Liečba neurogénneho močového mechúra u žien. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra - príčiny, prejavy, liečba Neurogénne poruchy močenia u žien príznaky

je stav, pri ktorom choroby spôsobené poruchami nervového systému ovplyvňujú močenie. Mŕtvica, trauma a mozgové nádory môžu viesť k funkčným zmenám vo fungovaní močového mechúra.

Hlavnou funkciou močového mechúra je ukladanie a odstraňovanie moču, regulované centrálnym a periférnym nervovým systémom. Zadržanie alebo vyprázdnenie moču si vyžaduje presnú koordináciu mnohých svalov a nervov. Nervové vlákna udržujú neustále spojenie medzi mozgom a močovým mechúrom.

Poškodenie nervov v procese psychickej choroby, úrazu, ovplyvňuje schopnosť svalov včas sa uvoľniť a kontrahovať.

Lézie v centrálnom nervovom systéme ovplyvňujú funkciu močového mechúra:

Poruchy periférnych nervov:

1. Poranenia v panve počas operácií.
2. Diabetes.
3. Alkoholická neuropatia.
4. Herniované medzistavcové platničky.

Zmiešané príčiny zahŕňajúce postihnutý centrálny nervový systém a periférne nervy:

1. syfilis.
2. Roztrúsená skleróza.
3. Parkinsonova choroba.

Dysfunkcia močového mechúra často ovplyvňuje neurogenitu a zhoršuje symptómy:

1. Obštrukčné stavy, ktoré spôsobujú narušenie odtoku moču: hyperplázia prostaty, keď zväčšená žľaza blokuje močovú rúru, zúženie kanála, rakovina prostaty.
2. Senzorické poruchy. Vznikajú v dôsledku zvýšenej sekrécie peptidov z nervových vlákien, ktoré zvyšujú citlivosť nervových štruktúr močového mechúra.
3. Zmeny súvisiace s vekom. Zníženie regeneračnej funkcie tkanív a poruchy v obehovom systéme spôsobujú atrofické procesy v oblasti močového mechúra.
4. Anatomické vlastnosti močového systému.

Etapy a stupne

Neurogénny močový mechúr môže mať rôzne tóny, v závislosti od toho, ktoré typy sa rozlišujú:

Problémy, ktoré vznikajú pri plnení a vyprázdňovaní močového mechúra, sa zhoršujú rôznymi typmi inkontinencie:

1. stresujúce, ku ktorému dochádza pri náhlom zvýšení intravezikálneho tlaku. Môže to byť spôsobené kašľom, smiechom alebo fyzickou aktivitou.
2. Imperatív. Ide o mimovoľný, nekontrolovateľný únik spôsobený silným nutkaním na močenie.
3. Zmiešané alebo kombinovaný typ, ktorý zahŕňa stresový a imperatívny typ.
4. Dočasné alebo prechodné. Tento typ spontánnej inkontinencie je spojený s vonkajšími faktormi a príčinou môžu byť infekčné ochorenia urogenitálneho systému, lieky alebo ťažká intoxikácia alkoholom.

Symptómy

Príznaky neurogenity sa prejavujú najmä hromadením tekutiny a sú charakteristické pre nadmernú aktivitu detruzora (svalovina močového mechúra):

Príznaky vyprázdňovania, ktoré sa vyskytujú pri znížení aktivity detruzora a uvoľnení zvierača uretry:

• nedostatok nutkania na močenie;
• močenie vo forme pomalého prúdu;
• potreba tlaku na pobrušnicu;
• prerušované uvoľňovanie tekutiny;
• pocit neúplného vyprázdnenia;
• kvapkanie po močení;
• prítomnosť infekcie.

Mnohé choroby majú oba typy príznakov. Okrem hlavných znakov môžu existovať aj ďalšie:

• bolesť v oblasti močového mechúra;
• horúčka, zimnica, sprievodné bolestivé syndrómy;
• hematúria.

Vyskytujú sa pri chronickej pyelonefritíde, zápalových ochoreniach močovej trubice.

Dôvody vzhľadu

Hlavným dôvodom sú neurologické ochorenia, pri ktorých je narušená kontrola centrálneho nervového systému nad zásobnou kapacitou močového mechúra. V dôsledku kompresie a poškodenia miechových vodičov dochádza k poruchám motorických a zmyslových funkcií a poruchám funkcií panvy.

Lumbálna miecha obsahuje centrá, ktoré riadia kontrakciu svalu detruzora alebo svalu močového mechúra. Keď dôjde k mozgovej príhode, dôjde k poškodeniu nervových centier umiestnených v predných lalokoch, čo vedie k poruche močenia a inkontinencii moču.

Porucha je často príznakom iných chorôb:

1. Nediagnostikovaná cukrovka. Ak sa nelieči, poškodzuje nervy spojené so signalizačným systémom močového mechúra.
2. Hypotyreóza. S rozvojom ochorenia je narušená aj funkcia nervu spojeného s močovým mechúrom. Tento príznak je však sekundárny k ochoreniu.
3. Ochorenie prostaty. Keď sa žľaza zväčší, močová trubica je stlačená, čo vedie k inkontinencii moču.
4. Infekcie močovej trubice.
5. Obezita. U obéznych ľudí svaly panvového dna v dôsledku veľkej záťaže oslabujú zvierač močovej rúry.

Diagnostika

Pacienti s poruchou močového mechúra by mali absolvovať kompletnú klinickú anamnézu a vyšetrenie vrátane vyšetrenia iných nepriamych problémov, ako sú črevné problémy, sexuálna dysfunkcia, zlyhanie obličiek, hydronefróza.

Výskum pozostáva z niekoľkých etáp:

Iné štúdie sa neuskutočňujú u krehkých starších pacientov po mozgovej príhode, ktorí sa nemôžu sami katetrizovať.

Pacientom s nefropatiou, hydronefrózou, ktorí môžu podstúpiť testy samostatne, sa odporúča podstúpiť:

1. Cystografia na posúdenie kapacity močového mechúra a detekciu refluxu. Cena výskumu od 400 rub.
2. Cystoskopia na posúdenie trvania a stupňa retencie moču. Cena - 550 rubľov.
3. Cystometrografia na určenie, či je objem močového mechúra a tlak vysoký alebo nízky na posúdenie funkcie detruzora. Náklady na službu sú od 4 tisíc rubľov.
4. Urodynamická štúdia rýchlosti prietoku moču pomocou elektromyografie zvierača. Náklady na štúdiu sú od 600 rubľov.

Môžu byť potrebné ďalšie výsledky výskumu:

1. Elektromyografia svalov panvového dna, zvierača uretry. Cena od 600 rubľov.
2. Štúdie nervového vedenia pudendálneho nervu. Cena od 1 000 rubľov.
3. Senzorické testovanie močového mechúra a močovej trubice.

Najvýznamnejšími diagnostickými metódami sú ultrazvuk obličiek a močového mechúra, cytoskopia a komplexná urodynamická štúdia.

Kedy navštíviť lekára

Neurogénna dysfunkcia vylučovacieho systému je náročná. Liečba močového mechúra s podobným syndrómom si vyžaduje spoločné úsilie neurológa, urológa a nefrológa.

Pri prvých príznakoch zadržiavania moču, častého nutkania, inkontinencie v prípade pretečenia močového mechúra, ktoré vás nútia vzdať sa obvyklého životného štýlu, by ste sa mali poradiť s lekárom. V týchto prípadoch sa u mužov vyvinie erektilná dysfunkcia.

Prevencia

V medicíne neexistujú žiadne špeciálne preventívne metódy na zabránenie výskytu neurogenity močového mechúra.

Na predchádzanie problémom s močením je však možné prijať niekoľko opatrení:

1. Je potrebné naučiť sa ovládať svoje emócie a vyhýbať sa situáciám, ktoré zhoršujú symptóm. K tomu môžete použiť sedatíva a zúčastniť sa psychologického tréningu.
2. Čo najskôr kontaktujte urológa, aby sa problém uvoľnil, aby sa zabránilo jeho ďalšiemu rozvoju.
3. Veďte zdravý životný štýl: jedzte správne, doprajte si dostatok odpočinku a nepreháňajte fyzickou aktivitou.

Ľudia náchylní na rozvoj syndrómu môžu vyskúšať Kegelove cvičenia.

Liečebné metódy

Neurogénny močový mechúr a jeho liečba závisí od základnej príčiny poškodenia nervu.

V praxi existujú tri oblasti liečby:

1. Lieky.
2. Elektrostimulačné.
3. Chirurgický.

Terapia je zameraná na zachovanie funkcie obličiek, vytvorenie podmienok pre normálne vyprázdňovanie močového mechúra a zlepšenie kvality života. V prípade retencie moču sa močový mechúr drénuje pomocou katétra. Pacienti s inkontinenciou podstupujú procedúry pomocou katétra na reflexné vyprázdnenie močového mechúra.

Lieky

Primárna terapia zahŕňa použitie farmakologických činidiel. Liečba trvá dlho, niekedy lekár navrhuje zmenu liekov na zlepšenie konečného výsledku.

Skupina drog	názov	Vplyv
Anticholinergný	Atropín chlorid Trospium hydrochlorid	Znižuje rýchlosť niektorých receptorov
Antagonisty vápnika	verapamil nifedipín	Blokujte tok vápnika do priečne pruhovaných svalov, čo znižuje ich kontraktilnú aktivitu
Lieky so zmiešaným účinkom	Dicyklomín Flavoxát	Uvoľňuje kŕče hladkého svalstva
Antidepresíva	amitriptylín	Mať sedatívny účinok
Inhibítory syntézy prostaglandínov	indometacín	Podporuje relaxáciu močového mechúra, keď je plný a znižuje aktivitu detruzora
Antidiuretické hormóny	vazopresín desmopresín	Vytvára antidiuretický účinok

Anticholinergiká majú často vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú sucho v ústach, rozmazané videnie a inhibíciu peristaltiky brušných svalov.

Na liečbu pacientov s neurogénnym syndrómom močového mechúra sa používa metóda sekvenčného podávania botulotoxínu typu A. Injekčne sa aplikuje do rôznych častí detruzora, čo pomáha znižovať jeho kontraktilnú aktivitu.

Počas obdobia liečby, okrem liekov, Pacienti musia užívať vitamíny alebo potraviny, ktoré ich obsahujú vo veľkých množstvách:

Skupina vitamíny	Vplyv na organizmu	Aké produkty obsahujú
A	Inhibuje proces starnutia buniek, posilňuje neuróny	Broskyne, mrkvy, žĺtky, marhule
V 1	Reguluje činnosť nervového systému, znižuje stres	Ovsené vločky, pohánka, obilniny, morské riasy, mliečne výrobky
O 6	Zlepšuje nervové vedenie, posilňuje spánok	Banán, zemiaky, slivky, pomaranče
O 12	Podporuje normálny nervový systém u starších ľudí	Morské plody, mliečne výrobky, mäso, vajcia
S	Podpora imunity	Citrusové plody, kiwi, melón, paprika, paradajky, šalát
D	Plní ochrannú funkciu pri ochoreniach močového systému	slnečné lúče
E	Zmierňuje podráždenie, únavu, posilňuje tkanivá	Orechy, vajcia, rastlinné oleje

Dobrý účinok majú rôzne cvičenia na posilnenie svalov perinea a panvy. Liečba ochabnutého močového mechúra vyžaduje pitie veľkého množstva tekutín a pravidelnú katetrizáciu.

Tradičné metódy

Neurogénny močový mechúr možno liečiť domácimi prostriedkami. Liečba sa vykonáva, ak syndróm nie je dôsledkom komplexnej duševnej choroby.

Bylinná liečba:

1. Vezmite rovnaké množstvo ostružiny, slamienky, rebríka a listov ľubovníka bodkovaného. Nalejte 300 ml horúcej vody a nechajte 2 hodiny. Preceďte a vypite do 20 minút. pred jedlom, najmenej 4 krát denne. Poslednýkrát sa infúzia spotrebuje 2 hodiny pred spaním.
2. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. kôprové semienko, nalejte 250 ml vriacej vody, nechajte 2-3 hodiny. Užívajte 150 ml denne po jedle, nie viac ako 2-krát denne.
3. Niekoľko suchých bobkových listov povarte v 250 ml vody 10–15 minút. Nechajte lúhovať 1-2 hodiny. Týždeň užívajte 100 ml bobkovej vody trikrát denne.
4. 15 g tymianovej bylinky nasypte do 200 ml vody. Na miernom ohni odparte 2/3 vody a zvyšnú 1/3 kvapaliny ochlaďte. Po dobu jedného mesiaca užívajte infúziu trikrát denne, 15 ml.
5. Vezmite 1 lyžičku. rastliny kukuričného hodvábu, nalejte 1 polievkovú lyžičku. vriaca voda Nechajte 15-20 minút a potom sceďte. Infúzia sa pije ako čaj, môžete do nej pridať med.

Syndróm dráždivého močového mechúra sa dá úspešne liečiť medom, ktorý zabraňuje častému močeniu.

1. Ráno na lačný žalúdok by ste mali vypiť 100 ml teplej vody s 1 lyžičkou zriedenou v nej. med. V závažných prípadoch sa tento nápoj môže používať trikrát denne.
2. Med sa môže pridať do bylinných infúzií. Pripravte si nálev tak, že vezmete kvety harmančeka, lístky mäty, ľubovník bodkovaný, brezu a centaury rovnakým dielom a všetko zalejete 250 ml vriacej vody. Zmes sa infúzi 24 hodín. Užívajte liek 4 krát denne, 100 ml. Pred použitím pridajte do roztoku 1 lyžičku. med.

Iné metódy

Priamy vplyv na močový mechúr sa praktizuje pomocou fyzioterapeutických postupov:

1. Ultrazvuk. Ultrazvukové vibrácie podporujú relaxáciu a stláčanie tkaniva močového mechúra.
2. Elektroforéza. Pozitívne pôsobí kombinácia elektrického prúdu a cieleného kontaktu liečiv s pokožkou a sliznicami.
3. Galvanizácia. Pomáha odstraňovať preťaženie a stimuluje krvný obeh.
4. Elektrospánok. Pomáha obnoviť funkcie centrálneho nervového systému.

Všetky fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú mimo štádia exacerbácie a prejavu akútnych symptómov ochorenia.

Chirurgická liečba neurogénnych porúch močenia sa vykonáva:

1. Endoskopická disekcia vnútorného zvierača močového mechúra.
2. Metóda stimulácie sakrálneho nervu alebo sakrálna neuromodulácia. Pomocou tejto operácie sa obnoví rovnováha medzi excitačnými a depresívnymi impulzmi sakrálnych nervov.
3. Implantácia umelého zvierača, ktorý sa inštaluje na miesto poškodeného.

Možné komplikácie

Je ťažké vyliečiť neurogénny močový mechúr sami a nedostatok liečby vedie k poruchám:

Ale vznikajúca porucha nemôže zostať bez liečby. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť nezvratných následkov:

1. Vývoj hydronefrózy s vezikoureterálnym refluxom. Môže k tomu dôjsť, pretože veľký objem moču vytvára neustály tlak na vezikoureterálne spojenie, čo spôsobuje refluxnú dysfunkciu a v závažných prípadoch aj nefropatiu.
2. Pacienti s komplexným poranením hrudníka alebo krčnej miechy sú ohrození autonómnou dysreflexiou. Táto porucha je spôsobená akútnym nadúvaním močového mechúra v dôsledku zadržiavania tekutín.
3. Vývoj rakoviny močového mechúra.
4. Vzhľad močových kameňov.

Prognóza ďalšieho vývoja neurogénneho močového mechúra závisí od liečby základného neurologického ochorenia a včasného odoslania špecialistom. Správne zvolená terapia pomôže odstrániť nepríjemné symptómy a zabrániť nezvratným poruchám.

Video o močovom mechúre

Hyperaktívny močový mechúr:

Neurogénny močový mechúr – porucha funkcie moču v dôsledku poruchy.

Táto patológia je typická pre mužov vo veku 40-60 rokov, ženy vo veku 30-60 rokov a deti do 11-14 rokov. V iných prípadoch je ochorenie menej časté.

Klasifikácia

Patológia je klasifikovaná podľa závažnosti - charakterizuje stupeň ťažkostí, s ktorými sa stretávame pri močení, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť iných patológií; charakterom zmien inervácie - mierou narušenia funkčnosti nervov a svalov.

Podľa závažnosti

Existujú 3 typy neurogénneho močového mechúra podľa závažnosti ochorenia:

Dôležité! Typy tejto klasifikácie nie sú štádiami ochorenia. Ich striedanie nie je potrebné.

