Tiganov A.S. (ed.) ‹‹එන්ඩොජෙනස් කාබනික මානසික රෝග. Rolandic අපස්මාරය: රෝග ලක්ෂණ. අපස්මාර සහ අපස්මාර සින්ඩ්රෝම් වර්ගීකරණය
අපස්මාරයරෝගයක් වන අතර එහි නම ග්‍රීක වචනයක් වන epilambano වලින් පැමිණේ, එහි වචනාර්ථයෙන් "මම ග්‍රහණය කර ගන්නවා" යන්නයි. මීට පෙර, මෙම යෙදුම ඕනෑම දෙයක් අදහස් විය අල්ලා ගැනීම්. රෝගය සඳහා වෙනත් පැරණි නම් "පූජනීය රෝගය", "හර්කියුලිස් රෝගය", "අපස්මාර රෝගය" වේ.
අද මේ රෝගය ගැන වෛද්‍යවරුන්ගේ අදහස් වෙනස් වෙලා. සෑම අල්ලා ගැනීමක්ම අපස්මාරය ලෙස හැඳින්විය නොහැක. අල්ලා ගැනීම් විවිධ රෝග විශාල සංඛ්‍යාවක ප්‍රකාශනයක් විය හැකිය. අපස්මාරය යනු විඥානයේ බාධා කිරීම් සහ මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය සමඟ ඇති වූ විශේෂ තත්වයකි.
සැබෑ අපස්මාරය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- විඥානයේ paroxysmal ආබාධ;
- අල්ලා ගැනීම්;
- අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ ස්නායු නියාමනයේ paroxysmal කැළඹීම්;
- මනෝවිද්‍යාවේ ක්රමයෙන් වැඩිවන වෙනස්කම් චිත්තවේගීය ගෝලය.
අපස්මාරය පැතිරීම පිළිබඳ කරුණු:
- මෙම රෝගය ළදරුවන්ගේ සිට මහලු අය දක්වා ඕනෑම වයස් කාණ්ඩයක පුද්ගලයින්ට බලපායි;
- පිරිමින් සහ කාන්තාවන් ආසන්න වශයෙන් සමානව නිතර නිතර අසනීප වේ;
- වී සාමාන්ය අපස්මාරයපුද්ගලයන් 1000 කට 3 - 5 ක් තුළ සිදු වේ (0.3% - 0.5%);
- ළමුන් අතර පැතිරීම වැඩි වේ - 5% සිට 7% දක්වා;
- අපස්මාරය තවත් පොදු ස්නායු රෝගයකට වඩා 10 ගුණයකින් වැඩි වේ - බහු ස්ක්ලේරෝසිස්;
- මිනිසුන්ගෙන් 5% ක් තම ජීවිතයේ එක් වරක් හෝ අපස්මාර වර්ගයේ අල්ලා ගැනීමක් අත්විඳ ඇත;
- සංවර්ධිත රටවලට වඩා සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල අපස්මාරය බහුලව දක්නට ලැබේ (භින්නෝන්මාදය, ඊට පටහැනිව, සංවර්ධිත රටවල බහුලව දක්නට ලැබේ).
අපස්මාරය ඇතිවීමට හේතු
පරම්පරාගත බවවලිප්පුව යනු විවිධ සෘණාත්මක සාධකවලට ප්රතිචාර වශයෙන් මිනිසුන් සහ අනෙකුත් සතුන් තුළ ඇති විය හැකි ඉතා සංකීර්ණ ප්‍රතික්‍රියාවකි. කම්පන සහගත සූදානම වැනි දෙයක් තිබේ. ශරීරය යම්කිසි බලපෑමකට මුහුණ දෙන්නේ නම්, එය කම්පනය සමඟ ප්රතිචාර දක්වයි.
නිදසුනක් වශයෙන්, දරුණු ආසාදන හා විෂ වීමකදී වලිප්පුව ඇතිවේ. මේක හොඳයි.
නමුත් සමහර පුද්ගලයින්ට අල්ලා ගැනීමේ සූදානම වැඩි විය හැක. එනම්, නිරෝගී පුද්ගලයින්ට ඒවා අත්විඳිය නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී ඔවුන් අල්ලා ගැනීම් අත්විඳිති. විද්යාඥයින් විශ්වාස කරන්නේ මෙම ලක්ෂණය උරුම වී ඇති බවයි. පහත සඳහන් කරුණු මගින් මෙය සනාථ වේ:
- බොහෝ විට, අපස්මාරය ඔවුන්ගේ පවුල තුළ දැනටමත් රෝගීන් සිටින හෝ ඇති පුද්ගලයින්ට බලපායි;
- බොහෝ අපස්මාර රෝගීන්ට අපස්මාරයට සමීප වන ආබාධ සහිත ඥාතීන් ඇත: මුත්රා පිටවීම (enuresis), මත්පැන් සඳහා ව්යාධිජනක ආශාව, ඉරුවාරදය;
- ඔබ රෝගියාගේ ඥාතීන් පරීක්ෂා කරන්නේ නම්, 60-80% අවස්ථා වලදී මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයේ බාධාවන් හඳුනාගත හැකිය, ඒවා අපස්මාරයේ ලක්ෂණයක් වන නමුත් ඒවා ප්‍රකාශ නොකරයි;
- මෙම රෝගය බොහෝ විට සමාන නිවුන් දරුවන් තුළ සිදු වේ.
අපස්මාරය වර්ධනයට දායක වන බාහිර සාධක:
- දරු ප්රසූතියේදී දරුවාගේ මොළයට හානි වීම;
- මොළයේ පරිවෘත්තීය ආබාධ;
- හිස තුවාල;
- දිගු කාලයක් තිස්සේ ශරීරයට විෂ ද්රව්ය ඇතුල් වීම;
- ආසාදන (විශේෂයෙන් මොළයට බලපාන බෝවෙන රෝග - මෙනින්ජයිටිස්, එන්සෙෆලයිටිස්);
- මොළයේ සංසරණ ආබාධ;
- ආඝාතය වැළඳී;
අපස්මාරය බොහෝ දුරට සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් රෝගයක්ද යන ප්‍රශ්නය අද දක්වාම විවෘතව පවතී.
රෝගයට හේතු වන හේතු මත පදනම්ව, කම්පන සහගත ආක්රමණ වර්ග තුනක් තිබේ:
- අපස්මාර රෝගය - පාරම්පරික රෝගය, සහජ ආබාධ මත පදනම් වූ.
- රෝග ලක්ෂණ අපස්මාරය යනු පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇති රෝගයකි, නමුත් බාහිර බලපෑම් ද සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එය එසේ නොවේ නම් බාහිර සාධක, එවිට, බොහෝ විට, රෝගය මතු නොවනු ඇත.
- එපිලෙප්ටිෆෝම් සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රබල බාහිර බලපෑමක් වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට අල්ලා ගැනීමක් සිදුවනු ඇත.
අපස්මාරයේ වර්ග සහ රෝග ලක්ෂණ
මහා මාලු අල්ලා ගැනීම
මෙය උච්චාරණය කරන ලද කැළඹීම් සහිත අපස්මාරයේ සම්භාව්ය ප්රහාරයකි. එය එකින් එක අනුගමනය කරන අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ.මහා මාරාන්තික අල්ලා ගැනීමක අදියර:
| අදියර නම | විස්තරය, රෝග ලක්ෂණ |
| පූර්වගාමී අදියර - ප්රහාරයට පෙර |
|
| ටොනික් කම්පන අදියර |
|
| ක්ලෝනික් අවධිය ක්ලෝනස් -මාංශ පේශිවල වේගවත්, රිද්මයානුකූල හැකිලීම සඳහා පදය. |
|
| ලිහිල් කිරීමේ අදියර |
ලිහිල් කිරීමේ අවධිය සිදුවන්නේ මොළයේ ව්යාධි ක්රියාකාරිත්වයේ අවධානය “වෙහෙසට පත්” වන අතර ශක්තිමත් නිෂේධනයක් එහි ආරම්භ වන බැවිනි.
|
| සිහින | සිහිමුර්ජා තත්ත්වයෙන් සුවය ලැබීමෙන් පසු රෝගියා නින්දට වැටේ. පිබිදීමෙන් පසු ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ: ප්රහාරයකදී මොළයේ රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ:
ප්රහාරයකදී දිව සපා කෑම හා බිම සහ අවට වස්තූන් වලට පහර දීම හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ:
|
බොහෝ විට මහා මාරාන්තික අල්ලා ගැනීමක් තනිවම සිදු නොවේ. එය විවිධ බාහිර බලපෑම් මගින් කුපිත වේ: දීප්තිමත් ආලෝකය දැල්වීම, ඇස් ඉදිරිපිට වේගයෙන් වෙනස් වන රූප, දැඩි ආතතිය, ඝෝෂාකාරී ශබ්දයනාදී කාන්තාවන් බොහෝ විට ඔසප් වීමේදී ප්රහාරයන්ට ලක් වේ.
නොපැමිණීම
නොපැමිණීම(වචනාර්ථයෙන් "නොපැමිණීම" ලෙස පරිවර්තනය කර ඇත) යනු ඊනියා පෙටිට් මාල් අල්ලා ගැනීම් වල පොදු වර්ගයකි. එහි ප්රකාශනයන් මහා මාරාන්තික අල්ලා ගැනීමකට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් ය. නොපැමිණීම අල්ලාගැනීමේ ප්රකාශනයන්:
- ප්රහාරයක් අතරතුර, රෝගියාගේ විඥානය කෙටි කාලයක් සඳහා නිවා දමයි, සාමාන්යයෙන් තත්පර 3 සිට 5 දක්වා.
- යමක් කරන අතරතුර, රෝගියා හදිසියේම නතර වී කැටි වේ.
- සමහර විට රෝගියාගේ මුහුණ තරමක් සුදුමැලි හෝ රතු විය හැක.
- සමහර රෝගීන් ප්රහාරයකදී හිස පිටුපසට විසි කර ඇස් පෙරළයි.
- ප්රහාරය අවසන් වූ පසු, රෝගියා බාධා කළ ක්රියාකාරිත්වයට නැවත පැමිණේ.
රීතියක් ලෙස, රෝගියාට ඔහුට සිදු වූ දේ මතක නැත. ඔහු මේ මුළු කාලය පුරාම බාධාවකින් තොරව තම ව්‍යාපාරය කරගෙන ගිය බව ඔහුට පෙනේ. ඔබ අවට සිටින පුද්ගලයින් බොහෝ විට මෙය නොදකිති, නැතහොත් ඔවුන් නොපැමිණීමේ ප්රකාශනයන් වැරදි ලෙස අර්ථකථනය කරති. නිදසුනක් වශයෙන්, පාසැලේදී ශිෂ්‍යයෙකුට පාඩමක් අතරතුර එවැනි ප්රහාර මාලාවක් තිබේ නම්, ශිෂ්‍යයා නොසැලකිලිමත්, නිරන්තරයෙන් අවධානය වෙනතකට යොමු කරන සහ “කපුටන් ගණන් කරන” බව ගුරුවරයා තීරණය කළ හැකිය.
වෙනත් ආකාරයේ පෙටිට් මෝල් අල්ලා ගැනීම්
මොළයේ කුමන කොටස ව්යාධිජනක උද්දීපනයක තිබේද යන්න මත පදනම්ව සුළු අල්ලා ගැනීම් විවිධ ආකාරවලින් විදහා දැක්විය හැක:- කම්පන සහගත නොවන අල්ලා ගැනීම්. මාංශ පේශි තානයෙහි තියුණු පහත වැටීමක් ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රෝගියා බිමට වැටේ (කිසිදු කැළඹීමක් නොමැත) සහ කෙටි කාලයක් සඳහා සිහිය නැති විය හැක.
- මයෝක්ලෝනික් අල්ලා ගැනීම්. කඳ, අත්, කකුල් වල මාංශ පේශිවල කෙටි කාලීන කුඩා ඇඹරීමක් ඇත. එවැනි ප්රහාර මාලාවක් බොහෝ විට නැවත නැවතත් සිදු වේ. රෝගියාට සිහිය නැති නොවේ.
- අධි රුධිර පීඩන ප්රහාර. මාංශ පේශිවල තියුණු ආතතියක් ඇත. සාමාන්යයෙන් සියලුම flexors හෝ සියලුම extensors ආතතියෙන් යුක්ත වේ. රෝගියාගේ ශරීරය නිශ්චිත ස්ථානයක් ගනී.
ජැක්සෝනියන් ප්රහාර
Jacksonian seizures යනු ඊනියා අර්ධ අපස්මාර paroxysms වර්ගයකි. එවැනි ප්රහාර අතරතුර, මොළයේ සීමිත ප්‍රදේශයක කෝපයක් ඇති වේ, එබැවින් ප්රකාශනයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ යම් මාංශ පේශි කණ්ඩායමකින් පමණි. ජැක්සෝනියානු අපස්මාරයේ සලකුණු:
- ප්රහාරයක් ශරීරයේ යම් කොටසක කම්පන සහගත ඇඹරීම හෝ හිරිවැටීමේ හැඟීමක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ.
- ජැක්සෝනියානු ප්‍රහාරයකට අත, පාදය, නළල, යටි පාදය ආදිය සම්බන්ධ විය හැකිය.
- සමහර විට කැක්කුම පැතිරෙයි, නිදසුනක් වශයෙන්, අතේ සිට ශරීරයේ මුළු අර්ධය දක්වා.
- මෙම ප්රහාරය ශරීරය පුරා පැතිරී මහා මාරාන්තික අල්ලා ගැනීමක් දක්වා වර්ධනය විය හැක. එවැනි අපස්මාර ප්රහාරයක් ද්විතියික සාමාන්යකරණය ලෙස හැඳින්වේ.
අපස්මාරය සහිත රෝගියෙකුගේ පුද්ගලික වෙනස්කම්. අපස්මාර රෝගීන්ගේ පෙනුම කෙබඳුද?
අපස්මාරය යනු නිදන්ගත රෝගයක් වන අතර, එය ප්රතිකාර නොකළහොත් නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වේ. අල්ලා ගැනීමේ වාර ගණන ක්රමයෙන් වැඩි වේ. මත නම් ආරම්භක අදියරඔවුන් මාස කිහිපයකට වරක් සිදු විය හැක, නමුත් රෝගයේ දිගු පාඨමාලාවක් සමඟ - මසකට සහ සතියකට කිහිප වතාවක්. ප්රහාරයන් අතර කාල පරතරයන් තුළ ව්යාධි වෙනස්කම් ද සිදු වේ. ලාක්ෂණික අපස්මාර පෞරුෂ ලක්ෂණ ක්රමයෙන් සෑදේ. මෙම ක්රියාවලියේ වේගය අපස්මාරය වර්ගය මත රඳා පවතී. ප්රධාන ආක්රමණ වලදී, වේදනාකාරී පෞරුෂ ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ.
අපස්මාර පෞරුෂ ලක්ෂණ ගොඩනැගීමේ සංඥා:
- අපස්මාරයෙන් පෙළෙන දරුවෙකු ඕනෑවට වඩා චපල, සුලු හා වෙලාවට වැඩ කරයි. සැලසුම් කළ රටාවට අනුව නීතිරීතිවලට අනුව ඔහුට සෑම දෙයක්ම අවශ්ය වේ. එසේ නොමැති නම්, ඔහු තත්වයට ඉතා දරුණු ලෙස ප්රතික්රියා කරන අතර ආක්රමණශීලී බවක් පෙන්විය හැකිය.
- රෝගියා සන්නිවේදනයේ ඇලෙන සුළු හා ඇලෙන සුළු වේ. ගැටලුව දැනටමත් අවසන් වී ඇති විට, භක්තියේ සහ සෙනෙහසේ සලකුනු පෙන්වමින්, මෙම හැඟීම්වල වස්තුවට නිරන්තරයෙන් කරදර කරන විට ඔහුට දිගු කලක් තර්කයක් දිගටම කරගෙන යා හැකිය.
- සාමාන්යයෙන් රෝගියා අන් අයට ප්‍රශංසා කරයි, පිටතින් ඉතා මිහිරි බවක් පෙනේ, නමුත් පසුව පහසුවෙන් ආක්රමණශීලී හා කෝපයට පත් වේ. මනෝභාවයේ වේගවත් හා බොහෝ විට අභිප්‍රේරණය නොවන වෙනස්වීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ*.
- එක් අතකින්, රෝගියා නිෂ්ක්රීය වේ: බාහිර තත්ත්වය වෙනස් වන විට ඔහුට මාරු වීමට ඉතා අපහසු වේ. ඒ අතරම, ඔහු පහසුවෙන්ම තෘෂ්ණාවකට ඇද වැටේ.
- අපස්මාරය සහිත පාසල් සිසුන් සහ කම්කරුවන් ඉතා පිළිවෙළකට හා සූක්ෂම පුද්ගලයන් ලෙස සංලක්ෂිත වේ. නමුත් එක් ක්‍රියාකාරකමකින් තවත් ක්‍රියාකාරකමකට මාරුවීම ඔවුන්ට මහත් අපහසුවකි.
- බොහෝඑම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා මලානික හා කෝපාවිෂ්ඨ මනෝභාවයකින් ආධිපත්යය දරයි.
- අපස්මාර පෞරුෂ ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් ඉතා අවිශ්වාසවන්ත වන අතර අන් අයගෙන් ඉතා සුපරීක්ෂාකාරී වේ. ඒ අතරම, ඔවුන් දැඩි සෙනෙහසක් අත්විඳින අතර බොහෝ විට කලබලකාරී සහ උපකාරශීලී වේ.
මෙම රෝග ලක්ෂණ වල දිගුකාලීන වැඩිවීමක් සමඟ, අපස්මාර ඩිමෙන්ශියාව ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ: රෝගියාගේ බුද්ධිය අඩු වේ. සාමාන්යයෙන්, සැලකිය යුතු පෞරුෂ පරිවර්තනයක් සමඟ, බොහෝ රෝගීන්ගේ හැසිරීම යම් දුරකට සමාජීය වේ. ඔවුන් පවුල තුළ, පාසැලේදී, රැකියාවේදී, කණ්ඩායම තුළ දැවැන්ත දුෂ්කරතා අත්විඳිති. ඥාතීන්ට විශාල වගකීමක් ඇත: රෝගියාගේ හැසිරීම සඳහා හේතු තේරුම් ගත යුතු අතර ඔවුන්ගේම වර්ධනය විය යුතුය නිවැරදි රේඛාවගැටුම් වළක්වා ගැනීමට උපකාර වන හැසිරීම සහ සාර්ථක සටනඅසනීප සමඟ.
රෝගියෙකුගේ ජීවිතයට අපස්මාර ප්රහාරයක් කොතරම් භයානකද?
මහා මාරාන්තික අල්ලා ගැනීමකදී මොළයේ සහ ශරීරයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම්:- ටොනික් මාංශ පේශි හැකිලීමේදී හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීම සියලුම අවයව හා පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයුම කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ;
- මුඛයෙන් කෙළ සහ රුධිරය ඇතුල් වීම ගුවන් මාර්ග;
- හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ආතතිය වැඩි වීම;
- ප්රහාරයක් අතරතුර, හෘද රිද්මයේ කැළඹීමක් සිදු වේ;
- ඔක්සිජන් සාගින්න මොළයේ ඉදිමීම සහ එහි පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ;
- ප්රහාරය ඉතා දිගු කාලයක් දිගටම පැවතුනහොත්, ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ ආබාධ තවදුරටත් උග්ර වේ.
අපස්මාර තත්ත්වය
Status epilepticus යනු අපස්මාරයේ දරුණුතම ප්රකාශනයයි. එය එකින් එක පුනරාවර්තනය වන අල්ලා ගැනීම් මාලාවකින් සමන්විත වේ. Status epilepticus බොහෝ විට සිදුවන්නේ ප්‍රතිදේහජනක ගැනීම නැවැත්වූ රෝගීන්, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ විවිධ අනුකූල රෝග සමඟ ය. මොළයේ ඉදිමීම සහ ඔක්සිජන් සාගින්න වැඩිවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස Status epilepticus වර්ධනය වේ. අල්ලා ගැනීම් මොළයේ ඉදිමීම අවුස්සන අතර, මෙය නව අල්ලා ගැනීමක් ඇති කරයි.
මහා අපස්මාරය වැළඳීමකදී රෝගියාගේ ජීවිතයට වඩාත් භයානක වන්නේ එපිලෙප්ටිකස් තත්ත්වයයි.
අපස්මාර තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ:
- රෝගියා සාමාන්යයෙන් කෝමා තත්වයේ සිටී: ප්රහාර අතර පවා සිහිය යථා තත්ත්වයට පත් නොවේ;
- ප්රහාර අතර, මාංශ පේශි තානය බෙහෙවින් අඩු වේ, reflexes අනාවරණය නොවේ;
- සිසුන් ඉතා විස්තාරණය වී හෝ සංකෝචනය වී ඇත, තිබිය හැක වෙනස් ප්රමාණය;
- හෘද සංකෝචනය මන්දගාමී හෝ ඉතා වේගවත් වේ: ස්පන්දනය ඉතා වේගවත් හෝ, ඊට පටහැනිව, ඉතා දුර්වල, ස්පන්දනය කිරීමට අපහසුය;
මොළයේ ඉදිමුම වැඩි වන විට, හෘද හා ශ්වසනය නතර වීමේ අවදානමක් ඇත. මෙම තත්වය ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. එමනිසා, කෙටි කාලයක් තුළ පළමු ප්රහාරයෙන් පසු ඕනෑම රෝගියෙකුට දෙවන ප්රහාරයක් තිබේ නම්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකු අමතන්න.
මත්පැන් අපස්මාරය
දිගු කලක් මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන පුද්ගලයින් තුළ පෞරුෂයේ අපස්මාර පරිවර්තනය සහ කම්පන සහගත රෝගාබාධ ඇතිවිය හැක. මෙය සිදු වන්නේ එතිල් ඇල්කොහොල් සමඟ නිදන්ගත විෂ වීම හේතුවෙනි විෂ සහිත බලපෑමමොළය මත. බොහෝ විට, මෙම රෝගය අඩු ගුණාත්මක මත්පැන් හෝ ආදේශක පරිභෝජනය කරන පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ. පුද්ගලයෙකු මත් වී සිටින විට පළමු ප්රහාරය සිදු වේ.
නිතර නිතර මත්පැන් පානය කිරීම සහ තුවාල හෝ ආසාදනය වැනි වෙනත් සාධක මගින් මධ්‍යසාර අපස්මාරය තුළ අල්ලා ගැනීම් ඇති විය හැක.
සාමාන්යයෙන්, මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන පුද්ගලයෙකු තුළ වරක් ඇති වන වලිප්පුවක් පසුව යම් කාල පරාසයන් තුළ නැවත නැවතත් සිදු වේ. දිගු කාලයක් පුරා, පුද්ගලයා සන්සුන්ව සිටින විට පවා ප්රහාරයන් නැවත සිදු විය හැක.
අපස්මාරය සඳහා ප්රථමාධාර
| ඔබ රෝගී පුද්ගලයෙකු අසල සිටී නම් කුමක් කළ යුතුද? | ඔබ නොකළ යුත්තේ කුමක්ද? |
| අපස්මාර ප්රහාරයේ පළමු අදියරේදී උදව්: රෝගියා වැටීම සහ ටොනික් වලිප්පුව ඇතිවීම. |
|
|
|
| ක්ලෝනික් කම්පන සහ අල්ලා ගැනීම අවසන් කිරීමේදී උපකාර කරන්න |
|
|
|
ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුත්තේ කුමන අවස්ථා වලදීද?
- අපස්මාර ප්රහාරය නැවතත් සිදු විය;
- කම්පන සහගත ප්රහාරයක් අවසන් වූ පසු, රෝගියා විනාඩි 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් සිහිය ලබා නොගනී;
- ප්රහාරය විනාඩි 3 - 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී;
- ප්රහාරය සිදු විය කුඩා දරුවා, වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයෙක්, දුර්වල රෝගියෙක්, තවත් බරපතල රෝගාබාධයකින් පෙළෙන;
- ප්රහාරය මගේ ජීවිතයේ පළමු වතාවට සිදු විය;
- ප්රහාරයක් අතරතුර, රෝගියා ඔහුගේ දිව දැඩි ලෙස සපා කෑවා, බරපතල තුවාල ලබා ඇත, ලේ ගැලීම, විස්ථාපනය, අස්ථි බිඳීම, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හෝ වෙනත් බරපතල තුවාල පිළිබඳ සැකයක් ඇත.
අපස්මාරය රෝග විනිශ්චය
ඔබ අපස්මාරය සැක කරන්නේ නම් කුමන වෛද්යවරයා සම්බන්ධ කර ගත යුතුද? රෝගියා සමඟ සංවාදය.
ස්නායු රෝග විශේෂඥයින් අපස්මාරය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරයි. වෛද්ය හමුවීමක් ආරම්භ වන්නේ රෝගියාගෙන් ප්රශ්න කිරීමෙනි. වෛද්යවරයා පහත සඳහන් ප්රශ්න අසයි: - රෝගියාගේ පැමිණිලි මොනවාද? ඔහු සහ ඔහුගේ ඥාතීන් දුටු රෝගයේ ප්රකාශනයන් මොනවාද?
- පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූයේ කවදාද? එය සිදුවූයේ කොහොමද? රෝගියාට හෝ ඔහුගේ ඥාතීන්ට අනුව, පළමු ප්රහාරයට හේතු විය හැක්කේ කුමක් ද? එය මතු වූයේ කුමක් ද?
- රෝගියාට ඇති වූ රෝග සහ තුවාල මොනවාද? මවගේ උපත සිදු වූයේ කෙසේද? උපත් තුවාල තිබුණාද? රෝගයේ ආරම්භයට දායක වූ දේ තේරුම් ගැනීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ. මෙම තොරතුරු ස්නායු විශේෂඥයාට අපස්මාරය වෙනත් රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ද උපකාරී වේ.
- ඔබගේ සමීපතම පවුලේ සාමාජිකයින්ට අපස්මාරය වැළඳී තිබේද? රෝගියාගේ ආච්චිලා සීයලාට, ආච්චිලා සීයලාට එය තිබුණාද?
ස්නායු විශේෂඥයෙකු චිත්තවේගීය ක්ෂේත්රයේ සහ බුද්ධියේ අපගමනය නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම්, ඔහු මනෝචිකිත්සකයෙකුගේ උපදෙස් සඳහා රෝගියා යොමු කරයි. මෙය ඉතා වගකිවයුතු පියවරක් වන අතර, කිසිදු ස්නායු විශේෂඥයෙකු එය එසේ නොකරනු ඇත. රෝගියාට උපකාර කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ.
Reflex පරීක්ෂණය
පරීක්ෂණයකදී ස්නායු විශේෂඥයෙකුට පරීක්ෂා කළ හැකි ප්රතිබිම්බ: - දණහිස reflex. රෝගියාට කකුල් හරස් කර දණහිසට රබර් මල්ලකින් සැහැල්ලුවෙන් පහර දෙන ලෙස ඉල්ලා සිටී.
- Biceps brachii reflex. වෛද්යවරයා රෝගියාගේ නළල මේසය මත තබන ලෙස රෝගියාගෙන් ඉල්ලා රබර් මල්ලකින් එම ප්රදේශයට සැහැල්ලුවෙන් පහර දෙයි. වැලමිටි සන්ධිය.
- කාපල් රේඩියල් reflex. වෛද්යවරයා මැණික් කටු සන්ධියේ අස්ථියට මිටියකින් පහර දෙයි.
හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ විවිධ තුවාලමොළය, අපස්මාර රෝගාබාධවලට තුඩු දිය හැකිය.
විද්යුත් විච්ඡේදනය
Electroencephalography යනු අපස්මාරය හඳුනාගැනීමේ ප්රධාන ක්‍රමයයි. එය මොළයේ ව්යාධිජනක ආවේගයන් සෘජුව හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. ක්රමයේ මූලධර්මය
මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය අතරතුර, විද්යුත් චුම්භක විභවයන් එහි පැන නගී, එහි ප්රදේශ වල උද්දීපනය සංලක්ෂිත වේ. ඒවා දුර්වලයි, නමුත් භාවිතයෙන් ලියාපදිංචි කළ හැකිය විශේෂ උපාංගය- විද්යුත් විච්ඡේදනය.
උපාංගය විද්යුත් චුම්භක කම්පන ලියාපදිංචි කර ඒවා කඩදාසි මත චිත්‍රක ලෙස පෙන්වයි - ඒවා වක්ර ලෙස පෙනේ. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී පුද්ගලයකු තුළ යම් සංඛ්‍යාතයක සහ විස්තාරයක ඇල්ෆා සහ බීටා තරංග හඳුනාගත හැක.
පර්යේෂණය සිදු කරන්නේ කෙසේද?
විද්යුත් විච්ඡේදනය සඳහා සූදානම් වීම:
- අධ්යයනය සඳහා පැමිණෙන රෝගියා කුසගින්න අත්විඳිය යුතු නැත;
- ඔහු සන්සුන් තත්වයක සිටිය යුතුය චිත්තවේගීය තත්වය;
- අධ්යයනයට පෙර නොගත යුතුය sedativesසහ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන අනෙකුත් ඖෂධ.
කිසිදු මැදිහත්වීමක් නොමැති විශේෂ හුදකලා කාමරයක විද්යුත් විච්ඡේදකයක් සිදු කරනු ලැබේ - උපාංගය ඉතා සංවේදී වේ.
පරීක්ෂණය අතරතුර, රෝගියා පුටුවක වාඩි වී සිටින අතර, ඔබ ගත යුතුය සුවපහසු තත්ත්වයසහ විවේක ගන්න. ඉලෙක්ට්රෝඩ සහිත විශේෂ තොප්පියක් හිස මත තබා ඇත. ඔවුන් මොළයේ ඇතිවන ආවේගයන් වාර්තා කරනු ඇත. පරීක්ෂණය අතරතුර වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් නොමැත.
ඉලෙක්ට්රෝඩ වලින් ලැබෙන ආවේගයන් වයර් හරහා උපාංගය වෙත සම්ප්රේෂණය වන අතර, එය කාඩියෝග්රෑමයකට සමාන වක්ර ආකාරයෙන් කඩදාසි මත ඒවා ප්රදර්ශනය කරයි. ප්රතිඵලය විකේතනය කිරීම සහ වෛද්යවරයා විසින් නිගමනයක් ලිවීම සාමාන්යයෙන් විනාඩි කිහිපයක් ගතවේ.
ඔබට සොයාගත හැක්කේ කුමක්ද?
විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රැෆි මගින් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ:
- මොළයේ ව්යාධිජනක ආවේගයන්. එක් එක් වර්ගයේ අපස්මාර ආක්‍රමණය සඳහා, විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් හි නිශ්චිත තරංග වර්ග සටහන් වේ.
- ව්යාධිජනක ආවේගයන්ගේ අවධානය - මොළයේ කුමන කොටස බලපාන්නේද යන්න වෛද්යවරයාට හරියටම පැවසිය හැකිය.
- ප්රහාරයන් අතර කාල පරතරයන්හිදී, විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්රැෆික් වක්රයේ ලාක්ෂණික වෙනස්කම් ද සටහන් වේ.
- සමහර විට ඉලෙක්ට්‍රෝඑන්සෙෆලෝග්‍රෑම් හි වෙනස්කම් වලක්වාලීමෙන් පීඩා විඳින්නේ නැති පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ ඔවුන්ට නැඹුරුතාවයක් ඇති බවයි.
අපස්මාරය සඳහා නියම කළ හැකි වෙනත් පරීක්ෂණ:
| අධ්යයන මාතෘකාව | සාරය | එය හෙළි කරන්නේ කුමක්ද? |
| CT ස්කෑන්සහ චුම්භක අනුනාද රූප. | අස්ථි හා හිස්කබලේ කුහරය අධ්යයනය කිරීමට භාවිතා කළ හැක. CT සහ MRI භාවිතා කරමින්, ඔබට හිසෙහි ස්ථරයෙන් ස්ථර කොටස් සමඟ පින්තූර ගත හැකිය, මොළයේ සහ අනෙකුත් අභ්යන්තර ව්‍යුහයන්ගේ ත්‍රිමාණ රූපයක් ගොඩනගා ගත හැකිය. |
|
| හිසෙහි ඇන්ජියෝග්‍රැෆි. | X-ray ප්රතිවිරෝධතා අධ්යයනය. හිසෙහි භාජන තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා, ඉන්පසු ඔවුන් කරන්නේ එක්ස් කිරණහිස් කබල් මෙම අවස්ථාවේ දී, යාත්රා ඡායාරූපවල පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. |
|
| ECHO-encephalogram | අල්ට්රා සවුන්ඩ්, බොහෝ විට ළමුන් තුළ භාවිතා වේ මුල් වයස. |
|
| Rheoencephalography | විද්යුත් ධාරාවට ප්රතිරෝධය මැනීම මත පදනම් වූ මස්තිෂ්ක භාජන වල තත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක්. |  අධ්යයනය මගින් මොළයේ රුධිර ප්රවාහයේ බාධාවන් අනාවරණය වේ. |
| විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සමඟ උපදේශන. | ස්නායු රෝග විශේෂඥයා අත්අඩංගුවට ගැනීම් කිසියම් රෝගයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවට සැක කරන්නේ නම් හෝ ව්යාධිජනක තත්ත්වය, ඔහු සුදුසු විශේෂඥයෙකු වෙත උපදේශනය සඳහා රෝගියා යොමු කරයි. |
|
මෙම අධ්යයන සහ උපදේශන සියලුම රෝගීන්ට නියම කර නැත, නමුත් ඇඟවීම් අනුව පමණි.
