නොමේරූ ළදරුවන්ගේ වර්ධනයේ ලක්ෂණ. නොමේරූ ළදරුවන්: නොමේරූ උපත් වාර ගණන සහ හේතු. නොමේරූ උපාධි. නොමේරූ ළදරුවන්ගේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක, කායික, භෞතික, ස්නායු මනෝචිකිත්සක වර්ධනයේ ලක්ෂණ. සායන පසුබිමක නිරීක්ෂණය කිරීම

ඔබේ හොඳ වැඩ දැනුම පදනමට ඉදිරිපත් කිරීම පහසුය. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න

සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම භාවිතා කරන තරුණ විද්‍යාඥයින් ඔබට ඉතා කෘතඥ වනු ඇත.

පළ කර ඇත http://www.allbest.ru/

" නොමේරූදරුවන්"

නොමේරූ කලලරූපය මානසික වර්ධනය

නොමේරූදරුවන්- ශරීර බර ග්‍රෑම් 2500ක් හෝ ඊට අඩු සහ තත්පර 45ක් හෝ ඊට අඩු ශරීර දිගක් ඇති, සති 37ක් හෝ ඊට අඩු ගර්භනී අවධියක උපත ලබන දරුවන්. නොමේරූ උපත් වාර ගණන තරමක් ස්ථායී වන අතර සාමාන්‍යයෙන් උපත ලබන දරුවන්ගේ සංඛ්‍යාවෙන් 5-10% කි. නොමේරූ ළදරුවන්ගේ නවජ මරණ අනුපාතිකය පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා බෙහෙවින් වැඩි වන අතර එය බොහෝ දුරට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල සඵලතාවය මත රඳා පවතී.

මේසය. ගර්භණී වයස සහ උපත් බර අනුව නොමේරූ වර්ගීකරණය

ඊජීව විද්යාව

නොමේරූ වීමට හේතු සාධක කාණ්ඩ 3 කට බෙදා ඇත:

1. සමාජ-ආර්ථික සාධක:

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිකම හෝ ප්‍රමාණවත් නොවීම

ගර්භණී සමයේදී දුර්වල පෝෂණය

අසතුටුදායක ජීවන තත්වයන්

වෘත්තීය උපද්‍රව, නරක පුරුදු (දුම්පානය, මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම)

අවිවාහක කාන්තාවන්ගේ අනවශ්‍ය ගැබ් ගැනීම්

2. සමාජ-ජීව විද්‍යාත්මක සාධක:

පළමු වරට මව්වරුන්ගේ තරුණ (අවුරුදු 18 ට අඩු) සහ මහලු (අවුරුදු 30 ට වැඩි) වයස, මෙන්ම පියාගේ වයස අවුරුදු 18 ට අඩු සහ අවුරුදු 50 ට වැඩි

සංකීර්ණ ප්‍රසව ඉතිහාසය (පෙර වෛද්‍ය ගබ්සා කිරීම් සංඛ්‍යාව, ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම්, උපත් අතර කෙටි කාල පරතරය)

කෙටි උස, කාන්තාවකගේ දුර්වලකම

3. සායනික සාධක:

මවගේ පැත්තෙන් ඩී:

නිදන්ගත කායික හා නාරිවේද රෝග

අන්තරාසර්ග අක්‍රියතාව (අධිවෘක්ක බාහිකයේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය, දියවැඩියා රෝගය, ඩිම්බකෝෂ හයිපෝෆන්ක්ෂන්)

ගැබ්ගැනීමේ ව්යාධිවේදය (දිගු කාලීන ප්රමාද ගෙස්ටෝස්, ගර්භණී සමයේදී උග්ර බෝවෙන රෝග)

ශාරීරික කම්පනය (ශල්යකර්ම, උදර කම්පනය) සහ ස්නායු කම්පනය

ගර්භනී කාන්තාවක් සහ ඇගේ කලලරූපය අතර ප්රතිශක්තිකරණ ගැටුම

වැදෑමහ ඌනතාවය

කලලයෙන් D:

ගර්භාෂ ආසාදන

කලලරූපයේ ජානමය සහ වර්ණදේහ රෝග

සංවර්ධන විෂමතා, බහු ගැබ් ගැනීම්, අසාමාන්ය කලල තත්ත්වය

කලලරූපය සහ ගර්භනී කාන්තාව අතර ප්රතිශක්තිකරණ ගැටුම

නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මානවමිතික දර්ශක විචල්ය වේ, එය ශරීරයේ බර සඳහා විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. IUGR, පාරම්පරික රෝග ඇති නොමේරූ ළදරුවන් තුළ එය අඩු වන අතර අන්තරාසර්ග ව්‍යාධි විද්‍යාව (දියවැඩියා ෆෙටෝපති) ඇති මව්වරුන්ගේ නොමේරූ ළදරුවන් තුළ වැඩි වේ. මෙය නොමේරූ සංඥා ඇතුළත් අතිරේක රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

එම්නොමේරූභාවයේ අක්ෂර වින්‍යාසය

1. අසමානුපාතික ශරීරය - හිසෙහි සිරස් ප්‍රමාණය ශරීර දිගෙන් 1/3 කි, මොළයේ හිස් කබලේ ප්‍රමාණය මුහුණට වඩා පවතී, පෙකණි වළල්ල ශරීරයේ මධ්‍ය ලක්ෂයට පහළින් ඇත, සාපේක්ෂව විශාල කඳ සහ කෙටි කකුල් (ගර්භණීභාවයේ දෙවන භාගයේ පහළ අන්තයේ වර්ධන වේගය වැඩිවේ).

2. බහුල lanugo (මෘදු vellus හිසකෙස් උරහිස් සහ පසුපස පමණක් නොව, නළල, කම්මුල්, උකුල්, තට්ටම් ආවරණය කරයි), නළලේ අඩු හිසකෙස් වර්ධනය, ඌන සංවර්ධිත නියපොතු (නියපොතු phalanges අවසානය දක්වා ළඟා නොවේ).

3. හිස ස්පන්දනය කිරීමෙන් හිස් කබලේ විවෘත කුඩා හා පාර්ශ්වීය ෆොන්ටනෙල්ස් සහ මැහුම්, හිස් කබලේ අස්ථිවල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව (ඒවායේ සිහින් බව සහ අඩු ඛනිජකරණය හේතුවෙන්), අඩකින් නැමෙන මෘදු ඇරිකල් හෙළි කරයි.

4. පිරිමි ළමයින්ට පහළින් පැවත එන වෘෂණ කෝෂ (හිස් වෘෂණ කෝෂ) ඇති අතර ගැහැණු ළමයින්ගේ ලිංගික අවයව හිඩැස් ඇත (තොල්වල මජෝරා නොදියුණු වීම).

5. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල ඌන සංවර්ධිත වීම සහ ඒවායේ කායික ලිංගේන්ද්‍රිය නොමැති වීම.

නොමේරූ අවධියේ රූප විද්‍යාත්මක නිර්ණායක තක්සේරු කිරීම දරුවාගේ ගර්භණී වයස තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ (ඩුබොවිච්, බෝලර්ඩ්, හොෆ්නර් පරිමාණය).

එෆ්නොමේරූභාවයේ ක්රියාකාරී සංඥා

1. අඩු මාංශ පේශි තානය (ලාක්ෂණික "ගෙම්බා ඉරියව්").

2. දිගු කායික එරිතිමා සහ සෙංගමාලය.

3. උරාබීම ඇතුළු අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ කායික ප්රතිබිම්බවල දුර්වලතාවය සහ වේගවත් ක්ෂය වීම.

4. අඩු තාප නිෂ්පාදනය සහ තාප හුවමාරුව වැඩි වීම හේතුවෙන් හයිපෝතර්මියාවට නැඹුරු වීම.

5. ආසාදිත ක්රියාවලිය සඳහා ප්රමාණවත් උෂ්ණත්වය වැඩිවීමක් නොමැතිකම සහ ඉන්කියුබේටරය තුළ එහි වේගවත් උනුසුම් වීම.

නොමේරූ ළදරුවන් තුළ බාහිර ජීවිතයට අනුවර්තනය වීමේ ක්රියාවලිය වඩා දුෂ්කර වන අතර බොහෝ කාලයක් ගත වේ. ඒ අනුව, ඔවුන්ගේ නව ජන්ම කාලය ද දිගු වන අතර, ඉතා නොමේරූ ළදරුවන් තුළ මාස 1.5-2 ක් පමණ වේ.

ඒනොමේරූ ළදරුවන් තුළ අවයව හා පටක වල natomo-කායික ලක්ෂණ

AFOආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව

1. මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල අවදානම වැඩි වීම, ලවණ අඩු වීම.

2. ආමාශයේ කුඩා පරිමාව, හෘද ස්පින්ක්ටරයේ දුර්වලතාවය සහ පයිලෝරික් ඇල අසම්පූර්ණව වසා දැමීම, ආමාශයේ අන්තර්ගතය දිගුකාලීනව ඉවත් කිරීම, ආමාශයික යුෂ වල අඩු ප්රෝටෝලිටික් ක්රියාකාරිත්වය සහ එහි අඩු ස්රාවය.

3. අක්මාවේ ක්රියාකාරී නොමේරූ (glucuronyltransferase පද්ධතියේ අසම්පූර්ණකම, prothrombin ඌනතාවය, කෝපය පල කලේය අම්ල සංශ්ලේෂණය අඩු වීම) සහ අග්න්යාශය (එන්සයිම ක්රියාකාරකම් අඩු වීම).

4. බඩවැල් බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම (ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සහ විෂ ද්‍රව්‍ය රුධිරයට වේගයෙන් අවශෝෂණය කර ගැනීම) සහ ස්වරය අඩු වීම (බඩවැල්, බඩවැලේ paresis), bifidobacteria හි ඌනතාවය, ලැක්ටේස් ක්රියාකාරිත්වයේ තාවකාලික අඩුවීම.

5. coprogram හි අඩු මේද අවශෝෂණය හේතුවෙන් උදාසීන මේදය (steatorrhea) විශාල ප්රමාණයක් පවතී, මලපහ සංඛ්යාතය දිනකට 1-6 වතාවක් වේ.

AFOඈශ්වසන පත්රිකාව

1. නාසික ඡේදවල ප්‍රකාශිත පටු බව, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සනාල ජාලයේ හොඳ වර්ධනය, දෘඩ තාලයේ ඉහළ ස්ථාවරය.

2. ඉළ ඇටයේ තිරස් පිහිටීම, පපුවේ අනුකූලතාවය, ප්රාචීරයෙහි චලනයන් සීමා කිරීම.

3. පෙනහළු වල ඉලාස්ටික් පටක වල ඌන සංවර්ධිත වීම, ඇල්වෙයෝලි වල නොමේරූ බව, පෙනහළු ඇල්වෙයෝලි වල ස්පාස්ම්, surfactant අන්තර්ගතය අඩු වීම (SDR වෙත ප්රවණතාවය).

4. ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ නොමේරූ (නිතර apnea සහ tachypnea විනාඩියකට 40 සිට 80 දක්වා) සහ කැස්ස මධ්යස්ථානය (ඉතා නොමේරූ ළදරුවන් තුළ අභිලාෂය තුළ කැස්ස reflex නොමැති වීම).

AFOCNS

1. රූප විද්‍යාත්මකව, උපතේදී නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මොළය සංලක්ෂිත වන්නේ සල්සියේ සුමට බව, සුදු සහ අළු පදාර්ථවල දුර්වල වෙනස, උප කෝර්ටිකල් කලාපවල සාපේක්ෂ දුර්වල සනාලීකරණය (පෙරිවෙන්ට්‍රික් ප්‍රදේශ සහ අළු න්යෂ්ටි කලාපය හැර), සහ ස්නායු තන්තු වල අසම්පූර්ණ මයිලින්කරණය. ගර්භාෂය තුළ, මෙම දරුවන්ට උද්දීපන ක්‍රියාවලීන් විශාල ප්‍රකිරණයකින් සහ ක්‍රියාකාරී නිෂේධනයේ දුර්වලතාවයෙන් සායනිකව ප්‍රකාශ වන පිරමිඩීය පත්‍රිකාවේ බාහිකයේ සහ මයිලින්කරණයේ අවකලනය වීමේ අදියර හරහා යාමට කාලය නොමැත.

2. අතිශයින්ම නොමේරූ ළදරුවන් තුළ (ගර්භණී සති 34 දක්වා), උරා බොන සහ ගිලීමේ ප්‍රතීකයක් නොමැතිකම හෝ මර්දනය කිරීම, සංජානනීය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතීකයක් නැතිවීම (බබ්කින්, රොබින්සන්, මෝරෝ, ගැලන්ට්). subcortical ක්රියාකාරිත්වයේ ආධිපත්යය අවුල් සහගත චලනයන් සහ සාමාන්ය වෙව්ලීමේ ප්රවණතාවයෙන් විදහා දක්වයි.

3. දිශානුගත reflex හි මන්දගාමී ගොඩනැගීම සහ කොන්දේසි සහිත reflexes වර්ධනය කිරීම. නොමේරූ ළදරුවන් තුළ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ මේරීමේ වේගය වේගවත් වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නමුත් බාහිකයේ විවිධ කොටස්වල මේරීමේ අනුපිළිවෙල කඩාකප්පල් වුවද - දෘශ්‍ය විශ්ලේෂකයේ කලාප වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර වෙස්ටිබුලර් වඩාත් සෙමින් වර්ධනය වේ. .

4. නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මස්තිෂ්ක තරලය ප්‍රකාශිත xanthochromia, ප්‍රධාන වශයෙන් ලිම්ෆොසයිටික් ස්වභාවයේ මධ්‍යස්ථ සයිටෝසිස් සහ ප්‍රෝටීන් සහ සීනි අඩු සාන්ද්‍රණයකින් සංලක්ෂිත වේ.

AFOඑස්එස්එස්

1. ඉහළ ස්පන්දන දුර්වලතාවය - විනාඩියකට බීට් 140 සිට 200 දක්වා (sympathicotonia).

2. අඩු රුධිර පීඩන සංඛ්යා: සිස්ටලික් පීඩනය 40 සිට 55 දක්වා, සහ ඩයස්ටොලික් පීඩනය - 25 මි.මී. rt. කලාව. සමේ කේශනාලිකා වල ස්වරය පාලනය කරන හයිපොතලමස් හි නොමේරූ භාවය, ෆින්කල්ස්ටයින්ගේ රෝග ලක්ෂණයේ පෙනුමට හේතු වේ (පාර්ශ්වික ස්ථානයේ, යටින් පවතින කොටස්වල සමේ දීප්තිමත් වර්ණයක් දිස්වේ).

3. රුධිර වහනය වීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති කරන පර්යන්ත යාත්රා වල පාරගම්යතාව සහ අස්ථාවරත්වය වැඩි වීම.

4. ECG හෘදයේ දකුණු පැත්තේ ආධිපත්‍යය, උස P තරංගයක්, පහත් සහ හකුරු R තරංගයක් සහ අඩු T තරංගයක් පෙන්නුම් කරයි.

පීඅඩු තාප නිෂ්පාදනය සඳහා හේතු

1. දුඹුරු මේදයේ සීමිත lipolysis (අතිශයින් නොමේරූ ළදරුවන් තුළ එහි ප්රමාණය ස්කන්ධයෙන් 1-2% ක් පමණක් වන අතර පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් තුළ එය 5-8% වේ).

2. ආහාර වලින් නොසැලකිය යුතු බලශක්ති පරිභෝජනය, විශේෂයෙන් පළමු දින තුළ.

3. ප්රමාණවත් මාංශ පේශි තානය සහ අඩු ස්කන්ධය (ශරීර බරෙන් 20-22%, සහ පූර්ණ කාලීන දරුවන් - 42%).

පීඉහළ තාප හුවමාරුව සඳහා හේතු

1. සාපේක්ෂ වශයෙන් විශාල සම මතුපිට (නොමේරූ ළදරුවන්ගේ බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට වර්ග මීටර් 0.15 ක් සහ පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් තුළ වර්ග මීටර් 0.065).

2. චර්මාභ්යන්තර මේදය තුනී ස්ථරයක් (නොමේරූ ළදරුවන් 3-8% සහ පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් 16%).

3. බහුල සනාල ජාලයක සම මතුපිටට සමීප ස්ථානය.

4. සිරුරේ බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට හුස්ම ගැනීමේ විශාල මිනිත්තු පරිමාව (පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා 2 ගුණයකින් වැඩි).

AFOජල-විද්යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය

1. බාහිර සෛල තරලය හේතුවෙන් පටක සජලනය වැඩි වීම (නොමේරූ ළදරුවන් 80-85%, පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් 75%).

2. බාහිර සෛලීය තරලය වේගයෙන් නැතිවීම හේතුවෙන් විජලනය වීමේ ප්‍රවණතාවය (නොමේරූ ළදරුවන්ගේ බාහිර සෛල තරල ප්‍රමාණය 42% ක් වන අතර පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් තුළ 37%). මෙය ජල පරිවෘත්තීය උච්චාරණය කිරීමට හේතු වේ, අඩු ස්කන්ධය, විශාල ශරීර මතුපිට, අධික රුධිර පරිමාව සහ වකුගඩු හා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල නොමේරූ වීම හේතුවෙන් එහි ඉහළ තීව්‍රතාවය.

AFOවකුගඩු

1. වකුගඩු වල ක්රියාකාරී නොමේරූ ප්රතිඵලයක් ලෙස අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය, ජීවිතයේ මුල් සතිවල ඇතැම් ඖෂධ ඉවත් කිරීමට වකුගඩු වල ඇති හැකියාව අඩු වීමට හේතු වේ.

2. osmodiuretics සඳහා දුර්වල ප්රතිචාරයක් ඇති කරන ඔවුන්ගේ සමීප අංශවල ඌන සංවර්ධනය හේතුවෙන් ටියුබල්වල සාන්ද්රණය කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම.

3. සෝඩියම් අයන සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත අවශෝෂණය කර ගැනීම, එය හයිපර්නාට්‍රේමියාවට මඟ පාදයි, එය හයිපොඇල්බුමිනිමියාව සහ අඩු ඩයුරිසිස් සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස ශෝථය නිතර වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

AFOඅධිවෘක්ක ග්රන්ථි

1. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල විශාල ස්කන්ධයක්, එහි බාහිකයේ 80% ක්ම භ්‍රෑණ කලාපය වන අතර එය ඇන්ඩ්‍රොජනික් ගුණ සහිත කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සංස්ලේෂණය කරයි. නොමේරූ ළදරුවන් තුළ භ්රෑණ කලාපයේ ප්රතිලෝම සංවර්ධනය කිරීමේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී වන අතර, මුත්රා තුළ 17-ketosteroids අධික ලෙස බැහැර කිරීම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.

2. බාහිකයේ ස්ථරයේ ක්‍රියාකාරී නොමේරූ බව (17-OX හි අඩු සම්පූර්ණ විසර්ජනය), සර්කැඩියානු රිද්මයේ ප්‍රමාද ගොඩනැගීම.

3. මෙඩුල්ලාහි ක්‍රියාකාරී නොමේරූ බව, කැටෙකොලමයින් සංශ්ලේෂණය අඩු කිරීමට හේතු වේ (නොරපිනෙෆ්‍රීන් අඩු මුත්රා පිටවීම).

AFOප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය

1. අඩු මට්ටමේ immunoglobulins.

2. අඩු ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය සහ T-ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාව අඩු වීම.

3. ලයිසොසයිම් අඩු මට්ටම්, අනුපූරක, ප්රොර්ඩින්.

4. නියුට්රොෆිලවල අඩු ෆාගෝසයිටික් ක්රියාකාරිත්වය.

AFOපර්යන්ත රුධිරය

1. රතු රුධිරයේ කොටසෙහි, erythroblastosis, erythrocytes වැඩි සංඛ්යාවක් (5-7 × 10 12 / l), ඉහළ මට්ටමේ hemoglobin (190-240 g / l), anisocytosis, poikilocytosis, macrocytosis අනාවරණය වේ.

2. සුදු රුධිරයේ කොටසෙහි, ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව (5-50?10 9 / l) උච්චාරණය කරන ලද උච්චාවචනයන්, නියුට්රොෆිලියා, යෞවන ආකෘති වෙත මාරුවීමක් අනාවරණය වේ, ලියුකෝසයිට් සූත්රයේ හරස්කඩ 7-14 වන දින සිදු වේ.

AFOhematopoiesis

1. පළමු මාස ​​2 තුළ, නොමේරූ රක්තහීනතාවය සාමාන්ය වේ.

2. මාස 4 දී, ප්රමාද යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ඇතිවේ.

3. ජීවිතයේ 2-3 වන මාසයේ සිට, නියුට්රොපීනියාව වර්ධනය විය හැක (9% දක්වා), එය නිවැරදි කළ නොහැක.

4. පට්ටිකා වල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම, 2, 7, 9 සහ 10 කැටි ගැසීමේ සාධක අඩු සංඛ්යාවක්.

ගැනනොමේරූ ළදරුවන්ගේ භෞතික සංවර්ධනයේ ලක්ෂණ

ගර්භණී වයස අනුව නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මානවමිතික දත්ත G. M. Dementieva විසින් වගුවේ දක්වා ඇත. නොමේරූ ළදරුවන්ගේ උපතේදී හිස සහ පපුවේ වට ප්‍රමාණය අතර වෙනස 3-4 සෙ.මී., මෙම අනුපාතය ජීවිතයේ පළමු මාස ​​දෙක තුළ පවතී.

ගැනනවජ අවධියේ නොමේරූ ළදරුවන්ගේ භෞතික සංවර්ධනයේ ලක්ෂණ

1. පූර්ණ කාලීන දරුවන්ට සාපේක්ෂව ආරම්භක බර (10-12% දක්වා) විශාල කායික අලාභයක්, උපරිම පාඩු මට්ටමින් 2-3 දින සානුව සමඟ 4-7 වන දින එහි උපරිම පහත වැටීම. නිරෝගී නොමේරූ ළදරුවන් තුළ මූලික බරෙහි භෞතික විද්‍යාත්මක අලාභය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම නොමේරූ මට්ටම මත රඳා පවතින අතර වේගවත්, උපතේදී ශරීර බර අඩු වේ.

2. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ නිරෝගී නොමේරූ ළදරුවන්ගේ සාමාන්ය මාසික බර වැඩිවීම නොමේරූ උපාධිය මත රඳා පවතී. ජීවිතයේ පළමු මාසයේ අඩු බර වැඩිවීමක් ඇති අතර, පසුව ඔවුන්ගේ තීව්රතාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. නොමේරූ ළදරුවන් භෞතික සංවර්ධනයේ ඉහළ අනුපාත වලින් සංලක්ෂිත වේ - වසරක් වන විට, මෙම දරුවන් ඔවුන්ගේ මුල් උපත් බර 5-8 ගුණයකින් වැඩි කරයි.

3. පළමු හා දෙවන දිගු කිරීමේ කාල පරිච්ඡේද පූර්ණ කාලීන දරුවන්ගේ (පිළිවෙලින් අවුරුදු 5-6 සහ අවුරුදු 8-10 දී) එවැනි කාලපරිච්ඡේදවලට වඩා පසුගාමී වේ.

එන්නොමේරූ ළදරුවන්ගේ ස්නායු මානසික වර්ධනය

බොහෝ නොමේරූ ළදරුවන් තුළ මූලික මනෝචිකිත්සක කුසලතා පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා පසු දිනක පෙනී යයි. ප්‍රමාදය නොමේරූ උපාධිය මත රඳා පවතී: නොමේරූ අංශක 1-2 ක් සමඟ, මනෝචිකිත්සක කුසලතා පෙනුම මාස 1-1.5 කින් ප්‍රමාද වන අතර අංශක 3 කින් - මාස 2-3 කින්. පළමු වසර අවසන් වන විට, නොමේරූ අංශක 1-2 ක් ඇති බොහෝ දරුවන් ඔවුන්ගේ පූර්ණ කාලීන සම වයසේ මිතුරන් සමඟ අල්ලා ගනු ඇත, සහ අංශක 2-3 - අවුරුදු 2 කින්.

නවජ අවධියේ සාමාන්‍ය මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය සඳහා අහිතකර පුරෝකථන සලකුණු සලකා බැලිය හැකිය:

දරුණු CNS අවපාත සින්ඩ්‍රෝමය පැවතීම

කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය පැවතීම, ස්ථීර මාංශ පේශි අධි- හෝ අධි රුධිර පීඩනය

උපතේ සිට දින 7-10 කට වඩා වැඩි කාලයක් උරා බොන reflex නොමැති වීම

පීනොමේරූ ළදරුවන්ට කිරි දීමේ මූලධර්ම

නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා වේදිකාගත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට මාතෘ රෝහලක සහ පසුව හෙද දෙවන අදියරේ විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු වල සාත්තු කිරීම ඇතුළත් වේ.

මාතෘ රෝහලක නොමේරූ ළදරුවන්ට සාත්තු කිරීම: නොමේරූ මට්ටම කුමක් වුවත්, උපන් මොහොතේ සිට දරුවාගේ අතිරේක උණුසුම, සුවපහසු සත්කාර තත්වයන්, තාර්කික ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සහ තාර්කික මාත්‍රාවලින් පෝෂණය කිරීම ඇතුළත් වේ. ප්‍රසූත කාමරයේදී, නොමේරූ ළදරුවන් උණුසුම් ඩයපර් වලින් වහාම හා ප්‍රවේශමෙන් වියළා සම මතුපිටින් තාපය නැතිවීම සහ නොපෙනෙන ජලය නැතිවීම වැළැක්වීම සඳහා වහාම ඉන්කියුබේටරයක තබා ඇත. අඩු බර දරු උපත් කණ්ඩායමක සීතල ආතතිය වැළැක්වීම ඔවුන්ට ඉතා වැදගත් වේ. අවට නොමේරූ වාතයේ උෂ්ණත්වය තාප නියුට්‍රල් කලාපය තුළ ඇති විට (සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ අභ්‍යන්තර උෂ්ණත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා තාප නිෂ්පාදනය අවම වන තාප තන්ත්‍රයේ කලාපය), තාප නිෂ්පාදනය සඳහා ඔක්සිජන් අවශෝෂණය අවම වන අතර පරිසර උෂ්ණත්වය අඩු වූ විට ඔක්සිජන් පරිභෝජනය අඩු වීම, හයිපොග්ලිසිමියා, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය, හයිපොක්සිමියාව සහ නව ජන්ම සීතල තුවාල හේතුවෙන් මරණය පවා. ඒ අතරම, දරුවාගේ උදාසීනත්වය, මතුපිටින් අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීම, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, ස්ක්ලෙරීමා සහ අන්තයේ හදිසි ශීතලතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව, අඩු උෂ්ණත්වවලදී ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් ප්‍රමාණවත් ලෙස විඝටනය නොවීම හේතුවෙන් දරුවාගේ සමේ දීප්තිමත් රතු පැහැයක් සටහන් වේ.

නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ ප්රාථමික වැසිකිළියේ මූලධර්ම, ස්නානය කිරීම හැරුණු විට, සම්පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට සමාන වේ: 2000 ග්රෑම් ට වඩා බරින් උපත ලැබූ නිරෝගී නොමේරූ ළදරුවන් පමණක් ස්නානය කළ හැකිය අමතර උණුසුම සහිත ඉන්කියුබේටර් හෝ ඇඳන් 55 - 60% ආර්ද්‍රතාවය සහිත 25 ° C විය යුතුය. සංවෘත ඉන්කියුබේටර් 2000 ග්රෑම් හෝ ඊට අඩු බරින් යුත් නොමේරූ ළදරුවන් රැකබලා ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ පළමු වතාවට භාවිතා කරනු ලැබේ. සංවෘත ඉන්කියුබේටරයක ග්‍රෑම් 1200-1500 ට වඩා බරැති නිරෝගී නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ රැඳී සිටීමේ කාලය දින 2-4 කට සීමා වේ. අඩු උපත් බර නම්, එය දින 7-8 සිට සති කිහිපයක් දක්වා පරාසයක පවතී. නිරෝගී නොමේරූ ළදරුවන් තුළ අතිරේක ඔක්සිජන්කරණය පිළිබඳ ප්රශ්නය තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ, නමුත් බොහෝ අලුත උපන් දරුවන්ට එය අවශ්ය වේ. 24-25 ° C කාමර උෂ්ණත්වයේ දී සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වය පවත්වා ගෙන ගියහොත් දරුවාගේ අතිරේක උණුසුම නතර වේ.

අමතර උණුසුමකින් තොරව සාමාන්‍ය ශරීර උෂ්ණත්වය පවත්වා ගත හැකි නිරෝගී නොමේරූ ළදරුවෙකු, නිතිපතා ශරීර බර වැඩි වන අතර එය ග්‍රෑම් 2000 ක් වූ විට, පෙකණි තුවාලය හොඳින් එපිටිලියල් කර, රක්තපාතය සාමාන්‍ය නම් සහ ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ සහතිකයක් තිබේ නම් නිවසට මුදා හැරිය හැකිය. අලුත උපන් බිළිඳාගේ මෙම ලිපිනයට බැහැර කිරීමේ හැකියාව ගැන බෙහෙත් ශාලාව , ක්ෂය රෝගයට එරෙහිව එන්නත් නොකළ. බොහෝ විට, විසර්ජනය සිදු කරනු ලබන්නේ ජීවිතයේ දින 8-10 කට පෙර නොවේ.

පළමු සති දෙක තුළ ග්‍රෑම් 2000 ක බරකට ළඟා නොවූ නිරෝගී නොමේරූ ළදරුවන් සහ ශරීරයේ බර නොසලකා රෝගී දරුවන් හෙද සේවයේ දෙවන අදියර වෙත මාරු කරනු ලැබේ. හෙද දෙවන අදියරෙහි දෙපාර්තමේන්තු ප්රධානියා සමඟ එකඟතාවයකින් සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන් ජීවිතයේ දින 7-8 කට පෙර මාරු නොකෙරේ.

නොමේරූ උපත් 1000 කට ඇඳන් 40-45 බැගින් වසරකට නොමේරූ සත්කාර දෙවන අදියරේ දෙපාර්තමේන්තුව සැලසුම් කර ඇත. මෙම දෙපාර්තමේන්තු වල සනීපාරක්ෂක හා වසංගත විරෝධී පාලන තන්ත්‍රයේ මූලධර්ම මාතෘ රෝහල්වල අලුත උපන් දෙපාර්තමේන්තු සඳහා අනුරූප වේ. දෙවන අදියරේදී නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා සාත්තු කිරීම තනි තනිව ගොඩනගා ඇති අතර එය මාතෘ වාට්ටුවේ ආරම්භ කරන ලද ක්රියාකාරකම්වල අඛණ්ඩ පැවැත්මකි. 1700 ග්රෑම් හෝ ඊට අඩු බරක් සහිත නොමේරූ ළදරුවන්ට සති 2-3 ක් සඳහා අමතර උණුසුම (ඉන්කියුබේටර් ඇඳක තබා) අවශ්ය වේ. රෝගී නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා සාත්තු කිරීමේ දෙවන අදියරේදී සංවෘත ඉන්කියුබේටර් බොහෝ විට භාවිතා වේ. කාමරයේ උෂ්ණත්වය 24-25 ° C විය යුතුය. නිරෝගී නොමේරූ ළදරුවන් ස්නානය කිරීම සති 2 සිට (පෙකණි තුවාලයේ හොඳ epithelization සමග) සෑම දිනකම ආරම්භ වන අතර, ඩයපර් රෑෂ් ඉදිරියේ - දිනපතා. ළමයින් දිනපතා කිරා මැන බලන අතර, අවම වශයෙන් සතියකට වරක් හිස වට ප්‍රමාණය මනිනු ලැබේ. නොමේරූ ළදරුවන් ඔවුන්ගේ බඩ මත තැබීම හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ වන අතර, එය පුනර්ජීවනය අඩු කිරීමට සහ රුධිරයේ ඔක්සිජන් ආතතිය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. දරුවාගේ බර ග්‍රෑම් 1700-1800 දක්වා ළඟා වූ විට, බර ග්‍රෑම් 1700-1800 දක්වා ළඟා වන විට ඇවිදීම ආරම්භ වන්නේ මාසයක සිට ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සම්බාහනයයි ක්ෂය රෝගයට එරෙහිව එන්නත් කිරීමකින් තොරව දරුවා ග්රෑම් 1700 ක බරකට ළඟා වූ විට නිරෝගී නොමේරූ ළදරුවන් ලබා ගත හැකිය.

INනොමේරූ ළදරුවන් පෝෂණය කිරීම

පළමු පෝෂණය ගර්භණී වයස, උපත් බර සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතී. දරුණු කායික ව්යාධිවේදය නොමැති විට, සියලුම නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා ආන්ත්රික පෝෂණය පළමු දින ආරම්භ කළ හැකිය. අදියර 1 නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා, පෝෂණය ආරම්භ වන්නේ උපතින් පැය 2-3 කට පසුව, ඔවුන් පපුවට සම්බන්ධ කිරීමෙනි. අංශක 2-3 ක නොමේරූ ළදරුවන්ට (උරා බොන චලනයන්හි ප්‍රමාණවත් ශක්තියක් නොමැතිකම, ගිලීම සමඟ හුස්ම ගැනීම සම්බන්ධීකරණය නොකිරීම) අං වලින් පෝෂණය වේ. නොමේරූ ළදරුවන් පෝෂණය කිරීමේ මූලික මූලධර්ම වන්නේ සුපරීක්ෂාකාරීත්වය සහ ක්රමානුකූලවයි. සාමාන්‍ය පෝෂණ ක්‍රමය පහත පරිදි වේ: පළමුව, ආසවනය කළ ජලය සමඟ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, පසුව 1-2 වතාවක් වැඩි වන පරිමාවකින් 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් පෝෂණය වන අතර ඉන් පසුව ඔබට මව්කිරි හෝ විශේෂ පෝෂණ සූත්‍ර භාවිතා කළ හැකිය. නොමේරූ ළදරුවන්. ඔබ 2 වන අදියර නොමේරූ ළදරුවන්ට 5-7 ml සමඟ පෝෂණය කිරීම ආරම්භ කළ යුතු අතර පසුව මිලි ලීටර් 5 ක් එකතු කිරීමෙන් පරිමාව ක්රමයෙන් වැඩි කරන්න. නොමේරූ අංශක 3 කින්, ඔවුන් පෝෂණය සඳහා මිලි ලීටර් 2-4 කින් ආරම්භ වන අතර පසුව මිලි ලීටර් 3-5 කින් වැඩි වේ. රීතියක් ලෙස, ග්රෑම් 1000 ට වඩා බරින් යුත් සියලුම දරුවන්ට සෑම පැය 2.5-3 කට වරක් පෝෂණය කරනු ලැබේ, විශාල දරුවන්ට රාත්රී විවේකයක් ලබා ගත හැකිය. බඩවැල් පෝෂණය කළ නොහැකි නම්, නොමේරූ ළදරුවාට දියර සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ මාපිය ලෙස ලබා ගත යුතුය.

ගැබ්ගැනීමේ සති 33-34 ට පෙර උපත ලබන ළදරුවන්ට උරාබීම සහ ගිලීම අතර සම්බන්ධීකරණයක් නොමැතිකම හේතුවෙන් අපේක්ෂා කිරීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා සාමාන්‍යයෙන් නල පෝෂණය කරනු ලැබේ. නාසයේ පාලමේ සිට xiphoid ක්‍රියාවලියට ඇති දුර ප්‍රමාණයට සමාන දිගකට මෙම පරීක්ෂණය මුඛය හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ, එය සෙ.මී. දින 7). කිරි හඳුන්වාදීම ඉන්ෆියුෂන් පොම්පයක් භාවිතයෙන් ලබා දී ඇති වේගයකින් සෙමින් බිංදු සිදු කෙරේ. පෝෂණය කිරීමට පෙර, ආමාශයේ අන්තර්ගතය උරා ගැනීම අවශ්ය වන අතර එය වාතය සහ ශ්ලේෂ්මල අපද්‍රව්‍ය වලින් සමන්විත නම්, පිළිගත් යෝජනා ක්‍රමයට අනුව පෝෂණය දිගටම පවතී. අභිලාෂය අතරතුර පෙර ආහාරයේ පරිමාවෙන් 10% කට වඩා ලබා ගන්නේ නම්, හඳුන්වා දුන් කිරි පරිමාව අඩු වන අතර පසුව ඉතා සෙමින් වැඩි වේ.

නොමේරූ දරු ප්‍රසූතියකට ලක් වූ කාන්තාවකට මව්කිරි දීම ප්‍රශස්ත ය. මෙම කිරි ප්‍රෝටීන් සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක, බහු අසංතෘප්ත මේද අම්ල (ලිනොලනික් අම්ලය ඉහළ මයිලිනේෂන් සහ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංස්ලේෂණය ප්‍රවර්ධනය කරයි) සහ අඩු ලැක්ටෝස් අන්තර්ගතය (අඩු ලැක්ටේස් ක්‍රියාකාරිත්වය නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා සාමාන්‍ය වේ) මගින් සංලක්ෂිත වේ.

නොමේරූ ළදරුවෙකු රැකබලා ගැනීමේදී, මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය:

ඩයපර් සෑම විටම උණුසුම් විය;

හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා අත් පා සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන්හි ස්පර්ශ උත්තේජනය ලබා දෙන ලදී;

ප්රශස්ත රැකවරණය සහ නිරපේක්ෂ විවේකය නිරීක්ෂණය කරන ලදී, විශේෂයෙන්ම ජීවිතයේ පළමු දිනවලදී, ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටි අවම වශයෙන් තබා ගැනීම;

මව අනිවාර්යයෙන්ම හෙද සේවයට සම්බන්ධ වූවාය (කැන්ගරු ආකාරයේ සන්නිවේදනය, සම-සමට සන්නිවේදනය), සහ ප්රශස්ත ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ලබා දෙන ලදී.

අංශක 1-3 ක නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා පෝෂණ පරිමාව ගණනය කිරීම සඳහා ආසන්න සූත්ර කිහිපයක් තිබේ:

1. පරිමාමිතික ක්රමය

10 වන දින දක්වා - එක් පෝෂණයකට 3 x m x n හෝ දිනකට බරින් 1/7

දින 10-30 - දිනකට ස්කන්ධයෙන් 1/6

පළමු මාසයේ අවසානයේ සිට සහ දෙවන - දිනකට ස්කන්ධයෙන් 1/5 ක්.

2. Formula G.I Zaitseva - 2% x m x n (දිනකට මිලි).

3. රොමෙල්ගේ සූත්රය - 3 වන දින සිට 10 වන දින දක්වා: n x (m/100) + 10 (දිනකට මිලි).

4. බලශක්ති ක්රමය: (n x 10 + 10) දිනකට kcal/kg, 14 වන දින වන විට උපරිම 130-140 kcal/kg.

ඩීස්පාඤ්ඤකරණය

ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්ය පරීක්ෂණ සතියකට වරක් ජීවිතයේ පළමු මාසයේ සිදු කරනු ලැබේ, මාස 2-6 තුළ - සති දෙකකට වරක්, වසරේ දෙවන භාගයේදී - මසකට වරක්. විශේෂඥයින් (ශල්ය වෛද්ය, විකලාංග, ස්නායු විශේෂඥ) විසින් පරීක්ෂා කිරීම ජීවිතයේ පළමු මාසයේ සිදු කරනු ලැබේ, පසුව අවම වශයෙන් වසරකට 2 වතාවක්. සෑම පරීක්ෂණයකදීම මානවමිතිය සහ NPR තක්සේරු කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර, මසකට වරක් රුධිර පරීක්ෂාව සහ පෝෂණ ගණනය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ජීවිතයේ සති 2 සිට, IDA සහ rickets වැළැක්වීම සිදු කරනු ලැබේ. තනි කාලසටහනකට අනුව වැළැක්වීමේ එන්නත්.

එන්ඉතා අඩු උපත් බර සහිත නොමේරූ ළදරුවන්

ඉතා අඩු උපත් බර (ග්‍රෑම් 1000 ට අඩු) නොමේරූ ළදරුවන්ට නව ජන්ම අනුවර්තනය වීමේ සහ ආහාර ගැනීමේ ලක්ෂණ ඇත. මෙම දිනවලදී හයිපර්කලේමික් බවට පත්වීමේ ප්‍රවණතාව හේතුවෙන් මෙම දරුවන්ට පළමු දින තුන සඳහා විද්‍යුත් විච්ඡේදක අවශ්‍ය නොවේ. ඔවුන් ඉතා පහසුවෙන් හයිපර්නාට්‍රේමියාව වර්ධනය කරයි. බලශක්ති සමතුලිතතාවයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණ ඇත: ඔවුන්ගේ සාමාන්ය බලශක්ති අවශ්යතාව දිනකට 130 kcal / k වේ. මීට අමතරව, තාපගතිකරණය සඳහා ඔවුන්ගේ බලශක්ති වියදම වැඩි වන අතර, ඔවුන්ගේ ශක්ති සංචිත දුර්වල වේ (ඒවායේ ඇති මේද බොහෝ ව්යුහාත්මක වන අතර බලශක්ති වියදම් සඳහා භාවිතා කළ නොහැක), ඔවුන්ගේ සමුච්චය ගැබ්ගැනීමේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී සිදු වේ. දුර්වල බලශක්ති සංචිත සහ ප්‍රමාණවත් නොවන කැලරි ප්‍රමාණය නිසා surfactant නිෂ්පාදනයේ අඩුවීම සහ එය මුදා හැරීම, ඔක්සිජන් විෂ වීම, ආසාදනය සහ බැරෝට්‍රෝමා වලට එරෙහිව ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණයන් අඩු වේ. පෙනහළු වර්ධනය, සෛල ප්රමාණය සහ ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් ද යටපත් වේ. ප්‍රමාණවත් බලශක්ති සැපයුමක් නොමැතිව, ශ්වසන මාංශ පේශිවල සංචිත, විශේෂයෙන් ප්‍රාචීරය, ඉක්මනින් ක්ෂය වන අතර, එය යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රයෙන් ගැලවීමට නොහැකි වීමට හෝ apnea (මාංශ පේශි තෙහෙට්ටුව) ප්‍රහාරවලින් ප්‍රකාශ වේ.

මේ අනුව, මෙම කණ්ඩායමේ දරුවන්ගේ ප්රෝටීන් සහ බලශක්ති සංචිත අතිශයින් සීමිතය. මතුපිට සිට ශරීර ස්කන්ධ අනුපාතය ඉතා ඉහළ වන අතර, ආහාර දිරවීම, අවශෝෂණය සහ පරිවෘත්තීය සඳහා ඇති හැකියාව සීමිතය. එවැනි දරුවන් සඳහා ප්‍රශස්ත පෝෂණය ගර්භණීභාවයේ 3 වන ත්‍රෛමාසිකයේ (දිනකට ග්‍රෑම් 15/කිලෝ) කලලරූපයේ වර්ධන වේගයට ආසන්න වර්ධන වේගය සහතික කළ යුතු නමුත් පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් කෙරෙහි ආතති බලපෑමක් ඇති නොකරයි. මූලික ආහාර ද්‍රව්‍ය සඳහා මෙම දරුවන්ගේ අවශ්‍යතා පහත පරිදි වේ: දියර 150-200 ml / kg, දිනකට ශක්තිය 140 kcal / kg, ප්‍රෝටීන් 2.5-4 g / kg, මේදය දෛනික ශක්ති අගයෙන් 45% ක්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් 55% ක් සපයයි. .

මෙම කණ්ඩායමේ ළමුන් තුළ, මූලික බර අඩු වීම 14-15% දක්වා ළඟා විය හැකිය. මාතෘ රෝහලකදී, එවැනි දරුවන් වහාම සංවෘත ඉන්කියුබේටරයක තබා සති කිහිපයක් දක්වා එහි රැඳී සිටින අතර පසුව වයස මාස 1.5-2 දක්වා විවෘත ඉන්කියුබේටර්වල සිටී. ජීවිතයේ 2 වන මාසයේ සිට ස්නානය කිරීමට අවසර ඇත. සමතලා කිරීම සඳහා, උදරයට පහර දීම පෙන්නුම් කරයි.

නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා අනුවර්තනය කරන ලද සූත්රවලින්, නිර්දේශිත මිශ්රණ වන්නේ Prepillti, Pretutelli, Novolakt-MM, Prematalak සහ වෙනත් අයයි.

ලැයිස්තුවසාහිත්යය

1. http://www.kid.ru

2. Bisyarina V.P., Kazakova L.M. කුඩා දරුවන්ගේ යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය. එම්., 1979,

3. Prokoptseva N.L. නොමේරූ ළදරුවන්ගේ ව්යාධිවේදය. ෆීනික්ස්, 2007

4. http://www.bhealth.ru

5. http://med-stud.narod.ru

6. http://www.neonatology.narod.ru

Allbest.ru හි පළ කර ඇත

සමාන ලියකියවිලි

ළමුන් තුළ නොමේරූ වීමට හේතු නිර්ණායක, උපාධි සහ කාණ්ඩගත කිරීම. නොමේරූ භාවයේ ප්රධාන ව්යාධි විද්යාවේ ලක්ෂණ. නොමේරූ භාවයේ රෙටිනෝපති හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම, එහි ප්‍රකාශනයන් සහ අදියර. කැන්ගරු ක්‍රමය භාවිතා කරමින් අඩු බර සහිත අලුත උපන් දරුවන් රැකබලා ගැනීමේ කොන්දේසි.

වියුක්ත, 04/02/2010 එකතු කරන ලදී


නොමේරූ දරු උපත් සඳහා ප්‍රධාන හේතු ලෙස සමාජ-ජීව විද්‍යාත්මක සාධක, ප්‍රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය සහ ගැබ්ගැනීමේ ව්යාධිජනක පාඨමාලාව. නොමේරූ බව වර්ගීකරණය සහ බාහිර සංඥා. නොමේරූ ළදරුවන් රැකබලා ගැනීමේ මූලධර්ම සහ ලක්ෂණ.

ඉදිරිපත් කිරීම, 03/17/2016 එකතු කරන ලදී


නොමේරූ ළදරුවෙකු තීරණය කිරීම, නොමේරූ උපාධිය. මව සහ දරුවාගේ පැත්තෙන් හේතු විද්යාව, සමාජ-ආර්ථික සංරචකය. නොමේරූ භාවයේ ප්රධාන සංඥා. නොමේරූ ළදරුවන්ට කිරි දීම සඳහා උපකරණ. පෝෂණ උපක්රම තීරණය කිරීම.

ඉදිරිපත් කිරීම, 06/11/2012 එකතු කරන ලදී


දෙමාපියන්ගේ ලක්ෂණ උරුමය. දරුවන්ගේ මානසික සෞඛ්‍යයට පරම්පරාවේ බලපෑම. පුද්ගලයෙකුගේ මනෝවිද්යාත්මක ලක්ෂණ. මානසික සංවර්ධන ආබාධ. භෞතික සංවර්ධනය: රූප විද්‍යාත්මක සහ ක්‍රියාකාරී දර්ශක, මාංශ පේශි වර්ධනය.

පාඨමාලා වැඩ, 05/24/2010 එකතු කරන ලදී


නොමේරූ දරුවා සහ ඔහු රැකබලා ගැනීම, මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා හේතු, දරුවන්ගේ කායික හා කායික ලක්ෂණ, ඔවුන් පෝෂණය කිරීමේ ක්රම. නොමේරූ සංකූලතා, මෙම ළදරුවන්ට ප්රථමාධාර ලබා දීම සඳහා යාන්ත්රණ. හෙද සත්කාරයේ අංශ.

නිබන්ධනය, 11/25/2011 එකතු කරන ලදී


අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරුවන්ගේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණ, ඔවුන්ගේ භෞතික සංවර්ධනය සහ එහි ප්රධාන සංඥා. ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය, පර්යන්ත හා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය. අලුත උපන් දරුවන්ගේ සෞඛ්ය හා අවදානම් කණ්ඩායම් හඳුනා ගැනීම, අනුග්රහය.

වියුක්ත, 04/28/2011 එකතු කරන ලදී


නොමේරූ ලෙස සලකන්නේ කුමන ළදරුවන්ද? නොමේරූ මූලික ක්රියාකාරී සංඥා. දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු පරිසරයට අනුවර්තනය වීමේ කාලය. නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ අනුග්රහයේ ප්රධාන ලක්ෂණ. නොමේරූ ළදරුවන්ගේ භෞතික සංවර්ධනය පිළිබඳ විශේෂ ක්රම.

ඉදිරිපත් කිරීම, 11/25/2013 එකතු කරන ලදී


නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ ලක්ෂණ. හුස්ම ගැනීමේ ලක්ෂණ, සංකූලතා සංඥා. නොමේරූ අලුත උපන් බිළිඳකු රැකබලා ගැනීමේදී හෙද රැකවරණය සංවිධානය කිරීම. නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා හෙද දෙපාර්තමේන්තුවේ හෙදියකගේ කාර්යයේ විශේෂාංග.

නිබන්ධනය, 07/25/2015 එකතු කරන ලදී


අඩු සහ අතිශයින් අඩු ශරීර බර ඇති අය ඇතුළු නොමේරූ ළදරුවන්ගේ සාත්තු සාක්ෂාත් කර ගැනීමට උපකාර වන තාක්ෂණයන්හි ලක්ෂණ. සයිබීරියානු ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කයේ perinatal මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරකම් විශ්ලේෂණය කිරීම. උපකාරක ප්රජනන තාක්ෂණය.

ඉදිරිපත් කිරීම, 05/27/2015 එකතු කරන ලදී


ළමා කාලයේ විවිධ කාල පරිච්ඡේද තුළ වර්ධනයේ ගතික ක්රියාවලියක් ලෙස දරුවාගේ භෞතික සංවර්ධනය පිළිබඳ සංකල්පය. ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයේ ලක්ෂණ, උපතේ සිට වසරක් දක්වා දරුවෙකු තුළ එහි ප්‍රධාන දර්ශක. දරුවාගේ කායික ප්රතිබිම්බ සහ චිත්තවේගීය ප්රතික්රියා.

නොමේරූ ළදරුවන්- ගර්භාෂ වර්ධනයේ සති 28 සහ 38 අතර උපත ලද දරුවන්, බර (බර) ග්‍රෑම් 2500 ට අඩු, උස සෙන්ටිමීටර 45 ට වඩා අඩුය.

උපතේදී දරුවාගේ ශරීර බර අනුව, නොමේරූ අංශක හතරක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි:

1 වන උපාධිය - ශරීර බර 2001-2500 ග්රෑම්;

2 වන උපාධිය - බර 1501-2000 ග්රෑම්;

3 වන උපාධිය - බර 1001 -1500 ග්රෑම්;

4 වන උපාධිය - ග්රෑම් 1000 ට අඩු බර.

පූර්ව ගබ්සා කිරීම්, බහු ගැබ් ගැනීම්, ගැබ්ගැනීම් සංකූලතා (බලන්න), ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ විෂ වීම (බලන්න), හෘද වාහිනී සහ අන්තරාසර්ග රෝග, උග්ර හා නිදන්ගත රෝග, මාතෘ රෝග නොමේරූ බවට වඩාත් පොදු හේතු වේ. නොමේරූ වීමට හේතු ද ඇතැම් වෘත්තීය උපද්‍රව, ගර්භණී සමයේදී ශාරීරික හා මානසික කම්පන, මවගේ සහ කලලරූපයේ රුධිරයේ නොගැලපීම, මවගේ නරක පුරුදු (දුම්පානය, මත්පැන් පානය) යනාදිය විය හැකිය (ගබ්සා වීම බලන්න).

නොමේරූ බාහිර සංඥා

නොමේරූ භාවයේ බාහිර සංඥා ඇතුළත් වන්නේ චර්මාභ්යන්තර පටක සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ නොමැති වීමයි (රූපය). ඉතා නොමේරූ ළදරුවන් (ග්‍රෑම් 1500 දක්වා බර) දිලිසෙන, පාරභාසක, තද රතු සම, රැලි වලින් එකතු වී, අත් පා, පිටුපස සහ මුහුණේ ඝන fluff (lanugo) වලින් බහුල ලෙස ආවරණය වී ඇත. නහය පහළින්, උදරයේ පහළ තුනෙන් එකක් පිහිටා ඇත. සිසුන් pupillary membrane මගින් ආවරණය කර ඇත. නියපොතු තුනී වන අතර සෑම විටම නියපොතු ඇඳෙහි දාරවලට ළඟා නොවේ. කන් වල කාටිලේජ ඉතා මෘදුයි. ගැහැණු ළමයින්ගේ තොල්වල ඌන සංවර්ධිත භාවය හේතුවෙන් පුළුල් විවෘත දම්-රතු ලිංගික අවයවයක් ඇත. පිරිමි ළමයින්ට හිස්, වෘෂණ රහිත, ඉතා රතු වෘෂණ කෝෂයක් ඇත.

වඩා පරිණත නොමේරූ ළදරු (ග්‍රෑම් 1500 හෝ ඊට වැඩි) වලදී, චර්මාභ්යන්තර පටක ප්‍රමාණවත් නොවීම සහ සමේ රැලි වැටීම ද ප්‍රකාශ වේ, නමුත් සමේ වර්ණය අඩු රතු ය, එය වඩාත් සුදුමැලි රෝස වේ. ඝන fluff ප්‍රධාන වශයෙන් අත් පා, පිටුපස සහ, තරමක් දුරට මුහුණෙහි විස්තාරක මතුපිට ආවරණය කරයි. නියපොතු තුනී, නමුත් දිගු, නියපොතු ඇඳේ අවසානය කරා ළඟා වේ. නහය සහජීවනයට වඩා මදක් ඉහළින් පිහිටා ඇත. පිරිමි ළමයින්ට වෘෂණ කෝෂයේ වෘෂණ එකක් හෝ දෙකම ඇත, නමුත් ඔවුන් පහළට බැස නොයන අතර එහි ඉහළ භාගයේ වැතිර සිටින අතර ඒවා මත එබූ විට පහසුවෙන් ඉඟිනල් වළලු තුළට යයි.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශරීරයේ දිග මැද N. නහයට ඉහළින් පිහිටා ඇත (පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් තුළ එය ආසන්න වශයෙන් නහයේ පිහිටීමට අනුරූප වේ). උපතේදී හිසෙහි දිග, නොමේරූ මට්ටම අනුව, උසින් 1/4 සිට 1/3 දක්වා පරාසයක පවතී. හිස් කබල පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් බිළිඳුන්ට වඩා වටකුරු ය, මැහුම් සහ කුඩා ෆොන්ටනල් විවෘත වේ, හිස් කබලේ අස්ථිවල විස්ථාපනය හේතුවෙන් විශාල ෆොන්ටනලය බොහෝ විට කුඩා වේ. සිසිලනය සමග චර්මාභ්යන්තර පටක වල ශෝථය ඇතිවීමේ ප්රවණතාවක් ඇත, ස්ක්ලෙරෙඩීමා වර්ධනය විය හැක (බලන්න Sclerema, scleredema).

පෙකණි වැලේ අවශේෂය පූර්ණ කාලීන ඒවාට වඩා මඳක් පසුව වැටේ (ජීවිතයේ 5-7 වන දින, පූර්ණ කාලීන 3-4 වන දිනය වෙනුවට), පෙකණි තුවාලය ජීවිතයේ 7-10 වන දින වන විට සුව වේ.

මෙම බාහිර සංඥා කිසිවක් නොමේරූ ලෙස නොසැලකේ.

නොමේරූ භාවයේ ක්රියාකාරී සංඥා

නොමේරූ භාවයේ ක්රියාකාරී සංඥා (විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල කායික හා ජෛව රසායනික ලක්ෂණ). N. හි අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරී මට්ටමට හේතු වී ඇත්තේ ඒවායේ සැලකිය යුතු මෝෆෝල්, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධනයේ යම් කාල පරිච්ඡේදයක් නැතිවීම හේතුවෙන් නොමේරූ බව මෙන්ම නව පරිසරයේ තත්වයන් තුළ දරුවාගේ ශරීරයේ මේරීම හා වර්ධනය වීමේ ලක්ෂණ ය. ඒවා ඔහුට නොසෑහේ.

අඩු උපත් බර (ග්‍රෑම් 1500 දක්වා) ඇති N.D. උදාසීන, නිදිමත සහ දුර්වල හෝ නොමැති උරා බොන සහ ගිලීමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත ඇත.

ජීවිතයේ මුල් මාසවල N.D. ගේ ශරීරයේ නොමේරූ බව පෙන්නුම් කරන පොදු ලක්ෂණ වන්නේ බාහිර උත්තේජකවලට ප්රතිචාර දැක්වීමේ අඩු අවකලනය, උද්දීපන ක්රියාවලීන් වේගයෙන් ක්ෂය වීම, ශරීර පද්ධති අතර ප්රමාණවත් අන්තර්ක්රියා සහ පරිවෘත්තීය අනුවර්තන ක්රියාවලීන්ගේ මන්දගාමීත්වයයි. N. ගේ සංවේදී ඉන්ද්‍රියයන් ජීවිතයේ පළමු දින සිට ක්‍රියා කිරීමට හැකියාව ඇත; මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සංජානනීය ස්වයංක්‍රීයකරණයේ සියලුම ප්‍රත්‍යාවර්ත පාහේ ඔවුන් තුළ ඇති කළ හැකිය - උරාබීම, ගිලීම, සෙවීම, පිහිනීම, ආධාරක, ඇවිදීම, මොරෝ ප්‍රතීකයක්, ටැලන්ට් ප්‍රතීකයක්, කඩදාසි ප්‍රතීකයක්, බවර් ප්‍රතීකයක් යනාදිය (අලුත උපන් දරුවා බලන්න).

N. හි මුල් පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය වඩාත් ප්‍රකාශිත මෝෆෝල් සහ ක්‍රියාකාරී, නොමේරූ ලෙස සංලක්ෂිත වේ. n. s., ch. arr. පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් දරුවන්ට වඩා මස්තිෂ්ක බාහිකය. අසම්පූර්ණ, සාමාන්‍යකරණය කරන ලද ප්‍රතික්‍රියා ඇත, ඒවායේ නියාමනය බොහෝ විට උප කෝර්ටිකල් ව්‍යුහ මට්ටමින් සිදු කෙරේ. නොමේරූ බව ප්‍රකාශ කිරීමට c. n. සමඟ. මෙයට ස්වයංසිද්ධ මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම, මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව සහ හයිපෝරෆ්ලෙක්සියා, අත් පා සහ නිකට කුඩා සහ කඩින් කඩ වෙව්ලීම, මෘදු ඇටෙටෝසිස්, මෘදු සහ කඩින් කඩ ස්ට්‍රැබිස්මස්, කුඩා හා කඩින් කඩ තිරස් නිස්ටැග්මස් යනාදිය ඇතුළත් වේ. මෙම වෙනස්කම් සාමාන්‍යයෙන් කෙටි කාලීන සහ අවසන් වේ. සති 2-3. ජීවිතය. නොමේරූ මට්ටම අඩු වන තරමට මෙම රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ. EEG 5-13 Hz සංඛ්‍යාතයක් සහිත නිත්‍ය තරංගවල කෙටි පිපිරීම් සමඟින් මන්දගාමී අඩු-විස්තාරක අක්‍රමවත් තරංග මෙන්ම ඉහළ සංඛ්‍යාතයක (50 Hz දක්වා) නිරන්තර අක්‍රමවත් අඩු-විස්තාරක තරංග වාර්තා කරයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වක්‍රයේ සැලකිය යුතු කොටස් සම විද්‍යුත් රේඛාවට සමීප වේ. මාස 1-3 කින් පමණි. දරුවෙකුගේ ජීවිත කාලය තුළ, EEG වර්ගය පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් දරුවන්ගේ EEG වෙත ළඟා වීමට පටන් ගනී. ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී, N. අනුවර්තන කාර්යයන් සිදු කිරීමේ හැකියාව වර්ධනය කරයි: ජීවිතයේ 3 වන සිට 8 වන සතිය දක්වා, විවිධ විශ්ලේෂක වලින් කොන්දේසි සහිත reflexes වර්ධනය වේ (කොන්දේසි සහිත reflex බලන්න).

පළමු මාස ​​3 සඳහා N.D. හි අභ්‍යන්තර පීඩනය. ජීවය ජලයෙන් 70-90 මි.මී. කලාව. (පූර්ණ කාලීන අය සඳහා - 80-100). මස්තිෂ්ක තරලය සාමාන්යයෙන් මෘදු xanthochromia සමග විනිවිද පෙනෙන අතර, එය මොළයේ භාජන වල බිත්තිවල ඉහළ පාරගම්යතාව නිසාය; නොමේරූ අවධියේ 3 වන - 4 වන උපාධියේ ළමුන් තුළ, නොමේරූ 1 වන සහ 2 වන උපාධි දරුවන්ට වඩා xanthochromia වඩාත් කැපී පෙනේ. bilirubin සාන්ද්රණය 0.1-0.3 mg / 100 ml නොඉක්මවයි. සයිටෝසිස් අඩුයි, 1 μl ට සෛල 30-33 දක්වා, ප්රධාන වශයෙන් ලිම්ෆොසයිට් මගින් අනාවරණය වේ. පාණ්ඩේගේ ප්‍රතික්‍රියාව ධනාත්මකයි (+ හෝ ++); සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යයෙන් 70 - 90 mg/100 ml (ග්ලෝබියුලින් 12-39 mg/100 ml), ඇල්බියුමින් 28-57 mg/100 ml, fibrinogen 0.10 mg/100 ml, ඇමෝනියා සාන්ද්‍රණය 50 mg/100 දක්වා මිලි, සහ ඇමෝනියා නයිට්රජන් 32 mg/100 ml දක්වා. සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය 296 සිට 336 mg/100 ml, පොටෑසියම් - 10.7 සිට 14.4 mg/100 ml, කැල්සියම් - 3.7 සිට 8.0 mg/100 ml දක්වා පරාසයක පවතී. ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම සාමාන්යයෙන් 600-800 mg / 100 ml, සීනි 40-70 mg / 100 ml (සාමාන්ය 56.3 mg / 100 ml), යකඩ 82.5 μg / 100 ml.

තාප උත්පාදනය සහ තාප හුවමාරුව ක්රියාවලීන් නියාමනය කිරීම ඉතා අසම්පූර්ණයි (තාප උත්පාදනය අඩු වේ, තාප හුවමාරුව වැඩි වේ). අලුත උපන් බිළිඳුන් N.D. තුළ දහඩිය දැමීමක් නොමැත, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන් පහසුවෙන් උනුසුම් වේ. ජීවිතයේ පළමු දින 10 තුළ N.D හි ගුද මාර්ගයේ උෂ්ණත්වය පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් දරුවන්ට වඩා අඩුය; එය 36.6-37.1 °, වයස මාසයක් වන විට එය 37.2 ° දක්වා ළඟා වේ. N. D. හි ශරීර උෂ්ණත්වයේ දෛනික රිද්මය දිස්වන්නේ මාස 3 කට පසුවය. ජීවිතය.

N. ගේ හුස්ම ගැනීමේ සුවිශේෂතා ඇති වන්නේ c හි නොමේරූ භාවයෙනි. n. සමඟ. ශ්වසන වේගය පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ (විනාඩියකට 36-82) සහ නොමේරූ උපාධිය මත රඳා පවතී: අඩු ශරීර බර සහිත ළමුන් තුළ ඉහළ ශ්වසන වේගයක් දක්නට ලැබේ. මාස 11/2-2 දක්වා N.D. හි හුස්ම ගැනීම. ජීවිතය රිද්මයෙන් හා ගැඹුරින් අසමාන වන අතර, ශ්වසන විරාමයන් සහ කම්පන සහගත හුස්ම මගින් බාධා කරයි. බොහෝ විට අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීමේ සිට ආවර්තිතා හුස්ම ගැනීම දක්වා සංක්‍රමණය වේ (හුස්ම ගැනීම, ව්යාධිවේදය බලන්න). තත්පර 5 - 7 කින් පසු reflex චලනයන් ආකාරයෙන් මාංශ පේශි පැටවීම. කෙටි කාලීන නැවතුමකට හෝ හුස්ම ගැනීමේ තියුණු මන්දගාමිත්වයකට මඟ පාදයි; සාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියාව - මාංශ පේශි බර නිසා හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම - සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයේ 40 වන දින තුළ ස්ථාපිත වේ. හුස්ම ගැනීම නිත්‍ය වේ (ශ්වසන චලනයන්හි වාර ගණන හා විස්තාරය ඒකාකාර වේ) ජීවිතයේ 3-4 වන මාසය වන විට පමණි.

N. හි හෘද වාහිනී පද්ධතියේ කාර්යයන් සහ ලක්ෂණ සානුකම්පිත දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රමුඛත්වය තුල ප්රකාශයට පත් වේ. n. සමඟ.; ඕනෑම කෝපයක් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීමට, ස්වරවල ශබ්දය වැඩි කිරීමට සහ රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

N. ගේ ස්පන්දන වේගය උපතේදී සහ පළමු මාස ​​3 තුළ ශරීරයේ බර මත සුළු වශයෙන් රඳා පවතී. ආයු කාලය සාමාන්‍යයෙන් 120-150 බීට්/මිනි. අඬන විට, ස්පන්දන වේගය විනාඩි 200 දක්වා ළඟා විය හැකිය. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 80 ට වඩා අඩු වීම පැහැදිලි ව්යාධිවේදය පෙන්නුම් කරයි. රුධිර පීඩනය උපතේදී ශරීරයේ බර, නොමේරූ වයස, වයස සහ ක්රියාකාරිත්වය සහ දරුවාගේ ශරීරයේ තත්වය මත රඳා පවතී; ජීවිතයේ පළමු මාසයේ උපරිම පීඩනය සාමාන්යයෙන් 65.6 ක් වන අතර අවම වශයෙන් 24.4 mm Hg වේ. කලාව. N.D. කේශනාලිකා බිත්තිවල ඉහළ පාරගම්යතාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ECG N.D. තරංගවල අඩු වෝල්ටීයතාවය සහ හෘදයේ විද්යුත් අක්ෂය දකුණට අපගමනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සියලුම දත් හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇත. P-Q විරාමය සාමාන්‍යයෙන් තත්පර 0.10 කි, Q - R - S පරතරය තත්පර 0.04 සිට 0.1 දක්වා පරාසයක පවතී, QRS T සංකීර්ණය තත්පර 0.23 සිට 0.35 දක්වා වේ. සමහර ළමුන් තුළ, ශ්වසන විරාමයේදී හෘද සංකෝචන ගණන අඩුවීමත් සමඟ දරුණු අරිතිමියාව නිරීක්ෂණය කෙරේ.

N. හි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ද ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත. ආමාශයික යුෂ වල ප්‍රෝටෝලිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ආමාශයික පත්‍රිකාවේ ග්‍රන්ථි වල එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය. පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් බිළිඳුන්ට සාපේක්ෂව පත්රිකාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. ආහාර දිරවීමේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී ආමාශයික යුෂ වල pH අගය 4.4 දක්වා ළඟා වේ, කෙසේ වෙතත්, ඉහළ නොමේරූ භාවයකින් වුවද, ආමාශයික යුෂ වල සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් රෙනට් අඩංගු වන අතර එය කිරි කැටි කරයි. ජීවිතයේ පළමු දින සිට, ප්‍රෝටීන් හොඳින් අවශෝෂණය කර ගැනීම සටහන් කර ඇති අතර, එන්ඩී මේදය වේගයෙන් වර්ධනය වීම නිසා ඉතා විශාල වන අවශ්‍යතාවය ඉතා විශාල වන අතර ශක්ති ප්‍රභවයක් ලෙස ඒවායේ අවශ්‍යතාවය ඉතා විශාල වේ. බැක්ටීරියා ස්වභාවයේ ද්‍රව්‍ය සහ ආහාර ජීර්ණය කිරීමේදී ඇති වන ද්‍රව්‍ය සඳහා N. d හි බඩවැල් බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි වේ. N. d ට ඔස්මොටික් සාන්ද්‍රණය සඳහා වකුගඩු වල අඩු හැකියාවක් ඇත, එය ඔස්මෝරෙගුලේෂන් පද්ධතියේ අසම්පූර්ණ බව පෙන්නුම් කරයි (ඔස්මොටික් පීඩනය බලන්න). අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයක්, අතිරික්ත ජලය ඉවත් කිරීමට සීමිත හැකියාවක් සහ වකුගඩු නල පද්ධතියට ඇතුළු වන සෝඩියම් සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ නැවත අවශෝෂණය කර ඇත. මෙයට හේතුව මෝෆෝල්, වකුගඩු වල නොමේරූ බව: සාපේක්ෂ කෙටි නෙෆ්‍රෝන ලූප (හෙන්ලේ වල ලූප) ඇති ජුක්ස්ටමෙඩුල්ලරි සහ මධ්‍ය කෝටික නෙෆ්‍රෝන වල ප්‍රමුඛතාවය. වයස මාස 2 ට අඩු උපත් බර ග්රෑම් 1500 ට වැඩි දරුවන් තුළ. විජලනය වන අවස්ථාවන්හිදී, රුධිර ඔස්මොලාරිටි 492 සිට 658 mo / l දක්වා වැඩි වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඊනියා සංඥා වර්ධනය විය හැක. නිර්ජලීය උණ (විජලනය).

N.D. හි නිශ්චිත නොවන ප්‍රතිරෝධයේ දර්ශක (නිසි ඩින් ටයිටරය, ලේයිකොසයිට් වල ෆාගෝසයිටික් ක්‍රියාකාරකම් ආදිය) පූර්ණ කාලීන ඒවාට වඩා අඩුය. නිශ්චිත ප්රතිශක්තිය වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව ද අඩු වේ උපතේදී පෙකණි වැල රුධිරයේ IgG අන්තර්ගතය පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා අඩුය.

නොමේරූ ළදරුවන් තුළ උපතින් පසු අනුවර්තනය වීමේ කාලය පිළිබිඹු කරන විශේෂ කායික තත්වයන් වල ස්වභාවය. ජීවිතයේ මුල් දිනවල N.D හි අනුවර්තනය වීමේ ක්රියාවලීන් සෙමින් සිදු වන අතර, දරුවා අඩු පරිණත වීම, අනුවර්තනය වීමේ කාලය දිගු හා වඩා දුෂ්කර වේ. N., පූර්ණ කාලීන ඒවාට වඩා බොහෝ විට, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් (බලන්න), හයිපොග්ලිසිමියා (බලන්න), හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව (බලන්න) සහ ජල ලුණු පරිවෘත්තීය බාධා කිරීම් (බලන්න) වැනි තත්වයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ජීවිතයේ පළමු දින 20 තුළ සෞඛ්ය සම්පන්න N.D. තුළ, වන්දි පරිවෘත්තීය, අඩු වාර ගණනක් ශ්වසන සහ මිශ්ර ආම්ලිකතාවය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. 1500 ග්රෑම් ට වැඩි උපත් බරක් ඇති N.D. හි, අම්ල-පාදක තත්ත්වය 1 වන මාසය අවසන් වන විට සාමාන්යකරණය වේ. ජීවිතය, මෙම වයස අවුරුදු 1500 g ට වඩා අඩු ශරීර බරක් සහිත එන්. හි සහ වැඩිහිටි වයසේදී පවා, වන්දි ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට තවමත් පවතී, සමහර විට පයිරුවික් අම්ලය සමුච්චය වීමත් සමඟ ඇති වන ආම්ලික වෙනස්කම්වල වැඩි වීමක්, අඩුවීමක් ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය සහ රුධිර සෙරුමය තුළ එන්සයිම ක්‍රියාකාරකම් ග්ලයිකොලිසිස් වැඩි වීම. මෙය ඊනියා ය ප්රමාද, Kildeberg (P. Kildeberg) හි නිර්වචනය අනුව, ඇසිඩෝසිස් වර්ගය U N. d.

සෞඛ්ය සම්පන්න N.D හි රුධිර ප්ලාස්මා වල අම්ල-පාදක තත්ත්වය පහත දැක්වෙන පරාමිතීන් මගින් සංලක්ෂිත වේ: pH - 7.37; pCO 2 - 36.3 mm Hg. කලාව.; BB (ප්ලාස්මා බෆර භෂ්ම) - රුධිරය 21.5 meq/l; BE (අතිරික්ත පදනම) -3.3 meq/l (ඇසිඩ්-පාදක ශේෂය බලන්න).

අන්තර් සෛලීය තරලයේ සහ N. හි රතු රුධිරාණුවල ඇති වැදගත්ම ඉලෙක්ට්රෝටේට් (පොටෑසියම් සහ සෝඩියම්) වල අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන්ට ලක් වේ. මෙය පැහැදිලිවම බොහෝ දුරට පැහැදිලි කරන්නේ රුධිර සෙරුමයේ ඔස්මොටික් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල සාන්ද්‍රණයේ පුළුල් පරාසයක උච්චාවචනයන් ය. සාමාන්‍ය තත්ත්‍වය යටතේ සාත්තු සහ ආහාර සැපයීමේදී රුධිර ඔස්මොලාරිටියේ උච්චාවචනයන් 252 සිට 354 දක්වා වේ.

Fiziol, N. d හි එරිතිමා පූර්ණ කාලීන ඒවාට වඩා දිගු කාලයක් පවතී. Fiziol, සෙංගමාලය ද බොහෝ විට දිග්ගැස්සෙන අතර, එය හෙපටෝසයිට් වල නොමේරූ බව, විශේෂයෙන් ග්ලූකුරෝනයිල්ට්‍රාන්ස්ෆෙරේස් පද්ධතිය, නිදහස් බිලිරුබින් බන්ධනය කරයි. නිදහස් බිලිරුබින් මොළයේ ලිපිඩ බහුල ස්නායු සෛල තුළ එකතු වන අතර එමඟින් පොස්පරීකරණ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස අධි ශක්ති සංයෝග සෑදීම (බලන්න) - ATP ප්‍රමාද වන අතර එය බිලිරුබින් විෂ වීමට හේතු වේ. bilirubin encephalopathy වර්ධනය N. d.: 1) හයිපොග්ලිසිමියා (ග්ලූකෝස් යනු uridine diphospho-gluconic අම්ලයේ උපස්ථරයක් වන බැවින්, නිදහස් bilirubin බන්ධනය සඳහා අවශ්ය වන කොන්දේසි ගණනාවක් මගින් පහසු කරනු ලැබේ); 2) hypoalbuminemia (මෙය ප්රෝටීන් සමග bilirubin සම්බන්ධය අඩු කරන අතර ස්නායු සෛල මත bilirubin විෂ බලපෑම වැඩි); 3) හයිපොක්සියා, සෛල පටලවල bilirubin දක්වා පාරගම්යතාව වැඩි කරයි; 4) bilirubin සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමට තුඩු දෙන විජලනය.

N.D. හි ලිංගික අර්බුදය පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් බිළිඳුන්ට වඩා බෙහෙවින් අඩුවෙන් සිදු වේ, නීතියක් ලෙස, කොලස්ට්රම් වැනි ස්රාවය ස්රාවය නොකරයි.

භෞතික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය

නොමේරූ සියලුම උපාධි වල N. D. 1 වන මාසයේ අඩු ශරීර බර වැඩිවීමක් ඇත. පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා මූලික ශරීර බර අඩු වීම නිසා ජීවිතය. N.D. හි, උපතේදී ශරීර බරට සාපේක්ෂව ආරම්භක බර අඩු වීම 9-14% (පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් තුළ 5-6%, අඩු වාර ගණනක් 8%). උපතේදී නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ ශරීරයේ බර වැඩි වන තරමට මුල් බර නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වේගවත් වේ. උපතේදී දරුවෙකුගේ බර අඩු වන තරමට, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ඔහුගේ ශරීරයේ බර වේගයෙන් වැඩි වේ (වගුව 1). ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ නොමේරූ සියලු උපාධි වල N. D. හි උසෙහි මාසික වැඩිවීම පළමු මාස ​​2 තුළ හිස වට ප්රමාණය 2.5-3 සෙ.මී. ජීවිතය සාමාන්‍යයෙන් පපුවේ වට ප්‍රමාණයට වඩා 3-4 සෙ.මී. වසරක් වන විට, නොමේරූ මට්ටම අනුව, හිස වට ප්රමාණය 43-46 සෙ.මී., පපුව වට ප්රමාණය 41-46 සෙ.මී.

වයස අවුරුදු 3 වන විට, N. ගේ බර සහ උස බොහෝ අවස්ථාවලදී පූර්ණ කාලීන මිතුරන්ගේ අනුරූප දර්ශක වෙත ළඟා වේ.

ජීවිතයේ පළමු වසර 1.5 තුළ, ප්‍රායෝගිකව සෞඛ්‍ය සම්පන්න N.D. හි ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධන වේගය පූර්ණ කාලීන ඒවාට සාපේක්ෂව ප්‍රමාද වේ; මූලික ස්නායු මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා ගොඩනැගීම කාලයාගේ ඇවෑමෙන් පසුකාලීන අවධියකට මාරු වී ඇති බව පෙනේ. මෙම මාරුවේ උපාධිය සතිවල ප්‍රකාශිත නොමේරූ මට්ටම මත රඳා පවතී, එනම් ගර්භණී (ගර්භාෂයේ) වයස සහ උපතේදී ශරීර බර.

N. මාස 0.5-2 ක් ඇත. පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා පසුව, දෘශ්‍ය හා ශ්‍රවණ සාන්ද්‍රණය, අරමුණු සහිත අත් චලනයන් සහ වාඩි වීමට, නැගී සිටීමට සහ ඇවිදීමට ඇති හැකියාව පෙනේ; මාස කිහිපයකට පසු ඔවුන් කතා කිරීමට පටන් ගනී.

නිරෝගී එන්ඩී හි ස්නායු මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය, නොමේරූ සහ උපතේදී ශරීර බරට අමතරව, පෙරිනාටල් “අවදානම් සාධක” ද බලපායි - මවගේ බර ප්‍රසව ඉතිහාසය, දරු ප්‍රසූතියේදී කළල හයිපොක්සියා. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, අලුත උපන් කාලපරිච්ඡේදය තුළ c මර්දනය කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති N.D. හි ස්නායු මනෝචිකිත්සක වර්ධනයේ අනුපාත සැලකිය යුතු ලෙස ප්‍රමාද විය. n. සමඟ. (උපත් කම්පනය බලන්න).

නොමේරූ ළදරුවන් තුළ රෝග, ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීමේ පා course මාලාවේ ලක්ෂණ

ඉන්ද්‍රියයන් සහ පද්ධති ගණනාවක නොමේරූ බව සහ ශරීරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ නිසා, N. D. පූර්ණ කාලීන ඒවාට වඩා වැඩි රෝගාබාධ අනුපාතයක් සහ රෝග ගණනාවක අද්විතීය පාඨමාලාවක් ඇත.

intracranial උපත් තුවාල, perinatal posthypoxic encephalopathy, කප්පාදුවේ ව්යාධිජනකය, රීතියක් ලෙස, කලලරූපයේ සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ මොළයේ හයිපොක්සියා, adynamia, ගැටිති atony, areflexia, අත් පා සහ ඇටෙටෝසිස් රළු සහ නිතර නිතර වෙව්ලීම මගින් විදහා දක්වයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සිරස් නිස්ටැග්මස්, "හිරු බැස යාමේ" රෝග ලක්ෂණයක් (ඇහිබැමි පෙරළීම, අයිරිස් වලින් කොටසක් පමණක් පෙනෙන තරම් මට්ටමකට ළඟා වීම), දරුණු ස්ථීර ස්ට්රැබිස්මස්, වලිප්පුව ආදිය 1500 ග්රෑම් දක්වා උපත් බර, c හි පීඩනයේ ලක්ෂණ. n. සමඟ. (hypo- හෝ adynamia, hypo- හෝ areflexia), විශාල බර සහිත දරුවන් - උද්වේගකර සංඥා c. n. සමඟ. (මෝටර් නොසන්සුන්තාවය, මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය, ආදිය).

N.D. හි අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ Hemolytic රෝගය පූර්ණ කාලීන ඒවාට වඩා දරුණු වේ. චර්මාභ්යන්තර පටක සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ නොමැතිකම පසුකාලීනව ඇති වන සෙංගමාලය, සෙංගමාලය ප්රකාශ කිරීම, මෙම රෝගයට අකල් ප්රතිකාර කිරීමට හේතු විය හැක.

රුධිරයේ වෙනස්කම් සෑම විටම රෝගයේ බරපතලකමට අනුරූප නොවේ; උච්චාරණය කරන ලද රක්තහීනතාවය, erythrocytosis, leukocytosis, පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ hemolytic රෝග ලක්ෂණයක්, N. d දී නොමැති විය හැක. රක්තපාත රෝග සහිත නොමේරූ 1 වන - 2 වන උපාධියේ ළමුන් තුළ, රුධිරයේ වෙනස්කම් රෝගී පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිරයේ වෙනස්කම් වලට සමාන වේ. බිලිරුබින් විෂ වීම c. n. සමඟ. 3-4 ශ්‍රේණියේ නොමේරූ දරුවන් තුළ, එය රුධිරයේ වක්‍ර බිලිරුබින් සාපේක්ෂ අඩු මට්ටමක පවතී - 9.0-12.0 mg / 100 ml. N.D. හි අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රක්තපාත රෝග පිළිබඳ පුරෝකථනය පූර්ණ කාලීන ඒවාට වඩා දරුණු වේ (අලුත උපන් දරුවන්ගේ රක්තපාත රෝගය බලන්න).

උපතේදී අඩු ශරීර බර (ග්රෑම් 1500 දක්වා) සහිත N.D. හි Sepsis ඉහළ ශරීර බර සහිත දරුවන්ට වඩා 3.5 ගුණයකින් වැඩි වේ. එන්. හි, අම්බිලිකල් සේප්සිස් වඩාත් සුලභ වන අතර එය උපස්ථි පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. දරුවෙකු ආසාදනය වූ මොහොතේ සිට රෝගයේ පළමු ප්‍රකාශනය දක්වා සාමාන්‍යයෙන් දින 20 ක ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයක් ගත වේ. රෝගයේ පළමු ප්‍රකාශනයන් වන්නේ උදාසීනත්වය, දුර්වල උරාබීම, පෙනුම හෝ වැඩි වීම, අළු පැහැයක් සහිත සම සුදුමැලි වීම, ශරීර බර වක්‍රය සමතලා කිරීම හෝ බර වැඩිවීම නැවැත්වීම ය. රෝගයේ උච්චතම අවස්ථාව වන විට, විෂ සහිත තත්වයක් ඇති වේ, පුනර්ජීවනය තීව්‍ර වේ, සම අපිරිසිදු අළු පැහැයක් ගනී, සෆීනස් නහර ජාලය උදරය මත පැහැදිලිව දැකගත හැකිය, සමහර ළමයින් පොලිඩීනියාව අත්විඳිති, සහ රක්තහීනතාවය වැඩි වේ. සාමාන්යයෙන් උෂ්ණත්ව ප්රතික්රියාවක් නොමැත. අක්මාව විශාල වන අතර සෙංගමාලය දිස්වේ. එන්. හි, සෙප්සිස් බොහෝ විට නියුමෝනියාවෙන් සංකීර්ණ වේ, දාර කුඩා කුඤ්ඤ ප්‍රකාශනයන් සහිත රැළි සහිත ගමන් මාර්ගයකින් සංලක්ෂිත වේ. sepsis හි වඩාත් දරුණු සංකූලතාව වන්නේ ulcerative necrotizing enterocolitis වණ සිදුරු කිරීම සහ peritonitis වර්ධනය වීමයි. N. හි Sepsis බොහෝ විට මරණයෙන් අවසන් වේ (Sepsis බලන්න).

