මයෝකාඩියම් ප්‍රදේශයකට රුධිර සැපයුම නැවැත්වූ විට හෝ අඩු වූ විට, සම්පූර්ණ හැකිලීමක් සිදු කිරීමට සහ ආවේගයක් සිදු කිරීමට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හා ඔක්සිජන් නොමැතිකම එහි සිදු වේ. මෙම තත්ත්වය කිරීටක දුර්වලතා ලෙස හඳුන්වන අතර එය කිරීටක ධමනි පද්ධතියේ වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ ධමනි සිහින් වීම, නමුත් ඒ හා සමාන සින්ඩ්‍රෝමය හෘදය පෝෂණය කරන නාල වල ගිනි අවුලුවන, පරිවෘත්තීය, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආබාධ සහ රුධිර රෝග සමඟ ද සිදු වේ. උග්ර ව්යාධිවේදය හෘදයාබාධයකට තුඩු දෙයි, සහ කවදාද නිදන්ගත පාඨමාලාවඇන්ජිනා ප්රහාර ඇතිවේ.

මෙම ලිපියෙන් කියවන්න

කිරීටක ඌනතාවයට හේතු

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කිරීටක ධමනි මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර ප්රවාහය අවහිර කරයි.ප්රධාන අවදානම් සාධක වන්නේ:

• තරබාරුකම,
• ආතතිය,
• අධි රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම,
• පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්,
• දුම් පානය,

හැර කිරීටක රෝගයහෘදය, කිරීටක ඌනතාවයේ ප්‍රධාන ප්‍රකාශනය ලෙස, වර්ගය අනුව හදවතේ වේදනාවේ ප්‍රහාර සමඟ ඇති වන රෝග ගණනාවක් තිබේ හෝ හෘද පේශිවල නෙරෝසිස් නාභිගත වීම (ආඝාතය) ගොඩනැගීමෙන් සංකීර්ණ වේ:

• arteritis කිරීටක භාජන(පද්ධතිමය lupus erythematosus, syphilis සඳහා);
• විකිරණ චිකිත්සාවෙන් පසු ධමනි වල ව්‍යුහය (විරූපණය) කඩාකප්පල් කිරීම, ෆයිබ්‍රින් තන්තු සෑදීමේ පාරම්පරික වෙනස්කම්;
• ගෙඩියක් හෝ ඇලවීමක් මගින් ධමනි සම්පීඩනය;
• සනාල තුවාල;
• බැක්ටීරියා;
• තයිරොටොක්සිසෝසිස්;
• thrombus හෝ embolus මගින් lumen අවහිර කිරීම.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

කිරීටක ඌනතාවයේ ප්රධාන සංඥාව වේ. එය පහත ලාක්ෂණික ලක්ෂණ ඇත:

• sternum පිටුපස ස්ථානගත කර, විකිරණය කරයි වම් උරහිස, උරහිස් තලය, බෙල්ල;
• තද කරන හෝ මිරිකන චරිතයක් ඇත;
• ආතතිය තුළ සිදු වේ (ශාරීරික හෝ චිත්තවේගීය);
• හුස්ම හිරවීම, දුර්වලකම, මරණයට ඇති බිය සමඟ.

රෝගීන් තුළ, හෘද සංකෝචන රිද්මයට පසුකාලීනව බාධා ඇති වේ, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාවය, ශෝථය, පපුවේ තරල සමුච්චය වීම, උදර කුහරය, වේගවත් හද ගැස්ම සහ හුස්ම හිරවීම වැනි රෝග වලින් විදහා දක්වයි.

පපුවේ වේදනාවේ දිගු ප්රහාරයක්, නීතියක් ලෙස, වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි.නමුත්, නෙරෝසිස් ප්‍රදේශයේ පිහිටීම, ස්නායු හා සංසරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන ආකාර සිදු වේ:

දරුණු angina, ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු, කිරීටක යාත්රා හරහා රුධිර ප්රවාහය 75% කින් අඩු වීම, ශාඛා 2 හෝ 3 ට හානි වීම, වම් හෝ බාහිර දකුණු ධමනි කඳ, ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීමකි. ස්ටෙන්ට් තැබීම, බයිපාස් හෝ බැලූන පුළුල් කිරීම භාවිතා වේ.

උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය, එහි හේතු සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ වීඩියෝව නරඹන්න:

රෝග විනිශ්චය ක්රම

රෝගියා සම්මුඛ පරීක්ෂණයෙන් සහ හදවතට සවන් දීමෙන් ලබාගත් දත්ත වලට අමතරව, පහත සඳහන් විභාග ක්‍රමවල ප්‍රති results ල සැලකිල්ලට ගනී:

• සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව සහ හෘද සෛල (creatine phosphokinase, troponin T, lactate dehydrogenase), ALT, AST විනාශ වීමත් සමඟ වැඩි වන විශේෂිත එන්සයිම සඳහා;
• ලිපිඩ පැතිකඩ, රුධිර සීනි, coagulogram, C-ප්රතික්රියා ප්රෝටීන්;
• ECG, වඩාත්ම තොරතුරු සපයන ක්‍රමය ලෙස, ආතති පරීක්ෂණ, transesophageal හෝ Holter ( දෛනික අධීක්ෂණය) ST කොටස මාරු වේ, ගැඹුරු ආඝාතයක් සමඟ Q තරංගයක් සෑදී ඇත;
• ශල්‍යකර්ම සඳහා ඇඟවීම් තීරණය කිරීමේදී ධමනි වල පේටන්ට්භාවය දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි නියම කරනු ලැබේ;
• EchoCG වම් කශේරුකාවේ බිත්තිවල චලනයෙහි බාධා කිරීම්, කුටි සහ කපාටවල ව්යුහයේ අසාමාන්යතා හෙළි කරයි;
• MRI සහ CT නිර්දේශ කරනු ලැබේ දුෂ්කර අවස්ථාහෘදයාබාධ ඇතිවීමේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම සහ ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව හඳුනා ගැනීම;
• Myocardial scintigraphy දුර්වල රුධිර ප්රවාහ ප්රදේශ හඳුනා ගැනීමට උපකාර කරයි.

කිරීටක ඌනතාවයට ප්රතිකාර කිරීම

බලපෑමට ලක් වූ ධමනි වල රුධිර ප්රවාහය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා, ඖෂධ සහ පෝෂණය හා ජීවන රටාව නිවැරදි කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ. රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, මයෝකාඩියම් වෙත පෝෂණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ශල්ය ක්රම පෙන්නුම් කරයි.

ප්රථමාධාරය

ඔබ උග්ර කිරීටක ඌනතාවය (හෘදයාබාධ) සැක කරන්නේ නම්, ඔබ හැකි ඉක්මනින් ඇමතිය යුතුය ගිලන් රථය, සහ ඊටත් වඩා හොඳයි - හෘද රෝග කණ්ඩායමක්.

මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගියා ඔහුගේ පපුව ඉහළට ඔසවා වාඩි වී හෝ වැතිර සිටිය යුතුය. ඉන්පසු හපන ලද ලොසින්ජරයක් සහ ඇස්පිරින් පෙත්තක් දෙන්න. මිනිත්තු 15 කට පසු ඔබට නැවත නැවතත් කළ හැකිය.

රෝගියා සිහිසුන් නම්, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමක් නොමැති නම්, කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනයක් නොමැති නම්, ඔබ වහාම කෘතිම වාතාශ්‍රය (මුඛයෙන් මුඛය) සහ හෘද සම්බාහනය ස්ටර්නම් හි පහළ තුනෙන් රිද්මයානුකූල පීඩනයකින් ආරම්භ කළ යුතුය. දොස්තරලා එනකම් අත් දෙකෙන්ම.

ඖෂධ

ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම හෘදයාබාධ මන්දපෝෂණයට හේතුව මත සිදු කෙරේ.රක්තපාත රෝග සඳහා, ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක, බීටා අවහිර කරන්නන් සහ ලිපිඩ අඩු කිරීමේ කාරක නියම කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, ඩයුරටික් සහ ප්රති-ආර්රත්මික ඖෂධ සහ නයිට්රේට් නිර්දේශ කළ හැක. රුධිර කැටි ගැසීම් විසුරුවා හැරීමට උග්ර වේදිකාව thrombolytics (එන්සයිම සහ ප්රතිදේහජනක) භාවිතා කරනු ලැබේ.

ක්රියාකාරී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියආසාදන ඇතිවීමේදී චිකිත්සාවේ සංකීර්ණයේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ ඇතුළත් කිරීම අවශ්ය වේ. අවයව රෝග සඳහා අන්තරාසර්ග පද්ධතියපළමුවෙන්ම, ඔබ හෝමෝන සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කළ යුතුය.

ව්යාධිවේදය සඳහා පුරෝකථනය

කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ සනාල අවහිරතා, පැවතීම මත ය අනුකූල රෝග(අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, ආබාධ මේද පරිවෘත්තීය), මෙන්ම රෝගීන්ගේ වයස, ඇපකර සංසරණය වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව.

සංකීර්ණ අවස්ථාවන්හිදී, ප්රතිකාරය හෘදයාබාධ ඇතිවීම පමණක් නතර කළ හැකි නමුත් සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගැනීමට අපහසු වේ.

ක්රියාකාරී spasms සඳහා හිතකර පුරෝකථනයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ රුධිර වාහිනී, angina pectoris සුළු ප්රගතිය, කාලෝචිත සැත්කම්.

කිරීටක හෘදයාබාධ වැළැක්වීම

හෘද පේශිවල ඉෂ්මෙමියාව වැළැක්වීම සඳහා ඔබට අවශ්‍ය වන්නේ:

• බැහැර කරන්න මත්පැන්, දුම් පානය;
• ආහාරයේ සත්ව මේද, සීනි, සුදු පිටි, මේස ලුණු තියුණු ලෙස සීමා කරන්න;
• අතිරික්ත බර ඉවත් කරන්න;
• සෑම දිනකම කාලය වෙන් කරන්න චිකිත්සක අභ්යාස, ඇවිදීම;
• නිරීක්ෂණ ECG;
• මැනීම රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර සීනි;
• බෝවන, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ අන්තරාසර්ග රෝග සඳහා සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් අනුගමනය කරන්න.

හෘද පේශිවල රුධිර සැපයුම අඩාල වූ විට කිරීටක ඌනතාවය ඇතිවේ. වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ කිරීටක ධමනි වල ධමනි සිහින් වීමයි.

එසේම, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක්, සනාල thrombosis හෝ embolism කිරීටක සින්ඩ්රෝම් වලට හේතු විය හැක.

සායනික ප්‍රකාශනයන් යනු ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් වැනි හදවතේ වේදනාවේ ප්‍රහාර, හෘදයාබාධ හෝ හදිසි හෘදයාබාධයක ස්වරූපයෙන් සංකූලතා ඇති වේ. ප්රතිකාර ඖෂධ සහ ශල්යකර්ම භාවිතා කරයි. ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමෙන් ප්‍රගතිය වළක්වා ගත හැකිය.

එසේම කියවන්න

අවාසනාවකට, සංඛ්‍යාලේඛන බලාපොරොත්තු සුන් කරයි: හදිසි කිරීටක මරණය සෑම දිනකම මිලියනයකින් පුද්ගලයින් 30 දෙනෙකුට බලපායි. කිරීටක ඌනතාවයේ හේතු දැනගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්ය. එය රෝගියා අභිබවා ගියහොත්, හදිසි ප්‍රතිකාර ක්‍රියාත්මක වන්නේ පළමු පැයේදී පමණි. බලපෑම යටතේබාහිර සාධක මතු විය හැක. කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ රෝග ලක්ෂණ සමාන වේ, වේදනාව ඇති ස්ථානය නිසා ඒවා හඳුනා ගැනීම අපහසු වේ. ප්රහාරයක් ලිහිල් කරන්නේ කෙසේද, එය කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද? හමුවීමේදී, වෛද්යවරයා ECG කියවීම් පරීක්ෂා කර, ප්රතිකාර නියම කරනු ඇත, සහ ප්රතිවිපාක ගැන ද ඔබට පවසනු ඇත.

පුද්ගලයෙකුට හෘදයාබාධ ඇති නම්, උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම් හඳුනා ගන්නේ කෙසේදැයි දැන සිටිය යුතුය. මෙම තත්වය තුළ, ඔහු රෝහලක වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සමඟ හදිසි සත්කාර අවශ්ය වේ. සුවය ලැබීමෙන් පසු චිකිත්සාව ද අවශ්ය වනු ඇත.

හෘද කපාට ඌනතාවය ඇතිවේ විවිධ වයස්වල. අංශක කිහිපයක් ඇත, 1 න් ආරම්භ වේ, මෙන්ම නිශ්චිත සංඥා. හෘද දෝෂවලට මිට්‍රල් හෝ aortic කපාට ප්‍රමාණවත් නොවීම ඇතුළත් විය හැකිය.

හෘදයාබාධ වැළැක්වීම උග්ර, නිදන්ගත, ද්විතියික ආකාර දෙකෙහිම සහ කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ ඔවුන්ගේ වර්ධනයට පෙර අවශ්ය වේ. මුලින්ම ඔබ සුව කළ යුතුයි හෘද වාහිනී රෝග, ඉන්පසු ඔබේ ජීවන රටාව වෙනස් කරන්න.

කිරීටක අසමත්වීම

කිරීටක ඌනතාවය- හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සාමාන්‍ය ආකාරයක්, කිරීටක ධමනි හරහා ගලා එන ඔක්සිජන් සහ පරිවෘත්තීය උපස්ථර සඳහා හෘදයාබාධ අවශ්‍යතාවයේ අතිරික්තයක් මෙන්ම මයෝකාඩියම් වලින් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන පිටතට ගලායාම උල්ලංඝනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කිරීටක ඌනතාවයේ ප්‍රමුඛතම ව්යාධිජනක සාධකය වන්නේ හෘද හෘදයාබාධයකි.

සායනිකව, කිරීටක ඌනතාවය කිරීටක හෘද රෝග (CHD) ලෙස පෙන්නුම් කරයි. කිරීටක ධමනි වලට හානි සිදුවුවහොත්, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ, හෘද රිද්මය, හෘදයාබාධ සහ හදිසි හෘදයාබාධ ඇති විය හැක.

කිරීටක ඌනතාවයේ වර්ග

හෘදයාබාධවල උපාධිය සහ ආපසු හැරවීමේ හැකියාව මත පදනම්ව, සියලු වර්ගවල කිරීටක ඌනතාවයන් ආපසු හැරවිය හැකි සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස බෙදා ඇත.

කිරීටක රුධිර ප්රවාහයේ ආපසු හැරවිය හැකි ආබාධ

කිරීටක රුධිර ප්‍රවාහයේ ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි (අස්ථිර) බාධා සායනිකව විවිධ ආකාරයේ ඇන්ජිනා සහ හෘදයාබාධ ප්‍රතිවර්තනයෙන් (revascularization) පසු තත්වයන් මගින් විස්මයට පත් වූ මයෝකාඩියම් තත්ත්වය ඇතුළුව ප්‍රකාශ වේ.

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්- කිරීටක ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රෝගයක් සහ ආපසු හැරවිය හැකි හෘදයාබාධයකින් සංලක්ෂිත වේ.

ඇන්ජිනා වර්ග කිහිපයක් තිබේ.

ස්ථාවර ව්‍යායාම ඇන්ජිනා. සාමාන්යයෙන් එය තීරනාත්මක මට්ටමකට කිරීටක රුධිර ප්රවාහයේ අඩු වීමක්, හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සහ බොහෝ විට - දෙකම සංයෝජනයකි.

අස්ථායී ව්‍යායාම ඇන්ජිනා. එය සංලක්ෂිත වන්නේ ඇන්ජිනා ප්‍රහාර සංඛ්‍යාතය, කාලසීමාව සහ බරපතලකම වැඩි වීමෙනි. මෙම කථාංග සාමාන්යයෙන් කිරීටක රුධිර ප්රවාහයේ ප්රගතිශීලී අඩුවීමක් හේතුවෙන් සිදු වේ.

විචල්‍ය ඇන්ජිනා (Prinzmetal's angina) යනු කිරීටක ධමනිවල අතුවල දිගු කාලීන අස්ථිර ස්පාස්මේ ප්‍රතිඵලයකි.

හෘදයාබාධ නැවත පිරවීමෙන් පසු තත්ත්වයන්ශල්‍යකර්ම නැවත ආරම්භ කිරීම හෝ කිරීටක රුධිර ප්‍රවාහයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ලෙස කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන් තුළ වර්ධනය වේ (නිදසුනක් ලෙස, පසු කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම්, ස්ටෙන්ටින් හෝ percutaneous intravascular angioplasty), මෙන්ම ඖෂධ සහ කිරීටක ධමනි තුළ රුධිර ප්රවාහය ස්වයංසිද්ධව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, thrombolysis නිසා, රුධිර සෛල විසංයෝජනය කිරීම).

කිරීටක රුධිර ප්රවාහයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි ආබාධ

හෘදයේ ඕනෑම කලාපයක කිරීටක ධමනි හරහා රුධිර ප්රවාහයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි නැවැත්වීම හෝ දිගුකාලීන සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධයකින් අවසන් වේ.

Myocardial infarction- හෘද පේශිවල නාභීය නෙරෝසිස් ඔක්සිජන් සඳහා හෘදයාබාධ අවශ්‍යතාවය සහ එය බෙදා හැරීම අතර තියුණු හා සැලකිය යුතු විෂමතාවයක් හේතුවෙන්.

බොහෝ පොදු හේතුවහෘදයාබාධ - කිරීටක ධමනි වල thrombosis, එය ධමනි ස්‍රාවය වන වෙනස්කම් වල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය විය (සියලු අවස්ථා වලින් 90% දක්වා).

හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය:

♦ උග්ර හෘදයාබාධ ( හෘද කම්පනය, පෙනහළු ඉදිමීම);

♦ හදවතේ කැඩීම හෝ ඇනුරිසම්;

♦ කපාට ඌනතාවය;

♦ හෘද රිද්ම බාධා;

♦ thromboembolism.

හෘදයාබාධයක් රෝගියාගේ මරණයට හේතු නොවන්නේ නම්, හෘදයේ මියගිය ප්‍රදේශය සම්බන්ධක පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ - පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග වර්ධනය වේ.

හෘදයාබාධයේ කොටසක දිගු හයිපොපර්ෆියුෂන් සමඟ (නිදසුනක් ලෙස, කිරීටක ධමනි තුළ පුළුල් ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ඵලකයකට පහළින්), ශිශිරතරණයේ තත්වයක් වර්ධනය විය හැකිය (ඉංග්‍රීසියෙන්. ශිශිරතරණය- අක්රිය වීම, ශිශිරතරණය). Hibernated myocardium එහි සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඛණ්ඩ අඩුවීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

හෘදයාබාධ ශිශිරතාවයේ තත්වය ආපසු හැරවිය හැකි අතර ප්‍රමාණවත් කිරීටක රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කළ විට එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ක්‍රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

කිරීටක හෘද රෝග- ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ඵලක මගින් හෘදයේ කිරීටක ධමනි වල ලුමෙන් පටු වීම හෝ අවහිර වීම නිසා හෝ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස උග්‍ර හෝ නිදන්ගත පුනරාවර්තන හෘදයාබාධයකින් ඇතිවන හෘද ව්යාධිවේදය ධමනි සිහින් වීම සමඟකිරීටක ධමනි වල thrombosis හෝ spasm. හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. I. b හි හදවතේ. සමඟ. හෘදයේ කිරීටක ධමනි වල ඇටෝරෝසිස් නිසා ඇතිවන කිරීටක ඌනතාවයන් සැමවිටම පවතී. ආර් I. b හි සංවර්ධනය සමඟ.අවදානම් සාධක ලෙස හැඳින්වෙන බොහෝ අභ්‍යන්තර හා බාහිර සාධක වලට දායක වේ. ප්රධාන, හෝ "ප්රධාන" අවදානම් සාධක, ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සමහර ආබාධ, සාමාන්යයෙන් සංලක්ෂිත වේ ඉහළ අන්තර්ගතයරුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් (hypercholesterolemia), ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, දුම්පානය, අඩු ශාරීරික ක්රියාකාරකම්; දිගුකාලීන මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය.

හෘදයාබාධ ඉස්මමියාවේ ව්යාධිවේදයේ පදනම I. b හි සියලු ආකාර සඳහා. සමඟ. හෘද පේශිවල ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අතර විෂමතාවයක් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථසහ පටු වූ කිරීටක ධමනි හරහා ඔවුන්ගේ ඇතුල්වීම. I. b හි හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව වර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් ව්යාධිජනක සාධකයකි. සමඟ. හෘදයේ කිරීටක ධමනි වල කැක්කුමක් ඇති විය හැක. I. b හි කිරීටක ඌනතාවයේ ව්යාධිවේදය තුළ ඉතා වැදගත් වේ. සමඟ. පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම සහ රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වීම, එය මයෝකාඩියම් වල කේශනාලිකා වල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය නරක අතට හැරිය හැකි අතර ධමනි ත්‍රොම්බොසිස් වලට මග පාදයි, එය ඔවුන්ගේ බිත්තිවල ධමනි ස්‍රාවය වන වෙනස්වීම් සහ ධමනි වල ලුමෙන් පටු වී ඇති ස්ථානවල රුධිර ප්‍රවාහය මන්දගාමී වීම මගින් පහසු කරයි. උග්‍රවීමේදී ඇන්ජිනා හි පුනරාවර්තන හා දිගු ප්‍රහාර අයි.බී. සමඟ.බොහෝ විට thrombosis වර්ධනය වීමෙන් ඇතිවේ.
Myocardial ischemia හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපායි - එහි සංකෝචනය, ස්වයංක්‍රීය බව, උද්දීපනය සහ සන්නායකතාවය. කෙටි කාලීන ischemia සාමාන්යයෙන් angina pectoris හෝ ඊට සමාන ප්රහාරයක් මගින් ප්රකාශයට පත් වේ: තාවකාලික රිද්ම කැළඹීම්, හුස්ම හිරවීම, කරකැවිල්ල, ආදිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, myocardium හි කිසිදු ප්රකාශිත රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් සිදු වීමට කාලය නැත. ischemia විනාඩි 20-30 ක් පවතිනවා නම්, නාභිගත හෘදයාබාධ පරිහානිය වර්ධනය වේ.

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් යනු හෘද පේශිවලට රුධිර සැපයුම උග්‍ර ලෙස අඩුවීම නිසා ඇතිවන හදිසි පපුවේ වේදනාවකි.

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. එය සංලක්ෂිත වන්නේ ශාරීරික හෝ චිත්තවේගීය ආතතිය හෝ මයෝකාඩියම් හි පරිවෘත්තීය අවශ්‍යතා වැඩි කිරීමට හේතු වන වෙනත් සාධක නිසා ඇතිවන පපුවේ වේදනාවේ අස්ථිර ප්‍රහාර මගිනි. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් තුළ ඇන්ජිනල් ප්‍රහාරයක කාලය සෑම විටම පාහේ මිනිත්තු 1 කට වඩා වැඩිය. සහ විනාඩි 15 කට අඩු කාලයක්. වේදනාව විවේකයෙන් හෝ විනාඩි 2-3 කට පසුව දිව යට නයිට්රොග්ලිසරින් ගැනීමෙන් පසු අතුරුදහන් වේ.

නව ආරම්භය angina pectoris.පෙනුමේ මොහොතේ සිට මාස 1 දක්වා කාලය. ස්ථායී ඇන්ජිනා තත්ත්වය දක්වා වර්ධනය විය හැක. පසුබැසීමට ඉඩ ඇත.

හදිසි මරණ පිළිබඳ සංඛ්‍යාලේඛන බලාපොරොත්තු සුන් කරයි: සෑම වසරකම අවදානමට ලක්වන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්‍යාව වැඩි වෙමින් පවතී. මෙයට හේතුව හෘදයාබාධයක් වන අතර එය ඉෂ්මෙමියාවේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. උග්ර කිරීටක ඌනතාවය - හෘද රෝග විශේෂඥයින්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් එය කුමක්ද, මෙම පදයේ මූලාරම්භය, රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවාද? රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලන්න, එහි සිදුවීම හා වර්ධනය වළක්වා ගත හැකිද?

උග්ර කිරීටක ඌනතාවය යනු කුමක්ද?

හදවත "හුස්ම ගැනීම" (ඔක්සිජන් සැපයුම) සහ පෝෂණය (ක්ෂුද්ර මූලද්රව්ය සැපයීම) අවශ්ය වේ. මෙම කාර්යය සිදු කරනු ලබන්නේ රුධිරය ඉන්ද්‍රියයට අවශ්‍ය සියල්ල ලබා දෙන යාත්‍රා මගිනි සම්පූර්ණ වැඩ. මෙම ධමනි හෘද පේශි වටා ඔටුන්නක් (ඔටුන්නක්) ආකාරයෙන් පිහිටා ඇත, එබැවින් ඒවා කිරීටක හෝ කිරීටක ලෙස හැඳින්වේ. බාහිර හෝ අභ්යන්තර vasoconstriction හේතුවෙන් රුධිර ප්රවාහය දුර්වල වී ඇත්නම්, හදවතට පෝෂණය හා ඔක්සිජන් නොලැබේ. මෙම තත්ත්වය වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කිරීටක දුර්වලතා ලෙස හැඳින්වේ.

ධමනි අක්‍රිය වීම සෙමින් සිදුවුවහොත් හෘදයාබාධ ඇතිවේ නිදන්ගත ස්වරූපය. වේගයෙන් වර්ධනය වන (පැය කිහිපයක් හෝ විනාඩි පවා) "බඩගින්න" යනු ව්යාධිවේදයේ උග්ර ආකාරයකි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔක්සිකරණ නිෂ්පාදන හෘද පේශිවල එකතු වන අතර, එය "මෝටරයේ" අක්රමිකතා, රුධිර වාහිනී කැඩීම, පටක නෙරෝසිස්, හෘදයාබාධ හා මරණයට හේතු වේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කිරීටක ඌනතාවය ඉෂ්මික් රෝගය සමඟ සිදු වේ. එය බොහෝ විට එවැනි රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ:

• රක්තවාතය:
• කම්පනය, මස්තිෂ්ක ශෝථය;
• අග්න්‍යාශය;
• බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්;
• syphilitic aortitis, ආදිය.

ව්යාධි විද්යාවේ ආකෘති සහ ඒවායේ රෝග ලක්ෂණ

ප්‍රහාරවල කාලසීමාව, ඒවායේ බරපතලකම, සිදුවීමේ තත්වයන් රෝගය මෘදු, මධ්‍යස්ථ, ලෙස වර්ගීකරණය තීරණය කරන සාධක වේ. දරුණු ස්වරූපය. සනාල හානියේ තරම (කැක්කුම වල ශක්තිය, රුධිර කැටි ගැසීම් (thrombi), ස්ක්ලෙරෝටික් සමරු ඵලක සමඟ ඒවායේ "අවහිර වීම") උග්‍ර කිරීටක ඌනතාවයේ විධිමත් බෙදීමට බලපාන තවත් හේතුවකි.

සැහැල්ලුයි

සැහැල්ලු ආකෘතියක්රියාකාරී චිත්තවේගීය හෝ ශාරීරික ආතතිය තුළ ආපසු හැරවිය හැකි සංසරණ ආබාධයක ප්රතිඵලයක් ලෙස කිරීටක ඌනතාවය ඇතිවේ. පුද්ගලයෙකුට දැනේ සුළු වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ හදිසි කෙටි කාලීන "අවහිර කිරීමක්", නමුත් මේ මොහොතේ ධාරිතාව දුර්වල නොවේ. ප්රහාරය තත්පර කිහිපයක් සිට මිනිත්තු දෙකක් දක්වා පවතින අතර ඉක්මනින් සහනයක් ලැබේ. බොහෝ විට රෝගියා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ මෙම ප්‍රකාශනයට වැදගත්කමක් නොදක්වයි, මන්ද ප්‍රහාරය එතරම් සැලකිල්ලක් නොදක්වන අතර එය නොමැතිව ගමන් කරයි ඖෂධ ආධාර.

මධ්යස්ථ

සාමාන්‍ය නමුත් දිගු වෙහෙසක් දැරීමේදී මධ්‍යස්ථ බරපතලකමේ ප්‍රහාර සිදු වේ, නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකු දිගු වේලාවක් ඇවිදින විට හෝ කන්දක් (පඩිපෙළ) නඟින විට. දැඩි චිත්තවේගීය කම්පනය, කනස්සල්ල සහ ආබාධ කාලවලදී ප්රමාණවත් නොවීම බැහැර නොකෙරේ. මධ්‍යස්ථ කිරීටක ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වූ විට, පීඩන වේදනාවපපුවේ වම් පැත්තේ, සෞඛ්ය තත්වය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරෙන අතර, වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වේ. කිරීටක හෘද අකර්මන්‍යතාවයේ ප්‍රහාරයක් මිනිත්තු දහයක් පමණ පවතින අතර ඉක්මනින් ක්‍රියා කරන නයිට්‍රොග්ලිසරින් ගැනීමෙන් පමණක් සහනයක් ලැබේ.

රෝගයේ දරුණු ස්වරූපය

දරුණු ප්රහාරයක් තුළ ඇතිවන කිරීටක වේදනාව නැතිව යන්නේ නැත වෛද්ය මැදිහත්වීම. එය කොතරම් ශක්තිමත්ද යත්, පුද්ගලයෙකු මරණ බියෙන් අල්ලා ගනු ලැබේ, ඔහු අමතර චිත්තවේගීය උද්දීපනයක් අත්විඳින අතර එය ඔහුගේ තත්වය නරක අතට හැරේ. දරුණු ප්රහාරයක් විනාඩි දහයක සිට පැය භාගයක් දක්වා පවතින අතර එය හෘදයාබාධයක් හා මරණයට හේතු වේ. වෘත්තීය වෛද්ය උපකාර අවශ්ය වන තුරු Validol හෝ nitroglycerin පෙති උපකාර වනු ඇත, නමුත් ප්රහාරය නතර නොවේ. මෙම තත්වය තුළ, වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-සයිකෝටික ඖෂධවල parenteral පරිපාලනය අවශ්‍ය වේ.

හේතු

නිසි පෝෂණය නොමැතිව හෘදයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය කළ නොහැක ප්රමාණවත් තරම්ඔක්සිජන්. උග්‍ර කිරීටක ඌනතාවය කිරීටක යාත්‍රා වල රුධිර ප්‍රවාහය කඩාකප්පල් වීම, ඒවායේ අවහිර වීම මගින් ප්‍රකෝප කරනු ලැබේ:

1. කිරීටක ස්ක්ලේරෝසිස්. යාත්රා බිත්තියෙන් වෙන් කිරීම කොලෙස්ටරෝල් සමරු ඵලකය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහය මෙම "බාධකය" මගින් සරලව අවහිර කරනු ලැබේ.
2. ශිරා thrombosis. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, කිරීටක නෞකාවට ඇතුල් වූ රුධිර කැටියක් එහි ලුමෙන් වසා දමයි.
3. කිරීටක යාත්රා වල ස්පෑස්ම්. එය නිකොටින්, මධ්‍යසාර සහ ආතතිය යටතේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මගින් කැටෙකොලමයින් මුදා හැරීම වැඩි වීම නිසා ඇතිවේ.
4. සනාල තුවාල. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිර ප්රවාහ පද්ධතිය කඩාකප්පල් වේ.
5. සනාල බිත්තිවල දැවිල්ල. කිරීටක ධමනි විකෘති කිරීම, ලුමෙන් පටු වීම සහ සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් කිරීම සඳහා යොමු කරයි.
6. ගැටිති. ඔවුන්ගේ බලපෑම යටතේ, කිරීටක භාජන වල සම්පීඩනය යාන්ත්රිකව සිදු වේ. විෂ වීමෙන් ඇතිවන ස්පාස්ම් හැකි ය.
7. ධමනි සිහින් වීම. කිරීටක ස්ක්ලේරෝසිස් වර්ධනයට මග පාදයි - කිරීටක ධමනි ඇතුළත සමරු ඵලක සෑදීම.
8. විෂ වීම. උදාහරණයක් ලෙස, ශරීරයට ඇතුල් වීම කාබන් මොනොක්සයිඩ්, හිමොග්ලොබින් සමඟ ස්ථීර සංයෝග සාදයි, ඔක්සිජන් රැගෙන යාමේ හැකියාව රතු රුධිර සෛල අහිමි කරයි.

අල්ලා ගැනීමක් ඇති රෝගියෙකු සඳහා හදිසි සත්කාර

කිරීටක ඌනතාවයෙන් ඇතිවන හෘද වේදනාව ඉවසිය නොහැකි අතර, ප්රහාරය වහාම නතර කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, හදවතට සාමාන්ය රුධිර සැපයුම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අනිවාර්ය වේ. උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය නිරීක්ෂණය කරන විට, වෛද්‍ය මැදිහත්වීමට පෙර හදිසි ප්‍රතිකාර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩු කිරීම (නැවැත්වීම) සහ ඖෂධ ගැනීම සමන්විත වේ:

1. ඔබට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඔබ වහාම සියළුම ක්රියාකාරී ක්රියාකාරකම් නතර කළ යුතුය: හෘද පේශිවල තීව්රතාවය අඩු වේ සන්සුන් තත්ත්වය, ඔක්සිජන් සඳහා හදවතේ අවශ්යතාවය ද අඩු වේ. මේ නිසා පමණක්, වේදනාව අඩු වනු ඇත, සහ කිරීටක රුධිර සැපයුම අර්ධ වශයෙන් ප්රතිෂ්ඨාපනය වනු ඇත.
2. අවසන් කිරීමට සමගාමීව ක්රියාකාරී ක්රියාවන්රෝගියා වහාම එය ගත යුතුය ක්රියාකාරී ඖෂධ: වැලිඩෝල්, නයිට්රොග්ලිසරින්. මෙම පිළියම් එකම හදිසි අවස්ථාව ලෙස පවතී ප්රථමාධාරයහෘදයාබාධයක් අතරතුර.

කිරීටක ඌනතාවයේ ප්‍රහාරයක් ඇති පුද්ගලයෙකුට ප්‍රථමාධාර ලබා දීම අවශ්‍ය වේ: ඇඳට දමන්න, දිව යට නයිට්‍රොග්ලිසරින් ටැබ්ලට් (ග්‍රෑම් 0.0005) ලබා දීම. විකල්පයක් වන්නේ සීනි කැටයක් මත මෙම ඖෂධයේ ඇල්කොහොල් ද්රාවණයක (1%) බිංදු 3 කි. නයිට්රොග්ලිසරින් නොමැති නම් හෝ contraindicated (උදාහරණයක් ලෙස, ග්ලුකෝමා සමඟ), එය මෘදු වාසෝඩිලේටර් බලපෑමක් ඇති Validol සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ. හරයේ කකුල් වලට තාපන පෑඩ් යෙදීම අවශ්ය වන අතර, හැකි නම්, ඔක්සිජන් ආශ්වාස කරන්න. වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න.

උග්ර කිරීටක ඌනතාවය සඳහා ප්රතිකාර ක්රම

මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය, එවිට ප්‍රති result ලය වාසිදායක වනු ඇත, එසේ නොමැතිනම් හෘදයාබාධයක්, හෘදයාබාධයක් සහ මරණයක් සිදුවිය හැකිය. කිරීටක හෘද රෝග තනිවම පහව යන්නේ නැත. ඖෂධ චිකිත්සාව නේවාසික, දිගු කාලීන සහ බොහෝ සූක්ෂ්මතා ඇත:

1. කිරීටක හෘද රෝග සඳහා අවදානම් සාධකවලට එරෙහි සටන ආහාර, අධික කෑමෙන් වැළකීම, දුම්පානය, මත්පැන්, ක්රියාකාරිත්වය සමඟ විවේකය නිසි ලෙස වෙනස් කිරීම සහ බර සාමාන්යකරණය කිරීම ඇතුළත් වේ.
2. ඖෂධ ප්රතිකාරය සමන්විත වේ රෝග නිවාරක භාවිතය antianginal සහ antiarrhythmic ඖෂධ, රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය කරන ඖෂධ (කිරීටක lytics), anticoagulants, lipid-lowering සහ anabolic agents.

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සහ අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී ප්‍රතිකාර කිරීටක ධමනි වල සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත:

• කිරීටක බයිපාස් සැත්කම් - විශේෂ ෂන්ට් ආධාරයෙන් රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, යාත්රා මත පටු ස්ථාන මඟ හැරීම;
• ස්ටෙන්ටිං - කිරීටක භාජන වල රාමු ස්ථාපනය කිරීම;
• ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි - විශේෂ කැතීටරයක් ​​සමඟ බලපෑමට ලක් වූ ධමනි විවෘත කිරීම;
• සෘජු කිරීටක atherectomy - යාත්රා ඇතුළත ඇත්රෝස්ක්ලෙරෝටික් පුවරු ප්රමාණය අඩු කිරීම;
• භ්රමණ ඉවත් කිරීම (භ්රමණය) - විශේෂ සරඹයක් සහිත නැව් යාන්ත්රික පිරිසිදු කිරීම.

රෝගය භයානක වන්නේ ඇයි: හැකි සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක

මරණයට හේතුවක් ලෙස උග්ර කිරීටක ඌනතාවය පොදු ප්රපංචයකි. කිරීටක ධමනි රෝගය බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි, පුද්ගලයෙකු හෘද ව්යාධිවේදය ගැන නොදන්නා අතර මෘදු ප්රහාරයන්ට අවධානය යොමු නොකරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගය ප්රගතිශීලී වන අතර සංකූලතා ඇති කරයි, ප්රතිකාර නොමැතිව හදිසි කිරීටක මරණය බොහෝ විට සිදු වේ. මෙම බරපතලම ප්රතිවිපාකයට අමතරව, රෝගය පහත සඳහන් සංකූලතා ඇති කරයි:

• සියලු වර්ගවල arrhythmias;
• හෘද ව්‍යුහ විද්‍යාවේ වෙනස්කම්, හෘදයාබාධ;
• pericardial මල්ලේ දැවිල්ල - pericarditis;
• aortic aneurysm;
• හෘද බිත්තියේ කැඩීම.

වැළැක්වීම

කිරීටක හෘද රෝග යනු සුව කිරීමට වඩා වළක්වා ගැනීමට පහසු රෝගයකි. එහි සිදුවීම සහ වර්ධනය වැළැක්වීමට කරුණු ගණනාවක් උපකාරී වේ: වැළැක්වීමේ පියවර:

1. නිතිපතා ව්යායාම. ඇවිදීම, ක්‍රමයෙන් පිහිනීම, බර වැඩි වීම, පැනීම.
2. සමබර ආහාර වේලක්සත්ව මේද කුඩා ප්රමාණයක් සමඟ.
3. දුම්පානය සහ මත්පැන් අත්හැරීම.
4. මනෝ-චිත්තවේගීය (ආතති) ආතතිය තුරන් කිරීම.
5. රුධිර පීඩනය පාලනය.
6. සාමාන්ය බර පවත්වා ගැනීම.
7. රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය පාලනය කිරීම.

උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ වීඩියෝව

උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් මරණ සංඛ්‍යාලේඛන සහ මෙම පොදු රෝගයේ බරපතල ප්‍රතිවිපාක ගැන දැන ගැනීමට ඔබට අවශ්‍යද? කිරීටක ධමනි රෝග වැළැක්වීම සඳහා ආකර්ෂණීය සංඛ්‍යා කිහිපයක් සහ බලගතු අවස්ථාවක් සඳහා වීඩියෝව නරඹන්න. උග්‍ර කිරීටක හෘද රෝග යනු කුමක්ද, එයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ නවීන ක්‍රම මොනවාද සහ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට වෛද්‍යවරුන් භාවිතා කරන ක්‍රම මොනවාදැයි ඔබ ඉගෙන ගනු ඇත. කිරීටක සංසරණයසහ රෝගීන් නැවත ජීවනයට ගෙන ඒම.

උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම්: හේතු, අවදානම් සාධක, ප්රතිකාර, අසාර්ථක වීමේ නිදන්ගත ස්වරූපය

අර්ථ දැක්වීම උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම් (හරි) තියුණු උද්දීපනයක ලක්ෂණයක් වන රෝග ලක්ෂණ ඒකාබද්ධ කරයි ස්ථාවර හැඩය. අත්යවශ්යයෙන්ම හරිරෝග විනිශ්චයක් ලෙස හැඳින්විය නොහැක, එය ප්රකාශන මාලාවක් පමණි (රෝග ලක්ෂණ), සංවර්ධන පින්තූරය සහ අස්ථායී යන දෙකෙහිම ලක්ෂණය.

වෛද්යවරුන් මෙම යෙදුම භාවිතා කරයි උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම්අවසාන රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර පවා රෝගියාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ ආසන්න තක්සේරුවක් සහ ප්රමාණවත් ආධාර සැපයීම සඳහා.

හෘද සංසරණ පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාව

ඔක්සිජන් වලින් පොහොසත් රුධිරය ගලා යයි myocardium(හෘද මාංශ පේශි) එහි මතුපිට ඔටුන්නක ස්වරූපයෙන් පිහිටා ඇති ධමනි හරහා වන අතර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල ඉහළ අන්තර්ගතයක් සහිත ශිරා නහර හරහා මුදා හරිනු ලැබේ. රුසියානු අනුවාදයේ හදවතේ කිරීටක යාත්රා “කිරීටක” ලෙස හැඳින්වූ අතර, ලතින් භාෂාවෙන් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ පිළිගත් - “කිරීටක” (“කොරෝනා” සිට - ඔටුන්න) රාජකීය ගුණාංගයට ඇති සමානකම නිසා ය. මහා ලෙනාඩෝ ඩා වින්චි විසින් මිනිස් අවයවවල පළමු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක රූප සටහන් සෑදූ අතර ඔහු එවැනි කාව්‍යමය නම් කිහිපයක් ඉදිරිපත් කළේය.

සංකීර්ණ දේවල් සරල සහ පැහැදිලි වන පරිදි, පද රචනයේ සිට උපයෝගීතා සංසන්දනය දක්වා ඉදිරියට යමු. ඉතින්, ඕනෑම බිත්තියක් ධමනිහුරුපුරුදු ගෙතූ ජල නළයට සමාන ව්‍යුහයේ අද්විතීය ප්‍රමිතියක් ඇත. පිටත - ඝන තට්ටුවක් සම්බන්ධක පටක, එවිට මාංශ පේශි කොටස, එය හැකිලීමට සහ ලිහිල් කිරීමට හැකි වන අතර, ස්පන්දන තරංගයක් නිර්මාණය කිරීම සහ රුධිර ප්රවාහයට උපකාර කරයි. එවිට - අභ්යන්තර කවචය, සිහින්ම හා පරිපූර්ණව සිනිඳුයි සමීපයි, හෝ එන්ඩොතලියම්, ඝර්ෂණය අඩු කිරීමෙන් රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කරයි. බොහෝ "හෘද" රෝගීන්ගේ ගැටළු සම්බන්ධ වන්නේ මේ සමඟය. කිරීටක හෘද රෝග, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අර්ථයකින්, අභ්‍යන්තර කවචයට හානි වීමෙන් ආරම්භ වේ කිරීටක ධමනි.

පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා ලිපිඩ, පේශි තට්ටුවේ මායිමේ සහ සමීපයිකොලෙස්ටරෝල් සමුච්චය කර සමූහ සෑදිය හැක - මෘදුයි. ඒවාට ඉහළින් ඇති එන්ඩොතලියම් ඉහළට හා තුනී වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සෛල තුනී ස්ථරයක් බිඳී ධමනි තුළ උන්නතාංශයක් සාදයි.

රුධිර ප්රවාහය දේශීය කැළඹීම් සහ මන්දගාමී වීම, නව තැන්පතු සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම සහ දිය නොවන කැල්සියම් ලවණ වර්ෂාපතනය - ඒවා. එවැනි "වැඩුණු" සමරු ඵලක, අසමාන සහ දෘඪ කැල්සිෆිකේෂන්, දැනටමත් ඉතා භයානක ය: ඒවා වණ, හානි විය හැක. මාංශ පේශි තට්ටුවධමනි; Thrombotic ස්කන්ධ ඒවා මත තැන්පත් කර ඇති අතර, එය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වන තුරු lumen අඩු කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් - ischemia, angina, හෘදයාබාධ, සිදුවීම් වර්ධනය වන්නේ මෙම අනුපිළිවෙලෙහි ය.

ACS සංවර්ධනය සඳහා හේතු

සංවර්ධන යාන්ත්රණ ( ව්යාධිජනකය) සෑම කෙනෙකුටම සමාන වේ ischemic, එනම්, ඔක්සිජන් නොමැතිකම, උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම් ඇතුළු හෘද රෝග, සම්බන්ධ වේ. ධමනි හරහා රුධිරයේ සාමාන්‍ය චලනය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු දෙකක් තිබේ: ධමනි ස්වරය වෙනස් වීමසහ ඔවුන්ගේ lumen අඩු කිරීම.

1. ස්පාස්ම් සනාල බිත්තිය වෙතින් පැමිණිය හැකිය වැඩි විමෝචනය ඇඩ්රිනලින්, උදාහරණයක් ලෙස ආතති සහගත තත්වයක් තුළ. "හදවත පපුවේ ගිලී ගියේය" යන ප්‍රකාශය කෙටි කාලීනව ඉෂ්මියා ප්‍රහාරයක් ඇති පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය නිවැරදිව විස්තර කරයි. කෙටි කාලීන ඔක්සිජන් නොමැතිකම පහසුය වන්දි ලබා දී ඇත: හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) වැඩි වීම, රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම, ඔක්සිජන් ප්රවාහය වැඩි වීම, යහපැවැත්ම සහ මනෝභාවය වඩාත් යහපත් වේ.

ආන්තික ක්‍රීඩා සහ විනෝදාස්වාදය කෙරෙහි දැඩි ඇල්මක් දක්වන පුද්ගලයින්ට හදවතට කෙටි ඇඩ්‍රිනලින් “ප්‍රහාර” සහ ඒ ආශ්‍රිත ප්‍රසන්න සංවේදනයන් නිරන්තරයෙන් ලැබේ - ප්‍රීතිමත් උද්දීපනය, ශක්තිය ගලා ඒම. ඕනෑම, කුඩා, බර පැටවීමක භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රසාද දීමනාවක් යනු කිරීටක යාත්‍රා වල කැක්කුම සඳහා සංවේදීතාව අඩුවීමයි. ischemia වැළැක්වීම.

ආතති සහගත තත්වය දිගු වී ඇත්නම් (හදවතේ "පුහුණුව" අනුව කාලය වෙනස් වේ), එවිට decompensation අදියර. මාංශ පේශි සෛලහදිසි බලශක්ති සංචිතය පරිභෝජනය කරයි, හදවත මන්දගාමී හා දුර්වල ලෙස පහර දීමට පටන් ගනී, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය වී ධමනි වල ස්වරය අඩු කරයි, රුධිර ප්රවාහය කිරීටක ධමනිවේගය අඩු කරයි. ඒ අනුව, හෘද පේශිවල පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් වේ, එයින් කොටසක් මිය යා හැකිය ( necrosis) හෘදයේ මාංශ පේශි බිත්තියේ නෙරෝසිස් නාභීය ලෙස හැඳින්වේ හෘදයාබාධ.

2. කිරීටක ධමනි වල ලුමෙන් අඩු කිරීම ඔවුන්ගේ අභ්යන්තර පටලයේ සාමාන්ය තත්වයේ ඇතිවන කැළඹීම් සමඟ හෝ thrombus (රුධිර කැටිගැසීම්, ධමනි ස්රාවය වන සමරු ඵලකය) මගින් රුධිර ප්රවාහය අවහිර කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ගැටලුවේ වාර ගණන රඳා පවතී අවදානම් සාධක, දී දිගු කාලීන නිරාවරණයවෙත යොමු කරයි පරිවෘත්තීය ආබාධසහ අධ්යාපනය.

මූලික බාහිරසාධක:

• දුම් පානය - සාමාන්ය විෂ වීම, ධමනි අභ්යන්තර ස්ථරයේ සෛල කඩාකප්පල් කිරීම, රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වීම;
• අසමතුලිත ආහාර - ; ශරීරයේ අවශ්යතා සඳහා ප්රෝටීන ප්රමාණවත් නොවීම; විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය වෙනස් කිරීම; පරිවෘත්තීය අසමතුලිතතාවය;
• අඩු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් - “පුහුණු නොකළ” හදවතක්, හෘද හැකිලීමේ ශක්තිය අඩුවීම, පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයුම පිරිහීම සහ ඒවායේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය වීම;
• ආතතිය - නිරන්තරයෙන් ඇඩ්රිනලින් මට්ටම් වැඩි වීම, දිගු ධමනි ස්පේස්ම්.

එකඟ වන්න, "බාහිර" යන නම අහම්බයක් නොවේ, ඔහුගේ ජීවන රටාව, පුරුදු සහ වෙනස් කිරීමෙන් පුද්ගලයා විසින්ම ඔවුන්ගේ මට්ටම අඩු කිරීමට හෝ වැඩි කිරීමට හැකිය චිත්තවේගීය ආකල්පයසිදුවෙමින් පවතින දෙයට.

කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, අවදානම් වල ප්‍රමාණාත්මක බලපෑම එකතු වී ගුණාත්මක වෙනස්කම් බවට පරිවර්තනය වේ - දැනටමත් වර්ගීකරණය කර ඇති රෝග අභ්යන්තර අවදානම් සාධකඋග්ර කිරීටක ඌනතාවය:

1. පරම්පරාගත බව- රුධිර නාල වල ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්දෙමව්පියන්ගෙන් ද සම්ප්රේෂණය වේ, නමුත් සාපේක්ෂ අවදානම් සාධක ලෙස. එනම්, බාහිර සාධක මඟහරවා ගැනීමෙන් ඒවා උග්ර හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය.
2. සමඟ රුධිර ලිපිඩවල නිරන්තර වැඩි වීම සහ- ලුමෙන් පටු වීම, හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව සමඟ ධමනි සිහින් වීම වැනි ධමනි වල තැන්පත් වීම.
3. ගැන තරබාරු බව- රුධිර නාලවල මුළු දිග වැඩි වීම; වැඩි බරක්හදවත මත, මාංශ පේශි බිත්තියේ ඝණ වීම ().
4. - නිරන්තර අධි රුධිර පීඩන සංඛ්‍යා, ධමනි වල බිත්තිවල වෙනස්වීම් (ස්ක්ලෙරෝසේෂන්) ඒවායේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩුවීම, සංකෝචන ප්‍රකාශනයන් - ශෝථය
5. - රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වන අතර රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම, ධමනි වල වෙනස්කම් (කුඩාම ධමනි භාජන) මයෝකාඩියම් ඇතුළු අවයවවල ඉෂ්මෙමියාවට මග පාදයි.

සංයෝජනයහෘදයේ ධමනි සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරන රුධිර කැටි ගැසීමේ සම්භාවිතාව සාධක කිහිපයක් වැඩි කරයි. මෙම තත්ත්වය තුළ වර්ධනයන්හි ප්රතිවිපාක වනු ඇත හදිසි කිරීටක මරණය , උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමයේ දෙවන වඩාත් පොදු ප්‍රති result ලය (මයෝකාඩියල් ආඝාතයෙන් පසු).

ACS හි සායනික ආකාර සහ රෝගියාගේ අවදානම් මට්ටම

ACS හි ප්‍රධාන ආකාර දෙකක් තිබේ:

• අස්ථිර ඇන්ජිනා- පපුවේ වේදනාව, ලක්ෂණය හෘදයාබාධය, පළමු වතාවට හෝ නැවත නැවතත්, ශාරීරික හෝ චිත්තවේගීය ආතතියෙන් පසු වහාම හෝ සන්සුන් ස්ථානයක පෙනී සිටියේය.
• Myocardial infarction- හෘදයේ මාංශ පේශි බිත්තියේ නෙරෝසිස් (නෙරෝසිස්). තුවාලයේ ප්‍රදේශය අනුව, ඒවා ප්‍රාදේශීයකරණයට අනුව කුඩා නාභීය () සහ පුළුල් ලෙස වෙන්කර හඳුනා ගනී - හෘදයේ බිත්තිවල පිළිගත් නම් අනුව - ඉදිරිපස, පාර්ශ්වීය, පසුපස ප්‍රාචීරය සහ අන්තර් අන්තරාලය. ප්රධාන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා මාරාන්තික සහ.

වර්ගීකරණයතත්වයේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම සහ හදිසි අවදානම් මට්ටම විශ්ලේෂණය කිරීම යන දෙකටම වැදගත් වේ කිරීටක මරණය(ප්රහාරයේ ආරම්භයේ සිට පැය 6 කට වඩා වැඩි කාලයක් සිදු නොවේ).

ඉහළ අවදානමක්

අවම වශයෙන් පහත සඳහන් සලකුණු වලින් එකක් හෝ තිබීම:

1. මිනිත්තු 20 කට වඩා වැඩි කාලයක් සහ වර්තමානය දක්වා ඇන්ජිනා ප්රහාරයක්;
2. පෙනහළු ඉදිමීම (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හුස්ම හිරවීම, රෝස පැහැති පෙණ සහිත ස්පුටම්, බලහත්කාර තත්ත්වයවාඩි වී සිටීම);
3. ECG මත: අයිසොලින්ට වඩා 1 mm ට වැඩි ST කොටස අඩු කිරීම හෝ ඉහළ නැංවීම;
4. ධමනි තුළ පීඩනය අඩු වීමත් සමඟ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්;
5. රසායනාගාරය: හෘදයාබාධ නෙරෝසිස් සලකුණු මට්ටම වෙනස් කිරීම.

මධ්යම අවදානම

ඉහළ අවදානම් අයිතම සමඟ විෂමතාව, හෝ සඳහන් කළ සලකුණු වලින් එකක් තිබීම:

1. නයිට්‍රොග්ලිසරින් ගන්නා විට නතර වූ විනාඩි 20 කට අඩු කාලයක් ඇන්ජිනා ප්‍රහාරයක්;
2. නයිට්‍රොග්ලිසරින් ගැනීමෙන් පසු ඇන්ජිනා විනාඩි 20 කට අඩු කාලයක් විවේකයෙන් සිටීම;
3. පපුවේ වේදනාවේ රාත්‍රී ප්‍රහාර;
4. පසුගිය දින 14 තුළ පළමු වරට පෙනී සිටි දරුණු ඇන්ජිනා;
5. වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි;
6. ECG මත: ගතික වෙනස්කම් T තරංග සාමාන්‍ය තත්ත්වයට, Q තරංග 3 mm ට වඩා වැඩි වේ, විවේකයේදී ST කොටස අඩු විය (ඊයම් කිහිපයකින්).

අඩු අවදානම

ඉහළ සහ මධ්‍යම අවදානම් සඳහා වන නිර්ණායක සමඟ විෂමතාවයක් තිබේ නම්:

1. වෙනදාට වඩා නිතර නිතර හා දරුණු පහරදීම්;
2. ප්රහාරයක් ඇති කරන ශාරීරික ආතතිය අඩු මට්ටමක;
3. ඇන්ජිනා පළමු වරට පෙනී සිටියේ දින 14 සිට මාස 2 දක්වා;
4. ECG මත: වයසට අනුකූලව සාමාන්‍ය වක්‍රයක් හෝ කලින් ලබාගත් දත්ත හා සසඳන විට නව වෙනස්කම් නොමැත.

උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රකාශ වන්නේ කෙසේද?

මූලික රෝග ලක්ෂණඋග්ර කිරීටක ඌනතාවයන් ස්වල්පයක් සහ ලක්ෂණය ACS හි එක් එක් ආකාරය සඳහා.

• පළමුව සහ වැදගත්ම ලකුණ- ශක්තිමත්, නිරන්තර වේදනාවස්ටර්නම් පිටුපස, මිරිකීම, දැවීම හෝ මිරිකීම ස්වභාවය. ප්රහාරයේ කාලසීමාව පැය භාගයක සිට පැය කිහිපයක් දක්වා වෙනස් විය හැක, නමුත් රෝගීන් දිනකට වඩා වැඩි වේදනාවක් විඳදරාගත් අවස්ථා තිබේ. බොහෝ අය වමට ප්‍රකිරණය (ප්‍රාදේශීය ස්නායු අවසානය දිගේ වේදනා ආවේග සන්නයනය) ගැන පැමිණිලි කරති. ඉහළ කොටසශරීරය - scapula, අත් සහ අත (කුඩා ඇඟිල්ල ප්රදේශය), බෙල්ල සහ පහළ හකු. හෘදයේ පශ්චාත් ප්රාචීර බිත්තියේ ස්ථානගත කර ඇති හෘදයාබාධයක් සමඟ, වේදනාකාරී සංවේදනයන් සංකේන්ද්රණය කළ හැක්කේ කොස්ටල් කෝණයේ කලාපය තුළ, ස්ටර්නම් සමග ඉළ ඇට හන්දියේදී පමණි.
• වේදනාව ආරම්භ වන්නේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් පසුව හෝ සම්පූර්ණ විවේකයේ පසුබිමට එරෙහිව - රාත්‍රියේදී හෝ හිමිදිරි උදෑසනපුද්ගලයා තවමත් ඇඳේ වැතිර සිටින විට.
• දැඩි ආතතියට ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාව: උද්යෝගිමත් සහ අතිශයින්ම නොසන්සුන් තත්වයක්. ලක්ෂණය යනු ප්‍රහාරයේ ආරම්භය හා සසඳන විට පමණක් තීව්‍ර වන හැඟීමකි. ස්වයං පාලනය අවමයි, විඤ්ඤාණය අවුල් සහගතයි.
• සම සුදුමැලි වේ, සීතල දහඩිය නළල මත දිස් වේ. රෝගියාට නිරන්තර වාතය නොමැතිකම දැනේ, ආශ්වාස කිරීම සඳහා වඩාත් සුවපහසු ස්ථානයක් ගැනීමට උත්සාහ කරයි (orthopnea), ඉහළ කොට්ටයක් ඉල්ලා හෝ වාඩි වීමට උත්සාහ කරයි.

වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර උපකාර කළ හැකි ප්රතිකාර මොනවාද?

වැඩිදුර ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තීරණය කරනු ලබන්නේ වෛද්‍යවරයා විසිනි, එය විද්‍යුත් හෘද රෝග දත්ත සහ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ මත පදනම්ව සිදු කරන ලද අවසාන රෝග විනිශ්චය මත රඳා පවතී. උග්ර කිරීටක ඌනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට අවශ්ය වේ රෝහල්ගත කර ඇත.

ACS සඳහා රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ

Electrocardiogram සහ විවිධ ACS වල එහි අගයන්

කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (කොරෝනෝග්‍රැෆි)

ධමනි තුළට X-ray ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් හඳුන්වා දීම, කිරීටක රටාව දෘශ්‍යමාන කිරීමට සහ මට්ටම තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. අවහිර වීම(අතිච්ඡාදනය වන) යාත්රා. මෙම ක්‍රමය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී ischemic තුවාලහදවත්. ක්රියා පටිපාටියේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම 1% ට වඩා වැඩි නොවේ, නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා නොමැත, සාපේක්ෂ - උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම, කම්පන තත්ත්වයන්.

අවාසි: 6.5 mSv දක්වා නිරාවරණය වීම

ක්‍රියාත්මක කිරීම කළ හැක්කේ වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ (වෙනම ප්‍රොටෝකෝලය) ඇඟවීම් පිළිබඳව සුදුසු ඇතුළත් කිරීමක් කිරීමෙන් පසුව පමණි, සහ රෝගියාගේ කැමැත්තෙන් පසුවහෝ ඔහුගේ සමීපතම පවුල.

පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT)

කිරීටක ධමනි වල ස්ටෙනෝස් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, විවිධ ප්‍රමාණයේ සහ ඝනත්වයේ ඇටෝරෝස්ක්ලෙරෝටික් පුවරු. අවාසිය: උසස් තත්ත්වයේ රූප ලබා ගැනීම සඳහා රෝගියාට තත්පර කිහිපයක් හුස්ම තබා ගැනීමට ඉල්ලා සිටී.

ඉලෙක්ට්රෝන කදම්භ CT: ඉහළ තාවකාලික විභේදනය, අවශ්ය හුස්ම රඳවා තබා ගැනීම තත්පර 1-2 ක් පමණි, 1.5 - 3 mm ස්ථර වල ස්කෑන් කිරීම, 1-2 හුස්ම ගැනීමේ විරාම වලදී මුළු හදවතම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

Multislice CT: X-ray නළය රෝගියා වටා වේගයෙන් භ්‍රමණය වන අතර, හදවතේ සම්පූර්ණ රූපයක් ලබා ගැනීම සඳහා එක් හුස්ම හිරවීමක් පමණක් අවශ්‍ය වේ.

CT ක්රමයේ අවාසි: විකිරණ (1 mSievert සිට 3.5 mSv දක්වා), අභ්‍යන්තර පරිපාලනයඅයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකය - අයඩින් වලට අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා.

හදවතේ MRI(චුම්බක අනුනාද රූප)

සමඟ ස්ථර පින්තූර ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි පුළුල් දර්ශනය, ඕනෑම ගුවන් යානයක. ධමනි රුධිර ප්‍රවාහය මැනීම සහ ඇට්‍රියා සහ කශේරුකා පිරවීම කළ හැකිය, මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුම සහ හෘද හැකිලීමේ ලක්ෂණ තක්සේරු කෙරේ. රෝගියා අයනීකරණ විකිරණ (විකිරණ) වලට කිසිසේත් නිරාවරණය නොවේ.

රෝහලේ ප්රතිකාර

එන්ඩෝවාස්කියුලර්(අන්තර්වාහිනී) සහ ශල්ය ක්රමකිරීටක ධමනි වල රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා:

• සහ. කලවා ධමනිය හරහා කිරීටක ධමනි තුළට කැතීටරයක් ​​ඇතුළු කරන අතර, එහි කෙළවරේ බැලූනයක් පුම්බා, ධමනි ලුමෙන් ප්‍රසාරණය කරයි. එවිට ලෝහ වසන්තයකට සමාන කෘත්‍රිමයක් ස්ථාපනය කර ඇත - කිරීටක නෞකාවේ බිත්තිය ශක්තිමත් කරන ස්ටෙන්ට් එකක්.
• . හෘද පෙණහලු යන්ත්‍රයක් (හෘදයාබාධයකින්) හෝ ස්පන්දන හෘදයේ තත්වයන් යටතේ, කිරීටක ධමනි වල බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය වටා බයිපාස් මාර්ග (ෂන්ට්) සෑදී ඇත. හෘද පේශිවල සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහය ප්රතිනිර්මාණය කරනු ලබන්නේ ඔවුන් හරහාය.
• සෘජු කිරීටක atherectomy. මෙම කාර්යය සඳහා, කැතීටරයේ අවසානයේ පිහිටා ඇති පැත්තේ "කවුළුව" සහිත සිලින්ඩරාකාර උපාංගයක් භාවිතා වේ. එය සමරු ඵලකය යටතේ පෝෂණය වේ, එය භ්රමක පිහියකින් කපා ඉවත් කර ඇත.
• භ්රමණ ඉවත් කිරීම. මෙවලම විශේෂ ක්ෂුද්‍ර සරඹයකි ( භ්රමකය), calcified සමරු ඵලක ඉවත් කිරීමට නිර්මාණය කර ඇත. භ්‍රමණ වේගය 180,000 rpm, ඉලිප්සාකාර තුඩකින් සමන්විතය. ධමනිය තුළට එන්නත් කිරීම, එය සමරු ඵලකය අන්වීක්ෂීය කැබලිවලට ඇඹරීම, රුධිර ප්රවාහය සඳහා මාර්ගය පිරිසිදු කරයි. අනාගතයේ දී, එය කිරීමට යෝග්ය වේ ස්ටෙන්ටිං. ක්‍රමය කවදාද පෙන්වන්නේ නැහැ thrombosis.

වීඩියෝ: උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර

නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවය

සංකල්පය" කිරීටක ඌනතාවය"එනම් කිරීටක යාත්රා හරහා රුධිර ප්රවාහය අඩු වන තත්වයක්.මෙන් නොව උග්ර ස්වරූපය, නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ, ලෙස ප්රතිවිපාකධමනි සිහින් වීම, අධි රුධිර පීඩනය හෝ රුධිරයේ "ඝන වීම" (දියවැඩියා රෝගය) වලට තුඩු දෙන රෝග. කිරීටක රුධිර සංසරණ අසාර්ථකත්වයේ සියලුම නිදන්ගත ආකාර "ඉෂ්මික් හෘද රෝග" හෝ "කිරීටක හෘද රෝග" යන නාමය යටතේ ඒකාබද්ධ වේ.

කිරීටක ඌනතාවයට වඩාත් පොදු හේතුව ධමනි සිහින් වීම වන අතර ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම බොහෝ විට සනාල නොසලකා හැරීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී.

නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සමානදී විවිධ ආකාරසහ රෝගයේ ක්රියාකාරී අවධීන්:

1. හුස්ම හිරවීම, වියළි කැස්ස - එකතැන පල්වීමේ සංඥා කුඩා රවුමකරුධිර සංසරණය, අන්තර් සෛල අවකාශයේ ඉදිමීම පෙනහළු පටක (අන්තරාල ශෝථය) සහ pneumosclerosis (ප්රතිස්ථාපනය ක්රියාකාරී පටකසම්බන්ධකයට);
2. මිරිකීම, අඳුරු වේදනාවව්‍යායාමයෙන් පසු ඇතිවන ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් වර්ගය අනුව (ඇවිදීම දිගු දුරහෝ පඩිපෙළ ඉහළට; අධික ආහාර වේලක් හෝ ස්නායු ආතතියෙන් පසු);
3. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආබාධ: ඔක්කාරය, සමතලා වීම (බඩ පිපීම);
4. මුත්රා පිටකිරීමේ වාර ගණන වැඩි වීම.

රෝග විනිශ්චය

පැමිණිලිවලට සවන් දීම සහ රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු ආසන්න රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. අවසාන රෝග විනිශ්චය සඳහා, රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්යයන අවශ්ය වේ.

සම්මත ක්රම:

• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය: සවිස්තරාත්මක සූත්රය, ESR;
• ජෛව රසායනික: lipoproteins, transferases, ගිනි අවුලුවන සලකුණු;
• රුධිර කැටි ගැසීම: රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්රවණතාවයේ මට්ටම;
• කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි: කිරීටක ධමනිවල ලුමෙන් අතිච්ඡාදනය වීමේ මට්ටම;
• : myocardial ischemia උපාධිය, එහි සන්නායකතාවය සහ හැකිලීම තීරණය කරනු ලැබේ;
• X-ray පපුව, අල්ට්රා සවුන්ඩ්: වෙනත් රෝග ඇති බව තක්සේරු කිරීම, හෘද ඉෂ්මෙමියාවට හේතුව අධ්යයනය කිරීම.

නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම (මූලධර්ම)

1. හෘදයාබාධ (ධමනි සිහින් වීම, අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියා රෝගය) ඇති වූ යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග ස්ථාවර කරන්න;
2. බාහිර අවදානම් සාධකවල බලපෑම අඩු කිරීම (දුම්පානය, ශාරීරික අක්රියතාව, තරබාරුකම, ආතතිය, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්);
3. ඇන්ජිනා ප්රහාර වැළැක්වීම (අවසාදිත ඖෂධ, රුධිර දුස්ස්රාවීතාව අඩු කරන ඖෂධ);
4. අවශ්ය නම්, ශල්ය ක්රම භාවිතා කරන්න (ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි, බයිපාස් සැත්කම්).

ඉලක්කය සංකීර්ණ ප්රතිකාර - හෘද පේශිවලට සාමාන්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රවාහයක් ලබා දෙන්න. ශල්ය ක්රමදී ඇති රෝගියෙකු සඳහා වඩාත් ඵලදායී ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අවස්ථාවන්හිදී පමණක් දක්වනු ලැබේ.

කිරීටක ඌනතාවයේ නිදන්ගත ස්වරූපය කවදාවත්සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවේඑබැවින්, මෙම රෝග විනිශ්චය ඇති පුද්ගලයින්ට වෛද්යවරුන් පහත සඳහන් නිර්දේශ ලබා දෙයි:

• ඔබේ වයස සඳහා ප්‍රශස්ත පරිවෘත්තීය මට්ටමක් පවත්වා ගන්න: ශරීර බර සාමාන්‍යකරණය, තාර්කික පෝෂණයසීමිත මේදය සමඟ, විටමින්-ඛනිජ සංකීර්ණ සහ ඔමේගා-3 (බහු අසංතෘප්ත මේද අම්ල) ගැනීම.
• ප්‍රමාණවත් දෛනික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්: අභ්‍යාස, පිහිනීම, අභ්‍යාස බයිසිකලයක් මත අභ්‍යාස, නැවුම් වාතය තුළ ඇවිදීම (අවම වශයෙන් දිනකට පැයක්).
• දැඩි කිරීම: ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම සහ සීතල වැළැක්වීම.
• ඔබේ වෛද්යවරයා වෙත වරින් වර පැමිණීම, පරීක්ෂණ සහ ECG - වසරකට දෙවරක්.

1. සුරතල් සතුන් පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය දිගු කරන බව ඔප්පු වී ඇත. බළලෙකු සුරතල් කිරීම රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කළ හැකි අතර බල්ලෙකු ඇවිදීමෙන් ස්නායු පද්ධතිය පිළිවෙළකට තබනු ඇත. එබැවින් කකුල් හතරේ සහකාරියක් ලබා ගැනීම ගැන සලකා බලන්න.

කිරීටක ඌනතාවය- මෙය කිරීටක සංසරණය සහ හෘදයාබාධයේ බලශක්ති අවශ්‍යතා අතර විෂමතාවයක්, එය හෘදයාබාධයකින් විදහා දක්වයි.

කිරීටක ඌනතාවයේ ප්රධාන හේතු:

• 1) මයෝකාඩියම් වල වෙනස් නොවන පරිවෘත්තීය ඉල්ලීම් සහිත භාජන වල රුධිර ප්රවාහයේ අඩු වීම;
• 2) රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීමට කිරීටක නාල වල නොහැකියාව සමඟ පරිවෘත්තීය අවශ්යතා වැඩි කිරීම සමඟ හදවතේ වැඩ වැඩි වීම;
• 3) සනාල සහ පරිවෘත්තීය සාධකවල එකතුවකි.

කිරීටක ඌනතාවයේ ආකාර

ඌනතාවයේ උග්ර සහ නිදන්ගත ආකාර තිබේ.

• උග්ර කිරීටක ඌනතාවයහෘදයේ නොවෙනස්ව පවතින කිරීටක ධමනිවලට වඩා බොහෝ විට වෙනස් වූ හෘදයාබාධයේ රුධිර ප්‍රවාහය සහ පරිවෘත්තීය ඉල්ලීම් අතර තියුණු විෂමතාවයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

මෙය angina pectoris ප්රහාර, බොහෝ විට දරුණු ආබාධ මගින් විදහා දක්වයි හෘද ස්පන්දන වේගයසහ සන්නායකතාවය, ECG වෙනස්කම්. උග්ර කිරීටක ඌනතාවය හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

• නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයරුධිර සැපයුම සහ හෘද පේශිවල පරිවෘත්තීය අවශ්යතා අතර නිරන්තර විෂමතාවයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි සංවර්ධනය සඳහා පූර්වාවශ්යතාවක් වන්නේ කිරීටක ධමනි වල ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් (කිරීටක ඇඳ පටු වීම) වේ.

කිරීටක ඌනතාවය, හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනක වර්ධනය සඳහා හේතු

කිරීටක ඌනතාවය විවිධ ව්යාධි ක්රියාවලීන්හිදී සිදු වේ: කිරීටක ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම (වඩාත් පොදු හේතුව), vasculitis (කිරීටක රෝග), පිළිකා සෛල සහිත කිරීටක නාල වලට ඇතුල් වීම, සනාල කම්පනය, අත්පත් කරගත් සහ සංජානනීය හෘද දෝෂ සහ විශාල යාත්රා(ධමනි දෝෂ, පෙනහළු ස්ටෙනෝසිස්, කිරීටක නාලවල විෂමතා), සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, හෘද අමියෝපති, සමහර ආකාරයේ මයෝකාඩයිටිස් (උදාහරණයක් ලෙස, ආබ්‍රමොව්-ෆීඩ්ලර් වර්ගය), සිෆිලිටික් aortitis, විච්ඡේදනය aortic aneurysm සහ අනෙකුත් හෘද රෝග, කම්පන සහ kollaptia තත්වයන් රෝග.

උග්‍ර කිරීටක ඌනතාවයේ වර්ධනය, කිරීටක ධමනි වල කැක්කුම, ත්‍රොම්බොසිස් හෝ එම්බොලිස්වාදය හේතුවෙන් හදිසි බාධාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. නොවෙනස්ව යාබද කිරීටක යාත්රා වල රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීමත් සමඟ හෘද පේශිවල ඉස්මමික් නොවන ප්රදේශ වල පරිවෘත්තීය ඉල්ලීම් වැඩි වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, එය රක්තපාත නොවන ප්රදේශ සඳහා රුධිරය නැවත බෙදා හැරීමට සහ බලපෑමට ලක් වූ ධමනි ප්රදේශයේ ("සොරකම් කිරීමේ සංසිද්ධිය") ඉෂ්මෙමියාව වැඩි කිරීමට හැකි වේ.

හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීම සහ කිරීටක ධමනි පද්ධතියේ සිදුරු පීඩනය (උච්චාරණය) සමඟ ඇතිවන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සැලකිය යුතු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, හයිපොවොලේමියාව), මෙන්ම රක්තහීනතාවය, ධමනි හයිපොක්සියා සහ ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් ආබාධිත විඝටනය ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, කාබන් මොනොක්සයිඩ්, බෙන්සීන් නයිට්‍රෝ සංයෝග ආදිය සමඟ විෂ වීම සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය කිරීටක ධමනිවල උපරිම වාසෝඩිලේෂන් මගින් පවා මෙම තත්වයන් යටතේ හෘදයාබාධයේ පරිවෘත්තීය අවශ්‍යතා සපුරාලිය නොහැක. එක් හෝ තවත් සාධකයක ක්රියාකාරිත්වයේ කාලය හා තීව්රතාවය අනුව, උග්ර හෝ නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවය වර්ධනය වේ.

ආචාර්ය උපාධියේ මූලාරම්භය තුළ. පරිවෘත්තීය (කොරෝනරොජනික් නොවන හෝ බොහෝ විට මිශ්‍ර) උත්පත්තිය, උද්දීපනය අතරතුර කැටෙකොලමයින් මුදා හැරීම වැඩි වීම වැදගත් වේ සානුකම්පිත බෙදීමස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය (උග්‍ර හා නිදන්ගත පීඩන තත්වයන්මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය සමඟ) හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මගින් ඒවායේ අධික නිෂ්පාදනය. කැටෙකොලමයින් වල බලපෑම යටතේ, ඔවුන්ගේ ඔක්සිකරණය සඳහා ඔක්සිජන් සඳහා හෘද පේශිවල අවශ්යතාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. ධමනි ස්‍රාවය වන ක්‍රියාවලිය මගින් වෙනස් කරන ලද කිරීටක යාත්‍රා (සහ නොවෙනස්වන ඒවා පවා), බොහෝ විට නුසුදුසු ලෙස ඇතිවන කැක්කුම සමඟ, ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් ලබා දීමට නොහැකි වන අතර, එය හෘද පේශිවල ඇතැම් ප්‍රදේශවල ඉෂ්මෙමියාවට සහ නෙරෝසිස් වලට පවා හේතු වේ (කිරීටක ඌනතාවයේ සම්භවය පිළිබඳ න්‍යාය. , angina සහ myocardial infarction - W. Raab , 1963).

විශේෂයෙන්ම arrhythmias (paroxysmal tachycardia, tachyarrhythmia, නිතර නිතර කණ්ඩායම් extrasystoles) සමග ඒකාබද්ධව, කිරීටක ඌනතාවය ඇතිවීමේදී ටායිචාර්ඩියා ද ව්යාධිජනක වැදගත්කමක් දරයි. මෙම අවස්ථා වලදී, කිරීටක පරිවෘත්තීය අඩුවීම (ඩයස්ටෝල් කෙටි කිරීම සහ හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීම) සහ මයෝකාඩියම් හි පරිවෘත්තීය අවශ්‍යතා වැඩි වීම හේතුවෙන් කිරීටක සංසරණය අඩාල වේ. මෙය පසුබිමේ සිදුවුවහොත්, මධ්‍යස්ථව පවා දරුණු ධමනි සිහින් වීමකිරීටක ධමනි, ව්යාධිජනක සාධක සාරාංශ කර ඇත.

කිරීටක ධමනි වලට හානි වූ විට, පටු වූ විට හෝ ප්‍රසාරණය වීමේ හැකියාව අඩු වූ විට නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවය වර්ධනය වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය කිරීටක ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම නිසා ඇති වන නමුත් ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්, කැළැල් විරූපණය, විනිවිද යාම (රූමැටික්, පද්ධතිමය රෝගසම්බන්ධක පටක, සිෆිලිටික් ආතරයිටිස්, ආදිය). පපුවේ කුහරයේ අවයව වලට විනිවිද නොයන කම්පනයකින් පසු උග්‍ර හා නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයේ වර්ධනය පිළිබඳ දන්නා අවස්ථා තිබේ (බලපෑම, සම්පීඩනය, පිපිරුම් තරංගයකට නිරාවරණය වීම, උසින් වැටීම). තුවාල වලදී, පෙනහළු නහර වලින් කිරීටක ධමනි එම්බොලිස් කිරීම, කිරීටක නාල කැඩීම, රුධිර වහනය සහ හෘද ඇනියුරිසම් සහ රුධිර නාල සෑදීම සිදුවිය හැකිය.

vasoconstriction උපාධිය සහ නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයේ ප්රකාශනයන් අතර සෘජු හා දැඩි සම්බන්ධතාවයක් නොමැත. මෙයට හේතුව ඇපකර රුධිර සංසරණය වර්ධනය වීමයි, සමහර අවස්ථාවල ක්‍රියාකාරී හා ඓන්ද්‍රීයව සම්පූර්ණයි, අනෙක් ඒවා - දෝෂ සහිතයි.

නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව, උග්ර කිරීටක ඌනතාවය වඩාත් පහසුවෙන් සිදු වේ. ඒ සමගම, හෘදයේ වැඩවල එවැනි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් හෝ පරිවෘත්තීය ඉල්ලීම් වැඩි වීමක් අවශ්ය නොවේ.

හෘද අකර්මන්‍යතාවය, රක්තහීනතාවය, හයිපොක්සිමියාව, තයිරොටොක්සිසෝසිස්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද අභ්‍යන්තර රක්තපාතයට බාධා කරන හෘද දෝෂ ඇති විට නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයේ මට්ටම වැඩි වේ.

නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයට වඩාත්ම වැදගත් හේතුවක් ලෙස හෘදයේ නාස්තිකාර වැඩ සිදුවන්නේ අත්පත් කරගත් සහ සංජානනීය හෘද දෝෂ, අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘදයේ ප්‍රසාරණය (මූලික වශයෙන් පද්ධතිමය හා පෙනහළු සංසරණවල අධි රුධිර පීඩනය සමඟ), හැකිලීමේ සමමුහුර්තතාවයට බාධා කිරීමෙනි. වම් කශේරුකාවේ හෝ එහි කුහරයේ වින්‍යාසයේ වෙනසක් (ප්‍රධාන වශයෙන් නිදන්ගත aneurysm සමග), හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය සහ නිදන්ගත රක්තහීනතාවය.

කිරීටක ඌනතාවයේ හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනක ගැටළු ඒවායින් හුදකලා ලෙස සලකා බැලිය නොහැකි බව ඉතා පැහැදිලිය. විවිධ රෝගසහ ව්යාධි තත්වයන්එය හේතු වේ.

ව්යාධිජනක චිත්රය රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින රෝගය මත වන අතර, එය කිරීටක ඌනතාවයේ වර්ධනයට හේතු වන අතර, සියල්ලටත් වඩා, ධමනි සිහින් වීම. කිරීටක ධමනි වල රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් හඳුනා නොගැනීම එතරම් දුර්ලභ නොවේ, විශේෂයෙන් කිරීටක අප්‍රමාණතාවයේ මූලාරම්භයේ දී කිරීටක නොවන සහ බාහිර හෘද සාධක වැදගත් වන අවස්ථාවන්හිදී.

කිරීටක ඌනතාවය වර්ගීකරණය

දැනටමත් පෙන්වා දී ඇති පරිදි, කිරීටක ඌනතාවය උග්ර විය හැකි අතර, එය බොහෝ විට ඇන්ජිනා සමග හඳුනාගෙන ඇති අතර, නිදන්ගත වේ. ප්‍රායෝගික හෘද විද්‍යාවේ සහ දැනට භාවිතා වේ සායනික වර්ගීකරණය L. I. Fogelson (1955) ට අනුව කිරීටක හෘද රෝග වල එක් ආකාරයක් ලෙස නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවය අංශක 3 ක් වෙන්කර හඳුනා ගනී.

• මම උපාධිය (මෘදු ආකෘතිය).

වේදනාවේ ප්‍රහාර (ඇන්ජිනා) සිදුවන්නේ කලාතුරකිනි සහ ප්‍රකාශිත ශාරීරික ආතතිය හෝ දරුණු අත්දැකීම්වල බලපෑම යටතේ පමණි. මෙම රෝගීන්ගේ රුධිර නාලවල වෙනස්කම් ඇතිවීම පිළිබඳ පැහැදිලි ඇඟවීම් ධමනි පද්ධතිය, විශේෂයෙන්ම කිරීටක ධමනි, නො. පෙනුම වේදනා ප්රහාරයනවීන ක්‍රම භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසු වන කුඩා ධමනි සිහින් වීමත් සමඟ කිරීටක ධමනි වල කැක්කුම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

• II උපාධිය (මධ්‍යස්ථ ආකෘතිය).

හෘද ප්රදේශයේ වේදනාවේ ප්රහාර බොහෝ විට විවිධ බලපෑම් යටතේ සිදු වේ බාහිර බලපෑම්, ප්රධාන වශයෙන් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් පසුව (වේගවත් ඇවිදීම, පඩි පෙළ නැගීම, ආදිය). පරීක්ෂණයෙන් ධමනි පද්ධතියේ, මූලික වශයෙන් aorta හි ධමනි ස්‍රාවය වන වෙනස්කම් අනාවරණය වේ. බොහෝ රෝගීන්ට ECG තරංගවල වෙනස්කම් තිබේ. මෙම වෙනස්කම් හෘද ස්පන්දනය වර්ධනය වීමේ ප්රකාශනය හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්රතිවිපාකයකි. ඇන්ජිනා ප්‍රහාරයකදී, ඊසීජී වෙනස්වීම් සහ හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් දිස්විය හැකි අතර එය වේදනාකාරී ප්‍රහාරයේ අවසානයත් සමඟ අතුරුදහන් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, හෘද රිද්මයේ සහ සන්නායකතාවයේ නිරන්තර වෙනස්කම් අනාවරණය වේ (extrasystoles, atrial fibrillation සහ විවිධ වර්ගයේ අවහිර කිරීම්). ශාරීරික ආතතියේ බලපෑම යටතේ, වේදනාවේ ප්‍රහාර සහ ඊසීජී වෙනස්කම් දිස්වන අතර එය ශාරීරික ආතතිය නැවැත්වීමත් සමඟ අතුරුදහන් වේ.

• III උපාධිය (දරුණු ස්වරූපය).

හෘදයේ වේදනාව නිතර නිතර ප්රහාර එල්ල කිරීම, සුළු ශාරීරික වෙහෙස හෝ බලපෑම යටතේ සිදු වේ ස්නායු මානසික ආතතිය. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ප්‍රහාර බොහෝ විට සම්පූර්ණ විවේකයේදී හෝ නින්දේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඒවා බොහෝ විට හෘද ඇදුම ප්‍රහාර සමඟ ඇත. පරීක්ෂණය අතරතුර, සනාල පද්ධතියේ සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සැලකිය යුතු ධමනි ස්‍රාවය වන වෙනස්කම් ස්ථාපිත කර ඇති අතර, සාමාන්‍ය රුධිර සංසරණය දුර්වල වීමේ සලකුණු බොහෝ විට සටහන් වේ. විද්‍යුත් හෘද චිත්‍රය දරුණු හෘද රෝග වලට අනුරූප වේ.

වැඩි වශයෙන් නවීන වර්ගීකරණය L.A. Myasnikov සහ V.I Metelitsa (1969, 1972, 1973) රෝගීන්ගේ සායනික හා විද්‍යුත් හෘද පරීක්ෂණය පමණක් නොව, බයිසිකල් ergometric සහ කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි ද සැලකිල්ලට ගත්හ. මෙම වර්ගීකරණයට අනුව, ෆොගල්සන්ට අනුව, රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් 3 ක් ද වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, එය එක්තරා දුරකට නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයේ අංශක 3 ට අනුරූප වේ.

• 1 වන කණ්ඩායම.

ක්රියාකාරී අනුපිළිවෙලෙහි කිරීටක පරිවෘත්තීය dysadaptation. ක්රියාකාරීව ඌන සංවර්ධිත ඇපකර ජාලයක් සහිත කිරීටක ධමනි වල ධමනි සිහින් වීමේ ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් මෙයට ඇතුළත් වේ. රෝගය පදනම් වී ඇත ක්රියාකාරී වෙනස්කම්කිරීටක සංසරණය (spasm) සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ. දී සායනික පරීක්ෂණයඔවුන්ට ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ඇති අතර එය දැඩි ශාරීරික වෙහෙසකදී හෝ විශේෂයෙන් ස්නායු මනෝචිකිත්සක අධි බර අතරතුර සිදු වේ. angina pectoris සමහර විට ස්වභාවයෙන්ම කොන්දේසි සහිත reflex විය හැක. එවැනි රෝගීන් බහුලව දක්නට ලැබේ තරුණ, ඔවුන්ගෙන් සමහරක් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසයක් ඇත. විවේක තත්ත්වයන් යටතේ, විද්යුත් හෘදයේ වෙනස්කම් බොහෝ දුරට නොපවතී. කාලය තුළ ඒවා හඳුනාගත හැකිය ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ. ඉවසීම ශාරීරික ක්රියාකාරකම්බයිසිකල් ergometer පරීක්ෂණයකදී එය සාමාන්යයෙන් වෙනස් නොවේ. කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මගින් කිරීටක පද්ධතියේ සැලකිය යුතු ස්ටෙනෝසිස් හෝ අවහිරතාවයක් අනාවරණය නොවේ.

• 2 වන කණ්ඩායම.

එක් එක් ශාඛා වල දේශීය කිරීටක ස්ටෙනෝසිස් සහ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයෙහි ප්රමාණවත් ලෙස සංවර්ධිත ඇපකර ජාලයක් සහිත සැලකිය යුතු ඇටෝරෝසිස්. මෙම රෝගීන් ප්‍රධාන වශයෙන් මැදිවියේ සහ වයෝවෘද්ධ අය වන අතර නිතර නිතර ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ප්‍රහාරවලට ගොදුරු වේ, අඩු වාර ගණනක් - විවේකයේදී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසයක් විය හැකිය. පළමු කණ්ඩායමේ රෝගීන් මෙන් නොව, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (බයිසිකල් ergometer පරීක්ෂණය) සඳහා ඔවුන්ගේ ඉවසීම බොහෝ විට අඩු වේ. ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් මගින් කිරීටක ඌනතාවයේ (වෙනස්කම්) ලක්ෂණ වෙනස්වීම් (ආවර්තිතා හෝ නියත) පෙන්වයි. එස් - ටීසහ ටී) තෝරාගත් කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි භාවිතා කිරීම, අවම වශයෙන් එක් ප්‍රධාන කිරීටක ධමනියක අවහිර වීම හෝ දරුණු ස්ටෙනෝසිස් (75% ට වඩා වැඩි) අනාවරණය වේ.

• 3 වන කණ්ඩායම.

කිරීටක ධමනි වල සියලුම ප්‍රධාන ශාඛා වල පුලුල්ව පැතිරුනු stenotic ධමනි සිහින් වීම උපරිම ලෙස වර්ධනය වී ඇත. හෘදයාබාධ පරිවෘත්තීය තුළ නිශ්චිත අගය aerobic පමණක් නොව, නිර්වායු ක්රියාවලීන් ද ඇත. ඇන්ජිනා ප්‍රහාර ඉතා සීමිත ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර බොහෝ විට විවේකයේදී සිදු වේ. රෝගීන් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සඳහා ඉවසීම තියුනු ලෙස අඩු කර ඇත. නිතර නිතර නැවත නැවතත් කුඩා හෝ විශාල නාභිගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසය විවිධ දෙපාර්තමේන්තු myocardium. ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් සාමාන්‍යයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් හෙළි කරයි, සහ තෝරාගත් කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මගින් පුළුල් ස්ටෙනොටික් ක්‍රියාවලියක් හෙළි කරයි.

සායනය සහ කිරීටක ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ

කිරීටක ඌනතාවය ප්‍රකාශ වන්නේ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හෝ ඊට සමාන ප්‍රහාර (නිදසුනක් ලෙස, පැරොක්සයිමල් හුස්ම හිරවීම), හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමයි. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු හෝ ආරම්භය දක්වාම කිරීටක ඌනතාවයේ පරස්පර හා සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාවක් කළ හැකිය. හදිසි මරණය. angina ප්රහාර ඉදිරියේ, නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවය බරපතලකම ඉහත Fogelson වර්ගීකරණය භාවිතා සායනිකව තක්සේරු කළ හැක.

රෝග විනිශ්චය

අතර සහායක ක්රමරෝග විනිශ්චය ඉහළම අගයමාත්‍රා කළ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල තත්වයන් යටතේ විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව ඇත. කිරීටක අසමර්ථතාවයේ විශ්වසනීය විද්යුත් හෘද රෝග නිර්ණායකයක් වන්නේ අංශ අවපාතයයි එස් - ටී,උපරිම (submaximal) ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර හෝ ටික වේලාවකට පසුව (විනාඩි 2 - 5) සිදු වේ. ව්‍යායාම පරීක්ෂණ වලදී ඇතිවන හෘද රිද්මය සහ සන්නායක බාධාවන් ද කිරීටක ඌනතාවයේ වක්‍ර ලකුණක් ලෙස සැලකේ.

වඩාත්ම පුලුල්ව පැතිර ඇත බයිසිකල් ergometer පරීක්ෂණය. බයිසිකලයක් වැනි විශේෂ උපකරණයක් මත, වාඩි වී සිටීම හෝ වැතිරීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම (අඛණ්ඩව සෑම විනාඩි 3 හෝ 5 කට වරක් හෝ විවේක ගැනීම සඳහා කඩින් කඩ) ලබා දෙනු ලැබේ. වේදනාව සින්ඩ්රෝම්, හෝ ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැම් වල වෙනස්කම්. සාමාන්‍යයෙන්, කිරීටක ඌනතාවයේ සලකුණු 150 - 160 W බරකින් ද, නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයෙන් - අඩු බරකින් ද පෙනේ. එපමණක් නොව, ව්යායාම ඉවසීම අඩු වන අතර, කිරීටක ඌනතාවය වඩාත් කැපී පෙනේ.

මාත්‍රා කළ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහිත පරීක්ෂණයක් ට්‍රෙඩ්මිල් (රෝගියා ගමන් කරන විවිධ වේගයකින් චලනය වන පටියක්) මත ද සිදු කළ හැකිය.

ඔබට බයිසිකල් එර්ගෝමීටරයක් ​​හෝ ට්‍රෙඩ්මිල් එකක් නොමැති නම්, ඔබට පුළුවන් මාස්ටර්ගේ නියැදියපියවර දෙකක පඩිපෙළක් මත (එක් එක් පියවරෙහි උස සහ පළල සෙන්ටිමීටර 22.5 ක්, පඩිපෙළේ උස සෙන්ටිමීටර 45 ක් සහ දිග සෙන්ටිමීටර 65 ක් වේ). විෂය නිශ්චිත කාලයක් සඳහා පඩිපෙළ ඉහළ පහළ යයි. විශේෂ වගුවකට අනුව නැගීමේ සංඛ්යාව තීරණය කරනු ලැබේ (රෝගියාගේ ලිංගභේදය, වයස සහ බර සැලකිල්ලට ගනිමින්). විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහන පරීක්ෂණයට පෙර, වහාම සහ මිනිත්තු 2 සහ 6 කට පසුව සටහන් වේ.

පරීක්ෂණය විනාඩි 1.5 කින් සිදු කෙරේ. මයෝකාඩියම් හි ඉෂ්මික වෙනස්කම් නොමැති විට, ද්විත්ව මාස්ටර් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ (විනාඩි 3 ක් සඳහා පඩිපෙළ නැගීම සහ බැස යාම). නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවය හඳුනා ගැනීම සඳහා, මාස්ටර්ගේ ද්විත්ව පරීක්ෂණය ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වේ.

ඇට්රියාගේ වේගවත් විද්යුත් උත්තේජනයේ ක්රමය ඇතුළු අනෙකුත් ක්රම තවමත් පුළුල් වී නොමැත.

ධනාත්මක ආතති පරීක්ෂණ මගින් කිරීටක ඌනතාවය පවතින බව පෙන්නුම් කරන අතර එහි බරපතලකම තීරණය කිරීමට හැකි වේ. සායනික ප්රකාශනයන්, නමුත් හෘදයේ කිරීටක ධමනි වලට හානිවීමේ රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ ලබා නොදෙන්න. ඍණාත්මක ප්රතිඵලමෙම පරීක්ෂණ කිරීටක ඌනතාවයේ පැවැත්ම කිසිසේත්ම බැහැර නොකරයි. කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මගින් හෘදයාබාධයේ ධමනි පද්ධතියේ තත්වය සෘජුවම තක්සේරු කිරීමට සහ හෘදයේ කිරීටක යාත්‍රාවලට සිදුවන ස්ටෙනොටික් හෝ අවහිරතා හානිවල ප්‍රාදේශීයකරණය, ප්‍රමාණය සහ බරපතලකම මෙන්ම ඇපකර සංසරණයේ වන්දි හැකියාවන් හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරයි.

කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි - x-ray ක්රමයහෘදයේ කිරීටක ධමනි එකිනෙකට ප්‍රතිවිරුද්ධව අධ්‍යයනය කිරීම. වරණීය කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා කරන්නේ කවදාද යන්නයි ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයාඑක් එක් (වම් සහ දකුණු) කිරීටක ධමනි තුළට සෘජුවම එන්නත් කරනු ලැබේ. කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවය (නිදන්ගත කිරීටක හෘද රෝග) සඳහා දක්වනු ලැබේ, විශේෂයෙන් එය සාමාන්‍ය විද්‍යුත් හෘද රෝග වෙනස්වීම් නොමැතිව සිදු වුවහොත්, පශ්චාත් ආඝාත හෘද නිර්වින්දනය බවට සැක කෙරේ. ශල්ය ප්රතිකාර, සහජ විෂමතාකිරීටක ධමනි.

කලින් හඳුනාගත් නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයකදී (මාත්‍රා කරන ලද ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහිත පරීක්ෂණ අනිවාර්ය භාවිතය සමඟ), කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි සිදු කරනු ලබන්නේ යෝජිත ශල්‍ය ප්‍රතිකාර (ආර්ටෝකොරෝනරි ඇනස්ටොමෝසිස් යෙදීම) අවස්ථාවන්හිදී කිරීටකයට හානියේ ස්වභාවය, ප්‍රමාණය සහ ප්‍රාදේශීයකරණය පැහැදිලි කිරීම සඳහා ය. සංසරණය.

80 - 85% අතර නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මාත්‍රා කළ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහිත පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල (ප්‍රධාන වශයෙන් බයිසිකල් එර්ගෝමීටරය) කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි දත්ත සමඟ සමපාත වේ, නමුත් මාත්‍රා කරන ලද ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ ECG වෙනස්කම් අතර සම්පූර්ණ අනුරූප නොමැත. කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි හෝ සින්ටිග්‍රැෆි පිළිබඳ දත්ත. උග්ර myocardial ischemia ක්රියාකාරී ස්වභාවය සමග ව්යාධි වෙනස්කම්කිරීටක angiograms මත ඔවුන් බොහෝ විට නොපැමිණීම හෝ ඉතා සුළු වශයෙන් ප්රකාශිත වේ.

ප්රතිකාර

යටින් පවතින රෝගයට ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, ඇන්ජිනල් ප්‍රහාර සහන සහ අන්තර් කාලසීමාව තුළ ඇන්ජිනා ප්‍රහාර වැළැක්වීම ද අවශ්‍ය වේ. පසුකාලීනව ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ ගණනාවක් සංකීර්ණ භාවිතය ඇතුළත් වේ, එනම්, එය නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයට ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

කිරීටක ඌනතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සංකීර්ණය

කිරීටක රුධිර සංසරණ අසමත්වීම සඳහා සංකීර්ණ චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ:

• 1) සාමාන්ය ක්රියාකාරකම්
- කිරීටක හෘද රෝග සඳහා අවදානම් සාධක වලට එරෙහිව සටන් කිරීම (වැඩ, විවේකය සහ නින්ද නිසි ලෙස වෙනස් කිරීම, වැඩි වීම ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, පන්ති භෞත චිකිත්සාව, අධික කෑමෙන් වැළකීම, දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම, ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, ශරීර බර සාමාන්‍යකරණය කිරීම, ස්පා ප්රතිකාර, අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර සහ දියවැඩියා රෝගයආදිය);
• 2) විශේෂ ප්රතිකාර:
antianginal (ඇන්ජිනා ප්රහාර වැළැක්වීම සහ සහන) සහ antiarrhythmic (රිද්මය හා සන්නායක ආබාධ වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර) ඖෂධ භාවිතය;
• 3) වෙනත් ආකාරයේ චිකිත්සාව:
ප්‍රතිදේහජනක, ලිපිඩ අඩු කිරීමේ කාරක, හෘදයාබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීම යනාදිය.

නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවය සාමාන්යයෙන් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ:

• 1) වාසෝඩිලේටර්
- නයිට්රේට් සමූහයක් (ප්රහාර සහන සඳහා නයිට්රොග්ලිසරින්, sustak, nitrong, nitromac retard, erinit, nitrosorbitol වැළැක්වීම සඳහා), carbocromene (intencordin, intensain), dipyridamole (chirantil), difril (corontin), lidoflazin, purineapa, purineapa, isoquinoline ව්යුත්පන්න, chloracyzine ආදිය.
• 2) හදවතේ adrenergic innervation වලට බලපාන ඖෂධ
- මොනොඇමයින් ඔක්සිඩේස් නිෂේධක (ඉප්‍රසයිඩ්, නියලමයිඩ්), බීටා-බ්ලෝකර් (ඇනප්‍රිලින් සහ එහි ප්‍රතිසම inderal සහ obzidan, trazicor, visken, aptine, ආදිය), බීටා- සහ a- අවහිර කරන්නන් (amiodarone), බීටා-adrenergic ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජක (oxyphedrine, නොනක්ලසින්);
• 3) ප්රති-බ්රැඩිකිනින් ඖෂධ
- parmidine (prodectin, angina);
• 4) ඇනොබලික් කාරක
- methandrostenolone (dianabol, nerobol), phenobolin (nerobolil), retabolil, පොටෑසියම් orotate, inosine (inosie-F);
• 5) වෙනත් ක්රම
- pyridinol glyoxylate (glio-6), methyluracil, mercazolyl.

අතර වාසෝඩිලේටර්කිරීටක ඌනතාවය බොහෝ විට නයිට්‍රේට් සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ (ඇන්ජිනා ප්‍රහාර සමනය කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා), කාබොක්‍රොමෙන්, ඩයිපිරිඩමෝල් සහ වෙරාපමිල් භාවිතා කරනු ලැබේ. දෙවැන්න ප්‍රති-ඇන්ජිනල් පමණක් නොව ද ඇත antiarrhythmic බලපෑම; Antiadrenergic කාරකයන් වන්නේ බීටා-බ්ලෝකර්, ඇමියෝඩරෝන් (කෝඩරෝන්), ඔක්සිෆෙඩ්‍රීන් සහ නොනාක්ලැසීන් ය. අවසාන (3 වන සහ 4 වන) කණ්ඩායම් දෙක අතර, ඕනෑම ඖෂධයකට මනාප ලබා දීම දුෂ්කර ය: පළමු කණ්ඩායම් දෙකේ ඖෂධ නියම කිරීමේදී ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් පසුබිමක් ලෙස සේවය කරයි.

සංකීර්ණ යෙදුමඉහත කාණ්ඩවල ඖෂධ කිරීටක විස්තාරක බලපෑමක් ඇති කරයි, කිරීටක පර්ෆියුෂන් පරිමාව වැඩි කරයි, මයෝකාඩියම් පරිවෘත්තීය ඉල්ලුම අඩු කරයි, හයිපොක්සියා වලින් මයෝකාඩියම් ආරක්ෂා කරයි සහ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, රක්තපාතය වැඩි දියුණු කරයි සහ කිරීටක ගලා ඒම අඩු කිරීමෙන් සහ ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීමෙන් හෘද රක්තපාතයට පහසුකම් සපයයි. හෘද ප්රතිදානය, microcirculation වැඩි දියුණු කරයි. අවසාන වශයෙන්, එය කිරීටක ඌනතාවයේ දී පවතින මයෝකාඩියම් හි බලශක්ති ඉල්ලුම සහ එහි රුධිර සැපයුම අතර විෂමතාව අඩු කරයි හෝ ඉවත් කරයි.

නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවය උපාධිය (Fogelson අනුව 1, 2 හෝ 3) හෝ කුමන සායනික කණ්ඩායමට (Myasnikov සහ Metelitsa අනුව 1 වන, 2 වන හෝ 3 වන) රෝගීන් ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිද (වර්ගීකරණය බලන්න) සහ මෙය මත පදනම්ව වෙනස් කළ යුතුය. , චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රධාන ඒවා පහත දැක්වේ ඖෂධඑක් එක් සායනික කණ්ඩායමේ රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පළමු කණ්ඩායමේ රෝගීන් නියම කරනු ලැබේ sedatives, tranquilizers සහ ඕනෑම vasodilators; දෙවන කාණ්ඩයේ රෝගීන් - එම ඖෂධ සහ අතිරේකව බීටා-බ්ලෝකර්, ඇමියෝඩරෝන් සහ ප්රති-බ්රැඩිකිනින් ඖෂධ (Prodectin) වැනි ප්රති-ඇඩ්රිනර්ජික් ඖෂධ; තෙවන කණ්ඩායමේ රෝගීන් සඳහා, අවසාදිත, සන්සුන් හා වාසෝඩිලේටර්, ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්, තයිරොයිඩ් විරෝධී drugs ෂධ (මර්කසොලිල්), හයිපොක්සියා (ග්ලියෝ -6) සඳහා හෘදයාබාධ ඉවසීම වැඩි කරන drugs ෂධ මෙන්ම ඇනබලික් හෝමෝන ද නිර්දේශ කෙරේ.

ලැයිස්තුගත ඖෂධ වලට අමතරව, කිරීටක ඌනතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හෙපරීන් මෑතකදී නිර්දේශ කර ඇත. කිරීටක හෘද රෝග වලදී, හෙපටින් ප්‍රතිදේහජනක, වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-කැටෙකොලමයින් බලපෑමක් ඇති කරයි, කිරීටක සංසරණය සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි, ප්‍රති-හයිපොක්සික්, ප්‍රති-ඩිස්ට්‍රොෆික්, ප්‍රති-ආසාත්මිකතා, ප්‍රති-හිස්ටමින් සහ හයිපොලිපිඩිමික් බලපෑම් ඇත, හෘදයේ බලශක්ති සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි, පුනර්ජනනීය ක්රියාවලීන්සහ හෘද සංකෝචනය වැඩි කරයි, සංයුක්ත පටක ව්යුහයන් සහ සෛල පටලවල පාරගම්යතාව ස්ථාවර කරයි.

Heparin intravenously, intramuscularly සහ වැඩි වැඩියෙන් චර්මාභ්යන්තරව (එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ සමට යටින් ගැඹුරු) දිනකට 1 - 2 - 3 වතාවක්, ඒකක 5,000 - 10,000 දින 10 - 15 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ, නැතහොත්, හෘදයාබාධ, එනම් මාපිය ලෙස වැඩි මාත්‍රාවලින් (සෑම පැය 4 කට වරක් ඒකක 10,000 - 20,000, රුධිර කැටි ගැසීමේ පාලනය යටතේ දිනකට ඒකක 60,000 - 120,000) දින 3-5 ක්, පසුව සංක්‍රමණය වීම කුඩා මාත්රා heparin හෝ වක්ර anticoagulants. හෙපටින් භාවිතා කිරීමේ උපක්‍රම රඳා පවතින්නේ කිරීටක ඌනතාවයේ බරපතලකම සහ උපාධිය මෙන්ම ප්‍රෙත්‍රොම්බොටික් තත්වයේ බරපතලකම මත ය.

අකාර්යක්ෂම නම් කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයකිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් පිළිබඳ ප්රශ්නය මතු කරයි. කිරීටක ඌනතාවය සඳහා පුරෝකථනය සෑම විටම අහිතකර වේ, විශේෂයෙන්ම හෘදයාබාධ වර්ධනය වේ. වැළැක්වීම යටින් පවතින රෝගයේ හේතු මත රඳා පවතී.