අපස්මාරය ප්රතිකාර කිරීම
අපස්මාරය සහිත රෝගියෙකුගේ දෛනික චර්යාව සහ ආහාර වේල
අපස්මාරයෙන් පෙළෙන රෝගීන් යම් ජීවන රටාවකට අනුගත විය යුතුය.හැකිතාක් දුරට බලපෑම ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ කුපිත කරවන සාධකප්රහාරයක් අවුලුවාලිය හැකි බව:
- රූපවාහිනිය නැරඹීම, විශේෂයෙන් දීප්තිමත් විශේෂ ප්‍රයෝග සහිත චිත්‍රපට සහ නිතර වෙනස් වන, දිලිසෙන රූප;
- දීප්තිමත් දැල්වෙන විදුලි පහන් සහ සංගීතය සහ වෙනත් විශේෂ ප්‍රයෝග සහිත සිදුවීම් වලට සහභාගී වීම;
- ආතතිය, දැඩි ශාරීරික වැඩ;
- විශේෂිත රෝගියෙකු තුළ අල්ලා ගැනීම් ඇති කළ හැකි වෙනත් සාධක.
ආහාර නිර්දේශ:- අත්යවශ්ය ආහාර වලින් පොහොසත් පෝෂ්යදායී ආහාර පෝෂ්ය පදාර්ථසහ විටමින්;
- කුළුබඩු සහ ලුණු සහිත ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න;
- ශක්තිමත් අසාත්මිකතා ඇති ආහාර ආහාරයෙන් බැහැර කරන්න;
- පරිභෝජනය කරන තරල ප්රමාණය සීමා කිරීම හෝ, අවම වශයෙන්, එය ශරීරයේ රැඳී නොසිටින බවට වග බලා ගන්න.
අපස්මාරය සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාර
මූලධර්ම ඖෂධ ප්රතිකාරඅපස්මාරය සඳහා:- රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රධාන ඖෂධ ප්රතිංධිසරාේධක වේ;
- නිවැරදි මාත්රාව සහ තන්ත්‍රය තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ - මෙය කළ හැක්කේ විශේෂ ist වෛද්‍යවරයෙකුට පමණි;
- ඖෂධයක් තෝරාගැනීමේදී, ප්රහාරයේ වර්ගය, වාර ගණන සහ වේලාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය;
- කම්පන සහගත රෝගාබාධ නොමැති වීමෙන් ප්රකෘතිමත් වී ඇති බවක් අදහස් නොවේ - කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ඔබම drug ෂධය ගැනීම නැවැත්විය යුතු නැත හෝ වෛද්‍යවරයාගේ අනුදැනුමකින් තොරව විවේකයක් ගත යුතුය;
- වෛද්යවරයා සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය පාලනය කරන්නේ බාහිර රෝග ලක්ෂණ මගින් පමණක් නොව, විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් මගිනි;
- ඖෂධ මාත්රාව අඩු කළ හැක්කේ වසර 2 ක් තිස්සේ ප්රහාර නැවත සිදු නොකළහොත් පමණි;
- ඖෂධ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සාමාන්යයෙන් කළ හැක්කේ වසර 5 කට පසුව පමණි සම්පූර්ණ නොපැමිණීමමෙම මුළු කාලය තුළම පහරදීම් සහ විද්යුත් විච්ඡේදනය සාමාන්යකරණය කිරීම, අවලංගු කිරීමට තීරණය කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් පමණි;
- අපස්මාරය සඳහා ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේ අවසාන ඉලක්කය වන්නේ ඖෂධ ඉවත් කිරීමත් සමඟ සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගැනීමයි.
| ප්රතිංධිසරාේධක **. මෙය විවිධ ද්රව්ය සහිත ද්රව්ය ඇතුළත් විශාල කණ්ඩායමකි රසායනික ව්යුහයසහ ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය. ඔවුන්ගේ පොදු ගුණාංගය වන්නේ අල්ලා ගැනීම් මර්දනය කිරීමේ හැකියාවයි. ඔවුන්ගේ නිරන්තර භාවිතය අපස්මාර රෝග වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. | |
| ෆීනෝබාර්බිටල් | ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ අපස්මාරය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එය භාවිතා කරනු ලැබේ, මහා මාරාන්තික ප්රහාරයන් සහ අර්ධ වශයෙන් අල්ලා ගැනීම්. Phenobarbital බොහෝ විට වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ වේ; සංකීර්ණ ඖෂධ ලබා ගත හැකිය (Pagluferal, Barbexaclon). |
| ලැමොට්රිජින් | වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් හා ළමුන් සඳහා විශාල හා අර්ධ වශයෙන් අල්ලා ගැනීම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. ප්රහාර වෙනත් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී ඵලදායී වේ. බොහෝ විට අනෙකුත් අපස්මාර නාශක ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ. |
| කාබමසපයින් | ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නැත, නමුත් එය සියලු වර්ගවල අපස්මාර ආක්රමණ සඳහා ඵලදායී වේ. එය මනෝභාවය සාමාන්යකරණය කිරීමට ද උපකාරී වේ. |
| ක්ලෝනසෙපම් | එය tranquilizers කාණ්ඩයට අයත් වේ, නමුත් ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධයක් ලෙස බහුලව භාවිතා වේ. ප්රධාන බලපෑම්:
|
| Gapentek | ප්රතිංධිසරාේධක, මැදිහත්කරුවෙකුගේ ප්රතිසමයකි (එක් ස්නායු සෛලයකින් තවත් ස්නායු ආවේගයන් සම්ප්රේෂණය කිරීමට උපකාර වන ද්රව්යයකි). භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්:
|
| ඩෙපකින් ක්‍රෝනෝ | සෑම ආකාරයකම අපස්මාරය සඳහා ඵලදායී වන ප්රතිංධිසරාේධකයකි. වයස අවුරුදු 3 සිට දරුවන්ට නියම කළ හැකිය. රෝගයේ වයස, ස්වරූපය සහ බරපතලකම සහ සායනික බලපෑම මත පදනම්ව මාත්රාව තෝරා ගනු ලැබේ. |
| Convulex (valproic අම්ලය) | ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වය පදනම් වන්නේ මොළයේ ආවේගයන් අවහිර කිරීම මතය. සියලු වර්ගවල අපස්මාරය සඳහා ඵලදායී, විවිධ ආක්රමණ සඳහා (උදාහරණයක් ලෙස, ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම හා සම්බන්ධ ළමුන් තුළ අල්ලා ගැනීම්). හැසිරීම සාමාන්ය කිරීමට උපකාරී වේ. |
සන්සුන්කාරක- බිය සහ කාංසාව වැඩි කරන ඖෂධ. ඔවුන්ගේ අනෙකුත් බලපෑම්:
|
|
| සිබසෝන් (ඩයසෙපෑම්, ඩයපෑම්) | වඩාත් සුලභ සන්සුන්කාරක වලින් එකකි. අපස්මාරය තුළ භාවිතා කිරීමේ අරමුණු:
|
| ෆීනසෙපම් | වඩාත් ක්රියාකාරී සන්සුන්කාරක වලින් එකකි. ප්රධාන බලපෑම්:
|
| ලොරාසෙපාම් | තරමක් බලවත් සන්සුන්කාරකයකි. භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් Sibazon වලට සමාන වේ. |
| මෙසාපාම් | අනෙකුත් සන්සුන්කාරක මෙන් නොව, එය යම් සක්රිය බලපෑමක් ඇත. Mezapam ගැනීමෙන් පසුව, රෝගියාට වැඩ කිරීමට හැකි වේ. ඒක තමයි මෙම ඖෂධයබොහෝ විට "දිවා කාලයේ සන්සුන්කාරක" ලෙස හැඳින්වේ. |
| ස්නායු ඖෂධ – මානසික විරෝධී ඖෂධ, සන්සුන් බලපෑමක් ඇති අතර ස්නායු පද්ධතිය මර්දනය කළ හැකි අතර උත්තේජක සඳහා ප්රතික්රියා අඩු කරයි. |
|
| ඇමිනාසීන් | වඩාත්ම එකකි ශක්තිමත් ස්නායු ඖෂධ. එය ස්නායු පද්ධතියට මර්දනකාරී බලපෑමක් ඇති කරන අතර රෝගියාගේ තත්වය අපස්මාරයෙන් පිටතට ගෙන ඒමට භාවිතා කරයි. |
| නූට්‍රොපික්ස්- අපස්මාරය සහ වෙනත් ව්යාධි ඇති රෝගීන්ගේ මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට භාවිතා කරන drugs ෂධ. |
|
| Piracetam | වඩාත් පොදු nootropics වලින් එකකි. බලපෑම්:
|
| පිකාමිලෝන් | වැඩි දියුණු කරයි පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්සහ මොළයේ රුධිර සංසරණය. මත්පැන් අපස්මාරය සඳහා භාවිතා කළ හැක. කාර්ය සාධනය යථා තත්ත්වයට පත් කරයි. |
| කෝටෙක්සින් | නවීන නූට්‍රොපික් ඖෂධවලින් එකකි. සඳහා අවශ්ය ප්රෝටීන නියෝජනය කරයි ස්නායු පද්ධතිය, විශාල ප්රමාණයේ මස්තිෂ්ක බාහිකයෙන් ලබා ගනී ගවයන්. මොළයේ සියලුම පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරයි, රුධිර සංසරණය, මොළයේ හානිවලින් ආරක්ෂා කරයි. |
| මෙක්සිඩෝල් | බලපෑම්:
|
| ඩයියුරිටික්- අල්ලා ගැනීමේදී ඇතිවන මොළයේ ඉදිමීම සමඟ සටන් කිරීමට උපකාරී වේ. |
|
| ඩයකාර්බ් | අපස්මාරය තුළ ඖෂධයේ බලපෑම:
|
| Lasix (Furosemide) | ඖෂධයට ශක්තිමත් ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇත. |
අපස්මාරය සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර
ශල්යමය මැදිහත් වීමඅපස්මාරය සඳහා, මත්ද්රව්ය ප්රතිකාර මගින් බලපෑමක් ඇති නොවන විට, අල්ලා ගැනීම් නිතර සිදුවන විට සහ ඒවා අතර පරතරයන් නිරන්තරයෙන් අඩු වන විට එය දක්වනු ලැබේ. මෙහෙයුම ඔබට ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි (සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම හෝ අල්ලා ගැනීම් සම්පූර්ණයෙන් නැවැත්වීම). බොහෝ රෝගීන් තුළ.
සියලුම රෝගීන් සඳහා ශල්යකර්ම සිදු නොකළ හැකිය.
ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපාන සාධක:
- අපස්මාරය වර්ගය- උද්දීපනය මුළු මොළයටම පැතිරෙන්නේ නැති නමුත් වෙනම සීමිත ප්‍රදේශයකට ශල්යකර්ම සඳහා වඩාත් සුදුසු වන අර්ධ අල්ලා ගැනීම්;
- බලපෑමට ලක් වූ මොළයේ ප්රදේශයේ පිහිටීම: ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයා කථනය, ශ්‍රවණය හෝ වෙනත් වැදගත් කාර්යයක් සඳහා වගකිව යුතු මොළයේ ප්රදේශයේ ශල්‍යකර්මයක් සිදු නොකරයි;
- වගකිව යුතු මොළයේ මධ්යස්ථාන පිහිටීම වැදගත් කාර්යයන් - විශේෂ පරීක්ෂණ පවත්වනු ලබන ව්යාධිජනක ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රදේශ සමඟ ඒවා නොගැලපෙන බවට වෛද්යවරයා සහතික විය යුතුය.
අපස්මාරය සඳහා මෙහෙයුම් වර්ග
| මෙහෙයුම් වර්ගය | විස්තර | මැදිහත්වීම ඵලදායී වන රෝගීන්ගේ ප්රතිශතය |
| ඉවත් ව්යාධිජනක ගොඩනැගීමමොළයේ, අල්ලා ගැනීම් ඇති කරයි. | සමහර විට අපස්මාරය හේතුව ගෙඩියක්, hematoma හෝ කපාල කුහරය තුළ වෙනත් ව්යාධික ගොඩනැගීමට, hydrocephalus වේ. හේතුව ඉවත් කිරීම ප්රකෘතිමත් වීමට හේතු වේ. | අපස්මාරය වර්ධනය කිරීමේදී ව්යාධිජනක ගොඩනැගීමේ වැදගත්කම කෙතරම් විශාලද යන්න මත රඳා පවතී. |
| Lobectomy | වැදගත් කාර්යයන් සඳහා වගකිව යුතු නොවන බවට වග බලා ගැනීමෙන් පසු, ශල්ය වෛද්යවරයා ව්යාධිජනක අවධානය මතු වන මොළයේ කොටස ඉවත් කරයි. වඩාත් සුලභ ආකාරයේ lobectomy යනු තාවකාලික තලයේ කොටසක් ඉවත් කිරීමයි. | 55 - 90% ව්යාධිජනක අවධානය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමත් සමඟ. |
| බහු subpial transsection | ව්යාධිජනක අවධානය ඉවත් කිරීමට නොහැකි වූ විට භාවිතා කරන මෙහෙයුම් වර්ගයකි. ශල්ය වෛද්යවරයා මොළයේ විවිධ කැපීම් සිදු කරන අතර එමඟින් උද්දීපනය පැතිරීම වළක්වයි. | 70% |
| කැලෙසොටෝමි | මොළයේ දකුණු හා වම් අර්ධ සම්බන්ධ කරන කෝපස් කැලෝසම් විච්ඡේදනය කිරීම. සමඟ රෝගීන් සඳහා භාවිතා වේ දැඩි පාඨමාලාවඅපස්මාරය, ශරීරයේ එක් භාගයකින් අල්ලා ගැනීම් ආරම්භ වන අතර පසුව අනෙක් කොටස දක්වා පැතිරෙයි. | කැක්කුම ශරීරයේ අනෙක් භාගය දක්වා පැතිරෙන්නේ නැත, නමුත් බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ දිගටම පවතී. කෙසේ වෙතත්, මෙයින් පසු රෝගය තවදුරටත් එතරම් දරුණු නොවේ. |
| Hemispherectomy සහ hemispherotomy | ශල්ය වෛද්යවරයා මස්තිෂ්ක බාහිකයෙන් අඩක් ඉවත් කරයි. මෙහෙයුම ලෙස යොදනු ලැබේ අවසාන විසඳුම. එය සිදු කරනු ලබන්නේ වයස අවුරුදු 13 ට අඩු ළමුන් සඳහා පමණි, මන්ද මෙම වයසේදී පමණක් රෝගියාට හැකි තරම් සුවය ලබා ගත හැකිය. | |
| වැගස් ස්නායු උත්තේජකය | මෙය සමට යටින් මැසූ කුඩා උපාංගයකි. එය මොළයේ සන්සුන් තත්ත්වය සහ නින්ද ක්රියාවලිය සඳහා වගකිව යුතු vagus ස්නායු වෙත නිරන්තරයෙන් ආවේගයන් යවයි. | ප්රහාරයේ වාර ගණන 20 - 30% කින් අඩු වේ. නමුත් රෝගියා තවමත් ඖෂධ ලබා ගත යුතුය. |
අපස්මාරයට ප්රතිකාර කිරීමේ සාම්ප්රදායික හා සම්ප්‍රදායික නොවන ක්‍රම***
ඔස්ටියෝපති
ඔස්ටියෝපති යනු වෛද්ය විද්‍යාවේ දිශාව වන අතර එය අස්ථි විකෘතිතා සහ චලන ආබාධවල ව්යාධි වලට ප්රධාන හේතුව දකී. ජීව විද්යාත්මක තරලමේ අනුව, ඔස්ටියෝපතිගේ අදහස්වලට අනුව, අපස්මාරය යනු හිස් කබලේ අන්වීක්ෂීය විරූපණයන්, එකිනෙකට සාපේක්ෂව අස්ථි චලනය වීමේ බාධා, මස්තිෂ්ක තරල සංසරණය සහ මොළයේ භාජන වල රුධිර ප්රවාහයේ ප්‍රති result ලයකි. ඔස්ටියෝපති වෛද්යවරයා සැහැල්ලු චලනයන්, පීඩනය සහ විස්ථාපනය මගින් මෙම ආබාධ නිවැරදි කිරීමට උත්සාහ කරයි. ක්රියා පටිපාටිය අතින් චිකිත්සාවට සමාන බව පෙනේ, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දීවඩාත් සියුම්, සියුම් වැඩ සිදු කරනු ලැබේ.
කටු චිකිත්සාව
කටු චිකිත්සාව (කටු චිකිත්සාව, කටු චිකිත්සාව) යනු පුරාණ චීනයේ වෛද්ය විද්‍යාවේ මුල් බැස ගත් ක්‍රමයකි. සාම්ප්රදායික සංකල්පයට අනුව, රෝගියාගේ ශරීරයට සිහින් ඉඳිකටු ඇතුල් කිරීමෙන්, වෛද්යවරයා රුධිරය ගලා යන නාලිකා මත ක්රියා කරයි. ජීව ශක්තියචි. නවීන වෛද්ය විද්යාව කටු වෛද්ය විද්‍යාවේ බලපෑම් ආරෝපණය කරන්නේ ඉඳිකටු මගින් ස්නායු අවසානයට ක්රියා කිරීමයි. අපස්මාරයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බෙල්ලේ පිටුපසට සහ ඉහළ පිටුපසට ඉඳිකටු ඇතුල් කරනු ලැබේ. එවැනි පාඨමාලාවකින් පසු ආක්රමණ සංඛ්යාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන බවට සාක්ෂි තිබේ.
අපස්මාර ප්රහාරයක් අතරතුර, හිසෙහි විශේෂ ස්ථාන වලට ඉඳිකටු ඇතුල් කරනු ලැබේ.
අපස්මාරයට ප්රතිකාර කිරීමේ සම්ප්‍රදායික ක්‍රම:
- වනාන්තර පිදුරු කහට දිනපතා ස්නානය - එවැනි ස්නාන උච්චාරණය සන්සුන් බලපෑමක් ඇත;
- උදෑසන පිනි ඇවිදීම - මෙය සන්සුන් බලපෑමක් ඇති කරන අතර පාදයේ ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ලක්ෂ්‍ය සක්‍රීය කරයි;
- රෝගියා සිටින කාමරයේ, සුවඳ සුවඳ කාමරය පුරා පැතිරෙන පරිදි සුවඳ ලාටු කුඩා කැබැල්ලක් තැබිය යුතුය.
අපස්මාරය වැනි රෝගයක් නිදන්ගත වන අතර, එය ස්වයංසිද්ධ, කලාතුරකින් සිදු වන, අපස්මාර ආක්රමණ වල කෙටි කාලීන ප්රහාරවල ප්රකාශනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. අපස්මාරය, එහි රෝග ලක්ෂණ ඉතා උච්චාරණය කිරීම වඩාත් සුලභ ස්නායු රෝග වලින් එකක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය - නිදසුනක් වශයෙන්, අපේ පෘථිවියේ සෑම සියවන පුද්ගලයෙකුටම වරින් වර අපස්මාර රෝගාබාධ අත්විඳිති.
අපස්මාරය: රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණ
අපස්මාරය පිළිබඳ අවස්ථා සලකා බැලීමේදී, එයම සහජ රෝගයක ස්වභාවය බව සටහන් කළ හැකිය. මෙම හේතුව නිසා, එහි පළමු ප්රහාර ළමා හා නව යොවුන් වියේදී, පිළිවෙලින් අවුරුදු 5-10 සහ 12-18 තුළ සිදු වේ. මෙම තත්වය තුළ, මොළයේ ද්රව්යයේ කිසිදු හානියක් අනාවරණය නොවේ - ස්නායු සෛලවල විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණය පමණක් වෙනස් වේ. මොළයේ උද්දීපනය වීමේ සීමාවේ අඩු වීමක් ද ඇත. මෙම නඩුවේ අපස්මාරය ප්රාථමික (හෝ idiopathic) ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත, එහි පාඨමාලාව අශුභ වේ, ඊට අමතරව, එය ද ප්රතිකාර කළ හැකිය. ඵලදායී ප්රතිකාර. මෙම තත්වයට අනුව ප්රාථමික අපස්මාරය වර්ධනය වීමත් සමඟ වයස සමඟ රෝගියාට අවශ්ය ලෙස පෙති ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකි වීම ද වැදගත් ය.
අපස්මාරයේ තවත් ආකාරයක් වන්නේ ද්විතියික (හෝ රෝග ලක්ෂණ) අපස්මාරයයි. එහි වර්ධනය සිදුවන්නේ මොළයට හා විශේෂයෙන් එහි ව්‍යුහයට හානි වීමෙන් පසුව හෝ එහි පරිවෘත්තීය ආබාධයක් ඇති විටය. අවසාන අවස්ථාවේ දී, ද්විතියික අපස්මාරය ඇතිවීම සංකීර්ණ සාධක ගණනාවක් සමඟ ඇත ව්යාධිජනක ස්වභාවය(මොළයේ ව්‍යුහයන්ගේ ඌන සංවර්ධනය, පෙර කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් ඇබ්බැහි වීම, පිළිකා, ආසාදන ආදිය). වයස නොසලකා මෙම අපස්මාරය වර්ධනය විය හැකිය; මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම වඩා දුෂ්කර ය. මේ අතර, සම්පූර්ණ සුවයද විය හැකි ප්රතිඵලයකි, නමුත් අපස්මාරයට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළහොත් පමණි.
වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, අපස්මාරය එහි සිදුවීම අනුව කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත - අත්පත් කරගත් අපස්මාරය, එහි රෝග ලක්ෂණ යටින් පවතින හේතු (ලැයිස්තුගත තුවාල සහ රෝග) සහ පාරම්පරික අපස්මාරය මත රඳා පවතී, ඒ අනුව ජානමය තොරතුරු මාරු කිරීම හේතුවෙන් සිදු වේ. දෙමාපියන්ගෙන් දරුවන්.
අපස්මාර ප්රහාර වර්ග
අපස්මාරයේ ප්රකාශනයන් අප සටහන් කළ පරිදි, අල්ලා ගැනීම් ස්වරූපයෙන් දිස්වන අතර ඒවාට ඔවුන්ගේම වර්ගීකරණයක් ඇත:
- සිදුවීමට හේතුව මත පදනම්ව (ප්රාථමික අපස්මාරය සහ ද්විතියික අපස්මාරය);
- මුල් අවධානයේ පිහිටීම මත පදනම්ව, අධික විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ (මොළයේ ගැඹුරු කොටස්, වම් හෝ දකුණු අර්ධගෝලය);
- ප්රහාරයකදී (විඥානය නැතිවී හෝ නැතිව) සිදුවීම් වර්ධනය හැඩගස්වන ප්‍රභේදයක් මත පදනම්ව.
අපස්මාර ආක්‍රමණයේ සරල වර්ගීකරණයකදී, අල්ලා ගැනීම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය සාමාන්යකරණය වූ අර්ධ.
සාමාන්ය අල්ලා ගැනීම් සංලක්ෂිත වන්නේ සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම මෙන්ම සිදු කරන ක්‍රියාවන් පාලනය කිරීම වැනි ප්රහාර මගිනි. මෙම තත්වයට හේතුව අධික ලෙස සක්‍රීය වීම, මොළයේ ගැඹුරු කොටස්වල ලක්ෂණය වන අතර එය පසුව මුළු මොළයේම සම්බන්ධය අවුස්සයි. මෙම තත්වයේ ප්රතිඵලය, වැටීමකදී ප්රකාශිතය, එය කිසිසේත් අවශ්ය නොවේ, මන්දයත් මාංශ පේශි තානය බාධා ඇති වන්නේ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණි.
අර්ධ වශයෙන් අල්ලා ගැනීම් වැනි මෙම වර්ගයේ අල්ලා ගැනීම් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවා වැඩිහිටියන්ගේ මුළු සංඛ්‍යාවෙන් 80% ක් සහ ළමුන්ගෙන් 60% ක ලක්ෂණයක් බව සටහන් කළ හැකිය. අර්ධ අපස්මාරය, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ යම් ප්‍රදේශයක අධික විද්යුත් උද්දීපනයක් සහිත අවධානයක් ඇති වූ විට එහි රෝග ලක්ෂණ කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ මෙම අවධානය යොමු කරන ස්ථානය මත ය. මෙම හේතුව නිසා, අපස්මාරයේ ප්රකාශනයන් ස්වභාවයෙන්ම මෝටර්, මානසික, ස්වයංක්රීය හෝ සංවේදී (ස්පර්ශක) විය හැක.
වෙනම රෝග සමූහයක් නියෝජනය කරන දේශීය හා නාභිගත අපස්මාරය වැනි අර්ධ අපස්මාරය පදනම් වී ඇත්තේ මොළයේ නිශ්චිත ප්‍රදේශයකට පරිවෘත්තීය හෝ රූප විද්යාත්මක හානි මත බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඔවුන්ගේ හේතුව විය හැකිය විවිධ සාධක(මොළයේ තුවාල, ආසාදන සහ ගිනි අවුලුවන තුවාලසනාල අතීසාරය, උග්ර වර්ගයමස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු ආදිය).
පුද්ගලයෙකු සිහිකල්පනාවෙන් සිටින විට, නමුත් ශරීරයේ යම් කොටසක් පාලනය කිරීම නැති වී යාමෙන් හෝ ඔහු කලින් අසාමාන්ය සංවේදනයන් අත්විඳින විට, අපි කතා කරන්නේ සරල ප්රහාරය. විඥානයේ කැළඹීමක් තිබේ නම් (විඥානය අර්ධ වශයෙන් අහිමි වීමත් සමඟ), මෙන්ම පුද්ගලයෙකු හරියටම ඔහු සිටින ස්ථානය සහ ඔහුට සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න පිළිබඳ අවබෝධයක් නොමැතිකම. මේ මොහොතේ, ඔහු සමඟ කිසියම් සම්බන්ධතාවයකට ඇතුල් වීමට නොහැකි නම්, මෙය දැනටමත් වේ සංකීර්ණ ප්රහාරය. සරල ප්රහාරයකින් මෙන්, මෙම නඩුවේදී ශරීරයේ එක් හෝ තවත් කොටසක් තුළ පාලනය නොකළ චලනයන් සිදු කරනු ලබන අතර, විශේෂයෙන් යොමු කරන ලද චලනයන් අනුකරණය කිරීම බොහෝ විට සිදු වේ. මේ අනුව, පුද්ගලයෙකුට සිනහව, ඇවිදීමට, ගායනා කිරීමට, කතා කිරීමට, "බෝලයකට පහර දීමට," "කිමිදීමට" හෝ ප්රහාරයට පෙර ඔහු ආරම්භ කළ ක්රියාව දිගටම කරගෙන යාමට හැකිය.
ඕනෑම ආකාරයක ප්රහාරයක් කෙටි කාලීන වන අතර, ඔවුන්ගේ කාලය විනාඩි තුනක් දක්වා වේ. සෑම ප්රහාරයක්ම පාහේ එය අවසන් වූ පසු නිදිමත සහ ව්යාකූලත්වය සමඟ ඇත. ඒ අනුව, ප්රහාරයක් අතරතුර සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීමක් හෝ එහි කැළඹීම් ඇති වූවා නම්, පුද්ගලයාට ඒ ගැන කිසිවක් මතක නැත.
අපස්මාරයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ
අප දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, සාමාන්යයෙන් අපස්මාරය පුළුල් ලෙස කම්පනකාරී අල්ලා ගැනීමක් ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රීතියක් ලෙස, එය හදිසියේම ආරම්භ වන අතර, බාහිර සාධක සමඟ කිසිදු තාර්කික සම්බන්ධයක් නොමැතිව.
සමහර අවස්ථාවලදී, එවැනි අල්ලා ගැනීමක් ආසන්නයේ ආරම්භයේ කාලය තීරණය කළ හැකිය. දින එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත, අපස්මාරය, සාමාන්ය ව්‍යාධියෙන් ප්‍රකාශ වන මුල් රෝග ලක්ෂණ, ආහාර රුචිය සහ නින්දේ බාධා, හිසරදය සහ අධික කෝපයක්ඔවුන්ගේ මුල් පෙරනිමිති ලෙස. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අල්ලා ගැනීමක පෙනුම අවුරා පෙනුම සමඟ ඇත - එකම රෝගියා සඳහා එහි චරිතය ඒකාකෘති ප්රදර්ශනය ලෙස අර්ථ දැක්වේ. සූර්යග්‍රහණය තත්පර කිහිපයක් පවතින අතර, පසුව සිහිය නැතිවීම, සමහර විට වැටීම, බොහෝ විට යම් ආකාරයක කෑගැසීමක් සමඟ, මාංශ පේශි හැකිලීමේදී ග්ලෝටිස් හි ඇති වන කැක්කුම නිසා ඇතිවේ. පපුවසහ ප්රාචීරය.
ඒ අතරම, ටොනික් කැළඹීම් ඇති වන අතර, එම කාලය තුළ කඳ සහ අත් පා දෙකම ආතතියෙන් යුක්තව දිගු කර හිස පිටුපසට විසි කරනු ලැබේ. හුස්ම ගැනීම ප්රමාද වී ඇති අතර, බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම. මුහුණ මාරාන්තික සුදුමැලි වේ, හකු කැක්කුමක බලපෑම යටතේ තද වේ. අල්ලා ගැනීමේ ටොනික් අවධියේ කාලසීමාව තත්පර 20 ක් පමණ වන අතර, ඉන් පසුව ක්ලෝනික් කැළඹීම් ඇති වන අතර එය කඳේ, අත් පා සහ බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල සංකෝචනය වේ. මිනිත්තු 3 ක් දක්වා පවතින ප්රහාරයේ මෙම අදියරේදී හුස්ම ගැනීම බොහෝ විට ගොරෝසු සහ ඝෝෂාකාරී වේ, එය කෙල සමුච්චය වීම මෙන්ම දිවේ අවපාතය මගින් පැහැදිලි කෙරේ. මුඛයෙන් පෙණ පිටවීමක් ද ඇත, බොහෝ විට රුධිරය සමඟ, කම්මුල හෝ දිව සපාකෑම හේතුවෙන් සිදු වේ.
ක්රමයෙන්, කැක්කුම වල වාර ගණන අඩු වේ, ඒවායේ අවසානය විස්තීර්ණ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට හේතු වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය ඔවුන්ගේ බලපෑමේ තීව්රතාවය නොතකා, කිසියම් උත්තේජකයකට ප්රතික්රියාවක් නොමැතිකම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සිසුන් ප්රසාරණය වී ඇති අතර ආලෝකයට නිරාවරණය වීමට ප්රතික්රියාවක් නොමැත. ගැඹුරු සහ ආරක්ෂිත ආකාරයේ reflexes මතු නොකෙරේ, නමුත් ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම බොහෝ විට සිදු වේ. අපස්මාරය සලකා බැලීමේදී, කෙනෙකුට එහි ප්‍රභේදවල විශාලත්වය සටහන් කිරීමට උදව් කළ නොහැකි අතර, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අපස්මාරය: රෝග ලක්ෂණ
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, නවජ අපස්මාරය, උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ පසුබිමකට එරෙහිව ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ, කඩින් කඩ අපස්මාරය ලෙස අර්ථ දැක්වේ. මෙයට හේතුව රෝගාබාධවල සාමාන්ය ස්වභාවය වන අතර, ස්පාස් එක් පාදයකින් තවත් පාදයකට සහ ශරීරයේ එක් භාගයක සිට අනෙක් කොටසට ගමන් කරයි.
වැඩිහිටියන් සඳහා සාමාන්ය පෙන සෑදීම මෙන්ම දිව සපා කෑම සාමාන්යයෙන් නොමැත. ඒ අතරම, ළදරුවන් තුළ ඇති අපස්මාරය සහ එහි රෝග ලක්ෂණ වැඩිහිටි දරුවන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ සැබෑ සංසිද්ධි ලෙස නිර්වචනය කර ඇති අතර එය ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීමේ ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ. ප්රහාරයෙන් පසු නින්දක් ද නැත. විඥානය නැවත පැමිණීමෙන් පසුව, වම් පැත්තේ හෝ ලාක්ෂණික දුර්වලතා හඳුනාගත හැකිය දකුණු පැත්තශරීරය, එහි කාලය දින කිහිපයක් දක්වා විය හැක.
නිරීක්ෂණ මගින් ළදරුවන් තුළ අපස්මාරය පෙන්නුම් කරන්නේ ප්රහාරයක් පුරෝකථනය කරන රෝග ලක්ෂණ වන අතර ඒවාට සාමාන්ය කෝපය, හිසරදය සහ ආහාර රුචිය බාධා ඇති වේ.
Temporal lobe epilepsy: රෝග ලක්ෂණ
Temporal lobe epilepsy හටගන්නේ යම් යම් හේතූන් නිසා, නමුත් එය ගොඩනැගීමට දායක වන ප්රාථමික සාධක ඇත. ඉතින්, මෙයට උපත් තුවාල මෙන්ම ගිනි අවුලුවන සහ වෙනත් ක්රියාවලීන් ඇතුළුව ලැබුණු තුවාල හේතුවෙන් කුඩා කල සිටම වර්ධනය වන මොළයට හානි සිදු වේ.
Temporal lobe epilepsy, එහි රෝග ලක්ෂණ බහුරූපී paroxysms වලින් ප්‍රකාශ වන්නේ සුවිශේෂී සූර්යාලෝකයකින්, මිනිත්තු කිහිපයක අනුපිළිවෙලෙහි ප්‍රකාශන කාල සීමාවක් ඇත. බොහෝ විට එය පහත ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- දැනෙනවා උදර ස්වභාවය(ඔක්කාරය, උදර වේදනාව, peristalsis වැඩි වීම);
- හෘද රෝග ලක්ෂණ (ස්පන්දනය, හෘද වේදනාව, );
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව;
- දහඩිය දැමීම, ගිලීම, හපන වැනි ස්වේච්ඡා සංසිද්ධි ඇතිවීම.
