හුස්ම ගැනීමේ වර්ග, සංඛ්යාතය සහ ගැඹුර, හුස්ම ගැනීමේ චලන ස්වභාවය. හුස්ම ගැනීම: හුස්ම ගැනීමේ වර්ග, හුස්ම හිරවීම වර්ග, ව්යාධිජනක හුස්ම ගැනීමේ වර්ග, ශ්වසන චලනයන්හි සංඛ්යාතය මැනීම

ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් දරුවෙකු පරීක්ෂා කිරීමේ සම්මත ලක්ෂ්යයක් වන්නේ ශ්වසන චලනයන් ගණනය කිරීමයි. මෙම හැසිරවීමේ සරල බව සහ පැහැදිලි බව තිබියදීත්, NPV ට ළදරුවා කෙතරම් සෞඛ්‍ය සම්පන්නද යන්න සහ ඔහු සමඟ සෑම දෙයක්ම හරිද යන්න පිළිබඳ වැදගත් තොරතුරු සැපයිය හැකිය. ළමුන් තුළ මිනිත්තුවකට හුස්ම ගැනීම් ගණන වැඩිහිටියන්ට වඩා බෙහෙවින් වැඩි බැවින්, ඔවුන් සඳහා විශේෂ ශ්වසන වේගය සම්මත වගුවක් සකස් කර ඇත.

ළදරුවන්ගේ ශ්වසන පද්ධතිය සහ එහි ලක්ෂණ

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පෙණහලුවල පළමු විවරය දරුවා ඉපදුණු වහාම සිදු වේ. මෙම කාලය වන විට, දරුවාගේ ශ්වසන පද්ධතිය තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වී නොමැති අතර එහි ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත. මේ අනුව, ළදරුවන්ට පටු සහ කෙටි නාසික ඡේද ඇති අතර, සෑම විටම පූර්ණ හුස්ම ගැනීම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකිය. මව්කිරි දීම සඳහා සකස් කර ඇති ශ්වසන පද්ධතිය දරුවන්ගේ මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීමට ඉඩ නොදෙන අතර, ඔවුන් හුස්ම හිරවීම සහ නාසික ඡේද අවහිර වීම වර්ධනය විය හැක.

කුඩා දරුවෙකුට නාසය පිඹීමෙන් නාසික ඡේද ස්වාධීනව ඉවත් කිරීමට තවමත් නොහැකි වී ඇත, එබැවින් සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීම සඳහා ඔහුට විශේෂයෙන් වැඩිහිටියෙකුගේ සැලකිල්ල සහ අවධානය අවශ්‍ය වේ.

සිත් ඇදගන්නාසුළු: නින්දේදී, REM නින්දේ සිට මන්දගාමී නින්දට සහ පසුපසට මාරුවීමේදී ළදරුවන්ට හුස්ම තබා ගත හැකිය, මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක්.

NPV නිවැරදිව ගණනය කරන්නේ කෙසේද?

නිවසේදී කළ හැකි සරලම ක්රියා පටිපාටිය මෙයයි. එය නැවතුම් ඔරලෝසුවක් සහ විවේකයෙන් සිටින දරුවා පමණක් අවශ්ය වේ, එසේ නොමැති නම් දත්ත විශ්වාස කළ නොහැකි වනු ඇත. දරුවාගේ හැඬීම හෝ නොසන්සුන්තාවය අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල විකෘති කළ හැකි බැවින් NPV ගණනය කිරීමට සුදුසුම කාලය නින්ද වේ.

ඔබට දරුවාගේ ශ්වසන වේගය දෘශ්‍යමය වශයෙන්, පපුවේ චලනයන් මගින් හෝ ඔබේ අත්ල ඒ මත තැබීමෙන් මැනිය හැකිය. වැඩිහිටි දරුවෙකු මැණික් කටුවෙන් අල්ලා ගත හැකිය (මහපටැඟිල්ලේ පාදයට යටින්) සහ ස්පන්දනය නැරඹීමෙන් ආශ්වාස සහ පිටකිරීම් ගණන ගණනය කරන්න.

ළමුන් තුළ සාමාන්ය ශ්වසන වේගය

අවුරුදු 0 සිට 12 දක්වා ළමුන්ගේ සාමාන්‍ය ශ්වසන වේගයේ සාමාන්‍ය අගයන් වගුවේ දැක්වේ. අනාගතයේ දී, දරුවාගේ ශ්වසන වේගය පිළිබඳ සම්මතය වැඩිහිටියෙකුගේ සම්මතය සමග සමපාත වේ.

වගුව පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන්නේ වයස සමඟ ශ්වසන වේගය අඩු වන අතර හුස්ම ගැනීමේ වේගය පුද්ගලයෙකුගේ ලිංගභේදය මත රඳා නොපවතින බවයි. මෙයට හේතුව වයස සමඟ ශ්වසන පද්ධතිය ක්‍රමයෙන් ශක්තිමත් වන අතර සංවර්ධනයේ සෑම අදියරකදීම වෙනස් වීමයි.

NPV දත්ත පවසන්නේ කුමක්ද?

ශ්වසන වේගය නිවැරදිව මැනීමෙන් පසු, දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම වේගවත් හෝ අපහසු බව ඔබට පෙනී යන්නේ නම්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. මෙය ශ්වසන පද්ධතියේ ආබාධ සහ බෝවෙන රෝගයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

ඒ සමගම, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම, චිත්තවේගීයභාවය වැඩි වීම හෝ යම් ක්රියාකාරිත්වයක් සඳහා දරුවාගේ උද්යෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක් වන අතර විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීම අවශ්ය නොවේ.

වැඩිහිටියෙකුගේ විවේකයේදී සාමාන්‍ය ශ්වසන වේගය (RR) විනාඩියකට 12 - 18 කි.

ළමුන් තුළ එය වැඩිහිටියන්ට වඩා මතුපිටින් හා නිතර නිතර සිදු වේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 60 කි.

අවුරුදු 5 ක් වයසැති ළමුන් තුළ ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 25 කි.

හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර

ශ්වසන චලනයන්හි ගැඹුර තීරණය වන්නේ විශේෂ ක්රම භාවිතා කරමින් පපුවේ විනෝද චාරිකා වල විස්තාරය මගිනි.

ප්ලූරල් ෆිෂර් සහ මීඩියාස්ටිනම් හි පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් සෑම විටම ඍණාත්මක වේ.

නිහඬ ආශ්වාසය තුළ, ප්ලූරල් ෆිස්සර් 9 මි.මී. rt. කලාව. වායුගෝලීය පීඩනයට වඩා පහළින්, සහ නිශ්ශබ්දව පිටකිරීමේදී 6 mm කින්. රසදිය තීරුව.

ඍණාත්මක පීඩනය (intrathoracic) hemodynamics හි සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, හදවතට රුධිරය ශිරා නැවත පැමිණීම සහතික කිරීම සහ පෙනහළු කවය තුළ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම, විශේෂයෙන් ආශ්වාස අවධියේදී. එය පහළ කොටසෙහි esophagus හරහා ආහාර බෝලස් චලනය ප්රවර්ධනය කරයි, එහි පීඩනය මිලිමීටර් 3.5 කි. rt. කලාව. වායුගෝලයට පහළින්.

පෙනහළු වල වායු හුවමාරුව (හුස්ම ගැනීමේ දෙවන අදියර)

- මෙය ඇල්ටෙයෝලර් වාතය සහ පෙනහළු කේශනාලිකා වල රුධිරය අතර වායූන් හුවමාරු වේ.

ඇල්වෙයෝලි - පුඵ්ඵුසීය වෙසිලිවල ඇල්වෙයෝලර් වාතය අඩංගු වේ. ඇල්ටෙයෝලර් බිත්තිය වායූන්ට පහසුවෙන් පාරගම්ය වන සෛල තනි ස්ථරයකින් සමන්විත වේ. ඇල්වෙයෝලි රුධිර පෙනහළු කේශනාලිකා ඝන ජාලයකින් බැඳී ඇති අතර එමඟින් වාතය සහ රුධිරය අතර වායු හුවමාරුව සිදුවන ප්‍රදේශය විශාල ලෙස වැඩි කරයි.

පෙනහළු කේශනාලිකා වල බිත්තිය ද සෛලවල තනි ස්ථරයකින් සමන්විත වේ. රුධිරය සහ ඇල්වලෙයෝලර් වාතය අතර වායූන් හුවමාරුව සිදු වන්නේ කේශනාලිකා සහ ඇල්වෙයෝලි වල තනි ස්ථර එපිටිලියම් මගින් සාදන ලද පටල හරහා ය.

ඇල්ටෙයෝලර් වාතය සහ රුධිරය අතර පෙණහලුවල වායු හුවමාරුව සිදුවේ ඇල්වෙයෝලි වල ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වල අර්ධ පීඩනයෙහි වෙනස සහ රුධිරයේ මෙම වායූන්ගේ ආතතිය.

වෝල්ටියතාවය ද්රවයක වායුවක අර්ධ පීඩනය වේ.

මෙම සෑම වායුවක්ම වැඩි අර්ධ පීඩන ප්‍රදේශයක සිට අඩු ආංශික පීඩනයක් ඇති ප්‍රදේශයකට ගමන් කරයි.

ශිරා රුධිරයට රුධිරයට වඩා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අර්ධ පීඩනයක් ඇත, එබැවින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉහළ පීඩනය ඇති ප්‍රදේශයක සිට අඩු පීඩන ප්‍රදේශයකට ගමන් කරයි - රුධිරයේ සිට ඇල්ටෙයෝලර් වාතය දක්වා, සහ රුධිරය ලබා දෙයි. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් දක්වා.

ඔක්සිජන් වල අර්ධ පීඩනය රුධිරයට වඩා ඇල්ටෙයෝලර් වාතයේ වැඩි වේ, එබැවින් ඔක්සිජන් අණු ඉහළ පීඩන ප්‍රදේශයක සිට අඩු පීඩන ප්‍රදේශයකට ගමන් කරයි - ඇල්ටෙයෝලර් වාතයේ සිට පෙනහළු කේශනාලිකා වල රුධිරයට. , සහ රුධිරය ධමනි බවට පත් වේ.

ආශ්වාස කරන (වායුගෝලීය) වාතයේ අඩංගු වන්නේ:

20.94% ඔක්සිජන්;

0.03% කාබන් ඩයොක්සයිඩ්;

79.03% නයිට්‍රජන්.

පිට කරන වාතයේ අඩංගු වන්නේ:

16.3% ඔක්සිජන්;

4% කාබන් ඩයොක්සයිඩ්;

79.7% නයිට්රජන්.

ඇල්වෙයෝලර් වාතය අඩංගු වන්නේ:

14.2 - 14.6% ඔක්සිජන්;

5.2 - 5.7% කාබන් ඩයොක්සයිඩ්;

79.7 - 80% නයිට්රජන්.

රුධිරය මගින් වායූන් ප්රවාහනය කිරීම (හුස්ම ගැනීමේ තුන්වන අදියර)

මෙම අදියර රුධිරය මගින් ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රවාහනය කිරීම ඇතුළත් වේ.

ඔක්සිජන් ප්රවාහනය

ඔක්සිජන් පෙනහළු සිට පටක දක්වා ප්රවාහනය කරයි.

එය එක් ආකාරයකින් සිදු කරනු ලැබේ - ඔක්සිජන් හිමොග්ලොබින් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් - ඔක්සිහෙමොග්ලොබින්.

Hb + O 2 ↔ НbО 2 (ඕxyhemoglobin)

Oxyhemoglobin යනු අස්ථායී, පහසුවෙන් විඝටනය වන සංයෝගයකි.

පෙණහලුවල Oxyhemoglobin සෑදී ඇත්තේ පෙනහළු කේශනාලිකා වල රුධිරයේ ඇති හීමොග්ලොබින් ඇල්ටෙයෝලර් වාතයේ ඔක්සිජන් සමඟ සංයෝජනය වන විටය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරය ධමනි බවට පත් වේ.

හීමොග්ලොබින් එක් අණුවක් ඔක්සිජන් අණු 4 ක් සමඟ හේමේ අඩංගු යකඩ පරමාණු 4 ක ආධාරයෙන් ඒකාබද්ධ වේ.

තවද ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් රුධිර පටක වලට ඔක්සිජන් ලබා දෙන විට පද්ධතිමය සංසරණයේ කේශනාලිකා තුළ බිඳ වැටේ.

කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රවාහනය

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 16 සිට 20 දක්වා පරාසයක පවතී. නිශ්ශබ්ද හුස්ම ගැනීමේදී, පුද්ගලයෙකු එක් හුස්ම ගැනීමේ චලනයකදී සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර 500 ක වාතය ආශ්වාස කර පිට කරයි.

ශ්වසන වේගය වයස, ලිංගභේදය, ශරීරයේ පිහිටීම මත රඳා පවතී. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ ස්නායු උද්දීපනය තුළ හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම සිදු වේ. පුද්ගලයෙකුගේ තිරස් ස්ථානයක නින්දේදී හුස්ම ගැනීම අඩු වේ.

ශ්වසන වේගය ගණනය කිරීම රෝගියාගේ අවධානයට ලක් නොවී සිදු කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ අත ගන්න

ස්පන්දනය තීරණය කිරීමේ අරමුණින් සහ රෝගියාගේ අවධානයට ලක් නොවී, ශ්වසන වේගය ගණනය කරනු ලැබේ. ශ්වසන වේගය ගණනය කිරීමේ ප්රතිඵල නිල් පැහැති තිත් ආකාරයෙන් උෂ්ණත්ව පත්රයේ දිනපතා සටහන් කළ යුතු අතර, සම්බන්ධ වූ විට, ශ්වසන වේගය වක්රයක් සාදයි. සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීම රිද්මයානුකූල සහ මධ්‍යම ගැඹුරකින් යුක්ත වේ.

හුස්ම ගැනීමේ භෞතික විද්‍යාත්මක වර්ග තුනක් තිබේ.

1. උරස් වර්ගය - ප්‍රධාන වශයෙන් ඉන්ටර්කොස්ටල් හැකිලීම හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීම සිදු කෙරේ

මාංශ පේශී; ආශ්වාස කරන විට පපුවේ කැපී පෙනෙන ප්රසාරණය. පපුවේ හුස්ම ගැනීම ප්‍රධාන වශයෙන් කාන්තාවන්ගේ ලක්ෂණයකි.

2. උදරයේ වර්ගය - ශ්වසන චලනයන් ප්රධාන වශයෙන් ප්රාචීරය හේතුවෙන් සිදු කරනු ලැබේ;

ආශ්වාස කරන විට උදර බිත්තියේ කැපී පෙනෙන ඉදිරි විස්ථාපනයක් ඇත. උදරයේ හුස්ම ගැනීම බොහෝ විට පිරිමින් තුළ දක්නට ලැබේ.

3. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ මිශ්ර හුස්ම ගැනීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

හුස්ම හිරවීම, හෝ හුස්ම හිරවීම (ග්‍රීක dys - දුෂ්කරතා, rpoe - හුස්ම ගැනීම), හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන, රිද්මය සහ ගැඹුරේ බාධාවක් හෝ ශ්වසන මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක්, සාමාන්‍යයෙන් වාතය නොමැතිකමේ ආත්මීය සංවේදනයන් මගින් ප්‍රකාශ වේ. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව. රෝගියාට වාතය නොමැතිකම දැනේ. හුස්ම හිරවීම පෙනහළු, හෘද, ස්නායු හෝ වෙනත් සම්භවයක් විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. ශ්වසන වේගය අනුව, හුස්ම හිරවීම වර්ග දෙකක් තිබේ.

Tachypnea - වේගවත් නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම (විනාඩියකට 20 ට වැඩි). Tachypnea වඩාත්ම

බොහෝ විට පෙනහළු හානි (උදාහරණයක් ලෙස, නියුමෝනියාව), උණ, රුධිර රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, රක්තහීනතාවය) සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හිස්ටීරියා සමඟ, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 60-80 දක්වා ළඟා විය හැකිය; එවැනි හුස්ම ගැනීම "දඩයම් කරන ලද සතෙකුගේ හුස්ම" ලෙස හැඳින්වේ.

Bradypnea - ශ්වසනයේදී ව්යාධිජනක අඩුවීමක් (විනාඩියකට 16 ට අඩු); ඔහු නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

මොළයේ රෝග සහ එහි පටල (මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය, මොළයේ ගෙඩියක්), දිගු හා දරුණු හයිපොක්සියා (උදාහරණයක් ලෙස, හෘදයාබාධ හේතුවෙන්). දියවැඩියා රෝගය සහ දියවැඩියා කෝමා වල රුධිරයේ (ඇසිඩෝසිස්) ආම්ලික පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය ද අවපීඩනය කරයි.

හුස්ම ගැනීමේ අදියර උල්ලංඝනය කිරීම අනුව, පහත දැක්වෙන ආකාරයේ හුස්ම හිරවීම වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

ආශ්වාස හුස්ම හිරවීම - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.

හුස්ම ගැනීමේ හුස්ම හිරවීම - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.

මිශ්‍ර හුස්ම හිරවීම - හුස්ම ගැනීමේ අදියර දෙකම දුෂ්කර ය.

හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයේ වෙනස මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන ප්රධාන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

හුස්ම හිරවීම (ඊනියා "ආවර්ත හුස්ම ගැනීම").

Cheyne-Stokes හුස්ම ගැනීම යනු ශ්වසන විරාමයකින් පසුව,

මුලදී, ගැඹුරින් සහ සංඛ්‍යාතයෙන් ක්‍රමයෙන් වැඩි වන නොගැඹුරු, දුර්ලභ හුස්ම ගැනීම ඉතා ඝෝෂාකාරී වේ, පසුව ක්‍රමයෙන් අඩු වී විරාමයකින් අවසන් වේ, එම කාලය තුළ රෝගියා දික්කසාද වීමට හෝ සිහිය නැති වීමට ඉඩ ඇත. විරාමය තත්පර කිහිපයක් සිට තත්පර 30 දක්වා පැවතිය හැක.

Biota හුස්ම ගැනීම - ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්හි රිද්මයානුකූල කාල පරිච්ඡේද විකල්ප වේ

දිගු හුස්ම ගැනීමේ විරාමයන් සමඟ ආසන්න වශයෙන් සමාන කාල පරතරයන්හිදී. විරාමය තත්පර කිහිපයක සිට තත්පර 30 දක්වා පැවතිය හැකිය.

Kussmaul හුස්ම ගැනීම - ගැඹුරු ඝෝෂාකාරී ආශ්වාසයක් සහ දැඩි හුස්මක් සහිත ගැඹුරු, දුර්ලභ හුස්ම ගැනීම; එය ගැඹුරු කෝමා තත්වයක නිරීක්ෂණය කෙරේ.

හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීමට හේතු වන සාධක, හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර සහ වාර ගණන වැඩි වීමට හේතු විය හැක. මෙය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ශක්තිමත් චිත්තවේගීය අත්දැකීම්, වේදනාව, රුධිරය නැතිවීම යනාදිය රිද්මය තීරණය වන්නේ හුස්ම අතර පරතරයන් මගිනි. සාමාන්යයෙන්, හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් රිද්මයානුකූලයි. ව්යාධි ක්රියාවලීන්හිදී, හුස්ම ගැනීම අක්රමවත් වේ. හුස්ම ගැනීමේ වර්ග: පපුව, උදර (ප්රාචීරය) සහ මිශ්ර.

හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන, ගැඹුර සහ රිද්මය අත්තනෝමතික ලෙස වෙනස් කළ හැකි බැවින්, හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කිරීම රෝගියා විසින් නොදැනුවත්ව සිදු කළ යුතුය. ඔබ ඔවුන්ගේ නාඩි පරීක්ෂා කරන බව රෝගියාට පැවසිය හැකිය.

සංඛ්යාතය, ගැඹුර, හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය තීරණය කිරීම (රෝහල් පසුබිමක). උපකරණ: ඔරලෝසුව හෝ නැවතුම් ඔරලෝසුව, උෂ්ණත්ව පත්රය, අත්, කඩදාසි.

ක්රියා අනුපිළිවෙල:

1. ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන බව රෝගියාට අනතුරු අඟවන්න (ශ්වසන වේගය පරීක්ෂා කරන බව රෝගියාට දැනුම් නොදෙන්න).

2. ඔබේ අත් සෝදන්න.

3. රෝගියාට ඔහුගේ පපුවේ ඉහළ කොටස සහ (හෝ) උදරය පෙනෙන පරිදි සුවපහසු ලෙස වාඩි වීමට (වැතිරීමට) කියන්න.

4. ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රෝගියාගේ අත ගන්න, නමුත් ඔහුගේ පපුවේ විනෝද චාරිකාව නිරීක්ෂණය කර තත්පර 30 ක් සඳහා ශ්වසන චලනයන් ගණනය කරන්න. ඉන්පසු ප්‍රතිඵලය 2න් ගුණ කරන්න.

5. ඔබට පපුවේ විනෝද චාරිකාව නිරීක්ෂණය කළ නොහැකි නම්, ඔබේ දෑත් (ඔබේ සහ රෝගියාගේ) පපුව මත (කාන්තාවන් තුළ) හෝ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපය (පිරිමි තුළ) තබා, ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීම අනුකරණය කරමින් (දිගටම අල්ලාගෙන සිටින අතරතුර) මැණික් කටුව මත අත).

ඇඟවීම්:

ශ්වසන පද්ධතියේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන්;

ශ්වසන රෝග.

ප්රතිවිරෝධතා:නැත.

උපකරණ:

දෙවන අත හෝ නැවතුම් ඔරලෝසුව සමඟ ඔරලෝසුව

උෂ්ණත්ව පත්රය

නිල් පොල්ලක් සහිත පෑන.

රෝගියාගේ සූදානම:

ශ්වසන වේගය අධ්යයනය කිරීම පිළිබඳව රෝගියාට දැනුම් දීමකින් තොරව ශ්වසන වේගය ගණනය කරනු ලැබේ.

හෙද පුහුණුව සහ සේවා ස්ථානයේ ආරක්ෂාව:

විශේෂඥ. ඇඳුම්: සිවුර, තොප්පිය, දෙවන සපත්තු

පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ: අත්වැසුම්, වෙස්මුහුණ (උණ වසංගතයකදී)

හැසිරවීමේ ප්‍රගතිය:

1. ඔබේ දෑත් සෝදා වියළා ගන්න.

2. ඔබට ඉහළ පපුව පෙනෙන පරිදි රෝගියා සුව පහසු වාඩි වී හෝ වැතිර සිටින ස්ථානයක තබන්න.

3. ඔබ නාඩි පරීක්ෂා කරන බව රෝගියා සිතන පරිදි රේඩියල් ස්පන්දනයට ගන්නා ආකාරයට රෝගියාගේ අත අල්ලා ගන්න.

4. පපුව දෙස බලන්න: එය නැඟී වැටෙන ආකාරය ඔබට පෙනෙනු ඇත. මෙය නොපෙනේ නම්, ස්පන්දන පරීක්ෂණයක් අනුකරණය කරමින් රෝගියාගේ පපුව (උරස් හුස්ම ගැනීම සඳහා) හෝ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපය (උදර ආශ්වාස කිරීම සඳහා) මත ඔබේ අත තබන්න.

5. නැවතුම් ඔරලෝසුවක් භාවිතයෙන් විනාඩි 1 ක් (හුස්ම ගැනීම් ගණන පමණක්) සඳහා සංඛ්‍යාතය ගණන් කරන්න.

7. ඔහුගේ ශ්වසන වේගය ගණනය කර ඇති බව රෝගියාට පැහැදිලි කරන්න සහ අධ්යයනයේ ප්රතිඵල පිළිබඳව රෝගියාට දැනුම් දෙන්න.

8. උෂ්ණත්ව පත්රයේ ඔබේ ප්රතිඵලය සටහන් කරන්න.

සේවා ස්ථානය සහ මෙවලම් සැකසීම:නැත.

හැසිරවීම අවසන් වූ පසු හෙද ආරක්ෂණ පියවර:ඔබේ දෑත් සෝදා වියළා ගන්න.

සංකූලතා:නැත.

අත්පත් කරගත් ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීම:ස්පන්දනය ගණනය කර දත්ත උෂ්ණත්ව පත්රයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.

මතක තියාගන්න:

සාමාන්‍යයෙන්, ශ්වසන වේගය මිනිත්තුවකට 16-20 ක් වන අතර, පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් 2-4 හුස්ම ගනී. ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 1 කින් ඉහළ යන විට, සාමාන්යයෙන් ශ්වසන චලනයන් 4 කින් හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර සිදු වේ.

NPV වැඩි වීම - tachypnea.

NPV හි අඩුවීම - බ්රැඩිප්නියා.

හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම - apnea.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, කායික සාධක තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: හුස්ම ගැනීමේ වර්ගයලිංගභේදය මත පදනම්ව: උදර හුස්ම ගැනීම - පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ; පපුවේ හුස්ම ගැනීම - කාන්තාවන් තුළ, මිශ්ර හුස්ම ගැනීම - ළමුන් තුළ.

හුස්ම ගැනීම අතර වෙනස හඳුනා ගන්න මතුපිටින් සහ ගැඹුරු . මතුපිටින් පෙනෙන දේ දුරින් නොඇසෙන හෝ මඳක් ඇසේ. එය බොහෝ විට හුස්ම ගැනීමේ ව්යාධිජනක වැඩි වීමක් සමඟ සංයුක්ත වේ. ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, දුර සිට ඇසෙන අතර, බොහෝ විට හුස්ම ගැනීමේ ව්යාධිජනක අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය සහ ගැඹුර අවුල් වූ විට, හුස්ම හිරවීම සිදු වේ. හුස්ම හිරවීම - වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ ආත්මීය හැඟීම.

1. කායික විද්යාත්මක- ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් පසු නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ;

2. ව්යාධිජනක- විවිධ රෝග සඳහා:

A) ආශ්වාදජනක- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව

b) කල් ඉකුත්වන- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව

V) මිශ්ර- ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ අපහසුතාව.

හුස්ම හිරවීම වේගයෙන් වර්ධනය වීම හුස්ම හිරවීම ලෙස හැඳින්වේ.

ව්යාධිජනක හුස්ම ගැනීමේ වර්ග:

1. Kussmaul හුස්ම ගැනීම -දුර්ලභ, ගැඹුරු, ඝෝෂාකාරී, ගැඹුරු කෝමා තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

2. Biotta ගේ හුස්ම -ආවර්තිතා හුස්ම ගැනීම, නොගැඹුරු ශ්වසන චලනයන්හි කාල පරිච්ඡේදවල නිවැරදි ප්‍රත්‍යාවර්තයක් සහ සමාන කාල විරාමයක් (තත්පර කිහිපයක සිට විනාඩියක් දක්වා) ඇත.

3. Cheyne-Stokes හුස්ම ගැනීම -හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන සහ ගැඹුර වැඩි වන කාල පරිච්ඡේදයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය 5-7 වන හුස්ම තුළ උපරිමයට ළඟා වන අතර, ඉන් පසුව සංඛ්‍යාතය සහ හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර අඩු වන කාල පරිච්ඡේදයක් සහ සමාන කාල සීමාවකින් (තත්පර කිහිපයක සිට විනාඩියක් දක්වා) තවත් දිගු විරාමයක් ඇත. විරාමයේදී, රෝගීන් පරිසරයට දුර්වල ලෙස නැඹුරු වී හෝ සිහිය නැති වී යයි, එය හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් නැවත ආරම්භ කරන විට යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

අදාළ තොරතුරු:

1. B. ප්රිස්මයක් එක් තරංග ආයාමයක සුදු ආලෝකය අවශෝෂණය කර විවිධ තරංග ආයාමවල ආලෝකය විමෝචනය කරයි. D. ප්රිස්මයක් එක් සංඛ්යාතයක සුදු ආලෝකය අවශෝෂණය කර විවිධ සංඛ්යාතවල ආලෝකය විමෝචනය කරයි.

හුස්ම ගැනීම (ශ්වසනය) යනු වායුගෝලීය ඔක්සිජන් ශරීරයට ඇතුළුවීම, ජීව විද්‍යාත්මක ඔක්සිකරණ ප්‍රතික්‍රියා වලදී එය භාවිතා කිරීම සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී සාදන ලද කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම සහතික කරන ක්‍රියාවලි සමූහයකි. රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම වැඩි වන විට ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ reflex කෝපයක් ඇති වේ.

ශ්වසනයේ අදියර කිහිපයක් තිබේ: 1. බාහිර ශ්වසනය - වායුගෝලය සහ ඇල්වෙයෝලි අතර වායූන් හුවමාරු කිරීම. 2. පෙනහළු කේශනාලිකා වල ඇල්වෙයෝලි සහ රුධිරය අතර වායූන් හුවමාරු කිරීම. 3. රුධිරය මගින් වායූන් ප්‍රවාහනය - O2 පෙනහළු වලින් පටක වලට සහ CO2 පටක වලින් පෙණහලුවලට මාරු කිරීමේ ක්‍රියාවලිය. 4. කේශනාලිකා රුධිරය සහ ශරීර පටක සෛල අතර O2 සහ CO2 හුවමාරු කිරීම. 5. අභ්යන්තර, හෝ පටක, ශ්වසනය - සෛලයේ මයිටොකොන්ඩ්රියාවේ ජීව විද්යාත්මක ඔක්සිකරණය. ශ්වසනයේ අදියර කිහිපයක් තිබේ: 1. බාහිර ශ්වසනය - වායුගෝලය සහ ඇල්වෙයෝලි අතර වායූන් හුවමාරු කිරීම. 2. පෙනහළු කේශනාලිකා වල ඇල්වෙයෝලි සහ රුධිරය අතර වායූන් හුවමාරු කිරීම. 3. රුධිරය මගින් වායූන් ප්‍රවාහනය - O2 පෙනහළු වලින් පටක වලට සහ CO2 පටක වලින් පෙණහලුවලට මාරු කිරීමේ ක්‍රියාවලිය. 4. කේශනාලිකා රුධිරය සහ ශරීර පටක සෛල අතර O2 සහ CO2 හුවමාරු කිරීම. 5. අභ්යන්තර, හෝ පටක, ශ්වසනය - සෛලයේ මයිටොකොන්ඩ්රියාවේ ජීව විද්යාත්මක ඔක්සිකරණය.

නිරෝගී වැඩිහිටියකුගේ විවේකයේදී සාමාන්‍ය ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 1620 කි. RR (ශ්වසන වේගය) රඳා පවතී: 1. ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය මත: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට හුස්ම 2-4 ක් වැඩිය; 2. ශරීර ස්ථානයේ සිට; 3. ස්නායු පද්ධතියේ තත්වයෙන්; 4. වයසින්; 5. ශරීර උෂ්ණත්වයේ සිට; ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 1 කින් වැඩි වූ විට, සාමාන්‍ය ශ්වසන චලනයන් 4 කින් හුස්ම ගැනීම නිතර සිදු වේ. 1. බිම සිට: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට හුස්ම 2-4 ක් ඇත; 2. ශරීර ස්ථානයේ සිට; 3. ස්නායු පද්ධතියේ තත්වයෙන්; 4. වයසින්; 5. ශරීර උෂ්ණත්වයේ සිට; ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 1 කින් වැඩි වූ විට, සාමාන්‍ය ශ්වසන චලනයන් 4 කින් හුස්ම ගැනීම නිතර සිදු වේ. ශ්වසන වේගය, රිද්මය සහ හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර ස්වේච්ඡාවෙන් වෙනස් කළ හැකි බැවින්, හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කිරීම රෝගියා විසින් නොදැනුවත්ව සිදු කළ යුතුය. අවධානය!

නොගැඹුරු හා ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම අතර වෙනසක් ඇත. නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම දුරින් නොඇසෙන හෝ මඳක් ඇසිය හැක. එය බොහෝ විට හුස්ම ගැනීමේ ව්යාධිජනක වැඩි වීමක් සමඟ සංයුක්ත වේ. ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, දුර සිට ඇසෙන අතර, බොහෝ විට හුස්ම ගැනීමේ ව්යාධිජනක අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

හුස්ම ගැනීමේ කායික වර්ග වලට උරස්, උදර සහ මිශ්‍ර වර්ගය ඇතුළත් වේ. කාන්තාවන් තුළ, උරස් හුස්ම ගැනීම වඩාත් සුලභ වන අතර පිරිමින් තුළ උදර ආශ්වාසය බහුලව දක්නට ලැබේ. මිශ්‍ර ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමක් සමඟ, පපුවේ සහ පෙනහළුවල සියලුම කොටස්වල ඒකාකාර ව්‍යාප්තියක් සෑම දිශාවකටම සිදු වේ.

පරීක්ෂණයට පෙර වාට්ටුව කිසිවක් විසින් කලබල නොවිය යුතුය, කන්න එපා හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වලට නිරාවරණය නොවිය යුතුය. ආශ්වාස කිරීම සහ පිටවීම "එක් හුස්මක්" ලෙස සැලකේ. හුස්ම ගැනීමේ ස්වේච්ඡා වෙනස්කම් වළක්වා ගැනීම සඳහා ශ්වසන වේගය අධ්යයනය කිරීම පිළිබඳව රෝගියාට දැනුම් දීමකින් තොරව ගණනය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණයට පෙර වාට්ටුව කිසිවක් විසින් කලබල නොවිය යුතුය, කන්න එපා හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වලට නිරාවරණය නොවිය යුතුය. ආශ්වාස කිරීම සහ පිටවීම "එක් හුස්මක්" ලෙස සැලකේ. හුස්ම ගැනීමේ ස්වේච්ඡා වෙනස්කම් වළක්වා ගැනීම සඳහා ශ්වසන වේගය අධ්යයනය කිරීම පිළිබඳව රෝගියාට දැනුම් දීමකින් තොරව ගණනය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටින විට සහ ඔහුගේ පපුවේ හෝ එපිගාස්ට්‍රික් ප්‍රදේශයේ ඉහළ කොටස පෙනෙන විට ශ්වසන වේගය ගණනය කිරීම පහසුය (උදර ආශ්වාසය සමඟ) ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රෝගියාගේ අත ගන්න, මිනිත්තුවකට හුස්ම ගණන ගණන් කරන්න, නැවතුම් ඔරලෝසුවක් භාවිතා කරමින්, ස්පන්දන පරීක්ෂණ අනුකරණය කරමින් රෝගියාගේ ශ්වසන චලනයන්හි වාර ගණන ඇස්තමේන්තු කරන්න. පපුවේ හෝ උදර බිත්තියේ චලනයන් (ඉහළ සහ පහත් වීම) නරඹන්න: පපුව කෙතරම් ඉහළට නැඟෙන්නේද, ආශ්වාස සහ පිටකිරීම් සමානද, ඒවා අතර විරාමයන් සමානද යන්න. ක්රියාපටිපාටිය අවසානයේ, කාර්යයේ අඛණ්ඩ පැවැත්ම සහ NPV පාලනය කිරීම සඳහා දත්ත වාර්තා කරන්න. රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටින විට සහ ඔහුගේ පපුවේ හෝ එපිගාස්ට්‍රික් ප්‍රදේශයේ ඉහළ කොටස පෙනෙන විට ශ්වසන වේගය ගණනය කිරීම පහසුය (උදර ආශ්වාසය සමඟ) ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රෝගියාගේ අත ගන්න, මිනිත්තුවකට හුස්ම ගණන ගණන් කරන්න, නැවතුම් ඔරලෝසුවක් භාවිතා කරමින්, ස්පන්දන පරීක්ෂණ අනුකරණය කරමින් රෝගියාගේ ශ්වසන චලනයන්හි වාර ගණන ඇස්තමේන්තු කරන්න. පපුවේ හෝ උදර බිත්තියේ චලනයන් (ඉහළ සහ පහත් වීම) නරඹන්න: පපුව කෙතරම් ඉහළට නැඟෙන්නේද, ආශ්වාස සහ පිටකිරීම් සමානද, ඒවා අතර විරාමයන් සමානද යන්න. ක්රියාපටිපාටිය අවසානයේ, කාර්යයේ අඛණ්ඩ පැවැත්ම සහ NPV පාලනය කිරීම සඳහා දත්ත ලියාපදිංචි කරන්න.

ව්යාධිජනක හුස්ම ගැනීමේ වර්ග. හෘදයේ හෝ පෙනහළු රෝගයකින් පෙළෙන රෝගියෙකු සඳහා, හුස්ම ගැනීමේ තියුණු වැඩිවීමක් සංකූලතාවයක් හෝ තත්වය නරක අතට හැරීමේ සලකුණකි. දුර්ලභ හුස්ම ගැනීම (විනාඩියකට හුස්ම 12 ට අඩු) ජීවිතයට තර්ජනයක් වීමේ සලකුණකි. නොගැඹුරු හා අධික ලෙස නිතර හුස්ම ගැනීම ශබ්දය සමඟ සිදු වේ නම්, සමහර විට බුබුලු, මෙය පෙණහලුවල නුසුදුසු වායු හුවමාරුව පෙන්නුම් කරයි. ඇදුම සමග, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම සමග බ්රොන්කයිටිස් සමග. හෘදයේ හෝ පෙනහළු රෝගයකින් පෙළෙන රෝගියෙකු සඳහා, හුස්ම ගැනීමේ තියුණු වැඩිවීමක් සංකූලතාවයක් හෝ තත්වය නරක අතට හැරීමේ සලකුණකි. දුර්ලභ හුස්ම ගැනීම (විනාඩියකට හුස්ම 12 ට වඩා අඩු) ජීවිතයට තර්ජනයක් වීමේ සලකුණකි. නොගැඹුරු හා අධික ලෙස නිතර හුස්ම ගැනීම ශබ්දය සමඟ සිදු වේ නම්, සමහර විට බුබුලු, මෙය පෙණහලුවල නුසුදුසු වායු හුවමාරුව පෙන්නුම් කරයි. ඇදුම සමග, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම සමග බ්රොන්කයිටිස් සමග.

Big Kussmaul හුස්ම ගැනීම දුර්ලභ ය, ඝෝෂාකාරී ඝෝෂාවක් සමඟ ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, ගැඹුරු කෝමා (දිගුකාලීන සිහිය නැතිවීම); Biotte හුස්ම ගැනීම යනු ආවර්තිතා හුස්ම ගැනීමකි, එහිදී නොගැඹුරු ශ්වසන චලනයන් සහ සමාන කාල විරාමයන් (තත්පර කිහිපයක සිට විනාඩියක් දක්වා) නිවැරදි ලෙස වෙනස් වේ.

Cheyne-Stokes හුස්ම ගැනීම සංලක්ෂිත වන්නේ හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන සහ ගැඹුර වැඩි වන කාල පරිච්ඡේදයක් වන අතර එය 57 වන හුස්මේදී උපරිමයට ළඟා වන අතර ඉන් පසුව සංඛ්‍යාතය සහ හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර අඩු වන කාල පරිච්ඡේදයක් සහ සමාන කාල පරිච්ඡේදයක (තත්පර කිහිපයක සිට 1 දක්වා) තවත් දිගු විරාමයක් ඇත. මිනිත්තුව). විරාමයේදී, රෝගීන් පරිසරයට දුර්වල ලෙස නැඹුරු වී හෝ සිහිය නැති වී යයි, හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් නැවත ආරම්භ වූ විට (මොළයට, වකුගඩු වලට සහ හෘද වාහිනී වලට දැඩි හානියක් සිදුවුවහොත්) එය යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

“වෛද්‍ය කලාව සමන්විත වන්නේ සායනික අත්දැකීම්, බුද්ධිය සහ ගුණාංග සමූහයකින් රෝග සඳහා හේතු සහ ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණයන් අවබෝධ කර ගැනීමට අවශ්‍ය දැනුම ප්‍රමාණයෙන් වන අතර ඒවා ඊනියා “සායනික චින්තනය” ලෙස හැඳින්වේ.