පිළිස්සුම් රෝගයේ මරණ සහ එය අඩු කිරීමේ ක්රම. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පිළිස්සුම්. මූලික රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව

2010 ඔක්තෝබර් 25 වන දින, බෙලාරුසියානු නගරයක් වන පින්ස්ක් හි, පින්ස්ක්ඩ්‍රෙව්-ඩීඑස්පී කම්හලේ, පිපිරීමක් සිදු වූ අතර, වැඩපොළේ වහලයේ සහ බිත්තිවල කොටසක් කඩා වැටුණු අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස පුද්ගලයින් දෙදෙනෙකු එම ස්ථානයේම මිය ගියේය. සහ 19 දෙනෙකු රෝහලට ගෙන ගිය අතර, ඉන් 14 දෙනෙකුට ලැබුණි තාප පිළිස්සීම් අංශක 3 සහ 4සමේ 60% ක ප්රදේශයක. මාධ්‍ය වාර්තාවලට අනුව, රෝහල තුළ ඔවුන් සියල්ලෝම සිහිසුන්ව හා සිහිසුන්ව සිටියහ කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු. ඔක්තෝම්බර් 31 වනදා උදෑසන 14 දෙනෙකුගෙන් 9 දෙනෙකු රෝහල්වල මිය ගියහ.

ආසන්න වංශකථාව:

• ඔක්තෝබර් 25, සඳුදා - 2 එම ස්ථානයේදීම මිය ගියේය.
• ඔක්තෝබර් 26, අඟහරුවාදා - තවත් 1 දෙනෙකු රෝහලේදී මිය ගියේය.
• ඔක්තෝබර් 27, බදාදා - තවත් 1.
• ඔක්තෝබර් 28, බ්රහස්පතින්දා - තවත් 1.
• ඔක්තෝබර් 29, සිකුරාදා - තවත් 2.
• ඔක්තෝබර් 30 - තවත් 2 දෙනෙක් මිය ගියා.
• ඔක්තෝබර් 31 - තවත් 2.

මා එවැනි සවිස්තරාත්මක සංඛ්‍යාලේඛන උපුටා දක්වන්නේ ඇයි? කෙසේද යන්න පෙන්වීමට පිළිස්සුම් දරුණු වේසහ ඔවුන් නිසා ඇති විය පිළිස්සුම් රෝගය. තාප පමණක් නොවේ. මීට පෙර, මම විනාකිරි සාරය සමඟ විෂ වීම පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක ද්‍රව්‍ය 2 ක් ලියා ඇති අතර එමඟින් මුඛයේ, උගුරේ, esophagus සහ දරුණු රසායනික පිළිස්සුම් ඇති වේ. ශ්වසන පත්රිකාව. නමුත් අද මම ඔබට අත්පොත භාවිතා කරමින් තාප පිළිස්සීම් පිළිබඳ වැදගත්ම දේ ඔබට කියමි. සාමාන්ය සැත්කම්» S. V. පෙට්රෝවා (1999).

ගිනිදැල් පිළිස්සීම් වඩාත් දරුණු වන්නේ මන්ද ... ගිනිදැල් උෂ්ණත්වය 2000-3000 ° C දක්වා ළඟා වේසහ අතිරේකව විෂ වීම කාබන් මොනොක්සයිඩ් සහ අනෙකුත් දහන නිෂ්පාදන සමඟ සිදු වේ.

සමේ ඝනකම සහ ඇඳුම් වලින් ආරක්ෂා වීමේ මට්ටම වෙනස් වන බැවින් පිළිස්සුම් ස්ථානය ද ඉතා වැදගත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මුහුණේ පිළිස්සුම් සහ බෙල්ලේ ඉදිරිපස බොහෝ විට ගැඹුරු වේ, උදාහරණයක් ලෙස, පාදවල පිළිස්සුම් වලට වඩා.

අනෙක් සියලුම දේ සමාන වන අතර, මුහුණට පිළිස්සුම් සහ perineum වඩාත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ:

• පිළිස්සීම් මුහුණට හානි කරයි ඇස්, මුඛය සහ ශ්වසන පත්රිකාව, රෝගීන්ගේ තත්ත්වය බෙහෙවින් උග්ර කරයි. ශ්වසන පත්රිකාවේ පිළිස්සුම් ලක්ෂණ නාසයේ සබන් සහ එහි හිසකෙස් පිළිස්සීම ඇතුළත් විය හැකිය.
• ඉතා අප්රසන්න වේ perineal පිළිස්සුම්, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වන මුත්‍රා සහ ගුද මාර්ගයට හානි සිදුවිය හැකි බැවින්.

පුවත්පත් වාර්තා වලට අනුව, පින්ස්ක් හි වින්දිතයින් කෘතිම වැඩ නිල ඇඳුම් ඇඳ සිටි අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ පිළිස්සී ඇති අතර එය ගිනි ආරක්ෂණ දෘෂ්ටි කෝණයකින් පිළිගත නොහැකිය. ඇඳුම් ගිනි නොගත යුතු අතර පිළිස්සුම් වලින් ආරක්ෂා විය යුතුයඒවා ප්‍රවර්ධනය කරනවාට වඩා.

තුවාලයේ ගැඹුර අනුව පිලිස්සුම් වර්ගීකරණය

රුසියාවේ බහුලව දක්නට ලැබේ ගැඹුර අනුව පිලිස්සුම් අංශක 4 වර්ගීකරණය(I උපාධිය, II, IIIa, IIIb, IV), සහ බටහිර - 5-අංශක (එහි රුසියානු IIIa අදියර III ට සමාන වේ; IIIb - IV, සහ IV - V, පිළිවෙලින්).

විවිධ අංශක පිළිස්සීම් සඳහා හානියේ ගැඹුර.

පුළුස්සා දමන්න මම උපාධිය: එපීඩර්මිස් වලට මතුපිට හානි. පිළිස්සීමෙන් පසු වහාම රතු පැහැය සහ ඉදිමීම පෙනේ. දින කිහිපයකට පසු, ඉහළ ස්ථරය වියළී ගොස් පීල් වේ.

පුළුස්සා දමන්න II උපාධිය: එපීඩර්මිස් සහ අර්ධ වශයෙන් ඩර්මිස් බලපෑමට ලක්ව ඇති අතර, සමේ රතු පැහැය, ඉදිමීම සහ සේරස් තරලය සමඟ තුනී බිත්ති සහිත බිබිලි ඇතිවීම මගින් විදහා දක්වයි. දින 10-12 කින් ස්වාධීන අපිච්ඡදකරණය සිදු වේ.

I-II උපාධි පිළිස්සීම් වලදී, රුධිර සංසරණය සහ සංවේදීතාව ආරක්ෂා වේ. උපකාරයෙන් තොරව සුවය සිදු වේ.

දී IIIa දැවී යයිමිය ගිය එපීඩර්මිස් වල ඝනකම පුරා ඝන බිත්ති සහිත බිබිලි ඇතිවීම සහ ලා දුඹුරු පැහැයෙන් යුත් මතුපිට වියළි පත්රව (ඝන මළ පටක) ඇතිවීමත් සමඟ එකවර නෙරෝසිස් සහ පිටවීම (රුධිර ප්‍රවාහයෙන් ප්ලාස්මා මුදා හැරීම) ඇත. අළු. IIIa උපාධිය පිළිස්සීම් සුව වන්නේ:

• කැටිති වර්ධනය (තරුණ කැටිති සම්බන්ධක පටක, ඒ ගැන වැඩි විස්තර පහතින්),
• සංරක්ෂණය කරන ලද කෙස් කළඹ, දහඩිය නාල සහ සෙබස් ග්‍රන්ථි හේතුවෙන් එපිටිලියම් සෑදීම,
• ආන්තික epithelization (තුවාලයේ දාරවල සිට epithelium වර්ධනය).

දැවෙන බව කරුණාවෙන් සලකන්න I, II, IIIa උපාධියනුවෙන් හැඳින්වේ මතුපිටින්, ඒ IIIb සහ IV - ගැඹුරු. කාරණය නම්, දෝෂය ස්වාධීනව වසා දැමීමත් සමඟ මතුපිට පිළිස්සුම් සුව වන නමුත් ගැඹුරු පිළිස්සුම් සමඟ එපිටිලියල් වර්ධනයේ සියලුම ප්‍රභවයන් මිය යන අතර තුවාලයේ ස්වාධීන එපිටිලිකරණය කළ නොහැක.

IIIa, IIIb සහ IV අංශකවල පිලිස්සුම් ඇතිවීම පටක නෙරෝසිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ පත්රව. එවිට එය වර්ධනය වේ purulent දැවිල්ල, මිය ගිය පටක ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ තුවාලය පිරිසිදු කිරීම හේතුවෙන්. ඊළඟට, කැටිති සෑදීම, කැළැල් ඇතිවීම සහ (IIIa පිළිස්සීම් සමඟ පමණක්) අපිච්ඡදනය සිදු වේ.

එය පෙනෙන්නේ මෙයයි
එවිට කැළැල් පටක බවට හැරවිය හැක.

ගිනිදැල් නිසා ඇතිවන ගැඹුරු පිළිස්සීම් IIIb සමඟ ඝන, වියලි, දුඹුරු පැහැති පත්රව සාදයි. මගින් සුවය ලැබිය හැකිය cicatricial හැකිලීම සහ ආන්තික epithelization(කෙසේ වෙතත්, දෙවැන්න නිසා, සෙන්ටිමීටර 2-3 ට නොඅඩු පළල එපිටිලියම් තීරුවක් සෑදිය හැකිය).

පුළුස්සා දමන්න IV උපාධියඝන චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුවක් නොමැති ප්රදේශ වල දිගුකාලීන නිරාවරණයක් සමඟ සිදු වේ. දුඹුරු හෝ කළු පිළිස්සුම් eschar සාදනු ඇත. අත් පා වල චක්‍රලේඛ පිළිස්සීම් ඉතා දරුණු වන අතර, කවචයක් මෙන් පාදය සම්පීඩනය කරයි, අතිරේක ඉස්මමික් පටක නෙරෝසිස් ඇති කරයි (ඔක්සිජන් නොමැතිකම හේතුවෙන්). ශරීරයේ තනි කොටස්වල ඇති විය හැකි පිළිස්සීම.

කැටිති පටක ගැන

කැටිති පටක (lat. කැටිති- ධාන්ය) - තුවාල සුව කිරීමේදී සාදන ලද තරුණ සම්බන්ධක පටක, ආඝාත ප්රදේශ, රුධිර කැටි ගැසීම්, පිටකිරීම්. යාත්රා ළඟා වේ තුවාලයේ මතුපිට, ලූප සාදා නැවත පටක තුලට ගැඹුරට යන්න; මෙම ලූපවල මුදුන් රතු පැහැති ධාන්ය මෙන් පෙනේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස තරුණ සම්බන්ධක පටක සඳහා නම ලැබුණි කැට සහිත, කැට සහිත. පසුව, ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් කොලජන් තන්තු නිපදවන විට, දෙවැන්න අනෙකුත් සියලුම පටක මූලද්‍රව්‍ය විස්ථාපනය කරයි, සෛල ගණන කුඩා වේ, යාත්‍රා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ අතුරුදහන් වේ. කැළැල් පටක, ඒවා අතර පිහිටා ඇති සෛල හා යාත්රා කිහිපයක් සහිත රළු කොලජන් තන්තු මිටි වේ.

නැවුම් තුවාලයක කැටිති පටක.

සංවර්ධනය හා පරිණත වීමේ සමස්ත චක්රය කැටිති පටකසාමාන්යයෙන් සති 2-3 ක් ගතවේ. සමහර අවස්ථාවලදී (උදාහරණයක් ලෙස, නවෝත්පාදන ආබාධ, රුධිර සංසරණය, විටමින් ඌනතාවය, ආදිය), මන්දගාමී කැටිති හෝ අධික රළු කැළැල් ඇතිවීමත් සමඟ ඒවායේ අධික වේගයෙන් පරිණත වීම ලෙස හැඳින්වේ. කෙලොයිඩ්.

රළු කෙලොයිඩ් කැළැල්(පහත පැහැදිලි කර ඇත).

උදාහරණය: 2007 පෙබරවාරි මාසයේදී 27 හැවිරිදි ගැහැණු ළමයෙකුට මුහුණ, බෙල්ල සහ පපුවේ ඉදිරිපස මතුපිට ඇතුළුව ශරීර මතුපිටින් 25% ක IIIa-IIIb අංශක තාප දැල්ලක් ලැබුණි. පිලිස්සුම් තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඒවා තනිකරම භාවිතා කරන ලද බැවින් ගතානුගතික ක්රම, වින්දිතයා 4 වන උපාධියේ බෙල්ලේ දරුණු cicatricial හැකිලීමක් ඇති වූ අතර, එය cicatricial පෙරළීම සමඟ විය පහළ තොල්. අඩවියෙන් උපුටා ගත් උදාහරණය http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/(N. I. Pirogov විසින් නම් කරන ලද ජාතික වෛද්ය සහ ශල්ය වෛද්ය මධ්යස්ථානය).

තුවාලයේ ගැඹුර තක්සේරු කිරීම

බොහෝ ක්‍රම තිබුණද, බොහෝ විට මතුපිටින් හා ගැඹුරු පිලිස්සුම් අතර නිරපේක්ෂ නිවැරදිව හා මුල් අවධියේදී වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකිය. Anamnesis දත්ත (හානිකර නියෝජිතයා පිළිබඳ තොරතුරු, එහි ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රදේශය සහ කාලසීමාව) සහ විභාගය වැදගත් වේ. මම සරලම ක්රම පමණක් ඉදිරිපත් කරමි.

1) අර්ථ දැක්වීම සංසරණ ආබාධ.

සංසරණ ආබාධවලට අනුව, බලපෑමට ලක් වූ කලාප 3 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• කලාපය රතු පැහැය(hyperemia) යනු මතුපිට පිලිස්සුම් වල ලක්ෂණයකි. සෛල හානිය ආපසු හැරවිය හැකිය. තද කළ විට සම සුදුමැලි වේ.
• කලාපය එකතැන පල්වීම(stasis) පැහැදිලිවම පළමු දිනය අවසන් වන විට වර්ධනය වේ, එය උච්චාරණය සමඟ සම්බන්ධ වේ ශිරා පල්වීම. තද කළ විට වර්ණය වෙනස් නොවේ.

  ඔබට පිලිස්සුම් ස්ථානයට ඉහලින් tonometer කෆ් එකක් යෙදිය හැකි අතර පීඩනය 60-80 mmHg දක්වා ඉහළ නංවන්න. කලාව., සහ සයනොසිස් සිදු නොවන්නේ නම්, අනාගතයේ දී නෙරෝසිස් (එස්චාර්) ඇති වේ. ස්ටැසිස් කලාපයේ සෛල වලට හානි වීම අර්ධ වශයෙන් ආපසු හැරවිය හැකිය (එනම්, නෙරෝසිස් හැකි ය).

• කලාපය රුධිර සංසරණය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැතිකම. වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි ය. ගැඹුරු පිළිස්සුම් වල ලක්ෂණය.

විවිධ මට්ටම්වල පිළිස්සුම් වලදී රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇති ප්රදේශ.

උෂ්ණත්වය අනුව: IIIb පිළිස්සීම් වලින් IIIa වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, පරීක්ෂා කරන ලද ප්රදේශයේ පිළිස්සුණු සමේ උෂ්ණත්වය මැනීම. පිලිස්සුම් ප්‍රදේශ IIIa හි උෂ්ණත්වය 1.5-2 ° C වැඩි වේ.

2) අර්ථ දැක්වීම වේදනා සංවේදීතාව.

IIIa පිළිස්සුම්, වේදනා සංවේදීතාව සඳහා තියුනු ලෙස අඩු කර ඇත. පිළිස්සුම් IIIb සහ IV සඳහා - සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතී. කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ තත්ත්වය මෙන්ම ඖෂධ පරිපාලනය (මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක වේදනාව අඩු කිරීම) සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.

භාවිතා කිරීම පමණක් නොව වේදනා සංවේදීතාව තක්සේරු කළ හැකිය ඉඳිකටු කටු, නමුත් තුවාලයේ මතුපිටට ප්රතිකාර කිරීම 96% මත්පැන්. නැතහොත් භාවිතා කරයි හිසකෙස් ඉවත් කිරීම: ගැඹුරු පිළිස්සීමක් සමඟ, හිසකෙස් පහසුවෙන් සහ රෝගියාට වේදනාවකින් තොරව ඉවත් කරනු ලැබේ, මතුපිට පිළිස්සීමක් සමඟ එය දුෂ්කර හා වේදනාකාරී වේ.

පිළිස්සුම් ප්රදේශය ඇස්තමේන්තු කිරීම

මිනිස් සිරුරට සංකීර්ණ හැඩයක් ඇති බැවින්, පිළිස්සුම් ප්රදේශය තීරණය කරන්න සුපුරුදු ආකාරවලින්දුෂ්කර. එබැවින් තුළ දහන විද්යාව(පිළිස්සුම් විද්යාව) තමන්ගේම කපටි නීති සහ ක්රම භාවිතා කරයි. ස්වාභාවිකවම, ඔවුන් සරල කළ පින්තූරයක් ලබා දෙයි, නමුත් භාවිතා කිරීමට පහසුය.

1) " නවයේ රීතිය"(වොලස්ගේ ක්‍රමය, 1951): මෙම රීතියට අනුව, වැඩිහිටියෙකු තුළ, ශරීරයේ සියලුම කොටස් ප්‍රදේශයෙන් සමාන වේ. නවය එකක් හෝ දෙකක්. ඉතින්,

• හිස සහ බෙල්ල - 9%,
• ශරීරයේ ඉදිරිපස මතුපිට - 18%,
• ශරීරයේ පිටුපස මතුපිට - 18%,
• එක් එක් අත - 9%,
• එක් එක් කකුල - 18%,
• perineum - 1%.

නවයේ රීතිය භාවිතා කරමින් පිළිස්සුම් ප්රදේශය තීරණය කිරීම.

දරුවන්ට විවිධ අනුපාත ඇත.

2) " පාම් රීතිය"(ග්ලූමොව්ගේ ක්රමය, 1953): පිළිස්සීමේ ප්රදේශය ප්රදේශය සමඟ සංසන්දනය කර ඇත වින්දිතයාගේ අත්ල, 1% ට සමාන වේශරීරයේ මුළු මතුපිටින්.

සාමාන්‍යයෙන් නවයේ රීතිය සහ අත්ල රීතිය එකවර භාවිතා වේ. පිළිස්සුම් ප්රදේශය තීරණය කිරීම සඳහා වෙනත් ක්රම කලාතුරකින් භාවිතා වේ, මන්ද ප්රතිඵලවල නිරවද්යතාවයේ කුඩා වෙනසක් සාමාන්යයෙන් වැය කරන උත්සාහය සහ කාලය සාධාරණීකරණය නොකරයි.

Dzhanelidze අනුව පිළිස්සුම් නම් කිරීම සඳහා සූත්රය

මෙම සූත්‍රය ප්‍රථම වරට 1939 දී යෝජනා කරන ලද අතර පසුව එය පරිපූරණය කර කිහිප වතාවක් වෙනස් කරන ලදී. දැන් පිළිස්සුම් සංකේතය පෙනේ භාගය,% හි සම්පූර්ණ හානිය ප්‍රදේශය සංඛ්‍යාවේ ලියා ඇති අතර, ගැඹුරු පිලිස්සුම් ප්‍රදේශය ඒ අසල වරහන් තුළ ලියා ඇති අතර පිළිස්සීමේ මට්ටම හරයේ ලියා ඇත. භාගයට පෙර, හේතු සාධක සාධකය (තාප, රසායනික, විකිරණ පිළිස්සීම), සහ ඉන් පසුව - බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ (හිස, කඳ, ආදිය).

මෙයින් අදහස් කරන්නේ හිස සහ බෙල්ලේ තාප පිළිස්සීම II- III උපාධියසම්පූර්ණ පිලිස්සුම් ප්‍රදේශය 10% ක් වන අතර එයින් 5% ක් ගැඹුරු පිළිස්සීමක් වේ.

පිළිස්සුම් සඳහා පැවැත්ම පිළිබඳ අනාවැකිය

1999 අත්පොතට අනුව, විවේචනාත්මකඑම අවස්ථාවේ දී, පළමු උපාධියේ සම්පූර්ණ (සම්පූර්ණ ශරීරය) පිළිස්සුම් සහ අංශක II-IIIa> 30% ශරීර මතුපිට පිළිස්සුම් සලකා බලන ලදී (එවිට පවා 60% දක්වා පිළිස්සුම් ඇති වින්දිතයින් බේරා ගැනීමට සමහර විට හැකි විය). ශරීරයේ 10-15% ට වඩා IIIb සහ IV උපාධි පිළිස්සීම් මෙන්ම මුහුණ, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව සහ perineum පිළිස්සුම් ජීවිතයට තර්ජනයක් ලෙස සැලකේ.

පිළිස්සුම් සඳහා පුරෝකථනය තීරණය කිරීම සඳහා ආසන්න ක්රම "සියය රීතිය" සහ ෆ්රෑන්ක් දර්ශකය වේ.

1) සියය රීතිය(වැඩිහිටියන්ට පමණක් සුදුසු). නැමෙන්න රෝගියාගේ වයස සහ පිළිස්සුම්%සිරුරු.

ප්‍රතිඵලය:

• 61-80 - පුරෝකථනය සාපේක්ෂව හිතකර වේ,
• 81-100 - පුරෝකථනය සැක සහිතයි,
• > 100 - පුරෝකථනය අහිතකර ය.

2) ෆ්රෑන්ක් දර්ශකය. නැමෙන්න මතුපිට පිලිස්සුම් වලින් % ක් ගැඹුරු ඒවායේ ප්‍රදේශය තුන් ගුණයකින් වැඩි වේ.

ප්‍රතිඵලය:

• 31-60 - පුරෝකථනය සාපේක්ෂව හිතකර වේ,
• 61-90 - පුරෝකථනය සැක සහිත ය,
• > 91 - පුරෝකථනය අහිතකර ය.

නිගමනය: මෙහි ලියා ඇති දේ ඔබට තේරෙන්නේ නම්, ප්‍රවෘත්ති කියවන විට පවා 35-40% හෝ ඊට වැඩි ගැඹුරු පිලිස්සුම් තුවාල සහිතව, වින්දිතයින්ට උදව් කරන බව ඔබ තේරුම් ගත යුතුය. නවීන වෛද්ය විද්යාවබල රහිත.

මතුපිට පිලිස්සුම් ප්‍රදේශය> 20% හෝ ගැඹුරු> 10% (ළමයින් සහ වැඩිහිටියන් තුළ - 5% සිට ගැඹුරු) වර්ධනය වන විට පිළිස්සුම් රෝගය. නමුත් තවත් අවස්ථාවක ඇය ගැන.

තාප පිළිස්සීමක් යනු උණුසුම් ද්‍රව්‍ය හෝ වස්තූන් සමඟ සම්බන්ධ වීම නිසා ශරීර පටක වලට සිදුවන හානියයි: ඉහළ උෂ්ණත්ව ද්‍රව හෝ වාෂ්ප, විවෘත දැල්ල, උණුසුම් මතුපිට.

පිළිස්සුම් ස්වරූපයෙන් සමට හානි වීම නිවසේදී සහ වැඩ කිරීමේදී ආසන්න වශයෙන් එකම සංඛ්‍යාතයකින් සිදුවිය හැකිය:

• වඩාත් සුලභ වන්නේ ගිනිදැල් පිළිස්සීම් 50-70%,
• සියලුම පිළිස්සුම් වලින් 20% ක්ම දියර හෝ වාෂ්ප සමඟ පිළිස්සීම සිදු වේ.
• උණුසුම් වස්තූන් වලට නිරාවරණය වීම 10% කි.

විනිවිද යාමේ ගැඹුර, උෂ්ණත්වය, කාලය සහ එහි බලපෑමේ ප්‍රදේශය පිළිබඳ දත්ත මත පදනම්ව පිළිස්සීම් අංශක 4 ක් ඇත. තෝරාගැනීම සඳහා මෙම අංශය අතිශයින් වැදගත් වේ චිකිත්සක පියවරසහ පිළිස්සීමෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පුරෝකථනය තීරණය කිරීම.

රෝග ලක්ෂණ

දැනට, පටක තුලට ගැඹුරට පැතිරීම මත පදනම්ව, සම මත තාප පිළිස්සුම් වර්ගීකරණයේදී අංශක හතරක් භාවිතා වේ. එයට අනුකූලව, තාප පිළිස්සීමේ සලකුණු හඳුනා ගැනේ.

පිළිස්සීම් I - IIIA මතුපිටින්, IIIB සහ IV - ගැඹුරු ලෙස හැඳින්වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, අංශක IV තාප පිළිස්සීම රෝගියාට වඩාත්ම අහිතකර වේ. කෙසේ වෙතත්, හානිය විශාල නම් මතුපිට හානිය මාරාන්තික විය හැකිය.

බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

1. නවයේ රීතිය.ශරීරයේ එක් එක් කොටසෙහි ප්රදේශය මුළු ප්රදේශයෙන් 9% හෝ 18% ට සමාන වේ, මුළු 100% සඳහා. ව්යතිරේකය යනු perineum වන අතර එය 1% ක් පමණි. මේ ආකාරයෙන්, ශරීරය පුරා පැතිර ඇති පිලිස්සුම් සමස්ත ප්රතිශතය ගණනය කරනු ලැබේ.
2. පාම් රීතිය.පිළිස්සීමේ ප්‍රදේශය වින්දිතයාගේ අත්ලෙහි ප්‍රදේශය සමඟ සසඳන අතර එය 1% ලෙස ගනු ලැබේ. ගණන් කිරීමේ මූලධර්මය සමාන වේ.
3. Vilyavin ගේ යෝජනා ක්රම.සිල්වට් මිනිස් සිරුරකඩදාසි මත, හතරැස් වලට බෙදා ඇත. පිළිස්සීම් පිළිබඳ ක්‍රමානුරූප නිරූපණයක් ඒවාට යොදන අතර මුළු ප්‍රදේශයේ ප්‍රතිශතය ද සටහන් වේ.

ප්රථමාධාරය

තාප පිළිස්සීමක් සඳහා ප්‍රථමාධාර පියවර හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය, වඩාත් සුදුසු වන්නේ උණුසුම් වස්තුවක් සමඟ සම්බන්ධ වූ වහාම හෝ පිළිස්සීමයි:

1. පිළිස්සීමේ ප්‍රභවය ඉවත් කිරීමෙන් වින්දිතයා ආරක්ෂා කිරීමට වග බලා ගන්න - විවෘත දැල්ල නිවා දමන්න, උණුසුම් විදුලි උපකරණ ක්‍රියා විරහිත කරන්න, සහ රත් වූ වාෂ්පයෙන් හෝ දියරයෙන් හැකිතාක් ඈත් කරන්න. පුද්ගලයෙකු මත ඇඳුම් කෙලින්ම ගිලී ඇති දැල්ලක් ඉවතට විසි කිරීමෙන්, ජලය හෝ ගිනි නිවන පෙන වත් කිරීමෙන් හෝ වැලි හෝ හිම වලින් ආවරණය කිරීමෙන් නිවා දැමීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. නිරාවරණය වන අවස්ථාවක හිරු කිරණඑය සෙවනට ගෙන යන්න.
2. ඔබ අවට සිටින පුද්ගලයින් සන්සුන් කිරීමට උත්සාහ කරන්න, වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම් වින්දිතයා තමා. තාප හානියේ තත්වයන් නිරන්තරයෙන් සොයා ගන්න.
3. තුවාලය ස්පර්ශ නොකළ යුතු අතර පිළිස්සීමට සිරවී ඇති ඇඳුම් කැබලි හෝ පස් වෙන් නොකරන්න, බිබිලි සිදුරු නොකරන්න.
4. පිළිස්සුණු සම ​​ප්‍රදේශ සීතල වතුරෙන් හෝ පිරිසිදු සිසිල් ජලය සහිත භාජනයක විනාඩි 15-20 ක් සිසිල් කරන්න. පිළිස්සීමේ ප්‍රභවය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පවා රත් වූ පටක අඛණ්ඩව හානි වන බැවින් මෙය අවශ්‍ය වේ. අයිස් පැකට්ටුවක් භාවිතා කිරීම සුදුසු නොවේ, එය ඉෙමොලිමන්ට් වලට හේතු විය හැක.
5. තුවාල වූ ප්රදේශය සූරියකාන්ත තෙල්, පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන හෝ මධ්යසාර tinctures සමඟ ලිහිසි නොකරන්න. ශාක පත්රවලින් පිළිස්සුම් ආවරණය නොකරන්න.
6. පිළිස්සුම් තුවාලය අසප්ටික් ඇඳුමකින් ආවරණය කිරීමෙන් බැක්ටීරියා ඇතුළු වීම වළක්වන්න - දෝෂයේ දාර සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කරන පිරිසිදු, වියලි වෙළුම් පටියක් හෝ ගෝස්. කපු පුළුන් භාවිතය පිළිගත නොහැකි ය: එය සිහින්, ඇලෙන සුළු තන්තු ආකාරයෙන් පිළිස්සුණු පටක මත නිසැකවම පවතිනු ඇත.
7. අත් පා මත පිළිස්සුම් සඳහා ප්රථමාධාර පියවර ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණය (චලන සීමා කිරීම) වේ. පවතින ඕනෑම ක්රමයක් භාවිතා කරන්න - පුවරු, පුළුල් බාල්ක, ප්ලයිවුඩ් පටු තහඩු, ආදිය.
8. පවතින ඕනෑම ඖෂධයකින් වින්දිතයා නිර්වින්දනය කරන්න:
   • ඉබුප්රොෆෙන් - 20-50 rub.
   • Nise (nimesulide) - 220 rub.
   • නුරෝෆෙන් - 80-100 rub.
   • Analgin - 10-50 rub.
   • Baralgin - 200-220 rub.
   • Ketanov - 60-200 rub.
9. පිළිස්සුම් කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ (දැඩි දුර්වලතාවය සහ සුදුමැලි වීම, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, වේගවත් ස්පන්දනය, අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය, සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය), ඕනෑ තරම් තරල ලබා දීම සහ ගොදුරට පරිවරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
10. බහුවිධ රෝහලක විශේෂිත සායනයකට හෝ දෙපාර්තමේන්තුවකට දැඩි පිළිස්සුම් සහිත රෝගියෙකු රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ගිලන් රථයක් අමතන්න.

සාමාන්‍යයෙන්, තාප පිළිස්සීමක් ඇති පුද්ගලයෙකුට ප්‍රථමාධාර සපයනු ලබන්නේ අවට සිටින පුද්ගලයින් විසිනි වෛද්ය සේවකයන්. වින්දිතයාගේ සුවය රඳා පවතින්නේ එවැනි තත්වයක් තුළ නිශ්චිත ක්රියාවන් සහ ඒවායේ වේගය දැන ගැනීම මතය. කුඩා පැතිරීමක් සහිත පළමු මට්ටමේ තාප පිළිස්සීමක් සඳහා, ප්රථමාධාර ගිලන් රථයක් ඇමතීම ඇතුළත් නොවේ;

ප්රතිකාර

තාප පිළිස්සුම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම පහත පරිදි බෙදා ඇත:

• දේශීය (පිළිස්සුම් ස්ථානයට සෘජුවම සම්බන්ධ);
• සාමාන්ය (සමස්ත ජීවියාගේ මට්ටමේ නිවැරදි ආබාධ).

අනෙක් අතට, දේශීය ක්‍රම කොන්සර්වේටිව් සහ ශල්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි මගින් නිරූපණය කෙරේ, එය තෝරා ගැනීම පිළිස්සීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී.

දේශීය ප්රතිකාර

සාමාන්‍යයෙන් II සහ IIIA පිළිස්සීම් අතර ඇති වෙනස්කම් දෘශ්‍යමය වශයෙන් පරීක්ෂා කළ නොහැක, එබැවින් ඒවා කොන්දේසි සහිතව II උපාධියට සහ IIIB III දක්වා ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. චිකිත්සක ක්රියාවන් පිළිබඳ අවබෝධය සරල කිරීම සඳහා ද මෙය අවශ්ය වේ.

කුඩා ප්රදේශයක පෘෂ්ඨීය පිළිස්සුම් සඳහා, තුවාලයේ "වැසිකිළිය" සමඟ පියවර ආරම්භ වේ. එය සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ ඉතා ප්රවේශමෙන් සිදු කරනු ලැබේ. පිළිස්සුම් තුවාලය වටා සම විෂබීජනාශක ද්රාවණයකින් (ක්ලෝරෙක්සයිඩින්) විෂබීජහරණය කර ඇති අතර, අපවිත්ර ද්රව්ය ඉවත් කරනු ලැබේ.

අධික දූෂණය සහිත තුවාල හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් 3% විසඳුමක් සමඟ පිරිසිදු කර ඇත. පිටකිරීමේ එපීඩර්මිස් විශාල ස්ථර, ඊට පටහැනිව, ඉතිරි වේ: ඉන්පසු ඒවා පිළිස්සුම් සඳහා "ස්වාභාවික වෙළුම් පටියක්" බවට පත්වේ. ඊළඟට, තුවාලය කළමනාකරණය කිරීමේ කොන්සර්වේටිව් ක්රම වලින් එකක් තෝරන්න - විවෘත හෝ වසා දැමීම (ඖෂධ සමඟ වෙළුම් පටියක් යටතේ).

දැනට, සංවෘත ක්රමය බොහෝ විට භාවිතා වේ:

• 1 වන අංශක තාප පිළිස්සීමක් සඳහා, ප්‍රතිබැක්ටීරීය බලපෑමක් සහිත ජල-ද්‍රාව්‍ය ආලේපනයක් සහිත වෙළුම් පටියක් භාවිතා කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ:
  • ලෙවොමෙකෝල් - 100-150 rub.
  • ලෙවොසින් - 70-100 rub.
  • Betadine (betidine විලවුන්) - 250-300 rub.
• 2 වන උපාධියේ තාප පිළිස්සුම් සඳහා, එම ඖෂධ භාවිතා කරමින් සෑම දින 3-4 කට වරක් 2-3 කණ්නාඩි සිදු කළ යුතුය. පිළිස්සුම් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ බිබිලි ඇති ප්‍රදේශයේ සහ කබොල යට ඇති එපිටිලියම් වේගවත් සුවය ලබා ගැනීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඊට අමතරව, විෂබීජ නාශක සමඟ තෙත් වියළි කණ්නාඩි යොදන්න:
  • Furacillin - 30-50 rub.
  • ක්ලෝරෙක්සයිඩින් - 15-30 ආර්.
  • බෝරික් අම්ලය - 50 rub.
  • Iodopirone - 140-200 rub.
• 3 වන උපාධි සහ 4 වන උපාධි තාප පිළිස්සුම් වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන කාර්යයමිය ගිය පටක ප්රතික්ෂේප කිරීම වේගවත් කරයි. විෂබීජ නාශක සමඟ තෙත් ඇඳුම් මාරු කිරීම සෑම දින 2 කට වරක් 1 වතාවක් දක්වා වැඩි වේ. විශේෂයෙන් ඵලදායී වන්නේ Mafenide (Sulfamilon hydrochloride), තුවාලයේ මිය ගිය ස්කන්ධයන් හරහා විනිවිද යාමට සහ එපීඩර්මිස් යටතේ බැක්ටීරියා මත ක්රියා කිරීමට හැකි වේ. එසේම, 5-8 දිනවල, නෙරෝසිස් ප්‍රදේශ කෙලින්ම විනාශ කරන නෙක්‍රොලයිටික් drugs ෂධ අවශ්‍ය වේ:
  • 40% සාලිසිලික් විලවුන් - 30 rub.
  • මොසොයිල් (බෙන්සොයික් අම්ලය පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි සහ සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ඒකාබද්ධව).

චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා, නෙරෝටික් පටක සුළු ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම සමඟ ඇඳුම් පැළඳුම් පරිපූරණය කරනු ලැබේ. දෝෂය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීම ජල-ද්රාව්ය ආලේපන සහ භාවිතා කළ හැක සම බද්ධ කිරීම- පිලිස්සුම් තුවාල සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වර්ග වලින් එකකි.

තුවාලය කළමනාකරණය කිරීමේ විවෘත ක්‍රමය සමඟ, වෛද්‍යවරු වියළි කබොල්ලක - පත්රව - ආසාදනයට ස්වාභාවික “බාධකයක්” වනු ඇත. ඵලදායී:

• වාතය වියළීමේ බලපෑම.
• පාරජම්බුල කිරණ.
• 5% පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් - 50 rub.
• දීප්තිමත් හරිත ඇල්කොහොල් විසඳුමක් - 10-50 rub.

අංශක III සහ IV පිලිස්සුම් නිවැරදි කිරීමේදී ශල්යකර්ම ප්රතිකාර අනිවාර්ය වේ. එයට විකල්ප වලින් එකක් ඇතුළත් වේ:

• පිළිස්සීමෙන් හානියට පත් නොවන ව්යුහයන්ට පිළිස්සුණු පටක සමගාමීව විච්ඡේදනය කිරීම.
• සමේ “ආදේශක” - බද්ධ කිරීම් - දෝෂයට යෙදීම සමඟ සියලුම මිය ගිය පටක එකවර ඉවත් කිරීම.
• පිළිස්සීමට ගතානුගතික ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු සම බද්ධ කිරීම (ඔබේම මාංශ පේශි හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලින් නිරෝගී සම සමඟ).

සාමාන්ය ප්රතිකාර

තාප පිළිස්සුම් පෙනුමෙන් පසු දුර්වල වූ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත පිරවීම සඳහා සියලු පියවරයන් අරමුණු කර ඇත:

1. සටන් වේදනාව:
   • ශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය විවේක ගන්න.
   • ටැබ්ලට් හෝ එන්නත් (NSAIDs) තුළ මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක භාවිතය.
2. සාමාන්ය හෘද හා පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය සඳහා සහාය වේ.
3. රුධිරයේ දියර කොටසෙහි ඌනතාවය පිරවීම සහ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් විසඳුමක් ලබා දීමෙන් විෂ වීම ඉවත් කිරීම.
4. රුධිර සෛල ඌනතාවය නැවත පිරවීම.
5. ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දීමෙන් ආසාදනය වැලැක්වීම, එනම්:
   • Ceftriaxone - 20-50 rub.
   • Cefotaxime - 20-120 rub.
   • Ceftazidime - 80-130 rub.
   • Cefoperazone - 430-450 rub.

විදැහුම්කරණය වෛද්ය ප්රතිකාරතාප පිළිස්සුම් සඳහා, එය විශේෂ දහන දෙපාර්තමේන්තු වල සිදු කරනු ලැබේ. එහි උපරිමය සඳහා සියලු කොන්දේසි නිර්මාණය කර ඇත ඉක්මන් සුවයරෙදි: වායු මෙට්ටවල සිට වාට්ටුවල යම් උෂ්ණත්වයක් දක්වා.

අනාවැකිය

ක්රියාවෙන් දැවී යයි ඉහළ උෂ්ණත්වයන්ඒවා මුලින්ම බැලූ බැල්මට පෙනෙන තරම් හානිකර නොවේ. විශේෂිත ගොදුරක් සඳහා පුරෝකථනය හානියේ ගැඹුර සහ ප්‍රදේශය මත රඳා පවතින අතර විකල්පයන්ගෙන් එකක් ලෙස ෆ්‍රෑන්ක් දර්ශකය භාවිතා කරමින් තීරණය වේ:

• හිතකර;
• සාපේක්ෂව හිතකර;
• සැක සහිත;
• අහිතකර.

තාප පිළිස්සුම්වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ ඔවුන් මාරාන්තික සිද්ධීන්ගෙන් ඉහළ ප්රතිශතයක් ඇත. වෙනත් රෝගීන් තුළ, පහත සඳහන් දෑ ඉතා වැදගත් වේ:

1. පළමු උපාධිය පිළිස්සීම 100% ශරීරය පුරා පැතිර ඇත.
2. සමේ ප්රදේශයෙන් 1/3 කට හානි සහිතව දෙවන හා තෙවන උපාධිවල තාප පිළිස්සුම්.
3. තුන්වන හෝ සිව්වන උපාධි හානිය අත් පා සහ කඳේ මතුපිටින් 15% කට වඩා බලපායි හෝ perineum, මුහුණ, බෙල්ලේ පිළිස්සීම.

මුඛ කුහරයේ සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල තාප පිළිස්සීම් පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ. ඔබ හදිසියේම උණුසුම් වාෂ්ප ආශ්වාස කරන විට මෙය බොහෝ විට සිදු වේ.

සිරුරෙන් සියයට 75ක් පිළිස්සුම් තුවාල ලැබූ 8 හැවිරිදි වොලොද්‍යා බුබෙලාට දිනපතා රුධිර පාරවිලයනය අවශ්‍ය වේ.

මෑතකදී, ගින්නකින් තුවාල ලැබූ පිරිමි ළමයෙකු ලිවිව් රෝහලකින් කියෙව් වෙත ප්‍රවාහනය කරන ලදී. ඥාතීන් නිරන්තරයෙන් රුධිර පරිත්යාගශීලීන් සොයමින් සිටිති

එදා, මැයි 21, මම ගෙදර හිටියා, ”පිරිමි ළමයාගේ 20 හැවිරිදි නැන්දා වන ක්‍රිස්ටිනා පවසයි. “හදිසියේම අසල්වැසියෙක් දුවගෙන ඇවිත් කෑගැසුවා: “ඔබේ ආර් ඒන් එකේ වහලය ගිනි අරන්.” මම මිදුලට පැන්නා, මගේ පිච්චුණු බෑණා මා දෙසට ආවා. ඔහුගේ ටී ෂර්ට් එකේ කොටසක් සහ පෑන්ටි කෑල්ලක් පමණක් නොවෙනස්ව පැවතුනි. පිටිපස්සේ ඇඳුම් තිබුණේ නැහැ. මම වහාම දුටුවේ ශරීරයේ සහ මුහුණේ දකුණු පැත්ත, විශේෂයෙන් කන වැඩිපුරම දුක් විඳ ඇති බවයි. ඇත්ත, වම් අතත් පිච්චිලා... තුවාලවලට පැන්තෙනෝල් දාලා බෙහෙත් කරන්න ඕන කියලා මට තේරුණා. මම ගිලන් රථයකට කතා කළා. වෝවා ඇඬුවේවත් කෑගැසුවේවත් නැත. ඔහු දැඩි පිපාසයෙන් හා නිදිමත විය. මම වහාම වතුර ලීටරයක් ​​බිව්වා. මම පිරිසිදු රෙදි කඩකින් පුටුව වසාගෙන වෝවා හිඳ ගත්තෙමි. ඔහුව බිම තැබීමට බිය විය - ඔහුගේ මුළු සිරුරම එක අඛණ්ඩ තුවාලයක් විය. ඒ වගේම ඇය මගෙන් ඉල්ලා සිටියේ නිදාගන්න එපා, මගේ ඇස් වසා නොගන්නා ලෙසයි. හදිසි වෛද්‍යවරයා මට දුරකථනයෙන් අනතුරු ඇඟවීය: “ඔහු නිදා ගත්තොත්, අපි ඔහුව පසුව අවදි කරන්නේ නැහැ.” ඒ නිසා මම ප්‍රශ්න සහ ඉල්ලීම් වලින් වෝවාට කරදර කළා.

පැමිණි වෛද්‍යවරු දරුවාට ප්‍රථමාධාර ලබාදී වේදනා නාශක ලබාදුන්නා. ඔවුන් ඔහුව ලිවිව් රෝහලකට ගෙන ගිය අතර එහිදී ඔහුව වහාම ශල්‍යාගාරයට ගෙන යන ලදී. පිරිමි ළමයාගේ මව සහ ඇගේ දෙවන සැමියා ඒ වන විටත් එහි පැමිණ ඇත.

ඒ සියල්ල සිදුවූයේ කෙසේදැයි අපි තවමත් නොදනිමු, ”වොලොඩියාගේ මව මාරියා පවසයි. - අසල්වැසියා පැවසුවේ ඇය උයනේ සිටින බවත් වහලය යටින් දුමාරයක් ගලා යන බවත් දුටුවාය. වෝවා සිටියේ දොරකඩේය. ඔහු එහි ගියේ කෙසේද - කිසිවෙකුට තේරෙන්නේ නැත. කොහොමත් අපි උඩට නගින්න හදපු ඉනිමගක් තිබුණේ නැහැ. අපි ඉරිඟු, ලී, පිදුරු වහලය යට ගබඩා කරනවා ... හැම දෙයක්ම වියළියි. එය ඉක්මනින් හා දැඩි ලෙස දැවී ගියේය. වෝවා අසල්වැසියෙකු විසින් පහත මාලයට ඇදගෙන ගියේය. ඒ සමගම, ඔහුම ඔහුගේ දෑත්, පපුව සහ බඩ මත බරපතල ලෙස පිළිස්සී ඇත.

අසල්වැසියා සඳහා වෛද්‍යවරුන් ද කැඳවනු ලැබූ බව ක්‍රිස්ටිනා පවසයි. - තුවාල වලට බෙහෙත් කරලා ගෙදර යැව්වා. නමුත් ඔහුට දිගු කලක් වෙළුම් පටියක් කිරීමට සිදුවනු ඇත. ඔහු නොසිටියේ නම්, වෝවා ඉහතින් බැස ගියේ කෙසේදැයි මම නොදනිමි.

මොකද උනේ කියලා කොල්ලගෙන්ම අහන්නත් බෑ. ඔහුට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති නිසා ඔහුව ඇතුළට දැම්මා ඖෂධීය නින්ද- දරුවා නිරන්තරයෙන් වේදනා නාශකවල බලපෑමට ලක් වේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, වෝවා වහලය මත යමක් ගිනි තැබීමට තීරණය කළ බව මම පිළිගනිමි, ”මරියා පවසයි. - ඇත්ත, ඔහු තරඟ ගැන උනන්දුවක් දැක්වූයේ නැත, ගින්න සඳහා ඔහුගේ ආශාව මම කිසි විටෙකත් දුටුවේ නැත. ඒත් එයාට අදහසක් එන්න ඇති. දරුවා...

* “ගානේ මොකද වුණේ, ගින්න ඇති වුණේ ඇයි කියලා කවුරුත් දන්නේ නැහැ” කියා මරියා පවසනවා

වෝවා බරපතල ලෙස තුවාල ලබා ඇත," තාප තුවාල සහ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සඳහා වූ Kyiv සිටි මධ්යස්ථානයේ ප්රධාන ශල්ය වෛද්ය, ජාතික සහකාර මහාචාර්ය පවසයි. වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය Bogomolet විසින් නම් කරන ලදී, වෛද්යවරයා වෛද්ය විද්යාව, යුක්රේනයේ ගෞරවනීය වෛද්ය ඔල්ගා කොවලෙන්කෝ. "ඔහුගේ සම මතුපිටින් සියයට 75 කට වඩා පිළිස්සී ඇත." පපුවේ සහ උදරයේ කුඩා ප්‍රදේශ නොවෙනස්ව පැවතුනි. කොල්ලා වටේට ගින්දර ඇවිළෙද්දී බෝලයකට ගුලි වෙන්න හදනවා වගේ හැඟීමක් මට එනවා. දරුවාගේ තත්ත්වය බරපතලයි. විශාල තුවාල මතුපිට හේතුවෙන්, ශ්වසන සහ හෘදය ඇතුළු සියලුම අවයව හා පද්ධති දුක් විඳිනවා. එමනිසා, අපි පිළිස්සුම් තුවාල වසා දැමීම පමණක් නොව, සමස්ත ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයට සහාය වන්නෙමු. දරුවාට තවමත් තනිවම හුස්ම ගත නොහැක. Vova දැනටමත් සැත්කම් හතරකට භාජනය වී ඇත. ගැඹුරුම තුවාල වැසීම සඳහා ඌරු සම භාවිතා කරන ලදී. අම්මගෙනුත් ෆ්ලැප් එක ගත්තා. අපි සෑම දිනකම රුධිරය සහ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය කරමු. එවැනි සංකීර්ණ ප්රතිකාර මිල අධිකයි. අවාසනාවකට, සායනයට සියලුම ඖෂධ රෝගීන්ට ලබා දිය නොහැක, එබැවින් පිරිවැයෙන් කොටසක් දෙමාපියන් මත වැටේ. පිරිමි ළමයා කොපමණ කාලයක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිටීදැයි කීමට අපහසුය. අපි අත්දැකීමෙන් දන්නවා මේ වගේ පුලුල් පිලිස්සීම් එක්ක අඩුම තරමේ මාස තුනක්...

* Vova දැන් පෙනෙන්නේ මෙයයි. දැනට සති තුනක කාලයක සිට ඔහුගේ තත්ත්වය ඉතා බරපතළය.

පිළිස්සුම් මධ්‍යස්ථානයේ වෛද්‍යවරු සෑම අවස්ථාවකම අපගේ පාඨකයන්ට මතක් කර දෙන්නේ ඔවුන්ගේ සියලුම රෝගීන්ට මූල්‍ය ආධාර ඇතුළුව සහය අවශ්‍ය බවයි. තවද ඔවුන් පැමිණිය හැකි සෑම දෙනාටම ලේ පරිත්‍යාග කරන ලෙස ඉල්ලා සිටින ලිපිනයට: Kyiv, Krakovskaya වීදිය, 13. පිළිස්සුම් මධ්‍යස්ථානයේ රෝගීන් සඳහා අරමුදල් පරිත්‍යාග කරන්න. සායනික රෝහලඅංක 2 Kyiv නගරයේ GU DKSU හි ගිණුමට යැවිය හැක, බැංකු කේතය 820 019, EDPROU කේතය 25 637 595, ජංගම ගිණුම 3542 2301 049 859.

මීට වසර 9 කට පෙර, තම කුඩා සහෝදරිය ගින්නෙන් බේරා ගැනීමේදී දරුණු පිළිස්සුම් තුවාල ලැබූ Nastya Ovchar ට මුළු රටම උදව් කරන විට, නවීන පිළිස්සුම් සායනයක් නිර්මාණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ගැන බොහෝ දේ කතා විය. අවාසනාවකට මෙන්, සෑම දෙයක්ම සාකච්ඡා මට්ටමේ පැවතුනි. පිළිස්සුණු පුද්ගලයින්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා තවමත් කොන්දේසි නිර්මානය කර නොමැත, නවීන උපකරණ නොමැත. සෑම දෙයක්ම වෛද්යවරුන්ගේ උද්යෝගය මත රඳා පවතී.

