Paroxyzmálne supraventrikulárne arytmie. Vagové testy na arytmiu Rýchla predsieňová tachykardia

Domov cieľom núdzovej liečby paroxyzmálnych tachyarytmií- obnovenie sínusového rytmu alebo zníženie srdcovej frekvencie (HR).

Pri komplikovaných poruchách rytmu.

V klinickom obraze sa zriedkavo pozorujú komplikácie tejto poruchy. Ak však arytmia viedla k prudkému zhoršeniu stavu pacienta (pokles krvného tlaku, arytmický šok, pľúcny edém, cerebrálne poruchy), potom bude elektrická pulzná terapia (EPT) začínajúca výbojom 50 J adekvátna núdzová metóda.

Pri nekomplikovaných poruchách rytmu sa používajú tieto metódy:

A) Vagové testy - Valsalvov manéver(napätie vo výške nádychu), pokus o nádych s uzavretou hlasivkovou štrbinou (Müllerov test), masáž karotického sínusu (jednostranný tlak v oblasti karotického trojuholníka maximálne 10 s), kašeľ, dávenie reflexy, pokrývajúce tvár kúskami ľadu. Účinnosť vagových testov na supraventrikulárnu tachykardiu dosahuje 50 %.

b) Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 30-40 sekúnd, potom liečba liekom:
ATP - 10 mg (1 ml) intravenózne v prúde počas 2-5 sekúnd. Jeho účinok je veľmi vysoký pri recipročných atrioventrikulárnych tachykardiách. Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 2 minút. ďalšia taktika;
izoptín (verapamil, finoptín) pôsobí predovšetkým na tkanivo uzlín a je účinný najmä pri AV tachykardiách. Pred jeho predpísaním je potrebné zistiť:
- či pacient užíva betablokátory, keďže kombinácia izoptínu s b-blokátormi (aj perorálne!!) je neprijateľná. Ak pacient neustále užíva betablokátory, podajte mu obzidan (propranolol) 5 mg na 10 ml fyziologického roztoku intravenózne pomalým prúdom. Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 30 minút, použite EPI. Kontraindikované pri arteriálnej hypotenzii, srdcovom zlyhaní, bronchospazme, SSSU;
- je potrebné vyhnúť sa jeho použitiu po dobu 24-48 hodín. po liečbe novokaínamidom alebo chinidínom (je možná asystólia).

Nemalo by byť predpísané izoptín na arteriálnu hypotenziu(SBP 100 mm Hg), syndróm chorého sínusu (SSNS), ťažké kongestívne obehové zlyhanie.

Isoptin podaná intravenózne pomalým prúdom v dávke 5 mg s 5 ml fyziologického roztoku. Ak po 5 minútach nedôjde k žiadnemu účinku. podávať 5 mg každých 5 minút. do celkovej dávky 20 mg (pri ischemickej chorobe srdca a u pacientov nad 60 rokov do 10 mg).
Účinnosť v prípadoch supraventrikulárnej tachykardie dosahuje 80%.

Pri príznakoch srdcového zlyhania je indikovaný digoxín do 0,25 mg alebo strofantín do 0,5 mg IV bolus. Účinnosť je nižšia ako účinnosť izoptínu. Kontraindikované v prípadoch podozrenia na intoxikáciu digitalisom, ako aj pri syndróme WPW;
cordaron - až 300 mg IV bolus (kontraindikovaný pri SSSS);
novokainamid - do 1 g (liek, ktorý môže viesť k rozvoju akútnych intraventrikulárnych blokád, je kontraindikovaný v prípade nich a arteriálnej hypotenzie);
Prípravky draslíka a horčíka môžu hrať veľkú pomocnú úlohu a niekedy zastaviť záchvat supraventrikulárnej tachykardie. Používajú sa vo forme polarizačnej zmesi, ktorá môže obsahovať 10-30 ml 25% síranu horečnatého;
Odporúča sa monitorovanie EKG. Predpisovanie všetkých liekov by sa malo vykonávať s prihliadnutím na vedľajšie účinky, ktoré sa zvyčajne zvyšujú pri kombinácii antiarytmík.

Zvláštnosti liečba supraventrikulárnej tachykardie s WPW syndrómom. Izoptín a predovšetkým strofantín môžu zlepšiť vedenie pozdĺž ďalších dráh, takže ich použitie je nežiaduce. Je indikované použitie vyššie uvedených liekov skupín IA, IC, II, III.

c) Veľmi efektívnou metódou zastavenia supraventrikulárnej tachykardie (s recipročným mechanizmom takmer 100 %) je častá transezofageálna kardiostimulácia. Metóda pozostáva z aplikácie série (“balenia”) extrastimulov na predsieňový myokard, čím sa preruší cirkulácia vzruchu v re-entry slučke. Možno použiť aj v prednemocničnom štádiu.

d) V prípadoch, keď nie je možné pomocou antiarytmík obnoviť sínusový rytmus alebo znížiť srdcovú frekvenciu, je vhodné použiť elektrickú stimuláciu srdca alebo terapiu elektrickým pulzom.

Pri AV nodálnej recipročnej tachykardii sú účinné vagové testy a mnohé antiarytmiká (tabuľka 34). Liečebný režim uvedený v tabuľke 1 sa považuje za najoptimálnejší. 35.

Parenterálne lieky na liečbu AV nodálnej reentrantnej tachykardie

Tabuľka 34

Trieda	Droga	Možná schéma riadenia	Štart	efekt,
1A	prokaínamid	500-1000 mg, rýchlosť 20-50 mg/min	ihneď - 15 min	65-78
1A	disopyramid	100-150 mg za 5 minút	3-15 min	> 60
1C	Ethacizin	25 mg počas 5-10 minút	3-10 min	74-89
1C	propafenón	75-150 mg za 3-5 minút	1-10 min	76-85
2	propranolol	0,1 mg/kg, rýchlosť 1 mg/min	1-5 min	40-50
3	amiodarón	5 mg/kg počas 10 minút	3 minúty -?	41-56
4	verapamil	5 mg, rýchlosť 1 mg/min (opakujte 5-10 mg po 15-30 minútach)	ihneď - 5 min	90-100
4	Diltiazem	15-20 mg počas 2 minút (opakujte 25-30 mg po 15 minútach)	ihneď - 7 min	90-100
Dru	ATP	10 mg za 1-3 s (opakujte po 1-2 minútach, 20 mg 2-krát)	=U	95-100

Vagové testy sú účinné pri supraventrikulárnych recipročných tachykardiách (46-54 %), najmä pri atrioventrikulárnych (Smith G.D. et al., 2013). Použite napínanie (Valsalvov manéver), prudký výdych, ohýbanie sa, drep a pitie studenej vody. Tlak na očné buľvy by sa nemal používať kvôli riziku poškodenia očných štruktúr.

Lekári používajú masáž karotického sínusu. Ak sú však v anamnéze akútne cievne mozgové príhody, šelest v krčných tepnách alebo vysoký vek, potom test nie je indikovaný.

Na zvýšenie účinnosti by sa vagové testy mali niekoľkokrát opakovať.

Ak vagové testy nepomáhajú, potom je tachykardia zastavená vo viac ako 90% prípadov antagonistami vápnika alebo ATP. Podľa štúdie B. Balla et al. (2004) adenozín je účinnejší pri vysokých srdcových frekvenciách a verapamil pri nízkych srdcových frekvenciách. Konkrétne adenozín obnovil sínusový rytmus o 75 % pri srdcovej frekvencii > 166 tepov za minútu a výrazne horšie pri nižšej frekvencii (25 % pri srdcovej frekvencii 138 tepov za minútu). Verapamil fungoval lepšie pri nízkych srdcových frekvenciách: účinnosť bola 75% pri srdcovej frekvencii.Všimnite si, že účinnosť vagových testov sa zvyšuje po podaní antiarytmík. Veľmi zriedkavo sa vyžaduje použitie iných antiarytmických liekov (1A, 1C alebo 3 triedy).

Sínusový rytmus sa ľahko obnoví srdcovou stimuláciou (obr. 75).

Niektorí pacienti v prípade zriedkavých, dlhotrvajúcich a miernych záchvatov tachykardie úspešne využívajú úľavu od záchvatov perorálnymi liekmi (Alboni P. et al., 2001):

■ Verapamil 40-160 mg.

■ Propranolol 160 mg.

■ Diltiazem 120 mg.

■ Propranolol 80 mg + diltiazem 120 mg.

■ Propafenón 150-450 mg.

Perorálne lieky účinkujú v priemere po 30-40 minútach (4 minúty-3,5 hodiny). Rýchlosť obnovenia rytmu po 2-3 hodinách dosahuje 80-90%. Účinok nastáva rýchlejšie, ak sa lieky užívajú sublingválne a žuvajú sa.

Pacienti by na začiatku nemali mať závažnú dysfunkciu ľavej komory alebo sínusovú bradykardiu. Okrem toho je vhodné uistiť sa v nemocnici, že liečba nespôsobuje vážne komplikácie, napríklad symptomatickú arteriálnu hypotenziu, zníženie krvného tlaku

Valsalvov manéver je diagnostická technika, ktorú používajú lekári rôznych špecializácií na zistenie chorôb kardiovaskulárneho systému, orgánov ORL a iných patológií. Pozostáva z namáhania – pokusu o násilný výdych so zatvoreným nosom a ústami.

Test bol pomenovaný na počesť svojho objaviteľa – anatóma z Talianska A. M. Valsalvu, ktorý žil v 18. storočí. Test bol pôvodne určený na odstránenie hnisavého obsahu z bubienkovej dutiny pri zápale stredného ucha. V súčasnosti Valsalvov manéver využívajú aj potápači a pasažieri lietadla pri štarte a pristávaní.

Pojmy „valsalvov manéver“ a „valsalvov manéver“ sa vykladajú odlišne. Test je diagnostický test, ktorý vykonáva lekár počas komplexného vyšetrenia pacienta. Valsalvov manéver je činnosť pacienta na odstránenie nepohodlia, ku ktorému dochádza pri náhlej zmene tlaku. Valsalvov manéver a test sa vykonávajú rovnakým spôsobom.

Indikácie a kontraindikácie

Valsalvov manéver je test, ktorý je potrebný v nasledujúcich prípadoch:

diagnostika,
Stanovenie rizika úmrtnosti u pacientov s,
Posúdenie fungovania chlopní žíl nôh a diagnostika,
Diagnóza varikokély a závažnosti genitálneho baroreflexu,
Stanovenie priechodnosti sluchových trubíc pri zápale stredného ucha.

Valsalvov manéver pri hĺbkovom potápaní pomáha vyrovnať sa s nepríjemnými pocitmi, ktoré vznikajú pri zvýšení tlaku v strednom uchu. Táto technika tiež znižuje vnútroušný tlak počas vzletu a pristátia lietadla.

Mimo zdravotníckeho zariadenia sa Valsalvov manéver neodporúča. osoby trpiace tachykardiou, kardialgiou, stratou vedomia, záchvatmi udusenia. Je prísne zakázané vykonávať výskum, ak má pacient v anamnéze nasledujúce patológie: srdcový infarkt, mŕtvica, štádium 2 alebo vyššie, apendicitída, peritonitída, retinopatia, horúčkovité stavy, septické procesy, trombóza veľkých ciev, ateroskleróza mozgových tepien , .

Valsalvov manéver sa vykonáva na diagnostiku konkrétneho ochorenia pod dohľadom špecialistu. Pomocou tejto techniky, spolu s vyššie uvedeným, môžete zistiť retrosternálnu strumu, čo je výčnelok alebo opuch na krku.

Podstata metódy

Valsalvov manéver je špecifická dýchacia technika používaná v medicíne na určenie výkonu srdca a krvných ciev, autonómneho nervového systému a sluchového analyzátora.

zmena tlaku vo vnútri tela počas Valsalvovho manévru

Pacient sa zhlboka nadýchne a potom hladko a hlboko vydýchne do náustka s úzkou dierkou. Po uvoľnení obnoví dýchanie. Počas procedúry sa priebežne zaznamenávajú hodnoty pulzu a krvného tlaku. Kardiogramová analýza je potvrdená vaskulárnymi ultrazvukovými údajmi. Pacient sa postaví, nadýchne sa a vydýchne so zatvorenými ústami. Namiesto zvyčajného uvoľnenia nastáva napätie v svaloch hrudníka a brucha.

Prvou fázou je výdych. Trvá 3 sekundy a je sprevádzaná zvýšením tlaku v hrudníku a brušných dutinách.
Druhou fázou je napätie: hypotenzia, tachykardia, zvýšená periférna vaskulárna rezistencia. Prívod krvi do srdca sa stáva maximálnym, zvyšuje sa priehľadnosť pľúc. Táto fáza trvá 6-7 sekúnd.
Treťou fázou je zastavenie výdychu a začiatok obdobia relaxácie. Krvný tlak prudko klesá, srdcové kontrakcie sa spomaľujú a prehlbujú. Transparentnosť pľúcneho tkaniva a veľkosť srdca sa stávajú normálnymi.
Štvrtá fáza je koniec relaxačného obdobia: vzostup krvného tlaku nad počiatočnú úroveň, bradykardia, periférna vazodilatácia, obnovenie venózneho návratu a srdcového výdaja.

zmeny krvného tlaku (BP) a srdcovej frekvencie (HR) podľa fáz Valsalvovho manévru

Na základe údajov z kardiogramu sa určí dĺžka R-R intervalov. Pomer najdlhších a najkratších intervalov sa nazýva koeficient, ktorý sa považuje za diagnosticky významný. U zdravých ľudí je vyššia ako 1,7. Ak je v rozmedzí 1,3 – 1,7, stav je hraničný. Hodnota pod 1,3 naznačuje vysokú úmrtnosť na srdcové zlyhanie.

