Hematoma කැඩීම. අභ්යන්තර hematoma රෝග ලක්ෂණ. හේමාටෝමා ප්රතිකාර සඳහා හේතු සහ ක්රම. Hematoma - වර්ග සහ ඡායාරූප. හේමාටෝමා ඇතිවීමට හේතු

රුධිර වාහිනී කැඩී යාමෙන් සහ ඒවායින් අවට පටක වලට රුධිරය ගලා යාමෙන් ඇතිවන සීමිත රුධිර ගෙඩියක් ලෙස හැඳින්වේ. hematoma(hematoma). එය දියර හා කැටි ගැසුණු රුධිරයෙන් පිරුණු කුහරයක් නියෝජනය කරයි.

රක්තපාත වල ප්‍රමාණය කුඩා කුඩා තැලීම් සිට විශාල, සම්පීඩ්‍යතා දක්වා වෙනස් වේ. මෘදු රෙදිහෝ ඉන්ද්රියන්ගේ ප්රදේශ, අභ්යන්තර ස්ථානයක ඇති අවස්ථාවක.

වඩාත් පොදු ස්ථානගත කිරීම ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල සමට යටින්, තැලීම් නියෝජනය කරයි විවිධ හැඩයන්සහ විශාලත්වය. අනෙකුත් ස්ථාන වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටල, periosteum, මාංශ පේශි පටක, වැදෑමහ, අභ්යන්තර අවයවවල බිත්තිය, මොළය, ආදිය. මෙම ස්ථානවල hematomas පෙනුම වඩාත් බරපතල වේ, එය අවයවවල අක්රිය වීම මගින් සංකීර්ණ විය හැක.

වර්ගීකරණය

නිශ්චිත දේශීයකරණයේ මතුපිට තුවාල සඳහා ICD-10 කේතය T14.0, ප්රසව ශ්රෝණි රක්තපාත සඳහා කේතය 071.7, intracerebral - 161.0-161.9

විවිධ වර්ගයේ hematomas ඇත.
රක්තපාතයේ පිහිටීම අනුව, එය විය හැකිය:

චර්මාභ්යන්තර Hematoma යනු සුලභ වර්ගයකි, බොහෝ විට ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක දක්නට ලැබේ, මෘදු පටක තුවාල වලින් පසුව සිදු වේ. උදාහරණයක් ලෙස, කකුල, අත, පහළ පාදය සහ යනාදිය මත රක්තපාතය. බොහෝ අය සමහරවිට මුහුණේ, විශේෂයෙන්ම තොල්, නළල, කම්මුල, පහළ සහ/හෝ ඉහළ අක්ෂිවල (ඇසට යටින් හෝ ඉහළින්) තැලීම් දැක ඇති. සිදුවේ කන් hematomaරුධිරයෙන් පිරුණු ගැටිත්තක ස්වරූපයෙන්.

සබ්මුකෝසා. එහි ප්රාදේශීයකරණය ශ්ලේෂ්මල පටල වේ.

උප ෆැසසිකල්හෝ අභ්යන්තර. එවැනි රක්තපාතයක් සෑදී ඇත්තේ යම් ඉන්ද්‍රියයක් ආවරණය කරන ඕනෑම ෆැසියාවකට රුධිරය පිටවීමෙන් පසුවය. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු, අක්මාව හෝ වෙනත් අවයවවල රක්තපාතයක් දිස්වේ. දරු ප්‍රසූතියේදී යෝනි මාර්ගය සහ ශ්‍රෝණි බන්ධන තුවාල වූ විට, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස රක්තපාතය ඉදිරිපසින් නහයට සහ පිටුපසින් ඇති වකුගඩු ප්‍රදේශයට ළඟා විය හැකිය.

මාංශ පේශී. විට පිහිටුවා ඇත දරුණු තුවාලසහ තැලීම්, මාංශ පේශි පටක ඇතුළත හෝ විවිධ මාංශ පේශි අතර ස්ථානගත කර ඇත.

මොළයේ hematomas subdural, epidural සහ intracerebral, intraventricular සහ subarachnoid hemorrhages ලෙස බෙදී ඇත.
1. Subduralරක්තපාතය මොළයේ අරක්නොයිඩ් සහ ඩුරා මැටර් අතර රුධිරය සමුච්චය වීම හේතුවෙන් මොළයේ සාමාන්‍ය සහ දේශීය සම්පීඩනය ඇති කරයි. අදියර ඇත: උග්ර, උපස්ථි සහ නිදන්ගත.
2. එපීඩුරල් hematoma යනු කම්පන සහගත රුධිර වහනයකි, එහි රුධිරය මොළයේ ඩුරා මැටරය අතර පිහිටා ඇත. අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයහිස් කබල අස්ථි. Subdural සහ epidural වර්ග intracranial hematoma ලෙස හැඳින්විය හැක.
3. වෙනස්කම් intraventricular, subarachnoidසහ අභ්යන්තර මස්තිෂ්කරුධිර වහනය සමන්විත වන්නේ ප්රාදේශීයකරණයෙන් පමණි.

උපසෙරෝසල්. එය පෙනහළු හෝ peritoneum කුහරය තුළ ලේ ගැලීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රෙට්රොකොරියල්ගර්භණී සමයේදී hematoma සංකූලතාවයක් ලෙස සිදු වේ. එවැනි රුධිර වහනයක් ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමට තර්ජනය කරයි මුල් අදියරප්රතික්ෂේප කිරීම සිදු වේ ඩිම්බයවැදෑමහයේ පූර්වගාමියා වන chorina සිට, රුධිරය ගර්භාෂය තුළ එකතු වේ.

රක්තපාත වර්ගය මත පදනම්ව, රක්තපාතය විය හැක්කේ:

ධමනි,
ශිරා,
මිශ්ර.

යාත්රාවේ lumen මත පදනම්ව:

ස්පන්දනය නොවන,
ස්පන්දනය.

ලේ ගැලීමේ තත්වය අනුව:

නැවුම්, කැටි ගැසීමට කාලය නොමැති රුධිරය සමග;
ගුලි වෙලා, කැටි ගැසුණු රුධිරය සමග;
ආසාදිත, ආශ්රිත ආසාදනය සමග;
පැසවීම, රුධිරයේ සැරව දක්නට ලැබේ.

සායනික ප්රකාශනයන් මත පදනම්ව:

සීමිතයි,
විසරණය,
encysted.

වෙනමම, ශල්යමය මැදිහත්වීම් වල සංකූලතාවයක් වන පශ්චාත් ශල්ය කර්මයක් ඇත. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඔවුන් ප්රදේශයේ සම යටතේ පිහිටුවා ඇත පශ්චාත් ශල්ය මැහුම්. ශල්‍යකර්මයේදී රුධිර වාහිනී සහ කේශනාලිකා කැඩීම හෝ කැපීම හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර හා චර්මාභ්යන්තර පශ්චාත් ශල්‍ය රක්තපාත රක්තපාතය සිදුවිය හැක.

hematoma ගොඩනැගීමට හේතු

පූර්වගාමී සාධක විවිධ වර්ග hematomas එකිනෙකට වඩා තරමක් වෙනස් ය, නමුත් රක්තපාතයට ප්‍රධාන හේතුව ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට සංවෘත තුවාල ලෙස සැලකේ. පහරක්, තැලීමක්, වැටීමක්, ඇණ ගැසීම හෝ වෙනත් කම්පන සහගත සාධක වලින් පසු පශ්චාත් කම්පන සහගත රක්තපාත දිස්වේ.

අභ්‍යන්තර මස්තිෂ්ක රක්තපාත සමාන හේතූන් මත පැන නගී, නමුත් ව්‍යතිරේකය වන්නේ උපඅරාක්නොයිඩ් රක්තපාත වන අතර එය තුවාලයේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස පමණක් නොව, කම්පන සහගත නොවන සනාල මාර්ගවල ඉරිතැලීම් ලෙසද සිදු වේ, නිදසුනක් ලෙස, ධමනි සිහින් වීම, රක්තපාත diathesis. රක්තපාතයේ subdural ස්වරූපය දරුණු හා බරපතල ක්‍රානියෝසෙරෙබ්‍රල් ආබාධ නිසා ඇති වන අතර සමහර අවස්ථාවල එය හේතු වේ. මාරාන්තික ප්රතිඵලය.

සංඛ්යාලේඛන
- සියලුම තුවාල වලින් 45% ක් දක්වා විවිධ බරපතලකමේ තැලීම් වේ.
- පශ්චාත් ෆොසා හෙමාටෝමා සියලුම මස්තිෂ්ක රක්තපාත වලින් 10% ක් පමණ වේ. 5-10% ක එපීඩුරල් හෙමාටෝමා රෝගියාගේ මරණයට සහ දිවි ගලවා ගත් අයගේ ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වේ.

කුඩා pinpoint hematomas සමහර තත්වයන් හෝ යටින් පවතින රෝගයක ප්රතිවිපාකයක් විය හැක, උදාහරණයක් ලෙස, Mallory-Weiss syndrome, vasculitis, leukemia සහ වෙනත් අය.

අභ්යන්තර රක්තපාත කම්පනය නිසා ඇතිවේ. රීතියක් ලෙස, මේවා retroperitoneal අවකාශයේ වඩාත් සංකීර්ණ පුළුල් රක්තපාත වේ. ක්‍රමය භාවිතා කරමින් ගර්භනී කාන්තාවන්ට දරු ප්‍රසූතියේදී සංකූලතා ඇති විය හැක C-කොටස.

පශ්චාත් ශල්‍ය රක්තපාත ඇතිවීමට හේතු:

සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීම, ශල්යකර්මයෙන් පසුව හෝ පසුව රුධිර වාහිනී කැඩී යාම;
රුධිර කැටි ගැසීම අඩු වීම;
ඉහළ කාර්ය සාධනය රුධිර පීඩනයවී පශ්චාත් ශල්ය කාලය;
සනාල රෝග.

අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හේමාටෝමා බොහෝ විට සිදු වන්නේ තට්ටම් තුළ එන්නත් කිරීමෙන් පසුවය. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ cephalohematoma පෙනුම සඳහා ප්රධාන නැඹුරු සාධක වන්නේ දරුවාගේ හිස සහ පටු අතර විෂමතාවයි. උපත් ඇලඅම්මලා, තියුණු වෙනස්කම්පීඩනය. ළදරුවෙකුගේ අභ්‍යන්තර මස්තිෂ්ක රක්තපාතයට හේතුව දුෂ්කර උපතකදී හිස තුවාල වීමයි; ළමුන් තුළ, විශේෂයෙන් අවුරුදු 3 ට අඩු, එය සම්බන්ධීකරණය නොකළ චලනයන්, කණ්ඩායම් කිරීමට සහ වැටීමට ඇති නොහැකියාවයි.

නිදන්ගත රෝග, තෙහෙට්ටුව, රුධිර නාල වල ලක්ෂණ වෙනස් වීම හේතුවෙන් ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වීම හේතුවෙන් රුධිර ගෙඩියක් ආසාදනය හා පෝෂණය කළ හැකිය. මහලු වයස.

විවිධ වර්ගයේ hematomas පිළිබඳ සායනික පින්තූරය

රෝග ලක්ෂණ ලේ ගැලීමේ ප්රමාණය සහ එහි පිහිටීම මත රඳා පවතී. මාංශ පේශි සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල රක්තපාත පහත දැක්වෙන ප්රකාශනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ:

අවට පටක ඉදිමීම සමඟ තුවාල වූ ස්ථානයේ ඉදිමීම;
වේදනාකාරී සංවේදනයන්, එහි තීව්රතාවය තුවාලයේ ශක්තිය සහ ස්ථානය මත රඳා පවතී;
සමේ වර්ණය වෙනස් වේ: පළමුව නිල් පැහැයක් දිස්වේ, නැවුම් රුධිරය සමුච්චය වීම පෙන්නුම් කරයි, පසුව එය කැටි ගැසී අවශෝෂණය කර ගන්නා විට, වර්ණය රතු-දම් පාටට සහ පසුව කහ-කොළට වෙනස් වේ.
තැළුණු ප්රදේශයෙහි උෂ්ණත්වයේ දේශීය වැඩි වීම;
ආබාධිත මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් hematoma ප්රදේශයේ චලනය සීමා කිරීම.

පපුවේ කුඩා පහරවල් හෝ තුවාල පවා පියයුරු රක්තපාතයක් සෑදීමට හේතු වේ. රුධිර ගෙඩියක් නම් සැලකිය යුතු ප්රමාණය, එවිට එහි සමහර සෛල විසඳිය නොහැක, සම්බන්ධක පටක බවට පිරිහී ඇත.

බිත්තියේ රුධිර වහනය සිදු වුවහොත් අභ්යන්තර ඉන්ද්රිය, එවිට පසුකාලීනව සංකෝචනය වීම සහ එහි ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම පිළිබඳ සංඥා ඉදිරියට පැමිණේ. විශාල retroperitoneal hematoma බොහෝ විට peritoneal කුහරය තුලට ලේ ගැලීම උත්තේජනය කරයි, peritonitis ඇති කරයි. උපස්ථර ස්වරූපය චර්මාභ්යන්තර ස්වරූපයට වඩා බෙහෙවින් භයානක ය. පෙනහළු අසල රුධිරය සමුච්චය වීම එහි ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ, සායනිකව හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, රුධිර කුහරයේ ප්‍රදේශයේ වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.

නියපොත්තකට පහර දීමෙන් හෝ ඇණ ගැසීමෙන් පසු උප රක්තපාතයක් ඇති වේ. රුධිර වහනය තද නිල්, පාහේ කළු. ස්පන්දනය සහ ඉදිමීම පිළිබඳ හැඟීමක් ඇත, නියපොතුව මුලදී නිරන්තරයෙන් රිදෙනවා, පසුව වේදනාව පහව යයි, බලපෑම ඇති ස්ථානයට එබීමෙන් පමණක් පෙනේ.

රක්තපාතයේ බරපතලකම අංශක තුනක් ඇත:

1. සැහැල්ලුයි. සුළු තුවාලයකින් පසු පළමු දින තුළ රක්තපාතයක් සෑදෙයි. එම ස්ථානයේ මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ වේදනාවක් සමඟ. ශෝථය නිරීක්ෂණය නොකෙරේ, අත් පා ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල නොවේ. ප්රතිවිපාක නොමැතිව තනිවම ගමන් කරයි.
2. සාමාන්යය. තුවාල වීමෙන් පැය 3-5 කට පසුව සාදයි. කැපී පෙනෙන ඉදිමීම, වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි, අර්ධ උල්ලංඝනයඅත් පා කාර්යයන්.
3. බර. hematoma පළමු පැය හෝ දෙක තුළ පෙනී යයි. අවට පටක ඉදිමීම, තුවාල වූ ප්‍රදේශයේ දැඩි වේදනාව, වැඩි වීම දේශීය උෂ්ණත්වය, අත් පා චලනය දැඩි සීමා කිරීම.

ඉන්ට්‍රාක්‍රේනියල් හේමාටෝමා වඩාත් දරුණු වේ. වමනය, සිහිය නැතිවීම, නොපැහැදිලි පෙනීම, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, අපස්මාර ප්‍රහාරයන් සමඟ මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණ මගින් ප්‍රකාශ වේ.

පශු වෛද්යවරුන් Hematomas බොහෝ විට සතුන් තුළ අනාවරණය වේ. ඔවුන්ගේ සායනික ප්රකාශනයන් මිනිසුන්ට සමාන වේ. සුනඛයන් තුළ රුධිර පිළිකා හටගන්නේ සටන්, සපාකෑම්, කැඩුණු පාද සහ/හෝ වෙනත් තුවාලවල ප්‍රතිඵලයක් වශයෙනි.

රක්තපාත රෝග විනිශ්චය

මතුපිට රක්තපාත සඳහා, විශේෂ රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය නොවේ; පරීක්ෂණය, ස්පන්දනය සහ ඉතිහාසය ගැනීමෙන් පසු රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කෙරේ. වෙනත් ආකෘති අවශ්ය වේ අතිරේක පර්යේෂණ. subserous hematoma සඳහා, උදාහරණයක් ලෙස, පෙනහළු, X-ray රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වනු ඇත.

අභ්යන්තර අවයව hematoma ප්රමාණය සහ නිශ්චිත දේශීයකරණය තීරණය කිරීම සඳහා, එය අවශ්ය වේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් විද්යාව(අල්ට්රා සවුන්ඩ්). ලබාගත් ප්රතිඵල ප්රමාණවත් නොවේ නම්, චුම්බක අනුනාදනය හෝ පරිගණක ටොමොග්රැෆි නියම කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙක් ඇත අනිවාර්යයමොළයේ ඕනෑම කොටසක රුධිර වහනය සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.

MRI සහ CT වලට අමතරව, intracranial hematomas නිර්ණය කිරීම ප්රක්ෂේපණ දෙකක් සහ encephalography තුළ හිස් කබලේ x-ray ඇතුළත් වේ. සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, මස්තිෂ්ක තරලය පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු ලුම්බිම් සිදුරක් පෙන්නුම් කරයි.

hematomas ප්රතිකාර

ප්රතිකාර ක්රමය hematoma පිහිටීම, එහි වර්ගය සහ ප්රමාණය මත රඳා පවතී. බාහිර උපකාරයකින් තොරව සුළු චර්මාභ්යන්තර රක්තපාතය පහව යයි. යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම එහි ප්‍රකාශනය වන pinpoint hematomas ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.

චර්මාභ්යන්තර සහ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි තැලීම් ඔබ විසින්ම ඉවත් කළ හැකිය. තැලීම් සඳහා ප්රථමාධාර- විනාඩි 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් අයිස් යොදන්න. මෙය රුධිර වාහිනී සංකෝචනය කිරීමට, ඉදිමීම වළක්වා ගැනීමට සහ කාන්දු වන රුධිර ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. පහර අත් පා මත වැටුණහොත් තාවකාලිකයි තද වෙළුම් පටියක්.

තුවාල වීමෙන් දින 1-2 කට පසුව නිවසේදී ප්රතිකාර කිරීම දැනටමත් හැකි ය. මේ සඳහා, heparin විලවුන් හෝ වෙනත්, උදාහරණයක් ලෙස, bodyaga හෝ hirudin සමග, සුදුසු වේ. දිවා කාලයේදී 3 වතාවක් දක්වා බාහිර යෙදුම නැවත අවශෝෂණය වේගවත් කරයි.

ජනප්රිය ජන පිළියමක්තැලීම් සඳහා - මෙය bodyaga හි සම්පීඩනයකි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, 2 තේ හැදි මිශ්ර කරන්න. එය 4 තේ හැදි සමග කුඩු හැඳි. වතුර හැඳි.

අභ්යන්තර අවයවවල රුධිර වහනය, විශේෂයෙන් මොළයේ විවිධ පටලවල, වෛද්යවරයෙකු සමඟ අනිවාර්ය උපදේශනය අවශ්ය වේ. මොළයේ subarachnoid, intraventricular සහ වෙනත් රුධිර වහනයකදී, ස්නායු ශල්‍යකර්ම සඳහා හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ, එහිදී ඔවුන් සපයනු ඇත. ඇඳ විවේකයසහ තෝරාගන්න හොඳම මාර්ගයප්රතිකාර. මිලි ලීටර් 40 ට නොඉක්මවන කුඩා ප්රමාණයේ හේමාටෝමා කොන්සර්වේටිව් ලෙස සලකනු ලැබේ. මොළයේ ප්රදේශ සංකෝචනය කරන විශාල hematomas සඳහා, ශල්ය කර්මයක් අවශ්ය වේ - craniotomy. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඉන්ද්‍රියයක අභ්‍යන්තර රක්තපාතය සමඟ, හදිසි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් ද සිදු කරනු ලබන අතර, එහිදී රුධිරය සහිත කුහරය විවෘත වන අතර දෙවැන්න අභිලාෂය භාවිතයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ආසාදිත රුධිර ගෙඩියක් සියලුම විවරයන් මෙන් සලකනු ලැබේ, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම - සමහර මැහුම් අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම, තුවාලයේ දාර වෙන් කිරීම, රක්තපාතය විවෘත කිරීම සහ එයින් රුධිරය ඉවත් කිරීම.

විවිධ වර්ගයේ හේමාටෝමා වල ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක සහ සංකූලතා

පසුකාලීනව කැළලක් ඇතිවීමත් සමඟ රක්තපාතයේ අසම්පූර්ණ ප්රතිශෝධනය සංකූලතා ලෙස සැලකිය හැකිය. සම්බන්ධක පටක, ආසාදනය, අභ්යන්තර retroperitoneal රුධිර වහනය, abscess, peritonitis.

Retrochorial hematoma ගබ්සා වීමට හේතු විය හැකි අතර, මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය සාර්ථක ක්රියා පටිපාටියකින් පසුව පවා ප්රතිවිපාකවලට හේතු විය හැක. ශල්යමය මැදිහත් වීම.

අනාවැකිය

රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වන දැවැන්ත අභ්‍යන්තර මස්තිෂ්ක රක්තපාතයේ බරපතල අවස්ථා හැරුණු විට පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. රක්තපාත ආඝාතයෙන් පසු මරණ අනුපාතය 60-70%, පසුව ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීමවිවිධ intracerebral hematomas - ආසන්න වශයෙන් 50%.

වැළැක්වීමේ පියවර

හේමාටෝමා ඇතිවීම වැළැක්වීම තුවාල වීමේ අවදානම අවම කිරීමයි. තැලීම් වළක්වා ගැනීම සඳහා, තුවාලය වටා ඇති තුවාලය, සීරීම් සහ සමට විෂබීජ නාශක සමඟ ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ..

තැලීමකින් පසු, ඒ subcutaneous hematoma. එවැනි තුවාලයක් සමඟ, හානියට පත් භාජන වලින් රුධිරය ගලා යන අතර සමට යටින් කුහරයක් සාදයි. subcutaneous hematoma ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් ගතානුගතික වේ. පළමුව, ඔබ හදිසි පියවර කිහිපයක් ගත යුතුය.

1. දෙන්න හානියට පත් ප්රදේශයඋසස් තත්ත්වය. රක්තපාතය පාදයක් මත තිබේ නම්, එය සවි කර අයදුම් කරන්න පීඩන වෙළුම් පටියක්.
2. සීතල යොදන්න. ඔබට බෑගයක්, අයිස් කැට සහිත ප්ලාස්ටික් බෝතලයක් හෝ භාවිතා කළ හැකිය සීතල වතුර, හෝ තෙත් තුවායක් පමණි. සීතල විනාඩි 40 ක් පමණ තබා ගත යුතුය, පසුව විනාඩි 10 ක විවේකයක් ගන්න. මෙම ක්රියා පටිපාටිය පළමු පැය කිහිපය තුළ නැවත නැවතත් කළ යුතුය. මේ අනුව, චර්මාභ්යන්තර භාජන පටු වන අතර ලේ ගැලීම නතර වේ.
3. දරුණු වේදනාවක් සඳහා, වේදනා නාශකයක් (ඇනල්ජින්, පෙන්ටල්ජින්, නයිස්) ගන්න. රක්තපාතය තද කරයි ස්නායු අවසානය, ඒ නිසා වේදනාව දරුණු විය හැක.

ඔබ මෙම ප්රථමාධාර පියවරයන් සිදු කරන්නේ නම්, hematoma යන්තම් සැලකිය හැකි අතර ඉක්මනින් පසුබසිනු ඇත. රෝග ලක්ෂණ ඊළඟ දවසේ පවතී නම්, පියවර ගනු ලැබේ සුව කිරීමේ පියවරරක්තපාතය විසඳීම අරමුණු කර ඇත:

චර්මාභ්යන්තර හේමාටෝමා හට ගනී විශාල ප්රමාණවලින්. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සිදුරක් සිදු කර සිරින්ජයකින් රුධිරය පොම්ප කරනු ලැබේ, පසුව පීඩන වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ. හානියට පත් භාජනය thrombosis නොමැති නම්, ලේ ගැලීම නැවත ආරම්භ විය හැක. එවිට ඔබ hematoma විවෘත කළ යුතුය, ලේ ගැලීමේ භාජනය සොයා එය බැන්ඩේජ් කරන්න.

සමහර අවස්ථාවල දී, මන්දගාමී resorption ක්රියාවලිය සමග, subcutaneous hematoma ආසාදන හා suppurates සංකීර්ණ වේ. මෙය සිදුවුවහොත්, ගතානුගතික ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යා නොහැක; ඔබ වහාම රක්තපාත කුහරය විවෘත කරන, විෂබීජ නාශක විසඳුම් සමඟ සනීපාරක්ෂාව සිදු කරන සහ ජලාපවහන ස්ථාපනය කරන ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතුය. ඊළඟට ඔබට බැන්දාස් කිරීමට සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත.

ස්ථාපිත hematoma අවස්ථාවක, කැල්සියම් ලවණ සමග impregnated capsule සෑදූ විට, ප්රතිකාර ශල්යකර්ම වේ. රක්තපාතයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම පමණක් නොව, කැප්සියුලය ද ඉවත් කරනු ලැබේ.

චර්මාභ්යන්තර හේමාටෝමා හිස මත ස්ථානගත වී ඇත්නම්, ඔක්කාරය හෝ සිහිය නැතිවීම, වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. ඔබට කම්පනයක් ඇති විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, hematoma ප්රතිකාර පසුබිමට මැකී යයි.

තුවාලයකින් පසු, පපුවේ හෝ උදරයේ රක්තපාතයක් ඇති වී ඇත්නම් සහ කැස්ස ඇතුළුව ඔබට දැඩි වේදනාවක් දැනේ නම්, වෛද්‍යවරයකු ඇමතීමට පසුබට නොවන්න. එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඉළ ඇට කැඩීම හෝ අභ්යන්තර අවයව වලට හානි විය හැක. ඇස අසල රක්තපාතයක් තිබේ නම්, අක්ෂි වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

සංකීර්ණ නොවන චර්මාභ්යන්තර රක්තපාත සඳහා, ප්රතිකාර පුරෝකථනය හිතකර වේ.

14.09.2017

hematoma යනු මෘදු පටක වලට හානි වීමෙන් සෑදී ඇති ශරීරයේ රුධිර සමුච්චනයකි. තැලීම් මෙන් නොව, hematoma යනු සංකූලතා තර්ජනයට ලක්වන තත්වයක් වන අතර ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

එවැනි සංයුති කුඩා හා පුළුල් විය හැකි අතර, අවට පටක සහ අවයව අවට ඇති පීඩනය ඇති කළ හැකිය.

Hematoma යනු තුවාල වලින් රුධිර එකතුවකි

මොළය, අවයව සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, මාංශ පේශී සහ සමට යටින් ඇති ප්රදේශ - තුවාලයේ පිහිටීම අනුව hematomas ප්රාදේශීයකරණය සීමා නොවේ. කුඩා චර්මාභ්යන්තර රක්තපාත බොහෝ විට තොරව පවා තනිවම විසඳා ගනී විශේෂ ප්රතිකාර, සහ විස්තීර්ණ ඒවා කැළැල්, ෆෙස්ටර් සහ අසල ඇති අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරයි. වඩාත් භයානක වන්නේ මාරාන්තික ප්රතිඵලවලට තුඩු දෙන intracranial hemorrhages වේ.
පෞද්ගලික අවස්ථාවන්හිදී, hematoma ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, කලාතුරකින් - ගතානුගතිකව.

hematomas වර්ග

විවිධ සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින්, වෛද්යවරුන් රක්තපාත වර්ගීකරණය පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත:

• ශරීරයේ පිහිටීම අනුව (subfascial, submucosal, subcutaneous සහ intermuscular);
• යාත්රා පිහිටීම අනුව (ස්පන්දන සහ ස්පන්දනය නොවන);
• රුධිර වර්ගය අනුව (නැවුම් සහ කැටි ගැසුණු හේමාටෝමා, මෙන්ම මලපහ සහ ආසාදිත);
• රෝග ලක්ෂණ අනුව (එක් කලාපයක සීමිත, විසරණය සහ encysted).

උපස්ථර hematoma

intracranial hematomas යනු වෙනම කණ්ඩායමකි; ඒවායේ ප්‍රකාශනයන්, පාඨමාලාව සහ සංකූලතා හේමාටෝමා වල උප වර්ග වලට වඩා වෙනස් වේ.

ස්ථානය අනුව අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය පහත පරිදි බෙදා ඇත:

• අභ්යන්තර කුහරය;
• ඉන්ට්රාසෙරෙබ්රල්;
• subdural;
• subarachnoid;
• epidural.

ලේ ගැලීමට හේතු (hematomas)

බොහෝ අවස්ථා කම්පනයෙන් අභ්යන්තර රුධිර වහනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙය පහරක්, වැටීමක්, ඇණ ගැසීම, පීඩනය හෝ වෙනත් බලපෑමකින් තුවාලයක් විය හැකිය. subarachnoid subtype දී පමණක් හේතුව කම්පනය පමණක් නොව, කම්පන නොවන ස්වභාවයේ ශිරා සහ aorta වලට හානි වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග පසුබිමට එරෙහිව කුඩා hematomas පිහිටුවා ඇත. මැලෝරි-වයිස් රෝගය සමඟ, අධික ලෙස ආහාර ගැනීමෙන් හෝ මත්පැන් විෂ වීමෙන් වමනය වීම නිසා ආමාශයික පත්රිකාවේ ඉරිතැලීම් සිදු වේ.

රක්තපාත ඇතිවීම සඳහා දායක වන සාධක: රුධිර නාල වල බිත්තිවල දුර්වල පාරගම්යතාව, ඒවායේ අධික අස්ථාවරත්වය සහ දුර්වල රුධිර කැටි ගැසීම. ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වන විට මහලු වයස, ශාරීරික වෙහෙස, රෝගාබාධ නිදන්ගත ස්වරූපය, එවිට hematoma ආසාදන අවදානම වැඩි වේ.

මෘදු පටක වල හේමාටෝමා

එවැනි රක්තපාත උපස්ථර හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි වලට බෙදා ඇත. එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී, ප්රතිකාර විකල්ප වෙනස් වේ. සමග මෘදු පටක hematomas ඇතිවේ විවිධ මට්ටම් වලටබරපතලකම:

• පහසු. තුවාල වීමෙන් පැය 24 ක් ඇතුළත රක්තපාතයක් සෑදීම සිදු වේ. වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයදුර්වල. තැලීම් වලට ප්‍රතිකාර නොකළද, යම් කාලයක් ගත වූ පසු ඒවා තනිවම පහව යනු ඇත.
• සාමාන්යය. පැය 3-5 ක් ඇතුළත තුවාල වූ මොහොතේ සිට ආකෘති. වේදනාව මධ්යස්ථය, තුවාල වූ ප්රදේශය ඉදිමීම. නම් අපි කතා කරන්නේඅවයවයක් ගැන, එහි කාර්යයන් අර්ධ වශයෙන් අඩාල වේ. බරපතල හානි ඉවත් කිරීම සඳහා කම්පන වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කිරීම වැදගත්ය.
• බර. තුවාල වීමෙන් පැය 1-2 කට පසුව සිදු වේ. වේදනාව දරුණු වේ, අපි හානියට පත් පාදයක් ගැන කතා කරන්නේ නම්, එහි ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. තැලීම් අඩවිය ඉදිමෙයි. ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපාය තීරණය කරන කම්පන විද්‍යා ologist යෙකුගේ උපදෙස් අවශ්‍ය වේ.

සාමාන්යයෙන්, subcutaneous hematoma ඉදිමීම සමඟ ඇත. තැලීම් ඇති ස්ථානයේ සම රතු පැහැයට හැරෙන අතර දම්-නිල් පැහැයක් ගනී. දින කිහිපයකට පසු, රක්තපාතයේ වර්ණය බවට පත්වේ කහ පැහැති තින්ක්, සහ දින 4-5 කට පසු එය කොළ පැහැයට හැරේ. අවශ්ය නම්, තැලීම් පෙනෙන්නේ ඇයිද යන්න සහ හීමොග්ලොබින් බිඳවැටීම ඔවුන්ගේ වර්ණයට බලපාන ආකාරය වෛද්යවරයාට පැහැදිලි කළ හැකිය.

ගොඩනැගීම කුඩා නම්, රක්තපාතය නිරාකරණය වීමට පටන් ගනී, සහ පාඨමාලාව අහිතකර නම්, රුධිරය ස්ථානගත කර ඇති කුහරයක් පවතී. මෙම කුහරය දිගු කලක් තිස්සේ ශරීරයේ රැඳී සිටිය හැක, අපහසුතාවයක් ඇති කිරීම, මැදිහත් වීම අසල්වැසි අවයව. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් පවා, රක්තපාතය ආසාදනය විය හැකි අතර, එය පැසවීමට පටන් ගනී.

අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හේමාටෝමා ගැඹුරු ස්ථානය සඳහා සකස් කරන ලද චර්මාභ්යන්තර රක්තපාත මෙන් එකම පින්තූරයක් සමඟ ඇත. ප්‍රාදේශීයකරණය දේශීය ප්‍රකාශනයන්ට බලපායි - ඉදිමීම පැහැදිලිව පෙනේ, අත් පා පරිමාව වැඩි වේ.

මෘදු පටක වල hematoma ප්රතිකාර කිරීම

අවශ්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයා විසින් රක්තපාත රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ පරීක්ෂණයෙන් සහ ප්‍රශ්න කිරීමෙනි දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී) MRI එකක් ඇණවුම් කරයි. පුළුල් ගැඹුරු රක්තපාතයක් සැක කෙරේ නම් එවැනි රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වේ. රෝග විනිශ්චය ප්රතිඵල මත පදනම්ව, ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

විස්තීර්ණ රක්තපාත විවෘත කළ යුතුය, වෛද්යවරයාගේ අවශ්යතාව දුටුවහොත් රුධිර වහනය පවා ක්රියාත්මක කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. Traumatologists ආසාදිත නොවන hematomas සමඟ කටයුතු කරන අතර, ශල්ය වෛද්යවරුන් ආසාදිත hematomas සමඟ කටයුතු කරයි.

කුඩා රක්තපාත ප්‍රතිකාර කරනු ලබන්නේ බාහිර රෝගී පදනමක් මත ය; නිවසේදී තැලීමක් ඉවත් කරන්නේ කෙසේදැයි වෛද්‍යවරයාට පැවසිය හැකිය, නිර්දේශ කරන්න කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව. විශාල hematomas සඳහා, රෝගියා රෝහල්ගත කර ඇත. දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ.
ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, වෛද්යවරයා රක්තපාතය මත පටක කපා, රුධිරය නිස්සාරණය කර, කුහරය පිරිසිදු කරයි. තුවාලය පැසෙන්නේ නැත්නම්, එය මැහුම්, ජලාපවහනය සහ වෙළුම් පටියක් දමා ඇත. දින 10 කට පසු, සුවය හොඳින් සිදු වුවහොත් මැහුම් ඉවත් කළ හැකිය. තුවාලය පැසෙන්නේ නම්, එය ජලය බැස යයි, එවිට මැහුම් යොදනු නොලැබේ. අවශ්ය නම්, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ පාඨමාලාවක් නියම කරනු ලැබේ.

අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය

ස්ථානය මත පදනම්ව, හිස් කබල තුළ ඇති සියලුම රක්තපාත වර්ග වලට බෙදා ඇත:

• epidural - හිස් කබල සහ දෘඩ කවචය අතර;
• subdural - dura mater සහ arachnoid අතර;
• intraventricular - මොළයේ කශේරුකා තුළ;
• intracerebral - මොළයේ පටක වල.

අවසාන වර්ග දෙක තුවාල (TBI) සමඟ ඇත. එක් වර්ගයක හෝ වෙනත් වර්ගයක රක්තපාතයට ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර, වෛද්‍යවරයා රෝගියා පරීක්ෂා කර හානියේ බරපතලකම තක්සේරු කරයි.

ලැයිස්තුගත වර්ග වලට අමතරව, කම්පනයෙන් පමණක් නොව, රුධිර නාලයකට හානි වීමෙන්ද මතු විය හැකි subarachnoid hematomas ද ඇත. මොළයේ ඇති අරක්නොයිඩ් සහ පියා මැටර් අතර එවැනි හේමාටෝමා ස්ථානගත වී ඇත.

අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයේ ප්‍රධාන ප්‍රකාශනයන් වන්නේ ක්ලාන්ත වීම, හිසට වේදනාකාරී ප්‍රහාර, වමනය සහ මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණය. රුධිර පීඩනය වැඩි විය හැක, හෘද ස්පන්දනය අඩු වාර ගණනක්, සහ අත්වල රුධිර පීඩන මිනුම්වල වෙනස්කම් අනාවරණය වේ. සමහර විට අපස්මාර ආක්රමණ සහ ව්යාධිජනක ප්රතිබිම්බ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

epidural hematoma: හේතු, රෝග ලක්ෂණ

එපීඩියුරල් වර්ගයේ රක්තපාත TBI වලින් 3% ක් දක්වා ඇත; ඒවා සෑදී ඇත්තේ මෙනින්ජියල් ධමනි කැඩී යාම නිසා ය; රුධිර වහනය ශිරා සහ කුඩා යාත්‍රා කැඩී යයි. බොහෝ විට, epidural hematomas දරුණු indentations සහ කුඩා ඉරිතැලීම් ඇතුළු කැඩුණු හිස්කබල අස්ථිවල පසුබිමට එරෙහිව සාදයි.

එපිඩියුරල් රක්තපාතයේ රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් වැඩි වන අතර දීප්තිමත් ප්‍රකාශනයන් පැය කිහිපයක් දක්වා සන්සුන්ව වෙනස් වේ. වින්දිතයින් හිසරදය, ව්යාකූලත්වය සහ නිදිබර ගතිය ගැන පැමිණිලි කරයි. ප්‍රතිකාර නොමැතිකම කෝමා තත්ත්වයට පත් වූ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ශිෂ්‍යයා නිරෝගී පැත්තට වඩා විශාල වේ. ව්යාධිවේදය වර්ධනය වන විට, අපස්මාරය, අංශභාගය හෝ paresis ප්රහාර එල්ල වනු ඇත.

තුල ළමා කාලය Epidural hematomas විවිධ ආකාරවලින් විදහා දක්වයි - ඒවා සැමවිටම සිහිය නැතිවීම සමඟ නොවේ. මස්තිෂ්ක ශෝථය වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර එමඟින් දීප්තිමත් කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා කාලය ඉතිරි නොවේ.

Subdural hematoma TBI වලින් 7.5% දක්වා ගමන් කරයි. එවැනි දරුණු අවස්ථාවකදී, එය නියෝජනය කරන බැවින්, හේමාටෝමා ඉවත් කර ගන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කිරීමට වෛද්යවරයාට සිදුවනු ඇත බරපතල තර්ජනයක්. මරණ අනුපාතය 70% දක්වා ළඟා වේ. වෛද්යවරුන් subdural hematomas ආකාර 3 ක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:

• උග්‍ර, ආලෝක කාල සීමාව පැය කිහිපයක සිට දිනක් දක්වා දිගු වේ;
• subacute, සායනික පින්තූරය 3-4 දිනවල දිස්වන විට;
• නිදන්ගත, එය දිගු ආලෝක කාල පරිච්ඡේදයකින් සංලක්ෂිත වේ (සති කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා).

ලේ ගැලීම නිසා තුවාල වූ ස්ථානයේ රුධිර නාලයක් කැඩී යයි. සායනික පින්තූරයවින්දිතයාගේ වයස, රක්තපාතයේ පිහිටීම සහ තුවාලයේ බරපතලකම අනුව වෙනස් ලෙස විදහා දක්වයි. ළමුන් තුළ, හිස විශාල විය හැක; වැඩිහිටි රෝගීන් වැඩිවන හිසරදය වාර්තා කරයි. ව්යාධිවේදය ප්රගතිශීලී වන විට, ඔක්කාරය හා වමනය අනාවරණය වේ, කම්පන සහ අපස්මාරයේ පහරදීම් සිදු වේ. Paresis, ගිලීමේ හා හුස්ම ගැනීමේ අක්රිය වීම හැකි ය. කෝමා තත්ත්වය දක්වා තත්වය නරක අතට හැරිය හැක.

වෙනත් ආකාරයේ intracranial hematomas

ඉතිරි වර්ග 3 intracranial hematomaදුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පෙනී සිටින නමුත්, ඔබ තවමත් ඔවුන්ගේ ප්රකාශනයන් ගැන දැන සිටිය යුතුය:

• subarachnoid - හදිසියේ ආරම්භ වන අතර, හිසරදය, වමනය සහ මනෝ චලනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. අනතුරුව උග්ර ප්රකාශනයන්සිහිය නැතිවීම පහත දැක්වේ, කැළඹීම් ඇති විය හැක;
• intracerebral - දරුණු TBI සමඟ ඇත. සැහැල්ලු පරතරයකින් තොරව වේගවත් සංවර්ධනයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. කම්පනය ඇති විය හැක;
• intraventricular - කම්පනය සමඟ ඒකාබද්ධව, වින්දිතයාගේ තත්වය රක්තපාත රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ නොදේ. පුරෝකථනය අහිතකර ය. මෙම රක්තපාතය සවිඤ්ඤාණික කැළඹීමක් හා උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ස්පන්දනය හා ශ්වසන වේගය අඩුවීම සමඟ ඇත.

රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ තුවාලය පිළිබඳ රෝගියා හෝ සාක්ෂිකරුවන් සම්මුඛ සාකච්ඡා කිරීම, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහ සිදු කරන ලද පරීක්ෂණ මත ය. x-ray එකක් ගනු ලැබේ හිස්කබල, MRI, echoencephalography, CT.

intracranial hematoma සැක කෙරේ නම්, වෛද්යවරයා විසින් පරීක්ෂණයෙන් පසුව ප්රතිකාර කළ යුතු ආකාරය තීරණය කරනු ඇත. රෝගියාට ස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, hematoma පරිමාව 40 ml ට වඩා අඩු නම් සහ අනෙකුත් සාධක අසාමාන්යතා පෙන්නුම් නොකරන්නේ නම් කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර ඇත.

වෙනත් අවස්ථාවන්හිදී, හදිසි හිස්කබලය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ සාමාන්ය නිර්වින්දනය. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සමුච්චිත රුධිරය ඉවත් කරයි, කුහරය පිරිසිදු කරයි, ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය ඉවත් කරයි, අවශ්‍ය නම් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කරයි.

Hematoma වේ බරපතල තත්ත්වයවෛද්යවරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වන අතර නිසි ප්රතිකාර. සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට ඇති එකම මාර්ගය මෙයයි.

- ඇතුළත දියර හෝ කැටි ගැසුණු රුධිරය එකතු වීම මිනිස් සිරුර, රුධිර වාහිනී කැඩී යාමෙන් (උදාහරණයක් ලෙස, තැලීමක් හේතුවෙන්) සහ මෘදු පටක වල පිහිටයි. Hematomas කුඩා හා පුළුල් දෙකම විය හැක, මෘදු පටක සහ අසල අවයව සම්පීඩනය. ඒවා සම, ශ්ලේෂ්මල පටල, මාංශ පේශිවල ගැඹුර, අභ්‍යන්තර අවයවවල බිත්ති, මොළයේ යනාදිය යටතේ ස්ථානගත කළ හැකිය කුඩා රක්තපාත සාමාන්‍යයෙන් තනිවම විසඳා ගනී. කැළැල් පටක ඇතිවීම, අසල ඇති අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම හෝ ෆෙස්ටර් සමඟ පුළුල් රක්තපාත සෑදිය හැක. විශේෂයෙන් අනතුරුදායක වන්නේ මොළයේ සම්පීඩනය ඇති වන අතර රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැකි intracranial hematomas වේ. රක්තපාත ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයකි; කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය අඩු පොදු වේ.

hematoma යනු මෘදු පටක වල කැටි ගැසුණු හෝ දියර රුධිරයේ සංවිධිත එකතුවකි. එය පුපුරා ගිය භාජනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වන අතර එය මතුපිටින් (සමේ හෝ බාහිර ශ්ලේෂ්මල පටල යට) සහ මාංශ පේශිවල ගැඹුරින් පිහිටා ඇත. මොළයේ හෝ අභ්යන්තර අවයවවල බිත්තියේ හේමාටෝමා සෑදීමට ද හැකි ය.

රක්තපාත වර්ගීකරණය

රක්තපාත වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් තිබේ:

• දේශීයකරණය සැලකිල්ලට ගනිමින්: subcutaneous, submucosal, subfascial, intermuscular hematomas, ආදිය. මීට අමතරව, අභ්යන්තර අවයව ප්රදේශයේ මෙන්ම හිස් කබල කුහරය තුළ ස්ථානගත කර ඇති hematomas ඇත.
• යාත්රාව සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවය සැලකිල්ලට ගනිමින්:ස්පන්දන නොවන සහ ස්පන්දන හේමාටෝමා.
• බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ රුධිරයේ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින්:නැවුම් (කැටි ගැසුණු නොවන), කැටි ගැසුණු, ආසාදිත, festering hematomas.
• සායනික රෝග ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්:විසරණය, සීමිත සහ encysted hematomas.

තුල වෙනම කණ්ඩායමක්අභ්‍යන්තර කශේරුකා රක්තපාත (subdural සහ epidural hematomas, intraventricular, intracerebral සහ subarachnoid hemorrhages) ද වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. සායනික සංඥා, ප්රවාහ ලක්ෂණ සහ විය හැකි ප්රතිවිපාකමන්ද රෝගියාගේ ජීවිතය අනෙකුත් සියලුම වර්ගයේ රක්තපාත වලින් වෙනස් වේ.

හේතු සහ පූර්වගාමී සාධක

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, hematoma වර්ධනයට හේතුව පශ්චාත් කම්පනයයි අභ්යන්තර රුධිර වහනයතැලීම්, බලපෑම, මිරිකීම, ඇණ ගැසීම සහ වෙනත් තුවාල හේතුවෙන්. සිට ව්යතිරේක සාමාන්ය රීතියකම්පනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පමණක් නොව, ප්රතිඵලයක් ලෙසද සිදු විය හැකි subarachnoid රුධිර වහනය වේ කම්පන නොවන තුවාලවෙනස් නොවන යාත්රාව.

සමහර විට hematomas (සාමාන්යයෙන් කුඩා) සමහර තත්වයන් සහ අභ්යන්තර අවයව රෝග හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. එවැනි ව්යාධිවේදයක එක් උදාහරණයක් වන්නේ මැලෝරි-වයිස් සින්ඩ්රෝම් (මත්පැන් පානය කිරීම හෝ අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේදී වමනය වීම නිසා පහළ esophagus හෝ ඉහළ ආමාශයේ ඉරිතැලීම්).

රක්තපාත සංසිද්ධිය හා පරිමාව කෙරෙහි බලපාන සාධක අතර සනාල පාරගම්යතාව දුර්වල වීම, අස්ථාවරත්වය වැඩි වීම ඇතුළත් වේ. සනාල බිත්තිය, මෙන්ම රුධිර කැටි ගැසීමේ පිරිහීම. ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව සහ රක්තපාතය අඩු වීමත් සමඟ වැඩි වේ ආරක්ෂක බලවේගවෙහෙස නිසා ශරීරය, නිදන්ගත රෝග, මහලු වයස සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ.

මෘදු පටක hematomas

රක්තපාත තීව්‍රතාවයේ පහත දැක්වෙන මට්ටම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

සැහැල්ලුයි. තුවාලයේ මොහොතේ සිට පැය 24 ක් ඇතුළත hematoma සෑදෙයි. තුවාල වූ ප්‍රදේශයේ මධ්‍යස්ථ හෝ මෘදු වේදනාවක් සමඟ. පාදයේ ක්රියාකාරිත්වය ප්රායෝගිකව දුර්වල නොවේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී, එය තනිවම විසඳයි.

සාමාන්යය. හේමාටෝමා පැය 3-5 ක් තුළ සාදයි. කැපී පෙනෙන ඉදිමීම සහ මධ්යස්ථ වේදනාව ගොඩනැගීම සමග. පාදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් අඩාල වේ. වැඩිදුර ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය කිරීම සඳහා කම්පන වෛද්යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

බර. තුවාල වීමෙන් පසු පැය 1-2 ක් ඇතුළත රක්තපාතයක් සාදයි. කැටුව දැඩි වේදනාවක්තුවාල හා අවයව අක්රිය ප්රදේශයේ. පරීක්ෂණයෙන් පසු, උච්චාරණය කරන ලද විසරණය ඉදිමීම තීරණය වේ. නිර්දේශ කරනු ලබන කම්පන විද්‍යා ologist යෙකු හදිසියේ සම්බන්ධ කර ගැනීම අවශ්‍ය වේ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාවසහ ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්යද යන්න තීරණය කරන්න.

සෑම අවස්ථාවකදීම, hematoma තුළ චර්මාභ්යන්තර පටකසීමිත, ඝන, වේදනාකාරී ඉදිමීමක් ඇතිවීමත් සමග. මත ආරම්භක අදියරහානියට පත් ප්‍රදේශයේ සම රතු පැහැයට හැරේ, පසුව දම්-නිල් පැහැයට හැරේ.

දින 2-3 කින් සමරක්තපාත ප්‍රදේශයේ ඒවා කහ පැහැයට හැරෙන අතර දින 4-5 කට පසු ඒවා කොළ පැහැයට හැරේ. මෙය සිදු වන්නේ හිමොග්ලොබින් බිඳවැටීම හේතුවෙනි. එම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළදී, ගුරුත්වාකර්ෂණ බලපෑම යටතේ රක්තපාතය ටිකක් පහළට "ස්ලයිඩ" විය හැක.

හිතකර වර්ධනයන් සමඟ, හේමාටෝමා පසුව විසඳයි. අහිතකර නම්, පැවතිය හැකි කැටි ගැසුණු රුධිරයෙන් පුරවා ඇති සීමිත කුහරයක් සෑදී ඇත දිගු කාලය, අපහසුතාවයක් ඇති කිරීම, ඔබේ සුපුරුදු ක්රියාවන් සිදු කිරීම වැළැක්වීම, අසල අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයක ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම. ආසාදනය සහ suppuration නැවුම් සහ පැරණි hematoma නඩුවේ දෙකම හැකි ය.

හිදී මාංශ පේශි හේමාටෝමාසාමාන්යයෙන් චර්මාභ්යන්තර සමග සමාන රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, රක්තපාතයේ ගැඹුරු පිහිටීම (විශේෂයෙන් විශාල මාංශ පේශිවල thickness ණකම) හේතුවෙන්, දේශීය ප්‍රකාශනයන් තරමක් වෙනස් විය හැකිය: ඉදිමීම ගැඹුරින් පිහිටා ඇති අතර එබැවින් අඩු ස්පන්දනය වේ; දේශීය ශෝථය වෙනුවට, පාදයේ පරිමාව වැඩි වීම. තීරණය කරයි.

රක්තපාත රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් ඉතිහාසය හා සායනික ප්රකාශනයන් මත පදනම් වේ. සමහර විට (සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, පුළුල් ගැඹුරු hematomas සමග) චුම්භක අනුනාද රූප සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රකෘතිමත් වීම වේගවත් කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා භයානක සංකූලතාපුළුල් hematomas විවෘත කළ යුතුය. සමහර විට රක්තපාතය විවෘත කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් කුඩා වුවද අවශ්ය වේ. hematoma සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා අවශ්යතාවය තීරණය කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි. ශල්ය ප්රතිකාරආසාදිත නොවන රක්තපාත කම්පන විද්‍යාඥයින් විසින් විසඳනු ලැබේ, ආසාදිත රක්තපාත ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් කළමනාකරණය කරනු ලැබේ.

කුඩා රක්තපාත විවෘත වේ බාහිර රෝගී සැකසුම. පුළුල් තුවාල සඳහා, රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ. මෙහෙයුම සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ යටතේය දේශීය නිර්වින්දනය. වෛද්‍යවරයා රක්තපාත ප්‍රදේශයේ කැපීමක් කර ඉවත් කරයි දියර රුධිරයහෝ එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් කුහරය කැටි ගැසීම් සහ සේදීම. ආසාදනය නොවූ රක්තපාතයක් සඳහා, තුවාලය මැහුම් කර, අර්ධ පයිප්පයකින් හෝ රබර් කාණුවකින් ජලය බැස ගොස් තදින් බැන්දා. මැහුම් සාමාන්යයෙන් 10 වන දින ඉවත් කරනු ලැබේ. ආසාදිත රක්තපාතයකදී, තුවාලය ද සිඳී යයි, නමුත් මෙම නඩුවේ මැහුම් යොදනු නොලැබේ.

ආසාදිත හා පුළුල් ආසාදිත නොවන හේමාටෝමා සඳහා, පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. කුඩා, ආසාදිත රක්තපාත සඳහා, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ.

intracranial hematomas

ඒවායේ පිහිටීම සැලකිල්ලට ගනිමින්, අභ්‍යන්තර හිස්කබලේ රක්තපාත එපිඩියුරල් වලට බෙදා ඇත (දෘඩ අතර මෙනින්ජස්සහ හිස් කබල), subdural (arachnoid සහ dura mater අතර), intraventricular (මොළයේ කශේරුකා වල කුහරය තුළ) සහ intracerebral hematomas (මොළයේ පටක තුල). පශ්චාත් කම්පන සහගත intracerebral සහ intraventricular hematomas තරමක් දුර්ලභ ය, සාමාන්‍යයෙන් දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ඇත.

මීට අමතරව, subarachnoid රක්තපාත ද ඇත, ඒවා කම්පනය හේතුවෙන් හෝ යාත්රා හානි හේතුවෙන් (උදාහරණයක් ලෙස, aneurysm කැඩීම) සිදු විය හැකි අතර, pia mater සහ arachnoid mater අතර subarachnoid අවකාශයේ පිහිටා ඇත.

අභ්‍යන්තර කශේරුකා රක්තපාතයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සැහැල්ලු කාල පරිච්ඡේදයක් (කාලසීමාවක්) සමඟ එක්ව තුවාල වීමේදී සිහිය නැති වීමයි. සුවයතුවාල වීමෙන් පසු), වමනය, හිසරදය, මනෝ චලනයන්.

ඊට අමතරව, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම), අධි රුධිර පීඩනය (රුධිර පීඩනය වැඩි වීම), දකුණු සහ වම් අතෙහි රුධිර පීඩනය මැනීමේදී කියවීම්වල වෙනසක්, ඇනිසොකෝරියා ( වෙනස් ප්රමාණයදකුණු සහ වම් ශිෂ්යයා). ඊනියා පිරමිඩීය රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ (හානි පෙන්නුම් කරන ව්යාධිජනක reflexes මධ්යම නියුරෝනමස්තිෂ්ක බාහිකයේ). හැකි අපස්මාර රෝගාබාධ.

රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ ස්වභාවය වෙනස් විය හැකි අතර, ක්රියාවලියෙහි බරපතලකම, රක්තපාතයේ වර්ගය සහ ස්ථානය මත රඳා පවතී.

epidural hematomasකම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලින් 0.7-3.2% කින් සිදු වන අතර මැද මෙනින්ජියල් ධමනියට හානි වීම නිසා සෑදී ඇත, අඩු වාර ගණනක් ශිරා කැඩීම සහ කුඩා යාත්රා. සාමාන්යයෙන්, epidural hematomas හිස් කබල කැඩීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දැඩි අවපීඩන අස්ථි බිඳීම් සහ කුඩා ඉරිතැලීම් යන දෙකම සමඟ සංයෝජනයක් කළ හැකිය. බොහෝ විට, එවැනි රක්තපාත සෑදී ඇත්තේ දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හෝ පරියේටල් සහ ඉරිතැලීම් හේතුවෙනි. තාවකාලික අස්ථි.

Epidural hematomas මගින් සංලක්ෂිත වේ වේගවත් සංවර්ධනයසහ කෙටි ආලෝකයක් (පැය කිහිපයක් සිට එක් දිනක් දක්වා). රෝගියා දරුණු හිසරදයකින් පීඩා විඳිති. ආරම්භක අවධියේදී, නිදිබර ගතිය සහ ව්යාකූලත්වය සටහන් වේ. සමහර විට එවැනි රක්තපාත රෝගීන් සවිඥානකව පවතී, නමුත් ප්රතිකාර නොකළහොත්, කෝමා සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වේ. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ශිෂ්යයා විශාල වශයෙන් ප්රසාරණය වී ඇත (සෞඛ්ය සම්පන්න පැත්තට වඩා කිහිප ගුණයකින් විශාල වේ). රක්තපාතය වර්ධනය වන විට, අපස්මාර රෝගාබාධ ඇති වන අතර, ප්රගතිශීලී paresis හෝ අංශභාගය වර්ධනය විය හැක.

ප්‍රාචීර හෝ තාවකාලික අස්ථිවල ඉරිතැලීමක් සමඟ එපිඩියුරල් රක්තපාතයක් සමඟ, මෘදු පටක වලට ලේ ගැලීම සමහර විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. තාවකාලික ෆොසා සුමට කර ඇත, නළල, පන්සල සහ ඔටුන්න තුළ ඉදිමීම පෙනේ.

ළමුන් තුළ, රෝගයේ ගමන් මග යම් යම් වෙනස්කම් ඇත. තුවාලය තුළ විඥානය අහිමි වීම සැමවිටම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. වේගයෙන් වර්ධනය වන මස්තිෂ්ක ශෝථය හේතුවෙන්, රක්තපාතයක් සමඟ ආලෝක පරතරය ප්‍රායෝගිකව ප්‍රකාශ නොවේ; සමුච්චය වීමට පෙර පවා ද්විතියික සිහිය නැතිවීම සිදු වේ. විශාල ප්රමාණයක් epidural අවකාශයේ රුධිරය. දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සහිතව, සැහැල්ලු පරතරය ළමුන් තුළ පමණක් නොව, වැඩිහිටි රෝගීන් තුළද නොතිබිය හැකිය.

Subdural hematomasකම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලින් 0.4-7.5% ක් තුළ වර්ධනය වේ. මෙය රෝගියාගේ ජීවිතයට විශාල අනතුරක් වන බරපතල තත්වයකි. මරණ ( මාරාන්තික ප්රතිඵලය) එවැනි හානියක් සමඟ 60-70% දක්වා ළඟා වේ. එවැනි hematomas ආකාර තුනක් ඇත:

• කුළුබඩු සහිත. ආලෝක කාලය කෙටි (පැය කිහිපයක් සිට දින 1-2 දක්වා).
• උපකූට්. hematoma රෝග ලක්ෂණ 3-4 දින පසු පෙනී යයි.
• නිදන්ගත. ආලෝක කාලය දිගු වේ (සති කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා).

ලේ ගැලීමට හේතුව සාමාන්‍යයෙන් තුවාල වූ ප්‍රදේශයේ ධමනි හෝ නහර කැඩී යාමයි. රෝගියාගේ වයස, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයේ බරපතලකම සහ රක්තපාතයේ පිහිටීම අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ.

කුඩා දරුවන් තුළ, හිස විශාල වීම සිදුවිය හැක. තරුණ රෝගීන් වැඩිවන හිසරදය ගැන පැමිණිලි කරති. පසුව, ඔක්කාරය හා වමනය පෙනේ, අපස්මාර රෝග සහ කම්පන ඇතිවිය හැක. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ශිෂ්යයා සෑම විටම ප්රසාරණය නොවේ. වයෝවෘද්ධ රෝගීන් ක්රියාවලියේ subacute පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

subdural hematomas සමග ඇත මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ(මෙනින්ජල් කෝපයේ සලකුණු). අංශභාගය හෝ පාරේසිස් විය හැකි අතර, මොළයේ කඳේ සම්පීඩනය පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ පෙනුම ( ශ්වසන ආබාධ, දිව අංශභාගය, ගිලීමේ ආබාධ). තත්වය නරක අතට හැරෙන විට, කෝමා තත්ත්වය ඇති වේ.

සදහා subarachnoid රුධිර වහනයහදිසි ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔක්කාරය, වමනය, අතිශය තියුණු හිසරදය සහ මෙනින්ජස් වල කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. Psychomotor උද්ඝෝෂණය වර්ධනය වේ. මෙය සාමාන්යයෙන් සිහිය නැතිවීමෙන් පසුව සිදු වේ. වලිප්පුව ඇති විය හැක. කම්පන සහගත රුධිර වහනය සමග, hemiparesis හෝ hemiplegia සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

Intracerebral hematomaඑය කලාතුරකිනි, සාමාන්‍යයෙන් දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලදී. එය වේගයෙන් වර්ධනය වේ, ආලෝක පරතරය කෙටි හෝ නොපවතී. Hemiparesis හෝ hemiplegia ඉක්මනින් පෙනේ. වලිප්පුව ඇති විය හැක. සමහර විට අමතර පිරමිඩල් රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ.

අභ්‍යන්තර හේමාටෝමාසාමාන්යයෙන් දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අන්ත නිසා බරපතල තත්ත්වයරෝගීන් හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ. පුරෝකථනය අහිතකර ය. ලක්ෂණය ගැඹුරු උල්ලංඝනයන්විඥානය. හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම සහ හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයේ බාධාව සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස උෂ්ණත්වය ඉහළ යා හැකිය. සමහර විට කම්පන සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

අභ්‍යන්තර කශේරුකා රක්තපාත රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ සමීක්ෂණයක් මත පදනම්වය (රෝගියා සිහිසුන් නම්, ඔහු සමඟ සිටින පුද්ගලයින්ගෙන් ප්‍රශ්න කරනු ලැබේ, සැහැල්ලු පරතරයක් තිබීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි), ස්නායු රෝග ලක්ෂණසහ අතිරේක පර්යේෂණ දත්ත.

ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් හිස්කබලේ x-ray අවශ්ය වේ. අවශ්ය නම්, අතිරේක ඉලක්කගත ඡායාරූප ගනු ලැබේ. වැදගත්ම භූමිකාවරෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සහ නිශ්චිත අර්ථ දැක්වීමරක්තපාතය ස්ථානගත කිරීම චුම්භක අනුනාද රූප (මොළයේ MRI), echoencephalography සහ CT ස්කෑන්(මොළයේ CT ස්කෑන්). සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම සහ මස්තිෂ්ක තරලය පරීක්ෂා කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

ස්නායු ශල්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝගීන් රෝහල් ගත කළ යුතුය. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරඑය සිදු කරනු ලබන්නේ රක්තපාතයේ පරිමාව කුඩා (මිලි ලීටර් 40 දක්වා) වන විට, මොළයේ විස්ථාපනයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, 3-4 mm ට නොඅඩු මැද මොළයේ ව්‍යුහයන් විස්ථාපනය කිරීම සහ විඥානයේ සුළු අවපාතයක් ඇති විට පමණි. වෙනත් අවස්ථාවල දී, හදිසි ශල්යකර්මයක් දක්වනු ලැබේ - ක්රේනියෝටෝමි. එහි සාපේක්ෂ contraindicationරෝගියාගේ බරපතල පොදු තත්වය පමණි (තත්ත්වයේ බරපතලකම ඉන්ට්‍රාක්‍රේනියල් හෙමාටෝමාවක් නිසා ඇති වන අවස්ථා හැර).

ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම යටතේ ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ සාමාන්ය නිර්වින්දනය. ඇස්පිරේටරයක් ​​භාවිතයෙන් රුධිරය ඉවත් කරනු ලැබේ, කුහරය සෝදා, ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය සොයාගෙන ඉවත් කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, මෙහෙයුමට සමගාමීව නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ එය සිදු කරනු ලැබේ පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව. බොහෝ රෝගීන් තම ජීවිත කාලය පුරාම රක්තපාතයේ ප්රතිවිපාක අත්විඳිති. මනෝභාවය, තෙහෙට්ටුව, ආබාධිත සංජානන කාර්යයන්, කාංසාව, ආදියෙහි ඇති විය හැකි වෙනස්කම් ස්නායු ආබාධවල ස්වභාවය තුවාලයේ බරපතලකම සහ විවිධ මොළයේ ව්යුහයන්ට හානි වීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී.

රක්තපාතය යනු යාත්රාවකට සිදුවන හානිය හේතුවෙන් නිශ්චිත ස්ථානයක රුධිරය එකතු වීමයි. සමහර හේතු. බොහෝ විට, hematoma වටකුරු හැඩයක්, අඩු නිතර දිගු වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, hematoma බහු - රුධිර වහනය සමග රතු ලප කිහිපයක් එක් ස්ථානයක සංකේන්ද්රනය වී ඇත. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය තුළ රුධිරය එකතු වන අතර පසුව එය ඝන වේ. ආරම්භක අවධියේදී, රක්තපාතය දීප්තිමත් රතු හෝ නිල්-වයලට් වර්ණයෙන් යුක්ත වේ, නමුත් කාලයත් සමඟ රුධිර මූලද්‍රව්‍ය දිරාපත් වන විට, රක්තපාතය එහි වර්ණය වෙනස් කරයි - කහ-කොළ සිට දුඹුරු වර්ණක ස්ථානය දක්වා, දිගු කාලයකටතුවාල වූ ස්ථානයේ ඉතිරිව ඇත.

එදිනෙදා ජීවිතයේ හේමාටෝමා බොහෝ විට වැරදි ලෙස තැලීම් ලෙස හැඳින්වේ, තැලීම් වල වර්ණය කෙරෙහි පමණක් අවධානය යොමු කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, රක්තපාතය සහ තැලීම් එකම දෙයක් නොවේ. තැලීමක් යනු මතුපිටින් ඇති වන කැළඹීමක් නම් කුඩා කේශනාලිකා, එවිට hematoma යනු වඩාත් සංකීර්ණ තුවාලයකි. එහි ලක්ෂණ අනුව එය තැලීමකින් වෙනස් වේ. පළමුව, රක්තපාතය ස්පර්ශ කරන විට තියුණු ලෙස වේදනාකාරී වන අතර තැලීමක් සාමාන්‍යයෙන් වේදනාකාරී වන්නේ ශක්තිමත් පීඩනයකින් පමණි. රක්තපාතය වටා පටක ඉදිමීම ආරම්භ වේ, නමුත් තැළීමක් ඇති වූ විට මෙය සිදු නොවේ. hematoma උෂ්ණත්වයේ දේශීය වැඩි වීමක් ලබා දෙයි, නමුත් තැලීමක් සාමාන්ය නොවේ. අවසාන වශයෙන්, රක්තපාත මාංශ පේශි චලනය සීමා කළ හැකිය, විශේෂයෙන් එය මාංශ පේශි පටක තුලට විශාල රුධිර වහනයක් නම්. තැලීමක් බොහෝ විට බරපතල ක්‍රියාවලීන්ට කිසිදු ආකාරයකින් බලපාන්නේ නැත.

හේතු

රක්තපාතයේ ප්‍රධාන හේතුව රුධිර නාලයකට කම්පනය වීමයි. තැලීම්, සම්පීඩනය, ඇණ ගැසීම, බලපෑම හෝ අස්ථි බිඳීම හේතුවෙන් තුවාල සිදුවිය හැක. රක්තපාත සෑදීමේ යාන්ත්‍රණය ද අතිශයින්ම සරල ය - රුධිර වාහිනීකැඩීම සහ පීඩනය යටතේ රුධිරය පටල තුලට ගලා යයි. රක්තපාතයේ බරපතලකම, එහි විශාලත්වය සහ පුනරුත්ථාපන කාලය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ කොපමණ යාත්රා වලට හානි වී ඇත්ද සහ ඒවායේ විශාලත්වය මතය.

රෝග ලක්ෂණ

තුවාල වූ වහාම රක්තපාතයක් එහි රෝග ලක්ෂණ සහ සංඥා ලබා දෙයි. පළමුව, hematoma අඩවියේ සම තියුනු ලෙස වේදනාකාරී වේ. ඔස්සේ කෙටි කාලයකාලයාගේ ඇවෑමෙන්, තුවාල වූ ස්ථානය ඉදිමීමට පටන් ගනී, ගෙඩිය සැලකිය යුතු ලෙස පැතිරී චලනයට බාධා කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, වළලුකරයේ රක්තපාතයක් සමඟ, ඉදිමීම ස්වාධීනව ගමන් කිරීමට හෝ බලපෑමට ලක් වූ කකුල මතට යාමට නොහැකි වන පරිදි විය හැකිය) . ඉදිමීමෙන් පසු, ලේ ගැලීමේ ස්ථානය ඉක්මනින් රතු පැහැයට හැරේ. රක්තපාත ප්‍රදේශයේ අභ්‍යන්තර ආතතිය රෝගීන්ට දැනේ; එය ස්පර්ශ කිරීමට අපහසුය. රක්තපාතයේ වර්ණය වෙනස් විය හැකිය - දීප්තිමත් රතු සිට දම් දක්වා, බොහෝ විට එය විෂමජාතීය වේ - එහි දාර අඳුරු, නිල් පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර රක්තපාතයේ ඇතුළත රතු ය.

ව්යාධිජනකය

යාත්රාවකට හානි වූ විට, පීඩනය යටතේ ඇති රුධිරය එයින් පිටතට ගලා ගොස් පටක තුලට ගලා යයි, එය තමන්ටම ඉඩක් සාදා, රුධිරයෙන් පිරුණු කුහරයක් සාදයි. කුහරයේ විශාලත්වය සාධක දෙකක් මත රඳා පවතී - කොපමණ විශාල යාත්රාවබලපෑමට ලක් වූ (එයින් අදහස් වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ භාජනයේ පීඩනය කෙතරම් ශක්තිමත්ද යන්නයි), සහ හානියට පත් ස්ථානය වටා ඇති පේශීන් කොතරම් ප්රත්යාස්ථ වේ. සාමාන්යයෙන්, විශාලතම hematomas අන්තර් මාංශ පේශි සහ උපස්ථි පටක වල සාදයි. පිට කරන ලේ ටික වෙලාවකින් කැටි ගැසෙනවා. පළමුව, රුධිර කැටි ගැසීම සිදු වන්නේ රුධිර වහනය වූ කුහරයේ බිත්ති අසල, පසුව වෙනත් ස්ථානවල ය. ශරීරය hematoma පෙනුම සඳහා යම් ආකාරයකින් ප්රතික්රියා කරයි. අවට පටක වල දැවිල්ල ඇති වන අතර එමඟින් පිටාර ගැලීම සහ ලේයිකොසයිට් හේමාටෝමා ඇති ස්ථානයට යවයි. ලේයිකොසයිටේට් "වැඩ" කිරීමට පටන් ගන්නා මොහොතේ සිට, hematoma හි resorption ආරම්භ වේ. රුධිර කැටියක් බවට පත් නොවූ දියර කොටස වසා නාල වල බිත්ති මගින් අවශෝෂණය වේ. ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම වල බලපෑම හේතුවෙන් රුධිර මූලද්‍රව්‍ය සහ අවක්ෂේපිත ෆයිබ්‍රින් විසුරුවා හැරේ. hematoma ප්රමාණවත් තරම් විශාල නම්, එය එතරම් ඉක්මනින් විසඳා නැත. රක්තපාතය වටා සම්බන්ධක පටක වලින් සෑදූ බිත්ති වර්ගයකි. සමහර අවස්ථාවලදී හේමාටෝමා සහ බිත්තිය එකට වැඩෙන අතර ලවණ සාදයි.

රක්තපාත වර්ග සහ ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර

hematomas වර්ගීකරණය සඳහා ප්රවේශයන් කිහිපයක් ඇත. හේමාටෝමා පහත පරිදි වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• ලේ ගැලීමේ ස්වභාවය - ඒවා ධමනි, ශිරා සහ මිශ්ර විය හැක;
• ස්ථානගත කිරීම් - චර්මාභ්යන්තර, මාංශපේශී, අභ්යන්තර, ආදිය;
• සායනික සංඥා - encysted, pulsating, සරල.

මීට අමතරව, අවශ්ය වන තත්වීය hematomas ප්රතිකාර දී විශේෂ ප්රවේශය, උදාහරණයක් ලෙස, දරු ප්රසූතියේදී hematomas, ගර්භනී සමයේ hematomas, ආදිය.

ධමනි හේමාටෝමාකුහරය තුළ අඩංගු හේමාටෝමා වේ ධමනි රුධිරය. රීතියක් ලෙස, එවැනි hematomas දීප්තිමත් රතු, ඔවුන් බොහෝ විට විසරණය වේ - මතුපිට පුළුල් ව්යාප්තිය සමග. ශිරා රක්තපාතය සිදු වන්නේ ශිරා වල අඛණ්ඩතාව සංකෝචනය හා බාධා ඇති විටය. මෙම hematomas නිල්-වයලට් වර්ණ, ඔවුන් අක්රිය හා ස්පර්ශ කිරීමට අපහසු වේ. ධමනි සහ ශිරා රුධිරය යන දෙකම කුහරයට ඇතුල් වන විට වඩාත් සුලභ හේමාටෝමා මිශ්ර වේ.

උපස්ථර hematomaසමේ ස්ථරයට යටින් ඇති වන අතර එය තැළීමක් මෙන් පෙනේ. තුවාල හේතුවෙන් සහ හේතුවෙන් ඒවා සෑදිය හැකිය විවිධ රෝග- ක්ෂය රෝගය, සිෆිලිස්, තද රතු උණ, lupus erythematosus. බොහෝ විට එවැනි hematomas hemophilia වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ සාදයි. හිදී සුළු හානියක්යාත්රා ඔවුන් සම මත ලප වර්ධනය වේ. උපස්ථර hematomas අංශක තුනක් විය හැක. hematoma සඳහා මෘදු උපාධියඑහි රෝග ලක්ෂණ දිගු කාලීනව පෙනේ - තුවාලයෙන් දිනකට පමණ පසු, එය දර්ශනය වූ ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්පූර්ණයෙන්ම බාධා නොකරයි. වේදනාකාරී සංවේදනයන්දුර්වල, සහ සමහර විට කිසිසේත් සිදු නොවේ. හේමාටෝමා කිසිවක් සංකීර්ණ නොවේ නම්, එය කිසිදු ප්රතිකාරයකින් තොරව එය තනිවම ගමන් කරයි. හේමාටෝමා මධ්යම උපාධියපැය තුන හතරකින් සාදයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, hematoma එය ආරම්භ වූ ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් කඩාකප්පල් කළ හැකිය. එවැනි හේමාටෝමා වටා මෘදු පටක වල සුළු ඉදිමීමක් සහ ඉදිමීමක් ඇතිවේ. හෙමාටෝමා සහ ස්පර්ශයේ අඩවියට සීතල, පීඩන වෙළුම් පටියක් යොදන්න වෛද්ය ආයතනය. බරපතල තුවාල සහිතව දරුණු රක්තපාතයක් ඇතිවිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, hematoma පැමිණීම අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරයි. ලේ ගැලීම ඉක්මනින් ඇතිවේ - වචනාර්ථයෙන් පැයක් ඇතුළත ඔබට තුවාල වූ ස්ථානයේ නිල් පැහැති ලපයක් දැකිය හැකිය. බොහෝ විට මෙය පියවි ඇසට පෙනෙන චර්මාභ්යන්තර hematoma වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, රක්තපාතය උත්සන්න වන අතර මාංශ පේශි බවට පත් විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට මාංශ පේශිවල හිරිවැටීම සහ වේදනාව දැනෙනු ඇත. එවැනි රක්තපාතයක් වෛද්යවරයෙකු විසින් අනිවාර්ය පරීක්ෂණයක් සහ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් අවශ්ය වේ. වැඩිදුර ප්රතිකාර. රක්තපාතයට ප්‍රතිකාර නොකළහොත් එය මිනිස් සිරුරට බරපතල හානියක් විය හැකිය.

මාංශ පේශි හේමාටෝමාමාංශ පේශිවල රුධිර සමුච්චය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට හානියට පත් ප්රදේශයේ සැලකිය යුතු වේදනාවක් දැනේ. මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. එවැනි hematoma සුව කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබට ශල්‍යකර්මයෙන් රක්තපාතය විවෘත කර කුහරය ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.

intracranial hematomasවර්ග කිහිපයක් තිබේ - epidural, intracerebral, subdural, intraventricular.

epidural hematomas- මෙය මෙනින්ජස් සහ හිස් කබලේ අස්ථි අතර ලේ එකතු වීමකි. බොහෝ විට, එවැනි රක්තපාත දේවමාළිගාව අසල සිදු වේ; ඒවායේ වර්ධනය කම්පන සහගත මොහොතක් සමඟ සම්බන්ධ වේ (ගලකට පහරක්, මොට වස්තුවකින් හිසට පහරක්). epidural hematoma සමඟ, ධමනි බොහෝ විට දුක් විඳිනවා, එබැවින් එවැනි hematoma ද ධමනි වේ. කැඩී යාමේ ස්ථානයේ රුධිරය මිලි ලීටර් එකසිය පනහක් දක්වා ඉක්මනින් එකතු වේ. එවැනි රක්තපාතයේ පෙනුම මොළයේ සම්පීඩනය වීමට හේතු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා කෙටි කාලයක් සඳහා සිහිය නැති වී, පසුව සිහිය නැවත ලබා ගනී, නමුත් හිසරදය, දුර්වලතාවය සහ වමනය දැනේ. වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පැය කිහිපයකට පසුව, තියුණු පිරිහීමක් සිදු වේ. රක්තපාතයේ විශාලත්වය අනුව, කෝමා තත්වයක් ඉක්මනින් සිදුවිය හැක. හෘද සංකෝචනය මන්දගාමී වේ, රුධිර පීඩනය පහත වැටේ, සහ ඇස් උත්තේජක වලට ප්රතිචාර දැක්වීම නතර කරයි (ශිෂ්යයින් හැර). එවැනි රක්තපාත රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී එය නියම කරනු ලැබේ හදිසි සැත්කම්එය නැති කිරීමට.

Subdural hematomas- මේවා මොළයේ arachnoid සහ dura mater අතර රුධිර වහනයකි. ශිරා රුධිරය එවැනි හේමාටෝමා වල එකතු වේ, එබැවින් ඒවා ද ශිරා වේ. බොහෝ විට, එවැනි රක්තපාත ද්විපාර්ශ්වික වේ - පළමුවැන්න බලපෑමේ ස්ථානයේ සහ දෙවන - ප්රති-බලපෑමේ දී සිදු වේ. මෙම hematomas ඇත විශාල ප්රදේශයක්, එපිඩියුරල් වලට වඩා, සමහර විට රුධිරය මිලි ලීටර් තුන්සියයක් දක්වා අඩංගු විය හැක. එවැනි රක්තපාතයක් ඇති විට, දින දෙකක කාලයක් තුළ රෝගියාගේ අර්බුද සංසිද්ධි වැඩි විය හැක - hemiparesis, හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු, අපස්මාරය සහ bradycardia සිදු වේ. එවැනි රක්තපාතයේ ශල්‍ය ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ රක්තපාතය ඉවත් කිරීම, අස්ථිවල අඛණ්ඩතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ මොළය සංශෝධනය කිරීමෙනි. සමහර අවස්ථාවලදී ජලාපවහනය යොදනු ලැබේ.

Intracerebral hematomaරෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉතා අපහසුය. රුධිර වහනය සෙමෙන් සිදු විය හැක, දිනෙන් දින පරිමාව වැඩි වේ. intracerebral hematoma රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් පෙනී යයි. සමහර අවස්ථාවලදී, තුවාල වීමෙන් ටික කලකට පසු ක්ෂණික තැලීම් පෙනෙන්නට පුළුවන. එවැනි රුධිර වහනයක රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ එය සිදු වූ ස්ථානය මත ය - ශ්‍රවණය, කථනය, පෙනීම දුර්වල වීම, සිහිය නැතිවීම, මතක දුර්වලතා, සංවේදීතාව නැතිවීම හෝ අනෙක් අතට, අධි සංවේදීතාව. බොහෝ විට, එවැනි hematoma ප්රතිකාර කරනු ලැබේ විශේෂ ඖෂධ, එය විසඳීමට උපකාරී වේ. වැගිරෙන රුධිර පරිමාව මිලි ලීටර් තිහකට වඩා අඩු නම් ඒවා භාවිතා වේ. එසේ නොමැති නම්, ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැකිය.