ළමුන් තුළ අත්පත් කරගත් මන්දපෝෂණයට හේතුව. ළමුන් තුළ හයිපොට්‍රොෆි: උපාධිය සහ ප්‍රතිකාර අනුව වර්ගීකරණය. අත්යවශ්ය මේද අම්ල නොමැතිකම

හයිපොට්‍රොෆි යනු පෝෂණ ආබාධයක් වන අතර එය ඩිස්ට්‍රොෆි වලට අයත් වන අතර එය පටක ට්‍රොෆිස්වාදයේ අඩුවීමක්, දරුවාගේ උස සහ ශරීර බර මගින් සංලක්ෂිත වේ. මන්දපෝෂණය සමඟ, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් වී ඇති අතර, එය දරුවන්ගේ භෞතික සංවර්ධනයේ ප්රමාදයක් ඇති කරයි.

සිදුවීමේ කාලය අනුව, සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් මන්දපෝෂණයේ ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, සහ සම්පූර්ණ සංඛ්යාතයසියලුම ළමා රෝග වලින් 3 සිට 5% දක්වා සිදුවීම.

මන්දපෝෂණයේ මට්ටම තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

මන්දපෝෂණය පිළිබඳ උපාධිය යනු රෝග ලක්ෂණ කෙතරම් දරුණුද යන්න සහ දරුවාගේ උස සම්බන්ධයෙන් කුමන ආකාරයේ බර හිඟයක් තිබේද යන්නයි. උදාහරණ වශයෙන්, උපන් දරුවාඅලුත උපන් බිළිඳුන් සති 38 ට වැඩි ගර්භණී වයසක උපත ලැබුවහොත්, ශරීර බර ග්‍රෑම් 2800 ක් හෝ ඊට අඩු නම් සහ සිරුරේ දිග සෙන්ටිමීටර 50 ට අඩු නම්, “1 ශ්‍රේණියේ මන්දපෝෂණය” රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. චුලිට්ස්කායා (විශ්වවිද්‍යාල අංශයේ මහාචාර්ය) ට අනුව, මන්දපෝෂණයේ අත්පත් කර ගත් ආකාරය, පසුව ඊනියා "හයිපොට්‍රොෆි" ගණනය කරනු ලැබේ. බර අඩු කිරීමේ දර්ශකය" හෝ මේදය දර්ශකය භෞතික සංස්කෘතිය, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්).

IUC (චුලිට්ස්කායා මේද දර්ශකය) යනු දරුවාගේ සිරුරේ දිග අඩු කරන උරහිස, කලවා සහ පහළ පාදයේ පරිධියේ එකතුවයි. ගණනය කිරීම් සෙන්ටිමීටර වලින් සිදු කරනු ලබන අතර, වයස අවුරුදු එකකට අඩු සාමාන්‍ය ළමුන් තුළ මෙම අගය සෙන්ටිමීටර 25-30 කි.දරුවන් මන්දපෝෂණය වර්ධනය වුවහොත්, මෙම දර්ශකය සෙන්ටිමීටර 10-15 දක්වා අඩු වන අතර එය 1 වන උපාධි මන්දපෝෂණය පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.

සියලුම ළමා රෝග විශේෂඥයින් සතුව ඇති සූත්‍රයක් භාවිතයෙන් ශරීරයේ බර අඩු වීම ද ගණනය කෙරේ. වගුවේ මාසිකව එකතු කළ යුතු බර දර්ශක අඩංගු වේ:

• උපතින් මාස 1 - 600 ග්රෑම්.
• මාස 2 සහ 3 - ග්රෑම් 800 බැගින්.
• මාස 4 - 750 ග්රෑම්.

පස්වන සහ සියලු පසු මාස ​​සඳහා ගණනය කිරීම පෙර බර 50 ග්රෑම් අඩු කිරීමට සමාන වේ.

මන්දපෝෂණයේ මට්ටම මැනීමේදී, දරුවාගේ සැබෑ බර වයස අනුව වගුවෙන් ගණනය කරන ලද බර සමඟ සංසන්දනය කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, දරුවෙකු උපත ලැබුවේ ග්රෑම් 3500 ක් බරින් වන අතර, මාස 2 ක් වන විට බර ග්රෑම් 4000 කි. සැබෑ බර 3500 + 600 + 800 = 4900 ග්රෑම් විය යුතුය. හිඟය ග්රෑම් 900 ක් වන අතර එය ප්රතිශතයක් ලෙස 18% කි:

ග්රෑම් 4900 - 100%

X = (900 x 100) / 4900 = 18%

• හයිපොට්‍රොෆි 1 වන උපාධිය - 10% සිට 20% දක්වා බර අඩුවීමක් හඳුනාගෙන ඇත.
• හයිපොට්‍රොෆි 2 වන උපාධිය - 20% සිට 30% දක්වා බර හිඟයක් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත.
• 3 වන උපාධියේ හයිපොට්‍රොෆි - 30% හෝ ඊට වැඩි බර හිඟයක් හඳුනාගෙන ඇත.

1 වන උපාධි මන්දපෝෂණයේ සලකුණු

මන්දපෝෂණයේ සෑම උපාධියකටම තමන්ගේම සායනික පින්තූරයක්, සංඥා සහ ඇත ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ, රෝගයේ වර්ධනයේ වේදිකාව තීරණය කිරීම සඳහා ද භාවිතා කළ හැකිය.

1 ශ්‍රේණියේ මන්දපෝෂණයේ ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

• IUCH 10-15 සෙ.මී.
• චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුව උදරය මත අතුරුදහන් වේ.
• සමේ නැමීම් සුමට වන අතර සෙමින් කෙළින් වේ.
• මෘදු පටක වල නම්යතාවය අඩු වේ.
• මාංශ පේශි මන්දගාමී වේ.
• සිරුරේ බර අඩුයි සාමාන්ය බර 10-20% කින්.
• වර්ධනයේ පසුබෑමක් නොමැත.
• දරුවාගේ යහපැවැත්ම දුක් විඳින්නේ නැති අතර ඔහුගේ මනෝභාවය දුර්වල නොවේ.
• දරුවා බොහෝ විට බෝවන හා වෙනත් රෝග වලින් පීඩා විඳිති.
• සුළු අජීර්ණයක් (regurgitation) ඇත.
• නුරුස්නා බව සහ නින්ද බාධාව පෙනේ.
• දරුවා නොසන්සුන් වන අතර ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වේ.

මෙම මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීම අපහසු නොවන අතර, පාලන ක්‍රමය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් (මුළු ආහාර පරිමාව ආහාර වේල් 7-8 කට බෙදීම) සහ ආහාර වේලෙහි බර සාමාන්‍යකරණය කළ හැකිය. ආහාර වේලෙහි කාබෝහයිඩ්රේට, ධාන්ය වර්ග, පළතුරු සහ එළවළු ආධිපත්යය දරයි.

අදියර 2 රෝගයේ සංඥා

2 වන උපාධියේ හයිපොට්‍රොෆි පහත රෝග ලක්ෂණ සහ සලකුණු වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• IUCH 10 ට වඩා අඩු වී ශුන්‍යයට ළඟා වේ.
• මුළු ශරීරයේම පාහේ මේද තට්ටුවක් නොමැත.
• එල්ලා වැටීම සහ එල්ලා වැටීම සම මත දිස් වේ.
• සන්ධි සහ අස්ථි පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.
• ආහාර රුචිය අඩු වීම හෝ නොමැති වීම සිදු වේ.
• වමනය, ඔක්කාරය සහ ආහාර නිතර නිතර පුනර්ජීවනය වීම.
• අවිධිමත් සහ අස්ථායී මලපහ පිටවීම, සහ මලපහ තුළ දිරවා නොගත් ආහාරවල අවශේෂ පවතී.
• විටමින් ඌනතාවයේ සංඥා වියළි හිසකෙස්, බිඳෙනසුලු සහ සිහින් නියපොතු, මුඛයේ කොන් වල ඉරිතැලීම් ඇතුළත් වේ.
• බර ඌනතාවය 20-30% දක්වා ළඟා වේ.
• වර්ධන අවපාතය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
• පිටතින් රෝග ලක්ෂණ ස්නායු පද්ධතිය- උදාසීනත්වය, කාංසාව, තෙහෙට්ටුව, ඝෝෂාකාරී බව, නුරුස්නා බව, නින්ද බාධා.
• තාපගතිකරණ ක්රියාවලිය උල්ලංඝනය කිරීම (දරුවා ඉක්මනින් උනුසුම් වන අතර සිසිල් කරයි).
• දරුවා බොහෝ විට හා දිගු කාලයක් බෝවෙන රෝගවලින් පීඩා විඳිති.

මෙම මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීම නිවසේදී සහ රෝහල් පසුබිමක සිදු කළ හැකිය. ප්රතිකාර සඳහා, පෝෂණය සංඛ්යාව වැඩි කිරීම සහ ආහාර කොටස් අඩු කිරීම. ඖෂධ අතර, ජෛව උත්තේජක, විටමින්, ඛනිජ සහ එන්සයිම නියම කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ 3 වන උපාධි මන්දපෝෂණයේ සලකුණු

මෙම උපාධිය දරුණු ලෙස සලකනු ලැබේ, මන්ද සියලු රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන අතර කාලෝචිත ප්‍රතිකාර නොමැතිව ළමුන් තුළ මරණයට හේතු වේ. ඉහත විස්තර කර ඇති සියලුම රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, සියලුම අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමේ සලකුණු තිබේ:

• බර හිඟය 30% හෝ ඊට වැඩි වේ.
• වර්ධනයේ පසුබෑම.
• චර්මාභ්යන්තර මේදය නොමැතිකම.
• හෘද රිද්මයේ සහ හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා පවතී.
• හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු.
• මානසික මන්දගාමිත්වය.
• මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ සම නැමීම.
• ඇනරෙක්සියා රෝග ලක්ෂණ.
• තාපගතිකරණය උල්ලංඝනය කිරීම සහ රුධිර පීඩනය අඩු වීම.

පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සියලුම අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වන බැවින් මෙම මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීම රෝහලක පමණක් සිදු කළ යුතුය. ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා රුධිර පාරවිලයනය, ප්ලාස්මා, ග්ලූකෝස් ද්රාවණය, හෝර්මෝන මෙන්ම එන්සයිම, විටමින් සහ ක්ෂුද්ර මූලද්රව්ය සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ.

වචනය ග්රීක සම්භවයක් ඇත; "hypo" - "පහළ, යටතේ" සහ "trophe" - "පෝෂණය". මන්දපෝෂණය යනු නිදන්ගත පෝෂණ ආබාධයකි. රෝගයේ පදනම ශරීරයේ වෙහෙසට පත්වීමයි. මෙම පදය භාවිතා කරනු ලබන්නේ ජීවිතයේ මුල් වසරවල දරුවෙකු සම්බන්ධයෙන් පමණි. මෙම ලිපියෙන් ඔබ ළමුන් තුළ පවතින මන්දපෝෂණයේ මට්ටම් මොනවාදැයි ඉගෙන ගනු ඇත. දරුවන්ගේ මන්දපෝෂණයට හේතු, දරුවන්ගේ මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ඔබේ දරුවා රෝගයෙන් ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා ඔබට ගත හැකි වැළැක්වීමේ පියවර පිළිබඳව අපි ඔබට සියල්ල කියන්නෙමු.

ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණයට හේතු

හයිපොට්‍රොෆි යනු ශරීරයේ ට්‍රොෆික් ක්‍රියාකාරිත්වය, ආහාර ජීර්ණය, පරිවෘත්තීය හා අක්‍රියතාව උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ නිදන්ගත පෝෂණ ආබාධයකි. විවිධ අවයවසහ ප්රමාද වූ භෞතික, මෝටර්-ස්ථිතික සහ ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය සහිත පද්ධති.

සංජානනීය හෝ පූර්ව ප්‍රසව මන්දපෝෂණය අතර වෙනස හඳුනාගෙන ඇති අතර, ගර්භාෂ වර්ධනයේදී අහිතකර ලෙස ක්‍රියා කරන සාධක කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර, සාමාන්‍ය බර හා ශරීර දිග සමඟ උපදින දරුවන් තුළ වර්ධනය වන මන්දපෝෂණය (පශ්චාත් ප්‍රසව) වර්ධනය වේ. ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන්ගේ මෙම පෝෂණ ඌනතාවය අහිතකර සාධක ගණනාවකට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය විය හැක.

මන්දපෝෂණයේ හේතු විද්යාව

ප්රධාන සාධක තුනක් ඇත: පෝෂණ, ආසාදිත, ව්යවස්ථානුකූල.

පෝෂණ සාධකයඩිස්ට්‍රොෆි වර්ධනයේ දී, එය ප්‍රමාණාත්මක හෝ ගුණාත්මක කුසගින්න, දරුවාගේ පෝෂණය සංවිධානය කිරීමේ දෝෂ ලෙස ප්‍රකාශ කළ හැකිය.

ප්රමාණාත්මක නිරාහාරව සිටීම, නමම පෙන්නුම් කරන පරිදි, දරුවාට ප්රමාණවත් හුස්ම ගැනීමේ පරිමාවක් නොලැබෙන තත්වයක් පවතී බලශක්ති අගයආහාර. දැනට, ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ, මන්දපෝෂණය හයිපොගලැක්ටියාවේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය විය හැකිය, මවගේ පියයුරු පෝෂණය කිරීමේ දුෂ්කරතා (“තද” මවගේ පියයුරු, පැතලි සහ ප්‍රතිලෝම තන පුඩුව), මන්දගාමී උරාබීම, පෝෂණ තාක්ෂණයේ දෝෂ, ඉක්මනින් මාරු කිරීම සමඟ. කෘතිම ආහාර සඳහා දරුවාගේ, අනුපූරක ආහාර අකාලයේ හඳුන්වාදීම, "පුරුදු" regurgitation සහ වමනය හේතුවෙන්.

ගුණාත්මක උපවාසයදරුවාගේ ආහාරයේ වැරදි අනුපාතයක් ඇති විට සිදු වේ තනි අමුද්රව්ය(ප්‍රෝටීන්, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට්), මව්කිරි වල ගුණාත්මක සංයුතියේ පහත් බව හේතුවෙන්, අනුපූරක ආහාර (විශේෂයෙන් ධාන්ය වර්ග) හඳුන්වාදීමේදී ඒකාකාරී පෝෂණය, ප්‍රෝටීන් සහ මේද ඌනතාවය, විටමින් සහ ඌනතාවය ඛනිජ ද්රව්ය(එළවළු සහ පළතුරු යුෂ, එළවළු අනුපූරක ආහාර අකාලයේ සහ ප්රමාණවත් නොවීම).

මෑත වසරවලදී, මන්දපෝෂණයේ හේතු විද්‍යාවේ විෂ සහිත සාධක වැදගත් වී ඇත - ලවණ සහිත ආහාර නිෂ්පාදන දූෂණය බැර ලෝහ(ඊයම්, ආසනික්), ප්‍රෝටීන් අණු වල සල්ෆයිඩ්‍රයිල් කාණ්ඩ සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කරන පළිබෝධනාශක, ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය යටපත් කරයි, මානසික අවපීඩනය ඇති කරයි එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය. විෂ සහිත සාධක සෛලයේ ප්‍රාථමික පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ ඩිස්ට්‍රොෆි ප්‍රභේද ඇති කරයි. මන්දපෝෂණයට හේතුව හයිපර්විටමිනොසිස් ඒ සහ ඩී විය හැකිය.

ආසාදිත සාධකය- උග්ර හා නිදන්ගත ආමාශ ආන්ත්රයික ආසාදන (සැල්මොනෙලෝසිස්, කෝලි ආසාදනය, අතීසාරය, ආදිය), නිදන්ගත ආසාදන (ක්ෂය රෝගය, සිෆිලිස්, අතීසාරය), නිරන්තර උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන, pyelonephritis සහ මුත්රා ආසාදන, HIV ආසාදනය. ආසාදන අතරතුර, විෂ ද්රව්ය සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන බාධා ඇති කරයි අන්තර් සෛලීය පරිවෘත්තීය, hypovitaminosis වර්ධනය (ගුණාත්මක සාගින්න ද සිදු වේ), සහ ආහාර රුචිය අඩු වීම (ප්රමාණාත්මක සාගින්න ද සිදු වේ).

ව්යවස්ථාමය සාධකයමන්දපෝෂණයේ හේතු විද්‍යාවේ - මේවා සංජානනීය විෂමතා වේ ආමාශයික පත්රිකාව, උපත් දෝෂහදවත්, ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්, එන්සයිමොපති (පරම්පරාගත පරිවෘත්තීය දෝෂ නිසා ඇතිවන රෝග සමූහයක්), අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග, විවිධ සම්භවයක් ඇති perinatal encephalopathies. ආමාශයික පත්රිකාවේ සංජානනීය විෂමතාවලට ඇතුළත් වන්නේ: ඩොලිකොසිග්මා, හර්ෂ්ස්ප්රන්ග්ගේ රෝගය, biliary atresia, pylorospasm, උපත් දෝෂ: ඉරිතැලීම් තාල, ඉරිතැලීම් ඉහළ තොල්. අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග අතර ඇඩ්‍රිනොජෙනිටල් සින්ඩ්‍රෝමය, හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය, දියවැඩියා රෝගය සහ පිටියුටරි වාමනවාදය ඇතුළත් වේ.

මන්දපෝෂණය වර්ධනය කිරීමේදී ව්‍යවස්ථාපිත සාධක සමඟ, ශරීරයේ සෛලවල ක්‍රියාකාරී ගුණාංග උල්ලංඝනය කිරීම හේතුවෙන් ප්‍රමාණය හා ගුණාත්මක භාවය යන දෙකම අනුව ආහාර ප්‍රමාණවත් ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

වර්තමානයේ, ප්‍රමාදයේ ප්‍රකාශනයක් ලෙස දරු ප්‍රසූතියේදී මන්දපෝෂණය මන්දපෝෂණයේ හේතු විද්‍යාවේ ස්වාධීන වැදගත්කමක් දරයි. ගර්භාෂ සංවර්ධනයකලලරූපය

මන්දපෝෂණයේ ව්යාධිජනකය

ආහාර නොමැතිකම හෝ එහි ගුණාත්මක වෙනසක් අවශෝෂණ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ (අභ්‍යන්තර ජල විච්ඡේදනය කඩාකප්පල් වේ, පටල ජීර්ණයසහ අවශෝෂණය), එන්සයිම ප්‍රතික්‍රියා විකෘති කිරීම, අත්‍යවශ්‍ය ඉන්ද්‍රියයන්ගේ පෝෂණය කඩාකප්පල් කිරීම සහ විශේෂයෙන් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අක්රිය වීම හේතුවෙන්, මොළයේ subcortical ප්රදේශ වල අක්රිය වීම, නරක අතට හැරෙන trophic ආබාධවලට තුඩු දෙයි. මේ අනුව, මන්දපෝෂණයේ ප්රධාන ව්යාධිජනක සබැඳිය වන්නේ අන්තර් සෛල සාගින්නයි. ප්රමාණවත් පෝෂණ ආහාර ගැනීමෙන් ශරීරය බාසල් පරිවෘත්තීය සහ ආහාරවල නිශ්චිත ගතික ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා එහි ඩිපෝ භාවිතා කිරීමට පටන් ගනී. පළමුවෙන්ම, ග්ලයිකෝජන් ඩිපෝව භාවිතා කිරීමට පටන් ගනී, නමුත් එය බලශක්ති මේද පරිභෝජනයට මාරු වීමෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ, එබැවින්, පළමුවෙන්ම, මේද ගබඩාවේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. තවත් සමග දිගු කාලීන නිරාවරණයශරීරයට අහිතකර සාධකය, මේද ගබඩාව භාවිතා වන අතර මේදය නොමැති විට ග්ලයිකෝජන් නැවත පිරවිය නොහැක, ග්ලයිකෝජන් ඩිපෝව ක්‍රමයෙන් අඩු වන අතර පසුව ශරීරය තමන්ගේම ප්‍රෝටීන පරිභෝජනය කිරීමට පටන් ගනී. දරුවෙකුගේ ආහාර වේලෙහි ප්‍රෝටීන් හිඟයක් ඇති විට, ප්‍රෝටීන්-ශක්ති ඌනතාවයේ වැඩි වීමක්, අක්මා සෝමාටෝමෙඩින් සංශ්ලේෂණය අඩුවීම හේතුවෙන් වර්ධනය මන්දගාමී වීම, එන්සයිම ආබාධ නරක අතට හැරීම සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණවලට හානි වීම, බර අඩු වීම නරක අතට හැරීම සහ atrophic ක්රියාවලීන්.

ප්‍රෝටීන් ඌනතාවය සමඟ, තයිමස් සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක ක්ෂය වීම, ටී-ලිම්ෆොසයිට් ගණන අඩුවීම සහ නියුට්‍රොෆිලවල බැක්ටීරියා නාශක සහ ෆාගෝසයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. රුධිර සෙරුමය තුළ immunoglobulins අන්තර්ගතය, විශේෂයෙන් IgM සහ IgA අඩු වේ. සෛලීය උල්ලංඝනය, හාස්යජනක ප්රතිශක්තිකරණය දුර්වල වීම හේතුවයි ඉහළ සංඛ්යාතයසහ මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ දරුණු බැක්ටීරියා සහ අනෙකුත් ආසාදන, සෙප්ටික් සහ විෂ සහිත-සෙප්ටික් තත්වයන් වර්ධනය වීම. ග්ලයිකෝජන් සහ ප්‍රෝටීන් ඩිපෝ පරිභෝජනයට සමගාමීව ශරීරය ක්‍රමයෙන් විටමින් ඩිපෝව භාවිතා කරයි, එය හයිපෝ- හෝ avitaminosis වර්ධනයට හේතු වේ.

ආවේණික ප්රෝටීන් පරිභෝජනය සමඟ, අක්රිය වීම සිදු වේ අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම (බාසල් පරිවෘත්තීය මට්ටම අඩුවීම), පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (වර්ධන බාධාව) සහ අග්න්‍යාශයේ පරිවාරක උපකරණ. පරිවෘත්තීය මාරුවීම් හේතුවෙන් අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය බාධා ඇති වේ, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සහ ආවේණික විෂ වීම වර්ධනය වේ.

ශරීරයේ එන්සයිම ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමේ කොන්දේසි යටතේ, රුධිරයේ, සෛලවල සහ පටකවල බොහෝ එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම, ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් වැඩි වේ. Lipid peroxides රෝගී දරුවෙකුගේ ශරීරයට බලපෑමක් ඇති කරයි විෂ සහිත බලපෑම, සෛල පටල හා ඒවායේ අවයව වලට හානි කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සෛල පටලවල අස්ථාවරත්වය වර්ධනය වන අතර, ඒවායේ බාධක ක්රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරේ, ශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරයේ ස්ථාවරත්වයේ වෙනස්වීම් අවයව හා පද්ධතිවල අක්රිය වීම වැඩි දියුණු කරයි. මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන බොහෝ දරුවන්, බොහෝ විට ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් Proteus, Klebsiella සහ Hemolytic Escherichia coli, Candida කුලයට අයත් දිලීර සමඟ සම්බන්ධ වීම නිසා ඇතිවන බඩවැල් biocenosis හි බාධාවක් අත්විඳිති.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ මන්දපෝෂණයට හේතු

හේතු අතර, නුසුදුසු පෝෂණය, විශේෂයෙන් ජීවිතයේ මුල් මාස හය තුළ ළදරුවන්ට, දුර්වල ගුණාත්මක සත්කාර, දෛනික චර්යාව නිරන්තරයෙන් උල්ලංඝනය කිරීම හෝ දෛනික චර්යාවක් නොමැතිකම ඇතුළත් වේ. නිතර අසනීපදරුවා (උග්ර බෝවන රෝග, නිදන්ගත ආසාදන, උග්ර ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ආදිය)

හේතු අතර, ආසාදන හා පෝෂණ සාධක පළමුව පැමිණේ, පසුව ආමාශයික පත්රිකාවේ විෂමතා සහ පාරම්පරික පරිවෘත්තීය ආබාධ.

දරුවෙකුගේ මන්දපෝෂණයට හේතුව: සංජානනීය සාධක

කුඩා ගැහැණු ළමුන සහ පිරිමි ළමුන්ගේ හයිපොට්‍රොෆි සංජානනීය (අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ) විය හැක, කලලරූපය මත විවිධ සාධකවලට නිරාවරණය වීම නිසා, වැදෑමහයේ සංසරණ ආබාධ, කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනය:

• ගර්භණී සමයේදී මවගේ රෝග සහ වෘත්තීය උපද්‍රව,
• ගෙස්ටෝසිස් සහ විෂ වීම,
• මන්දපෝෂණය,
• ගර්භණී සමයේදී දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම,
• මවගේ වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි සහ අවුරුදු 20 ට අඩු ය.

දරුවෙකුගේ මන්දපෝෂණයට හේතුව: පෝෂණය

ස්වාභාවික පෝෂණය සමඟ, වඩාත්ම පොදු හේතුවමන්දපෝෂණය, මවගෙන් කිරි නොමැතිකම හෝ මන්දගාමී මව්කිරි දීම හේතුවෙන්. මන්දපෝෂණය වර්ධනය වීමට හේතුව කෘතිම පෝෂණයකැලරි ප්රමාණයේ අසමතුලිතතාවයක් ඇති විය හැක හෝ රසායනික සංයුතියආහාර. උදාහරණයක් ලෙස, ඒකපාර්ශ්වික සමග කිරි පෝෂණය(කෙෆීර්, කිරි) දරුවාට ප්‍රෝටීන් සහ ලවණ අතිරික්තයක් සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් හිඟයක් ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා මලබද්ධය, මළපහ මැටි සහ දුර්ගන්ධයක් බවට පත්වේ. තනුක කළ කිරි සමඟ ධාන්ය වර්ග සමඟ දරුවන්ට ප්‍රධාන වශයෙන් පෝෂණය කිරීම ඊනියා ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවට හේතු වන අතර එය කාබෝහයිඩ්‍රේට් අතිරික්තයක් සහ ප්‍රෝටීන් සහ ලවණ නොමැතිකම සමඟ සම්බන්ධ වේ (මල දියර බවට පත්වේ).

රෝගය සමඟ, ආහාර ජීර්ණ අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ, ප්‍රෝටීන්, මේදය, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, ජල-ලුණු සහ විටමින් පරිවෘත්තීය මාරුවීම් සිදු වේ, රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ, ප්‍රතිශක්තිකරණ වෙනස්වීම් සහ විවිධ ආසාදන ඇති වේ.

දරුවෙකු තුළ මන්දපෝෂණය ඇතිවීමට හේතුව:

1. සමහර විට නායකත්වය දෙන නිරෝගී ළදරුවන් තුළ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සිදු වේ සන්සුන් ජීවන රටාවජීවිතය, සීමිත සංචලනය සමඟ පශ්චාත් ශල්ය කාලයහෝ දරුණු ශරීර ව්යාධිවේදය.
2. මාංශ පේශි ක්ෂය වීම දුර්වල අංශභාගය සමඟ ඇතිවේ, විශේෂයෙන්, පෝලියෝමෙලයිටිස් හි අංශභාගික ස්වරූපය සමඟ සිදු වේ. මාංශ පේශි ක්ෂය වීමට හේතු වන්නේ මාංශ පේශි පද්ධතියේ පාරම්පරික පරිහානීය රෝග, නිදන්ගත ආසාදන, ආබාධ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්, ස්නායු පද්ධතියේ trophic කාර්යයන් ආබාධ, glucocorticoids දීර්ඝ කාලීන භාවිතය, ආදිය. දේශීය මාංශ පේශී atrophy ඒකාබද්ධ රෝග, කණ්ඩරාවන්ට, ස්නායු හෝ මාංශ පේශී හානි සමග සම්බන්ධ දිගු නිශ්චලතාව සමග පිහිටුවා ගත හැක.

මන්දපෝෂණයේ අංශක තුනක් ඇත - I, II, III.

ළමුන් තුළ පළමු උපාධියේ හයිපොට්‍රොෆි 20% ට නොඅඩු බර අඩු වීමකින් සලකුණු වේ; කෙසේ වෙතත්, වර්ධනයේ පසුබෑමක් නොමැත. ඔහුගේ චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුව සෑම තැනකම සංරක්ෂණය කර ඇත, කෙසේ වෙතත්, එය කඳ සහ අත් පා මත තරමක් තුනී වේ. සමේ ප්රත්යාස්ථතාව සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවෙකුට වඩා තරමක් අඩුය. සම සහ පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල පටල තරමක් සුදුමැලි විය හැක. සාමාන්ය තත්වය දුක් විඳින්නේ නැත.

ළමුන් තුළ 2 වන උපාධියේ හයිපොට්‍රොෆි බර 20 සිට 40% දක්වා ප්‍රමාදයක් ඇත; වර්ධනයේ පසුබෑමක් ද ඇත - සෙන්ටිමීටර 3 දක්වා. සම වියළි, ​​අනම්ය, පහසුවෙන් තුනී නැමීම් වලට එකතු වන අතර මෙම නැමීම් කෙළින් කිරීමට අපහසු වේ. චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුව කඳ, තට්ටම් සහ අත් පා මත විශාල වශයෙන් තුනී වේ. බර අඩු වීම මුහුණේ කැපී පෙනේ. මාංශ පේශි ද සිහින් වී ඒවායේ ස්වරය දුර්වල වේ. මේ කාලය වන විට දරුවාට කිසියම් මෝටර් කුසලතා තිබුනේ නම්, ඔවුන් අතුරුදහන් විය හැකිය. ආහාර රුචිය තියුනු ලෙස අඩු කළ හැකි හෝ, අනෙක් අතට, ඉතා හොඳින් ප්රකාශ කළ හැකිය.

අධි රුධිර පීඩනය සහිත දරුවෙකු සඳහා III උපාධියබරෙහි ඉතා සැලකිය යුතු පසුබෑමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ - 40% හෝ ඊට වැඩි; වර්ධනයේ පසුබෑම ද සැලකිය යුතු ය. දරුවාගේ චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුව සෑම තැනකම නොමැත, මෙම තට්ටුව මුහුණේ ද නොමැත, එබැවින් දෙවැන්න මහලු මිනිසෙකුගේ මුහුණේ පෙනුමක් ලබා ගනී - ඇස් ගිලී යයි (ඇස් කුහරවල මේදය අතුරුදහන් වන බැවින්), රැළි ඇතිවේ. නළල සහ කම්මුල් මත, කම්මුල් කැපී පෙනේ, නිකට තියුණු වේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මුහුණ වැඩි වේ ත්රිකෝණාකාර හැඩය. බොහෝ විට මුහුණේ දුක් වේදනාවන්ගේ ප්රකාශනයක් දැකිය හැකිය.

මන්දපෝෂණය පිළිබඳ සායනික සංඥා: දරුවාගේ සම සම්පූර්ණයෙන්ම එහි ප්රත්යාස්ථතාව නැති වී යයි, වියළි බවට පත් වේ, සහ පෙති; කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ත්‍රොෆික් ආබාධ සම මත දිස් වේ - හිස පිටුපස, තට්ටම් සහ වෙනත් ස්ථානවල වණ සාදයි. කඳ සහ අත් පා මත සම නැමීම් වල එල්ලී ඇත. මාංශ පේශි පද්ධතිය ද සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ: මාංශ පේශි තුනී හා දුර්වල වේ, කෙසේ වෙතත්, ඒවායේ ස්වරය වැඩි වේ. බඩවැලේ ඇටෝනි සහ සමතලා වීම හේතුවෙන් උදරය තියුනු ලෙස ඉදිමී හෝ ඊට පටහැනිව පසුබසිනු ඇත.

මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීම

ප්රතිකාරය සංකීර්ණයි. ඉතා වැදගත්: මවගෙන් දරුවාට ගුණාත්මක සත්කාර, දැඩි පිළිපැදීමදෛනික චර්යාව, වයසට ගැලපෙන නිසි පෝෂණය, නිසි හැදී වැඩීම. රෝගයට තුඩු දුන් සාධකය සහ හේතුව හැකි ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. අවශ්ය නම්, ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම සඳහා චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. ඉතා වැදගත් ඉක්මන් සුවයසියලුම අවයව හා පද්ධතිවල සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය. සමහර අවස්ථාවලදී, වෛද්යවරයා උත්තේජක චිකිත්සාව වෙත යොමු කරයි. නුසුදුසු පෝෂණය හේතුවෙන්, අනුපූරක ආහාර හඳුන්වාදීමේ නීති රීති බරපතල ලෙස උල්ලංඝනය කිරීම හෝ ඒකාකාරී ආහාර වේලක් හේතුවෙන් ළදරුවෙකුගේ මන්දපෝෂණය සිදුවන්නේ නම්, වෛද්යවරයා දරුවාගේ ආහාර සඳහා සංශෝධන සිදු කරයි.

මන්දපෝෂණය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී දරුවා රැකබලා ගැනීම

I ශ්‍රේණියේ මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ වයසට සරිලන සාමාන්‍ය ක්‍රමය වෙනස් නොකර දේශීය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ නිවසේදී ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

II සහ III උපාධි වල ළමුන්ගේ මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීම මෘදු පාලන තන්ත්‍රයක අනිවාර්ය සංවිධානයක් සමඟ රෝහල් පසුබිමක සිදු කරනු ලැබේ: දරුවා සියලු අනවශ්‍ය උත්තේජක වලින් (ආලෝකය, ශබ්දය, ආදිය) ආරක්ෂා කළ යුතුය. ප්රශස්ත ක්ෂුද්ර ක්ලමීටයක් නිර්මාණය කිරීම සහිත පෙට්ටියක දරුවා (වායු උෂ්ණත්වය 27-30 ° C , ආර්ද්රතාවය 60-70%, නිතර වාතාශ්රය); මව දරුවා සමඟ රෝහල් ගත කර ඇත. ඇවිදීමේදී, ඔබ දරුවා ඔබේ අත්වල තබා ගත යුතු අතර අත් සහ පාද උණුසුම් බවට වග බලා ගන්න (උණුසුම් පෑඩ්, මේස්, මිටන් භාවිතා කරන්න). චිත්තවේගීය ස්වරය වැඩි කිරීම රෝගියාට කාරුණිකව සැලකීම, සම්බාහනය සහ ජිම්නාස්ටික් භාවිතා කිරීමෙන් ලබා ගත යුතුය. III උපාධි මන්දපෝෂණයකදී, විශේෂයෙන් මාංශ පේශි හයිපර්ටෝනිසිටි සමඟ, සම්බාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ ඉතා ප්‍රවේශමෙන් සහ පහර දීමෙන් පමණි.

දරුවන්ගේ මන්දපෝෂණය සඳහා ආහාර වේලක්

ඩයට් ඩිස්ට්‍රොෆි (මූලික වශයෙන් මන්දපෝෂණය) තාර්කික ප්‍රතිකාරයේ පදනම වේ. මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ආහාර චිකිත්සාව අදියර දෙකකට බෙදිය හැකිය:

• විවිධ ආහාර සඳහා ඉවසීම තීරණය කිරීම;
• ආහාර පරිමාව ක්‍රමයෙන් වැඩි වීම සහ භෞතික විද්‍යාත්මක වන තෙක් එහි ගුණාත්මකභාවය නිවැරදි කිරීම වයස් සම්මතය.

පළමු අදියර දින 3-4 සිට 10-12 දක්වා, දෙවන - යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු.

1. ආහාර වේලෙහි “පුනර්ජීවනය” - තරුණ පිරිමි ළමයින් හා ගැහැණු ළමයින් සඳහා අදහස් කරන ආහාර නිෂ්පාදන භාවිතය (මව් කිරි, ප්‍රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් මත පදනම් වූ අනුවර්තනය කරන ලද පැසුණු කිරි සූත්‍ර);
2. භාගික පෝෂණය - ආහාර වේලකට අඩු ආහාර ප්‍රමාණයක් සමඟ නිතර පෝෂණය (උදාහරණයක් ලෙස, III අදියර රෝගය සඳහා දිනකට 10 වතාවක් දක්වා);
3. ශරීරයේ බර වැඩිවීමට අනුකූලව නිවැරදි කිරීම සමඟ ප්රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්රේට ප්රමාණයෙන් ආහාර බර සතිපතා ගණනය කිරීම;
4. ප්‍රතිකාරයේ නිරවද්‍යතාවය නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම (ආහාර ප්‍රමාණය, පරිභෝජනය කරන තරල, ඩයුරිසිස් සහ මලපහ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන ආහාර දිනපොතක් තබා ගැනීම; “බර වක්‍රයක්” ඇඳීම, කොප්‍රොලොජිකල් පරීක්ෂණය යනාදිය.)

පෝෂණ ගණනය කිරීම් භාවිතා කරමින් දරුවන්ගේ මන්දපෝෂණයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

පළමු උපාධියේ මන්දපෝෂණය සඳහා පෝෂණය ගණනය කිරීම ආහාර, ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදක සහ විටමින් වල ප්‍රධාන සංරචක සඳහා ඔහුගේ අවශ්‍යතා සම්පූර්ණයෙන් තෘප්තිමත් කරමින් දරුවාගේ නිසි (වයසට අනුරූප) ශරීර බර සඳහා සිදු කෙරේ. II සහ III අංශක වල අසනීප තත්ත්වයකදී, පළමු දින 2-3 තුළ අවශ්ය ශරීර බර සඳහා ආහාර ප්රමාණය 1/3 - 1/2 දක්වා සීමා වේ. පසුව, එය නිරෝගී දරුවෙකුගේ දෛනික ආහාර වේලෙන් 2/3 - 3/5 දක්වා ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ. නැතිවූ පෝෂණ ප්‍රමාණය දියර - එළවළු සහ පලතුරු යුෂ, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් පුරවනු ලැබේ. වයස සඳහා අවශ්‍ය ආහාර ප්‍රමාණයට ළඟා වූ පසු, ප්‍රෝටීන් සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය නිසි ශරීර බර සඳහා ගණනය කරනු ලබන අතර මේද - සැබෑ එක සඳහා. ආහාර ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමේදී දරුවෙකුට අතීසාරය නොමැති නම් සහ ශරීර බර වැඩිවේ නම් (සාමාන්‍යයෙන් මෙය ප්‍රතිකාර ආරම්භ වී දින 1 - 12 කට පසුව සිදු වේ), ගුණාත්මක පෝෂණ නිවැරදි කිරීමක් ක්‍රමයෙන් සිදු කරනු ලැබේ, සියලුම අමුද්‍රව්‍ය නිසි ශරීරය සඳහා ගණනය කරනු ලැබේ. බර (ප්රෝටීන් සහ මේද - 44.5 g / kg, කාබෝහයිඩ්රේට් - 1316 g / kg).

දරුවෙකුගේ මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එන්සයිම චිකිත්සාව

ප්‍රතිකාර අතරතුර පෝෂණ බර වැඩිවීම සහ රෝගියාගේම ආමාශ ආන්ත්රයික එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම හේතුවෙන් ඕනෑම රෝගයක් සඳහා එන්සයිම අනිවාර්යයෙන්ම නියම කරනු ලැබේ. එන්සයිම චිකිත්සාව දිගු කාලයක් තිස්සේ සිදු කරනු ලැබේ, ඖෂධ වෙනස් කිරීම: rennet එන්සයිම (abomine), pancreatin + bile සංරචක + hemicellulase (festal), සමඟ විශාල ප්රමාණවලින් coprogram හි උදාසීන මේදය සහ මේද අම්ල - pancreatin, panzinorm. විටමින් භාවිතය ද මූලික වශයෙන් ව්යාධිජනක ලෙස යුක්ති සහගත ය ඇස්කොබික් අම්ලය, pyridoxine සහ thiamine. උත්තේජක චිකිත්සාවට රාජකීය ජෙලි (ඇපිලැක්), පෙන්ටොක්සිල්, ජින්සෙන්ග් සහ අනෙකුත් නියෝජිතයන්ගේ විකල්ප පාඨමාලා ඇතුළත් වේ. බෝවන රෝගයක් වර්ධනය වන විට, Ig පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

මන්දපෝෂණය වැළැක්වීම

මන්දපෝෂණය ඇතිවීමට හේතු පසුව ප්‍රතිකාර කිරීමට වඩා එය වළක්වා ගැනීම පහසුය. වැළැක්වීමේ පියවර පහත පරිදි වේ:

• නිසි ළමා රැකවරණය සංවිධානය කිරීම;
• ආහාර දැඩි ලෙස පිළිපැදීම;
• කාලෝචිත සහ ඇතුළත ප්රමාණවත් තරම්විටමින් හඳුන්වාදීම;
• දැඩි කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි (වාතය, හිරු එළිය සහ ජලය සමග දැඩි කිරීම);
• දරුවාගේ නිසි හැදී වැඩීම (ධනාත්මක චිත්තවේගීය තත්වයක් ලබා දෙයි);
• අවශ්ය ප්රතිෂ්ඨාපනය හා සංවර්ධනය ද සහතික කරයි කොන්දේසිගත reflexes);
• බෝවෙන රෝග වැළැක්වීම.

මන්දපෝෂණය වැළැක්වීම ප්‍රසව හා පශ්චාත් ප්‍රසව ලෙස බෙදීම සුදුසුය.

1. දරු ප්‍රසූතිය වැළැක්වීමට පවුල් සැලසුම්කරණය, දෙමාපියන්ගේ සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය, ගබ්සාවට එරෙහි සටන, අනාගත මවගේ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම, විශේෂයෙන් ලිංගික ප්‍රදේශයේ රෝග, ගර්භනී කාන්තාවගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කිරීම ඇතුළත් වේ. සමබර ආහාර වේලක්, දෛනික චර්යාව පවත්වා ගැනීම, ඇවිදීම නැවුම් වාතය, පහසු වැඩකට මාරු කිරීම (අහිතකර සේවා කොන්දේසි යටතේ), දුම්පානය සහ අනෙකුත් නරක පුරුදු ඉවත් කිරීම].
2. පශ්චාත් ප්‍රසව මන්දපෝෂණය වැළැක්වීමට එහි කාලෝචිත නිවැරදි කිරීම් සමඟ ස්වාභාවික පෝෂණය, ළමා රැකවරණය පිළිබඳ පාලන තන්ත්‍රය සහ නීති රීති පිළිපැදීම, නිසි ලෙස ඇති දැඩි කිරීම, බෝවන හා අන්තර් කාලීන රෝග වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ. බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණයමාසික (වසර 1 දක්වා) බර සහ සිරුරේ දිග මැනීම සමඟ.

ප්රතිකාර අනාවැකිමන්දපෝෂණය මූලික වශයෙන් රඳා පවතින්නේ ඩිස්ට්‍රොෆි වර්ධනයට හේතු වූ හේතුව ඉවත් කිරීමේ හැකියාව මෙන්ම පැවතීම මත ය අනුකූල රෝග. ප්‍රාථමික පෝෂණ සහ පෝෂණ-ආසාදිත ඩිස්ට්‍රොෆි සමඟ, පුරෝකථනය බෙහෙවින් හිතකර වේ.

මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන දරුවන් සඳහා පෝෂණය

සියලුම ආකාරයේ මන්දපෝෂණය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ පදනම වන්නේ නිසි පෝෂණය සංවිධානය කිරීමයි. පෝෂණයේ දුෂ්කරතාවය මූලික අවශ්‍යතාවයයි පෝෂ්ය පදාර්ථඔවුන්ගේ ආහාර හා කැලරි ප්‍රමාණය වැඩි වන අතර ආහාර සඳහා ඔවුන්ගේ ඉවසීම, විශේෂයෙන් මේදය අඩු වේ. එමනිසා, ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ එක් එක් රෝගී දරුවාට තනි පුද්ගල ප්රවේශයක් මතය.

පළමු අදියර මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පෝෂණය

පළමු උපාධියේ සංජානනීය මන්දපෝෂණය සහිත පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් සඳහා පළමු පෝෂණය, නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා, නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා, උපතින් පැය 12 කට නොඅඩු කාලයකට පසුව, නොමේරූ අවධියේ දී වහාම සිදු කළ යුතුය. පෝෂණය අතර කාල පරතරයන්හිදී, දරුවාට 5% ග්ලූකෝස් (මුළු ආහාර ප්රමාණයෙන් 1/4) පෝෂණය කිරීමට වග බලා ගන්න.

පළමු අදියරේ රෝගය ඇති අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා පෝෂණය කිරීම සඳහා මව්කිරි පරිමාව පළමු දිනයේ - 10 ml, 2 වන දින - 15-20 ml, 3 වන දින - 20-30 ml, 5 වන - 7 වන දින - 50-90 මිලි.

මන්දපෝෂණය II - III උපාධිය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී පෝෂණය

II - III උපාධියේ මන්දපෝෂණය, මන්දගාමී උරාබීම හෝ පෝෂණය කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, ඔවුන් මෙම වයසේදී අවශ්‍ය පරිමාව 1 / 3-1 / 2 සිට පෝෂණය කිරීමට පටන් ගනී, ක්‍රමයෙන් කිරි ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය තත්ත්වයට වැඩි කරයි.

සති 2 සිට 8 දක්වා වයසැති අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා දෛනික ආහාර ප්‍රමාණය සැබෑ ශරීර බරෙන් දළ වශයෙන් 1/5 ක් විය යුතුය, මාස 2 සිට 4 දක්වා - 1/5 - 1/6, මාස 4 සිට 6 දක්වා - 1/7, 6 සිට මාස 9 දක්වා - 1/8 කොටස.

• ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී, මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට දිනකට ආහාර 7 - 8 ක් නියම කරනු ලැබේ, මාස 3 - 4 - 6, මාස 5 සිට, කොන්දේසිය ඉඩ දෙන්නේ නම් - 5. ජීවිතයේ පළමු මාස ​​2 - 3 තුළ, දරුවාට මව්කිරි ලබා දිය යුතු අතර, නොමැති විට - අනුවර්තනය කරන ලද මිශ්රණ, වඩා හොඳ ඇසිඩෝෆිලික් සහ පැසුණු කිරි. ප්‍රෝටීන් නිවැරදි කිරීම ගෘහ චීස්, කෙෆීර්, මේද නිවැරදි කිරීම - අනුපූරක ආහාර වලට හඳුන්වා දුන් එළවළු තෙල් සමඟ සිදු කෙරේ. කාබෝහයිඩ්රේට සීනි සිරප්, පළතුරු යුෂ සහ ඉස්ම සමඟ නිවැරදි කරනු ලැබේ.
• ප්‍රතිකාර කාලය තුළ උග්‍ර අනුකූල රෝග නොමැති විට ශරීර බරෙහි ධනාත්මක ගතිකතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව අනුපූරක පෝෂණය හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. සෑම නව ආහාර වර්ගයක්ම හඳුන්වාදීමේදී ක්රමානුකූලව මූලධර්මය ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. පළතුරු යුෂමාස 2 කින් නියම කර ඇත, පළතුරු ඉස්ම - මාස 2.5 සිට. යුෂ ක්රමයෙන් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ: මුලින්ම බිංදු කිහිපයක්, සහ මාස 2 - 3 කින් ඔවුන්ගේ පරිමාව මිලි ලීටර් 30 දක්වා වැඩි වේ.
• මන්දපෝෂණය හඳුනාගෙන ඇති සහ මාස 3 සිට මව්කිරි දෙන දරුවන්ට සම්පූර්ණ ප්රෝටීන්, මේදය, ඛනිජ ලවණ - කැල්සියම්, පොස්පරස්, යකඩ, විටමින් A, D, B1, B2, PP අඩංගු නිෂ්පාදනයක් ලෙස බිත්තර කහ මදය ලබා දිය හැකිය. ඔබ කහ මදය 1/8 කින් ආරම්භ කළ යුතු අතර දිනකට කහ මදය අඩක් දක්වා කොටස ක්රමයෙන් වැඩි කරන්න.
• මාස 4 සිට, මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ආහාර වේලට ගෘහ චීස් ඇතුළත් විය යුතුය. නිවැරදි කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා දරුවාට එය කලින් නොලැබුනේ නම්, හඳුන්වාදීම ග්‍රෑම් 5 (තේ හැන්දක භාගයක්) සමඟ ආරම්භ වේ, ක්‍රමයෙන් කොටස මාස 6 - 7 කින් ග්‍රෑම් 40 දක්වා වැඩි කරයි.
• ස්වභාවිකව මාස 3.5 ක් සහ කෘතිම ආහාර සමඟ මාස 2.5 ක් වන විට, කොන්දේසිය ඉඩ දෙන්නේ නම්, අනුපූරක ආහාර ධාන්‍ය ස්වරූපයෙන් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ - 5% සිට 8% සහ අවසානයේ 10% සාන්ද්‍රණය. අම්බෙලිෆර් සහ සහල් පිටි භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. කැඳ හඳුන්වා දීමෙන් මාසයකට පමණ පසු, ඔවුන් එළවළු ඉස්ම හඳුන්වා දීමට පටන් ගනී, තේ හැඳි 1-3 කින් ආරම්භ කර දින 10-12 කින් කොටස ග්‍රෑම් 100-150 දක්වා වැඩි කරයි. ඔබට අනුපූරක ආහාර සඳහා ටින් කළ ආහාර භාවිතා කළ හැකිය. එළවළු ඉස්මසිට විවිධ එළවළුසදහා ළදරු ආහාර.
• ජීවිතයේ මාස 4 සිට, මන්දපෝෂණය ඇති දරුවෙකුගේ ආහාර වේලට එළවළු තෙල් හඳුන්වා දිය යුතුය (ග්‍රෑම් 1 සිට කොටස මාස 8-9 කින් ග්‍රෑම් 5 දක්වා වැඩි කිරීම), මාස 5 සිට - බටර් (ග්‍රෑම් 2 සිට සහ කොටස මාස 8 කින් ග්‍රෑම් 5 දක්වා වැඩි කරන්න), මාස 7 - 7.5 සිට මස් (ප්‍රධාන වශයෙන් හරක් මස්) පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් එකතු කරන්න (ග්‍රෑම් 5 සිට දිනකට ග්‍රෑම් 30 දක්වා කොටස වැඩි කරන්න, සහ මාස 9 කින් - ග්‍රෑම් 50 දක්වා, අවුරුද්දකින් - ග්රෑම් 60 - 70 දක්වා).
• මාස 7 දී, සුදු රතිඤ්ඤා (2-3 ග්රෑම්) සමග මස් සුප් හොද්ද (20-30 ml) එකතු කරන්න. එළවළු ඉස්ම පෙර දින තුළ සුප් හොද්ද ලබා දිය යුතුය.

පාරම්පරික පරිවෘත්තීය ආබාධවල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වී ඇති මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන ළදරුවෙකු පෝෂණය කිරීම එහි හේතුව මත පදනම් වේ:

• සෙලියාක් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ග්ලූටන් අඩංගු ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න: තිරිඟු පිටි, සෙමොලිනා, පිෂ්ඨය;
• ලැක්ටෝස් ඌනතාවයෙන් පෙළෙන ළදරුවෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ කිරි ආහාරයෙන් (මව්ගේ කිරි ඇතුළුව) සහ නැවුම් කිරි සමඟ සකස් කළ කෑම වලින් බැහැර කිරීමයි. මෙම දරුවන්ට පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන ලබා දිය යුතුය: ඇසිඩෝෆිලස් මිශ්රණ, කෙෆීර්, ඇසිඩෝෆිලස් කිරි, අඩු ලැක්ටෝස් මිශ්රණ;
• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් සඳහා, සීමිත මේද හා වැඩි ප්‍රෝටීන් සහිත ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ. මේද සඳහා අවශ්යතාවය මූලික වශයෙන් අසංතෘප්ත මේද අම්ල වලින් පොහොසත් එළවළු තෙල් (ඉරිඟු, සූරියකාන්ත) මගින් ආවරණය කළ යුතුය.

කුඩා දරුවන්ගේ මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ හේතු, උපාධි සහ ක්‍රම පිළිබඳව දැන් ඔබ සියල්ල දන්නවා.

හයිපොට්‍රොෆි(ග්‍රීක හයිපෝ - යට, පහත; කුසලාන - පෝෂණය) - අඩු බර සහිත නිදන්ගත ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාව. ඇන්ග්ලෝ-ඇමරිකානු සාහිත්‍යයේ මන්දපෝෂණය යන පදය වෙනුවට මන්දපෝෂණය යන යෙදුම භාවිතා වේ. මන්දපෝෂණයේ ප්රධානතම වර්ගය වන්නේ ප්රෝටීන්-කැලරි මන්දපෝෂණය (PCM) ය. රීතියක් ලෙස, එවැනි දරුවන්ට විටමින් (hypovitaminosis) හි ඌනතාවයක් මෙන්ම ක්ෂුද්ර විච්ඡේදක ද ඇත. අනුව

හේතු විද්යාව

හේතු විද්‍යාව මත පදනම් වූ මන්දපෝෂණ කණ්ඩායම් දෙකක් ඇත - බාහිර හා ආවේණික, මිශ්‍ර විකල්ප ද හැකි වුවද. මන්දපෝෂණය වර්ධනය වීම දක්වා ශරීරයේ බර අඩු වීම, ඕනෑම හානිකර සාධකයක දිගුකාලීන බලපෑමට වර්ධනය වන ජීවියෙකුගේ නිශ්චිත නොවන ප්රතික්රියාවක් බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. ඕනෑම රෝගයක් සමඟ, ළමයින් අත්විඳිති: ආමාශයේ තදබදය, ආමාශ ආන්ත්රයික එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම, මලබද්ධය සහ සමහර විට වමනය. මෙය විශේෂයෙන්, රෝගී ළමුන් තුළ සෝමාටොස්ටැටින් මට්ටම 10 ගුණයකින් වැඩි වීමත් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය ඇනබලික් ක්‍රියාවලීන් වළක්වයි. හිදී පෝෂණ හේතුප්‍රාථමික මන්දපෝෂණය හඳුනාගනු ලැබේ; ආවේණික මන්දපෝෂණයකදී, ද්විතියික (රෝග ලක්ෂණ) මන්දපෝෂණය හඳුනා ගැනේ.

මන්දපෝෂණයේ බාහිර හේතු

පෝෂණ සාධක - මවගේ හයිපොග්ලැක්ටියාව හෝ මවගේ කොටස (පැතලි, ප්‍රතිලෝම තන පුඩුව, “තද” ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය යනාදිය) පෝෂණය කිරීමේදී ප්‍රමාණාත්මකව අඩුවෙන් පෝෂණය වීම, දරුවා (නැවත නැඟීම, වමනය, කුඩා පහළ හකු, “ කෙටි පාලම»දිව, ආදිය) හෝ උසස් තත්ත්වයේ ඌන පෝෂණය (වයසට නුසුදුසු සූත්‍රය භාවිතා කිරීම, අනුපූරක ආහාර ප්‍රමාද වී හඳුන්වාදීම, සත්ව ප්‍රෝටීන්, මේද, විටමින්, යකඩ, ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍යවල දෛනික ආහාර වේලෙහි දුප්පත්කම).

බෝවන සාධක - අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සාමාන්‍ය ආසාදන (සහ වෙනත්), අභ්‍යන්තර ආසාදන, විෂ සහිත-සෙප්ටික් තත්වයන්, සහ මුත්රා ආසාදන, බඩවැල් ආසාදන, ආදිය. මන්දපෝෂණයට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික ආසාදන තුවාල වන අතර, බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලවල රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් ඇති කරයි. (villous atrophy දක්වා), ඩයිසැකරයිඩේස් (සාමාන්‍යයෙන් ලැක්ටේස්) ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම, බඩවැල් බිත්තියට ප්‍රතිශක්තිකරණ හානි, dysbacteriosis, දිගුකාලීන පාචනය, maldigestion, malabsorption සඳහා දායක වේ. ඕනෑම මෘදු බෝවෙන රෝග සඳහා බලශක්ති සහ අනෙකුත් පෝෂණ අවශ්‍යතා 10% කින් සහ මධ්‍යස්ථ බෝවන රෝග සඳහා - සාමාන්‍ය තත්වයන් යටතේ අවශ්‍යතා වලින් 50% කින් වැඩි වන බව විශ්වාස කෙරේ.
ity (BKN). රීතියක් ලෙස, එවැනි දරුවන්ට විටමින් (hypovitaminosis) හි ඌනතාවයක් මෙන්ම ක්ෂුද්ර විච්ඡේදක ද ඇත. ට අනුව, සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල, කුඩා දරුවන්ගෙන් 20-30% හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකට ප්‍රෝටීන්-කැලරි හෝ වෙනත් ආකාරයේ මන්දපෝෂණයක් ඇත.

විෂ සහිත සාධක - සමඟ සූත්ර ආහාර භාවිතය කල් ඉකුත් වියගබඩා කිරීම හෝ දුර්වල ගුණාත්මක භාවය, hypervitaminosis D සහ A, විෂ වීම, ඖෂධ ඇතුළුව, ආදිය.

දරුවාට ප්‍රමාණවත් අවධානයක්, සෙනෙහසක්, සංවර්ධනයේ මනෝවිද්‍යාත්මක උත්තේජනයක්, ඇවිදීම, සම්බාහනය සහ ජිම්නාස්ටික් නොලැබෙන විට මනෝවිද්‍යාත්මක සහ වෙනත් අහිමිවීම්වල ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස ඇනරෙක්සියා.

මන්දපෝෂණයට ආවේණික හේතු

විවිධ සම්භවයක් ඇති Perinatal encephalopathies

සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් බාධා කිරීම් සහ නොනැසී පවතින වමනය (පයිලෝරික් ස්ටෙනෝසිස්, වළයාකාර අග්න්‍යාශය, ඩොලිකොසිග්මා, හර්ෂ්ස්ප්‍රන්ග්ගේ රෝගය, ආදිය) මෙන්ම හෘද වාහිනී පද්ධතිය සමඟ සුලු පත්රිකාවේ සහජ විකෘතිතා.

"කෙටි බඩවැලේ" සින්ඩ්රෝම් විස්තීර්ණ බඩවැල් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව.

පාරම්පරික (ප්රාථමික) ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වයන් (ප්රධාන වශයෙන් T-පද්ධති) හෝ.

ප්‍රාථමික අවශෝෂණ හා අක්‍රිය ජීර්ණය (ලැක්ටෝස්, සුක්‍රෝස්, ග්ලූකෝස්, ෆෲක්ටෝස්, සෙලියාක් රෝගයට නොඉවසීම, exudative enteropathy), මෙන්ම ද්විතියික malabsorption (එළදෙනගේ හෝ සෝයා කිරි ප්රෝටීන වලට අසාත්මික නොඉවසීම, enteropathic acrodermatitis, ආදිය).

පාරම්පරික පරිවෘත්තීය අසාමාන්යතා (fructosemia, leucinosis, xanthomatosis, Niemann-Pick සහ Tay-Sachs රෝග ආදිය).

අන්තරාසර්ග රෝග (adrenogenital සහලක්ෂණය, පිටියුටරි වාමන, ආදිය).

CSD හි සියලුම සායනික රෝග ලක්ෂණ පහත සඳහන් ආබාධ කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත:

1. ට්‍රොෆික් ආබාධ සින්ඩ්‍රෝමය - චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුව තුනී වීම, පැතලි වර්ධන වක්‍රය සහ ශරීර බර ඌනතාවය සහ ශරීරයේ අසමතුලිතතාවය (L. I. Chulitskaya සහ F. F. Erisman දර්ශක අඩු වේ), පටක turgor අඩු වීම සහ polyhypovitaminosis (A, B„ B2) , B6, D, P, RR).

2. සින්ඩ්රෝම් ආහාර ජීර්ණ ආබාධ- ඇනරෙක්සියා දක්වා ආහාර රුචිය අඩු වීම, මලබද්ධය සහ අතීසාරය යන දෙකටම ප්‍රවණතාවක් සහිත අස්ථායී පුටුව, ඩිස්බැක්ටීරියෝසිස්, ආහාර සඳහා ඉවසීම අඩුවීම, කොප්‍රොග්‍රෑම් හි අක්‍රමිකතා වල සලකුණු.
3. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අක්රිය සින්ඩ්රෝම් - චිත්තවේගීය ස්වරය සහ හැසිරීම් වල කැළඹීම්, අඩු ක්රියාකාරිත්වය, නිෂේධාත්මක හැඟීම්වල ආධිපත්යය, නින්ද සහ තාපගති ආබාධ, මනෝචිකිත්සක වර්ධනයේ පසුගාමී අනුපාත, මාංශ පේශි හයිපෝ-, ඩිස්ටෝනියාව.

4. hematopoiesis ආබාධ සින්ඩ්‍රෝමය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය අඩු වීම - රක්තහීනතාවය, ද්විතියික ප්‍රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්, මකා දැමීමේ ප්‍රවණතාවය, අසාමාන්ය පාඨමාලාවනිතර බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග. මන්දපෝෂණය තුළ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාකාරක මර්දනය සඳහා ප්රධාන හේතුව වන්නේ ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය ආබාධ.

වර්ගීකරණය

බරපතලකම අනුව, මන්දපෝෂණය අංශක තුනක් ඇත: I, I, III. රෝග විනිශ්චය මගින් මන්දපෝෂණය, අනුකූල රෝග සහ සංකූලතා පිළිබඳ බොහෝ දුරට හේතු විද්‍යාව දැක්විය යුතුය. ප්රාථමික හා ද්විතියික අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ
ny (රෝග ලක්ෂණ) මන්දපෝෂණය. මන්දපෝෂණය ප්රධාන හෝ අනුකූල රෝග විනිශ්චය විය හැකි අතර, නීතියක් ලෙස, ඌන පෝෂණයේ ප්රතිවිපාකයකි. ද්විතියික මන්දපෝෂණය යනු යටින් පවතින රෝගයේ සංකූලතාවයක් වන අතර එය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළ යුතුය.

සායනික පින්තූරය

හයිපොට්‍රොෆි I උපාධිය

ශරීරයේ සියලුම කොටස්වල සහ විශේෂයෙන් උදරයේ චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුව තුනී වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. චුලිට්ස්කායා ශරීර තත්ත්ව දර්ශකය 10-15 කි. මේදය නැමීම දුර්වල වන අතර මාංශ පේශි තානය අඩු වේ. යම් සුදුමැලි බවක් ඇත සමසහ ශ්ලේෂ්මල පටල, සමේ දෘඪතාව සහ ප්රත්යාස්ථතාව අඩු වීම. දරුවාගේ වර්ධනය සම්මතයට වඩා පසුගාමී නොවන අතර ශරීර බර සාමාන්යයෙන් වඩා 11-20% අඩු වේ. ශරීරයේ බර වැඩිවීමේ වක්රය සමතලා වේ. දරුවාගේ සාමාන්ය සෞඛ්යය සතුටුදායකයි. Psychomotor වර්ධනය ඔහුගේ වයසට අනුරූප වේ, නමුත් ඔහු කෝපාවිෂ්ඨ, නොසන්සුන්, පහසුවෙන් වෙහෙසට පත් වන අතර නින්දට බාධා ඇති වේ. පුනර්ජීවනය වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත.

Hypotrophy II උපාධිය

චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුව උදරයේ නොපවතී, සමහර විට පපුවේ, අත් පා මත තියුණු ලෙස සිහින් වී, මුහුණේ පවතී. චුලිට්ස්කායා ශරීර තත්ත්ව දර්ශකය 1-10 කි. සම සුදුමැලි වී අළු පැහැයක් ගනී, වියලි, පහසුවෙන් රැලි වැටේ. නිරෝගී දරුවන්ට සාමාන්‍ය අභ්‍යන්තර කලවා වල ඇති තීර්යක් නැමීම් අතුරුදහන් වන අතර මල්ලක් මෙන් එල්ලා වැටෙන කල්පවත්නා නැමීම් දිස් වේ. සම සුදුමැලි, සුදුමැලි, තට්ටම් සහ කලවා මත අතිරික්තයක් මෙන්, සමහර විට ඉදිමීම් ඇත.

රීතියක් ලෙස, පොලිහයිපොවිටමිනොසිස් (මාබ්ලිං, පීල් සහ හයිපර්පිග්මන්ටේෂන් වල නැමීම්, නියපොතු සහ හිසකෙස් වල අස්ථාවරත්වය, ශ්ලේෂ්මල පටලවල දීප්තිය, මුඛයේ කොන් වල සාක්කු ආදිය) සලකුණු ඇත. අඩු කර ඇත. සාමාන්යයෙන් අත් පා වල මාංශ පේශිවල අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ. ප්රතික්ෂේප කරන්න මාංශ පේශි තානයවිශේෂයෙන්, ඉදිරිපස මාංශ පේශිවල හයිපොටෝනියාව හේතුවෙන් උදරයේ වැඩි වීමක් ඇති කරයි උදර බිත්තිය, බඩවැල් atony සහ flatulence.

සිරුරේ බර සම්මතයට සාපේක්ෂව 20-30% කින් (දිගට සාපේක්ෂව) අඩු වී ඇති අතර, පල්වීමක් ඇත. ශරීරයේ බර වැඩිවීමේ වක්රය පැතලි වේ. ආහාර රුචිය අඩු වේ. ආහාර ඉවසීම අඩු වේ. දුර්වලකම සහ නුරුස්නා බව මගින් සංලක්ෂිත, දරුවා නොසන්සුන්, ඝෝෂාකාරී, කෙඳිරිගාමින් හෝ උදාසීන, ඔහුගේ වටපිටාවට උදාසීන වේ. මුහුණ සැලකිලිමත්, වැඩිහිටි ප්රකාශනයක් ගනී.
ජීවිතය නොසන්සුන් නින්ද. තාපගතිකරණය දුර්වල වන අතර උෂ්ණත්වය මත දරුවා ඉක්මනින් සිසිල් වීම හෝ උනුසුම් වීම පරිසරය. දිවා කාලයේදී ශරීර උෂ්ණත්වයේ උච්චාවචනයන් 1 ° C ඉක්මවයි.

බොහෝ රෝගී දරුවන් ඔටිටිස් මාධ්යය, නියුමෝනියාව සහ වෙනත් අය අත්විඳිති ආසාදන ක්රියාවලීන්, රෝග ලක්ෂණ නැති. විශේෂයෙන්ම, නියුමෝනියාවේ සායනික චිත්රය ආධිපත්යය දරයි ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, මෘදු catarrhal රෝග ලක්ෂණ සමග විෂ වීම හෝ ඔවුන්ගේ නොපැමිණීම සහ interscapular ප්රදේශවල පමණක් කෙටි tympanitis ඉදිරියේ. ඔටොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී පවා ඔටිටිස් යම් නොසන්සුන් බවක්, මන්දගාමී උරාබීම මගින් විදහා දක්වයි. කන් බෙරයදුර්වල ලෙස ප්රකාශිත. මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ පුටුව අස්ථායී වේ: මල බද්ධය ඩිස්පෙප්ටික් පුටුව මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.

III උපාධිය හයිපොට්‍රොෆි (මරස්මස්, ක්ෂය වීම)

III උපාධියේ හයිපොට්‍රොෆි අධික ලෙස වෙහෙසට පත්වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ: දරුවාගේ පෙනුම සමෙන් වැසී ඇති ඇටසැකිල්ලකට සමාන වේ. චර්මාභ්‍යන්තර මේද තට්ටුව උදරය, කඳ සහ අත් පා මත නොපවතින අතර මුහුණේ තියුණු ලෙස සිහින් වී හෝ නොපවතී. සම සුදුමැලි අළු, වියලි, සමහර විට දම්-නිල්, සහ අන්ත සීතලයි. සමේ ප්‍රායෝගිකව ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයක් නොමැති බැවින් (රැලි බහුල වීම) සමේ නැමීම කෙළින් නොවේ. චුලිට්ස්කායාගේ ශරීර තත්ත්ව දර්ශකය සෘණාත්මක වේ. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල මත hypovitaminosis C, A, කාණ්ඩයේ B. Thrush සහ stomatitis ප්රකාශනයන් ඇත. මුඛය දීප්තිමත්, විශාල, මුඛයේ කොන් වල ඉරිතැලීම් ("ගේ කුරුල්ලාගේ මුඛය") පෙනේ.
සමහර විට සමේ ඇඬෙන එරිතිමා ඇත. නළල රැලි වලින් වැසී ඇත. නාසෝලබියල් නැමීම ගැඹුරු ය, හකු සහ කම්මුල් ඉදිරියට නෙරා යයි, නිකට උල් වී ඇත, දත් සිහින් ය. බිෂ්ගේ ගැටිති අතුරුදහන් වන විට කම්මුල් ගිලී ඇත. දරුවාගේ මුහුණ මහලු මිනිසෙකුගේ මුහුණට සමානයි ("වෝල්ටෙයාර්ගේ මුහුණ"). උදරය දික්කසාද වී ඇත, ඉදිමීම හෝ බඩවැල් ලූප සමෝච්ඡ වේ. පුටුව අස්ථායී වේ: බොහෝ විට මල බද්ධය, සබන්-දෙහි පුටු සමඟ ප්රත්යාවර්ත වේ.

ශරීර උෂ්ණත්වය බොහෝ විට අඩු වේ. තුළ උෂ්ණත්ව වෙනස කිහිල්ලසහ ගුද මාර්ගයේ නොපවතී. පරීක්ෂණය අතරතුර රෝගියා ඉක්මනින් සිසිල් වන අතර පහසුවෙන් උනුසුම් වේ. උෂ්ණත්වය වරින් වර "කිසිම හේතුවක් නොමැතිව" ඉලක්කම් දක්වා ඉහළ යයි. ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ තියුණු අඩුවීමක් හේතුවෙන්, ඔටිටිස් මාධ්‍ය සහ වෙනත් ආසාදන (කොලින්ටරයිටිස්, ආදිය) බොහෝ විට අනාවරණය වන අතර, II උපාධියේ මන්දපෝෂණය මෙන්ම රෝග ලක්ෂණ නොමැත. රිකේට් වල හයිපොප්ලාස්ටික් සහ ඔස්ටියෝමලේෂියා සලකුණු ඇත. දරුණු වායුව සමඟ, අත් පා වල මාංශ පේශි දෘඩ වේ. සටහන් කර ඇත තියුණු අඩුවීමක්පේශි ස්කන්ධය.

බර වැඩිවීමේ වක්රය ඍණාත්මක වේ, රෝගියා දිනපතා බර අඩු කරයි. ශරීරයේ බර සමාන උසකින් යුත් ළමුන් සඳහා සාමාන්යයට වඩා 30% හෝ ඊට වඩා අඩුය. දරුවා වර්ධනයේ තියුනු ලෙස පසුබෑමකට ලක්ව ඇත, තුන්වන උපාධියේ ද්විතියික මන්දපෝෂණය සමඟ, සායනික පින්තූරය ප්රාථමික මන්දපෝෂණයට වඩා අඩුය, යටින් පවතින රෝගය හඳුනාගෙන ක්රියාකාරීව බලපෑම් කිරීමට අවස්ථාවක් තිබේ නම් ඔවුන්ට ප්රතිකාර කිරීම පහසුය.
මන්දපෝෂණයේ පාඨමාලාවේ ප්රභේද

ගර්භාෂ මන්දපෝෂණය - දැනට අනුව ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයරෝග, මෙම පදය අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදය () මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඇත. hypotrophic, hypoplastic සහ dysplastic ප්රභේද ඇත. ඉංග්‍රීසි භාෂා සාහිත්‍යයේ "IUGR හි හයිපොට්‍රොෆික් ප්‍රභේදය" යන යෙදුම වෙනුවට "අසමමිතික" යන යෙදුම භාවිතා වන අතර හයිපොප්ලාස්ටික් සහ ඩිස්ප්ලාස්ටික් ප්‍රභේදයන් "සමමිතික IUGR" යන යෙදුම සමඟ සංයුක්ත වේ.

හයිපොස්ටේචර් (ග්‍රීක හයිපො - යට, පහත; ස්ටටුරා - උස, ප්‍රමාණය)

පෝෂණය සහ සමේ turgor තරමක් අඩු රාජ්ය සමග උස හා ශරීරයේ බර දරුවා වැඩි හෝ අඩු ඒකාකාර පසුබෑම. L.I. චුලිට්ස්කායා (මේදය සහ අක්ෂීය) යන දර්ශක දෙකම තරමක් අඩු වේ. මෙම නිදන්ගත ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා සංජානනීය හෘද දෝෂ, මොළයේ සංවර්ධන දෝෂ, එන්සෙෆලෝපති, අන්තරාසර්ග ව්‍යාධි සහ බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි ඩිස්ප්ලේෂියා (බීපීඩී) ඇති ළමුන් සඳහා සාමාන්‍ය වේ. මෙය නිදන්ගත ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා ආකාරයක් බව PBP අඩු වී ඇති බව සහ පසුව තහවුරු වේ ක්රියාකාරී ප්රතිකාරයටින් පවතින රෝග, උදාහරණයක් ලෙස, සංජානනීය හෘද රෝග හේතුවෙන් සැත්කම්, දරුවන්ගේ භෞතික සංවර්ධනය සාමාන්‍යකරණය වේ. රීතියක් ලෙස, හයිපොස්ටටුරා සහිත දරුවන්ට නිදන්ගත පෝෂණ ආබාධවල වෙනත් සලකුණු තිබේ II අදියර මන්දපෝෂණය (trophic ආබාධ සහ සම මත polyhypovitaminosis මධ්යස්ථ සංඥා, dysproteinemia, බඩවැල්වල මේදය අවශෝෂණය පිරිහීම, ෆොස්ෆොලිපිඩ් අඩු මට්ටම්, chylomicrons සහ a- රුධිරයේ lipoproteins, aminoaciduria).

දරුවාගේ ජීව විද්යාත්මක වයස (අස්ථි, ආදිය) ඔහුගේ දිග හා සිරුරේ බරට අනුරූප වන බව අවධාරණය කිරීම වැදගත්ය. හයිපොස්ටටුරා සහිත දරුවන් මෙන් නොව, හයිපොප්ලාසියා (ව්‍යවස්ථාපිත වර්ධන ප්‍රමාදය සහිත) දරුවන්ට ට්‍රොෆික් ආබාධ නොමැත: ඔවුන්ට රෝස වෙල්වට් සමක් ඇත, හයිපොවිටමිනොසිස් රෝග ලක්ෂණ නොමැත, ඔවුන්ට හොඳ මාංශ පේශි තානයක් ඇත, ඔවුන්ගේ ස්නායු මනෝචිකිත්සක වර්ධනය ඔවුන්ගේ වයසට අනුරූප වේ, ආහාර ඉවසීම සහ කැඩී නැත. hypostatura හේතුව ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, දරුවන් භෞතික සංවර්ධනය තුළ ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන් අල්ලා. හයිපොප්ලාස්ටික් වලද එම තත්වයම සිදු වේ, එනම්, වොඩින්ටන්ට අනුව වර්ධනයේ "ඇලකරණය" හෝ හෝමියර්සිස් සංසිද්ධිය සිදු වේ. හානිකර පාරිසරික සාධක හෝ රෝගාබාධවල බලපෑම යටතේ ළමා වර්ධනයේ සාම්ප්‍රදායික ගතිකත්වය කඩාකප්පල් වූ අවස්ථා වලදී ලබා දී ඇති ජාන සංවර්ධන වැඩසටහනකට නැවත පැමිණීමට ශරීරයට ඇති හැකියාව මෙම නියමයන් දක්වයි.

Hypostatura සාමාන්යයෙන් වසරේ දෙවන භාගයේ හෝ ජීවිතයේ දෙවන වසරේ ළමුන් තුළ ව්යාධිවේදය වේ, නමුත්, අවාසනාවකට මෙන්, වර්තමානයේ ජීවිතයේ මුල් මාසවල දැනටමත් hypostatura සහිත දරුවන් ඇත. මේවා බ්රොන්කොපුල්මෝනරි ඩිස්ප්ලාසියාව, දරුණු මොළයට හානි වීම හේතුවෙන් දරුවන් වේ ගර්භාෂ ආසාදන, මධ්යසාරීය fetopathy සමග, කලලරූපයෙහි "කාර්මික සින්ඩ්රෝම්". එවැනි දරුවන් චිකිත්සාවට බෙහෙවින් ප්රතිරෝධී වන අතර "ඇලකරණ" සංසිද්ධිය නොමැත. අනෙක් අතට, හයිපොස්ටටුරා ප්‍රාථමික වාමනවාදයෙන් (උපතේදී බර හා දිග ඉතා අඩු) මෙන්ම වෙනත් ආකාරයේ වර්ධන ප්‍රමාදයන් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය, එය ඔබ “අන්තරාසර්ග රෝග” පරිච්ඡේදයෙන් කියවිය යුතුය.

ක්වාෂියෝකෝර්

නිවර්තන කලාපීය රටවල කුඩා දරුවන්ගේ මන්දපෝෂණ පාඨමාලාවේ සුවිශේෂී ප්‍රභේදයක්, ප්‍රධාන වශයෙන් පෝෂණය හේතුවෙන් ශාක ආහාර, සත්ව ප්රෝටීන් ඌනතාවය සමඟ. මෙම පදය "කිරි වැරුණු" (සාමාන්‍යයෙන් මවගේ ඊළඟ ගැබ් ගැනීම හේතුවෙන්) යන අරුත ඇතැයි සැලකේ. ඒ අතරම, ප්‍රෝටීන් ඌනතාවය ද දායක විය හැකිය (හෝ ඊට හේතු විය හැක):

1) දිගු පාචනය සමඟ ඇති තත්වයන් තුළ ප්රෝටීන් අවශෝෂණය අඩු වීම;

2) () අතරතුර අධික ප්‍රෝටීන් නැතිවීම බෝ වෙන රෝගසහ හෙල්මින්ටියාසිස්, පිළිස්සුම්, විශාල රුධිර වහනය;

3) නිදන්ගත අක්මා රෝග වල ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය අඩු වීම.

රෝග ලක්ෂණ

Kwashiorkor හි නිදන්ගත රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

1) ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ (උදාසීනකම, උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය, උදාසීනත්වය, කඳුළු සලමින්, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, ප්‍රමාද වූ මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය);

2) ශෝථය (ආරම්භයේදී, හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව හේතුවෙන්, අභ්‍යන්තර අවයව "ඉදිමීම", එවිට ශෝථය අත් පා, මුහුණේ දිස්විය හැකිය, එය දරුවාගේ තරබාරු බව පිළිබඳ වැරදි හැඟීමක් ඇති කරයි);

3) මාංශ පේශිවල අඩුවීමක්, මාංශ පේශි ක්ෂය වීම දක්වා සහ පටක ට්‍රොෆිස්වාදයේ අඩුවීමක්;

4) භෞතික සංවර්ධනයේ පසුබෑම (ශරීර බරට වඩා උසින් වැඩි ප්‍රමාණයකට).

මෙම රෝග ලක්ෂණ D. B. Jelliffe's tetralogy ලෙස හැඳින්වේ.

නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ: හිසකෙස් වෙනස්වීම් (අකුණු කිරීම, මෘදු කිරීම - සේද බව, කෙළින් වීම, තුනී වීම, මුල් දුර්වල වීම, හිසකෙස් නැතිවීමට හේතු වේ, හිසකෙස් විරල වේ), (සමේ අඳුරු වීම කෝපයට පත් ප්‍රදේශවල දිස් වේ, නමුත් පෙලග්‍රා මෙන් නොව, ප්‍රදේශවල නොවේ. නිරාවරණය වේ හිරු කිරණ, එවිට අපිච්ඡද desquamation මෙම ප්රදේශවල සිදු වන අතර depigmentation foci ඉතිරි, සාමාන්ය කළ හැක) සහ සම මත hypovitaminosis සංඥා, ආහාර අරුචිය, සඳ හැඩැති මුහුණ, රක්තහීනතාවය, පාචනය. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, kwashiorkor ප්රකාශනය අළු හිසකෙස් හෝ විය හැක
tion සාමාන්ය වර්ණයහිසකෙස් සහ බ්ලීච් ("කොඩි රෝග ලක්ෂණය"), නියපොතු වල වෙනස්කම්.

දුර්ලභ රෝග ලක්ෂණ: ස්ථර වර්ණක ඩර්මැටෝසිස් (සමේ රතු-දුඹුරු වටකුරු ප්‍රදේශ), හෙපටමෙගාලි (අක්මාවෙහි මේද ආක්‍රමණය හේතුවෙන්), දද තුවාල සහ සමේ ඉරිතැලීම්, ecchymosis සහ petechiae. ක්වාෂියෝර්කෝර් ඇති සියලුම දරුවන්ට polyhypovitaminosis (A, B, B2, Bc, D, ආදිය) රෝග ලක්ෂණ ඇත, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (පෙරීම සහ නැවත අවශෝෂණය යන දෙකම) අඩු වේ, රුධිර සෙරුමය තුළ hypoproteinemia (hypoalbuminemia හේතුවෙන්), hypoglycemia (නමුත් ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය ඇත දියවැඩියා වර්ගය), ඇමයිනොඇසිඩියුරියා, නමුත් ක්‍රියේටිනින් වලට සාපේක්ෂව හයිඩ්‍රොක්සිප්‍රොලීන් බැහැර කිරීම අඩුවීමත් සමඟ, අඩු ක්රියාකාරිත්වයඅක්මා එන්සයිම සහ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම.

රුධිර පරීක්ෂාවෙහි ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ රක්තහීනතාවය පමණක් නොව, ලිම්ෆොසයිටොපීනියා සහ ESR වැඩි වීමයි. සියලුම රෝගී දරුවන් තුළ රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති අතර එය බරපතල බෝවෙන රෝග වලට තුඩු දෙයි. එය ඔවුන්ට විශේෂයෙන් දුෂ්කර ය, එබැවින්, සරම්ප සංකීර්ණ චිකිත්සාව තුළ, විශේෂඥ කමිටුව එවැනි දරුවන්ට විටමින් A නිර්දේශ කරන ලෙස නිර්දේශ කරයි, එය මරණ අනුපාතය අඩු කිරීමට හේතු වේ. ඔවුන් බොහෝ විට චර්මාභ්යන්තර septic ulcers ඇති අතර, ගැඹුරු necrotic වණ ගොඩනැගීමට තුඩු දෙයි. සියලුම රෝගීන් මලපහ සමඟ වරින් වර පාචනය මගින් සංලක්ෂිත වේ අප්රසන්න සුවඳසහ දරුණු steatorrhea. මෙම දරුවන්ට ද බොහෝ විට ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, කොකු පණුවන් ආසාදන, ආදිය).

අවසාන වශයෙන්, අපි අවධාරණය කරන්නේ ප්‍රෝටීන්-කැලරි මන්දපෝෂණය, එනම් රුසියාවේ ද සිදුවිය හැකි බවයි - නිදසුනක් වශයෙන්, නිදන්ගත ක්‍රියාකාරී හෙපටයිටිස් ඇති යෞවනයෙකු තුළ අපි එය නිරීක්ෂණය කළෙමු.

පෝෂණ උමතුව (කෙට්ටු වීම)

පෙර පාසල් සහ පාසල් වයස- හිඟයක් සහිත සමබර නිරාහාරව සිටීම දෛනික සලාකප්රෝටීන් සහ කැලරි දෙකම. මාරස්මස් හි නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ වන්නේ බර ඌනතාවය (වයස සඳහා සම්මත ශරීර බරෙන් 60% ට අඩු), මාංශ පේශි හා චර්මාභ්යන්තර මේදය නාස්ති වීම, රෝගීන්ගේ දෑත් ඉතා සිහින් සහ ඔවුන්ගේ මුහුණ "වැඩිහිටි" වේ. Marasmus හි දුර්ලභ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ හිසකෙස් වල වෙනස්කම්, ඒ සමඟ ය විටමින් ඌනතාවය(සාමාන්‍යයෙන් විටමින් A, B කාණ්ඩයේ ඌනතාවය), සින්ක් ඌනතාවය, තෙරපුම, පාචනය, පුනරාවර්තන ආසාදන.

කුසලාන තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම

පාසල් දරුවන්ගේ කුසලාන තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, ඔබට වැඩිහිටියන් සඳහා යෝජිත නිර්ණායක (සමහර කෙටි යෙදුම් සමඟ) භාවිතා කළ හැකිය [Rudmen D., 1993]:

Anamnesis. ශරීර බරෙහි පෙර ගතිකත්වය.

දර්ශීය ආහාර සලාකඅතීත දත්ත වලට අනුව.

පවුලේ සමාජ-ආර්ථික තත්ත්වය.

ආහාර අරුචිය, වමනය, පාචනය.
නව යොවුන් වියේ දී, වැඩිවිය පැමිණීම පිළිබඳ තක්සේරුවක්, විශේෂයෙන්ම, යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමුන තුළ, මාසික තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම.

පෝෂණ තත්ත්වය (විශේෂයෙන්, ඩයුරටික්, ඇනරෙක්සන්ට්) මත ඇති විය හැකි බලපෑම තක්සේරු කිරීම සමඟ ඖෂධ චිකිත්සාව.

සම වයසේ මිතුරන්, පවුල අතර සමාජ අනුවර්තනය, මනෝවිද්‍යාත්මක ආතතිය, ආහාර අරුචිය, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම සහ මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය යනාදිය.

භෞතික දත්ත.

සම: සුදුමැලි වීම, කොරපොතු, xerosis, folicular hyperkeratosis, pellagrossa, petechiae, ecchymoses, perifollicular hemorrhages.

හිසකෙස්: dyspigmentation, සිහින් වීම, සෘජු කිරීම, හිසකෙස් මුල් දුර්වල වීම, විරල හිසකෙස්.

හිස: මුහුණේ වේගවත් සිහින් වීම (ඡායාරූප වලින් පරීක්ෂා කරන්න), පැරොටයිඩ් ග්රන්ථි විශාල වීම.

ඇස්: බිටෝට්ගේ සමරු ඵලක, අක්ෂිවල කෝණික දැවිල්ල, කොන්ජන්ටිවා සහ ස්ක්ලෙරා වල xerosis, keratomalacia, cornea සනාලීකරණය.

මුඛ කුහරය: cheilosis, angular stomatitis, glossitis, Gunter's glossitis, දිවේ papillae ක්ෂය වීම, දිවේ වණ, විදුරුමස් ලිහිල් කිරීම, දන්ත දන්ත බන්ධන.

හදවත: හෘද රෝග, බලශක්ති ගතික හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු.

උදර කුහරය: නෙරා ඇති උදරය, හෙපටමෙගලි.

අන්ත: මාංශ පේශිවල පැහැදිලි අඩුවීමක්, පර්යන්ත එඩීමාව, කොයිලෝනිචියා.

ස්නායු රෝග තත්ත්වය: දුර්වලකම, නුරුස්නා බව, කඳුළු, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, වණ පැටවුන්, ගැඹුරු කණ්ඩරාවන්ට ප්රතිබිම්බ අහිමි වීම.

ක්රියාකාරී දර්ශක: සංජානන හැකියාව සහ කාර්ය සාධනය අඩු වීම.

දර්ශනය අන්ධකාරයට අනුවර්තනය වීම, රසයෙහි තියුණු බව (අඩු වීම).

කේශනාලිකා අස්ථාවරත්වය (වැඩි වීම).

සඳහන් කළ රෝග ලක්ෂණ සහ 20-35% (ශරීරයේ දිග අනුව) බර හිඟයක් තිබියදී, ප්‍රෝටීන්-කැලරි මන්දපෝෂණය සහ පෝෂණ විඩාව මධ්‍යස්ථව හඳුනාගනු ලැබේ.

ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ මන්දපෝෂණයේ මධ්‍යස්ථ ආකාරවල හේතු විද්‍යාව ඇතුළත් විය හැකිය තීරණාත්මක: නිදන්ගත ආතතිය, අධික ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආතතිය, අධික චිත්තවේගීය උද්දීපනයකට තුඩු දෙන ස්නායු රෝග, ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම. නව යොවුන් වියේදී ගැහැනු ළමයින් බොහෝ විට සෞන්දර්යාත්මක හේතූන් මත ඔවුන්ගේ ආහාර වේල සීමා කරති. පවුලේ දරිද්‍රතාවය නිසාද මන්දපෝෂණය ඇති විය හැක. ගුවන්විදුලි හා රූපවාහිනී වාර්තා වලට අනුව, සෑම පස්වන රුසියානු හමුදාවට බලහත්කාරයෙන් බඳවා ගනී
1996-1997 දී 20% ඉක්මවන දිගකින් සිරුරේ බර හිඟයක් තිබුණි. මෘදු ප්‍රෝටීන් මන්දපෝෂණයේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ උදාසීනත්වය, තෙහෙට්ටුව, දුර්වලතාවය, නොසන්සුන්කම, නුරුස්නා බව, මලබද්ධය හෝ ලිහිල් බඩවැල් චලනයන් ය. මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන දරුවන්ට කෙටි අවධානයක් ඇති අතර පාසැලේ දුර්වල දක්‍ෂතා ඇත. එවැනි පිරිමි සහ ගැහැණු ළමයින් සුදුමැලි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් සංලක්ෂිත වේ ( ඌනතාවය රක්තහීනතාවය), මාංශ පේශි දුර්වලතාවය - උරහිස් එල්ලා වැටේ, පපුව සමතලා වේ, නමුත් ආමාශය නෙරා යයි (ඊනියා “වෙහෙසට පත් ඉරියව්ව”), “මන්දගාමී ඉරියව්ව”, නිරන්තර ශ්වසන සහ වෙනත් ආසාදන, වැඩිවිය පැමිණීමේ වේගයේ යම් ප්‍රමාදයක්, දිරාපත් වේ. එවැනි දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී, ආහාර හා විටමින් චිකිත්සාවෙහි දිගු පාඨමාලාවක් සාමාන්යකරණය කිරීමට අමතරව, සාමාන්යයෙන් දෛනික චර්යාව සහ ජීවන රටාව සඳහා නිර්දේශයන් තුළ තනි ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ.

අත්යවශ්ය මේද අම්ල ඌනතාවය

ළදරු පෝෂණයට සහ මේද අපහරණයට අනුවර්තනය නොවන එළකිරි සූත්‍ර පෝෂණය කිරීම ලිනොලෙයික් සහ ලිනොලනික් අම්ල ඌනතාවයට හේතු විය හැක: වියළි හා පියලි සහිත සම, ඇලෝපසියා, ශරීරයේ බර හා දිගෙහි කුඩා වැඩිවීම, දුර්වල තුවාල සුව කිරීම, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, පාචනය, පුනරාවර්තන සමේ ආසාදන. , පෙනහළු; ලිනොලනික් අම්ලය: හිරිවැටීම, paresthesia, දුර්වලකම, නොපැහැදිලි පෙනීම. ප්‍රතිකාර: කාන්තාවන්ගේ කිරිවල බහුල සහ එළකිරිවල අඩු ප්‍රමාණයක් ඇති නියුක්ලියෝටයිඩ (මේද අවශ්‍යතාවයෙන් 30% දක්වා) ආහාරයට එළවළු තෙල් එකතු කිරීම.

Carnitine ඌනතාවය පාරම්පරික විය හැක (අඩු පරිවෘත්තීය සමග පාරම්පරික විෂමතා 9 දන්නා) හෝ අත්පත් (අතිශයින් නොමේරූ සහ දිගු parenteral පෝෂණය, හෘදයාබාධ හානි සමග දිගු හයිපොක්සියා). මන්දපෝෂණයට අමතරව, නැවත නැවත වමනය, හදවත සහ අක්මාව විශාල වීම, මයෝපති, හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රහාර, මෝඩකම, කෝමා වැනි සායනිකව ප්‍රකාශ වේ. පවුලක මෙම රෝගය බොහෝ විට පෙර දරුවන්ගේ හදිසි මරණය හෝ උග්‍ර එන්සෙෆලෝපති කථාංග වලින් පසු ඔවුන්ගේ මරණය, කෝමා වර්ධනයත් සමඟ වමනය වේ. සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ දරුවාගෙන් පිටවන විශේෂිත සුවඳකි (දහඩිය සහිත පාද, චීස්, රවුම් බටර්). රයිබොෆ්ලැවින් (සෑම පැය 6 කට වරක් 10 mg) සහ කාර්නිටයින් ක්ලෝරයිඩ් (100 mg / kg මාත්‍රා 4 කින් වාචිකව) සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම දරුවන්ගේ තත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට හේතු වේ.

විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍යවල ඌනතාවයන් පරිච්ඡේදයේ අනෙකුත් කොටස්වල විස්තර කෙරේ.

රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය

මන්දපෝෂණය හඳුනා ගැනීම සහ එහි උපාධිය තහවුරු කිරීම සඳහා ප්රධාන නිර්ණායකය වන්නේ චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුවේ ඝනකමයි. රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක වගුවේ විස්තර කර ඇත. 29. දරුවාගේ සිරුරේ බර ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය,
නමුත් පළමු ස්ථානයේ නොවේ, මන්ද යත්, දරුවාගේ සමකාලීන වර්ධන ප්‍රමාදය (හයිපොසෝමියාව, හයිපොස්ටටුරා), ශරීර බරෙහි සැබෑ ඌනතාවයක් ස්ථාපිත කිරීම තරමක් අපහසුය.

මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන දරුවෙකුගේ මළපහ බොහෝ විට "බඩගිනියි"

කුසගින්නෙන් පෙළෙන මළපහ ඉතා කුඩා, වියලි, දුර්වර්ණ වූ, ගැටිති සහිත, නරක් වූ දුගඳක් ඇත. මුත්රා ඇමෝනියා සුවඳයි. කුසගින්නෙන් පෙළෙන මල ඉක්මනින් ඩිස්පෙප්ටික් පුටුවක් බවට පත්වන අතර එය කොළ පැහැය, ශ්ලේෂ්මල බහුල වීම, ලියුකෝසයිට්, බාහිර සෛලීය පිෂ්ඨය, ජීර්ණය කළ හැකි තන්තු, මේද අම්ල, උදාසීන මේදය සහ සමහර විට මාංශ පේශි තන්තු වලින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ අතරම, ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නැගීම නිසා ඇතිවේ coliබඩවැලේ ඉහළ කොටස්වල සහ චලනය වැඩි වීම හෝ ව්යාධිජනක වික්රියා සමඟ ආසාදනය, dysbacteriosis.

හිදී අවකල රෝග විනිශ්චයමන්දපෝෂණය, නිදන්ගත පෝෂණ ආබාධයකින් සංකීර්ණ විය හැකි සහ "හේතු විද්යාව" කොටසේ ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම රෝග මතක තබා ගත යුතුය.

hypostatura සමග රෝගියෙකු තුළ, එය බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ වෙනස් ජාති nanism - අසමානුපාතික (chondrodystrophy, අස්ථි වල සංජානනීය අස්ථාවරත්වය, rickets වල විටමින් D-ප්‍රතිරෝධී ආකාර, දරුණු විටමින් D මත යැපෙන) සහ සමානුපාතික (ප්‍රාථමික, පිටියුටරි, තයිරොයිඩ්, මස්තිෂ්ක, හෘදය, ආදිය). ව්යවස්ථාමය හයිපොසොමි (හයිපොප්ලාස්ටි) ගැන අප අමතක නොකළ යුතුය.

සමහර පවුල්වල, අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ විවිධ පාරම්පරික ලක්ෂණ නිසා, අඩු වර්ධන වේගයක් ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් පවතී. එවැනි දරුවන් සමානුපාතික වේ: උස හා ශරීර බරෙහි යම් පසුබෑමක් තිබුණද, චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුවේ ඝණකම සෑම තැනකම සාමාන්ය වේ, පටක turgor හොඳයි, සම රෝස, වෙල්වට්, hypovitaminosis සංඥා නොමැතිව. දරුවන්ගේ මාංශ පේශි තානය සහ මනෝචිකිත්සක වර්ධනය ඔවුන්ගේ වයසට අනුරූප වේ.

නිරෝගී දරුවෙකු තුළ, අනුරූප වයසේ නිරෝගී දරුවන්ගේ අංක ගණිත මධ්‍යන්‍ය ශරීර දිගේ සිට තත්පර 1.5 ක් ඇතුළත ශරීර දිග උච්චාවචනය විය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. දරුවාගේ සිරුරේ දිග නිශ්චිත සීමාවන් ඉක්මවා ගියහොත්, ඔවුන් අධි-හෝ හයිපොසොමි ගැන කතා කරයි. තත්පර 1.5-2.5 තුළ හයිපොසෝමියාව සාමාන්‍ය ප්‍රභේදයක් හෝ ව්‍යාධි තත්වයක ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය. දරුවාගේ සිරුරේ දිග ප්රමාණයට වඩා අඩු නම් සාමාන්ය අගය minus 3 s, dwarfism රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

හයිපොට්‍රොෆි නෝර්මෝසෝමියාවෙන් පෙළෙන දරුවෙකු තුළ මෙන්ම හයිපර් සහ හයිපොසෝමියාව සමඟද වර්ධනය විය හැකිය. එමනිසා, ජීවිතයේ පළමු භාගයේ දරුවන්ගේ ශරීරයේ දිගෙහි පිළිගත හැකි උච්චාවචනයන් 4-5 cm ලෙස සලකනු ලැබේ, පසුව අවුරුදු 3 දක්වා - 5-6 cm; වසරේ පළමු භාගයේ ශරීර බරෙහි අවසර ලත් උච්චාවචනයන් 0.8 kg වන අතර පසුව අවුරුදු 3 දක්වා - 1.5 kg (දරුවාගේ අංක ගණිතමය සාමාන්‍ය ශරීර දිගට සාපේක්ෂව).

ප්රතිකාර

මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, චිකිත්සාව පුළුල් විය යුතු අතර ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

1) මන්දපෝෂණයට හේතු හඳුනා ගැනීම සහ ඒවා නිවැරදි කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කිරීම;

2) ආහාර චිකිත්සාව;

3) තාර්කික තන්ත්රයක් සංවිධානය කිරීම, රැකවරණය, අධ්යාපනය, සම්බාහන සහ ජිම්නාස්ටික්;

4) ආසාදන, රිකේට්, රක්තහීනතාවය සහ අනෙකුත් සංකූලතා සහ අනුකූල රෝග හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම;

5) එන්සයිම සහ විටමින් චිකිත්සාව, උත්තේජනය සහ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර.

ආහාර චිකිත්සාව

මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ තාර්කික ප්රතිකාරයේ පදනම. ශරීරයේ බර හා ආහාර රුචිය අඩුවීමේ මට්ටම සෑම විටම ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට හා මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම නිසා මන්දපෝෂණයේ බරපතලකමට අනුරූප නොවේ.

එබැවින්, මන්දපෝෂණය සඳහා ආහාර චිකිත්සාවෙහි මූලික මූලධර්ම වන්නේ තෙකලා පෝෂණයයි:

1) ආහාර ඉවසීම තීරණය කිරීමේ කාලය;

2) සංක්රාන්ති කාලය;

3) වැඩි දියුණු කළ (ප්රශස්ත) පෝෂණ කාලය.

ඉක්මනින් හා හදිසියේ හඳුන්වා දුන් විශාල ආහාර බරක්, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ප්‍රයෝජනයට ගැනීමට සුලු පත්රිකාවේ ප්‍රමාණවත් ධාරිතාවක් නොමැතිකම හේතුවෙන් රෝගියා තුළ බිඳවැටීමක් සහ අතීසාරය ඇති කළ හැකිය (බඩවැලේ ඇති මුළු සංචිතය අඩු වේ. අපිච්ඡද සෛලසහ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රගුණනය වීමේ වේගය, එපිටිලියල් සෛල ගුප්තකේ සිට විලස් වෙත සංක්‍රමණය වීමේ වේගය මන්දගාමී වේ, බඩවැල් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ අවශෝෂණ වේගය අඩු වේ).

සමහර විට මන්දපෝෂණය, මන්දපෝෂණය සහ අධික පෝෂණය සහිත රෝගියෙකුගේ ශරීරයේ බර වැඩිවීමේ වැඩි වීමක් නොමැති අතර, කැලරි ප්රමාණය අඩු වීම එහි වැඩිවීමට හේතු වේ. ආහාර චිකිත්සාවේ සියලුම කාල පරිච්ඡේදවලදී, කොප්‍රොග්‍රෑම් නිතිපතා අධීක්ෂණය යටතේ ආහාර බර වැඩිවීම ක්‍රමයෙන් සිදු කළ යුතුය.

ඊළඟ වැදගත් මූලධර්මමන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ආහාර චිකිත්සාව:

1) ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භක අදියරේදී පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර පමණක් භාවිතා කරන්න (මිනිස් කිරි, සහ එය නොමැති විට, ජල විච්ඡේදනය කළ මිශ්‍රණ (Alfare, Pepti-Junior, ආදිය) - අනුවර්තනය කරන ලද මිශ්‍රණ, වඩාත් සුදුසු පැසුණු කිරි: acidophilus "Malyutka", "Malysh" , "Lactofidus" , "Biolakt", "Bifilin", ආදිය), හයිපොට්රොෆි රෝගීන් තුළ ඔවුන් බොහෝ විට නිසා.
බඩවැල් ඩිස්බියෝසිස් සහ බඩවැල් ලැක්ටේස් ඌනතාවය සටහන් වේ;

2) නිතර නිතර පෝෂණය (7 - පළමු උපාධියේ මන්දපෝෂණය සඳහා, 8 - දෙවන උපාධියේ මන්දපෝෂණය සඳහා, තුන්වන උපාධියේ මන්දපෝෂණය සඳහා 10 පෝෂණය);

3) පෝෂණය ප්‍රමාණවත් ලෙස ක්‍රමානුකූලව අධීක්ෂණය කිරීම (එක් එක් ආහාර දීමේදී අනුභව කරන ලද ආහාර ප්‍රමාණය පිළිබඳ සටහන් සහිත දිනපොතක් තබා ගැනීම), මලපහ, ඩයුරිසිස්, පානය කරන ලද දියර ප්‍රමාණය සහ දෙමාපිය ලෙස පරිපාලනය කිරීම, ලුණු ආදිය. නිතිපතා, සෑම දින 5-7 කට වරක්, ප්‍රෝටීන, මේද, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සඳහා පෝෂණ බර ගණනය කිරීම; සතියකට දෙවරක් - coprogram).

I උපාධියේ මන්දපෝෂණයකදී ආහාර ඉවසීම තීරණය කිරීමේ කාලය සාමාන්‍යයෙන් දින 1-2, II උපාධිය - දින 3-7 පමණ සහ III උපාධිය - දින 10-14. සමහර විට දරුවා ලැක්ටෝස් හෝ එළකිරි ප්රෝටීන් හොඳින් ඉවසා නැත. මෙම අවස්ථා වලදී, ඔබ ලැක්ටෝස්-නිදහස් මිශ්රණ හෝ "ශාක මත පදනම් වූ" කිරි වර්ග වෙත යොමු විය යුතුය.

ප්රතිකාරයේ පළමු දින සිට දරුවාට ඔහුගේ සැබෑ ශරීර බරට අනුරූප වන තරලයක් ලබා ගත යුතු බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය (වගුව 27 බලන්න). ප්‍රතිකාරයේ පළමු දිනයේ භාවිතා කරන සූත්‍රයේ දෛනික පරිමාව සාමාන්‍යයෙන් ලබා දෙනු ලැබේ: පළමු උපාධියේ මන්දපෝෂණය සඳහා, ආසන්න වශයෙන් 2/3, දෙවන උපාධියේ මන්දපෝෂණය - '/2 සහ තෙවන උපාධියේ මන්දපෝෂණය -'/3 ශරීර බර. මෙම නඩුවේ කැලරි ප්රමාණය: I අදියර සඳහා මන්දපෝෂණය - දිනකට 100-105 kcal / kg; II උපාධිය - දිනකට 75-80 kcal / kg; III උපාධිය - දිනකට 60 kcal / kg, සහ ප්රෝටීන් ප්රමාණය, පිළිවෙලින්, දිනකට 2 g / kg වේ; දිනකට 1.5 g / kg; දිනකට 0.6-0.7 g / kg. ප්රතිකාරයේ පළමු දිනයේ සිට දරුවාගේ ශරීරයේ බර අඩු නොවීම අවශ්ය වන අතර, 3-4 වන දින සිට පවා දරුණු උපාධිමන්දපෝෂණය එය දිනකට ග්‍රෑම් 10-20 හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් වැඩි කිරීමට පටන් ගත්තේය. අතුරුදහන් වූ තරල ප්‍රමාණය ග්ලූකෝස් සේලයින් ද්‍රාවණ (Oralit, rehydron, citroglucosolan, වඩාත් නරක - එළවළු කසාය, මුද්දරප්පලම් බීම, ආදිය) ආකාරයෙන් ඇතුල් වේ. නැවත සජලනය කිරීම සඳහා වාණිජ සූදානමක් නොමැති විට, ඔබට 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 400 කින් සමන්විත මිශ්‍රණයක් භාවිතා කළ හැකිය, මිලි ලීටර් 400 සමස්ථානික විසඳුම, 7% පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 20 ක්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් 5% ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 50 ක්. එවැනි මිශ්රණයක ඵලදායීතාවය වැඩි කිරීම සඳහා, parenteral පෝෂණය සඳහා ඇමයිනෝ අම්ල මිශ්රණයක් මිලි ලීටර් 100 ක් (10% aminon හෝ aminoven, alvesin) එයට එකතු කළ හැකිය.

විශේෂයෙන්ම දරුවෙකුට පාචනය තිබේ නම්, වාචිකව ලබා දෙන සියලුම මිශ්‍රණ සහ ද්‍රාවණවල අඩු ඔස්මොලාරිටි (ආසන්න වශයෙන් 300-340 mOsm / l) ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය. කලාතුරකින් (දරුණු පාචනය, වමනය, ආමාශ ආන්ත්රයික බාධා කිරීම් සමඟ) parenteral පෝෂණය භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. ඒ සමඟම අප එය මතක තබා ගත යුතුය දෛනික මුදලපොටෑසියම් (අන්තර් සහ මාපිය පෝෂණය සමඟ) 4 mmol/kg විය යුතුය (එනම්, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා 1-1.5 ගුණයකින් වැඩි), සහ සෝඩියම් වැඩි නොවිය යුතුය.
2-2.5 mmol/kg ට වඩා වැඩි, රෝගීන් පහසුවෙන් සෝඩියම් රඳවා තබා ගන්නා නිසාත්, ඔවුන්ට සෑම විටම පොටෑසියම් ඌනතාවයක් ඇති නිසාත්. පොටෑසියම් "අතිරේක" සති 2 ක් පමණ ලබා දෙයි. කැල්සියම්, පොස්පරස් සහ මැග්නීසියම් සූදානම සමඟ විසඳුම් නිවැරදි කිරීම ද යෝග්ය වේ.

රුධිර සංසරණ සාමාන්‍ය පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, දුර්වල වූ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් පරිවෘත්තීය නඩත්තු කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම, ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය උත්තේජනය කිරීම බරපතල මන්දපෝෂණය සඳහා ප්‍රතිකාරයේ පළමු දින දෙකේ කාර්යයන් වේ. parenteral පෝෂණය අතරතුර, ඇමයිනෝ අම්ල (aminoven, ආදිය) ද්රාවණ ද එකතු කළ යුතුය. ආහාර ඉවසීම තීරණය කරන කාලය තුළ, ප්‍රධාන මිශ්‍රණයේ ප්‍රමාණය ක්‍රමයෙන් (ආසන්න වශයෙන් දිනකට මිලි ලීටර් 10-20) වැඩි කරන්න, කාලය අවසානයේදී එය සැබෑ ශරීර බර අනුව (පළමු වසර තුළ) ආයු කාලය සැබෑ බරෙන් ආසන්න වශයෙන් '/5, නමුත් 1 l වැඩි නොවේ).

අතරමැදි කාලය.

මෙම අවස්ථාවේදී, ප්රධාන මිශ්රණයට එකතු කරන්න ඖෂධීය මිශ්රණ(සම්පූර්ණ පරිමාවෙන් '/3 දක්වා), එනම්, මව්කිරි හෝ අනුවර්තනය කරන ලද සූත්‍රවලට සාපේක්ෂව විශාල ආහාර ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණයක් අඩංගු එම සූත්‍ර, පෝෂණය ප්‍රමාණය අඩු කිරීම, පරිමාව සහ ආහාර ද්‍රව්‍ය දරුවා බලාපොරොත්තු වන ප්‍රමාණයට ගෙන ඒම නිසි ශරීර බර සඳහා ලබා ගන්න. ප්‍රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ අවසාන වශයෙන් මේද සමඟ ආහාර බර වැඩිවීම එහි ගණනය කිරීමේ පාලනය යටතේ සිදු කළ යුතුය (දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ප්‍රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අනුභව කරන ආහාරවල) සහ ඊට අඩු coprograms පාලනය කිරීම (දින 3-4 කට වරක්). ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය වැඩිවීම ප්‍රෝටීන මිශ්‍රණ සහ නිෂ්පාදන (ප්‍රෝටීන් එන්පිට්, අඩු මේද කෙෆීර්, කෙෆීර් 5, ගෘහ චීස්, කහ මදය, ආදිය); කාබෝහයිඩ්රේට් (සීනි සිරප්, ධාන්ය වර්ග ඇතුළත් කිරීම); මේදය (මේද එන්පිට, ක්රීම්). වියළි ප්‍රෝටීන් එන්පිට් ග්‍රෑම් 100 ක් ප්‍රෝටීන් ග්‍රෑම් 47.2 ක්, මේද ග්‍රෑම් 13.5 ක්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 27.9 ක් සහ kcal 415 ක් අඩංගු වේ.

නිසි තනුක කිරීමෙන් පසු (YOgvody 15 ග්රෑම්), දියර මිශ්රණය 100 ග්රෑම් පිළිවෙලින් ප්රෝටීන් ග්රෑම් 7.08 ක්, මේදය ග්රෑම් 2.03 ක්, කාබෝහයිඩ්රේට ග්රෑම් 4.19 ක් සහ 62.2 kcal අඩංගු වේ. ඒ ආකාරයෙන්ම තනුක කර ඇති 15% මේදය ග්‍රෑම් 100 ක් අඩංගු වේ: ප්‍රෝටීන - 2.94 ග්රෑම්, මේද - 5.85 ග්රෑම්, කාබෝහයිඩ්රේට් - 4.97 ග්රෑම් සහ 83.1 kcal. කාර්ය සාධන නිර්ණායකය ආහාර ප්රතිකාරඒවා නම්: චිත්තවේගීය ස්වරය වැඩි දියුණු කිරීම, ආහාර රුචිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, සමේ සහ පටක ටර්ගර් වල තත්වය වැඩි දියුණු කිරීම, දිනපතා වැඩි වේ 25-30 ග්රෑම් බර, L.I. චුලිට්ස්කායා දර්ශකය (තරබාරු බව) සාමාන්යකරණය කිරීම සහ නව ඒවා අත්පත් කර ගැනීමත් සමග නැතිවූ මනෝචිකිත්සක සංවර්ධන කුසලතා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, ආහාර ජීර්ණය වැඩි දියුණු කිරීම (සම-වැඩසටහනට අනුව).

අතර ප්රශස්ත අනුපාතය බව මතක තබා ගත යුතුය ආහාර ප්රෝටීන්සහ ආරම්භක අවධියේදී ප්‍රෝටීන් භාවිතය සඳහා ශක්තිය: ප්‍රෝටීන් නොවන කිලෝ කැලරි 150 කට ප්‍රෝටීන් ග්‍රෑම් 1 ක්, එබැවින් ප්‍රෝටීන් බරට සමගාමීව, කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා ඇති රෝගීන් ඉවසන්නේ නැත. මේද බර වැඩිවීම.

දැනටමත් සංක්‍රාන්ති කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, දරුවන්ට අනුපූරක ආහාර හඳුන්වා දීමට පටන් ගනී (මෙය වයස අනුව සුදුසු නම් සහ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔවුන්ට ඒවා ලැබුණි), නමුත් ධාන්ය වර්ග සහ එළවළු ඉස්ම සකස් කරනු ලබන්නේ සම්පූර්ණයෙන් නොව අඩක් හා අඩකින් ය. ලැක්ටෝස් සහ මේද බර අඩු කිරීම සඳහා එළකිරි හෝ එළවළු සුප් හොද්ද සමඟ පවා. සංක්‍රාන්ති කාලය තුළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් බර දිනකට 14-16 g / kg දක්වා ළඟා වන අතර ඉන් පසුව ඔවුන් සම්පූර්ණ කෙෆීර්, බිෆිලින්, කහ මදය කැඳ ආකලන, එළවළු තෙල්, මේද අම්ල භාවිතා කරමින් මේද බර වැඩි කිරීමට පටන් ගනී.

වැඩි දියුණු කළ පෝෂණ කාලය තුළ, පළමු උපාධියේ මන්දපෝෂණය සඳහා දරුවාට දිනකට 140-160 kcal/kg පමණ ලැබේ. P-III උපාධි- දිනකට 160-180-200 kcal / kg. ඒ අතරම, ප්‍රෝටීන් කැලරි වලින් 10-15% (සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ 7-9%), එනම් ශරීර බර 3.5-4 g / kg පමණ වේ. විශාල ප්රමාණප්‍රෝටීන ජීර්ණය නොවන අතර එම නිසා නිෂ්ඵල වේ, ඊට අමතරව, ඒවා පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සහ හෙපටමෙගලි වලට දායක විය හැකිය. ප්රෝටීන් පෝෂණය වැඩි කිරීමේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී, දරුවාට අස්ථිර නලයක් අත්විඳිය හැකිය දුරස්ථ ආම්ලිකතාවය(Leathwood's syndrome දරුවන් තුළ මල බද්ධය වැඩි වේ), දහඩිය දැමීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය දිනකට 2-3 mmol / kg මාත්‍රාවකින් වාචිකව නියම කරනු ලැබේ, නමුත් ඔබ ප්‍රෝටීන් බර අඩු කිරීම ගැනද සිතා බැලිය යුතුය.

ආහාර චිකිත්සාවේ සඵලතාවය සඳහා වන ප්‍රධාන නිර්ණායකය නම්: මනෝචිකිත්සාව සහ පෝෂණ තත්ත්වය සහ පරිවෘත්තීය අනුපාත වැඩිදියුණු කිරීම, සාමාන්‍ය ශරීර බර 25-30 g / දිනකට ලබා ගැනීම සහ ගණනය නොකළ ආහාර දර්ශක

ඉහත සඳහන් කළේ මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ආහාර වේලක් භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකි. කෙසේ වෙතත්, සෑම රෝගී දරුවෙකුටම ආහාර වේලෙහි තනි ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වන අතර එය කොප්‍රොග්‍රෑම්, ශරීර බර වක්‍ර සහ සීනි වක්‍රවල අනිවාර්ය පාලනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට ප්‍රතිකාර කරන කාලය තුළ ශරීර බරෙහි වක්‍රය පියවර ගත හැකිය: නැගීම පටක වල පෝෂ්‍ය පදාර්ථ තැන්පත් වීමට අනුරූප වේ (තැන්පතු වක්‍රය), පැතලි කොටස ඒවායේ අවශෝෂණයට (අවශෝෂණ වක්‍රය) අනුරූප වේ.

සත්කාර සංවිධානය.

දරුණු අනුකූල රෝග සහ සංකූලතා නොමැති විට පළමු අදියර මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට නිවසේදී ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. II සහ III මන්දපෝෂණය ඇති දරුවන් ඔවුන්ගේ මව සමඟ රෝහලට ඇතුළත් කළ යුතුය. රෝගියා දීප්තිමත්, ඉඩකඩ සහිත, නිතිපතා වාතාශ්රය සහිත කාමරයක සිටිය යුතුය. කාමරයේ වායු උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 24-25 ට වඩා අඩු නොවිය යුතුය, නමුත් 26-27 ° C ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය, මන්ද දරුවා පහසුවෙන් සිසිල් වන අතර උනුසුම් වේ. ඇවිදීමට ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති නම් ( තාපය, ඔටිටිස් මාධ්යය) ඔබ අවම වශයෙන් -5 ° C වායු උෂ්ණත්වයකදී දිනකට කිහිප වතාවක් ගමන් කළ යුතුය. අඩු වායු උෂ්ණත්වවලදී, වෙරන්ඩා මත ඇවිදීම සංවිධානය කර ඇත. සරත් සෘතුවේ සහ ශීත ඍතුවේ දී, ඇවිදින විට, ඔබේ පාද මත තාපන පෑඩ් දමන්න. දරුවා තුළ ධනාත්මක ස්වරයක් නිර්මාණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ - ඔහුව නිතර නිතර තෝරා ගැනීම (හයිපොස්ටැටික් නියුමෝනියාව වැළැක්වීම). හරස් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා අවධානය යොමු කළ යුතුය - තැබීම
හුදකලා පෙට්ටිවල රෝගියා, බැක්ටීරියා නාශක ලාම්පුවකින් වාට්ටුව හෝ පෙට්ටිය නිතිපතා විකිරණය කරන්න. මන්දපෝෂණයේ පාඨමාලාවට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන්න උණුසුම් නාන(ජල උෂ්ණත්වය 38 ° C), ප්රතිවිරෝධතා නොමැති විට, දිනපතා සිදු කළ යුතුය. මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී සම්බාහනය සහ ජිම්නාස්ටික් අනිවාර්ය වේ.

ආසාදන නාභිගත කිරීම සහ ඒවායේ සනීපාරක්ෂාව හඳුනා ගැනීම අවශ්ය කොන්දේසියකි සාර්ථක ප්රතිකාරමන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්. ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, භෞත චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ (nephro-, hepato- සහ ototoxic භාවිතා නොකරන්න!), සහ, අවශ්ය නම්, ශල්ය ප්රතිකාර.

dysbiosis නිවැරදි කිරීම.

මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන් පාහේ dysbacteriosis ඇති බව සලකන විට, සති 3 ක් සඳහා ප්රතිකාර ක්රම සංකීර්ණයට bifidumbacterin හෝ bificol පාඨමාලාවක් ඇතුළත් කිරීම යෝග්ය වේ.

එන්සයිම චිකිත්සාව, මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී තාවකාලික ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස බහුලව භාවිතා වේ, විශේෂයෙන් ආහාර ඉවසීම තීරණය කිරීමේ කාලය තුළ. මේ සඳහා abomin, ආමාශයික යුෂ ජලය සමග තනුක, festal, mezim, ආදිය භාවිතා කරනු ලැබේ coprogram උදාසීන මේද හා මේද අම්ල බහුල ලෙස පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, creon, panzinorm, pancitrate, ආදිය අතිරේකව නියම කරනු ලැබේ.

විටමින් ප්‍රතිකාරය මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අනිවාර්ය අංගයක් වන අතර, විටමින් ප්‍රථමයෙන් දෙමාපිය ලෙසත්, පසුව OS අනුවත් ලබා දෙනු ලැබේ. පළමු දින තුළ විටමින් C, B, B6 භාවිතා වේ. විටමින් B6 හි ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 50 mg වේ. විටමින් බී 6 සමඟ ප්‍රතිකාරයේ මාත්‍රාව සහ කාලසීමාව වඩාත් හොඳින් තීරණය වන්නේ මුත්රා xanthurenic අම්ලයට (ෆෙරික් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ) ප්‍රතික්‍රියාව භාවිතා කරමිනි. ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක් ශරීරයේ විටමින් B6 හි ඌනතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ 2-3 කාල පරිච්ඡේදවලදී, විටමින් A, PP, B15, B5, E, ෆෝලික් අම්ලය, B12 හි විකල්ප පාඨමාලා සිදු කරනු ලැබේ.

උත්තේජක චිකිත්සාව සමන්විත වන්නේ apilak, dibazole, pentoxyl, metacil, ginseng, pantocrine සහ අනෙකුත් ඖෂධවල විකල්ප පාඨමාලා නියම කිරීමෙනි. ආසාදන ස්ථරයක් සහිත දැඩි මන්දපෝෂණයකදී, immunoglobulin intravenously පරිපාලනය කරනු ලැබේ. උත්තේජක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස, ඔබට කාර්නිටයින් ක්ලෝරයිඩ් 20% ක ද්‍රාවණයක්, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 1 බිංදුවක්, දිනකට 3 වතාවක් වාචිකව (තම්බා ගත් ජලය සමග තනුක) භාවිතා කළ හැකිය. මේ සඳහා රුධිර හා ප්ලාස්මා පාරවිලයනය භාවිතා නොකළ යුතුය. ඇනොබලික් ස්ටෙරොයිඩ්(Nerobol, Retabolil, ආදිය), glucocorticoids.

රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව රඳා පවතී සායනික පින්තූරයමන්දපෝෂණය. රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ෆෝලික් අම්ලය, යකඩ අතිරේක (ඒවා දුර්වල ලෙස ඉවසා ඇත්නම්, යකඩ අතිරේක දෙමාපිය ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ), හිමොග්ලොබින් 70 g / l ට වඩා අඩු නම්, රතු රුධිර සෛල හෝ සෝදාගත් රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය කිරීම සුදුසුය. උද්යෝගිමත් දරුවන්ගේ I ශ්රේණියේ මන්දපෝෂණය සඳහා, මෘදු sedatives නියම කරනු ලැබේ.
මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන සියලුම දරුවන්ට ව්‍යාධිජනක ලෙස ඇති අතර, එය ඔස්ටියොයිඩ් පටක වල හයිපර්ප්ලාසියාවේ රෝග ලක්ෂණ ලෙස පෙන්නුම් කරන්නේ පෝෂණය වැඩි වීම සහ ශරීර බර වැඩිවීමේ කාලය තුළ පමණි, එබැවින් ආහාර ඉවසීම පැහැදිලි කිරීමේ කාලය අවසන් වූ පසු පාරජම්බුල කිරණ නියම කරනු ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ මන්දපෝෂණය සඳහා වන චිකිත්සාව, ආහාර චිකිත්සාව සහ වෙනත් ආකාරයේ ප්‍රතිකාර සමඟ මූලික වශයෙන් යටින් පවතින රෝගය ඉලක්ක කර ගත යුතුය.

මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීම විවිධ දරුවන්වෙනස් කළ යුතුය. වෛද්‍යවරයාට රෝගියාගේ නොපසුබට උත්සාහය සහ ඒකාග්‍ර ප්‍රවේශයක් තිබීම අවශ්‍ය වේ තනි ලක්ෂණ. මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සුව නොවන නමුත් සාත්තු සප්පායම් කරන බව නිවැරදිව කියනු ලැබේ.

අනාවැකිය

මූලික වශයෙන් රඳා පවතින්නේ මන්දපෝෂණයට හේතු වූ හේතුව, එය තුරන් කිරීමේ හැකියාව, අනුකූල හා සංකීර්ණ රෝග ඇතිවීම, රෝගියාගේ වයස, ස්වභාවය, රැකවරණය සහ පාරිසරික තත්ත්වයන්, මන්දපෝෂණයේ මට්ටම. පෝෂණ හා පෝෂණ-ආසාදිත මන්දපෝෂණය සමඟ, පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක වේ.

වැළැක්වීම

හයිපොග්ලැක්ටියා ස්වභාවික, කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ තාර්කිකව ප්‍රතිකාර කිරීම, වයසට අනුකූලව එහි ප්‍රසාරණය සමඟ නිසි පෝෂණය, ප්‍රමාණවත් ආහාර ශක්තිමත් කිරීම, වයසට ගැළපෙන රැකවරණය සහ පාලන ක්‍රම සංවිධානය කිරීම සහ රිකේට් වැළැක්වීම වැදගත් වේ. ඉතාම විශාල වැදගත්කමක්ඇති මුල් රෝග විනිශ්චයසහ රිකේට්, රක්තහීනතාවය, ශ්වසන පද්ධතියේ බෝවන රෝග, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, වකුගඩු, නිසි ප්රතිකාර අන්තරාසර්ග රෝග. මන්දපෝෂණය වැළැක්වීමේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ කලලරූපයේ සෞඛ්‍යය පූර්ව ප්‍රසූතියෙන් ආරක්ෂා කිරීම අරමුණු කරගත් පියවරකි.

– නිදන්ගත ආබාධපෝෂණය, ඔහුගේ උස හා වයසට සාපේක්ෂව දරුවාගේ ශරීරයේ බරෙහි ප්රමාණවත් වර්ධනයක් සමඟ. ළමුන් තුළ හයිපොට්‍රොෆි ප්‍රකාශ වන්නේ දරුවාගේ බර අඩුවීම, වර්ධන ප්‍රමාදය, මනෝචිකිත්සක සංවර්ධන ප්‍රමාදය, චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුවේ ඌන සංවර්ධිතභාවය සහ සමේ ටර්ගර් අඩුවීමෙනි. ළමුන්ගේ මන්දපෝෂණය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ විභාග දත්ත සහ දරුවාගේ භෞතික සංවර්ධනය පිළිබඳ මානවමිතික දර්ශක විශ්ලේෂණය කිරීම මතය. දරුවන්ගේ මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීම, දරුවාගේ සහ කිරි දෙන මවගේ පාලන තන්ත්‍රය, ආහාර සහ කැලරි ප්‍රමාණය වෙනස් කිරීම ඇතුළත් වේ; අවශ්ය නම්, පරිවෘත්තීය ආබාධවල parenteral නිවැරදි කිරීම.

සාමාන්ය තොරතුරු

ළමුන් තුළ හයිපොට්‍රොෆි යනු දුර්වල අවශෝෂණය හෝ දරුවාගේ ශරීරයට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා ඇතිවන ශරීරයේ බරෙහි ඌනතාවයකි. ළමා රෝග වලදී, මන්දපෝෂණය, පැරට්‍රොෆි සහ හයිපොස්ටටුරා ළමුන් තුළ නිදන්ගත පෝෂණ ආබාධවල ස්වාධීන වර්ග ලෙස සැලකේ - ඩිස්ට්‍රොෆි. හයිපොට්‍රොෆි යනු ඩිස්ට්‍රොෆි හි වඩාත් සුලභ හා සැලකිය යුතු ප්‍රභේදයක් වන අතර, ජීවිතයේ පළමු වසර 3 තුළ ළමුන් විශේෂයෙන් ගොදුරු වේ. ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණය පැතිරීම විවිධ රටවල්ලෝකයේ, ඔවුන්ගේ සමාජ-ආර්ථික සංවර්ධන මට්ටම අනුව, 2-7 සිට 30% දක්වා පරාසයක පවතී.

දරුවාගේ මන්දපෝෂණය වයස් සම්මතයට සාපේක්ෂව ශරීරයේ බර 10% ට වඩා පසුගාමී වන විට පෙන්නුම් කෙරේ. ළමුන් තුළ හයිපොට්‍රොෆි බරපතල පරිවෘත්තීය ආබාධ, ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම සහ මනෝචිකිත්සක හා කථන සංවර්ධනය ප්‍රමාද වේ.

ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණයට හේතු

ප්‍රසූතියට පෙර හෝ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ ක්‍රියා කරන විවිධ සාධක නිසා නිදන්ගත ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා ඇති විය හැක.

ළමුන් තුළ ගර්භාෂ මන්දපෝෂණය කලලරූපයේ සාමාන්‍ය වර්ධනයට බාධා කරන අහිතකර තත්වයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්‍රසව අවධියේදී, කලලරූපයේ සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ මන්දපෝෂණය ගර්භණී ව්‍යාධි විද්‍යාව (ටොක්සිසෝසිස්, ගෙස්ටෝස්, ෆෙටොප්ලැසෙන්ටල් ඌනතාවය, නොමේරූ උපත්), ගර්භනී කාන්තාවගේ සෝමාටික් රෝග (දියවැඩියා රෝගය, නෙෆ්‍රොපති, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, හෘද දෝෂ, අධි රුධිර පීඩනය යනාදිය නිසා ඇති විය හැක. ), ස්නායු ආතතිය, නරක පුරුදු, කාන්තාවන්ගේ ප්රමාණවත් පෝෂණය, කාර්මික හා පාරිසරික උවදුරු, අභ්යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනය සහ කලලරූපී හයිපොක්සියා.

කුඩා දරුවන්ගේ බාහිර මන්දපෝෂණය ආවේණික හා හේතු විය හැක බාහිර හේතු. අන්තරාසර්ග හේතූන් අතරට වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා සහ සංජානනීය විකෘතිතා, එන්සයිමොපති (සෙලියාක් රෝගය, ඩයිසැකරයිඩේස් ලැක්ටේස් ඌනතාවය, මැලබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය, ආදිය), ප්‍රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වයන්, ව්‍යවස්ථාමය අසාමාන්‍යතා (ඩයතීසිස්) ඇතුළත් වේ.

ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණයට තුඩු දෙන බාහිර සාධක පෝෂණ, බෝවන සහ සමාජීය වශයෙන් බෙදා ඇත. පෝෂණ බලපෑම් ප්රමාණවත් නොවීම නිසා ප්රෝටීන්-ශක්ති ඌනතාවයට සම්බන්ධ වේ අසමබර ආහාර වේලක්. දරුවෙකු තුළ හයිපොට්‍රොෆි යනු මවගේ තනපුඩු අසාමාන්‍ය ලෙස හැඩගස්වා ඇති විට (පැතලි හෝ ප්‍රතිලෝම තනපුඩු), හයිපොගලැක්ටියා, උරා බොන අපහසුතා හා සම්බන්ධ නිරන්තර අඩුවෙන් පෝෂණය වීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය. ප්රමාණවත් නොවේකිරි සූත්‍රය, අධික ලෙස පුනර්ජීවනය, ගුණාත්මකව ප්‍රමාණවත් නොවන පෝෂණය (ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍යවල ඌනතාවය), කිරි දෙන මවගේ දුර්වල පෝෂණය යනාදිය. මෙම හේතු සමූහයට අලුත උපන් බිළිඳාගේ රෝග ද ඇතුළත් වන අතර එමඟින් ඔහුට ක්‍රියාශීලීව උරා ගැනීමට සහ ලබා ගැනීමට ඉඩ නොදේ. අවශ්ය ප්රමාණයආහාර: පැලී තොල් සහ තල්ල (තොල් පැලීම, තලය), සංජානනීය හෘද දෝෂ, උපත් තුවාල, පෙරිනාටල් එන්සෙෆලෝපති, පයිලෝරික් ස්ටෙනෝසිස්, මස්තිෂ්ක අංශභාගය, මත්පැන් සින්ඩ්රෝම්පළතුරු, ආදිය.

නිතර නිතර උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන, බඩවැල් ආසාදන, නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගය ආදියෙන් පෙළෙන දරුවන් අත්පත් කරගත් මන්දපෝෂණය වර්ධනයට ගොදුරු වේ.දරුවන්ගේ මන්දපෝෂණය ඇතිවීමේ වැදගත් කාර්යභාරයක් අහිතකර සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක තත්වයන්ට අයත් වේ - දුර්වල ළමා රැකවරණය, නැවුම් වාතයට ප්‍රමාණවත් නිරාවරණයක් නොමැතිකම, දුර්ලභ ස්නානය, ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොමැතිකම.

ළමුන්ගේ මන්දපෝෂණය වර්ගීකරණය

මේ අනුව, සිදුවීමේ කාලය අනුව, ඉන්ට්‍රේටරීන් (ප්‍රසව, සංජානනීය), පශ්චාත් ප්‍රසව (අත්පත් කර ගත්) සහ ළමුන් තුළ මිශ්‍ර මන්දපෝෂණය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. සංජානනීය මන්දපෝෂණය වර්ධනය වීම ගර්භාෂ ප්ලාසන්ටල් සංසරණය උල්ලංඝනය කිරීම, කලලරූපී හයිපොක්සියා සහ එහි ප්රතිවිපාකයක් ලෙස, ගර්භාෂ වර්ධන ප්රමාදයට තුඩු දෙන ට්රොෆික් ක්රියාවලීන් උල්ලංඝනය කිරීම මත පදනම් වේ. ළමුන් තුළ අත්පත් කරගත් මන්දපෝෂණයේ ව්යාධිවේදය තුළ, ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය ප්‍රමාණවත් පෝෂණය, ආහාර ජීර්ණයට බාධා කිරීම හෝ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කිරීම හේතුවෙන් ප්‍රෝටීන්-ශක්ති ඌනතාවයට අයත් වේ. ඒ අතරම, වැඩෙන ජීවියෙකුගේ බලශක්ති පිරිවැය පිටතින් පැමිණෙන ආහාර මගින් වන්දි ලබා නොදේ. දරුවන්ගේ මන්දපෝෂණයේ මිශ්‍ර ස්වරූපයක් සමඟ, උපතින් පසු පූර්ව ප්‍රසව කාලය තුළ ක්‍රියා කළ අහිතකර සාධකවලට පෝෂණ, බෝවන හෝ සමාජීය බලපෑම් එකතු වේ.

ළමුන්ගේ ශරීරයේ බර ඌනතාවයේ බරපතලකම මත පදනම්ව, මන්දපෝෂණය අංශක I (මෘදු), II උපාධිය (මධ්‍යස්ථ) සහ අංශක III (දරුණු) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. පළමු අදියර මන්දපෝෂණය ඇති වන්නේ දරුවාගේ බර සාමාන්‍ය වර්ධනයත් සමඟ වයස් සම්මතයෙන් 10-20% කින් පසුගාමී වන විටය. ළමුන්ගේ දෙවන උපාධියේ හයිපොට්‍රොෆි 20-30% කින් බර අඩුවීම සහ 2-3 cm වර්ධන ප්‍රමාදයකින් සංලක්ෂිත වේ.තුන්වන මට්ටමේ මන්දපෝෂණයකදී, ශරීරයේ බර හිඟය වයසට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයෙන් 30% ඉක්මවන අතර එහි පවතී. සැලකිය යුතු වර්ධන පසුබෑමක්.

ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණය අතරතුර, ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදය, ප්රගතියේ අවධීන්, ස්ථාවරත්වය සහ සුවය ලැබීමේ අවධීන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණයේ රෝග ලක්ෂණ

I ශ්‍රේණියේ මන්දපෝෂණය සමඟ, දරුවන්ගේ තත්ත්වය සතුටුදායක ය; ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය වයසට අනුරූප වේ; ආහාර රුචියේ මධ්යස්ථ අඩුවීමක් විය හැකිය. සුපරීක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයකින් සමේ සුදුමැලි වීම, පටක ටර්ගර් අඩු වීම සහ උදරයේ ඇති චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුවේ ඝනකම තුනී වේ.

ළමුන් තුළ දෙවන මට්ටමේ හයිපොට්‍රොෆි දරුවාගේ ක්‍රියාකාරකම්වල බාධාවක් සමඟ ඇත (උද්දීපනය හෝ උදාසීනත්වය, ප්‍රමාද වූ මෝටර් සංවර්ධනය), දුර්වල ආහාර රුචිය. සම සුදුමැලි, සුදුමැලි, සුදුමැලි වේ. මාංශ පේශි තානය, ප්රත්යාස්ථතාව සහ පටක turgor හි අඩු වීමක් පවතී. සම පහසුවෙන් නැමීම් වලට එකතු වන අතර පසුව ඒවා කෙළින් කිරීමට අපහසු වේ. චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුව උදරය, කඳ සහ අත් පා මත අතුරුදහන් වේ; මුහුණේ - සංරක්ෂණය කර ඇත. ළමයින් බොහෝ විට හුස්ම හිරවීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ ටායිචාර්ඩියා සමඟ පෙනී සිටියි. උපාධිය II මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන දරුවන් බොහෝ විට අන්තර් කාලීන රෝග වලින් පීඩා විඳිති - ඔටිටිස් මාධ්යය, නියුමෝනියාව, pyelonephritis.

ළමුන් තුළ III උපාධි හයිපොට්‍රොෆි දරුණු ක්ෂය වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ: චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුව මුළු ශරීරය සහ මුහුණ පුරා ක්ෂය වේ. දරුවා උදාසීන හා ගතික වේ; ප්රායෝගිකව උත්තේජක වලට ප්රතික්රියා නොකරයි (ශබ්ද, ආලෝකය, වේදනාව); දැඩි ලෙස අඩාල වී ඇත ස්නායු මානසික සංවර්ධනය. සම සුදුමැලි අළු පැහැයක් ගනී, ශ්ලේෂ්මල පටල වියළි සහ සුදුමැලි වේ; මාංශ පේශි ඇට්‍රොෆික්, පටක ටර්ගර් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යයි. විඩාව සහ විජලනය ඇහිබැමි සහ ෆොන්ටනල් ඉවත් කිරීම, මුහුණේ ලක්ෂණ තියුණු කිරීම, මුඛයේ කොන් වල ඉරිතැලීම් ඇතිවීම සහ තාපගතිකරණය දුර්වල වීමට හේතු වේ. ළමුන් තුළ නැවත නැඟිටීම, වමනය, පාචනය සහ මුත්රා පිටවීම අඩු වේ. III ශ්‍රේණියේ මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන දරුවන්ට කොන්ජන්ටිවිටිස්, කැන්ඩිඩල් ස්ටෝමැටිටිස් (තෙරපුම්), ග්ලොසිටිස්, ඇලෝපසියා, පෙනහළු වල ඇටලෙක්ටේසිස්, නියුමෝනියාව, රිකේට් සහ රක්තහීනතාවය බොහෝ විට අත්විඳිය හැකිය. මන්දපෝෂණයේ පර්යන්ත වේදිකාවේ දී, දරුවන්ට hypothermia, bradycardia සහ hypoglycemia වර්ධනය වේ.

ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණය හඳුනා ගැනීම

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂාව තුළදී ගර්භාෂ ගර්භාෂ හයිපොට්රොෆි සාමාන්යයෙන් අනාවරණය වේ. ප්රසව අල්ට්රා සවුන්ඩ් අතරතුර, හිසෙහි ප්රමාණය, කලලරූපයේ දිග සහ ඇස්තමේන්තුගත බර තීරණය කරනු ලැබේ. අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදයකදී, ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා මන්දපෝෂණයට හේතු පැහැදිලි කිරීම සඳහා ගර්භනී කාන්තාව රෝහලට යොමු කරයි.

අලුත උපන් දරුවන් තුළ, මන්දපෝෂණය ඇතිවීම උපතෙන් පසු වහාම නවජ රෝග විශේෂඥයෙකුට හඳුනාගත හැකිය. දරුවාගේ ගතික නිරීක්ෂණ සහ මූලික මානවමිතික දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීමේදී ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් අත්පත් කරගත් මන්දපෝෂණය අනාවරණය වේ. ළමුන් තුළ මානවමිතිය භෞතික සංවර්ධන පරාමිතීන් තක්සේරු කිරීම ඇතුළත් වේ: දිග, බර, හිස වට ප්‍රමාණය, පපුව, උරහිස, උදරය, කලවා, සමේ ඝණකම සහ මේද නැමීම්.

ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණය සඳහා ආහාර චිකිත්සාව අදියර 2 කින් ක්‍රියාත්මක වේ: ආහාර ඉවසීම (දින 3-4 සිට 10-12 දක්වා) පැහැදිලි කිරීම සහ භෞතික විද්‍යාත්මක වයස් සම්මතයට ආහාර පරිමාව හා කැලරි ප්‍රමාණය ක්‍රමයෙන් වැඩි කිරීම. ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණය සඳහා ආහාර චිකිත්සාව ක්රියාත්මක කිරීම දරුවාගේ භාගික නිතර පෝෂණය කිරීම, ආහාර බර සතිපතා ගණනය කිරීම, නිතිපතා අධීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර නිවැරදි කිරීම මත පදනම් වේ. දුර්වල උරා බොන හෝ ගිලීමේ ප්‍රතීකයක් ඇති දරුවන්ට නලයක් හරහා පෝෂණය වේ.

ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණය සඳහා ඖෂධ චිකිත්සාව එන්සයිම, විටමින්, ඇඩප්ටොජන් සහ ඇනබලික් හෝමෝන පරිපාලනය කිරීම ඇතුළත් වේ. දරුණු මන්දපෝෂණයකදී දරුවන්ට දෙනු ලැබේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනයප්‍රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට්, ග්ලූකෝස්, සේලයින් ද්‍රාවණ, විටමින්. ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණය සඳහා, ව්යායාම චිකිත්සාව සහ පාරජම්බුල කිරණවල මූලද්රව්ය සමඟ සම්බාහනය ප්රයෝජනවත් වේ.

ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණය පුරෝකථනය කිරීම සහ වැළැක්වීම

හිදී කාලෝචිත ප්රතිකාර I සහ II උපාධි වල මන්දපෝෂණය, දරුවන්ගේ ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය හිතකර ය; III ශ්‍රේණියේ මන්දපෝෂණය සමඟ, මරණ අනුපාතය 30-50% දක්වා ළඟා වේ. මන්දපෝෂණයේ ප්රගතිය වැළැක්වීම සඳහා සහ විය හැකි සංකූලතා, මානවමිතිය සහ පෝෂණ නිවැරදි කිරීම් සහිත ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් ළමුන් සතිපතා පරීක්ෂා කළ යුතුය.

දරු ප්රසූතියට පෙර කලලරූපී හයිපොට්රොෆි වැළැක්වීම දෛනික චර්යාව හා පෝෂණයට අනුකූල විය යුතුය අනාගත මව, ගර්භණී ව්යාධිවේදය නිවැරදි කිරීම, කලලරූපය මත විවිධ අහිතකර සාධකවල බලපෑම ඉවත් කිරීම. දරුවෙකුගේ උපතෙන් පසු කිරි දෙන මවගේ පෝෂණයේ ගුණාත්මකභාවය, අනුපූරක ආහාර කාලෝචිත ලෙස හඳුන්වා දීම, දරුවාගේ ශරීර බර වැඩිවීමේ ගතිකතාවයන් නිරීක්ෂණය කිරීම, අලුත උපන් බිළිඳා සඳහා තාර්කික සත්කාර සංවිධානය කිරීම සහ ළමුන් තුළ ඇති වන රෝග තුරන් කිරීම වැදගත් වේ.

ළමුන් තුළ හයිපොට්‍රොෆි- මෙය භෞතික විද්‍යාත්මක වයස් සම්මතයන්ගෙන් සැබෑ ශරීර බර බැහැරවීමයි. මෙය පෝෂණ රෝගයක් වන අතර එය ප්‍රමාණය අඩුවීම හෝ සංලක්ෂිත වේ සම්පූර්ණ නොපැමිණීමචර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුව. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පාරම්පරික ආබාධයදරුවන්ගේ පරිවෘත්තීය මන්දපෝෂණය ප්රමාණවත් පේශි ස්කන්ධයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. දරුවන්ගේ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, හෘදයාබාධ හා ඩිස්ට්‍රොෆි පසුව සංකීර්ණ වේ.

ළමුන්ගේ මන්දපෝෂණය වර්ගීකරණය ශරීරයේ බර වැඩිවීමේ ප්‍රමාදයේ දර්ශකවලට අනුකූලව සිදු කෙරේ:

• 1 වන උපාධියශරීරයේ බර අඩු වීම 10-20% වන විට රෝග විනිශ්චය;
• 2 වන උපාධිය- මෙය භෞතික විද්‍යාත්මක වයස් සම්මතයෙන් සැබෑ ශරීර බර 21-40% කින් ඉවත්වීමයි;
• 3 වන උපාධිය- සාමාන්‍ය වයසට සම්බන්ධ ශරීර බරෙන් 42% කට වඩා අඩු වීම.

කලලරූපී මන්දපෝෂණය වර්ධනය වන්නේ ඇයි?

භ්රෑණ හයිපොට්රොෆියනු ගර්භාෂයේ සිටින දරුවාගේ සැබෑ බර පහතින් තීරණය වන තත්ත්වයකි කායික මට්ටමගර්භණී වයසට අනුරූප වේ. ප්රධාන ප්රකෝපකරන සාධක:

• ගර්භනීභාවයේ විෂ වීම;
• ගර්භනී කාන්තාවකගේ නෙෆ්‍රොෆති;
• විශාල සංඛ්යාවක් ඇම්නියොටික් තරලය;
• අනාගත මව;
• උග්රවීම නිදන්ගත රෝගඅභ්යන්තර අවයව;
• කාන්තා පෝෂණ ඌනතාවය.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් කලලරූපී හයිපොට්රොෆි රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව, භ්රෑණ මන්දපෝෂණයේ හේතු ඉවත් කිරීමට ප්රසව වෛද්යවරයා පියවර ගත යුතුය.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මන්දපෝෂණය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

උපතින් පසු, අලුත උපන් දරුවන්ගේ මන්දපෝෂණය පළමු පරීක්ෂණයේදී හඳුනාගත හැකිය. දරුවාගේ බර කිරා බලා ඔහුගේ උස හා බර සංසන්දනය කරයි. වෛද්යවරයා විසින් සමේ turgor තත්ත්වය සහ subcutaneous මේද ස්ථරයේ ඝනකම තක්සේරු කරයි. සම්මතයෙන් බැහැරවීමකදී, අඩු බර පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කෙරේ.

අලුත උපන් අවධියේදී, දරුවන්ගේ මන්දපෝෂණය පහත සඳහන් බලපෑම් යටතේ වර්ධනය විය හැකිය:

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ වර්ධනයේ සංජානනීය ආබාධ;
• මවගේ කිරි ප්රමාණවත් නොවීම;
• කෘතිම හා මිශ්ර ආහාර සැපයීමේ වැරදි ලෙස තෝරාගත් යෝජනා ක්රමය;
• එන්සයිම ඌනතාවය;
• ලැක්ටෝස් නොඉවසීම;
• නිරන්තර සීතල හා බෝවෙන රෝග.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ශරීරයේ බර වැඩිවීමේ දර්ශකය තීරණාත්මක වැදගත්කමක් දරයි.

ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණයේ රෝග ලක්ෂණ

රෝග විනිශ්චය අතරතුර, ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගනී:

• අඩු බර;
• ශාරීරික හා මානසික ක්රියාකාරකම් අඩු වීම;
• සමේ turgor අඩු වීම;
• වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම;
• චර්මාභ්යන්තර මේද ප්රමාණය අඩු කිරීම.

පත්වීම සඳහා නිවැරදි ක්රමයප්රතිකාරය මන්දපෝෂණයට හේතුව හඳුනාගත යුතුය. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, මෙම සංසිද්ධිය බොහෝ විට පෝෂණ ඌනතාවය හෝ ආමාශයික පත්රිකාවේ අක්රිය වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීම

ළමුන් තුළ මන්දපෝෂණයට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ රෝග විනිශ්චය සහ සංකීර්ණය ඇති කළ හේතු ඉවත් කිරීමෙනි සායනික රෝග ලක්ෂණ. ආහාරයේ කැලරි අන්තර්ගතය ද සකස් කර ඇත. හිදී පියයුරු ක්රමයමව්කිරි දීමේදී මවගේ ආහාර වේලට අවධානය යොමු කෙරේ. ප්රෝටීන් ආහාර පරිභෝජනය වැඩි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, කිරි දෙන කාන්තාවකගේ ආහාරය විටමින් සහ ඛනිජ සංකීර්ණ සමඟ අතිරේක වේ.

මෙම පියවර සති 1-2 ක් ඇතුළත උදව් නොකළහොත් දරුවා මාරු කරනු ලැබේ මිශ්ර වර්ගයපෝෂණය කිරීම. දරුවාගේ වයස සහ වර්ගය අනුව දරුවාට වඩාත් සුදුසු ඒවා වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරයි කායික ලක්ෂණ. අලුත උපන් දරුවන්ගේ මන්දපෝෂණය ලැක්ටෝස් නොඉවසීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, කිරි ප්රෝටීන් නොමැතිව සූත්ර භාවිතයෙන් කෘතිම ආහාර සැපයීමෙන් මව්කිරි දීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය වේ.