Bilis, su composición y significado.

La bilis es la secreción y excreción de las células del hígado.

Hay:

1. bilis quística– tiene una alta densidad debido a la absorción de agua (pH 6,5-5,5, densidad – 1,025-1,048).

2. bilis del hígado– ubicado en los conductos hepáticos (pH 7,5-8,8, densidad - 1,010-1,015).

En los herbívoros es de color verde oscuro.

Los carnívoros tienen un color rojo-amarillo.

La bilis se produce por día en perros: 0,2 a 0,3 litros, cerdos: 2,5 a 4 litros, ganado vacuno: 7 a 9 litros, caballos: 5 a 6 litros.

Composición de la bilis:

1. Pigmentos biliares (0,2%):

a.) bilirrubina (formada durante la descomposición de los glóbulos rojos);

b.) biliverdina (con la descomposición de la bilirrubina y hay muy poca).

2. Ácidos biliares (1 %):

a.) glicocólico (80%);

b.) taurocólico: alrededor del 20% y menos representativo del desoxicólico.

3. Mucina (0,3%).

4. Sales minerales (0,84%).

5. Colesterol (0,08%), así como grasas neutras, urea, ácido úrico, aminoácidos, una pequeña cantidad de enzimas (fosfatasas, amilasa).

Significado de la bilis:

1. Emulsiona las grasas, es decir. los transforma en un estado finamente disperso, lo que contribuye a su mejor digestión bajo la influencia de las lipasas.

2. Proporciona absorción de ácidos grasos. Los ácidos biliares se combinan con los ácidos grasos para formar un complejo soluble en agua que está disponible para la absorción, después de lo cual se desintegra. Los ácidos biliares ingresan al hígado y regresan a la composición de la bilis, y ácidos grasos se combinan con el glicerol ya absorbido para formar triglicéridos. Una molécula de glicerol se combina con tres moléculas de ácidos grasos.

3. Favorece la absorción de vitaminas liposolubles.

4. Mejora la actividad de las enzimas amilo, proteo y lipolíticas de los jugos pancreáticos e intestinales.

5. Estimula la motilidad del estómago y los intestinos y favorece el paso del contenido a los intestinos.

6. Participa en la neutralización. ácido clorhídrico, que viene con el contenido del estómago a los intestinos, deteniendo así la acción de la pepsina y creando las condiciones para la acción de la tripsina.

7. Estimula la secreción de jugos pancreáticos e intestinales.

8. Tiene un efecto bactericida sobre la microflora putrefacta. tracto gastrointestinal e inhibe el desarrollo de muchos microorganismos patógenos.

9. Muchas drogas y productos de degradación hormonal se excretan con la bilis.

La bilis se secreta continuamente y el consumo de alimentos aumenta su secreción. nervio vago provoca un aumento de la contracción de la pared de la vejiga y la apertura del esfínter. Nervios simpáticos actúa por el contrario, provocando el cierre del esfínter. Estimula la secreción de bilis. alimentos grasos, hormona: colecistoquinina, que actúa de manera similar al nervio vago, gastrina y secretina.

Métodos de recibo jugo intestinal:

1. El método Thiri se basa en la formación de un trozo aislado de intestino, un extremo del cual se sutura firmemente y el segundo se lleva a la superficie de la piel y se cose hasta sus bordes.

2. Método Thiri-Vell – modificación del primer método. En este caso, ambos extremos del segmento salen a la superficie. La desventaja de este método es que los agujeros se encogen rápidamente, por lo que se inserta un tubo de vidrio en ellos, pero esta zona no participó en la digestión y se atrofió.

3. Método de enteroanastomosis externa (según Sineshchekov): este método le permite obtener datos objetivos.

Hay 2 tipos de glándulas en el intestino delgado:

1. Brunner (solo se encuentran en la sección 12 del intestino).

2. Lieberkühn (se encuentra en la mucosa de todo intestino delgado).

Estas glándulas producen jugo intestinal es un líquido incoloro y turbio con olor específico(pH 8,2-8,7), que contiene 97,6% de agua y 2,4% de sustancias secas, que están representadas por sales de dióxido de carbono, NaCl, cristales de colesterol y enzimas.

El jugo intestinal consta de 2 partes:

1. Denso: consta de células epiteliales descamadas.

2. Parte líquida.

La mayor parte de las enzimas (más de 20 de ellas) se encuentran en la parte densa y sobre todo en secciones superiores intestino delgado, así como capas superiores mucosa.

Las enzimas del jugo intestinal actúan sobre los productos intermedios de la hidrólisis de nutrientes y completan su hidrólisis.

Entre las enzimas se encuentran:

Peptidasas (degradan las proteínas), de las cuales la enteropeptidasa convierte el tripsinógeno en forma activa tripsina.

Lipasa – actúa sobre las grasas.

Amilasa, maltasa, sacarasa: actúan sobre los carbohidratos.

Nucleasas, fosfolipasa.

fosfatasa alcalina(en gris alcalino hidroliza ésteres ácido fosfórico, participa en los procesos de absorción y transporte de sustancias).

Fosfatasa ácida: los animales jóvenes tienen mucha.

El jugo intestinal está formado por un tipo de secreción morfonecrótica asociada al rechazo del epitelio intestinal.

El jugo intestinal se secreta continuamente en la cavidad intestinal, se mezcla con los alimentos y forma quimo, una masa líquida homogénea (bovinos, hasta 150 litros, cerdos, hasta 50 litros, ovejas, hasta 20 litros). Por 1 kg de alimento seco se forman 14-15 litros de quimo.

La secreción de jugo intestinal también se produce en 2 fases:

1. Reflejo complejo.

2. Neuroquímico.

Aumentar la secreción - nervio vago , irritación mecánica, acetilcolina, hormona mucosa enterocrinina, duocrenina. Inhibir la secreción - con nervios simpáticos, adrenalina, noradrenalina.

4. digestión intestinal se desarrolla en 3 etapas:

1. Cavidad.

2. Digestión parietal.

3. Succión.

digestión de la cavidad - (es decir, en la cavidad tubo digestivo El procesamiento enzimático ocurre primero en lo que se come (en cavidad bucal), luego coma alimentario, papilla (en el estómago) y finalmente quimo (en los intestinos). La hidrólisis de la cavidad se lleva a cabo gracias a las enzimas del páncreas, los jugos intestinales y la bilis, que ingresa a la cavidad intestinal. En este caso, se hidrolizan principalmente compuestos de gran peso molecular y se forman oligómeros (péptidos, disacáridos, diglicéridos).

Parietal (digestión por membrana) - descubrió el académico A.M. Ugolev (1958). Este tipo de digestión ocurre activamente en sección delgada intestinos. Hay vellosidades y microvellosidades que forman un borde en cepillo, que se cubre de moco para formar una red de mucopolisacáridos, o glicocálix.

Los monómeros resultantes se transfieren al interior de la célula gracias a enzimas adsorbidas en la superficie de las vellosidades que están estructuralmente asociadas con las membranas celulares.

Durante la digestión parietal, se lleva a cabo etapa final hidrólisis de nutrientes (monómeros) ya sometidos a digestión en cavidades.

La digestión parietal (membrana) es un mecanismo altamente económico que ocurre en condiciones estériles, ya que la distancia entre las vellosidades es menor que el tamaño del microorganismo.

Este etapa inicial absorción de nutrientes.

Estómago Es una expansión del tracto digestivo en forma de bolsa. Su proyección sobre la superficie anterior. pared abdominal corresponde región epigástrica y entra parcialmente hipocondrio izquierdo. En el estómago se distinguen las siguientes secciones: superior - inferior, central grande - cuerpo, inferior distal - cavidad. El lugar donde el estómago se comunica con el esófago se llama sección cardíaca. El esfínter pilórico separa el contenido del estómago de duodeno(Figura 1).

• depósito de alimentos;

• mecanico y tratamiento químico su;

• Evacuación gradual del contenido de los alimentos hacia el duodeno.

Dependiendo de composición química y la cantidad de alimento ingerido permanece en el estómago de 3 a 10 horas. Al mismo tiempo, las masas de alimento se trituran, se mezclan con jugo gástrico y se licúan. Nutrientes expuesto a las enzimas del jugo gástrico.

Composición y propiedades del jugo gástrico.

jugo gástrico Producida por las glándulas secretoras de la mucosa gástrica. Al día se producen de 2 a 2,5 litros de jugo gástrico. Ubicado en la mucosa gástrica. glándulas secretoras dos tipos.

Arroz. 1. División del estómago en secciones.

En la zona del fondo y cuerpo del estómago se localizan glándulas productoras de ácido, que ocupan aproximadamente el 80% de la superficie de la mucosa gástrica. Son depresiones en la mucosa (fosas gástricas), que están formadas por tres tipos de células: células principales producir enzimas proteolíticas pepsinógenos, revestimiento (parietal) -ácido clorhídrico y accesorio (mucoide) - mocos y bicarbonatos. En la zona del antro hay glándulas que producen secreción mucosa.

El jugo gástrico puro es incoloro. liquido claro. Uno de los componentes del jugo gástrico es el ácido clorhídrico, por lo que pH es 1,5 - 1,8. La concentración de ácido clorhídrico en el jugo gástrico es del 0,3 al 0,5%. pH El contenido del estómago después de comer puede ser significativamente mayor que el pH Jugo gástrico puro debido a su dilución y neutralización por componentes alcalinos de los alimentos. La composición del jugo gástrico incluye inorgánicos (iones Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) y materia organica(moco, productos finales metabolismo, enzimas). Las enzimas son producidas por las células principales de las glándulas gástricas en forma inactiva, en la forma pepsinógenos, que se activan cuando se les eliminan pequeños péptidos bajo la influencia del ácido clorhídrico y se convierten en pepsinas.

Arroz. Principales componentes de las secreciones gástricas.

Las principales enzimas proteolíticas del jugo gástrico incluyen pepsina A, gastrixina, parapepsina (pepsina B).

Pepsina A descompone las proteínas en oligopéptidos pH 1,5- 2,0.

pH enzimático óptimo gastricina es 3,2-3,5. Se cree que la pepsina A y la gastrixina actúan sobre varios tipos proteínas, aportando el 95% de la actividad proteolítica del jugo gástrico.

Gastricsina (pepsina C) - una enzima proteolítica de las secreciones gástricas que exhibe una actividad máxima a un pH de 3,0-3,2. Hidroliza la hemoglobina más activamente que la pepsina y no es inferior a la pepsina en la velocidad de hidrólisis. clara de huevo. La pepsina y la gastrixina aportan el 95% de la actividad proteolítica del jugo gástrico. Su cantidad en las secreciones gástricas es del 20-50% de la cantidad de pepsina.

Pepsina B juega un papel menos importante en el proceso digestión gástrica y descompone principalmente la gelatina. La capacidad de las enzimas del jugo gástrico para descomponer las proteínas durante significado diferente pH juega un papel adaptativo importante, ya que asegura la digestión eficiente de las proteínas en condiciones de diversidad cualitativa y cuantitativa de los alimentos que ingresan al estómago.

Pepsina-B (parapepsina I, gelatinasa)- la enzima proteolítica, activada con la participación de cationes de calcio, se diferencia de la pepsina y la gastricsina por un efecto gelatinasa más pronunciado (degrada la proteína contenida en tejido conectivo, - gelatina) y un efecto menos pronunciado sobre la hemoglobina. También se aísla la pepsina A, un producto purificado obtenido de la membrana mucosa del estómago del cerdo.

El jugo gástrico también contiene una pequeña cantidad de lipasa, que descompone las grasas emulsionadas (triglicéridos) en ácidos grasos y diglicéridos en niveles neutros y ligeramente ácidos. pH(5.9-7.9). En los bebés, la lipasa gástrica descompone más de la mitad de la grasa emulsionada contenida en leche materna. En un adulto, la actividad de la lipasa gástrica es baja.

El papel del ácido clorhídrico en la digestión:

• activa los pepsinógenos del jugo gástrico, convirtiéndolos en pepsinas;
• crea un ambiente ácido óptimo para la acción de las enzimas del jugo gástrico;
• provoca hinchazón y desnaturalización de las proteínas de los alimentos, lo que facilita su digestión;
• tiene un efecto bactericida,
• regula la producción de jugo gástrico (cuando pH la parte ventral del estómago se vuelve menos 3,0 , la secreción de jugo gástrico comienza a disminuir);
• tiene un efecto regulador sobre la motilidad gástrica y el proceso de evacuación del contenido gástrico hacia el duodeno (con una disminución pH en el duodeno hay una inhibición temporal de la motilidad gástrica).

Funciones del moco gástrico.

El moco que forma parte del jugo gástrico, junto con los iones HCO - 3, forma un gel viscoso hidrófobo que protege la mucosa de los efectos dañinos del ácido clorhídrico y las pepsinas.

moco estomacal - un componente del contenido del estómago que consiste en glicoproteínas y bicarbonato. Desempeña un papel importante en la protección de la membrana mucosa de los efectos dañinos del ácido clorhídrico y las enzimas de la secreción gástrica.

El moco producido por las glándulas del fondo del estómago contiene una gastromucoproteína especial, o El factor intrínseco de Castle, que es necesaria para la completa absorción de la vitamina B 12. Se une a la vitamina B12. Al ingresar al estómago como parte de los alimentos, lo protege de la destrucción y promueve la absorción de esta vitamina B. La vitamina B 12 es necesaria para la hematopoyesis normal en el rojo. médula ósea, concretamente para la maduración adecuada de las células precursoras de los glóbulos rojos.

Falta de vitamina B 12 ambiente interno cuerpo, asociado con una violación de su absorción debido a la falta de factor interno Kasla, que se observa cuando se extirpa parte del estómago, gastritis atrófica y conduce al desarrollo. enfermedad grave- En anemia por deficiencia de 12.

Fases y mecanismos de regulación de la secreción gástrica.

En ayunas, el estómago contiene una pequeña cantidad de jugo gástrico. La ingestión de alimentos provoca una abundante secreción gástrica de jugo gástrico ácido con un alto contenido en enzimas. IP Pavlov dividió todo el período de secreción de jugo gástrico en tres fases:

• reflejo complejo, o cerebral,

• gástrico o neurohumoral,
• intestinal

Fase cerebral (reflejo complejo) de la secreción gástrica - aumento de la secreción debido a la ingesta de alimentos, su apariencia y olor, el efecto sobre los receptores de la boca y la faringe, los actos de masticación y deglución (estimulados por reflejos condicionados que acompañan a la ingesta de alimentos). Probado en experimentos con alimentación imaginaria según I.P. Pavlov (un perro esofagotomizado con un estómago aislado que conservaba inervación), la comida no entró al estómago, pero se observó abundante secreción gástrica.

Fase refleja compleja secreción gástrica comienza incluso antes de que los alimentos ingresen a la cavidad bucal al ver los alimentos y prepararse para su ingesta y continúa con la irritación de los receptores del gusto, táctiles y de temperatura de la mucosa oral. En esta fase se realiza la estimulación de la secreción gástrica. condicional Y reflejos incondicionados, que surge como resultado de la acción estímulos condicionados(la vista, el olfato de la comida, el medio ambiente) a los receptores de los sentidos y el estímulo incondicionado (la comida) a los receptores de la boca, faringe y esófago. Los impulsos nerviosos aferentes de los receptores excitan los núcleos de los nervios vagos en el bulbo raquídeo. Más adelante en la eferente fibras nerviosas Los impulsos nerviosos de los nervios vagos llegan a la mucosa gástrica y estimulan la secreción gástrica. La sección de los nervios vagos (vagotomía) detiene por completo la secreción gástrica durante esta fase. Role reflejos incondicionados en la primera fase de la secreción gástrica lo demuestra la experiencia de “alimentación imaginaria” propuesta por I.P. Pavlov en 1899. El perro fue previamente sometido a una operación de esofagotomía (transección del esófago con extracción de los extremos cortados a la superficie de la piel) y se le aplicó una fístula gástrica (una conexión artificial entre la cavidad del órgano y el ambiente externo). ). Al alimentar al perro, la comida tragada se cayó del esófago cortado y no entró en el estómago. Sin embargo, 5 a 10 minutos después del inicio de la alimentación imaginaria, se observó una abundante secreción de jugo gástrico ácido a través de la fístula gástrica.

El jugo gástrico, secretado en la fase refleja compleja, contiene una gran cantidad de enzimas y crea condiciones necesarias para una digestión normal en el estómago. IP Pavlov llamó a este jugo "jugo de ignición". La secreción gástrica en la fase refleja compleja se inhibe fácilmente bajo la influencia de diversos estímulos extraños (influencias emocionales y dolorosas), lo que afecta negativamente el proceso de digestión en el estómago. Las influencias inhibidoras se realizan tras la excitación. nervios simpáticos.

Fase gástrica (neurohumoral) de la secreción gástrica - un aumento de la secreción provocado por la acción directa de los alimentos (productos de hidrólisis de proteínas, una serie de sustancias extractoras) sobre la mucosa gástrica.

Gástrico, o fase neurohumoral La secreción gástrica comienza cuando la comida ingresa al estómago. La regulación de la secreción en esta fase se lleva a cabo como neurorreflejo, entonces Mecanismos humorales.

Arroz. 2. Esquema de regulación de la actividad de las marcas que recubren el estómago, asegurando la secreción de iones de hidrógeno y la formación de ácido clorhídrico.

La irritación de los mecano, quimio y termorreceptores de la mucosa gástrica por los alimentos provoca un flujo de impulsos nerviosos a lo largo de las fibras nerviosas aferentes y activa de forma refleja las células principales y parietales de la mucosa gástrica (Fig. 2).

Se ha establecido experimentalmente que la vagotomía no elimina la secreción gástrica durante esta fase. Esto indica la existencia factores humorales, aumentando la secreción gástrica. Semejante sustancias humorales son las hormonas del tracto gastrointestinal gastrina e histamina, que se producen celdas especiales mucosa gástrica y provocan un aumento significativo de la secreción de ácido principalmente clorhídrico y, en menor medida, estimulan la producción de enzimas del jugo gástrico. gastrina producido por las células G del antro del estómago durante su estiramiento mecánico por la entrada de alimentos, la exposición a productos de hidrólisis de proteínas (péptidos, aminoácidos), así como la estimulación de los nervios vagos. La gastrina ingresa al torrente sanguíneo y actúa sobre las células parietales. ruta endocrina(Figura 2).

Productos histamina llevado a cabo por células especiales del fondo del estómago bajo la influencia de la gastrina y cuando se excitan los nervios vagos. La histamina no ingresa al torrente sanguíneo, pero estimula directamente las células parietales cercanas (acción paracrina), lo que conduce a la liberación de una gran cantidad de secreción ácida, pobre en enzimas y mucina.

Los impulsos eferentes que llegan a través de los nervios vagos tienen efectos tanto directos como indirectos (a través de la estimulación de la producción de gastrina e histamina) al aumentar la formación de ácido clorhídrico por las células parietales. Las principales células productoras de enzimas se activan tanto por los nervios parasimpáticos como directamente bajo la influencia del ácido clorhídrico. La acetilcolina, mediadora del nervio parasimpático, aumenta la actividad secretora de las glándulas gástricas.

Arroz. Formación de ácido clorhídrico en la célula parietal.

La secreción gástrica en la fase gástrica también depende de la composición de los alimentos ingeridos, de la presencia de sustancias picantes y extractivas que pueden mejorar significativamente la secreción gástrica. Gran cantidad Las sustancias extractivas se encuentran en caldos de carne y caldos de verduras.

En uso a largo plazo alimentos predominantemente con carbohidratos (pan, verduras), la secreción de jugo gástrico disminuye al ingerir alimentos, rico en proteínas(carne) - aumenta. La influencia del tipo de alimento sobre la secreción gástrica tiene importancia práctica en algunas enfermedades acompañadas de una violación. función secretora estómago. Por lo tanto, en caso de hipersecreción de jugo gástrico, los alimentos deben tener una consistencia suave y envolvente, con propiedades amortiguadoras pronunciadas y no deben contener extractos de carne ni condimentos picantes y amargos.

Fase intestinal de la secreción gástrica.- se determina la estimulación de la secreción, que se produce cuando el contenido del estómago ingresa al intestino influencias reflejas, que surge de la irritación de los receptores duodenales y de influencias humorales causadas por la absorción de productos de descomposición de los alimentos. Se ve potenciado por la gastrina y la ingesta de alimentos ácidos (pH< 4), жира — тормозит.

Fase intestinal La secreción gástrica comienza con la evacuación gradual de masas de alimentos desde el estómago hacia el duodeno y transporta carácter correctivo. Las influencias estimulantes e inhibidoras del duodeno sobre las glándulas gástricas se realizan a través de mecanismos neurorreflejos y humorales. Cuando los mecano y quimiorreceptores del intestino se irritan por los productos de la hidrólisis de proteínas provenientes del estómago, se activan reflejos inhibidores locales. arco reflejo que se cierra directamente en las neuronas del plexo nervioso intermuscular de la pared del tracto digestivo, dando como resultado la inhibición de la secreción gástrica. Sin embargo valor más alto Los mecanismos humorales juegan un papel en esta fase. Cuando el contenido ácido del estómago ingresa al duodeno y disminuye pH su contenido es menor 3,0 Las células de la mucosa producen hormona. secretina, inhibiendo la producción de ácido clorhídrico. Del mismo modo, la secreción de jugos gástricos se ve afectada. colecistoquinina, cuya formación en la mucosa intestinal se produce bajo la influencia de productos de hidrólisis de proteínas y grasas. Sin embargo, la secretina y la colecistoquinina mejoran la producción de pepsinógenos. La estimulación de la secreción gástrica en la fase intestinal implica la absorción en la sangre de productos de la hidrólisis de proteínas (péptidos, aminoácidos), que pueden estimular directamente las glándulas gástricas o mejorar la liberación de gastrina e histamina.

Métodos para estudiar la secreción gástrica.

Para estudiar la secreción gástrica en humanos se utilizan métodos con y sin sonda. Sondeo El estómago le permite determinar el volumen de jugo gástrico, su acidez, el contenido de enzimas en ayunas y al estimular la secreción gástrica. Caldo de carne, caldo de repollo, varios. quimicos (análogo sintético gastrina (pentagastrina o histamina).

Acidez gástrica Se determina para estimar su contenido de ácido clorhídrico (HCI) y se expresa como la cantidad de mililitros de hidróxido de sodio (NaOH) decinormal que se deben agregar para neutralizar 100 ml de jugo gástrico. La acidez libre del jugo gástrico refleja la cantidad de ácido clorhídrico disociado. La acidez total caracteriza el contenido total de ácido clorhídrico libre y unido y otros ácidos orgánicos. Ud. persona sana con el estómago vacío, la acidez total suele ser de 0 a 40 unidades de titulación (es decir), la acidez libre, de 0 a 20, es decir. Después de la estimulación submáxima con histamina, la acidez total es de 80 a 100 unidades, la acidez libre es de 60 a 85 unidades.

Se han generalizado las sondas delgadas especiales equipadas con sensores. pH, con la ayuda del cual se puede registrar la dinámica del cambio. pH directamente en la cavidad del estómago durante el día ( pH-metría), lo que permite identificar factores que provocan una disminución de la acidez del contenido gástrico en pacientes con úlcera péptica. Los métodos sin sonda incluyen método de endorradiosonda tracto digestivo, en el que una radiocápsula especial, ingerida por el paciente, se mueve a lo largo del tracto digestivo y transmite señales sobre los valores pH en sus distintos departamentos.

Función motora del estómago y mecanismos de su regulación.

La función motora del estómago la llevan a cabo los músculos lisos de su pared. Directamente al ingerir alimentos, el estómago se relaja (adaptativo relajación de alimentos), lo que le permite depositar alimentos y acomodar una cantidad importante de ellos (hasta 3 litros) sin un cambio significativo de presión en su cavidad. Al contratar músculo liso En el estómago, los alimentos se mezclan con el jugo gástrico, así como el contenido se tritura y homogeneiza, lo que culmina en la formación de una masa líquida homogénea (quimo). La evacuación en porciones del quimo del estómago al duodeno se produce cuando las células del músculo liso del antro del estómago se contraen y el esfínter pilórico se relaja. La entrada de una porción de quimo ácido desde el estómago al duodeno reduce el pH del contenido intestinal, provoca la excitación de los mecano y quimiorreceptores de la mucosa duodenal y provoca inhibición refleja evacuación del quimo (reflejo gastrointestinal inhibidor local). En este caso, el antro del estómago se relaja y el esfínter pilórico se contrae. La siguiente porción de quimo ingresa al duodeno después de que la porción anterior se digiere y el significado pH su contenido es restaurado.

La tasa de evacuación del quimo del estómago al duodeno está influenciada por propiedades fisicas y quimicas alimento. Los alimentos que contienen carbohidratos salen del estómago más rápido, seguidos por comida proteica, mientras que los alimentos grasos permanecen en el estómago por más tiempo. mucho tiempo(hasta 8-10 horas). Los alimentos ácidos sufren una evacuación más lenta del estómago en comparación con los alimentos neutros o alcalinos.

La motilidad gástrica está regulada. neurorreflejo Y Mecanismos humorales. Los nervios vagos parasimpáticos mejoran la motilidad gástrica: aumentan el ritmo y la fuerza de las contracciones y la velocidad del peristaltismo. Cuando se estimulan los nervios simpáticos, se observa inhibición. función motora estómago. La hormona gastrina y la serotonina provocan un aumento de actividad motora estómago, mientras que la secretina y la colecistoquinina inhiben la motilidad gástrica.

El vómito es un acto motor reflejo, como resultado del cual el contenido del estómago es expulsado a través del esófago hacia la cavidad bucal y entra en la ambiente externo. Esto se consigue mediante la contracción de la mucosa del estómago, los músculos de la pared abdominal anterior y del diafragma y la relajación del esfínter esofágico inferior. El vómito es frecuente reacción defensiva, con la ayuda del cual el cuerpo se libera de sustancias tóxicas y sustancias toxicas que han entrado en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, puede ocurrir con diversas enfermedades del tracto digestivo, intoxicaciones e infecciones. El vómito ocurre de forma refleja cuando se estimula el centro del vómito. bulbo raquídeo aferente impulsos nerviosos de los receptores de la membrana mucosa de la raíz de la lengua, faringe, estómago, intestinos. Por lo general, el acto de vomitar va precedido de una sensación de náuseas y aumento de la salivación. La excitación del centro del vómito con vómitos posteriores puede ocurrir cuando los receptores olfativos y gustativos están irritados por sustancias. evocando sentimientos asco, receptores aparato vestibular(durante la conducción, viajes por mar), con la acción de ciertos medicamentos sobre el centro del vómito.

Instrucciones

Hogar parte integrante El jugo gástrico es ácido clorhídrico. También contiene sustancias inorgánicas (cloruros, bicarbonatos, sodio, potasio, fosfatos, magnesio, sulfatos) y orgánicas (enzimas proteolíticas). La regulación de la función secretora de las glándulas gástricas la llevan a cabo los sistemas nervioso y mecanismos humorales. El proceso de síntesis del jugo gástrico se divide convencionalmente en 3 fases: cefálica (reflejo complejo), gástrica e intestinal.

Durante la fase de reflejo complejo, las glándulas gástricas se excitan por la irritación de los receptores olfativos, visuales y auditivos por la vista y el olor del plato y por la percepción de la situación asociada con la comida. Estos efectos se combinan con la irritación de los receptores de la cavidad bucal y el esófago durante el proceso de masticar y tragar los alimentos. Como resultado, se desencadena la actividad secretora de las glándulas gástricas. El jugo que se libera bajo la influencia de la vista y el olfato de los alimentos, durante la masticación y la deglución, se llama "apetitoso" o "encendedor", tiene alta acidez y mayor actividad proteolítica. Al mismo tiempo, el estómago se prepara para la ingesta de alimentos.

La fase compleja-refleja de la secreción se superpone a la segunda fase: la gástrica. En su regulación participan el nervio vago y los reflejos locales intramurales. Durante esta fase, la secreción de jugo se asocia con una respuesta refleja a los efectos de estímulos mecánicos y químicos sobre la mucosa gástrica. La irritación de los receptores de la mucosa gástrica favorece la liberación de gastrina, que es el estimulante celular más potente. Al mismo tiempo, aumenta el contenido de histamina en la membrana mucosa; esta sustancia es un estimulador clave de la producción de ácido clorhídrico.

La fase intestinal de secreción de jugo gástrico ocurre cuando los alimentos pasan del estómago a los intestinos. La cantidad de secreción liberada durante este período no supera el 10% del volumen total de jugo gástrico, aumenta en periodo inicial, y luego comienza a disminuir. A medida que el duodeno se llena, la actividad secretora continúa disminuyendo bajo la influencia de péptidos secretados por las glándulas endocrinas gastrointestinales.

El estimulador más eficaz de la secreción de jugo gástrico son los alimentos proteicos. A largo plazo conduce a un aumento de la cantidad de secreción en respuesta a otros estímulos alimentarios, así como a un aumento de la acidez y una mayor actividad digestiva del jugo gástrico. Los alimentos con carbohidratos (por ejemplo, el pan) son los estimulantes de secreción más débiles. Entre los factores no nutritivos que aumentan la actividad secretora de las glándulas gástricas, el estrés, la rabia y la irritación desempeñan el papel más importante. La influencia deprimente la ejercen la melancolía, el miedo, estados depresivos.

El dolor de garganta es un síntoma de muchos varias enfermedades, asociado no solo al tracto respiratorio, sino también a otros sistemas y órganos humanos, por ejemplo, el estómago. Con el reflujo gastroalimentario (el reflujo del jugo gástrico hacia el esófago), las membranas mucosas de la garganta se irritan y provocan dolor. Los otorrinolaringólogos competentes reconocen rápidamente esta afección y envían a los pacientes a un gastroenterólogo para que los trate.

El dolor de garganta provoca principalmente sospechas de enfermedad. vías respiratorias. Pero en algunos casos, esto puede ser un síntoma de una enfermedad completamente diferente, asociada, por ejemplo, con el tracto gastrointestinal: el reflujo gastroesofágico.

Esto parece extraño, pero en el cuerpo humano todo está interconectado y los problemas digestivos pueden provocar dolor de garganta.

Reflujo gastroalimentario

Si el bebé no se acostumbra al régimen, aliméntelo, pero trate de mantener intervalos de aproximadamente 3 horas (o más) entre comidas. De lo contrario, el exceso de leche materna en el tracto gastrointestinal puede provocar hinchazón y cólicos.

Mientras amamanta bebé No se distraiga con las conversaciones o la televisión. Después de todo, en este momento se produce un contacto invisible entre la madre y el bebé, que forma un vínculo estrecho. Una actitud indiferente ante el proceso de alimentación o las prisas pueden afectar negativamente al sistema nervioso del bebé.

Alimentar a quienes reciben alimentación artificial es fundamental. A partir de los días, si no hay leche donada, el niño recibe entre 40 y 90 g. mezcla adaptada, después de 6-8 días aumente la porción a 50-100. El número de tomas es de 6 veces con un intervalo de 3,5 horas. Este intervalo está asociado con una retención más prolongada de la mezcla en tubo digestivo.

Consejo 4: Cómo elegir la composición del agua para el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal.

El agua saturada de sales minerales e iones es una de las más mejores medicinas de diversas enfermedades, incluidas enfermedades del tracto gastrointestinal. Pero también debemos tener en cuenta el hecho de que diferentes aguas minerales influyen en el funcionamiento de este órgano de diferentes maneras.

Instrucciones

El agua saturada con iones de hidrocarbonato y cationes de sodio reduce el ambiente interno.

51. Propiedades y composición del jugo intestinal. Regulación de la secreción intestinal.

jugo intestinal- un líquido turbio de reacción alcalina, rico en enzimas y mocos, células epiteliales, cristales de colesterol, microbios (pequeña cantidad) y sales (0,2% de carbonato de sodio y 0,7% cloruro de sodio). Aparato glandular intestino delgado es toda su membrana mucosa. Una persona secreta hasta 2,5 litros de jugo intestinal al día.

El contenido de enzimas es bajo. Enzimas intestinales que se descomponen. diferentes sustancias, la siguiente: erepsina - polipéptidos y peptonas a aminoácidos, catapepsinas - sustancias proteicas en débiles ambiente ácido(en la parte distal del intestino delgado y del intestino grueso, donde se crea un ambiente ligeramente ácido bajo la influencia de bacterias), lipasa - grasas en glicerol y ácidos grasos superiores, amilasa - polisacáridos (excepto fibra) y dextrinas en disacáridos, maltasa - maltosa por dos moléculas de glucosa, invertasa - azúcar de caña, nucleasa - proteínas complejas (nucleínas), lactasa, que actúa sobre el azúcar de la leche y la descompone en glucosa y galactosa, fosfatasa alcalina, que hidroliza los monoésteres ácido fosfórico en un ambiente alcalino, fosfatasa ácida, que tiene el mismo efecto, pero exhibe su actividad en un ambiente ácido, etc.

La secreción de jugo intestinal incluye dos procesos: separación del líquido y de las partes densas del jugo. La proporción entre ellos varía según la intensidad y el tipo de irritación de la mucosa del intestino delgado.

La parte líquida es un líquido amarillento de reacción alcalina. Está formado por secreciones, soluciones de sustancias orgánicas e inorgánicas transportadas desde la sangre y, en parte, por el contenido de las células epiteliales intestinales destruidas. La parte líquida del zumo contiene unos 20 g/l de materia seca. Las sustancias inorgánicas (aproximadamente 10 g/l) incluyen cloruros, bicarbonatos y fosfatos de sodio, potasio y calcio. El pH del jugo es 7,2-7,5, con mayor secreción alcanza 8,6. Las sustancias orgánicas de la parte líquida del jugo están representadas por mocos, proteínas, aminoácidos, urea y otros productos metabólicos.

La parte densa del jugo es una masa de color gris amarillento que parece grumos mucosos e incluye células epiteliales no destruidas, sus fragmentos y moco; la secreción de células caliciformes tiene una actividad enzimática mayor que la parte líquida del jugo.

En la membrana mucosa del intestino delgado se produce un cambio continuo en la capa de células epiteliales superficiales. La renovación completa de estas células en humanos ocurre en 1-4-6 días. Una tasa tan alta de formación y rechazo de células asegura una cantidad bastante grande de ellas en el jugo intestinal (una persona rechaza alrededor de 250 g de células epiteliales por día).

El moco forma una capa protectora que previene los efectos mecánicos y químicos excesivos del quimo en la mucosa intestinal. La actividad de las enzimas digestivas es alta en el moco.

La parte densa del jugo tiene una actividad enzimática significativamente mayor que la parte líquida. La mayor parte de las enzimas se sintetizan en la mucosa intestinal, pero algunas de ellas se transportan desde la sangre. El jugo intestinal contiene más de 20 enzimas diferentes que participan en la digestión.

Regulación de la secreción intestinal.

La ingesta de alimentos, la irritación local mecánica y química del intestino aumentan la secreción de sus glándulas mediante mecanismos colinérgicos y peptidérgicos.

En la regulación de la secreción intestinal los mecanismos locales juegan un papel protagonista. La irritación mecánica de la mucosa del intestino delgado provoca un aumento de la secreción de la parte líquida del jugo. Los estimuladores químicos de la secreción del intestino delgado son productos de la digestión de proteínas, grasas, jugo pancreático, clorhídrico y otros ácidos. La exposición local a productos de digestión de nutrientes provoca la liberación de jugo intestinal rico en enzimas.

El acto de comer no afecta significativamente la secreción intestinal, al mismo tiempo, hay evidencia de los efectos inhibidores sobre la misma de la irritación del antro del estómago, los efectos moduladores del sistema nervioso central, el efecto estimulante sobre la secreción de sustancias colinomiméticas y el efecto inhibidor de sustancias anticolinérgicas y simpaticomiméticas. Estimula la secreción intestinal de GIP, VIP, motilina, inhibe la somatostatina. Las hormonas enterocrinina y duocrinina, producidas en la membrana mucosa del intestino delgado, estimulan la secreción de las criptas intestinales (glándulas de Lieberkühn) y las glándulas duodenales (de Brunner), respectivamente. Estas hormonas no se aíslan en forma purificada.

jugo gástrico- complejo en composición jugo digestivo, producido diferentes celdas mucosa gástrica. El jugo gástrico puro es un líquido incoloro, ligeramente opalescente e inodoro con grumos de moco en suspensión. Contiene ácido clorhídrico, enzimas (pepsina, gastrixina), la hormona gastrina, moco soluble e insoluble, minerales(cloruros, fosfatos, sulfatos de sodio, potasio y amonio), trazas compuestos orgánicos(lácteos y ácido acético, así como urea, glucosa, etc.). Tiene una reacción ácida.

Los principales componentes del jugo gástrico: - Ácido clorhídrico

Las células parietales de las glándulas fúndicas (sinónimas de las principales) del estómago secretan ácido clorhídrico, el componente más importante del jugo gástrico. Sus funciones principales: mantener un cierto nivel acidez en el estómago, asegurando la conversión de pepsinógeno en pepsina, evitando que ingrese al cuerpo bacterias patógenas y microbios, que promueven la hinchazón de los componentes proteicos de los alimentos y los preparan para la hidrólisis. El ácido clorhídrico producido por las células parietales tiene una concentración constante: 160 mmol/l.

bicarbonatos

Los bicarbonatos de HCO3 son necesarios para neutralizar el ácido clorhídrico en la superficie de la membrana mucosa del estómago y el duodeno con el fin de proteger la mucosa de los efectos del ácido. Producida por células accesorias superficiales (mucoides). La concentración de bicarbonatos en el jugo gástrico es de 45 mmol/l.

Pepsinógeno y pepsina

La pepsina es la principal enzima que descompone las proteínas. Existen varias isoformas de pepsina, cada una de las cuales actúa sobre una clase diferente de proteínas. Las pepsinas se obtienen a partir de los pepsinógenos cuando estos últimos entran en un ambiente con cierta acidez. Las células principales de las glándulas fúndicas son responsables de la producción de pepsinógenos en el estómago.

Moco

limo - factor más importante Protección de la mucosa gástrica. El moco forma una capa de gel inmiscible, de aproximadamente 0,6 mm de espesor, que concentra bicarbonatos, que neutralizan el ácido y protegen así la membrana mucosa de los efectos dañinos del ácido clorhídrico y la pepsina. Producida por células accesorias superficiales.

El factor interno de Castle.

El factor Castle intrínseco es una enzima que convierte la forma inactiva de vitamina B12 suministrada con los alimentos en una forma activa y digerible. Secretada por las células parietales de las glándulas fúndicas del estómago.

Composición química del jugo gástrico.

Básico componentes químicos jugo gástrico: - agua (995 g/l); - cloruros (5-6 g/l); - sulfatos (10 mg/l); - fosfatos (10-60 mg/l); - bicarbonatos (0-1,2 g/l) de sodio, potasio, calcio, magnesio; - amoniaco (20-80 mg/l).

Volumen de producción de jugo gástrico.

En el estómago de un adulto se producen unos 2 litros de jugo gástrico al día. La secreción basal (es decir, en reposo, no estimulada por alimentos, estimulantes químicos, etc.) en los hombres es (25-30% menos en las mujeres): - jugo gástrico - 80-100 ml/h; - ácido clorhídrico - 2,5-5,0 mmol/h; - pepsina - 20-35 mg/hora. La producción máxima de ácido clorhídrico en los hombres es de 22 a 29 mmol/h, en las mujeres, de 16 a 21 mmol/h.

Propiedades físicas del jugo gástrico.

El jugo gástrico es prácticamente incoloro e inodoro. verdoso o color amarillento indica la presencia de impurezas biliares y reflujo duodenogástrico patológico. rojo o tinte marrón puede deberse a impurezas de la sangre. Desagradable olor pútrido suele deberse a problemas graves con la evacuación del contenido gástrico hacia los intestinos. Normalmente, el jugo gástrico contiene sólo una pequeña cantidad de moco. Una cantidad notable de moco en el jugo gástrico indica inflamación de la mucosa gástrica.

Estudio del jugo gástrico.

La acidez del jugo gástrico se estudia mediante pHmetría intragástrica. La intubación fraccionada que antes estaba muy extendida, durante la cual antes se bombeaba jugo gástrico mediante una sonda gástrica o duodenal, hoy no tiene más que importancia histórica. Una disminución del contenido y especialmente la ausencia de ácido clorhídrico en el jugo gástrico (aquilia, hipoclorhidria) suele indicar la presencia de gastritis crónica. Una disminución de la secreción gástrica, especialmente del ácido clorhídrico, es característica del cáncer de estómago.

Para la úlcera duodenal ( úlcera péptica) hay un aumento en la actividad secretora de las glándulas gástricas, la formación de ácido clorhídrico aumenta al máximo. La cantidad y composición del jugo gástrico puede cambiar en enfermedades del corazón, pulmones, piel, enfermedades endocrinas (diabetes mellitus, tirotoxicosis), enfermedades del sistema hematopoyético. Por tanto, la anemia perniciosa se caracteriza por una ausencia total de secreción de ácido clorhídrico. Puede ocurrir un aumento en la secreción de ácido gástrico en personas con aumento de la excitabilidad parte parasimpática del sistema autónomo sistema nervioso, con tabaquismo prolongado.