Presentación sobre el tema: Organización y principios de funcionamiento de una clínica infantil.

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Presentación sobre el tema: Organización y principios de funcionamiento de una clínica infantil.

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Convención sobre los Derechos del Niño El niño tiene derecho a recibir atención médica del más alto nivel que razonablemente pueda proporcionarse. Los Estados deberían poner especial énfasis en la prestación de atención primaria de salud, la prevención de enfermedades, la promoción de la salud y la reducción de la mortalidad infantil. Deben hacer todo lo necesario para garantizar que a ningún niño se le niegue el acceso a una atención sanitaria eficaz.

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La pediatría policlínica es una sección de pediatría preventiva. El concepto de origen infantil de las enfermedades crónicas en adultos y ancianos. La prevención primaria determina los resultados finales de las actividades de los pediatras. Un pediatra es un único especialista en todos los problemas que surgen en un niño sano y enfermo. Seguimiento prospectivo de la salud de la población infantil, prevención de enfermedades infecciosas y somáticas.

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Clínica infantil de la ciudad (base legislativa) Institución del sistema de atención de salud municipal que brinda atención médica primaria en los sistemas de atención de salud estatales y municipales. La atención ambulatoria incluye: atención médica de primera y de emergencia; medidas preventivas primarias; diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades y afecciones; actividades de expertos clínicos; observación de dispensarios de personas sanas, grupos de riesgo y pacientes... etc. (Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 29 de julio de 2005 No. 487 "Sobre la aprobación del procedimiento para organizar la prestación de atención primaria de salud")

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Actividades y estructura de la clínica infantil Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 23 de enero de 2007 No. 56 "Sobre la aprobación del procedimiento aproximado para organizar las actividades y estructura de la clínica infantil" La clínica infantil se crea como una institución médica y preventiva independiente para brindar atención primaria de salud a los niños a nivel territorial a la población. La asistencia es brindada por pediatras locales del departamento de tratamiento y prevención, médicos especialistas del departamento de consulta y diagnóstico, médicos de los departamentos de emergencia, tratamiento de rehabilitación, médico. y asistencia social, así como en instituciones educativas Interacción con instituciones territoriales de salud y educación El médico jefe es designado y liberado por el gobierno local

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Tipos de actividades de la clínica infantil Diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades y afecciones Atención fetal prenatal Patrocinio de recién nacidos y niños pequeños Atención médica de primera y emergencia Observación médica dinámica del desarrollo físico y neuropsíquico de los niños, niños con patologías crónicas, niños discapacitados Prof. medidas para prevenir y reducir la morbilidad, discapacidad y mortalidad Observación en dispensarios de niños y adolescentes sanos y enfermos Examen médico y social Trabajo en instituciones educativas Protección de la salud reproductiva de los adolescentes, orientación vocacional, preparación de hombres jóvenes para el servicio militar Asistencia médica en medicina de rehabilitación Preservación y promoción de la lactancia materna

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Organización de las actividades de un pediatra local Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 18 de enero de 2006 No. 28 "Sobre la organización de las actividades de un pediatra local" Un especialista con formación médica superior en la especialidad "pediatría" o “medicina general” y certificado de especialista en la especialidad “pediatría”. Un pediatra local proporciona atención primaria de salud a un contingente formado principalmente sobre una base territorial y sobre la base de la libre elección de médico por parte de los pacientes. Realiza sus actividades en organizaciones médicas del sistema municipal de salud que brindan atención primaria de salud a los niños.

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Responsabilidades funcionales de un pediatra en una unidad preventiva local Realiza una observación médica dinámica del desarrollo físico y neuropsíquico de los niños Realiza trabajos para proteger la salud reproductiva de los adolescentes, prevención prenatal Realiza el patrocinio primario de recién nacidos y niños pequeños de manera oportuna Organiza y toma participa en la realización de exámenes preventivos de los niños pequeños, así como de los niños en los períodos de edad decretados. Desarrolla un conjunto de medidas terapéuticas y de salud, asegura el control de la implementación del régimen, una nutrición equilibrada, medidas para prevenir trastornos nutricionales, raquitismo, anemia y. otras enfermedades en los niños.

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Responsabilidades funcionales de un pediatra en la unidad preventiva local Asegura la implementación de inmunoprofilaxis para niños Asegura la preparación de los niños para el ingreso a instituciones educativas Asegura el flujo de información sobre niños y familias en riesgo social al departamento de atención médica y social de la clínica infantil , autoridades de tutela y tutela Garantiza la implementación de medidas preventivas -tic y detección temprana de hepatitis B y C e infección por VIH en niños Brinda atención médica a hombres jóvenes durante la preparación para el servicio militar

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Responsabilidades funcionales de un pediatra local - unidad médica Realiza trabajos de diagnóstico y terapéutico en el hogar y de forma ambulatoria Garantiza la derivación oportuna de los niños para consulta con médicos especialistas y, si corresponde, hospitalización Realiza un seguimiento dinámico de los niños con patología crónica pacientes en observación del dispensario. su recuperación oportuna y análisis de la efectividad de la observación del dispensario Asegura el trabajo del hospital en el hogar Asegura la implementación de programas de rehabilitación individuales para niños discapacitados

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Responsabilidades funcionales de un pediatra en una unidad médica local Proporciona provisión adicional de medicamentos para los niños con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales Emite una conclusión sobre la necesidad de derivar a los niños a instituciones de sanatorio-resort Proporciona observación de dispensario de niños con enfermedades hereditarias identificadas en el resultado de tamizaje neonatal Envía notificaciones oportunas al territorio de acuerdo con el procedimiento establecido. Las autoridades de Rospotrebnadzor en casos de enfermedades infecciosas y complicaciones posvacunación realizan trabajos de consulta médica y orientación profesional teniendo en cuenta el estado de salud de los niños.

