ශ්වසන අසාර්ථකත්වය යනු අභ්‍යන්තර අවයවවල බොහෝ රෝග මෙන්ම පපුවේ ව්‍යුහාත්මක හා ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් නිසා ඇතිවන තත්වයන් සංකීර්ණ කරන ව්‍යාධි විද්‍යාවකි. ගෑස් හෝමියස්ටැසිස් පවත්වා ගැනීම සඳහා, පෙනහළු, ශ්වසන මාර්ගය සහ පපුවේ ශ්වසන කොටස ආතතිය යටතේ වැඩ කළ යුතුය.

බාහිර ශ්වසනය ශරීරයට ඔක්සිජන් සැපයීම සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීම සහතික කරයි. මෙම කාර්යය කඩාකප්පල් වූ විට, හදවත වේගයෙන් පහර දීමට පටන් ගනී, රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව වැඩි වන අතර, හිමොග්ලොබින් මට්ටම වැඩි වේ. බාහිර ශ්වසනය ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා වන්දි ගෙවීමේ වැදගත්ම අංගය වන්නේ හදවතේ වැඩ වැඩි වීමයි.

ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, වන්දි යාන්ත්රණ අසමත් වේ, ශරීරයේ ක්රියාකාරී හැකියාවන් අඩු වන අතර, දිරාපත් වීම වර්ධනය වේ.

හේතු විද්යාව

පෙනහළු හේතූන් ගෑස් හුවමාරුව, වාතාශ්රය සහ පෙණහලු තුළ ඇති වූ විසර්ජන ආබාධ ඇතුළත් වේ. ඒවා ලෝබාර්, පෙනහළු විවරය, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්, ඇල්වෙයොලයිටිස්, රක්තපාත තන්තු, හයිඩ්‍රොතොරැක්ස්, දියේ ගිලීමේදී ජල අපේක්ෂාව, පපුවට කම්පන සහගත තුවාල, සිලිකොසිස්, ඇන්ත්‍රොකෝසිස්, පෙනහළු වල සංජානනීය විකෘතිතා සහ පපුවේ විකෘතිතා සමඟ වර්ධනය වේ.

බාහිර හේතු වලට ඇතුළත් වන්නේ:

ඇල්වෙයෝලර් හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් සහ බ්රොන්කෝ-බාධක යනු ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ ප්රධාන ව්යාධි ක්රියාවලීන් වේ.

රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, වන්දි ප්‍රතික්‍රියා සක්‍රීය වන අතර එමඟින් හයිපොක්සියා තුරන් වන අතර රෝගියා සතුටුදායක බවක් දැනේ. උච්චාරණය කරන ලද කැළඹීම් සහ රුධිර වායු සංයුතියේ වෙනස්වීම් සමඟ, මෙම යාන්ත්‍රණයන්ට මුහුණ දිය නොහැකි අතර, එය ලාක්ෂණික සායනික සං signs ා වර්ධනයට තුඩු දෙන අතර අනාගතයේදී - දරුණු සංකූලතා.

රෝග ලක්ෂණ

ශ්වසන අසාර්ථකත්වය උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක. ව්යාධි විද්යාවේ උග්ර ස්වරූපය හදිසියේම සිදු වේ, වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.

ප්රාථමික අසාර්ථකත්වයේ දී, ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ව්යුහයන් සෘජුවම බලපායි.

1. එහි හේතු වන්නේ:
2. ස්ටර්නම් සහ ඉළ ඇටවල අස්ථි බිඳීම් සහ අනෙකුත් තුවාල හේතුවෙන් වේදනාව,
3. කුඩා බ්රොන්කයි වල දැවිල්ල හේතුවෙන් බ්රොන්කොබ්ස්ට්රැක්ෂන්, නියෝප්ලාස්ම් මගින් ශ්වසන මාර්ගය සම්පීඩනය කිරීම,
4. හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් සහ පෙනහළු ආබාධ
5. ශ්වසන මාංශ පේශි වලට හානි වීම.

ද්විතියික ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ශ්වසන සංකීර්ණයට ඇතුළත් නොවන අවයව හා පද්ධති වලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ:

• රුධිරය නැතිවීම
• විශාල ධමනි වල thrombosis,
• කම්පන සහගත කම්පන තත්ත්වය
• බඩවැල් අවහිරතා,
• pleural කුහරය තුළ purulent විසර්ජන හෝ exudate සමුච්චය.

උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීම තරමක් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ සමඟ ප්‍රකාශ වේ.රෝගීන් වාතය නොමැතිකම, හුස්ම හිරවීම, ආශ්වාස කිරීම සහ පිටකිරීමේ අපහසුතාවයන් ගැන පැමිණිලි කරයි. මෙම රෝග ලක්ෂණ අනෙක් අයට වඩා කලින් පෙනේ. Tachypnea සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වේ - වේගවත් හුස්ම ගැනීම, සෑම විටම පාහේ ශ්වසන අපහසුතාවයන් සමඟ ඇත. ශ්වසන මාංශ පේශි අධික ලෙස වෙහෙසට පත් වන අතර ක්‍රියා කිරීමට විශාල ශක්තියක් සහ ඔක්සිජන් අවශ්‍ය වේ.

ශ්වසන අපහසුතාව වැඩි වන විට, රෝගීන් උද්යෝගිමත්, නොසන්සුන් සහ ප්රීතිමත් වේ. ඔවුන් ඔවුන්ගේ තත්වය සහ පරිසරය විවේචනාත්මකව තක්සේරු කිරීම නතර කරයි. "ශ්වසන අපහසුතාවයේ" රෝග ලක්ෂණ පෙනේ - විස්ල් කිරීම, දුරස්ථ හුස්ම හිරවීම, දුර්වල හුස්ම ගැනීම, පෙනහළු වල ටයිම්පනිටිස්. සම සුදුමැලි වී, ටායිචාර්ඩියා සහ විසරණය වන සයනොසිස් වර්ධනය වන අතර නාසයේ පියාපත් ඉදිමීම.

දරුණු අවස්ථාවල දී සම අළු පැහැයක් ගන්නා අතර ඇලෙන සුළු හා තෙතමනය බවට පත්වේ. රෝගය වර්ධනය වන විට, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අධි රුධිර පීඩනයට මග පාදයි, සිහිය අවපීඩනය, කෝමා සහ බහු අවයව අසමත් වීම වර්ධනය වේ: ඇනුරියා, ආමාශයික තුවාලයක්, බඩවැල් පාරේසිස්, වකුගඩු සහ අක්මා අක්රිය වීම.

රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

1. විවිධ සම්භවයක් ඇති හුස්ම හිරවීම;
2. ශ්වසනය වැඩි කිරීම - tachypnea;
3. සමේ නිල් පැහැය - සයනොසිස්;
4. ශ්වසන මාංශ පේශිවල වැඩ වැඩි කිරීම;
5. වන්දි ටායිචාර්ඩියා,
6. ද්විතියික එරිත්රෝසිටෝසිස්;
7. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී එඩීමා සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.

හුස්ම ගැනීමේදී බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල ආතතිය සහ උදරීය මාංශ පේශි හැකිලීම තීරණය වන්නේ ස්පන්දනය මගිනි. දරුණු අවස්ථාවල දී, පරස්පර විරෝධී හුස්ම ගැනීම අනාවරණය වේ: ආශ්වාස කරන විට, ආමාශය ඇතුළට ඇදී යන අතර, හුස්ම ගන්නා විට එය පිටතට ගමන් කරයි.

ළමුන් තුළ, දරුවාගේ ශරීරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ ගණනාවක් හේතුවෙන් වැඩිහිටියන්ට වඩා ව්යාධිවේදය ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වේ.

ළදරුවන්ට ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීමට වැඩි ඉඩක් ඇත, ඔවුන්ගේ බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් තරමක් පටු ය, ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය වේගවත් වේ, ශ්වසන මාංශ පේශි දුර්වල වේ, ප්‍රාචීරය ඉහළ ය, හුස්ම ගැනීම වඩා නොගැඹුරු වන අතර පරිවෘත්තීය ඉතා තීව්‍ර වේ.

ළමුන් සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ බාධාකාරී ආකාරයේ ශ්වසන අසමත්වීමක් ඇති කරයි, එය පැරටොනිසිලර් විවරයක්, ව්‍යාජ කණ්ඩායමක්, උග්‍ර එපිග්ලොටයිටිස්, ෆරින්ගයිටිස් යනාදිය සංකීර්ණ කරයි. දරුවාගේ කටහඬ වෙනස් වන අතර "ස්ටෙනොටික්" හුස්ම ගැනීම පෙනේ.

ශ්වසන අපහසුතාවයේ වර්ධනයේ අංශක:

• පලමු- දරුවාගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සහ කාංසාව, ගොරෝසු, "කුකුළා" කටහඬ, tachycardia, perioral, අස්ථායී සයනොසිස්, කාංසාව වැඩි වීම සහ ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම සමඟ අතුරුදහන් වීම.
• දෙවැනි- දුර සිට ඇසෙන ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම, දහඩිය දැමීම, සුදුමැලි පසුබිමක නිරන්තර සයනොසිස්, ඔක්සිජන් කූඩාරම තුළ අතුරුදහන් වීම, කැස්ස, ගොරෝසු බව, ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් ඉවත් කිරීම, නියපොතු ඇඳන් සුදුමැලි වීම, මන්දගාමී, ගතික හැසිරීම.
• තුන්වන- දරුණු හුස්ම හිරවීම, සම්පූර්ණ සයනොසිස්, ඇක්‍රොසියානොසිස්, කිරිගරුඬ, සුදුමැලි සම, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, වේදනාවට ප්‍රතිචාරය යටපත් කිරීම, ඝෝෂාකාරී, පරස්පර විරෝධී හුස්ම ගැනීම, ඇඩිනමියාව, දුර්වල හෘද ශබ්ද, ඇසිඩෝසිස්, මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය.
• හතරවනඅදියර පර්යන්ත වන අතර එන්සෙෆලෝපති, ඇසිස්ටල්, හුස්ම හිරවීම, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, කැළඹීම්, කෝමා වර්ධනය මගින් විදහා දක්වයි.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පෙනහළු අසමත් වීම වර්ධනය වීමට හේතු වන්නේ පෙනහළු වල අසම්පූර්ණ පරිණත සර්ෆැක්ටන්ට් පද්ධතියක්, සනාල කැක්කුම, මුල් අසූචි සමඟ ඇම්නියොටික් තරලය අපේක්ෂා කිරීම සහ ශ්වසන පද්ධතියේ සංජානනීය විෂමතා ය.

සංකූලතා

ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ක්ෂණික ප්රතිකාර අවශ්ය වන බරපතල ව්යාධිවේදයකි. රෝගයේ උග්ර ස්වරූපය ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වන අතර භයානක සංකූලතා සහ මරණය පවා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම යනු ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ව්යාධිවේදයක් වන අතර එය කාලෝචිත වෛද්ය ප්රතිකාර නොමැතිව රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ.

රෝග විනිශ්චය

ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග විනිශ්චය ආරම්භ වන්නේ රෝගියාගේ පැමිණිලි අධ්යයනය කිරීම, ජීවිතය හා රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් එකතු කිරීම සහ අනුකූල ව්යාධිවේදයන් හඳුනා ගැනීමෙනි. එවිට විශේෂඥයා රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමට ඉදිරියට යයි, සමේ සයනොසිස්, වේගවත් හුස්ම ගැනීම, ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් ඉවත් කිරීම සහ ෆොනෙන්ඩොස්කොප් සමඟ පෙණහලුවලට සවන් දෙයි.

පෙනහළු වල වාතාශ්‍රය ධාරිතාව සහ බාහිර ශ්වසනයේ ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන අතර, එම කාලය තුළ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව, බලහත්කාරයෙන් කල් ඉකුත් වීමේ උපරිම පරිමාමිතික ප්‍රවේගය සහ හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාව මනිනු ලැබේ. ශ්වසන මාංශ පේශිවල වැඩ තක්සේරු කිරීම සඳහා, මුඛ කුහරය තුළ ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ පීඩනය මනිනු ලැබේ.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ රුධිර වායු සංයුතිය පිළිබඳ අධ්යයනය ඇතුළත් වේ.

අතිරේක පර්යේෂණ ක්‍රම අතර විකිරණවේදය සහ චුම්භක අනුනාද රූප ඇතුළත් වේ.

ප්රතිකාර

උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය හදිසියේම හා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, එසේ හදිසි, පූර්ව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්නේ කෙසේදැයි ඔබ දැනගත යුතුය.

රෝගියා දකුණු පැත්තේ තබා ඇත, පපුව තද ඇඳුම් වලින් නිදහස් වේ. දිව ගිලී යාම වැළැක්වීම සඳහා, හිස පිටුපසට ඇලවීම සහ පහළ හකු ඉදිරියට තල්ලු කරනු ලැබේ. එවිට නිවසේ ඇති ගෝස් පෑඩ් හෝ රෝහලක ඇස්පිරේටරය භාවිතා කර උගුරෙන් විදේශීය සිරුරු සහ ස්පුටම් ඉවත් කරනු ලැබේ.

වැඩිදුර ප්‍රතිකාර කළ හැක්කේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ පමණක් බැවින් ගිලන් රථයක් ඇමතීම අවශ්‍ය වේ.

වීඩියෝ: උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සඳහා ප්රථමාධාර

නිදන්ගත ව්‍යාධි විද්‍යාවට ප්‍රතිකාර කිරීම පෙනහළු වල පෙනහළු වාතාශ්‍රය සහ වායු හුවමාරුව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, අවයව හා පටක වලට ඔක්සිජන් ලබා දීම, වේදනා සහන මෙන්ම මෙම හදිසි තත්වයට හේතු වූ රෝග ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

පහත සඳහන් චිකිත්සක ක්‍රම මගින් පෙනහළු වාතාශ්‍රය සහ වාතයේ ප්‍රවේශය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ:

ශ්වසන patency යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව, ඔවුන් රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව වෙත ගමන් කරයි.

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සඳහා ආධාර සැපයීමේ ක්‍රියාමාර්ග ගන්නා විට, ශ්වසන ඉන්ද්‍රියවල ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වය ශරීරය පුරා රුධිර සංසරණයට සමීපව සම්බන්ධ වන බව කිසිවෙකු අමතක නොකළ යුතුය, එබැවින් බාහිර ශ්වසනය ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ. හදවත වැඩි වේ. අඛණ්ඩ ධනාත්මක පීඩන ක්රමය අපේක්ෂිත බලපෑම නිපදවන්නේ නැත්නම්, රෝගියා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්ගේ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය (RF) බාහිර ශ්වසන උපකරණවල වැඩිදියුණු කරන ලද කාර්යය ප්රමාණවත් වායු හුවමාරුවක් (කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීම සහ ඔක්සිජන් ලබා දීම) පවත්වා ගැනීමට නොහැකි තත්වයක් ලෙස වටහාගෙන ඇත. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, හයිපර්කැප්නියා (ධමනි රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අර්ධ පීඩනය වැඩි වීම - PaCO2) සහ හයිපොක්සිමියාව (ධමනි රුධිරයේ ඔක්සිජන් අර්ධ පීඩනය අඩුවීම - PaO2) වර්ධනය වේ.

ළමුන් තුළ උග්ර ශ්වසන අපහසුතාවයේ ආකෘති සහ රෝග ලක්ෂණ

බාහිර ශ්වසනය, පුඵ්ඵුසීය වාතාශ්‍රය මධ්‍යම හෝ පර්යන්ත නියාමනය, ගුවන් මාර්ග patency, alveolar-කේශනාලිකා පටලයේ පාරගම්යතාව සහ පෙනහළු සංසරණය සපයන ඕනෑම යාන්ත්‍රණයක් කඩාකප්පල් වූ විට උග්‍ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය (ARF) සිදුවේ. මෙම සෑම යාන්ත්‍රණයක්ම ගෑස් හුවමාරුවේ එක් අංගයක් සඳහා විශාල වශයෙන් වගකිව යුතුය.

ශ්වසන නියාමනයේ අක්‍රමිකතාව සහ වාතයේ ප්‍රවේශය දුර්වල වීම අවසානයේ මිනිත්තු ඇල්වලෙයෝලර් වාතාශ්‍රය අඩුවීමට, ශරීරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් රඳවා තබා ගැනීමට සහ රුධිරයේ එහි සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට (හයිපර්කැප්නියා) හේතු වේ. ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පටලය හරහා විසරණය පිරිහීම, පෙනහළු සංසරණ ආබාධවලදී රුධිරය අභ්‍යන්තර පුල්ලි වසා දැමීම මූලික වශයෙන් ඔක්සිජන් ඌනතාවය සහ රුධිරයේ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම (හයිපොක්සිමියාව) සමඟ සිදු වේ, මන්ද එහි විසරණ ධාරිතාව 20 ගුණයකින් අඩුය. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වලට වඩා. ගෑස් හුවමාරු ආබාධවල යාන්ත්රණ සහ වර්ගවල වෙනස්කම් අනුව, ODN වාතාශ්රය, බාධා කිරීම් සහ shunt-විසරණය ලෙස බෙදී ඇත.

ළමුන් තුළ ශ්වසන අපහසුතාවයේ විවිධ වර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ වල ලක්ෂණසහ වැඩිහිටියන් බොහෝ විට එකිනෙකා සමඟ සංකලනය වී ඇත, නමුත් තවමත්, එහි සංවර්ධනයේ මුල් අවධියේදී, ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරා ගැනීම සඳහා අතිශයින් වැදගත් වන ප්‍රමුඛ යාන්ත්‍රණයක් හඳුනාගත හැකිය. මෙම තනතුරු වලින්, ARF සමඟ ඇති සියලුම රෝග සහ ව්යාධි තත්වයන් කණ්ඩායම් හතරකට බෙදා ඇත.

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ උග්‍ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ගීකරණය කිරීමේදී, ආකාර හතරක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපීඩනය (ඕනෑම හේතු විද්‍යාවක කෝමා, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හෝ එන්සෙෆලයිටිස්, විෂ වීම), හුස්ම ගැනීමේ ස්නායු මාංශ පේශි නියාමනය උල්ලංඝනය කිරීම (විවිධ හේතු වල කම්පන තත්ත්වය, ටෙටනස්, පෝලියෝමෙලයිටිස්, පොලිරැඩිකුලෝනුරිටිස්) නිසා ඇති විය හැකි වාතාශ්‍රය. , සීමාකාරී ක්රියාවලීන් (වියළි pleurisy, වේදනාව හේතුවෙන් ප්රාචීරය සංචලනය සීමා කිරීම, බඩ පිරී, බඩවැල් paresis);
• ශ්වසන පද්ධතියේ අධික අවහිරතා හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ යාන්ත්‍ර විද්‍යාව උල්ලංඝනය වීමත් සමඟ (දිව ආපසු ගැනීම, උග්‍ර එපිග්ලොටිටිස්, ලැරින්ගෝස්පාස්ම්, උග්‍ර ලැරින්ගොට්‍රැකයිටිස්, ස්වරාලය සහ ස්වරාලයෙහි විදේශීය ශරීරය), අඩු අවහිරතා (උග්‍ර එන්ඩොබ්‍රොන්කයිටිස්, උග්‍ර බ්‍රොන්කයිලයිටිස්, හෘදයාබාධ, බ්රොන්කීගේ විදේශීය ශරීරය), බහු ඉළ ඇට කැඩීම;
• ෂන්ට්-විසරණය - ඕනෑම හේතු විද්‍යාවක කම්පනයේ පසුබිමට එරෙහිව, උග්‍ර විෂ සහිත සාමාන්‍ය අවධිය, වෛරස් නියුමෝනියාව, පෙනහළු ශෝථය, පෙට්‍රල් හෝ භූමිතෙල් විෂ වීම;
• මිශ්‍ර - ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම, මිශ්‍ර හේතු විද්‍යාවේ නියුමෝනියාව, එක්ස්ඩේටිව් ප්ලූරිසි, නියුමෝතොරැක්ස්, පියෝ- සහ හයිඩ්‍රොතොරැක්ස්, ලෝබාර් හෝ පෙනහළු වල සම්පූර්ණ ඇටලෙක්ටේසිස්, FOS විෂ වීම.

ළමුන් තුළ 1, 2 සහ 3 අංශකවල උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම

වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ, උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම් අංශක තුනක් ඇත:

• 1 වන උපාධියවන්දි - හුස්ම ගැනීමේ අවධීන් වෙනස් නොකර හෝ ආශ්වාස කිරීම හෝ පිටවීම දිගු කිරීමකින් තොරව හුස්ම හිරවීම. ළමුන් තුළ 1 වන උපාධියේ ශ්වසන අසමත්වීමකදී, 45% ඔක්සිජන් සහිත වායු මිශ්රණයක් ආශ්වාස කරන විට අතුරුදහන් වන නාසෝලබියල් ත්රිකෝණයේ සුළු සයනොසිස් සමඟ සම සාමාන්ය වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. ටායිචාර්ඩියා හඳුනාගෙන ඇත, රුධිර පීඩනය සාමාන්ය හෝ තරමක් වැඩි වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ නොමැත.
• 2 වන උපාධිය- subcompensation - supraclavicular සහ subclavian ප්‍රදේශ, ජුගුලර් fossa, intercostal අවකාශයන් ඉවත් කිරීමත් සමඟ නිතර නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ හෝ ආශ්වාස කිරීමේ හුස්ම හිරවීම. ළමුන් තුළ මෙම ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ සලකුණු: සම සුදුමැලි සයනොටික් පැහැයක් ගනී, නමුත් 45% ඔක්සිජන් අඩංගු වායු මිශ්‍රණයක් ආශ්වාස කිරීමට ධනාත්මක ප්‍රතික්‍රියාවක් පවතී. ටායිචාර්ඩියා සහ අධි රුධිර පීඩනය සටහන් වේ, නමුත් අධි රුධිර පීඩනයේ ප්‍රවණතාවක් දිස්විය හැකිය. උදාසීනත්වය හෝ නොසන්සුන්කම.
• 3 වන උපාධිය- decompensation. Bradypnea හෝ ව්යාධිජනක ශ්වසන වර්ග; ප්‍රාචීරය සහ අන්තර් මාංශ පේශි ප්‍රතිවිරුද්ධ අවධීන්හිදී ක්‍රියා කරයි (වාහන මධ්‍යස්ථානයට හානි වීම, ස්ටර්නම් ඉවත් කිරීම, හිසෙහි චලනයන් සහ මුඛය හරහා වාතය ගිලීම" සටහන් වේ. Bradyarrhythmia සහ bradycardia ලක්ෂණයකි. සම සුදුමැලි cyanotic වේ, cyanosis යාන්ත්රික වාතාශ්රය සමඟ පමණක් අඩු වේ. දරුවාට සිහිය නැති වන අතර රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

පසුව, ශ්වසන සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය නතර වේ.

ළමුන් තුළ උග්ර ශ්වසන අසාර්ථක සින්ඩ්රෝම් සඳහා පළමු හදිසි ආධාර

ළමුන් තුළ උග්‍ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වාතයේ ප්‍රවේශය සහතික කිරීම සහ පෙනහළු වල නිසි වාතාශ්‍රය සහතික කිරීම, හයිපොක්සියා ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. දරුවාට මෘදු පාලන තන්ත්‍රයක් ලබා දී ඇත (කාංසාව ඇතිවීමට හේතු ඉවත් කිරීම, කුඩා කොටස්වල නිතර පෝෂණය කිරීම), ඇඳේ හිස එසවීම සහ හිස පිටුපසට ඇලවීම සහිත ස්ථානයක් ලබා දී ඇති අතර එමඟින් ප්‍රාචීරයේ ඉහළ ස්ථානය අඩු වේ; හිස දිගු කිරීම පහසු කිරීම සඳහා, දරුවාගේ උරහිස් යට කුෂන් තබා ඇත.

ශ්වසන මාර්ගයේ patency පවත්වා ගැනීම සඳහා, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවෙන් ස්‍රාවයන් ඉවත් කිරීම, කැස්ස උත්තේජනය කිරීම, දිව රඳවනයකින් දිව සවි කිරීම සහ ගුවන් මාර්ගයක් ඇතුළු කිරීම අවශ්‍ය වේ. නාසික හුස්ම ගැනීම අපහසු නම්, තෙත් ස්පුබ් එකකින් නාසය පිරිසිදු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු vasoconstrictors (0.05% naphthyzine ද්‍රාවණය) අඩංගු නාසික බිංදු නියම කරනු ලැබේ.

sputum විශාල ප්රමාණයක් තිබේ නම්, එය mucolytics (acetylcysteine, chymotrypsin, pancreatin), සෝඩියම් බයිකාබනේට් සහ ක්ෂාරීය මිශ්ර (මාෂ්මෙලෝ මූල, කසාය සමග) සමග විද්යුත් චූෂණ සමග නිතර නිතර මුඛයෙන් හා උගුරේ ආශ්වාස; ඔසු) බ්රොන්පයිල් ස්‍රාවයන් තනුක කිරීමට සහ ඒවා වඩා හොඳින් ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරයි.

සායනික නිර්දේශයන්ට අනුව, ශ්වසන අසමත්වීමකදී, දරුවන්ට බ්රොන්කොඩිලේටර් සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ගුණ සහිත ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ: β2-agonists (salbutamol), aminophylline, glucocorticoids. ස්පුටම් මුදා හැරීම රෝගියාගේ ශරීරයේ ජලාපවහන පිහිටීම මගින් පහසු කරනු ලැබේ, එය උදෑසන සහ නින්දට පෙර, බෙර වාදනය හෝ පපුවේ කම්පන සම්බාහනය කිරීම සුදුසුය.

ළමුන් තුළ ශ්වසන අසාර්ථක සින්ඩ්‍රෝමය තුළ හයිපොක්සෙමියාවට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරනු ලැබේ. නාසයේ තුඩේ සිට කණේ ත්‍රාසය දක්වා ඇති දුර ප්‍රමාණයට සමාන ගැඹුරකට ඇතුල් කරන නාසෝෆරින්ජියල් කැතීටරයක් ​​හරහා ඔක්සිජන් 1.5-4 l/min අනුපාතයකින් සපයනු ලැබේ. කුඩා දරුවන් සඳහා ඔක්සිජන් කූඩාරමක් භාවිතා කළ හැකිය. ඔක්සිජන් චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය සායනික පරාමිතීන් (RR, ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, සමේ වර්ණය) සහ, හැකි නම්, රුධිර pO2 මගින් තක්සේරු කරනු ලැබේ. ධමනි හයිපොක්සෙමියාව සමඟ (pO2< 60 мм рт. ст.), обусловленной нарушением вентиляционно-перфузионных отношений, сниженной растяжимостью легких (респираторный дистресс-синдром новорожденных, аспирационный синдром, апноэ новорожденных), применяют метод постоянного положительного давления в дыхательных путях (ППД).

PPD වලින් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සඳහා හදිසි සත්කාර සැපයීම, දරුවා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා දර්ශක:සහායක මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරී සහභාගීත්වය ඇතිව ශ්වසන ඉන්ද්‍රියවල වැඩ තියුනු ලෙස වැඩි කිරීම; පපුවේ සහ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ හෝ “පැද්දීම” ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රදේශ වල ප්‍රකාශිත ඉවත් කිරීම්; apnea, tachycardia හෝ bradycardia නැවත නැවතත් ප්රහාර; ශ්වසන මාංශ පේශි සම්බන්ධ කම්පන සින්ඩ්රෝම්; කම්පනය හෝ දැඩි අධි රුධිර පීඩනය. වාතාශ්‍රය මුඛයෙන් මුඛයෙන් ක්‍රමය භාවිතා කිරීම හෝ විවිධ උපාංග (RPA-1, RDA-1, DP-2, Vita-2, Mlada, Lada, ආදිය) භාවිතා කිරීම සිදු කෙරේ.

උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීමකදී හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දෙන විට යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය විනාඩි 3-5 ක් ඇතුළත, දරුවා ස්වයංසිද්ධව, යාන්ත්‍රික හුස්ම සමඟ අසමමුහුර්තව හුස්ම ගන්නේ නම්, දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම උපාංගයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සමමුහුර්ත කිරීමට පියවර ගනු ලැබේ.

බාහිර කුපිත කිරීම් ඉවත් කිරීමෙන් සුවපහසු තත්වයක් ලබා දෙන්න. දිරාපත් වූ ඇසිඩෝසිස් වලදී, ක්ෂාරීය චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ: 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක් CBS පාලනය යටතේ 2-2.5 ml / kg මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. ගන්නා ලද ක්‍රියාමාර්ග අකාර්යක්ෂම නම්, 20% සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට් ද්‍රාවණයක් 100 mg/kg සහ/හෝ Relanium 0.5 mg/kg මාත්‍රාවකින් එන්නත් කරනු ලැබේ. මිනිත්තු 15 ක් ඇතුළත හුස්ම ගැනීමේ සමමුහුර්තකරණය සිදු නොවන්නේ නම්, ප්‍රොමෙඩෝල් 0.2-0.4 mg / kg මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. පරිපාලනය අවශ්ය පරිදි නැවත නැවතත්, නමුත් දිනකට 4 වතාවක් වඩා වැඩි නොවේ.

උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීම (ARF) යනු රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තියේ ප්‍රමාණය හදිසියේ හා දැඩි ලෙස අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත ව්යාධිජනක තත්වයකි (ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් රුධිරයට ඇතුළු නොවේ, නැතහොත් ශරීරයට රුධිරයෙන් අතිරික්ත කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කළ නොහැක). මෙම සින්ඩ්‍රෝමය රෝගියාගේ මරණයට පවා හේතු විය හැක.

විස්තර

- පුද්ගලයෙකුගේ අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි කළ හැකි රුධිරයේ අවශ්‍ය ඔක්සිජන් මට්ටම ස්වාධීනව පවත්වා ගැනීමට ශරීරයට ඇති නොහැකියාව තුළ ප්‍රකාශිත විශේෂිත හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ (බාහිර / පටක). රීතියක් ලෙස, මොළය (BM), ශ්වසන ඉන්ද්රියයන් සහ රතු රුධිර සෛල (රුධිරය හරහා වායූන් ගෙන යන සෛල) වලට හානි වීම හේතුවෙන් එවැනි ඍණාත්මක ප්රතිඵලය සිදු වේ.

රුධිර වායු සංයුතියේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා රසායනාගාර විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන විට, මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, රසදිය මිලිමීටර හතළිස් නවයකට වඩා අඩු ඔක්සිජන් මට්ටම පහත වැටීම සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතය මිලිමීටර පනස් එකකට වඩා වැඩි වීම වෛද්යවරයා දකිනු ඇත.

නිදන්ගත ශ්වසන අසමත්වීම (CRF) මෙන්, ARF සමඟ වන්දි යාන්ත්‍රණ ක්‍රියාත්මක කිරීමට නොහැකි වනු ඇති බව දැන ගැනීම වටී. පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ බාධා ඇති වන්නේ මේ හේතුව නිසා ය.

උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වේගවත් ක්රියාවලියකි, ප්රහාරය ආරම්භ වී මිනිත්තු කිහිපයකට පසුව හෝ සමහර විට පැය කිහිපයකට පසුව රෝගියා මිය යා හැක. උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම සඳහා හදිසි සත්කාර අතිශයින්ම අවශ්ය වන්නේ එබැවිනි.

වර්ගීකරණය

ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සාමාන්යයෙන් නිදන්ගත හා උග්ර ආකාරවලට බෙදී ඇත. නිදන්ගත ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වසර ගණනාවක් පවතින අතර උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය තරම් රෝගියාගේ සෞඛ්යයට තර්ජනයක් නොවේ.

උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ප්රාථමික හා ද්විතියික වශයෙන් බෙදී ඇත. පළමු කණ්ඩායම සෘජුවම ශ්වසන ඉන්ද්රියයන් තුළ ගෑස් හුවමාරු ක්රියාවලියේ අසාර්ථකත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ. දෙවන කණ්ඩායම තුළ, සිදුවීමට හේතුව රෝගියාගේ ශරීරය පුරා ඔක්සිජන් විනාශ වීම අසාර්ථක වීමයි.

ප්රාථමික ARF ඇතිවීමට හේතු:

• කේන්ද්රගත. ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයට වගකිව යුතු මධ්‍යස්ථාන එහි පිහිටා ඇති බැවින් එය GM (මොළය), ප්‍රධාන වශයෙන් එහි කඳට (medulla oblongata) හානි වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ.
• ස්නායු මාංශ පේශි. NS (ස්නායු පද්ධතිය) සිට ශ්වසන මාංශ පේශි වෙත ආවේගයන් සම්ප්රේෂණය කිරීමේදී අසමත්වීම් සිදු වේ.
• ප්ලූරොජනික්. ප්ලූරල් තුවාලයක් නිසා, ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේදී පපුවේ වට ප්‍රමාණයේ වෙනස බෙහෙවින් කුඩා වේ.
• පුඵ්ඵුසීය. ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ බාධාකාරී / සීමාකාරී ක්රියාවලීන් නිසා ඇතිවේ.

ද්විතියික ARF ඇතිවීමට හේතු:

• hypocirculatory අසාර්ථක.
• හදවතේ අක්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වය.
• ඕනෑම කම්පන සඳහා විශේෂ බද්ධ කිරීම් භාවිතයෙන් රුධිර ප්රවාහය සඳහා අතිරේක මාර්ගයක් නිර්මාණය කිරීම.
• Hypovolemic ආබාධ.
• ශ්වසන අවයව වලට Thromboembolic හානි.

වාතාශ්රය (ශ්වසන) සහ parenchymal වර්ග ද ඇත. වාතාශ්රය රුධිරයේ අඩංගු කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය කිරීමේ මට්ටම වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය සිදු වන්නේ බාහිර ශ්වසනය (මිනිස් සිරුර සහ වායුගෝලීය වාතය අතර වායු හුවමාරුව), CO2 හි ආංශික පීඩනයේ හදිසි හා බලවත් පැනීම, පසුව රුධිරයේ ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය අඩු වීම නිසා ඇතිවන බාධාවන් නිසාය. මෙය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ GM බලපෑමට ලක් වූ විට, මාංශ පේශි තන්තු වෙත ආවේග යැවීම කඩාකප්පල් වූ විටය.

parenchymal ආකෘතිය ඔක්සිජන් වල අර්ධ පීඩනය පහත වැටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. CO2 අන්තර්ගතය සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය මට්ටමේ පවතී, සමහර විට සාමාන්‍යයට වඩා තරමක් වැඩි ය.

සංඥා

රෝගයේ ප්‍රධාන සලකුණු ප්‍රකාශ කිරීමේ වේගය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ ශ්වසන ක්‍රියාවලියට සිදුවන හානිය පිළිබඳ ප්‍රමාණය මතය.

උග්ර ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම අංශක තුනකට බෙදා ඇත:

1 වන උපාධිය. රෝගියාගේ ස්ථානය සම්පූර්ණයෙන්ම වන්දි ලබා දේ. ආශ්වාස කරන විට ප්‍රමාණවත් වාතය නොමැති බව රෝගියා පැමිණිලි කරයි, වෛද්‍යවරයා ස්නායු මනෝචිකිත්සක ස්වභාවයේ කාංසාව පහසුවෙන් හඳුනා ගනී, සහ ඉඳහිට ප්‍රීති ප්‍රමෝදයේ ප්‍රකාශනයන් ඇත.

රෝගියාට ලාක්ෂණික ලක්ෂණ ඇත:

• සම සැලකිය යුතු ලෙස සුදුමැලි වේ;
• ඇඟිලි, තොල්, නාසය නිල් පැහැයක් ගනී;
• බොහෝ විට දහඩිය නිෂ්පාදනය වැඩි වීම;
• ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම;
• රුධිර පීඩනය තරමක් වැඩි වේ.

2 වන උපාධිය. රෝගියාගේ ස්ථානය අර්ධ වශයෙන් වන්දි ලබා දේ.

රෝග ලක්ෂණ:

• ස්නායු මානසික උද්දීපනය.

• බලවත් හුස්ම හිරවීම.
• උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සඳහා හදිසි සත්කාර අත්යවශ්ය වේ. එය නොමැති විට, රෝගියාට මෝහනීය ආබාධ, මායාවන් දර්ශන සහ මෝඩකම අත්විඳිය හැකිය.
• මුළු සිරුරේම නිල් පැහැය.
• ප්රචණ්ඩ දහඩිය.
• නොගැඹුරු, නැවත නැවත හුස්ම ගැනීම.
• ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් එකසිය හතළිහක් දක්වා ඉහළ යයි.
• රුධිර පීඩනය වැඩි වේ.
• දෙවන උපාධියේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ විඥානය කඩාකප්පල් වීමයි.

3 වන උපාධිය. අනුවර්තන යාන්ත්‍රණ අසමත් වීම / වෙහෙසට පත්වීම හේතුවෙන් ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.

රෝග ලක්ෂණ:

• දරුණු කැක්කුම;
• හයිපොක්සික් කෝමා;
• පරිවෘත්තීය ආබාධ;
• වේගවත් හුස්ම ගැනීම ( විනාඩියකට හතළිහකට වඩා).

රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වන විට:

• ආශ්වාස සහ පිටකිරීම් ගණන විනාඩියකට දස ගුණයක් දක්වා අඩු වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ හෘදයේ හා ශ්වසන ක්රියාවලියේ මුල් නැවතුමයි.
• රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්.
• ස්පන්දනය විනාඩියකට එකසිය පනහකට වඩා වැඩි වන අතර හෘද රිද්මයේ බාධා කිරීම් සිදු වේ.

ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ ARF තුන්වන උපාධියක් ඇති වූ විට, රෝගියා කාලයත් සමඟ (කෙටි කාලීනව) අත්‍යවශ්‍ය අවයව හා පද්ධති වලට දැඩි හානියක් අත්විඳින බවත්, එවිට මරණය සිදු වන බවත්ය.

රෝග විනිශ්චය

උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීම ඉතා ඉක්මණින් ඉදිරියට යයි, මෙය පුළුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා වැඩි කාලයක් ලබා නොදෙන අතර සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න පිළිබඳ හේතු පසුව හඳුනා ගැනීමයි. එබැවින්, රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ විශේෂඥයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීමයි.

හෘද ස්පන්දන වේගය නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ; ආශ්වාස සහ පිටකිරීම්; ශ්වසන පත්රිකාව පිහිටා ඇති ප්රාන්තය; රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය කුමක්ද?

රෝගයේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා, ගෑස් සංඝටකය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලබන අතර, අම්ල-පාදක තත්ත්වය පිළිබඳ දර්ශක ද බලයි.

ARF හි හේතුව සොයා ගැනීම සඳහා, පපුවේ අවයවවල X-කිරණ සාමාන්යයෙන් ගනු ලැබේ බ්රොන්කොස්කොපි සහ විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව අඩු ජනප්රිය නොවේ.

සංකූලතා

උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සින්ඩ්රෝම් වේ.

එසේ වුවද, රෝගය බොහෝ අවයව හා පද්ධතිවල ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය:

• ශ්වසන පද්ධතිය. පුඵ්ඵුසීය භාජන වල thrombosis, ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ විස්තීර්ණ හා දරුණු ෆයිබ්රෝසිස්; පෙනහළු කෘතිම වාතාශ්රය තුළ යාන්ත්රික අසමත්වීම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

• හදවත. පුඵ්ඵුසීය සංසරණය තුළ, රුධිර පීඩනය වැඩි වන අතර, එය හදවතේ දකුණු පැත්ත විශාල කිරීමට හා පුළුල් කිරීමට හේතු වේ; රුධිර පීඩනයෙහි බරපතල අඩුවීමක්; හෘද රිද්ම බාධා; pericardial මල්ලේ දැවිල්ල; හෘදයාබාධ.
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව. රුධිර නාල වලින් රුධිරය කාන්දු වීම, බඩවැල් අවහිරතා, දැඩි ආතතිය හේතුවෙන් ඇති විය හැකි වණ ( ආමාශය, duodenum).
• මුත්රා පද්ධතිය. පෙරීමේ අසාර්ථකත්වය, මුත්රා ප්රතිලෝම අවශෝෂණය, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම, ජල ලුණු සමතුලිතතාවයේ ගැටළු.

පළමු සහ හදිසි ආධාර

දැන ගැනීම සහ මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය : උග්‍ර ශ්වසන අකර්මන්‍යතාවයකදී, හදිසි ප්‍රතිකාර අතිශයින්ම අවශ්‍ය වේ, මන්ද ප්‍රමාද වන සෑම විනාඩියකටම රෝගියාගේ ජීවිතය අහිමි විය හැකිය.

සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, ක්‍රියාවන්හි ඇල්ගොරිතම තරමක් සරල ය:

1. ශ්වසන මාර්ගවල ගමන් කිරීම සහ මෙම තත්වයේ සහාය සහතික කෙරේ.
2. පෙනහළු වල වාතාශ්රය සහ එහි රුධිර ප්රවාහය ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.
3. රෝගයේ ගමන් මග සංකීර්ණ කිරීමට හා නරක අතට හැරිය හැකි ද්විතියිකව වර්ධනය වූ ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම.

රෝගියා සොයාගනු ලැබුවේ සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ist යෙකු විසින් නොව, මඟ හරින්නෙකු විසින් නම්, ඔහු වහාම වෛද්‍යවරයකු ඇමතිය යුතුය. එසේ වුවද, වෛද්‍යවරයා පැමිණීමට පෙර, මෙම පුද්ගලයාට ප්‍රථමාධාර ලබා දිය හැකිය: ඇල්ගොරිතමයේ පළමු කරුණ සිදු කරනු ලැබේ, එවිට රෝගියා ඔහුගේ පැත්තට හැරවිය යුතුය.

හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය නොකළහොත්, පුද්ගලයා සිහිය නැති වී තිබේ නම්, එය සරල හෘද පුනර්ජීවනය ලබා දීම අවශ්ය වේ.

වෛද්‍යවරයා පැමිණීමෙන් පසු, නැවත වරක් ශ්වසන මාර්ගවල පේටන්ට් බලපත්‍රය දෙස බලන විට, සෑම දෙයක්ම පිළිවෙලට නොමැති නම්, විශේෂඥයා මෙම ගැටලුව එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් ඉවත් කරයි. එවිට වෛද්‍යවරයා, ඔක්සිජන් ඌනතාවය පුරවා, එක්කෝ නාසික කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරයි, නැතහොත් ඔක්සිජන් ආවරණයක්/කූඩාරමක් පැළඳ හෝ ඔහුව වාතාශ්‍රය වෙත සම්බන්ධ කරයි.

ප්රතිකාර

උග්ර ශ්වසන අපහසුතාවයට ප්රතිකාර කිරීම ගිලන් රථයෙන් විශේෂඥයින් විසින් මුලින්ම සිදු කරනු ලැබේ, පසුව එය රෝහලේ දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ. පළමුවෙන්ම, වෛද්යවරයා ඉහත "උපාංග" භාවිතා කරමින් ඔක්සිජන් නොමැතිකම සඳහා වන්දි ලබා දෙයි.

වැඩිදුර ප්‍රතිකාර වැඩසටහන ARF ඇතිවීමේ පදනම මත රඳා පවතී:

• විදේශීය වස්තුවක් ඉවත් කිරීම. මෙම මිනුම බොහෝ විට අවශ්ය වන්නේ හුස්ම හිරවීම, යමක් පීඩනය, ප්රධාන වශයෙන් ආහාර වේලක් තුළය. උග්ර ඔක්සිජන් ඌනතාවය හේතුවෙන් ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. මෙම විදේශීය සිරුර සිද්ධිය වූ ස්ථානයේ සෘජුවම ඉවත් කිරීම යෝග්ය වේ.

මුඛ කුහරය දෘශ්‍යමය වශයෙන් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, විදේශීය වස්තුවක් හමු වුවහොත්, එය අතින් ඉවත් කරන්න, එසේ කිරීමට පෙර ඔබේ ඇඟිලි රෙදි කඩකින් ඔතා, රෝගියා සිහිසුන්ව සිටින අතර ඔහුගේ ඇඟිලි සපා කෑමට ඉඩ ඇත.

පරීක්ෂණයෙන් පසු කිසිවක් සොයාගත නොහැකි නම්, හයිම්ලිච් ක්‍රමය භාවිතා කරනු ලැබේ, පුද්ගලයෙකු හුස්ම හිරවන පුද්ගලයාගේ පිටුපසට ගොස්, ඉණට ඉහළින් දෑත් අල්ලා ගන්නා විට, ඉන් එකක් හස්තයට තද කළ යුතු අතර, එය මධ්‍යයේ ආමාශයේ පිහිටා ඇත. . දෙවන අත පළමුවැන්න මත තබා ඇත, එවිට ඔබ කිහිප වතාවක්ම එම ස්ථානය මත තියුණු ලෙස තද කළ යුතුය.

රෝහල තුළ, X-ray පරීක්ෂණ, පරිගණක ටොමොග්රැෆි භාවිතයෙන් විදේශීය වස්තූන් සොයාගෙන ඇති අතර, මෙම අරමුණු සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති උපකරණ භාවිතයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. විදේශීය ශරීරය අවසානයේ ඉවත් කරන විට, හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වේ, සම මුලින්ම සුදුමැලි වී, පසුව එහි සාමාන්ය වර්ණයට නැවත පැමිණේ. රෝගියා ටික වේලාවක් රෝහලේ රැඳී සිටින අතර පසුව ඔහුට ගෙදර යා හැකිය.

• වාතාශ්රය මෙම ක්‍රමය ARF වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ බලවත්ම ක්‍රමය ලෙස සැලකේ. සම්පූර්ණයෙන්ම හුස්ම ගැනීමක් නොමැති නම්, ඔබට එම ස්ථානයේදීම කෙලින්ම හැසිරවීම සිදු කළ හැකිය: මුඛයෙන් මුඛය, මුඛයෙන් නාසය.

රෝගියා නම් මෙම උපාංගය රෝහලේ සම්බන්ධ කර ඇත:

1. ශ්වසනය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වී ඇත;
2. ඩීඑන් කෝමා / මෝඩ තත්වයක් සමඟ එකවර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
3. කම්පන තත්ත්වය, රුධිර සංසරණය බාධා;
4. හුස්ම ගැනීම සඳහා වගකිව යුතු මාංශ පේශිවල අක්රිය වීම;
5. අර්ධ පීඩනය රසදිය මිලිමීටර හතළිස් පහකට වඩා අඩු විය.

• Tracheostomy. එය ස්වරාලය ඉදිමීම හෝ ඉවත් කළ නොහැකි විදේශීය ශරීරයක් තිබීම වැනි හදිසි අවස්ථා වලදී පමණක් භාවිතා කරන ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකි. මෙම ක්රමයේ සාරය වන්නේ වාතයට ප්රවේශය සහිත ට්රේචියේ අභ්යන්තර කුහරය සැපයීමයි.
• ඇනෆිලැක්සිස් (දැඩි අසාත්මිකතා) සමඟ උදව් කිරීමට පියවර. අසාත්මිකතාවයක් මිනිස් සිරුරට ඇතුල් වන විට එය පෙනේ.එය රෝගියා විසින් අනුභව කරන ලද නිෂ්පාදනයක් විය හැකිය, කෘමියෙකුගෙන් ලබාගත් විෂ; සමහර ඖෂධ.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී ප්රථමාධාර ඉතා සරල ය:

1. අසාත්මිකතා ශරීරයට ඇතුළු වීම නවත්වන්න. ඖෂධ - පරිපාලනය නතර කරන්න; පරාග, රසායනික ද්රව්ය - ආශ්වාස කිරීම නවත්වන්න, මෙම ප්රදේශයෙන් ඉවත් වන්න; කෘමියෙකු විසින් දෂ්ට කිරීම - යාත්රා හරහා හානිකර අසාත්මිකතාවන්ගේ චලනය අඩු කිරීම සඳහා tourniquet යොදන්න.
2. සුදුසු ඖෂධ ලබා දීම ( ඇඩ්‍රිනලින්/ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්/ඇන්ටිහිස්ටමින්).

• ප්ලූරල් කුහරයෙන් තරලය ඉවත් කිරීම.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරුන් අදියර කිහිපයකින් සිදුරක් සිදු කරයි:

1. රෝගියාට වේදනා නාශක ලබා දෙනු ලැබේ.
2. අවශ්ය ප්රදේශයේ සිදුරු කිරීම සඳහා ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ.
3. දියර සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් පිටතට පොම්ප කරනු ලැබේ.
4. අවශ්ය නම්, සාදා ඇති කුහරය තුළ ජලාපවහනය ඉතිරි වේ හෝ කුහරය සෝදා ඇත.

මෙම ක්රියාපටිපාටිය රෝගියාට බෙහෙවින් වේදනාකාරී වුවද, එක් දිනක් තුළ පවා එක් වරකට වඩා සිදු කළ හැකිය.

• පෙනහළු ඉදිමීම. පළමුවෙන්ම, ඉදිමීමට හේතු වූ හේතුව ඉවත් කරනු ලැබේ. රෝගියාට ඔක්සිජන් ලබා දිය යුතුය ( විනාඩියකට ලීටර් දෙකේ සිට හය දක්වා) හෝ ශ්වසන පත්රිකාවේ පෙන සාදන විට එතිල් වාෂ්ප අඩංගු වාතය. එවිට ඔබට ඩයියුරිටික් එන්නත් කළ යුතුය.

වීඩියෝ

වීඩියෝ - ශ්වසන අපහසුතාව

නිගමනය

උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම රෝගියා ඉක්මනින් මිය යා හැකි බැවින්, ක්ෂණික වෛද්යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වන බරපතල රෝගයකි.

විශේෂඥයෙකුට කාලෝචිත ආකාරයකින් කැඳවනු ලැබුවහොත් සහ කාලෝචිත ආකාරයකින් උපකාර ලබා දෙන්නේ නම්, රෝගියාගේ ශරීරයේ බොහෝ අවයව හා පද්ධති බොහෝ විට රෝගියාට බලපාන නමුත් රෝගියා සුව කළ හැකිය.

පෙන්සා රාජ්ය විශ්ව විද්යාලය

වෛද්ය විද්යාලය

තාක්ෂණික හා විදුලි ඉංජිනේරු දෙපාර්තමේන්තුව

පාඨමාලාව "අතිශයින් සහ හමුදා වෛද්ය විද්යාව"

සම්පාදනය කළේ: වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂක, සහකාර මහාචාර්ය Melnikov V.L., Art.

ගුරුවරයා Matrosov M.G.

උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය මෙම ද්රව්යය හේතු විද්යාව, ව්යාධිජනකය, සායනික පින්තූරය සහ හදිසි සත්කාර පිළිබඳ ගැටළු සාකච්ඡා කරයිඋග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය

විවිධ හේතු නිසා.

හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලිය සම්ප්රදායිකව අදියර තුනකට බෙදා ඇත. පළමු අදියර වන්නේ බාහිර පරිසරයේ සිට ඇල්වෙයෝලි වෙත ඔක්සිජන් ලබා දීමයි.

ශ්වසනයේ දෙවන අදියර වන්නේ ඇසිනස් වල ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පටලය හරහා ඔක්සිජන් විසරණය කිරීම සහ CO 2 හි චලනය ප්‍රතිලෝම අනුපිළිවෙලින් සිදු වේ.

ශ්වසනයේ තුන්වන අදියර වන්නේ උපස්ථරවල ජීව විද්‍යාත්මක ඔක්සිකරණයේදී ඔක්සිජන් භාවිතා කිරීම සහ අවසානයේ සෛල තුළ ශක්තිය සෑදීමයි.

ශ්වසන හෝ ඒවායේ සංයෝජනයේ ඕනෑම අදියරකදී ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සිදු වුවහොත්, උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම (ARF) සිදු විය හැක.

ARF යනු සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති අතර, අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය සැපයීමට සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීමට ශරීරයේ ජීව ආධාරක යාන්ත්‍රණවල උපරිම ආතතිය පවා ප්‍රමාණවත් නොවේ. එසේ නොමැති නම්, ඕනෑම හේතු විද්‍යාවක ARF සමඟ, පටක වලට ඔක්සිජන් (O 2) ප්‍රවාහනය කිරීමේදී බාධාවක් ඇති බවත්, ශරීරයෙන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (CO 2) ඉවත් කරන බවත් අපට පැවසිය හැකිය.

ODN වර්ගීකරණය සායනයේ දී, හේතු විද්යාත්මක හා ව්යාධිජනක වර්ගීකරණය බොහෝ විට භාවිතා වේ.හේතු විද්‍යාත්මක වර්ගීකරණය සපයයිප්‍රාථමික ARF, ශ්වසනයේ පළමු අදියරෙහි ව්යාධිවේදය සමඟ සම්බන්ධ වේ (O2 ඇල්වෙයෝලි වෙත ලබා දීම), සහද්විතියික,

ඇල්වෙයෝලියේ සිට පටක දක්වා O2 ප්‍රවාහනය කඩාකප්පල් වීම නිසා ඇතිවේ.ප්රාථමික ARF

ගුවන් මාර්ග අවහිරතා (යාන්ත්‍රික හුස්ම හිරවීම, ඉදිමීම, කැක්කුම, වමනය, ආදිය),

පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨය අඩු කිරීම (නියුමෝනියාව, නියුමෝතොරැක්ස්, පිටකිරීමේ ප්ලූරිසි, ආදිය),

හුස්ම ගැනීමේ මධ්‍යම නියාමනය උල්ලංඝනය කිරීම (ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයට බලපාන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්, රුධිර වහනය, ගෙඩියක්, විෂ වීම),

ස්නායු මාංශ පේශි පද්ධතියේ ආවේගයන් සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේදී ඇතිවන බාධා, ශ්වසන යාන්ත්‍රික ආබාධ ඇති කරයි (organophosphorus සංයෝග සමඟ විෂ වීම, myasthenia gravis, tetanus, botulism

වෙනත් ව්යාධි තත්වයන්.

වඩාත් පොදු හේතු ද්විතියික ODNප්රාථමික ARF

අධි රුධිර සංසරණ ආබාධ,

ක්ෂුද්‍ර සංසරණ ආබාධ,

Hypovolemic ආබාධ

හෘද පෙනහළු ශෝථය,

පුඵ්ඵුසීය embolism,

විවිධ කම්පන තත්ත්වයන් තුළ shunting හෝ රුධිර තැන්පත් වීම.

ව්යාධිජනක වර්ගීකරණයහේතු විද්‍යාත්මක වර්ගීකරණය වාතාශ්රය සහ parenchymal(පෙනහළු) එක.

වාතාශ්රය ආකෘතිය ODNඕනෑම හේතු විද්‍යාවක ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයට හානි වූ විට, ස්නායු මාංශ පේශි පද්ධතියේ ආවේග සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ බාධා කිරීම්, පපුවට සහ පෙනහළු වලට හානි වීම, උදර අවයවවල ව්‍යාධි විද්‍යාව හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ සාමාන්‍ය යාන්ත්‍ර විද්‍යාවේ වෙනස්වීම් (උදාහරණයක් ලෙස, බඩවැල් පාරේසිස් )

ARF හි පරෙන්චිමල් ස්වරූපයවායූන් අවහිර වීම, සීමා කිරීම සහ සංකෝචනය වීම මෙන්ම පෙනහළු වල වායූන් හා රුධිර ප්රවාහය දුර්වල වීමත් සමඟ සිදු වේ.

ARF හි ව්යාධිජනකයඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්‍රය බාධා කිරීම්, ඇල්ටෙයෝලර් පටල හරහා වායූන් විසරණය වීම සහ අවයව හා පද්ධති පුරා ඔක්සිජන් ඒකාකාරව බෙදා හැරීම හේතුවෙන් ශරීරයේ ඔක්සිජන් සාගින්න වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවේ. සායනිකව, මෙය ARF හි ප්‍රධාන සින්ඩ්‍රෝම් මගින් ප්‍රකාශ වේ: හයිපොක්සියා, හයිපර්කැප්නියාව සහ හයිපොක්සෙමියාව.මීට අමතරව, හුස්ම ගැනීම සඳහා බලශක්ති වියදම්වල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ARF හි ව්යාධිවේදය තුළ ඉතා වැදගත් වේ.

ARF හි ප්රධාන සින්ඩ්රෝම්

හයිපොක්සියා යනු පටක ඔක්සිජන්කරණය අඩුවීමත් සමඟ වර්ධනය වන තත්වයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ.හේතු විද්‍යාත්මක සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින්, හයිපොක්සික් තත්වයන් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත.

1. ආශ්වාස කරන වාතයේ ඔක්සිජන් අර්ධ පීඩනය අඩු වීම හේතුවෙන් හයිපොක්සියා (බාහිර හයිපොක්සියා), උදාහරණයක් ලෙස, ඉහළ උන්නතාංශ තත්වයන්, සබ්මැරීන් අනතුරු ආදිය.

2. ආශ්වාස කරන වාතය තුළ එහි සාමාන්ය අර්ධ පීඩනයේදී පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයීම බාධා කරන ව්යාධි ක්රියාවලීන්හි හයිපොක්සියා. මේවාට පහත දැක්වෙන හයිපොක්සියා වර්ග ඇතුළත් වේ: ශ්වසන (හුස්ම ගැනීම), සංසරණ, පටක, hemic.

සිදුවීමේ හදවතේ ශ්වසන හයිපොක්සියා alveolar hypoventilation බොරු. එහි හේතූන් වන්නේ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ අවහිරතා, පෙනහළුවල ශ්වසන පෘෂ්ඨයේ අඩුවීම, පපුවේ කම්පනය, මධ්යම සම්භවයක් ඇති ශ්වසන අවපාතය, පෙනහළු වල දැවිල්ල හෝ ශෝථය විය හැකිය.

සංසරණ හයිපොක්සියාඋග්ර හෝ නිදන්ගත රුධිර සංසරණ අසමත්වීමේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ.

පටක හයිපොක්සියාවිශේෂිත විෂ වීම (උදාහරණයක් ලෙස, පොටෑසියම් සයනයිඩ්), පටක මට්ටමේ ඔක්සිජන් අවශෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.

හරයේ hemic වර්ගයේ හයිපොක්සියාරතු රුධිර සෛල ස්කන්ධයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් හෝ රතු රුධිර සෛලවල හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතයේ අඩුවීමක් (උදාහරණයක් ලෙස, උග්ර රුධිර වහනය, රක්තහීනතාවය).

ඕනෑම හයිපොක්සියා ඉක්මනින් රුධිර සංසරණ අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. හේතු ක්ෂණිකව ඉවත් කිරීමකින් තොරව, දරුණු හයිපොක්සියා මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත මරණයට හේතු වේ. හයිපොක්සියා හි බරපතලකම තක්සේරු කිරීම සඳහා අනිවාර්ය දර්ශකයක් වන්නේ ධමනි රුධිරයේ (pO2) ඔක්සිජන් වල අර්ධ පීඩනය තීරණය කිරීමයි.

හරයේ හයිපර්කැප්නික් සින්ඩ්‍රෝමයඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්‍රය සහ රුධිරයේ සහ පටකවල කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අධික ලෙස සමුච්චය වීම අතර විෂමතාවයක් ඇත.

හරයේ මෙම සින්ඩ්‍රෝමය බාධාකාරී හා සීමාකාරී හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ, මධ්‍යම සම්භවයක් ඇති හුස්ම ගැනීමේ බාධා කිරීම්, පපුවේ ශ්වසන මාංශ පේශිවල ස්වරයේ ව්‍යාධික අඩුවීමක් යනාදිය සමඟ සිදු විය හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, හයිපර්කැප්නියා රෝගියා මත අධිස්ථාපනය වී ඇති බව පෙනේ. පවතින හයිපොක්සියා, සහ මෙය අනෙක් අතට, ශ්වසන ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය සමඟ ඇති අතර එය රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ. ශරීරයේ CO 2 අධික ලෙස සමුච්චය වීම okehemoglobin විඝටනය කඩාකප්පල් කරන අතර hypercatecholaminemia ඇති කරයි. දෙවැන්න arteriolospasm සහ PSS හි වැඩි වීමක් ඇති කරයි. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ ස්වාභාවික උත්තේජකයකි, එබැවින්, ආරම්භක අවධියේදී, හයිපර්කැප්නික් සින්ඩ්‍රෝමය හයිපර්පීනියා වර්ධනය සමඟ ඇත, නමුත් එය ධමනි රුධිරයේ අධික ලෙස එකතු වන විට, ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ අවපාතය වර්ධනය වේ. සායනිකව, මෙය හයිපොප්නියාව වර්ධනය වීම සහ ශ්වසන රිද්මයේ බාධා ඇතිවීම, බ්රොන්පයිල් ස්‍රාවය තියුනු ලෙස වැඩි වන අතර හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය වන්දි ලෙස වැඩි වේ. නිසි ප්‍රතිකාර නොමැති විට කෝමා තත්වයක් ඇතිවේ. ශ්වසන හෝ හෘදයාබාධයකින් මරණය සිදු වේ. හයිපර්කැප්නික් සින්ඩ්‍රෝමයේ අනිවාර්ය දර්ශකයක් වන්නේ ධමනි රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (p CO 2) හි අර්ධ පීඩනය වැඩි වීමයි.හයිපොක්සමික් ​​සින්ඩ්‍රෝමය

පෙණහලුවල ධමනි රුධිරයේ ඔක්සිජන්කරණ ක්රියාවලීන් උල්ලංඝනය කිරීමක් පවතී. ඕනෑම හේතු විද්‍යාවක ඇල්වෙයෝලි වල හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් (උදාහරණයක් ලෙස, හුස්ම හිරවීම), පෙනහළු වල වාතාශ්‍රය-පර්ෆියුෂන් අනුපාතවල වෙනස්වීම් (නිදසුනක් ලෙස, ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීමේදී වාතයට වඩා පෙනහළු වල රුධිර ප්‍රවාහයේ ප්‍රමුඛතාවය) මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සිදුවිය හැක. ඒවායේ රුධිරය වසා දැමීම සහ ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පටලයේ විසරණ ධාරිතාවේ බාධා කිරීම් (උදා: ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය).

හයිපොක්සමික් ​​සින්ඩ්‍රෝමයේ අනිවාර්ය දර්ශකයක් වන්නේ ධමනි රුධිරයේ අර්ධ ඔක්සිජන් ආතතිය අඩු වීමයි (p a O 2).

ARF හි රෝග ලක්ෂණ තීරණය වන්නේ හයිපොක්සියා සහ හයිපර්කැප්නියා වල බරපතලකම අනුව වාතාශ්‍රය ආබාධ (හයිපෝ- සහ හයිපර්වෙන්ටිලේෂන්) සහ හයිපර්කැප්නියා නොමැතිව හයිපොක්සියා ආබාධ සහිත ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා විසරණය, පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ ශරීරයේ වැදගත් අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇති බලපෑම මත ය. හයිපොක්සමික්. ARF රුධිරයේ සහ පටකවල CO 2 අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ නම්, එය හැඳින්වේ හයිපර්කැප්නික්. Hypoxemia සහ hypercapnia අවසානයේ සෑම විටම ARF හි පැවතියද, විවිධ ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් හේතුවෙන් මෙම ආකාර අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

ARF හි සායනික වර්ගීකරණය

ARF වර්ගීකරණයන්ගෙන් එකක් වන්නේ හේතු සාධක මත පදනම් වූ ප්‍රභේදයකි:

1. මධ්යම සම්භවයක් ඇති ODN.

2. ගුවන් මාර්ග අවහිරතා සහිත ARF.

3. මිශ්ර සම්භවයක් ඇති ODN.

මධ්යම සම්භවයක් ඇති ODNශ්වසන මධ්යස්ථානයට විෂ සහිත බලපෑමක් හෝ එහි යාන්ත්රික හානි (TBI, ආඝාතය, ආදිය) හේතුවෙන් සිදු වේ.

ARF හි ගුවන් මාර්ග අවහිරතා සහ සංවර්ධනය laryngospasm, bronchiolospasm, ඇදුම තත්වයන්, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය සිරුරු, දියේ ගිලීම, පුඵ්ඵුසීය embolism (PE), pneumothorax, atelectasis, දැවැන්ත pleurisy සහ නියුමෝනියාව, ගෙල සිරවීම asphyxia, Mendelsmesohn, ආදිය සමඟ සිදු වේ.

ඉහත හේතූන්ගේ එකතුව සංවර්ධනයට හේතු විය හැක මිශ්‍ර සම්භවයක් ඇති ODN.

ARF හි රෝග ලක්ෂණහයිපොක්සියා සහ හයිපර්කැප්නියාවේ බරපතලකම තීරණය වන්නේ වාතාශ්‍රය ආබාධ (හයිපෝ- සහ හයිපර්වෙන්ටිලේෂන්) සහ හයිපර්කැප්නියා නොමැතිව හයිපොක්සියා ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා විසරණය, පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ ශරීරයේ වැදගත් අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයට ඒවායේ බලපෑම මත ය. .

සායනයේ දී, ARF හි අදියර 3 ක් ඇත. රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ ශ්වසනය, රුධිර සංසරණය, සවිඥානකත්වය තක්සේරු කිරීම සහ රුධිරයේ ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ්වල අර්ධ ආතතිය තීරණය කිරීම මතය.

ARF අදියර I. රෝගියා සවිඥානක, නොසන්සුන්, ප්රීතිමත් ය. වාතය නොමැතිකම, හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ හැඟීමක් පිළිබඳ පැමිණිලි. සම සුදුමැලි, තෙතමනය, මෘදු ඇක්‍රොසියානොසිස් වේ. ශ්වසන වාර ගණන (RR) විනාඩි 1 කට 25-30 වේ., හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 1 කට 100-110 වේ., රුධිර පීඩනය සාමාන්ය සීමාවන් තුළ හෝ තරමක් වැඩි වේ, p a O 2 70 mm Hg දක්වා අඩු වේ. කලාව., p a CO 2 35 mm Hg දක්වා අඩු වේ. කලාව. (හයිපොකැප්නියාව ස්වභාවධර්මයේ වන්දි ලබා දීම, හුස්ම හිරවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස).

එකIIඅදියර.විඥානය දුර්වල වේ, මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණ බොහෝ විට සිදු වේ. දරුණු හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ පැමිණිලි. විඥානය නැතිවීම, ව්‍යාකූලත්වය, මායාවන් විය හැකිය. සමේ සයනොටික්, සමහර විට අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සංයෝජනයක්, අධික දහඩිය. RR - විනාඩි 1 කට 30-40, හෘද ස්පන්දන වේගය - විනාඩි 1 ට 120-140, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සටහන් වේ. p a O 2 60 mm Hg දක්වා අඩු වේ. කලාව., CO 2 50 mm Hg දක්වා වැඩි වේ. කලාව.

එකIIIඅදියර.විඤ්ඤාණයක් නැත. ක්ලෝනික්-ටොනික් වලිප්පුව, ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියා නොමැතිකම සහිත විස්තාරිත සිසුන්, පැල්ලම් සයනොසිස්.

බොහෝ විට tachypnea (RR 40 හෝ ඊට වැඩි) සිට bradypnea (විනාඩියකට RR 8-10) දක්වා වේගවත් සංක්රමණයක් පවතී. රුධිර පීඩනය පහත වැටීම. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 140 ට වඩා වැඩි වේ, කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් ඇති විය හැක. p a O 2 50 mm Hg දක්වා අඩු වේ. කලාව. සහ පහත, p a CO 2 80-90 mm Hg දක්වා වැඩි වේ. කලාව. සහ ඉහළ.

ARF සඳහා හදිසි සත්කාර

ARF සඳහා ප්‍රතිකාරයේ ස්වභාවය සහ අනුපිළිවෙල මෙම සින්ඩ්‍රෝමයේ බරපතලකම සහ හේතු මත රඳා පවතී. ඕනෑම අවස්ථාවක, ප්රතිකාර ක්රම පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලින් සිදු කළ යුතුය:

1. ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ දිග දිගේ ගුවන් මාර්ගවල පේටන්ට් බලපත්‍රය ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න.

2. සාමාන්ය සහ දේශීය ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්රය ආබාධ සාමාන්ය කිරීම.

3. සමගාමී මධ්යම hemodynamic ආබාධ ඉවත් කිරීම.

ගුවන් මාර්ගවල පේටන්ට් බලපත්‍රය සහතික කිරීමෙන් පසු, මේ සඳහා ARF සිදු වන බවට වග බලා ගන්න, පහළ හකු ඉදිරියට ගෙන ගොස් දිවේ පසුබැසීම ඉවත් කිරීම සඳහා වාත නාලිකාවක් ස්ථාපනය කරන්න.

අදියර I ARF හි සහන සඳහා. තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් සමඟ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව රෝගියාට ලබා දීම ප්රමාණවත් විය හැකිය. ප්‍රශස්ත වන්නේ ආශ්වාස කරන ලද මිශ්‍රණයේ 35-40% ඔක්සිජන් අන්තර්ගතයයි. ආශ්වාස කරන වාතයේ ඉහත සාන්ද්‍රණය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ 3-5 l/min පරිමාවකින් නිර්වින්දනයක හෝ ශ්වසන උපකරණයක මාත්‍රාවක් හරහා ඔක්සිජන් සැපයීමෙනි. ඔක්සිජන් කොට්ට භාවිතා කිරීම අකාර්යක්ෂම ප්රතිකාරයක් බව අවධාරණය කළ යුතුය. රෝගියාට සෘජු ඔක්සිජන් සැපයුම නාසික කැතීටර් හරහා හෝ නිර්වින්දන යන්ත්‍රයක වෙස් මුහුණ හරහා සිදු කළ හැකිය. ARF අදියර I සමඟ ඉවත් කරන ලද ගුවන් මාර්ග අවහිරතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව සහ වායු නාලිකාවක් නොමැති විට, දිව ඉවත් කිරීම වැළැක්වීම සඳහා, රෝගියාට ස්ථාවර පාර්ශ්වීය ස්ථානයක් ලබා දිය යුතුය. ODN II-III උපාධිය ලබා ගැනීම. රෝගියා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි. ආන්තික තත්වයක් තුළ, ARF, conicotomy, හෝ ඝන ඉඳිකටු සහිත trachea විදින සංඥා වල ශීඝ්ර වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ කාලසීමාව හේතුවෙන් හදිසි අවස්ථාවකදී Tracheostomy සිදු නොකෙරේ. මුහුණේ අස්ථි බිඳීම්, ක්‍රයිකොයිඩ් කාටිලේජයේ අස්ථි බිඳීම හෝ රෝගියා යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය මත දිගු කාලීනව (දින 2-3 කට වඩා වැඩි) රැඳී සිටීමේදී මෙම මෙහෙයුම සැලසුම් කළ මෙහෙයුමක් ලෙස සැලකිය යුතුය.

යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම්

1. Hypoxemic ARF (ra O 2 50 mm Hg ට අඩු).

2. Hypercapnic ARF (CO 2 මට්ටම 60 mm Hg ට වැඩි).

3. සංචිත ආශ්වාසයේ විවේචනාත්මක අඩුවීමක් (අනුපාතය: මිලි ලීටර් වල උදම් පරිමාව / කි.ග්රෑ. රෝගියාගේ බර - 5 ml/kg ට වඩා අඩු වේ).

4. හුස්ම ගැනීමේ අකාර්යක්ෂමතාව (MOD 15 l/min ට වඩා වැඩි සහ සාමාන්‍ය හෝ තරමක් වැඩි pa CO 2 සමඟ, ඔක්සිජන් සමඟ ධමනි රුධිරයේ ප්‍රමාණවත් සන්තෘප්තිය ලබා නොගත් විට ව්යාධිජනක තත්වයක්).

යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා සාපේක්ෂ (වෙනස් කළ) ඇඟවීම්

1. විවිධ බරපතලකමේ ARF හි සලකුණු සහිත TBI.

2. නිදි පෙති සහ sedatives සමඟ විෂ වීම.

3. පපුවේ තුවාල.

4. ශාන්ත.

ඇදුම II-III අදියර.

5. මධ්යම සම්භවයක් ඇති හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් සින්ඩ්රෝම්, ස්නායු පේශි සම්ප්රේෂණය කඩාකප්පල් කිරීම.

6. ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර සඳහා පේශි ලිහිල් කිරීම අවශ්ය වන ව්යාධි තත්වයන්: epistatus, tetanus, convulsive syndrome.

හේතු විද්යාව. මධ්‍යම සම්භවයක් ඇති ARF සිදු වන්නේ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම (උදාහරණයක් ලෙස, පිළිකා), මොළයේ කඳට ව්‍යුහාත්මක හානි (ඉෂ්මික් හෝ රක්තපාත ආඝාතය) හෝ විෂ වීම (උදාහරණයක් ලෙස, බාබිටියුරේට්) සමඟ ඇති වන රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව ය.

ව්යාධිජනකය. අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීම හා සම්බන්ධ රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, නැගී එන ශ්වසන රිද්මයේ කැළඹීම් පෙනහළු වාතාශ්‍රයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩුවීමට හේතු වන අතර එය හයිපොක්සියා සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය සමඟ ධමනි හා ශිරා රුධිරයේ pO 2 හි අඩුවීමක් සමඟ සිදු වේ. හුස්ම හිරවීම ආධාරයෙන්, ශරීරය පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සඳහා වන්දි ගෙවීමට උත්සාහ කරයි, එය වන්දි ශ්වසන ඇල්කලෝසිස් (ra CO 2 35 mm Hg ට අඩු) වර්ධනය වීමට හේතු වේ. pCO 2 හි අඩුවීමක් මොළයේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය කඩාකප්පල් කරයි, යටින් පවතින රෝගය නිසා ඇති වන එහි හයිපොක්සියා ගැඹුරු වන අතර නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ලැක්ටික් අම්ලය සහ H + අයන පටක තුල එකතු වන අතර, මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ pH අගය ආම්ලික පැත්තට වෙනස් වීම ප්රත්යාවර්තව අධි වාතාශ්රය වැඩි කරයි.

ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ (ඉෂ්මික් හෝ රක්තපාත ආඝාතය, කම්පනය) මොළයේ කඳට ව්‍යුහාත්මක හානියක් සමඟ, පහළ මොළයේ සින්ඩ්‍රෝමය ශ්වසන අසමත්වීමත් සමඟ වර්ධනය වේ, එය වාතාශ්‍රය අඩුවීම මගින් ප්‍රකාශ වේ (හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී වී අපහසු වේ, රිද්ම බාධා ඇති වේ, pa O 2 අඩු වේ, pa CO 2 වැඩි වේ , ශ්වසන සහ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය ඇතිවේ). එවැනි ආබාධ ඉක්මනින් අවසන් වන්නේ ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අංශභාගය සහ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමෙනි. සායනය තීරණය වන්නේ යටින් පවතින රෝගය මගිනි.

මත් වූ විට (මූලික වශයෙන් නිදි පෙති සහ sedatives මගින්), ශ්වසන මධ්යස්ථානය මානසික අවපීඩනය, ස්වසන මාංශ පේශී නවෝත්පාදනය කඩාකප්පල් වන අතර, එයම ඔවුන්ගේ අංශභාගය හෝ කම්පනකාරී සින්ඩ්රෝම් පෙනුම ඇති විය හැක. රෝගියා හයිපෝවෙන්ටිලේෂන්, හයිපොක්සියා, ශ්වසන සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ.

හදිසි සත්කාරය. ARF අදියර II-III හි සලකුණු තිබේ නම්. මධ්යම සම්භවය, රෝගියා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කළ යුතුය. යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම.

එකක් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කිරීම සඳහා

ARF වර්ධනය වීමත් සමඟ ගුවන් මාර්ග අවහිර වීම laryngospasm, bronchiolospasm, විවිධ හේතු විද්‍යාවේ ඇදුම තත්වයන්, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය සිරුරු, දියේ ගිලීම, පෙනහළු එම්බොලිස්ම, ස්වයංසිද්ධ pneumothorax, pulmonary massive atelectonation, pulmonary massive atelection හුස්ම හිරවීම, අභිලාෂක නියුමෝනයිටිස් සහ අනෙකුත් ව්යාධි තත්වයන්.

ලැරින්ගෝස්පාස්ම්

හේතු විද්යාව.ශ්වසන පත්රිකාවේ යාන්ත්රික හෝ රසායනික කෝපයක්.

ව්යාධිජනකය.සින්ඩ්‍රෝමය පදනම් වී ඇත්තේ ග්ලෝටිස් හි ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කරන ඉරි සහිත මාංශ පේශිවල ප්‍රත්‍යාවර්ත ස්පෑස්ම් මත ය.

සායනය.සාපේක්ෂ යහපැවැත්මේ පසුබිමට එරෙහිව, වින්දිතයා හදිසියේම ස්ට්‍රයිඩෝ හුස්ම ගැනීම වර්ධනය කරයි, I අදියර ARF හි සලකුණු ඉක්මනින් දිස් වේ, මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත II-III ARF අදියර බවට හැරේ, මෙය සිහිය නැතිවීම, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බාධා කිරීම් සමඟ සිදු වේ ( CVS) සහ කෝමා තත්ත්වය වර්ධනය කිරීම. හුස්ම හිරවීමෙන් මරණය සිදු වේ.

හදිසි සත්කාරය.සම්පූර්ණ laryngospasm අවස්ථාවකදී, ව්යාධිජනක ලෙස තහවුරු කරන ලද ප්රතිකාර ක්රමයක් වන්නේ රෝගියාගේ සාමාන්ය සුව කිරීම, පසුව tracheal intubation සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීමයි.

දැනට, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්ට අමතරව, ඉක්මනින් (තත්පර දස කිහිපයක් ඇතුළත - මිනිත්තු 1 ක් ඇතුළත) ඉරි සහිත මාංශ පේශිවල කැක්කුම සමනය කළ හැකි වෙනත් ඖෂධ නොමැත. සම්පූර්ණ laryngospasm පසුබිමට එරෙහිව ඕනෑම හුස්ම ගැනීමේ උපකරණයක් ආධාරයෙන් සහායක වාතාශ්රය සිදු කිරීම අකාර්යක්ෂමයි, කෙසේ වෙතත්, අර්ධ laryngospasm සමඟ එය ඕනෑම ආකාරයකින් සිදු කළ යුතුය.

මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් භාවිතයෙන් රෝගියා වහාම යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය වෙත මාරු කළ නොහැකි නම්, හදිසි කොන්කෝටෝමිය දක්වනු ලැබේ.

හේතු විද්යාව.ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ සංකීර්ණත්වය සහ කාලසීමාව (මිනිත්තු 3-5) හේතුවෙන් මෙම තත්වය තුළ ට්‍රැකියෝස්ටමි නොපෙන්වයි. ලැරින්ගෝස්පාස්ම් ඉවත් කර රෝගියා යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය වෙත මාරු කිරීමෙන් පසුව, විශේෂිත නොවන ප්‍රති-හයිපොක්සික් ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ.

ව්යාධිජනකය.බ්රොන්කයිල් වල ප්‍රතික්‍රියාශීලීතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව අසාත්මිකතාවයක් නැවත සංවේදී ශරීරයට ඇතුළු වූ විට, බ්‍රොන්කියෝල් සහ කුඩා බ්‍රොන්කයි වල මාංශ පේශි පටක වේගවත් හා දිගු හැකිලීමක් මත පදනම් වූ බ්‍රොන්කයිලොස්පාස්ම් ඇතිවේ. මෙය ඔවුන්ගේ ලුමෙන් සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති කරයි, සම්පූර්ණ අවහිරතා වර්ධනය වන තුරු, බ්රොන්කයිල් සහ බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම මෙන්ම ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවය වැඩි කිරීම මගින් බිත්තිවල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය කඩාකප්පල් කිරීම මගින් පහසුකම් සපයයි. සිනිඳු මාංශ පේශිවල ශක්තිමත් හැකිලීමක් ඇති ශ්වසන මාර්ගවල, ශිරා ධමනි වලට වඩා සම්පීඩිත වන අතර කේශනාලිකා වලින් රුධිරය පිටවීම ප්‍රායෝගිකව නතර වේ. මෙය ක්ෂුද්‍ර චක්‍ර පද්ධතියේ ජල ස්ථිතික පීඩනය වැඩි වීමට හේතු වන අතර ඉන් පසුව රුධිර ප්ලාස්මා සනාල ඇඳෙන් මුදා හැරීම සහ භූ විද්‍යාත්මක කැළඹීම් ඇති වේ.

සායනය.බ්රොන්කයිලොස්පාස්ම් හි මෙම ප්රභේදය බ්රොන්පයිල් ඇදුම වල ඇටෝනික් ස්වරූපය සඳහා වඩාත් සාමාන්ය වේ.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම ඇටෝනික් ආකාරයෙන් බ්රොන්කියොලොස්පාස්ම්හි ප්රධාන ප්රකාශනය වන්නේ දුරින් ඇසෙන වියළි හුස්ම හිරවීමයි.

පෙනහළු වල හුස්ම ගැනීමේ Auscultation සියලුම කොටස් වලින් සිදු කෙරේ.

හදිසි සත්කාරය

1. අසාත්මිකතාව සමඟ සම්බන්ධ වීම නවත්වන්න.

2. ආකාර දෙකකින් සානුකම්පිත පරිපාලනය:

ඇඩ්‍රිනලින් (0.1% ද්‍රාවණයෙන් 0.2-0.3 ml) හෝ ephedrine (5% ද්‍රාවණයෙන් 1 ml) චර්මාභ්‍යන්තරව;

novodrin, alupent, berotec, salbutamol ආශ්වාස පරිපාලනය.

3. Xanthine ඖෂධවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය: ඇමයිනොෆිලයින් (2.4% ද්‍රාවණය), පළමු පැයේදී රෝගියාගේ බරෙන් 5-6 mg / 1 kg අනුපාතයකින්, පසුව 1 mg / 1 kg / 1 මාත්‍රාව, ඉහළම මාත්‍රාව දෛනික මාත්රාව ග්රෑම් 2 කි.

4. ඉහත චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, හෝර්මෝනවල එන්නත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි: ප්රෙඩ්නිසොලෝන් - 60-90 mg, හෝ මෙම කණ්ඩායමේ වෙනත් ඖෂධ.

5 මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව පරිමාව කුඩා වන අතර, 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණයකින් 400-500 ml පමණ වේ. මෙම තත්වය තුළ අභ්‍යන්තර තරල පරිපාලනය ව්යාධිජනක ප්‍රතිකාරයක් නොවන බව අවධාරණය කළ යුතුය, නමුත් පර්යන්ත නහර නැවත නැවත සිදුරු වීම වළක්වා ගැනීම අරමුණු කර ඇත.ඇදුම තත්වයන්

හේතු විද්යාව.මෙම තත්වය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ රෝග (විදේශීය ශරීර, ස්වරාලය, ස්වරාලය, බ්රොන්කයි, බ්රොන්පයිල් ඇදුම ප්රහාරය) සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග (හෘද ආබාධ, AMI, pericarditis) වලදී තියුනු ලෙස වර්ධනය විය හැක.

ව්යාධිජනකයශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම සහ රුධිරයට ඔක්සිජන් විසරණය වීම දුර්වල වීම හේතුවෙන්.

ඇදුම තත්වයට හේතු වූ හේතු මත පදනම්ව, හෘද ඇදුම, බ්රොන්පයිල් ඇදුම පසුබිමට එරෙහිව ඇදුම තත්ත්වය සහ මිශ්ර ප්රභේදයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

ඇදුම තත්ත්වය

ඇදුම තත්ත්වයඑය බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම ප්‍රහාරයක් සංකීර්ණ කරන තත්වයක් ලෙසින් නිර්වචනය වන අතර සම්මත ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිරෝධයේ පසුබිමට එරෙහිව ඇදුම ප්‍රහාර වල තීව්‍රතාවය සහ වාර ගණන වැඩි වීම, බ්‍රොන්කයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ දැවිල්ල සහ ඉදිමීම සහ ඒවායේ ජලාපවහන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඝන sputum සමුච්චය.

හේතු විද්යාව.ප්රධාන සාධකය වන්නේ ආසාදන-ආසාත්මිකතා සාධකයයි.

ව්යාධිජනකය.රෝගියාගේ ශරීරයේ පහත සඳහන් ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වර්ධනය වේ:

බ්රොන්කයිවල ජලාපවහන කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීම;

බ්රොන්කයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ දැවිල්ල සහ ඉදිමීම;

හයිපොවොලේමියාව, රුධිර ඝණ වීම;

හයිපොක්සියා සහ හයිපර්කැප්නියා;

පරිවෘත්තීය උප හෝ දිරාපත් වූ ඇසිඩෝසිස්.

මෙම ව්යාධිජනක කඳුරැල්ල අවසානයේ ආශ්වාසය පවත්වා ගනිමින් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි, එය උග්‍ර පෙනහළු එම්පිසීමාව සෑදීමට දායක වේ.

සායනය.එය පවතින හයිපොක්සියා තීව්ර කරන අතර, එහි උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී එය pneumothorax සෑදීම සමඟ ඇල්වෙයෝලි කැඩී යාමේ ස්වරූපයෙන් පෙණහලුවලට යාන්ත්රික හානි සිදු විය හැක.

ඇදුම තත්වයක විශ්වාසනීය රෝග විනිශ්චය සංඥා වන්නේ ARF වැඩි වීම, cor pulmonale සහ නිහඬ පෙනහළු වල රෝග ලක්ෂණ සහ සම්මත චිකිත්සාවේ බලපෑම නොමැති වීමයි. ඇදුම තත්වයක සිටින රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඔහුගේ සාමාන්‍ය පෙනුම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල මට්ටම, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වර්ණය, හුස්ම ගැනීමේ ස්වභාවය සහ වාර ගණන, ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඇදුම තත්ත්වය තුළ, අදියර 3 ක් සම්ප්රදායිකව වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, මෙම බෙදීම ඉතා අත්තනෝමතික වුවද, එය ප්රතිකාරයේ ප්රමිතිකරණය පිළිබඳ කාරණා සඳහා උපකාර කරයි.අදියර 1 ඇදුම තත්ත්වය. රෝගියාගේ තත්ත්වය සාපේක්ෂව වන්දි ලබා ඇත.සහ වියළි, ​​wheezing wheezing විශාල සංඛ්යාවක් අනාවරණය කර ඇත. පෙනහළුවල ඇති බොහෝ හුස්ම හිරවීම සහ උග්‍ර එම්පිසීමාව හේතුවෙන් හෘදයේ ශබ්ද ගොළු වී ඇති අතර සමහර විට ඇසීමට අපහසු වේ. ටායිචාර්ඩියා සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සටහන් වේ. ARF සහ AHF වල සංඥා ක්රමයෙන් වැඩි වේ; රුධිරයේ pH අගය සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ හෝ සුළු අනුපූරක පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වේ. ධමනි රුධිරයේ ඔක්සිජන් අර්ධ ආතතිය 70 mmHg කරා ළඟා වේ. කලාව., p a CO 2 30-35 mm Hg දක්වා අඩු වේ. වන්දි ශ්වසන ඇල්කලෝසිස් සෑදීම මගින් පැහැදිලි කරන කලාව. සාමාන්ය විජලනය පිළිබඳ පළමු සංඥා පෙනී යයි.

ඇදුම තත්ත්වය අදියර 2. Decompensation වර්ධනය වේ. විඥානය සංරක්ෂණය කර ඇත, නමුත් සෑම විටම ප්රමාණවත් නොවේ හයිපොක්සික් එන්සෙෆලෝපති රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක. සාමාන්ය තත්වය බරපතල හෝ අතිශයින් බරපතල ය. රෝගීන් වෙහෙසට පත්ව සිටින අතර, සුළු බරකින් තත්වය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ. ඔවුන්ට කන්න, වතුර බොන්න, නිදාගන්න බැහැ. සම සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල සයනොටික් වන අතර ස්පර්ශයට තෙත් වේ. ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 40 ට වඩා වැඩි වේ, හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වේ. හුස්ම ගැනීමේ ශබ්දය මීටර කිහිපයක් දුරින් ඇසෙනු ඇත, නමුත් පෙනහළු ඇසීමේදී අපේක්ෂිත හුස්ම හිරවීම් සංඛ්‍යාව සහ ඒවායේ සැබෑ පැවැත්ම අතර විෂමතාවයක් ඇත."නිහඬ" පෙණහලු ඇති ප්රදේශ (auscultatory mosaic) පෙනේ.

මෙම සලකුණ 2 අදියරෙහි ඇදුම තත්ත්වයෙහි ලක්ෂණයකි. හෘද ශබ්ද තියුනු ලෙස නිශ්ශබ්ද වේ, අධි රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා (හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 110-120). රුධිරයේ pH අගය උප හෝ දිරාපත් වූ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් දෙසට මාරු වේ, p a O 2 60 දක්වා අඩු වන අතර මි.මී. එච්.ජී කලාව., CO 2 50-60 mm Hg දක්වා වැඩි වේ. කලාව. සාමාන්ය විජලනය වැඩි වීමේ සංඥා.ඇදුම තත්ත්වය අදියර 3. හයිපොක්සමික් ​​කෝමා. සාමාන්ය තත්වය අතිශයින් බරපතල ය.සම සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල සයනොටික්, අළු පැහැයක් ඇති අතර දහඩියෙන් ආවරණය වී ඇත.

සිසුන් තියුනු ලෙස පුළුල් වී ඇත, ආලෝකයට ප්රතික්රියාව මන්දගාමී වේ. මතුපිට හුස්ම හිරවීම. RR විනාඩියකට 60 ට වඩා වැඩි වේ, හුස්ම ගැනීම arrhythmic වේ, bradypnea වෙත සංක්රමණය විය හැක.ඉහත කරුණු මත පදනම්ව, ඇදුම තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම, එහි අවධිය කුමක් වුවත්, පහත සඳහන් දිශාවන් තිබිය යුතුය:

1. හයිපොවොලේමියාව තුරන් කිරීම

2. බ්රොන්කියෝල් ශ්ලේෂ්මලයේ දැවිල්ල සහ ඉදිමීම සහන.

3 බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීම.

4. බ්රොන්පයිල් ඡේදවල පේටන්ට් බලපත්රය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම

බ්රොන්පයිල් ඇදුම ඇටෝනික් ආකාරයෙන් බ්රොන්කියොලොස්පාස්ම්හි ප්රධාන ප්රකාශනය වන්නේ දුරින් ඇසෙන වියළි හුස්ම හිරවීමයි.

ඇදුම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම අදියර 1

මෙම ද්රව්ය ඉදිරිපත් කිරීමේ පහසුව සඳහා, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව, කහට චිකිත්සාව සහ ඖෂධ චිකිත්සාව යන ගැටළු වලට ප්රතිකාර උපක්රම බෙදීම යෝග්ය වේ.

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව.හයිපොක්සියා ඉවත් කිරීම සඳහා, රෝගියාට 3-5 l / min ප්රමාණයකින් ජලය හරහා තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ලබා දෙනු ලැබේ, එය ආශ්වාස කරන වාතය තුළ එහි සාන්ද්රණය 30-40% ට අනුරූප වේ. ආශ්වාස කරන වාතයේ සාන්ද්‍රණය තවදුරටත් වැඩි කිරීම සුදුසු නොවේ, මන්ද අධිඔක්සිකාරකය ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ අවපාතයට හේතු විය හැක.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව.ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව subclavian නහරයට ඇතුල් කරන ලද කැතීටරයක් ​​හරහා පරිපාලනය කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. තනිකරම තාක්ෂණික පහසුව සඳහා අමතරව, මෙය මධ්යම ශිරා පීඩනය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීමට හැකි වේ.5% ප්රමාණවත් rehydration චිකිත්සාව සඳහා, එය භාවිතා කිරීමට ප්රශස්ත වේ 2 පළමු පැය 24 තුළ අවම වශයෙන් 3-4 l ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, පසුව 1.6 l / 1 m අනුපාතයකින් ග්ලූකෝස් පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.සිරුර මතුපිට.

ඉන්සියුලින් ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයට ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 3-4 කට ඒකක 1 ක අනුපාතයකින් එකතු කළ යුතු අතර එය 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 400 කට ඉන්සියුලින් ඒකක 8-10 කි. ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයට හඳුන්වා දුන් ඉන්සියුලින් කොටසක් අභ්‍යන්තර පාරවිලයනය සඳහා පද්ධතියේ අභ්‍යන්තර මතුපිටට අවශෝෂණය කර ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් ඉන්සියුලින් (ඒකක 8-10) ගණනය කළ මාත්‍රාව ඒකක 12-14 දක්වා වැඩි කළ යුතුය. ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරයේ මුළු දෛනික පරිමාව තීරණය කළ යුත්තේ ඉහත අගයන් (3-4 l / 24 පැය) මගින් නොව, විජලනය වීමේ සලකුණු අතුරුදහන් වීම, මධ්‍යම ශිරා පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ පැයකට වරක් ඩයුරිසිස් පෙනුමෙනි. ඩයුරටික් භාවිතයෙන් තොරව අවම වශයෙන් 60-80 ml / පැය පරිමාව.

රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ගණනය කරන ලද දෛනික මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පරිමාව තුළ rheopolyglucin මිලි ලීටර් 400 ක් ඇතුළත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, සෑම 5% ග්ලූකෝස් මිලි ලීටර් 400 කටම හෙපටින් ඒකක 2500 ක් එක් කරන්න. හයිපොවොලේමියාව තුරන් කිරීම සඳහා 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය කහට මාධ්‍යයක් ලෙස භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද එය බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම වැඩි කළ හැකිය.රෝගයේ මෙම අවස්ථාවෙහිදී රෝගීන් වන්දි ශ්වසන ඇල්කලෝසිස් සමඟ ඒකාබද්ධව පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලට වන්දි ලබා දී ඇත.

ඖෂධ ප්රතිකාර

ඇඩ්රිනලින්ඇල්ෆා 1-, බීටා 1- සහ බීටා 2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවල උත්තේජකයක් වන අතර එය බ්‍රොන්පයිල් මාංශ පේශිවල පසුකාලීන ව්‍යාප්තිය සමඟ ලිහිල් කිරීමට හේතු වේ, එය ඇදුම තත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් ඒ සමඟම බීටා 1- මත ක්‍රියා කරයි. හෘදයේ ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක, ටායිචාර්ඩියා, හෘද ස්පන්දන වේගය විමෝචනය වැඩි කිරීම සහ මයෝකාඩියම් වෙත ඔක්සිජන් සැපයුම පිරිහීමට හේතු වේ.

ඇඩ්රිනලින්.තත්වය ඇදුම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම මෙම ඖෂධයේ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ බර අනුව “පරීක්ෂණ” මාත්‍රා භාවිතා කරනු ලැබේ: බර කිලෝග්‍රෑම් 60 ට අඩු, මිලි ලීටර් 0.3, බර කිලෝග්‍රෑම් 60 සිට 80 දක්වා, මිලි ලීටර් 0.4, කිලෝග්‍රෑම් 80 ට වැඩි බරක් සඳහා, 0.1% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 0.5 කි. ඇඩ්රිනලින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ්.

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ආරම්භක මාත්‍රාවෙන් චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම විනාඩි 15-30 කට පසුව නැවත නැවතත් කළ හැක, ඇඩ්‍රිනලින් අර්ධ ආයු කාලය නිෂ්පාදන අධික ලෙස සමුච්චය වීම පරස්පර විරෝධී බ්‍රොන්කොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් ඇති කළ හැකි බැවින්.යුෆිලින්

(2.4% ද්‍රාවණය) රෝගියාගේ බරෙන් 5-6 mg/kg ක ආරම්භක මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලබන අතර මිනිත්තු 20 ක් පුරා සෙමින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධය වේගයෙන් පාලනය කළහොත්, අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක.රෝගියාගේ තත්වය සායනිකව වැඩිදියුණු වන තෙක් ඇමයිනොෆිලයින් පසුව පරිපාලනය 1 mg / 1 kg / 1 පැය අනුපාතයකින් සිදු කෙරේ. Aminophylline හි ඉහළම දෛනික මාත්‍රාව 2 g බව මතක තබා ගත යුතුය, තත්වය ඇදුම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී aminophylline භාවිතය බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක කෙරෙහි එහි ධනාත්මක බලපෑම සහ ආබාධිත සෛල ශක්තියට එහි වක්‍ර බලපෑම. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්. Prednisolone සඳහා 30 mg, hydrocortisone සඳහා 100 mg සහ dexamethasone සඳහා 4 mg. Prednisolone 1 mg/kg/hour අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව නියම කරනු ලැබේ.

නැවත නැවත මාත්රා අවම වශයෙන් සෑම පැය 6 කට වරක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ පරිපාලනයේ වාර ගණන සායනික බලපෑම මත රඳා පවතී. පළමු අදියරේ ඇදුම තත්ත්වය සමනය කිරීමට අවශ්‍ය ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් උපරිම මාත්‍රාව 1500 mg ට ආසන්න විය හැකි නමුත් සාමාන්‍යයෙන් එය 200-400 mg වේ. අනෙකුත් හෝමෝන ඖෂධ භාවිතා කරන විට, Prednisolone නිර්දේශිත මාත්රා මත පදනම්ව සියලු ගණනය කිරීම් සිදු කළ යුතුය.ශ්ලේෂ්මල තුනී වීම

ඇදුම තත්ත්වය තුළ, වාෂ්ප ඔක්සිජන් ආශ්වාස භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

වෙනත් ඖෂධ 1. ප්රතිජීවක.

ඇදුම තත්ත්වය තුළ ඔවුන්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව යුක්ති සහගත වන්නේ අවස්ථා 2කදී පමණි:

රෝගියා විකිරණශීලීව තහවුරු කර ඇත්නම්

පෙණහලු තුළට ඇතුල් වීම;

purulent පැමිණීම සමඟ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් උග්රවීමත් සමගසටහන.

2. මෙම තත්වය තුළ, පෙනිසිලින් වැළැක්විය යුතුය: එය histamine-liberating බලපෑමක් ඇත.ඩයියුරිටික්.

3. ඔවුන් විජලනය වැඩි කරන බැවින් contraindicated. ඒවා භාවිතා කිරීම සුදුසු වන්නේ නිදන්ගත හෘදයාබාධයක් සහ ආරම්භක ඉහළ මධ්‍යම ශිරා පීඩනයක් (මි.මී. 140-150 ට වැඩි ජල තීරුවක්) ඇති විට පමණි. රෝගියාට රක්තපාත සාන්ද්‍රණය සමඟ ඒකාබද්ධව ආරම්භක ඉහළ මධ්‍යම ශිරා පීඩනයක් තිබේ නම්, ඩයියුරිටික් පරිපාලනයට වඩා රුධිර වහනය වඩාත් සුදුසු වේ.විටමින්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, කොකාබොක්සිලේස්, ATP.

4. පරිපාලනය නුසුදුසුයි - සායනික බලපෑම ඉතා සැක සහිත වන අතර, හානිය පැහැදිලිය (අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා අවදානම).මත්ද්රව්ය, sedatives, antihistamines.

5. පරිපාලනය contraindicated - ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ඇති විය හැකි අවපාතය සහ කැස්ස reflex. Anticholinergic ඖෂධ: atropine, scopolamine, metacin.

6. ඒවා සිනිඳු මාංශ පේශිවල ස්වරය අඩු කරයි, විශේෂයෙන් ඒවා ස්පාස් වී ඇත්නම්, නමුත් ඒ සමඟම ට්‍රැචියෝබ්‍රොන්චියල් ගසේ ග්‍රන්ථි වල ස්‍රාවය අඩු කරයි, එබැවින් තත්වය තුළ මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ භාවිතය ඇඟවුම් නොකෙරේ.මුකොලිටික්: ඇසිටිල්සිස්ටයින්, ට්‍රිප්සින්, චයිමොට්‍රිප්සින්.

තත්වය තුළ මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ භාවිතා කිරීමෙන් වැළකී සිටීම වඩා හොඳය, මන්ද ඒවායේ සායනික බලපෑම පෙන්නුම් කරන්නේ තත්වය නිරාකරණය කිරීමේ අවධියේදී පමණි, එනම්, ඔවුන්ට කෙලින්ම ස්පුටම් කැටි ගැසීමට හැකි වූ විට.

පළමු අදියර හා සසඳන විට අදියර 2 ඇදුම තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මූලික වෙනස්කම් නොමැත.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව එකම පරිමාවකින් සහ එකම නීතිරීතිවලට අනුව සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් දිරාපත් වූ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් (රුධිරයේ pH අගය 7.2 ට අඩු) ඇති විට, එහි ඉලක්කගත නිවැරදි කිරීම බෆර් විසඳුම් සමඟ සිදු කෙරේ.

ඖෂධ චිකිත්සාව සමාන වේ, නමුත් හෝමෝනවල මාත්රාව (prednisolone මත පදනම්ව) 2000-3000 mg / 24 දක්වා වැඩි කළ යුතුය. ARF අදියර II-III හි සලකුණු දිස්වන විට. යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම පෙන්නුම් කෙරේ.

ඇදුම තත්වයේ සිටින රෝගියෙකුගේ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය වෙත මාරු කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම්:

1. දැඩි චිකිත්සාව නොතකා ඇදුම රෝගයේ ස්ථාවර ප්රගතිය.

2. පරීක්ෂණ මාලාවක් මගින් තහවුරු කරන ලද CO 2 සහ hypoxemia වැඩි වීම.

purulent පැමිණීම සමඟ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් උග්රවීමත් සමග 3. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ සහ කෝමා වල ප්රගතිය.

4. තෙහෙට්ටුව සහ තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම.

යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය වෙත මාරු කිරීමේදී, රෝගියාට ශ්වසන පත්‍රිකාවේ වායු ප්‍රවාහයට විශාල ප්‍රතිරෝධයක් ඇති බව ඔබ දැනගත යුතුය, එබැවින් ආශ්වාස පීඩනය ඉහළ විය යුතුය, ජල තීරුවේ +60 mm ට නොඅඩු විය යුතුය.

යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා නිර්දේශිත පරාමිතීන්: DO - 700-1000 ml, MOD - 20 l දක්වා. මෙම වාතාශ්‍රය සමඟ, ආශ්වාසය දිගු වන අතර එය ඉහළ බ්‍රොන්පයිල් ප්‍රතිරෝධයේ තත්වයන් තුළ වාතාශ්‍රය සඳහා අවශ්‍ය වේ.

ප්රතිකාරය ඇදුම රෝගයේ දෙවන අදියරේදී ලබා දී ඇති මූලධර්ම හා විෂය පථයට සමාන වේ.

ඇදුම රෝගයට සහනයක් ලබා දීමේ ප්‍රධාන සායනික සලකුණ වන්නේ බ්‍රොන්පයිල් ගසේ මුද්‍රණ මෙන් පෙනෙන කැටි ගැසීම් සහිත දුස්ස්රාවී ඝන ස්පුටම් මුදා හැරීමත් සමඟ ඵලදායි කැස්සක් ඇතිවීම සහ පසුව දියර ස්පුටම් විශාල ප්‍රමාණයක පෙනුමයි. Auscultation මත, තත්ත්වය ඇදුම සහන ආරම්භයත් සමග, සන්නායක තෙත් rales පෙණහලුවල පෙනී යයි. මෙම අදියරේදී, sputum ද්රවීකරණය වේගවත් කිරීම සඳහා, ආශ්වාස කරන ලද mucolytics වෙත මාරු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

රෝහල්ගත වීමේ ගැටළු.පළමු අදියරේ ඇදුම තත්වයේ සිටින රෝගීන්ට 2-3 අදියර තිබේ නම්, චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තු වල ප්රතිකාර සඳහා යටත් වේ.

- දැඩි සත්කාර ඒකකවල රෝහල්ගත කිරීම (දැඩි සත්කාර ඒකක).

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය සිරුරුඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය සිරුරු

හදිසි සත්කාරය.විවිධ බරපතලකම ඇති ARF සායන ඇති කරයි.

මෙම ව්යාධිජනක තත්ත්වය ළමුන් හා මානසික රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. සායනික පින්තූරයේ බරපතලකම විදේශීය ශරීරයේ ප්රමාණය මත රඳා පවතී. මෙම නඩුවේ පැන නගින සායනික රෝග ලක්ෂණ ARF හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණ වනු ඇත: හුස්ම හිරවීමේ ප්රහාරයක් හටගනී, දරුණු කැස්ස, hoarseness, aphonia, උගුරේ හෝ පපුවේ වේදනාව සමග. හුස්ම හිරවීම ආශ්වාදජනක ස්වභාවයකි.

වින්දිතයා සවිඥානක නම්, ඔබ පිටුපසට පහරක් භාවිතා කරමින් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවෙන් විදේශීය ශරීරය ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය (රූපය 1 බලන්න), හෝ ආශ්වාසයේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී සිදු කරන ලද උදර සම්පීඩනය (රූපය 2 බලන්න). විඥානය දුර්වල වී හෝ නොමැති නම්, පිටුපසට පහර දෙනු ලැබේ (රූපය 3 බලන්න). මේ ආකාරයෙන් ගුවන් මාර්ගවල පේටන්ට් බලපත්‍රය යථා තත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි නම් සහ හදිසි සෘජු ලැරින්ගෝස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කිරීමට නොහැකි නම්, කේතුකාකාර හෝ ට්‍රැකියෝස්ටමියක් සිදු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු එන්ඩොස්කොපික් හෝ ශල්‍ය ක්‍රම මගින් විදේශීය ශරීරය ඉවත් කිරීම.පුඵ්ඵුසීය embolism හේතු විද්යාව.පුඵ්ඵුසීය embolism

ව්යාධිජනකය.පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල පොදු කඳට දැවැන්ත thrombus හෝ embolus මගින් යාන්ත්‍රික අවහිර වීම ව්‍යාධි ප්‍රතීක ප්‍රතික්‍රියා වල කඳුරැල්ලක් ඇති කරයි:

1. ක්ෂණිකව සාමාන්යකරණය වූ arteriolospasm, පෙනහළු සංසරණය සහ පද්ධතිමය භාජන කඩා වැටීම සිදු වේ.

සායනිකව, මෙය රුධිර පීඩනය පහත වැටීම සහ පෙනහළු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (මධ්යම ශිරා පීඩනය වැඩි වීම) සීඝ්රයෙන් වැඩි වීම මගින් විදහා දක්වයි.

2. සාමාන්‍යකරණය වූ arteriolospasm සමඟ සම්පූර්ණ බ්‍රොන්කියොලොස්පාස්ම් ඇති අතර එය ARF වර්ධනයට හේතු වේ.

3. දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර, පුඵ්ඵුසීය චක්රයේ ඉහළ ප්රතිරෝධයට එරෙහිව දකුණු කශේරුකාවෙහි වැඩ කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස.

4. පෙණහලුවලින් රුධිරය ගලා යාමේ ව්යසනකාරී අඩුවීමක් හේතුවෙන් වම් කෝෂිකාවේ කුඩා ප්රතිදානයක් සෑදී ඇත. වම් කශේරුකාවේ ආඝාත පරිමාව පහත වැටීම ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය පද්ධතියේ ප්‍රත්‍යාවර්ත ධමනි රුධිර වහනය වර්ධනය වීමට සහ හදවතට රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් මාරාන්තික රිද්මයේ කැළඹීම් හෝ AMI වර්ධනයට හේතු වේ. මෙම ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ඉක්මනින් උග්ර සම්පූර්ණ හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වේ.

5. ජෛව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක රුධිර ප්‍රවාහයට ඉෂ්මෙමියා අඩවි වලින් දැවැන්ත ප්‍රවේශය: histamine, serotonin, සමහර prostaglandins සෛල පටලවල පාරගම්යතාව වැඩි කරන අතර අන්තර්ක්‍රියාකාරි වේදනාව ඇතිවීම සඳහා දායක වේ.

ස්ථානය අනුව පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රභේද

A. එම්බෝලික් වසා දැමීමේ ආසන්න මට්ටම:

1) අංශ ධමනි;

2) lobar සහ අතරමැදි ධමනි;

3) ප්රධාන පෙනහළු ධමනි සහ පෙනහළු කඳ.

B. බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත:

1) වම්; 2) හරි; 3) ද්විපාර්ශ්වික.

පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ සායනික ආකාර

1. අකුණු වේගයෙන්. මිනිත්තු කිහිපයකින් මරණය සිදු වේ.

2. උග්ර (වේගවත්). මිනිත්තු 10-30 කින් මරණය සිදුවිය හැක.

3. Subacute. පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් ඇතුළත මරණය සිදුවිය හැක.

4. නිදන්ගත. ප්රගතිශීලී දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

5. පුනරාවර්තන.

සායනය. සායනික පින්තූරයේ, විවේකයේදී සහ සුළු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් පසුව, හදිසියේ දිස්වන ඩිස්පියර් විසින් පළමු ස්ථානය අල්ලාගෙන ඇත. හුස්ම හිරවීමේ ස්වභාවය "නිහඬව", හුස්ම ගණන විනාඩියකට 24 සිට 72 දක්වා වේ. එය වේදනාකාරී, ඵලදායී නොවන කැස්සක් සමඟ විය හැකිය.

වහාම පාහේ, වන්දි tachycardia පෙනී, ස්පන්දනය නූල් බවට පත් වෙයි, සහ atrial fibrillation සෑම සිව්වන රෝගියකු තුළ සිදු විය හැක.

රුධිර පීඩනයේ වේගවත් පහත වැටීමක් ඇති අතර, ඇන්ජිනා සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වේ. thrombus හි පිහිටීම අනුව, වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඇන්ජිනා වැනි, පෙනහළු-ප්ලූරල්, උදර හෝ මිශ්‍ර විය හැකිය.

th.

සම සුදුමැලි පැහැයක් ගනී (සමහර විට අළු පැහැයක් ගනී), ස්පර්ශයට තෙත් සහ සීතල දැනේ. කුඩා නිකුතුවක පසුබිමට එරෙහිව, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමේ සින්ඩ්රෝම් පැන නගී: නුසුදුසු හැසිරීම, මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණය.

රෝගයේ 6-9 දින සඳහා hemoptysis වඩාත් සාමාන්යය වන අතර, දින 1-2 සඳහා නොවන බව අවධාරණය කළ යුතුය.විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව සහ පපුව රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් පෙනහළු එම්බොලිස්මය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. මෙම ව්යාධිවේදය තහවුරු කරන ඒත්තු ගැන්වෙන රසායනාගාර දත්ත දැනට නොමැත.

ඊ.සී.ජී. දකුණු හෘදයේ අධි බර පිළිබඳ නිශ්චිත නොවන සලකුණු තිබේ: S I Q II, T III රටාව, සම්මත ඊයම් I හි ගැඹුරු S තරංගයකින්, ගැඹුරු Q තරංගයකින් සහ ඊයම් III හි T තරංගයේ ප්‍රතිලෝමයකින් සමන්විත වේ. ඊට අමතරව, ඊයම් III හි R තරංගයේ වැඩි වීමක් සහ සංක්‍රාන්ති කලාපය වමට මාරුවීමක් (V 4 -V 6 හි), V 1 -V 2 හි QRS සංකීර්ණය බෙදීම මෙන්ම සංඥා කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝග ලක්ෂණය නොමැති විය හැක.

X-ray දත්ත.

පෙනහළු මූලයේ විරූපණය සහ බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ සනාල රටාවක් නොමැති වීම, ප්ලූරල් ප්‍රතික්‍රියාවක් (විශේෂයෙන් බහුවිධ) සමඟ පෙනහළු වල සංයුක්ත වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

III.

රුධිර කැටියක් ඉවත් කිරීම.. මමජීවිත සහාය

පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර සංකීර්ණයක් ඇතුළත් වේ. II.ව්යාධිජනක reflex ප්රතික්රියා ඉවත් කිරීම

බිය සහ වේදනාවට එරෙහි සටන ඇතුළත් වේ. මෙම කාර්යය සඳහා භාවිතා කරන්න:

Neuroleptanalgesia (NLA) ක්‍රමය භාවිතයෙන් වේදනා සහන සිදු කිරීම බිය සහ වේදනාව අඩු කරයි, හයිලර්කැටෙකොලමිනිමියාව අඩු කරයි, රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කරයි,

Heparin anticoagulant ලෙස පමණක් නොව antiserotonin ඖෂධයක් ලෙසද භාවිතා කරයි.

IIIarteriolo- සහ bronchiolospasm ලිහිල් කිරීම සඳහා, xanthine කාණ්ඩයේ ඖෂධ, atropine, prednisolone හෝ එහි ඇනෙලොග් භාවිතා කරනු ලැබේ.. හදිසි සත්කාරය.කැටි ගැසීම් තුරන් කිරීම

ගතානුගතිකව හා ශල්‍යකර්මයෙන් සිදු කළ හැක, කෙසේ වෙතත්, අවසාන ක්‍රමය (මෙහෙයවීම), එය නැවත නැවත භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කළද, විශාල තාක්ෂණික දුෂ්කරතා සහ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පැවතීම හේතුවෙන් පුළුල් ලෙස ව්‍යාප්ත වී නොමැත.

නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරෙන් පසුව (අවශ්‍ය නම්), කොන්සර්වේටිව් ව්යාධිජනක ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, එය දිශාවන් 2 ක් ඇත:

1. Thrombolytic චිකිත්සාව.

2. තවදුරටත් thrombus ගොඩනැගීම නතර කිරීම. Thrombolytic චිකිත්සාව

Thrombolytic චිකිත්සාව සඳහා, fibrinolysis Activators භාවිතා කරනු ලැබේ: streptokinase, streptase, streptodecase, urokinase වැනි ඖෂධ. thrombolytic චිකිත්සාවෙහි ප්‍රශස්ත ක්‍රමය වන්නේ පෙනහළු ධමනිය තුළට ඇතුළු කරන ලද කැතීටරයක් ​​හරහා සහ thrombus වෙත කෙලින්ම සම්බන්ධ ඉලෙක්ට්‍රෝන-දෘෂ්‍ය පරිවර්තකයක පාලනය යටතේ thrombolytics පරිපාලනය කිරීමයි. පළමු විනාඩි 30 තුළ streptokinase සමඟ ප්රතිකාර කළ විට.

thrombolytics නොමැති විට තවදුරටත් thrombus ගොඩනැගීම නැවැත්වීම heparin භාවිතා කිරීමෙන් ලබා ගනී. රෝගයේ පළමු පැය 24 තුළ, හෙපටින් ඒකක 80-100 දහසක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ; පසුව, මෙම ඖෂධයේ පරිපාලනය දින 7-10 ක් පවතී. එක් එක් පරිපාලනයට පෙර එහි මාත්රාව තෝරා ගනු ලැබේ

කැටි ගැසීමේ කාලය සාමාන්‍ය කාලයට සාපේක්ෂව 2-3 ගුණයකින් වැඩි විය. පසුව, වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක ගැනීම සඳහා සංක්‍රමණයක් සිදු කෙරේ.

සැක සහිත පෙනහළු එම්බොලිස් සඳහා හදිසි සත්කාර විෂය පථය

1. අවශ්ය නම් නැවත පණ ගැන්වීමේ සහාය ලබා දෙන්න.

2. අඛණ්ඩව, අභ්‍යන්තරව, ප්‍රවාහයක, හෙපටින් ඒකක 10-20 දහසක්, ඇමයිනොෆිලයින් 2.4% ක ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 90-120 mg පරිපාලනය කරන්න.

3. අවශ්ය නම්, මත්ද්රව්ය, වේදනා නාශක, මෙසාටන්, නෝර්පිනෙප්රීන් පරිපාලනය කරන්න.

4. ECG වාර්තා කරන්න, හැකි නම්, රෝගියාගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, පපුවේ x-ray එකක් ගන්න.

5. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇත්නම්, ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව ආරම්භ කරන්න.

6. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ මාරු කිරීම සහ වැඩිදුර ප්රතිකාර.

purulent පැමිණීම සමඟ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් උග්රවීමත් සමගපුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් පරිපාලනය contraindicated!

ස්වයංසිද්ධ pneumothorax

ස්වයංසිද්ධ pneumothoraxඅන්තරාසර්ග ප්ලූරා කැඩී යාමෙන් සහ පසුව පෙනහළු වල ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමෙන් ඇතිවන උග්‍ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස අර්ථ දැක්වේ.

හේතු විද්යාව.මෙම සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට තරුණ අවධියේදී සිදු වේ. ස්වයංසිද්ධ pneumothorax ඇතිවීමට හේතු වන්නේ කලින් හඳුනා නොගත් ශ්වසන පද්ධතියේ විවිධ නිදන්ගත රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව අභ්‍යන්තර ප්ලූරා කැඩී යාමයි: එම්පිසීමාවෙහි බුලස් ස්වරූපය, අඩු වශයෙන්, පෙනහළු විවරයක් සහ ඉතා කලාතුරකින්, පෙනහළු හෝ esophagus හි විඝටනය වන ගෙඩියක්. .

ව්යාධිජනකය. pneumothorax ඇති වූ විට, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වේ, පෙනහළු කඩා වැටේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එහි වාතාශ්‍රය කඩාකප්පල් වන අතර පෙනහළු කවයට රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම හේතුවෙන් හෘද ප්‍රතිදානය අඩු වේ.

රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම pneumothorax වර්ගය සහ පෙනහළු වලට සිදුවන හානිය මත රඳා පවතී.

ස්වයංසිද්ධ pneumothorax වර්ග 3 ක් ඇත:

1. විවෘත කරන්න.

2. වසා ඇත.විවෘත pneumothorax සමඟ

පෙනහළු පටක වල දෘඩතාව හෝ ඇලවුම් ක්‍රියාවලිය පෙනහළු කඩා වැටීමට ඉඩ නොදේ, එහි පසුබිමට එරෙහිව වායුගෝලීය පීඩනයට සමාන පීඩනයක් ප්ලූරල් කුහරය තුළ නිරන්තරයෙන් පවත්වා ගෙන යන අතර එහි ඇති වාතය ප්‍රමාණය අඩු නොවේ. එය අභ්‍යන්තර ප්ලූරා හි පවතින කැඩීම හරහා නිරන්තරයෙන් එහි ඇතුළු වේ.අවට පෙනහළු පටක බිඳවැටීම හේතුවෙන් පෙනහළු වල සිදුර ඉක්මනින් වැසෙයි, ප්ලූරල් කුහරය තුළ negative ණ පීඩනය පවත්වා ගෙන යන අතර එයට ඇතුළු වන වාතය ක්‍රමයෙන් අවශෝෂණය වේ.

මෙම වර්ගයේ pneumothorax වඩාත් හිතකර පාඨමාලාවක් ඇති අතර කලාතුරකින් රෝගියාගේ සෞඛ්යයට බරපතල අනතුරක් ඇති කරයි.ආතතිය සමග (කපාට)

සායනය. pneumothorax, ආශ්වාසයේදී පෙණහලුවල විවරයක් විවෘත වන අතර හුස්ම ගැනීමේදී වැසී යයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය විශාල ප්‍රමාණයක් එකතු වන අතර පිටවීමක් නොමැත.

මෙම වර්ගයේ pneumothorax සෑම විටම හදිසි සත්කාර අවශ්ය වේ.

හදිසි සත්කාරය.ආතති pneumothorax ඉදිරියේ, ව්යාධිජනක ප්රතිකාරය pleural කුහරය decompression වනු ඇත, කෙසේ වෙතත්, රෝග විනිශ්චය නිවැරදි බව පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, pleural කුහරය සිදුරු පපුව X-ray ප්රතිඵල ලබා ගන්නා තෙක් වැළකී සිටිය යුතු අතර PE. , AMI සහ අනෙකුත් රෝග බැහැර කර ඇත.

ප්ලූරල් කුහරය මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව දිගේ 2 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ ඝන ඉඳිකටුවකින් සිදුරු කළ යුතුය. ඉඳිකටුවට රබර් නලයක් සවි කර ඇති අතර, එහි අනෙක් කෙළවර furatsilin හෝ සේලයින් ද්‍රාවණය සහිත භාජනයකට පහත් කරනු ලැබේ. දියරයට පහත් කරන ලද නළයේ කොටසකට රබර් අත්වැසුම් වලින් සිදුරු වූ ඇඟිල්ලක් බැඳ තැබීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ව්යාධිජනක ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, රෝග ලක්ෂණ ස්වභාවයේ චිකිත්සක පියවර ද අවශ්‍ය විය හැකිය: උග්‍ර ශ්වසන සින්ඩ්‍රෝමය, වේදනාව, කැස්ස, ප්ලූරල් කුහරයෙන් දියර, සැරව හෝ රුධිරයේ අභිලාෂය, ​​ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිකාර යනාදිය ඉවත් කිරීම. ශල්ය වෛද්ය.

ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල්ගත කිරීම.පෙනහළු ඇටලෙක්ටේසිස්

හේතු විද්යාව.පෙනහළු ඇටලෙක්ටේසිස්

- පෙනහළු බිඳවැටීම සහ විවිධ මට්ටමේ බරපතලකමේ උග්‍ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඇඩෝටර් බ්‍රොන්කස් පටු වීම හෝ අවහිර වීමත් සමඟ වර්ධනය වන ව්යාධිජනක සින්ඩ්‍රෝමය.

බ්රොන්කයි පටු වීම හෝ අවහිර වීම සඳහා ප්රධාන හේතු:

විදේශීය සිරුරු

සායනය.නිරපේක්ෂ හෝ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්,

හදිසි සත්කාරය.පිටත සිට බ්රොන්කයි සම්පීඩනය.

ඇටෙලෙක්ටේසිස් හි තියුණු වර්ධනයත් සමඟ, ARF හි සලකුණු පළමුව පැමිණේ: විවේකයේදී හුස්ම හිරවීම, ඇක්‍රොසියානොසිස්, කැස්ස, බොහෝ විට ඵලදායි නොවන, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පපුවේ වේදනාව. පුඵ්ඵුසීය ඇටෑක්ටේසිස් සමග වේදනාව ස්වයංසිද්ධ pneumothorax සමග වේදනාව සින්ඩ්රෝම් වලින් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන බව අවධාරණය කළ යුතුය: එය අඩු තීව්රතාවයක්, එහි වැඩිවීමේ ස්වභාවය ක්රමානුකූල වේ. වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ හුස්ම ගැනීමේදී පපුවේ බලපෑමට ලක් වූ භාගයේ ප්‍රමාදයක්, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ බෙර ශබ්දය අඳුරු වීම, පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයට වඩා හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම හෝ නොමැති වීමයි. බලපෑමට ලක් වූ පෙණහලු දෙසට හදවත මාරු විය හැක.

X-ray පින්තූරය, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පෙණහලුවල ඒකාකාර අඳුරු වීම සහ නොපැහැදිලි පෙනහළු රටාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.ප්ලූරල් කුහරය තුළ සැලකිය යුතු තරල ප්‍රමාණයක් එකතු වී ARF හි සලකුණු වර්ධනය වීමත් සමඟ පෙනහළු සම්පීඩනය වීමට හේතු වන විට සිදු වේ.

හේතු විද්යාව.ප්ලූරල් කුහරය තුළ එක්ස්ඩේට් වර්ධනයට හා සමුච්චය වීමට ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ පෙනහළු වල බාහිකයේ සහ උප කෝර්ටිකල් ස්ථරයේ රුධිරයට හා වසා ගැටිති වලට හානි වීම සහ ඒවායේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම සහ ප්ලූරා හරහා රුධිර ප්ලාස්මා සහ පටක තරල දහඩිය වැඩි වීමයි. මෙම ව්යාධිජනක තත්වය තුළ, අවශෝෂණ ක්රියාවලීන්ට වඩා පිටකිරීමේ ක්රියාවලීන් පවතී. වඩාත් සුලභ ප්ලූරිසි යනු බෝවන හේතු විද්‍යාවයි.

ආසාදන ප්ලූරිසි සාධක තුනක් මත පදනම් වේ:

ආසාදන ප්රභවයක් පැවතීම

දේශීය හා සාමාන්ය පටක ප්රතික්රියා වල වෙනස්කම්,

නිදහස් ප්ලූරල් කුහරයක් සංරක්ෂණය කිරීමත් සමඟ නොවෙනස්ව පවතින ප්ලූරා තිබීම.

ව්යාධිජනකය.සීමාකාරී ආකාරයේ වාතාශ්රය ඌනතාවය ඇතිවේ.

සායනයපහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සමන්විත වේ:

1. යටින් පවතින රෝගයේ සාමාන්ය සහ දේශීය ප්රකාශනයන්.

2. pleurisy ම පොදු සහ දේශීය ප්රකාශනයන්.

සාමාන්ය ප්රකාශනයන් වෙතප්ලූරිසි වලට ඇතුළත් වන්නේ: උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ පෙනුම, උග්‍ර ශ්වසන අසාර්ථක වීමේ සලකුණු වැඩි වීම.

දේශීය ප්රකාශනයන් වෙතප්ලූරිසි වලට ඇතුළත් වන්නේ: පිහියෙන් ඇනීමේ ස්වභාවයේ පැත්තේ වේදනාව, ඉන් පසුව එක්ස්ඩේට් සමුච්චය වන විට බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ බර සහ පූර්ණත්වය පිළිබඳ හැඟීමක්; ප්ලූරල් කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීමේ රෝග ලක්ෂණ.

රෝගියා බොහෝ විට බලහත්කාරයෙන් ඉරියව්වක් ගනී - උගුරේ පැත්තේ වැතිර සිටී.

හදිසි සත්කාරය. ARF හි සංඥා වලට අමතරව, වියළි, ​​ඵලදායි නොවන කැස්ස, මධ්යස්ථ ඇක්රොසියානොසිස් සහ වන්දි ටායිචාර්ඩියා ඇත.

වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් හුස්ම ගන්නා විට පපුවේ බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ප්‍රමාදයක් අනාවරණය වේ; අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන් පුළුල් වී තරමක් සුමට වේ, වාචික කම්පනය දුර්වල වී හෝ නොපවතී, බෙර වාදන ශබ්දය අඳුරු වේ, සහ ඇසීමේදී - අඳුරු ප්‍රදේශයේ ශ්වසන ශබ්ද දුර්වල වීම හෝ නොමැති වීම.

පසුපස අක්ෂීය සහ scapular රේඛා අතර 8-9 intercostal අවකාශයේ බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ප්ලූරල් කුහරය සිදුරු කිරීම. අවශ්ය නම්, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව. යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම.දැවැන්ත නියුමෝනියාව

හේතු විද්යාව.දැවැන්ත නියුමෝනියාව

ව්යාධිජනකය.විස්තීර්ණ දැවිල්ල සමඟ, පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සිදු වේ. පෙනහළු පටක වල විස්තාරණය අඩුවීම සහ ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පටල හරහා වායූන් විසරණය වීම, පෙනහළු වල ජලාපවහන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම මගින් මෙය උග්‍ර වේ.

සායනය.උග්ර ශ්වසන අපහසුතාවයක් වර්ධනය වන අතර, රෝගියා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම අවශ්ය වේ.

සාමාන්‍යයෙන්, රෝගය දරුණු ලෙස ආරම්භ වන්නේ සීතල හා ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ අගයන් (39-40 ° C) දක්වා වේගයෙන් ඉහළ යාමත් සමඟ හුස්ම ගැනීම හා සම්බන්ධ හිසරදය සහ පපුවේ වේදනාව සමඟ ය. පපුවේ වේදනාව බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ස්ථානගත කර ඇත.

සාමාන්‍ය අවස්ථා වෙන් කිරීමට අපහසු වන ස්පුටම් සහිත කැස්සක් සමඟ ඇත. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, ස්පුටම් දුස්ස්රාවී, ශ්ලේෂ්මල ස්වභාවයක්, සැහැල්ලු වර්ණයෙන් යුක්ත වන අතර පසුව මලකඩ හෝ රතු පැහැයට හැරේ. භෞතික දත්ත තුවාලයේ පිහිටීම සහ පරිමාව මත මෙන්ම ක්රියාවලියේ අදියර මත රඳා පවතී. පෙනහළු වල සායනික පින්තූරය සහ x-ray පරීක්ෂණය මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ. දැවැන්ත නියුමෝනියාව දුර්වල වූ රෝගීන්, මත්පැන් පානය කරන්නන් සහ වයෝවෘද්ධ අය තුළ වඩාත් දරුණු ලෙස සිදු වේ.

ප්රතිකාර මූලධර්ම

1. පුද්ගල සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රතිජීවක චිකිත්සාව.

හදිසි සත්කාරය. 2. නිශ්චිත නොවන ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව.

3. රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව.

ARF හි සලකුණු වැඩි වන අතර ඇඟවීම් තිබේ නම්, රෝගියා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම අවශ්ය වේ. යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කිරීමේ ප්රශස්ත ක්රමය වන්නේ PEEP මාදිලිය භාවිතා කිරීමයි. යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු වීමෙන් පසුව, රෝගියා කලින් ආරම්භ කරන ලද නිශ්චිත ප්රතිකාරය දිගටම කරගෙන යා යුතුය.අභිලාෂක නියුමෝනයිටිස්

අභිලාෂක නියුමොනිටිස් (Mendelssohn syndrome) -ව්යාධිජනක සින්ඩ්‍රෝමය, ආමාශයික අන්තර්ගතයන් ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුළු වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදුවන අතර පසුව බෝවන සංරචකයක් එකතු කිරීමත් සමඟ උග්‍ර ශ්වසන අසාර්ථක වීමේ සලකුණු වර්ධනය වීමෙන් විදහා දක්වයි.

ව්යාධිජනකය.මෙම සින්ඩ්‍රෝමය ඇති විය හැකි අවස්ථා දෙකක් තිබේ. පළමු අවස්ථාවේ දී, දිරවා නොගත් ආහාරවල තරමක් විශාල අංශු ආමාශයික යුෂ සමග ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වේ, සාමාන්යයෙන් මධ්යස්ථ හෝ තරමක් ආම්ලික ප්රතික්රියාවක් ඇත. ශ්වසන පත්රිකාවේ යාන්ත්රික අවහිර වීම මධ්යම බ්රොන්කයි මට්ටමේ සිදු වන අතර උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ සායනික කථාංගයක් සිදු වේ, I-III අදියර. දෙවන විකල්පයේදී, ආම්ලික ආමාශයික යුෂ ශ්වසන පත්රිකාවට අවශෝෂණය කර ඇත, සමහර විට ආහාර මිශ්ර කිරීමකින් තොරව වුවද, මෙය ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ බ්රොන්කයිවල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රසායනික පිළිස්සීමක් ඇති කරයි, පසුව ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ශෝථය වේගයෙන් වර්ධනය වේ; අවසානයේදී බ්රොන්පයිල් අවහිරතා සෑදී ඇත.

සායනය.ව්යාධිජනක ප්රභේදය කුමක් වුවත්, රෝගීන් මෙම සින්ඩ්රෝමයේ අදියර තුනක් අත්විඳිති:

1. reflex bronchiolospasm හි ප්රතිඵලයක් ලෙස I-III අදියරවල ARF හට ගනී. හුස්ම හිරවීමෙන් විය හැකි මරණයක් සමඟ.

2. පළමු අදියරේදී රෝගියා මිය නොයන්නේ නම්, බ්රොන්කයිලොස්පාස්ම් හි අර්ධ ස්වයංසිද්ධ සහන ප්රතිඵලයක් ලෙස මිනිත්තු කිහිපයකට පසු, යම් සායනික වැඩිදියුණු කිරීමක් සටහන් වේ.

3. තුන්වන අදියරෙහි ව්යාධිජනකය, ARF හි සංඥා වැඩි වීමක් ඇති කරන බ්රොන්කයිවල එඩීමා සහ ආසාධනය වේගවත් පෙනුම සහ වැඩි වීම.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම ඇටෝනික් ආකාරයෙන් බ්රොන්කියොලොස්පාස්ම්හි ප්රධාන ප්රකාශනය වන්නේ දුරින් ඇසෙන වියළි හුස්ම හිරවීමයි.

1. මුඛ කුහරය සහ නාසෝෆරින්ක්ස් හදිසි සනීපාරක්ෂාව, tracheal intubation, යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම, trachea සහ bronchi හි අභිලාෂක සනීපාරක්ෂාව.

2. PEEP මාදිලියේ 100% ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම සමඟ අධි වාතාශ්රය (MOD - 15-20 l) භාවිතයෙන් යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කිරීම.

3. ආමාශයික අන්තර්ගතයේ අභිලාෂය.

4. සනීපාරක්ෂක බ්රොන්කොස්කොපි.

5. රෝග ලක්ෂණ, සංකෝචන සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන චිකිත්සාව.

6. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, ප්‍රතිජීවක වල රෝග නිවාරක භාවිතය නොපෙන්වයි, මන්ද සාමාන්‍යයෙන් උද්දීපනය කරන ලද අන්තර්ගතයන් (බඩවැල් අවහිර වීම නිසා බඩවැලේ ඇති වූ අපේක්ෂාව සිදුවී නොමැති නම්) වඳ වන අතර අවම වශයෙන් පැය 24 ක්වත් පවතිනු ඇත. පසුව, උණ, ලියුකොසිටෝසිස් සහ ආසාදිත සංඝටකයේ වෙනත් සලකුනු දක්නට ලැබෙන විට, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.

7. බඩවැල් අවහිරතා හේතුවෙන් අභිලාෂය ඇති අවස්ථාවක, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව පෙනිසිලින් ප්‍රතිජීවක මාත්‍රා පැටවීම ක්ෂණිකව පරිපාලනය කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

මිශ්ර සම්භවයක් ඇති උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය

මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය සිදුවන්නේ මධ්යම හා බාධාකාරී මූලාරම්භයේ හේතු සාධකවල එකතුවකිනි. හදිසි ප්‍රතිකාර වල ස්වභාවය, රෝග විනිශ්චය ගැටළු සහ පසුව ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රමුඛ ව්යාධිජනක සාධකය සැලකිල්ලට ගනිමින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ.

ශරීරයේ ශ්වසන පද්ධතිය සමහර විට වඩාත්ම වැදගත් එකකි. අවශ්‍ය ප්‍රමාණයේ ඔක්සිජන් අවයව වලට ලබා නොදුන්නේ නම්, ජීවිත ක්‍රියාකාරකම් අවදානමට ලක් වේ. දරුවෙකුගේ ශරීරය ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් වැඩිහිටියෙකුගේ ශරීරයට වඩා සංවේදී වේ.

හුස්ම ගැනීම සාම්ප්‍රදායිකව බාහිර හා අභ්‍යන්තර වශයෙන් බෙදා ඇත. බාහිර ශ්වසනය පෙනහළු වල කාර්යය වන අතර අභ්යන්තර ශ්වසනය යනු පටක වල වායු හුවමාරුවයි. ශ්වසන අපහසුතාවයට හේතුව විය හැක්කේ:

• සාමාන්ය ජීවිතය සඳහා ප්රමාණවත් වාතාශ්රයක් නොමැති වීම. එය රෝග ගණනාවක ප්රතිවිපාකයක් ලෙස වර්ධනය විය හැකිය - පෝලියෝ, උපත් තුවාල, එන්සෙෆලයිටිස්, ආදිය.
• පෙනහළු සහ පෙනහළු පටක වලට විවිධ හානි - විවරයන්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, ෆයිබ්රෝසිස්, පිලිස්සුම්, ආදිය;
• විවිධ නිරුක්තිවල ශ්වසන පත්රික රෝග;
• දිව ගිලී යාම;
• පපුවේ විවිධ සම්භවයක් ඇති තුවාල;
• පෙනහළු වල රුධිර ප්රවාහයේ බාධා;
• CNS තුවාල;
• මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
• රක්තහීනතාවය;
• නිදසුනක් ලෙස වමනය හේතුවෙන් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම;
• සංජානනීය හෝ වෙනත් හෘද දෝෂ, ආදිය.

ළමුන් තුළ හයිපොක්සියා වර්ධනය සඳහා සියලු හේතු ලැයිස්තුගත කර නොමැත. තව ගොඩක් ඒවා තියෙනවා.

රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ඔබ දන්නේ නම් දරුවෙකු තුළ ශ්වසන අපහසුතාව හඳුනා ගැනීම අපහසු නැත. ඒවා පහත පරිදි වේ.

• සමේ නිල් පැහැය;
• හුස්ම හිරවීම;
• ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ දිග වැඩි වීම, ඒවා අතර අනුපාතය වෙනස් වීම;
• කුඩා දරුවන්ගේ ලක්ෂණයක් වන හිස චලනයන්;
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
• සහායක මාංශ පේශිවල හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට සහභාගී වීම;
• හෘදයාබාධ (පසුකාලීන අවස්ථා වලදී).

දරුවෙකු තුළ ශ්වසන අපහසුතාවයක් ඇති බවට ඔබ සැක කරන්නේ නම්, බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබ වහාම වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ දැන සිටියද, ඔබට ස්වාධීනව රෝගය පැවතීම පිළිබඳ නිවැරදි නිගමනයකට එළඹිය නොහැක. සමාන රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග පෙන්නුම් කළ හැකිය. ප්රතිකාරය ඵලදායී හා නිවැරදිව සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.

දරුවෙකු තුළ ශ්වසන අපහසුතා හඳුනා ගැනීම

ළමුන් තුළ ශ්වසන අපහසුතා හඳුනා ගැනීම පහත පියවර සහ පරීක්ෂණ මත පදනම්ව සිදු කෙරේ:

• පෙර පැවති සියලුම රෝග (නිදන්ගත, අනුකූල) පිළිබඳ සම්පූර්ණ තොරතුරු රැස් කිරීම, ශ්වසන අපහසුතාවයට හේතුව හෙළි කිරීමට උපකාරී වේ;
• දරුවාගේ සාමාන්ය පරීක්ෂණය: ස්පන්දනය, පීඩනය මැනීම, ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ වාර ගණන ගණනය කිරීම, පෙනහළුවලට සවන් දීම;
• නිල් පැහැති සම ආදිය හඳුනා ගැනීම;
• ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ: ස්පිරෝමිතිය සහ උච්ච ප්‍රවාහමිතිය, එම කාලය තුළ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව සහ ඒවායේ වාතය චලනය වීමේ වේගය තීරණය වේ;
• පෙනහළු වල වායු සංයුතිය විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ;
• කම්පන සහගත තුවාල, සංවර්ධන විෂමතා, කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා ආදිය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පපුවේ X-ray.

සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සහ ලබාගත් පරීක්ෂණ දත්ත මත පදනම්ව, වෛද්යවරයා නිගමනයකට එළඹීම සහ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ඇත. දරුවාගේ පොදු තත්ත්වය, ඔහුගේ ශරීරයේ සහ වයසේ ලක්ෂණ මත පදනම්ව තනි තනිව ප්රතිකාර කිරීම පමණක් නියම කරනු ලැබේ.

දරුවෙකුගේ ශ්වසන අපහසුතාව යනු ඔබට තනිවම මුහුණ දිය නොහැකි බරපතල රෝගයකි. එමනිසා, රෝගයක් පිළිබඳ පළමු සැකය තුළ, වෛද්ය උපකාර ලබාගැනීම ප්රමාද නොකරන්න. දරුවෙකු තුළ දිගුකාලීන හයිපොක්සියා ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි.

සංකූලතා

ශ්වසන අපහසුතාව, විශේෂයෙන්ම එහි උග්ර ස්වරූපය, හැකි ඉක්මනින් ක්රියා කිරීමට අවශ්ය වන තත්ත්වයකි. කෙටිම කාලය තුළ හදිසි ආධාර සැපයිය යුතුය, එසේ නොමැතිනම් තත්වය මරණය ඇතුළුව බරපතලම ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය.

ශ්වසන අපහසුතාවයේ සංකූලතා:

• හෘදයාබාධ;
• විෂ සහිත සින්ඩ්රෝම්;
• අම්ල-පාදක අසමතුලිතතාවය.

ප්රතිකාර

ඔබට කුමක් කළ හැකිද

විවිධ නිරුක්තිවල ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ උග්‍ර ස්වරූපයක් සඳහා ඔබේ ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාව, එනම් ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. වෛද්‍යවරුන් පැමිණීමට පෙර, ඔබට දරුවාගෙන් සියලුම තද ඇඳුම් ඉවත් කළ හැකිය, පෙණහලුවලට ඔක්සිජන් ගලායාම පහසු කර කාමරයට වාතාශ්‍රය ලබා දෙන්න.

හුස්ම ගැනීම නතර වී ඇත්නම්, ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් පෙනහළු වල බලහත්කාරයෙන් වාතාශ්‍රය මුඛයෙන් මුඛය හරහා සිදු කෙරේ. ඒ සමගම, සංවෘත හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ.

වෛද්‍යවරයෙක් මොකද කරන්නේ

උග්‍ර ස්වසන අකර්මන්‍යතාවයකදී, වෛද්‍යවරයා විසින් තත්වයේ මූල හේතුව ඉවත් කිරීම සහ පෙනහළු වල වාතාශ්‍රය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියාමාර්ග ගණනාවක් සිදු කරනු ලබන අතර නිර්වින්දන ඖෂධයක් ලබා දෙනු ඇත.

හයිපොක්සියා නිදන්ගත ස්වරූපයක දී, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමෙන් පසුව, ප්රතිකාර ක්රමයක් නියම කරනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, සාමාන්ය හුස්ම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි ය. මෙම නඩුවේ ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අවධානය වන්නේ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝගවල උග්රකිරීම් වලට එරෙහිව සටන් කිරීම ඉලක්ක කරගත් වැළැක්වීමේ පියවරයන්ය. පෙනහළු බද්ධ කිරීම අවසාන පියවරක් වන අතර, ශ්වසන අපහසුතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අනෙකුත් සියලුම ක්‍රම අකාර්යක්ෂම නම් එය වෙත යොමු වේ.

ප්රතිකාර කාලය තුළ ගුවන් මාර්ග patency ඖෂධ සහ ශ්වසන චිකිත්සාව සමඟ පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.

වැළැක්වීම

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, බොහෝ අවස්ථාවලදී, දරුවන්ගේ ශ්වසන අපහසුතාව වෙනත් රෝගවල ප්රතිවිපාකයකි. එමනිසා, දරුවාගේ ශ්වසන පද්ධතියේ ගැටළු වළක්වා ගැනීම සඳහා වැළැක්වීමේ පියවරයන් ප්රකෝප කිරීමේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය.

දරුවෙකු දැඩි කිරීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම සහ මෙම අවස්ථාවේ දී ඔහු ශාරීරික අධ්‍යාපනයට හුරු කිරීම සඳහා වන පොදු නිර්දේශ වෙනත් රෝග සඳහා මෙන්ම අදාළ වේ. ශරීරයේ ආරක්ෂාවට පුදුම දේවල් කළ හැකිය. ඔවුන් සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරන අතර ඕනෑම ඖෂධයකට වඩා හොඳින් ඔවුන්ගේ කාර්යයන් ඉටු කරයි.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමට වඩා වැළැක්වීම සැමවිටම පහසු බව මතක තබා ගන්න. සරල නමුත් ඉතා ඵලදායී දැඩි කිරීමේ පියවර නොසලකා හරින්න එපා - නැවුම් වාතය තුළ වැඩිපුර ඇවිදින්න, ඔබේ දරුවා සමඟ ක්රියාකාරී ක්රීඩා කරන්න, ඔහු සමඟ ව්යායාම සහ ශාරීරික ව්යායාම කරන්න. විටමින් ප්‍රභවයක් ලෙස සහ වඩාත්ම වැදගත් සෞඛ්‍යය ලෙස දරුවන්ගේ ආහාර වේලෙහි එළවළු සහ පලතුරු සැමවිටම තිබිය යුතුය.

මාතෘකාව පිළිබඳ ලිපි

සියල්ල පෙන්වන්න

පරිශීලකයන් මෙම මාතෘකාව මත ලියන්නේ:

සියල්ල පෙන්වන්න

දැනුමෙන් සන්නද්ධ වන්න සහ ළමුන් තුළ ඇති වන ශ්වසන අපහසුතාව පිළිබඳ ප්රයෝජනවත් තොරතුරු ලිපියක් කියවන්න. සියල්ලට පසු, දෙමව්පියන් වීම යනු පවුල තුළ "36.6" පමණ වන සෞඛ්ය මට්ටම පවත්වා ගැනීමට උපකාර වන සෑම දෙයක්ම අධ්යයනය කිරීමයි.

රෝගයට හේතු විය හැකි දේ සහ එය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගන්නේ කෙසේද යන්න සොයා බලන්න. රෝග හඳුනා ගැනීමට උපකාර වන සංඥා පිළිබඳ තොරතුරු සොයා ගන්න. රෝගය හඳුනා ගැනීමට සහ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාර වන පරීක්ෂණ මොනවාද?

ළමුන් තුළ ශ්වසන අපහසුතා වැනි රෝගයකට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම පිළිබඳව ලිපියෙන් ඔබ සියල්ල කියවනු ඇත. ඵලදායී ප්රථමාධාර විය යුත්තේ කුමක්දැයි සොයා බලන්න. ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද: ඖෂධ හෝ සාම්ප්රදායික ක්රම තෝරාගන්න?

ළමුන් තුළ ශ්වසන අපහසුතාවයට අකාලයේ ප්‍රතිකාර කිරීම භයානක වන්නේ කෙසේද සහ ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම එතරම් වැදගත් වන්නේ මන්දැයි ඔබ ඉගෙන ගනු ඇත. ළමුන් තුළ ශ්වසන අපහසුතාව වළක්වා ගන්නේ කෙසේද සහ සංකූලතා වළක්වා ගන්නේ කෙසේද යන්න ගැන.

සහ සැලකිලිමත් දෙමාපියන් දරුවන්ගේ ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ සම්පූර්ණ තොරතුරු සේවා පිටුවල සොයා ගනු ඇත. වයස අවුරුදු 4, 5, 6 සහ 7 යන වයස්වල ළමුන්ගේ රෝගයේ ප්රකාශනයන්ගෙන් වයස අවුරුදු 1, 2 සහ 3 ළමුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වන්නේ කෙසේද? ළමුන් තුළ ශ්වසන අපහසුතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම ක්රමය කුමක්ද?

ඔබේ ආදරණීයයන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වී හොඳ තත්ත්වයේ සිටින්න!