හදිසි හෘද මරණයකදී ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම. හදිසි කිරීටක මරණය. හදිසි හෘද මරණයේ සලකුණු

හදිසි කිරීටක මරණය (SCD) හෘද පේශිවල සම්පූර්ණ අක්රිය වීම හේතුවෙන් එය ක්ෂණිකව අත්අඩංගුවට ගැනීමට හේතු වේ. මෙම හේතුව නිසා මරණය බොහෝ විට සිදුවන්නේ මැදිවියේ පිරිමි ජනගහනය අතර ය. කිරීටක මරණය හෘදයාබාධ හේතුවෙන් මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවයි.

හදිසි කිරීටක මරණය යනු කුමක්ද?

කිරීටක මරණය යනු හෘද වාහිනී රෝග වල ප්‍රතිඵලයකි, එහි ප්‍රකාශනයේ ආරම්භයෙන් පැය 1 ක් ඇතුළත හෘදයාබාධයක් සහ / හෝ හෘදයාබාධයක් ඇති වන දරුණු රෝග ලක්ෂණ හේතුවෙන්. මෙම රෝගය මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුමේ ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන කිරීටක ධමනි වල ව්යාධිවේදය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ හදිසි මරණයේ වඩාත් පොදු ප්රකාශනය නිරීක්ෂණය කෙරේ. එසේම, ව්යාධිජනක තත්ත්වය හෘද පේශිවල කලින් දුක් විඳීම සහ නිදන්ගත ව්යාධිවේදය නිසා ඇතිවේ.

යොමුව!එය බොහෝ අවස්ථාවලදී මරණයට මඟ පාදයි, දවසේ පළමු භාගයේදී හෝ දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී සිදු වේ.

හෘදයාබාධයකින් පසු ක්ෂණික මරණයක් සිදු නොවන නමුත් පැය 24 ක් ඇතුළත හදිසි මරණයක් සිදුවිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. ඒ අතරම, VKS, IBC ට අනුව, ප්‍රකාශන ආකාර 2 කට වර්ගීකරණය කර ඇත:

• සායනික, හෘදයට හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර සැපයුම නොමැති විට, රෝගියා සිහිසුන්ව පවතී. එවැනි අවස්ථාවලදී, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ගැනීමෙන් රෝගියාට නැවත ජීවිතය ගෙන ඒමට හැකි වේ.
• ජීව විද්‍යාත්මක, එය කිරීටක මරණයේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන් ප්‍රකාශ කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රමවලට අනුකූල නොවේ.

හේතු

බොහෝ විට, එවැනි ප්‍රකෝපකාරී සාධක ඉදිරියේ කශේරුකා තන්තුකරණය හේතුවෙන් හදිසි කිරීටක මරණය සිදු වේ:

• ශරීරය මත ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
• දැඩි චිත්තවේගීය තත්ත්වය, මානසික ආබාධ;
• නිතර හා අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම;
• ක්රියාකාරී දුම් පානය;
• උදාසීන ජීවන රටාව.

ඊට අමතරව, පහත දැක්වෙන වර්ධනය වන රෝග හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැක:

• , විශේෂයෙන්ම මෑතකදී මාරු කරන ලදී;
• නිතිපතා;
• හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු, හුස්ම හිරවීම;
• ischemia හි නිරන්තර ප්රහාර;
• හෘද කපාට වල ව්යාධි;
• myocarditis සහ endocarditis;
• සියලුම ආකාර සහ හෘද ඩිස්ප්ලාසියාව;
• thromboembolism;
• aortic aneurysm.

වැදගත්! VCS හි ප්‍රහාරයක් හෘදයේ සහ එහි කිරීටක ධමනි වල අක්‍රියතාවයක් ඇති කරයි, බොහෝ විට ධමනි සිහින් වීම නිසා ඇතිවේ.

ඔබේ සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ මයෝකාඩියම් ඔක්සිජන් සාගින්න ඇති කරන අවස්ථා වළක්වා ගැනීම ද වැදගත් ය:

• neoplasms ඇතිවීම;
• බාධාකාරී ශ්වසන රෝග;
• ශ්වසන අසාර්ථකත්වය;
• හෘද පේශි තුවාල;
• වේදනාව කම්පනය;
• ශරීරයේ විෂ වීම, විශේෂයෙන් විෂ සහිත;
• විදුලි කම්පනය.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග, මරණයේ අවදානම අවුස්සන සාධක සමඟ, බොහෝ විට හදිසි මරණයට හේතු වන අතර, මෙම අන්තරාය ජනගහනයේ ඇතැම් කණ්ඩායම් සඳහා විශේෂයෙන් අදාළ වේ.

හදිසි කිරීටක මරණය සඳහා අවදානම් කණ්ඩායම්

කිරීටක මරණයේ ප්‍රහාරයක් බොහෝ අවස්ථාවල අධි අවදානම් සහිත පුද්ගලයින් තුළ හඳුනාගනු ලැබේ, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• හෘද වාහිනී රෝග සහ ව්යාධිජනක හෘද රෝග පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්.
• කලින් හදිසි හෘදයාබාධයකට ගොදුරු වූ නිදන්ගත රෝගීන්.
• හෘදයාබාධවල ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වූ ventricular රෝග (tachycardia, fibrillation) වලින් පෙළෙන රෝගීන්.
• හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල සහජ විෂමතා ඇති පුද්ගලයින්.
• හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්.
• ඕනෑම ආකාරයක හෘද රෝග ඇති රෝගීන්.
• මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන්.
• තරබාරුකම හා දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අය.
• arrhythmia තුරන් කිරීම අරමුණු කරගත් ඖෂධ ක්රියාකාරීව භාවිතා කරන රෝගීන්.

කිරීටක මරණයට පෙර රෝග ලක්ෂණ

හදිසි මරණය, නිර්වචනය අනුව, වැදගත් කාර්යයන් නොමැති වීම හැර වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති විය නොහැකි බැවින්, VCS හි පූර්ව රෝග ලක්ෂණ දැන ගැනීම වැදගත් වේ:

• ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාරයකින් පසුව හෘද සංකෝචන ක්‍රමයෙන් නැවැත්වීම (ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාරයක් ලිහිල් කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ වැඩිදුර කියවන්න);
• රුධිර පීඩනය හා හෘද ස්පන්දන වේගය කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන් ක්ලාන්තය, සිහිය නැතිවීම;
• හෘද ස්පන්දන වේගය ක්‍රමයෙන් අඩුවීම සහ හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීම;
• ආලෝකයට ප්රතික්රියාවකින් තොරව සිසුන්ගේ ප්රසාරණය.

අවධානය!ප්රථමාධාර සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් නොමැතිව කෙටි කාලයක් තුළ එවැනි ප්රකාශනයන් මරණයට හේතු විය හැක.

ප්රථමාධාරය

හදිසි කිරීටක මරණයේ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන විට තනිව නොසිටින ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ. VCS හි ප්රහාර අතරතුර, විශේෂඥයින් පැමිණීමට පෙර හැකි ඉක්මනින් ප්රථමාධාර සැපයීම වැදගත් වේ. එවැනි සිදුවීම් සිදු කිරීම සඳහා නිවැරදි තාක්ෂණය පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය. එයට පහත ක්‍රියා ඇතුළත් වේ:

1. වින්දිතයා ආරක්ෂිත ස්ථානයකට ගෙන යන්න.
2. ජීවිතයේ සලකුණු සඳහා රෝගියා පරීක්ෂා කරන්න.
3. සිහිසුන්ව සිටින රෝගියෙකුට ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කළ යුතුය.
4. වින්දිතයාට හුස්ම ගැනීමට හැකි බවට වග බලා ගන්න. හුස්ම පුද්ගලයාගේ අවසන් හුස්ම නොවන බවට වග බලා ගැනීම වැදගත්ය.
5. වින්දිතයාට හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු තිබේ නම්, ඔබ සංවෘත හෘද සම්බාහනය කළ යුතුය: එක් අතක් ස්ටර්නම් මධ්‍යයේ තබා දෙවන අත්ල ඒ මත තබන්න. ඔබේ දෑත් වැලමිටට කෙළින් තබාගෙන, විනාඩියකට අවම වශයෙන් එවැනි සම්පීඩන 100 ක සංඛ්‍යාතයකින් පපුවට පීඩනය යෙදිය යුතුය.
6. වින්දිතයාට කෘතිම ශ්වසනය ලබා දෙන්න (හැකි නම් සහ ඔබට කුසලතා තිබේ නම්).
7. වෛද්‍යවරුන් පැමිණෙන තෙක් හෝ හෘද රෝග යථා තත්ත්වයට පත්වන තෙක් හදිසි ප්‍රතිකාර ක්‍රම සිදු කරන්න.

පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර

අවධානය!රෝහල් පසුබිමක කිරීටක මරණයකදී නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම වැදගත් වේ.

සිහිසුන් රෝගියෙකු නැවත පණ ගැන්වීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා විදුලි කම්පන ලබා දෙන defibrillator භාවිතා කිරීමයි. ක්රියා පටිපාටිය අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ:

1. වින්දිතයා පැතලි මතුපිටක් මත තබන්න.
2. රෝගියාගේ ශරීරය සහ උපාංගයේ ඉලෙක්ට්රෝඩ අතර විද්යුත් ආරෝපණයක් සිදු කරන ගෑස්කට් එකක් තැබීම.
3. නිසි ස්ථානවල ඉලෙක්ට්රෝඩ ස්ථාපනය කිරීම.
4. පුද්ගලයෙකුගේ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය වන තෙක් වැඩිවන බලයක් සහිත ධාරා විසර්ජන බෙදා හැරීම.

එසේම, නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රමයක් වන්නේ රෝගියාගේ හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ආවරණ වාතාශ්‍රය භාවිතා කිරීමයි. ක්‍රියා පටිපාටිය කළ නොහැකි නම්, ශ්වසන පත්‍රිකාව සහතික කිරීම සඳහා ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් වෙත යොමු වීමෙන් වෛද්‍යවරුන්ට වින්දිතයාගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය.

රෝගියෙකු නැවත පණ ගැන්වීමේදී ඖෂධ අතිරේකයකි. හෘදයාබාධ සඳහා භාවිතා වේ:

• ඇට්‍රොපින් - ඇසිස්ටල් වලින් ප්‍රකෘතිමත් වීම සඳහා.
• එපිනෙෆ්‍රීන් හෝ ඇඩ්‍රිනලින් - හදවත සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට පැමිණීමෙන් පසු හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීමට.
• සෝඩියම් බයිකාබනේට් - VCS හි දිගු කාලීන අවස්ථා සඳහා.
• Lidocaine හෝ amiodarone - සඳහා.
• මැග්නීසියම් සල්ෆේට් - හෘද පේශි සෛල ස්ථාවර කිරීමට සහ උත්තේජනය කිරීමට.
• කැල්සියම් - ශරීරයේ සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට.

සිහිය පැමිණීමෙන් පසු රෝගියාගේ සුවය වේගවත් කිරීම සඳහා ඖෂධ භාවිතය ද හදිසි අවශ්‍යතාවයකි.

කිරීටක ඌනතාවයට ප්රතිකාර කිරීම

බොහෝ අවස්ථාවලදී උග්‍ර කිරීටක ඌනතාවය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රධාන හේතුව වන අතර එය නියමිත වේලාවට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම වැදගත්ය. කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන අවදානම් සහිත රෝගීන් සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීම විශේෂයෙන් අවශ්ය වේ.

වැදගත්!ඉක්මන් ක්‍රියාමාර්ග ගන්නා තරමට රෝගියා මිය නොයන අතර හදිසි මරණයෙන් වැළකී සිටීමට ඔහුට වැඩි අවස්ථාවක් ලැබෙනු ඇත.

කිරීටක ඌනතාවය තීරණය කිරීම සඳහා ප්රධාන ක්රමය දෘඪාංග කිරීටක ඇන්ජියෝග්රැෆි වේ. මෙම පර්යේෂණ ක්‍රමය මඟින් කිරීටක ධමනි හානිය හා පටු වීමේ ස්ථානය නිවැරදිව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි ප්‍රති results ල මගින් වෛද්‍යවරයාට ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ වේදිකාව සහ ප්රතිකාර ක්රම තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. එසේම, ඒවා පැහැදිලි කිරීම සඳහා, ECG සහ පරීක්ෂණ නියම කළ හැකි අතර, ඒවායේ ප්රතිඵල සාමාන්ය දර්ශකයන්ගේ කේතයන් සමඟ සංසන්දනය කර ඇත.

කිරීටක ඌනතාවයේ මෘදු අවධීන්හිදී, ඔබේ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ:

• නිවැරදි හා සම්මත ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම;
• ශරීරය අධික ලෙස පටවා නොගන්නා ලෙස ඔබේ දෛනික චර්යාව සමතුලිත කරන්න;
• b ඔබට සාමාන්‍ය යැයි හැඟෙන විට;
• දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය ඉවත් කිරීම;
• ශරීරයේ බර සාමාන්යකරණය කරන්න.

කිරීටක ධමනි පටු වීමේ වඩාත් දරුණු අවස්ථාවන්ට ඖෂධ ප්‍රතිකාර අවශ්‍යතාවය ඇතුළත් වේ:

• antianginal සහ හෘදයාබාධ වැළැක්වීම සඳහා ("Nitroglycerin", "Verapamil");
• රුධිරය සිහින් වීම සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක (Dicumarin, Warfarin);
• vasodilators (Aptin, Iprazide);
• ලිපිඩ අඩු කිරීමේ ඖෂධ පාඨමාලාවක් ("Anvisstat", "Lipanor");
• ඇනබලික් ඖෂධ ("ඇල්බියුමින්", "රිකවිට්").

යොමුව!කිරීටක ධමනි ප්රසාරණය කිරීම සහ පසුව හෘද පේශිවලට රුධිර සැපයුම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම වැනි ශල්ය ක්රමයක් භාවිතා කරයි.

වැළැක්වීම

• දුම්පානය ඉවත් කිරීම සහ මත්පැන් පානය කිරීම;
• බර සාමාන්‍ය මට්ටමට අඩු කිරීම (තරබාරු නම්) සහ අඩු බර නම් බර වැඩි වීම;
• හැකිතාක් දුරට නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න;
• ඔබේ ආහාර වේල වෙනස් කරන්න, පරිභෝජනය කරන මේදය, කොලෙස්ටරෝල් සහ ලුණු ප්‍රමාණය අවම කරන්න, දෛනික මෙනුවේ තන්තු ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න;
• රුධිර සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කිරීම;
• සාමාන්ය සීමාවන් තුළ රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීම.

සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් සහ හැකි අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම සෞඛ්‍යය ස්ථාවර කිරීමට, හෘද රෝග සහ හෘද රෝග වර්ධනය හා සංකූලතා වැලැක්වීමට උපකාරී වේ.

නිගමනය

හදිසි කිරීටක මරණය යනු ප්‍රථමාධාර කාලෝචිත ලෙස ලබා දීම සහ රෝහල් පසුබිමක නැවත පණ ගැන්වීම සමඟ ආපසු හැරවිය හැකි ක්‍රියාවලියකි. VCS ප්‍රහාරයක් පුරෝකථනය කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි, නමුත් ඔබව ආරක්ෂා කර ගැනීමට සහ ව්යාධිජනක තත්ත්වය වළක්වා ගැනීමට අවස්ථාවක් තිබේ, එය වැළැක්වීමේ පියවරයන්ට අනුකූල වීම සහ හෘද රෝග කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම මගින් පහසුකම් සපයයි.

අනුවාදය: MedElement රෝග නාමාවලිය

හදිසි හෘද මරණය, එසේ විස්තර කර ඇත (I46.1)

හෘද රෝග

සාමාන්ය තොරතුරු

කෙටි විස්තරය

හදිසි හෘද මරණය -මෙය හෘදයාබාධයක් නිසා ඇතිවන අවිහිංසාවාදී මරණයක් වන අතර උග්ර රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේ සිට පැය 1 ක් ඇතුළත හදිසි සිහිය නැතිවීම මගින් ප්රකාශයට පත් වේ. කලින් පැවති හෘද රෝග දැන ගැනීමට හෝ නොදැනීමට ඉඩ ඇත, නමුත් මරණය සැමවිටම අනපේක්ෂිත ය. අවධානය!

හදිසි හෘද මරණයට හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අනපේක්ෂිත ලෙස නැවැත්වීමේ අවස්ථා ඇතුළත් වන අතර ඒවා පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

පළමු භයානක රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වී පැයක් ඇතුළත සාක්ෂිකරුවන් ඉදිරියේ මරණය සිදු විය;

මරණයට පෙර රෝගියාගේ තත්වය අන් අය විසින් ස්ථාවර ලෙස තක්සේරු කර ඇති අතර බරපතල සැලකිල්ලක් නොදක්වයි;

වෙනත් හේතූන් (තුවාල, දරුණු මරණය, වෙනත් මාරාන්තික රෝග) බැහැර කරන තත්වයන් යටතේ මරණය සිදු විය.

වර්ගීකරණය

හෘදයාබාධයක ආරම්භය සහ මරණයේ මොහොත අතර පරතරයේ කාලසීමාව අනුව, ඒවා තිබේ:

ක්ෂණික හෘද මරණය (රෝගියා තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත මිය යයි, එනම් ක්ෂණිකව පාහේ);

වේගවත් හෘද මරණය (රෝගියා පැය 1 ක් තුළ මිය යයි).

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

හදිසි හෘද මරණයට වඩාත් පොදු හේතුයෞවනයන් තුළ:
- මයෝකාඩියම් වල ගිනි අවුලුවන රෝග;
- හෘද රෝග;
- දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය;
- හෘද දෝෂ (විශේෂයෙන්, aortic මුඛය පටු වීම);
- මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ උරස් aorta හි විෂමතා;
- කිරීටක ධමනි වල විෂමතා;
- හෘද රිද්මය සහ සන්නායක ආබාධ;
- කලාතුරකින් - හඳුනා නොගත් කිරීටක ධමනි සිහින් වීම. අවධානය!

හදිසි හෘද මරණයට හේතු වන ප්රධාන සාධකයෞවනයන් අතර:
- අධික ශාරීරික ආතතිය (උදාහරණයක් ලෙස, ක්රීඩා තරඟ අතරතුර);
- මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය (නිදසුනක් ලෙස, කොකේන් කිරීටක ධමනි වල දරුණු හා දිගු කාලීන කැක්කුම ඇති කරයි, එය හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමට හේතු වේ);
- මත්පැන් අතිරික්තය (විශේෂයෙන් මද්යසාර ආදේශක භාවිතය);
- ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම (උදාහරණයක් ලෙස, ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිංධිසරාේධක මගින් උද්දීපනය කිරීමේ සන්නායකතාවයේ සැලකිය යුතු මන්දගාමිත්වයක් ඇති විය හැක);
- දැඩි ඉලෙක්ට්රෝලය කැළඹීම්.

වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ, විශේෂයෙන්ම වයෝවෘද්ධ හා වයෝවෘද්ධ අය තුළ, හදිසි හෘද මරණයේ ප්රධාන හේතු සාධක වන්නේ කිරීටක හෘද රෝග (CHD) වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අපි රීතියක් ලෙස, ප්රධාන කිරීටක ධමනි දෙකක් හෝ තුනක දරුණු ස්ටෙනොටික් ධමනි සිහින් වීම ගැන කතා කරමු.
එවැනි රෝගීන්ගේ මරණ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ඵලකවල ඛාදනය හෝ කඳුළු, aseptic දැවිල්ල සහ සමරු ඵලක අස්ථායීතාවයේ සලකුණු, කිරීටක ධමනිවල ප්‍රාචීර ත්‍රොම්බොසිස් සහ සැලකිය යුතු හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය හෙළි කරයි. රෝගීන්ගෙන් 25-30% ක් තුළ, මයෝකාඩියම් වල නෙරෝසිස් නාභිගත වේ.

මූලික ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ

හදිසි හෘද මරණයේ නිශ්චිත රටාවක් හඳුනාගෙන ඇත, නිරීක්ෂණය කර ඇත ව්යුහාත්මක සහ ක්රියාකාරී මූලද්රව්යවල සමීප අන්තර්ක්රියා හේතුවෙන්:ක්රියාකාරී ආබාධවල බලපෑම යටතේ, ව්යුහාත්මක මූලද්රව්යවල අස්ථාවරත්වය සිදු වේ.

ව්යුහාත්මක උල්ලංඝනයන්ඇතුළත්:
- හෘදයාබාධ (වඩාත් පොදු ව්යුහාත්මක කාණ්ඩය);
- හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය;
- හෘද රෝග;
- ව්යුහාත්මක විද්යුත් ආබාධ (වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ්රෝම් හි අතිරේක මාර්ග).

ක්රියාකාරී ආබාධ:
- අස්ථිර ඉෂ්මෙමියාව සහ මයෝකාඩියම් විනිවිද යාම;
- පද්ධතිමය සාධක (රක්තපාත ආබාධ, ආම්ලිකතාවය, හයිපොක්සෙමියාව, ඉලෙක්ට්රෝටේට් කැළඹීම්);
- ස්නායු කායික අන්තර්ක්‍රියා (හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කරන ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ අක්‍රියතාව);
- විෂ සහිත බලපෑම් (හෘද හා prorhythmic ද්රව්ය).

ව්‍යුහාත්මක ආබාධ කාණ්ඩයේ අවදානම් සාධක ප්‍රකෝපකාරී ක්‍රියාකාරී සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන විට මයෝකාඩියම් (කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හෝ ෆ්ලටර්) විද්‍යුත් අස්ථාවරත්වය ඇති වේ.

හදිසි හෘද මරණයට හේතු විය හැකි යාන්ත්‍රණ:

1. Ventricular fibrillation- එන් වඩාත් පොදු යාන්ත්රණය (අවස්ථා වලින් 90% ක් තුළ සටහන් කර ඇත). තනි මාංශ පේශි තන්තු වල අවුල් සහගත උද්දීපනය සහ කශේරුකා වල සම්බන්ධීකරණ ඒකාබද්ධ සංකෝචන නොමැති වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; උද්දීපන තරංගයේ අක්‍රමවත්, අවුල් සහගත චලනය.

2. - කශේරුකා වල සම්බන්ධීකරණ හැකිලීම් සටහන් කර ඇත, නමුත් ඒවායේ සංඛ්යාතය ඉතා ඉහළ (250-300/min.) වන අතර, aorta තුළට රුධිරය සිස්ටලික් පිට කිරීම සිදු නොවේ. Ventricular flutter හටගන්නේ, කශේරුකා තුළ ස්ථානගත කර ඇති, ආපසු එන උත්තේජක තරංගය නැවත ඇතුල් වීමේ ආවේගයේ ස්ථායී චක්‍ර චලිතයක් මගිනි.

3. හෘද ඇසිස්ටල්- හෘද ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් නතර කිරීම. 1 වන, 2 වන, 3 වන අනුපිළිවෙලෙහි පේස්මේකර් වල ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ අක්‍රියතාවයක් (දුර්වලතාවය, ක්ෂය වීමක් සමඟ සයිනස් නෝඩය අත් අඩංගුවට ගැනීම හෝ යටින් පවතින රියදුරන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය නොමැතිකම) ඇසිස්ටල් හට ගනී.

4. හෘදයේ විද්‍යුත් යාන්ත්‍රික විඝටනය -හෘදයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වයේ සලකුණු සංරක්ෂණය කිරීමත් සමඟ වම් කශේරුකාවේ පොම්ප කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය නැවැත්වීම (ක්‍රමයෙන් සයිනස් රිද්මය ක්ෂය වීම, සන්ධි රිද්මය හෝ රිද්මය ඇසිස්ටල් බවට හැරවීම).

වසංගතවේදය

පැතිරීමේ ලකුණ: පොදු

ස්ත්‍රී පුරුෂ අනුපාතය(m/f): 2

හදිසි හෘදයාබාධවලින් 80% ක් පමණ සිදු වන්නේ කිරීටක හෘද රෝග (Mazurඑන්.ඒ., 1999). මෙම ආකාරයේ හදිසි මරණය හදිසි කිරීටක මරණය (SCD) ලෙසද හැඳින්විය හැක.

වෙන්කර හඳුනා ගන්න වයසට සම්බන්ධ හදිසි හෘද මරණ වර්ග දෙකක්:

අලුත උපන් දරුවන් අතර (ජීවිතයේ පළමු මාස ​​6 තුළ);
- වැඩිහිටියන් (වයස අවුරුදු 45-75).
අලුත උපන් බිළිඳුන් අතර හදිසි හෘද මරණ සිදුවීම 0.1-0.3% පමණ වේ.
වයස අවුරුදු 1 ත් 13 ත් අතර හදිසි මරණ 5 න් 1 ක් පමණක් හෘද රෝග නිසා සිදු වේ; වයස අවුරුදු 14-21 දී මෙම අගය 30% දක්වා වැඩිවේ.
මැදිවියේ සහ මහලු වියේදී, හදිසි මරණවලින් 88% ක්ම හදිසි හෘද මරණය වාර්තා වේ.

හදිසි හෘදයාබාධ මරණ සිදුවීම්වල ලිංගික වෙනස්කම් ද ඇත.
තරුණ හා මැදිවියේ පිරිමින් තුළ හදිසි හෘද මරණය කාන්තාවන්ට වඩා 4 ගුණයකින් වැඩි වේ.
වයස අවුරුදු 45-64 අතර පිරිමින් තුළ, හදිසි හෘද මරණය කාන්තාවන්ට වඩා 7 ගුණයකින් වැඩි වේ.
වයස අවුරුදු 65-74 අතර පිරිමින් සහ කාන්තාවන්ගේ හදිසි හෘදයාබාධ මරණය 2: 1 අනුපාතයකින් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

මේ අනුව, වයස සමඟ හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර පිරිමින් තුළ කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි වේ.

අවදානම් සාධක සහ කණ්ඩායම්

බොහෝ ජනගහන අධ්‍යයනයන්ට ස්තූතිවන්ත වන අතර එය හඳුනාගෙන ඇත අවදානම් සාධක සමූහය හදිසි කිරීටක මරණය(VCS), කිරීටක හෘද රෝග (CHD) සමඟ බහුලව දක්නට ලැබේ:

වැඩිහිටි වයස;

පිරිමි ලිංගභේදය;

කිරීටක ධමනි රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසය;

අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (LDL) කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම;

අධි රුධිර පීඩනය;

දුම්පානය කරනව;

දියවැඩියාව.

අවදානම් සාධක - කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ VCS හි ස්වාධීන පුරෝකථනයන්:

1. විවේක හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම.

2. QT පරතරය දිගු කිරීම සහ වැඩි කිරීම (මයෝකාඩියම් වල විද්‍යුත් අසමමිතිය පිළිබඳ සාක්ෂි, ප්‍රතිධ්‍රැවීකරණයේ විෂමතාවය සහ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් ප්‍රවණතාව වැඩි වීම).

3. හෘද ස්පන්දන විචල්‍යතාවයේ අඩුවීම (පරාසයිම්පතේටික් දෙපාර්තමේන්තුවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමත් සමඟ ස්වයංක්‍රීය නියාමනයේ අසමතුලිතතාවයක් පෙන්නුම් කරන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, ventricular fibrillation සඳහා වන එළිපත්ත අඩුවීම).

4. ජානමය නැඹුරුතාවයක් (දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය, බෘගඩා සින්ඩ්‍රෝමය, අධි රුධිර හෘද රෝග, අරිතිමොජනික් දකුණු කශේරුකා ඩිස්ප්ලේෂියා, කැටෙකොලමිනර්ජික් බහුරූපී කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා).

5. වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය (නිශ්චය වන්නේ වයස, අතිරික්ත ශරීර බර සහ ශරීර වර්ගය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, ජානමය නැඹුරුතාව).

6. ECG වෙනස්කම් (වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වෝල්ටීයතා නිර්ණායක, ST අංශයේ අවපාතය සහ T තරංග ප්රතිලෝම).

7. මත්පැන් අනිසි භාවිතය (QT පරතරය දිගු කිරීමට හේතු වේ).

8. ආහාර (ω-3-බහු අසංතෘප්ත මේද අම්ල අඩංගු මුහුදු ආහාර නිතිපතා පරිභෝජනය කිරීම VCS අවදානම අඩු කරයි).

9. අධික ශාරීරික ආතතිය (අනෙකුත් පුරෝකථනය කරන්නන්ගේ බලපෑම ප්රබල කරයි).

IHD හි සායනික ප්‍රකාශන සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති VCS පුරෝකථනය කරන්නන්:

1. Myocardial ischemia සහ අදාළ තත්වයන් (hibernating හෝ stunned myocardium).

2. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසයක් (VCS හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 10% ක් සහ ඉදිරි වසර 2.5 තුළ සිදු විය හැකි අතර, ඉෂ්මියාවේ නව කථාංගයක් වැදගත් හේතුවක් විය හැක).

3. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී thrombolytic චිකිත්සාවෙහි අකාර්යක්ෂමතාව (අසාධක කිරීටක ධමනි වල පේටන්ට්, TIMI-1 අනුව 0-1 ශ්රේණියේ).

4. 40% ට අඩු වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ කොටස අඩුවීම සහ හෘදයාබාධයේ ක්රියාකාරී පන්තිය (NYHA) III-IV.

5. අධි අවදානම් අස්ථිර ඇන්ජිනා.

6. ventricular fibrillation ඉතිහාසය.

සායනික පින්තූරය

සායනික රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

විඥානය නොමැතිකම; ශ්වසනය නොමැතිකම හෝ වේදනාකාරී හුස්ම ගැනීමේ හදිසි පෙනුම (ඝෝෂාකාරී, වේගවත් හුස්ම ගැනීම); කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්පන්දනය නොමැතිකම; ප්‍රසාරණය වූ සිසුන් (ඖෂධ ලබා නොගත්තේ නම්, නියුරෝලෙප්ටනල්ජීසියාව සිදු නොකළේ නම්, නිර්වින්දනය ලබා නොදුන්නේ නම්, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයක් නොමැත; සමේ වර්ණය වෙනස් වීම, මුහුණේ සමේ සුදුමැලි අළු පැහැයක් ඇතිවීම

රෝග ලක්ෂණ, පාඨමාලාව

මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සෛලවල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් සිදු වන්නේ රුධිර සංසරණය හදිසියේ නතර වීමෙන් විනාඩි 3 කට පසුවය. මෙම හේතුව නිසා හදිසි මරණයක් හඳුනා ගැනීම සහ හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම වහාම කළ යුතුය.

Ventricular fibrillation සෑම විටම හදිසියේම සිදු වේ. එය ආරම්භ වී තත්පර 3-4 කට පසු, කරකැවිල්ල සහ දුර්වලතාවය ඇති වේ, තත්පර 15-20 කට පසු රෝගියාට සිහිය නැති වේ, තත්පර 40 කට පසු ලාක්ෂණික කැක්කුම වර්ධනය වේ - අස්ථි මාංශ පේශිවල තනි ටොනික් හැකිලීමක්. මාංශ පේශී. එම අවස්ථාවේදී ම (තත්පර 40 - 45 කට පසුව) සිසුන් විස්තාරණය වීමට පටන් ගනී, මිනිත්තු 1.5 කින් ඔවුන්ගේ උපරිම ප්‍රමාණයට ළඟා වේ.
සිසුන්ගේ උපරිම විස්තාරණය පෙන්නුම් කරන්නේ මොළයේ සෛල යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි කාලයෙන් අඩක් දැනටමත් ගත වී ඇති බවයි.

නිතර නිතර හා ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම ක්‍රමයෙන් අඩු වන අතර සායනික මරණයේ 2 වන මිනිත්තුවේදී නතර වේ.

තත්පර 10-15ක් ඇතුළත හදිසි මරණයක් හඳුනා ගැනීම වහාම සිදු කළ යුතුය (රුධිර පීඩනය මැනීම, රේඩියල් ධමනි තුළ ස්පන්දනය සෙවීම, හෘද ශබ්දවලට සවන් දීම හෝ ECG පටිගත කිරීම සඳහා වටිනා කාලය නාස්ති නොකළ යුතුය).

ස්පන්දන නිර්ණය කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ කැරොටයිඩ් ධමනි මත පමණි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයාගේ දර්ශකය සහ මැද ඇඟිලි රෝගියාගේ ස්වරාලය මත තබා ඇති අතර, පසුව, පැත්තට ලිස්සා, දැඩි පීඩනයකින් තොරව, ඔවුන් m.sternocleidomastoideus හි අභ්යන්තර කෙළවරේ බෙල්ලේ පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨය පරීක්ෂා කරති. Sternocleidomastoid මාංශ පේශි
තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ ඉහළ කෙළවරේ මට්ටමේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝගියාගේ සායනික මරණයේදී, පහත සඳහන් වෙනස්කම් ECG මොනිටරයේ සටහන් වේ.

1. Ventricular fibrillation: අවුල් සහගත, අක්‍රමවත්, තියුණු ලෙස විකෘති වූ විවිධ උස, පළල සහ හැඩයන්ගෙන් යුත් තරංග, කශේරුකා වල තනි මාංශ පේශි තන්තු වල උද්දීපනය පිළිබිඹු කරයි.
මුලදී, ෆයිබ්‍රිලේෂන් තරංග සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ විස්තාරය වන අතර එය විනාඩි 600 ක පමණ සංඛ්‍යාතයකින් සිදුවේ. මෙම අදියරේදී defibrillation සඳහා පුරෝකථනය ඊළඟ අදියරේදී අනාවැකියට සාපේක්ෂව වඩාත් හිතකර වේ.
එවිට ෆ්ලිකර් තරංග විනාඩියකට 1000 හෝ ඊට වැඩි තරංග සංඛ්‍යාතයක් සමඟ අඩු විස්තාරය බවට පත්වේ. මෙම අදියරෙහි කාලසීමාව විනාඩි 2-3 ක් පමණ වන අතර, ඉන් පසුව දිලිසෙන තරංගවල කාලය වැඩි වන අතර, ඒවායේ විස්තාරය සහ සංඛ්යාතය අඩු වේ (300-400 / min දක්වා.). මෙම අදියරේදී Defibrillation තවදුරටත් සෑම විටම ඵලදායී නොවේ.
කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී පැරොක්සිස්මල් කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා කථාංගවලට පෙර සිදු වේ. Ventricular paroxysmal tachycardia (VT) - බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙය හදිසියේ ආරම්භයක් වන අතර 150-180 බීට් දක්වා වැඩි වූ කශේරුකා හැකිලීමේ ප්‍රහාරය හදිසියේම අවසන් වේ. මිනිත්තුවකට (අඩු වාර ගණනක් - විනාඩියකට බීට් 200 ට වඩා වැඩි හෝ විනාඩියකට බීට් 100-120 ඇතුළත), සාමාන්‍යයෙන් නිවැරදි නිත්‍ය හෘද රිද්මය පවත්වා ගනිමින්.
, සමහර විට - ද්විපාර්ශ්වික ventricular tachycardia (pirouette වර්ගය). ventricular fibrillation වර්ධනය වීමට පෙර, නිතර නිතර polytopic සහ මුල් extrasystoles (වර්ගය R සිට T දක්වා) බොහෝ විට වාර්තා වේ.