Podľa charakteru zmien inervácie orgánu

Ak je prechod nervových impulzov narušený, močové svaly sú buď v konštantnom tóne, alebo sú uvoľnené.

Rozlišujú sa tieto typy patológie:

1. Hyperreflexívne. Spôsobené poruchami činnosti centrálneho nervového systému. Pri hyperreflexnej dysfunkcii sa cítia bez ohľadu na plnosť močového mechúra. Keď ste hore, riziko nedobrovoľného močenia je minimalizované. Hlavná vec je vyvážiť množstvo tekutín, ktoré vypijete, s časom, ktorý uplynul od vašej poslednej stolice. Počas spánku dochádza k nedobrovoľnému pohybu čriev. Často 3-5 krát za 6-8 hodín.
2. Hyporeflexné. Pri poraneniach miechy. Nedochádza k nutkaniu na močenie alebo sa močový mechúr nedá úplne vyprázdniť. Keď sa naplní, dochádza k nedobrovoľnému močeniu. Tento proces nezávisí od dennej doby.

Ďalšie klasifikačné kritériá

Podľa povahy výskytu:

• bakteriálne;
• mykotické – dochádza k stlačeniu nervových zakončení v dôsledku proliferácie hubových mikroorganizmov;
• vírusový, spravidla hyporeflex v dôsledku blokovania nervových impulzov;
• psychologický - umelé narušenie inervácie, vyvolané vonkajšími faktormi ovplyvňujúcimi stabilnú činnosť mozgu.

Podľa štádia výskytu:

• akútna – hyperreflexná;
• chronické - obdobia exacerbácie a remisie.

Príčiny

Všetky dôvody možno rozdeliť do 5 skupín:

1. dysfunkcia CNS. Poranenia mozgu; zápalové procesy centrálneho nervového systému spôsobené komplikáciami meningitídy, encefalitídy, diabetes mellitus; nádory naliehajúce na nervové zakončenia – tuberkulóm, cholesteatóm; degenerácia neurónov - Alzheimerova choroba; mŕtvica ; po operácii.
2. Poškodenie periférneho nervového systému miecha. Poranenia chrbtice; osteochondróza hrudnej a/alebo bedrovej oblasti; s reaktívnym priebehom akútnej artritídy v počiatočnom štádiu; reumatoidná vaskulitída.
3. Znížená elasticita močového mechúra alebo zníženie jeho objemu. Nadbytok vápnika; nedostatok elastínu; poškodenie horných močových ciest v dôsledku endoskopických operácií alebo diagnostiky pomocou cytoskopu; zníženie objemu močového mechúra ako komplikácia cystitídy, pyelonefritídy alebo po otvorenom chirurgickom zákroku v genitourinárnom systéme.
4. V dôsledku pôrodnej traumy alebo iných abnormalít vo vývoji plodu.
5. Psychologické a domáce. Periodické umelé zadržiavanie močenia, periodický ťažký nervový šok, chronický alkoholizmus.

Stáva sa, že diagnostika nedokáže určiť príčinu. Potom sa stanoví diagnóza „neurogénneho močového mechúra neznámej etiológie“.

Klinický obraz

Prejavy patológie závisia od povahy dysfunkcie.

Hyperreflexívne

Časté močenie – normálny počet nutkaní je 3-5 počas bdelosti a 1-2 počas spánku. Nutkanie je pociťované, keď je močový mechúr naplnený na viac ako 66 % – 250 – 300 ml počas bdelosti a viac ako 80 % – 300 ml alebo viac – počas spánku.

Hyperreflexný močový mechúr je charakterizovaný zvýšený počet nutkaní o 3-5 krát počas bdelosti a počas spánku - močový mechúr sa nedobrovoľne vyprázdni.

Nutkanie pokračuje po močení 1-3 minúty. V akútnom štádiu alebo počas exacerbácie je pociťovaná rezná bolesť pred a po pohybe čriev.

Nutkanie, ktoré trvá dlhšie ako 5 minút, spôsobuje bolesť hlavy.

Pri dlhom priebehu ochorenia - 3 mesiace alebo dlhšie - sú možné kruhy alebo bodky s rozmazaným videním, slabosť, krátkodobé mdloby.

Hyporeflexné

Pri tomto type dysfunkcie sa objavujú nasledujúce príznaky:

• žiadne nutkanie na močenie alebo pocit, že močový mechúr nie je prázdny;
• nedobrovoľné močenie bez pocitov, ktoré sú tomuto procesu vlastné;
• prerušovaný tok, akt je sprevádzaný reznou bolesťou;
• horúčka nízkej kvality, nevoľnosť, slabosť v dôsledku stagnácie moču.

Diagnostika

V prvom rade sa zbiera anamnéza. Symptómy neurogénneho močového mechúra sú podobné ako pri cystitíde, pyelonefritíde, prostatitíde bez ohľadu na benígnosť a hypotermii močového mechúra.

Patológia je diagnostikovaná laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami. Laboratórne testy zahŕňajú testy a inštrumentálne testy zahŕňajú vizuálne vyšetrenie tkanív pomocou magnetického, ultrazvukového a röntgenového žiarenia.

Analýzy

Prvou etapou diagnostiky je kontrola genitourinárneho systému na prítomnosť infekčných a. Na tento účel sa vykonáva:

Inštrumentálne metódy

Na zistenie príčiny ochorenia sa používajú tieto diagnostické metódy:

1. Ultrazvuk. Stanovenie defektu tkaniva. Vykonáva sa pri hyporeflexnej dysfunkcii.
2. MRI. Registruje prechod nervových vzruchov centrálneho nervového systému a periférneho systému z mozgu do močového mechúra.
3. Víťazná uretrocystografia. Umožňuje vizualizovať dynamiku močenia.
4. . Alternatíva k röntgenovým metódam na stanovenie hustoty tkaniva.

Dodatočné vyšetrenia

Ak laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy neodhalia príčinu patológie alebo informácie pri ich použití nestačia na predpísanie účinnej liečby, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia:

Liečba

Na liečbu neurogénneho močového mechúra je predpísaná lieková terapia, fyzioterapia, cvičenia pre brušné svaly, psychoterapia a masáže. V prípade závažných zmien dysfunkcie a pri absencii kontraindikácií sa vykoná operácia.

Medikamentózna liečba

Predpísané sú tieto lieky:

Nemedikamentózna liečba

Súbežne s liekovou terapiou je predpísané:

1. Fyzioterapia. Na urýchlenie prechodu nervových vzruchov pri poraneniach krížovej oblasti alebo na precvičenie močového mechúra pri hypoaktívnej neuropatii - magnetoterapia, laser a reflexná terapia.
2. Cvičenie na precvičenie zvieračov a brušných svalov. Robte pohyby s análnym zvieračom. V ľahu zdvíhajte a spúšťajte nohy, dvíhajte a spúšťajte podbruško, s nádychom a výdychom zdvíhajte a spúšťajte panvu v ľahu. Počet opakovaní a prístupov určuje ošetrujúci lekár a masážny terapeut.
3. Psychoterapia. Kurz určuje psychológ v závislosti od provokujúceho faktora – strach, nízke sebavedomie, sociálne faktory.
4. Technika založená na princípe biologickej spätnej väzby. Na displeji sa zobrazuje informácia o plnosti močového mechúra. Pacient má možnosť analyzovať svoje pocity a pri dlhodobom používaní techniky sa vyvinie podmienený reflex nutkania na defekáciu.
5. Homeopatické lieky. Enuran, Urilan. Homeopatia je účinná v počiatočných štádiách ochorenia.

Tradičné metódy

Komplex doplnkovej liečby je zostavený na základe primárneho faktora výskytu:

Chirurgická intervencia

Vykonávajú sa tieto typy operácií:

1. Plastická operácia močového mechúra. Možno vykonať pre obe dysfunkcie.
2. Čiastočná resekcia hrdla močového mechúra. Pacient môže vyprázdniť močový mechúr miernym tlakom na jeho prednú stenu.
3. Rez zvierača. Na zväčšenie plochy a zníženie tlaku na.

Hlavné kontraindikácie pre operáciu:

• infekčné choroby;
• zápal;
• faktory ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém.

Vlastnosti liečby pre mužov

L Liečba neurogénneho močového mechúra u mužov má obmedzenie používania adrenergných blokátorov – môže dôjsť k narušeniu hormonálnej rovnováhy a aktivity prostaty. Vzhľadom na dĺžku a malú hrúbku močovej trubice existujú obmedzenia v metódach. Resekcia krčka maternice alebo incízia fetruzora môže negatívne ovplyvniť reprodukčné a erektilné funkcie.

Liečba žien

Liečba dysfunkcie močového mechúra u žien V tehotenstve ide o zákaz užívania liekov, ktoré ovplyvňujú tonus svalstva bedrovej oblasti, a to sú takmer všetky lieky na liečbu infekcií močových ciest.

Homeopatické lieky sú počas tehotenstva bezpečné. Vzhľadom na komplexnú emocionálnu organizáciu by sa psychoterapia mala vykonávať opatrne. Táto liečebná metóda je však neoddeliteľnou súčasťou komplexnej terapie NMP u žien.

Predpoveď

Čím presnejšia je diagnóza, tým priaznivejšia je prognóza úplného zotavenia. Aj keď nebolo možné nájsť príčinu ochorenia, komplexná liečba výrazne uľahčí stav.

Dôležité! Liečba NMP môže trvať šesť mesiacov alebo dlhšie.

Často môže byť niekoľko príčin dysfunkcie. Liečba sa považuje za úspešnú, keď sú symptomatické prejavy ochorenia úplne odstránené. Ak dôjde k ochoreniu v dôsledku poranenia alebo narušenia mozgovej aktivity, liečba sa považuje za úspešnú, ak sa zabráni komplikáciám.

Komplikácie

Ak nevyhľadáte lekársku pomoc včas, môže to viesť k rozvoju nasledujúcich patológií:

• zlyhanie obličiek - zhoršená filtrácia;
• - vedie k atrofii obličiek;
• hypertenzia môže viesť k srdcovému infarktu alebo mŕtvici;
• pyelonefritída je zápal obličiek sprevádzaný hnisavými procesmi v tele a vysokou teplotou 39,5 a viac počas dňa.

Prevencia

V niektorých prípadoch nie je možné zabrániť zraneniam, vrodenej patológii, ochoreniam pohybového aparátu a NMP. Ale vo väčšine prípadov je možné zabrániť výskytu tejto patológie.

Na to stačí jesť správne a včas, nenechať sa prechladnúť, nezneužívať alkohol na základe charakteristík tela, športovať, v prípade potreby vykonávať močenie a defekáciu.

Aby ste tomu zabránili, musíte piť veľa tekutín, ale v malých porciách. Ľudia náchylní na zápalové procesy by sa mali vyhýbať šťavám vyrobeným z kyslého ovocia. Pre pacientov s nízkym krvným tlakom sa odporúča káva, repná šťava a šťava z melónu.

Neurogénny močový mechúr je dysfunkcia močenia spôsobená poškodením nervového systému. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra nemôže byť považovaná za nezávislé ochorenie. Ide o kolektívny syndróm, ktorý spája stavy, ktoré vznikajú v súvislosti s vrodenými alebo získanými léziami na rôznych úrovniach nervových dráh a centier, ktoré inervujú močový mechúr a zabezpečujú funkciu dobrovoľného močenia.

Príčiny neurogénneho močového mechúra:

· Zápalovo-degeneratívne ochorenia a nádory mozgu a miechy (encefalitída; diabetické, alkoholické a postvakcinačné neuropatie, cholesteatóm, tuberkulóza, skleróza multiplex a pod.).

· Traumatické poranenia mozgu a miechy (mŕtvica, ruptúry, kompresia, deštrukcia, chirurgické zákroky na panvových orgánoch).

· Vrodené chyby terminálnej chrbtice, miechy a nervového systému močového mechúra.

POLIKLINIKA

Poruchy s neurogénnym mechúrom sa vyskytujú buď vo forme patologickej retencie moču alebo vo forme inkontinencie. Skutočná inkontinencia moču je sprevádzaná nedostatkom pocitu plnenia močového mechúra. Pacient nedokáže zadržať moč, nehromadí sa v močovom mechúre a pri vstupe do močového mechúra sa neustále uvoľňuje po kvapkách.

Pri paradoxnej inkontinencii moču (pomalý močový mechúr) je narušené reflexné vyprázdňovanie močového mechúra. Detruzor sa nesťahuje a vnútorný zvierač je uzavretý. Močový mechúr sa naplní, ale reflex nefunguje. Keď je močový mechúr plný, moč vyteká v malých častiach v dôsledku mechanického natiahnutia vnútorného zvierača. V tomto prípade zostáva veľké množstvo moču v močovom mechúre (zvyškový moč).

Pri absencii kortikálnej regulácie močenia (pri poškodení miechy nad centrami segmentálnej inervácie močového mechúra) dochádza k reflexnému vyprázdňovaniu močového mechúra - vytvára sa automatika močového mechúra: ako sa naťahuje nahromadeným močom, zodpovedajúce podráždenia vznikajú naťahovacie (tlakové) receptory a dochádza k reflexnému vyprázdňovaniu. Moč sa uvoľňuje nedobrovoľne. Najčastejšie chýba pocit naplnenia močového mechúra a nutkanie na močenie. V tomto prípade dochádza k periodickej inkontinencii moču s konštantným zvyškovým močom v močovom mechúre (spastický močový mechúr).

Ďalšou poruchou citlivosti močového mechúra môže byť nedostatok pocitu plnosti a nutkanie na močenie. Pri tejto poruche si človek necíti močový mechúr a musí si neustále pripomínať potrebu močenia. Táto porucha, najmä v kombinácii so spazmom zvierača, môže viesť k patologickej expanzii močového mechúra, refluxu moču do močovodov a obličiek s rozvojom zápalu v nich.

Spolu s neschopnosťou kontrolovať močenie sa môžu objaviť patologické pocity v močovom mechúre, ako je pocit nadmernej plnosti s takzvaným falošným nutkaním na močenie. Veľmi často sa môžu vyskytnúť falošné túžby, ktoré zbavujú človeka možnosti normálne pracovať a komunikovať.

Vzhľadom na to, že denervácia močového mechúra vedie k výrazným trofickým poruchám, priebeh ochorenia je často komplikovaný intersticiálnou cystitídou, ktorá spôsobuje sklerózu a zmršťovanie močového mechúra. Táto závažná komplikácia zvyšuje riziko pre obličky a v niektorých prípadoch si vyžaduje špeciálne chirurgické zákroky na zvýšenie kapacity močového mechúra.

Diagnostika

Okrem vyšetrenia sa pri diagnostike neurogénneho močového mechúra prikladá veľký význam laboratórnym a inštrumentálnym štúdiám. Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecný test moču, Zimnitského test, všeobecný krvný test a biochemický krvný test. Rádiologické štúdie zahŕňajú prieskumnú rádiografiu, uretrocystografiu (pravidelnú a mikčnú), vylučovaciu urografiu a vzostupnú pyelografiu. Významnými metódami inštrumentálnej diagnostiky sú ultrazvuk obličiek a močového mechúra, rádioizotopová renografia, cystoskopia, urodynamická štúdia a video-urodynamická štúdia (uroflowmetria, cystometria, sfinkterometria).

Liečba

Liečba neurogénneho močového mechúra priamo závisí od príčiny poškodenia nervov a vyžaduje si predovšetkým liečbu primárneho ochorenia. Existujú tri hlavné oblasti liečby: lieky, elektrická stimulácia a chirurgia.

Hlavným typom liečby je použitie farmakologických činidiel. Ak dôjde k retencii moču, je tiež potrebná adekvátna drenáž močového mechúra pomocou zavedeného katétra; prevencia infekcie močových ciest alebo liečba urologickej infekcie, ak sa vyvinie antiseptikami a/alebo antibiotikami. U pacientov s inkontinenciou moču sa prijímajú opatrenia na obnovenie reflexného vyprázdňovania močového mechúra. Na tento účel sa používa pravidelné upnutie permanentného katétra každé 2-3 hodiny a iné metódy.

Diagnostiku a liečbu ochorenia môžete absolvovať na neurologickom oddelení Centra miechovej patológie našej kliniky.

Neurogénny močový mechúr - poruchy močenia, spojené jednou príčinou - poškodenie časti nervového systému zodpovedného za vylučovanie moču.

Syndróm je charakterizovaný porušením funkcií močového mechúra: ventil (kontinencia moču), evakuácia (vylučovanie moču) a rezervoár (hromadenie moču).

Neurogénny močový mechúr je najčastejším typom u žien. Liečba tejto patológie spravidla pozostáva z niekoľkých etáp (užívanie liekov, fyzioterapia, cvičebná terapia, psychoterapia) a je dlhodobá.

Fungovanie močového mechúra je riadené obrovským počtom nervov.

V tomto ohľade môže akékoľvek narušenie fungovania nervového systému spôsobiť rozvoj neurogénnej dysfunkcie.

V tomto prípade sa moč, ktorý vstupuje do močového mechúra, z neho okamžite odstráni. Pokiaľ ide o hypoaktívny typ, je vyvolaný poruchami v sakrálnej oblasti. V hypoaktívnej forme stráca močový mechúr schopnosť sťahovať sa, čo spôsobuje hromadenie moču v močovom mechúre a jeho rozťahovanie. Nakoniec zvierač prestane zadržiavať moč a nastáva problém s inkontinenciou.

Neurogénna dysfunkcia nemôže byť nazývaná nezávislou chorobou, pretože V rámci tohto syndrómu možno uvažovať o rôznych patológiách fungovania močového systému. Hlavné príčiny neurogénneho močového mechúra:

• poškodenie periférneho nervového systému;
• ochorenia miechy (intervertebrálne hernie, nádory, ochorenia chrbtice, poranenia);
• ochorenia mozgu (nádory, krvácanie, demencia, Parkinsonova choroba, trauma, mŕtvica);
• HIV infekcia.

Tiež príčina inkontinencie moču s neurogénnou dysfunkciou môže spočívať v cystitíde a rôznych neurologických ochoreniach.

Príznaky ochorenia u žien

Príznaky neurogénneho močového mechúra závisia od formy ochorenia. Hyperaktívny typ je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, uvoľnenie minimálneho množstva moču počas močenia.
• Zvýšené nutkanie na močenie v noci.
• Inkontinencia je náhle a nekontrolované vyprázdnenie močového mechúra.
• Bolesť, nepohodlie počas močenia.

Pri hypoaktívnej forme dysfunkcie je obvyklé venovať pozornosť iným príznakom:

• Žiadne nutkanie vyprázdniť močový mechúr.
• Bolestivé pocity v močovej trubici.
• Žiadna úľava po močení.

Uvedené príznaky priamo naznačujú poruchy vo fungovaní močového systému.

Ignorovanie týchto príznakov vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj pyelonefritídy, urolitiázy, cystitídy a iných zápalových procesov.

Diagnostika

Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť na diagnostiku patológie, je zhromaždiť anamnézu.

Lekár spravidla navrhuje, aby si žena viedla „denník“ niekoľko dní, t.j. zaznamenávať informácie o frekvencii močenia, čase a objeme vypitej tekutiny.

Pretože Symptómy neurogénnej dysfunkcie sú podobné príznakom iných patológií genitourinárneho systému, môže byť potrebné úplné vyšetrenie orgánov.

Počas vyšetrenia sa často zistí infekcia, ktorá spustila príznaky ochorenia. V tomto prípade sa laboratórny test moču vykonáva pomocou rôznych funkčných testov.

Na vyšetrenie orgánov genitourinárneho systému sa používajú moderné techniky (röntgenové vyšetrenie, cystoskopia, ultrazvuk). Uvedené metódy umožňujú identifikovať zápalové procesy, ako aj abnormality v štruktúre močového traktu. Ak sa počas vyšetrenia zaznamená prítomnosť ochorení spojených s močovými orgánmi, je potrebné neurologické vyšetrenie pomocou MRI alebo CT. Toto vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu patológií mozgu (miechy a mozgu).

Bohužiaľ, lekári nie sú vždy schopní určiť presnú príčinu neurogénnej dysfunkcie a etymológia patológie zostáva nejasná.

Katetrizácia močového mechúra u mužov sa používa pri ťažkostiach s močením v dôsledku určitých ochorení. Tu nájdete veľa užitočných informácií o postupe.

Liečba neurogénneho močového mechúra u žien

Ak sa potvrdí diagnóza „neurogénnej dysfunkcie“, lekár predpíše liečebný program zameraný na odstránenie symptómov a príčin tohto syndrómu.

Vzhľadom na špecifiká tohto ochorenia sa do procesu liečby zapája nielen urológ, ale aj psychológ a neurológ.

V rámci medikamentóznej liečby sú predpísané lieky, ktoré znižujú svalový tonus alebo ho zvyšujú.

Vzhľadom na to, že neurogénna dysfunkcia je často sprevádzaná infekčnými procesmi v panvových orgánoch, môžu byť dodatočne predpísané protizápalové lieky. Účinok týchto liekov je zameraný na odstránenie zápalového procesu v močovodov, obličiek, močovej trubice atď.

Na zlepšenie krvného obehu v stenách močového mechúra sa používajú aj lieky (vo forme injekcií/tabliet). Liečba liekom sa vykonáva prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára. To vám umožní sledovať reakciu tela na lieky a pochopiť, aká účinná je zvolená liečebná metóda.

Druhým, nemenej dôležitým bodom pri liečbe neurogénnej dysfunkcie je fyzioterapia. Fyzioterapeutické metódy sú zamerané na normalizáciu fungovania nervového systému, stimuláciu zvierača a steny močového mechúra. Spolu s fyzioterapiou sa často používa cvičebná terapia (komplex fyzikálnej terapie) na posilnenie svalov močového mechúra a rôznych častí chrbtice. Pozitívny účinok v tejto oblasti sa dosahuje vykonávaním cvičení zahŕňajúcich vedomé napätie a uvoľnenie svalov.

Neurogénny močový mechúr je patológia, ktorá má priamy vplyv na život človeka v spoločnosti. Problémy spôsobené týmto syndrómom (napríklad inkontinencia moču) spôsobujú, že sa človek cíti menejcenný a vedie k psychickým problémom. Zbaviť pacienta týchto problémov môže len kurz psychoterapie. Skúsený psychológ pomôže človeku vyrovnať sa s chorobou a jej dopadom na bežný život.

Žene trpiacej neurogénnou dysfunkciou sa odporúča vyhnúť sa nadmernému pitiu (najmä 2-3 hodiny pred spaním).

To pomôže vyhnúť sa záchvatom inkontinencie, ako aj častému nutkaniu na močenie. Takéto obmedzenia by nemali viesť k dehydratácii tela.

V niektorých prípadoch sa môže počas liečby nosiť špeciálna absorpčná bielizeň, aby sa predišlo psychickým problémom spojeným s inkontinenciou.

V zložitých prípadoch možno použiť chirurgické liečebné metódy, pri ktorých sa vykonáva plastická operácia močového mechúra a korekcia nervového aparátu močovej trubice.

Ak vám bola diagnostikovaná neurogénna dysfunkcia, nepokúšajte sa o samoliečbu. Bez potuchy, čo spôsobuje patológiu, riskujete zhoršenie vášho stavu a nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia.

Bohužiaľ, liečba drogami a symptomatické operácie neposkytujú trvalé výsledky. Preto sa v súčasnosti pracuje na hľadaní nových algoritmov na liečbu neurogénnej dysfunkcie močového mechúra.

Video k téme

je dysfunkcia močového mechúra spôsobená vrodenou alebo získanou patológiou nervového systému. V závislosti od stavu detruzora sa rozlišujú hyper- a hyporeflexné typy patológie. Ochorenie sa môže prejaviť ako polakizúria, inkontinencia moču alebo patologická retencia. Diagnostika syndrómu pozostáva z kompletného neurologického a urologického vyšetrenia (testy, urografia, ultrazvuk obličiek a močového mechúra, urofluorometria, cystografia a cystoskopia, sfinkterometria, rádiografia a MRI chrbtice, MRI mozgu atď.). Liečba môže zahŕňať neliekovú a liekovú terapiu, katetrizáciu močového mechúra a chirurgický zákrok.

Všeobecné informácie

Neurogénny močový mechúr je pomerne bežný stav v klinickej urológii spojený s neschopnosťou vykonávať dobrovoľné reflexné hromadenie a vylučovanie moču v dôsledku organického a funkčného poškodenia nervových centier a dráh, ktoré tento proces regulujú. Poruchy močenia majú sociálny aspekt, pretože môžu obmedziť fyzickú a duševnú aktivitu človeka a vytvoriť problém pre jeho sociálnu adaptáciu v spoločnosti.

Patológia je často sprevádzaná myofasciálnym syndrómom, syndrómom prekrvenia panvových žíl (venózna stagnácia). Vo viac ako 30% prípadov sa pozoruje vývoj sekundárnych zápalovo-dystrofických zmien v močovom systéme: vezikoureterálny reflux, chronická cystitída, pyelonefritída a ureterohydronefróza, čo vedie k arteriálnej hypertenzii, nefroskleróze a chronickému zlyhaniu obličiek, ktoré môže ohroziť skorú invaliditu.

Príčiny

Zlyhanie, ku ktorému dôjde v ktorejkoľvek fáze komplexnej viacúrovňovej regulácie procesu močenia, môže viesť k rozvoju jedného z mnohých klinických variantov neurogénneho močového mechúra. U dospelých je syndróm spojený s poškodením mozgu a miechy (mŕtvica, kompresia, operácia, zlomenina chrbtice), ako aj so zápalovými, degeneratívnymi a nádorovými ochoreniami nervového systému - encefalitída, diseminovaná encefalomyelitída, polyneuropatia, polyradikuloneuritída, tuberkulóza cholesteatóm atď. d.

Nepriame a M-cholinomimetiká (betanchol chlorid, distigmín bromid, aceklidín, galantamín) sa používajú ako medikamentózna terapia na zvýšenie motility močového mechúra, zníženie jeho efektívneho objemu a množstva reziduálneho moču. Individuálne sa predpisujú alfa-adrenergné blokátory (fenoxybenzamín - pri vnútornej detruzoro-sfinkterovej dyssynergii, diazepam a baklofén - pri vonkajšej detruzoro-sfinkterickej dyssynergii), alfa-sympatomimetiká (midodrín a imipramín - pri stresovej inkontinencii moču).

Keď medikamentózna liečba neurogénneho močového mechúra zabraňuje infekciám močových ciest, je potrebné kontrolovať množstvo zvyškového moču a užívať antibakteriálne lieky (nitrofurány, sulfónamidy), najmä u pacientov s vezikoureterálnym refluxom.

Chirurgická endoskopická intervencia pri hypotenzii orgánu spočíva v transuretrálnej lievikovitej resekcii hrdla močového mechúra, ktorá následne poskytuje možnosť vyprázdnenia jemným tlakom zvonku. Pri hyperreflexnom variante (so spasticitou panvového dna a dyssynergiou detruzoro-sfinktera) sa urobí rez vo vonkajšom zvierači, čím sa zníži tlak močenia a následne hyperreaktivita detruzora, čím sa zvýši kapacita močového mechúra.

Je tiež možné chirurgicky zväčšiť močový mechúr (pomocou tkanivovej plastickej chirurgie), odstrániť vezikoureterálny reflux a nainštalovať cystostomickú drenáž na vyprázdnenie močového mechúra. Patogenetická liečba syndrómu neurogénneho močového mechúra môže znížiť riziko poškodenia močových orgánov a potrebu chirurgického zákroku v budúcnosti.