Procesos patológicos en la garganta: tipos, causas, métodos de tratamiento. Enfermedades inflamatorias crónicas Principales grupos de fármacos.

Abrasiones, heridas superficiales de la mucosa con cuerpos extraños punzantes, fragmentos de hueso ingeridos con los alimentos; ruptura del paladar blando al caer con la boca abierta.

Síntomas clínicos. Dolor agudo, dolor al tragar, sangrado, potencialmente mortal si los vasos del sistema de la arteria carótida externa están dañados.

Diagnóstico. Evaluar el estado del paciente, quejas, anamnesis; circunstancias de la lesión, examen objetivo: examen de la cavidad bucal, faringe (integridad del tejido mucoso, sangrado); funciones de la faringe (tragar, dificultad para respirar debido a edema reactivo); examen de laboratorio (análisis de sangre clínico, TAPS).

Complicación de heridas faríngeas.: infección de heridas, procesos inflamatorios, neumonía por aspiración, hemorragia secundaria de grandes vasos del cuello.

Quemaduras de faringe y cavidad bucal con líquidos irritantes.

Objetivamente: dependiendo del grado de daño: hiperemia difusa, ulceración del epitelio con formación de placa, necrosis del tejido de las capas submucosa y muscular. Las quemaduras de faringe se combinan con quemaduras de esófago y laringe.

Cuerpos extraños de la faringe.

Causas. A menudo se ingiere con alimentos (huesos de pescado y pollo, cáscaras de semillas), objetos extraños aleatorios, falta de cultura alimentaria, alimentación apresurada; puede tener dentaduras postizas.

Signos clínicos. Sensación de un objeto extraño en la garganta, arcadas, dolor punzante al tragar; con cuerpos extraños grandes: dificultad respiratoria, hemoptisis, tos, dificultad para respirar puede ocurrir si una sanguijuela entra en contacto con una sanguijuela mientras nada en un estanque.

Enfermedades inflamatorias agudas de la faringe.

adenoiditis

Los niños en edad preescolar están enfermos.

Causas. Infección; enfermedad como complicación de la inflamación de la nariz y los senos paranasales; patógenos: estafilococos; microorganismos intracelulares: micoplasma, clamidia, rinovirus; virus de la influenza, activación de la flora banal bajo la influencia del frío; nutrición artificial.

Síntomas clínicos. Inicio agudo, sequedad, ardor, dificultad para succionar a temprana edad, dolor de cabeza.

Los ganglios linfáticos regionales, submandibulares y cervicales, están agrandados y dolorosos.

Complicaciones: otitis media, sinusitis, las recaídas de la enfermedad provocan hipertrofia de la amígdala faríngea.

Faringitis aguda

Causas. Infección; disminución de la resistencia corporal; precedido de nasofaringitis; clima.

Signos objetivos: la temperatura es normal, la membrana mucosa de las paredes posterior y lateral de la faringe está marcadamente hiperémica.

Dolor de garganta - amigdalitis aguda

Las enfermedades más comunes de la faringe.

Causas. Patógeno: estreptococo hemolítico, estafilococo, adenovirus.

Factores predisponentes: inmunidad disminuida, hipotermia local y general.

Clasificación de dolores de garganta:

• primario: se desarrolla de forma independiente;
• secundario: se desarrolla en el contexto de enfermedades infecciosas (sarampión, escarlatina, difteria, sífilis).

Para enfermedades de la sangre (leucemia, monocitosis, agranulocitosis).

Dolores de garganta primarios

Dolor de garganta catarral

Síntomas clínicos. La forma más leve se caracteriza por manifestaciones locales en los niños, aumenta la temperatura, el estado general se ve afectado, dolor de garganta, sequedad.

Objetivamente: hiperemia de la membrana mucosa, hinchazón de las amígdalas palatinas, agrandadas, cubiertas de secreción mucosa; los ganglios linfáticos submandibulares están agrandados y son ligeramente dolorosos.

El curso de la enfermedad es de hasta 5 días.

amigdalitis folicular

Las amígdalas palatinas están agrandadas, hay folículos supurativos agrandados en la superficie, que se abren cuando maduran y forman placas blancas en la superficie de las amígdalas.

Amigdalitis lacunar

El dolor de garganta dura hasta 3 días con tratamiento, la inflamación desaparece al séptimo día;

Diagnóstico diferencial: debe distinguirse de la amigdalitis con escarlatina, difteria y enfermedades de la sangre.

Tenga en cuenta la situación epidémica.

Abscesos faríngeos

Absceso periamigdalino

Causas. Penetración de la infección desde las profundidades de las lagunas hasta el espacio perialmendro con angina complicada; Factores contribuyentes: disminución de la resistencia corporal, dientes cariados, hipotermia local.

Objetivamente durante la faringoscopia: hiperemia de la mucosa faríngea en el lado afectado, tensión de la amígdala palatina en un lado, asimetría del paladar blando, infiltrado doloroso alrededor o detrás de la amígdala, la úvula pequeña está hinchada. Los ganglios linfáticos submandibulares están agrandados y dolorosos. Cuando está maduro, es posible la apertura espontánea con la liberación de una cantidad significativa de exudado purulento con un olor desagradable.

Absceso retrofaríngeo

Causas. Propagación de infecciones desde la nariz, nasofaringe y lesiones faríngeas.

Síntomas clínicos. La condición es grave. Ansiedad, negativa a comer. Dificultad para respirar, sonido nasal. Los síntomas clínicos dependen de la ubicación del absceso en las secciones inferiores; es posible que se produzca asfixia y cianosis.

Objetivamente: durante la faringoscopia, se determina un infiltrado esférico e hiperemia a lo largo de la pared posterior de la faringe, empujando la amígdala palatina y el arco posterior hacia adelante. En los niños pequeños, el examen de palpación es informativo.

Diagnóstico diferencial. Un absceso retrofaríngeo debe distinguirse de la laringitis subglótica, un cuerpo extraño de la laringe.

Complicaciones. Un absceso retrofaríngeo es peligroso debido a la aspiración del tracto respiratorio con contenido purulento cuando el absceso se abre por sí solo; es posible la muerte por asfixia; un gran infiltrado puede cerrar el paso a la laringe, lo que provocará problemas respiratorios hasta asfixia; , sepsis.

Absceso perifaríngeo

Causas. Dolores de garganta, paraamigdalitis, dientes cariados, lesiones faríngeas.

Síntomas clínicos. El estado general es grave, dificultad para abrir la boca y posible dificultad para respirar.

La faringoscopia revela hiperemia e infiltración en la superficie lateral de la faringe.

Complicaciones: mediastinitis purulenta.

Las enfermedades más comunes entre adultos y niños son las enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, es decir, la laringe y la faringe. Se desarrollan principalmente en el período otoño-invierno, cuando se reduce la inmunidad y aumenta la frecuencia de resfriados y enfermedades respiratorias.

Enfermedades de la faringe y laringe: tipos y síntomas.

Las patologías de la faringe y laringe se encuentran entre las más comunes y provocan grandes molestias al paciente. Las enfermedades otorrinolaringológicas pueden presentarse en formas agudas y crónicas.

Las enfermedades de la faringe y la laringe incluyen:

• Epiglotitis. Esta es una inflamación de la epiglotis. El proceso inflamatorio se desarrolla después de que los patógenos ingresan a la epiglotis. Su transmisión se realiza mediante gotitas en el aire.Esta enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas: fiebre, hinchazón de la laringe.
• . Esta es una inflamación de la mucosa faríngea. Con faringitis, aparece dolor al tragar, aumento de temperatura. La membrana mucosa está hinchada y enrojecida.
• Rinofaringitis. Una enfermedad en la que la faringe y la nariz están involucradas en el proceso inflamatorio. Ocurre con mayor frecuencia en el contexto de resfriados o. Además de los síntomas de faringitis, aparecen picazón en la nariz y agrandamiento de los ganglios linfáticos.
• . El proceso inflamatorio se observa en la mucosa laríngea. Esta patología se manifiesta en forma de rascado, sequedad y tos perruna.
• . Esta patología se caracteriza por la inflamación de las amígdalas. Los síntomas son claros: aumento de la temperatura corporal, dolor al tragar, malestar general. Los niños pequeños pueden experimentar náuseas y vómitos.
• . Esta es una enfermedad inflamatoria que afecta la zona de las amígdalas faríngeas. Con la adenoiditis, la respiración nasal se vuelve difícil, la temperatura corporal aumenta, aparece una secreción mucosa de naturaleza purulenta y aparecen ronquidos.
• El cáncer de laringe se considera una enfermedad más grave.

Las enfermedades se desarrollan cuando virus y bacterias ingresan al cuerpo. Los siguientes factores pueden provocar el desarrollo de estas enfermedades: hipotermia, procesos inflamatorios en tejidos cercanos, enfermedades endocrinas, enfermedades gastrointestinales, etc.

Principios del tratamiento farmacológico.

Después de identificar la causa y el tipo de enfermedad, se prescribe tratamiento:

• Para faringitis, laringitis, amigdalitis, enjuague con antisépticos: Rotokan, etc. Para reducir el dolor de garganta, utilice aerosoles, sprays, tabletas absorbibles (Polidexa, Strepsils, Septolete, Faringosept, etc.).
• Para irrigar la garganta se utilizan aerosoles medicinales: Ingalipt, Rotokan, Stopangin, etc.
• Para la rinofaringitis está indicado el uso de fármacos vasoconstrictores para facilitar la respiración: etc.
• Si la enfermedad de la garganta y la faringe es de naturaleza alérgica, entonces tome antihistamínicos: Suprastin, Diazolin, etc.

La terapia terapéutica también implica el uso de complejos de vitaminas y minerales y un inmunomodulador. Durante todo el período de tratamiento conviene beber más líquido, comer alimentos en puré y calientes.

Uso de antibióticos: ¿son necesarios?

Muy a menudo, el tratamiento de las enfermedades de la faringe y la laringe consiste en una terapia con antibióticos.

La faringitis, laringitis, amigdalitis y epiglotitis viral se pueden tratar sin el uso de antibióticos. Sin embargo, si se produce una infección bacteriana, la patología se vuelve muy grave. En este caso, pueden desarrollarse complicaciones graves.

Los antibióticos para enfermedades de la faringe y la laringe se prescriben en los siguientes casos:

• fiebre baja durante más de 6 días
• signos de neumonía y bronquitis obstructiva
• Los síntomas persisten durante más de 10 días.
• forma purulenta

Es importante saber que el uso y la selección inadecuados de antibióticos pueden provocar el desarrollo de una forma crónica, por lo que está prohibido usar antibióticos por su cuenta.

Se recetan medicamentos antibacterianos:

• penicilinas: oxacilina, carbenicilina, etc.
• macrólidos - claritromicina, etc.
• Cefalosporinas: cefadroxilo, ceftriaxona, cefotaxima, etc.
• Entre los antibióticos en aerosol utilizados se encuentran Hexoral, Cameton, Orasept, etc.

Los antibióticos se eligen según el tipo de microorganismos patógenos.

Las inhalaciones como método de tratamiento.

La terapia de inhalación es uno de los métodos para tratar enfermedades de la faringe, la laringe y los órganos respiratorios. Después de la inhalación, el proceso inflamatorio disminuye, la garganta se suaviza, la mucosidad se diluye y el dolor disminuye. Gracias al nebulizador, el medicamento se pulveriza en pequeñas partículas y penetra en todos los rincones de la faringe y las amígdalas.

Cuando se usa como solución, se pueden usar agua mineral, medicamentos antiinflamatorios (tintura de eucalipto, Rotocan, etc.), antisépticos (, etc.), inmunomoduladores (, interferón, etc.).

Si no tienes nebulizador, puedes hacer inhalaciones de vapor. Para las inhalaciones de vapor se pueden utilizar hierbas medicinales, refrescos, etc. Recetas para inhalación de vapor en casa:

• Cebolla y ajo. Coge una cabeza pequeña de cebolla y media cabeza de ajo. Hacer una pasta y añadir un litro de agua. Inhale los vapores curativos envueltos en una toalla.
• Inhalación de refrescos. Disuelva 4 cucharadas de refresco en un litro de agua caliente. Este es un buen remedio para diluir la mucosidad en la garganta.
• Solución de yodo. Hervir medio litro de agua y añadir 2-3 gotas de yodo. A continuación, enfríe el agua a una temperatura de 60-65 grados y realice la inhalación.
• Colección de hierbas. Tome cantidades iguales de agujas de pino, enebro y abeto. El resultado debería ser 50 g de materia prima. Se vierte con un litro de agua caliente y se utiliza para inhalación.
• Eficaz para enfermedades de la faringe, inhalación de aceites esenciales: pino, enebro, abeto. 20 gotas por vaso de agua son suficientes.

Las inhalaciones tienen un efecto terapéutico pronunciado, pero antes de usarlas debe consultar a su médico.

Hacer gárgaras: cómo realizar el procedimiento.

Para el enjuague se pueden utilizar tanto medicamentos como plantas medicinales. Medicamentos que puedes utilizar:

• rotokán
• solución
• tintura de propóleo

Una solución popular y conocida desde hace mucho tiempo es la solución salina (una cucharadita de sal y un poco de refresco por vaso de agua). Si no es alérgico al yodo, puede agregar 3 gotas de yodo a la solución.

Las recetas para hacer gárgaras más habituales y efectivas:

• Jugo de limon. Toma un limón fresco y exprime el jugo. A continuación, diluye una cucharadita de jugo en un vaso de agua. Enjuague varias veces al día.
• Solución de remolacha. Rallar las remolachas, exprimir el jugo y añadir una cucharada de vinagre de manzana.
• Decocción de flores de manzanilla. Tome una cucharada de materia prima y vierta un vaso de agua hirviendo. Luego déjelo por 20 minutos, luego cuele y use según lo previsto. De la misma forma se prepara una decocción de flores, la hierba de San Juan.
• Cúrcuma y sal. Tomar media cucharadita de sal y cúrcuma y verter 260 ml de agua hirviendo, dejar actuar durante 20-30 minutos. Después de esto puedes usarlo para enjuagar.

El procedimiento debe realizarse no más de 5 veces al día después de las comidas durante 30 minutos. Después, no comas durante una hora.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Los procesos inflamatorios en la faringe y la laringe solo pueden eliminarse con la ayuda de medicamentos. Los métodos tradicionales ayudarán a reducir los síntomas de laringitis, faringitis, amigdalitis y otras patologías de la faringe y laringe.

Recetas populares para el tratamiento de enfermedades nasofaríngeas:

• Miel y limón. Mezcle miel y jugo de limón en una proporción de 2:1. Utilice la mezcla resultante una cucharada a la vez durante el día.
• Miel y aloe. Mezclar 100 g de miel y 0,25 ml de jugo de aloe. Tome esta composición curativa por vía oral tres veces al día.
• Decocción de corteza de sauce. Se vierte una cucharada de corteza en 260 ml de agua hirviendo y se coloca al baño maría durante media hora. Luego cuele y agregue agua hervida. Tomar 2 cucharadas 3-4 veces al día 20-30 minutos antes de las comidas. Esta receta se puede utilizar para tratar la laringitis en niños.
• Jugo de cebolla. Para las enfermedades otorrinolaringológicas, se recomienda consumir una cucharadita de jugo de cebolla fresco 4-5 veces al día.
• Compresa de alcohol. Diluir el vodka con agua en una proporción de 1:3. Remoje un paño en la solución y aplíquelo en el área de la garganta durante la noche. La piel puede irritarse, por lo que antes de aplicar una compresa en la zona del cuello, lubríquela con crema para bebés.
• Compresa de alquitrán. Lubrique la zona de las amígdalas con crema para bebés. Humedece un paño en 2 gotas de alquitrán y aplica en la zona indicada. Coloque un algodón y una envoltura de plástico encima y venda.
• Ungüento a base de jugo de bigote dorado y Kalanchoe. Tome una cucharadita de bigote dorado, Kalanchoe y jugo de manteca de cerdo. Mezcle bien los ingredientes y lubrique la garganta. Después de 3 procedimientos, el dolor de garganta debería desaparecer.

Los métodos tradicionales, cuando se utilizan con regularidad, reducen el dolor de garganta y el dolor de garganta, lo que alivia significativamente la condición del paciente.

Si no se toman medidas para tratar y eliminar los síntomas de las enfermedades de la faringe y la laringe, esto puede tener consecuencias desagradables. Una forma aguda de laringitis puede provocar una exacerbación de la bronquitis.

La inflamación de la membrana mucosa de la pared faríngea posterior puede provocar un absceso periamigdalino. La infección se propaga a los órganos cercanos y provoca el desarrollo de faringitis y laringitis. Esto suele ser causado por estreptococos.

Si la causa de la faringitis aguda es el estreptococo hemolítico del grupo A, esto provoca el desarrollo de reumatismo articular. Con una disminución de la inmunidad, se puede desarrollar neumonía viral.Para evitar consecuencias desagradables y posibles complicaciones, es necesario contactar de manera oportuna y no retrasar el tratamiento.

Inflamación de la mucosa de la pared faríngea posterior. faringitis- puede ser agudo o crónico.
Faringitis aguda - La inflamación aguda de la membrana mucosa rara vez ocurre como una enfermedad independiente. Más a menudo es consecuencia de una infección viral respiratoria o el resultado de la propagación de la flora bacteriana desde la cavidad nasal, las amígdalas o los dientes cariados.

causas, Contribuir al desarrollo de faringitis puede ser lo siguiente:

Hipotermia general o local;

Irritación de la membrana mucosa por secreciones que fluyen de los senos paranasales;

exposición a impurezas nocivas en el aire: polvo, gases, humo de tabaco;

Enfermedades infecciosas agudas;

Enfermedades de los órganos internos: riñones, sangre, tracto gastrointestinal, etc.

Manifestaciones clínicas faringitis aguda son los siguientes:

Sequedad, dolor, dolor de garganta;

Dolor moderado al tragar;

Radiación del dolor al oído;

Pérdida de audición: oídos "tapados", chasquidos en los oídos a medida que el proceso se propaga a la nasofaringe y la boca de las trompas de Falopio;

Signos leves de intoxicación, febrícula.

Durante la orofaringoscopia anotado:

Hiperemia e hinchazón moderada de la pared faríngea posterior;

Folículos hiperémicos engrosados, crestas laterales hinchadas;

Secreción mucopurulenta en la pared posterior de la faringe en presencia de un patógeno bacteriano.
Las formas graves de faringitis aguda se acompañan de linfadenitis regional.

Tratamiento La faringitis aguda incluye:

Saneamiento de focos de infección en la cavidad nasal, nasofaringe,
cavidad bucal, amígdalas;

Eliminación de factores irritantes;

Dieta suave;

Beba muchas bebidas calientes;

Inhalaciones cálidas y húmedas con la adición de aceites esenciales, refrescos;

Riego de la pared posterior con soluciones desinfectantes tibias: furacilina, clorofilipt, hexoral, povidona yodada, decocciones de hierbas;

Preparaciones en aerosol: “Cameton”, “Ingalipt”, “Proposol”, IRS19;

Orosépticos para la reabsorción en la cavidad bucal “Faryngosept”, “Septolete”, “Strepsils”, “Lariprokt”, “Lariplus”, etc.

Lubricar la pared posterior de la faringe con soluciones oleosas, solución de Lugol;

Agentes antivirales: interferón, rimantadina, etc.
Prevención consiste en la realización de las siguientes actividades:

Procedimientos de endurecimiento;

Restaurar la respiración nasal;

Eliminar factores irritantes.
Faringitis crónica dependiendo del personaje

el proceso inflamatorio se divide en catarral(simple), hipertrófico(granular y lateral) y atrófico y combinado(mezclado). Causas desarrollo de faringitis crónica:

Factores irritantes externos;

La presencia de focos de infección en la nariz, los senos paranasales, la cavidad bucal y las amígdalas;

Trastornos metabólicos (diátesis en niños, diabetes en adultos, etc.);

Congestión en enfermedades de órganos internos.
Signos subjetivos Las distintas formas de faringitis son en gran medida idénticas:

Sequedad, ardor, picazón en la garganta.

Dolor con “garganta vacía”;

Sensación de cuerpo extraño;

Radiación del dolor a los oídos;

Acumulación de secreción mucosa viscosa, especialmente
por la mañana.

Diagnóstico de faringitis crónica. colocado principalmente sobre la base de datos de faringoscopia:

- con forma catarral hay hiperemia de la membrana mucosa, su engrosamiento y aumento del patrón vascular;

- en forma hipertrófica- en la mucosa hinchada e hiperémica de la pared posterior de la faringe, se ven granos rojos individuales (gránulos), agrandamiento e hinchazón de las crestas laterales;

- con forma atrófica la membrana mucosa está seca, adelgazada, brillante, pálida, a veces cubierta de moco viscoso o costras.

Tratamiento Depende de la forma y etapa de la enfermedad y, en primer lugar, debe tener como objetivo eliminar las causas de la enfermedad.

Tratamiento local Consiste en prescribir irrigación, inhalación, atomización y lubricación con medicamentos adecuados a la forma de la enfermedad. Para faringitis atrófica Utilice preparaciones alcalinas y oleosas. Para faringitis hipertrófica la membrana mucosa se trata con una solución al 1-5% de collargol, protargol o lapislázuli, bloqueo de novocaína. Para hipertrofia severa, use crioterapia(congelación) en gránulos y rollos laterales.

El resultado del tratamiento con estos métodos a menudo no satisface al médico ni al paciente. En los últimos años ha surgido un nuevo método para el tratamiento de la faringitis aguda y crónica, que consiste en el uso de vacunas, que son lisados ​​de patógenos de enfermedades del tracto respiratorio superior. Tal droga es imudon, que se produce en Francia y se usa ampliamente para tratar enfermedades de la cavidad bucal y la faringe. El medicamento está disponible en tabletas para reabsorción en la cavidad bucal. Imudon tiene un efecto local sobre la membrana mucosa, como resultado de lo cual aumenta la actividad fagocítica, aumenta la cantidad de inmunoglobulina A secretora y aumenta el contenido de lisozima en la saliva. El efecto máximo cuando se trata con este medicamento en forma de monoterapia y en combinación con otros medicamentos se obtiene en la faringitis catarral e hipertrófica aguda y crónica. El uso exitoso de Imudon para la prevención y el tratamiento específicos de enfermedades inflamatorias de la cavidad bucal juega un papel importante en la prevención de enfermedades faríngeas. Los estudios han demostrado que el uso de Imudon en el tratamiento de niños con enfermedades frecuentes provoca un aumento del contenido de interferón en la saliva, una disminución del número de exacerbaciones de enfermedades y una disminución de la necesidad de terapia antibacteriana.

Amigdalitis aguda (amigdalitis) es una enfermedad alérgica infecciosa común con un proceso inflamatorio en el tejido linfoide de las amígdalas palatinas. La inflamación también puede ocurrir en otras acumulaciones de tejido linfoide de la faringe: amígdalas linguales, faríngeas, tubulares y en las crestas laterales. Para definir estas enfermedades se utiliza el término dolor de garganta (del latín Anqo - apretar, estrangular), conocido desde la antigüedad. En la literatura médica rusa se puede encontrar una definición de dolor de garganta como "dolor de garganta". La enfermedad afecta principalmente a niños en edad preescolar y escolar, así como a adultos menores de 40 años. Hay aumentos estacionales pronunciados en la incidencia en los períodos de primavera y otoño.

Existen varios esquemas de clasificación para los dolores de garganta. Se distinguen por etiología, patogénesis y curso clínico.

Entre varios patógenos microbianos, el principal papel etiológico pertenece estreptococo beta-hemolítico, que se detecta según varios autores del 50 al 80% de los casos. Se puede considerar el segundo agente causante más común de dolores de garganta. Estafilococo aureus. Enfermedades causadas por estreptococo viridans. Además, el agente causante del dolor de garganta puede ser adenovirus, bastones, espiroquetas, hongos y etc.

Puede ocurrir la penetración de un patógeno exógeno. por gotitas en el aire, alimentarias y por contacto directo con un paciente o portador del bacilo. Más a menudo, la enfermedad se produce debido a una autoinfección con microbios o virus que normalmente crecen en la membrana mucosa de la faringe. Es posible que una infección endógena se propague desde dientes cariados, un foco patológico en los senos paranasales, etc. Además, la amigdalitis puede ocurrir como una recaída de un proceso crónico.

De acuerdo a clasificación por I.B. soldátova(1975) las amigdalitis agudas (amigdalitis) se dividen en dos grupos: Primaria y secundaria,

A primario La amigdalitis (banal) incluye: amigdalitis catarral, folicular, lacunar y flemonosa.

Secundario Amigdalitis (específica) causada por un patógeno específico. Pueden ser un signo de una enfermedad infecciosa (difteria de la faringe, amigdalitis ulcerosa-necrotizante, sifilítica, herpética, fúngica) o enfermedades de la sangre.

Amigdalitis primaria (banal)

Amigdalitis catarral- la forma más leve de la enfermedad, que tiene lo siguiente Signos clínicos;

Sensación de ardor, sequedad, dolor de garganta;

El dolor al tragar es leve;

Fiebre leve;

Intoxicación moderadamente grave;

Ganglios linfáticos regionales agrandados;
La duración de la enfermedad es de 3 a 5 días.
Durante la faringoscopia definido:

Hiperemia difusa de las amígdalas y arcos palatinos;

Ligero agrandamiento de las amígdalas;

En algunos lugares se detecta una película de exudado mucopurulento.

amigdalitis folicular tiene las siguientes características:

El inicio es agudo con un aumento de la temperatura a 38-39°;

Dolor intenso de garganta al tragar;

Radiación del dolor al oído;

La intoxicación es grave, especialmente en niños: pérdida de apetito, vómitos, confusión, fenómenos de meningismo;

Cambios hematológicos significativos: leucocitosis neutrofílica, cambio de banda, VSG acelerada;

Agrandamiento y sensibilidad de los ganglios linfáticos regionales.

La duración de la enfermedad es de 5 a 7 días. Durante la faringoscopia definido:

Hiperemia severa e infiltración del paladar blando y arcos;

Agrandamiento e hiperemia de las amígdalas, superficie grumosa en los primeros días de la enfermedad;

Múltiples puntos de color blanco amarillento que miden entre 1 y 3 mm. (folículos purulentos) en el día 3-4 de la enfermedad.

Amigdalitis lacunar A menudo ocurre más gravemente que el folicular. La inflamación se desarrolla, por regla general, en ambas amígdalas, sin embargo, en un lado puede haber un cuadro de amigdalitis folicular y, en el otro, lacunar. Esto se explica por un daño más profundo a todos los folículos linfoides. Los folículos ubicados superficialmente dan un cuadro de amigdalitis folicular. Los folículos ubicados profundamente en la amígdala llenan las lagunas adyacentes con su contenido purulento. Con un proceso extenso, el pus sale a la superficie de la amígdala en forma de islas o depósitos confluentes.

Signos clínicos amigdalitis lacunar son los siguientes:

Dolor intenso en la garganta al tragar alimentos y saliva;

Radiación del dolor al oído;

Escalofríos, aumento de la temperatura corporal a 39-40°;

Debilidad, debilidad, alteraciones del sueño, dolor de cabeza;

Dolor en la zona lumbar, articulaciones, en la zona del corazón;

Cambios hematológicos pronunciados;

Agrandamiento significativo y sensibilidad de los ganglios linfáticos regionales y del bazo.
La duración de la enfermedad es de 10 a 12 días.

En faringoscopia están determinadas:

Hiperemia severa y agrandamiento de la amígdala;

Depósitos de color blanco amarillento situados en la boca de las lagunas, que se eliminan fácilmente con una espátula;

Islas de placa purulenta, que a veces cubren una superficie importante de la amígdala.
Flemonoso amigdalitis es relativamente raro y se caracteriza por una fusión purulenta del tejido dentro de la amígdala. formación de flemón.

causas, Contribuir a la formación del proceso puede ser lo siguiente:

Disminución de la fuerza inmune del cuerpo;

Virulencia del patógeno;

Lesión de la amígdala por un cuerpo extraño o durante procedimientos médicos;

Desarrollo de adherencias profundas en la amígdala con dificultad en la salida del contenido.

Signos clínicos La amigdalitis flemonosa puede ser similar a las manifestaciones de la amigdalitis lacunar, los pequeños abscesos pueden ser casi asintomáticos. En casos más graves, se produce un aumento del dolor en un lado, dificultad para tragar y deterioro del estado general.

Durante la faringoscopia definido:

Agrandamiento de una amígdala, hiperemia, tensión;

Dolor al presionar con una espátula;

La presencia de fluctuaciones en flemón maduro.
Los ganglios linfáticos submandibulares están agrandados y son dolorosos en el lado afectado.

Tratamiento de la amigdalitis primaria (banal) debe ser etiotrópico, complejo, local y general. Como regla general, el tratamiento se realiza en casa y sólo en casos graves o en condiciones sociales desfavorables el paciente es internado en un hospital. Para confirmar el diagnóstico y seleccionar el tratamiento adecuado, se realiza un examen bacteriológico del contenido de la nariz y la garganta. El tratamiento debe incluir los siguientes pasos:

1. Cumplimiento del tratamiento enfermedades:

Estrictamente reposo en cama durante los primeros días de la enfermedad;

Normas sanitarias y epidemiológicas: aislamiento de pacientes, productos de cuidado individual y artículos de higiene personal;

Régimen dietético: dieta mecánica, térmica y químicamente suave, rica en vitaminas y abundante bebida.

2. Tratamiento local:

- hacer gárgaras con soluciones tibias de permanganato de potasio, furacilina, gramicidina, bicarbonato de sodio, clorofilipt, hexoral, povidona yodada, así como decocciones de manzanilla, salvia, eucalipto;

Tratamiento de la mucosa faríngea con preparaciones en aerosol: "Cameton", "Eucalyptus", "Proposol", "Bioparox";

El uso de orosépticos: "Faryngosept", "Hexaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-angin", etc.;

Lubricar la mucosa faríngea con solución de Lugol, yodo;

Aromaterapia: aceites esenciales de eucalipto, cedro, árbol de té, lavanda, pomelo. 3. Tratamiento general:

Las sulfonamidas se prescriben teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, generalmente en la etapa inicial;

Se recomiendan antihistamínicos debido a la naturaleza alérgica tóxica de la enfermedad (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol, etc.). La terapia con antibióticos se prescribe según la gravedad y el estadio de la enfermedad: para jóvenes en las etapas iniciales de la enfermedad. , no se recomienda el uso de antibióticos. EN casos severos, en la etapa de formación de abscesos o cuando otros órganos se ven afectados, se utilizan fármacos semisintéticos de amplio espectro(ampicilina, amoxicilina, amoxiclav, unasin), cefalosporinas de primera generación(cefalexina, cefalotina, cefalosina), macrólidos(eritromicina, rovamicina, rulida). El tratamiento con antibióticos debe ir acompañado de profilaxis contra las disbacterias: prescripción de nistatina, levorina y diflucan. Con la elección incorrecta de antibióticos y el momento del tratamiento, se crean las condiciones para que el proceso se vuelva crónico.

Medicamentos antiinflamatorios: paracetamol, ácido acitilsalicílico se prescriben para la hipertermia y se deben tener en cuenta sus efectos secundarios;

Se recomienda la terapia inmunoestimulante en forma de los siguientes medicamentos: extracto de timo (vilosen, timoptina), pirógenos, inmunoestimulantes naturales (ginseng, leuzea, manzanilla, propóleo, pantocrino, ajo). El uso de un inmunomodulador de tipo vacuna, el medicamento Imudon, da resultados positivos en el tratamiento de infecciones herpéticas y fúngicas de la cavidad bucal y la faringe, aumenta la actividad fagocítica y el nivel de lisozima en la saliva.

Procedimientos fisioterapéuticos. se prescriben después de la eliminación de la hipertermia y la eliminación del proceso purulento en caso de linfadenitis prolongada: Solux, UHF en el área submandibular, fonofaresis, terapia magnética.

Durante el tratamiento, es necesario controlar el estado del sistema cardiovascular y realizar repetidos análisis de orina y sangre. Después de la enfermedad, el paciente debe estar bajo supervisión médica durante un mes.

Prevención de la amigdalitis aguda. Debería incluir:

Saneamiento oportuno de focos de infección crónica;

Eliminación de causas que dificultan la respiración nasal;

Eliminación de factores irritantes del medio ambiente;

Correcto régimen de trabajo y descanso, procedimientos de endurecimiento.

Las personas que a menudo sufren de dolor de garganta están sujetas a observación en el dispensario.

periamigdalitis en la mayoría de los casos, es una complicación de la amigdalitis en pacientes con amigdalitis crónica y ocurre como resultado de la penetración de una infección virulenta en el tejido periamigdalino. Las causas de la paraamigdalitis en la mayoría de los casos son una inmunidad disminuida y un tratamiento inadecuado o interrumpido tempranamente de la angina. La propagación del proceso inflamatorio más allá de la cápsula de las amígdalas indica el cese de su efecto protector, es decir, la transición a la etapa de descompensación.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad:

Dolor constante al tragar, que empeora al intentar tragar saliva;

Irradiación del dolor en el oído, dientes, intensificándose hasta el rechazo de comida y bebida;

Aparición trismo- espasmo de los músculos masticadores;

Habla arrastrada y nasal;

Posición forzada de la cabeza (de lado), resultante de la inflamación de los músculos de la faringe, el cuello y la linfadenitis cervical;

Intoxicación grave: dolor de cabeza, sensación de debilidad, temperatura febril;

Cambios hematológicos significativos de carácter inflamatorio.

faringoscopia generalmente difícil debido al trismo; durante el examen, se siente un olor pútrido desagradable en la boca. Un cuadro característico es la asimetría del paladar blando debido al desplazamiento de una de las amígdalas hacia la línea media. Dependiendo de la ubicación del absceso en el tejido peritoneal, se distinguen absceso peritoneal anterosuperior, anteroinferior, lateral y posterior. En la paraamigdalitis anterosuperior, hay una protuberancia aguda del polo superior de la amígdala, que, junto con los arcos y el paladar blando, forma una formación esférica. En la zona de mayor protrusión hay fluctuación.

Durante el curso de la enfermedad hay dos etapas - infiltración Y formación de abscesos. Para resolver el problema de la presencia de pus, se realiza una punción diagnóstica.

Tratamiento paraamigdalitis en etapa infiltrativa realizado de acuerdo con el esquema recomendado para la amigdalitis aguda. La naturaleza compleja del tratamiento, el uso de antibióticos de amplio espectro y el nombramiento de bloqueos de novocaína pueden conducir a una atenuación gradual del proceso inflamatorio y a la recuperación del paciente.

Cuando el absceso madura No debes esperar a que se vacíe espontáneamente. Es recomendable realizar una autopsia después de rociar la mucosa faríngea con una solución de lidocaína al 10% o una solución de dicaína al 2%. La introducción de 2-3 ml de una solución de novocaína al 1% en el área de los músculos masticatorios cerca del ángulo de la mandíbula inferior alivia el trismo y facilita la manipulación. A menudo se abre un absceso. fosa supramíngdal o en el sitio de mayor protuberancia utilizando un bisturí o unas pinzas. En los días siguientes se separan los bordes de la herida y se lava la cavidad con soluciones desinfectantes.

Para evitar posibles recaídas del proceso y el desarrollo de complicaciones, el paciente se somete a una extirpación de amígdalas. amigdalectomía. Por lo general, la operación se realiza una semana después de abrir el absceso periamigdalino. En algunos casos, en presencia de amigdalitis crónica complicada con paraamigdalitis, así como cuando se identifican otras complicaciones, se elimina todo el foco purulento en cualquier lugar, lo que garantiza una rápida recuperación del paciente.

Absceso retrofaríngeo Es una inflamación purulenta de los ganglios linfáticos y del tejido laxo entre la fascia faríngea y la fascia prevertebral, que persiste en niños de hasta cuatro años. A una edad más temprana, la enfermedad surge como resultado de la introducción de una infección en el espacio retrofaríngeo durante la rinofaringitis aguda, dolor de garganta y enfermedades infecciosas agudas en el contexto de una inmunidad debilitada. En niños mayores, la causa de un absceso retrofaríngeo suele ser una lesión de la pared faríngea posterior.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad. Dependen de la ubicación del absceso, su tamaño, el estado de inmunidad y la edad del niño. Sin embargo, la enfermedad siempre es grave y los síntomas principales son dolor de garganta y dificultad para respirar:

- en una posición alta absceso en la nasofaringe, dificultad para respirar nasal, sonido nasal;

- con posición media aparece un absceso, aparece una respiración ruidosa y estridor, ronca, la voz se vuelve ronca;

- al bajar absceso en la laringofaringe, la respiración se vuelve estenótica, con la participación de los músculos auxiliares, se nota cianosis, ataques periódicos de asfixia, posición forzada de la cabeza con inclinación hacia atrás;

El dolor de garganta, la negativa a comer, la ansiedad y la fiebre son típicos de todo tipo de localización del proceso.

Durante la faringoscopia hay hiperemia e hinchazón de forma redonda en la pared posterior de la faringe en la línea media o que ocupa solo un lado. Con trismo pronunciado en niños pequeños, se realiza un examen digital de la nasofaringe y la orofaringe, en el que se detecta un infiltrado de consistencia densa o fluctuante. Los ganglios linfáticos regionales están significativamente agrandados y son dolorosos.

Tratamiento. En la etapa de infiltración se prescribe. tratamiento conservador. Si aparecen signos de formación de abscesos, es necesario cirugía- apertura del absceso, que, para evitar la aspiración, se realiza en posición horizontal con punción preliminar y aspiración de pus. Se hace una incisión en el lugar de la mayor protuberancia, inmediatamente después de una respiración profunda, y se baja la cabeza del niño. Después de la apertura, se vuelven a abrir los bordes de la herida, se irriga la garganta con desinfectantes y se continúa el tratamiento antibacteriano.

Amigdalitis secundaria (específica) son signos de enfermedades de la sangre o son causados ​​​​por patógenos de enfermedades infecciosas.

Dolor de garganta ulcerativo-membranoso (necrótico) de Simanovsky-Vincent causado por una simbiosis de bacterias - bastones fusiformes y espiroquetas de la cavidad bucal, generalmente se localiza en un estado poco virulento en los pliegues de la mucosa oral. Los factores que predisponen al desarrollo de la enfermedad son. son:

Reducir la reactividad general y local del cuerpo;

Enfermedades infecciosas pasadas;

Presencia de dientes cariados, enfermedad de las encías.
Manifestaciones clínicas, enfermedades son las siguientes:

La temperatura corporal aumenta a niveles bajos o puede permanecer normal;

No hay dolor en la garganta, hay sensación de incomodidad y cuerpo extraño al tragar;

Olor pútrido de la boca, aumento de la salivación.
Durante la faringoscopia Se detectan cambios patológicos en una amígdala:

El polo superior tiene una capa grisácea o amarillenta;

Una vez rechazada la placa, se forma una úlcera profunda con bordes desiguales y un fondo suelto.
Los ganglios regionales están agrandados en el lado afectado,

moderadamente doloroso.

La duración de la enfermedad es de 1 a 3 semanas.

Tratamiento La amigdalitis ulcerosa y necrótica se lleva a cabo en el departamento de enfermedades infecciosas del hospital. Al ingreso se realiza un examen bacteriológico para aclarar el diagnóstico.

Tratamiento local incluye:

Limpiar la úlcera de la necrosis con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%;

Irrigación de la faringe con una solución de permanganato de potasio, furatsilina;

Lubricar la úlcera con tintura de yodo, una mezcla de suspensión de novarsenol al 10% en glicerina;

etapa primaria La sífilis en la faringe puede ocurrir durante el sexo oral, con las siguientes manifestaciones clínicas:

Ligero dolor al tragar en el lado afectado;

En la superficie de la amígdala hay una erosión roja, una úlcera o la amígdala adquiere el aspecto de una amigdalitis aguda;

El tejido de la amígdala es denso a la palpación;

Hay un aumento unilateral de los vasos linfáticos.
nodos

sífilis secundaria la faringe tiene los siguientes rasgos característicos:

Color rojo cobrizo difuso de la mucosa, que afecta los arcos, el paladar blando y duro;

Erupción papular, redonda u ovalada, de color blanco grisáceo;

Agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales.
sífilis terciaria se manifiesta como limitado

un tumor gomoso que, después de la descomposición, forma una úlcera profunda con bordes lisos y un fondo graso con una mayor destrucción de los tejidos circundantes si no se trata.

Tratamiento Específicamente, se prescribe localmente un enjuague con soluciones desinfectantes (ver sección “Enfermedades crónicas específicas de los órganos otorrinolaringológicos”).

Amigdalitis herpética se refiere a enfermedades causadas por adenovirus. El agente causante de la herpangina es el virus Coxsackie del grupo A. La enfermedad es de naturaleza epidémica en verano y otoño y es muy contagiosa. Los niños, especialmente los más pequeños, se enferman con más frecuencia.

Manifestaciones clínicas la siguiente:

Aumento de la temperatura a 38~40 o C;

Dolor de garganta al tragar;

Dolor de cabeza, dolor muscular en la zona abdominal;

Se observan vómitos y heces blandas en niños pequeños.

En los adultos, la enfermedad se presenta de forma más leve.

Durante la faringoscopia definido:

Hiperemia de la mucosa faríngea;

Pequeñas burbujas sobre una base hiperémica en la zona del paladar blando, úvula, arcos palatinos, a veces en la pared posterior de la faringe;

Formación de úlceras en el lugar de las ampollas abiertas entre el tercer y cuarto día de la enfermedad.

Tratamiento Realizado en casa e incluye:

Aislamiento del paciente de los demás, cumplimiento del régimen sanitario e higiénico;

Una dieta suave, bebiendo muchas vitaminas;

Irrigación de la faringe con soluciones de permanganato de potasio, furatsilina, povidona yodada;

Tratamiento con agentes antivirales (interferón);

Terapia antiinflamatoria (paracetamol, Nurofen, etc. .);

La terapia de desintoxicación está indicada en niños pequeños en casos graves que requieren hospitalización.

Amigdalitis fúngicaV Recientemente se ha generalizado según lo siguiente razones:

Disminución de la inmunidad en la población general;

Deficiencia del sistema inmunológico en niños pequeños
edad;

Enfermedades graves pasadas que reducen las defensas inespecíficas del cuerpo y cambian la composición de la microflora de los órganos huecos;

Uso prolongado de fármacos que inhiben las defensas del organismo (antibióticos, corticosteroides, inmunosupresores).

Durante el examen bacteriológico La amigdalitis fúngica revela hongos patógenos similares a levaduras como Candida.

Manifestaciones clínicas características. la siguiente:

El aumento de temperatura no es constante;

Dolor leve de garganta, sequedad, alteración del gusto;

Los síntomas de intoxicación general son leves.
Durante la faringoscopia definido:

Agrandamiento y ligera hiperemia de las amígdalas, depósitos de color blanco brillante, sueltos y parecidos a cuajada que se eliminan fácilmente sin dañar el tejido subyacente.
Los ganglios linfáticos regionales están agrandados y son indoloros.

Tratamiento se lleva a cabo de la siguiente manera:

Cancelación de antibióticos de amplio espectro;

Irrigación de la faringe con una solución de quinozol, yodinol, hexoral, povidona yodada;

Insuflación de nistatina, levorina;

Lubricar las áreas afectadas con soluciones acuosas o alcohólicas al 2% de tintes de anilina: azul de metileno y violeta de genciana, solución de nitrato de plata al 5%;

Nistatina, levorina, diflucan por vía oral en una dosis adecuada para la edad;

Grandes dosis de vitamina C y grupo B;

Medicamentos inmunoestimulantes, imudon;

Irradiación ultravioleta de las amígdalas.

Dolor de garganta con mononucleosis infecciosa. caracterizado por lo siguiente señales;

Escalofríos, fiebre de hasta 39~40 C, dolor de cabeza
dolor;

Agrandamiento de las amígdalas palatinas, cuadro de amigdalitis necrótica lacunar, a veces ulcerosa;

Agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares;

Agrandamiento simultáneo del hígado y el bazo;

Al examinar la sangre, se observa un aumento en el número de células mononucleares y un desplazamiento en la fórmula hacia la izquierda.

Tratamiento los pacientes se llevan a cabo en el departamento de enfermedades infecciosas, donde se les prescribe:

Reposo en cama, alimentos ricos en vitaminas;

- tratamiento local: enjuague con desinfectantes y
astringentes;

- tratamiento general: administración de antibióticos para eliminar infecciones secundarias, corticosteroides.
Amigdalitis agranulocítica es uno de los signos característicos de la agranulocitosis y tiene lo siguiente
manifestaciones clínicas:

Escalofríos, temperatura alta - hasta 4 CGS, estado general grave;

Dolor de garganta intenso, negativa a comer y beber;

Placa gris sucia necrótica que cubre la membrana mucosa de la faringe y la cavidad bucal;

Olor pútrido desagradable de la boca;

Difusión del proceso necrótico profundamente en los tejidos;

En la sangre hay leucopenia pronunciada y un cambio pronunciado en la fórmula de leucocitos hacia la derecha.

Tratamiento realizado en el departamento de hematología:

Reposo en cama, dieta suave;

Cuidado bucal cuidadoso;

Receta de corticosteroides, pentoxilo, terapia vitamínica;

Trasplante de médula ósea;

Luchar contra la infección secundaria.

Amigdalitis crónica. Este diagnóstico significa inflamación crónica de las amígdalas, que es más común que la inflamación de todas las demás amígdalas juntas. La enfermedad suele afectar a niños en edad escolar del 12 al 15% y a adultos menores de 40 años, del 4 al 10%. Esta patología se basa en un proceso infeccioso-alérgico, que se manifiesta como dolores de garganta repetidos y daña muchos órganos y sistemas. Por tanto, el conocimiento de los síntomas de la enfermedad, su detección oportuna y su tratamiento racional ayudarán a prevenir complicaciones en los pacientes y la necesidad de una intervención quirúrgica.

Causas El desarrollo de un proceso inflamatorio crónico en las amígdalas palatinas es el siguiente:

Cambios en la reactividad del cuerpo;

Dificultad para respirar nasal causada por un tabique nasal desviado, hipertrofia de los cornetes nasales y adenoides agrandados;

Infección focal crónica (sinusitis, adenoiditis, dientes cariados), que es la fuente del patógeno y contribuye a la aparición de recaídas de amigdalitis;

Infecciones pasadas de la infancia, enfermedades virales respiratorias repetidas, infecciones del tracto gastrointestinal que reducen la resistencia del cuerpo;

La presencia de lagunas profundas en las amígdalas palatinas, que crean condiciones favorables para el desarrollo de una microflora virulenta;

Asimilación de proteínas extrañas, toxinas de la microflora y productos de degradación de tejidos en las lagunas, que contribuyen a la alergización local y general del cuerpo;

Vías linfáticas y circulatorias extensas, que conducen a la propagación de la infección y al desarrollo de complicaciones alérgicas infecciosas.
La amigdalitis crónica debe clasificarse como una enfermedad infecciosa propiamente dicha, causada principalmente por autoinfección. Según los últimos datos
Las publicaciones nacionales y extranjeras sobre la etiología de la amigdalitis crónica ocupan un lugar destacado. estafilococo beta-hemolítico grupo A- en niños 30%, en
adultos 10-15%, luego Staphylococcus aureus, estafilococos hemolíticos, anaerobios, adenovirus, virus del herpes, clamidia y toxoplasma.

La variedad de signos locales y generales de la amigdalitis crónica y su conexión con otros órganos exigieron la necesidad de sistematizar estos datos. Existen varias clasificaciones de amigdalitis crónica. Actualmente el más aceptado clasificación I.B. soldatoea(1975), dividiendo la amigdalitis crónica en específico(sífilis, tuberculosis, escleroma) y no específico, que a su vez se divide en compensado Y forma descompensada. Según la conocida clasificación de B.S. Preobrazhensky distingue una forma simple de amigdalitis crónica y una forma alérgica tóxica.

La base de la declaración. diagnóstico La amigdalitis crónica es una historia de dolores de garganta frecuentes, signos patológicos locales y fenómenos alérgicos tóxicos generales. Es aconsejable evaluar los signos objetivos de inflamación crónica de las amígdalas no antes de 2 a 3 semanas después de una exacerbación de la enfermedad.

Forma compensada de amigdalitis crónica. caracterizado por las siguientes características: Quejas de los pacientes:

Dolor de garganta por la mañana, sequedad, hormigueo;

Sensación de torpeza o de cuerpo extraño al tragar;

Mal aliento;

Indicación de antecedentes de amigdalitis.

Datos de faringoscopia (signos locales) proceso inflamatorio en la faringe:

Cambios en los arcos: hiperemia, engrosamiento en forma de rodillo e hinchazón de los bordes de los arcos anterior y posterior;

Adhesiones de los arcos palatinos con las amígdalas como resultado de dolores de garganta repetidos;

Coloración desigual de las amígdalas, su flacidez, patrón lacunar pronunciado;

La presencia de tapones purulentos-caseosos en las profundidades de las lagunas o pus líquido cremoso, que se detectan presionando con una espátula en la base del arco palatino anterior;

Hipertrofia de las amígdalas palatinas en la amigdalitis crónica, que ocurre principalmente en niños;

El agrandamiento y la sensibilidad de los ganglios linfáticos regionales en la región submandibular y a lo largo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo es un signo característico de la enfermedad.

La presencia de 2-3 de los signos enumerados proporciona motivos para hacer un diagnóstico. En la forma compensada de la enfermedad, durante el período entre dolores de garganta, el estado general no se altera, no hay signos de intoxicación ni alergización del cuerpo.

Forma descompensada La amigdalitis crónica se caracteriza por lo anterior. señales locales proceso patológico en las amígdalas palatinas, la presencia de exacerbaciones 2-4 veces al año, así como Manifestaciones comunes de descompensación:

La aparición de febrícula por las noches;

Mayor fatiga, disminución del rendimiento;

Dolor periódico en las articulaciones, en el corazón;

Trastornos funcionales de los sistemas nervioso, urinario y otros;

La presencia, especialmente durante los períodos de exacerbación, enfermedades asociadas con la amigdalitis crónica- tener un factor etiológico común y mutuo
acción unos sobre otros. Estas enfermedades alérgicas infecciosas incluyen: agudas y

sepsis amigdalógena crónica, reumatismo, artritis infecciosa, enfermedades del corazón, sistema urinario, meninges y otros órganos y sistemas.

Las complicaciones locales que surgen en la faringe en el contexto de dolores de garganta repetidos son evidencia de una descompensación del proceso inflamatorio en la faringe, que incluyen: paraamigdalitis, absceso retrofaríngeo.

Enfermedades acompañantes no tienen una única base etiológica y patogénica con la amigdalitis crónica, la conexión se establece a través de la reactividad general y local. Ejemplos de tales enfermedades pueden ser: hipertensión, hipertiroidismo, diabetes mellitus, etc.

Tratamiento de la amigdalitis crónica.a debido a la forma de la enfermedad: cuando forma compensada sostuvo tratamiento conservador, en forma descompensada recomendado cirugía- amigdalectomía- extirpación completa de las amígdalas.

Tratamiento conservador la amigdalitis crónica debe ser compleja - locales y generales. Debe ir precedido de un saneamiento de los focos de infección en la cavidad bucal, la cavidad nasal y los senos paranasales.

Tratamiento local incluye las siguientes actividades:

1. Enjuague de las lagunas de las amígdalas y enjuague con soluciones antisépticas (furacilina, yodinol, dioxidina, quinozol, octenisept, ectericida, clorhexidina, etc.)
curso 10-15 procedimientos. El lavado de lagunas con interferón estimula las propiedades inmunológicas de las amígdalas.

2. Sombreado de las lagunas de las amígdalas con solución de Lugol o tintura de propóleo con alcohol al 30%.

3. Introducción a Lacuna de ungüentos y pastas antisépticas a base de parafina-balsámico.

4. Bloqueos intraamígdalos de novocaína.

5. Administración de antibióticos y antisépticos de acuerdo con la sensibilidad de la flora.

6. El uso de fármacos inmunoestimulantes locales: levamisol, dimexido, esplenina, IRS 19, ribomunil, Imudon, etc.

7. Tomando orosépticos: faringosept, hexaliz, lariplus, neoangin, septolete, etc.

8. Tratamiento con el dispositivo "Tonsilor", que combina la influencia ultrasónica sobre las amígdalas, la aspiración del contenido patológico de las lagunas y bolsas de las amígdalas y la irrigación con soluciones antisépticas. El curso del tratamiento consta de 5 sesiones en días alternos.

9. Métodos de tratamiento fisioterapéuticos: irradiación ultravioleta, fonoforesis de lidasa, vitaminas, UHF, terapia con láser, terapia magnética.

10. Aromaterapia: aceites esenciales de eucalipto, cedro, árbol del té, lavanda, pomelo, etc.

Terapia general de la amigdalitis crónica. se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. La terapia con antibióticos se utiliza para la exacerbación de la amigdalitis crónica después de determinar la sensibilidad de la microflora. El tratamiento con antibióticos debe ir acompañado de la prevención de la disbacteriosis.

2. La terapia antiinflamatoria se prescribe para un proceso agudo con reacción hiperérgica (paracetamol, aspirina, etc.)

3. Se prescriben antihistamínicos para prevenir complicaciones de naturaleza alérgica infecciosa.

4. La terapia inmunoestimulante debe realizarse tanto durante una exacerbación como fuera de ella. Se prescriben preparaciones de extracto de glándula del timo: timalina, timoptina, vilozen, tim-uvocal; inmunocorrectores de origen microbiano; inmunoestimulantes naturales: ginseng,
equinocea, propóleo, pantocrina, manzanilla, etc.

5. Antioxidantes, cuya función es mejorar el metabolismo, el funcionamiento de los sistemas enzimáticos y aumentar la inmunidad: complejos que contienen rutina, vitaminas A, E, C, microelementos: Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

El tratamiento descrito anteriormente se realiza 2-3 veces al año, más a menudo en el período otoño-primavera, y proporciona un alto efecto terapéutico.

Criterio de efectividad del tratamiento. es:

1. Desaparición de pus y contenidos patológicos en las amígdalas palatinas.

2. Reducir la hiperemia y la infiltración de los arcos palatinos y las amígdalas.

3. Reducción y desaparición de ganglios linfáticos regionales.

En ausencia de estos resultados o de aparición de exacerbaciones de la enfermedad, está indicado amigdalectomía.

Tratamiento de la forma descompensada. La amigdalitis crónica se lleva a cabo. quirúrgicamente con extirpación completa de las amígdalas junto con la cápsula adyacente.

Contraindicación para amigdalectomía es:

Grado severo de insuficiencia cardiovascular;

Falla renal cronica;

Enfermedades de la sangre;

Diabetes mellitus grave;

Alto grado de hipertensión con posible desarrollo.
crisis hipertensivas, etc.

En tales casos, se utilizan métodos de tratamiento semiquirúrgicos. (crioterapia- congelación del tejido de las amígdalas) o tratamiento conservador.

Preparación para la cirugía se realiza de forma ambulatoria e incluye:

Saneamiento de focos de infección;

Análisis de sangre para coagulabilidad, contenido.
plaquetas, índice de protrombina;

Medición de la presión arterial;

Examen de órganos internos.

La operación se realiza con el estómago vacío y bajo anestesia local utilizando un conjunto especial de instrumentos.

Más común complicación La amigdalectomía consiste en sangrar del área de los nichos de las amígdalas.

Atención al paciente en el postoperatorio. La enfermera debe hacer lo siguiente: - colocar al paciente sobre el lado derecho sobre una almohada baja;

prohibir levantarse, moverse activamente en la cama y hablar;

Coloque un pañal debajo de la mejilla y pídale al paciente que no trague, sino que escupa saliva;

Observe el estado del paciente y el color de la saliva durante dos horas;

Informe a su médico sobre el sangrado si es necesario;

Dar unos sorbos de líquido frío por la tarde;

Alimente al paciente con comida para mendigos líquida o en puré y fría durante 5 días después de la cirugía;

Irrigar la garganta varias veces al día con soluciones asépticas.

Prevención La amigdalitis crónica es la siguiente:

Anticontaminación;

Mejorar las condiciones higiénicas de vida y de trabajo;

Mejorar el nivel de vida socioeconómico de la población;

Identificación activa de personas que padecen amigdalitis crónica y seguimiento de las mismas por parte del dispensario;

Aislamiento oportuno de pacientes y administración de tratamiento adecuado;

La prevención individual consiste en desinfectar los focos de infección y aumentar la resistencia del cuerpo a las influencias ambientales nocivas.
Exámen clinico pacientes con amigdalitis crónica

es un método eficaz para mejorar la salud de la población. Objetivos principales Los exámenes clínicos en otorrinolaringología son los siguientes:

Identificación oportuna de pacientes con enfermedades crónicas y, a menudo, recurrentes;

Seguimiento sistemático de los mismos y tratamiento activo;

Identificación de las causas de esta enfermedad e implementación de medidas sanitarias;

Evaluación de los resultados del trabajo realizado.

Hay tres etapas del examen médico:

Nivel 1 - registrándose - incluye la identificación de las personas sujetas a reconocimiento médico, la elaboración de un plan de tratamiento y medidas preventivas y la observación dinámica. Selección los pacientes se llevan a cabo de forma pasiva cuando los pacientes buscan ayuda médica y de forma activa, en el proceso de realización de medidas preventivas.
inspecciones. Finaliza la primera etapa del reconocimiento médico. preparación de documentación médica y preparación. específico plan individual terapéutico-pro
actividades lácticas.

Etapa 2 - ejecución- requiere observación a largo plazo. Al mismo tiempo, se necesitan medidas para aumentar la alfabetización sanitaria de la población, sistemática acerca de
seguir a los pacientes y realizar cursos de tratamiento preventivo. Para la amigdalitis crónica, es aconsejable realizar dichos cursos en primavera y otoño, lo que corresponde a los períodos de exacerbación.

Etapa 3 - evaluación de calidad y eficiencia observación del dispensario. Los resultados de los exámenes de los pacientes y los ciclos de tratamiento completados se reflejan al final del año en
epicrisis. La desaparición de los signos de amigdalitis crónica y exacerbaciones de la enfermedad en dos años es la base para sacar al paciente del dispensario
contabilidad según la forma compensada de amigdalitis crónica. Si las medidas tomadas no producen ningún efecto, se deriva al paciente para tratamiento quirúrgico.

Para evaluar la eficacia de la organización del trabajo, se determinan indicadores de calidad del examen clínico.

El término "enfermedades de la garganta" en la vida cotidiana suele referirse a las enfermedades otorrinolaringológicas de la faringe (la parte de los sistemas digestivo y respiratorio que se comunica con la cavidad nasal, la cavidad bucal y la laringe).

Como en el caso de otros órganos, las enfermedades de la garganta pueden ser el resultado de una infección (viral, bacteriana o fúngica), tanto aguda como crónica, diversas lesiones, influencias externas nocivas (sustancias cáusticas y tóxicas, polvo, humo de tabaco).

Clasificación

Las enfermedades otorrinolaringológicas de la garganta se pueden dividir en inflamatorias agudas, inflamatorias crónicas y sus complicaciones. Las enfermedades de la laringe y la garganta también incluyen hipertrofia de las amígdalas palatinas y faríngeas, cuerpos extraños, heridas y quemaduras de la faringe. Veámoslos con más detalle por separado.

Síntomas

Enfermedades inflamatorias agudas de la faringe.

Este grupo incluye faringitis aguda y diversos dolores de garganta, casi las enfermedades de garganta más comunes en los niños.

La faringitis aguda es una inflamación aguda de la mucosa faríngea, que se desarrolla debido a la exposición a microorganismos o factores ambientales nocivos, como el tabaquismo, el alcohol, etc.

Con esta enfermedad, el paciente se queja con mayor frecuencia de sensación de ardor, sequedad, irritación en la garganta, sensación de asfixia que se describe como un "nudo en la garganta". La temperatura suele ser dolor.

El dolor de garganta es una enfermedad alérgica infecciosa aguda común que se desarrolla cuando se daña el tejido linfoide del anillo faríngeo. La causa más común es el estreptococo beta-hemolítico del grupo A.

Existen formas comunes de amigdalitis (catarral, folicular y lacunar), formas atípicas, así como amigdalitis específicas en algunas enfermedades infecciosas y enfermedades de la sangre.

– la forma más leve, caracterizada por dolor y dolor de garganta, sensación de “coma”, ligero dolor al tragar y un ligero aumento de temperatura.

amigdalitis folicular– ocurre más severamente con dolor intenso que se irradia al oído, dolor de cabeza, debilidad, a veces vómitos, asfixia. La temperatura puede subir hasta los 39°C.

Lacunar es la más grave de las formas banales. Todas las amígdalas están cubiertas de placa, las lagunas están llenas de una capa de color blanco amarillento, también se observan dolor al tragar, fiebre y síntomas de intoxicación, incluida la sensación de "un nudo en la garganta".

En diversas enfermedades infecciosas, la amigdalitis también puede desarrollarse como uno de los componentes del proceso principal.

Los síntomas del dolor de garganta incluyen:

• difteria (luego las amígdalas se cubren con una densa capa de color blanco grisáceo, es posible el desarrollo de crup - asfixia);
• escarlatina;
• sarampión;
• agranulocitosis;
• leucemia;
• dolor de garganta herpético (con pequeñas ampollas en las amígdalas y conjuntivitis unilateral).

Puede haber una infección por hongos.

Una forma separada de dolor de garganta es Angina de Simanovsky-Plaut-Vincent. Es causada por una simbiosis de una bacteria fusiforme y una espiroqueta oral, lo que provoca el desarrollo de una capa verdosa, sensación de “nudo” en la garganta, aliento pútrido y fiebre alta.

El dolor de garganta puede ocurrir con complicaciones, como paraamigdalitis, abscesos parafaríngeos y retrofaríngeos.

La periamigdalitis es una inflamación del tejido periamigdalino, que se manifiesta por un fuerte aumento de la temperatura a 39-40 ° C, incapacidad para comer y tragar saliva debido a un dolor muy intenso, "coma en la garganta", asfixia; También es característico el trismo, un síntoma en el que una persona no puede abrir completamente la boca debido a un espasmo tónico de los músculos masticatorios. En la cavidad bucal, en la proyección de la amígdala, se detecta un gran bulto.

El absceso parafaríngeo es una supuración del tejido parafaríngeo y el absceso faríngeo es retrofaríngeo. Sus síntomas son en muchos aspectos similares a los de la paraamigdalitis (a excepción del abultamiento característico), el diagnóstico diferencial debe ser realizado por un otorrinolaringólogo.

Hipertrofia de amígdalas

Este término se refiere a la proliferación de tejido linfadenoide. Muy a menudo, los procesos hipertróficos ocurren en las amígdalas palatinas y faríngeas.

Los tejidos agrandados pueden dificultar la respiración, provocar asfixia, interferir con la dicción y la ingesta de alimentos y provocar una sensación de "nudo" en la garganta.

Los niños con esta enfermedad duermen mal, tosen por la noche y algunos pueden desarrollar trastornos neuropsiquiátricos debido a esto.

Enfermedades inflamatorias crónicas de la faringe.

Estos incluyen formas crónicas de faringitis y amigdalitis.

Faringitis crónica– inflamación de la mucosa faríngea – se produce debido a un tratamiento insuficientemente eficaz de las formas agudas. Hay formas catarral, hipertrófica (lateral y granulosa) y atrófica.

Los pacientes se quejan de desoldad, dolor, cosquilleo, “nudo” en la garganta, asfixia, sensación de cuerpo extraño y oídos tapados.

Es posible que la temperatura no suba. A menudo necesitan un sorbo de agua para tragar algo.

amigdalitis crónica– enfermedad alérgica infecciosa persistente con manifestaciones locales en forma de inflamación de las amígdalas. La mayoría de las veces ocurre como una complicación de otros procesos infecciosos (como amigdalitis y caries).

La forma simple se caracteriza por dolores de garganta frecuentes (1-2 veces al año) con las correspondientes molestias: dolor, "nudo en la garganta", tos, fiebre.

En la forma alérgica tóxica, a los dolores de garganta se suman a menudo síntomas de intoxicación y alergización, como reumatismo, glomerulonefritis, poliartritis, endocarditis y otras;

Cuerpos extraños, heridas y quemaduras de garganta.

Los cuerpos extraños suelen entrar en la garganta al hablar o reír mientras se come, así como en los niños mientras juegan. A veces, los cuerpos extraños en las personas mayores son las dentaduras postizas. Los pacientes se quejan de un nudo en la garganta, dolor y dificultad para respirar y tragar.

Las heridas de garganta pueden ser externas e internas, penetrantes y no penetrantes, aisladas y combinadas, ciegas y penetrantes.

Los síntomas más frecuentes incluyen sangrado, problemas respiratorios, problemas del habla, dificultad para tragar debido a un "coma", asfixia y dolor intenso.

Se pueden desarrollar quemaduras debido al daño térmico y químico a la pared de la garganta. Las quemaduras térmicas son causadas con mayor frecuencia por la exposición a la temperatura (exposición a alimentos y bebidas calientes, con menos frecuencia) al aire caliente o al vapor.

Las quemaduras químicas ocurren cuando se exponen a ácidos clorhídrico, acético, nítrico, soda cáustica o potasio.

Las quemaduras pueden ser de tres grados: desde el primero, el más leve, acompañado de enrojecimiento de la mucosa, hasta el tercero, con necrosis de las capas profundas de tejido.

Las quemaduras suelen ir acompañadas de dolor, babeo e intoxicación general. Debido a numerosas complicaciones, las quemaduras de garganta son una afección potencialmente mortal.

Tratamiento

El tratamiento de la faringitis aguda generalmente se lleva a cabo de forma ambulatoria, lo prescribe un terapeuta o un otorrinolaringólogo. Incluye enjuagues con antisépticos (clorofilipt, infusión de manzanilla), aerosoles (Polydex), fármacos desensibilizantes e inmunoestimulantes. Rara vez se recetan antibióticos.

Los dolores de garganta banales generalmente son tratados de forma ambulatoria por un otorrinolaringólogo y, en casos graves, en un hospital.

Se recetan antibióticos del grupo de las penicilinas, antihistamínicos (Tavegit, Telfast), inhalaciones de Bioparox, enjuagues y antiinflamatorios no esteroides.

El tratamiento de enfermedades infecciosas y enfermedades de la sangre acompañadas de amigdalitis no debe ser realizado por un otorrinolaringólogo, sino por un especialista en enfermedades infecciosas o un hematólogo en los hospitales correspondientes.

¡Importante recordar!

Cualquier sospecha de difteria es una indicación innegable de examen y, posiblemente, de hospitalización, ya que la difteria es una enfermedad muy peligrosa.

Para la angina de Simanovsky-Plaut-Vincent, se lleva a cabo una terapia con antibióticos con preparaciones de penicilina, terapia reconstituyente y vitamínica; desinfectar la cavidad bucal y limpiar las amígdalas de focos necróticos.

Las tácticas para tratar la paraamigdalitis y otros abscesos incluyen la terapia con antibióticos y la intervención quirúrgica obligatoria para desinfectar los focos purulentos. La faringitis crónica se trata de forma ambulatoria excluyendo la exposición a factores nocivos (alcohol, tabaquismo), inhalaciones, lubricación de la garganta con Collargol (realizado por un otorrinolaringólogo) y succión de caramelos con antisépticos (Hexalize, Faringosept). En el tratamiento de la faringitis crónica, se utilizan métodos tanto conservadores como quirúrgicos.

El primero consiste en lavar las lagunas de las amígdalas (10-15 procedimientos), lubricar su superficie con yodinol o collargol, enjuague y procedimientos fisioterapéuticos (UHF o terapia con microondas).

Los métodos quirúrgicos incluyen la amigdalectomía. Un método similar, pero menos radical, la amigdalitis, o la adenotomía, respectivamente, tratan la hipertrofia de las amígdalas palatinas y linguales.

Los cuerpos extraños son extraídos por un otorrinolaringólogo utilizando unas pinzas o asas especiales. No debes retirar tú mismo el cuerpo extraño con unas pinzas, ya que puedes agravar el proceso y provocar asfixia.

El tratamiento de las quemaduras de garganta es un proceso difícil y de varias etapas en el que participan tanto otorrinolaringólogos como otros especialistas. Al principio, todas las medidas suelen tener como objetivo preservar la vida del paciente y luego prevenir la formación de adherencias.

En el período agudo se llevan a cabo medidas antishock y desintoxicación, se llevan a cabo la lucha contra los trastornos respiratorios, la hemostasia y la terapia con antibióticos.

A largo plazo, el procedimiento más común es el bougienage, que consiste en expandir la luz de la garganta para restaurar su permeabilidad.

Prevención

Las enfermedades de la garganta son variadas, por lo que su prevención también lo es. Debes evitar situaciones traumáticas, controlar los alimentos y bebidas que consumes y no hablar mientras comes.

También es necesario tratar todas las enfermedades agudas de manera oportuna y en ningún caso dejar el proceso sin tratar.

La activación de la inmunidad natural, por ejemplo, con la ayuda del fármaco Immunity, también tendrá un efecto positivo.

Ayuda a hacer frente a infecciones virales y bacterianas en tan solo dos días, favorece la activación inmune y elimina toxinas del organismo, reduciendo el tiempo de recuperación.

La inflamación crónica inespecífica de la faringe es una enfermedad común. Varios factores profesionales y cotidianos desfavorables que provocan la aparición de inflamación aguda de la faringe y del tracto respiratorio superior, con exposición repetida, conducen al desarrollo de inflamación crónica. En algunos casos, la causa de la enfermedad puede ser enfermedades metabólicas, enfermedades del tracto gastrointestinal, hígado, enfermedades de los órganos hematopoyéticos, etc.

3.6.1. Faringitis crónica

Faringitis crónica(faringitis crónica)- Inflamación crónica de la mucosa faríngea, que se desarrolla como consecuencia de una inflamación aguda con un tratamiento inadecuado y factores etiológicos no resueltos. Hay faringitis catarral crónica, hipertrófica (lateral y granulosa) y atrófica.

Etiología. La aparición de faringitis crónica en la mayoría de los casos es causada por una irritación local prolongada de la mucosa faríngea. Contribuyen a la aparición de faringitis crónica las inflamaciones agudas repetidas de la faringe, la inflamación de las amígdalas, la nariz y los senos paranasales, la interrupción prolongada de la respiración nasal, los trastornos desfavorables.

factores climáticos y ambientales agradables, tabaquismo, etc. En algunos casos, la causa de la enfermedad puede ser enfermedades del tracto gastrointestinal, trastornos endocrinos y hormonales, caries dental, consumo de alcohol, irritantes agudos y alimentos demasiado fríos o calientes. Finalmente, la faringitis crónica también puede ocurrir con una serie de enfermedades infecciosas crónicas, como la tuberculosis.

Patomorfología. La forma hipertrófica de faringitis se caracteriza por un engrosamiento de todas las capas de la membrana mucosa y un aumento en el número de filas de epitelio. La membrana mucosa se vuelve más espesa y densa, los vasos sanguíneos y linfáticos se dilatan y se detectan linfocitos en el espacio perivascular. Las formaciones linfoides, normalmente diseminadas por toda la membrana mucosa en forma de gránulos apenas perceptibles, se espesan y expanden significativamente, a menudo debido a la fusión de los gránulos adyacentes; Se nota hipersecreción, la membrana mucosa está hiperémica. El proceso hipertrófico puede afectar principalmente a la membrana mucosa de la pared faríngea posterior (faringitis granulosa) o a sus partes laterales (faringitis hipertrófica lateral).

La faringitis crónica atrófica se caracteriza por un adelgazamiento agudo y sequedad de la mucosa faríngea; en casos pronunciados es brillante, “barnizado”. Se reduce el tamaño de las glándulas mucosas y su número. Se observa descamación de la cubierta epitelial.

Con la faringitis catarral, se detecta hiperemia venosa difusa persistente, la membrana mucosa está pastosa debido a la expansión y estasis de las venas de pequeño calibre y se observa infiltración celular perivascular.

Clínica. Las formas catarrales e hipertróficas de inflamación se caracterizan por una sensación de desolladura, dolor, cosquilleo, dificultad en la garganta al tragar, sensación de un cuerpo extraño que no interfiere con la ingesta de alimentos, pero obliga a realizar movimientos frecuentes para tragar. Con la faringitis hipertrófica, todos estos fenómenos son más pronunciados que con la forma catarral de la enfermedad. A veces hay quejas de congestión en los oídos, que desaparece después de varios movimientos de deglución.

Las principales quejas de la faringitis atrófica son una sensación de sequedad en la garganta, a menudo dificultad para tragar, especialmente en la llamada garganta vacía, y, a menudo, mal aliento. Los pacientes a menudo desean tomar un sorbo de agua, especialmente durante el ejercicio prolongado.

Cabe señalar que las quejas del paciente no siempre se corresponden con la gravedad del proceso: en algunos casos, con cambios patológicos menores e incluso en aparente ausencia de ellos.

Surgen una serie de efectos secundarios desagradables que obligan al paciente a someterse a un tratamiento prolongado y persistente, mientras que para otros, por el contrario, los cambios graves pasan casi desapercibidos.

faringoscópicamente El proceso catarral se caracteriza por hiperemia, cierta hinchazón y engrosamiento de la membrana mucosa de la faringe, en algunos lugares la superficie de la pared posterior está cubierta con moco transparente o turbio.

La faringitis granular se caracteriza por la presencia de gránulos en la pared posterior de la faringe: elevaciones semicirculares del tamaño de granos de mijo de color rojo oscuro, ubicadas en el contexto de una membrana mucosa hiperémica y venas ramificadas superficiales. La faringitis lateral se manifiesta en forma de cordones de diferente espesor situados detrás de los arcos palatinos.

El proceso atrófico se caracteriza por adelgazamiento y sequedad de la membrana mucosa, que tiene un color rosa pálido con un tinte opaco, cubierta en algunos lugares con costras y moco viscoso.

El tratamiento ambulatorio tiene como objetivo principal eliminar las causas locales y generales de la enfermedad, como el proceso purulento crónico en la cavidad nasal y los senos paranasales, amígdalas, etc. Es necesario excluir la exposición a posibles factores irritantes: fumar, polvo y contaminación del aire, alimentos irritantes, etc.; Realizar un tratamiento adecuado de las enfermedades crónicas comunes que contribuyen al desarrollo de la faringitis. El saneamiento de la cavidad bucal es de gran importancia.

El efecto terapéutico local más eficaz se produce sobre la membrana mucosa de la faringe para limpiarla de mocos y costras.

Para formas hipertróficas, enjuague con una solución isotónica tibia o de cloruro de sodio al 1%. La misma solución se puede inhalar y rociar en la faringe. Reduce la hinchazón de la membrana mucosa lubricando la pared posterior de la faringe con una solución de nitrato de plata al 3-5%, una solución de protargol o collargol al 3-5% enjuagando con una infusión de salvia, celidonia, bicarminta, hexorol, miramistina, Se puede recomendar octenisept. Se logra un efecto positivo mediante el uso de antisépticos en forma de caramelos para la reabsorción en la boca, que tienen un efecto bacteriostático: faringo-sept, hexalize. Los gránulos grandes se pueden eliminar eficazmente mediante crioterapia, cauterización con una solución concentrada de nitrato de plata al 30-40% o vagotilo.

El tratamiento de la rinitis atrófica incluye la eliminación diaria de la secreción mucopurulenta y las costras de la cavidad nasal. Es mejor hacer esto con una solución isotónica o de cloruro de sodio al 1% con la adición de 4-5 gotas de una solución de yodo con alcohol al 5% por 200 ml de líquido, una solución de Rotocan. La irrigación sistemática y prolongada de la faringe con estas soluciones alivia la irritación de la membrana mucosa y reduce la gravedad de los síntomas de la faringitis. Los cursos se realizan periódicamente.