ඉහළ සංඛ්යාතයක් සහිත supraventricular tachycardia හි Paroxysm. Supraventricular tachycardia පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක සමාලෝචනයක්: හේතු, ප්රතිකාර, පුරෝකථනය. අසනීප වුනාම මොකද වෙන්නේ

Supraventricular arrhythmia- හෘදයේ ඉහළ කුටි වලින් ආරම්භ වන වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය නැවත නැවතත්. ප්රධාන වශයෙන් ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සමහර විට එය පවුලේ රෝගයකි. අවදානම් සාධක අතර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, මත්පැන් සහ කැෆේන් අනිසි භාවිතය ඇතුළත් වේ. ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය වැදගත් නැත.

ඉහත ventricular tachycardia(NJT)විද්‍යුත් සන්නයනය කඩාකප්පල් වීම සහ හෘද ස්පන්දන වේගය නියාමනය කිරීම නිසා ඇතිවන අරිතිමියා ආකාරයකි. ප්රහාරයක් අතරතුර NVT, පැය කිහිපයක් පැවතිය හැකි, හදවත ඉක්මනින් නමුත් ඒකාකාරව ස්පන්දනය වේ. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 140-180 දක්වා ළඟා වන අතර සමහර විට ඊට වඩා වැඩි වේ. නිරෝගී හදවතක, සෑම හැකිලීමක්ම ආරම්භ වන්නේ දකුණු කර්ණිකයේ (හෘදයේ ඉහළ කුටිය) පිහිටා ඇති සයිනෝට්‍රියල් නෝඩයෙන් (හෘද පේස්මේකර්) විද්‍යුත් ආවේගයක් මගිනි.

එවිට ආවේගය දෙවන නෝඩය වෙත ගමන් කරන අතර එමඟින් ආවේගය කශේරුකා වෙත යවනු ලැබේ. හිදී NVT sinoatrial නෝඩයහෘද සංකෝචන පාලනය නොකරයි, ව්‍යාධි මාර්ග සෑදීම නිසා විද්‍යුත් ආවේගය නිරන්තරයෙන් ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩය සහ කශේරුකා අතර සංසරණය වීම සහ හෘද රිද්මයට බාධා කරන අමතර ආවේගයන් යවන අතිරේක නෝඩයක් සෑදීම හේතුවෙන්. NVTමුලින්ම ළමා කාලයේ හෝ පෙනී සිටිය හැක නව යොවුන් විය, මෙම රෝගය ඕනෑම වයසක දී හැකි වුවද. සමහර අවස්ථාවලදී හේතුව NVT - සහජ ආබාධයහදවතේ සන්නායක පද්ධතිය. කිසිදු පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව ප්රහාරයන් ආරම්භ වේ, නමුත් ඔවුන් ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, කැෆේන් සහ මත්පැන් මගින් අවුලුවන.

රෝග ලක්ෂණ NVTසාමාන්යයෙන් හදිසියේම පෙනී යයි. ඒවා තත්පර කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය. ඒ අය අතරින්:

කාඩියෝපල්මස්;

කරකැවිල්ල;

පපුවේ හෝ බෙල්ලේ වේදනාව.

සංකූලතාව NVTහෘදයාබාධයකි. සමහර අවස්ථාවලදී, දිගු ප්රහාරයක් NVTරුධිර පීඩනය භයානක මට්ටමට අඩු කළ හැකිය.

වෛද්යවරයා යෝජනා කරන්නේ නම් NVT, එවිට රෝගියා වාර්තා කිරීම සඳහා ECG සඳහා යවනු ලැබේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයහදවත්. මෙම අධ්‍යයන පැය 24ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතින නිසා NVTවරින් වර දිස්වේ. හැකි අතිරේක පර්යේෂණහෘද සන්නායක පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමට.

දිගු හා දරුණු ප්රහාර සඳහා NVTහදිසි අවශ්යතාවයක් රෝහල් ප්රතිකාර. රෝහලේදී, රෝගියාට ඔක්සිජන් සහ ලබා දෙනු ඇත අභ්‍යන්තර එන්නත්. සමහර අවස්ථාවලදී, සාමාන්ය හෘද රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා විද්යුත් ආවේග චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.

කෙටි හා කලාතුරකින් ප්රහාර එල්ල කරන රෝගීන් NVTඋත්තේජනය කිරීමෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කළ හැකිය nervus vagus. එවැනි උත්තේජනයක එක් ක්‍රමයක් නම් කැරොටයිඩ් ධමනියට ඉහළින් බෙල්ලේ සම අතුල්ලන්න, නමුත් මෙය අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් සඳහා නිර්දේශ නොකරයි - මෙය ආඝාතයක් ඇති කළ හැකිය. ඔබට මුහුණ සෝදා ගැනීමටද හැකිය අයිස් වතුරහෝ බඩවැලේ ඇති පරිදි, වික්රියා කිරීමට පටන් ගනියි. මෙම උත්තේජක ක්රම ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට පවසනු ඇත. දරුණු පහරදීම් NVTදිගු පාඨමාලාවක් සඳහා ප්රතිකාර කළ හැකිය. ප්රතිකාර සඳහා ද NVTවිද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයන අතරතුර සිදු කරනු ලබන විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ව්යාධිජනක සන්නායක මාර්ග විනාශ වී ඇත, නමුත් හදවතේ සන්නායක පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීමේ අනතුරක් පවතී. බොහෝ අවස්ථාවලදී NVTආයු අපේක්ෂාවට බලපාන්නේ නැත.

මිනිස් හදවත ඉතා වැදගත් කාර්යයක් ඉටු කරයි වැදගත් කාර්යයන්, එබැවින්, එය අසාර්ථක වූ විට, මුළු ශරීරයම දුෂ්කර කාලවලදී ගමන් කරයි, එය පුද්ගලයාගේ තත්වයට බලපෑ හැකිය. ඉතා පොදු අසාර්ථකත්වය උල්ලංඝනය කිරීමකි හෘද ස්පන්දන වේගය. මෙය සලකනු ලබන paroxysmal tachycardia වේ ව්යාධිජනක තත්ත්වය, හෘද ස්පන්දනය මෙන් පෙනේ. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් හදිසියේම ආරම්භ වන අතර හෘද ස්පන්දනය විනාඩියකට 140 සිට 250 දක්වා පරාසයක පවතී. මීට අමතරව, පුද්ගලයෙකු වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින අතර, අපි මෙම ලිපියෙන් සාකච්ඡා කරනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, අපි ටායිචාර්ඩියා ගැන පමණක් කතා නොකරමු, අපි paroxysmal supraventricular tachycardia වැනි සංසිද්ධියක් ගැන කතා කරමු.

මෙම සංසිද්ධිය සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් ලෙස සලකන්නේ ඇයි? තුල හොඳ තත්වයේකර්ණිකයේ සයිනස් නෝඩයේ සෛල තුළ, එනම් හදවතේ ඉහළ කොටසේ විද්‍යුත් ආවේගයක් වර්ධනය වේ. මෙම ආවේගයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, කර්ණික මාංශ පේශි සමමුහුර්තව හැකිලෙන අතර රුධිරය හදවතේ පහළ කොටස් වලට, එනම් කශේරුකා වලට තල්ලු කරයි. මෙයින් පසු, ආවේගය ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩය වෙත ගොස් ඔහුගේ බණ්ඩලයේ අතු දිගේ මෙන්ම පූර්කින්ජේ තන්තු ද කශේරුකා මයෝකාඩියම් වෙත ගමන් කරයි. නිසා ආවේගය atrioventricular node එකක් මතම ඊට අදාල ප්රමාද වී ඇත යන කාරනය, කර්ණික සංකෝචනය කිරීමට කාලය ඇත, ඒ නිසා ලේ ආවේගය පැතිරී එහිදී කශේරුකා, බවට ගමන් කරයි. කශේරුකා සංකෝචනය වී ඇතුළට තල්ලු කරයි රුධිර වාහිනීරුධිරය තුලට.

අසාමාන්ය හෘද රිද්මයක් පුද්ගලයෙකුට ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය.

අපගමනය වූ විට, ඒ ගැන අපි කතා කරන්නම්මෙම ලිපියේ, ආවේගයන්ගේ සන්නයනය දුර්වල වීම, කශේරුකා සහ ඇට්‍රියා වල හැකිලීමේ වාර ගණන වැඩි වීමට හේතු වේ. මෙම සංඛ්‍යාතය ව්‍යාකූල හා හදිසි වේ, එම නිසා මෙම සංසිද්ධිය paroxysmal ලෙස හැඳින්වේ. අසාමාන්ය සන්නායක මාර්ග ඇති විය හැක විවිධ ස්ථාන atria, මෙන්ම atrioventricular node එකක් මතම ඊට අදාල. දැන් අපි හදවත සාමාන්ය තත්වයක සහ ටායිචාර්ඩියා තුළ ක්රියා කරන ආකාරය තේරුම් ගෙන ඇති අතර, මෙය සිදුවන්නේ මන්දැයි තේරුම් ගැනීමට කාලයයි.

රෝගය ඇතිවීමට හේතු

හෙළි කරන්න නිශ්චිත හේතුවඅපගමනය හඳුනාගත හැක්කේ විද්‍යුත් හෘද රෝග පරීක්ෂණයෙන් පමණි. කෙසේ වෙතත්, එය හඳුනාගත හැකිය පොදු හේතු, සංවර්ධනයට හේතු විය හැක paroxysmal tachycardia supraventricular ආකෘතිය. බොහෝ විට එය පැවතීම නිසා වර්ධනය වේ විවිධ රෝග. ඒවා විය හැකිය:

• හෘද රෝග;
• රූමැටික් හෘද රෝග;
• myocarditis;
• angina pectoris;
• cardiopsychoneurosis;
• තයිරොටොක්සිසෝසිස්;
• උග්ර හෘදයාබාධ;
• දරුණු නියුමෝනියාව;
• sepsis;
• ඩිප්තෙරියා.

ඩයියුරිටික් භාවිතය හේතුවෙන් supraventricular tachycardia හි Paroxysms ඇතිවිය හැක. මීට අමතරව, මෙම තත්වය ගර්භනී කාන්තාවන් සහ ළමුන් තුළ ඇතිවිය හැක.

ගර්භණී කාලය සියලු අවයව මත විශාල බරක් සමඟින්, සහ, ඇත්ත වශයෙන්ම, හදවත මත, දැන් වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමට සිදු වේ. එය බොහෝ විට සිදු වන්නේ supraventricular tachycardia ගර්භනී කාන්තාවකගේ ඇතැම් තත්වයන් සංකූලතාවයක් බවට පත් වීමයි.

උදාහරණයක් ලෙස, රක්තහීනතාවය, ජල ලුණු අසමතුලිතතාවය, අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධික වීම නිසා මෙය සිදු විය හැක හෝමෝන මට්ටම. මෙම තත්වයන් ඉවත් කර ඇත්නම්, ටායිචාර්ඩියා සම්පූර්ණයෙන්ම නතර විය හැකිය.

ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී, paroxysmal tachycardia බොහෝ විට කාබනික හෘද හානි සම්බන්ධ හේතු නොමැත. සාමාන්යයෙන් හේතු වන්නේ:

• ඉලෙක්ට්රෝටේට් කැළඹීම්;
• ශාරීරික හෝ මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය;
• අහිතකර තත්වයන්, උදාහරණයක් ලෙස, තවාන් තුළ අධික ආර්ද්රතාවය, ඉහළ උෂ්ණත්වයශරීරය, වාතාශ්රය නොමැති කාමරය.

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

ආරම්භයේදීම, ටායිචාර්ඩියා පහරදීම් වලදී ප්රකාශ වන බව අපි සඳහන් කළෙමු. ඒවා සාමාන්යයෙන් තරමක් පැහැදිලිය. ප්රහාරය ආරම්භ වන්නේ හදවතේ "තල්ලු" හැඟීමෙනි. ප්රහාරයක් අතරතුර, සාමාන්ය ව්යාධිය, පපුවේ වේදනාව, දුර්වල ස්පන්දනය, වේගවත් හුස්ම ගැනීම, භීතියේ හැඟීම, සුළු කරකැවිල්ල, aphasia සහ hemiparesis.

ද පෙනී සිටිය හැක බාහිර සංඥා, සුදුමැලි සම සහ දහඩිය වැනි. ප්රහාරය හදිසියේම ආරම්භ වන බව මතක තබා ගනිමු, එහි කාලසීමාව පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් දක්වා විය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය

පළමුවෙන්ම, රෝගියා ඔහුගේ තත්වය විස්තරාත්මකව විස්තර කළ යුතුය. හදිසි හෘද ස්පන්දන ප්රහාරයන් තිබේ නම්, රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාර වන විශේෂ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය. supraventricular tachycardia හි Paroxysms ක්රම කිහිපයකින් හඳුනාගත හැකිය.

1. ශාරීරික පරීක්ෂණය. Paroxysmal tachycardia දෘඩ රිද්මයකින් සංලක්ෂිත වේ, එනම්, එය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හෝ හුස්ම ගැනීමේ තීව්‍රතාවය මත රඳා නොපවතී. එබැවින්, හඳුනා ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා acultatory පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම වැදගත් වේ රිද්මයානුකූල නාදහදවත්.
2. හදවතේ MRI, MSCT සහ හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්. කාබනික ව්යාධිවේදය බැහැර කිරීම සඳහා paroxysmal tachycardia පිළිබඳ සැකයක් ඇති විට මෙම අධ්යයනයන් සිදු කරනු ලැබේ.
3. උපකරණ පරීක්ෂණය. එයට හෝල්ටර් අධ්‍යයනයක්, ආතති ECG පරීක්ෂණ, ECG ම සහ අභ්‍යන්තර හෘද විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනය ඇතුළත් වේ.

ප්රතිකාර

supraventricular tachycardia හඳුනා ගැනීමෙන් පසු, ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට කාලයයි. පළමුව, ප්‍රහාරයකදී හදිසි ආධාර ලබා දෙන්නේ කෙසේදැයි බලමු.

එවැනි ආධාර සැපයීමට හොඳම ක්රමය වන්නේ ලබා දීමට උත්සාහ කිරීමයි reflex බලපෑම vagus ස්නායුවට. රෝගියා උසින් වෙහෙසට පත් වුවහොත් මෙය සාක්ෂාත් කරගත හැකිය ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න. මීට අමතරව, කැරොටයිඩ් සයිනස් සම්බාහනය කිරීමෙන් ඔබට කැරොටයිඩ් සයිනස් ප්‍රදේශය මත ක්‍රියා කළ හැකිය. රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර, නිදිමත තද කළහොත් මෙය කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ දකුණු ධමනිය. ඔබට ද ඔබන්න පුළුවන් ඇහිබැමි, මෙම ක්රමය අඩු ඵලදායී වුවද.

මෙම තාක්ෂණික ක්රම ලබා නොදෙන්නේ නම් අපේක්ෂිත බලපෑම, ඖෂධ භාවිතා කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, ඒවා භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. එන්නත් කරන ලද වෙරපාමිල් වඩාත් ඵලදායී ලෙස සැලකේ. ඇඩිනොසීන් ට්‍රයිපොස්පේට් භාවිතය ද ප්‍රයෝජනවත් වේ, එය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කිරීමෙන් රුධිර පීඩනය අඩු කළ හැකිය. මෙම හේතුව නිසා, ටායිචාර්ඩියා ප්රහාරයක් ඇති වූ විට, එය සමඟ ඇති වේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, එය mezatone ද්රාවණය සමග එක්ව novocainamide භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

supraventricular tachycardia හි paroxysms වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට භාවිතා කළ හැකි එකම ඖෂධ මේවා නොවේ. ajmaline, propranol, disopyramide, digoxin, amiodarone වැනි ඖෂධ භාවිතා කිරීමට වෛද්යවරයාට අවසර දිය හැකිය.

මෙම ඖෂධ චිකිත්සාව අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ගෙන නොයන්නේ නම්, වෛද්යවරයා වෙනත් ක්රම නිර්දේශ කළ හැකිය. මෙයට විද්‍යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව සහ අන්තරාසර්ග සහ esophageal ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් භාවිතයෙන් හදවතේ විද්‍යුත් උත්තේජනය ඇතුළත් වේ. හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂණ ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. එය දකුණු පසින් පිහිටා ඇති හෘද කොටස් වලට නහර හරහා එන්නත් කරනු ලැබේ. උත්තේජක ස්පන්දනවල සංඛ්‍යාතය paroxysms අතරතුර හෘද ස්පන්දන වේගයට වඩා දළ වශයෙන් සියයට දහයකින් වැඩි වන අතර, රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් එය ක්‍රමයෙන් අඩු වේ.

ප්රතිකාර කරන විට, supraventricular tachycardia හි paroxysms ස්වරූපය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, එය ඩිජිටල් විෂ වීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් කිසි විටෙකත් භාවිතා නොකළ යුතුය. ectopic atrial tachycardia හටගන්නේ නම්, vagus ස්නායු උත්තේජක ක්රම ඉතා ඵලදායී නොවේ.

විය හැකි ප්රතිවිපාක

tachycardia හි ප්රහාරය දිගටම පවතී නම් දිගු කාලය, හෘද කම්පනයට සමාන සංකූලතා වර්ධනය විය හැක, එයින් අදහස් වන්නේ ආබාධිත සවිඥානකත්වය සමඟ ඇතිවන ආබාධයක් මෙන්ම පටක වල රුධිර සංසරණ ආබාධ.

හෘද අකර්මන්‍යතාවය ද වර්ධනය විය හැකි අතර පසුව පෙනහළු ඉදිමීම, හදවතට රුධිරය පොම්ප කිරීම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකි බැවින් එය පෙනහළු වල එකතැන පල් වේ, එහි දියර කොටස රුධිර නාල හරහා කාන්දු වන අතර පෙනහළු ගංවතුර වේ.

මීට අමතරව, angina pectoris ප්රහාරයක් ඇති විය හැක, ප්රමාණය ලෙස හෘද ප්රතිදානය, සහ මේ නිසා, කිරීටක රුධිර ප්රවාහය අඩු වේ. Supraventricular tachycardia, ඇත්ත වශයෙන්ම, කශේරුකා ආකෘතිය තරම් භයානක නොවේ, නමුත් සංකූලතා තවමත් මතු විය හැකි අතර, අප දැක ඇති පරිදි, ඔවුන් මිනිසුන් සඳහා ඉතා භයානක විය හැක. නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුත්තේ මෙම ප්‍රතිවිපාක නිසාය. නමුත් රෝගය වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

වැළැක්වීමේ පියවර

හොඳම වැළැක්වීම වේ සෞඛ්ය සම්පන්න රූපයක්ජීවිතය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබ ඉවත් කළ යුතු බවයි නරක පුරුදුදුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය වැනි. ඔබ මානසික හා වළක්වා ගැනීමට ද උත්සාහ කළ යුතුය භෞතික ක්රියාකාරකම්. ප්රහාරයන් ආරම්භ වුවහොත්, ඔබ කාලෝචිත උපකාර ලබා දිය යුතු අතර ඔවුන්ගේ සිදුවීමට හේතුව සොයා ගත යුතුය.

ඔබේ ජීවන රටාව ගැන අවධානයෙන් සිටීමෙන් සහ නියමිත වේලාවට විභාග පැවැත්වීමෙන් ඔබට වළක්වා ගත හැකිය බරපතල ගැටළුසෞඛ්යය සමඟ. හෘද රිද්මය යථා තත්වයට පත් කළ හැකිය, මේ සඳහා ඔබ සෑම උත්සාහයක්ම ගත යුතුය.

Supraventricular (supraventricular) tachycardia යනු හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට ස්පන්දන 120-150 ට වඩා වැඩි වීමකි, හෘද රිද්මයේ ප්‍රභවය සයිනස් නෝඩය නොව කශේරුකා වලට ඉහළින් පිහිටා ඇති මයෝකාඩියම් හි වෙනත් ඕනෑම කොටසකි. සියලුම paroxysmal tachycardias අතර, arrhythmia හි මෙම ප්රභේදය වඩාත් හිතකර වේ.

supraventricular tachycardia ප්‍රහාරයක් සාමාන්‍යයෙන් දින කිහිපයක් නොඉක්මවන අතර බොහෝ විට එය තනිවම නතර වේ. ස්ථිර අධි කෘෂිකාර්මික ස්වරූපය අතිශයින් දුර්ලභ ය, එබැවින්, එවැනි ව්යාධිවේදය paroxysm ලෙස සැලකීම වඩාත් නිවැරදි ය.

වර්ගීකරණය

රිද්මයේ ප්‍රභවය මත පදනම්ව, සුප්‍රවෙන්ට්‍රික් ටායිචාර්ඩියා බෙදා ඇත atrialසහ atrioventricular (atrioventricular)ආකෘති. දෙවන අවස්ථාවේ දී, හෘදය පුරා පැතිරෙන නිත්‍ය ස්නායු ආවේගයන් ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩය තුළ ජනනය වේ.

අනුව ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයපටු QRS සංකීර්ණයක් සහ පුළුල් QRS සංකීර්ණයක් සහිත tachycardias ඇත. එකම මූලධර්මය අනුව Superventricular ආකෘති වර්ග 2 කට බෙදා ඇත.

ECG හි පටු QRS සංකීර්ණයක් සාමාන්‍ය ගමන් කිරීමේදී සෑදී ඇත ස්නායු ආවේගය atrioventricular (AV) නෝඩය හරහා කර්ණිකාවේ සිට කශේරුකා දක්වා. පුළුල් QRS සහිත සියලුම ටායිචාර්ඩියා මගින් ව්‍යාධික ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් සන්නායක නාභිගත වීම සහ ක්‍රියාකාරීත්වය ඇඟවුම් කරයි. ස්නායු සංඥාව AV හන්දිය මග හරියි. පුළුල් වූ QRS සංකීර්ණය හේතුවෙන්, හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) වැඩි වූ කශේරුකා රිද්මයකින් ඉලෙක්ට්‍රෝකාඩියෝග්‍රෑම් හි ඇති එවැනි අරිතිමියාවන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසුය, එබැවින් ප්‍රහාරයක් නැවැත්වීම කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා සමඟ සිදු කරන ආකාරයටම සිදු කෙරේ.

ව්යාධිවේදය පැතිරීම

ගෝලීය නිරීක්ෂණවලට අනුව, ජනගහනයෙන් 0.2-0.3% ක් තුළ supraventricular tachycardia හට ගනී. කාන්තාවන් මෙම ව්යාධිවේදයෙන් පීඩා විඳීමට වඩා දෙගුණයක් වේ.

80% ක් තුළ, paroxysms වයස අවුරුදු 60-65 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ. රෝගීන් සියයකට පුද්ගලයින් 20 දෙනෙකු තුළ, atrial ආකෘති හඳුනා ගැනේ. ඉතිරි 80% atrioventricular paroxysmal tachycardia වලින් පීඩා විඳිති.

supraventricular tachycardia ඇතිවීමට හේතු

පෙරමුණේ හේතු සාධකව්යාධි විද්යාව මයෝකාඩියම් වලට කාබනික හානි වේ. මේවාට විවිධ ස්ක්ලෙරෝටික්, ගිනි අවුලුවන සහ dystrophic වෙනස්කම්රෙදි. නිදන්ගත කිරීටක හෘද රෝග (CHD), ඇතැම් දෝෂ සහ අනෙකුත් හෘද රෝග සමඟ මෙම තත්වයන් බොහෝ විට සිදු වේ.

කර්ණිකාවේ සිට කශේරුකා වෙත ස්නායු සං signal ාවේ අසාමාන්‍ය මාර්ග ඇති විට supraventricular tachycardia වර්ධනය විය හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, WPW සින්ඩ්‍රෝමය).

බොහෝ කතුවරුන්ගේ ප්රතික්ෂේප කිරීම් නොතකා, සියලු සම්භාවිතාවන් තුළ, paroxysmal supraventricular tachycardia හි neurogenic ආකාර ඇත. මෙම ආකාරයේ රිද්ම කැළඹීම් අනුකම්පාව වැඩි සක්රිය කිරීමත් සමඟ සිදු විය හැක ස්නායු පද්ධතියඅධික මානසික-චිත්තවේගීය ආතතිය අතරතුර.

සමහර අවස්ථාවලදී හෘද පේශිවල යාන්ත්රික බලපෑම් ද tachyarrhythmias ඇතිවීම සඳහා වගකිව යුතුය. මෙය සිදු වන්නේ හදවතේ කුහරවල ඇලීම් හෝ අතිරේක ස්වර ඇති විටය.

තුල තරුණ වයසේදී supraventricular paroxysms ඇතිවීමට හේතුව බොහෝ විට තීරණය කළ නොහැක. මෙය බොහෝ විට අධ්‍යයනය කර හෝ තීරණය කර නොමැති හෘද පේශිවල වෙනස්කම් නිසා විය හැකිය උපකරණ ක්රමපර්යේෂණ. කෙසේ වෙතත්, එවැනි අවස්ථා idiopathic (අත්‍යවශ්‍ය) tachycardia ලෙස සැලකේ.

තුල දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීඅධි කෘෂිකාර්මික ටායිචාර්ඩියා ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව තයිරොටොක්සිසෝසිස් (හෝර්මෝන මට්ටම ඉහළ යාමට ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය) තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය) මෙම රෝගයට ප්‍රති-ආරම්භක ප්‍රතිකාර නියම කිරීමේදී යම් යම් බාධා ඇති විය හැකි බැවින්, ඕනෑම අවස්ථාවක හෝමෝන පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.

ටායිචාර්ඩියා ඇතිවීමේ යාන්ත්රණය

supraventricular tachycardia හි ව්යාධිවේදය වෙනස් වීම මත පදනම් වේ ව්යුහාත්මක මූලද්රව්ය myocardium සහ ප්‍රේරක සාධක සක්‍රීය කිරීම. දෙවැන්නට විද්‍යුත් විච්ඡේදක සංයුතියේ කැළඹීම්, හෘදයාබාධ ආචරණයේ වෙනස්වීම්, ඉෂ්මෙමියාව සහ ඇතැම් බලපෑම් ඇතුළත් වේ. ඖෂධ.

paroxysmal supraventricular tachycardias වර්ධනය සඳහා ප්රධාන යාන්ත්රණ:

1. ප්‍රේරක යාන්ත්‍රණයක් සමඟ හෘද සන්නායක පද්ධතියේ සම්පූර්ණ මාර්ගය ඔස්සේ පිහිටා ඇති තනි සෛලවල ස්වයංක්‍රීයභාවය වැඩි කිරීම. ව්යාධිජනකයේ මෙම ප්රභේදය දුර්ලභ ය.
2. නැවත ඇතුල් වීමේ යාන්ත්රණය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, උත්තේජක තරංගයේ චක්රලේඛය පැතිරීම නැවත නැවත ඇතුල් වීමත් සමග සිදු වේ (supraventricular tachycardia වර්ධනය සඳහා ප්රධාන යාන්ත්රණය).

විද්යුත් ඒකාකාරිත්වය (සමජාතීයතාවය) උල්ලංඝනය වන විට ඉහත විස්තර කර ඇති යාන්ත්රණ දෙක පැවතිය හැකිය මාංශ පේශි සෛලහෘදය සහ සන්නායක පද්ධතියේ සෛල. අති විශාල බහුතර අවස්ථාවන්හිදී, Bachmann's interatrial bundle සහ AV node හි මූලද්රව්ය ස්නායු ආවේගයේ අසාමාන්ය සන්නායකතාවය ඇතිවීම සඳහා දායක වේ. ඉහත විස්තර කර ඇති සෛලවල විෂමතාවය ජානමය වශයෙන් තීරණය වන අතර අයන නාලිකා වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස මගින් පැහැදිලි කෙරේ.

සායනික ප්රකාශනයන් සහ හැකි සංකූලතා

අධිධ්වනි ටායිචාර්ඩියා සහිත පුද්ගලයෙකුගේ ආත්මීය සංවේදනයන් ඉතා විවිධාකාර වන අතර රෝගයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට ස්පන්දන 130 - 140 දක්වා සහ කෙටි ප්‍රහාරයක් සමඟ, රෝගීන්ට කිසිදු බාධාවක් දැනෙන්නේ නැති අතර paroxysm ගැන නොදැන සිටිය හැකිය. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 180-200 දක්වා ළඟා වුවහොත්, රෝගීන් ප්රධාන වශයෙන් ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල හෝ සාමාන්ය දුර්වලතාවය ගැන පැමිණිලි කරයි. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ sinus tachycardia මෙන් නොව ස්වාධීන රෝග ලක්ෂණමිරිස් හෝ දහඩිය ස්වරූපයෙන් අඩු වශයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ.

සෑම සායනික ප්රකාශනයන් supraventricular tachycardia වර්ගය, එයට ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාව සහ එය කෙලින්ම රඳා පවතී අනුකූල රෝග(විශේෂයෙන් හෘද රෝග). කෙසේ වුවද, පොදු රෝග ලක්ෂණයසියලුම paroxysmal supraventricular tachycardias පාහේ වේගවත් හෝ හැඟීමකි හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම.

හෘද වාහිනී පද්ධතියට හානි වූ රෝගීන් තුළ ඇති විය හැකි සායනික ප්රකාශනයන්:

• ක්ලාන්ත වීම (අවස්ථා වලින් 15% ක් පමණ);
• හදවතේ වේදනාව (බොහෝ විට හෘද රෝග ඇති රෝගීන් තුළ);
• හුස්ම හිරවීම සහ උග්ර අසාර්ථකත්වයසියලු ආකාරයේ සංකූලතා සහිත රුධිර සංසරණය;
• හෘද වාහිනී අසමත්වීම (ප්රහාරයේ දිගුකාලීන පාඨමාලාවක් සමඟ);
• හෘද කම්පනය (හෘදයාබාධ හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව පැරොක්සිස්ම් ඇති වූ විට).

Paroxysmal supraventricular tachycardia සම වයසේ, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ සෞඛ්‍ය තත්වයේ පුද්ගලයින් තුළ පවා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය. එක් රෝගියෙකුට මාසිකව/වාර්ෂිකව කෙටි කාලීන ප්‍රහාර එල්ල වේ. තවත් රෝගියෙකුට සෞඛ්‍යයට හානියක් නොවන පරිදි දිගුකාලීන පැරොක්සිස්මල් ප්‍රහාරයක් ඔහුගේ ජීවිතයේ එක් වරක් පමණක් විඳදරාගත හැකිය. ඉහත විස්තර කර ඇති උදාහරණ වලට සාපේක්ෂව රෝගයේ බොහෝ අතරමැදි ප්රභේද ඇත.

රෝග විනිශ්චය

කිසිදු විශේෂ හේතුවක් නොමැතිව හදිසියේම ආරම්භ වී හදිසියේම අවසන් වන හෘද ස්පන්දන වේගය හෝ ක්ලාන්තය හෝ හුස්ම හිරවීම වැනි හැඟීමක් ඇති පුද්ගලයෙකු එවැනි රෝගයක් සැක කළ යුතුය. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ පැමිණිලි අධ්යයනය කිරීම, හදවතේ කාර්යයට සවන් දීම සහ ECG ගැනීම ප්රමාණවත්ය.

නිතිපතා Phonendoscope සමඟ හදවතට සවන් දෙන විට, රිද්මයානුකූල, වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක් හඳුනාගත හැකිය. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 150 ඉක්මවන විට, sinus tachycardia විකල්පය වහාම බැහැර කරනු ලැබේ. හෘද ස්පන්දන වේගය 200 කට වඩා වැඩි නම්, කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා ද ඇති විය නොහැක. නමුත් එවැනි දත්ත ප්රමාණවත් නොවේ, මන්ද ඉහත විස්තර කර ඇති හෘද ස්පන්දන පරාසයට කර්ණික සෙලවීම සහ කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් වල නිවැරදි ආකාරය ඇතුළත් විය හැක.

වක්ර සංඥා supraventricular tachycardia නම්:

• නිවැරදිව ගණනය කළ නොහැකි නිරන්තර දුර්වල ස්පන්දනය;
• පහත වැටීම රුධිර පීඩනය;
• වෙහෙස මහන්සි වී හුස්ම ගැනීම.

සියලුම paroxysmal supraventricular tachycardias රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම ECG අධ්යයනය සහ Holter අධීක්ෂණය වේ. සමහර විට ඔබට TEPS (transesophageal හෘද උත්තේජනය) සහ ආතතිය ECG පරීක්ෂණ වැනි ක්‍රමවලට යොමු වීමට සිදුවේ. අඩු වාර ගණනක්, අතිශයින්ම අවශ්ය නම්, EPI (intracardiac electrophysiological study) සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිපල ECG අධ්යයනහිදී විවිධ වර්ගඅධි කෘෂිකාර්මික ටායිචාර්ඩියා ECG හි අධි කෘෂිකාර්මික ටායිචාර්ඩියා හි ප්‍රධාන සලකුණු වන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීමයි. සාමාන්යයෙන් වඩා වැඩි P තරංග නොමැති වීමත් සමඟ සමහර විට තරංග ද්විපාර්ශ්වික හෝ විකෘති විය හැක, කෙසේ වෙතත්, නිතර නිතර ඇති වන කශේරුකා QRS සංකීර්ණ හේතුවෙන් ඒවා හඳුනාගත නොහැක.

සම්භාව්‍ය අධිධ්වනික අරිතිමියාවේ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම වැදගත් වන ප්‍රධාන ව්‍යාධි 3 ක් ඇත:

• Sick sinus syndrome (SSNS). අනාවරණය නොකළහොත් පවතින රෝගයකපින් සහ වැඩිදුර ප්රතිකාර paroxysmal tachycardia භයානක විය හැක.
• Ventricular tachycardia (එහි කශේරුකා සංකීර්ණ සමග QRS-පුළුල් supraventricular tachycardia සමග බොහෝ සමාන වේ).
• Ventricular preexcitation syndromes. (WPW සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළුව).

supraventricular tachycardia ප්රතිකාර

ප්‍රතිකාරය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ටායිචාර්ඩියා ස්වරූපය, ප්‍රහාරවල කාලසීමාව, ඒවායේ වාර ගණන, රෝගයේ සංකූලතා සහ අනුකූල ව්යාධිවේදය මත ය. Superventricular paroxysm එම ස්ථානයේදීම නතර කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. වෛද්ය ප්රතිකාර. කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම් හෝ ස්වරූපයෙන් සංකූලතා වර්ධනය වේ හෘද වාහිනී අසමත් වීමහෝ උග්ර ආබාධයක් හෘද සංසරණයහදිසි රෝහල්ගතවීමක් පෙන්නුම් කරයි.

නිතර නිතර පුනරාවර්තන paroxysms ඇති රෝගීන් නේවාසික ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු කරනු ලැබේ. එවැනි රෝගීන් ගැඹුරු පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර ශල්යකර්ම ප්රතිකාර තීරණය කරයි.

supraventricular tachycardia හි paroxysm සහන

මෙම වර්ගයේ tachycardia සඳහා, vagal පරීක්ෂණ බෙහෙවින් ඵලදායී වේ:

• වල්සල්වා උපාමාරුව - ඔබේ හුස්ම රඳවා තබා ගනිමින් වෙහෙසීම (වඩාත් ඵලදායී);
• Aschner's test - තත්පර 5-10 නොඉක්මවන කෙටි කාලයක් සඳහා අක්ෂි මත එබීම;
• කැරොටයිඩ් සයිනස් සම්බාහනය (ගෙලෙහි කැරොටයිඩ් ධමනි ප්රදේශය);
• ඔබේ මුහුණ සීතල වතුරට දැමීම;
• ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම;
• squatting.

ප්‍රහාරයක් නැවැත්වීමේ මෙම ක්‍රම ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය, මන්ද ඔබට ආඝාතය, දරුණු හෘදයාබාධ, ග්ලුකෝමා හෝ CVS වැළඳී ඇත්නම්, මෙම උපාමාරු ඔබේ සෞඛ්‍යයට හානිකර විය හැක.

බොහෝ විට ඉහත ක්රියාවන් අකාර්යක්ෂම වේ, එබැවින් ඔබ ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා යොමු විය යුතුය සාමාන්ය හෘද ස්පන්දනයඖෂධ භාවිතා කිරීම, විද්යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව (EPT), හෝ transesophageal හෘද උත්තේජනය. අවසාන විකල්පය AV හන්දියෙන් පේස්මේකර් සමඟ ටායිචාර්ඩියා සඳහා හෝ ප්රති-ආර්රත්මික ඖෂධ සඳහා නොඉවසීම සඳහා භාවිතා වේ.

සදහා නිවැරදි තේරීමප්රතිකාර ක්රමය, supraventricular tachycardia නිශ්චිත ආකාරය තීරණය කිරීම යෝග්ය වේ. ප්රායෝගිකව බොහෝ විට ඇති බව නිසා හදිසි"මෙම මිනිත්තුව" ප්රහාරයක් නැවැත්වීමේදී සහ අවකල්ය රෝග විනිශ්චය සඳහා කාලයක් නොමැත, සෞඛ්ය අමාත්යාංශය විසින් සකස් කරන ලද ඇල්ගොරිතම අනුව රිද්මය ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.

paroxysmal supraventricular tachycardia නැවත ඇතිවීම වැලැක්වීම සඳහා, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සහ ප්‍රති-ආරම්භක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. මාත්රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. බොහෝ විට, paroxysm සාර්ථකව නැවැත්වූ එකම ඖෂධීය ද්රව්යය ප්රති-ප්රතිරෝධක ඖෂධයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

ප්රතිකාරයේ ප්රධානතම දෙය වන්නේ බීටා අවහිර කරන්නන් ය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: ඇනප්රිලින්, metoprolol, bisoprolol, ඇටෙනොලෝල්. වඩා හොඳ බලපෑමක් සඳහා සහ මාත්රාව අඩු කිරීම සඳහා, මෙම ඖෂධ antiarrhythmic ඖෂධ සමඟ එක්ව භාවිතා වේ. ව්යතිරේකයකි වේරාපමිල් (මෙම ඖෂධය paroxysms ඉවත් කිරීම සඳහා ඉතා ඵලදායී වේ, කෙසේ වෙතත්, ඉහත විස්තර කර ඇති ඖෂධ සමඟ එහි අසාධාරණ සංයෝජනය අතිශයින්ම භයානකයි).

WPW සින්ඩ්‍රෝමය ඇති විට ටායිචාර්ඩියා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ අවස්ථාවල දී verapamil භාවිතය ද තහනම් කර ඇති අතර, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ඉතා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

ඊට අමතරව, අනෙකුත් අයගේ ඵලදායීතාවය antiarrhythmic ඖෂධ, paroxysms වල බරපතලකම සහ ආපසු හැරවීමේ හැකියාව අනුව අනුක්‍රමිකව නියම කරනු ලැබේ:

• සොටලෝල්,
• propafenone,
• etacizin,
• ඩිසොපිරමයිඩ්,
• ක්විනීඩින්,
• ඇමියෝඩරෝන්,
• novocainamide

ප්රති-පුනරාවර්තන ඖෂධ ලබා ගැනීම සමග සමාන්තරව, ඕනෑම දෙයක් භාවිතා කිරීම ඖෂධීය ද්රව්යඑය tachycardia ඇති විය හැක. ශක්තිමත් තේ, කෝපි සහ මත්පැන් පානය කිරීම ද නුසුදුසු ය.

දරුණු අවස්ථාවල දී සහ නිතර නැවත ඇතිවීමපෙන්වා ඇත සැත්කම්. ප්රවේශයන් දෙකක් තිබේ:

1. රසායනික, විද්යුත්, ලේසර් හෝ වෙනත් ක්රම මගින් අතිරේක මාර්ග විනාශ කිරීම.
2. පේස්මේකර් හෝ කුඩා ඩිෆයිබ්‍රිලේටර් සවි කිරීම.

අනාවැකිය

අත්‍යවශ්‍ය paroxysmal supraventricular tachycardia සමඟ, පුරෝකථනය බොහෝ විට වාසිදායක වේ, නමුත් සම්පූර්ණ සුවය තරමක් දුර්ලභ ය. හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පසුබිමට එරෙහිව සිදුවන අධිවෙන්ට්‍රික් ටායිචාර්ඩියා ශරීරයට වඩාත් භයානක ය. හිදී නිසි ප්රතිකාරඑහි ඵලදායීතාවයේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය. සම්පූර්ණ සුවයද නොහැකි ය.

වැළැක්වීම

අධිධ්වනික ටායිචාර්ඩියා ඇතිවීමේ නිශ්චිත වැළැක්වීමක් නොමැත. ප්රාථමික වැළැක්වීම- paroxysms ඇති කරන යටින් පවතින රෝගය වැළැක්වීම. දක්වා ද්විතියික වැළැක්වීමඅධි කෘෂිකාර්මික ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාර අවුස්සන ව්යාධිවේදය සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් මෙයට ඇතුළත් විය හැකිය.

මේ අනුව, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී supraventricular tachycardia වේ හදිසි, අවශ්ය වන හදිසි උදව්වෛද්ය විශේෂඥයන්.

හෘද පේශිවල සංකෝචන සංඛ්‍යාතය නියාමනය කිරීමේ අක්‍රමිකතා මෙන්ම විද්‍යුත් ආවේගයන් සන්නයනය කිරීමේ ගැටළු බොහෝ විට අධි කෘෂිකාර්මික ටායිචාර්ඩියා වර්ධනයට හේතු වන අතර එය සුපර්වෙන්ට්‍රික් ලෙසද හැඳින්වේ.

Supraventricular tachycardia - ICD 10 කේතය I47.1 - වේ ජානමය රෝගයසහ ළමා කාලයේ දී බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

අදාළ ව්යාධිවේදය බෙදී ඇත සහ, atrioventricular nodal ආබාධය.