Pri použití v kardiológii umožňuje Valsalvov manéver tiež určiť tonus myokardu a zmeny veľkosti srdca pri kolísaní vnútrohrudného tlaku.

Príklad modifikovaného Valsalvovho manévru v kardiológii

Valsalvov manéver pre venóznu patológiu

Valsalvov manéver sa často vykonáva u pacientov s kŕčovými žilami. Neschopnosť žilových chlopní v nohách vedie k regurgitácii (spätnému toku) krvi pri namáhaní. Valsalvov manéver vám umožňuje identifikovať vaskulárne patológie, určiť funkčný stav ventilového aparátu a jeho spoľahlivosť v žilovom systéme. Pri nádychu sa žilový prietok krvi prudko oslabí, pri napätí úplne zmizne a pri následnom výdychu sa zintenzívni.

Pri vykonávaní tohto testu sa priemer ciev zväčší približne o 50 %. Pri nedostatočnosti žilových chlopní sa zvyšuje tlak v cievach dolných končatín a dochádza k retrográdnemu prietoku krvi. Pomalá rýchlosť spätného prietoku krvi bráni uzavretiu venóznej chlopne. Valsalvov manéver pomáha dosiahnuť optimálnu rýchlosť prietoku krvi.

Pozitívny Valsalvov manéver tiež naznačuje zvýšené riziko. Tieto faktory vedú k rozvoju rôznych chorôb. Negatívny test naznačuje absenciu problémov vo fungovaní žíl a venulov.

Valsalvov manéver je diagnostická metóda, nie vždy charakterizuje informačný obsah a objektivita. Brušné svaly nedosahujú dostatočné napätie u osôb:

Mať ochabnuté brušné svaly,
Tí, ktorí majú nadváhu
Fyzicky oslabený
Žena.

Takíto pacienti podstupujú upravený test. Snímač sa inštaluje na miesto, kde sa nachádza venózny ventil. Pacient sa napína a lekár tlačí na prednú stenu brucha okolo pupka. To nám umožňuje určiť prevalenciu venózneho refluxu.

Ďalšia verzia upraveného testu: po namáhaní si pacient ľahne na chrbát a asistent mu zdvihne nohy pod uhlom 45˚ na 15 sekúnd. Účinnosť tejto metódy bola dokázaná experimentálne.

Video: Ultrazvuk s dopplerografiou žíl dolných končatín, Valsalvov manéver a reflux cez ostiálnu chlopňu

Valsalvov manéver pre varikokélu

Urológovia vykonávajú Valsalvov manéver počas každého lekárskeho vyšetrenia mužov, čo im umožňuje identifikovať varikokélu v počiatočnom štádiu a vyhnúť sa škodám spôsobeným touto patológiou pre telo. V procese diagnostiky varikokély sa pacient zhlboka nadýchne a zadrží dych. V tomto čase lekár palpačne vyšetrí miešok a semenníky pacienta.

zmena krvnej náplne šourkových žíl počas Valsalvovho manévru

Valsalvov manéver, vykonaný počas ultrazvuku, dokáže zistiť zmeny prietoku krvi v postihnutých žilách. Pacient je požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol, nafúkol žalúdok čo najviac a napjal svaly dolnej časti brucha. Spermatické povrazce sa zväčšujú a sú na nich viditeľné elastické uzlíky. Tieto príznaky naznačujú vývoj varikokély.

Pomocou Valsalvovho manévru a súčasnej palpácie miešku je možné presne diagnostikovať malý miešok.

Video: Ultrazvuk s dopplerografiou, Valsalvov manéver pre varikokélu

Valsalvov manéver pre patológiu ORL

Namáhanie pri maximálnej inšpirácii pri zadržaní dychu na 30-40 sekúnd vedie k zvýšeniu tlaku v bubienkovej dutine a otvoreniu sluchových trubíc. Prúd vzduchu vstupuje do stredného ucha.

Pri vykonávaní diagnostiky Valsalvov manéver, pacient pociťuje praskavý zvuk, nepohodlie a nepríjemné pocity v orgáne sluchu. Otoskopickým znakom tohto procesu je charakteristický šum, ktorý dokáže zistiť iba lekár.

Hnisavý zápal stredného ucha často končí perforáciou bubienka a uvoľnením hnisu smerom von. Ak dôjde k opuchu sliznice sluchovej trubice, ale jej priechodnosť zostáva zachovaná, pri namáhaní pacient pociťuje pískanie, grganie a hluk v postihnutom uchu.

Valsalvov manéver (manéver), zase pomáha vyrovnať tlak v dutinách lebky s tlakom okolia a zbaviť sa nepríjemných pocitov. Valsalvov manéver sa používa aj na odstránenie zápalového exsudátu zo stredného ucha.

Slúži na prenos mozgových signálov do rôznych častí tela, takže jeho poškodenie môže spôsobiť rôzne príznaky.

Funkcie vagového nervu

Keď ste zistili, kde sa tento nerv nachádza v osobe, mali by ste pochopiť jeho funkcie. Tento nerv je tvorený motorickými, senzorickými a sekrečnými vláknami, ktoré určujú jeho funkcie.

Za normálnych podmienok poskytuje vagusový nerv nasledujúce funkcie:

Ako je zrejmé, poškodenie tohto nervu môže spôsobiť množstvo rôznych symptómov. Ak z nejakého dôvodu úplne prestane vykonávať svoju funkciu, existuje len jeden možný výsledok - smrť, pretože srdce človeka sa jednoducho zastaví.

Príznaky ochorenia

Keď je poškodený blúdivý nerv, symptómy a liečba do značnej miery závisia od toho, ktorá oblasť je poškodená. Choroby vagusového nervu sú sprevádzané vývojom množstva nesúvisiacich symptómov:

mozog;
svaly krku;
hrudná oblasť;
gastrointestinálny trakt;
srdce a krvné cievy;
vegetatívny systém.

Najčastejším príznakom je silná bolesť hlavy a stredného ucha, ktorá je dôsledkom porušenia úseku nervu umiestneného v lebke.

Vagus prechádza krkom a ak je táto oblasť poškodená, dochádza k porušeniu funkcie prehĺtania až k úplnej paralýze, ktorá môže spôsobiť problémy s dýchaním a smrť udusením. Poškodenie tejto oblasti je často sprevádzané zmenou hlasu.

Lézia môže byť lokalizovaná v hrudnej oblasti, potom sa rozvinú príznaky zápalu pľúc, bolesti v oblasti hrudníka, ťažkosti s dýchaním a neschopnosť kašľať.

Na strane gastrointestinálneho traktu sú možné poruchy trávenia, hnačka, bolesť žalúdka, nevoľnosť a vracanie.

Najvýraznejšími príznakmi sú problémy s fungovaním kardiovaskulárneho systému - bolesť v oblasti srdca, znížená srdcová frekvencia.

