Dekódovanie diagnózy EKG. Elektrokardiografia (EKG): základná teória, záznam, analýza, detekcia patológií. Ischemické zmeny na EKG

Elektrokardiografia je jednou z najbežnejších a najinformatívnejších metód na diagnostiku obrovského množstva ochorení. EKG zahŕňa grafické zobrazenie elektrických potenciálov, ktoré sa tvoria v búšiacom srdci. Indikátory sa snímajú a zobrazujú pomocou špeciálnych prístrojov - elektrokardiografov, ktoré sa neustále zdokonaľujú.

Obsah:

Spravidla sa pri štúdiu zaznamená 5 vĺn: P, Q, R, S, T. V niektorých momentoch je možné zaznamenať jemnú U vlnu.

Elektrokardiografia vám umožňuje identifikovať nasledujúce ukazovatele, ako aj varianty odchýlok od referenčných hodnôt:

• Srdcová frekvencia (pulz) a pravidelnosť kontrakcií myokardu (možno zistiť arytmie a extrasystoly);
• Poruchy srdcového svalu akútnej alebo chronickej povahy (najmä s ischémiou alebo srdcovým infarktom);
• metabolické poruchy hlavných zlúčenín s elektrolytickou aktivitou (K, Ca, Mg);
• poruchy intrakardiálneho vedenia;
• hypertrofia srdca (predsiene a komory).

Poznámka:Pri súbežnom použití s ​​kardiofónom umožňuje elektrokardiograf na diaľku určiť niektoré akútne srdcové ochorenia (prítomnosť oblastí ischémie alebo infarktu).

EKG je najdôležitejšou skríningovou technikou na detekciu ochorenia koronárnych artérií. Cenné informácie poskytuje elektrokardiografia s tzv. „záťažové testy“.

Izolované alebo v kombinácii s inými diagnostickými technikami sa EKG často používa pri štúdiu kognitívnych (myšlienkových) procesov.

Dôležité:Počas lekárskeho vyšetrenia sa musí urobiť elektrokardiogram bez ohľadu na vek a celkový stav pacienta.

Odporúčame prečítať:

EKG: indikácie pre výkon

Existuje množstvo patológií kardiovaskulárneho systému a iné orgány a systémy, pre ktoré je predpísané elektrokardiografické vyšetrenie. Tie obsahujú:

• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• reaktívna artritída;
• peri- a myokarditída;
• periarteritis nodosa;
• arytmie;
• akútne zlyhanie obličiek;
• diabetická nefropatia;
• sklerodermia.

Pri hypertrofii pravej komory sa zvyšuje amplitúda vlny S vo zvodoch V1-V3, čo môže byť indikátorom symetrickej patológie na strane ľavej komory.

Pri hypertrofii ľavej komory je vlna R výrazná v ľavých prekordiálnych zvodoch a jej hĺbka je zväčšená vo zvodoch V1-V2. Elektrická os je buď vodorovná alebo odchýlená doľava, ale často môže zodpovedať norme. Komplex QRS v zvode V6 je charakterizovaný tvarom qR alebo R.

Poznámka:táto patológia je často sprevádzaná sekundárne zmeny srdcový sval (dystrofia).

Hypertrofia ľavej predsiene je charakterizovaná pomerne výrazným zvýšením vlny P (až 0,11-0,14 s). V ľavých hrudných zvodoch a zvodoch I a II nadobúda „dvojhrbý“ tvar. V zriedkavých klinických prípadoch je zaznamenané určité sploštenie vlny a trvanie vnútornej odchýlky P presahuje 0,06 s vo zvodoch I, II, V6. Medzi prognosticky najspoľahlivejšie dôkazy tejto patológie patrí zvýšenie negatívnej fázy P vlny vo zvode V1.

Hypertrofia pravej predsiene je charakterizovaná zvýšením amplitúdy vlny P (nad 1,8-2,5 mm) vo zvodoch II, III, aVF. Tento zub nadobúda charakteristický špicatý tvar a elektrická os P je inštalovaná vertikálne alebo má mierny posun doprava.

Kombinovaná hypertrofia predsiení je charakterizovaná paralelnou expanziou vlny P a zvýšením jej amplitúdy. V niektorých klinických prípadoch sú zaznamenané zmeny, ako je zostrenie P vo zvodoch II, III, aVF a rozštiepenie apexu v I, V5, V6. Vo zvode V1 je príležitostne zaznamenaný nárast oboch fáz vlny P.

Pri srdcových chybách vytvorených počas vnútromaternicového vývoja je bežnejší významný nárast amplitúdy P vlny vo zvodoch V1-V3.

U pacientov s ťažkou formou chronického pľúcneho ochorenia srdca s emfyzematóznym poškodením pľúc sa spravidla stanovuje EKG typu S.

Dôležité:kombinovaná hypertrofia dvoch komôr naraz je zriedkavo detekovaná elektrokardiografiou, najmä ak je hypertrofia jednotná. V tomto prípade patologické znaky majú tendenciu sa navzájom rušiť.

Pri „syndróme predčasnej ventrikulárnej excitácie“ na EKG sa zväčšuje šírka komplexu QRS a skracuje sa interval PR. Delta vlna, ktorá ovplyvňuje zvýšenie komplexu QRS, sa vytvára v dôsledku skorého zvýšenia aktivity oblastí srdcového svalu komôr.

Blokády sú spôsobené zastavením elektrického impulzu v jednej z oblastí.

Poruchy vedenia impulzov sa na EKG prejavujú zmenou tvaru a zväčšením veľkosti vlny P a pri intraventrikulárnej blokáde - zvýšením QRS. Atrioventrikulárna blokáda môže byť charakterizovaná stratou jednotlivých komplexov, zvýšením v P-Q interval a v najťažších prípadoch - úplný nedostatok spojenia medzi QRS a P.

Dôležité:sinoatriálny blok sa na EKG javí ako dosť jasný obraz; je charakterizovaná úplnou absenciou komplexu PQRST.

V prípade porúch srdcového rytmu sa údaje z elektrokardiografie vyhodnocujú na základe analýzy a porovnania intervalov (medzi- a intracyklov) počas 10-20 sekúnd alebo aj dlhšie.

Smer a tvar vlny P, ako aj komplex QRS majú veľký diagnostický význam pri diagnostike arytmií.

Dystrofia myokardu

Táto patológia viditeľné len v niektorých zvodoch. Prejavuje sa zmenami vlny T. Spravidla sa pozoruje jej výrazná inverzia. V mnohých prípadoch je zaznamenaná významná odchýlka od normálnej línie RST. Výrazná dystrofia srdcového svalu sa často prejavuje zreteľne výrazný pokles amplitúdy QRS a P vĺn.

Ak sa u pacienta rozvinie záchvat angíny, potom elektrokardiogram ukazuje zreteľný pokles (depresiu) RST a v niektorých prípadoch inverziu T. Tieto zmeny na EKG odrážajú ischemické procesy v intramurálnych a subendokardiálnych vrstvách srdcového svalu. ľavej komory. Tieto oblasti sú najnáročnejšie na prekrvenie.

Poznámka:krátkodobý vzostup v segmente RST je charakteristickým znakom patológie známej ako Prinzmetalova angína.

U približne 50 % pacientov medzi záchvatmi angíny pectoris nemusia byť zmeny na EKG zaznamenané vôbec.

V tomto život ohrozujúcom stave poskytuje elektrokardiogram informácie o rozsahu lézie, jej presnom umiestnení a hĺbke. Okrem toho vám EKG umožňuje sledovať patologický proces v čase.

Morfologicky je obvyklé rozlišovať tri zóny:

• centrálna (zóna nekrotických zmien v tkanive myokardu);
• zóna výraznej dystrofie srdcového svalu obklopujúca léziu;
• periférna zóna výrazných ischemických zmien.

Všetky zmeny, ktoré sa prejavia na EKG, sa dynamicky menia podľa štádia vývoja infarktu myokardu.

Dishormonálna dystrofia myokardu

Dystrofia myokardu spôsobená prudká zmena Hormonálne pozadie pacienta sa spravidla prejavuje zmenou smeru (inverzie) vlny T. Depresívne zmeny v komplexe RST sú oveľa menej časté.

Dôležité: Závažnosť zmien sa môže časom meniť. Patologické zmeny zaznamenané na EKG sú s tým spojené len v ojedinelých prípadoch klinické príznaky, Ako syndróm bolesti v oblasti hrudníka.

Rozlíšiť prejavy ischemickej choroby srdca od myokardiálnej dystrofie na pozadí hormonálna nerovnováha kardiológovia praktizujú testy s použitím farmakologických látok, ako sú blokátory β-adrenergných receptorov a lieky obsahujúce draslík.

Zmeny parametrov elektrokardiogramu, keď pacient užíva určité lieky

Zmeny v obrazci EKG môžu byť spôsobené užívaním nasledujúcich liekov:

• lieky zo skupiny diuretík;
• lieky súvisiace so srdcovými glykozidmi;
• amiodarón;
• chinidín.

Najmä ak pacient užíva digitalisové preparáty (glykozidy) v odporúčaných dávkach, potom sa zisťuje úľava od tachykardie (rýchly tep) a zníženie Q-T intervalu. Možné je aj „vyhladenie“ segmentu RST a skrátenie T. Predávkovanie glykozidmi sa prejavuje takými závažnými zmenami, ako sú arytmia (komorové extrasystoly), AV blokáda až život ohrozujúci stav – fibrilácia komôr (vyžaduje okamžité resuscitačné opatrenia) .

Patológia spôsobuje nadmerné zvýšenie zaťaženia pravej komory a vedie k jej nedostatku kyslíka a rýchlo sa zvyšujúcim zmenám dystrofická povaha. IN podobné situácie Pacientovi je diagnostikovaná akút cor pulmonale" V prítomnosti pľúcnej embólie nie je neobvyklá blokáda vetiev Hisovho zväzku.

EKG ukazuje vzostup v segmente RST paralelne vo zvodoch III (niekedy v aVF a V1,2). Vo zvodoch III, aVF, V1-V3 je T inverzia.

Negatívna dynamika sa rýchlo zvyšuje (otázka niekoľkých minút) a progresia sa zaznamená do 24 hodín. S pozitívnou dynamikou charakteristické príznaky postupne sa zastaví v priebehu 1-2 týždňov.

Včasná repolarizácia srdcových komôr

Táto odchýlka je charakterizovaná posunom komplexu RST smerom nahor od tzv izočiary. Ďalším charakteristickým znakom je prítomnosť špecifickej prechodovej vlny na vlnách R alebo S. Tieto zmeny na elektrokardiograme ešte nie sú spojené so žiadnou patológiou myokardu, a preto sa považujú za fyziologickú normu.

Perikarditída

Akútny zápal osrdcovníka sa prejavuje výraznou jednosmernou eleváciou segmentu RST v akýchkoľvek zvodoch. V niektorých klinických prípadoch môže byť posun nezhodný.

Myokarditída

Zápal srdcového svalu je na EKG badateľný odchýlkami od vlny T. Môžu sa meniť od poklesu napätia až po inverziu. Ak kardiológ súčasne vykoná testy s liekmi obsahujúcimi draslík alebo β-blokátormi, vlna T zostáva negatívna.

Metóda elektrokardiografie je jednoduchá a bezbolestným spôsobom neinvazívna diagnostika fungovania vnútorných orgánov, ktorá nespôsobuje nepohodlie a priamo neovplyvňuje telo. Je to však aj mimoriadne informatívna metóda vyšetrenia, a preto je dlhodobo taká populárna. Iba na rozdiel od ultrazvukových vyšetrení kardiogram nevyžaruje žiadne vlny, ale iba číta informácie, preto, aby ste zistili, čo EKG skutočne ukazuje, musíte sa obrátiť na princíp fungovania samotného zariadenia. Elektrokardiograf má systém senzorov, ktoré sú pripevnené na určité miesta na tele pacienta a zaznamenávajú odtiaľ prijaté informácie. Všetky tieto vysoko citlivé mechanizmy sú schopné detekovať signály elektrické impulzy vyrobené prácou srdca a premeniť ich na krivku, ktorej každý zub má svoj osobitný význam. Vďaka tomu majú lekári možnosť rýchlo a ľahko identifikovať rôzne možné patológie a abnormality vo fungovaní srdca a kardiovaskulárneho systému a dokonca presne zistiť, aké choroby k tomu viedli. Jednoduchosť a dostupnosť tohto postupu umožňuje, aby sa vykonával pomerne často ako a preventívna diagnostika, a tiež ako úplne prvé a najrýchlejšie vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pri podozrení na ochorenie srdca.

Hoci tento postup Vyšetrenie sa používa na diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení už mnoho rokov a vzhľadom na dostupnosť pre pacienta a prevádzkovú efektivitu je aktuálne dodnes. Výsledky získané počas vyšetrenia sú presným odrazom procesu prebiehajúceho vo vnútri ľudského myokardu.

Čo ukazuje kardiogram srdca?

Kardiogram odráža rytmus srdca a jeho impulzy, ktoré vznikajú počas operácie, a tiež zaznamenáva pulz, vodivosť a čas, ktorý orgán potrebuje na naplnenie krvi. To všetko nám umožňuje vytvoriť celkom úplný klinický obraz o elektrickej aktivite myokardu a celkovom stave srdca. Všetky informácie prenášané zo senzorov sa zaznamenávajú na pásku a porovnávajú sa s výsledkami, ktoré by mali byť pre človeka normálne. Ak sú prítomné patológie, určite sa prejavia na kardiograme vo forme odchýlok hlavných zubov krivky. Na základe toho, aké zuby sú a ako presne sa líšia od normy, môže lekár urobiť záver o diagnóze pacienta, pretože každá patológia je charakterizovaná konkrétna sada odchýlky.

Elektrokardiogram vám teda umožňuje určiť rýchlosť, akou sa plnia srdcové komory, identifikovať problémy s myokardom a zaznamenať poruchy srdcového rytmu a frekvenciu jeho kontrakcií. Metóda umožňuje zistiť stav svalové tkanivo kvôli tomu, že poranený myokard prenáša impulzy inak ako zdravé svaly. Tieto zmeny môžu byť detekované vysoko citlivými senzormi na koži pacienta.

Často, okrem prítomnosti patológie, môže lekár určiť typ poškodenia a jeho umiestnenie na srdci. Kvalifikovaný kardiológ je schopný identifikovať odchýlky od normy uhlom sklonu zubov kardiogramu bez toho, aby ich zamieňal s variantmi normy a stanovil diagnózu.

Bolo by dobré vziať si so sebou na stretnutie s kardiológom výsledky predchádzajúcich elektrokardiografických štúdií, aby lekár mohol určiť dynamiku stavu srdca a kardiovaskulárneho systému, ako aj sledovať zmeny rytmu, vypočítať, či srdcová frekvencia sa zvýšila a či sa objavili nejaké patológie. To všetko pomôže rýchlo diagnostikovať vývoj chorôb, ktoré môžu spôsobiť ochorenia, ako je infarkt myokardu, a pomôže včas začať liečbu.

Ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré možno určiť pomocou EKG

• Arytmia. Arytmia je charakterizovaná poruchou tvorby impulzu a jeho pohybu cez svalovú vrstvu. V tomto prípade sa často zaznamenáva narušenie rytmu, časové intervaly medzi R - R sa zväčšujú, keď sa rytmus mení, a stávajú sa viditeľné menšie výkyvy v P - Q a Q - T;
• Angina pectoris. Toto ochorenie vedie k bolestiam v oblasti srdca. kardiogram pre túto patológiu ukazuje zmenu amplitúdy vlny T a depresiu segmentu S – T, ktorú možno vidieť v určitých častiach krivky;
• Tachykardia. S touto patológiou dochádza k výraznému zvýšeniu kontrakcií srdcového svalu. Na EKG je tachykardia určená znížením intervalov medzi segmentmi, zvýšením rytmu, ako aj posunom časti RS - T o malú vzdialenosť;
• Bradykardia. Toto ochorenie je charakterizované zníženou frekvenciou kontrakcií myokardu. Obraz EKG s touto patológiou sa líši od normy iba znížením rytmu, zväčšujúcim sa intervalom medzi segmentmi a miernou zmenou amplitúdy vĺn;
• Hypertrofia srdca. Táto patológia je určená preťažením komôr alebo predsiení a prejavuje sa na kardiograme vo forme zvýšenej amplitúdy R vlny, zhoršenej vodivosti tkaniva, ako aj predĺženia časových intervalov pre zväčšenú oblasť myokardu. a zmena elektrickej polohy samotného srdca;
• Aneuryzma. Aneuryzma sa prejavuje detekciou QS vlny v mieste vysokého R a elevovaného RS – T segmentu v mieste Q;
• Extrasystol. Pri tomto ochorení sa objavuje porucha rytmu, EKG ukazuje dlhú pauzu po extrasystoloch, deformáciu QRS, zmenené extrasystoly a absenciu P(e) vlny;
• Pľúcna embólia. Táto patológia je charakterizovaná nedostatkom kyslíka svalového tkaniva, hypertenziou pľúcnych obehových ciev a zväčšením pravého srdca, preťažením pravej komory a supraventrikulárnymi tachyarytmiami;
• Infarkt myokardu. Srdcový infarkt možno určiť absenciou vlny R, eleváciou segmentu S-T a negatívnou vlnou T. Počas akútneho štádia elektrokardiografia ukazuje, že segment S-T sa nachádza nad izolínou a vlna T nie je diferencovaná. Subakútne štádium je charakterizované znížením S–T oblasti a objavením sa negatívneho T. V štádiu zjazvenia infarktu EKG ukazuje, že segment S–T je izoelektrický, T je negatívny a Vlna Q je jasne viditeľná.

Choroby, ktoré je ťažké diagnostikovať pomocou EKG

Vo väčšine prípadov EKG neumožňuje diagnostikovať choroby, ako sú malígne a benígne neoplazmy v srdci, chybné cievne ochorenia a vrodené srdcové chyby, ako aj poruchy dynamiky krvi. Navyše, vo väčšine prípadov je nádor vďaka svojej polohe in rôzne oddelenia srdcia ovplyvňujú funkciu svalov a spôsobujú poruchy intrakardiálnej dynamiky, ktoré sa na EKG diagnostikujú ako chlopňové defekty orgánu. Preto, ak kardiológ počas diagnostického procesu identifikuje poruchy, ako je hypertrofia srdca, nerovnomerný alebo abnormálny rytmus, ako aj srdcové zlyhanie, môže dodatočne predpísať echokardiografiu po EKG, ktorá pomôže určiť, či sú v srdci neoplazmy. alebo či má pacient inú chorobu .

Problém EKG spočíva v tom, že počiatočné štádiá niektorých chorôb, ako aj určité typy patológií, sú na kardiograme zle viditeľné. Je to spôsobené tým, že čas zákroku nestačí na úplné vyšetrenie a štúdium srdca pacienta v rôzne situácie. Ako riešenie tohto problému na základe elektrokardiografie existuje diagnostická metóda, pri ktorej musí pacient deň alebo aj viac chodiť s prístrojom, ktorý meria zdravie srdca.

Vrodené srdcové chyby zahŕňajú celú skupinu ochorení, ktoré vedú k patológiám vo fungovaní myokardu. Počas echokardiografie sa však takéto srdcové chyby zvyčajne identifikujú ako príznaky špecifických syndrómov, napríklad hypoxie alebo srdcového zlyhania, čo sťažuje identifikáciu základnej príčiny ochorenia.

Veľkým problémom diagnostiky pomocou EKG je tiež skutočnosť, že niektoré patológie majú podobné poruchy a abnormality, ktoré sú zaznamenané na kardiograme. V tomto prípade je potrebné poradiť sa so skúseným kardiológom, ktorý vám na základe získaných výsledkov bude vedieť dať presnejšiu diagnózu alebo vás poslať na ďalšie vyšetrenie.

Ďalším problémom elektrokardiografie je, že vo väčšine prípadov k zákroku dochádza, keď je pacient v pokoji, zatiaľ čo v bežnom živote je absencia fyzickej aktivity a psycho-emocionálneho vzrušenia pre väčšinu ľudí absolútne netypická. V mnohých prípadoch teda pri EKG bez dodatočného napätia nie je výsledok úplne presný. klinický obraz, čo môže ovplyvniť konečné výsledky diagnostika, pretože vo väčšine prípadov sa symptómy a patológie neobjavujú v pokojnom stave. Preto, pre maximálna účinnosť výskum, postup elektrokardiografie sa môže uskutočniť pri menšom zaťažení pacienta alebo bezprostredne po ňom. To poskytuje presnejšie informácie o stave srdca a prítomnosti možných patológií.

Stanovenie infarktu myokardu pomocou kardiogramu

Infarkt myokardu je rozdelený do niekoľkých štádií. Prvým je akútne obdobie, pri ktorej odumiera časť svalového tkaniva, pričom na kardiograme v tomto štádiu ochorenia zaniká excitačný vektor v tých častiach srdca, kde došlo k poškodeniu myokardu. Aj na EKG je zrejmé, že vlna R chýba a objaví sa Q, ktoré by normálne nemalo byť vo zvodoch. Zároveň sa mení aj umiestnenie oblasti S – T a diagnostikuje sa výskyt vlny T. Po akútnom štádiu nastupuje subakútne obdobie, počas ktorého sa vlny T a R postupne začínajú vracať do normálu. v štádiu zjazvenia sa srdce postupne prispôsobuje poškodeniu tkaniva a pokračuje vo svojej práci. V tomto prípade je na kardiograme jasne viditeľná jazva po infarkte.

Stanovenie ischémie pomocou EKG

Pre ischemickú chorobu srdcového svalu je charakteristické znížené prekrvenie myokardu a iných tkanív srdca, čo vedie k nedostatku kyslíka a postupnému poškodeniu a atrofii svalu. Nadmerný nedostatok kyslíka, často charakteristický pre pokročilé štádium ischémia, môže následne viesť k vzniku infarktu myokardu.

EKG nie je najlepšou metódou na detekciu ischémie, pretože tento postup sa vykonáva v pokoji, pri ktorom je dosť ťažké diagnostikovať umiestnenie postihnutej časti. Existujú aj určité oblasti srdca, ktoré sú neprístupné pre vyšetrenie elektrokardiografiou a nie sú testované, preto ak sa v nich vyskytne patologický proces, nebude na EKG badateľný, prípadne môžu byť získané údaje následne nesprávne interpretované. lekár.

Na EKG sa koronárna choroba srdca prejavuje predovšetkým poruchami amplitúdy a tvaru vlny T. Je to spôsobené zníženou vodivosťou impulzov.

Čo vám môže povedať elektrokardiogram?

Elektrokardiogram (EKG) je záznam elektrickej aktivity buniek srdcového svalu v pokoji. Profesionálna EKG analýza vám umožní vyhodnotiť funkčný stav srdca a identifikovať väčšinu srdcových patológií. Ale táto štúdia niektoré z nich neukazuje. V takýchto prípadoch sú predpísané ďalšie štúdie. Pri kardiograme na pozadí záťažového testu je teda možné zistiť skrytú patológiu. Monitorovanie Holtera je ešte informatívnejšie - odoberanie 24-hodinového kardiogramu, ako aj echokardiografia.

V akých prípadoch je predpísané EKG?

Kardiológ vydá odporúčanie, ak má pacient nasledujúce primárne ťažkosti:

• bolesť v srdci, chrbte, hrudníku, bruchu, krku;
• opuch v nohách;
• dyspnoe;
• mdloby;
• prerušenie funkcie srdca.

Pravidelné zaznamenávanie EKG sa považuje za povinné pri nasledujúcich diagnostikovaných ochoreniach:

• utrpel srdcový infarkt alebo mŕtvicu;
• hypertenzia;
• cukrovka;
• reuma.

IN povinné EKG sa vykonáva v rámci prípravy na operácie, sledovanie tehotenstva, počas lekárska prehliadka piloti, vodiči, námorníci. Výsledok kardiogramu sa často vyžaduje pri žiadosti o poukaz na liečbu v sanatóriu a pri vydávaní povolení na aktívnu športovú činnosť. Na preventívne účely, a to aj pri absencii sťažností, sa odporúča každoročne vykonať EKG pre každého, najmä pre ľudí starších ako 40 rokov. To často pomáha diagnostikovať asymptomatické ochorenie srdca.

Srdce neúnavne pracuje celý život. Postarajte sa o tento úžasný orgán bez toho, aby ste čakali na jeho sťažnosti!

Čo ukazuje EKG?

Vizuálne kardiogram ukazuje kombináciu vrcholov a minim. Vlny sú postupne označené písmenami P, Q, R, S, T. Analýzou výšky, šírky, hĺbky týchto vĺn a trvania intervalov medzi nimi získa kardiológ predstavu o stave rôznych oblastiach srdcový sval. Prvá vlna P teda obsahuje informácie o fungovaní predsiení. Ďalšie 3 zuby odrážajú proces excitácie komôr. Po vlne T začína obdobie relaxácie srdca.

Kardiogram vám umožňuje určiť:

• srdcová frekvencia (HR);
• tep srdca;
• rôzne typy arytmií;
• rôzne typy blokád vedenia;
• infarkt myokardu;
• ischemické a kardiodystrofické zmeny;
• Wolff-Parkinson-White (WPW) syndróm;
• ventrikulárna hypertrofia;
• poloha elektrickej osi srdca (EOS).

Diagnostická hodnota parametrov EKG

Srdce dospelého človeka sa bežne sťahuje 60 až 90-krát za minútu. Nižšia hodnota znamená bradykardiu a vyššia hodnota znamená tachykardiu, čo nemusí byť nevyhnutne patológia. Výrazná bradykardia je teda charakteristická pre trénovaných športovcov, najmä bežcov a lyžiarov, a prechodná tachykardia je celkom normálna pri emočnom vypätí.

Tlkot srdca

Normálny srdcový rytmus sa nazýva pravidelný sínus, t.j. generovaný v sínusovom uzle srdca. Nesínusová generácia je patologická a nepravidelnosť indikuje jeden z typov arytmie.

Počas EKG je pacient vyzvaný, aby zadržal dych, aby sa identifikovala možná patologická nerespiračná arytmia. Závažným problémom je fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení). S ním dochádza k tvorbe srdcových impulzov nie v sínusovom uzle, ale v bunkách predsiení. V dôsledku toho sa predsiene a komory chaoticky sťahujú. To podporuje tvorbu trombu a vytvára skutočnú hrozbu srdcový infarkt a mŕtvica. Na ich prevenciu je predpísaná celoživotná antiarytmická a antitrombotická liečba.

Fibrilácia predsiení – celkom časté ochorenie v starobe. Môže byť asymptomatická, ale predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie a život. Nasleduj svoje srdce!

K arytmii patrí aj extrasystol. Extrasystola je abnormálna kontrakcia srdcového svalu pod vplyvom dodatočného elektrického impulzu, ktorý nepochádza zo sínusového uzla. Existuje predsieňový, ventrikulárny a atrioventrikulárny extrasystol. Aké typy extrasystolov vyžadujú zásah? Jednotlivé funkčné extrasystoly (zvyčajne predsieňové) sa často vyskytujú u zdravého srdca v dôsledku stresu alebo nadmernej fyzickej námahy. Medzi potenciálne nebezpečné patria skupinové a časté ventrikulárne extrasystoly.

Blokády

Atrioventrikulárna (A-V) blokáda je porucha vedenia elektrických impulzov z predsiení do komôr. V dôsledku toho sa kontrahujú asynchrónne. A-V blok zvyčajne vyžaduje liečbu av závažných prípadoch inštaláciu kardiostimulátora.

Porucha vedenia v myokarde sa nazýva blokáda ramienka. Môže byť lokalizovaný na ľavej alebo pravej nohe alebo na oboch súčasne a môže byť čiastočný alebo úplný. Pri tejto patológii je indikovaná konzervatívna liečba.

Sinoatriálna blokáda je porucha vedenia zo sínusového uzla do myokardu. Tento typ blokády sa vyskytuje pri iných srdcových ochoreniach alebo pri predávkovaní lieky. Vyžaduje konzervatívnu liečbu.

Infarkt myokardu

Niekedy EKG odhalí infarkt myokardu - nekrózu úseku srdcového svalu v dôsledku zastavenia jeho krvného obehu. Príčinou môžu byť veľké aterosklerotické pláty alebo ostrý kŕč krvných ciev. Typ infarktu sa rozlišuje podľa stupňa poškodenia - malofokálne (non-Q-infarkt) a extenzívne (transmurálne, Q-infarkt) typy, ako aj podľa lokalizácie. Detekcia príznakov srdcového infarktu si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta.

Detekcia jaziev na kardiograme naznačuje infarkt myokardu, ktorý už raz prekonal, možno nebolestivý a pacient si ho nevšimol.

Ischemické a dystrofické zmeny

Ischémia srdca je nedostatok kyslíka jeho rôznych častí v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Detekcia takejto patológie vyžaduje predpisovanie antiischemických liekov.

Dystrofické poruchy sú metabolické poruchy v myokarde, ktoré nie sú spojené s poruchami krvného obehu.

Wolff-Parkinson-White syndróm

Ide o vrodené ochorenie, ktoré spočíva v existencii abnormálnych dráh vedenia v myokarde. Ak táto patológia spôsobuje arytmické záchvaty, potom je potrebná liečba av závažných prípadoch chirurgický zákrok.

Ventrikulárna hypertrofia je zväčšenie veľkosti alebo zhrubnutie steny. Hypertrofia je najčastejšie dôsledkom srdcových chýb, hypertenzie, pľúcne ochorenia. Poloha EOS nemá žiadnu nezávislú diagnostickú hodnotu. Najmä pri hypertenzii sa určuje horizontálna poloha alebo odchýlka doľava. Na stavbe tiež záleží. U tenkých ľudí je poloha EOS spravidla vertikálna.

Vlastnosti EKG u detí

Pre deti do jedného roka sa berú do úvahy normálna tachykardia až 140 úderov za minútu, kolísanie srdcovej frekvencie pri odbere EKG, neúplná blokáda pravá noha Jeho balík, vertikálny EOS. Vo veku 6 rokov je prijateľná srdcová frekvencia až 128 úderov za minútu. Respiračná arytmia je typická pre vek od 6 do 15 rokov.

Čo ukazuje elektrokardiografia (EKG)?

Stavy infarktu myokardu, angina pectoris, ateroskleróza, myokardiopatia, reumatická karditída, arytmie rôzneho pôvodu, hypertenzia – všetky tieto ochorenia srdca sa vyskytujú u ľudí nad štyridsať rokov.

Ochorenia srdca vznikajú v dôsledku negatívnych účinkov niektorých dedičné faktory, chronické preťaženie (emocionálne alebo fyzické), fyzické zranenia, stres alebo neurózy.

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o kláštornom čaji na liečbu srdcových chorôb. S týmto čajom si doma môžete NAVŽDY vyliečiť arytmiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnohé ďalšie choroby srdca a ciev.

Nie som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať tašku. Za týždeň som si všimol zmeny: neustála bolesť a brnenie v srdci, ktoré ma predtým trápilo, ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste to tiež a ak by to niekoho zaujímalo, nižšie je odkaz na článok.

Bežné príčiny vývoja jednej alebo druhej kardiovaskulárnej patológie môžu byť tiež: nezdravý životný štýl, zlá výživa, zlé návyky, poruchy spánku a bdenia.

Dnes by sme však o tom nechceli hovoriť. V dnešnej publikácii navrhujeme venovať pozornosť postupu elektrokardiografie (EKG), pomocou ktorého sú lekári schopní včas odhaliť tieto patológie.

Čo je táto diagnostická technika? Čo ukazuje kardiogram lekárom? Aký informatívny a bezpečný je daný postup?

Možno je lepšie vykonať namiesto banálneho kardiogramu (EKG). ultrasonografia(ultrazvuk) srdca? Poďme na to.

Aké abnormality vo fungovaní tela možno zaznamenať?

V prvom rade treba poznamenať, že postup elektrokardiografie (EKG) je zaslúžene uznávaný ako hlavná diagnostická technika na včasnú detekciu srdcových patológií (celého kardiovaskulárneho systému). Postup je široko používaný v modernej kardiologickej praxi.

Svalová štruktúra ľudského srdca funguje pod neustálou kontrolou takzvaného kardiostimulátora, ktorý má pôvod v samotnom srdci. Jeho vlastný kardiostimulátor zároveň produkuje elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú cez prevodový systém srdca do jeho rôznych častí.

Svalová štruktúra srdca

V akejkoľvek verzii kardiogramu (EKG) sa zaznamenávajú a zaznamenávajú tieto elektrické impulzy, čo umožňuje posúdiť fungovanie orgánu.

Inými slovami, môžeme povedať, že EKG zachytáva a zaznamenáva akúsi reč srdcového svalu.

Podľa výsledných odchýlok špecifických vĺn na kardiograme (nezabudnite, že ide o vlny P, Q, R, S a T) sú lekári schopní posúdiť, aká patológia je základom nepríjemných symptómov, ktoré pacient pociťuje.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení odporúča Elena Malysheva novú metódu založenú na kláštornom čaji.

Obsahuje 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe a prevencii arytmie, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších chorôb. Používajú sa iba prírodné zložky, žiadne chemikálie ani hormóny!

Pomocou rôznych možností EKG môžu lekári rozpoznať nasledujúce srdcové choroby:

Hypertrofia rôzne oddelenia srdcový sval.

Problém môže nastať pri poruchách hemodynamiky cievneho riečiska, čo vyvoláva preťaženie rôznych častí srdca. Aj klasické EKG umožňuje zaznamenať niekoľko hlavných príznakov srdcovej hypertrofie.

Môžu to byť: známky predĺženia doby impulzného správania, zmeny amplitúdy rôznych vĺn, známky ischémie subendokardiálnych srdcových úsekov, odchýlka elektrickej srdcovej osi.

Angina pectoris, ischemická choroba srdca.

Po preštudovaní metód Eleny Malyshevovej pri liečbe CHOROBY SRDCE, ako aj pri obnove a čistení CIEV, sme sa rozhodli dať vám to do pozornosti.

Pripomíname, že táto choroba spôsobuje človeku veľa problémov, pretože sa prejavuje záchvatmi anginóznej bolesti, ktoré môžu trvať niekoľko sekúnd až pol hodiny.

Na EKG možno zaznamenať známky tohto ochorenia: ako zmeny v komplexoch QRS, ako stav depresie segmentu S-T, zmeny vlny T.

Arytmie rôznych typov.

Takéto patológie srdcového svalu sú neuveriteľne rozmanité, vyznačujú sa mnohými zmenami v rytme srdcových kontrakcií. Na elektrokardiografii sa takéto poruchy prejavujú: frekvenciou zmien v intervaloch R - R, kolísaním ukazovateľov P - Q a Q - T.

Okrem toho je pomocou elektrokardiografie často možné zaznamenať: príznaky prítomnosti srdcovej aneuryzmy, rozvoj extrasystoly, výskyt zápalového procesu v myokarde (myokarditída, endokarditída), rozvoj akútnych stavov infarkt myokardu alebo zlyhanie srdca.

Líšia sa výsledky rôznych techník EKG?

Nie je žiadnym tajomstvom, že elektrokardiografiu možno v rôznych situáciách vykonávať odlišne, alebo skôr lekári môžu použiť rôzne techniky výskumu EKG.

Je celkom jasné, že údaje z rôznych verzií elektrokardiografických štúdií sa môžu mierne líšiť.

Za najbežnejšie elektrokardiografické štúdie možno považovať:

Postup intraezofageálnej elektrokardiografie.

Táto technika zahŕňa umiestnenie aktívnej elektródy do lúmenu pažeráka.

Tento postup umožňuje presnejšie posúdiť predsieňovú elektrickú aktivitu, ako aj fungovanie atrioventrikulárneho uzla.

Táto technika má najväčšiu hodnotu na fixáciu určitých srdcových blokov.

Vektorkardiografický postup. Táto technika umožňuje zaznamenať zmeny v elektrickom vektore fungovania srdcového svalu.

Informácie sú prezentované vo forme špeciálnej projekcie trojrozmerných obrazcov na rovinu zvodov.

Elektrokardiografické záťažové testy.

Tento postup možno nazvať aj bicyklovou ergometriou. Najvhodnejšie je vykonať takúto štúdiu na zistenie ischemickej choroby srdcového svalu.

Je to spôsobené tým, že záchvaty angíny pectoris sa zvyčajne vyskytujú presne v momente fyzického stresu pacienta a v pokoji môže kardiogram zostať v normálnych medziach.

Postup monitorovania Holtera.

Postup sa zvyčajne nazýva 24-hodinové Holterovo elektrokardiografické monitorovanie.

Podstatou techniky je, že senzory pripevnené na ľudskom tele zaznamenávajú výkon srdcového svalu počas celého dňa alebo aj viac.

Najvhodnejšie je vykonať takýto postup, keď sú nepríjemné príznaky srdcového ochorenia prechodné.

Aké choroby možno diagnostikovať počas štúdie?

Treba povedať, že rôzne možnosti srdcovej elektrokardiografie možno využiť nielen ako primárna diagnóza, čo nám umožňuje zaznamenať počiatočné fázy srdcové ochorenie.

Často elektrokardiografické štúdie rôzne druhy sa môže uskutočniť za účelom monitorovania a kontroly existujúcej srdcovej patológie.

Takéto štúdie možno predpísať pacientom s nasledujúcimi patológiami:

• pacienti, ktorí predtým prekonali infarkt myokardu;
• ľudia trpiaci rôznymi formami srdcovej ischémie;
• pacienti s infekčnými ochoreniami srdcového svalu - perikarditída, endokarditída;
• pacienti trpiaci kardiosklerózou;
• ľudia s hypertenziou alebo hypotenziou;
• pacienti s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou atď.

A samozrejme, táto štúdia srdca nám často umožňuje odpovedať na otázky, prečo pacienti pociťujú túto alebo tú nepríjemnú symptomatológiu - dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, poruchy srdcového rytmu.

Údaje naznačujúce potrebu ďalšieho testovania

Žiaľ, treba si uvedomiť, že elektrokardiogram nemožno považovať za jediné správne kritérium na stanovenie konkrétnej srdcovej diagnózy.

Skutočne založiť správna diagnóza Lekári vždy používajú niekoľko diagnostických kritérií: musia vykonať vizuálne vyšetrenie pacienta, palpáciu, auskultáciu, perkusie, odobrať anamnézu a vykonať elektrokardiografiu.

Za predpokladu, že údaje kardiografie sú potvrdené špecifickými (zodpovedajúcimi očakávanej patológii) symptómami u pacienta získanými počas vyšetrenia, diagnóza sa stanoví dostatočne rýchlo.

Ak však kardiológ spozoruje určitý nesúlad medzi existujúcimi sťažnosťami pacienta a indikátormi elektrokardiografie, pacientovi môžu byť predpísané ďalšie štúdie.

Ďalšie štúdie (ultrazvuk, echokardiografia, MRI, CT alebo iné) môžu byť tiež potrebné, ak elektrokardiogram zostáva normálny a pacient má určité sťažnosti na intenzívne prejavy problému nejasného alebo pochybného pôvodu.

Ultrazvuk a elektrokardiogram: rozdiely vo výsledkoch

Technika štúdia srdcového svalu pomocou ultrazvuku (ultrazvuk) sa už dlho používa v kardiológii. Ultrazvuková diagnostika srdcového svalu nám na rozdiel od elektrokardiografického vyšetrenia umožňuje zaznamenať nielen niektoré odchýlky vo fungovaní orgánu.

Ultrazvuk srdcového svalu sa považuje za informatívny, neinvazívny a úplne bezpečný postup, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť štruktúru, veľkosť, deformáciu a ďalšie charakteristiky srdcového svalu.

V tomto prípade možno predpísať ultrazvuk srdcového svalu v nasledujúcich prípadoch:

• ak má pacient nejasné príznaky - bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, únava;
• s periodickými nárastmi krvného tlaku;
• v prítomnosti príznakov srdcového ochorenia, ktoré nie je zaznamenané na kardiograme;
• Ultrazvuk je predpísaný aj pacientom po infarkte myokardu, na posúdenie poškodenia svalových štruktúr a sledovanie progresie patológie.

Pri vykonávaní ultrazvuku majú lekári možnosť určiť morfológiu srdcového svalu, posúdiť veľkosť celého orgánu, všimnúť si objem srdcových dutín, pochopiť hrúbku stien, stav srdcových chlopní.

Ultrazvuk tiež umožňuje všimnúť si na tkanivách prítomnosť orgánových aneuryziem, krvných zrazenín v srdci, posúdiť veľkosť tkanivových jaziev atď.

Môžeme povedať, že ultrazvuk sa v niektorých prípadoch ukazuje ako informatívnejší ako elektrokardiogram.

Aby sme to zhrnuli, konštatujeme, že obe skúmané výskumné metódy sú v modernej kardiologickej praxi nevyhnutné. Je lepšie rozhodnúť, ktorá štúdia je najlepšie vybrať spolu s kvalifikovaným kardiológom.

V opačnom prípade môže byť použitie diagnostického postupu nevhodné!

Ako skontrolovať srdce? EKG srdca: interpretácia. Čo ukazuje EKG?

Elektrokardiografia (EKG) je metóda, ktorou sa štúdium kardiovaskulárneho svalu uskutočňuje v dôsledku zaznamenávania indikátorov elektrických srdcových impulzov emitovaných srdcom a zaznamenávania pulzu. Získané indikátory sa zaznamenávajú na papier vo forme krivky nazývanej kardiogram a zariadenie, pomocou ktorého sa to vykonáva, sa nazýva elektrokardiograf.

Elektrokardiogram je potrebný, ak bolesť slabosť alebo nepravidelný srdcový rytmus. EKG sa efektívne používa ako hlavná metóda, keď je potrebné rutinne vyšetrovať srdce. S jeho pomocou môžete určiť stupeň intrakardiálneho vedenia a dokonca diagnostikovať srdcový infarkt. Okrem toho je to elektrokardiogram, ktorý pomáha diagnostikovať duševné choroby a nervové poruchy v počiatočných štádiách.

Je pozoruhodné, že pacient nepotrebuje špeciálnu prípravu na vykonanie elektrokardiografie, pretože postup sa môže vykonávať buď v sede alebo v ľahu. Keďže v prípade potreby sú na hrudník pacienta pripevnené špeciálne elektródy, EKG srdca dieťa, vyžaduje sa, aby bol jeden z rodičov počas celého postupu nablízku. Priemerné náklady na vyšetrenie nepresahujú 1 000 rubľov.

Potreba vyšetrenia

Ak máte obavy z nepohodlia v hrudníku, čeľusti, ramenách a v oblasti medzi lopatkami, mali by ste okamžite podstúpiť EKG. Bolo by dobré skontrolovať stav vášho srdca, ak:

trpíte chorobami kardiovaskulárneho systému;

Chystáte sa ísť do sanatória;

Vystavte svoje telo fyzickej aktivite každý deň;

Pri príprave na akúkoľvek operáciu;

Váš vek presiahol 40 rokov - v tomto prípade je potrebné vyšetrovať srdce aspoň raz ročne, a to aj pri absencii sťažností;

Počas tehotenstva - najmenej 2 krát;

Pri absolvovaní lekárskej komisie - pre zamestnanie;

Vo vašej rodine boli pokrvní príbuzní so srdcovými problémami.

Je pozoruhodné, že na získanie presnejších výsledkov je možné vykonať EKG srdca nielen vtedy, keď je človek v pokoji, ale aj počas aktívneho životného štýlu. V tomto prípade sa vaše ukazovatele za obdobie od jedného dňa do týždňa zaznamenávajú na špeciálne médium - „Holterovo monitorovanie“, keď sa nosí na opasku cez rameno alebo na opasku. Pomocou tohto prístroja sú monitorované všetky denné zmeny stavu pacienta, ktorý je počas dňa a noci vystavený rôznym stresom a záťažám, ktoré nie je možné zaznamenať pri štandardnej štúdii.

Ako sa pripraviť na EKG?

Napriek tomu, že na túto štúdiu nie je potrebná špeciálna príprava pacienta, na získanie presnejších ukazovateľov si muži musia oholiť hrudník a dievčatá si musia odstrániť kovové šperky, ponožky, pančuchy a pančuchy.

Upozorňujeme, že lekár namaže kožu špeciálnou tekutinou, na ktorej sú pripevnené elektródy, z ktorých väčšina bude umiestnená na hrudníku, zápästiach a členkoch a na strane srdca. EKG zaznamenáva nielen srdcové výkyvy, ale aj pulz, takže pre získanie čo najpresnejších výsledkov je dôležité, aby bolo telo počas zákroku v pokoji.

Pred odchodom na kliniku si vyberte oblečenie tak, aby ste si na žiadosť lekára mohli ľahko vyzliecť nielen vrchný odev, ale aj odkryť nohy.

EKG srdca je u detí normálne

Normálne ukazovatele detského EKG sa výrazne líšia od normy dospelých, majú navyše množstvo špecifické vlastnosti, jedinečné pre každé vekové obdobie. Najvýraznejšie rozdiely sú pozorované u novorodencov. Po 12 rokoch sa normálne EKG dieťaťa približuje k normálnemu EKG dospelého.

Pre detstva charakterizované hojnými srdcovými kontrakciami, ktoré sa s pribúdajúcim vekom dieťaťa znižujú. Deti tiež pociťujú výraznú nestabilitu parametrov srdcovej frekvencie; prípustné výkyvy sú až 20% vo výsledkoch každej z nasledujúcich štúdií.

Záver na základe výsledkov štúdie EKG

Špecialista v oblasti kardiológie by mal na základe výsledkov štúdie sformulovať záver. Štúdium získaných výsledkov je zložitý a starostlivý proces, ktorý si vyžaduje nielen špeciálne znalosti, ale aj ich opakovanú aplikáciu v praxi. Vysokokvalifikovaný lekár musí vedieť nielen základné fyziologické procesy, ktoré sa často vyskytujú v srdci, ale aj varianty bežného kardiogramu. Okrem toho určí všetky druhy zmien vo fungovaní srdca.

Je nevyhnutné brať do úvahy vplyv rôznych liekov, ktoré pacient užíva a iné vonkajšie faktory na tvorbe vĺn a intervalov na EKG srdca. Dešifrovanie zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich etáp. Zapnuté počiatočná fáza posúdiť vek a pohlavie pacienta, pretože pre každého veková skupina má svoje diagnostické vlastnosti.

Potom sa určí, ako dobre vlny získané na kardiograme zodpovedajú normálnym hodnotám. Na tento účel sa hodnotí rytmus úderov a poloha srdca v hrudníku a získané výsledky sa porovnávajú s indikáciami získanými počas predchádzajúcich štúdií toho istého pacienta. dynamické zmeny ukazovatele.

Kontrola zariadenia

Po EKG srdca by mala interpretácia výsledkov začať vyšetrením techniky záznamu na možné odchýlky od normy.

Štandardná kontrola zahŕňa:

• Prvý obrázok na kardiograme by mal byť približne 10 mm.
• Skontrolujte rušenie.
• Určenie rýchlosti pohybu papiera - vo väčšine prípadov sa uvádza pozdĺž okrajov listu s výsledkom výskumu.

Interpretácia EKG - analýza vĺn

Priebeh repolarizácie je obdobie, počas ktorého sa bunková membrána po prekonaní excitácie vráti do normálneho stavu. Keď sa impulz pohybuje srdcom, dochádza ku krátkodobej zmene štruktúry membrány na molekulárnej úrovni, v dôsledku čoho cez ňu prechádzajú ióny bez prekážok. Počas repolarizácie sa ióny vracajú opačným smerom, aby obnovili náboj na membráne, po čom je bunka pripravená na ďalšiu elektrickú aktivitu.

• P - ukazuje, ako fungujú predsiene.
• QRS - zobrazuje systolu komôr.
• Segment ST a vlna T odrážajú procesy repolarizácie komorového myokardu.

Normálne výsledky EKG

Ak sú srdcové rytmy na EKG správne, potom je sínusový uzol, ktorého štandardné ukazovatele pre dospelých sú od 60 do 100 úderov za minútu, v v dobrom stave. Srdcovú frekvenciu, takzvaný R-R interval, možno určiť meraním vzdialenosti medzi susednými R vlnami na výslednom kardiograme.

Okrem toho lekár určí, ktorým smerom je nasmerovaná elektrická os srdca, ktorá ukazuje polohu výsledného vektora elektromotorickej sily (uhol alfa, meraný v stupňoch). Normálna os zodpovedá hodnote uhla alfa a pohybuje sa od 40 do 70 stupňov.

Dysfunkcia srdca

Abnormálny srdcový rytmus (arytmia) je diagnostikovaný, ak srdce bije rýchlejšie ako 100 úderov za minútu alebo nedosahuje 60. EKG ukáže takéto poruchy srdca, ak:

• Nesínusový rytmus.
• Porušenie automatizmu sínusového uzla.

Na základe porúch vedenia a rytmu v srdci možno EKG podľa zistených odchýlok rozdeliť do troch hlavných kategórií:

1. blokády;
2. ventrikulárna asystólia;
3. ventrikulárne preexcitačné syndrómy.

Je však potrebné vziať do úvahy, že aj za prítomnosti týchto porúch môžu byť príznaky chorôb mimoriadne rôznorodé, v dôsledku čoho je ťažké ich odhaliť pri bežnom kardiograme.

Hypertrofia srdca

Hypertrofia myokardu je reakcia organizmu, ktorý sa snaží prispôsobiť zvýšenej záťaži organizmu. Najčastejšie sa prejavuje v dôsledku výrazného nárastu hmotnosti srdca spolu s hrúbkou jeho stien. Všetky zmeny pri tomto ochorení sú spôsobené zvýšenou elektrickou aktivitou srdcovej komory, spomalením šírenia elektrického signálu v jej stene.

Keď viete, čo ukazuje EKG srdca, môžete dokonca určiť príznaky hypertrofie v každej predsieni a komorách.

Prevencia srdcového infarktu

V niektorých prípadoch možno na posúdenie krvného zásobenia srdcového svalu použiť EKG. čo je dôležité najmä pri diagnostike infarktu myokardu, v dôsledku ktorého dochádza k akútnej poruche prietoku krvi v koronárnych cievach, sprevádzanej nekrózou častí srdcového svalstva a tvorbou zmien v týchto oblastiach v podobe jaziev.

Keď viete, čo ukazuje EKG srdca, môžete nezávisle sledovať zmeny v jeho stave. Navyše to umožní včasnú detekciu možné komplikácie, čím sa znižuje riziko vzniku srdcových ochorení.

Určenie elektrickej osi srdca

EKG štúdia srdcovej osi je jedným z najdôležitejších bodov pri vykonávaní elektrokardiografie. V dôsledku prítomnosti ventrikulárnej hypertrofie možno pozorovať určité abnormality. Strana, v ktorej sa os odchyľuje, naznačuje ochorenie srdcovej komory umiestnenej na tej istej strane.

Možné sú nasledujúce možnosti (všetky hodnoty sú uvedené v stupňoch):

• Normálne – indikátory únosu sú:
• Podľa horizontálnej polohy srdca sa zvody pohybujú od 00 do 300.
• Podľa vertikálnej polohy srdca sa zvody pohybujú od 700 do 900.
• Keď je os vychýlená dovnútra pravá strana– náskok bude od 900 do 1800.
• Ak je os vychýlená doľava, náskok bude od 00 do mínus 900.

Detská srdcová os:

• Novorodenci - odchýlka vpravo od 90 do 180°.
• 1 rok - os sa stáva vertikálnou a odchyľuje sa od budúcej normy o 75–90 °.
• 2 roky - u väčšiny detí je os stále vertikálna a v 1/3 je odchýlka 30–70 °.
• Od 3 do 12 rokov os postupne zaujme svoju normálnu polohu.

Novonarodené deti vykazujú veľké rozdiely v elektrickej osi v porovnaní s normálnymi nálezmi u dospelých alebo dospievajúcich, pričom os sa mierne posúva doprava.

Záver

Pamätajte, že výsledok interpretácie EKG nie je hotová diagnóza a nemôže slúžiť ako návod na predpisovanie liečby. V podstate ide len o opis výkonu srdca.

Výskum môže ukázať:

• normálna funkcia srdca;
• určité odchýlky;
• srdcové patológie;
• dedičné anomálie;
• vplyvom drog.

Majte na pamäti, že aj napriek tomu, že výsledky si viete interpretovať sami, po vyšetrení srdca sa na EKG musí pozrieť kvalifikovaný kardiológ, ktorý vám nielen diagnostikuje, ale v prípade potreby aj pomôže s výberom liečbe.

Výsledky EKG srdca a normálne indikátory

EKG srdca je štúdia, ktorá je založená na elektrických impulzoch, ktoré sa vyskytujú pri kontrakcii orgánu. EKG prístroj je kompaktný a lacný, čo umožňuje vybaviť ním tímy resuscitačnej ambulancie. Umožňuje vám rýchlo diagnostikovať infarkt myokardu a prijať adekvátne opatrenia na záchranu ľudského života. Existujú aj iné patológie, ktoré táto štúdia ukazuje.

Elektrokardiogram je metóda na štúdium funkčnosti kardiovaskulárneho systému. Je založená na zaznamenávaní impulzov vznikajúcich v srdci a ich zaznamenávaní vo forme zubov na špeciálnu papierovú pásku. Pomocou EKG sa dajú rozpoznať rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Ľudské srdce produkuje malé množstvo elektrického prúdu. Vzniká v dôsledku cyklického pohybu iónov v bunkách a medzibunkovej tekutine myokardu. Od zmeny veľkosti kmitania rozdielu náboja sa mení veľkosť elektrického prúdu v obvode. Elektrokardiograf je schopný odhaliť potenciálne rozdiely v elektrickom poli srdca a zaznamenať ich. Výsledky interpretuje lekár funkčná diagnostika, terapeut alebo kardiológ.

Ak nie je možné úplne posúdiť stav srdcového svalu na EKG, použijú sa ďalšie typy štúdií:

• EKG so stresom - štúdia sa vykonáva na rotopede, ktorá je určená na určenie práce srdca počas fyzická aktivita. Umožňuje identifikovať patológie, ktoré sa neprejavujú v pokoji.
• Test na drogy - štúdia sa uskutočňuje pod vplyvom liek, ktorý sa odoberá pred začatím konania.
• Holter monitoring – k pacientovi je pripojený prístroj, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca počas celého dňa.

EKG sa vykonáva na klinike alebo v nemocnici v EKG diagnostickej miestnosti. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava: posledné jedlo by malo byť niekoľko hodín predtým, pred procedúrou by ste mali prestať fajčiť, piť kávu a alkohol.

Pred začatím štúdie sa osobe odporúča, aby si minútu ticho sedela. Pacient sa vyzlečie do pása, odkryje predkolenie a predlaktie a ľahne si na pohovku. Lekár aplikuje špeciálny gél na hrudník, zápästia a členky, kde následne pripevní elektródy – jednu štipku na ruky a nohy a šesť prísaviek na hrudník v projekcii srdca.

Po zapnutí prístroja začne čítanie elektrických impulzov. Výsledok je viditeľný na obrazovke počítača a zobrazený na termofólii vo forme grafickej krivky. Štúdia trvá 5-10 minút a nespôsobuje žiadne nepohodlie, na konci kardiológ vyhodnotí kardiogram a výsledok oznámi pacientovi.

Interpretácia EKG zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky vĺn a poklesov, posúdenie ich tvaru a smeru. Tieto zuby sú označené veľkými písmenami P, Q, R, S a T.

Výsledky sa hodnotia podľa niekoľkých parametrov:

• Stanovenie indikátorov srdcovej frekvencie. Vzdialenosť medzi zubami R by mala byť rovnaká.
• Tep srdca. Indikátor by nemal prekročiť 90 úderov za minútu. Normálne by mal mať pacient sínusový rytmus.
• Veľkosť hĺbky Q-vlny. Nemalo by presiahnuť 0,25 % R a šírku 30 ms.
• Zemepisná šírka kmitania "R" nadmorská výška. Mal by byť medzi 0,5 - 2,5 mV. Čas aktivácie excitácie nad zónou pravej srdcovej komory je 30 ms, ľavá - 50 ms.
• Maximálna dĺžka zubov. Normálne nepresahuje 2,5 mV.
• Amplitúda oscilácie R. Môže sa meniť.
• Indikátor šírky komplexu ventrikulárneho vzruchu. Normálne je to 100 ms.

Počas tehotenstva sa odporúča urobiť EKG. Táto štúdia je jedinou metódou diagnostiky funkčnosti srdcového svalu nastávajúcej matky. Mnoho ľudí si všimne dýchavičnosť a zrýchlený tep, hoci takéto problémy sa predtým nevyskytli. EKG je absolútne bezpečné pre nenarodený plod.

Počas tehotenstva sa mení fyziologický stav srdca, čo vedie k nasledujúcim zmenám parametrov EKG:

• Tep srdca. Je povolené zvýšenie srdcovej frekvencie až na 100 úderov za minútu. Dôvodom je zvýšenie objemu krvi v tele a zníženie cievneho tonusu.
• Zmeny v elektrickej osi srdca. Zväčšujúca sa maternica tlačí na bránicu a srdce musí ku koncu tehotenstva zaujať vodorovnú polohu. Po pôrode sa vráti na svoje pôvodné miesto.
• Respiračná arytmia. Charakterizované krátkym nádychom a dlhým výdychom. Pre tehotné ženy sa to považuje za normálne.

Mnohé z týchto zmien môžu súvisieť s tehotenstvom a nebudú obťažovať pacientku po pôrode. Ale lekári odporúčajú hrať na istotu a nechať sa vyšetriť, aby sa eliminovalo riziko vzniku kardiovaskulárnej patológie.

V posledných mesiacoch tehotenstva sa vykonáva fetálny kardiotokogram (CTG) na identifikáciu možných patológií vo vývoji dieťaťa. Žena zaujme najpohodlnejšiu polohu: polosed alebo leží na ľavej strane. Senzor je umiestnený na bruchu matky v oblasti maximálnej počuteľnosti srdcovej frekvencie dieťaťa. Zákrok trvá minúty v závislosti od aktivity plodu. Niekedy sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu, kým sa dieťa nepohne dvakrát. Normálna srdcová frekvencia je úderov/min.

Elektrokardiogram pomáha zistiť rôzne patológie srdcia: akútny srdcový infarkt, aneuryzma a prítomnosť jaziev.

Ochorenie je charakterizované odumieraním oblastí živého tkaniva v srdci v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Stáva sa masívny srdcový infarkt myokardu a mikroinfarktu. Hlavný dôvod Predpokladá sa, že krvné cievy sú blokované aterosklerotickými plakmi.

Osoba môže mať podozrenie na prvé príznaky začínajúceho infarktu v priebehu niekoľkých dní. Začína bolesťou v oblasti srdca, vyžaruje do krku alebo ľavej ruky. Táto bolesť sa zmierňuje užívaním liekov. Po konzultácii s lekárom v tejto fáze môžete znížiť riziko vzniku srdcového infarktu.

Musíte venovať pozornosť hlavným príznakom:

• pikantné, pálivá bolesť v oblasti srdca;
• ožarovanie bolesti na ľavej strane: hrudník, paže alebo pod lopatkou;
• prejavom záchvat paniky s akútnym strachom zo smrti.

Príchod lekárov k pacientovi do hodiny a pol mu zachráni život.

Predchodca srdcového infarktu a mŕtvice. Je ťažké diagnostikovať, pretože tieto abnormality sa vyskytujú aj pri iných srdcových ochoreniach. Záchvaty bolesti v hrudnej kosti alebo ľavej ruke, ktoré trvajú od niekoľkých sekúnd do 20 minút.

Bolesť sa zintenzívňuje pri zdvíhaní závažia alebo pri výstupe do chladu. Koža zbledne, pulz sa stáva nerovnomerným. Po užití lieku sa stav vráti do normálu.

Rýchly tep srdca v pokoji, pri ktorom pulz dosahuje tepov/min. Ochorenie sa prejavuje v každom veku.

Častá kontrakcia srdcového svalu vedie k zníženiu výdaja krvi a kyslíkovému hladovaniu tela. Ak sa tachykardia nelieči, povedie to k poruchám vo fungovaní srdca a zvýšeniu jeho veľkosti. Tachykardia sa prejavuje pocitom zvýšeného búšenia srdca, záchvatom panická úzkosť, dýchavičnosť.

Sínusová tachykardia. Diagnostikovaná, keď pulz prekročí 90 úderov/min. Môže byť fyziologický (po cvičení, pití kávy, energetických nápojov). Nie je to choroba, pulz sa sám vráti do normálu. A patologické, ktoré sa vyskytujú v pokoji, s infekciami, dehydratáciou, toxikózou.

Odchýlky rytmu na EKG

Ide o poruchu srdcového rytmu. Pulz pacienta sa pri nádychu zrýchli a pri výdychu sa spomalí. Arytmiu môže sprevádzať dusenie, závraty a mdloby.

Sínusová arytmia. Normálne sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Srdce sa sťahuje v rôznych intervaloch.

Výsledok interpretácie EKG nie je diagnózou, ale poskytuje iba predstavu o práci srdcového svalu. Včasný elektrokardiogram môže zabrániť vzniku závažných ochorení. Vysoko informatívna štúdia je bezpečná a vhodná pre deti, tehotné ženy a dospelých.

A trochu o tajomstvách.

trpeli ste niekedy BOLESTI SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáte dobrý spôsob, ako dostať vaše srdce do normálu.

Potom si prečítajte, čo hovorí Elena Malysheva vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistenia krvných ciev.

Ak chcete presne interpretovať zmeny pri analýze EKG, musíte dodržiavať schému dekódovania uvedenú nižšie.

Všeobecná schéma dekódovania EKG: dešifrovanie kardiogramu u detí a dospelých: všeobecné princípy, čítanie výsledkov, príklad dekódovania.

Normálny elektrokardiogram

Akékoľvek EKG pozostáva z niekoľkých vĺn, segmentov a intervalov, ktoré sa odrážajú náročný procesšírenie vlny vzruchu v celom srdci.

Tvar elektrokardiografických komplexov a veľkosť zubov sú rôzne v rôznych zvodoch a sú určené veľkosťou a smerom projekcie momentových vektorov srdcového EMP na os konkrétneho zvodu. Ak je projekcia vektora krútiaceho momentu nasmerovaná na kladnú elektródu daného zvodu, na EKG sa zaznamená odchýlka od izolíny smerom nahor – pozitívne vlny. Ak je projekcia vektora nasmerovaná na negatívnu elektródu, na EKG sa zaznamená odchýlka smerom nadol od izolíny - negatívne vlny. V prípade, že je vektor momentu kolmý na os zvodu, jeho priemet na túto os je nulový a na EKG nie sú zaznamenané žiadne odchýlky od izolíny. Ak počas cyklu budenia vektor zmení svoj smer vzhľadom na póly osi vedenia, potom sa vlna stane dvojfázovou.

Segmenty a vlny normálneho EKG.

Prong R.

Vlna P odráža proces depolarizácie pravej a ľavej predsiene. U zdravý človek vo zvodoch I, II, aVF, V-V je vlna P vždy pozitívna, vo zvodoch III a aVL, V môže byť pozitívna, bifázická alebo (zriedkavo) negatívna a vo zvode aVR je vlna P vždy negatívna. Vo zvodoch I a II má vlna P maximálnu amplitúdu. Trvanie vlny P nepresahuje 0,1 s a jej amplitúda je 1,5-2,5 mm.

P-Q(R) interval.

Interval P-Q(R) odráža trvanie atrioventrikulárneho vedenia, t.j. čas šírenia vzruchu predsieňami, AV uzlom, Hisovým zväzkom a jeho vetvami. Jeho trvanie je 0,12-0,20 s a u zdravého človeka závisí najmä od srdcovej frekvencie: čím vyššia srdcová frekvencia, tým kratší je interval P-Q(R).

Komorový QRST komplex.

Komorový komplex QRST odráža zložitý proces šírenia (komplex QRS) a zániku (segment RS-T a vlna T) excitácie v celom komorovom myokarde.

Q vlna.

Vlnu Q možno normálne zaznamenať vo všetkých štandardných a zosilnených unipolárnych zvodoch končatín a v hrudných zvodoch vedie V-V. Amplitúda normálnej vlny Q vo všetkých zvodoch okrem aVR nepresahuje výšku vlny R a jej trvanie je 0,03 s. V olovenej aVR u zdravého človeka môže byť zaznamenaná hlboká a široká Q vlna alebo dokonca QS komplex.

R vlna

Normálne možno vlnu R zaznamenať vo všetkých štandardných a vylepšených zvodoch končatín. Vo vedení aVR je vlna R často slabo definovaná alebo úplne chýba. V hrudných zvodoch sa amplitúda vlny R postupne zvyšuje z V na V a potom mierne klesá vo V a V. Niekedy môže vlna r chýbať. Prong

R odráža šírenie excitácie pozdĺž medzikomorové septum a vlna R je pozdĺž svalov ľavej a pravej komory. Interval vnútornej odchýlky vo vedení V nepresahuje 0,03 s a vo vedení V - 0,05 s.

S vlna

U zdravého človeka kolíše amplitúda vlny S v rôznych elektrokardiografických zvodoch v širokých medziach, nepresahujúcich 20 mm. O normálnej polohe srdca v hrudníku v končatinových zvodoch je amplitúda S malá, okrem zvodu aVR. V hrudných zvodoch vlna S postupne klesá z V, V na V a vo zvodoch V, V má malú amplitúdu alebo úplne chýba. Rovnosť vĺn R a S v prekordiálnych zvodoch („zóna prechodu“) sa zvyčajne zaznamenáva vo zvode V alebo (menej často) medzi V a V alebo V a V.

Maximálne trvanie komorového komplexu nepresahuje 0,10 s (zvyčajne 0,07-0,09 s).

segment RS-T.

Segment RS-T u zdravého človeka v končatinových zvodoch sa nachádza na izolíne (0,5 mm). Normálne v hrudných zvodoch V-V môže dôjsť k miernemu posunutiu segmentu RS-T smerom nahor od izolíny (nie viac ako 2 mm) a vo zvodoch V - nadol (nie viac ako 0,5 mm).

T vlna

Normálne je vlna T vždy pozitívna vo zvodoch I, II, aVF, V-V a T>T a T>T. Vo zvodoch III, aVL a V môže byť vlna T pozitívna, bifázická alebo negatívna. V aVR zvodu je T vlna normálne vždy negatívna.

Q-T interval (QRST)

Q-T interval sa nazýva elektrická komorová systola. Jeho trvanie závisí predovšetkým od počtu srdcových kontrakcií: čím vyššia je frekvencia rytmu, tým kratší je správny Q-T interval. Normálne trvanie Q-T intervalu je určené Bazettovým vzorcom: Q-T=K, kde K je koeficient rovný 0,37 pre mužov a 0,40 pre ženy; R-R – trvanie jedného srdcového cyklu.

Analýza elektrokardiogramu.

Analýza každého EKG by mala začať kontrolou správnosti jeho registračnej techniky. Po prvé, musíte venovať pozornosť prítomnosti rôznych interferencií. Rušenie, ku ktorému dochádza počas záznamu EKG:

a - indukčné prúdy - sieťová indukcia vo forme pravidelných kmitov s frekvenciou 50 Hz;

b - „plávanie“ (drift) izolíny v dôsledku slabého kontaktu elektródy s pokožkou;

c - rušenie spôsobené svalovým chvením (sú viditeľné nepravidelné časté vibrácie).

Rušenie vyskytujúce sa počas záznamu EKG

Po druhé, je potrebné skontrolovať amplitúdu riadiaceho milivoltu, ktorá by mala zodpovedať 10 mm.

Po tretie, mala by sa posúdiť rýchlosť pohybu papiera počas záznamu EKG. Pri zázname EKG rýchlosťou 50 mm zodpovedá 1 mm na papierovej páske časovému úseku 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

I. Analýza srdcovej frekvencie a vedenia:

1) posúdenie pravidelnosti srdcových kontrakcií;

2) počítanie počtu úderov srdca;

3) určenie zdroja budenia;

4) posúdenie funkcie vodivosti.

II. Stanovenie otáčok srdca okolo predozadnej, pozdĺžnej a priečnej osi:

1) určenie polohy elektrickej osi srdca vo frontálnej rovine;

2) určenie rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi;

3) určenie rotácie srdca okolo priečnej osi.

III. Analýza predsieňovej vlny P.

IV. Analýza komorového QRST komplexu:

1) analýza komplexu QRS,

2) analýza segmentu RS-T,

3) analýza Q-T intervalu.

V. Elektrokardiografická správa.

I.1) Pravidelnosť srdcovej frekvencie sa hodnotí porovnaním trvania R-R intervalov medzi postupne zaznamenanými srdcovými cyklami. Interval R-R sa zvyčajne meria medzi vrcholmi vĺn R. Pravidelný alebo správny srdcový rytmus je diagnostikovaný, ak je trvanie meraného R-R rovnaké a rozptyl získaných hodnôt nepresahuje 10 % priemeru Trvanie R-R. V iných prípadoch sa rytmus považuje za abnormálny (nepravidelný), čo možno pozorovať pri extrasystole, fibrilácii predsiení, sínusovej arytmii atď.

2) Pri správnom rytme je srdcová frekvencia (HR) určená vzorcom: HR=.

Ak je rytmus EKG abnormálny, v jednom zo zvodov (najčastejšie v štandardnom zvode II) sa zaznamenáva dlhšie ako zvyčajne, napríklad 3-4 sekundy. Potom sa spočíta počet QRS komplexov zaznamenaných za 3 sekundy a výsledok sa vynásobí 20.

U zdravého človeka sa pokojová srdcová frekvencia pohybuje od 60 do 90 za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie sa nazýva tachykardia a zníženie sa nazýva bradykardia.

Posúdenie pravidelnosti rytmu a srdcovej frekvencie:

a) správny rytmus; b), c) nesprávny rytmus

3) Na určenie zdroja vzruchu (kardiostimulátora) je potrebné zhodnotiť priebeh vzruchu v predsieňach a stanoviť pomer R vĺn ku komorovým QRS komplexom.

Sínusový rytmus charakterizované: prítomnosťou pozitívnych H vĺn predchádzajúcich každému komplexu QRS v štandardnom zvode II; konštantný rovnaký tvar všetkých P vĺn v rovnakom zvode.

Pri absencii týchto znakov sú diagnostikované rôzne varianty nesínusového rytmu.

Predsieňový rytmus(z dolných častí predsiení) je charakterizovaná prítomnosťou negatívnych P, P vĺn a nasledujúcich nezmenených QRS komplexov.

Rytmus z AV spojenia charakterizované: absenciou vlny P na EKG, splynutím s obvyklým nezmeneným komplexom QRS alebo prítomnosťou negatívnych vĺn P umiestnených po normálnych nezmenených komplexoch QRS.

Komorový (idioventrikulárny) rytmus charakterizované: pomalým komorovým rytmom (menej ako 40 úderov za minútu); prítomnosť rozšírených a deformovaných komplexov QRS; nedostatok prirodzeného spojenia medzi QRS komplexmi a P vlnami.

4) Pre hrubé predbežné posúdenie funkcie vedenia je potrebné zmerať trvanie P vlny, trvanie P-Q(R) intervalu a celkové trvanie komorového QRS komplexu. Predĺženie trvania týchto vĺn a intervalov naznačuje spomalenie vedenia v zodpovedajúcej časti vodivého systému srdca.

II. Určenie polohy elektrickej osi srdca. Existujú nasledujúce možnosti polohy elektrickej osi srdca:

Baileyho šesťosový systém.

A) Určenie uhla grafickou metódou. Algebraický súčet amplitúd komplexných vĺn QRS sa vypočíta v ľubovoľných dvoch zvodoch z končatín (zvyčajne sa používajú štandardné zvody I a III), ktorých osi sú umiestnené vo frontálnej rovine. Kladná alebo záporná hodnota algebraického súčtu na ľubovoľne zvolenej stupnici je vynesená na kladnej alebo zápornej časti osi zodpovedajúceho zvodu v šesťosovom Baileyho súradnicovom systéme. Tieto hodnoty predstavujú projekcie požadovanej elektrickej osi srdca na osi I a III štandardných elektród. Z koncov týchto výstupkov sú obnovené kolmice na osi zvodov. Priesečník kolmíc je spojený so stredom sústavy. Tento riadok je elektrická náprava srdiečka.

b) Vizuálne určenie uhla. Umožňuje rýchlo odhadnúť uhol s presnosťou 10°. Metóda je založená na dvoch princípoch:

1. Maximálna kladná hodnota algebraického súčtu zubov komplexu QRS sa pozoruje v tom zvode, ktorého os sa približne zhoduje s umiestnením elektrickej osi srdca a je s ňou rovnobežná.

2. Do zvodu, ktorého os je kolmá na elektrickú os srdca, sa zapíše komplex typu RS, kde algebraický súčet zubov je nula (R=S alebo R=Q+S).

Pri normálnej polohe elektrickej osi srdca: RRR; vo zvodoch III a aVL sú vlny R a S približne rovnaké.

O horizontálna poloha alebo odchýlka elektrickej osi srdca doľava: vysoké R vlny sú fixované vo zvodoch I a aVL a R>R>R; hlboká vlna S je zaznamenaná v zvode III.

Vo vertikálnej polohe alebo odchýlke elektrickej osi srdca doprava: vysoké vlny R sú zaznamenané vo zvodoch III a aVF a R R> R; hlboké S vlny sa zaznamenávajú vo zvodoch I a aV

III. Analýza vlny P zahŕňa: 1) meranie amplitúdy P vlny; 2) meranie trvania vlny P; 3) určenie polarity vlny P; 4) určenie tvaru vlny P.

IV.1) Analýza komplexu QRS zahŕňa: a) posúdenie vlny Q: amplitúda a porovnanie s amplitúdou R, trvanie; b) vyhodnotenie vlny R: amplitúda, jej porovnanie s amplitúdou Q alebo S v tom istom zvode as amplitúdou R v iných zvodoch; trvanie intervalu vnútornej odchýlky vo zvodoch V a V; možné rozdelenie zuba alebo vzhľad ďalšieho; c) vyhodnotenie vlny S: amplitúda, jej porovnanie s amplitúdou R; možné rozšírenie, zubaté alebo rozštiepenie zuba.

2) OAnalýza segmentov RS-T potrebné: ​​nájdite bod pripojenia j; zmerajte jeho odchýlku (+–) od izočiary; zmerajte veľkosť posunutia segmentu RS-T, buď nahor alebo nadol po izočiare v bode umiestnenom 0,05-0,08 s od bodu j doprava; určiť formu možného posunutia segmentu RS-T: horizontálne, šikmo nadol, šikmo nahor.

3)Pri analýze T vlny by mal: určiť polaritu T, vyhodnotiť jeho tvar, zmerať amplitúdu.

4) Analýza QT intervalu: Meranie trvania.

V. Elektrokardiografický záver:

1) zdroj srdcového rytmu;

2) pravidelnosť srdcového rytmu;

4) poloha elektrickej osi srdca;

5) prítomnosť štyroch elektrokardiografických syndrómov: a) poruchy srdcového rytmu; b) poruchy vedenia; c) hypertrofia myokardu komôr a predsiení alebo ich akútne preťaženie; d) poškodenie myokardu (ischémia, dystrofia, nekróza, jazvy).

Elektrokardiogram pre srdcové arytmie

1. Poruchy automatizmu SA uzla (nomotopické arytmie)

1) Sínusová tachykardia: zvýšenie počtu úderov srdca na 90-160(180) za minútu (skrátenie R-R intervalov); udržiavanie správneho sínusového rytmu (správne striedanie vlny P a komplexu QRST vo všetkých cykloch a pozitívna vlna P).

2) Sínusová bradykardia: zníženie počtu úderov srdca na 59-40 za minútu (predĺženie trvania R-R intervalov); udržiavanie správneho sínusového rytmu.

3) Sínusová arytmia: kolísanie trvania R-R intervalov presahujúce 0,15 s a súvisiace s respiračnými fázami; zachovanie všetkých elektrokardiografických znakov sínusového rytmu (striedanie vlny P a komplexu QRS-T).

4) Syndróm slabosti sinoatriálneho uzla: pretrvávajúca sínusová bradykardia; periodický výskyt ektopických (nesínusových) rytmov; prítomnosť SA blokády; syndróm bradykardie-tachykardie.

A) EKG zdravého osoba; b) sínusová bradykardia; c) sínusová arytmia

2. Extrasystol.

1) Predsieňový extrasystol: predčasný mimoriadny výskyt vlny P′ a následného komplexu QRST′; deformácia alebo zmena polarity vlny P' extrasystoly; prítomnosť nezmeneného extrasystolického komorového komplexu QRST′, podobného tvaru ako bežné normálne komplexy; prítomnosť neúplnej kompenzačnej pauzy po predsieňovej extrasystole.

Predsieňový extrasystol (II štandardný zvod): a) od horné časti predsiene; b) zo stredných častí predsiení; c) zo spodných častí predsiení; d) zablokovaný predsieňový extrasystol.

2) Extrasystoly z atrioventrikulárneho spojenia: predčasný, mimoriadny výskyt nezmeneného komorového QRS′ komplexu na EKG, podobného tvaru ako iné QRST komplexy sínusového pôvodu; negatívna vlna P′ vo zvodoch II, III a aVF po extrasystolickom komplexe QRS′ alebo absencia vlny P′ (fúzia P′ a QRS′); prítomnosť neúplnej kompenzačnej pauzy.

3) Ventrikulárny extrasystol: predčasný mimoriadny výskyt zmeneného komorového QRS komplexu na EKG; výrazné rozšírenie a deformácia extrasystolického komplexu QRS; umiestnenie segmentu RS-T′ a vlny T′ extrasystoly je nezhodné so smerom hlavnej vlny komplexu QRS′; absencia vlny P pred komorovým extrasystolom; prítomnosť vo väčšine prípadov po komorový extrasystolúplná kompenzačná pauza.

a) ľavá komora; b) extrasystol pravej komory

3. Paroxyzmálna tachykardia.

1) Predsieňová paroxyzmálna tachykardia: náhly nástup a tiež náhle končiaci záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie až 140-250 za minútu pri zachovaní správneho rytmu; prítomnosť redukovanej, deformovanej, bifázickej alebo negatívnej P vlny pred každým komorovým QRS komplexom; normálne nezmenené komorové QRS komplexy; v niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu atrioventrikulárneho vedenia s rozvojom atrioventrikulárnej blokády prvého stupňa s periodickou stratou jednotlivých komplexov QRS′ (nekonštantné znaky).

2) Paroxyzmálna tachykardia z atrioventrikulárneho spojenia: náhly nástup a tiež náhle končiaci záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie až 140-220 za minútu pri zachovaní správneho rytmu; prítomnosť negatívnych P' vĺn vo zvodoch II, III a aVF umiestnených za komplexmi QRS alebo s nimi splývajúcich a nezaznamenaných na EKG; normálne nezmenené komorové QRS komplexy.

3) Ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia: náhly nástup a tiež náhle končiaci záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie až 140-220 za minútu pri zachovaní vo väčšine prípadov správneho rytmu; deformácia a rozšírenie komplexu QRS viac ako 0,12 s s nesúladným umiestnením segmentu RS-T a vlny T; prítomnosť atrioventrikulárnej disociácie, t.j. úplné oddelenie rýchleho komorového rytmu a normálneho predsieňového rytmu s príležitostne zaznamenanými jednotlivými normálnymi nezmenenými komplexmi QRST sínusového pôvodu.

4. Flutter predsiení: prítomnosť na EKG častých - až 200 - 400 za minútu - pravidelných, podobných predsieňových F vĺn, ktoré majú charakteristický pílovitý tvar (zvody II, III, aVF, V, V); vo väčšine prípadov správny, pravidelný komorový rytmus s tým istým Intervaly F-F; prítomnosť normálnych nezmenených komorových komplexov, z ktorých každému predchádza určitý počet predsieňových F vĺn (2:1, 3:1, 4:1 atď.).

5. Fibrilácia predsiení: absencia P vĺn vo všetkých zvodoch; prítomnosť náhodných vĺn počas celého srdcového cyklu f, ktoré majú rôzne tvary a amplitúdy; vlny f lepšie zaznamenané vo zvodoch V, V, II, III a aVF; nepravidelné komorové QRS komplexy – nepravidelný komorový rytmus; prítomnosť komplexov QRS, ktoré majú vo väčšine prípadov normálny, nezmenený vzhľad.

a) hrubá zvlnená forma; b) jemne zvlnená forma.

6. Flutter komôr:časté (až 200-300 za minútu), pravidelné a identické v tvare a amplitúde flutter vlny, pripomínajúce sínusovú krivku.

7. Fibrilácia komôr:časté (od 200 do 500 za minútu), ale nepravidelné vlny, líšiace sa od seba rôznymi tvarmi a amplitúdami.

Elektrokardiogram pre dysfunkciu vedenia.

1. Sinoatriálna blokáda: periodická strata jednotlivých srdcových cyklov; zvýšenie pauzy medzi dvoma susednými vlnami P alebo R v čase straty srdcových cyklov je takmer 2-krát (menej často 3 alebo 4-krát) v porovnaní s obvyklými intervalmi P-P alebo R-R.

2. Intraatriálny blok: zvýšenie trvania vlny P o viac ako 0,11 s; štiepenie vlny P.

3. Atrioventrikulárna blokáda.

1) I stupeň: predĺženie trvania intervalu P-Q(R) o viac ako 0,20 s.

a) predsieňová forma: expanzia a štiepenie vlny P; QRS je normálne.

b) uzlová forma: predĺženie segmentu P-Q(R).

c) distálna (trojzväzková) forma: výrazná deformácia QRS.

2) II stupeň: strata jednotlivých komorových QRST komplexov.

a) Mobitzov typ I: postupné predlžovanie intervalu P-Q(R) s následnou stratou QRST. Po dlhšej pauze je P-Q(R) opäť normálny alebo mierne predĺžený, potom sa celý cyklus opakuje.

b) Mobitzov typ II: strata QRST nie je sprevádzaná postupným predlžovaním P-Q(R), ktorá zostáva konštantná.

c) Mobitzov typ III (neúplná AV blokáda): stratí sa buď každá sekunda (2:1), alebo dva alebo viac komorových komplexov za sebou (blok 3:1, 4:1 atď.).

3) III stupeň:úplné oddelenie predsieňových a ventrikulárnych rytmov a zníženie počtu komorových kontrakcií na 60-30 za minútu alebo menej.

4. Blok nôh a konárov Jeho zväzku.

1) Blok pravej nohy (vetvy) Hisovho zväzku.

a) Úplná blokáda: prítomnosť komplexov QRS typu rSR′ alebo rSR′ v pravom hrudnom zvode V (menej často v končatinových zvodoch III a aVF), ktoré majú vzhľad M, s R′ > r; prítomnosť v ľavej časti hrudníka vedie (V, V) a vedie I, aVL rozšírenej, často zubatej vlny S; zvýšenie trvania (šírky) komplexu QRS o viac ako 0,12 s; prítomnosť v zvode V (menej často v III) depresie segmentu RS-T s konvexnosťou smerujúcou nahor a negatívna alebo bifázická (–+) asymetrická vlna T.

b) Neúplná blokáda: prítomnosť komplexu QRS typu rSr′ alebo rSR′ vo zvode V a mierne rozšírená vlna S vo zvodoch I a V; trvanie QRS komplexu je 0,09-0,11 s.

2) Blokáda ľavej prednej vetvy Hisovho zväzku: prudká odchýlka elektrickej osi srdca doľava (uhol α –30°); QRS vo zvodoch I, aVL typ qR, III, aVF, II typ rS; celkové trvanie QRS komplexu je 0,08-0,11 s.

3) Blok ľavej zadnej vetvy Hisovho zväzku: prudká odchýlka elektrickej osi srdca doprava (uhol α120°); tvar komplexu QRS vo zvodoch I a aVL je typ rS a vo zvodoch III aVF - typ qR; trvanie komplexu QRS je v rozmedzí 0,08-0,11 s.

4) Blok ľavého zväzku: vo zvodoch V, V, I, aVL sú rozšírené deformované komorové komplexy typu R s rozštiepeným alebo širokým vrcholom; vo zvodoch V, V, III, aVF sú rozšírené deformované komorové komplexy, ktoré majú vzhľad QS alebo rS s rozštiepeným alebo širokým vrcholom S vlny; zvýšenie celkového trvania komplexu QRS o viac ako 0,12 s; prítomnosť vo zvodoch V, V, I, aVL nesúladného posunutia segmentu RS-T vzhľadom na QRS a negatívnych alebo bifázických (–+) asymetrických T vĺn; odchýlka elektrickej osi srdca doľava sa často pozoruje, ale nie vždy.

5) Blokáda troch vetiev Jeho zväzku: atrioventrikulárny blok I, II alebo III stupňa; blokáda dvoch vetiev Jeho zväzku.

Elektrokardiogram pre hypertrofiu predsiení a komôr.

1. Hypertrofia ľavej predsiene: bifurkácia a zvýšenie amplitúdy P vĺn (P-mitrale); zvýšenie amplitúdy a trvania druhej negatívnej (ľavá predsieň) fázy vlny P vo zvode V (menej často V) alebo vytvorenie negatívneho P; negatívna alebo dvojfázová (+–) vlna P (nekonštantné znamienko); zvýšenie celkového trvania (šírky) vlny P – viac ako 0,1 s.

2. Hypertrofia pravej predsiene: vo zvodoch II, III, aVF sú vlny P s vysokou amplitúdou, so zahroteným vrcholom (P-pulmonale); vo zvodoch V vlna P (alebo podľa najmenej jeho prvá je pravá predsieňová fáza) pozitívna so zahroteným vrcholom (P-pulmonale); vo zvodoch I, aVL, V má vlna P nízku amplitúdu a v aVL môže byť záporná (nie je konštantné znamienko); trvanie P vĺn nepresahuje 0,10 s.

3. Hypertrofia ľavej komory: zvýšenie amplitúdy vĺn R a S. V tomto prípade R2 25 mm; známky otáčania srdca okolo pozdĺžnej osi proti smeru hodinových ručičiek; posunutie elektrickej osi srdca doľava; posunutie segmentu RS-T vo zvodoch V, I, aVL pod izolínu a vznik negatívnej alebo dvojfázovej (–+) T vlny vo zvodoch I, aVL a V; predĺženie trvania intervalu vnútornej odchýlky QRS v ľavých prekordiálnych zvodoch o viac ako 0,05 s.

4. Hypertrofia pravej komory: posunutie elektrickej osi srdca doprava (uhol α väčší ako 100°); zvýšenie amplitúdy vlny R vo V a vlny S vo V; objavenie sa komplexu QRS typu rSR′ alebo QR v zvode V; známky otáčania srdca okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek; posunutie segmentu RS-T smerom nadol a výskyt negatívnych vĺn T vo zvodoch III, aVF, V; predĺženie trvania intervalu vnútornej odchýlky vo V o viac ako 0,03 s.

Elektrokardiogram pre koronárnu chorobu srdca.

1. Akútne štádium infarkt myokardu charakterizované rýchlym, v priebehu 1-2 dní, tvorbou patologickej Q vlny alebo QS komplexu, posunutím RS-T segmentu nad izolínu a splývaním prvej pozitívnej a potom negatívnej T vlny s ňou; po niekoľkých dňoch sa segment RS-T priblíži k izolíne. V 2. – 3. týždni choroby sa segment RS-T stáva izoelektrickým a negatívna koronárna vlna T sa prudko prehlbuje a stáva sa symetrickou a špicatou.

2. V subakútnom štádiu infarktu myokardu zaznamená sa patologická vlna Q alebo komplex QS (nekróza) a negatívna koronárna vlna T (ischémia), ktorých amplitúda sa postupne znižuje od 20. do 25. dňa. Segment RS-T sa nachádza na izolíne.

3. Jazvové štádium infarktu myokardu charakterizované pretrvávaním patologickej vlny Q alebo komplexu QS počas niekoľkých rokov, často počas celého života pacienta, a prítomnosťou slabo negatívnej alebo pozitívnej vlny T.

Registrácia elektrokardiogramu je spôsob, ako študovať elektrické signály generované počas činnosti srdcových svalov. Na zaznamenávanie údajov elektrokardiogramu sa používa 10 elektród: 1 zapnutá nula pravá noha, 3 štandardné z končatín a 6 v oblasti srdca.

Výsledkom odberu elektrických indikátorov, práce rôznych častí orgánu, je vytvorenie elektrokardiogramu.

Jeho parametre sa zaznamenávajú na špeciálny kotúčový papier. Rýchlosť pohybu papiera je k dispozícii v 3 možnostiach:

• 25 mm.s;
• 50 mm.s;
• 100 mm.s;

Existujú elektronické snímače, ktoré dokážu zaznamenať parametre EKG na pevný disk systémová jednotka a v prípade potreby zobraziť tieto údaje na monitore alebo vytlačiť na požadované veľkosti papiera.

Dekódovanie zaznamenaného elektrokardiogramu.

Výsledok analýzy parametrov elektrokardiogramu podáva kardiológ. Záznam dešifruje lekár stanovením trvania intervalov medzi rôznymi prvkami zaznamenaných indikátorov. Vysvetlenie vlastností elektrokardiogramu obsahuje mnoho bodov:

Normálne hodnoty EKG.

Zváženie štandardného kardiogramu srdca predstavujú tieto ukazovatele:

Elektrokardiogram v prípade infarktu myokardu.

K infarktu myokardu dochádza v dôsledku exacerbácie ochorenia koronárnych artérií, keď sa vnútorná dutina výrazne zužuje koronárnej artérie srdcový sval. Ak sa táto porucha neupraví do 15 až 20 minút, dochádza k odumieraniu buniek srdcového svalu, ktoré prijímajú kyslík a živiny z tejto tepny. Táto okolnosť spôsobuje významné poruchy vo fungovaní srdca a ukazuje sa ako vážne a vážne ohrozenie života. Ak dôjde k infarktu, elektrokardiogram pomôže identifikovať miesto nekrózy. Uvedený kardiogram obsahuje zreteľne prejavené odchýlky v elektrických signáloch srdcového svalu:

Porucha srdcového rytmu.

Porucha rytmu kontrakcie srdcového svalu sa zistí, keď sa na elektrokardiograme objavia zmeny:

Hypertrofia srdca.

Zväčšenie objemu srdcových svalov je prispôsobením orgánu novým prevádzkovým podmienkam. Zmeny vyskytujúce sa na elektrokardiograme sú determinované vysokou bioelektrickou silou, charakteristickou svalovou oblasťou, oneskorením pohybu bioelektrických impulzov v jej hrúbke a objavením sa príznakov hladovania kyslíkom.

Záver.

Elektrokardiografické indikátory patológie srdca sú rôzne. Ich čítanie je komplexná činnosť, pri ktorej je to nevyhnutné špeciálny výcvik a zlepšovanie praktických zručností. Špecialista charakterizujúci EKG potrebuje poznať základné princípy srdcovej fyziológie a rôzne verzie kardiogramov. Musí mať zručnosti v identifikácii abnormalít v srdcovej činnosti. Vypočítajte vplyv liekov a iných faktorov na výskyt rozdielov v štruktúre vĺn a intervalov EKG. Preto by mal byť výklad elektrokardiogramu zverený odborníkovi, ktorý sa vo svojej praxi stretol s rôzne možnosti poruchy vo fungovaní srdca.

Elektrokardiogram srdca je hlavnou diagnostickou štúdiou, ktorá nám umožňuje vyvodiť závery o fungovaní orgánu, prítomnosti alebo neprítomnosti patológií a ich závažnosti. Interpretáciu EKG srdca vykonáva kardiológ, ktorý vidí nielen krivky na papieri, ale dokáže aj vizuálne posúdiť stav pacienta a analyzovať jeho sťažnosti.

Indikátory, zhromaždené všetky dohromady, pomáhajú pri stanovení správnej diagnózy. Bez presnej diagnózy je nemožné predpísať účinnú liečbu, takže lekári študujú obzvlášť starostlivo Výsledky EKG pacient.

Stručné informácie o postupe EKG

Elektrokardiografia študuje elektrické prúdy generované ľudským srdcom. Táto metóda je pomerne jednoduchá a prístupná - to sú hlavné výhody diagnostického postupu, ktorý lekári vykonávajú už pomerne dlho a lekári nazbierali dostatočné praktické skúsenosti s interpretáciou výsledkov.

Kardiogram srdca bol vyvinutý a zavedený vo svojej modernej podobe na začiatku dvadsiateho storočia holandským vedcom Einthovenom. Terminológia vyvinutá fyziológom sa používa dodnes. To opäť dokazuje, že EKG je relevantná a žiadaná štúdia, ktorej ukazovatele sú mimoriadne dôležité pre diagnostiku srdcových patológií.

Hodnota kardiogramu

Elektrokardiogram je mimoriadne dôležitý, pretože jeho správne čítanie umožňuje odhaliť vážne patológie, od ktorých včasnej diagnózy závisí život pacienta. Kardiogram sa vykonáva u dospelých aj detí.

Po prijatí výsledkov môže kardiológ posúdiť frekvenciu srdcových kontrakcií, prítomnosť arytmie, metabolické patológie v myokarde, poruchy elektrickej vodivosti, patológie myokardu, lokalizáciu elektrickej osi, fyziologický stav hlavný ľudský orgán. V niektorých prípadoch môže kardiogram potvrdiť iné somatické patológie, ktoré nepriamo súvisia so srdcovou aktivitou.

Dôležité! Lekári odporúčajú urobiť kardiogram, ak pacient pociťuje zjavné zmeny srdcového rytmu, trpí náhlou dýchavičnosťou, slabosťou alebo mdlobami. Je potrebné urobiť kardiogram v prípade primárnej bolesti v srdci, ako aj u tých pacientov, u ktorých už boli diagnostikované abnormality vo fungovaní orgánu a majú šelesty.

Elektrokardiogram je štandardný postup pri lekárskej prehliadke, u športovcov pri lekárskej prehliadke, u tehotných žien a pred chirurgickými zákrokmi. EKG s cvičením a bez cvičenia má diagnostickú hodnotu. Robia kardiogram pre endokrinné a nervových systémov so zvýšenou hladinou lipidov. Na účely prevencie sa odporúča robiť diagnostiku srdca všetkým pacientom, ktorí dosiahli štyridsaťpäť rokov - pomôže to identifikovať abnormálny výkon orgánov, diagnostikovať patológiu a začať terapiu.

Aké sú výsledky štúdie?

Výsledky štúdie budú pre figuríny absolútne nepochopiteľné, takže kardiogram srdca nemôžete prečítať sami. Lekár dostane z elektrokardiografu dlhý milimetrový papier s vytlačenými krivkami. Každý graf odráža elektródu pripojenú k telu pacienta v určitom bode.

Okrem grafov môžu zariadenia poskytnúť ďalšie informácie, napríklad základné parametre, normu jedného alebo druhého ukazovateľa. Predbežná diagnóza sa generuje automaticky, takže lekár musí nezávisle študovať výsledky a brať do úvahy iba to, čo zariadenie dáva z hľadiska možného ochorenia. Dáta je možné zaznamenávať nielen na papier, ale aj na elektronické médiá, ako aj do pamäte zariadenia.

Zaujímavé! Typ EKG je Holterovo monitorovanie. Ak je kardiogram urobený na klinike za niekoľko minút s ležiacim pacientom, potom s Holterovým monitorovaním dostane pacient prenosný senzor, ktorý si pripevní na telo. Senzor sa musí nosiť celý deň, potom lekár odčíta výsledky. Zvláštnosťou takéhoto monitorovania je dynamické štúdium srdcovej aktivity v rôznych podmienkach. To vám umožní získať úplnejší obraz o zdravotnom stave pacienta.

Dekódovanie výsledkov výskumu: hlavné aspekty

Krivky na milimetrovom papieri sú znázornené izočiarou - priamkou, čo znamená absenciu impulzov v tento moment. Odchýlky nahor alebo nadol od izolíny sa nazývajú zuby. V jednom úplnom cykle tep srdca Existuje šesť zubov, ktorým sú priradené štandardné písmená latinskej abecedy. Takéto zuby na kardiograme smerujú buď nahor alebo nadol. Horné zuby sa považujú za pozitívne a zuby smerom nadol za negatívne. Normálne vlny S a Q klesajú mierne nadol od izočiary a vlna R je vrchol stúpajúci nahor.

Každý zub nie je len obrázok s písmenom, za ním sa skrýva určitá fáza práce srdca. Môžete dešifrovať kardiogram, ak viete, ktoré zuby čo znamenajú. Napríklad vlna P demonštruje moment, keď sú predsiene uvoľnené, R označuje excitáciu komôr a T označuje ich relaxáciu. Lekári berú do úvahy vzdialenosti medzi zubami, čo má aj svoju diagnostickú hodnotu a v prípade potreby sa vyšetrujú celé skupiny PQ, QRS, ST. Každá hodnota výskumu označuje určitú charakteristiku orgánu.

Napríklad, ak je vzdialenosť medzi vlnami R nerovnaká, lekári hovoria o extrasystole, fibrilácii predsiení a slabosti sínusového uzla. Ak je vlna P zvýšená a zhrubnutá, znamená to zhrubnutie stien predsiení. Predĺžený interval PQ naznačuje artrioventikulárnu blokádu a rozšírený QRS naznačuje ventrikulárnu hypertrofiu a blok Hisovho zväzku. Ak v tomto segmente nie sú žiadne medzery, lekári majú podozrenie na fibriláciu. Predĺžený QT interval naznačuje vážne poruchy srdcového rytmu, ktoré môžu byť smrteľné. A ak je táto kombinácia QRS prezentovaná vo forme vlajky, potom lekári hovoria o infarkte myokardu.

Tabuľka normálnych hodnôt a ďalšie ukazovatele

Na interpretáciu EKG existuje tabuľka obsahujúca normálne hodnoty. Na základe neho môžu lekári vidieť odchýlky. Typicky v procese dlhá práca U kardiakov už lekári nepoužívajú stôl po ruke, u dospelých sa normu naučili naspamäť.

Okrem tabuľkových hodnôt lekári berú do úvahy aj ďalšie parametre srdca:

• rytmus srdcových kontrakcií- v prítomnosti arytmie, t.j. porúch rytmu kontrakcií srdcového svalu, bude rozdiel medzi indexmi zubov viac ako desať percent. Ľudia so zdravým srdcom majú normosystol, ale patologické údaje spôsobujú, že lekár je obozretný a hľadá abnormality. Výnimkou je sínusová arytmia v kombinácii so sínusovým rytmom, ako sa to často stáva v dospievaní, ale u dospelých sínusový rytmus s odchýlkami naznačuje začiatok vývoja patológie. Pozoruhodný príklad odchýlky - extrasystol, ktorý sa prejavuje v prítomnosti ďalších kontrakcií. Vyskytuje sa so srdcovými malformáciami, zápalom myokardu, ischémiou;
• tep srdca– najdostupnejší parameter, môžete si ho vyhodnotiť sami. Normálne by za jednu minútu malo byť 60 až 80 úplných cyklov srdca. Pri zrýchlenom cykle viac ako 80 úderov naznačuje tachykardiu, ale menej ako 60 je bradykardia. Ukazovateľ je názornejší, keďže nie všetky ťažké patológie dať bradykardiu alebo tachykardiu a v ojedinelých prípadoch takéto javy ukáže EKG zdravého človeka, ak je nervózny pri vykonávaní elektrokardiografie.

Typy srdcovej frekvencie

Elektrokardiogram ukazuje ďalší dôležitý parameter - typ srdcového rytmu. Vzťahuje sa na miesto, z ktorého sa signál šíri a spôsobuje kontrakciu srdca.

Existuje niekoľko rytmov – sínusový, predsieňový, komorový a atrioventrikulárny. Normou je sínusový rytmus a ak sa impulz vyskytne na iných miestach, potom sa to považuje za odchýlku.

Predsieňový rytmus na EKG je nervový impulz pochádzajúci z predsiení. Predsieňové bunky vyvolávajú výskyt ektopických rytmov. Táto situácia nastáva, keď sa naruší fungovanie sínusového uzla, ktorý by mal tieto rytmy produkovať sám a teraz to za to robia centrá predsieňovej inervácie. Bezprostredná príčina tejto odchýlky - hypertenzia, slabosť sínusového uzla, ischemické poruchy, niekt endokrinné patológie. Pri takomto EKG sa zaznamenávajú nešpecifické zmeny ST-T. IN v niektorých prípadoch predsieňový rytmus pozorované u zdravých ľudí.

Atrioventrikulárny rytmus sa vyskytuje v uzle s rovnakým názvom. Pulz pri tomto type rytmu klesá pod 60 úderov/min, čo poukazuje na bradykardiu. Príčiny atrioventrikulárneho rytmu sú slabý sínusový uzol, užívanie určitých liekov a blokáda AV uzla. Ak sa pri atrioventrikulárnom rytme vyskytne tachykardia, je to dôkaz predchádzajúceho srdcového infarktu, reumatických zmien, takáto odchýlka sa objaví po chirurgické zákroky na srdci.

Komorový rytmus je najzávažnejšia patológia. Impulz vychádzajúci z komôr je mimoriadne slabý, kontrakcie často klesajú pod štyridsať úderov. Tento rytmus sa vyskytuje pri srdcovom infarkte, obehovom zlyhaní, kardioskleróze, srdcových chybách a v preadgonálnom stave.

Pri dešifrovaní analýzy lekári venujú pozornosť elektrická os. Odráža sa v stupňoch a ukazuje smer pohybujúcich sa impulzov. Norma pre tento indikátor je 30-70 stupňov pri naklonení k vertikále. Odchýlky od normy naznačujú intrakardiálne blokády alebo hypertenziu.

Pri dekódovaní EKG sa vydávajú terminologické závery, ktoré tiež preukazujú normalitu alebo patológiu. Zlé EKG alebo výsledok bez patológie ukáže všetky ukazovatele funkcie srdca v kombinácii. Atrioventrikulárny blok sa prejaví ako predĺžený interval PQ. Takáto odchýlka prvého stupňa neohrozuje život pacienta. Ale s tretím stupňom patológie existuje riziko náhleho zastavenia srdca, pretože predsiene a komory pracujú vo svojom vlastnom nekompatibilnom rytme.

Ak záver obsahuje slovo „ ektopický rytmus“, to znamená, že inervácia nepochádza zo sínusového uzla. Podmienka je variantom normy a závažnou odchýlkou ​​v dôsledku srdcových patológií, užívania liekov atď.

Ak kardiogram ukazuje nešpecifické zmeny ST-T, potom si táto situácia vyžaduje dodatočná diagnostika. Príčinou odchýlky môžu byť metabolické poruchy, nerovnováha esenciálnych elektrolytov alebo endokrinná dysfunkcia. Vysoká vlna T môže naznačovať hypokaliémiu, ale je tiež normálnym variantom.

Pri niektorých srdcových patológiách záver ukáže nízke napätie - prúdy vychádzajúce zo srdca sú také slabé, že sú zaznamenané pod normálom. Nízka elektrická aktivita sa vyskytuje v dôsledku perikarditídy alebo iných srdcových patológií.

Dôležité! Hraničné EKG srdca naznačuje odchýlku niektorých parametrov od normy. Tento výstup je generovaný systémom elektrokardiografu a neznamená vážne porušenia. Pri prijímaní takýchto údajov by pacienti nemali byť rozrušení - potrebujú len podstúpiť ďalšie vyšetrenie, identifikovať príčinu porúch a liečiť základnú chorobu.

Infarkt myokardu na EKG

EKG pri infarkte myokardu zaznamenáva mimoriadne dôležité diagnostické údaje, ktoré sa dajú použiť nielen na diagnostiku srdcového infarktu, ale aj na určenie závažnosti porúch. Zjavenie patológie na EKG bude viditeľné už vtedy, keď začnú príznaky krízy. Na milimetrovej páske nebude vlna R - to je jeden z hlavných príznakov infarktu myokardu.

Druhým zjavným znakom je registrácia abnormálnej Q vlny, ktorej doba excitácie nie je väčšia ako 0,03 s. Patologická vlna Q sa vyskytuje v tých zvodoch, kde predtým nebola zaznamenaná. Srdcový infarkt je tiež indikovaný abnormálnym posunom oblasti S-T pod izolínou, ktorá sa nazýva mačací chrbát kvôli charakteristickým vinutým čiaram, negatívnej vlne T. Na základe údajov z kardiogramu lekári stanovia diagnózu a predpíšu liečbu .

Hodnota EKG je mimoriadne dôležitá pre ľudí trpiacich srdcovými patológiami. Základné údaje získané pri interpretácii EKG srdca umožňujú lekárovi už v počiatočnom štádiu predpokladať patologickú funkciu srdca. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že orgán je inervovaný nezávisle a nezávisí od iných indikátorov, rozhodujúcu diagnostickú hodnotu bude mať registrácia elektrických impulzov.