Diagnóza: diabetes mellitus 2. Závislý od inzulínu. Ťažká forma. Stav dekompenzácie.

komplikácie: Syndróm diabetickej nohy, neuropatická forma. Diabetická retinopatia, predproliferatívne štádium.

Sprievodné choroby: IHD: Angina pectoris FC 3 a v pokoji. Poinfarktová kardioskleróza. Ateroskleróza aorty, stenózna ateroskleróza koronárnych ciev. Poinfarktová fibrilácia predsiení, tachysystolická forma. Srdcové zlyhanie typu 2.

SŤAŽNOSTI PACIENTA

Sťažuje sa na celkovú slabosť, stratu výkonnosti, nechutenstvo, úbytok hmotnosti 4 kg za 6 mesiacov, znížené videnie, opuchy. Paroxysmálna bolesť za hrudnou kosťou vyžarujúca do ľavej ruky, búšenie srdca, časté prerušenia. Sťažuje sa tiež na sucho v ústach, smäd a ospalosť. Strata pamäti. Bolesť nohy.

ANAMNÉZA MORBI.

Od roku 1996 sa považuje za chorého. V tomto čase pacienta začal trápiť smäd (vypil až 3 litre tekutín denne), sucho v ústach, silná slabosť, chudnutie, rozmazané videnie, a preto sa obrátil na lekára. Hladina cukru v krvi bola 8 - 9 mmol/l. Raz ročne ho vyšetrovali na lôžku. Bola predpísaná terapia hypoglykemickými liekmi (Maninil). Stav pacientky bol dlhodobo stabilizovaný. Od roku 2000 zaznamenal zhoršenie zdravotného stavu, necitlivosť končatín, rozmazané videnie, zníženú pamäť, bolesti hlavy a hučanie v ušiach, preto boli predpísané inzulínové prípravky v kombinácii s SSP.

OTÁZKA NA ORGÁNY A SYSTÉMY.

Pacient sa sťažuje na celkovú slabosť, zvýšená únava, znížený výkon. Zaznamenáva stratu hmotnosti, obáva sa smädu, vypije asi 2 litre tekutín denne. Žiadna vyrážka. V čase výsluchu nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty (36,6), triaška nie je problémom.

NEUROPSYCHICKÁ SFÉRA:

Pacient je pokojný a rezervovaný. Dobrá nálada, zvýšená podráždenosť Nie Rodinné vzťahy sú dobré. Pamäť na skutočné udalosti je znížená. Spánok je plytký, krátky, bez snov. Nedochádza k chveniu končatín, kŕče a poruchy chôdze nie sú problémom. Zaznamenáva necitlivosť končatín.

DÝCHACÍ SYSTÉM

Neexistuje žiadny kašeľ. Neexistuje žiadna hemoptýza. Bolesť na hrudníku ma neobťažuje. Dýchanie nosom je voľné, nedochádza ku krvácaniu z nosa. Hlas je normálny. Dýchavičnosť ma netrápi.

KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM.

Paroxyzmálna bolesť za hrudnou kosťou vyžarujúca do ľavej ruky, búšenie srdca, časté prerušenia.V žiadnej časti tela nie je cítiť pulzovanie. Nastáva opuch dolných končatín.

ZAŽÍVACIE ÚSTROJENSTVO.

V jazyku nie je žiadna bolesť ani pocit pálenia, ale sucho v ústach vyvoláva obavy. Chuť do jedla je znížená. Neexistuje žiadny strach z jedenia. Prehĺtanie a prechod potravy cez pažerák je voľný. Žiadne pálenie záhy, žiadne grganie. Nedochádza k nevoľnosti ani zvracaniu. Žiadna plynatosť. Stolica je pravidelná, samostatná, 1x denne. Neexistujú žiadne črevné problémy (zápcha, hnačka). Falošné bolestivé nutkanie na stolicu ma netrápi. Stolica je hustá, s normálnym zápachom, bez prímesí hlienu, krvi, hnisu, či nestrávených zvyškov potravy. V konečníku nie je žiadne pálenie, svrbenie ani bolesť. Nedochádza ku krvácaniu z konečníka.

MOČOVÝ SYSTÉM.

Bolesť v driekovej oblasti neobťažuj sa. Močenie je časté a voľné, nesprevádza ho rezanie, pálenie alebo bolesť. Prevláda denná diuréza. Farba moču je svetložltá, priehľadná. Nedochádza k nedobrovoľnému močeniu. Za deň sa uvoľní asi 1,5 litra moču. Symptóm Pasternatského je negatívny.

SVALOVÝ SYSTÉM.

Nie sú žiadne bolesti kostí, svalov a kĺbov. Nedochádza k opuchu alebo deformácii kĺbov, nie je zaznamenané začervenanie kože v oblasti kĺbov. Obmedzenie pohybov kĺbov mi neprekáža.

ENDOKRINNÝ SYSTÉM.

Nedochádza k narušeniu rastu alebo postavy. Poruchy hmotnosti - strata hmotnosti 4 kg za 6 mesiacov. Nedochádza k žiadnym zmenám na koži. Neexistujú žiadne zmeny v primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristikách. Vlasová línia vyvinutý normálne, žiadne vypadávanie vlasov.

ZMYSLOVÉ ORGÁNY

Pacient zaznamenáva zhoršenie zraku. Sluch, čuch, chuť, hmat sa nezmenia.

ORGÁNY VNÚTORNEJ SEKRÉCIE

Hypofýza a hypotalamus: Priemerná výška. Zaznamenáva stratu hmotnosti 4 kg za 6 mesiacov. Absentuje anorexia a bulímia. Smäd – vypije 3-4 litre vody denne. Štítna žľaza: nie je hmatateľná. Neexistujú žiadne príznaky hypertyreózy alebo hypotyreózy. Ostrovný aparát pankreasu: Sťažnosti na celkovú slabosť. Polydipsia - 3-4 litre denne. Pomalé hojenie rán na nohách.

ANAMNÉZA VITAE.

Narodený v roku 1940 načas. Nezaostával ani vo fyzickom a duševnom vývoji. Začal chodiť načas a rozprávať načas. Školu začal navštevovať ako 7-ročný. Podmienky bývania a života v detstve a dospievaní sú vyhovujúce. Stravovanie je pravidelné, 3x denne, množstvo stravy dostatočné, kvalita vyhovujúca. Nevenuje sa telesnej výchove ani športu. Tuberkulóza, žily choroby, Botkinova choroba popiera. Neexistujú žiadne zlé návyky. Po 58 rokoch zaznamenáva kolísanie krvného tlaku (120/80 - 130/90) a záchvatové bolesti na hrudníku, preto užíva lieky „Adelfan“, „Captopril“, „Isosobida mononitrát“ a „Sustak forte“ . V rokoch 1999 a 2003 utrpel infarkt myokardu. V roku 1998 bol operovaný pre hlien na nohe. Od roku 1997 pociťuje celkovú slabosť, zníženú výkonnosť, nespavosť. Od roku 1997 - zhoršenie zraku.

Rodinná anamnéza: otcovi diagnostikovali diabetes 2. typu vo veku 50 rokov.

Epidemiologická anamnéza: neboli žiadne kontakty s infekčnými pacientmi, žiadna expozícia uhryznutiu hmyzom alebo hlodavcami.

Zvyčajné intoxikácie: nezaznamenané

Alergická anamnéza: žiadne alergické prejavy.

Meteosenzitivita a sezónnosť: v závislosti od ročných období neboli zistené žiadne exacerbácie ani žiadne ochorenia.

STATUS PRAESENS.

VŠEOBECNÁ KONTROLA.

Výška - 170 cm, hmotnosť - 78 kg. Stav je uspokojivý, vedomie jasné, poloha aktívna. Výraz tváre je pokojný. Postava je správna, primeraná veku a pohlaviu. normostenický. Výživa pacienta je uspokojivá.Koža a viditeľné sliznice sú normálnej farby, suché, turgor je znížený, nedochádza k depigmentácii. Nechty a vlasy sú nezmenené. Okcipitálne, zadné krčné, príušné, submandibulárne, submentálne, predné krčné, supraklavikulárne, podkľúčové, axilárne, ulnárne, popliteálne, inguinálne lymfatické uzliny nie sú hmatateľné. Svalový systém vyvinuté uspokojivo pre vek pacienta, svaly sú nebolestivé, ich tonus a sila sú dostatočné. Kosti lebky, hrudníka, panvy a končatín nie sú zmenené, pri palpácii ani poklepu nie je žiadna bolesť, celistvosť nie je porušená. Kĺby sú normálnej konfigurácie, pohyb v kĺboch ​​je voľný, bez bolesti. Štítna žľaza nie je hmatateľná. Na podrážke a 1 špičke pravá noha- trofický vred.

KONTROLA HLAVY.

Hlava pravidelná forma, mozog a tvárové časti lebky sú proporcionálne. Záhyby obočia slabo vyjadrené. Rast vlasov mužského typu, mierne vypadávanie vlasov. Palpebrálna štrbina nie je zúžená, zreničky sú rovnakej veľkosti a tvaru, reakcia zreníc na svetlo je súčasná a rovnomerná. Slzenie, žiadna konvergencia. Nos nie je deformovaný. Pysky sú svetloružové, suché, bez prasklín. Krk je symetrický, štítnej žľazy vizuálne nezistiteľné.

DÝCHACÍ SYSTÉM

VYŠETRENIE HRUDNÍKA:

statický: Hrudník je normostenický, symetrický, nie sú žiadne zakrivenia chrbtice. Nadklíčkové a podkľúčové jamky sú stredne výrazné a identické na oboch stranách. Lopatky tesne priliehajú k hrudníku. Priebeh rebier je normálny.

dynamický: Typ hrudného dýchania. Dýchanie je plytké, rytmické, frekvencia dýchania 20/min, do aktu dýchania sú symetricky zapojené obe polovice hrudníka.

PALPACIA HRUDNÍKA:

Hrudník je odolný, celistvosť rebier nie je narušená. Pri palpácii nie je žiadna bolesť. Medzirebrové priestory nie sú rozšírené. Nedochádza k zvýšeniu chvenia hlasiviek.

PERKUSIIE HRUDNÍKA

porovnávacie perkusie: Cez pľúcne polia je počuť jasný pľúcny zvuk.

topografické perkusie:

Dolná hranica pravých pľúc je určená pravou

Dolná hranica ľavých pľúc je určená ľavou

Výška vrcholu pľúc v stoji:

Šírka polí Krenig:

AUSKULTÁCIA PĽÚC.

Vezikulárne dýchanie je počuť cez pľúcne polia. Bronchiálne dýchanie je počuť cez hrtan, priedušnicu a veľké priedušky. Bronchovezikulárne dýchanie nie je počuť. Nie sú žiadne sipoty ani krepitus. Nedochádza k zvýšeniu bronchofónie.

OKRUHOVÉ ORGÁNY.

VYŠETRENIE OBLASTI SRDCA:

Srdcový impulz nie je zistený, hrudník v mieste projekcie srdca nie je zmenený, apikálny impulz nie je vizuálne určený, nedochádza k systolickej retrakcii medzirebrovej oblasti v mieste apikálneho impulzu, nie sú patologické pulzácie.

PALPACIA:

Vrcholový impulz určená v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej strednej klavikulárnej línie na ploche asi 2,5 metrov štvorcových. pozri Apex beat, odolný, vysoký, difúzny, zosilnený. Srdcový tep nie je možné zistiť palpáciou, chýba symptóm „mačacie pradenie“.

PERKUSIIE:

1. Hranica relatívnej tuposti srdca je určená:

1. Hranica absolútna hlúposť srdce je určené:

ASKULTÁCIA SRDCA

Srdcové zvuky sú tlmené, arytmické. Zaznejú dva tóny a dve pauzy. Srdcová frekvencia 96 úderov/min. V bodoch I a IV auskultácie je tón I počuť jasnejšie. Prvý tón je dlhší a má nižší charakter. V bodoch II, III, V auskultácie je zreteľnejšie počuť druhý tón, vyšší a kratší.

ŠTÚDIA VEĽKÝCH NÁDOB.

Nedochádza k pulzácii krčných tepien, nie je zistená viditeľná pulzácia krčných žíl. Venózny pulz je negatívny. V periférnych tepnách nohy sa pulzácia prudko oslabuje.

ŠTÚDIUM ARTERIÁLNEHO PULZU.

Pulz je na oboch rovnaký radiálne tepny: frekvencia 96 úderov/min., častá, plná, intenzívna, veľká, rýchla, pravidelná. Deficit pulzu - 10. Cievna stena zhutnený. Krvný tlak 130/90.

TRÁVIACIE ORGÁNY.

KONTROLA ÚSTNEJ DUTY.

Sliznica ústnej dutiny a hltana je ružová, čistá a suchá. Jazyk je vlhký s ľahkým povlakom, chuťové poháriky sú dobre definované. Kútiky pier sú bez prasklín. Mandle nevyčnievajú z palatinových oblúkov, lakuny nie sú hlboké, bez výtoku.

VYŠETRENIE BRUCHA.

Predná brušná stena je symetrická a podieľa sa na dýchaní. Viditeľná črevná peristaltika, herniálne výbežky a rozšírenie safénových žíl brucha nie sú určené. Je viditeľná pulzácia brušnej aorty.

SUPERFICIÁLNA ORIENTATÍVNA PALPACIA BRUCHA.

Pri palpácii nie je žiadne svalové napätie ani bolestivosť, brušné svaly sú stredne vyvinuté, nie je divergencia priamych brušných svalov, pupočný krúžok nie je zväčšený a nie je prítomný žiadny príznak kolísania. Symptóm Shchetkin-Blumberg je negatívny.

HLBOKÁ KLZÁVAJÚCA PALPACIA BRUCHA.

Sigmoidálne hrubé črevo je hmatateľné vľavo iliakálna oblasť vo forme hladkej, hustej šnúry, nebolestivá, pri palpácii nehrčí. Hrúbka 3 cm.Pohyblivá. Slepé črevo je nahmatané v pravej bedrovej oblasti vo forme hladkého elastického valca s hrúbkou 3 cm, nehrčí. Mobilné. Slepé črevo nie je hmatateľné. Vzostupná časť hrubého čreva je palpovaná v pravej bedrovej oblasti vo forme nebolestivého povrazca šírky 3 cm, elastického, pohyblivého a nehrkotavého. Zostupná časť hrubého čreva je palpovaná v ľavej bedrovej oblasti vo forme šnúry elastickej konzistencie šírky 3 cm, nebolestivá, pohyblivá a nehrčala. Určené po zistení väčšieho zakrivenia žalúdka. Priečny tračník je prehmataný v ľavej bedrovej oblasti vo forme valca strednej hustoty, s hrúbkou 2 cm, pohyblivý, nebolestivý a nedrnčí. Väčšie zakrivenie žalúdka sa určuje 4 cm nad pupkom vo forme zvitku elastickej konzistencie, bezbolestné a pohyblivé. Vrátnik je prehmataný vo forme tenkého valca elastickej konzistencie s priemerom asi 2 cm, nebolestivý, nehrčí a je neaktívny. Pankreas nie je hmatateľný.

BRUŠNÉ PERKUSIIE:

Zaznamená sa vysoký bubienkový zvuk. Neexistuje žiadne Mendelovské znamenie. V brušnej dutine nie je zistená žiadna voľná tekutina alebo plyn.

ASKULTÁCIA BRUŠKA:

Hluk z peritoneálneho trenia nie je detekovaný. Zisťujú sa zvuky črevnej peristaltiky vo forme dunenia.

PEČEŇOVÉ ŠTÚDIE.

KONTROLA: Vydutie v pravom hypochondriu a epigastrická oblasť nie sú žiadne dilatácie kožných žíl a anastomóz, žiadne teleangiektázie.

PALPACIA: Spodný okraj pečene je zaoblený, hladký a má elastickú konzistenciu. Vyčnieva spod okraja rebrového oblúka, nebolestivé.

PERKUSIIE: Horná hranica je určená

Dolný okraj je pozdĺž pravej strednej kľúčnej čiary na úrovni dolného okraja rebrového oblúka, pozdĺž prednej strednej čiary 4 cm nad pupkom. Rozmery pečienky sú 12x10x9 cm.

VYŠETRENIE ŽLČNÍKA:

Pri skúmaní oblasti projekcie žlčníka do pravého hypochondria počas inhalačnej fázy neboli zistené žiadne výčnelky ani fixácia tejto oblasti. Žlčník nie je hmatateľný.

ŠTÚDIUM SLEZINY:

Slezina sa nedá zistiť palpáciou v polohe na chrbte alebo na pravej strane.

PERKUSIIE SLIZINY.

MOČOVÉ ORGÁNY.

Pri bimanuálnej palpácii v horizontálnej a vertikálnej polohe nie sú obličky identifikované. Symptóm Pasternatského je negatívny na oboch stranách. Pri perkusii je močový mechúr 1,5 cm nad lonovou kosťou. Pri auskultácii nie sú cez renálne artérie žiadne zvuky. Je tam noktúria 1,6l.

NEUROPSYCHICKÁ SFÉRA.

Vedomie je jasné, inteligencia je normálna, no cíti sa depresívne. Pamäť je znížená. Spánok nie je hlboký, nie sú žiadne poruchy reči. Koordinácia pohybov je normálna, chôdza je voľná. Reflexy boli zachované, nezistili sa kŕče ani paralýza. Vzťahy v práci a doma sú normálne. Považuje sa za spoločenského človeka.

ENDOKRINNÉ ŽĽAZY.

Štítna žľaza nie je hmatateľná. Neexistujú žiadne príznaky hypertyreózy alebo hypotyreózy. Neexistujú žiadne zmeny na tvári a končatinách charakteristické pre akromegáliu. Nedochádza k poruchám hmotnosti (obezita, chradnutie). Nezistila sa žiadna pigmentácia kože charakteristická pre Addisonovu chorobu. Vlasová línia je vyvinutá normálne, nedochádza k vypadávaniu vlasov.

ZMYSLOVÉ ORGÁNY

Čuch, hmat, sluch a chuť nie sú narušené. Existuje porucha zraku

PREDBEŽNÁ DIAGNOSTIKA.

Na základe anamnézy, sťažností pacienta a objektívnych vyšetrovacích údajov bola stanovená predbežná diagnóza: Diabetes mellitus 2. typu (začiatok ochorenia vo veku 56 rokov, labilný priebeh, mierne klinické prejavy, silný smäd, sucho v ústach, silná slabosť, náhla strata hmotnosti, časté močenie, zhoršenie zdravotného stavu, necitlivosť končatín, strata pamäti). Závislý od inzulínu (berie inzulín). Ťažká forma (znížené videnie, trofické vredy na nohách).

PLÁN PRIESKUMU.

1. Všeobecný klinický krvný test + vzorec + PTI
2. Všeobecná analýza moč.
3. Glykemický profil.
4. Glukosurický profil.
5. Biochemický krvný test
6. Analýza moču podľa Nechiporenka.
7. EKG, reflexometria
8. Fluorografia.
9. Konzultácia s kardiológom a vyšetrenie v ordinácii. diabetická noha

LABORATÓRNY VÝSKUM

1. Klinický krvný test. 29. 1. 2004

1. Všeobecný test moču 29.1.2004

1. Biochemický krvný test.01/29/04

1. Fluorografia 31.01.04 bez viditeľných patológií.
2. EKG 1.02.04

Rytmus je sínusový. Tepová frekvencia - 96 úderov/min. Malovlnná fibrilácia predsiení, tachysystolická forma. Cikatrické zmeny v zadnej a laterálnej lokalizácii. Chronický koronárna nedostatočnosť.

1. Konzultácia s kardiológom 2.02.04

Záver: IHD: Angina pectoris funkčnej triedy 3 a v pokoji. Poinfarktová (1998, 2003) kardioskleróza. Ateroskleróza aorty, stenózna ateroskleróza koronárnych ciev. Poinfarktová fibrilácia predsiení, tachysystolická forma. Srdcové zlyhanie typu 2.

1. Analýza moču podľa Nechiporenka 6.02.04

Neboli nájdené červené krvinky, leukocyty – 0,25*10*6/l, nenašli sa žiadne valce.

1. Reflexometria 29.01.04

Reflexy nie sú vyvolané.

1. Vyšetrenie v ambulancii diabetickej nohy 30.1.2004

Syndróm diabetickej nohy, neuropatická forma, komplikovaná trofickým vredom 1 prsta a chodidla pravej nohy, systémové hojenie, mikroangiopatia.

Účel: prípravky kyseliny alfa-lipoovej, angioprotektory, obväzy, starostlivosť o nohy

1. Glykemický profil

čas	28.01.04	29.01.02	3.02.04	5.02.04	10.02.04
8.00	—	9.1	6.1	6.5	6.2
13.00	10.4	13	14.1	6.7	9
17.00	6.8	10.4	11.8	12.1	7.3

1. Glukosurický profil 30.1.2004

ODÔVODNENIE KLINICKEJ DIAGNOSTIKY.

Pri vyšetrovaní tohto pacienta pomocou všeobecných klinických metód boli identifikované nasledujúce príznaky:

sťažnosti na všeobecnú slabosť, zvýšenú únavu, zníženú výkonnosť. Pacient zaznamenáva úbytok hmotnosti a obáva sa smädu. Znižuje sa pamäť na skutočné udalosti. V končatinách je necitlivosť. Pacient zaznamenáva zhoršenie zraku.

Ochorenie pacienta začalo pred 8 rokmi. V tomto čase pacient pociťoval silný smäd (vypil až 3 litre tekutín denne), sucho v ústach, silnú slabosť, časté močenie a rozmazané videnie. Konzultovala som to s lekárom. Bola zistená zvýšená hladina cukru v krvi. Následne zaznamenal zhoršenie zdravotného stavu, znecitlivenie končatín, zhoršenie zraku a stratu pamäti.

POČAS OBJEKTÍVNEHO ŠETRENIA:

V periférnych tepnách nohy sa pulzácia prudko oslabuje. Na chodidle a 1 prste pravej nohy je trofický vred.

S DODATOČNÝMI METÓDAMI VÝSKUMU:

Podľa glykemického profilu - zvýšená hladina cukru. Podľa EKG: Malovlnná fibrilácia predsiení, tachysystolická forma. Cikatrické zmeny v zadnej a laterálnej lokalizácii. Chronická koronárna nedostatočnosť. Podľa záveru kardiológa: IHD: Angina pectoris 3FK a v pokoji. Poinfarktová (1998, 2001) kardioskleróza. Ateroskleróza aorty, stenózna ateroskleróza koronárnych ciev. Poinfarktová fibrilácia predsiení, tachysystolická forma. Srdcové zlyhanie typu 2.

ODLIŠNÁ DIAGNÓZA

Diabetes mellitus 2. typu sa odlišuje od diabetu 1. typu a diabetes insipidus:

Na rozdiel od diabetu 2. typu je diabetes 1. typu spôsobený znížením produkcie inzulínu B-bunkami v pankrease v dôsledku autoimunitného procesu vírusovej alebo genetickej etiológie. Tento typ cukrovky sa zvyčajne vyskytuje pred dosiahnutím veku 30 rokov. Tento typ diabetu sa vyznačuje akútnym nástupom, labilným priebehom, výrazným klinickým obrazom, sklonom ku ketoacidóze, chudnutím, mikroangiopatiami a citlivosťou na liečbu inzulínom.

Diabetes insipidus je spôsobený absolútnym alebo relatívnym nedostatkom vazopresínu a je charakterizovaný polydipsiou a polyúriou v moči s nízkou relatívnou hustotou. Diagnóza je navyše založená na absencii zvýšenia relatívnej hustoty moču v teste so suchým stravovaním, vysokou osmolaritou plazmy, pozitívnym pituitrínovým testom a nízkymi hladinami ADH v plazme pri centrálnej forme ochorenia.

KLINICKÁ DIAGNOSTIKA

Pacient má diabetes mellitus typu 2 (to nám hovoria historické údaje - nástup choroby vo veku 56 rokov, genetická predispozícia; klinické prejavy: silný smäd, sucho v ústach, silná slabosť, náhla strata hmotnosti, časté močenie, rozmazané videnie, zhoršenie zdravia, necitlivosť končatín, znížená pamäť; vypočúvanie orgánov a systémov: sťažnosti na všeobecnú slabosť, zvýšenú únavu, znížený výkon, úbytok hmotnosti, smäd; laboratórne údaje: hyperglykémia), dekompenzovaný (údaje o glykemickom profile nám hovoria toto: zvýšená hladina cukru počas liečby.), ťažký priebeh (zhoršené videnie, trofické vredy na nohách) .

Okrem toho má tento pacient komplikácie:

Diabetická retinopatia, preproliferačné štádium:(zhoršenie zraku.)

Syndróm diabetickej nohy, neuropatická forma(údaje z vyšetrenia – trofický vred 1 prsta a chodidla druhej nohy)

Diabetická makroangiopatia(ateroskleróza aorty, stenotická koronárna ateroskleróza);

ako aj pridružené ochorenia:

IHD: Angina pectoris FC 3 a v pokoji. Poinfarktová (1998, 2001) kardioskleróza. Ateroskleróza aorty, stenózna ateroskleróza koronárnych ciev. Poinfarktová fibrilácia predsiení, tachysystolická forma. Srdcové zlyhanie typu 2

LIEČEBNÝ PLÁN

1. Režim oddelenia
2. Diéta č.9
3. Inzulínová terapia: Humodar B15 - 22 jednotiek. ráno 18 jednotiek. Večer.
4. Pankreatín 1 tableta. 3x denne (stimulátor sekrečnej aktivity pankreasu)
5. Captopril 1/2 tab. 2-krát denne (hypotenzná)
6. Izosorbid 1 tab. 2-krát denne (na zmiernenie záchvatov angíny pectoris)
7. Aspicard 1/2 tab. 1 deň/deň (analgézia, zmiernenie zápalových procesov)
8. Sol. Acidi lipoici 1% 2,0 i/m
9. Trental 1 tab. 2-krát denne (angioprotektor)
10. Bandáže pravej nohy

RECEPTY

1. Rp.: Tab. Pancreatini 0,5 N.20

D.S. 1 tab. 3 r/deň

1. Rp.: Tab. Captopril 0,1 N.20

D.S. 1/2 tablety 2-krát denne

1. Rp.: Tab. Isosorbidi mononitratis 0,02 N. 40

D.S. 1 tab. 2 krát denne po jedle

1. Rp.: Tab. Aspicardi 0,1 N.20

D.S. ½ tablety 1 rubeľ/deň

1. Rp.: Sol. Kyselina lipoová 1% 2,0

D.t.d.N.10 v ampulke.

1. IM 2 ml 1 krát denne po kvapkách
2. Rp.: Tab. Trentali 0,4 N20

D.S. 1 tableta 2-krát denne

1. Rp.: Inzulíny “Humodar B15” 10ml (1ml = 40ED)

1. 22 jednotiek každý — ráno 18 jednotiek. - večer subkutánne.
2. Zloženie stravy č.9

Energetická hodnota 2400 kcal. Malé jedlá 5-6 krát denne.

Prvé raňajky 25%, druhé 8-10%, obed 30-35%, olovrant 5-8%, prvá večera 20%, druhá večera 5%.

Počet výrobkov za deň: čierny chlieb 150 g, pšeničný chlieb 100 g, zemiaky 150 g, zelenina 500 g, maslo 20 g, tvaroh 100 g, kyslá smotana 30 g, kefír 200 g, ovocie (okrem hrozna) 200 g, vajcia 2 ks, rastlinný olej 20 g, múka 40 g.

DENNÍK

3.02.04 Stav uspokojivý, čisté vedomie, celková slabosť, normálna chuť do jedla, noktúria 1,6l, suchá koža, normálna farba, vezikulárne dýchanie, dychová frekvencia 18/min, bez pískania, arytmické ozvy srdca, bez šelestov, AT 120/75, Ps 96 tep/min , HR 106, deficit pulzu 0, Ps na oboch aa. dorsalis pedis je oslabený, jazyk vlhký, bez povlaku, brucho mäkké, na palpáciu nebolestivé, pečeň zväčšená o 1 cm, bolesti nôh, t = 36,6*C. Dávka inzulínu nezmenená. Kontrola glykémie - ráno - 6,1, popoludní - 14,1, večer - 11,8 mmol / l. Glukosurická kontrola je negatívna.

10.02.04 Stav uspokojivý, čisté vedomie, bolesť hlavy v oblasti temena, normálna chuť do jedla, noktúria 1,2 l, suchá pokožka, normálna farba, vezikulárne dýchanie, frekvencia dýchania 18/min, bez pískania, arytmické ozvy srdca, bez šelestov , AT 140/90, Ps 94 tepov/min, tep 104, deficit pulzu 10, jazyk vlhký, nepotiahnutý, brucho mäkké, na palpáciu nebolestivé, pečeň zväčšená o 1 cm, bolesť nôh znížená, t=36,7*C. Dávka inzulínu nezmenená. Kontrola glykémie – ráno – 6,2, popoludní – 9,0, večer – 7,3 mmol/l. Glukosurická kontrola je negatívna.

Osoba, u ktorej sa vyvinul diabetes 1. alebo 2. typu, musí čo najdôkladnejšie sledovať hladinu cukru v krvi. Telo si zároveň potrebuje zabezpečiť energiu, keďže glukózy je síce veľa, ale nedostáva sa do buniek. " Vedľajší účinok» zásobovanie buniek energiou z tuku je výskyt ketónových (acetónových) štruktúr v krvi.

Zvyčajne sa vyvíja: Na pozadí prudkého nedostatku inzulínu prestáva glukóza (hlavný energetický substrát) vstúpiť do buniek a hromadiť sa v krvi. V každom prípade by všetky komplikácie diabetu 2. typu mali sledovať príslušní špecialisti, aby ich zmiernili.

Diabetická retinopatia je bežnejšia ako iné neskoré následky vedie k invalidite, zbavuje človeka zraku. To je jeden z faktorov vedúcich k rozvoju nebezpečnej komplikácie – diabetickej nohy, ktorá často vedie k amputácii nohy (nohy).

Cukrovka, jej prejavy a liečba

Ako viete, obličky sú filtrom v ľudskom tele, ktorý ho oslobodzuje od nepotrebných látok vylučovaných močom. Prečítajte si ďalšie články: Čo je to diabetická ketoacidóza, hyperglykemická kóma a metódy prevencie akútnych komplikácií – všetci diabetici musia vedieť.

• Diabetes mellitus 2. typu príznaky, liečba, príčiny.

Tento stav sa vyvíja postupne - niekoľko dní alebo niekoľko desiatok dní. Najprv je to dezorientácia v priestore, potom halucinácie a bludné predstavy.

Zdravie diabetika je zároveň dobré a zdá sa, že nič nenaznačuje problémy. Ten sa dá zistiť doma pomocou špeciálnych testovacích prúžkov namočených v moči.

Vyskytujú sa tým skôr, čím dlhšie zostáva neustále zvýšená hladina glukózy v krvi. S rozvojom nefropatie u pacientov sa bielkovina vylučuje močom, dochádza k opuchu a arteriálny tlak a nedostatočnosť sa zvyšuje. Rozvíja sa retinopatia, ktorá sa vyznačuje vlnovitým priebehom. Stav pacienta sa zhoršuje až do slepoty.

Liečba diabetes mellitus so sódou a. neumyvakin

Druhou „veľrybou“ liečby je vrátiť človeku tekutinu, ktorú stratil, vo forme roztokov bohatých na ióny, intravenózne. V tomto prípade sa pacientovi odoberie niekoľko vzoriek krvi: najprv nalačno, potom po užití sladkého sirupu.

Aby ste to dosiahli, musíte podstúpiť terapiu na zníženie hladiny glukózy, ktorú vám vybral lekár, dodržiavať diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov, kontrolovať svoju vlastnú hmotnosť a vzdať sa zlých návykov v mene kvality života. Je lepšie ho odhaliť v počiatočných štádiách, preto je dôležité absolvovať vyšetrenie u očného lekára, ultrazvuk očí, vyšetrenie sietnicových ciev každých 6-12 mesiacov. Nielen vredy, ale aj zlomeniny nie sú vždy sprevádzané bolesťou v dôsledku zhoršenej citlivosti na bolesť.

To spôsobuje, že bunky zažívajú „hlad po energii“, čo je pre telo stresujúce. Predpisovanie inzulínu môže byť dočasné. Môže sa predpísať pri zhoršení stavu pacienta, pri chirurgických zákrokoch alebo pri dekompenzácii pacienta.

Mletá hruška na cukrovku

Neuropatia sa zistí u 1 z 3 pacientov v čase diagnózy diabetu a neskôr u 7 z 10 pacientov. Postupom času sa bunky pankreasu vyčerpávajú a už neprodukujú potrebné množstvo inzulínu.

Bez náležitej liečby sa u diabetikov často vyskytujú komplikácie cukrovky 2. typu. Ak sú tablety neúčinné, predpisuje sa inzulín. Úprava hladiny cukru pomocou inzulínu môže výrazne znížiť riziko komplikácií. Najčastejším problémom, ktorý spôsobuje, je strata citlivosti v nohách.

Značná koncentrácia glukózy sa stále nedá výrazne znížiť zvýšeným objemom krvi, takže úlohu odstrániť tento sacharid preberajú obličky. Meranie glykémie glukomerom ukáže, že jej hladina je pod 3 mmol/l (skúsení diabetici začínajú pociťovať príznaky pri normálnych hodnotách, 4,5-3,8 mmol/l).

• Komplikácie diabetes mellitus - akútne, chronické, neskoré.
• Diabetes mellitus 2. typu nezávislý od inzulínu – príznaky.
• Komplikácie diabetes mellitus - akútne,
• Diabetes mellitus, typ 1 a 2, príznaky, symptómy, liečba
• Diabetes mellitus - príznaky, podstata, príčiny, príznaky, diéta a liečba.
• Diabetes mellitus 2. typu nezávislý od inzulínu - príznaky, liečba.

Ak dôjde k úplnému neposkytnutiu pomoci do 2 hodín od rozvinutia kómy, šanca, že osoba zomrie, je veľmi vysoká. Pokiaľ ide o retinopatiu, stratu zraku možno zvrátiť kombináciou postupov laserovej fotokoagulácie sietnice so starostlivým riadením cukrovky.

Japonský liek na cukrovku

Angiopatia môže viesť k poškodeniu kĺbov a kostného tkaniva. Komplikácie diabetu 2. typu sa často vyvíjajú latentne a nie sú nijako pociťované.

Diabetes mellitus môže byť spočiatku asymptomatický. Pacienti sa môžu sťažovať len na únavu a ospalosť po jedle. S ním sa obnoví hladina glukózy v krvi po diéte, miernom cvičení a prípadne tabletách na zníženie cukru lieky. Hladiny glukózy v krvi sa obnovia dlhším podávaním antihyperglykemických tabliet vo vyšších dávkach. Obsah cukru sa upravuje tabletovými formami liekov na zníženie cukru v kombinácii s podávaním inzulínu. Objavujú sa zášklby drobných svalov, ktoré sa postupne zintenzívňujú a prechádzajú do kŕčov.

• Diabetes príznaky, príčiny, liečba, diéty, komplikácie
• Diabetes mellitus typu 2 - Všetky hlavné príznaky diabetes mellitus

Je chronická, zatiaľ sme sa nenaučili, ako ju úplne vyliečiť, ale je celkom možné ju kontrolovať. Ketoacidóza je definovaná príznakmi: Keď sa ketoacidóza stane závažnou, pacient stratí vedomie a môže upadnúť do kómy.

lifunegers.ddnscctv.com

Za vstrebávanie tejto látky je zodpovedný inzulín, hormón syntetizovaný v pankrease. Zatiaľ čo niektoré tkanivá trpia bez glukózy, iné sú poškodené jej nadbytkom. Na túto otázku zatiaľ neexistuje jednoznačná odpoveď, no vedci každoročne objasňujú mechanizmy vzniku ochorenia. Sekundárny diabetes môže byť spôsobený mladými ľuďmi a začína rýchlo.

Infekčné choroby, ktoré spôsobujú zápalové procesy. Ak si pacient s cukrovkou aplikuje inzulín, neznamená to, že môže jesť, čo chce.

Pri cukrovke 2. typu sa pacientovi najprv určí diéta, cvičenie, tabletky a/alebo inzulínový režim s prihliadnutím na závažnosť jeho ochorenia. Vyzdvihol by som najmä katastrofálny pokles intelektuálnych schopností. Preto sa v októbri rozhodol prestať užívať lieky. Ak diabetik s radosťou dodržiava diétu a cvičí, potom sú zvyčajne potrebné malé dávky inzulínu. Zvyšujú nie „zlý“, ale „dobrý“ cholesterol v krvi, ktorý chráni cievy.

• Liečba diabetes mellitus 2. typu, príznaky,
• Diéta a výživa pre diabetes 2. typu
• Diéta a liečba diabetes mellitus 2. typu, výživa a symptómy.
• Diabetes mellitus - typy, príznaky a liečba, výživa
• Diabetes mellitus 2. typu liečba príznaky diéta výživa príznaky

Ak samotná diéta na kompenzáciu cukrovky nestačí, je potrebné pravidelne a na odporúčanie lekára užívať antidiabetiká alebo injekčne podávať inzulín. Diabetes 2. typu sa vyvíja pomalšie a miernejšie ako diabetes 1. typu.

Liečba vodkou pri cukrovke

Cukrovku 2. typu možno v 90 % prípadov úplne kontrolovať bez inzulínových injekcií. Toto je zaujímavé Terapia diabetes mellitus 1. typu sa snaží pacientovi čo najviac zjednodušiť úkony.

Zvyšujú nie „zlý“, ale „dobrý“ cholesterol v krvi, ktorý chráni cievy. Len časté meranie hladiny cukru v krvi vám pomôže zistiť, ktoré spôsoby liečby cukrovky skutočne fungujú. Len časté meranie hladiny cukru v krvi vám pomôže zistiť, ktoré spôsoby liečby cukrovky skutočne fungujú. Ak sa ukáže, že zariadenie klame, okamžite ho vyhoďte alebo ho dajte svojmu nepriateľovi. Veďte si denník sebamonitorovania, najlepšie v elektronickej forme, najlepšie v Google Docs Sheets. Predpokladajme, že pacient s diabetom 2. typu musí byť stále liečený „predĺženým“ inzulínom v noci a/alebo ráno. Podľa správy WHO z roku 2016 trpí 8,5 % svetovej dospelej populácie – takmer každý dvanásty človek – chronicky vysokou hladinou cukru v krvi.

Na zabezpečenie hyperinzulinémie pracuje pankreas pri zvýšenej záťaži. Ak pacientovi nepomôže injekcia inzulínu, je pravdepodobná smrť.

Robert Young zázrak ph proti cukrovke

Najlepším prostriedkom takejto prevencie je nízkosacharidová diéta, ako aj telesné cvičenie s potešením. Genetické príčiny zápalové procesy, triglyceridy v krvi – to všetko spôsobuje inzulínovú rezistenciu. Nadbytok inzulínu v krvi má tieto negatívne dôsledky: Hyperinzulinémia a inzulínová rezistencia tvoria začarovaný kruh, navzájom sa posilňujú.

Preto je dôležité neleniť, dodržiavať režim a vykonávať terapeutické opatrenia, aj keď ma ešte nič nebolí. Spočiatku je cukrovka 2. typu menej vážna choroba ako cukrovka 1. typu. Beta bunky totiž nedokážu produkovať dostatočné množstvo inzulín. To má zase dodatočný toxický účinok na beta bunky pankreasu a tie hromadne odumierajú. Prečítajte si tiež článok „Ako inzulín reguluje hladinu cukru v krvi u zdravých ľudí a čo sa mení s cukrovkou“. Čo by mal mať diabetik so sebou mimo domova a na cesty?

Potom sa neustále upravuje v závislosti od predtým dosiahnutých výsledkov. Mal som veľké šťastie – stretol som webovú stránku Diabet-Med. Niektoré komplikácie spojené, ako som teraz zistil, s prítomnosťou cukrovky 2. typu, začali ustupovať. Nízkosacharidová diéta je absolútne nevyhnutná pre všetkých pacientov s cukrovkou 2. typu. Včasnou identifikáciou oblastí zvýšeného tlaku na plantárnu časť chodidla (pomocou počítačovej podometrie) môžete kritickým oblastiam uľaviť pomocou špeciálnych ortopedických vložiek.

Recept na zlaté fúzy na cukrovku

Stimulácia pankreasu, aby produkoval ešte viac inzulínu, je slepá cesta liečby. Vzhľadom na ohrozenie života pacienta je potrebné konať veľmi rýchlo.

• Všetko o cukrovke, prevencii, príčinách, symptómoch atď.

Okrem toho vedci vyvíjajú aplikácie pre smartfóny a miniatúrne prístroje, ktoré umožňujú ovládať pohodu bez zložitých manipulácií s zdravotnícke prístroje. V súčasnosti prebieha vedeckých prác vyvinúť vakcínu proti cukrovke a experimentálne operácie na transplantáciu buniek pankreasu od zdravých ľudí alebo pestovaných in vitro. Kompenzácia si vyžaduje aktívnu účasť samotného pacienta a pravidelnú sebakontrolu hladiny cukru v krvi doma (selfmonitoring).

Hromadenie cukru je proteín, ktorý dokážu enzýmy v tráviacom trakte rozložiť. Pretože tieto procesy zvyčajne nespôsobujú zjavné príznaky, diabetes 2. typu sa nazýva „tichý zabijak“.

Diabetes mellitus a jeho dôsledky

Ak podľa určité dôvody Inzulín nestačí alebo naň tkanivá prestanú reagovať, potom sa cukor, ktorý získame z potravy, hromadí v cievach a niektorých orgánoch (medzi nimi nervové tkanivo, obličky, sliznice). gastrointestinálny trakt atď. Toto je zatiaľ nevyliečiteľná choroba, ktorý bez včas zdravotná starostlivosť rýchlo vedie k smrti pacienta. Táto poznámka je pokračovaním článku „Dubetes 1. alebo 2. typu: kde začať“.

Ak to chcete urobiť, musíte si pozorne prečítať pokyny v časti „ Aktívne zložky" Hlavnou myšlienkou je nájsť cvičenie, ktoré vás baví. Keď sa tuk hromadí v tele, zaťaženie pankreasu sa postupne zvyšuje. V závažných prípadoch, keď už pankreas úplne vyhorel, pacienti s cukrovkou 2. typu vyžadujú nielen injekcie „dlhodobo pôsobiaceho“ inzulínu, ale aj injekcie „krátkeho“ inzulínu pred jedlom.

• Diéta pre diabetes mellitus jedlo ako liek -

Sú šetrné k pacientom, no zároveň veľmi účinné. Nasleduje však všeobecná stratégia liečby cukrovky 2. typu. Keďže tento liek ovplyvňuje krvné bielkoviny, hypoglykémia sa môže predĺžiť a často po prechodnom zlepšení následkom injekcie glukózy do žily pacient opäť upadne do bezvedomia.

Zobraziť všetky recenzie(53)Pridať recenziu

Liečba vredov pri diabetes mellitus na rukách

Sirup na suchý kašeľ pri cukrovke

Liečba cukrovky kefír so škoricou

Erysipelas na nohe s liečbou diabetes mellitus

trafunollem.ddnscctv.com

Výživa na liečbu diabetes mellitus 2. typu

Ale obliekanie šalátov tukmi ( zeleninový olej, kyslá smotana, majonéza) sú už „extra“ tuky. ďakujem za článok) Nedávno som bol zaregistrovaný.

Pre začiatočníkov a nováčikov nie je počítanie ďalších komponentov v prvej fáze relevantné. Požadované denné množstvo kalórií sa vypočíta pre každého pacienta.

Podobné diéty dodržiavajú mnohí ľudia, ktorí cukrovkou netrpia a starajú sa o svoje zdravie a vzhľad. O ťažké formy cukrovky sa odporúča úplne vylúčiť cukor zo stravy.

Galega pre cukrovku recenzie

Akákoľvek forma ochorenia vyžaduje prísne vybranú diétu pre diabetes mellitus, ktorá môže normalizovať metabolický proces v tele. Pacienti s diabetom 2. typu sú povinní dodržiavať celoživotnú diétu, preto je dôležité zostaviť jedálny lístok tak, aby jedlo v ňom bolo pestré a chutné, no zároveň pomáhalo udržiavať váhu pod kontrolou a regulovať hladinu cukru v krvi. Pri plnení plech rozdelíme na 2 časti, jednu naplníme zeleninovou zložkou, druhú polovicu rozdelíme na ďalšie 2 časti a naplníme proteínom (tvaroh, mäso, ryba) a komplexné sacharidy(ryža, pohánka, cestoviny, zemiaky alebo chlieb). Začali chodiť hodinu ráno a potom hodinu večer. Existuje zariadenie na meranie cukru ráno 5/8 6/4 možno popoludní 8/2. Pred mesiacom sa lekár „potešil“ diagnózou CUKROVKA 2. typu. Káva, čaj s mliekom prosím, chlieb s otrubami tiež raz denne, tvaroh, bulugur, perličkový jačmeň, pohánka, zemiaky v šupke, nie kaše, ale atď. Ak je vaša hladina cukru 16-23, môžete užívať Metformín, Glucophage alebo Siofor - je to to isté, to znamená Metformín. Všetky ostatné lieky predpisuje iba lekár.

• Diéta pre diabetes 2. typu – My Diabetes
• Liečba diabetes mellitus 1. typu

Je to nevyhnutné, aby sa minimalizovali výkyvy glukózy v krvi a riziko možné komplikácie. V skutočnosti diéta pri cukrovke resp diabetická výživa môžu byť sofistikované, rozmanité a dokonca obsahovať zdravé sladkosti.

Prečítajte si viac v článku „Diéta pre obličky s cukrovkou“. Drž sa ďalej od akýchkoľvek „diabetických“ potravín. Sacharidy nie sú nevyhnutné, ale bielkoviny a tuky áno. Hlavná prednosť Kľúčom k diéte pri cukrovke 2. typu je jej pravidelnosť.

Obsahujú veľa kalórií: Maslo, rastlinný olej (najmä v šalátoch, vinaigretách a pri ohrievaní jedla), kyslá smotana, majonéza, náhradky masla (Rama a pod.), bravčová masť, klobásy a klobásy, klobásy a paštéty, údeniny, mastné mäso, mastné ryby, vedľajšie mäsové produkty (pečeň, pečeň), kuracie stehná, koža z hydiny, tučné ("žlté" a tavené) syry, smotana, tučný tvaroh, orechy a semená, koláče a koláče Skupina 2. Všetko sa dusí pod pokrievkou, kým nie je mäso hotové, čo je asi 30-40 minút.

Odpadový produkt molice voskovej na cukrovku

Diéta pre diabetes 2. typu je zameraná na chudnutie. A zároveň je spokojný na dlhú dobu podarilo udržať cukor na relatívne stabilnej úrovni.

Nedávne štúdie ukázali, že progresia cukrovky veľký vplyv má vysoký obsah tuku. Práve táto diéta umožňuje ovplyvniť hladinu inzulínu a glukózy v krvi. Strava pri cukrovke je taká pestrá a kompletná, že je vhodná aj pre zdravého človeka. Tanya, diéta pre ľudí s diabetom 1. typu (prijímanie inzulínu injekciou) sa z hľadiska súboru produktov nelíši od vyššie uvedenej.

• Diabetes mellitus - liečba

Preto ju treba zostaviť tak, aby bola strava chutná a pestrá. Zvýšte spotrebu zeleniny (ale bez pridaného tuku) vo forme zeleninových príloh: kapusta, karfiol, mrkva, repa, repa, reďkovky, uhorky, paradajky, zelenina Nápoje bez cukru (minerálna voda, čaj) alebo so sladidlami (Bell, Diet Pepsi, Coca-Cola Light a pod.). S týmito produktmi môžete zostať bez povšimnutia veľké množstvo kalórií.

Alkoholová tinktúra na cukrovku

Ďalšími výrobkami obsahujúcimi transmastné kyseliny sú majonéza, hranolky, továrenské pečivo a akékoľvek polotovary. Pripravte si vlastné zdravé jedlo z prírodných produktov, bez transmastných kyselín a chemických prísad. Nechráni pred skokom glukózy v krvi a rozvojom vaskulárnych komplikácií cukrovky. Vzdajte sa ovocia a bobúľ – budete žiť dlhšie a zdravšie.

Samozrejme, samotná diagnóza „diabetes“ neznamená, že odteraz bude menu pozostávať z nudného a monotónneho jedla, pretože v skutočnosti môže výživa pre cukrovku zahŕňať zaujímavé a chutné jedlá. Diabetici by mali svoj jedálniček založiť na zelenine (do 800 – 900 g denne) a ovocí (300 – 400 g denne). Mám cukrovku, držím diétu, liečim sa, ale je to málo užitočné.

Výživa zohráva v živote diabetika významnú úlohu. A teraz je najjednoduchšie prejsť na tento režim: je leto, prakticky sa vám nechce jesť a naozaj nechcete nič sladké a škrobové.

• Diabetes. Symptómy a
• Diéta pre diabetes 2. typu – čo jesť a čo nejesť
• Diéta pri cukrovke tabuľka č.9, jedálny lístok na
• Diéta pre diabetes 2. typu. Liečba diabetes mellitus 2. typu diétou

Štúdie uskutočnené po roku 2010 ukázali, že konzumácia nasýtených živočíšnych tukov v skutočnosti nezvyšuje riziko srdcových ochorení. Odporúčaný príjem sacharidov bude pre každého iný a musíte sledovať svoju hmotnosť a reakciu cukru v krvi. Nedávno boli totiž odhalené tajné materiály, z ktorých vysvitlo, že tieto závery a odporúčania boli založené na sfalšovaných údajoch.

Najlepší liek na cukrovku 2. typu

To stimuluje dnu a tvorbu obličkových kameňov. Zlyhanie obličiek u ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu je spôsobené vysokou hladinou cukru v krvi, nie bielkovinami v strave. Z času na čas si namiesto toho môžete dopriať zdravé sladkosti(pozri. Hlavným problémom diabetu 2. typu je strata citlivosti telesných buniek na inzulín, ktorý je nevyhnutný pre vstrebávanie sacharidov.

Veľmi užitočný článok, počul som, že je hrubý, zelená pohánka veľmi užitočné pre diabetikov. A moja matka sa zachránila pred vznikom cukrovky tým, že rok pila sušené fazuľové škrupiny. Jediná vec, ktorej sa prakticky nemôžem vzdať, je pohánka)) Snažím sa schudnúť - je možné ju nechať v strave? Samozrejme, že pohánka nie je taká diétna ako ovsené vločky (65 g sacharidov/100 g verzus 55 g sacharidov/100 g), ale obsahuje veľa užitočných látok – najmä zelených.Pohánka je dobrá na chudnutie, pozri našu pohánkovú diétu Ksenia, E. Môj starý otec, skúsený diabetik, ho veľmi často používal vo svojej strave (s vareným chudým mäsom). Keď jete sacharidy s bielkovinami alebo niektorými zdravými tukmi (rastlinné oleje, orechy), hladina cukru v krvi zostáva stabilná. Denne môžete zjesť najviac 100 – 150 g chleba (kus vo veľkosti balíčka kariet) alebo 200 g zemiakov, cestovín, ryže alebo iných obilnín. Tekuté - čistá voda, minerálna voda, čaj, káva, fermentované mliečne nápoje- piť nie po jedle, ale pred. Dávkovanie tabliet a inzulínu sa prispôsobuje zvolenej diéte. Com pracuje na podpore nízkosacharidovej diéty medzi rusky hovoriacimi ľuďmi s cukrovkou 1. a 2. typu.

Dôležité je ale jesť sacharidy každé dve až tri hodiny (aby ste udržali hladinu cukru v krvi stabilnú). Zásoby žľazy sa teda vyčerpávajú aj u tých, ktorí už cukrovku majú.

hillwaychestju.kvrddns.com

Potraviny pre diabetikov zvyčajne obsahujú fruktózu, xylitol alebo sorbitol. Citlivosť buniek na cukor klesá, absorpcia neprebieha v plnej miere, preto v plazme zostávajú nadbytočné objemy.

Vyskúšajte nízkosacharidovú diétu pri cukrovke 2. typu na 3-5 dní. Pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi pomocou glukomera. Ľudia nechcú znášať návaly hladu, dokonca ani v bolestiach smrti z komplikácií cukrovky.

• Výživa pre diabetes mellitus 2. typu: strava a menu.
• Diéta pre diabetes mellitus druhá
• Metódy liečby diabetes mellitus 2. Diéta a tabletky od.
• Diabetes mellitus typu 2 metódy
• Diéta pre diabetes 2. typu – čo jesť a čo nejesť.
• Výživa pre cukrovku. Endokrinológia -

Preto by mala byť strava znížená v kalóriách tak, aby telesná hmotnosť postupne klesala na cieľovú úroveň a potom tam zostala. Úplne odstráňte sladkosti zo svojho jedálnička, biely chlieb a ovocie s vysokým obsahom cukru pri cukrovke 2. typu. Povolené nápoje sú zelený a čierny čaj, prírodné šťavy nízky cukor, nie silná káva.

Vakcína proti cukrovke

Pozitívne výsledky liečby inzulínom: Pre diabetikov s cukrovkou 2. typu, ktorí sú obézni, je dávkovanie nastavené vyššie ako u ostatných. Existujú nasledujúce rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť vývoj ochorenia: Po jedle sa hladina cukru v krvi zvýši, pankreas nemôže produkovať inzulín, čo sa vyskytuje na pozadí zvýšených hladín glukózy.

• Príznaky diabetes mellitus 1.
• Diéta pre diabetes mellitus 2. typu Menu na týždeň
• Liečba diabetes mellitus po druhé
• Potravinová tabuľka stravy a výživy pre diabetes typu 2
• Čo je cukrovka 2. typu?
• Čo môžete jesť, ak máte cukrovku 2. typu?

A hlavným vyrovnávačom metabolických procesov v tele, hlavným biochemickým laboratóriom, je pečeň. V súčasnosti sa pri diéte pri cukrovke 2. typu odporúča znížiť príjem kalórií, predovšetkým obmedzením príjmu tukov.

Zo stravy diabetika by sa mali odstrániť vysokokalorické potraviny bohaté na tuky a/alebo cukry. A existuje potreba liečiť vaskulárnu aterosklerózu alebo liečiť diabetickú angiopatiu.

To spôsobuje značné poškodenie zdravia, zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií a znižuje očakávanú dĺžku života. V dôsledku toho musí pankreas produkovať podstatne viac inzulínu, aby sa normalizovala hladina cukru v krvi.

Koreň zázvoru na cukrovku

To zahŕňa rozdelené jedlá 5-6 krát denne, ako aj vyhýbanie sa jednoduchým sacharidom. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu.

Predpokladá sa, že flexibilná strava pre diabetes 1. typu vám umožňuje jesť takmer ako zdraví ľudia, t.j. Ale pre diabetes typu 2 je takáto „bezstarostná“ výživa kontraindikovaná. Snažím sa držať odporúčanú diétu s nízkym obsahom sacharidov len pár dní a výsledky sú už teraz prekvapujúce. zvyčajne energetická hodnota Denný objem spotrebovanej potravy sa musí znížiť o 500-1000 kcal. A ak stále potrebujete schudnúť, potom tento cieľ musí byť sformulovaný. Diéta a cvičenie môžu znížiť hladinu cukru v tele, normalizovať metabolizmus uhlíka a zlepšiť funkciu pečene, plus je potrebné použitie inzulínu.

Dokonca jednoduché sacharidy(najmä stolový cukor) možno konzumovať v malých množstvách, ak sa zohľadnia pri výpočte dávky tabliet na zníženie cukru a/alebo inzulínu, ktoré pacient dostáva. Napriek tomu to lekári naďalej „kážu“, pretože je to tak napísané v ich pokynoch.

Frakcia ASD 2 v liečbe cukrovky

Môže to byť dočasné opatrenie počas obdobia exacerbácie ochorenia alebo sa používa ako hlavný liek na reguláciu hladín glukózy v tele. Aj pri použití inzulínu je liečba dlhodobá. K tomu stačí udržať si normálnu hmotnosť, vyhnúť sa nadmernej konzumácii sladkostí a alkoholu, venovať viac času športu, ako aj povinnej konzultácii s lekárom, ak máte podozrenie na toto ochorenie.

Najprv môže byť množstvo inzulínu zvýšené alebo normálne a potom sa prudko zníži. Za týchto podmienok je narušená schopnosť hormónu inzulínu znižovať hladinu cukru v krvi po jedle a kontrolovať hladinu cukru v krvi v bezpečných medziach. Hlavnou zložkou liečby diabetes mellitus 2. typu je hypoglykemická hypokalorická diétna terapia a zvýšená fyzická aktivita.

Tento proces sa nazýva glykácia a stáva sa hlavnou príčinou ďalších komplikácií diabetu 2. typu. Týmto ochorením trpí v priemere každý desiaty človek na planéte starší ako 50 rokov.

• Výživa pre cukrovku. Endokrinológia
• Symptómy diabetes mellitus 2. typu, liečba a diéta
• Liečba diabetes mellitus 2. typu,
• Liečba diabetes mellitus 2. typu, príznaky, príčiny
• Diabetes. Symptómy a liečba
• Diéta pri cukrovke, čo je dovolené jesť?
• Diéta a liečba diabetes mellitus 2. typu ako sa vyhnúť cukrovke.

Zároveň je možné dosiahnuť normalizáciu hladiny cukru v krvi 3 jedlami denne. Čo vám neumožňuje podporovať požadovaná úroveň krvný cukor.

Ako sa zbaviť svrbenia vagíny s cukrovkou

Diabetes mellitus je metabolická porucha, predovšetkým uhľohydrátov. Ako minúť komplexná liečbaľudové lieky na diabetes mellitus 2.

Po konzultácii a diagnostikovaní hladiny cukru endokrinológ predpisuje vhodnú liečbu. Zlepší stav rôznych funkcií pečene, vrátane akumulácie produktov trávenia bielkovín. Vpred, mesto sa rozprestieralo, agenti hľadali hustú, ako eminenciu, odkiaľ bol breh rieky.

• Diabetes mellitus typu 2 -

Najčastejšie diabetes mellitus 2. typu nemusí mať žiadny klinické prejavy a je náhodným nálezom pri rutinnom testovaní hladiny cukru v krvi. Liečba cukrovky tiež zahŕňa vyhýbanie sa konzumácii alkoholu, pretože jeho kombinácia s inzulínom môže spôsobiť prudký pokles glukózy v krvi.

hillwaychestju.kvrddns.com

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, pri ktorom je ovplyvnená činnosť endokrinného systému. Diabetes mellitus, ktorého symptómy sú založené na dlhotrvajúcom zvýšení koncentrácie glukózy v krvi a na procesoch sprevádzajúcich zmenený stav metabolizmu, vzniká najmä v dôsledku nedostatku inzulínu, hormónu produkovaného pankreasom. ktorým telo reguluje spracovanie glukózy v tkanivách tela a v jeho bunkách.

všeobecný popis

Pri diabete mellitus vzniká chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi, čo podmieňuje stav, ako je, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočnej sekrécie inzulínu alebo v dôsledku zníženia citlivosti telesných buniek naň. V priemere je táto choroba relevantná pre 3% populácie, zatiaľ čo je známe, že diabetes mellitus u detí je o niečo menej častý, pričom priemerné ukazovatele určuje v rozmedzí 0,3%. Zároveň existuje trend, že počet pacientov s cukrovkou sa každým rokom len zvyšuje a ročný nárast zodpovedá približne 6-10%.

Dá sa teda povedať, že približne každých 15 rokov sa počet pacientov s diabetes mellitus zdvojnásobí. V rámci preskúmania globálnych ukazovateľov počtu prípadov v roku 2000 sa zistilo číslo presahujúce 120 miliónov, ale teraz všeobecný ukazovateľ Počet ľudí s cukrovkou je asi 200 miliónov ľudí.

Poďme sa trochu podrobnejšie venovať tým procesom, ktoré priamo súvisia s vývojom diabetes mellitus, a začnime tým najdôležitejším - inzulínom.

Inzulín, ako sme už uviedli na začiatku, je hormón produkovaný pankreasom a riadi koncentráciu glukózy (t.j. cukru) v krvi. V našom tele dochádza k rozkladu potravy v črevách, vďaka čomu sa uvoľňuje množstvo rôznych látok, ktoré telo potrebuje na plnohodnotnú prácu. Jednou z týchto látok je glukóza. Absorbovaný z čriev do krvi sa šíri po celom tele. Vysoká hladina cukru po jedle pôsobí stimulačne na uvoľňovanie inzulínu pankreasom, ktorý zabezpečuje, že glukóza sa krvou dostáva do buniek tela, a tak pomáha znižovať koncentráciu glukózy v krvi. Dodajme, že niektoré bunky bez inzulínu jednoducho nie sú schopné asimilovať glukózu dodávanú krvou.

Pokiaľ ide o glukózu, buď sa hromadí v bunkách tela, alebo sa okamžite premieňa na energiu, ktorú telo spotrebuje na jednu alebo druhú zo svojich potrieb. V priebehu dňa dochádza k kolísaniu hladiny glukózy obsiahnutej v krvi, okrem toho sa jej ukazovatele menia aj v závislosti od príjmu potravy (to znamená, že príjem potravy má priamy vplyv na tieto ukazovatele). Preto po jedle dochádza k zvýšeniu hladín glukózy, po ktorom sa postupne normalizujú, čo trvá dve hodiny po jedle. Normalizácia hladín glukózy v krvi je zvyčajne sprevádzaná poklesom produkcie inzulínu, ktorý, ako je už zrejmé, vykonáva pankreas. Ak inzulín nie je produkovaný v dostatočnom množstve, bunky prestávajú správne absorbovať glukózu, čo vedie k jej akumulácii v krvi. V dôsledku zvýšenej hladiny glukózy v ňom (to znamená, keď vysoký cukor), podľa toho sa objavujú príznaky cukrovky, ako aj komplikácie spojené s touto chorobou.

Vlastnosti mechanizmu vývoja diabetes mellitus u detí

Diabetes mellitus u detí sa vyvíja podľa rovnakých princípov ako diabetes mellitus u dospelých. Vyznačuje sa však prítomnosťou určitých vlastných zvláštností. Pankreas u dieťaťa, cez ktorý, ako sme zistili, sa produkuje inzulín, je teda malý. Do desiatich rokov sa zdvojnásobí, dosiahne teda 12 cm a jeho hmotnosť je asi 50 gramov. Proces tvorby inzulínu sa konečne formuje, keď dieťa dosiahne 5 rokov, od tohto veku približne do 11 rokov sú deti obzvlášť náchylné na rozvoj diabetes mellitus.

Vo všeobecnosti sa metabolické procesy u detí vyskytujú oveľa rýchlejšie ako u dospelých a absorpcia cukru (a to je metabolizmus sacharidov) pri takýchto procesoch tiež nie je výnimkou. Za deň, na kilogram hmotnosti dieťaťa, potrebuje sacharidy v množstve 10 gramov, čo v zásade vysvetľuje lásku detí k sladkostiam, ktorá je diktovaná úplne prirodzenými potrebami ich tela. Metabolické procesy uhľohydrátov sú tiež výrazne ovplyvnené nervovým systémom, ktorý zase nie je úplne vytvorený, a preto je povolený rôzne druhy poruchy v ňom, ktoré ovplyvňujú aj hladinu cukru v krvi.

Treba poznamenať, že aj keď existuje názor, že konzumácia sladkostí je príčinou cukrovky, najmä ak hovoríme o o jeho významných objemoch. Konkrétne láska k sladkostiam nevedie k rozvoju cukrovky, tento faktor možno považovať iba za predisponujúci faktor - provokujúci a s ním aj riziko vzniku tohto ochorenia.

Existujú určité riziká v dôsledku individuálnych charakteristík, ktoré predisponujú k rozvoju tejto choroby. Na diabetes mellitus sú teda najviac predisponované nedostatočne vyvinuté a predčasne narodené deti, ale aj dospievajúci (v tomto prípade hovoríme o období puberty). Nadmerná/výrazná fyzická aktivita, napríklad z dôvodu účasti na športových úsekoch, podmieňuje aj vysoké riziká z hľadiska predispozície k cukrovke.

Diabetes mellitus: príčiny

Diabetes mellitus sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov, najmä z nasledujúcich.

Vplyv vírusových infekcií. Vírusové infekcie prispievajú k deštrukcii buniek pankreasu, ktoré zabezpečujú produkciu inzulínu. Medzi takými vírusovými infekciami je možné rozlíšiť vírusové (aka príušnice) atď. Niektoré z týchto vírusových infekcií majú významnú afinitu k žalúdočnej žľaze, presnejšie k jej bunkám. Vo všeobecnosti afinita znamená schopnosť, ktorú má jeden objekt vo vzťahu k druhému, vďaka čomu je teda určená možnosť vytvorenia nového komplexného objektu. V prípade afinity medzi infekciami a bunkami žľazy je spôsobený rozvoj komplikácií vo forme cukrovky. Pozoruhodné je, že medzi pacientmi, ktorí mali rubeolu, dochádza k zvýšeniu výskytu diabetes mellitus v priemere o 20 % a ešte viac. Je tiež dôležité zdôrazniť, že vplyv vírusovej infekcie je posilnený aj prítomnosťou dedičná predispozícia k rozvoju diabetes mellitus. Ide o vírusovú infekciu, ktorá v drvivej väčšine prípadov spôsobuje rozvoj diabetes mellitus, čo platí najmä pre deti a dospievajúcich.

Dedičnosť. Často sa diabetes mellitus vyvíja niekoľkonásobne častejšie u tých pacientov, ktorí majú príbuzných s ochorením, o ktorom uvažujeme. Ak majú cukrovku obaja rodičia, riziko vzniku cukrovky u dieťaťa počas života je 100%. V tom istom prípade, ak je diabetes mellitus relevantný iba pre jedného z rodičov, riziko je teda 50%, a ak má toto ochorenie sestra/brat, toto riziko je 25%. Nižšie sa budeme podrobnejšie zaoberať klasifikáciou diabetes mellitus, ale zatiaľ si všimneme iba znaky diabetes mellitus 1. typu podľa tohto predisponujúceho faktora. Týkajú sa skutočnosti, že pri tomto type cukrovky ani závažnosť dedičnej predispozície neurčuje povinný a bezpodmienečný fakt ďalšieho vývoja tohto ochorenia u pacienta. Napríklad je známe, že pravdepodobnosť prenosu defektného génu z rodiča na dieťa, ak má diabetes 1. typu, je dosť nízka – je to asi 4 %. Okrem toho existujú aj prípady chorobnosti, keď sa cukrovka prejavila len u jedného z páru dvojčiat, respektíve, druhé zostalo zdravé. Teda ani predisponujúce faktory nie sú definitívnym vyhlásením, že pacient bude mať diabetes 1. typu, pokiaľ nie je vystavený konkrétnemu vírusovému ochoreniu.

Autoimunitné ochorenia. Patria sem tie typy chorôb, pri ktorých imunitný systém tela začína „bojovať“ s vlastnými tkanivami a bunkami. Medzi takými chorobami možno identifikovať atď. Diabetes mellitus teda v takýchto prípadoch pôsobí ako komplikácia, vyvíja sa v dôsledku skutočnosti, že bunky pankreasu, v dôsledku ktorých sa produkuje inzulín, sa začínajú zhoršovať a táto deštrukcia je spôsobená vplyvom imunitného systému.

Zvýšená chuť do jedla (prejedanie). Tento dôvod sa stáva predisponujúcim faktorom k obezite a obezita je zase považovaná za jeden z faktorov vedúcich k rozvoju diabetes mellitus 2. typu. Napríklad ľudia, ktorí netrpia nadváhu cukrovka sa vyvinie v 7,8 % prípadov, kým u osôb s nadváhou prekračujúcou normu o 20 % sa cukrovka rozvinie v 25 % prípadov, no u osôb s nadváhou nad normu o 50 % sa zvyšuje výskyt diabetes mellitus o 60 %. Zároveň, ak pacienti vhodnou fyzickou aktivitou a diétou dosiahnu úbytok hmotnosti v priemere o 10 %, potom to pre nich určuje možnosť výrazne znížiť riziko vzniku ochorenia, o ktorom uvažujeme.

Stres. Stres je považovaný v kontexte diabetes mellitus za rovnako závažný priťažujúci faktor, ktorý vyvoláva jeho rozvoj. Najmä je potrebné pokúsiť sa eliminovať stres a emocionálne preťaženie u tých pacientov, ktorí zodpovedajú jednému alebo druhému z uvedených predispozičných faktorov (obezita, dedičnosť atď.).

Vek. Vek je tiež predisponujúcim faktorom pre rozvoj diabetes mellitus. Takže čím je pacient starší, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa u neho rozvinie cukrovka. Treba poznamenať, že s vekom stráca dedičnosť ako predisponujúci faktor svoj význam pre túto chorobu. Ale obezita naopak pôsobí ako prakticky rozhodujúca hrozba, najmä v kombinácii s oslabeným imunitným systémom na pozadí predchádzajúcich ochorení. Najčastejšie tento obraz prispieva k rozvoju cukrovky 2. typu.

Zopakujme si ešte raz mýtus o cukrovke u ľudí s chuťou na sladké. Je na tom len zrnko pravdy a spočíva v tom, že nadmerná konzumácia sladkostí vedie k problému s nadváhou, ktorá je zase považovaná za faktor, ktorý sme vyššie identifikovali medzi predisponujúcimi.

Diabetes mellitus sa na pozadí vyvíja o niečo menej často hormonálne poruchy, v dôsledku poškodenia pankreasu niektorými liekmi, ako aj v dôsledku zneužívania alkoholu počas dlhé obdobiečas. Okrem toho medzi predisponujúce faktory patrí vysoký krvný tlak ( arteriálnej hypertenzie) a zvýšené hladiny cholesterolu.

Diabetes mellitus: rizikové faktory pre rozvoj ochorenia u detí

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia u detí, sú v niektorých ohľadoch podobné faktorom uvedeným vyššie, ale majú tiež svoje vlastné charakteristiky. Zdôraznime hlavné faktory:

• narodenie dieťaťa rodičom s cukrovkou (ak jeden alebo obaja majú túto chorobu);
• častý výskyt vírusové ochorenia Dieťa má;
• prítomnosť určitých metabolických porúch (obezita atď.);
• pôrodná hmotnosť dieťaťa je 4,5 kg alebo viac;
• znížená imunita.

Diabetes: klasifikácia

Diabetes sa v skutočnosti vyskytuje v niekoľkých rôznych formách, na ktoré sa pozrieme nižšie.

Diabetes. V skutočnosti je náš článok v podstate venovaný tejto forme ochorenia. Ako už čitateľ pochopil, ide o chronické ochorenie sprevádzané poruchou metabolizmu glukózy (predovšetkým), tukov a v menšej miere aj bielkovín. Existujú dva hlavné typy tohto diabetu, typ 1 a typ 2.

• Diabetes mellitus 1. typu alebo inzulín-dependentný diabetes (IDDM). Pri tejto forme ochorenia je relevantný nedostatok inzulínu, preto sa definuje ako inzulín-dependentný diabetes. V tomto prípade sa pankreas nedokáže vyrovnať so svojimi funkciami, a preto sa inzulín produkuje v minimálny objem, v dôsledku čoho je následné spracovanie glukózy vstupujúcej do tela nemožné alebo sa inzulín vôbec nevyrába. V tomto prípade sa hladina glukózy v krvi zvyšuje. Berúc do úvahy zvláštnosti prejavu ochorenia, pacientom s ním je potrebné poskytnúť možnosť dodatočne podávať inzulín, čo u nich zabezpečí prevenciu rozvoja ketoacidózy - stavu sprevádzaného zvýšený obsah v moči ketolátok, inými slovami ide o hypoglykémiu. v sprievode blízkych špecifické príznaky, Okrem zmien v zložení moču, a to je vzhľad zápachu acetónu z úst, ospalosť a silná únava, nevoľnosť a vracanie, svalová slabosť. Podávanie inzulínu pri tomto type cukrovky vo všeobecnosti pomáha udržiavať pacientov pri živote. Vek pacientov môže byť ľubovoľný, ale vo všeobecnosti nepresahuje 30 rokov. Existujú aj iné typy funkcií. Teda pacienti v v tomto prípade sú spravidla chudé, príznaky a prejavy diabetes mellitus 1. typu sa u nich objavujú náhle.
• Diabetes mellitus 2. typu, príp diabetes nezávislý od inzulínu(INSD). Tento typ ochorenia nie je závislý od inzulínu, čo znamená, že produkcia inzulínu sa vyskytuje v normálnych množstvách a niekedy dokonca v množstvách presahujúcich normálne hodnoty. V tomto prípade však inzulín prakticky nemá žiadny úžitok, čo je spôsobené stratou citlivosti tkaniva naň. Veková skupina vo väčšine prípadov ide o pacientov nad 30 rokov, väčšinou obéznych, s relatívne málo príznakmi ochorenia (najmä ich klasické varianty). Pri liečbe sa využívajú lieky vo forme tabliet, ich účinkom je možné znížiť inzulínovú rezistenciu buniek, okrem toho možno použiť lieky, ktorých účinkom je podžalúdková žľaza stimulovaná k produkcii inzulínu. Tento typ ochorenia možno rozdeliť podľa typu výskytu, teda kedy sa objavuje u obéznych pacientov (obéznych ľudí) a kedy u ľudí s normálna hmotnosť. Na základe výskumu vykonaného niektorými odborníkmi možno identifikovať mierne odlišný stav, ktorý sa nazýva prediabetes. Vyznačuje sa zvýšenou hladinou cukru v krvi pacienta, avšak na hranici prakticky dosiahnutia hodnôt, pri ktorých je diagnostikovaný diabetes mellitus (glukóza zodpovedá hodnote v rozmedzí 101-126 mg/dl, čo je o niečo viac ako 5 mmol/l). Prediabetes (a aj latentný diabetes) sa bez implementácie adekvátnych liečebných opatrení zameraných na jeho korekciu následne transformuje na diabetes.

Gestačný diabetes. Táto forma cukrovky vzniká počas tehotenstva a po pôrode môže aj vymiznúť.

Diabetes mellitus: príznaky

Do určitého obdobia môže cukrovka dlho nijako sa neukazuj. Príznaky diabetes mellitus 1. a 2. typu sa od seba líšia, zároveň môžu úplne chýbať akékoľvek príznaky (opäť do určitého času). Závažnosť hlavných prejavov sprevádzajúcich diabetes oboch typov je určená stupňom zníženia produkcie inzulínu, individuálnymi charakteristikami tela pacienta a trvaním ochorenia. Vyzdvihneme hlavný súbor príznakov charakteristických pre oba typy cukrovky:

• neuhasiteľný smäd, zvýšené močenie, na pozadí ktorého sa vyvíja celkové telo;
• rýchla strata hmotnosti bez ohľadu na chuť do jedla;
• časté závraty;
• slabosť, znížená výkonnosť, únava;
• ťažkosť v nohách;
• mravčenie, necitlivosť končatín;
• bolesť v oblasti srdca;
• kŕče v lýtkových svaloch;
• nízka teplota (ukazovatele pod priemerom);
• výskyt svrbenia v perineálnej oblasti;
• Svrbivá pokožka;
• pomalé hojenie kožné lézie, rany;
• poruchy sexuálnej aktivity;
• dlhodobé zotavenie z infekčných chorôb;
• zhoršenie zraku (celkové zhoršenie zraku, vzhľad „závoja“ pred očami).

Existujú aj niektoré „špeciálne“ príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na diabetes mellitus. Napríklad diabetes mellitus u detí- príznaky špeciálneho typu sú v tomto prípade absencia výšky a prírastku hmotnosti. Okrem toho sa diabetes mellitus u dojčiat prejavuje vo forme bielych stôp na plienkach po tom, čo na nich predtým zaschol moč.

Diabetes u mužov sa objavuje aj ako charakteristický príznak, sa za taký považuje.

A nakoniec, príznaky cukrovky medzi ženami. Aj tu sú príznaky dosť výrazné, spočívajú v prejavoch v oblasti vonkajších genitálií, a to je ich svrbenie, ako aj pretrvávajúci a dlhotrvajúci prejav. Okrem toho ženy s latentnou formou diabetes mellitus 2. typu, ktorá je pre ne relevantná počas dlhého obdobia, môžu byť liečené a. Okrem indikovaných prejavov symptómov zostáva pridať nadmerný rast ochlpenia tela a tváre u žien.

Diabetes mellitus 1. typu: príznaky

Tento typ cukrovky je ochorenie sprevádzané chronickým zvýšením hladiny cukru v krvi. Táto forma cukrovky sa vyvíja v dôsledku nedostatočného vylučovania inzulínu pankreasom. Diabetes mellitus 1. typu predstavuje celkovo asi 10 % prípadov ochorenia.

Typická forma prejavu ochorenia, najmä u detí a mladých ľudí, je sprevádzaná debutom vo forme pomerne živého obrazu a jeho vývoj je zaznamenaný v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov. Rozvoj tohto typu cukrovky môžu spustiť infekčné ochorenia alebo iné typy ochorení, ktoré poruchu sprevádzajú. Všeobecná podmienka zdravie pacienta. Čím skôr choroba prepuká, tým je jej začiatok jasnejší. Nástup príznakov je náhly a stav sa rýchlo zhoršuje.

Príznaky, ktoré sa tu objavujú, sú charakteristické pre všetky formy cukrovky spôsobené hyperglykémiou, a to: zvýšené močenie sprevádzané možné zvýšenie objemy produkcie moču (ak tento objem presiahne 2-3 l/deň), neustály smäd, slabosť a strata hmotnosti (za mesiac môže pacient schudnúť 15 kilogramov). So zameraním na chudnutie možno poznamenať, že pacient môže dokonca veľa jesť, ale stratí asi 10% svojej celkovej hmotnosti.

Jedným z príznakov tohto ochorenia môže byť vzhľad moču, rovnaký zápach sa objavuje v moči a v niektorých prípadoch môže byť zhoršené videnie. Pacienti s týmto typom cukrovky tiež pociťujú časté závraty a ťažkosti v nohách. Nasledujúce príznaky sa považujú za nepriame príznaky choroby:

• rany sa hoja oveľa dlhšie;
• liek na infekčné choroby tiež to trvá oveľa dlhšie;
• oblasť lýtkových svalov je náchylná na kŕče;
• sa objaví svrbenie v oblasti genitálií.

Smäd pri tomto type cukrovky je obzvlášť výrazný – pacienti môžu vypiť (resp. vylučovať) tekutinu v objeme okolo 5 a dokonca aj 10 litrov.
Nástup ochorenia je v mnohých prípadoch sprevádzaný zvýšením chuti do jedla u pacientov, ale neskôr sa anorexia vyvíja na pozadí paralelného vývoja ketoacidózy.

Vysoký krvný tlak si vyžaduje pravidelné meranie horný tlak by nemala presiahnuť 140 mm Hg/st., a spodná - 85 mm Hg/st. Poznamenávame tiež, že v niektorých prípadoch s úbytkom hmotnosti u pacientov sa krvný tlak môže normalizovať a spolu s ním aj hladina cukru. Okrem toho je dôležité znížiť množstvo soli, ktorú konzumujete. Bez dosiahnutia významných zmien ukazovateľov krvného tlaku, ďalšie lieky na jej zníženie.

Poškodenie nôh v dôsledku diabetes mellitus (diabetická noha)

Diabetická noha je považovaná za pomerne závažnú komplikáciu sprevádzajúcu diabetes mellitus. Táto patológia spôsobuje podvýživu dolných končatín u pacientov s cukrovkou s tvorbou ulceróznych lézií a deformáciou oblasti chodidla. Hlavným dôvodom je, že cukrovka ovplyvňuje nervy a krvné cievy nôh. Medzi predisponujúce faktory patrí obezita, fajčenie, dlhodobá cukrovka, arteriálnej hypertenzie(vysoký krvný tlak). Trofické vredy pri diabetickej nohe môžu byť povrchové (kožné lézie), hlboké (kožné lézie zahŕňajúce šľachy, kosti, kĺby). Okrem toho ich výskyt možno definovať ako, čo znamená poškodenie kostí v kombinácii s kostnou dreňou, ako lokalizované, sprevádzané necitlivosťou v prstoch pacienta, alebo rozšírenou gangrénou, pri ktorej je chodidlo úplne postihnuté, čo vedie k jeho amputácii .

Neuropatia, konkrétne pôsobí ako jedna z hlavných príčin vzniku trofických ulceratívnych lézií, je diagnostikovaná u približne 25 % pacientov. Zobrazí sa vo formulári bolesť v nohách, pocity necitlivosti v nich, mravčenie a pálenie. V uvedenom počte pacientov je relevantný počet z nich, u ktorých dôjde k priebehu diabetu za obdobie cca 10 rokov, v 50 % je relevantná neuropatia v priebehu ochorenia za obdobie 20 rokov. Pri správnej liečbe majú trofické vredy priaznivú prognózu na vyliečenie, liečba sa vykonáva doma, v priemere 6-14 týždňov. Pri komplikovaných vredoch je indikovaná hospitalizácia (od 1 do 2 mesiacov), ešte ťažšie prípady si vyžadujú hospitalizáciu postihnutej oblasti nohy.

Ketoacidóza ako komplikácia cukrovky

Pri tejto podmienke sme sa už pozastavili, uvedieme len niektoré ustanovenia týkajúce sa nej. Zdôrazňujeme najmä príznaky, medzi ktoré patrí výskyt sucha v ústach, smäd, bolesti hlavy, ospalosť a charakteristický zápach acetónu z úst. Vývoj tohto stavu vedie k strate vedomia a rozvoju kómy, čo si vyžaduje povinnú a okamžitú výzvu lekárovi.

Hypoglykémia ako komplikácia cukrovky

Tento stav je sprevádzaný prudký pokles v krvi glukózy, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí vystavenia množstvu špecifických faktorov (zvýšená fyzická aktivita, predávkovanie inzulínom, nadmerné množstvo alkoholu, užívanie určitých liekov). Včasné príznaky hypoglykémie zahŕňajú náhle prepuknutie studeného potu u pacienta, pocit extrémneho hladu, bledú pokožku, chvenie rúk, slabosť, podráždenosť, znecitlivenie pier a závraty.

Ako prechodné príznaky tento štát sa uvažuje o príznakoch v podobe nevhodného správania pacienta (pasivita, agresivita a pod.), zrýchleného búšenia srdca, zhoršenej koordinácie pohybov, zmätenosti a dvojitého videnia. A nakoniec, kŕče a strata vedomia sú neskoré prejavy symptómov. Stav pacienta sa upraví okamžitou konzumáciou ľahko stráviteľných sacharidov ( sladký čaj, džús a pod.). Vyžaduje sa aj okamžitá hospitalizácia. Hlavným princípom liečby tohto stavu je použitie glukózy (intravenózne podanie).

Liečba

Diagnóza diabetes mellitus je stanovená na základe výsledkov testov. Ide najmä o krvné a močové testy na obsah glukózy, glukózový tolerančný test, rozbor na zistenie glykozylovaného hemoglobínu, ako aj rozbor na zistenie C-peptidu a inzulínu v krvi.

Liečba diabetes mellitus 1. typu je založená na realizácii opatrení v oblastiach: cvičenie, diéta a medikamentózna terapia(inzulínová terapia s dosahovaním hladín inzulínu v rámci dennej normy jeho produkcie, elimináciou prejavov klinických príznakov diabetu).

Podobné princípy sú definované pre liečbu diabetu 2. typu, teda telesné cvičenie, diéta a medikamentózna terapia. Dôraz sa kladie najmä na chudnutie - ako sme už uviedli, môže to pomôcť normalizovať metabolizmus uhľohydrátov, ako aj znížiť syntézu glukózy.

Anémia, ktorej bežnejší názov je anémia, je stav, pri ktorom dochádza k poklesu celkového počtu červených krviniek a/alebo poklesu hemoglobínu na jednotku objemu krvi. Anémia, ktorej príznaky sa prejavujú vo forme únavy, závratov a iných typov charakteristických stavov, sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného zásobovania orgánov kyslíkom.

Migréna je pomerne častá neurologické ochorenie sprevádzané silnou paroxysmálnou bolesťou hlavy. Migréna, ktorej symptómy sú bolesť, sústredená na jednej strane hlavy hlavne v oblasti očí, spánkov a čela, nevoľnosť a v niektorých prípadoch aj zvracanie, sa vyskytuje bez ohľadu na nádory mozgu, mŕtvicu a vážne poranenia hlavy , aj keď a môže naznačovať relevantnosť vývoja určitých patológií.

Diabetes mellitus 2. typu – chronický endokrinné ochorenie pankreasu, spôsobené zvýšením hladiny cukru v krvi v dôsledku relatívneho nedostatku inzulínu (hormónu produkovaného pankreasom).

Diabetes 2. typu sa nazýva inzulín-dependentný, pri tomto ochorení je narušená citlivosť tkanív na inzulín (inzulínová rezistencia). Alebo sa kombinuje inzulínová rezistencia s nedostatočná produkcia pankreatického hormónu.

Príčiny diabetes mellitus 2. typu

Hlavné predisponujúce faktory, ktoré vedú k vzniku cukrovky nezávislého od inzulínu, sú:

• Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• Obezita, stres;
• Dedičná predispozícia;
• Fyzická nečinnosť (sedavý životný štýl);
• Vek (nad 40 rokov);
• Zápal pankreasu, pankreatitída;
• rakovina pankreasu;
• Vírusové infekcie (rubeola, ovčie kiahne);
• U žien sa pri narodení dieťaťa s hmotnosťou nad 4 kg alebo počas tehotenstva pozorovalo zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Prečítajte si tiež:

Klasifikácia diabetes mellitus 2. typu

Diabetes nezávislý od inzulínu sa líši v závažnosti:

• Ľahký stupeň - stabilizácia ochorenia je možná pomocou diéty alebo v kombinácii s užitím 1 tablety hypoglykemického činidla.
• Stredný stupeň - stabilizácia nastáva pri užití 2-3 tabliet hypoglykemického lieku. Pri tejto forme sa môžu vyskytnúť menšie cievne komplikácie.
• Ťažká – stabilizácia prebieha pomocou tabletiek na zníženie glukózy a inzulínu alebo len inzulínom samotným. Poznamenané ťažký prejav cievne komplikácie, retinopatia, nefropatia, neuropatia a iné.

Príznaky cukrovky 2. typu

Pacient s cukrovkou 2. typu pociťuje neustály smäd, sucho v ústach a časté nutkanie na močenie (polyúria). Vnútri je svrbenie oblasť slabín, perineum (cukor vylučovaný močom dráždi tieto oblasti).

Váha začína pribúdať, objavuje sa sklon k plesňovým a zápalovým ochoreniam kože, slabá regenerácia tkanív.

Osoba zažíva všeobecnú svalovú slabosť. Dolné končatiny sú často znecitlivené a kŕče. Videnie sa stáva rozmazaným a môže byť intenzívny rast vlasy na tvári a vypadávanie vlasov na končatinách. Na tele sa objavujú malé, žlté výrastky (xantómy), zápal predkožka, zvýšené potenie.

Diagnóza diabetes mellitus 2. typu

Záver o diabetes mellitus 2. typu sa robí na základe sťažností pacienta, zberu anamnézy (sú príbuzní s diabetes mellitus, prítomnosť iných systémových ochorení, kedy sa objavili prvé príznaky a pod.), po vyšetrení pacienta (hmotnosť, prítomnosť dlho sa hojacich rán, vyšetrenie chodidiel), na základe laboratórnych výsledkov.

Diagnostické testy:

• Glykovaný hemoglobín. Stanovuje hladinu glukózy v krvnej plazme na prázdny žalúdok. Ak je cukor v 2 alebo viacerých testoch nad 7,8 mmol/l, znamená to diabetes mellitus.
• Orálny glukózový tolerančný test (OGTT). 3 dni pred testom pacient dostane 150–200 g. sacharidov za deň, príjem tekutín je neobmedzený. Samotný test sa vykonáva na prázdny žalúdok, posledné jedlo je povolené maximálne 10 hodín pred začiatkom testu. Subjektu sa podáva glukóza vo forme roztoku, na tento účel 75 g. látky sa rozpustia v 250–300 ml vody. Krv sa odoberá pred konzumáciou glukózy a po 30, 60, 90 a 120 minútach. po spotrebovaní roztoku. Ak je po 2 hodinách po konzumácii glukózy hladina cukru v krvi 11,1 mmol/l alebo vyššia ako táto hodnota, svedčí to o cukrovke 2. typu.
• C-peptidový test – zisťuje, či pankreas produkuje inzulín.
• Analýza moču. Normálne by cukor v moči nemal presiahnuť 0,83 mmol/l, pri cukrovke sa tieto čísla zvyšujú.
• Prítomnosť autoprotilátok proti vlastným antigénom beta buniek pankreasu.
• Ketonúria je detekcia ketolátok v moči.

Samourčenie hladín glukózy v krvi

Na stanovenie hladiny glukózy v krvi sa meria jej koncentrácia v kapilárach. Na tieto účely sa koža prsta (koža je predbežne ošetrená antiseptikom) prepichne vertikutátorom, kvapka krvi sa nanesie na testovací prúžok, ktorý je impregnovaný činidlom na báze oxidu glukózy. Prúžok mení farbu v prítomnosti glukózy.

Výsledok sa posudzuje vizuálne podľa výslednej farby pásu s farbou v štandardnej škále. Alebo sa hladina glukózy zisťuje pomocou špecializovaného elektronického zariadenia na batérie – glukomera. Výsledky merania sa zaznamenávajú do pozorovacieho denníka.

Hladiny cukru v kapilárnej krvi sa kontrolujú každý deň po dobu jedného mesiaca minimálne 4x denne (3 dni po sebe je potrebné merať 8x počas dňa). Je to potrebné na stanovenie denných výkyvov (zvýšenie, zníženie) cukru, aby sa následne nastavil liečebný režim a upravila výživa.

O necítiť sa dobre, stres, masívna fyzická aktivita sa meria každé 1–2 hodiny. Pri denných štandardných meraniach sa postup vykonáva za 30 minút. pred konzumáciou jedla.

Liečba diabetes mellitus 2. typu

Terapia na liečbu cukrovky 2. typu pozostáva z niekoľkých cieľov:

• Inhibícia syntézy glukózy a pomalšia absorpcia z črevného traktu do krvi;
• Zníženie inzulínovej rezistencie tkanív;
• Stimulácia sekrécie inzulínu;
• Korekcia pomeru lipidových frakcií v krvi

Ľahké štádiá cukrovky 2. typu možno kompenzovať špeciálnou diétou a pohybom. Ak je takáto terapia neúčinná, používajú sa lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi:

Diéta pre diabetes 2. typu

Diéta () pri cukrovke vylučuje jednoduché sacharidy (zemiaky, cestoviny, sladkosti, pečivo), je dôležité prísne dodržiavať menu a stravu. Potraviny by mali byť nízkokalorické, jesť jedlo aspoň 5-6 krát denne, v malých, častých porciách. Spotreba tekutín je najmenej 1,5 litra za deň.

Diabetik si určite musí vypočítať (pomocou špeciálnych tabuliek), aby vytvoril správny jedálny lístok, aby sa do tela dostali všetky živiny. Taktiež pacient trpiaci cukrovkou 2. typu by si mal viesť potravinový denník.

Zakázané potraviny	Povolené potravinárske výrobky
Klobásy; Solené, nakladané, údené produkty; Bravčové, jahňacie; Tučné, tvrdé syry; Kyslá smotana, majonéza, horúce omáčky; Produkty kyseliny mliečnej s vysokým obsahom tuku; Polotovary; Alkoholické, sýtené nápoje.	Nízkotučné fermentované mliečne výrobky; Výrobky, ktoré obsahujú vlákninu; Vajcia bez žĺtka; Nízkotučné odrody rýb, mäsa; Obilniny, obilniny (pohánka, pšenica); Ovocie a zelenina s nízkym obsahom cukru (kapusta, tekvica, uhorky, jablká a hrušky); Zeleninový olej; Hrubý pšeničný chlieb.

Všetky produkty sa najlepšie konzumujú varené alebo dusené. Ak sa diéta kombinuje s užívaním tabliet znižujúcich cukor, pacient by nemal vynechávať jedlá, aby cukor prudko neklesol.

Komplikácie diabetes mellitus 2. typu

Diabetes typu 2 môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Diabetická makro a - narušená vaskulárna permeabilita, stávajú sa krehkými, to všetko predisponuje k tvorbe trombózy, vaskulárnej ateroskleróze;
• Diabetická artropatia – bolestivé pocity v kĺboch, obmedzená pohyblivosť. Zvyšuje sa viskozita synoviálna tekutina a jeho množstvo klesá.
• Diabetická oftalmopatia - je postihnutá sietnica (), vzniká katarakta (zákal šošovky).
• - paréza, paralýza, polyneuritída periférnych nervov, bolestivé pocity pozdĺž nervových kmeňov.
• Diabetická encefalopatia – duševné poruchy, zmeny nálady, depresia.
• – sú postihnuté obličky, v moči sú prítomné bielkoviny a krv, v ťažkých prípadoch vzniká zlyhanie obličiek a glomeruloskleróza.
• Angina pectoris – postihnuté sú veľké srdcové cievy;
• Infarkt myokardu – zničenie srdcového svalu v dôsledku nedostatočného prietoku krvi;
• Mŕtvica - akútna porucha cerebrálny obeh;
• – narušené prekrvenie dolných končatín, koža sa stenčuje, tvoria sa vredy, ktoré sa dlho nehoja;
• Toxické účinky na nervy - zimnica končatín, zhoršená citlivosť rúk a nôh.

Najnebezpečnejšia komplikácia ─ (hyperglykemický, neketonemický, hyperosmolárny syndróm) nastáva, keď hladina glukózy stúpne na vysoké hodnoty (až 33 mmol/l). Príznaky, ktoré naznačujú vývoj diabetickej kómy:

• Výrazný smäd;
• Stav vzrušenia alebo ospalosť;
• Porucha duševného stavu;
• Časté močenie;
• Slabosť, bolesť v hlave;
• Neschopnosť hovoriť jasne;
• Paréza, paralýza.

Prevencia diabetes mellitus 2. typu

Medzi primárne preventívne opatrenia pri cukrovke 2. typu patrí pravidelné každoročné vyšetrenie (krv nalačno na stanovenie hladiny glukózy). Ak máte príbuzných s cukrovkou a máte viac ako 40 rokov, test by ste mali absolvovať 3x ročne (dodatočne skontrolujte glykemický profil).

Je dôležité kontrolovať svoju telesnú hmotnosť, ak váš BMI (index telesnej hmotnosti) prekročí prípustnú hodnotu– prehodnotiť stravu, životný štýl, cvičiť (bojovať s fyzickou nečinnosťou). Mali by ste sa snažiť vyhýbať stresovým situáciám.

Sekundárna prevencia spočíva v prevencii výskytu komplikácií, preto je dôležité prísne dodržiavať predpisy endokrinológa a dodržiavať každodennú stravu.

Klimova Oksana Yurievna Endokrinológ, prax praktické činnosti 18 rokov, účastníčka konferencií a kongresov o endokrinológii. Mám viac ako 10 publikácií vedeckých časopisoch v odbore endokrinológia, klinická farmakológia.
Všeobecné lekárske skúsenosti viac ako 20 rokov. Dohodnite si schôdzku

Diabetes mellitus je ochorenie spôsobené absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu a charakterizované výraznou poruchou metabolizmu sacharidov s hyperglykémiou a glykozúriou, ako aj inými metabolickými poruchami.

Etiológia

Dedičná predispozícia, autoimunitná, vaskulárne poruchy, obezita, duševné a fyzické zranenia, vírusové infekcie.

Patogenéza

Pri absolútnom nedostatku inzulínu sa hladina inzulínu v krvi znižuje v dôsledku narušenia jeho syntézy alebo sekrécie beta bunkami Langerhansových ostrovčekov. Relatívna inzulínová nedostatočnosť môže byť dôsledkom zníženia aktivity inzulínu v dôsledku jeho zvýšenej väzby na bielkoviny, zvýšenej deštrukcie pečeňovými enzýmami, prevahy účinkov hormonálnych a nehormonálnych antagonistov inzulínu (glukagón, hormóny nadobličiek, hormóny štítnej žľazy, rast hormón, neesterifikované mastné kyseliny), zmeny citlivosti inzulín-dependentných tkanív na inzulín.

Nedostatok inzulínu vedie k narušeniu metabolizmu sacharidov, tukov a bielkovín. Priepustnosť bunkových membrán v tuku a glukóze svalové tkanivo, zvyšuje sa glykogenolýza a glukoneogenéza, dochádza k hyperglykémii a glukozúrii, ktoré sú sprevádzané polyúriou a polydipsiou. Znižuje sa tvorba tukov a zvyšuje sa odbúravanie tukov, čo vedie k zvýšeniu hladiny ketolátok v krvi (acetooctová, beta-hydroxymaslová a kondenzačný produkt kyseliny acetoctovej - acetón). To spôsobuje posun acidobázického stavu smerom k acidóze, podporuje zvýšené vylučovanie iónov draslíka, sodíka, horčíka v moči a zhoršuje funkciu obličiek.

Alkalická rezerva krvi sa môže znížiť na 25 obj. % oxidu uhličitého, pH krvi sa zníži na 7,2-7,0. Dochádza k poklesu vyrovnávacích báz. Zvýšený príjem neesterifikovaných mastných kyselín do pečene v dôsledku lipolýzy vedie k zvýšenej tvorbe triglyceridov. Pozoruje sa zvýšená syntéza cholesterolu. Znižuje sa syntéza bielkovín, vrátane protilátok, čo vedie k zníženiu odolnosti voči infekciám. Nedostatočná syntéza bielkovín spôsobuje rozvoj dysproteinémie (znížená frakcia albumínu a zvýšený alfa globulín). Výrazná strata tekutín v dôsledku polyurínu vedie k dehydratácii (pozri príznaky cukrovky). Zvyšuje sa uvoľňovanie draslíka, chloridov, dusíka, fosforu a vápnika z tela.

Príznaky cukrovky

Akceptovaná klasifikácia diabetes mellitus a súvisiace kategórie zhoršenej glukózovej tolerancie, ktorú navrhla vedecká skupina WHO pre diabetes (1985), identifikuje:

A. Klinické triedy, ktoré zahŕňajú diabetes mellitus (DM); inzulín-dependentný diabetes mellitus (IDDM); diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (NIDDM) u ľudí s normálna hmotnosť tela a u obéznych osôb; diabetes mellitus spojený s podvýživou (DMAD);

iné typy cukrovky spojené s určitými stavmi a syndrómami: 1) ochorenia pankreasu, 2) ochorenia hormonálnej povahy, 3) stavy spôsobené liekmi alebo vystavením chemikáliám, 4) zmeny inzulínu a jeho receptorov, 5) niektoré genetické syndrómy, 6) zmiešané stavy; zhoršená glukózová tolerancia (IGT) u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou a obéznych ľudí, zhoršená glukózová tolerancia spojená s inými stavmi a syndrómami; choroba tehotných žien.

B. Štatisticky významné rizikové triedy (osoby s normálnou glukózovou toleranciou, ale s výrazne zvýšeným rizikom vzniku diabetes mellitus). Preexistujúca porucha glukózovej tolerancie. Potenciálna porucha glukózovej tolerancie.

0Pole ( => Endokrinológia) Pole ( => 26) Pole ( =>.html) 26

V klinickej praxi sú najčastejšími pacientmi s IGT tí, ktorých hladiny glukózy v krvi nalačno a počas dňa neprekračujú normu, ale po zavedení ľahko stráviteľných sacharidov hladina glykémie prekračuje hodnoty typické pre zdravého človeka. jedincov a skutočný diabetes: IDDM typu I a NIDDM typu II u osôb s normálnou telesnou hmotnosťou alebo u obéznych osôb s charakteristickými klinickými a biochemickými príznakmi ochorenia.

IDDM sa častejšie rozvíja u mladých ľudí do 25 rokov a má výrazný klinické príznaky(príznaky diabetes mellitus), často labilný priebeh so sklonom ku ketoacidóze a hypoglykémii, vo väčšine prípadov začína akútne, niekedy až s nástupom diabetickej kómy. Hladiny inzulínu a C-peptidu v krvi sú pod normálnou hodnotou alebo sa nedajú určiť.

Hlavné sťažnosti pacientov (príznaky diabetes mellitus): sucho v ústach, smäd, polyúria, strata hmotnosti, slabosť, znížená schopnosť pracovať, zvýšená chuť do jedla, svrbenie kože a svrbenie v perineu, pyodermia, furunkulóza.

Často sa pozorujú príznaky diabetes mellitus: bolesť hlavy, poruchy spánku, podráždenosť, bolesť v oblasti srdca, v lýtkových svaloch. V dôsledku zníženej rezistencie sa u pacientov s cukrovkou často vyvinie tuberkulóza, zápalové ochorenia obličky a močové cesty (pyelitída, pyelonefritída). V krvi sa zisťuje zvýšená hladina glukózy, v moči sa zisťuje glukozúria. Príznaky diabetes mellitus a ich závažnosť závisia od štádia diabetes mellitus, jeho trvania, ako aj od individuálnych charakteristík osoby.

Ak spozorujete príznaky diabetes mellitus, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože závažné príznaky diabetes mellitus 1. typu vedú k rýchlemu zhoršeniu pohody a vážnym následkom.

NIDDM typu II sa zvyčajne vyskytuje v dospelosti, často sa zvyšuje u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou, vyznačuje sa pokojným, pomalým nástupom, príznaky diabetes mellitus sú mierne.. Hladina inzulínu a C-peptidu v krvi je v norme alebo ju môže prekročiť. V niektorých prípadoch je cukrovka diagnostikovaná až pri vývoji komplikácií alebo pri náhodnom vyšetrení. Kompenzácia sa dosahuje najmä diétou alebo perorálnymi hypoglykemickými liekmi, bez ketózy.

V závislosti od úrovne glykémie, citlivosti na terapeutické účinky a prítomnosti alebo absencie komplikácií sa rozlišujú tri stupne závažnosti diabetu. " mierny stupeň zahŕňajú prípady ochorenia, keď sa kompenzácia dosiahne diétou a nedochádza ku ketoacidóze. Môže byť prítomná retinopatia 1. štádia. Zvyčajne ide o pacientov s cukrovkou II. Pri strednej závažnosti sa kompenzácia dosahuje kombináciou diéty a perorálnych hypoglykemík alebo podávaním inzulínu v dávke maximálne 60 jednotiek/deň, hladina glukózy v krvi nalačno nepresahuje 12 mmol/l, je sklon ku ketoacidóze a môžu sa vyskytnúť mierne príznaky mikroangiopatie. Ťažká cukrovka je charakterizovaná labilným priebehom (výrazné kolísanie hladiny cukru v krvi počas dňa, sklon k hypoglykémii, ketoacidóze), hladina cukru v krvi nalačno presahuje 12,2 mmol/l, dávka inzulínu potrebná na kompenzáciu presahuje 60 jednotiek/deň, existujú výrazné komplikácie: retinopatia stupňa III-IV, nefropatia s poruchou funkcie obličiek, periférna neuropatia; schopnosť pracovať je narušená.

Zľava na vstupnú diagnostiku v ortokeratológii

Nový Test otcovstva

gastroenterológia diagnostický komplex - 5 000 rubľov

Komplikácie diabetes mellitus

Cievne komplikácie sú charakteristické: špecifické lézie malé plavidlá- mikroangiopatie (angioretinopatia, nefropatia a iné visceropatie), neuropatia, angiopatia kožných ciev, svalov a zrýchlený rozvoj aterosklerotických zmien veľkých ciev (aorta, koronárne cerebrálne tepny a pod.). Vo vývoji mikroangiopatií hrajú vedúcu úlohu metabolické a autoimunitné poruchy.

Poškodenie ciev sietnice (diabetická retinopatia) je charakterizované rozšírením sietnicových žíl, tvorbou kapilárnych mikroaneuryziem, exsudáciou a bodovými krvácaniami v sietnici (I. štádium, neproliferatívne); výrazné venózne zmeny, kapilárna trombóza, závažná exsudácia a krvácania v sietnici (štádium II, preproliferatívna); v štádiu III - proliferatívne - dochádza k uvedeným zmenám, ako aj k progresívnej neovaskularizácii a proliferácii, ktoré predstavujú hlavnú hrozbu pre zrak a vedú k odlúčeniu sietnice a atrofii zrakového nervu. U pacientov s cukrovkou sa často vyvinú ďalšie očné lézie: blefaritída, refrakčné chyby a akomodácia, katarakta, glaukóm.

Aj keď sú obličky pri cukrovke často infikované, hlavnou príčinou zhoršenia ich funkcie sú mikrovaskulárne poruchy, prejavujúce sa glomerulosklerózou a sklerózou aferentných arteriol (diabetická nefropatia).

Prvým príznakom diabetickej glomerulosklerózy je prechodná albuminúria, po ktorej nasleduje mikrohematúria a cylindrúria. Progresia difúznej a nodulárnej glomerulosklerózy je sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom, izohypostenúriou a vedie k rozvoju uremického stavu. Počas glomerulosklerózy sa rozlišujú 3 štádiá: v prenefrotickom štádiu je stredne ťažká albuminúria, dysproteinémia; pri nefrotických - zvyšuje sa albuminúria, objavuje sa mikrohematúria a cylindrúria, edém, zvýšený krvný tlak; v nefrosklerotickom štádiu sa objavujú a zvyšujú príznaky chronického ochorenia zlyhanie obličiek. Často dochádza k nesúladu medzi hladinou glykémie a glukozúriou. IN terminálne štádium glomeruloskleróza, hladina cukru v krvi môže prudko klesnúť.

Diabetická neuropatia je častou komplikáciou dlhodobého diabetu; Postihnutý je centrálny aj periférny nervový systém. Najtypickejšia je periférna neuropatia: pacientov trápi necitlivosť, pocit plazenia, kŕče v končatinách, bolesti nôh, ktoré sa zvyšujú v pokoji, v noci a znižujú sa pri chôdzi. Dochádza k zníženiu alebo úplnej absencii kolenných a Achillových reflexov, zníženiu hmatovej a bolestivej citlivosti. Niekedy sa na proximálnych nohách vyvinie svalová atrofia. Vyskytujú sa funkčné poruchy močového mechúra, potencia je u mužov narušená.

Diabetická ketoacidóza vzniká v dôsledku ťažkého nedostatku inzulínu v dôsledku nesprávnej liečby cukrovky, nesprávnej stravy, infekcie, duševnej a fyzickej traumy alebo slúži ako počiatočný prejav ochorenia. Charakterizované zvýšenou tvorbou ketolátok v pečeni a zvýšením ich obsahu v krvi, znížením alkalických zásob krvi; zvýšenie glukozúrie je sprevádzané zvýšenou diurézou, ktorá spôsobuje dehydratáciu buniek a zvýšené vylučovanie elektrolytov močom; Vyvíjajú sa hemodynamické poruchy.

Diabetická (ketoacidotická) kóma sa vyvíja postupne. Diabetická prekóma je charakterizovaná príznakmi (pozri príznaky diabetes mellitus) rýchlo postupujúcej dekompenzácie cukrovky: extrémny smäd, polyúria, slabosť, letargia, ospalosť, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zápach acetónu vo vydychovanom vzduchu, suchá koža, hypotenzia, tachykardia. Hyperglykémia presahuje 16,5 mmol/l, reakcia moču na acetón je pozitívna, vysoká glukozúria. Ak pomoc nie je poskytnutá včas, vzniká diabetická kóma: zmätenosť a potom strata vedomia, opakované vracanie, hlboké hlučné dýchanie ako Kussmaupya, výrazná vaskulárna hypotenzia, hypotenzia očných buliev, príznaky dehydratácie, oligúria, anúria, hyperglykémia 16,55-19,42 mmol/l a niekedy až 33,3 - 55,5 mmol/l, ketonémia, hypokaliémia, hyponatrémia, lipémia, zvýšený zvyškový dusík, neutrofilná leukocytóza.

Pri hyperosmolárnej neketonemickej diabetickej kóme nie je vo vydychovanom vzduchu cítiť acetón, je ťažká hyperglykémia – viac ako 33,3 mmol/l pri. normálna úroveň ketolátok v krvi, hyperchlorémia, hypernatriémia, azotémia, zvýšená osmolarita krvi (efektívna osmolarita plazmy nad 325 mOsm/l), vysoký hematokrit.

Mliečna acidotická kóma (kyselina mliečna) sa zvyčajne vyskytuje na pozadí zlyhania obličiek a hypoxie a je najčastejšia u pacientov užívajúcich biguanidy, najmä fenformín. V krvi je vysoká hladina kyseliny mliečnej, zvýšený pomer laktát/pyruvát a acidóza.

Diagnóza cukrovky

Diagnóza je založená na: 1) prítomnosti klasické znamenia diabetes: polyúria, polydipsia, ketonúria, strata hmotnosti, hyperglykémia; 2) zvýšenie hladiny glukózy nalačno (pri opakovanom stanovení) najmenej 6,7 mmol/l alebo 3) hladina glukózy nalačno menej ako 6,7 mmol/l, ale s vysokou glykémiou počas dňa alebo na pozadí glukózového tolerančného testu (viac ako 11,1 mmol/l).

V nejasných prípadoch, ako aj na identifikáciu narušenej glukózovej tolerancie, sa robí záťažový test glukózy, hladina glukózy v krvi sa vyšetruje nalačno po požití 75 g glukózy rozpustenej v 250-300 ml vody. Krv sa odoberá z pichnutia do prsta na stanovenie hladín glukózy každých 30 minút počas 2 hodín.

U zdravých ľudí s normálnou toleranciou glukózy je glykémia nalačno nižšia ako 5,6 mmol/l, medzi 30. a 90. minútou testu – menej ako 11,1 mmol/l a 120 minút po užití glukózy je glykémia nižšia ako 7,8 mmol/l l.

Zhoršená glukózová tolerancia sa zaznamená, ak je glykémia nalačno nižšia ako 6,7 mmol/l, medzi 30. a 90. minútou zodpovedá alebo je nižšia ako 11,1 mmol/l a po 2 hodinách kolíše medzi 7,8 × 11,1 mmol/l l.

Liečba cukrovky

Pri prvých príznakoch ochorenia (pozri príznaky diabetes mellitus) sa musíte poradiť s lekárom, po diagnostikovaní je predpísaná liečba. Používajú diétnu terapiu, lieky a fyzikálnu terapiu. Cieľom terapeutických opatrení je normalizácia narušených metabolických procesov a telesnej hmotnosti, udržanie alebo obnovenie pracovnej kapacity pacientov, prevencia alebo liečba cievnych komplikácií. Diéta je povinná pre všetky klinické formy cukrovky.

Diabetes mellitus sa pomerne ťažko lieči, najmä diabetes 1. typu. Liečba v podstate spočíva v boji proti jej komplikáciám. Diabetes mellitus 2. typu je nezávislý od inzulínu. Ak sa zistí včas, príznaky cukrovky sa dajú zvládnuť aj bez inzulínu (pozri príznaky cukrovky). V každom prípade by liečba diabetes mellitus mala byť prísne individuálna, založená na diagnostických údajoch, ako aj na charakteristikách každého konkrétneho prípadu. Okrem toho by liečba mala byť systémová. Choroba je chronická, takže je nemožné úplne vyliečiť diabetes mellitus, ale naučiť sa s ním plne žiť je celkom prístupné, udržiavať svoje telo normálne a starať sa oň.

Liečba komplikácií diabetes mellitus

Pri komplikáciách sa predpisuje frakčné podávanie jednoduchého inzulínu (dávkovanie je individuálne), obmedzujú sa tuky v strave, zvyšuje sa množstvo ľahko stráviteľných sacharidov, predpisujú sa vitamíny. Veľký význam pri liečbe cukrovky má výučba pacientov metódy sebakontroly, funkcie hygienické postupy, keďže to je základ pre udržanie kompenzácie cukrovky, prevenciu komplikácií a udržanie pracovnej schopnosti.