- විඥානයේ වෙනස්කම් ඇතිවීම (සිතුවිලි සම්බන්ධය නැතිවීම, අවමංගත වීම, සතුට, සන්සුන්කම, බිය);
- විඥානයේ තාවකාලික වෙනසක් මගින් නියම කරන ලද ක්‍රියාවන් සිදු කිරීම, ක්‍රියාවන්හි අභිප්‍රේරණය නොමැතිකම (ඇඳුම් ගලවා ගැනීම, දේවල් එකතු කිරීම, පැන යාමට උත්සාහ කිරීම යනාදිය);
- නිරන්තර හා දැඩි පෞරුෂ වෙනස්කම්, paroxysmal මනෝභාවයන් තුළ ප්රකාශිත;
- ප්රහාර අතර සිදුවන සැලකිය යුතු ආකාරයේ ස්වයංක්රීය ආබාධ (පීඩනයේ වෙනස්වීම්, තාපගතිකරණය දුර්වල වීම, විවිධ වර්ගවල අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා, පරිවෘත්තීය-අන්තරාසර්ග වර්ගයේ ආබාධ, ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ, ජල ලුණු සහ මේද පරිවෘත්තීය ආබාධ ආදිය).
බොහෝ විට රෝගය ඇත නිදන්ගත පාඨමාලාවක්‍රමයෙන් ප්‍රගතිය කරා ලාක්ෂණික ප්‍රවණතාවක් සහිතව.
ළමුන් තුළ අපස්මාරය: රෝග ලක්ෂණ
ළමුන් තුළ අපස්මාරය වැනි ගැටලුවක්, ඔබ දැනටමත් ඔවුන්ගේ පොදු ස්වරූපයෙන් දන්නා රෝග ලක්ෂණ, එහිම ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත. මේ අනුව, ළමුන් තුළ එය වැඩිහිටියන්ට වඩා බොහෝ විට සිදු වන අතර, එහි හේතු වැඩිහිටි අපස්මාරයේ සමාන අවස්ථාවන්ට වඩා වෙනස් විය හැකි අතර, අවසාන වශයෙන්, ළමුන් අතර සිදුවන සෑම ප්රහාරයක්ම අපස්මාරය වැනි රෝග විනිශ්චයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර නොමැත.
ප්රධාන (සාමාන්ය) රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම ළමුන් තුළ අපස්මාර රෝග වල සලකුණු පහත පරිදි ප්‍රකාශ වේ:
- කැළඹීම්, ශරීරයේ මාංශ පේශිවල ලක්ෂණයක් වන රිද්මයානුකූල හැකිලීම් වලින් ප්රකාශිතය;
- හුස්ම ගැනීම තාවකාලිකව රඳවා තබා ගැනීම, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම සහ මලපහ පිටවීම;
- සිහිය නැතිවීම;
- ශරීරයේ අතිශයින් ශක්තිමත් මාංශ පේශි ආතතිය (කකුල් කෙළින් කිරීම, ආයුධ නැමීම). ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක චලනයන් අක්‍රමවත් වීම, කකුල් හෝ අත්වල ඇඹරීම, රැළි වැටීම හෝ තොල් ඇද ගැනීම, ඇස් පිටුපසට විසි කිරීම, හිස එක පැත්තකට හැරවීමට බල කරයි.
සාමාන්ය ආකෘති වලට අමතරව, ළමුන් තුළ අපස්මාරය මෙන්ම නව යොවුන් වියේ අපස්මාරය සහ එහි රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් වර්ගයක ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ කළ හැකි අතර, ඒවායේ ලක්ෂණ ක්ෂණිකව හඳුනා නොගනී. උදාහරණයක් ලෙස, අපස්මාරය නොමැතිකම.
අපස්මාරය නොමැතිකම: රෝග ලක්ෂණ
නොපැමිණීම යන පදය ප්රංශ භාෂාවෙන් "නොපැමිණීම" ලෙස පරිවර්තනය කර ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රහාරයක් අතරතුර, වැටීම් හෝ කැළඹීම් නොමැත - දරුවා හුදෙක් කැටි වී, අවට සිදුවන සිදුවීම් වලට ප්රතිචාර දැක්වීම නතර කරයි. අපස්මාරය නොමැතිකම පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- හදිසි කැටි කිරීම, ක්රියාකාරිත්වය බාධා කිරීම;
- නොපැමිණෙන හෝ චේතනා බැල්ම, එක් ස්ථානයක සාන්ද්‍රණය;
- දරුවාගේ අවධානය ආකර්ෂණය කර ගැනීමට නොහැකි වීම;
- මතකයෙන් අල්ලා ගැනීමත් සමඟ ගතවන කාලය හැර, අල්ලා ගැනීමෙන් පසු දරුවෙකු විසින් ආරම්භ කරන ලද ක්‍රියාවක් දිගටම කරගෙන යාම.
මෙම රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 6-7 පමණ වන අතර ගැහැණු ළමයින් පිරිමි ළමයින්ට වඩා දෙගුණයක් පමණ අසනීප වේ. නඩු වලින් 2/3 ක්, දරුවන්ට මෙම රෝගය සමඟ ඥාතීන් සිටී. සාමාන්යයෙන්, අපස්මාරය සහ රෝග ලක්ෂණ වසර 6.5 ක් දක්වා පවතිනු ඇත, පසුව අඩු වාර ගණනක් සහ අතුරුදහන් වීම හෝ කාලයත් සමඟ රෝගයේ වෙනත් ආකාරයක් දක්වා වර්ධනය වේ.
Rolandic අපස්මාරය: රෝග ලක්ෂණ
මෙම වර්ගයේ අපස්මාරය ළමුන් සඳහා අදාළ වන එහි වඩාත් සුලභ ආකාරයකි. එය ප්රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 3-13 දී ප්‍රකාශ කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එහි ප්‍රකාශනයේ උච්චතම අවස්ථාව වයස අවුරුදු 7-8 පමණ වේ. මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාවෙන් 80% ක් සඳහා රෝගයේ ආරම්භය වසර 5-10 දී සිදු වන අතර, පෙර නොපැමිණෙන අපස්මාරය මෙන් නොව, එය ඇති රෝගීන්ගෙන් 66% ක් පමණ පිරිමි ළමයින් වීම වෙනස් වේ.
Rolandic අපස්මාරය, එහි රෝග ලක්ෂණ අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම සාමාන්ය වේ, පහත සඳහන් තත්වයන් තුළ ප්‍රකාශ වේ:
- Somatosensory aura පෙනුම (මුළු අවස්ථා ගණනෙන් 1/5). එය ස්වරාලය සහ ෆරින්ක්ස් වල මාංශ පේශිවල පරෙස්ටේෂියා (සමේ හිරිවැටීමේ අසාමාන්ය හැඟීමක්) මගින් සංලක්ෂිත වේ, එක් පැත්තක ස්ථානගත වූ විට කම්මුල් මෙන්ම විදුරුමස්, කම්මුල් සහ සමහර විට දිව හිරිවැටීම;
- ක්ලෝනික් ඒකපාර්ශ්වික, ටොනික්-ක්ලෝනික් අල්ලා ගැනීම් ඇතිවීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුහුණේ මාංශ පේශි ද ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ; සමහර අවස්ථාවල කැක්කුම කකුලට හෝ අතට පැතිර යා හැකිය. දිව, තොල් සහ ෆරින්ජියල් මාංශ පේශිවල සම්බන්ධ වීම, දරුවා "හකු පැත්තට මාරු කිරීම", "දත් කතා කිරීම", "දිව වෙව්ලීම" වැනි සංවේදනයන් විස්තර කරයි;
- කතා කිරීමේ අපහසුතාව. වචන සහ ශබ්ද උච්චාරණය කිරීමේ හැකියාව බැහැර කිරීමේදී ඒවා ප්‍රකාශ වන අතර, ප්රහාරයේ ආරම්භයේදීම කථනය නැවැත්වීම සිදුවිය හැකිය හෝ එහි වර්ධනයේදී එය ප්‍රකාශ වේ;
- අධික ලෙස සෙලවීම(අධික salivation).
මෙම වර්ගයේ අපස්මාරයේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණයක් වන්නේ එය ප්රධාන වශයෙන් රාත්‍රියේදී ඇතිවීමයි. මෙම හේතුව නිසා, එය නිශාචර අපස්මාරය ලෙසද අර්ථ දක්වා ඇති අතර, එහි රෝග ලක්ෂණ මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාවෙන් 80% ක් තුළ රාත්‍රියේ පළමු භාගයේදී සිදු වන අතර 20% ක් පමණක් අවදියෙන් සහ නින්දේ දී දක්නට ලැබේ. රාත්‍රී කැක්කුම සමහර ලක්ෂණ ඇත, නිදසුනක් ලෙස, ඒවායේ සාපේක්ෂ කෙටි කාලසීමාව තුළ මෙන්ම, පසුව සාමාන්යකරණය වීමේ ප්‍රවණතාවය (සීමිත විෂය පථයක් ඇති අවධානයකින් ඉන්ද්‍රියයක් හෝ ජීවියෙකු පුරා ක්රියාවලිය පැතිරීම).
මයෝක්ලෝනික් අපස්මාරය: රෝග ලක්ෂණ
මයෝක්ලෝනික් අපස්මාරය නමින් හැඳින්වෙන අපස්මාර වර්ගයක් වන අතර, එහි රෝග ලක්ෂණ දරුණු අපස්මාර ප්රහාරයන් වලදී චලනය වන චලනයන්ගේ සංයෝජනයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය මයෝක්ලෝනස් අපස්මාරය ලෙසද හැඳින්වේ. විශ්මයට පත් කරයි මෙම වර්ගයේස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම රෝග, කොඳු ඇට පෙළේ සහ මොළයේ සෛල මෙන්ම අක්මාව, හදවත සහ අනෙකුත් අවයවවල රූප විද්යාත්මක සෛලීය අධ්‍යයනයන් මෙම නඩුවේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් තැන්පතු හෙළි කරයි.
රෝගය ආරම්භ වන්නේ වයස අවුරුදු 10 ත් 19 ත් අතර වන අතර, අපස්මාර ආක්රමණ ස්වරූපයෙන් රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. පසුව, මයෝක්ලෝනස් ද සිදු වේ (මෝටර් ආචරණයක් ඇතිව හෝ නැතිව පූර්ණ හෝ අර්ධ පරිමාවකින් ස්වේච්ඡාවෙන් තොරව මාංශ පේශි හැකිලීම), එය රෝගයේ නම තීරණය කරයි. මානසික වෙනස්කම් බොහෝ විට ආරම්භයක් ලෙස පෙනේ. අල්ලා ගැනීමේ වාර ගණන සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය වෙනස් වේ - එය දිනපතා හෝ මසකට කිහිප වතාවක් හෝ ඊට අඩු (සුදුසු ප්රතිකාර සමඟ) සිදු විය හැක. අල්ලා ගැනීම් සමඟ සිහිය දුර්වලතා ද ඇති විය හැකිය.
පශ්චාත් කම්පන අපස්මාරය: රෝග ලක්ෂණ
මේ අවස්ථාවේ දී පශ්චාත් කම්පන අපස්මාරය, වෙනත් අවස්ථාවල දී මෙන්, අල්ලා ගැනීම් මගින් සංලක්ෂිත වන රෝග ලක්ෂණ, හිස කම්පනය හේතුවෙන් මොළයට සිදුවන හානියට කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ.
මොළයේ තුවාල වලට විනිවිද යාම හැර, හිසට බරපතල තුවාල ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 10% කට මෙම වර්ගයේ අපස්මාරය වර්ධනය වීම අදාළ වේ. මොළයේ තුවාල විනිවිද යාමෙන් අපස්මාරය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 40% දක්වා වැඩිවේ. ප්රකාශනය ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණතුවාලයේ මොහොතේ සිට වසර කිහිපයකට පසුව පවා හැකි වන අතර, ඔවුන් ව්යාධිජනක ක්රියාකාරිත්වය සහිත ප්රදේශය මත කෙලින්ම රඳා පවතී.
මත්පැන් අපස්මාරය: රෝග ලක්ෂණ
මද්යසාර අපස්මාරය යනු මත්පැන් පානය කිරීමේ සංකූලතා ලක්ෂණයකි. මෙම රෝගය හදිසියේ ඇතිවන කම්පන සහගත ආක්රමණ වලින් විදහා දක්වයි. ප්රහාරයේ ආරම්භය විඥානය අහිමි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, පසුව මුහුණ ඉතා සුදුමැලි වන අතර ක්රමයෙන් නිල් පැහැයට හැරේ. බොහෝ විට අල්ලා ගැනීමේදී මුඛයෙන් පෙණ දිස්වන අතර වමනය සිදු වේ. අල්ලා ගැනීම් නැවැත්වීම ක්රමයෙන් සිහිය පැමිණීමත් සමඟ සිදු වේ, ඉන්පසු රෝගියා බොහෝ විට පැය කිහිපයක් දක්වා නින්දට වැටේ.
ප්‍රකාශ කළා මත්පැන් අපස්මාරයපහත රෝග ලක්ෂණ වලදී:
- සිහිය නැතිවීම, ක්ලාන්තය;
- වලිප්පුව;
- ශක්තිමත් වේදනාවක්, "දැවෙන";
- මාංශ පේශි හැකිලීම, මිරිකීමේ හැඟීම, සම තද කිරීම.
මත්පැන් පානය කිරීම නැවැත්වීමෙන් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ අල්ලා ගැනීමක් ඇති විය හැක. බොහෝ විට පහරදීම් මත්පැන් පානයෙහි ලක්ෂණයක් වන මායාවන් සමඟ ඇත. අපස්මාරයට හේතුව දිගු කාලීන මත්පැන් විෂ වීම, විශේෂයෙන් ආදේශක භාවිතා කරන විට. අතිරේක පෙළඹවීමක් පෙර කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් විය හැකිය, ආසාදිත වර්ගයරෝග සහ
කම්පන සහගත නොවන අපස්මාරය: රෝග ලක්ෂණ
අපස්මාරය තුළ ඇති වන කැළඹීම් වල නොගැලපෙන ස්වරූපය එහි වර්ධනයේ තරමක් පොදු ප්‍රභේදයකි. කම්පන සහගත නොවන අපස්මාරය, එහි රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, සන්ධ්‍යා සිහිය තුළ, හදිසියේම දිස් වේ. එහි කාලසීමාව එකම හදිසි අතුරුදහන් වීමත් සමඟ මිනිත්තු කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා පරාසයක පවතී.
මෙම අවස්ථාවේ දී, විඥානයේ පටු වීමක් සිදු වන අතර, බාහිර ලෝකයේ විවිධ ප්‍රකාශනයන්ගෙන් රෝගියාට වැටහෙන්නේ ඔවුන්ට චිත්තවේගීය වශයෙන් වැදගත් වන සංසිද්ධිවල (වස්තු) කොටස පමණි. එකම හේතුව නිසා, මායාවන් සහ විවිධ මායාවන් බොහෝ විට සිදු වේ. ඔවුන්ගේ දෘශ්ය ස්වරූපය අඳුරු ස්වරවලින් පින්තාරු කරන විට මායාවන් අතිශයින් බිය උපදවන චරිතයක් ඇත. මෙම තත්ත්වයඅන් අයට තුවාල කිරීමෙන් ප්රහාරයක් ඇති කළ හැකිය, බොහෝ විට තත්වය මරණයට හේතු වේ. මෙම වර්ගයේ අපස්මාරය සංලක්ෂිත වේ මානසික ආබාධ, ඒ අනුව, හැඟීම් ඔවුන්ගේ ප්‍රකාශනයේ ආන්තික මට්ටමෙන් ප්‍රකාශ වේ (කෝපය, භීෂණය, අඩු වාර ගණනක් - ප්‍රීතිය සහ ප්‍රීතිය). ප්රහාරයෙන් පසු, රෝගීන්ට සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න අමතක වන අතර, සිදුවීම්වල අවශේෂ මතකයන් බොහෝ විට අඩුවෙන් දිස්විය හැකිය.
අපස්මාරය: ප්රථමාධාර
අපස්මාරය, සූදානම් නැති පුද්ගලයෙකු බිය ගැන්විය හැකි පළමු රෝග ලක්ෂණ, රෝගියාට ලබා ගැනීමෙන් යම් ආරක්ෂාවක් අවශ්ය වේ. හැකි තුවාලඅල්ලා ගැනීමක් අතරතුර. මෙම හේතුව නිසා, අපස්මාරය සඳහා, ප්රථමාධාර රෝගියාට ඔහු යටතේ මෘදු හා පැතලි මතුපිටක් ලබා දීම, මෘදු දේවල් හෝ ඇඳුම් ශරීරය යට තබා ඇත. රෝගියාගේ ශරීරය සංකෝචනය වන වස්තූන්ගෙන් නිදහස් කිරීම වැදගත් වේ (මූලික වශයෙන් මෙය පපුව, බෙල්ල සහ ඉණ ගැන සැලකිලිමත් වේ). වමනය සහ ලවණ පිටකිරීම සඳහා වඩාත් සුවපහසු ස්ථානයක් ලබා දෙමින් හිස පැත්තට හැරවිය යුතුය.
අපස්මාරය අපස්මාරය සංවේදී හෝ සංජානන උත්තේජකවලට ප්රතිචාර වශයෙන් නැවත නැවතත් සිදු වන විට අපි reflex epilepsy ගැන කතා කරමු. මෙම ප්‍රේරක/ප්‍රේරක සමහරක් සරල, හෝ සංවේදී, උත්තේජක වේ.
සරල උත්තේජක සමඟ ප්රහාර අවුලුවාලීම:
- ප්‍රභාසංවේදිතාව සහ රූපවාහිනිය මගින් ඇතිවන ආක්රමණ;
- ඇස් වසා දැමීමේ සංවේදීතාව;
- "නිවා දැමූ" විට සංවේදීතාව;
- රටා සංවේදීතාව;
- somatosensory උත්තේජක මගින් ප්රකෝප කිරීම;
- proprioceptive උත්තේජක මගින් ප්රකෝප කිරීම (චලන, බිය);
- විවිධ (ආඝ්‍රාණ, රසකාරක, ශ්‍රව්‍යජනක, වෙස්ටිබුලර්).
අනෙක් ඒවා සංකීර්ණ වන අතර සංවේදී සහ සංජානන සංරචක ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
සංකීර්ණ උත්තේජක සමඟ අල්ලා ගැනීම් අවුලුවාලීම:
- අපස්මාරය කියවීම (ප්රාථමික සහ ද්විතියික);
- praxis-induced seizures;
- ආහාර සමඟ ප්රහාර අවුලුවාලීම;
- අනෙකුත් සංකීර්ණ සංවේදක මෝටර ප්‍රේරක:
a) "උණු වතුර" අපස්මාරය; ජලයේ ගිල්වන විට අපස්මාරය;
ආ) දත්මැදීමෙන් ප්රහාරයන් ප්රකෝප කිරීම;
- සංකීර්ණ ශබ්ද උත්තේජක:
අ) සංගීත උත්තේජක;
- සංකීර්ණ දෘශ්ය උත්තේජක (ඔබේම අත්, සිතුවම්, ආදිය);
- චිත්තවේගීය කුපිත කිරීම, මනෝවිද්යාත්මක අපස්මාර ආක්රමණ.
මේ අනුව, "ප්‍රත්‍යාවර්ත අපස්මාරය" යන පදය සියලුම හෝ ප්රායෝගිකව සියලුම ආක්රමණ ප්රකෝප කරන අවස්ථා වලට සීමා විය යුතු අතර ස්වයංසිද්ධව අල්ලා ගැනීම් සිදු නොවේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට රෝගීන්ට ස්වයංසිද්ධ හා ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්රහාර දෙකම ඇත.
Reflex epilepsy syndromes
අපස්මාර රෝග සහ අපස්මාරය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය දැනට හඳුනාගෙන ඇත්තේ එක් ප්‍රත්‍යාවර්තක අපස්මාර සින්ඩ්රෝමයක් පමණි, එනම්. ප්රාථමික කියවීමේ අපස්මාරය, එය පහත ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- කියවීම, කතා කිරීම හෝ වෙනත් භාෂා ආශ්‍රිත ක්‍රියාකාරකම්, කලාතුරකින් දෘශ්ය, අක්ෂි මෝටර හෝ ඩිස්ලෙක්සික් අවුරා මගින් ප්රකෝප කරන ලද සුවිශේෂී perioral reflex myoclonus;
- අපස්මාරය කියවීමේ පවුල් ඉතිහාසය පොදු ය;
- වයස යැපීම: අවුරුදු 12 සහ 25 අතර ආරම්භය.
තවත් හැකි සින්ඩ්රෝම් 37 ° C ට වඩා වැඩි උෂ්ණත්වයකදී දරුවා ජලය සමග ස්නානයක වාඩි වී සිටින විට පමණක් සංකීර්ණ අර්ධ අපස්මාරය සිදු වන විට, උණු වතුර ගිල්වීමේ දුර්ලභ ළමා අපස්මාරය වේ. ස්වයංසිද්ධ ප්රහාරයන් නොමැති අතර, වසර 3 කට පසු නිශ්චිත සංවේදීතාව අතුරුදහන් වේ.
ඡායාරූප සංවේදීතාව- මෙය වඩාත්ම පොදු වර්ගයඅල්ලා ගැනීම් වල සංවේදී ප්රකෝප කිරීම. මෙය පාරම්පරික තත්වයක් වන අතර එය සංලක්ෂිත වේ:
- මයෝක්ලෝනික් ඇඹරීම, සාමාන්යකරණය කරන ලද ටොනික්-ක්ලෝනික් අල්ලා ගැනීම් (GTCS), අඩු වාර ගණනක් - නොපැමිණීම, දැල්වෙන ආලෝකයේ පසුබිමට එරෙහිව. උපරිම සංවේදීතාව 14-30 Hz flicker සංඛ්යාතයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ;
- වැඩිවිය පැමිණීමේදී බොහෝ විට ආරම්භය, වසර 25 කට පසු සංවර්ධනයේ වාර ගණන අඩු වේ;
- කාන්තාවන් වැඩි අවදානමක් ඇත (කාන්තාවන් සහ පිරිමින්ගේ අනුපාතය 55: 45);
- පරාවර්තනය කරන ලද ආලෝකය මගින් පරිසරයේ කුපිත කිරීම, හිරු එළියගස්වල කොළ ආදිය හරහා, ඩිස්කෝවල ස්ට්රෝබ් ලයිට් ආලෝකයෙන්, රූපවාහිනියෙන්.
සංවේදී සංඛ්‍යාතවල දැල්වෙන ආලෝකය අපස්මාර ක්‍රියාකාරකම් සහ සමහර විට මයෝක්ලෝනික් කම්පන ඇති කරන විට රෝග විනිශ්චය EEG මගින් සනාථ වේ. මෙම ලක්ෂණ විවිධ සින්ඩ්රෝම් වල දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට idiopathic generalized epilepsy, විශේෂයෙන්ම ජුවනයිල් myoclonic epilepsy (JME). රෝග ලක්ෂණ නොමැති ඔක්සිපිටල් ලොබ් අපස්මාරය සහිත ඡායාරූප සංවේදී රෝගීන් කුඩා කණ්ඩායමක් ද ඇත. බොහෝ රෝගීන්ට ස්වයංසිද්ධ සහ ප්‍රකෝපකාරී ප්රහාර දෙකම ඇත, නමුත් ස්වයංසිද්ධ ප්‍රහාරවලින් තොරව පිරිසිදු ඡායාරූප සංවේදීතා ප්රහාර සහිත රෝගීන්ගේ උප කාණ්ඩයක් ඇත, එය තමන්ගේම සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස සැලකිය හැකිය. කෙසේවෙතත්, වර්තමානයේ එවැනි සින්ඩ්රෝමයක් හඳුනාගෙන නොමැත.
Reflex අපස්මාර ආක්රමණ
ඇස් වසා දැමීමේ සංවේදීතාවසාමාන්‍යයෙන් EEG අධ්‍යයනයකදී අනාවරණය වන්නේ අක්‍රමවත් උච්ච සහ තරංගවල ආලෝකය, ප්රධාන වශයෙන් ඔක්සිපිටල්, තත්පර 2-3ක් ඇතුළත නැවත නැවතත් සිදුවන විටය. ඔබේ ඇස් වසා ගැනීමෙන් පසුව. බොහෝ විට ඡායාරූප සංවේදීතාව සමඟ අතිච්ඡාදනය වේ. මෙම රෝග ලක්ෂණය JME හි දක්නට ලැබේ, නමුත් එය නොපැමිණීම සමඟ ඇහි බැම මයෝක්ලෝනස් සින්ඩ්‍රෝමය සාමාන්ය සොයා ගැනීමකි. මෙම රෝගීන්ගෙන් සමහරක් තුළ, වේගවත් ඇස් ඇසිරීම නිසා ඇතිවන රෝගාබාධ හේතුවෙන් සංවේදීතාව පැහැදිලිව පෙනේ.
"අක්රිය" විට සංවේදීතාව- ඇස් වසා ඇති විට දීර්ඝ ප්රහාරයන් අවුස්සන දුර්ලභ රෝග ලක්ෂණයකි.
රටා සංවේදීතාව.මෙම රෝග ලක්ෂණය ඇති රෝගීන් තුළ, සිරස් ඉරි හෝ ශක්තිමත් ප්‍රතිවිරෝධතාවේ පෙනුමට ප්රතිචාර වශයෙන් දිගු නොපැමිණීමේ ආක්රමණ දක්නට ලැබේ. ස්වයං-ප්රේරණය බොහෝ විට සිදු වේ.
Somatosensory සහ proprioceptive උත්තේජක(ස්පර්ශ, චලනය) යනු reflex අපස්මාරයේ දුර්ලභ ප්‍රේරක වන අතර බොහෝ විට පවතී දේශීය ව්යාධිවේදය(එනම් දේශීය cortical dysplasia) නිශ්චිත උත්තේජකයන් ළඟා වන ස්ථානයේ. ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටිව් අල්ලාගැනීමේ ප්‍රේරණයේ ප්‍රභේදයක් වන්නේ විස්මිත අපස්මාරය වන අතර එහිදී රෝගියාට මුලින් අනපේක්ෂිත ශබ්දයකට හෝ ස්පර්ශයකට අතිශයෝක්තියෙන් යුත් ප්රතික්රියාවක් ඇති අතර ඉන් පසුව තිගැස්ම ප්‍රේරකයක් බවට පත්වේ. මෙම රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් මධ්යම hemiparesis සමග ළමා මස්තිෂ්ක ආඝාතය වැනි perinatal කම්පනයකින් පීඩා විඳිති.
ප්‍රැක්සිස්-ප්‍රේරිත අල්ලා ගැනීම්.මෙම රෝග ලක්ෂණය පහත විස්තර කර ඇත විවිධ නම්, චෙස් සහ කාඩ් අපස්මාරය, අංක ගණිතමය අපස්මාරය, තීරණ ගැනීමේදී අල්ලා ගැනීම් ආදිය ඇතුළුව. රෝගියා සංජානන සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් සංකීර්ණ කාර්යයන් කිරීමට උත්සාහ කරන විට අල්ලා ගැනීම් අවුලුවනු ලැබේ. Matsuoka et al. අනුව, මෙම රෝග ලක්ෂණය idiopathic generalized epilepsy, විශේෂයෙන්ම JME සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.
ආහාර මගින් කුපිත වූ අල්ලා ගැනීම්.මෙම ප්‍රේරක යාන්ත්රණය බොහෝ විට ඉන්දියානු උපමහාද්වීපයේ විස්තර කර ඇති නමුත් අනෙකුත් ප්‍රදේශවලද නිරීක්ෂණය කර ඇත. ආහාර ගැනීමේ ක්‍රියාවෙහි විවිධ අවස්ථා වලදී ප්රහාර වර්ධනය විය හැකිය, මේසයේ වාඩි වී ගිලීමෙන් අවසන් වේ. රළු ආහාර ප්රහාර අවදානම වැඩි කරයි.
"උණු වතුර" අපස්මාරය.ස්නානයේ ගිල්වන විට හිරිවැටීම් ඇති ඉහත විස්තර කර ඇති ළමයින් හැරුණු විට උණුසුම් ස්නානය කිරීමට සංවේදී වැඩිහිටියන් පිරිසක් සිටිති. එය ඉන්දියාවේ ද බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එවැනි රෝගීන්ට දුර්වල උෂ්ණත්ව අනුවර්තනයක් ඇති බව සොයාගෙන ඇති අතර, එම නිසා උණු වතුර හිසට ස්පර්ශ වන විට පද්ධතිමය උෂ්ණත්වයේ ශීඝ්‍ර වැඩිවීමක් අත්විඳිය හැකිය. මේ අනුව, අල්ලා ගැනීම් උණ වලිප්පුවට සමාන වේ.
දත් පිරිසිදු කිරීමබොහෝ විට ළමුන් තුළ ප්‍රේරක ප්‍රේරකයක් ලෙස විස්තර කර ඇත, ප්රධාන වශයෙන් සාමාන්ය අපස්මාරය, ද්විපාර්ශ්වික උච්ච සහ EEG මත තරංග ලෙස ප්‍රකාශ වේ.
සංගීතජනක අල්ලා ගැනීම් temporal lobe epilepsy රෝගීන් තුළ ඇති විය හැක. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සංගීතයට චිත්තවේගීය ප්‍රතිචාරය ප්‍රේරක යාන්ත්‍රණයේ අනිවාර්ය අංගයකි. රෝගීන් සාමාන්යයෙන් ඇතැම් සංගීත ශෛලීන්, ඇතැම් නිර්මාපකයින් හෝ ඇතැම් සංගීත කොටස්වලට පවා විශේෂයෙන් සංවේදී වේ.
අනික් සංකීර්ණ ශ්‍රවණ ප්‍රේරකනිශ්චිත ශබ්ද හෝ ඇතැම් ගුවන් විදුලි නිවේදකයන්ගේ කටහඬ ඇතුළත් වේ. තවද සංකීර්ණ දෘශ්ය ප්‍රේරක, තනිව ඉදිරිපත් කර ඇත සායනික නඩුව, තමන්ගේම දෑතින් පෙනීම, ඇතැම් කලා කෘතිවල රූපය හෝ ඇතැම් පුද්ගලයන්ගේ පෙනුම වැනි අසාමාන්ය සාධක මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබිය හැකිය.
ප්රහාරවල චිත්තවේගීය ප්රකෝප කිරීමබොහෝ විට මිනිසුන් සිතනවාට වඩා බොහෝ විට අඩු අගය කළ හැකි සංසිද්ධියකි. එය සංසිද්ධියට සමීපව සම්බන්ධ වේ මනෝවිද්යාත්මක අපස්මාර ආක්රමණ, i.e. අල්ලා ගැනීම්, අපස්මාර ස්වභාවය විවාදයට කරුණක් ලෙස පවතී, නමුත් පුද්ගල මනෝ ගතික ගැටළු හා සම්බන්ධ උත්තේජක මගින් කුපිත වේ.
වැදගත්කම
reflex අපස්මාරය පිළිබඳ සංසිද්ධිය ප්‍රායෝගික හා න්‍යායාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින් වැදගත් වේ.
ප්‍රායෝගික වැදගත්කම නම්, මෙම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රේරක වැළැක්වීමේ පියවර ඇතුළත් විය යුතුය (උදාහරණයක් ලෙස, රූපවාහිනිය නැරඹීමේදී යම් යම් පූර්වාරක්ෂාවන්). සම්පූර්ණ අල්ලා ගැනීම් පාලනය මේ මත රඳා පවතී.
න්‍යායික අදාළත්වය මානව අපස්මාරයේ විවිධ ප්‍රභේදවල ictogenesis පිළිබඳ වර්තමාන සාකච්ඡාවට සම්බන්ධ වන අතර, එය සාමාන්යකරණය වූ සහ නාභිගත අපස්මාරයේ වර්තමාන ද්විකෝටිකයේ වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙනු ඇත. මේ අනුව, SPECT සමඟ සහ චුම්බක එන්සෙෆලෝග්‍රැෆි සමඟ ප්‍රභාසංවේදිතාව පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ දෘශ්ය බාහිකය උත්තේජනය කළද, පූර්ව මධ්‍ය ප්රදේශයේ මයෝක්ලෝනික් ආක්රමණ උත්පාදනය වන බවයි.
වෙනත් ආකාරයේ reflex අපස්මාරය වඩාත් සංකීර්ණ බව පෙනේ. ප්රාථමික කියවීමේ අපස්මාරයේ ව්යාධි කායික විද්‍යාවට කියවීමේ විධිමත් විකේතන ක්රියාකාරිත්වය ඇතුළත් වන අතර එමඟින් දකුණු හා වම් අර්ධගෝලයේ සංකීර්ණ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්රාථමික හා ද්විතියික දෘශ්ය බාහික මෙන්ම සම්පූර්ණ වචන සහ වචන කණ්ඩායම් හඳුනා ගැනීමේ සංජානන කාර්යය ඇතුළත් වේ. ශ්රව්ය මෝටරය. Perioral reflex myoclonus (PRM) යනු සින්ඩ්‍රෝමයේ වඩාත් සාමාන්ය ලක්ෂණයයි, නමුත් රෝගියා බ්‍රේල් ඉගෙන ගන්නේ නම් එය අතින් මයෝක්ලෝනස් බවට වර්ධනය විය හැක (Forster and Daly, 1973).
ප්‍රැක්සිස් ප්රේරණය සමාන මධ්යම හා පර්යන්ත ස්නායු ක්‍රියාකාරකම් සමූහයක් සමඟ සම්බන්ධ විය යුතුය, කෙසේ වෙතත්, ඒවා බොහෝ දුරට ගවේෂණය කර නොමැත. මෙම තත්වයන් පිළිබඳ වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් අපස්මාරයේ ව්යාධිජනක යාන්ත්‍රණයන් පිළිබඳ අවබෝධය මත ආලෝකය විහිදුවයි.
ඉහළම ලක්ෂණ ස්නායු ක්රියාකාරිත්වයසාමාන්යයෙන් අපස්මාර රෝගයේ ව්යාධිජනක පදනම සාදයි. නමුත් ඒවා කම්පන සහගත ස්‍රාවයක් ඇතිවීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරන පසුබිමක් පමණක් වන අතර අපස්මාර රෝගාබාධයක් ආරම්භ කිරීමට පහසුකම් සපයයි.
ප්රහාරයක් අවුලුවන්නේ කුමන නිෂ්පාදන හේතුවද යන ප්‍රශ්නය දැන් පහත පරිදි විසඳිය යුතුය: වෙනම ප්රහාරයක් අවුලුවා ඇත. බාහිර උත්තේජකය, සහ ප්රහාරයම සෑම විටම reflex වේ. එවැනි නිගමනයකට අනුබල දෙන ද්රව්ය සායනිකව හා පර්යේෂණාත්මකව ඉදිරිපත් කර ඇත.
සායනය තුළ, එක් එක් පුද්ගලයාගේ ප්රහාරයේ ප්රතිබිම්බ ස්වභාවය බොහෝ අවස්ථාවලදී ආවරණ වන අතර එය වහාම හඳුනා නොගනී. සමහර විට ඔහු කෙතරම් නිරුවත් ද යත්, ඔහු කැපී පෙනේ. මුලදී, එවැනි අවස්ථාවන් සාමාන්යයෙන් සායනික කැසුස්ට්රි ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද අතර විශේෂයෙන් "reflex" අපස්මාරය ලෙස හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, reflex අපස්මාරය විශේෂ කණ්ඩායමකට වෙන් කිරීම අවශ්ය නොවේ: සෑම අල්ලා ගැනීමක්ම reflex ස්වභාවයකි. අපගේ ස්නායු ශල්ය වෛද්ය සායනයෙහි සේවකයෙකු වන L.P. Kokorev විසින් ප්රකාශිත casuistic නඩු විශාල ප්‍රමාණයක් එකතු කර ඔහුගේම නිරීක්ෂණ කිහිපයක් විස්තර කළේය. ඕනෑම විශ්ලේෂකයක කෝපයක් අපස්මාරය අල්ලා ගැනීමක් ඇති කළ හැකි බව පෙනී ගියේය. "අපස්මාරයේ හේතු විද්යාව" යන පරිච්ඡේදය මානව ව්යාධි විද්‍යාවේදී අපස්මාර රෝග ඇති කළ හැකි විවිධ කේන්ද්‍රාපසාරී ආවේග සඳහා උදාහරණ ලබා දුන්නේය. මෙයට දෘශ්ය, ශ්‍රවණ, ආඝ්‍රාණ විශ්ලේෂක, වෙස්ටිබුලර් උපකරණ, සම විශ්ලේෂකය, ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටරවල කෝපය සහ අන්තර් ප්‍රතිග්‍රාහකවල කුපිත කිරීම් ඇතුළත් වේ.
සායනික casuistry වලට අමතරව, අල්ලා ගැනීමක reflex ප්රකෝප කිරීම ගැන කතා කරන පර්යේෂණාත්මක ද්රව්ය ද ඇත. සියලු අත්හදා බැලීම්වල සාරය සමාන වේ: මෙම හෝ එම හානිය ස්නායු පද්ධතියට සිදු වන අතර, එමගින් වේදනාකාරී උද්වේගකර මධ්යස්ථානයක් නිර්මාණය වේ; මෙයින් පසු, අතිරේක කෝපයක් අල්ලා ගැනීමක් ඇති කරයි. අත්හදා බැලීම්වල සැලසුම වෙනස් ය: සමහර ඒවා ස්නායු පද්ධතියේ සමහර කොටස් සහ ව්යාධි සංඥා වලට හානි කරයි; එබැවින් ඒවා බාහිකයේ එකතැන පල්වෙන උද්දීපනයක් ඇති කරයි, අනෙක් ඒවා මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සෘජුවම උද්දීපනය කිරීමේ අවධානයක් ඇති කරයි; සහ පර්යන්තයේ සිට අතිරේක කුපිත වීමෙන් ප්රහාරයක් මෙහි සහ එහි ප්රකෝප කරනු ලැබේ.
reflex අපස්මාරය පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක ප්රතිනිෂ්පාදනය පිළිබඳ පළමු අත්හදා බැලීම් වසර සියයකට වඩා ඈතට දිව යයි. ගිනියා ඌරන් sciatic ස්නායුව කපා හෝ සුෂුම්නාව හානි විය. ටික වේලාවකට පසු, "හානි වූ" ස්නායු පද්ධතියක් ඇති එවැනි ඌරන් තුළ, මෙහෙයුමේ පැත්තෙන් (බෙල්ලේ සහ මුහුණේ) විශේෂිත අපස්මාර කලාප සොයා ගන්නා ලදී. මෙම කලාපවල සමට කිති කැවීම අපස්මාර රෝගයක් ඇති කළ අතර එය පැහැදිලිවම එහි සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණයේ ප්‍රත්‍යාවර්තයක් විය.
තවත් අත්හදා බැලීම් කණ්ඩායමක ස්නායු පද්ධතියේ මධ්යම කොටස් වලට හානි සිදු විය. මේ අනුව, Laborde එක් ගෙම්බෙකුගේ පෙරමොළයේ කොටසක් ඉවත් කර තවත් ගෙම්බෙකුගේ කඹ සිරුරු වලට එන්නත් කළේය. මෙම මෙහෙයුම් වලින් පසුව, ගෙම්බන් දෙදෙනාගේ සම අතුල්ලමින් කම්පනකාරී ප්රහාර ඇති විය. Barbour සහ Abel මුලින්ම ගෙම්බාගේ මොළයට හානි කළ අතර පසුව සීතල උත්තේජනයක් සමඟ කම්පන සහගත ප්රහාරයක් ඇති කළේය.
සූදානම් කිරීමේ ක්‍රියාවක් ලෙස, විශේෂිත විශ්ලේෂකයක ප්රදේශය තුළ උද්දීපනය පිළිබඳ අවධානයක් නිර්මාණය කරන ලද අත්හදා බැලීම් වඩාත් සිත්ගන්නා කරුණකි. මස්තිෂ්ක බාහිකය, ඉන්පසු මෙම විශ්ලේෂකය වෙත සෘජුවම ආමන්ත්‍රණය කරන ලද අනුරූප පර්යන්ත උත්තේජනය යොදන ලදී.
මේ ආකාරයේ අත්හදා බැලීම් බෙහෙවින් වෙනස් ය. සමහරක් තුළ, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සංවේදී ප්රදේශයට ස්ට්රයික්නින් යොදන ලදී. පර්යන්ත උද්දීපනය දැන් සමට ඇනීම හෝ අතුල්ලමින් එකතු කර ඇත්නම්, අපස්මාර අල්ලා ගැනීමක් සිදු විය. වෙනත් අත්හදා බැලීම් වලදී, සුනඛයින්ට piriformis සහ uncinate gyri මත ස්ට්රයික්නින් සමඟ ප්රතිකාර කරන ලදී. මෙහිදී, අපස්මාර රෝගාබාධයක් ඇතිවූයේ මෙන්තෝල් හෝ ඇමෝනියා සමඟ ආඝ්‍රාණ ප්‍රතිග්‍රාහකය පසුව කෝපයට පත්වීම හේතුවෙනි. සිල්වියන් විඛණ්ඩනයට ස්ට්රයික්නින් යොදනු ලැබුවේ නම්, මුඛ කුහරයේ ප්‍රතිග්‍රාහකවල රස කෝපයක් භාවිතා කරමින් අල්ලා ගැනීමක ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්රකෝප කිරීමක් ලබා ගන්නා ලදී.
විශේෂයෙන් උනන්දු වන්නේ එම කාණ්ඩයේ අත්හදා බැලීම් වන අතර, ස්ට්රයික්නින් ද්රාවණයකින් තෙත් කරන ලද පෙරහන කඩදාසි කැබැල්ලක් බල්ලෙකුගේ මෝටර් බාහිකයේ තබා ඇත. මෙය මෝටර් විශ්ලේෂකයේ ආධිපත්‍යයක් නිර්මාණය කළ අතර එමඟින් අනෙකුත් විශ්ලේෂකවල ප්රතිග්රාහක (පර්යන්ත) කොටස් වෙත කෝපයක් ඇති විය. නිදසුනක් වශයෙන්, එවැනි සුනඛයන් තුළ ශ්‍රවණ හා දෘශ්ය උත්තේජනය ශරීරයේ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ ජැක්සෝනියන් අල්ලා ගැනීම් ඇති කළේය. අවසාන වශයෙන්, අපස්මාර උත්තේජකයක් (absinthe) මෝටර් බාහිකයට එක් යෙදීමකින් අල්ලා ගැනීමක් ඇති විය.
ලැයිස්තුගත අත්හදා බැලීම් මගින් අපස්මාර ආක්‍රමණයක ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්රකෝප කිරීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. සුදු මීයන්ගේ ඊනියා "නාද" අපස්මාරය තුළ reflex යාන්ත්රණය විශේෂයෙන් පැහැදිලිව පෙනේ.
"Ringing" අපස්මාරය සියලුම සතුන් තුළ සිදු නොවේ, නමුත් ඔවුන්ගෙන් යම් ප්රතිශතයක් පමණි. රෝගය පිළිබඳ පින්තූරය ඉතා ප්රකාශිත ය.
සුදු මීයන් සමූහයක් විශාල වීදුරු බඳුනක තබා සාමාන්ය විදුලි සීනුවක් සවි කර ඇති පියනකින් ආවරණය කර ඇත. ඔවුන් සීනුව සක්රිය කරති. මීයන් දරුණු මෝටර් නොසන්සුන්තාවය, ප්‍රචණ්ඩත්වය පවා වර්ධනය කරයි; ඔවුන් ඉක්මනින් දුවනවා. සමහර මීයන් තුළ මෙම රාවය ගැඹුරු නිෂේධනයකින් අවසන් වේ; ඔවුන් කෑන් එකේ කොනක, එකිනෙකා මත ගොඩ ගසා, එහි නොසෙල්වී කැටි වේ. සමහර මීයන් තුළ, උද්දීපනය අවසන් වන්නේ අපස්මාරය අල්ලා ගැනීමෙනි.
මෙහිදී, අල්ලාගැනීමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත ස්වභාවය පැහැදිලි වනවා පමණක් නොව, විශ්ලේෂකය ද පැහැදිලි ය, එහිදී අත්හදා බැලීමේදී වේදනාකාරී උද්දීපනයක් හදිසියේ නිර්මාණය විය.
තවද, මෑතකදී G. Uzunov, S. Bozhev සහ Iv. Georgiev atebrine අපස්මාරයේ reflex ස්වභාවය පිළිබඳ රසවත් සාක්ෂි ඉදිරිපත් කළ අතර I. A. Sapov ඔක්සිජන් අපස්මාරයේ ප්රහාරයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත ස්වභාවය පර්යේෂණාත්මකව සනාථ කළේය.
හාවන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් වලදී, Uzunov, Bozhiev සහ Georgiev පෙන්වා දුන්නේ මාරාන්තික අපස්මාරය ලබා ගත හැක්කේ ඇටබ්‍රීන් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් පමණක් බවයි. හරහා පොදු සංසරණයට එකම මාත්රාව හඳුන්වාදීම femoral ධමනියඅපස්මාරය දෙන්නේ නැත. Atherbine මොළයට කෙලින්ම යෙදීමෙන් පසුව පවා අපස්මාරය ඇති නොවේ carotid ධමනිසහ cisternal සිදුරක් හරහා මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයට පවා.
I. A. Sapov ගේ බළලුන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම්, නිවා දැමීම vagus ස්නායු, ඇට්‍රොපින් පරිපාලනය, කැරොටයිඩ් කෝඨරක සහ aorta නිෂේධනය කිරීම, කැෆේන් පරිපාලනය සහ විශාල මාත්රාබ්‍රෝමීන් ඔක්සිජන් අපස්මාරයේ රෝගාබාධවල පෙනුම වේගවත් කළ අතර ඒවා තීව්‍ර කළේය. අනුරූප පෘෂ්ඨීය මූලයන් සංක්‍රමණය කිරීම ප්රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇති කළේය සුෂුම්නාව, සහ බ්‍රෝමීන් කුඩා මාත්‍රා ප්රහාරයක් වර්ධනය වීම වැළැක්වූ අතර පළමු ප්රහාරයේ ගුප්ත කාලය අඩකින් පවා දීර්ඝ කළේය.
කතුවරුන් ඔවුන්ගේ අත්හදා බැලීම්වල ප්‍රතිඵල ඇටබ්‍රින් සහ ඔක්සිජන් යන දෙකම යටපත් වී ඇති බවට සාක්ෂි ලෙස සලකති අධි රුධිර පීඩනයමගින් නොව අපස්මාරය ඇති කරයි සෘජු ක්රියාමොළය මත, නමුත් reflex යාන්ත්රණයක් මගින්, සහ atebrin සඳහා reflexogenic කලාපය හෘදයේ සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනි කලාපයේ සනාල ප්රතිග්රාහක වන අතර ඔක්සිජන් සඳහා - පෙනහළු වල ප්රතිග්රාහක.
මෑතකදී, O. S. Merkulova අපගේ රසායනාගාරයේ දී කැම්පෝර් සහ පිරමිඩන් අපස්මාරය ඇතිවීමේ ප්‍රතීක යාන්ත්රණය පිළිබඳ ඉතා ඒත්තු ගැන්වෙන සාක්ෂි ඉදිරිපත් කළේය. වඩාත්ම තීරණාත්මක අත්හදා බැලීම් වන්නේ හරස් සංසරණය (ඊනියා "හුදකලා හිස") ය.
හෙපටින් සමඟ අත්දැකීම්. කැරොටයිඩ් ධමනියේ සිට දායක බළලා ලබන්නාගේ කැරොටයිඩ් ධමනියට රුධිරය ලබා දෙයි; ලබන්නාගේ බාහිර ජුගුලර් නහරයෙන්, බාහිර හරහා රුධිරය පරිත්‍යාගශීලියා වෙත ආපසු ලබා දෙනු ලැබේ ජුගුලර් නහරහදවත දෙසට. ලබන්නාගේ දෙවන කැරොටයිඩ් ධමනිය සහ දෙවන බාහිර ජුගුලර් නහර, අභ්යන්තර ජුගුලර් ශිරා සහ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි දෙකම බැඳී ඇත; කැරොටයිඩ් සයිනස් එකක් හෝ දෙකම විනාශ වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ලබන්නාගේ හිස පරිත්යාගශීලියාගෙන් ප්රායෝගිකව රුධිරය ලබා ගනී, නමුත් ප්රවේශය තමන්ගේම ලේලබන්නාගේ හිස තුළට හැකි තරම් අපහසු වේ.
අපස්මාර උත්තේජකයක් (කැම්පෝර් මිලිග්‍රෑම් 100 ක් හෝ පිරමිඩෝන් මිලිග්‍රෑම් 240 ක්) ලබන්නාගේ කැරොටයිඩ් ධමනිය තුළට එන්නත් කර ඔහුගේ මොළයට යොමු කළ විට, අල්ලා ගැනීමක් සිදු නොවේ. එය ලබන්නාට අපස්මාර උත්තේජකයක් පෘෂ්ඨවංශික ධමනි තුළට ලබා දීමෙන් පසුව පවා නොපවතී. ඊට පටහැනිව, එකම මාත්රාව තුළ උත්තේජකය හඳුන්වා දෙන විට femoral නහරලබන්නා, අල්ලා ගැනීම වහාම වර්ධනය වේ: තත්පර 5 - 15 කින් පිරමිඩෝනය පරිපාලනය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු, කැම්පෝර් තෙල් - තත්පර 20 - 70 කින් පසුව. මෙහිදී, අපස්මාර කාරකය මොළයට නොපැමිණෙන නමුත් උසුනොව් සහ ඔහුගේ සගයන්ගේ අත්හදා බැලීම් වලදී ඇටබ්‍රින් වැනි සනාල ප්රතිග්රාහක ක්ෂේත්‍රයට යොමු කරනු ලැබේ (vena cava හි ඔස්ටියා, හදවතේ දකුණු භාගය, පෙනහළු සංසරණය, වම් භාගය. හදවත, aortic arch).
