ඇනෆිලැක්ටික් කම්පන හදිසි සත්කාර. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පන පාඨමාලාවේ ප්රධාන ප්රභේද. වෛද්ය ආයතනයක චිකිත්සක හැසිරවීම්

මිනිත්තු කිහිපයකින් මරණය සිදුවිය හැකි භයානකම තත්වයක් වන්නේ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයයි. මෙය විවිධත්වයකි අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවශරීරය නැවත ශරීරයට ඇතුළු වූ කෝපයට පත් ද්‍රව්‍යයකට. “සෞඛ්‍යය පිළිබඳ ජනප්‍රිය” ඇනෆිලැක්සිස් යනු කුමක්දැයි ඔබට කියනු ඇත, අපි එහි රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර මෙන්ම රෝගියෙකුට හදිසි ප්‍රතිකාර නිසි ලෙස ලබා දෙන්නේ කෙසේද යන්න දෙස බලමු. ඔවුන්ගේ පවුල තුළ අසාත්මිකතා ඇති අය සඳහා මෙම තොරතුරු ප්රවේශමෙන් අධ්යයනය කරන ලෙස අපි නිර්දේශ කරමු. ලබාගත් දැනුම වඩාත් අනපේක්ෂිත මොහොතක ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.

ඇනෆිලැක්සිස් යනු කුමක්ද??

ඇනෆිලැක්සිස් යනු අසාත්මිකතාවයක් නැවත මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වූ විට බොහෝ විට වර්ධනය වන හදිසි තත්වයකි. එය වේගයෙන් වර්ධනය වන බැවින් එය අතිශයින් භයානක ය. අසාත්මිකතාවයට නිරාවරණය වීමෙන් තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේ සලකුණු දිස්විය හැකිය. සමහර විට කම්පනය වඩාත් සෙමින්, මිනිත්තු කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් තුළ වර්ධනය වේ. ඇනෆිලැක්සිස් අතරතුර ශරීරයේ සිදුවන්නේ කුමක්ද?

ශරීරගත වූ අසාත්මිකතාවයක් ශරීරයේ ක්ෂණික ප්‍රතික්‍රියාවක් අවදි කරයි - ප්‍රතිදේහ විශාල වශයෙන් මුදා හැරීම. විදේශීය ද්රව්යයක් සමඟ ඔවුන්ගේ අන්තර්ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හෝමෝන - serotonin, histamine සහ bradykinin - වේගයෙන් රුධිරයට මුදා හරිනු ලැබේ. මෙම හෝමෝන කොක්ටේල් ඉතා භයානක ය, එය ශරීරය බරපතල තත්වයකට පත් කරයි:

1. යාත්රා ස්වරය නැති වී පුළුල් වේ.

2. පීඩනය විවේචනාත්මක මට්ටමකට පහත වැටේ.

3. මොළය ඇතුළුව මුළු ශරීරයේම අවයව හා සෛල ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් හා පෝෂ්ය පදාර්ථ නොලැබේ.

4. පටක ඉදිමීම, ශ්වසන ඉන්ද්රියයන් සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වර්ධනය වේ.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, ඇනෆිලැක්සිස් රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණ රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ. බොහෝ විට, මෙම ප්‍රති result ලය සිදුවන්නේ කාලෝචිත ආධාර ලබා දීමට අපොහොසත් වීම නිසා, මිනිත්තු ගණනක සිට, සහ, නීතියක් ලෙස, අවශ්‍ය ඖෂධ අත ළඟ නොමැති බැවිනි. කාන්තාවන්, ළමයින් සහ තරුණයින් විශේෂයෙන් අවදානමට ලක්ව ඇත. ශරීරයේ මෙම ප්රතික්රියාවට දායක විය හැකි අසාත්මිකතාවන් මොනවාද?

ඇනෆිලැක්සිස් ඇතිවීමට හේතු

අසාත්මිකතා ඇති පුද්ගලයින් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඕනෑම ද්‍රව්‍යයක් පාහේ උග්‍ර අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කළ හැකිය. නමුත් මීට පෙර අසාත්මිකතාවයකට මුහුණ දී නොමැති හෝ එය අත්විඳ නැති පුද්ගලයින් තුළ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇති වන අවස්ථා බොහෝ විට තිබේ. මෘදු ස්වරූපය- කුෂ්ඨ, ලැක්රිමේෂන්. වඩාත් භයානක ලෙස සලකනු ලබන ද්රව්ය මොනවාද?

1. ඖෂධ, විටමින් (විශේෂයෙන් එන්නත් ආකාරයෙන්) - ප්රතිජීවක, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, එන්නත්.

2. කෘමි විෂ බොහෝ විට හේතු වේ කම්පන තත්ත්වය. බඹරුන්, මී මැස්සන්, මකුළුවන් සහ විදේශීය සත්වයන්ගෙන් දෂ්ට කිරීම් බරපතල අනතුරක් විය හැකිය.

3. ගෘහස්ථ රසායනික ද්රව්ය- පිරිසිදු කිරීමේ නිෂ්පාදන, පැල්ලම් ඉවත් කරන්නන් සහ වෙනත්.

4. ආහාර. දක්වා භයානක නිෂ්පාදනඇට වර්ග, චොකලට්, පැඟිරි පලතුරු, මුහුදු ආහාර, බෙරි සහ පලතුරු (විශේෂයෙන් ආනයනය කරන ලද ඒවා) ඇතුළත් වේ.

5. රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා ඖෂධයේ භාවිතා කරන ප්රතිවිරෝධතා කාරක.

ඇනෆිලැක්සිස් රෝග ලක්ෂණ

කම්පනය පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද? අසාත්මිකතාවයක් ශරීරයට ඇතුල් වන විට, පුද්ගලයෙකුගේ රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටේ. නිරාහාරව සිටීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මොළය ක්‍රියා විරහිත වීම නිසා ඇනෆිලැක්සිස් රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණය වනුයේ ක්ලාන්තය, දුර්වලකම, හිසෙහි වේදනාව, සිහිය නැතිවීම, නිල්පාට අත් පා සහ වලිප්පුව යනාදියයි. සමේ ප්රකාශනයන්අසාත්මිකතා පසුව පෙනෙන්නට පුළුවන. ශ්ලේෂ්මල පටල, තොල්, මුහුණ ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ඉදිමීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කටහඬ වෙනස් වීම ස්වර තන්ත්ර – භයානක රෝග ලක්ෂණඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය. රෝගියාට අත්විඳිය හැකිය දැඩි බිය, සන්ත්රාසය, කාංසාව. රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේදී පහත සඳහන් කරුණු අනාවරණය වේ.

හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා.

සිසුන් පුළුල් වේ.

දාඩිය දානවා.

පාලනයකින් තොරව මලපහ කිරීම සහ මුත්‍රා කිරීම සිදු විය හැක (බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම සහ බැහැර කිරීමේ පද්ධතියේ අවයව සමඟ).

ඇනෆිලැක්සිස් ඇති වුවහොත්, වින්දිතයාට තමාට උදව් කිරීමට නොහැකි වනු ඇත; ඔහුට ගිලන් රථයක් ඇමතීම පවා අපහසු වේ, මන්ද ඔහුට ඉදිමීම නිසා කතා කිරීමට නොහැකි වන අතර ඔහුගේ සිහිය නිවා දමා ඇත. ඔබ අසල සිටින බව ඔබ දුටුවහොත් කුමක් කළ යුතුද?

හදිසි සත්කාරයඇනෆිලැක්සිස් සඳහා

පළමු පියවර වන්නේ ගිලන් රථයක් ඇමතීමයි. ඊළඟට, ඔබ රෝගියාගේ ජීවිතය සඳහා සටන් කළ යුතුය. කෙසේද? ඔබ අතේ ප්‍රථමාධාර කට්ටලයක් නොමැති නම්, ඔහුගේ දෙපා ඉහළට ඔසවා ඔහුගේ පැත්තේ තබන්න. ප්‍රතික්‍රියාව එන්නතක් හෝ ඖෂධයක් නිසා ඇතිවන්නේ නම්, එන්නත් කරන ස්ථානයට ඉහලින් අතපය බැන්ඩේජ් කරන්න. පුද්ගලයෙකුට කෘමියෙකු විසින් දෂ්ට කළහොත් එයම කරන්න. බයිට් අඩවියට අයදුම් කරන්න සීතල සම්පීඩනය. හෘදයාබාධයක් ඇති වූ විට, හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම ශ්වසනය සිදු කළ යුතුය.

ඔබට ප්‍රථමාධාර කට්ටලයක් තිබේ නම් හෝ රෝගියාගේ මුදල් පසුම්බියේ ප්‍රති-කම්පන කට්ටලයක් තිබේ නම්, ඔහුට ඇඩ්‍රිනලින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරන්න (වැඩිහිටියෙකු සඳහා - 0.3-0.5 ml, සහ දරුවෙකු සඳහා - ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.1). වැඩිදුර ප්රතිකාරහදිසි වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරන ලදී.

ඇනෆිලැක්සිස් සඳහා ප්‍රතිකාර

Anaphylaxis රෝහලක ප්රතිකාර කරනු ලැබේ (රෝගියාගේ රැඳී සිටීම අවම වශයෙන් දින 10 කි). සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, අවශ්‍ය නම් සෑම මිනිත්තු 10 කට වරක් ඇඩ්‍රිනලින් පරිපාලනය කරන්න. ඊළඟට ප්රතිකාර වැඩසටහනහෝමෝන ඇතුළත් වේ - Prednisolone, Dexamethasone සහ antihistamines (Suprastin හෝ Tavegil). ඒවා දින 5-6 ක් සඳහා එන්නත් කරනු ලැබේ. ද සිදු කරන ලදී රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර, බ්රොන්කොස්පාස්ම් ඉවත් කිරීම සහ අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ඉලක්ක කර ඇත.

Anaphylaxis ඉතා වේ භයානක තත්ත්වය, ක්ෂණික බාහිර මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ. ඔබ අසාත්මික නම්, සෑම විටම ඇඩ්‍රිනලින් සහිත ප්‍රති-කම්පන කට්ටලයක්, ටුවර්නිකට් එකක් සහ suprastin ampoules රැගෙන යන්න. ඇනෆිලැක්සිස් රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන කෙනෙකු අසල ඔබ සිටින්නේ නම්, ඉක්මනින් ඔවුන්ට හදිසි උපකාර ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න.

ඇනෆිලැක්සිස් යනු ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතික්‍රියාවක් වන අතර එය කම්පනයකින් සංලක්ෂිත වන අතර කලින් සංවේදී වූ විෂයයන්හිදී රසායනික මැදිහත්කරුවන් හදිසියේ මුදා හැරීම මගින් අවුලුවන. ඇනෆිලැක්සිස් යන පදය ප්‍රථම වරට 1902 දී P. Richet සහ C. Poitier විසින් මුහුදු ඇනිමෝන් විෂ සමඟ නැවත නැවතත් එන්නත් කරන ලද සුනඛයන් තුළ දරුණු, මාරාන්තික කම්පනය විස්තර කිරීමට භාවිතා කරන ලදී.

මෙම සංසිද්ධිය බරපතල ආබාධ සහිත ක්ෂණික ආකාරයේ අධි සංවේදී ප්රතික්රියාවකි කායික ක්රියාවලීන්හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධතිවල මෙන්ම සමේ. නිරීක්ෂණය කළ ප්රකාශනයන් කම්පනය, ඉහළට ඇතුළත් වේ ශ්වසන පත්රිකාව, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, ක්ලාන්ත වීම, අධි රුධිර පීඩනය, සමේ කුෂ්ඨසහ හෘද වාහිනී බිඳවැටීම. ඇනෆිලැක්සිස් ඇතිවීමට නම්, ප්‍රතිදේහජනකයක් සමඟ පූර්ව සංවේදීතාවයක් අවශ්‍ය වේ. මරණ අනුපාතය ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය 3% දක්වා ළඟා වේ, එසේ වැදගත්ඉක්මන් හඳුනාගැනීමක් සහ ඉතා ක්රියාශීලී ප්රතිකාරයක් ඇත.

ව්යාධිවේදය

ආහාර, ඖෂධ, රුධිර නිෂ්පාදන, පරාග සහ කෘමිනාශක නිසා ඇනෆිලැක්සිස් ඇති විය හැක. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ප්‍රතිදේහජනක බහුසංයුජ විය යුතු අතර සාමාන්‍යයෙන් IgE පන්තියේ ප්‍රතිදේහ සෑදීමත් සමඟ සාර්ව ජීවියා සංවේදී කළ යුතුය. නැවත නැවත නිරාවරණය වන විට, ප්රතිදේහජනක මතුපිට IgE ප්රතිදේහ සමඟ බැඳී ඇත මාස්ට් සෛලසහ basophils. මෙම ප්‍රතිදේහ-ප්‍රතිදේහ සංකීර්ණය සෑදීම කැල්සියම් මත යැපෙන ප්‍රතික්‍රියා පියවර සක්‍රීය කරන අතර විවිධ ඖෂධීය ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීමට හේතු වන පරිහානිය ක්‍රියාවලීන් ඇති කරයි. ක්රියාකාරී ද්රව්ය. මෙම ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික මැදිහත්කරුවන් වගකිව යුතුය කායික වෙනස්කම්ඇනෆිලැක්සිස් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

degranulation ක්රියාවලිය තුළ, histamine, heparin සහ serotonin ක්ෂණිකව නිකුත් වේ. නිකුත් කරන ලද අනෙකුත් vasoactive ද්රව්ය වන්නේ bradykinin, MPSA සහ ECTFA ය. ඔක්සිකරණය ද සිදු වේ ඇරචිඩොනික් අම්ලය, leukotrienes, prostaglandins සහ පට්ටිකා එකතු කිරීමේ සාධකය වැනි ෆොස්ෆොලිපිඩ් මැදිහත්කරුවන් සෑදීමට මග පාදයි.

බොහෝ විට ඇනෆිලැක්සිස් සමඟ ඇති වන අධි රුධිර පීඩනය සහ රුධිර සංසරණ බිඳවැටීම හෘද ප්‍රතිදානය අඩු වීම නිසා විය හැකිය. දෙවැන්න ශිරා නැවත පැමිණීම අඩුවීම, පෙනහළු වල සනාල ප්‍රතිරෝධය අධික ලෙස වැඩි වීම, හෘද රිද්මයේ කැක්කුම, කැක්කුම ඇතුළු සාධක ගණනාවක එකතුවක ප්‍රති result ලයකි. කිරීටක ධමනි, වම් සහ දකුණු කශේරුකා වල දුර්වල ක්රියාකාරිත්වය සහ අඩු වීම කිරීටක රුධිර ප්රවාහයරුධිර පීඩනය අඩු වීම හේතුවෙන්.

බීටා අවහිර කරන්නන් හෝ අවහිර කරන්නන් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ කැල්සියම් නාලිකා, දරුණු හෘදයාබාධ ඇති විය හැක. රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් නොවන්නේ නම්, හෘද ප්රතිදානයවැඩිදියුණු නොවන අතර අරිතිමියාව ඉවත් නොකෙරේ, එවිට හෘදයාබාධයක් නිසැකවම සිදුවිය හැකිය. මෙම තත්ත්වය තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද දරුණු බ්රොන්කොස්පාස්ම් සාමාන්යයෙන් ද්විතියික වන අතර විශාල හා කුඩා බ්රොන්කයි වල ප්රතිවර්ත කළ හැකි බාධා කිරීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. සහ leukotrienes, MRSA සහ histamine වැනි මැදිහත්කරුවන් විසින් ස්ථීර බ්රොන්කොකොන්ස්ට්රික්ෂන් ඇති කළ හැක.

Etiological නියෝජිතයන්

ඇනෆිලැක්සිස් ඕනෑම දෙයක් නිසා ඇති විය හැක රසායනික. ප්‍රතිදේහජනක-මැදිහත් වූ ඇනෆිලැක්සිස් සඳහා වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ ඖෂධ, රුධිර නිෂ්පාදන, කෘමිනාශක, ආහාර නිෂ්පාදන, රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ, සහ එන්නත්. අසාත්මිකතා උත්තේජනය කළ හැකි ඖෂධ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව, ප්‍රතිජීවක (පෙනිසිලින් සහ එහි ව්‍යුත්පන්න), වේදනා නාශක (වැනි ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයසහ NSAIDs) සහ දේශීය නිර්වින්දනය. පෙනිසිලින් ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ගෙන් 1-2% අතර ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා සිදු වේ; එවැනි රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයකට අතීතයේ කිසිදු ආකාරයක අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් නොමැත.

ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවේ ආරම්භය

ඖෂධ හෝ රුධිර නිෂ්පාදනයක් ලබා ගැනීමෙන් පසු තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන ඕනෑම රෝගියෙකු තුළ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් සැක කළ යුතුය. අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා වල වාර ගණන සහ බරපතලකම ඉතා විචල්‍ය වන අතර ප්‍රතිදේහජනකයේ ලක්ෂණ සහ රෝගියාගේ සංවේදීතාව මත රඳා පවතී. ප්‍රතික්‍රියාවේ බරපතලකම එහි සිදුවීමේ වේගයට සෘජුව සමානුපාතික වන බව පෙනේ.

4.4% ක් තුළ, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ වේ පරස්පර නියෝජිතයන්හිදී x-ray පරීක්ෂණය; මෙම රෝගීන්ගෙන් 1.4% ක් දරුණු බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් සහ අධි රුධිර පීඩනය අත්විඳින අතර 0.07% ක් ඇන්ජිනා, හෘදයාබාධ, ආක්‍රමණ හෝ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සඳහා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වන අතර 0.0006% මෙම ප්‍රතික්‍රියා හේතුවෙන් මිය යයි. සංවේදී ජීවියෙකුට අසාත්මිකතාවයක් දෙමාපිය ලෙස පරිපාලනය කරන විට, ප්රතික්රියාව සාමාන්යයෙන් ක්ෂණිකව ආරම්භ වේ; නමුත් සමහර විට එහි ආරම්භය විනාඩි 20 කින් පමණ ප්රමාද වේ. ප්‍රතිදේහජනකයක් ආශ්වාස කිරීමෙන් හෝ මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුවද ඇනෆිලැක්සිස් ඇතිවිය හැක, නමුත් එය සිදුවන වේගය අනපේක්ෂිත වේ.

සායනික ප්රකාශනයන්

ඇනෆිලැක්සිස් හි සායනික ප්‍රකාශන වෙනස් වේ - මෘදු සිට ජීවිතයට තර්ජනයක්. ඇනෆිලැක්සිස් රෝග ලක්ෂණ වල විචල්‍යතාවය සහ අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා වල අතීත ඉතිහාසය නිතර නොපැවතීම නිසා, ED හි කල් ඇතිව හඳුනා ගැනීම සහ ඉක්මන් ප්‍රතිකාර සඳහා වෛද්‍යවරයාගේ පැත්තෙන් ඉහළ සැකයක් අවශ්‍ය වේ. ඇදුම හෝ ඇටොපි ඉතිහාසයක් ඇනෆිලැක්සිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා වලට නාසික කුහරය තුළ කැසීම, නාසික තදබදය සහ උගුරේ ගැටිත්තක් දැනීම වැනි වරින් වර රෝග ලක්ෂණ ද ඇතුළත් විය හැකිය. පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සහ ටාචිප්නියාව බහුලව දක්නට ලැබේ. රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (හුස්ම ගැනීම, ස්ට්රයිඩර්, අතිරේක සහභාගීත්වය ශ්වසන මාංශ පේශිඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් සහ ජුගුලර් ෆොසා ඉවත් කිරීම, නාස්පුඩු වල සෙලවීම), කැස්ස, සයනොසිස් හෝ පෙනහළු ඉදිමීම. හෘද වාහිනී රෝග ලක්ෂණකරකැවිල්ල, සිහිය නැතිවීම සහ සනාල බිඳවැටීම ඇතුළත් වේ.

ECG නිරීක්ෂණ මගින් අරිතිමියාව, ST-T වෙනස්කම්, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් (ධමනි) සන්නයනය මන්දගාමී වීම, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්, ventricular tachycardiaහෝ ventricular fibrillation. සමේ ප්රකාශනයන් සමේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, අක්ෂිවල ඉදිමීම, මුඛය වටා කැසීම; හඳුනා ගත හැක සම්භාව්ය සංඥාඋර්තාරියා, පටක හිස්ටමින් මුදා හැරීම පෙන්නුම් කරයි. බොහෝ විට සටහන් කර ඇත ඇන්ජියෝඩීමාවජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි දිව, ෆරින්ක්ස් සහ ස්වරාලය. ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණසාමාන්යයෙන් කඩින් කඩ ඇති වන අතර ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය සහ ඇතුළත් වේ කැක්කුම වේදනාවබඩක් තුළ.

ප්රතිකාර

මූලික ප්‍රතිකාරය මූලික ජීවිත ආධාර සැපයීම අරමුණු කර ගෙන ඇත වැදගත් කාර්යයන්ශරීරය: ගුවන් මාර්ග patency පවත්වා ගැනීම සහ ප්‍රමාණවත් හුස්ම ගැනීම, මෙන්ම ඕනෑම ආබාධයක් නිවැරදි කිරීම හෘද වාහිනී පද්ධතියේ. සාමාන්‍ය ගුවන් මාර්ග patency සහතික කිරීම නිසැකවම වේ ප්රමුඛත්වයඉහළ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම නිරන්තරයෙන් පැවතීම හේතුවෙන්. බාධාවක් තිබේ නම්, පියවර ගත යුතුය අවශ්ය පියවරහුස්ම ගැනීමේ බෑගයක් භාවිතා කිරීම, මැන්ඩිබුලර් දියුණු කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම, හිස ඇලවීමේ වෙනස්වීම් සහ නාසෝෆරින්ජියල් ශ්වසන මාර්ගයක් ඇතුළු කිරීම. Intubation අවශ්ය විය හැකි අතර, දැවැන්ත ස්වරාලය ශෝථය, cricothyroidotomy.

ඇනෆිලැක්සිස් ප්‍රතිකාරයට 100% ඔක්සිජන් භාවිතය, රුධිර පරිමාව වැඩි කිරීම සහ විචක්ෂණශීලී භාවිතය ඇතුළත් වේ. ඖෂධ. හෘද නිරීක්ෂණ සහ අභ්‍යන්තර තරල කළමනාකරණය වහාම ස්ථාපිත කළ යුතුය. අභ්යන්තර රුධිර නාල වල සාමාන්ය පරිමාවක් සහතික කිරීම අවශ්ය වේ; මෙම කාර්යය සඳහා, ලැක්ටේටඩ් රින්ගර් හෝ සාමාන්‍ය සේලයින් වැනි ස්ඵටික ද්‍රාවණයකින් ලීටර් 2-4 ක් ප්‍රථමයෙන් පරිපාලනය කෙරේ.

ED හි, ප්රති-කම්පන කලිසම් භාවිතය පහසුවෙන් ලබා ගත හැකි අතර ප්රයෝජනවත් විය හැකිය අතිරේක ක්රමප්රතිකාර. අභ්‍යන්තර තරල, එපිනෙෆ්‍රීන් සහ ඩොපමයින් වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන ප්‍රොප්‍රනොලෝල් වලට අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීම සුදුසුය. මී මැස්සන් දෂ්ට කිරීම හේතුවෙන් ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට මෙම කලිසම් ඵලදායී බව ද පෙන්වා දී ඇත.

ඖෂධ චිකිත්සාව

විශේෂිත ඖෂධ චිකිත්සාවබලපෑමේ දිශාවන් තුනක් ඇත: මැදිහත්කාරක ද්රව්ය නිදහස් කිරීම වැළැක්වීම; පටක ප්රතිග්රාහක අවහිර කිරීම; ඉලක්කගත අවයව මත මෙම ක්රියාකාරී ද්රව්යවල බලපෑම ඉවත් කිරීම. ප්රතිකාර අතරතුර උග්ර ප්රතික්රියාඅධි සංවේදීතාව සඳහා, ඖෂධ කාණ්ඩ හතරක් භාවිතා කරනු ලැබේ: catecholamines, phosphodiesterase inhibitors, antihistamines සහ corticosteroids.

ඇල්ෆා සහ බීටා ඇඩ්‍රිනර්ජික් බලපෑම් ඇති ප්‍රබල කැටෙකොලමයින් නිසා එපිනෙප්‍රීන් තෝරා ගැනීමේ ඖෂධයකි. එහි ඇල්ෆා ක්රියාකාරිත්වය වැඩිවේ ධමනි පීඩනයපර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි කිරීම මගින්. එහි බීටා බලපෑම් බ්රොන්කොස්පාස්ම් ඉවත් කරයි, හෘද ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි සහ ස්නායු සම්ප්රේෂක මුදා හැරීම වළක්වයි. සමඟ රෝගීන් තුළ හෘද වාහිනී බිඳවැටීමහෝ anaphylaxis හේතුවෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවීම, epinephrine භාවිතය අවශ්ය වේ. ඇඩ්රිනලින් පරිපාලනය කිරීමේ මාර්ගය නිරීක්ෂණය කරන ලද රෝග ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

සාමාන්ය රුධිර පීඩනය හා දුර්වල රෝගීන් දරුණු රෝග ලක්ෂණඇඩ්‍රිනලින් (1: 1000 ද්‍රාවණයක 0.3-0.5 mg) චර්මාභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. දරුණු අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, epinephrine 0.1 mg (1:10,000) මාත්‍රාවකින් හෝ මිනිත්තුවකට 0.02-0.05 mcg/kg (2-4 mcg/min) එන්නත් කිරීමක් ලෙස අභ්‍යන්තර බෝලස් ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. උපරිම මාත්රාවසාමාන්යයෙන් 5-10 ml ඇඩ්රිනලින් ද්රාවණය 1: 10,000. කුඩා මාත්රාඑපයින්ෆ්‍රීන් ඇල්ෆා සහ බීටා ඇඩ්‍රිනර්ජික් උත්තේජනය යන දෙකම නිපදවන අතර, 10 mcg/min ට වැඩි මාත්‍රාවලදී ඇල්ෆා බලපෑම් ප්‍රමුඛ වේ. අධික ඇල්ෆා ක්‍රියාකාරිත්වයේ අතුරු ආබාධ තරමක් භයානක විය හැකි අතර ඒවාට ඇතුළත් වේ අධි පීඩන අර්බුදය, මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය, හෘද රිද්මය, හෘද හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ හා හෘදයාබාධ. අභ්‍යන්තර ප්‍රවේශය නොමැති විට, එපිනෙෆ්‍රීන් (0.5-1.0 mg) අභ්‍යන්තර අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ හැකිය.

ඩයිෆෙන්හයිඩ්‍රමයින් වැනි ප්‍රතිහිස්ටැමයින් ඉලක්කගත අවයවවල H2 ප්‍රතිග්‍රාහක මත ක්‍රියා කරන අතර histamine සෛලීය ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බන්ධනය වීම තරඟකාරී ලෙස වළක්වයි. ඇන්ටිහිස්ටැමයින් ආපසු හැරවීමට ඉඩ නොදේ කායික බලපෑම් anaphylaxis සහ ඇති අවම බලපෑම histamine සැබෑ නිදහස් කිරීම මත; කෙසේ වෙතත්, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ. මෘදු ප්‍රතික්‍රියා සඳහා, ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින් 25-50 mg මාත්‍රාවකින් වාචිකව නියම කළ හැකි අතර, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ඇනෆිලැක්සිස් සඳහා, 2 mg / kg අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ හැකිය.

ඇමයිනොෆිලයින් වැනි ෆොස්ෆොඩීස්ටරේස් නිෂේධක, චක්‍රීය AMP මට්ටම් වැඩි කරන අතර ඇනෆිලැක්සිස් තුළ පෙනෙන බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් සමනය කරයි. පෙන්වා ඇති පරිදි නවතම පර්යේෂණ, phosphodiesterase inhibitors මගින් වාතාශ්‍රය උත්තේජනය කිරීම, කශේරුකා පිටකිරීමේ කොටස වැඩි කිරීම සහ basophils වලින් histamine මුදා හැරීම වළක්වයි. පළමුව, 5.6 mg / kg පැටවීමේ මාත්‍රාවක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව පැයකට 0.2-0.9 mg / kg අනුපාතයකින් දිගු කාලීන නඩත්තු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කරනු ලැබේ. දක්වා අතුරු ආබාධ aminophylline වලට අධි රුධිර පීඩනය සහ tachyarrhythmias ඇතුළත් වේ.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් යනු වටිනා ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන කාරකයකි, නමුත් මූලික ප්රතිකාරඇනෆිලැක්සිස් වලට එරෙහිව ඒවා අකාර්යක්ෂමයි. ස්ටෙරොයිඩ් මගින් ෆොස්ෆොලිපිඩ් බිඳවැටීම වළක්වන බව, ඇතැම් ප්‍රෝටීනවල සංශ්ලේෂණය ප්‍රවර්ධනය කිරීම, බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් කාරකයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සහ කේශනාලිකා පාරගම්යතාව අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇත. අනුව පර්යේෂණාත්මක පර්යේෂණ, ස්ටෙරොයිඩ් තවත් වළක්වයි ප්රමාද අදියර ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව, සෛල එකතු කිරීම සීමා කිරීම. ස්ටෙරොයිඩ් පළමු තේරීම නොවුනත්, ඇනෆිලැක්සිස් සමඟ දක්නට ලැබෙන ද්විතියික ප්‍රතික්‍රියා අවම කිරීම සඳහා ඒවා නියම කරනු ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ දිගටම පැවතුනහොත්, හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් මිලිග්‍රෑම් 100 ක ආරම්භක මාත්‍රාවකින් (අභ්‍යන්තරව) නියම කරනු ලැබේ, ඉන්පසු සෑම පැය 6 කට වරක්.

වෙනත් ඖෂධ

අඛණ්ඩ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, අධි රුධිර පීඩනය සහ බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් ඇති රෝගීන් සඳහා ඇට්‍රොපින් භාවිතා කිරීම සුදුසුය. ඇට්‍රොපින් කොලිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීමෙන් බ්‍රොන්කියෝලර් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමෙන් බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් සමනය කරයි. ප්‍රතිරෝධී අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, ඩොපමයින් (විනාඩියකට 5 mcg/kg) සහ norepinephrine (4 mcg/min) පරිපාලනය කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. බීටා-බ්ලෝකර් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, ඇඩ්‍රිනලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රමාණවත් නොවීම, ග්ලූකොජන් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම සුදුසුය.

J.E. Tintinally, M. Zwanger

අසාත්මිකතා, රෝගියාට නොයෙකුත් අපහසුතාවයන් ඇති කළත්, එසේ නොවන බවට මතයක් තිබේ. ජීවිත තර්ජනයතත්ත්වය. මෙය සත්ය නොවේ. අසාත්මිකතාවයක් ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේ ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ විය හැකි අතර, හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, එය හේතු විය හැක. මාරාන්තික ප්රතිඵලය. ඕනෑම පුද්ගලයෙකු, වෛද්‍ය කුසලතා නොමැති අය පවා, ඇනෆිලැක්සිස් වර්ධනය වුවහොත් කුමක් කළ යුතු දැයි දැන සිටිය යුතුය. තුල දුෂ්කර තත්වයන්මෙය සෞඛ්යය සහ සමහර විට ජීවිතය ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පන සංකල්පය

කම්පනය යනු විවිධ අසාත්මිකතාවන්ට උග්ර ප්රතික්රියාවකි. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් ආගන්තුක ලෙස හඳුනාගෙන ඇති සංයෝගයක් ශරීරයේ දිස්වන විට, විශේෂ ප්රෝටීන, immunoglobulins E නිෂ්පාදනය ආරම්භ වේ.මෙම ප්රතිදේහ රුධිරයේ පවතී, අසාත්මිකතා දැනටමත් ශරීරයෙන් ඉවත් කර ඇත.

ප්රකෝපකාරයා නැවත රුධිරයට ඇතුල් වුවහොත්, මෙම ප්රෝටීන එහි අණු සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. පිහිටුවීමට පටන් ගනියි ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ. ජීව විද්‍යාත්මකව රුධිරයට මුදා හැරේ ක්රියාකාරී සංයෝගඅසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවේ මැදිහත්කරුවන් (හිස්ටමින්, සෙරොටොනින්). කුඩා ජාලය රුධිර වාහිනීවඩාත් පාරගම්ය වේ. රුධිරය ශ්ලේෂ්මල පටල වලට ගලා යාමට පටන් ගනී චර්මාභ්යන්තර පටක. මෙය ඉදිමීමේ පෙනුම, රුධිරය ඝන වීම, සියලුම අවයව හා පටක සඳහා රුධිර සැපයුම තියුනු ලෙස බාධා ඇති වන අතර අවසානයේ කම්පනය වර්ධනය වේ. රුධිරය පිටතට ගලා යාමක් ඇති බැවින්, එහි අනෙක් නම නැවත බෙදා හැරීමයි.

කම්පනය ඇති කළ හැකි අසාත්මිකතා මොනවාද?

විය හැකි කෝපාවිෂ්ඨ වර්ග:

ප්රකෝපකාරයා ශරීරයේ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි තුළ සිටින විට කම්පනයේ වේගවත්ම තත්වය ඇතිවේ අභ්‍යන්තරව. මන්දගාමී - මාර්ගය ශ්වසන පත්රිකාව හෝ සම හරහා නම්. ආහාර ගැනීමෙන් පසු, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේ සලකුණු පැය 1-2 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ.

කම්පනයේ සලකුණු

ආරම්භක සංඥා අතර, රෝගීන් මරණ බිය, සමේ කැසීම සහ වේදනාකාරී කැසීම නම් කරයි.

1. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල (රෝගීන්ගෙන් 90% ක් තුළ) - ස්වරාලය ඉදිමීම, තොල්, අක්ෂි, අන්ත, උර්තාරියා පෙනුම.
2. පරාජය කරන්න ශ්වසන පද්ධතිය(රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ) - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, උගුරේ ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, රළු හඬ, නාසය සිරවී ඇත, එයින් බහුල ශ්ලේෂ්මල පිටවේ.
3. රුධිර වාහිනී සහ හෘදය (30-35% ක් තුළ) - පීඩනය අඩු වීම, වේගවත් ස්පන්දනය, දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, හැකි ක්ලාන්ත ගතිය.
4. මධ්යම විට ස්නායු පද්ධතියකැක්කුම, හිසරදය සහ මායාවන් ඇති විය හැක.
5. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව (රෝගීන්ගෙන් 20-25%) - spasmodic වේදනාකාරී සංවේදනයන්ආමාශයේ, පුද්ගලයාට අසනීප බවක් දැනේ, වමනය, පාචනය, ගිලීම දුර්වල වේ.

ඇනෆිලැක්සිස් ආකාර

ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්‍රකාශනය මත පදනම්ව, ආකෘති වෙනස් වේ:

1. සාමාන්ය (අනෙක් අයට වඩා බොහෝ විට වර්ධනය වේ). හිස්ටමින් රුධිරයට තියුණු ලෙස මුදා හැරීමෙන් පසු රෝගියා කරකැවිල්ල, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, ඉදිමීම සහ කැසීම ආරම්භ වේ. සම සුදුමැලි වේ, තොල් නිල් පාටයි. දුර්වලකම, ඔක්කාරය, හෘද වේදනාව, ස්නායු උද්වේගයසහ සන්ත්රාසය.
2. හුස්ම හිරවීම. හුස්ම ගැනීම අඩාල වේ. උගුරේ ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම, නාසය හිරවීම. රෝගියාට උදව් නොකළහොත් හුස්ම හිරවීමෙන් මරණය සිදුවිය හැකිය.
3. මොළය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ අක්රමිකතා ඇත - සිහිය නැතිවීම, පුද්ගලයාට කැළඹීම් ඇත.
4. ආමාශ ආන්ත්රයික. පීඩනය 80-70/40-30 mmHg දක්වා අඩු විය හැක, තොල් සහ දිව ඉදිමීම, උදර වේදනාව, පාචනය සහ වමනය ආරම්භ වේ.
5. අධික ශාරීරික වෙහෙස නිසා ඇතිවන ඇනෆිලැක්සිස්. ප්‍රතික්‍රියාව අධික ලෙස පැටවීමෙන් හෝ අසාත්මිකතා ඇති ආහාර පරිභෝජනය හෝ ඖෂධ ගැනීම සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් ප්‍රතික්‍රියා කළ හැකිය. ඉහත සඳහන් සියලුම ප්‍රකාශනයන්ගේ සංයෝජනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ආරම්භක ලකුණ රුධිර පීඩනයේ දැඩි අඩුවීමක් වේ.

බරපතලකම

පහත වර්ගීකරණය ඇත:

• 1 වන උපාධිය 30-40 mmHg ට වඩා අඩු පීඩනයකින් සංලක්ෂිත වේ ( සාමාන්ය පීඩනය 120-110/90-70 mmHg පරාසයේ උච්චාවචනය වේ). පුද්ගලයා උද්යෝගිමත් වන අතර වර්ධනය විය හැකිය සන්ත්රාසය ප්රහාරය. ප්රතික්රියාව විනාඩි 30 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තුළ දිස්වේ. එමනිසා, පුද්ගලයෙකු ප්රහාරයක ආරම්භය අපේක්ෂා කරන විට, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර ඵලදායී වනු ඇති බවට ඉහළ අවස්ථාවක් තිබේ;
• 2 වන උපාධිය- රෝග ලක්ෂණ විනාඩි 10-15 සිට විනාඩි 30 දක්වා වර්ධනය වේ. පීඩනය 90-60 / 40 mm Hg දක්වා පහත වැටේ, විඥානය අහිමි විය හැකිය. එසේම, ඉතිරි කිරීමට කාලය ඇති බැවින්, හොඳ අවස්ථාහදිසි ආධාර සඳහා;
• 3 වන උපාධිය. මිනිත්තු කිහිපයකින් ඇනෆිලැක්සිස් වර්ධනය වේ, රෝගියා ක්ලාන්ත විය හැක; සිස්ටලික් පීඩනය 60-30 mmHg පරාසයක පවතී, ඩයස්ටොලික් සාමාන්යයෙන් තීරණය නොවේ. සාර්ථක ප්‍රතිකාර සඳහා ඇති ඉඩකඩ අඩුය.
• 4 වන උපාධිය. එය fulminant (fulminant) කම්පනය ලෙසද හැඳින්වේ. තත්පර කිහිපයකින් වර්ධනය වේ. පුද්ගලයා වහාම ක්ලාන්ත වෙයි; පීඩනය තීරණය කළ නොහැක. නැවත පණ ගැන්වීමේ අවස්ථා පාහේ ශුන්‍ය වේ. වාසනාවකට මෙන්, 4 ශ්රේණිය අතිශයින් දුර්ලභ ය.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයකදී කුමක් කළ යුතුද?

කියලා පොඩි සැකයකින් මිනිසා ඇවිදිමින් සිටීඇනෆිලැක්සිස් වර්ධනය, ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. ඇයගේ පැමිණීමට පෙර, නිවසේ හෝ රෝගියාගේ ප්රහාරය ආරම්භ වූ ස්ථානයේ ප්රථමාධාර ලබා දිය යුතුය. එබැවින්, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සඳහා හදිසි සත්කාර සැපයීම සඳහා ඇල්ගොරිතම ඔබ දැන සිටිය යුතුය. අදියර දෙකක් විය හැකි බව ද අප සැලකිල්ලට ගත යුතුය අසාත්මිකතා ප්රකාශනයන්. බැහැර කර නැත නැවත නැවතත් ප්රහාරයපැය 1 සිට දින 3 දක්වා කාලයකට පසුව.

වෛද්යවරුන් පැමිණීමට පෙර ක්රියා වල ඇල්ගොරිතම:

1. රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටිය යුතුය, ඔහුගේ කකුල් ඉහළට ඔසවා, කොට්ටයක්, කුෂන් යනාදිය ඒවා යට තබා හදවතට රුධිර ප්රවාහය සක්රිය කළ යුතුය. ඔබේ දිව ගිලී ගියහොත් ඔබේ හිස ඔසවන්න, නැතහොත් වමනය ආරම්භ වුවහොත් එය පැත්තට හරවන්න.
2. නැවුම් වාතය වෙත ප්රවේශ වීමට ඉඩ සලසා දීම සඳහා කවුළු සහ වාතාශ්රය විවෘත කරන්න.
3. පුද්ගලයාගේ ඇඳුම් බොත්තම් ගලවන්න, ගාංචු සහ පටි ලිහිල් කරන්න.
4. හැකි නම්, අසාත්මිකතා ඉවත් කරන්න (දෂ්ට කළ ස්ථානයෙන් කෘමි දෂ්ට ඉවත් කරන්න, ඔබට ආහාර වලට අසාත්මික නම් ආමාශයික සේදීම කරන්න). කෝපයට පත් ද්‍රව්‍ය රුධිරයට විනිවිද යාමේ වේගය අඩු කිරීම සඳහා තුවාලයට අයිස් කැබැල්ලක් යෙදීම හෝ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයට ඉහළින් ටෝර්නිකට් එක තද කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
5. ප්රථමාධාර සඳහා ඇඩ්රිනලින් එන්නත් කිරීමේ අවශ්යතාවය ඇතුළත් වේ. කම්පනයේ පළමු සලකුණු දිස් වූ වහාම ඒවා වහාම කළ යුතුය. 0.1% විසඳුමක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තර (බිංදු, ධාරාව) හෝ චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. අභ්‍යන්තර පරිපාලනයනිවසේදී සැපයීම දුෂ්කර ය, එබැවින් පිටත සිට කලවා මැද කොටසට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම, සමහර විට ඇඳුම් හරහා බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ. වැඩිහිටියන් සඳහා මාත්රාව - 0.3-0.5 ml, ළමුන් සඳහා - 0.1 ml. වහාම නොවේ නම් ප්රකාශිත බලපෑම, විනාඩි 5-10 පසු නැවත නැවත එන්නත් ලබා දෙන්න. උපරිම සාමාන්ය මාත්රාව- වැඩිහිටියන් සඳහා 2 ml, ළමුන් සඳහා 0.5 ml. පීඩනය ශීඝ්රයෙන් පහත වැටී පුද්ගලයා හුස්ම හිරවී ඇත්නම්, දිව යට ප්රදේශයට මිලි ලීටර් 0.5 ක තනි පරිමාවක් එන්නත් කිරීමට අවසර ඇත. විශේෂ සිරින්ජ පෑනක් (EpiPen) තිබීම ඉතා පහසු ය, එහි අන්තර්ගතය කලවා තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. කෘමි දෂ්ට කිරීම් 0.1% ඇඩ්‍රිනලින් මිලි ලීටර් 1 ක් සමඟ රවුමක එන්නත් කළ හැකි අතර එන්නත් 5-6 ක් සෑදිය හැකිය.

පැමිණීමෙන් පසු වෛද්යවරුන්ගේ ක්රියාවන්:

1. කිසියම් හේතුවක් නිසා මෙය මීට පෙර සිදු කර නොමැති නම් ඇඩ්‍රිනලින් එන්නත් ලබා දෙනු ලැබේ.
2. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන - ඩෙක්සමෙතසෝන්, හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් හෝ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් - අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
3. රුධිර ප්රවාහයේ එහි ඌනතාවය ඉවත් කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු තරල පරිමාවක් (0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය) එන්නත් කිරීම ලබා දෙන්න. ළමුන් සඳහා, ශරීරයේ කිලෝග්‍රෑම් 1 කට මිලි ලීටර් 20 ක අනුපාතයකින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, වැඩිහිටියන් සඳහා මුළු පරිමාව ලීටර් 1 දක්වා වේ.
4. වෙස් මුහුණක් භාවිතයෙන් රෝගියාට ඔක්සිජන් ආශ්වාසය ලබා දෙනු ලැබේ. ස්වරාලය ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වීමකදී හදිසි tracheotomy සිදු කරනු ලැබේ.

පුද්ගලයා රෝහලට ප්‍රවාහනය කරන අතරතුර මෙම සියලු ක්‍රියාමාර්ග දිගටම පවතී දැඩි සත්කාර ඒකකය. ඔවුන් දිගටම දියර හා වත් අවශ්ය විසඳුම්. වෛද්යවරයා antihistamines (Tavegil, Suprastin, Loratadine, Diphenhydramine, Cetirizine, ආදිය) නිර්දේශ කිරීමට තීරණය කරයි.

හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ඩොපමයින් භාවිතා කරනුයේ බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් සඳහා - ඇල්බියුටෙරෝල්, යුෆිලින්, කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා - ප්‍රති-කම්පිත, ආදිය. රෝගියා සාමාන්‍යයෙන් අවම වශයෙන් දින 5-7 ක් රෝහලේ රැඳී සිටින අතර එමඟින් පුනරාවර්තන ප්‍රහාරයක් මඟ හැරීමේ අවදානමක් නොමැත.

වැළැක්වීම

ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා අසාත්මිකතා ඇති අය තමන් විසින්ම පියවර ගත යුතුය:

• ඔබ සමඟ ඇඩ්‍රිනලින් ඇති බවට වග බලා ගන්න ( තනි මාත්රාව) ඇම්පියුලස් සහ ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජයක් හෝ ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ පෑනක් තුළ;
• පුද්ගලයෙකුට ප්‍රහාරයක් ළඟා වන බව හැඟුණු වහාම, ඔබ අවට සිටින සියල්ලන්ට වහාම දැනුම් දෙන්න, ඔවුන් අමතන්න ගිලන් රථයසහ එන්නත් කිරීමට උදව් විය;
• අසාත්මිකතා ශරීරයට ඇතුළු විය හැකි තත්වයන් වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න (මිලදී ගත් නිෂ්පාදනවල සංයුතිය අධ්‍යයනය කරන්න, නොඉවසීමෙන් සුරතල් සතුන් වෙත ළඟා නොවන්න, ආදිය);
• ඖෂධ නියම කිරීමේදී, ඔබ අසාත්මික බව වෛද්යවරුන්ට අනතුරු අඟවන්න.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, ආසන්න වශයෙන් 2% ක් තුළ ඇනෆිලැක්සිස් මාරාන්තික වේ. එමනිසා, රෝගියා ඔහුගේ තත්වය කෙරෙහි අතිශයින්ම අවධානයෙන් සිටිය යුතුය. ප්‍රහාරය බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලින් තොරව සමත් වන පරිදි පුද්ගලයෙකුට නිසි ලෙස උදව් කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ වෙනත් පුද්ගලයින්ට අදහසක් තිබිය යුතුය.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය යනු සාමාන්‍ය හදිසි තත්වයක් වන අතර එය වැරදි ලෙස හෝ අකාලයේ ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්නේ නම් මරණයට හේතු විය හැක. මෙම තත්වය සමඟ ඇත විශාල මුදලක්සෘණාත්මක රෝග ලක්ෂණ, ඒවා සිදුවුවහොත්, වහාම ගිලන් රථයක් අමතා එය පැමිණීමට පෙර ඔබටම ප්‍රථමාධාර ලබා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වන පියවර තිබේ නැවත ඇතිවීමමෙම කොන්දේසිය.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය යනු සාමාන්‍යකරණය වූ ක්ෂණික අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවකි, එය රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම සමඟ සිදු වේ. ග්‍රීක භාෂාවෙන් පරිවර්තනය කර ඇති "ඇනෆිලැක්සිස්" යන වචනයේ තේරුම "ආරක්ෂාව නොමැතිකම" යන්නයි. මෙම යෙදුම මුලින්ම හඳුන්වා දුන්නේ C. Richet සහ P. Portier යන විද්‍යාඥයන් විසිනි.

මෙම තත්ත්වය මිනිසුන් තුළ ඇති වේ විවිධ වයස්වලපිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ සමාන ව්යාප්තියක් සහිතව. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පන ඇතිවීම ජනගහනයෙන් 1.21 සිට 14.04% දක්වා පරාසයක පවතී. මාරාන්තික ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය 1% ක් තුළ සිදු වන අතර සෑම වසරකම රෝගීන් 500 සිට 1 දහසක් දක්වා මිය යයි.

හේතු විද්යාව

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය බොහෝ විට ඖෂධ, කෘමීන් දෂ්ට කිරීම් සහ ආහාර නිසා ඇතිවේ. කලාතුරකින්, රබර් කිරි සමග ස්පර්ශ වන විට සහ ක්රියාත්මක වන විට සිදු වේ භෞතික ක්රියාකාරකම්. සමහර අවස්ථාවලදී, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇතිවීමට හේතුව තීරණය කළ නොහැක. විය හැකි හේතුමෙම තත්වයේ සිදුවීම වගුවේ දක්වා ඇත:

හේතුව	රෝගීන් සංඛ්යාව	%
ඖෂධ	40	34
කෘමි දෂ්ට කිරීම්	28	24
නිෂ්පාදන	22	18
10	8
රබර් කිරි	9	8
SIT (විශේෂිත ප්රතිශක්ති චිකිත්සාව)	1	1
නොදන්නා හේතුව	8	7
මුළු	118	100

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඕනෑම හේතුවක් නිසා ඇති විය හැක ඖෂධ. එය බොහෝ විට ප්රතිජීවක, ප්රති-ගිනි අවුලුවන, හෝර්මෝන, සෙරම්, එන්නත් සහ රසායනික චිකිත්සාව මගින් ඇතිවේ. ආහාර වලින් පොදු හේතුගෙඩි, මාළු සහ කිරි නිෂ්පාදන, බිත්තර වේ.

වර්ග සහ සායනික පින්තූරය

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේ ආකාර කිහිපයක් තිබේ: සාමාන්‍යකරණය, hemodynamic, asphyxial, උදර සහ මස්තිෂ්ක. ඒවා එකිනෙකට වෙනස් ය සායනික පින්තූරය(රෝග ලක්ෂණ). බරපතලකම අංශක තුනක් ඇත:

• ආලෝකය;
• සාමාන්යය;
• බර.

වඩාත් සුලභ වන්නේ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේ සාමාන්‍ය ස්වරූපයයි. සාමාන්‍යකරණය වූ ස්වරූපය සමහර විට සාමාන්‍ය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ආකෘතියේ වර්ධනයේ අදියර තුනක් ඇත: පූර්වගාමීන්ගේ කාලය, උස සහ කම්පනයෙන් යථා තත්ත්වයට පත්වන කාලය.

පූර්වගාමී කාලපරිච්ඡේදය වර්ධනය වීම අසාත්මිකතාවයේ ක්රියාකාරිත්වයෙන් පසු පළමු විනාඩි 3-30 තුළ සිදු වේ. තුල දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීමෙම අදියර පැය දෙකකින් වර්ධනය වේ. පූර්වගාමීන්ගේ කාල පරිච්ඡේදය කාංසාව, මිරිස්, ඇස්ටේනියාව සහ කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, පෙනීම අඩුවීම, ඇඟිලිවල හිරිවැටීම, දිව, තොල්, පහළ පිටුපස හා උදරයේ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගීන් බොහෝ විට උර්තාරියා, කැසීම වර්ධනය වේ සම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සහ Quincke's edema. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගීන්ට මෙම කාල පරිච්ඡේදය නොතිබිය හැකිය.

සිහිය නැතිවීම, අඩු රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා, සුදුමැලි සම, හුස්ම හිරවීම, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීමසහ මලපහ කිරීම, මුත්රා පිටවීම අඩුවීම කාලපරිච්ඡේදයේ උස සංලක්ෂිත වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ කාලසීමාව තත්වයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේ බරපතලකම නිර්ණායක කිහිපයකින් තීරණය වේ, ඒවා වගුවේ දක්වා ඇත:

රෝගීන්ට කම්පනයෙන් සුවය ලැබීමට සති 3-4 ක් ගතවේ.රෝගීන්ට තිබේ හිසරදය, දුර්වලතාවය සහ මතක ශක්තිය නැති වීම. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළදී රෝගීන්ට හෘදයාබාධ, ආබාධ ඇතිවිය හැක මස්තිෂ්ක සංසරණය, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ තුවාල, Quincke's edema, urticaria සහ වෙනත් ව්යාධි.

hemodynamic ආකෘතිය අඩු රුධිර පීඩනය, හදවතේ වේදනාව සහ arrhythmia මගින් සංලක්ෂිත වේ. හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, පෙනහළු ශෝථය, රළුබව හෝ ස්වරාලය ශෝථය ඇති වේ. උදරීය ස්වරූපය උදර ප්රදේශයේ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු අසාත්මිකතාවන් සමඟ සිදු වේ. මස්තිෂ්ක ස්වරූපය කම්පන සහ විස්මිත විඥානයේ ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි.

ආධාර සැපයීම සඳහා, රෝගියාට මෙම විශේෂිත හදිසි තත්වයක් ඇති බව නිවැරදිව තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් ඇති විට ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය අනාවරණය වේ:

උපකාර ලබා දීම

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර අදියර තුනකින් සමන්විත වේ. ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. එවිට ඔබ අසාත්මිකතාවයට හේතුව කුමක්දැයි වින්දිතයාගෙන් විමසිය යුතුය. හේතුව ලොම්, දියර හෝ දූවිලි නම්, රෝගියා අසාත්මිකතාවයට සම්බන්ධ වීම නැවැත්විය යුතුය. අසාත්මිකතාවයට හේතුව කෘමීන් දෂ්ට කිරීම හෝ එන්නත් කිරීම නම්, තුවාලය ලිහිසි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. විෂබීජ නාශකහෝ තුවාලයට ඉහලින් tourniquet යොදන්න.

වින්දිතයාට හැකි ඉක්මනින් ප්‍රති-හිස්ටමින් (ප්‍රති-අසාත්මිකතා) ඖෂධයක් ලබා දීම හෝ ඇඩ්‍රිනලින් අභ්‍යන්තරව එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. මෙම ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීමෙන් පසු රෝගියා තිරස් මතුපිටක් මත තැබිය යුතුය. ඔබේ කකුල් ඔබේ හිසට වඩා තරමක් ඉහළට ඔසවා තැබිය යුතු අතර, ඔබේ හිස පැත්තට හැරවිය යුතුය.

ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර, රෝගියාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබ ඔබේ ස්පන්දනය ගෙන ඔබේ හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ගිලන් රථය පැමිණි පසු වෛද්ය සේවකයන්අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාව ආරම්භ වූයේ කවදාද, කොපමණ කාලයක් ගතවී ඇත්ද, රෝගියාට ලබා දුන් ඖෂධ මොනවාදැයි පැවසීම අවශ්‍ය වේ.

හදිසි සැපයීම ප්රථමාධාරයමෙම තත්ත්වය ඇති වූ විට හෙදියට උපකාර කිරීමයි. හෙද ක්රියාවලියඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයෙන් රෝගියාගේ සුවය සඳහා සූදානම් වීම සඳහා සිදු කරන ලදී. ආධාර සැපයීම සඳහා ක්‍රියා සහ උපක්‍රමවල යම් ඇල්ගොරිතමයක් ඇත:

1. 1. අසාත්මිකතා ඖෂධ පරිපාලනය නතර කිරීම;
2. 2. වෛද්යවරයෙකු අමතන්න;
3. 3. රෝගියා තිරස් මතුපිටක් මත තබන්න;
4. 4. ගුවන් මාර්ගය විවෘතව ඇති බවට වග බලා ගන්න;
5. 5. එන්නත් කරන ස්ථානයට හෝ ටුවර්නිකට් වලට සීතල යොදන්න;
6. 6. නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම;
7. 7. රෝගියා සන්සුන් කරන්න;
8. 8. හෙද පරීක්ෂණ පැවැත්වීම: රුධිර පීඩනය මැනීම, ස්පන්දනය ගණනය කිරීම, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්, ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම;
9. 9. සූදානම් කරන්න ඖෂධඅභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම සඳහා: ඇඩ්‍රිනලින්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්, antihistamines, Relanium, Berotek;
10. 10. tracheal intubation අවශ්ය නම්, ශ්වසන මාර්ගයක් සහ endotracheal නලයක් සකස් කරන්න;
11. 11. වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ බෙහෙත් වට්ටෝරු සිදු කරන්න.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය යනු උග්ර අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවකි තනි විශේෂමාරාන්තික විය හැකි කෝපයක්. එය සිදුවන්නේ ඇයිද යන්න සහ එය තුරන් කිරීමට සහ හැකි ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට අවශ්‍ය උපකාර මොනවාදැයි සොයා බැලීමට අපි ඔබට ආරාධනා කරමු.

සංකල්පය

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇතිවීමට හේතුව අසාත්මිකතාවන් ශරීරයට නැවත නැවත විනිවිද යාමයි. ප්‍රතික්‍රියාව කෙතරම් ඉක්මනින් ප්‍රකාශ වේ, බොහෝ විට තත්පර කිහිපයකින්, දුර්වල ලෙස සැලසුම් කර ඇති ආධාරක ඇල්ගොරිතමයක් සමඟ, පුද්ගලයෙකුගේ මරණය සිදුවිය හැකිය.

පහත දැක්වෙන ව්යාධි ක්රියාවලියට බලපායි:

• ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම;
• හෘදය සහ රුධිර වාහිනී;
• මොළය;
• ශ්වසන පද්ධතිය;
• ජීරණ පද්ධතිය.

ඇනෆිලැක්සිස් සෑම විටම සිදු වේ උග්ර ආබාධයක්රැකියාවේදී වැදගත් වැදගත් අවයව, එබැවින් තත්ත්වය හදිසි ලෙස සලකනු ලැබේ. එය ළමුන්, කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ සමාන සංඛ්‍යාතයකින් හඳුනාගෙන ඇති අතර ඕනෑම කෙනෙකුට එය හමුවිය හැකිය. එහෙත්, ඇත්ත වශයෙන්ම, අසාත්මික රෝග ඇති පුද්ගලයින් මූලික වශයෙන් අවදානමට ලක් වේ.

ICD-10 කේතය

• T78.0 ආහාර මගින් ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය;
• නිශ්චිත නොවන සම්භවයක් ඇති T78.2 AS;
• T80.5 AS, සෙරුමය පරිපාලනයෙන් පසුව සිදු වූ;
• T88.6 AS, ප්රමාණවත් ලෙස භාවිතා කරන ඖෂධවල පසුබිමට එරෙහිව සිදු විය.

කම්පනයේදී ශරීරයේ සිදුවන්නේ කුමක්ද?

ඇනෆිලැක්සිස් වර්ධනය කිරීමේ ක්රියාවලිය සංකීර්ණ වේ. විදේශීය නියෝජිතයෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් ව්යාධිජනක ප්රතික්රියාවක් අවුලුවනු ලැබේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛලඑහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නව ප්රතිදේහ නිපදවනු ලබන අතර, ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ බලගතු නිකුතුවක් අවුලුවයි. ඒවා වචනාර්ථයෙන් සියලුම මිනිස් අවයව හා පටක වලට විනිවිද යන අතර ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය හා රුධිර කැටි ගැසීම කඩාකප්පල් කරයි. එවැනි ප්‍රතික්‍රියාවක් යහපැවැත්මේ හදිසි වෙනසක් ඇති කළ හැකි අතර, හෘදයාබාධ හා රෝගියාගේ මරණයට පවා හේතු විය හැක.

රීතියක් ලෙස, පැමිණෙන අසාත්මිකතා ප්‍රමාණය ඇනෆිලැක්සිස් වල තීව්‍රතාවයට බලපාන්නේ නැත - සමහර විට ප්‍රබල කම්පනයක් ඇති කිරීමට ප්‍රකෝපකාරකයේ ක්ෂුද්‍ර මාත්‍රාව ප්‍රමාණවත් වේ. නමුත් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් තීව්‍ර වන තරමට අවදානම වැඩි වේ මාරාන්තික ප්රතිඵලයකාලෝචිත ආධාර ලබා ගත නොහැකි නම්.

හේතු

ඇනෆිලැක්සිස් වර්ධනයට හේතු විය හැක විශාල සංඛ්යාවක්ව්යාධිජනක සාධක. පහත වගුවේ ඒවා දෙස බලමු.

රෝග ලක්ෂණ

වර්ධනය සායනික ප්රකාශනයන්ඇනෆිලැක්සිස් අදියර තුනක් මත පදනම් වේ:

1. පූර්වගාමී කාලපරිච්ඡේදය: පුද්ගලයෙකුට හදිසියේම දුර්වල හා කරකැවිල්ල දැනෙන අතර, වද වල සලකුණු සම ​​මත දිස්විය හැකිය. සංකීර්ණ අවස්ථාවන්හිදී, දැනටමත් මෙම අදියරේදී රෝගියා සන්ත්රාසය, වාතය නොමැතිකම සහ අත් පා වල හිරිවැටීම මගින් පීඩා විඳිති.
2. ඉහළ ලක්ෂ්‍යය: රුධිර පීඩනය පහත වැටීම හා සම්බන්ධ සිහිය නැතිවීම, ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම, සීතල දහදිය, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම හෝ, ඊට පටහැනිව, එහි සම්පූර්ණ නොපැවතීම.
3. පුනරුත්ථාපන කාලය: දින 3 ක් දක්වා පවතී - රෝගියා දැඩි දුර්වලතාවයක් අත්විඳියි.

සාමාන්යයෙන්, ව්යාධි විද්යාවේ පළමු අදියර විනාඩි 5-30 තුළ වර්ධනය වේ. ඔවුන්ගේ ප්රකාශනය කුඩා සිට වෙනස් විය හැක සමේ කැසීමශරීරයේ සියලුම පද්ධතීන්ට බලපාන දරුණු ප්රතික්රියාවකට සහ පුද්ගලයෙකුගේ මරණයට හේතු වේ.

පළමු සංඥා

කම්පනයේ ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ අසාත්මිකතාවන් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමෙන් පසු ක්ෂණිකව දිස් වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• දුර්වලකම;
• තාපය පිළිබඳ හදිසි හැඟීම;
• සන්ත්රාසය බිය;
• පපුවේ අපහසුතාව, හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු;
• හද ගැස්ම;
• වලිප්පුව;
• ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම.

පළමු රෝග ලක්ෂණ ඇනෆිලැක්සිස් පිළිබඳ පහත පින්තූරයෙන් අනුපූරක විය හැකිය:

• සම: උර්තාරියා, ඉදිමීම.
• ශ්වසන පද්ධතිය: හුස්ම හිරවීම, බ්රොන්කොස්පාස්ම්.
• ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව: රස කැළඹීම්, වමනය.
• ස්නායු පද්ධතිය: ස්පර්ශ සංවේදිතාව වැඩි වීම, ප්රසාරණය වූ සිසුන්.
• හෘදය සහ රුධිර වාහිනී: ඇඟිලි තුඩුවල නිල් පැහැය, හෘදයාබාධ.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය වර්ගීකරණය

රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ පැන නැගී ඇති හදිසි තත්වයේ බරපතලකම මතය. ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීම සඳහා විකල්ප කිහිපයක් තිබේ:

• මාරාන්තික හෝ වේගවත්: හදිසි පියවර නොතකා, වචනාර්ථයෙන් මිනිත්තු කිහිපයකින් සහ සමහර විට තත්පර කිහිපයකින් පුද්ගලයෙකුට උග්‍ර හෘද හා ශ්වසන අපහසුතා ඇති වේ. ව්යාධිවේදය 90% ක්ම මරණයෙන් අවසන් වේ.
• දිගු: පසුව වර්ධනය වේ දිගු කාලීන ප්රතිකාරප්රතිජීවක වැනි දිගු ක්රියාකාරී ඖෂධ.
• ගබ්සා මෘදු පාඨමාලාවකම්පනය, නැත තර්ජනය කරනවා. බරපතල සංකූලතා ඇති නොකර තත්වය පහසුවෙන් ප්රතිකාර කළ හැකිය.
• පුනරාවර්තන: අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක කථාංග වරින් වර පුනරාවර්තනය වන අතර රෝගියා සෑම විටම ඔහුට අසාත්මිකතාවයක් ඇති දේ හරියටම නොදනී.

වගුවේ සාකච්ඡා කර ඇති ඕනෑම ආකාරයක ඇනෆිලැක්සිස් ඇතිවිය හැක.

මස්තිෂ්ක ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය.හුදකලාවේ කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. එය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එනම්:

• ස්නායු පද්ධතියේ උත්තේජනය;
• සිහිසුන් තත්ත්වය;
• කම්පනකාරී සින්ඩ්රෝම්;
• ශ්වසන ආබාධ;
• මස්තිෂ්ක ශෝථය;
• අපස්මාරය;
• හෘදයාබාධය.

මස්තිෂ්ක ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේ සාමාන්‍ය චිත්‍රය ප්‍රමුඛත්වය සහිත අපස්මාර තත්ත්වයට සමාන වේ. කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය, වමනය, පුටුව සහ මුත්රා පිටවීම. තත්වය දුෂ්කර ය රෝග විනිශ්චය පියවර, විශේෂයෙන්ම නම් අපි කතා කරන්නේභාවිතය ගැන එන්නත් කළ හැකි ඖෂධ. සාමාන්යයෙන් මෙම තත්ත්වය වායු එම්බොලිස්මෙන් වෙනස් වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ මස්තිෂ්ක ප්රභේදය ඇඩ්රිනලින් ප්රාථමික භාවිතය සමඟ ප්රති-කම්පන ක්රියා මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝගියාගේ සුවය ලැබීමේ පුරෝකථනය මේ මත රඳා පවතින බැවින් ඇනෆිලැක්සිස් හැකි ඉක්මනින් තීරණය වේ. මෙම තත්ත්වයබොහෝ විට අන් අය සමඟ ව්යාකූල වේ ව්යාධි ක්රියාවලීන්, සහ එබැවින් සැකසීමේ ප්රධාන සාධකය නිවැරදි රෝග විනිශ්චයරෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය බවට පත් වේ.

ඔවුන් පෙන්වන්නේ කුමක්දැයි බලමු රසායනාගාර පර්යේෂණඇනෆිලැක්සිස් සඳහා:

• සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව - leukocytosis සහ eosinophilia;
• පපුවේ x-ray - පෙනහළු ඉදිමීම;
• ELISA ක්රමය - Ig G සහ Ig E ප්රතිදේහ වර්ධනය.

ඔහුගේ ශරීරය අධි සංවේදී වන්නේ කුමක් දැයි රෝගියා නොදන්නා බැවින්, අවශ්‍ය වෛද්‍ය ක්‍රියාමාර්ග ලබා දීමෙන් පසුව අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ අතිරේකව සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රථමාධාර සහ හදිසි ආධාර (ක්රියා ඇල්ගොරිතම)

ප්‍රථමාධාර සහ හදිසි ආධාර සංකල්ප අතර වෙනස බොහෝ දෙනෙකුට නොපෙනේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ක්‍රියාකාරී ඇල්ගොරිතම වේ, මන්ද ප්‍රථමාධාර වෛද්‍යවරුන් පැමිණීමට පෙර වෙනත් අය විසින් සපයනු ලබන අතර හදිසි ආධාර ඔවුන් විසින් සෘජුවම සපයනු ලැබේ.

ප්රථමාධාර ඇල්ගොරිතම:

1. වින්දිතයා බිම තබන්න, ඔහුගේ කකුල් ශරීර මට්ටමට ඉහළින් ඔසවන්න.
2. වමනය සමඟ ශ්වසන පත්රිකාවේ අභිලාෂය වැළැක්වීම සඳහා පුද්ගලයාගේ හිස පැත්තට හරවන්න.
3. කෘමීන් දෂ්ට කිරීම ඉවත් කිරීම සහ දෂ්ට කිරීම හෝ එන්නත් කරන ස්ථානයට සීතල යෙදීම මගින් කෝපයට පත් කරන්නා සමඟ සම්බන්ධ වීම නවත්වන්න.
4. මැණික් කටුවෙහි ස්පන්දනයක් සොයාගෙන වින්දිතයාගේ හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කරන්න. දර්ශක දෙකම නොමැති නම්, නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්රියා පටිපාටි ආරම්භ කරන්න.
5. ගිලන් රථයක් අමතන්න, මෙය පෙර සිදු කර නොමැති නම්, හෝ ඔබ විසින්ම වින්දිතයා රෝහලට ගෙන යන්න.

හදිසි ආධාර ඇල්ගොරිතම:

1. රෝගියාගේ වැදගත් සංඥා නිරීක්ෂණය කිරීම - ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය මැනීම, ECG.
2. ශ්වසන පද්ධතියේ patency සහතික කිරීම - වමනය ඉවත් කිරීම, tracheal intubation. උගුරේ ඉදිමීම සම්බන්ධයෙන් tracheotomy සිදු කරනු ලබන්නේ අඩු වාර ගණනකි.
3. 0.1% ද්‍රාවණයකින් ඇඩ්‍රිනලින් 1 ml පරිපාලනය කිරීම, කලින් සේලයින් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 10 දක්වා ඒකාබද්ධ කිරීම.
4. සඳහා glucocorticosteroids නියම කිරීම ඉක්මන් ඉවත් කිරීමඅසාත්මිකතා රෝග ලක්ෂණ (Prednisolone).
5. ප්‍රති-හිස්ටමින් පරිපාලනය, පළමුව එන්නත් කිරීම, පසුව වාචිකව ටැබ්ලට් (Tavegil).
6. ඔක්සිජන් සැපයුම.
7. අවස්ථා වලදී මෙතිල්ක්සැන්ටයින් නියම කිරීම ශ්වසන අසාර්ථකත්වය- 2.4% Eupphyllin 5-10 ml.
8. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ගැටළු වළක්වා ගැනීම සඳහා කොලොයිඩල් විසඳුම් පරිපාලනය කිරීම.
9. මොළයේ සහ පෙනහළු ඉදිමීම වැළැක්වීම සඳහා ඩයුරටික් නිර්දේශ කිරීම.
10. හැදින්වීම ප්රතිංධිසරාේධකමස්තිෂ්ක ඇනෆිලැක්සිස් සමඟ.

රැකවරණය සඳහා රෝගියාගේ නිසි ස්ථානගත කිරීම

ඇනෆිලැක්සිස් සඳහා පූර්ව වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි වින්දිතයා කෙරෙහි නිසි ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වේ.

රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇති අතර, ඔහුගේ පාද යට බල්ස්ටරයක් ​​හෝ සුදුසු වස්තුවක් තබා ඇති අතර, එමඟින් හිස මට්ටමට වඩා ඉහළට ඔසවා තැබීමට හැකි වනු ඇත.

එවිට ඔබ රෝගියාට වාතය ගලායාම සහතික කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, කවුළුව සහ දොර පළල විවෘත කරන්න, ගෙල වටා තද ඇඳුම් ගලවන්න පපුවගොදුරක්.

හැකි නම්, මුඛයේ කිසිවක් පුද්ගලයාගේ සම්පූර්ණ හුස්ම ගැනීම බාධා නොකරන බවට වග බලා ගන්න. නිදසුනක් වශයෙන්, දන්තාලේප සහ මුඛ ආරක්ෂකයන් ඉවත් කිරීම, හිස පැත්තට හරවා යටි හකු තරමක් ඉදිරියට තල්ලු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - මේ අවස්ථාවේ දී, ඔහු අහඹු වමනය මත හුස්ම හිර නොකරනු ඇත. මෙම තත්වය තුළ ඔවුන් වෛද්ය සේවකයන් බලා සිටියි.

මුලින්ම හඳුන්වා දෙන්නේ කුමක්ද?

වෛද්යවරුන් පැමිණීමට පෙර, ඔබ වටා සිටින අයගේ ක්රියාවන් සම්බන්ධීකරණය කළ යුතුය. බොහෝ ප්‍රවීණයන් ඇඩ්‍රිනලින් ක්ෂණිකව භාවිතා කරන ලෙස අවධාරනය කරති - ඇනෆිලැක්සිස් රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී එහි භාවිතය දැනටමත් අදාළ වේ. මෙම විකල්පය යුක්ති සහගත වන්නේ රෝගියාගේ යහපැවැත්ම තත්පර කිහිපයකින් වචනාර්ථයෙන් පිරිහීමට ලක්විය හැකි අතර, ඖෂධ කාලෝචිත ලෙස පරිපාලනය කිරීම වින්දිතයාගේ තත්වය පිරිහීම වලක්වනු ඇත.

නමුත් සමහර වෛද්‍යවරු නිවසේදීම ඇඩ්‍රිනලින් ලබා ගැනීමට උපදෙස් දෙන්නේ නැත. හැසිරවීම වැරදි ලෙස සිදු කරන්නේ නම්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. බොහෝ ඇතුලේ මේ අවස්ථාවේ දීරෝගියාගේ තත්වය මත රඳා පවතී - ඔහුගේ ජීවිතය අනතුරේ නොමැති නම්, ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් ඔබ රෝගියා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ඇඩ්රිනලින් පරිපාලනය කරන්නේ කෙසේද?

මෙම ඖෂධය රුධිර වාහිනී සංකෝචනය කරයි, වැඩි වීම රුධිර පීඩනය, සහ අසාත්මිකතා සඳහා වැදගත් වන ඔවුන්ගේ පාරගම්යතාව අඩු කරයි. මීට අමතරව, ඇඩ්‍රිනලින් හෘදයේ සහ පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි. ඇනෆිලැක්සිස් සඳහා එය සක්‍රීයව භාවිතා කරන්නේ එබැවිනි.

ඖෂධයේ මාත්රාව සහ පරිපාලන ක්රමය වින්දිතයාගේ තත්ත්වය මත රඳා පවතී.

ඖෂධ සංකීර්ණ නොවන කම්පනය සඳහා intramuscularly හෝ subcutaneously (අසාත්මිකතා සමග සම්බන්ධතා අඩවිය එන්නත් මගින්) පරිපාලනය: 0.5 ml 0.1%.

දරුණු අවස්ථාවල දී, ඖෂධය 3-5 ml පරිමාවකින් නහරයකට එන්නත් කරනු ලැබේ - ජීවිතයට තර්ජනයක්, සිහිය නැතිවීම, ආදිය. දැඩි සත්කාර තත්වයන් තුළ එවැනි පියවරයන් සිදු කිරීම යෝග්ය වේ. පුද්ගලයෙකුට ventricular fibrillation සිදු කළ හැකිය.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය පිළිබඳ නව අනුපිළිවෙල

ඇනෆිලැක්සිස් වැඩි වැඩියෙන් වාර්තා වේ මෑත කාලයේ. වසර 10ක් පුරා හදිසි ගාස්තු දෙගුණයකටත් වඩා වැඩි වී ඇත. ප්‍රවීණයන් විශ්වාස කරන්නේ මෙම ප්‍රවණතාවය ආහාර නිෂ්පාදනවලට නව රසායනික ද්‍රව්‍ය හඳුන්වාදීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් බවයි.

රුසියානු සෞඛ්ය අමාත්යාංශය විසින් 2012 දෙසැම්බර් 20 දිනැති අංක 1079 දරන නියෝගය සකස් කර එය ක්රියාත්මක කරන ලදී. එය සැපයීම සඳහා ඇල්ගොරිතම නිර්වචනය කරයි වෛද්ය ප්රතිකාරසහ ප්රථමාධාර කට්ටලයක් සමන්විත විය යුතු දේ විස්තර කරයි. ප්රති-කම්පන කට්ටලක්‍රියා පටිපාටි, ශල්‍යකර්ම සහ දන්ත දෙපාර්තමේන්තු, මෙන්ම කර්මාන්තශාලා සහ විශේෂයෙන් සන්නද්ධ ප්‍රථමාධාර තනතුරු සහිත වෙනත් ආයතනවල. ඊට අමතරව, ඔවුන් අසාත්මිකතාවයෙන් පෙළෙන අයෙකු ජීවත් වන නිවසක සිටීම සුදුසුය.

SanPiN ට අනුව ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇති පුද්ගලයින් සඳහා භාවිතා කරන කට්ටලයේ පදනමට ඇතුළත් වන්නේ:

• ඇඩ්රිනලින්. රුධිර වාහිනී ක්ෂණිකව සංකෝචනය කරන ඖෂධයකි. හිදී හදිසිඑය අසාත්මිකතාවයට විනිවිද යන ප්‍රදේශයේ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තර හෝ චර්මාභ්යන්තරව භාවිතා වේ (විපතට පත් ප්‍රදේශය සිදුරු වී ඇත).
• Prednisolone. හෝර්මෝන පිළියමක්, decongestant, antihistamine සහ immunosuppressive බලපෑම් ඇති කිරීම.
• ටවේගිල්. වේගයෙන් ක්රියාත්මක වන ඖෂධඑන්නත් භාවිතය සඳහා.
• ඩිෆෙන්හයිඩ්‍රමයින්. දෙවන ඖෂධයක් ලෙස ප්රථමාධාර කට්ටලයේ ඖෂධ ඇතුළත් වේ antihistamine, අතිරේකව sedative බලපෑමක් ඇත.
• යුෆිලින්. පෙනහළු කැක්කුම, හුස්ම හිරවීම සහ අනෙකුත් හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු ඉවත් කරයි.
• වෛද්ය නිෂ්පාදන. මේවා සිරින්ජ, ඇල්කොහොල් පිසදැමීම්, කපු පුළුන්, විෂබීජ නාශක, වෙළුම් පටි සහ ඇලවුම් ප්ලාස්ටර් විය හැකිය.
• ශිරා කැතීටරය. ඖෂධ එන්නත් කිරීම පහසු කිරීම සඳහා ශිරා වෙත ප්රවේශය ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ.
• සේලයින් විසඳුමක්. ඖෂධ තනුක කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.
• රබර් පටිය. අසාත්මිකතාවයක් රුධිරයට ඇතුල් වන ස්ථානයට ඉහලින් එය යොදනු ලැබේ.