Causas de enterocolitis. Causas de la enterocolitis crónica. Enterocolitis crónica con flatulencia y calambres en los intestinos.

Enterocolitis crónica– patología intestinal crónica, que se manifiesta por cambios inflamatorios-distróficos en este cuerpo. La enfermedad tiene un efecto negativo sobre la mucosa intestinal, así como sobre sus funciones principales: secretora y motora. Vale la pena señalar que la mayoría de las veces la derrota. intestino delgado Ocurre simultáneamente con daño al colon. La enterocolitis crónica en niños y adultos progresa con mayor frecuencia si no se trata lo suficiente. forma aguda patología. Pero no se puede descartar la posibilidad de que el proceso inflamatorio se vuelva crónico inmediatamente después de su manifestación inicial. Muchos factores pueden provocar la transición de la forma aguda a la crónica: una disminución en el nivel. fuerzas protectoras cuerpo, tratamiento inadecuado de la forma aguda, estrés severo y otros.

La enterocolitis crónica ocurre con fases de exacerbación de los síntomas y su disminución. En el momento de la exacerbación, los pacientes experimentan dolor en el abdomen, alteración del proceso de evacuación intestinal, educación avanzada gases, debilidad, pérdida de peso (expresada debido al hecho de que se altera la absorción de nutrientes en los intestinos). Es importante consultar inmediatamente a un médico cuando aparezcan estos signos por primera vez. En el momento de la exacerbación, está indicado un examen médico. Esto es necesario para que el médico pueda prescribir las tácticas de tratamiento más efectivas y controlar constantemente el estado del paciente.

La enterocolitis crónica se puede detectar mediante estudios instrumentales y de laboratorio. Los métodos más informativos incluyen radiografía, colonoscopia, cultivo bacteriológico heces El tratamiento de la enterocolitis crónica requiere solo un tratamiento integral. No se recurre a la intervención quirúrgica (a excepción de los casos de complicaciones, por ejemplo, si progresa el tipo ulcerativo de la enfermedad). Durante y después de la terapia, el paciente debe seguir la dieta prescrita por el médico y también tomar medicamentos. La fisioterapia y los remedios caseros ayudarán a acelerar el proceso de curación.

Razones para el desarrollo

Tanto factores exógenos como endógenos pueden provocar la progresión de la enterocolitis crónica. Los exógenos incluyen los siguientes:

• penetración en el cuerpo de agentes infecciosos: bacilos tuberculosos, salmonella, estafilococos, estreptococos, etc.;
• intoxicación del cuerpo con medicamentos, venenos industriales, etc. Muy a menudo, el desarrollo de la patología se ve facilitado por la recepción de medicamentos antibacterianos. medicamentos, así como la penetración de sales en el organismo. metales pesados, vapores de álcalis y ácidos;
• desorden alimenticio. La expresión de signos característicos de enterocolitis en forma crónica puede ser provocada por la ingesta de alimentos de baja calidad o no comestibles, alimentación seca y consumo irregular. productos alimenticios, deficiencia vitaminica.

Los factores causales endógenos incluyen:

• deficiencia de peptinasa, deficiencia de pepsina, disacaridosis;
• alteración hormonal en el cuerpo humano, como resultado de lo cual se altera la secreción de enterogastrina y enteroquinina.

Variedades

La enterocolitis crónica se clasifica según factor causal. En base a esto, se distinguen los siguientes tipos de patología:

Síntomas

En la enterocolitis crónica, los síntomas aparecen levemente en las primeras etapas de su desarrollo. Si la enfermedad es grave y comienza a desarrollarse. complicaciones peligrosas, luego la clínica se complementa con otros signos y se expresan de manera muy intensa. Una persona puede sufrir mucho hasta que reciba atención médica calificada. Es por ello que todos los pacientes con este diagnóstico son registrados en el dispensario.

Durante la etapa aguda, una persona enferma experimenta los siguientes síntomas:

• interrupción del proceso de excreción de heces. Puede producirse estreñimiento o diarrea. A menudo pueden alternarse;
• sensaciones dolorosas en el abdomen, que se localizan principalmente en la zona del ombligo. La gravedad del síndrome depende de muchos factores, en particular de la gravedad del proceso patológico y de la ingesta de alimentos. Vale la pena señalar que el dolor se intensifica durante la actividad física, antes de defecar, al saltar;
• flatulencia. La formación excesiva de gases en los intestinos se produce debido a una violación. proceso natural digestión de alimentos;
• pérdida de peso. Este síntoma se expresa con mayor frecuencia en pacientes que están más afectados. intestino delgado. La razón es simple: la absorción de nutrientes de los alimentos se produce en este órgano. En caso de inflamación, el proceso digestivo se altera y todos los componentes necesarios para vida normal simplemente no son absorbidos;
• . El proceso de digestión de los alimentos en los intestinos se altera según el tipo o la mezcla;
• aumento de la fatiga;
• debilidad;
• falta de humor;
• letargo.

Si se expresan tales signos, debe comunicarse de inmediato con un gastroenterólogo calificado para averiguar las razones. de este estado y su eliminación.

Medidas de diagnóstico

La primera etapa del diagnóstico es la recopilación de datos anamnésicos por parte del médico y la entrevista del paciente. Es importante aclarar cuándo aparecieron por primera vez los signos perturbadores y su intensidad. Se realiza un examen físico del paciente, incluida la palpación. pared abdominal, evaluación piel Etcétera. La técnica de mayor valor diagnóstico que revelará la presencia de enterocolitis en forma crónica es la colonoscopia. Durante la intervención diagnóstica, es posible identificar focos de inflamación, erosión o úlceras en la superficie del intestino. Además, durante una colonoscopia, es posible tomar material (biopsia) para su posterior estudio en el laboratorio. Un examen de rayos X puede revelar cambios en la luz del órgano, así como diversos defectos.

El diagnóstico de laboratorio también es muy importante. Permite identificar diversas anomalías características de la enterocolitis crónica, en particular las siguientes:

• dislipidemia;
• anemia;
• desequilibrio de iones;
• disproteinemia;
• amilorrea;
• creadora;
• leucocitosis;
• excremento mezclado con moco.

Tan pronto como se confirme el diagnóstico, el tratamiento debe comenzar de inmediato para que la clínica no empeore y no comiencen a desarrollarse diversas complicaciones.

Medidas terapéuticas

El tratamiento de la enterocolitis crónica implica, en primer lugar, eliminar el factor causante de su progresión. Para ello se prescribe:

• Normalización de la dieta. Asegúrese de incluir una dieta para la enterocolitis crónica, que ayudará a reducir la carga en los intestinos afectados;
• retirada de medicamentos que tienen un efecto negativo sobre el funcionamiento del intestino y el estado de su mucosa;
• tratamiento de patologías gastrointestinales existentes;
• terapia para helmintiasis o una infección bacteriana que provocó una exacerbación de la enfermedad.

Medicamentos recetados para la enterocolitis crónica:

• medicamentos para normalizar la motilidad intestinal;
• agentes antibacterianos para inhibir agentes bacterianos;
• productos que contienen enzimas;
• probióticos.

Localmente, para reducir la intensidad del proceso inflamatorio, se pueden utilizar microenemas con hierbas medicinales. La medicina tradicional también se utiliza mucho para tratar esta enfermedad. Se utilizan varios medios para normalizar el proceso de excreción fecal. Para la diarrea en ano Se introducen infusiones de corteza de roble, cerezo de ave o hipérico. Si una persona tiene estreñimiento, está indicado el aceite de espino amarillo.

Procedimientos fisioterapéuticos:

• terapia magnética;
• reflexología;
• Procedimientos de limpieza intestinal.

El curso de la forma crónica de enterocolitis depende directamente de qué tan pronto se detecta la enfermedad y de qué tan bien se trata. En el enfoque correcto es posible lograr una remisión estable.

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Superficie gastritis crónica– una condición patológica que se caracteriza por la aparición de un proceso inflamatorio solo en la capa superior de la mucosa gástrica. A menudo la enfermedad afecta cavidad este órgano. En este caso, la inflamación no afecta las capas más profundas y no altera la función secretora del estómago. Es bastante difícil determinar con precisión el alcance de la enfermedad, ya que en la mayoría de las personas ocurre sin manifestar ningún síntoma. Pero según datos médicos, tal trastorno ocurre en uno de cada dos habitantes del planeta, independientemente de grupo de edad. Es varias veces más común en los hombres.

La enterocolitis es un proceso inflamatorio que afecta tanto al intestino delgado como al grueso.

Esta es una de las enfermedades más comunes del tracto gastrointestinal, que puede conducir al desarrollo de procesos atróficos en la mucosa intestinal con las consiguientes alteraciones en su funcionamiento.

Al realizar un diagnóstico, preste atención a la localización del foco del proceso patológico. La enterocolitis suele ir acompañada de daño predominante a las membranas mucosas del intestino delgado y grueso.

La patología se caracteriza por un curso largo. Las enfermedades infecciosas pueden provocar su desarrollo. enfermedades intestinales, uso excesivo agudo, alcoholismo, intoxicación por drogas o industrial, terapia antibiótica prolongada y otros factores. Antes de prescribir un tratamiento, es importante establecer la causa de la enterocolitis; de lo contrario, la terapia será ineficaz.

Clasificación y causas del desarrollo de enterocolitis.

La enterocolitis puede ocurrir en formas agudas y crónicas. Para Fase aguda La patología se caracteriza por daño solo a la capa epitelial superior de la mucosa intestinal. A medida que la enfermedad se vuelve crónica, las capas más profundas de las paredes intestinales también se ven afectadas. La enterocolitis crónica se desarrolla cuando tratamiento apropiado su fase aguda, o en ausencia de ella.

Si el desarrollo de enterocolitis se produce en el contexto de otras patologías del tracto gastrointestinal, en este caso estamos hablando acerca de sobre su carácter secundario.

Síntomas de enterocolitis en adultos.

En la forma aguda de enterocolitis, los pacientes a menudo se quejan de los siguientes síntomas:

• dolor abdominal agudo;
• hinchazón, flatulencia;
• ruidos en el estómago;
• náuseas;
• vómitos (no siempre);
• la aparición de placa en la lengua;
• diarrea.

La enterocolitis infecciosa suele ir acompañada de diarrea con heces malolientes que pueden contener moco o vetas de sangre. Se desarrolla un cuadro clínico de intoxicación del cuerpo, acompañado de fiebre, dolores de cabeza, debilidad y dolores musculares.

La exacerbación de la enterocolitis crónica se acompaña de dolor abdominal localizado en la zona del ombligo. Puede extenderse por todo el abdomen.

El dolor se intensifica por la tarde, durante actividad física, 1,5 - 2 horas después de comer o antes de defecar. El paciente pierde el apetito, experimenta hinchazón, flatulencias, estreñimiento y luego diarrea.

