Kraniálne poranenie hlavy. Zranenie mozgu Pokyny na rehabilitáciu po ťažkých traumatických poraneniach mozgu

V tomto prípade nie sú ovplyvnené kosti lebky a mäkkých tkanív.

Pri SGM sa niekedy odhalia aj sekundárne príznaky:

• Prekrvenie v žilách;
• Veľký prietok krvi do membrán mozgu;
• Nádor priestoru medzi mozgovými bunkami;
• Uvoľňovanie krvných elementov cez steny kapilár;

Zo štatistík lekárskej praxe je známe, že otras mozgu sa vyskytuje u 65% ľudí, ktorí majú poranenie hlavy.

Ak sa objaví aspoň jeden príznak, musíte zavolať lekára.

Pred jej príchodom však musíte:

• Starostlivo skontrolujte obeť a ak sú na nej kožné alebo krvavé rany, mali by byť ošetrené a obviazané.
• Už dlho je každému známe, že na miesto modrín sa aplikuje studená vec, môže to byť niečo z mrazničky alebo studenej lyžice.
• Potom je nevyhnutne potrebné poskytnúť pacientovi odpočinok.
• A je nevyhnutné pamätať na to, že obeť nesmie robiť náhle pohyby, konzumovať jedlo alebo vodu, prudko vstať z ležiacej polohy, pohybovať sa alebo užívať akékoľvek lieky.
• Ak je človek v bezvedomí, musí byť umiestnený na pravej strane a ľavé končatiny ohnuté v uhle 90 stupňov.
• Potom musíte zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch (otvoriť okno) a pod hlavu položiť vankúš alebo akýkoľvek valcovaný materiál strednej tvrdosti.
• V prípade zvracania je potrebné znížiť hlavu pacienta, aby sa nezadusil.
• Zraneného pacienta by nikdy nemal udrieť do líc ​​alebo do hlavy. Za žiadnych okolností by sa tiež nemalo sadiť ani dvíhať.
• Pri prvej pomoci treba venovať osobitnú pozornosť pulzu a dýchaniu zraneného.
• Je nežiaduce prepraviť pacienta do nemocnice bez vyšetrenia lekárov.

Závažnosť

GM otras mozgu je rozdelený do troch stupňov závažnosti:

• Mierny stupeň je sprevádzaný krátkodobou stratou vedomia (asi 5-7 minút) a zvracaním;
• Priemerný stupeň otrasu mozgu je charakterizovaný mdlobou trvajúcou až 15 minút. Okrem toho sa môže vyskytnúť čiastočná strata pamäti, slabosť, časté vracanie, neustála nevoľnosť, pomalá srdcová frekvencia a zvýšené potenie;
• Komplexný stupeň sa prejavuje dlhotrvajúcou stratou vedomia, bledou pokožkou, tlakovými skokmi, pomalým pulzom a dokonca záchvatmi. S komplexným stupňom je potrebné neustále monitorovanie vitálnej funkčnosti pacienta;

Bez ohľadu na stupeň sa môže objaviť sekundárny komplex symptómov:

• akrocyanóza;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• oslabenie;
• bolestivé pohyby očí.

Neurologické príznaky zahŕňajú:

• poruchy spánku;
• výkyvy nálad;
• neustála podráždenosť.

Medzi lekármi panuje porozumenie, že človek s miernym otrasom mozgu sa rýchlo spamätá a bude mu lepšie. Obeť so stredným alebo zložitým stupňom však vyžaduje dlhodobú liečbu a sledovanie.

Známky

Takže, ako každá choroba, otras mozgu má svoje vlastné príznaky:

Niekedy ťažké traumatické poranenie mozgu pre človeka zmizne s miernymi pocitmi. V tejto chvíli má pacient dokonca podozrenie na závažnosť úrazu, keďže neexistujú identické organizmy, a preto sa ochorenie prejavuje u každého človeka po svojom.

Obdobia traumatického poranenia mozgu

Počas praxe štúdia uzavretých traumatických poranení mozgu sa objavili tri hlavné obdobia jeho priebehu:

• Obdobie akútnej manifestácie. V tomto čase sa proces reakcie tela na poškodenie mozgu a proces obrannej reakcie navzájom ovplyvňujú. Jednoducho povedané, je to prirodzený proces ochrany tela pred poškodením a jeho vedľajšími procesmi.

Medzi všetkými typmi traumatického poranenia mozgu sa každý prejavuje inak:

1. otras mozgu - asi 2 týždne;
2. Ľahká modrina - asi 1 mesiac;
3. Priemerná modrina - asi 5 týždňov;
4. Ťažká modrina - asi 6 týždňov;
5. Difúzne axonálne poškodenie - od 2 do 4 mesiacov;
6. GM kompresia – do 3-10 týždňov;

• Počas intervalu sa telo snaží aktívne obnoviť vnútorné oblasti poškodenia a v centrálnom nervovom systéme sa rozvíjajú adaptačné procesy. Toto obdobie trvá od 2 do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti poranenia.
• Najnovšie obdobie sa nazýva vzdialené. Počas tohto obdobia končí aktívne zotavenie. Telo sa snaží vyrovnať posuny, ku ktorým došlo v dôsledku zranenia. Za nepriaznivých okolností sa môžu objaviť protilátky proti bunkám zdravého tkaniva.

Teplota počas traumatického poranenia mozgu

Zvyčajne v miernej forme zostáva telesná teplota normálna. Počas stredne ťažkej formy poranenia však dochádza k subarachnoidálnemu krvácaniu, ktoré spôsobuje zvýšenie telesnej teploty na značku na teplomere.

Pri ťažkej forme poranenia môže stúpnuť na niekoľko stupňov a na tejto úrovni zostať dlho, kým sa neobnoví cerebrospinálny mok, do ktorého sa krv dostala. Ale keďže ide o veľmi dlhé čakanie, je potrebné prijať opatrenia na odstránenie vysokej teploty, ktorá sa v tomto prípade nazýva hypertermia. Teplota sa vždy znižuje liekmi, ale len na predpis ošetrujúceho lekára.

Vysoká teplota môže narušiť dodávku živín a kyslíka do mozgových tkanív, je to spôsobené porušením rovnováhy voda-soľ.

Existujú aj situácie v dôsledku poranenia, keď je poškodenie kaudálnej časti hypotalamu, čo zase spôsobuje silný pokles teploty a v dôsledku toho slabosť.

Diagnóza

Ak v dôsledku týchto akcií existuje dôvod domnievať sa, že ide o SHM, potom musí podstúpiť echoencefaloskopiu, aby sa vylúčil výskyt vyvíjajúceho sa hematómu.

Nasledujúce faktory môžu naznačovať jednoduchosť SGM:

• Absencia patológií dýchania a krvného zásobovania;
• Pacient sa cíti dobre;
• Žiadne neurologické príznaky;
• Absencia komplexu meningeálnych symptómov;

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné nemocničné sledovanie obete týždeň po poranení. Táto podmienka je nevyhnutná vzhľadom na skutočnosť, že systematizácia znaku sa môže zvýšiť alebo doplniť inými príznakmi. Po týždni sa vykoná záverečné vyšetrenie a urobí sa verdikt o liečbe.

Liečba

Napriek závažnosti prípadu musia byť pacienti s uzavretým kraniocerebrálnym poranením prísne evidovaní na lôžkovú liečbu v ambulancii. Táto potreba vznikla v dôsledku skutočnosti, že deštruktívny proces sa môže vyvinúť v priebehu 3-5 týždňov. Minimálna doba hospitalizácie je 2 týždne. V prípadoch komplikácií môže osoba stratiť schopnosť pracovať na 1 mesiac.

Pacient sa lieči podľa závažnosti a komplikácií na neurochirurgickom oddelení.

K zotaveniu pacienta dochádza za nasledujúcich liečebných podmienok:

• Pokoj na lôžku;
• Použitie liekov proti bolesti;
• Užívanie sedatívnych liekov;
• Užívanie liekov na spanie;

Na stimuláciu procesu hojenia môžu byť predpísané rôzne vhodné terapie. Často ide o metabolické a cievne terapie. Ak pacient ochorenie znáša, môže byť prepustený po týždni, ale to sa stáva v zriedkavých prípadoch. Predtým sme podrobne hovorili o tom, ako dlho trvá dostať otras mozgu.

Zvyčajne pri dodržaní režimu a priebehu liečby zostáva málo symptómov, iba v ojedinelých prípadoch. Napríklad po liečbe sa môže objaviť posttraumatická neuróza, ktorá prispieva k vzniku bolestí hlavy, hluku, závratov a iných celkových symptómov.

Za takýchto podmienok môžu lekári predpisovať vitamínové komplexy, sedatíva a balneoterapiu. Eliminácia reziduálnych prejavov môže trvať od 3 mesiacov do 1 roka.

Pri prepustení pacientov na pokračovanie liečby doma lekári predpisujú neustály odpočinok v posteli a zdravý spánok.

Ako sedatíva sa môžu piť rôzne odvary z vhodných bylín:

Je tiež povinné dodržiavať prísnu diétu. V prípade traumatického poranenia mozgu sú zo stravy vylúčené vyprážané jedlá a stolová soľ.

Dôsledky

Ako už bolo napísané vyššie, lekársky zásah netreba nikdy zanedbávať ani pri najľahších stupňoch poranenia. V najhorších prípadoch to vedie k nežiaducim následkom.

Napríklad pri akútnych formách ochorenia môžu po určitú dobu zostať nasledovné:

• depresie;
• výkyvy nálad;
• čiastočné zhoršenie pamäti;
• nespavosť.

Takéto príznaky môžu zostať aj pri miernych poraneniach, ak nedodržíte jasné pokyny lekárov na liečbu.

Po ukončení liečby a úplnom zotavení, aby ste boli pevne presvedčení, že choroba ustúpila, je potrebné podrobiť sa kontrolnému vyšetreniu.

Kopírovanie materiálu je možné len s aktívnym odkazom na stránku.

Otras mozgu – je taký neškodný, ako sa zdá?

Otras mozgu sa považuje za mierne uzavreté traumatické poškodenie mozgu (CTBI), ktoré je diagnostikované častejšie ako iné. Samotný otras mozgu pri správnej liečbe a dodržiavaní odporúčaného režimu nepredstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie, ale niekedy sa po úraze vyvinú nežiaduce následky vo forme rôznych nepríjemných symptómov.

Následky otrasu mozgu sa môžu objaviť až po niekoľkých rokoch a výrazne skomplikovať bežný život. Najťažšie to majú tí, ktorí z nejakého dôvodu nevyhľadali lekársku pomoc včas na včasnú diagnostiku vzniknutých problémov.

Krátkodobé poruchy

Vo väčšine prípadov po otrase mozgu človeka obťažujú určité príznaky, ktoré pri adekvátnej liečbe a dodržiavaní odporúčaného režimu najčastejšie vymiznú do mesiaca po úraze hlavy. Takéto následky, ktoré sa vyskytnú v blízkej budúcnosti po zranení, zahŕňajú:

• Intenzívne bolesti hlavy migrénového alebo liquorodynamického charakteru. Vo väčšine prípadov cefalalgia pretrváva počas prvých dvoch týždňov po poranení, v prípade ťažkých zranení - o niečo dlhšie.

Zvlášť intenzívna je bolesť hlavy po otrase mozgu u tých, ktorí trpia aj hypertenziou

• Ťažkosti s koncentráciou, neprítomnosť mysle, poruchy pamäti.
• Závraty, ktoré často narúšajú normálny pohyb pacienta.
• nevoľnosť; niekedy – vracanie, ktoré neprináša úľavu.
• Ťažkosti s čítaním a písaním.
• Ospalosť, celková slabosť, únava.

Všetky tieto príznaky sú charakteristické pre obdobie rekonvalescencie a sú spojené s patologickými zmenami vyplývajúcimi z úderu – opuchom mozgového tkaniva, deštrukciou nervových spojení a asténiou.

Ak nepríjemné príznaky nezmiznú po 3 týždňoch, mali by ste znova navštíviť neurológa, aby určil príčinu tejto poruchy, pretože je možné, že sa vyvinuli dlhodobé následky otrasu mozgu, ktoré si vyžadujú špeciálnu liečbu.

Dlhodobé následky TBI

Súbor príznakov, ktoré sa objavia o niekoľko týždňov, mesiacov či dokonca rokov neskôr a sú spojené s otrasom mozgu, sa zvyčajne nazývajú dlhodobé následky úrazu. Bežné dôsledky sú:

• Post-otrasový syndróm.
• Vegeta-vaskulárna dystónia.
• Epileptické záchvaty.
• Kognitívne poruchy.
• Osobnostné zmeny.

Postotrasový syndróm

Post-otras mozgu (z latinského „commotio“ - otras mozgu) sa považuje za bežnú patológiu po traumatickom poranení mozgu. Najčastejšie sa vyskytuje pri absencii diagnózy a adekvátnej liečby otrasu mozgu.

Prvé nepríjemné príznaky sa objavia po niekoľkých mesiacoch, niekedy aj rokoch a zbaviť sa ich je vždy veľmi ťažké.

Hlavné prejavy post-otrasového syndrómu:

• Časté, výrazné bolesti hlavy migrénového typu, s možnými rôznymi variantmi vo forme oftalmoplegickej alebo bazilárnej migrény.
• Časté záchvaty závratov.
• Poruchy spánku vrátane nespavosti.
• Úzkosť, nadmerné starosti bez zjavného dôvodu.
• Znížený výkon.
• Problémy so sústredením.
• Vysoká únava pri bežnej záťaži.

Bazilárna migréna dostala svoj názov podľa bazilárnej tepny, ktorá zásobuje mozgový kmeň, mozoček a okcipitálny lalok mozgu.

Postotrasový syndróm môže výrazne zhoršiť kvalitu života a úplné vyliečenie je veľmi ťažké dosiahnuť – najčastejšie sa používa jednoduchá symptomatická terapia.

Posttraumatická epilepsia

Niekedy na vznik epileptického ohniska v mozgu stačí mierny úder, ak má človek genetickú predispozíciu na vznik epilepsie. V tomto prípade trauma pôsobí ako provokujúci faktor. Prvé záchvaty sa môžu vyskytnúť niekoľko mesiacov alebo rokov po otrase mozgu, čo spôsobuje ťažkosti pri diagnostike a identifikácii vzťahu príčiny a účinku choroby.

Zmeny osobnosti a správania

Trauma hlavy je často príčinou zmien správania. Človek sa môže stať podráždeným, agresívnym a citlivým. Prevláda zlá nálada s depresívnymi pesimistickými myšlienkami. Najmenší dráždivé faktory uvedú človeka do stavu vášne a spôsobujú výbuchy hnevu. Takíto ľudia sa rovnako ľahko dostanú do stavu eufórie, často bezdôvodne.

Otras mozgu zhoršuje všetky negatívne charakterové vlastnosti a je dokázané, že pri údere do prednej časti sa zmeny prejavia skôr.

Kognitívne poruchy

Medzi kognitívne poruchy patrí oslabenie pamäti, vysoká únava pri duševnej činnosti, ťažkosti s vnímaním a zapamätávaním si nových informácií.

Často po poranení hlavy s otrasom mozgu sa pozoruje zhoršenie pamäti.

Často človek po otrase mozgu stratí časť vedomostí, zmenší sa mu slovná zásoba.

VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia)

Niekedy trauma hlavy pôsobí ako provokujúci faktor pri výskyte autonómnych porúch. Človek začína pociťovať záchvaty bolesti hlavy, dýchavičnosť, tachykardiu, pocit dusenia. Počas záchvatu sa zvyšuje potenie, bolí žalúdok, je zaznamenaná nevoľnosť, závrat a krvný tlak často klesá alebo naopak stúpa.

Ďalšie dôsledky

Okrem uvedených sú možné aj ďalšie nepríjemné dlhodobé následky otrasu mozgu, ktoré sa však vyvíjajú oveľa menej často ako iné. To môže byť:

• Psychózy, neurózy, paranoidné stavy.
• Nedostatočné vnímanie alkoholických nápojov organizmom, pri ktorom sa častejšie vyskytujú otravy, intoxikácia a alkoholické delírium po predtým obvyklých dávkach.
• Zvýšená produkcia cerebrospinálnej tekutiny, ktorá má za následok zvýšenie hladiny intrakraniálneho tlaku a výskyt zodpovedajúcich nepríjemných symptómov.
• Znížená tvorba likvoru – v tomto prípade sa naopak likvor tvorí v nedostatočnom množstve, čo má za následok rozvoj chronickej únavy, závratov, apatie a bolestí hlavy.

Aby sme to zhrnuli, môžeme konštatovať, že otras mozgu by sa nemal zanedbávať. Dokonca aj mierny stupeň ochorenia si vyžaduje dodržiavanie osobitného režimu, pretože je možné, že sa vyvinú nepríjemné príznaky, ktorých sa v budúcnosti veľmi ťažko zbavíte. Včasná diagnostika a správna liečba pomôžu vyhnúť sa následkom a umožnia pacientovi rýchlejšie sa postaviť na nohy.

• Tatyana o prognóze po mŕtvici: ako dlho bude život?
• Musaev o Trvanie liečby meningitídy
• Jakov Solomonovič o dôsledkoch mŕtvice pre život a zdravie

Kopírovanie materiálov stránok je zakázané! Opakovaná tlač informácií je povolená len vtedy, ak je uvedený aktívny indexovaný odkaz na našu webovú stránku.

Prvá pomoc pri otrase mozgu (CHM, CTBI)

Otras mozgu (CMC) je uzavreté traumatické poranenie mozgu (CTBI), pri ktorom nie sú postihnuté mäkké tkanivá a kosti lebky. Nervové zakončenia mozgu sú natiahnuté bez vaskulárnej patológie alebo výrazných zmien v jej štruktúre. Otras mozgu sa líši v závažnosti a je diagnostikovaný u 60-70% ľudí s poranením hlavy.

Príčiny otrasu mozgu

K otrasu mozgu dochádza pri vonkajšom údere do hlavy alebo pri náraze hlavy na tvrdý predmet. K úrazom dochádza pri dopravných nehodách, trestných činoch, doma, v práci alebo pri nehodách. Poranenia hlavy sa často vyskytujú u športovcov a detí.

Mozog je v lebke v stave plávania. Keď na hlavu pôsobí vonkajšia sila, zasiahne vnútorné steny lebky, po čom sú narušené procesy excitácie a inhibície v mozgovej kôre. Mozgové tkanivo napuchne, prietok krvi sa sťaží a cievny tonus sa naruší. V dôsledku týchto porúch človek cíti všetky hlavné príznaky otrasu mozgu.

Príznaky (príznaky) FMS

Pri otrase mozgu sa pozorujú tieto príznaky:

Keď človek dostane poranenie hlavy, nie vždy správne posúdi svoj stav a nemá podozrenie, že má otras mozgu. Je to preto, že príznaky uvedené vyššie ovplyvňujú každého inak. Osoba, ktorá utrpela poranenie hlavy, by mala byť dôkladne sledovaná. Ak má príznaky otrasu mozgu, potrebuje okamžitú lekársku pomoc. Oneskorenie návštevy lekára je spojené s komplikáciami, pretože v dôsledku zranenia môže mať pacient pomliaždenie mozgu alebo intrakraniálny hematóm.

Stupne poranenia hlavy a otras mozgu

Závažnosť stavu obete po traumatickom poranení mozgu je určená tromi ukazovateľmi:

• trvanie straty vedomia (čím dlhšie, tým závažnejší je stupeň poškodenia);
• nevoľnosť a zvracanie;
• strata krátkodobej pamäte (čím dlhší je časový úsek, ktorý si človek nepamätá, tým je jeho zranenie vážnejšie).

Existujú tri stupne otrasu mozgu:

1. Mierny stupeň. Nedochádza k strate vedomia alebo netrvá dlhšie ako 5 minút. Možné zvracanie.
2. Priemerný stupeň. Trvanie mdloby je až 15 minút. Srdcová činnosť sa spomaľuje. Pacient je depresívny, pociťuje slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, nepamätá si udalosti predchádzajúce úrazu, neorientuje sa v priestore a čase.
3. Ťažký stupeň. Strata vedomia trvá niekoľko hodín. Objavuje sa bledosť kože, oslabenie pulzu, nestabilita krvného tlaku, kŕče. Stav pacienta je hodnotený ako vážny a vyžaduje sledovanie vitálnych funkcií.

Pri miernom otrase mozgu sa obeť rýchlo zotaví. Pri stredne ťažkých a ťažkých prípadoch je obdobie liečby a rehabilitácie dlhšie.

Prvá pomoc pri otrase mozgu

Ak je prítomný aspoň jeden z príznakov, zavolajte sanitku. Pred jej príchodom obeť vyšetrí, ošetria a obviažu rany na koži. Na hlavu sa aplikuje chlad a je zabezpečený úplný odpočinok. Osoba s poranením hlavy by sa nemala hýbať, premiestňovať, nemala by sa jej dávať jedlo, voda ani žiadne lieky.

Pacient, ktorý omdlie, je umiestnený na pravej strane. Ľavá ruka a noha by mali byť ohnuté v pravom uhle. Položte si pod hlavu vankúš alebo vankúš, aby ste mali prístup na čerstvý vzduch. Môžete mu nechať čuchať čpavok, ale nemôžete ním triasť ani ho udrieť po lícach. Hlavu má zníženú, aby človek mohol voľne dýchať a neudusil sa zvratkami.

Je veľmi nežiaduce prepravovať obeť bez vyšetrenia lekára. Ak však nie je možné zavolať záchranku, alebo sa pacientovi zhorší (zvýšená bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie), potom je povolený transport v ľahu na zadnom sedadle auta.

Liečba otrasu mozgu v nemocnici

V zdravotníckom zariadení obeť s príznakmi otrasu mozgu vyšetruje traumatológ alebo neurológ. Musí sa urobiť röntgenový snímok lebky. Ak je to potrebné, je predpísané ďalšie vyšetrenie (CT alebo MRI mozgu), aby sa získal úplnejší obraz o poranení. Ak to nie je možné, potom sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Nevyhnutná je aj konzultácia s oftalmológom a neurochirurgom.

Po vyšetrení a potvrdení diagnózy je pacient odoslaný na ústavnú liečbu na neurochirurgické oddelenie. Je mu predpísaný odpočinok v posteli a lieky, ktoré zmierňujú bolesť, odstraňujú závraty, úzkosť a normalizujú spánok.

Pre rýchle a úplné zotavenie je dodatočne predpísaná vaskulárna a metabolická terapia. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient je prepustený na 7-10 deň. Potom ešte dva týždne musí byť pod klinickým dohľadom neurológa na klinike.

V zriedkavých prípadoch, s miernymi otrasmi, môže pacient ísť domov so súhlasom lekára za predpokladu, že dodrží všetky pokyny. Potrebuje veľa odpočívať, spať, piť odvary z upokojujúcich bylín. Dobre fungujú mäta pieporná, materina dúška, prvosienka, medovka a imelo. Bylina sa cez noc zaleje vriacou vodou, vylúhuje sa a užíva sa dvakrát denne.

Počas liečby lekári odporúčajú dodržiavať diétu. Je potrebné minimalizovať konzumáciu tučných jedál a stolovej soli. Aby ste si nezaťažovali mozog, nemusíte čítať ani sa venovať duševnej práci. Mali by ste sa na chvíľu vzdať počítača, televízie a športu. Nepočúvajte hudbu cez slúchadlá a nepoužívajte mobilný telefón.

Dôsledky poranenia hlavy a otrasu mozgu

Prvé známky zlepšenia sa objavia po 1-2 dňoch. Ak prísne dodržiavate pokyny lekára, pri absencii komplikácií dôjde k úplnému zotaveniu bez straty schopnosti pracovať. Sú však prípady, kedy po akútnej forme ochorenia pretrvávajú príznaky ako závraty, depresia, podráždenosť, strata pamäti, nespavosť.

Liečba aj mierneho otrasu mozgu by sa nemala ignorovať. Je nevyhnutné dodržiavať odpočinok v posteli, inak sa nedá vyhnúť vážnym následkom: reakcia tela na zmeny počasia, mdloby, problémy s pamäťou, epileptické záchvaty. Dôvodom sú adhézie v mozgovej kôre, v dôsledku ktorých je narušený prietok krvi a prísun kyslíka do orgánu. Podľa štatistík asi 35% prípadov miernych otrasov na nohách spôsobuje rovnaké komplikácie ako pri ťažkých zraneniach.

Po určitom čase – od 3 do 12 mesiacov – sa stav úplne alebo čiastočne vráti do normálu, v závislosti od závažnosti ochorenia, veku postihnutého a jeho zdravotného stavu pred otrasom mozgu. Po liečbe je vhodné absolvovať kontrolné vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť komplikácií v dôsledku neúplného zotavenia. Nepriaznivá prognóza nastáva pri opakovaných poraneniach hlavy. Môže sa vyvinúť traumatická epilepsia.

Aby ste znížili riziko poranenia hlavy, vykonajte preventívne opatrenia. Pri korčuľovaní, lyžovaní alebo skateboarde noste prilbu so špeciálnou vložkou. Zapnite si v aute bezpečnostný pás. V zime choďte po uliciach opatrne, aby ste nespadli na klzkej vozovke. Ak je to možné, buďte opatrnejší pri hraní traumatických športov (futbal, hokej, box).

Traumatické poranenie mozgu: príznaky, liečba a následky

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je poškodenie mozgu, kostí lebky a mäkkých tkanív. Každoročne čelí takejto traume asi dvesto ľudí na tisícku populácie s rôznym stupňom závažnosti. Najčastejšou príčinou TBI sú autonehody a štatistiky WHO sú neúprosné. Každoročne sa počet takto získaných zranení zvyšuje o 2 %. Dôvodom je nárast počtu vozidiel na cestách alebo prílišná bezohľadnosť vodičov... záhada.

Druhy zranení

Existujú dva typy TBI:

• otvorené kraniocerebrálne poranenie - sprevádzané zlomeninou lebky a poškodením celistvosti mäkkých tkanív mozgových štruktúr. Táto forma poranenia sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože riziko infekcie mozgu je vysoké. Diagnostikované v 30% prípadov;
• uzavreté kraniocerebrálne poranenie môže byť sprevádzané fraktúrou lebky, pomliaždeninami mozgu, ale bez ovplyvnenia celistvosti mäkkých tkanív.

Zaujímavý fakt! Podľa štatistík sú 2/3 všetkých traumatických poranení mozgu smrteľné!

CCI má svoju vlastnú gradáciu podľa spôsobených porúch:

• kontúzia mozgu bez kompresie;
• kontúzia mozgu s kompresiou;
• otras mozgu.

Podľa závažnosti sa rozlišujú:

• mierny stupeň. Môže ísť o otras mozgu alebo pomliaždenie mozgu sprevádzané miernym omráčením, pričom vedomie zostáva čisté. Na určenie závažnosti TBI sa používa stupnica kómy Glazko. Na tejto škále, s miernym stupňom, pacient získava body. Liečba v tomto prípade netrvá dlhšie ako dva týždne, neurologické poruchy sa nevyskytujú. Najčastejšie je liečba ambulantná, zriedkavo v nemocničnom prostredí;
• Stredná závažnosť s uzavretým poranením je sprevádzaná kontúziou mozgu a hlbokým stuporom. Na stupnici Glazko pacient získa 8-12 bodov. Liečba v nemocničnom prostredí trvá v priemere až mesiac. Tento stav nie je sprevádzaný dlhotrvajúcou stratou vedomia, ale prítomnosťou neurologických príznakov, ktoré môžu pretrvávať počas prvého mesiaca po úraze;
• ťažké stupne sú sprevádzané dlhotrvajúcou stratou vedomia a dokonca kómou. Vyskytuje sa pri akútnej kompresii mozgu, pacient nedosiahne viac ako sedem bodov na stupnici. Vyskytujú sa pretrvávajúce neurologické poruchy, často je potrebná chirurgická liečba, patologický výsledok je často nepriaznivý. Dokonca aj po zotavení pretrvávajú pretrvávajúce neurologické zmeny a často sa diagnostikuje smrť.

Existuje aj gradácia stavu vedomia:

• jasný. Nastáva rýchla reakcia a úplná orientácia v okolitom priestore;
• mierna stupor je sprevádzaná miernou retardáciou a pomalým vykonávaním určitých pokynov;
• hlboký stupor - existuje dezorientácia, schopnosť vykonávať iba jednoduché príkazy, duševné ťažkosti;
• stupor je depresívne vedomie, počas ktorého nie je reč, ale pacient je schopný otvoriť oči, cíti bolesť a môže naznačovať lokalizáciu syndrómu bolesti;
• stredná kóma je charakterizovaná stratou vedomia, šľachové reflexy sú zachované, oči sú zatvorené, ale receptory bolesti nie sú vypnuté, bolesť je pociťovaná;
• hlboká kóma. Dýchanie a srdcová frekvencia sú narušené, ale sú zachované, reflexy šľachy chýbajú, neexistuje žiadna reakcia na vonkajšie podnety;
• extrémna kóma je nezlučiteľná so životom, úplná svalová atónia, dýchanie je podporované ventiláciou.

Zaujímavý fakt! Asi 75 % obetí sú muži do 45 rokov.

Príčiny

CCI, ako aj otvorená forma sa vyskytuje v dôsledku:

• dopravná nehoda, do tejto kategórie patria milovníci skateboardov, kolieskových korčúľ a bicyklov. Tento dôvod je najbežnejší pri diagnostikovaní traumatického poškodenia mozgu;
• zranenia pri práci;
• pád z výšky;
• domáce zranenia vrátane bitiek.

Patologické stavy, ako sú:

• náhly závrat a strata koordinácie, pád a následné zranenie;
• intoxikácia alkoholom;
• epileptický záchvat;
• náhle mdloby.

Možné znaky

• Príznaky TBI sa môžu líšiť v závislosti od toho, či je zranenie otvorené alebo zatvorené, ako je otras mozgu, modrina alebo kompresia mozgu. Ale napriek tomu existuje množstvo bežných symptómov, ktoré sú charakteristické pre akékoľvek poranenie mozgu. Tieto znaky zahŕňajú:

mdloby sa vyskytujú pri stredne ťažkom alebo ťažkom poranení hlavy. V miernych prípadoch je možná strata vedomia, ale zvyčajne sa nevyskytuje len niekoľko sekúnd alebo minút;

strata orientácie v priestore, nestabilná chôdza a koordinácia pohybov. Závažnosť tohto príznaku závisí aj od zložitosti poranenia;

bolesť hlavy a závrat, tieto znaky sú charakteristické pre akúkoľvek závažnosť patológie;

nevoľnosť, vracanie, ktoré je dôsledkom bolestivého šoku a nie je spojené s gastrointestinálnym traktom;

pomalosť reakcie, pomalosť odpovedí na položené otázky, nedostatok reči;

zvýšené potenie, bledosť kože;

neskôr sa vyskytujú poruchy spánku a strata chuti do jedla;

Pri stredne ťažkom poranení sa môže vyskytnúť krvácanie z nosa alebo uší.

Otras mozgu

Jedným z typov TBI je otras mozgu, ktorý sa považuje za najľahší možný TBI, ktorého následky sú reverzibilné. Patológia sa vyskytuje v dôsledku vibrácií v mozgových štruktúrach. Klinický obraz sa po úraze okamžite zväčšuje a v závislosti od závažnosti otrasu aj rýchlo ustupuje, nepočítajúc ťažké formy. Medzi charakteristické príznaky patria:

• vracanie, často opakované;
• krátkodobé mdloby, zvyčajne trvajúce niekoľko minút;
• tinitus a závraty;
• bolestivá reakcia na jasné svetlá a hlasné zvuky;
• bolesť hlavy;
• poruchy spánku;
• tachykardia;
• zvýšené potenie;
• podráždenosť atď.

Prognóza otrasu mozgu je zvyčajne priaznivá pre akúkoľvek závažnosť patológie. Príznaky, ktoré sa objavia, sa dajú kontrolovať liekmi a pokojom a nakoniec úplne vymiznú.

Pacienti s otrasom mozgu sú hospitalizovaní v nemocnici, kde liečba zvyčajne trvá od troch do štrnástich dní v závislosti od závažnosti situácie.

Prvá pomoc pri otrase mozgu:

• zavolať sanitku;
• položiť pacienta na rovný povrch;
• otočte hlavu na stranu;
• rozopnite si košeľu, sako, odstráňte kravatu a iné predmety, ktoré môžu brániť dýchaniu;
• ak je na hlave krvácajúca rana, priložte sterilný obväz.

Pri prijatí do zdravotníckeho zariadenia je pacient röntgenovaný, aby sa vylúčila možnosť zlomeniny lebky a potom je predpísaná liečba.

Pacienti s otrasom mozgu vyžadujú odpočinok na lôžku s úplným odpočinkom. Nemali by ste pozerať televíziu, čítať ani písať. Na odstránenie cerebrálnych symptómov sú predpísané lieky blokujúce gangliá vrátane chlórpromazínu alebo pentamínu. Na zlepšenie mozgovej aktivity pri liečbe otrasov mozgu sa predpisujú nootropické lieky:

Odporúča sa tiež užívať vitamíny skupiny B, doplnky vápnika, anestetiká pri bolestiach hlavy. Ak má pacient poranenia mäkkých tkanív hlavy, vykoná sa antibakteriálna terapia, aby sa zabránilo infekcii a hnisaniu rany.

V závažných prípadoch, keď po 3-5 dňoch od začiatku liečby príznaky neustúpia alebo sa naopak zvýšia, je predpísaná lumbálna punkcia na vyšetrenie mozgovomiechového moku. Ak sa zistí zvýšený intrakraniálny tlak, predpisujú sa lieky na odvodnenie:

Ak sa tlak naopak zníži, intravenózne podanie liekov, ako sú:

V prípade priaznivého priebehu liečby patológie sú pacienti prepustení z nemocnice po 7-10 dňoch pobytu v nej. V prípadoch, keď celkové mozgové a fokálne symptómy pretrvávajú, sa pobyt v nemocnici predlžuje. Po prepustení z nemocnice pacienti vyžadujú šetrné zaobchádzanie.

Kontúzia mozgu

Ďalším typom TBI je pomliaždenie mozgu, čo je vážnejšie zranenie v porovnaní s otrasom mozgu. Patológia je sprevádzaná nekrózou neurónov v mieste poškodenia. Často je modrina sprevádzaná prasknutím malých ciev v mozgu, krvácaním alebo únikom cerebrospinálnej tekutiny.

Môže sa vyskytnúť modrina s kompresiou tkaniva alebo bez nej. Rovnako ako iné TBI, existujú tri stupne závažnosti od miernej po ťažkú.

Hlavné príznaky kontúzie mozgu:

• strata vedomia, diagnostikovaná v stredne ťažkých a ťažkých prípadoch, v druhom prípade je hlboká kóma;
• vestibulárne poruchy;
• paréza končatín a zhoršená koordinácia pohybov;
• metabolické poruchy;
• Časté sú zlomeniny lebky a krv v mozgovomiechovom moku;
• k všeobecnému klinickému obrazu sa často pridávajú meningeálne symptómy, najmä silné bolesti hlavy, ktoré pretrvávajú dlhú dobu;
• opakované vracanie;
• rýchle, plytké dýchanie;
• arytmia a tachykardia;

vysoký krvný tlak;

zvýšená telesná teplota ako reakcia na stresovú situáciu.

Pri ťažkých pomliaždeninách mozgu je prognóza mimoriadne nepriaznivá, častejšia je smrť.

Liečba v tomto prípade priamo závisí od závažnosti procesu. Pri miernych modrinách je liečba rovnaká ako pri otrase mozgu.

Ak je modrina strednej alebo ťažkej závažnosti, liečba je zameraná na normalizáciu srdcovej a respiračnej funkcie, ako aj nervových reakcií. Je možné predpísať chirurgickú liečbu, ktorá pozostáva z excízie nekrotického mozgového tkaniva. Na boj proti mnohým príznakom sú predpísané nasledujúce:

• na vysoký krvný tlak - antipsychotické lieky, napríklad diprazín alebo aminazín;
• na odstránenie tachykardie - novokaínamid, strofantín;
• antispazmodické a sympatolytické činidlá;
• pri zvýšenej telesnej teplote nad 38 stupňov sú predpísané antipyretiká;

v prípade ťažkého edému mozgu sa podávajú diuretiká, napríklad furosemid, ako aj lieky ako aminofylín, diakarb atď.;

nootropiká na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie a aktivity jej štruktúr: aminalon, Cerebrolysin, piracetam.

Kompresia mozgu

Tento patologický stav sa môže vyskytnúť okamžite v čase zranenia alebo neskôr v dôsledku tvorby hematómu. V prvom prípade si depresívna zlomenina vyžaduje chirurgickú intervenciu. Depresívne fragmenty sa po operácii a zotavení zvyčajne narovnávajú a človek pokračuje v bežnom živote. Neurologické príznaky vymiznú, ak sa neurobí chirurgická liečba, najmä v detskom veku je v budúcnosti vysoké riziko epileptických záchvatov.

U 2 až 16 % všetkých TBI dochádza k stlačeniu mozgu prostredníctvom rozvoja intrakraniálneho hematómu. Príčinou jeho výskytu môže byť buď modrina alebo mŕtvica. Hematóm po úraze sa vyvinie v priebehu niekoľkých hodín, ale neskôr sa začne prejavovať príznakmi kompresie mozgu. Najčastejšie v dôsledku úrazu vzniká jeden hematóm, ale možno diagnostikovať viacero hematómov.

Hematómy môžu byť:

V prípade akútneho hematómu sa stav pacienta postupne zhoršuje, je nutný rýchly chirurgický zákrok. Pri druhých dvoch typoch hematómov sa symptómy zväčšujú postupne a ich postup môže byť badateľný po dňoch, týždňoch a dokonca mesiacoch po poranení v dôsledku pomalého zväčšenia objemu hematómu.

Keď je mozog stlačený hematómom, príznaky ako:

• znížené reflexy šliach a brucha;
• kŕče;
• výskyt halucinácií a bludov;
• znížená citlivosť končatín až po parézu alebo paralýzu;
• zvýšené ICP;
• poruchy vo fungovaní optických nervov.

Traumatické poškodenie mozgu je poškodenie mozgu rôznej závažnosti. Každé zo zranení: otras mozgu, modrina alebo stlačenie mozgu si vyžaduje vážnu lekársku starostlivosť. Závažnosť následkov TBI sa môže značne líšiť v závislosti od zložitosti poranenia. Mierny stupeň TBI spravidla nezanecháva žiadne následky, v dôsledku strednej závažnosti sú možné pretrvávajúce neurologické poruchy. Následky ťažkej formy môžu byť fatálne.

Sergej Anatoljevič Derevščikov.
659700. Altajská republika, Gorno-Altajsk. Kommunistichesky Ave., 130, Republikánska nemocnica, oddelenie anestéziológie a reanimatológie.
Tel. 2-58-89, E-mail: [chránený e-mailom]

1. VŠEOBECNÉ ZÁSADY LIEČENIA PACIENTOV S TBI.

1.1. Pri poruche funkcií životne dôležitých orgánov by vyšetreniu mali predchádzať neodkladné opatrenia – tracheálna intubácia, mechanická ventilácia, podanie vazopresorov.

Zbierajte informácie podľa nasledujúcej schémy: Kto? Kde? Kedy? Čo sa stalo? Kvôli čomu, po čom? Čo sa stalo predtým?

1.2. Určte hĺbku poruchy vedomia pomocou Glasgowovej stupnice.

Povaha činnosti
Otváranie očí	Nezávislý
na slovný príkaz
neprítomný
Motorická reakcia	vykonanie verbálneho príkazu
lokalizácia bolesti
stiahnutie končatiny
flexia končatiny pri bolesti
predĺženie končatiny pri bolesti
neprítomný
Slovná odpoveď	jednoznačný
zmätený
nedostačujúca
nezrozumiteľné
neprítomný

Spolu 3 - 15 bodov.

ZHODA charakteristík podľa Glasgowskej stupnice s tradičnými metódami.

15 - jasné vedomie

13 - 14 - omráčenie.

9 - 12 - podpora.

4 - 8 - kóma.

3 - smrť mozgu.

1.4 Pacienti s diagnózou TBI by mali podstúpiť dynamické neurologické monitorovanie a inštrumentálne vyšetrovacie metódy.

pri prijatí na oddelenie.

za 3 hodiny.

každý druhý deň a potom každý deň.

1.4 Rozsah vyšetrenia na diagnostiku TBI:

Neurologické vyšetrenie (neurológ).

RTG hrudníka a lebky v dvoch projekciách.

Echoencefaloskopia.

Počítačová tomografia - ak je diagnóza nejasná.

Lumbálna punkcia, ak iné metódy neposkytujú dostatočné informácie.

Laboratórne vyšetrenie podľa štandardnej schémy.

Konzultácia s chirurgom.

2. ANESTETICKÝ SPRIEVODCA

POUŽITIE:

polootvorený okruh.

spôsob miernej hyperventilácie.

tiopental sodný, midazolam, fluorothan do 1 obj. %, narkotické analgetiká, benzodiazepíny.

hydroxybutyrát sodný pre nestabilnú hemodynamiku.

NEPOUŽÍVAŤ:

Calypsol, éter, oxid dusný, roztoky glukózy, dextrány (ak nie je šok, hypovolémia).

POZOR!

vyhnúť sa hypotenzii.

Po ukončení intervencie neprevádzajte pacienta do spontánneho dýchania, kým sa vedomie neobnoví. Presun na jednotku intenzívnej starostlivosti s kontrolovaným dýchaním!

3. LIEČBA AKÚTNEHO OBDOBIA TBI (1. OBDOBIE) VŠEOBECNÉ OPATRENIA.

VŠEOBECNÉ UDALOSTI. Dokončené v čo najkratšom čase. Ich realizácia musí byť ukončená do 2 hodín od momentu prijatia.

3.1 ZABEZPEČENIE NEPUSTITEĽNOSTI HORNÝCH DÝCHACÍCH CESTOV.

Ak sú príznaky aspiračného syndrómu, poruchy vedomia, ako je kóma, hlboký stupor, okamžitá tracheálna intubácia.

Ak sú v nasatej tekutine pevné častice potravy a progresia akútneho respiračného zlyhania, je indikovaná núdzová terapeutická a diagnostická bronchoskopia.

3.2 STABILIZÁCIA HEMODYNAMIE.

Usilujte sa o normodynamický alebo mierne hyperdynamický stav hemodynamiky. Ak má pacient traumatický šok, infúzia a iná protišoková terapia sa má vykonať v plnom rozsahu.

3.3 UMELÉ VETRANIE.

Indikácie pre mechanickú ventiláciu pre TBI:

Stav v kóme (3 - 8 bodov na stupnici Glasgow).

Hyper- a hypoventilačný syndróm.

Porušenie rytmu dýchania.

Potreba terapeutickej anestézie.

S príznakmi zvyšujúcej sa intrakraniálnej hypertenzie.

So sprievodnými poraneniami hrudníka.

Na traumatický šok 2 - 3 polievkové lyžice.

S príznakmi dekompenzovaného respiračného zlyhania akéhokoľvek pôvodu.

V PRÍPADE AKÝCHKOĽVEK POCHYBNOSTÍ O STAVU PACIENTA JE TREBA ROZHODNÚŤ V PROSPECH VETRANIE!

Ak sa očakáva dlhodobá mechanická ventilácia, je žiaduca nazotracheálna intubácia. Endotracheálna trubica je dodatočne zaistená lepiacou páskou.

Ak je synchronizácia pacienta s ventilátorom narušená v počiatočnom období, odporúča sa použiť svalové relaxanciá.

POZOR!

Ak nie je možné vykonať mechanickú ventiláciu, odmietnite pacientovi podávať sedatíva a narkotiká.

3.4 ZÁKLADNÁ TERAPIA U PACIENTOV S TBI.

Cieľ: snažiť sa udržať parametre v rámci stanovených limitov, kým sa pacient nezotaví z vážneho stavu.

Umiestnite pacienta do polohy so zdvihnutou hlavou (30-40 stupňov).

PaO2 > 70 mmHg. Sp02 > 92 %.

PaCO2 35 - 40 mmHg.

BP syst. > 100< 160 мм.рт.ст.

Vodná bilancia ±500 ml.

Sodík v krvi 135 - 145 mmol/l.

Osmolarita 280 - 295 mOsm/l.

Hb > 100 g/l. Hematokrit - 30 - 35 percent.

Telesná teplota< 37,50 С градусов.

Centrálny perfúzny tlak > 60 mmHg.

Pozor!. Manžetu krvného tlaku neaplikujte na končatinu na strane parézy.

3.5 ANTIBAKTERIÁLNA TERAPIA.

Začnite najneskôr do troch hodín od prijatia.

Uzavreté poranenie - penicilín 2,0 po 4 hodinách IV, im. alebo ampicilín 1,0 * 6 r/deň i.v., i.m.

Penetrujúce, otvorené TBI, stav po kraniotómii, potreba mechanickej ventilácie, aspiračný syndróm.

Penicilín 3,0 po 4 hodinách IV, IM + cefalosporíny, najlepšie tretej generácie (claforan, ceftriaxon).

Zvážte vhodnosť profylaktického subarachnoidálneho podávania antibakteriálnych látok (kanamycín 1 mg/kg alebo gentamicín 0,1 mg/kg alebo dioxidín 0,5 mg/kg).

3.6 SYMPTOMATICKÁ LIEČBA.

Používa sa na TBI rôznej závažnosti.

S tachykardiou; 110 úderov za minútu - anaprilín (obzidan) 20 - 40 mg * 1 - 4 krát / deň v tube alebo iných blokátoroch.

Pozor! Ak pacient dostáva Nimotop, nepredpisujte mu blokátory.

Ak telesná teplota stúpne nad 37,50 C, použite nesteroidné analgetiká v normálnych dávkach (napríklad analgín 50% 2,0 - 4,0 IV * 3 - 4 krát / deň). Ak je neúčinné, na pozadí neurovegetatívnej blokády (seduxén, aminazín) sa vykonáva fyzické ochladzovanie pacienta (napríklad mokré balenie a fúkanie prúdom vzduchu, prikrytie končatín ľadovými obkladmi atď.).

4.1 LIEČBA V AKÚTNOM OBDOBÍ ŤAŽKÉHO TBI (prvé obdobie).

Kritériá: 3 – 8 bodov na stupnici Glasgow. Postihnuté sú horné a dolné časti mozgu a predĺžená miecha.

Klinika: kóma, menej často stupor, normotermia alebo hypertermia, znížený alebo zvýšený krvný tlak, srdcová frekvencia, porucha dýchacieho rytmu. Neurodystrofické zmeny vnútorných orgánov, kože, asymetria krvného tlaku. Približné trvanie tohto obdobia je 7 - 14 dní.

4.1.1 Tiopental sodný

2 - 4 mg/kg IV bolus. Potom 0,5 – 3 mg/kg za hodinu nepretržite dávkovačom alebo bolusom. Vyberte dávku thiopentalu sodného so zameraním na kliniku: normalizácia telesnej teploty, zníženie tachykardie, normalizácia krvného tlaku, zmiernenie motorického nepokoja, synchronizácia pacienta s ventilátorom. Udržujte povrchovú anestéziu (aby sa zachovala dobrovoľná mierna motorická aktivita pacienta, reakcia na bolestivé podnety a reflex kašľa. Od 2. dňa znížte dávku približne o 50 %. Štvrtý deň prestaňte podávať liek a predpíšte dlhodobo pôsobiace barbituráty, napríklad benzonal 0,2 * 1 - 2 ruble/deň.

V prípade nestabilnej hemodynamiky sa namiesto tiopentalu sodného používajú ataraktiká (napríklad Seduxen 10 mg/i.v. 3-5-krát denne). Ak dôjde k kombinovanému poraneniu, potom sa dodatočne použijú narkotické analgetiká.

4.1.2 Liečba horčíkom.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie (musí sa odstrániť hypovolémia, systémový krvný tlak > 100 mm Hg), podávanie sa má začať od okamihu prijatia pacienta.

Síran horečnatý: 20 ml 25 % roztoku (5 g) sa podáva intravenózne počas 15 - 20 minút, potom sa podáva intravenózna infúzia rýchlosťou 1 - 2 g/hod počas 48 hodín. Použitie síranu horečnatého je kontraindikované, ak má pacient zlyhanie obličiek.

4.1.3 Glukokortikoidy.

Pozor! - Predpísať čo najskôr. 8 hodín po poranení je nižšie uvedená terapia menej účinná!

Pri predpisovaní zvážte kontraindikácie: prítomnosť purulentnej infekcie, strelné poranenia, akútny peptický vred atď.

Liekom voľby je metylprednizolón sukcinát sodný. Iné glukokortikoidné lieky môžu byť menej účinné.

Metylprednizolón 30 mg/kg bolus počas 10 až 15 minút. Potom 5 mg/kg/hodinu dávkovačom alebo bolusom počas dňa. V nasledujúcich 48 hodinách - 2,5 mg/kg za hodinu. Iné glukokortikoidné lieky - v ekvivalentných dávkach.

Ak nie je dostatočné množstvo lieku, použite menšie dávky.

4.1.4 Tirilazad mezylát

(Fridox) 1,5 mg/kg IV kvapkanie. každých 6 hodín počas 8 dní.

Poznámka: náklady na priebeh liečby týmto liekom sú niekoľko tisíc dolárov. Ak nie je špecifikovaný liek, potom Vit."E" 30% - 2,0 IM * 1 r. dní po dobu 8 dní.

4.1.5 Infúzna terapia.

Fyzikálny roztok 0,9 % i.v.

Rovnomerne počas dňa - 2,0 - 2,5 litra (30 - 35 ml/kg/deň) 2 dni. fyziologický roztok 0,9 % w/w

Rovnomerne počas dňa - 1,5 - 2,0 litra (25 - 30 ml/kg/deň)

Od konca druhého alebo na začiatku tretieho dňa prejdite na kŕmenie sondou s kalorickým obsahom

1 -1,5 KCAL/deň v celkovom objeme do 1,5 - 2,5 l/deň.

V nasledujúcich dňoch sa kalorický príjem postupne prispôsobuje aktuálnym metabolickým potrebám pacienta.

4.2 LIEČBA V AKÚTNOM OBDOBÍ STREDNEJ ZÁVAŽNOSTI TBI (prvá perióda).

Kritériá: 9 - 12 bodov na stupnici Glasgow. Postihnuté sú mozgové hemisféry a extrapyramídový systém

Klinika: stupor, hypokinéza, hypomimia, zvýšený svalový tonus končatín, kataleptický stav, hypertermia>37<38,5, АД, ЧСС нормальные или умеренно повышены, асимметрия рефлексов.

4.2.1 Sedatívna liečba.

Pozor! Hypovolémia by mala chýbať. Nedovoľte, aby sa krvný tlak znížil< 100мм.рт.ст!

Výber dávky a frekvencie podávania sedatív sa uskutočňuje individuálne pre každého pacienta. Pokúste sa normalizovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu, telesnú teplotu, zmierniť psychomotorickú agitáciu a konvulzívny syndróm.

Dlhodobo pôsobiace barbituráty, napríklad benzonal 0,2 * 1 - 2 r/deň. Ak sa vyskytnú epizódy psychomotorickej agitácie, užite antipsychotiká. Približné dávky: aminazín 12 - 50 mg * 2 - 3-krát denne. alebo haloperidol 12 - 25 mg * 2 - 3 r/deň. i.v. alebo i.m.

4.2.2 Tirilazad mezylát

(Fridox) 1,5 mg/kg IV kvapkanie. každých 6 hodín počas 5 dní. Ak nie je špecifikovaný liek, potom Vit."E" 30% - 2,0 IM * 1 r. dní po dobu 5-8 dní. (Pomliaždenie mozgu, kombinácia kontúzie mozgu a hematómu, stav po operácii pre akútne hematómy, zlomenina klenby a spodiny lebečnej u dospelých).

4.2.3 Infúzna terapia

Fyzikálny roztok 0,9 % i.v. Rovnomerne počas dňa - 2,0 -2,5 litra (30 - 35 ml/kg/deň) 2. deň a ďalšie dni.

Príjem tekutín a jedla

PER OS v objeme 1,5 - 2,5 litra s obsahom kalórií 2 - 3 KCAL/deň.

4.3 LIEČBA V AKÚTNOM OBDOBÍ ŤAŽKÉHO A STREDNEHO TBI V PODMIENKACH

NEŠPECIALIZOVANÉ ODDELENIE (žiadni špecialisti, žiadne vybavenie na ventiláciu a monitorovanie, žiadna možnosť intenzívnej liečby).

Terapia je symptomatická. U pacientov s ťažkým TBI sa odporúča včasná tracheostómia. Nepredpisujte narkotické analgetiká a sedatíva používajte veľmi opatrne, v minimálnych dávkach. Pacient by nemal byť hlboko sedovaný. Väčšine pacientov od druhého do tretieho dňa je potrebné predpísať osmotické diuretiká na zníženie intrakraniálneho tlaku (pozri časť 6.1). Pri liečbe môžete použiť odporúčania uvedené v častiach 3.6 a 4.2.

5. DRUHÉ OBDOBIE (predčasná kompenzácia)

5.1. "AKTIVAČNÁ TERAPIA"

POZOR! Táto terapia sa má použiť, keď je pacientovo vedomie obnovené alebo keď je úroveň vedomia pacienta stabilizovaná na rovnakej úrovni.

Je kontraindikovaný v akútnom období TBI, so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

V období včasnej kompenzácie je indikovaný u pacientov s príznakmi „straty“ neurologických funkcií a je kontraindikovaný u pacientov s príznakmi „podráždenosti“.

Zvyčajne sa predpisuje od 4 do 5 dní pre stredne závažnú TBI a od 8 do 14 dní u pacientov s ťažkou TBI.

Instenon 2,0 * 3r/deň.

Cavinton 20 mg* 3-krát denne.

Eufillin 2,4% - 10,0 * 3 ruble/deň.

Piracetam 20% - 5,0 * 4r/deň

Instenon 4 mg * 3 r/deň.

Nimodipín 30 mcg/kg/hod počas 5 dní.*

Cerebrolyzín 10,0 1 r/deň

Cynarizín 0,05 (2t) * 4 r/deň

Actovegin, Solcoseryl 10 - 1000 ml 1 r/deň. IV kvapkanie (Ale neprekračujte denný objem infúznej terapie. Len žartujem!).

Najčastejšie sa používa intravenózne podanie, ale ak je pacient pri vedomí, je možné aj enterálne podanie. Spravidla sa súčasne predpisujú dve lieky s rôznym mechanizmom účinku v závislosti od stavu pacienta (vek, krvný tlak atď.). V prípade potreby zmeňte lieky po 7-10 dňoch.

*Poznámka: Pri absencii vysokého intrakraniálneho tlaku možno nimodipín použiť v akútnom období TBI.

Pri jeho predpisovaní sa má vykonávať starostlivé hemodynamické monitorovanie.

V prípade rozvinutého akinetického stavu

(funkčná dekortikácia, akinetický mutizmus), vegetatívny stav, navyše hydrochlorid selegelínu (Yumex) 5 mg * 2-krát denne. Od druhého do tretieho dňa (od začiatku liečby) sa dávka lieku zvyšuje na 20 mg / deň. Ak nedôjde k účinku do 4 - 5 dní, potom dodatočne calypsol (ketalar) 1 mg/kg im 1-krát denne. V prípade potreby sa podávanie kalypsolu opakuje raz za tri dni.

Pri absencii selegelíniumchloridu (Yumex) sa používajú prípravky levodopy (Nakom, Sinemet atď.) - 1,0 - 4,0 denne, avšak klinická účinnosť liekov v tejto skupine je výrazne nižšia a frekvencia vedľajších účinkov je vyššie.

V prítomnosti príznakov „podráždenie“

(konvulzívny syndróm, vegetatívne krízy) prevažne užívať sedatívnu terapiu: benzonal 0,1 - 0,2 * 1 - 2-krát denne, aminazín 12 - 50 mg * 3-krát / deň IM (pri psychomotorickej agitácii), Relanium 10 mg * 2 - 3 r/ denná okamžitá správa. atď. Dávka lieku a ich kombinácia sa musia zvoliť individuálne.

Pri pohybových poruchách galantamín 5 - 10 mg 2 r/deň, i.v., i.m., ak nie, tak proserín 0,5 - 1 mg i.v., i.m., * 3 r/deň. ak nie, tak proserín 0,5 - 1 mg IV, IM, * 3x denne.

6. ZVÝŠENÝ VNÚTRAKRANIÁLNY TLAK. TERAPIA.

Prejavy

A. Nešpecifické príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zvýšený krvný tlak, bradykardia, edém papily, obrna VI hlavového nervu, prechodné poruchy videnia a kolísanie úrovne vedomia.

B. Herniácia je spôsobená tlakom spôsobujúcim posunutie mozgového tkaniva. Prejavy závisia od lokalizácie patologického procesu, ktorý viedol k zvýšeniu ICP.

1. Diencefalická herniácia vzniká pri poškodení mediálnej supratentoriálnej lokalizácie a spočíva v posunutí diencefala cez zárez cerebelárneho tentoria. Tento proces spôsobuje: (1) Cheyne-Stokesovo dýchanie; (2) zúženie zreníc pri zachovaní ich reakcie na svetlo; (3) obrna pohľadu nahor a (4) zmeny duševného stavu.

2. Herniácia mediálnych častí spánkového laloka nastáva pri poškodení laterálnej supratentoriálnej lokalizácie a pozostáva z posunu mediálnych častí spánkového laloka cez zárez mozočkového tentoria. Výsledný tlak na štruktúry stredného mozgu sa prejavuje: (1) poruchou vedomia;

(2) rozšírená zrenica, ktorá nereaguje na svetlo na strane herniácie, ktorá je spojená so stlačeným III kraniálnym nervom;

(3) hemiparéza na opačnej strane. Pohyby očných bulbov nie sú vždy narušené.

3. Herniácia cerebelárnych mandlí je spôsobená tlakom, ktorý tlačí dolnú časť mozočka cez foramen magnum, čo vedie k stlačeniu medulla oblongata. Spôsobuje:

(1) poruchy vedomia a (2) poruchy rytmu dýchania alebo apnoe.

INDIKÁCIE PRE PROTIEDEMEDICKÚ TERAPII:

s rozvojom dislokačných syndrómov.

na operačnom stole na žiadosť chirurga.

so zvýšením intrakraniálneho tlaku o viac ako 200 mm. rt. čl.

s rýchlym (v priebehu niekoľkých hodín) zhoršením neurologických symptómov.

6.1 Manitol (manitol) sa podáva rýchlo (za 15 - 20 minút) rýchlosťou 1 g/kg telesnej hmotnosti. Potom sa podáva 3-4x denne v dávke 0,25-0,3 mg/kg.

Pri nedostatočnom účinku alebo hydrocefale sa dodatočne užíva Lasix 1 mg/kg podľa potreby 2-3x denne. Ak je osmolarita >320 mOsm/l, nepoužívajte osmodiuretiká.

6.2 Ak táto liečba nezaznamená žiadny účinok, je indikovaný presun pacienta na mechanickú ventiláciu a podanie tiopentalu sodného, ​​ako je uvedené v časti 4.1. Ale v tomto prípade sa prvá (nasycovacia dávka) tiopentalu sodného zvýši na 8 - 10 mg/kg.

6.3 Drenáž CSF cez komorový katéter je indikovaná pre hydrocefalus. Ale to nie je vždy možné a zvyšuje riziko hnisavých komplikácií.

6.4 Stredná hypotermia (31 - 330 C), ktorá sa vykonáva počas niekoľkých hodín, je pomerne účinná, vyžaduje si však špeciálne vybavenie a zatiaľ nie je k dispozícii.

6.5 V najvážnejších prípadoch: s rýchlym zhoršením neurologických symptómov (hodiny a minúty) a absenciou účinku liečby inými metódami, ak nie je možné použiť iné metódy (napríklad nízky systémový krvný tlak), hypertonický chlorid sodný možno použiť roztok.

Rýchla infúzia (4-5 minút) 7,5 % roztoku chloridu sodného sa vykonáva rýchlosťou 4 ml/kg. Potom sa vykoná ošetrenie stanovené v odseku 6.2 (častejšie) alebo 6.1 tohto oddielu.

7. PREVENCIA A LIEČBA PNEUMONIE.

Sanitácia a diagnostická fibrobronchoskopia. Kontrola tracheo-bronchiálneho stromu v prvých hodinách po poranení je povinná. Frekvencia bronchoskopie počas mechanickej ventilácie sa určuje individuálne, pri progresii broncho-obštrukčného syndrómu sa znova priraďujú.

2. Otočte sa v posteli každé dve hodiny.

3. Ústna toaleta každých šesť hodín.

4. Ak je hnisavý výtok z endotracheálnej trubice alebo tracheostómie, zaveďte do nej antibiotiká a antiseptiká.

5. Tracheostómia je indikovaná, ak týždeň po intubácii pacient nemôže samostatne a dobrovoľne vykašliavať spút. Tracheostómia je indikovaná včas, ak predpokladané trvanie poruchy vedomia presiahne 2 týždne.

8. TRAUMATICKÁ MENINGITÍDA,

Vyskytuje sa častejšie v dňoch 2 a 6 od okamihu zranenia. Na diagnostiku je indikovaná subarachnoidálna punkcia a bakterioskopia cerebrospinálnej tekutiny. Začnite liečbu ihneď po diagnostikovaní!

Pri traumatickej meningitíde, ak ste sa predtým neliečili:

Penicilín 3,0 * 12-krát denne IV + cefalosporíny tretej generácie, napríklad cefotaxím (klaforan) 2,0 * 6-krát denne alebo ceftriaxón 2,0 * 2-krát denne IV + gentamicín 0,2 mg/kg alebo kanamycín 2 mg/kg subarachnoidálny.

Ak indikovaná terapia neúčinkuje do dvoch dní, zvážte možnosť použitia jedného alebo viacerých z nasledujúcich liekov: meronem alebo tienam 4 - 6 g / deň, dioxidín 1,0 - 1,2 g / deň, ciproflosacín 1,2 - 1,8 g/deň. Pre kokálnu mikroflóru rezistentnú na penicilín - rifampicín 0,9 - 1,2 g / deň alebo vankomycín 3 - 4 g intravenózne. Denná dávka všetkých týchto liekov sa podáva intravenózne v 3 až 4 injekciách.

Subarachnoidálne sa podáva amikacín 1 mg/kg alebo brulamycín 0,2 mg/kg.

Dodatočne: Metrogyl 500 mg * 4x denne IV - pri podozrení na anaeróbnu infekciu, pri mozgovom abscese.

POZOR!

neaplikujte penicilín subarachnoidálne (veľmi často vzniká ťažký konvulzívny syndróm).

vykonávať subarachnoidálne punkcie denne (pri ťažkej meningitíde), alebo každý druhý deň (pri stabilnej pozitívnej dynamike), až do dezinfekcie mozgovomiechového moku.

9. ZNAKY MANAGEMENTU PACIENTA PRI NIEKTORÝCH NEUROCHIRURGICKÝCH ZÁSAHOCH

po operáciách spojených s kraniotómiou pre TBI so zachovaným vedomím (u pacientov bez známok ťažkej kontúzie mozgu, mozgovej hypertenzie) - depresívna zlomenina, zlomenina klenby, epi a subdurálne hematómy vo včasnom štádiu malého objemu a pod.

Extubujte pacienta na pozadí úplne obnoveného vedomia, zvyčajne nie skôr ako 2 hodiny po ukončení intervencie.

Neužívajte narkotické analgetiká v pooperačnom období. Ak je to potrebné (kombinované zranenie), je dovolené ich používať v znížených dávkach, pričom sa organizuje nepretržité sledovanie pacienta.

Na doplnenie denných strát tekutín použite 0,9 % roztok chloridu sodného.

Pacient by mal byť v posteli so zdvihnutou hlavou.

Medikamentózna liečba, ako pri liečbe stredne ťažkého TBI (časť 4).

Ak chcete zobraziť, povoľte JavaScript

»

trvanie a závažnosť závisí od stupňa mechanického vplyvu na mozgové tkanivo.

Dlhodobé následky

Dlhodobé následky TBI sa môžu prejaviť ako neurologické poruchy:

• poruchy citlivosti (necitlivosť rúk, nôh, pocity pálenia, brnenia v rôznych častiach tela atď.),
• pohybové poruchy (tras, poruchy koordinácie, kŕče, nezreteľná reč, stuhnutosť pohybov a pod.),
• zmeny videnia (dvojité videnie, rozmazané zaostrovanie)
• mentálne poruchy.

Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku poranenia mozgu sa môžu prejaviť rôznymi stavmi: od únavy po výrazný pokles pamäti a inteligencie, od porúch spánku po inkontinenciu emócií (návaly plaču, agresivita, nedostatočná eufória), od bolestí hlavy po psychózy s bludy a halucinácie.

Najčastejšou poruchou v obraze následkov poranení mozgu je astenický syndróm.

Hlavnými príznakmi asténie po traumatickom poranení mozgu sú sťažnosti na únavu a rýchle vyčerpanie, neschopnosť znášať ďalší stres a nestabilnú náladu.

Charakterizované bolesťami hlavy, ktoré sa zhoršujú cvičením.

Dôležitým príznakom astenického stavu, ktorý sa vyskytuje po traumatickom poranení mozgu, je zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety (jasné svetlo, hlasný zvuk, silný zápach).
Je veľmi dôležité vedieť, že veľa závisí od toho, či k otrasu alebo poraneniu mozgu došlo prvýkrát, alebo či pacient takéto zranenia utrpel opakovane doma. Výsledok a trvanie liečby priamo závisí od toho.

Ak má pacient v anamnéze viac ako 3 otrasy mozgu, doba liečby a rehabilitácie je výrazne dlhšia a zvyšuje sa aj pravdepodobnosť komplikácií.

Diagnóza traumatického poranenia mozgu

V prípade traumatického poškodenia mozgu sa musia urýchlene vykonať diagnostické postupy.

Je tiež dôležité, aby boli vyšetrovaní a pozorovaní špecialistami mesačne po zranení.
Pri diagnostike TBI sa spravidla používajú metódy zobrazovania magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia a rádiografia.

Liečba TBI a následkov poranení mozgu

V akútnom období sa vykonáva dekongestantná, neurometabolická, neuroprotektívna, symptomatická terapia, ktorá pozostáva z výberu niekoľkých liekov ponúkaných vo forme tabliet aj vo forme injekcií (kvapkanie a intramuskulárne).

Táto liečba sa vykonáva asi mesiac. Potom pacient zostáva pod dohľadom svojho ošetrujúceho lekára, v závislosti od závažnosti TBI, od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.

Minimálne tri mesiace po TBI je prísne zakázané pitie alkoholických nápojov a namáhavá fyzická aktivita.

Okrem tradičných metód liečby TBI neexistujú menej účinné metódy:

V kombinácii s medikamentóznou terapiou a fyzioterapiou môžu mať tieto techniky výraznejší a rýchlejší účinok. V niektorých prípadoch je však ich použitie kontraindikované.

Každý vie, že liečba musí byť komplexná a čím viac techník sa pri liečbe použije, tým lepšie.

Po ukončení liečebného cyklu musí byť pacient pod dohľadom lekára a následne môže potrebovať opakované kurzy, zvyčajne raz za šesť mesiacov.

Možné komplikácie

Ak sa nelieči, poranenie mozgu často spôsobuje komplikácie. Za najnebezpečnejšie následky sa považujú tie dlhodobé, ktoré sa spočiatku tvoria latentne. Keď sa na pozadí všeobecného blaha vyvinie komplexná patológia bez viditeľných symptómov. A až po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch sa môže prejaviť staré poranenie mozgu.

Najbežnejšie z nich sú:

• bolesti hlavy, často s nevoľnosťou a vracaním,
• závrat,
• zhoršenie pamäti,
• tvorba duševnej patológie atď.

Traumatické poranenia mozgu predstavujú nebezpečenstvo, ktoré si pacient nemusí uvedomovať.

Po náraze do hlavy môžu nastať rôzne problémy, aj keď nie sú viditeľné príznaky otrasu mozgu (bolesť hlavy, závraty, vracanie, tlak v očiach, pocit únavy, ospalosť, rozmazané videnie).

V mnohých prípadoch môžu byť následky poranenia mozgu sprevádzané posunom krčných stavcov, čo môže tiež viesť k:

• bolesti hlavy,
• bolesť krku,
• zhoršenie pamäti,
• následne zvýšená únava.

Poranenie mozgu je často spúšťačom chorôb, ako sú:

• neuritída tváre,
• patológie trojklaného nervu a iných tvárových nervov.

môže to byť sprevádzané bolesťou na jednej strane tváre alebo svalovou slabosťou na jednej strane tváre.

Klinika mozgu vykonáva všetky druhy výskumu a komplexnú liečbu následkov poranení mozgu.

Traumatické poranenie mozgu je trauma, ktorá zahŕňa nielen kostnú škrupinu, ale aj mäkké tkanivá, nervové zakončenia a krvné cievy hlavy. Tento typ poranenia má vysokú úmrtnosť v závislosti od typu poranenia a jeho rozsahu. Pri uzavretom type traumatického poranenia mozgu nie je aponeuróza poškodená, aj keď má kožné tkanivo viditeľné porušenie.

Príčiny zranenia

Bežnou príčinou uzavretého traumatického poranenia mozgu (CTBI) je dopravná nehoda. Zraniť sa môžete pri aktívnom športovaní, napríklad: futbal, basketbal, volejbal, hokej alebo box. Napriek tomu, že lebka pozostáva z kostného tkaniva, je zraniteľná voči vonkajším faktorom. Môžete sa napríklad zraniť, ak spadnete z malej výšky alebo si udriete hlavu. K poraneniu dochádza aj pri údere do lebky chladnou zbraňou.

Pravdepodobnosť poranenia hlavy u detí je oveľa vyššia, pretože v mladom veku deti často padajú a udierajú si hlavu a ich kosti sú stále dosť mäkké. Hlava dieťaťa je menej silná ako hlava dospelého, najmä preto, že v mnohých prípadoch sú deti poškodené pred dosiahnutím jedného roka.

Niekedy dochádza k poraneniu v dôsledku sprievodných patológií, napríklad epilepsie alebo kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

Aby ste sa vyhli poraneniu mozgu, mali by ste dodržiavať pravidlá bezpečnosti na cestách, vyhnúť sa úderom do hlavy a nosiť pohodlnú a stabilnú obuv. Vysoké, nestabilné podpätky ženy môžu spôsobiť pád a náraz do hlavy. Nezanedbávajte nosenie ochrannej prilby a prilby pri jazde na motorke, mopede alebo pri rizikových športoch. Mozgová výstelka je krehká a jej celistvosť musí byť zachovaná.

Symptómy a klasifikácia poranenia

Príznaky poranenia sú rozsiahle a zodpovedajú príčinám a stupňom poranenia. Po prvé, traumatické poškodenie mozgu je klasifikované takto:

• zranenie;
• triasť;
• kompresia mozgu.

Kontúzia mozgu má iný typ klasifikácie - podľa stupňa poškodenia sa rozlišuje mierny, stredný a ťažký stupeň poranenia. Kompresia mozgu sa vyskytuje na pozadí modriny, ale môže sa to stať bez modriny.

Je dôležité vziať do úvahy, že niektoré príznaky sa nezobrazia okamžite a prítomnosť uzavretého zranenia môže určiť iba lekár. Ale v zásade sú príznaky zranenia jasne vyjadrené na pozadí normálneho stavu obete pred zranením.

V závislosti od závažnosti poranenia je hlavným príznakom zranenia strata vedomia. Obeť nebude istý čas schopná koherentne odpovedať na otázky a nebude reagovať ani na bolesť.

Potom, čo sa človek vráti k vedomiu, pocíti silnú bolesť v oblasti hlavy. Za príznaky sa považujú aj:

• nevoľnosť;
• grganie;
• závraty;
• zvýšené potenie;
• sčervenanie tváre;
• výskyt viditeľných hematómov v oblasti poškodenia.

Menej často sa zranenie môže prejaviť ako cerebrospinálny mok vytekajúci z nosa.

V niektorých prípadoch sa u obete objavila svetloplachosť, počas ktorej osoba nemohla mať na svetle dlho otvorené oči pre bolestivé pálenie, kŕčovité svalové kontrakcie alebo napätie v krčných svaloch pri pohybe hlavy dozadu.

Môže sa vyskytnúť amnézia – strata pamäti na neurčitý čas, ale neexistuje absolútna záruka, že sa pamäť vráti. Závisí to od stupňa poranenia a tela človeka.

Klasifikácia sa môže vykonať v závislosti od toho, ktorá oblasť hlavy bola poškodená, potom sa príznaky budú líšiť:

• Poškodenie predného laloku hlavy je charakterizované zmätenou, nezmyselnou rečou, slabosťou v rukách a nohách, ako aj nerovnomernou chôdzou s tendenciou klesať dozadu;
• Keď je poranená časová časť, zrak obete sa z niektorých uhlov zhoršuje a schopnosť porozumieť jej jazyku sa stráca. Môžu tiež začať záchvaty;
• Okcipitálna časť je zodpovedná za videnie, takže ak s ňou súvisí poškodenie, hrozí strata zraku úplne alebo v jednom oku, pre človeka je bolestivé otvoriť oči;
• Ak sú kraniálne nervy poškodené, obeť pociťuje strabizmus, zníženú schopnosť počuť, oči sa líšia veľkosťou a ústa sa pri pokuse o úsmev skresľujú;
• Poranenia mozočku sú charakterizované prudkými pohybmi a stratou koordinácie. Môže sa vyskytnúť svalová hypotenzia, to znamená, že svalový tonus sa zníži;
• Ak má obeť poškodený parietálny lalok, nemusí byť schopná cítiť bolesť, pretože dočasne stratí citlivosť v tejto časti tela.

Príznaky sa nemusia objaviť príliš výrazne, postupne, ale ihneď po obdržaní podozrenia na zranenie by ste sa mali poradiť s lekárom, aj keď príznaky nie sú veľmi znepokojujúce.

Prvá pomoc pri zranení

Pri prvých príznakoch uzavretého poranenia lebky by mala osoba okamžite dostať prvú pomoc. Je dôležité mať na pamäti, že prepravu obete musia vykonávať lekári sanitky.

Najprv musíte osobu položiť na chrbát a sledovať jej stav. Ak je postihnutý v bezvedomí, je zakázané položiť ho na chrbát. Je potrebné ho otočiť na bok, aby sa pri mimovoľnom zvracaní nezadusilo a neprehltlo jazyk.

Pri otvorených ranách je potrebný obväz. Na zmiernenie stavu priložte na poškodené miesto studený obklad. Pri kombinovanej zlomenine krčného stavca je potrebné fixovať hlavu pomocou podložiek.

Ak je to potrebné, je povolené podať analgetikum na zníženie závažnosti bolesti.

Je zakázané náhle meniť polohu osoby alebo hlavy.

Diagnostika a liečba poškodenia

Akákoľvek terapia začína najprv diagnózou. S cieľom zistiť, ktorá časť mozgu bola poškodená v dôsledku zranenia, lekár vykonáva štúdie, na základe výsledkov ktorých bude predpísaná vhodná liečba.

Najprv je potrebné zistiť príčinu poranenia, po ktorom lekár vykoná prvotné vyšetrenie žiakov, prítomnosť alebo neprítomnosť otvorených rán a tiež skontroluje celkový stav osoby.

Je nevyhnutné podstúpiť vyšetrovací postup so špecializovanými prístrojmi. Na tento účel lekár predpisuje: MRI, CT, echo-encefaloskopiu, ako aj lumbálnu punkciu. Hlavným typom diagnózy je rádiografia.

Pri predpisovaní liečby lekár berie do úvahy nielen stupeň poranenia, ale aj individuálne vlastnosti tela obete, pretože môže byť alergický na niektoré lieky.

Vo všetkých prípadoch je dôležité lokalizovať príznaky. Pri vysokej horúčke a bolestiach hlavy lekári nasadzujú analgetiká a antipyretiká, liečba si najčastejšie vyžaduje nootropiká, ktoré zabránia vzniku zápalu.

Liečba otrasov mozgu

Keďže v prípade uzavretého poranenia hlavy sa otras mozgu považuje za relatívne bezpečnú formu poranenia hlavy, symptómy poranenia sa odstraňujú liekmi bez toho, aby ste vyhľadali pomoc chirurga.

V závislosti od stupňa otrasu mozgu lekár upozorňuje na možné následky úrazu. Ale najčastejšie otras mozgu prechádza sám a bez stopy. Pobyt v nemocnici je potrebný na obdobie od niekoľkých dní do dvoch týždňov.

Liečba mozgovej kontúzie

Na rozdiel od otrasu mozgu sa modriny považujú za komplikované zranenie. Tento typ poranenia sa môže vyskytnúť s kompresiou mozgu alebo bez nej. V závislosti od toho bude predpísaná terapia. Ak je mäkké tkanivo stlačené, zvyšuje sa riziko poranenia. V najľahšom stupni je predpísaná rovnaká terapia ako pri otrase mozgu. V závažnejších prípadoch, keď môže človek upadnúť do kómy, lekári volia iné metódy terapie.

Ak sú modriny ťažké, obete najčastejšie zomrú. Pri stredne ťažkých a ťažkých stupňoch poranenia si odborníci vyberajú liečbu, ktorá bude zameraná na normalizáciu krvného tlaku a nervových reakcií, ako aj dýchacieho procesu, pretože rozvoj tachykardie sa často pozoruje pri modrín. Oveľa menej často je potrebná excízia nekrotického mozgového tkaniva.

Aby sa pacient zbavil príznakov, sú mu predpísané analgetiká, antipyretiká a lieky, ktoré stabilizujú krvný tlak.

Liečba kompresie mozgu

Kompresia je jedným z najnebezpečnejších poranení hlavy. V tomto prípade je mozog stlačený výsledným hematómom alebo fragmentmi lebky, kosť v tomto prípade tlačí na mozog. Hematóm sa nie vždy vyvinie okamžite, pravdepodobnosť, že sa objaví niekoľko mesiacov po poranení, je vysoká.

Pri akútnom hematóme sa všetky príznaky objavia okamžite a pri raste sa zvyšujú. V prípade subakútneho a chronického typu sa známky vývoja vnútorného hematómu objavujú postupne. Niekedy to trvá niekoľko mesiacov. Ak sa vytvorí hematóm, je potrebný chirurgický zákrok, pretože sa ho nebude možné zbaviť konzervatívnou metódou.

Vo všeobecnosti nie je trauma hlavy nebezpečná, ak je jej závažnosť nízka. Liečba prebieha rýchlo, v prípadoch, keď je zranenie stredne ťažké alebo ťažké, treba očakávať následky, ktoré môžu človeka sprevádzať po celý život. Medzi nimi:

• časté bolesti hlavy;
• vysoký krvný tlak;
• strata vedomia;
• poruchy nervového systému.

Po ukončení liečby bude rehabilitácia nejaký čas trvať. Počas tohto obdobia môžete pomôcť svojmu telu zotaviť sa pomocou tradičnej medicíny.

V každom prípade bude po niekoľkých mesiacoch potrebné opakované vyšetrenie, aby sa získali dynamické výsledky.

Tradičné metódy liečby následkov traumy

Využitie tradičných metód pri liečbe následkov je dnes veľmi populárne, keďže liečba tradičnými receptúrami využíva prírodné produkty, ktoré sú dostupné takmer každému.

Senovka grécka sa často používa na terapiu. Pestuje ju veľa fariem, takže nájsť ju nie je také ťažké. Na správnu prípravu infúzie by ste mali používať iba semená senovky gréckej, bez kvetov a listov. Polievkovú lyžicu semienok zalejte vriacou vodou a prevarte, podľa potreby pridajte vodu tak, aby bol objem aspoň pohár.

Môžete použiť recept s použitím suchej byliny motherwort. Aby ste to urobili, musíte naliať 8 polievkových lyžíc bylín s pol litrom vriacej vody. Nechajte 15 minút vo vriacom parnom kúpeli.

Pred raňajkami a obedom si môžete dať infúziu ženšenu, rosea radiola alebo aralia - každý po 20 kvapiek. Kurz terapie v tomto prípade trvá až tri mesiace. To vám pomôže zbaviť sa potenia, slabosti, podráždenosti, ako aj rýchlej únavy po zranení.

V tomto prípade veľmi pomáha ranné potieranie studenou vodou, po niekoľkých týždňoch je lepšie prejsť na oblievanie.

Horúce kúpele pred spaním majú prospešné vlastnosti. Je vhodné ich robiť aspoň trikrát týždenne. Pri ležaní v horúcej vode sa cievy rozšíria, krv prúdi do mozgu oveľa lepšie. Je dôležité, aby ste to nepreháňali a nestrávili viac ako 15 minút v horúcej vode, pričom pozorne sledujte negatívne odchýlky vo vašom stave. Pre upokojujúci účinok môžete do vody pridať odvar z levandule, mäty alebo harmančeka.

Účinnosť použitia kvetov arniky a listov myrty je preukázaná. Na prípravu infúzie budete potrebovať 10 gramov vopred rozdrvených listov a 20 gramov kvetov. Všetko premiešajte a nalejte pohár vriacej vody. Lúhujte 3-4 hodiny v termoske, potom nálev sceďte a užívajte pred každým jedlom lyžičku.

Ak máte otras mozgu, mali by ste si dať odvar z brečtanu. Na lyžicu suchých surovín je potrebný pohár vriacej vody. Nechajte pôsobiť 30 minút. Neužívajte viac ako lyžicu dvakrát denne. V tomto prípade je dôležité mať na pamäti, že brečtan je vo veľkom množstve jedovatý.

Materina dúška, medovka, mäta a imelo v ich kombinácii pôsobia nielen upokojujúco, ale poradia si aj s bolesťami hlavy v dôsledku posttraumatického syndrómu. Na prípravu odvaru je potrebné vziať sto gramov materinej dúšky, mäty a imela, zmiešať ich so 75 gramami medovky a pridať 400 ml vody, nechať cez noc vylúhovať. Potom môžete vypiť pol pohára 3-4 krát denne.

Pozitívnym liekom na otras mozgu je odvar z ľubovníka bodkovaného. Aby ste to urobili, musíte variť dve polievkové lyžice ľubovníka bodkovaného v pohári vody a napnúť. Pite pol pohára trikrát denne.

Musíte pridať lyžicu tymiánu do pohára vriacej vody, potom nechať zmes chvíľu variť a piť. Táto bylina má neuveriteľné sedatívne vlastnosti a priaznivo pôsobí na mozog.

Užitočné je zmiešať aj harmanček s mätou alebo melisou, lepšie je, ak je to medovka, keďže má jemnejšiu vôňu a nedráždi receptory.

Zmes tymiánu, rebríka, prasličky a mäty má neuveriteľný účinok na prevenciu komplikácií po otrase mozgu.

S cieľom obnoviť psychiku a zlepšiť funkciu mozgu mnohí odporúčajú jesť peľ. Včelí peľ obsahuje veľa užitočných látok, ktoré vám umožňujú zotaviť sa v krátkom čase.

Je dôležité mať na pamäti, že každý predpis musí byť dohodnutý s lekárom, pretože niektoré lieky môžu byť nezlučiteľné s liekmi predpísanými lekárom, aj keď sú prirodzené.

Obdobie rehabilitácie by sa nemalo preskočiť, pretože je základom úplného zotavenia. Aby ste sa vyhli následkom, najprv budete musieť dodržiavať niektoré obmedzenia. Počas obdobia rekonvalescencie budete musieť užívať lieky, ktoré vám stabilizujú krvný tlak, a tiež budete musieť vykonávať špeciálne cvičenia, aby sa telo vrátilo do normálneho rytmu života.

Po ukončení liečby lekár vždy odporúča fyzioterapeutické postupy, ktoré sú zamerané na obnovenie mozgovej aktivity po šoku. Počas rehabilitačného obdobia sa často používa ozónová terapia, ako aj reflexná a manuálna terapia.

Je dôležité mať na pamäti, že v niektorých prípadoch môže mať obeť problém s rečou, v takom prípade by ste sa mali obrátiť na logopéda.

Cvičenia počas rehabilitácie sú rozdelené do 4 období, pretože v počiatočnom štádiu by človek nemal robiť náhle pohyby a jeho aktivita by sa mala znížiť.

Počiatočné štádium môže u každého trvať inak, v závislosti od stupňa poškodenia a typu poranenia, takže môže trvať aj mesiac. V tomto štádiu nie sú žiadne ťažkosti: používajú sa iba cvičenia v ležiacej a polosediacej polohe, ako aj dýchacie cvičenia.

V ďalšej fáze môžete začať aktívnejšie cvičenia, musíte hýbať končatinami, aby ste predišli atrofii svalov a kostí z dlhodobého ležania. V predposlednom štádiu lekár odporúča prechádzky a aktivity, ktoré zahŕňajú dychové a fyzické cvičenia.

V poslednej fáze rehabilitácie môžete začať očné cvičenia, pretože zrak v tomto prípade po zranení výrazne trpí. Pri takýchto cvičeniach musí človek upierať pohľad na bod pred sebou, po stranách, nad a pod. Náklony hlavy sú povolené, ale iba ak je to potrebné na dokončenie úlohy.

Mnohí traumatológovia odporúčajú masáž počas obdobia zotavenia. Zároveň by ste mali najskôr dostať masáž iba od špecialistov. Masáž môže zmierniť bolesti hlavy a tiež zlepšiť prietok krvi v oblasti krčka maternice a hlavy. Masážne pohyby vždy začínajú hladením, po ktorom špecialista prechádza na štipnutie, trenie a miesenie. Záverečnou časťou je hladenie a odpočinok nejaký čas po zákroku.

Postup je kontraindikovaný u ľudí so srdcovým zlyhaním a pľúcnymi problémami.

Po určitú dobu po liečbe je zakázané piť alkoholické nápoje v akomkoľvek množstve, aj keď je v ľudovom recepte zahrnutý výrobok obsahujúci alkohol. Tiež by ste sa nemali okamžite vrátiť k aktívnemu životnému štýlu. Duševná a fyzická aktivita by sa mala vykonávať postupne, pričom by sa mala udržiavať amplitúda od malej po veľkú. Pokojne a odmerane sa môžete prechádzať na čerstvom vzduchu a zároveň robiť jednoduché dychové cvičenia, ktoré pomôžu telu vrátiť sa k obvyklému spôsobu života.

Po utrpení vážnych zranení sa môžu objaviť očné komplikácie, takže sledovanie filmov a čítanie bude musieť na chvíľu odložiť. Zakázané sú aj počítačové hry. Traumatológ odporučí vzdať sa športov, v ktorých sa potrebujete rýchlo pohybovať.

Najdôležitejšie je, že príznaky zranenia nemožno ignorovať. Akýkoľvek príznak, dokonca aj malý, vám umožní začať liečbu v počiatočnom štádiu a rehabilitačné obdobie nebude trvať dlho.

Následky zranenia

V závislosti od typu poranenia môže poškodenie mozgu viesť k negatívnym následkom. Po určitom čase po zotavení z poranenia mozgu sa poškodenie prejaví únavou, problémami s pamäťou a možno aj bolesťami hlavy.

Oveľa menej často obete zaznamenali stratu vedomia, mimovoľné svalové kontrakcie končatín a mimovoľné močenie ako posttraumatický syndróm.

Po ťažkých poraneniach nastáva vegetatívny stav. Vo vážnejších prípadoch je pacient ohrozený smrťou alebo bezvedomím, kedy oči zostávajú aktívne, ale mozgová aktivita je znížená alebo chýba. Oveľa menej často môžu byť výsledkom zranenia nádory, ktoré sa začnú rozvíjať a neprejavia sa okamžite.

Šance na úplné uzdravenie sa líšia od človeka k človeku. Závisí to od celkového zdravotného stavu pacienta, závažnosti poranenia a aká liečba bude predpísaná a ako presne sa bude dodržiavať, vrátane obdobia zotavenia.

Nemali by ste očakávať, že poškodenie zmizne samo, pretože ak sa vyskytnú komplikácie, skôr či neskôr sa to prejaví.

Poranenie hlavy je považované za jedno z najviac život ohrozujúcich zranení. Pri prvých príznakoch poranenia mozgu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, nie je možné nezávisle diagnostikovať rozsah poškodenia, najmä preto, že niektoré formy poškodenia sa prejavia oveľa neskôr po zranení. Hlavnou úlohou pacienta počas obdobia liečby a rehabilitácie je dodržiavanie pokynov traumatológa.

Nemali by ste zanedbávať opatrnosť, pretože cenou za nedbanlivosť môže byť nielen zdravie, ale aj život. Nemali by ste skúšať silu svojej hlavy, pretože v zdanlivo silnej lebke je ukrytý najdôležitejší orgán ľudského tela, ak je poškodený, následky môžu byť nezvratné. Je lepšie vyhnúť sa akýmkoľvek silným mechanickým nárazom na oblasť hlavy. Potom je možné znížiť riziko zranenia.