• වෙබ් අඩවියේ ඇති සියලුම තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර එය ක්‍රියාව සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් නොවේ!
• ඔබට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබා දිය හැක වෛද්යවරයා පමණි!
• අපි ඔබෙන් කාරුණිකව ඉල්ලා සිටින්නේ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගන්නා ලෙසයි විශේෂඥයෙකු සමඟ හමුවීමක් කරන්න!
• ඔබටත් ඔබගේ ආදරණීයයන්ටත් නිවන් සුව!

රෝගය මාරාන්තික විය හැකි හෝ, අනෙක් අතට, නිරපේක්ෂ අපගමනය පෙන්නුම් කරයි. නමුත් විශේෂඥයන් පවසන පරිදි, tachycardia කලාතුරකින් සෞඛ්යයට බරපතල හානියක් සිදු කරයි.

හේතු

supraventricular tachycardia වර්ධනය මිනිස් ස්නායු පද්ධතියේ තත්වයට බෙහෙවින් බලපායි. මේ අනුව, නව යොවුන් වියේ දී, රෝගියා සම්මතයෙන් බැහැරවීම් වර්ධනය වන්නේ ආතති සහගත තත්වයක්, යම් ආකාරයක උද්යෝගයක් හෝ චිත්තවේගීය සිදුවීමක් හරහා පමණි.

තව දුරටත් පරිණත වයසව්යාධිවේදය බොහෝ විට හඳුනාගත් නියුරස්ටීනියාව, කම්පනය, ආර්තවහරණය වෙනස්වීම් සහ අනෙකුත් සාධකවල ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ. වැඩ ආබාධ ටායිචාර්ඩියා වර්ධනයට ද බලපායි. අභ්යන්තර අවයව- වකුගඩු, ආමාශ ආන්ත්රයික අවයව, පෙනහළු, ලිංගික අවයව සහ කොඳු ඇට පෙළ පවා.

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් බලපෑම් ඇති කරයි - Quinidine, Novocainomide සහ වෙනත් අය. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් අධික මාත්‍රාවක් ද මෙහි හඳුනාගෙන ඇති අතර එය බොහෝ විට රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ. එවැනි අවස්ථා සඳහා හේතුව තියුණු පහත වැටීමක්මිනිස් සිරුරේ පොටෑසියම් මට්ටම.

අධි රුධිර පීඩනය, දිගු කාලීන සංකූලතාවයක් ලෙස Supraventricular tachycardia ක්රියා කළ හැකිය බෝවන රෝග. බොහෝ විට හෘද ශල්‍යකර්මයේදී විද්‍යුත් ආවේගයන් යෙදීම අවශ්‍ය වේ - මෙය ටායිචාර්ඩියා ද අවුස්සයි.

රෝග ලක්ෂණ

supraventricular tachycardia රෝග ලක්ෂණ තියුනු ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ - මෙය සංකෝචනය වැඩි වීම නිසා - විනාඩියකට 150-250 හැකිලීම. හැකිලීම් වැඩි වන තරමට ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ. හෘදයේ තත්ත්වය, රුධිර ප්රවාහ සහ අනෙකුත් සාධක මත සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක.

supraventricular tachycardia හි වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ නිරන්තර ක්ලාන්තයසහ පපුව ප්රදේශයේ වේදනාව. දිගුකාලීන ප්‍රහාරයක් අතරතුර, රෝගියා හුස්ම හිරවීම, අත් පා සහ මුහුණ ඉදිමීම, වෙනස්කම් වැනි හෘද වාහිනී අසමත් වීමේ සලකුණු පෙන්නුම් කරයි. සමසුදුමැලි නිල් පාටට.

දිගුකාලීන ප්රහාරයක් බොහෝ විට ක්ලාන්ත වීමට හේතු වේ, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් රෝගියාට උපකාර කළ හැක්කේ සහභාගී වන වෛද්යවරුන්ට පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ රුධිර පීඩනය මැනිය යුතුය, මන්ද දිගුකාලීන ප්‍රහාරයක් රුධිර පීඩනය අඩුවීමට හේතු වන අතර මෙය පිරී ඇත මාරාන්තික අනතුර- බිඳවැටීමේ වර්ධනය.

අඩු රුධිර පීඩනය ඇති පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ තත්වය ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රතිකාර කළ යුතුය. එවැනි පුද්ගලයින් තුළ, හදවතට ගලා යන රුධිරයේ ඌනතාවයක් ඇති අතර, ඉන්ද්රියම හැකිලීම් සංඛ්යාව වැඩි කිරීමෙන් එහි තත්ත්වය සඳහා වන්දි ලබා දීමට උත්සාහ කරයි.

රෝග විනිශ්චය

වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට යන විට රෝගියෙකු තම සෞඛ්‍ය ගැටලු පිළිබඳව විස්තරාත්මකව පැවසිය යුතුය.

මිනුම්	විශේෂඥයෙකුට, රෝගියාගේ පැමිණිලි මත පමණක්, අනුමාන රෝග විනිශ්චය කළ හැකි අතර, ඥාතීන්ගේ හෘද රෝග ඇතිවීම මෙන්ම ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයේ කාල පරිච්ඡේදය තුළ හදිසි මරණ පිළිබඳව රෝගියා සම්මුඛ පරීක්ෂණයෙන් අර්ධ වශයෙන් තහවුරු කරයි.
ශාරීරික පරීක්ෂණය	වෛද්‍යවරයා රෝගියා විසින්ම පරීක්ෂා කර, රුධිර පීඩනය හා අධික බර වැඩිවීමේ ස්වරූපයෙන් ව්යාධි විද්යාවේ ලක්ෂණ සහ හේතු හඳුනා ගනී.
රසායනාගාර පරීක්ෂණ	රෝගියාගේ රුධිරය සහ මුත්රා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. රුධිර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මගින් අවබෝධයක් ලබා දේ අධික කොලෙස්ටරෝල්, සීනි සහ පොටෑසියම් මට්ටම.
ඊ.සී.ජී	මෙම පරීක්ෂණය මඟින් රෝගියා විසින්ම අවධානයට ලක් නොවන පහරදීම් වාර්තා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ECG මගින් ගැටළුවක් අනාවරණය නොකළහොත්, රෝගියා paroxysmal tachycardia වර්ධනය තීරණය කිරීම සඳහා transesophageal හෘද උත්තේජනයක් සිදු කරයි.

ECG මත

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, supraventricular tachycardia හඳුනා ගැනීම සඳහා ඒවා භාවිතා වේ. මෙහිදී විශේෂඥයින් අවධානය යොමු කරන්නේ ව්යාධිවේදය සමඟ QRS හි වෙනස්කම් නොමැති බවය. වඩාත් තොරතුරු සහිත දර්ශකය වන්නේ atrioventricular node හි නැවත ඇතුල් වීමයි - ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමට හේතුව.

ක්‍රියාකාරී ලෙස වෙන් වූ මාර්ග දෙකකට කල්පවත්නා විඝටනය හේතුවෙන් නැවත ඇතුල් වීම සිදුවේ. ඉතින්, ප්‍රහාරයක් අතරතුර, ආවේගය එක් මාර්ගයක් දිගේ ප්‍රාග්ධනයට ගමන් කරන අතර දෙවැන්න දිගේ ප්‍රතිගාමී වේ. කශේරුකා සහ කර්ණිකයේ එකවර උද්දීපනය වීමට හේතු වන මෙම කරුණයි.

නැවත ඇතුල්වීම අවසන් වන විට . ඔහුගේ බණ්ඩලය තුළ පිහිටුවා ඇති බ්ලොක් supraventricular tachycardia වර්ධනයට බලපාන්නේ නැත. සමාන සංසිද්ධියෞවනයන් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, නමුත් අතිශයින් කලාතුරකිනි, එබැවින් නැවත ඇතුල් වීමේ දර්ශක වක්ර සහ විශ්වාස කළ නොහැකි බවට හැරේ.

sinus node හි නැවත ඇතුල් වීම ද කලාතුරකින් ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආවේගයන් සයිනස් නෝඩය තුළම ගමන් කරන අතර එය P තරංගවල වෙනස්කම් වලට තුඩු නොදේ.ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩය ආවේගයේ ප්‍රචාරණයට බලපාන්නේ නැත, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස නෝඩයේ ගුණාංග පමණක් බලපායි. PQ පරතරයේ විශාලත්වය සහ අවහිරතා පැවතීම.

Supraventricular tachycardia බොහෝ විට ආලින්දය තුළට නැවත ඇතුල් වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. ආවේගය කර්ණිකාව තුළ සංසරණය වන අතර QRS මගින් P තරංගය සවි කරයි - මෙය ප්‍රතිදේහ ආවේගයක් පැවතීම සහ පැතිරීම පෙන්නුම් කරයි. නැවත ඇතුල්වීමේ පරිපථය atrioventricular node එකක් මතම ඊට ඇතුල් නොවේ, ඒ නිසා AV බ්ලොක් සිට supraventricular tachycardia මත බලපෑමක් නැත.

supraventricular tachycardia ප්රතිකාර

අධි කෘෂිකාර්මික ටායිචාර්ඩියා ප්‍රතිකාරය ප්‍රථමාධාරයෙන් ආරම්භ වන අතර එය පිහිටා ඇති කැරොටයිඩ් නෝඩය මත එබීම ඇතුළත් වේ. දකුණු පැත්ත. නෝඩය ම තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ ඉහළ මායිමේ මට්ටමේ සෘජුවම ප්රක්ෂේපණය තුළ පිහිටා ඇත ඉහළ තෙවන sternocleidomastoid මාංශ පේශි. මෙම ක්රමය Chermak-Gerring පරීක්ෂණය ලෙස හැඳින්වේ.

රෝගියා තිරස් ස්ථානයක සිටින විට තත්පර කිහිපයක් සඳහා පීඩනය යොදනු ලැබේ. ප්රහාරය අවසානයේ ඇඟිලි ඉවත් කරනු ලැබේ. සමාන ක්රමධමනි සිහින් වීම, අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම හෝ ඩිජිටල් අඩංගු ඖෂධ අධික මාත්‍රාවක් ඇතිවීම සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා contraindicated.

ඔබට Eschner-Dagnini පරීක්ෂණය භාවිතා කළ හැකිය. රෝගියා තිරස් ස්ථානයක සිටියදී ඔහුගේ ඇහිබැමි මත එබීමෙන් ප්‍රහාරයක් වැළැක්වීම මෙම ක්‍රමයට ඇතුළත් වේ. ප්රධාන දෙය නම් පියවර අනුගමනය කිරීම සහ විනාඩි භාගයකට වඩා වැඩි කාලයක් ඔබන්න එපා. රෝගියා නැවත සිහිය ලබා ගැනීමට පටන් ගත් වහාම පීඩනය නතර වේ. අක්ෂි රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නියැදිය භාවිතා කළ නොහැක.

පරීක්ෂණ වලට අමතරව, reflexology භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - රෝගියාට වමනය ඇති කිරීම හෝ සීතල තුවායෙන් පිස දමන්න. ඉදිරිපත් කරන ලද ක්රම ප්රතිඵල ලබා නොගන්නේ නම්, ඔබ ඖෂධ භාවිතය වෙත යොමු විය යුතුය.

ප්රහාරයක් නැවැත්වීමට, ඔබට තරමක් භාවිතා කළ හැකිය ඵලදායී ඖෂධවේරපාමිල්. සහන සඳහා, රෝගියාට 0.25% වෙරපාමිල් මිලි ලීටර් 2 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. ප්රහාරය නැවැත්වීමෙන් පසුව, එකම ඖෂධයේ ටැබ්ලට් සමඟ ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ, දිනකට 2-3 වතාවකට වඩා වැඩි නොවේ.

Verapamil අකාර්යක්ෂම නම්, ඔබට Anaprilin හෝ Visken ඇතුළත් වන බීටා-බ්ලෝකර් භාවිතා කළ හැකිය. ප්‍රහාරය දිගටම පැවතුනහොත් මිනිත්තු කිහිපයක පරතරයකින් 10 වතාවක් දක්වා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. පරිපාලනය සිදු කරනු ලබන්නේ ECG පාලනය යටතේ පමණි. ඊළඟට, රෝගියාට දිනකට 2 වතාවක් දක්වා Anaprilin පෙති සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

Oxprenolol බොහෝ විට 0.002 g මාත්‍රාවකින් ප්‍රහාරයක් නැවැත්වීම සඳහා අභ්‍යන්තරව භාවිතා කරයි. ප්රහාරය නැවැත්වීමට මෙම මාත්රාව ප්රමාණවත්ය. අනාගතයේදී, රෝගියා දිනකට පෙති 2-4 ක් ගත යුතුය. Visken භාවිතා කරන්නේ නම්, එය 0.001 g උපරිම මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, එවිට රෝගියා දිනකට පෙති 3-6 ක් ගනී.

ප්‍රහාරයකින් මිදීමට ඔබට Novocainomide 10% භාවිතා කළ හැකිය. එය මිලි ලීටර් 10 ක් දක්වා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. ප්රහාරය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන තුරු, රෝගියා සෑම පැය දෙකකට වරක් ඖෂධ 1 ග්රෑම් දක්වා ගත යුතුය. නමුත් මෙම ඖෂධය බිඳවැටීමේ අවදානම වැඩි වන නිසා එය භයානක ය.

රෝගියාට ඉහත ඉදිරිපත් කළ ඖෂධ ලබා දිය නොහැකි නම්, ඔබට Aymalin භාවිතා කළ හැකිය. ඖෂධයේ ග්රෑම් 0.05 ක් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් මිලි ලීටර් 10-20 කට එකතු කර අවම වශයෙන් විනාඩි 5 ක් තුළ සෙමින් එන්නත් කරනු ලැබේ. ප්රහාරය නැවැත්වීමෙන් පසු, රෝගියාට Aymalin පෙති ගැනීමට අවසර ඇත - 1-2 කෑලි දිනකට 4 වතාවක් දක්වා.

Pulse-norm යනු බොහෝ විට supraventricular tachycardia හි ප්‍රහාරවලින් පෙළෙන රෝගීන් විසින් භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලබන විශිෂ්ට ඖෂධයකි. ප්රහාරයක් සිදු වූ විට, පෙති 2 ක් පානය කරන්න, ඉන්පසු සෑම පැය 8-12 කට වරක්.

ප්රහාරයක් ඉක්මනින් නැවැත්වීම සඳහා Trifosadenine, Procainamide, Esmolol සහ වෙනත් අය ද සුදුසු ය. නමුත් වඩාත්ම ඵලදායී වන්නේ Novocainamide හෝ Amiodarone ය. ඇමියෝඩරෝන් මිලි ලීටර් 300 ක ප්‍රමාණයකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, 5% ග්ලූකෝස් මිලිග්‍රෑම් 20 ක් සමඟ පූර්ව මිශ්‍ර කර ඇත.

ප්රහාරය නැවැත්වීමෙන් පසු, රෝගියාට ඖෂධ පරිපාලනය හෝ භාවිතය නියම කරනු ලැබේ, එහි ක්රියාකාරිත්වය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ඉලක්ක කර ඇත. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සහ ප්‍රති-අරිද්මික ඖෂධ මෙහි භාවිතා වේ. විශේෂඥයන් Diltiazem සහ Verapamil වැනි ඖෂධ ඒකාබද්ධ කරයි.

ඉදිරිපත් කරන ලද සියලුම ඖෂධ ස්වයං පරිපාලනය සඳහා තහනම් කර ඇත, මන්ද එක් එක් පුද්ගලයා ඖෂධවල සංඝටක සංරචක වලට යම් ප්රතික්රියාවක් සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇත. මෙම ප්‍රතික්‍රියාවලින් සමහරක් මාරාන්තික විය හැක.

ප්රථමාධාරය

ආරම්භක අදියරේදී රෝගියාට උපකාර කිරීම පහත සඳහන් ක්රියා වලින් සමන්විත විය යුතුය:

• පුද්ගලයාට වමනය ඇති කිරීමට උදව් කරන්න;
• දකුණු කැරොටයිඩ් නෝඩය මිරිකා ගන්න;
• ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම් ඇහිබැමි මිරිකා හැරීමට යොමු වන්න;
• රෝගියාගේ නාසය තද කර ඔහුට හුස්ම ගැනීමට අණ කරන්න;
• ඔබේ බඩ මත ඔබන්න;
• ඔබේ දණ නමා ඔබේ බඩ දෙසට ඔසවන්න;
• සීතල තුවායක් පිස දමන්න;
• ඔහුට දෙන්න සන්සුන්කාරක- valocordin හෝ motherwort tincture;
• අනෙක් සියල්ල අසාර්ථක වුවහොත්, පැයකට පසු ඔබට එය රෝගියාට ලබා දිය හැකිය antiarrhythmic ඖෂධ, වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණක් කළ යුතු ය.

රෝගියාට සිහිය නැති වූවා නම් හෝ ඉෂ්මිමික් ආබාධ වාර්තා වී ඇත්නම් රෝගියා වහාම සායනයට ඇතුළත් කරනු ලැබේ.

විය හැකි සංකූලතා

ප්රහාරය දිගු කාලයක් තිස්සේ දිගටම පැවතුනහොත්, රෝගියා බොහෝ විට ස්වරූපයෙන් සංකූලතා ඇති කරයි හෘද කම්පනය- මේවා පටක වල රුධිර සංසරණ ආබාධ සහ විඥානයේ බාධා.

හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමෙන් පසුව පෙනහළු ඉදිමීම බොහෝ විට සටහන් වේ. මෙය සෑදී ඇත්තේ රුධිරය පොම්ප කිරීමට ඇති නොහැකියාව නිසා වන අතර එය ක්‍රමයෙන් පුඵ්ඵුසීය ඉන්ද්‍රිය තුළ එකතැන පල්වී රුධිර නාල හරහා කාන්දු වී ගංවතුරක් ඇති කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, තරල හා රුධිරය ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් පෙන්නුම් කරයි.

හෘද ප්රතිදානය අඩු වීම සහ පසුව අඩු වීම හේතුවෙන් කිරීටක රුධිර ප්රවාහයරෝගියාට වලිප්පුව ඇති විය හැක. සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා, නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

වැළැක්වීම

ප්රහාරයක් සිදු වන විට, ප්රබල ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සැමවිටම අවශ්ය නොවේ. බොහෝ විට එය වැළැක්වීම සඳහා ප්රමාණවත් වේ නැවත නැවතත් ප්රහාරයකෝපි සහ දුම්පානය අත්හැරීමෙන්. ඔබ ද ඔබේ ජීවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ යුතුය පීඩන තත්වයන්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු කරන්න (උදෑසන බර උසුලන හෝ ජෝගු කිරීම).

දක්වා වැළැක්වීමේ පියවරඇතුළත්:

අනාවැකිය

අපට පුරෝකථනයන් ගැන කතා කළ හැක්කේ අධිධ්වනි ටායිචාර්ඩියා ඇතිවීමට හේතුව, ප්‍රහාරයේ කාලසීමාව සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන සංකූලතා පිළිබඳ සම්පූර්ණ අධ්‍යයනයකින් පසුව පමණි. මෙන්න, උදාහරණයක් ලෙස, රෝගියෙකුට ඇත්නම් ඔහුට විශිෂ්ට බවක් දැනිය හැකිය sinus arrhythmiaකායික වර්ගය.

අතිරේක හෘද ව්යාධිවේදයන් තිබේ නම්, රෝගය බරපතල තර්ජනයක් විය හැකිය.

අධි කෘෂිකාර්මික ටායිචාර්ඩියා රෝගීන් සාමාන්‍ය ජීවන රටාවක් ගත කරන අතර, වරින් වර ප්‍රහාරයන් පසු තනිවම පහව යයි. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය. නමුත් සංකූලතා වලදී ස්නායු පද්ධතියට හානි සිදුවුවහොත් ව්යාධිවේදය රෝගියා ආබාධිත තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය.

ලිපි ප්‍රකාශන දිනය: 06/20/2017

ලිපිය යාවත්කාලීන කළ දිනය: 12/21/2018

මෙම ලිපියෙන් ඔබ ඉගෙන ගනු ඇත: supraventricular tachycardia වර්ධනය වන ආකාරය, හේතු සහ අවදානම් සාධක. එය වර්ධනය වන ආකාරය මෙම ප්රහාරයඑහි ලක්ෂණ මොනවාද? ඖෂධ චිකිත්සාවසහ tachycardia ප්රතිකාර වෙනත් ක්රම, ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා අනාවැකි.

Superventricular, හෝ supraventricular, tachycardia යනු කෙටි කාලීන හෝ දිගු කාලීන වේගවත් හෘද ස්පන්දන (විනාඩියකට ස්පන්දන 120 ට වඩා වැඩි) ප්‍රහාරයන්ට යොමු කරයි, එහිදී විද්‍යුත් ආවේගයක්, “හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය සැකසීම” කුඩා ප්‍රදේශයක සංසරණය වේ. ඇට්රියා (කශේරුකා වලට ඉහලින් පිහිටා ඇත - එබැවින් මෙම ව්යාධිවේදයේ නම).

අපි සලකා බලමු ව්යාධි ක්රියාවලියතව ටිකක් විස්තර. නිරෝගී හදවතක, හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරනු ලබන්නේ දකුණු කර්ණිකයේ පිහිටා ඇති පේස්මේකර් (සයිනස් නෝඩය) මගිනි. එය ක්‍රමයෙන් මයෝකාඩියම් පුරා පැතිරෙන විද්‍යුත් ආවේග ජනනය කරයි. මෙම නඩුවේ බීට් හෝ හැකිලීමේ සංඛ්යාතය විනාඩියකට බීට් 55 සිට 80 දක්වා වේ.

විසින් විවිධ හේතු(ඉස්කිමික්, කපාට ව්‍යාධි, උපත් දෝෂ) ගමන් දිශාවට විද්යුත් ආවේගයබාධා පැන නගී, මයෝකාඩියම් ප්‍රදේශ වල සාමාන්‍ය සන්නායකතාවය කඩාකප්පල් වේ, ආවේගය දුර්වල සන්නායකතාවයකින් අවධානය යොමු කිරීමෙන් කර්ණික මයෝකාඩියම් හි කුඩා ප්‍රදේශයක සයිනස් නෝඩය වෙත සංසරණය වේ. මෙය හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම (විනාඩියකට බීට් 120 සිට) ප්‍රහාරවල පෙනුම අවුස්සයි.

නිරෝගී හදවතක සන්නායක පද්ධතිය supraventricular tachycardia තුළ ආවේගය

මෙම වර්ගයේ අරිතිමියාව සමඟ, ව්‍යාධිජනක ආවේගයේ ප්‍රභවය සහ දුර්වල සන්නයනය සහිත නාභිගත කිරීම කර්ණිකාවේ පිහිටා ඇත, එබැවින් ටායිචාර්ඩියා අධි කෘෂිකාර්මික හෝ අධි කෘෂිකාර්මික ලෙස හැඳින්වේ. තවත් සමාන ආකාරයේ හෘද රිද්ම කැළඹීම් සහ හැකිලීමේ වාර ගණන වැඩි කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සන්නායක කැළඹීම් සහිත foci හදවතේ කශේරුකා තුළ පිහිටා ඇත.

ventricular tachycardia තුළ ආවේගය

අඩු රිද්ම සංඛ්යාතයකදී, supraventricular (atrial) tachycardia හි ප්රහාර භයානක නොවේ, ප්රකාශිත රෝග ලක්ෂණ නොමැත, රුධිර සැපයුම් ආබාධවලින් සංකීර්ණ නොවේ, සහ ප්රහාර අතර හෘදය සාමාන්යයෙන් ක්රියා කරයි.

Atrial tachycardia දරුණු පසුබිමට එරෙහිව පෙනී සිටියහොත් එය භයානක වේ කාබනික තුවාල(cardiosclerosis) සහ හෘද රෝග (කිරීටක හෘද රෝග, IHD ලෙස කෙටියෙන්), එය හෘදයාබාධ, රුධිර සංසරණ ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරයි, සහ යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග සංකීර්ණ කරයි (අවස්ථා වලින් 80%). පුරෝකථනය යටින් පවතින රෝගයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී.

හෘදයාබාධ වෙනස්වීම් සහ බරපතල හෘද රෝගවලින් සංකීර්ණ නොවන Atrial tachycardia, ක්රමයෙන් (95%) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඖෂධ, සයාේනි විධික්රම සහ විද්යුත් උත්තේජනය සමඟ ප්රහාර සාර්ථකව ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙය රෝගියාගේ තත්වය බෙහෙවින් වැඩි දියුණු කර ස්ථාවර කරයි.

supraventricular tachycardia රෝගීන් හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කර ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

Paroxysmal tachycardias සංඛ්යාතය

ව්යාධි විද්යාවේ හේතු

Atrial tachycardia බොහෝ විට පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ පහත රෝගසහ ව්යාධි:

රෝගීන්ගෙන් 4% ක් තුළ, ප්රහාරයට හේතුව තීරණය කළ නොහැකිය; එවැනි tachycardia idiopathic ලෙස සැලකේ (පැහැදිලි හේතු නොමැතිව සිදු වේ).

අවදානම් සාධක

ව්යාධි විද්යාව බොහෝ විට දිස්වන අවදානම් සාධක ලැයිස්තුවක් තිබේ:

එබැවින් තුළ සංකීර්ණ නිවැරදි කිරීමව්යාධි විද්යාවට හැකි සියලුම අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.

ප්රහාරයක් වර්ධනය වන ආකාරය

Supraventricular tachycardia හදිසියේම වර්ධනය වේ (paroxysmal ප්‍රහාරය):

• හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 120 සිට 250 දක්වා තියුනු ලෙස වැඩි වේ;
• මේ මොහොතේ රෝගියාට හදවතේ ඇනීමක්, තල්ලුවක්, නැවැත්වීමක් හෝ "විප්ලවයක්" දැනිය හැකිය;
• නිතර නිතර රිද්මය, ඒ සමඟ ඇති රෝග ලක්ෂණ ශක්තිමත් වේ;
• ප්රහාරයන් කෙටි කාලීන (තත්පර 40 දක්වා) හෝ දිගුකාලීන (පැය කිහිපයක් දක්වා) විය හැක. නිදන්ගත supraventricular tachycardia දී, ඔවුන් දිගු කාලයක් (දින කිහිපයක්) ඇදගෙන හෝ ස්ථීර ලෙස පවතී;
• paroxysms බොහෝ විට සහ හරහා volleys දී නැවත නැවතත් කළ හැක කෙටි කාලසීමාවන්කාලය හෝ කලාතුරකින්, තනි ප්රහාර;
• ආරම්භයේ සිට අවසානය දක්වා ඒකාකාර හෘද රිද්මයක් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ;
• ප්‍රහාරවලින් ආසන්න වශයෙන් 20% ක් හදිසියේ සහ ස්වයංසිද්ධව අවසන් වේ.

ව්යාධිවේදය පසුබිමට එරෙහිව පැන නැගුනේ නම් බරපතල රෝගාබාධහදවත, ප්රහාරයේ ප්රතිඵලය අනාවැකි කීමට අපහසුය. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර රෝගියා තනිවම ටායිචාර්ඩියා නැවැත්වීමට (තුරන් කිරීමට) සමත් වේ.

රෝග ලක්ෂණ

හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු නම් (විනාඩියකට බීට් 140 නොඉක්මවන), අධිධ්වනි ටායිචාර්ඩියා රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පාහේ සිදු වේ, ප්‍රහාර අතර ජීවිතය කිසිදු ආකාරයකින් සංකීර්ණ නොකරයි, නමුත් ප්‍රහාරයකදී එහි ගුණාත්මකභාවය නරක අතට හැරේ. හෘද ව්යාධිවේදය මගින් සංකීර්ණ නොවන ආකාරයෙන්, රෝගියාට ප්රහාරයක් අවුලුවා ගත හැකි බැවින්, අධික ශාරීරික වෙහෙසකින් වැළකී සිටිය යුතුය.

supraventricular tachycardia (අඩු රිද්ම සංඛ්යාතයක් සහිත) මෘදු ආකාරයක් සුළු කරකැවිල්ල, හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ සුළු බාධා කිරීම්, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, ප්රහාරයෙන් පසු ඉක්මනින් සමත් වේ.

දරුණු හෘද රෝග පසුබිමට එරෙහිව atrial tachycardia සිදු වූ විට, එය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන අතර රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය බෙහෙවින් අඩු කරයි. ඕනෑම භෞතික ක්රියාකාරකම්, සරලම එදිනෙදා ක්රියාවන් හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම හිරවීම, දුර්වලතාවය සහ කරකැවිල්ල ඇති විය හැක.

ප්රහාරයකදී ඇතිවන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
• දුර්වලකම;
• හුස්ම හිරවීම;
• ක්ලාන්තය;
• මිරිස්;
• දහඩිය දැමීම;
• අත් පා වෙව්ලීම;
• සමේ සුදුමැලි වීම හෝ රතු පැහැය;
• ඉදිමීම.

සමහර විට එය සිදු වේ තියුණු පහත වැටීමරුධිර පීඩනය, පපුවේ වේදනාව, රෝගියාට සිහිය නැති විය හැක.

හෘදයාබාධ හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව, arrhythmogenic කම්පනය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව (හෘදයේ ආබාධිත ප්රතිදානයේ ආන්තික ප්රකාශනයකි).

විශාල කිරීමට ඡායාරූපය මත ක්ලික් කරන්න

ප්රතිකාර ක්රම

සංකීර්ණ නොවන atrial tachycardiaවිකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම (95%) මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරයි.

කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී (80%) එය සිදුවන්නේ බරපතල හෘද ව්‍යාධිවල පසුබිමට එරෙහිව ය. ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් myocardium (cardiosclerosis), එවැනි tachycardia සුව කිරීමට සම්පූර්ණයෙන්ම නොහැකි ය. ඖෂධ සංකීර්ණයක් සහ වෙනත් ක්රම ආධාරයෙන්, තත්ත්වය ස්ථාවර කිරීම, ප්රහාර සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම සහ රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා හැකි වේ.

මෙම ටායිචාර්ඩියා ඉවත් කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්රම කාණ්ඩ 4 ක් ඇත:

1. වාගල් ශිල්පීය ක්රම.
2. ඖෂධ චිකිත්සාව.
3. විද්යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව.
4. නිවැරදි කිරීමේ ශල්ය ක්රම (කැතීටර් ඉවත් කිරීම).

1. වාගල් තාක්ෂණික ක්රම

නර්වස් වැගස්

ටායිචාර්ඩියා හි සංකීර්ණ නොවන ආකාර යෝනි ශිල්පීය ක්‍රම හෝ පරීක්ෂණ මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ (හෘද රිද්මයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම, සයාේනි (වාගල්) ස්නායුවේ ස්වරය වැඩි කිරීම අරමුණු කරගත් භෞතික බලපෑම් ක්‍රම):

• කැරොටයිඩ් කලාපයේ හෝ සයිනස් සම්බාහනය (චර්මාක්-හෙරින්ග් පරීක්ෂණය). රෝගියා පැතලි මතුපිටක් මත තැබිය යුතුය, ඔහුගේ හිස තරමක් පිටුපසට ඇලවිය යුතුය. කැරොටයිඩ් සයිනස් සොයා ගන්න (ස්රාවාසයේ ඉහළ කෙළවරේ බෙල්ල දිගේ මනඃකල්පිත තීර්යක් රේඛාවක් අඳින්න). සැලකිය යුතු පීඩනයක් යොදන්න මාපටැඟිලිකැරොටයිඩ් සයිනස් ප්‍රදේශය මත තත්පර 10 ක් අත් තබන්න, පළමුව දකුණු පසින්, පසුව ස්වරාලයෙහි වම් පසින් (කෝණයකින් පහළ හකු) ප්රතිඵලය පෙනෙන තෙක් සම්බාහනය දිගටම පවතී (supraventricular tachycardia අඩු වේ, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වේ), සාමාන්යයෙන් 5-10 විනාඩි.
• ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීම (වල්සල්වා උපාමාරුව). වාඩි වී සිටින විට හෝ සිටගෙන සිටින විට, රෝගියාට ඔහුගේ බඩට ඇලවීම සඳහා ගැඹුරු හුස්මක් ගත යුතුය. තත්පර කිහිපයක් සඳහා ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටින්න, ඒ සමඟම ඔබේ ප්රාචීරය වෙහෙසට පත් කරන්න. තද කළ තොල් හරහා ශක්තිමත් ධාරාවකින් වාතය පිට කරන්න. ව්යායාම කිහිප වතාවක් නැවත නැවත කරන්න (5-10).
• අක්ෂිවල පීඩනය (ඇෂ්නර් උපාමාරුව). රෝගියා පැතලි මතුපිටක් මත තබන්න. මෘදු ලෙස ඔබන්න වසාගත් ඇස්තත්පර 10 ක් සඳහා අත් දෙකේ මාපටැඟිලි. ව්යායාම සිදු කරන විට, අක්ෂිවල පීඩනය වැඩි වන අතර පසුව අඩු වේ. කිහිප වතාවක් නැවත නැවත කරන්න (5-6).
• සීතල නිරාවරණය. සමඟ කන්ටේනරයක ඔබේ මුහුණ ගිල්වන්න සීතල වතුරතත්පර 10 ක්, පළමුව ජලයට පැනීමට පෙර මෙන් ඔබේ පෙණහලුවලට වාතය ඇද ගන්න. කිමිදීම 5-6 වතාවක් නැවත නැවත කරන්න. එසේත් නැතිනම් සීතල වතුර වීදුරුවක් සෙමින් පානය කරන්න.
• Gag reflex. කුපිත කරන්න වමනය reflex, දිවේ මූලය මත ඔබේ ඇඟිලිවලින් එබීම (ක්රමය හිස් බඩක් මත භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය).

ප්රතිඵලය හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු විය යුතුය.

ප්‍රහාරයක් තුරන් කිරීමේ වාගල් ක්‍රම රුධිර කැටි ගැසීමක් ඇති කළ හැකි බැවින් ධමනි ස්‍රාවය වන සනාල තුවාල ඇති පුද්ගලයින් සඳහා contraindicated වේ.

2. ඖෂධ චිකිත්සාව

supraventricular tachycardia රෝගියෙකුට ඖෂධ හෝ වෙනත් ක්‍රම සමඟ ප්‍රතිකාර කළ යුත්තේ කවදාද:

වෙනත් අවස්ථාවල දී, පත්වීම ඖෂධ චිකිත්සාවප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය, අරිතිමියාව තීව්‍ර විය හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, පසුබිමට එරෙහිව).

ඖෂධ චිකිත්සාව අදියර දෙකකට බෙදා ඇත:

1. වෙනත් ක්රම මගින් ඉවත් කළ නොහැකි ප්රහාරයක හදිසි සහන (vagal);
2. ස්ථාවර සහ ක්රමානුකූල ආධාරක ප්රතිකාර.

හදිසි ආධාර සැපයීම

3. නඩත්තු චිකිත්සාව

නඩත්තු චිකිත්සාව සඳහා (ප්රහාර නැවත සිදු නොවන පරිදි), සහන සඳහා එම ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ උග්ර ප්රහාරය, antiarrhythmic ඖෂධවල බලපෑම (විශේෂයෙන් පසුබිමට එරෙහිව) වැඩි දියුණු කරන නියෝජිතයන් සමඟ අතිරේකව අධි රුධිර පීඩනය, ධමනි ස්‍රාවය වන වෙනස්කම් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ:

කණ්ඩායමේ නම	ඖෂධ සඳහා උදාහරණ	ඖෂධවල බලපෑම
ලිපිඩ අඩු කිරීමේ ඖෂධය	ඔමකෝර්	ලිපිඩ පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීමට භාවිතා කරයි, සෛලීය මට්ටමින් අරිතිමියාව වර්ධනය වීම වළක්වයි.
ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක	රමිප්රිල්, කැප්ටොප්රිල්	අධි රුධිර පීඩනය හා හෘදයාබාධ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ
ස්ටැටින්ස්	Pravastatin, lovastatin	සාමාන්‍යකරණය කරන්න ලිපිඩ පරිවෘත්තීය, රුධිර නාල වල ඇටෝරෝස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් ඇතිවීම වැළැක්වීම
ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක	වල්සාර්ටන්, ලොසාර්ටන්	ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයසහ හෘදයාබාධ

Supraventricular tachycardia ECG අධීක්ෂණය යටතේ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. atrioventricular අවහිරතා (අඩු හෘද සන්නායකතාවය) හෝ වෙනත් ව්යාධිවේදය සිදු වුවහොත්, තෝරාගත් ඖෂධ වෙනත් අය සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ.

බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගියා තම ජීවිත කාලය පුරාම නඩත්තු මාත්රාවක් ගත යුතුය.

4. විද්යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව

ටායිචාර්ඩියා හි ප්රහාරවලට ප්රතිචාර දැක්වීමට අපහසු නම් විද්යුත් ස්පන්දන ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ ඖෂධ ප්රතිකාර, බොහෝ විට පුනරාවර්තනය වන අතර වඩාත්ම බලගතු ඖෂධ සමඟ ඉවත් කළ නොහැක:

• සමඟ ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ දේශීය නිර්වින්දනයනාසෝෆරින්ක්ස්;
• ඉලෙක්ට්රෝඩයක් සහිත පරීක්ෂණයක් රෝගියාගේ esophagus තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ, උපරිම atrial විභවය වාර්තා වන පරිදි ස්ථානගත කර ඇත;
• විද්‍යුත් හෘද රේඛීය කේබලයක් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ සම්බන්ධතා වලින් එකකට සම්බන්ධ කර ඇත, ක්‍රියා පටිපාටිය ECG පාලනය යටතේ සිදු කෙරේ;
• ක්රියා පටිපාටිය ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඇටරියෙහි පරීක්ෂණ උත්තේජනය සිදු කරනු ලැබේ;
• තෝරාගත් ප්රොටෝකෝලය අනුව ඉලෙක්ට්රෝඩයට විද්යුත් ස්පන්දන යොදනු ලැබේ;
• ක්රියාවලිය තුළ නිරන්තරයෙන් ඇගයීමට ලක් වේ ECG ප්රතිඵල, රෝගියාගේ තත්ත්වය;
• ක්රියා පටිපාටිය සාර්ථකව නිම කිරීමෙන් පසු (රිද්මයේ සාමාන්යකරණය), ඉලෙක්ට්රෝඩය ඉවත් කරනු ලැබේ;
• රෝගියා සඳහා විශේෂ ලේඛනාගාරයක් නිර්මාණය කිරීම, සිදු කරන ලද ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳ සියලු දත්ත ඇතුළත් වේ;
• පුනරුත්ථාපන කාලය අවශ්ය නොවේ.

නඩු වලින් 98% ක්ම, මෙම ක්රියාපටිපාටිය supraventricular tachycardia හි දරුණු හා දිගුකාලීන ප්රහාර සාර්ථකව නතර කරයි.

esophageal ඉලෙක්ට්රෝඩයක් භාවිතයෙන් හදවතේ විද්යුත් ස්පන්දනය උත්තේජනය කිරීම

5. කැතීටර් ඉවත් කිරීම

සන්නායක බාධා වල ව්යාධිජනක නාභිගත ඉවත් කිරීම සඳහා, භාවිතා කරන්න ඵලදායී ක්රමයකැතීටර් විකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම (ව්‍යාධිජනක ප්‍රදේශය කැටි කිරීම):

• අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී මැදිහත්වීම සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ;
• femoral තුලට හෝ රේඩියල් ධමනියකැතීටර් ඉලෙක්ට්රෝඩයක් ඇතුල් කර එය හදවතට යොමු කරයි;
• ඉලෙක්ට්රෝඩය ඇතුල් කිරීමෙන් පසුව, එය විද්යුත් හෘද සටහනකට සම්බන්ධ කර ඇති අතර තුවාලය තීරණය කරනු ලැබේ;
• අරිතිමියාව අවුස්සන අවධානය අංශක 40-60 දක්වා රත් කරනු ලැබේ, ඉන්පසු එහි ස්ථානයේ කැළලක් ඇති වේ. ව්යාධිජනක ආවේගය අවහිර වී ඇත, හෘද සන්නයනය ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ;
• ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ඉලෙක්ට්රෝඩය ඉවත් කර ඇතුල් කරන ස්ථානය මැහුම් කර ඇත;
• ක්රියා පටිපාටිය පැය 1.5 සිට 6 දක්වා පවතින අතර, රෝගියා දින 5-6 දින තුළ නිදහස් කරනු ලැබේ.

විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීමෙන් පසු සංකූලතා ඉතා කලාතුරකින් සිදු වේ (1.5%). 95% ක්ම සම්පූර්ණ සුවය ලබයි.

කැතීටර් ඉවත් කිරීම

අනාවැකිය

supraventricular tachycardia තිබීම ආයු අපේක්ෂාව කෙටි නොකරයි, පුද්ගලයාට බරපතල අනුකූල රෝග නොමැති නම්. මාරාන්තික සංකූලතා (හදිසියේ) වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම වේ (2 සිට 5% දක්වා).

කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට (80%) ව්යාධිවේදය පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය(නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් 11%). මෙම අවස්ථාවේ දී, ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාර යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග අවුල් කරන අතර තවත් පෙනුම අවුස්සයි. දරුණු රෝග ලක්ෂණ(රිද්ම කැළඹීම්, හුස්ම හිරවීම, තෙහෙට්ටුව, ඉදිමීම), පුරෝකථනය මුලුමනින්ම යටින් පවතින රෝගයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. arrhythmia වලක්වන ඖෂධ දිගු කාලයක්, සමහර විට ඔබේ ජීවිත කාලය පුරාවට ගනු ලැබේ.