Porucha čelných lalokov mozgu. Čo je syndróm čelného laloku? Syndróm bazálneho frontálneho laloku

Symptómy poškodenia čelného laloku závisia od lokalizácie ohniska hemoragického mäknutia v bazálnej, konvexitálnej alebo premotorickej oblasti.

Zložitosť a rôznorodosť štruktúry predného laloku mozgu, ktorého rôzne časti majú rôzny funkčný význam, spojenie frontálnych štruktúr s pyramidálnymi a extrapyramídovými štruktúrami pohonné systémy s mozočkom, zmyslové systémy(najmä s zrakový talamus), schopnosť frontálneho kortexu (v kombinácii s inými časťami kortexu) vykonávať do určitej miery regulačnú a inhibičnú úlohu vo vzťahu k iným štruktúrnym formáciám mozgu – to všetko je základom rôznorodosti symptómov lézie rôzne oddeleniačelný lalok.

Treba mať na pamäti, že pri uzavretých poraneniach lebky sú modriny a dokonca aj pomliaždenia čelného laloku mozgu v prevažnej väčšine prípadov obmedzené len na kôru (niekedy dokonca len na jej povrchové časti), bez toho, aby prenikli hlboko do podkôrneho mäso. Preto sú symptómy poškodenia frontálneho laloku mozgu traumatickej etiológie vyjadrené v oveľa menšej miere ako napríklad pri infiltratívnych nádoroch frontálneho laloka, ktoré prerastajú do hlbokých častí subkortikálnej pulpy a ničia spoje pulpy. čelný lalok s ostatnými časťami mozgu. o traumatické lézie Pomerne závažné príznaky sa zvyčajne objavia počas prvých dní alebo týždňov po úraze, potom pomerne rýchlo vymiznú. V neskoršom štádiu ochorenia často dochádza k výkyvom symptómov, najčastejšie spojeným s exogénnymi podnetmi.

Pri poškodení čelných lalokov sa s nedostatkom dostávajú do popredia psychopatologické symptómy neurologické symptómy. Pri léziách čelných lalokov v závažných prípadoch otrasu mozgu sa pozoruje fázový priebeh psychopatologických procesov. Stav bezvedomia sa môže zmeniť psychomotorická agitácia, zmätenosť, agresivita, eufória, výrazný pokles kritiky, po ktorom nasleduje letargia a nedostatok spontánnosti. Niekedy v klinickom obraze prvých období ochorenia dominuje letargia a spontánnosť na pozadí iných psychopatologických prejavov.

Na pozadí psychopatologických symptómov sa objavujú kontralaterálne pyramídové symptómy, ktoré nie sú vždy celkom jasne vyjadrené. Jednostranné alebo obojstranné primárne poškodenie čuchu vo forme hyposmie a anosmie, čo naznačuje poškodenie čuchových bulbov alebo dráh, sa zvyčajne zistí pri zlomeninách prednej lebečnej jamky.

Podľa pozorovaní M. O. Gurevicha, keď je čelný lalok poškodený v prípadoch uzavretej traumy, môžu sa objaviť nasledujúce poruchy.

1. Apaticko-abulický syndróm s mentálnou apatiou vystupujúcou do popredia, zníženou túžbou po aktivite a stratou túžby, alebo naopak afektívna a motorická disinhibícia so zvýšenou euforickou náladou alebo hlúposťou.

2. Akinetický syndróm, prejavujúci sa absenciou alebo znížením motorických funkcií a nedostatkom motivácie. Pacienti, ktorí sú imobilní a spontánne sa nezapájajú do rozhovoru, zároveň rýchlo odpovedajú na otázky a vykonávajú motorické úlohy v reakcii na požiadavky. Pohybová chudoba a nedostatok motivácie sa niekedy spájajú s záchvatmi impulzívneho nepokoja a motorickej disinhibície. V niektorých prípadoch akinetický syndróm zmizne 1-2 mesiace po poranení, v iných sa pozoruje dlhšie ako dlhé obdobie alebo v menšej miere zostáva pretrvávajúci v zostávajúcom období.

3. Charakteristické zmeny s poškodením čelových lalokov sa prejavujú najmä v afektívnej sfére v podobe nestability nálad, nemotivovaných výbuchov hnevu a zúrivosti a nedisciplinovaného správania. Tieto zmeny majú tendenciu vyhladzovať sa v priebehu niekoľkých mesiacov, ale možno ich pozorovať v rôznej miere v reziduálnom období.

4. B intelektuálna sféra zníženie aktivity myslenia sa prejavuje nedostatočne kritickým postojom k svojmu stavu a slabosťou motívov. Porušenie pozornosti vo forme nedostatočnej fixácie a rozptýlenia znižuje výkonnosť pacientov. Poruchy pamäti sa týkajú najmä vnímania nových vecí s relatívne uspokojivou fixáciou starých vedomostí.

Problém s lokalizáciou určité typy mentálne poruchy pre poškodenie rôznych častí čelných lalokov je diskutabilné a stále ho nemožno považovať za vyriešené. M. O. Gurevich považoval za viac-menej za ustálené len to, že pri poškodení orbitálnych polí čelných lalokov sa objavujú afektívne a charakterologické poruchy. Autor zároveň upozornil na skutočnosť, že orbitálne polia sú cytoarchitektonicky odlišné od konvexitálno-frontálnych, približujú sa k limbickým poliam patriacim starším útvarom. To podporuje názor na vhodnosť izolácie orbitálnych polí od zostávajúcich oblastí frontálneho kortexu.

A. S. Shmaryan rozlišuje syndrómy poškodenia bazálnych častí frontálneho kortexu od jeho konvexitálnych častí. Autor urobil svoje závery najmä na základe analýzy strelné zranenia rôzne časti predného laloku mozgu. Pri použití týchto zistení na posúdenie lokálneho významu niektorých syndrómov po uzavretom traumatickom poranení mozgu je potrebné postupovať opatrne, pretože napriek tomu, že v drvivej väčšine prípadov pri tomto poranení dochádza k poškodeniu bazálnych častí kôry, v klinickom obraze rôznych štádiách Ochorenie sa prejavuje najrôznejšími syndrómami, medzi ktorými často vystupujú do popredia syndrómy, ktoré sú často charakteristické skôr pre poškodenie konvexitných častí frontálneho kortexu.

Podľa A. S. Shmaryana sú nasledujúce syndrómy charakteristické pre lézie fronto-bazálnej a konvexitálnej časti kôry.

Pri poškodení bazálnych frontálnych oblastí, ktoré sa najčastejšie pozorujú pri zlomeninách prednej lebečnej jamky a často pri nárazových modrinách, sa na pozadí všeobecných cerebrálnych symptómov môžu objaviť príznaky selektívneho poškodenia spodnej časti čelnej kôry. Zároveň vystupuje do popredia afektívna a motorická dezinhibícia, eufória, samoľúbo-optimistická nálada s hrubým porušovaním kritiky vlastného stavu, ale so zachovaním orientácie v prostredí, hypomanický stav niekedy s erotizmom. Pacienti často odolávajú terapeutické opatrenia, popierajú svoj bolestivý stav, dochádza k nemotivovaným prechodom od spokojnosti a eufórie k záchvatom zúrivosti a nespokojnosti.

V počiatočnom období ťažkej traumy môže byť ťažké rozlíšiť klinický obraz poškodenia bazálnej kôry od primárnej lézie intersticiálneho mozgu, úzke anatomické a fyziologické vzťahy týchto oblastí často vedú k hovoreniu o frontobazálnej- diencefalické syndrómy. Do popredia sa zároveň dostáva to, čo sa dostáva do popredia patologická ospalosť, až po stupor podobný spánku. Keď sa pacient zotaví z vážneho stavu, také vegetatívno-endokrinno-metabolické poruchy, ako je bulímia a polydipsia, sú zriedkavo pozorované. Častejšie je možné identifikovať poruchy termoregulácie, metabolizmu vody a cukrové krivky dráždivého charakteru.

Pri ťažkom poškodení bazálno-frontálneho kortexu sa môže vyskytnúť syndróm straty vo forme apatie, vyrovnanosti, nedostatku kritiky pri zachovaní automatických funkcií, inteligencie a pamäti. Vo viac neskoré štádiá traumatické ochorenie, na pozadí ústupu diencefalických symptómov sa do popredia dostávajú zmeny osobnosti s duševnými poruchami.

Poškodenie konvexného povrchu predného laloku je charakterizované stratou iniciatívy a aktivity, letargiou, motorickou inhibíciou, ochudobnením reči a myslenia. Po období bezvedomia a následnej fáze spánkovej strnulosti alebo zmätenosti sa následne pozoruje stav hlbokej apatickej inhibície so strnulosťou a amnestickou dezorientáciou, v ťažkých prípadoch sa prejavuje pretrvávajúci akineticko-amnestický syndróm. A. S. Shmaryan sa domnieva, že tento syndróm, rovnako ako stav zmätenosti, je dôsledkom všeobecnej mozgovej reakcie, v genéze ktorej má stav frontálneho kortexu dôležitú konštruktívnu úlohu. Lokálne poškodenie frontálneho kortexu, prejavujúce sa spontánnosťou myslenia, stratou záujmov, podnetov a cieľavedomého správania, je len základom vzniku amnestických syndrómov.

Na pozadí regresie cerebrálnych porúch skorých fázach otras mozgu a pomliaždenie mozgu, aspontánno-amnestický syndróm sa postupne mení na lokalizovanejší typ lézie, charakteristický pre konvexitnú plochu frontálneho kortexu, s prejavom poruchy v aktivite iniciatívy, myslenia pri zachovaní mnesticko-asociatívneho funkcie a správanie vo všeobecnosti. Niekedy s léziami konvexitného povrchu frontálneho kortexu po období zmätenosti okamžite nastanú apaticko-akinetické stavy.

Symptómy zahrnuté v apaticko-akinetickom syndróme sú výraznejšie, keď je poškodená ľavá hemisféra, zatiaľ čo reč a myslenie trpia závažnejšie aj v prípadoch, keď nie sú žiadne poruchy spojené s rečovou oblasťou kôry.

Apaticko-akinetický syndróm sa zvýrazňuje pri masívnom poškodení konvexitálneho frontálneho kortexu s deštrukciou subkortikálnej Biela hmota a pripojenia vodičov. Za týchto podmienok sa môžu objaviť poruchy plastického tonusu, hyperkinéza extrapyramídového typu, parkinsonovské stavy, reflexy orálneho automatizmu a úchopu, poruchy statiky a chôdze podobné frontálnej ataxii, poukazujúce na masívne poškodenie frontálnych lalokov.

Treba však poznamenať, že spontánnosť, akinéza, apatia s narušeným myslením a kritika sa často pozorujú pri ťažkom poranení mozgu akejkoľvek lokalizácie. V týchto prípadoch má apaticko-akinetický syndróm iný semiologický význam a musí byť lokalizovaný veľmi opatrne. Jeho lokalizačný význam sa stáva jasnejším, keď existujú ďalšie údaje naznačujúce relatívne obmedzenú léziu predného laloku mozgu alebo kombinovanú léziu polárnej, premotorickej, motorickej a temporálnej časti kôry, čo je obzvlášť výrazné pri ľavostrannej lokalizácii lézie.

V klinickom obraze je často prelínanie rôznych syndrómov, ale aj čiastočná snaha o ich pochopenie. možný význam z hľadiska lokálna diagnostika, napriek všetkým výhradám, ktoré sa vyskytnú, je vždy zákonný a z praktického hľadiska opodstatnený, najmä v prípadoch, keď existujú náznaky, že chirurgická intervencia. Treba však poukázať na to, že v mnohých prípadoch, v ktorých prítomnosť kontúzneho ložiska v bazálnej a konvexálnej časti čelných lalokov sme zistili počas operácie, počas predoperačnej neurologické vyšetrenie Bez zapojenia psychiatra nebolo možné identifikovať žiadne nápadné psychopatologické prejavy.

Pri poškodení premotorickej oblasti sa objavujú poruchy integrácie motoriky so stratou schopnosti jemných diferencovaných pohybov.

Poruchy koordinácie pohybu sú zaznamenané pri absencii skutočnej parézy alebo paralýzy.

Poruchy motoriky s poškodením čelných lalokov sa môžu prejaviť aj ako apraktické poruchy, postihujúce buď všetky motorické schopnosti ako celok, alebo jednotlivé motorické funkcie.

• | Email |
• | Tuleň

Poškodenie predného laloku (FLO). 40 – 50 % fokálnych modrín, pomliaždenín a intracerebrálnych hematómov je lokalizovaných vo frontálnych lalokoch (LOS) mozgu. Časté sú aj depresívne zlomeniny a meningeálne hematómy. frontálna oblasť. Je to spôsobené tak významnou hmotou predného laloka, ako aj ich zvláštnou náchylnosťou na poškodenie počas nárazovej traumy (keď sa traumatické činidlo aplikuje na frontálnu alebo okcipitálnu oblasť).

Klinika poškodenia čelného laloku.

Pri poškodení čelného laloku sú celkové mozgové symptómy reprezentované útlmom vedomia v medziach strnulosti, strnulosti alebo kómy (v závislosti od závažnosti poškodenia). Vývoj je často charakteristický intrakraniálna hypertenzia s intenzívnou bolesťou hlavy, opakovaným vracaním, prechodným psychomotorickým nepokojom, bradykardiou, výskytom kongestívnych optických nervov. Časté sú poruchy spánku a bdenia, ako aj symptómy stredného mozgu. Medzi ohniskovými znakmi dominujú charakteristické duševné poruchy, ktoré sa prejavujú tým zreteľnejšie, čím menej utlmené vedomie. Pri LDP dochádza vo väčšine prípadov k poruchám vedomia typu dezintegrácie. Pri poškodení ľavého predného laloku je to možné súmrakové stavy vedomie, psychomotorické záchvaty, záchvaty absencie s amnéziou na ne. Pri postihnutí pravého čelného laloku je hlavné miesto obsadené konfabuláciami alebo konfabulačným zmätkom. Najčastejšie zmeny v osobnosti a emocionálna sféra. V rámci dezintegrácie vedomia, dezorientácie vo vlastnej osobnosti, mieste a čase, negativizmus, odpor k vyšetrovaniu, nekritizácia svojho stavu, stereotypy v reči, správaní, echolálie, perseverácia, bulímia, smäd, neporiadok v posteli a pod. sa môže objaviť . V prípade LDP u obetí s anamnézou alkoholu na 2. – 5. deň. Po TBI sa môže vyvinúť delirantný stav s vizuálnymi a hmatovými halucináciami. Malo by sa vziať do úvahy, že v prvých dvoch týždňoch po TBI sa často pozoruje depresia podobná vlne v medziach omráčenia s epizódami zmätenosti a psychomotorickej agitácie.

Keď sa vzdialime od momentu zranenia a podmienečne čistého vedomia (vychádzania z hlbokej a strednej strnulosti), interhemisférické a lokálne znaky duševných porúch v LDP sa stávajú zreteľnejšie.

V obetiach s prevládajúca porážka pravá LD vykazuje známky poklesu osobnosti (trpí kritikou svojho stavu, apatiou, sklonom k ​​sebauspokojeniu a inými prejavmi zjednodušovania emocionálne reakcie), znížená iniciatíva, znížená pamäť na aktuálne udalosti. Často sa objavujú emocionálne poruchy rôzneho stupňa závažnosti. Je možná eufória s disinhibíciou, extrémna podráždenosť, nemotivované alebo neadekvátne výbuchy hnevu a zloby (syndróm nahnevanej mánie).

U obetí s prevládajúcou léziou ľavého LD, poruchy reči, dysmnestické javy pri absencii výrazných porúch vo vnímaní priestoru a času (čo je typickejšie pre lézie pravého LD).

Pri obojstrannom poškodení čelového laloka sa k týmto psychickým poruchám pridáva (alebo prehlbuje) nedostatok iniciatívy, motivácie k aktivite, hrubá zotrvačnosť duševných procesov, strata sociálnych zručností, často na pozadí abulickej euforizácie. V niektorých prípadoch sa vyvinie pseudobulbárny syndróm. Pre frontobazálne lézie je typická jednostranná alebo obojstranná anosmia kombinovaná s eufóriou až euforickou disinhibíciou, najmä pri postihnutí pravého LD.

Pri konvexitálnej lokalizácii LDP sú charakteristické centrálne lézie systému tvárových a hypoglossálnych nervov, stredne ťažká mono- alebo hemiparéza v kombinácii s poklesom iniciatívy až spontánnosti, najmä s poškodením ľavého čelného laloku - v psychomotorickom sféra a reč.

Pri poškodení čelného laloku sa takmer vždy zistia uchopovacie reflexy, proboscis reflex a ďalšie príznaky orálneho automatizmu.

Pri meningeálnych hematómoch LD pólu je klinický obraz charakterizovaný prevažne subakútnym rozvojom ochorenia s dominanciou syndrómu meningeálneho podráždenia a intrakraniálnej hypertenzie s fokálnym nedostatkom. neurologické symptómy. Je možné len identifikovať mierny nedostatok funkcie lícneho nervu, mierna anizoreflexia pri absencii parézy končatín, proboscis reflex, niekedy anizokória. Na strane hematómu možno pozorovať hyposmiu. Bolesť hlavy zvyčajne silne vyjadrené, vyžarujúce do očná buľva, je sprevádzaná fotofóbiou a prudko sa zintenzívňuje s poklepom na frontálnu oblasť.

Diagnóza poškodenia čelného laloku.

Je založená na identifikácii charakteristických duševných porúch, anosmie, symptómov orálneho automatizmu, parézy tváre a iných príznakov poškodenia predných častí mozgu na pozadí intrakraniálnej hypertenzie. Kraniografia objektivizuje depresívne zlomeniny a poškodenie kostných štruktúr predných častí lebečnej bázy. CT dáva komplexné informácie o povahe traumatického substrátu, jeho intralobárnej lokalizácii, závažnosti perifokálneho edému, príznakoch axiálnej dislokácie trupu atď. Pre fokálne poranenia čelných lalokov je MRI tiež vysoko informatívna, najmä pri izodenzných krvácaniach.

Liečba poškodenia čelného laloku.

Depresívne zlomeniny a meningeálne hematómy prednej oblasti vyžadujú chirurgickú intervenciu. Je indikovaný aj pri intracerebrálnych hematómoch s priemerom nad 4 cm a rozsiahlych plochách drvenia LD s celkovým objemom nad 50 cm3. Pri intracerebrálnych hematómoch a menších rozdrvených léziách je často opodstatnená konzervatívna taktika liečby. Porovnávacia vzdialenosť traumatického substrátu od mozgového kmeňa, výrazná pozitívna reakcia edematózneho tkaniva na dehydratáciu a pomerne spoľahlivé spôsoby odvádzania edematóznej tekutiny do predných rohov laterálnych komôr prispievajú k rýchlejšej absorpcii produktov rozpadu a preliatej krvi. keď sa aktivujú prirodzené sanogénne mechanizmy.

Prognóza poškodenia čelného laloku.

V prevažnej väčšine prípadov je LDP mierna a stredný stupeň Ak obeť dodržiava režim, prognóza sociálnej a pracovnej adaptácie je priaznivá. Pri ťažkej LDP medzi prežívajúcimi pacientmi je síce postihnutie spôsobené predovšetkým duševnými poruchami a rozvojom epileptického syndrómu významné, ale adekvátnou taktikou liečby je často možné dosiahnuť dostatočnú kompenzáciu funkcií. Na základe klinických a CT údajov je možné predpovedať:

• regresia intrakraniálnej hypertenzie podľa subjektívnych znakov (vymiznutie bolestí hlavy a pod.) do 2-4 týždňov, podľa objektívne znaky(zmiznutie kongestívnych bradaviek) - do 1,5-2 mesiacov
• výrazné zefektívnenie duševnej činnosti a správania v priebehu 2-3 mesiacov;
• trvanie ústavnej liečby je 4-5 týždňov;
• trvanie následného ambulantná liečba 3-6 mesiacov nasleduje návrat do práce alebo preradenie do invalidity na 1 rok so šancami na ďalšie zlepšenie sociálneho a pracovného postavenia.

Vedci považujú čelnú kôru za súbor útvarov, ktoré sa prejavujú nízky vek výrazná individualita v anatomickej štruktúre. Medzi týmito formáciami sú tie, ktoré sú nové,“ človek» oblasti, ktoré sa rozvíjajú neskôr v živote. Patrí medzi ne pole 46.

Pole 46 je „ľudské pole“, pretože ide o evolučný novotvar, ktorý sa diferencuje neskoro. Pole 46 dozrieva ako posledné a dosahuje 630 % svojej pôvodnej veľkosti. Pretože toto pole je inhibičné, môžete si všimnúť, že deti nekontrolujú svoje pohyby a chytajú všetko, čo dobre neleží. Toto správanie je typické pre opice.

generál

U detí je nemožné špecificky vyvinúť predné laloky mozgu. V spoločnosti panuje mylná predstava, že fyzická aktivita podporuje zvýšený krvný obeh v mozgu, čím sa rozvíjajú všetky oblasti mozgu. Fyzická aktivita vypĺňa motorické centrá mozgu, zatiaľ čo zvyšné oblasti mozgu“ odpočívajúci‘, pretože Pri vykonávaní rôznych úloh mozog používa skôr špecifické centrá než celý mozog.

Na základe uvedeného, ​​aby sme určili cviky na rozvoj čelových lalokov, musíme zistiť, za aké funkcie sú zodpovedné čelové laloky, pomocou ktorých môžeme čelové laloky rozvíjať.

Čelný lalok, rovnako ako ostatné, pozostáva z a látok.

Poloha

Čelný lalok sa nachádza v predných častiach hemisfér. Predný lalok je oddelený od parietálneho laloku centrálnym žliabkom a od temporálneho laloku laterálnym žliabkom. Anatomicky pozostáva zo štyroch konvolúcií - vertikálnej a troch horizontálnych. Závity sú oddelené drážkami. Predný lalok tvorí jednu tretinu hmoty kôry.

Priradené funkcie

Evolučne sa to stalo aktívny rozvojčelné laloky nie sú spojené s duševnou a intelektuálnou aktivitou. Čelné laloky vznikli u ľudí evolúciou. Ako viac ľudí mohol zdieľať jedlo v rámci svojej komunity, tým väčšia bola pravdepodobnosť, že komunita prežije. U žien sa predné laloky objavili s špecifický dôvod- zdieľanie jedla. Muži dostali túto oblasť ako dar. Bez tých zadaných úloh, ktoré ležia na pleciach žien, muži začali najviac využívať predné laloky rôzne cesty(premýšľať, stavať atď.), aby ste demonštrovali Dominanciu.

V podstate sú to predné laloky brzdové stredy. Mnoho ľudí sa tiež pýta, za čo je zodpovedný ľavý alebo pravý predný lalok mozgu. Otázka nie je položená správne, pretože... v ľavom a pravom prednom laloku sú zodpovedajúce polia, ktoré sú zodpovedné za špecifické funkcie. Zhruba povedané, predné laloky sú zodpovedné za:

• myslenie
• koordinácia pohybov
• vedomá kontrola správania
• pamäťové a rečové centrá
• prejav emócií

Aké polia sú zahrnuté?

Polia a podpolia sú zodpovedné za špecifické funkcie, ktoré sú zovšeobecnené pod prednými lalokmi. Pretože Polymorfizmus mozgu je obrovský, kombinácia veľkostí rôznych polí tvorí individualitu človeka. Prečo sa hovorí, že časom sa človek mení. Počas života neuróny odumierajú a zvyšné vytvárajú nové spojenia. To zavádza nerovnováhu v kvantitatívnom pomere spojení medzi rôznymi poľami, ktoré sú zodpovedné za rôzne funkcie.

Nielen to Iný ľudia Veľkosti polí sú rôzne a niektorí ľudia nemusia mať tieto polia vôbec. Polymorfizmus bola identifikovaná sovietskymi výskumníkmi S.A. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Ševčenko. Ukázali to individuálnymi spôsobmištruktúry mozgovej kôry v rámci jednej etnickej skupiny sú také veľké, že nevidno žiadne spoločné znaky.

• Pole 8 - nachádza sa v zadných častiach stredného a horného frontálneho gyru. Má centrum pre dobrovoľné pohyby očí
• Oblasť 9 - dorzolaterálny prefrontálny kortex
• Oblasť 10 – Predná prefrontálna kôra
• Oblasť 11 - čuchová oblasť
• Oblasť 12 - kontrola bazálnych ganglií
• Pole 32 - Receptorová oblasť emocionálnych zážitkov
• Oblasť 44 – Brocovo centrum (spracovanie informácií o polohe tela vzhľadom na iné telá)

• Pole 45 - hudobné a motorické centrum
• Pole 46 - motorický analyzátor otáčania hlavy a očí
• Pole 47 - jadrová spevácka zóna, motorická zložka reči
  • Podpole 47.1
  • Podpole 47.2
  • Podpole 47.3
  • Podpole 47.4
  • Podpole 47.5

Príznaky lézie

Symptómy lézie sú odhalené tak, že vybrané funkcie už nie sú dostatočne vykonávané. Hlavnou vecou nie je zamieňať si niektoré príznaky s lenivosťou alebo vnútenými myšlienkami na túto záležitosť, hoci je to súčasť chorôb čelného laloku.

• Nekontrolovateľné úchopové reflexy (Schusterov reflex)
• Nekontrolované úchopové reflexy, keď je pokožka ruky podráždená na spodnej časti prstov (Janiševskij-Bekhterevov reflex)
• Predĺženie prstov v dôsledku podráždenia kože chodidla (Hermannov príznak)
• Udržiavanie nepohodlnej polohy paží (Barreov príznak)
• Neustále si trieť nos (Duffov príznak)
• Porucha reči
• Strata motivácie
• Neschopnosť sústrediť sa
• Zhoršenie pamäti

Nasledujúce zranenia a choroby môžu spôsobiť tieto príznaky:

• Alzheimerova choroba
• Frontotemporálna demencia
• Traumatické poranenia mozgu
• Ťahy
• Onkologické ochorenia

Pri takýchto chorobách a príznakoch nemusí byť človek rozpoznateľný. Človek môže stratiť motiváciu a jeho zmysel pre definovanie osobných hraníc sa zahmlí. možné impulzívne správanie spojené s uspokojovaním biologických potrieb. Pretože narušenie frontálnych lalokov (inhibičné) otvára hranice biologickému správaniu riadenému limbickým systémom.

Odpovede na obľúbené otázky

• kde je rečové centrum v mozgu?
  • Nachádza sa v Brocovom strede, konkrétne v zadnej časti dolného frontálneho gyru
• Kde je pamäťové centrum v mozgu?
  • Pamäť môže byť rôzna (sluchová, vizuálna, chuťová atď.). V závislosti od toho, ktoré centrum spracováva určité senzory, sa informácie z tohto senzora ukladajú do týchto centier

Myslenie, charakter, zvyky a vnímanie udalostí sa líšia medzi mužmi a ženami a medzi ľuďmi s dominantnou pravou hemisférou mozgu a ľuďmi s rozvinutejšou ľavou hemisférou. Niektoré choroby, abnormality, zranenia, faktory, ktoré prispievajú k činnosti určitých častí mozgu, sú dôležité pre život človeka, či sa cíti zdravý a šťastný. Ako to ovplyvňuje stav mysleľudská zvýšená aktivita spánkového laloku mozgu?

Poloha

Horné bočné časti hemisféry patria do parietálneho laloku. Spredu a zboku je temenný lalok ohraničený frontálnou zónou, zospodu - temporálnou zónou, z okcipitálnej časti - imaginárnou líniou prebiehajúcou zhora od parietookcipitálnej zóny a dosahujúcou dolný okraj hemisféra. Spánkový lalok sa nachádza v dolných bočných častiach mozgu a je zdôraznený výraznou bočnou drážkou.

Predná časť predstavuje určitý časový pól. Bočný povrch Spánkový lalok zobrazuje horný a dolný lalok. Zákruty sú umiestnené pozdĺž brázd. Horný temporálny gyrus sa nachádza v oblasti medzi laterálnou drážkou nad a hornou temporálnou drážkou pod ňou.

Na zadnej vrstve tejto oblasti, ktorá sa nachádza v skrytej časti laterálneho sulcus, sú dva alebo tri gyri patriace k temporálnemu laloku. Dolné a vyššie temporálne gyri sú oddelené stredom. V dolnom laterálnom okraji (temporálny lalok mozgu) je lokalizovaný dolný temporálny gyrus, ktorý je v hornej časti ohraničený žliabkom s rovnakým názvom. Zadný koniec tento gyrus má pokračovanie v okcipitálnej zóne.

Funkcie

Funkcie spánkového laloku sú spojené so zrakovým, sluchovým, chuťovým vnímaním, čuchom, analýzou a syntézou reči. Jeho hlavné funkčné centrum sa nachádza v hornej laterálnej časti spánkového laloku. Nachádza sa tu sluchové centrum, gnostické centrum a centrum reči.

Spánkové laloky sú zapojené do komplexu mentálne procesy. Jednou z ich funkcií je spracovanie vizuálnych informácií. Spánkový lalok má niekoľko vizuálnych centier, konvolúcií, z ktorých jeden je zodpovedný za rozpoznávanie tvárí. Cez tento temporálny lalok prechádza takzvaná Mayerova slučka, ktorej poškodenie môže stáť stratu hornej časti videnia.

Funkcie oblastí mozgu sa využívajú v závislosti od dominantnej hemisféry.

Spánkový lalok dominantnej hemisféry mozgu je zodpovedný za:

• rozpoznávanie slov;
• pracuje s dlhodobou a strednodobou pamäťou;
• je zodpovedný za asimiláciu informácií pri počúvaní;
• analýza sluchových informácií a čiastočne vizuálnych obrazov (v tomto prípade vnímanie spája viditeľné a počuteľné do jedného celku);
• má komplexnú pamäť, ktorá spája vnímanie dotyku, sluchu a zraku, pričom vo vnútri človeka dochádza k syntéze všetkých signálov a ich korelácii s objektom;
• zodpovedný za vyrovnávanie emocionálnych prejavov.

Spánkový lalok nedominantnej hemisféry je zodpovedný za:

• rozpoznávanie výrazov tváre;
• analyzuje intonáciu reči;
• reguluje vnímanie rytmu;
• zodpovedný za vnímanie hudby;
• podporuje vizuálne učenie.

Ľavý temporálny lalok a jeho poškodenie

Ľavý lalok, zvyčajne dominantný lalok, je zodpovedný za logické procesy a prispieva k pochopeniu spracovania jazyka. Je jej pridelená úloha riadiaceho charakteru, zapamätania si slov a spája sa s krátkodobou a dlhodobou pamäťou.

Ak je choroba alebo poškodenie lokalizované v temporálnom laloku mozgu dominantnej hemisféry, je to spojené s následkami, ako sú:

• autoagresia;
• rozvoj melanchólie, ktorá sa prejavuje nekonečným pesimizmom, myšlienkami o nezmyselnosti a negativite;
• paranoja;
• ťažkosti pri skladaní fráz počas reči, výber slov;
• ťažkosti pri analýze prichádzajúcich zvukov (neschopnosť rozlíšiť praskanie od hromu atď.);
• problémy s čítaním;
• emocionálna nerovnováha.

Miera aktivity

Ako viete, spánkový lalok sa nachádza na úrovni pomyselného oblúka okuliarov – teda na línii pod úrovňou uší. Spánkové laloky v kombinácii s aktivitou limbického systému robia život emocionálne bohatým. Ich jednota nám umožňuje hovoriť o emocionálnom mozgu, ktorý je známy vášnivými túžbami a vznešenými zážitkami. Tieto skúsenosti nám spôsobujú vrchol rozkoše alebo nás nechávajú v hlbokom zúfalstve.

Normálne, pri vyváženej činnosti spánkových lalokov a limbického systému má človek plné sebauvedomenie, spolieha sa na osobná skúsenosť, prežíva rôzne jednotné emócie, má sklony prežívať duchovné zážitky a všetko si uvedomuje. Inak všetky uvedené aktivity ľudský mozog budú narušené, a preto sa nedá vyhnúť problémom v komunikácii a každodennom živote.

Poškodenie nedominantnej hemisféry

Zvláštnosť umiestnenia temporálnych lalokov je dôvodom, prečo je táto časť mozgu taká zraniteľná.

Emocionálna inteligencia robí život zmysluplným a pestrým, no akonáhle sa vymkne kontrole, z hĺbky vedomia sa vynorí krutosť, pesimizmus a útlak, ktoré ohrozujú nás aj ostatných. Emocionálna inteligencia je najdôležitejším prvkom operačný systém nášho Ja.V psychiatrii sa ochoreniam spojeným s týmito oblasťami mozgu hovorí epilepsia temporálneho laloku, no okrem toho poruchou činnosti týchto oblastí mozgu možno vysvetliť mnohé iracionálne prejavy osobnosti a bohužiaľ aj náboženské skúsenosti.

Ak je poškodená nedominantná hemisféra spánkového laloku mozgu, emocionálna reč je vnímaná nesprávne, hudba nie je rozpoznaná, zmysel pre rytmus je stratený a mimika ľudí si nepamätá.

Vysvetlenie tzv psychické schopnosti môže dobre pozostávať z nekonvulzívnych záchvatov, keď sú narušené funkcie spánkových lalokov mozgu.

Prejavy:

• déjà vu - pocit, že ste už niečo videli;
• vnímanie neviditeľného;
• stav ako transcendentálny alebo spánok;
• nevysvetliteľné stavy vnútorných skúseností, ktoré možno považovať za splynutie s iným vedomím;
• stavy charakterizované ako cestovanie do astrálnej roviny;
• hypergrafia, ktorá sa môže prejaviť ako nekontrolovateľná túžba písať (spravidla nezmyselné texty);
• opakujúce sa sny;
• problémy s rečou, keď zmizne schopnosť vyjadrovať myšlienky;
• náhle prívaly depresívneho podráždenia s myšlienkami o negativite všetkého naokolo.

Poruchy mozgu

Na rozdiel od epileptických stavov, ktoré sú spôsobené dysfunkciou pravého spánkového laloku mozgu, sa pocity bežného človeka prejavujú systematicky a nie záchvatmi.

V dôsledku dobrovoľných subjektov sa ukázalo, že nútenú aktiváciu spánkových lalokov mozgu človek pociťuje ako nadprirodzené zážitky, pocity prítomnosti neexistujúceho objektu, anjelov, mimozemšťanov a pocit prechodu za hranice. boli zaznamenané aj hranice života a blížiaca sa smrť.

Uvedomenie si dvojitého alebo „iného ja“ vzniká podľa odborníkov v dôsledku nesúladu medzi hemisférami mozgu. Ak je stimulované emocionálne vnímanie, vznikajú mimoriadne, takzvané duchovné zážitky.

Pasívny temporálny lalok skrýva intuíciu, aktivuje sa, keď máte pocit, že sa niekto, koho poznáte, necíti dobre, hoci ho nevidíte.

U pacientov s ochorením mediálnych oblastí spánkového laloka sa vyskytli prípady extrémnej emocionality, v dôsledku ktorej sa vyvinuli vysoko etické prejavy správania. V správaní pacientov s hyperaktívnymi gyri spánkového laloka sa sledovalo rýchle a súvislé rozprávanie a bol badateľný relatívny pokles sexuálna aktivita. Na rozdiel od iných pacientov s podobným typom ochorenia, títo pacienti vykazovali známky depresie a návalov podráždenosti, čo kontrastovalo s ich priateľským postojom k sebe.

Predpoklady zvýšenej aktivity

Rôzne udalosti môžu pôsobiť ako stimul pre oblasť temporálneho laloku. Zvýšená aktivita (gyri temporálneho laloka) je možná v dôsledku udalostí spojených s nehodou, nedostatkom kyslíka vo vysokej nadmorskej výške, poškodením počas chirurgická intervencia, skok v hladinách cukru, dlhotrvajúca nespavosť, drogy, skutočné prejavy spánkového laloku, zmenený stav vedomia po meditácii, rituálne akcie.

Limbická kôra

Hlboko v laterálnom sulku v spánkovom laloku je takzvaná limbická kôra, ktorá sa podobá ostrovčeku. Kruhová drážka ho oddeľuje od susedných blízkych oblastí na boku. Na povrchu ostrova sú viditeľné predné a zadné časti; lokalizované v ňom.Vnútorné a spodné časti hemisfér sú spojené do limbickej kôry vrátane jadra amygdaly, čuchový trakt, oblasti kôry

Limbická kôra je jediný funkčný systém, ktorého vlastnosti spočívajú nielen v poskytovaní komunikácie s vonkajškom, ale aj v regulácii tonusu kôry, činnosti vnútorných orgánov, behaviorálne reakcie. Iné dôležitá úloha limbický systém – formovanie motivácie. Vnútorná motivácia zahŕňa inštinktívne a emocionálne zložky, reguláciu spánku a aktivity.

Limbický systém

Limbický systém modeluje emocionálny impulz: negatívne alebo pozitívne emócie sú jeho derivátmi. Vďaka jej vplyvu má človek určité emocionálne rozpoloženie. Ak sa jeho aktivita zníži, prevláda optimizmus a pozitívne pocity a naopak. Limbický systém slúži ako indikátor na hodnotenie aktuálnych udalostí.

Tieto oblasti mozgu majú silný náboj negatívnych alebo pozitívnych spomienok zapísaných do registra limbického systému. Ich dôležitosť spočíva v tom, že pri pohľade na udalosti cez prizmu emocionálnej pamäte sa stimuluje schopnosť prežiť, výsledný impulz stimuluje činnosť, pokiaľ ide o nadviazanie vzťahu s opačným pohlavím alebo vyhýbanie sa dysfunkčnému priateľovi, ktorý je v pamäti zaznamenaný ako priniesol bolesť.

Emocionálne pozadie, negatívne alebo pozitívne, vytvára súhrn emocionálnych spomienok, ktoré ovplyvňujú stabilitu v prítomnosti, názory a správanie. Za budovanie sú zodpovedné hlboké štruktúry limbického systému sociálne väzby, osobné vzťahy. Poškodený limbický systém hlodavcov na základe výsledkov experimentov neumožňoval matkám prejavovať nežnosti svojim potomkom.

Limbický systém funguje ako mentálny spínač, ktorý okamžite aktivuje emócie alebo racionálne myslenie. Keď je limbický systém pokojný, predná kôra sa stáva dominantnou a keď je dominantná, emócie riadia správanie. o depresívne stavy U ľudí je limbický systém zvyčajne aktívnejší a činnosť mozgovej kôry je potlačená.

Choroby

Mnoho výskumníkov zistilo zníženie hustoty neurónov vo veľkých temporálnych lalokoch pacientov, ktorí boli diagnostikovaní schizofrenické ochorenia. Podľa výsledkov výskumu bol pravý spánkový lalok iný veľké veľkosti v porovnaní s ľavicou. S progresiou ochorenia sa objem časovej časti mozgu zmenšuje. V tomto prípade dochádza k zvýšenej aktivite v pravom spánkovom laloku a k narušeniu spojení medzi neurónmi spánkovej a cefalickej kôry.

Táto aktivita sa pozoruje u pacientov so sluchovými halucináciami, ktorí vnímajú svoje myšlienky ako hlasy tretích strán. Bolo pozorované, že čím silnejšie sú halucinácie, tým slabšie spojenie medzi temporálnym lalokom a predným kortexom. Okrem zrakových a sluchových abnormalít sa pridávajú poruchy myslenia a reči. Horný temporálny gyrus u ľudí so schizofréniou je výrazne menší ako v rovnakej oblasti mozgu u zdravých ľudí.

Prevencia zdravia hemisféry

Aby sa zabránilo plnému vnímaniu, mozog potrebuje tréning v podobe hudby, tanca, hlásania poézie a hrania rytmických melódií. Pohyb v rytme hudby, spev do hry hudobné nástroje zlepšuje a harmonizuje funkcie emocionálne oddelenie mozgu, keď je aktivovaný temporálny lalok.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Sever lekárska univerzita. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

Ak je mozog riadiacim centrom Ľudské telo, potom sú predné laloky mozgu akýmsi „centrom moci“. Väčšina vedcov a fyziológov na svete jasne rozpoznáva „dlaň“ tejto časti mozgu. Sú zodpovedné za mnohé dôležité funkcie. Akékoľvek poškodenie tejto oblasti vedie k vážnym a často nezvratným následkom. Predpokladá sa, že práve tieto oblasti kontrolujú mentálne a emocionálne prejavy.

Najdôležitejšia časť sa nachádza pred oboma hemisférami a je špeciálnym útvarom kôry. Ohraničuje parietálny lalok, oddelený od neho centrálnou drážkou a od pravého a ľavého temporálneho laloku.

U moderný človek Predné časti kôry sú veľmi vyvinuté a tvoria asi tretinu celého jej povrchu. Navyše ich hmotnosť dosahuje polovicu hmotnosti celého mozgu, čo naznačuje ich hmotnosť vysoká hodnota a dôležitosť.

Majú špeciálne oblasti nazývané prefrontálny kortex. Majú priame spojenie s v rôznych častiachľudský limbický systém, čo dáva dôvod považovať ich za jeho súčasť, riadiace oddelenie umiestnené v mozgu.

Všetky tri laloky mozgových hemisfér (temenná, časová a čelná) obsahujú asociatívne zóny, to znamená hlavné funkčné oblasti, ktoré v skutočnosti robia človeka tým, kým je.

Štrukturálne možno predné laloky rozdeliť do nasledujúcich zón:

1. Premotor.
2. Motor.
3. Prefrontálna dorzolaterálna.
4. Prefrontálna mediálna.
5. Orbitofrontálna.

Posledné tri oblasti sú spojené do prefrontálnej oblasti, ktorá je dobre vyvinutá u všetkých ľudoopov a je obzvlášť veľká u ľudí. Je to táto časť mozgu, ktorá je zodpovedná za schopnosť človeka učiť sa a poznávať a formuje vlastnosti jeho správania a individuality.

Poškodenie tejto oblasti v dôsledku choroby, tvorby nádoru alebo poranenia vyvoláva vývoj syndrómu čelného laloku. Pri nej sú narušené nielen duševné funkcie, ale aj osobnostné zmeny človeka.

Za čo sú zodpovedné predné laloky?

Aby sme pochopili, za čo je čelná zóna zodpovedná, je potrebné identifikovať zhodu ich jednotlivých oblastí s ovládanými časťami tela.

Centrálny predný gyrus je rozdelený na tri časti, z ktorých každá je zodpovedná za svoju vlastnú oblasť tela:

1. Spodná tretina je spojená s motorikou tváre.
2. Stredná časť ovláda funkcie ručičiek.
3. Horná tretina je celá o práci nôh.
4. Zadné časti horného gyrusu čelného laloku ovládajú telo pacienta.

Tá istá oblasť je súčasťou ľudského extrapyramídového systému. Toto je starodávna časť mozgu, ktorá je zodpovedná za svalový tonus a dobrovoľnú kontrolu pohybov, za schopnosť fixovať a udržiavať určitú polohu tela.

Neďaleko sa nachádza okulomotorické centrum, ktoré riadi pohyby očí a pomáha voľne sa pohybovať a pohybovať sa v priestore.

Hlavnými funkciami predných lalokov sú kontrola reči a pamäti, prejav emócií, vôle a motivačné činy. Z fyziologického hľadiska táto oblasť riadi močenie, koordináciu pohybov, reč, rukopis, riadi správanie, reguluje motiváciu, kognitívne funkcie, socializáciu.

Príznaky naznačujúce poškodenie LD

Pretože predná časť Keďže mozog je zodpovedný za množstvo činností, prejavy odchýlok môžu ovplyvniť fyziologické aj behaviorálne funkcie človeka.

Symptómy súvisia s umiestnením lézie v prednom laloku. Všetky možno rozdeliť na prejavy porúch správania z psychiky a poruchy motorických a fyzických funkcií.

Mentálne symptómy:

• rýchla únavnosť;
• zhoršenie nálady;
• náhle zmeny nálady z eufórie do najhlbšej depresie, prechody z dobromyseľného stavu do výraznej agresivity;
• nervozita, strata kontroly nad svojimi činmi. Pre pacienta je ťažké sústrediť sa a dokončiť najjednoduchšiu úlohu;
• skreslenie spomienok;
• poruchy pamäti, pozornosti, čuchu. Pacient nemusí cítiť alebo ho môžu prenasledovať fantómové pachy. Takéto znaky sú typické najmä pre nádorový proces v predných lalokoch;
• poruchy reči;
• porušenie kritického vnímania vlastného správania, nepochopenie patológie svojich činov.

Iné poruchy:

• poruchy koordinácie, poruchy hybnosti, rovnováhy;
• kŕče, záchvaty;
• reflexné uchopovacie akcie obsedantného typu;
• epileptické záchvaty.

Príznaky patológie závisia od toho, ktorá oblasť LD je ovplyvnená a ako vážne.

Metódy liečby poranení LD

Keďže existuje veľa dôvodov pre rozvoj syndrómu čelného laloku, liečba priamo súvisí s odstránením pôvodného ochorenia alebo poruchy. Tieto dôvody môžu byť nasledujúce choroby alebo uvádza:

1. Novotvary.
2. Poškodenie mozgových ciev.
3. Pickova patológia.
4. Gilles de la Tourettov syndróm.
5. Frontotemporálna demencia.
6. Traumatické poranenie mozgu, vrátane poranenia pri narodení, keď prešla hlava dieťaťa pôrodným kanálom. Predtým k takýmto zraneniam často dochádzalo, keď boli na hlavičku priložené pôrodnícke kliešte.
7. Niektoré ďalšie choroby.

V prípadoch s nádormi, ak je to možné, sa na odstránenie nádoru používa chirurgický zákrok, ak to nie je možné, potom paliatívnej starostlivosti na udržanie životných funkcií tela.

Špecifické ochorenia ako Alzheimerova choroba zatiaľ nemajú účinnú liečbu a lieky, ktoré by si s ochorením poradili, avšak včasná terapia dokáže človeku maximálne predĺžiť život.

Aké môžu byť následky poškodenia LD?

Ak je postihnutý predný lalok mozgu, ktorého funkcie v skutočnosti určujú osobnosť človeka, potom po chorobe alebo ťažkom úraze je najhoršia vec, ktorá sa môže stať, úplná zmena správania a samotnej podstaty charakteru pacienta.

V mnohých prípadoch sa zistilo, že človek sa stal úplným opakom seba samého. Niekedy poškodenie častí mozgu zodpovedných za kontrolu správania, koncept dobra a zla a pocit zodpovednosti za svoje činy viedli k vzniku antisociálnych osobností a dokonca aj sériových maniakov.

Aj keď sú vylúčené extrémne prejavy, lézie LD vedú k extrémom ťažké následky. Pri poškodení zmyslových orgánov môže pacient trpieť poruchami zraku, sluchu, hmatu, čuchu, prestáva sa normálne orientovať v priestore.

V iných situáciách je pacient zbavený možnosti normálne posúdiť situáciu, uvedomiť si svet, učiť sa, pamätať. Takýto človek sa niekedy nevie o seba postarať, preto potrebuje neustály dohľad a pomoc.

Ak sú problémy s motorickými funkciami, je pre pacienta ťažké pohybovať sa, navigovať v priestore a starať sa o seba.

Závažnosť symptómov možno znížiť iba rýchlym vyhľadaním lekárskej pomoci a prijatím núdzové opatrenia, predchádzanie ďalší vývoj lézie čelného laloku.