2. කවදාද ventricular flutter ECG මගින් නිතර රිද්මයානුකූල, පුළුල්, තරමක් විශාල සහ සමාන තරංග සහිත sinusoid වලට සමාන වක්‍රයක් වාර්තා කරයි, එය කශේරුකා වල උද්දීපනය පිළිබිඹු කරයි. QRS සංකීර්ණය, ST පරතරය, T තරංගය හුදකලා කිරීම කළ නොහැක්කකි, අයිසොලීන් නොමැත. සාමාන්යයෙන්, ventricular flutter fibrillation බවට හැරේ. ventricular flutter හි ECG පින්තූරය රූපයේ දැක්වේ. 1.

සහල්. 1. Ventricular flutter

3. කවදාද හෘද ඇසිස්ටල් ECG මගින් තරංග හෝ තරංග නොමැත.

4. කවදාද හෘදයේ විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය ECG මගින් දුර්ලභ සයිනස්, නෝඩල් රිද්මයක්, රිද්මයක් බවට හැරවිය හැකි අතර, එය ඇසිස්ටල් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. හෘදයේ විද්‍යුත් යාන්ත්‍රික විඝටනය අතරතුර ECG හි උදාහරණයක් රූපයේ දැක්වේ. 2.

සහල්. 2. හෘදයේ විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය සඳහා ECG

අවකල රෝග විනිශ්චය

පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග වලදී, කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හි හදිසි මරණයේ සලකුණු වලට සමාන සායනික චිත්‍රයක් ඇසේටෝල්, දරුණු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, හෘද ඉරිතැලීම් සහ ටැම්පනේඩ් හේතුවෙන් විද්‍යුත් යාන්ත්‍රික විඝටනය හෝ පෙනහළු එම්බොලිස් (PE) වැනි අවස්ථා වලදී ද නිරීක්ෂණය කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. )

ක්ෂණික ECG පටිගත කිරීමත් සමඟ හදිසි අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සාපේක්ෂව පහසුය.

කවදා ද ventricular fibrillation ECG හි ලාක්ෂණික වක්‍රයක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. හෘදයේ (ඇසිස්ටල්) විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම ලියාපදිංචි කිරීම සහ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හි ඇටෝනික් අවධියෙන් එය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් ඊසීජී ඊයම් දෙකකින් තහවුරු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

හිදී හෘද tamponade හෝ pulmonary embolism උග්ර ස්වරූපයරුධිර සංසරණය නතර වන අතර, හෘදයේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය පළමු මිනිත්තු වල පවතී (විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය), ක්රමයෙන් මැකී යයි.

ක්ෂණික ECG ලියාපදිංචිය කළ නොහැකි නම්, ඔවුන් සායනික මරණයේ ආරම්භය සිදු වන ආකාරය මෙන්ම සංවෘත හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම වාතාශ්රය සඳහා ප්රතික්රියාව මගින් මඟ පෙන්වනු ලැබේ.

හිදී ventricular fibrillationඵලදායී හෘද සංකෝචන වාර්තා වී නොමැති අතර සායනික මරණය සෑම විටම හදිසියේම, එකවරම වර්ධනය වේ. එහි සායනික ආරම්භය අස්ථි මාංශ පේශිවල සාමාන්ය තනි ටොනික් හැකිලීමක් සමඟ ඇත. කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ සවිඤ්ඤාණ සහ ස්පන්දනය නොමැති විට හුස්ම ගැනීම විනාඩි 1-2 ක් දිගටම පවතී.
උසස් SA හෝ AV අවහිර කිරීමේදී, සංසරණ ආබාධවල ක්‍රමානුකූල වර්ධනයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස කාලයත් සමඟ රෝග ලක්ෂණ දිගු වේ: පළමුව ව්‍යාකූලත්වයක් ඇති වේ, පසුව කෙඳිරීම, හුස්ම හිරවීම, පසුව ටොනික්-ක්ලෝනික් කැළඹීම් සමඟ මෝටර් කැළඹීමක් ( Morgagni-Adams-Stokes syndrome ).

හිදී දැවැන්ත පෙනහළු එම්බොලිස්මයේ උග්ර ස්වරූපයසායනික මරණය හදිසියේ සිදු වේ, සාමාන්‍යයෙන් ශාරීරික ආතතියේ මොහොතකදී. පළමු ප්රකාශනයන් බොහෝ විට ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සහ ශරීරයේ ඉහළ භාගයේ සමේ දරුණු සයනොසිස් වේ.

හෘද ටැම්පොනේඩ්, නීතියක් ලෙස, දැඩි වේදනාවේ පසුබිමට එරෙහිව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රුධිර සංසරණය හදිසියේ නතර වේ, සිහිකල්පනාවක් නොමැත, කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනයක් නොමැත, හුස්ම ගැනීම විනාඩි 1-3 ක් පවතින අතර ක්රමයෙන් මැකී යයි, කම්පනකාරී සින්ඩ්රෝම් නොමැත.

කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් රෝගීන් තුළ, කාලෝචිත හා නිවැරදි ආකාරයකින් හෘද පුනර්ජීවනය (CPR) සිදු කරන විට පැහැදිලි ධනාත්මක ප්‍රතික්‍රියාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කෙටි කාලීනව නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සමඟ, වේගවත් negative ණාත්මක ගතිකතාවයක් දක්නට ලැබේ.

Morgagni-Adams-Stokes සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් තුළ, කාලෝචිත සංවෘත හෘද සම්බාහනය (හෝ ස්ටර්නම් මත රිද්මයානුකූලව තට්ටු කිරීම - “හස්ත රිද්මය”) රුධිර සංසරණය සහ හුස්ම ගැනීම වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වන අතර සිහිය යථා තත්ත්වයට පත් වීමට පටන් ගනී. CPR නැවැත්වීමෙන් පසුව, ධනාත්මක බලපෑම් යම් කාලයක් සඳහා පවතී.

PE සමඟ, ධනාත්මක ප්රතිඵලය ලබා ගැනීම සඳහා, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සඳහා ප්රතිචාරය අපැහැදිලි ය, නීතියක් ලෙස, තරමක් දිගු CPR අවශ්ය වේ.

හෘද ටැම්පොනේඩ් රෝගීන් තුළ, හෘද පුනර්ජීවනය හේතුවෙන් ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා ගැනීම කෙටි කාලයක් සඳහා පවා කළ නොහැක; යටින් පවතින කොටස්වල හයිපොස්ටැසිස් රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් වැඩි වේ.

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය

කොරියාව, ඊශ්‍රායලය, ජර්මනිය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය යන රටවල ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා ගන්න

ප්රතිකාර

හදිසි හෘද මරණය සඳහා හදිසි සත්කාර ඇල්ගොරිතම

1. ක්ෂණික defibrillation කළ නොහැකි නම්, පූර්ව කම්පනයක් සිදු කළ යුතුය.

2. රුධිර සංසරණ සලකුණු නොමැති නම්, හිස එසවූ දෘඩ පැතලි මතුපිටක් මත රෝගියා තැබීමෙන් පසු වක්‍ර හෘද සම්බාහනය (සම්පීඩන හා විසංයෝජන කාලසීමාවන් 1:1 අනුපාතයකින් විනාඩි 1 කට 60 වතාවක්) සිදු කරන්න. හැකි තරම් ආපසු සහ කකුල් ඔසවා; හැකි ඉක්මනින් defibrillation හැකි බව සහතික කරන්න.

3. එය ගුවන් මාර්ග patency සහතික කිරීම අවශ්ය වේ: රෝගියාගේ හිස පිටුපසට ඇලවීම, ඔහුගේ පහළ හකු ඉදිරියට තල්ලු කර ඔහුගේ මුඛය විවෘත කරන්න; ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමක් තිබේ නම්, ඔබේ හිස පැත්තට හරවන්න.

4. කෘතිම පුඵ්ඵුසීය වාතාශ්‍රය (ALV) මුඛයෙන් මුඛයෙන් හෝ විශේෂ වෙස් මුහුණක් හරහා අම්බු බෑගයක් භාවිතයෙන් ආරම්භ කරන්න (සම්බාහන චලනයන් සහ හුස්ම ගැනීමේ අනුපාතය 30:2); තත්පර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් හෘද සම්බාහනය සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය බාධා නොකරන්න.

5. මධ්යම හෝ පර්යන්ත ශිරා කැතීටරීකරණය කිරීම සහ ඖෂධ පරිපාලනය සඳහා පද්ධතියක් ස්ථාපනය කිරීම.

6. නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ, සමේ වර්ණය වැඩි දියුණු කිරීම, සිසුන්ගේ සංකෝචනය සහ ආලෝකයට ඔවුන්ගේ ප්රතික්රියාවේ පෙනුම, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම නැවත ආරම්භ කිරීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීම සහ කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනය කිරීම සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කරන්න.

7. ඇඩ්‍රිනලින් 1 mg, අවම වශයෙන් සෑම විනාඩි 3-5 කට වරක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය.

8. හෘද මොනිටරය සහ ඩිෆිබ්රිලේටරය සම්බන්ධ කරන්න, හෘද රිද්මය තක්සේරු කරන්න.

9. ventricular fibrillation හෝ ventricular tachycardia සඳහා:

Defibrillation 200 J;

කම්පන අතර විරාම වලදී සංවෘත හෘද සම්බාහනය සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරන්න;

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, නැවත defibrillation 300 J;

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, විනාඩි 2 කට පසුව 360 J නැවත defibrillation;

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම් - amiodarone 300 mg 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තරව, මිනිත්තු 2 කට පසු - defibrillation 360 J;

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, විනාඩි 5 කට පසුව - amiodarone 150 mg intravenously 5% ග්ලූකෝස් විසඳුමක්, විනාඩි 2 පසු - defibrillation 360 J;

- බලපෑමක් නොමැති විට -lidocaine 1.5 mg / kg, විනාඩි 2 කට පසු - defibrillation 360 J;

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, විනාඩි 3 කට පසුව - lidocaine 1.5 mg / kg, විනාඩි 2 කට පසුව - defibrillation 360 J;

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම් - novocainamide 1000 mg, විනාඩි 2 කට පසු - defibrillation 360 J.

ආරම්භක ෆියුසිෆෝම් කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා සමඟ, මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 1-2 ග්රෑම් අභ්‍යන්තරව සෙමින් පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

10. asystole සමඟ:

10.1 හෘදයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කළ නොහැකි නම් (කශේරුකා තන්තුකරණයේ ඇටෝනික් අවධිය බැහැර කළ නොහැක, ඊසීජී මොනිටරයක් ​​හෝ විද්‍යුත් හෘද සටහනක් ඉක්මනින් සම්බන්ධ කළ නොහැක), ඔබ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සඳහා ඉදිරියට යා යුතුය (ලක්ෂ්‍යය 9).

10.2 ECG ඊයම් දෙකකින් ඇසිස්ටල් තහවුරු වී ඇත්නම්, හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීමට අමතරව, බලපෑම ලබා ගන්නා තෙක් සෑම මිනිත්තු 3-5 කට වරක් ඇට්‍රොපින් 1 mg හෝ සම්පූර්ණ මාත්‍රාව 0.04 mg/kg ලබා දිය යුතුය. ට්‍රාන්ස්ටෝරාසික් හෝ ට්‍රාන්ස්වේනස් පේසිං හැකි ඉක්මනින් ස්ථාපිත කළ යුතුය. 240-480 mg aminophylline.

11. රුධිර සංසරණ සලකුණු තිබේ නම්, යාන්ත්රික වාතාශ්රය දිගටම කරගෙන යන්න (සෑම මිනිත්තුවක්ම නිරීක්ෂණය කරන්න).

බිඳ වැටීමෙන් මිනිත්තු 1 ක් ඇතුළත වෛද්යවරයා රෝගියා නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම් ඔක්සිජන් සැපයීම සඳහා කාලය නාස්ති නොකළ යුතුය. පපුවේ පූර්ව ප්‍රදේශයට ක්ෂණික බල කම්පනය (කම්පන විරූපණය) සමහර විට ඵලදායී වන අතර උත්සාහ කළ යුතුය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සංසරණ බිඳවැටීමේ හේතුව ventricular tachycardia වන අතර, වෛද්යවරයා පැමිණෙන විට රෝගියා සවිඥානක වන විට, arrhythmia ශක්තිමත් කැස්ස චලනයන් මගින් බාධා කළ හැක.

රුධිර සංසරණය ක්ෂණිකව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි නම්, විද්යුත් විච්ඡේදකයක් භාවිතයෙන් ECG වාර්තා කිරීම සඳහා කාලය නාස්ති නොකර විද්යුත් විසංයෝජනය සිදු කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය. මෙම කාර්යය සඳහා, අතේ ගෙන යා හැකි defibrillators භාවිතා කළ හැකි අතර, ඒවායේ ඉලෙක්ට්රෝඩ හරහා සෘජුවම ECG පටිගත කිරීමට ඉඩ සලසයි.
පටක ප්රතිරෝධය මත පදනම්ව විසර්ජන වෝල්ටීයතාවයේ ස්වයංක්රීය තෝරාගැනීමක් සහිත උපාංග භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. මෙමගින් අනවශ්‍ය ලෙස විශාල කම්පන භාවිතය ආශ්‍රිත අන්තරායන් අවම කර ගැනීමට හැකි වන අතර ඒ අතරම අපේක්ෂිත පටක ප්‍රතිරෝධයට වඩා වැඩි රෝගීන්ගේ අකාර්යක්ෂම කුඩා කම්පන වළක්වා ගත හැකිය.
විසර්ජනය යෙදීමට පෙර, එක් ඩිෆයිබ්‍රිලේටර් ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් හෘද අඳුරු ප්‍රදේශයට ඉහළින් ස්ථාපනය කර ඇති අතර, දෙවැන්න - දකුණු කරපටිය යටතේ (හෝ දෙවන ඉලෙක්ට්‍රෝඩය කොඳු ඇට පෙළ නම් වම් උරහිස් තලයට යටින්). ඉලෙක්ට්රෝඩ සහ සම අතර, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයකින් තෙත් කරන ලද පිසදැමීම් තබා හෝ විශේෂ සන්නායක පේස්ට් භාවිතා කරනු ලැබේ.
විසර්ජනය යොදන මොහොතේ, ඉලෙක්ට්‍රෝඩ පපුවට එරෙහිව බලහත්කාරයෙන් තද කරනු ලැබේ (ආරක්ෂිත පූර්වාරක්ෂාවේ කොටසක් ලෙස, අනෙක් අය රෝගියා ස්පර්ශ කිරීමේ හැකියාව බැහැර කළ යුතුය).

ඉහත ක්‍රියාමාර්ග අසාර්ථක නම්, බාහිර හෘද සම්බාහනය ආරම්භ කිරීම සහ වේගවත් ප්‍රකෘතිමත් වීම සහ හොඳ ශ්වසන මාර්ගයක් පවත්වා ගැනීමත් සමඟ පූර්ණ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

බාහිර හෘද සම්බාහනය

Kouwenhoven විසින් වැඩි දියුණු කරන ලද බාහිර හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ පපුවේ අනුක්‍රමික අතින් සම්පීඩනය කිරීමෙන් අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල පර්ෆියුෂන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ අරමුණින් ය.

වැදගත් පැති:

1. නමින් අමතා ඔහුගේ උරහිස් සොලවා රෝගියා පණ ගැන්වීමට දරන උත්සාහය අසාර්ථක නම්, රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තද මතුපිටක් මත (වඩාත් සුදුසු ලී පුවරුවක් මත) තැබිය යුතුය.

2. ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කිරීමට සහ පවත්වා ගැනීමට, රෝගියාගේ හිස පිටුපසට ඇල කරන්න, පසුව, රෝගියාගේ නළල මත තදින් තද කර, අනෙක් අතේ ඇඟිලිවලින් යටි හකු තද කර නිකට ඉහළට නැඟෙන පරිදි ඉදිරියට තල්ලු කරන්න.

3. තත්පර 5 ක් ඇතුළත කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනයක් නොමැති නම්, පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කළ යුතුය. ක්‍රියාත්මක කිරීමේ ක්‍රමය: එක් අතක අතේ සමීප කොටස ස්ටර්නම් හි පහළ කොටසේ මැද කොටසේ තබා ඇත, අක්මාවට හානි වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඇඟිලි දෙකක් xiphoid ක්‍රියාවලියට ඉහළින්, අනෙක් අතට පළමුවැන්න මත රඳා පවතී, එය ඇඟිලිවලින් ආවරණය කරයි.

4. sternum සම්පීඩනය කළ යුතුය, එය සෙන්ටිමීටර 3-5 කින් විස්ථාපනය කළ යුතුය, තත්පර 1 ක වාර ගණනක සංඛ්යාතයක් සහිතව, වාතාශ්රය පිරවීම සඳහා ප්රමාණවත් කාලයක් තිබේ.

5. පුනර්ජීවනය කරන්නාගේ කඳ වින්දිතයාගේ පපුවට වඩා වැඩි විය යුතු අතර එමඟින් යොදන බලය ආසන්න වශයෙන් කිලෝග්‍රෑම් 50 කි; වැලමිට කෙළින් විය යුතුය.

6. පපුවේ සම්පීඩනය සහ ලිහිල් කිරීම සම්පූර්ණ චක්රයෙන් 50% ක් ගත යුතුය. ඉතා වේගවත් වන සම්පීඩනය පීඩන තරංගයක් නිර්මාණය කරයි (කැරොටයිඩ් හෝ කලව ධමනි මත ස්පන්දනය වේ), නමුත් කුඩා රුධිරය පිට කරනු ලැබේ.

7. පළමු සම්පීඩන 8-10 තුළ හෘද ප්‍රතිදානය ක්‍රමයෙන් වැඩි වන බැවින් සම්බාහනය තත්පර 10 කට වඩා බාධා නොකළ යුතුය. සම්බාහනයේ කෙටි නැවතුමක් පවා අතිශයින්ම ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇත.

8. වැඩිහිටියන්ගේ වාතාශ්රය සඳහා සම්පීඩනය අනුපාතය 30: 2 විය යුතුය.

