බාධාකාරී කම්පනය. නාල මත යැපෙන රුධිර සංසරණය. විවේචනාත්මක හෘද දෝෂයක්. විවේචනාත්මක aortic stenosis

හැදින්වීම
බාධාකාරී කම්පනය යනු රුධිර ප්‍රවාහයට භෞතික බාධාවක් හේතුවෙන් හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීමකි. බාධාකාරී කම්පනය ඇතිවීමට හේතු වන්නේ:

• හෘද ටැම්පොනේඩ්
• ආතති pneumothorax
• නාල මත යැපෙන සංජානනීය හෘද දෝෂ
• දැවැන්ත පුඵ්ඵුසීය embolism

රුධිර ප්රවාහයේ භෞතික බාධා කිරීම් හෘද ප්රතිදානය අඩුවීම, ප්රමාණවත් පටක පරිවරණය සහ පද්ධතිමය සනාල ප්රතිරෝධයේ වන්දි වැඩි වීම. බාධාකාරී කම්පනයේ මුල් සායනික ප්‍රකාශනයන් ප්‍රවේශමෙන් වුවද, හයිපොවොලමික් කම්පනයෙන් වෙන් කොට හඳුනාගත නොහැක. සායනික පරීක්ෂණයසංඥා හඳුනාගත හැකිය ශිරා පල්වීමසාමාන්‍ය හයිපොවොලේමියාව සඳහා සාමාන්‍ය නොවන පද්ධතිමය හෝ පෙනහළු සංසරණයේදී. තත්වය නරක අතට හැරෙන විට, ශ්වසන උත්සාහය වැඩි වීම, සයනොසිස් සහ ශිරා පල්වීමේ සලකුණු වඩාත් පැහැදිලිව පෙනේ.
බාධාකාරී කම්පනයේ කායික විද්යාව සහ සායනික ප්රකාශනයන්
බාධාකාරී කම්පනයේ භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සහ සායනික ප්‍රකාශනයන් එයට හේතු වූ හේතුව මත රඳා පවතී. බාධාකාරී කම්පනයේ ප්‍රධාන හේතු 4 සහ ඒවායින් එක් එක් ප්‍රධාන කැපී පෙනෙන ලක්ෂණ මෙම පරිච්ඡේදයෙන් විස්තර කෙරේ.
හෘද ටැම්පොනේඩ්
හෘද ටැම්පොන්ඩේඩයේ හේතුව වන්නේ පෙරිකාර්ඩියල් අවකාශයේ තරල, රුධිරය හෝ වාතය සමුච්චය වීමයි. හෘදයේ පෙරිකාර්ඩියල් කුහරයේ පීඩනය වැඩිවීම සහ හෘදයේ සම්පීඩනය පද්ධතිමය හා පුඵ්ඵුසීය සංසරණයෙන් ශිරා ප්‍රතිලාභය අඩුවීම, කශේරුකා වල අවසාන ඩයස්ටොලික් පරිමාව අඩුවීම සහ හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීමට හේතු වේ. ප්‍රතිකාර නොකළ විට, හෘද ටැම්පොනේඩය හෘදයාබාධයක් ඇති කරයි, එය ස්පන්දන රහිත විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරකම් ලෙස සංලක්ෂිත වේ.
ළමුන් තුළ, හෘද ටැම්පොනේඩ් බොහෝ විට සිදු වන්නේ විනිවිද යාමේ කම්පනය හෝ හෘද සැත්කම් වලදී, නමුත් මෙම තත්වයට හේතුව ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ සංකූලතාවයක් ලෙස පෙරිකාර්ඩියල් පිටාර ගැලීම විය හැකිය.

විශේෂාංග:

• ගොළු වූ හදවතේ ශබ්ද
• පරස්පර ස්පන්දනය (සිස්ටලික් අඩු වීම රුධිර පීඩනයආශ්වාසයේදී 10 mm Hg ට වඩා වැඩි වීම. කලාව.)
• ජුගුලර් නහර ඉදිමීම (දැඩි අධි රුධිර පීඩනය ඇති ළමුන් තුළ දැකීමට අපහසු විය හැක)

හෘද සැත්කම් වලින් පසු ළමුන් තුළ, ටැම්පොනේඩයේ සලකුණු සලකුණු වලින් වෙන් කොට හඳුනාගත නොහැකි බව සලකන්න. හෘද කම්පනය. හිතකර ප්රතිඵලය ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ඉක්මන් ප්රතිකාර මත රඳා පවතී. echocardiography භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. ECG මගින් pericardial කුහරය තුළ විශාල තරලයක් සහිත QRS සංකීර්ණවල අඩු විස්තාරය පෙන්වයි.
ආතති pneumothorax
ආතති pneumothorax ඇතිවීමට හේතුව වාතයේ සමුච්චය වීමයි ප්ලූරල් කුහරය. හානියට පත් පෙනහළු වලින් වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු විය හැකි අතර එය සිදු විය හැක අභ්යන්තර කැඩීමහෝ විනිවිද යන තුවාලයක් සමඟ පපුව. සරල pneumothorax වලදී, ප්ලූරල් කුහරය ලබා ගනී සීමිත ප්රමාණයදෝෂය පසුකාලීනව වසා දැමීම සමඟ වාතය. වාතය අඛණ්ඩව ඇතුල් වීම සහ සමුච්චය වීමත් සමඟ ප්ලූරල් කුහරයේ පීඩනය ධනාත්මක වේ. තුවාල වූ පෙණහලුවලින් වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුල් වන විට ධනාත්මක පීඩන වාතාශ්රය තුළදී barotrauma ප්රතිඵලයක් ලෙස මෙය සිදු විය හැක. ප්ලූරල් වල පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ කුහරය පෙනහළුකඩා වැටෙන අතර, mediastinum ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තට මාරු වේ. පෙනහළු කඩා වැටීම ඉක්මනින් ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමට හේතු වේ, සහ අධි පීඩනය pleural කුහරය තුළ සහ mediastinal ව්යුහයන් සම්පීඩනය (හදවත සහ විශාල යාත්රා) ශිරා නැවත පැමිණීම අඩු කරයි. මෙය හෘද ප්‍රතිදානයේ වේගවත් පහත වැටීමකට තුඩු දෙයි. ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, ආතති pneumothorax හෘදයාබාධයකට තුඩු දෙයි, එය සංලක්ෂිත වේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයස්පන්දනය නැත.
පපුවේ කම්පනයට ගොදුරු වූවෙකුගේ සහ ධනාත්මක පීඩන වාතාශ්‍රය අතරතුර (අතිශයින්ම බෑග්-මාස්ක් වාතාශ්‍රය ඇතුළුව) තත්වය හදිසියේම නරක අතට හැරෙන ඕනෑම ඉන්ටබේටඩ් දරුවෙකුගේ ආතතිය නියුමෝතොරැක්ස් සලකා බලන්න.
ආතති pneumothorax හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණ:

• බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ටිම්පනික් බෙර වාදනය
• බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ හුස්ම ගැනීම අඩු වීම
• ජුගුලර් ශිරා ඉදිමීම (ළදරුවන් තුළ හෝ දරුණු අධි රුධිර පීඩනයකින් සිටීම අපහසු විය හැක)
• තුවාලයෙන් ඉවත්ව ඇති ට්‍රේචල් අපගමනය (කුඩා දරුවන් තුළ තක්සේරු කිරීමට අපහසු විය හැක)
• ටායිචාර්ඩියා, ඉක්මනින් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ හෘද ප්‍රතිදානය පහත වැටෙන විට රුධිර සංසරණය වේගයෙන් පිරිහී යයි.

හිතකර ප්රතිඵලය ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ඉක්මන් ප්රතිකාර මත රඳා පවතී.
නාල මත යැපෙන සංජානනීය හෘද දෝෂ
නාල මත යැපෙන දෝෂ යනු සංජානනීය හෘද දෝෂ වන අතර, දරුවාගේ ජීවිතය ගත හැක්කේ නාල ධමනි වල ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් පමණි. රීතියක් ලෙස, නාලිකාව මත යැපෙන දෝෂ වල සායනික ප්රකාශනයන් ජීවිතයේ පළමු සතිය තුළ සිදු වේ.
නාල මත යැපෙන දෝෂවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• පෙනහළු රුධිර ප්‍රවාහය නාලිකාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතින සයනොටික් සංජානනීය හෘද දෝෂ සමූහයකි.
• වම් හදවතේ අවහිරතා සමඟ සංජානනීය හෘද දෝෂ, එහි පද්ධතිමය රුධිර ප්‍රවාහය නාලිකාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතී (ධමනි වල කැටි ගැසීම, aorta ආරුක්කු බාධා කිරීම, විවේචනාත්මක aortic stenosis සහ hypoplastic left heart syndrome)

පෙනහළු රුධිර ප්‍රවාහය නාලිකාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතින දෝෂ සාමාන්‍යයෙන් කම්පනයේ සලකුණු නොමැතිව සයනොසිස් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. වම් හදවතේ අවහිරතා සහිත දෝෂ බොහෝ විට ප්‍රකාශ වන්නේ ජීවිතයේ පළමු සති දෙක තුළ, නාලිකාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය නතර වන විට බාධාකාරී කම්පනය වර්ධනය වීමෙනි. වම් හෘද අවහිරතා සඳහා බයිපාස් මාර්ගයක් ලෙස පේටන්ට් ඩක්ටස් ආටෙරියෝසස් පවත්වා ගැනීම පැවැත්ම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

වම් හදවතේ අවහිරතා සහිත දෝෂ වල සුවිශේෂී ලක්ෂණ:

• පද්ධතිමය විනිවිද යාමේ වේගවත් පිරිහීම
• හෘදයාබාධ ඇතිවීම
• ධමනි නාලිකාවට සමීප සහ දුරින් පිහිටි යාත්‍රාවල විවිධ මට්ටම් රුධිර පීඩනය (ධමනිය කැටි ගැසීම, aorta ආරුක්කු බාධා කිරීම)
• සිරුරේ පහළ භාගයේ සයනොසිස් - පශ්චාත් රුධිර ප්රවාහයේ ප්රදේශ (aorta හි coarctation, aortic arch හි බාධා කිරීම්)
• කලවා ධමනි වල ස්පන්දනය නොමැතිකම (ධමනි වල කැටි ගැසීම, aortic ආරුක්කු බාධා කිරීම)
• වේගවත් පරිහානියවිඥානයේ මට්ටම
• පෙනහළු ශෝථය හෝ ප්‍රමාණවත් නොවන ශ්වසන ප්‍රයත්නයක සලකුණු සහිත ශ්වසන අසාර්ථකත්වය

දැවැන්ත පුඵ්ඵුසීය embolism
පුඵ්ඵුසීය embolism යනු thrombus, මේදය, වාතය, මගින් පුඵ්ඵුසීය ධමනි හෝ එහි ශාඛා සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් අවහිර වීමකි. ඇම්නියොටික් තරලය, කැතීටරයක කැබැල්ලක් හෝ අභ්‍යන්තර ද්‍රව්‍යයක්. බොහෝ පොදු හේතුවපුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය යනු පෙණහලු රුධිර සංසරණයට සංක්රමණය වන thrombus වේ. පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය පෙනහළු ආඝාතයට හේතු විය හැක.
ළමා කාලය තුළ පෙනහළු එම්බොලිස්මය සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය, නමුත් ළමුන් තුළ පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය වර්ධනය වීමට නැඹුරු කොන්දේසි තිබේ. එවැනි තත්වයන් සහ නැඹුරුතා සාධක සඳහා උදාහරණ ලෙස අභ්‍යන්තර මධ්‍යම ශිරා කැතීටර්, දෑකැති සෛල රෝග, මාරාන්තික සංයුති, පැතිරෙන රෝග සම්බන්ධක පටක, පාරම්පරික කැටි ගැසීම් (උදාහරණයක් ලෙස, antithrombin, ප්රෝටීන් S සහ ප්රෝටීන් C හි ඌනතාවය).
පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය සමඟ, ආබාධවල විෂම කවයක් සෑදී ඇත, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• ආබාධිත වාතාශ්රය-පර්ෆියුෂන් අනුපාතය (පෙනහළු ආඝාතයේ ප්රමාණයට සමානුපාතිකව)
• පද්ධතිමය හයිපොක්සෙමියාව
• පෙනහළු සනාල ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීම, දකුණු කශේරුකා අක්‍රිය වීම සහ හෘද ප්‍රතිදානය අඩු වීම
• ඉන්ටර්වෙන්ට්‍රිකුලර් සෙප්ටම් වමට විස්ථාපනය වීම, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වම් කශේරුකාව පිරවීම අඩු වීම සහ හෘද ප්‍රතිදානය තවදුරටත් අඩු වීම
• අවසාන උදම් CO2 සාන්ද්‍රණයේ සීඝ්‍ර වැටීම

මෙම තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු විය හැකි අතර, එය රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර කරයි, විශේෂයෙන් පර්යේෂකයා අවදියෙන් නොසිටින්නේ නම්. පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයේ ප්රකාශනයන් බොහෝ විට නිශ්චිත නොවන අතර සයනොසිස්, ටායිචාර්ඩියා සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, දකුණු කශේරුකා අසමත්වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ රුධිරය එකතැන පල්වීම එය හයිපොවොලමික් කම්පනයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගනී.
නිගමන
බාධාකාරී කම්පනය සඳහා ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීම එයට හේතු වූ හේතුව මත රඳා පවතී. බාධාවට හේතුව ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ඒවාට පිළියම් යෙදීමෙන් ජීවිත බේරා ගත හැකිය. එබැවින්, පුනර්ජීවනය කරන්නෙකුගේ වැදගත්ම කාර්යයන් වේ ඉක්මන් රෝග විනිශ්චයසහ බාධාකාරී කම්පනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. හදිසි සත්කාර නොමැති විට, රෝගීන්ගේ තත්වය බාධාකාරී කම්පනයහෘද ස්පන්දන අසමත්වීම සහ හෘදයාබාධ දක්වා වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
ග්රන්ථ නාමාවලිය

1. කාර්සිලෝ ජේ.ඒ. ළමා සෙප්ටික් කම්පනය සහ බහු අවයව අසමත් වීම. Crit Care Clin. 2003;19:413-440, viii.
2. Goldstein B, Giroir B, Randolph A. ජාත්‍යන්තර ළමා ශුක්‍රාණු සම්මුති සම්මන්ත්‍රණය: ළමා රෝග පිළිබඳ sepsis සහ අවයව අක්‍රියතාව සඳහා අර්ථ දැක්වීම්. Pediatr Crit Care Med. 2005;6:2-8.

• පදිංචි ස්ථානය. නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකු කඳුකරයේ ජීවත් වන්නේ නම්, ඔහු දුර්ලභ වාතයේ තත්වයන් තුළ සිටිය යුතුය, එබැවින් හිමොග්ලොබින් වැඩි වීමක් ලෙස ශරීරයේ අනුවර්තනය වීමේ හැකියාව.
• ඔබ කරන දේද වැදගත් වේ. පාෂාණ නැගීම, ඇල්පයින් හිම මත ලිස්සා යාම සහ ගුවන් නියමුවන් සඳහා ද සම්බන්ධ වූවන් සඳහා වැඩි වූ මට්ටම hemoglobin සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ. අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අත්විඳින ඕනෑම කෙනෙකුට මෙය සාමාන්‍ය වේ.
• නරක පුරුදු. සමහර විට ස්වල්ප දෙනෙක් පුදුමයට පත් වනු ඇත, නමුත් දුම්පානය ද බලපෑමක් ඇති කරයි, මන්ද මෙම ක්‍රියාකාරකමට ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයින් තුළ කේශනාලිකා පටු වීම, පෙනහළු වලට අඩු වාතය ලැබෙන අතර මේ සියල්ල ඔක්සිජන් හිඟයකට හේතු වේ.
• සංජානනීය දෝෂ. හෘද රෝග, පෙනහළු හෝ අවිධිමත් හැඩයරතු රුධිර සෛල, මෙන්ම වෙනත් බොහෝ ජානමය අසාමාන්යතා.
• ඔන්කොලොජිකල් රෝග, දියවැඩියාව, erythrocytosis, අභ්යන්තර අවයව රෝග, cholelithiasis වැඩි hemoglobin නිතර නිතර සගයන් වේ.
• විටමින් B9 සහ B12 අධික ප්රමාණයක්.
• පාරිසරික ගැටලු.
• රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය වැඩිවීම නිසා හෝ ඒවායින් වැඩි ප්‍රමාණයක් තිබීම නිසා හීමොග්ලොබින් වැඩි විය හැක. මෙය සාමාන්යයෙන් polycythemia vera වැනි රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ. හෝ erythrocytosis - රතු රුධිර සෛල හා hemoglobin ප්රමාණාත්මක අන්තර්ගතය වැඩි වන රෝගයකි. මාරාන්තික සහ hemolytic රක්තහීනතාවයමෙම ප්‍රෝටීනය වැඩි වීමට ද හේතු වේ. හානිකර රක්තහීනතාවය සමඟ රතු රුධිර සෛල ගණන ද අඩු වේ.
• පවතින බව කෘතිම කපාටහදවත්.

පිරිමින්ගේ ඉහළ මට්ටමේ හීමොග්ලොබින් සම්මතයක් වන අවස්ථා ඇති බව සඳහන් කිරීම වටී. මෙයට මූලික වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ පරම්පරාගතභාවය, නිතර එළිමහනේ කාලය ගත කිරීම සහ පදිංචි භූමියයි.

රෝග ලක්ෂණ

අවාසනාවකට, තොරව විශේෂ විශ්ලේෂණයන්, අපට හීමොග්ලොබින් නිශ්චිත මට්ටම තීරණය කළ නොහැක, නමුත් එහි වැඩි වීම මගින් තේරුම් ගත හැකිය බාහිර සංඥා. ඔබ එවැනි රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය:

• නිදා ගැනීමට නිරන්තර ආශාව.
• ශක්තිය හා ශක්තිය වේගයෙන් නැතිවීම.
• දර්ශනය පිරිහීම.
• දුර්වල ආහාර රුචිය.
• සමේ සුදුමැලි වීම.
• මුත්රා පිටවීම හා ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයේ ගැටළු.

ඔබ මෙම රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම දුටු විට, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. ඔබ ප්රමාද වුවහොත්, රුධිර කැටි ගැසීම්, රුධිර ඝන වීම, ආඝාතය හෝ හෘදයාබාධ වැනි ප්රතිවිපාක ඇති විය හැක.

ආහාර වේල

ඔබේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම පරීක්ෂා කර ගන්න. එය ඉහළ ගොස් ඇත්නම්, ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට අමතරව, ඔබ යම් ආහාරයකට සීමා කළ යුතුය.

1. පළමුව, සත්ව මේද වලින් වළකින්න. ඔවුන් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි කරන අතර එමඟින් රුධිර වාහිනී අවහිර වීමට හේතු වේ.
2. ඇට වර්ග, පළතුරු, එළවළු. මෙම ආහාර යකඩ වලින් පොහොසත් වන අතර, ඔබ ඔබේ මට්ටම අඩු කළ යුතුය. එසේම, හරිතයන් අධික ලෙස අනුභව නොකරන්න, ඒවා යකඩ වලින් ද පොහොසත් ය.

ඔබේ ආහාර වේලට මුහුදු ආහාර, කුකුල් මස් සහ රනිල සහ මාළු එකතු කරන්න. මුහුදු ආහාර සහ මාළු අයඩින් වලින් පොහොසත් වන අතර එය රුධිර නාල වල බිත්ති ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වේ; මේද මාළු වල බහු අසංතෘප්ත ගොඩක් අඩංගු වේ. මේද අම්ලලේ තුනී කරන. ඔබට එය ෆාමසියෙන් මිලදී ගත හැකිය මාළු මේදයසහ අසංතෘප්ත මේද ප්රභවයක් ලෙස එය පරිභෝජනය.

ඔබ ඔබේ ආහාර වේල හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. හිමොග්ලොබින් ගැටළු බොහෝ විට බඩේ ගැටළු ඇති පුද්ගලයින්ට පීඩා කරයි. නරක වැඩක්ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලයට බලපාන්නේ නැත ප්රයෝජනවත් ද්රව්යඅවශෝෂණය වන අතර ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා ද ඇති කරයි.

ආමාශ රෝග මිනිස් සිරුරට ඍණාත්මක සංකීර්ණ බලපෑමක් ඇත. අමතක කරන්න එපා - අපි කන දේ අපි.

වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව ඔබ විටමින් නොගත යුතුය. සංයුතියේ බී විටමින්, තඹ අඩංගු විය හැකි බැවින්, ෆෝලික් අම්ලය. මෙම මූලද්රව්ය හීමොග්ලොබින් වැඩි කරන යකඩ අවශෝෂණය වැඩි කරයි. පිරිමින් තුළ හිමොග්ලොබින් වැඩි වීමට ප්‍රධානතම හේතුව වන්නේ ශරීරයේ අතිරික්ත යකඩයි.

• බේරෙන්න නරක පුරුදුදුම්පානය වැනි.
• දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අත්විඳීමට උත්සාහ නොකරන්න. නමුත් ඇවිදීම සහ සැහැල්ලු ජෝගිං කිරීම වටී, ඔවුන් රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වන රුධිර නාල හරහා රුධිරය වේගයෙන් ගමන් කරයි. නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ද ඔබේ රුධිර නාලවල ස්වරය තබා ඒවා ශක්තිමත් කරයි.
• ප්රමාණවත් නින්දක් ලබා ගැනීමට සහ හොඳින් විවේක ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. විවේක ශරීරයක් ඉක්මනින් ශරීරයේ සියලුම ක්‍රියාවලීන් යථා තත්වයට පත් කරයි.
• ඔබේ ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.
• නිතිපතා ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවී ඔහුගේ හෝ ඇයගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.

සමහර ජන වට්ටෝරු ද උපකාරී වේ:

• මුමියෝ, හොඳට උදව් කරනවා හීමොග්ලොබින් වැඩි වීම, ෆාමසියේ විකුණනු ලැබේ. තරඟ හිසකට වඩා විශාල නොවන කැබැල්ලක් ජලයේ දිය කළ යුතුය. දින දහයක් සඳහා රාත්රියේදී ප්රතිඵලය විසඳුම ගන්න. ඉන්පසු දින පහක විවේකයක් ගෙන නැවත නැවත කරන්න.
• වතුරේ දියකර ලෙමන් යුෂ පානය කරන්න.
• අම්බෙලිෆර් ඕට් සහ ගන්න මුතු බාර්ලිහිමොග්ලොබින් මට්ටම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන තුරු.

සමහර අසාමාන්ය ක්රම සලකා බැලීම හොඳ අදහසක් වනු ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, පරිත්යාගශීලි ස්ථානවල රුධිරය පරිත්යාග කිරීම. මෙය hematopoiesis ක්රියාවලිය ආරම්භ කිරීමට ඉඩ සලසයි.

කූඩැල්ලන් සමඟ ක්‍රියා පටිපාටියක් ද උපකාරී වේ; ඔවුන් රුධිරය උරා බොනවා පමණක් නොව, රුධිරයට හිතකර ගුණ ඇති ලවණ ස්‍රාවය කරයි.

ලේ තුනී කරන්නන් ගැනීම අර්ථවත් කරයි. එවැනි ඖෂධයක් ලෙස ඔබට ඇස්ප්රීන් හෝ Cardionmagnyl හෝ Trental භාවිතා කළ හැකිය.

නමුත් මතක තබා ගන්න, ස්වයං-ඖෂධ ගැනීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.

විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, ප්රතිකාර සඳහා erythrophoresis නම් ක්රියා පටිපාටිය භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, සමහර රතු රුධිර සෛල රුධිරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාරය පසුව ඉතිරි නොකළ යුතුය. ප්රතිවිපාක ආපසු හැරවිය නොහැකි විය හැකි අතර පවා හේතු විය හැක මාරාන්තික ප්රතිඵලය. රෝගය වැළැක්වීම සහ වැළැක්වීම සඳහා ඉහත නිර්දේශ භාවිතා කරන්න. ඔබේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වන්න.

සංජානනීය හෘද රෝග යනු හෘදයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව වෙනස් වූ ව්‍යුහයකි. සනාල පද්ධතිය. ඖෂධයේ දී, දෝෂ වර්ග දෙකක් තිබේ: නිල් සහ සුදුමැලි සමේ දෝෂ.

ඒවා ඩක්ටස් මත යැපෙන, වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, වන්දි ගෙවීමේ පීඩීඒ සහ ඩක්ටස්-ස්වාධීන ලෙස බෙදා ඇත, එහිදී පේටන්ට් ඩක්ටස් ආටෙරියෝසස්, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, නිසි රුධිර සංසරණයට බාධා කරයි.

පේටන්ට් ductus arteriosus හරහා පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය සහතික කිරීමේ දෝෂ

- තරමක් පොදු දෝෂයක් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ, කාලය තුළ කලලරූපය තුළ ඇති වේ ගර්භාෂ සංවර්ධනය. අපි සංඛ්‍යාලේඛන දෙසට නැඹුරු වුවහොත්, අද අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ලියාපදිංචි සංජානනීය හෘද දෝෂ සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත. මුල් රෝග විනිශ්චය echocardiography මගින්.

• වෙබ් අඩවියේ ඇති සියලුම තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර එය ක්‍රියාව සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් නොවේ!
• ඔබට නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබා දිය හැක වෛද්යවරයා පමණි!
• අපි ඔබෙන් කාරුණිකව ඉල්ලා සිටින්නේ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගන්නා ලෙසයි විශේෂඥයෙකු සමඟ හමුවීමක් කරන්න!
• ඔබටත් ඔබගේ ආදරණීයයන්ටත් නිවන් සුව!

විට වැදගත් පැති කලින් හඳුනාගැනීමහෘද දෝෂ යනු ඉහළ සුදුසුකම් ලත් නවජ රෝග විශේෂඥයින් සහ නවීන වෛද්‍ය උපකරණ වේ.

දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු පැය වලදී, සංජානනීය හෘද රෝග බරපතල තත්වයක් සමඟ ඇති විය හැකි අතර, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් නොමැතිව, ඔහුගේ මරණයට හේතු විය හැක.

මෙම අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා, විසර්ජනයට පෙර පවා විශේෂඥයින් පහත සඳහන් පර්යේෂණ ඇල්ගොරිතමයට අනුගත වේ:

• සංසන්දනාත්මක විශ්ලේෂණයක් පැවැත්වීම සම;
• පර්යන්ත කොටස්වල ස්පන්දනය මැනීම;
• පාදයේ සහ අතෙහි රුධිර පීඩනය මැනීම;
• පෙනහළු සහ හදවතේ auscultation සිදු කරන්න;
• හෘදයේ සහ අක්මාවේ පිහිටීමෙහි දෝෂ හඳුනා ගැනීම;
• සහජ විකෘති හඳුනා ගැනීම.

විවෘත ඕවලාකාර කවුළුව- දකුණු සහ වම් කර්ණිකාව අතර සන්නිවේදනය පවත්වා ගෙන යන හෘද විෂමතාවයක්. ගර්භාෂය තුළ වර්ධනය වන කලලයක් තුළ සමාන අවස්ථාවක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. දරුවාගේ උපතෙන් පසු, කපාටවල දාර හදවතේ පුළුල් ඕවලාකාර කවුළුවේ දාර සමඟ ඒකාබද්ධ විය යුතුය.

මාස හයකට පසු, ඕවලාකාර කවුළුව සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමිය යුතුය. වෙනත් අවස්ථාවල දී, යම් කාලයක් පසු දරුවා තුළ සමාන විෂමතාවයක් අතුරුදහන් විය හැකිය. අද, හෘද රෝග විශේෂඥයින් වැඩිහිටියන්ගෙන් සියයට දහයක් තුළ වැඩිපුර නොගැලපෙන විවෘත විවෘත ඕවලාකාර කවුළුවක් හඳුනා ගනී.

පේටන්ට් ductus arteriosus සුදු දෝෂ ලෙස වර්ග කළ යුතුය. මෙම රෝගය ශල්යකර්ම හා වෛද්යමය වශයෙන් සාර්ථකව ප්රතිකාර කළ හැකිය. කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී, සමාන නාලිකාවක් දකුණු කශේරුකාව සහ අවරෝහණ aorta අතර සන්නිවේදනය සපයයි. මෙම පණිවිඩයදරුවාගේ උපතෙන් පසු පැය කිහිපයක් සහ දින කිහිපයක් පැවතිය යුතුය.

නිශ්චිත කාලයකට පසු, පේටන්ට් ඩක්ටස් ධමනි සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීම සිදු විය යුතුය. PDA අකාලයේ වසා දැමීම ඉතා ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි; මෙම සාධකය මරණයට හේතු විය හැක.

නාලිකාව මත යැපෙන හෘද දෝෂ PDA සේවය කරන විට රෝගයකි එකම මූලාශ්රය aorta හෝ පෙනහළු ධමනිය තුළට රුධිර ප්රවාහය. ළදරුවන් තුළ නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමෙන් පසුව, ද සාමාන්ය තත්වයමරණයට හේතු වන.

පෙනහළු ඇටසිස් හෝ විවේචනාත්මක පෙනහළු ස්ටෙනෝසිස් සමඟ දෝෂ

පෙනහළු ඇටසිස් යනු අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සංවර්ධන දෝෂයක් වන අතර එය දකුණු කශේරුකාව සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය අතර සෘජු සන්නිවේදනයක් නොමැතිකම මගින් සංලක්ෂිත වේ. තුල මේ අවස්ථාවේ දී පෙනහළු සංසරණයසංසරණය අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන අතර දරුවා මිය යයි.

එවැනි සංවර්ධන ආබාධයක් සඳහා සියලු හේතු සම්පූර්ණයෙන් හඳුනාගෙන නැත, නමුත් වෛද්යවරුන් ප්රධාන අනුවාදය ඉදිරිපත් කරයි - මෙය විකෘති බලපෑම යටතේ සිදුවන විකෘතියකි. ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම කාලෝචිත ආකාරයකින් සිදු නොකළහොත්, මරණයේ විශාල අවදානමක් පවතී.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ජීවිතයේ පළමු දිනවලදී, පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය පෙනහළු කඳ සහ පෘෂ්ඨීය aorta සම්බන්ධ කරන ductus arteriosus මගින් සහාය වේ. නමුත් වැඩි කල් නොගොස් මෙම නාලය අධික ලෙස වැඩෙන අතර එය ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පෙළෙන අතර පසුව මරණයට හේතු වේ.

පෙනහළු ඇටසිස් වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මූලික වශයෙන් හයිපොක්සිමියාව ( ඔක්සිජන් සාගින්න) ඔක්සිජන් සාගින්න අතරතුර, අලුත උපන් බිළිඳාට නිල් පැහැති සමක් ඇත. එසේම, මෙම රෝගය සමඟ, දරුවාගේ පපුව විකෘති වී ඇත, වම් පැත්ත ඉදිරියට නෙරා යයි.

පෝෂණය අතරතුර, දරුවාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් සහ දහඩිය වැඩි විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, සම අළු පැහැයක් ගන්නා අතර ස්පර්ශයට ඇලෙන සුළු වේ. බැලුවොත් X-ray, එවිට පෙනහළුවල සමෝච්ඡයේ වෙනස්කම් පැහැදිලිව දැකීමට හැකි වනු ඇත, අසමමිතික රටාවක් තිබීම විය හැකිය.

පෙනහළු ඇටසිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා, ෆ්ලෝරොස්කොපික් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ; රෝග විනිශ්චය නිවැරදිව සිදු කර ඇත්නම්, කැතීටරීකරණය සහ ඇන්ජියෝකාඩියෝග්‍රැෆික් පරීක්ෂණය අතිරේකව සිදු කරනු ලැබේ. අවසාන වර්ගයේ රෝගයේ වර්ගය වඩාත් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

මෙම විකෘතිතාවය සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාරය ශල්යමය මැදිහත් වීමක් වන අතර එය වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත:

• රැඩිකල්;
• රෝග නිවාරණය.

රෝගයේ හේතුව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. රෝගියාගේ පෙනහළු ධමනිය පළමු වර්ගයේ වර්ධනයට අයත් වන විට ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ. දෙවන වර්ගයේ දී, මෙම මෙහෙයුම ද සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් කෘතිම කඳ සහ පෙනහළු කපාට භාවිතා කරයි.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, සියලුම අංශවලට රුධිර ප්‍රවාහයට ප්‍රවේශය ඇති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරු නැවත නැවත පරීක්ෂණයක් පවත්වති. සහන ශල්‍යකර්ම මගින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව නොවේ. එහි ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ පෙණහලුවලට රුධිර සැපයුම වැඩි කිරීම, එමගින් නව පෙනහළු ධමනි වර්ධනය කිරීම ප්රවර්ධනය කිරීමයි.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ එවැනි විෂමතාවයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ගර්භනී කාන්තාවන් නීති කිහිපයක් පිළිපැදිය යුතුය:

• රසායනික හා භෞතික විකෘති වලට නිරාවරණය වීම ඉවත් කිරීම;
• මත්පැන් සහ ප්රතිජීවක භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න;
• ඔබට රුබෙල්ලා ඇත්නම්, ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න;
• ඔබේ පවුල තුළ සමාන රෝග තිබේ නම්, ඔබ ජාන විද්යාඥයකු සම්බන්ධ කර ගත යුතුය.

මහා ධමනි මාරු කිරීම

එය වඩාත් භයානක සංජානනීය හෘද දෝෂයකි. එය හෘද වාහිනීවල අසාමාන්‍ය සැකැස්මකින් සංලක්ෂිත විය හැකි අතර එය පෙනහළු ධමනි කඳට සහ aorta වලටද බලපායි. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, aorta දකුණු කශේරුකාවෙන් ද, පෙනහළු ධමනි වමේ සිට ද මතු වේ.

බොහෝ විට, මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන ළදරුවන් පූර්ණ කාලීනව උපත ලබයි, නමුත් අනෙකුත් දරුවන්ට සාපේක්ෂව ඔවුන් නිල් පැහැති සමක් ඇත. මෙය සිදු වන්නේ ශිරා රුධිරයට පෙණහලුවලට ප්‍රවේශය නොමැති වීම සහ ඔක්සිජන් වෙනුවට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමඟ සංතෘප්ත වීම හේතුවෙනි.

මේ අතර, පෙනහළු ධමනි, ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, ඔක්සිජන් අතිරික්තයක් ඇත. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, රුධිර සංසරණ කව දෙක අතර සම්පූර්ණ අසමතුලිතතාවයක් පවතී.

මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ උපන් දරුවන් වහාම ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය පිරිහීමට ලක් නොවේ. මෙය සිදු වන්නේ ශිරා රුධිරය පෙණහලුවලට ප්‍රවේශ විය හැකි විශේෂ විවරයක් නිසාය. නමුත් එවැනි අන්තර්ක්‍රියා අතිශයින් කෙටි කාලීන වන අතර නිශ්චිත කාලයකට පසු අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සෞඛ්‍ය පිරිහීමක් අත්විඳින අතර එය වහාම අවශ්‍ය වේ. ශල්යමය මැදිහත් වීම.

එය මාරු කිරීම සඳහන් කිරීම වටී ප්රධාන ධමනිප්රතිකාර කළ හැකි. නවීන දී පර්යන්ත මධ්යස්ථානමෙම දෝෂය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ශල්‍යකර්මයකින් සුව වේ. මෙහෙයුම අතරතුර, හෘද වාහිනී විච්ඡේදනය කරනු ලැබේ, aorta වලින් කපා දැමූ ධමනි පුඵ්ඵුසීය ධමනිය වෙත ඩොක් කරනු ලැබේ, එමගින් මෙම විකෘතිතාවයේ කායික නිවැරදි කිරීම සිදු කරයි.

රුසියාවේ, සංජානනීය අක්රමිකතා ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් වසර 20 ක් තිස්සේ සාර්ථකව සිදු කර ඇත. ශල්යකර්මයෙන් පසු, දරුවා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් නිතිපතා පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, එමගින් තවදුරටත් සංකූලතා ඉවත් කිරීම.

PDA හරහා පද්ධතිමය රුධිර ප්රවාහය සමඟ නාල මත යැපෙන හෘද දෝෂ

අද දී වෛද්ය භාවිතයස්ථායී පුඵ්ඵුසීය සහ පද්ධතිමය සංසරණය සඳහා අවශ්ය වන පේටන්ට් ඩක්ටස් ධමනි මගින් සංලක්ෂිත වඩාත් සංකීර්ණ සංජානනීය හෘද දෝෂ කිහිපයක් තිබේ. අපගමනයකින් තොරව සංවර්ධනය සමඟ, දරුවාගේ උපතෙන් පසු පළමු දින පෙණහලු නාලය වසා දැමිය යුතුය.

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී පෙනහළු ඇටසිස් පද්ධතිය අසාමාන්‍ය ලෙස වර්ධනය විය හැකිය:

• පෙනහළු ඇටසිස් කපාට ස්ටෙනෝසිස්;
• ත්රිකෝණාකාර කපාට ඇටසිස්;
• මහා යාත්රා මාරු කිරීම.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ නාල මත යැපෙන හෘද දෝෂ ඇතිවිය හැක දැඩි හුස්ම හිරවීමපෝෂණය අතරතුර. Ausculation හදවතේ මැසිවිලි නැඟිය හැක. මෙම ව්යාධිවේදය අක්මාවෙහි ලාක්ෂණික විශාල වීමද ඇතුළත් වේ. නිශ්චිත කාලයකට පසු, නාලිකාව ක්‍රමයෙන් වසා දැමිය යුතු අතර, එහි ප්‍රතිඵලය මරණයයි.

තවද නාල මත යැපෙන දෝෂඅලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හදවත් තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම, සමේ නිල් පැහැය සහ දුර්වල වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ පර්යන්ත ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය. රෝග විනිශ්චය අතරතුර, හෘදයාබාධ අනාවරණය වේ. මෙම දෝෂයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පර්යන්ත ධමනි තුළ ස්පන්දනය දුර්වල වීමයි.

Aortic ආරුක්කු කැඩීම

මෙම ආකාරයේ දෝෂයක් සමඟ, ආරෝහණ සහ අවරෝහණ aorta අතර සන්නිවේදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. aortic arch හි බිඳීමක් යනු නාලිකාව මත යැපෙන ව්යාධිවේදයක් වන අතර, මේ මත පදනම්ව, PDA වසා දැමීමෙන් පසු සෞඛ්යයේ පිරිහීම පිළිබඳ පළමු සලකුනු දක්නට ලැබේ. කල් ඉකුත්වීමේදී කෙටි කාලයකාලයත් සමඟම, දරුවාගේ තත්වය බරපතල විය හැක. මෙය tachycardia, හුස්ම හිරවීම සහ දුර්වල ස්පන්දනය මගින් පහසු කරනු ලැබේ. ක්රියාවලිය අතරතුර, අක්මාව, වකුගඩු සහ ආමාශයට හානි සිදු වේ.

aortic arch හි බිඳීමක් වෙනස් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයක් තිබිය හැකි අතර, මෙය මත පදනම්ව, ස්පන්දනය ස්ථානයේ වෙනස් විය හැකිය. A වර්ගයේ දී, අත් වල ස්පන්දන ස්ථානය කකුල් වලට වඩා වැඩි ය; B වර්ගය වම් අතෙහි ස්පන්දනයේ සැලකිය යුතු මන්දගාමී වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ප්රතිකාර අතරතුර, සහාය සඳහා විශේෂ inotropic ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ හෘද ප්රතිදානය. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන ඖෂධය ඩොපමයින් වන අතර, එහි සෘජු අරමුණට අමතරව, ඇත ධනාත්මක බලපෑමමත වකුගඩු පද්ධතිය. මෙම අවස්ථාවේ දී සැලකිය යුතු රුධිර ප්‍රමාණයක් පෙනහළු වලට මාරු විය හැකි බැවින් අධික මාත්‍රාව වළක්වා ගත යුතුය.

වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, ඖෂධ කෘතිම වාතාශ්රය වෙත යොමු වේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය ඔක්සිජන් එකතු කිරීම බැහැර කරන ආකාරයෙන් සිදු කළ යුතු බව සඳහන් කිරීම වටී. කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු මඟින් පේටන්ට් ඩක්ටස් ධමනි සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීම වැළැක්වීමට සහ පෙණහලුවලට ඇතුළු වන රුධිර ප්‍රවාහයේ පරිමාව පාලනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

aorta හි දැඩි කැටි ගැසීම

ධමනිය කැටි ගැසීම සංජානනීය හෘද දෝෂයක් නොවේ; එය සෘජුවම aorta වලට බලපායි. නමුත් වෛද්‍යමය දෘෂ්ටි කෝණයකින්, එවැනි ව්යාධිවේදයක් තවමත් හෘද දෝෂ සමූහයට අයත් වේ, මන්ද එය සමස්තයක් ලෙස සමස්ත සංසරණ පද්ධතියට අහිතකර ලෙස බලපාන බැවිනි.

Coarctation, හෝ වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, පටු වීම, ductus arteriosus අසල පිහිටා ඇති අතර, aortic arch වෙනත් අංශයකට සංක්රමණය වේ. පටු වීම තරමක් තියුණු නම්, වම් කශේරුකාය ධමනිය තුළට රුධිරය තීව්‍ර ලෙස පොම්ප කිරීමට පටන් ගනී, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඉහළ රුධිර පීඩනය පහළට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, හදවත සුපුරුදු පරිදි වැඩ කළ හැකි නමුත්, වම් කෝෂිකාවේ බිත්ති ඝණ වීම හේතුවෙන්. මෙය ඍණාත්මක ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ aorta හි දරුණු කැටි ගැසීමක් ඇති අතර, පහළ කොටසට රුධිර සැපයුම සිදු වන්නේ පේටන්ට් ඩක්ටස් ධමනි හරහා පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, හිස කොටසට සෘජු තර්ජනයක් ඇති අතර හදිසි ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.

මෙම ව්යාධිවේදය තුරන් කිරීම සඳහා සැත්කම් ක්රම දෙකකින් සිදු කරයි:

නමුත් අද නවීන x-ray සැත්කම් වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, එය නැවත පටු වීම වළක්වා ගත හැකිය. මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ aorta තුළට බැලූනයක් සහිත විශේෂ කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කිරීමෙනි. සිලින්ඩරයේ පවතින පීඩනයේ බලපෑම යටතේ, පටු ප්රදේශය පුළුල් වේ.

වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, කැටි ගැසීමේ ස්ථානයේ නල ව්‍යුහයක් තබා ඇති අතර එමඟින් ධමනි බිත්ති රඳවා තබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි; එවැනි ක්‍රියා පටිපාටියක් නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරයි.

විවේචනාත්මක aortic stenosis

බොහෝ විට, හෘද පද්ධතියේ රෝග හඳුනාගනු ලබන්නේ aorta හි සැලකිය යුතු පටු වීමක් සමඟ වන අතර එය කපාට ප්රදේශයේ පිහිටා ඇති අතර ක්ෂණික ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ. aortic stenosis හි ප්රධාන ලක්ෂණ වන්නේ: හුස්ම හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, කරකැවිල්ල සහ ඔක්කාරය.

මෙම රෝගය මානව සංවර්ධනයේ සෑම අදියරකදීම හඳුනාගත හැකිය. නමුත් අනෙකුත් හෘද ආබාධ මෙන් නොව, එය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ප්රතිකාර ක්රමයක් අවශ්ය වේ.

වැඩිහිටියන් තුළ, පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති විට හෘද ව්යාධිවේදය හඳුනාගනු ලැබේ: කෙටි කාලීන සවිඤ්ඤාණ අහිමි වීම, හුස්ම හිරවීම, උදාසීන ජීවන රටාවක් සමඟ ශාරීරික තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම. එවැනි ආබාධ සහිත දරුවන් තුළ, වැඩි තෙහෙට්ටුව සහ සුදුමැලි සම අනාවරණය වේ. රෝගය උරුම විය හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී.

උපතේදී, ළදරුවන් තුළ aortic stenosis බොහෝ විට ක්ෂණිකව අනාවරණය නොවේ, නමුත් ව්යාධිවේදය පවතින බව තීරණය කිරීමට උපකාර වන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ: arrhythmia, දුර්වල හෘද ස්පන්දනය, නිල් සම.

වර්තමානයේ සමානයි හෘද දෝෂයශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර. මෙහෙයුම අතරතුර, හෘද aorta හි පටු වන ස්ථානය පුළුල් වේ. මෙය කපාට ආදේශ කිරීම හෝ බැලූන් අලුත්වැඩියා කිරීම හරහා සිදු කළ හැකිය.

රෝග විනිශ්චය අතරතුර රෝගියාට එය ක්‍රියාත්මක කිරීමට විශේෂ ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති විට මෙහෙයුම සිදු කළ හැකිය.

හයිපොප්ලාස්ටික් වම් හෘද සින්ඩ්‍රෝමය

හයිපොප්ලාස්ටික් වම් හෘද සින්ඩ්‍රෝමය වම් කශේරුකාවේ ඌන සංවර්ධනයක් ඇතුළත් වේ. දරුවාගේ උපතෙන් පසු ධමනි රුධිර නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමෙන් පසු මෙම සින්ඩ්රෝම් ක්රියාශීලීව වර්ධනය වීමට පටන් ගනී.

පළමුවෙන්ම, එය එවැනි ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• හුස්ම හිරවීම;
• මෘදු ස්පන්දනය;
• සමේ සුදුමැලි වීම.

Hypoplastic left heart syndrome සංජානනීය හෘද දෝෂයක් ලෙස වර්ග කළ හැක. රෝග විනිශ්චය කරන විට, ප්රධාන සංඥා: වම් කුටිවල දුර්වල සංවර්ධනය සහ aortic stenosis.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී මෙම ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමට හැකි විය. දරුවෙකුගේ උපතෙන් පසු එය හෙළි වේ දුර්වල ස්පන්දනය, අත් සහ පාද මත පවතින අතර දැඩි හුස්ම හිරවීම.

මෙම රෝග විනිශ්චය සහිත අලුත උපන් බිළිඳෙකු හදිසියේ දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කරනු ලබන අතර පසුව ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරයි:

ගර්භාෂය තුළ හයිපොප්ලාසියා සින්ඩ්‍රෝමය අනාවරණය වූයේ නම්, ගැබ්ගැනීම් කළමනාකරණය විශේෂිත පර්යන්ත මධ්‍යස්ථානවල දැඩි ලෙස සිදුවිය යුතුය. උපතෙන් පසු, අලුත උපන් බිළිඳා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු, නවෝත්පාදක විශේෂඥයෙකු සහ හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙකු වැනි විශේෂඥයින්ගේ වට-24 අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.

අලුත උපන් දරුවන් තුළ

සාමාන්ය සිදුවීම්:

ශ්වසන පත්රිකාවෙන් ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කිරීම, හෘද ස්පන්දන වේගය, ශ්වසන වේගය සහ SaO2 නිරීක්ෂණය කිරීම - අවශ්ය නම්, ශිරා ප්රවේශය ලබා දෙන්න.

මෘදු පෝෂණ ක්‍රමය: ප්‍රකාශිත මව්කිරි හෝ සූත්‍රය නිතර කුඩා මාත්‍රාවලින් හෝ නලයක් හරහා.

ග්ලූකෝස් මට්ටම, ඉලෙක්ට්‍රෝලය, යූරියා ආදිය නිරීක්ෂණය කිරීම.

තාප සුවපහසුව

විශේෂ _____සිද්ධීන්, hemodynamic ආබාධ මගින් තීරණය කරනු ලැබේ:

1. නාල මත යැපෙන දෝෂ: (VSD හෝ නොවෙනස්ව IVS සමග පුඵ්ඵුසීය ධමනි ඇටසිස්, දැඩි පුඵ්ඵුසීය stenosis සමග සංජානනීය හෘද රෝග, TMA, aortic arch බාධා කිරීම්, HSPS, aorta දැඩි coarctation).

2. නාල-ස්වාධීන දෝෂ: (VSD, OSA, TADLV, aortic stenosis, තනි කශේරුකා රහිත පෙනහළු ස්ටෙනෝසිස්. ASD).

නාලිකාව මත යැපෙන දෝෂ වලදී, යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ඇති අවස්ථාවලදී පවා PDA ඉක්මනින් වසා දැමීම වැළැක්වීම සඳහා ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය නියම කළ නොහැක.

පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීමත් සමග, වඩාත්ම වැදගත් දෙය වන්නේ ශරීරයට තරල ප්රවාහය සීමා කිරීම මගින් ජල සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීමයි. ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන මාධ්‍ය වන්නේ ඩයුරිටික්, පසුව ඉනොට්‍රොපික් ආධාරක ය.

සයනොටික් සංජානනීය හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය:

1. ශරීර උෂ්ණත්වය නිවැරදි කිරීම.

2. ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීම (4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් මාත්‍රාව = BE හි ඌනතාවය * ශරීර බර * 0.3).

3. පෙනහළු රුධිර ප්රවාහයේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම (අඩු කිරීම, වැඩි කිරීම, සාමාන්ය).

4. නාලිකාව යැපීම අර්ථ දැක්වීම.

5. ග්ලූකෝස් ඉන්ෆියුෂන් හෝ ඩයුරටික් භාවිතයෙන් රුධිර පරිමාව නිවැරදි කිරීම (පෙනහළු රුධිර ප්‍රවාහය අඩු වීමත් සමඟ වැඩි වීම; පෙනහළු රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි වීමත් සමඟ අඩු වීම).

b. පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය අඩු වූ නාලිකාවෙන් ස්වාධීන රෝගීන් සඳහා ඔක්සිජන් චිකිත්සාව.

7. සමගාමී SP සඳහා inotropic ඖෂධ භාවිතය.

8. නාලිකාව මත යැපෙන රෝගීන් සඳහා E කාණ්ඩයේ prostaglandins භාවිතය.

9. දෝෂයට අනුරූප ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය සමඟ හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යාන්ත්රික වාතාශ්රය භාවිතා කිරීම.

මූලික (හෝ නිවැරදි) රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව සහ අවශ්ය කටයුතු සිදු කිරීම ප්රාථමික චිකිත්සාවහෘදයාබාධ හා කායික තත්වයේ සංයෝජනය මත පදනම්ව, රෝගියා එක් අයෙකු ලෙස වර්ගීකරණය කිරීම යෝග්ය වේ කණ්ඩායම් තුනක්:

1. උපතින් පසු ඉක්මනින් ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය සහ හැකි සංජානනීය හෘද රෝග ඇති රෝගීන්.

2. කුඩා රක්තපාත කැළඹීම් හේතුවෙන් මුල් ශල්‍යකර්මයක් නොපෙන්වන සහජ හෘද රෝග ඇති රෝගීන්.

3. වැරදි සංජානනීය හෘද රෝග ඇති රෝගීන් හෝ ඔවුන්ගේ කායික තත්ත්වය හේතුවෙන් ක්‍රියා විරහිත වීම.

Dyspnea-cyanotic ප්රහාරය

Dyspnea-cyanotic attack - සංජානනීය හෘද රෝග ඇති දරුවෙකු තුළ හයිපොක්සියා ප්රහාරයක් නිල් වර්ගය, බොහෝ විට Fallot tetralogy සමඟ, දකුණු කශේරුකාව පිටතට ගලා යාමේ පත්රිකාවේ කැක්කුම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

හයිපොක්සියා ප්රහාරයක් ප්රධාන වශයෙන් ළමුන් තුළ වර්ධනය වේ මුල් වයසමාස 4-6 සිට අවුරුදු 3 දක්වා.

හුස්ම හිරවීම-සයනොටික් ප්‍රහාරයක් සඳහා ප්‍රකෝපකාරී සාධක විය හැකිය: මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය, වැඩි වීම භෞතික ක්රියාකාරකම්, විජලනය සමග අන්තර් කාලීන රෝග (උණ, පාචනය), යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය, neuro-reflex excitability syndrome සමග perinatal තුවාලය CNS, ආදිය.

සායනික රෝග විනිශ්චය

dyspnea-cyanotic ප්රහාරයක් හදිසියේ ආරම්භය මගින් සංලක්ෂිත වේ. දරුවා නොසන්සුන්, විලාප, අඬන්න, සහ සයනොසිස් සහ හුස්ම හිරවීම වැඩි වේ. බලහත්කාරයෙන් ආස්ථානයක් ගනී - එහි පැත්තේ වැතිර සිටින අතර, එහි කකුල් බඩට හෝ බඩට ගෙන එයි. හදවතේ ශ්‍රවණය මත - ටායිචාර්ඩියා, සිස්ටලික් මැසිවිලිපෙනහළු ස්ටෙනෝසිස් ඇසෙන්නේ නැත. හයිපොක්සික් ප්‍රහාරයක කාලසීමාව මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පරාසයක පවතී. දරුණු අවස්ථාවල දී, කම්පනය, සිහිය නැතිවීම, කෝමා සහ මරණය පවා සිදුවිය හැකිය.

හදිසි සත්කාරය:

1. දරුවා සන්සුන් කරන්න, තද ඇඳුම් ගලවන්න. දණහිස-වැලමිට ස්ථානයක ඔබේ බඩ මත තබන්න (පපුව වෙතට එකතු කර නැමී ඇත දණහිසේ සන්ධිඅඩි).

2. ආවරණයක් හරහා තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ආශ්වාස කරන්න.

3. දරුණු ප්‍රහාරයකදී, ශිරා වෙත ප්‍රවේශය ලබා දී නියම කරන්න:

1% මෝෆීන් හෝ ප්‍රොමෙඩෝල් ද්‍රාවණය 0.1 ml/වසරක මාත්‍රාවකින් චර්මාභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව (ශ්වසන අවපීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට අවුරුදු 2 ට වැඩි ළමුන්);

බලපෑමක් නොමැති නම්, 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය IV මිලි ලීටර් 10 ක් තුළ 0.1-0.2 ml / kg (0.1-0.2 mg / kg) මාත්‍රාවකින් 0.1% obsidan ද්‍රාවණයක් ප්‍රවේශමෙන් (!) හඳුන්වා දෙන්න. 1 ml/min හෝ 0.005 mg/min).

4. වලිප්පුව සඳහා, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට් 0.25-0.5 ml/kg (50-100 mg/kg) 20% ක ද්‍රාවණයක් මන්දගාමී ප්‍රවාහයක් තුළ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න.

5. අස්ථායී ප්රහාරයක් සහ හයිපොක්සමික් ​​කෝමා වර්ධනය වීමේදී, යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සහ ඩයුරටික් ඖෂධ contraindicated!

ඉහත විස්තර කර ඇති චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, ඩිස්පීනියා-සයනොටික් ප්රහාර සහිත ළමුන් රෝහල්ගත කිරීම පෙන්නුම් කරයි. ප්‍රථමාධාර ක්‍රියාමාර්ග සාර්ථක නම්, රෝගියාට දිනකට 0.25-0.5 mg / kg මාත්‍රාවකින් obzidan භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශයක් සමඟ නිවසේ තැබිය හැකිය.

පෙනහළු ඉදිමීම

පෙනහළු ඉදිමීම -වම් කශේරුකා අක්‍රිය වීම වැඩි වීම නිසා ඇතිවන අසාධ්‍ය තත්වයක්, පෙනහළු සංසරණවල අධි රුධිර පීඩනය සහ පෙණහලුවල තදබදයට හේතු වේ.

පෙනහළු ශෝථය ඇතිවීමට හේතු:

1. ක්ෂය වීමේ වේදිකාවේ හෘද රෝග (මයෝකාඩයිටිස්, විවිධ සම්භවයක් ඇති හෘද රෝග).

2. හෘද දෝෂ සහිත හෘදයේ වම් කුටිවල රක්තපාත පරිමාව අධික ලෙස පැටවීම: අන්තර් අන්තරාසර්ග දෝෂ සහ interventricular septum; විවෘත aortic නාලිකාව; aortic සහ mitral කපාටවල ප්රමාණවත් නොවීම;

3. හෘද දෝෂ සහිත හෘදයේ වම් පැත්තෙහි Hemodynamic පීඩන අධි බර: aorta හි coarctation; mitral සහ aortic කපාට වල stenosis; අධි රුධිර හෘද රෝග; හෘද පිළිකා; මාරාන්තික ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.

4. හෘද රිද්ම කැළඹීම් සඳහා (paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation).

සංවර්ධනය අතරතුර හෘද ශෝථයපෙනහළු ආරම්භයේදීම කනස්සල්ලක් ඇති වේ, ළමයින් ඇඳේ වේගයෙන් දුවනු ඇත, පසුව සිහිය කැළඹීමක් ඇති විය හැක. සම මුලින්ම සුදුමැලි වන අතර පසුව නිල් පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර සීතල, ඇලෙන සුළු දහඩියකින් ආවරණය වී ඇත. හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී, බුබුලු. තෙත්, කුඩා හා මධ්‍යම බුබුලු විශාල සංඛ්‍යාවක් පෙණහලුවලට ඉහළින් ඇසෙන අතර, පළමුව පරාවර්තක ලෙස ද පසුව පපුවේ අනෙකුත් සියලුම කොටස් හරහා ද දිස් වේ. oligoanuria වර්ධනය විය හැකිය.

සාමාන්ය වෛද්ය මට්ටමආධාර සැපයීම

1. හිස කෙලවර ඔසවා ඇති ස්ථානය; වෙත යෙදිය හැක පහල ගාත්රාශිරා රුධිරය විනාඩි 15-20 අතර කාලයක් රඳවා තබා ගැනීම සඳහා ලිහිල් ටුවර්නිකට්. (Turniquet වෙත ධමනි දුරස්ථ ස්පන්දනය පවත්වා ගත යුතුය), පසුව ක්‍රමයෙන් තරඟාවලියේ ආතතියේ මට්ටම අඩු කරන්න;

2. ගෝස් ස්පුබ් එකකින් මුඛයෙන් ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කිරීමෙන් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට්භාවය සහතික කිරීම;

3. ඔක්සිජන් ඔක්සිජන් 40% සාන්ද්‍රණය, 33% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයක් හරහා ගමන් කිරීම;

4. ලසික්ස් 2-4 mg/kg අභ්‍යන්තරව;

5. Prednisolone 5-10 mg/kg;

6. දැඩි සත්කාර කණ්ඩායම අමතන්න.

සුදුසුකම් ලත් ආධාර මට්ටම

ඔක්සිජන්කරණය වැඩි සාන්ද්රණයඔක්සිජන්, 33% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයක් හරහා ගමන් කරයි, කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම් - ධනාත්මක පිටකිරීමේ පීඩන මාදිලියේ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම. අකාර්යක්ෂම නම්, ධනාත්මක අන්ත කල් ඉකුත් වීමේ පීඩනය (PEEP) ආකාරයෙන් යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කරන්න;

නම් සිස්ටලික් පීඩනය 70 mm Hg ට අඩු. හෝ 70-80 mmHg, dopamine (6-20 mcg/kg x min) එන්නත් කිරීම ආරම්භ කරන්න. රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීම සඳහා 20 mcg/kg x min ට වැඩි dopamine එන්නත් අනුපාතයක් අවශ්‍ය නම්, එය norepinephrine වෙත මාරු වීම අවශ්‍ය වේ (0.5 x 30 mcg/kg x min);

රුධිර පීඩනය 90-100 mm Hg ට වඩා වැඩි නම්. අධි ඩයස්ටොලික් පීඩනය සමඟ ඒකාබද්ධව, එය නියම කිරීම අවශ්ය වේ:

නයිට්‍රොග්ලිසරින් 2-4 mcg/kg x min හෝ pentamine 1.0 mg/kg අභ්‍යන්තරව;

දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝහල් ගත කරන්න.

හෘද රිද්මයේ බාධා

ළමුන් තුළ ආතරයිටිස් වර්ධනය සඳහා ප්රධාන ව්යාධිවේදය යාන්ත්රණයක් උල්ලංඝනය කිරීමකි ස්නායු නියාමනය හෘද ස්පන්දන වේගය, myocardium හි දැඩි විද්යුත් අස්ථායීතාවයට මග පාදයි. ළමුන් තුළ අරිතිමියා ඇතිවීමේ මනෝ චිත්තවේගීය සාධකය ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, මන්ද ප්රතිචාර ශක්තිය පීඩන තත්ත්වයඑය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ දරුවාගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ අනුව මිස ආතතියේ ස්වභාවය අනුව නොවේ.

ඇනමෙනිස් එකතු කරන විටවෛද්යවරයා තීරණය කළ යුතුය:

පූර්ව රෝගී පසුබිම් තත්ත්වය ( perinatal ව්යාධිවේදය ස්නායු පද්ධතිය, neurocirculatory dystonia, ආසාදිත හා විෂ සහිත රෝග);

සංජානනීය සහ පාරම්පරික ව්යාධිවේදයහදවත්;

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම (ඒවායේ අධික මාත්‍රාවේ සලකුණු), සැලසුම් නොකළ ඉවත් වීම antiarrhythmic ඖෂධ

නඩු හදිසි මරණය, පවුල තුළ ක්ලාන්ත වීම.

සායනික පරීක්ෂණයකදීවෛද්යවරයා තීරණය කළ යුතුය:

හදිසි හෘද රිද්ම බාධා ඇතිවීම හෝ නොමැති වීම;

arrhythmia ප්රහාරයේ කාලසීමාව;

හදවතේ අප්රසන්න සංවේදනයන් සහ වේදනාව;

"ගෙලෙහි පහර දීම" යනු "ඉදිමුණු බෙල්ලේ" රෝග ලක්ෂණයකි;

දුර්වලකම, මරණයට බිය, විඥානය වෙනස් වීම;

සමේ සුදුමැලි වීම, සීතල දහදිය;

ස්පන්දනය පැවතීම පර්යන්ත යාත්රා, රුධිර පීඩනය, හෘද මායිම්, ස්වර ලක්ෂණ, හෘද ස්පන්දන වේගය; අතුරුදහන් වීම, හදවතේ මැසිවිලි දිගටම පැවතීම;

වමනය, උදර වේදනාව, නිතර මුත්‍රා කිරීම, ආහාර රුචිය, අක්මාවේ ප්‍රමාණය;

හුස්ම හිරවීම පැවතීම.

Paroxysmal tachycardia

Paroxysmal tachycardia -විනාඩියකට ස්පන්දන 150-160 > හෘද ස්පන්දන වේගය හදිසියේ වැඩි වීම. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ සහ > විනාඩියකට බීට් 200 ක්. කුඩා ළමුන් තුළ, මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා (අඩු වාර ගණනක්, දින), හෘද ස්පන්දන වේගය හදිසියේ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, නිශ්චිත ECG ප්රකාශනයන් ඇත.

වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන්ගේ ප්රහාරයකදී හෘද ස්පන්දන වේගය 260-300; අවුරුදු 1 සිට 3 දක්වා 220-250; අවුරුදු 3 ට වැඩි 170-220.

පැරොක්සිස්මල් ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාරයට ප්‍රධාන හේතු:

1. හෘද ස්පන්දන වේගයේ ස්වයංක්‍රීය නියාමනය උල්ලංඝනය කිරීම.

2. කාබනික හෘද ආබාධ.

3. ඩිස්ලෙක්ට්‍රොලයිට් කැළඹීම්.

4. මනෝ-චිත්තවේගීය හා ශාරීරික ආතතිය.

paroxysmal tachycardia ප්රධාන ආකාර දෙකක් ඇත: supraventricular සහ ventricular. විශාල ප්‍රතිශතයක් තුළ ළමුන් තුළ ඇති අධිවෙන්ට්‍රික් පැරොක්සිස්මල් ටායිචාර්ඩියා ක්‍රියාකාරී වන අතර හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ ස්වයංක්‍රීය නියාමනයේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන් පැන නගී. Ventricular paroxysmal tachycardias දුර්ලභ වන අතර, ජීවිතයට තර්ජනාත්මක තත්වයන් වන අතර සාමාන්‍යයෙන් ඇති වන්නේ කාබනික රෝගහෘදය (සංජානනීය හෘද රෝග, carditis, cardiomyopathy, ආදිය)

හදිසි සත්කාර ප්රමාණවත් පරිමාවක් තෝරා ගැනීම සඳහා, තීරණය කිරීම වැදගත් වේ:

paroxysmal tachycardia හි ප්රභේදය: supraventricular හෝ ventricular;

දරුවා තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු තිබීම හෝ නොපැවතීම, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, විද්යුත් හෘද රෝග අධ්යයනයක් පැවැත්වීම.

සායනික ප්රකාශනයන්

supraventricular paroxysmal tachycardia හි ප්රහාරයක් හදිසි ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. දරුවාට ශක්තිමත් හෘද ස්පන්දනයක්, වාතය නොමැතිකම, කරකැවිල්ල, දුර්වලකම, ඔක්කාරය සහ මරණයට බිය වේ. සුදුමැලි වීම, දහඩිය වැඩි වීම සහ පොලියුරියා සටහන් වේ. හදවතේ ශබ්දය ඝෝෂාකාරීයි, අත්පුඩි ගසයි, හෘද ස්පන්දන වේගය ගණන් කළ නොහැක, බෙල්ලේ නහර ඉදිමෙයි. වමනය ඇති විය හැක, එය බොහෝ විට ප්රහාරය නතර කරයි. හෘදයාබාධ (හුස්ම හිරවීම, අධි රුධිර පීඩනය, හෙපටමෙගාලි, ඩයුරිසිස් අඩුවීම) කලාතුරකින් වර්ධනය වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් ජීවිතයේ මුල් මාසවල සහ දිගුකාලීන ප්‍රහාර සහිත ළමුන් තුළ, පැරොක්සයිමල් අධිවෙන්ට්‍රික් ටායිචාර්ඩියා හි ඊසීජී රෝග ලක්ෂණ: 150-200 ක සංඛ්‍යාතයක් සහිත දැඩි රිද්මයක්, 200 පහරවල් කශේරුකා සංකීර්ණය, වෙනස් කළ තරංග P ("සයින් නොවේ") තිබීම.

ventricular paroxysmal tachycardia සායනයේ විශේෂාංග: paroxysm ආරම්භය ආත්මීයව අනාවරණය නොවේ; දරුවාගේ තත්වය සෑම විටම බරපතල (කම්පනය!); බෙල්ලේ නහර ධමනි ස්පන්දනයට වඩා බෙහෙවින් අඩු සංඛ්‍යාතයකින් ස්පන්දනය වේ; Vagal පරීක්ෂණ ඵලදායී නොවේ. ventricular paroxysmal tachycardia ECG සංඥා: රිද්ම සංඛ්යාතය විනාඩියකට 160 ට වඩා වැඩි නොවේ, විචල්යතාව R-R කාල පරතරයන්, වෙනස් කරන ලද ventricular සංකීර්ණය, P තරංගය නොමැති වීම.

supraventricular tachycardia ප්‍රහාරයක් සඳහා හදිසි සත්කාර:

Reflex බලපෑම්, සයාේනිජ ස්නායුවේ ස්වරය වැඩි කිරීම: උපරිම ආශ්වාසය (වල්සාල්වා උපාමාරු), ගැග් ප්රතිබිම්බය ප්රකෝප කිරීම, තත්පර 10-20 ක් සඳහා එක් පැත්තක කැරොටයිඩ් සයිනස් සම්බාහනය කිරීම, නාසයෙන් තද කිරීම.

සන්සුන්කාරකසහ මනෝචිකිත්සාව: seduxen (1/4 - 1 ටැබ්ලට්), valerian tincture, motherwort, valocordin (ජීවිතයේ වසරකට බිංදු 2), Pavlov's මිශ්රණය සහ 1/2-2 පැනන්ජින් පෙති, වයස අනුව.

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, විනාඩි 30-60 කට පසුව antiarrhythmic චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ. ළමයින් සාමාන්‍යයෙන් එන්නත් වලට සෘණාත්මකව ප්‍රතික්‍රියා කරන බැවින්, ඔබ මුඛයෙන් drugs ෂධ භාවිතා කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය - අයිසොප්ටින් 1 mg / kg සහ Panangin ටැබ්ලට් 1-2; ප්‍රහාරය නැවැත්වීමට නොහැකි නම්, ඔබට නැවත drug ෂධය ලබා දිය හැකිය. මාත්‍රාවෙන් අඩකින් තවත් පැයක්. ප්‍රහාරය අඛණ්ඩව අඛණ්ඩව සිදු වුවහොත්, ATP අනුක්‍රමයෙන් මාස 6 ක මාත්‍රාවකින් තනුක නොකර බෝලස් තුළ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. - 0.5 මිලි; මාස 6-1 වසර - 0.7 ml; අවුරුදු 1-3 - 0.8 ml; අවුරුදු 4-7 - 1.0 ml;

අවුරුදු 8-10 - 1.5 ml; අවුරුදු 11-14 - 2.0 ml.

පටු කශේරුකා සංකීර්ණයක් සඳහා, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය හෝ 5% ග්ලූකෝස් මිලි ලීටර් 20 කට 0.1-0.15 mg / kg මාත්‍රාවකින් (ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 5 ක ඇම්පියුලයක) අභ්‍යන්තර අයිසොප්ටින් (වෙරාපමිල්) 0.25% ද්‍රාවණය. විසඳුම, i.e. මාත්රාව තුළ:

මාස 1 දක්වා -0.2-0.3 මිලි; වසර 1 දක්වා -0.3-0.4 ml; අවුරුදු 1-5 - 0.4 - 0.5 ml; අවුරුදු 5-10 - 1.0-1.5 ml; අවුරුදු 10 ට වැඩි - 1.5-2.0 ml පැනංගින් සහ seduxen මිලි ලීටර් 2-5 (ජීවිතයේ වසරකට මිලි ලීටර් 0.1) සමඟ ඒකාබද්ධව. බලපෑම "ඉඳිකටුව මත" දිස්වේ. මිනිත්තු 20-30 කට පසුව, පරිපාලනය එකම මාත්රාවකින් නැවත නැවතත් කළ හැක.

නොමැති වීමත් සමඟ ECG දත්තහෝ පුළුල් කශේරුකා සංකීර්ණයක් ලියාපදිංචි කිරීම, ගිලුරිත්මල් 2.5% ද්‍රාවණයක් 1 mg/kg මාත්‍රාවකින් සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය 15-20 ml තුළට සෙමින් එන්නත් කරනු ලැබේ, නමුත් 50 mg ට වඩා වැඩි නොවේ (මිලි ලීටර් 1 කින් 25 mg. විසඳුමක්)

හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අය ඇතුළුව ළමුන් තුළ paroxysmal tachycardia හි ප්‍රහාරයක් නැවැත්වීම සඳහා තෝරා ගත හැකි drug ෂධය වන්නේ ඩිගොක්සින් (විකෘති පුළුල් සංකීර්ණයක් සහිත PT සඳහා භාවිතා නොවේ). ආරම්භක මාත්‍රාව අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය (අඩක් දෛනික මාත්රාව) දිනකට මාත්රා තුනකින් එහි ඒකාකාර පරිපාලනය සමඟ සංතෘප්ත මාත්රාව (0.03-0.05 mg / kg ශරීර බර) ගණනය කරන්න. Digoxin isoptin හෝ obsidan සමඟ සංයුක්ත වේ. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් භාවිතයෙන් පසු, විසර්ජනය භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය, මන්ද විද්‍යුත් විසර්ජනය ප්‍රතිකාරයට ඔරොත්තු දිය හැකි බැවිනි ventricular ආබාධරිද්මය.

ECG දත්ත නොමැතිකම සහ පුළුල් සංකීර්ණයක් ලියාපදිංචි කිරීමේදී, කෝඩරෝන් 5% ද්‍රාවණය 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක 5 mg / kg මාත්‍රාවකින් (ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 1 කින් 50 mg) සෙමින් අභ්‍යන්තරව භාවිතා වේ.

PT හි ප්‍රහාරයක් නැවැත්වීමේ මාධ්‍යයන්, විකෘති සංකීර්ණ තිබීම ඇතුළුව - novocainamide, obzidan. Novocainamide අඩු යෝග්‍ය වේ (දැඩි අධි රුධිර පීඩනය, අවහිර කිරීම අභ්‍යන්තර පරිපාලනය), එය හෘදයාබාධ සඳහා භාවිතා නොකරන අතර හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධ නොවේ. Novocainamide (0.15 -0.2 ml/kg) මාත්‍රාවක් 10% ද්‍රාවණයක් (මිලි ලීටර් 10 ට නොඅඩු), වඩාත් සුදුසු වන්නේ මෙසාටෝන් (ජීවිතයේ වසරකට මිලි ලීටර් 0.1, මිලි ලීටර් 1 ට නොඅඩු) ස්වරූපයෙන් ය. Obzidan 0.005 mg/min අනුපාතයකින් 0.01 - 0.02 mg/kg (1 ampoule 1 හෝ 5 mg) මාත්‍රාවකින් අතිශයින්ම ප්‍රවේශමෙන් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය. Cardiomegaly (කාඩයිටිස්, කාඩියෝමියෝපති) වලදී contraindicated.

ප්රහාරය දිගු කාලයක් තිස්සේ දිගටම පවතින අතර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ නම්, එය ඩයුරටික් එකතු කිරීම අවශ්ය වේ.

අකාර්යක්ෂමතාවයේ දී සංකීර්ණ චිකිත්සාව Defibrillation පෙන්වා ඇත. ඩිෆිබ්‍රිලේටර් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තෙතමනය සහිත රෙදි කඩකින් ඔතා ඇත සමස්ථානික විසඳුමසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්. සක්‍රීය ඉලෙක්ට්‍රෝඩය ස්ටර්නම් හි පහළ තෙවැනි කොටසට ඉහළින් තබා ඇත, උදාසීන එක - වම් උරහිස් තලයට යටින්. වෝල්ටීයතා බලය විද්යුත් ආවේගය: අලුත උපන් - 250-500 V, ළදරුවන් - 500-1000 V, වසර 1 ට වැඩි - 1000-4000 V.

පළමු ආවේගය අකාර්යක්ෂම නම්, වෝල්ටීයතාව 1/3 - 1/2 කින් වැඩි වීමත් සමඟ එය 2-3 වතාවක් නැවත නැවතත් කළ හැක.

defibrillator භාවිතා කිරීමට නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී ඖෂධ defibrillation පෙන්නුම් කෙරේ.

ක්‍රමවේදය:පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් 7.5% ද්‍රාවණයක් (ජීවිතයේ වසරකට මිලි ලීටර් 1 - 1.5) සහ නොවොකේන් 1% ද්‍රාවණයක් (ජීවිතයේ වසරකට මිලි ලීටර් 1) අභ්‍යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ - ෆයිබ්‍රිලේෂන් සම්පූර්ණ හෘදයාබාධයක් බවට පරිවර්තනය කරයි, පසුව අතිරික්ත පොටෑසියම් උදාසීන කරයි. කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් 10% විසඳුමක් (ජීවිතයේ වසරකට 0.1-0.2 ml) සහ අඛණ්ඩව හඳුන්වා දීම සංවෘත සම්බාහනයහදවත්. හෘද පේශිවල ඖෂධ බෙදා හැරීම සඳහා මෙම කාලය අවශ්ය වන බැවින්, විනාඩි 5-10 කට පසුව Defibrillation සිදු විය හැක. අකාර්යක්ෂම නම්, ඇඩ්රිනලින් 0.1% විසඳුමක් (ජීවිතයේ වසරකට 0.05 ml) එකතු කරන්න.

හෘද උත්තේජක කාරකවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය: අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සහ ළදරුවන්ගේ පපුවේ සිදුරු කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ස්ටර්නම් වම් කෙළවරේ තුන්වන අන්තර් කොස්ටල් අවකාශයේ, වෙනත් වයස්වල - සිව්වන-පස්වන අන්තර් අවකාශයේ සෙන්ටිමීටර 0.5-1 ක් දුරින්. උරස් කුහරයේ වම් පැත්ත. 0.8 mm විෂ්කම්භයක් සහ 80 mm දිගකින් යුත් ඉඳිකටුවක් සහිත සිරින්ජයකින් සිදුරු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. සිරින්ජ පිස්ටනය නිරන්තරයෙන් තමා දෙසට ඇදී යන අතර, සිරින්ජයේ රුධිරය දිස් වූ විගසම, ඇඩ්‍රිනලින් සහ කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, කලින් 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් 10 වතාවක් තනුක කර, හෘද කුහරය තුළට හෘද කුහරයට එන්නත් කරනු ලැබේ.

සංකූලතා: පාර්ශ්වීය රේඛාවට පාර්ශ්වීය සිදුරු කිරීමේදී pneumothorax, විශාල විෂ්කම්භය ඉඳිකටු භාවිතා කරන විට hemipericardium.

හදිසි නිවැරදි කිරීම පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයහිදී හෘද පුනර්ජීවනය: 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය හෝ 3.6% ට්‍රයිසැමයින් ද්‍රාවණය විනාඩියකට 0.1 ml/kg අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

අතිවිශාල සුදුසුකම් ලත් හෘද රෝග විශේෂඥයින් පවා ප්රායෝගික අත්දැකීම. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය සඳහා හේතු විවිධාකාර වේ, එහි ප්රකාශනයන් වේ. සමහර විට රෝගය සන්සුන්ව ඉදිරියට යන අතර වසර ගණනාවක් තිස්සේ දැනෙන්නේ නැත. බරපතල දෝෂ සඳහා ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිකාර අවශ්ය වන අතර සමහර විට හදිසි ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ. නමුත් පුද්ගලයෙකු තමාගේ පාලනයෙන් ඔබ්බට ගිය හේතු නිසා එවැනි තත්වයකට පත්වුවහොත් එය එක දෙයකි. අකර්මන්‍යතාවය, ප්‍රමාදය හෝ යම් ආකාරයක අගතියක් හේතුවෙන් ඔහුගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් ඇති වුවහොත් එය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ය.

හෘද රෝග යනු කුමක්ද

හෘද රෝග යනු හෘද පේශි, කපාට, සෙප්ටා හෝ රුධිරය සපයන විශාල නාල වල ව්‍යුහයන්ගේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත ව්යාධි විද්යාවකි. හදවතට ඔක්සිජන් සමඟ අවයව සැපයීමේ කාර්යය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැක. ඔවුන් ඔක්සිජන් සාගින්න අත්විඳින අතර බරපතල අනතුරකට ලක් වේ. අත්පත් කරගත් සහ සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇත.

සංජානනීය දෝෂයකි

සංජානනීය හෘද රෝග යනු රුධිර නාලවල සහ හෘදයේ ව්‍යුහයේ විෂමතාවයක් වන අතර එය විවිධ හේතූන් මත කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී ඇති විය. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ වයස අවුරුද්දකට පෙර මරණයට හේතු විය හැකි අවයවවල සංජානනීය විරූපණයන් අතර ව්යාධිවේදය පළමු ස්ථානයක් ගනී.

බොහෝ විට, සංජානනීය හෘද රෝග පූර්ව ප්‍රසව අවධියේදී ප්‍රකාශ නොවේ. දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ව්යාධි විද්යාව නොදැනුවත්වම පවතී. නමුත් කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ඇය අනිවාර්යයෙන්ම තමාව සිහිපත් කරනු ඇත.

ව්යාධිවේදය ඇතිවීම සඳහා වගකීම මූලික වශයෙන් දරුවාගේ දෙමාපියන් වෙත පැවරේ. ඔවුන්ගේ රෝග, පරම්පරාව සහ ජීවන රටාව නූපන් දරුවාගේ සෞඛ්යයට සෘජුවම බලපායි. හෘද රෝග වර්ධනයට හේතු විය හැක්කේ:

• බෝ වෙන රෝග;
• ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම;
• මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම;
• මත්ද්රව්ය භාවිතය;
• විකිරණවලට නිරාවරණය වීම;
• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ව්යාධි;
• ගර්භණී සමයේදී දරුණු විෂ වීම;
• මවගේ උසස් වයස;
• නරක පරම්පරාව;
• වර්ණදේහ ආබාධ.

සංජානනීය හෘද දෝෂ වර්ග කිහිපයක් තිබේ:

• හෘද පේශිවල විවෘත සිදුරු;
• රුධිර ප්රවාහ දුෂ්කරතා;
• රුධිර නාල වල ව්යාධි;
• හෘද කපාට දෝෂ;
• ෆැලට්හි ටෙට්රාලොජි;
• aortic stenosis;
• ධමනි වල පොදු කඳ;
• එබ්ස්ටයින්ගේ විෂමතාව;
• වර්ග කිහිපයක එකවර ප්රකාශනය.

උපතින් පසු වහාම අනාවරණය වූ විෂමතාවයක් කාලෝචිත ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට සහ ජීවිතයේ පළමු දින තුළ දරුවාගේ මරණයේ අවදානම අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි. දරුවන් සැලසුම් කිරීමට පෙර, අනාගත දෙමව්පියන් කෙතරම් සෞඛ්ය සම්පන්නද යන්න සොයා බැලීම අවශ්ය වේ. ඔබේ අනෙකුත් "අර්ධ" තිබේදැයි ඔබ විමසිය යුතුය ජානමය ගැටළුසමීප ඥාතීන්ගේ සහජ හෘද රෝග ඇති අවස්ථා.

වර්ධනයේදී කලලරූපයේ හෘද ව්යාධිවේදයක් අනාවරණය වුවහොත්, ගර්භණී සමයේදී මවට සුදුසු චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. එය උපත දක්වා දරුවාගේ හෘද ක්රියාකාරිත්වයට සහාය විය යුතුය.

ළමුන් තුළ හෘද රෝග

ව්යාධිවේදය කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වයි. නිරෝගී සම වයසේ මිතුරන් හා සමානව දරුවන්ට වර්ධනය විය හැකිය. සියලුම හෘද දෝෂ සඳහා හදිසි සැත්කම් අවශ්‍ය නොවේ. එසේ නම්, විශේෂඥයින් ඔවුන්ගේ රෝගීන්ගේ හෘද ක්රියාකාරිත්වය පාලනය කර ගනිමින් බලා සිටීමේ ප්රවේශයක් ගනී. නමුත් ඕනෑම අවස්ථාවක, හෘදයාබාධ ඇති දරුවෙකුට අවශ්ය වේ විශේෂ කොන්දේසිවැඩීම.

දෘෂ්යමය වශයෙන්, දරුවාට වයස අවුරුදු තුනක් වන විට ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පෙනේ. මෙම අවස්ථාවේදී, අවධානයෙන් සිටින දෙමාපියන්ට දැකිය හැකිය:

• මන්දගාමී භෞතික සංවර්ධනයළදරු;
• සමේ සුදුමැලි වීම, සමහර විට සයනොසිස්;
• පුරුදු චලනයන් තුළ හුස්ම හිරවීම පෙනුම.

සංජානනීය හෘද රෝග ඇති දරුවන් සංවර්ධනය හා ඉගෙනීමේ ගැටළු හේතුවෙන් මනෝ-චිත්තවේගීය අත්දැකීම් වලින් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්‍යයෙන්, රෝගී දරුවන් ඔවුන්ගේ නිරෝගී සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා පසුව ඇවිදීමට, කතා කිරීමට, කියවීමට සහ ලිවීමට පටන් ගනී. කාලයත් සමඟ තත්වය නරක අතට හැරිය හැක අධික බර, මුලදී, සංජානනීය හෘද රෝග ඇති දරුවන් අඩු ශරීර බර අත්විඳිති. රෝගී දරුවෙකුගේ ප්රතිශක්තිය අඩු බැවින් ඔහු බෝවන රෝග වලට ගොදුරු වේ.

නමුත් දරුවන්ට බලපාන්නේ සංජානනීය හෘද දෝෂ පමණක් නොවේ. නව යොවුන් වියේ දරුවන් බොහෝ විට අත්පත් කරගත් අඩුපාඩු හඳුනා ගනී. විවිධ රෝගාබාධවල උග්රවීම තුළ මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය සිදුවිය හැක. හානිකර බැක්ටීරියා රුධිරයට ඇතුල් විය හැක:

• එන්නත් කිරීමේදී ආසාදනය හරහා (දූෂිත සිරින්ජ සහ ඉඳිකටු);
• තුළ සනීපාරක්ෂාව උල්ලංඝනය කිරීමේදී වෛද්ය උපාමාරු(දන්ත ඇතුළුව);
• විවරයන් ඇති වූ විට.

නිල් සහ සුදු දුෂ්ටකම්

නිල් සහ සුදු හෘද දෝෂ ඇත. නිල් පැහැති විට, ධමනි ඇඳ තුළට ශිරා රුධිර ප්‍රවාහයක් ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘද මාංශ පේශි ඔක්සිජන් අඩු වූ රුධිරය "පොම්ප" කරයි. ව්යාධිවේදය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වල මුල් ප්රකාශනය මගින් සංලක්ෂිත වේ:

• සයනොසිස් (නිල් වර්ණය);
• හුස්ම හිරවීම;
• ස්නායු අධික උද්දීපනය;
• ක්ලාන්ත වෙනවා.

සුදු දෝෂ සහිතව, ශිරා සහ ධමනි රුධිරය මිශ්ර නොවේ, ඔක්සිජන් අවශ්ය ප්රමාණයෙන් අවයව වලට ඇතුල් වේ. ව්යාධි විද්යාව නිල් පැහැති දෝෂ සහිතව නිරීක්ෂණය කරන ලද එම ප්රහාර මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් ඒවා පසුව පෙනී යයි - අවුරුදු 8-12 දී.

වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන්නේ: බොහෝ විට හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයින් දුක් විඳීමෙන් තොරව පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරයි අසහනය.

අත්පත් කරගත් උප

අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ හෘද කපාටවලට බලපායි. බරපතල ව්යාධි විද්යාව ඔවුන්ගේ වර්ධනය සඳහා "ප්රේරකය" බවට පත් වේ:

• නිදන්ගත සනාල රෝග (ධමනි සිහින් වීම);
• පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක තුවාල (රූමැටික්, dermatomyositis, scleroderma);
• අන්තරාසර්ගයේ දැවිල්ල (ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්);
• පද්ධතිමය සන්ධි රෝග (Bechterew's රෝගය);
• පද්ධතිමය ලිංගික රෝග (සිෆිලිස්).

අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ සඳහා හේතුව බොහෝ විට හෘද කපාටවල සෛල මිය යාමයි. තුවාල හේතුවෙන් ව්යාධිවේදය අවුලුවාලිය හැකිය.

වන්දි සහ දිරාපත් වූ අත්පත් කරගත් දෝෂ තිබේ. පළමු අවස්ථාවේ දී එය නිරීක්ෂණය නොකෙරේ පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණසංසරණ අසමත් වීම, දෙවනුව මෙම රෝග ලක්ෂණ පවතී.

ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ අනෙකුත් සනාල හා හෘද රෝග වලට සමාන වේ. එබැවින්, රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ echo සහ electrocardiography ඇතුළු පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල මත පමණි. අත්පත් කරගත් සමහර හෘද දෝෂවලට ඇතුළත් වන්නේ:

1. මයිට්‍රල් - ප්‍රපාතයෙන් විදහා දක්වයි (වැලෙන කපාට) mitral කපාටය. ප්රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ වේ. එයට සමාන්තරව සිදු කරනු ලැබේ ඖෂධ චිකිත්සාවහෘද රෝග ඇති කළ ව්යාධිවේදය. කපාට බරපතල හානියක් සිදුවුවහොත්, ශල්ය නිවැරදි කිරීම පෙන්නුම් කරයි;
2. Aortic - aortic කපාටය බලපායි. ප්රධාන ව්යාධිවේදය ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම කපාට බද්ධ කිරීම ඇතුළුව ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකිය;
3. ඒකාබද්ධ - හෘද පේශිවල කපාට දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් බලපායි. mitral, tricuspid සහ aortic කපාට විකෘති විය හැක, එය ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීමේදී දුෂ්කරතා ඇති කරයි. බොහෝ විට, mitral කපාට ඌනතාවය සහ mitral stenosis එකවර සිදු වේ. එවැනි තත්වයන් යටතේ, සයනොසිස් සහ දරුණු හුස්ම හිරවීම පෙනේ;
4. ඒකාබද්ධ - එක් කපාටයක් උල්ලංඝනය කිරීම් කිහිපයකට යටත් වේ. මෙය සාමාන්යයෙන් ස්ටෙනෝසිස් සහ අසාර්ථකත්වයයි. මෙම වර්ගයේ රෝග විනිශ්චය හෘද දෝෂය, තුවාල වල බරපතලකම සහ ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙකුගේ ප්රමුඛත්වය සොයා ගන්න. පැවරීමට මෙය අවශ්ය වේ ප්රමාණවත් ප්රතිකාරසහ හැකි ශල්යමය මැදිහත්වීම් වර්ගය;
5. වන්දි - රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසු, රෝග ලක්ෂණ නොමැති ව්යාධිවේදය. හෘද පේශිවල සමහර කොටස්වල අක්‍රියතාවයන් හෘදයේ අනෙකුත් කොටස් මත බර වැඩිවීම මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම වන්දි ලබා දේ. මෙම දෝෂය හඳුනා ගත හැක්කේ උසස් තාක්‍ෂණික විශේෂ උපකරණ ඇති පළපුරුදු හෘද රෝග විශේෂ ist යෙකුට පමණි.

"සරල", හුදකලා හෘද දෝෂ "සංකීර්ණ", ඒකාබද්ධ ඒවාට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය. බෝවන රෝග වසර ගණනාවක් තිස්සේ රෝගීන් හොල්මන් කර ඇත පේශි පටක. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එක් උපක්රමයකට තවත් එකක් එකතු වේ.

හෘද රෝග සමඟ ආයු අපේක්ෂාව

හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගියෙකු කොපමණ කාලයක් ජීවත් විය හැකිද යන්න අනාවැකි කීමට ඉතා දක්ෂ හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු පවා කටයුතු නොකරනු ඇත. ඔබ විසින්ම ව්යාධි විද්යාවේ සංකූලතා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කළ යුතුය - සමහර විට ජය ගැනීම සිතේ කනස්සල්ලෙන්සහ සරල අකමැත්ත.

සංකීර්ණ නොවන හෘද දෝෂ

බොහෝ විට මිනිසුන් "හෘද රෝග" යන අශුභ නාමය යටතේ රෝගයක් සමඟ ජීවත් වන බව පවා නොදනිති. හෘද දෝෂ සහිත රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වෛෂයික හා ආත්මීය සාධක මගින් බලපායි. රෝගියාගේ ශරීරයේ ලක්ෂණ සහ ඔහුගේ ජීවන තත්වයන් විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඔවුන් ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි හෝ එහි ප්රකාශනයන් අවම කරයි:

• වෛද්යවරයාගේ සියලුම නිර්දේශ දැඩි ලෙස පිළිපැදීම;
• සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව;
• නරක පුරුදු අත්හැරීම;
• නිතිපතා ශාරීරික ව්යායාම;
• ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මාත්රාව;
• පූර්ණ නින්ද.

රෝගයේ ගමන් මග සඳහා සමබර ප්රවේශයක් රෝගියාට වේදනාව, අසහනය සහ අනෙකුත් ප්රතිවිපාක වලින් නිදහස් වනු ඇත. පරිස්සමෙන් වෛද්ය පරීක්ෂණයව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම තීරණය කිරීමට උපකාර වනු ඇත, සහ නවීන ඖෂධසහ භෞත චිකිත්සාව රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කරනු ඇත.

ව්යාධි විද්යාවේ සංකීර්ණ ආකාර

බොහෝ වර්ගවල හෘද දෝෂ සඳහා ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය හෝ කළ නොහැක. එවැනි තත්වයන් යටතේ ශරීරයට ඖෂධීය සහාය අවශ්ය වේ. ප්රතිකාරයක් නොමැති නම්, ව්යාධිවේදය වර්ධනය වේ. මෙම නඩුවේ එකම ප්රතිඵලය මරණයයි. හෘද පේශි එහි සෘජු කාර්යයන් ඉටු කිරීම ප්රතික්ෂේප කරයි, ශරීරයේ රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් කරයි. එකම විකල්පය ශල්යකර්ම නම් හැකි අවස්ථාවක්ජීවිතය දිගු කිරීමට හෝ එහි ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීමට, ඔබ එය අත් නොහැරිය යුතුය. හෘද දෝෂ සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් ඉතා කුඩා ප්‍රතිශතයක් මරණයට හේතු වේ. ශල්‍යකර්ම කරන ලද රෝගීන්ගෙන් 97% කට වඩා පසුව සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරයි.

"හෘද එළිපත්ත" යනු කුමක්ද, හඳුනාගත් හෘද දෝෂයක් ඇති පුද්ගලයින් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? මෙම ප්‍රශ්න බොහෝ දෙනෙකුට කරදර කරයි. සමහරු තමන්ගේම රෝග විනිශ්චය ගැන සැලකිලිමත් වන අතර අනෙක් අය ඔවුන්ගේ අනාගත දරුවන්ගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වේ. ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔබ නරකම ප්රතිඵලය සඳහා සූදානම් නොවිය යුතුය. තත්වය පිළිබඳ ධනාත්මක දෘෂ්ටියක් සඳහා හේතු තිබේ. නවීනතම උපකරණ, උසස් වෛද්‍ය තාක්‍ෂණය සහ වෛද්‍යවරුන්ගේ ඉහළ මට්ටමේ සුදුසුකම් දිගු කාලයක් සහතික කළ හැකිය. සම්පූර්ණ ජීවිතයදරුණු හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයින් සඳහා පවා.