ප්‍රතිග්‍රාහකයාගේ කැරොටයිඩ් ධමනි තුළට කෝපාවිෂ්ඨ කාරකයක් හඳුන්වා දුන් විට, ඔහුට අල්ලා ගැනීමක් නොමැති විට, දිගු කාලයක් සැඟවුණු කාලයකට පසු පරිත්‍යාගශීලියා තුළ අපස්මාර ප්රහාරයක් ඇති වන බව උපදේශාත්මක ය: කෝපාවිෂ්ඨයා, ලබන්නාගේ මොළය හරහා ගොස් අල්ලා ගැනීමක් ඇති නොකරයි. , එම හෘද ස්පන්දන වේගය ජුගුලර් නහර හරහා පරිත්‍යාගශීලියා වෙත ළඟා වේ.
තවත් අත්දැකීමක් ද ඒත්තු ගැන්විය හැකි ය. කැම්පෝර් තෙල් අභ්යන්තර පරිපාලනය කෙටි ගුප්ත කාලයකට පසු අල්ලා ගැනීමක් ඇති කරයි. නොවොකේන් ද්‍රාවණයක (ප්රතිග්රාහක නිර්වින්දනය) මූලික අභ්යන්තර එන්නත් කිරීම අපස්මාරය වර්ධනය වීම වළක්වයි: මෙයින් පසු, කපුරු අභ්යන්තර පරිපාලනයට ප්රතිචාර වශයෙන් අල්ලා ගැනීම් තවදුරටත් සිදු නොවේ.
අපස්මාරය ඇති කරන ප්රතිග්රාහක ක්‍ෂේත්‍රය පමණක් නොව වෙනත් ක්ෂේත්‍ර ද ඇති බව මෙම පරීක්‍ෂණවලින් සොයාගත් බව අමුතුවෙන් කිව යුතු නැත. නිදසුනක් වශයෙන්, කැරොටයිඩ් සයිනස් මත එබීමේදී අපස්මාර ආක්රමණ විස්තර කර ඇත. අපස්මාර කාරක (කපුරු, පිරමිඩන්, ඇටබ්‍රීන්) සමඟ අන්තර් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බලපෑම් කිරීමේ මූලික හැකියාව පර්ෆියුෂන් සමඟ අත්හදා බැලීම් වලදී පෙන්වා ඇත. අපස්මාර කාරකයක් සහිත කුඩා අන්ත්‍රයේ හුදකලා කොටසක යාත්රා සිදුරු කිරීමේදී, රසායනික ප්රතිග්රාහක සිට නිකොටින් දක්වා ප්‍රත්‍යාවර්තනය වීම වළක්වයි, සමහර විට දිගු කාලයක්; ඊට අමතරව, කැම්පෝර් විසින්ම රුධිර පීඩනයේ ප්‍රතීකයක් ඉහළ යයි.
අවසාන වශයෙන්, "හේතු විද්යාව" පරිච්ඡේදයේ දැනටමත් දක්වා ඇති පරිදි, ස්වාධීනව සාදන ලද කොන්දේසි සහිත ප්‍රත්‍යාවර්තක ස්වරූපයෙන් සහ කෘතිමව වර්ධනය වූ අනුපිළිවෙලින්, අල්ලා ගැනීමක කොන්දේසි සහිත ප්‍රතීකයක් ඇතිවීම පිළිබඳ උදාහරණ සායනය දනී. මෙය ප්රහාරයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත ස්වභාවය පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වෙන සාක්ෂියකි. සතුන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් වලදී, මෙම හැකියාව තවමත් පුළුල් ලෙස සාක්ෂාත් කර ගෙන නොමැති අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හදා බලන්නාගේ අතේ නොමැත. මෙම මාතෘකාව මත ඇත්තේ හුදකලා පණිවිඩ පමණි.
විශේෂාංග . ව්‍යවස්ථානුකූල හෝ අත්පත් කර ගත් කම්පන සහගත සූදානම හේතුවෙන් ප්‍රතීක අපස්මාරයේදී, රෝග ලක්ෂණ සහිත අපස්මාරයට ප්‍රතිවිරුද්ධව, පිටතින් එන කෝපයක් අපස්මාර රෝග ඇති කරයි, එය මෙම කෝපවීම් නැවැත්වීමත් සමඟ අතුරුදහන් වේ.
ප්රකෝපකරන සාධක. ඒවා යාන්ත්‍රික, රසායනික, සංවේදී හෝ වෙස්ටිබුලර් කෝපය, කැළල මත පීඩනය, ෆයිමෝසිස්, කෝපයක් විය හැකිය. sciatic ස්නායුව, helminthiasis, බඩ පිරීම, මලබද්ධය. ගුන්ඩ් සහ කුග්ලර් රෝගියෙකු ගැන වාර්තා කරයි, ඇගේ දකුණු අතේ මාපටැඟිල්ල කැඩී ගිය වහාම, මෙම ස්ථානයේ ක්ලෝනික් කැළඹීම් ආරම්භ වූ අතර, සති 2 කට පසු සිහිය නැති විය. Novocaine තුලට ඇතුල් වීමෙන් පසුව ස්නායු කෙඳිහරි රේඩියල් ස්නායු, මාපටැඟිල්ලේ මාංශ පේශි නවීකරණය කිරීම, දකුණට පීඩනය යෙදීමෙන් වලිප්පුව ඇති කිරීමේ හැකියාව මාපටැඟිල්ලතාවකාලිකව අතුරුදහන් විය. වෙන් කිරීමෙන් පසු, අල්ලා ගැනීම් මාස 8 ක් නතර වූ නමුත් කෙලොයිඩ් කැළලක් ඇතිවීමත් සමඟ නැවත ආරම්භ විය; කැළල කැටි ගැසීමෙන් පසුව, ස්ථාවර සමනයක් සිදු විය.
ශවානි සහ ඔහුගේ සගයන් එක් රෝගියෙකු තුළ අවශේෂ අපස්මාරය සමඟ සාමාන්යකරණය වූ රෝගාබාධ නිරීක්ෂණය කරන ලදී, ඒවා තනිවම කියවීමෙන් කුපිත විය: රෝගියා කියවීමට පටන් ගත් විගසම, වම් පැත්තේ තාවකාලික තුවාලයක් විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් හි අනාවරණය විය. කියවීමේදී පමණක් අපස්මාර රෝග ඇති වූ තරුණයන් තිදෙනෙකු Bingel වාර්තා කරයි; ඒවායින් එකක ඔවුන් පෙනී සිටියේ මිනිත්තු කිහිපයක සාන්ද්‍ර කියවීමෙන් පසුවය, ඉතිරිය - කියවීමෙන් විනාඩි 30-40 කට පසුව පමණි, නමුත් කියවීමට පෙර නින්ද නොයාමෙන් නම් පමණි.
අපගේ එක් රෝගියෙකු තුළ, කෝනියාවේ කැළලෙහි ඝර්ෂණය හේතුවෙන් සාමාන්ය කම්පන සහගත ප්රහාරයන් ඇති විය (සමහර විට මෙම ඝර්ෂණය තත්පර කිහිපයක් පැවතීමට ප්රමාණවත් විය). වයස අවුරුදු 18 දී ඔහුගේ දකුණු අතේ ඇඹරීම, අභ්යන්තර නොසන්සුන්තාවය සහ පසුව මෝර්ස් උපකරණයක් ලිවීමේදී හෝ වැඩ කිරීමේදී සාමාන්යකරණය වූ වලිප්පුව ඇති වූ රෝගියෙකු ජැන්කේ වාර්තා කරයි. වස්තූන් සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ වර්ගීකරණය කිරීමේදී, ඉලෙක්ට්‍රෝඑන්සෙෆලෝග්‍රෑම් හි කිසිදු වෙනසක් සටහන් නොවූ නමුත් ලිවීම, ගණන් කිරීම සහ නිර්මාණාත්මක ක්‍රියාකාරකම් වලදී කම්පන විභවයන් ඇති විය. අනතුරුව ශල්යමය මැදිහත් වීමවම් තාවකාලික පෙදෙසෙහි, කම්පනකාරී ආක්රමණ නතර විය, නමුත් මෙම ආකාරයේ ක්‍රියාකාරකම් සමඟ, කම්පන විභවයන් අතුරුදහන් නොවේ. මෙහිදී, ප්‍රථම වතාවට, විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් සහ සාමාන්යකරණය කරන ලද අල්ලා ගැනීම් මත ඇති වන කම්පනකාරී විභවයන් මනෝ සංවේදනයන් පමණක් නොව (සහ) මනෝචිකිත්සක ක්රියා මගින්ද ප්රකෝප කළ හැකි බව තහවුරු විය.
එක් රෝගියෙකු තුළ, දිගටි praeputium හරහා මුත්රා ගමන් කරන විට අල්ලා ගැනීම් ආරම්භ විය; චර්මච්ඡේදනය කිරීමෙන් පසු සුවයක් විය. සෙල්බැක් විසින් නවෝකේන් එපිඩියුරල් එන්නත් කිරීමෙන් පසු අල්ලා ගැනීමක් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, ඔහුගේ මතය අනුව, වේගවත් ප්‍රතිශෝධනය හා අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීම හා සම්බන්ධ ශාකමය-ප්‍රත්‍යාවර්ත සාධකයක් භූමිකාවක් ඉටු කළේය. ප්රමාද වූ අපස්මාර රෝගයෙන් පෙළෙන එක් රෝගියෙකු තුළ, මින්විල් විසින් සයිනස් කැරොටිකස් සම්පීඩනය කිරීමේදී විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් සක්‍රීය කිරීම, මෙම සයිනස් තුළට නොවොකේන් ආක්‍රමණය කිරීමෙන් පසු විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් හි සාමාන්යකරණය සහ ඩිසින්ක්‍රොනීකරණය සොයා ගන්නා ලදී. දැඩි සිනහවක් හෝ චිත්තවේගීය අත්දැකීම් වැනි මානසික බලපෑම් යටතේ ද කම්පන සහගත සූදානම ප්‍රකාශ විය හැකිය. බෝම්බ ප්රහාරයෙන් හානියට පත් වූ අපගේ කාන්තා අපස්මාර වාට්ටුවේ, ඊළඟ සති කිහිපය තුළ අල්ලා ගැනීම් සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. ඒ සමගම, ආතතිය ලිහිල් වූ විට, අල්ලා ගැනීම් නිතර නිතර විය.
සතුන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් වලදී, Kreindler උදාසීන කොන්දේසි විරහිත උත්තේජක සමඟ සාමාන්ය කම්පන සහගත රෝගාබාධ ඇති කළේය. විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්රැෆික් විද්‍යාත්මකව අධ්යයනය කරන ලද රෝගීන් 4 දෙනෙකුගේ සාමාන්යකරණය වූ කම්පන සහගත ස්‍රාවයන් වරින් වර ආලෝක උත්තේජනයෙන් පසු නොවෙනස්ව දිස් වූ අතර, ගැස්ටවුට් සහ ඇගේ සගයන් සොයා ගත්තේ සංයෝජන මාලාවකින් පසුව රෝගීන් 2 දෙනෙකු තුළ කොන්දේසි සහිත උත්තේජකයක් ලෙස ආලෝක උත්තේජනයට ධ්වනි උත්තේජනයක් එකතු කිරීම කොන්දේසි සහිත ප්රතික්රියාවක් ඇති කිරීමට හේතු වූ බවයි. . එක් කොන්දේසිගත උත්තේජකයක ක්රියාකාරිත්වය අතරතුර කම්පන සහගත විසර්ජන මතු විය. බාහිර තත්වයන් මත පදනම්ව අල්ලා ගැනීම් වලදී, කොන්දේසි සහිත ප්‍රත්‍යාවර්ත යාන්ත්‍රණයට යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය.
ව්යාධිජනකය. Reflex අපස්මාරය නිෂේධනය කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම මත පදනම් වේ; කම්පන සහගත ස්‍රාවයන් මර්දනය කිරීමට එය ප්රමාණවත් නොවේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී අධික ලෙස ශක්තිමත් පර්යන්ත ආවේගයන් හේතුවෙන් මොළයේ ක්රියාකාරී නාභිගතවීමක් ඇති වන බව හොෆ් යෝජනා කරයි. සෙල්බැක්ට අනුව, පර්යන්ත උත්තේජනයේ ධනාත්මක හෝ negative ණාත්මක බලපෑම පිළිබඳ ප්‍රශ්නය, එක්කෝ අල්ලා ගැනීමක් ඇති කරයි හෝ එය මර්දනය කරයි, උත්තේජකයේ ක්රියාකාරිත්වයේ මොහොතේ කම්පනකාරී එළිපත්ත මට්ටම අනුව තීරණය වේ. මෙහි අත්‍යාවශ්‍ය වන්නේ අතර අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වයයි මොළයේ කඳසහ පොත්ත. සතුන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් වලදී, ධ්වනි උත්තේජනයෙන් පසුව, ටොනික් ආක්‍රමණයේ පෙනුම සමඟ සාමාන්යකරණය ප්රධාන වශයෙන් සිදු වූයේ තාවකාලික බාහිකය ඇසිටිල්කොලීන් මගින් සක්‍රීය කළ විට වන අතර, හෘද වාහිනී පරිපාලනය සමඟ හෘද ස්පන්දන සීමාව අඩු කරන ලදී. එළිපත්ත වෙනස් වන විට සංවේදී උද්දීපනය නිසා ඇති වන තමන්ගේම බාහිකයේ රිද්මයේ වැඩි වීම, මෙම සංකීර්ණ ක්රියාවලියේ ප්‍රකෝපකාරී භූමිකාවක් ඉටු කරන බව සෙල්බැක් විශ්වාස කරයි, “ඉතාම වෙනස් වූ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය ප්රාථමික, සාරාංශයක් සහ එපමනක් නොව, බාධාවකින් තොරව ප්රතිචාර දක්වන ඉන්ද්‍රියයක් බවට පත් කරයි. .” එෆ්‍රොන් ප්‍රත්‍යාවර්ත අපස්මාරය තේරුම් ගන්නේ අල්ලා ගැනීම් සඳහා කොන්දේසි සහිත “මාර්ගයක් සෑදීම” ලෙස වන අතර එහි ප්රතිවිරුද්ධ දෙය වන්නේ “පුහුණුව” හරහා අල්ලා ගැනීම් වලක්වාලීමයි.
අසංඛ්‍යාත ආක්රමණ ඇති එක් රෝගියෙකුට, ප්‍රබෝධය ආරම්භයේදී, ප්‍රබල දුගඳක් ඇති ද්‍රව්‍යයක් ආශ්වාස කිරීමෙන් ළඟා වන ප්රහාරය මර්දනය කිරීමට හැකි විය. දෙවන පෙළේ කොන්දේසි සහිත ප්‍රත්‍යාවර්තයක් ඇති කිරීම සඳහා, තත්පර 15-30 අතර කාලයක් රිදී බ්රේස්ලට් එකක් දෙස බලා සිටීම ප්රමාණවත් විය. මේ ආකාරයෙන් අල්ලා ගැනීම් යටපත් වූ පසු, ඉලක්කය සපුරා ගැනීමට බ්රේස්ලට් ගැන සිතීම පමණක් ප්රමාණවත් විය.
ප්රකෝප කිරීම යන්නෙන් අප අදහස් කරන්නේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේම ව්‍යුහයටම ආවේනික වූ සහ කොන්දේසි සහිත මස්තිෂ්ක උත්තේජනයක් අවශ්ය නොවන ගුප්ත තත්වයකින් කම්පන ක්‍රියාවලියක් ප්රේරණය කිරීම නම්, අපට සක්‍රීය කිරීම ගැන කතා කළ හැක්කේ සූදානම් කළ ප්‍රතික්‍රියාවෙන් පසුව මිස නොවේ. පෙර සැකසුම පමණක් නොව, කම්පන සහගත සූදානම වැඩි කිරීමේ පදනම මත පැන නගින අතර, සායනික ප්‍රකාශන සීමාව “හරස්” කරයි. ප්‍රත්‍යාවර්ත අපස්මාරයේ රාමුව තුළ අල්ලා ගැනීම් ප්රේරණය කිරීම ප්රධාන වශයෙන් “ක්රියාකාරී” ස්වභාවයයි.
ඡායාරූපජනක අපස්මාරය. ඡායාරූපජනක අපස්මාරයේදී, ආලෝකය දැල්වීම (උදාහරණයක් ලෙස, හිරු එළිය පතනශීලී වනාන්තරයක් හරහා රිය පැදවීමේදී, දිලිසෙන හිම පියලි ගැන මෙනෙහි කරන විට) සමහර පුද්ගලයින්ගේ, විශේෂයෙන් ළමයින්ගේ අත් පා වල මාංශ පේශිවල ඇඹරීමට හේතු වේ. අසහනයහදවතේ හෝ මුහුණේ එක් පැත්තක වේදනාව. ට්‍රෝසි ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු ආබාධයේ එක් ආකාරයක් විස්තර කළේ "neuralgia epileptiform" ලෙසිනි. දැනටමත් පුරාණ වහල් වෙළඳාමේ දී, භ්‍රමණය වන රෝදයක ස්පෝක් හරහා සූර්යයා දෙස බැලීමට බල කරන විට කරකැවිල්ල ඇති වූ වහලුන් ප්‍රතික්ෂේප කරන ලදී.
| තව |