Keď je nerv vagus podráždený, autonómny systém reaguje znížením alebo zvýšením tónu. So zníženým tónom sa pozoruje zvýšená podráždenosť, nepokoj a nervozita. Človek sa stáva temperamentným a agresívne reaguje na podnety. Zvýšený tonus sa prejavuje apatiou, ospalosťou a zníženou reakciou na podnety.

Zovretý nerv

Keď je tento nerv zovretý, oblasť v lebke reaguje náhlymi migrénami. Ide o stav, pri ktorom dochádza k silnej bolesti, lokalizovanej v jednej časti hlavy.

Pri zovretí vzniká angioneuróza alebo neurasténický syndróm. Poškodenie môže byť sprevádzané Meniérovým syndrómom, ktorého charakteristické príznaky sú závraty a strata sluchu.

V dôsledku poruchy periférneho nervového systému sú možné poruchy krvného obehu v dolných končatinách. Charakteristickým znakom tohto stavu je bledá pokožka.

Nervová stimulácia

Stimulácia vagusového nervu sa používa pri komplexnej liečbe epileptických záchvatov u pacientov. Stimulácia vagusového nervu sa vykonáva implantáciou zariadenia, ktoré generuje impulzy. Počas záchvatu epilepsie sú z mozgu vysielané chaotické impulzy. Stimulácia vagusového nervu vám umožňuje zbaviť sa záchvatov v dôsledku účinku elektrického prúdu na neho.

Stimulácia blúdivého nervu pomáha zlepšiť stav pacienta, ale je sprevádzaná množstvom rizík, ktoré sa môžu vyvinúť, ak sa implantácia vykoná nesprávne.

Príčiny chorôb

Pre rozvoj akejkoľvek choroby sú potrebné príčiny a provokujúce faktory. Choroby, ktoré môžu ovplyvniť vagusový nerv, sú:

cukrovka;
ťažké chronické ochorenia;
meningitída;
roztrúsená skleróza, mŕtvica, aneuryzma;
rast nádoru v mozgu;
intoxikácia tela.

Pri diabete mellitus je narušená absorpcia glukózy. Ak je hladina cukru dlhodobo veľmi vysoká, začína sa proces oslabovania cievnych stien. To spôsobuje zlú cirkuláciu a rozvoj stagnujúcich procesov, čo môže mať za následok poškodenie nervového systému a blúdivého nervu.

Medzi závažné chronické ochorenia, ktoré vedú k poškodeniu nervov, patria:

Pri chronickej sinusitíde je vysoká pravdepodobnosť šírenia infekcie krvným obehom po celom tele a v dôsledku toho aj rozvoj zápalového procesu v nervovej štruktúre.

Alkoholizmus často vedie k rozvoju neuralgie. Vo väčšine prípadov je zaznamenané poškodenie vagusového nervu. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku intoxikácie tela ťažkými kovmi alebo chemikáliami.

K poškodeniu tohto nervu často dochádza aj v dôsledku zranenia spôsobeného ostrým ohnutím chrbta, napríklad pri nehode alebo pri extrémnych športoch.

Diagnostika

Ak sa objaví jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s neurológom. Diagnóza sa robí po analýze sťažností a vyšetrení pacienta. Diagnostika zahŕňa nasledujúce vyšetrenia:

MRI mozgu;
rentgén hrude;
vyšetrenie pomocou laryngoskopu.

Neurológ môže pacienta poslať k otolaryngológovi na komplexné vyšetrenie chronických ochorení.

Tradičné liečby

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liekovú terapiu. Zvyčajne, keď je poškodený blúdivý nerv, liečba zahŕňa hormonálne lieky na rýchly účinok. Pacientovi sa tiež odporúča užívať antihistaminiká na zmiernenie opuchu postihnutého nervu. Dbajte na posilnenie celého nervového systému, na to slúžia vitamíny skupiny B a lieky s obsahom horčíka.

Po zmiernení hlavných príznakov môže lekár predpísať priebeh fyzioterapeutických procedúr. Metódy elektrického prúdu sa zvyčajne používajú na obnovenie normálnej funkcie postihnutého nervu a zlepšenie miestnych metabolických procesov.

Tradičné metódy liečby

Tradičná medicína vie, ako liečiť rôzne patológie. Účinnosť takejto liečby však zostáva kontroverzná. Existujú metódy na obnovenie funkcie postihnutého vagusu, ale treba mať na pamäti, že alternatívne metódy by nemali nahradiť tradičnú liečbu drogami. Alternatívnu liečbu možno použiť popri liečebných metódach a len po konzultácii s lekárom.

Liečba liečivými bylinami mierne zlepší stav pacienta, ale úplne neodstráni ochorenie, takže takéto metódy je možné použiť na vlastné nebezpečenstvo a riziko.

Tymián pomáha zbaviť sa nervového napätia, odporúča sa vypiť 50 ml denne. Na prípravu odvaru varte desať minút veľkú lyžicu sušených kvetov v 50 ml vody.
Ďalším miernym sedatívom je zmes mäty a medovky. Na prípravu odvaru zalejeme 10 g suchej zmesi byliniek 300 ml vriacej vody a necháme až do úplného vychladnutia. Odvar by sa mal užívať denne, jeden pohár.
Na liečbu sa využívajú aj horúce kúpele s liečivými bylinkami, ktoré pomáhajú zmierniť svalovú hypertonus. Na prípravu liečebného kúpeľa je potrebné zmiešať 20 g kalamusu, oregana, borovicových púčikov a yarrow a naliať päť litrov vriacej vody. Infúzia by mala stáť najmenej päť hodín a potom sa prefiltruje a naleje do kúpeľa s vodou s príjemnou teplotou. Čas na takýto kúpeľ je 20 minút, frekvencia je denne.
Ďalším liečivým kúpeľom je zmiešanie mäty, kalamusu, levanduľových kvetov a príprava kúpeľa.
Koreň valeriány a šalviu môžete použiť aj na prípravu liečivých kúpeľov.

Malo by byť zrejmé, že tradičné metódy liečby môžu len dočasne zmierniť symptómy a zlepšiť psycho-emocionálnu pohodu. Odporúča sa používať takéto metódy pri problémoch so spánkom, pretože upokojujúce liečivé byliny majú pozitívny vplyv na nervový systém a pomáhajú vám rýchlo zaspať.

Úplne vyliečiť chorobu môže len medikamentózna terapia, no k vyliečeniu nedôjde za jediný deň. Komplexná liečba trvá dlho, niekedy môže trvať aj mesiac, kým sa úplne obnoví funkcia vagu.

Prevencia

Vagus plní veľmi dôležité funkcie, takže ak je poškodený, môžu sa vyvinúť život ohrozujúce príznaky. Aby ste tomu zabránili, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

vyvážená strava;
absencia zlých návykov;
nedostatok stresu;
užívanie vitamínov na prevenciu;
udržiavanie krvných ciev a svalov v tóne.

Vyvážená strava zahŕňa maximum zdravých potravín, ovocia a zeleniny a minimum spracovaných potravín a pouličného jedla. Fajčenie a zneužívanie alkoholu sú hlavnými nepriateľmi zdravých nervov; tieto návyky by sa mali bez ľútosti opustiť.

Denný režim, dostatočný spánok, fyzická aktivita a prechádzky na čerstvom vzduchu pomôžu zabezpečiť absenciu stresu. Na udržanie tela v dobrej kondícii neurológovia odporúčajú denné kontrastné sprchy.

Ak nebolo možné vyhnúť sa rozvoju ochorenia, je dôležité neodkladať návštevu lekára, pretože iba včasná liečba zabráni komplikáciám.

Čo sú vagové testy a ako sa vykonávajú?

Vagové testy umožnia človeku mať svoje srdce vždy pod kontrolou. Kardiovaskulárny systém je jedným z najdôležitejších systémov tela, pretože srdce je motorom na pumpovanie krvi a životne dôležitým orgánom. Existujú však časté prípady úmrtnosti v dôsledku narušenia fungovania tohto orgánu.

Schopnosť kontrahovať srdcové svaly je zabezpečená neurohumorálnou reguláciou. Srdce je preto prepletené veľkým počtom ciev a nervových zakončení, počnúc autonómnym nervovým systémom. ANS zahŕňa sympatické a parasympatické nervové bunky.

Princíp fungovania sympatických nervových zakončení pomáha urýchliť frekvenciu a intenzitu kontrakcií tohto orgánu. Parasympatické nervy fungujú na opačnom princípe: zníženie úrovne týchto indikátorov. Parasympatické nervové zakončenia sú v úzkom vzťahu s vagusovým nervom.

Existujú prípady rýchlejšieho transportu impulzov do srdca. To vedie k rozvoju tachykardie, ktorá sa prejavuje rýchlym tepom srdca, čo vedie k narušeniu cirkulácie v mozgových štruktúrach, čo spôsobuje stratu vedomia.

Pri diagnostike tachykardie platí určitá klasifikácia. Niektoré typy tachykardie predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie (možno ich odstrániť užívaním liekov), niektoré vedú k narušeniu prietoku krvi.

Takéto javy sú zastavené pomocou vagových testov. Ide o metodologické techniky ovplyvňovania blúdivého nervu prostredníctvom rozvoja reflexnej odpovede iných orgánov a systémov.

Výsledkom tohto postupu je zníženie intenzity srdcových kontrakcií. Lekár by mal pacienta oboznámiť s týmito technikami, ak je diagnostikovaná tachykardia s dobrým vývojom, ktorá neohrozuje život a zdravie, a testy sa vykonávajú samostatne a sú určené na odstránenie nepríjemných symptómov spôsobených zrýchlením srdcovej frekvencie.

Vagové testy sú:

1. Masírovanie karotického sínusu, čo nie je nič iné ako rozvetvenie krčnej tepny na vnútornú a vonkajšiu časť. Ide o oblasť, ktorá má veľké množstvo receptorov, ktoré sa vyznačujú schopnosťou zaznamenať oscilačné pohyby nevýznamnej intenzity v tlakovej a plynovej zložke krvnej tekutiny.
2. Aschnerov test – intenzívny tlak na očné buľvy v zatvorenom stave.
3. Reflexnou reakciou „potápajúceho sa“ psa je zadržať dych a sklopiť tvár do nádoby s vodou. Je potrebné pokryť tvár v kvapaline kockami ľadu.
4. Valsalvov test – namáhanie v stave hlbokého výdychu.
5. Vykonávanie drepov v kombinácii s namáhaním.
6. Vyvolanie umelého zvracania tlakom na koreň jazyka.
7. Kašeľový reflex.

Čo je to blúdivý nerv – umiestnenie, štruktúra a funkcie, príznaky a liečba chorôb

Ľudské telo je zložitý mechanizmus, nervový systém je zodpovedný za udržiavanie všetkých životných procesov na požadovanej úrovni. Centrálny nervový systém prijíma vonkajšie signály a impulzy od vnútorných orgánov o nebezpečenstve a vydáva príkazy na zlepšenie situácie, takže odchýlky vo fungovaní systému môžu viesť k vážnym zdravotným problémom. Pokúsme sa zistiť, čo je blúdivý nerv, aké príznaky nepohodlia naznačujú jeho zápal a že musíte navštíviť lekára.

Čo je blúdivý nerv

Z mozgu vychádza dvanásť nervov. Desiaty (X) pár nervov vychádzajúci z lebky sa nazýva vagus alebo vagus kvôli jeho širokej distribúcii a fermentácii v tele. Podľa ľudskej anatómie je vagový nerv najdlhší, má dva kmene a zložitú štruktúru. Jadrá vagusového nervu sa tvoria po celej dĺžke vagusu. Nervus vagus pokrýva tieto časti ľudského tela:

Vedúci oddelenia. Do tejto časti vstupuje vagus po opustení lebky, v dôsledku vetiev nervu dochádza k inervácii mozgových blán v lebečnej dutine, zadnej stene vonkajšieho zvukovodu pri spánkovej kosti.
Cervikálna oblasť. Tu sa nervové vlákna nachádzajú vo svaloch hltana, hlasiviek, mäkkého podnebia a jazýčka. V oblasti krku sa vagové vlákna nachádzajú čiastočne v štítnej žľaze a v slizniciach hltana, hrtana, epiglottis a koreňa jazyka.
Hrudné oddelenie. Nerv vstupuje do tejto zóny otvorom v bránici, jeho vetvy tvoria srdcový, pľúcny a pažerákový plexus.
Brušná sekcia. Tu vagus klesá pozdĺž pažeráka cez otvor v membráne a ide do žalúdka, pečene a pankreasu.

Poznámka!

Huba vás už nebude obťažovať! Elena Malysheva hovorí podrobne.

Elena Malysheva - Ako schudnúť bez toho, aby ste niečo urobili!

Vagus pozostáva z komplexu vlákien troch typov:

Citlivý. Vagové vlákna sa nachádzajú vo zvukovode, ušnom bubienku a mozgových blánách; prijímať a prenášať informácie.
Motor. Táto časť nervu sa používa na vykonávanie príkazov po spracovaní informácií v mozgu a pozostáva z vagových vlákien vo svaloch hrtana, hltana a pažeráka.
Vegetatívny. Nervové vlákna sú zodpovedné za stabilnú činnosť vnútorných orgánov, žliaz s vnútornou sekréciou, obehového a lymfatického systému a zahŕňajú nervové zakončenia vagusu vo svaloch srdca, v hladkých svaloch pľúc, pažeráka, žalúdka a čriev.

Príčiny

Nie je možné preceňovať dôležitosť vagusu; dysfunkcia vagusového nervu vedie k:

poruchy činnosti dýchacích orgánov, srdcového svalu, endokrinných žliaz a tráviaceho systému;
porucha regulácie krvného tlaku.

Nerovnováha v činnosti orgánov inervovaných vagusom vzniká v dôsledku podráždenia, zápalu, zvierania alebo poškodenia nervových vlákien. Lézia môže byť umiestnená vo vnútri lebky alebo môže zahŕňať periférne časti vagusu. Intrakraniálne príčiny patológie zahŕňajú:

Problémy môžu vzniknúť v periférnej časti vagusu, medzi ktoré patria:

infekčné choroby (dyzentéria, sinusitída);
otravy;
chronický alkoholizmus;
zranenia;
endokrinné ochorenia;
nádorov.

Symptómy

Prejavy poškodenia nervov závisia od: miesta, príčiny, stupňa poškodenia. Intrakraniálne poranenia môžu postihnúť všetky tri typy vagových vlákien a majú vážne následky – ochrnutie oboch nervových kmeňov, poškodenie komplexu funkcií a smrť. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať poškodenie vagusu:

dysfunkcia prehĺtania;
narušenie zafarbenia hlasu, výskyt chrapotu;
ťažké dýchanie;
zápcha alebo hnačka;
zmena srdcovej frekvencie.

Zápal blúdivého nervu

Príznaky zápalu vagu závisia od umiestnenia zdroja lézie:

V oblasti hlavy sa príznaky môžu prejaviť ako znížený sluch, závraty a bolesti hlavy (migréna).
V cervikálnej oblasti sú: zmeny hlasu a výslovnosti slov, ťažkosti s prehĺtaním, zhoršený reflex kašľa.
V hrudnej oblasti môže byť lézia sprevádzaná dýchacími ťažkosťami a bolesťou na hrudníku.
V dôsledku zápalu vagu v brušnej dutine sa môžu objaviť tráviace ťažkosti, vracanie, hnačka či zápcha.

Tón

Autonómny nervový systém tvoria sympatické a parasympatické nervové vlákna, ktoré vyrovnávajú ich činnosť. Ich normálna interakcia určuje zdravý tón. O dobrej funkcii autonómneho systému svedčí:

pozitívna nálada človeka;
mierne zvýšenie srdcovej frekvencie po vdýchnutí, zníženie po výdychu;
schopnosť zvládať svoje emócie v stresových situáciách.

Pri poškodení nervu trpí autonómny systém, porucha aktivity parasympatických vlákien vagusu vedie k prejavom symptómov neurasténie:

letargia, apatia so zvýšeným tónom;
nízka nálada a podráždenosť so zníženým tónom.

Podráždenie

Pri podráždení autonómnych nervových vlákien dochádza k vážnym poruchám vo fungovaní vnútorných orgánov. Aktivita parasympatických vlákien vagusu je zameraná na:

rozšírenie krvných ciev,
pomalý tlkot srdca,
znížené kontrakcie hladkých svalov priedušiek,
stimulácia sekrečnej funkcie brušných žliaz,
výskyt kašľa ako obrannej reakcie.

Keď sú parasympatické vlákna nervu podráždené, zvyšuje sa práca žliaz s vnútornou sekréciou a zvyšuje sa intestinálna motilita. Nadmerné množstvo žalúdočnej šťavy niekedy spôsobuje vznik žalúdočných alebo črevných vredov a zvýšená peristaltika vedie k hnačkám. V dôsledku podráždenia nervov môže dôjsť k bronchospazmu a záchvatu udusenia.

Nervus vagus a arytmia

Príčinou porúch vo fungovaní kardiovaskulárneho systému môže byť poškodenie vagového nervu. U pacientov dochádza k zmene rytmu srdcových kontrakcií:

Činnosť parasympatického systému je určená na noc, preto sa v noci zintenzívňujú poruchy srdcového rytmu. Pacientov trápi bolesť v oblasti hrudníka a pocit nedostatku vzduchu. Poškodenie vagusu môže byť sprevádzané znížením srdcovej frekvencie, krvného tlaku alebo opačnými príznakmi, keď sú inhibované parasympatické nervové vlákna.

Diagnostika

Pre úspešnosť liečby je dôležitý včasný kontakt s odborníkom a správna diagnóza. Vyšetrenie by mal vykonať neurológ. Počas vyšetrenia odborník vykonáva:

kontrola zafarbenia hlasu a výslovnosti slov;
vyšetrenie mäkkého podnebia (príznakom poškodenia je ochabnutie), postavenie jazýčka (odchyľuje sa na nepostihnutú stranu).

Dysfunkcia prehĺtania sa určuje pomocou pohára vody: pacienti s poškodením nervov majú tendenciu kašľať pri prehĺtaní. Okrem toho môže váš lekár predpísať nasledujúce testy:

laryngoskopia na určenie stavu hlasiviek;
rádiografia;
elektrokardiogram.

Liečba

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku pri liečbe vagového nervu je potrebné určiť príčinu ochorenia a odstrániť ju. Niekedy sa pohoda pacienta zlepší po plazmaferéze - čistení krvi. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť pomocou elektrickej nervovej stimulácie – nasmerovaním diadynamických prúdov do oblasti pociťovania bolesti.

Medikamentózna terapia

Liečba nervu sa vykonáva prevažne konzervatívnymi metódami. Vo výnimočne závažných prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia. Liečba postihnutého vagusu sa vykonáva nasledujúcimi liekmi:

protizápalové – Meloxicam, Nise;
antihistaminiká - Suprastin;
komplex vitamínov;
anticholínesteráza - Neuromidin, Proserin;
hormonálne - Prednizolón.

etnoveda

Metódy tradičnej medicíny môžete použiť ako doplnok k lekárskemu predpisu a s jeho súhlasom, ale nemôžete samoliečiť vagus. Na zlepšenie svojej pohody si môžete pripraviť bylinkový čaj:

1 polievkovú lyžicu tymiánu zalejte 50 mililitrami vriacej vody a nechajte 15 minút odstáť. Návod na použitie: Rozdeľte na 4 porcie a vypite.
2 polievkové lyžice zmesi mäty a medovky zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 20 minút pôsobiť, rozdeľte na 2 porcie a vypite.

Kúpeľ pomôže upokojiť telo. Teplota vody by mala byť 33 stupňov. Na prípravu kúpeľa pridajte do zmesi bylín 10 litrov vriacej vody a nechajte 6 hodín. Možnosti zmesi môžu byť nasledovné:

koreň kalamusu, rebríček, oregano, púčiky borovice;
listy šalvie, koreň valeriány.

Prostriedky na posilnenie nervov

Ochoreniu sa môžete vyhnúť užívaním komplexu vitamínov, ktoré posilňujú nervové bunky, pomáhajú telu bojovať proti únave a zlepšujú náladu. Užitočné sú vitamíny A, B, C, E. Ako antidepresíva a sedatíva možno použiť tieto potraviny:

Vagová prevencia

Aby nedošlo k poškodeniu vagusu, je potrebné viesť zdravý životný štýl a vzdať sa zlých návykov. Aby ste predišli stresovým situáciám, musíte si naplánovať svoj pracovný deň. Prevencia ochorenia zahŕňa:

Vagová arytmia

Na diagnostiku paroxyzmálnej formy fibrilácie predsiení sa používa buď bežný 24-hodinový monitor, alebo ak sú paroxyzmy veľmi zriedkavé, monitor „udalostí“. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na prerušenie činnosti srdca, zriedkavo sa pozoruje asymptomatická fibrilácia. Existujú dve hlavné formy fibrilácie predsiení: pôvod adrenotransmiter a vagový pôvod.

Fibrilácia predsiení adrenotransmiterového pôvodu.

Fibrilácia predsiení adrenotransmiterového pôvodu sa pozoruje pri určitých srdcových patológiách, na rozdiel od vagálneho pôvodu fibrilácie predsiení, ktorá nemá žiadnu súvislosť s jasným klinickým obrazom srdcového ochorenia. Príznaky adrenergnej fibrilácie sú nasledujúce.

Prítomnosť určitej srdcovej patológie (kardiomyopatia, CHF, hypertyreóza, feochromacytóm atď.).
Sťažnosti na palpitácie hlavne alebo výlučne počas dňa, najmä ráno pri námahe alebo emočnom strese.
Fibrilácia predsiení má paroxysmálnu alebo konštantnú formu.
Nástup arytmie po zvýšení sínusového rytmu > 90 úderov za minútu.

Príznaky fibrilácie predsiení vagového pôvodu

Nedostatok jasného klinického obrazu určitej srdcovej patológie.
Po bradykardii sa vyvinú paroxyzmy fibrilácie predsiení.
Sexuálna závislosť: 4-krát častejšia u mužov ako u žien.
Vek pacienta: rokov
Klinické sťažnosti na prerušenia sa objavujú krátko pred zistením arytmie: zvyčajne 1 týždeň alebo arytmia existuje roky.
Vždy paroxysmálnej povahy.
Časté záchvaty arytmie - týždenné opakovanie epizód fibrilácie predsiení trvajúcich niekoľko minút až hodín.
Paroxyzmy sa vyvíjajú v noci alebo ráno.
Počas dňa sa vágová arytmia vyvinie v pokoji alebo bezprostredne po jedle, po požití alkoholu.
Komorová odozva je menšia ako 100 impulzov za minútu.

Flutter predsiení.

Diagnóza flutteru predsiení je podobná diagnostike fibrilácie predsiení.

Osobitnú pozornosť treba venovať hodnoteniu účinku antiarytmík triedy 1A-, C, ktoré môžu spôsobiť zníženie frekvencie predsieňových kontrakcií na 180 alebo menej za minútu, čo vedie k vzniku podmienok pre vedenie každého nasledujúceho impulzu do komory, t.j. flutter predsiení vzniká 1. 1.

Diagnostická hodnota Holterovho monitorovania fibrilácie predsiení a flutteru predsiení je obzvlášť veľká pri paroxyzmálnych formách týchto arytmií.

AFILIRAČNÁ ARRYTMMIA

Teda diagnóza ischemickej choroby srdca u pacienta s fibriláciou predsiení. ale bez anamnézy anginy pectoris a/alebo infarktu myokardu nie je vhodný. Fibrilácia predsiení nie je kritériom pre diagnózu ochorenia koronárnych artérií. Treba pripomenúť, že používanie termínu „aterosklerotická kardioskleróza“ nedáva zmysel, pretože Neexistujú žiadne klinické kritériá pre túto diagnózu. Diagnóza ischemickej choroby srdca je platná len v prípade angíny pectoris, infarktu myokardu, poinfarktovej kardiosklerózy alebo detekcie tichej ischémie myokardu u pacientov s poškodením koronárnych artérií. V každom prípade antiischemická liečba nemá vplyv na priebeh fibrilácie predsiení. Podľa Gershlick A.H. (1997) frekvencia fibrilácie predsiení pri ischemickej chorobe srdca je 1%, pri tyreotoxikóze - 25%, pri alkoholickej chorobe srdca - 40%.

V mnohých prípadoch fibrilácie predsiení pravdepodobne zohráva veľmi veľkú úlohu požívanie alkoholu. To môže vysvetliť skutočnosť, že fibrilácia predsiení sa vyskytuje 1,5-krát častejšie u mužov ako u žien. U niektorých ľudí dokonca jedna dávka mierneho požitia alkoholu spôsobuje fibriláciu predsiení. Pri prvom zistení fibrilácie predsiení je príčinou konzumácia alkoholu približne u 35 % pacientov, vr. medzi osobami mladšími ako 65 rokov - 63 % (Smith R.H. 2002). Konzumácia alkoholu viac ako 36 g denne (3 nápoje denne) zvýšila riziko fibrilácie predsiení o 34 % a spotreba alkoholu nižšia ako 36 g denne nemala žiadny vplyv na riziko fibrilácie predsiení (Luc Djousse et al.

Ak pacient s fibriláciou predsiení nemá žiadne ochorenie srdca a má menej ako 60 (65) rokov, fibrilácia predsiení sa nazýva „osamelá“ a ak vôbec žiadne ochorenie neexistuje, nazýva sa idiopatická (Evans W. Swann P. 1998 Levy S a kol., 1999). V praxi sa však tieto pojmy zvyčajne používajú ako synonymá. Frekvencia izolovanej fibrilácie predsiení je %, pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení dosahuje 50 % (štúdia ALFA, 1999).

Existujú len dve podmienky, pri ktorých môže byť odstránenie príčiny fibrilácie predsiení účinné. tyreotoxikóza a alkoholické poškodenie srdca. Do určitej miery môže byť etiotropná liečba účinná u pacientov s arteriálnou hypertenziou a srdcovými chybami.

U niektorých pacientov môže autonómna dysfunkcia zohrávať významnú úlohu pri výskyte epizód fibrilácie predsiení. P. Coumel v roku 1983 opísal dva varianty fibrilácie predsiení, ktoré nazval „vagálne“ a „adrenergné“ formy fibrilácie predsiení. Pri vagálnej arytmii sa paroxyzmy vyskytujú iba v pokoji, často počas spánku alebo po jedle. V adrenergnej forme sa paroxyzmy vyskytujú iba počas dňa, často ráno, počas fyzickej aktivity alebo psycho-emocionálneho stresu. Je potrebné poznamenať, že v čistej forme sú vagové alebo adrenergné formy fibrilácie predsiení veľmi zriedkavé, častejšie prevládajú príznaky jedného alebo druhého variantu paroxyzmálnej fibrilácie predsiení. Najdôležitejšie je, že aj pri „čistých“ variantoch vagovej alebo adrenergnej arytmie je vymenovanie podľa toho

lieky s anticholinergnou alebo antiadrenergnou aktivitou nie sú vždy účinné. Pri vagovej arytmii sa však liečba začína hodnotením účinnosti liekov I. triedy „A“ a I „C“, ak je účinok nedostatočný v kombinácii s amiodarónom, a pri adrenergnej forme je najúčinnejšie užívanie beta blokátory, vrát. v kombinácii s rovnakým amiodarónom.

Fibrilácia predsiení sama o sebe nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života. Fibrilácia predsiení však spôsobuje nepohodlie v hrudníku, hemodynamické poruchy, zníženú výkonnosť a zvyšuje riziko tromboembólie, predovšetkým v cievach mozgu. Niektoré z týchto komplikácií môžu byť život ohrozujúce. Fibrilácia predsiení spôsobuje vážne hemodynamické poruchy – pokles tepového objemu a srdcového výdaja približne o 25 %. U pacientov s organickým ochorením srdca, najmä s mitrálnou stenózou alebo závažnou hypertrofiou myokardu, môže výskyt fibrilácie predsiení viesť k objaveniu sa alebo zosilneniu príznakov zlyhania obehu. Jednou z najzávažnejších komplikácií spojených s fibriláciou predsiení je tromboembolizmus. Výskyt tromboembolizmu pri nereumatickej fibrilácii predsiení je asi 5 % ročne.

Medzi hlavné varianty klinického priebehu fibrilácie predsiení patria paroxyzmálne a trvalé formy fibrilácie predsiení. Odborníci z American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) a European Society of Cardiology (ESC) navrhli zvážiť paroxyzmálnu fibriláciu predsiení, keď sa arytmia sama zastaví. Ak sa sínusový rytmus obnoví pomocou terapeutických opatrení (lieková alebo elektrická kardioverzia), navrhuje sa, aby sa táto možnosť nazývala perzistujúca fibrilácia predsiení a perzistujúca fibrilácia predsiení sa považuje za prípady, keď sa sínusový rytmus nedá obnoviť (alebo sa takéto pokusy nepodarilo obnoviť). bol vyrobený).

Táto klasifikácia má skôr „filozofickú“ povahu: na diagnostiku paroxyzmálnej fibrilácie predsiení je potrebné počkať, či sa sínusový rytmus spontánne obnoví. Ak nedôjde k rýchlej spontánnej obnove sínusového rytmu, predpisovanie antiarytmík automaticky presúva arytmiu do stabilnej kategórie. A pravdepodobnosť obnovenia sínusového rytmu vo všeobecnosti závisí od gramotnosti a intenzity pokusov o farmakologickú a/alebo elektrickú kardioverziu.

Podľa nášho názoru je v praxi vhodnejšie rozdeliť fibriláciu predsiení na paroxyzmálnu a trvalú formu. Zároveň sa paroxyzmálne a trvalé formy líšia len v trvaní arytmie bez ohľadu na účinnosť liečebných opatrení. Arytmia sa považuje za trvalú. trvajúce dlhšie ako 1 týždeň.

Okrem uvedených možností klinického priebehu fibrilácie predsiení existuje ešte jedna - rekurentná (prechodná) fibrilácia predsiení a/alebo flutter so striedaním fibrilácie predsiení a sínusového rytmu.

Liečba fibrilácie predsiení.

V posledných rokoch sa odporúčania na liečbu fibrilácie predsiení trochu skomplikovali. Ak od začiatku záchvatu uplynulo viac ako 2 dni, obnovenie normálneho rytmu môže byť nebezpečné - prudko sa zvyšuje riziko takzvaného normalizačného tromboembolizmu (najčastejšie v cievach mozgu s rozvojom mŕtvice).

Existujú dve hlavné skupiny príčin fibrilácie predsiení

II. Extrakardiálne dôvody:

1.Chronické ochorenia pľúc s obštrukciou

2.Ochorenia štítnej žľazy so zvýšenou hormonálnou funkciou

3. Chronický alkoholizmus, otrava oxidom uhoľnatým

4. Vírusové ochorenia v ťažkej forme

5. Nerovnováha elektrolytov

6. Ischemická cievna mozgová príhoda, cerebrálne krvácanie

Často u mladých ľudí sa fibrilácia predsiení objavuje ako prvý príznak prolapsu mitrálnej chlopne, náhodne zistený počas lekárskych vyšetrení. S vekom, na pozadí ťažkej vaskulárnej aterosklerózy, je normálne fungovanie sínusového uzla srdca narušené a jeho slabosť sa vyvíja. Potom pacient zažíva striedanie tachy a bradykardie.

U pacientov sa môže vyvinúť (fibrilácia predsiení, príčiny), čo je spôsobené takými provokujúcimi faktormi, ako je ťažké jedlo, mŕtvica, cukrovka, stres, veľmi tesné oblečenie alebo zápcha.

Pacienti majú zhoršenú pľúcnu hemodynamiku, zväčšenie pravej predsiene a hypertrofiu ľavej srdcovej komory pri mnohých srdcových ochoreniach. Chronické cor pulmonale, kalcifikácia v dôsledku mitrálnej stenózy, vrodené chyby a dilatácie spôsobujú arytmiu v dôsledku hypoxie a biochemických porúch v tele.

Ale príčinou rozvoja záchvatov fibrilácie predsiení môžu byť neurogénne faktory v dôsledku zvýšeného tonusu vagusového nervu alebo sympatického nervového systému. Vagová forma arytmie sa zriedkavo stáva trvalou a vzniká častejšie v noci, najmä u mužov, po ťažkom jedle alebo pití alkoholu. Adrenergná forma sa vyvíja častejšie počas dňa, po strese alebo ťažkej fyzickej aktivite u žien a mužov v rovnakej miere.

Fibrilácia predsiení sa považuje za vážny príznak mnohých chorôb, hoci sa môže vyvinúť spontánne bez zjavného dôvodu, v každom prípade si však vyžaduje lekársky zásah.

Vagové testy

Schopnosť srdca sťahovať sa bez prerušenia počas života človeka je podporovaná jemnými mechanizmami neurohumorálnej regulácie. Srdce, ako každý vnútorný orgán, je prepletené sieťou kapilár a nervových vlákien pochádzajúcich z nervov autonómneho nervového systému. Zahŕňa sympatické a parasympatické nervy. Sympatické vlákna spôsobujú zvýšenie frekvencie a sily srdcových kontrakcií, zatiaľ čo parasympatické vlákna naopak spôsobujú pokles týchto ukazovateľov. Parasympatické oddelenie zabezpečujú vetvy blúdivého nervu (nervus vagus, vagus).

Niekedy dochádza vo vnútri srdca k zrýchlenému prenosu elektrických impulzov a potom sa rozvinie tachykardia, ktorá sa prejavuje zrýchleným tepom, niekedy zlým prekrvením v mozgu so stratou vedomia. Existuje niekoľko typov tachykardie, niektoré môžu byť nebezpečné a dajú sa odstrániť iba liekmi a niektoré nespôsobujú výrazné obehové problémy a možno ich zastaviť vagovými technikami.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok