ඇසිඩෝසිස්: ප්රධාන හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. ඇසිඩෝසිස් - එය කුමක්ද: රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර හේතුවෙන් පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් යනු රුධිරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ අසමතුලිතතාවයකින් සංලක්ෂිත ව්යාධිජනක තත්වයකි. කාබනික අම්ලවල දුර්වල ඔක්සිකරණය හෝ මිනිස් සිරුරෙන් ප්රමාණවත් ලෙස ඉවත් නොකිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව රෝගය වර්ධනය වේ.

හේතු විද්යාව
වර්ගීකරණය
රෝග ලක්ෂණ
රෝග විනිශ්චය
ප්රතිකාර
වැළැක්වීම සහ පුරෝකථනය

මෙම ආබාධයේ ප්‍රභවයන් වසර ගණනාවක් තිස්සේ ඇබ්බැහි වීමේ සිට මධ්‍යසාර පාන පානය කිරීම දක්වා සහ ඕනෑම ප්‍රාදේශීයකරණයක ඔන්කොලොජි තිබීමෙන් අවසන් වන අහිතකර සාධක විශාල සංඛ්‍යාවක් වේ.

රෝග ලක්ෂණ කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ එය අවුලුවන රෝගය මත ය. වඩාත් පොදු බාහිර ප්රකාශනයන් වේගවත් හුස්ම ගැනීම, උදාසීනත්වය, නිරන්තර නිදිමත සහ ව්යාකූලත්වය ලෙස සැලකේ.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පදනම රසායනාගාර පරීක්ෂණවල දර්ශක වේ. කෙසේ වෙතත්, හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා උපකරණ ක්‍රියා පටිපාටි සහ ප්‍රාථමික රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය විය හැකිය.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරය pH අගය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මෙය ඖෂධ ලබා ගැනීම, මෘදු ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ යටින් පවතින රෝගය ඉවත් කිරීම මගින් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ.

හේතු විද්යාව

සෑම අවස්ථාවකදීම එවැනි ආබාධයක් වෙනත් රෝගයක ප්රතිවිපාකයක් ලෙස ක්රියා කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එයින් අදහස් වන්නේ එය වෙනම රෝගයක් ලෙස නොව, සායනික ප්රකාශනයක් ලෙස සැලකිය යුතු බවයි.

මේ අනුව, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් පහත සඳහන් හේතු ඇත:

malignant neoplasms, ඒවායේ පිහිටීම නොසලකා;
උග්ර හෝ නිදන්ගත අක්මාව අසමත් වීම;
රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු වීම;
හෘදයාබාධ;
කම්පන තත්ත්වයන්;
දැඩි රක්තහීනතාවය;
ශරීරයේ දිගු ඔක්සිජන් සාගින්න;
වකුගඩු ව්යාධිවේදය ඇතිවීම;
දැඩි විජලනය;
කම්පන සහගත අල්ලා ගැනීම් සමඟ ඇති රෝග;
දියවැඩියාව හෝ ප්රමාණවත් චිකිත්සාව නොමැතිකම;
හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය;
දරුණු තුවාල;
පෙර ශල්යමය මැදිහත් වීම;
අධි රුධිර රෝග;
ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්රිටිස්;
tubulointerstitial nephritis;
පවිත්ර ස්වභාවයේ බෝවන ව්යාධිවේදය;
තයිරොටොක්සිසෝසිස්;
බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම;
Budd-Chiari සින්ඩ්රෝම්;
ශ්වසන අසාර්ථකත්වය;
වෛරස් හෙපටයිටිස්;
sclerosing cholangitis;
සංසරණ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීම;
චක්රීය වමනය සින්ඩ්රෝම්;
අක්මාවේ සිරෝසිස්;
විල්සන්-කොනොවාලොව් රෝගය;
උණ.

ඒ අතරම, අම්ල-පාදක ශේෂ දර්ශක පසුබිමට එරෙහිව වෙනස් විය හැක:

දරුවෙකු බිහි කිරීමේ කාලය;
දිගු කාලීන මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
අධික ලෙස දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම හෝ දිගු කලක් ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම;
ආතති තත්වයන්ට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීම;
අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.

මීට අමතරව, මත්ද්රව්ය අධික ලෙස පානය කිරීම පූර්වගාමී සාධකයක් ලෙස සැලකේ, එනම්:

"ඩිෆෙන්හයිඩ්රමයින්";
රසකාරක;
යකඩ අඩංගු ඖෂධ;
සෝඩියම් නයිට්‍රොප්‍රස්සයිඩ්;
සැලිසිලේට්;
"ඇස්ප්රීන්".

එසේම, උදාසීන ජීවන රටාවක් සහ දුර්වල පෝෂණයක් ඇති විට එවැනි රෝගයක් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල ව්‍යාධිජනකය පවතින්නේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමත් සමඟ අම්ල සම්භවයක් ඇති පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවන අතර එම නිසා ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කළ නොහැක.

වර්ගීකරණය

වෛද්‍යවරුන් මෙම ව්යාධිජනක තත්වයේ බරපතලකම අංශක කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:

වන්දි පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් - pH අගය 7.35 සමඟ;
subcompensated වර්ගය - දර්ශක 7.25 සිට 7.34 දක්වා වෙනස් වේ;
decompensated වර්ගය - මට්ටම 7.25 සහ පහළට පහත වැටේ.

ඉහත හේතු සාධක මත පදනම්ව, විස්තර කරන ලද ආබාධයේ පහත ආකාර තිබේ:

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු පාලිත දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන තත්වයකි;
දියවැඩියා නොවන කීටොසයිඩෝසිස් - වෙනත් අහිතකර යටින් පවතින හේතූන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව පිහිටුවා ඇත;
හයිපර්ක්ලෝරමික් ඇසිඩෝසිස් - සෝඩියම් බයිකාබනේට් ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ වකුගඩු හරහා එවැනි ද්‍රව්‍යයක් අධික ලෙස අහිමි වීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි;
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් - ලැක්ටික් අම්ලය විශාල වශයෙන් සමුච්චය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

අවසාන වර්ගයට ප්‍රභේද කිහිපයක් ඇත:

A ආකෘතිය - වඩාත්ම දරුණු පාඨමාලාව මගින් සංලක්ෂිත වේ;
B ආකෘතිය;
අසාමාන්ය D හැඩය.

ඊට අමතරව, වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි:

අධික ඇනායන පරතරය ආම්ලිකතාව;
සාමාන්ය ඇනායන පරතරය සමඟ ඇසිඩෝසිස්.

අති විශාල බහුතර අවස්ථාවන්හිදී, උග්ර පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය හටගනී, නමුත් සමහර විට එය නිදන්ගත වේ, පසුව එය සැඟවුණු රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු විය හැක.

රෝග ලක්ෂණ

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ ව්යාධි විද්යාවේ ආරම්භය අවුස්සන ලද රෝගය මතය.

ප්රධාන ප්රකාශනයන් වන්නේ:

හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම;
නිරන්තර ඔක්කාරය හා වමනය, පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු නොවේ;

විවේකයේදී පවා ඇතිවන හුස්ම හිරවීම;
අතිශය දුර්වලකම;
සමේ සහ පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල පටලවල වේදනාකාරී සුදුමැලි වීම;
මන්දගාමී හෘද ස්පන්දන වේගය;
රුධිර නාද අගයන් අඩු වීම;
ක්ලාන්තය;
උදාසීනත්වය;
සිහිය නැතිවීමේ ප්රහාර;
අල්ලා ගැනීම්;
නිදිමත;
වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීම;
මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ;
කම්පනය හෝ කෝමා.

සමහර අවස්ථාවලදී බාහිර ප්රකාශනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැමිණෙන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, හැකි ඉක්මනින් රෝගියා වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකට ගෙන යාම හෝ නිවසේදී ගිලන් රථයක් ඇමතීම අවශ්‍ය වේ:

ගැඹුරු සහ නිතර හුස්ම ගැනීම;
දැඩි දුර්වලතාවය - වින්දිතයාට ඇඳෙන් නැගිටීමට නොහැකි තරම්;
ක්ලාන්ත වීම;
ව්යාකූලත්වය.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සියලුම රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවර දැඩි සත්කාර තත්වයන් තුළ සිදු කරනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා ප්රධාන පියවර වන්නේ රසායනාගාර පරීක්ෂණ වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලිය ඒකාබද්ධ ප්රවේශයක් ගත යුතු අතර, එවැනි ගැටලුවක් ගොඩනැගීමට හේතුව සොයා ගැනීමට අවශ්යතාවය තීරණය වේ.

මූලික රෝග විනිශ්චය ඇතුළත් වේ:

වෛද්ය ඉතිහාසය අධ්යයනය;
කිසියම් රෝගයක ගමන් මගට සම්බන්ධ නොවන පූර්වගාමී සාධකවල බලපෑම හඳුනා ගැනීම සඳහා ජීවිත ඉතිහාසය එකතු කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම;
සමේ සහ දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල පටලවල තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම;
රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම;
රෝගියා පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක සමීක්ෂණයක් - වෛද්‍යවරයාට සම්පූර්ණ රෝග ලක්ෂණ චිත්‍රයක් සම්පාදනය කිරීම සඳහා, එය ප්‍රකෝපකාරී රෝගය හඳුනා ගැනීමට ද උපකාරී වේ.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ අතර එය ඉස්මතු කිරීම වටී:

සාමාන්ය සායනික විශ්ලේෂණය සහ රුධිර ජෛව රසායනය;
සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය;
සම්පූර්ණ ප්ලාස්මා පාදක තක්සේරුව (bb);
සෙරුමය අධ්යයනය.

සාමාන්‍ය උපකරණ ක්‍රියා පටිපාටි, උදාහරණයක් ලෙස, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සහ රේඩියෝ ග්‍රැෆි, සීටී සහ එම්ආර්අයි, ඊසීජී සහ බයොප්සි මාරාන්තික පිළිකා හඳුනා ගැනීමට මෙන්ම අක්මාව, වකුගඩු හෝ වෙනත් අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානියක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්රතිකාර

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ගතානුගතික, චිකිත්සක ක්රම මගින් පමණි.

ඖෂධ ප්රතිකාරය භාවිතා කිරීම අරමුණු කර ඇත:

ඉලෙක්ට්රෝටේට් සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් අඩංගු සූදානම;
ප්රති-කීටෝන ක්රියාකාරීත්වය සහිත විසඳුම්;
බී විටමින්;
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කරන ද්රව්ය.

බොහෝ විට රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ:

"Sterofundin";
"ට්රයිසෝල්";
"ඩිසෝල්";
"තයමින්";
"ඩොම්පෙරිඩෝන්";
"රිංගර්ගේ විසඳුම";
"සයිලේට්";
"පිරිඩොක්සීන්";
"Reosorbilact";
"සයනොකොබලමින්";
"මෙට්රොක්ලොප්රමයිඩ්".

මීට අමතරව, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සඳහා වන්දි ගෙවීමට ඇතුළත් විය යුතුය:

hemodialysis;
ඔක්සිජන් ආශ්වාස;
දියවැඩියා රෝගය සඳහා පමණක් ග්ලූකෝස් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම තහනම්ය;
මෘදු ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම - අධික වමනය හෝ පාචනය සමඟ තරල නැතිවීම අඩු කිරීමට මෙන්ම ආහාර ජීර්ණය වැඩි දියුණු කිරීමට ආහාර වේලක් අවශ්‍ය වේ.

මෙනුවේ අධික කැලරි, අධික කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේද ප්රමාණය සීමිත විය යුතුය.

යටින් පවතින ඍණාත්මක මූලාශ්රය ඉවත් කිරීමකින් තොරව, එවැනි ව්යාධිවේදය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැකිය. ප්රකෝප කිරීමේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම ගතානුගතික, ශල්ය හෝ ඒකාබද්ධ විය හැකිය.

ඇසිඩෝසිස් යනු ශරීරයේ අම්ල-පාදක අසමතුලිතතාවයේ වර්ගයකි. ප්රධාන ප්රකාශනය අම්ලවල නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ අතිරික්තයකි. pH අගය මත පදනම්ව, එනම් රුධිරයේ හයිඩ්‍රජන් අයන සාන්ද්‍රණය, ඇසිඩෝසිස් වන්දි සහ දිරාපත් වූ ලෙස බෙදා ඇත. මෙය කායික හා භෞතික රසායනික නියාමන යාන්ත්‍රණවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ අම්ල අතිරික්තයක් සහ ඌනතාවයන් මත රඳා පවතී.

ශ්වසන සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇත.

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් නිසා මෙන්ම ස්නායු මාංශ පේශි රෝග, පෙනහළු ශෝථය, නියුමෝනියාව සහ පෙනහළු අසමත් වීම හේතුවෙන් ශ්වසන ආම්ලිකතාවය ඇතිවේ.

පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය ප්‍රකාශ වන්නේ බයිකාබනේට් නැතිවීම හෝ වෙනත් අම්ලවල වැඩි වීම හේතුවෙන් රුධිරයේ pH අගය අඩුවීම සහ ප්ලාස්මා බයිකාබනේට් අඩුවීමයි. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට අකාලයේ ප්‍රතිකාර කිරීම අරිතිමියාව සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැක. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු විවිධ වේ. මේවා ඇල්කොහොල් කීටොසයිඩෝසිස්, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, මෙතිල් ඇල්කොහොල් සමඟ විෂ වීම, එතිලීන් ග්ලයිකෝල්, සැලිසිලේට්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, පාචනය, ඇතැම් ඖෂධ වර්ග භාවිතය, ඇඹුල් ආහාර නිතිපතා පරිභෝජනය.

රෝගියෙකුට ඇසිඩෝසිස් තිබේ නම්, රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර වන අතර ඒවාට බෙහෙවින් සමාන වන අතර එය රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍යවරයාට විශාල ගැටළුවක් වේ. මෘදු ස්වරූපයෙන් ඇසිඩෝසිස්, රීතියක් ලෙස, රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වේ. සමහර විට එවැනි ආම්ලිකතාවයේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු ඔක්කාරය හෝ වමනය, සහ සුළු තෙහෙට්ටුවකි. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ දරුණු ස්වරූපයක් හයිපර්නියා පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. හයිපර්නියා සමඟ, හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර පළමුව වැඩි වන අතර පසුව එහි වාර ගණන වැඩි වේ. දියවැඩියා ආම්ලිකතාවයේදී, ECF (බාහිර සෛලීය (බාහිර) තරල) පරිමාව අඩු විය හැක. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අත්තිවාරම් නැති වූ විට එකම දේ සිදු වේ. දරුණු ආම්ලිකතාවයේ දී, හෘදයාබාධ සංකෝචනය වීම හේතුවෙන් රුධිර සංසරණ කම්පනය සමහර විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. උදාසීන, විස්මිත හෝ මෝඩ තත්වයක් ඇති විය හැක.

ඇසිඩෝසිස් පිළිබඳ සුළු සැකයක් තුළ, හදිසි පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. පරීක්ෂණය අතරතුර, ධමනි රුධිරය ගෑස් සංයුතිය සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, මුත්රා pH අගය සඳහා විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ, සහ සෙරුමය ඉලෙක්ට්රෝලය විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ. මෙම අධ්‍යයනයන් සිදු කිරීමෙන් පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීම හෝ නොපැවතීම පෙන්නුම් කළ හැකි අතර එහි සිදුවීමට හේතු නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය.

ඇසිඩෝසිස් අනාවරණය වුවහොත්, ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් සංකීර්ණ ලෙස සිදු කෙරේ: නිවැරදි හුස්ම ගැනීම, හේතු සාධක ඉවත් කිරීම, විද්‍යුත් විච්ඡේදක ආබාධ, රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කිරීම, රුධිර සංසරණය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, පටක ඔක්සිකරණ ක්‍රියාවලීන්, රක්තහීනතාවය සහ හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව ඉවත් කිරීම. මෙම කාර්යය සඳහා, මුලින්ම, ක්ෂාරීය විසඳුම් භාවිතා කරනු ලැබේ. වන්දි ඇසිඩෝසිස් සඳහා, සෝඩියම් බයිකාබනේට්, නිකොටින්තික් අම්ල ද්‍රාවණය සහ කොකාබොක්සිලේස් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් භාවිතා වේ. දරුණු නොගැලපෙන ආම්ලිකතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, ට්‍රයිසැමයින් සමඟ සෝඩියම් බයිකාබනේට් භාවිතයෙන් ඉන්ෆියුෂන් ඇල්කයිසින් ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ.

ඖෂධ භාවිතය අතරතුර, අම්ල-පාදක සමතුලිත දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීම සහ එකවර අයනොග්රෑම් තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. ක්ෂාර විසඳුම් භාවිතයෙන් සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා මෙය සිදු කෙරේ.

මේ අනුව, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් යනු තරමක් සංකීර්ණ හා බරපතල රෝගයකි. ඔහුගේ ප්රතිකාරය වෛද්යවරයෙකුගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ රෝහල් පසුබිමක සිදු කරනු ලැබේ. මෙම නඩුවේ ස්වයං ඖෂධය සම්පූර්ණයෙන්ම පිළිගත නොහැකි අතර බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු ඇති විය හැක. වැරදි වේලාවක සිදු කරන ලද රෝග විනිශ්චය යනු වැරදි වේලාවක ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ බවයි.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු

විශාල ඇනායන පරතරය:

සාමාන්‍ය ඇනායන පරතරය (හයිපර්ක්ලෝරමික් ඇසිඩෝසිස්):

හේතුව	උදාහරණ
HCO 3 නැතිවීම - ආමාශයික පත්රිකාව හරහා	කොලොස්ටොමි බඩවැල් ෆිස්ටුලස් Ileostomy අයන හුවමාරු දුම්මල යෙදීම
මුත්රා ක්රියා පටිපාටි	Ureterosigmoidostomy Ureteroileal anastomosis
HCO 3 නැතිවීම - වකුගඩු හරහා	Tubulointerstitial nephritis වකුගඩු නල ඇසිඩෝසිස් වර්ග 1, 1 සහ 4 හයිපර්පරාතිරොයිඩ්වාදය
පරිභෝජනය	ඇසිටසොලමයිඩ් CaCl 2 Mg සල්ෆේට් (MgSO 4)
මාපිය පරිපාලනය	ඇමෝනියම් ක්ලෝරයිඩ් NaCl හි වේගවත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම්
අන් අය	Hypoaldosteronism හයිපර්කලේමියාව ටොලුයින් (ප්රමාද බලපෑම)

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් යනු නිෂ්පාදනය හෝ පරිභෝජනය වැඩි වීම, ශරීරයෙන් බැහැර කිරීම අඩුවීම හෝ HCO 3 නැතිවීම - ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හෝ වකුගඩු හරහා අම්ල සමුච්චය වීමයි. ආම්ලික බර ශ්වසන වන්දි ගෙවීමේ හැකියාව ඉක්මවා ගිය විට, ඇසිඩිමියාව වර්ධනය වේ. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු ඇනායන පරතරය මත ඇති බලපෑම අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත.

විශාල ඇනායන පරතරය ඇසිඩෝසිස්. විශාල ඇනායන පරතරය ඇසිඩෝසිස් සඳහා වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ:

කීටොසයිඩෝසිස්;
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්;
වකුගඩු අසමත්වීම;
විෂ ද්රව්ය මගින් විෂ වීම.

කීටොසයිඩෝසිස් යනු පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ පොදු සංකූලතාවකි, නමුත් එය නිදන්ගත මත්පැන්, මන්දපෝෂණය සහ (අඩු වශයෙන්) සාගින්නෙන් ද වර්ධනය වේ. මෙම තත්වයන් යටතේ, ශරීරය ග්ලූකෝස් වෙනුවට නිදහස් මේද අම්ල (FFA) භාවිතා කරයි. අක්මාව තුළ, FFAs කීටෝ අම්ල බවට පරිවර්තනය වේ - acetoacetic සහ β-hydroxybutyric (මැනිය නොහැකි ඇනායන). Ketoacidosis සමහර විට සංජානනීය isovaleric සහ matylmalonic acidemia වලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් යනු රෝහල්ගත වූ රෝගීන්ගේ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවයි. ලැක්ටේට් නිෂ්පාදනය වැඩිවීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, භාවිතය අඩුවීමත් සමඟ එකතු වේ. නිර්වායු පරිවෘත්තීය අතරතුර අතිරික්ත ලැක්ටේට් නිෂ්පාදනය සිදු වේ. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල දරුණුතම ආකාර විවිධ කම්පන සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. ලැක්ටේට් භාවිතය අඩු කිරීම අක්මාව අක්‍රිය වීමේ ලක්ෂණයක් වන්නේ එහි perfusion හි දේශීය අඩුවීමක් හෝ සාමාන්‍ය කම්පනය හේතුවෙන්.

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම නිසා අම්ල පිටකිරීමේ අඩුවීම සහ HCO 3 හි නැවත අවශෝෂණය දුර්වල වීම හේතුවෙන් විශාල ඇනායන පරතරය ආම්ලිකතාවය වර්ධනය වීමට දායක වේ. විශාල ඇනායන පරතරය ඇති වන්නේ සල්ෆේට්, පොස්පේට්, යූරේට් සහ හිප්පුරේට් සමුච්චය වීම හේතුවෙනි.

විෂ ද්රව්ය ආම්ලික නිෂ්පාදන සෑදීමට හෝ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇති කිරීමට පරිවෘත්තීය විය හැක. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ දුර්ලභ හේතුවක් වන්නේ rhabdomyolysis; මාංශ පේශි සෘජුවම ප්‍රෝටෝන සහ ඇනායන මුදා හරින බව විශ්වාස කෙරේ.

සාමාන්ය ඇනායන පරතරය සහිත ඇසිඩෝසිස්. සාමාන්‍ය ඇනායන පරතරය සමඟ ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ:

HCO3 නැතිවීම - ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හෝ වකුගඩු හරහා;
දුර්වල වකුගඩු අම්ල බැහැර කිරීම.

සාමාන්‍ය ඇනායන පරතරයක් සහිත පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් හයිපර්ක්ලෝරමික් ඇසිඩෝසිස් ලෙසද හැඳින්වේ, මන්ද වකුගඩු වල HCO 3 වෙනුවට - Cl - නැවත අවශෝෂණය වේ.

බොහෝ ආමාශ ආන්ත්රයික ස්රාවය (උදාහරණයක් ලෙස, කෝපය පල කලේය, අග්න්යාශයේ යුෂ සහ බඩවැල් තරල) HCO 3 විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු -. පාචනය, ආමාශයික ජලාපවහනය හෝ ෆිස්ටුල තිබීම නිසා මෙම අයනය නැතිවීම ආම්ලිකතාවයට හේතු විය හැක. ureterosigmoidostomy (මුත්‍රාශය අවහිර වීම හෝ ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් මුත්‍රා සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ තැන්පත් කිරීම) සමඟ, අන්ත්‍රය ස්‍රාවය කර T3 නැති කරයි - මුත්රා වල ඇති Cl වෙනුවට - සහ මුත්රා වලින් ඇමෝනියම් අවශෝෂණය කරයි, එය ඇමෝනියා බවට විඝටනය වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මෙම ඇනායන බන්ධනය කරන අයන හුවමාරු දුම්මල භාවිතය නිසා HCO 3 නැතිවීම සිදුවේ.

විවිධ වර්ගයේ වකුගඩු නල ඇසිඩෝසිස් සමඟ, H + 3 - (වර්ග 1 සහ 4) ස්‍රාවය වීම හෝ HCO 3 - (2 වර්ගය) අවශෝෂණය අඩාල වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, tubulointerstitial nephritis සහ carbonic anhydrase inhibitors (උදා: acetazolamide) භාවිතයේ මුල් අවධියේදී දුර්වල අම්ල පිටකිරීම් සහ සාමාන්‍ය ඇනායන පරතරය ද වාර්තා වී ඇත.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ

රෝග ලක්ෂණ සහ සංඥා මූලික වශයෙන් පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට හේතු වේ. මෘදු ආම්ලිකතාවය ම රෝග ලක්ෂණ නොවේ. වඩාත් දරුණු ආම්ලිකතාවය සමඟ, ඔක්කාරය, වමනය සහ සාමාන්ය ව්යාධිය ඇති විය හැක.

දරුණු උග්‍ර ආම්ලිකතාවය යනු රුධිර පීඩනය පහත වැටීම සහ කම්පනය, කශේරුකා ආතරයිමියාව සහ කෝමා වර්ධනය වීමත් සමඟ හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමට නැඹුරු සාධකයකි.

රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් නිශ්චිත නොවන අතර, එබැවින්, මුත්‍රා මාර්ගයේ බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්ලාස්ටි වලට භාජනය වූ රෝගීන් තුළ මෙම තත්වය පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වේ. රෝග ලක්ෂණ දිගු කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වන අතර ආහාර අරුචිය, බර අඩු වීම, පොලිඩිප්සියාව, උදාසීනත්වය සහ තෙහෙට්ටුව ඇතුළත් විය හැකිය. පපුවේ වේදනාව, වැඩි සහ වේගවත් හද ගැස්ම, හිසරදය, දැඩි කාංසාව (හයිපොක්සියා හේතුවෙන්), ආහාර රුචිය වෙනස් වීම, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ අස්ථි වේදනාව වැනි මානසික තත්ත්වයෙහි වෙනස්වීම් ද සටහන් විය හැකිය.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය

GAK සහ සෙරුමය ඉලෙක්ට්රෝලය තීරණය කිරීම.
ඇනායන පරතරය සහ එහි ඩෙල්ටා ගණනය කිරීම.
වන්දි වෙනස්කම් ගණනය කිරීම සඳහා ශීත ඍතුවේ සූත්රය යෙදීම.
හේතුව සොයා බැලීම.

පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ හේතුව තීරණය කිරීම ආරම්භ වන්නේ ඇනායන පරතරය ගණනය කිරීමෙනි.

විශාල ඇනායන පරතරය සඳහා හේතුව පැහැදිලි විය හැක; එසේ නොමැති නම්, ග්ලූකෝස්, යූරියා නයිට්‍රජන්, ක්‍රියේටිනින්, ලැක්ටේට් සහ හැකි විෂ ද්‍රව්‍ය තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ. බොහෝ රසායනාගාරවල සැලිසිලේට් මනිනු ලැබේ, නමුත් මෙතනෝල් හෝ එතිලීන් ග්ලයිකෝල් නොවේ. දෙවැන්නෙහි පැවැත්ම ඔස්මෝලර් පරතරය මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. ඇස්තමේන්තුගත සෙරුමය ඔස්මොලාරිටි මනින ලද ඔස්මොලාරිටියෙන් අඩු කරනු ලැබේ. එතනෝල් ශරීරගත වීමෙන් ඔස්මෝලර් පරතරය සහ මෘදු ආම්ලිකතාවය ඇති විය හැකි නමුත්, එතනෝල් කිසි විටෙකත් සැලකිය යුතු පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇති නොකරයි.

ඇනායන පරතරය සාමාන්‍ය නම් සහ ඇසිඩෝසිස් සඳහා පැහැදිලි හේතුවක් නොමැති නම් (උදාහරණයක් ලෙස, පාචනය), එවිට මුත්රා වල ඉලෙක්ට්‍රෝලය තීරණය කරනු ලබන අතර මුත්රා ඇනායන පරතරය ගණනය කරනු ලැබේ: + [K] - . සාමාන්යයෙන් (ආමාශ ආන්ත්රයික පාඩු ඇති රෝගීන් ඇතුළුව), මුත්රා වල ඇනායන පරතරය 30-50 mEq / L වේ. එහි වැඩි වීම HCO 3 හි වකුගඩු අලාභය පෙන්නුම් කරයි -. මීට අමතරව, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලදී, සමගාමී පරිවෘත්තීය ක්ෂාර හඳුනා ගැනීම සඳහා ඇනායන පරතරය ඩෙල්ටා ගණනය කරනු ලබන අතර, ශීත ඍතු සූත්‍රය භාවිතා කරමින්, ශ්වසන වන්දි ප්‍රමාණවත්ද නැතහොත් අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ දෙවන බාධාවක් පිළිබිඹු කරයිද යන්න තීරණය කරනු ලැබේ.

කුඩා හෝ විශාල අන්ත්රයේ කොටසක් භාවිතා කරන විට, හයිපර්ක්ලෝරමික් පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය විය හැක. ආමාශයේ කොටසක් භාවිතා කරන්නේ නම්, හයිපොක්ලෝරමික් පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය වර්ධනය විය හැක.

ධමනි රුධිරයේ වායු සංයුතිය මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන අතර pH අගය අඩු වනු ඇත (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 —), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ප්රතිකාර

හේතුව තුරන් කිරීම.
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, NaHCO 3 හඳුන්වාදීම පෙන්නුම් කරයි.

ඇසිඩිමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී NaHCO 3 භාවිතය පෙන්නුම් කරන්නේ සමහර තත්වයන් තුළ පමණක් වන අතර අනෙක් ඒවා භයානක විය හැකිය. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය HCO 3 නැතිවීම නිසා හෝ අකාබනික අම්ල සමුච්චය වීම නිසා HCO 3 පරිපාලනය සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත සහ ප්‍රමාණවත් වේ. කෙසේ වෙතත්, කාබනික අම්ල සමුච්චය වීම නිසා ආම්ලිකතාවය ඇති වූ විට, HCO 3 - හඳුන්වාදීමත් සමඟ මරණ අනුපාතය අඩු වන බවට පැහැදිලි සාක්ෂි නොමැත, එය බොහෝ අවදානම් දරයි. යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ලැක්ටේට් සහ කීටෝ අම්ල නැවත HCO 3 බවට පරිවර්තනය වේ. එබැවින්, බාහිර HCO 3 හඳුන්වාදීම - "අතිච්ඡාදනය" ඇති විය හැක, i.e. පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් වර්ධනය. බොහෝ තත්වයන් තුළ, HCO 3 පරිපාලනය - Na සහ පරිමාව අධික ලෙස පැටවීම, හයිපොකැලේමියාව සහ (ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන්) හයිපර්කැප්නියා ද ඇති විය හැක. ඊට අමතරව, HCO 3 - සෛල පටල හරහා විසරණය නොවන බැවින්, එහි පරිපාලනය අන්තර් සෛලීය ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීමට හේතු නොවන අතර, එපමනක් නොව, පරිපාලනය කරන ලද HCO 3 හි කොටසක් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් බවට පරිවර්තනය වන බැවින්, තත්වය පරස්පර විරෝධී ලෙස නරක අතට හැරිය හැක. සෛල වලට විනිවිද යන අතර H + සහ HCO 3 - සෑදීමත් සමඟ ජල විච්ඡේදනය වේ.

මෙම සහ අනෙකුත් අවදානම් තිබියදීත්, බොහෝ විශේෂඥයින් තවමත් pH අගය 7.20 ලබා ගැනීමේ අරමුණින් දරුණු පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සඳහා IV HCO 3 නිර්දේශ කරයි.

මෙම ප්රතිකාරය මූලික ගණනය කිරීම් දෙකක් අවශ්ය වේ. පළමුවැන්න නම් HCO 3 - මට්ටම වැඩි කළ යුතු ප්රමාණය තීරණය කිරීමයි; ගණනය කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ Cassirer-Bleich සමීකරණයට අනුව, pH 7.2 හි H + අගය 63 nmol/l ට සමාන වේ: 63 = 24xPCO 2 / HCO 3 - හෝ HCO 3 හි අපේක්ෂිත මට්ටම - = 0.38xPCO 2 ප්රමාණය NaHCO 3 හි - මෙම මට්ටමට ළඟා වීමට ඇතුළත් කළ යුතු දේ පහත පරිදි ගණනය කෙරේ:

NaHCO 3 - (meke) = (අවශ්‍ය - මනින ලද) x 0.4 x ශරීර බර (kg).

NaHCO 3 හි මෙම ප්‍රමාණය පැය කිහිපයක් පුරා පරිපාලනය කෙරේ. සෑම විනාඩි 30 කට වරක් - පැය 1 ට, මස්තු වල pH අගය සහ NaHCO 3 මට්ටම තීරණය කළ යුතු අතර, අතිරේක HCO 3 සමඟ සමතුලිත වීමට කාලය ලබා දෙයි.

NaHCO 3 වෙනුවට ඔබට භාවිතා කළ හැකිය:

ට්‍රොමෙතමින් යනු පරිවෘත්තීය (H+) සහ ශ්වසන ඇසිඩෝසිස් යන දෙකෙහිම සෑදෙන අම්ල උදාසීන කරන ඇමයිනෝ මධ්‍යසාරයකි;
carbicarb - NaHCO 3 හි සමමිතික මිශ්‍රණයක් - සහ කාබනේට් (දෙවැන්න CO 2 බන්ධනය කර HCO 3 සාදයි -);
dichloroacetate, ලැක්ටේට් ඔක්සිකරණය වැඩි දියුණු කරයි.

මෙම සංයෝග සියල්ලම ඔප්පු නොකළ ප්රතිලාභ සහ ඔවුන්ගේම ඍණාත්මක බලපෑම් ඇත.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන අඩුවීම ක්ෂණිකව හඳුනා ගැනීමට සහ අවශ්‍ය පරිදි මුඛ හෝ මාපිය KCl පරිපාලනය කිරීම සඳහා සෙරුම් K+ මට්ටම් නිතර මැනිය යුතුය.

රෝගියාට බාහිර රෝගී පදනමක් මත ප්‍රතිකාර කළ හැකි නම්, ඇසිඩෝසිස් සෝඩියම් බයිකාබනේට් ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් නිවැරදි කරනු ලැබේ.

pH අගය 7.1 ට වඩා අඩු නම්, අධිධ්වනි සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය [8.4% NaHCO 3 (50 mEq) මිලි ලීටර් 50 ක ඇම්පියුලස් දෙකක්] අභ්‍යන්තරව එන්නත් කිරීම ධමනි රුධිරයේ වායු සංයුතිය දැඩි ලෙස පාලනය කිරීමත් සමඟ පෙන්වයි. මෙම චිකිත්සාව නෙෆ්‍රොලොජිස්ට් සහ පුනර්ජීවනය කරන්නෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතුය. හයිපොකැලේමියාව සඳහා පොටෑසියම් සයිටේ්රට් එකතු කළ යුතුය.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වන්නේ ලැක්ටේට් අධික ලෙස නිපදවීම, එහි පරිවෘත්තීය අඩුවීම හෝ දෙකම ඇති විටය.

ලැක්ටේට් යනු ග්ලූකෝස් සහ ඇමයිනෝ අම්ල පරිවෘත්තීය සාමාන්‍ය අතුරු ඵලයකි. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල වඩාත් දරුණු ස්වරූපය, A වර්ගය, ලැක්ටේට් අධික ලෙස නිපදවීමත් සමඟ වර්ධනය වේ, එය ඉෂ්මික් පටක වල ATP සෑදීමට අවශ්‍ය වේ (02 ඌනතාවය). සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, හයිපොවොලමික්, හෘද හෝ සෙප්ටික් කම්පනය හේතුවෙන් පටක ප්‍රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් අතිරික්ත ලැක්ටේට් සෑදෙන අතර දුර්වල ලෙස සපයා ඇති අක්මාවේ මන්දගාමී ලැක්ටේට් පරිවෘත්තීය හේතුවෙන් එය තවදුරටත් වැඩි වේ. පුඵ්ඵුසීය ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් සහ විවිධ වර්ගයේ hemoglobinopathy සමඟ ප්රාථමික හයිපොක්සියා සමඟද ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් B වර්ගය සාමාන්‍ය සාමාන්‍ය පටක විනිවිද යාමේ තත්වයන් තුළ වර්ධනය වන අතර එය අඩු භයානක තත්වයකි. ලැක්ටේට් නිෂ්පාදනය වැඩිවීමට හේතුව දැඩි වැඩ වලදී මාංශ පේශිවල දේශීය සාපේක්ෂ හයිපොක්සියා (උදාහරණයක් ලෙස, ශාරීරික වෙහෙස, කැක්කුම, සීතල තුළ වෙව්ලීම), මාරාන්තික පිළිකා සහ ඇතැම් ඖෂධීය හෝ විෂ සහිත ද්රව්ය භාවිතා කිරීම විය හැකිය. මෙම ද්‍රව්‍යවලට ප්‍රතිලෝම ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටේස් නිෂේධක සහ බිගුවානයිඩ් ඇතුළත් වේ - ෆෙන්ෆෝමින් සහ මෙට්ෆෝමින්. ෆෙන්ෆෝමින් බොහෝ රටවල වෙළඳපොලෙන් ඉවත් කර ඇතත්, එය තවමත් චීනයේ භාවිතා වේ.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල අසාමාන්‍ය ආකාරයක් වන්නේ ඩී-ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වන අතර එය ජෙජුනොයිලියල් ඇනස්ටොමෝසිස් හෝ අන්ත්‍ර විච්ඡේදනය කිරීමෙන් පසු මහා බඩවැලේ ඇති ඩී-ලැක්ටික් අම්ලය (බැක්ටීරියා වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනයක්) අවශෝෂණය වීම නිසා ඇතිවේ. මානව ලැක්ටේට් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනේස් ලැක්ටේට් පමණක් බිඳ දැමීම නිසා මෙම ද්‍රව්‍යය රුධිරයේ රඳවා තබා ගනී.

A සහ B වර්ගයේ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර අනෙකුත් පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලට සමාන වේ. D-ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සමඟ, HCO 3 මට්ටමේ පවතින අඩුවීම සඳහා ඇනායන පරතරය බලාපොරොත්තු වූවාට වඩා කුඩා වේ -; මුත්රා වල ඔස්මෝලර් පරතරයක් දිස්විය හැකිය (ගණනය කරන ලද සහ මනින ලද මුත්රා ඔස්මොලාරිටි අතර වෙනස). ප්‍රතිකාරය තරල පුනර්ජීවනය, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සීමා කිරීම සහ (සමහර විට) ප්‍රතිජීවක (උදා: මෙට්‍රොනිඩසෝල්) වලින් සමන්විත වේ.

/ 05.09.2018

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ජෛව රසායනය. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සහ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර. උග්ර පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්

ප්ලාස්මාවේ නොමැනිය හැකි ඇනායන තිබීම හෝ නොමැති වීම මත, විශාල හා සාමාන්‍ය ඇනායන පරතරයක් සහිත පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට හේතු වන්නේ කීටෝන ශරීර සමුච්චය වීම, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ ඖෂධ හෝ විෂ ද්‍රව්‍ය පරිභෝජනය (විශාල ඇනායන පරතරය) සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික පත්‍රිකාව හෝ වකුගඩු හරහා HCO 3 නැතිවීම (සාමාන්‍ය ඇනායන පරතරය) ඇතුළත් වේ.

මෙම ක්රියාකාරිත්වයේ අරමුණ වන්නේ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර විස්තර කිරීමයි. මෙම ක්‍රියාකාරකම අවසන් වූ පසු, සහභාගිවන්නන්ට හැකි වනු ඇත. ඇනායන කැපීම වැඩි වීම හා සම්බන්ධ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ හේතු වල වෙනස්කම්. මෙම ක්‍රියාකාරකම සඳහා අඛණ්ඩ අධ්‍යාපන ණයවල අදාළත්වය සහ පිළිගැනීම පිළිබඳ තොරතුරු සඳහා ඔබේ වෘත්තීය බලපත්‍ර මණ්ඩලයෙන් විමසන්න. මෙම ක්‍රියාකාරකම මාතෘකා පිටුවේ දක්වා ඇති කාලය තුළ සම්පූර්ණ කිරීමට අදහස් කෙරේ; වෛද්‍යවරුන් විසින් ක්‍රියාකාරකම සඳහා සැබවින්ම ගත කළ කාලය පිළිබිඹු කරන එම බැර කිරීම් පමණක් ඉල්ලා සිටිය යුතුය. සාර්ථකව ණය උපයා ගැනීමට, සහභාගිවන්නන් මාතෘකා පිටුවේ දක්වා ඇති වලංගු ණය කාල සීමාව තුළ සබැඳි වැඩ සම්පූර්ණ කළ යුතුය. ඔබේ සහතිකය ලබා ගැනීමට, පරීක්ෂණයේ ඉහළින්ම ලැයිස්තුගත කර ඇති සමත් ශ්‍රේණිය ඔබට ලැබිය යුතුය.

පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ ව්‍යාධි භෞතවේදය විස්තර කරන්න.
පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට හේතුව ඵලදායී ලෙස හඳුනා ගන්න.
පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කරන්න.

ඔබට සහතිකය මුද්‍රණය කළ හැකි නමුත් ඔබට එය වෙනස් කළ නොහැක.

මෙම තත්වය ඇති වන්නේ ශරීරයෙන් අතිරික්ත අම්ල නිපදවන විට හෝ වකුගඩු ප්‍රමාණවත් ලෙස ඒවා ඉවත් නොකරන විටය.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු

විශාල ඇනායන පරතරය:

සාමාන්‍ය ඇනායන පරතරය (හයිපර්ක්ලෝරමික් ඇසිඩෝසිස්):

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල අතුරු ආබාධ

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්: ව්‍යාධි භෞතවේදය, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර: පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල අතුරු ආබාධ. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල අහිතකර බලපෑම් මූලික වශයෙන් උග්‍ර පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර මූලික වශයෙන් නිදන්ගත පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ ඒවා ලෙස බෙදා ඇත.

උග්‍ර පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඉන්ද්‍රිය පද්ධති ගණනාවකට බලපෑම් කළ හැකි වුවද, සත්ව අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ එය හෘද වාහිනී පද්ධතියට වඩාත් දරුණු ලෙස බලපාන බවයි. හෘද සංකෝචනය සහ හෘද ප්‍රතිදානය අඩු වන අතර ධමනි වාසෝඩිලේෂන් වර්ධනය වන අතර එය අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනයට දායක වේ. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අක්‍රියතාව pH අගය සමඟ වෙනස් වේ. රුධිරයේ pH අගය 4 සිට 2 දක්වා අඩු වූ විට, කැටෙකොලමයින් මට්ටම ඉහළ යාම හේතුවෙන් හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි විය හැක.

කීටොසයිඩෝසිස්;
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්;
වකුගඩු අසමත්වීම;
විෂ ද්රව්ය මගින් විෂ වීම.

කෙසේ වෙතත්, රුධිරයේ pH අගය 1-2 ට වඩා අඩු වූ විට, හෘද ප්රතිදානය පහත වැටීම නොවැළැක්විය හැකිය. දැඩි ආම්ලිකතාවය සහිත කැටෙකොලමයින් වල inotropic සහ vasoconstrictive බලපෑම් වලට ප්රතිරෝධයක් ද ඇත. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල සත්ව ආකෘතීන් තුළ කශේරුකා ආතරයිමියාවට නැඹුරු වීම බහුලව දක්නට ලැබේ. දරුණු පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇති රෝගීන් බොහෝ විට අධි රුධිර පීඩනය ඇති බැවින් හෘද වාහිනී ක්‍රියාකාරිත්වයේ සමාන අසාමාන්‍යතා මිනිසුන් තුළ අපේක්ෂා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, දැඩි ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සහ කීටොසයිඩෝසිස් ඇති පුද්ගලයින් තුළ මේ දක්වා සිදු කරන ලද සීමිත පාලිත අධ්‍යයනයන් පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලට සෘජුවම සම්බන්ධ හෘද වාහිනී ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා පෙන්නුම් කිරීමට අපොහොසත් වී ඇත.

මෙම විෂමතාවය විසඳීම සඳහා වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. මස්තිෂ්ක සහ මස්තිෂ්ක pH හි සුළු වෙනස්කම් තිබියදීත්, උග්‍ර පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ මානසික ව්‍යාකූලත්වය සහ උදාසීනත්වය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඔක්සිජන් සඳහා හීමොග්ලොබින් සම්බන්ධතාවයේ pH අගය මත රඳා පවතින අඩුවීමක් වහාම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පැය 8 ක් ඇතුළත, 2, 3-ඩයිෆොස්පොග්ලිසරේට් නිෂ්පාදනය අඩු වන අතර, ඔක්සිජන් සඳහා හීමොග්ලොබින් සම්බන්ධය වැඩි කරයි. pH අගය සහ 2,3-diphosphoglycerate හි කාලය මත රඳා පවතින වෙනස්කම් හිමොග්ලොබින් ඔක්සිජන් සම්බන්ධතාවයට අසමාන බලපෑම් ඇති කරයි, හිමොග්ලොබින් ඔක්සිජන් සම්බන්ධතාවයේ අවසාන බලපෑම ඇසිඩෝසිස් කාලසීමාව මත රඳා පවතී.

උග්‍ර පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඉන්ටර්ලියුකින් වල මැක්‍රෝෆේජ් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන අතර ලිම්ෆොසයිට් ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කරයි, දැවිල්ල වැඩි කිරීමට සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය දුර්වල වීමට හේතු වේ. ලේයිකොසයිට් වල රසායනික ගුණ සහ බැක්ටීරියා නාශක හැකියාව සජලනය වන අතර, උග්‍ර පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇති රෝගීන් ආසාදනයට ගොදුරු වේ. මීට අමතරව, ඉන්සියුලින් සඳහා සෛලීය ප්‍රතිචාරය අඩාල වේ, එහි ප්‍රතිග්‍රාහකයට ඉන්සියුලින් බන්ධනයෙහි pH අගය මත යැපෙන අඩුවීමක් හේතුවෙන්.

glycolysis හි තීරණාත්මක එන්සයිමයක් වන 6-phosphofructokinase හි ක්‍රියාකාරිත්වය pH අගය මත රඳා පවතින බැවින් පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලදී සෛල ශක්තිය නිෂ්පාදනය අඩාල විය හැක. ඇපොප්ටෝසිස් සෛල මරණයට නැඹුරු වන පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් මගින් උත්තේජනය වේ.

HCO3 නැතිවීම - ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හෝ වකුගඩු හරහා;
දුර්වල වකුගඩු අම්ල බැහැර කිරීම.

සාමාන්‍ය ඇනායන පරතරයක් සහිත පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් හයිපර්ක්ලෝරමික් ඇසිඩෝසිස් ලෙසද හැඳින්වේ, මන්ද Cl- HCO 3- වෙනුවට වකුගඩු තුළ නැවත අවශෝෂණය වේ.

නිදන්ගත පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල අහිතකර බලපෑම් වලට දායක වන දැවිල්ල සාමාන්‍යකරණය කරන ලද උත්තේජනය ද පෙනේ. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ මෙම අසාමාන්‍යතා නිතර නිතර හා දරුණු වේ, නමුත් මෘදු පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් පවා ප්‍රතිකාර සඳහා වැදගත් ඇඟවුම් සමඟ අස්ථි රෝග සහ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම වර්ධනයට දායක විය හැකිය.

ලැක්ටේට් එදිරිව ලැක්ටික් නොවන පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්: බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන්ගේ ප්‍රතිපල පිළිබඳ ප්‍රතිගාමී ඇගයීමක්. වකුගඩු නල ආම්ලිකතාවය. වකුගඩු සමීප නාලයේ අම්ල භෂ්ම ප්රවාහනය. සමීප වකුගඩු නල ආම්ලිකතාවයේ අණුක පදනම. වකුගඩු ඇමෝනියා ප්රවාහනයේ අණුක යාන්ත්රණ. හයිපර්කාලිමික් වකුගඩු නල ඇසිඩෝසිස් යාන්ත්‍රණය. පිරිසිදු අම්ල ස්‍රාවය හේතුවෙන් වකුගඩු දෝෂ පිළිබඳ නව වර්ගීකරණය. අම්ල-පාදක ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ප්රවේශය. මිනිසුන් තුළ උග්‍ර මූලික ඌනතාවයට වාතාශ්‍රය ප්‍රතිචාරය: පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය සහ නිවැරදි කිරීම අතරතුර කාල සීමාව. උග්ර පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්: ආබාධයේ ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය සහ ප්ලාස්මා පොටෑසියම් ප්රතිචාරය. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් අතරතුර අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ ප්‍රමාණාත්මක මාරුව. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ ශ්වසන වන්දි වර්ධනය සඳහා කාල පාඨමාලාව. සෙරුමය ඇනායන පරතරය: සායනික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ එහි භාවිතය සහ සීමාවන්. Anion-පරතර අර්ථ නිරූපණය: පැරණි සහ නව. මොනොක්ලෝනල් සහ ව්‍යාජ ක්ලෝනල් ගැමොපති හා සම්බන්ධ ඇනායන පරතරය අඩු කිරීම. සෙරුමය තුළ ඇනායන පරතරය අඩු වීම. සෙරුමය ඇනායන පරතරය මත හයිපොඇල්බුමිනිමියා හෝ හයිපර්ඇල්බුමිනීමියාවේ දූපත් සමූහයේ බලපෑම. ඇනායන පරතරයේ අතිශයින් වැඩි වීමත් සමඟ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්: සිද්ධි සමාලෝචනය සහ සාහිත්‍ය සමාලෝචනය. නිදන්ගත පරිවෘත්තීය අම්ල භෂ්ම ආබාධවල ප්ලාස්මා ඇනායන පරතරයේ වෙනස්වීම්. ඇනායන පරතරයේ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස Hypochloremia. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල ඇනායන භාගික බැහැර කිරීමේ සායනික වැදගත්කම. සෙරුමය තුළ ඇනායන පරතරය වැඩි වීමේ රෝග විනිශ්චය වැදගත්කම. ඇල්කොහොල් කීටොඇසිඩෝසිස් සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල ඔස්මෝලර් පරතරය වැඩි වීම. විෂ සහිත මත්පැන් භාවිතය: සායනික ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය. මෙතනෝල් සහ එතිලීන් ග්ලයිකෝල් විෂ වීම: විෂ වීම යාන්ත්රණය, සායනික පාඨමාලාව, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර. ප්රති-ශීතකරණය ආකලන, සෝඩියම් fluorescein හඳුනා ගැනීමට ලී ලාම්පුවක් භාවිතා කරන මුත්රා ප්රතිදීප්ත: සැක එතිලීන් ග්ලයිකෝල් ශරීරගත කිරීම සඳහා ගුණාත්මක අතිරේක පරීක්ෂණයක්. මුත්රා ඇනායන පරතරය යනු ඇමෝනියම් බැහැර කිරීම පිළිබඳ සායනිකව ප්රයෝජනවත් දර්ශකයකි. මුත්රා අණු සහ osmolality: භාවිතා කරන්නේ කවදාද සහ කෙසේද පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයෙන් පෙළෙන රෝගියාට වැඩිදියුණු කළ ප්රවේශයක්: ගැලපුම් හතරක් සඳහා අවශ්යතාවය. වැඩිහිටියන් තුළ හඳුනා නොගත් salicylate විෂ වීම. 5-ඔක්සොප්‍රොලින් නිසා ඇතිවන ඇනායන හුවමාරු පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය වැඩි වීම: ඇසිටමිනොෆෙන් භූමිකාව. සහ අනෙකුත් ළමා රෝග විශේෂඥයා. දැඩි අයන ප්රවාහනය සහ පාචනය පිළිබඳ ව්යාධිවේදය. කොලරාව හේතුවෙන් දරුණු පාචනය ඇති වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ ඉලෙක්ට්රෝටේට් අසාමාන්යතා. හුදකලා සමීප වකුගඩු නල ඇසිඩෝසිස් වල අණුක ව්යාධිජනකය විනාශ කිරීම. මුත්රා වල පරිවෘත්තීය ප්රතිවිපාක බඩවැල් කොටස් හරහා ගලා යයි. මුත්රා විද්යාව. වැඩිහිටියන් තුළ Toluene sniffing syndromes. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සමඟ. සුනඛ hemodynamics සහ වම් කශේරුකා ක්‍රියාකාරිත්වයට ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල බලපෑම. වම් කශේරුකා කාර්යක්ෂමතාව මත උග්‍ර ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල බලපෑම. හෘද පේශිවල ආම්ලිකතාවය සහ අරිතිමියාව. බයිකාබනේට් ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සමඟ බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන්ගේ රක්තපාතය වැඩි දියුණු නොකරයි. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝගීන්ගේ රක්තපාත හා පටක ඔක්සිජන්කරණය මත බයිකාබනේට් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම: අනාගත පාලිත සායනික පරීක්ෂණයක්. මිනිසුන් තුළ හෘද ප්‍රතිදානය සහ පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධය මත ඇසිඩෝසිස් සහ ඇල්කලෝසිස් වල බලපෑම. අම්ල පදනම සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ. වට 3, 1-6. ඇසිඩෝසිස් සහ ඇල්කලෝසිස් හි හීමොග්ලොබින් ඔක්සිජන් සම්බන්ධතාවයේ නියාමන යාන්ත්‍රණ. ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය මත බාහිර සෛල pH හි බලපෑම. ක්ෂාරීය චිකිත්සාව හයිපොක්සියා අතරතුර පැවැත්ම දිගු කරයි: මී අධ්‍යයනයක්. අවසාන අදියර වකුගඩු රෝගය තුළ අම්ල-පාදක අසමතුලිතතාවය සහ අස්ථි රෝග. මිනිසුන් තුළ අස්ථි අම්ල-පාදක බෆරින් කිරීම. මන්දපෝෂණයට වඩා ප්‍රෝටෝලිටික් යාන්ත්‍රණයන්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේදී මාංශ පේශි අහිමි වීමට හේතු වේ. සම්භාව්ය වකුගඩු ටියුබ් ආම්ලිකතාවය සහිත ළදරුවන් සහ ළමුන් තුළ ක්ෂාරීය චිකිත්සාව සමඟ සාමාන්ය වර්ධනයක් ලබා ගැනීම සහ පවත්වාගෙන යාම. ඉන්සියුලින් සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය සඳහා එහි කාර්යභාරය. සෙරුම් බයිකාබනේට් මට්ටම් සහ වකුගඩු රෝගයේ ප්‍රගතිය: සමූහ අධ්‍යයනයක්. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය නිවැරදි කිරීම hemodialysis රෝගීන්ගේ තයිරොයිඩ්-වර්ධන හෝමෝන අක්ෂය වැඩි දියුණු කරයි. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ පරිවෘත්තීය හා සායනික ප්රතිවිපාක. පොටෑසියම් බයිකාබනේට් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන පශ්චාත් ආර්තවහරණය කළ කාන්තාවන්ගේ ඛනිජ සමතුලිතතාවය සහ අස්ථි පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීම. පොටෑසියම් බයිකාබනේට් පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ගේ මුත්රා නයිට්රජන් බැහැර කිරීම අඩු කරයි. දරුණු ඇසිටික් තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පදනම භාවිතා කිරීම. ස්නායු විශේෂඥයින් සහ ප්‍රාථමික සත්කාර වෛද්‍යවරුන් විසින් උග්‍ර බරපතල කාබනික ඇසිඩෝසිස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රාමුවක් භාවිතා කිරීම: මාර්ගගත සමීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල. රක්තපාත කම්පනය නිසා ඇතිවන පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බයිකාබනේට් සහ කාබිකාබ් පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක්. ඇසිඩ් නාලිකාව ඉලක්ක කර ගැනීමෙන් ආඝාතය මගින් ඇතිවන හානිය සීමා කිරීම. දරුණු පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සඳහා බයිකාබනේට් චිකිත්සාව. බයිකාබනේට් අවශ්‍යතා නිර්ණායකයක් ලෙස පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල බරපතලකම. tris-hydroxymethylaminomethane සමඟ උග්‍ර පෙනහළු තුවාල වලදී ආම්ලිකතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම. රුධිර සංසරණ අසමත් වීමේදී අම්ල පදනමේ තත්වය තක්සේරු කිරීම. ධමනි සහ මධ්යම ශිරා රුධිරය අතර වෙනස්කම්. නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ නිදන්ගත පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය නිවැරදි කිරීම. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue E. et al. නිදන්ගත පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇල්බියුමින් සංශ්ලේෂණය අඩු කරන අතර මිනිසුන් තුළ ඍණ නයිට්‍රජන් සමතුලිතතාවයක් ඇති කරයි. හුදකලා hypoaldosteronism පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාව තුළ hyperkalemia භූමිකාව. hemodialysis දී ආම්ලිකතාවය නිවැරදි කිරීම: පොස්පේට් නිෂ්කාශනය මත බලපෑම සහ කැල්සිෆිකේෂන් අවදානම. එවැනි සැකසුම් තුළ, හේතු විද්‍යාත්මක සහ ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක සාධක හඳුනා ගැනීම සැබෑ අභියෝගයක් විය හැකිය.

බොහෝ ආමාශ ආන්ත්රයික ස්රාවය (උදාහරණයක් ලෙස, කෝපය පල කලේය, අග්න්යාශයේ යුෂ සහ බඩවැල් තරල) HCO 3 විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු -. පාචනය, ආමාශයික ජලාපවහනය හෝ ෆිස්ටුල තිබීම නිසා මෙම අයනය නැතිවීම ආම්ලිකතාවයට හේතු විය හැක. ureterosigmoidostomy සමඟ (මුත්‍රාශයේ අවහිරතා හෝ ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් sigmoid colon තුළට මුත්‍රා බද්ධ කිරීම), අන්ත්‍රය ස්‍රාවය කර T3 නැති කරයි - මුත්‍රා වල පවතින Cl වෙනුවට - සහ මුත්රා වලින් ඇමෝනියම් අවශෝෂණය කරයි, එය ඇමෝනියා බවට විඝටනය වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, HCO 3 හි අලාභය - මෙම ඇනායන බන්ධනය කරන අයන හුවමාරු දුම්මල භාවිතයෙන් සිදු වේ.

විවිධ වර්ගයේ වකුගඩු නල ඇසිඩෝසිස් වලදී, H + 3 - (වර්ග 1 සහ 4) ස්‍රාවය වීම හෝ HCO 3 - (වර්ගය 2) අවශෝෂණය අඩාල වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, tubulointerstitial nephritis සහ carbonic anhydrase inhibitors (උදා: acetazolamide) භාවිතයේ මුල් අවධියේදී දුර්වල අම්ල පිටකිරීම් සහ සාමාන්‍ය ඇනායන පරතරය ද වාර්තා වී ඇත.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය

GAK සහ සෙරුමය ඉලෙක්ට්රෝලය තීරණය කිරීම.
ඇනායන පරතරය සහ එහි ඩෙල්ටා ගණනය කිරීම.
වන්දි වෙනස්කම් ගණනය කිරීම සඳහා ශීත ඍතුවේ සූත්රය යෙදීම.
හේතුව සොයා බැලීම.

ධමනි රුධිරයේ වායු සංයුතිය මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන අතර pH අගය අඩු වනු ඇත (

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ප්රතිකාර

හේතුව තුරන් කිරීම.
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, NaHCO 3 හඳුන්වාදීම පෙන්නුම් කරයි.

NaHCO 3 භාවිතය - ඇසිඩිමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පෙන්නුම් කරන්නේ සමහර තත්වයන් තුළ පමණක් වන අතර අනෙක් ඒවා භයානක විය හැකිය. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය HCO 3 නැතිවීම නිසා හෝ අකාබනික අම්ල සමුච්චය වීම නිසා HCO 3 පරිපාලනය සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත සහ ප්‍රමාණවත් වේ. කෙසේ වෙතත්, කාබනික අම්ල සමුච්චය වීම නිසා ආම්ලිකතාවය ඇති වූ විට, බොහෝ අවදානම් සහිත HCO 3 - පරිපාලනය සමඟ මරණ අනුපාතය අඩු වී ඇති බවට පැහැදිලි සාක්ෂි නොමැත. යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ලැක්ටේට් සහ කීටෝ අම්ල නැවත HCO 3 බවට පරිවර්තනය වේ. එබැවින්, බාහිර HCO 3 හඳුන්වාදීම - "අතිච්ඡාදනය" ඇති විය හැක, i.e. පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් වර්ධනය. බොහෝ තත්වයන් තුළ, HCO 3 පරිපාලනය - Na සහ පරිමාව අධික ලෙස පැටවීම, හයිපොකැලේමියාව සහ (ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන්) හයිපර්කැප්නියා ද ඇති විය හැක. ඊට අමතරව, HCO 3 - සෛල පටල හරහා විසරණය නොවන බැවින්, එහි පරිපාලනය අන්තර් සෛලීය ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීමට හේතු නොවන අතර, එපමනක් නොව, පරිපාලනය කරන ලද HCO 3 හි කොටසක් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් බවට පරිවර්තනය වන බැවින්, තත්වය පරස්පර විරෝධී ලෙස නරක අතට හැරිය හැක. සෛල වලට විනිවිද යන අතර H + සහ HCO 3 - සෑදීමත් සමඟ ජල විච්ඡේදනය වේ.

NaHCO 3 - (meke) = (අවශ්‍ය - මනින ලද) x 0.4 x ශරීර බර (kg) ප්‍රමාණය.

NaHCO 3 වෙනුවට, ඔබට භාවිතා කළ හැකිය:

ට්‍රොමෙතමින් යනු පරිවෘත්තීය (H+) සහ ශ්වසන ඇසිඩෝසිස් යන දෙකෙහිම සෑදෙන අම්ල උදාසීන කරන ඇමයිනෝ මධ්‍යසාරයකි;
carbicarb - NaHCO 3 හි සමමිතික මිශ්‍රණයක් - සහ කාබනේට් (දෙවැන්න CO 2 බන්ධනය කර HCO 3 සාදයි -);
dichloroacetate, ලැක්ටේට් ඔක්සිකරණය වැඩි දියුණු කරයි.

මෙම සංයෝග සියල්ලම ඔප්පු නොකළ ප්රතිලාභ සහ ඔවුන්ගේම ඍණාත්මක බලපෑම් ඇත.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්

පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ හේතු සාධක ප්රධාන කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය: ශරීරයේ කාබනික අම්ල නිෂ්පාදනය වැඩි වීම සම්බන්ධ සාධක; බයිකාබනේට් නැතිවීම හෝ ක්ලෝරයිඩ් එකතු කිරීම සම්බන්ධ සාධක. කාබනික අම්ල නිෂ්පාදනය වැඩි වීමට සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් හි ඇනායන පරතරය වැඩි වීමට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, කීටොසයිඩෝසිස්, යුරේමියාව සහ මත්ද්‍රව්‍ය විෂ වීම (විශේෂයෙන් එතනෝල්, මෙතනෝල්, එතිලීන් ග්ලයිකෝල් සහ සැලිසිලේට්) ය. කීටොඇසිඩෝසිස් දියවැඩියා සම්භවයක් හෝ නිරාහාරව සිටීම හෝ මත්පැන් පානය කිරීම (දියවැඩියා නොවන) සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.

හයිපර්ක්ලෝරමික් පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලට තුඩු දෙන (සාමාන්‍ය ඇනායන පරතරයක් සහිත) බයිකාබනේට් නැතිවීමට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ දරුණු පාචනය, අග්න්‍යාශයේ ෆිස්ටුලස්, වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් ඇසිඩෝසිස්, අධිවෘක්ක ඌණතාවය සහ ඇසිටසොලමයිඩ් (ඩයමොක්ස්), ඇමෝනියම් ක්ලෝරයිඩ්, ආර්ජිනින් අම්ලය හෝ ඇමයිනෝ හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමයි. හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් (සම්පූර්ණ මාපිය පෝෂණය සමඟ). සාමාන්‍ය ඇනායන පරතරය සහිත පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු වන සාධක උප කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය: සාමාන්‍ය හෝ අධික රුධිර පොටෑසියම් මට්ටමට සම්බන්ධ සාධක; හයිපොකැලේමියාව හා සම්බන්ධ සාධක.

බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ හෝ කම්පනයට පත් වූ රෝගීන් (විශේෂයෙන් දුර්වල රුධිර ප්රවාහ හෝ සෙප්සිස් ඇති) කාබනික ඇසිඩෝසිස් සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වේ. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු වන සාධක, දුර්වල පටක ඔක්සිජන්කරණය සමඟ සම්බන්ධිත (A වර්ගය) සහ සම්බන්ධ නොවූ (B වර්ගය) ලෙස බෙදිය හැකිය.

ව්යාධිජනක සහ ව්යාධිවේදය

පයිරුවික් අම්ලය යනු සෛලයේ ජෛව රසායනික නියාමනයේ තීරණාත්මක අවස්ථාවන්හිදී ක්‍රියා කරන අතරමැදි පරිවෘත්තීය වේ. මෙම ට්‍රයිකාබොක්සිලික් අම්ලය මේද හෝ ඇමයිනෝ අම්ල බවට පරිවර්තනය කිරීම හෝ මයිටොකොන්ඩ්‍රියා වෙත ප්‍රවාහනය කළ හැකි අතර එහිදී එය ඇසිටිල් කෝඑන්සයිම A වෙත ඔක්සිකරණය වීමෙන් පසු ක්‍රෙබ්ස් චක්‍රයට ඇතුල් වේ. මෙම පරිවෘත්තීය මාර්ගය සෛලයේ ශක්ති සංචිත අඩු වන විට සහ ඔක්සිජන් ලබා ගැනීමේ හැකියාව අඩු වූ විට ATP සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. එපමනක් නොව, අක්මාව සහ වකුගඩු බාහිකයේ පයිරුවේට් නැවත ග්ලූකෝස් බවට පරිවර්තනය කිරීමට උත්ප්‍රේරණය කළ හැකි එන්සයිම අඩංගු වේ (ග්ලූකෝනොජෙනිස්).

ලැක්ටික් අම්ලය (එහි ආසන්නතම පූර්වගාමියා වූ පයිරුවික් අම්ලයට සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්ව) පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ නොවෙනස්වන අවසාන නිෂ්පාදනයකි. එහි එකම පරිවෘත්තීය පරිවර්තන මාර්ගය වන්නේ ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (LDH) සමඟ ප්‍රතික්‍රියාවකට සහභාගී වීම හරහා වන අතර එය පයිරුවේට් ප්‍රතිජනනය කරයි සහ ඔක්සිකරණය වූ පිරිඩීන් නියුක්ලියෝටයිඩ (NAD+) අඩු කරයි.

සාමාන්ය aerobic සෛලීය පරිවෘත්තීය සඳහා ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් සැපයුමක් නොමැති විට, හයිඩ්රජන් අයන සෑදී ඇත. පයිරුවේට් ලැක්ටේට් බවටත් පසුව ලැක්ටික් අම්ලයටත් පරිවර්තනය කිරීමේදී හයිඩ්‍රජන් අයන කිහිපයක් දිස්වන්නේ නම් මිස ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇති වන ඇසිඩෝසිස් සෛලය ඉක්මනින් විනාශ කරන අතර සියලුම පරිවෘත්තීය නතර කරයි. මේ අනුව, අතිරික්ත ලැක්ටික් අම්ලය හානිකර ලෙස සලකනු ලැබුවද, එය ඇසිඩෝසිස් හේතුවෙන් සෛලීය හානි වැළැක්වීම සඳහා වැදගත් වන්දි යාන්ත්රණයක් නියෝජනය කරයි.

වකුගඩු නල ඇසිඩෝසිස්

වකුගඩු නාල ආම්ලිකතාවයේ (RTA) සායනික ප්‍රකාශනයන් වකුගඩු වලට බලපාන පද්ධතිමය හෝ දේශීය හානිය මෙන්ම එහි රෝගය නිසා ඇති වන රසායනික වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. PTA හි ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තිබේ: PTA-I (hypokalemia); PTA-II (බයිකාබනේට් අඩු වීම); PTA-IV (hyperkalemia).

වන්දි වෙනස්කම්

රුධිර ප්රවාහයේ හයිඩ්රජන් අයන ප්රමාණයේ ඕනෑම වැඩි වීමක් ක්ෂණිකව වාගේ ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්රය වැඩි වීමක් ඇති කරයි. සාමාන්‍ය රීතියක් ලෙස, බයිකාබනේට් මට්ටම්වල 1 mEq/L අඩුවීමක් PCOl හි 1.0-1.4 mmHg පහත වැටීමක් ඇති කරයි. මේ අනුව, රුධිරයේ බයිකාබනේට් මට්ටම 14 mEq / L දක්වා අඩු වුවහොත්, 26-30 mmHg දක්වා පහත වැටීමක් අපේක්ෂා කෙරේ. බයිකාබනේට් 1 mEq/L කින් අඩු වූ විට, PCO 1.0 mmHg ට වඩා අඩු නම්, මෙය පෙන්නුම් කරන්නේ ශ්වසන වන්දි ප්‍රමාණවත් නොවන හෝ අසාමාන්‍ය බවයි. ඉදිරි දින කිහිපය තුළ, වකුගඩු අම්ල පිටකිරීමේ වැඩි වීමක් මගින් වන්දි ලබා දෙනු ලැබේ.

මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය

සාමාන්‍යයෙන්, මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ ඇසිඩෝසිස් මාංශ පේශි හැකිලීමේ බලය වැඩි කළ හැකිය (පඩිපෙළ සංසිද්ධියේදී මෙන්, මාංශ පේශිවල වේගවත් හා නැවත නැවත උත්තේජනයක් එහි හැකිලීම වැඩි කරයි, අවම වශයෙන් තාවකාලිකව). කෙසේ වෙතත්, pH අගය 7.10-7.15 ට වඩා අඩු නම්, මාංශ පේශි හා හෘද වාහිනී ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීමට ඉඩ ඇත. එපමනක් නොව, බයිකාබනේට් මට්ටම 5.0 mEq/L ට වඩා අඩු නම්, තවදුරටත් අඩු වීම pH අගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය.

කැටෙකොලමයින් සහ සනාල ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය

ඇසිඩෝසිස් කැටෙකොලමයින් ස්‍රාවය වැඩි කරයි, නමුත් ඉතා දරුණු ආම්ලිකතාවයකදී කැටෙකොලමයින් වලට අවසාන ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතිචාරය අඩු වේ. දරුණු ආම්ලිකතාවය ධමනි ප්‍රසාරණය වීමට සහ ශිරා හැකිලීමට හේතු වන අතර එමඟින් කේශනාලිකා එකතැන පල්වීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. මීට අමතරව, දරුණු ආම්ලිකතාවය බොහෝ විට දකුණු හදවතේ වැඩ වැඩි වීමත් සමඟ පෙනහළු වාසොකොන්ස්ට්රික්ෂන් වලට මග පාදයි. ඒ අතරම, ඇසිඩෝසිස් ඔක්සිජන් විඝටන වක්රය දකුණට මාරු කරයි, පටක තුලට වැඩි ඔක්සිජන් නිකුත් කරයි.

පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයීම

පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයීම මත නිදන්ගත හා උග්ර පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල බලපෑම වෙනස් වේ. උග්ර ආම්ලිකතාවයේ දී, ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් විඝටන වක්රය දකුණට මාරු වේ; ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔක්සිජන් සඳහා හිමොග්ලොබින් සම්බන්ධය අඩු වන අතර පටක තුලට ඔක්සිජන් ප්රවාහය පහසු වේ. කෙසේ වෙතත්, පැය 12-36 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින ඇසිඩෝසිස් එරිත්රෝසයිට් වල ග්ලයිකොලිසිස් නරක අතට හැරේ, 2,3-ඩයිෆොස්පොග්ලිසරරික් අම්ලයේ අභ්‍යන්තර එරිත්‍රෝසයිට් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි.

රෝග විනිශ්චය

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය සාමාන්‍යයෙන් පදනම් වන්නේ අඩු බයිකාබනේට් මට්ටම් සමඟ රුධිරයේ pH අගය අඩුවීම මත ය. ඇනායන පරතරය ගණනය කිරීම පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට හේතුව පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ. දරුණු අපැහැදිලි ඇසිඩෝසිස් වලදී, විවිධ විෂ ද්රව්ය සඳහා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. වකුගඩු නල ඇසිඩෝසිස් වර්ග සමහර විට අස්ථි හා වකුගඩු වල x-කිරණ මගින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. උච්චාරණය කරන ලද පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල වඩාත් පොදු ප්රකාශනයන් වගුවේ දක්වා ඇත. 1.

වගුව 1. දරුණු පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ ප්රකාශනයන්

ඉලෙක්ට්රෝටේට් පරිවෘත්තීය

පරිවෘත්තීය බලපෑම්

ප්‍රෝටීන් නැතිවීම
කාබනික අම්ල සංස්ලේෂණය වෙනස් වීම
කැටෙකොලමයින් වල ස්‍රාවය වැඩි වන නමුත් ඒවායේ බලපෑම දුර්වල වේ
ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් උත්තේජනය
පැරතිරොයිඩ් හෝමෝන උත්තේජනය
1,25-ඩයිහයිඩ්‍රොක්සි-විටමින් D සංශ්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීම

පෙනහළු බලපෑම්

කුස්මාල්ගේ හුස්ම
පෙනහළු vasoconstriction

වකුගඩු බලපෑම්

සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් නැතිවීම
යූරික් අම්ලය රඳවා තබා ගැනීම

ආමාශ ආන්ත්රයික බලපෑම්

වමනය
ආමාශ ආන්ත්රයික අන්තර්ගතය ප්රවාහනය මන්දගාමී වීම

හෘද වාහිනී බලපෑම්

හෘද සංකෝචනය උල්ලංඝනය කිරීම
සන්නායක බාධාව
පර්යන්ත ධමනි විස්තාරණය
Venoconstriction

ප්රතිකාර

පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම මූලික වශයෙන් පෙර ඇති වූ හේතු සාධක නිවැරදි කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. මේ අනුව, කම්පනයකදී, පටක පරිවහනය වැඩි දියුණු කිරීම අවශ්ය වන අතර, දියවැඩියාව ඇති විට, ඉන්සියුලින් භාවිතය අවශ්ය වේ. මෙම ප්‍රයත්නයන්ගෙන් පසුවත් ආම්ලිකතාවය පවතින්නේ නම්, විශේෂයෙන් pH අගය 7.1 ට වඩා අඩු නම්, pH අගය අවම වශයෙන් 7.25 දක්වා ඉහළ නැංවීම සඳහා සෝඩියම් බයිකාබනේට් පරිපාලනය කිරීම ගැන සලකා බැලිය යුතුය. ධමනි බයිකාබනේට් මට්ටම් 5 mEq/L ට වඩා අඩු මට්ටමක පවතින විට එය නියම කළ යුතුය, මන්ද තවදුරටත් අඩු වීම pH හි වේගවත් පහත වැටීමක් ඇති කරයි.

විය හැකි ක්ෂාරීය අධි බර වළක්වා ගැනීම සඳහා පරිපාලනය කරන ලද බයිකාබනේට් ප්‍රමාණය පරිපාලනයකට 1 mEq/kg නොඉක්මවිය යුතුය. pH අගයේ සෑම 0.1ක වැඩිවීමක් සඳහාම, ඔක්සිජන් විඝටන වක්‍රයේ මාරුවක් හේතුවෙන් පටක සඳහා ඔක්සිජන් ලබා ගැනීමේ හැකියාව ආසන්න වශයෙන් 10% කින් අඩු වේ. හයිපොක්සිමියා රෝගීන් සඳහා බයිකාබනේට් භාවිතය දකුණේ සිට වමට ෂන්ට් (වැඩිහිටියන්ගේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය වැනි) සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් මීයන් භයානක මට්ටමට වේගයෙන් අඩු කළ හැකිය.

බයිකාබනේට් ඌනතාවය ගණනය කිරීමේදී සිරුරේ බරින් 30-50% සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ බයිකාබනේට් අවකාශය ලෙස භාවිතා කරයි. උග්‍ර නමුත් මධ්‍යස්ථ බයිකාබනේට් ඌනතාවය (10 mEq/L ට අඩු) ඇති රෝගීන් තුළ, 30% බයිකාබනේට් ඉඩක් භාවිතා කරමින් ගණනය කිරීම් නිවැරදි කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් බව පෙනේ. 10-15 mEq/L හි මධ්‍යස්ථ බයිකාබනේට් ඌනතාවයකින්, රෝගියාගේ ශරීර බරෙන් 40% බයිකාබනේට් අවකාශය ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, 15 mEq/L ට වඩා වැඩි පාදක හිඟයක් සහිත දරුණු ආම්ලිකතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, බයිකාබනේට් අවකාශය මුළු සිරුරේ ජලය සියල්ලම පාහේ ඇතුළත් වේ, එබැවින් එය ශරීර බරෙන් 50% ට සමාන ලෙස සැලකිය යුතුය.

නිදසුනක් වශයෙන්, ශරීරයේ බර කිලෝග්‍රෑම් 80 ක් සහ බයිකාබනේට් සාන්ද්‍රණය 10 mEq/L (එනම්, 14 mEq/L හි හිඟයක්) සහිත උග්‍ර රෝගියෙකුගේ බයිකාබනේට් අවකාශය 40% හෝ 32 L ලෙස සැලකේ. එබැවින්, මෙම රෝගියා සඳහා, සම්පූර්ණ බයිකාබනේට් ඌනතාවය (80 kg * 40%) x 14 mEq/L = 448 mEq වේ. කෙසේ වෙතත්, අපි එක් පරිපාලනයකට (විනාඩි 15-30 ට වැඩි) 1 mEq/kg (80 mEq) පමණක් නියම කරන්නෙමු. රෝගියා hemodynamically අස්ථායී නම්, අපි බයිකාබනේට් ටිකක් වේගයෙන් පරිපාලනය කළ හැකිය.

බයිකාබනේට් ඉතා ඉක්මනින් පරිපාලනය කරන්නේ නම්, එය පරස්පර විරෝධී මස්තිෂ්ක ආම්ලිකතාවයට හේතු විය හැක. කාරණය නම්, බයිකාබනේට් වලින් සෑදෙන CO2, රුධිර මොළයේ බාධකය පහසුවෙන් ජය ගන්නා අතර බයිකාබනේට් එය ඉතා සෙමින් ජය ගනී. CSF හි වැඩි CO2 අන්තර්ගතයක් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, එය රුධිර ඇල්කේමියාව වැඩි වුවද CSF ඇසිඩෝසිස් වලට මග පාදයි.

අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය නියාමනය කරනු ලබන්නේ ශරීරයේ පද්ධති මගින් වන අතර එමඟින් දෙවැන්න සාමාන්‍ය ලෙස ක්‍රියා කිරීමට ඉඩ සලසයි. ආම්ලිකතාවය ඇති වූ විට, අපි කතා කරන්නේ වැඩි වන දිශාවට අම්ල කැළඹීම් වර්ධනය වීම, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයයි. හේතු ඔබට ප්රතිකාර තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වෙන වෙනම සලකනු ලැබේ.

ශරීරයේ අම්ල ප්රමාණය වැඩි වුවහොත් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ. එයට හේතුව ශරීරයෙන් ප්‍රමාණවත් ලෙස බැහැර කිරීම සහ ඔක්සිකරණය වීමයි. මෙය ද බඩවැල් ආබාධ, නිරාහාරව සිටීම සහ උණ සහිත තත්වයක් මගින් පහසු කරනු ලබන අතර, එය ඇසිටොඇසිටික් අම්ලය, මුත්රා වල ඇසිටෝන් සහ දරුණු අවස්ථාවලදී කෝමා තත්වයට පත් වේ.

වෙබ් අඩවිය ඇසිඩෝසිස් වර්ග කිහිපයක් හඳුනා ගනී:

වන්දි වර්ගය.
උප වන්දි වර්ගය.
වන්දි නොලබන වර්ගය.
පෙණහලුවල වාතාශ්‍රය අඩාල වන විට සහ CO2 විශාල ප්‍රමාණයක් ආශ්වාස කරන විට වායුව.
ගෑස් නොවන - බෙදා ඇත:

පරිවෘත්තීය - ශරීරයේ විනාශ වන ආම්ලික නිෂ්පාදනවල පටක වල සමුච්චය වීම.
බැහැර කිරීම - වකුගඩු මගින් වාෂ්පශීලී නොවන අම්ල බැහැර කිරීම නොමැතිකම සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ භෂ්ම වැඩි වීම.
බාහිර - අම්ල සෑදීමට සම්බන්ධ මූලද්රව්ය විශාල සංඛ්යාවක් සැපයීම.
මිශ්ර.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්

වඩාත් සුලභ ඇසිඩෝසිස් වර්ගය පරිවෘත්තීය වේ. මෙම වර්ගය සමඟ අම්ල විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවන අතර එය ඉතා කුඩා ප්‍රමාණවලින් බැහැර කරයි.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ග වලට බෙදා ඇත:

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, ශරීරයේ කීටෝන සිරුරු අතිරික්තයක් ඇත.
බයිකාබනේට් නැති වූ විට හයිපර්ක්ලෝරමික් ඇසිඩෝසිස් හට ගනී, උදාහරණයක් ලෙස පාචනය පසු.
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් යනු මත්පැන් අනිසි භාවිතය, අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, මාරාන්තික පිළිකා, හයිපොග්ලිසිමියා, ඇතැම් ඖෂධ භාවිතය, රක්තහීනතාවය, වලිප්පුව ආදිය හේතුවෙන් ලැක්ටික් අම්ලය සමුච්චය වීමයි.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි:

කම්පනයට පත්, මෝඩ හෝ උදාසීන තත්ත්වය.
වේගවත් හුස්ම ගැනීම.
කම්පනය සහ, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මරණය.

අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවකින් මෙම වර්ගයේ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරය මූලික හේතුව ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ඇත. සෝඩියම් බයිකාබනේට් හෝ සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයෙන් මරණය වැළැක්වීම සඳහා, එය ප්රතිකාර කළ යුතුය.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් යනු ලැක්ටික් අම්ලය සැලකිය යුතු ලෙස එකතු වන තවත් පොදු තත්වයකි. A වර්ගය පැහැදිලි පටක anoxia මගින් සලකුණු කර ඇත. B වර්ගය ප්‍රායෝගිකව ප්‍රකාශ නොවේ.

A වර්ගය බොහෝ විට දිස්වේ. B වර්ගය ඉතා ඉක්මනින් විදහා දක්වයි, විද්‍යාඥයින් තවමත් විශ්වාසදායක ලෙස හඳුනාගෙන නොමැති හේතු.

A වර්ගයේ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වන්නේ:

දියවැඩියාව.
අපස්මාරය.
කම්පන තත්ත්වයන්.
Hodgkin ගේ රෝගය.
අක්මාව හා වකුගඩු රෝග.
නියෝප්ලාසියාව.
මයිලෝමාස්.
ආසාදන.
ලියුකේමියාව.
බැක්ටීරියාව.
සාමාන්ය ලිම්ෆෝමාව.

B වර්ගයේ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වන්නේ පළිබෝධනාශක, විෂ සහ ඖෂධවලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙනි.

ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු

සාමාන්‍ය අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයක් පවත්වා ගැනීම බෝවන රෝග නොමැති වීම තරම්ම වැදගත් සාධකයකි. ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු වන්නේ ජීවන රටාව, වාඩි වී සිටින දෛනික චර්යාව සහ දුර්වල ආහාර වේලක්. පුද්ගලයෙකු ජීවත් වන පරිසරය ද බලපායි.

පෝෂණය ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ආම්ලික ආහාර පමණක් ඇසිඩෝසිස් ප්රවර්ධනය කරන බව පෙනේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ශරීරයේ අම්ලය ආහාර මූලද්රව්ය බිඳවැටීම හා ඔක්සිකරණය කිරීමේ ප්රතිඵලයකි. වකුගඩු සහ පෙනහළු හොඳින් වැඩ කිරීම වැදගත් වේ. වකුගඩු වාෂ්පශීලී නොවන මූලද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමට උපකාරී වන අතර පෙනහළු වාෂ්පශීලී මූලද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.

මීට අමතරව, ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ආබාධ නොතිබිය යුතු අතර, ගුප්ත ආම්ලිකතාවය අවුස්සන නිදන්ගත රෝග නොතිබිය යුතුය. මේවාට පිළිකා, අසාත්මිකතා, ස්නායු රෝග, රූමැටික්, පටක දැවිල්ල ආදිය ඇතුළත් වේ.

ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

ඇසිඩෝසිස් බොහෝ විට යටින් පවතින රෝගයට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. මෘදු ස්වරූපයෙන්, එය කිසිසේත් නොපෙනේ. සමහර විට එය ඔක්කාරය, වමනය සහ තෙහෙට්ටුව ඇති කරයි. දරුණු ස්වරූපය හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන හා ගැඹුරේ කැළඹීම්, හෘද සංකෝචන සහ මෝඩකම පෙන්නුම් කරයි. දරුණු ස්වරූපය මොළයේ පරිවෘත්තීය ආබාධ මගින් ද සලකුණු කර ඇත. මෙය නිරන්තර නිදිබර ගතිය සහ කෝමා තත්ත්වයට හේතු වේ.

ආම්ලිකතාවයේ උග්ර ස්වරූපය පාචනය පෙනුම සහ පටක වලට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් මගින් හඳුනා ගැනේ. අඩු රුධිර ප්රවාහය විජලනය, කම්පනය, උග්ර රුධිර වහනය සහ හෘද රෝග අවුලුවයි.

ළමුන් තුළ, රෝගයේ සංජානනීය ස්වභාවය හේතුවෙන් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවිය හැක. මෙය එහි වර්ධනයට බලපාන අතර, කම්පන සහ උදාසීනත්වයට මග පාදයි.

ආරම්භක අදියර හඳුනාගත හැක්කේ:

දුර්වලතා.
හිසරදය.
නිදිමත ගතිය.
උදාසීනත්වය.
ස්නායු පද්ධතියේ මානසික අවපීඩනය.

නරක අතට හැරෙන ඇසිඩෝසිස් පෙනුම සමඟ:

හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම.

ආහාර ජීර්ණ ගැටළු: පාචනය, වමනය, ඔක්කාරය, විජලනය වීමට හේතු වේ.

දියවැඩියා රෝගය වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අතර මුඛයෙන් පලතුරු සුවඳක් ඇති කරයි.

ඇසිඩෝසිස් සහ ඇල්කලෝසිස්

ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් උල්ලංඝනය කිරීමේ අපගමනය වේ. ඇසිඩෝසිස් යනු අම්ල මට්ටම් වැඩි වීමයි. ඇල්කලෝසිස් යනු ක්ෂාර දෙසට අපගමනය වීමයි.

රෝගයේ වන්දි ආකෘතියේ දී සෝඩියම් බයිකාබනේට් සහ කාබොනික් අම්ලයේ වෙනසක් සිදු වේ. decompensated ස්වරූපයෙන්, එක් ද්රව්යයක අතිරික්තයක් දිශාවට අම්ල සහ ක්ෂාර ප්රමාණය උල්ලංඝනය වීමක් ඇත.

බොහෝ විට, ඇසිඩෝසිස් ඇති වන්නේ ශ්වසන නොවන හේතු නිසාය. මෙය ලැක්ටික් අම්ලය, ඇසිටොඇසිටික් හෝ හයිඩ්‍රොක්සිබියුට්රික් අම්ලය සමුච්චය වීමයි. ලැක්ටික් අම්ලය සමුච්චය වීම බොහෝ විට හෘදයේ හෝ පෙණහලුවල (ඔක්සිජන් සාගින්න) ගැටළු හේතුවෙන් සටහන් වේ. මෙම රෝගය පාචනය පසුබිමට එරෙහිව ද වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අම්ල සහ ක්ෂාර අතර සමතුලිතතාවයක් ඇති වන විට ශරීරයට වන්දි කාර්යයන් ඇතුළත් වේ.

ඇල්කලෝසිස් සහ ඇසිඩෝසිස් ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි. හුස්ම ගැනීමේ වෙනස්කම්, සනාල ස්වරය අඩු වීම, හෘද ප්රතිදානය සහ රුධිර පීඩනය අඩු වීම. ජලය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය අවුල් වේ. ඇටකටු ඔවුන්ගේ දෘඪතාව අහිමි වන අතර, හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් ක්රමයෙන් සිදු වේ.

ඇසිඩෝසිස් ප්රතිකාර

ඇසිඩෝසිස් ප්‍රායෝගිකව ප්‍රකාශ නොවන බැවින්, ප්‍රතිකාරය එහි සිදුවීමට හේතු ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, සංසිද්ධියම නොසලකා හරිනු නොලැබේ. ඇසිඩෝසිස් මෘදු ආකාරවලින් ප්රෝටීන් ආහාර සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ඖෂධවලට සෝඩියම් බයිකාබනේට් මෘදු අවස්ථා සඳහා වාචිකව හෝ දරුණු අවස්ථාවල දී අභ්‍යන්තරව ඇතුළත් වේ. කැල්සියම් කාබනේට් සෝඩියම් ප්රමාණය සීමා කිරීමට අවශ්ය නම් සහ hypocalcemia සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ:

සෝඩියම් බයිකාබනේට්.
නිකොටින්තික් අම්ලය.
කොකාබොක්සිලේස්.
රයිබොෆ්ලැවින් මොනොනියුක්ලියෝටයිඩය.
ග්ලූටමික් අම්ලය.
ඩයික්ලෝරෝඇසිටේට්.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ව්යාධි සඳහා, රීහයිඩ්රේෂන් ලුණු සහ ඩිමෙෆොස්ෆෝන් වාචිකව ගනු ලැබේ.

ප්රධාන වශයෙන් අවධාරණය වන්නේ නිසි පෝෂණයයි. ප්රතිකාර අතරතුර, ඔබ කෝපි සහ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. පලතුරු, එළවළු මේද, බෙරි, නැවුම් එළවළු සුදු පාන්, පැස්ටා සහ සත්ව මේද සමඟ ගනු ලැබේ. විෂ ද්රව්ය, අපද්රව්ය සහ අනෙකුත් හානිකර මූලද්රව්ය ඉවත් කිරීම සඳහා සහල් කසාය ගැනීම සඳහා ක්රියාකාරීව නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

අනාවැකිය

ඇසිඩෝසිස් සමස්ත ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි. අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයට බාධා ඇති වුවහොත්, අනෙකුත් පද්ධති බාධා ඇති වේ. හදවත, පෙනහළු සහ වකුගඩු ප්රධාන වශයෙන් බලපායි. කෙසේ වෙතත්, ඇසිඩෝසිස් බොහෝ විට පරිවෘත්තීය ආබාධවලට බලපාන වෙනත් රෝග වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. පුරෝකථනය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ හේතුව සහ ආම්ලිකතාවය ඉවත් කිරීම සඳහා චිකිත්සක පියවර මතය.

ආයු අපේක්ෂාව රඳා පවතින්නේ පුද්ගලයෙකු කෙතරම් ඉක්මනින් ඇසිඩෝසිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේද යන්න මතය. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියා කිසිදු පියවරක් නොගන්නේ නම්, අපි මරණය ගැන කතා කරමු.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් යනු තයිරොයිඩ් හෝමෝන අසමතුලිතතාවයේ වඩාත් සුලභ හා භයානක ආකාරයකි. එවැනි ආම්ලිකතාවය හෘදයාබාධ, බොහෝ වර්ගවල හයිපොක්සියා, අක්මා සහ වකුගඩු අක්‍රිය වීම ආම්ලික ද්‍රව්‍ය උදාසීන කිරීම සහ බැහැර කිරීම, බෆර පද්ධති ක්ෂය වීම (නිදසුනක් ලෙස, රුධිරය නැතිවීම හෝ හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව හේතුවෙන්) නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු

අතිරික්ත වාෂ්පශීලී නොවන අම්ල සහ ආම්ලික ගුණ සහිත අනෙකුත් ද්රව්ය සමුච්චය වීමට තුඩු දෙන පරිවෘත්තීය ආබාධ.

† ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සහ පටක වල පයිරුවික් අම්ලයේ මට්ටම ඉහළ යාම ((උදාහරණයක් ලෙස, විවිධ වර්ගයේ හයිපොක්සියා සමඟ: ශ්වසන, හෘද වාහිනී, රක්තපාත, පටක; දිගු කාලීන දැඩි ශාරීරික වැඩ, යූරික් අම්ලය සෑදීම වැඩි වන අතර එහි ඔක්සිකරණය අඩු වේ. ඔක්සිජන් ඌනතාවයට; අක්මාවේ තුවාල).

† පටක සහ අවයව විශාල ප්රදේශ වලට බලපාන ව්යාධි ක්රියාවලීන් වර්ධනය කිරීමේදී පිහිටුවන ලද අනෙකුත් කාබනික සහ අකාබනික අම්ල සමුච්චය වීම. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ මෙම ප්‍රභේදයේ වර්ධනය සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පුළුල් පිළිස්සීම් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ; විවිධ වර්ගයේ දැවිල්ල (උදාහරණයක් ලෙස, erysipelas, peritonitis, purulent pleurisy සමඟ); දැවැන්ත තුවාල (උදාහරණයක් ලෙස, දිගු කලක් සින්ඩ්රෝම්, බහු ශරීර තුවාල සහිතව).

† Ketoacidosis (ඇසිටෝන්, ඇසිටොඇසිටික් සහ ‑hydroxybutyric අම්ල හේතුවෙන්), රීතියක් ලෙස, දියවැඩියා රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; දිගු නිරාහාරව සිටීම, විශේෂයෙන් කාබෝහයිඩ්රේට් ඌනතාවය සමඟ; දිගු උණ තත්වයන් තුළ; මත්පැන් විෂ වීම; පුළුල් පිළිස්සුම් සහ දැවිල්ල.

ශරීරයෙන් අතිරික්ත වාෂ්පශීලී නොවන අම්ල උදාසීන කිරීම සහ ඉවත් කිරීම සඳහා බෆර් පද්ධති සහ භෞතික විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණ ප්‍රමාණවත් නොවීම.

ASR දර්ශකවල සාමාන්‍ය වෙනස්කම්

ප්රධාන ව්යාධිජනක සාධකය: වාෂ්පශීලී නොවන සංයෝග (ලැක්ටේට්, CT) සමුච්චය වීම හේතුවෙන් HCO 3 - (හයිඩ්රොකාබනේට් බෆරය) ක්ෂය වීම.

සියලුම වායු නොවන අම්ලවල ACR දර්ශකවල (කේශනාලිකා රුධිරය) වෙනස්වීම් වල සාමාන්‍ය දිශාවන්:

දියවැඩියා රෝගය පිළිබඳ මූලික රෝග විනිශ්චය සමඟ රෝගියා සායනයට ඇතුළත් කර ඇත.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සඳහා වන්දි ගෙවීමේ යාන්ත්‍රණ

පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට වන්දි ගෙවීම සඳහා යාන්ත්රණයන් ඔවුන්ගේ සක්රිය කිරීමේ වේගය සහ මෙහෙයුම් කාලසීමාව අනුව හදිසි හා දිගු කාලීන ලෙස බෙදී ඇත (රූපය 13-5).

සහල්. 13-5. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සඳහා වන්දි ගෙවීමේ යාන්ත්‍රණ.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඉවත් කිරීම සඳහා හදිසි යාන්ත්රණ

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් තුරන් කිරීම සඳහා හදිසි යාන්ත්‍රණයන් සක්‍රීය කළ යුතුය:

අන්තර් සෛල තරලයේ සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ හයිඩ්‍රොකාබනේට් බෆර පද්ධතිය. මෙම පද්ධතිය සැලකිය යුතු ඇසිඩෝසිස් පවා ඉවත් කිරීමට සමත් වේ (එහි විශාල බෆර ධාරිතාව හේතුවෙන්).

එරිත්රෝසයිට් සහ අනෙකුත් සෛලවල බයිකාබනේට් බෆරය. ශරීරය මත සැලකිය යුතු අම්ල බරක් ඇති විට මෙය සිදු වේ.

විවිධ පටක වල සෛලවල ප්‍රෝටීන් බෆර පද්ධතිය. ශරීරයේ වාෂ්පශීලී නොවන අම්ල සැලකිය යුතු ලෙස සමුච්චය වීමේ කොන්දේසි යටතේ එය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

අස්ථි පටක වල බයිකාබනේට් සහ හයිඩ්‍රොපොස්පේට් බෆර.

ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්රය පරිමාව වැඩි කිරීම, ශරීරයෙන් CO 2 වේගයෙන් ඉවත් කිරීම සහ බොහෝ විට pH අගය සාමාන්යකරණය කිරීම සහතික කරන ශ්වසන මධ්යස්ථානය. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් තත්ත්වයන් යටතේ බාහිර ශ්වසන පද්ධතියේ "බෆර් බලය" සියලුම රසායනික බෆරවලට වඩා දෙගුණයක් තරම් විශාල බව සැලකිය යුතු කරුණකි. කෙසේ වෙතත්, රසායනික බෆරවල සහභාගීත්වයෙන් තොරව pH අගය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට මෙම පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවේ.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සඳහා වන්දි ගෙවීමේ දිගුකාලීන යාන්ත්රණයන්

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා දිගුකාලීන යාන්ත්‍රණයන් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් ක්‍රියාත්මක වන අතර, අස්ථි පටක බෆර, අක්මාව සහ ආමාශයේ සහභාගීත්වය ඇතිව ඉතා අඩු ප්‍රමාණයකට සිදු කෙරේ.

වකුගඩු යාන්ත්රණ. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයත් සමඟ පහත සඳහන් දෑ සක්‍රීය වේ:

† ammoniogenesis (ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය),

† අම්ල උත්පාදනය,

† මොනොප්‍රතිස්ථාපන පොස්පේට් ස්‍රාවය වීම (NaH 2 PO 4),

† Na + ,K + -හුවමාරු යාන්ත්‍රණය.

සාමූහිකව, වකුගඩු යාන්ත්‍රණයන් දුරස්ථ වකුගඩු නාල වල H+ ස්‍රාවය වැඩි කිරීමට සහ ප්‍රොක්සිමල් නෙෆ්‍රෝන් හි බයිකාබනේට් නැවත අවශෝෂණයට මැදිහත් වේ.

නිදන්ගත ආම්ලිකතාවයේ අස්ථි පටක බෆර (බයිකාබනේට් සහ පොස්පේට්) සහභාගීත්වය ද පවතී.

රක්තපාත වන්දි යාන්ත්‍රණ සමන්විත වන්නේ ඇමෝනියා සහ ග්ලූකෝනොජෙනිස් සෑදීම තීව්‍ර කිරීම, ග්ලූකුරෝනික් සහ සල්ෆියුරික් අම්ලවල සහභාගීත්වයෙන් ද්‍රව්‍ය ඩෙටොක්සිකරණය කිරීම සහ ඒවා ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමෙනි.

පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ නිදන්ගත පාඨමාලාව ද ආමාශයේ ප්රාචීර සෛල මගින් හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය සෑදීමේ වැඩි වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

මෙම යාන්ත්‍රණයන් සක්‍රිය කිරීමට ස්තූතියි, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට වන්දි ගෙවිය හැකිය: pH අගය 7.35 ට වඩා අඩු නොවේ. කෙසේ වෙතත්, අම්ල-පොහොසත් හෝමෝන මාරු කිරීම ඉවත් කිරීම සඳහා බෆර පද්ධති සහ කායික යාන්ත්රණයන් ප්රමාණවත් නොවේ නම්, රුධිරයේ pH අගය සාමාන්ය සීමාවන් ඉක්මවා අඩු වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, කෝමා වර්ධනය ඇතුළුව ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු බාධා ඇති විය හැක.

ඇසිඩෝසිස් යනු ශරීරයේ ආම්ලිකතාවය වැඩි කිරීම සහ එහි මාධ්‍යයේ pH අගය අඩු කිරීම සඳහා මාරුවීමත් සමඟ ශරීරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත ශරීරයේ තත්වයකි. තත්ත්වය වර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රධාන හේතුව වන්නේ කාබනික අම්ල ඔක්සිකරණ නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම, සාමාන්යයෙන් ශරීරයෙන් ඉක්මනින් ඉවත් කරනු ලැබේ. ආම්ලිකතාවයේදී කාබනික අම්ලවල ඔක්සිකරණ නිෂ්පාදන සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම බාහිර සාධක (අධික කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සාන්ද්‍රණයක් සහිත වාතය ආශ්වාස කිරීම) මෙන්ම පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරන අභ්‍යන්තර සාධක නිසා සිදුවිය හැක. නිෂ්පාදනවල පරිවෘත්තීය හා කාබනික අම්ලවල පරිවෘත්තීය සමුච්චය කඩාකප්පල් වේ. ආම්ලිකතාවය සහිත දරුණු තත්වයන් රෝගියාගේ කම්පනය, කෝමා සහ මරණය අවුස්සයි.

ඕනෑම සම්භවයක් ඇති ඇසිඩෝසිස් ශරීරයේ විවේචනාත්මක තත්වයන්ට හේතු විය හැක:

විජලනය;
රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වීම;
රුධිර පීඩනයේ විවේචනාත්මක උච්චාවචනයන්;
හෘදයාබාධ, පරෙන්චිමල් අවයවවල ආඝාතය;
රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩු වීම;
පර්යන්ත thrombosis;
මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම;
කෝමා;
මරණ.

ඇසිඩෝසිස් වර්ගීකරණය

ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයන්ට අනුව, පහත දැක්වෙන ආබාධ වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

ශ්වසන නොවන ඇසිඩෝසිස්;
ශ්වසන ආම්ලිකතාවය (කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉහළ සාන්ද්රණය සහිත වාතය ආශ්වාස කිරීම);
මිශ්‍ර ආකාරයේ ඇසිඩෝසිස් (විවිධ ආකාරයේ ඇසිඩෝසිස් නිසා ඇති වන තත්වයක්).

ශ්වසන නොවන ඇසිඩෝසිස් පහත දැක්වෙන වර්ගීකරණයට යටත් වේ:

පිටකිරීමේ ආම්ලිකතාවය යනු ශරීරයෙන් අම්ල ඉවත් කිරීමේ කාර්යය අඩාල වූ විට (වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට) වර්ධනය වන තත්ත්වයකි;
පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් යනු ශරීරයේ පටකවල ආවේණික අම්ල සමුච්චය වීම මගින් සංලක්ෂිත වඩාත් සංකීර්ණ තත්වයකි;
Exogenous acidosis යනු පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී අම්ල බවට පරිවර්තනය වන ද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් ශරීරයට ඇතුළු වීම නිසා ඇතිවන අම්ල සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමේ තත්වයකි.

pH අගය අනුව, ඇසිඩෝසිස් වර්ගීකරණය කර ඇත:

වන්දි ලබා දී ඇත;
උප වන්දි;
decompensated.

PH මට්ටම අවම (7.24) සහ උපරිම (7.45) අගයන් (සාමාන්‍ය pH = 7.25 - 7.44) කරා ළඟා වූ විට, ප්‍රෝටීන් විකෘති කිරීම, සෛල විනාශ කිරීම සහ එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වන අතර එය ශරීරයේ මරණයට හේතු විය හැක.

ඇසිඩෝසිස්: රෝගයට හේතු

ඇසිඩෝසිස් යනු රෝගයක් නොවේ. මෙය යම් යම් සාධකවලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන ශරීරයේ තත්ත්වයකි. ඇසිඩෝසිස් වලදී, පහත සඳහන් සාධක මෙම තත්වයේ වර්ධනයට හේතු විය හැක:

නිරාහාරව සිටීම, ආහාර පාලනය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය, දුම් පානය;
විෂ වීම, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ආමාශයික පත්රිකාවේ අනෙකුත් ආබාධ;
පරිවෘත්තීය බාධා ඇතිවන ශරීරයේ තත්වයන් (දියවැඩියා රෝගය, රුධිර සංසරණ අසමත්වීම, උණ තත්වයන්);
ගැබ් ගැනීම;
මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්;
ශරීරයේ විජලනය;
වකුගඩු අසමත්වීම;
ශරීරයේ පරිවෘත්තීය අතිරික්ත අම්ල සෑදීමට හේතු වන ද්රව්ය සමඟ විෂ වීම;
හයිපොග්ලිසිමියා (අඩු රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම);
ඔක්සිජන් සාගින්න (කම්පන තත්ත්වයන්, රක්තහීනතාවය, හෘදයාබාධ);
වකුගඩු බයිකාබනේට් නැතිවීම;
නිශ්චිත ඖෂධ සංඛ්යාවක් භාවිතා කිරීම (සැලිසිලේට්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, ආදිය);
ශ්වසන අපහසුතාව.

සමහර අවස්ථාවල දී, ඇසිඩෝසිස් සමග, තත්ත්වය වර්ධනය පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන හේතු නොමැත.

ඇසිඩෝසිස්: රෝග ලක්ෂණ, රෝගයේ සායනික පින්තූරය

ඇසිඩෝසිස් සමඟ, රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වල රෝග ලක්ෂණ වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අපහසුය. ආම්ලිකතාවයේ මෘදු ආකාර වලදී, ශරීරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ වෙනසක් සමඟ රෝග ලක්ෂණ සම්බන්ධ නොවේ. ඇසිඩෝසිස් වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

කෙටි කාලීන ඔක්කාරය, වමනය;
සාමාන්ය ව්යාධිය;
හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, හුස්ම හිරවීම;
හෘද රිද්ම ආබාධ;
රුධිර පීඩනය වැඩි වීම;
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ (නිදිමත, ව්යාකූලත්වය, කරකැවිල්ල, සිහිය නැතිවීම, උදාසීනත්වය);
කම්පන තත්ත්වයන්;

ආම්ලිකතාවයේ මෘදු ආකාර වලදී, රෝග ලක්ෂණ කිසිසේත් නොපෙනෙන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ඇසිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය

ඇසිඩෝසිස් නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා, පහත සඳහන් පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

රුධිර වායු සංයුතිය විශ්ලේෂණය (විශ්ලේෂණය සඳහා, ධමනි රුධිරය මැණික් කටුවෙහි රේඩියල් ධමනියෙන් ගනු ලැබේ; ශිරා රුධිර විශ්ලේෂණය pH අගය නිවැරදිව තීරණය නොවේ);
මුත්රා pH අගය විශ්ලේෂණය;
සෙරුමය ඉලෙක්ට්රෝලය සඳහා ධමනි රුධිර විශ්ලේෂණය.

මූලික පරිවෘත්තීය පරාමිතීන් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ (ගෑස් සංයුතිය සහ සෙරුමය ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම) ඇසිඩෝසිස් ඇති බව පමණක් නොව, ඇසිඩෝසිස් වර්ගය (ශ්වසන, පරිවෘත්තීය) තීරණය කරයි. ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා වෙනත් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය.

ඇසිඩෝසිස්: ප්රතිකාර

මෙම තත්වය ශරීරයේ පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ කැළඹීම් නිසා ඇති වන බව මත පදනම්ව, ඇසිඩෝසිස් වලදී, ප්‍රතිකාරය යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම, ව්‍යාධිජනක තත්ත්වය හෝ අක්‍රියතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම දක්වා අඩු කරනු ලබන අතර එය අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ වෙනසක් ඇති කරයි. ශරීරය.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීම සඳහා, ප්‍රතිකාරයට අභ්‍යන්තර තරල මෙන්ම තත්වය ඇති කරන යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ.

ආම්ලිකතාවයේ දරුණු ආකාර වලදී, pH මට්ටම 7.2 හෝ ඊට වැඩි කිරීමට සෝඩියම් බයිකාබනේට් (බීම, ඉන්ෆියුෂන් විසඳුම්) අඩංගු ඖෂධ නියම කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ. සෝඩියම් බයිකාබනේට් ග්ලූකෝස් හෝ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණවලට එකතු කරනු ලැබේ, ඇසිඩෝසිස් හේතුවෙන් රුධිර සංසරණයෙහි බාධා කිරීම් මත පදනම්ව.

ආම්ලිකතාවය හේතුවෙන් උච්චාරණය කරන ලද රෝග ඉවත් කිරීම සඳහා, රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. විෂ වීම හේතුවෙන් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වන විට, ප්‍රතිකාරයට ශරීරයෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ; දරුණු විෂ සහිත අවස්ථාවලදී ඩයලිසිස් භාවිතා කරයි.

ලිපියේ මාතෘකාව පිළිබඳ YouTube වෙතින් වීඩියෝව:

තොරතුරු සාමාන්‍යකරණය කර ඇති අතර තොරතුරු අරමුණු සඳහා සපයනු ලැබේ. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. ස්වයං ඖෂධ සෞඛ්යයට අනතුරුදායකයි!

ද්රව්ය පිළිබඳ අදහස් (23):

1 2

Al උපුටා දැක්වීමට:

හොඳයි, එය හොඳින් පැහැදිලි කරන්න. අර්ථවත් වාක්‍ය ඛණ්ඩ විසි කිරීමට වැඩි බුද්ධියක් අවශ්‍ය නොවේ. පුද්ගලයෙකු ශාරීරිකව හා පරිණාමීය වශයෙන් සාධාරණ ලෙස දිනකට වඩා 15 ගුණයක් සීනි අනුභව කරන්නේ නම් කුමක් සිදුවේද? මෙය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන්නේ කෙසේද? සෛලය තුළ ඇති ග්ලූකෝස් වලින් නිපදවන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් දිය නොවන අතර අයනීකෘත නොවේද? ශරීරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වැඩි වේද? ඇසිඩෝසිස් ඇති වේවිද? කුමක් සිදුවේවිද? මම උපහාසාත්මක නොවේ, ඔබ විෂය හොඳින් දන්නා සහ පිළිතුරු දීමට කම්මැලි නොවේ නම්, එය තේරුම් ගැනීමට සෑම කෙනෙකුටම උදව් කරන්න. ඔයාට ස්තූතියි.

"මෝඩකම" හඳුනාගත් විට තවත් බොහෝ සමාන රසවත් ප්රශ්න හිස තුළ පැන නගී.

Nadezhda doctor / 13 සැප්තැම්බර් 2018, 11:29

මම Galina G උපුටා දක්වමි:

ආයුබෝවන්.
4.8 හැවිරිදි දරුවෙකු පසුගිය වසරේ ඔක්තෝම්බර් මාසයේ සිට (පරීක්ෂණ තීරු සමඟ මනිනු ලබන) ඇසිටෝන් මට්ටම ඉහළ යාමෙන් බොහෝ විට පීඩා විඳිති.
මෙම සතියේ එය 4+ විය, IV ග්ලූකෝස්, NaCl සහ Ringer දින 2 කට පසුව, නිරාහාර ඇඟිල්ලේ රුධිර පරීක්ෂාවකින් pH 7.26 සහ ඇසිටෝන් තීරණය කරන ලදී.
එනම් ඇසිඩෝසිස් ආරම්භයයි. දැන් ඇයට හොඳක් දැනෙනවා, නමුත් දිනකට බේක් කළ අර්තාපල් (කාබෝහයිඩ්‍රේට්) කිලෝග්‍රෑම් 1 ක් පමණ අනුභව කරයි.
නුසුදුසු පරිවෘත්තීය, එනම් ප්රෝටීන් බිඳවැටීම ගැන සැක කරමින් වෛද්යවරු බිය ගැන්වූහ
ඔවුන් පැවසුවේ එය මාරාන්තික විය හැකි බවයි, දරුවා ක්‍රියාශීලී, නිතර දුවයි, බොහෝ කතාබස් කරයි, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වේ, ඇසිටෝන් වළක්වා ගැනීම සඳහා, මම ඔහුට දිනකට පැණිරස තේ කෝප්ප 2-3 ක් පානය කිරීමට නිරන්තරයෙන් බල කරමි.
වයස අවුරුදු 3 සිට මම රජයේ ළදරු පාසලකට ගියෙමි, එහිදී මම "නියුමෝනියාවෙන් සාර්ථකව පීඩා වින්දා" 4 !! වාර (එවිට "ඇසිටෝන් සුරංගනා කතාව" ආරම්භ විය).
ඔවුන් මාව පුද්ගලික එකකට මාරු කළා, එතැන් සිට ඇය ගෙන එන්නේ දින 2 ක වෛරස් ආසාදන පමණි, උෂ්ණත්වයකදී - වහාම ඇසිටෝන්.
බොහෝ විට ඔහු මා සමඟ නිවසේ වාඩි වී, සන්සුන්ව සහ අධීක්ෂණය යටතේ සිටී.
ප්‍රශ්නය නම්, පෙනහළු ගැටලුවක් සහ වරින් වර හුස්ම ගැනීම එවැනි pH අගයක් ඇති කළ හැකිද?

හෙලෝ, ගලීනා.
බොහෝ විට, ළමුන් තුළ ඇසිටෝන් සමඟ, අධි රෝග විනිශ්චය සිදු වන බව කරුණාවෙන් සලකන්න, විශේෂයෙන් පශ්චාත් සෝවියට් රටවල ළමා රෝග පිළිබඳ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ දෙමව්පියන් වෛද්‍යවරුන් හමුවීමෙන් නිරෝගී දරුවෙකු වෙහෙසට පත්වන අතර වෛද්‍යවරුන් වඩාත් සංකීර්ණ රෝග විනිශ්චයන් සොයා ගනු ඇති බවයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී (අතිශයින් දුර්ලභ ව්යතිරේක සහිතව), කිසිදු ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවේ, බරපතල ආබාධ නොමැති බැවින්, මේවා සමහර දරුවන්ගේ පරිවෘත්තීය ලක්ෂණ, රෝගයක් නොවේ. Komarovsky වෙතින් ඇසිටෝන් ගැන කියවන්න, වෙනත් ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීමට උත්සාහ කරන්න, විශාල සායනයක (වෛද්යවරුන් වඩාත් පළපුරුදු සහ වැඩි අවස්ථාවන් ඇති) සහ දෙවන මතයක් ලබා ගන්න.
දැන් සීතල ගැන. වයස අවුරුදු 7-8 ට අඩු ළමුන් තුළ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වර්ධනය වෙමින් පවතී; මෙම වයස දක්වා එය නොමේරූ ය. ළමා ආයතනවලට පැමිණෙන විට, දරුවන්ට නව ආසාදන කාරකයන් හමු වී අසනීප වන නමුත් ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිය පුහුණු කර ශක්තිමත් කර ඇත. මෙය වැදගත් අදියරක් වන අතර, එය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය වේ.

1 2

ඔබ එය දන්නවද:

කෙටිම හා සරලම වචන පවා පැවසීම සඳහා, අපි මාංශ පේශි 72 ක් භාවිතා කරමු.

මිනිස් රුධිරය දැවැන්ත පීඩනය යටතේ යාත්රා හරහා "ධාවනය" වන අතර, ඔවුන්ගේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වී ඇත්නම්, එය මීටර් 10 ක් දක්වා දුරින් වෙඩි තැබිය හැකිය.

අපේ බඩවැල්වල මිලියන ගණනක් බැක්ටීරියා උපදිනවා, ජීවත් වෙනවා, මැරෙනවා. ඒවා දැකිය හැක්කේ ඉහළ විශාලනය යටතේ පමණි, නමුත් ඒවා එකට තැබුවහොත් ඒවා සාමාන්‍ය කෝපි කෝප්පයකට ගැලපේ.

වම් අත භාවිතා කරන්නන්ගේ සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාව දකුණත් අයට වඩා කෙටි වේ.

ඉතා රසවත් වෛද්ය සින්ඩ්රෝම් ඇත, නිදසුනක් ලෙස, වස්තූන්ගේ බලහත්කාරයෙන් ගිලී යාම. මෙම උමතුවෙන් පෙළෙන එක් රෝගියෙකුගේ උදරයේ විදේශීය වස්තූන් 2,500 ක් තිබී ඇත.

යනාදිය ශරීරය ඔක්සිජන් වලින් පොහොසත් කරන බව කලින් විශ්වාස කෙරිණි. කෙසේ වෙතත්, මෙම මතය ප්රතික්ෂේප කර ඇත. විද්‍යාඥයින් ඔප්පු කර ඇත්තේ මොලයට යන්තම් සිසිල් වන අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන බවයි.

නිතිපතා උදෑසන ආහාරය ගන්නා පුද්ගලයින් තරබාරු වීමට ඇති ඉඩකඩ බෙහෙවින් අඩුය.

මිනිසුන්ට අමතරව, පෘථිවියේ එක් ජීවියෙකු පමණක් prostatitis වලින් පීඩා විඳිති - බල්ලන්. මොවුන් සැබවින්ම අපගේ විශ්වාසවන්ත මිතුරන් වේ.

දුර්ලභම රෝගය කුරු රෝගයයි. නිව්ගිනියාවේ ෆෝ ගෝත්‍රයේ සාමාජිකයන් පමණක් එයින් පීඩා විඳිති. රෝගියා සිනහවෙන් මිය යයි. මෙම රෝගය මිනිස් මොළය ආහාරයට ගැනීමෙන් ඇති වන බව විශ්වාස කෙරේ.

සෑම පුද්ගලයෙකුටම අද්විතීය ඇඟිලි සලකුණු පමණක් නොව, දිවේ මුද්රණද ඇත.

"Terpinkod" කැස්ස ඖෂධය ඉහළම විකුණුම්කරුවන්ගෙන් එකකි, එහි ඖෂධීය ගුණ නිසා නොවේ.

ඔබ අශ්වයෙකුගෙන් වැටීමට වඩා බූරුවෙකුගෙන් වැටුණහොත් ඔබේ බෙල්ල කැඩීමට ඉඩ තිබේ. මෙම ප්‍රකාශය ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න.

74 හැවිරිදි ඕස්ට්‍රේලියානු පදිංචි ජේම්ස් හැරිසන් 1000 වාරයක් පමණ රුධිරය පරිත්‍යාග කර ඇත. ඔහු සතුව දුර්ලභ රුධිර වර්ගයක් ඇති අතර එහි ප්‍රතිදේහ දරුණු රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන අලුත උපන් දරුවන්ගේ පැවැත්මට උපකාරී වේ. මේ අනුව, ඕස්ට්රේලියානුවන් මිලියන දෙකක් පමණ දරුවන් බේරා ගත්හ.

නෝර්වීජියානු ධීවරයෙකු වන Jan Revsdal අපට පෙන්වා දුන් පරිදි පුද්ගලයෙකුගේ හදවත ස්පන්දනය නොකළද, ඔහුට දිගු කාලයක් ජීවත් විය හැකිය. ඔහුගේ "එන්ජිම" පැය 4 ක් නතර වූයේ ධීවරයෙකු අතරමං වී හිම වල නිදා ගැනීමෙන් පසුවය.

පෙම්වතුන් සිප ගන්නා විට, ඔවුන්ගෙන් එක් එක් විනාඩියකට කැලරි 6.4 ක් අහිමි වේ, නමුත් ඒ සමඟම ඔවුන් විවිධ බැක්ටීරියා වර්ග 300 ක් පමණ හුවමාරු කර ගනී.

MEDI සෞන්දර්ය වෛද්‍ය වෛද්‍යවරු ඔබේ පෙනුම ඉක්මනින්, ඵලදායීව සහ වේදනා රහිතව වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වනු ඇත. නවීන ලේසර් සහ ආලෝක තාක්ෂණයන් භාවිතා වේ ...

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න