Tratamiento de la infección por CMV en niños. Síntomas y tratamiento de la infección por citomegalovirus en niños. Penetración del virus en el cuerpo del niño.

El citomegalovirus ocurre con bastante frecuencia en los niños. La enfermedad, que pertenece al herpes tipo 5, puede tener consecuencias graves. El virus es difícil de diagnosticar porque en las primeras etapas la infección a menudo no causa síntomas. El diagnóstico en la mayoría de los casos no es fatal. Sin embargo, las complicaciones solo se pueden evitar si se inicia un tratamiento de manera oportuna bajo la supervisión de un médico.

Síntomas

Con citomegalia congénita, el niño experimenta patologías en el desarrollo de los órganos internos. Estos incluyen defectos cardíacos, daños al tracto urinario y disfunción hepática. Signos externos que indican la posibilidad de desarrollar CMV en un bebé:

• disminución del tono muscular;
• apetito débil;
• sueño inquieto;
• irritabilidad;
• aumento de peso lento;
• Llanto frecuente y prolongado sin motivo aparente.

Dado que el citomegalovirus afecta la nasofaringe, que es la vía de infección al cuerpo, no se pueden descartar erupciones en la cavidad bucal, daños al sistema respiratorio y a las glándulas salivales, en cuyas células está incrustado el ADN del patógeno. En recién nacidos y lactantes del primer año de vida, aumenta la actividad de las enzimas hepáticas. Los leucocitos y neutrófilos aumentan en la sangre. Se desarrolla trombocitopenia.

En niños en edad preescolar y adolescentes, es posible que la infección no se manifieste de ninguna manera durante mucho tiempo.

Sin embargo, el virus es una patología persistente; en este caso, se produce una reactivación repetida durante un período de inmunidad debilitada.

Cuanto más pequeño es el niño, más graves son los síntomas de la infección aguda.

Se acompaña de fiebre y dolor de cabeza. Los niños sufren de tos y secreción nasal. Casi siempre en pacientes jóvenes hay un agrandamiento de los ganglios linfáticos, se produce daño al hígado y al tracto gastrointestinal. No se puede descartar una disfunción del sistema nervioso central.

A una edad avanzada, la enfermedad se manifiesta con frecuentes infecciones respiratorias agudas, letargo y aumento de la fatiga. Los síntomas del CMV son un motivo para consultar inmediatamente a un médico para realizar un diagnóstico especial y comenzar el tratamiento.

Razones

El citomegalovirus ocurre en un niño por varias razones y progresa de manera diferente, según la ruta de infección. Hay varios de ellos:

• Intrauterino. La infección del feto ocurre durante el embarazo si la mujer sufrió por primera vez una forma aguda de la enfermedad.
• Transmisión del virus desde un portador. Un niño puede infectarse durante el parto a través de la madre, a través de la leche materna o por contacto con una persona enferma.

El período de incubación dura de 2 semanas a varios meses. Durante este tiempo, pueden ocurrir daños a varios órganos internos, lo que conduce a complicaciones graves de la infección.

Tratamiento

El citomegalovirus en niños no se puede curar. El virus permanece en el cuerpo de por vida. La terapia tiene como objetivo transferir la infección a una etapa latente y prevenir el desarrollo de complicaciones graves. El curso del tratamiento incluye tomar medicamentos antivirales y un conjunto de medidas para aumentar la inmunidad.

Diagnóstico

Es posible identificar el herpes tipo 5 mediante análisis de saliva, orina y sangre. El último tipo de biomaterial es el más utilizado. La lista de estudios incluye:

• análisis virológico;
• inmunoensayo enzimático (ELISA);
• reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

El método ELISA detecta la presencia de anticuerpos contra el patógeno. IgG positiva con IgM negativa: la infección se produjo hace más de 21 días. Pero si la primera inmunoglobulina es 4 veces mayor de lo normal, significa que la infección se ha reactivado. En este caso, la transcripción del análisis muestra un mayor número de neutrófilos y leucocitos.

Medicamentos antivirales

El régimen de tratamiento para la infección por CMV en niños lo prescribe un médico y depende de la edad del niño, la forma de la enfermedad y el estado de salud general. La terapia compleja incluye agentes antivirales como Ganciclovir, Foscarnet. Estos medicamentos se usan junto con medicamentos a base de interferón (Viferon).

En casos graves de infección, el médico puede recetarle una inmunoglobulina especial, Cytotect, que ayuda a resistir el citomegalovirus.

A una edad más temprana, los medicamentos antivirales se utilizan en forma de inyecciones y supositorios. En personas mayores, en forma de comprimidos y suspensiones.

Prevención

Se recomienda tomar medidas preventivas para prevenir el desarrollo de herpes tipo 5 en un niño antes y durante el embarazo. La futura madre debe observar cuidadosamente la higiene, ya que el virus puede estar en cualquier fluido biológico (orina, saliva, sangre, secreciones genitales). Una mujer necesita mantener su inmunidad, controlar su dieta y, a menudo, estar al aire libre.

Además, durante todo el embarazo es necesario someterse dos veces a pruebas de detección de infecciones por TORCH. Si el análisis confirma la forma aguda de la patología, al paciente se le recetará inmunoglobulina.

Después del nacimiento de un niño, también es de gran importancia fortalecer las defensas del organismo.

Una dieta nutritiva, paseos diarios, actividad física moderada y endurecimiento son medidas que ayudan a mantener el funcionamiento normal del sistema inmunológico.

Complicaciones y consecuencias.

El herpes tipo 5, al igual que el virus de Epstein-Barr, puede provocar complicaciones graves en los niños. En el contexto de una forma generalizada de infección, se desarrolla daño a los sistemas de órganos internos. En pacientes jóvenes pueden producirse hepatitis, cirrosis hepática, infección del tracto biliar y patologías renales. Con el curso crónico del virus del herpes, se produce una fuerte disminución de la inmunidad. El cuerpo se vuelve vulnerable a diversos tipos de enfermedades.

Para recién nacidos

La infección congénita por citomegalovirus tiene el pronóstico más desfavorable. La infección intrauterina al principio del embarazo provoca abortos espontáneos.

Si el virus ingresa al cuerpo de una mujer en la segunda mitad del embarazo, el bebé casi siempre desarrolla defectos graves de desarrollo.

Este tipo de herpes es especialmente peligroso para los bebés prematuros y los bebés con inmunodeficiencia.

Si la infección ocurre durante el parto o antes del año de edad, el virus amenaza con ictericia, neumonía, trastornos neurológicos y retraso intelectual, mental y físico.

La opinión del doctor Komarovsky.

El popular pediatra Evgeny Komarovsky afirma que la mejor defensa de un niño contra cualquier enfermedad es un sistema inmunológico fuerte. La infección por citomegalovirus en los niños ocurre de forma más leve cuando el sistema de defensa del cuerpo funciona normalmente.

El médico cree que el peligro de patología en los niños es muy exagerado, con la excepción de la infección intrauterina del feto durante el embarazo. Para evitar consecuencias graves, E. O. Komarovsky recomienda endurecerse, caminar al aire libre, realizar actividad física acorde a la edad y una rutina diaria adecuada, que incluya una buena alimentación y sueño.

La enfermedad, causada por el virus Herpesviridae, es similar al virus del herpes simple. Cuando se multiplica en una célula, el virus citomegalovirus en los niños conduce a la formación de células enormes debido a un aumento en el núcleo y el citoplasma. Esta es una enfermedad con síntomas polimórficos.

En general, la infección por CMV en los niños se transmite sin signos evidentes. Los virus son resistentes a los antibióticos. La transmisión se produce principalmente por contacto, con menos frecuencia por gotitas en el aire. Son posibles las vías de transmisión placentaria y parenteral (a través de la sangre). Los fetos y los recién nacidos son especialmente susceptibles a la enfermedad. Los recién nacidos pueden infectarse cuando su madre los amamanta. El virus CMV en los niños se detecta en la saliva, el líquido cefalorraquídeo, la orina y los órganos.

La infección por CMV en niños puede ocurrir debido a la penetración de virus a través de la placenta o durante el parto. Sin embargo, no todos los niños infectados pueden nacer con signos graves de la enfermedad. La mayoría de las veces ocurre de forma latente. Sólo en las glándulas salivales pueden ocurrir cambios celulares (metamorfosis de células gigantes).

Si a un niño se le diagnostica citomegalovirus, pero no presenta síntomas, es posible que los padres no deban preocuparse. Con buena inmunidad, el virus no es peligroso. Si la enfermedad está latente, el niño desarrollará inmunidad y el cuerpo mismo hará frente a la infección sin consecuencias. Pero a veces una infección latente puede provocar algunos trastornos del sistema nervioso central. El niño desarrolla dolores de cabeza, retraso mental, insomnio y fatiga.

A veces, la exposición a una infección puede causar complicaciones graves. Si el sistema inmunológico está debilitado y se encuentra citomegalovirus en un niño, esto es una señal para iniciar medidas terapéuticas activas. Con una inmunodeficiencia grave, la infección conduce a un resultado desfavorable.

¿A qué edad puede aparecer el citomegalovirus en los niños?

El citomegalovirus congénito en un niño ocurre cuando la placenta está dañada y la infección es generalizada. Si la infección ocurre en los primeros meses de desarrollo intrauterino, es posible que existan defectos en el desarrollo. El niño puede tener hidrocefalia, microcefalia o un trastorno de la estructura de la sustancia cerebral. Por parte del sistema cardiovascular, puede haber falta de cierre del tabique del corazón, fibroelastosis endocárdica y defectos cardíacos. En ocasiones pueden aparecer defectos de los riñones, los genitales y el tracto gastrointestinal.

Si la infección ocurre en una etapa avanzada de la vida, el citomegalovirus en los recién nacidos muestra síntomas después del nacimiento. El niño desarrolla ictericia, se detecta daño a los pulmones y al tracto gastrointestinal y se detecta síndrome hepatoleanal. A veces la enfermedad puede manifestarse como erupciones hemorrágicas. Con CMV, los recién nacidos experimentan letargo, regurgitaciones frecuentes y diarrea. Debido a esto, los niños no aumentan bien de peso, tienen una disminución de la turgencia de los tejidos y un aumento de la temperatura.

Puede aparecer ictericia durante los dos primeros días. La mayoría de las veces es pronunciado porque hay una concentración muy alta de pigmentos biliares en la sangre. Las heces del niño están parcialmente descoloridas, el bazo está agrandado y el hígado sobresale 37 cm por debajo del arco costal. El síndrome hemorrágico puede manifestarse como petequias y vómitos. En los niños se determinan hipotonía e hiporreflexia. En casos graves, se produce una intoxicación que provoca la muerte.

La infección por citomegalovirus en un bebé puede ser congénita o adquirida. La enfermedad en su forma congénita es mucho más grave, ya que el virus logra causar un daño importante al cuerpo del niño mientras aún está en el útero. Pero incluso cuando el virus se transmite al feto, sólo el 10% de los niños nacen con signos evidentes de la enfermedad. A menudo, el citomegalovirus no aparece en los bebés.

La naturaleza del desarrollo de la enfermedad depende de la madurez del feto en el momento de la infección intrauterina, la inmunidad de la madre y la reactividad inmune del niño. Los síntomas del CMV congénito en un bebé pueden incluir: ictericia, convulsiones, desarrollo anormal de órganos y sistemas. Los médicos pueden diagnosticar sordera y ceguera.

El citomegalovirus adquirido en niños menores de un año puede manifestarse como daño únicamente a las glándulas salivales. En respuesta a la introducción del virus en las células, puede producirse una disfunción grave del órgano afectado. En casos graves, el citomegalovirus en un bebé puede causar insuficiencia suprarrenal y, en caso de inmunosupresión, daño a todos los órganos.

El citomegalovirus adquirido en un niño de 1 año puede manifestarse como un retraso en el desarrollo físico. En este caso, se observan alteraciones de la actividad motora y convulsiones. Dependiendo del estado de inmunidad del niño, pueden aparecer varios signos: hinchazón de las glándulas salivales, hemorragias, visión borrosa, daño al tracto gastrointestinal. Pero más a menudo la enfermedad adquirida puede ser asintomática.

El citomegalovirus en un niño de 2 años puede provocar daños aislados en las glándulas salivales o daños a los órganos. Sin embargo, a diferencia de la forma congénita, la enfermedad se manifiesta más a menudo como mononucleosis. El niño puede experimentar un aumento gradual de la temperatura, dolor de garganta, agrandamiento de los ganglios linfáticos, hepatoesplenomegalia, hinchazón de la mucosa de la garganta y dolor abdominal.

El sistema inmunológico de los niños menores de 5 años aún no es capaz de dar una respuesta adecuada a la infección. El citomegalovirus en niños de 3 años de edad puede presentarse con síntomas de neumonía intersticial. El niño presenta dificultad para respirar, tos persistente parecida a tos ferina y cianosis. Posible adición de disfunciones gastrointestinales y hepáticas. Las temperaturas pueden alcanzar los 40 grados. Esta condición puede durar de 2 a 4 semanas.

En la forma generalizada, casi todos los órganos pueden verse involucrados en el proceso. La enfermedad se manifiesta por sepsis, fiebre prolongada, trastornos del tracto gastrointestinal y del sistema cardiovascular, hepatitis parenquimatosa y encefalitis. Para las complicaciones del CMV en niños de cinco años, el tratamiento incluye la administración de inmunoglobulinas (interferón) como parte de un complejo de medidas. Después de cinco años, el cuerpo del niño es capaz de hacer frente a la infección por sí solo sin consecuencias graves.

¿Cuáles son los síntomas y signos de infección en los niños?

Si afecta el citomegalovirus, pueden aparecer síntomas en niños dependiendo de la edad y el estado inmunológico. Cuanto mayor sea el niño, más fácilmente tolerará la enfermedad. En el primer encuentro con el virus, los niños menores de 7 años con inmunidad normal desarrollan síntomas típicos:

• hipertermia
• Hinchazón de la laringe, inflamación.
• Debilidad muscular, malestar
• Dolor de cabeza

A veces puede haber erupciones en el cuerpo. Si los niños presentan síntomas de citomegalovirus, el tratamiento se realiza con medicamentos antivirales, que transfieren la enfermedad a una forma pasiva.

En caso de inmunidad disminuida, pueden aparecer síntomas de CMV en niños dependiendo del daño orgánico o de la forma de la enfermedad. El virus afecta las glándulas intestinales, los conductos biliares, las cápsulas renales, etc. Esto conduce a la aparición de inflamación focal. Puede desarrollarse neumonía, bronquitis, inflamación del bazo, las glándulas suprarrenales y el hígado. En la forma generalizada, todos los órganos pueden verse afectados. En este caso, los síntomas de la infección por CMV en niños son polimórficos. La forma generalizada es grave y puede ser mortal en las dos primeras semanas de vida. En formas aisladas de daño a cualquier órgano, puede ser asintomático.

¿Cuándo es necesario el tratamiento de una enfermedad?

El tratamiento del citomegalovirus en niños implica el uso de un complejo de medicamentos según los sistemas afectados. En la forma generalizada está indicada la administración de corticoides, antivirales (Ganciclovir) y Cytotect específico. Para restaurar las funciones básicas del sistema inmunológico (principalmente la producción de interferón), se lleva a cabo un tratamiento con inductores de interferón (amixin, Cycloferon). Estos fármacos activan la inmunidad humoral y celular. Gracias a los interferones, el sistema inmunológico comienza a funcionar de forma eficaz y contribuye a la muerte del virus.

Muy a menudo, el tratamiento del CMV en niños se realiza con la prescripción de inmunoglobulina humana (Megalotect, Cytotect). Estos medicamentos no son tóxicos y pueden usarse para tratar a niños de cualquier edad. En casos excepcionales, se recetan medicamentos antivirales más tóxicos para el tratamiento de recién nacidos: ganciclovir, cidofovir. Esta terapia se lleva a cabo en casos de daño severo a los órganos viscerales. Sin embargo, antes de tratar el citomegalovirus en un niño con fármacos tóxicos, se debe evaluar el grado de complicaciones provocadas por el virus. La terapia en sí y el conjunto de medicamentos utilizados para el tratamiento deben corresponder al estado inmunológico del niño.

El portador del virus en sí o una enfermedad leve (síndrome de mononucleosis) en niños con inmunidad normal no requiere terapia. Basta con utilizar vitaminas y fármacos reconstituyentes para fortalecer el sistema inmunológico. Durante los períodos en los que se producen brotes de enfermedades infecciosas (gripe o infecciones respiratorias agudas), el uso de complejos multivitamínicos protegerá al niño del virus.

¿Qué tan peligroso es el citomegalovirus en un niño?

Por lo general, los niños sanos toleran esta infección con normalidad. La enfermedad puede ser asintomática o con síntomas propios de un resfriado que desaparecen al cabo de unos días. Sin embargo, en niños debilitados, esta infección puede presentar complicaciones. Las consecuencias del citomegalovirus en un niño pueden aparecer inmediatamente después del nacimiento o después de enfermedades previas. La progresión asintomática puede causar en el futuro discapacidad visual o retraso mental. Con el tiempo se pueden desarrollar problemas de audición o anomalías neurológicas.

Los estudios científicos han establecido el peligro de infección fetal en la primera mitad del embarazo. Al penetrar en el cuerpo, el virus presenta un efecto teratogénico. Como resultado, se produce una alteración en el desarrollo del cerebro, los órganos de la audición y la visión y los órganos viscerales.

Análisis de citomegalovirus en un niño.

Para hacer un diagnóstico preciso, debe hacerse una prueba de citomegalovirus. Se utilizan varios métodos para el diagnóstico:

1. Virológico (citológico).
2. Serológico. El método ELISA más accesible es el aislamiento de inmunoglobulinas G y M.
3. Biológico molecular (PCR).

La prueba más informativa para CMV en un niño es el método PCR. Es posible detectar no solo el ADN del CMV mediante PCR en niños, sino también la actividad del virus. Sin embargo, este método es uno de los más caros. Se utiliza otro método que permite establecer anticuerpos contra el citomegalovirus en un niño: el serológico (ELISA). El análisis determina varios tipos de anticuerpos y el estadio de la enfermedad.

Hay algunas diferencias en los anticuerpos que es necesario comprender. Las inmunoglobulinas de clase M se producen en respuesta al virus. No pueden formar memoria inmunológica, por lo que cuando desaparecen, desaparece la protección contra el virus. Las inmunoglobulinas G se producen después de la supresión de la infección a lo largo de la vida, desarrollando una inmunidad estable a la enfermedad.

Si se detecta IgG anti-CMV en un niño, pero no se detecta IgM anti-CMV, esto indica que el cuerpo ha desarrollado inmunidad de por vida al virus. Es decir, esta es la norma para CMV en niños, que no requiere tratamiento. Si el citomegalovirus igg es positivo en niños, pero no se detectan anticuerpos IgG anti-cmv, el análisis muestra que el cuerpo no tiene una inmunidad estable contra el virus. Los anticuerpos inhiben el desarrollo del virus y ayudan a transmitir la enfermedad sin síntomas. Si un niño no tiene anticuerpos contra el citomegalovirus (cmv g), esto se explica por la ausencia de la enfermedad o una alta susceptibilidad a la infección.

Citomegalovirus (cmv, CMV) igg positivo en un niño indica que está infectado antes o después del nacimiento. Si un niño tiene un título muy alto, esto es evidencia de activación de la infección. Esto suele aumentar la concentración de anticuerpos iGM.

Los anticuerpos contra el citomegalovirus igg son positivos en el niño; esto significa que la enfermedad se encuentra en una etapa inactiva o en una etapa de reactivación. Las lecturas de anticuerpos de clase M ayudan a realizar un análisis preciso. Si el anti CMV IgM es positivo en un niño y el Anti CMV IgM es positivo, esto significa que la infección primaria está llegando al final del cuerpo y la inmunidad ya se ha formado. Si la IgM es negativa, la enfermedad se encuentra en una etapa inactiva.

Una IgM de citomegalovirus positiva en un niño con una IgG anti-CMV negativa indica una enfermedad primaria en la etapa aguda. Si las pruebas no detectan anticuerpos de ambas clases, significa que la enfermedad está ausente o se encuentra en una etapa temprana y los anticuerpos no han tenido tiempo de desarrollarse.

La infección por citomegalovirus (también conocida como enfermedad de inclusión, citomegalia) se desarrolla en personas cuando el herpesvirus humano tipo 5 ingresa al cuerpo.

Para los niños, esta infección representa el mayor peligro. En términos de efectos teratogénicos sobre el feto, ocupa el segundo lugar después de la rubéola. En casos graves, el virus del herpes no solo causa patologías graves en una persona en desarrollo, sino que también provoca abortos espontáneos, paro cardíaco fetal y muerte fetal.

El uno por ciento de los recién nacidos en los países desarrollados están infectados con CMV. En los países en desarrollo, el 4,5% de los recién nacidos la padecen.

Se cree que la intensidad está determinada por las condiciones socioeconómicas y de vida, la interferencia iatrogénica y la situación ambiental circundante.

¿Cómo se transmite el CMV a los bebés?

Los bebés pueden infectarse con este virus tanto de una madre seropositiva como de otras personas. Hay varias formas en que un niño puede infectarse con CMV de la madre:

• a través de la placenta;
• a través de un canal de parto infectado;
• a través de la leche materna;
• a través de la saliva (en ).

Además, la cepa del herpesvirus se transmite por contacto doméstico (platos, juguetes, productos de higiene) y por gotitas en el aire. Por lo tanto, existe una alta probabilidad de infección por parte de extraños, incluidos otros niños.

Manifestaciones clínicas

Si entra en el cuerpo de un niño, no se hace sentir inmediatamente. El período de incubación puede variar desde 15 días hasta varios meses. En este momento, el niño es portador activo del virus.

Los signos de infección pueden incluir:

• aumento de la temperatura corporal;
• inflamación y agrandamiento de las glándulas salivales;
• dolor de garganta;
• enrojecimiento de la nasofaringe;
• agrandamiento de las amígdalas palatinas;
• falta de apetito, pérdida de peso, dolor abdominal, vómitos, diarrea;
• ictericia, signos de trastornos hepáticos.

En casos graves, pueden aparecer síntomas de neumonía. La aparición de un síndrome similar a la mononucleosis se observa en receptores de sangre. La forma generalizada del virus del herpes adquirido es rara.

Complicaciones en niños con CMV

La enfermedad representa un grave peligro para los bebés cuya infección se produjo en el período prenatal o antes del año. El curso agudo asintomático de la citomegalia en la infancia puede causar patologías neurológicas, daño cerebral, pérdida de audición y visión, estrabismo, anorexia y disfunción motora en los niños en el futuro.

Los bebés mayores de un año toleran más fácilmente la infección por citomegalovirus. La enfermedad se limita a manifestaciones características de las enfermedades respiratorias. Cuanto mayores son los niños, más rápido se enfrentan al virus.

Diagnóstico de infección.

Dado que los síntomas de la citomegalia son similares a los de ARVI y algunas formas son completamente asintomáticas, es difícil de diagnosticar. Si lo sospechas, debes contactar con tu pediatra. recopilar anamnesis, realizar un examen y prescribir pruebas de laboratorio o instrumentales.

En los casos en que la enfermedad se complica, puede ser necesaria la consulta con otros especialistas (por ejemplo, neurólogo, urólogo, oftalmólogo, inmunólogo, gastroenterólogo, otorrinolaringólogo).

Métodos generales de examen clínico.

Los métodos de laboratorio para diagnosticar CMV en niños incluyen un análisis de sangre bioquímico y un análisis de orina general. Le permiten determinar la cantidad de bilirrubina y proteínas, determinar la presencia de anemia y analizar el estado de los riñones y el hígado.

Si se desarrolla un defecto cardíaco, se le realiza un ECG al niño. Para trastornos del sistema nervioso central y para evaluar el estado de los órganos internos, se utiliza ecografía, resonancia magnética o tomografía computarizada. Los métodos instrumentales y de laboratorio permiten identificar patologías en los sistemas urinario, reproductivo, respiratorio y otros, y diagnosticar enfermedades concomitantes.

Diagnóstico directo de CMV

Existen varias opciones para estudiar el biomaterial de los niños con el fin de identificar el agente causante de la infección. Para análisis en bebés menores de tres semanas, líquido cefalorraquídeo, orina, saliva.

Mediante el método de PCR o hibridación de ADN se determina la presencia del virus del herpes y sus antígenos. Se produce un resultado positivo en caso de infección activa o latente.

No se deben descuidar los exámenes, ya que la infección conlleva el nacimiento de un niño con deformidades, microcefalia y daños graves al sistema nervioso central.

La infección por citomegalovirus (CMVI) es una de las enfermedades infecciosas comunes, no estacionales, entre las infecciones por TORCH. Los anticuerpos específicos se detectan en recién nacidos (2%) y en niños menores de un año (hasta el 60% de los niños). El tratamiento de esta infección es bastante complejo y depende de la forma de la enfermedad.

En este artículo aprenderás todo lo que los padres necesitan saber para tratar la infección por citomegalovirus en niños.

Causas del CMV

El CMV es causado por el citomegalovirus, uno de los virus. Se conocen varias variedades (cepas) de virus. La fuente de infección es únicamente una persona (paciente o portador del virus). Todas las secreciones de una persona infectada están infectadas: secreción nasofaríngea y saliva; lágrimas; orina y heces; secreción del tracto genital.

Formas de transmisión de la infección:

• aerotransportado;
• contacto (contacto directo y uso de artículos del hogar);
• parenteral (a través de la sangre);
• transplacentario;
• al trasplantar un órgano infectado.

Un recién nacido puede infectarse de la madre no solo en el útero (a través de la placenta), sino también directamente durante el parto (intranatalmente) mientras pasa por el canal del parto. El feto se infecta en caso de enfermedad aguda o exacerbación de la enfermedad en la madre durante el embarazo.

Es especialmente peligroso si la infección del feto ocurre en los primeros 3 meses de embarazo, porque esto conlleva su muerte o la aparición de defectos de varios órganos y deformidades. Pero en el 50% de los casos, los niños contraen la infección a través de la leche materna.

Los niños también pueden infectarse a través de otros niños infectados en guarderías y escuelas, porque la transmisión aérea es la principal vía de infección del CMV. Se sabe que los niños de esta edad pueden pasarse una manzana mordida, un caramelo o un chicle entre ellos.

Las puertas de entrada del virus son las membranas mucosas de los tractos respiratorio, digestivo y genital. No hay cambios en el sitio de introducción del virus. El virus, una vez que ingresa al cuerpo, permanece allí durante toda su vida en el tejido de las glándulas salivales y los ganglios linfáticos. Con una respuesta inmune normal del cuerpo, no hay manifestaciones de la enfermedad y solo puede aparecer bajo factores desfavorables (quimioterapia, enfermedad grave, toma de citostáticos, etc.).

El virus no es estable en el ambiente externo, se inactiva cuando se congela y se calienta a 60˚C y es sensible a los desinfectantes.

La susceptibilidad al virus es alta. La inmunidad después de sufrir una infección por CMV es inestable. El virus afecta a varios órganos. Las células afectadas no mueren, se conserva su actividad funcional.

Clasificación del CMV

La infección por CMV se caracteriza por una variedad de formas: latente y aguda, localizada y generalizada, congénita y adquirida. Generalizado tiene muchas variedades dependiendo del daño orgánico predominante.

La forma depende de la vía de penetración del virus (aguda - parenteral, latente - por otras vías), de (cuando se desarrolla una infección generalizada).

Síntomas del CMV

Citomegalia congénita

Las manifestaciones de la infección congénita por CMV dependen de la duración de la infección del feto. Si se infecta antes de las 12 semanas, el feto puede morir o el bebé puede nacer con posibles defectos de nacimiento.

Cuando el feto se infecta en una etapa posterior, la forma aguda de infección a menudo se manifiesta por daño al sistema nervioso central: hidrocefalia, estrabismo, nistagmo, aumento del tono muscular en las extremidades, temblores de las extremidades, asimetría facial. Al nacer, se observa desnutrición severa. El hígado se ve especialmente afectado: se detecta una fusión congénita o incluso de los conductos biliares.

En estos niños, la ictericia pronunciada de la piel dura hasta 2 meses, se observan hemorragias puntuales en la piel, puede aparecer una mezcla de sangre en las heces, vómitos y sangrado de la herida umbilical.

Es posible que se produzcan hemorragias en los órganos internos y en el cerebro. y el bazo, aumenta la actividad de las enzimas hepáticas. En la sangre hay un aumento del número de leucocitos y una disminución de las plaquetas. Las glándulas salivales necesariamente se ven afectadas.

Pero la forma congénita no siempre aparece inmediatamente después del nacimiento. A veces se detecta en edad preescolar o escolar en forma de coriorretinitis (daño a la retina), atrofia del órgano de Corti del oído interno y retraso mental. Estas lesiones pueden provocar el desarrollo de ceguera y sordera.

El pronóstico de la infección congénita por CMV suele ser desfavorable.

Citomegalia adquirida

Durante la infección primaria en un jardín de infantes, la infección por CMV puede manifestarse como una enfermedad similar, lo que dificulta el diagnóstico. En este caso, el niño desarrolla:

• aumento de temperatura;
• rinorrea;
• enrojecimiento en la garganta;
• pequeño;
• , debilidad;
• en algunos casos.

Período de latencia (desde el momento de la infección hasta la aparición de los síntomas de la enfermedad): de 2 semanas a 3 meses. Muy a menudo, se desarrolla una forma latente sin síntomas evidentes, detectada por casualidad durante un análisis de sangre serológico. Con una disminución de la inmunidad, puede convertirse en una forma aguda localizada o generalizada.

En forma localizada(sialoadenitis) afecta las glándulas salivales parótidas (más a menudo), sublinguales y submandibulares. Los síntomas de intoxicación no son pronunciados. Los niños pueden tener problemas para aumentar de peso.

Forma generalizada similar a la mononucleosis tiene un inicio agudo. Aparecen síntomas de intoxicación (debilidad y dolor de cabeza, dolores musculares), agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales, bazo e hígado, fiebre con escalofríos. A veces se desarrolla hepatitis reactiva. En la sangre se detecta un aumento del número de linfocitos y más del 10% de células atípicas (células mononucleares). El curso de la enfermedad es benigno, se produce la recuperación.

forma pulmonar se manifiesta en forma de un curso prolongado. Se caracteriza por: tos seca y seca (que recuerda a), un tinte azulado en los labios. Las sibilancias en los pulmones son intermitentes. La radiografía muestra un aumento en el patrón pulmonar, pueden aparecer quistes en los pulmones. Las megacélulas se detectan en el análisis de esputo.

En forma cerebral se desarrolla meningoencefalitis. Esta forma se caracteriza por convulsiones, paresia de los músculos de las extremidades, ataques epilépticos, alteraciones de la conciencia y trastornos mentales.

forma de riñón Es bastante común, pero rara vez se diagnostica, ya que las manifestaciones de la patología son muy escasas: aumentan las proteínas en la orina, aumenta el número de células epiteliales y se detectan células citomegales.

forma hepática se manifiesta como un curso subagudo de hepatitis. El niño presenta un ligero color amarillento de la esclerótica, la piel y la membrana mucosa del paladar durante mucho tiempo. La fracción unida en la sangre aumenta, la actividad de las enzimas hepáticas aumenta ligeramente, pero la fosfatasa alcalina también aumenta considerablemente.

Gastrointestinal la forma se manifiesta por vómitos persistentes, deposiciones blandas frecuentes e hinchazón. También es típico el retraso en el desarrollo físico de los niños. Se desarrollan lesiones poliquísticas del páncreas. En el análisis de heces se observa una mayor cantidad de grasa neutra.

En forma combinada En el proceso participan muchos órganos y sistemas con sus rasgos característicos. Más a menudo se desarrolla en un estado de inmunodeficiencia. Sus signos clínicos son: intoxicación severa, fiebre alta con rangos de temperatura diaria de 2-4˚C durante un período prolongado, agrandamiento generalizado de los ganglios linfáticos, agrandamiento del hígado y del bazo, daño a las glándulas salivales, sangrado.

Se observa un curso particularmente grave de la enfermedad en niños con. El CMV es una enfermedad marcada por el SIDA. Por lo tanto, cuando a un niño se le diagnostica una infección por CMV, se realiza una prueba de VIH. El CMV acelera la progresión de la infección por VIH y, a menudo, es la causa de muerte en caso de SIDA.

La infección por CMV adquirida tiene un curso largo y ondulado. El curso irregular de la enfermedad se debe al desarrollo de complicaciones: específicas (, etc.) e inespecíficas (adición de infecciones secundarias).

En las formas generalizadas de CMV, la muerte es posible.

Diagnóstico de CMV

Un análisis de sangre para determinar los niveles de inmunoglobulinas y una PCR ayudarán a confirmar el diagnóstico.

Teniendo en cuenta los síntomas inespecíficos del CMV, conviene diferenciarlo de una serie de enfermedades, como la enfermedad hemolítica del recién nacido, la toxoplasmosis, la linfogranulomatosis y la tuberculosis.

Para el diagnóstico se utilizan los siguientes métodos de laboratorio:

• virológico (detección del virus en saliva, sangre y otros líquidos);
• PCR (detección de ADN viral y carga viral);
• citoscopia (detección de células citomegales características en saliva, esputo bajo un microscopio);
• serológico (detección de anticuerpos específicos de las clases IgM e IgG en la sangre);
• Ecografía del feto (detección de calcificaciones intracraneales y malformaciones en el feto).

El diagnóstico de laboratorio es especialmente importante en el caso de una forma latente de la enfermedad. La detección de anticuerpos IgG en un recién nacido puede indicar anticuerpos maternos; Es necesario volver a analizar la sangre del niño a los 3 y 6 meses. Si el título de estos anticuerpos disminuye, se puede excluir la infección congénita por CMV.

La detección del virus en la orina o la saliva no confirma la actividad de la enfermedad: puede excretarse en la orina durante años y en la saliva durante muchos meses. En este caso, lo principal será un aumento en el título de anticuerpos de clase M y G con el tiempo. La infección intrauterina está indicada por la detección de IgM en la sangre durante las primeras 2 semanas de vida del niño.

Teniendo en cuenta que el virus es inestable en el medio ambiente, el material debe examinarse para realizar análisis virológicos a más tardar 4 horas después de su recolección.

Tratamiento

El tratamiento de la infección por CMV en niños depende de la forma de la enfermedad, su gravedad y la edad del niño. La forma latente no requiere tratamiento especial. Los padres sólo deben proporcionar a sus hijos alimentos adecuados para su edad.

Los complejos vitamínicos y los probióticos ayudarán a prevenir y asegurar una digestión normal. Las visitas oportunas al dentista y al otorrinolaringólogo ayudarán a identificar y tratar rápidamente los focos crónicos de infección. Todas estas medidas tienen como objetivo fortalecer la salud general y la inmunidad para prevenir la activación de la enfermedad.

Sólo los niños con formas agudas de CMV requieren tratamiento. En la forma similar a la mononucleosis, generalmente no se requiere una terapia específica;

En caso de infección intrauterina y formas manifiestas graves, el tratamiento complejo se lleva a cabo en un hospital.

Específico antivírico el tratamiento incluye:

• medicamentos antivirales (Ganciclovir, Foscarnet);
• inmunoglobulina anticitomegalovirus (Cytotect);
• interferones (Viferon).

Los medicamentos antivirales tienen efectos secundarios tóxicos pronunciados en el sistema sanguíneo, los riñones y el hígado. Por lo tanto, se prescriben a niños si su efecto supera el riesgo potencial de efectos secundarios. Se observa una ligera reducción de la toxicidad con el uso combinado de fármacos antivirales con interferones.

Desafortunadamente, los medicamentos antivirales no librarán al niño del virus y no conducirán a una recuperación completa. Pero su uso ayudará a prevenir el desarrollo de complicaciones y transferir la enfermedad a una etapa latente e inactiva.

En caso de infecciones secundarias aplicar antibióticos.

En formas generalizadas importa terapia vitamínica, sintomático terapia de desintoxicación.

En casos severos se pueden utilizar.

Teniendo en cuenta el efecto supresor (inmunosupresor) del virus sobre el sistema inmunológico, es posible utilizar (según los resultados de un estudio de inmunograma) inmunomoduladores(Tactivina).

En algunos casos se utilizan métodos de medicina alternativa(remedios caseros, homeopatía, acupuntura).

La medicina tradicional tiene como objetivo aumentar la inmunidad. La medicina tradicional sugiere utilizar decocciones e infusiones de hojas de romero silvestre, hilo, conos de aliso, yemas de abedul, raíces de regaliz y helenio, semillas de lino y otras; existen muchas recetas, pero su uso en niños debe acordarse con el médico tratante.

Prevención del CMV

Actualmente no existe una prevención específica para la infección por CMV. Para prevenir la infección intrauterina, se recomienda que las mujeres embarazadas observen cuidadosamente las normas de higiene y realicen pruebas de detección de infecciones por TORCH. Si se detecta infección por CMV en una mujer embarazada, se requiere un tratamiento adecuado y la introducción de una inmunoglobulina específica (Cytotect) cada 2-3 semanas, 6-12 ml durante el primer trimestre.

Una higiene cuidadosa al cuidar a niños pequeños protegerá al niño de infecciones; también es necesario enseñar estas reglas a los niños mayores;

Una vez que los virus ingresan al cuerpo de un bebé, no se manifiestan de inmediato. Están esperando el momento adecuado. Un factor en el desarrollo de una infección es una disminución de la resistencia, la resistencia del cuerpo. La infección por citomegalovirus actúa de forma similar. El virus suele descubrirse por casualidad durante un análisis de sangre.

El niño recibe el CMV del exterior o se infecta antes del nacimiento, a través de la placenta. El tipo congénito de la enfermedad es más difícil de tolerar y tiene muchas complicaciones, como resultado de lo cual se altera el funcionamiento de varios órganos y sistemas. El tratamiento de la enfermedad depende del método de infección.

¿Por qué los niños contraen citomegalovirus?

El CMV pertenece al virus ADN, el citomegalovirus, que pertenece a la familia de los herpesvirus. Penetra en todos los órganos humanos, pero se aísla principalmente de las glándulas salivales, donde se multiplica activamente e integra su ADN en el núcleo celular. Debido al elemento extraño, las células de las glándulas salivales aumentan de tamaño. De aquí proviene el nombre del virus (traducido del latín como “células gigantes”).

Si el niño tiene buena inmunidad, el citomegalovirus "IgG positivo" se encuentra en un estado inactivo. Esto significa que el niño es sólo portador de la infección, pero no está enfermo. Cuando la resistencia del cuerpo disminuye, el virus comienza a multiplicarse activamente, el cuerpo secreta anticuerpos específicos y aparecen ciertos síntomas.

Los factores adicionales que reducen la resistencia del cuerpo son los problemas digestivos y las cargas pesadas en el frágil cuerpo de un niño, que provocan una mayor fatiga. Con un sistema inmunológico debilitado, el cuerpo se convierte en un blanco fácil para los agentes infecciosos.

Los factores que reducen la inmunidad son:

• rehabilitación del cuerpo después de una enfermedad prolongada (por ejemplo, influenza);
• reacciones alérgicas;
• lesiones de nacimiento;
• deficiencia de vitaminas;
• uso inadecuado de medicamentos;
• mal ambiente;
• Corto período de lactancia materna para recién nacidos.

Tipos y síntomas de la enfermedad.

Infección congénita

En caso de infección intrauterina, los signos clínicos aparecen en los niños después del nacimiento. Los síntomas de la infección por CMV incluyen:

• Amarillez de la piel. Indica hepatitis. Los análisis de sangre revelan niveles elevados de bilirrubina.
• Como resultado de la hepatitis, el hígado y el bazo pueden agrandarse, ya que son los primeros en responder a un agente infeccioso en el cuerpo.
• Temperatura corporal alta.
• Debilidad muscular.
• Aparece una erupción en la piel y es posible que haya úlceras sangrantes.
• Signos de intoxicación general del cuerpo.
• Ganglios linfáticos agrandados (recomendamos leer :).

Uno de los síntomas de la infección por citomegalovirus es el agrandamiento de los ganglios linfáticos.

• Laringe hinchada, posiblemente amígdalas agrandadas.
• Deterioro de la respiración.
• Cianosis de la piel (cianosis).
• Los reflejos de succión y deglución están alterados.
• Trastornos digestivos, acompañados de vómitos y diarrea.
• Pérdida de visión o audición.
• Posible neumonía.
• Bajo peso.

La infección congénita por citomegalovirus en niños puede causar retraso mental. A veces el virus es mortal. La tasa de mortalidad de los recién nacidos infectados alcanza el 30%. Además, debido a la infección, la visión se deteriora hasta el punto de provocar ceguera. Si los niños con citomegalovirus congénito no muestran síntomas clínicos, entre el 10 y el 15% de estos niños tendrán posteriormente discapacidad auditiva.

Infección adquirida

Solo puede contraer citomegalovirus de un paciente o portador del virus. Los síntomas clínicos de la enfermedad aparecen cuando disminuye la resistencia del cuerpo. A menudo, la enfermedad se parece a un ARVI común, ya que se acompaña de signos de inflamación del tracto respiratorio superior, tos y dolor al tragar. También es posible congestión nasal y aumento de la temperatura corporal. Como signo clínico adicional, puede aparecer una erupción por todo el cuerpo en forma de manchas rojas.

El sistema linfático responde a la proliferación del agente infeccioso agrandando los ganglios linfáticos del cuello y debajo de la mandíbula inferior. Son indoloros, la piel que los cubre parece sin cambios.

Si el bebé se queja de dolor de barriga, es síntoma de agrandamiento del hígado y del bazo. Los ganglios linfáticos cercanos (inguinales y axilares) también pueden aumentar de tamaño. El color amarillento de la parte blanca de los ojos y la piel indica daño hepático.

El bebé enfermo se vuelve letárgico y somnoliento. Todos los signos de amigdalitis comienzan a desarrollarse. Los niños se quejan de dolores en músculos y articulaciones. Las complicaciones pueden incluir neumonía o hepatitis. Este cuadro se acompaña de anomalías neurológicas en el comportamiento.

¿Cómo se transmite el CMV y quién es el portador?

En los niños, el citomegalovirus ingresa al ambiente externo junto con los fluidos biológicos: saliva y secreción de las aberturas genitales. Los niños se infectan de las siguientes maneras:

• En el útero. Si la futura madre se infecta durante el embarazo, la infección por citomegalovirus ingresa al feto a través de la placenta a través de la sangre de la madre.
• Con leche materna, si la madre lactante está gravemente enferma o se infectó durante la lactancia.
• Por gotitas en el aire al comunicarse con personas infectadas o portadores de infección.
• Contacto. Un niño puede contraer el virus de la madre mientras avanza por el canal del parto.

Si una mujer lactante está infectada con citomegalovirus, se transmitirá al bebé a través de la leche materna.

Para que el virus entre al cuerpo es posible que ni siquiera se tenga contacto con una persona enferma. Las secreciones biológicas también suponen una gran amenaza para la salud del bebé. La infección se puede transmitir a través de platos, artículos de higiene personal, manijas de puertas, etc. La transmisión por contacto no representa una amenaza para la vida y la salud del bebé.

Un portador de infección es una persona que no presenta signos visibles de la enfermedad. Sin embargo, es peligroso para otras personas con resistencia reducida. La infección está en estado latente en el cuerpo y espera el momento adecuado en el que disminuye la inmunidad del niño. Luego, el virus comienza a multiplicarse activamente e infectar el cuerpo del niño.

¿Cómo se detecta la enfermedad?

Para hacer un diagnóstico, no basta con realizar un examen. El médico tratante prescribe una serie de pruebas:

• Un análisis de sangre serológico que identifica anticuerpos específicos. La liberación de anticuerpos IgM significa que la infección se ha vuelto aguda (el tipo latente se caracteriza por la proteína IgG).
• La PCR ayudará a detectar el virus en la saliva, la orina y otros fluidos biológicos.
• Análisis de sangre generales. Mostrará una disminución en la cantidad de glóbulos rojos, plaquetas y leucocitos (recomendamos leer :).
• Bioquímica de la sangre. Los niveles de ALT y AST estarán elevados y el daño renal estará indicado por un aumento de la creatinina y la urea.
• Análisis microscópico del sedimento de orina para detectar la presencia de células gigantes.

Para confirmar con precisión la presencia de la enfermedad, es necesario realizar una serie de pruebas biológicas.

Una IgG positiva para citomegalovirus indica un curso crónico de la enfermedad. Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen:

• Las radiografías para detectar complicaciones en los pulmones mostrarán neumonía;
• Una ecografía abdominal mostrará agrandamiento del bazo y del hígado;
• Una resonancia magnética del cerebro revelará áreas de inflamación.

También es posible un examen por parte de un oftalmólogo. Revela cambios en las estructuras del ojo durante el examen del fondo de ojo durante una infección generalizada.

¿Es peligrosa la infección por citomegalovirus para los niños?

La infección es muy peligrosa para los niños que la padecen en la infancia o que se infectaron en el útero. En el 20% de los casos, en aquellos niños cuya infección no se acompaña de síntomas específicos, se altera el funcionamiento del sistema nervioso: aparecen ansiedad, convulsiones y contracciones musculares involuntarias. Estos niños pierden peso rápidamente y es posible que aparezcan erupciones cutáneas.

Las consecuencias del citomegalovirus pueden aparecer en un niño a los 2 y 4 años, así como después de varios años en forma de retraso en el habla y el desarrollo mental, enfermedades del sistema cardiovascular, disfunción del oído y del aparato visual, hasta la pérdida total. de la visión y pérdida parcial de la audición. En los niños mayores, en el contexto de una infección, la resistencia del cuerpo disminuye drásticamente. Esto provoca el desarrollo de microflora bacteriana y provoca otras enfermedades, como neumonía o bronquitis.

En el contexto de una infección por citomegalovirus, un niño puede desarrollar bronquitis o neumonía.

¿Cómo curar la enfermedad?

Es imposible deshacerse completamente del virus, solo puede llevarlo a un estado inactivo, por lo que la terapia tiene como objetivo eliminar la actividad del virus y reducir las consecuencias de la infección del cuerpo por bacterias patógenas. utilizado en pediatría:

1. Ganciclovir. Activo contra muchos virus, incluido el CMV. El principio activo del fármaco se integra en el ADN del virus y suprime su síntesis.
2. Aciclovir. Combate con éxito todos los virus del herpes, incluida la varicela. El principio de acción es similar al de los antibióticos: ralentizar e interrumpir la cadena de reproducción del ADN viral.

La duración del tratamiento con medicamentos antivirales es de 2 a 3 semanas. Cuando las manifestaciones clínicas desaparecen por completo y los resultados de las pruebas muestran un estado inactivo del virus, se suspende la terapia.

Otro grupo de fármacos utilizados en el tratamiento complejo del citomegalovirus son los inmunoestimulantes:

1. Isoprinosina (recomendamos leer :). Estimulador de las fuerzas inmunes del cuerpo. Suprime la reproducción de virus de ARN. Activa el trabajo que destruye las células anormales, por lo que se utiliza incluso en oncología. En el tratamiento del citomegalovirus, a menudo se prescribe en paralelo con aciclovir para complementar la acción de este último.
2. Viferón. Medicamento basado en interferón humano sintetizado artificialmente. Eficaz contra los virus del herpes. Disponible en forma de supositorios y ungüentos rectales y se utiliza en los casos en que los medicamentos orales están contraindicados debido a complicaciones en el hígado y el sistema digestivo.

Como complemento al tratamiento con medicamentos, existen remedios caseros. Sin embargo, la medicina oficial cree que son inútiles en la lucha contra el citomegalovirus, por lo que los médicos no recomiendan estas recetas.

Medidas preventivas para prevenir consecuencias.

Para evitar infecciones, es necesario limitar el contacto con personas enfermas. Es necesario inculcar al niño las reglas de higiene y explicarle la necesidad de lavarse bien las manos. Si una madre infectada con citomegalovirus da a luz a un niño sano, debe dejar de amamantar por completo.

Para que la inmunidad de un niño sea resistente a las infecciones, debe reforzarse con una dieta equilibrada que contenga todas las vitaminas y microelementos esenciales. Los niños con resistencia reducida reciben inmunoglobulina inespecífica, que contiene anticuerpos contra el virus.

Necesita fortalecer su sistema inmunológico de otras formas bien conocidas: un estilo de vida saludable, endurecimiento y recreación activa. La actividad física debería ser factible: el deporte por el bien de los resultados es tan perjudicial como el sedentarismo.

La lucha contra la enfermedad la lleva a cabo un médico especialista en enfermedades infecciosas, quien debe mostrarle al niño si se sospecha de un virus. Para diversas complicaciones, también es necesario consultar a un neurólogo, gastroenterólogo, otorrinolaringólogo, oftalmólogo, nefrólogo, neumólogo. El tratamiento complejo depende del tipo de complicaciones.

En conclusión, podemos decir que no debes dejar que la situación siga su curso y automedicarte. Esto agravará la enfermedad y generará muchas complicaciones que afectarán el desarrollo del niño. También es importante hacerse una prueba de portador de citomegalovirus durante el embarazo y someterse a la terapia adecuada.