N.D. හි නියුමෝනියාව බොහෝ විට ක්රමයෙන් ආරම්භ වේ. දරුවාගේ සාමාන්‍ය උදාසීන භාවය, අධි රුධිර පීඩනය, හයිපෝරෆ්ලෙක්සියා සහ ශ්වසන අපහසුතාවයේ සංසිද්ධි සහ විෂ වීම ප්‍රමුඛ වේ. ආබාධිත පර්යන්ත සංසරණ සංඥා (සමේ කිරිගරුඬ, ආදිය) ඉතා ඉක්මනින් පෙනේ. හුස්ම ගැනීම විනාඩියකට 20-75, සාමාන්‍යයෙන් නොගැඹුරු, සමහර විට කෙඳිරිගාමින්, අඩුවෙන් මුඛයෙන් පෙණ දමන්න. ඉදිරිපසින් බෙර වාදන ශබ්දයක් ඇති අතර පපුවේ පැරවර්ටෙබ්‍රල් කොටස්වල අඳුරු බව, හුස්ම හිරවීම, සයනොසිස් ප්‍රහාර (බලන්න නියුමෝනියාව, ළමුන් තුළ).

පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා කලින් ND හි Rickets වර්ධනය වේ - මාස 1-2 දී. ජීවිතය. නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ ශරීරයේ නොමේරූ වීම (දුර්වල අස්ථි ඛනිජකරණය, මේදය අවශෝෂණය අඩු කිරීම, වකුගඩු වල පොස්පේට් නැවත අවශෝෂණය කිරීම අඩු වීම) හේතුවෙන් එහි සිදුවීමට පහසුකම් සපයයි. රෝගය ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර සාමාන්යයෙන් උග්ර වේ. N.D. හි රිකේට් වල ලක්ෂණයක් වන්නේ ස්නායු වෘක්ෂලතා ආබාධ කාල පරිච්ඡේදයක් නොමැති වීමයි (රික්ට්ස් බලන්න).

රක්තහීනතාවය. නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ පළමු මාස ​​2-3 තුළ එන්.ඩී. ජීවිතය බොහෝ විට ඊනියා පැන නගී. මුල් රක්තහීනතාවය (Hb - ඒකක 50 සහ ඊට අඩු), erythrocytes හි hemolysis වැඩි වීම සහ hematopoietic පද්ධතියේ සාපේක්ෂ ඌනතාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මාස 4 දී ජීවිත hemolysis සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර, රතු රුධිර ගණනය ස්වයංසිද්ධව වැඩි දියුණු වේ; එබැවින්, N.D. හි මුල් රක්තහීනතාවයට විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.

ප්‍රමාද වූ නොමේරූ රක්තහීනතාවය (ජීවිතයේ දෙවන භාගයේදී) සෑම විටම පාහේ යකඩ ඌනතාවයේ ස්වභාවයක් ඇති අතර එය මවගෙන් ලැබෙන යකඩ සංචිත ක්ෂය වීම, ආහාර වලින් යකඩ ප්‍රමාණවත් ලෙස අවශෝෂණය නොවීම සහ සාපේක්ෂව යකඩ සඳහා වැඩි අවශ්‍යතාවයක් ඇති කරයි. පූර්ණ කාලීන දරුවන් වඩාත් තීව්‍ර ක්‍රියාවලීන් හේතුවෙන් ශරීර බර සහ රුධිර පරිමාව වැඩි වේ.

සියලුම ලැයිස්තුගත රෝග වලට ප්‍රතිකාර කිරීම පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාරයට සමාන වේ, කෙසේ වෙතත්, චිකිත්සාව සිදු කරන විට, ඇතැම් ඖෂධ වලට ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියා වල විශේෂතා සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පියවර (වන්දි සහ ආරක්ෂිත බලවේගවල වේගවත් ක්ෂය වීම). උත්තේජක චිකිත්සාව (රුධිර පාරවිලයනය, ගැමා ග්ලෝබියුලින් පරිපාලනය, ආදිය) වළක්වා ගැනීම හෝ ප්රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය, කෙටි කාලීන බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, ප්රධාන කායික ක්රියාවලීන් ක්ෂය වීම සහ දරුවාගේ තත්වය පිරිහීම.

වැළැක්වීම

N. හි සියලුම රෝග වැලැක්වීමේදී, ගබ්සාවට එරෙහි සටන, කලලරූපයෙහි පූර්ව ආරක්ෂණය (බලන්න), දරු ප්රසූතිය නිසි ලෙස කළමනාකරණය කිරීම (බලන්න), උපත් කම්පනය වැළැක්වීම වැදගත් වේ. N.D.ගේ රක්තහීනතාවය වැලැක්වීම සඳහා, නිසි පෝෂණය සහ මාතෘ රක්තහීනතාවයට එරෙහිව සටන් කිරීමට පියවර ගැනීම සහ අලුත උපන් බිළිඳා රැකබලා ගැනීම සහ පෝෂණය කිරීම සඳහා නිවැරදි පිළිවෙතක් පත් කිරීම අවශ්ය වේ. N. හි නියුමෝනියාව වැළැක්වීමේ දී, දරුවන් හුස්ම හිරවීමෙන් උපත ලබන විට කාලෝචිත පුනර්ජීවන පියවරයන් සිදු කිරීම වැදගත් වේ. පෙනහළු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් සහිත N.D. හි ශ්වසන ආබාධවලදී, ජීවිතයේ මුල් දිනවලදී ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දීම යෝග්ය වේ.

එන් හි විටමින් ඩී 2 ආධාරයෙන් රිකේට් නිශ්චිතව වැළැක්වීම ජීවිතයේ 10-15 දිනට පසුව ආරම්භ නොවිය යුතුය. විටමින් D2 දෛනික මාත්‍රාව 15,000 IU නොඉක්මවිය යුතුය, සම්පූර්ණ රෝග නිවාරණ මාත්‍රාව මසකට 400,000 IU නොඉක්මවිය යුතුය. සාමාන්‍ය පාරජම්බුල ප්‍රතිකාරයක් පැවැත්වීම වසරේ සමය අනුව දැඩි ලෙස තනි පුද්ගලයෙකි. N.D. හි රිකේට් වැළැක්වීමේ දී, ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් වන්නේ නිසි සැලකිල්ල, තන්ත්‍රය, විටමින් ඩී අඩංගු ආහාර ඇතුළත් කිරීම සමඟ තාර්කික පෝෂණය සහ විටමින් සංකීර්ණයක් පරිපාලනය කිරීමයි.

අභ්‍යන්තර උපත් තුවාලයකින් පෙළෙන සහ උග්‍ර ශ්වසන ආසාදනවලින් පෙළෙන එන්.ඩී., උණ ඇති වන කාලය තුළ කම්පන සහගත ප්‍රහාරයන්ට ගොදුරු විය හැකිය, එවැනි දරුවන් නැවත නැවත ශ්වසන රෝගවලින් විශේෂයෙන් ප්‍රවේශමෙන් ආරක්ෂා කළ යුතු අතර සෞඛ්‍ය වැඩි දියුණු කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ගවලට භාජනය විය යුතුය (තන්ත්‍රය දැඩි ලෙස පිළිපැදීම, වාතය, සම්බාහනය, ජිම්නාස්ටික් ආදිය සඳහා ප්රමාණවත් නිරාවරණයක්).

වැළැක්වීමේ එන්නත් නියම කිරීමේදී සහ සිදු කිරීමේදී දැඩි සැලකිල්ලක් සහ උපරිම සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය. සියලුම එන්නත් මෘදු ක්රමයක් භාවිතයෙන් සිදු කළ යුතුය (එන්නත් කිරීම බලන්න). උපතේදී හුස්ම හිරවීම හෝ අභ්‍යන්තර උපත් කම්පනය ඇති දරුවන්ට වයස අවුරුදු 1 - 1 මාස 6 තුළ වැළැක්වීමේ එන්නත් (DPT, සරම්ප විරෝධී) ලබා දෙනු ලැබේ. සහ පසුව පවා.

මාතෘ රෝහල්වල සහ රෝහල්වල නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා වෛද්ය සත්කාර සහ විශේෂාංග සංවිධානය කිරීම

ශරීරයේ නොමේරූ N. d (විශේෂයෙන් රෝගී මව්වරුන්ට උපන් අය) සහ ප්රධාන කායික ක්රියාවලීන්ගේ වේගවත් ක්ෂය වීම පළමු මාස ​​1.5-2 තුළ ඔවුන් සඳහා සංවිධානය කිරීම අවශ්ය වේ. පරිසරයේ උෂ්ණත්වය හා ආර්ද්‍රතාවයේ උච්චාවචනයන්, ස්පර්ශක, ශබ්දය, ආලෝකය සහ වෙනත් උත්තේජකවලට නිරාවරණය වීම තියුනු ලෙස සීමා කිරීම සඳහා මෘදු පාලන තන්ත්‍රයක ජීවිතය. N.D. රැකබලා ගැනීමේදී ප්රධාන අවශ්යතාව වන්නේ asepsis සහ විෂබීජ නාශක වල සියලුම නීති දැඩි ලෙස පිළිපැදීමයි.

ද්විතියික ඇස්ෆික්සියා සංසිද්ධි වලක්වා ගැනීම සඳහා, උපතින් පසු සියලු N. හි ප්රාථමික ප්රතිකාරය උණුසුම් කිරීම සමඟ විශේෂ වෙනස් කිරීමේ වගුවක් මත සිදු කරනු ලැබේ. උපතේදී ශරීර බර ඇති එන්.ඩී. 2000 ග්රෑම් මාතෘ රෝහලේ ළමා දෙපාර්තමේන්තුවේ නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා විශේෂ වාට්ටු වෙත මාරු කරනු ලැබේ (බලන්න). සතුටුදායක බර වැඩිවීමක් සහ හොඳ සාමාන්‍ය තත්වයක් (උරා බොන, ක්‍රියාකාරී චලනයන්, ආදිය) සමඟ, එවැනි දරුවන් නිවසේදී ක්‍රියාකාරී අනුග්‍රහයට යටත්ව මාතෘ රෝහලෙන් ළමා දෙපාර්තමේන්තුවට මුදා හැරිය හැකිය (විසර්ජන කාලය තනි පුද්ගල වන අතර දරුවාගේ කාලය මත රඳා පවතී. තත්ත්වය).

උපතේදී ශරීර බර ග්‍රෑම් 1500 සහ ඊට අඩු, තාපගතිකරණයේ උච්චාරණ උල්ලංඝනයක් ඇති දරුවන් මෙන්ම විශාල ශරීර බරක් ඇති නමුත් ඕනෑම ව්යාධිවේදයක් ඇති දරුවන්, මූලික ප්‍රතිකාරයෙන් පසු වහාම සංවෘත ඉන්කියුබේටරයක තබා ඇත (බලන්න) උෂ්ණත්වය 34-32 ° , දරුවාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය අනුව දාර සකස් කරනු ලැබේ (ගුදය තුළ මනිනු ලබන විට, එය 36.6 සිට 37.1 ° දක්වා විය යුතුය). මිනිත්තුවකට ලීටර් 2 ක අනුපාතයකින් ඉන්කියුබේටරයට ඔක්සිජන් නිරන්තරයෙන් සැපයිය යුතුය. ඉන්කියුබේටරයේ ආර්ද්රතාවය 1 වන සතිය අවසන් වන විට 80% දක්වා සකසා ඇත. එහි ආයු කාලය 60-50% දක්වා අඩු වේ. එවැනි දරුවන් මාතෘ වාට්ටුවේ සිට දැඩි සත්කාර වාට්ටුවලට හෝ මාතෘ රෝහලේ N.D. සඳහා විශේෂ වාට්ටුවලට මාරු කළ යුතුය, එහිදී ඔවුන් නැවත ඉන්කියුබේටරයක තබා ඇත (හයිපෝතර්මියාව සහ හුස්ම හිරවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, ළමයින් තාපන පෑඩ් සමඟ වාට්ටුවෙන් වාට්ටුවට මාරු කළ යුතුය. සහ ඔක්සිජන් කුෂන්). ජීවිතයේ 7-8 වන දින, නොමේරූ ළදරුවන් ප්‍රවාහනය කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් සන්නද්ධ වාහනයකින් N. ප්‍රවාහනය කරනු ලැබේ (ප්‍රවාහන ඉන්කියුබේටරයකින් සමන්විත වන අතර, එයට රත් වූ සහ තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් සපයනු ලැබේ, සහ විශේෂයෙන් පුහුණු හෙද කාර්ය මණ්ඩලය විසින් සේවය කරනු ලැබේ) විශේෂ දෙපාර්තමේන්තුවකට N. සඳහා රෝහලේ හෝ ළමා රෝහල්වල නවජ ව්‍යාධි විද්‍යා අංශයට, සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙන තෙක් සහ නොමේරූ ළදරුවාගේ ශරීර බර ග්‍රෑම් 2500 දක්වා ළඟා වන තුරු (සාමාන්‍යයෙන්, මෙම කාල සීමාවන් ආසන්න වශයෙන් දින 45-47 කි. ) හරස් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, N.D. සහිත රෝගීන් පෙට්ටි වාට්ටුවක සිටිය යුතු අතර, සිසිලනය හෝ අධික උනුසුම් වීම නියුමෝනියා රෝගයට දායක වන බැවින්, ප්රශස්ත උෂ්ණත්ව තත්ත්වයන් සහ ආර්ද්රතාවය නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඉන්කියුබේටරයේ සිට තොටිල්ල දක්වා N.D මාරු කිරීමේ කාලය ඔවුන්ගේ තත්ත්වය මත රඳා පවතී. මුලදී, N. තාපන පෑඩ් සමඟ තොටිල්ලේ උණුසුම් වේ.

මව්කිරි දීම

N.D., විශේෂයෙන්ම ජීවිතයේ මුල් සතිවලදී, මවගේ මව්කිරි හෝ ප්රකාශිත පරිත්යාගශීලී මව්කිරි ලබා ගත යුතුය. ස්වාභාවික පෝෂණය මෙම දරුවන්ට සාත්තු කිරීමේදී උපරිම සාර්ථකත්වය සහතික කරයි. මිනිස් කිරි ළදරුවන්ගේ බඩවැල්වල ඇති bifidobacteria (බලන්න) ආධිපත්‍යය ප්‍රවර්ධනය කරයි, එය දිරාපත්වන ආන්ත්‍රික ශාක වර්ධනය වීම වළක්වන අතර, අලුත උපන් බිළිඳාගේ කායික හා ප්‍රතිශක්තිය වර්ධනයට දායක වන ද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ (මව් කිරි, කොලස්ට්‍රම් බලන්න).

සාපේක්ෂ වශයෙන් සතුටුදායක තත්ත්වයක උපත ලබන N. සඳහා සහ ග්රෑම් 2000 ට වැඩි ශරීර බරක් සහිතව, පැය 8-12 කට පසුව පළමු පෝෂණය නියම කිරීම යෝග්ය වේ. උපතින් පසු. දරුවාගේ සිරුරේ බර ග්‍රෑම් 2000 දක්වා වැඩි නම්, ඔහු අවශ්‍ය උෂ්ණත්වය හා ආර්ද්‍රතාවය පවත්වා ගෙන යන ඉන්කියුබේටරයක සිටී නම්, මාතෘ රෝහලේ සම්පූර්ණ රැඳී සිටින කාලය තුළ (දින 5 - 7) ඔහු පියයුරු මත තබා නොගනී. නලයක් හෝ තන පුඩුවක් භාවිතයෙන් පෝෂණය වේ (දරුවාගේ තත්වය සහ උරා බොන ප්‍රතීකයක් තිබීම මත); පළමු පෝෂණය ද පැය 8-12 කට පසුව නියම කරනු ලැබේ. උපතින් පසු.

පෝෂණ ක්රමයක් තෝරාගැනීමේදී, ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් මෙහෙයවනු ලබන්නේ ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම, නොමේරූ ළදරුවාගේ පරිණතභාවය, එහි සාමාන්ය තත්ත්වය, උරා බොන සහ ගිලීමේ ක්රියාකාරිත්වය සහ ශරීර බර දර්ශක අනුව ය. උරාබීම දුර්වල නම් සහ ගිලීමේ ප්‍රතීකයක් නොමැති නම්, තුනී පොලිඑතිලීන් නලයක් භාවිතයෙන් පෝෂණය සිදු කෙරේ. රීතියක් ලෙස, පළමු සති 1.5-2 තුළ ග්රෑම් 1300 ට අඩු බරැති දරුවන්. ජීවිතය නලයක් හරහා පෝෂණය වේ, මෙය ඔවුන්ට වෙහෙස අඩු කරයි. දරුවාගේ තත්වය වැඩිදියුණු වන විට සහ උරා බොන චලනයන් වඩාත් ක්රියාකාරී වන විට, නළය හරහා සමහර ආහාර තන පුඩුවෙන් පෝෂණය කිරීමෙන් ක්රමයෙන් ප්රතිස්ථාපනය වේ. මෙම ඒකාබද්ධ ක්රමය සාමාන්යයෙන් ජීවිතයේ පළමු සති 2-3 තුළ 1300-1500 ග්රෑම් බරින් යුත් දරුවන්ට පෝෂණය කිරීම සඳහා යොදා ගනී. අනාගතයේදී, නලයක් හරහා පෝෂණය කිරීම ක්රමයෙන් ඉවත් කර ඇති අතර ඔවුන් තන පුඩුවකින් පෝෂණය කිරීමට මාරු වේ.

මව්කිරි දීමේ ගැටලුව N.D. දැඩි ලෙස තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ. දරුවාගේ තත්ත්වය සතුටුදායක නම් සහ ඔහු වෙහෙසට පත් නොවී තන පුඩුවෙන් හොඳින් උරා බොන්නේ නම්, ඔහුට නියම කර ඇති ආහාර ප්රමාණය සහ බර වැඩිවේ නම්, ඔහු පපුවට දමනු ලැබේ. මෙය දළ වශයෙන් 3 වන සතියට අනුරූප වේ. ජීවිතය.

දරුවා විනාඩි 15-20 කට වඩා වැඩි කාලයක් පපුවේ තබා ගත යුතුය. N. d උරා බොන විට ඉක්මනින් වෙහෙසට පත්වන බැවින්, උරාබීම ආරම්භ වී ටික වේලාවකට පසු ඔවුන් වැටෙන ගැඹුරු නින්ද, සංතෘප්තියේ ලකුණක් නොවේ.

මව්කිරි දීමට පෙර සහ පසුව දරුවා කිරා මැන බැලීමෙන් උරා බොන කිරි ප්‍රමාණය පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු, තන පුඩුවෙන් ප්‍රකාශිත මව්කිරි සමඟ ඔහුට සාමාන්‍ය තත්වයට පෝෂණය කළ යුතුය. මවට පැතලි හෝ විශාල තන පුඩු තිබේ නම් සහ දරුවා පපුවට නොගැලපේ නම්, ඔබ ඔහුට විශේෂ පියයුරු ආවරණයක් හරහා පියයුරු වලින් පෝෂණය කළ යුතුය. උරා බොන ක්‍රියාව වැදගත් භෞතික විද්‍යාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, දරුවාගේ ආහාර ජීර්ණ ග්‍රන්ථි වල ස්‍රාවය වැඩි කිරීම සහ මවගේ කිරිදීම උත්තේජනය කරයි.

N. විසින් අවශ්ය කිරි ප්රමාණය ගණනය කිරීම සඳහා, ඔවුන් කැලරි ගණනය කිරීමේ ක්රමය භාවිතා කරයි. ජීවිතයේ පළමු දින 3 තුළ, N.D. සඳහා ආහාරවල කැලරි ප්‍රමාණය දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 40 සිට 60 kcal දක්වා වන අතර එය කොලස්ට්‍රම් අනුව ග්‍රෑම් 35 කි; ජීවිතයේ 7-8 වන දින - 70-80 සහ 10-14 වන දින - දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 100-120 kcal.

ජීවිතයේ පළමු දින 10 තුළ දරුවෙකුට අවශ්‍ය කිරි ප්‍රමාණය ගණනය කිරීමේ පහසුව සඳහා, රොමෙල් සූත්‍රය භාවිතා කරන්න, ඒ අනුව දරුවෙකුගේ බරින් සෑම ග්‍රෑම් 100 කටම, දරුවාගේ දින ගණනට කිරි ග්‍රෑම් ගණනක් නියම කරනු ලැබේ. පැරණි, එකතුව 10. මෙම සූත්‍රය භාවිතයෙන් ගණනය කරන ලද ආහාරවල කැලරි ප්‍රමාණය තරමක් වැඩි වේ.

වයස මාසයක් වන විට, N. ලැබිය යුතුය (දිනකට ශරීර බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට): 135 - 140 kcal; වයස මාස 2 සිට, ග්‍රෑම් 1500 ට වැඩි ශරීර බරක් ඇති දරුවන් සඳහා, කැලරි ප්‍රමාණය 130-135 kcal දක්වා අඩු වේ; 1500 ග්රෑම් දක්වා බරින් උපන් දරුවන්, මාස 3 දක්වා. 140 kcal ලබා ගත යුතුය; මාස 4-5 දී. -130 kcal.

ආහාරවල කැලරි ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම සහ අඩු කිරීම යන දෙකම සිදු කළ යුත්තේ දරුවාගේ වයස අනුව පමණක් නොව, ඔහුගේ තත්වය, ආහාර ඉවසීම සහ ශරීර බර වැඩිවීමේ තීව්‍රතාවය සැලකිල්ලට ගනිමින් ය. මිශ්ර හා කෘතිම පෝෂණය සමඟ, ආහාරවල කැලරි ප්රමාණය ස්වභාවික පෝෂණයට වඩා 10-15 kcal වැඩි විය යුතුය.

නොමේරූ ළදරුවන්ට දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට දියර මිලි ලීටර් 200 ක් ලැබිය යුතුය, එබැවින් දෛනික කිරි ප්‍රමාණයට අමතරව දියර පරිපාලනය කළ යුතුය. දරුවාට කිරි සමඟ ලැබෙන දෛනික ද්‍රව ප්‍රමාණය හැර (ලැබෙන සෑම කිරි මිලි ලීටර් 100 කටම මිලි ලීටර් 87.5), අපි පානයක ස්වරූපයෙන් පරිපාලනය කළ යුතු දියර පරිමාව ලබා ගනිමු (5% ද්‍රාවණ ග්ලූකෝස් භාවිතා කරන්න. හෝ 5 හෝ 10% ග්ලූකෝස් ද්රාවණ එකතු කිරීම සමඟ ජලය සමග තනුක කර ඇති රිංගර්ගේ විසඳුම). රාත්රී විවේකයේදී හෝ කිරි කොටසකට එකතු කරන ලද ආහාර අතර කුඩා කොටස්වල දියර පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

N. ගේ ජීවිතයේ පළමු දිනවලදී, නිතර නිතර පෝෂණය කිරීම අවශ්ය වේ: පළමුව, දිනකට ආහාර 12-10 ක් නියම කරනු ලැබේ, පසුව ආහාර ගැනීම සහ රාත්රී විවේකය අතර පැය 3 ක විවේකයක් සමඟ ක්රමයෙන් අඩු වාර ගණනක් පෝෂණය කරන්න. පැය 6 කින්. සාමාන්යයෙන්, දරුවාගේ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින්, පැය 3 ක විවේකයක් සහිතව පෝෂණය කිරීම සඳහා සංක්රමණය ජීවිතයේ 5-8 වන දින සිදු කරනු ලැබේ. 2 වන සතියේ සිට. ජීවිතයේ දී, රීතියක් ලෙස, දිනකට 7 වතාවක් පෝෂණය කිරීම සිරිතකි.

ස්වාභාවික පෝෂණය සමඟ, නයිට්‍රජන් පරිවෘත්තීය පිළිබඳ වඩාත් හිතකර දර්ශක ආහාර සමඟ පහත සඳහන් ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය හඳුන්වා දීමෙන් සහතික කෙරේ: වයස සති 2 දක්වා - ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්‍රෑම් 2 - 2.5, මාස 1 දක්වා - 2.5- 1 kg ට 3 ග්රෑම් , මාස 1 ට වඩා පැරණි. දිනකට සිරුරේ බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට 3-3.5 ග්රෑම්. උදාහරණයක් ලෙස අනුවර්තනය කරන ලද කිරි සූත්‍ර භාවිතා කරමින් කෘතිමව පෝෂණය කරන විට. “බබා”, සති 2 දක්වා පෝෂණය සඳහා අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්‍රෑම් 2.5-3 ක්, මාස 1 ක් දක්වා - කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 3-3.5 ග්රෑම් සහ මාස 1 ට වඩා පැරණි - 3.5-4 දිනකට සිරුරේ බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට ග්රෑම්.

අනුවර්තනය කරන ලද කිරි සූත්ර භාවිතයෙන් තොරව කෘතිම ආහාර සැපයීම (එළකිරි තනුක, කෙෆීර් භාවිතා කරනු ලැබේ), ශරීරයේ බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට ප්රෝටීන් ප්රමාණය දිනකට 4.0-4.5 ග්රෑම් විය යුතුය. N. ගේ ආහාර වේලෙහි ප්රෝටීන සාමාන්යයෙන් අවශ්ය බර අනුව ගණනය කරනු ලැබේ.

නොමේරූ ළදරුවෙකු සඳහා මේද අවශ්‍යතාවය දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්‍රෑම් 5.0 සිට 6.5 දක්වා වන අතර එය පෝෂණය කිරීමේ වර්ගය මත රඳා නොපවතී. දරුවාගේ පවතින බර මත පදනම්ව ආහාරයේ මේදය ගණනය කෙරේ. නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ ආහාර වේලෙහි මේදය නිවැරදි කිරීමේදී, එය නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ ශරීරය විසින් හොඳින් ජීර්ණය කළ නොහැකි සහ ඉවසාගත නොහැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ ආහාරයේ ඇති කාබෝහයිඩ්රේට ප්රමාණය ඕනෑම ආකාරයක පෝෂණය සඳහා දිනකට ශරීර බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට ග්රෑම් 13 සිට 15 දක්වා විය යුතුය.

ප්රමාණවත් බර වැඩිවීමක් නොමැති නම්, ප්රෝටීන් සංරචකයට අනුව ආහාරය නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ.

මෙම කාර්යය සඳහා, ඔබට ගෘහ චීස් (සාමාන්‍යයෙන් වයස මාසයක් වන විට) ප්‍රවේශමෙන් හඳුන්වා දිය හැකිය, දිනකට */2 තේ හැන්දකින් ආරම්භ කර මව්කිරි සමඟ හොඳින් අතුල්ලන්න. ඔබට මව්කිරි වලට කෙෆීර් එකතු කළ හැකිය.

මවගෙන් මව්කිරි නොමැතිකම හෝ ප්‍රමාණවත් නොවීම තුළ, N. මව්කිරි වලට සමීප වන සංයුතිය "Malyutka", "Vitalakt", "Biolakt" වියළි අනුවර්තනය කරන ලද සූත්‍ර වලින් පෝෂණය වේ. "Malyutka" මිශ්රණය පළමු මාස ​​2 තුළ නියම කර ඇත. ජීවිතය, පසුව "බේබි" මිශ්රණයට මාරු කරන්න. කෙසේ වෙතත්, පැසුණු කිරි මිශ්රණ සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ - "Biolact", "Narine", "Boldyrgan", ආදිය (ලැක්ටික් අම්ල නිෂ්පාදන, කිරි මිශ්රණ බලන්න).

1 වන මාසයේ දී ජීවිතය ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 0.01 ග්රෑම් 3 දිනකට වරක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. විටමින් B2, B6 0.001 ග්රෑම් 2 දිනකට වරක් නියම කරනු ලැබේ. පළතුරු සහ එළවළු යුෂ සහ සමජාතීය එළවළු සහ පළතුරු ඉස්ම, මෙන්ම අනුපූරක ආහාර හඳුන්වාදීමේ කාලය මාස 4.5-5 සිට නියම කරනු ලැබේ. ළදරුවන්ට පෝෂණය කිරීම සඳහා පොදු නීතිවලට අනුව (දරුවන් පෝෂණය කිරීම බලන්න).

කිරි වැරීම මාස 11 - 12 දී සාමාන්යයෙන් පිළිගත් නීතිවලට අනුව සිදු කෙරේ. දරුවාගේ ජීවිතය.

නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ පාලන තන්ත්රයේ විශේෂාංග සහ ළමා ප්රදේශය තුළ ඔහු රැකබලා ගැනීම

ළමා සායනය, මාතෘ රෝහල සහ ළමා රෝහල් අතර අඛණ්ඩව කටයුතු කිරීම සහතික කිරීම සඳහා, එන්. මුදා හැරීමෙන් පසු, එපික්‍රයිසිස් මගින් දරුවාගේ නව ජන්ම කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණ පිළිබිඹු කරයි, කූඤ්ඤය, රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර, සහ ඒ සඳහා නිර්දේශ ද සපයයි. වැඩිදුර වෛද්ය ප්රතිකාර. ළමා ප්රදේශයේ නිරීක්ෂණය.

සියලුම N.D. රෝගාබාධවලින් තර්ජනයට ලක්ව ඇති අධි අවදානම් කණ්ඩායමක් වේ. අධි අවදානම් කණ්ඩායමට ග්‍රෑම් 1500 ට අඩු උපත් බරක් ඇති දරුවන් මෙන්ම නවජ අවධියේදී බෝවන රෝගවලට ගොදුරු වූ එන්.ඩී., විශේෂයෙන් සෙප්සිස්, නියුමෝනියාව යනාදිය මෙන්ම අභ්‍යන්තර උපත් කම්පනය ඇති දරුවන් ද ඇතුළත් ය. එන්.ඩී., කෘතිම පෝෂණයට කලින් මාරු කිරීම, විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වේ.

සායනයේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සහ හෙදිය දරුවා මාතෘ රෝහලෙන් හෝ රෝහලෙන් පිටව ගිය පළමු දිනයේම දරුවා බැලීමට පැමිණේ. 1 වන මාසයේ දී දරුවෙකුගේ ජීවිත කාලය තුළ, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සතියකට වරක්, වයස අවුරුදු 1 සිට 6 දක්වා - සති 2 කට වරක්, ජීවිතයේ දෙවන භාගයේදී - මසකට වරක් ඔහුව පරීක්ෂා කළ යුතුය.

උපතේදී ශරීර බර ග්‍රෑම් 1750 ට අඩු මාස ​​7 ක් දක්වා වූ දරුවන්. ජීවිත හෙද රැකවරණය යටතේ, මසකට 2 වතාවක් සපයනු ලැබේ. වඩා පරිණත N.D. සඳහා, හෙදිය මාස 4 ක් දක්වා මසකට 2 වතාවක් පැමිණේ. ජීවිතය, මාස 4 කට පසු. ජීවිතය (දරුවාගේ තත්ත්වය සතුටුදායක නම්) - මසකට 1 වතාවක් (අනුග්‍රහය බලන්න).

N.D. හි වෛද්‍ය නිරීක්‍ෂණයට භෞතික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය තක්සේරු කිරීම, පෝෂණය අධීක්ෂණය සහ එය නිවැරදි කිරීම ඇතුළත් වේ.

ජීවිතයේ දෙවන වසර තුළ සහ ඉන් පසුව, වැළැක්වීමේ වෛද්ය නිරීක්ෂණ සංඛ්යාව දරුවාගේ සෞඛ්ය තත්වය, ශාරීරික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක වර්ධනය මත රඳා පවතී. ජීවිතයේ දෙවන වසර තුළ පවතින රක්තහීනතාවය වර්ධනය කිරීමට N.D. ගේ ප්රවණතාවය, එබැවින් කාර්තුවකට වරක් රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කිරීම නිර්දේශ කරනු ලබන බව මතක තබා ගත යුතුය. විවිධ පැතිකඩවල විශේෂඥයින් (විකලාංග ශල්ය වෛද්ය, ස්නායු විශේෂඥ සහ අක්ෂි විශේෂඥ) මාස 1 දී දරුවා පරීක්ෂා කළ යුතුය. ජීවිතය, පසුව නැවතත් අවම වශයෙන් වසරකට 2 වතාවක්. හඳුනාගත් ව්යාධිවේදය සහිත සියලුම එන්ඩී සුදුසු පැතිකඩ පිළිබඳ විශේෂඥයින් විසින් බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ යටතේ සිටිය යුතුය.

N. නිවසේ සිටින විට, පළමුවෙන්ම, කාමරයේ අවශ්ය උෂ්ණත්වය (22-24 ° ඇතුළත) පවත්වා ගත යුතුය. දරුවා සිටින කාමරයට හැකි සෑම විටම වාතාශ්රය විය යුතුය.

1 වන-2 වන උපාධි නොමේරූ දරුවන්ට ඉතා උණුසුම් එතීම අවශ්ය නොවේ; පූර්ණ කාලීන ලෙස, නමුත් උණුසුම්, නමුත් උණුසුම් නොවන, තාපන පෑඩ් බ්ලැන්කට්ටුව යට තබා ඇත. අදියර 3-4 නොමේරූ දරුවන් උණුසුම්ව ඇඳ පැළඳ සිටී (කබායක් සහිත බ්ලවුසයක් සහ අත් කෙළවරේ මැසීම, ඩයපරයක්, ෆ්ලැනලට් ඩයපරයක්, ෆ්ලැනලට් බ්ලැන්කට්ටුවක් සහ කඩදාසි රෙදි වලින් සාදන ලද ලියුම් කවරයක් හෝ නැමුණු ෆ්ලැනලට් එකක් බ්ලැන්කට්ටුව). තාපන පෑඩ් පැති තුනකින් තබා ඇති අතර, එහි ජල උෂ්ණත්වය 60 ° ට වඩා වැඩි නොවිය යුතු අතර, දරුවා සෑම දෙයක්ම ඉහලින් ෆ්ලැනල් හෝ ෆ්ලැනල් හෝ තුනී ලොම් බ්ලැන්කට්ටුවකින් ඔතා ඇත. පහළ බ්ලැන්කට්ටුව යටතේ වායු උෂ්ණත්වය 28-33C විය යුතුය. ඇවිදීමේදී දරුවෙකුගේ නාසය සහ නළල සීතල වී ඇත්නම්, කපු පුළුන් තුනී ස්ථරයක් තොප්පිය හෝ තොප්පිය තුළ තබා ඇත.

තද swaddling සමග දරුවාගේ හුස්ම සීමා නොකරන්න. පෙනහළු වල සියලුම කොටස් ඒකාකාරව හුස්ම ගැනීම සඳහා, එය වරින් වර එක් පැත්තක සිට අනෙක් පැත්තට හැරවිය යුතුය. 1 වන මාසය අවසන් වන විට. බොහෝ N. ගේ ජීවිතයට සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ උනුසුම් වීමක් අවශ්‍ය වීම නතර වේ. දරුවෙකුට සාමාන්‍ය ශරීර උෂ්ණත්වයක් ඇති අතර ඔහු දහඩිය දමන්නේ නම්, ඔහු උණුසුම් වන අතර අඩුවෙන් ඔතා ගත යුතුය.

වෛද්‍යවරයාගේ අවසරයෙන් පසුව, බ්ලැන්කට්ටුවට තාපන පෑඩ් දමා ඇවිදීමට එන්.ඩී. ශීත ඍතුවේ දී, වාතයේ උෂ්ණත්වය 7-10 ° වන විට, දරුවන් මාස 3 කට පෙර වයස අවුරුදු වලදී පිටතට ගෙන යනු ලැබේ. ජීවිතය.

ප්රතිවිරෝධතා නොමැති විට, සති 3 සිට - මාස 1 සිට, N. D. 1-2 විනාඩි ආමාශය මත තැබිය යුතුය. දිනකට 3-4 වතාවක්. වයස අවුරුදු 1-1.5 දී. දෛනික චර්යාවට මාස 3 සිට 6 දක්වා සම්බාහනය ඇතුළත් වේ - වෙනත් සම්බාහන ක්‍රම, නිරන්තර සංකූලතා සහිත උදාසීන අභ්‍යාස. වසරේ දෙවන භාගයේදී, වැඩිවන පරිමාවකින් ශාරීරික ව්යායාම සංකීර්ණයට ක්රියාකාරී අභ්යාස ඇතුළත් වේ (කුඩා ළමුන් සඳහා ජිම්නාස්ටික් බලන්න).

N. හි නිසි හෙදකම සහ අධ්‍යාපනය සඳහා පදනම පැහැදිලි කායික විද්‍යාත්මකව පදනම් වූ ක්‍රමයකි. තන්ත්‍රයක් නියම කිරීමේදී, දරුවාගේ උපත, වයස සහ තත්වයේදී ශරීර බර සැලකිල්ලට ගනී (වගුව 2).

වගු

වගුව 1. නොමේරූ ළදරුවන්ගේ ශරීර බරෙහි සාමාන්‍ය මාසික වැඩිවීම උපතේදී ශරීර බර මත රඳා පවතී (V. E. Ladygina අනුව)

වයස, මාස	උපතේදී ශරීර බර, g
	සාමාන්ය මාසික බර වැඩිවීම, g

වගුව 2. උපතේදී සහ වයසේදී (නිවසේ) සිරුරේ බර අනුව ජීවිතයේ පළමු වසරේ නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා පාලන තන්ත්‍රය

වයස, මාස	උපතේදී දරුවාගේ ශරීරයේ බර අනුව පාලන තන්ත්රය (පෝෂණය සහ නින්ද සංඛ්යාව).
	උපතේදී ශරීර බර 1550-1750 ග්රෑම්	උපතේදී ශරීරයේ බර 1751 - 2500 ග්රෑම්
	සෑම පැය 3 කට වරක් ආහාර 7 ක්; දිවා කාලයේ නින්ද - පැය 2.5 4 වතාවක්, එක් එක් අවදිවීම - විනාඩි 15-20; රාත්රී නින්ද - පැය 6-7.	මාස 2-2.5 දක්වා. සෑම පැය 3 කට වරක් ආහාර 7 ක්, පසුව සෑම පැය 3.5 කට වරක් ආහාර 6 ක්; දිවා කාලයේ නින්ද - පැය 2-2.5 4 වතාවක්, එක් එක් අවදිවීම - විනාඩි 30-40; රාත්රී නින්ද - පැය 6-7.
3-4 සිට 6-7 දක්වා	සෑම පැය 3.5 කට වරක් ආහාර 6 ක්; දිවා කාලයේ නින්ද - පැය 2-2.5 4 වතාවක්, එක් එක් අවදි වීම - විනාඩි 30-40. (මාස 5 කට පසු - පැය 2 ක් විනාඩි 15 ක් 4 වතාවක් නිදාගන්න, එක් එක් අවදි වීම - පැය 1 දක්වා); රාත්රී නින්ද - පැය 6-7.	මාස 5 දක්වා සෑම පැය 3.5 කට වරක් ආහාර 6 ක්, පසුව සෑම පැය 4 කට වරක් ආහාර 5 ක්; දිවා කාලයේ නින්ද - පැය 2.5 3 වතාවක්, එක් එක් අවදිවීම - පැය 1.5 දක්වා; රාත්රී නින්ද - පැය 6-7.
6-7 සිට 9-10 දක්වා	සෑම පැය 4 කට වරක් ආහාර 5 ක්; දිවා කාලයේ නින්ද - පැය 2 විනාඩි 15 - පැය 2.5 3 වතාවක්, එක් එක් අවදි වීම - පැය 1.5-2; රාත්රී නින්ද - පැය 6-8.	සෑම පැය 4 කට වරක් ආහාර 5 ක්; දිවා කාලයේ නින්ද - පැය 2 3 වතාවක්, එක් එක් අවදි වීම - පැය 2 දක්වා; රාත්රී නින්ද - පැය 6-8.
9-10 සිට වසර 1 දක්වා	සෑම පැය 4 කට වරක් ආහාර 5 ක්; දිවා කාලයේ නින්ද - පැය 2 3 වතාවක්; එක් එක් අවදිවීම - පැය 2-2 විනාඩි 15; රාත්රී නින්ද - පැය 6-8.	සෑම පැය 4 කට වරක් ආහාර 5 ක්; දිවා කාලයේ නින්ද පැය 1.5-2 3 වතාවක්, එක් එක් අවදි වීම - පැය 2.5; රාත්රී නින්ද - පැය 6-8.
සටහන. 1000-1500 ග්රෑම් උපත් බර සහිත දරුවන් ජීවිතයේ මාස 3-4 කට පෙර ළමා ප්රදේශයේ කලාතුරකින් අවසන් වේ; මෙම වයසේදී, ඔවුන්ට සාමාන්‍යයෙන් ග්‍රෑම් 155 0 -175 0 උපත් බරක් සහිත N.D. සඳහා සමාන පාලන ක්‍රමයක් අවශ්‍ය වේ.

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය: Afonina L.G සහ Dauranov I.G intracranial trauma, Vopr සමග නොමේරූ ළදරුවන්. ඕචර් පැදුරු සහ det., vol. 20, b, p. 42, 1975; Afonina L.G., Mikhailova Z.M සහ T ag i-e in N.A. sepsis සහිත නොමේරූ ළදරුවන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවේ තත්වය, එහි, 19, අංක 8, p. 21, 1974; Gulkevich Yu. Perinatal ආසාදන, මින්ස්ක්, 1966, ග්රන්ථ නාමාවලිය; Ignatieva R.K නොමේරූ සංඛ්යා ලේඛන පිළිබඳ ප්රශ්න, එම්., 1973;

Novikova E. Ch. සහ Polyakova G. p. කලලරූපය සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ආසාදන ව්යාධිවේදය, M., 1979, ග්රන්ථ නාමාවලිය. Novikova E. Ch සහ Tagiev N.A. නොමේරූ ළදරුවන් තුළ සෙප්සිස්, එම්., 1976, ග්රන්ථ නාමාවලිය; නොවිකෝවා E. Ch et al, Sofia, 1971; කලලරූපය සහ අලුත උපන්, එඩ්. L. S. පර්සිනෝවා, පි. 199, එම්., 1974; ස්ටෙෆනි ඩී.වී. සහ වෙල්ටිෂ්චෙව් යූ.ඊ. ළමා කාලය, එල්., 1977. X සහ z සහ N ගැන A. I. නොමේරූ දරුවන්, L., 1977, bibliogr.; Bozhkov L.K නොමේරූ ළදරුවන් තුළ කායික විද්යාව සහ ව්යාධිවේදය, සොෆියා, 1977; ප්‍රසව හා ළමා රෝග විශේෂඥයින් සඳහා පූර්ව ප්‍රසව ළමා රෝග පිළිබඳ අත්පොතක්, සංස්. G. F. Bats-tone a. o., ෆිලඩෙල්ෆියා, 1971.

බොහෝ නව දෙමව්පියන් තම දරුවා නොමේරූ ලෙස උපත ලැබුවහොත් බියට පත් වේ. ඔවුන් තම දරුවාගේ සෞඛ්‍යය හා ශාරීරික තත්ත්වය ගැන පමණක් නොව, ඔහුගේ තවදුරටත් මානසික හා මානසික වර්ධනය ගැන ද කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති. එමනිසා, මෙම ලිපියෙන් අපි නොමේරූ ලෙස උපත ලබන අලුත උපන් දරුවන්ගේ විශේෂත්වය කුමක්දැයි සොයා බලමු.

නොමේරූ ලෙස සලකනු ලබන ළදරුවන් මොනවාද?

ගර්භනී සති 28 සහ 37 අතර උපත ලබන ළදරුවන් නොමේරූ ලෙස වෛද්යවරු හඳුන්වති. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එවැනි දරුවෙකුගේ උස සෙන්ටිමීටර 35-46 අතර වන අතර බර - 1-2.5 kg වේ.

කායික සංඥා

නොමේරූ ළදරුවන් නියමිත වේලාවට උපත ලබන ළදරුවන්ට වඩා ඔවුන්ගේ කුඩා ප්‍රමාණයෙන් පමණක් නොව අනෙකුත් ලක්ෂණ වලින් ද වෙනස් වේ:

• ප්රාචීර සහ ඉදිරිපස ටියුබල් විශාල වී ඇත;
• මුහුණේ හිස් කබල මොළයේ හිස් කබලට වඩා බෙහෙවින් කුඩා ය;
• විශාල ඉදිරිපස ෆොන්ටනෙල්;
• චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුවක් නොමැත;
• කන් මෘදු හා පහසුවෙන් විකෘති වී ඇත;
• ශරීරයේ වෙලස් හිසකෙස් වර්ධනය නිරීක්ෂණය කෙරේ;
• කකුල් කෙටි වේ.

ක්රියාකාරී සංඥා

නොමේරූ උපත ලද දරුවන් තුළ, සියලුම පද්ධති සහ අවයව තවමත් නොදියුණු වී ඇත, විශේෂයෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය. බොහෝ විට මෙම දරුවන්ට ශ්වසන අරිතිමියාව ඇති අතර එය ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම හා මරණයට හේතු විය හැක. පූර්ණ කාලීන ළදරුවෙකුගේ පළමු හැඬීමත් සමඟම පෙනහළු ප්‍රසාරණය වී මෙම තත්වයේ පවතී, නමුත් නොමේරූ ළදරුවෙකු තුළ, පුළුල් වූ පෙණහලු නැවත කඩා වැටිය හැකිය. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඌන සංවර්ධිත භාවය සහ ආහාර දිරවීමට අවශ්‍ය එන්සයිම නොමැතිකම හේතුවෙන් දරුවාට බොහෝ විට උදර වේදනාව, මලබද්ධය, ප්‍රකෘතිමත් වීම සහ වමනය ඇති වේ. නොමේරූ තාපගතිකරණ පද්ධතියක් නොමේරූ ළදරුවන් ඉතා ඉක්මනින් හා පහසුවෙන් උනුසුම් වීමට හෝ හයිපෝතර්මික් බවට පත්වීමට හේතු වේ.

සංවර්ධනය

දරුවා නොමේරූ ලෙස උපත ලැබුවද සාමාන්‍යයෙන් සෞඛ්‍ය සම්පන්න නම්, ඔහු වේගයෙන් වර්ධනය වනු ඇත, ඔහුගේ සම වයසේ මිතුරන්ගේ දර්ශක සමඟ සම්බන්ධ වීමට උත්සාහ කරයි. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, කිලෝග්‍රෑම් 1.5 සිට 2 දක්වා බරින් උපත ලබන දරුවන් මාස තුනකින් ඔවුන්ගේ බර දෙගුණයක් වන අතර අවුරුද්දකින් එය 4-6 ගුණයකින් වැඩි කරයි. දරුවාගේ වර්ධනය ද තීව්‍ර ලෙස සිදු වේ, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, නොමේරූ ළදරුවෙකු සෙන්ටිමීටර 27-38 කින් වර්ධනය වන අතර, වයස අවුරුදු 70-77 දක්වා මාස හයක් වන විට, හිස වට ප්‍රමාණය 1-4 සෙ.මී , සහ මාස 12 කින් තවත් 0.5 -1 සෙ.මී.

මනෝවිද්යාව. උපතේදී දරුවාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 2 ට වඩා අඩු නම්, ඔහුට මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයේ පසුබෑමක් ඇත. එපමණක්ද නොව, දරුවාට නිසි සැලකිල්ලක් නොලැබුණහොත් හෝ නිතර නිතර අසනීප වුවහොත්, ප්රමාදය වඩාත් නරක අතට හැරෙනු ඇත.

ක්රියාකාරිත්වය සහ ආතතිය. ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ පළමු මාස ​​දෙක තුළ, නොමේරූ ළදරුවන් සෑම විටම පාහේ නිදා ගනී, ඔවුන් ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වන අතර ටිකක් චලනය වේ. මෙම කාලයෙන් පසු, දරුවාගේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වන අතර, ඒ සමඟම, අත් පා වල ආතතිය වැඩි වේ. ළදරුවාගේ ඇඟිලි සෑම විටම පාහේ හස්තයකින් තද කර ඇත; ආතතිය දුරු කිරීම සඳහා, දරුවා සමඟ විශේෂ අභ්යාස සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

සෞඛ්යය. නොමේරූ උපත සහ සංවර්ධනයේ දී ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා පසුගාමී ළදරුවන්ට දුර්වල ප්රතිශක්තියක් ඇති අතර බොහෝ විට අසනීප වේ. ඔවුන් විශේෂයෙන් ඔටිටිස් මාධ්ය, බඩවැල් ආබාධ සහ ශ්වසන ආසාදන වලට ගොදුරු වේ.

ස්නායු පද්ධතියේ ඌන සංවර්ධිත භාවය දරුවාගේ හැසිරීමෙන් පිළිබිඹු වේ: සමහර විට ඔහු දිගු වේලාවක් නිදා ගනී, සමහර විට ඔහු හදිසියේම කෑගසමින් අවදි වේ, ආලෝකය විහිදුවන විට හෝ තියුණු ශබ්ද හෝ අන් අයගේ ඝෝෂාකාරී සංවාදයකදී ඔහු බියට පත් වේ.

රැකවරණය

උපතින් පසු, නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා ප්රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය කර ඇති විශේෂ වාට්ටුවක තබා ඇත. විශේෂයෙන් බර පැටවුන් ඉන්කියුබේටර්වල තබා ඇත. පළමු දිනවලදී, තරුණ මව්වරුන්ට තම ළදරුවන් නැරඹිය හැක්කේ කාමරයේ වීදුරු බිත්තිය හරහා පමණි. අලුත උපන් බිළිඳාගේ තත්වය සතුටුදායක නම්, දින කිහිපයකට පසු වෛද්‍යවරු කාන්තාවට දරුවා තම අතට ගෙන හැකි තරම් ඔහු සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට නිර්දේශ කරති: කතා කිරීම, ගීත ගායනා කිරීම, ඔහුගේ පිටුපසට, අත්, කකුල් වලට පහර දීම. එවැනි චිත්තවේගීය සම්බන්ධතා දරුවාගේ වේගවත් මානසික හා ශාරීරික සංවර්ධනය සඳහා දායක වේ. දරුවා තම මවගේ ක්‍රියාවන්ට විශේෂයෙන් ප්‍රතිචාර නොදැක්වුවද, මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔහුට කිසිවක් දැනෙන්නේ නැති හෝ නොදැනෙන බවක් නොවේ, ඔහුගේ ප්‍රතික්‍රියාව පෙන්වීමට ඔහුට තවමත් ප්‍රමාණවත් ශක්තියක් නොමැත. දරුවා සමඟ නිරන්තර සන්නිවේදනය සති 3-5 කට පසුව, කාන්තාව ඇගේ උත්සාහයේ පළමු ප්රතිඵලය දකිනු ඇත.

එය උත්තේජනය කළහොත් නොමේරූ ළදරුවෙකු වේගයෙන් වර්ධනය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට ඔහුගේ තොටිල්ලට ඉහළින් දීප්තිමත් සෙල්ලම් බඩු එල්ලා ගත හැකිය, ඔහුගේ ඥාතීන්ගේ කටහඬවල් පටිගත කිරීම හෝ මෘදු, සන්සුන් සංගීතයට සවන් දෙන්න.

හැසිරීමේ සම්මතය

නොමේරූ ළදරුවන්ගේ හැසිරීම ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන්ට සමාන නොවේ. ඔවුන් ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වන අතර අවධානය යොමු කිරීමට අපහසු වේ, එබැවින් එවැනි ළදරුවෙකු සමඟ වැඩ කරන විට, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හෝ එළිමහන් ක්රීඩා සමඟ මානසික ආතතිය අවශ්ය වන විකල්ප ව්යායාම කළ යුතුය. සෑම කාර්යයක්ම අදියර කිහිපයකට බෙදිය යුතු අතර, ඒවා ක්රියාත්මක කිරීම නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. නොමේරූ උපත ලද දරුවා සංවර්ධනයේදී ඔහුගේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා පසුගාමී නම්, ඔහුට මනෝවිද්යාඥයෙකුගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.

භයානක රෝග ලක්ෂණ

තම දරුවා බොහෝ විට චපල වන අතර උදාසීනත්වයේ සහ උදාසීනත්වයේ සලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ නම් දෙමාපියන් කලබල නොවිය යුතුය. නොමේරූ ළදරුවන්ට ඔවුන් අවට ලෝකයේ සිදුවන ඕනෑම වෙනස්කම් වලට ප්‍රතික්‍රියා කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස කාලගුණයේ වෙනස්වීම් වලට.

කෙසේ වෙතත්, ඔබේ දරුවා සමඟ සියල්ල යහපත් නොවන බවට ලකුණු තිබේ:

• වේදනාකාරී ප්රතික්රියාව, හැඬීම, කෑගැසීම්, මාස 1.5-2 ට වඩා පැරණි ළදරුවෙකුගේ වැඩිහිටියෙකුගේ ශබ්දය හෝ ස්පර්ශයේදී කැළඹීම්;
• මාස 2 කට වඩා පැරණි ළදරුවෙකු තුළ අන්යෝන්ය බැල්මක් නොමැති වීම, ඔහුට සාමාන්ය පෙනීමක් තිබේ නම්.

ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ මුල් ළමාවිය ඔටිසම් වැනි මානසික රෝගයක් පෙන්නුම් කරයි. බොහෝ නොමේරූ ළදරුවන් අවදානමට ලක්ව ඇත. එමනිසා, ඔබ ඔබේ දරුවා තුළ අසනීප ලක්ෂණ දුටුවහොත්, උපදෙස් සඳහා වහාම වෛද්යවරයෙකු, මනෝ චිකිත්සකයෙකු හෝ මනෝවිද්යාඥයෙකුගෙන් විමසන්න.

- සති 28 ත් 37 ත් අතර අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනය සහ ශරීර බර ග්‍රෑම් 2500 ට අඩු සහ දිග සෙන්ටිමීටර 45 ක් හෝ ඊට අඩු දරුවන්. උපතේදී ශරීරයේ බර අනුව, නොමේරූ අංශක 4 ක් ඇත: I උපාධිය - නොමේරූ, 2001-2500 ග්රෑම් ශරීර බරකින් උපත; II උපාධිය - 1501-2000 ග්රෑම් බරකින්; III උපාධිය - 1001-1500 ග්රෑම් ස්කන්ධයක් සහිත, IV උපාධිය - 1000 ග්රෑම් හෝ ඊට අඩු. උපත් බර ග්‍රෑම් 500 ට වඩා වැඩි සහ අවම වශයෙන් එක් හුස්මක් ගත් නොමේරූ ළදරුවෙකු ශක්‍ය යැයි සැලකේ. අපේ රටේ විවිධ ප්රදේශ වල නොමේරූ ළදරුවන්ගේ උපත සංඛ්යාතය 6 සිට 14% දක්වා පරාසයක පවතී.

හේතු විද්යාව. නොමේරූ දරු ප්රසූතියේ වඩාත් පොදු හේතු: isthmic-ගැබ්ගෙල අසමර්ථතාවය, ගර්භාෂ විකෘතිතා, බාහිර ව්යාධිවේදය, ගර්භනී කාන්තාවකගේ බෝවෙන රෝග; කලලරූපයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව (විකෘතිතා, ප්‍රසූතියට පෙර ව්‍යාධි විද්‍යාව, සංජානනීය රෝග), ගර්භණීභාවය හා දරු ප්‍රසූතියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව (ටොක්සිසෝසිස්, ගර්භනී කාන්තාවගේ සහ කලලරූපයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ නොගැලපීම, නොමේරූ වැදෑමහ වෙන්වීම, ඇම්නියොටික් තරලය නොමේරූ කැඩීම), මෙන්ම වෘත්තීය වැනි සාධක උපද්රව, ගර්භනී කාන්තාවගේ වයස අවුරුදු 20 ට අඩු සහ අවුරුදු 35 ට වැඩි, නරක පුරුදු (මත්පැන්, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම, දුම් පානය).

