ඇඩිසන්ගේ රෝගය සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වේ. ඇඩිසන්ගේ රෝගය (හයිපොකෝටිස්වාදය). ඇඩිසන් රෝගයට හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර. රෝගය ඇතිවන්නේ ඇයි?

ඇඩිසන්ගේ රෝගය (හයිපොකෝටිස්වාදය, ලෝකඩ රෝගය) යනු අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝන (මූලික වශයෙන් කෝටිසෝල්) ස්‍රාවය වීම අඩු වන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ දුර්ලභ රෝගයකි.

මෙම රෝගය මුලින්ම විස්තර කළේ 1855 දී බ්‍රිතාන්‍ය වෛද්‍ය තෝමස් ඇඩිසන් විසිනි. එය පිරිමින්ට සහ කාන්තාවන්ට සමාන සංඛ්‍යාතයකින් බලපායි; එය බොහෝ විට තරුණ හා මැදිවියේ පුද්ගලයින් තුළ හඳුනා ගැනේ.

හේතු සහ අවදානම් සාධක

ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වන්නේ අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ සෛල වලට හානි වීම, විවිධ ව්‍යාධි තත්වයන් සහ රෝග නිසා ඇති වන හානියයි:

• අධිවෘක්ක බාහිකයට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හානි;
• අධිවෘක්ක ක්ෂය රෝගය;
• අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ඉවත් කිරීම;
• අධිවෘක්ක පටක වල රුධිර වහනය;
• adrenoleukodystrophy;
• සාර්කොයිඩෝසිස්;
• දිගුකාලීන හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව;
• දිලීර ආසාදන;
• සිෆිලිස්;
• ඇමයිලොයිඩෝසිස්;
• ඒඩ්ස්;
• පිළිකා;
• ප්රකිරණය.

ආසන්න වශයෙන් 70% ක් තුළ, ඇඩිසන්ගේ රෝගයට හේතුව අධිවෘක්ක බාහිකයේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තුවාලයකි. විවිධ හේතූන් මත, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අක්රිය වන අතර අධිවෘක්ක සෛල විදේශීය ලෙස හඳුනා ගැනීමට පටන් ගනී. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අධිවෘක්ක බාහිකයට පහර දී හානි කරන ප්‍රතිදේහ නිපදවයි.

ඇඩිසන් සින්ඩ්‍රෝමය පාරම්පරික ව්‍යාධි ගණනාවක් සමඟ ඇත.

රෝගයේ ආකෘති

හේතුව මත පදනම්ව, ඇඩිසන්ගේ රෝගය:

1. ප්රාථමික. ප්‍රමාණවත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් නොමැති වීම හෝ අධිවෘක්ක බාහිකයටම හානි වීම නිසා ඇතිවේ.
2. ද්විතියික. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ඉදිරිපස කොටසෙහි ප්‍රමාණවත් නොවන adrenocorticotropic හෝමෝනයක් ස්‍රාවය වන අතර එමඟින් අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝන ස්‍රාවය වීම අඩු වේ.
3. Iatrogenic. corticosteroid ඖෂධ දිගුකාලීන භාවිතය අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල atrophy කිරීමට යොමු කරයි, ඊට අමතරව, එය hypothalamus, පිටියුටරි ග්රන්ථිය සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි අතර සම්බන්ධය කඩාකප්පල් වේ.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය පිරිමින්ට සහ කාන්තාවන්ට සමාන සංඛ්‍යාතයකින් බලපායි; එය බොහෝ විට තරුණ හා මැදිවියේ පුද්ගලයින් තුළ හඳුනා ගැනේ.

රෝග ලක්ෂණ

ඇඩිසන් රෝගයට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත:

• සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල අඳුරු වීම;
• මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
• අධි රුධිර පීඩනය;
• විකලාංග බිඳවැටීම (ආස්ථානය වෙනස් කිරීමේදී රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්);
• ආහාර රුචිය නැතිවීම, බර අඩු වීම;
• ඇඹුල් සහ (හෝ) ලුණු සහිත ආහාර සඳහා තෘෂ්ණාව;
• පිපාසය වැඩි වීම;
• උදර වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය;
• dysphagia;
• අත් සහ හිස වෙව්ලීම;
• අත් පා වල paresthesia;
• ටෙටනි;
• පොලියුරියා (මුත්රා පිටවීම වැඩි වීම), විජලනය, හයිපොවොලේමියාව;
• tachycardia;
• නුරුස්නා බව, කෙටි කෝපය, මානසික අවපීඩනය;
• ලිංගික දුර්වලතා (කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම නතර කිරීම, පිරිමින්ගේ බෙලහීනත්වය).

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩුවීම සහ eosinophilia අනාවරණය වේ.

සායනික පින්තූරය සෙමින් වර්ධනය වේ. වසර ගණනාවක් පුරා, රෝග ලක්ෂණ මෘදු වන අතර හඳුනා නොගෙන පැවතිය හැකි අතර, අවධානය ආකර්ෂණය වන්නේ ආතතිය හෝ වෙනත් රෝගයක පසුබිමට එරෙහිව ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය ඇති වූ විට පමණි. මෙය සංලක්ෂිත උග්‍ර තත්වයකි:

• රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක්;
• වමනය, පාචනය;
• උදරයේ, පහළ පිටුපස සහ පහළ අන්තයේ හදිසි උග්ර වේදනාව;
• ව්යාකූලත්වය හෝ උග්ර මනෝවිද්යාව;
• රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක් හේතුවෙන් ක්ලාන්ත වීම.

ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ වඩාත් භයානක සංකූලතාව වන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය වර්ධනය වීමයි.

ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය අතරතුර, විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවයේ කැපී පෙනෙන බාධාවක් ඇති වන අතර, රුධිරයේ සෝඩියම් අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර පොස්පරස්, කැල්සියම් සහ පොටෑසියම් වැඩි වේ. ග්ලූකෝස් මට්ටම ද තියුනු ලෙස පහත වැටේ.

රෝග විනිශ්චය

සායනික පින්තූරය පරීක්ෂා කිරීම මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය උපකල්පනය කෙරේ. එය තහවුරු කිරීම සඳහා, රසායනාගාර පරීක්ෂණ ගණනාවක් සිදු කරනු ලැබේ:

• ACTH සමඟ උත්තේජක පරීක්ෂණය;
• රුධිරයේ ACTH මට්ටම තීරණය කිරීම;
• රුධිරයේ කෝටිසෝල් මට්ටම තීරණය කිරීම;
• රුධිරයේ ඉලෙක්ට්රෝටේට් මට්ටම තීරණය කිරීම.

ප්රතිකාර

ඇඩිසන්ගේ රෝගය සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයයි, එනම් අධිවෘක්ක බාහිකයෙන් නිපදවන හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපනය කරන ඖෂධ ගැනීමයි.

බෝවන රෝගයක්, තුවාලයක් හෝ ඉදිරියට එන ශල්‍යකර්මයක පසුබිමට එරෙහිව ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, හෝමෝන ඖෂධ මාත්‍රාව අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් සමාලෝචනය කළ යුතුය.

ප්‍රමාණවත් හෝර්මෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයක් සමඟ, රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන්නේ නැති පුද්ගලයින්ගේ ආයු අපේක්ෂාවට සමාන වේ.

ඇඩිසෝනියානු අර්බුදයකදී, රෝගියාට අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වන අතර බරපතල තත්ත්වයේ - දැඩි සත්කාර ඒකකයේ. අධිවෘක්ක හෝමෝනවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය මගින් අර්බුදය නතර වේ. මීට අමතරව, පවතින ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය සහ හයිපොග්ලිසිමියා නිවැරදි කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

විය හැකි සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක

ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ වඩාත් භයානක සංකූලතාව වන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය වර්ධනය වීමයි.

එහි සිදුවීමට හේතු විය හැක්කේ:

• ආතතිය (ශල්යකර්ම, චිත්තවේගීය ආතතිය, කම්පනය, උග්ර බෝවෙන රෝග);
• ප්රමාණවත් හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරයකින් තොරව අධිවෘක්ක ග්රන්ථි දෙකම ඉවත් කිරීම;
• ද්විපාර්ශ්වික අධිවෘක්ක නහර thrombosis;
• අධිවෘක්ක ධමනි ද්විපාර්ශ්වික එම්බොලිස්;
• අධිවෘක්ක පටක වල ද්විපාර්ශ්වික රුධිර වහනය.

අනාවැකිය

ඇඩිසන්ගේ රෝගය සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. ප්‍රමාණවත් හෝර්මෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයක් සමඟ, රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන්නේ නැති පුද්ගලයින්ගේ ආයු අපේක්ෂාවට සමාන වේ.

වැළැක්වීම

ඇඩිසන්ගේ රෝගය වැලැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ගවලට එහි වර්ධනයට තුඩු දෙන සියලුම තත්වයන් වැළැක්වීම ඇතුළත් වේ. නිශ්චිත වැළැක්වීමේ පියවර නොමැත.

ලිපියේ මාතෘකාව පිළිබඳ YouTube වෙතින් වීඩියෝව:

ඇඩිසන්ගේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සැලකිය යුතු ස්ථානයක් ආහාර වේලක් වන අතර එමඟින් ඇනබලික් ක්‍රියාවලීන් දුර්වල වීම සහ විජලනය වීම මෙන්ම රෝගීන්ගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ විවිධ ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් ශරීර බර අඩු වීම සහතික කළ යුතුය. අහිතකර පාරිසරික බලපෑම්. දී ඇති වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වෘත්තිය සඳහා ආහාරවල මුළු කැලරි ප්‍රමාණය වෙනදාට වඩා 20-25% වැඩි විය යුතුය. ප්‍රමාණවත් තරම් ප්‍රෝටීන් (1.5-2 g/kg), මෙන්ම කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ මේද ලබා දීම වැදගත් වන අතර එමඟින් ශරීරයට ප්‍රෝටීන් ඉතිරි කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි. මස් විවිධ කෑම වර්ගවල ස්වරූපයෙන් ආහාරයට එකතු කරනු ලැබේ, නමුත් වඩාත් සුදුසු පිරිසිදු (ආමාශයේ ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු රෝගීන් තුළ) - තැම්බූ කට්ලට්, හොඳින් ඉවසා ඇත්නම් - හුරුල්ලන් හෝ අර්තාපල් සමඟ අඹරන ලද මස්. මේදවල සමස්ත වර්ණාවලියෙන්, විටමින් අඩංගු බටර් වඩාත් සුදුසුය. සමහර තෙල් එළවළු තෙල්, මෙන්ම ක්රීම් හෝ ඇඹුල් ක්රීම් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ හයිපොග්ලිසිමියා පැවතීම, කාබෝහයිඩ්‍රේට ඉවසීම වැඩි කිරීම සහ ඉන්සියුලින් ඉවසීම අඩුවීම සැලකිල්ලට ගනිමින්, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ඒවා ඇතුළුව කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාර වේලෙහි සැලකිය යුතු ස්ථානයක් ගනී. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රති-ඉන්සියුලින් හෝමෝනවල අඩු අන්තර්ගතයේ පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රමාණවත් ඉන්සියුලින් මුදා හැරීමෙන් පසු හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා දෙවැන්න දවස පුරා කොටස් වශයෙන් ආහාරයට ඇතුළත් කළ යුතුය. මෙය මූලික වශයෙන් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතයෙන් තොරව ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ මෘදු ආකාරවලට ප්‍රතිකාර කිරීම ගැන සැලකිලිමත් වේ.

පොලිසැකරයිඩ අඩංගු නිෂ්පාදන සමඟ (පාන්, පිටි, ධාන්‍ය නිෂ්පාදන), පැණිරස තේ, පැණිරස කොම්පෝට්, ජෙලි, ජෑම්, මී පැණි, විප්ඩ් ක්‍රීම්, සීනි සමඟ ප්‍රෝටීන් යනාදිය නිර්දේශ කරනු ලැබේ, පෝෂණය වැඩි වීමත් සමඟ විටමින් අවශ්‍යතාවය වැඩි වේ, විශේෂයෙන්. ඇඩිසන්ගේ රෝගය polyhypovitaminosis නිසා ඇතිවේ. ආහාර වේලට විවිධ සලාද, පැඟිරි පලතුරු, තැඹිලි යුෂ, අනෙකුත් අමු පලතුරු සහ එළවළු, අමු එළවළු යුෂ, බෙරි වර්ග, පළතුරු, කළු කරන්ට් ඇතුළු යුෂ, rosehip කසාය, dill, රතු ගම්මිරිස්, horseradish, ආදිය සාමාන්යයෙන් දිනකට ආහාර සමග පුද්ගලයෙක්. ඇඩිසන් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට ප්රමාණවත් නොවන සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්රෑම් 8-9 ක් ලබා ගනී. මේ සම්බන්ධයෙන්, සෝඩියම් (චීස්, සොසේජස්, හුරුල්ලන්) බහුල ආහාර ඇතුළත් කිරීමත් සමඟ අතිරේක සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්රෑම් 10-15 ක් ආහාරයට (ලුණු දැමීම) එකතු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, ඔබ පොටෑසියම් පොහොසත් ආහාර (ප්රූන්ස්, මුද්දරප්පලම්, අත්තික්කා, ඇප්රිකට්, ටැංජරීන්, බේක් කළ අර්තාපල්) ඔබේ ආහාර වේලට සීමා කළ යුතුය.

නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌණතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැදගත් ස්ථානයක් වන්නේ පොලිහයිපොවිටමිනොසිස්, මූලික වශයෙන් ඇස්කෝර්බික් අම්ල ඌනතාවය හේතුවෙන් විටමින් ය. Hypovitaminosis C ඉවත් කිරීම සඳහා, රෝගීන්ට ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 0.25-0.3 ග්රෑම් ග්රීෂ්ම-සරත් සෘතුවේ දී දිනකට තුන් වරක්, මෘදු බරපතලකම සඳහා ශීත-වසන්ත කාලය තුළ දිනකට තුන් වරක් 0.4 ග්රෑම්. මධ්යස්ථ උපාධි සඳහා, පිළිවෙලින්, ශීත ඍතුවේ-වසන්ත කාලය තුළ parenteral (5% ද්රාවණ, 5 ml දිනපතා) එකතු කිරීමත් සමග දිනකට තුන් වරක් ග්රෑම් 0.5 ක්. දරුණු අවස්ථාවල දී ඇස්කෝර්බික් අම්ලයේ මාත්‍රාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ: ගිම්හාන-සරත් සෘතුවේ දී දිනකට තුන් වරක් වාචිකව ග්‍රෑම් 0.5 ක් සහ ඒ සමඟම 5% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 5 ක් අභ්‍යන්තරව, ශීත-වසන්ත කාලය තුළ පිළිවෙලින් ග්‍රෑම් 0.5 කි. දිනකට තුන් වරක් සහ 10 ml intravenously. මෙම ප්රතිකාර ක්රමය සාමාන්යයෙන් සති 3 ක් සඳහා සිදු කරනු ලබන අතර, එම කාලය තුළ ශරීරය ඇස්කෝර්බික් අම්ලය සමඟ ප්රමාණවත් තරම් සංතෘප්ත වන අතර ශරීරයේ එහි ඌනතාවය ඉවත් කරනු ලැබේ. පසුව, ඔවුන් නඩත්තු ප්‍රතිකාරයට මාරු වේ: ගිම්හාන-සරත් සෘතුවේ දී දිනකට ග්‍රෑම් 0.125-0.175 ක මාත්‍රාවකින්, ශීත-වසන්තයේදී - 0.175-0.200 ග්රෑම්, මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සඳහා පිළිවෙලින්, 0.150-0.200 g සහ 0.25 -0.30 ග්රෑම්; දරුණු අවස්ථාවල දී - 0.300-0.350 ග්රෑම් සහ 0.400-0.500 ග්රෑම් ඇස්කෝර්බික් අම්ලය ගැනීමේදී බිඳවැටීමකදී, එහි ඌනතාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා මාත්රාව නැවත වැඩි කළ යුතුය.

ඒ අතරම, අනෙකුත් විටමින් නියම කරනු ලැබේ, මූලික වශයෙන් ආහාරයට අමතරව තයමින් - මෘදු ස්වරූපයක් සඳහා ග්‍රෑම් 0.003, මධ්‍යස්ථ ස්වරූපයක් සඳහා ග්‍රෑම් 0.006 සහ දරුණු ස්වරූපයක් සඳහා ග්‍රෑම් 0.1, රයිබොෆ්ලැවින් - ග්‍රෑම් 0.002 සති 2 කට පසු සංක්‍රමණයක් සමඟ. නඩත්තු මාත්‍රා - 0.0005-0.001 g, නිකොටින්තික් අම්ලය - මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සඳහා, මාත්‍රා තුනකින් දෛනිකව 0.1 g, සති 1-2 කට පසු නඩත්තු මාත්‍රාවලට මාරු වීම - මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සඳහා 0.03-0.05 g සහ දරුණු අවස්ථාවල දී 0. 05-0.07 g - . මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, දිනකට නිකොටින්තික් අම්ලය ග්රෑම් 0.02 ක් ආහාරයට අමතරව නියම කරනු ලැබේ. විටමින් A සහ ​​E Aevit ආකාරයෙන් පරිපාලනය කිරීම, දිනකට 3 වතාවක් දිනකට 1 කැප්සියුලයක්, ප්රයෝජනවත් බලපෑමක් ඇත, සති 2 කට පසු - 1 කැප්සියුල දිනකට හෝ සෑම දිනකම.

අධික කැලරි සහිත ආහාර වේලක් නියම කිරීම, අතිරේකව සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් නියම කිරීම සහ ඇඩිසන් රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයක් ඇති රෝගීන්ට විටමින් ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවක් ලබා දීම දුර්වල පරිවෘත්තීය සඳහා පූර්ණ වන්දි ලබා ගැනීමටත්, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සහ අනෙකුත් පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමටත්, වැඩිදියුණු කිරීමටත් හැකි වේ. රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය තත්වය, සාමාන්‍ය ශරීර බර යථා තත්වයට පත් කිරීම, ඔවුන්ට ප්‍රායෝගිකව වැඩ කිරීමට හැකි වේ. කෙසේ වෙතත්, මෘදු රෝගාබාධවල සමහර අවස්ථාවලදී, එවැනි චිකිත්සාව රෝගීන්ගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඉඩ නොදෙන අතර අධිවෘක්ක හෝමෝන, මූලික වශයෙන් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් නිර්දේශ කිරීමේ අවශ්යතාව නියම කරයි.

ස්වාභාවික ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වලින්, කෝටිසෝන්, හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් සහ ඩිඔක්සිකෝටිකොස්ටෙරෝන් ඖෂධ ලෙස භාවිතා කර ඇත. වර්තමානයේ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝ ඛනිජ ලවණ බලපෑම් සහිත කෘතිම ඖෂධ ගණනාවක් ලබාගෙන ඇත.

කෝටිසෝන් (adrezon, corton, cortelan, ආදිය). 0.025-0.05 g ටැබ්ලට් වලින් හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා අත්හිටුවීමේ ස්වරූපයෙන් ලබා ගත හැකිය (2.5% විසඳුමක් - මිලි ලීටර් 10 ක් සහ මිලි ලීටර් 1 ක ඖෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 25 ක් අඩංගු ඇම්පියුලයක්). මාත්‍රාව තීරණය වන්නේ රෝගයේ බරපතලකම අනුව ය, අවශ්‍ය නම් 1/2-1 ටැබ්ලටය උදේ නියම කරනු ලැබේ, අවශ්‍ය නම් - දහවල්, උපරිම මාත්‍රාව උදේ විය යුතුය (මාත්‍රාවෙන් 2/3 ට 6.00 ට) , ඉතිරි (මාත්‍රාවෙන් 1/3) - දහවල්. දරුණු අවස්ථාවල දී, මාත්‍රා තුනකින් පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ, එනම් සවස් වරුවේ (දෛනික මාත්‍රාවෙන් 1/4). වාචිකව ගත් විට, කෝටිසෝන් පැය 6-8 ක් පමණ ක්‍රියා කරයි, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ගත විට - පැය 8-12. අධික මාත්‍රාවක් සමඟ, කෝටිසෝන් අනෙක් ඒවාට වඩා බොහෝ විට මෙම හෝමෝන කාණ්ඩයේ අතුරු ආබාධ ඇති කරයි.

හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් කෝටිසෝන් වලට වඩා ක්‍රියාකාරී වේ, එබැවින් ගත් විට එහි මාත්‍රාව තරමක් අඩු වේ (කෝටිසෝන් 2/3). අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා, හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් ඇසිටේට් අත්හිටුවීමක ස්වරූපයෙන් භාවිතා කරයි - හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් ඇසිටේට් මිලිග්‍රෑම් 125 ක් අඩංගු අත්හිටුවීමේ මිලි ලීටර් 5 ක ඇම්පියුලස් වල මුදා හරිනු ලැබේ, මෙන්ම අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් හෙමිසුචිනේට් (25 ampou dripin) අඩංගු වේ. හෝ වියළි කුඩු මිලිග්‍රෑම් 100 ක්, ජෙට් පරිපාලනය සඳහා ජලය මිලි ලීටර් 5 ක් හෝ 10 ක් හෝ බිංදු පරිපාලනය සඳහා 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 250-300 ක් භාවිතා කිරීමට පෙර විසුරුවා හරිනු ලැබේ).

ප්‍රෙඩ්නිසෝන් යනු කෝටිසෝන් හි විජලනය කරන ලද ප්‍රතිසමයක් වන අතර එයට වඩා 3-5 ගුණයක් ක්‍රියාකාරී නමුත් ඛනිජ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අඩු බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අඩුවෙන් දක්වා ඇත. 0.001-0.005 ග්රෑම් ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැකිය.

ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් යනු හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් හි විජලනය කළ ප්‍රතිසමයකි, එබැවින් එය ප්‍රෙඩ්නිසෝන් වලට වඩා ඛනිජ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට වඩා කැපී පෙනෙන බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් එහි බලපෑම ප්‍රෙඩ්නිසෝන් වලට සමීප වේ. 0.001-0.005 g ටැබ්ලට් වල සහ ස්ට්‍රීම් හෝ බිංදු (prednisolongemisuccinate) මගින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා ඇම්පියුලස් වල නිෂ්පාදනය කෙරේ; අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ අභ්‍යන්තර ජෙට් පරිපාලනය සඳහා, ප්‍රෙඩ්නිසොලොන්ජෙමිසුසිනේට් ජලය මිලි ලීටර් 5 ක, අභ්‍යන්තර බිංදු සඳහා - 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 250-300 ක් තුළ දිය වේ.

Methylprednisolone (urbazone, metypred) ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් වලට සමාන වන නමුත් ප්‍රායෝගිකව සෝඩියම් රඳවා ගැනීමේ බලපෑමක් නොමැති අතර එය හයිපොකෝටිසොලිස්වාදයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එහි භාවිතය සීමා කරයි.

ඩෙක්සමෙතසෝන් යනු ප්‍රබල ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ අසාත්මික (ප්‍රෙඩ්නිසොලොප් වලට වඩා 7 ගුණයක් ක්‍රියාකාරී සහ කෝටිසෝන් වලට වඩා 35 ගුණයක් ක්‍රියාකාරී) සහ දුර්වල සෝඩියම් රඳවා ගැනීමේ බලපෑමක් ඇති drug ෂධයකි, එබැවින් ඇඩිසන් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොවේ. Triamsinolone (polcortolone, kenacort) ක්රියාකාරීත්වයට සමාන වේ.

Deoxycorticosterone ඇසිටේට් (DOXA) - ඉතා ඵලදායී බලපෑමක් ඇත, මූලික වශයෙන් ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය මත. සෝඩියම් රඳවා තබා ගැනීමේ ඖෂධය කෝටිසෝන් වලට වඩා 30-50 ගුණයකින් ශක්තිමත් වේ. එය පොටෑසියම් බැහැර කිරීම කෙරෙහි වඩාත් කැපී පෙනෙන බලපෑමක් ඇති කරයි (කෝටිසෝන් වලට වඩා 5 ගුණයකින් ශක්තිමත්), ඒ සමඟම එය කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ප්‍රායෝගිකව බලපාන්නේ නැත, ද්‍රාවණයෙන් ලබා ගත හැකිය (0.5% - අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා මිලි ලීටර් 1) සහ දිව යටතේ 0.005 ග්රෑම් පෙති වල. එය ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ මධ්‍යස්ථ හා දරුණු ආකාර සඳහා භාවිතා වේ (අන්තර් මාංශ පේශි, දිනකට මිලි ලීටර් 1 ක්, අනෙක් සෑම දිනකම, සෑම දින තුනකට හෝ සතියකට, හෝ උපභාෂාව, 1 ටැබ්ලට් දිනකට 3 වතාවක්). ඩිඔක්සිකෝටිකොස්ටෙරෝන් ට්‍රයිමෙතිල් ඇසිටේට් ඩිඔක්සිකෝටිකොස්ටෙරෝන් ඇසිටේට් වලට සමාන වන නමුත් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරන විට එය දිගු කල් පවතින බලපෑමක් ඇති කරයි. මිලි ලීටර් 1 ක ජලීය 2.5% අත්හිටුවීමක ආකාරයෙන් නිෂ්පාදනය කෙරේ. එය සෑම සති 2 කට වරක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

එබැවින්, විටමින්, මූලික වශයෙන් ඇස්කෝර්බික් අම්ලය ඇතුළත් කිරීම සමඟ ආහාර ප්රතිකාර ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවේ නම්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් නියම කරනු ලැබේ. මෘදු බරපතලකම සඳහා, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 5-10 mg හෝ කෝටිසෝන් 12.5-25 mg. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ප්‍රශස්ත ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාව, ප්‍රථමයෙන්, රෝගීන්ගේ යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු කිරීම, ඔවුන්ගේ ශරීර බර යථා තත්වයට පත් කිරීම, වර්ණක අතුරුදහන් වීම, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී තත්වයේ අනෙකුත් දර්ශක වේ. ප්‍රමාණවත් හෝර්මෝන මාත්‍රාවක් හෝ ප්‍රමාණවත් සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයක් සඳහා වැදගත් නිර්ණායකයක් වන්නේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සාමාන්‍ය විකලාංග ප්‍රතික්‍රියාවයි, සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය තිරස් ස්ථානයක පමණක් නොව, එහි විකලාංග අඩු වීමක් නොමැති වීම, නොවැදගත් වුවද, සිදු කරන විට. Shellong පරීක්ෂණය.

මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින්, රෝගීන් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ නිරන්තර හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ලබා ගනී; දිරාපත්වන කාලය තුළ, දුර්වල වූ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට වන්දි ලබා දෙන තෙක් සහ රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය තත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වන තෙක් ඛනිජ කෝටිකොයිඩ් සමඟ අමතර ප්‍රතිකාර පා course මාලාවක් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගයේ දරුණු ආකාරවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඛනිජ ලවණ ද්‍රව්‍ය (DOXA 1 ml අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සතියකට 1-2 වතාවක් හෝ, බොහෝ විට, 1 ටැබ්ලට් එක දිනකට 3 වතාවක් දිව යට) නිරන්තරයෙන් පරිපාලනය කිරීම ඇතුළත් වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරාගෙන ඇති අතර සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 15-20 mg හෝ කෝටිසෝන් 30-50 mg වේ. වඩාත් ඵලදායී වන්නේ හයිඩ්රොකාටිසෝන් පරිපාලනයයි. රුධිර කෝටිසෝල් හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් මිනිත්තු 30 ක් තුළ සිදු වන අතර පැය 6-8 කට පසුව උපරිමයට ළඟා වේ, කෝටිසෝන් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු - පැය 2-3 කට පසුව, ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් අතුරුදහන් විය. දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය නියම කිරීමේදී, කෝටිසෝල් ස්‍රාවයේ සාමාන්‍ය දෛනික රිද්මයට අනුකූලව උපරිම දෛනික මාත්‍රාව උදේ 6 ට ගැනීම සුදුසුය. දෙවන කොටස පැය 12-13 ට සහ තුන්වන (අවශ්ය නම්) පැය 17-18 ට සැලසුම් කර ඇත. ඉතින්, දිනකට කෝටිසෝන් 30 mg මාත්‍රාවක් සමඟ, පළමු මාත්‍රාව 15 mg, දෙවන මාත්‍රාව 10 mg, තෙවනුව 5 mg වේ. ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් හෝ වෙනත් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ කෝටිසෝන් ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවක් නියම කරනු ලැබේ.

ප්‍රාථමික නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවයේ දී, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඛනිජ කෝටිකොයිඩ් හිඟයක් සමඟ, අධිවෘක්ක ඇන්ඩ්‍රොජන් වල ස්‍රාවය අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඇඩිසන්ගේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් ඇතුළත් වන අතර එය මූලික වශයෙන් ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, මාංශ පේශි වැඩි කිරීමට උපකාරී වන අතර තරමක් වුවද අනෙකුත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ට බලපායි. කෘතිම ඇනොබලික් ස්ටෙරොයිඩ් වල වඩාත් ලාක්ෂණික ගුණාංග වන්නේ ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය වැඩි දියුණු කිරීමයි. ඒවා ශරීරයේ නයිට්‍රජන් රඳවා තබා ගැනීම, වකුගඩු මගින් යූරියා බැහැර කිරීම අඩු කිරීම සහ ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය සඳහා අවශ්‍ය පොටෑසියම්, සල්ෆර් සහ පොස්පරස් මුදා හැරීම ප්‍රමාද කරයි. ඊට අමතරව, ඔවුන් අස්ථිවල කැල්සියම් සවි කිරීම, ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම සහ රෝගීන්ගේ සාමාන්ය යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු කරයි. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන ඖෂධය වන්නේ methandrostenolone (dianabol, nerobol) වන අතර එය ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වලට ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරිත්වයේ සමීප වන නමුත් ඇන්ඩ්‍රොජනික් ක්‍රියාකාරකම් 100 ගුණයකින් අඩු වන අතර එකම ඇනබලික් ක්‍රියාකාරකම් ඇත. දිනකට 0.005 ග්රෑම් 2-3 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් මාසයක් සඳහා, දිනකට 1 වරක් 1 ටැබ්ලට් (0.005 ග්රෑම්) නඩත්තු මාත්රා වෙත මාරු වීමෙන් පසුව. පුරස්ථි පිළිකා, උග්ර සහ නිදන්ගත prostatitis, උග්ර අක්මා රෝග සඳහා contraindicated, නමුත් ගර්භනී සහ මවි කිරි කාලය තුළ.

දරුණු නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවයේ දී, පටක ඔක්සිජන්කරණයට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරන ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 10 කට 5% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක අනුපාතයකින් නේවාසික ප්‍රතිකාර අතරතුර යුනිතියෝල් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි. intragastric ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සමඟ යුනිතියෝල් පරිපාලනය ඒකාබද්ධ කිරීම යෝග්ය වේ.

ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සහ නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌණතාවයේ දිරාපත්වීමේ කාලය තුළ ආමාශයේ ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ තියුණු අඩුවීමක් සම්බන්ධයෙන්, පෙප්සිඩිල් දිනකට 1 tablespoon 3 වතාවක්, abomin 1 ටැබ්ලට් එක දිනකට 3 වතාවක් ආහාර සමඟ, pancreatin 0.5 නියම කරනු ලැබේ. g 3 දිනකට වරක් ආහාර වේලකට පෙර, panzinorm, ෆෙස්ටල් 1-2 පෙති 3 දිනකට වරක් කුඩා දියරයක් සමඟ ආහාර වේලෙහි හෝ ආහාර ගැනීමෙන් පසු වහාම. ආමාශයික ස්‍රාවය මත ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල උත්තේජක බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින්, නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවයට වන්දි ලබා ගැනීමෙන් පසු, හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය අඩංගු drugs ෂධ, මූලික වශයෙන් පෙප්සිඩිල්, ඇබොමින් අත්හිටුවනු ලැබේ. Pancreatin, Panzinorm, Festal සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් වැඩිදුර භාවිතය පිළිබඳ ප්රශ්නය තීරණය වේ. පැමිණිලි සහ මලපහ සාමාන්යකරණය නොමැති නම්, ඒවා ද අවලංගු වේ.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය සහ අවශ්‍ය නම් ඛනිජ කෝටිකොයිඩ් ජීවිත කාලය පුරාම සිදු කරනු ලැබේ, එබැවින් හෝමෝන මාත්‍රාව සකස් කිරීම සඳහා රෝගීන්ගේ නිරන්තර සායනික අධීක්ෂණය ඉතා වැදගත් වේ. රෝගියාගේ ශරීරයට වැඩි ඉල්ලුමක් ඇති වුවහොත් (ආසාදනය, දැඩි ශාරීරික හෝ ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආතතිය), උග්‍ර අධිවෘක්ක ඌනතාවය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා හෝමෝන මාත්‍රාව අවම වශයෙන් 2-3 ගුණයකින් වැඩි කළ යුතු අතර එය සුදුසු වේ. parenteral පරිපාලන ඖෂධ වෙත මාරු වන්න.

ළමුන් තුළ නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම එකම මූලධර්මය මත පදනම් වේ - කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල නිරන්තර ජීවිත කාලය පුරාම පරිපාලනය. බොහෝ විට, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 2.5-10 mg වාචිකව භාවිතා කරනු ලැබේ, රෝගයේ බරපතලකම සහ වයස අනුව, කෝටිසෝන් 10-50 mg. අවශ්ය නම්, ඖෂධ intramuscularly පරිපාලනය කරනු ලැබේ - දිනකට හයිඩ්රොකාටිසෝන් 25-50 mg. ජලය සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ඛනිජ කෝටිකොයිඩ් නියම කරනු ලැබේ - දරුවාගේ තත්වය අනුව දින 1-2 ක් සඳහා 0.3-0.5 ml නඩත්තු මාත්‍රාවකට මාරුවීමත් සමඟ දිනකට DOXA 0.5-1 ml. DOXA ටැබ්ලට් ද දිනකට 1-3 වතාවක් උපභාෂාව භාවිතා කරයි. DOXA හි අඛණ්ඩ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය අවශ්‍ය නම්, නිතර එන්නත් කිරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, සෑම වසර 1/2 කට වරක් හෝ වසරකට වරක් DOXA පෙති (1 ටැබ්ලට් සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය 100 mg අඩංගු වේ) බද්ධ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් සඳහා ටැබ්ලට් බද්ධ කිරීම, රීතියක් ලෙස, ඇඟවුම් කර නැත, මන්ද ඛනිජ කෝටිකොයිඩ් සඳහා ඔවුන්ගේ දෛනික අවශ්‍යතාවය නැවත සිටුවීමේදී ශරීරයට සපයන ප්‍රමාණයට වඩා අඩුය. ළමුන් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඛනිජ ලවණ යන දෙකම ඇතුළුව සංකීර්ණ වේ.

අලුත උපන් ඌරු පැටවුන්ගේ අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඉන්ද්‍රිය සංස්කෘතියක් xenotransplantation මගින් ඇඩිසන්ගේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. බද්ධ කිරීම සඳහා ඇඟවීම් ඖෂධ වන්දි අවධියේදී ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ මධ්යස්ථ සහ දරුණු ආකාර, ද්විපාර්ශ්වික සම්පූර්ණ ඇඩ්රෙනලෙක්ටෝමි පසු නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවය. බද්ධ කිරීමේ සායනික බලපෑම 5-7 ට පසුව සටහන් වේ (සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කිරීම, ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම, රක්තපාත ස්ථායීකරණය). දින 10-12 සිට, ප්‍රතිස්ථාපන හෝමෝන මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩු වන අතර, මාස 1-3 කින් ආරම්භක මාත්‍රාවෙන් 50% හෝ ඊට අඩු අගයක් ගනී; සමහර රෝගීන් තුළ, හෝමෝන සම්පූර්ණයෙන්ම අවලංගු වේ. අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඉන්ද්‍රිය සංස්කෘතියක xenotransplantation හි බලපෑම මාස 3-6 ක් සඳහා නිරීක්ෂණය කෙරේ. නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවයේ ක්ෂය රෝග හේතු විද්‍යාවේදී, ක්‍රියාකාරී ක්ෂය රෝග මර්දන ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ (tubazid, ftivazid, ආදිය).

අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇති පරිදි, හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්, විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරී තත්වය සහ මූලික වශයෙන් හෘද වාහිනී පද්ධතිය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. ප්‍රධාන රක්තපාත සාධක වැඩිදියුණු කිරීම හෝ සාමාන්‍යකරණය කිරීම හේතුවෙන් රුධිර පීඩනයේ සියලුම පරාමිතීන්හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇත, මූලික වශයෙන් සිස්ටලික් සහ උපරිම අවසාන පීඩනය: ප්‍රතිරෝධයේ හයිපෝටෙන්ෂන් සමඟ, පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධයේ වැඩි වීමක් සහ හෘද ප්‍රතිදානයේ සුළු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ; ප්රතිදානයේ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ - හෘද ප්රතිදානය වැඩි වීම සහ පර්යන්ත ප්රතිරෝධය සාමාන්යකරණය කිරීම; හයිපෝටෙන්ෂන් හි මිශ්‍ර hemodynamic ප්‍රභේදයක් සමඟ - හෘද ප්‍රතිදානය සහ පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධය යන දෙකෙහිම වැඩි වීම. දරුණු ඇඩිසන්ගේ රෝගයේදී රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ rheographic දර්ශක සාමාන්‍යකරණය නොවුනද, ඉලාස්ටික් සහ මාංශ පේශි වර්ගවල විශාල යාත්රා වල ස්වරය වැඩිදියුණු කිරීම සහ rheovasography අනුව අන්තයට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීමක් ද ඇත. Transcapillary හුවමාරුව ධනාත්මක වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ.

සංකීර්ණ චිකිත්සාවේ බලපෑම යටතේ, කේශනාලිකා පාරගම්යතාව වැඩි දියුණු වේ, නමුත් එහි සාමාන්යකරණය සෑම විටම සිදු නොවේ, එය ප්රගාඪ ක්රියාකාරී පමණක් නොව, ක්ෂුද්ර නාල වල කාබනික වෙනස්කම් ද පෙන්නුම් කරයි. හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ සනාල මෙන්ම අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී සංරචකයට මෘදු, නමුත් මධ්‍යස්ථ, සහ බොහෝ විට අඩු බරපතල රෝග සඳහා ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ මධ්‍යස්ථ බරපතලකම ඇති රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් තුළ, සනාල කැස්බෑව අඩුවීම, ධමනි හා ශිරා වල විෂ්කම්භය අනුපාතය සාමාන්‍යකරණය කිරීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීම, ශිරා ප්‍රසාරණය වීම අඩුවීම සහ ඒවායේ රුධිර ප්‍රවාහයේ වේගය වැඩි වීම. සටහන් විය. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ඇඳෙහි අඩු සැලකිය යුතු ධනාත්මක ගතිකතාවයන් දරුණු ආකාරවලින් සිදු වේ: රෝගීන් තවමත් ක්ෂුද්‍ර චක්‍ර සංසරණයේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි. එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය වුවද, මේද පරිවෘත්තීය සැලකිය යුතු දියුණුවක් සහ රෝගීන්ගේ යහපැවැත්මේ සාමාන්‍ය වැඩිදියුණු කිරීම් සහ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය වුවද, රෝගීන් බොහෝ විට ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ඇඳෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරී පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ කාබනික ස්වභාවය, විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවයේ බරපතල අවස්ථාවන්හිදී. පවතින ආබාධ, බරපතලකම සහ වෙනස්කම් වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වීම සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර කරන දිරාපත්වීම වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා හෝමෝන මාත්රා නිරන්තරයෙන් ගැලපීමේ අවශ්යතාවය මෙය පෙන්නුම් කරයි.

ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ කැපී පෙනෙන බාධාවන් මෙන්ම පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රබල වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන්නේ ඇඩිසන්ගේ රෝගයට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඛනිජ ලවණ පමණක් නොව, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමට බලපාන කාරකයන් ද සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය, මේ සඳහා හෝමෝනවල බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සැලකීම (විටමින්, ඇනබලික් කාරක, මේදය සාමාන්යකරණය කිරීම සහ අනෙකුත් පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්). හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය, සාමාන්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම, ජලය සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී තත්වයේ ධනාත්මක වෙනස්කම්, ශ්වසන පද්ධතියට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි, සහ මූලික වශයෙන් පෙනහළු පරිමාවේ වෙනස්වීම්, පෙනහළු සහ ඇල්වලෙයෝලර් වාතාශ්‍රය මත. , මෙන්ම ගෑස් විනිමය අනුපාත.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ධනාත්මක වෙනස්කම් සිදු වේ, ආහාර රුචිය වැඩි දියුණු වේ, මල සාමාන්යකරණය වේ, ආමාශයේ ස්රාවය සහ අම්ල සෑදීමේ කාර්යයන් වැඩි වේ, නමුත් සාමාන්යකරණය නොකරන්න (මූලික වශයෙන් මධ්යස්ථ සහ විශේෂයෙන් දරුණු ඇඩිසන් රෝගය). පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩිදියුණු කිරීම සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය ශරීරයේ බර වැඩිවීමට හේතු වන අතර, රෝගයේ බරපතලකම සහ වන්දි රාජ්යයේ වැදගත් දර්ශකයන්ගෙන් එකකි.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

අධි රුධිර පීඩනය සහ රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පැතිරීම හේතුවෙන්, මෙම ව්යාධිජනක තත්වයන් සමඟ නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවයේ සංයෝජනයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ. අධි රුධිර පීඩනය හෝ ද්විතියික ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ ඇඩිසන්ගේ රෝගය වර්ධනය වීම රුධිර පීඩනය අඩුවීමට හා සාමාන්‍යකරණයට පවා හේතු වේ; සැබෑ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය කලාතුරකින් සිදු වේ. එපමනක් නොව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ දී, ඇඩිසන් රෝගයේ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශයට පත් වුවද, හෝර්මෝන ප්රතිකාරයේ බලපෑම යටතේ රුධිර පීඩන මට්ටම ඉක්මනින් සාමාන්යකරණය වේ. එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, ඇඩිසන්ගේ රෝගය සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සංයෝජනය රෝගීන්ට නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌණතාවයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයක් නොමැති හෝ දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ කර ඇති අතර එමඟින් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී යම් දුෂ්කරතා ඇති වේ. රුධිර පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ ඇති වන විවිධ රෝග සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එවැනි රෝග, අධි රුධිර පීඩනයට අමතරව, මස්තිෂ්ක සහ (හෝ) අභ්‍යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම, වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ ඇඩිසන් රෝගය හඳුනා ගැනීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, පෙර හිස් කබලේ කම්පනය (කම්පන සහගත එන්සෙෆලෝපති), වකුගඩු රෝග ගණනාවක්. (glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis) , උදර aorta සහ වකුගඩු ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම හේතුවෙන් අධි රුධිර පීඩනය, aortoarteritis, polycystic වකුගඩු රෝග, විශේෂයෙන් pyelonephritis, periarteritis nodosa සමඟ ඒකාබද්ධව, periarteritis nodosa සමඟ සම්බන්ධ වීම, වකුගඩු ධමනි අන්තරාසර්ග රෝග ගණනාවක්. නිරන්තර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ අනෙකුත් ව්යාධි තත්වයන් සමඟ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමට හේතුව හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසුය. ඇනමෙනිස් සහ රුධිර පීඩන මට්ටමට බලපෑම් කළ හැකි සියලු සාධක සැලකිල්ලට ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවයේ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ සාමාන්ය රුධිර පීඩන සංඛ්යා, රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ මාලාවක් සිදු කළ යුතු බව තහවුරු කිරීම සඳහා ඇඩිසන්ගේ රෝගය බැහැර නොකළ යුතුය. එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. හෝර්මෝන ඖෂධ වලින් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය අතිරේක බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් ආහාර ප්‍රතිකාර මගින් වන්දි ලබා ගත නොහැකි නම්, රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම, රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය තත්වය පාලනය කිරීම යටතේ නියම කරනු ලබන ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, මූලික වශයෙන් ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය. විද්‍යුත් විච්ඡේදක සහ රුධිර සීනි අධ්‍යයනය. Prednisolone ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවේ නම්, එය cortisone හෝ hydrocortisone සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරන්න. ඉහතින් දැකිය හැකි පරිදි, ප්‍රෝටීන් සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ට අඩු බලපෑමක් ඇති කරන සහ ඒ සමඟම සෝඩියම් රඳවා තබා ගැනීමට බලපාන, රුධිරයේ වේගවත් හා අඛණ්ඩ වැඩි වීමක් ප්‍රවර්ධනය කරන ඛනිජ කෝටිකොයිඩ් (ඩොක්සා) නිර්දේශ කිරීමෙන් ඔබ වැළකී සිටිය යුතුය. පීඩනය, එනම්, එය ප්රධාන වශයෙන් බලපාන්නේ එක් සින්ඩ්රෝමයකට පමණි - ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් විශාල මාත්‍රාවක් පරිපාලනය කිරීම සාමාන්‍යකරණයට හා රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර ඇඩිසන් රෝගයේ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ (ඇඩිනේමියාව, ශරීරයේ බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම, හයිපොග්ලිසිමියා) පවතී නම්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මාත්‍රාව ප්‍රශස්ත මට්ටමට වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වේ. අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ (ඩිබසෝල් 0.02 ග්රෑම් දිනකට තුන් වරක්, කුඩා මාත්රා reserpine - 0.05-0.1 mg දිනකට 1-3 වතාවක්, tachycardia anaprilin සඳහා 0.01 g 2-3 පමණ දිනකට වරක්) රුධිර පීඩනය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය යටතේ, මැනීමට වග බලා ගන්න එය තිරස් සහ සිරස් ස්ථානවල දිනකට කිහිප වතාවක්.

සමහර අවස්ථාවලදී, ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ දිගු ගමනක පසුබිමට එරෙහිව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ. රෝගියා සහ වෛද්යවරයා යන දෙදෙනාම ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීමේ ප්රධාන නිර්ණායකය සාමාන්යයෙන් රුධිර පීඩන මට්ටම වන බැවින් මෙය සැමවිටම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියා සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඩොක්ස් හි නියත, සාමාන්‍ය මාත්‍රාවක පසුබිමට එරෙහිව රුධිර පීඩනය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබෙන රෝගීන් හෝමෝන මාත්‍රාව අඩු කරයි. මෙය බොහෝ විට වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් මත සිදු කෙරේ. මේ අතර, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වූ විට මාත්‍රාව අඩු කිරීම රෝගියාගේ යහපැවැත්ම පිරිහීමට, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම, ආහාර රුචිය අඩු වීම, ශරීර බර අඩු වීම සහ වර්ණක පෙනුම හෝ තීව්‍ර වේ. එවැනි තත්වයක් තුළ, ඇඩිසන්ගේ රෝගයට ප්රාථමික හෝ ද්විතියික ධමනි අධි රුධිර පීඩනය එකතු කිරීම ගැන ඔබ නිතරම සිතා බැලිය යුතුය. රෝගියාට සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයක් ලැබුනේ නම් - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඩොක්සා, දෙවැන්න අවලංගු වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මාත්‍රාව ප්‍රශස්ත මට්ටමට වැඩි කළ යුතුය. මෙය රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට හේතු වේ නම්, රුධිර පීඩන පාලනය යටතේ කුඩා මාත්රාවලින් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම

දියවැඩියා රෝගයේ ස්ථාවර වැඩිවීම සහ විවිධ උග්‍ර හා නිදන්ගත රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් බහුලව භාවිතා කිරීම ප්‍රාථමික හෝ ද්විතියික නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවය සහ දියවැඩියා රෝගයේ සංයෝජනයක් ඇති කරයි. බොහෝ විට, නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌණතාවය දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වන අතර, ඇඩිසන්ගේ රෝගය දියවැඩියා රෝගයට පෙර බොහෝ විට අඩු වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ප්‍රති-පරිවාරක බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින්, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවය වර්ධනය වීම දියවැඩියාවේ ගමන් මගට සහ ග්ලයිසෙමිමියා මට්ටමට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි. ඉන්සියුලින් සඳහා සංවේදීතාව වැඩි වන අතර, හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීම හේතුවෙන් එහි මාත්‍රාව අඩු කිරීමට අවශ්‍ය වේ.

එක් ගෘහස්ථ සායනයක, දිනකට 60-80 ID මාත්‍රාවකින් ඉන්සියුලින් බී දිගු කලක් ලබා ගන්නා දියවැඩියා රෝගියෙකු නිරීක්ෂණය කරන ලදී.ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ පරස්පර, වර්ණක නොවන ආකාරයක් ඇතිවීම නිතර නිතර ඇති වීමට හේතු විය. දරුණු හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​ප්‍රතික්‍රියා, එය බිඳවැටීම සමඟ සිදු විය. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ඒකක 40 දක්වාත්, පසුව ඒකක 20 දක්වාත් අඩු කරන ලදී, කෙසේ වෙතත්, මෙම මාත්‍රාව හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​ප්‍රතික්‍රියා ද ඇති කළ අතර එය දුර්වල ආහාර රුචිය සහ ප්‍රමාණවත් තරම් ආහාර ගැනීම මගින් ද පහසු විය. ඇඩිසන්ගේ රෝගය සැක කරන ලද අතර පසුව තහවුරු විය. අතිරේකව නිර්දේශිත සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 0.5 ග්රෑම් දිනකට තුන් වරක්, DOXA 1 ml දිනපතා, පසුව සෑම දිනකම, පසුව පෙති වලට මාරු කිරීම. තත්වය වැඩිදියුණු වූ නමුත්, ආහාර වේල උල්ලංඝනය කිරීම හේතුවෙන් දියවැඩියාව අස්ථායී විය. රෝගියා දිනකට 3 වතාවක් ඒකක 8-10 ක මාත්‍රාවකින් කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවයේ වර්ධනය ඉන්සියුලින් ඉවසීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන අතර ග්ලූකෝස් ඉවසීම වැඩි කරයි, ඒ සඳහා මාත්‍රාව අඩු කිරීම සහ සමහර අවස්ථාවල ඉන්සියුලින් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඉන්සියුලින් සූදානම අතර, කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් භාගිකව පරිපාලනය කිරීම වඩාත් සුදුසු වන අතර එය ආහාර සමඟ ඒකාබද්ධව දියවැඩියා රෝගයේ වඩාත් ස්ථායී ගමන් මගකට යොමු කරයි. ඇඩිසන්ගේ රෝගය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, දියවැඩියා රෝගය සමඟ සංයෝජනය වන විට, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ප්‍රායෝගිකව කිසිදු බලපෑමක් නොකරන හෝර්මෝන drugs ෂධ වලින් ඛනිජ කෝටිකොයිඩ් නිර්දේශ කිරීම වඩාත් සුදුසුය. ඵලදායීතාවය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, ප්රෙඩ්නිසොලෝන් නියම කරනු ලැබේ, ඉන්සියුලින් මාත්රාව ග්ලයිසමික් ​​සහ ග්ලූකෝසුරික් පැතිකඩ සැලකිල්ලට ගනිමින් සකස් කරනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ දී, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් තෝරා ගැනීම හයිපොකෝටිසෝලිස්වාදයේ බරපතලකම අනුව තීරණය වේ. මුලදී, ඛනිජ ලවණ ඖෂධ ​​නියම කරනු ලබන අතර, ඒවා අකාර්යක්ෂම නම්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් නියම කරනු ලැබේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස් ගැනීමෙන් මුඛ ග්ලූකෝස් අඩු කරන ඖෂධ මගින් වන්දි නොලැබෙන ග්ලයිසිමියා වැඩි වීමක් සිදු වුවහොත් ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලැබේ.

පෙප්ටික් වණ සඳහා ප්‍රතිකාර

පෙප්ටික් වණ සහිත රෝගීන් තුළ ඇඩිසන්ගේ රෝගය ඇතිවීම ආමාශයේ ස්‍රාවය කිරීමේ හා අම්ල සෑදීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, එහි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පුනර්ජනනීය ගුණාංග නිෂේධනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. පෙප්ටික් වණ රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමයේ ස්වභාවය වෙනස් වේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සාමාන්‍යයෙන් පෙප්ටික් වණ රෝග සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ.

ඇඩිසන්ගේ රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට පෙප්ටික් වණ රෝගයක් හෝ duodenitis ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, ඛනිජ කෝටිකොයිඩ් නියම කරනු ලැබේ, එය පෙප්ටික් වණ රෝගයේ ගමන් මග කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන අතර ආමාශයික තුවාලය වේගවත් සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. චිකිත්සක බලපෑම ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් අතිරේකව ලබා දී ඇති අතර, මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ, කුඩා මාත්‍රාවකින් පටන් ගෙන, ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් (පෙරොබෝල්, රෙටබොලිල්, ආදිය) අනිවාර්ය සමගාමී පරිපාලනය සමඟ. එය glucocorticoids (cortisone, prednisolone) පරිපාලනය පෙප්ටික් තුවාලයක් රෝගය උග්රවීම, වණ රුධිර වහනය හා සිදුරු වර්ධනය කිරීමට දායක විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා පූර්වාවශ්යතාවක් වන්නේ ඇන්ටාසිඩ් ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම සහ ආහාරවල ඇති ඇන්ටාසිඩ් ගුණාංග බහුලව භාවිතා කිරීම, එය නිතර නිතර ආහාර ගැනීමෙන් ලබා ගැනීමයි.

ගර්භණී සමයේදී ප්රතිකාර කිරීම

ගර්භනී අවධියේ පළමු භාගයේදී ඇඩිසන් රෝගය නරක අතට හැරීමේ හැකියාව හේතුවෙන්, කලින් හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ලබා නොගත් රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයක් ඇති රෝගීන් දිනකට 10-15 mg මාත්‍රාවකින් ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් වෙත මාරු කරනු ලැබේ (5 mg තුළ. උදෑසන සහ දහවල්, පිළිවෙලින්, හෝ උදේ 10 mg සහ දහවල් 5 mg ), රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් සමඟ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ලබා ගත්තද, DOXA 5 mg අතිරේකව සතියකට 2 වතාවක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ඇස්කෝර්බික් අම්ලය ප්රමාණවත් මාත්රාවක් නියම කර ඇත (0.5 ග්රෑම් 3 දිනකට වරක්). ගර්භනී වීමට පෙර හෝර්මෝන චිකිත්සාවෙහි යෙදී සිටි රෝගීන් සඳහා, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මාත්රාව 1.5 ගුණයකින් වැඩි වේ. මීට අමතරව, DOXA හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. රෝගීන්ගේ යහපැවැත්ම පිළිබඳ අනිවාර්ය ක්රමානුකූල අධීක්ෂණය, හෝමෝන මාත්රා නිවැරදි කිරීම සමඟ රුධිර පීඩන මට්ටම්.

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ඇඩිසන් රෝගයේ ගමන් මගෙහි තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, වැදෑමහයේ හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ගර්භනී අවධියේ දෙවන භාගයේ සිට, රෝගීන්ගේ යහපැවැත්ම සාමාන්‍යයෙන් වැඩි දියුණු වන අතර, ඒ සඳහා පරිපාලනය කරන හෝමෝනවල අඩුවීමක් අවශ්‍ය වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම ගර්භනී කාන්තාවට සහ කලලයට භයානක වන්නේ එහි අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ක්ෂය වීම හේතුවෙනි. ගර්භනී අවධියේ දෙවන භාගයේදී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ විශේෂයෙන් ඛනිජ ලවණ විශාල මාත්‍රාවක් පරිපාලනය කිරීම සෝඩියම් සහ තරල රඳවා තබා ගැනීම, ශෝථය වර්ධනය වීම සහ ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව නිසා භයානක ය.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය තුළ දරු ප්රසූතිය කළමනාකරණය කිරීම අපේක්ෂා කළ යුතුය. දරු ප්රසූතිය සාමාන්යයෙන් වඩා දින 10-12 කට පසුව සිදු වේ. දිගු ශ්රමය වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. දරු ප්රසූතියේ වේදනාව අතිරේක දැඩි ආතතියක් බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, ප්රමාණවත් වේදනා සහන අවශ්ය වේ. ඒ අතරම, රුධිරය අහිමි වීම වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගනු ලැබේ, එය අවම විය යුතුය. රුධිරය අහිමි වීමකදී, හදිසි රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය වේ.

දරු ප්‍රසූතියේදී ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය වැලැක්වීම, ආරක්ෂිත අනුවර්තන යාන්ත්‍රණයන් සහ ගර්භනී කාන්තාවගේ ශාරීරික විඳදරාගැනීම වැඩි කිරීම සඳහා, ප්‍රසූතිය ආරම්භයේදී හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් මිලිග්‍රෑම් 100 ක් (ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 30 mg) අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලබන අතර, ඩොක්සා මිලිග්‍රෑම් 5 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දෙනු ලැබේ. හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් හෝ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් නැවත නැවත පරිපාලනය සෑම පැය 4-6 කට වරක් (පිළිවෙලින් 75 mg සහ 20-25 mg) සහ DOXA 5 mg සිදු කරනු ලැබේ. රුධිර පීඩන පාලනය යටතේ, හෝර්මෝන මාත්රාව වැඩි කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට හැකිය. ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී, 5% ඇස්කෝර්බික් අම්ල ද්රාවණයකින් 10-15 ml එන්නත් කරනු ලැබේ; ඉන්පසු හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් මිලිග්‍රෑම් 50 ක් සමඟ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 500 ක්, කෝග්ලිකෝන් 0.06% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් සහ කෝඩියමයින් මිලි ලීටර් 2 ක් දමන්න. පශ්චාත් ප්‍රසව කාල පරිච්ඡේදයේදී, ග්ලූකෝ- සහ ඛනිජමය කෝටිකොයිඩ් භාගික පරිපාලනය (හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් - 75-100 mg හෝ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් - 25-30 mg සෑම පැය 6 කට වරක්, DOXA - 5 mg දිනකට 2-3 වතාවක්) සහ තරල (reopolyglucin - 400 ml, ග්ලූකෝස් - 500-1000 ml, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 5% විසඳුමක් 500-1000 ml, 40% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය 20-40 ml ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 5% 10-15 ml).

ඊළඟ දිනවලදී, රුධිර පීඩනය පාලනය යටතේ, රුධිර ප්ලාස්මාවේ සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් අධ්යයනය කිරීම, හෝමෝන පරිපාලනයේ මාත්රාව සහ වාර ගණන අඩු වේ. ශරීරයේ ආරක්ෂක දුර්වල වීම හේතුවෙන්, පශ්චාත් ප්‍රසව බෝවන සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, සියලුම රෝගීන්ට ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවකින් parenteral පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක නියම කරනු ලැබේ. සිසේරියන් සැත්කම සිදු කරනු ලබන්නේ neuroleptanalgesia භාවිතයෙන් endotracheal නිර්වින්දනය යටතේ ප්රසව වෛද්ය ඇඟවීම් සඳහා පමණි.

ඇඩිසන්ගේ රෝගයට හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ සොයා බලමු. සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය සිදු කරන්නේ කෙසේද සහ ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ මොනවාද යන්න ද අපි අධ්‍යයනය කරමු.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය යනු කුමක්ද?

ඇඩිසන්ගේ රෝගය වේ පරිවෘත්තීය ව්යාධිවේදය, සමග අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ප්‍රමාණවත් තරම් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැත .

මෙම තත්වය තුළ, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ස්‍රාවය ශරීරයේ කායික අවශ්‍යතා සපුරාලීමට නොහැකි වන අතර, ප්‍රතිකාර නොකළහොත් රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි උග්ර රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ.

මෙම රෝගය ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට වැළඳිය හැකි නමුත් සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 40 දී පමණ සිදු වේ. ලෝක ව්‍යාප්ත සිදුවීම් සෑම පුද්ගලයන් 100,000කටම 1ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත.

අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ස්‍රාවය කරන හෝමෝන මොනවාද? අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වන අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, කොඳු ඇට පෙළේ දකුණට සහ වම් පසින් අවසන් උරස් කශේරුකා මට්ටමින්, වකුගඩු දෙකෙහිම ඉහළින් පිහිටා ඇත. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි 2 න් එක් එක් කොටස් දෙකකින් සමන්විත වේ. සැබෑ හෝමෝන ස්‍රාවය කරන ග්‍රන්ථිය වන බාහිර කොටස අධිවෘක්ක බාහිකය ලෙසද, අභ්‍යන්තර ස්නායු පටක මැඩියුලරි කලාපය ලෙසද හැඳින්වේ. අධිවෘක්ක බාහිකයේ කලාපය, හෝමෝන නිපදවන වෙනම ස්ථර තුනකට බෙදා ඇත: Minerolocorticoids: කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වලට අයත් හෝමෝන කට්ටලයක් (කොලෙස්ටරෝල් ක්ෂය වීමෙන් ව්‍යුත්පන්න කර ඇත), එහි කාර්යය වන්නේ ඛනිජ ලවණ (සෝඩියම් සහ පොටෑසියම්, එබැවින් ජල සමතුලිතතාවය) සමතුලිතතාවය නියාමනය කිරීමයි. ඒවා නිපදවනු ලබන්නේ ග්ලෝමියුලර් බාහිකය ලෙස හැඳින්වෙන අධිවෘක්ක බාහිකය මගිනි. මෙම හෝමෝන වලින් ප්රධාන එක වන්නේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, එහි ස්‍රාවය රුධිර පීඩනය නියාමකයෙකු වන පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීමට සමානුපාතිකව වැඩි වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්: වඩාත් නිවැරදිව කෝටිසෝල් සහ කෝටිසෝන්, පරිවෘත්තීය ප්‍රතික්‍රියා වේගවත් කරන අතර මේද හා ප්‍රෝටීන සෛලය තුළ ග්ලූකෝස් බවට බිඳ දමයි. මෙම හෝමෝන නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීම adrenocorticotropic හෝමෝනය (මොළයේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් නිපදවනු ලැබේ) හරහා සිදු කෙරේ. ඇන්ඩ්‍රොජන් සහ එස්ටජන්. ඇන්ඩ්‍රොජන් විශාල ප්‍රමාණවලින් නිකුත් වන අතර එස්ටජන් කුඩා මාත්‍රාවලින් පමණි. මේ සියල්ල කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ සිදු වේ. මධ්යම කලාපයේ දෙකක් සංස්ලේෂණය කර ඇත ස්නායු සම්ප්රේෂකය, ඉතා සමාන රසායනික ගුණ ඇති: ඇඩ්රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්රීන්.

කියා ඇති දෙයින් පැහැදිලි වන්නේ මෙසේය.

• ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය අඩු වියශරීරයේ ජලය, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් අසමතුලිතතාවයක් ඇති කරයි, එය සෝඩියම් ඉවත් කිරීම සහ පොටෑසියම් රඳවා තබා ගැනීම මගින් තීරණය වේ. මෙම තත්වය අධි රුධිර පීඩනය (අඩු රුධිර පරිමාව) සහ විජලනය වීමට හේතු විය හැක;
• කෝටිසෝල් ඌනතාවයපරිවෘත්තීය ආබාධ සහ හයිපොග්ලිසිමියා ගැටළු ඇති කරයි, එම නිසා ශරීරය දුර්වල වේ.
• ඇන්ඩ්රොජන් අඩු කිරීමමානසික ගැටළු හේතුවෙන් ආශාව අඩු වීම, හිසකෙස් නැතිවීම සහ යහපැවැත්ම පිළිබඳ හැඟීම නැති වීම හේතු විය හැක.

අධිවෘක්ක හෝමෝන මට්ටම අඩු වීමේ රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ රුධිරයේ අධිවෘක්ක හෝමෝන සාන්ද්‍රණයේ මට්ටම මත රඳා පවතී. සාන්ද්රණය අඩුවීම, බොහෝ අවස්ථාවලදී අධිවෘක්ක සෛල විනාශ කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. විනාශය සාමාන්යයෙන් සෙමින් වර්ධනය වේ.

මේ අනුව, ආරම්භක අදියරේ දී ඇඩිසන්ගේ රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය ඉතා මෘදු හා නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වන අතර, එය ග්රන්ථි ව්යාප්තියේ විනාශකාරී තුවාල ලෙස සෙමින් වර්ධනය වේ.

ස්රාවය වන සෛල වලින් 90% කට හානි සිදු වූ විට, නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවය වර්ධනය වේ.

ප්රධාන සාරාංශ කිරීම ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ, පහත සඳහන් කරුණු සටහන් කළ යුතුය:

• ඇස්ටේනියාව. දෛනික චලනයන් සිදු කිරීමට අපහසු වන තරමට මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වේ. තෙහෙට්ටුව විවේකයේදී හෝ අතිශයින් නොවැදගත් උත්සාහයකින් පසුව පවා පවතී.
• අධි රුධිර පීඩනය. කරකැවිල්ල සමඟ, සහ දරුණු අවස්ථාවල දී පවා ක්ලාන්තය සහ වැටීම. අවංක ස්ථානයකට ගමන් කරන විට තවදුරටත් අඩු වන අඩු රුධිර පීඩනය, අඩු ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම්වල සෘජු ප්රතිඵලයකි. මෙම හෝමෝනය මුත්රා වල සෝඩියම් පිටවීම අවහිර කරයි. අඩු ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සාන්ද්‍රණය සෝඩියම් සහ තරල නැති වීමට හේතු වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස රුධිර පරිමාව හා රුධිර පීඩනය අඩු වේ.
• හයිපොග්ලිසිමියා. අඩු කෝටිසෝල් මට්ටමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිරයේ සීනි අඩු වීම. දෙවැන්නෙහි සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම ඇත්ත වශයෙන්ම ග්ලූකෝනොජෙනිසිස් අඩු කරයි, එනම් ප්‍රෝටීන් සහ ලිපිඩ වලින් ග්ලූකෝස් නිපදවීම, හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කරයි. මෙය අධි රුධිර පීඩනය සහ ඇස්ටේනියාව මගින් උග්ර වේ.
• විජලනය. මුත්රා වල සෝඩියම් ලවණ නැතිවීම නිසා ඇතිවන අධික ඩයුරිසිස් නිසා ඇතිවේ. ලුණු සහිත ආහාර සඳහා ඇති නොබිඳිය හැකි තෘෂ්ණාව සමඟ.
• බර අඩු වීම සහ ආහාර අරුචිය. මෙය හයිපොග්ලිසිමියා සහ මුත්රා තුළ ආකර්ෂණීය තරල අහිමි වීමේ ප්රතිවිපාකයකි.
• සමේ හයිපර්පිග්මන්ටේෂන්. හිරු එළියට නිරාවරණය වන සමේ සහ සාමාන්‍යයෙන් හිරු එළියට ප්‍රවේශ විය නොහැකි ශරීරයේ සැඟවුණු ප්‍රදේශවල වර්ණක නිරීක්ෂණය කළ හැකිය: මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටල, විදුරුමස්, සමේ නැමීම්, කැළැල් ආදිය. මේ සියල්ල සිදු වන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය කරන බැවිනි. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වැඩි කෝටිකොට්‍රොපින් නිපදවන අතර එමඟින් සමේ වර්ණක සඳහා වගකිව යුතු මෙලනින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි.
• ආමාශ ආන්ත්රයික. එනම් ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, බඩේ කැක්කුම.
• වේදනාවසන්ධි සහ මාංශ පේශිවල.
• ඉරුවාරදය.
• මනෝභාවය සම්බන්ධ ගැටළු: නුරුස්නා බව, අධික කාංසාව, නරක මනෝභාවය සහ ශෝකය, සහ දරුණු අවස්ථාවල දී මානසික අවපීඩනය. මෙම සියලු ගැටළු ඇන්ඩ්‍රොජන් වල ස්‍රාවය අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය මනෝභාවය මත ක්‍රියා කරන අතර සාමාන්‍ය යහපැවැත්ම පිළිබඳ හැඟීමක් ලබා දෙයි.
• ශරීරයේ හිසකෙස් නැතිවීම. මෙම රෝග ලක්ෂණය අඩු ඇන්ඩ්‍රොජන් මට්ටම් සමඟ ද සම්බන්ධ වේ.

කුඩා අවස්ථා වලදී, නිදන්ගත ස්වරූපයක් වෙනුවට රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ ඉක්මනින් හා හදිසියේ, මෙම රාජ්යය ලෙස හැඳින්වේ උග්ර අධිවෘක්ක ඌනතාවයහෝ ඇඩිසන් අර්බුදය. මෙම තත්වයට ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ නිසි රෝගී සත්කාර අවශ්‍ය වේ.

රෝග ලක්ෂණ, කුමන ඇඩිසන්ගේ අර්බුදය ගුනාංගීකරනය කරයි, පහත පරිදි වේ:

• ආමාශය, පිටුපස, පහළ කොටස හෝ කකුල් වලට බලපාන තියුණු හා වේදනාකාරී වේදනාව.
• උණ සහ ව්‍යාකූලත්වය, අර්ථවත් සංවාද පැවැත්වීමේ අපහසුතාව.
• විජලනය වීමේ අවදානමක් සහිත වමනය සහ පාචනය.
• ඉතා අඩු රුධිර පීඩනය.
• සිහිය නැතිවීම සහ නැගී සිටීමට නොහැකි වීම.
• ඉතා අඩු රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම.
• රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම ඉතා අඩුය.
• රුධිරයේ පොටෑසියම් ඉහළ මට්ටමක පවතී.
• රුධිරයේ ඉහළ කැල්සියම් මට්ටම.
• ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි හැකිලීම.

ඇඩිසන්ගේ රෝගයට හේතු - ප්රාථමික හා ද්විතියික

ඇඩිසන්ගේ රෝගය සංලක්ෂිත හෝමෝන ඌනතාවය අධිවෘක ග්‍රන්ථි (ප්‍රාථමික අධිවෘක්ක ඌණතාවය) හෝ වෙනත් ප්‍රභවයන්ගෙන් (ද්විතියික අධිවෘක්ක ඌනතාවය) ඇති වන ගැටළු නිසා ඇති විය හැක.

කවදා ද ප්රාථමික අධිවෘක්ක ඌනතාවයහෝමෝන මට්ටම අඩුවීම ග්‍රන්ථි පටක සෛල විනාශ වීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර, එය හේතු විය හැක්කේ:

• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දෝෂය. නොදන්නා හේතූන් මත, අධිවෘක්ක බාහිකයේ සෛල විදේශීය ලෙස හඳුනාගෙන ඒවා විනාශ කරන අතර එය ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයට හේතු වේ.
• ක්ෂය රෝගයෙන් කැටිති. මෙම අවස්ථාවේ දී, granulomas යනු වෛරස් ආසාදනයකින් ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්රතිවිපාකයකි.
• දිලීර ආසාදන හෝ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදන. ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධවලින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ඒවා සිදු වේ.
• ප්‍රාථමික හෝ පරිවෘත්තීය අධිවෘක්ක පිළිකා(බොහෝ විට ලිම්ෆෝමා හෝ පෙනහළු පිළිකා).
• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලින් ලේ ගැලීම. එවැනි රෝගයක් සඳහා උදාහරණයක් වන්නේ වෝටර්හවුස්-ෆ්‍රිඩරිච්සන් ​​සින්ඩ්‍රෝමයයි. මෙය සාමාන්‍යයෙන් මෙනින්කොකොකස් නයිසීරියා මෙනින්ජිටිඩිස් මගින් ඇති වන දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් ඇතිවන දරුණු රුධිර වහනයකි.
• අධිවෘක්ක ආඝාතය. ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් හේතුවෙන් ග්රන්ථියේ සම්බන්ධක පටක වල නෙරෝසිස්.
• ජාන විකෘතිඅධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන බව. ඒවා තරමක් දුර්ලභ ය.

කවදා ද ද්විතියික අධිවෘක්ක ඌනතාවයඅධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ක්‍රියාකාරීව හා කාර්යක්ෂමව පවතින අතර අඩු හෝමෝන මට්ටම පහත සඳහන් ප්‍රතිවිපාක වේ:

• පිටියුටරි ග්රන්ථිය සමඟ ගැටළු. අධිවෘක්ක බාහිකයේ උත්තේජනය කිරීමේ කාර්යය ඇති adrenocorticotropic හෝමෝනය ස්‍රාවය කිරීම සඳහා එය වගකිව යුතුය.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව අත්හිටුවීම. එවැනි චිකිත්සාව බොහෝ විට ඇදුම සහ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. ඉහළ මට්ටමේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් රුධිරයේ ඇඩ්‍රිනොකෝටිකෝට්‍රොපික් හෝමෝන මට්ටම අඩු කරයි. දෙවැන්න අඩුවීම අධිවෘක්ක සෛල උත්තේජනයේ තියුණු අඩුවීමක් ඇති කරයි, එය අවසානයේ යම් ආකාරයක ක්ෂයවීමක් ඇති කරයි. ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සැලකිය යුතු කාලයක් ගතවනු ඇත (මාස 6 ක් පමණ). මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළදී, රෝගියාට ඇඩිසන්ගේ අර්බුදයක් ඇති විය හැක.
• ආබාධිත ස්ටෙරොයිඩ් ජෛව සංස්ලේෂණය. කෝටිසෝල් නිපදවීමට අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවලට කොලෙස්ටරෝල් ලැබිය යුතු අතර එය සුදුසු ජෛව රසායනික ක්‍රියාවලීන් හරහා පරිවර්තනය වේ. එමනිසා, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට කොලෙස්ටරෝල් සැපයීම නතර කරන ඕනෑම තත්වයක් තුළ, කෝටිසෝල් ඌනතාවයේ තත්වයක් වර්ධනය වේ. එවැනි තත්වයන්, ඉතා දුර්ලභ වුවද, Smith-Lemli-Opitz syndrome, abetalipoproteinemia සහලක්ෂණය සහ ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගැනීම (උදාහරණයක් ලෙස, ketoconazole) සමඟ සිදු වේ.

අධිවෘක්ක ඌණතාවයේ රෝග විනිශ්චය

රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විශ්ලේෂණයක් මත පදනම්ව වෛද්‍යවරයා රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ පළමු උපකල්පනය කරයි. මෙම උපකල්පනය පසුව සමීක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ මාලාවක් හරහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

රුධිර විශ්ලේෂණය, දැක්විය යුත්තේ:

• අඩු කෝටිසෝල් මට්ටම.
• ඉහළ ACTH මට්ටම්.
• ACTH උත්තේජනයට අඩු කෝටිසෝල් ප්‍රතිචාරය.
• අධිවෘක්ක පද්ධතියට නිශ්චිත ප්රතිදේහ පැවතීම.
• සෝඩියම් මට්ටම 130 ට වඩා අඩුය.
• පොටෑසියම් මට්ටම 5 ට වඩා වැඩිය.

ඉන්සියුලින් පරිපාලනයෙන් පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම මැනීම. රෝගියාට ඉන්සියුලින් ලබා දෙන අතර රුධිරයේ සීනි සහ කෝටිසෝල් මට්ටම් නියමිත කාල පරාසයන් තුළ තක්සේරු කරනු ලැබේ. රෝගියා නිරෝගී නම්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු වන අතර කෝටිසෝල් මට්ටම වැඩි වේ.

ACTH සමඟ අධිවෘක්ක උත්තේජනය. රෝගියාට කෘතිම adrenocorticotropic හෝමෝනය එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව cortisol සාන්ද්රණය මනිනු ලැබේ. අඩු මට්ටම් අධිවෘක්ක ඌනතාවය පෙන්නුම් කරයි.

CT ස්කෑන්උදර කුහරය. ග්‍රන්ථිවල ප්‍රමාණය සහ කිසියම් අසාමාන්‍යතා තීරණය කරයි.

Sella turcica වල චුම්භක අනුනාද රූප(පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය පිහිටා ඇති හිස් කබලේ ප්‍රදේශය). පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ඇති විය හැකි අක්‍රමිකතා හඳුනා ගනී.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය සඳහා චිකිත්සාව - හෝමෝන මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම

හේතුව කුමක් වුවත්, ඇඩිසන්ගේ රෝගය මාරාන්තික විය හැකිය, එබැවින් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයකින් නිපදවන්නේ නැති එම හෝමෝන ශරීරයට සැපයිය යුතුය.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ:

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්. විශේෂයෙන්ම, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සහ කෝටිසෝන් හි ඌනතාවයට වන්දි ගෙවීමට ෆ්ලඩ්රොකෝටිසෝන්.
• ඇන්ඩ්රොජන්. ප්රමාණවත් ප්රමාණවලින් පරිපාලනය කරන විට, එය යහපැවැත්ම පිළිබඳ හැඟීම් වැඩි දියුණු කරන අතර එම නිසා ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයි.
• සෝඩියම් අතිරේක. මුත්රා වල තරල නැතිවීම අඩු කිරීමට සහ රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට සේවය කරන්න.

කවදා ද ඇඩිසන් අර්බුදයක්ෂණික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන්නේ එය රෝගියාගේ ජීවිතයට ඉතා තර්ජනයක් වන බැවිනි.

ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ:

• හයිඩ්රොකාටිසෝන්.
• රුධිර පරිමාව වැඩි කිරීම සඳහා සේලයින් ඉන්ෆියුෂන්.
• ග්ලූකෝස් පරිපාලනය. රුධිර සීනි මට්ටම වැඩි කිරීමට.

හදිසි ඇඩිසන්ගේ අර්බුදයේ අන්තරාය හේතුවෙන් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් පැළඳිය යුතුය හදිසි බ්රේස්ලට්. මේ ආකාරයෙන්, අනතුරු ඇඟවීමට වෛද්‍ය නිලධාරීන් වහාම දැනුවත් කරනු ඇත.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය සමඟ ආයු අපේක්ෂාව

ඇඩිසන්ගේ රෝගය නිවැරදිව ප්රතිකාර කළහොත්, එසේ නම් ආයු අපේක්ෂාව සාමාන්යයි. විය හැකි එකම අනතුර ඇඩිසන්ගේ අර්බුදයෙන් පැමිණිය හැකිය. එබැවින් හදිසි අවස්ථා වලදී cortisol එන්නත් කිරීම සඳහා තොරතුරු බ්රේස්ලට් මෙන්ම සිරින්ජයක් පැළඳීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය අධිවෘක්ක බාහිකයේ රෝගයකි. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන සංශ්ලේෂණය සහ මුදා හැරීම සඳහා ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් නිෂේධනය කිරීම මගින් එය සංලක්ෂිත වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ශරීරයේ සිදුවන බොහෝ ක්‍රියාවලීන්ට බලපාන බැවින් ව්යාධිවේදයට විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇත. රෝගය හඳුනා ගැනීම අන්තරාසර්ග විද්යාඥයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරය ව්යාධි විද්යාවේ හේතු මත රඳා පවතී.

සියල්ල පෙන්වන්න

ව්යාධි විද්යාවේ පොදු ලක්ෂණ

රෝගය පැතිරීම පුද්ගලයන් 100,000 කට රෝගීන් 25-50 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත. එපමණක්ද නොව, කාන්තාවන් තුළ එය 3 ගුණයකින් අඩු වේ. එය මුලින්ම විස්තර කළේ 19 වන සියවසේ (1855) ඉංග්‍රීසි වෛද්‍ය ඇඩිසන් විසිනි. රෝගීන්ගේ ලාක්ෂණික සමේ තානය නිසා ඔහු මුලින් එය ලෝකඩ රෝගය ලෙස හැඳින්වූ අතර අධිවෘක්ක හෝමෝන නොමැතිකමේ බලපෑම යටතේ මිනිස් ව්‍යවස්ථාවේ වෙනස්කම් ද ඔහු නිවැරදිව සටහන් කළේය.

අධිවෘක්ක ඌනතාවයේ ප්‍රධාන ආකාර 3 ක් ඇත:

1. 1. ප්රාථමික - අභ්යන්තර ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු වන විට වර්ධනය වේ.
2. 2. ද්විතියික - පිටියුටරි ග්රන්ථිය මගින් ACTH (adrenocorticotropic හෝර්මෝන) නිෂ්පාදනය අඩුවීමේ ප්රතිඵලය.
3. 3. Iatrogenic ව්යාධිවේදය - බාහිර හෝමෝනවල බලපෑම යටතේ සාමාන්ය අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ හයිපොතලමික්-පිටියුටරි පද්ධතිය සමඟ සිදු වේ (පිටත සිට ශරීරයට ඇතුල් වීම).

ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමට හේතු

ඇඩිසන්-බර්මර් සින්ඩ්‍රෝමය හේතු ගණනාවක් නිසා වර්ධනය වන අතර ඒවා සාම්ප්‍රදායිකව කණ්ඩායම් 3 කට බෙදා ඇත:

1. 1. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට බලපාන ව්‍යාධි. ග්‍රන්ථි වලට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හානි, ඒවායේ ක්ෂය රෝගය, ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, සිෆිලිස්, බෲසෙලෝසිස්, බ්ලාස්ටොමයිකෝසිස්, කොක්සිඩියොයිඩොමිකෝසිස්, පිළිකා මෙටාස්ටේස් (බොහෝ විට ඒවායේ මූලික අවධානය යොමු වන්නේ වකුගඩු, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි සහ පෙනහළු) ය.
2. 2. හයිපොතලමික්-පිටියුටරි කලාපයේ රෝග සහ රෝගී තත්වයන්. මෙයට පිළිකා සහ මෙටාස්ටේස්, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, මෙම අවයවවල පිහිටීමෙහි ලැකුනර් ආඝාතය ඇතුළත් වේ.
3. 3. ඖෂධීය සහ චිකිත්සක පියවර: අධිවෘක්ක හෝමෝන (විශේෂයෙන් glucocorticoids) දිගුකාලීන භාවිතය, ග්රන්ථි පටක කොටසක් ඉවත් කිරීම (pheochromocytoma ප්රතිකාර සඳහා සිදු කරනු ලැබේ), සයිටොස්ටැටික් ඖෂධ සමඟ චිකිත්සාව, ලුම්බිම් කලාපයේ සහ / හෝ මොළයේ ප්රකිරණය .

රෝගීන් 10 දෙනෙකුගෙන් 7 දෙනෙකුගෙන් ඇඩිසන්ගේ රෝගයට හේතු සොයා ගත හැකිය.



රෝගයේ ව්යාධිජනකය

අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ ඌනතාවය බොහෝ විට මාස කිහිපයක් හෝ වසර ගණනක් නිහඬව පවතී. ඇඩිසන් රෝගයේ සමහර iatrogenic අවස්ථා පමණක් සාපේක්ෂව ඉක්මනින් වර්ධනය වේ - දින කිහිපයක් ඇතුළත.