La aparición de síntomas característicos de la enterocolitis debería ser motivo para buscar ayuda médica.

Síntomas en niños

La enterocolitis en niños se manifiesta de manera algo diferente que en adultos. En primer lugar, el niño desarrolla dolor localizado en la región umbilical del abdomen. El paciente siente malestar y desarrolla dolor de cabeza, se pone nervioso e irritable. A medida que aumenta la intensidad de los síntomas desagradables, es posible que incluso se produzcan mareos.

Unas horas después de comer, los niños comienzan a experimentar una mayor necesidad de defecar y desarrollar diarrea. El niño puede ir al baño hasta 6 veces al día y las heces suelen contener restos de mocos, podredumbre espumosa o partículas. comida sin digerir. El primer día del desarrollo de la enterocolitis, un niño enfermo sufre náuseas acompañadas de vómitos. Al principio, todas las partículas de comida se eliminan del cuerpo y luego el vómito consistirá solo en bilis y saliva.

El desarrollo de enterocolitis en recién nacidos se ve facilitado por la penetración de microflora patógena al feto a través de la placenta. La enfermedad también puede ser el resultado de un parto prolongado o difícil, lesiones del niño al pasar por el canal de parto de la madre, etc.

Los bebés prematuros corren el riesgo de desarrollar enterocolitis necrotizante. En la mayoría de los casos, estamos hablando de un curso crónico de la patología. Cuando la enfermedad empeora, el bebé llora mucho y, en ocasiones, incluso grita fuerte.

Así, la enterocolitis necrotizante en niños se caracteriza por la aparición de:

• estreñimiento prolongado seguido de diarrea;
• hinchazón (cuando presionas la barriga del bebé, sientes su dureza y el propio bebé comienza a llorar y retorcerse);
• sueño sin descanso.

En los niños, la enterocolitis se manifiesta mucho más claramente y, por tanto, se diagnostica de forma más sencilla y rápida. Si un niño desarrolla síntomas alarmantes, los padres definitivamente deben llevarlo al médico.

Diagnóstico

La enterocolitis aguda es muy fácil de diagnosticar basándose en el historial médico y los resultados de un coprograma: una prueba de laboratorio de heces. A veces, como método adicional diagnóstico, se realiza rectoscopia.

Para determinar la forma crónica de enterocolitis, se llevan a cabo una serie de estudios:

• tomando anamnesis;
• examen físico;
• coprograma;
• instrumental Procedimientos de diagnóstico(colonoscopia, que ayuda a identificar la presencia de erosiones, úlceras o focos de inflamación en las paredes de la mucosa del colon).

Si es necesario, se puede realizar una biopsia. Las radiografías ayudan a identificar cambios en la luz intestinal.

Si se sospecha enterocolitis, también se realizan una serie de pruebas de laboratorio. Así, con la ayuda de un análisis de sangre se puede detectar anemia, niveles bajos de lípidos y proteínas y desequilibrio iónico.

Hay un aumento en el contenido de impurezas mucosas y leucocitos en las heces. También es posible detectar esteatorrea, amilorrea y creadora. La realización de diagnóstico diferencial es de gran importancia. Esto es importante para distinguir la enterocolitis crónica de un curso prolongado de disentería o de enzimopatías congénitas.

¿Cómo tratar la enterocolitis en adultos?

El régimen de tratamiento se desarrolla según la causa del desarrollo de enterocolitis en un adulto. Para el complejo de síndrome resultante de patologías virales, se lleva a cabo un tratamiento sintomático. Se aconseja al paciente que beba mucho líquido, para que al cabo de unos días se sienta mucho mejor.

Una vez que la condición del paciente se ha estabilizado, se le prescribe un tratamiento con enterosorbentes y antiespasmódicos, en caso de fiebre, también se incluyen antipiréticos en el régimen de tratamiento. Se requiere lavado gástrico. Si hay vómitos o diarrea excesivos, es importante controlar la cantidad de líquido que ingresa al cuerpo del paciente. En este caso, conviene beber la mayor cantidad posible de té sin azúcar, sopas líquidas bajas en grasas y cereales cocidos en agua. Puede recurrir al uso de medicamentos rehidratantes.

En enterocolitis necrotizante Se lleva a cabo un tratamiento conservador que incluye antibióticos intravenosos, el uso de medicamentos de rehidratación y nutrientes. El gas se extrae del estómago o los intestinos mediante un tubo de plástico especial.

A falta de eficacia en la realización terapia conservadora El paciente se somete a una cirugía. Durante la cirugía, se extirpa el área afectada del intestino.

Es posible utilizar microenemas farmacéuticos o enemas a base de decocciones. plantas medicinales. Para la diarrea, un buen remedio "fijador" sería una infusión o decocción de hierba de San Juan, milenrama y cereza de pájaro. Si se produce estreñimiento, puede utilizar aceite de espino amarillo. El agua de manzanilla y eneldo ayuda a eliminar las flatulencias.

Para consolidar los resultados de la terapia, al paciente se le puede prescribir un curso de fisioterapia. Reflexología, terapia magnética, manipulaciones de limpieza intestinal: todas estas manipulaciones pueden mejorar significativamente la salud del paciente.

Se observa una buena dinámica de recuperación en pacientes que, después de la terapia principal, se sometieron a un tratamiento en un sanatorio. También es importante mantener un estilo de vida activo durante el período de remisión de la enterocolitis crónica.

Tratamiento farmacológico

Para la enterocolitis, es importante un enfoque terapéutico integrado. El régimen de tratamiento puede incluir:

1. Antibióticos: para suprimir la microflora patógena. Los médicos suelen recurrir a prescribir nifuroxazida y enteroseptol.
2. Preparaciones que contienen enzimas que ayudan a restaurar el proceso de digestión. El uso de Festal y Plestal ha demostrado su eficacia.
3. Probióticos y prebióticos importantes para la recuperación. microflora intestinal después de que el paciente haya recibido terapia con antibióticos. , Acidolac, Lactimak son los medicamentos más eficaces que se pueden recetar a pacientes que se han sometido a un tratamiento con antibióticos para la enterocolitis.
4. Rehidratantes – Gidrovita, Humana Electrocolit, etc.
5. Medicamentos antipiréticos: Panadol, Nurofen, Ibufen, etc.

También son importantes los fármacos que mejoran la motilidad intestinal. Alivian los espasmos, eliminan las flatulencias, el estreñimiento y la diarrea. Estos medicamentos incluyen trimebutina, loperamida, mebeverina.

La colitis bactericida se trata con furazolidona. Además del efecto antibacteriano, los comprimidos también tienen un efecto inmunoestimulante. Es aconsejable utilizar el medicamento para enfermedades gastrointestinales. área genitourinaria, piel.

Debe tomar 2-3 comprimidos 4 veces al día. Deben tragarse enteros, sin masticarlos de ningún modo. La duración del tratamiento es de 5 a 10 días.

Pueden ocurrir efectos secundarios al tomar el medicamento:

• vómitos;
• náuseas;
• dolor abdominal;
• erupciones cutáneas y picazón;
• urticaria;
• Edema de Quincke.

• intolerancia individual a sus componentes;
• ESRD, que se encuentra en etapa terminal;
• patologías de los riñones y el hígado;
• Enfermedades del sistema nervioso.

El medicamento no se prescribe a mujeres embarazadas y lactantes, pacientes cuyo trabajo implique conducir vehículos ni a niños menores de 1 mes.

También es de gran importancia el uso de agentes enzimáticos. Uno de los más recetados es el medicamento Pancreatina. Con la ayuda del medicamento, se repone el equilibrio de las enzimas pancreáticas y se mejora el proceso de descomposición de lípidos, proteínas y carbohidratos en el duodeno. El medicamento ayuda a normalizar el proceso de digestión.

Se recomienda el uso de pancreatina para diarreas de etiología no infecciosa, hinchazón, flatulencias y trastornos digestivos. Debe tomar de 1 a 4 comprimidos con las comidas. No se permite tomar más de 21 comprimidos al día. Puede continuar el tratamiento durante varios días o varios meses.

El medicamento está prohibido para su uso en pacientes con obstrucción intestinal, intolerancia individual a sus componentes y pancreatitis. El medicamento también está contraindicado en niños menores de 2 años.

La pancreatina puede causar efectos secundarios en forma de estreñimiento, diarrea, náuseas, reacciones alérgicas.

Nutrición y dieta

A los pacientes hospitalizados con enterocolitis se les prescribe. tabla de dieta No. 4. Tendrá que seguirlo incluso después del alta durante 1,5 meses.

A continuación se detallan las principales características nutricionales de los pacientes adultos con enterocolitis:

• la base de la dieta es sopas de verduras y gachas de cereales;
• es necesario comer en porciones pequeñas, de 4 a 6 veces al día, cada 4 a 5 horas;
• Se debe dar preferencia a los platos al vapor con cantidad minima gordo;
• Si tiene diarrea, a menudo debería beber una pequeña cantidad de té negro fuertemente preparado o compota de frutos secos.

Al mismo tiempo, es necesario excluir del menú:

• alimentos que aceleran el proceso de putrefacción en los intestinos;
• productos lácteos;
• carnes y pescados grasos;
• hidratos de carbono complejos;
• dulces (excepto miel);
• bebidas alcohólicas (incluidas las bajas en alcohol);
• hierbas, hierbas picantes y especias.

Las frutas se introducen en la dieta de un adulto que ha sufrido enterocolitis aguda 14 días después de suspender el tratamiento con antibióticos. Debes empezar comiendo cantidades limitadas de manzanas y plátanos.

Pronóstico

La detección oportuna de la enfermedad, el inicio inmediato de su tratamiento y la ausencia de complicaciones que la acompañan hacen que el pronóstico de recuperación sea lo más favorable posible.

Las exacerbaciones frecuentes de la enterocolitis crónica pueden provocar el desarrollo de una deficiencia de proteínas. A menudo, en el contexto de recaídas incontroladas de patología, los pacientes experimentan alteraciones en el equilibrio electrolítico de la sangre. Tales cambios patológicos son peligrosos para el paciente, ya que alteran la nutrición de los órganos internos, lo que puede provocar el agotamiento del cuerpo.

Esta desviación, a su vez, puede dar lugar a una serie de complicaciones graves. Pueden manifestarse en forma de alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso, así como mediante el desarrollo de procesos inflamatorios en las partes vecinas del tracto gastrointestinal.

La enterocolitis crónica puede ocurrir debido a varias razones, pero si se notan los primeros síntomas de la enfermedad, es necesario consultar a un médico y someterse a un examen. Si la enfermedad se detecta a tiempo y se trata correctamente, el pronóstico es favorable, por lo que no conviene perder el tiempo y posponer la visita al médico. La forma crónica significa que no sólo se daña la mucosa intestinal, sino también sus capas más profundas.

Las causas de la patología pueden ser muy diferentes: enfermedades virales e infecciosas pasadas, no nutrición apropiada. Los principales factores incluyen:

Nadie es inmune a esta patología. La situación se ve agravada por el hecho de que los pacientes no siempre buscan tratamiento de inmediato. atención médica, la enfermedad comienza, se vuelve más difícil de tratar.

Vale la pena señalar que la enterocolitis crónica aún no se ha identificado como una nosología separada. Por lo general, este diagnóstico se realiza después de que es imposible diferenciar otra patología.

Síntomas y manifestaciones.

Inicialmente, la enfermedad se manifiesta de forma aguda: el paciente siente regularmente náuseas, vómitos, es posible que haya diarrea con heces malolientes y síntomas de intoxicación del cuerpo. Si el tratamiento no se aborda con prontitud, se garantiza la transición a una forma crónica.

El dolor es el síntoma principal de esta enfermedad. Muy a menudo, el dolor se localiza alrededor del ombligo, a los lados del abdomen. Ataques severos observado después de comer, puede disminuir después de defecar. También hay hinchazón y fuerte descarga de gases.

Síntomas principales:

• diarrea: las heces pueden contener sangre o moco y tener un olor desagradable;
• falsa necesidad de defecar;
• falta de apetito;
• hinchazón.

Si la enfermedad no se trata, el paciente pierde peso gradualmente, aparece fatiga constante, letargo, apatía. Todo esto puede llevar a depresión prolongada. Si aparece algún síntoma, debe consultar inmediatamente a un gastroenterólogo. Enfermedad avanzada puede provocar complicaciones, las más simples de las cuales son anemia, deficiencia de vitaminas, malestar físico, depresión, deterioro del estado de la piel, cabello y uñas.

si el paciente largo tiempo Se observan síntomas de intoxicación general: náuseas, vómitos severos, temperatura alta, entonces, en este caso, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia y no rechazar la hospitalización.

Diagnóstico

Al contactar a la clínica, el médico realizará una entrevista oral, recopilará una anamnesis y prescribirá un examen. El diagnóstico de enterocolitis crónica es difícil, ya que investigación de laboratorio puede mostrar sólo cambios menores. Al paciente se le pueden prescribir los siguientes métodos de diagnóstico:

• esofagogastroduodenoscopia;

• colonoscopia;
• biopsia endoscópica con posterior estudio del material obtenido;
• examen bacteriológico de heces;

• Radiografía.

Todos estos métodos de investigación nos permitirán excluir otros diagnósticos y asegurarnos de que el paciente padezca enterocolitis crónica.

Tratamiento de patología

La enterocolitis crónica puede manifestarse con intensidad de dolor variable. El tratamiento debe ser integral, los métodos dependen de los síntomas y la gravedad de la patología. Al diagnosticar esta enfermedad, se prescriben medicamentos que eliminan la causa raíz de la patología. Es importante seguir una dieta y dar preferencia a alimentos saludables.

Restaurar la función intestinal- una etapa importante en el tratamiento de la enterocolitis crónica. Para estos fines, se pueden prescribir medicamentos para a base de plantas, probióticos, sorbentes, multivitaminas. Para la diarrea, recetado. drogas locales, infusiones de hierbas.

Las medidas terapéuticas tomadas correctamente pueden eliminar la enterocolitis crónica en 5 a 6 semanas, pero el incumplimiento de las recomendaciones y el rechazo de la dieta pueden agravar la situación.

Dieta

Existe una distinción entre las formas aguda y crónica de enterocolitis, pero el tratamiento en ambos casos no es muy diferente. Esto también se aplica a la dieta. Es el cumplimiento del régimen y una nutrición adecuada lo que le permitirá deshacerse rápidamente de la enfermedad y reducir significativamente el dolor.

En la enterocolitis aguda, generalmente se prescribe la dieta número 4. En la aparición inicial de la enfermedad, se puede prescribir un ayuno terapéutico durante 24 horas; solo se permite agua en cantidades limitadas. En principio, la esencia de la dieta es simple: debe cambiar a alimentos ligeros, excluir los fritos, los salados y los adobos. Se permiten papillas, dando prioridad a las mucosas. Puedes ofrecerle cereal al paciente. sopa de arroz, que será especialmente útil para la diarrea.

Vale la pena señalar que la enterocolitis crónica casi nunca se diagnostica de forma independiente y se producen cambios; procesos inflamatorios y en otros órganos, por lo que los principios y esencia de la dieta están dirigidos a mejora general de la salud cuerpo y normalización de la condición.

• exclusión de la dieta de verduras y frutas frescas, especialmente aquellas que provocan fermentación en el tracto gastrointestinal;
• una prohibición total de los alimentos fritos y picantes, los adobos y los alimentos enlatados;

• la comida se cuece al vapor o se hierve;
• la comida rápida no debe incluirse en la dieta;

• necesitas comer 5-6 veces al día, en pequeñas porciones,
• Comer en exceso es inaceptable.

Todos estos principios deben seguirse hasta que el paciente mejore. Luego, el menú se puede diversificar: agregue carne magra hervida, albóndigas al vapor, verduras hervidas, compotas de frutas, pescado magro.

Dieta para la exacerbación de enfermedades.

La causa de la recaída suele ser la falta de dieta del paciente. Incluso comer una manzana puede agravar la situación, por lo que las cuestiones nutricionales deben abordarse de forma exhaustiva y cuidadosa. Con un sistema inmunológico debilitado o después de una enfermedad infecciosa (viral), el riesgo de recaída aumenta considerablemente.

La dieta para la exacerbación incluye: agua y té débil sin azúcar en cantidades limitadas. En los días siguientes es necesario eliminar los hidratos de carbono o reducir al mínimo el consumo de dichos alimentos. Hoy en día es importante tomar multivitaminas ricas en minerales, ya que el cuerpo los absorbe intensamente durante una exacerbación.

¡Importante! El calcio se absorbe sólo junto con fósforo, proteínas y grasas. Por tanto, en la dieta (no grandes cantidades y progresivamente), se debe introducir pescado magro, quesos duros y requesón. La dieta también debe incluir alimentos con alto contenido hierro de fácil digestión: esto reducirá el riesgo de desarrollar anemia.

Dichos productos incluyen hígado (preferiblemente pollo), huevos, carne. Las frutas que puedes comer son el membrillo y el cornejo. Una excelente opción son las gachas viscosas, por ejemplo, de avena o de trigo. Puedes comer varios trozos de hematógeno, que se vende en cualquier farmacia.

Vale la pena limitar drásticamente el consumo de sal, ya que retiene líquidos en el cuerpo.

Después de que la enfermedad regrese a la remisión, no debe cambiar inmediatamente a buena nutricion, todavía es necesario seguir la dieta básica durante algún tiempo, comer alimentos en puré. Los productos se introducen de forma paulatina y en pequeñas cantidades, observando el estado del cuerpo y el bienestar.

dieta infantil

La dieta de un niño no es muy diferente de la de un adulto, pero vale la pena considerar el hecho de que el niño se está desarrollando, necesita vitaminas y microelementos en grandes cantidades, y estas sustancias ya no son suficientes para la enterocolitis crónica.

La base de la nutrición son los caldos bajos en grasas, las sopas en puré y las gachas (granizados). Los platos de carne y pescado deben cocinarse exclusivamente al vapor o hirviendo. Si observa un dolor intenso, puede darle a su bebé jugo de repollo, Agua mineral tipo Borjomi.

Debe excluirse de la dieta. vegetales frescos y frutas, productos de panadería y harina. Con el permiso de tu médico, puedes incluir galletas saladas en tu dieta.

A la hora de diagnosticar una enfermedad, tanto en adultos como en adultos, lo mejor es consultar a un médico o nutricionista que creará un menú correcto y saludable de forma individual. En este caso, será posible lograr resultados positivos más rápidamente.

Pronóstico

Una enfermedad detectada en una etapa temprana y un tratamiento prescrito a tiempo garantiza la restauración completa del cuerpo y la recuperación.

Con un enfoque de tratamiento incorrecto, es posible que se produzcan recaídas frecuentes. Debe apoyar periódicamente el funcionamiento de su tracto gastrointestinal con la ayuda de medicamentos especiales y seguir una nutrición adecuada.

La prevención de la enterocolitis crónica es bastante simple: no debe sobrecargar el estómago, comer bien y hacer días de ayuno con regularidad. Dado que la patología debe tratarse de manera oportuna y no descuidarse. Sólo este enfoque le permitirá sentirse siempre bien y protegerse de la aparición de una enfermedad tan desagradable como la enterocolitis crónica.

Para la inflamación yeyuno Se produce enteritis, con inflamación del colon - colitis, con inflamación del intestino grueso y yeyunal, la enterocolitis se desarrolla simultáneamente.

Síntomas de enterocolitis crónica.

El cuadro clínico de la enfermedad depende de la edad del paciente, el período de la enfermedad, la ubicación y la duración del desarrollo de los procesos patológicos en el intestino. La inflamación del intestino delgado se caracteriza por:

• la aparición de dolor alrededor de la zona umbilical o que se irradia por todo el abdomen;
• disminucion del apetito;
• hinchazón y ruidos en el estómago;
• náuseas;
• vomitar;
• disminución de la turgencia del tejido;
• pérdida de peso;
• signos de polihipovitaminosis o intoxicación.

Un examen médico revela:

• convulsiones;
• muerte de las papilas de la lengua;
• queilitis;
• sangrado e hinchazón de las encías;
• presencia de flatulencia;
• agrandamiento del hígado;
• heces blandas y frecuentes no digeridas.

En los casos de inflamación del intestino grueso, la pérdida de peso corporal no es tan notoria, se produce dolor en la parte inferior del abdomen. Hay moco en las heces y la defecación se acompaña de sensaciones dolorosas.

La exacerbación de la enterocolitis crónica se caracteriza por dolor e hinchazón. El dolor puede ser paroxístico o constante y acompañarse de ruidos intestinales.

La enterocolitis aguda se caracteriza por síntomas generales (debilidad, náuseas, vómitos) que se expresan de diferentes formas. Los vómitos y la diarrea provocan:

• rápida deshidratación del cuerpo;
• hipocloremia;
• hiponatremia;
• hipopotasemia.

La absorción de productos tóxicos de los intestinos provoca la intoxicación de los órganos y sistemas del cuerpo. Se observa la naturaleza infecciosa de la enterocolitis aguda. fuerte aumento temperatura.

La enterocolitis crónica suele aparecer cuando trastornos crónicos tracto gastrointestinal o después de sufrir una forma de enterocolitis aguda.

La inflamación crónica conduce a la atrofia de la mucosa intestinal y aparecen úlceras en segmentos del intestino. El dolor abdominal es de naturaleza paroxística y cede después de los actos de defecación o del paso de gases. El estómago gruñe constantemente y hay hinchazón.

La enterocolitis crónica en niños ocurre en oleadas: a la remisión le sigue una exacerbación de la enfermedad. Durante las exacerbaciones, los principales síntomas de la enfermedad son alteraciones de las heces y dolor abdominal. Los niños prestan atención al dolor en la parte inferior del abdomen y en la zona del ombligo. El dolor puede aparecer en cualquier momento, pero principalmente después del almuerzo. El dolor puede intensificarse al viajar en transporte público, al saltar, correr o antes de defecar. Para el intestino delgado, el dolor persistente es más típico, para el intestino grueso es más intenso.

Uno mas síntoma importante La enterocolitis crónica es una alternancia de estreñimiento y diarrea. Las heces duras pueden dañar el ano y crear grietas en él. Luego se puede ver una pequeña cantidad de sangre en las heces. A veces aparecen heces de oveja o de cinta.

Los síntomas constantes de la enterocolitis crónica en niños son:

• hinchazón y distensión del abdomen;
• liberación constante de gases;
• ruidos y transfusiones en el estómago.

A veces se desarrolla el síndrome psicovegetativo:

• aparece fatiga rápida;
• irritabilidad;
• mal sueño;
• dolor de cabeza;
• Debilidad general.

La dispepsia suele acompañar a la enterocolitis crónica.. Dispepsia – termino general, sirviendo como nombre de muchos trastornos funcionales Digestión resultante de una nutrición irracional o de una formación insuficiente de enzimas digestivas.

Se distinguen los siguientes tipos de dispepsia:

• fermentativo (consumo excesivo de alimentos que provocan el desarrollo de la flora fermentativa);
• putrefacto (comer proteínas y alimentos rancios);
• grasos (consumo excesivo de grasas refractarias, como cordero, cerdo).

Las complicaciones de la enterocolitis crónica están representadas por una enfermedad peligrosa: la anemia. La anemia o anemia es un grupo de enfermedades con contenido reducido hemoglobina en los glóbulos rojos y una cierta cantidad de glóbulos rojos en la sangre de una persona de cierto sexo y edad.

Tratamiento de la enterocolitis crónica.

El tratamiento siempre comienza con la eliminación de las causas de la enfermedad. Por ello se ofrecen las siguientes recomendaciones:

Las medidas terapéuticas establecidas se basan en una nutrición terapéutica especial (tabla según Pevzner, nº 4).

Se prescriben los siguientes medicamentos:

• multivitaminas (vitrum, centrum);
• probióticos y prebióticos (Linex, Hilak Forte, Enterol);
• enzimático medicamentos(pancreatina);
• procinéticos (loperamida, trimebutina, mebeverina);
• enterosorbentes (smecta).

De acuerdo con las instrucciones separadas del médico, se puede prescribir lo siguiente:

• nitrofuranos;
• entretriz;
• ácido nalidíxico;
• Metronidazol.

Además, se aplica lo siguiente:

• fisioterapia;
• fitoterapia;
• remedios sintomáticos;

Las vitaminas para la enterocolitis crónica se prescriben para apoyar al cuerpo debilitado por dietas prolongadas.

Principales proveedores de vitaminas:

• escaramujo;
• arándano;
• frambuesas;
• jugo de arándano diluido;
• frambuesas;
• granada.

Es útil utilizar la siguiente colección de vitaminas:

Tome en proporciones iguales una cucharadita de frambuesas comunes, escaramujo con canela y hojas de grosella negra. Vierta esta mezcla con un vaso de agua hirviendo y luego déjela reposar durante media hora. Se debe tomar medio vaso dos veces al día, durante tres semanas.

Tratamiento de la enterocolitis crónica con remedios caseros.

Infusión de semillas de zanahoria. Vierta una cucharada de semillas de zanahoria en un vaso de agua hirviendo, envuélvala en una toalla y déjela por 6 horas. Debes beber un vaso de infusión calentada. Recomendaciones: enterocolitis crónica acompañada de diarrea.

Colección de hierbas nº 1. Tome dos partes de rizomas de cálamo y de hierba de manzanilla, y una parte de hinojo y valeriana officinalis. Verter una cucharada de la mezcla en un vaso de agua hirviendo y dejar. Tomar medio vaso tres veces al día, después de las comidas. Recomendaciones: enterocolitis crónica con diarrea intensa, cólicos e inflamación.

Colección de hierbas nº 2. Tomar en partes iguales: raíz de regaliz, corteza de espino amarillo aliso, raíz de malvavisco, fruto de hinojo. Verter una cucharada de la mezcla en un vaso de agua hirviendo y dejar. Tomar medio vaso dos veces al día después de las comidas. Recomendaciones: enterocolitis crónica acompañada de estreñimiento constante.

torso. Exhale: levante lentamente las piernas estiradas; Inhale: sepárelos lo más que pueda (figura i). Luego, mientras exhala, conecte las piernas, presionándolas firmemente (Figura b), mantenga esta tensión durante 3 a 5 segundos y, mientras inhala, regrese a IP. Cuida tu respiración, te permite normalizar la presión intraabdominal. Repita de 3 a 10 veces.

Sobrellevar el estrés
No hay evidencia de que el estrés pueda desencadenar el desarrollo de enterocolitis crónica o de que la enfermedad sea más común en personas que están constantemente expuestas al estrés. Al mismo tiempo, no hay duda de que la sobrecarga emocional puede provocar una exacerbación de la enfermedad y, por el contrario, el desarrollo de una enfermedad inflamatoria intestinal crónica puede provocar la afección. tension nerviosa, ya que muchos pacientes viven en constante anticipación de una nueva exacerbación de la enfermedad. Esto crea un círculo vicioso que debe romperse para lograr, si no una curación completa, al menos una extensión significativa del período de remisión.

Hay muchas maneras de afrontar el estrés: música, lectura, tejer, jardinería, crucigramas, ejercicios de respiración, ejercicios de estiramiento... cualquier cosa que ayude a distraerse. Esta lista es interminable. Sólo puedo sugerir su comienzo:

Anuncie un “día del abrazo” en familia y deje que todos se den a los demás tanta alegría y amor como sea posible;

Pase tiempo con sus hijos: salgan a caminar o jueguen juntos. Disfrútalo tú mismo y

Dáselo a tus hijos. Haz que jugar con tus hijos los fines de semana sea una tradición familiar;

Charle con animales: acaricie al gato, pasee al perro, observe los peces en el acuario, hable con el loro: esto grandes maneras Disminuir la tensión;

La risa, como dice el viejo refrán, es la mejor medicina, busca más motivos para divertirte;

Perdona la ofensa y, si no puedes, deja de pensar en ello; todavía no puedes cambiar nada y los recuerdos desagradables solo causan estrés;

"lavar los problemas": aceptar Ducha caliente, el agua relajará tus músculos y aliviará la tensión;

Regular ejercicio físico te ayudará a sentirte mejor tanto en cuerpo como en alma. Si las clases se acompañan de música agradable, el efecto de las mismas aumentará significativamente;

Aprenda a relajarse, domine los ejercicios que se describen a continuación.

Ejercicios de relajación

1. Siéntate o acuéstate cómodamente. Intente relajar todos los grupos de músculos: desde los dedos de los pies hasta las caderas, desde los dedos hasta los hombros; luego relaje gradualmente los músculos del abdomen, el pecho y la cabeza. Mantente en este estado de completa relajación durante varios minutos, intenta no pensar en nada durante este tiempo.

2. Acuéstese boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo, sin tocarlo, las palmas hacia arriba, los pies a una distancia de 30 cm entre sí y hacia afuera. Cierra tus ojos y relájate.

Respira por la nariz. Concéntrate en tu respiración: observa mentalmente cómo tu pecho sube y baja. Permanece en esta posición durante 10 minutos, intentando no pensar en nada.

3. Acuéstese boca arriba, con las piernas estiradas y relajadas, las palmas de las manos apoyadas en el plexo solar y las yemas de los dedos tocándose ligeramente. Inhale lentamente por la nariz, llenando los pulmones por completo y sintiendo las yemas de los dedos separadas. Haga una pausa (cuente hasta 5), ​​luego exhale lentamente por la nariz y sienta que las yemas de los dedos se tocan nuevamente. Repita el ejercicio durante 5-7 minutos.
Deberías saberlo

Si padece enterocolitis crónica, esto no significa que sea inmune a otras enfermedades del sistema digestivo. Por lo tanto, llame inmediatamente a un médico o acuda a la clínica si aparece alguno de los siguientes síntomas alarmantes:
Vómitos - "posos de café" - o con sangre;
sangre en las heces; Dolor fuerte
en el estómago;
sed antinatural;
evacuaciones intestinales inexplicables que duran meses;

reducción significativa del peso corporal.
PREVENCIÓN
La prevención de la enterocolitis crónica consta de las siguientes medidas: oh tratamiento oportuno;
infecciones intestinales
o nutrición adecuada y equilibrada (esto se analizará en detalle en el Capítulo 4);

o tratamiento adecuado y oportuno de enfermedades del sistema digestivo (hígado, vías biliares, estómago).
ÚLCERA DUODENAL

La úlcera duodenal es una enfermedad crónica y cíclica con formación de úlceras durante períodos de exacerbación.
Una úlcera es un defecto en la mucosa intestinal (y, a veces, en el tejido subyacente), cuyos procesos de curación se interrumpen o se ralentizan significativamente.

La enfermedad de úlcera péptica ocurre en personas de cualquier edad, se observa en el 5% de la población adulta y la padecen los residentes urbanos. enfermedad más a menudo que los rurales. En los hombres en edad laboral (25 a 50 años), la úlcera péptica ocurre entre 6 y 7 veces más a menudo que en las mujeres. Pero en la vejez, la enfermedad ocurre con casi la misma frecuencia en ambos sexos.

CAUSAS
Las causas y el mecanismo de desarrollo de la enfermedad, a pesar de numerosos estudios clínicos y experimentales, aún no están claros.

La principal manifestación de la úlcera péptica, un defecto en la pared del duodeno, se produce como resultado de los efectos digestivos del jugo gástrico. En condiciones normales, la mucosa de esta sección es resistente a su acción, y sólo en presencia de factores que reducen la resistencia de la mucosa, o cuando se potencian las propiedades digestivas del propio jugo, o cuando se combinan ambas condiciones, ¿Se produce una “autodigestión” de la mucosa y se forma una úlcera?
Sobre la base de numerosos estudios, ahora se han identificado los factores principales y predisponentes para el desarrollo de úlcera duodenal.

Los principales factores son:
1. Violación mecanismos nerviosos regular la digestión debido a emociones negativas, estrés físico y mental, traumatismos mentales agudos o crónicos, traumatismos craneoencefálicos cerrados, etc.

Durante mucho tiempo se creyó que los "candidatos" para el desarrollo de úlceras son personas "calientes" en el trabajo, dotadas de poder y sobre cuyos hombros recae una gran responsabilidad. Últimas investigaciones muestran que este tipo de estrés es menos peligroso que el estrés cotidiano causado por las difíciles condiciones de vida. En otras palabras, una persona común y corriente con su carga constante de material intratable y otros problemas tiene más probabilidades de desarrollar una úlcera que un “jefe” típico. A continuación se analizará cómo lidiar con la ansiedad.

2. Trastornos de los mecanismos hormonales que regulan la digestión del sistema pituitario - glándula suprarrenal.

3. Trastornos tróficos locales en la mucosa duodenal.

4. Lesiones crónicas de las mucosas (duodenitis).

El lugar central en el mecanismo de desarrollo de la úlcera péptica pertenece a los trastornos del sistema nervioso, así como a la disfunción de las glándulas. secreción interna(incluidas la glándula pituitaria y las glándulas suprarrenales): los principales reguladores del sistema digestivo.
Como resultado, también se alteran los mecanismos reguladores locales: cambia la intensidad de la producción de hormonas digestivas, se altera la barrera mucosa, se inhibe la restauración de la mucosa y se observa su reestructuración, la circulación sanguínea en la pared del duodeno y el motor. función se ven afectados.

En los últimos años, se ha revelado que en el mecanismo de desarrollo de la úlcera duodenal, un aumento en la acción de factores agresivos(alta actividad del jugo gástrico) que una disminución de las propiedades protectoras de la membrana mucosa.
Hace relativamente poco tiempo se descubrió un microorganismo que, según los científicos, puede provocar no sólo úlceras pépticas, sino también algunas formas de gastritis y cáncer de estómago: se llamó Helicobacter pylori.

Los factores predisponentes incluyen:
1) herencia complicada (la úlcera péptica en parientes cercanos se detecta en el 15-40% de los casos);

2) violación de la dieta;

3) comida rápida y apresurada;

4) el predominio de carbohidratos de fácil digestión en la dieta;

5) consumo excesivo de alimentos picantes, ásperos e irritantes;

6) consumo de bebidas alcohólicas fuertes y sus sustitutos;

7) fumar.

Las razones predisponentes anteriores provocan un aumento de la secreción y, con el tiempo (en presencia de factores subyacentes), ulceración.

SÍNTOMAS
Las manifestaciones de la úlcera péptica son diversas; sus diferencias están relacionadas con la edad, el sexo y el estado general del cuerpo del paciente, la duración de la enfermedad, la frecuencia de las exacerbaciones, la presencia o ausencia de complicaciones.

Lo más característico de la enfermedad ulcerosa péptica es una tríada de síntomas: dolor, vómitos y sangrado, acompañados de la aparición de sangre en el vómito o las heces.
El dolor es el síntoma principal de la úlcera péptica. Se caracteriza por periodicidad, estacionalidad, carácter creciente, estrecha relación con la ingesta de alimentos, desaparición o disminución tras vómitos, ingesta de alimentos, aplicación de calor y medicamentos. Cabe señalar que la intensidad del dolor no depende del tamaño de la úlcera.

Esto es interesante
Mayoría de ácido clorhídrico el estómago produce aproximadamente a las 2 am. Entonces, si te despiertas con dolor durante la noche, es posible que tengas una úlcera. La menor cantidad de ácido se produce alrededor de las 6 a.m., por lo que el dolor de la úlcera es raro en este momento.
La estacionalidad del dolor (exacerbaciones de primavera y otoño) es tan típica de la úlcera péptica que permite distinguirla del dolor de otras enfermedades. Los períodos de exacerbación del dolor (incluso si no se realiza ningún tratamiento) van seguidos de períodos de remisión. En la etapa inicial de la enfermedad, la frecuencia del dolor puede no identificarse claramente, luego se vuelve evidente y el dolor aumenta.

El dolor constante no es típico de la úlcera péptica y generalmente se asocia con el desarrollo de complicaciones, que se analizarán a continuación.

Existe una conexión natural entre el dolor de las úlceras pépticas y la naturaleza de los alimentos, su calidad y cantidad. La comida rica, picante, ácida, salada y áspera siempre provoca un dolor intenso.

Cuando la úlcera se localiza en el duodeno, el dolor en la mayoría de los casos es bastante intenso y tiene varias características. Se localizan en la región epigástrica o ligeramente a la derecha de línea media barriga; Suelen aparecer con el estómago vacío, por la noche o temprano en la mañana, y desaparecen después de comer o de agentes alcalinizantes (dolores de “hambre”). A menudo se observa dolor tardío, que aparece entre 1,5 y 3 horas después de comer.

Se observan vómitos en el 70-75% de los pacientes. Suele presentarse sin náuseas previas, en el momento álgido del dolor, trayendo sensación de alivio.

La acidez de estómago se observa en el 60-85% de los pacientes. Es típico de períodos de exacerbación, pero pueden precederlos y durante varios años tener un carácter periódico y estacional. El mecanismo de su aparición está asociado con una violación del motor. funciones del esófago, y no sólo con contenidos gástricos ácidos, como se pensaba anteriormente.
El estreñimiento en las úlceras pépticas no es infrecuente. Se asocia con errores dietéticos y reposo en cama durante los períodos de exacerbación.
Síntomas frecuentes Los síntomas de la enfermedad son eructos, regurgitaciones y salivación (aumento de la salivación).

CURSO DE ENFERMEDADES Y COMPLICACIONES
La úlcera duodenal se caracteriza por un curso crónico recurrente. El período de remisión (del latín remissio - debilitamiento) puede durar desde varios meses hasta muchos años. El período de exacerbación de la enfermedad dura de 4 a 6 semanas. La úlcera sana dejando cicatrices en 2 a 6 semanas. El tiempo de curación depende en cierta medida del método de tratamiento, aunque cabe señalar que la remisión puede producirse sin tratamiento.

Dependiendo de la gravedad, se distingue el curso benigno, prolongado (estable) y progresivo de la enfermedad.
En un curso benigno, el defecto ulcerativo es pequeño y superficial, las recaídas son raras y no hay complicaciones. El tratamiento conservador produce un efecto positivo claro después de aproximadamente un mes.

Un curso prolongado se caracteriza por un efecto incompleto del tratamiento y una larga duración; las recaídas son posibles durante el primer año.
El curso progresivo se caracteriza por un efecto mínimo del tratamiento, recaídas frecuentes y el desarrollo de complicaciones.

No hay ningún resultado letal con la úlcera duodenal no complicada. Es posible cuando ocurren complicaciones: sangrado, perforación (perforación), malignidad (transición a una forma maligna).

Sangrado ulcerativo. Esta es la forma más común de complicaciones, observada en el 15-20% de los pacientes. El sangrado importante es causado por una violación de la integridad de las paredes arteriales en el área de la úlcera.
Por lo general, el sangrado ocurre durante una exacerbación de la enfermedad, pero a veces también se observa durante un período de remisión, después de un estrés físico o nervioso, un error en la alimentación o una infección (por ejemplo, gripe).

Los síntomas característicos del sangrado son vómitos con sangre y heces negras (alquitranadas) (melena), que suelen aparecer entre 6 y 8 horas después. inicio del sangrado y a veces más tarde. Las primeras manifestaciones de anemia aguda (anemia) ocurren solo con un sangrado suficientemente masivo. En este caso, mareos, náuseas, desmayos, palidez, taquicardia, disminución presión arterial. El dolor durante el sangrado puede incluso disminuir.
Cabe señalar que en casi la mitad de los pacientes, la hemorragia gastrointestinal es la primera manifestación de la úlcera péptica.

En sangrado agudo los pacientes deben ser hospitalizados inmediatamente en el departamento de cirugía.

3. Acuéstese boca arriba, con las piernas estiradas y relajadas, las palmas de las manos apoyadas en el plexo solar y las yemas de los dedos tocándose ligeramente. Inhale lentamente por la nariz, llenando los pulmones por completo y sintiendo las yemas de los dedos separadas. Haga una pausa (cuente hasta 5), ​​luego exhale lentamente por la nariz y sienta que las yemas de los dedos se tocan nuevamente. Repita el ejercicio durante 5-7 minutos.
En caso de vómitos con sangre ("posos de café" o con sangre), es necesario llamar urgentemente a una ambulancia, y hasta que llegue el médico, acostar al paciente de costado y no permitirle moverse.

Se debe colocar una bolsa de hielo en la región epigástrica.
Se debe crear un ambiente tranquilo alrededor del paciente, ya que la excitación y la agitación pueden manifestarse como inquietud motora y provocar un nuevo sangrado.

El paciente no debe tomar ninguna bebida, comida o medicamento por vía oral.
El vómito debe dejarse para que lo examine un médico y mantenerlo cubierto en un lugar fresco.
La perforación de la úlcera (perforación) ocurre en el 6% de los casos de úlcera duodenal. Por regla general, la perforación se produce en pacientes con una enfermedad previamente diagnosticada, pero también puede aparecer en las llamadas úlceras silenciosas (sin quejas y, por tanto, una enfermedad no reconocida previamente).

Durante la perforación, el defecto de la pared atraviesa todas las capas del intestino y su contenido se derrama hacia la cavidad abdominal. En este caso, se produce un dolor repentino, tipo "daga", bajo proceso de xifoides esternón o en el hipocondrio derecho, el paciente adopta una posición forzada boca arriba.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico de perforación aguda de una úlcera duodenal está fuera de toda duda y la intervención quirúrgica oportuna (urgente) salva la vida del paciente.

Penetrapía (perforación oculta) ocurre cuando, cuando una úlcera se rompe (perforación), el contenido gástrico no se derrama hacia la cavidad abdominal, sino hacia los órganos vecinos debido a adherencias formadas previamente. Muy a menudo, la úlcera penetra en el páncreas y, con menos frecuencia, en el bazo, los conductos biliares y el colon. Cuando la úlcera penetra, el dolor es agudo, pero no tan intenso como con la perforación abierta. Muchas veces se lo dan por la espalda.

Estenosis (estrechamiento) La úlcera pilórica se desarrolla en el 2% de los pacientes con úlcera duodenal o pilórica.
Como resultado de la curación defecto ulcerativo se forman cicatrices. Si la úlcera se localiza en la zona del píloro, la cicatriz resultante puede impedir, en un grado u otro, la liberación del contenido del estómago al duodeno. Las masas de alimentos en el estómago permanecen más tiempo de lo esperado, como resultado de lo cual se producen en él procesos de descomposición y fermentación.

Los primeros signos de estenosis pilórica son eructos y, a veces, vómitos. A medida que aumenta la obstrucción, el apetito de los pacientes empeora significativamente, las náuseas se intensifican y malestar en el estómago, al final del día o por la noche, aparecen vómitos profusos con liberación de una gran cantidad de líquido. El vómito puede contener restos de comida ingerida durante un día o más.