පපුවේ සෑම බාහිර සම්පීඩනයක්ම නිශ්චිත ප්‍රමාණයකින් ශිරා නැවත පැමිණීමේ නොවැළැක්විය හැකි සීමාවක් ඇති කරයි. මේ අනුව, බාහිර සම්බාහනය අතරතුර, ප්රශස්ත ලෙස ළඟා කර ගත හැකි හෘද දර්ශකය සාමාන්ය අගයන්හි පහළ සීමාවෙන් උපරිම 40% දක්වා ළඟා විය හැකිය. ස්වයංසිද්ධ කශේරුකා හැකිලීම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු බොහෝ රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද අගයන්ට වඩා මෙය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඵලදායී හෘද රිද්මයේ වේගවත් ප්රතිෂ්ඨාපනය මූලික වැදගත්කමක් දරයි.

හෘද සම්බාහනය නැවැත්විය හැක්කේ ඵලදායී හෘද හැකිලීමකින් පැහැදිලි ස්පන්දනයක් සහ පද්ධතිමය රුධිර පීඩනයක් ලබා දෙන විට පමණි.

බාහිර හෘද සම්බාහනය යම් අවාසි ඇත, එය ඉළ ඇට කැඩීම, hemopericardium සහ tamponade, hemothorax, pneumothorax, fat embolism, අක්මා තුවාල, ප්‍රමාද සැඟවුණු රුධිර වහනය වර්ධනය වීමත් සමඟ ප්ලීහාව කැඩීම වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක. නමුත් නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග නිවැරදිව, කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ තවදුරටත් ප්‍රමාණවත් ක්‍රියාමාර්ග අනුගමනය කරන්නේ නම් එවැනි සංකූලතා වල අන්තරාය අවම කර ගත හැකිය.

දිගුකාලීන හෘද පුනර්ජීවනය අතරතුර, 1 mEq / kg ආරම්භක මාත්‍රාවකින් සෝඩියම් බයිකාබනේට් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය නිවැරදි කළ යුතුය. නිතිපතා තීරණය කරන ලද ධමනි pH අගයන්හි ප්රතිඵල අනුව මෙම මාත්රාවෙන් අඩක් සෑම විනාඩි 10-12 කට වරක් නැවත පරිපාලනය කළ යුතුය.

ඵලදායි හෘද රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් වූ විට, නමුත් නැවත ඉක්මනින් කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා හෝ ෆයිබ්‍රිලේෂන් බවට පරිවර්තනය වූ විට, ලිඩොකේන් 1 mg / kg හි අභ්‍යන්තර බෝලස් පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වන අතර ඉන් පසුව 1-5 mg / අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම අවශ්‍ය වේ. පැය 1 ක් සඳහා කි.ග්රෑ., නැවත නැවත defibrillation.

පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවරවල ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම

සිදු කරන ලද නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ගවල අකාර්යක්ෂමතාවය විඥානය නොමැතිකම, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම, හෘදයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය මෙන්ම ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියාවකින් තොරව උපරිම ලෙස විස්තාරණය වූ සිසුන්ගෙන් සාක්ෂි දරයි. මෙම අවස්ථා වලදී, නැවත පණ ගැන්වීම නැවැත්වීම පියවරවල අකාර්යක්ෂමතාව හඳුනාගත් මොහොතේ සිට මිනිත්තු 30 කට පෙර කළ නොහැකි නමුත් හදිසි හෘදයාබාධයකින් නොවේ.

අනාවැකිය

පුනරාවර්තන හදිසි හෘද මරණයේ සම්භාවිතාවදිවි ගලවා ගත් රෝගීන් තරමක් ඉහළ ය.

වැළැක්වීම

හදිසි කිරීටක මරණය ප්රාථමික වැළැක්වීම(VCS) කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ එය සිදුවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ සිදු කරන වෛද්‍ය හා සමාජ ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් වේ.

මූලික වැළැක්වීමේ පියවර මාලාවක්:

1. කිරීටක ධමනි රෝග සහ හෘදයාබාධ සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධක මත බලපෑම.

2. VCS සංවර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයට බලපෑම් කරන විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක ගුණාංග නොමැතිව ඖෂධ භාවිතය සහ සායනික අධ්‍යයනයන්හි ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව ඔප්පු කර ඇත: ACE inhibitors, aldosterone receptor blockers ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් යනු මිනිසුන්ගේ අධිවෘක්ක බාහිකයේ ප්‍රධාන ඛනිජ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනයයි
, ω-3 බහු අසංතෘප්ත මේද අම්ල (VCS අවදානම 45% කින් අඩු කරයි; සෝඩියම්, පොටෑසියම් සහ කැල්සියම් නාලිකා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම හේතුවෙන් ප්‍රති-ආරම්භක බලපෑමක් ඇත; හෘද ස්පන්දන විචල්‍යතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වේ), ස්ටැටින්. උග්ර හෘදයාබාධ සඳහා Thrombolytic චිකිත්සාව සහ antithrombotic චිකිත්සාව දක්වා ඇත.

හදිසි හෘද මරණය (SCD) යනු වඩාත් දරුණු හෘද ව්‍යාධි වලින් එකකි, එය සාමාන්‍යයෙන් සාක්ෂිකරුවන් ඉදිරියේ වර්ධනය වන අතර එය ක්ෂණිකව හෝ කෙටි කාලයක් තුළ සිදු වේ. කිරීටක ධමනි ප්රධාන හේතුව ලෙස ඇත.

එවැනි රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී පුදුමයේ සාධකය තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. නීතියක් ලෙස, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංඥා නොමැති විට, මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත ක්ෂණික මරණය සිදු වේ. අරිතිමියාව, හෘද වේදනාව සහ වෙනත් පැමිණිලි දිස්වන විට ව්යාධි විද්යාවේ මන්දගාමී වර්ධනයක් ද සිදුවිය හැකි අතර, ඒවා සිදු වූ මොහොතේ සිට පළමු පැය හය තුළ රෝගියා මිය යයි.

රුධිර වාහිනී, හෘද මාංශ පේශි සහ එහි රිද්මයේ යම් ආකාරයක බාධා ඇති වයස අවුරුදු 45-70 අතර පුද්ගලයින් තුළ හදිසි කිරීටක මරණයේ විශාලතම අවදානම නිරීක්ෂණය කෙරේ. තරුණ රෝගීන් අතර, මහලු වියේදී පිරිමින් 4 ගුණයකින් වැඩි ය, පිරිමින් 7 ගුණයකින් ව්යාධි විද්යාවට ගොදුරු වේ. ජීවිතයේ හත්වන දශකය තුළ, ස්ත්රී පුරුෂ භාවයේ වෙනස්කම් සුමට වන අතර, මෙම ව්යාධිවේදය සහිත පිරිමි සහ ගැහැණු අනුපාතය 2: 1 බවට පත්වේ.

බොහෝ රෝගීන් නිවසේදී හදිසි හෘදයාබාධයක් අත්විඳිති; ස්ථාන දෙකෙහිම ගිලන් රථයක් ඉක්මනින් ඇමතිය හැකි ප්රහාරයේ සාක්ෂිකරුවන් සිටින අතර, එවිට ධනාත්මක ප්රතිඵලය සම්භාවිතාව බෙහෙවින් වැඩි වනු ඇත.

ජීවිතයක් බේරා ගැනීම අන් අයගේ ක්‍රියාවන් මත රඳා පවතිනු ඇත, එබැවින් ඔබට හදිසියේම පාරට වැටුණු හෝ බස් රථයකදී සිහිය නැති වූ පුද්ගලයෙකු පසුකර යාමට ඔබට නොහැකිය. ඔබ අවම වශයෙන් මූලික කරුණු ඉටු කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය - වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම ශ්වසනය, පළමුව උපකාර සඳහා වෛද්‍යවරුන් ඇමතීම. උදාසීනත්වයේ අවස්ථා දුර්ලභ නොවේ, අවාසනාවකට මෙන්, එබැවින් ප්රමාද වූ පුනර්ජීවනය හේතුවෙන් අහිතකර ප්රතිඵලවල ප්රතිශතය සිදු වේ.

හදිසි හෘද මරණයට හේතු

SCD හි ප්‍රධාන හේතුව ධමනි සිහින් වීම වේ

උග්‍ර කිරීටක මරණයට හේතු විය හැකි හේතු බොහෝ ය, නමුත් ඒවා සැමවිටම හදවතේ සහ එහි රුධිර නාලවල වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. හදිසි මරණවල සිංහ කොටස සිදුවන්නේ කිරීටක ධමනි තුළ මේද පටක සෑදී රුධිර ගමනාගමනයට බාධා කිරීමෙනි. රෝගියා ඔවුන්ගේ පැමිණීම ගැන නොදැන සිටිය හැකි අතර එවැනි පැමිණිලි නොකළ හැකිය, එවිට ඔවුන් පවසන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී පුද්ගලයෙකු හෘදයාබාධයකින් හදිසියේ මිය ගිය බවයි.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමට තවත් හේතුවක් උග්‍ර ලෙස වර්ධනය විය හැකි අතර, නිසි රක්තපාතය කළ නොහැකි අතර, අවයව හයිපොක්සියා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර හදවතට බරට ඔරොත්තු දිය නොහැක.

හදිසි හෘදයාබාධ මරණයට හේතු වන්නේ:

• හෘද ඉෂ්මෙමියාව;
• කිරීටක ධමනි වල සංජානනීය විෂමතා;
• එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සමග ධමනි, කෘතිම කපාට සවි කර ඇත;
• ධමනි සිහින් වීම පසුබිමට එරෙහිව සහ එය නොමැතිව හදවතේ ධමනි වල ස්පාස්ම්;
• අධි රුධිර පීඩනය, දෝෂ සඳහා;
• පරිවෘත්තීය රෝග (ඇමිලොයිඩෝසිස්, හීමොක්‍රොමැටෝසිස්);
• සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත්;
• හෘද තුවාල සහ පිළිකා;
• භෞතික අධි බර;
• අරිතිමියාව.

උග්‍ර කිරීටක මරණයේ සම්භාවිතාව වැඩි වන විට අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන ඇත.එවැනි ප්‍රධාන සාධක අතර කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා, පෙර හෘදයාබාධ ඇතිවීම, සිහිය නැතිවීමේ අවස්ථා, කලින් හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ වම් කශේරුකාව 40% හෝ ඊට අඩු වීම ඇතුළත් වේ.

ද්විතියික, නමුත් හදිසි මරණ අවදානම වැඩි වන සැලකිය යුතු තත්වයන් සමගාමී ව්‍යාධි ලෙස සැලකේ, විශේෂයෙන් දියවැඩියාව, තරබාරුකම, හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා විනාඩියකට බීට් 90 ට වඩා වැඩිය. දුම් පානය කරන්නන්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොසලකා හරින අය සහ, අනෙක් අතට, ක්රීඩකයන් ද අවදානමට ලක් වේ. අධික ශාරීරික වෙහෙසකින්, හෘද පේශිවල අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ, රිද්මයට නැඹුරුතාවයක් සහ සන්නායක බාධා ඇති වේ, එබැවින් පුහුණුවීම්, තරඟයක් හෝ තරඟ අතරතුර ශාරීරිකව නිරෝගී ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් තුළ හෘදයාබාධයකින් මරණය සිදුවිය හැකිය.

රූප සටහන: තරුණ වයසේදී SCD ඇතිවීමට හේතු බෙදා හැරීම

වඩාත් සුපරීක්ෂාකාරී අධීක්ෂණය සහ ඉලක්කගත පරීක්ෂණය සඳහා SCD හි ඉහළ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ කණ්ඩායම් හඳුනාගෙන ඇත. ඒ අය අතරින්:

1. හෘදයාබාධ හේතුවෙන් නැවත පණ ගැන්වීමට ලක් වූ රෝගීන් හෝ;
2. නිදන්ගත හෘදයාබාධ සහ ඉෂ්මෙමියාව ඇති රෝගීන්;
3. විදුලි බලය සහිත පුද්ගලයින්;
4. සැලකිය යුතු හෘද අධි රුධිර පීඩනයකින් පෙළෙන අය.

මරණය කෙතරම් ඉක්මනින් සිදු වූවාද යන්න මත, ක්ෂණික හෘද මරණය සහ වේගවත් මරණය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. පළමු අවස්ථාවේ දී, එය තත්පර හා මිනිත්තු කිහිපයකින් සිදු වේ, දෙවන - ප්රහාරය ආරම්භයේ සිට ඉදිරි පැය හය ඇතුළත.

හදිසි හෘද මරණයේ සලකුණු

වැඩිහිටියන්ගේ හදිසි මරණයෙන් හතරෙන් පංගුවක, පැහැදිලි හේතු නොමැතිව පෙර රෝග ලක්ෂණ නොමැත. අනික් ප්‍රහාරයට සති එකකට හෝ දෙකකට පෙර, රෝගීන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයේ පිරිහීමක් සටහන් කළේ:

• හෘද ප්රදේශයේ නිතර නිතර වේදනා ප්රහාර;
• ඉහළ ;
• කාර්ය සාධනයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්, තෙහෙට්ටුව සහ තෙහෙට්ටුව පිළිබඳ හැඟීම්;
• හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් සහ ඇරිත්මියාවේ නිතර නිතර කථාංග.

හෘද වාහිනී මරණයට පෙර, හෘද ප්‍රදේශයේ වේදනාව තියුනු ලෙස වැඩි වේ, බොහෝ රෝගීන් ඒ ගැන පැමිණිලි කිරීමටත්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ දැඩි බියක් අත්විඳීමටත් සමත් වේ. Psychomotor කලබල විය හැකිය, රෝගියා හදවතේ ප්රදේශය අල්ලා ගනී, ඝෝෂාකාරී හා නිතර නිතර හුස්ම ගැනීම, වාතය සඳහා ගෑස්, දහඩිය සහ මුහුණේ රතු පැහැය විය හැක.

හදිසි කිරීටක මරණයේ සිද්ධීන් දහයෙන් නවයක්ම නිවසින් පිටත සිදු වේ, බොහෝ විට දැඩි චිත්තවේගීය පීඩාවන් හෝ ශාරීරික අධි බර පසුබිමට එරෙහිව, නමුත් රෝගියා ඔහුගේ නින්දේදී උග්‍ර කිරීටක ව්‍යාධි විද්‍යාවෙන් මිය යාම සිදු වේ.

ප්‍රහාරයක් අතරතුර කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ හෘදයාබාධ ඇති වූ විට, දරුණු දුර්වලතාවයක් දිස්වේ, කරකැවිල්ල ආරම්භ වේ, රෝගියාට සිහිය නැති වී වැටේ, හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී වේ, සහ මොළයේ පටක වල ගැඹුරු හයිපොක්සියා හේතුවෙන් කැළඹීම් ඇති විය හැක.

පරීක්ෂණයෙන් පසු, සුදුමැලි සම සටහන් වේ, සිසුන් ප්රසාරණය වී ආලෝකයට ප්රතිචාර දැක්වීම නතර කරයි, ඔවුන් නොපැමිණීම නිසා හෘද ශබ්ද ඇසෙන්නේ නැත, විශාල භාජන වල ස්පන්දනය ද අනාවරණය නොවේ. මිනිත්තු කිහිපයකින්, සායනික මරණය එහි සියලු ලක්ෂණ සමඟ සිදු වේ. හදවත සංකෝචනය නොවන බැවින්, සියලුම අභ්‍යන්තර අවයව වලට රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් වේ, එබැවින් සවිඤ්ඤාණික වීම සහ ඇසිස්ටල් අහිමි වීමෙන් මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත හුස්ම ගැනීම අතුරුදහන් වේ.

මොළය ඔක්සිජන් නොමැතිකමට වඩාත් සංවේදී වන අතර හදවත ක්‍රියා නොකරන්නේ නම්, එහි සෛලවල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් ආරම්භ කිරීමට මිනිත්තු 3-5 ක් ප්‍රමාණවත් වේ. මෙම තත්වයට ක්ෂණිකව නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වන අතර, ඉක්මනින් පපුවේ සම්පීඩනය ලබා දෙන තරමට, පැවැත්මේ සහ යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ අවස්ථා වැඩි වේ.

ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම හේතුවෙන් හදිසි මරණය, පසුව එය බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ.

අතර තරුණසමහර ඖෂධ (කොකේන්), හයිපෝතර්මියාව සහ අධික ශාරීරික වෙහෙස නිසා පහසු වන රුධිර වාහිනී වල කැක්කුම පසුබිමට එරෙහිව එවැනි ප්රහාර සිදු විය හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අධ්යයනය හෘදයේ භාජන වල කිසිදු වෙනසක් නොපෙන්වයි, නමුත් හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය හොඳින් හඳුනාගත හැකිය.

උග්‍ර කිරීටක ව්‍යාධි විද්‍යාවේදී හෘදයාබාධයකින් මිය යාමේ සලකුණු වනුයේ සමේ සුදුමැලි හෝ සයනොසිස්, අක්මාව සහ බෙල්ලේ නහර වේගයෙන් විශාල වීම, පෙනහළු ශෝථය විය හැකි අතර එය විනාඩියකට ශ්වසන චලනයන් 40 ක් දක්වා හුස්ම හිරවීම, දැඩි කාංසාව සහ වලිප්පුව.

රෝගියා දැනටමත් නිදන්ගත ඉන්ද්‍රිය අකර්මන්‍යතාවයකින් පෙළී ඇත්නම්, නමුත් ශෝථය, සමේ සයනොසිස්, විශාල වූ අක්මාව සහ බෙර වාදනය අතරතුර හෘදයේ මායිම් පුළුල් වීම මරණයේ හෘද සම්භවයක් පෙන්නුම් කරයි. බොහෝ විට, ගිලන්රථ කණ්ඩායම පැමිණෙන විට, රෝගියාගේ ඥාතීන් විසින්ම කලින් නිදන්ගත රෝගාබාධයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි, ඔවුන් වෛද්යවරුන්ගේ වාර්තා සහ රෝහල් සාරය ලබා දිය හැකිය, එවිට රෝග විනිශ්චය ගැටළුව තරමක් සරල කර ඇත.

හදිසි මරණ සින්ඩ්රෝම් රෝග විනිශ්චය

අවාසනාවකට මෙන්, හදිසි මරණයක් පිළිබඳ පශ්චාත් මරණ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවස්ථා සුලභ නොවේ. රෝගීන් හදිසියේ මිය යන අතර, වෛද්යවරුන්ට පමණක් මාරාන්තික ප්රතිඵලය පිළිබඳ කාරනය තහවුරු කළ හැකිය. මරණ පරීක්ෂණයේදී, මරණයට හේතු විය හැකි හෘදයේ කිසිදු ප්‍රකාශිත වෙනසක් ඔවුන් සොයා නොගනී. සිද්ධියේ අනපේක්ෂිතභාවය සහ කම්පන සහගත තුවාල නොමැති වීම ව්යාධි විද්යාවේ කිරීටක ස්වභාවයට පක්ෂව කතා කරයි.

ගිලන්රථ කණ්ඩායම පැමිණීමෙන් පසු සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භ කිරීමට පෙර, මේ වන විට දැනටමත් සිහිසුන්ව සිටින රෝගියාගේ තත්වය හඳුනා ගැනේ. හුස්ම ගැනීම නොපවතී හෝ ඉතා දුර්ලභ ය, කම්පන සහගත ය, ස්පන්දනය දැනිය නොහැක, ශ්‍රවණය කිරීමේදී හෘද ශබ්ද හඳුනාගත නොහැක, සිසුන් ආලෝකයට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි.

මූලික පරීක්ෂණය ඉතා ඉක්මනින් සිදු කරනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් මිනිත්තු කිහිපයක් නරකම බිය තහවුරු කිරීමට ප්රමාණවත් වේ, පසුව වෛද්යවරුන් වහාම නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කරයි.

SCD රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් උපකරණ ක්රමයක් වන්නේ ECG ය. කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සමඟ, ECG හි අක්‍රමවත් සංකෝචන තරංග දිස් වේ, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට දෙසියයකට වඩා වැඩි වන අතර ඉක්මනින් මෙම තරංග සරල රේඛාවකින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, හෘදයාබාධයක් පෙන්නුම් කරයි.

ventricular flutter සමග, ECG පටිගත කිරීම sinusoid වලට සමාන වන අතර, ක්රමයෙන් අහඹු ෆයිබ්රිලේෂන් තරංග සහ අයිසොලීන් වලට මග පාදයි. Asystole හෘදයාබාධය සංලක්ෂිත කරයි, එබැවින් හෘද රෝග සටහන සරල රේඛාවක් පමණක් පෙන්වයි.

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී සාර්ථක නැවත පණ ගැන්වීමත් සමඟ, දැනටමත් රෝහල් පසුබිමක රෝගියා සාමාන්‍ය මුත්රා සහ රුධිර පරීක්ෂණ වලින් ආරම්භ වී අරිතිමියාව ඇති කළ හැකි සමහර drugs ෂධ සඳහා විෂ විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයකින් අවසන් වන රසායනාගාර පරීක්ෂණ රාශියකට භාජනය වේ. දිනපතා ECG අධීක්ෂණය, හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයනය සහ ආතති පරීක්ෂණ අවශ්ය වනු ඇත.

හදිසි හෘද මරණයට ප්‍රතිකාර කිරීම

හදිසි හෘද මරණ සින්ඩ්‍රෝමය හෘදයාබාධ ඇතිවීමට සහ ශ්වසන අපහසුතාවයට හේතු වන බැවින්, පළමු පියවර වන්නේ ජීවිත ආධාරක අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. හදිසි සත්කාර හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතු අතර හෘද පුනර්ජීවනය සහ රෝගියා වහාම රෝහලට ගෙනයාම ඇතුළත් වේ.

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, නැවත පණ ගැන්වීමේ හැකියාව සීමිත වේ, එය සාමාන්‍යයෙන් රෝගියා විවිධ තත්වයන් යටතේ සොයා ගන්නා හදිසි විශේෂ ists යින් විසින් සිදු කරනු ලැබේ - වීදියේ, නිවසේදී, රැකියා ස්ථානයේ. ප්‍රහාරය සිදුවන අවස්ථාවේ ඇගේ ශිල්පීය ක්‍රම දන්නා පුද්ගලයෙකු අසල සිටී නම් හොඳයි - කෘතිම ශ්වසනය සහ පපුව සම්පීඩනය.

වීඩියෝ: මූලික හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම

සායනික මරණය හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, ගිලන් රථ කණ්ඩායම ඇම්බු බෑගයකින් පපුවේ සම්පීඩනය සහ පෙණහලුවල කෘතිම වාතාශ්‍රය ආරම්භ කරන අතර, ඖෂධ එන්නත් කළ හැකි නහරයකට ප්‍රවේශය සපයයි. සමහර අවස්ථාවලදී, ඖෂධවල අභ්‍යන්තර හෝ හෘද අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ප්‍රායෝගික වේ. එය intubation තුළ trachea බවට ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ, සහ intracardiac ක්රමය බොහෝ කලාතුරකින් භාවිතා වේ - එය අන් අය භාවිතා කිරීමට නොහැකි විට.

ප්‍රධාන පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්‍රියාවන්ට සමගාමීව, මරණයට හේතු, අරිතිමියා වර්ගය සහ මේ මොහොතේ හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා ECG ගනු ලැබේ. කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් අනාවරණය වුවහොත්, එය නැවැත්වීම සඳහා හොඳම ක්‍රමය වනුයේ, අවශ්‍ය උපාංගය අත ළඟ නොමැති නම්, විශේෂඥයා පූර්ව ප්‍රදේශයට පහරක් ලබා දී නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර දිගටම කරගෙන යයි.

defibrillation

හෘදයාබාධයක් තීරණය කරන්නේ නම්, ස්පන්දනයක් නොමැත, හෘද රෝග ග්‍රන්ථයේ සරල රේඛාවක් තිබේ නම්, සාමාන්‍ය පුනර්ජීවනය අතරතුර රෝගියාට මිනිත්තු 3-5 ක කාල පරතරයකින් ඇඩ්‍රිනලින් සහ ඇට්‍රොපින් ලබා දෙනු ලැබේ, පවතින ඕනෑම ක්‍රමයකින් ප්‍රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ, හෘද ස්පන්දනය ස්ථාපිත කෙරේ. , විනාඩි 15 කට පසු සෝඩියම් බයිකාබනේට් ඇතුල් කරනු ලැබේ.

රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසුව, ඔහුගේ ජීවිතය සඳහා සටන දිගටම පවතී. තත්ත්වය ස්ථාවර කිරීම හා ප්රහාරයට හේතු වූ ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකිය, පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මත පදනම්ව රෝහලේ වෛද්‍යවරුන් විසින් තීරණය කරනු ලබන ඇඟවීම්.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරරුධිර පීඩනය, හෘද ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා ඖෂධ පරිපාලනය ඇතුළත් වේ. මෙම කාර්යය සඳහා බීටා අවහිර කරන්නන්, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, ප්‍රති-අරිද්මික drugs ෂධ, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ හෝ හෘද ස්පන්දන ඖෂධ සහ ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ:

• කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සඳහා ලිඩොකේන්;
• බ්රැඩිකාර්ඩියා ඇට්රොපින් හෝ ඉසඩ්රීන් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ;
• අධි රුධිර පීඩනය ඩොපමයින් එන්නත් කිරීම සඳහා හේතුවයි;
• DIC සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, හෙපටින්, ඇස්ප්‍රීන් දක්වනු ලැබේ;
• මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා Piracetam පරිපාලනය කරනු ලැබේ;
• හයිපොකැලේමියාව සඳහා - පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, ධ්රැවීකරණ මිශ්රණ.

පශ්චාත් පුනර්ජීවන කාලය තුළ ප්රතිකාරය සතියක් පමණ පවතී. මෙම අවස්ථාවේදී, විද්‍යුත් විච්ඡේදක කැළඹීම්, ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම සහ ස්නායු ආබාධ ඇති විය හැකි බැවින් රෝගියා නිරීක්ෂණය සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ තබා ඇත.

ශල්යකර්මමයෝකාඩියම් හි විකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය - ටායිචාර්‍යමියා සඳහා, කාර්යක්ෂමතාව 90% හෝ ඊට වැඩි වේ. atrial fibrillation සඳහා ප්රවණතාවයක් තිබේ නම්, cardioverter-defibrillator බද්ධ කරනු ලැබේ. හෘද ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම හදිසි මරණයට හේතුවක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර එය කපාට හෘද සැත්කම් අවශ්‍ය වේ.

අවාසනාවකට මෙන්, පළමු මිනිත්තු කිහිපය තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් ලබා දීම සැමවිටම කළ නොහැක, නමුත් රෝගියා නැවත ජීවනයට ගෙන ඒමට හැකි වූයේ නම්, පුරෝකථනය සාපේක්ෂව යහපත් ය. පර්යේෂණ දත්ත පෙන්වා දෙන පරිදි, හදිසි හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ අවයවවල සැලකිය යුතු හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වෙනස්කම් නොමැත, එබැවින් යටින් පවතින ව්යාධි විද්යාවට අනුකූලව නඩත්තු චිකිත්සාව කිරීටක මරණයෙන් පසු දිගු කාලයක් ජීවත් වීමට ඉඩ සලසයි.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝග ඇති පුද්ගලයින් සඳහා හදිසි කිරීටක මරණය වැළැක්වීම අවශ්ය වන අතර, එය ප්රහාරයක් ඇති කළ හැකි අතර, එය දැනටමත් දිවි ගලවා ගෙන සාර්ථකව පුනර්ජීවනය කර ඇති අය සඳහා අවශ්ය වේ.

හෘදයාබාධයක් වැලැක්වීම සඳහා, කාඩියෝවර්ටර් ඩිෆිබ්රිලේටරයක් ​​සවි කළ හැකි අතර, එය බරපතල රිද්මයට විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ. නියම මොහොතේ දී, උපාංගය හදවතට අවශ්ය ආවේගය උත්පාදනය කරන අතර එය නතර කිරීමට ඉඩ නොදේ.

ඖෂධ සහාය අවශ්ය වේ. බීටා අවහිර කරන්නන්, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් සහ ඔමේගා-3 මේද අම්ල අඩංගු නිෂ්පාදන නියම කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්ම වැළැක්වීම අරිතිමියා ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් මෙහෙයුම් වලින් සමන්විත වේ - ඉවත් කිරීම, අන්තරාසර්ග වෙන් කිරීම, ක්‍රියෝඩස්ට්‍රක්ෂන්.

හෘද මරණය වැළැක්වීම සඳහා නිශ්චිත නොවන පියවර වෙනත් ඕනෑම හෘද හෝ සනාල ව්යාධිවේදයකට සමාන වේ - සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, නරක පුරුදු අත්හැරීම, නිසි පෝෂණය.

වීඩියෝ: හදිසි හෘද මරණය පිළිබඳ ඉදිරිපත් කිරීම

වීඩියෝ: හදිසි හෘද මරණය වැළැක්වීම පිළිබඳ දේශනය

සෑම වසරකම, අපේ රටේ වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 15% ක් පමණ විවිධ හෘද රෝගවලින් මිය යති. වඩාත් සුලභ අවස්ථාවන්ගෙන් එකක් වන්නේ හදිසි කිරීටක මරණය (SCD) හෝ වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, අනපේක්ෂිත හෘදයාබාධයකි. මෙම රෝගය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 55 ට අඩු පිරිමින්ට බලපායි. සමහර විට හෘද ක්‍රියාකාරකම් හදිසියේ නැවැත්වීම වයස අවුරුදු තුනට අඩු ළමුන් තුළ වාර්තා වන අතර ලක්ෂයකට එක් සිද්ධියක් වාර්තා වේ.

හදිසි කිරීටක මරණය සිදුවන්නේ විදුලි හෘද පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා හේතුවෙනි. මෙම ආබාධ හෘදයේ ඉතා වේගවත් හැකිලීම් වලට තුඩු දෙන අතර එමඟින් කර්ණිකා සහ කශේරුකා වල ගැස්ම සහ ෆයිබ්‍රිලේෂන් අවුලුවයි. අසාර්ථකත්වයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිරය වැදගත් අවයව වලට ගලා යාම නතර කරයි.

නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර නොමැතිව, රෝගියාගේ මරණය මිනිත්තු කිහිපයකින් සිදු වේ. අතින් හෝ අතේ ගෙන යා හැකි ඩීෆයිබ්‍රිලේටර් සමඟ සිදු කරන හෘද පුනර්ජීවනය ඔහුට නැවත ජීවය ලබා දිය හැකිය.

පුනර්ජීවනය කිරීමේ මූලධර්මය නම්, පපුව සම්පීඩනය කිරීමෙන් සහ මුඛය හරහා පෙනහළු වාතය පිරවීමෙන් රෝගියාට මොළය පෝෂණය කිරීමට සහ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඔක්සිජන් ලැබේ.

වර්ගීකරණය සහ ආකෘති

පුද්ගලයෙකු මිය යා හැක්කේ දිගු අසනීපයකින් පමණක් නොවේ. මේ සඳහා කැපී පෙනෙන උදාහරණයක් වන්නේ හදිසි කිරීටක මරණයයි. මෙම තත්ත්වය ඇතිවන්නේ හෘදයේ වම් සහ දකුණු කශේරුකාවල සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වයේ ඇති වන බාධා හේතුවෙනි.

ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණය හදිසි කිරීටක මරණය ආකාර දෙකකට බෙදා ඇත:

1. සායනික VCS. මෙම ආකෘතිය රෝගියා සිහිසුන්ව සිටියත්, ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම ඇසෙන්නේ නැතත්, රෝගියාට නැවත පණ ගැන්වීමට ඉඩ සලසයි.
2. ජීව විද්යාත්මක VKS. එවැනි තත්වයක් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම රෝගියා බේරා ගැනීමට උපකාරී නොවේ.

මෙම රෝගය සඳහා විශේෂ කේතයක් පවා පවරා ඇත - ICD-10.

ආරම්භයේ වේගය මත පදනම්ව, මෙම තත්වය ක්ෂණික හා වේගවත් ලෙස බෙදී ඇත. පළමු අවස්ථාවේ දී, මරණය තත්පර කිහිපයකින් සිදු වේ. පැයක් ඇතුළත මරණය සිදුවන්නේ නම්, අපි කතා කරන්නේ වේගවත් ස්වරූපයක් ගැන ය.

හේතු

උග්‍ර කිරීටක මරණය යනු කුමක්දැයි වටහා ගැනීමෙන්, හෘද වාහිනී රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන්ට වැදගත් ප්‍රශ්නයක් වන්නේ මෙය සිදුවීමට හේතු තීරණය කිරීමයි. VCS සිදුවීමට හේතු වන ප්‍රධාන සාධක වන්නේ:

• aortocoronary හෘදයාබාධ, හෘදයේ මැද පේශී ස්ථරයට හානි වීම - myocardium;
• කිරීටක හෘද රෝග (CHD) පැවතීම, හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම 80% කින් වැඩි කරයි;
• ශරීරයේ පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් ප්රමාණවත් නොවීම;
• ප්රාථමික හා ද්විතියික හෘද රෝග, හෘදයේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යය පිරිහීමට දායක වීම;
• සෞඛ්යයට අහිතකර ජීවන රටාව, මත්පැන්, අතිරික්ත ශරීර බර, දියවැඩියාව;
• සංජානනීය හෘද දෝෂ, ඥාතීන්ගේ ක්ෂණික හෘදයාබාධ මරණ;
• කිරීටක සනාල ධමනි සිහින් වීම.

උග්ර කිරීටක මරණයට හේතු දැන ගැනීම, VCS වර්ධනය වැලැක්වීම සඳහා හැකි සෑම දෙයක්ම කිරීම අවශ්ය වේ.

හදිසි කිරීටක මරණයේ රෝග ලක්ෂණ

පතානටෝමි මෙම තත්වය සඳහා ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් හඳුනා ගනී, ඒවා අතර:

• ශක්තිමත් හෘද ස්පන්දනය;
• හුස්ම හිරවීම වැඩි වීම;
• හදවත අසල වේදනාවේ ප්රහාර;
• කාර්ය සාධනයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්;
• වේගවත් තෙහෙට්ටුව;
• arrhythmia නිතර නිතර ප්රහාර;
• හදිසි ක්ලාන්තය;
• සිහිය නැතිවීම.

මෙම රෝග ලක්ෂණ සමහරක් හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින් තුළ විශේෂයෙන් දක්නට ලැබේ. ඔවුන් අනිවාර්යයෙන්ම එළඹෙන තර්ජනයක පෙර නිමිත්තක් ලෙස සැලකිය යුතුය. ඔවුන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්‍යාධිවල උග්‍රවීමක් පෙන්නුම් කරයි. එමනිසා, ඉදිරි අන්තරායේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, ඔබ හැකි ඉක්මනින් වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය. එසේ නොවුවහොත්, මේ සියල්ල විනාශයෙන් අවසන් විය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය

හදවතේ ගැටළු හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් රෝග විනිශ්චය පියවරක් වන්නේ ECG ය. VCS සැක කෙරේ නම්, රෝගියා ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැම් මත ෆයිබ්‍රිලේෂන් කිරීමේදී අක්‍රමවත් තරංග-සමාන හැකිලීම් පෙන්වයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 200 දක්වා ළඟා විය හැකිය. තරංග වෙනුවට සරල රේඛාවක් දිස්වන විට, මෙය හෘදයාබාධයක් පෙන්නුම් කරයි.

නැවත පණ ගැන්වීමේ උත්සාහයන් සාර්ථක නම්, රෝහලේදී රෝගියාට රසායනාගාර පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කිරීමට සිදුවේ. රුධිරය හා මුත්රා පරිත්යාග කිරීමට අමතරව, arrhythmia ඇති කළ හැකි ඖෂධ සම්බන්ධයෙන් විෂ සහිත පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකිය.

කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, දිනපතා ECG අධීක්ෂණය, හෘද අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සහ ආතතිය පරීක්ෂා කිරීම අනිවාර්ය වේ.

ප්රතිකාර

හදිසි කිරීටක මරණයකදී හදිසි ආධාර පමණක් පුද්ගලයෙකුට නැවත ජීවිතයට ගෙන ඒමට උපකාරී වේ. රෝගියා ඝන පදනමක් මත ස්ථානගත කළ යුතු අතර කැරොටයිඩ් ධමනිය පරීක්ෂා කළ යුතුය. හුස්ම ගැනීම නතර වුවහොත්, ඔබ කෘතිම වාතාශ්රය සමඟ විකල්ප හෘද සම්බාහනය කළ යුතුය. පුනර්ජීවනය යනු ස්ටර්නම් මැදට තනි පහරක් ලබා දීමයි.

හදිසි අවස්ථා ඇල්ගොරිතම පහත පරිදි වේ:

• වක්ර හෘද සම්බාහනය (තත්පර 60 කින් සම්පීඩන 90 ක් දක්වා);
• කෘතිම ශ්වසනය (තත්පර 30);
• defibrillation, විශේෂ උපකරණ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ;
• ඇතුල් කරන ලද කැතීටරයක් ​​හරහා ඇඩ්‍රිනලින් සහ ලිඩොකේන් එන්නත් කිරීම.

නිසි ප්රතිඵලය නොමැති නම්, රෝගියාට Ornid, Novocainamide සහ මැග්නීසියම් සල්ෆේට් ලබා දෙනු ලැබේ. ඇසිස්ටල් නම්, ඖෂධ "ඇට්රොපින්" හදිසි පරිපාලනය අවශ්ය වේ.

පුද්ගලයෙකු හදිසි මරණය වළක්වා ගැනීමට සමත් වූයේ නම්, වැඩිදුර ප්‍රතිකාරයට නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම ඇතුළත් වේ.

රෝග නිවාරණය

මෙම භයානක තත්වයේ ඇති විය හැකි ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳව අවදානමට ලක්ව සිටින රෝගීන්ට මෙන්ම ඔවුන්ගේ පවුලේ සාමාජිකයින්ටද දැනුම් දීම VCS වැළැක්වීමේ ක්‍රම ලෙස සැලකිය හැකිය.

වැළැක්වීමේ මූලධර්ම පහත පරිදි වේ:

• ඔබේ සෞඛ්යය කෙරෙහි ප්රවේශම් සහගත අවධානය;
• නියමිත ඖෂධ නියමිත වේලාවට ගැනීම;
• වෛද්ය නිර්දේශ සමග අනුකූල වීම.

ඖෂධීය සහාය හොඳ බලපෑමක් ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ. රීතියක් ලෙස, හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්රතිඔක්සිකාරක සහ බීටා-බ්ලෝකර් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. භාවිතා කළ හැකි ඖෂධ අතර "Aspirin", "Curantil", "Preductal" වේ.

ඒ අතරම, නරක පුරුදු අත්හැරීම ඉතා වැදගත් වන අතර, හැකි නම්, ආතතිය හා අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වළක්වා ගැනීම. හෘද ව්‍යාධි තිබේ නම්, රෝගියා අධික ලෙස පිරී ඇති කාමරවල දිගු කාලයක් රැඳී නොසිටිය යුතුය.

සංකූලතා

සාර්ථකව සිදු කරන ලද පුනර්ජීවනය පවා VCS වලින් පසු පුද්ගලයෙකුට සංකූලතා ඇති නොවන බවට සහතිකයක් නොවේ. බොහෝ විට ඒවා ස්වරූපයෙන් දිස්වේ:

• සංසරණ ආබාධ;
• හෘදයාබාධ;
• ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ;
• පපුවේ තුවාල.

සංකූලතා වල බරපතලකම පුරෝකථනය කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. ඔවුන්ගේ සිදුවීම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ සිදු කරන ලද පුනර්ජීවනයේ ගුණාත්මකභාවය සහ මිනිස් සිරුරේ තනි ලක්ෂණ මත ය.

අනාවැකිය

කිරීටක මරණය ආපසු හැරවිය හැකි තත්වයකි, නමුත් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර වලට යටත් වේ. හෘදයාබාධයකින් පසු බොහෝ රෝගීන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධවලින් පීඩා විඳිති. සමහර රෝගීන් කෝමා තත්වයේ පවතී. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, පුරෝකථනය පහත සඳහන් සාධක මත රඳා පවතී:

• පුනර්ජීවන පියවරවල ගුණාත්මකභාවය;
• හෘද ක්රියාකාරිත්වය නතර කිරීමට පෙර රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය;
• හෘදයාබාධයේ ආරම්භයේ සිට නැවත පණ ගැන්වීමේ ආරම්භය දක්වා වූ කාලය.

එවැනි ගැටළු මඟහරවා ගැනීම සඳහා, රෝගීන් සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කළ යුතුය, ව්යායාම චිකිත්සක පන්තිවලට සහභාගී වීම සහ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපැදිය යුතුය. නිවැරදිව ආහාර ගැනීම සහ වැඩ සහ විවේක කාලසටහනක් අනුගමනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. එවැනි සරල නිර්දේශයන් ඔබට හොඳ හැඟීමක් ඇති කර ගැනීමට සහ උග්ර කිරීටක මරණයේ අවදානම ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.

ඔබ ද උනන්දු විය හැකිය:

හදිසි හෘද මරණය (SCD) යනු වඩාත් දරුණු හෘද ව්‍යාධි වලින් එකකි, එය සාමාන්‍යයෙන් සාක්ෂිකරුවන් ඉදිරියේ වර්ධනය වන අතර එය ක්ෂණිකව හෝ කෙටි කාලයක් තුළ සිදු වන අතර ප්‍රධාන හේතුව ලෙස කිරීටක ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම.

එවැනි රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී පුදුමයේ සාධකය තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. නීතියක් ලෙස, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංඥා නොමැති විට, මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත ක්ෂණික මරණය සිදු වේ. අරිතිමියාව, හෘද වේදනාව සහ වෙනත් පැමිණිලි දිස්වන විට ව්යාධි විද්යාවේ මන්දගාමී වර්ධනයක් ද සිදුවිය හැකි අතර, ඒවා සිදු වූ මොහොතේ සිට පළමු පැය හය තුළ රෝගියා මිය යයි.

රුධිර වාහිනී, හෘද මාංශ පේශි සහ එහි රිද්මයේ යම් ආකාරයක බාධා ඇති වයස අවුරුදු 45-70 අතර පුද්ගලයින් තුළ හදිසි කිරීටක මරණයේ විශාලතම අවදානම නිරීක්ෂණය කෙරේ. තරුණ රෝගීන් අතර, මහලු වියේදී පිරිමින් 4 ගුණයකින් වැඩි ය, පිරිමින් 7 ගුණයකින් ව්යාධි විද්යාවට ගොදුරු වේ. ජීවිතයේ හත්වන දශකය තුළ, ස්ත්රී පුරුෂ භාවයේ වෙනස්කම් සුමට වන අතර, මෙම ව්යාධිවේදය සහිත පිරිමි සහ ගැහැණු අනුපාතය 2: 1 බවට පත්වේ.

බොහෝ රෝගීන් නිවසේදී හදිසි හෘදයාබාධයක් අත්විඳිති; ස්ථාන දෙකෙහිම ගිලන් රථයක් ඉක්මනින් ඇමතිය හැකි ප්රහාරයේ සාක්ෂිකරුවන් සිටින අතර, එවිට ධනාත්මක ප්රතිඵලය සම්භාවිතාව බෙහෙවින් වැඩි වනු ඇත.

ජීවිතයක් බේරා ගැනීම අන් අයගේ ක්‍රියාවන් මත රඳා පවතිනු ඇත, එබැවින් ඔබට හදිසියේම පාරට වැටුණු හෝ බස් රථයකදී සිහිය නැති වූ පුද්ගලයෙකු පසුකර යාමට ඔබට නොහැකිය. උපකාර සඳහා වෛද්යවරුන් ඇමතීමෙන් පසු, ඔබ අවම වශයෙන් මූලික හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය - පපුවේ සම්පීඩනය සහ කෘතිම ශ්වසනය. උදාසීනත්වයේ අවස්ථා දුර්ලභ නොවේ, අවාසනාවකට මෙන්, එබැවින් ප්රමාද වූ පුනර්ජීවනය හේතුවෙන් අහිතකර ප්රතිඵලවල ප්රතිශතය සිදු වේ.

හදිසි හෘද මරණයට හේතු

උග්‍ර කිරීටක මරණයට හේතු විය හැකි හේතු බොහෝ ය, නමුත් ඒවා සැමවිටම හදවතේ සහ එහි රුධිර නාලවල වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. හදිසි මරණවල සිංහ කොටස සිදුවන්නේ කිරීටක හෘද රෝග නිසා කිරීටක ධමනි තුළ මේද සමරු ඵලක සෑදී රුධිර ගමනාගමනයට බාධා කරයි. රෝගියා ඔවුන්ගේ පැමිණීම ගැන නොදැන සිටිය හැකි අතර එවැනි පැමිණිලි නොකළ හැකිය, එවිට ඔවුන් පවසන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී පුද්ගලයෙකු හෘදයාබාධයකින් හදිසියේ මිය ගිය බවයි.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමට තවත් හේතුවක් වන්නේ උග්‍ර ලෙස වර්ධනය වූ අරිතිමියාව විය හැකි අතර, නිසි රක්තපාතය කළ නොහැකි, අවයව හයිපොක්සියා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර හදවතට බරට ඔරොත්තු නොදෙන අතර නතර වේ.

හදිසි හෘදයාබාධ මරණයට හේතු වන්නේ:

• හෘද ඉෂ්මෙමියාව;
• කිරීටක ධමනි වල සංජානනීය විෂමතා;
• එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් නිසා ධමනි එම්බොලිස්, කෘතිම කපාට සවි කිරීම;
• ධමනි සිහින් වීම පසුබිමට එරෙහිව සහ එය නොමැතිව හදවතේ ධමනි වල ස්පාස්ම්;
• අධි රුධිර පීඩනය, දෝෂ, හෘද පේශිවල අධි රුධිර පීඩනය;
• නිදන්ගත හෘදයාබාධ;
• පරිවෘත්තීය රෝග (ඇමිලොයිඩෝසිස්, හීමොක්‍රොමැටෝසිස්);
• සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් කපාට දෝෂ;
• හෘද තුවාල සහ පිළිකා;
• භෞතික අධි බර;
• අරිතිමියාව.

උග්‍ර කිරීටක මරණයේ සම්භාවිතාව වැඩි වන විට අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන ඇත. එවැනි ප්‍රධාන සාධක අතරට කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා, පෙර හෘදයාබාධ ඇතිවීම, සිහිය නැතිවීමේ අවස්ථා, පෙර හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ කොටස 40% හෝ ඊට අඩු වීම ඇතුළත් වේ.

ද්විතියික, නමුත් හදිසි මරණ අවදානම වැඩි වන සැලකිය යුතු තත්වයන් සමගාමී ව්‍යාධි ලෙස සැලකේ, විශේෂයෙන් දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, තරබාරුකම, මේද පරිවෘත්තීය ආබාධ, හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා විනාඩියකට බීට් 90 ට වඩා වැඩිය. දුම් පානය කරන්නන්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොසලකා හරින අය සහ, අනෙක් අතට, ක්රීඩකයන් ද අවදානමට ලක් වේ. අධික ශාරීරික වෙහෙසකින්, හෘද පේශිවල අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ, රිද්මයට නැඹුරුතාවයක් සහ සන්නායක බාධා ඇති වේ, එබැවින් පුහුණුවීම්, තරඟයක් හෝ තරඟ අතරතුර ශාරීරිකව නිරෝගී ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් තුළ හෘදයාබාධයකින් මරණය සිදුවිය හැකිය.

වඩාත් සුපරීක්ෂාකාරී අධීක්ෂණය සහ ඉලක්කගත පරීක්ෂණය සඳහා, SCD හි ඉහළ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ කණ්ඩායම් හඳුනාගෙන ඇත. ඒ අය අතරින්:

1. හෘදයාබාධ හෝ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හේතුවෙන් නැවත පණ ගැන්වීමට ලක්වන රෝගීන්;
2. නිදන්ගත හෘදයාබාධ සහ ඉෂ්මෙමියාව ඇති රෝගීන්;
3. සන්නායක පද්ධතියේ විද්යුත් අස්ථාවරත්වය ඇති පුද්ගලයින්;
4. සැලකිය යුතු හෘද අධි රුධිර පීඩනයකින් පෙළෙන අය.

මරණය කෙතරම් ඉක්මනින් සිදු වූවාද යන්න මත, ක්ෂණික හෘද මරණය සහ වේගවත් මරණය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. පළමු අවස්ථාවේ දී, එය තත්පර හා මිනිත්තු කිහිපයකින් සිදු වේ, දෙවන - ප්රහාරය ආරම්භයේ සිට ඉදිරි පැය හය ඇතුළත.

හදිසි හෘද මරණයේ සලකුණු

වැඩිහිටියන්ගේ හදිසි මරණයෙන් හතරෙන් පංගුවක, පැහැදිලි හේතු නොමැතිව පෙර රෝග ලක්ෂණ නොමැත. වෙනත් රෝගීන් ප්‍රහාරයට සති එකකට හෝ දෙකකට පෙර ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයේ පිරිහීම සටහන් කළේ:

• හෘද ප්රදේශයේ නිතර නිතර වේදනා ප්රහාර;
• හුස්ම හිරවීම වැඩි වීම;
• කාර්ය සාධනයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්, තෙහෙට්ටුව සහ තෙහෙට්ටුව පිළිබඳ හැඟීම්;
• හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් සහ ඇරිත්මියාවේ නිතර නිතර කථාංග.

හෘද වාහිනී මරණයට පෙර, හෘද ප්‍රදේශයේ වේදනාව තියුනු ලෙස වැඩි වේ, බොහෝ රෝගීන් ඒ ගැන පැමිණිලි කිරීමටත්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ දැඩි බියක් අත්විඳීමටත් සමත් වේ. Psychomotor කලබල විය හැකිය, රෝගියා හදවතේ ප්රදේශය අල්ලා ගනී, ඝෝෂාකාරී හා නිතර නිතර හුස්ම ගැනීම, වාතය සඳහා ගෑස්, දහඩිය සහ මුහුණේ රතු පැහැය විය හැක.

හදිසි කිරීටක මරණයේ සිද්ධීන් දහයෙන් නවයක්ම නිවසින් පිටත සිදු වේ, බොහෝ විට දැඩි චිත්තවේගීය පීඩාවන් හෝ ශාරීරික අධි බර පසුබිමට එරෙහිව, නමුත් රෝගියා ඔහුගේ නින්දේදී උග්‍ර කිරීටක ව්‍යාධි විද්‍යාවෙන් මිය යාම සිදු වේ.

ප්‍රහාරයක් අතරතුර කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ හෘදයාබාධ ඇති වූ විට, දරුණු දුර්වලතාවයක් දිස්වේ, කරකැවිල්ල ආරම්භ වේ, රෝගියාට සිහිය නැති වී වැටේ, හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී වේ, සහ මොළයේ පටක වල ගැඹුරු හයිපොක්සියා හේතුවෙන් කැළඹීම් ඇති විය හැක.

පරීක්ෂණයෙන් පසු, සුදුමැලි සම සටහන් වේ, සිසුන් ප්රසාරණය වී ආලෝකයට ප්රතිචාර දැක්වීම නතර කරයි, ඔවුන් නොපැමිණීම නිසා හෘද ශබ්ද ඇසෙන්නේ නැත, විශාල භාජන වල ස්පන්දනය ද අනාවරණය නොවේ. මිනිත්තු කිහිපයකින්, සායනික මරණය එහි සියලු ලක්ෂණ සමඟ සිදු වේ. හදවත සංකෝචනය නොවන බැවින්, සියලුම අභ්‍යන්තර අවයව වලට රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් වේ, එබැවින් සවිඤ්ඤාණික වීම සහ ඇසිස්ටල් අහිමි වීමෙන් මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත හුස්ම ගැනීම අතුරුදහන් වේ.

මොළය ඔක්සිජන් නොමැතිකමට වඩාත් සංවේදී වන අතර හදවත ක්‍රියා නොකරන්නේ නම්, එහි සෛලවල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් ආරම්භ කිරීමට මිනිත්තු 3-5 ක් ප්‍රමාණවත් වේ. මෙම තත්වයට ක්ෂණිකව නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වන අතර, ඉක්මනින් පපුවේ සම්පීඩනය ලබා දෙන තරමට, පැවැත්මේ සහ යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ අවස්ථා වැඩි වේ.

උග්‍ර කිරීටක ඌනතාවය හේතුවෙන් හදිසි මරණය ධමනි ධමනි සිහින් වීම සමඟ සිදු වේ, පසුව එය බොහෝ විට වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ හඳුනා ගැනේ.

යෞවනයන් අතර, එවැනි ප්‍රහාරයන් නොනැසී පවතින රුධිර නාල වල කැක්කුමේ පසුබිමට එරෙහිව සිදුවිය හැකි අතර එය ඇතැම් drugs ෂධ (කොකේන්), හයිපෝතර්මියාව සහ අධික ශාරීරික වෙහෙස නිසා පහසු වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අධ්යයනය හෘදයේ භාජන වල කිසිදු වෙනසක් නොපෙන්වයි, නමුත් හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය හොඳින් හඳුනාගත හැකිය.

උග්‍ර කිරීටක ව්‍යාධි විද්‍යාවේදී හෘදයාබාධයකින් මිය යාමේ සලකුණු වනුයේ සමේ සුදුමැලි හෝ සයනොසිස්, අක්මාව සහ බෙල්ලේ නහර වේගයෙන් විශාල වීම, පෙනහළු ශෝථය විය හැකි අතර එය විනාඩියකට ශ්වසන චලනයන් 40 ක් දක්වා හුස්ම හිරවීම, දැඩි කාංසාව සහ වලිප්පුව.

රෝගියා දැනටමත් නිදන්ගත ඉන්ද්‍රිය අකර්මන්‍යතාවයකින් පෙළී ඇත්නම්, නමුත් ශෝථය, සමේ සයනොසිස්, විශාල වූ අක්මාව සහ බෙර වාදනය අතරතුර හෘදයේ මායිම් පුළුල් වීම මරණයේ හෘද සම්භවයක් පෙන්නුම් කරයි. බොහෝ විට, ගිලන්රථ කණ්ඩායම පැමිණෙන විට, රෝගියාගේ ඥාතීන් විසින්ම කලින් නිදන්ගත රෝගාබාධයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි, ඔවුන් වෛද්යවරුන්ගේ වාර්තා සහ රෝහල් සාරය ලබා දිය හැකිය, එවිට රෝග විනිශ්චය ගැටළුව තරමක් සරල කර ඇත.

හදිසි මරණ සින්ඩ්රෝම් රෝග විනිශ්චය

අවාසනාවකට මෙන්, හදිසි මරණයක් පිළිබඳ පශ්චාත් මරණ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවස්ථා සුලභ නොවේ. රෝගීන් හදිසියේ මිය යන අතර, වෛද්යවරුන්ට පමණක් මාරාන්තික ප්රතිඵලය පිළිබඳ කාරනය තහවුරු කළ හැකිය. මරණ පරීක්ෂණයේදී, මරණයට හේතු විය හැකි හෘදයේ කිසිදු ප්‍රකාශිත වෙනසක් ඔවුන් සොයා නොගනී. සිද්ධියේ අනපේක්ෂිතභාවය සහ කම්පන සහගත තුවාල නොමැති වීම ව්යාධි විද්යාවේ කිරීටක ස්වභාවයට පක්ෂව කතා කරයි.

ගිලන්රථ කණ්ඩායම පැමිණීමෙන් පසු සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භ කිරීමට පෙර, මේ වන විට දැනටමත් සිහිසුන්ව සිටින රෝගියාගේ තත්වය හඳුනා ගැනේ. හුස්ම ගැනීම නොපවතී හෝ ඉතා දුර්ලභ ය, කම්පන සහගත ය, ස්පන්දනය දැනිය නොහැක, ශ්‍රවණය කිරීමේදී හෘද ශබ්ද හඳුනාගත නොහැක, සිසුන් ආලෝකයට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි.

මූලික පරීක්ෂණය ඉතා ඉක්මනින් සිදු කරනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් මිනිත්තු කිහිපයක් නරකම බිය තහවුරු කිරීමට ප්රමාණවත් වේ, පසුව වෛද්යවරුන් වහාම නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කරයි.

SCD රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් උපකරණ ක්රමයක් වන්නේ ECG ය. කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සමඟ, ECG හි අක්‍රමවත් සංකෝචන තරංග දිස් වේ, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට දෙසියයකට වඩා වැඩි වන අතර ඉක්මනින් මෙම තරංග සරල රේඛාවකින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, හෘදයාබාධයක් පෙන්නුම් කරයි.

ventricular flutter සමග, ECG පටිගත කිරීම sinusoid වලට සමාන වන අතර, ක්රමයෙන් අහඹු ෆයිබ්රිලේෂන් තරංග සහ අයිසොලීන් වලට මග පාදයි. Asystole හෘදයාබාධය සංලක්ෂිත කරයි, එබැවින් හෘද රෝග සටහන සරල රේඛාවක් පමණක් පෙන්වයි.

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී සාර්ථක නැවත පණ ගැන්වීමත් සමඟ, දැනටමත් රෝහල් පසුබිමක රෝගියා සාමාන්‍ය මුත්රා සහ රුධිර පරීක්ෂණ වලින් ආරම්භ වී අරිතිමියාව ඇති කළ හැකි සමහර drugs ෂධ සඳහා විෂ විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයකින් අවසන් වන රසායනාගාර පරීක්ෂණ රාශියකට භාජනය වේ. දිනපතා ECG අධීක්ෂණය, හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයනය සහ ආතති පරීක්ෂණ අවශ්ය වනු ඇත.

හදිසි හෘද මරණයට ප්‍රතිකාර කිරීම

හදිසි හෘද මරණ සින්ඩ්‍රෝමය හෘදයාබාධ ඇතිවීමට සහ ශ්වසන අපහසුතාවයට හේතු වන බැවින්, පළමු පියවර වන්නේ ජීවිත ආධාරක අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. හදිසි සත්කාර හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතු අතර හෘද පුනර්ජීවනය සහ රෝගියා වහාම රෝහලට ගෙනයාම ඇතුළත් වේ.

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, නැවත පණ ගැන්වීමේ හැකියාව සීමිත වේ, එය සාමාන්‍යයෙන් රෝගියා විවිධ තත්වයන් යටතේ සොයා ගන්නා හදිසි විශේෂ ists යින් විසින් සිදු කරනු ලැබේ - වීදියේ, නිවසේදී, රැකියා ස්ථානයේ. ප්‍රහාරය සිදුවන අවස්ථාවේ ඇගේ ශිල්පීය ක්‍රම දන්නා පුද්ගලයෙකු අසල සිටී නම් හොඳයි - කෘතිම ශ්වසනය සහ පපුව සම්පීඩනය.

වීඩියෝ: මූලික හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම

සායනික මරණය හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, ගිලන් රථ කණ්ඩායම ඇම්බු බෑගයකින් පපුවේ සම්පීඩනය සහ පෙණහලුවල කෘතිම වාතාශ්‍රය ආරම්භ කරන අතර, ඖෂධ එන්නත් කළ හැකි නහරයකට ප්‍රවේශය සපයයි. සමහර අවස්ථාවලදී, ඖෂධවල අභ්‍යන්තර හෝ හෘද අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ප්‍රායෝගික වේ. එය intubation තුළ trachea බවට ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ, සහ intracardiac ක්රමය බොහෝ කලාතුරකින් භාවිතා වේ - එය අන් අය භාවිතා කිරීමට නොහැකි විට.

ප්‍රධාන පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්‍රියාවන්ට සමගාමීව, මරණයට හේතු, අරිතිමියා වර්ගය සහ මේ මොහොතේ හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා ECG ගනු ලැබේ. කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් අනාවරණය වුවහොත්, එය නැවැත්වීමේ හොඳම ක්‍රමය ඩීෆයිබ්‍රිලේෂන් වන අතර, අවශ්‍ය උපකරණය අත ළඟ නොමැති නම්, විශේෂඥයා පූර්ව ප්‍රදේශයට පහර දී නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර දිගටම කරගෙන යනු ඇත.

හෘදයාබාධයක් තීරණය කරන්නේ නම්, ස්පන්දනයක් නොමැත, හෘද රෝග ග්‍රන්ථයේ සරල රේඛාවක් තිබේ නම්, සාමාන්‍ය පුනර්ජීවනය අතරතුර රෝගියාට මිනිත්තු 3-5 ක කාල පරතරයකින් ඇඩ්‍රිනලින් සහ ඇට්‍රොපින් ලබා දෙනු ලැබේ, පවතින ඕනෑම ක්‍රමයකින් ප්‍රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ, හෘද ස්පන්දනය ස්ථාපිත කෙරේ. , විනාඩි 15 කට පසු සෝඩියම් බයිකාබනේට් ඇතුල් කරනු ලැබේ.

රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසුව, ඔහුගේ ජීවිතය සඳහා සටන දිගටම පවතී. තත්ත්වය ස්ථාවර කිරීම හා ප්රහාරයට හේතු වූ ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකිය, පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මත පදනම්ව රෝහලේ වෛද්‍යවරුන් විසින් තීරණය කරනු ලබන ඇඟවීම්.

කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයට රුධිර පීඩනය, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය පරිවෘත්තීය ආබාධ සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ඖෂධ පරිපාලනය ඇතුළත් වේ. මෙම කාර්යය සඳහා බීටා අවහිර කරන්නන්, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, ප්‍රති-අරිද්මික drugs ෂධ, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ හෝ හෘද ස්පන්දන ඖෂධ සහ ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ:

• කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සඳහා ලිඩොකේන්;
• බ්රැඩිකාර්ඩියා ඇට්රොපින් හෝ ඉසඩ්රීන් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ;
• අධි රුධිර පීඩනය ඩොපමයින් එන්නත් කිරීම සඳහා හේතුවයි;
• DIC සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, හෙපටින්, ඇස්ප්‍රීන් දක්වනු ලැබේ;
• මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා Piracetam පරිපාලනය කරනු ලැබේ;
• හයිපොකැලේමියාව සඳහා - පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, ධ්රැවීකරණ මිශ්රණ.

පශ්චාත් පුනර්ජීවන කාලය තුළ ප්රතිකාරය සතියක් පමණ පවතී. මෙම අවස්ථාවේදී, විද්‍යුත් විච්ඡේදක කැළඹීම්, ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම සහ ස්නායු ආබාධ ඇති විය හැකි බැවින් රෝගියා නිරීක්ෂණය සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ තබා ඇත.

ශල්‍ය ප්‍රතිකාරය හෘදයාබාධයේ විකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීමකින් සමන්විත විය හැකිය - tachyarrhythmias සඳහා, කාර්යක්ෂමතාව 90% හෝ ඊට වැඩි වේ. atrial fibrillation සඳහා ප්රවණතාවයක් තිබේ නම්, cardioverter-defibrillator බද්ධ කරනු ලැබේ. හදිසි මරණයට හේතුවක් ලෙස හෘද ධමනි වල නිර්ණය කරන ලද ධමනි සිහින් වීම, හෘද කපාට දෝෂ ඇති විට, කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම අවශ්ය වේ, ඔවුන්ගේ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ.

අවාසනාවකට මෙන්, පළමු මිනිත්තු කිහිපය තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් ලබා දීම සැමවිටම කළ නොහැක, නමුත් රෝගියා නැවත ජීවනයට ගෙන ඒමට හැකි වූයේ නම්, පුරෝකථනය සාපේක්ෂව යහපත් ය. පර්යේෂණ දත්ත පෙන්වා දෙන පරිදි, හදිසි හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ අවයවවල සැලකිය යුතු හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වෙනස්කම් නොමැත, එබැවින් යටින් පවතින ව්යාධි විද්යාවට අනුකූලව නඩත්තු චිකිත්සාව කිරීටක මරණයෙන් පසු දිගු කාලයක් ජීවත් වීමට ඉඩ සලසයි.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝග ඇති පුද්ගලයින් සඳහා හදිසි කිරීටක මරණය වැළැක්වීම අවශ්ය වන අතර, එය ප්රහාරයක් ඇති කළ හැකි අතර, එය දැනටමත් දිවි ගලවා ගෙන සාර්ථකව පුනර්ජීවනය කර ඇති අය සඳහා අවශ්ය වේ.

හෘදයාබාධයක් වැලැක්වීම සඳහා, කාඩියෝවර්ටර් ඩිෆිබ්රිලේටරයක් ​​සවි කළ හැකි අතර, එය බරපතල රිද්මයට විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ. නියම මොහොතේ දී, උපාංගය හදවතට අවශ්ය ආවේගය උත්පාදනය කරන අතර එය නතර කිරීමට ඉඩ නොදේ.

හෘද රිද්ම කැළඹීම් සඳහා ඖෂධ සහාය අවශ්ය වේ. බීටා අවහිර කරන්නන්, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් සහ ඔමේගා-3 මේද අම්ල අඩංගු නිෂ්පාදන නියම කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්ම වැළැක්වීම අරිතිමියා ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් මෙහෙයුම් වලින් සමන්විත වේ - ඉවත් කිරීම, අන්තරාසර්ග වෙන් කිරීම, ක්‍රියෝඩස්ට්‍රක්ෂන්.

හෘද මරණය වැළැක්වීම සඳහා නිශ්චිත නොවන පියවර වෙනත් ඕනෑම හෘද හෝ සනාල ව්යාධිවේදයකට සමාන වේ - සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, නරක පුරුදු අත්හැරීම, නිසි පෝෂණය.

වීඩියෝ: හදිසි හෘද මරණය පිළිබඳ ඉදිරිපත් කිරීම

වීඩියෝ: හදිසි හෘද මරණය වැළැක්වීම පිළිබඳ දේශනය

හදිසි කිරීටක මරණය: හේතු, වළක්වා ගන්නේ කෙසේද

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ නිර්වචනයට අනුව, හදිසි මරණය යනු ප්‍රායෝගිකව සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් හෝ දැනටමත් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝගවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වන පසුබිමට එරෙහිව පැය 6 ක් ඇතුළත සිදුවන මරණය ලෙස අර්ථ දැක්වේ. ඔවුන්ගේ තත්ත්වය සතුටුදායක බව සැලකේ. කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ සලකුණු ඇති රෝගීන්ගෙන් 90% ක්ම එවැනි මරණයක් සිදු වන හෙයින්, හේතු දැක්වීම සඳහා “හදිසි කිරීටක මරණය” යන යෙදුම හඳුන්වා දෙන ලදී.

එවැනි මරණ සෑම විටම අනපේක්ෂිත ලෙස සිදු වන අතර මියගිය පුද්ගලයාට කලින් හෘද රෝග තිබේද යන්න මත රඳා නොපවතී. ඒවා සිදු වන්නේ කශේරුකා හැකිලීමේ බාධා මගිනි. මරණ පරීක්ෂණයකින් එවැනි පුද්ගලයින්ගේ අභ්‍යන්තර අවයවවල මරණයට හේතු විය හැකි රෝග අනාවරණය නොවේ. කිරීටක යාත්රා පරීක්ෂා කිරීමේදී, ආසන්න වශයෙන් 95% ක්ම ඇටෝරෝස්ක්ලෙරෝටික් ඵලක මගින් ඇතිවන පටු වීම් ඇති බව සොයාගෙන ඇති අතර, එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අරිතිමියාවට හේතු විය හැක. වින්දිතයින්ගෙන් 10-15% අතර හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කළ හැකි අලුතින් ඇති වන thrombotic අවහිරතා නිරීක්ෂණය කෙරේ.

හදිසි කිරීටක මරණය පිළිබඳ විචිත්‍රවත් උදාහරණ වන්නේ ප්‍රසිද්ධ පුද්ගලයින්ගේ මරණයයි. පළමු උදාහරණය නම් සුප්‍රසිද්ධ ප්‍රංශ ටෙනිස් ක්‍රීඩකයෙකුගේ මරණයයි. රාත්‍රියේදී මෙම මරණය සිදුවී ඇති අතර 24 හැවිරිදි තරුණයෙකු ඔහුගේම මහල් නිවාසයේ තිබී හමුවී ඇත. මරණ පරීක්ෂණයකදී හෘදයාබාධයක් අනාවරණය විය. මලල ක්‍රීඩකයා මීට පෙර මෙම ඉන්ද්‍රියයේ රෝගවලින් පීඩා විඳ නැති අතර මරණයට වෙනත් හේතු තීරණය කළ නොහැක. දෙවන උදාහරණය ජෝර්ජියාවේ ප්‍රධාන ව්‍යාපාරිකයෙකුගේ මරණයයි. ඔහු වයස අවුරුදු 50 ට මඳක් වැඩි වූ අතර, ඔහු සෑම විටම නිර්භීතව ව්‍යාපාරික හා පෞද්ගලික ජීවිතයේ සියලු දුෂ්කරතා විඳදරා ගත්තේය, ලන්ඩනයේ පදිංචියට ගියේය, නිතිපතා පරීක්ෂා කර සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කළේය. සම්පූර්ණ සෞඛ්ය පසුබිමට එරෙහිව, මරණය සම්පූර්ණයෙන්ම හදිසියේ හා අනපේක්ෂිත ලෙස සිදු විය. මෙම පුද්ගලයාගේ සිරුරේ මරණ පරීක්ෂණයෙන් පසුව, ඔහුගේ මරණයට හේතු විය හැකි හේතු සොයා ගැනීමට නොහැකි විය.

හදිසි කිරීටක මරණය පිළිබඳ නිශ්චිත සංඛ්යා ලේඛන නොමැත. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, එය ජනගහනය මිලියනයකට ආසන්න වශයෙන් පුද්ගලයන් 30 දෙනෙකු තුළ සිදු වේ. නිරීක්ෂණවලින් පෙනී යන්නේ එය පිරිමින් තුළ බොහෝ විට සිදු වන අතර, මෙම තත්ත්වය සඳහා සාමාන්ය වයස අවුරුදු 60 සිට පරාසයක පවතී. මෙම ලිපියෙන් අපි ඔබට හේතු, හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා, රෝග ලක්ෂණ, හදිසි සත්කාර ලබා දීමේ ක්‍රම සහ හදිසි කිරීටක මරණය වැළැක්වීම සඳහා ඔබව හඳුන්වා දෙන්නෙමු.

හේතු

ක්ෂණික හේතු

හදිසි කිරීටක මරණ 5 න් 3-4 කට හේතුව කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් ය.

65-80% අවස්ථා වලදී, හදිසි කිරීටක මරණය සිදු වන්නේ ප්‍රාථමික කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් නිසා වන අතර, හදවතේ මෙම කොටස් බොහෝ විට සහ අක්‍රමවත් ලෙස හැකිලීමට පටන් ගනී (විනාඩියකට බීට් 200 සිට 300-600 දක්වා). මෙම රිද්ම කැළඹීම හේතුවෙන් හදවතට රුධිරය පොම්ප කළ නොහැකි අතර රුධිර සංසරණය නතර වීම මරණයට හේතු වේ.

ආසන්න වශයෙන් 20-30% අවස්ථා වලදී, හදිසි කිරීටක මරණයට හේතුව බ්‍රැඩියර් රිද්මියාව හෝ කශේරුකා ඇසිස්ටල් ය. එවැනි රිද්ම කැළඹීම් රුධිර සංසරණයෙහි දැඩි බාධා ඇති කරයි, එය මරණයට හේතු විය හැක.

ආසන්න වශයෙන් 5-10% ක් තුළ, හදිසි මරණය paroxysmal ventricular tachycardia මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. මෙම රිද්ම බාධාව සමඟ, හෘදයේ මෙම කුටීර විනාඩියකට බීට් 120-150 ක වේගයෙන් හැකිලී යයි. මෙය මයෝකාඩියම් හි සැලකිය යුතු අධික බරක් ඇති කරන අතර, එහි ක්ෂය වීම පසුකාලීන මරණයත් සමඟ රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට පත් කරයි.

අවදානම් සාධක

සමහර ප්‍රධාන සහ සුළු සාධක හේතුවෙන් හදිසි කිරීටක මරණයේ සම්භාවිතාව වැඩි විය හැක.

ප්රධාන සාධක:

• පෙර හෘදයාබාධ;
• පෙර දරුණු ventricular tachycardia හෝ හෘදයාබාධ;
• වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ කොටසෙහි අඩු වීම (40% ට අඩු);
• තිරසාර නොවන ventricular tachycardia හෝ ventricular extrasystole කථාංග;
• සිහිය නැතිවීමේ අවස්ථා.

සුළු සාධක:

• දුම්පානය කරනව;
• මත්පැන් පානය;
• තරබාරුකම;
• නිරන්තර හා දැඩි ආතති තත්වයන්;
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
• වේගවත් ස්පන්දනය (විනාඩියකට බීට් 90 කට වඩා වැඩි);
• වම් ventricular myocardial hypertrophy;
• සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ ස්වරය වැඩි වීම, අධි රුධිර පීඩනය, විස්තාරිත සිසුන් සහ වියළි සම මගින් විදහා දක්වයි);
• දියවැඩියාව.

ඉහත සඳහන් ඕනෑම කොන්දේසියක් හදිසි මරණ අවදානම වැඩි කළ හැකිය. සාධක කිහිපයක් ඒකාබද්ධ වූ විට, මරණයේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

අවදානම් කණ්ඩායම්

අවදානම් සහිත රෝගීන්ට ඇතුළත් වන්නේ:

• ventricular fibrillation සඳහා දැඩි සත්කාර ලබා ගත් අය;
• හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අය;
• වම් කෝෂිකාවේ විද්යුත් අස්ථායීතාවය සමඟ;
• දරුණු වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය සමඟ;
• myocardial ischemia සමග.

බොහෝ විට හදිසි කිරීටක මරණයට හේතු වන රෝග සහ තත්වයන් මොනවාද?

බොහෝ විට, හදිසි කිරීටක මරණය පහත සඳහන් රෝග සහ තත්වයන් ඉදිරියේ සිදු වේ:

• අධි රුධිර හෘද රෝග;
• විස්තාරිත හෘද රෝග;
• දකුණු කශේරුකාවේ arrhythmogenic dysplasia;
• mitral කපාට prolapse;
• aortic stenosis;
• උග්ර myocarditis;
• කිරීටක ධමනි විෂමතා;
• Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW);
• බර්ගාඩ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය;
• හෘද tamponade;
• "මලල ක්රීඩා හදවත";
• aortic aneurysm dissection;
• TELA;
• idiopathic ventricular tachycardia;
• දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය;
• කොකේන් විෂ වීම;
• arrhythmia ඇති කළ හැකි ඖෂධ ගැනීම;
• කැල්සියම්, පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් සහ සෝඩියම් වල ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවයේ දැඩි බාධාව;
• වම් කශේරුකාවේ සංජානනීය divercula;
• හදවතේ neoplasms;
• සාර්කොයිඩෝසිස්;
• ඇමයිලොයිඩෝසිස්;
• බාධාකාරී නින්ද apnea (නින්දේදී හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම).

හදිසි කිරීටක මරණයේ ආකාර

හදිසි කිරීටක මරණය විය හැක්කේ:

• සායනික - ශ්වසනය, රුධිර සංසරණය සහ සවිඥානකත්වය නොමැතිකම සමඟ, නමුත් රෝගියා නැවත පණ ගැන්විය හැකිය;
• ජීව විද්‍යාත්මක - හුස්ම ගැනීම, රුධිර සංසරණය සහ සවිඥානකත්වය නොමැතිකම සමඟ, නමුත් වින්දිතයාට තවදුරටත් පුනර්ජීවනය කළ නොහැක.

ආරම්භයේ වේගය අනුව, හදිසි කිරීටක මරණය විය හැක්කේ:

• ක්ෂණික - මරණය තත්පර කිහිපයකින් සිදු වේ;
• වේගවත් - මරණය පැය 1 ක් තුළ සිදු වේ.

විශේෂඥයින්ගේ නිරීක්ෂණවලට අනුව, එවන් මාරාන්තික ප්රතිඵලය හේතුවෙන් මියගිය සෑම සිව්වන පුද්ගලයෙකු තුළම ක්ෂණික හදිසි කිරීටක මරණයක් සිදු වේ.

රෝග ලක්ෂණ

හාර්බිංගර්ස්

සමහර අවස්ථාවලදී, හදිසි මරණයට සති 1-2 කට පෙර, ඊනියා පූර්වගාමීන් සිදු වේ: තෙහෙට්ටුව, නින්ද බාධා සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ

හෘද ව්‍යාධි නොමැති පුද්ගලයින් තුළ හදිසි කිරීටක මරණය සිදුවන්නේ කලාතුරකිනි, බොහෝ විට එවැනි අවස්ථාවන්හිදී සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පිරිහීමේ කිසිදු සලකුනක් නොමැත. කිරීටක රෝග ඇති බොහෝ රෝගීන් තුළ එවැනි රෝග ලක්ෂණ මතු නොවිය හැක. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ හදිසි මරණයට හේතු විය හැක:

• වැඩි තෙහෙට්ටුව;
• නින්ද ආබාධ;
• ස්ටර්නම් පිටුපස මිරිකීම හෝ පීඩාකාරී ස්වභාවයේ පීඩනය හෝ වේදනාව පිළිබඳ සංවේදනයන්;
• හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ හැඟීම වැඩි වීම;
• උරහිස් වල බර;
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම හෝ මන්දගාමී වීම;
• අධි රුධිර පීඩනය;
• සයනොසිස්.

බොහෝ විට, හදිසි කිරීටක මරණයේ අනතුරු ඇඟවීම් දැනටමත් හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට දැනේ. ඔවුන් සති 1-2 ක් තුළ පෙනී සිටිය හැක, යහපැවැත්මේ සාමාන්ය පිරිහීම සහ ඇන්ජියෝටික් වේදනාවේ සංඥා යන දෙකම ප්රකාශ වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඒවා බොහෝ විට අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී.

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

සාමාන්‍යයෙන්, එවැනි තත්වයක් ඇතිවීම පෙර වැඩි වූ මනෝ-චිත්තවේගීය හෝ ශාරීරික ආතතිය සමඟ කිසිඳු ආකාරයකින් සම්බන්ධ නොවේ. හදිසි කිරීටක මරණයක් සිදු වූ විට, පුද්ගලයෙකුට සිහිය නැති වේ, ඔහුගේ හුස්ම පළමුව නිතර නිතර හා ඝෝෂාකාරී වේ, පසුව මන්දගාමී වේ. මරණාසන්න පුද්ගලයාට වලිප්පුව ඇති අතර ස්පන්දනය අතුරුදහන් වේ.

මිනිත්තු 1-2 කට පසු, හුස්ම ගැනීම නතර වේ, සිසුන් ප්රසාරණය වන අතර ආලෝකයට ප්රතිචාර දැක්වීම නතර කරයි. හදිසි කිරීටක මරණයේදී මොළයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් සිදුවන්නේ රුධිර සංසරණය නැවැත්වීමෙන් මිනිත්තු 3 කට පසුවය.

ඉහත විස්තර කර ඇති සලකුණු දිස්වන විට රෝග විනිශ්චය පියවරයන් ඔවුන්ගේ පෙනුමේ පළමු තත්පර තුළ සිදු කළ යුතුය, මන්ද එවැනි පියවරයන් නොමැති විට, මිය යන පුද්ගලයෙකු නැවත පණ ගැන්වීමට කාලය නොමැති විය හැකිය.

හදිසි කිරීටක මරණයේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඔබ කළ යුත්තේ:

• කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනය නොමැති බවට වග බලා ගන්න;
• විඥානය පරීක්ෂා කරන්න - වින්දිතයා මුහුණට පහරවල් හෝ පහරවල් වලට ප්රතිචාර නොදක්වයි;
• සිසුන් ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියා නොකරන බවට වග බලා ගන්න - ඒවා විස්තාරණය වනු ඇත, නමුත් ආලෝකයේ බලපෑම යටතේ විෂ්කම්භය වැඩි නොවේ;
• රුධිර පීඩනය මැනීම - මරණය සිදු වුවහොත් එය තීරණය නොවේ.

ඉහත විස්තර කර ඇති පළමු රෝග විනිශ්චය දත්ත තුනේ පැවැත්ම පවා සායනික හදිසි කිරීටක මරණයේ ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි. ඒවා අනාවරණය වුවහොත්, හදිසි නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ.

නඩු වලින් 60% ක් පමණ එවැනි මරණ සිදු වන්නේ වෛද්ය ආයතනයක නොව, නිවසේදී, රැකියා ස්ථානයේ සහ වෙනත් ස්ථානවල ය. එවැනි තත්වයක් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ගොදුරට ප්රථමාධාර සැපයීම මෙය බෙහෙවින් සංකීර්ණ කරයි.

හදිසි සත්කාරය

සායනික හදිසි මරණයේ සලකුණු හඳුනා ගැනීමෙන් පසු පළමු මිනිත්තු 3-5 තුළ නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඔබට අවශ්ය:

1. රෝගියා වෛද්ය ආයතනයක නොමැති නම් ගිලන් රථයක් අමතන්න.
2. ගුවන් මාර්ග patency නැවත ලබා ගන්න. ගොදුර දැඩි තිරස් මතුපිටක් මත තැබිය යුතුය, ඔහුගේ හිස පිටුපසට ඇලවීම සහ ඔහුගේ පහළ හකු දිගු කරන්න. ඊළඟට, ඔබ ඔහුගේ මුඛය විවෘත කළ යුතු අතර හුස්ම ගැනීමට බාධා කරන වස්තූන් නොමැති බවට වග බලා ගන්න. අවශ්‍ය නම් පටකයකින් වමනය ඉවත් කර ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කරන්නේ නම් දිව ඉවත් කරන්න.
3. මුඛයෙන් මුඛය කෘතිම ශ්වසනය හෝ යාන්ත්රික වාතාශ්රය (රෝගියා රෝහල් පසුබිමක සිටී නම්) ආරම්භ කරන්න.
4. රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න. රෝහල් පසුබිමක, මේ සඳහා defibrillation සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියා රෝහලේ නොමැති නම්, පළමුව පූර්ව පහරක් යෙදිය යුතුය - ස්ටර්නම් මැද ලක්ෂ්‍යයකට හස්තයකින් පහරක්. මෙයින් පසු, ඔබට වක්ර හෘද සම්බාහනය ආරම්භ කළ හැකිය. එක් අතක ස්ටර්නම් මත තබා, අනෙක් අත්ලෙන් එය ආවරණය කර පපුව තද කරන්න. එක් පුද්ගලයෙකු විසින් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කරන්නේ නම්, සෑම පීඩන 15 කටම හුස්ම 2 ක් ගත යුතුය. රෝගියා බේරා ගැනීමට පුද්ගලයින් 2 දෙනෙකු සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, සෑම පීඩන 5 කටම 1 හුස්ම ගන්න.

සෑම විනාඩි 3 කට වරක් හදිසි ආධාරවල ඵලදායීතාවය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ - ආලෝකයට සිසුන්ගේ ප්රතික්රියාව, හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය තිබීම. ආලෝකයට සිසුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියාව තීරණය කරන්නේ නම්, නමුත් හුස්ම ගැනීම නොපෙනේ නම්, ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර දිගටම කරගෙන යා යුතුය. රුධිරයේ ඔක්සිජන් පෙනුම මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රවර්ධනය කරන බැවින් හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පපුවේ සම්පීඩනය සහ කෘතිම ශ්වසනය නැවැත්වීමට හේතුවක් විය හැකිය.

සාර්ථක පුනර්ජීවනයකින් පසුව, රෝගියා විශේෂිත හෘද දැඩි සත්කාර ඒකකයක් හෝ හෘද රෝග දෙපාර්තමේන්තුවක් තුළ රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. රෝහල් පසුබිමක දී, හදිසි කිරීටක මරණයට හේතු තීරණය කිරීමට සහ ඵලදායී ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම සඳහා සැලැස්මක් සකස් කිරීමට විශේෂඥයින්ට හැකි වනු ඇත.

දිවි ගලවා ගත් අය තුළ ඇති විය හැකි සංකූලතා

සාර්ථක හෘද පුනර්ජීවනයක් සමඟ වුවද, හදිසි කිරීටක මරණයෙන් දිවි ගලවා ගත් අයට මෙම තත්වයේ පහත සංකූලතා අත්විඳිය හැකිය:

• පුනර්ජීවනය හේතුවෙන් පපුවේ තුවාල;
• එහි සමහර ප්රදේශ වල මරණය හේතුවෙන් මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල අපගමනය;
• රුධිර සංසරණය සහ හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ.

හදිසි මරණයෙන් පසු සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව සහ බරපතලකම අනාවැකි කිව නොහැක. ඔවුන්ගේ පෙනුම හෘද පුනර්ජීවනයේ ගුණාත්මකභාවය මත පමණක් නොව, රෝගියාගේ ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

හදිසි කිරීටක මරණය වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

හදිසි කිරීටක මරණය වැළැක්වීමේ වැදගත්ම පියවරක් වන්නේ නරක පුරුදු අත්හැරීම, විශේෂයෙන් දුම්පානයයි.

එවැනි මරණ සිදුවීම වැළැක්වීමේ ප්‍රධාන පියවර වන්නේ හෘද වාහිනී රෝගවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සහ එවැනි මරණ සඳහා කණ්ඩායම් සහ අවදානම් සාධක පිළිබඳව ඔවුන් හුරු කරවීම අරමුණු කරගත් ජනගහනය සමඟ සමාජ වැඩ කිරීමයි.

හදිසි කිරීටක මරණයේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

1. වෛද්යවරයා වෙත කාලෝචිත සංචාරයක් සහ ප්රතිකාර, වැළැක්වීම සහ සායනික නිරීක්ෂණ සඳහා ඔහුගේ සියලු නිර්දේශ ක්රියාත්මක කිරීම.
2. නරක පුරුදු ප්රතික්ෂේප කිරීම.
3. නිසි පෝෂණය.
4. ආතතියට එරෙහිව සටන් කිරීම.
5. ප්රශස්ත වැඩ සහ විවේක තන්ත්රය.
6. උපරිම අවසර ලත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම.

හදිසි කිරීටක මරණයක් වැනි රෝගයේ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව පිළිබඳව අවදානමට ලක්ව සිටින රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ ඥාතීන් දැනුවත් කළ යුතුය. මෙම තොරතුරු රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරනු ඇති අතර, ඔහු වටා සිටින අයට හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ කුසලතා ප්‍රගුණ කිරීමට හැකි වන අතර එවැනි ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීමට සූදානම් වනු ඇත.

• බීටා අවහිර කරන්නන්;
• කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්;
• ප්රති පට්ටිකා කාරක;
• ප්රතිඔක්සිකාරක;
• ඔමේගා-3, ආදිය.

• කාඩියෝවර්ටර්-ඩිෆිබ්රිලේටරයක් ​​සවි කිරීම;
• ventricular arrhythmias විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීම;
• සාමාන්ය කිරීටක සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුම්: ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි, ස්ටෙන්ටින්, කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම;
• aneurysmectomy;
• චක්රලේඛය අන්තරාසර්ග විච්ඡේදනය;
• දිගු වූ endocardial resection (Cryodestruction සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැක).

හදිසි කිරීටක මරණය වැළැක්වීම සඳහා, අනෙකුත් පුද්ගලයින් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කිරීමට සහ නිතිපතා වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ (ECG, Echo-CG, ආදිය) කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එමඟින් මුල් අවධියේදී හෘද ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. ඊට අමතරව, ඔබට හදවතේ අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දන අක්‍රමිකතා ඇති වුවහොත් ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

හදිසි කිරීටක මරණය වැළැක්වීමේ කුඩා වැදගත්කමක් වන්නේ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ කුසලතා පිළිබඳ ජනතාව දැනුවත් කිරීම සහ පුහුණු කිරීමයි. එය කාලෝචිත හා නිවැරදිව ක්රියාත්මක කිරීම වින්දිතයාගේ පැවැත්මේ අවස්ථා වැඩි කරයි.

හෘද රෝග විශේෂඥ Sevda Bayramova හදිසි කිරීටක මරණය ගැන කතා කරයි:

YouTube හි මෙම වීඩියෝව නරඹන්න

ආචාර්ය. හාවඩ් හි හෘද රෝග විශේෂඥ ඩේල් ඇඩ්ලර් හදිසි කිරීටක මරණයට අවදානමක් ඇත්තේ කවුරුන්ද යන්න පැහැදිලි කරයි:

YouTube හි මෙම වීඩියෝව නරඹන්න