කායික හා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ. රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ. නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ ශරීරය අසමානුපාතික ය, හිස සාපේක්ෂව විශාලයි (ශරීර දිගෙන් 1/3), මස්තිෂ්ක හිස් කබලේ ප්‍රමාණය මුහුණේ ප්‍රමාණයට වඩා විශාලය. හිස් කබලේ අස්ථි නම්යශීලී වේ, මැහුම් සහ කුඩා ෆොන්ටනල් බොහෝ විට විවෘත වේ, කන් මෘදුයි. පෙකණි වළල්ල පුබික් සංධාවයට සමීපව පිහිටා ඇත. සම තුනී වේ, චර්මාභ්යන්තර පටක ප්රායෝගිකව නොපවතී (රූපය 1), සම බහුල ලෙස මුල් fluff ආවරණය කර ඇත - lanugo (රූපය 2), නියපොතු තහඩු ඇඟිලි තුඩුවලට ළඟා නොවේ. ගැහැණු ළමුන තුළ, තොල් මජරාව ආවරණය නොකරයි, පිරිමි ළමයින් තුළ ලිංගික අවයව පරතරය ඇති වන්නේ එබැවිනි, වෘෂණ කෝෂය තුළට පහත් නොවේ (රූපය 3).

නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ ක්‍රියාකාරී සලකුණු වන්නේ මාංශ පේශි තානය අඩුවීම, උදාසීනත්වය, දුර්වල ඇඬීම හෝ කිවිසුම් කිරීම, ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රකාශ කිරීම හෝ ගිලීමේ සහ උරා බොන ප්‍රතීකයක් නොමැති වීමයි. ශ්වසන චලනයන් ගණන මිනිත්තුවකට 36 සිට 82 දක්වා වෙනස් වේ, හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු, අසමාන ගැඹුර, තනි ආශ්වාස සහ පිටකිරීම් දිගු වීමක්, විවිධ දිගින් යුත් ශ්වසන විරාමයක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහිත කම්පන සහගත ශ්වසන චලනයන් (ඊනියා gasps) ඇත.

හෘද ස්පන්දන වේගය 140-160 / min, රුධිර පීඩනය 75/20 mmHg. කලාව. ඕනෑම කුපිත කරවන සාධකයක් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීමට සහ රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ජීවිතයේ මුල් දිනවල, භ්රෑණ සන්නිවේදනයේ ක්රියාකාරී වසා දැමීම (ඩක්ටස් ධමනි සහ ෆෝරමන් ඕල්) සටහන් වේ, මෙම ආකෘතීන්ගේ ව්යුහ විද්යාත්මක වසා දැමීම ජීවිතයේ සති 2-8 දී පමණි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, වමේ සිට දකුණට (සාමාන්‍යයෙන්) සහ දකුණේ සිට වමට (අඩු වාර ගණනක්) රුධිරය පිටවීමක් සිදුවිය හැකිය - අස්ථිර සංසරණ සින්ඩ්‍රෝමය. සායනිකව, එය සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පහළ අන්තයේ සයනොසිස් ලෙස පෙන්නුම් කරයි. එන්.ඩී. හයිපෝතර්මියාවට ගොදුරු වේ, එය තාප නිෂ්පාදනය අඩුවීම සහ අඩු තාප නිෂ්පාදනය වැඩි වීම හේතුවෙන් ආහාර වලින් ශක්තිය අඩු වීම, සීමිත ලිපොලිසිස් සහ දුඹුරු මේදය, නොමේරූ ළදරුවන් තුළ ඇති ප්‍රමාණය දළ වශයෙන් වේ. පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන ශරීර බරෙන් 2% කි. ඉහළ තාප හුවමාරුව සමෙහි සාපේක්ෂ විශාල මතුපිටක් (ශරීර බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට 0.15 m2 පමණ), චර්මාභ්යන්තර පටක තුනී ස්ථරයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ පළමු දින 10 තුළ ආමාශයික ධාරිතාව 3 ml / kg දින ගණනින් ගුණ කරයි. ඉතින්, ජීවිතයේ දින 3 ක දරුවෙකු තුළ, ග්රෑම් 1500 ක බරකින් උපත ලබන අතර, ආමාශයේ ධාරිතාව 3x1, 5x3 = 13.5 ml වේ. මෙය ජීවිතයේ පළමු දින තුළ නියමිත පෝෂණයේ කුඩා ප්රමාණය තීරණය කරයි. ඔවුන් තුළ ස්‍රාවය වන ආමාශයික යුෂ පරිමාව පූර්ණ කාලීන සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා 3 ගුණයකින් අඩුය, ආහාර දිරවීමේ උසෙහි pH අගය 4.4-5.6 දක්වා ළඟා වේ. මාස 21/2 දක්වා enterokinase, alkaline phosphatase, lactase හි අඩු සාන්ද්රණය මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, බඩවැලේ ඇති එන්සයිම ස්රාවය කිරීමේ කාර්යය අඩු වේ. අග්න්‍යාශයික එන්සයිම (ඇමයිලේස්, ලිපේස්, ට්‍රිප්සින්) නොපවතී හෝ ඒවායේ අන්තර්ගතය තියුනු ලෙස අඩු වේ.

නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ උපතේදී, අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි ව්යුහාත්මකව වෙනස් වේ, නමුත් නව පාරිසරික තත්ත්වයන්ට අනුවර්තනය වීමේ කාලය තුළ ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය සීමා වේ.

N.d හි වකුගඩු වල ක්රියාකාරී ලක්ෂණ. අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ පරිමාව (19.4 ml/min . ජීවිතයේ පළමු සතිය අවසන් වන විට දෛනික ඩයුරිසිස් මිලි ලීටර් 58 සිට 145 දක්වා පරාසයක පවතී, මුත්රා කිරීමේ වාර ගණන දිනකට 8-13 වතාවක් වේ.

සහජ ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්‍රතික්‍රියා වල බරපතලකම නොමේරූ මට්ටම මත රඳා පවතී. subcortical ක්රියාකාරිත්වයේ ආධිපත්යය අවුල් සහගත චලනයන් සහ සාමාන්ය වෙව්ලීමේ ප්රවණතාවයෙන් විදහා දක්වයි. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රූප විද්යාත්මක හා ක්රියාකාරී නොමේරූ බව මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ. මේ අනුව, උපතේදී, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සුල්කියේ සුමට බව, අළු සහ සුදු පදාර්ථවල දුර්වල අවකලනය සහ subcortical කලාපවල සාපේක්ෂව දුර්වල සනාලකරණය සටහන් වේ. ඉහළ ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ක්‍රියාවලීන් වේගයෙන් වෙහෙසට පත්වීම ද ලක්ෂණයකි. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ එන්.ඩී. - ප්‍රධාන වශයෙන් ලිම්ෆොසයිටික් ස්වභාවයේ ප්‍රකාශිත xanthochromia, ඉහළ සයිටෝසිස් (1 μl හි සෛල 80 දක්වා).

නව පාරිසරික තත්ත්වයන්ට අනුවර්තනය වීමේ ලක්ෂණ. අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධන කාලය කෙටි කිරීම සහ බොහෝ වැදගත් අවයව හා පද්ධතිවල රූප විද්‍යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී නොමේරූ බව බාහිර ජීවිතයේ තත්වයන්ට අනුවර්තනය වීමේ කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණ තීරණය කරන අතර පර්යන්ත රෝගාබාධ හා මරණ මට්ටමට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි. "පරිණතභාවය" යන සංකල්පය "ගර්භණී වයස" යන සංකල්පයට සමීපව සම්බන්ධ වේ - පිළිසිඳ ගැනීමේ මොහොතේ සිට උපත දක්වා දරුවාගේ සැබෑ වයස. ගර්භණී වයස දැන ගැනීමෙන්, කලලරූපයෙහි අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ ස්වභාවය තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. එය ප්‍රසව හා පශ්චාත් ප්‍රසව යන කාලවලදී ස්ථාපනය කළ හැකිය. පූර්ව අවධියේදී, ඇම්නියොටික් තරලය පරීක්ෂා කිරීමෙන් ගර්භණී වයස පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගනී, එහි සංයුතිය භ්රෑණ ශරීරයේ තනි පද්ධතිවල වර්ධනයේ මට්ටම පිළිබිඹු කරයි. ශ්වසන පද්ධතියේ පරිණතභාවයේ මට්ටම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ; එය ඇල්වෙයෝලි වල සර්ෆැක්ටන්ට් අන්තර්ගතය මත පදනම්ව පිහිටුවා ඇත. එහි අඩුවීම ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වේ (අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය බලන්න). කලලරූපයේ ප්රමාණය ද අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, පසුව විශේෂ වගු භාවිතයෙන් ගණනය කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ප්‍රසව කාල පරිච්ඡේදයේදී, ගර්භණී වයස ගණනය කරනු ලබන්නේ ඩුබොවිච් පරිමාණයෙන් වන අතර එයට සොමාටික් සලකුණු 11 ක් මත පදනම්ව අලුත උපන් බිළිඳාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම ඇතුළත් වේ (වගුව 1). සෑම සලකුණක්ම 0 සිට 4 දක්වා ලකුණු වලින් තක්සේරු කරනු ලැබේ. ප්රතිඵලය වන ලකුණු එකතුව ගැබ්ගැනීමේ නිශ්චිත අවධියකට අනුරූප වේ. ගැබ්ගැනීමේ වයස පිළිබඳ නිවැරදි දැනුම, නොමේරූ ළදරුවන් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදීමට හැකි වේ: ගර්භණී වයසට අනුරූප වන සහ සංවර්ධනයේ ප්රමාද (ගර්භණී වයසට සාපේක්ෂව); නොමේරූ ළදරුවන් තුළ හෙද, වැළැක්වීම සහ රෝගී තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීම සඳහා වෙනස් ප්රවේශයක් ගන්න.

"කාලයට කුඩා" අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පර්යන්ත හා නව ජන්ම මරණ සහ රෝගාබාධ සාමාන්ය ශරීර බර සමඟ උපත ලබන දරුවන්ට වඩා 3-8 ගුණයකින් වැඩි ය. දරුවාගේ ගර්භණී වයස කුඩා වන අතර, බාහිර ජීවිතයේ කොන්දේසි වලට අනුවර්තනය වීමේ ක්රියාවලිය වඩාත් තීව්ර හා දිගු වේ. සායනිකව, එය මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු I-II-III උපාධිය, ශ්වසන සින්ඩ්‍රෝමය, icteric සහ edematous යන සින්ඩ්‍රෝම් මගින් සංලක්ෂිත වේ; මෙම සින්ඩ්රෝම් හඳුනාගැනීමේ අනුපාතය 67 සිට 100% දක්වා පරාසයක පවතී. බොහෝ විට සින්ඩ්‍රෝම් සංයෝගයක් ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම අනෙකාගේ ගමන් මග උග්‍ර කරයි. පළමු - ජීවිතයේ දෙවන දිනයේදී, සෙංගමාලය දිස්වන අතර, එහි තීව්‍රතාවය ජීවිතයේ 5-8 වන දින දක්වා වැඩි වන අතර සති 2-3 දක්වා පවතී. නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ පැයකට බිලිරුබින් වැඩිවීම 1.7 µmol/l නොඉක්මවිය යුතුය. සෙංගමාලයේ තීව්‍රතාවය සහ හයිපර්බිලිරුබීනීමියා මට්ටම අතර මෙන්ම වක්‍ර බිලිරුබින් මගින් මොළයේ න්‍යෂ්ටියට හානි වීමේ සම්භාවිතාව සහ පසුකාලීනව අතර සම්බන්ධයක් නොමැත. එන්.ඩී. චර්මාභ්යන්තර පටක ඉදිමීමට ගොදුරු වන අතර, ව්යාධි තත්වයන් වර්ධනය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව (උදාහරණයක් ලෙස, හයිපෝතර්මියාව), ස්ක්ලෙරීමා සහ (හෝ) ස්ක්ලෙරෙඩීමා ඇති විය හැක. සමේ වර්ණ ගැන්වීමේ තීව්‍රතාවයෙන් සංලක්ෂිත කායික එරිතිමා දිස්විය හැකිය; විෂ සහිත එරිතිමා (අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ විෂ සහිත එරිතිමාව බලන්න) කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. තාවකාලික උණ නිරීක්ෂණය නොකෙරේ, නමුත් හෙද තන්ත්රය උල්ලංඝනය වී ඇත්නම්, අධික උනුසුම් වීම නිසා ඇතිවන හයිපර්තර්මියාව හැකි ය. ලිංගික අර්බුදය සහ යූරික් අම්ල ආඝාතය පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා බෙහෙවින් අඩු වන අතර ඔවුන්ගේ බරපතලකම දුර්වල වේ. මව්කිරි නොලබන නොමේරූ ළදරුවන් තුළ මෙන්ම ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව තුළද අස්ථිර dysbiosis නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. N.d හි පෙනහළු වල surfactant පද්ධතියේ නොමේරූ භාවය හේතුවෙන්. pneumopathy-atelectasis, hyaline membrane disease, edematous-hemorrhagic syndrome (අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශ්වසන අපහසුතා සහලක්ෂණය බලන්න) ඉහළ මට්ටමක පවතී. ගර්භාෂ හයිපොක්සියා, දරු ප්‍රසූතියේදී ඇති වන සංකූලතා සහ නොමේරූ ළදරුවන්ගේ විටමින් K ඌනතාවයට තුඩු දෙන ප්‍රසව කාලයෙහි අහිතකර ක්‍රියාමාර්ගයක් අභ්‍යන්තර රක්තපාත ඇතිවීමට දායක වන අතර ඒවායේ සංඛ්‍යාතය ගර්භණී වයස අඩුවීමට සමානුපාතිකව වැඩි වේ. N.d හි අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ සීමිත ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්. අධිවෘක්ක ඌණතාවය, තාවකාලික හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය සහ හයිපොපරාතයිරොයිඩ්වාදය වඩාත් සුලභ වේ. N.d සඳහා කායික පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය දින 4-5 සිට ලක්ෂණයකි. ජීවිතයේ දී, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ බහු දිශානුගත ප්‍රතික්‍රියා දිස්වේ: බාහිර සෛල ඇසිඩෝසිස් සහ අන්තර් සෛලීය ඇල්කලෝසිස්. අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සෙමින් සිදුවන අතර ඕනෑම හානිකර බලපෑමක් සමඟ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් පහසුවෙන් සිදු වේ. N.d සඳහා රුධිර සෙරුමයේ ඉලෙක්ට්‍රෝටේට් සංයුතියේ මාරුවීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ - හයිපොකල්සිමියා, හයිපෝ- හෝ හයිපර්මැග්නීසියාව, සෝඩියම් මට්ටම පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා වැඩි වන අතර එය 140-155 mmol / l වේ. ජීවිතයේ පළමු දින 3-4 තුළ, හයිපොග්ලිසිමියා 2-2.5 mmol / l තුළ පවතී. වයස සති 2 දී පමණක් ග්ලූකෝස් මට්ටම 3 mmol / l හි ස්ථාවර වේ.

භෞතික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයේ ලක්ෂණ. ජීවිතයේ පළමු දින තුළ නොමේරූ ළදරුවන්ගේ ශරීරයේ බර අඩු වීම උපතේදී ශරීර බරට සාපේක්ෂව 5-12%, ශරීරයේ බර ජීවිතයේ 12-14 වන දින වන විට ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. N.d හි සාමාන්ය බර වැඩිවීම. ජීවිතයේ පළමු මාසය තුළ අනුවර්තනය වීමේ කාලය සාපේක්ෂ වශයෙන් හිතකර පාඨමාලාවක් සමඟ, නොමේරූ මට්ටම මත රඳා පවතී (පෙර I-II අංශක සඳහා - 250-350 ග්රෑම්, III-IV අංශක සඳහා - 180-200 ග්රෑම්). පසුව, ශරීරයේ බර වැඩිවීමේ තීව්රතාවය වැඩිවේ: මාස 3 කින්. එය දෙගුණ කරයි; මාස 5 කින් - තුන් ගුණයකින්, වසර 1 කින් - 4-10 ගුණයකින් වැඩි වේ. පළමු මාස ​​3 තුළ හිස වට ප්රමාණය. ජීවිතය මාසිකව 11/2-3 සෙ.මී., පසුව මසකට 1-11/2 සෙ.මී. සහ වසර 1 කින් එය ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ 12-19 සෙ.මී. පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා දැඩි ලෙස වර්ධනය වේ (උසෙහි මාසික වැඩිවීම 2.5-4 සෙ.මී.). කෙසේ වෙතත්, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, උස සෙන්ටිමීටර 25-44 කින් වැඩි වන අතර වසර 1 කින් සාමාන්යයෙන් සෙන්ටිමීටර 73 දක්වා ළඟා වේ, එනම්, එය පූර්ණ කාලීන දරුවන්ගේ වර්ධනයට වඩා තරමක් පසුගාමී වේ. ආසන්න වශයෙන් අවුරුදු 2-3 කින් පමණක්, නොමේරූ ලෙස උපත ලබන සියලුම දරුවන් පාහේ භෞතික සංවර්ධනයේ (ශරීර බර සහ උස) ප්‍රධාන පරාමිතීන් තුළ ඔවුන්ගේ පූර්ණ කාලීන සම වයසේ මිතුරන් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර වයස අවුරුදු 8-10 දී මෙම දර්ශකවල වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ. මෙම ළමුන්ගේ කණ්ඩායම් අතර භෞතික සංවර්ධනය, සාමාන්යයෙන් කිසිසේත්ම නොවේ. නොමේරූ I-II උපාධි සහිත ළමුන් තුළ, දත් මාස 6-9 දී ද, III-IV අංශක නොමේරූ අවධියේදී දත් පුපුරා යයි - මාස 8-10 දී.

ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයේ ලක්ෂණ N.d. ප්‍රසව හා පශ්චාත් ප්‍රසව කාලවල ස්වභාවය අනුව තීරණය කරනු ලැබේ, මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ සිදු කරන ලද නිවැරදි කිරීමේ ප්‍රතිකාර පරිමාව. භ්රෑණ හා අලුත උපන් වර්ධනයේ පූර්ව හා ප්රසව කාලය තුළ ව්යාධිජනක බලපෑමක් ඇති සාධකවල බහුරූපතාව හේතුවෙන්, එන්.ඩී. විවිධ බරපතලකමේ ස්නායු වෙනස්වීම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ප්රධාන සින්ඩ්රෝම් ඇතුළත් වේ; ශාකමය-සනාල ආබාධ, asthenoneurotic තත්වයන්, අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්රොසෙෆලික් සහ කම්පනකාරී සින්ඩ්රෝම් (රූපය 4), මස්තිෂ්ක අංශභාගය.

බුද්ධිමය සංවර්ධනය එන්.ඩී. සෑම විටම ස්නායු ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. ස්නායු විශේෂඥයින් සහ ළමා මනෝචිකිත්සකයින් යන දෙඅංශයෙන්ම මෙම දරුවන් සඳහා වඩාත් සුපරීක්ෂාකාරී අවකල්‍ය ප්‍රවේශයක අවශ්‍යතාවය මෙයින් පෙන්නුම් කෙරේ. ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයේ සාමාන්‍ය දර්ශක මත පදනම්ව වෛද්‍ය හා අධ්‍යාපනික නිවැරදි කිරීම් සිදු කළ යුතුය. N.d සඳහා පූර්ණ කාලීන සම වයසේ මිතුරන් හා සසඳන විට, ස්ථිතික සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් වර්ධනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු ප්‍රමාදයකින් සංලක්ෂිත වේ: මාස 2-4 දී ඔහුගේ හිස බඩ මත වැතිරීමට උත්සාහ කරයි, මාස 4-6 දී හිස කෙළින් තබාගෙන පෙරළෙයි ඔහුගේ බඩ මත, මාස 6, 5-7 දී ආධාරකයක් සහිතව ස්ථාවරව සිටගෙන, මාස 7-81/2 දී බඩේ සිට පිටුපසට පෙරළී, වාඩි වී තනිවම නිදාගෙන, මාස 9-12 දී බාධකයක් අල්ලාගෙන නැගී සිටියි. මාස 11-13 තුළ ස්වාධීනව සිටියි. නොමේරූ ළදරුවන් තුළ, කථනය සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩය යන දෙඅංශයෙන්ම කථන වර්ධනයේ ප්‍රමාදයක් ද ඇත: හම්මිං ආරම්භය මාස 31/2-5 දී වන අතර, මාස 51/2-71/2 සිට දිගු කාලයක් මුමුණයි. ; බබ්ලිං ආරම්භය - මාස 61/2-8 දී, මාස 8-10 දී දීර්ඝ කාලයක් බබ්බු, මාස 91/2-12 දී ශබ්ද නගා අක්ෂර උච්චාරණය කරයි, වැඩිහිටියන්ට පසු මාස ​​10-121/2 සිට විවිධ අක්ෂර පුනරුච්චාරණය කරයි, උච්චාරණය කරයි පළමු වචන 11-141/2 මාස. බොහෝ විට ආහාර රුචිය නොමැතිකම විය හැකිය, නැවත නැවත පණ ගැන්වීම සහ වමනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නින්දේ හා අවදි වීමේ රිද්මයට බාධා ඇති වේ.

නොමේරූ උපත ලද දරුවෙකුගේ ප්රමාද වූ මානසික වර්ධනය සංවේදී ඉන්ද්රියන්ගේ අක්රිය වීම නිසා උග්ර විය හැක. මේ අනුව, නොමේරූ ළදරුවන්ගෙන් 21-33% තුළ පෙනීමේ ඉන්ද්‍රියයේ ව්යාධිවේදය (විවිධ බරපතලකම, ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය, ස්ට්‍රබිස්මස්, ග්ලුකෝමා) ඇති වේ; N.D හි 3-4% කට විවිධ මට්ටම්වල ශ්‍රවණාබාධ ඇත; නිතර නිතර නැවත නැවතත් උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සහ අනෙකුත් රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, ඔටිටිස් මාධ්යය, II-III ශ්රේණියේ ඇඩිනොයිඩ්) හේතුවෙන් ශ්රවණාබාධ වැඩි විය හැක. වයස සමඟ, මනෝවිද්‍යාත්මක රෝග ලක්ෂණ වල සායනික ප්‍රකාශනයන් අතුරුදහන් විය හැකිය හෝ අඩු වීමක් සිදු විය හැකිය, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට හානිවීමේ මෘදු අවශේෂ කාබනික සං signs ා ස්වරූපයෙන් පමණක් ඉතිරිව ඇත්තේ වසර 4-7 කින් පමණි. කෙසේ වෙතත්, ස්ථීර හා සංකීර්ණ මනෝ ව්‍යාධි සින්ඩ්‍රෝම් ගොඩනැගීමත් සමඟ ඔවුන්ගේ අහිතකර ගමන් මග ද හැකි ය.

රැකවරණය පිළිබඳ විශේෂාංග. N.D. පිහිටා ඇති කාමරයේ වායු උෂ්ණත්වය 25 °, ආර්ද්රතාවය 55-60% විය යුතුය. අවශ්ය නම්, හෙද සේවය සඳහා වසා දැමූ ඉන්කියුබේටර් භාවිතා කරනු ලැබේ (රූපය 5). ඉන්කියුබේටරයේ උෂ්ණත්වය දරුවාගේ සිරුරේ බර මත රඳා පවතින අතර එය 34.8-32 ° වේ. ජීවිතයේ පළමු දිනවලදී, ආර්ද්‍රතාවය 90-95% තුළ පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ, එය 3 වන - 4 වන දින සිට ක්‍රමයෙන් අඩු වේ, 1 වන සතිය අවසන් වන විට 50-60% දක්වා ළඟා වේ. ඔක්සිජන් මට්ටම තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. නොමේරූ ළදරුවෙකු වෙනත් රෝහල් වෙත මාරු කිරීම ඔක්සිජන් සැපයුම සහිත ඉන්කියුබේටරයක් ​​සහිත විශේෂ යන්ත්‍රයක් සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර සඳහා අවශ්‍ය සියලුම උපකරණ මගින් සිදු කළ යුතුය. දරුවාගේ ශරීර බර ග්රෑම් 2500 දක්වා ළඟා වන විට දරුවන් රෝහලෙන් පිටව යනු ලබන අතර, විශේෂිත පුනරුත්ථාපන දෙපාර්තමේන්තුවට එන්සෙෆලෝපති සමඟ දරුවන් මාරු කිරීම යෝග්ය වේ.

මව්කිරි දීම. පළමු පෝෂණය කිරීමේ කාලය දරුවාගේ තත්ත්වය සහ ගර්භණී වයස මත රඳා පවතී; දරුවා සති 32 ත් 37 ත් අතර උපත ලැබුවේ නම් පැය 6-9 කට පසුව සහ සති 32 ට අඩු දරුවා උපත ලැබුවේ නම් පැය 12-36 කට පසුව සිදු කරනු ලැබේ. අවසාන අවස්ථාවේ දී, ජීවිතයේ පළමු පැයවල සිට, දරුවන්ට 10% ග්ලූකෝස් ද්රාවණයක් parenterally ලබා දෙනු ලැබේ. ග්‍රෑම් 1800 ට වඩා බර දරුවන්ට තන පුඩුවක් හරහා පෝෂණය කළ හැකි අතර, උරාබීම සහ ගිලීමේ ප්‍රතීකයක් නොමැති විට, නලයක් හරහා පෝෂණය වේ. පෝෂණය කිරීමේ භෞතික විද්‍යාත්මක සංඛ්‍යාතය දිනකට 7-8 වතාවක් වන අතර, නොමේරූ III සහ IV උපාධි වල ඉතා නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා - 10 වතාවක්. ජීවිතයේ පළමු දින 10 තුළ පෝෂණය සඳහා අවශ්ය කිරි ප්රමාණය සූත්රය මගින් ගණනය කරනු ලැබේ: 10 kcal x ශරීර බර (kg) x ජීවිතයේ දින. දින 14 දක්වා. ජීවිත කාලය තුළ, දරුවෙකුට 100-120 kcal / kg, 1 වන මාසය සහ ඊට වැඩි (අවුරුදු 1 දක්වා) - 135-140 kcal / kg. ස්වභාවික ආහාර සඳහා ප්රෝටීන් අවශ්යතාවය 2.5 g / kg, මිශ්ර සහ කෘතිම ආහාර සඳහා 3.5-4 g / kg වේ. ජීවිතයේ 14 වන දින සිට යුෂ පරිපාලනය කරනු ලැබේ. දියරයේ දෛනික තරල ප්‍රමාණය දරුවාගේ වයස අනුව තීරණය වේ, පළමු දින දෙක තුළ 30 ml / kg, තුන්වන දින - බර 60 ml / kg, 4-6 වන දින - දක්වා. 80 ml / kg, 7th-8th - 100 -200 ml / kg, වයස සති 2 වන විට - 140-160 ml / kg. අතිරේක පෝෂණය N.d. මිශ්‍ර හා කෘතිම පෝෂණය සමඟ, එය අනුවර්තනය කරන ලද කිරි සූත්‍ර "Semilak", "Detolakt", "Linolakt" සහ පැසුණු කිරි සූත්‍ර - "Malyutka", "Malysh" සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. මිශ්රණ "Biolact" සහ "Narine" ද භාවිතා වේ. ප්රෝටීන් ඌනතාවය සම්පූර්ණ කෙෆීර් අවශ්ය ප්රමාණය එකතු කිරීම මගින් නිවැරදි කරනු ලැබේ, සහ මාස 4 කට පසුව. ජීවිතය - ගෘහ චීස්. මිශ්ර ආහාර සඳහා සංක්රමණය මාස 3-31 / 2-4 සිට ක්රමයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. එක් හෝ තවත් අනුපූරක ආහාර වර්ග හඳුන්වාදීමේ අනුපිළිවෙල පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් සඳහා සමාන වේ - එළවළු ඉස්ම, කැඳ, හෂිෂ් මස්, ආදිය. (බලන්න ළදරු).

විවිධ රෝග වල පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ. බොහෝ විට එන්.ඩී. නියුමෝනියාව, rickets, රක්තහීනතාවය සහ sepsis නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නියුමෝනියාව, නීතියක් ලෙස, pneumopathy පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන අතර, එබැවින් ගර්භාෂ ආසාදනය පෙන්නුම් කරන අවදානම් සාධක හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. නියුමෝනියාව හයිපර්තර්මියාව මගින් සංලක්ෂිත නොවේ, භෞතික දත්ත ඉතා අල්පය, ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සහ විෂ වීම ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර විශේෂයෙන් රෝගයේ බැක්ටීරියා-වෛරස් ස්වභාවය තුළ ප්‍රකාශ වේ.

N.d හි රිකේට් වල සායනික ප්රකාශනයන්. මාස 11/2-2 තරම් ඉක්මනින් නිරීක්ෂණය කළ හැක; මෙම අවස්ථාවේ දී, අස්ථි වෙනස්වීම් ලාක්ෂණික වේ - ඉදිරිපස සහ ප්‍රාචීර ටියුබල් වල බරපතලකම, ඉළ ඇටයේ කෙළවර ඝණ වීම (රෝසරි), පපුවේ පහළ විවරය පුළුල් කිරීම, වයස අවුරුදු 2-3 දී. හැරිසන්ගේ වලක් දිස්වේ, දත් පුපුරා යාමේ කාලය හා පිළිවෙල කඩාකප්පල් වේ. පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා තරමක් පසුව, නල අස්ථිවල දළ විරූපණය සහ rachitic hump සටහන් වේ. ඉතා නොමේරූ ළදරුවන් රිකේට් වල උග්‍ර පා course මාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එහි ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදය ඉතා ඉක්මනින් රෝගයේ උස කාලය බවට පත්වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් වැඩිවේ. සහ වෙනත් පද්ධති. ඔස්ටියොයිඩ් හයිපර්ප්ලාසියාවේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමුඛතාවයෙන් යුත් රෝගයේ මන්දගාමී හා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීම මගින් රිකේට් වල උපක්‍යුට් පා course මාලාව සංලක්ෂිත වේ. නිතර නිතර රෝගාබාධ, දුර්වල පෝෂණය සහ රැකවරණය සහ තන්ත්‍රය උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි රිකේට් වල නැවත ඇතිවීමේ පාඨමාලාවක් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

N.d හි රක්තහීනතාවය. පළමු මාස ​​2-3 තුළ. ජීවිතය (මුල් රක්තහීනතාවය) රතු රුධිර සෛලවල hemolysis වැඩි වීම සහ hematopoietic උපකරණයේ ක්රියාකාරී අසාර්ථකත්වය හේතු වේ. N.d හි රක්තහීනතාවය වර්ධනය කිරීම. මාස 3 කට වැඩි කාලයක් (ප්රමාද රක්තහීනතාවය) සෑම විටම පාහේ යකඩ ඌනතාවයකි. ප්‍රෝටීන්, විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍යවල ඌනතාවය ද වැදගත් ය. රක්තහීනතාවයේ සායනික ප්රකාශනයන් එහි බරපතලකම අනුව තීරණය වේ.

N.d සඳහා purulent-septic රෝග වල ඉහළ සංඛ්‍යාතයකින් සංලක්ෂිත වන අතර ගර්භණී වයස අඩු වීමත් සමඟ සෙප්සිස් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ; මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රධාන හේතු සාධක වන්නේ ග්රෑම්-ඍණ අවස්ථාවාදී මයික්රොෆ්ලෝරා ය; ක්රියාවලිය මන්දගාමී වේ. septicemia සමඟ, septicopyemia බොහෝ විට අනාවරණය වේ (purulent meningitis, osteomyelitis, necrotizing ulcerative enterocolitis).

N.d හි රිකේට් වැළැක්වීම. 8-10 දින ආරම්භ කරන්න. ජීවිතය. විටමින් D හි ඇල්කොහොල් ද්රාවණයක් නියම කර ඇත (මධ්යසාරවල ergocalciferol 0.5% විසඳුමක්); විසඳුමක් 1 මිලි 200,000 IU, 1 බිංදු අඩංගු වේ - විටමින් D 4000 IU පමණ 1 බිංදු 2 දිනකට වරක් නිර්දේශ කරන්න. පාඨමාලාවේ රෝග නිවාරණ මාත්රාව 250,000 - 300,000 IU වේ. සෑම දින 10 කට වරක් Sulkovich පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් ශරීරයේ කැල්සියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රක්තහීනතාවය වැළැක්වීම පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට වඩා වෙනස් නොවේ.

වැළැක්වීමේ පියවරයන් සංකීර්ණය තුළ, විශේෂ ස්ථානයක් භෞත චිකිත්සාව සහ දැඩි කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිවලට අයත් වේ. සියලුම මව්වරුන් එන්.ඩී. 5-10 විනාඩි පෝෂණය කිරීමට පෙර නිරන්තර භෞත චිකිත්සාව (දිනකට 5-7 වතාවක්) සඳහා අවශ්යතාවය පිළිබඳව උපදෙස් දිය යුතු අතර, ප්රතිවිරෝධතා නොමැති විට, සති 3-4 සිට ආරම්භ විය යුතුය. සති 4-6 වයසේදී. ඉදිරිපස උදර බිත්තිය සම්බාහනය කිරීමට පටන් ගනී. නෑම නිරෝගී එන්.ඩී. සති 2 සිට ආරම්භ කරන්න; ජල උෂ්ණත්වය 36 ° ක් පසුව ක්රමයෙන් 32 ° දක්වා අඩු වේ. N.d සමඟ ඇවිදිනවා. උණුසුම් වසන්ත-සරත් සමයේදී සහ ගිම්හානයේදී, ඒවා සති 2-3 සිට, සහ ඉතා නොමේරූ දරුවන් සමඟ - මාස 2 සිට සිදු කරනු ලැබේ. ශීත ඍතුවේ දී, අවම වශයෙන් මාස 3 ක් වයසැති ඇවිදීමට අවසර දෙනු ලැබේ. 7-10 ° ට නොඅඩු උෂ්ණත්වයකදී.

සායනයේ නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර. දේශීය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්ය එන්.ඩී. සෑම සති 2 කට වරක් 1 වතාවක්. වසරේ පළමු භාගයේ සහ ජීවිතයේ දෙවන භාගයේ මසකට 1 වතාවක්. ස්නායු විශේෂඥයෙකු රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු නොමේරූ උපත ලද දරුවෙකු පරීක්ෂා කරයි, පසුව මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සායනික ප්රකාශනයන් වල ස්වභාවය අනුව. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ කාර්තුවකට 1 සිට 3 වතාවක්. එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවකදී, විශේෂිත පුනරුත්ථාපන දෙපාර්තමේන්තුවක දරුවා රෝහල්ගත කිරීමේ යෝග්යතාවය පිළිබඳ ප්රශ්නය තීරණය කරනු ලැබේ. අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදේශන පරීක්ෂණ සෑම මාස 3 කට වරක්, ඔටෝලරින්ජෝ විද්‍යා ologist යෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ - සෑම මාස 6 කට වරක්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු සහ විකලාංග වෛද්‍යවරයකු විසින් සියලුම එන්.ඩී. වයස අවුරුදු 1 සහ 3 දී. ජීවිතයේ දෙවන භාගයේදී, කථන චිකිත්සකයෙකු සහ ළමා මනෝචිකිත්සකයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හා ස්නායු විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසු ජීවිතයේ දෙවන වසර තුළ වැළැක්වීමේ එන්නත් සිදු කිරීම යෝග්ය වේ එන්නත් සඳහා දුර්වල වූ එන්නත්;

නොමේරූ උපත ලද දරුවාගේ භෞතික සංවර්ධනය තක්සේරු කිරීමේදී, වර්ධනයේ ඌනතාවයක් අනාවරණය වුවහොත්, අන්තරාසර්ග විද්යාඥයකු සමඟ උපදේශනයක් අවශ්ය වන අතර, ආමාශයික රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ ශරීරයේ බරෙහි ඌනතාවයක් අවශ්ය වේ. සියලුම වයස් කාණ්ඩවලදී (අවුරුදු 1-3, අවුරුදු 4-5, 6-8), මනෝ භෞතික සෞඛ්‍ය දර්ශක තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර එමඟින් දරුවාගේ සාමකාමී සංවර්ධනය, ප්‍රමාණවත් බව පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීමට හැකි වේ. ඖෂධ, මනෝවිද්යාත්මක හා සමාජ-අධ්යාපනික නිවැරදි කිරීම. පාසලට ඇතුල් වන විට දරුවාගේ හැකියාවන් තක්සේරු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. සාමාන්ය අධ්යාපන පාසලක ඉගෙනීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, ඔහු විශේෂිත පාසලකට යැවීමට නිගමනයක් ලබා දෙනු ලැබේ.

නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ මානසික වර්ධනය

Z.V. LUKOVTSEVA, L.L. BAZ

නොමේරූ උපත ලද දරුවන්ගේ මානසික වර්ධනය පිළිබඳ අධ්යයනය පිළිබඳ ප්රධාන කාර්යය ස්නායු මනෝචිකිත්සක විශේෂඥයින් විසින් විදේශයන්හි සිදු කරන ලදී. අපේ රටේ, නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මුල් වර්ධනය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ වෛද්යවරුන්ගේ අවධානය යොමු වන අතර, ඔවුන්ගේ ක්ෂණික කාර්යය වන්නේ එවැනි දරුවන් රැකබලා ගැනීමයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, නොමේරූ භාවයේ somatoneurological ප්රතිවිපාකවලට එරෙහි සටන සැබවින්ම වැදගත් වැදගත්කමක් දරයි. කෙසේ වෙතත්, නොමේරූ උපත ලද ළදරුවන්ගේ මානසික වර්ධනයේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගැනීමේ වැදගත්කම අවතක්සේරු කළ නොහැකිය. මෙම ප්‍රදේශයේ විශේෂ මනෝවිද්‍යාත්මක පර්යේෂණ පුළුල් ලෙස සිදු කිරීමට පටන් ගත්තේ පසුගිය වසර 15 - 20 තුළ පමණි. වර්තමානයේ, බොහෝ රටවල පර්යේෂණ සහ නිවැරදි කිරීමේ මනෝවිද්‍යාත්මක වැඩසටහන් ක්‍රියාත්මක වෙමින් පවතින අතර නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මානසික වර්ධනය විවිධ වර්ගයේ dysontogenesis අතර බහුඅවස්ථායි සහ සම්පූර්ණයෙන්ම විශේෂිත ලෙස සැලකීමට පටන් ගෙන තිබේ.

මෙම සායනික මනෝවිද්‍යාත්මක දැනුම හා ප්‍රායෝගික ක්‍ෂේත්‍රයේ බහුඅවස්ථාවාදයට ඇති ප්‍රවණතාවය ගැන කතා කරමින්, අපි අදහස් කරන්නේ නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මානසික අසාමාන්‍යතා අර්ථකථනය කිරීමෙන් ඉවත් වීම ඔවුන්ගේ සෝමාටෝනරෝවිද්‍යාත්මක ලක්ෂණවල ප්‍රතිවිපාක ලෙස පමණි. එවැනි දරුවන්ගේ මානසික වර්ධනයට මනෝ සමාජීය සාධකවල බලපෑමේ වැදගත්කම සහ නිශ්චිතභාවය හඳුනාගෙන ඇති පර්යේෂකයන්ට කලින් ඇති නොවූ හෝ වැරදි මාර්ගවලින් විසඳා ඇති බොහෝ ගැටලු සම්පූර්ණයෙන් හා ප්‍රමාණවත් ලෙස පරිකල්පනය කිරීමට හැකි විය. අපේ රටේ, මානසික ඔන්ටොජෙනිසිස් මත ජීව විද්‍යාත්මක ස්වභාවයේ දෝෂයක වක්‍ර බලපෑම සහ මනෝ සමාජීය මැදිහත්වීමේ භූමිකාව පිළිබඳ ස්ථාවරය එල්.එස්. Vygotsky සහ B.V. සයිගාර්නික්. පසුව A.V ගේ කෘතිවල. Zaporozhets, එම්.අයි. ලිසිනා සහ ඇගේ කාර්ය මණ්ඩලය සමීප වැඩිහිටියන් සමඟ දරුවාගේ ක්රියාශීලී අන්තර්ක්රියාකාරිත්වයේ කාර්යභාරය විස්තර කළහ. සදාචාරාත්මක දෘෂ්ටිකෝණයකින් එවැනි අන්තර්ක්‍රියා වල වැදගත්කම ද V.V. ලෙබෙඩින්ස්කි, එම්.කේ. Bardyshevskaya සහ වෙනත් අය.

මෑතකදී, විවිධ සුසමාදර්ශයන් තුළ වැඩ කරන විදේශීය පර්යේෂකයන් ද සමාජ නිර්ණය කරන සාධක කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීමට පටන් ගෙන තිබේ. මේ අනුව, නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මානසික වර්ධනය පිළිබඳ කැපී පෙනෙන විශේෂඥයෙකු වන S. Goldberg, මානසික dysontogenesis හි "ප්රධාන පුරෝකථනය කරන්නා" දරුවාගේ පවුල තුළ අහිතකර තත්වයක් ලෙස හැඳින්වේ. මානසික මන්දගාමිත්වයේ හේතු විද්‍යාවේදී සමාජ ස්වභාවයේ සාධක මූලික වැදගත්කමක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී, ප්‍රධාන ඒවා වන්නේ පවුලේ විශාල දරුවන් සංඛ්‍යාවක්, දෙමාපියන්ගේ අඩු අධ්‍යාපන මට්ටම, පවුල තුළ අක්‍රිය සබඳතා සහ නුසුදුසු ළමා රැකවරණය. G. Gollnitz සහ වෙනත් අය පෙන්නුම් කළේ "මනෝවිද්යාත්මක අවදානම් සාධක" දරුවාගේ මුල් මානසික වර්ධනය සඳහා ව්යාධිජනක වන අතර, ඔහුගේ ශාරීරික තත්වයේ බරපතලකම නොතකා.

නොමේරූ භෞතික ප්රතිවිපාක, හිතකර මනෝ සමාජීය පරිසරයක් ඉදිරිපිටදී, වසර 6-10 කින් නිවැරදි කරනු ලැබේ, ඇත්ත වශයෙන්ම, අපි somatoneurological තත්ත්වය පිළිබඳ දළ ප්රගතිශීලී අපගමනය ගැන කතා නොකරන්නේ නම්. එවැනි ළදරුවෙකුගේ මානසික වර්ධනය සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ මූලික හැකියාව සපයන ස්නායු භෞතික විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණ මොනවාද යන්න පිළිබඳ ප්‍රශ්නය ස්වාභාවිකවම පැන නගී. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහයන් phylogeny සහ ontogenesis තුළ heterochronically වර්ධනය වන බව දන්නා කරුණකි. දරුවෙකු ඉපදෙන අවස්ථාව වන විට, A.R අනුව පළමු ක්රියාකාරී බ්ලොක් (කඳේ ව්යුහයන්, ආදිය) අයත් වන මොළයේ කොටස් වඩාත් පරිණත වේ. ලුරියා. ජීවියාගේ සාමාන්‍ය morphofunctional පරිණතභාවයේ මට්ටම කුමක් වුවත් මෙම රටාව දිගටම පවතී.

කෙසේ වෙතත්, දරුවෙකුගේ උපත නියමිත කාලයට සති 8 - 10 කට පෙර සිදු වුවහොත්, මොළයේ රක්තපාත හා මත්පැන් ගතිකයේ අක්‍රියතාවයන් හේතුවෙන්, මූලික වශයෙන් “පුරාණ ව්‍යුහයන්” තුළ නොයෙකුත් කැළඹීම් ඇති වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙම අවස්ථා වලදී, ජෛව රසායනික සිට බාසල් චිත්තවේගීය ක්රියාවලීන් දක්වා ශරීරයේ වැදගත් ක්රියාකාරිත්වයේ සාමාන්ය අක්රමිකතාවයක් පවතී. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ “තරුණ” සහ නොමේරූ ව්‍යුහයන් පීඩාවට පත් කිරීම හෝ අධික ලෙස සක්‍රීය කිරීම යන නොවැළැක්විය හැකි සංසිද්ධීන් වන අතර එමඟින් දෙවැන්න “පරිණත” වීමේ ක්‍රියාවලිය සහ දරුවා සමඟ නිවැරදි කිරීමේ කටයුතු සිදු කිරීම යන දෙකම සංකීර්ණ කරයි. ඕනෑම අවස්ථාවක, නොමේරූ ළදරුවෙකු සමඟ අන්තර්ක්‍රියා පදනම් වී ඇත්තේ, පළමුව, චිත්තවේගීය වශයෙන් පොහොසත් සම්බන්ධතා මත ය ("ආරක්ෂිත සබැඳියක් මත රඳා සිටීම" වැනි). දරුවෙකුගේ වැඩිදුර සංවර්ධනය සඳහා සමීප වැඩිහිටියෙකු සමඟ උණුසුම්, "ආරක්ෂිත" සබඳතාවල කාර්යභාරය විස්තර කරනු ලබන්නේ බැඳීම් පිළිබඳ සදාචාරාත්මක න්‍යායේ අනුගාමිකයින් විසිනි (මෙම න්‍යායේ මූලාරම්භය සඳහා, බලන්න, , ).

නවීන සදාචාර විද්‍යාඥයින් පෙන්වා දෙන්නේ නොමේරූ ලෙස උපත ලබන සියලුම දරුවන්ට චිත්තවේගීය වශයෙන් පොහොසත් වස්තු සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීමට මුලින් හැකියාව ඇති බවයි (උදාහරණයක් ලෙස බලන්න). තවත් ප්රශ්නයක් වන්නේ, සමහර විට, නොමේරූ ළදරුවන්ට ගුණාත්මකව අඩු අනුවර්තන ආකාරයේ ඇමුණුම් ඇති කිරීමයි. මේ අනුව, "නොමේරූ මව" යන dyads තුළ, ඇමුණුම් වර්ගය ("වළක්වා", "කනස්සල්ල") බොහෝ පොදු වේ. තවත් අහිතකර ආකාරයේ ඇමුණුමක ප්‍රමුඛත්වය පිළිබඳ තොරතුරු ද ඇත, එනම් C ("කනස්සල්ලෙන් දෙගිඩියාවෙන්"). එවැනි සංසිද්ධි ඉහත විස්තර කර ඇති මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ බාසල් ව්යුහයන්ගේ තුවාල වලට හේතු විද්යාත්මකව සම්බන්ධ විය හැකිය. නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මුල් රෝහල් අහිමි වීම වැරදි ඇමිණුම් හැසිරීම් ගොඩනැගීමේදී සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම ගැටළුව පිළිබඳ විශේෂ අධ්‍යයනයන් අපි පහත සාකච්ඡා කරමු.

පොදුවේ ජීව විද්‍යාත්මක හා මනෝ සමාජීය ස්වභාවයේ සාධකවල තීරණාත්මක භූමිකාවන් අතර සම්බන්ධතාවය පිළිබඳ ගැටළුව සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසු, නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මානසික වර්ධනයට ඔවුන්ගේ බලපෑම වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු. මෙම වර්ග දෙකෙහිම සාධක අතර, අපි නිශ්චිත නොවන (එනම්, ඕනෑම ඔන්ටොජෙනොසිස් ක්‍රියාවලියක් සලකා බැලීමේදී සාකච්ඡා කළ යුතු ඒවා) සහ නොමේරූ ලෙස උපත ලබන දරුවන්ගේ මානසික වර්ධනය සඳහා විශේෂිත ඒවා ඉස්මතු කරන්නෙමු.

A. නිශ්චිත නොවන සාධක:

1. ජීව විද්‍යාත්මක: ලිංගික, බාහිර (කලලයට භෞතික, රසායනික හා ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම් පැවතීම) සහ ආවේණික (ජානමය, ව්‍යවස්ථාපිත, ආදිය) නිර්ණායක සහ නොමේරූ වයසට සම්බන්ධ නොවන ශරීරයේ ඕනෑම පශ්චාත් ප්‍රසව තත්වයන්.

2. මනෝ සමාජීය: පවුලේ සංයුතිය සහ සමාජ ආර්ථික මට්ටම, එහි සාමාජිකයින්ගේ වයස සහ අධ්‍යාපන මට්ටම මෙන්ම වචනයේ පුළුල් අර්ථයෙන් ඔවුන්ගේ ස්ථාවර මනෝවිද්‍යාත්මක ලක්ෂණ.

B. විශේෂිත සාධක:

1. ජීව විද්‍යාත්මක: සාමාන්‍ය රූප ක්‍රියාකාරී නොමේරූභාවය, ගර්භණී වයස (එනම් දී ඇති ගැබ්ගැනීමේ කාලසීමාව) සහ උපතේදී ශරීර බර සහ සමගාමී සෝමාටෝනරොජිකල් ආබාධ මත පදනම්ව: නියුමෝනියාව සහ නොමේරූ රෙටිනෝපති, රක්තපාත ආබාධ සහ මොළයේ මස්තිෂ්ක තරල ගතිකතාවයන් , රුධිර වහනය, අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්රොසෙෆලික් සින්ඩ්රෝම්) .

2. Psychosocial: මුල් රෝහල් අහිමි වීම සහ "පෙර නොමේරූ ඒකාකෘතියේ" ප්රකාශනයන්.

අපි මනෝ සමාජීය සහ ජීව විද්‍යාත්මක කවයේ නිශ්චිත නිර්ණය කරන සාධක මත වාසය කරමු, නමුත් පළමුව අපි නොමේරූ ළදරුවන්ගේ වර්ධනය පිළිබඳ මනෝ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ වඩාත් වැදගත් ක්‍රමවේද ගැටළුව සම්බන්ධයෙන් කුඩා අපගමනය කරන්නෙමු. නිසැකවම, එම පශ්චාත් ප්‍රසව වයසේ පූර්ණ කාලීන දරුවන්ගේ නියැදියකින් ලබාගත් ප්‍රමිතීන් භාවිතා කරමින් නොමේරූ උපත ලද දරුවෙකුගේ කුසලතා සහ හැකියාවන් තක්සේරු කළ නොහැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, නොමේරූ ප්රතිවිපාක සාමාන්යයෙන් මානසික dysontogenies අතර නීති විරෝධී ලෙස තැන්පත් කර ඇත (එනම්, ඕනෑම සම්භවයක් ඇති මානසික වර්ධනයේ ප්රමාදයන්, විකෘති කිරීම්, ආදිය). බොහෝ විදේශීය කතුවරුන්, නොමේරූ ළදරුවන්ගේ නියැදියක් මත සම්මත කරන ලද විශේෂ රෝග විනිශ්චය ක්රම නොමැති විට, මෙම ගැටළුකාරී තත්ත්වය තුළ සම්මුති මාර්ගයක් තෝරාගෙන ඇත. නොමේරූ උපත ලද දරුවෙකුගේ මානසික වර්ධනය පශ්චාත් ප්‍රසව වයසේදී බාල පූර්ණ කාලීන දරුවන් සඳහා වන ප්‍රමිතීන්ට අනුව තක්සේරු කිරීමට පටන් ගත්තේය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, "සාම්ප්‍රදායික" ක්‍රම භාවිතා කිරීමට යෝජනා කරන ලදී, නමුත් ඊනියා ගැලපුම් කළ වයස් පාලනයන් ලෙස ගන්න:

SV=MNV+HW සති 40,

එහිදී SV නිවැරදි කළ වයස, NV යනු පශ්චාත් ප්‍රසව වයස, GA යනු ගර්භණී වයස, සති 40. ගැබ්ගැනීමේ සාමාන්ය දිග.

SV භාවිතය සාධාරණීකරණය කරන විට, එහි භාවිතය සාමාන්‍ය නොමේරූ බව වැනි “පැති විචල්‍යයක” බලපෑම ඉවත් කිරීමට සහ නොමේරූ වීමේ සැබෑ ප්‍රතිවිපාක හුදකලා කිරීමට හැකි වන බව තර්ක කෙරේ. මෙම ප්රතිවිපාකවලට මූලික වශයෙන් "නියුරෝමෝටර්" ආබාධ ඇතුළත් බව විශ්වාස කෙරේ. D. Sobotkova සහ සම කර්තෘවරු නොමේරූ උපතේ සැබෑ ප්රතිවිපාකවල පදනම ලෙස සංවේදක මෝටර ගැටළු ගැන කතා කරති.

අපගේ මතය අනුව, මෙම ක්‍රමවේද ගැටලුවට මෙම විසඳුම සතුටුදායක නොවේ. පළමුව, SV භාවිතය නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ මානසික වර්ධනයේ මට්ටම තක්සේරු කිරීමට ඉඩ නොදේ, NV වෙනසට වඩා අඩු හෝ සමාන වේ (සති 40 GA). ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි ළදරුවෙකුගේ SV ඍණාත්මක බවට හැරේ. දෙවනුව, පූර්ණ කාලීන දරුවන් සඳහා වන ප්රමිතීන් සමඟ නොමේරූ උපත ලද දරුවාගේ කුසලතා සංසන්දනය කිරීමේදී, ප්රතිපත්තිමය වශයෙන්, ඔහුගේ සංවර්ධනයේ ගැඹුරු නිශ්චිතභාවය සැලකිල්ලට ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම ඇඟවුම් කරයි. නොමේරූ දරුවෙකු “තරුණ” පූර්ණ කාලීන දරුවෙකු නොවන බව හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වන අතර, මෙම පදනම මත, නොමේරූ විවිධ මට්ටම්වල දරුවන්ගේ සාම්පල මත සංවර්ධන මට්ටමේ මනෝ රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්‍රමිතීන් වර්ධනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. එවැනි දත්ත ලබා ගැනීමේ උත්සාහයක් දේශීය විශේෂඥයින් පිරිසක් විසින් G.V. Pantyukhina. එපමණක් නොව, පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ට සුදුසු ක්‍රම නොමේරූ ළදරුවෙකුට යෙදීම නීති විරෝධී විය හැකිය. අනාගතයේ දී වැඩි වශයෙන් හෝ අඩුවෙන් උපත ලබන දරුවන් සඳහා ඒවා ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා විශේෂ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සහ සම්මතයන් නිර්මාණය වනු ඇත. වර්තමානයේ, නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මානසික වර්ධනය පිළිබඳ බොහෝ දත්ත SV භාවිතයෙන් හෝ එය නොමැතිව ලබා ගනී.

අපි දැන් ඉහත විස්තර කර ඇති විශේෂිත සාධක වෙත ආපසු යමු සහ ඔවුන් උපන් දරුවන්ගේ මානසික වර්ධනය තීරණය කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලමු

නොමේරූ, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ. අප විසින් සඳහන් කරන ලද මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයන්ගේ මේරීමේ විෂමජාතීය හේතුවෙන් ජීව විද්‍යාත්මක විශේෂිත සාධක නොමේරූ ළදරුවන්ගේ සංවේදක මෝටරය සහ බුද්ධිමය වර්ධනය කෙරෙහි විශාලතම බලපෑමක් ඇති කරයි. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ (Y) අඩු morphofunctional නොමේරූ ප්‍රායෝගිකව නිරෝගී නොමේරූ ළදරුවන් පවා H. Bailey ළදරු මානසික සංවර්ධන පරිමාණයන් අනුව ඔවුන්ගේ පූර්ණ කාලීන සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස පිටුපසින් සිටින බව පෙන්වා දී ඇත. ඒ අතරම, මව සමඟ අන්තර්ක්‍රියා විලාසය කණ්ඩායම් දෙකේම ළදරුවන්ගේ මානසික වර්ධනයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේය (එබැවින්, මව්වරුන්ගේ සංවේදීතාවයේ හිතකර බලපෑම් සහ ඩයැඩික් අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ සමමුහුර්තකරණය සටහන් විය). නොමේරූ ළදරුවන් 300ක් සමඟ සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ ඔවුන්ගේ සංවේදක මෝටර සහ බුද්ධිමය ජයග්‍රහණ GA සහ වයස අවුරුදු තුන දක්වා පිරිමි ලිංගභේදයට සෘජුවම සම්බන්ධ වන බවයි (Gesell පරිමාණයන් සංවර්ධන මට්ටම හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරන ලදී); උපත් බර සමඟ සමාන සම්බන්ධතාවයක් ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.

අඩු GA සහ උපත් බර සැලකිය යුතු ලෙස වසර එකහමාරක් දක්වා දළ මෝටර් නිපුණතා ප්රමාද වූ සංවර්ධනය හා දරුවාගේ ජීවිතයේ වසර තුනක් දක්වා අත්වල සියුම් මෝටර් කුසලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ. ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සමාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු වසර දෙක තුළ, ජීවිතයේ පළමු දින 7-10 තුළ ස්නායු ආබාධ අතර සම්බන්ධයක් පවතින අතර, සියුම් අත්පොත මෝටර් කුසලතා වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් මෙන්ම ජීවිතයේ පළමු මාසය තුළ ඇති ඒවා සහ ආබාධ අතර සම්බන්ධයක් පවතී. දළ මෝටර් කුසලතා. මීට අමතරව, බහු උපත් සමඟ සම්බන්ධ නොවූ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ මන්දපෝෂණයේ කාර්යභාරය මෙන්ම භෞතික සංවර්ධනයේ මුල් ප්‍රමාදයන්, උග්‍ර ශ්වසන ආසාදන ඇතිවීම සහ දරුවාගේ පිරිමි ලිංගභේදය අවුරුදු දෙකේ සහ තුනේ මෝටර් ආබාධ පිළිබඳ පුරෝකථනය කරන්නන් ලෙස අවධාරණය කෙරේ. වයස. නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මෝටර් රථ වර්ධනයට ජීව විද්‍යාත්මක සාධකවල ප්‍රකාශිත බලපෑමක් ද නවීන දත්ත පෙන්නුම් කරයි. මෙම කතුවරුන්ට අනුව, උපත් බර ග්‍රෑම් 900 සිට 1500 දක්වා සහ ග්‍රෑම් 2001 සිට ග්‍රෑම් 2500 දක්වා වූ දරුවන් තුළ දෛනික කුසලතා ගොඩනැගීම බොහෝ දුරට පසුගාමී වීම සිත්ගන්නා කරුණකි, එය ශරීර බරකින් උපත ලබන ළදරුවන් ගැන පැවසිය නොහැක. ග්රෑම් 1501 සිට 2000 දක්වා.

ඒ අතරම, නොමේරූ උපත ලද දරුවන්ගේ චිත්තවේගීය හා සන්නිවේදන සංවර්ධනය වඩාත් හිතකර වේ (උදාහරණයක් ලෙස බලන්න). නොමේරූ ළදරුවන් බොහෝ විට තම මවගේ මුහුණේ ඉරියව්වලට සහ වාචික පණිවිඩවලට පූර්ණ කාලීනව උපන් තම සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇත. J. Watt, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති කාර්යයේ, "නොමේරූ මව" dyads වඩාත් සමමුහුර්ත කර ඇති අන්තර්ක්රියා ලෙස හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, මෘදු හා මධ්‍යස්ථ නොමේරූ අවස්ථා සඳහා මෙය සත්‍ය වේ. ගැබ්ගැනීමේ වයස සති 29 හෝ ඊට අඩු පිරිමි ළමයින් අතර සන්නිවේදනයේ අවදානම සහ නොමේරූ මානසික ගැටළු වැඩි වේ.

වාචික වර්ධනය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය ඉතා වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට යයි, විශේෂයෙන් ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී, නොමේරූ දරුවන් තුළ (පහළ සමාජ තරාතිරමේ පවුල් ඇතුළුව) ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා කලින්. SV අනුව). එම කතුවරුන් කණ්ඩායම විසින් කරන ලද වැඩිදුර අධ්‍යයනයන්හි දී, සමාජීය වශයෙන් අවාසි සහගත පවුල්වල නොමේරූ දරුවන්, බබ්ලිං කටහඬවල් ගොඩනැගීමෙන් පසු, වයස අවුරුදු එක දක්වා සහ ඉන් ඔබ්බට කථන වර්ධනයේ වේගවත් ප්‍රමාදයක් පෙන්නුම් කරන බව පෙන්වා දී ඇත.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ මව්කිරි දීම සහ කථන සංවර්ධනය අතර සම්බන්ධය ඊ.පී. Bombardirova. පසුකාලීනව, නොමේරූ දරුවන්ගේ කථන වර්ධනය ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ උග්ර ශ්වසන ආසාදන ඇතිවීම බලපායි. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ උපත් බර සහ සංවර්ධන දර්ශක අතර සම්බන්ධතාවය අධ්යයනය කරන විට එය අනාවරණය විය

LBW නොමේරූ ළදරුවන් තුළ වැඩිහිටි කථන අවබෝධය මෝටර් සංවර්ධනයට වඩා දුක් විඳින බව. මෙම දරුවන්ට ශ්රවණ සංවර්ධනය පිළිබඳ දර්ශකයන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ඇත. බර දරුවන් තුළ, සිත් ඇදගන්නාසුළු කථනයේ දර්ශකවල ප්රමාදය ද සැලකිය යුතු ය, නමුත් මෝටර් ගෝලයේ ප්රමාදය ඉක්මවා නොයයි. ක්රියාකාරී කථනයේ දර්ශක තරමක් වැඩි විය. අවාසනාවකට මෙන්, පරීක්ෂණයට ලක් වූ ළමුන්ගේ කාර්යයේ නොසොලොජිකල් ලක්ෂණ නොමැත.

මනෝ සමාජීය කවයේ විශේෂිත සාධක ජීව විද්‍යාත්මක ඒවා තරම් විශාල නොවේ, නමුත් අඩු වැදගත්කමක් නැත. ඔවුන් අතර ප්‍රධානතම දෙය වන්නේ මුල් රෝහල් අහිමි වීමේ සාධකය වන අතර එය පෙරනිමි කායික ගැටළු වල බරපතලකම අනුව සති 1 සිට පරාසයක පවතී. මාස 3-4 දක්වා. මෙහිදී අප අදහස් කරන්නේ අහිමි වීම සමීප වැඩිහිටියන්ගෙන් වෙන්වීම ලෙසය, මන්ද හෙද තත්වයක් තුළ දරුවාට වෛද්‍ය නිලධාරීන් සමඟ සම්බන්ධතා අහිමි නොවන බව පැහැදිලිය. මෙම සම්බන්ධතා දරුවාගේ පරිසරයේ මනෝ සමාජීය චිත්‍රය සංකීර්ණ කිරීම පමණක් විය හැකි අතර ඔහුගේ ඉදිරි වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපායි, මන්ද “බහු සත්කාර” වස්තුවේ ස්ථාවරත්වය ගොඩනැගීමට අපහසු වේ. නොමේරූ ළදරුවෙකු හෙද ක්‍රියාවලියේදී බොහෝ වේදනාකාරී ක්‍රියා පටිපාටිවලට භාජනය වන බැවින් රෝහල් ගතවන කාලය තුළ වැඩිහිටියන් සමඟ බොහෝ අන්තර්ක්‍රියා චිත්තවේගීයව සෘණාත්මකව වර්ණාලේප කර තිබීම සැලකිය යුතු negative ණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ළදරුවෙකු රෝහලක දිගු කාලයක් රැඳී සිටීම දෙමාපියන්ගේ මානසික තත්වයට ද අහිතකර ලෙස බලපායි. දෙමාපියන්ගේ ප්‍රතික්‍රියා වල ආධිපත්‍යය දරන්නේ කාංසාව, බිය, අසරණභාවය සහ දුකයි. දරුවා නිවසට පැමිණි විට, මෙම නිෂේධාත්මක හැඟීම් මවිතය, විශ්වාසය, ආදරය, සැනසිල්ලේ හැඟීමක් මෙන්ම, ප්රතිපාදන, ආරක්ෂාව සහ සෙනෙහස අවශ්ය ලෙස දරුවා පිළිබඳ අදහස් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වන බව සටහන් වේ.

අහිමි වීමේ දිගුකාලීන ප්‍රතිවිපාක අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ මව විසින් දරුවා පිළිබඳ නිෂේධාත්මක සංජානනය, ප්‍රමාණවත් නොවන ඩයැඩික් සබඳතා සහ වැරදි ආකාරයේ බැඳීම් ඇති කිරීමයි. විදේශයන්හි එවැනි සංසිද්ධිවලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, දරුවා රෝහලේ සිටින විට “නොමේරූ දෙමාපියන්” අතර අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රශස්ත කරන වැඩසටහන් ගණනාවක් නිර්මාණය වෙමින් පවතී, උදාහරණයක් ලෙස:

1. දැඩි සත්කාර වාට්ටු වෙත දෙමාපියන්ගේ පැමිණීම් සංවිධානය කිරීම.

2. දරුවන්ගේ සංවර්ධන ලක්ෂණ සහ රැකවරණය සම්බන්ධයෙන් දෙමාපියන්ගේ දැනුවත් කිරීමේ මට්ටම ඉහළ නැංවීම.

3. "නොමේරූ මව" dyad තුළ චිත්තවේගීය සබඳතා ශක්තිමත් කිරීම.

එවැනි වැඩසටහනක් පරීක්ෂා කිරීමේ ප්රතිඵල ලබා ගන්නා ලදී; අපි ඒවා කෙටියෙන් විස්තර කරමු. දැඩි සත්කාර ඒකකවල නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මව්වරුන් හතළිස් දෙනෙකුට තම ළදරුවන් බැලීමට සමානව නිතර යාමට අවසර ලැබුණි. කාන්තාවන්ගෙන් අඩකට ඔවුන්ගේ දරුවන්ගේ ඡායාරූප ලබා දී ඇත. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, තම දරුවන් සෘජුව නොදැක (ඡායාරූප හරහා) ඔවුන් සමඟ චිත්තවේගීය සම්බන්ධතා පවත්වා ගැනීමට හැකි වූ මව්වරුන් වඩාත් හිතකර ඇමිණුම් හැසිරීම් වර්ධනය කර ගත්හ. අවාසනාවකට, අපේ රටේ, බොහෝ ළමා වෛද්ය ආයතන තුළ, දෙමාපියන් සහ ඔවුන්ගේ දරුවන් අතර සම්බන්ධතා අවම මට්ටමක තබා ඇත.

ඇත්ත වශයෙන්ම, නොමේරූ භාවයට සම්බන්ධ නොවන හේතූන් මත දිගු කාලීන රෝහල් අහිමිවීම් ද සිදු විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එහි කාර්යභාරය තවත් විශේෂිත මනෝවිද්‍යාත්මක සාධකයක් සමඟ ඒකාබද්ධව විශේෂ වැදගත්කමක් ගනී, එනම් නොමේරූ දරුවාගේ ඊනියා ඒකාකෘතිය, එය උපත ලැබූ දරුවෙකු කෙරෙහි දෙමාපියන්ගේ සහ බාහිර වැඩිහිටියන්ගේ ආකල්පයේ විශේෂ සංජානන, බලපෑම් සහ හැසිරීම් රටා සමූහයකි. අකාලයේ. මෙම සංසිද්ධිය විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇත (බලන්න). ඉහත සඳහන් කළ කෘතියේ නොමේරූ ඒකාකෘතියේ ප්‍රකාශනයන් එහි විස්තර කර ඇති ඒවා ද ඇතුළත් ය:

නොමේරූ දරුවකුට දෙමාපිය ප්‍රතිචාර වර්ග 34ක්. මෙම රටා කට්ටලය මූලික වශයෙන් දරුවාගේ “සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය” පිළිබඳ දෙමාපියන්ගේ තක්සේරුවට බලපාන බව සොයා ගන්නා ලදී (නොමේරූ ළදරුවෙකු වඩාත් අසනීප යැයි සැලකේ), “ආකර්ශනීය බව” තක්සේරු කිරීම කිසිසේත්ම දුක් විඳින්නේ නැත. නොමේරූ ළමා ඒකාකෘතිය දිගු කිරීම පිළිබඳ තොරතුරු තිබේ: දෙමාපියන් පාසල් වයස දක්වා අනෙක් දරුවන්ට වඩා දරුවා වඩාත් බිඳෙනසුලු හා අවදානමක් ලෙස සැලකීමට නැඹුරු වේ.

මෙම සංසිද්ධිය සිදු වන්නේ අප දරුවාගේ ඥාතීන් ගැන කතා කරන විට පමණක් නොවේ. ආගන්තුකයන්ට ඒකාකෘතියේ බලපෑම ද විස්තර කර ඇත. අධ්‍යයනයන් ගණනාවකදී, වෙනත් පුද්ගලයින්ගේ දරුවන්ගේ හැසිරීම් පිළිබඳ වීඩියෝ නැරඹීමට පිරිමින්ගෙන් සහ කාන්තාවන්ගෙන් ඉල්ලා සිටි අතර, ඒවායින් සමහරක් නොමේරූ ලෙසද, අනෙක් ඒවා පූර්ණ කාලීන ලෙසද ඉදිරිපත් කරන ලදී. පසුව, නොමේරූ ළදරුවන් දුර්වල, අක්‍රිය, අඩු බුද්ධිමත් සහ දක්ෂ, නමුත් පෙනුමෙන් වඩාත් ආකර්ෂණීය ලෙස විෂයයන් විස්තර කළේය. නොමේරූ ලෙස හැඳින්වෙන දරුවෙකු සමඟ පෞද්ගලිකව කටයුතු කරන විට, බාහිර වැඩිහිටියන් විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්වූ අතර, අඩු වාර ගණනක් ඔහුව රැගෙන යාමට උත්සාහ කළ අතර වඩාත් ප්‍රාථමික සෙල්ලම් බඩු ලබා දුන්නේය. කෙසේ වෙතත්, දෙමාපියන් සහ ආගන්තුකයන් තුළ මෙම ප්රපංචයේ ප්රකාශනයන් සමාන ලෙස සැලකිය නොහැකිය. තම දරුවා ඉපදුණු විගසම ඔහුගෙන් වෙන්වීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් අත්විඳ ඇති දෙමාපියන් සහ ඊට අනුරූප ඍණාත්මක චිත්තවේගීය අත්දැකීම් අඩු වාසිදායක තත්වයක පවතී. “නොමේරූ දෙමව්පියන්” අතර සම්බන්ධතාවය තවදුරටත් ගොඩනැගීමේ විශේෂ දුෂ්කරතා සම්බන්ධ වන්නේ එවැනි විශේෂිත අහිමි වීමේ සාධක සහ නොමේරූ ඒකාකෘති සමඟ ය. නොමේරූ ළදරුවන් සමඟ වැඩ කරන වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගේ ජීවිතයේ පළමු සති සහ මාසවල හැසිරීම කෙරෙහි කුප්‍රකට ඒකාකෘතියට බලපෑම් කළ නොහැකි බව ද සඳහන් කළ යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම අහිතකර "iatrogenic" සාධකය දැනටමත් විස්තර කර ඇති "බහු සත්කාර" වලට එකතු කළ යුතු අතර ඔවුන්ගේ ව්යාධිජනක බලපෑම ඒකාබද්ධව සලකා බැලිය යුතුය.

මේ අනුව, නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මානසික වර්ධනය එහි නිශ්චිතභාවය තීරණය කරන විවිධාකාර, සමීපව අන්තර් සම්බන්ධිත නිර්ණය කිරීමේ සාධකවල බලපෑම යටතේ ඇති බව අපට නිගමනය කළ හැකිය. සාහිත්‍ය දත්ත මත පදනම්ව, මෙම මාතෘකාවට අදාළ දැවෙන ගැටළු ගණනාවක් ඉස්මතු කිරීම නීත්‍යානුකූල වේ. පළමුවෙන්ම, එවැනි දරුවන්ගේ මුල් සංවර්ධනය හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් ක්රම සංවර්ධනය කිරීමේ ප්රශ්නය තවමත් විවෘතව පවතී. දෙවනුව, නොමේරූ ළදරුවන් සිටින පවුල් සඳහා මනෝවිද්‍යාත්මක ආධාර පිළිබඳ ගැටළුව දැනටමත් විසඳිය යුතුය, විශේෂයෙන් අපේ රටේ, උපන් මොහොතේ සිට එවැනි දරුවන් මූලික වශයෙන් වෛද්‍යවරුන්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් සිටින අතර බොහෝ විට මනෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරනු ලැබේ. මධ්‍යම සහ වැඩිහිටි පෙර පාසල් වයස, පැහැදිලි මානසික අසමතුලිතතාවයක් පෙන්නුම් කරන විට.

වර්තමානයේ, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ළමා රෝග හා ළමා ශල්‍යකර්ම ආයතනයේ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ කායික විද්‍යා හා ව්‍යාධි විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ වෛද්‍යවරුන් සමඟ සහයෝගයෙන්, අපි තීරණය පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් හා සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලබා ගැනීම අරමුණු කරගත් කල්පවත්නා අධ්‍යයනයක් පවත්වමු. සහ නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මානසික වර්ධනයේ පාඨමාලාව. අපගේ කාර්යයේ ප්‍රතිඵල මෙම ප්‍රදේශයේ මනෝ රෝග විනිශ්චය සහ නිවැරදි කිරීමේ ගැටළු සඳහා නව ප්‍රවේශයක් ගැනීමට උපකාරී වනු ඇතැයි අපි බලාපොරොත්තු වෙමු. නමුත් ඒ ගැන වැඩි විස්තර ඊළඟ ලිපියෙන්.

1. අයින්ස්වර්ත් එම්.ඩී.එස්. ළදරු වියේ සීමාවෙන් ඔබ්බට ඇමුණුම් // පරමාදර්ශී සහ වර්තමාන ළමා කාලය / එඩ්. ඊ.ආර්. ස්ලෝබොඩ්ස්කායා. Novosibirsk: සයිබීරියානු සේවකයා, 1994.

2. Bazhenova O.V. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවන්ගේ මානසික වර්ධනය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය. එම්.: මොස්කව් රාජ්ය විශ්ව විද්යාලයේ ප්රකාශන ආයතනය, 1986.

3. බරෂ්නෙව් යූ.අයි. අලුත උපන් දරුවන්ගේ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග. එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 1971.

4. Bombardirova E.P. ජීවිතයේ පළමු වසර හය තුළ නොමේරූ දරුවන්ගේ ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක වර්ධනය සමහර ජීව විද්‍යාත්මක හා සමාජීය සාධක මත රඳා පවතී: නිබන්ධනයේ සාරාංශය. ආචාර්ය උපාධිය dis. එම්., 1979.

5. වැග්නර් කේ.ඩී., එගර්ස් එච්. කුඩා අවධියේදී දරුවන්ගේ මනෝ භෞතික සංවර්ධනය කෙරෙහි විවිධ උග්‍රවන සාධකවල බලපෑම // ස්නායු ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ මනෝචිකිත්සාව. 1980. අංක 10. P. 1471 - 1474.

6. Zhurba L.T., Mastyukova E.M. ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් තුළ මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයේ ආබාධ. එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 1981.

7. Zaporozhets A.V. දරුවෙකුගේ මානසික වර්ධනය සඳහා කොන්දේසි සහ රියදුරු හේතු // වයස සහ අධ්‍යාපනික මනෝවිද්‍යාව පිළිබඳ පාඨකයා. 1946 සිට 1980 දක්වා සෝවියට් මනෝවිද්යාඥයින්ගේ කෘති. එම්.: මොස්කව් රාජ්ය විශ්ව විද්යාලයේ ප්රකාශන ආයතනය, 1981.

8. සෙයිගර්නික් බී.වී. ව්යාධිවේදය. එම්.: මොස්කව් රාජ්ය විශ්ව විද්යාලයේ ප්රකාශන ආයතනය, 1986.

9. ඉසෙව් ඩී.එන්. ළමුන් තුළ මානසික ඌන සංවර්ධනය. L.: වෛද්ය විද්යාව, 1982.

10. ඉස්කෝල්ඩ්ස්කි එන්.වී. තම මවට දරුවෙකුගේ බැඳීම (විදේශීය මනෝවිද්යාව තුළ) අධ්යයනය කිරීම // ගැටළු. මනෝවිද්යාව. 1985. අංක 6. P. 146 - 152.

11. ලෙබෙඩින්ස්කි වී.වී. ළමුන් තුළ මානසික සංවර්ධන ආබාධ. එම්.: මොස්කව් රාජ්ය විශ්ව විද්යාලයේ ප්රකාශන ආයතනය, 1985.

12. ලෙබෙඩින්ස්කි වී.වී. සහ අනෙකුත් ළමා කාලයේ චිත්තවේගීය ආබාධ සහ ඒවා නිවැරදි කිරීම. එම්.: මොස්කව් රාජ්ය විශ්ව විද්යාලයේ ප්රකාශන ආයතනය, 1990.

13. ලුරියා ඒ.ආර්. ස්නායු මනෝවිද්‍යාවේ මූලික කරුණු. එම්.: මොස්කව් රාජ්ය විශ්ව විද්යාලයේ ප්රකාශන ආයතනය, 1973.

14. Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Frucht E.L. කුඩා දරුවන්ගේ ස්නායු මනෝචිකිත්සක වර්ධනය හඳුනාගැනීමේ ක්‍රම. M.: Publishing House VUNMTs, 1996.

15. අනාථ නිවාස සිසුන්ගේ මානසික සංවර්ධනය / එඩ්. අයි.වී. ඩුබ්‍රොවිනා, ඒ.ජී. රුස්ස්කායා. M.: Pedagogy, 1990.

16. ස්මිර්නෝවා ඊ.ඕ. මුල් ඔන්ටොජෙනිසිස් // ගැටළු වල අන්තර් පුද්ගල සම්බන්ධතා ගොඩනැගීම. මනෝවිද්යාව. 1994. අංක 6. පි. 5 - 15.

17. ස්මිර්නෝවා ඊ.ඕ. ඇමුණුම් න්‍යාය: සංකල්පය සහ අත්හදා බැලීම // ගැටළු. මනෝවිද්යාව. 1995. අංක 3. P. 139 - 149.

18. Khazanov A.I. නොමේරූ ළදරුවන්. එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 1977.

19. අයින්ස්වර්ත් එම්.ඩී.එස්. මාතෘ රැකවරණය හා සම්බන්ධ ළදරු මාතෘ බැඳීමේ රටා: ඔවුන්ගේ මුල් ඉතිහාසය සහ අඛණ්ඩ පැවැත්මට ඔවුන්ගේ දායකත්වය // මානව සංවර්ධනය: අන්තර්ක්‍රියාකාරී ඉදිරිදර්ශනයක්. N.Y.: ඇකාඩ්. මුද්‍රණාලය, 1983.

20. Bowlby J. ඇමුණුම සහ අහිමි වීම. V. 1 - 2. N.Y.: මූලික පොත්, 1969.

21. කැස්ටල් ජේ.කේ. නොමේරූ ළදරුවන්ගේ මව්වරුන්ගේ සහ පියාගේ බලපෑම් සහ සංජානනය. නවවන මාතෘ ළමා හෙද සමුළුව (1991, පිට්ස්බර්ග්, පෙන්සිල්වේනියා) // මාතෘ ළමා හෙදියන්. 1990. V. 19 (3). ආර්. 211 - 220.

22. කොහෙන් එස්.ඊ. නොමේරූ ලෙස උපත ලැබූ නව යොවුන් වියේ නිපුණතාවයේ පුරෝකථනය කරන්නන් ලෙස මුල් ළදරු අවධියේ ජීව විද්‍යාත්මක සාධක // ජේ. ඩෙවෙල්. සහ හැසිරීම. ළමා රෝග. 1995. V. 16 (1). ආර්. 36 - 41.

23. ඊස්ටර්බෲක්ස් එම්.ඒ. මවට සහ පියාට ඇති බැඳීමේ ගුණාත්මකභාවය: පෙරනිමි අවදානම් තත්ත්වයෙහි බලපෑම් // ළමා සංවර්ධනය. 1989. V. 19 (3). ආර්. 825 - 830.

24. Frodi A.M. නොමේරූ සහ පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් තුළ ආගන්තුකයන් සමඟ බැඳීම් හැසිරීම සහ සමාජශීලිත්වය // Inf. මානසික සෞඛ්‍යය J. 1983. V. 4 (1). ආර්. 13 - 22.

25. Goldberg S. et al. නොමේරූ ලෙස උපත ලබන සිව් හැවිරිදි දරුවන්ගේ හැසිරීම් ගැටළු පුරෝකථනය කිරීම // ඇන්. ළමා මනෝචිකිත්සාව සහ ළමා සංවර්ධනයේ ප්‍රගතිය. 1991. ආර්. 92 113.

26. Gollnitz G. et al. ළමා මානසික ආබාධවල හේතු විද්‍යාවේ ජීව විද්‍යාත්මක හා මනෝ සමාජීය අවදානම් සාධකයේ අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වය // අන්තර්. J. මානසික සෞඛ්‍යය. 1989 - 1990. V. 18 (4). ආර්. 57 72.

27. Grigoroiu S.M. අවුරුදු 1 සිට 5 දක්වා නොමේරූ දරුවන්ගේ බුද්ධිමය හා චිත්තවේගීය වර්ධනය // අන්තර්. J. හැසිරීම. සංවර්ධනය කරන්න. 1981. V. 4 (2). ආර්. 183 - 199.

28. හකබේ එල්.එම්. මවකට ඇගේ නොමේරූ දරුවාගේ පින්තූරය ලබා දීමේ බලපෑම 1987. V. 1 (2).

29. Krall V., Feinstein S.C., Kennedy D. උපත් බර සහ බහු උපත් ළදරුවන් තුළ සංවර්ධනය, වස්තුවේ ස්ථාවරත්වය සහ බැඳීම පිළිබඳ මිනුම්: කෙටි වාර්තාවක් // Inter. J. හැසිරීම. සංවර්ධනය කරන්න. 1980. V. 3 (4). ආර්. 501 - 505.

30. Macey T.J., Harmon R.J., Easterbrooks M.A. පවුල තුළ ළදරුවෙකුගේ වර්ධනයට නොමේරූ උපතේ බලපෑම // J. උපදෙස්. සහ ක්ලින්. මනෝවිද්යාව. 1987. V. 55 (6). ආර්. 846 - 852.

31. ඔලර් ඩී.කේ. et al. ළදරු අවධියේ කථන ආකාරයේ කටහඬවල්: විභව අවදානම් සාධක ඇගයීම // J. ළමා භාෂාව. 1994. V. 21 (1). ආර්. 33 - 58.

32. Sobotkova D. et al. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ නොමේරූ සහ පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් තුළ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක වර්ධනය // Studia Psychologica. 1994. වී. 36(5). ආර්. 332 - 334.

33. ස්ටර්න් එම්., හිල්ඩබ්‍රෑන්ඩ් කේ.ඒ. නොමේරූ ඒකාකෘතිකරණය: මව ළදරු අන්තර්ක්‍රියා කෙරෙහි බලපෑම් // ළමා සංවර්ධනය. 1987. V. 57 (2). ආර්. 308 - 315.

34. Watt J. පළමු වසර තුළ අන්තර්ක්‍රියා සහ සංවර්ධනය: නොමේරූ බලපෑම් // මුල් හම්. සංවර්ධනය කරන්න. 1986. V. 13 (2). ආර්. 195 - 210.

35. විල් ඩී.ඊ. වසරක් තුළ ළදරු මාතෘ බැඳීමේ ගුණාත්මකභාවය සමඟ නොමේරූ උපත සම්බන්ධය // Inf. හැසිරෙන්න. සහ සංවර්ධනය. 1991. V. 14 (2). පි. 227 - 240.

36. විල්සන් ඩබ්ලිව්.එම්. නොමේරූ උපත ලද දරුවන්ගේ මනෝවිද්යාත්මක තක්සේරුවෙහි වයස් ගැලපීම // J. ළමා මනෝචිකිත්සාව. 1987. V. 12 (3). ආර්. 445 - 450.

1999 ජනවාරි 26 දින කර්තෘ විසින් ලබා ගන්නා ලදී.

මූලාශ්රය නොදන්නා