En los últimos años, los casos avanzados de estenosis pilórica no suelen ocurrir; la estenosis se diagnostica de manera oportuna y los pacientes son operados.
El pronóstico para las formas no complicadas de úlcera péptica es favorable (empeora con formas frecuentemente recurrentes) y para las complicaciones es grave.

TRATAMIENTO
El tratamiento antiulceroso se basa en dos principios: complejidad e individualidad. En general, se acepta que el tratamiento de la úlcera péptica no complicada debe ser conservador.
Durante una exacerbación de la úlcera péptica, se debe realizar un tratamiento de 6 a 8 semanas en un hospital. Incluye: reposo en cama, nutrición terapéutica, medicamentos, procedimientos termales.

Régimen de tratamiento
La primera etapa del tratamiento antiulceroso (para una úlcera péptica recién diagnosticada o su exacerbación), como se señaló anteriormente, se lleva a cabo mejor en un hospital. Durante este período, se debe proporcionar al paciente descanso físico y mental. Es posible prescribir reposo en cama prolongado durante 7 a 10 días, seguido de su reemplazo primero con reposo en sala y luego con reposo motor libre.

El reposo en cama tiene un efecto beneficioso sobre la presión intraabdominal y la circulación sanguínea en el tracto gastrointestinal, lo que favorece la rápida curación de las úlceras. Sin embargo, el descanso prolongado afecta negativamente al estado funcional del cuerpo. Por lo tanto, después de la desaparición del dolor agudo, los pacientes deben incorporarse gradualmente a la cultura física terapéutica. Cómo hacer esto se discutirá a continuación.

Nutricion medica
Principios generales terapia dietética para la úlcera duodenal:
1. proporcionar una nutrición fisiológicamente adecuada;
2. preservación química, mecánica y térmica del órgano afectado;
3. estricto cumplimiento La dieta, su ritmo.

Estos principios son aplicables a la mayoría de los pacientes con úlcera péptica y forman la base de las dietas del grupo 1.
El uso consecutivo de las dietas n.° 1A, 1B, 1 se recomienda solo en caso de una exacerbación aguda de la úlcera péptica. La duración de la estancia con las dietas nº 1A y 1B no debe ser muy larga en promedio, son de 5 a 6 días con cada dieta;

Los pacientes que siguen las dietas n.° 1A y 1B se mantienen en cama o semi-reposo en cama, respectivamente. Por lo tanto, aunque estas dietas tienen un valor energético reducido (principalmente debido a los carbohidratos), especialmente la dieta No. 1A, proporcionan principalmente uno de los principios importantes de la terapia dietética para la úlcera péptica: una nutrición adecuada en las condiciones de las modalidades motoras especificadas.

Cuando se hospitaliza debido a una exacerbación leve de una úlcera péptica, se prescribe inmediatamente la dieta No. 1. En la dieta antiulcerosa No. 1, una norma fisiológica de proteínas (60% de origen animal) con. posible aumento hasta 100 g por día y mayor contenido vitaminas Teniendo en cuenta el valor biológico especial de los insustituibles ácidos grasos se recomienda reponer hasta 1/3 de la cantidad total de grasas en la dieta N°1 aceites vegetales(girasol refinado, maíz, aceite de oliva). La dieta número 1 se utiliza para Tratamiento ambulatorio tras el alta hospitalaria y tratamiento antirrecaída, en sanatorios, dispensarios y centros de dietética. Sin embargo, en estos casos, el valor energético y el contenido de los principales nutrientes en la dieta puede aumentarse en comparación con la dieta No. 1 utilizada en el hospital. En este caso, es necesario tener en cuenta el gasto energético real, las características del trabajo y el descanso del paciente.

Para todas las dietas del grupo nº 1 gran importancia tener frecuentes (5-6 veces al día), técnicas fraccionarias alimentos, especialmente leche o nata, carne o pescado hervidos. Con comidas frecuentes, la acidez del contenido gástrico disminuye (acción anácida - antiácida), se normaliza la función de evacuación motora del estómago, la división de la bilis, las funciones del páncreas y los intestinos, se previene el estreñimiento (pacientes con úlcera péptica enfermedad son propensos al estreñimiento, especialmente durante la exacerbación, cuando están en reposo en cama). Las comidas frecuentes también ayudan a reducir el dolor y otras manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Los principios de selección de productos y platos para garantizar el ahorro químico, mecánico y térmico en las dietas del grupo nº 1 se establecen anteriormente (ver “Nutrición terapéutica”).
Para la enfermedad de úlcera péptica, una dieta sin ahorro mecánico es eficaz: la versión sin puré de la dieta n.° 1. En términos del conjunto de productos, valor energético y composición química, los principios de ahorro químico y térmico del estómago, la dieta sin puré corresponde a la dieta habitual (en puré) nº 1. Los alimentos se hierven en agua o se cuecen al vapor. Sin embargo, los platos utilizados no son puré: carne y pescado en trozos, cereales desmenuzados, verduras y frutas crudas.

La dieta no procesada nº 1 está indicada:

1) con un curso asintomático de la enfermedad, cuando en presencia de úlcera de estómago o duodeno casi no hay dolor, acidez de estómago, eructos y otros síntomas clínicos. En estos casos, la posibilidad de curación de la úlcera se estableció con la dieta número 1 sin cuidados mecánicos;

2) en caso de exacerbación de la úlcera péptica y el efecto clínico de la dieta en puré No. 1: inclusión periódica de platos de la dieta No. 1 sin puré como método para entrenar el tracto gastrointestinal;

3) después de una exacerbación de la úlcera péptica y una estricta dieta antiulcerosa: el uso de alimentos no procesados, recomendado en la dieta número 1, como transición a una nutrición normal.

Para algunos pacientes con úlcera péptica, una dieta mecánicamente suave no tiene ninguna importancia en el tratamiento, y lo principal en la nutrición es la frecuencia fraccionada y ingesta regular comida habitual. También se ha establecido que los alimentos ricos en fibra dietética en algunos casos reducen la acidez aumentada del jugo gástrico en mayor medida que los alimentos refinados: arroz pulido, sémola, harina premium, etc.

La úlcera péptica con predominio de trastornos neurovegetativos se caracteriza por síntomas pronunciados de "estómago irritable" (dolor persistente, hipersecreción, acidez de estómago, eructos "agrios", etc.), sudoración y palpitaciones. Se recomienda limitar temporalmente la cantidad de carbohidratos en la dieta, especialmente a expensas del azúcar y los productos que la contienen. En la dieta nº 1, los carbohidratos se reducen a 250 g por día con un aumento de proteínas y grasas animales para asegurar el valor energético necesario de la dieta.
En la enfermedad de úlcera péptica con predominio de trastornos neurotróficos (emaciación, hiposecreción, mala cicatrización de la úlcera, etc.), el contenido de proteínas en la dieta n.° 1 se aumenta a 110-120 g (60% de origen animal), la grasa a 100-120 gy 400-450 g - carbohidratos. El valor energético de la dieta alcanza las 3000-3200 kcal. Si es posible, reduzca el tiempo dedicado a las dietas No. 1A y No. 1B o prescriba inmediatamente la dieta No. 1 indicada de mayor valor nutricional.

Para aumentar el contenido de proteínas completas, vitaminas, hierro y otros nutrientes esenciales en la dieta, puede incluir bebidas de enpit, ovolact, inpitan (ver “Alimentos enlatados y concentrados” en el Capítulo 4), mezclas de proteínas secas (ver “Leche y productos lácteos”).) allí), fórmulas infantiles equilibradas: "Detolakt", "Vitalakt", etc.

Nutrición para las complicaciones de la úlcera péptica. En caso de úlcera péptica complicada con sangrado, el paciente no recibe alimentos durante 1 a 3 días y está en nutrición parenteral. Después de detener o reducir significativamente el sangrado, administre alimentos refrigerados líquidos y semilíquidos en cucharadas cada 2 horas hasta 1,5-2 vasos por día (leche, crema, sopa viscosa, gelatina fina, jugos de fruta, decocción de rosa mosqueta). Luego se aumenta gradualmente la cantidad de comida con huevos pasados ​​por agua, soufflé de carne y pescado, manteca, papilla de sémola líquida, puré de frutas y verduras.

Dieta: cada 2 horas en pequeñas porciones. Posteriormente, el paciente es trasladado primero a la dieta No. 1A, y luego a la No. 1B con un aumento en el contenido de proteínas animales (carne, pescado y platos de cuajada al vapor, tortillas de clara de huevo). Es recomendable utilizar enpits, en particular proteicos y antianémicos. El paciente sigue la dieta No. 1A hasta que el sangrado se detiene por completo, la dieta No. 1B: 10-12 días. A continuación, se prescribe la dieta en puré número 1 durante 2-3 meses.

Para las úlceras pépticas complicadas con estenosis pilórica, en la dieta número 1 la cantidad de carbohidratos se limita a 250-300 g debido a los productos que contienen almidón y se aumenta el contenido de proteínas y grasas para garantizar el valor energético fisiológicamente normal de la dieta. La dieta debe ser de bajo volumen (2-2,5 kg) para reducir las alteraciones en la función motora-evacuadora del estómago. Limitando los alimentos y platos que contienen almidón (pan, cereales, patatas, etc.), es más fácil reducir la cantidad de alimentos que ingiriendo alimentos con un contenido predominante de proteínas y grasas. La cantidad de líquido se ajusta a 0,6-1 l reduciendo el volumen de bebidas y primeros platos (1/2 ración) y sustituyendo gelatinas y compotas por mousses y jaleas. Limite la cantidad de alimentos administrados a la vez y reduzca la cantidad de comidas a 3-4 veces al día.

Cena: a más tardar a las 19:00, la segunda cena queda cancelada.
Las recetas para preparar platos dietéticos recomendados para pacientes con úlcera duodenal se describen anteriormente en el Capítulo 2.
Fisioterapia

La eficacia del tratamiento complejo de la úlcera péptica aumenta con el uso de métodos fisioterapéuticos, cuya elección depende de la etapa de la enfermedad.

En la etapa aguda, se utilizan los siguientes métodos:

Corrientes moduladas sinusoidales (SMC) para proporcionar efectos analgésicos y antiinflamatorios; mejorar la circulación sanguínea y linfática;

Terapia con microondas, ultrasonido, electroforesis de novocaína, papaverina (especialmente con dolor intenso): efecto analgésico y antisecretor;

En casa, puede utilizar un ligero calor en forma de una compresa tibia con semialcohol. región epigástrica, que tiene un efecto analgésico y mejora el suministro de sangre a la mucosa gástrica.

Deberías saberlo
CÓMO HACER UNA COMPRESA MEDIA ALCOHÓLICA PARA CALENTAR
La compresa se prepara a partir de tres capas. Se humedece un trozo de tela (gasa), doblado en varias capas, en una solución de alcohol al 50%, se escurre y se aplica sobre la piel. La primera capa se cubre con papel encerado o hule, cuyo tamaño es 2-3 cm más grande que la capa húmeda. Se coloca una capa de algodón encima. área más grande y de espesor suficiente. Las tres capas se pueden unir al estómago con unas cuantas vueltas del vendaje o coserlas con hule y algodón (o guata) en la forma cinturón ancho, y para la capa húmeda, corte un trozo de lienzo de la forma adecuada y de menor tamaño.

En la etapa de exacerbación que se desvanece, se prescriben los siguientes:
procedimientos térmicos (barro, turba, ozoquerita, aplicaciones de parafina, UHF), que tienen un efecto positivo en la circulación sanguínea, estimulan la restauración de la membrana mucosa y normalizan la función motora del estómago;

Electroforesis de sustancias medicinales (novocaína, papaverina);

Hidroterapia en forma baños compartidos(baños con agua mineral baja concentración a una temperatura de 36-37 ° C).

Durante la etapa de remisión, se utilizan procedimientos fisioterapéuticos para prevenir las exacerbaciones. Fijado:
terapia con ultrasonido y microondas;
electroforesis de sustancias medicinales;
hidroterapia: baños de pino, perlas, oxígeno, radón;
Procedimientos térmicos para la región epigástrica (parafina, ozoquerita, aplicaciones de barro).

APTITUD CURATIVA
En el tratamiento de la úlcera duodenal se utiliza cada vez más la fisioterapia.

Los objetivos de la terapia con ejercicios son:
1) mejora del estado emocional del paciente;
2) estimulación de procesos tróficos para cicatrizar rápidamente la úlcera mejorando la circulación sanguínea;
3) normalización de las funciones motoras y secretoras del estómago y duodeno;
4) prevención de la congestión provocada por el reposo en cama.

Contraindicaciones para la terapia con ejercicios:
síndrome de dolor severo;
náuseas constantes;
vómitos repetidos;
sangrado.

Las clases de gimnasia terapéutica comienzan entre el día 5 y el 10 desde el inicio de una exacerbación, cuando los síntomas más llamativos de la enfermedad se debilitan. Protozoos recomendados ejercicios gimnásticos para brazos y piernas, ejercicios de respiración con énfasis en la respiración torácica inferior y diafragmática para prevenir la congestión en los órganos abdominales y pélvicos. Los ejercicios se realizan en la posición inicial acostado boca arriba, sentado en una silla (ver complejo aproximado ejercicios terapéuticos № 1).

La duración de los ejercicios terapéuticos es de 10 a 25 minutos (dependiendo del estado y la edad del paciente).

Complejo aproximado de ejercicios terapéuticos Ns 1 (Figura 14)
1. I.p. - acostado boca arriba, con las piernas juntas y los brazos extendidos detrás de la cabeza. Estírate, sintiendo la tensión en todo tu cuerpo. Mantenga la tensión muscular durante 3 a 5 segundos y luego relájese por completo. Repita 2-3 veces.

2. I.p. - acostado boca arriba, con las piernas juntas y las manos debajo de la cabeza. Flexión y extensión alternas de las piernas en articulaciones del tobillo. El ritmo es medio, la respiración es libre.
Repita de 10 a 12 veces con cada pierna.

3. I.p. - lo mismo, brazos doblados a la altura de las articulaciones del codo.
Doblar los dedos formando un puño y estirándolos. El ritmo es medio, la respiración es libre. Repita de 8 a 10 veces.

4. I.p. - lo mismo, piernas ligeramente dobladas a la altura de las articulaciones de las rodillas, una mano en el pecho y la otra en el estómago. Mientras inhala, infle su estómago como un globo (la mano que está sobre su estómago debe elevarse en este momento); Mientras exhala, contraiga el estómago (el brazo debe caer). Repita 2-3 veces.

5. I.p. - lo mismo, piernas juntas, manos a los hombros.
Realizar movimientos circulares en articulaciones de los hombros primero hacia adelante y luego hacia atrás. El ritmo es medio, la respiración es libre, repita de 6 a 8 veces en cada dirección.

6. I.p. - Mismo. Doblando alternativamente las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas, deslizando el talón a lo largo de la cama. temperatura media

perezoso, respirando libremente. Repita de 6 a 8 veces con cada pierna.

7. I.p. - lo mismo, piernas separadas, brazos estirados, dedos entrelazados en un “candado”. Levante los brazos rectos, luego, girando la parte superior del cuerpo hacia la derecha, baje los brazos rectos entrelazados sobre la cama y luego, levantando los brazos, vuelva a la posición de pie. Realiza el mismo movimiento hacia la izquierda. Repita de 3 a 5 veces en cada dirección.

8. I.p. - lo mismo, piernas juntas, brazos a lo largo del cuerpo.
Inhale - levante los brazos, exhale - bájelos. El ritmo es lento. Repita 2-3 veces.

9. I.p. - sentado en una silla, con los pies separados a la altura de los hombros y las manos en el cinturón. Realizar curvas laterales. El ritmo es medio. Respirar es gratis. Repita de 3 a 5 veces en cada dirección.

10. I.p. - Lo mismo, piernas juntas, manos agarradas al asiento de la silla. Estiramiento alternativo de las piernas en las articulaciones de las rodillas. El ritmo es lento. No contengas la respiración.

Repita de 3 a 5 veces con cada pierna.

11. I.p. - lo mismo, con los pies separados a la altura de los hombros y las manos en las rodillas. Mientras inhala, levante los brazos y doble ligeramente la zona lumbar; mientras exhala, vuelva a la posición de pie. Repita a un ritmo lento 2-3 veces.

Cuando los fenómenos agudos desaparecen por completo, el volumen de cargas aumenta. Los ejercicios se pueden realizar en la posición inicial, de pie o caminando (ver complejo aproximado de ejercicios terapéuticos No. 2).

La duración del procedimiento de ejercicio terapéutico aumenta a 30-40 minutos. Se permiten ejercicios que aumentan la presión intraabdominal. Además de los ejercicios terapéuticos, en este momento también se utilizan otros medios terapéuticos. cultura Física

: masaje de la pared abdominal anterior a lo largo del colon, masaje de la columna torácica inferior, caminata medida a un ritmo de 100-110 pasos por minuto, natación.
1. I.p. - sentado en una silla, con las piernas más anchas que los hombros y los brazos hacia abajo. Incline su cuerpo hacia la derecha, deslizando su palma izquierda hacia axila, luego regrese a i.p. Realiza el mismo movimiento, inclinándote hacia la izquierda.
El ritmo es medio. No contengas la respiración. Repita de 4 a 6 veces en cada dirección.

2. I.p. - Lo mismo, manos en el cinturón. Mientras inhala, mueva el brazo izquierdo hacia un lado, girando simultáneamente el cuerpo y la cabeza hacia la izquierda, y mientras exhala, regrese a la posición i.p. Repita 3-4 veces en cada dirección.

3. I.p. - lo mismo, con las manos en la nuca. Mientras inhala, gire el cuerpo y la cabeza hacia la izquierda, doblando ligeramente la columna torácica, mientras exhala, intente alcanzar con el codo derecho. muslo izquierdo. Volver a i.p. y realizar el mismo movimiento en la otra dirección. Repita 2-3 veces en cada dirección.

4. I.p. - lo mismo, palmas sobre las rodillas. Alternativamente, lleve la rodilla hacia la barbilla, ayudándose con las manos.
El ritmo es medio. Repita de 4 a 6 veces con cada pierna.

5. I.p. - lo mismo, con las manos en los hombros. Realice movimientos circulares en las articulaciones de los hombros con el máximo

con una amplia amplitud, primero hacia adelante y luego hacia atrás. El ritmo es medio. Repita de 6 a 8 veces en cada dirección.

6. I.p. - Mismo. Mientras inhala, levante los brazos y estírelos, mientras exhala, gire el cuerpo hacia la derecha, colgando los brazos rectos en la misma dirección. Realiza el mismo movimiento hacia la izquierda. El ritmo es medio. Repita 2-3 veces en cada dirección.

7. I.p. - de pie, con los pies separados a la altura de los hombros y los brazos hacia abajo.
Al exhalar, levante pierna izquierda, doblado por la rodilla, ayudándose con las manos, lleve la rodilla hacia el pecho (mantenga la espalda recta, no se doble ni se encorve);
mientras inhala, regrese a i.p. Realiza el mismo movimiento con la otra pierna. El ritmo es medio. Repita 2-3 veces con cada pierna.

8. I.p. - Mismo. Mientras inhala, levante los brazos hacia arriba, doble ligeramente la zona lumbar y al mismo tiempo colóquelos nuevamente sobre los dedos de los pies. pierna derecha. Mientras exhala, inclínese ligeramente hacia adelante, baje los brazos y baje el pie. Realice el mismo movimiento, colocando la pierna izquierda nuevamente sobre los dedos del pie. Repita 2-3 veces con cada pierna.

9. I.p. - Lo mismo, manos en el cinturón. Mientras inhala, incline su cuerpo hacia la izquierda y mientras exhala, regrese a la posición i.p. El ritmo es medio. Repita 2-3 veces en cada dirección.

10. I.p. - Mismo. Mientras exhala, inclínese hacia adelante de modo que el ángulo entre las caderas y el cuerpo sea de 90°. Mientras inhala, regrese a IP. El ritmo es medio. Repita 4-6 veces.

11. I.p. - lo mismo, una mano en el pecho y la otra en el estómago. Mientras inhala, infle su estómago como un globo (la mano que está sobre su estómago debe elevarse en este momento); Mientras exhala, contraiga el estómago (el brazo debe caer). El ritmo es lento. Repita 3-4 veces.

El efecto más beneficioso lo proporciona la siguiente estructura de actividades durante el día:
1-1,5 horas después del desayuno, el procedimiento LG se realiza durante 30-40 minutos con acompañamiento musical, lo que mejora condición emocional enfermo;

Después del procedimiento de LH, siguen el autoentrenamiento y el electrosueño (o descanso después del autoentrenamiento) durante 30 a 40 minutos;

PREVENCIÓN DEL LOGRO DE LA ENFERMEDAD ÚLCERA
La prevención consiste en actividades periódicas (al menos dos veces al año: primavera y otoño). examen medico pacientes para evaluar el estado del proceso ulcerativo, identificar complicaciones y enfermedades concomitantes;
en este caso es obligatorio el examen fibrogastroduodenoscópico.

Los componentes más importantes del tratamiento contra las recaídas son:
1) adherencia a la dieta y nutrición;
2) fallo completo de fumar y beber bebidas alcohólicas;
3) alargar el tiempo de sueño a 9-10 horas;
4) exención del trabajo por turnos (especialmente de noche), viajes de negocios largos y frecuentes;
5) medicación y tratamiento a base de hierbas;
6) fisioterapia;
7) beber agua mineral;
8) tratamiento en sanatorio-resort;
9) saneamiento de la cavidad bucal (tratamiento dientes cariados,
prótesis);
10) tratamiento de enfermedades concomitantes.

En el tratamiento preventivo de las úlceras duodenales se utilizan diversos agentes farmacológicos; algunas opciones para su uso durante el año se presentan en la Tabla 9.

Cuadro 9. Esquemas aproximados de prevención durante todo el año.
tratamiento para las úlceras duodenales

Notas:
Mezcla de Bourget: sulfato de sodio - 0,1 g; fosfato de sodio - 0,1 g; bicarbonato de sodio - 4 g disolver en 250 ml de agua.

Belpap (composición de 1 polvo): clorhidrato de papaverina - 0,1 g; extracto de belladona - 0,015 g; fenobarbital - 0,015 g; bicarbonato de sodio 0,25 g; magnesia quemada - 0,25 g; nitrato de bismuto básico - 0,25 g.
Bishpan: sin spa - 0,06 g; isopropamida - 0,005 g.

Fitoterapia
El uso de plantas medicinales en el tratamiento de la úlcera duodenal se basa en el aprovechamiento de sus efectos antiinflamatorios, envolventes, laxantes, astringentes y analgésicos. Además, se observó que la fitoterapia mejora la nutrición de la mucosa del tracto gastrointestinal, favoreciendo así sus procesos de restauración.

En el esquema anterior de tratamiento contra las recaídas (Tabla 9), se utilizan las siguientes colecciones de plantas medicinales:

1. Milenrama (hierba) - 1 parte;
ortiga (hojas) - 1 parte;
hierba de San Juan (hierba) - 2 partes;
manzanilla (flores) - 3 partes.

Verter 2 cucharadas de la mezcla en 500 ml de agua hirviendo, dejar actuar 30 minutos, colar. Tomar 100 ml 3 veces al día 15-20 minutos antes de las comidas.
Si es propenso al estreñimiento, debe agregar a la colección raíz de ruibarbo o corteza de espino amarillo, semillas de eneldo, frutos de joster (una parte en peso) y también reducir la dosis de hierba de San Juan, que puede provocar un efecto fijador, al 2 veces.

2. Menta (hojas) - 4 partes;
milenrama (hierba) - 1 parte;
manzanilla (flores) - 4 partes.
La infusión se prepara y toma como la anterior.

3. Cálamo (raíz) - 2 partes;
abedul (hoja) - 2 partes;
sauce blanco (corteza) - 1 parte;

centaura (hierba) - 3 partes;
viburnum (hoja) - 2 partes;
semilla de lino - 4 partes;
plátano (hoja) - 2 partes;
menta (hoja) - 3 partes;
agripalma (hierba) - 5 partes.

Mezclar todos los ingredientes. Todas las noches, vierta 2-3 cucharadas de la mezcla en un termo, vierta 0,5 litros de agua hirviendo y déjela toda la noche. Al día siguiente tomar la infusión en 3 tomas 20-30 minutos antes de las comidas, tibia.

4. Knotweed (hierba) - 3 partes;
hierba de San Juan (hierba) - 5 partes;
semilla de lino - 3 partes;
bolsa de pastor(hierba) - 1 parte; tanaceto (flores) - 1 parte; agripalma (hierba) - 4 partes; manzanilla (flores) - 2 partes;
ruda fragante (hierba) - 3 partes; regaliz desnudo (raíz) - 2 partes; comino (fruta) - 2 partes. Preparar y llevar como colección el número 3.

5. Cálamo (raíz) - 2 partes;
valeriana officinalis (raíz) - 2 partes;
hierba de San Juan (hierba) - 6 partes;
semilla de lino - 4 partes;
bálsamo de limón (hierba) - 3 partes;
cudweed de pantano (hierba) - 5 partes;
hinojo (fruta) - 2 partes;
cola de caballo (hierba) - 2 partes;
tomillo (hierba) - 4 partes;
salvia (hierba) - 2 partes.
Preparar y llevar como colección el número 3.

6. Fireweed (hojas) - 20 g;
flor de tilo- 20 gramos;
manzanilla (flores) - 10 g; hinojo (fruta) - 10 g.
Verter 2 cucharaditas de la mezcla en un vaso de agua hirviendo, dejar tapado durante 1,5-2 horas, colar. Tomar de 1 a 3 vasos de infusión a lo largo del día.

7. Chereda (hierba) - 100 g;
celidonia (hierba) - 100 g;
hierba de San Juan (hierba) - 100 g;
plátano (hojas) - 100 g.

Triturar todo bien y mezclar. Verter 1 cucharada de la mezcla con un vaso de agua hirviendo, dejar tapado durante 2 horas, colar. Tomar 1 cucharada 3-4 veces al día 1 hora antes de las comidas o 1,5 horas después de las comidas.

8. Regaliz (raíz) - 10 g;
cáscaras de naranja- 6 gramos;
agua - 100 g.
Cocine al vapor a fuego lento hasta alcanzar la mitad del volumen original. Añade 60 g de miel. Tome esta dosis en 3 tomas divididas a lo largo del día. El curso de tratamiento es de 1 mes.

9. Manzanilla (flores) - 10 g;
hinojo (fruta) - 10 g;
malvavisco (raíz) - 10 g;
pasto de trigo (rizoma) - 10 g;
regaliz (raíz) - 10 g.
Verter 2 cucharaditas de la mezcla con un vaso de agua hirviendo, dejar tapado durante 30 minutos, colar. Tomar un vaso de infusión por la noche.

Además de las colecciones de hierbas enumeradas, puede tomar los siguientes remedios a base de hierbas por separado.

1) Raíz de cálamo (en polvo). Para la acidez de estómago, tomar 3-4 veces al día 20-30 minutos antes de las comidas con la punta de un cuchillo durante 2-3 semanas.

2) Jugo fresco El repollo acelera significativamente la curación de las úlceras de estómago y duodeno.
Se toma 0,5-1 vaso 3-4 veces al día 20-40 minutos antes de las comidas durante 1,5-2 meses.

3) El jugo de papa neutraliza bien el jugo gástrico ácido. Tome 0,5 tazas 3-4 veces al día antes de las comidas durante 1,5-2 meses.

4) La semilla de lino tiene un efecto analgésico y envolvente pronunciado. Prepare 2 cucharadas de 0,5 litros de agua hirviendo, hierva durante 3-4 minutos a fuego lento, vierta en un termo y déjelo reposar durante la noche. Tomar 0,5 tazas 3-4 veces al día antes de las comidas.

5) Espino amarillo. Tome 1 cucharadita de aceite de espino amarillo 3 veces al día antes de las comidas durante 3 a 4 semanas.

En los primeros 3-4 días, la acidez de estómago puede empeorar y pueden aparecer eructos ácidos. Para evitar esto, agregue 1/4 taza de una solución de soda al 2% al aceite de pino marino antes de usarlo y agite bien.

Con la ingestión sistemática de aceite de espino amarillo, el dolor, la acidez de estómago y los eructos disminuyen o desaparecen por completo.

Además del aceite, las frutas de espino amarillo frescas y enlatadas se utilizan ampliamente como un valioso multivitamínico. Las bayas de espino amarillo se lavan, se colocan en un recipiente esmaltado limpio, se cubren con una cantidad igual en peso de azúcar granulada y se revuelven bien. Luego se transfiere la mezcla a frascos de vidrio de medio litro, llenándolos 4/5 del volumen, y se vierte encima. azúcar granulada. Los frascos se cubren con pergamino y se atan. De esta forma, el espino amarillo se puede almacenar en un lugar fresco y oscuro durante todo el invierno sin perder su sabor y sus propiedades curativas.

6) Caléndula (caléndula medicinal). Verter 20 g de flores en 1 taza de agua hirviendo, mantener al baño maría durante 15 minutos, colar, traer agua hervida al volumen original (1 taza). Tomar tibio, 1-2 cucharadas 2-3 veces al día.

Agua mineral
Las aguas minerales se utilizan para tratar las úlceras duodenales con preservación y aumento. función secretora estómago. Recomendamos aguas minerales poco mineralizadas, sin dióxido de carbono o con un contenido mínimo de dióxido de carbono, de sabor ligeramente ácido, neutro o reacción alcalina. Estas aguas son Borjomi, Essentuki No. 4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya, Jermuk.

El agua mineral se toma ligeramente tibia (38-40°C). Primero se debe eliminar el gas; esto se puede lograr abriendo el frasco 40-60 minutos antes de tomarlo. Primero, tomar pequeñas cantidades de agua mineral (1/3-1/2 taza), luego, si se tolera bien, se puede aumentar la cantidad de agua a 1 taza por dosis. Debe beber agua mineral entre 1 y 1,5 horas antes de las comidas, rápidamente, en grandes sorbos, 3 veces al día: antes del desayuno, el almuerzo y la cena. Después de comer, si tienes eructos o acidez de estómago, puedes tomar 50 ml adicionales de agua 2 veces al día.

tratamiento de spa
El tratamiento en un sanatorio es un importante evento de rehabilitación (restauración), ya que incluye siguientes puntos:
cambiar el entorno del paciente, lo que en algunos casos provoca estrés neuropsíquico y físico;
acercar al paciente a la naturaleza, lo que tiene un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso;
impacto positivo los factores climáticos favorables afectan al cuerpo;
Uso de aguas minerales.

Se recomiendan los siguientes centros turísticos para pacientes con úlcera péptica: Aguas minerales Berezovsky, Borjomi, Goryachiy Klyuch, Essentuki, Zheleznovodsk, Aguas minerales Izhevsk, Krainka, Morshin, Pyatigorsk, Tru-skavets.

Las contraindicaciones para el tratamiento de spa son:
1) úlcera péptica durante un período de exacerbación grave;
2) agotamiento severo;
3) sangrado reciente (dentro de los últimos 6 meses);
4) tendencia al sangrado;
5) estenosis pilórica;
6) los primeros 2 meses después de la resección (del latín resectio - "cortar") del estómago;
7) sospecha de degeneración maligna de la úlcera.

INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Las indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgico son:

Perforación de úlcera;
sangrado gastrointestinal abundante;
estenosis pilórica pronunciada.

También se recomienda el tratamiento quirúrgico de la úlcera péptica si una úlcera benigna crónica no tiende a sanar en 4 meses, a pesar del tratamiento con medicamentos modernos.
Indicaciones adicionales para Tratamiento quirúrgico El paciente presenta varios episodios de hemorragia gástrica o reaparición de una úlcera péptica después de coser una úlcera perforada.