Una complicación de la colecistitis crónica no es la colelitiasis. Qué es la colecistitis crónica y cómo tratarla. Es importante recordar qué conduce a una exacerbación de la enfermedad.

Si la colecistitis dura más de seis meses, se diagnostica colecistitis crónica.

Colecistitis crónica litiásica

La colecistitis crónica calculosa es una de las formas de colecistitis crónica, en la que aparecen cálculos (cálculos) de diversos tamaños y cantidades en la vesícula biliar, formados a partir de colesterol, colorantes biliares y trazas de calcio. Esta enfermedad suele ser de larga duración con exacerbaciones y atenuaciones periódicas.

Las causas de la colecistitis calculosa son una violación de la composición de la bilis, su engrosamiento o la irritación de las paredes de la vejiga. Esto ocurre debido a una mala nutrición, el consumo constante de alimentos grasos, así como a la diabetes, enfermedades del sistema endocrino y diversas enfermedades infecciosas. Las causas de la colecistitis crónica litiásica también pueden ser enfermedades del tracto biliar, gastritis crónica, enfermedades hepáticas, etc.

Síntomas de colecistitis.

Síntomas de colecistitis aguda: dolor intenso en la zona de la vesícula biliar, en el hipocondrio derecho (generalmente después de ingerir alimentos grasos, fritos, picantes, agua fría con gas y cerveza), aumento de la temperatura corporal y deterioro general del bienestar. Los síntomas generales son dolor de cabeza, tendencia al estreñimiento. Los síntomas locales de la colecistitis incluyen dolor en el hipocondrio derecho, amargura en la boca, náuseas, vómitos y acidez de estómago. Si el dolor dura más de 4 horas, significa que el proceso se ha extendido más allá de la vesícula biliar. La forma aguda de colecistitis calculosa se caracteriza por ataques de dolor agudo y requiere hospitalización inmediata.

Síntomas de colecistitis crónica. no aparecen tan claramente, pero se producen cambios escleróticos y atróficos en la pared de la vesícula biliar, y los parámetros químicos de la bilis también cambian. La colecistitis crónica se acompaña. discinesia de la vesícula biliar y discolia.

Complicaciones de la colecistitis.

Si no se trata la colecistitis, es posible que se presente supuración, muerte del tejido de la vesícula biliar, peritonitis y envenenamiento de la sangre. Si ocurren tales complicaciones, se realiza con urgencia la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.

Tratamiento de la colecistitis crónica.

Si presenta síntomas de colecistitis, debe consultar a un gastroenterólogo.

Los siguientes medicamentos se utilizan en el tratamiento de la colecistitis crónica:

Si la colecistitis crónica se produce debido a enfermedades del sistema endocrino (diabetes mellitus) o diversas enfermedades infecciosas, entonces es necesario tratar la enfermedad subyacente.

En el tratamiento de la colecistitis crónica, es extremadamente importante seguir una dieta, excluir de la dieta los alimentos grasos, las salchichas, el café, el alcohol y los productos horneados.

En caso de exacerbaciones de colecistitis, debe consultar inmediatamente a un médico. El tratamiento de la colecistitis calculosa aguda se lleva a cabo estrictamente en un hospital. Está prohibida la automedicación de la colecistitis calculosa en casa. Una vez estabilizada la afección, se realiza el tratamiento quirúrgico según lo previsto.

– formas de daño inflamatorio de la vesícula biliar que son diferentes en etiología, curso y manifestaciones clínicas. Se acompaña de dolor en el hipocondrio derecho, que se irradia al brazo derecho y a la clavícula, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencias. Los síntomas ocurren en un contexto de estrés emocional, errores dietéticos y abuso de alcohol. El diagnóstico se basa en el examen físico, la ecografía de la vesícula biliar, la colecistocolangiografía, la intubación duodenal, los análisis de sangre bioquímicos y generales. El tratamiento incluye dietoterapia, fisioterapia, analgésicos, antiespasmódicos y fármacos coleréticos. Según indicaciones, se realiza colecistectomía.

información general

La colecistitis es una enfermedad inflamatoria de la vesícula biliar, que se combina con una disfunción tónica motora del sistema biliar. En el 60-95% de los pacientes, la enfermedad se asocia con la presencia de cálculos biliares. La colecistitis es la patología más común de los órganos abdominales y representa del 10 al 12% del número total de enfermedades de este grupo. La inflamación del órgano se detecta en personas de todas las edades; los pacientes de mediana edad (40 a 60 años) la padecen con mayor frecuencia. La enfermedad afecta a las mujeres entre 3 y 5 veces más a menudo. Los niños y adolescentes se caracterizan por la forma acalculosa de la patología, mientras que entre la población adulta predomina la colecistitis calculosa. La enfermedad se diagnostica con especial frecuencia en países civilizados, lo que se debe a las características de la conducta alimentaria y del estilo de vida.

Causas de la colecistitis

• colelitiasis. La colecistitis por colelitiasis ocurre en el 85-90% de los casos. Los cálculos en la vesícula biliar provocan estasis biliar. Obstruyen la luz de la salida, dañan la membrana mucosa, provocan ulceraciones y adherencias, lo que favorece el proceso de inflamación.
• Discinesia biliar. El desarrollo de la patología se ve facilitado por un trastorno funcional de la motilidad y el tono del sistema biliar. La disfunción tónica motora provoca un vaciado insuficiente del órgano, formación de cálculos, inflamación de la vesícula biliar y los conductos y provoca colestasis.
• Anomalías congénitas. El riesgo de colecistitis aumenta con curvaturas congénitas, cicatrices y constricciones del órgano, duplicación o estrechamiento de la vejiga y los conductos. Las condiciones anteriores provocan una violación de la función de drenaje de la vesícula biliar, estancamiento de la bilis.
• Otras enfermedades del sistema biliar.. La aparición de colecistitis está influenciada por tumores, quistes de la vesícula biliar y conductos biliares, disfunción del sistema valvular del tracto biliar (esfínteres de Oddi, Lutkens) y síndrome de Mirizzi. Estas condiciones pueden causar deformación de la vejiga, compresión de los conductos y formación de estasis biliar.

Además de los principales factores etiológicos, existen una serie de condiciones cuya presencia aumenta la probabilidad de síntomas de colecistitis, afectando tanto la utilización de la bilis como los cambios en su composición cualitativa. Tales condiciones incluyen discolia (violación de la composición y consistencia normales de la bilis de la vesícula biliar), cambios hormonales durante el embarazo y menopausia. El desarrollo de la colecistitis enzimática se ve facilitado por el reflujo regular de las enzimas pancreáticas hacia la cavidad de la vejiga (reflujo pancreatobiliar). La colecistitis a menudo ocurre en el contexto de mala nutrición, abuso de alcohol, tabaquismo, adinamia, trabajo sedentario y dislipidemia hereditaria.

Patogénesis

Se considera que el principal vínculo patogénico de la colecistitis es la estasis de la bilis de la vesícula biliar. Debido a la discinesia del tracto biliar, se reduce la obstrucción del conducto biliar, la función de barrera del epitelio de la mucosa de la vejiga y la resistencia de su pared a los efectos de la flora patógena. La bilis estancada se convierte en un entorno favorable para la proliferación de microbios, que forman toxinas y promueven la migración de sustancias similares a la histamina al lugar de la inflamación. En la colecistitis catarral, se produce hinchazón y engrosamiento de la pared del órgano en la capa mucosa debido a su infiltración por macrófagos y leucocitos.

La progresión del proceso patológico conduce a la propagación de la inflamación a las capas submucosa y muscular. La contractilidad del órgano disminuye hasta el punto de paresia y su función de drenaje empeora aún más. En la bilis infectada aparece una mezcla de pus, fibrina y moco. La transición del proceso inflamatorio a los tejidos adyacentes contribuye a la formación de un absceso perivesical y la formación de exudado purulento conduce al desarrollo de colecistitis flemonosa. Debido a trastornos circulatorios, se producen focos de hemorragia en la pared del órgano, aparecen áreas de isquemia y luego necrosis. Estos cambios son característicos de la colecistitis gangrenosa.

Clasificación

Diagnóstico

Se considera que la principal dificultad para verificar un diagnóstico es determinar el tipo y la naturaleza de la enfermedad. La primera etapa del diagnóstico es la consulta con un gastroenterólogo. Basándose en las quejas, estudiando el historial médico y realizando un examen físico, un especialista puede establecer un diagnóstico preliminar. Tras el examen, se revelan síntomas positivos de Murphy, Kera, Mussi y Ortner-Grekov. Para determinar el tipo y la gravedad de la enfermedad, se realizan los siguientes exámenes:

• Ultrasonido de la vesícula biliar.. Es el principal método de diagnóstico, permite determinar el tamaño y forma del órgano, el grosor de su pared, la función contráctil y la presencia de cálculos. En pacientes con colecistitis crónica, se visualizan paredes escleróticas engrosadas de la vesícula biliar deformada.
• Intubación duodenal fraccionada. Durante el procedimiento, se recolectan tres porciones de bilis (A, B, C) para su examen microscópico. Con este método, puede evaluar la motilidad, el color y la consistencia de la bilis. Para detectar el patógeno que provocó la inflamación bacteriana, se determina la sensibilidad de la flora a los antibióticos.
• Colecistocolangiografía. Le permite obtener información sobre el funcionamiento de la vesícula biliar y las vías biliares en dinámica. Con el método de contraste de rayos X, se detectan alteraciones de la función motora del sistema biliar, cálculos y deformaciones del órgano.
• Análisis de sangre de laboratorio. En el período agudo, se detectan leucocitosis neutrofílica y VSG acelerada en el hemograma. Un análisis de sangre bioquímico muestra niveles elevados de ALT, AST, colesterolemia, bilirrubinemia, etc.

En casos dudosos, se realiza además una hepatobiliscintigrafía para estudiar el funcionamiento de las vías biliares.

1. Terapia dietética. La dieta está indicada en todas las etapas de la enfermedad. Se recomienda ingerir comidas pequeñas de 5 a 6 veces al día en forma hervida, guisada y horneada. Deben evitarse las pausas prolongadas entre comidas (más de 4-6 horas). Se aconseja a los pacientes que eviten el alcohol, las legumbres, las setas, las carnes grasas, la mayonesa y los pasteles.
2. Terapia de drogas. En la colecistitis aguda, se prescriben analgésicos y antiespasmódicos. Cuando se detectan bacterias patógenas en la bilis, se utilizan agentes antibacterianos, según el tipo de patógeno. Durante la remisión, se utilizan fármacos coleréticos para estimular la formación de bilis (coleréticos) y mejorar la salida de bilis del órgano (colecinéticos).
3. Fisioterapia. Recomendado en todas las etapas de la enfermedad con el fin de aliviar el dolor, reducir los signos de inflamación y restaurar el tono de la vesícula biliar. Para la colecistitis, se prescriben inductotermia, UHF y electroforesis.

La extirpación de la vesícula biliar se lleva a cabo en caso de colecistitis avanzada, ineficacia de los métodos de tratamiento conservadores o forma calculosa de la enfermedad. Se han utilizado ampliamente dos técnicas para la extirpación de órganos: la colecistectomía abierta y laparoscópica. La cirugía abierta se realiza en formas complicadas, presencia de ictericia obstructiva y obesidad. La colecistectomía videolaparoscópica es una técnica moderna y poco traumática, cuyo uso puede reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias y acortar el período de rehabilitación. Si hay cálculos, es posible triturarlos de forma no quirúrgica mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque.

Pronóstico y prevención

El pronóstico de la enfermedad depende de la gravedad de la colecistitis, del diagnóstico oportuno y del tratamiento adecuado. Con el uso regular de medicamentos, el cumplimiento de la dieta y el control de las exacerbaciones, el pronóstico es favorable. El desarrollo de complicaciones (flemón, colangitis) empeora significativamente el pronóstico de la enfermedad y puede provocar consecuencias graves (peritonitis, sepsis). Para prevenir las exacerbaciones, se deben seguir los conceptos básicos de una dieta equilibrada, excluir las bebidas alcohólicas, llevar un estilo de vida activo y desinfectar los focos de inflamación (sinusitis, amigdalitis). Se recomienda a los pacientes con colecistitis crónica que se sometan a una ecografía anual del sistema hepatobiliar.

El tratamiento oportuno de la colecistitis se lleva a cabo mediante terapia conservadora y una dieta especial. Si estos métodos terapéuticos no tienen el efecto deseado, o el paciente consulta a un médico ya en una etapa avanzada de la enfermedad, se recurre al tratamiento quirúrgico, que consiste en.

Causas y mecanismos de desarrollo de la colecistitis crónica.

La colecistitis crónica es el resultado de ataques repetidos. En la mayoría de los casos, los ataques son provocados por la presencia de cálculos biliares. Poco a poco, se produce un engrosamiento de las paredes del órgano, cambios patológicos en su motilidad, fenómenos inflamatorios y congestivos en la vesícula biliar y sus conductos.

Por lo tanto, la etiología de la colecistitis crónica se puede evitar si consulta a un médico a tiempo y se somete a un tratamiento para la etapa aguda de la enfermedad, sin provocar su mayor desarrollo.

La enfermedad progresa lentamente y puede pasar desapercibida para el paciente durante mucho tiempo. Pero bajo la influencia de factores negativos, como hipotermia, deterioro de las defensas inmunes, infecciones y comer en exceso, la enfermedad puede empeorar drásticamente, hasta el desarrollo de colecistitis purulenta o flemonosa.

Clasificación

Dependiendo de las características del desarrollo y curso de la enfermedad, la clasificación de la colecistitis crónica divide la patología en las siguientes formas:

• latente o lento;
• recurrente;
• ulcerosa purulenta.

Según la presencia de piedras (concreciones) se distinguen:

• (sin colelitiasis);

La discinesia ocurre a menudo entre niños cuyos patrones de sueño y descanso, estudio y nutrición están alterados, hábitos alimenticios formados incorrectamente, así como entre personas expuestas a factores de estrés en el hogar, la escuela y el trabajo.

La patogénesis de la colecistitis crónica de naturaleza inflamatoria conduce a cambios importantes en la actividad funcional del órgano, estancamiento, alteración de las propiedades fisicoquímicas de la bilis, que se convierte en un factor de apoyo en una mayor inflamación y contribuye a la rápida transición de la forma aguda de la enfermedad a la crónica, incluyendo la formación de cálculos.

Los factores predisponentes para el desarrollo de colecistitis son:

• actividad física insuficiente, estilo de vida sedentario;
• comer en exceso, especialmente alimentos grasos y proteicos;
• Embarazo: en las últimas etapas de la gestación en la cavidad abdominal, aumenta la presión sobre los órganos del tracto digestivo por parte del útero en crecimiento, en particular sobre la vesícula biliar, lo que se convierte en un obstáculo para la evacuación de la bilis del órgano al duodeno y contribuye. al desarrollo de inflamación;
• constipación crónica;
• sobrepeso;
• flatulencia;
• helmintos: lombrices intestinales, lamblia.

El factor genético, los trastornos metabólicos y las enfermedades vasculares (aterosclerosis, etc.) juegan un papel decisivo en el desarrollo de la colecistitis. A menudo, la colecistitis se diagnostica en el contexto de tumores en la cavidad abdominal.

Síntomas

La forma crónica de la enfermedad se produce con remisiones y exacerbaciones alternas. La colecistitis crónica en la etapa de remisión inestable puede convertirse fácilmente en una forma aguda de la enfermedad con todas las complicaciones consiguientes.

Síntomas de colecistitis crónica.:

• - una localización común del dolor en la colecistitis crónica, que es intensa sólo durante las exacerbaciones y en otros casos no causa molestias graves al paciente. El dolor puede ser leve y a veces irradiarse a la región lumbar o al omóplato. El dolor aparece sin motivo aparente. Puede durar más de un día, disminuir periódicamente y volver a intensificarse como resultado de comer en exceso o beber alcohol.
• Eructos con sabor amargo. , amargor en la boca, especialmente al comer con el estómago vacío.
• Desordenes digestivos - un síntoma obligatorio de la clínica de colecistitis crónica. Es uno de los principales elementos implicados en la digestión. Si no ingresa al duodeno en la cantidad requerida, el paciente puede tener quejas de trastornos gastrointestinales: diarrea, estreñimiento, flatulencia, náuseas y vómitos.
• Aumento de la sequedad de boca. , especialmente por la mañana.
• Temperatura corporal baja como un signo indispensable del proceso inflamatorio en el cuerpo. Con el diagnóstico de "colecistitis crónica", este síntoma se observa en casi todos los casos, y cuanto más dura la temperatura, más fuerte es el proceso de inflamación.
• Mayor fatiga , fatiga, debilidad y falta de apetito.

Durante el período de remisión de la colecistitis crónica, los signos terapéuticos de inflamación de la vesícula biliar prácticamente no se hacen sentir. Síntomas ocultos similares pueden ser característicos de otras enfermedades del tracto digestivo.

Diagnóstico de colecistitis.

Antes de realizar un diagnóstico, el paciente debe someterse a una serie de exámenes.

Métodos de laboratorio:

• análisis de sangre general: determina signos de un proceso inflamatorio en el cuerpo;
• análisis de sangre bioquímico: revela un aumento de colesterol, bilirrubina, fracciones de proteínas, transaminasas, fosfatasa;
• prueba de azúcar en sangre: necesaria para diagnosticar diabetes mellitus;
• análisis de orina general: revela patología renal concomitante;
• examen bacteriológico de la bilis;
• análisis de sangre para giardiasis;
• Análisis de elastasa fecal para detectar pancreatitis.

Métodos de examen instrumental.:

1. Ultrasonido de la cavidad abdominal. Determina cambios en las paredes de la vesícula biliar (un espesor de 4 cm o más indica la presencia de colecistitis), congestión en el órgano, engrosamiento de la bilis, presencia de cálculos, etc.
2. Para detectar discinesia de la vesícula biliar es necesaria una ecografía con un desayuno especial destinado a producir bilis.
3. Examen de rayos X de los órganos abdominales para detectar cálculos.
4. Intubación duodenal con cultivo de bilis. Sólo se puede realizar si no hay cálculos en el órgano o en las vías biliares.
5. Fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS).
6. ECG: para aclarar la presencia de patologías concomitantes del corazón y los vasos sanguíneos.
7. Tomografía computarizada.

Tratamiento

Después del diagnóstico y confirmación de la enfermedad, comienza el tratamiento de la colecistitis crónica. El enfoque de la terapia debe ser integral.

El tratamiento se lleva a cabo mediante los siguientes métodos:

• medidas terapéuticas en la etapa aguda de la enfermedad;
• utilización de tazas;
• Intervención quirúrgica.

El gastroenterólogo crea individualmente un programa de tratamiento para el paciente con varias semanas y meses de anticipación, teniendo en cuenta los datos de los exámenes de diagnóstico, la edad del paciente y el estado de salud con colecistitis.

En la etapa de exacerbación de la patología, es necesaria la hospitalización urgente del paciente. Normalmente, esta afección requiere una rápida eliminación del proceso inflamatorio en la vesícula biliar y conocimientos prácticos por parte del propio paciente sobre cómo aliviar un ataque de colecistitis crónica antes de la llegada del equipo médico.

Para aliviar la inflamación en el órgano afectado, al paciente se le recetan medicamentos antiinflamatorios. Después de eso, es importante vaciar el órgano de la bilis estancada utilizando agentes coleréticos. Si no hay cálculos en el órgano, entonces puede abandonar los medicamentos en favor de recetas de medicina tradicional.

Las hierbas farmacéuticas tienen un efecto más suave sobre la vesícula biliar, a diferencia de los medicamentos. Con el permiso de un médico, puede utilizar una decocción de cardo mariano o siempreviva.

Si se producen posibles problemas de colecistitis crónica durante el embarazo, no se recomienda la terapia con antibióticos.

Mientras está embarazada, es mejor que la mujer evite la terapia con medicamentos en la medida de lo posible, por lo que un gastroenterólogo puede prescribir un tratamiento con aguas minerales, que también es aceptable en caso de complicaciones graves de la enfermedad.

Por lo general, un especialista prescribe aguas de sulfito y cloruro-sulfito, que deben tomarse 3 veces al día 1 hora antes de las comidas. El agua mineral debe calentarse a un estado cálido inmediatamente antes de su uso. Definitivamente debes beber agua mineral en los cursos; cada 2 semanas necesitas tomar un descanso de la misma duración.

Nutrición

Que comer para la colecistitis crónica - una de las primeras preguntas que los pacientes le hacen al médico con este diagnóstico. Se recomienda a todas las personas que padecen colecistitis que sigan una dieta especial durante la remisión y la exacerbación de la enfermedad.

En la colecistitis aguda y crónica está contraindicado el uso de bebidas alcohólicas y alimentos prohibidos por la dieta, así como una dieta errática.

Debes comer en pequeñas porciones, cada 3 horas. Se imponen restricciones dietéticas a determinados grupos de alimentos: alimentos fritos, grasos, picantes, salados y picantes, bebidas carbonatadas y alcohólicas.

También debes evitar las yemas de huevo, los productos horneados, las cremas de mantequilla, los helados y las nueces. No debe comer alimentos fríos, es decir, directamente del refrigerador: los platos fríos provocan espasmos de los órganos digestivos, especialmente en la colecistitis crónica con discinesia hipomotora de la vesícula biliar.

También es necesario limitar el consumo de frutas y verduras crudas. Durante la remisión, se puede dar preferencia a sandías y melones, zanahorias, orejones, ciruelas pasas y pasas frescas. Estos productos tienen un efecto positivo sobre la motilidad del órgano afectado y previenen el estreñimiento.

Entre las bebidas, se pueden destacar decocciones de hierbas medicinales, como cardo mariano, siempreviva, hinojo, pepino, achicoria; todas estas plantas tienen un efecto colerético y antiinflamatorio, lo que afecta positivamente el estado de la vesícula biliar.

Por ejemplo, un médico, respondiendo a la pregunta de si es posible beber achicoria para la colecistitis crónica, lo más probable es que dé una respuesta positiva, porque la achicoria estimula la secreción de bilis, disuelve los cálculos en la vesícula biliar y promueve su eliminación del cuerpo.

El descuido de los principios nutricionales puede provocar graves consecuencias de la colecistitis crónica, lo que provoca una recaída de la enfermedad y la progresión de cambios inflamatorios y destructivos en las paredes de la vesícula biliar.

Prevención

La colecistitis aguda y crónica se puede prevenir llevando un estilo de vida saludable, bebiendo alcohol con moderación, abandonando los hábitos alimentarios poco saludables y sin excluir la actividad física saludable.

Si se detectan defectos congénitos de los órganos internos, es necesario identificar y corregir rápidamente la congestión en la vesícula biliar.

Para prevenir las exacerbaciones de la forma crónica de la enfermedad, es importante seguir estrictamente una dieta y cumplir con los principios de las comidas fraccionadas, eliminar la inactividad física, la hipotermia, el estrés y la actividad física intensa.

Los pacientes con colecistitis crónica deben registrarse en un dispensario y someterse a exámenes de rutina al menos una vez al año. También se recomienda un tratamiento de spa.

Complicaciones de la colecistitis crónica.

El tratamiento oportuno de la colecistitis crónica le permite mantener la calidad de vida y evitar complicaciones tan graves como:

• peritonitis: inflamación extensa del peritoneo, que puede ocurrir como resultado de la perforación de la vesícula biliar y los conductos biliares;
• abscesos purulentos en la cavidad abdominal, incluidos los localizados en el hígado;
• fístulas biliares internas;
• colangitis.

La rehabilitación de la colecistitis crónica después del tratamiento requiere la administración oportuna de medicamentos, una rutina diaria suave y un estricto cumplimiento de una dieta dietética. Si sigues todas las recomendaciones del especialista no tienes que preocuparte por posibles complicaciones o recaídas posteriores de la enfermedad.

La relevancia del tema de la colecistitis crónica sigue siendo alta, ya que es una enfermedad grave, muy extendida entre la población, que tiene una amplia gama de causas y síntomas clínicos sutiles.

Es imposible determinar de forma independiente la presencia de la enfermedad, incluida su forma. Ante cualquier signo de patología enumerado anteriormente, es importante buscar ayuda de un especialista a tiempo y someterse al tratamiento necesario si se confirma la patología.

Las enfermedades crónicas más comunes de la vesícula biliar y del tracto biliar incluyen la colecistitis crónica.

La colecistitis crónica es una enfermedad inflamatoria que causa daño a la pared de la vesícula biliar, formación de cálculos en ella y trastornos tónicos motores del sistema biliar. Se desarrolla gradualmente, rara vez después de la colecistitis aguda. En presencia de cálculos, se habla de colecistitis crónica litiásica, en su ausencia, de colecistitis crónica alitiásica. A menudo ocurre en el contexto de otras enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal: gastritis, pancreatitis, hepatitis. Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia.

El desarrollo de la colecistitis crónica es causado por la flora bacteriana (Escherichia coli, estreptococos, estafilococos, etc.), en casos raros, anaerobios, invasión helmíntica (opistorquios, giardia) e infecciones por hongos (actinomicosis), virus de la hepatitis. Hay colecistitis de naturaleza tóxica y alérgica.

La penetración de la flora microbiana en la vesícula biliar se produce por vía enterogénica, hematógena o linfógena. Un factor predisponente a la aparición de colecistitis es el estancamiento de la bilis en la vesícula biliar, que puede ser causado por cálculos biliares, compresión y torceduras de los conductos biliares, discinesia de la vesícula biliar y las vías biliares, alteraciones del tono y la función motora de las vías biliares. bajo la influencia de diversos estrés emocional, trastornos endocrinos y autónomos, reflejos patológicos de órganos alterados del sistema digestivo. El estancamiento de la bilis en la vesícula biliar también se ve favorecido por el prolapso de las vísceras, el embarazo, el sedentarismo, las comidas poco frecuentes, etc.; También es importante el reflujo del jugo pancreático hacia los conductos biliares durante la discinesia con su efecto proteolítico sobre la membrana mucosa de los conductos biliares y la vesícula biliar.

El impulso directo para un brote del proceso inflamatorio en la vesícula biliar suele ser comer en exceso, especialmente alimentos muy grasos y picantes, beber bebidas alcohólicas o un proceso inflamatorio agudo en otro órgano (amigdalitis, neumonía, anexitis, etc.).

La colecistitis crónica puede ocurrir después de la colecistitis aguda, pero más a menudo se desarrolla de forma independiente y gradual, en el contexto de colelitiasis, gastritis con insuficiencia secretora, pancreatitis crónica y otras enfermedades del sistema digestivo, obesidad. Los factores de riesgo para el desarrollo de colecistitis crónica se presentan en .

La colecistitis crónica se caracteriza por un dolor sordo y doloroso en el hipocondrio derecho que es constante o que aparece entre 1 y 3 horas después de ingerir una comida abundante, especialmente grasosa y frita. El dolor se irradia hacia arriba hasta la zona del hombro derecho y el cuello, omóplato derecho. Periódicamente puede aparecer un dolor agudo parecido al cólico biliar. Los síntomas dispépticos son frecuentes: sensación de amargura y sabor metálico en la boca, eructos de aire, náuseas, flatulencias, trastornos de la defecación (a menudo alternando estreñimiento y diarrea), así como irritabilidad e insomnio.

La ictericia no es típica. Al palpar el abdomen, por regla general, se determina sensibilidad y, a veces, dolor intenso en la proyección de la vesícula biliar sobre la pared abdominal anterior y una ligera resistencia muscular de la pared abdominal (resistencia). Los síntomas de Mussi-Georgievsky, Ortner, Obraztsov-Murphy suelen ser positivos. El hígado está algo agrandado, con un borde denso y doloroso a la palpación en caso de complicaciones (hepatitis crónica, colangitis). En la mayoría de los casos, la vesícula biliar no es palpable, ya que suele estar arrugada debido a un proceso crónico cicatriz-esclerosante. Durante las exacerbaciones, se observa leucocitosis neutrofílica, aumento de la VSG y reacción de temperatura. Durante la intubación duodenal, a menudo no es posible obtener la porción quística B de la bilis (debido a una violación de la capacidad de concentración de la vesícula biliar y una violación del reflejo de la vesícula biliar) o esta porción de bilis tiene un color ligeramente más oscuro que A y C. y suele estar nublado. El examen microscópico revela una gran cantidad de moco, células epiteliales descamadas y leucocitos en el contenido duodenal, especialmente en la porción B de la bilis (a la detección de leucocitos en la bilis no se le da la misma importancia que antes; por regla general, resultan ser los núcleos de las células en descomposición del epitelio duodenal). El examen bacteriológico de la bilis (especialmente repetido) permite determinar el agente causante de la colecistitis.

Durante la colecistografía, se observa un cambio en la forma de la vesícula biliar, a menudo su imagen no es clara debido a una violación de la capacidad de concentración de la membrana mucosa, a veces se encuentran cálculos en ella. Después de tomar el irritante (colecistocinético), hay una contracción insuficiente de la vesícula biliar. Los signos de colecistitis crónica también se determinan mediante ecografía (en forma de engrosamiento de las paredes de la vejiga, su deformación, etc.).

El curso en la mayoría de los casos es largo y se caracteriza por períodos alternos de remisión y exacerbación; estos últimos suelen surgir como resultado de trastornos alimentarios, consumo de alcohol, trabajo físico intenso, infecciones intestinales agudas e hipotermia.

El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos. El deterioro del estado general de los pacientes y la pérdida temporal de su capacidad para trabajar son típicos sólo durante los períodos de exacerbación de la enfermedad. Dependiendo de las características del curso, se distinguen las formas latentes (lentas), siendo las más comunes las formas recurrentes, purulentas y ulcerosas de colecistitis crónica.

Complicaciones: adición de colangitis crónica, hepatitis, pancreatitis. A menudo, el proceso inflamatorio es el "impulso" para la formación de cálculos biliares.

Diagnóstico de colecistitis crónica.

El diagnóstico de colecistitis crónica se basa en el análisis de:

• historial médico (quejas características, muy a menudo hay otros pacientes con patología del tracto biliar en la familia) y cuadro clínico de la enfermedad;
• datos de ultrasonido;
• resultados de tomografía computarizada de la zona hepatopancreatobiliar, hepatoscintigrafía;
• parámetros clínicos y bioquímicos de sangre y bilis;
• Indicadores de la investigación escatológica.

Una característica distintiva del diagnóstico de colecistitis crónica es la intubación duodenal seguida de estudios microscópicos y bioquímicos de la composición de la bilis.

sondeo duodenal realizado por la mañana en ayunas. El mejor agente colerético utilizado para obtener las porciones B y C durante la intubación duodenal es la colecistoquinina; cuando se usa, la bilis duodenal contiene muchas menos impurezas de los jugos gástricos e intestinales. Se ha demostrado que lo más racional es realizar una intubación duodenal fraccionada (de varias etapas) con un recuento preciso de la cantidad de bilis liberada a lo largo del tiempo. La intubación duodenal fraccionada le permite determinar con mayor precisión el tipo de secreción de bilis.

El proceso de intubación duodenal continua consta de 5 etapas. En el gráfico se registra la cantidad de bilis liberada por cada 5 minutos de sondaje.

La primera etapa es el momento del colédoco, cuando la bilis de color amarillo claro fluye desde el colédoco en respuesta a la irritación de la pared del duodeno por la sonda oliva. Recoge 3 porciones de 5 minutos cada una. Normalmente, la velocidad de secreción de bilis en la porción A es de 1 a 1,5 ml/min. A una tasa más alta de flujo de bilis, hay razones para pensar en hipotensión, a una tasa más baja, en hipertensión del conducto biliar común. Luego, se inyecta lentamente (durante 3 minutos) una solución de sulfato de magnesio al 33% a través de la sonda (de acuerdo con el retorno del paciente: 2 ml por año de vida) y se cierra la sonda durante 3 minutos. En respuesta a esto, se produce un cierre reflejo del esfínter de Oddi y se detiene el flujo de bilis.

La segunda etapa es el “tiempo de cierre del esfínter de Oddi”. Comienza desde el momento en que se abre la sonda hasta que aparece la bilis. En ausencia de cambios patológicos en el sistema del tracto biliar, este tiempo para el estímulo especificado es de 3 a 6 minutos. Si el “tiempo del esfínter de Oddi cerrado” dura más de 6 minutos, se supone un espasmo del esfínter de Oddi, y si dura menos de 3 minutos, se supone hipotensión.

La tercera etapa es el momento de la liberación de la porción A de la bilis. Comienza desde el momento en que se abre el esfínter de Oddi y aparece la bilis ligera. Normalmente, salen de 4 a 6 ml de bilis en 2 a 3 minutos (1 a 2 ml/min). Se observa una velocidad mayor con hipotensión, se observa una velocidad menor con hipertensión del colédoco y el esfínter de Oddi.

La cuarta etapa es el momento de la liberación de la bilis de la porción B. Comienza con la liberación de bilis quística oscura debido a la relajación del esfínter de Lutkens y la contracción de la vesícula biliar. Normalmente, se secretan entre 22 y 44 ml de bilis en 20 a 30 minutos, según la edad. Si el vaciado de la vesícula biliar ocurre más rápido y la cantidad de bilis es menor que la especificada, entonces hay motivos para pensar en una disfunción hipertónica-hipercinética de la vejiga, y si el vaciado es más lento y la cantidad de bilis es mayor que la especificada, entonces esto indica disfunción hipotónico-hipocinética de la vejiga, una de las razones por las cuales puede ser la hipertensión del esfínter de Lutkens (con excepción de los casos de colestasis atónica, cuyo diagnóstico final es posible mediante ecografía, colecistografía y estudios con radioisótopos).

La quinta etapa es el momento de la liberación de la bilis de la porción C. Después de que se vacía la vesícula biliar (salida de bilis oscura), se libera la bilis de la porción C (más clara que la bilis A), que se recolecta a intervalos de 5 minutos durante 15 minutos. . Normalmente, la bilis de la porción C se secreta a una velocidad de 1 a 1,5 ml/min. Para comprobar el grado de vaciado de la vesícula biliar, se reintroduce el irritante, y si la bilis oscura (parte B) “sale” nuevamente, significa que la vejiga no se ha contraído por completo, lo que indica discinesia hipertensiva del aparato esfinteriano.

Si no fue posible obtener bilis, el sondaje se realiza después de 2-3 días mientras se prepara al paciente con atropina y papaverina. Inmediatamente antes del sondeo, es aconsejable utilizar diatermia, faradización del nervio frénico. La microscopía de la bilis se realiza inmediatamente después del sondaje. El material para examen citológico se puede conservar durante 1 a 2 horas agregando una solución al 10% de formaldehído neutro (2 ml de una solución al 10% por 10 a 20 ml de bilis).

Las 3 porciones de bilis (A, B, C) deben enviarse para cultivo.

Microscopía de la bilis. Los leucocitos en la bilis pueden ser de origen oral, gástrico e intestinal, por lo que durante la intubación duodenal es mejor usar una sonda de dos canales, que le permite succionar constantemente el contenido gástrico. Además, con colecistitis incondicionalmente comprobada (durante la cirugía en adultos), en el 50-60% de los casos, el contenido de leucocitos en la bilis de la porción B no aumenta. Actualmente se concede relativa importancia a los leucocitos en la bilis en el diagnóstico de la colecistitis.

En la gastroenterología moderna, la detección de una porción de leucocitos B y del epitelio celular del tracto biliar en la bilis no tiene importancia diagnóstica. El criterio más importante es la presencia en la porción B de microlitos (acumulación de moco, leucocitos y epitelio celular), cristales de colesterol, grumos de ácidos biliares y bilirrubinato de calcio, películas marrones: depósito de moco en la bilis en la pared de la vesícula biliar.

La presencia de Giardia y opistorquia puede favorecer diversos procesos patológicos (principalmente inflamatorios y discinéticos) en el tracto gastrointestinal. Giardia no vive en la vesícula biliar de personas sanas, ya que la bilis provoca su muerte. La bilis de pacientes con colecistitis no tiene estas propiedades: Giardia se deposita en la membrana mucosa de la vesícula biliar y contribuye (en combinación con microbios) a mantener el proceso inflamatorio y la discinesia.

Por lo tanto, Giardia no puede causar colecistitis, pero puede provocar el desarrollo de duodenitis, discinesia biliar, es decir, agravar la colecistitis y contribuir a su curso crónico. Si se encuentran formas vegetativas de Giardia en la bilis del paciente, entonces, dependiendo del cuadro clínico de la enfermedad y los resultados de la intubación duodenal, se realiza como diagnóstico principal colecistitis crónica o discinesia biliar, y giardiasis intestinal como concomitante. diagnóstico.

De las anomalías bioquímicas de la bilis, los signos de colecistitis son un aumento de la concentración de proteínas, disproteinocolía, un aumento de la concentración de inmunoglobulinas G y A, proteína C reactiva, fosfatasa alcalina y bilirrubina.

Los resultados del sondaje deben interpretarse teniendo en cuenta la historia y el cuadro clínico de la enfermedad. La tomografía computarizada tiene valor diagnóstico para identificar la colecistitis cervical.

Además de los presentados anteriormente, se identifican los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de colecistitis: herencia; hepatitis viral previa y mononucleosis infecciosa, sepsis, infecciones intestinales de curso prolongado; giardiasis intestinal; pancreatitis; síndrome de malabsorción; obesidad, obesidad; un estilo de vida sedentario combinado con una mala nutrición (en particular, abuso de alimentos grasos y productos industriales enlatados); anemia hemolítica; asociación de dolor en el hipocondrio derecho con el consumo de alimentos grasos y fritos; datos clínicos y de laboratorio que persisten durante un año o más, lo que indica discinesia biliar (especialmente diagnosticada como única patología); fiebre leve persistente de origen desconocido (con la exclusión de otros focos de infección crónica en la nasofaringe, los pulmones, los riñones, así como tuberculosis y helmintiasis). La detección de "síntomas vesicales" típicos en un paciente en combinación con 3-4 de los factores de riesgo enumerados anteriormente permite diagnosticar colecistopatía, colecistitis o discinesia sin intubación duodenal. La ecografía confirma el diagnóstico.

Signos ecográficos (ultrasonido) de colecistitis crónica:

• engrosamiento difuso de las paredes de la vesícula biliar de más de 3 mm y su deformación;
• compactación y/o estratificación de las paredes del órgano;
• reducción del volumen de la cavidad del órgano (vesícula biliar arrugada);
• Cavidad “homogénea” de la vesícula biliar.

En muchas directrices modernas, el diagnóstico por ultrasonido se considera decisivo para identificar la naturaleza de la patología de la vesícula biliar.

Como ya se mencionó, la discinesia biliar no puede ser el diagnóstico principal ni el único. La discinesia biliar prolongada conduce inevitablemente a una contaminación excesiva del intestino y ésta, a su vez, a una infección de la vesícula biliar, especialmente en la discinesia hipotónica.

En caso de enfermedad crónica del tracto biliar, se realiza una colecistografía para excluir malformaciones de su desarrollo. Un examen radiológico de pacientes con discinesia hipotónica revela una vesícula biliar agrandada, que se expande hacia abajo y, a menudo, prolapsada; su vaciado es lento. Hay hipotensión gástrica.

Con la discinesia hipertensiva, la sombra de la vesícula biliar se reduce, es intensa, de forma ovalada o esférica, y se acelera el vaciado.

Datos instrumentales y de laboratorio.

• Análisis de sangre durante la exacerbación: leucocitosis neutrofílica, VSG acelerada a 15-20 mm/h, aparición de proteína C reactiva, aumento de α 1 - y γ-globulinas, aumento de la actividad de las enzimas del espectro hepático: aminotransferasas, fosfatasa alcalina, γ-glutamato deshidrogenasa, así como el nivel de bilirrubina total.
• Intubación duodenal: se tiene en cuenta el tiempo de aparición de las porciones y la cantidad de bilis. Si se detectan escamas de moco, bilirrubina y colesterol, lo examinan al microscopio: la presencia de leucocitos, bilirrubinatos y lamblia confirma el diagnóstico. La presencia de cambios en la porción B indica un proceso en la propia vejiga y en la porción C indica un proceso en los conductos biliares.
• La ecografía de la zona hepatobiliar revelará un engrosamiento difuso de las paredes de la vesícula biliar de más de 3 mm y su deformación, compactación y/o estratificación de las paredes de este órgano, disminución del volumen de la cavidad de la vesícula biliar (vejiga arrugada), y una cavidad “homogénea”. En presencia de discinesia, no hay signos de inflamación, pero la vejiga se estirará mucho y se vacía poco o muy rápidamente.

El curso de la colecistitis crónica puede ser recurrente, latente latente o en forma de ataques de cólico hepático.

Con colecistitis frecuentemente recurrente, se puede desarrollar colangitis. Esta es una inflamación de los grandes conductos intrahepáticos. La etiología es básicamente la misma que la de la colecistitis. A menudo se acompaña de aumento de la temperatura corporal, a veces escalofríos y fiebre. La temperatura es bien tolerada, lo que generalmente es típico de la infección por colibacilar. El hígado se caracteriza por un agrandamiento, su borde se vuelve doloroso. A menudo aparece un color amarillento, asociado con un deterioro en la salida de bilis debido a la obstrucción de los conductos biliares con moco y picazón en la piel. Los análisis de sangre revelaron leucocitosis, VSG acelerada.

Tratamiento

Durante las exacerbaciones de la colecistitis crónica, los pacientes son hospitalizados en hospitales quirúrgicos o terapéuticos y tratados como si fueran colecistitis aguda. En casos leves, es posible el tratamiento ambulatorio. Prescriba reposo en cama, nutrición dietética (dieta n. ° 5a) con las comidas de 4 a 6 veces al día.

Para eliminar la discinesia biliar, el dolor espástico y mejorar el flujo de bilis, se prescribe terapia sintomática con uno de los siguientes medicamentos.

Antiespasmódicos miotrópicos selectivos: mebeverina (duspatalin) 200 mg 2 veces al día (mañana y noche, tratamiento durante 14 días).

Procinéticos: cisaprida (coordinax) 10 mg 3-4 veces al día; domperidona (Motilium) 10 mg 3-4 veces al día; metoclopromida (cerucal, raglán) 10 mg 3 veces al día.

Antiespasmódicos miotrópicos sistémicos: no-spa (drotaverina) 40 mg 3 veces al día; nikoshpan (no-spa + vitamina PP) 100 mg 3 veces al día.

M-anticolinérgicos: buscopan (bromuro de hiocinabutilo) 10 mg 2 veces al día.

Las características comparativas de los antiespasmódicos sistémicos y selectivos se reflejan en .

Ventajas del antiespasmódico selectivo mebeverina (duspatalin)

• Duspatalin tiene un doble mecanismo de acción: elimina los espasmos y no provoca atonía intestinal.
• Actúa directamente sobre la célula del músculo liso, lo que, debido a la complejidad de la regulación nerviosa del intestino, es preferible y permite obtener un resultado clínico predecible.
• No afecta al sistema colinérgico y por tanto no provoca efectos secundarios como sequedad de boca, visión borrosa, taquicardia, retención urinaria, estreñimiento y debilidad.
• Puede prescribirse a pacientes que padecen hipertrofia de próstata.
• Actúa selectivamente sobre los intestinos y las vías biliares.
• No hay efectos sistémicos: la dosis completa administrada se metaboliza completamente al pasar a través de la pared intestinal y el hígado hasta metabolitos inactivos y no se detecta mebeverina en el plasma sanguíneo.
• Amplia experiencia clínica.
• Si hay reflujo de bilis hacia el estómago, se recomiendan medicamentos antiácidos, 1 dosis 1,5-2 horas después de comer: Maalox (algeldrato + clorhidrato de magnesio), fosfalugel (fosfato de aluminio).

Las alteraciones en la salida de bilis en pacientes con colecistitis crónica se pueden corregir con fármacos coleréticos. Existen fármacos coleréticos con acción colerética, que estimulan la formación y secreción de bilis por parte del hígado, y fármacos colecinéticos, que mejoran la contracción muscular de la vesícula biliar y el flujo de bilis hacia el duodeno.

Fármacos coleréticos:

• oxafenamida, ciclón, nicodina - agentes sintéticos;
• hophytol, alohol, tanacehol, calabaza, colenzima, lyobil, flamin, siempreviva, holagon, odeston, hepatofalk planta, hepabene, gotas coleréticas de herbion, seda de maíz - de origen vegetal;
• festal, digestal y cotazim son preparaciones enzimáticas que contienen ácidos biliares.

Fármacos colecinéticos: colecistoquinina, sulfato de magnesio, sorbitol, xilitol, sal de Carlsbad, espino amarillo y aceite de oliva.

Los fármacos coleréticos se pueden utilizar para las principales formas de colecistitis, en las fases de disminución de la exacerbación o remisión, generalmente se prescriben durante 3 semanas, luego es aconsejable cambiar el fármaco;

Los colecinéticos no deben prescribirse a pacientes con colecistitis calculosa, están indicados para pacientes con colecistitis no calculosa con discinesia hipomotora de la vesícula biliar. La intubación duodenal terapéutica, 5 a 6 veces en días alternos, es eficaz en pacientes con colecistitis no calculosa, especialmente con discinesia hipomotora. En la fase de remisión, a estos pacientes se les debe recomendar la “intubación duodenal ciega” una vez por semana o 2 semanas. Para realizarlos es mejor utilizar xilitol y sorbitol. En pacientes con colecistitis calculosa, la intubación duodenal está contraindicada debido al riesgo de desarrollar ictericia obstructiva.

A los pacientes con colecistitis no calculosa con alteraciones en las propiedades fisicoquímicas de la bilis (discrinia) se les prescribe salvado de trigo y enterosorbentes (Enterosgel 15 g 3 veces al día) durante un período prolongado (3-6 meses).

Dieta: limitar los alimentos grasos, limitar los alimentos ricos en calorías, excluir los alimentos mal tolerados. 4-5 comidas regulares al día.

Si el tratamiento conservador fracasa y se producen exacerbaciones frecuentes, es necesaria la intervención quirúrgica.

La prevención de la colecistitis crónica consiste en seguir una dieta, practicar deportes, realizar educación física, prevenir la obesidad y tratar las infecciones focales.

Si tiene preguntas sobre la literatura, comuníquese con el editor.

T. E. Polunina, Doctor en Ciencias Médicas
E. V. Polunina
"Guta-Clínica", Moscú

Una característica distintiva de la colecistitis crónica (inflamación de la vesícula biliar) es la frecuente ausencia de síntomas claros y específicos. Para un diagnóstico correcto y un tratamiento eficaz, el médico debe confiar en exámenes instrumentales y de laboratorio obligatorios.

Además, la conciencia del paciente está a la altura de las calificaciones del médico, porque sin reestructurar la dieta y el régimen, esta crónica es casi imposible de frenar hasta una remisión estable.

¿Cuáles son las características de la enfermedad?

El principal obstáculo lo encuentran los médicos en la fase de diagnóstico. La colecistitis crónica a menudo se confunde con otra patología crónica: la inflamación (pancreatitis).

Los propios pacientes también contribuyen a los errores de diagnóstico cuando intentan reducir el dolor y el malestar con remedios caseros sin consultar inmediatamente a un médico. Así es como un terapeuta o gastroenterólogo recibe una cita con un "paciente experimentado", con un proceso avanzado que no se desarrolla con normalidad.

Y aunque es muy difícil hacer un diagnóstico correcto, conviene tener una idea clara de los posibles signos de inflamación crónica de la vesícula biliar para poder acudir a tiempo a una consulta.

Si su vesícula biliar está constantemente inflamada, es probable que experimente uno de los siguientes síntomas:

• Habrá un sabor amargo en tu boca., a veces en el contexto de eructos;
• Después de comer- estúpido dolor en el abdomen, a la derecha debajo de las costillas;
• Tú se sentirá enfermo(incluso con vómitos realizados);
• puede subir temperatura;
• Puede ser observado o alternando “-diarrea”.

Lo más razonable, incluso si hay 2 síntomas, es al menos contactar a un médico local. Lo más probable es que lo derive a un gastroenterólogo (un especialista en enfermedades del tracto gastrointestinal).

¿Qué es importante que el paciente sepa?

¿Quién sufre de colecistitis crónica?

colecistitis- una enfermedad de personas maduras, más a menudo mujeres. Podemos decir que supera a una persona en la flor de la vida, de 35 a 60 años.

¿Cuál es la esencia del proceso patológico?

La superficie interna de la vesícula biliar se inflama y, paralelamente, a menudo se forman cálculos biliares en la luz del órgano.

Los cálculos pueden penetrar en los conductos biliares y cerrarlos como un obstáculo insuperable. En el peor de los casos: la bilis deja de fluir a través del conducto, se infecta con bacterias y este es un camino directo al empiema de la vesícula biliar.

El empiema pone en peligro la vida porque hace que se acumule una gran cantidad de pus en la vejiga; es posible la perforación de la pared del órgano y la sepsis debido a bacterias gramnegativas. El tratamiento es cirugía y antibióticos potentes de amplio espectro.

Es importante comprender que sin una dieta y medidas rutinarias, ningún tratamiento será eficaz por mucho tiempo.

Pero aquí es donde radica el optimismo para cada persona enferma. La colecistitis crónica, junto con la colecistitis nutricional, es una patología beneficiosa. El propio paciente contribuye de forma muy importante a su buena salud si, en colaboración con un médico, modifica su dieta y su estilo de vida.

¿Qué causa la exacerbación de la colecistitis?

La exacerbación de la colecistitis crónica es una situación peligrosa, especialmente si la patología es calculosa (hay cálculos en la vesícula biliar). Los provocadores de un giro peligroso suelen estar en el plano del estilo de vida, aunque el envejecimiento del cuerpo también importa.

Es importante recordar qué conduce a una exacerbación de la enfermedad:

• Si come incontrolablemente alimentos dulces, ahumados y grasos;
• Si bebe muchas bebidas alcohólicas;
• Si se mueve un poco (se garantiza el estancamiento de la bilis);
• Si el paciente está enfermo.

¿Qué dieta contribuye al desarrollo de la enfermedad?

Las distorsiones en la dieta pueden provocar colecistitis crónica:

• Comidas irregulares y régimen de bebida insuficiente.;
• Largos descansos entre comidas(en particular, dietas para la serie "No comer después de las 6");
• Comidas copiosas por la noche y comidas ricas en grasas a cualquier hora del día.;
• Abuso de azúcar y alimentos grasos dulces..

Todos estos factores afectan no solo la salida de bilis, creando un estancamiento dañino, sino también la composición de la bilis, cambiando la estabilidad de su composición. Por lo tanto, siempre es necesario corregir los hábitos peligrosos, incluso durante el tratamiento con medicamentos.

En la colecistitis crónica, hay muchos aspectos de los que sólo la propia persona es responsable. Esto incluye la dieta, la observación de los síntomas y el tratamiento con remedios caseros, previa consulta con el médico.

Cómo diagnosticar la colecistitis crónica.

En el proceso de establecer un diagnóstico, pueden surgir dificultades incluso para un médico, no como en casa "recibir tratamiento a través de Internet".

¿Qué enfermedades hay que diferenciar de la colecistitis crónica?

• Con gastroduodenitis(inflamación de la membrana mucosa del estómago y el duodeno);
• Con síndrome del intestino irritable;
• Con pancreatitis crónica;
• Del estomago;
• Con colitis crónica.

Tu tarea- acudir a un especialista competente que pueda realizar un diagnóstico diferencial y nombrar la enfermedad con el nombre correcto. En este camino probablemente serán necesarias pruebas de laboratorio y pruebas de hardware.

Diagnóstico de laboratorio

El marcador más común que acompaña a la inflamación grave en la vesícula biliar es un aumento de la VSG (velocidad de sedimentación globular) en un análisis de sangre periférica.

Los cambios en los análisis de sangre bioquímicos también son obvios, como parte de las pruebas hepáticas, en particular, el nivel de bilirrubina y.

Además, se puede realizar un análisis de laboratorio de la bilis (el material se recolecta durante la intubación duodenal). La bilis en patología es turbia, con escamas y con una alta concentración de moco.

Son los cambios en la composición de la bilis los que son un requisito previo importante para la formación de cálculos en el futuro. Además, la giardiasis y la ascariasis (infecciones helmínticas comunes) pueden provocar la formación de cálculos. Por lo tanto, los procedimientos de diagnóstico a menudo incluyen pruebas de heces, generales y de huevos de gusanos.

examen instrumental

La ruta estándar incluye necesariamente:

Examen de ultrasonido de los órganos abdominales.

El procedimiento es completamente indoloro, rápido, cómodo y el más seguro para condiciones especiales del cuerpo (niños). Requiere una preparación mínima por parte del paciente: venga con el estómago vacío. En promedio, es suficiente no comer 4 horas antes del procedimiento, pero lo mejor es realizar la ecografía por la mañana en ayunas, después de una noche entera sin comer.

La ecografía determina con precisión la presencia o ausencia de cálculos biliares. En el diagnóstico, esto se reflejará en las palabras colecistitis "calculosa" o "no calculada".

Es importante entender, si no vienes con el estómago vacío, entonces esto es un sabotaje de los resultados que más te interesan. El médico no verá la imagen real del órgano y puede llegar a una conclusión errónea sobre la ausencia de cálculos.

Examen especial de rayos X

En la etapa actual, los rayos X, que alguna vez fueron tradicionales, han sido reemplazados por tecnologías más informativas: la tomografía computarizada.

Colecistografía- una posible etapa en el diagnóstico de colecistitis crónica. Al paciente se le inyecta un agente de contraste que llena los conductos. De esta forma el médico puede evaluar su estructura y posibles anomalías, el tamaño y presencia de cálculos en la cavidad de la vejiga, la presencia de un tumor o quiste. Contraindicaciones para usar el método. - intolerancia y bilirrubina alta en la sangre.

Cómo tratar eficazmente la colecistitis

Un enfoque integrado es la clave del éxito en el tratamiento de la colecistitis crónica.

Primero, sobre lo desagradable. En presencia de cálculos en la vesícula biliar, especialmente en el contexto de exacerbaciones regulares, a menudo es beneficioso realizar una colecistectomía planificada.

¿Cómo se realiza la colecistectomía?

Al mismo tiempo, conviene comprender que desprenderse de un órgano en manos de un buen cirujano puede ser más fácil que lograr una salud excelente después de la cirugía. Recuerda, todavía no podrás escapar de la necesidad de hacer dieta y un tratamiento de mantenimiento constante.

Y ahora, sobre la esperanza de prescindir de la cirugía. En el caso de colecistitis no calculosa o colecistitis con cálculos, pero bien controlada a una edad relativamente joven del paciente, o en presencia de contraindicaciones importantes para la cirugía, la patología puede controlarse bajo la supervisión de un gastroenterólogo.

Tres etapas de terapia compleja.

• Medicamentos para ayudar a funciones rotas;
• Dieta y actividades rutinarias.;
• Elementos de la medicina tradicional. en casa.

Los remedios naturopáticos y los preparados oficiales tienen diferentes puntos de aplicación, teniendo en cuenta la etapa y la gravedad del proceso.

Olvídese del tratamiento con remedios caseros si tiene una exacerbación de la colecistitis. ¡Sólo un médico! Mejor, ¡con hospitalización! Para una comprensión clara de la forma (purulenta, gangrenosa, catarral). Su tarea es aceptar con calma y rapidez la cirugía cuando se la proponga por empiema, gangrena, etc.

En la forma catarral de colecistitis aguda, están indicados reposo en cama y una dieta de semi-inanición durante los primeros días. Luego pasa a la mesa número 5 con comidas fraccionadas máximas, hasta 6 veces al día.

La lista de tratamientos definitivamente incluirá medicamentos antibacterianos Y antiespasmódicos. El objetivo de la atención hospitalaria es aliviar el dolor tanto como sea posible, eliminar la infección y reducir la inflamación. A medida que avance el tratamiento, experimentará síntomas agudos (dolor intenso, fiebre alta, diarrea, vómitos, etc.).

El papel de la medicina tradicional es auxiliar para mantener un estado confortable durante la remisión estable.

Veamos brevemente los grupos de medicamentos utilizados.

Te recordamos una vez más: ¡para su correcta prescripción consulta a tu médico!

1. Antiespasmódicos(por ejemplo, No-shpa, Papaverina)
2. Preparaciones enzimáticas(Pancreatina, Mezim, Creon, etc.)
3. antibióticos(seleccionado individualmente)
4. Drogas coleréticas(Holonerton, Febichol, Holenzym, etc.)

Dieta para la colecistitis crónica.

La nutrición moderna para la colecistitis debe basarse en la tabla No. 5. Dentro de la dieta, existen varias modificaciones para las diferentes etapas y gravedad de la patología, que tienen en cuenta la presencia o ausencia de cálculos, exacerbación o remisión.

Tan pronto como el médico le recete esta tabla o su variación (5a, 5p, 5lzh), no sea demasiado perezoso para buscar en Internet un recurso confiable con un menú detallado y recetas dietéticas para cada porción.

Principios básicos de la dieta nº 5.:

• Ahorro de químicos;
• Estabilización de la secreción de bilis.;
• Aumento moderado de la función intestinal..

• Comidas fraccionadas en pequeñas porciones- por término medio 5 veces al día;
• Evitar la cocina agresiva que aumenta el contenido graso de los alimentos (frituras, repostería, cremas, tartas, etc.);
• Principalmente hervimos la comida., cocinar al vapor, cocinar a fuego lento con un poco de aceite.

En la lista de productos, la tabla No. 5 es muy diversa. Le ofrecemos un menú de muestra en forma de una cómoda mesa.