ව්යාධි විද්යාවේ ව්යාධිවේදයේ ප්රධාන සම්බන්ධකය අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල බාධාවකි. ග්‍රන්ථි සෛල ක්ෂය වීම සිදු වන අතර එය එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට හේතු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හෝමෝන සංස්ලේෂණය අඩු වේ.

අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල සහ මුළු ශරීරයේම වන්දි ගෙවීමේ හැකියාවන් මගින් රෝග ලක්ෂණ නොමැති කාල පරිච්ඡේදයේ කාලසීමාව පැහැදිලි කෙරේ. සියලුම ග්රන්ථි සෛල අවම වශයෙන් 90% ක් වැඩ කිරීම නතර කරන විට රෝගයේ පළමු සායනික ප්රකාශනයන් නිරීක්ෂණය කරන බව විශ්වාස කෙරේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඛනිජ ලවණ ඌනතාවය පමණක් සිදු වේ. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලින් පිටත සංශ්ලේෂණය මගින් කැටෙකොලමයින් වල අඩු නිෂ්පාදනයට වන්දි ලබා දේ.



සායනය

බොහෝ විට, රෝගය සැක කළ හැක්කේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල පුළුල් නෙරෝසිස් ඇති විට, හෝමෝන මට්ටමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ආරම්භ වන විට පමණි. වඩාත් සාමාන්ය විකල්පය වන්නේ ඊනියා ප්රේරකයන්ගෙන් පසුව රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමයි. මෙම වර්ගයේ සායනය 10 න් 9 කින් සිදු වේ.

ළමුන් තුළ මෙම රෝගය ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. අධිවෘක්ක හෝමෝන සඳහා ඔවුන්ගේ ශරීරයේ ඉහළ අවශ්යතාව මගින් මෙය පැහැදිලි වේ.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පෙනුම සඳහා අවුලුවන යාන්ත්රණය ආතතිය, අසනීප සහ තුවාල වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ සම්භාව්ය සංඥා:

• දුර්වලකම;
• බර අඩුවීම;
• සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වර්ණක.

දුර්වලතාවය නියත නොවේ, එය චලනය සමඟ ඉතා ඉක්මනින් වැඩි වේ, නමුත් විවේකයෙන් දිගු කාලයක් අඩු වේ. මාංශ පේශි සෛල සංචිත නොමැතිකම සහ තමන්ගේම පරිවෘත්තීය උත්තේජනය කිරීම සඳහා ආවේගයක් (ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ආකාරයෙන්) නොමැතිකම මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ.

ප්රධාන හේතු දෙකක් නිසා බර අඩු වීම වර්ධනය වේ. පළමුවැන්න සියලුම සෛලවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්හි මන්දගාමිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ. දෙවැන්න අතීසාරය, ආහාර රුචිය අඩුවීම, ඔක්කාරය සහ මලපහ ආබාධ සමඟ ය.

100% ක් තුළ වර්ණක ප්‍රාථමික අධිවෘක්ක ඌණතාවයේ ලක්ෂණයකි. සියලුම එපිටිලියල් සෛලවල මෙලනින් සෑදීම උත්තේජනය කරන ඇඩ්‍රිනොකෝටිකෝට්‍රොපික් හෝමෝනය ඉහළ නිෂ්පාදනයක් හේතුවෙන් එය සිදු වේ. එමනිසා, වර්ණක සමේ පමණක් නොව, ශ්ලේෂ්මල පටල මතද වැඩි වේ. රෝගියාගේ වර්ණය දුඹුරු වේ. දන්ත මායිමේ ප්‍රදේශයේ විදුරුමස් මත දුඹුරු පැහැති තීරුවක් ඇත. ද්විතියික අධිවෘක්ක ඌනතාවය සමඟ, වර්ණක නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. එය සහ රෝගයේ ප්‍රාථමික ස්වරූපය අතර ඇති එකම වෙනස මෙයයි.



පහත රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දුර්ලභ ය:

• මාංශ පේශි වේදනාව. ලැක්ටික් අම්ලය (සෛලයේ ස්වභාවික නිෂ්පාදනයක්) සමුච්චය වීම නිසා එය බිඳ වැටෙන එන්සයිමවල මන්දගාමී ක්රියාකාරිත්වය නිසා ඇතිවේ.
• ලුණු සහ ලුණු සහිත ආහාර සඳහා අවශ්ය වේ. සියලුම රෝගීන්ගෙන් හතරෙන් එකක් තුළ සිදු වේ. වකුගඩු මගින් සෝඩියම් අධික ලෙස බැහැර කිරීමට තුඩු දෙන Minerocorticoid ඌනතාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ව්යාධිවේදය රෝග විනිශ්චය

ඇඩිසන්ගේ රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ක්රම කිහිපයක එකතුවක් අවශ්ය වේ:

• පරීක්ෂා කිරීම;
• පැමිණිලි;
• anamnesis (ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ආරම්භය හා වර්ධනය පිළිබඳ ඉතිහාසය);
• අධිවෘක්ක හා පිටියුටරි හෝමෝන සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ.

වෙනත් රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම උපකාරක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

පරීක්ෂා කිරීම

රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඔබ ඔහුගේ සමේ සහ මුඛ ශ්ලේෂ්මලයේ වර්ණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. බර අඩු වීම සහ මාංශ පේශි ක්ෂය වීමේ සලකුණු වැදගත් වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, වසර ගණනාවක් තිස්සේ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වර්ණය වෙනස් වීම අනෙක් ඒවාට වඩා කලින් පෙනෙන ව්යාධිවේදයේ එකම රෝග ලක්ෂණයයි. බොහෝ විට වර්ණක දේශීය වේ.

පළමුවෙන්ම, මුලින් වර්ණක සම ඇති ප්රදේශ අඳුරු වේ. මේවා ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි, ලිංගේන්ද්‍රිය, තොල් වල කලාප වේ. එවිට අමතර පීඩනයක් අත්විඳින සමේ ස්වභාවික නැමීම් සහ ප්රදේශ වර්ණකයට ලක් වේ. නිදසුනක් ලෙස, පටියකින් තද කර ඇති ස්ථාන, ස්කාෆ් ආදිය.

පැමිණිලි

ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සම්භාව්‍ය පාඨමාලාවේදී මුඛයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවල ආහාර රුචිය, දුර්වලතාවය සහ වර්ණක අඩුවීම ගැන රෝගියා පැමිණිලි කරයි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දිගු කලක් (අවුරුදු 10-15 දක්වා) මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල හා සමේ වෙනස්කම් ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ එකම රෝග ලක්ෂණ වේ. එබැවින් එවැනි රෝගීන් වෛද්යවරයෙකු හමුවන්නේ කලාතුරකිනි.

Anamnesis

රෝගියාගෙන් සවිස්තරාත්මක ප්‍රශ්න කිරීමකින් පැමිණිලි සහ සායනය ප්‍රකෝපකාරී සාධකය සමඟ සම්බන්ධ කිරීමට හැකි වන්නේ නඩු වලින් අඩක් පමණි. බොහෝ විට, ශරීරයට සැලකිය යුතු ආතතියකින් පසු (කම්පනය, රෝගාබාධ සහ මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය), ව්යාධි විද්යාවේ සංඥා වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. වෙනත් අවස්ථාවන්හිදී, ප්රකෝප කිරීමේ සාධකය හඳුනාගත නොහැකිය.

ලුම්බිම් කලාපයේ පෙර රෝග, ක්ෂය රෝගය, ඔන්කොලොජි, සෙප්සිස් හෝ එච්.අයි.වී ආසාදනයේ පසුබිමට එරෙහිව ව්යාධි විද්යාවේ පළමු සං signs ා පෙනුම නිරීක්ෂණය කිරීම වඩාත් වැදගත් වේ. මෙම සියලු තත්වයන් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට හානි වීමට හේතු විය හැක.

හෝමෝන සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ

වඩාත්ම විශ්වාසදායක පර්යේෂණ. ඔවුන් රෝගයේ රූප විද්‍යාත්මක උපස්ථරය (එහි ක්ෂණික යාන්ත්‍රණ) හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

වැදගත්ම දර්ශක පහත සඳහන් හෝමෝන වේ:

• කෝටිසෝල්;
• 17-hydroxycorticosterone (corticosteroid පරිවෘත්තීය ප්රධාන නිෂ්පාදනය);
• ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්;
• ACTH (adrenocorticotropic හෝමෝනය).

සියලුම ආකාරයේ අධිවෘක්ක ඌනතාවයන් තුළ පළමු හෝමෝන 3 අඩු වේ. ඉහළ ACTH මට්ටම් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ ප්රාථමික ඇඩිසන්ගේ රෝගය තුළ පමණි.

සාමාන්ය සායනික අධ්යයන

රෝගියාගේ පරීක්ෂණයෙහි අනිවාර්ය ප්රමිතියට ඇතුළත් කර ඇති බැවින්, ඔවුන් ඕනෑම ව්යාධිවේදයක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. පහත රෝග ලක්ෂණ ඕනෑම ආකාරයක රෝගයක ලක්ෂණයකි:

• රක්තහීනතාවය. Hemoglobin 50-40 g / l දක්වා අඩු වේ. විශ්ලේෂණය මගින් ඇනිසොසිටෝසිස් සහ රතු රුධිර සෛලවල ආරම්භක ආකාරයන් පෙන්නුම් කරයි. මුළු රතු රුධිරාණු සංඛ්‍යාව සාමාන්‍ය අගයට වඩා පහළට නොවැටෙන බැවින් (3.3 × 10 සිට 12 වැනි බලය දක්වා) වර්ණ දර්ශකය සාමාන්‍ය පරාසය තුළ පවතී (1-0.9).
• සාපේක්ෂ ලිම්ෆොසයිටෝසිස් සමඟ ලියුකොපීනියා. සම්පූර්ණ ලියුකෝසයිට් ගණන සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු නමුත් ප්‍රතිශතයක් ලෙස ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්‍යාව සම්මත අගයන්ට වඩා වැඩි වේ.
• හයිපොග්ලිසිමියා සහ දුර්වල කාබෝහයිඩ්රේට් ඉවසීම. ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය මන්දගාමී වීම සහ ග්ලයිකෝජන් ග්ලූකෝස් බවට පරිවර්තනය කිරීමට අක්මාවට ඇති හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ.
• රුධිරයේ සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් අයන ප්රමාණය අඩු කිරීම. ඒ සමගම පොටෑසියම් සාන්ද්රණය වැඩි වේ.
• T-suppressors අඩු ප්රමාණය. මෙය ලේයිකොසයිට් වල ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කරන පද්ධතියකි.

උපකරණ ක්රම වලින්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ටොමොග්රැෆි ප්රයෝජනවත් වේ. දෙකම අධිවෘක්ක සෛලවල හයිපොට්‍රොෆි සහ ක්ෂය වීම පෙන්නුම් කරයි. ටොමොග්රැෆි මත ඔබට ග්රන්ථි වල ක්ෂය රෝගය හේතුවෙන් පිහිටුවා ඇති කැල්සිෆිකේෂන් (ලුණු තැන්පතු) දැකිය හැකිය.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම

ප්‍රාථමික අධිවෘක්ක ඌණතාවය සඳහා ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලය:

1. 1. ව්යාධිවේදය ඇති වූ හේතුව ඉවත් කිරීම.
2. 2. වෛද්ය පෝෂණය සහ දෛනික චර්යාව. රෝගියාගේ ආහාර වේලෙහි කැලරි ප්‍රමාණය ඔහුගේ වයසට වඩා සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා 25-35% වැඩි විය යුතුය. ආහාර වේලෙහි ප්‍රෝටීන් ප්‍රමුඛ විය යුතුය (අවම වශයෙන් 40%). කාබෝහයිඩ්රේට් කොටස් වශයෙන් පරිභෝජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, දෛනික පරිභෝජනය සමාන කොටස් 4-5 කට බෙදා ඇත.
3. 3. බහු විටමින්. ඕනෑම ඖෂධ සුදුසු වේ. වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ විටමින් C සහ B කාණ්ඩයේ ප්රමාණවත් මාත්රා අඩංගු විටමින් සංකීර්ණ වේ.
4. 4. Glucocorticoids සහ mineralocorticoids. Hydrocortisone, Methylprednisolone, Dexamethasone, Prednisolone, Aldosterone, DOXA, Deoxycorticosterone වැනි ඖෂධ භාවිතා වේ.
5. 5. ඇනොබලික් කාරක (ස්ටෙරොයිඩ් සහ ඇඩප්ටොජන්). පහත සඳහන් ඖෂධවලින් එකක් නියම කර ඇත: Methandrostenolone, Retabolil, Phenobolil, Methylandostrendiol.
6. 6. බාහිකයේ බද්ධ කිරීම. අධිවෘක්ක ඌණතාවයේ හේතු ඉවත් කර ඇති අතර හෝර්මෝන පසුබිම ස්ථාවර (මාස 6 ක් සඳහා) බවට ඒත්තු ගැන්වෙන සාක්ෂි තිබේ නම් එය සිදු කරනු ලැබේ. එසේ නොමැති නම්, හෝමෝන අඩංගු ඖෂධ ජීවිත කාලය පුරාම භාවිතා කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

ද්විතියික ස්වරූපයෙන්, බද්ධ කිරීම සිදු නොකෙරේ, නමුත් ජීවිත කාලය පුරාම හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. Iatrogenic අධිවෘක්ක ඌනතාවය ග්‍රන්ථි ක්‍රියාකාරිත්වය ක්‍රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා හෝමෝන තාවකාලිකව භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

Hypocortisolism හෝ Addison's රෝගය යනු අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝනවල ස්‍රාවය (මුදා හැරීමේ ක්‍රියාවලිය) අඩු වන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝගයකි. මෙම රෝගය සෑම වයස් කාණ්ඩයකම පුද්ගලයන්ට බලපෑම් කළ හැකි නමුත් බොහෝ විට වයස අවුරුදු 20 න් පසු කාන්තාවන් තුළ ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනේ. ශරීරය මත දිස්වන කහ පැහැති ලප හේතුවෙන් මෙම රෝගය බොහෝ විට ලෝකඩ රෝගය ලෙස හැඳින්වේ.

ඇඩිසන්ගේ රෝගය යනු කුමක්ද?

ලෝකඩ රෝගය යනු අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ දුර්ලභ රෝගයක් වන අතර, එහි වර්ධනය අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල පිටත ස්ථරයේ පටක විනාශ කිරීම මත පදනම් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝර්මෝන (ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, කෝටිසෝල්) හි ඌනතාවයක් දක්නට ලැබේ, එය ශරීරය ආතතියෙන් ආරක්ෂා කරන අතර පරිවෘත්තීය හා ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය සඳහා වගකිව යුතුය. Hypocorticism මුලින්ම විස්තර කළේ 1855 දී බ්‍රිතාන්‍ය වෛද්‍ය තෝමස් ඇඩිසන් විසිනි. රෝගය මුළු ශරීරයේම ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරයි. නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකරන්නේ නම්, මෙය බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය:

• අත් පා අංශභාගය;
• තයිරොටොක්සිසෝසිස් (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය);
• ඩිම්බකෝෂ අක්රිය වීම;
• මස්තිෂ්ක ශෝථය;
• paresthesia (ආබාධිත සංවේදීතාව);
• තයිරොයිඩයිටිස් (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට ගිනි අවුලුවන හානිය);
• රක්තහීනතාවය (හීමොග්ලොබින් සාන්ද්රණය අඩු වීම);
• නිදන්ගත කැන්ඩිඩියාසිස් (දිලීර ආසාදනය).

සංවර්ධනය සඳහා හේතු

ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ සියලුම අවස්ථා වලින් ආසන්න වශයෙන් 70% ක් අධිවෘක්ක බාහිකයට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හානි හේතුවෙන් සිදු වේ. ඒ සමගම, ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ අසමත් වීමක් සිදු වන අතර එය අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි වල සෛල විදේශීය ලෙස හඳුනා ගනී. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අධිවෘක්ක බාහිකයට පහර දී එයට හානි කරන ප්‍රතිදේහ නිපදවයි. Hypocortisolism හානිකර බැක්ටීරියා, දිලීර, වෛරස්, ප්රතිශක්තිකරණ සහ ජානමය ආබාධ නිසා ඇති විය හැක. ව්යාධි විද්යාව ඇතිවීම සඳහා දායක වන සාධක:

• අධික බර;
• ශාරීරික, චිත්තවේගීය ආතතිය;
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ hypofunction (දුර්වල වීම);
• බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්රෝම්;
• අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව;
• දිගු මානසික අවපීඩනය;
• හයිපොග්ලිසිමියා (ආහාරයේ පෝෂණ ඌනතාවයන් හේතුවෙන් අඩු ග්ලූකෝස් මට්ටම);
• දියවැඩියාවේ දරුණු ස්වරූපය.

ව්යාධි විද්යාව ප්රාථමික හා ද්විතියික ආකාරයක් ඇත:

1. ප්රාථමික තුවාල වර්ධනය සඳහා හේතු:

• අධිවෘක්ක ක්ෂය රෝගය;
• ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලීන්;
• hypoplasia (ඉන්ද්රියයේ ඌන සංවර්ධිත);
• සංජානනීය විෂමතා;
• අධිවෘක්ක ග්රන්ථිය ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම;
• පාරම්පරික රෝග;
• පිළිකා පිළිකා, මෙටාස්ටේස්;
• සිෆිලිස්;
• ඒඩ්ස්;
• දිලීර රෝග;
• අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල සංවේදීතාව අඩු වීම.

1. රෝගයේ ද්විතියික ස්වරූපය හේතු විය හැක:

• යාන්ත්රික තුවාල;
• මෙනින්ජයිටිස් (මොළයේ පටල ආසාධනය);
• ischemia (රුධිර සැපයුම අඩු වීම);
• බෙන්ගිනි, malignant tumor;
• මොළයේ විකිරණය.

ලෝකඩ රෝගය සහ සම්පූර්ණ ප්රතිකාර ක්රමයක් තහවුරු කිරීමෙන් පසුව, රෝගියා තවදුරටත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම ප්රතික්ෂේප කරයි නම්, iatrogenic අධිවෘක්ක ඌනතාවය ඇති විය හැක. මෙම තත්වය දිගුකාලීන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සහ තමන්ගේම ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව ආවේණික ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මට්ටම වේගයෙන් පහත වැටීමට හේතු වේ.

රෝග ලක්ෂණ

ඇඩිසන්ගේ රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය සෙමින් වර්ධනය වේ. වසර ගණනාවක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු විය හැකි අතර ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය ඇති වූ විට පමණක් ප්‍රකාශ වේ. මෙය ග්ලූකෝස් මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටෙන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයකි. රීතියක් ලෙස, පහත දැක්වෙන ව්යාධි විද්යාවේ වැදගත් රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ ලෙස සැලකේ:

• සමේ වර්ණක;
• asthenia සහ adynamia;
• ආමාශ ආන්ත්රයික (ආමාශයික) ආබාධ;
• අධි රුධිර පීඩනය (අඩු රුධිර පීඩනය).

මීට අමතරව, ඇඩිසන්ගේ රෝගය පහත දැක්වෙන ප්රකාශනයන් ඇත:

• සමේ අඳුරු වීම;
• මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
• බර අඩු වීම, ආහාර රුචිය නැති වීම;
• ඇඹුල්, ලුණු ආහාර සඳහා තෘෂ්ණාව;
• පිපාසය වැඩි වීම;
• බඩේ කැක්කුම;
• වමනය, ඔක්කාරය, පාචනය;
• dysphagia (ආබාධිත ගිලීම);
• අත් වෙව්ලීම (සෙලවීම);
• විජලනය;
• tachycardia (වේගවත් හද ගැස්ම);
• නුරුස්නා බව, කෙටි කෝපය, මානසික අවපීඩනය;
• පිරිමින්ගේ බෙලහීනත්වය, කාන්තාවන්ගේ ඇමෙනෝරියා (ඔසප් වීම නොමැතිකම);
• ක්ලාන්තය;
• වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු වීම;
• කහ පැල්ලම් පෙනුම;
• ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම වියළීම;
• වලිප්පුව.

ඇස්ටේනියාව සහ ඇඩිනමියාව

ශාරීරික හා මානසික තෙහෙට්ටුව (ඇස්ටීනියා, ඇඩිනේමියාව) සහ බෙලහීනතාවය ලෝකඩ රෝගයේ මුල්ම සහ වඩාත්ම ස්ථීර රෝග ලක්ෂණ ලෙස සැලකේ. බොහෝ විට රෝගයේ ආරම්භය නිවැරදිව තීරණය කළ නොහැකිය. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ ආරම්භයේදීම, බරපතල ශ්රම පිරිවැයකින් තොරව කලින් සිදු කරන ලද වැඩ වලින් වේගවත් තෙහෙට්ටුවක් දක්නට ලැබේ. මීට අමතරව, සාමාන්ය ජීවන රටාව සමඟ වර්ධනය වන සාමාන්ය දුර්වලතාවයක් ඇත. එවැනි සංවේදනයන් ප්රගතිය, තීව්ර කිරීම සහ සම්පූර්ණ ශාරීරික බල රහිත තත්ත්වයකට රෝගියා ගෙන යයි.

සමේ වර්ණකය

ඒකාකාර සමේ වර්ණය හෝ වර්ණක පෙනුම උල්ලංඝනය කිරීම වඩාත් වැදගත්, කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණයකි. එපීඩර්මිස් වල මැල්පිජියන් ස්ථරයේ සෛල තුළ මෙලනින් (යකඩ අඩංගු නොවන වර්ණකයක්) බහුල ලෙස තැන්පත් වීම සම මත දුඹුරු, ලෝකඩ හෝ දුම් ලප පෙනුමට දායක වේ. මුහුණේ සිට, වර්ණක මගින් සමේ මුළු මතුපිටම ආවරණය කළ හැකිය, නැතහොත් ඇතැම් ස්ථානවල ස්ථානගත කළ හැකිය: නළල, අන්තර් ෆැලන්ජියල් සන්ධි, බෙල්ල, තන පුඩු, වෘෂණ කෝෂය, නහය වටා යනාදිය.

සමහර විට මුහුණේ විශාල අඳුරු පැල්ලම් දක්නට ලැබේ. කාන්තාවන්ගේ තොල්, තන පුඩු, යෝනි මාර්ගයේ සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටල නිල් පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇත. දරුණු වර්ණක ආබාධ සමඟ, රෝගියාට දුර්වල වර්ණක හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම මෙලනින් නොමැති සමේ ප්‍රදේශ ඇති අතර එය අවට අඳුරු සමේ පසුබිමට එරෙහිව තියුණු ලෙස කැපී පෙනේ - ඊනියා විටිලිගෝ හෝ ලියුකෝඩර්මා. ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ ප්‍රාථමික ස්වරූපයෙන්, මෙම රෝග ලක්ෂණය පළමු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් වන අතර එය රෝගයේ අනෙකුත් සලකුණු වලට වඩා වසර කිහිපයක් ඉදිරියෙන් විය හැකිය.

කාන්තාවන් තුළ ඇඩිසන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය

කාන්තාවන්ට ඇඩිසන් රෝගය ඇති වූ විට, ආහාර රුචිය නැතිවීම හේතුවෙන් මාංශ පේශිවල අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. මීට අමතරව, රෝගියා ක්රමයෙන් pubis සහ කිහිලි මත හිසකෙස් අහිමි වන අතර, සමේ ප්රත්යාස්ථතාව අහිමි වේ. එස්ටජන් සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නොමැතිකම මාසික ඔසප් වීම නැවැත්වීමට සහ ලිබිඩෝ අඩුවීමට හේතු වේ. කාන්තාවන් තුළ රෝගයේ ගමන් මගෙහි වෙනත් සුවිශේෂී ලක්ෂණ:

• ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ (ඔක්කාරය, පාචනය, වමනය) සටහන් වේ. බඩේ වණ සහ ගැස්ට්‍රයිටිස් හැදෙන්නේ... ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් තවදුරටත් ආක්‍රමණශීලී සාධකවල බලපෑමෙන් බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල පටලය ආරක්ෂා නොකරයි.
• විශාල නැමීම් සහ විවෘත ප්රදේශ වල සමේ වර්ණක ලක්ෂණයකි. කම්මුල් සහ විදුරුමස් ඇතුළත අඳුරු පැල්ලම් ඇති විය හැක.
• නාරිවේද රෝග (mastopathy, fibroids, endometriosis) අවදානම වැඩි වේ.
• ශරීරයේ ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් වී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස විජලනය, සම වියළී, කම්මුල් මත කුහර ඇති වේ, ක්ලාන්ත වීම සහ රුධිර පීඩනය (BP) අඩු වේ.
• මොළය හා ස්නායු පද්ධතිය ද විජලනය වීමෙන් පීඩා විඳිති, එය අත් පා හිරිවැටීම, සංවේදීතා ආබාධ සහ මාංශ පේශි දුර්වලතා මගින් විදහා දක්වයි.
• ප්රජනක හැකියාවන් අඩු වීම, ගබ්සා වීම සහ වඳභාවය දක්වා.

ප්රතිකාර

රෝග විනිශ්චය ප්රතිඵල මත පදනම්ව ඇඩිසන්ගේ රෝගය පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ අන්තරාසර්ග විද්යාඥයෙකුට පමණි. Conn's රෝගය, Itsenko-Cushing's රෝගයෙන් hypocortisolism වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, විශේෂඥයා රෝගියාට රුධිරය, මුත්රා සහ හිස් කබලේ X-ray වල ජෛව රසායනික පරීක්ෂණයක් කිරීමට නිර්දේශ කරයි. අධිවෘක්ක ක්ෂය රෝගයේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා චුම්බක අනුනාද රූප සහ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සිදු කරනු ලැබේ. රෝගය තහවුරු කරන වැදගත්ම රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය වන්නේ විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනකි. සියල්ලට පසු, ජල ලුණු සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම බොහෝ විට හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයට සෘණාත්මකව බලපායි.

hypocortisolism සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය ජීවිත කාලය පුරා හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර, i.e. ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ ගැනීම - කෝටිසෝල් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (කෝටිසෝන්) වල ප්‍රතිසම. විශේෂඥයා තනි තනිව මාත්රාව තෝරා ගනී. ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව රෝගයේ ස්වරූපය සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී. තුවාල, බෝවෙන රෝග හෝ ඉදිරි ශල්‍යකර්මයේ පසුබිමට එරෙහිව ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, හෝමෝන ඖෂධ මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයකු විසින් සමාලෝචනය කළ යුතුය. ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද:

1. ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම භෞතික විද්‍යාත්මක මාත්‍රාවලින් ආරම්භ වේ, පසුව හෝමෝන මට්ටම සාමාන්‍යකරණය වන තෙක් භාවිතා කරන drug ෂධයේ ප්‍රමාණය ක්‍රමයෙන් වැඩි කරයි.
2. හෝර්මෝන ප්රතිකාර මාස 2 කට පසුව, චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා පාලන රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ඖෂධවල මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ.
3. රෝගය ස්වභාවයෙන්ම ක්ෂය රෝගයක් නම්, චිකිත්සාව Rifampicin, Streptomycin, Isoniazid ආධාරයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ තත්ත්වය phthisiatrician සහ endocrinologist විසින් තක්සේරු කරනු ලැබේ.
4. විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම. ආහාර වේලෙන් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ: කෙසෙල්, ඇට වර්ග, ඇට, කෝපි, අර්තාපල්, හතු. අක්මාව, කැරට්, බිත්තර, බෝංචි, රනිල කුලයට අයත් බෝග සහ නැවුම් පලතුරු අනුභව කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ. ඔබ දිනකට 6 වතාවක් කුඩා කොටස් වලින් අනුභව කළ යුතුය.

වීඩියෝ