ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ ස්වභාවය සහ රිද්මය. දරුවාගේ හුස්ම, එය විය යුතු පරිදි. දරුවෙකු තුළ හුස්ම හිරවීම, දරුවන්

ශ්වසන පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ

tracheopulmonary පද්ධතිය ගොඩනැගීමේ ආරම්භය 3-4 වන සතියේ ආරම්භ වේ කලල විකසනය. දැනටමත් කළල වර්ධනයේ 5-6 වන සතිය වන විට, දෙවන අනුපිළිවෙලෙහි අතු දිස්වන අතර පෙති තුනක් සෑදීම කලින් තීරණය කර ඇත. දකුණු පෙණහලුසහ වම් පෙණහලුවල පෙති දෙකක්. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, කඳ සෑදී ඇත පුඵ්ඵුසීය ධමනියප්රාථමික බ්රොන්කයි දිගේ පෙනහළු තුලට වර්ධනය වේ.

වර්ධනයේ 6-8 වන සතියේ කලලරූපය තුළ, පෙනහළු වල ප්‍රධාන ධමනි සහ ශිරා එකතු කරන්නන් සෑදී ඇත. මාස 3 ක් ඇතුළත, බ්රොන්පයිල් ගස වර්ධනය වේ, ඛණ්ඩක සහ උප ඛණ්ඩක බ්රොන්කී පෙනේ.

සංවර්ධනයේ 11-12 වන සතිය තුළ දැනටමත් බිම් කොටස් ඇත පෙනහළු පටක. ඒවා ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි, ධමනි සහ ශිරා සමඟ එක්ව කලල පෙනහළු කොටස් සාදයි.

4 වන සහ 6 වන මාස අතර පවතී වේගවත් වර්ධනයපෙනහළු වල සනාල පද්ධතිය.

මාස 7 ක් තුළ කළල වලදී, පෙනහළු පටක සිදුරු සහිත ඇල ව්‍යුහයක ලක්ෂණ ලබා ගනී, අනාගත වායු අවකාශය තරලයෙන් පුරවා ඇති අතර එය බ්‍රොන්කයි ආවරණය කරන සෛල මගින් ස්‍රාවය වේ.

ගර්භාෂ කාලය මාස 8-9 දී, තවදුරටත් සංවර්ධනයපෙනහළු වල ක්රියාකාරී ඒකක.

දරුවෙකුගේ උපත පෙනහළු වල ක්ෂණික ක්‍රියාකාරිත්වය අවශ්‍ය වේ, මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ, හුස්ම ගැනීමේ ආරම්භයත් සමඟ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු වේ. ගුවන් මාර්ගවිශේෂයෙන්ම පෙනහළු වල ශ්වසන අංශය. පෙනහළු වල තනි කොටස්වල ශ්වසන පෘෂ්ඨය සෑදීම අසමාන ලෙස සිදු වේ. පෙනහළු වල ශ්වසන උපකරණ සෘජු කිරීම සඳහා, පෙනහළු මතුපිට ආවරණය කරන මතුපිට පටලයේ තත්වය සහ සූදානම ඉතා වැදගත් වේ. පෘෂ්ඨීය පද්ධතියේ මතුපිට ආතතිය උල්ලංඝනය කිරීම හේතු වේ බරපතල රෝගාබාධළමා මුල් වයස.

ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී, දරුවා, කලලරූපයේ දී මෙන්, ශ්වසන මාර්ගයේ දිග සහ පළල අනුපාතය රඳවා තබා ගනී, වැඩිහිටියන්ට වඩා ට්රේචියා සහ බ්රොන්කයි කෙටි හා පුළුල් වන අතර කුඩා බ්රොන්කයි පටු වේ.

අලුත උපන් දරුවෙකුගේ පෙනහළු ආවරණය කරන ප්ලූරා ඝන, ලිහිල්, විලී, වර්ධනය, විශේෂයෙන් ඉන්ටර්ලෝබාර් වලවල් වල අඩංගු වේ. මෙම ප්රදේශ වල ව්යාධිජනක නාභිගත වේ. දරුවෙකුගේ උපත සඳහා පෙනහළු හුස්ම ගැනීමේ කාර්යය ඉටු කිරීමට සූදානම් වේ, නමුත් තනි සංරචකසංවර්ධන අවධියේ පවතී, ඇල්වෙයෝලි සෑදීම සහ මේරීම වේගයෙන් ඉදිරියට යයි, මාංශ පේශි ධමනි වල කුඩා ලුමෙන් ප්‍රතිව්‍යුහගත වෙමින් පවතින අතර බාධක ක්‍රියාකාරිත්වය ඉවත් කරනු ලැබේ.

වයස මාස තුනකට පසු, II කාල පරිච්ඡේදය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

I - දැඩි වර්ධනයේ කාලය පෙනහළු පෙති(මාස 3 සිට අවුරුදු 3 දක්වා).

II - සම්පූර්ණ බ්රොන්කෝ-පුඵ්ඵුසීය පද්ධතියේ අවසාන අවකලනය (අවුරුදු 3 සිට 7 දක්වා).

ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ බ්රොන්කයි වල දැඩි වර්ධනය ජීවිතයේ 1-2 වන වසර තුළ සිදු වන අතර, එය පසු වසරවලදී මන්දගාමී වන අතර කුඩා බ්රොන්කයි තීව්ර ලෙස වර්ධනය වේ, බ්රොන්කයි වල ශාඛා කෝණ ද වැඩි වේ. ඇල්වෙයෝලි වල විෂ්කම්භය වැඩි වන අතර, පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨය වයස සමඟ දෙගුණ වේ. මාස 8 ට අඩු ළමුන් තුළ, ඇල්වෙයෝලි වල විෂ්කම්භය 0.06 මි.මී., අවුරුදු 2 දී - 0.12 මි.මී., අවුරුදු 6 දී - 0.2 මි.මී., අවුරුදු 12 දී - 0.25 මි.මී.

ජීවිතයේ මුල් වසරවලදී, පෙනහළු පටක සහ රුධිර නාලවල මූලද්රව්යවල වර්ධනය හා වෙනස්කම් සිදු වේ. තනි කොටස්වල කොටස් පරිමාවේ අනුපාතය මට්ටම් කර ඇත. දැනටමත් වයස අවුරුදු 6-7 දී, පෙනහළු පිහිටුවා ඇති ඉන්ද්රියයක් වන අතර වැඩිහිටියන්ගේ පෙනහළු හා සැසඳීමේදී එය වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකිය.

ශ්වසන ලක්ෂණ

ශ්වසන පත්රිකාව ඉහළ ඒවාට බෙදී ඇති අතර ඒවාට නාසය, පාරනාසික කෝඨරක, ෆරින්ක්ස්, eustachian නල, සහ පහළ, ස්වරාලය, trachea, bronchi ඇතුළත් වේ.

හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ පෙනහළු වලට වාතය ගෙනයාම, දූවිලි අංශු වලින් පිරිසිදු කිරීම, බැක්ටීරියා, වෛරස් සහ විදේශීය අංශු වල හානිකර බලපෑම් වලින් පෙනහළු ආරක්ෂා කිරීමයි. ඊට අමතරව, ශ්වසන පත්රිකාව ආශ්වාස කරන වාතය උණුසුම් කර තෙතමනය කරයි.

පෙනහළු වාතය අඩංගු කුඩා මලු වලින් නියෝජනය වේ. ඔවුන් එකිනෙකා සමඟ සම්බන්ධ වේ. පෙනහළු වල ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ වායුගෝලීය වාතයෙන් ඔක්සිජන් අවශෝෂණය කර වායුගෝලයට වායූන් මුදා හැරීමයි, මූලික වශයෙන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ්.

ශ්වසන යාන්ත්රණය. ඔබ ආශ්වාස කරන විට, ප්රාචීරය සහ පපුවේ මාංශ පේශි හැකිලී යයි. පෙනහළු වල ප්‍රත්‍යාස්ථ කම්පනයේ බලපෑම යටතේ වැඩිහිටි වයසේදී හුස්ම ගැනීම නිෂ්ක්‍රීයව සිදු වේ. බ්රොන්කයි, එම්පිසීමාව මෙන්ම අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ බාධා කිරීම් සමඟ ක්රියාකාරී ආශ්වාදයක් සිදු වේ.

සාමාන්යයෙන්, හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව අවම බලශක්ති පිරිවැයකින් සිදු කරනු ලබන එවැනි සංඛ්යාතයකින් හුස්ම ගැනීම ස්ථාපිත කර ඇත. ශ්වසන මාංශ පේශි. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ශ්වසන වේගය 30-40, වැඩිහිටියන් - විනාඩියකට 16-20.

ඔක්සිජන් වල ප්‍රධාන වාහකයා වන්නේ හිමොග්ලොබින් ය. පෙනහළු කේශනාලිකා තුළ ඔක්සිජන් හිමොග්ලොබින් සමඟ බැඳී ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් සාදයි. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, භ්රෑණ හීමොග්ලොබින් ප්රමුඛ වේ. ජීවිතයේ පළමු දිනයේදී, එය 70% ක් පමණ ශරීරයේ අඩංගු වේ, 2 වන සතිය අවසන් වන විට - 50%. භ්රෑණ හීමොග්ලොබින් ඔක්සිජන් පහසුවෙන් බන්ධනය කිරීමේ දේපල ඇති අතර එය පටක වලට ලබා දීමට අපහසු වේ. මෙය ඔක්සිජන් සාගින්න ඉදිරියේ දරුවාට උපකාර කරයි.

කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රවාහනය ද්රාවිත ස්වරූපයෙන් සිදු වේ, ඔක්සිජන් සමඟ රුධිරයේ සන්තෘප්තිය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතයට බලපායි.

ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය පෙනහළු සංසරණයට සමීපව සම්බන්ධ වේ. මෙය සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියකි.

හුස්ම ගැනීමේදී, එහි ස්වයංක්‍රීයකරණය සටහන් වේ. ආශ්වාසයේදී පෙනහළු දිගු වන විට, ආශ්වාස මධ්යස්ථානය අවහිර වන අතර, පිටකිරීම සඳහා ආශ්වාස කිරීම උත්තේජනය කරයි. ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම හෝ පෙනහළු වල බලහත්කාරයෙන් උද්ධමනය බ්රොන්කයිවල reflex ප්රසාරණය වීමට හේතු වන අතර ශ්වසන මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි කරයි. පෙනහළු කඩා වැටීම හා සම්පීඩනය සමඟ, බ්රොන්කයි පටු වේ.

හිදී medulla oblongataශ්වසන මධ්යස්ථානය පිහිටා ඇති අතර, ශ්වසන මාංශ පේශි වෙත විධාන පැමිණේ. ඔබ ආශ්වාස කරන විට, බ්රොන්කයි දිගු වේ, ඔබ හුස්ම ගන්නා විට, ඔවුන් කෙටි හා පටු වේ.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පළමු හුස්ම ගැනීමේ දී පෙනහළු ප්රසාරණය වන මොහොතේ සිට, ඇල්වෙයෝලි සහ රුධිර වාහිනී දෙකම ප්රසාරණය වන විට ශ්වසනය සහ රුධිර සංසරණය අතර සම්බන්ධය විදහා දක්වයි.

ළමුන් තුළ ශ්වසන රෝග වලදී, ශ්වසන ආබාධ සහ ශ්වසන අපහසුතාවයන් ඇති විය හැක.

නාසයේ ව්යුහයේ ලක්ෂණ

කුඩා ළමුන් තුළ, නාසික ඡේද කෙටි වේ, නොදියුණු මුහුණේ ඇටසැකිල්ල හේතුවෙන් නාසය සමතලා වේ. නාසයේ මාර්ග පටු වේ, ෂෙල් වෙඩි ඝණී ඇත. නාසයේ කොටස් අවසානයේ පිහිටුවා ඇත්තේ වසර 4 කින් පමණි. නාසික කුහරය සාපේක්ෂව කුඩා වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉතා ලිහිල්, රුධිර වාහිනී සමඟ හොඳින් සපයා ඇත. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නාසික ඡේදවල මෙම ලුමිනිය හේතුවෙන් ඉදිමීම සහ අඩු වීම වර්ධනය වීමට හේතු වේ. බොහෝ විට නාසික ඡේදවල ශ්ලේෂ්මල පල්වීමක් පවතී. එය වියළී යා හැක, කබොල සෑදීම.

නාසික ඡේද වැසීමේදී, හුස්ම හිරවීම සිදු විය හැක, මෙම කාලය තුළ දරුවාට පියයුරු උරා බොන්න බැහැ, කනස්සල්ලට පත්ව, පියයුරු විසි කරයි, බඩගිනියි. ළමුන්, නාසික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව නිසා, ඔවුන්ගේ මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී, එන වාතය උණුසුම් කිරීම බාධා වන අතර සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ඇති ප්‍රවණතාවය වැඩි වේ.

නාසය ආශ්වාස කිරීම උල්ලංඝනය කිරීමේදී, ගන්ධයන් වෙනස් කිරීමෙහි ඌනතාවයක් පවතී. මෙය ආහාර රුචිය උල්ලංඝනය කිරීමට මෙන්ම බාහිර පරිසරය පිළිබඳ අදහස උල්ලංඝනය කිරීමට ද හේතු වේ. නාසයෙන් හුස්ම ගැනීම භෞතික විද්‍යාත්මක ය, මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීම නාසික රෝගයේ සලකුණකි.

නාසයේ අමතර කුහර. පාරනාසික කුහර හෝ සයිනස් ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ වාතයෙන් පිරුණු සීමිත අවකාශයන් ය. maxillary (maxillary) sinuses වයස අවුරුදු 7 වන විට සෑදී ඇත. Ethmoid - වයස අවුරුදු 12 වන විට, ඉදිරිපස කොටස වයස අවුරුදු 19 වන විට සම්පූර්ණයෙන්ම සෑදී ඇත.

ලැක්රිමල් ඇලෙහි ලක්ෂණ. නාසොලැක්‍රිමල් ඇල වැඩිහිටියන්ට වඩා කෙටි ය, එහි කපාට ඌන සංවර්ධිත ය, පිටවන ස්ථානය ඇසිපියෙහි කෙළවරට සමීප වේ. මෙම ලක්ෂණ සම්බන්ධව, ආසාදනය ඉක්මනින් නාසයෙන් කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට ඇතුල් වේ.

උගුරේ ලක්ෂණ

කුඩා දරුවන්ගේ ෆරින්ක්ස් සාපේක්ෂව පුළුල් ය; palatine tonsilsදුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, එය ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ඇන්ජිනාවේ දුර්ලභ රෝග පැහැදිලි කරයි. වයස අවුරුදු 4-5 වන විට ටන්සිල් සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වේ. ජීවිතයේ පළමු වසර අවසන් වන විට ටන්සිල් පටක හයිපර්ප්ලාස්ටික් වේ. නමුත් ඇය බාධක කාර්යයමෙම වයසේදී ඉතා අඩුය. අධික ලෙස වැඩුණු ටොන්සිල් පටක ආසාදනයට ගොදුරු විය හැකි බැවින් ටොන්සිලයිටිස්, ඇඩිනොයිඩයිටිස් වැනි රෝග ඇති වේ.

Eustachian නල නාසෝෆරින්ක්ස් තුළට විවෘත වන අතර එය මැද කණට සම්බන්ධ වේ. ආසාදනය නාසෝෆරින්ක්ස් සිට මැද කණ දක්වා ගමන් කරයි නම්, මැද කණෙහි දැවිල්ල ඇතිවේ.

LARYNX හි විශේෂාංග

ළමුන්ගේ ස්වරාලය පුනීල හැඩැති වන අතර එය ෆරින්ක්ස් හි අඛණ්ඩ පැවැත්මකි. ළමුන් තුළ, එය වැඩිහිටියන්ට වඩා ඉහළින් පිහිටා ඇත, උප ග්ලෝටික් අවකාශය පිහිටා ඇති ක්‍රයිකොයිඩ් කාටිලේජයේ ප්‍රදේශයේ පටු වීමක් ඇත. ග්ලෝටිස් සෑදී ඇත්තේ ස්වර ලණු මගිනි. ඔවුන් කෙටි හා සිහින් ය, මෙය දරුවාගේ ඉහළ ඝෝෂාකාරී හඬ නිසාය. උප ග්ලෝටික් අවකාශයේ කලාපයේ අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ස්වරාලය විෂ්කම්භය 4 මි.මී., අවුරුදු 5-7 - 6-7 මි.මී., අවුරුදු 14 දී - 1 සෙ.මී. බරපතල උල්ලංඝනයන්හුස්ම ගැනීම.

වයස අවුරුදු 3 ට වැඩි පිරිමි ළමයින් තුළ තයිරොයිඩ් කාටිලේජ වඩාත් තියුණු කෝණයක් සාදයි; වයස අවුරුදු 10 සිට සාමාන්‍ය පිරිමි ස්වරාලය සෑදී ඇත.

ට්රේචියා හි විශේෂාංග

trachea යනු ස්වරාලයෙහි අඛණ්ඩ පැවැත්මකි. එය පුළුල් හා කෙටි වේ, trachea රාමුව 14-16 කින් සමන්විත වේ කාටිලේජ වළලු, වැඩිහිටියන්ගේ ඉලාස්ටික් එන්ඩ්ප්ලේට් වෙනුවට තන්තුමය පටලයකින් සම්බන්ධ වේ. පටලයේ මාංශ පේශි තන්තු විශාල සංඛ්‍යාවක් තිබීම එහි ලුමෙන් වෙනස් වීමට දායක වේ.

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ ස්වසනාලය IV ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ මට්ටමේ පවතින අතර වැඩිහිටියෙකු තුළ එය VI-VII ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ මට්ටමේ පවතී. ළමුන් තුළ, එය ක්‍රමයෙන් බැස යයි, එය අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ III උරස් කශේරුකා මට්ටමින්, අවුරුදු 12 සිට - V-VI උරස් කශේරුකා මට්ටමින් පිහිටා ඇත.

ක්රියාවලිය තුළ කායික ශ්වසනය trachea වල lumen වෙනස් වේ. කැස්සක් අතරතුර, එහි තීර්යක් සහ කල්පවත්නා මානයන්ගෙන් 1/3 කින් අඩු වේ. ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මයික්රෝන 5 ක ඝනකමකින් යුත් ස්ථරයක් සහිත ශ්වාසනාලයේ මතුපිට ආවරණය කරන රහසක් ස්රාවය කරන ග්රන්ථි වලින් පොහොසත් වේ.

ciliated epithelium ඇතුළත සිට පිටත සිට 10-15 mm / min වේගයකින් ශ්ලේෂ්මල චලනය ප්රවර්ධනය කරයි.

ළමුන් තුළ trachea හි ලක්ෂණ එහි දැවිල්ල වර්ධනය කිරීමට දායක වේ - tracheitis, රළු, පහත් කැස්ස සමග කැස්ස, "බැරලයක් වැනි" කැස්සක් සිහිගන්වයි.

Bronchial ගසෙහි විශේෂාංග

ළමුන් තුළ බ්රොන්කයි උපතින්ම සෑදී ඇත. ඔවුන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලය රුධිර වාහිනී වලින් පොහොසත් වන අතර ශ්ලේෂ්මල තට්ටුවකින් ආවරණය වී ඇති අතර එය 0.25-1 cm / min වේගයකින් ගමන් කරයි. ළමුන් තුළ බ්රොන්කයි වල ලක්ෂණයක් වන්නේ ප්රත්යාස්ථ හා පේශි තන්තු දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති බවයි.

බ්රොන්පයිල් ගස 21 වන අනුපිළිවෙලෙහි බ්රොන්කයි වෙත අතු. වයස සමඟ, ශාඛා සංඛ්යාව සහ ඒවායේ ව්යාප්තිය නියතව පවතී. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ සහ වැඩිවිය පැමිණීමේදී බ්රොන්කයිවල මානයන් දැඩි ලෙස වෙනස් වේ. ඒවා මුල් අවධියේදී කාටිලේජීය අර්ධ බන්ධන මත පදනම් වේ ළමා කාලය. බ්රොන්පයිල් කාටිලේජ ඉතා ප්රත්යාස්ථ, නම්යශීලී, මෘදු සහ පහසුවෙන් විස්ථාපනය වේ. දකුණු බ්රොන්කස් වමට වඩා පුළුල් වන අතර එය ශ්වසන පත්රිකාවේ අඛණ්ඩ පැවැත්මක් වන අතර, විදේශීය සිරුරු එහි බොහෝ විට දක්නට ලැබේ.

දරුවෙකුගේ උපතෙන් පසු, බ්රොන්කයි තුළ සිලියට් උපකරණයක් සහිත සිලින්ඩරාකාර එපිටිලියම් සෑදී ඇත. බ්රොන්කයිවල අධි රුධිර පීඩනය සහ ඒවායේ ශෝථය සමඟ, ඔවුන්ගේ ලුමෙන් තියුනු ලෙස අඩු වේ (එය සම්පූර්ණ වසා දැමීම දක්වා).

ශ්වසන මාංශ පේශිවල ඌන සංවර්ධිත කුඩා දරුවෙකුගේ දුර්වල කැස්ස තල්ලු කිරීමට දායක වන අතර, ශ්ලේෂ්මල සමග කුඩා බ්රොන්කයි අවහිර වීමට හේතු විය හැකි අතර, මෙය, පෙනහළු පටක ආසාදනය වීමට හේතු වන අතර, පිරිසිදු කිරීමේ ජලාපවහන කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීමකි. බ්රොන්කී.

වයස සමඟ, බ්රොන්කයි වර්ධනය වන විට, බ්රොන්කයි වල පුළුල් ලුමෙන් පෙනුම, බ්රොන්පයිල් ග්රන්ථි මගින් අඩු දුස්ස්රාවී රහසක් නිෂ්පාදනය කිරීම, බ්රොන්කයි-පුඵ්ඵුසීය පද්ධතියේ උග්ර රෝග පෙර වයස්වල දරුවන්ට සාපේක්ෂව අඩුය.

පෙනහළු වල ලක්ෂණ

ළමුන්ගේ පෙනහළු, වැඩිහිටියන් මෙන්, පෙති වලට, පෙති කොටස් වලට බෙදා ඇත. පෙනහළු වල ව්‍යුහයක් ඇත, පෙනහළු වල කොටස් පටු කට්ට සහ සම්බන්ධක පටක වලින් සාදන ලද කොටස් මගින් එකිනෙකින් වෙන් කරනු ලැබේ. ප්රධාන ව්යුහාත්මක ඒකකය ඇල්වෙයෝලි වේ. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව වැඩිහිටියෙකුට වඩා 3 ගුණයකින් අඩුය. ඇල්වෙයෝලි සති 4-6 සිට වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, ඒවා සෑදීම අවුරුදු 8 දක්වා සිදු වේ. වසර 8 කට පසු, ළමුන්ගේ පෙනහළු රේඛීය ප්‍රමාණය නිසා වැඩි වේ, සමාන්තරව, පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨය වැඩි වේ.

පෙනහළු වර්ධනයේදී, පහත සඳහන් කාල පරිච්ඡේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1) උපතේ සිට අවුරුදු 2 දක්වා, ඇල්වෙයෝලියේ දැඩි වර්ධනයක් ඇති විට;

2) අවුරුදු 2 සිට 5 දක්වා, ප්රත්යාස්ථ පටක තීව්ර ලෙස වර්ධනය වන විට, පෙනහළු පටක වල පූර්ව බ්රොන්කයිල් ඇතුළත් කිරීම් සමඟ බ්රොන්කී සෑදී ඇත;

3) අවුරුදු 5 සිට 7 දක්වා, පෙනහළු වල ක්රියාකාරී හැකියාවන් අවසානයේ පිහිටුවා ඇත;

4) වසර 7 සිට 12 දක්වා, පෙනහළු පටක මේරීම හේතුවෙන් පෙනහළු ස්කන්ධය තවදුරටත් වැඩි වන විට.

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, දකුණු පෙණහලු කොටස් තුනකින් (ඉහළ, මැද සහ පහළ) සමන්විත වේ. අවුරුදු 2 ක් වන විට, වැඩිහිටියෙකු මෙන් තනි පෙති වල ප්‍රමාණය එකිනෙකට අනුරූප වේ.

ලෝබාර්ට අමතරව, පෙනහළු වල කොටස් බෙදීම, දකුණු පෙණහලුවල කොටස් 10 ක් සහ වම් පසින් 9 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

පෙනහළු වල ප්රධාන කාර්යය වන්නේ හුස්ම ගැනීමයි. දිනකට වාතය ලීටර් 10,000 ක් පෙණහලු හරහා ගමන් කරන බව විශ්වාස කෙරේ. ආශ්වාස කරන වාතයෙන් අවශෝෂණය කරන ඔක්සිජන් බොහෝ අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය සහතික කරයි; පෙනහළු සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය සඳහා සහභාගී වේ.

පෙනහළු වල ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක ආධාරයෙන් සිදු කරනු ලැබේ - මතුපිටක් වන අතර එය ද ඇත. බැක්ටීරියා නාශක ක්රියාවපෙනහළු ඇල්වෙයෝලි වලට තරලය ඇතුල් වීම වැළැක්වීම.

පෙනහළු ආධාරයෙන් ශරීරයෙන් අපද්රව්ය වායු ඉවත් කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ පෙනහළු වල ලක්ෂණයක් වන්නේ ඇල්වෙයෝලි වල නොමේරූ බව, ඔවුන්ට කුඩා පරිමාවක් ඇත. මෙය හුස්ම ගැනීම වැඩි කිරීම මගින් වන්දි ලබා දේ: වඩා බාල දරුවාඔහුගේ හුස්ම වඩාත් නොගැඹුරු වේ. අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ශ්වසන වේගය 60 ක් වන අතර, නව යොවුන් වියේ දී එය දැනටමත් විනාඩි 1 කට ශ්වසන චලනයන් 16-18 කි. පෙනහළු වල වර්ධනය වයස අවුරුදු 20 දී අවසන් වේ.

වඩාත් විවිධ රෝගළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ වැදගත් කාර්යයට බාධා කළ හැකිය. වාතනය, ජලාපවහන කාර්යය සහ පෙනහළු වලින් ස්‍රාවයන් ඉවත් කිරීමේ ලක්ෂණ නිසා, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය බොහෝ විට පහළ කොටසෙහි ස්ථානගත වේ. එය ළමුන් තුළ සුපයින් ප්‍රාන්තයේ සිදු වේ ළදරු වියප්රමාණවත් ජලාපවහනය හේතුවෙන්. Paravisceral නියුමෝනියාව බොහෝ විට ඉහළ කොටසෙහි දෙවන කොටසෙහි මෙන්ම පහළ කොටසෙහි බාසල්-පශ්චාත් කොටසෙහිද සිදු වේ. දකුණු පෙණහලුවල මැද කොටස බොහෝ විට බලපෑමට ලක් විය හැක.

ශ්රේෂ්ඨතම රෝග විනිශ්චය අගයපහත සඳහන් පරීක්ෂණ තිබේ: x-ray, bronchological, රුධිර වායු සංයුතිය නිර්ණය කිරීම, රුධිර pH අගය, බාහිර ශ්වසනයේ ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම, බ්රොන්පයිල් ස්රාවය පරීක්ෂා කිරීම, පරිගණක ටොමොග්රැෆි.

හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන අනුව, ස්පන්දනය සමඟ එහි අනුපාතය, ශ්වසන අපහසුතාවයේ පැවැත්ම හෝ නොපැවතීම විනිශ්චය කරනු ලැබේ (වගුව 14 බලන්න).

වගුව 14 ශ්වසන වේගයේ වයස් ගතිකත්වය (Fomin V.F., 2003)

මූලාශ්රය: ළමා රෝග පිළිබඳ අත්පොත.

• වෙනත් ලිපි:

$20.99 අවසන් දිනය: සෙනසුරාදා අප්රේල්-13-2019 13:49:34 PDT දැන් එය මිලදී ගන්න: $20.99 සඳහා පමණි |

IncStores 24 SQFT රේන්බෝ ප්ලේ ඉන්ටර්ලොක් ෆෝම් ෆ්ලෝර් ප්‍රහේලිකා මැට් - ටයිල් 6

$13.99 අවසන් දිනය: අඟහරුවාදා මාර්තු-26-2019 22:03:18 PDT දැන් එය මිලදී ගන්න: $13.99 සඳහා පමණි |

බඩේ වේලාව පිම්බෙන ළදරුවන් ළදරු වතුර මැට් විනෝද ක්‍රියාකාරකම් විශාල 26X20 මුහුදු සෙල්ලම් බඩු

$14.99 අවසන් දිනය: බ්‍රහස්පතින්දා මාර්තු-28-2019 0:24:24 PDT දැන් එය මිලදී ගන්න: $14.99 සඳහා පමණි |

Folding Portable Playpen Baby Play Yard with Travel Bag Indoor Outdoor Safety

$84.49 දැන් එය මිලදී ගන්න: $84.49 සඳහා පමණි |

New Baby Playpen Kids Panel Safety Play Center අංගනය නිවස ගෘහස්ථ එළිමහන් පෑන

$22.04 දැන් එය මිලදී ගන්න: $22.04 සඳහා පමණි |

Baby Kid Toddler Crawl Play Game Picnic Carpet Animal Letter Alphabet Farm Mat w

$16.05 අවසන් දිනය: සඳුදා මාර්තු-25-2019 02:59:05 PDT දැන් එය මිලදී ගන්න: $16.05 සඳහා පමණි |

Baby Kid Toddler Crawl Play Game Picnic Carpet Animal Letter Alphabet Farm Mat w

$84.49 අවසන් දිනය: සෙනසුරාදා අප්රේල්-6-2019 1:20:45 PDT දැන් එය මිලදී ගන්න: $84.49 සඳහා පමණි |

New Baby Playpen Kids Panel Safety Play Center අංගනය නිවස ගෘහස්ථ එළිමහන් පෑන

$34.99 අවසන් දිනය: සිකුරාදා අප්‍රේල්-12-2019 10:30:29 PDT දැන් එය මිලදී ගන්න: $34.99 සඳහා පමණි |

2410 අතුල්ලන්න

මෙම පොත කුඩා දරුවන්ගේ රැකවරණය, කාර්ය සාධනයේ තාක්ෂණය පිළිබඳ නිර්දේශ ලබා දෙයි වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි. ගෙනහැර දක්වා ඇත නවීන ක්රමවඩාත් සුලභ ළමා රෝග සහිත නිරෝගී සහ රෝගී දරුවෙකු පිළිබඳ අධ්‍යයනය.

303 අතුල්ලන්න

නවීන ළමා ශල්‍යකර්මවල සැලකිය යුතු දියුණුව සැලකිල්ලට ගනිමින් ජාතික මාර්ගෝපදේශවල සංක්ෂිප්ත සංස්කරණයක් ලියා ඇත. නවීන රූපකරණ ශිල්පීය ක්‍රම සංක්ෂිප්ත, පැහැදිලි ආකාරයකින් ඉදිරිපත් කර ඇත ව්යාධි ක්රියාවලීන්දරුවාගේ විවිධ අවයව හා පුළුල් ලෙස හැඳින්වීම සායනික පුහුණුවඅවම ආක්රමණශීලී ක්රම ශල්ය ප්රතිකාර. පළමු කොටස ළමා ශල්‍යකර්මයේ සාමාන්‍ය ගැටළු සමඟ කටයුතු කරයි: ළමා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකුගේ කාර්යයේ ලක්ෂණ, සායනික හා උපකරණ අධ්‍යයන ක්‍රම, නිර්වින්දනය සඳහා නව අවස්ථා, දැඩි සත්කාර සහ පුනර්ජීවනය, පෝෂණ ආධාරක සංවිධානය, හයිපර්බරික් ඔක්සිජන්කරණය සහ සායනික ජාන විද්යාව ශල්යකර්ම භාවිතය. දෙවන කොටස ළමා ශල්‍යකර්මයේ විශේෂ ගැටළු ඉස්මතු කරයි. කශේරුකා කලාපයේ, අවයවවල අක්‍රමිකතා සහ රෝග සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා නවීන ඉහළ තොරතුරු සහිත රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සහ අවම ආක්‍රමණශීලී එන්ඩොස්කොපික් තාක්ෂණයන් කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කෙරේ. පපුව කුහරය, උදරය, මෙන්ම විවිධ දරුවන්ගේ තුවාල හා විකලාංග රෝග සඳහා ශල්යකර්ම වයස් කාණ්ඩ. විශේෂ ස්ථානයඅලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශල්‍යකර්ම සිදු කරයි. අත්පොත ළමා හා සාමාන්ය ශල්ය වෛද්යවරුන්, ළමා රෝග විශේෂඥයින්, ජ්යෙෂ්ඨ සිසුන් සඳහා අදහස් කෙරේ වෛද්ය විශ්ව විද්යාල, සීමාවාසිකයින්, පදිංචිකරුවන්, උපාධිධාරී සිසුන්, මෙන්ම අදාළ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්.

1377 අතුල්ලන්න

වැඩ තියෙනවා. අතිරේක ද්රව්ය. අත්පොත 6. හිරිහැර කිරීම සහ ඔටිසම්: පුපුරන සුලු! (+ DVD-ROM)

ව්‍යවහාරික චර්යා විශ්ලේෂණය නොහොත් ABA ප්‍රතිකාරය ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන අයගේ ජීවිත වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. චර්යාත්මක මූලධර්ම ප්‍රවේශමෙන් හා ක්‍රමානුකූලව යෙදීමෙන් සැලකිය යුතු හැසිරීම් ඵලදායී ලෙස වර්ධනය කළ හැක - සංජානන හැකියාවන්, කථනය, සමාජ අන්තර්ක්රියා, අනුවර්තන කුසලතා සහ ප්‍රායෝගික කුසලතා. මීට අමතරව, මෙම මූලධර්ම භාවිතා කරමින්, චර්යාත්මක විශ්ලේෂකයින්, එක්කෝ භයානක හෝ පුද්ගලයෙකු පවුලේ සහ ප්‍රජා ජීවිතයට සම්පූර්ණයෙන්ම සහභාගී වීම වළක්වන ගැටළුකාරී හැසිරීම් අඩු කිරීමට සාර්ථක වේ. ප්‍රගතියේ වැඩ සඳහා අතිරේක ද්‍රව්‍ය සංවර්ධනය කර ලියා ඇත්තේ ජාත්‍යන්තර සමාගමක් වන Autism Partnership හි නායකයින් විසිනි, එය ABA හඳුන්වා දුන් පැරණිතම විද්‍යාත්මක හා පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම්වලින් එකක් වන ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන්ගේ සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ හැසිරීම් වෙනස් කිරීමට සහ නිර්මාණය කිරීමට. විෂයමාලාඔවුන්ගේ සංවර්ධනය සඳහා. ASD සහිත ළමුන් තුළ හිරිහැර කිරීම් සමඟ කටයුතු කිරීම සඳහා සාම්ප්‍රදායික උපාය මාර්ග සහ විකල්ප ප්‍රවේශයන් මාර්ගෝපදේශය විස්තර කරයි. ASD, සුපරීක්ෂකවරුන්, ABA චිකිත්සකයින්, දෙමාපියන් සහ දෝෂ සහිත, මනෝවිද්‍යාත්මක සහ අධ්‍යාපනික පීඨවල සිසුන්ට ඉගැන්වීමට සම්බන්ධ විශේෂඥයින් සඳහා අපි එය නිර්දේශ කරමු. මෙම වැඩසටහන භාවිතා කරන ආකාරය පිළිබඳ උදාහරණ සහිත DVD තැටියක් සමඟ අත්පොත පැමිණේ පුහුණු මධ්යස්ථානයඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ඔටිසම් හවුල්කාරිත්වය.

භ්රෑණ ශ්වසනය. අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ජීවිතයේදී, කලලයට 0 2 ලැබෙන අතර වැදෑමහ සංසරණය හරහා පමණක් CO 2 ඉවත් කරයි. කෙසේ වෙතත්, වැදෑමහ පටලයේ විශාල ඝණකම (පෙනහළු පටලයට වඩා 10-15 ගුණයකින් ඝනකම) එහි දෙපැත්තේ ඇති වායූන්ගේ ආංශික ආතතීන් සමාන කිරීමට ඉඩ නොදේ. කලලරූපය විනාඩියකට 38-70 සංඛ්යාතයක් සහිත රිද්මයානුකූල, ශ්වසන චලනයන් ඇත. මෙම හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් සුළු ප්රසාරණයකට අඩු වේ පපුව, එය දිගු පහත වැටීමක් සහ ඊටත් වඩා දිගු විරාමයකින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. ඒ අතරම, පෙනහළු කෙළින් නොවේ, කඩා වැටේ, ඇල්වෙයෝලි සහ බ්රොන්කයි තරලයෙන් පිරී ඇති අතර එය ඇල්වෙයොලොසයිට් මගින් ස්‍රාවය වේ. Interpleural fissure වලදී, පිටත (parietal) pleura විසර්ජනය වීම සහ එහි පරිමාව වැඩි වීම හේතුවෙන් සුළු ඍණාත්මක පීඩනයක් පමණක් පැන නගී. කලලරූපයේ ශ්වසන චලනයන් සංවෘත ග්ලෝටිස් සමඟ සිදු වන අතර එම නිසා ඇම්නියොටික් තරලය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් නොවේ.

භ්රෑණ ශ්වසන චලනයන්හි වැදගත්කම: 1) ඔවුන් යාත්රා හරහා රුධිර ප්රවාහයේ වේගය සහ හදවතට එහි ප්රවාහය වැඩි කරයි, මෙය කලලයට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි; 2) කලලරූපයේ ශ්වසන චලනයන් පෙනහළු සහ ශ්වසන මාංශ පේශි වර්ධනයට දායක වේ, i.e. උපතින් පසු ශරීරයට අවශ්ය වන ව්යුහයන්.

රුධිරය මගින් වායූන් ප්රවාහනය කිරීමේ ලක්ෂණ. පෙකණි නහර වල ඔක්සිජන් සහිත රුධිරයේ ඔක්සිජන් ආතතිය (P0 2) අඩු (30-50 mm Hg), ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් (65-80%) සහ ඔක්සිජන් (රුධිරයේ 10-150 ml / l) අඩු වේ, එබැවින් එය හදවතේ, මොළයේ සහ අනෙකුත් අවයවවල භාජන වල තවමත් අඩුය. කෙසේ වෙතත්, 0 2 සඳහා ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් ඇති කළල හිමොග්ලොබින් (HbF), කලලරූපය තුළ ක්‍රියා කරයි, එය පටකවල වායු ආංශික ආතතියේ අඩු අගයන්හිදී ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් විඝටනය වීම හේතුවෙන් සෛල වලට ඔක්සිජන් සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි. ගර්භණීභාවය අවසන් වන විට HbF හි අන්තර්ගතය 40% දක්වා අඩු වේ. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වෝල්ටීයතාවය (PC0 2) ධමනි රුධිරයගර්භනී කාන්තාවන්ගේ අධි වාතාශ්රය හේතුවෙන් කලලරූපය (35-45 mm Hg. Art.) අඩුය. එරිත්රෝසයිට් වල කාබොනික් ඇන්හයිඩ්‍රේස් එන්සයිමය නොපවතී, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස බයිකාබනේට් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකි කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වලින් 42% ක් ප්‍රවාහනයෙන් හා ගෑස් හුවමාරුවෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. භෞතික ද්රාවිත CO 2 බොහොමයක් වැදෑමහ පටලය හරහා ප්රවාහනය කරයි. ගැබ්ගැනීමේ අවසානය වන විට, කලලරූපයෙහි රුධිරයේ CO 2 හි අන්තර්ගතය 600 ml / l දක්වා වැඩිවේ. ගෑස් ප්රවාහනයේ මෙම ලක්ෂණ තිබියදීත්, පහත සඳහන් සාධක නිසා භ්රෑණ පටක ඔක්සිජන් ප්රමාණවත් සැපයුමක් ඇත: පටක රුධිර ප්රවාහය වැඩිහිටියන්ට වඩා ආසන්න වශයෙන් 2 ගුණයකින් වැඩි ය; aerobic ඒවාට වඩා නිර්වායු ඔක්සිකාරක ක්රියාවලීන් පවතී; කලලරූපයේ බලශක්ති පිරිවැය අවම වේ.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හුස්ම. දරුවා ඉපදුණු මොහොතේ සිට, පෙකණි වැල ගැටීමට පෙර පවා පෙනහළු හුස්ම ගැනීම ආරම්භ වේ. පළමු ශ්වසන චලනයන් 2-3 කට පසුව පෙනහළු සම්පූර්ණයෙන්ම පුළුල් වේ.

පළමු හුස්ම සඳහා හේතු:

• 1) CO 2 සහ H + අධික ලෙස සමුච්චය වීම සහ වැදෑමහ සංසරණය නැවැත්වීමෙන් පසු රුධිර 0 2 ක් ක්ෂය වීම, එය මධ්යම රසායනික ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය කරයි;
• 2) පැවැත්මේ තත්වයන් වෙනස් වීම, විශේෂයෙන් බලගතු සාධකයක් වන්නේ සමේ ප්‍රතිග්‍රාහක (යාන්ත්‍රික- සහ තාප සංවේදක) කෝපයට පත් වීම සහ වෙස්ටිබුලර්, මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන් ප්‍රතිග්‍රාහක වලින් අනුක්‍රමික ආවේගයන් වැඩි කිරීම;
• 3) අන්තර් ප්ලූරල් පරතරයේ සහ ගුවන් මාර්ගවල පීඩන වෙනස, පළමු හුස්මේදී ජල තීරුවේ මිලිමීටර් 70 දක්වා ළඟා විය හැකිය (පසුව නිහඬ හුස්ම ගැනීමේදී වඩා 10-15 ගුණයකින් වැඩි).

ඊට අමතරව, නාස්පුඩු ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇති ප්‍රතිග්‍රාහකවල කෝපයක් හේතුවෙන්, ඇම්නියොටික් තරලය (කිමිදුම්කරුගේ ප්‍රත්‍යාවර්තය) ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ නිෂේධනය නතර කරයි. ආශ්වාස මාංශ පේශි (ප්රාචීරය) උද්දීපනය වන අතර එමඟින් පපුවේ කුහරයේ පරිමාව වැඩි වන අතර අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු වේ. ආශ්වාස පරිමාව කල් ඉකුත්වන පරිමාවට වඩා වැඩි වන අතර එමඟින් ඇල්ටෙයෝලර් වායු රක්ෂිතයක් (ක්‍රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව) සෑදීමට හේතු වේ. ජීවිතයේ පළමු දින තුළ පිටකිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ පිටකිරීමේ මාංශ පේශි (කල් ඉකුත්වන මාංශ පේශි) සහභාගීත්වය ඇතිව ක්රියාකාරීව ය.

පළමු හුස්ම ක්රියාත්මක කිරීමේදී, පෙනහළු පටකවල සැලකිය යුතු ප්රත්යාස්ථතාවයක් ජයගනු ලබන්නේ, කඩා වැටුණු ඇල්වෙයෝලිවල මතුපිට ආතති බලය නිසාය. පළමු හුස්ම ගැනීමේදී, පසුව හුස්ම ගැනීමට වඩා 10-15 ගුණයකින් ශක්තිය වැය වේ. තවමත් හුස්ම නොගන්නා දරුවන්ගේ පෙනහළු දිගු කිරීමට, පීඩනය වායු දහරාවස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමට මාරු වූ දරුවන්ට වඩා 3 ගුණයකින් වැඩි විය යුතුය.

surfactant හි පළමු හුස්ම ගැනීම පහසු කරයි - surfactant, තුනී පටලයක් ආකාරයෙන් ඇල්වෙයෝලියේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය ආවරණය කරයි. මතුපිට ආතති බලවේග සහ පෙනහළු වල වාතාශ්‍රය සඳහා අවශ්‍ය කාර්යය අඩු කරන අතර, ඇල්වෙයෝලි එකිනෙක ඇලවීම වළක්වයි. මෙම ද්රව්යය ගර්භාෂ ජීවිතයේ 6 වන මාසයේ සංස්ලේෂණය කිරීමට පටන් ගනී. ඇල්වෙයෝලි වාතයෙන් පිරී ඇති විට, එය මොනොමොලියුලර් තට්ටුවක් සහිත ඇල්වෙයෝලි මතුපිට පුරා පැතිරෙයි. ඇල්ටෙයෝලර් ඇලවීම් හේතුවෙන් මිය ගිය ශක්‍ය නොවන අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මතුපිට ද්‍රව්‍ය නොමැති බව සොයා ගන්නා ලදී.

හුස්ම ගැනීමේදී අලුත උපන් බිළිඳාගේ අන්තර් ප්ලූරල් විඛණ්ඩනයේ පීඩනය වේ වායුගෝලීය පීඩනය, ආශ්වාසයේදී අඩු වන අතර ඍණාත්මක බවට පත් වේ (වැඩිහිටියන් තුළ, ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේදී එය සෘණාත්මක වේ).

සාමාන්‍ය දත්ත වලට අනුව, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මිනිත්තුවකට ශ්වසන චලනයන් ගණන 40-60, මිනිත්තු හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව 600-700 ml, එය 170-200 ml / min / kg වේ.

ආරම්භයේ සිට පෙනහළු ශ්වසනයපෙනහළු පුළුල් කිරීම, රුධිර ප්රවාහය වේගවත් කිරීම සහ පද්ධතියේ සනාල ඇඳ අඩු කිරීම පෙනහළු සංසරණයකුඩා කවය හරහා රුධිර සංසරණය වෙනස් වේ. පළමු දින තුළ විවෘත ධමනි (බෝටලියන්) නාලිකාවක්, සහ සමහර විට සති, කුඩා කවය මගහැර, පුඵ්ඵුසීය ධමනි සිට aorta දක්වා රුධිරයේ කොටසක් යොමු කිරීමෙන් හයිපොක්සියා පවත්වා ගත හැක.

ළමුන් තුළ සංඛ්යාතය, ගැඹුර, රිද්මය සහ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය පිළිබඳ ලක්ෂණ. ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර හා නොගැඹුරු වේ. මෙයට හේතුව වැඩිහිටියන් හා සසඳන විට හුස්ම ගැනීම සඳහා වැය කරන කාර්යය වැඩි වීමයි, පළමුව, ප්‍රාචීර හුස්ම ප්‍රමුඛ වන්නේ, ඉළ ඇට තිරස් අතට, කොඳු ඇට පෙළට ලම්බකව පිහිටා ඇති බැවින්, පපුවේ විනෝද චාරිකාව සීමා කරයි. මෙම ආකාරයේ හුස්ම ගැනීම වයස අවුරුදු 3-7 දක්වා ළමුන් තුළ ප්රමුඛතම එකක් ලෙස පවතී. ඉන්ද්රියන්ගේ ප්රතිරෝධය ජය ගැනීම අවශ්ය වේ උදර කුහරය(ළමයින්ට සාපේක්ෂව විශාල අක්මාව සහ නිතර නිතර බඩවැල් ඉදිමීම); දෙවනුව, ළමුන් තුළ, පෙනහළු පටක වල නම්යතාවය ඉහළ ය (ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු කුඩා සංඛ්‍යාවක් හේතුවෙන් පෙනහළු වල අඩු විස්තාරණය) සහ ඉහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ පටු වීම හේතුවෙන් සැලකිය යුතු බ්‍රොන්පයිල් ප්‍රතිරෝධයක් ඇත. මීට අමතරව, ඇල්වෙයෝලි කුඩා, දුර්වල ලෙස වෙනස් වී ඇති අතර සංඛ්‍යාවෙන් සීමා වේ (වාතය/පටක මතුපිට වර්ගඵලය 3 m2 සහ වැඩිහිටියන් 75 m2 පමණි).

විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ ශ්වසන වාර ගණන වගුවේ දක්වා ඇත. 6.1

විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ ශ්වසන වේගය

වගුව 6.1

ළමුන්ගේ ශ්වසන වේගය දිවා කාලයේදී සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අතර වැඩිහිටියන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ, එය බලපෑම යටතේ වෙනස් වේ. විවිධ බලපෑම්(මානසික උද්යෝගය, ව්යායාම ආතතිය, ශරීර උෂ්ණත්වය සහ පරිසරය වැඩි වීම). මෙය ළමුන් තුළ ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ මෘදු උද්දීපනය නිසාය.

අවුරුදු 8 දක්වා පිරිමි ළමයින්ගේ ශ්වසන වේගය ගැහැණු ළමයින්ට වඩා තරමක් වැඩි ය. වැඩිවිය පැමිණෙන විට, ගැහැණු ළමයින්ගේ ශ්වසන වේගය වැඩි වන අතර, මෙම අනුපාතය ජීවිතය සඳහා පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.

හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය. අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළදරුවන් තුළ හුස්ම ගැනීම අක්රමවත් වේ. ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමමතුපිටින් ආදේශ කර ඇත. ආශ්වාසය සහ පිටවීම අතර විරාම අසමාන වේ. ළමුන් තුළ ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ කාලය වැඩිහිටියන්ට වඩා කෙටි වේ: ආශ්වාසය තත්පර 0.5-0.6 (වැඩිහිටියන් 0.98-2.82 s), සහ පිටකිරීම 0.7-1 s (වැඩිහිටියන් 1.62 -5.75 s). දැනටමත් උපන් මොහොතේ සිට, ආශ්වාස කිරීම සහ හුස්ම ගැනීම අතර එකම අනුපාතය වැඩිහිටියන් මෙන් ස්ථාපිත කර ඇත: ආශ්වාස කිරීම හුස්ම ගැනීමට වඩා කෙටි වේ.

හුස්ම වර්ග. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, ජීවිතයේ පළමු වසරේ දෙවන භාගය දක්වා, ප්රාචීර ආකාරයේ හුස්ම ගැනීම ප්රමුඛ වේ, ප්රධාන වශයෙන් ප්රාචීරයෙහි මාංශ පේශි හැකිලීම හේතුවෙන්. පපුව පිරමීඩීය, ඉහළ ඉළ ඇට, ස්ටර්නම් හසුරුව, කරපටි සහ සම්පූර්ණ උරහිස් පටිය ඉහළ බැවින් උරස් හුස්ම ගැනීම දුෂ්කර ය, ඉළ ඇට තිරස් අතට පාහේ පිහිටා ඇති අතර පපුවේ ශ්වසන මාංශ පේශි දුර්වල වේ. දරුවා ඇවිදීමට පටන් ගෙන වැඩි වැඩියෙන් ගන්නා මොහොතේ සිට සිරස් පිහිටීම, හුස්ම ගැනීම පපුව-උදරය බවට පත් වේ. උරහිස් පටියේ මාංශ පේශි වර්ධනය වීම හේතුවෙන් වයස අවුරුදු 3-7 සිට පපුව වර්ගයප්රාචීරය මත හුස්ම ගැනීම ආරම්භ වේ. හුස්ම ගැනීමේ ආකාරයේ ලිංගික වෙනස්කම් වයස අවුරුදු 7-8 සිට අනාවරණය වීමට පටන් ගන්නා අතර වයස අවුරුදු 14-17 වන විට අවසන් වේ. මෙම කාලය වන විට, ගැහැණු ළමයින් තුළ පපුවේ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය ද, පිරිමි ළමයින් තුළ උදරයේ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය ද සෑදී ඇත.

ළමුන් තුළ පෙනහළු පරිමාව. අලුත උපන් දරුවෙකු තුළ, ආශ්වාසයේදී පෙනහළු පරිමාව තරමක් වැඩි වේ. උදම් පරිමාව මිලි ලීටර් 15-20 ක් පමණි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ශ්වසන වාර ගණන වැඩි වීම හේතුවෙන් ශරීරය O සමඟ ලබා දේ. වයස සමඟ, ශ්වසන වේගය අඩු වීමත් සමඟ, වඩදිය බාදිය වැඩි වේ (වගුව 6.2). මිනිත්තු ශ්වසන පරිමාව (MOD) ද වයස සමඟ වැඩි වේ (වගුව 6.3), අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ 630-650 ml / min, සහ වැඩිහිටියන්ගේ 6100-6200 ml / min. ඒ අතරම, ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ සාපේක්ෂ පරිමාව (ශරීර බරට MOD අනුපාතය) වැඩිහිටියන්ට වඩා දළ වශයෙන් 2 ගුණයකින් වැඩි ය (අලුත උපන් දරුවන් තුළ, ශ්වසන සාපේක්ෂ පරිමාව 192 ක් පමණ වේ, වැඩිහිටියන් - 96 ml / min / kg). මෙය පැහැදිලි කර ඇත ඉහළ මට්ටමේවැඩිහිටියන් හා සසඳන විට ළමුන් තුළ පරිවෘත්තීය හා 0 2 පරිභෝජනය. ඉතින්, ඔක්සිජන් සඳහා අවශ්යතාවය (ශරීර බරින් ml / min / kg): අලුත උපන් දරුවන් තුළ - 8-8.5; වයස අවුරුදු 1-2 දී - 7.5-8.5; වයස අවුරුදු 6-7 දී - 8-8.5; වයස අවුරුදු 10-11 දී -6.2-6.4; වයස අවුරුදු 13-15 දී - 5.2-5.5 සහ වැඩිහිටියන් - 4.5.

ළමුන් තුළ වැදගත් පෙනහළු ධාරිතාව විවිධ වයස්වල(V.A. Doskin et al., 1997)

වගුව 6.2

වයස	VC, මිලි	පරිමාව, මිලි
		ශ්වසන	සංචිත පිටකිරීම	රක්ෂිත හුස්ම
වැඩිහිටියන්	4000-

පෙනහළු වල අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව වයස අවුරුදු 4-5 සිට ළමුන් තුළ තීරණය වේ, මන්ද දරුවාගේ ක්‍රියාකාරී සහ දැනුවත් සහභාගීත්වය අවශ්‍ය වේ (වගුව 6.2). අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, කෑගැසීමේ ඊනියා වැදගත් ධාරිතාව තීරණය කරනු ලැබේ. ශක්තිමත් කෑගැසීමක් සමඟ පිටවන වාතය පරිමාව VC ට සමාන බව විශ්වාස කෙරේ. උපතින් පසු පළමු මිනිත්තු වලදී එය 56-110 ml වේ.

හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාවේ වයස් දර්ශක (V.A. Doskin et al., 1997)

වගුව 6.3

සියල්ලේ නිරපේක්ෂ දර්ශකවල වැඩි වීම උදම් පරිමාවන්ඔන්ටොජෙනසිස් වල පෙනහළු වර්ධනය හා සම්බන්ධ, වයස අවුරුදු 7-8 දක්වා ඇල්වෙයෝලි ගණන හා පරිමාව වැඩි වීම, ශ්වසන පත්රිකාවේ ලුමෙන් වැඩි වීම හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමට වායුගතික ප්රතිරෝධය අඩු වීම, අඩු වීම පෙනහළු වල කොලජන් තන්තු වලට සාපේක්ෂව ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු වල අනුපාතය වැඩිවීම සහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල ශක්තිය වැඩි වීම හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රත්‍යාස්ථ ප්‍රතිරෝධය. එබැවින් හුස්ම ගැනීමේ බලශක්ති පිරිවැය අඩු වේ (වගුව 6.3).

දරුවෙකුගේ සියලුම ශ්වසන මාර්ග වැඩිහිටියෙකුට වඩා කුඩා හා පටු ය. ජීවිතයේ පළමු වසරවල ළමුන්ගේ ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ: 1) සිහින්, පහසුවෙන් අවදානමට ලක්විය හැකි ග්‍රන්ථි ඌන සංවර්ධිත වියළි ශ්ලේෂ්මල පටලය, immunoglobulin A නිෂ්පාදනය අඩු වීම සහ surfactant ඌනතාවය; 2) ලිහිල් තන්තු වලින් නියෝජනය වන අතර ප්‍රත්‍යාස්ථ මූලද්‍රව්‍ය කිහිපයක් අඩංගු වන සබ්මුකෝසල් ස්ථරයේ පොහොසත් සනාලකරණය; 3) පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ කාටිලේජීය රාමුවේ මෘදු බව සහ නම්යතාවය, ඒවායේ ප්රත්යාස්ථ පටක නොමැති වීම.

නාසය සහ නාසෝෆරින්ක්ස් අවකාශයකුඩා ප්රමාණයේ, මුහුණේ ඇටසැකිල්ලේ ප්රමාණවත් වර්ධනයක් හේතුවෙන් නාසික කුහරය අඩු හා පටු වේ. ෂෙල් වෙඩි ඝනයි, නාසයේ මාර්ග පටුයි, පහළ එක සෑදෙන්නේ වසර 4 කින් පමණි. වයස අවුරුදු 8-9 වන විට ගුහා පටක වර්ධනය වේ, එබැවින් කුඩා දරුවන්ගේ නාසයේ ලේ ගැලීම දුර්ලභ වන අතර ව්යාධි තත්වයන් නිසා ඇතිවේ.

පාරනාසික කෝඨරක maxillary sinuses පමණක් සෑදී ඇත; ඉදිරිපස සහ එත්මොයිඩ් යනු ශ්ලේෂ්මල පටලයේ විවෘත නෙරා යාමයි, එය කුහර ස්වරූපයෙන් සෑදී ඇත්තේ වසර 2 කට පසුව පමණි, ප්‍රධාන සයිනස් නොමැත. වයස අවුරුදු 12-15 වන විට සියලුම පාරනාසික කෝඨරක සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වේ, කෙසේ වෙතත්, ජීවිතයේ පළමු වසර දෙකේ ළමුන් තුළ සයිනසයිටිස් ද වර්ධනය විය හැකිය.

නාසෝලැක්රිමල් නාලය.කෙටි, එහි කපාට ඌන සංවර්ධිත, අලෙවිසැල අක්ෂිවල කෙළවරට ආසන්නව පිහිටා ඇත.

ෆරින්ක්ස්සාපේක්ෂව පළල, පැලටීන් ටොන්සිල උපතේදී පැහැදිලිව දැකගත හැකිය, ඒවායේ ගුප්ත ලේඛන සහ යාත්රා දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත, එය ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ඇන්ජිනාවේ දුර්ලභ රෝග පැහැදිලි කරයි. පළමු වසර අවසන් වන විට, ටන්සිල්වල ලිම්ෆොයිඩ් පටක බොහෝ විට හයිපර්ප්ලාස්ටික් වේ, විශේෂයෙන්ම diathesis සහිත දරුවන්. මෙම වයසේදී ඔවුන්ගේ බාධක ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුයි වසා ගැටිති.

එපිග්ලොටිස්.අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ එය සාපේක්ෂව කෙටි හා පුළුල් වේ. එහි කාටිලේජයේ වැරදි පිහිටීම සහ මෘදු බව ස්වරාලය වෙත පිවිසීමේ ක්‍රියාකාරී පටු වීමක් සහ ඝෝෂාකාරී (ස්ට්‍රයිඩර්) හුස්ම ගැනීමේ පෙනුම ඇති කළ හැකිය.

ස්වරාලයවැඩිහිටියන්ට වඩා ඉහළ ය, වයස සමඟ අඩු වේ, ඉතා ජංගම. එකම රෝගියා තුළ පවා එහි පිහිටීම වෙනස් කළ හැකිය. එය දෘඩ ක්‍රයිකොයිඩ් කාටිලේජයෙන් සීමා වූ උප ග්ලෝටික් අවකාශයේ කලාපයේ පැහැදිලි පටු වීමක් සහිත පුනීල හැඩැති හැඩයක් ඇත. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ මෙම ස්ථානයේ ස්වරාලය විෂ්කම්භය මිලිමීටර් 4 ක් පමණක් වන අතර සෙමින් වැඩිවේ (අවුරුදු 5-7 දී 6-7 මි.මී., අවුරුදු 14 කින් 1 සෙ.මී.), එහි ප්රසාරණය කළ නොහැකි ය. තයිරොයිඩ් කාටිලේජ කුඩා ළමුන් තුළ නොපැහැදිලි කෝණයක් සාදයි, එය වසර 3 කට පසු පිරිමි ළමයින් තුළ වඩාත් උග්ර වේ. වයස අවුරුදු 10 සිට පිරිමි ස්වරාලය සෑදී ඇත. සැබෑ ස්වර තන්ත්රළමුන් තුළ එය කෙටි වන අතර, දරුවාගේ කටහඬේ උස සහ ශබ්දය පැහැදිලි කරයි.

ශ්වාසනාලය.ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ, ස්වසනාලය බොහෝ විට පුනීල හැඩැති ය; වැඩිහිටි වයසේදී, සිලින්ඩරාකාර සහ කේතුකාකාර ආකෘති ප්‍රමුඛ වේ. එහි ඉහළ කෙළවර වැඩිහිටියන්ට වඩා බොහෝ ඉහළ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පිහිටා ඇත (පිළිවෙලින් IV සහ VI ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමින්), සහ ක්‍රමයෙන් පහළට, මෙන්ම ශ්වාසනාලය බෙදීමේ මට්ටම (අලුත උපන් දරුවෙකුගේ III උරස් කශේරුකාවේ සිට V දක්වා. -VI වයස අවුරුදු 12-14 දී). ශ්වාසනාලයේ රාමුව සමන්විත වන්නේ තන්තුමය පටලයකින් පිටුපසින් සම්බන්ධ කර ඇති කාටිලේජීය අර්ධ වළලු 14-16 කින් (වැඩිහිටියන් තුළ ප්‍රත්‍යාස්ථ අවසාන තහඩුවක් වෙනුවට). දරුවාගේ ශ්වාසනාලය ඉතා ජංගම වන අතර, කාටිලේජයේ වෙනස්වන lumen සහ මෘදු බව සමඟ, සමහර විට පිටවීම (කඩා වැටීම) මත එහි ස්ලිට්-සමාන කඩා වැටීමට තුඩු දෙන අතර එය පිටකිරීමේ හුස්ම හිරවීම හෝ රළු ගොරෝසු හුස්ම ගැනීම (සංජානනීය stridor) ඇති කරයි. කාටිලේජ ඝනත්වයට පත්වන විට ස්ට්රයිඩෝර් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 2 වන විට අතුරුදහන් වේ.

බ්රොන්පයිල් ගසඋපත පිහිටුවා ඇත. වර්ධනය සමඟ, ශාඛා සංඛ්යාව වෙනස් නොවේ. ඒවා තන්තුමය පටලයකින් සම්බන්ධ වන සංවෘත ඉලාස්ටික් තහඩුවක් නොමැති කාටිලේජිනස් සෙමිරින්ග් මත පදනම් වේ. බ්රොන්පයිල් කාටිලේජ ඉතා ප්රත්යාස්ථ, මෘදු, වසන්ත හා පහසුවෙන් විස්ථාපනය වේ. හරි ප්රධාන බ්රොන්කස්එය සාමාන්‍යයෙන් ස්වසනාලයේ සෘජු අඛණ්ඩ පැවැත්මකි, එබැවින් විදේශීය සිරුරු බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන්නේ එහි ය. බ්රොන්කයි සහ ශ්වාසනාලය සිලින්ඩරාකාර අපිච්ඡදයකින් පෙලගැසී ඇති අතර, දරුවාගේ උපතෙන් පසුව සෑදී ඇති ciliated උපකරණය. මාංශපේශී සහ ciliated epithelium ඌන සංවර්ධිත වීම හේතුවෙන් බ්රොන්පයිල් චලනය ප්රමාණවත් නොවේ. අසම්පූර්ණ මයිලින්කරණය vagus ස්නායුවසහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල ඌන සංවර්ධනය කුඩා දරුවෙකුගේ කැස්ස ආවේගයේ දුර්වලතාවයට දායක වේ.

පෙනහළුකොටස් ව්යුහයක් ඇත. ව්යුහාත්මක ඒකකය acinus වේ, නමුත් පර්යන්ත බ්රොන්කියෝල් අවසන් වන්නේ වැඩිහිටියෙකු මෙන් ඇල්වෙයෝලි පොකුරකින් නොව මල්ලක් තුළය. දෙවැන්නෙහි "ලේස්" දාරවල සිට, නව ඇල්වෙයෝලි ක්‍රමයෙන් සෑදී ඇති අතර, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ සංඛ්‍යාව වැඩිහිටියෙකුට වඩා 3 ගුණයකින් අඩුය. එක් එක් ඇල්වෙයෝලස් වල විෂ්කම්භය ද වැඩි වේ (අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ 0.05 මි.මී., අවුරුදු 4-5 කින් 0.12 මි.මී., අවුරුදු 15 කින් 0.17 මි.මී.). සමාන්තරව, පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව වැඩි වේ. අතරමැදි පටක දරුවාගේ පෙනහළුලිහිල්, රුධිර නාල වලින් පොහොසත්, තන්තු, ඉතා කුඩා සම්බන්ධක පටක සහ ප්රත්යාස්ථ තන්තු අඩංගු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ජීවිතයේ මුල් වසරවල දරුවෙකුගේ පෙනහළු වැඩිහිටියෙකුට වඩා පූර්ණ රුධිර හා අඩු වාතය සහිත වේ. පෙනහළු වල ප්‍රත්‍යාස්ථ රාමුවේ ඌන සංවර්ධිත වීම පෙනහළු පටක වල එම්පිසීමාව සහ ඇටෑක්ටේසිස් යන දෙකටම දායක වේ. ඇට්ලෙක්ටේසිස් සඳහා ඇති ප්රවණතාවය සර්ෆැක්ටන්ට් ඌනතාවයෙන් උග්ර වේ. උපතින් පසු නොමේරූ ළදරුවන්ගේ පෙනහළු ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රසාරණය වීමට තුඩු දෙන්නේ මෙම ඌනතාවයයි (කායික ඇටලෙක්ටේසිස්) සහ ඊට යටින් ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, දැඩි DN මගින් සායනිකව විදහා දක්වයි.

ප්ලූරල් කුහරය ප්රාචීර තහඩු වල දුර්වල ඇමිණීම හේතුවෙන් පහසුවෙන් දිගු කළ හැකිය. visceral pleura, විශේෂයෙන් සාපේක්ෂව ඝන, ලිහිල්, නැමුණු, villi අඩංගු වේ, sinuses සහ interlobar කට්ට වඩාත් උච්චාරණය වේ. මෙම ප්රදේශ වල, ආසාදිත නාභිගත කිරීම වඩාත් වේගවත් මතුවීම සඳහා කොන්දේසි තිබේ.

පෙනහළු මූල.විශාල බ්රොන්කයි, භාජන සහ වසා ගැටිති වලින් සමන්විත වේ. මූලය වේ අනුකලනය mediastinum. දෙවැන්න පහසු විස්ථාපනයකින් සංලක්ෂිත වන අතර බොහෝ විට ගිනි අවුලුවන නාභිගත වීමේ ස්ථානය වේ.

ප්රාචීරය.පපුවේ ලක්ෂණ සම්බන්ධව, ප්රාචීරය කුඩා දරුවෙකුගේ හුස්ම ගැනීමේ යාන්ත්රණයේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, ආශ්වාසයේ ගැඹුරක් සපයයි. එහි සංකෝචන දුර්වලතාවය අලුත උපන් බිළිඳාගේ නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම පැහැදිලි කරයි.

ප්රධාන ක්රියාකාරී ලක්ෂණ: 1) හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර, ශ්වසන පනතේ නිරපේක්ෂ හා සාපේක්ෂ පරිමාවන් වැඩිහිටියෙකුට වඩා බෙහෙවින් අඩුය. අඬන විට, හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව 2-5 ගුණයකින් වැඩි වේ. නිරපේක්ෂ වටිනාකමහුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාව වැඩිහිටියෙකුට වඩා අඩු වන අතර සාපේක්ෂ එක (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට) වඩා වැඩි ය;

2) හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන වැඩි වේ, කුඩා දරුවා. එය කුඩා පරිමාව සඳහා වන්දි ලබා දේ ශ්වසන ක්රියාව. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රිද්මයේ අස්ථාවරත්වය සහ කෙටි apnea ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අසම්පූර්ණ අවකලනය සමඟ සම්බන්ධ වේ;

3) පෙණහලුවල පොහොසත් සනාලකරණය, රුධිර ප්රවාහ ප්රවේගය සහ ඉහළ විසරණ ධාරිතාව හේතුවෙන් වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි ප්රබල ලෙස ගෑස් හුවමාරුව සිදු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, ප්රමාණවත් තරම් පෙනහළු විනෝද චාරිකා සහ ඇල්වෙයෝලි ප්රසාරණය වීම හේතුවෙන් බාහිර ශ්වසනයේ ක්රියාකාරිත්වය ඉතා ඉක්මනින් බාධා ඇති වේ. පටක ශ්වසනයවැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි ශක්ති පිරිවැයකින් සිදු කරනු ලබන අතර, එන්සයිම පද්ධතිවල අස්ථාවරත්වය හේතුවෙන් පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සෑදීම සමඟ පහසුවෙන් බාධා ඇති වේ.

පිහිටුවීම ශ්වසන පද්ධතියදරුවෙකු තුළ ගර්භාෂ පැවැත්මේ සති 3-4 සිට ආරම්භ වේ. කලල විකසනයේ 6 වන සතිය වන විට, දරුවා දෙවන අනුපිළිවෙලෙහි ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ශාඛා වර්ධනය වේ. ඒ සමගම, පෙනහළු සෑදීම ආරම්භ වේ. ගර්භාෂ කාලයෙහි 12 වන සතිය වන විට, පෙනහළු පටක වල ප්රදේශ කලලරූපයෙහි දක්නට ලැබේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ - දරුවන්ගේ ශ්වසන ඉන්ද්‍රියවල AFO ළදරුවා වැඩෙන විට වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. තීරණාත්මකනිවැරදි සංවර්ධනයක් ඇත ස්නායු පද්ධතියශ්වසන ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, හිස් කබලේ අස්ථි ප්රමාණවත් ලෙස වර්ධනය වී නොමැති අතර, එම නිසා නාසික ඡේද සහ සමස්ත නාසෝෆරින්ක්ස් කුඩා හා පටු වේ. නාසෝෆරින්ක්ස් හි ශ්ලේෂ්මල පටලය මෘදු වන අතර රුධිර වාහිනී සමඟ විනිවිද යයි. ඇය වැඩිහිටියෙකුට වඩා අවදානමට ලක් වේ. නාසික උපග්‍රන්ථ බොහෝ විට නොපවතී, ඒවා වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නේ වසර 3-4 කින් පමණි.

දරුවා වර්ධනය වන විට, නාසෝෆරින්ක්ස් ද ප්රමාණයෙන් වැඩි වේ. වයස අවුරුදු 8 වන විට දරුවාට අඩු නාසයක් ඇත. ළමුන් තුළ, පාරනාසික කෝඨරක වැඩිහිටියන්ට වඩා වෙනස් ලෙස පිහිටා ඇති අතර, එම නිසා ආසාදනය ඉක්මනින් හිස්කබල කුහරයට පැතිර යා හැකිය.

ළමුන් තුළ, ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල ශක්තිමත් පැතිරීමක් නාසෝෆරින්ක්ස් හි දක්නට ලැබේ. එය වයස අවුරුදු 4 වන විට එහි උච්චතම අවස්ථාවට ළඟා වන අතර වයස අවුරුදු 14 සිට එය ආපසු හැරවීමට පටන් ගනී. ටොන්සිල යනු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ විනිවිද යාමෙන් ශරීරය ආරක්ෂා කරන පෙරහන් වර්ගයකි. නමුත් දරුවා දිගු කලක් බොහෝ විට අසනීප වී ඇත්නම්, ලිම්ෆොයිඩ් පටකම ආසාදන ප්රභවයක් බවට පත්වේ.

ළමුන් බොහෝ විට ශ්වසන රෝගවලින් පීඩා විඳිති, එය ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ව්යුහය සහ ප්රතිශක්තිකරණය ප්රමාණවත් ලෙස වර්ධනය වීම නිසාය.

ස්වරාලය

කුඩා ළමුන්ගේ ස්වරාලය පටු, පුනීල හැඩැති ය. පසුව පමණක් එය සිලින්ඩරාකාර වේ. කාටිලේජය මෘදුයි, ග්ලෝටිස් පටු වී ඇති අතර ස්වර තන්ත්‍රය කෙටි වේ. වයස අවුරුදු 12 වන විට පිරිමි ළමයින්ට ගැහැණු ළමයින්ට වඩා දිගු ස්වර ලණු ඇත. කොල්ලන්ගේ කටහඬ වෙනස් වෙන්න හේතුව මේකයි.

ශ්වාසනාලය

ළමුන් තුළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ව්යුහය ද වෙනස් වේ. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ එය පටු, පුනීල හැඩැති වේ. වයස අවුරුදු 15 වන විට, ශ්වාසනාලයේ ඉහළ කොටස 4 වන ගැබ්ගෙල කශේරුකාවට ළඟා වේ. මෙම කාලය වන විට, trachea දිග ද දෙගුණ වේ, එය 7 සෙ.මී.. දරුවන් තුළ, එය ඉතා මෘදු වේ, එම නිසා, nasopharynx ක දැවිල්ල සමග, එය බොහෝ විට සම්පීඩිත, stenosis මගින් ප්රකාශයට පත් වේ.

බ්රොන්චි

දකුණු බ්රොන්කස් යනු, ස්වසනාලයේ අඛණ්ඩ පැවැත්මක් වන අතර, වම් බ්රොන්කස් කෝණයකින් ඉවතට ගමන් කරයි. විදේශීය වස්තූන් අහම්බෙන් නාසෝෆරින්ක්ස් වලට ඇතුල් වුවහොත්, ඒවා බොහෝ විට දකුණු බ්රොන්කස් තුළට පැමිණෙන්නේ එබැවිනි.

ළමුන් බ්රොන්කයිටිස් වලට ගොදුරු වේ. ඕනෑම සීතලක් බ්රොන්කයි දැවිල්ලට හේතු විය හැක. ශක්තිමත් කැස්ස, ඉහළ උෂ්ණත්වයසහ දරුවාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය උල්ලංඝනය කිරීමකි.

පෙනහළු

දරුවන්ගේ පෙනහළු ඔවුන් වැඩෙන විට වෙනස් වේ. මෙම ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ස්කන්ධය සහ ප්රමාණය වැඩි වන අතර, ඒවායේ ව්යුහයේ වෙනස්කම් සිදු වේ. ළමුන් තුළ, පෙනහළු වල ප්‍රත්‍යාස්ථ පටක ස්වල්පයක් ඇත, නමුත් අතරමැදි පටක හොඳින් වර්ධනය වී අඩංගු වේ. විශාල සංඛ්යාවක්භාජන සහ කේශනාලිකා.

පෙනහළු පටක පූර්ණ-ලේ සහිත වේ, එය වැඩිහිටියන්ට වඩා අඩු වාතය අඩංගු වේ. වයස අවුරුදු 7 වන විට, ඇසිනස් සෑදීම අවසන් වන අතර, වයස අවුරුදු 12 දක්වා, සෑදූ පටක වර්ධනය සරලව පවතී. වයස අවුරුදු 15 වන විට ඇල්වෙයෝලි 3 ගුණයකින් වැඩි වේ.

එසේම, වයස සමඟ, ළමුන් තුළ පෙනහළු පටක ස්කන්ධය වැඩි වේ, වඩා ප්රත්යාස්ථ මූලද්රව්ය එහි දක්නට ලැබේ. නව ජන්ම කාලය හා සසඳන විට, වයස අවුරුදු 7 වන විට ශ්වසන ඉන්ද්‍රියයේ ස්කන්ධය ආසන්න වශයෙන් 8 ගුණයකින් වැඩි වේ.

පෙනහළු වල කේශනාලිකා හරහා ගලා යන රුධිර ප්රමාණය වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි වන අතර, පෙනහළු පටක වල වායු හුවමාරුව වැඩි දියුණු කරයි.

ඉළඇට කූඩුව

ළමුන් තුළ පපුව සෑදීම සිදුවන්නේ ඔවුන් වැඩෙන විට වන අතර එය අවසන් වන්නේ වසර 18 කට ආසන්න කාලයකදී පමණි. දරුවාගේ වයස අනුව, පපුවේ පරිමාව වැඩි වේ.

ළදරුවන් තුළ, ස්ටර්නම් සිලින්ඩරාකාර හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර වැඩිහිටියන්ගේ ඉළ ඇටය ඕවලාකාර වේ. ළමුන් තුළ, ඉළ ඇට ද විශේෂ ආකාරයකින් පිහිටා ඇත, ඒවායේ ව්‍යුහය හේතුවෙන්, දරුවාට වේදනා රහිතව ප්‍රාචීරය සිට පපුවේ හුස්ම ගැනීම දක්වා මාරු විය හැකිය.

දරුවෙකු තුළ හුස්ම ගැනීමේ ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ, ශ්වසන වේගය වැඩි වන අතර, ශ්වසන චලනයන් වඩා නිතර නිතර සිදු වේ කුඩා දරුවා. වයස අවුරුදු 8 සිට පිරිමි ළමයින් ගැහැණු ළමයින්ට වඩා බොහෝ විට හුස්ම ගනී, නමුත් පටන් ගනී නව යොවුන් විය, ගැහැණු ළමයින් නිතර නිතර හුස්ම ගැනීමට පටන් ගන්නා අතර මෙම තත්වය මුළු කාලය පුරාම පවතී.

ළමුන් තුළ පෙනහළු වල තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් පරාමිතීන් සලකා බැලීම අවශ්ය වේ:

• ශ්වසන චලනයන්හි සම්පූර්ණ පරිමාව.
• විනාඩියකට ආශ්වාස කරන වාතය පරිමාව.
• ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ වැදගත් ධාරිතාව.

දරුවන්ගේ හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර ඔවුන් වයසින් වැඩෙත්ම වැඩි වේ. ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ සාපේක්ෂ පරිමාව වැඩිහිටියන්ට වඩා දෙගුණයක් වැඩි ය. ශාරීරික වෙහෙස හෝ ක්රීඩා අභ්යාස වලින් පසු වැදගත් ධාරිතාව වැඩි වේ. වැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, හුස්ම ගැනීමේ ස්වභාවයේ වෙනස වඩාත් කැපී පෙනේ.

සන්සුන් තත්වයක දී, දරුවා පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාවයෙන් කොටසක් පමණක් භාවිතා කරයි.

පපුවේ විෂ්කම්භය වර්ධනය වන විට ජීව ධාරිතාව වැඩි වේ. පෙනහළුවලට විනාඩියකින් වාතාශ්‍රය ලබා ගත හැකි වාතය ප්‍රමාණය ශ්වසන සීමාව ලෙස හැඳින්වේ. දරුවා වැඩෙන විට මෙම අගය ද වැඩි වේ.

පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා විශාල වැදගත්කමක් වන්නේ ගෑස් හුවමාරුවයි. පාසල් ළමුන්ගේ පිට කරන වාතයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතය 3.7% ක් වන අතර වැඩිහිටියන් තුළ මෙම අගය 4.1% කි.

ළමුන්ගේ ශ්වසන පද්ධතිය අධ්යයනය කිරීම සඳහා ක්රම

දරුවාගේ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා ඇනමෙනිස් එකතු කරයි. ප්රවේශමෙන් වෛද්ය කාඩ්පත අධ්යයනය කරන්න කුඩා රෝගියා, සහ පැමිණිලි පැහැදිලි කර ඇත. ඊළඟට, වෛද්‍යවරයා රෝගියා පරීක්ෂා කරයි, වෙදනලාවකින් පහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවට සවන් දී ඇඟිලි වලින් තට්ටු කරයි, ශබ්දයේ වර්ගය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. එවිට විභාගය පහත ඇල්ගොරිතමයට අනුව සිදු වේ:

• ගැබ් ගැනීම සිදු වූ ආකාරය සහ දරු ප්‍රසූතියේදී සංකූලතා ඇතිද යන්න මව සොයා ගනී. ඊට අමතරව, ශ්වසන පත්රිකාවේ ගැටළු ආරම්භ වීමට ටික කලකට පෙර දරුවා අසනීප වූයේ කුමක් ද යන්න වැදගත් වේ.
• ඔවුන් දරුවා පරීක්ෂා කරයි, හුස්ම ගැනීමේ ස්වභාවය, කැස්ස වර්ගය සහ නාසයෙන් පිටවීම පිළිබඳව අවධානය යොමු කරයි. වර්ණය දෙස බලන්න සම, ඔවුන්ගේ සයනොසිස් පෙන්නුම් කරයි ඔක්සිජන් ඌනතාවය. වැදගත් අංගයක්හුස්ම හිරවීම වේ, එහි සිදුවීම ව්යාධි ගණනාවක් පෙන්නුම් කරයි.
• දරුවාට නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ කෙටි කාලීන විරාමයක් තිබේදැයි වෛද්යවරයා දෙමාපියන්ගෙන් අසයි. එවැනි තත්වයක් ලක්ෂණයක් නම්, මෙය ස්නායු ස්වභාවයේ ගැටළු පෙන්නුම් කරයි.
• නියුමෝනියාව සහ පෙනහළු වල වෙනත් ව්‍යාධි ඇති බවට සැක කෙරේ නම් රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා එක්ස් කිරණ නියම කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඇඟවීම් තිබේ නම්, කුඩා දරුවන්ට පවා X-කිරණ සිදු කළ හැකිය. නිරාවරණ මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා, දරුවන්ගේ පරීක්ෂණය ඩිජිටල් උපාංග මත සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
• බ්රොන්කොස්කොප් සමඟ පරීක්ෂා කිරීම. එය බ්රොන්කයිටිස් සහ සැක සහිත ශරීරගත කිරීම සිදු කරනු ලැබේ විදේශීය ශරීරයබ්රොන්කයි තුලට. බ්රොන්කොස්කෝප් ආධාරයෙන්, ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගෙන් විදේශීය ශරීරයක් ඉවත් කරනු ලැබේ.
• සැක කටයුතු සඳහා පරිගණක ටොමොග්රැෆි සිදු කරනු ලැබේ ඔන්කොලොජිකල් රෝග. මෙම ක්රමය, මිල අධික වුවද, වඩාත්ම නිවැරදි වේ.

කුඩා දරුවන් තුළ බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. මෙම පරීක්ෂණය අතරතුර ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ට තුවාල වීම බැහැර කරයි.

ළමුන් තුළ ශ්වසන පද්ධතියේ කායික හා කායික ලක්ෂණ වැඩිහිටියන්ට වඩා වෙනස් වේ. ශ්වසන අවයවදරුවන් වයස අවුරුදු 18 දක්වා වර්ධනය වේ. ඔවුන්ගේ ප්රමාණය වැඩි වේ වැදගත් ධාරිතාවසහ බර.

දරුවාගේ වයස සහ ලිංගභේදය අනුව හුස්ම ගැනීමේ වර්ග:

- ප්රාචීරය -උපතින් පසු, ප්රාචීරය හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවෙහි වඩාත් ක්‍රියාකාරී කොටස ගනී; ඉළ ඇට පේශී - ඉතා කුඩා;

- උදර (මිශ්ර)ළදරු අවධියේ දරුවෙකු තුළ පෙනී යයි.

- පපුව- අවුරුදු 3-7 අතර ළමුන් තුළ මෙම වර්ගයේ හුස්ම ගැනීම උරහිස් පටියේ හොඳින් වර්ධනය වූ මාංශ පේශි මගින් සලකුණු කර ඇති අතර, හුස්ම ගැනීමේදී එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රාචීර මාංශ පේශිවලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ප්‍රමුඛ වේ;

අවුරුදු 8 සිට 14 දක්වා, හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය මත රඳා පවතී: පිරිමි ළමයින්ගේ ස්වරූපය උදර,ගැහැණු ළමයින් තුළ - පපුවවර්ගය.

හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය උල්ලංඝනය කිරීම අනුරූප මාංශ පේශි වලට හානි වීම පෙන්නුම් කරයි.

විවිධ හේතු ඇති දරුවෙකුගේ දරුණු තත්වයන් තුළ (ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ වැඩ සම්බන්ධීකරණයේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන්), එවැනි සැලකිය යුතු වර්ග අසාමාන්ය හුස්ම ගැනීම:

- Cheyne-Stokes හුස්ම ගැනීම(19 වන ශතවර්ෂයේ අයර්ලන්ත වෛද්‍යවරු) (රූපය 79) - මුලදී, සෑම හුස්මක් සමඟම, එහි ගැඹුර සහ සංඛ්‍යාතය ක්‍රමයෙන් වැඩි වීමක් උපරිම වේ, පසුව ආශ්වාසයේ විස්තාරය සහ සංඛ්‍යාතය අඩු වේ (ශ්වසන චලනයන් 10-12 ක් පමණි. ) සහ apnea තත්පර 20-30 අතර කාලයක් පවතී, සමහර විට තවත්. ඊට පසු, මෙම චක්රය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. දිගු විරාමයක් සමඟ apnea දරුවාසිහිය නැති විය හැක. මෙය වඩාත්ම අහිතකර හුස්ම ගැනීමයි.

සහල්. 7. Cheyne-Stokes හුස්ම ගැනීම

වඩාත් පොදු ව්යාධිජනක හේතුව Cheyne-Stokes ශ්වසනය - ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ස්ථානයේ මොළයේ රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය කිරීම; මෙය සිදු වන්නේ මෙනින්ජයිටිස්, මොළයේ රක්තපාත, දරුණු හෘදයාබාධ, සැලකිය යුතු විෂ සහිත ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සමඟ ය;

ප්රාචීර සහ පෙක්ටෝරල් මාංශ පේශි සම්බන්ධීකරණය කිරීමේදී සමානව අහිතකර පුරෝකථන ආබාධයක් වන්නේ ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ කාර්යයේ වෙනස්කම් හේතුවෙන් ඇතිවන Grocco-Frugoni හුස්ම ගැනීමයි. මෙම ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමේදී, ඉහළ කොටස ආශ්වාසයේ පවතින අතර, පහළ කොටස හුස්ම ගැනීමේ තත්වයේ පවතී. හේතු: මෙනින්ජයිටිස්, කෝමා, උල්ලංඝනය මස්තිෂ්ක සංසරණය. හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයේ එවැනි බාධාවක් බොහෝ විට Cheyne-Stokes ගේ හුස්ම ආරම්භයට පෙර සිදු වන අතර එය අවසන් වීමෙන් පසුව සිදු වේ.

- කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම(19 වන ශතවර්ෂයේ ජර්මානු චිකිත්සක) (ඝෝෂාකාරී, විශාල) යනු හුස්ම ගැනීමේ සැලකිය යුතු ගැඹුරු වීමක් සහිත tachypnea, දුරින් ඇසෙන, "ධාවන ලද මෘගයෙකුගේ" හුස්ම ගැනීම සිහිගන්වයි.

සහල්. 8. Kussmaul හුස්ම

පොදු හේතුව- ඇසිඩෝසිස් අතරතුර ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ කෝපය, එනම් සමුච්චය වීම ආම්ලික ආහාරපරිවෘත්තීය, වැනි දියවැඩියාව, මෙන්ම පසුබිම මත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්සැලකිය යුතු විෂ සහිත බඩවැල්; මන්දපෝෂණය III උපාධිය සමඟ විය හැක;

- බයෝට්ගේ හුස්ම(19 වන ශතවර්ෂයේ ප්‍රංශ වෛද්‍යවරයා) (රූපය 9) - එකම විස්තාරයක (2-5) ශ්වසන චලනයන් කිහිපයකට පසුව, තත්පර 5-30 අතර කාලයක් apnea විරාමයක් සිදු වේ; දිගු විරාමයක් සමඟ, දරුවාට සිහිය නැති විය හැක.

හේතුව සැලකිය යුතු මොළයේ හානියකි, නිදසුනක් ලෙස, මෙනින්ජයිටිස් සමග මෙන්ම, ශ්වසන මධ්යස්ථානය අසල පිහිටා ඇති තුවාල (රක්තපාතය);

සහල්. 9. බයෝට් හුස්ම

- අවුල් සහගත හුස්ම- arrhythmic පමණක් නොව, ගැඹුරින් වෙනස් වේ (රූපය 10).

සහල්. 10. අවුල් සහගත හුස්ම ගැනීම

ශ්වසන රෝගයේ වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකකි දුෂ්කරතාවහුස්ම ගැනීම එහි සංඛ්යාතය, ගැඹුර සහ රිද්මය උල්ලංඝනය කිරීමත් සමග. හුස්ම හිරවීම වර්ග 3 ක් ඇත: ආශ්වාස, ආශ්වාස සහ මිශ්ර (ආශ්වාස කිරීම-කල් ඉකුත්වීම).

ආශ්වාස හුස්ම හිරවීම- ශ්වසන පත්රිකාවේ ඉහළ කොටස් හරහා ආශ්වාස කිරීමේදී වාතයේ චලනය උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලය.

සායනික රෝග ලක්ෂණ:

දිගු වෙහෙස මහන්සි වී හුස්ම ගැනීම;

හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, බොහෝ විට හුස්ම හිරවීම;

හිදී බරපතල තත්ත්වයඝෝෂාකාරී හුස්ම;

ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීම:

Bradypnea වර්ධනය වේ:

හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවෙහි සහායක මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය;

වාතය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවෙන් සපයන බැවින්, මේ ආකාරයේ හුස්ම හිරවීමක ඉතා ලාක්ෂණික ලකුණක් ඇත - ආපසු ගැනීම intercostal මාංශ පේශී, ජුගුලර්, supraclavicular සහ subclavian fossae සහ epigastrium කොටස්;

රිකේට් සමඟ (අඩු කිරීම අස්ථි පටක) හැරිසන්ගේ සල්කස් කලාපයේ ආපසු ගැනීම.

ආශ්වාස හුස්ම හිරවීම යනු ස්ටෙනෝසිං මෙනින්ගෝට්‍රැකයිටිස් (ව්‍යාජ කෲප්) සහ ඩිප්තෙරියා හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයකි. සැබෑ කණ්ඩායම), ස්වරාලය සහ ශ්වාසනාලය තුළ විදේශීය ශරීරයකි.

expiratory dyspnea - පහළ ශ්වසන පත්රිකාව (බ්රොන්කයිල් සහ කුඩා බ්රොන්කයි) හරහා හුස්ම ගැනීමේදී වාතය ගමන් කිරීම උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලය.

සායනික සංඥා:

දිගු හුස්ම ගැනීම:

හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව;

Tachypnea, තත්වය නරක අතට හැරෙන විට bradypnea බවට හැරවීම;

හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවෙහි සහායක මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය, ප්‍රධාන වශයෙන් උදරීය මාංශ පේශි;

හුස්ම ගැනීම අපහසු වන අතර පෙනහළු පටක වල වාතය එකතු වන බැවින් එය සටහන් වේ නෙරා යාම intercostal මාංශ පේශී;

දිග්ගැස්සුනු ක්රියාවලියක් සමඟ, එය ඇදුම ආක්රමණයක් බවට පත්විය හැකිය.

පිටකිරීමේ හුස්ම හිරවීම බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකකි. බ්රොන්පයිල් ඇදුම, බ්රොන්කයි වල පර්යන්ත කොටස් පටු වීමක් ඇති වේ.

මිශ්ර හුස්ම හිරවීම- මෙය බොහෝ විට tachypnea පසුබිමට එරෙහිව ආශ්වාස කිරීම සහ පිටකිරීමේ දුෂ්කරතාවයකි. එය ශ්වසන පද්ධතියේ බොහෝ රෝග (නියුමෝනියාව, බ්රොන්කයිටිස්, ප්ලූරිසි) මෙන්ම අනෙකුත් පද්ධති (වාතය, රුධිර සංසරණ අසමත්වීම) වලදී සිදු වේ.