Röntgen močového mechúra s kontrastom. Röntgenové vyšetrenie genitourinárneho systému. Aké sú indikácie pre cystografiu?

> Röntgen (cystografia) močového mechúra

Tieto informácie nemožno použiť na samoliečbu!
Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Čo je cystografia?

Cystografia je röntgenové vyšetrenie močového mechúra pomocou kontrastu. The diagnostická metóda umožňuje študovať štruktúru a integritu orgánu, identifikovať kamene a cudzie telesá v ňom.

Pri cystografii sa kontrastná látka zavádza do močového mechúra dvoma spôsobmi: vzostupne (cez močovú rúru pomocou katétra) a zostupne (pomocou intravenózneho podania a následného uvoľnenia kontrastu obličkami).

Kde sa tento výskum vykonáva?

Cystografia nie je veľmi jednoduché röntgenové vyšetrenie, preto sa vykonáva v špecializovanom odbore urologické ambulancie a rádiologické oddelenia multidisciplinárnych nemocníc.

Kto a kedy dáva odporúčanie na röntgen močového mechúra?

Odporúčania na cystografiu poskytujú urológovia, nefrológovia a chirurgovia. Indikácie pre túto štúdiu sú nasledujúce stavy: poranenia brucha, neurogénna vezikula(zhoršená inervácia močového mechúra), inkontinencia moču, podozrenie na novotvar v močovom mechúre, recidivujúca cystitída, urolitiáza, cudzie telesá v močovom mechúre, vezikoureterálny reflux (reflux moču z močového mechúra do močovodov).

Kontraindikácie pre cystografiu

Absolútna kontraindikácia- toto je tehotenstvo. Okrem toho sa neodporúča vykonávať toto RTG vyšetrenie v nasledujúce prípady: v prítomnosti akút infekčná choroba močového mechúra, s poškodením, prasknutím alebo obštrukciou močovej trubice, po nedávnom chirurgickom zákroku na močovom mechúre, ak je pacient alergický na kontrastnú látku.

Ako sa správne pripraviť na cystografiu?

V štádiu prípravy na cystografiu musíte so svojím lekárom prediskutovať všetky svoje otázky týkajúce sa postupu. Mali by ste ho informovať o alergickej reakcii na kontrastnú látku, ak ste ju mali počas predchádzajúcich štúdií. Nemlčte o svojej intolerancii na jódové prípravky, iné lieky a latex, ak je to skutočne tak.

Pokiaľ ide o bezprostrednú prípravu na štúdiu, závisí to od stavu pacienta a jeho individuálnych charakteristík. Pre všetkých pacientov sa však odporúčajú niektoré prípravné opatrenia. Tieto zahŕňajú výlučne použitie číre tekutiny niekoľko dní pred štúdiom, užívanie laxatív deň pred procedúrou a ráno pred cystografiou vykonanie čistiacej klystýry.

Popis metodiky postupu

O intravenózne podanie Kontrastné röntgenové snímky močového mechúra sa nevykonávajú okamžite, ale až vtedy, keď je orgán naplnený močom. Ak sa kontrast podáva cez močovú rúru, fotografie sa urobia ihneď po jeho podaní.

Najčastejšie sa vykonáva vzostupná cystografia. Pred zákrokom je pacient vyzvaný, aby ho nahol spodná časť telo, odstráňte všetky kovové predmety, šperky a choďte na záchod. Ďalej sa umiestni na röntgenový stôl a do močovej trubice sa zavedie katéter. U mužov sú semenníky bezprostredne pred skiaskopiou pokryté ochranou olova.

Prvá snímka sa robí vtedy, keď v močovom mechúre nie je kontrast, ďalšie sa robia počas a po podaní kontrastnej látky, ako aj po vyprázdnení močového mechúra.

Na konci cystografie sa katéter odstráni a lekár dá pacientovi odporúčania, ako sa má po zákroku správať. V bežných prípadoch sú nasledovné: piť viac tekutín až efektívne čistenie močového mechúra od kontrastu, sledujte množstvo vylúčeného moču a jeho farbu, ako aj svoje pocity. V prípadoch, kedy silná bolesť v bruchu, výskyt krvi v moči a zvýšenie telesnej teploty, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Výsledky cystografie

Počas táto štúdia Rádiológ dostane sériu obrázkov, z ktorých urobí záver. S týmto záverom musíte ísť k špecialistovi, ktorý dal odporúčanie na cystografiu.

Röntgen močového mechúra s kontrastom umožňuje lekárovi rozpoznať patológiu, ktorú nemožno diagnostikovať inými metódami. Napríklad cystografia umožňuje určiť stupeň rastu nádoru do steny močového mechúra, vidieť divertikuly a fistuly orgánu, identifikovať vezikoureterálny reflux atď.

Röntgen močového mechúra alebo cystografia- röntgen močového mechúra, ktorý sa používa na diagnostiku ochorení spojených s prostatou a priamo s močového mechúra. Cystogram poskytuje úplný obraz o opísaných orgánoch, pri röntgenovom vyšetrení je možné vidieť nádory, kamene a piesok, cudzie telesá a chronickú cystitídu.

Indikácie

Indikácie pre rádiografiu močového mechúra sú nasledujúce stavy: abdominálna trauma, neurogénny močový mechúr (zhoršená inervácia močového mechúra), inkontinencia moču, podozrenie na novotvar v močovom mechúre, recidivujúca cystitída, urolitiáza, cudzie telesá v močovom mechúre, vezikoureterálny reflux (reflux moč z močového mechúra do močovodov).

Príprava

Pred röntgenovým vyšetrením močového mechúra je od pacienta potrebná špeciálna príprava. Pred štartom röntgenové vyšetrenie pacient musí pozorovať niekoľko dní špeciálna diéta. Strava by mala obsahovať minimum sacharidov. Pred samotným röntgenom močového mechúra musí mať pacient úplnú stolicu. Absolútnou kontraindikáciou je tehotenstvo.Podľa indikácií je možné cystografiu vykonať u dieťaťa v akomkoľvek veku.

cena

Náklady na cystografiu (röntgen močového mechúra) v Moskve sa pohybujú od 900 do 13 550 rubľov. priemerná cena je 4480 rubľov.

Kde získať cystografiu (röntgen močového mechúra)?

Náš portál obsahuje všetky kliniky, kde môžete v Moskve vykonať cystografiu (röntgen močového mechúra). Vyberte si kliniku, ktorá vyhovuje vašej cene a lokalite a dohodnite si stretnutie na našej stránke alebo telefonicky.

bohužiaľ, urologické patológie stretávať veľmi často. Choroby genitourinárny systém bežné nielen u dospelých, ale aj u detí. Ak chcete začať liečbu včas a predchádzať chronický priebeh patológiu, je potrebné vykonať diagnostiku. Identifikácia ochorení sa vykonáva pomocou rôznych inštrumentálnych a laboratórny výskum. Jedným z nich je cystografia. Toto nepríjemný postup, ale v niektorých prípadoch sa to považuje za potrebné. Preto sa pri predpisovaní tejto štúdie rodičia zaujímajú o: prečo sa cystografia vykonáva u detí, ako sa to robí, čo je potrebné na prípravu? O týchto otázkach by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Čo je cystografia?

Na otázku, ako sa robí cystografia u detí, môže odpovedať každý lekár; na objasnenie všetkých nuancií je však lepšie kontaktovať urológa alebo špecialistu.V prvom rade by ste mali vedieť, že táto vyšetrovacia metóda sa používa na vizualizáciu močového mechúra . Cystografia u detí je diagnostický postup vykonávané pomocou röntgenového prístroja. Pred fotografovaním urogenitálneho systému je potrebné podať kontrastnú látku. Táto metóda výskumu sa vykonáva v prípade podozrenia na rôzne urologické ochorenia. Je tiež potrebné pred chirurgickými zákrokmi. Orgány, ktoré sú vizualizované počas cystografie, sú obličkový zberný systém. Tento postup sa vykonáva rôzne cesty, preto pred prípravou na to je potrebné objasniť, ako sa cystografia robí u detí v konkrétnom prípade. Mali by ste si tiež uvedomiť, že pre túto štúdiu existujú kontraindikácie.

Cystografia u detí: ako sa to robí, fotografie röntgenových lúčov

Pred vykonaním cystografie sa musí do močového traktu vstreknúť kontrastná látka. Preto je tento postup bolestivý. To platí najmä pre deti. Z tohto dôvodu je potrebné dieťa na štúdium psychicky pripraviť. Je dôležité vysvetliť, ako sa cystografia vykonáva pre deti: chlapcov a dievčatá. To je dôležité, pretože štruktúra močovej trubice u mužov a žien má výrazné rozdiely. Musíte tiež povedať svojmu dieťaťu, prečo sa robí cystografia a aké dôležité je to. Ak bábätko správne pripravíte, vyšetrenie ho nevystraší. Ak sa chcete dozvedieť viac o tejto diagnostickej metóde, v tomto článku môžete vidieť fotografie röntgenových snímok. To vám pomôže pochopiť, aké zmeny sú vizualizované v dôsledku vyšetrenia.

Možnosti cystografie

V závislosti od spôsobu podania kontrastnej látky sa rozlišujú 2 typy cystografie. Medzi nimi:

  1. Zostupne. Vykonáva sa vstreknutím farbiva do žily. Po určitom čase kontrastná látka naplní močový mechúr a môže sa urobiť röntgen.
  2. Vzostupná cystografia. Kontrast sa vstrekuje do močovej trubice - močovej trubice. Týmto spôsobom je možné rýchlejšie vizualizovať orgány. Táto metóda sa používa častejšie, pretože je pohodlnejšia. Pre túto štúdiu však existujú kontraindikácie. V takýchto prípadoch sa vykonáva zostupná cystografia.

Keďže diagnostická metóda zahŕňa zavedenie katétra do močovej trubice, postup prináša nepohodlie. Tiež počas röntgenového vyšetrenia môže zariadenie vyžarovať hlasné zvuky, ktorý zvyčajne vystraší deti. Na to by mali byť upozornení rodičia a deti. Ďalšou možnosťou postupu je mikačná cystografia, ktorá sa vykonáva v čase močenia. Táto metóda umožňuje diagnostikovať širšiu škálu urologických patológií.

Aké sú indikácie pre cystografiu?

Okrem vysvetlenia, ako sa cystografia u detí robí, treba rodičov upozorniť aj na to, prečo je toto nepríjemné vyšetrenie potrebné. Pre túto diagnostickú metódu existujú nasledujúce indikácie:

  1. Podozrenie na nádor močového mechúra.
  2. Vrodené chyby.
  3. Kamene alebo piesok v močovodov.
  4. Enuréza.
  5. Tuberkulóza genitourinárnych orgánov.
  6. Reflux. Táto podmienka vzniká pri spätnom toku moču do obličiek. Toto je nebezpečný syndróm, pretože vedie k chronickým patológiám.
  7. Podozrenie na komplikácie vyplývajúce z infekčných chorôb.

Príznaky všetkých týchto patológií sú podobné, takže nie je možné diagnostikovať konkrétnu chorobu iba podľa klinický obraz. Nasledujúce sťažnosti môžu byť dôvodom na vyšetrenie: bolesť, inkontinencia moču, časté nutkanie.

V akých prípadoch je cystografia kontraindikovaná?

Pred zákrokom lekár predpisuje veľa laboratórne testy. Sú potrebné na zistenie, či existujú kontraindikácie na vykonávanie cystografie. Mali by ste vedieť, že túto diagnostickú metódu nemožno použiť na zápalové procesy močových orgánov. Patria sem: cystitída, uretritída, pyelonefritída. Všetky tieto choroby možno identifikovať pomocou všeobecných a špeciálnych testov moču. V niektorých prípadoch je pred vykonaním cystografie potrebný ultrazvuk. Pomáha určiť, či sú zapálené močový mechúr a obličky. Všetky uvedené patológie slúžia ako kontraindikácie pre vzostupnú cystografiu, pretože táto metóda zahŕňa zavedenie katétra. V prípade zápalu sa nástroj iba posilní bolestivé pocity a môže sa tiež zhoršiť infekčný proces. V týchto prípadoch by sa mala štúdia odložiť, kým sa dieťa nezotaví. V prípadoch, keď je cystografia naliehavo potrebná, vykonáva sa klesajúcim spôsobom. Alergia na kontrastné látky je tiež kontraindikáciou. Má dieťa zvýšenú reaktivitu? imunitný systém, určite by ste si to mali zistiť pred predpísaním takýchto diagnostických metód.

Príprava dieťaťa na výskum

Po vysvetlení, ako sa ureterálna cystografia vykonáva u detí, je potrebné podrobne povedať rodičom o príprave na to. Keďže nie je vhodné vykonávať röntgenové vyšetrenie niekoľkokrát za sebou, mali by ste sa vopred riadiť pokynmi lekára. Príprava na cystografiu zahŕňa čistenie čriev. Na tento účel je dieťaťu predpísaná strava 2 dni pred štúdiom. Sýtené nápoje a kapusta by mali byť vylúčené z detskej stravy. Ak chcete odstrániť prebytočné plyny, vaše dieťa môže vypiť niekoľko polievkových lyžíc odvaru kôprových semien. Ráno, bezprostredne pred cystografiou, by sa mal vykonať čistiaci klystír. Navyše pri príprave detí, ktoré majú sklony k alergické reakcie, je potrebné vykonať testy tolerancie kontrastu.

Technika postupu

Aby boli výsledky spoľahlivé, je potrebné dodržiavať techniku ​​vykonávania cystografie. Tento postup zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Dať dieťaťu rovnomernú polohu na röntgenovom prístroji. Prvá snímka sa urobí pred podaním kontrastnej látky. Počas vyšetrenia by sa dieťa nemalo hýbať.
  2. Zavedenie kontrastu. Množstvo farbiva závisí od veku pacienta. Ak je to dieťa mladší vek, potom potrebuje podať od 50 do 100 ml. Deťom starším ako 12 rokov sa podáva rovnaká dávka ako dospelým pacientom. Je to 200-300 ml. Ako kontrast sa používajú látky „Urografin“ a „Jodamid“.
  3. Zavedenie katétra do močovej trubice.
  4. Opakované röntgenové vyšetrenie vo frontálnych a laterálnych projekciách.
  5. Monitorovanie stavu dieťaťa po zákroku.

Cystografia sa vykonáva iba v prípadoch špeciálnej potreby. Nie je to len o bolesti podobný spôsob diagnostiku, ale aj škodlivé účinky röntgenových lúčov na tele dieťatka. Napriek tomu existujú prípady, kedy sa cystografii nedá vyhnúť. Medzi ne patrí podozrenie na vrodené anomálie vývoj genitourinárneho systému, fistuly. V týchto podmienkach je to potrebné chirurgický zákrok v mladých rokoch.

Čo je vidieť na obrázkoch: prepis

Po získaní informácií o tom, ako sa cystografia vykonáva u detí, sa rodičia pacienta začnú zaujímať o otázku: čo je možné vidieť na obrázkoch. Interpretácia výsledkov je nasledovná:

  1. Posúdenie veľkosti, tvaru a umiestnenia orgánov močový systém. To všetko je vizualizované na pôvodnom (prvom) obrázku.
  2. Definícia patologické formácie alebo reflux.

Vďaka túto metódu diagnostike, je možné ich vidieť a navzájom porovnávať. Röntgenové snímky tiež vizualizujú spätný tok moču do pyelocaliceal systému obličiek - reflux. Ak sú tam fistuly, kontrastná látka vychádza cez otvor, ktorý by tam normálne nemal byť. Kamene alebo nádory v močovom mechúre sú vizualizované po naplnení močového mechúra. Ak sú prítomné nejaké formácie, je potrebná pneumocystografia (injekcia plynu do dutiny orgánu). Ak majú v močovode kamene, kontrastná látka cez ne nemôže prejsť. Vďaka zmenám zobrazeným na obrázkoch je možné posúdiť prítomnosť rôznych patológií.

Cystografia u detí. Ako sa to robí: recenzie pacientov

Napriek výhodám cystografie nie je spätná väzba rodičov vždy pozitívna. Je to spôsobené bolestivosťou postupu. Napriek tomu, keď je choroba identifikovaná a je poskytnutá včasná pomoc, pacienti sú spokojní. Napriek nepríjemným pocitom je výsledok tejto štúdie skutočne nevyhnutný na stanovenie diagnózy.

Anatolij Šišigin

Čas čítania: 3 minúty

A A

Radiačné vyšetrenie genitourinárneho systému zvyčajne začína všeobecnou rádiografiou močové cesty a obličkami. Táto metóda však môže poskytnúť špecialistovi iba časť potrebných informácií o funkčnej kapacite orgánov a ich stave. Existuje mnoho ďalších metód, ktoré vám umožňujú študovať potrebné oblasti močového systému, napríklad röntgen močového mechúra.

Kamene močového mechúra

Toto vyšetrenie skúma schopnosť obličiek získať z krvi kontrastnú látku, ktorá sa po filtrácii prenesie do moču. Špecialista vyšetrí panvu a kalichy v obličkách, trubice močovodu a močový mechúr. Táto štúdia sa nazýva vylučovacia urografia. Alternatívou môže byť magnetická rezonančná angiografia, tá sa však zaoberá rôznymi štúdiami, a preto ju nemožno porovnávať.

Čo ukazuje röntgen močového mechúra?

Počas röntgenového vyšetrenia močového mechúra sa používa kontrastná látka. Špecialista tak dostáva informácie o prítomnosti divertikulov, kameňov a iných cudzie telesá, cysty, polypy a nádory, obštrukcie, fistuly, reflux a chronická cystitída.

Na identifikáciu príčin inkontinencie moču sa najčastejšie robia röntgenové snímky s kontrastom. Počas vyšetrenia sa analyzuje schopnosť obličiek vylučovať, pol hodiny po zavedení látky do krvi pri normálna operácia kalichy a panvu v orgáne, možno nájsť len zvyšky urografínu s inklúziami jódu. Ak zostane veľa kontrastu, odborník urobí záver, že odtok moču sa spomaľuje.

Röntgen močového mechúra u detí

Deti majú cystogram na vyšetrenie močového mechúra, zvyčajne po dosiahnutí veku 5 mesiacov. Rodičia sa tomuto zákroku často vyhýbajú, pretože sa obávajú žiarenia a injekcie kontrastnej látky. Cystografia je však potrebná, najmä ak ju predpisuje lekár, pretože určuje vývoj závažné patológie v detskom tele.

Poradie vyšetrenia u detí

  • Do uretrálneho kanála dieťaťa do močového mechúra sa zavedie katéter, cez ktorý sa vstrekne kontrastná látka;
  • rádiografická látka s kontrastom musí byť v orgáne pred aj po emisii;
  • ak je dieťa malé, je možná anestézia;
  • pri príprave na postup musíte prestať piť tekutiny a jesť 3 hodiny pred stanoveným časom;
  • Cystografia sa uskutoční do 10 minút;
  • po 15-20 minútach môže dieťa začať piť alebo jesť, len čo prejde z anestézie.

Lekár sleduje stav detí po diagnostikovaní niekoľko hodín pomocou röntgenového vyšetrenia, počas ktorých by sa mal močový mechúr vyprázdniť, pričom sa odstráni kontrastná látka. Doma by rodičia mali sledovať svoje dieťa, aby pil Furagin, aby sa zabránilo zápalové procesy. Diuretikum sa podáva dieťaťu len na odporúčanie detského lekára.

Indikácie pre röntgenové lúče

Na röntgenovom snímku sa močový mechúr javí ako priečny ovál vo forme tieňa. Spodný okraj by sa mal normálne zhodovať s vrchná časť lonovej kosti. Ak sa vykoná urografia, potom by mal byť tieň strednej intenzity a veľmi jasný, rovnomerný obrys. Urografia má množstvo výhod, vrátane:

  • absolútna dostupnosť pre všetkých pacientov bez ohľadu na vek a pohlavie;
  • cenová dostupnosť v akejkoľvek klinike alebo nemocnici;
  • žiadna penetrácia, nízka invazívnosť vyšetrenia;
  • lekár pri jednom vyšetrení skúma nielen orgány urogenitálneho systému, ale aj štruktúru obličiek, močového mechúra a močovodov.

Nevýhody zahŕňajú obmedzené informácie o štrukturálnych vlastnostiach obličkového parenchýmu, kvôli ktorým táto metóda nemôže nahradiť ostatné. Rovnako nie je možné určiť funkčnosť močového systému a problémy s renálnou filtráciou. Kontraindikáciou je zlyhanie obličiek, pečene a srdca, ako aj individuálna intolerancia jódových zložiek obsiahnutých v kontrastnej látke.

Alternatívne metódy vyšetrenia

V niektorých prípadoch sa môžete uchýliť k iným metódam vyšetrenia, podobne ako pri röntgene močového mechúra. Ide o kvantitatívnu diagnostiku a cystografiu. Neexistuje úplná analýza röntgenového zariadenia.

Cystografia

Jedinou alternatívou môže byť cystografia, kedy sa kontrastná látka podáva nie intravenózne, ale cez močovú trubicu. Koncentrácia látky v močovom mechúre je veľmi vysoká, v dôsledku toho je intenzita tieňa na obrázku oveľa silnejšia. Pri detekcii nádoru alebo kameňov v orgáne je narušená jednotnosť kontrastu, strácajú sa obrysy a jasnosť orgánov na obrázku. Indikácie pre airografiu sú nasledovné: extravazácia pooperačnej alebo traumatickej povahy, podozrenie na ureterálny reflux alebo divertikul v orgáne.

V niektorých prípadoch sa tento postup odporúča po úraze. brušná dutina keď nie sú žiadne informácie o stave močového mechúra. Cystografia je účinná aj pri problémoch s inerváciou a poruchami vylučovania moču. Pre špecialistov je vykonávanie takéhoto vyšetrenia vhodné, keď urolitiáza a recidivujúce cystitídy. V tomto prípade môže cystografia zabrániť vzniku útvarov v orgáne, z ktorého vznikajú zhubné rakovinové nádory.

Keď pacient močí, kontrastná látka vstupuje do uretrálneho kanála z močového mechúra. V tejto chvíli odborník urobí fotografiu nazývanú mikačná cystografia. V tomto prípade obrázok ukazuje počiatočnú časť uretrálneho kanála, ako aj stav zvierača v močovom mechúre.

Kvantitatívna diagnostika

Ak pri odtoku moču z močového mechúra vzniknú nejaké prekážky alebo podozrenia, špecialisti rádiometricky zisťujú zvyškový objem moču. Potreba je spôsobená tým, že určité množstvo tekutiny zostáva v orgáne aj po úplnej deurinácii.

Na meranie tohto množstva sa vstrekne liek rádiofarmaka a po 2 hodinách sa meria jeho intenzita pri ožarovaní močového mechúra. Potom je pacient požiadaný, aby vykonal stolicu, a znova sa zmeria úroveň žiarenia. V medicíne sa táto metóda nazýva ultrazvuková tomografia. Všetky tieto metódy sa často používajú súčasne, pretože iba v kombinácii môžu poskytnúť úplný obraz o patológii močového systému.

Normálny močový mechúr na obrázku by mal mať podlhovastý alebo pyramídový tvar s okrúhlymi alebo oválnymi obrysmi. Tvar sa líši medzi mužmi, ženami a deťmi v dôsledku anatomické vlastnostištruktúra genitourinárneho systému. U žien je močový mechúr oválneho tvaru, a krížový rozmer presahuje pozdĺžny a na cystografickom obraze je viditeľná konkávnosť vo vonkajšom obryse. Na obrázku obrázku má detská bublina tvar hrušky, jeho úzka časť smerujúce k lonovej kosti.

Pri vykonávaní cystografie s kontrastom si odborník môže všimnúť vývoj nádoru v panve, kameňoch, adenómoch alebo divertikulach. U mužov je to badateľné trojuholníkový tvar močového mechúra. Divertikuly, výčnelky vo forme vakov, sa javia ako svetlé oblasti na pozadí intenzívnejšieho tieňa.

U žien má zväčšená maternica alebo myóm sedlovitý tvar pri vyšetrení s kontrastná látka. V závislosti od toho, kde sa maternica nachádza, dochádza k stlačeniu v strednej alebo dolnej časti močového mechúra. Asymetrické deformácie spôsobujú nezvyčajné tvary, ktoré sú odborníkmi vnímané ako patológie.

Pri premiestnení močového mechúra sa vyskytuje špeciálna patológia, cystokéla, keď sa spodný obrys nachádza pod lonovými kosťami. Ak sa plánuje operácia na liečbu tejto patológie, röntgenové lúče sú mimoriadne potrebné.

Najviac prezradí röntgen močového mechúra vážnych chorôb na začiatku ich vývoja, čo umožňuje špecialistom predpisovať včas a účinnú liečbu, deti aj dospelých. To môže pacientovi pomôcť vyhnúť sa rozvoju komplikácií a zhoršeniu sprievodných ochorení. Procedúra nie je veľmi príjemná, ale napriek tomu ju nemôžete odmietnuť.

Po fluoroskopickom vyšetrení sa pacientovi odporúča pozorovať v nemocničnom prostredí a až po povolení ošetrujúceho lekára môže ísť domov. Prvý deň musí nasledovať každý, kto má za sebou röntgenové vyšetrenie pokoj na lôžku a prijať dostatočné množstvo kvapaliny. Toto pravidlo nemožno porušiť, pretože kontrastná látka musí telo prirodzene opustiť a infekcia sa nesmie dostať do močového mechúra.

Počas niekoľkých dní pacient pociťuje bolesť pri močení, niekedy môže byť moč zafarbený ružová farba. Ak sa po 2 dňoch bolesť a hematúria zintenzívnia, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

Príprava pacienta na röntgenové vyšetrenie obličiek a hornej časti močové cesty: večer pred a v deň vyšetrenia - očistný klystír, ráno v deň vyšetrenia - ľahké raňajky. Pred röntgenom močového mechúra stačí jeden ranný klystír. U mladých ľudí s dobrým spontánnym vyprázdňovaním špeciálny výcvik nevyžaduje sa.

Rádiografia prieskumu. Röntgenové vyšetrenie pacienta začína s obyčajná rádiografia celý močový systém. Urobí sa snímka oblasti obličiek, močovodov a močového mechúra. Okrem kostného skeletu vo väčšine prípadov prieskumný obraz ukazuje tvar a polohu obličiek a okraj psoasového svalu (obr. 37, a). Röntgen umožňuje odhaliť kamene obličiek, močovodov, močového mechúra, prostaty, močová trubica. Oxaláty, fosfáty a najmä uhličitany blokujú röntgenové lúče v oveľa väčšej miere ako okolité tkanivá, a preto sú jasne tvarované (obr. 37, b), uráty, xantín, cystínové kamene vytvárajú slabý tieň alebo nie sú pri prieskume vôbec viditeľné fotografie.

Ryža. 37. Všeobecný röntgenový snímok oblasti obličiek a močovodov (a), tieň obličkového kameňa na röntgenovom snímku (b).

Zákaly podobné kameňom môžu byť spôsobené kalcifikovanými oblasťami žíl - flebolity (hlavne v panve), pobrežné chrupavky a lymfatické uzliny. Ohniská syrovitého rozkladu pri tuberkulóze obličiek alebo kalcifikované oblasti novotvarov pokrytých soľami môžu byť omylom zamenené za kamene. Na rozlíšenie takýchto „falošných“ tieňov od obrazu ureterálneho kameňa sa urobí prieskumná fotografia v priamej a šikmej projekcii s katétrom vloženým do močovodu. Tieň kameňa sa v oboch projekciách zhoduje s tieňom katétra, od neho sa nachádza tieň flebolitu, lymfatických uzlín atď.

Kontrastná rádiografia. Obraz obličkovej panvičky a kalichov (pyelografia) sa získa ich naplnením kontrastnými látkami, ktoré zadržia röntgenové žiarenie vo väčšej miere ako okolité tkanivá (roztoky zlúčenín jódu) alebo v menšej miere (kyslík, oxid uhličitý).

Retrográdna pyelografia. Po zavedení ureterálneho katétra do obličkovej panvičky Pomocou 10-20 gramovej injekčnej striekačky s ihlou príslušného kalibru sa cez katéter pomaly vstrekuje sterilný 20% roztok kontrastnej kvapaliny (Sergozín, Urocon a pod.) zahriaty na telesnú teplotu v množstve 8-10 ml. panvu, kým sa v oblasti obličiek neobjaví pocit ťažkosti a neurobí sa snímka röntgenu.

Aby ste predišli nadmernému zvýšeniu intrapanvického tlaku a výskytu panvovo-renálneho refluxu, nemali by ste používať ureterálne katétre hrubšie ako č. 5 na Charrièrovej stupnici, aby kontrastná tekutina mohla prúdiť späť z panvy cez katéter do močového mechúra. .

Na prevenciu záchvatu pyelonefritídy po retrográdnej pyelografii sa odporúča intramuskulárna injekcia 200 000 jednotiek penicilínu.

Normálny pyelogram je prezentovaný v nasledujúcej forme: panva je umiestnená na úrovni XII hrudného-II bedrového stavca, misky sú umiestnené laterálne od panvy, XII rebro pretína ľavú panvu v jej strednej časti a pravú jeden - na hranici hornej a strednej tretiny. Močovod prebieha rovnobežne s chrbticou a tvorí oblúk v panvovej oblasti s konvexnosťou smerujúcou k laterálnej strane.

Existujú dva hlavné typy obličkovej panvičky. Prvým typom je panva v tvare ampulky, ktorá je relatívne veľké veľkosti s tromi krátkymi a širokými šálkami - hornými, strednými a dolnými; panva sa nachádza mimo renálneho parenchýmu, mediálne k nemu; jeho kapacita je približne 8-10 ml. Pri druhom, rozvetvenom type panvy sú jej rozmery malé, kalichy dlhé a úzke; panva sa nachádza vo vnútri obličkového parenchýmu (obr. 38); jeho kapacita nepresahuje 3-4 ml.


Ryža. 38. Extrarenálny vpravo a intrarenálny ľavý typ obličkovej panvičky, Retrográdny pyelogram.

Vylučovacia urografia. Spolu s retrográdnou pyelografiou sa rozšírila vylučovacia (zostupná, vylučovacia, intravenózna) urografia. Roztok sa vstrekne do žily organická zlúčenina jód - monoatomický (sergozín), dvojatómový (kardiotrast, diodón), triatómový (triyotrast), ktorého molekula sa vylučuje obličkami bez uvoľnenia voľného jódu, čo spôsobuje poškodenie močových ciest a fenomén jodizmu. Kontrastná látka vypĺňa obličkovú panvičku a uvoľňuje sa cez močovod do močového mechúra. Na sériových fotografiách v určitých intervaloch sa získajú snímky všetkých týchto častí močového traktu (obr. 39). Pre intravenózna urografia najčastejšie sa používa sergozín (kyselina monojódmetánsulfónová sodná), s obsahom 52 % organického jódu (15-20 g suchého prípravku pre dospelého človeka). Zahriaty 40% roztok sergozínu v množstve 30-40 ml sa pomaly vstrekuje do kubitálnej žily. Prvý obrázok sa urobí po 7-10 minútach, opakuje sa - po 15-20 a 30-45 minútach po podaní kontrastnej látky. Dávka sergozínu pre deti sa určuje podľa veku: 0,1 g suchého prípravku na 1 rok života dieťaťa.


Ryža. 39. Vylučovací urogram.

Vylučovacia urografia má množstvo pozitívne aspekty: je nebolestivá, nevyžaduje cystoskopiu a katetrizáciu močovodov. Poskytuje predstavu nielen o morfologickom obraze močových ciest, ale umožňuje posúdiť aj funkciu každej obličky samostatne, no z hľadiska jasnosti obrazu je často podradná ako retrográdna pyelografia, najmä keď znížená funkcia obličky

Vylučovacia urografia je kontraindikovaná v akútne ochorenia pečeň, choroby krvi, Gravesova choroba, počas menštruácie, s vysokou azotémiou.

Pneumourén a pneumoretroperitoneum. Ak obličku obklopíte vrstvou plynu, môžete na obrázku získať jej jasné obrysy. Plyn v množstve 500-600 cm3 sa vstrekuje cez dlhú ihlu, ktorá sa vstrekuje do uhla medzi XII rebrom a dlhými chrbtovými svalmi, pričom pacient leží na opačnej strane. Technika zavádzania ihly je rovnaká ako pri perinefrickej blokáde. Po prechode cez svalovú stenu sa zdá, že ihla prepadne a vstúpi do perinefrického tkaniva. Aby ste sa vyhli vzduchovej embólii, počkajte 1-2 minúty, aby ste zistili, či sa z ihly objaví krv. Táto metóda sa nazýva "pneumorain". Nie je to úplne bezpečné, pretože ihla môže zraniť veľké nádoby, obličky, pečeň, slezina. Vzhľadom na to je výhodné podávať plyn presakrálne, t.j. medzi kostrč a konečník („presakrálne pneumo-retroperitoneum“). Pod kontrolou prsta zavedeného do konečníka sa ihla vstrekne do hĺbky 4-5 cm a cez ňu sa vstrekne 1000-1500 cm 3 plynu, ktorý sa v priebehu 30-40 minút rozšíri cez retroperitoneálne tkanivo a obklopí obličiek a močovodu. Výhodami pneumoretroperitonea je jeho bezpečnosť, jednoduchosť a to, že umožňuje súčasne získať obraz oboch obličiek na röntgene (obr. 40). Odporúča sa zavádzať kyslík skôr ako vzduch, ktorý je ľahko absorbovaný hemoglobínom a vytvára oxyhemoglobín. Pri rozpoznávaní nádorov a cýst obličiek, nádorov nadobličiek a retroperitonea, ako aj anomálií obličiek poskytuje pneumo-retroperitoneum cenné údaje, najmä v kombinácii s pyelografiou.


Ryža. 40. Pneumoretroperitoneum.

Renálna angiografia. Diagnózu ochorenia obličiek možno v niektorých prípadoch objasniť sériovou renálnou angiografiou. Kontrastná kvapalina - 70% roztok triyotrastu alebo kardiotrastu v množstve 30 ml - sa zavádza do aorty translumbárnou punkciou alebo polyetylénovým katétrom retrográdne zavedeným do aorty cez odkrytú vetvu stehenná tepna(a. profunda femoris) alebo perkutánnou punkciou stehennej tepny (podľa Seldingera). Podávanie kontrastnej tekutiny a fotografií by sa malo robiť veľmi rýchlo (najmenej 3 fotografie za sekundu).

Prvá snímka sa urobí na konci podávania kontrastného roztoku, ďalšie 2-3 snímky sa zhotovia v priebehu ďalšej sekundy. Na prvom obrázku - arteriogram - sa získa obraz cievnej siete obličky (obr. 41), na druhom a treťom - nefrogramy - navyše sú viditeľné tiene obličky, difúzne nasýtené kontrastnou látkou; na neskorších obrázkoch - obraz pyelocaliceálneho systému a močovodu - urogram.


Ryža. 41. Translumbálna angiografia obličiek. Normálny angiogram. Cievna fáza.

Renálna angiografia sa môže použiť na diagnostiku abnormalít obličiek, nádorov a cýst. Nahromadenie kontrastnej tekutiny vo forme škvŕn a nadmerného rozvetvenia malé plavidlá sú považované za znak nádoru (pozri obr. 104); zaoblená avaskulárna oblasť naznačuje prítomnosť cysty obličiek (pozri obr. 60), neprítomnosť veľké plavidlá obličky – o ich atrézii a vrodená aplázia obličky

Lymfografia. Na detekciu metastáz zhubné novotvary orgány urogenitálneho systému - semenníky, prostata, močový mechúr, obličky - lymfangiografia sa používa v inguinálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlinách. 0,5 ml roztoku farby (Evansova modrá) sa vstrekne do kože medziprstového záhybu medzi prvým a druhým prstom každej nohy. Po niekoľkých minútach dochádza k zafarbeniu lymfatických ciev nôh. V strednej tretine zadnej časti každej nohy, pod lokálna anestézia premaľované lymfatickej cievy narezať kožu. Pomocou tenkej pinzety sa nádoba izoluje a privedie pod ňu tenká niť a ťahaním vytvárajú stagnáciu lymfy a dilatáciu cievy. 10 ml jódolipolu sa pomaly vstrekuje do rozšírenej oblasti cievy tenkou ihlou počas 3 hodín. Rovnomernosť a trvanie podávania sa dosiahne vyvinutím tlaku na piest injekčnej striekačky pomocou skrutky s jemným závitom. K naplneniu inguinálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlín jódolipolom dôjde v priebehu 20-24 hodín. Lymfatické uzliny, postihnuté nádorovou metastázou, sú zväčšené, zisťujú sa v nich defekty výplne alebo nerovnomerné nahromadenie kontrastnej látky (obr. 42).


Ryža. 42. Lymfogram pre nádor močového mechúra.

Tomografia. Röntgenová diagnostika ochorení obličiek, močových ciest a nadobličiek je doplnená o vrstvené RTG snímky – tomografia. Obličky sú umiestnené vo vrstve umiestnenej v priemere 5-10 cm od roviny röntgenového stola, keď je pacient v polohe na chrbte. Selektívna rádiografia iba tejto vrstvy eliminuje prekrývajúce sa tiene brušnej steny, črevá a iné susedné orgány. Vďaka tomu sú obrysy obličiek a nadobličiek jasnejšie. Tomogramy niekedy odhalia obličkové kamene alebo nádory, ktoré nie sú detekované bežné obrázky. Tomografia uľahčuje odlíšenie obličkových kameňov od kameňov v žlčníku, pretože sa nachádzajú v rôznych rovinách.

Cystografia. Pri plnení močového mechúra roztokom sergozínu alebo plynu (kyslík), môžete získať röntgen obraz jeho dutiny. Táto metóda sa nazýva cystografia.

Normálne má bublina naplnená kontrastnou látkou zaoblený tvar; hustota kontrastnej látky je rovnaká. Obrysy bubliny sú hladké (obr. 43).


Ryža. 43. Normálny cystogram.

Uretrografia. Pacient je umiestnený pod uhlom 30° k rovine stola. Na strane odklonenej od stola je noha vystretá, na strane susediacej so stolom je ohnutá v bedre a kolenných kĺbov a trochu stiahnuté von. Penis je natiahnutý paralelne mäkkých tkanív boky pokrčená noha a 10 % roztok sergozínu zo striekačky s kužeľovitým gumeným hrotom sa vstrekne do lúmenu močovej trubice(obr. 44). Tento typ uretrografie sa nazýva vzostupná uretrografia.

Normálne sa predná časť močovej trubice na retrográdnom uretrograme javí ako rovnomerný pás s priemerom 0,8-1 cm.Baňatá časť močovej trubice tvorí predĺženie vo forme oblúka konvexného smerom nadol. Membranózne a prostatické časti močovej trubice vyzerajú ako úzky pásik, ktorý sa v pravom uhle tiahne od bulbóznej močovej trubice.

Pre jasnejšie zobrazenie zadnej časti močovej trubice sa používa zostupná uretrografia: močový mechúr sa naplní kontrastnou látkou cez tenký katéter; po odstránení katétra v momente „močenia“, t.j. uvoľnení kontrastnej tekutiny s pacientom v polohe opísanej vyššie, sa urobí snímka. Na zostupnom uretrograme je jasne kontúrovaný lúmen prostatickej uretry (obr. 45, a a b).


Ryža. 45. Uretrogramy. a - vzostupný uretrogram; b - zostupný uretrogram

Najčastejšie sa uretrografia používa na rozpoznanie zúženia a obliterácie močovej trubice (kvapavka a traumatický pôvod) (pozri obr. 131). Umožňuje tiež získať obrázky divertikulov a uretrálnych fistúl, parauretrálnych priechodov.

Ryža. 44. Poloha pacienta pri uretrografii.

Prostatografia. Normálna prostatická žľaza na röntgenovom snímku nie je tvarovaná na pozadí okolitého tkaniva. Iba jeho kamene, zvyčajne viacnásobné, vystupujú v podobe malých tieňov na pozadí lonové kosti alebo nad okrajom symfýzy (pozri obr. 99).

Po naplnení močového mechúra kyslíkom môžete vidieť tieň adenómu prostaty vyčnievajúci do dutiny močového mechúra nad symfýzou (pozri obr. 119).

Vezikulografia(obr. 46). Zmeny v konfigurácii semenných vačkov - rozšírenie priechodov a dutín, ich vyprázdňovanie alebo zmenšovanie - sú dôležité pre rozpoznanie tuberkulózy alebo rakoviny semenných vačkov alebo prostaty. Pre štúdiu sa urobí punkcia exponovaných vas deferens a do semenných vačkov sa vstreknú 3-4 ml 30% jódolipolu.


Ryža. 46. ​​Normálny ľavostranný vezikulogram.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore