Čo ovplyvňuje vitálna kapacita pľúc? BME od A do Z. Štúdium zloženia krvných plynov

V modernej medicíne sa u pacientov rôzneho veku s príznakmi respiračných ochorení používa metóda štúdia funkcie vonkajšieho dýchania (ERF) ako jedna z hlavných diagnostických metód. Táto metóda výskum je najdostupnejší a umožňuje posúdiť ventilačnú funkčnosť pľúc, t.j. ich schopnosť poskytnúť ľudskému telu požadované množstvo kyslík zo vzduchu a odstraňovanie oxidu uhličitého.

Vitálna kapacita pľúc

Pre kvantitatívny popis je celková kapacita pľúc rozdelená na niekoľko zložiek (objemov), t. j. kapacita pľúc je kombináciou dvoch alebo viacerých objemov. Objemy pľúc sú rozdelené na statické a dynamické. Statické sa merajú počas dokončených dýchacích pohybov bez obmedzenia ich rýchlosti. Dynamické objemy sa merajú pri vykonávaní dýchacích pohybov s časovým limitom na ich realizáciu.

Vitálna kapacita pľúc (VC, VC) zahŕňa: dychový objem, exspiračný rezervný objem a inspiračný rezervný objem. V závislosti od pohlavia (muž alebo žena), veku a životného štýlu (šport, zlé návyky), normálne hodnoty sa pohybujú od 3 do 5 (alebo viac) litrov.

V závislosti od metódy stanovenia existujú:

VC nádychu - na konci úplného výdychu, max hlboký nádych.
Vitálna kapacita výdychu - na konci nádychu sa vykoná maximálny výdych.

Dychový objem (TO, TV) je objem vzduchu, ktorý človek vdýchne a vydýchne pri pokojnom dýchaní. Dychový objem závisí od podmienok, za ktorých sa merania vykonávajú (v pokoji, po cvičení, poloha tela), pohlavia a veku. Priemer je 500 ml. Vypočítané ako priemer po meraní šiestich párne, obvyklé pre táto osoba, dýchacie pohyby.

Inspiračný rezervný objem (IRV) je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po normálnom nádychu. priemerná hodnota od 1,5 do 1,8 l.

Expiračný rezervný objem (ERV) je maximálny objem vzduchu, ktorý je možné dodatočne vydýchnuť pri normálnom výdychu. Veľkosť tohto ukazovateľa je menšia horizontálna poloha ako vo vertikále. Taktiež exspiračný PO klesá pri obezite. V priemere je to od 1 do 1,4 litra.

Čo je spirometria - indikácie a diagnostický postup

Test funkcie pľúc

Stanovenie indikátorov statických a dynamických pľúcnych objemov je možné pri vykonávaní štúdie funkcie vonkajšieho dýchania.

Statické pľúcne objemy: dychový objem (TO, TV); exspiračný rezervný objem (ERV); inspiračný rezervný objem (IRV); vitálna kapacita pľúc (VC, VC); zvyškový objem (C, RV); celková kapacita pľúca (OEL, TLC); objem dýchacieho traktu(„mŕtvy priestor“, MP v priemere 150 ml); funkčná zvyšková kapacita (FRC, FRC).

Dynamické pľúcne objemy: úsilná vitálna kapacita (FVC), úsilný výdychový objem za 1 sekundu (FEV1), Tiffnov index (FEV1/FVC pomer, vyjadrený v percentách), maximálna ventilácia (MVL). Indikátory sú vyjadrené ako percento hodnôt určených individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy jeho antropometrické údaje.

Za najbežnejšiu metódu štúdia respiračných funkcií sa považuje metóda založená na zaznamenávaní krivky prietok-objem pri nútenom výdychu vitálnej kapacity pľúc (FVC). Možnosti moderných prístrojov umožňujú porovnať viacero kriviek, na základe tohto porovnania je možné určiť správnosť štúdie. Zodpovedajúce krivky alebo im blízka poloha hovorí o správne prevedenie výskum a dobre reprodukovateľné ukazovatele. Pri výkone sa vykonáva intenzívny výdych z polohy maximálneho nádychu. U detí, na rozdiel od výskumnej techniky u dospelých, nie je čas výdychu nastavený. Nútený výdych je funkčná záťaž dýchacieho systému, preto by ste si medzi jednotlivými pokusmi mali robiť prestávky aspoň 3 minúty. Ale aj keď sú tieto podmienky splnené, môže nastať obštrukcia zo spirometrie, jav, pri ktorom pri každom ďalšom pokuse dochádza k zmenšeniu plochy pod krivkou a zníženiu zaznamenaných parametrov.

Jednotkou merania pre získané ukazovatele je percento požadovanej hodnoty. Vyhodnotenie údajov krivky prietok-objem umožňuje nájsť možné poruchy vedenia v prieduškách, posúdiť závažnosť a rozsah zistených zmien a určiť, na akej úrovni sú zaznamenané zmeny v prieduškách alebo poruchy ich priechodnosti. Táto metóda umožňuje identifikovať lézie malých alebo veľkých priedušiek alebo ich kĺbové (generalizované) poruchy. Diagnostika porúch priechodnosti sa vykonáva na základe hodnotenia ukazovateľov FVC a FEV1 a ukazovateľov charakterizujúcich rýchlosť prúdenia vzduchu prieduškami (maximálna rýchlosť prúdenia v oblastiach 25,50 a 75 % FVC, špičkový výdychový prietok).

Ťažkosti pri vykonávaní vyšetrenia uvádza veková skupina - deti vo veku 1 až 4 roky, vzhľadom na zvláštnosti technickej časti štúdie - vykonávanie dýchacích manévrov. Na základe tejto skutočnosti je na analýze založené hodnotenie fungovania dýchacích orgánov u tejto kategórie pacientov klinické prejavy, sťažnosti a symptómy, posúdenie výsledkov analýzy zloženia plynov a CBS, arterializovaná krv. Kvôli týmto ťažkostiam, posledné roky Boli vyvinuté a aktívne používané metódy založené na štúdiu tichého dýchania: bronhofonografia, pulzná oscilometria. Tieto metódy sú určené najmä na posúdenie a diagnostiku priechodnosti bronchiálneho stromu.

Test s bronchodilatátorom

Pri rozhodovaní, či stanoviť diagnózu „bronchiálnej astmy“ alebo objasniť závažnosť stavu, sa vykoná test s bronchodilatátorom. Na uskutočnenie sa zvyčajne používajú B2 agonisty krátke herectvo(Ventolin, Salbutamol) alebo anticholinergiká (Ipratropium bromid, Atrovent) v dávkach súvisiacich s vekom.

Ak je test plánovaný u pacienta, ktorý dostáva bronchodilatanciá v rámci základnej terapie, napr správna príprava do štúdia, treba ich zrušiť pred začatím štúdia. Krátkodobo pôsobiace B2-agonisty, anticholinergiká sa vysadia 6 hodín predtým; Dlhodobo pôsobiace β2-agonisty sa prerušia jeden deň predtým. Ak je pacient hospitalizovaný z núdzových dôvodov a bronchodilatanciá už boli použité v štádiu prednemocničnej starostlivosti, protokol musí uvádzať pozadie účinku, ktorého lieku bola štúdia vykonaná. Vykonanie testu počas užívania týchto liekov môže „oklamať“ špecialistu a viesť k nesprávnej interpretácii výsledkov. Pred prvým vykonaním testu s bronchodilatátorom je potrebné objasniť prítomnosť kontraindikácií pri použití týchto skupín lieky u pacienta.

Algoritmus na vykonanie testu (testu) s bronchodilatátorom:

vykonáva sa štúdia funkcie vonkajšieho dýchania;
vykonáva sa inhalácia s bronchodilatátorom;
opakujte testovanie funkcie pľúc (dávka a časové obdobie po inhalácii na meranie bronchodilatačnej odpovede závisí od zvoleného lieku).

Zapnuté tento moment Existujú rôzne prístupy k metodike hodnotenia výsledkov bronchodilatačného testu. Najpoužívanejším meradlom výsledku je bezpodmienečné zvýšenie FEV1. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri štúdiu charakteristík krivky prietok-objem sa ukázalo, že tento ukazovateľ má najlepšiu reprodukovateľnosť. Nárast FEV1 o viac ako 15 % oproti počiatočným hodnotám sa bežne charakterizuje ako prítomnosť reverzibilnej obštrukcie. Normalizácia FEV1 v teste s bronchodilatanciami u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) nastáva v v ojedinelých prípadoch. Negatívny výsledok v teste s bronchodilatátorom (zvýšenie o menej ako 15 %) nepopiera možnosť zvýšenia FEV1 o veľké množstvo pri dlhodobom adekvátnom medikamentózna terapia. Po jedinom teste s β2-agonistami zaznamenala tretina pacientov s CHOCHP signifikantné zvýšenie FEV1, u ostatných skupín pacientov možno tento jav pozorovať po niekoľkých testoch.

Špičková prietokomernosť

Ide o meranie maximálneho výdychového prietoku (PEF) pomocou prenosných prístrojov doma na sledovanie stavu pacienta s bronchiálnou astmou.

Na vykonanie štúdie musí pacient vdýchnuť maximálny možný objem vzduchu. Ďalej sa do náustku prístroja urobí maximálny možný výdych. Zvyčajne sa vykonávajú tri merania za sebou. Na registráciu sa vyberie meranie s najlepším výsledkom z troch.

Normálne limity ukazovateľov metriky maximálneho prietoku závisia od pohlavia, výšky a veku subjektu. Zaznamenávanie ukazovateľov sa vykonáva vo forme denníka (grafu alebo tabuľky) meraní špičkových prietokov. Dvakrát denne (ráno/večer) sa ukazovatele zapisujú do denníka vo forme bodu zodpovedajúceho najlepšiemu z troch pokusov. Tieto body sú potom spojené rovnými čiarami. Pod grafom by sa malo poskytnúť špeciálne pole (stĺpec) na komentáre. Naznačujú lieky za posledný deň a faktory, ktoré by mohli ovplyvniť stav osoby: zmena počasia, stres, spojenie vírusová infekcia, kontakt s veľkým množstvom kauzálne významného alergénu. Pravidelné vypĺňanie denníka pomôže včas zistiť, čo spôsobilo zhoršenie zdravotného stavu a vyhodnotiť účinok liekov.

Priedušnosť priedušiek má svoje vlastné denné výkyvy. U zdravých ľudí by kolísanie hodnôt PEF nemalo byť väčšie ako 15 % normálu. U ľudí s astmou by výkyvy počas dňa počas obdobia remisie nemali byť väčšie ako 20 %.

Systém zón na špičkovom prietokomere je vytvorený podľa princípu semaforu: zelená, žltá, červená:

Zelená zóna - ak sú indikátory PEF v tejto zóne, hovoria o klinickej alebo farmakologickej (ak pacient užíva lieky) remisii. V tomto prípade pacient pokračuje v liečebnom režime predpísanom lekárom a vedie svoj obvyklý životný štýl.
Žltá zóna – upozornenie na začiatok možné zhoršenie stave. Ak indikátory PEF spadajú do žltej zóny, je potrebné analyzovať údaje denníka a poradiť sa s lekárom. Hlavnou úlohou v tejto situácii je vrátiť ukazovatele na hodnoty v zelenej zóne.
Červená zóna je signálom nebezpečenstva. Je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Môžu byť potrebné núdzové opatrenia.

Dostatočná kontrola nad stavom umožňuje postupne znižovať množstvo použitej liekovej terapie, pričom zostáva len to najväčšie potrebné lieky v minimálnych dávkach. Použitie systému semaforov okamžite identifikuje porušenia ohrozujúce zdravie a pomôže zabrániť neplánovanej hospitalizácii.

Téma 3: Funkčná činnosť dýchací systém

Otázky na lekciu:

1. Význam dýchania. Základné dýchacie procesy.

2. Štruktúra a funkcie dýchacích orgánov. Vekové charakteristiky.

3. Dýchacie pohyby. Zvláštnosti dýchania u detí rôzneho veku.

4. Alkohol, tabak a drogy. Ich vplyv na dýchanie.

5. Hygienické požiadavky na mikroklímu vzdelávacích priestorov. Prirodzené a umelé vetranie.

Práca 1.Stanovenie vitálnej kapacity pľúc (VC).

Vybavenie: spirotest, alkohol, vata.

Pokrok: Stanovenie vitálnej kapacity pľúc (VC) a objemu prvého druhého núteného výdychu (FEV1) sa vykonáva pomocou zariadenia - spirotestu USPTs-01 ("MITK-M", Rusko).

Subjekt najprv vykoná 2-3 voľné skúšobné nádychy a výdychy, potom sa čo najhlbšie nadýchne, palcom a ukazovákom si stlačí nos a po vložení náustku do úst úplne vydýchne do prístroja najvyššou možnou rýchlosťou (náustok sa vopred dezinfikuje vatou navlhčenou v alkohole). Trvanie výdychu by malo byť dlhšie ako jedna sekunda. Postup sa opakuje trikrát s intervalom pol minúty. Porovnajte výsledky prvého a posledného merania a urobte záver o funkčný stav dýchací systém.

U zdravých ľudí sa vitálna kapacita nemení alebo sa opakovaným meraním zvyšuje. Pokles hodnoty vitálnej kapacity od prvého určenia po posledné naznačuje zníženú funkčnú kapacitu pľúc.

Určte požadovanú vitálnu kapacitu pomocou vzorca z tabuľky 1.

stôl 1

Vek, g	Poschodie	Vzorec na výpočet (výška-cm, vek v rokoch)
>16	m	VC = (výška∙0,052 – vek∙0,022) – 3,60
>16	a	VC = (výška∙0,041 – vek∙0,018) – 2,68
8-12	m	VC = (výška∙0,052 - vek∙0,022) - 4,60
13-16	m	VC = (výška∙0,052 - vek∙0,022) - 4,20
8-16	a	VC = (výška∙0,041 – vek∙0,018) – 3,70

Vyhodnotenie výsledku: Porovnajte maximálny výsledok VC s jeho vypočítanou hodnotou VC pre tohto veku, výška a pohlavie. Odchýlka od štandardných výsledkov 15 % sa považuje za normálnu (pozri prílohu 2, tabuľka 3).

Vyvodiť záver ______________________________________________________________

Práca 2.Respiračné funkčné testy so zadržiavaním dychu počas fázy nádychu a výdychu.

Vybavenie: stopky.

Pokrok:1 . Zadržanie dychu pri nádychu: v sede po normálnom (hlbokom, ale nie maximálnom) nádychu zadržte dych, nos si držte prstami. Čas zadržania dychu (až do jeho nedobrovoľného obnovenia) sa zaznamenáva pomocou stopiek.

Výsledok sa považuje za uspokojivý, ak osoba bola schopná zadržať dych 30-60 s.

2. Pri výdychu zadržte dych: vydýchnite nie veľmi zhlboka, zadržte dych, spustite stopky. Po mimovoľnom obnovení dýchania vypnite stopky a zaznamenajte výsledok.

Výsledok sa považuje za uspokojivý, ak nie je nižší 20 s.

Záver ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Práca 3.Respiračné funkčné testy so zadržaním dychu pred a po dávkovanom cvičení.

Vybavenie: stopky.

Pokrok:

1. V stoji zadržte dych na maximálnu dobu pri pokojnom nádychu a spustite stopky. Po obnovení dýchania vypnite stopky a zaznamenajte výsledok ( A - zadržanie dychu pri nádychu v pokoji, v sek.).

2. Odpočívajte 5 minút. Postavte sa a urobte 20 drepov priemerným tempom (1 drep za 1,5 sekundy). Rýchlo si sadnite na stoličku, zadržte dych pri nádychu a spustite stopky. Zapíšte si výsledok merania ( B – zadržanie dychu po 20 drepoch).

3. Odpočívajte 1 minútu, potom znova zadržte dych pri nádychu a zapíšte si výsledok ( C – zadržanie dychu po odpočinku).

4. Porovnajte svoje ukazovatele s normatívnymi ukazovateľmi uvedenými v tabuľke 2.

tabuľka 2

Záver _________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Spolu so zvyškovým objemom, t.j. objem vzduchu zostávajúceho v pľúcach po najhlbšom výdychu, vitálna kapacita tvorí celkovú kapacitu pľúc (TLC). Normálne je vitálna kapacita asi 3/4 celkovej kapacity pľúc a charakterizuje maximálny objem, v rámci ktorého môže človek zmeniť hĺbku svojho dýchania. Pri pokojnom dýchaní zdravý dospelý človek využíva malú časť vitálnej kapacity: vdýchne a vydýchne 300 – 500 ml vzduchu (tzv. dychový objem). V tomto prípade je inspiračný rezervný objem, t.j. množstvo vzduchu, ktoré je človek schopný dodatočne vdýchnuť po pokojnom nádychu, a rezervný objem výdychu, ktorý sa rovná objemu dodatočne vydýchnutého vzduchu po pokojnom výdychu, je v priemere každý približne 1500 ml. Počas fyzickej aktivity sa dychový objem zvyšuje v dôsledku využívania inhalačných a výdychových rezerv.

Vitálna kapacita sa určuje pomocou spirografie (Spirography). Hodnota vitálnej kapacity zvyčajne závisí od pohlavia a veku človeka, jeho postavy, fyzického vývoja a pri rôznych ochoreniach sa môže výrazne znížiť, čo znižuje schopnosť tela pacienta prispôsobiť sa fyzickej aktivite. Na posúdenie individuálnej hodnoty vitálnej kapacity je v praxi zvykom porovnávať ju s takzvanou vlastnou vitálnou kapacitou (VC), ktorá sa vypočítava pomocou rôznych empirických vzorcov. Takže na základe výšky subjektu v metroch a jeho veku v rokoch (B) možno VEL (v litroch) vypočítať pomocou nasledujúcich vzorcov: pre mužov VEL = 5,2 × výška - 0,029 × H - 3,2; pre ženy VEL = 4,9×výška - 0,019×V - 3,76; pre dievčatá od 4 do 17 rokov s výškou od 1 do 1,75 m VEL = 3,75 × výška - 3,15; pre chlapcov rovnakého veku s výškou do 1,65 m VEL = 4,53 × výška - 3,9 a s výškou nad 1,65 m - VEL = 10 × výška - 12,85.

Prekročenie požadovaných hodnôt VC akéhokoľvek stupňa nie je odchýlkou od normy, u telesne rozvinutých jedincov zapojených do telesnej výchovy a športu (najmä plávanie, box, atletika) jednotlivé hodnoty VC niekedy presahujú VC o 30 % a viac . VC sa považuje za zníženú, ak jej skutočná hodnota je nižšia ako 80 % VC.

Pokles vitálnej kapacity pľúc najčastejšie pozorujeme pri ochoreniach dýchacieho systému a patologické zmeny objem hrudnej dutiny; v mnohých prípadoch je jedným z dôležitých patogenetických mechanizmov vývoja respiračné zlyhanie(Zlyhanie dýchania). Zníženie vitálnej kapacity by sa malo predpokladať vo všetkých prípadoch, keď je mierna fyzická aktivita pacienta sprevádzaná výrazným zvýšením dýchania, najmä ak vyšetrenie odhalí zníženie amplitúdy respiračných oscilácií stien. hrudník a podľa údajov o perkusii hrudníka sa zistilo obmedzenie respiračných exkurzií bránice a/alebo jej vysokého postavenia. Ako príznak určitých foriem patológie má zníženie vitálnej kapacity v závislosti od jej povahy rôznu diagnostickú hodnotu. Prakticky dôležité je rozlišovať medzi poklesom vitálnej kapacity v dôsledku zvýšenia reziduálneho objemu pľúc (redistribúcia objemov v štruktúre kapacity pľúc) a poklesom vitálnej kapacity v dôsledku zníženia objemu vitálnej kapacity.

V dôsledku zvýšenia zvyškového objemu pľúc sa vitálna kapacita znižuje s bronchiálnou obštrukciou s tvorbou akútneho opuchu pľúc (pozri Bronchiálna astma) alebo pľúcneho emfyzému (pľúcny emfyzém). Pre diagnostiku týchto patologických stavov nie je pokles vitálnej kapacity veľmi významným príznakom, ale zohráva významnú úlohu v patogenéze respiračného zlyhania, ktoré sa s nimi vyvíja. Týmto mechanizmom znižovania vitálnej kapacity sa celková vzdušnosť pľúc a celková vzdušná kapacita spravidla neznižuje a môže sa dokonca zvýšiť, čo potvrdzuje priame meranie celkovej kapacity pľúc pomocou špeciálne metódy, ako aj determinované poklepom nízkou polohou bránice a zvýšením perkusného tónu nad pľúcami (až do „škatuľkového“ zvuku), expanziou a zvýšenou transparentnosťou pľúcnych polí podľa RTG vyšetrenia. Súčasné zvýšenie reziduálneho objemu a zníženie vitálnej kapacity výrazne znižuje pomer vitálnej kapacity k objemu ventilovaného priestoru v pľúcach, čo vedie k ventilačnému respiračnému zlyhaniu. Zvýšenie dychovej frekvencie by v týchto prípadoch mohlo kompenzovať pokles vitálnej kapacity, ale pri bronchiálnej obštrukcii je možnosť takejto kompenzácie výrazne obmedzená v dôsledku núteného predĺženého výdychu, preto pri vysokom stupni obštrukcie vedie k zníženiu vitálnej kapacity. spravidla k závažnej hypoventilácii pľúcnych alveol a rozvoju hypoxémie. Zníženie vitálnej kapacity v dôsledku akútnej pľúcnej inflácie je reverzibilné.

Dôvody na zníženie vitálnej kapacity v dôsledku poklesu TLC môžu byť buď zníženie kapacity pleurálna dutina(torakodiafragmatická patológia), alebo strata funkčného pľúcneho parenchýmu a patologická rigidita pľúcne tkanivo, ktorý formuluje reštriktívny alebo reštriktívny typ respiračného zlyhania. Jeho vývoj je založený na znížení oblasti difúzie plynov v pľúcach v dôsledku zníženia počtu funkčných alveol. Vetranie posledného nie je výrazne narušené, pretože pomer vitálnej kapacity k objemu vetraného priestoru v týchto prípadoch neklesá, ale častejšie sa zvyšuje (v dôsledku súčasného poklesu zvyškového objemu); zvýšené dýchanie je sprevádzané hyperventiláciou alveol s príznakmi hypokapnie (pozri Výmena plynov). Z torakodiafragmatických patológií je pokles VC a TEL najčastejšie spôsobený vysoko stojatou bránicou, napr. s ascitom, obezitou (pozri Pickwickov syndróm), masívnym pleurálnym výpotkom (s hydrothoraxom, pleurézou, mezoteliómom pleury (pleura) a rozsiahle pleurálne zrasty, Pneumotorax, ťažká kyfoskolióza . Rozsah pľúcnych ochorení sprevádzaných reštriktívnym respiračným zlyhaním je malý a zahŕňa najmä ťažké formy patológie: pľúcnu fibrózu s beryliózou, sarkoidózu, Hamman-Richov syndróm (pozri Alveolitída), difúzne ochorenia spojivové tkanivo(Difúzne ochorenia spojivového tkaniva), výrazná fokálno-difúzna pneumoskleróza (pneumoskleróza), absencia pľúc (po pneumonektómii) alebo ich časti (po resekcii pľúc).

Pokles TLC je hlavným a najspoľahlivejším funkčným diagnostickým príznakom pľúcnej reštrikcie. Pred meraním TLC, ktoré si vyžaduje špeciálne vybavenie, ktoré sa na klinikách a okresných nemocniciach používa len zriedka, je však hlavným indikátorom reštriktívnych porúch dýchania pokles vitálnej kapacity ako odraz poklesu TLC. Posledne menované by sa malo brať do úvahy, keď sa zistí pokles vitálnej kapacity pri absencii výrazných porúch bronchiálnej obštrukcie, ako aj v prípadoch, keď je kombinovaný so známkami zníženia celkovej vzduchovej kapacity pľúc (podľa perkusie a röntgenové vyšetrenie) a vysoký postoj dolné hranice pľúca. Diagnóza je uľahčená, ak má pacient inspiračnú dyspnoe charakteristickú pre obmedzenie s krátkym, ťažkým nádychom a rýchlym výdychom pri zvýšenej frekvencii dýchania.

U pacientov so zníženou vitálnou kapacitou je vhodné jeho merania v určitých intervaloch opakovať za účelom sledovania dynamiky respiračných funkcií a zhodnotenia liečby.

Pozri tiež Vynútená vitálna kapacita (Forced vital capacity).

indikátor vonkajšieho dýchania, čo je objem vzduchu opúšťajúceho dýchacie cesty počas maximálneho výdychu vytvoreného po maximálnom nádychu.

due (DEL) - vypočítaný ukazovateľ na posúdenie skutočnej hodnoty životnosti. l., určený z údajov o veku a výške subjektu pomocou špeciálnych vzorcov.

nútený (FVC) - J. e. l., určený s čo najrýchlejším výdychom; Normálne je to 90-92 % F. e. l., určí obvyklým spôsobom.

Pozrite si význam Vital Capacity of the Lungs v iných slovníkoch

1. Schopnosť obsiahnuť určité množstvo niečoho; kapacita. E. nádoba. Trojlitrová fľaša. Jedlo astronautov je balené v tubách.

Kuznecovov výkladový slovník

operácie: 1. Všeobecné

výška poistného krytia dostupného na konkrétnom trhu (napr.

regiónu, krajiny alebo sveta) podľa typu poistenia resp.

Kapacita dokumentu, Informácie - množstvo informácií obsiahnutých v dokumente, vypočítané na základe súčtu váh sémantických deskriptorov - slov a fráz.

hospodárske zvieratá, ktoré sa dokážu živiť na pôde bez toho, aby sa zhoršil jej stav.

operácie: 1. Potenciálne poistenie

kapacita podľa určitý typ poisťovacie činnosti tých poisťovateľov, ktorí sa zvyčajne nešpecializujú.

objem predaja určitého

tovar na trhu za dané obdobie

obdobie v závislosti od

dopyt po tovare, cenové hladiny, všeobecné podmienky.

Market Capacity Monetary – hodnota odzrkadľujúca množstvo peňazí, ktoré môžu absorbovať tie, ktoré sú ponúkané na trhu

služby; obmedzená veľkosťou služieb a úrovňou produkcie.

Skladovacia kapacita - Maximálny možný skladovací priestor vo výrobnom sklade.

Kapacita poistného trhu - objem predaja poistiek za určité časové obdobie, zvyčajne za rok.

Kapacita komoditného trhu je objem tovaru predaného na trhu počas roka vo fyzickom alebo hodnotovom vyjadrení.

Trhová peňažná kapacita je hodnota, ktorá odráža množstvo peňazí, ktoré môže absorbovať tovar, cenné papiere a služby ponúkané na trhu. Obmedzené veľkosťou služieb a úrovňou produkcie.

Trhová kapacita - Súhrnný dopyt spotrebiteľov po tovare za určitých podmienok a na určité časové obdobie (Nariadenie Ministerstva obchodu N 80 zo 14. decembra 1995)

Špecifická životná situácia je prvkom mechanizmu kriminálneho správania, vrátane časopriestorového cieľa a osobných okolností konkrétneho trestného činu.

Veľký lekársky slovník

Aktinomykóza pľúc - (a. pulmonum) forma hrudnej A., charakterizovaná vývojom infiltrátov v pľúcach, ktoré zvyčajne podliehajú hnisaniu a rozpadu s tvorbou fistúl.

Veľký lekársky slovník

Zariadenie na umelú ventiláciu - (syn.: A. dýchacie, A. umelé dýchanie, respirátor) A. na vedenie riadenej alebo pomocnej umelej ventilácie pľúc nútenou ventiláciou.

Veľký lekársky slovník

Pľúcna aspergilóza - (a. pulmonum) viscerálna A. s poškodením pľúc, prejavuje sa hemoptýzou, pľúcnymi krvácaniami, tvorbou aspergilómov.

Veľký lekársky slovník

Blastomykóza pľúc - (b. pulmonum) poškodenie pľúc pri viscerálnej forme Gilchristovej blastomykózy, ktorá má charakter. fokálna pneumónia so sklonom k nekróze a hnisaniu pľúcneho tkaniva.

Veľký lekársky slovník

Ťažká životná situácia – situácia, ktorá objektívne narúša život občana (zdravotné postihnutie, neschopnosť sebaobsluhy z dôvodu Staroba, choroba, sirota.

Hnedé zhutnenie pľúc - (induratio fusca pulmonum: synonymum zatvrdnutia hnedých pľúc) difúzna proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach s fokálnymi ložiskami hnedého pigmentu obsahujúceho železo a hojnosťou.

Veľký lekársky slovník

Pľúcna ventilácia Umelá - (syn. umelé dýchanie) spôsob udržiavania výmeny plynov v tele periodickým umelým pohybom vzduchu alebo inej plynnej zmesi do pľúc a späť do okolia.

Veľký lekársky slovník

Pľúcna ventilácia Umelá automatická - Vetranie pľúc, ktoré automaticky udržuje danú úroveň napätia oxidu uhličitého v krvi.

Veľký lekársky slovník

Pľúcna ventilácia Umelá asynchrónna - V. l. i., pri ktorej počas inhalačnej fázy jedného pľúca dochádza k výdychovej fáze druhého pľúca.

Veľký lekársky slovník

Pľúcna ventilácia Artificial Assisted - V. l. A. keď je rytmus zachovaný, ale objem prirodzeného dýchania je nedostatočný, keď sa do pľúc pri nádychu načerpá ďalší objem zmesi plynov (vzduchu).

Veľký lekársky slovník

Pľúcna ventilácia Umelá elektrostimulácia - V. l. i., pri ktorých je inhalácia spôsobená elektrickou stimuláciou bránicových nervov alebo dýchacích svalov.

Veľký lekársky slovník

Pľúcna ventilácia Indikátor maximálnej - (mvl) úrovne funkčnosť dýchanie rovnajúce sa maximálnemu minútovému objemu pľúcna ventilácia(t.j. pri najvyššej frekvencii a hĺbke dýchacích pohybov).

Veľký lekársky slovník

Pozrite si ďalšie slová:

Pozrite si článok na Wikipédii o Vital Capacity of the Lungs

Online slovníky a encyklopédie v elektronickej podobe. Vyhľadávanie, významy slov. Online textový prekladač.

Funkcia vonkajšieho dýchania pri chronickej bronchitíde

V súčasnosti je klinická fyziológia dýchania jednou z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich vedných odborov so svojimi inherentnými teoretickými základmi, metódami a úlohami. Početné výskumné metódy, ich narastajúca zložitosť a rastúce náklady sťažujú ich prijatie do praktického zdravotníctva. Mnoho nových metód na štúdium rôznych parametrov dýchania sa stále skúma; Neexistujú žiadne jasné indikácie na ich použitie ani kritériá na kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie.

V praktickej práci zostávajú najčastejšie spirografia, pneumotachometria a metódy stanovenia reziduálneho objemu pľúc. Integrované používanie týchto metód umožňuje získať pomerne veľa informácií.

Pri rozbore spirogramu sa hodnotí dychový objem (TV) - množstvo vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu pri tichom dýchaní; rýchlosť dýchania za minútu (RR); minútový objem dýchania (MOV = DO x RR); vitálna kapacita (VC) - objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po maximálnom nádychu; krivka vynútenej vitálnej kapacity (FVC), ktorá sa zaznamenáva pri vykonávaní úplného výdychu s maximálnym úsilím z polohy maximálneho nádychu pri vysokej rýchlosti záznamu.

Z krivky FVC sa určuje objem usilovného výdychu v prvej sekunde (FEV 1) a maximálna pľúcna ventilácia (MVL) pri dýchaní s ľubovoľnou maximálnou hĺbkou a frekvenciou. R. F. Clement odporúča vykonávať MVL pri danom dychovom objeme, nepresahujúcom objem rovnej časti krivky FVC a s maximálnou frekvenciou.

Meranie funkčnej reziduálnej kapacity (FRC) a reziduálneho objemu pľúc (RLV) významne dopĺňa spirografiu, čo umožňuje študovať štruktúru celkovej kapacity pľúc (TLC).

Schematické znázornenie spirogramu a štruktúra celkovej kapacity pľúc je na obrázku.

Schematické znázornenie spirogramu a štruktúry OEL

OEL - celková kapacita pľúc; FRC - funkčná zvyšková kapacita; E vzduch - vzduchová kapacita; ROL - zvyškový objem pľúc; Vitálna kapacita - vitálna kapacita pľúc; RO ind - inspiračný rezervný objem; rezervný objem výdychu RO; DO - dychový objem; FVC - krivka nútenej vitálnej kapacity; FEV 1 - jednosekundový objem núteného výdychu; MVL - maximálne vetranie.

Zo spirogramu sa vypočítajú dva relatívny ukazovateľ: Tiffno index (pomer FEV 1 k vitálnej kapacite) a index rýchlosti vzduchu (APDV) - pomer MVL k vitálnej kapacite.

Analýza získaných ukazovateľov sa vykonáva ich porovnaním s príslušnými hodnotami, ktoré sú vypočítané s prihliadnutím na výšku v centimetroch (P) a vek v rokoch (B).

Poznámka. Pri použití SG spirografu klesá požadovaná FEV 1 u mužov o 0,19 l, u žien o 0,14 l. U osôb vo veku 20 rokov je vitálna kapacita a FEV približne o 0,2 l nižšia ako vo veku 25 rokov; pre osoby nad 50 rokov sa koeficient pri výpočte riadnej medzinárodnej úrovne znižuje o 2.

Pre pomer FRC/FLC bol stanovený všeobecný štandard pre osoby oboch pohlaví, bez ohľadu na vek, rovný 50 ± 6 % [Kanaev N. N. et al., 1976].

Použitie daných štandardov TLC/TLC, FRC/TLC a VC nám umožňuje určiť správne hodnoty TLC, FRC a TLC.

S rozvojom obštrukčného syndrómu dochádza k poklesu absolútnych ukazovateľov rýchlosti (FEV 1 a MVL), čo presahuje stupeň poklesu VC, v dôsledku čoho sa znižujú ukazovatele relatívnej rýchlosti (FEV/VC a MVL/VC), ktoré charakterizujú závažnosť bronchiálnej obštrukcie.

V tabuľke sú uvedené normálne hranice a gradácie odchýlok vonkajších indikátorov dýchania, ktoré vám umožňujú správne vyhodnotiť získané údaje. Avšak, kedy náhle porušenia priechodnosti priedušiek, dochádza aj k výraznému poklesu vitálnej kapacity, čo sťažuje interpretáciu spirografických údajov a odlíšenie obštrukčných a zmiešaných porúch.

Prirodzený pokles vitálnej kapacity, keď sa bronchiálna obštrukcia zintenzívňuje, preukázali a zdôvodnili B. E. Votchal a N. A. Magazanik (1969) a súvisí s poklesom priesvitu priedušiek v dôsledku oslabenia elastickej trakcie pľúc a znížením objem všetkých pľúcnych štruktúr. Zúženie priesvitu priedušiek a najmä bronchiolov pri výdychu vedie k takému zvýšeniu bronchiálnej rezistencie, že ďalší výdych je nemožný ani pri maximálnej námahe.

Je jasné, že čím menší je lúmen priedušiek pri výdychu, tým skôr skolabujú kritická úroveň. V tomto ohľade v prípade závažných porúch bronchiálnej obštrukcie má analýza štruktúry TLC veľký význam, pričom sa odhaľuje významný nárast TLC spolu s poklesom VC.

Domáci autori pripisujú veľký význam analýze štruktúry OEL [Dembo A. G., Shapkaits Yu. M., 1974; Kanaev N.N., Orlová A.G., 1976; Clement R.F., Kuznetsova V.I., 1976 atď.] Pomer FRC a inspiračnej kapacity (E ind) do určitej miery odráža pomer elastických síl pľúc a hrudníka, keďže úroveň tichého výdychu zodpovedá rovnovážnej polohe týchto síl. Zvýšenie FRC v štruktúre TLC v neprítomnosti bronchiálnej obštrukcie naznačuje zníženie elastickej trakcie pľúc.

Obštrukcia malých priedušiek vedie k zmenám v štruktúre TLC, predovšetkým k zvýšeniu TLC. Zvýšenie TRL pri normálnom spirograme teda indikuje obštrukciu periférnych dýchacích ciest. Použitie všeobecnej pletyzmografie umožňuje zistiť zvýšenie TBL s normálnou bronchiálnou rezistenciou (R aw) a podozrenie na obštrukciu malých priedušiek skôr ako stanovenie TBL pomocou metódy miešania hélia [Kuznetsova V.K., 1978; KriŠtufek P. a kol., 1980].

V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) však upozorňujú na nespoľahlivosť tohto ukazovateľa pre včasnú diagnostiku obštrukčných chorôb pľúc pre veľké kolísanie normálnych hodnôt.

V závislosti od mechanizmu bronchiálnej obštrukcie majú zmeny vitálnej kapacity a ukazovateľov rýchlosti svoje vlastné charakteristiky [Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Keď prevažuje bronchospastická zložka obštrukcie, TLC sa zvyšuje, napriek zvýšeniu TLC vitálna kapacita mierne klesá v porovnaní s ukazovateľmi rýchlosti.

Pri prevahe bronchiálneho kolapsu pri výdychu dochádza k výraznému zvýšeniu TLC, ktoré zvyčajne nie je sprevádzané zvýšením TLC, čo vedie k prudký pokles Vitálna vitálna kapacita spolu s poklesom ukazovateľov rýchlosti. Získame tak charakteristiky zmiešanej verzie porúch ventilácie v dôsledku charakteristík bronchiálnej obštrukcie.

Na posúdenie povahy problémov s ventiláciou platia nasledujúce pravidlá.

Pravidlá používané na posúdenie možností problémov s ventiláciou [podľa Kanaeva N.N., 1980]

Hodnotenie sa robí podľa ukazovateľa, ktorý je vo väčšej miere redukovaný v súlade so stupňami odchýlky od normy. Prvé dve z prezentovaných možností sú bežnejšie pri chronickej obštrukčnej bronchitíde.

Pomocou pneumotachometrie (PTM) sa stanovujú špičkové (maximálne) rýchlosti prúdenia vzduchu, ktoré sa nazývajú pneumotachometrická sila nádychu a výdychu (M a M in). Hodnotenie ukazovateľov PTM je náročné, pretože výsledky štúdie sú veľmi variabilné a závisia od mnohých faktorov. Na určenie správnych hodnôt boli navrhnuté rôzne vzorce. G. O. Badalyan navrhuje považovať náležité M za rovné 1,2 vitálnej kapacity, A. O. Navakatikyan - 1,2 náležitej vitálnej kapacity.

PTM sa nepoužíva na hodnotenie stupňa poškodenia ventilácie, ale je dôležité pre štúdium pacientov v priebehu času a vykonávanie farmakologických testov.

Na základe výsledkov spirografie a pneumotachometrie sa stanovuje množstvo ďalších ukazovateľov, ktoré však nenašli široké uplatnenie.

Genslerov index rýchlosti prúdenia vzduchu: pomer MVL k správnej MVL, %/pomer vitálnej kapacity k správnej vitálnej kapacite, %.

Amatuni index: Tiffno index/Pomer vitálnej kapacity k vitálnej kapacite, %.

Ukazovatele Mvyd/VC a Mvyd/VC, zodpovedajúce ukazovateľom získaným z analýzy spirogramu FEV 1/VC a FEV 1/VC [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

Pokles M eq FEV 1 a zvýšenie R charakterizujú poškodenie veľkých priedušiek (prvých 7 - 8 generácií).

"Chronické nešpecifické ochorenia pľúc"

N.R.Paleev, L.N.Carkova, A.I.Borokhov

Dôležitým problémom je detekcia izolovanej obštrukcie periférnych častí bronchiálneho stromu funkčná diagnostika dýchanie, pretože moderné nápady rozvoj obštrukčného syndrómu začína práve poškodením periférnych priedušiek a patologický proces v tejto fáze budeme stále reverzibilné. Na tieto účely sa využíva množstvo funkčných metód: štúdium frekvenčnej závislosti poddajnosti pľúc, objemu...

Pri chronickej bronchitíde spravidla nie je možné na bežnom röntgenovom snímku odhaliť príznaky charakterizujúce skutočné poškodenie priedušiek. Tieto negatívne rádiologické údaje sú potvrdené morfologickými štúdiami, ktoré naznačujú, že zápalové zmeny v prieduškovej stene nestačia na to, aby sa priedušky, predtým neviditeľné na rádiografii, stali viditeľnými. V mnohých prípadoch je však možné identifikovať rádiologické zmeny spojené s...

Difúzne zvýšenie priehľadnosti pľúcnych polí sa považuje za najdôležitejší rádiologický príznak pľúcneho emfyzému. B. E. Votchal (1964) zdôraznil extrémnu nespoľahlivosť tohto symptómu pre jeho extrémnu subjektivitu. Spolu s tým môžu byť zistené veľké emfyzematózne buly a lokálne výrazné opuchy jednotlivých oblastí pľúc. Veľké emfyzematózne buly s priemerom viac ako 3 - 4 cm majú vzhľad obmedzeného poľa zvýšenej priehľadnosti...

S rozvojom pľúcnej hypertenzie a chronickej pľúcne srdce objavia sa určité rádiologické príznaky. Najdôležitejším z nich je zníženie kalibru malých periférnych ciev. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku generalizovaného vaskulárneho spazmu spôsobeného alveolárnou hypoxiou a hypoxémiou a je pomerne skorým príznakom zhoršenej pľúcnej cirkulácie. Neskôr sa zaznamená už naznačené rozšírenie veľkých vetiev pľúcnej tepny, čo vytvára symptóm...

Bronchografické vyšetrenie výrazne rozširuje možnosti diagnostiky chronickej bronchitídy. Frekvencia detekcie príznakov chronickej bronchitídy závisí od trvania ochorenia. U pacientov s trvaním ochorenia viac ako 15 rokov sú príznaky chronickej bronchitídy zistené v 96,8 % prípadov [Gerasin V. A. et al., 1975]. Bronchografické vyšetrenie nie je povinné pri chronickej bronchitíde, ale má veľký význam pri jej diagnostike...

Opýtajte sa lekára!

Choroby, konzultácie, diagnostika a liečba

Funkcia vonkajšieho dýchania: metódy výskumu

(FVD) – jeden z hlavných smerov inštrumentálna diagnostika pľúcne ochorenia. Zahŕňa metódy ako:

V užšom zmysle sa štúdiom fyzikálnych funkcií rozumejú prvé dve metódy, realizované súčasne pomocou elektronického zariadenia – spirografu.

V našom článku budeme hovoriť o indikáciách, príprave na uvedené štúdie a interpretácii získaných výsledkov. Pacientom s respiračnými ochoreniami to pomôže pochopiť potrebu konkrétneho diagnostického postupu a lepšie pochopiť získané údaje.

Trochu o našom dýchaní

Dýchanie je životne dôležitý proces, v dôsledku ktorého telo prijíma kyslík zo vzduchu potrebný pre život a uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý vzniká pri látkovej premene. Dýchanie má tieto štádiá: vonkajšie (za účasti pľúc), prenos plynov červenými krvinkami a tkanivom, čiže výmena plynov medzi červenými krvinkami a tkanivami.

Prenos plynov sa študuje pomocou pulznej oxymetrie a analýzy krvných plynov. O týchto metódach si niečo málo povieme aj v našej téme.

Štúdium ventilačnej funkcie pľúc je dostupné a vykonáva sa takmer všade pri ochoreniach dýchacieho systému. Je založená na meraní objemov pľúc a prietoku vzduchu počas dýchania.

Dychové objemy a kapacity

Vitálna kapacita (VC) je najväčší objem vzduchu vydýchnutý po najhlbšom nádychu. V praxi tento objem ukazuje, koľko vzduchu sa pri hlbokom dýchaní „vmestí“ do pľúc a podieľa sa na výmene plynov. Keď sa tento indikátor zníži, hovoria o obmedzujúcich poruchách, to znamená o znížení dýchacieho povrchu alveol.

Funkčná vitálna kapacita (FVC) sa meria ako vitálna kapacita, ale iba počas rýchleho výdychu. Jeho hodnota je menšia ako vitálna kapacita v dôsledku kolapsu časti dýchacích ciest na konci rýchleho výdychu, v dôsledku čoho zostáva určitý objem vzduchu „nevydýchnutý“ v alveolách. Ak je FVC väčšia alebo rovná VC, test sa považuje za nesprávne vykonaný. Ak je FVC menšie ako VC o 1 liter alebo viac, naznačuje to patológiu malých priedušiek, ktoré kolabujú príliš skoro, čím bránia vzduchu opustiť pľúca.

Pri vykonávaní rýchleho výdychového manévru sa zisťuje ďalší veľmi dôležitý parameter – objem usilovného výdychu za 1 sekundu (FEV1). Znižuje sa pri obštrukčných poruchách, to znamená pri prekážkach výstupu vzduchu do bronchiálny strom najmä s chronickou bronchitídou a ťažkou bronchiálnou astmou. FEV1 sa porovnáva so správnou hodnotou alebo sa používa jeho pomer k vitálnej kapacite (Tiffenauov index).

Pokles Tiffnovho indexu o menej ako 70 % naznačuje závažnú bronchiálnu obštrukciu.

Zisťuje sa ukazovateľ minútovej ventilácie pľúc (MVL) - množstvo vzduchu prejdeného pľúcami pri najrýchlejšom a najhlbšom dýchaní za minútu. Bežne je to 150 litrov alebo viac.

Test funkcie pľúc

Používa sa na určenie objemu a rýchlosti pľúc. Okrem toho sa často predpisujú funkčné testy na zaznamenanie zmien v týchto indikátoroch po pôsobení akéhokoľvek faktora.

Indikácie a kontraindikácie

Štúdium funkcie dýchania sa vykonáva pri akýchkoľvek ochoreniach priedušiek a pľúc sprevádzaných zhoršenou bronchiálnou obštrukciou a / alebo znížením povrchu dýchania:

Štúdia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

deti do 4-5 rokov, ktoré nedokážu správne dodržiavať príkazy sestry;
akútne infekčné choroby a horúčka;
ťažká angina pectoris, akútne obdobie infarktu myokardu;
vysoký krvný tlak, nedávna mŕtvica;
kongestívne zlyhanie srdca sprevádzané dýchavičnosťou v pokoji a pri miernej námahe;
duševné poruchy, ktoré vám neumožňujú správne dodržiavať pokyny.

Ako prebieha výskum

Zákrok sa vykonáva vo funkčnej diagnostickej miestnosti, v sede, najlepšie ráno nalačno alebo najskôr 1,5 hodiny po jedle. Podľa predpisu lekára je možné vysadiť bronchodilatanciá, ktoré pacient neustále užíva: krátkodobo pôsobiace beta2 agonisty - 6 hodín predtým, beta2 agonisty predĺžená platnosť– 12 hodín, dlhodobo pôsobiace teofylíny – jeden deň pred vyšetrením.

Test funkcie pľúc

Nos pacienta je uzavretý špeciálnou sponou tak, aby sa dýchanie vykonávalo iba ústami pomocou jednorazového alebo sterilizovateľného náustku (náustku). Subjekt nejaký čas pokojne dýcha bez toho, aby sa sústredil na proces dýchania.

Potom je pacient požiadaný, aby sa pokojne maximálne nadýchol a rovnaký pokojný maximálny výdych. Takto sa hodnotí vitálna kapacita. Na posúdenie FVC a FEV1 sa pacient pokojne zhlboka nadýchne a čo najrýchlejšie vydýchne všetok vzduch. Tieto ukazovatele sa zaznamenávajú trikrát v krátkych intervaloch.

Na konci štúdie sa vykonáva pomerne únavná registrácia MVL, keď pacient dýcha čo najhlbšie a najrýchlejšie po dobu 10 sekúnd. Počas tejto doby môžete pociťovať mierne závraty. Nie je to nebezpečné a po zastavení testu rýchlo zmizne.

Mnohým pacientom sú predpísané funkčné testy. Najbežnejšie z nich:

test so salbutamolom;
záťažový test.

Menej často je predpísaný test s metacholínom.

Pri vykonávaní testu so salbutamolom je pacient po zaznamenaní počiatočného spirogramu požiadaný, aby inhaloval salbutamol, krátkodobo pôsobiaci beta2 agonista, ktorý rozširuje kŕčovité priedušky. Po 15 minútach sa štúdia opakuje. Môžete tiež použiť inhaláciu M-anticholinergného ipratropiumbromidu, v tomto prípade sa test po 30 minútach zopakuje. Podávanie sa môže uskutočňovať nielen použitím aerosólového inhalátora s odmeranými dávkami, ale v niektorých prípadoch aj použitím rozperného nástavca alebo nebulizéra.

Test sa považuje za pozitívny, keď sa indikátor FEV1 zvýši o 12 % alebo viac a súčasne sa jeho absolútna hodnota zvýši o 200 ml alebo viac. To znamená, že pôvodne zistená bronchiálna obštrukcia prejavujúca sa poklesom FEV1 je reverzibilná a po inhalácii salbutamolu sa zlepšuje priechodnosť priedušiek. Toto sa pozoruje pri bronchiálnej astme.

Ak je pri pôvodne zníženej hodnote FEV1 test negatívny, svedčí to o ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcii, kedy priedušky nereagujú na lieky, ktoré ich dilatujú. Táto situácia sa pozoruje pri chronickej bronchitíde a nie je typická pre astmu.

Ak sa po inhalácii salbutamolu zníži indikátor FEV1, ide o paradoxnú reakciu spojenú s bronchospazmom v reakcii na inhaláciu.

Nakoniec, ak je test pozitívny na pozadí počiatočnej normálnej hodnoty FEV1, znamená to bronchiálnu hyperreaktivitu alebo skrytú bronchiálnu obštrukciu.

Pri vykonávaní záťažového testu pacient cvičí na bicyklovom ergometri alebo bežiacom páse po dobu 6–8 minút, potom sa vykoná opakovaný test. Keď FEV1 klesne o 10 % a viac, hovorí sa o pozitívnom teste, ktorý poukazuje na záťažovú astmu.

Na diagnostiku bronchiálna astma V pneumologických nemocniciach sa používa aj provokačný test histamínom alebo metacholínom. Tieto látky spôsobujú u chorého človeka spazmus zmenených priedušiek. Po vdýchnutí metacholínu, opakované merania. Pokles FEV1 o 20 % alebo viac naznačuje bronchiálnu hyperreaktivitu a možnosť bronchiálnej astmy.

Ako sa interpretujú výsledky?

V podstate sa v praxi lekár funkčnej diagnostiky zameriava na 2 ukazovatele – vitálnu kapacitu a FEV1. Najčastejšie sa posudzujú podľa tabuľky navrhnutej R. F. Clementom a kol. Tu je všeobecná tabuľka pre mužov a ženy, ktorá ukazuje percentá normy:

Napríklad pri vitálnej kapacite 55 % a FEV1 90 % lekár dospeje k záveru, že došlo k výraznému zníženiu vitálnej kapacity pľúc s normálnou priechodnosťou priedušiek. Tento stav je typický pre reštriktívne poruchy pri pneumónii a alveolitíde. Naopak pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc môže byť vitálna kapacita napr. 70 % (mierny pokles) a FEV1 – 47 % (výrazne pokles), pričom test so salbutamolom bude negatívny.

O interpretácii testov s bronchodilatanciami, cvičením a metacholínom sme už hovorili vyššie.

Používa sa aj iná metóda hodnotenia funkcie vonkajšieho dýchania. Pri tejto metóde sa lekár zameriava na 2 ukazovatele – nútenú vitálnu kapacitu (FVC) a FEV1. FVC sa určuje po hlbokom nádychu s prudkým plným výdychom, trvajúcim čo najdlhšie. U zdravý človek oba tieto ukazovatele sú viac ako 80 % normálu.

Ak je FVC viac ako 80 % normy, FEV1 je menej ako 80 % normy a ich pomer (Genzlarov index, nie Tiffno index!) je menší ako 70 %, hovoria o obštrukčných poruchách. Sú spojené predovšetkým so zhoršenou priechodnosťou priedušiek a procesom výdychu.

Ak sú oba ukazovatele nižšie ako 80% normy a ich pomer je väčší ako 70%, je to znakom obmedzujúcich porúch - lézií samotného pľúcneho tkaniva, ktoré bránia úplnej inšpirácii.

Ak sú hodnoty FVC a FEV1 menšie ako 80 % normálu a ich pomer je menší ako 70 %, ide o kombinované poruchy.

Ak chcete posúdiť reverzibilitu obštrukcie, pozrite sa na hodnotu FEV1/FVC po inhalácii salbutamolu. Ak zostane menej ako 70 %, obštrukcia je nezvratná. Toto je príznak chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Astma je charakterizovaná reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou.

Ak sa zistí ireverzibilná obštrukcia, musí sa posúdiť jej závažnosť. Na tento účel sa FEV1 hodnotí po inhalácii salbutamolu. Keď je jeho hodnota viac ako 80 % normy, hovoríme o mierna obštrukcia, 50 – 79 % – stredná, 30 – 49 % – výrazná, menej ako 30 % normy – výrazná.

Testovanie funkcie pľúc je obzvlášť dôležité na určenie závažnosti bronchiálnej astmy pred liečbou. V budúcnosti by pacienti s astmou mali vykonávať merania maximálneho prietoku dvakrát denne kvôli sebamonitorovaniu.

Špičková prietokomernosť

Ide o výskumnú metódu, ktorá pomáha určiť stupeň zúženia (obštrukcie) dýchacích ciest. Špičkový prietokomer sa vykonáva pomocou malého prístroja - špičkového prietokomeru, vybaveného stupnicou a náustkom na vydychovaný vzduch. Peak flowmetria sa najčastejšie používa na kontrolu priebehu bronchiálnej astmy.

Ako sa vykonáva špičková prietokomer?

Každý pacient s astmou by mal vykonávať merania maximálneho prietoku dvakrát denne a zaznamenávať výsledky do denníka, ako aj určiť priemerné hodnoty za týždeň. Okrem toho musí poznať svoj najlepší výsledok. Pokles priemerných ukazovateľov naznačuje zhoršenie kontroly nad priebehom ochorenia a nástup exacerbácie. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom alebo zvýšiť intenzitu terapie, ak pneumológ vopred vysvetlil, ako to urobiť.

Denný vrcholový vývojový diagram

Peak flowmetria ukazuje maximálnu rýchlosť dosiahnutú počas výdychu, ktorá dobre koreluje so stupňom bronchiálnej obštrukcie. Vykonáva sa v sede. Pacient najprv pokojne dýcha, potom sa zhlboka nadýchne, vezme náustok prístroja do pier, špičkový prietokomer drží rovnobežne s povrchom podlahy a čo najrýchlejšie a najintenzívnejšie vydýchne.

Postup sa opakuje po 2 minútach a potom znova po 2 minútach. Najlepší z troch ukazovateľov je zaznamenaný v denníku. Merania sa vykonávajú po prebudení a pred spaním v rovnakom čase. Počas obdobia výberu terapie alebo ak sa stav zhorší, je možné vykonať dodatočné merania počas dňa.

Ako interpretovať údaje

Normálne hodnoty pre túto metódu sa určujú individuálne pre každého pacienta. Na začiatku pravidelného užívania, s výhradou remisie ochorenia, sa zistí najlepší ukazovateľ maximálneho výdychového prietoku (PEF) počas 3 týždňov. Napríklad sa rovná 400 l/s. Vynásobením tohto čísla číslom 0,8 dostaneme minimálny limit normálne hodnoty Pre tohto pacienta– 320 l/min. Čokoľvek nad týmto číslom je v „zelenej zóne“ a znamená dobrú kontrolu astmy.

Teraz vynásobíme 400 l/s 0,5 a dostaneme 200 l/s. Toto je horná hranica „červenej zóny“ - v prípade potreby nebezpečné zníženie priechodnosti priedušiek urgentná pomoc lekár Hodnoty PEF medzi 200 l/s a 320 l/s sú v „žltej zóne“, keď je potrebná úprava terapie.

Je vhodné vykresliť tieto hodnoty na grafe samomonitorovania. To vám dá dobrú predstavu o tom, ako dobre je vaša astma kontrolovaná. To vám umožní včasnú konzultáciu s lekárom, ak sa váš stav zhorší, a pri dlhodobej dobrej kontrole vám umožní postupne znižovať dávkovanie liekov, ktoré dostávate (aj to len podľa predpisu pneumológa).

Pulzná oxymetria

Pulzná oxymetria pomáha určiť, koľko kyslíka prenáša hemoglobín v arteriálnej krvi. Normálne hemoglobín zachytí až 4 molekuly tohto plynu, pričom saturácia arteriálnej krvi kyslíkom (saturácia) je 100%. Keď sa množstvo kyslíka v krvi znižuje, saturácia klesá.

Na určenie tohto indikátora sa používajú malé zariadenia - pulzné oxymetre. Vyzerajú ako akýsi „koláč na prádlo“, ktorý sa navlieka na prst. Prenosné zariadenia tohto typu sú dostupné na predaj, môže si ich zakúpiť každý pacient trpiaci chronickými pľúcnymi ochoreniami, aby mohol sledovať svoj stav. Lekári vo veľkej miere využívajú aj pulzné oxymetre.

Kedy sa pulzná oxymetria vykonáva v nemocnici:

počas kyslíková terapia monitorovať jeho účinnosť;
vo vetvách intenzívna starostlivosť s respiračným zlyhaním;
po ťažkých chirurgických zákrokoch;
ak je podozrenie na syndróm obštrukčné apnoe spánok – periodické zastavenie dýchania počas spánku.

Kedy môžete použiť pulzný oxymeter sami:

počas exacerbácie astmy alebo iných pľúcne ochorenie posúdiť závažnosť vášho stavu;
pri podozrení na spánkové apnoe – ak pacient chrápe, má obezitu, diabetes mellitus, hypertenziu alebo zníženú funkciu štítnej žľazy – hypotyreóza.

Miera nasýtenia arteriálnej krvi kyslíkom je 95-98%. Ak sa tento indikátor, meraný doma, zníži, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Štúdia krvných plynov

Tento výskum sa vykonáva v laboratóriu, študuje arteriálnej krvi chorý. Určuje obsah kyslíka, oxidu uhličitého, nasýtenie a koncentráciu niektorých ďalších iónov. Štúdia sa uskutočňuje pri ťažkom respiračnom zlyhaní, kyslíkovej terapii a iných núdzové podmienky, hlavne v nemocniciach, predovšetkým na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Krv sa odoberá z radiálnej, brachiálnej resp stehenná tepna, potom sa miesto vpichu počas punkcie stlačí vatovým tampónom niekoľko minút hlavná tepna superponované tlakový obväz aby nedošlo ku krvácaniu. Sledujte stav pacienta po punkcii, obzvlášť dôležité je včas si všimnúť opuch a zmenu farby končatiny; Pacient by mal informovať zdravotnícky personál, ak pocíti necitlivosť, brnenie alebo iné nepohodlie v končatine.

Normálne hodnoty krvných plynov:

Pokles PO 2, O 2 ST, SaO 2, teda obsahu kyslíka, v kombinácii so zvýšením parciálneho tlaku oxidu uhličitého môže naznačovať nasledujúce stavy:

slabosť dýchacích svalov;
útlaku dýchacie centrum na choroby mozgu a otravy;
obštrukcia dýchacích ciest;
bronchiálna astma;
emfyzém;
zápal pľúc;
pľúcne krvácanie.

Zníženie týchto rovnakých ukazovateľov, ale s normálnym obsahom oxidu uhličitého, nastáva za nasledujúcich podmienok:

Pokles ukazovateľa O 2 ST pri normálny tlak kyslík a saturácia sú typické pre ťažká anémia a zníženie objemu cirkulujúcej krvi.

Vidíme teda, že vedenie tejto štúdie aj interpretácia výsledkov sú pomerne zložité. Analýza zloženia krvných plynov je potrebná na rozhodnutie o závažných lekárskych zákrokoch, najmä o umelej ventilácii. Robiť to ambulantne preto nemá zmysel.

Ak sa chcete dozvedieť, ako študovať funkciu vonkajšieho dýchania, pozrite si video.

Dýchanie je jedným z hlavných fyziologických procesov, ktoré zabezpečuje normálna výmena látok. Súlad s normou naznačuje správny vývoj telo a uspokojivý zdravotný stav.

Kapacita pľúc u dospelých

Vitálna kapacita pľúc sa skladá z troch zložiek: dychový objem vzduchu, inspiračný rezervný objem a exspiračný rezervný objem. Na štúdium tohto parametra sa používa spirometer.

Vitálna kapacita pľúc je približne 75 % celkového objemu pľúc.

Údaje získané v experimente sa porovnávajú s príslušnými ukazovateľmi pomocou špeciálnych tabuliek. Ak je zníženie viac ako 15 – 20 %, je potrebné hĺbkové vyšetrenie. lekárska prehliadka.

Vitálna kapacita pľúc je v priemere 3500-4500 ml a - 2700-3500 ml. S vekom sa kapacita pľúc postupne znižuje asi o 25-40%. Objem pľúc je väčší u športovcov, vysokých ľudí a...

Ak chcete presnejšie vypočítať správnu hodnotu, použite vzorec, ktorý zohľadňuje vek a. Vitálna kapacita pľúc sa teda rovná rozdielu medzi výškou násobenou 0,052 a vekom násobeným 0,029 mínus 3,2. U žien sa výška vynásobí 0,049 a vek 0,018, potom sa od rozdielu ukazovateľov odpočíta 3,76.

Kapacita pľúc u detí

Kapacita pľúc sa postupne zvyšuje s vekom dieťaťa. V priemere sú miery vyššie u chlapcov, vysokých detí a hyperstenikov.
Vitálna kapacita pľúc v 5 rokoch je 1200 ml u chlapcov a 850 ml u dievčat. Vo veku 10 rokov je toto číslo 2 000 ml a 1 700 ml a vo veku 15 rokov - 3 300 ml a 2 700 ml.

Vzorce na výpočet vitálnej kapacity pľúc u detí závisia od pohlavia a výšky. Pre chlapcov od 4 do 17 rokov sa tento ukazovateľ rovná výške vynásobenej 0,0453 mínus 3,9. Pre dievčatá sa výška vynásobí 0,0375 a od výsledného produktu sa odpočíta 3,15.
Ak je viac ako 165 cm, potom môžete vypočítať kapacitu pľúc pomocou vzorca.

Priemerná kapacita pľúc u športovcov

triedy rôzne druhyšport môže mať pozitívny vplyv na kapacitu pľúc. Obzvlášť intenzívny rast indikátora sa pozoruje v prvom roku aktívneho tréningu (200-800 ml). Kapacita pľúc sa najviac zvyšuje pri vytrvalostnom cvičení. Najväčší vplyv na funkciu vonkajšieho dýchania má beh, plávanie, lyžovanie.

Vo veku 12-13 rokov sa ukazovatele kapacity pľúc u chlapcov a dievčat líšia najmenej (až 5-7%).

V niektorých prípadoch sú zaznamenané objemy vitálnej kapacity viac ako 8000 ml u športovcov a viac ako 5000 ml u žien.

Vitálna kapacita pľúca (VC) je najväčší objem vzduchu, ktorý môže človek absorbovať do pľúc po maximálnom výdychu. Pokojným vdychovaním a vydychovaním vzduchu spracuje dospelý človek asi 500 cm 3 vzduchu, ktorý potrebuje na optimálne fungovanie dýchacieho systému. Treba však počítať s tým, že aj v pokojná atmosféra po výdychu môžete mimovoľne vdýchnuť oveľa viac vzduchu, ako je potrebné. Jeho objem bude približne 1500 cm3. V skutočnosti ide o rezervný vzduch, ktorý si pľúca ukladajú v prípade nedostatku kyslíka.

Priemerná vitálna kapacita pľúc človeka je preto celkový objem všetkých typov dýchania, ktoré môžu pľúca vyprodukovať. Táto kategória zhŕňa:

extra vzduch;
respiračné;
rezervný.

Vitálna kapacita dosahuje približne 3500 cm 3 .

Zvyškový vzduch a alveolárny vzduch

Pri výpočte objemu vitálnej kapacity pľúc je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že človek nikdy nevydýchne všetok vzduch. Aj pri najhlbšom výdychu zostáva v pľúcach minimálne 800 cm 3 vzduchu, ktorý je v skutočnosti zvyškový.

Vzhľadom k tomu, že zvyškový a rezervný vzduch je potrebné pre telo zabezpečiť normálne fungovanie, pri tichom dýchaní sa ním neustále plnia alveoly pľúc. Toto uchovanie vzduchu sa nazýva alveolárne a môže dosiahnuť 2500-3500 cm3. Vďaka existencii tejto rezervy dochádza v pľúcach k nepretržitej výmene plynov s krvou, čím sa v tele vytvára vlastné plynové prostredie.

Od čoho závisí objem pľúc?

Výkon, s ktorým pľúca fungujú, možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií:

inšpiratívne;
výdychový.

Navyše, rovnako ako vitálna kapacita pľúc, priamo súvisia s tým, ako je človek fyzicky vyvinutý: či venuje dostatočnú pozornosť tréningu, či má pevnú postavu. Pri výpočtoch je potrebné vziať do úvahy, že v prípadoch určité choroby ukazovatele sa budú výrazne odchyľovať od štandardných štandardov, avšak použitím špeciálnych tréningových metód možno objem vitálnej kapacity pľúc výrazne zvýšiť aj pri takýchto závažných ochoreniach.

Prečo je potrebné poznať objem pľúc?

Ak má lekár pri dispenzárnom alebo klinickom vyšetrení u pacienta podozrenie na ochorenie srdcovo-cievneho systému, rozhodujúcu úlohu zohráva znalosť štandardného objemu pľúc, pretože neustály nedostatok kyslíka v tele môže ďalej viesť ku komplikáciám a ešte viac závažné komplikácie. ťažké následky. S vedomím, aká je rozvinutá vitálna kapacita pľúc pacienta, ktorej norma je u každého individuálna, bude môcť lekár na základe ukazovateľov získaných pred a po ochorení nielen stanoviť presnejšiu diagnózu, ale aj predpísať optimálne vhodnú liečbu. Iba v tomto prípade je zaručené, ak nie úplné uzdravenie pacienta, tak aspoň stabilizácia jeho stavu.

Detské pľúca

Pri určovaní vitálnej kapacity pľúc dieťaťa je potrebné vziať do úvahy, že ich hodnota je oveľa labilnejšia ako u dospelých. Navyše u dojčiat priamo závisí od množstva vedľajších faktorov, medzi ktoré patrí predovšetkým pohlavie dieťaťa, výška, pohyblivosť hrudníka a jeho obvod, stav pľúc v čase testovania, ako aj stupeň zdatnosti dieťaťa. telo.

Ak sa objem pľúc meria u dojčaťa, kondícia svalov a v dôsledku toho aj pľúc priamo súvisí s cvičením a podobnými procedúrami, ktoré vykonávajú rodičia.

Dôvody odchýlok od štandardných ukazovateľov

Keď sa objem vzduchu v pľúcach zníži natoľko, že ich to začne ovplyvňovať. normálna práca, počet rôzne patológie. Do tejto kategórie možno zaradiť tieto choroby:

fibróza akéhokoľvek druhu;
atelektáza;
difúzna bronchitída;
bronchospazmus alebo bronchiálna astma;
rôzne deformity hrudníka.

Vykonávanie diagnostiky u detí

Pľúcna diagnostika sa zvyčajne predpisuje ľuďom, ktorých vitálna kapacita pľúc klesla na kritickú úroveň. Vo väčšine takýchto prípadov to znamená, že objem sa oproti štandardným štandardom znížil o viac ako 80 %. V tomto prípade možno správnu hodnotu vypočítať pomocou údajov získaných meraním bazálneho metabolizmu vyskytujúceho sa v pľúcach, vynásobených korelačným koeficientom. Na druhej strane sa dá vypočítať vykonaním empirických meraní a správna hodnota sa dá zistiť z ukazovateľov vhodný vek, výška, pohlavie a hmotnosť, ktoré sú optimálne.

Prečo potrebujete vypočítať JEL?

Aby sme zistili, ako jednotlivé ukazovatele získané ako výsledok výskumu zodpovedajú normám, je zvykom na začiatku vypočítať hodnotu takzvanej správnej vitálnej kapacity pľúc (VLC), s ktorou sa získaný výsledok porovnáva.

Napriek tomu, že výsledok je vypočítaný pomocou rôznych vzorcov, základné údaje zostávajú nezmenené. Používané údaje sa získavajú meraním výšky vyšetrovanej osoby (v metroch) a jej veku (v rokoch), ktorý sa vo výpočtoch označuje písmenom B. Treba brať do úvahy, že výsledok správnej kapacity pľúc sa získa v litroch.

Vzorec na výpočet JEL

Meranie vitálnej kapacity pľúc sa vykonáva individuálne u každého človeka. Samozrejme, existuje množstvo faktorov, ktoré nám umožňujú vypočítať objem v priemerných hodnotách.

Pre mužov: 5,2 × výška - 0,029 × B (vek) - 3,2.
Pre ženy: 4,9 × výška - 0,019 × H (vek) - 3,76.
Pre dievčatá do 17 rokov s výškou do 1,75 m: 3,75 × výška - 3,15.
Pre chlapcov do 17 rokov s výškou do 1,65 m: - 4,53 × výška - 3,9.
Pre chlapcov do 17 rokov s výškou nad 1,65 m: 10 × výška - 12,85.

Malo by sa vziať do úvahy, že pľúca zdravého človeka, ktorý sa profesionálne venuje telesnému tréningu, môžu byť o viac ako 30% vyššie ako prijaté normy. Práve z tohto dôvodu sa lekári často zaujímajú o to, či vyšetrovaný športuje.

Kedy by ste sa mali obávať zníženia VAL?

Odchýlky od štandardných ukazovateľov, ktoré ukazuje správna vitálna kapacita pľúc, by mal človek predpokladať už v momente, keď pri vykonávaní bežne nezaťažujúcich fyzických výkonov človek začne pociťovať dýchavičnosť alebo zrýchlené dýchanie. Je obzvlášť dôležité nepremeškať moment poklesu vitálnej kapacity počas lekárskeho vyšetrenia, v dôsledku čoho sa zistilo výrazné zníženie amplitúdy respiračných oscilácií vyskytujúcich sa v stenách hrudníka. Okrem toho je možné počas výskumného procesu identifikovať ďalšie patológie, medzi ktorými sú najrozšírenejšie:

obmedzené dýchanie;
vysoká poloha membrány.

V závislosti od povahy patológie, ktorá vyvolala jej výskyt, môže byť diagnostika JEL tak vedľajšou nevyhnutnosťou, ako aj povinná udalosť na stanovenie správnej diagnózy a následnej liečby.

Čo ovplyvňuje diagnóza JEL?

Napriek tomu, že pre diagnostiku rôznych patológií pokles VC nehrá významnú úlohu, má významný vplyv na poruchy stabilnej funkcie dýchacieho systému, ktoré sú práve vyvolané rôznymi chorobami.

Na určenie, či je potrebné diagnostikovať DEL, musí lekár určiť stav pacientovej bránice a do akej miery prekračuje tón bicích nameraný nad pľúcami normu. Navyše zvuk počas výskumu môže byť v niektorých prípadoch dokonca „krabicový“. Okrem toho dôležitú úlohu zohráva aj röntgen pľúc, pri ktorých môže lekár skúmať, ako priehľadnosť pľúcnych polí zodpovedá požadovaným ukazovateľom.

Určité nezrovnalosti

V zriedkavých prípadoch sa v dôsledku štúdií môže zistiť súčasné zvýšenie reziduálneho objemu pľúc a zníženie vitálnej kapacity u pacienta vo vzťahu k objemu ventilovaného pľúcneho priestoru. V budúcnosti môže takýto nesúlad medzi indikátormi v tele viesť k tomu, že osoba vyvinie zlyhanie pľúcnej ventilácie, čo pri absencii včasnej a správnej liečby len zhorší už nestabilný stav pacienta.

V niektorých prípadoch môže byť optimálnym riešením tohto problému zrýchlené dýchanie, ktoré musí sledovať aj samotný pacient, no pri niektorých ochoreniach, najmä bronchiálnej obštrukcii, k takejto kompenzácii kyslíka v pľúcach nedochádza. To priamo súvisí so skutočnosťou, že ľudia s touto chorobou zažívajú nekontrolovaný hlboký výdych, takže keď sa táto patológia dýchania vyvinie, vedie to následne k výraznej hypoventilácii pľúcnych alveol a následnému rozvoju hypoxémie. Pri určovaní optimálna liečba Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že ak pacient pociťuje pokles vitálnej kapacity v dôsledku akútnej pľúcnej distenzie, správnou liečbou je možné vrátiť ukazovatele do stabilizovaného stavu.

Príčiny Vital Vital Violation Violation

V srdci všetkého známe porušenia stabilné ukazovatele vitálnej kapacity v Ľudské telo Existujú tri hlavné odchýlky:

zníženie kapacity pleurálnej dutiny;
strata funkčného pľúcneho parenchýmu;
patologická rigidita pľúcneho tkaniva.

Bez včasná liečba tieto odchýlky môžu ovplyvniť vznik obmedzeného alebo obmedzujúceho typu respiračného zlyhania. Zároveň je základom pre začiatok jeho vývoja zníženie plochy, na ktorej prebieha proces spracovania oxidu uhličitého v pľúcach, a v dôsledku toho zníženie počtu alveol zapojených do práce na spracovaní kyslík.

Najbežnejšie choroby, ktoré môžu ovplyvniť ich výkon, sú:

ascites;
obezita;
hydrotorax;
zápal pohrudnice;
pneumotorax;
výrazná kyfoskolióza.

Zároveň, napodiv, rozsah pľúcnych ochorení, ktoré ovplyvňujú výkon alveol pri spracovaní vzduchu a v dôsledku toho pri vzniku respiračného zlyhania, nie je taký veľký. To zahŕňa predovšetkým ťažké formy patológie:

berylióza, ktorá sa následne môže rozvinúť do jednej z foriem fibrózy;
sarkoidóza;
Hamman-Richov syndróm;
difúzne ochorenia spojivového tkaniva;
pneumoskleróza.

Bez ohľadu na ochorenie, ktoré vyvolalo narušenie stabilného fungovania tela, ktoré je zabezpečené vitálnou kapacitou ľudských pľúc, pacienti potrebujú povinné V určitých intervaloch vykonajte diagnostický postup, aby ste nielen sledovali dynamiku vitálnej kapacity, ale aj včas prijali opatrenia, ak sa situácia zhorší.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok