EKG vyzerá zdravo. Čo ukáže kardiogram srdca? Prečo môžu existovať rozdiely vo výkone

Dekódovanie EKG je vecou podnikania znalý lekár. S touto metódou funkčná diagnostika odhadované:

• srdcová frekvencia - stav generátorov elektrických impulzov a stav srdcového systému, ktorý tieto impulzy vedie
• stav samotného srdcového svalu (myokardu), prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu, poškodenie, zhrubnutie, hladovanie kyslíkom, nerovnováha elektrolytov

Moderní pacienti však majú často prístup k svojim lekárskym dokumentom, najmä k elektrokardiografickým filmom, na ktorých sú napísané lekárske správy. Tieto rekordy svojou rozmanitosťou dokážu osloviť aj toho najvyrovnanejšieho, no neznalého človeka. Pacient totiž často nevie s istotou, aké nebezpečné je životu a zdraviu to, čo je napísané na zadnej strane EKG filmu rukou funkčného diagnostika, a do stretnutia s terapeutom alebo kardiológom zostáva ešte niekoľko dní .

Aby sme znížili intenzitu vášní, čitateľov hneď upozorňujeme, že s ani jednou vážna diagnóza(infarkt myokardu, akútne poruchy rytmu) funkčný diagnostik pacienta nepustí z ordinácie, ale minimálne ho tam pošle na konzultáciu ku kolegovi špecialistovi. O zvyšku „otvorených tajomstiev“ v tomto článku. Vo všetkých nejasných prípadoch patologických zmien na EKG je predpísané monitorovanie EKG, 24-hodinové monitorovanie (Holter), ECHO kardioskopia (ultrazvuk srdca) a záťažové testy (bežiaci pás, bicyklová ergometria).

Čísla a latinské písmená v interpretácii EKG

PQ- (0,12-0,2 s) – čas atrioventrikulárneho vedenia. Najčastejšie sa predlžuje na pozadí AV blokády. Skráti, keď CLC syndrómy a WPW.

P – (0,1s) výška 0,25-2,5 mm opisuje predsieňové kontrakcie. Môže naznačovať ich hypertrofiu.

QRS – (0,06-0,1s) -komorový komplex

QT – (nie viac ako 0,45 s) sa predlžuje s hladovaním kyslíkom (ischémia myokardu, infarkt) a hrozbou porúch rytmu.

RR - vzdialenosť medzi vrcholmi komorových komplexov odráža pravidelnosť srdcových kontrakcií a umožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu.

Interpretácia EKG u detí je uvedená na obr

Možnosti popisu srdcovej frekvencie

Sínusový rytmus

Toto je najbežnejší nápis nájdený na EKG. A ak sa nepridá nič iné a frekvencia (HR) je indikovaná od 60 do 90 úderov za minútu (napríklad HR 68`) - toto je najlepšia možnosť, ktorá naznačuje, že srdce funguje ako hodiny. Toto je rytmus, ktorý nastavuje sínusový uzol (hlavný kardiostimulátor, ktorý generuje elektrické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca). V čom sínusový rytmus znamená pohodu, a to ako v stave tohto uzla, tak aj v zdraví vodivého systému srdca. Absencia iných záznamov popiera patologické zmeny na srdcovom svale a znamená, že EKG je v norme. Okrem sínusového rytmu môže existovať predsieňový, atrioventrikulárny alebo ventrikulárny, čo naznačuje, že rytmus je nastavený bunkami v týchto častiach srdca a považuje sa za patologický.

Sínusová arytmia

Toto je normálny variant u mladých ľudí a detí. Ide o rytmus, pri ktorom impulzy opúšťajú sínusový uzol, ale intervaly medzi kontrakciami srdca sú rôzne. To môže byť spôsobené fyziologické zmeny(respiračná arytmia, kedy sa kontrakcie srdca spomalia pri výdychu). Približne 30 % sínusových arytmií vyžaduje pozorovanie kardiológom, pretože sú vystavené riziku vzniku závažnejších porúch rytmu. Ide o arytmie po reumatickej horúčke. Na pozadí myokarditídy alebo po nej, na pozadí infekčné choroby, srdcové chyby a u osôb s rodinnou anamnézou arytmií.

Sínusová bradykardia

Ide o rytmické sťahy srdca s frekvenciou menšou ako 50 za minútu. U zdravých ľudí sa bradykardia vyskytuje napríklad počas spánku. Bradykardia sa tiež často vyskytuje v profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže naznačovať syndróm chorého sínusu. V tomto prípade je bradykardia výraznejšia (srdcová frekvencia od 45 do 35 úderov za minútu v priemere) a je pozorovaná kedykoľvek počas dňa. Keď bradykardia spôsobuje pauzy v kontrakciách srdca do 3 sekúnd cez deň a asi 5 sekúnd v noci, vedie k poruchám zásobovania tkanív kyslíkom a prejavuje sa napríklad mdlobou, je indikovaná operácia na inštaláciu srdcového kardiostimulátor, ktorý nahrádza sínusový uzol a ukladá srdcu normálny rytmus kontrakcií.

Sínusová tachykardia

Srdcová frekvencia viac ako 90 za minútu je rozdelená na fyziologickú a patologickú. U zdravých ľudí je sínusová tachykardia sprevádzaná fyzickým a emocionálnym stresom, pitím kávy, niekedy silného čaju alebo alkoholu (najmä energetických nápojov). Trvá krátko a po epizóde tachykardie sa srdcová frekvencia vráti do normálu krátke obdobiečas po zastavení záťaže. Pri patologickej tachykardii tlkot srdca obťažuje pacienta v pokoji. Medzi jej príčiny patrí horúčka, infekcie, strata krvi, dehydratácia, anémia,. Liečte základnú chorobu. Sínusová tachykardia sa zastaví iba v prípade srdcového infarktu alebo akútneho koronárneho syndrómu.

Extarsystola

Ide o poruchy rytmu, pri ktorých ložiská mimo sínusového rytmu spôsobujú mimoriadne srdcové kontrakcie, po ktorých nasleduje pauza s dvojnásobnou dĺžkou, nazývaná kompenzačná. Vo všeobecnosti pacient vníma tlkot srdca ako nerovnomerný, rýchly alebo pomalý a niekedy chaotický. Najviac znepokojujúce sú poklesy srdcovej frekvencie. Môže sa vyskytnúť vo forme chvenia, mravčenia, pocitu strachu a prázdnoty v žalúdku.

Nie všetky extrasystoly sú nebezpečné pre zdravie. Väčšina z nich nevedie k výrazným poruchám krvného obehu a neohrozuje život ani zdravie. Môžu byť funkčné (na pozadí záchvaty paniky, kardioneuróza, hormonálna nerovnováha), organické (na ischemickú chorobu srdca, srdcové chyby, myokardiálnu dystrofiu alebo kardiopatiu, myokarditídu). Môže k nim viesť aj intoxikácia a operácia srdca. Podľa miesta výskytu sa extrasystoly delia na predsieňové, komorové a antroventrikulárne (vznikajú v uzle na hranici predsiení a komôr).

• Jednotlivé extrasystoly najčastejšie zriedkavé (menej ako 5 za hodinu). Zvyčajne sú funkčné a nenarúšajú normálne zásobovanie krvou.
• Spárované extrasystoly dva, každý sprevádza určité množstvo normálne kontrakcie. Takéto poruchy rytmu často naznačujú patológiu a vyžadujú ďalšie vyšetrenie (Holterovo monitorovanie).
• Alorytmie sú zložitejšie typy extrasystolov. Ak je každá druhá kontrakcia extrasystola, ide o bigyméniu, ak každá tretia kontrakcia je trigyménia, každá štvrtá je kvadrigyménia.

Je zvykom rozdeliť komorové extrasystoly do piatich tried (podľa Launa). Hodnotia sa počas denného monitorovania EKG, pretože namerané hodnoty bežného EKG za niekoľko minút nemusia nič ukázať.

• Trieda 1 - jednotlivé zriedkavé extrasystoly s frekvenciou do 60 za hodinu, vychádzajúce z jedného ohniska (monotopické)
• 2 – časté monotopické viac ako 5 za minútu
• 3 – časté polymorfné ( rôzne tvary) polytopický (z rôznych ohnísk)
• 4a – párová, 4b – skupina (trigyménia), epizódy paroxyzmálnej tachykardie
• 5 – skoré extrasystoly

Čím vyššia trieda, tým závažnejšie sú porušenia, hoci dnes už ani 3. a 4. ročník nevyžadujú vždy medikamentózna liečba. Vo všeobecnosti, ak ventrikulárne extrasystoly menej ako 200 za deň, mali by byť klasifikované ako funkčné a nestarať sa o ne. Vo častejších prípadoch je indikovaná ECHO CS, niekedy je indikovaná MRI srdca. Nelieči sa extrasystol, ale choroba, ktorá k nemu vedie.

Paroxyzmálna tachykardia

Vo všeobecnosti je paroxyzmus útokom. Paroxysmálne zvýšenie rytmu môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. V tomto prípade budú intervaly medzi kontrakciami srdca rovnaké a rytmus sa zvýši nad 100 za minútu (v priemere zo 120 na 250). Existujú supraventrikulárne a ventrikulárne formy tachykardie. Táto patológia je založená na abnormálnom obehu elektrický impulz v prevodovom systéme srdca. Táto patológia sa dá liečiť. Domáce prostriedky na zmiernenie útoku:

• zadržať dych
• zvýšený nútený kašeľ
• ponorením tváre do studenej vody

WPW syndróm

Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm je typ paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pomenovaný podľa autorov, ktorí ho opísali. Vzhľad tachykardie je založený na prítomnosti ďalších nervový zväzok, cez ktorý prechádza rýchlejší impulz ako z hlavného kardiostimulátora.

V dôsledku toho dochádza k mimoriadnej kontrakcii srdcového svalu. Syndróm vyžaduje konzervatívnu resp chirurgická liečba(s neúčinnosťou alebo intoleranciou antiarytmických tabliet, s epizódami fibrilácie predsiení, so sprievodnými srdcovými chybami).

CLC – syndróm (Clerk-Levi-Christesco)

je podobný v mechanizme ako WPW a je charakterizovaný skoršou excitáciou komôr ako normálne v dôsledku dodatočného zväzku, pozdĺž ktorého sa nervový impulz šíri. Vrodený syndróm sa prejavuje záchvatmi zrýchleného tepu.

Fibrilácia predsiení

Môže byť vo forme útoku alebo trvalej formy. Prejavuje sa vo forme predsieňového flutteru alebo fibrilácie.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení

Pri blikaní sa srdce sťahuje úplne nepravidelne (intervaly medzi kontrakciami srdca rôzneho trvania). Vysvetľuje to skutočnosť, že rytmus nie je nastavený sínusovým uzlom, ale inými bunkami predsiení.

Výsledná frekvencia je od 350 do 700 úderov za minútu. Jednoducho nedochádza k úplnej kontrakcii predsiení, sťahujúce sa svalové vlákna účinne nenapĺňajú komory krvou.

Výsledkom je, že srdcový výdaj krvi sa zhoršuje a orgány a tkanivá trpia nedostatkom kyslíka. Ďalším názvom pre fibriláciu predsiení je fibrilácia predsiení. Nie všetky predsieňové kontrakcie sa dostanú do srdcových komôr, takže srdcová frekvencia (a pulz) bude buď pod normálnou hodnotou (bradysystola s frekvenciou menšou ako 60), alebo normálnou (normosystola od 60 do 90), alebo nad normálnou hodnotou (tachysystola viac ako 90 úderov za minútu).

Útok fibrilácia predsieníťažko prehliadnuť.

• Zvyčajne to začína s silný tlak srdiečka.
• Vyvíja sa ako séria absolútne nepravidelných úderov srdca s vysokou alebo normálnou frekvenciou.
• Stav je sprevádzaný slabosťou, potením, závratmi.
• Strach zo smrti je veľmi výrazný.
• Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, celkové vzrušenie.
• Niekedy pozorované.
• Útok končí normalizáciou rytmu a nutkaním na močenie, počas ktorého sa veľké množstvo moč.

Na zastavenie záchvatu využívajú reflexné metódy, lieky vo forme tabliet či injekcií, prípadne siahnu po kardioverzii (stimulácia srdca elektrickým defibrilátorom). Ak sa záchvat fibrilácie predsiení neodstráni do dvoch dní, zvyšuje sa riziko trombotických komplikácií (pľúcna embólia, mŕtvica).

Pri konštantnej forme blikania srdcového tepu (keď sa rytmus neobnoví ani na pozadí liekov, ani na pozadí elektrickej stimulácie srdca) sa stávajú pre pacientov známejším spoločníkom a sú pociťované iba počas tachysystoly (rýchla, nepravidelná tlkot srdca). Hlavnou úlohou pri zisťovaní známok tachysystoly trvalej formy fibrilácie predsiení na EKG je spomaliť rytmus na normosystolu bez toho, aby sme sa ju snažili urobiť rytmickou.

Príklady záznamov na EKG filmoch:

• fibrilácia predsiení, tachysystolický variant, srdcová frekvencia 160 b ́.
• Fibrilácia predsiení, normosystolický variant, srdcová frekvencia 64 b ́.

V programe sa môže vyvinúť fibrilácia predsiení koronárne ochorenie srdca, na pozadí tyreotoxikózy, organických srdcových chýb, s diabetes mellitus, syndrómom chorého sínusu, s intoxikáciou (najčastejšie alkoholom).

Flutter predsiení

Ide o časté (viac ako 200 za minútu) pravidelné sťahy predsiení a rovnako pravidelné, ale menej časté sťahy komôr. Vo všeobecnosti je flutter bežnejší v akútna forma a je lepšie tolerovaný ako blikanie, pretože poruchy krvného obehu sú menej výrazné. Fluttering sa vyvíja, keď:

• organické ochorenia srdca (kardiomyopatie, srdcové zlyhanie)
• po operácii srdca
• na pozadí obštrukčných pľúcnych ochorení
• u zdravých ľudí sa takmer nikdy nevyskytuje

Klinicky sa flutter prejavuje zrýchleným rytmickým tepom a pulzom, opuchom krčných žíl, dýchavičnosťou, potením a slabosťou.

Poruchy vedenia

Normálne, keď sa vytvorí v sínusovom uzle, elektrická excitácia prechádza cez vodivý systém a zažíva fyziologické oneskorenie v zlomku sekundy v atrioventrikulárnom uzle. Impulz na svojej ceste stimuluje predsiene a komory, ktoré pumpujú krv, aby sa stiahli. Ak sa v ktorejkoľvek časti prevodového systému impulz oneskorí dlhšie, ako je predpísaný čas, potom sa excitácia do základných častí dostaví neskôr, a preto sa naruší normálna pumpovacia práca srdcového svalu. Poruchy vedenia sa nazývajú blokády. Môžu sa vyskytovať ako funkčné poruchy, ale častejšie sú dôsledkom intoxikácie drogami alebo alkoholom a organické choroby srdiečka. V závislosti od úrovne, na ktorej vznikajú, sa rozlišuje niekoľko typov.

Sinoatriálna blokáda

Keď je výstup impulzu zo sínusového uzla ťažký. V podstate to vedie k syndrómu chorého sínusu, spomaleniu kontrakcií až silnej bradykardii, zhoršenému prekrveniu periférie, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia. Druhý stupeň tejto blokády sa nazýva Samoilov-Wenckebachov syndróm.

Atrioventrikulárny blok (AV blok)

Ide o oneskorenie vzruchu v atrioventrikulárnom uzle dlhšie ako predpísaných 0,09 sekundy. Existujú tri stupne tohto typu blokády. Čím vyšší stupeň, tým menej často sa komory sťahujú, tým závažnejšie sú poruchy obehu.

• V prvom prípade oneskorenie umožňuje každej predsieňovej kontrakcii udržať primeraný počet komorových kontrakcií.
• Druhý stupeň ponecháva časť predsieňových kontrakcií bez komorových kontrakcií. Opisuje sa v závislosti od predĺženia PQ intervalu a straty komorových komplexov ako Mobitz 1, 2 alebo 3.
• Tretí stupeň sa tiež nazýva úplná priečna blokáda. Predsiene a komory sa začnú sťahovať bez vzájomného prepojenia.

V tomto prípade sa komory nezastavia, pretože poslúchajú kardiostimulátory zo základných častí srdca. Ak sa prvý stupeň blokády nemusí nijako prejaviť a dá sa zistiť iba pomocou EKG, potom je druhý už charakterizovaný pocitmi periodickej zástavy srdca, slabosti a únavy. Pri úplných blokádach sa k prejavom pridávajú mozgové symptómy (závraty, škvrny v očiach). Môžu sa vyvinúť Morgagniho-Adams-Stokesove záchvaty (keď komory unikajú zo všetkých kardiostimulátorov) so stratou vedomia a dokonca kŕčmi.

Zhoršené vedenie vo vnútri komôr

V komorách sa elektrický signál šíri do svalových buniek cez také prvky vodivého systému, ako je kmeň Hisovho zväzku, jeho nohy (vľavo a vpravo) a vetvy nôh. Blokády môžu nastať na ktorejkoľvek z týchto úrovní, čo sa prejavuje aj na EKG. V tomto prípade, namiesto toho, aby bola súčasne pokrytá excitáciou, je jedna z komôr oneskorená, pretože signál do nej obchádza blokovanú oblasť.

Okrem miesta pôvodu sa rozlišuje úplná alebo neúplná blokáda, ako aj trvalá a netrvalá blokáda. Príčiny intraventrikulárnych blokád sú podobné ako pri iných poruchách vedenia vzruchu (ischemická choroba srdca, myokarditída a endokarditída, kardiomyopatie, srdcové chyby, artériová hypertenzia, fibróza, nádory srdca). Ovplyvnené je aj užívanie antiarthmík, zvýšenie draslíka v krvnej plazme, acidóza a hladovanie kyslíkom.

• Najčastejšia je blokáda predozadnej vetvy ľavého ramienka (ALBBB).
• Na druhom mieste je blokáda pravá noha(RBBB). Táto blokáda zvyčajne nie je sprevádzaná srdcovým ochorením.
• Blok ľavého zväzku typickejšie pre lézie myokardu. V tomto prípade je úplná blokáda (PBBB) horšia ako neúplná blokáda (LBBB). Niekedy sa musí odlíšiť od syndrómu WPW.
• Blok posteroinferiornej vetvy ľavej vetvy zväzku sa môže vyskytnúť u osôb s úzkym a predĺženým alebo zdeformovaným hrudníkom. Z patologických stavov je typickejší pre preťaženie pravej komory (pri pľúcnej embólii alebo srdcových chybách).

Klinický obraz blokád na úrovniach Hisovho zväzku nie je vyjadrený. Na prvom mieste je obraz základnej srdcovej patológie.

• Baileyov syndróm je dvojzväzkový blok (pravého ramienka a zadnej vetvy ľavého ramienka).

Hypertrofia myokardu

Pri chronickom preťažení (tlak, objem) sa srdcový sval v oddelené oblasti začína hrubnúť a srdcové komory sa naťahujú. Na EKG sa takéto zmeny zvyčajne označujú ako hypertrofia.

• (LVH) – typické pre arteriálnu hypertenziu, kardiomyopatiu a množstvo srdcových chýb. Ale je to normálne aj pre športovcov, obéznych pacientov a ľudí s ťažkou prácou. fyzická práca sa môžu objaviť príznaky LVH.
• Hypertrofia pravej komory- jednoznačný príznak zvýšeného tlaku v systéme prietok krvi v pľúcach. Chronické cor pulmonale, obštrukčné choroby pľúc, srdcové defekty (pľúcna stenóza, Fallotova tetralógia, medzikomorová priehradka) vedú do RV.
• Hypertrofia ľavej predsiene (LAH)) – s mitrálnou a aortálna stenóza alebo nedostatočnosť hypertenzia, kardiomyopatia, po.
• Hypertrofia pravej predsiene (RAH)- pri pľúcne srdce, defekty trikuspidálnej chlopne, deformácie hrudník, pľúcne patológie a pľúcna embólia.
• Nepriame príznaky ventrikulárnej hypertrofie- to je odchýlka elektrická os srdca (EOC) vpravo alebo vľavo. Ľavý typ EOS je jeho odchýlka doľava, teda LVH, pravý typ je RVH.
• Systolické preťaženie- To je tiež dôkaz hypertrofie srdca. Menej často je to dôkaz ischémie (v prítomnosti bolesti pri angíne).

Zmeny kontraktility a výživy myokardu

Syndróm včasnej repolarizácie komôr

Najčastejšie ide o variant normy, najmä pre športovcov a ľudí s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Niekedy spojené s hypertrofiou myokardu. Vzťahuje sa na zvláštnosti prechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a charakteristiky proteínov, z ktorých sú membrány postavené. Považuje sa za rizikový faktor náhlej zástavy srdca, ale neposkytuje klinické výsledky a najčastejšie zostáva bez následkov.

Stredné alebo ťažké difúzne zmeny v myokarde

Je to dôkaz podvýživy myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu () resp. Tiež reverzibilné difúzne zmeny sprevádzané poruchami rovnováhy vody a elektrolytov (s vracaním alebo hnačkou), užívaním liekov (diuretiká) a ťažkou fyzickou aktivitou.

Nešpecifické zmeny ST

Toto je znakom zhoršenia výživy myokardu bez vážneho hladovania kyslíkom, napríklad v prípade nerovnováhy elektrolytov alebo na pozadí dyshormonálnych stavov.

Akútna ischémia, ischemické zmeny, zmeny T vlny, ST depresia, nízky T

Toto popisuje reverzibilné zmeny súvisiace s hladovanie kyslíkom myokardu (ischémia). Môže to byť buď stabilná angína, alebo nestabilná, akútna koronárny syndróm. Okrem prítomnosti samotných zmien je popísaná aj ich lokalizácia (napríklad subendokardiálna ischémia). Výrazná vlastnosť takéto zmeny sú ich reverzibilita. V každom prípade si takéto zmeny vyžadujú porovnanie tohto EKG so starými filmami a pri podozrení na infarkt rýchle troponínové testy na poškodenie myokardu alebo koronárnu angiografiu. V závislosti od typu ischemickej choroby srdca sa volí antiischemická liečba.

Pokročilý srdcový infarkt

Zvyčajne sa popisuje:

• podľa štádií: akútne (do 3 dní), akútne (do 3 týždňov), subakútne (do 3 mesiacov), jazvovité (celý život po infarkte)
• podľa objemu: transmurálne (veľké ohnisko), subendokardiálne (malé ohnisko)
• podľa miesta infarktu: existujú predné a predné septálne, bazálne, laterálne, dolné (zadné diafragmatické), kruhové apikálne, posterobazálne a pravá komora.

V každom prípade je infarkt dôvodom na okamžitú hospitalizáciu.

Celá škála syndrómov a špecifických zmien na EKG, rozdielnosť ukazovateľov u dospelých a detí, množstvo dôvodov vedúcich k rovnakému typu zmien na EKG neumožňujú neodborníkovi interpretovať ani hotový záver funkčného diagnostika. . Je oveľa rozumnejšie, ak máte výsledok EKG v ruke, včas navštíviť kardiológa a dostať kompetentné odporúčania na ďalšiu diagnostiku alebo liečbu vášho problému, čím sa výrazne zníži riziko núdzových srdcových ochorení.

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov, ktoré postihujú ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika fungovania obehového systému môže výrazne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Jednoznačne najúčinnejšie a najjednoduchšie prístupná metódaŠtúdium funkcie srdca je elektrokardiogram.

Pri štúdiu výsledkov vyšetrenia pacienta Lekári venujú pozornosť takým zložkám EKG, ako sú:

• zuby;
• Intervaly;
• Segmenty.

Hodnotí sa nielen ich prítomnosť alebo neprítomnosť, ale aj ich výška, trvanie, umiestnenie, smer a postupnosť.

Pre každý riadok na EKG páske sú prísne normálne parametre, najmenšia odchýlka, od ktorej môže naznačovať porušenie v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celý súbor EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre práce srdcového svalu a jeho prevodového systému: srdcový rytmus, srdcovú frekvenciu, kardiostimulátor, vodivosť, elektrickú os srdca.

Dnes sú všetky tieto ukazovatele študované vysoko presnými elektrokardiografmi.

Sínusový rytmus srdca

Toto je parameter, ktorý odráža rytmus srdcových kontrakcií, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Zobrazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahko identifikovať podľa najvyšších R vĺn: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa neodchyľuje o viac ako 10 %, potom pacient netrpí arytmiou.

Tep srdca

Počet úderov za minútu možno určiť nielen počítaním pulzu, ale aj EKG. Na to potrebujete poznať rýchlosť, akou bolo EKG zaznamenané (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm/s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Násobenie dĺžky záznamu jeden mm x dĺžka segment R-R , môžete získať srdcový tep. Normálne sa jeho ukazovatele pohybujú od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj excitácie

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervové bunky v jednej zo zón srdca. Normálne je to sínusový uzol, impulzy, z ktorých sa v celom tele rozchádzajú nervový systém srdiečka.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať iné uzly (predsieňové, ventrikulárne, atrioventrikulárne). To sa dá zistiť vyšetrením vlna P je nenápadná, nachádza sa tesne nad izočiarou.

Podrobné a komplexné informácie Môžete si prečítať o príznakoch kardiosklerózy srdca.

Vodivosť

Toto je kritérium znázorňujúce proces prenosu impulzu. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor založený na procese ventrikulárnej excitácie. Matematické analýza vĺn Q, R, S vo zvodoch I a III umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich budenia. To je nevyhnutné na ustanovenie fungovania vetiev Jeho zväzku.

Výsledný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje jeho hodnotou: 50-70° normál, 70-90° odchýlka vpravo, 50-0° odchýlka vľavo.

V prípadoch, keď je sklon väčší ako 90° alebo viac ako -30°, dochádza k vážnemu narušeniu Hisovho zväzku.

Zuby, segmenty a intervaly

Vlny sú úseky EKG ležiace nad izolínou, ich význam je nasledujúci:

• P– odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
• Q, S– odrážajú procesy excitácie medzikomorovej priehradky.
• R- proces excitácie komôr.
• T- proces relaxácie komôr.

Intervaly sú rezy EKG ležiace na izolíne.

• PQ– odráža čas šírenia impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty sú časti EKG vrátane intervalu a vlny.

• QRST– trvanie komorovej kontrakcie.
• ST– čas úplnej excitácie komôr.
• TP– čas elektrickej diastoly srdca.

Normálne pre mužov a ženy

Dekódovanie EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého detstva

Interpretácia výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Ktoré nebezpečné podmienky možno určiť podľa Hodnoty EKG pri dešifrovaní?

Extrasystol

Toto je fenomén charakterizované abnormálnym srdcovým rytmom. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Je spojená s aktiváciou iných kardiostimulátorov, ktoré spolu so sínusovým uzlom vysielajú dodatočnú salvu impulzov, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii.

Ak sa extrasystoly objavia nie viac ako 5-krát za hodinu, nemôžu spôsobiť významné poškodenie zdravia.

Arytmia

Charakterizované tým zmena periodicity sínusového rytmu keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože môže vyvolať vážnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzická aktivita, zmeniť hormonálne hladiny, je výsledkom predchádzajúcej horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vyskytuje sa vtedy, keď je sínusový uzol oslabený, nedokáže generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí až na 30-45 úderov za minútu.

Tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch dochádza k dočasnej tachykardii pod vplyvom ťažkej fyzickej námahy a emočného stresu, ako aj počas chorôb spojených so zvýšenou teplotou.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú ďalšie kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy z kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek sa môže cítiť slabosť, závrat spôsobené depresiou srdca.

Je tiež možné prejsť na nižšiu verziu krvný tlak, pretože komory sa budú sťahovať menej často alebo arytmicky.

Mnoho faktorov môže viesť k narušeniu fungovania samotného srdcového svalu. Vznikajú nádory, narúša sa výživa svalov, narúšajú sa depolarizačné procesy. Väčšina týchto patológií vyžaduje serióznu liečbu.

Prečo môžu existovať rozdiely vo výkone

V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím sa to dá spojiť?

• Rôzne denné časy. Zvyčajne sa EKG odporúča robiť ráno alebo popoludní, keď telo ešte nebolo vystavené stresovým faktorom.
• Zaťaženie. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri snímaní EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť ukazovatele. Okrem toho sa tiež neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu pred vyšetrením.
• Stravovanie. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
• Elektródy. Nesprávna aplikácia alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť indikátory. Preto je dôležité nehýbať sa pri snímaní a odmastiť pokožku v mieste priloženia elektród (použitie krémov a iných kožných prípravkov pred vyšetrením je vysoko nežiaduce).
• Pozadie. Činnosť elektrokardiografu môžu niekedy ovplyvniť cudzie zariadenia.

Ďalšie vyšetrovacie techniky

Holter

Metóda dlhodobé štúdium funkcie srdca, možné vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý je schopný zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné študovať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas výskytu.

Bežecký pás

Na rozdiel od bežného EKG, ktoré sa zaznamenáva v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po fyzickej aktivite. Najčastejšie sa to používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistia na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí utrpeli srdcový infarkt.

Fonokardiografia

Dovoľuje analyzovať srdcové ozvy a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje posúdiť fungovanie chlopní a riziká rozvoja endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť veľa faktorov, napr treba dodržiavať odporúčania lekára.

Prieskum odhaľuje najviac patológií kardiovaskulárneho systému, na presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec vám odporúčame pozrieť si video kurz o dekódovaní „EKG môže urobiť každý“:

Jednou z hlavných príčin úmrtí ľudí na celom svete je srdcovo-cievne ochorenia. V posledných desaťročiach sa toto číslo výrazne znížilo v dôsledku objavenia sa modernejších metód vyšetrenia, liečby a samozrejme nových lieky.

Elektrokardiografia (EKG) je metóda zaznamenávania elektrickej aktivity srdca, jedna z prvých metód výskumu, ktorá dlho zostal v tejto oblasti medicíny prakticky sám. Asi pred storočím v roku 1924 dostal Willem Einthoven nobelová cena v medicíne navrhol prístroj, ktorým sa zaznamenávalo EKG, pomenoval jeho zuby a identifikoval elektrokardiografické znaky niektorých srdcových chorôb.

Mnohé výskumné metódy strácajú svoj význam s príchodom modernejšieho vývoja, ale to neplatí pre elektrokardiografiu. Dokonca aj s príchodom zobrazovacích techník (CT, CT atď.) je EKG po desaťročia najbežnejšou, veľmi informatívnou a na niektorých miestach jedinou dostupnou metódou na štúdium srdca. Navyše za storočie svojej existencie sa výrazne nezmenil ani samotný prístroj, ani spôsob jeho používania.

Indikácie a kontraindikácie

Osoba môže dostať EKG preventívne vyšetrenie, ako aj pri podozrení na akékoľvek ochorenie srdca.

Elektrokardiografia je unikátna vyšetrovacia metóda, ktorá pomáha pri stanovení diagnózy alebo sa stáva východiskom pre zostavenie plánu ďalšieho vyšetrenia pacienta. V každom prípade diagnostika a liečba akéhokoľvek srdcového ochorenia začína EKG.

EKG je absolútne bezpečné a bezbolestným spôsobom vyšetrenia pre ľudí všetkých vekových kategórií neexistujú žiadne kontraindikácie pre konvenčnú elektrokardiografiu. Štúdium trvá len niekoľko minút a nevyžaduje si žiadnu špeciálnu prípravu.

Ale existuje toľko indikácií pre elektrokardiografiu, že je jednoducho nemožné ich všetky vymenovať. Hlavné sú nasledujúce:

• všeobecné vyšetrenie počas lekárskej prehliadky alebo lekárskej komisie;
• posúdenie stavu srdca počas rôzne choroby(, ateroskleróza, pľúcne ochorenia atď.);
• diferenciálnu diagnostiku bolesti na hrudníku a (často majú nekardiálnu príčinu);
• podozrenie na túto chorobu, ako aj kontrola jej priebehu;
• diagnostika porúch srdcového rytmu (24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG);
• narušenie metabolizmu elektrolytov (hyper- alebo hypokaliémia atď.);
• predávkovanie liekmi (napríklad srdcovými glykozidmi alebo antiarytmickými liekmi);
• diagnostika nekardiálnych ochorení (pľúcna embólia) a pod.

Hlavnou výhodou EKG je, že štúdia môže byť vykonaná mimo nemocnice, mnohé ambulancie sú vybavené elektrokardiografmi; To umožňuje lekárovi u pacienta doma odhaliť infarkt myokardu na jeho samom začiatku, keď poškodenie srdcového svalu len začína a je čiastočne reverzibilné. Koniec koncov, liečba v takýchto prípadoch začína už pri prevoze pacienta do nemocnice.

A to aj v prípadoch, keď pohotovosť nie je vybavená týmto prístrojom a lekár na pohotovosti nie je schopný vykonať štúdiu prednemocničné štádium, prvou diagnostickou metódou na urgentnom príjme zdravotníckeho zariadenia bude EKG.

Interpretácia EKG u dospelých

Vo väčšine prípadov s elektrokardiogramom pracujú kardiológovia, terapeuti a pohotovostní lekári, ale odborníkom v tejto oblasti je lekár funkčnej diagnostiky. Interpretácia EKG nie je jednoduchá záležitosť, ktorá je nad sily človeka, ktorý nemá príslušnú kvalifikáciu.

Na EKG zdravého človeka je zvyčajne možné rozlíšiť päť vĺn zaznamenaných v určitú postupnosť: P, Q, R, S a T, niekedy je zaznamenaná vlna U (jej charakter dnes nie je presne známy). Každý z nich odráža elektrickú aktivitu myokardu v rôznych častiach srdca.

Pri zázname EKG sa zvyčajne zaznamenáva niekoľko komplexov zodpovedajúcich srdcovým kontrakciám. U zdravého človeka sú všetky zuby v týchto komplexoch umiestnené v rovnakej vzdialenosti. Rozdiel v intervaloch medzi komplexmi naznačuje.

V tomto prípade môže byť potrebné Holterovo monitorovanie EKG, aby sa presne určila forma arytmie. Pomocou špeciálneho malého prenosného prístroja sa kardiogram zaznamenáva nepretržite 1-7 dní, potom sa výsledný záznam spracuje pomocou počítačového programu.

• Prvá vlna P odráža proces depolarizácie (excitačné pokrytie) predsiení. Na základe jeho šírky, amplitúdy a tvaru môže lekár predpokladať hypertrofiu týchto srdcových komôr, poruchu vedenia impulzov cez ne a naznačiť, že pacient má orgánové defekty a iné patológie.
• Komplex QRS odráža proces excitácie srdcových komôr. Deformácia zložitého tvaru, prudký pokles alebo zvýšenie jeho amplitúdy, vymiznutie jednej z vĺn môže naznačovať rôzne ochorenia: infarkt myokardu (pomocou EKG môžete určiť jeho polohu a trvanie), jazvy, poruchy vedenia (blokáda ramienka) atď.
• Posledná vlna T je určená repolarizáciou komôr (relatívne povedané relaxáciou), deformácia tohto prvku môže naznačovať poruchy elektrolytov, ischemické zmeny a iné srdcové patológie.

Úseky EKG spájajúce rôzne vlny sa nazývajú „segmenty“. Normálne ležia na izolíne, prípadne ich odchýlka nie je výrazná. Medzi zubami sú intervaly (napríklad PQ alebo QT), ktoré odrážajú čas prechodu elektrického impulzu cez časti srdca u zdravého človeka, ktorý má určité trvanie. Predĺženie alebo skrátenie týchto intervalov je tiež významným diagnostickým znakom. Len kvalifikovaný lekár môže vidieť a vyhodnotiť všetky zmeny na EKG.

Pri dešifrovaní EKG je dôležitý každý milimeter, niekedy je dôležitý aj pol milimetra rozhodujúce vo výbere terapeutická taktika. Často skúsený lekár môže urobiť presnú diagnózu pomocou elektrokardiogramu bez použitia dodatočné metódy výskum a v niektorých prípadoch jeho informačný obsah prevyšuje údaje z iných typov výskumov. V podstate ide o skríningovú vyšetrovaciu metódu v kardiológii, ktorá umožňuje identifikovať alebo aspoň podozrievať ochorenie srdca v počiatočných štádiách. Aj preto zostane elektrokardiogram ešte dlhé roky jednou z najpopulárnejších diagnostických metód v medicíne.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Pre odporúčanie na EKG musíte kontaktovať lekára alebo kardiológa. Rozbor kardiogramu a záver z neho robí lekár funkčnej diagnostiky. Samotná EKG správa nie je diagnózou a musí ju zvážiť lekár v kombinácii s ďalšími údajmi o pacientovi.

Základy elektrokardiografie vo vzdelávacom videu:

Video kurz „EKG zvládne každý“, lekcia 1:

Video kurz „EKG zvládne každý“, lekcia 2.

• Všeobecné informácie o potrebe postupu
• Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram?
• Symboly EKG a ako im porozumieť
• Analýza elektrokardiogramu

Interpretácia EKG je analýza grafických obrazov prezentovaných na elektrokardiograme.

Všeobecné informácie o potrebe postupu

Elektrokardiogram je grafický záznam elektrických procesov, ktoré sa vyskytujú počas práce srdcového svalu. Takmer všetky definitívne diagnózy sa v kardiológii robia pomocou EKG. Elektrokardiografia je základným vyšetrením pacienta s ochorením srdca. EKG umožňuje identifikovať patológie, ako je ventrikulárna hypertrofia, zmeny v srdcovej priehradke, trombóza koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdcový sval krvou a mnohé ďalšie. patologické procesy súvisiaci so srdcom.

Každý pacient, ktorý vidí pásik grafických zubov, chce vedieť, čo znamenajú. Ale nie všetko je také jednoduché, ako sa zdá, a aby ste pochopili označenia elektrokardiogramu, musíte vedieť, čo to je ľudské srdce a aké procesy v ňom prebiehajú.

Ľudské srdce je orgán pozostávajúci zo 4 komôr: dvoch predsiení a dvoch komôr, oddelených chlopňami a priehradkou. Hlavná kontraktilná funkcia srdcového svalu spočíva v komorách. Na druhej strane sa pravá a ľavá časť srdca navzájom líšia: ľavá komora má hrubšiu stenu, a teda výraznejšiu kontraktilitu ako pravá komora.

S takouto heterogénnou štruktúrou má srdce rovnaké heterogénne elektrické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú počas kontrakcie.

Ľudské srdce má tieto schopnosti:

• automatizmus - samotné srdce produkuje impulzy, ktoré sa podieľajú na jeho excitácii;
• vodivosť - vedie impulzy z miesta ich vzniku do miesta kontraktilných prvkov;
• excitabilita - schopnosť stať sa aktívnym v reakcii na vznikajúce impulzy;
• kontraktilita - kontrakcia a relaxácia srdcového svalu v reakcii na impulzy;
• tonicita – má určitý tón, ktorý mu dáva tvar, ktorý srdce nestráca ani počas diastoly (relaxácie).

Samotný srdcový sval je elektricky neutrálny. Ale, ako je uvedené vyššie, neustále v ňom vznikajú a vedú nervové impulzy, ktoré nie sú ničím iným ako elektrickým nábojom. Takže elektrokardiogram zaznamenáva práve tieto impulzy vedúce k kontraktilita myokard (srdcový sval).

Návrat k obsahu

Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram?

Urobiť elektrokardiogram v skutočnosti nie je veľmi ťažké. Je to celkom jednoduché a zvládne to aj každý študent medicíny. V každej nemocnici a klinike je elektrokardiograf. V ambulancii je vždy prítomný. Aby bolo možné urobiť EKG, je potrebné položiť pacienta na chrbát na rovný povrch, pričom predtým oslobodil hrudník a nohy z oblečenia.

Miesta, na ktorých sú elektródy umiestnené, sú ošetrené špeciálnym roztokom. Vodiče sú svorky rôzne farby, z ktorého idú drôty do kardiografického prístroja. Existujú aj hrudné vodiče - prísavky s drôtmi, ktoré sú pripevnené k medzirebrovým oblastiam tela v určitom poradí. Na elektrokardiografe sú rôzne režimy a rýchlosti, ktoré nastavuje odborník, papierová páska, na ktorú sa zaznamenávajú všetky namerané hodnoty vo forme grafických impulzov.

Po prijatí elektrokardiogramu ho špecialista dešifruje.

Návrat k obsahu

Symboly EKG a ako im porozumieť

Stanovenie údajov získaných na kardiograme je možné so znalosťou niektorých základov kardiológie a kardiografie.

Kardiogram teda zobrazuje grafický vzor s intervalmi a zubami. Na označenie sa používajú písmená latinskej abecedy: P, Q, R, S, T, U.

Každé písmeno zodpovedá určitej oblasti na kardiograme. Každá sekcia EKG je špecifický proces vyskytujúci sa v srdcovom svale. Príklady:

• P vlna - depolarizácia (kontrakcia) predsiení;
• Vlna R - depolarizácia (kontrakcia) komôr;
• Vlna T je repolarizácia (relaxácia) srdcových komôr.

Existuje koncept izolíny - podmienená čiara, ku ktorej sú zuby rozdelené na pozitívne a negatívne. Vlna R je vždy nad touto čiarou. To znamená, že je pozitívna a vlna Q nižšie je negatívna.

Elektrokardiogram zobrazuje aj zvody, z ktorých bol kardiogram zaznamenaný. Zvyčajne existuje 12 týchto vodičov:

• štandard 1,2 a 3, označené latinskými číslicami;
• vylepšené AVR, AVL, AVF;
• hrudník od V1 do V6.

Návrat k obsahu

Analýza elektrokardiogramu

Aby ste mohli dešifrovať kardiogram, musíte vykonať určité postupné výpočty, aby ste získali požadované výsledky. Schéma analýzy vyzerá približne takto.

Určenie kardiostimulátora, to znamená zdroja excitácie. Zdravý človek má kardiostimulátor umiestnený v sínusovom uzle a takýto rytmus sa preto nazýva sínus. Tento rytmus má niektoré vlastnosti:

• frekvencia od 60 do 80 úderov za minútu;
• pozitívna vlna P v druhom štandardnom zvode;
• nezmenené normálna forma P vo všetkých zvodoch.

Ale rytmus môže byť aj nesínusový, potom budú charakteristiky iné.

takže, predsieňový rytmus charakterizované negatívnymi P vlnami v druhom a treťom zvode.

Komorový (ventrikulárny) rytmus má srdcovú frekvenciu pod 40 úderov za minútu.

Tep srdca. Aby ste mohli vypočítať svoju srdcovú frekvenciu, musíte najskôr zmerať trvanie intervalu RR. Ak dôjde k arytmii, potom sa určí priemerná hodnota piatich intervalov RR. Potom sa táto hodnota musí vynásobiť 0,04, ak je rýchlosť papierovej pásky v kardiografe 25 mm za sekundu, alebo 0,02 pri 50 mm za sekundu. U zdravého človeka sa srdcová frekvencia pohybuje od 60 do 90 za minútu.

Poloha elektrickej osi srdca. Ide o celkovú hodnotu, ktorá odráža smer elektromotorickej sily srdcového svalu. Poloha osi môže byť fyziologická alebo patologická. Fyziologická poloha elektrickej osi sa pozoruje u zdravého človeka a je variantom normy. Existujú normálne, horizontálne a vertikálna poloha. Patologická situácia sa pozoruje pri rôznych srdcových ochoreniach. Rozlišujú sa tieto polohy: odchýlka osi vľavo a odchýlka osi vpravo.

Definícia intervalov. Interval PQ je odrazom času, ktorý trvá, kým nervový impulz prejde predsieňami a spôsobí ich kontrakciu. Jeho zmeny nepochybne naznačujú poruchu fungovania srdca. Norma je 0,12 sekundy. Skrátenie tohto intervalu teda naznačuje, že komory sú excitované predčasne. Predĺženie naznačuje, že existuje blokáda atrioventrikulárneho uzla. Konštantný, nezmenený interval je znakom.

Interval QRS je záznamom času, ktorý trvá, kým nervový impulz prejde komorami a spôsobí ich kontrakciu. Normálne tento interval trvá od 0,06 do 0,1 sekundy. Ak sa tento interval predĺži, znamená to, že došlo k intraventrikulárnemu bloku.

QT interval je záznamom systoly (kontrakcie) srdcových komôr. Normálne je trvanie tohto intervalu od 0,35 do 0,44 sekundy. Hodnota závisí od tepovej frekvencie, pohlavia a veku. Ak je hodnota tohto intervalu viac ako normálne, potom to znamená, že pacient má difúzne lézie srdcový sval (myokard). Napríklad hyperkalcémia.

Definícia zubov, napätia a segmentov. Vlna P je výsledkom excitácie dvoch predsiení. Jeho hodnota je od 0,02 do 0,03 sekundy. Predĺženie času excitácie naznačuje intraatriálny blok.

Výsledkom je vlna Q počiatočná fáza ventrikulárna excitácia. Normálne je záporná a rovná sa nie viac ako 0,03 sekundy.

R vlna je čas, počas ktorého sa komory vzrušujú a sťahujú. O normálna operácia srdca sa rovná 0,04 sekundy. Ak zmeriate výšku tejto vlny v troch štandardných zvodoch a spočítate tieto hodnoty, môžete získať napätie srdca. Normálne sa napätie považuje za zachované pri hodnotách od 5 do 15 mm. Zníženie napätia naznačuje organické poškodenie srdca. Napríklad exsudatívna perikarditída.

Vlna R môže byť rozdvojená alebo rozdelená. Táto situácia je pozorovaná na .

Vlna S, podobne ako vlna P, je negatívna. Ide o záznam excitácie a kontrakcie spodnej časti komôr. Zub nie je trvalý. Jeho trvanie je 0,04 sekundy. Najvýraznejšie je to v hrudných zvodoch.

T vlna je registráciou komorovej repolarizácie a relaxácie. Amplitúda tejto vlny by nemala presiahnuť 6 mm v štandardných zvodoch na elektrokardiograme. Zmeny jeho veľkosti alebo amplitúdy sú nešpecifické.

Takže je jasné, že Interpretácia EKG nie je to najľahšia úloha, ktorá stojí pred lekárom. Osvojenie si vyžaduje čas a niektoré vedomosti prichádzajú len so skúsenosťami.

Kompetentní a správna analýza Elektrokardiografické údaje môžu pomôcť stanoviť najzložitejšie diagnózy.

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejší orgán Ľudské telo- srdcia. Väčšina ľudí sa s takýmto postupom aspoň raz v živote stretla. Ale po obdržaní výsledku EKG nie každý človek, pokiaľ nemá lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

Čo je to kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je jej relatívna jednoduchosť a dostupnosť. Presne povedané, kardiogram je výsledkom merania elektrických parametrov srdca, zobrazených vo forme časového grafu.

Vytvorenie elektrokardiografie vo svojom moderná forma sa spája s menom holandského fyziológa začiatku 20. storočia Willema Einthovena, ktorý vyvinul základné EKG metódy a terminológiu, ktorú lekári používajú dodnes.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

• Tep srdca,
• Fyzický stav srdca
• Prítomnosť arytmií,
• Prítomnosť akútnej resp chronické zranenia myokard,
• Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
• Prítomnosť porúch elektrickej vodivosti,
• Poloha elektrickej osi srdca.

Na získanie informácií o určitých cievnych ochoreniach, ktoré nesúvisia so srdcom, možno použiť aj srdcový elektrokardiogram.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Pocit abnormálneho srdcového tepu;
• Záchvaty dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
• Bolesť srdca;
• Srdcové šelesty;
• Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
• Absolvovanie lekárskych prehliadok;
• Lekárske vyšetrenie osôb starších ako 45 rokov;
• Vyšetrenie pred operáciou.

• tehotenstvo;
• Endokrinné patológie;
• Nervové choroby;
• Zmeny v krvnom obraze, najmä so zvýšením cholesterolu;
• Nad 40 rokov (raz ročne).

Kde môžem získať kardiogram?

Ak máte podozrenie, že s vaším srdcom nie je niečo v poriadku, môžete kontaktovať terapeuta alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie na EKG. Za poplatok je možné urobiť kardiogram v ktorejkoľvek klinike alebo nemocnici.

Metodika postupu

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v poloha na chrbte. Na vykonanie kardiogramu sa používa stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú tímy núdzová starostlivosť. Prístroj dostáva informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy, ktoré sú pripevnené k oblasti hrudníka a končatín.

Tieto elektródy sa nazývajú vodiče. Na hrudníku a končatinách je zvyčajne inštalovaných 6 zvodov. Hrudné zvody sú označené V1-V6, zvody na končatinách sa nazývajú základné (I, II, III) a zosilnené (aVL, aVR, aVF). Všetky vodiče dávajú niekoľko iný obrázok kmitov, avšak zhrnutím informácií zo všetkých elektród je možné zistiť detaily fungovania srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie zvody (D, A, I).

Kardiogram sa zvyčajne zobrazuje vo forme grafu na papieri, ktorý obsahuje milimetrové značky. Každá elektróda má svoj vlastný rozvrh. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm/s je možné použiť aj iné rýchlosti. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež indikovať hlavné parametre, normálne ukazovatele a automaticky generovaný záver. Dáta je možné zaznamenávať aj do pamäte a na elektronické médiá.

Po zákroku je kardiogram zvyčajne dešifrovaný skúseným kardiológom.

Holterovo monitorovanie

Okrem stacionárnych zariadení existujú aj prenosné zariadenia na denné (Holter) monitorovanie. Sú pripevnené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prijaté počas dlhé obdobiečasu (zvyčajne do 24 hodín). Táto metóda dáva oveľa viac úplné informácie o procesoch v srdci v porovnaní s bežným kardiogramom. Napríklad pri robení kardiogramu v nemocničnom prostredí musí byť pacient v pokoji. Medzitým sa môžu objaviť určité odchýlky od normy počas fyzickej aktivity, spánku atď. Informácie o takýchto javoch poskytuje Holterov monitoring.

Iné typy procedúr

Existuje niekoľko ďalších metód na vykonanie postupu. Ide napríklad o sledovanie s fyzickou aktivitou. Abnormality sú zvyčajne výraznejšie na záťažovom EKG. Najbežnejší spôsob, ako zabezpečiť telu potrebnú pohybovú aktivitu, je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológie môžu prejaviť iba v prípade zvýšenej funkcie srdca, napríklad pri podozrení na ochorenie koronárnych artérií.

Pri fonokardiografii sa zaznamenávajú nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré v srdci vznikajú. Postup je predpísaný, keď je potrebné objasniť výskyt srdcového šelestu. Táto metódačasto sa používa pri podozrení na srdcové chyby.

Počas procedúry je potrebné, aby pacient zostal pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a procedúrou musí prejsť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstupovať procedúru po jedle, pití alkoholu, kofeínových nápojov, či cigaretách.

Dôvody, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

• denná doba,
• Elektromagnetické pozadie,
• Fyzické cvičenie,
• jedenie,
• Poloha elektródy.

Druhy zubov

Najprv by sme si mali povedať niečo o tom, ako funguje srdce. Má 4 komory – dve predsiene a dve komory (ľavú a pravú). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa sťahuje, sa tvorí spravidla v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - sinoatriálnom (sínusovom) uzle. Impulz sa šíri dolu srdcom, najprv ovplyvňuje predsiene a spôsobuje ich kontrakciu, potom prechádza cez atrioventrikulárny nervový uzol a ďalší nervový uzol, zväzok His, a dosahuje komory. Hlavnú záťaž čerpania krvi nesú komory, najmä ľavá, ktorá je zapojená do systémového obehu. Toto štádium sa nazýva srdcová kontrakcia alebo systola.

Po kontrakcii všetkých častí srdca prichádza čas na ich uvoľnenie – diastolu. Cyklus sa potom znova a znova opakuje – tento proces sa nazýva tep srdca.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k zmenám v šírení vzruchov, sa na EKG odzrkadľuje vo forme rovnej horizontálnej čiary, nazývanej izolína. Odchýlka grafu od izočiary sa nazýva hrot.

Jeden úder srdca na EKG obsahuje šesť vĺn: P, Q, R, S, T, U. Vlny môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom - negatívne. Vlny Q a S sú vždy pozitívne a vlna R je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R – excitácia komôr, T – relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, ktoré zahŕňajú segmenty a zuby), napríklad PQ, QRST.

Korešpondencia medzi štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

• P – predsieňová kontrakcia;
• PQ – vodorovná čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Vlna Q môže normálne chýbať;
• QRS – komorový komplex, prvok najčastejšie používaný v diagnostike;
• R – ventrikulárna excitácia;
• S – relaxácia myokardu;
• T – ventrikulárna relaxácia;
• ST – horizontálna línia, zotavenie myokardu;
• U – môže normálne chýbať. Dôvody vzniku hrotu nie sú jasne pochopené, ale hrot je cenný na diagnostiku určitých chorôb.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormálne nálezy EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie samozrejme nevylučujú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od normy a súvisiacich patológií.

Hlavné odchýlky od normy a diagnózy

Popis	Diagnóza
Vzdialenosť medzi zubami R nie je rovnaká	fibrilácia predsiení, blokáda srdca, slabosť sínusový uzol, extrasystol
P vlna je príliš vysoká (viac ako 5 mm), príliš široká (viac ako 5 mm), má dve polovice	zhrubnutie predsiení
Vlna P chýba vo všetkých zvodoch okrem V1	rytmus nepochádza zo sínusového uzla
Interval PQ predĺžený	atrioventrikulárna blokáda
Rozšírenie QRS	ventrikulárna hypertrofia, blokáda ramienka
Žiadne medzery medzi QRS	paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia
QRS ako vlajka	infarkt
Hlboký a široký Q	infarkt
Široké R (viac ako 15 mm) vo vývodoch I, V5, V6	hypertrofia ľavej komory, blokáda ramienka
Hlboké S v III, V1, V2	hypertrofia ľavej komory
S-T je viac ako 2 mm nad alebo pod izočiarou	ischémia alebo srdcový infarkt
Vysoký, dvojhrbý, špicatý T	preťaženie srdca, ischémia
T zlúčenie s R	akútny srdcový infarkt

Tabuľka parametrov kardiogramu u dospelých

Normálne trvanie prvkov kardiogramu u detí

Normy uvedené v tabuľke môžu závisieť aj od veku.

Rytmus kontrakcií

Porušenie rytmu kontrakcií sa nazýva. Nepravidelnosť rytmu počas arytmie sa meria v percentách. Nepravidelný rytmus je indikovaný odchýlkou ​​vo vzdialenosti medzi podobnými zubami o viac ako 10%. Sínusová arytmia, teda arytmia kombinovaná so sínusovým rytmom, môže byť normálna pre dospievajúcich a mladých dospelých, ale vo väčšine prípadov naznačuje začiatok patologického procesu.

Typ arytmie je extrasystol. Hovoria to v prípade, keď sú pozorované mimoriadne kontrakcie. Jednotlivé extrasystoly (nie viac ako 200 denne s Holterovým monitorovaním) možno pozorovať aj u zdravých ľudí. Časté extrasystoly, objavujúce sa na kardiograme v množstve niekoľkých kusov môžu naznačovať ischémiu, myokarditídu alebo srdcové chyby.

Tep srdca

Táto možnosť je najjednoduchšia a najzrozumiteľnejšia. Určuje počet kontrakcií za jednu minútu. Počet kontrakcií môže byť vyšší ako normálny (tachykardia) alebo nižší ako normálny (bradykardia). Normálna srdcová frekvencia u dospelých sa môže pohybovať od 60 do 80 úderov. Avšak norma v v tomto prípade Koncept je relatívny, takže bradykardia a tachykardia nemusia byť vždy dôkazom patológie. Bradykardia sa môže vyskytnúť počas spánku alebo u trénovaných ľudí a tachykardia sa môže vyskytnúť pri strese, po cvičení alebo pri zvýšených teplotách.

Normy srdcovej frekvencie pre deti rôzneho veku

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Typy srdcovej frekvencie

Existuje niekoľko typov srdcového rytmu, v závislosti od toho, kde sa nervový impulz začína šíriť, čo spôsobuje kontrakciu srdca:

• sínus,
• predsiene,
• atrioventrikulárne,
• Komorový.

Normálne je rytmus vždy sínusový. V tomto prípade môže byť sínusový rytmus kombinovaný so srdcovou frekvenciou nad normálnou aj s podnormálnou srdcovou frekvenciou. Všetky ostatné typy rytmov sú dôkazom problémov so srdcovým svalom.

Predsieňový rytmus

Na kardiograme sa často objavuje aj predsieňový rytmus. Je predsieňový rytmus normálny alebo je to typ patológie? Vo väčšine prípadov nie je predsieňový rytmus na EKG normálny. Ide však o relatívne mierny stupeň poruchy srdcového rytmu. Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol potlačený alebo narušený. Možné dôvody- ischémia, hypertenzia, syndróm chorého sínusu, endokrinné poruchy. napriek tomu jednotlivé epizódy kontrakcie predsiení možno pozorovať aj u zdravých ľudí. Tento typ rytmu môže nadobudnúť tak charakter bradykardie, ako aj charakter tachykardie.

Atrioventrikulárny rytmus

Rytmus vychádzajúci z atrioventrikulárneho uzla. Pri atrioventrikulárnom rytme pulzová frekvencia zvyčajne klesá na menej ako 60 úderov za minútu. Príčiny: slabosť sínusového uzla, atrioventrikulárny blok, užívanie určitých liekov. Atrioventrikulárny rytmus v kombinácii s tachykardiou sa môže vyskytnúť počas operácie srdca, reumatizmu a srdcového infarktu.

Komorový rytmus

Pri komorovom rytme sa kontrakčné impulzy šíria z komôr. Frekvencia kontrakcií klesá pod 40 úderov za minútu. Najzávažnejšia forma poruchy rytmu. Vyskytuje sa pri akútnom infarkte, srdcových chybách, kardioskleróze, nedostatočnosti srdcový obeh, v pregonálnom stave.

Elektrická os srdca

Ďalším dôležitým parametrom je elektrická os srdca. Meria sa v stupňoch a odráža smer šírenia elektrických impulzov. Normálne by mala byť mierne naklonená k vertikále a mala by byť 30-69º. Pri uhle 0-30º je os považovaná za horizontálnu a pod uhlom 70-90º za vertikálnu. Odchýlka osi v jednom alebo druhom smere môže naznačovať ochorenie, napríklad hypertenziu alebo intrakardiálne blokády.

Čo znamenajú závery na kardiogramoch?

Pozrime sa na niektoré pojmy, ktoré môže obsahovať prepis EKG. Nie vždy naznačujú vážne patológie, ale v každom prípade vyžadujú návštevu lekára na radu a niekedy aj ďalšie vyšetrenia.

Foto: Prajem pekný deň Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikulárny blok

Na grafe sa odráža ako predĺženie trvania P-Q interval. Ochorenie v 1. štádiu sa prejaví v podobe jednoduchého predĺženia intervalu. 2. stupeň je sprevádzaný odchýlkou ​​parametrov QRS (strata tohto komplexu). Na 3. stupni neexistuje spojenie medzi P a komorovým komplexom, čo znamená, že komory a predsiene pracujú vo svojom vlastnom rytme. Syndróm v 1. a 2. štádiu nie je život ohrozujúci, vyžaduje si však liečbu, pretože môže prejsť do mimoriadne nebezpečného 3. štádia, v ktorom je vysoké riziko zástavy srdca.

Ektopický rytmus

Akýkoľvek srdcový rytmus, ktorý nie je sínusový. Môže naznačovať prítomnosť blokád, koronárnej choroby srdca alebo byť variantom normy. Môže sa objaviť aj v dôsledku predávkovania glykozidmi, neurocirkulačná dystónia, hypertenzia.

Sínusová bradykardia alebo tachykardia

Sínusový rytmus na EKG, ktorého frekvencia je pod (bradykardia) alebo nad (tachykardia) normálnymi hranicami. Môže to byť buď variant normy, alebo symptóm určitých patológií. V druhom prípade však tento príznak s najväčšou pravdepodobnosťou nebude jediný, ktorý je uvedený v prepise kardiogramu.

Nešpecifické zmeny ST-T

Čo to je? Tento záznam naznačuje, že dôvod zmeny intervalu je nejasný a vyžaduje si to dodatočný výskum. Môže naznačovať porušenie metabolické procesy v tele napríklad zmeny v rovnováhe draslíka, horčíka, sodíka alebo endokrinné poruchy.

Poruchy spojené s vedením vo vnútri komôr

Spravidla sú spojené s poruchami vedenia v Hisovom nervovom zväzku. Môže ovplyvniť trám alebo jeho nohy. Môže viesť k oneskoreniu kontrakcie jednej z komôr. Priama terapia blokád jeho zväzku sa neuskutočňuje iba choroba, ktorá ich spôsobila.

Neúplný blok pravého zväzku (RBBB)

Bežné porušenie komorové vedenie. Vo väčšine prípadov však nevedie k rozvoju patológií a nie je ich dôsledkom. Ak pacient nemá problémy s kardiovaskulárnym systémom, potom tento príznak nevyžaduje liečbu.

Kompletný blok pravého ramienka (RBBB)

Toto porušenie je závažnejšie v porovnaní s neúplnou blokádou. Môže naznačovať poškodenie myokardu. Zvyčajne sa vyskytuje u starších a starších ľudí, zriedkavo sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Možné príznaky sú dýchavičnosť, závraty, všeobecná slabosť a únava.

Blok prednej vetvy ľavého ramienka (ALBBB)

Vyskytuje sa u pacientov s hypertenziou, ktorí mali srdcový infarkt. Môže tiež naznačovať kardiomyopatiu, kardiosklerózu, defekt predsieňového septa, nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Nemá žiadne charakteristické príznaky. Pozoruje sa hlavne u starších ľudí (nad 55 rokov).

Blok zadnej vetvy ľavého ramienka (B3VLBP)

Ako samostatný príznak je zriedkavé, zvyčajne sa kombinuje s blokádou pravého ramienka. Môže naznačovať srdcový infarkt, kardiosklerózu, kardiomyopatiu alebo kalcifikáciu prevodového systému. Blokáda je indikovaná odchýlkou ​​elektrickej osi srdca doprava.

Metabolické zmeny

Odráža poruchy výživy srdcového svalu. V prvom rade ide o rovnováhu draslíka, horčíka, sodíka a. Syndróm nie je nezávislou chorobou, ale naznačuje iné patológie. Možno pozorovať pri ischémii, kardiomyopatii, hypertenzii, reumatizme, kardioskleróze.

Nízkonapäťové EKG

Elektródy inštalované na tele pacienta detegujú prúdy určitého napätia. Ak sú parametre napätia pod normálom, potom hovoria o nízkom napätí. To naznačuje nedostatočnú vonkajšiu elektrickú aktivitu srdca a môže to byť dôsledok perikarditídy alebo mnohých iných ochorení.

Paroxyzmálna tachykardia

Zriedkavý stav, ktorý sa líši od bežnej (sínusovej) tachykardie predovšetkým tým, že s ňou je veľmi vysoká frekvencia srdcová frekvencia – viac ako 130 úderov/s. Okrem toho je paroxyzmálna tachykardia založená na nesprávnej cirkulácii elektrického impulzu v srdci.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení je založená na fibrilácii alebo flutteri predsiení. Arytmia spôsobená fibriláciou predsiení sa môže vyskytnúť pri absencii srdcových patológií, napríklad pri cukrovke, intoxikácii a fajčení. Flutter predsiení môže byť charakteristický pre kardiosklerózu, niektoré typy ischemickej choroby a zápalové procesy myokardu.

Sinoatriálna blokáda

Ťažkosti s výstupom impulzu zo sínusového (sinoatriálneho) uzla. Tento syndróm je typom syndrómu chorého sínusu. Je zriedkavé, najmä u starších ľudí. Možné príčiny sú reumatizmus, kardioskleróza, kalcinóza, ťažká hypertenzia. Môže viesť k závažnej bradykardii, mdlobám, kŕčom a problémom s dýchaním.

Hypertrofické stavy myokardu

Naznačujú preťaženie určitých častí srdca. Telo cíti táto situácia a reaguje naň zhrubnutím svalových stien zodpovedajúceho úseku. V niektorých prípadoch môžu byť príčiny tohto stavu dedičné.

Hypertrofia myokardu

Všeobecná hypertrofia myokardu je ochranná reakcia, čo naznačuje nadmerné zaťaženie na srdci. Môže viesť k arytmii alebo zlyhaniu srdca. Niekedy je to dôsledok srdcového infarktu. Typ choroby je hypertrofická kardiomyopatia- dedičné ochorenie, ktoré vedie k abnormálnemu usporiadaniu srdcových vlákien a nesie so sebou riziko náhle zastavenie srdiečka.

Hypertrofia ľavej komory

Najčastejší príznak, ktorý nie vždy naznačuje ťažké patológie srdiečka. Môže byť charakteristický pre arteriálnu hypertenziu, obezitu a niektoré srdcové chyby. Niekedy sa to pozoruje u vyškolených ľudí, ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce.

Hypertrofia pravej komory

Vzácnejší, no zároveň oveľa nebezpečnejší príznak ako hypertrofia ľavej komory. Označuje nedostatočnosť pľúcny obeh, závažné pľúcne ochorenia, chlopňové chyby alebo závažné srdcové chyby (Fallotová tetralógia, defekt komorového septa).

Hypertrofia ľavej predsiene

Odráža sa ako zmena vlny P na kardiograme. S týmto príznakom má zub dvojitý vrchol. Označuje mitrálnu alebo aortálnu stenózu, hypertenziu, myokarditídu, kardiomyopatiu. Vedie k bolestiam na hrudníku, dýchavičnosti, zvýšenej únave, arytmiám a mdlobám.

Hypertrofia pravej predsiene

Menej časté ako hypertrofia ľavej predsiene. Môže mať veľa príčin - pľúcne patológie, chronickú bronchitídu, arteriálnu embóliu, chyby trikuspidálnej chlopne. Niekedy pozorované počas tehotenstva. Môže viesť k problémom s krvným obehom, opuchom a dýchavičnosti.

Normocardia

Normokardia alebo normosystola znamená normálnu srdcovú frekvenciu. Samotná prítomnosť normosystoly však neznamená, že EKG je normálne a so srdcom je všetko v poriadku, pretože nemusí vylúčiť iné patológie, ako sú arytmie, poruchy vedenia atď.

Nešpecifické zmeny T vlny

Tento príznak je typický pre približne 1% ľudí. Podobný záver sa robí, ak ho nemožno jednoznačne spájať s iným ochorením. Pre nešpecifické zmeny T vlny sú teda potrebné ďalšie štúdie. Znak môže byť charakteristický pre hypertenziu, ischémiu, anémiu a niektoré ďalšie ochorenia a môže sa vyskytnúť aj u zdravých ľudí.

Tachysystola

Tiež sa často nazýva tachykardia. Toto spoločný názov množstvo syndrómov, pri ktorých je zvýšená frekvencia kontrakcií rôzne oddelenia srdiečka. Existujú komorové, predsieňové a supraventrikulárne tachysystoly. K tachysystolám patria aj také typy arytmií, ako je paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení a flutter. Vo väčšine prípadov ide o tachysystoly nebezpečný príznak a vyžadujú serióznu liečbu.

Srdcová ST depresia

Depresia ST segmentu je bežná pri vysokofrekvenčných tachykardiách. Často poukazuje na nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu a môže byť charakteristický pre koronárnu aterosklerózu. Zároveň sa výskyt depresie pozoruje aj u zdravých ľudí.

Hraničné EKG

Tento záver často vystraší niektorých pacientov, ktorí to zistili na svojich kardiogramoch a majú sklon myslieť si, že „hranica“ znamená takmer „smrteľná posteľ“. V skutočnosti takýto záver nikdy nedáva lekár, ale vygeneruje ho program, ktorý automaticky analyzuje parametre kardiogramu. Jeho význam spočíva v tom, že množstvo parametrov je mimo normálneho rozsahu, ale nie je možné jednoznačne vyvodiť záver o prítomnosti nejakého druhu patológie. Kardiogram je teda na hranici medzi normálnym a patologickým. Preto pri prijatí takéhoto záveru je potrebná konzultácia s lekárom a možno nie je všetko také strašidelné.

Patologické EKG

Čo to je? Ide o kardiogram, na ktorom boli jasne zistené niektoré závažné odchýlky od normy. Môže ísť o arytmie, poruchy vedenia vzruchu alebo výživy srdcového svalu. Patologické zmeny vyžadujú okamžitú konzultáciu s kardiológom, ktorý by mal indikovať liečebnú stratégiu.

Ischemické zmeny na EKG

Ochorenie koronárnych artérií je spôsobené problémami s krvným obehom v koronárne cievy srdcia a môže viesť k takejto ťažké následky ako infarkt myokardu. Preto je identifikácia ischemických znakov na EKG veľmi dôležitou úlohou. Ischémia zapnutá skoré štádium môže byť diagnostikovaná zmenami vlny T (stúpajúca alebo klesajúca). V neskoršom štádiu sa pozorujú zmeny v segmente ST a v akútnom štádiu sa pozorujú zmeny na vlne Q.

Interpretácia EKG u detí

Vo väčšine prípadov nie je dešifrovanie kardiogramu u detí ťažké. Ale normálne parametre a povaha porúch sa môžu líšiť v porovnaní s podobnými ukazovateľmi u dospelých. Deti majú teda bežne oveľa viac rýchly tlkot srdca. Okrem toho sú veľkosti zubov, intervaly a segmenty mierne odlišné.