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Responsabilidades funcionales de un pediatra local - unidad organizativa Forma un departamento médico a partir del contingente adjunto Mantiene la documentación médica en la forma prescrita, analizando el estado de salud del contingente asignado al departamento médico pediátrico y las actividades del departamento médico pediátrico Prepara documentación médica para el traslado de los niños al alcanzar la edad apropiada rasta a la clínica de la ciudad (distrito) Gestiona las actividades del personal paramédico que brinda atención primaria de salud

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Criterios para evaluar la efectividad del trabajo de un pediatra local (Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 19 de abril de 2007 No. 283) El propósito de introducir criterios para evaluar la efectividad es el análisis operativo dentro de una institución médica de diagnóstico, Trabajo terapéutico, preventivo y organizativo en el área pediátrica para mejorar la calidad de la atención médica brindada al contingente asignado y monitorear el estado de salud de los niños. Documentos médicos contables básicos al evaluar la efectividad del trabajo: - historia del desarrollo del niño (No. 112-u) - pasaporte del departamento médico (pediátrico) (No. 030-u-ped) - hoja de registro de visitas médicas en clínicas ambulatorias, a domicilio (No. 039-u-02)

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Criterios para evaluar la efectividad del trabajo preventivo Cobertura de mujeres embarazadas con patrocinio prenatal Cobertura de niños en el primer año de vida con patrocinio Integridad de la cobertura con exámenes preventivos de niños (al menos el 95% del número total de niños del sujeto de edad correspondiente a exámenes preventivos en el primer año de vida del niño: 100% al mes, 3 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses) Cobertura completa de vacunas preventivas de acuerdo con el Calendario Nacional (al menos el 95% del total; número de niños sujetos a vacunación) Proporción del número de niños en el primer año de vida que son amamantados (a los 3 meses - al menos 80%, a los 6 meses - al menos 50%, a los 9 meses - al menos 30%)

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Indicadores de labor preventiva del pediatra local “Índice de salud” de niños (para niños no organizados de cierta edad de maternidad) Cobertura de mujeres embarazadas con atención prenatal (temprana y tardía) Cobertura de mujeres embarazadas con clases de tiempo completo para madres Cobertura médica temprana de recién nacidos con observación Observación sistemática por parte de médicos y enfermeras de niños en el primer año de vida Integridad de cobertura exámenes médicos (para grupos de edad decretados) Proporción de visitas preventivas al pediatra local Frecuencia de lactancia materna Cobertura de vacunación de niños

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Atención prenatal Temprano: en el período de 8 a 13 semanas. El objetivo principal es identificar todos los factores de riesgo y predecir la formación de una u otra patología en el feto y elaborar un plan para corregir la influencia de factores desfavorables (estado somático y genital). de la mujer, antecedentes obstétricos previos, herencia y estado de salud de los hijos anteriores, riesgos laborales, estilo de vida, malos hábitos) Preparación para la lactancia Prevención de la carencia de vitaminas y minerales

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Atención prenatal Tardía: entre las 30 y 32 semanas El objetivo principal es analizar la influencia de todos los posibles factores de riesgo en la salud del feto y la eficacia de las medidas para corregirlos. Preparación para la lactancia materna (técnicas de alimentación, extracción de leche, prevención de mastitis, lactostasis e hipogalactia) Preparación del apartamento, cunas, artículos para el cuidado del recién nacido Nutrición racional, prevención de la deficiencia de vitaminas y minerales, cambios en el estilo de vida

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Patrocinio primario de un recién nacido Realizado el primer día después del alta del hospital de maternidad (en los primeros tres días si el recién nacido está sano) Aclarar y evaluar la historia social, genealógica y biológica utilizando datos de una encuesta a la madre, patrocinio prenatal y información de la tarjeta de canje del recién nacido (f-113 -y) Preguntas y problemas de la alimentación de un recién nacido Examen objetivo de un recién nacido Conclusión sobre el diagnóstico, grupo de salud y grupo de riesgo Plan de examen médico para el primer mes Recomendaciones sobre alimentación, cuestiones de rutina, cuidados cuestiones Prevención de hipogalactia, deficiencia de vitaminas y micronutrientes, nutrición de una mujer lactante Máximo cumplimiento del principio de ética profesional, cultura interna, amabilidad y solemnidad del ambiente.

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Examen objetivo del recién nacido Estado general, llanto, actividad de succión Estado de la piel, mucosas, presencia de edema, pastosidad, cianosis, “estados de transición”, rastros de BCG Estructura corporal y nutrición Postura, tono muscular, actividad motora Estado de el sistema esquelético Condición de los órganos respiratorios Condición cardiovascular -sistema vascular Examen del abdomen (anillo umbilical y herida umbilical, tamaño del hígado, bazo, genitales, frecuencia y carácter de las heces) Estado neurológico (posición, postura, reacciones a los estímulos, actividad motora espontánea, llanto, reflejos incondicionados en decúbito supino, erguido y boca abajo)

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Observación de un recién nacido Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 28 de abril de 2007 No. 307 “Sobre el estándar de observación (preventiva) del dispensario de un niño durante el primer año de vida Patrocinio de un pediatra local el día 14 y 21 días de vida, según las indicaciones (grupo de salud): a los 10, 14, 21 días de vida Patrocinio de enfermeras al menos 2 veces por semana Durante el primer mes de vida, los niños reciben atención médica por parte de un pediatra y especialistas de la clínica infantil solo en casa Examen de comisión al mes de vida en la clínica (neurólogo, cirujano pediátrico, traumatólogo) ortopedista, oftalmólogo, pediatra, jefe del departamento de pediatría, examen audiológico, ecografía de las articulaciones de la cadera) Evaluación del desarrollo físico basada sobre indicadores antropométricos, desarrollo neuropsíquico, determinación de grupo de salud, identificación de grupos de riesgo Plan de observación clínica durante el primer año de vida

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Grupos de riesgo de recién nacidos Determinado por el neonatólogo del hospital de maternidad, reflejado en f-113-u, conservados en el período neonatal, transformados en grupos de riesgo de niños pequeños Grupo 1 - riesgo de desarrollar patología del sistema nervioso central Grupo 2 - riesgo de infección intrauterina infección Grupo 3 - riesgo de desarrollar trastornos tróficos y endocrinopatías 4 grupo - riesgo de desarrollar malformaciones congénitas de órganos y sistemas grupo 5 - riesgo social;

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Observación de niños en el primer año de vida Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 28 de abril de 2007 No. 307 “Sobre el estándar de observación en dispensario (preventiva) de un niño durante el primer año de vida Pediatra - mensual: evaluación del historial médico, identificación de grupos de riesgo, pronóstico del estado de salud, dirección del riesgo, evaluación de la información del período anterior, desarrollo físico, desarrollo neuropsíquico, evaluación de la resistencia, diagnóstico y evaluación del estado funcional del cuerpo, conclusión sobre estado de salud, recomendaciones. Neurólogo - 3, 6, 12 meses, odontopediatra y cirujano pediátrico - 9 y 12 meses, ortopedista, oftalmólogo, otorrinolaringólogo - 12 meses, ginecólogo pediatra - hasta 3 meses. y a los 12 meses. chicas. Registro y observación en el dispensario según formulario de registro N° 030-u.

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Observación del dispensario de niños sanos y desorganizados Pediatra - en el segundo año - una vez por trimestre, en el tercer año - una vez cada 6 meses, en el cuarto, quinto, sexto año de vida - una vez al año por mes de su nacimiento. En cada examen, el pediatra debe: examinar el estado de salud según criterios aceptados, realizar una evaluación integral del estado de salud con determinación del grupo de salud y el grupo de riesgo, dar recomendaciones en función del estado de salud, elaborar una epicrisis. en la historia del desarrollo del niño. En el segundo año de vida - dentista. A los 3, 5, 6, 7 años: cirujano, ortopedista, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, neurólogo, dentista. A partir de los 4 años, todos los niños son asesorados por un logopeda y, si está indicado, por un psiquiatra. Al registrarse en una institución de educación preescolar, un dermatólogo, psicólogo y logopeda.

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Estudios instrumentales y de laboratorio Detección neonatal de síndrome adrenogenital, galactosemia, hipotiroidismo congénito, fibrosis quística, fenilcetonuria (orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 22 de marzo de 2006 No. 185 “Sobre el examen masivo de niños recién nacidos para detectar enfermedades hereditarias) enfermedades”): en el cuarto día de vida en un bebé a término y en el séptimo día en un bebé prematuro. A la edad de 1 mes: examen audiológico y ecografía de las articulaciones de la cadera y el fémur. A los 3 meses - análisis de sangre y orina, a los 12 meses. - análisis de sangre y orina, ECG. En grupos de riesgo, además cada 1 mes. y a los 9 meses - análisis de sangre y orina, a los 9 meses - ECG. Análisis anuales de sangre, orina y heces para detectar huevos de lombrices. A partir de los 4 años: determinación de agudeza visual, audición, plantografía, medición de la presión arterial.

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Grupos de riesgo para niños pequeños Niños con riesgo de desarrollar patología del sistema nervioso central (que han sufrido daño perinatal en el sistema nervioso central). Niños con riesgo de anemia, VDS, convalecientes de anemia. Niños en riesgo de desarrollar trastornos alimentarios crónicos. Niños con anomalías constitucionales. Niños que padecen raquitismo de 1º y 2º grado. Niños que nacen con gran peso corporal. (“fruto grande”). Niños que han sufrido enfermedades inflamatorias purulentas, infección intrauterina. Niños enfermos frecuentes y prolongados. Niños de familias prioritarias.

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Principios del seguimiento de los niños en riesgo. Identificación de los principales factores de riesgo. Determinación de tareas de observación (prevención del desarrollo de condiciones patológicas y enfermedades) Exámenes preventivos de pediatras y médicos de otras especialidades (tiempo y frecuencia) Diagnóstico de laboratorio, estudios instrumentales. Características de la realización de exámenes preventivos, medidas preventivas y terapéuticas (nutrición, régimen, masajes, gimnasia, rehabilitación farmacológica y no farmacológica) Criterios para la efectividad de la observación. El plan de observación se refleja en el modelo 112-u.

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Criterios para determinar los grupos de salud Presencia o ausencia de trastornos funcionales y (o) enfermedades crónicas (teniendo en cuenta la variante clínica y la fase del proceso patológico) Nivel de estado funcional de los principales sistemas del cuerpo Grado de resistencia del cuerpo a los efectos adversos influencias externas Nivel de desarrollo alcanzado y grado de armonía importancia Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 30 de diciembre de 2003 No. 621 "Sobre una evaluación integral del estado de salud de los niños"

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Grupos de salud de recién nacidos 1 grupo: niños sanos (sin desviaciones en el estado de salud ni factores de riesgo) 2 grupo: según el número y la dirección de los factores de riesgo, así como su implementación potencial o real, se divide en opciones: A y B 3 Grupo - la presencia de una enfermedad crónica en la etapa de compensación de los grupos 4 y 5 - por analogía con los grupos correspondientes de niños mayores. Al final del período neonatal, pasa al grupo de salud de niños pequeños (Orden No. 621).

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Vacunación. Base legal. Ley Federal N° 157 de 17 de septiembre de 1998 “Sobre inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas”. Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia N° 885 de 2 de agosto de 1999 “Lista de complicaciones posvacunación causadas por las vacunas preventivas incluidas en el calendario nacional y las vacunas preventivas por indicaciones epidemiológicas, que dan derecho a los ciudadanos a recibir beneficios estatales únicos”. Decreto del Gobierno de Rusia No. 1013 del 27 de diciembre de 2000 "Sobre el procedimiento para pagar beneficios estatales únicos y compensaciones mensuales en efectivo a los ciudadanos si experimentan complicaciones posteriores a la vacunación". -Orden del Ministerio de Salud de la Región de Chelyabinsk y de la Oficina del Servicio Federal de Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano en la Región de Chelyabinsk No. 1011/360 de 17 de septiembre de 2009 “Sobre la aprobación de las principales disposiciones de inmunización de la población de la región de Cheliábinsk”. - Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 26 de enero de 2009 N 19n "Sobre el modelo recomendado de consentimiento informado voluntario para la vacunación preventiva de niños o su rechazo"

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Derechos y responsabilidades de los ciudadanos Derechos: - recibir vacunas gratuitas con todos los tipos de vacunas incluidas en el calendario nacional; estar familiarizado con todas las posibles reacciones y complicaciones derivadas del proceso de vacunación, así como las consecuencias de aquellas enfermedades infecciosas que puedan ocurrir debido a ella; falta de vacunación; rechazar voluntariamente la vacunación (habiendo formalizado esta negativa por escrito) y no ser perseguido por la ley, a los ciudadanos y a sus hijos no se les puede negar la admisión a instituciones preescolares, escolares o de atención médica, campamentos de verano, etc. (por falta de vacunas), salvo en casos de situación epidemiológica desfavorable, reciben prestaciones sociales y compensaciones en caso de reacciones y complicaciones posvacunación. En caso de fallecimiento, pérdida de la capacidad para trabajar, invalidez: pensiones y prestaciones. Responsabilidades: en ausencia de inmunoprofilaxis, seguir estrictamente las instrucciones de los trabajadores médicos, confirmar por escrito el rechazo de las vacunas preventivas.

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Reacciones y complicaciones posvacunación Una reacción a la vacuna es un complejo sintomático de cambios en el cuerpo (en el funcionamiento de sus sistemas individuales) causados ​​​​por el proceso de vacunación y asociados con él en el tiempo. Las reacciones posvacunación son las mismas para cada tipo de vacuna y, cuando se utilizan vacunas vivas, son específicas. Las reacciones posvacunación se caracterizan por un curso cíclico y de corta duración y no causan trastornos graves de las funciones vitales del organismo. Las reacciones se clasifican en generales y locales, débiles, moderadas y fuertes. Reacciones graves: temperatura > 40 °C y/o hinchazón e hiperemia en el lugar de la inyección > 8 cm de diámetro. La complicación posvacunación es un trastorno de salud grave y/o persistente resultante de las vacunaciones preventivas.

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Periodos de reacciones y complicaciones Las reacciones generales ocurren a más tardar 48 horas después de DTP, ADS, ADSM. Reacciones específicas a las vacunas vivas: no antes de 4 a 5 días ni después de 12 a 14 días para el sarampión y 21 días para la vacuna contra las paperas. Las reacciones alérgicas de tipo inmediato ocurren dentro de 2 a 4 horas. Los fenómenos meníngeos pueden ocurrir 3-4 semanas después de la administración de la vacuna contra las paperas y no son típicos de las reacciones después de las vacunas DTP, DPT y contra el sarampión. La encefalitis (encefalopatía) después de la DTP ocurre a más tardar los primeros 7 días. Encefalitis después de la vacunación contra el sarampión, al final de la semana 2 o 3. El síndrome catarral es una reacción específica a la vacuna contra el sarampión; ocurre entre 4 y 5 a 12 a 14 días después de la vacunación; no es típico de otras vacunas; Los síndromes intestinales, renales y DN no son típicos de complicaciones y reacciones a las vacunas. Una complicación característica de la vacuna contra la polio es la poliomielitis asociada a la vacuna, paresia fláccida y parálisis sin pérdida de sensibilidad. Para la vacuna BCG, una complicación característica es la osteítis, la osteomielitis de etiología BCG y la infección generalizada por BCG.

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Principios de vacunación Sólo los niños sanos están sujetos a la vacunación Compensación máxima por todas las desviaciones en el estado de salud en el momento de la vacunación Elección óptima del momento y el momento de la vacunación Saneamiento de todos los focos de infección en el momento de la vacunación Vacunación bajo “cobertura medicinal” de niños con enfermedades crónicas Seguimiento del niño en el período posterior a la vacunación El primer día de tratamiento médico debe ser el primer día de preparación para la vacunación. El objetivo principal de la vacunación es la formación de una inmunidad de alta calidad.

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Preparar a los niños para la educación preescolar Comienza desde los primeros días de vida del niño Formación general: observación preventiva sistemática Formación especial (trabajo de saprosvet con los padres de la enfermera del distrito, personal de la oficina para criar a un niño sano, observación del dispensario por parte del pediatra local, médico especialistas, pruebas de laboratorio dentro de los 2 a 3 meses anteriores al ingreso) Mejoría y tratamiento según el estado de salud y los resultados del último examen médico Pronóstico de la gravedad del curso de adaptación en función del historial médico y el estado de salud Remisión a la comisión de adaptación Diligenciamiento de expediente médico (F-026-u)

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Evaluación de la gravedad de la adaptación Periodos de adaptación: aguda (desadaptación), subaguda (adaptación) y adaptación propiamente dicha. Grado de gravedad: leve, moderado y grave, dos variantes del curso (A - desarrollo de patología somática crónica, B - desarrollo de neurosis, reacciones neuróticas, trastornos neurológicos) Criterios de gravedad: actividad del habla y emocional, contacto con adultos y compañeros, tasa de aumento de peso y crecimiento o retraso en términos de desarrollo físico, frecuencia y gravedad de enfermedades agudas, presencia de complicaciones Duración de 10 a 20 a 60 días o más

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Criterios para evaluar la eficacia del trabajo médico La calidad de la observación del dispensario de los niños: la integridad de la cobertura de la observación del dispensario mediante formularios nosológicos debe ser de al menos el 90%; la proporción de niños retirados después de la recuperación, así como con una mejora en su estado de salud, debe ser de al menos el 10% para cada indicador; dinámica del número de niños discapacitados. Cobertura completa de la atención médica y preventiva para niños bajo observación de dispensario: la proporción de niños hospitalizados según lo previsto, enviados según lo previsto a instituciones de sanatorio y centro turístico, que recibieron tratamiento contra las recaídas; la proporción de programas de rehabilitación individuales completados para niños discapacitados; Validez de la prescripción de medicamentos y cumplimiento de las normas de prescripción.

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Otros indicadores de la actividad médica Morbilidad general, morbilidad por edad, por nosología. Mortalidad en el área de actividad, por grupo de edad. Servicio de recinto a domicilio, en recepción. Actividad de visitas domiciliarias. Estructura (composición) de los pacientes del dispensario. Integridad y puntualidad de la cobertura de observación del dispensario, proporción de los nuevos ingresados ​​bajo observación del dispensario, cobertura de pacientes con tratamiento contra las recaídas. La carga de trabajo media anual por médico es de 1 hora.

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Seguimiento de un niño enfermo Un niño enfermo no debe visitar la clínica. El estándar para que un pediatra local trabaje en casa: 2 visitas por hora. Continuidad del seguimiento de un niño enfermo en casa: visitas activas. Los niños recién nacidos con enfermedades agudas son hospitalizados obligatoriamente. Los bebés son examinados en casa todos los días hasta su completa recuperación. Los niños mayores de un año son examinados según la gravedad de la afección. A la clínica sólo se invita a convalecientes. Brindar atención de emergencia a domicilio. Derivación al hospital en función de la gravedad del cuadro o indicaciones epidemiológicas.

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Observación de niños con enfermedades crónicas Registro tras la detección de la enfermedad de forma hospitalaria o ambulatoria. Elaboración de documentación: certificado estadístico (F-025-u), tarjeta de control de paciente de dispensario (F-030-u). Elaboración de un plan de observación del dispensario para el año natural. Epicrisis al final de cada año calendario. En cada examen de dispensario: identificación de quejas, síntomas específicos, examen objetivo teniendo en cuenta la naturaleza de la patología, conclusión sobre el diagnóstico (período y gravedad de la enfermedad, complicaciones), patología concomitante, evaluación del desarrollo físico y sexual, grupo de salud. , grupo de actividad física, recomendaciones de rehabilitación.

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Objetivos de la observación del dispensario de niños con enfermedades crónicas Prevención de exacerbaciones de la enfermedad subyacente. Prevención de enfermedades intercurrentes agudas que pueden afectar la gravedad de la enfermedad subyacente. Prevenir el desarrollo de complicaciones y la transición a una forma más grave de la enfermedad. Saneamiento de focos crónicos de infección. Adaptación social y física (educación preescolar, escuela, actividad física cotidiana, clubes deportivos) Prevención de la discapacidad. Posibilidad de vacunación completa. Mejorando la calidad de vida. Adecuado desarrollo psicofísico del niño.

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Esquema de observación del dispensario: pediatra inmediatamente después de una exacerbación de cualquier enfermedad, una vez cada 1,5 a 3 meses durante 6 a 12 meses, y luego, al menos una vez cada 6 meses durante todos los años de observación posteriores. Otorrinolaringólogo y dentista al menos una vez cada 6 meses (saneamiento de focos de infección). Médicos especialistas en el perfil de la enfermedad al menos una vez cada 6-12 meses. Pruebas clínicas generales (sangre, orina, heces para detectar huevos de helmintos): al menos una vez cada 6 meses. Estudios instrumentales y de laboratorio sobre el perfil de la enfermedad, al menos una vez cada 6 a 12 meses. Recomendaciones dietéticas y de regímenes, antirrecaídas, tratamiento básico, tratamiento de patologías concomitantes, medidas de rehabilitación.

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Actividades de rehabilitación. Restricciones de régimen, posibilidad de visitar instituciones de educación preescolar, escuelas y clases adicionales. Características de la dieta. Métodos no farmacológicos (fisioterapia, masajes, fisioterapia), organización de actividades recreativas de verano. Métodos de medicación (antirrecaída, básica, terapia de erradicación, otros tipos de tratamiento patógeno y sintomático). Preparación de pretemporada: prevención de ARVI. Prevención de estados carenciales de vitaminas y minerales (calcio, yodo, hierro). Aumento de la resistencia inmunobiológica inespecífica. Determinación de indicaciones de tratamiento en sanatorio-resort.

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Actividades de rehabilitación. Utilización de unidades de tratamiento de rehabilitación para la rehabilitación. Programas educativos para padres e hijos (formación en métodos de seguimiento de síntomas, algoritmos de tratamiento y atención de urgencia) - objetivo: mejorar la calidad de vida. Planificación de la vacunación según calendario y vacunas adicionales, preparación, seguimiento en el periodo posvacunación. Evaluación de eficacia y posibilidad de baja. Resolver cuestiones de orientación profesional. Determinación de indicaciones de invalidez. Determinación de un grupo de educación física, exención de exámenes, entrenamiento en casa.

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Formularios de documentación Formulario N Nombre del formulario 1. 112 Historia del desarrollo infantil. 2. 030-u Tarjeta de control de observación del dispensario. 3. 063-u Tarjeta de vacunas preventivas. 4. 064- Revista de vacunaciones preventivas. 5. 025-у Cupón estadístico para registro de diagnósticos finales (actualizados). 6. 076-y Tarjeta sanatorio-resort para niños y adolescentes. 7. 079-u Certificado médico de un escolar que sale a un campamento de salud. 8. 058-у Notificación de emergencia de una enfermedad infecciosa, intoxicación alimentaria, intoxicación ocupacional aguda, reacción inusual a la vacunación. 9. 026 Historia clínica del niño. 10. 039-u - Diario de un médico en la clínica. 11. 060-Registro de enfermedades infecciosas. 12. 113-у Tarjeta de canje del hospital de maternidad.

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Institución municipal de atención médica Hospital del Distrito Central de Chkalovsk (MUZ Chkalovskaya CRH) El Hospital del Distrito Central es la principal institución médica de la región. Ubicado en: Región de Nizhny Novgorod, Chkalovsk, st. Suvorova, 10. La población atendida es de 22.217 personas (niños - 3.844 personas, adultos - 18.373 personas). Hay 4 departamentos (enfermedades infecciosas, pediátrico, terapéutico, quirúrgico), donde 4.500 personas reciben atención hospitalaria por año. La clínica, diseñada para 300 visitas por turno, atiende a médicos de 17 especialidades. El servicio paraclínico incluye una sala de rayos X, una sala de ultrasonido, una sala de endoscopia, una sala de diagnóstico funcional, una sala de fisioterapia y un laboratorio de diagnóstico clínico. El hospital también incluye una farmacia y un departamento de emergencias. La atención médica se proporciona en ocho centros médicos y obstétricos, en dos clínicas rurales para pacientes ambulatorios y en tres hospitales locales. En total, el hospital del distrito central de Chkalovskaya emplea a 38 médicos y 153 enfermeras. Las metas y objetivos del Hospital del Distrito Central de Chkalovskaya son brindar atención médica pública calificada a la población. Existe un programa para reducir la mortalidad por cáncer cardiovascular y tuberculosis. Se está implementando un conjunto de medidas para proteger la salud de madres y niños. Como parte del Proyecto Nacional, el hospital recibió nuevos equipos: una máquina de rayos X para 2 estaciones de trabajo, un fluorógrafo digital, un conjunto de equipos de laboratorio, un colonoscopio, un fibrogastroscopio, monitores cardíacos de cabecera, etc. Desde 2009. El Hospital del Distrito Central de Chkalovsk participa en el programa objetivo regional “Medidas de apoyo social para jóvenes especialistas en la región de Nizhny Novgorod para 2011-2023”, en el marco del cual se contrataron 4 jóvenes especialistas (endocrinólogo, obstetra-ginecólogo, anestesiólogo- reanimador, epidemiólogo). Actualmente, los médicos jóvenes cuentan con su propia vivienda y coche. Distrito de Chkalovsk y Chkalovsky Distrito de Chkalovsky, el único en la región de Nizhny Novgorod, ubicado en la orilla elevada derecha del Mar de Gorky. Durante la navegación, decenas de barcos a motor hacen escala en Chkalovsk, recorriendo las rutas turísticas acuáticas de la concurrida ruta de transporte "Astrakhan - Nizhny Novgorod - San Petersburgo". El distrito de Chkalovsky está ubicado en el noroeste de la región de Nizhny Novgorod y limita con la región de Ivanovo, los distritos de Volodarsky y Balakhninsky, y tiene una frontera marítima con los distritos de Gorodetsky y Sokolsky de la región de Nizhny Novgorod. La superficie total es de 877 km2 y la población es de unas 23 mil personas. La distancia de Chkalovsk a Nizhny Novgorod por carretera es de 95 km. La estación de tren más cercana, "Zavolzhye", se encuentra a 40 km de Chkalovsk, la distancia en tren desde Zavolzhye al centro regional es de 59 km. La proximidad del embalse de Gorki determina el clima templado. A diferencia de otros distritos de la región, el invierno en el distrito de Chkalovsky es menos helado y nevado. Los veranos son más frescos que en el sur y sureste de la región. Vasileva Sloboda, ahora la ciudad de Chkalovsk, es una de las ciudades antiguas de la región de Nizhny Novgorod. De las crónicas se desprende que el año 1152 fue el año de fundación de nuestro asentamiento y que debe su formación al Gran Duque Yuri Dolgoruky. La ciudad recibió su segundo nombre en memoria del famoso piloto, nuestro compatriota Valery Pavlovich Chkalov. Desde lejos, los huéspedes de nuestra ciudad son recibidos en la orilla por un alto edificio monumental con una torre cuadrada, rodeada por una columnata y coronada por una aguja con una estrella. Esta es la Casa de la Cultura que lleva su nombre. V.P. Chkalov, que fue construido en los años anteriores a la guerra en memoria del gran piloto Valery Chkalov. En el distrito de Chkalovsky se encuentra el pueblo histórico de Purekh, que el zar Vasily Shuisky concedió a Dmitry Pozharsky en 1610. El museo de historia local que lleva el nombre de A. D. M. Pozharsky. Otro hito famoso del distrito de Chkalovsky es la Catedral en honor a la Natividad de la Santísima Virgen María. La Catedral en honor a la Natividad de la Santísima Virgen María fue construida a principios del siglo XIX por orden del emperador Alejandro I. Se desconoce el año exacto de su fundación. Según algunas fuentes, esto es 1804, según otras, 1814. En la región hay cuatro instituciones de educación adicional para niños: la Casa de la Creatividad Infantil, el club de preparación física para niños y jóvenes y el Centro para la recuperación de la artesanía en la escuela secundaria del pueblo. Sitskoe, campo de salud que lleva el nombre. V. P. Chkalova, escuela de arte infantil. En el distrito de Chkalovsky hay 21 organizaciones industriales, de las cuales 9 son grandes y medianas, 12 son pequeñas, 10 son pequeñas empresas agrícolas y granjas campesinas. Se están construyendo nuevas instalaciones de importancia social: complejos recreativos y cafeterías, tiendas y bases de materiales de construcción, la construcción de un hotel y un complejo turístico. Se está ejecutando activamente un programa de demolición de viviendas en ruinas y construcción de nuevas viviendas confortables. Están en marcha la reconstrucción de las áreas de producción de las organizaciones industriales existentes, la modernización y expansión de la producción y el desarrollo de nuevos tipos de productos. Compra de nuevos equipos y aumento de la superficie cultivada para empresas agrícolas. El distrito también cuenta con programas especiales de préstamos para parcelas subsidiarias personales y una cooperativa de crédito agrícola basada en parcelas familiares privadas.

Galina Alexandrovna Gurzhiy

Me gustaría expresar mi profundo agradecimiento y una profunda reverencia al Doctor con mayúscula S.V. por una actitud atenta, sensible y solidaria hacia el paciente, su problema, empatía, humanidad y lo más importante, un deseo sincero de ayudar. Por favor, dé una mención de honor a S.V. por su alta profesionalidad y prestación de atención calificada a los pacientes. ¡Gracias!

Cherkashina Galina Alexandrovna

Después de varios meses, que para mí se convirtieron en momentos de desesperación y esperanza, me gustaría expresar mi más sincero reconocimiento y agradecimiento a la ecografista Natalya Vladimirovna Matveeva. Ni siquiera puedo imaginar si estaría sano ahora si no hubiera tenido una cita con los médicos en la clínica número 121 (sucursal número 2) el día de puertas abiertas. Me ayudaron urgentemente a someterme a pruebas y otros procedimientos en preparación para la operación. Después de la operación me siento bien. Inmediatamente después de la operación, agradecí al médico que me atendió. Ahora también pienso: hay que ser justo y agradecido para poder mencionar también a la doctora Natalya Vladimirovna Matveeva. ¡Gracias!

Burenkova Olga Borisovna

Buenas tardes. Me gustaría expresar mi profundo agradecimiento a las enfermeras del policlínico 121 rama 2. Me gustaría destacar el trabajo bien organizado de las enfermeras, el deseo constante de mejorar cualitativamente el nivel de prestación de servicios a los pacientes. En los puestos de enfermería prácticamente no hay colas; las enfermeras trabajan de forma muy armoniosa y competente. ¡Me gustaría desearles salud, paciencia y éxito en su difícil trabajo!

Shandorin Oleg Alexandrovich

¡Hola! Me gustaría expresar mi profundo agradecimiento al urólogo Timirkhan Avalievich Bakhoev por su trato altamente profesional tanto en el examen inicial como durante el proceso de tratamiento. Consultó, le recetó exámenes para identificar la causa de la ansiedad y luego le recetó un tratamiento que, por supuesto, ayudó a una recuperación completa. Un especialista en su campo, ¡¡muchas gracias a él!!

Romanov Artem Yurievich

¡Hola! Me gustaría expresar mi profundo agradecimiento a Timirkhan Avalievich Bakhoev por su enfoque profesional y su actitud sensible y atenta hacia el paciente. ¡Muchas gracias! ¡Debería haber más médicos así!

Kasyanova Olga

Buenas tardes Me gustaría expresar mi agradecimiento a la enfermera G.K. Abdulyan por su atención y amabilidad. Una mujer tranquila, positiva, siempre dispuesta a ayudar. Muchas gracias por el hecho de que estos empleados trabajen en su clínica número 121.

Sumenkov Antón Olegovich

¡Me gustaría expresar mi agradecimiento a la jefa de la sucursal, Li Veranika Vladimirovna! Veranika Vladimirovna ¡gracias por tu ayuda! Veranika Vladimirovna está lista para ayudar a todos los que acuden a ella, no se esconde de los visitantes, ¡y esto es muy importante! ¡Me alegra y me tranquiliza que nuestra clínica esté dirigida por una persona comprensiva!

Kolyaskina Ekaterina Vladimirovna

Buenas tardes ¡Me gustaría expresar mi profundo agradecimiento al servicio de asistencia técnica! Llamé a la línea de ayuda solo para aclarar los espacios disponibles para una cita con un cirujano, me ofrecieron todas las citas abiertas durante dos semanas. La chica del teléfono fue amable y educada, y después de escuchar mi pregunta, me ofreció varias opciones para solucionarla. Se ofreció a aclarar la información necesaria para concertar una cita y volver a llamar más tarde. Después de devolver la llamada, me comuniqué con la misma chica y concerté una cita. Ahorrando así tiempo. Por lo cual muchas gracias, porque... Trabajo y no hay forma de venir a concertar una cita. Muchas gracias, servicio de buena calidad, ¡sigue así! Me alegré mucho, ¡hay más empleados así!

Combinado con hospitales;

No integrado (independiente).

La estructura de la clínica de la ciudad incluye las siguientes divisiones:

gestión clínica;

registro;

sala de primeros auxilios; .

departamento de prevención;

unidades de tratamiento y profilaxis:

departamentos terapéuticos;

departamento de tratamiento de rehabilitación;

departamentos para la prestación de atención médica especializada (quirúrgica, ginecológica) con consultorios de los especialistas pertinentes (cardiología, reumatología, neurología, urología, oftalmología, otorrinolaringología);

servicios paraclínicos (salas de fisioterapia y rayos X, laboratorios, sala de diagnóstico funcional, sala de ultrasonido);

hospital de día en la clínica y hospital a domicilio;

parte administrativa y económica;

Centros de salud médicos y paramédicos en empresas adscritas.

Objetivos de la clínica.:

1. Brindar atención especializada calificada a la población en la clínica y en el domicilio.

2. Realización de medidas preventivas integrales en el área de servicio.

3. Organización de la observación del dispensario de la población: adolescentes, trabajadores, pacientes con cáncer, pacientes CV.

4. Organización de san - concierto. educación y formación de la población, promoción de un estilo de vida saludable.

5. Estudio de las causas de morbilidad en la población, causas de discapacidad y mortalidad.

El trabajo en la clínica se organiza según principio local. Para un terapeuta local: 1.700 adultos. Ventajas del principio local: observación en el tiempo, diagnóstico oportuno, tratamiento adecuado, conocimiento de las condiciones sociales de la población.

Tareas del terapeuta local:

· Brindar asistencia en la clínica y en el hogar (20-30%)

· Brindar asistencia de emergencia a todos los necesitados.

· Hospitalización oportuna de pacientes.

· Utilizando consultas con médicos de otras especialidades, jefe. departamentos, otros médicos instituciones

· Realización de un examen de incapacidad temporal.

· Un conjunto de medidas para el examen médico de la población de su sitio.

· Implementación de medidas antiepidémicas en el sitio: detección temprana de enfermedades infecciosas, notificación de emergencia de enfermedades agudamente contagiosas al SES

· San - iluminación. Trabajo.

Por cada 8 áreas terapéuticas se asigna una posición de cabeza. departamento. Ahora también empiezan a trabajar a nivel local médicos de otras especialidades. Este es el método de brigada. En este caso, se puede llamar a un médico de una especialidad limitada a la casa del paciente y usted puede obtener un boleto para una cita con un especialista sin tener que ir al terapeuta. El volumen de atención domiciliaria está aumentando y un médico especialista supervisa a los pacientes a lo largo del tiempo. El equipo está dirigido por un terapeuta local. Es importante crear un horario de trabajo. Terapeuta 4 horas en la clínica, 2 horas en casa. Cirujano, neurólogo, lo mismo. Otorrinolaringólogo, oftalmólogo 5 horas. en la clínica, 1,5 horas en casa.

Departamento de prevención para el reconocimiento médico de la población:

1. Sala de recepción premédica.

2. Sala de anamnesis.

3. Sala de exploración de mujeres y prof. inspecciones. fue minimo

tiempo de espera para que los pacientes reciban una cita, la carga de trabajo de los médicos es uniforme, se eliminan las negativas a ver a un paciente, se elimina la impersonalidad del seguimiento de un paciente y se garantiza el acceso oportuno del paciente a un especialista.