Lvov වෛද්යවරු Vova Kyiv වෙත ප්රවාහනය කිරීමට ඔවුන්ගේ තීරණය පැහැදිලි කළහ: අගනුවර, විශේෂඥයින්ට වැඩි අත්දැකීම් ඇති බව මරියා පවසයි. “එවිට අපි වහාම අහන්න පටන් ගත්තා එවැනි පිළිස්සුම් තුවාල ඇති දරුවන්ට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද කියලා. ශරීරය මතුපිටින් සියයට 95 ක්ම පිළිස්සුම් තුවාල සහිතව සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ පිළිස්සුණු රෝගීන් කිහිප වතාවක්ම ඔවුන් පිටතට ගත් බව අපට පැවසී ය. නමුත් ඒ සියල්ල දරුවාගේ ශරීරයේ හැකියාවන් මත රඳා පවතී ...

මෙම පවුලට කියෙව්හි මිතුරන් නැත. ඔවුන් වෝවා පිහිටි රෝහලට නුදුරින් පිහිටි මහල් නිවාසයක් කුලියට ගත්හ.

ඔවුන් වෝවාට ඇතුළට එන්න දෙන්නේ නැහැ, ”ඔහුගේ මව එකතු කරයි. - මම මගේ පුතාව දකිනවා වෛද්‍යවරු ඔහුව ශල්‍යාගාරයට ගෙන යන විට. ඔහු වෙළුම් පටිවලින් ආවරණය වී ඇත. මූණේ හම පැලිලා... ස්වාමීනි, ප්‍රධානම දේ තමයි වෝවා බේරෙන එක. සියල්ලට පසු, වෛද්යවරුන් පැවසීමට තවම දිනක් නැත: පිරිමි ළමයාට වඩා හොඳ හැඟීමක් ඇති වේ. ඔවුන් පවසන්නේ එකම දෙයයි: ඔබේ දරුවාගේ තත්වය ස්ථාවර හා බරපතල ය.

මරියා හොඳටම අවුල් වෙලා බය වෙලා. ඇයට සදාචාරාත්මක සහයෝගය නොමැතිව කළ නොහැක. එපමණක්ද නොව, ඇය දැනටමත් සැත්කම් දෙකකට භාජනය වී ඇත: ඔවුන් වෝවා සඳහා ඇගේ කකුල් වලින් සම ගෙන ඇත. ඒ නිසාම ඇගේ සැමියා සහ සහෝදරිය ඇයව දාලා යන්නේ නැහැ. ක්‍රිස්ටිනා කනස්සල්ලට පත්ව සිටින්නේ ඇගේ බෑණාගේ තත්වය ගැන පමණක් නොවේ. ඇගේ සැමියා දැන් ඩොනෙට්ස්ක් කලාපයේ සටන් කරයි. ඔහු මාස ​​එකහමාරකට පෙර කැඳවනු ලැබූ අතර, පුහුණුවෙන් පසු රුසියාව සමඟ දේශසීමා වෙත යවන ලදී.

ඇගේ ස්වාමිපුරුෂයා නැවත පැමිණෙන්නේ කවදාදැයි නොදනී, ”ක්‍රිස්ටිනා සුසුම්ලයි. - ප්රධාන දෙය වන්නේ තුවාල වීම හෝ මිය යාම නොවේ.

වෝවා සඳහා රුධිරය පරිත්‍යාග කළ හැකි මෙම පවුලට උපකාර කිරීමට සූදානම් ඕනෑම අයෙකුට දුරකථනයෙන් (067) 832−93−26 ඇමතීමට හැකිය. Privatbank බැංකු කාඩ්පත් අංක 5168 7423 1166 3508.

පවුලේ ඇල්බමයකින් ඡායාරූපයක්

Telegram නාලිකාව, Facebook සහ Twitter හි අපව කියවන්න

fakty.ua

2. පිලිස්සුම් තුවාල වලින් මරණය. මරණයේ යාන්ත්‍රණය. මරණයට හේතු. පිළිස්සුම් රෝගය. මරණයට හේතුව මත පදනම්ව අංශ රෝග විනිශ්චය.

පිළිස්සුම් ඇති වූ විට අධික උෂ්ණත්වයේ බලපෑම ශරීරයට සාමාන්‍ය හා දේශීය විය හැකිය, එය අධිකරණ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බහුලව දක්නට ලැබේ. ආසන්න වශයෙන් 75% ගිනිදැල් වලින් පිලිස්සුම් වේ, 10-15% උණුසුම් ද්රව වලින්, අඩු වාර ගණනක් උණුසුම් වායූන් හෝ වාෂ්ප, මෙන්ම ස්පර්ශයට නිරාවරණය වන විට තාපදීප්ත වස්තූන් හෝ ද්රව්ය හානි විය හැක.

40-50% ට වඩා වැඩි පිළිස්සීම්, සහ ඉතා කුඩා මතුපිට ප්රදේශයක් සහිත ළමුන් තුළ, ජීවිතයට නොගැලපේ. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය තීරණය කිරීම සඳහා, නවයේ රීතිය භාවිතා කරන්න. එයට අනුකූලව, හිස සහ බෙල්ල 9% කින් සමන්විත වන අතර, ශරීරයේ ඉදිරිපස සහ පසුපස මතුපිට 18% බැගින් (නවයන් දෙකක්), ඉහළ පාදයේ ප්‍රදේශය, කලවා, පාදය සහිත පහළ පාදය 9% බැගින් වේ. . මෙම ප්‍රදේශවල සම්පූර්ණ මතුපිටට හානි සිදු නොවන්නේ නම්, වැඩිහිටියෙකුගේ ශරීරයෙන් 1.1% ක් වන විවෘත ඇඟිලි වලින් ඔබේ අතේ ආධාරයෙන් ආසන්න ගණනය කිරීමක් කළ හැකිය. සුළු පිළිස්සුම් විස්තර කරන විට, ඒවා පාලකයෙකු භාවිතයෙන් සුපුරුදු ආකාරයෙන් මනිනු ලැබේ.

මිනිස් සිරුරේ හෝ මළ සිරුරේ හඳුනාගත් පිළිස්සුම් ප්රදේශය පමණක් නොව, අංශක 4 කට බෙදා ඇති තුවාලයේ ගැඹුර ද ස්ථාපිත කිරීම අවශ්ය වන අතර එය පුරෝකථනය තීරණය කිරීම සඳහා වැදගත් වේ.

පළමු උපාධිය සමේ රතු පැහැය සහ ඉදිමීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මළ සිරුර මත, වර්ණය වෙනස් වේ, නොපෙනී යයි, සහ සම තරමක් ගැලවී යයි. බොහෝ විට එවැනි පිළිස්සුම් මළ සිරුරක් මත හඳුනා නොගනී.

දෙවන උපාධිය දියරයෙන් පිරුණු බිබිලි ඇතිවීමත් සමඟ සමේ උග්ර ප්රදාහය සමඟ ඇත. බිබිලි පුපුරා යාමෙන්, සීරීම් වලට සමාන ඕවලාකාර හෝ වටකුරු පැල්ලම් ඉතිරි වේ. සුව වූ පසු, කිසිදු හෝඩුවාවක් සොයාගත නොහැක.

හානියේ තුන්වන උපාධිය එපීඩර්මිස් සහ සම එහි මතුපිට (III උපාධිය) දිගේ නෙරෝසිස් (නෙක්‍රෝසිස්) හෝ සමේ සියලුම ස්ථර වල නෙරෝසිස් (අංශක 111-6) වෙත යොමු කරයි. සති 2-3 ක් ඇතුළත පටක ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් පසු, එවැනි පිළිස්සීම් කැළැල් ඇති කරයි.

සිව්වන උපාධිය සියලුම පටක වල නෙරෝසිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ: සම, මාංශ පේශි, කණ්ඩරාවන්, අස්ථි. සාමාන්යයෙන් මතුපිට මත වියන ලද චාලකයක් සාදනු ඇත. සුව කිරීමේදී - purulent තුවාලඅඩුපාඩු සමඟ, සහ ඒවායේ ස්ථානයේ මෘදු පටක තද කර අත් පා වල සංචලනය සීමා කරන කැළැල් ඇත, ඒවා විකෘති කරයි, ඒ සඳහා ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ.

හඳුනාගත් හානිය මිනිස් සිරුරේ රූප සටහන් මත ඇතුළත් කර ඇති අතර පසුව පිළිස්සීමේ මට්ටමට අනුකූලව සංකේත වලින් සෙවනැලි කරනු ලැබේ.

II-IV උපාධියක් ඇති වින්දිතයෙකු වහාම මිය නොයන්නේ නම්, පිළිස්සුම් රෝගයක් වර්ධනය වේ, බොහෝ විට පිළිස්සුම් කම්පනය, සෙප්ටිකොපීමියාව (ආසාදනය හා රුධිර ඝණ වීම) මුළු ශරීරයම විෂ වීම, නියුමෝනියාව, purulent abscesses සහ phlegmons, පිළිස්සුම් වලින් සංකීර්ණ වේ. , සහ වෙහෙස.

පිළිස්සීමේ ප්‍රදේශය සහ එහි උපාධිය අතර සම්බන්ධතාවය සෞඛ්‍යයට සිදුවන හානිය තීරණය කරයි. විශේෂයෙන්, ජීවිතයට ඇති අනතුර මත පදනම්ව සෞඛ්‍යයට බරපතල හානියක් 15% ට වඩා වැඩි තුවාල සහිත ප්‍රදේශයක් සහිත III-IV අංශක තාප පිළිස්සීම්, III අංශක පිළිස්සීම් - ශරීර මතුපිටින් 20% ට වඩා, II උපාධිය 30 ට වැඩි පිළිස්සීම් ඇතුළත් වේ. සිරුරේ මතුපිට %.

මුල් අවධියේදී, අධික උෂ්ණත්වය හේතුවෙන් මරණය සිදු වන්නේ පිළිස්සුම් කම්පනයෙනි. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී - පිළිස්සුම් රෝග, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම, උග්ර වණ ආමාශයික පත්රිකාවසහ විවිධ ආසාදන (නියුමෝනියාව, septicopyemia, ආදිය). දරුණු පිළිස්සුම් සහිතව, ශරීරයේ මාරාන්තික විඩාව සැලකිය යුතු කාලයකට පසුව සිදු විය හැක.

පිළිස්සීමේ සම්භවය සහ ප්‍රභවය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය අධිකරණ වෛද්‍ය විශේෂඥයාගෙන් නිතර අසනු ලැබේ. Scalding සංලක්ෂිත වන්නේ උණුසුම් දියර ඉදිමීමෙන් ඉරි ආකාරයෙන් පිළිස්සුම් ඇතිවීම මෙන්ම පිළිස්සුණු ප්රදේශයේ හිසකෙස්වල වෙනස්කම් නොමැති වීමයි. පිළිස්සීමට අනුරූප වන ඇඳුම් මත සහ ඒ අවට, ඔබට පිළිස්සීමට භාවිතා කරන ලද ද්‍රව්‍යයේ අවශේෂ හෝ සංරචක (කිරි, සුප්, ආදිය) සොයාගත හැකිය. උණුසුම් වස්තූන් අල්ලා ගන්නා විට, පිළිස්සුම් අත් ප්රදේශයේ ස්ථානගත කර ඇත. උණුසුම් වස්තූන් සමඟ සෘජුව ස්පර්ශ වන විට, පිළිස්සුම් බොහෝ විට ශරීරයේ කොටස් මත ඇති වන අතර, මෙම වස්තූන්ගේ හැඩය පුනරාවර්තනය වේ. ගිනි දැල්වීම් සහ ඇසිඩ් හානි අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම වඩා දුෂ්කර ය. රසායනික පිළිස්සුම්බිබිලි සෑදීම සමඟ නොසිටින අතර, අම්ලයේ ලක්ෂණ අනුව පත්රව විවිධ වර්ණ ඇත. පිළිස්සීමට හේතු වූ රසායනික ද්‍රව්‍ය තීරණය කිරීම සඳහා, මළ සිරුරේ සහ ඇඳුම්වල බලපෑමට ලක් වූ පටක අධිකරණ වෛද්‍ය රසායනික පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

පිලිස්සුම් තුවාල වල අභ්‍යන්තර සම්භවයක් ඇති සලකුණු වන්නේ හානියට පත් ප්‍රදේශවල ධමනි රුධිර කැටි ගැසීම්, ආන්තික පිහිටීම සහ ලේයිකොසයිට් සංක්‍රමණය වීමයි. පිළිස්සුම් ජීවිත කාලය පිළිබඳ තවත් දර්ශකයකි මේදය embolismපෙනහළු යාත්රා, ගල් අඟුරු කොටසක් හඳුනා ගැනීම රුධිර වාහිනීඅභ්යන්තර අවයව. ජීවිත කාලය තුළ ගින්නකට නිරාවරණය වීමේ දර්ශකයක් රුධිරයේ කාබොක්සිහෙමොග්ලොබින් හඳුනාගැනීම විය හැකිය.

මළ සිරුරක් පුළුස්සා දැමූ විට, තෙතමනය වාෂ්ප වී, ප්‍රෝටීන් කැටි ගැසී, මාංශ පේශි ඝන වී කෙටි වන අතර එමඟින් මළ සිරුරට යම් ආකාරයක “බොක්සර් ඉරියව්වක්” ලැබේ. මෙම ඉරියව්ව මරණින් පසු සම්භවයක් ඇත.

studfiles.net

50 ශරීරය පිලිස්සුම් පුරෝකථනය - අප සමඟ ඖෂධ

යන කොටසේ රෝග, ඖෂධ තාප පිළිස්සීම යන ප්‍රශ්නයට. මාරාන්තික ලෙස සලකනු ලබන සමේ තුවාල වලින් කොපමණ ප්‍රතිශතයක් ද? ඝාතනයට ලක්වූ පුද්ගලයා 30 හැවිරිදි අයෙකි. කතුවරයා විසින් ලබා දී ඇති හොඳම පිළිතුර වන්නේ පිළිස්සීමේ ප්රතිශතය සහ එහි උපාධිය, තුවාල වීමට පෙර ශරීරයේ තත්වය, උපකාරයේ කාලෝචිතභාවය සහ නිවැරදි බව, සංකූලතා ඇතිවීම හෝ නොමැති වීමයි. 50% සමඟ ඔබට බලාපොරොත්තුවක් තබා බලා සිටිය හැකිය. ප්‍රාථමික මූලාශ්‍ර ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා

Tabriz [ගුරු] වෙතින් ඩර්විෂ්ගේ පිළිතුර 75% කට වඩා වැඩි ය, 1% අත්ලක ප්‍රමාණයට සමාන වේ. Evgeniy Maslovගෙන් පිළිතුරක් [විශේෂඥයෙක්] ඔබට 15% ට හිර වී 90% කින් දිවි ගලවා ගත හැකිය, ඔබ පිළිස්සීමේ ප්‍රමාණය කීවේ නැත, මම බළලුන්ට ආදරෙයි [ගුරු]ගෙන් පිළිතුර ඒ සියල්ල තත්වයේ බරපතලකම, සෙප්ටික් සංකූලතාව මත රඳා පවතී. . ශ්වසන පත්රිකාවේ පිළිස්සුම් විශේෂයෙන් අනතුරුදායක වේ, ඒවා බොහෝ විට බරපතල සංකූලතා ඇති වේ, දින කිහිපයකට පසු ඇරිනා කුරකෝවාගෙන් පිළිතුර [ගුරු] ශරීරයේ මතුපිටින් 30% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක පිළිස්සුම් සමඟ කම්පනය සිදු වේ. -IV අංශක - 10% ට වැඩි. Igrok[ගුරු] ගෙන් පිළිතුර ස්වභාවිකවම,

සෑම දෙයක්ම දැඩි ලෙස තනි පුද්ගලයෙකි ... නිවසක් නොමැති කෙරිමොව් නැමති මිනිසෙක් තම ආදරණීය කාන්තාව වන කන්ඩිලකිව නයිස්හිදී මෝටර් රථයෙන් එළියට ඇද දැමූ විට, මළ සිරුරු 3 ක් සඳහා ප්රමාණවත් තරම් ඔහු දැවී ගියේය. කිසිවක් නැත, ස්විට්සර්ලන්තයේ අසල කුඩා නොමිලේ සායනයක් ... ඒ වගේම ඔහු අලුත් කෙනෙක් වගේ දුවනවා ... ඔව්, Kandilaki ඔහුගේ මෝටර් රථය වෙනස් කර ඇති බව පෙනේ ... BrYunette [ගුරු] ගෙන් පිළිතුර පිළිස්සීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී, නමුත් ශරීරයේ 25% කට වඩා වැඩි ඕනෑම පිළිස්සීමක් භයානක ලෙස සලකනු ලැබේ, ශරීර ප්රදේශයෙන් 50% - 75% මාරාන්තික විය හැක. මතුපිටින් 30% ක් බලපෑමට ලක් වූ නමුත් මාස 1.5 කට පසු මම ඇවිදීමට පටන් ගතිමි (මගේ කකුල් වලට දැඩි ලෙස හානි විය). සෑම දෙයක්ම තනි පුද්ගලයෙකි. හෙදිය පැවසුවේ 85% ක් සමඟ පිරිමි ළමයෙකු දිවි ගලවා ගත් බවත් තවත් 62% ක් මිය ගිය බවත් පිළිතුරු 2 කින් පිළිතුරක් [ගුරු] හලෝ! ඔබට අවශ්‍ය පිළිතුරු සහිත තවත් මාතෘකා මෙන්න:

මූලික කෝලස්: ප්‍රතිකාර, පුරෝකථනය, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය, හේතු

විස්ථාපනය සමඟ සහ නොමැතිව වළලුකර අස්ථි බිඳීම: රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර, පුරෝකථනය

Subarachnoid රුධිර වහනය: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර කරන ආකාරය, අනාවැකි

අස්ථි බිඳීම 5 metatarsal අස්ථියඅඩි: රෝග විනිශ්චය, පුනරුත්ථාපනය, පුරෝකථනය

doctor-medic.ru

86. ෆ්‍රෑන්ක් දර්ශකය භාවිතයෙන් පිළිස්සීමේ බරපතලකම (සහ පුරෝකථනය) නිර්ණය කිරීම:

ෆ්රෑන්ක් දර්ශකය ගණනය කිරීමේදී පහත සඳහන් කරුණු සැලකිල්ලට ගනී:

a) ප්රදේශය පිළිස්සුම් මතුපිට(1 වන, 2 වන සහ 3a අංශක පිළිස්සීම්), ප්රතිශතයක් ලෙස ප්රකාශිත

b) පිළිස්සුම් මතුපිට ප්‍රදේශය (3b සහ 4 වන අංශක පිළිස්සීම්), ප්‍රතිශතයක් ලෙස ප්‍රකාශ කර 3 ගුණයකින් ගුණ කිරීම

ඇ) ශ්වසන පත්රිකාව පිළිස්සීම, දර්ශකයේ 30% ක් සහ A+B+C (උදාහරණයක් ලෙස, වින්දිතයෙකුට 3b අංශකයේ මතුපිට පිළිස්සීමක් ඇත, එය 40% ක් වන අතර, 3b ගැඹුරේ පිළිස්සීමක් ඇත. 12% දක්වා, ශ්වසන පත්රිකාවේ පිළිස්සීමක් ද ඇත, එනම් 30. දර්ශකය ෆ්රෑන්ක් = (40 - 15 ගැඹුරු පිළිස්සුම් අඩු කර ඇත) + (15 * 3) + 30 = 100 ඒකක.

ITP ඒකක 30 ට වඩා අඩු නම් පුරෝකථනය හිතකර වේ

ITP = 31-60 ඒකක නම් අනාවැකිය සාපේක්ෂව හිතකර වේ

ITP ඒකක 61 - 90 නම් අනාවැකිය සැක සහිතය

ITP ඒකක 90 ට වඩා වැඩි නම් පුරෝකථනය අහිතකර වේ

87. පිළිස්සුම් රෝගයේ කාලපරිච්ඡේදය. ඔවුන්ගේ ලක්ෂණ.

පිළිස්සුම් රෝගය (BD) යනු එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයකි තාප හානියසම සහ යටින් පවතින පටක.

ශරීරයේ 15%කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක අංශක 2 සහ 3A පෘෂ්ඨීය පිළිස්සුම් සහිතව OB වර්ධනය වන අතර 10%කට වඩා ගැඹුරු පිළිස්සුම් ඇතිවේ.

OB කාල සීමාවන්:

1 - පිළිස්සුම් කම්පනය (පැය 72 දක්වා) - ප්ලාස්මා අහිමි වීම, විජලනය, රුධිරය ඝන වීම. රුධිර පීඩනය සාමාන්යයි, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, NS උද්දීපනය

2 - උග්ර පිළිස්සුම් විෂ වීම (දින 8 දක්වා) - මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය වඩාත් අවදානමට ලක් වේ - ටී වැඩි වීම, ව්යාධිය, පිපාසය, ආහාර රුචිය නැත.

3 - septicotoxemia (මාස කිහිපයක්) - ආසාදනය

4 - සුවය ලැබීම (වසර කිහිපයක්) - පිළිස්සුණු මතුපිට සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීම, තුවාල ඛාදනය නොවීම

88. තාප පිළිස්සුම් සඳහා ප්රථමාධාර

PMP: 1 වන, 2 වන උපාධිය: හානිකර සාධකය ඉවත් කරන්න, පිළිස්සුම් ස්ථානය සිසිල් කරන්න (විනාඩි 10 - 15), පිරිසිදු, වියළි විෂබීජහරණය කළ රෙදි කඩකින්, ඉහළින් සීතල (හෝ සීතල ගලා යන ජලය යටතේ)

ගැඹුරු පිළිස්සුම් - aseptic වියළි ඇඳුම, මත සීතල, වේදනා සහන, තරල ඕනෑ තරම් දෙන්න, වඩාත් සුදුසු වායු තොරව ක්ෂාරීය.

ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ:-

1 වන උපාධිය - වේදනාව, රතු පැහැය

අදියර 2 - බිබිලි ඇතිවීම

3- තුවාල, බිබිලි පුපුරා යාම

4 ශ්රේණිය - කැසීම සහ සංවේදීතාව නොමැතිකම

නොකළ යුතු දේ - තෙල්, ක්‍රීම්, ප්‍රෝටීන්, ආලේපන සමඟ ලිහිසි කිරීම, පිළිස්සුණු ස්ථානවල පෙන ආලේප කිරීම, සිරවී ඇති ඇඳුම් ඉරා දැමීම, බිබිලි සිදුරු කිරීම සහ පිළිස්සුම් ස්ථානයේ මුත්‍රා කිරීම

පිළිස්සීමේ ප්‍රදේශය වින්දිතයාගේ අත්ල 5 කට වඩා වැඩිය, දරුවෙකුගේ හෝ වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයෙකුගේ පිළිස්සීමක්, තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සීමක්, ඉඟටි ප්‍රදේශය, මුඛය, නාසය, හිස, ශ්වසන මාර්ගය පිළිස්සී ඇත, අත් පා 2 ක් පුළුස්සා දමනු ලැබේ. .

අතිරේකව: ගොදුරේ අත්ල = ශරීරයෙන් 1%

ශ්වසන පත්රිකාවේ පිළිස්සීමක් පළමු උපාධිය පිළිස්සීමෙන් 30% ක් ලෙස සැලකේ.

89. පිළිස්සුම් වලට ප්රතිකාර කිරීමේ සංවෘත ක්රමයේ සාරය.

මෙම ක්රමය පදනම් වී ඇත්තේ විවිධ ඖෂධීය ද්රව්ය සමඟ ඇඳුම් ඇඳීමයි.

පිළිස්සුම් වලට ප්රතිකාර කිරීමේ සංවෘත ක්රමය වඩාත් පොදු වන අතර වාසි ගණනාවක් ඇත. එහි ආධාරයෙන්, ඔබට පහසුවෙන් තුවාලය හුදකලා කර එහි වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය කළ හැකිය. මෙම ක්‍රමයේ ප්‍රධාන අවාසි අතර ශ්‍රම තීව්‍රතාවය, අධික ද්‍රව්‍ය පරිභෝජනය සහ වින්දිතයින්ට ඇඳුම් ඇඳීමේදී අත්විඳීමට බල කෙරෙන දරුණු වේදනාව ඇතුළත් වේ.

පළමු උපාධිය පිළිස්සුම් සඳහා, හානියට පත් මතුපිටට විලවුන් වෙළුම් පටියක් යොදන්න. සුව කිරීම දින 4-5 තුළ සිදු වේ. ඇඳුම වෙනස් කිරීම දින 1-2 කට පසුව පෙන්නුම් කෙරේ.

දෙවන මට්ටමේ පිළිස්සීම් සඳහා, තුවාලවල ප්‍රාථමික ඇඳුම් ඇඳීමෙන් පසු, ජලයේ ද්‍රාව්‍ය ආලේපන භාවිතයෙන් විලවුන් වෙළුම් පටියක් යොදන්න. බැක්ටීරියාකාරක බලපෑම. වෙළුම් පටිය දින 2-3 කට පසුව වෙනස් වේ. purulent දැවිල්ල වර්ධනය වුවහොත්, අමතර තුවාල සත්කාර සිදු කරනු ලැබේ - බිබිලි ඉවත් කර විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ සහිත තෙත්-වියළි කණ්නාඩි යොදනු ලැබේ.

තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුම් සඳහා, වැසිකිළි කිරීම සිදු කරනු ලැබේ නිරෝගී සමහානියට පත් ප්රදේශය වටා සහ වෙළුම් පටියක් යොදන්න. එවැනි පිළිස්සුම් වලට ප්රතිකාර කරන විට, වියළි පත්රයක් සංරක්ෂණය කිරීමට හෝ සෑදීමට උත්සාහ කිරීම අවශ්ය වේ. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය වියළි, ​​ලා දුඹුරු පත්රවකින් නියෝජනය වේ නම්, වියළි වෙළුම් පටියක් යොදන්න. හිස්කබල මෘදු සහ සුදු-අළු වර්ණයෙන් යුක්ත නම්, පිළිස්සුම් මතුපිට වියළීම සඳහා විෂබීජ නාශකයක් සහිත තෙත්-වියළි වෙළුම් පටියක් භාවිතා කරන්න. 2-3 වන සතියේදී පත්රව ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ.

IIIb සහ IV අංශක පිළිස්සීම් සඳහා, දේශීය ප්රතිකාරය necrotic පටක ප්රතික්ෂේප කිරීම වේගවත් කිරීම අරමුණු කර ඇත. ඇඳුම් පැළඳුම් අනෙක් සෑම දිනකම වෙනස් වන අතර එමඟින් තුවාල වල තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වෙළුම් පටි ඉවත් කිරීමේදී සහ තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දැඩි වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ලබා දී, නිර්වින්දනය යටතේ ඇඳුම් ඇඳීම සිදු කෙරේ.

studfiles.net

තාප පිළිස්සුම් වර්ගීකරණය | ඉහළ උෂ්ණත්වයේ දේශීය බලපෑම

ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ XXVII සර්ව-යුනියන් සම්මේලනයේදී එය සම්මත විය ඊළඟ වර්ගීකරණයපිළිස්සුම්: I උපාධිය - සමේ එරිතිමා, II - බිබිලි ඇතිවීම, IIIa - විෂබීජ ස්ථරයට අර්ධ හානි සහිත සමේ නෙරෝසිස්, III6 - සමේ සම්පූර්ණ ඝනකමට හානි, IV උපාධිය - සමේ සහ යටින් පවතින පටක වල නෙරෝසිස්.

බොහෝ විට පිළිස්සුම් ප්‍රභවය තීරණය කිරීමට අධිකරණ වෛද්‍ය විශේෂඥයාට සිදුවේ. දියරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා ඇතිවන පිළිස්සුම් උණුසුම් ද්‍රවයකින් ඉරි සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය ඇඳුම් හෝ සපත්තු වල (බූට් ටොප්, මේස්, ආදිය) නොවෙනස්ව ඇති කොටස් වලින් ආවරණය වී ඇති ශරීරයේ ප්‍රදේශවලට විනිවිද යා හැකිය. හිසකෙස් උණුසුම් ද්රවවලින් හානි නොවන අතර, ශරීරයේ පිළිස්සුණු ප්රදේශ මත ද්රවවල සංරචක සොයා ගත හැක.

දැල්ලට නිරාවරණය වූ විට, පිළිස්සුණු මතුපිට මත සබන් අංශු රැඳී ඇති අතර හිසකෙස් නැතිවීම සිදු වේ. පුළුස්සා දැමීමේදී බිංදු පහළට පැතිරෙන්නේ නම්, ගිනි දැල්වීමේදී හානිය ගිනිදැල් දිගේ ඉහළට පැතිරෙයි. පිළිස්සුම් ස්ථානගත කිරීම බොහෝ විට සිද්ධිය වූ අවස්ථාවේ වින්දිතයාගේ පිහිටීම පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීමට උපකාරී වේ. ගිනිදැල් කාලය තුළ වින්දිතයා තිරස් ස්ථානයක සිටියේ නම්, පිළිස්සුම් ඉරි වලට තීර්යක් දිශාවක් තිබිය හැකිය. ගිනිදැල්වල ගිලී සිටින සිටගෙන හෝ ඇවිදින පුද්ගලයෙකු බොහෝ විට පිළිස්සුම් සහ සබන් වල කල්පවත්නා ලෙස ඉහළ යන ඉරි ප්‍රදර්ශනය කරයි.

හානියෙහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීමේදී, පිළිස්සීමේ ගැඹුරට අමතරව, එහි ප්රදේශය තීරණය කිරීම වැදගත් වේ, සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ සම්පූර්ණ පෘෂ්ඨයේ ප්රතිශතයක් ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ.

මළ සිරුරක් පරීක්ෂා කිරීමේදී පිළිස්සුම් මතුපිට ප්රදේශය තීරණය කිරීම සඳහා, නවයේ ඊනියා රීතිය භාවිතා කිරීම වඩාත් යෝග්ය වේ. මෙම ක්‍රමය පදනම් වී ඇත්තේ ශරීරයේ තනි ප්‍රදේශ ශරීරයේ මුළු මතුපිටින් නිශ්චිත ප්‍රතිශතයක් වන බැවිනි: නිදසුනක් ලෙස, එක් ඉහළ පාදයක ප්‍රදේශය 9%, කලවා 9%, පහළ පාදය පාදය සමඟ 9%, ශරීරයේ ඉදිරිපස මතුපිට 18%, පිටුපස 18% , බෙල්ල - 1%, perineum - 1% (රූපය 85).

සහල්. 85. පිළිස්සුම් ප්රදේශය තීරණය කිරීම.

සිරුරේ මතුපිටින් 40-50%ක් ආවරණය වන පිළිස්සුම් ජීවිතයට නොගැලපේ, නමුත් සිරුරේ මතුපිටින් 70-80% දක්වා ආවරණය වූ පිළිස්සුම් සඳහා හුදකලා සිදුවීම් විස්තර කර ඇත. සිරුරේ ප්රදේශයෙන් තුනෙන් එකක් පමණ බලපාන්නේ නම්, ගොදුරු වූවන්ගේ තත්ත්වය අතිශයින් බරපතල ය. බොහෝ විට, විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ, ශරීරයේ සාපේක්ෂව කුඩා ප්‍රදේශයක් (බෙල්ල, පපුව, මුහුණ, අත් පා) අල්ලා ගන්නා පිලිස්සුම් තුවාල වලින් පසුව මරණය සිදු වේ.

පිළිස්සුම් වල ව්යාධි වෙනස්කම් දේශීය පටක හානිවලට සීමා නොවේ; විස්තීර්ණ හා ගැඹුරු පිළිස්සීමක් බහුකාර්ය, දිගුකාලීන හා දරුණු ලෙස හේතු වේ ක්රියාකාරී ආබාධඅභ්යන්තර අවයව හා ශරීර පද්ධති - පිළිස්සුම් රෝගය. මෙම නම අවධාරණය කරන්නේ පිළිස්සීමක් සමට දේශීය තාප හානියක් ලෙස නොව සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ රෝගයක් ලෙස සැලකිය යුතු බවයි. පිළිස්සුම් රෝගයක් අතරතුර, පහත සඳහන් කාල පරිච්ඡේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: පිළිස්සුම් කම්පනය, විෂ වීම, ආසාදනය, වෙහෙස සහ යථා තත්ත්වයට පත්වීම.

පිළිස්සුම් කම්පනය සංසරණ රුධිර පරිමාව අඩුවීම, hemoconcentration, oliguria සහ විනාශය සමඟ ඇත හැඩැති මූලද්රව්යලේ. මෙම නඩුවේ වර්ධනය වන ක්ෂුද්ර චක්රලේඛ ආබාධ හෘදය ඇතුළු අවයව ගණනාවක හයිපොක්සියා වැඩි වීමක් ඇති කරයි. පිළිස්සීම හෘදයාබාධ සංකෝචනය තියුනු ලෙස පිරිහීමට හේතු වේ. සාපේක්ෂව දුර්ලභ නමුත් බරපතල සංකූලතාවයක් වන්නේ හෘදයාබාධයකි. එහි වර්ධනයට නැඹුරු සාධකයක් වන්නේ පිළිස්සුම් රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන thrombus සෑදීමේ ප්‍රවණතාවක් සමඟ රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වීමයි.

පිළිස්සුම් රෝගයේ තරමක් පොදු සංකූලතාවයක් වන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ උග්ර වණ වේ. බොහෝ විට ඒවා duodenal බල්බයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත පිහිටා ඇත, අඩු වාර ගණනක් - ආමාශය. මෙම වණ පෙප්ටික් සම්භවයක් ඇත. දරුණු පිළිස්සීමක් සහිතව, උග්ර තුවාලයක් සෑම විටම වර්ධනය වේ. වකුගඩු අසමත්වීම.

පිළිස්සුම් කම්පනයේ බරපතලකම සහ පසුව ස්වයංක්‍රීයව විෂ වීම තීරණය වන්නේ තුවාලයේ මුළු ප්‍රමාණයෙන් නොව, සම එහි මුළු thickness ණකම පුරාම නෙරෝටික් වන පිළිස්සුණු මතුපිට ප්‍රදේශය අනුව බව තහවුරු වී ඇත. ගැඹුරු සමේ තුවාල මූලික හා වඩාත්ම වේ වැදගත් සාධකයසාමාන්යයෙන් පිළිස්සුම් රෝගයේ ව්යාධිවේදය තුළ. තුවාලයේ ප්‍රතිඵලය බොහෝ දුරට තීරණය කරන්නේ ගැඹුරු පිළිස්සුම් ඇති ප්‍රදේශයයි. පිළිස්සුම් කම්පනයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ, එනම් ලේ ඝණ වීම, ඔලිගුරියා සහ අක්මාවට හානි වීම, මතුපිටින්, පුළුල් වුවද, පිළිස්සීම් සමඟ නොතිබිය හැකිය.

www.medical-enc.ru

"මම ඔක්සානා මාකාර්ට වඩා වාසනාවන්තයි..." | ඩිනිපර් සවස

සිරුරේ 75%ක පිළිස්සුම් තුවාල ලැබූ බොහෝ දරුවන්ගේ මවක් සුවය ලබයි

ටැටියානා ඇන්ඩ්‍රොනෝවා විශ්වාස කරන්නේ ආශ්චර්යය කළ හැකි වූයේ අපූරු මිනිසුන්ගේ උපකාරයට ස්තූතිවන්ත වන බවයි

මැග්ඩලිනොව්ස්කි දිස්ත්‍රික්කයේ එව්ඩොකිව්කා ගම්මානයේ දරුවන් හය දෙනෙකුගේ මවක් වන 30 හැවිරිදි ටැටියානා ඇන්ඩ්‍රොනෝවා ඇගේ සිරුරට සියයට 75 ක් පිළිස්සුම් තුවාල ලබා සාමාන්‍ය වාට්ටුවකට මාරු කරන ලදී. විශේෂඥයින් ප්රාදේශීය රෝහල I. Mechnikov නමින් නම් කර ඇත, ඇය පසුගිය වසරේ දෙසැම්බර් මාසයේ සිට සිටින අතර, දැන් රෝගියා තවදුරටත් අනතුරට ලක් නොවන බව ඔවුන් විශ්වාස කරයි - ශරීරයේ සියලුම පිළිස්සුණු ප්‍රදේශ සමෙන් වැසී ඇති අතර, එය වාසනාවකට මෙන් මුල් බැස ඇත. මෙම කාන්තාවගේ සෞඛ්‍ය තත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ “වෙචර්කා” ඇගේ කාමරයට ගියේය.

ලෝකයේ කුඩා දේවල් නොමැත. අසනීපයක්, හදිසි අනතුරක් හෝ රැකියාවක තුවාලයක් වේවා අපට සිදුවන සෑම සිදුවීමක්ම හුදු සිදුවීමක් නොව ජීවිතය විසින් උගන්වා ඇති පාඩමකි. මම එක ප්‍රශ්නයකින් ටැටියානා වෙත ගියෙමි: මෙම ඛේදවාචකය ඇයට ඉගැන්වූයේ කුමක්ද, සිදු වූ දෙයින් ඇය ඉගෙන ගත් පාඩම් මොනවාද යන්න නිසැකවම ප්‍රාතිහාර්යයකි. ඇයට වෙන් කර ඇති දේ ප්රමාණවත් තරම්ප්රතිකාර සඳහා අරමුදල් දෙගුණයක් ආශ්චර්යයකි. මට ඉහළ පන්තියේ විශේෂඥයින් වෙත පැමිණීම ප්‍රාතිහාර්යයක් බවට සැකයක් නැත. මගේ වීරවරිය අසල වාට්ටුවේ මම ටැටියානාගේ වැඩිමහල් දියණිය වන අයිනුර් දකිමි. මේ වන තෙක් ඇගේ සැමියා, මව සහ සහෝදරිය හැර වෙනත් කිසිවෙකුට ඇයව දැකීමට ඉඩ නොදුන් බව දැනගත් මම පුදුමයට පත් වෙමි, “අපට ඔබ නැතුව පාලුයි,” ටැටියානා තම දියණිය ඇයට බදාගෙන. - මම ඇයට මගේ ස්ථානයට ආරාධනා කළේ නැත, මගේ පෙනුමෙන් ඇය බියට පත් වේ යැයි මම කනස්සල්ලට පත්ව සිටියෙමි, ඩුවට් කවරය මත වැතිර සිටින අතර, ඇගේ බෙල්ල සහ පපුව ද පිළිස්සුම් තුවාල වලින් වැසී ඇත. "මම කැළැල් වලින් වැසී ඇති බව නොසලකන්න," මැදිහත්කරු පවසයි, "ප්රධාන දෙය නම් මම ජීවත්ව සිටීමයි." ඇත්තටම මට ඕන මගේ දරුවන් වෙනුවෙන් ජීවත් වෙන්න. මම සියදිවි නසා ගැනීමට තීරණය කිරීමෙන් එවැනි විශාල වැරැද්දක් කළා. මට මගේ ජීවිතය අත්හැරීමට අවශ්‍ය වූ අතර මා එය කළේ මන්දැයි මට තවමත් තේරුම් ගත නොහැක. මගේ ස්වාමිපුරුෂයා මගේ ජීවිතය ගත කිරීමට වටින්නේ නැත. මම දැන් මේ ගැන හොඳින් දන්නවා. ඒ අවාසනාවන්ත දිනයේ මට සිදුවෙමින් පවතින දේ තේරුම් ගැනීමට අපහසු විය. එය කිසිසේත්ම මා නොවන බව දැනුනි. මගේ මනස නැති වුණා. ඒ වෙලාවේ මම පෙට්‍රල් පොඟවා ගත් විට, මම කිසිවෙකු දුටුවේවත් ඇසුවේවත් නැත. මට දැන් ඒ කාලෙට යන්න පුළුවන් නම් මම කවදාවත් ඒක කරන්නේ නැහැ. ටැටියානාට අනුව, ඇය නිතරම වේදනාවට බිය විය. කුඩා කප්පාදුවක් හෝ එන්නත් කිරීම ඇයට ඛේදවාචකයක් විය, නමුත් මෙන්න ඇය මෙය කළා “මගේ දරුවන්ට වඩා වැදගත් දෙයක් ලෝකයේ නොමැති බව දැන් මට හොඳින් තේරෙනවා,” මැදිහත්කරු පිටතට යාමට උත්සාහ කරයි. - ඔවුන් හැදී වැඩීමට අවශ්‍යයි, ඔවුන් ඉගෙනීමට අවශ්‍යයි, ඔවුන් මෝඩ නැත, ඔවුන් තම අධ්‍යයන කටයුතුවල ඉතා කඩිසරයි, ටැටියානා ශුභවාදී ය, ඉතා ඉක්මනින් ඇයව නිදහස් කර නිවසට සමීප කරන බව පවසයි - මැග්ඩලිනොව්ස්කායා ප්‍රාදේශීය රෝහලට. . ඇය පුවත් පත හරහා ඉල්ලා සිටින්නේ තමාට ජීවිතය ලබා දුන් සැමට ස්තුති කරන ලෙසයි. විශේෂයෙන්ම ආණ්ඩුකාර ඇලෙක්සැන්ඩර් විල්කුල් මූල්ය ආධාර සඳහා. “ඇලෙක්සැන්ඩර් යූරෙවිච් නොමැතිව, මම එය වෙනත් ලෝකයෙන් පිටතට නොගනු ඇත,” කාන්තාව පවසයි. - මම ජීවත් වන තාක් කල්, මම දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රධානියාට බොහෝ කාලයක් ස්තූතිවන්ත වෙමි දැඩි සත්කාර Nikolai Fedorovich Mosentsev ගේ purulent-septic පැතිකඩ. පළමු, වඩාත්ම දුෂ්කර දිනවල, ඔහු මට එක පියවරක්වත් තැබුවේ නැත. ඒ වෙනුවට ආරක්ෂක දේවදූතයෙක් විය. දෙවියන් වහන්සේ ඔවුන් සැමට ආශීර්වාද කරයි, වසර ගණනාවක්ප්රීතිමත් ජීවිතයක්. ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ, දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර මහාචාර්යවරයෙකුගේ රන් දෑත් නොමැතිව මම ජීවත් නොවනු ඇත. සාමාන්ය සැත්කම්බොරිස් වික්ටෝරොවිච් ගුසෙන්කෝ, “ඔබ දන්නවා, ලෝකයේ කොපමණ හොඳ මිනිසුන් සිටිනවාදැයි මම සිතුවේවත් නැත,” ටැටියානා ප්‍රශංසනීය ලෙස පවසයි, “ඒ වගේම මම මගේ ආදරණීයයාගෙන් වෙන් වෙන්න බය වුණා පවුල් ගැටළු. ලෝකය යහපත් මිනිසුන්ගෙන් තොර නොවන බව මම දැන් හොඳින් දනිමි. මට එය හැසිරවිය හැකිය, ටැටියානා ඇගේ රෝහල් ඇඳෙන් නැගිටින්නේ නැත. මෙය තාවකාලික සංසිද්ධියක් බව ප්‍රකාශ කරයි. ඇයගේ අවසන් සම බද්ධ කිරීමේ ශල්‍යකර්මය මෑතකදී සිදු කරන ලදී (එය නිරන්තරයෙන් ඇගේ කකුල් වලින් ඉවත් කරන ලදී) සහ සියල්ල සුව වීමට කාලය ගතවනු ඇත. "ඊට පෙර, මම දැනටමත් ස්වාධීනව ගමන් කර මා ගැන සැලකිලිමත් විය," කාන්තාව පවසයි. - පුදුමයට කරුණක් නම්, මාස තුනකින් ඔබට සියලු ස්වයං රැකවරණ කුසලතා සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක කළ හැකි බව පෙනේ. - ඔබට නැවත ජීවිතයට පැමිණීමට උපකාරවත් වූයේ කුමක්ද? - මම මගේ මැදිහත්කරුගෙන් අසමි, “මම කළ දේට පසු මට සිහිය එන විට, මට බොහෝ ජීවත් වීමට අවශ්‍ය විය,” ඇය සිතන්නේ මෙන් සෙමින් පවසයි. - Oksana Makar ගේ කතාව මම දනිමි, ඇගේ සමෙන් සියයට 55 ක් පිලිස්සී ගිය නමුත් ඇය දිවි ගලවා ගත්තේ නැත ... අපගේ සංවාදයේ මාතෘකාව ක්‍රමයෙන් ළමයින් වෙත මාරු වේ. කාන්තාවන් වන අපට ඔවුන් ගැන දින ගණන් කතා කළ හැකිය. ටැන්යා අල්ලා ගත් ඇගේ සියලුම දරුවන්ගේ ඡායාරූප පෙන්වයි ජංගම දුරකථනය. “නසාර්ට ඉතා හොඳ මතකයක් ඇත,” ඇය ආඩම්බරයෙන් වාර්තා කරන්නේ රැලි සහිත හිසකෙස් ඇති පිරිමි ළමයා පෙන්වමිනි. “කොහොම හරි ඉස්කෝලෙට කලින් එයා යුක්රේන ජාතික ගීය කියන වචන ඉගෙනගෙන ගෙදර නිතරම ගායනා කළා. ඉන්පසු සැප්තැම්බර් 1 වන දින උත්සව සභාවේදී ගීය වාදනය වන අතර මගේ පළමු ශ්‍රේණියේ සිසුවා කථිකයන්ට ඉහළින් කෑ ගසමින් ගායනා කිරීමට පටන් ගනී. එවැනි අසාමාන්ය සිසුවෙකු ගැන සියලු ගුරුවරුන් පුදුමයට පත් විය. අපේ පුංචි මීෂා සතුන්ට ගොඩක් ආදරෙයි. අයිනුර්, මම අවට නොසිටි අතර, කවි රචනා කිරීමට පටන් ගත්තේය. ඇය මට ඇගේ කවි කිහිපයක් දුරකථනයෙන් කියෙව්වා - මම ඇඬුවා. ... හොස්පිට්ල් එකේ ඉද්දි මම මගේ ජීවිතේ ගැන ගොඩක් හිතුවා. ස්වාමීනි, මම ඉතා මෝඩ ලෙස ක්‍රියා කළෙමි, නින්දාව වින්දෙමි, තනිව සිටීමට බිය විය. ළමයින්ට වඩා මිල අධික දෙයක් ලෝකයේ නොමැති බව දැන් මම දනිමි: “ඇතුළත් වූ පසු, ටැටියානා ඇන්ඩ්‍රොනෝවාට සංකීර්ණ, පුළුල් පිළිස්සීමක් ඇති අතර එය ප්‍රායෝගිකව ජීවිතයට නොගැලපේ,” ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍ය, සාමාන්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර මහාචාර්යවරයා පවසයි. Dnepropetrovsk හි සැත්කම් වෛද්ය ඇකඩමියයුක්රේනයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය Boris Guzenko. - රෝගියාගේ සිරුරෙන් සියයට 52 ක් ගැඹුරු පිළිස්සීමක් ඇති අතර සියයට 70 ක් සාමාන්‍ය පිළිස්සීමක් ඇති විය. ඇය සම බද්ධ කිරීම් 11 ක් සහ බොහෝ සංකීර්ණ ඇඳුම් පැළඳුම් හරහා ගියාය. ඇයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ දුෂ්කරතාවය වූයේ පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ සම නොමැති වීමයි. ඇගේ යටි පාද පමණක් නිරෝගීව පැවති අතර එතැන් සිට අපි සම බද්ධ කිරීම සඳහා ගෙන ගියෙමු. මෙම කාලය තුළ, අපට ඇයව අහිමි විය හැකි සේප්සිස් කථාංග කිහිපයක් තිබුණි. නමුත් යහපතට ස්තූතියි ද්රව්යමය ආධාරකසහ රැකවරණය, ටැටියානා එවැනි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම රෝහලෙන් පිටවීමෙන් අවසන් නොවේ. ටැටියානා ඇන්ඩ්‍රොනෝවාට තවමත් දිගු පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාවක් ඇත: ඇයට බර වැඩි කර ගත යුතුය, මූලික වශයෙන් අභ්‍යන්තර අවයව සහ සම සඳහා පුනරුත්ථාපන පා course මාලාවක් විශේෂ සනීපාරක්ෂකාගාරයක ගත යුතුය

dv-gazeta.info

සුවිශේෂතා සහිත තුවාල - VSP.RU

ඔවුන් පවසන්නේ සෑම දෙයක්ම සංසන්දනය කිරීම සහ ප්රතිවිරෝධතා හරහා ඉගෙන ගන්නා බවයි. මෙම සත්යය වෛද්ය ආයතනවල වඩාත් සංකීර්ණ හා දුෂ්කර දෙපාර්තමේන්තු තුළ විශේෂයෙන් පැහැදිලිවම ප්රකාශයට පත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස, ඉර්කුට්ස්ක් නගරයේ සායනික රෝහලේ අංක 3 හි පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුවේ සම ප්රදේශය අනුව මිනිස් සිරුරේ විශාලතම ඉන්ද්රිය වන අතර එහි තුවාල (පිළිස්සුම්, ඉෙමොලිමන්ට්, විදුලි කම්පනය) දිගු කාලයක් සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ , සහ බහු අදියර, සහ පහසු නොවේ. පුද්ගලයෙකුට එක් වකුගඩුවක් නොමැතිව, අක්මාවේ කොටසක් නොමැතිව, ආමාශයක් නොමැතිව, ප්ලීහාවකින් තොරව ජීවත් විය හැකිය. පුද්ගලයෙකුට සම නොමැතිව ජීවත් විය නොහැක! සංවර්ධිත රටවල ප්‍රායෝගිකව පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තු නොමැත - ඉහළ ජීවන තත්ත්වය එවැනි තුවාල වලට තුඩු නොදෙන අතර ළමුන් තුළ පිළිස්සුම් ප්‍රායෝගිකව එහි වාර්තා නොවේ. අපේ රටේ, මෙම ආකාරයේ තුවාලයේ සමාජ විශේෂතා හේතුවෙන් පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුව තවමත් විශාල ඉල්ලුමක් පවතී. ඒ වගේම සමහර අය ජීවිතේ කීප වතාවක්ම මෙතනට එනවා.

වඩාත්ම නොනැසී පවතින ඒවා වැඩ කරයි

වේදනාව යනු සෑම කෙනෙකුම පාහේ බිය වන දෙයකි. ශරීරයේ පිළිස්සුම් වේදනාව අන් කිසිවකුට වඩා වෙහෙසකරයි (පිළිකා ඊට වඩා උසස් බව හැර) - නොනැසී, ඒකාකාරී, නමුත් මෙම ඒකාකාරී බව එතරම් ශක්තියක් සහ තීව්‍රතාවයක් ඇති බැවින් එය ඔබව පිස්සු වට්ටයි. චලනය වේදනාකාරී වන අතර පවා supine positionදිගුකාලීන අපේක්ෂිත සහන සෑම විටම ගෙන එන්නේ නැත. එමනිසා, පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුවක් තුළ, වෛද්යවරුන්ගේ වෘත්තීය කුසලතා පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ පෞද්ගලික ගුණාංග ද ඉතා වැදගත් වේ - අනුකම්පා කිරීමට ඇති හැකියාව, අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව, කම්පන සහගත පින්තූර තිබියදීත් වැඩ කිරීමට. කොහොමත් ඇඟෙන් සීයට 80ක් පිච්චුන ලෙඩෙක් ගෙනාවම හැඟීම් දැනීම් වලට වෙලාවක් නෑ. වෛද්යවරයාගේ මානව මෙහෙවර පිළිබඳ පැහැදිලි අවබෝධයක් සහිත චිත්තවේගීය විඳදරාගැනීම සහ ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව - මෙම සංයෝජනය ඉතා වැදගත් වේ.

විද්‍යාවට අනුව පිලිස්සුම් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සේවය කරන වෛද්‍යවරුන් හඳුන්වන්නේ “combustiologists” යනුවෙනි. මෙම වෛද්‍ය අංශය දරුණු පිළිස්සුම් තුවාල හා ඒ ආශ්‍රිත අධ්‍යයනය කරයි ව්යාධි තත්වයන්, විශේෂයෙන්ම, පිළිස්සුම් කම්පනය. මෙම තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම ද විද්‍යාවට ඇතුළත් වේ. අද රුසියාවේ මෙම විශේෂීකරණය වෛද්‍ය විශේෂතා ලේඛනයේ ඇතුළත් නොවන බව ඇත්තකි. කම්පන විද්‍යාඥයන් හෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් පිළිස්සුම් සමඟ කටයුතු කරන්නේ එබැවිනි.

Andrey Schedreev 1991 සිට පිලිස්සුම් අංශයේ ප්‍රධානියා ලෙස කටයුතු කරයි. ඔහුගේ නිවාඩු කාලය තුළ ඔහු වෙනුවට එලේනා ඩොල්බිල්කිනා පත් කරනු ලැබේ. ඇය පවසන්නේ දෙපාර්තමේන්තුවේ කිසිවෙකු නොමැති බවයි අහඹු මිනිසුන්: යමෙක් පළමු වැඩ කරන දිනට පසු ඉවත් වේ, යමෙකු මාසයක් හෝ දෙකක් බලා සිට පිටව යයි, ස්වාභාවික වරණයේ මූලධර්මය ක්‍රියාත්මක වේ, එවැනි ආධාර සැපයිය හැකි අය පමණක් ඉතිරි වේ. අද වන විට දෙපාර්තමේන්තුවේ හරය කම්පන වෛද්‍යවරුන් පස් දෙනෙකුගෙන් සහ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයකුගෙන් සමන්විත වේ. මෙම දෙපාර්තමේන්තුව තුළ වේදනා කළමනාකරණය අතිශයින් වැදගත් වේ, විශේෂයෙන් සෑම දිනකම පාහේ මෙහෙයුම් සිදු කරන බැවින්, දිනකට 11-12. 2008-2009 දී දෙපාර්තමේන්තුවට අනුකූලව සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත සන්නද්ධ කරන ලදී නවීන ප්රමිතීන්, විශාල අලුත්වැඩියාවක් සම්පූර්ණ කර ඇත. අද ඉර්කුට්ස්ක් පිළිස්සුම් මධ්‍යස්ථානයේ ඔබට අවශ්‍ය සියල්ල තිබේ.

දෙපාර්තමේන්තුවට ඇඳන් 45 ක ධාරිතාවක් ඇති අතර තවත් දින 10 ක ඇඳන් ඇත. මෙම මූලධර්මය ඉතා පහසු ය; අවශ්‍යතා ඇති සෑම කෙනෙකුටම උපකාර ලබා ගත හැකි වන පරිදි එය සිදු කරනු ලැබේ - දේශීයව, සායනවල ප්‍රමාණවත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් නොමැත. සියලුම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට පිළිස්සීම් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු අවශ්‍ය වන පරිදි, තාප තුවාලයේ ලක්ෂණ ඇත. බාහිර රෝගී පෝරමයේදී, රෝගීන් පරීක්ෂණයට පැමිණ, ඇඳුම් ඇඳගෙන පසුව ගෙදර යයි. මෙය රෝගීන්ට සහ වෛද්‍යවරුන්ට පහසු වේ - දෙපාර්තමේන්තුව ගොඩබා ඇත, අවශ්‍යතා ඇති පුද්ගලයින්ගේ සම්පූර්ණ පරිමාව රෝහලට ඇතුළත් කිරීමට නොහැකි අවස්ථා තිබේ. ඒ හා සමානව, සෑම කෙනෙකුටම සැත්කම් අවශ්ය නොවේ. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ඇඳන් 4ක් ඇත. වඩාත්ම දරුණු රෝගීන් මෙහි යති, ඇතුළත් වූ අය සංවේදී අවස්ථාතුවාල වූ පළමු පැය, පිළිස්සුම් විශාල ප්‍රදේශ ඇති රෝගීන්, ඔවුන්ගේ තත්වය ස්ථාවර වන තෙක් නැවත පණ ගැන්වීම අවශ්‍ය ඕනෑම කෙනෙකුට.

කැළැල් ඔබට චලනය හා ජීවත් වීම වළක්වන්නේ නම්

මෙහෙයුම් සෑම දිනකම පාහේ සිදු කරනු ලැබේ, දිනකට 11-12

පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුවේ විශේෂත්වය වන්නේ එය සංකීර්ණ හා සමාජ දෙපාර්තමේන්තුවක් පමණක් නොව, කලාපයේ එකම මිශ්ර එකකි. වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙදෙනාම මෙහි වැතිර සිටිති. මෙය සම්බන්ධ වන්නේ කුමක් ද? කටුක රුසියානු යථාර්ථය සමඟ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මම වෙනම ළමා කුට්ටියක් හෝ අවම වශයෙන් තට්ටුවක් ලබා ගැනීමට කැමතියි, නමුත් මෙතෙක් මෙය කළ නොහැකි ය. අද වන විට කලාපීය පිළිස්සුම් මධ්‍යස්ථානයක කාර්යයන් ඇති කලාපයේ ඇති එකම දෙපාර්තමේන්තුව මෙයයි. බොහෝ රෝගීන් ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ සිට ගුවන් ගිලන් රථයකින් මෙහි ගෙන එනු ලැබේ.

“අපිට සියලුම පිළිස්සුම් තුවාල, ඉෙමොලිමන්ට්, විදුලි තුවාල, සුනඛ සපාකෑම් වලින් තුවාල ඇති පුද්ගලයින්, ඇඳ ඇතිරිලි, වචනයෙන් කියනවා නම්, සම ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සහ ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම, සම බද්ධ කිරීමේ මෙහෙයුම් අවශ්‍ය සියලුම තත්වයන් අපට ලැබේ,” එලේනා ඩොල්බිල්කිනා පවසයි. - තවද අපි සියලු ආකාරයේ මෙහෙයුම් සිදු කරන්නෙමු - උග්ර තුවාලයේ මොහොතේ සිට එහි ප්රතිවිපාක සමඟ වැඩ කිරීම, පුනරුත්ථාපනය කිරීම.

පිළිස්සුම් වල විශේෂත්වය වන්නේ එය පෙනුම සඳහා සහ අත් පා වල ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රතිවිපාක සහිත තුවාලයකි. එවැනි ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුවේ සිදු කරන ලද ක්රියා පටිපාටි ලැයිස්තුවේ ඇතුළත් වේ.

- උග්ර කම්පන සහ ප්රතිනිර්මාණ මෙහෙයුම් සඳහා මෙහෙයුම් ඇත. පිළිස්සීමේ ප්‍රතිවිපාක ඇති ඕනෑම කෙනෙකුට අප හා සම්බන්ධ විය හැකි දෛනික උපදේශනයක් ඇත. ඔහුට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නම් සහ එය කළ හැකි නම්, අපි වේලාවක් නියම කරමු. අපට අවශ්‍ය සැත්කම සිදු කළ නොහැකි නම්, අපි ඔහුට මේ ආකාරයේ සැත්කමක් කළ හැකි වෙනත් වෛද්‍ය ආයතන වෙත උපදෙස් දී යොමු කරමු.

- මෙම මෙහෙයුම් රූපලාවන්ය ලෙස හැඳින්විය හැකිද?

- එය විලවුන් ගැන එතරම් නොවේ, නමුත් ක්රියාකාරී දුර්වලතා ඉවත් කිරීම ගැන. දරුණු පිළිස්සීමෙන් පසු සෑම විටම කැළැල් ඇතිවේ. මිනිසුන්ට වඩාත්ම දුෂ්කර අවස්ථාවන් වන්නේ සන්ධි ප්‍රදේශයේ කැළැල් ඇති වූ විට ඒවා ජීවිතයට දරුණු ලෙස බාධා කිරීමයි. ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිව එවැනි කැළැල් ඇති පුද්ගලයින් තමන්ව රැකබලා ගැනීමට නොහැකිව ගැඹුරු ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වේ. එමනිසා, අපට වඩාත්ම වැදගත් ඉලක්කය වන්නේ චලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. එවැනි මෙහෙයුම් මිනිසුන් තුළ විශේෂ වැදගත්කමක් ලබා ගනී තරුණපුද්ගලයෙකුට සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩ කිරීමට හැකි වූ විට. අපගේ කාර්යයන් රූපලාවන්‍ය නොවන්නේ එබැවිනි. අපගේ පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාරය මූලික වශයෙන් ඉලක්ක කර ඇත්තේ පිළිස්සීමෙන් පසු ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, මන්ද මේවා වඩාත්ම බරපතල ප්රතිවිපාක. කැත සමක් ඇති පුද්ගලයෙකුට ජීවත් විය හැකිය, නමුත් සන්ධි චලනයට බාධා කරන කැළැල් සමඟ - නැත, ඔවුන් සෑම තත්පරයකම ශාරීරික අපහසුතාවයක් ඇති කරන අතර පුද්ගලයෙකුට ඔහුට පවතින හා වැඩ කළ හැකි ජීවන තත්ත්වය ලබා නොදේ. ළමා කැළැල් පිළිබඳ ගැටලුව ද තිබේ. දරුවා වැඩෙන්නේ ස්වභාවධර්මය ක්රියා කරන ආකාරයයි, නමුත් කැළැල් නැත, ඔවුන් දරුවාගේ වර්ධනය සමඟ නොසැලී සිටියි. කුඩා අවධියේදී පිළිස්සීමක් සිදුවුවහොත්, කාලයත් සමඟම එම ප්‍රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය වන අතර සන්ධිවල චලනය වීමට ඉඩ සලසන කැළල වැඩිහිටි දරුවෙකු තුළ මෙම කාර්යයට බාධාවක් නොවේ. වැඩි කාලයක් ගත වන තරමට, අත් පා විකෘති වීමේ අවදානම, ඇඟිලිවල වක්‍ර වීම සහ ඇවිදීමේ දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. මෙය අපගේ ක්ෂණික කාර්යයයි; රූපලාවණ්‍ය දෝෂයක් පමණක් වන කැළැල් ඉවත් කිරීම තවදුරටත් අපගේ කාර්යය නොවේ.

තවද ශරීරයේ පිළිස්සුම් වලින් 80% ක්ම බේරිය හැක

“මෙය වීරත්වය නොවේ, නමුත් වැඩ කිරීම පමණි,” එලේනා ඩොල්බිල්කිනා සිය සගයන්ගේ වැඩ ගැන පවසයි

මෑතක සිට ශල්‍යකර්මය වේගයෙන් වර්ධනය වෙමින් පවතින බව වෛද්‍යවරු පවසති. පිලිස්සුම් තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ලෝකයේ භාවිතා කරන සෑම දෙයක්ම ඉර්කුට්ස්ක් හි එක් අංශකයකට හෝ වෙනත් මට්ටමකට භාවිතා කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. “දැනුම, කුසලතා සහ ද්‍රව්‍ය තිබේ. නමුත් සමහර නීතිමය ගැටළු ද ඇත, උදාහරණයක් ලෙස, සෛල චිකිත්සාව ලොව පුරා වර්ධනය වෙමින් පවතී (සියලු ආකාරයේ නව භාවිතය සෛලීය ද්රව්යසහ ජීව විද්‍යාත්මක තුවාල ආවරණ මේ ආකාරයෙන් නිර්මාණය කර ඇත), නමුත් රුසියාවේ එය තවමත් සීමිතය, ”අපගේ මැදිහත්කරු පවසයි.

"ගෝලීය ප්රවණතාවය වන්නේ පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තු සංඛ්යාව අඩු කිරීමයි", Dolbilkina අවධාරණය කළේය. – පළමුවෙන්ම, ඉහළ සංවර්ධිත රටවල පිළිස්සුම් තුවාල ඉතා ස්වල්පයක් ඇති නිසා මෙය සිදු වේ ඉහළ මට්ටමේජීවිතය, වෘත්තීය ආරක්ෂණ ලක්ෂණ (වෘත්තීය තුවාල කලාතුරකින් සිදු වේ), උසස් තත්ත්වයේ ගෘහ උපකරණ භාවිතා කිරීමේ මිනිසුන්ගේ පුරුද්ද සහ මෙම උපකරණ සඳහා උපදෙස් වලට අනුකූලව. සහ නිසැකව ම හස්ත කර්මාන්ත ක්‍රමවලින්, වැඩිදියුණු කළ ක්‍රමවලින් අපේම ගරාජවල හෝ පවතින ඒවායින් "වැඩිදියුණු කළ" නොවේ. පිළිස්සුම් තුවාලයක් එයට අපකීර්තියක් ඇති බව පෙනේ - එය සමාජ කම්පනයකි.

තවත් දර්ශකයක් රුසියාවට පක්ෂව නොවේ - සංවර්ධිත රටවල ප්රායෝගිකව ළමා පිළිස්සුම් තුවාල නොමැත. මෙය නීති සම්පාදනයේ සුවිශේෂතා සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වන අතර, දරුවන් ඉවත් කිරීම සහ ජීවිතය සඳහා දෙමාපියන්ගේ අයිතිවාසිකම් අහිමි කිරීම ඇතුළුව දෙමාපියන්ට ඉතා බරපතල දඬුවම් ලබා දෙයි. එවැනි රටවල, දරුවෙකුට පෙර පිළිස්සීමක් ඇති වුවහොත් එය විශ්වාස කෙරේ අවුරුදු තුනක්- එය 100% දෙමාපියන්ගේ වරදකි. රුසියානු නීති ඉතා දුර්වල ය; ඇත්ත වශයෙන්ම, නාටකාකාර අනතුරු තිබේ - දරුවා කේතලය වෙතට හෝ වාෂ්ප මත බොත්තමක් එබූ අතර, එතැන් සිට උණුසුම් වාෂ්ප පැමිණේ. ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන පිළිස්සීම් උතුරන වතුරෙන් පිළිස්සුම් බව වෛද්යවරු ප්රකාශ කරති. ඛේදජනක රටා ද ඇත - මවක් එක් දරුවෙකු පිළිස්සූ අතර වසර කිහිපයකට පසු දෙවන දරුවා සමඟ පිළිස්සුම් රෝහලට ඇතුළත් විය. එවැනි නඩු සෑම විටම බාල වයස්කාර කටයුතු පරීක්ෂක කාර්යාලයට යොමු කළද, පළමු එක සඳහා ඇයට සැබවින්ම දඬුවම් නොලැබුණි. මෑත වසරවලදී තවත් ළමයින් සිටී - මීට පෙර ළමා වාට්ටු එකක් හෝ දෙකක් තිබුනේ නම්, දැන් සමහර විට ප්‍රමාණවත් තුනක් නොමැත.

තාප හානියට යම් අවස්ථාවක් තිබේද යන්න තිබියදීත්, විශේෂඥයන් විශ්වාසයෙන් පවසන්නේ අපේ රටේ පිළිස්සුම් හා ඉෙමොලිමන්ට් වලට ප්‍රධානතම හේතුව බීමත්කම බවයි. වසරේ ඕනෑම වේලාවක. පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුව ශීත ඍතුවේ දී විශේෂ සමාජ වැදගත්කමක් ගනී. සයිබීරියාව යනු දැඩි ශීත ඍතුව, දිගු උණුසුම් සමයක්, අබලන් වූ නිවාස විශාල සංඛ්යාවක් සහ උණුසුම සඳහා විවිධ උදුන් සහ ගෙදර හැදූ හීටර් භාවිතා කිරීමයි. දිගු නිවාඩු දින ද දිගු මත්පැන් මංගල්යයන් අදහස් කරයි. දෙපාර්තමේන්තුවේ වෙනම ගැටළුවක් වන්නේ ශීත ඍතුවේ දී දැඩි ඉෙමොලිමන්ට් ලබා ගන්නා ස්ථාවර වාසස්ථානයක් නොමැති පුද්ගලයන් ය. ඔවුන්ට ප්‍රතිකාර කළ පසු සහ ඇවිදීමට හැකි නම්, එවැනි රෝගීන් නැවත වීදිවලට ​​පැමිණෙන අතර බොහෝ විට නැවත නැවතත් ඉෙමොලිමන්ට් වලින් පීඩා විඳිති. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් සෑම ශීත සෘතුවකම දෙපාර්තමේන්තුවට පැමිණේ. එවැනි රෝගීන්ගේ ඉෙමොලිමන්ට් අත් පා අහිමි වීමට හේතු වී ඇත්නම් සහ ඔවුන්ට පිටව යා නොහැකි නම්, විසර්ජනයෙන් පසු ඔවුන්ට ඉර්කුට්ස්ක් ආගන්තුක සත්කාරකාගාරයේ ස්ථානයක් ලබා දෙන අතර එහිදී ඔවුන් රැකබලා ගන්නා අතර ඔවුන්ගේ ලේඛන යථා තත්ත්වයට පත් කෙරේ. ස්ථාවර වාසස්ථානයක් නොමැති පුද්ගලයින් සඳහා වන සියලුම ප්‍රතිකාර නගරය විසින් ගෙවනු ලැබේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ගින්නෙන් පසු රෝගීන් ද පැමිණේ, බොහෝ විට කලාපවලින්. එවැනි තුවාලයක් ප්රතිකාර කිරීම විශාල ද්රව්යමය පිරිවැයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ (කෙසේ වෙතත්, දෙපාර්තමේන්තුව දැන් සියයට 100 ක් ඖෂධ සහ ද්රව්ය ලබා දී ඇත), රෝගීන්ට නිරන්තර රැකවරණයක් අවශ්ය වන අතර, කාර්ය මණ්ඩලයට අධික සදාචාරාත්මක බරක් ඇත. සියයට 50-60-80 අතර ප්‍රමාණයක සිරුර පිළිස්සුණු කිහිප දෙනෙකු දෙපාර්තමේන්තුවේ සිටී නම් එය එසේ නොවන්නේ කෙසේද? ඒ අතරම, වෛද්යවරුන් පවසන්නේ පැවැත්මේ අනුපාතය සෑම විටම පිළිස්සුම් ප්රදේශයට සම්බන්ධ නොවන බවයි. පිළිස්සුම් සුළු ප්‍රතිශතයක් ඇති නමුත් විශාල ගැඹුරකින් යුත් රෝගීන්ගේ මරණ ද ඇත.

- ප්‍රකෘතිමත් වීම සහ පැවැත්ම බොහෝ සාධක සමඟ සම්බන්ධ වේ - ගිනිදැල් හෝ උතුරන වතුරෙන් පිළිස්සීම ලැබුණේ කුමන වයසේදීද? - එලේනා ඩොල්බිල්කිනා සටහන් කරයි. - පුද්ගලයා සිටින්නේ කුමන තත්වයකද? ඔහුට නිදන්ගත රෝග තිබේද? සමේ ස්ථර කෙතරම් ගැඹුරට බලපෑමට ලක් වී තිබේද නැතහොත් ඒවායින්ම සුව කළ හැකි ස්ථාන ඉතිරිව තිබේද? මෑත වසරවලදී, අපගේ දෙපාර්තමේන්තුවේ මරණ අනුපාතය ජාතික මට්ටමින්, සමහර විට ඊටත් වඩා අඩුය. අනික පහුගිය අවුරුදු තුනේ එක ළමයෙක්වත් මැරිලා නෑ. අපි මේ ගැන ආඩම්බර වෙමු, ඉදිරියට වැඩ කිරීමට අපට ශක්තිය ලබා දෙන්නේ මෙයයි.

- බද්ධ කිරීමේදී, රෝගියාගේ සම පමණක් භාවිතා කරන්නේද?

- ඔව්, ඔබේම සම හෝ සමාන නිවුන් (සහෝදරයා හෝ සහෝදරිය) ගෙන් මෙම ක්‍රමය ස්වයං ප්ලාස්ටි ලෙස හැඳින්වේ. තවත් තාක්ෂණයක් තිබේ - ඇලෝප්ලාස්ටි, පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සම බද්ධ කිරීම. අවාසනාවකට මෙන්, විදේශීය සම පිළිස්සුම් මතුපිට දින 15-17 ක් පමණක් පැවතිය හැකිය, මෙය ප්රාථමික කැටයම් කිරීමේ කාලය, පසුව එය ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ. මීට පෙර, මෙම ක්‍රමය ලෝකයේ බහුලව භාවිතා වූයේ, නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකුට තමාගේම පරිත්‍යාගශීලී සම්පත් නොමැති නම්, කාලය ලබා ගැනීම සඳහා පමණි. දැන් මෙය වඩාත් දුෂ්කර ය - ඒඩ්ස් රෝගය වර්ධනය වී ඇත, රෝගය සඳහා පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දිගු බැවින් සම පරිත්යාගශීලියා ආසාදනය නොවන බවට අපට සහතික විය නොහැක. හෙපටයිටිස් සී සමඟ ගැටළුවක් ද පවතී, එබැවින්, සමේ කාර්යය තාවකාලිකව ඉටු කරන විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති සහ නවීන තුවාල ආවරණ භාවිතා කිරීම වඩාත් පහසු සහ විශ්වාසදායක වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන් මුල් බැස නොගනී, නමුත් ඒවා ප්‍රශස්ත පරිසරයක් සපයයි - තනිවම සුව කළ නොහැකි ගැඹුරු තුවාලයක් ඉක්මනින් පිරිසිදු කර සැත්කම් සඳහා සූදානම් වේ. තවද පිළිස්සීම මතුපිටින් පෙනෙන්නේ නම්, එවැනි තුවාල ආවරණ යටතේ තුවාලය සරලව සුව වේ. නවීන ආලේපනවල තවත් ඉතා වැදගත් සැලසුම් අංගයක් ඇත - ඒවා කම්පන සහගත ය, තුවාලයට ඇලී නොසිටී, එවැනි ඇඳුම් හොඳින් සවි කර ඇත, තුවාල වලින් විසර්ජනය හොඳින් අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර රෝගීන්ට වේදනාවක් ඇති නොකර ඇඳුම් ඇඳීමේදී පහසුවෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ඊජිප්තුවේ සිට රෝහලට

දැන් හිරු රශ්මිය උණුසුම් වී ඇති නිසා, එය හිරු රශ්මිය සඳහා කාලයයි. දිගු ශීත කාලයකින් පසු, මිනිසුන් තම ජීවිතයේ අවසාන වතාවට මෙන් හිරු බැස යෑමට ඉක්මන් වන අතර සමහර විට දැඩි හිරු රශ්මියකට ලක් වේ. තවද මොවුන් පිළිස්සුම් අංශයේ රෝගීන් ද වේ. සිරුරේ මතුපිටින් 90% ක් දක්වා හිරු පිළිස්සීම සිදු වේ. සමහර සංචාරකයින් ඊජිප්තුවෙන් සහ තුර්කියෙන් පැමිණෙන්නේ පිළිස්සුම් කම්පනයකින් සහ සමඟ ය දරුණු ප්රතිවිපාක. ඉර යට "චරිං" සහිත නිවාඩුවක් චොකලට් ටැන් බවට පත් නොවනු ඇත, නමුත් වේදනාව, බිබිලි සහ සමහර විට සමේ බද්ධ කිරීම සමඟ ආසාදනය වේ. ඉර්කුට්ස්ක් හි පදිංචි ඇලෙක්සි එම් ඊජිප්තු සූර්යයාගේ තාපය ගණනය කළේ නැත, පැමිණි වහාම ඔහු පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළත් විය.

- මැයි නිවාඩු කාලය තුළ, මම දින 5 ක් ඊජිප්තුවට පියාසර කළෙමි, කෙසේ හෝ මා සතුටු කිරීමට මට සිදු විය. ඇත්තටම මම පළපුරුදු සංචාරකයෙක්. නමුත් කාලගුණය වලාකුළු සහිතයි, සුළඟ හමයි, මම හිතුවේ නැහැ මෙතරම් පදම් වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේ දින 5 තුළ මට අවශ්‍ය වූයේ සියල්ල එකවර කිරීමටයි. අපි කාලය ගණනය කළේ නැත, අපි දහවල් (වඩාත්ම ආක්රමණශීලී හිරු) පසුව පවා හිරු බැස ගිය අතර, සම පිළිස්සීමට පටන් ගත් විට පවා මම පිහිනමින් කාමරයේ වාඩි වී නොසිටියෙමි. මම මෙතනට ඇවිත් වෛද්‍යවරුන්ගෙන් උපදෙස් ඉල්ලුවා. ඒ වගේම ඔවුන් මාව වහාම ඇතුළට දැම්මා. ඔබ සෑම දෙයකම මධ්‍යස්ථභාවය දැන සිටිය යුතුය, දැන් මම එය නිසැකවම දනිමි.

ඇලෙක්සි නිදහස් වූ විට, වෛද්‍යවරු ඔහුට “ආයුබෝවන්” නොකියනු ඇත, නමුත් “සමුගැනීම”, මෙය සම්ප්‍රදායයි. රෝගීන් විසින්ම පිටතට ගොස් ඔවුන් අත්විඳින ලද සියලු විස්තර, සියලු වධහිංසා සහ සියලු වේදනාවන් ඉක්මනින් අමතක කිරීමට උත්සාහ කරති. එය අමතක කිරීමට අපහසු වුවද. එමනිසා, ගින්නෙන්, හිරු සමඟ ප්රවේශම් වන්න, දරුවන් ගැන විමසිල්ලෙන් සිටින්න. පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුව යනු නොයෑමට වඩා හොඳ දෙපාර්තමේන්තුවකි.

www.vsp.ru

RCHR ( ජනරජ මධ්යස්ථානයකසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සෞඛ්‍ය සේවා සංවර්ධනය)
අනුවාදය: සායනික ප්රොටෝකෝලකසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය - 2016

ශරීර මතුපිටින් 50-59% තාප පිළිස්සීම (T31.5), තාප පිළිස්සීම ශරීර මතුපිටින් 60-69% (T31.6), තාප පිළිස්සීම ශරීර මතුපිටින් 70-79% (T31.7), තාප පිළිස්සීම ශරීර මතුපිටින් 80-89% (T31.8), ශරීර මතුපිටින් 90% හෝ ඊට වැඩි තාප පිළිස්සීම (T31.9)

දහන විද්යාව

සාමාන්ය තොරතුරු

කෙටි විස්තරයක්

අනුමත කළා
ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ ඒකාබද්ධ කොමිසම වෛද්ය සේවා
කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශය
2016 ජූනි 28 දිනැති ප්රොටෝකෝලය අංක 6

පිළිස්සුම් - අධික උෂ්ණත්වය, විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය, විද්‍යුත් ධාරාව සහ අයනීකරණ විකිරණවලට නිරාවරණය වීමෙන් ශරීරයේ පටක වලට සිදුවන හානිය.

මතුපිට සහ මායිම් පිලිස්සුම් (II- IIIAකලාව.)- හානිය, සමේ හෝ පැපිලරි ස්ථරය සංරක්ෂණය කිරීම, සම ස්වාධීනව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ හැකියාව සමඟ.

ගැඹුරු පිළිස්සුම්- සම්පූර්ණ ඝනකම සමේ තුවාල. ස්වයං-සුව කිරීම කළ නොහැකි ය. සම නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ - සම බද්ධ කිරීම, necrectomy.

පිළිස්සුම් රෝගය -මෙය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සුවිශේෂී අක්‍රමිකතා, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්, හෘද වාහිනී, ශ්වසන, ප්‍රවේණික, පුළුල් හා ගැඹුරු පිළිස්සුම්වල ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස වර්ධනය වන ව්යාධිජනක තත්වයකි. hematopoietic පද්ධති, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට හානි වීම, අක්මාව, පැතිරෙන අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය, අන්තරාසර්ග ආබාධ, ආදිය.

දිනයසංවර්ධනයප්රොටෝකෝලය: 2016

ප්රොටෝකෝලය භාවිතා කරන්නන්: දහන විද්‍යාඥයින්, කම්පන විද්‍යාඥයින්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්-පුනර්ජීවනය කරන්නන්, වෛද්‍යවරුන් සාමාන්ය භාවිතය, ගිලන් රථ සහ හදිසි වෛද්යවරුන්.

සාක්ෂි පරිමාණයේ මට්ටම:
වගුව 1

ඒ	උසස් තත්ත්වයේ මෙටා-විශ්ලේෂණයක්, RCT වල ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්, හෝ ඉතා අඩු සම්භාවිතාවක් සහිත (++) පක්ෂග්‍රාහී විශාල RCT, එහි ප්‍රතිඵල සුදුසු ජනගහනයකට සාමාන්‍යකරණය කළ හැකිය.
IN	උසස් තත්ත්වයේ (++) සහයෝගීතා හෝ සිද්ධි පාලන අධ්‍යයනයන් ක්‍රමානුකූලව සමාලෝචනය කිරීම, හෝ පක්ෂග්‍රාහී වීමේ ඉතා අඩු අවදානමක් සහිත උසස් තත්ත්වයේ (++) සමූහ හෝ සිද්ධි පාලන අධ්‍යයන, හෝ අඩු (+) නැඹුරුවීමේ අවදානමක් ඇති RCT, එහි ප්රතිඵල සුදුසු ජනගහනයකට සාමාන්යකරණය කළ හැකිය.
සමඟ	පක්ෂග්‍රාහී (+) අඩු අවදානමක් සහිත අහඹුකරණයකින් තොරව සහයෝගීතාවය හෝ සිද්ධි පාලන අධ්‍යයනය හෝ පාලිත අත්හදා බැලීම. එහි ප්‍රතිඵල අදාළ ජනගහනයට හෝ RCT වලට සාමාන්‍යකරණය කළ හැකි ඉතා අඩු හෝ අඩු අවදානමක් සහිත (++ හෝ +), එහි ප්‍රතිඵල අදාළ ජනගහනයට සෘජුව සාමාන්‍යකරණය කළ නොහැක.
ඩී	සිද්ධි මාලාව හෝ පාලනය නොකළ අධ්‍යයනය හෝ විශේෂඥ මතය.

වර්ගීකරණය

පිලිස්සුම් අංශක 4 කට වර්ගීකරණය(1960 දී ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ XXXVII සර්ව-යුනියන් සම්මේලනයේදී සම්මත කරන ලදී):

· I උපාධිය - පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහිත සමේ රතු පැහැය, සමහර විට ශෝථය පදනමක් මත, එපීඩර්මිස් බලපෑමට ලක් නොවේ. පැය කිහිපයක් හෝ දින 1-2 කට පසුව අතුරුදහන් වේ.

· II උපාධිය - විනිවිද පෙනෙන දියර අන්තර්ගතයන් සහිත තුනී බිත්ති සහිත බුබුලු තිබීම. දැඩි පිටාර ගැලීම දින 2-4 ක් පවතී. ස්වාධීන epithelization දින 7-14 කට පසුව සිදු වේ.

· III-A උපාධිය - ජෙලි වැනි ප්ලාස්මැටික් අන්තර්ගතයන් සහිත ඝන බිත්ති සහිත බිබිලි ඇතිවීම, අර්ධ වශයෙන් විවෘත වේ. තුවාලයේ නිරාවරණ පතුල තෙත්, රෝස, සුදු සහ රතු වර්ණ සහිත ප්‍රදේශ ඇත - සමේ පැපිලරි තට්ටුව, බොහෝ විට තුනී, සුදු-අළු, මෘදු පත්රව, පෙටෙචියල් රක්තපාත වලින් ආවරණය වී ඇත, වේදනා සංවේදීතාව ආරක්ෂා වේ, රුධිර නාල ප්රතික්රියාව බොහෝ විට නොපවතී. සති 3-5 කට පසුව ස්වයං-අපිච්ඡදකරණය සිදු වේ.

· III-B උපාධිය - කැටි ගැසීම (වියළි) හෝ ද්රවීකරණය (තෙත්) නෙරෝසිස් සෑදීම සමඟ සමෙහි සම්පූර්ණ ඝනකමට හානි වීම. වියළි necrosis දී, හිස්කබල ඝන, වියළි, ​​තද රතු හෝ දුඹුරු-කහ, hyperemia පටු කලාපයක් සහ සුළු perifocal ශෝථය සමග. තෙත් නෙරෝසිස් සමඟ, මිය ගිය සම ශෝථය සහ පිටි ගුලියක් සහිත වේ, ඉතිරි ඝන බිත්ති සහිත බිබිලි වල රක්තපාත පිටාර ගැලීම අඩංගු විය හැකිය, තුවාලයේ පතුල පැල්ලම් වී ඇත, සුදු සිට තද රතු, අළු හෝ කහ පැහැයක් ගනී, සහ පුළුල් පෙරිෆෝකල් ශෝථය ඇත. . සනාල හෝ වේදනා ප්රතික්රියාවක් නොමැත.

IV උපාධිය - සමේ නෙරෝසිස් සමඟ පමණක් නොව, චර්මාභ්යන්තර පටක වලට පහළින් පිහිටා ඇති සංයුති - මාංශ පේශි, කණ්ඩරාවන්, අස්ථි. ඝන, වියලි හෝ තෙත්, සුදු, කහ-දුඹුරු හෝ කළු පැහැති පත්රව පැස්ටි අනුකූලතාවයක් ඇති කිරීම ලක්ෂණයකි. එය යටතේ සහ පරිධිය තුළ, පටක ඉදිමීම ප්රකාශයට පත් වේ, මාංශ පේශී "තම්බා මස්" පෙනුම ඇත.

ICD-10 අනුව පිළිස්සීමේ උපාධිය (ගැඹුර) වර්ගීකරණය

1960 දී සෝවියට් සංගමයේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ XXVII සම්මේලනයේ වර්ගීකරණය සමඟ ICD-10 අනුව පිළිස්සුම් අංශක වර්ගීකරණයේ සහසම්බන්ධය.
වගුව 2

ලක්ෂණය	සෝවියට් සංගමයේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ XXVII සම්මේලනයේ වර්ගීකරණය	ICD-10 අනුව වර්ගීකරණය	දැවෙන ගැඹුර
සමේ අධි රුධිර පීඩනය	1 වන උපාධිය	1 වන උපාධිය	මතුපිට පිළිස්සීම
බුබුලු සෑදීම	II උපාධිය
සමේ නෙරෝසිස්	III-A උපාධිය	II උපාධිය
සම්පූර්ණ සමේ නෙරෝසිස්	III-B උපාධිය	III උපාධිය	ගැඹුරු පිළිස්සීම
සමේ සහ යටින් පවතින පටක වල නෙරෝසිස්	IV උපාධිය

පිළිස්සුම් රෝග වර්ගීකරණය (BD)

· පිළිස්සුම් කම්පනය (BS) - තුවාලයේ බරපතලකම, පූර්ව රෝගී පසුබිම, පූර්ව රෝහල් අවධියේ කාලසීමාව සහ චිකිත්සාව අනුව පැය 12-72 දක්වා පවතී.

· උග්ර පිළිස්සුම් toxemia (ABT) - තුවාලයේ මොහොතේ සිට දින 2-3 සිට 7-14 දක්වා සිදු වේ.

· Septicotoxemia - පත්රව suppurates මොහොතේ සිට දක්වා පවතී සම්පූර්ණ සුවයසම.

· සුවය ලැබීම - සම සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු ආරම්භ වන අතර වසර කිහිපයක් පුරා පවතී.
OB ධාරාව.

· OB කාලපරිච්ඡේදයේ පාඨමාලාවේ අංශක තුනක් ඇත: මෘදු, දරුණු සහ අතිශය දරුණු (පිළිස්සුම් කම්පනයේදී මෙන්). ඒ අනුව, පිළිස්සීමේ ප්‍රදේශය අනුව OOT සහ septicotoxemia මෘදු, දරුණු සහ අතිශයින් දරුණු ලෙස බෙදා ඇත.

රෝග විනිශ්චය (බාහිර රෝගී සායනය)

බාහිර රෝගී රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

පැමිණිලි:
· තාප කාරක හෝ රසායනික ද්රව්යවලට නිරාවරණය වන ප්රදේශයේ දැවෙන වේදනාව සඳහා.

Anamnesis:
· අධික උෂ්ණත්ව, අම්ල, ක්ෂාර වලට නිරාවරණය වීම.

ශාරීරික පරීක්ෂණය:
· සාමාන්ය තත්ත්වය පිළිබඳ තක්සේරුවක් සිදු කරනු ලැබේ; බාහිර ශ්වසනය (ශ්වසන වේගය, හුස්ම ගැනීමේ නිදහස තක්සේරු කිරීම, ගුවන් මාර්ග patency); ස්පන්දන වේගය තීරණය කර මනිනු ලැබේ රුධිර පීඩනය.

දේශීය තත්ත්වය:
· තුවාලවල පෙනුම, එපීඩර්මිස් වෙන්වීම, ඩී-එපිතේලියල්කරණයේ ප්‍රදේශ, පත්රව (පත්‍රවල ස්වභාවය විස්තර කර ඇත - තෙත්, වියලි), තුවාලය කොපමණ කලකට පෙර ආරම්භ වූවාද, ප්‍රාදේශීයකරණය, ප්‍රදේශය තක්සේරු කරනු ලැබේ.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ: නැත.
උපකරණ අධ්යයන: නැත.

රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතම:
· ඉතිහාසය - පිළිස්සුම් තත්ත්වයන් සහ ස්ථානය.
· බාහිර පරීක්ෂාව.
· ශ්වසන වේගය, හෘද ස්පන්දන වේගය (HR), රුධිර පීඩනය (BP) නිර්ණය කිරීම.
හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ කටහඬ රළු බව තීරණය කිරීම

රෝග විනිශ්චය (ගිලන් රථ)

හදිසි සත්කාර අදියරේදී රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය පියවර:
· පැමිණිලි සහ වෛද්ය ඉතිහාසය එකතු කිරීම;
· ශාරීරික පරීක්ෂණය (රුධිර පීඩනය මැනීම, උෂ්ණත්වය, ස්පන්දන සංඛ්යාව, ශ්වසන වේගය ගණනය කිරීම) සාමාන්ය ශරීර තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම;
· පිළිස්සීමේ ප්රදේශය සහ ගැඹුර තක්සේරු කිරීම සමඟ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය පරීක්ෂා කිරීම;
· තාප ආශ්වාස තුවාලයේ සලකුණු තිබීම හෝ නොපැවතීම: ගොරෝසු බව, ඔෙරෆරින්ක්ස් හි ශ්ලේෂ්මල පටලවල හයිපර්මියාව, නාසික ඡේදවල ශ්ලේෂ්මල පටලවල සබන් සෑදීම, මුඛ කුහරය, ශ්වසන ප්‍රමාණවත් වීම.

රෝග විනිශ්චය (රෝහල)

නේවාසික මට්ටමේ රෝග විනිශ්චය

රෝහල් මට්ටමින් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

පැමිණිලි:
පිළිස්සුම් තුවාල, මිරිස්, උණ ඇති ප්රදේශයේ පිළිස්සීම සහ වේදනාව;

Anamnesis:
· අධික උෂ්ණත්වයන්, අම්ල, ක්ෂාර වලට නිරාවරණය වීමේ ඉතිහාසය. හානිකර කාරකයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වර්ගය සහ කාලසීමාව, තුවාලයේ වේලාව සහ තත්වයන් සොයා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. අනුකූල රෝග, අසාත්මිකතා ඉතිහාසය.

ශාරීරික පරීක්ෂණය:
· සාමාන්ය තත්ත්වය පිළිබඳ තක්සේරුවක් සිදු කරනු ලැබේ; බාහිර ශ්වසනය (ශ්වසන වේගය, හානිය තක්සේරු කිරීම සහ හුස්ම ගැනීමේ නිදහස, ශ්වසන මාර්ගය patency), පෙනහළු වල auscultation; ස්පන්දන වේගය, ශ්‍රවණය තීරණය වේ, රුධිර පීඩනය මනිනු ලැබේ. මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වර්ගය, ශ්වසන පත්රිකාවේ සබන් සිටීම, මුඛ කුහරය සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයට පිළිස්සීමක් ඇති බව විස්තර කෙරේ.

රසායනාගාර පර්යේෂණ
සඳහා ලේ ගැනීම රසායනාගාර පරීක්ෂණදැඩි සත්කාර ඒකකයේ හෝ හදිසි අනතුරු අංශයේ දැඩි සත්කාර වාට්ටුවේ සිදු කරනු ලැබේ.
සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණය, ග්ලූකෝස් නිර්ණය කිරීම, කේශනාලිකා රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය, රුධිර කාණ්ඩය සහ Rh සාධකය, රුධිර පොටෑසියම් / සෝඩියම්, සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්, ක්‍රියේටිනින්, අවශේෂ නයිට්‍රජන්, යූරියා, කැටි ගැසීම (ප්‍රෝතොම්බින් කාලය, ෆයිබ්‍රිනොජන්, ත්‍රොම්බින් කාලය, ප්ලාස්මා ෆයිබ්‍රිනොලිටික් ක්‍රියාකාරකම්, INR), අම්ල-පාදක ශේෂය, hematocrit, microreaction, සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය, පණුවන් බිත්තර සඳහා මලපහ.

උපකරණ අධ්යයන(UD A):
· ECG - තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට හෘද වාහිනී පද්ධතියසහ ශල්යකර්මයට පෙර පරීක්ෂණය (EL A);
· පපුවේ විකිරණ - විෂ සහිත නියුමෝනියාව සහ තාප ආශ්වාස තුවාල (UD A) රෝග විනිශ්චය සඳහා;
· බ්රොන්කොස්කොපි - තාප ආශ්වාස තුවාල සඳහා (UD A);
· උදර කුහරය සහ වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ප්ලූරල් කුහරය - තක්සේරු කිරීම සඳහා විෂ සහිත හානිඅභ්යන්තර අවයව සහ යටින් පවතින රෝග හඳුනා ගැනීම (UD A);
· FGDS - පිළිස්සුම් ආතතිය කර්ලින් වණ හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙන්ම, ආමාශ ආන්ත්රයික paresis (UD A) සඳහා transpyloric පරීක්ෂණයක් ස්ථානගත කිරීම සඳහා;

වෙනත් පර්යේෂණ ක්රම
· අනුකූල රෝග සහ තුවාල ඇතිවීමේ ඇඟවීම් අනුව. HIV සඳහා රුධිරය, හෙපටයිටිස් B, C (ඖෂධ සහ රුධිර සංඝටක ලබන්නන් සඳහා). මයික්‍රොෆ්ලෝරා සඳහා තුවාලයකින් බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය සහ ප්‍රතිජීවක සඳහා සංවේදීතාව, වඳභාවය සඳහා රුධිරයේ බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය.

රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතම:, UD A (යෝජනා ක්‍රමය)

· ඉතිහාසය - පිළිස්සුම් තත්ත්වයන් සහ ස්ථානය - ප්රථමාධාර ලබා දීම, ටෙටනස් එන්නත් ලබා ගැනීම.
· ජීවිත ඉතිහාසය සහ සොමාටික් රෝග පැවතීම.
· බාහිර පරීක්ෂාව.
· හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ගොරෝසු බව තීරණය කිරීම, ශ්වසන වේගය, පෙනහළු වල ඇසීම.
· ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ශ්රවණය නිර්ණය කිරීම.
· මුඛ කුහරය, දිව පරීක්ෂා කිරීම, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම, උදරයේ ස්පන්දනය.
· පිළිස්සුම් වල ගැඹුර සහ ප්රදේශය තීරණය කිරීම.
· රසායනාගාර පරීක්ෂණවල අර්ථ නිරූපණය
· උපකරණ විභාග ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය

ප්රධාන රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව:

1. සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාව, ග්ලූකෝස් නිර්ණය කිරීම, කේශනාලිකා රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය, රුධිර කාණ්ඩය සහ Rh සාධකය, රුධිර පොටෑසියම්/සෝඩියම්, සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්, ක්‍රියේටිනින්, යූරියා, කැටි ගැසීම (ප්‍රෝතොම්බින් කාලය, ෆයිබ්‍රිනොජන්, ත්‍රොම්බින් කාලය, APTT, INR), අම්ලය- මූලික සමතුලිතතාවය, hematocrit, සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂාව, පණු බිත්තර සඳහා මළ මූත්ර, ECG

2. පිළිස්සීමේ ගැඹුර සහ ප්රදේශය තීරණය කිරීම.

3. ශ්වසන පත්රිකාවේ හානිය හඳුනා ගැනීම

4. පිළිස්සුම් කම්පන රෝග විනිශ්චය

අතිරේක රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව, (UD A) :
· බැක්ටීරියා සංස්කෘතියතුවාල වලින් - ඇඟවීම් අනුව හෝ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව (UD A) වෙනස් කිරීමේදී;
· ඇඟවීම් අනුව පපුව X-ray - විෂ සහිත නියුමෝනියාව සහ තාප ආශ්වාස තුවාල (UD A) රෝග විනිශ්චය සඳහා;
· FBS - තාප ආශ්වාස තුවාල සඳහා (UD A);
· FGDS - පිළිස්සුම් ආතතිය කර්ලින් වණ රෝග විනිශ්චය සඳහා මෙන්ම, ආමාශ ආන්ත්රයික paresis (UD A) සඳහා transpyloric පරීක්ෂණයක් ස්ථානගත කිරීම සඳහා.

පිළිස්සුම් ප්රදේශය තීරණය කිරීම
A. Wallace (1951) විසින් යෝජනා කරන ලද ක්‍රමය භාවිතා කරමින් පිළිස්සුණු මතුපිට ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා වඩාත්ම පිළිගත හැකි සහ තරමක් නිවැරදි සරල ක්‍රම වේ - ඊනියා නවයේ රීතිය මෙන්ම අත්ලෙහි නියමය, ප්‍රදේශය එය ශරීර මතුපිටින් 1-1.1% ට සමාන වේ.

“නවයේ රීතිය” (ක්‍රමය යෝජනා කළේ ඒ.වොලස්, 1951)
ප්‍රතිශතයක් ලෙස එක් එක් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශයේ ප්‍රදේශය 9 හි ගුණාකාරයක් වීම මත පදනම්ව:
- හිස සහ බෙල්ල - 9%
- ශරීරයේ ඉදිරිපස සහ පසුපස මතුපිට - 18% බැගින්
- එක් එක් ඉහළ පාදය - 9%
- එක් එක් පහළ පාදය- 18% බැගින්
- perineum සහ ලිංගික අවයව - 1%.

"පාම් පාලනය" (ජේ. Yrazer, 1997)
මානවමිතික අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, J. Yrazer et al වැඩිහිටියෙකුගේ අත්ලෙහි ප්‍රමාණය ශරීරයේ මුළු මතුපිට ප්‍රමාණයෙන් 0.78% ක් බව නිගමනය කළේය.
පිළිස්සුම් මතුපිට තබා ඇති අත්ල සංඛ්යාව බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ප්රතිශතය තීරණය කරයි, ශරීරයේ ප්රදේශ කිහිපයකට සීමිත පිළිස්සුම් සඳහා විශේෂයෙන් පහසු වේ. මෙම ක්රම මතක තබා ගැනීමට පහසු වන අතර ඕනෑම පරිසරයක භාවිතා කළ හැකිය.

ළමුන් තුළ පිළිස්සුම් ප්‍රදේශය මැනීම සඳහා, විශේෂ වගුවක් යෝජනා කර ඇති අතර, එය දරුවාගේ වයස අනුව වෙනස් වන ශරීර කොටස්වල අනුපාත සැලකිල්ලට ගනී (වගුව 4).

වයස අනුව ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාපවල මතුපිට මුළු සිරුරේ මතුපිට ප්‍රමාණයේ ප්‍රතිශතයක් ලෙස ප්‍රදේශය
වගුව 4

කායික කලාපය	අලුත උපන් දරුවන්	වසර 1 යි	අවුරුදු 5 යි	අවුරුදු 10 යි	අවුරුදු 15 යි	වැඩිහිටි රෝගීන්
හිස	19	17	13	11	9	7
බෙල්ල	2	2	2	2	2	2
ශරීරයේ ඉදිරිපස මතුපිට	13	13	13	13	13	13
ශරීරයේ පසුපස මතුපිට	13	13	13	13	13	13
තට්ටම්	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5
ක්රොච්	1	1	1	1	1	1
උකුල	5,5	6,5	8	8,5	9	9,5
ෂින්	5	5	5,5	6	6,5	7
පාදය	3,5	3,5	3,5	3,5	3,5	3,5
උරහිස්	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5
නළල	3	3	3	3	3	3
බුරුසුව	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5	2,5

OS රෝග විනිශ්චය
50% ට වඩා වැඩි පිලිස්සුම් තුවාල ඇති සියලුම රෝගීන්, 20% ට වඩා ගැඹුරු පිළිස්සුම් බරපතල හෝ අතිශය දරුණු මෙහෙයුම් පද්ධතියක් සහිත සායනයට ඇතුළත් කරනු ලැබේ (වගුව 5)

වැඩිහිටියන් තුළ පිළිස්සුම් කම්පනයේ බරපතලකම
වගුව 5

OR යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ හයිපොවොලමික් වර්ගයේ hemodynamic ආබාධ. පිළිස්සුම් කම්පනය සංලක්ෂිත වන්නේ:
1. සංසරණ රුධිර පරිමාවේ දියර කොටස ("සුදු රුධිර වහනය") අහිමි වීමෙන් ඇතිවන ස්ථීර hemoconcentration.
2. පිලිස්සුම් කම්පනයේ මුළු කාලය පුරාම (පැය 12 සිට 72 දක්වා) ප්ලාස්මා පාඩුව අඛණ්ඩව සිදු වේ.
3. උච්චාරණය කරන ලද nociceptive ආවේගයන්.
4. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හයිපර්ඩයිනමික් වර්ගයේ hemodynamics විදහා දක්වයි.
5. පළමු පැය 24 තුළ, සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, විශාල අණු (ඇල්බියුමින්) හරහා ගමන් කළ හැකි අතර, එය paranecrosis කලාපයේ අන්තරාල ශෝථය, "සෞඛ්ය සම්පන්න" පටක සහ හයිපොවොලේමියාව උග්ර කරයි.
6. සෛල විනාශය (සියලු රතු රුධිරාණු වලින් 50% ක් දක්වා) හයිපර්කලේමියාව සමඟ ඇත.

දී පහසුයි OR උපාධිය (පිළිස්සුම් ප්‍රදේශය 20% ට අඩු) රෝගීන් අත්විඳිති දැඩි වේදනාවක්සහ පිළිස්සුම් ස්ථානවල දැවීම. පළමු මිනිත්තු සහ පැය තුළ උද්යෝගයක් ඇති විය හැක. Tachycardia දක්වා 90. රුධිර පීඩනය සාමාන්ය හෝ තරමක් වැඩි වේ. හුස්ම හිරවීමක් නැත. ඩයුරිසිස් අඩු නොවේ. ප්රතිකාරය පැය 6-8 කින් ප්රමාද වී හෝ සිදු නොකළහොත්, ඔලිගුරියා සහ මධ්යස්ථ hemoconcentration නිරීක්ෂණය කළ හැක.

දී දැඩි OR (20-50% b.t.) උදාසීනත්වය සහ adynamia සංරක්ෂිත සවිඥානකත්වය සමඟ වේගයෙන් වැඩි වේ. ටායිචාර්ඩියා වඩාත් කැපී පෙනේ (110 දක්වා), රුධිර පීඩනය ස්ථායී වන විට පමණි ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවසහ හෘද රෝග පරිපාලනය. රෝගීන්ට පිපාසය දැනෙන අතර ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ (ඔක්කාරය, වමනය, ඉක්කාව, ඉදිමීම). ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ Paresis සහ ආමාශයේ උග්ර ප්රසාරණය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මුත්රා පිටවීම අඩු වේ. ඩයුරිසිස් සහතික කරනු ලබන්නේ ඖෂධ භාවිතයෙන් පමණි. Hemoconcentration ප්රකාශයට පත් වේ - hematocrit 65 දක්වා ළඟා වේ. තුවාල වීමෙන් පසු පළමු පැය සිට, ශ්වසන වන්දි සමඟ මධ්යස්ථ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය තීරණය කරනු ලැබේ. රෝගීන් සීතල වන අතර ඔවුන්ගේ ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය තත්ත්වයට වඩා අඩුය. කම්පනය පැය 36-48 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පැවතිය හැකිය.

3 වන විට (අතිශයින් දරුණු) OS උපාධිය (ශරීරයෙන් 50% කට වඩා පිළිස්සීම) තත්වය අතිශයින් බරපතල ය. තුවාල වීමෙන් පැය 1-3 කට පසුව, විඥානය ව්යාකූල වේ, උදාසීනත්වය සහ මෝඩකම ඇතිවේ. ස්පන්දනය නූල් වැනි ය, රුධිර පීඩනය 80 mm Hg දක්වා පහත වැටේ. කලාව. සහ පහළ (ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව පසුබිමට එරෙහිව, හෘද රෝග, හෝමෝන සහ අනෙකුත් ඖෂධ පරිපාලනය කිරීම). හුස්ම හිරවීම, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම. වමනය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය නැවත නැවතත් කළ හැකි අතර, "කෝපි බිම්" වල වර්ණය. දරුණු ආමාශ ආන්ත්රයික paresis. පළමු කොටස්වල මුත්රා ක්ෂුද්ර සහ මැක්රෝහෙමාටූරියා රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි, පසුව අවසාදිත සමග තද දුඹුරු. අනුරියා ඉක්මනට සෙට් වෙනවා. Hemoconcentration පැය 2-3 කට පසුව අනාවරණය වේ, hematocrit 70 හෝ ඊට වැඩි දක්වා ඉහළ යයි. හයිපර්කලේමියාව සහ දිරාපත් වූ මිශ්‍ර ආම්ලිකතාවය වැඩි වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය 36 ° ට වඩා පහත වැටේ. කම්පනය දින 3 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය. සහ තවත්, විශේෂයෙන්ම ශ්වසන පත්රිකාවේ (RD) පිලිස්සුම් සමග.

තාප ආශ්වාස තුවාල (TIT) රෝග විනිශ්චය.

සිදුවීමේ වාර ගණන අනුව TIT සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක:
· ෆයිබ්‍රොබ්‍රොන්කොස්කොපි (FBS) වෙතින් දත්ත - 100% අවස්ථා වලදී;
· ඉතිහාසය (සංවෘත කාමරය, පිළිස්සුණු ඇඳුම්, ගින්නක් තුළ සිහිය නැති වීම) - නඩු වලින් 95% කින්;
· මුහුණේ, බෙල්ලේ, මුඛයේ පිළිස්සුම් - 97%;
· නාසික ඡේදවල හිසකෙස් පිළිස්සීම - 73.3% කින්;
· sputum දී soot සමග කැස්ස - 22.6% දී;
· ඩිස්ෆෝනියා (හඬ රළුබව) - 16.8% කින්;
ස්ට්රිඩෝර් ( ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම), bronchospasm, tachypnea - නඩු 6.9% කින්.

රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු රෝග විනිශ්චය FBS සඳහා විධිවිධාන සහ ඇඟවීම්(සාක්ෂි A කාණ්ඩය), සාක්ෂි මට්ටම A
වගුව 6

ඇඟවීම්	ආරක්ෂාව
TIT හි නිර්වින්දන දත්ත	දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ, දේශීය නිර්වින්දනය සඳහා නොඉවසීම හැර, දරුණු මත්පැන් විෂ වීම, මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණය, ඇදුම තත්ත්වය සහ අපේක්ෂා සින්ඩ්‍රෝමය
ඩිස්ෆෝනියාව
ඔෙරෆරින්ක්ස් හෝ ස්පුටම් වල සබන්
විඤ්ඤාණය< 9 баллов по шкале Глазго	tracheal intubation සමඟ
ස්ට්රිඩෝර්, හුස්ම හිරවීම
මුහුණේ සහ බෙල්ලේ ගැඹුරු පිළිස්සුම්
PaO2/FiO2< 250

FBS දත්ත වලට අනුව TIT හි බරපතලකම(A.V. Vishnevsky විසින් නම් කරන ලද ශල්‍යකර්ම ආයතනය, 2010):
1. Hyperemia සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සුළු ඉදිමීම, අවධාරණය කිරීම හෝ නොපැහැදිලි සනාල රටාව, උච්චාරණය කරන ලද tracheal මුදු, ශ්ලේෂ්මල ස්රාවය (කුඩා ප්රමාණවලින්).
2. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දරුණු හයිපර්මියාව සහ ඉදිමීම, ඛාදනය, තනි වණ, ෆයිබ්‍රින් තැන්පතු, සබන්, ශ්ලේෂ්මල, ශ්ලේෂ්මල හෝ purulent ස්‍රාවය (ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම හේතුවෙන් ශ්වාසනාල වළලු සහ ප්‍රධාන බ්රොන්කයි නොපෙනේ).
3. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දරුණු අධි රුධිර පීඩනය සහ ඉදිමීම, friability සහ ලේ ගැලීම, fibrin, soot, ශ්ලේෂ්මල, mucopurulent හෝ purulent ස්රාවය සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් සමග බහු ඛාදනය සහ වණ, ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි සහ කහ පැහැති ප්රදේශ.
4. tracheobronchial ගසට සම්පූර්ණ හානිය, සුදුමැලි කහ පැහැති ශ්ලේෂ්මල පටලය, සනාල රටාවක් නොමැතිකම, යටින් පවතින පටක වලට විලයනය වී ඇති ඝන සබන් තැන්පතු, මුල් (දින 1-2) desquamation හැකි ය.

දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (PICU) රෝග විනිශ්චය පියවර, (UD A)
වගුව 7

සිදුවීම	රෝගී කාණ්ඩය
	තුවාල වීමෙන් පසු 1 වන දින	තුවාල වීමෙන් පසු 2 වන දින	තුවාල වීමෙන් පසු 3 වන දින	4 වන සහ ඊළඟ දින
පැමිණිලි එකතු කිරීම	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
ඉතිහාසය ගැනීම	සියලුම රෝගීන්	-	-	-
පිළිස්සීමේ ප්රදේශය සහ ප්රමාණය තක්සේරු කිරීම	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	-	-
ග්ලාස්ගෝ පරිමාණය භාවිතයෙන් සවිඥානක තක්සේරුව	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
සමේ තෙතමනය සහ turgor තක්සේරු කිරීම	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
ශරීර උෂ්ණත්වමානය	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
RR, HR, BP	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
CVP	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
SpO2	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
ඩයුරිසිස්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
ඊ.සී.ජී	සියලුම රෝගීන්	ඇඟවීම් අනුව	ඇඟවීම් අනුව	ඇඟවීම් අනුව
X-ray OGK ග්‍රැෆික්ස්	සියලුම රෝගීන්	TIT, SOPL සහිත රෝගීන්	TIT, ARDS සහිත රෝගීන්	ARDS සහිත රෝගීන්
රෝග විනිශ්චය FBS	මේසයට අනුව 3	-	-	-
රෝග විනිශ්චය FGDS	-	-	ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවක් සහිත රෝගීන්	ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවක් සහිත රෝගීන්
සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව	සියලුම රෝගීන්	-	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
සෑම පැය 8 කට වරක් Hb, Ht රුධිරය	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවක් සහිත රෝගීන්	ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවක් සහිත රෝගීන්
සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණය	සියලුම රෝගීන්	-	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
සෑම පැය 8 කට වරක් මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	-	-
ALT, AST රුධිරය	සියලුම රෝගීන්	-	සෙප්සිස් රෝගීන්	සෙප්සිස් රෝගීන්
සම්පූර්ණ බිලිරුබින්ලේ	සියලුම රෝගීන්	-	සෙප්සිස් රෝගීන්	සෙප්සිස් රෝගීන්
රුධිර ඇල්බියුමින්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
රුධිර ග්ලූකෝස්	සියලුම රෝගීන්	-	සෙප්සිස් රෝගීන්	සෙප්සිස් රෝගීන්
ලේ යූරියා	සියලුම රෝගීන්	-	සෙප්සිස් රෝගීන්	සෙප්සිස් රෝගීන්
රුධිර ක්‍රියේටිනින්	සියලුම රෝගීන්	-	සෙප්සිස් රෝගීන්	සෙප්සිස් රෝගීන්
රුධිර ඉලෙක්ට්රෝලය	-	-	සෙප්සිස් රෝගීන්	සෙප්සිස් රෝගීන්
APTT, INR, රුධිර ෆයිබ්‍රිනොජන්	-	සියලුම රෝගීන්	සෙප්සිස් රෝගීන්	සෙප්සිස් රෝගීන්
රුධිර වායු සංයුතිය	TIT සහිත රෝගීන්	TIT සහිත රෝගීන්	දරුණු TIT සහිත රෝගීන්	දරුණු TIT සහිත රෝගීන්
මුත්රා මයෝග්ලොබින්	පරාජයකදී පේශි පටක	-	-
රුධිර කාබොක්සිහෙමොග්ලොබින්	ග්ලාස්ගෝ පරිමාණයෙන් ≤ ලකුණු 13 ක් ගින්නෙන් සහ සිහිය නැති වූ රෝගීන්	-	-	-
රුධිරයේ සහ මුත්රා වල මත්පැන්	ග්ලාස්ගෝ පරිමාණයෙන් ≤ ලකුණු 13 ක් අහිමි වූ රෝගීන්; මත්පැන් විෂ වීමේ සලකුණු සමඟ	-	-	-

ප්රතිකාර උපක්රම

ICU හි පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර වලට යටත් වේ.

· OS සහිත රෝගීන්;
· දරුණු උග්‍ර පිළිස්සුම් විෂ සහිත ශරීර මතුපිටින් 20% කට වඩා වැඩි පිළිස්සීමක් ඇති රෝගීන්;
· STIT හි ගොදුරු වූවන් ශ්වසන අපහසුතාවයේ සලකුනු සම්පූර්ණයෙන්ම සහන වන තුරු;
· හෘද හානිය බැහැර කරන තුරු විදුලි කම්පනය ඇති රෝගීන්;
· sepsis රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, මනෝවිද්යාව, පිළිස්සුම් වෙහෙස, දුර්වල වූ විඥානය;
· බහු අවයව අසමත් වීමේ සලකුණු ඇති රෝගීන්.

පළමු පැය 8-12 තුළ මෘදු මෙහෙයුම් පද්ධතිය සම්පූර්ණ කරන ලද මතුපිට පිළිස්සීමක් සහිත සතුටුදායක තත්ත්වයේ සිටින රෝගීන්, අධික උණ සහ ලියුකොසිටෝසිස් නොමැත, ආමාශ ආන්ත්රයික චලනය බලපාන්නේ නැත, ඩයුරිසිස් පැයට 1/ml/kg/පැයට නොඅඩු වේ. සහ තවදුරටත් දැඩි සත්කාර අවශ්ය නොවේ .

ICU හි චිකිත්සක පියවර
වගුව 8

දැඩි සත්කාර	රෝගී කාණ්ඩය
	තුවාල වීමෙන් පසු 1 වන දින	තුවාල වීමෙන් පසු 2 වන දින		තුවාල වීමෙන් පසු 3 වන දින	4 වන සහ ඊළඟ දින
Promedol 2% - 1 ml සෑම පැය 4 කට වරක් IV (ළමයින් 0.1-0.2 mg/kg/hour IV) - විකල්පය I	සියලුම රෝගීන් (විකල්ප එකක් හෝ කිහිපයක්)	සියලුම රෝගීන් (එක් විකල්පයක්)		සමග රෝගීන් වේදනාව සින්ඩ්රෝම්(විකල්ප වලින් එකක්)	දරුණු වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන් (විකල්ප වලින් එකක්)
ට්‍රැමඩෝල් 5% - සෑම පැය 6 කට වරක් මිලි ලීටර් 2 ක් IV (වසර 1 ට පසු ළමුන් තුළ, සෑම පැය 6 කට වරක් 2 mg/kg IV) - විකල්පය II
Ketorolac 1 ml සෑම පැය 8 කට වරක් (වයස අවුරුදු 15 ට අඩු ළමුන් හැර) IM දින 5 දක්වා - විකල්පය III
Metamizole සෝඩියම් 50% - 2 ml සෑම පැය 12 කට වරක් IV, IM (ළමුන් තුළ analgin 50% 0.2 ml / 10 kg සෑම පැය 8 IV, IM) - IV විකල්පය				සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
විසංයෝජන තීරු necrotomies	බෙල්ල, පපුව, උදරය සහ අත් පා වල ගැඹුරු කවාකාර පිළිස්සුම් ඇති රෝගීන්			-
Prednisolone 3 mg/kg/day IV	මෘදු OS සහිත රෝගීන්	-		-	-
Prednisolone 5 mg/kg/day IV	දරුණු OS සහිත රෝගීන්	දරුණු OS සහිත රෝගීන්		-	-
Prednisolone 7 mg/kg/day IV	අතිශය දරුණු OS සහිත රෝගීන්	අතිශය දරුණු OS සහිත රෝගීන්		-	-
Prednisolone 10 mg/kg/day IV	TIT සහිත රෝගීන්	TIT සහිත රෝගීන්		-	-
ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 5% - 20 ml සෑම පැය 6 කට වරක් අභ්‍යන්තරව	සියලුම රෝගීන්	මෘදු OS සහිත රෝගීන් හැර		-	-
Furosemide 0.5-1 mg/kg IV සෑම පැය 8-12 කට වරක් IV කහට අනුපාතය පවත්වා ගෙන යයි.	ඩයුරිසිස් රෝගීන්< 1 мл/кг/час	ඩයුරිසිස් රෝගීන්< 1 мл/кг/час		ඩයුරිසිස් රෝගීන්< 1 мл/кг/час	ඩයුරිසිස් රෝගීන්< 1 мл/кг/час
Heparin ආශ්වාස කිරීමකින් තොරව Heparin ඒකක 1000/පැයට IV (ළමයින් - ඒකක 100-150/kg/දිනකට චර්මාභ්යන්තරව)	මෘදු OS සහිත රෝගීන් හැර	මෘදු OS සහිත රෝගීන් හැර		-	-
එනොක්සපරින් 0.3 ml (හෝ Nadroparin 0.4 ml, Cibor 0.2 ml), වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හැර, දිනකට 1 වතාවක් s.c.	-	-		සෙප්සිස් රෝගීන්	සෙප්සිස් රෝගීන්
ඉන්සියුලින් (වේගවත්) සෑම පැය 6 කට වරක් s.c.		රුධිර සීනි සහිත රෝගීන් ≥ 10 mmol / l		රුධිර සීනි සහිත රෝගීන් ≥ 10 mmol / l	රුධිර සීනි සහිත රෝගීන් ≥ 10 mmol / l
ඔමෙප්‍රසෝල් 40 mg (ළමයින් 0.5 mg/kg) රාත්‍රියේදී 1 වරක් අභ්‍යන්තරව	මෘදු OS සහිත රෝගීන් හැර	මෘදු OS සහිත රෝගීන් හැර		සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
ඔමෙප්‍රසෝල් 40 mg (ළමයින් 0.5 mg/kg) සෑම පැය 12 කට වරක් අභ්‍යන්තරව	-	-		ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවක් සහිත රෝගීන්	ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවක් සහිත රෝගීන්
			(වැඩිහිටියන් තුළ, සාක්ෂි කාණ්ඩය A)
Sterofundin Iso (Ringer, Disol, Sodium chloride 0.9%)	මේසයට අනුව 9	මේසයට අනුව 9		-	-
Sterofundin G-5 (Ringer, Disol, Sodium chloride 0.9%)	-	මේසයට අනුව 9		-	-
HES	මේසයට අනුව 9	මේසයට අනුව 9		-	-
ඇල්බියුමින් 20%	-	මේසයට අනුව 9		මේසයට අනුව 9	ඇල්බියුමින් සහිත රෝගීන් ≤ 30 g/L (සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් ≤ 60 g/L)
Normofundin G-5 (උපරිම 40 ml/kg/දිනකට)	-	-		මේසයට අනුව 9	සියලුම රෝගීන්
Reamberin 400-800 ml (ළමයින් 10 ml / kg) දිනකට දින 11 දක්වා	-	-		-	සියලුම රෝගීන්
III පරම්පරාවේ cephalosporins IV, IM	-	සියලුම රෝගීන්		සියලුම රෝගීන්	සියලුම රෝගීන්
Ciprofloxacin මිලි ලීටර් 100 සෑම පැය 12 කට වරක් (ළමයින් හැර)	-	-		සෙප්සිස් රෝගීන්	සෙප්සිස් රෝගීන්
Amikacin 7.5 mg/kg සෑම පැය 12 කට වරක් (ළමයින් ඇතුළුව) IV, IM	-	-
PSS ඒකක 3000.	-	-		-	1999 මැයි 17 දිනැති අංක 174 දරන රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගයට අනුග්රහය 12 ට අනුව.
PSCH	-	-		-
SA	-	-		-
DTP	-	-		-
ආක්රමණශීලී වාතාශ්රය	සිහිය නැති වූ රෝගීන්< 9 баллов по шкале Глазго (категория доказательности А); глубоким ожогом >40% (සාක්ෂි A කාණ්ඩය); මුහුණේ ගැඹුරු පිළිස්සීම සහ මෘදු පටක වල ප්රගතිශීලී ඉදිමීම (සාක්ෂි B කාණ්ඩය); ස්වරාලය සම්බන්ධ වීම සහ අවහිරතා ඇතිවීමේ අවදානම (සාක්ෂි කාණ්ඩය A); දහන නිෂ්පාදන සහිත බර TIT (සාක්ෂි B කාණ්ඩය); ARDS
දින 7 ක් දක්වා ආශ්වාස කරන සෑම පැය 2 කට වරක් ඇඩ්‍රිනලින් 0.1%	TIT සහිත රෝගීන්	TIT සහිත රෝගීන්		දරුණු TIT සහිත රෝගීන්	දරුණු TIT සහිත රෝගීන්
ACC 3-5 ml සෑම පැය 4 කට වරක් ආශ්වාස කිරීම දින 7 දක්වා	TIT සහිත රෝගීන්	TIT සහිත රෝගීන්		දරුණු TIT සහිත රෝගීන්	දරුණු TIT සහිත රෝගීන්
	(සාක්ෂි B කාණ්ඩය)
Heparin ඒකක 5000. 3 ml සේලයින් සඳහා විසඳුම සෑම පැය 4 කට වරක් (ACC පසු පැය 2) දින 7 ක් දක්වා ආශ්වාස කිරීම	TIT සහිත රෝගීන්	TIT සහිත රෝගීන්		දරුණු TIT සහිත රෝගීන්	දරුණු TIT සහිත රෝගීන්
	(සාක්ෂි B කාණ්ඩය)
සනීපාරක්ෂාව FBS සෑම පැය 12 කට වරක්	දහන නිෂ්පාදන වලින් TIT සහිත රෝගීන්			දහන නිෂ්පාදන වලින් දරුණු TIT සහිත රෝගීන්	-
Surfactant BL 6 mg/kg සෑම පැය 12 කට වරක් endobronchially හෝ ආශ්වාස කිරීම දින 3 ක් දක්වා	දරුණු TIT සහිත රෝගීන්	දරුණු TIT සහිත රෝගීන්		ARDS සහිත රෝගීන්	ARDS සහිත රෝගීන්
Regidron පරීක්ෂණයට	මේසයට අනුව 9	-		-	-
ඇතුල් ප්රෝටීන් මිශ්රණයඉන්ෆියුෂන් පොම්පයක් හරහා 45 kcal/kg/day (සාක්ෂි කාණ්ඩය A) දක්වා පරිමාවකින් නලයට	800 gr	මේසයට අනුව 9		මේසයට අනුව 9	ආහාර ගැනීමට නොහැකි හෝ අකමැති රෝගීන්
ඉන්ෆියුෂන් පොම්පයක් හරහා දිනකට 35 kcal/kg/kg දක්වා පරිමාවකින් දෙමාපිය පෝෂණය සඳහා 3-සංරචක බෑගය	-	-		ඇතුල් වීම ඉවසාගත නොහැකි රෝගීන් මිශ්රණය	ආහාර ගැනීමට නොහැකි හෝ අකැමැති සහ එන්ට්‍රල් සූත්‍රය දරාගත නොහැකි රෝගීන්
Immunovenin 25-50 ml (ළමයින් 3-4 ml / kg, නමුත් 25 ml ට වඩා වැඩි නොවේ) දින 2 කින් 1 වතාවක් දින 3-10 දක්වා	-	-		දරුණු සේප්සිස් ඇති රෝගීන්	දරුණු සේප්සිස් ඇති රෝගීන්
Glutamine enterally 0.6 g/kg/day හෝ IV 0.4 g/kg/day	-	සියලුම රෝගීන් (සාක්ෂි A කාණ්ඩය)
රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය	නිදන්ගත රක්තහීනතාවය සහ හීමොග්ලොබින් 70 g/l ට අඩු නම්, එරිත්‍රෝසයිට් අඩංගු රුධිර සංරචක පාරවිලයනය සඳහා වන ඇඟවීම් සායනිකව රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වේ ( සාමාන්ය දුර්වලතාවය, හිසරදය, විවේකයේදී tachycardia, විවේකයේදී හුස්ම හිරවීම, ක්ලාන්තය, syncope කථාංග) ප්රතිඵලයක් ලෙස කෙටි කාලයක් සඳහා ඉවත් කළ නොහැකි ව්යාධිජනක චිකිත්සාව. හිමොග්ලොබින් මට්ටම ඇඟවුම් පවතින බව තීරණය කරන ප්‍රධාන නිර්ණායක නොවේ. රෝගීන්ගේ එරිත්රෝසයිට් අඩංගු රුධිර සංඝටක පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම් රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් මට්ටම පමණක් නොව, ඔක්සිජන් ලබා දීම සහ පරිභෝජනය කිරීම ද සැලකිල්ලට ගත හැකිය. හිමොග්ලොබින් 110 g/l ට වඩා අඩු වූ විට රතු රුධිරාණු අඩංගු සංරචක පාරවිලයනය දැක්විය හැක, PaO2 සාමාන්‍ය වන අතර මිශ්‍ර ශිරා රුධිරයේ (PvO2) ඔක්සිජන් ආතතිය 35 mmHg ට වඩා අඩු වේ, එනම් ඔක්සිජන් නිස්සාරණය 60% ට වඩා වැඩි වීම. ඇඟවීමේ වචන "රක්තහීනතාවය තුළ ඔක්සිජන් බෙදා හැරීම අඩු වීම, Hb ____g/l, PaO2 ____mmHg, PvO2_____mmHg. කලාව." කිසියම් හීමොග්ලොබින් මට්ටමකදී, ශිරා රුධිර ඔක්සිජන්කරණ දර්ශක සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පවතී නම්, රුධිර පාරවිලයනය පෙන්නුම් නොකෙරේ (ජූලි 26, 2012 අංක 501 දිනැති කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යවරයාගේ නියෝගය).
SZP	FFP පාරවිලයනය සඳහා වන ඇඟවීම්: 1) රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමයකැටි ගැසීම hemostasis සාධක රසායනාගාර තහවුරු ඌනතාවය සමග. රසායනාගාර සංඥාකැටි ගැසීමේ hemostasis සාධකවල ඌනතාවය පහත සඳහන් ඕනෑම දර්ශක මගින් තීරණය කළ හැක: prothrombin දර්ශකය(PTI) 80% ට අඩු; prothrombin කාලය (PT) තත්පර 15 ට වැඩි; ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍ය අනුපාතය (INR) 1.5 ට වැඩි; ෆයිබ්රිනොජන් 1.5 g / l ට අඩු; සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බින් කාලය (aPTT) තත්පර 45 ට වැඩි (පෙර හෙපටින් ප්‍රතිකාරයකින් තොරව). .(2012 ජූලි 26 දිනැති අංක 501 දරන කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යවරයාගේ නියෝගය)

OS කාලපරිච්ඡේදය තුළ නැවත සජලනය කිරීමේ සාරාංශ වගුව
වගුව 9

තුවාල වෙලා දවස් ගානක්		1 වන දිනය			2 වන දිනය	3 වන දිනය
		පැය 8 යි	පැය 16 යි		පැය 24 යි	පැය 24 යි
පරිමාව, මිලි සංයෝගය		2 ml x kg x % දැවීම*	2 ml x kg x % දැවීම*	2 ml x kg x % දැවීම*		35-45 ml / kg (IV + peros + නල හරහා)
ස්ටෙරොෆන්ඩින් සමස්ථානික. Sterofundin G-5 (2 වන දින)		100% පරිමාව	ඉතිරි පරිමාව	ඉතිරි පරිමාව		-
HES		-	10 - 20 - 30 මිලි / කි.ග්රෑ	10 - 15 මිලි / කි.ග්රෑ		-
ඇල්බියුමින් 20% (මිලි ලීටර්)		-	-	0.25 ml x kg x % දැවීම		රුධිර ඇල්බියුමින් ≤ 30 g/l සමඟ
Normofundin G-5		-	-	-		40 ml / kg ට වඩා වැඩි නොවේ
මාපිය පෝෂණය		-	-	-		ඇඟවීම් අනුව
පරීක්ෂණයක් හරහා	රෙජිඩ්රොන්	50-100 ml / පැය	100-200 ml / පැය	-		-
	අභ්‍යන්තර ප්‍රෝටීන් පෝෂණය (EP)	800 ග්රෑම්	-	50 ml / පැය x 20 පැය		75 ml/පැය x පැය 20 යි
ආහාර වේල	මෘදු OS	බොන්න	ATS	ATS		ATS
	දරුණු OS	රෙජිඩ්රොන්	රෙජිඩ්රොන්	EP හෝ VBD		EP හෝ VBD
	අතිශය දරුණු OS	රෙජිඩ්රොන්	රෙජිඩ්රොන්	EP		EP

* - පිළිස්සුම් ප්රදේශය 50% ට වඩා වැඩි නම්, ගණනය කිරීම 50% කින් සිදු කෙරේ
** - අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන තරල ගණනය කළ හැකිය
*** - රුධිරයේ ඇල්බියුමින් මට්ටම සම්පූර්ණ රුධිර ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයෙන් ½ක් ලෙස ගැනීම පිළිගත හැකිය. ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණයේ පරිමාව සූත්‍රය භාවිතයෙන් ගණනය කෙරේ:
ඇල්බියුමින් 10% (මිලි ලීටර්) = (35 - රුධිර ඇල්බියුමින්, g/l) x BCC, l x 10
මෙහි bcc, l = FMT, kg: 13

දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිට පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කිරීම සඳහා ඇඟවීම්.
වින්දිතයින් පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කිරීමට අවසර ඇත:
1. OS කාලයෙන් පසුව, රීතියක් ලෙස, ජීවිත ආධාරක කාර්යයේ අඛණ්ඩ උල්ලංඝනයන් නොමැති විට තුවාල වූ මොහොතේ සිට 3-4 වන දින.
2. OOT කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ශ්වසන ආබාධ, හෘද ක්රියාකාරකම්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය, parenchymal අවයව, ආමාශ ආන්ත්රයික ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, නොමැති වීම හෝ වන්දි ගෙවීමේදී septicotoxemia.

ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර, යූඩී ඒ ;
· වගුව 11, මාදිලිය 1, 2. නාසෝගස්ට්රික් නලයක් ස්ථාපනය කිරීම, මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය, මධ්යම ශිරා කැතීටරීකරණය කිරීම.
වගුව 10

උපකරණ / දෘඪාංග	ඇඟවීම්	දින ගණන
ඇතුල් ප්රෝටීන් පෝෂණය(පෝෂණ සහාය)	පුළුල් පිළිස්සුම්, ස්වාධීනව පාඩු පිරවීමට නොහැකි වීම	දින 5-30
ද්රවීකරණය කරන ලද පිළිස්සුම් ඇඳක් මත රැඳී සිටීම (රෙඩක්ට්රෝන් හෝ "SAT" වර්ගය)	පුළුල් පිළිස්සුම් පිටුපස මතුපිටශරීරය	7 - 80
30-33*C දක්වා ලැමිනර් රත් වූ වායු ප්‍රවාහයක් සහිත කාමරවල රෝගියා තැබීම, වායු අයනීකරණ ඒකකය, ප්‍රති-ඩෙකියුබිටස් මෙට්ට, රෝගියා තාප පරිවාරක බ්ලැන්කට්ටුවකින් ආවරණය කරයි.	කඳට දැඩි පිළිස්සුම්	දින 7-40
ආගන් බහුකාර්ය හිස්කබල.		ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලදී
ILBI	පුළුල් පිළිස්සුම්, විෂ වීම
UFOK	පුළුල් පිළිස්සුම්, විෂ වීම	ටොක්සිමියා සහ සෙප්ටිකොටොක්සිමියා කාලය
ඕසෝන් චිකිත්සාව	පුළුල් පිළිස්සුම්, විෂ වීම	ටොක්සිමියා සහ සෙප්ටිකොටොක්සිමියා කාලය

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව.ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා තුවාලයේ මතුපිට, ඉහළ රක්තපාත හරහා තරල ප්‍රකාශිත පාඩුව - පිළිස්සුම් සඳහා තොරතුරු තාක්ෂණ සායනික ඇඟවීම් තිබේ නම් සිදු කරනු ලැබේ. කාලසීමාව තත්වයේ බරපතලකම මත රඳා පවතින අතර මාස කිහිපයක් විය හැක. භාවිතා කරන්න සේලයින් විසඳුම, සේලයින් ද්‍රාවණ, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, ඇමයිනෝ අම්ල ද්‍රාවණය, කෘතිම කොලොයිඩ්, රුධිර සංඝටක සහ නිෂ්පාදන, මේද ඉමල්ෂන්, ඇතුල් පෝෂණය සඳහා බහු සංරචක සූදානම.

ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව.පුළුල් පිළිස්සුම් සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවඇතුළත් වීමේ මොහොතේ සිට පවරා ඇත. අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින්, I - IV පරම්පරාවල cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, carbopenems ඇඟවීම් අනුව භාවිතා වේ.
නොගැලපෙන අය: පිඇඟවීම් ගැන: macetylsalicylic අම්ලය, pentoxifylline, අඩු අණුක බර heparins, ආදිය වයස-විශේෂිත මාත්රා.

තුවාල සඳහා දේශීය ප්රතිකාර., (UD A).
ඉලක්කය දේශීය ප්රතිකාර necrotic scab වලින් පිලිස්සුම් තුවාලයක් පිරිසිදු කිරීම, autodermoplasty සඳහා තුවාලය සකස් කිරීම, මතුපිටින් හා මායිම් පිළිස්සුම් සඳහා ප්රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය කිරීම.

මතුපිට පිළිස්සුම් සඳහා දේශීය ප්‍රතිකාර සඳහා drug ෂධයක් එපිටිලියම් හි ප්‍රතිසාධන හැකියාවන් ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කිරීමට උපකාරී විය යුතුය: එයට බැක්ටීරියාස්ථිතික හෝ බැක්ටීරියා නාශක ගුණ තිබිය යුතුය, කුපිත කරවන හෝ වේදනාකාරී බලපෑම් ඇති නොවිය යුතුය, අසාත්මිකතා සහ වෙනත් ගුණාංගවලට ඇලී නොසිටිය යුතුය. තුවාල මතුපිට, සහ තෙත් පරිසරයක් පවත්වා ගන්න. Drug ෂධය මෙම සියලු ගුණාංග දිගු කාලයක් රඳවා තබා ගත යුතුය.

දේශීය ප්‍රතිකාර සඳහා, ජල-ද්‍රාව්‍ය සහ මේද පදනමක් (ඔක්ටෙනිඩින්) මත විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ, ආලේපන සහ ජෙල් සහිත ඇඳුම් භාවිතා කරන්න.
ඩයිහයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්, රිදී සල්ෆඩියාසීන්, පොවිඩෝන්-අයඩින්, බහු සංරචක ආලේපන (ලෙවොමෙකෝල්, ඔෆ්ලෝමලයිඩ්), ප්‍රතිජීවක සහ විෂබීජ නාශක සහිත විවිධ ආලේපන, හයිඩ්‍රොජෙල් ආලේපන, පොලියුරේටීන් පෙන කණ්නාඩි, ස්වාභාවික, ජීව විද්‍යාත්මක සම්භවයක් ඇති කණ්නාඩි.

ඇඳුම් ඇඳීම දින 1-3 කට පසුව සිදු කෙරේ. ඇඳුම් පැළඳුම් අතරතුර, ඔබ විෂබීජහරණය කළ ජලය සහ විෂබීජනාශක විසඳුම් සමඟ පොඟවා ගැනීමෙන් පසු ඇඳුමේ ඉහළ ස්ථර පමණක් ප්රවේශමෙන් ඉවත් කළ යුතුය. තුවාලයට යාබදව ඇති ගෝස් ස්ථර ඉවත් කරනු ලබන්නේ purulent විසර්ජනය ඇති ප්රදේශ වල පමණි. ඇඳුම පහසුවෙන් ගැලවී නොයන්නේ නම් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කිරීම සුදුසු නොවේ. ගෝස්වල පහළ ස්ථර බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කිරීම අලුතින් මතු වූ එපිටිලියම්වල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වන අතර, අපිච්ඡද කිරීමේ සාමාන්ය ක්රියාවලියට බාධා කරයි. අවස්ථා වලදී හිතකර පාඨමාලාවතුවාලයේ මුල් ඇඳුමෙන් පසුව යොදන ලද ඇඳුම සම්පූර්ණ අපිච්ඡදනය වන තෙක් තුවාලය මත පැවතිය හැකි අතර වෙනස් කිරීම අවශ්ය නොවේ.

විෂබීජ නාශක සේදීමේ විසඳුම්, ජල ශල්‍ය පද්ධති සමඟ තුවාල මතුපිට පිරිසිදු කිරීම, පීසෝතෙරපි ප්‍රතිකාර සහ අතිධ්වනික උපකරණ සමඟ තුවාලවල අතිධ්වනික සනීපාරක්ෂාව භාවිතා කරමින් වඳ ජලය ගලා යන වැස්සකින් තුවාලයේ මතුපිටට ප්‍රතිකාර කිරීම effective ලදායී වේ. සේදීමෙන් පසු, තුවාලය ආලේපන, පොලියුරේටීන් පෙන සහ විෂබීජ නාශක සහිත නොවන ඇලවුම් පටිවලින් ආවරණය කර ඇත.
මුල් ශල්‍ය නෙක්‍රෙක්ටෝමියේ හැකියාව සීමිත නම්, රසායනික නෙක්‍රෙක්ටෝමි භාවිතයෙන් සිදු කළ හැකිය. සාලිසිලික් විලවුන් 20% හෝ 40%, බෙන්සොයික් අම්ලය.

අත්යවශ්ය ඖෂධ ලැයිස්තුව, (UD A) (වගුව 11)
වගුව 11

ඖෂධ, මුදා හැරීමේ ආකෘති	මාත්රාව		භාවිතයේ කාලසීමාව	සම්භාවිතාව %			සාක්ෂි මට්ටම
දේශීය නිර්වින්දන ඖෂධ:
දේශීය නිර්වින්දනය(procaine, lidocaine)	මුදා හැරීමේ පෝරමය අනුව		ඇඟවීම් අනුව	100%			ඒ
නිර්වින්දන ඖෂධ							ඒ
ප්රතිජීවක ඖෂධ
සෙෆුරොක්සයිම්	1.5 g IV, IM, උපදෙස් අනුව		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව				ඒ
සෙෆසොලින්	උපදෙස් අනුව 1 - 2 ග්රෑම්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%			ඒ
Ceftriaxone	උපදෙස් අනුව 1-2 ග්රෑම්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%			ඒ
Ceftazidime	1-2 ග්රෑම් IM, IV, උපදෙස් අනුව		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%			ඒ
සෙෆෙපයිම්	1-2 ග්රෑම්, උපදෙස් අනුව IM / IV		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව				ඒ
ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානේට්	උපදෙස් අනුව 600 mg, IV		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%			ඒ
ඇම්පිසිලින් / සල්බැක්ටම්	500-1000 mg, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තරව, දිනකට 4 වතාවක්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%			ඒ
වැන්කොමිසින්	උපදෙස් අනුව, ඉන්ෆියුෂන් 1000 mg සඳහා ද්රාවණය සකස් කිරීම සඳහා කුඩු / lyophilisate		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%			ඒ
Gentamicin	උපදෙස් අනුව 160 mg IV, IM		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%			ඒ
සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්, විසඳුම අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන්	උපදෙස් අනුව 200 mg 2 වතාවක් IV		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%			ඒ
ලෙවොෆ්ලොක්සැසින්	ඉන්ෆියුෂන් සඳහා විසඳුම 500 mg / 100 ml, උපදෙස් අනුව		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%			ඒ
කාබොපීනම්	උපදෙස් අනුව		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව				ඒ
වේදනා නාශක
ට්රැමඩෝල් එන්නත් විසඳුම 100mg/2ml, ampoules 2 ml කැප්සියුල, ටැබ්ලට් වල 50 mg	50-100 mg. IV, මුඛය හරහා. උපරිම දෛනික මාත්රාව 400 mg.		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව		ඒ
මෙටාමිසෝල් සෝඩියම් 50%	50% - 2.0 අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි 3 වතාවක් දක්වා		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%	ඒ
කෙටොප්රොෆෙන්	උපදෙස් අනුව		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව		ඒ
වෙනත් NSAIDs	උපදෙස් අනුව		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව		ඒ
මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක(promedol, fentanyl, morphine)			ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	90%	ඒ
ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් කාරක සහ ප්‍රතිදේහජනක
හෙපරීන්	2.5 - 5 ටී - දිනකට 4 - 6 වතාවක්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	30%		ඒ
Nadroparin කැල්සියම්, එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුම	0.3, 0.4, 0.6 ඒකක s.c.		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	30%		ඒ
Enoxaparin, සිරින්ජයක් තුළ එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුම	0.4, 0.6 ඒකක 6 එස්.සී.		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	30%		ඒ
පෙන්ටොක්සිෆයිලයින් 5% - 5.0	අභ්‍යන්තරව, මුඛයෙන්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	30%		ඒ
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය 0.5	මුඛය හරහා		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	30%		ඒ
		දේශීය ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ
Povidone-අයඩින්	බෝතලය ලීටර් 1 යි		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	100%	ඒ
ක්ලෝරෙක්සෙඩින්	බෝතලය 500 ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	100%	ඒ
හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්	බෝතලය 500 ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	100%	ඒ
ඔක්ටෙනයිඩින් ඩයිහයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 1%	බෝතලය 350 ml, 20 gr		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	100%	ඒ
පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්	ජලීය ද්රාවණයක් සකස් කිරීම සඳහා		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%	ඒ
ජලයේ ද්‍රාව්‍ය සහ මේදය මත පදනම් වූ ආලේපන (රිදී අඩංගු, ප්‍රතිජීවක සහ විෂබීජ නාශක අඩංගු, බහු සංරචක ආලේපන)	නල, බෝතල්, බහාලුම්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	100%	ඒ
ඇඳුම් පැළඳුම්
ගෝස්, ගෝස් බැන්දාස්	මීටර්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	100%		ඒ
වෛද්ය වෙළුම් පටි	කෑලි		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	100%		ඒ
ඉලාස්ටික් බැන්දාස්	කෑලි		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	100%		ඒ
තුවාල ආවරණ (හයිඩ්රොජෙල්, චිත්රපටය, හයිඩ්රොකොලොයිඩ්, ආදිය)	තහඩු		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%		ඒ
Xenogenic තුවාල ආවරණ (ඌරු මස් සම, පැටවාගේ සම, pericardium, peritoneum, බඩවැල් මත පදනම් වූ සූදානම)	තහඩු		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%		ඒ
මළ සිරුරු මිනිස් සම	තහඩු		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%		ඒ
ජෛව තාක්‍ෂණික ක්‍රම භාවිතයෙන් වගා කරන ලද සම සෛල අත්හිටුවීම්	බෝතල්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%		ඒ
ඉන්ෆියුෂන් ඖෂධ
සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, ඉන්ෆියුෂන් සඳහා විසඳුම 0.9% 400ml	බෝතල් 400 ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%		ඒ
ලැක්ටේටඩ් රින්ගර්ගේ විසඳුම	බෝතල් 400 ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%		ඒ
සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, සෝඩියම් ඇසිටේට්,	බෝතල් 400 ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%		ඒ
සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, සෝඩියම් බයිකාබනේට්	බෝතල් 400 ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%		ඒ
ග්ලූකෝස් 5.10%	බෝතල් 400 ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%		ඒ
ග්ලූකෝස් 10%	ඇම්පියුලස් 10 ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%	ඒ
ග්ලූකෝස් 40%	බෝතල් 400 ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%	ඒ
Dextran, කහට සඳහා 10% විසඳුමක්	මිලි ලීටර් 400		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%	ඒ
	වෙනත් ඖෂධ (ඇඟවීම් අනුව)
බී විටමින්	ඇම්පියුලස්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%	ඒ
C කාණ්ඩයේ විටමින්	ඇම්පියුලස්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%	ඒ
A කාණ්ඩයේ විටමින්	ඇම්පියුලස්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%	ඒ
ටොකෝෆෙරෝල්	කරල්		ඇඟවීම් අනුව. උපදෙස් අනුව	80%	ඒ
H2 අවහිර කරන්නන් සහ ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක	ඇම්පියුලස්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%	ඒ
Etamsylate, ampoule එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුම 12.5%	ampoules 2ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%	ඒ
ඇමයිනොකාප්රොයික් අම්ලය	බෝතල්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%	ඒ
ඩිෆෙන්හයිඩ්‍රමයින්	ඇම්පියුලස් 1%-1ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%	ඒ
Prednisolone	ඇම්පියුලස් 30 mg		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%	ඒ
මෙටොක්ලොප්රමයිඩ්	ඇම්පියුලස් 0.5% -2ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%	ඒ
මානව ඉන්සියුලින්	බෝතල් 10ml/1000 ඒකක		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	90%	ඒ
ඇමයිනොෆිලයින්	ඇම්පියුලස් 2.5%-5ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%	ඒ
ඇම්බ්රොක්සෝල්	15mg-2ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%	ඒ
ෆූරෝසමයිඩ්	ඇම්පියුලස් 2 මිලි		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%	ඒ
නිස්ටැටින්	ටැබ්ලට්		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	50%	ඒ
ඇම්බ්රොක්සෝල්	සිරප් 30mg/5ml 150ml		ඇඟවීම් අනුව, උපදෙස් අනුව	80%	ඒ
Nandrolone deconoate	ඇම්පියුලස් 1 මිලි		ඇඟවීම් අනුව	50%	ඒ
එන්ට්‍රල් ප්‍රෝටීන් පෝෂණය (පෝෂණ ආධාරය) ප්‍රෝටීන් අනුපාතයේ වඳ මිශ්‍රණය - 7.5 ග්රෑම්, මේද-5.0g, කාබෝහයිඩ්රේට්-18.8g. දෛනික පරිමාව 500ml සිට 1000ml දක්වා.	800 ග්රෑම් බෑග්		ඇඟවීම් අනුව	100%	ඒ
35 kcal/kg/දිනකට 70/180, 40/80 දක්වා පරිමාවකින් දෙමාපිය පෝෂණය සඳහා 3-සංරචක බෑගය කහට පොම්පය හරහා	බෑග් පරිමාව 1000, 1500ml		ඇඟවීම් අනුව	50%	ඒ

*OB හටගන්නේ සියලුම අවයව හා පද්ධති වලට හානි වීමත් සමගයි මිනිස් සිරුර, එබැවින්, ඖෂධ විවිධ කණ්ඩායම් (උදාහරණයක් ලෙස, gastroprotectors, cerebroprotectors) භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. ඉහත වගුව මගින් පිළිස්සුම් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරන ඖෂධ සමූහය ආවරණය කළ නොහැක. එමනිසා, වගුව වඩාත් බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ පෙන්වයි.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

1.මෙහෙයුම - පිලිස්සුම් තුවාලයකට ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර.
සියලුම රෝගීන් පිළිස්සුම් තුවාලයේ ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගනී (PHOR).

මෙහෙයුමේ අරමුණ - තුවාල මතුපිට පිරිසිදු කිරීම සහ තුවාලයේ බැක්ටීරියා සංඛ්යාව අඩු කිරීම.

ඇඟවීම්- පිළිස්සුම් තුවාල තිබීම.

ප්රතිවිරෝධතා.

PHOR තාක්ෂණය:විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණවලින් (පොවිඩෝන්-අයඩින් ද්‍රාවණය, නයිට්‍රොෆුරන්, ඔක්ටෙනිඩින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්, ක්ලෝරෙක්සෙඩින්) තෙත් කරන ලද ස්පුබ් සමඟ, පිළිස්සුම් ස්ථානය අවට සම දූෂණයෙන් පිරිසිදු කර, විදේශීය සිරුරු සහ පිටවන ලද එපීඩර්මිස් පිළිස්සුණු මතුපිටින් ඉවත් කරනු ලැබේ, ආතතියෙන් විශාල බිබිලි කපා ඒවායේ අන්තර්ගතය. නිදහස් කරනු ලැබේ. තුවාල වලට විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ (povidone-අයඩින් ද්‍රාවණය, ඔක්ටෙනිඩින් ඩයිහයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්, නයිට්‍රොෆුරන්, ක්ලෝරෙක්සෙඩින්) සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. විෂබීජනාශක විසඳුම්, හයිඩ්රොජෙල්, හයිඩ්රොකොලොයිඩ් ජීව විද්යාත්මක සහ ස්වභාවික ආලේපන සහිත බැන්දුම් යොදනු ලැබේ.

2. Necrotomy.

මෙහෙයුමේ අරමුණ- අවපීඩනය සඳහා කැළැල් විසුරුවා හැරීම සහ පාදයට රුධිර සැපයුම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, පපුවේ විනෝද චාරිකාව

ඇඟවීම්.සංසරණ ආබාධවල සලකුනු සහිත පපුවේ සහ අත් පා වල ඝන නෙක්රෝටික් ස්කැබ් මගින් චක්රලේඛය සම්පීඩනය කිරීම.

ප්රතිවිරෝධතා.සම්පීඩනය සහ අත් පා නෙරෝසිස් තර්ජනය පිළිබඳ සායනික අවස්ථාවන්හිදී, කිසිදු ප්රතිවිරෝධතාවක් නොමැත.

සැකසීමෙන් පසු ශල්ය ක්ෂේත්රය Povidone-අයඩින් ද්‍රාවණයක් සමඟ තුන් වරක්, පිළිස්සුම් පත්‍රයේ කල්පවත්නා විච්ඡේදනය නිරෝගී පටක වෙත සිදු කෙරේ. කැපුම් 2ක් හෝ වැඩි ගණනක් තිබිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, කැපීමේ දාර අපසරනය විය යුතු අතර, පාදයට රුධිර සැපයුමට සහ පපුවේ විනෝද චාරිකාවට බාධා නොකළ යුතුය.

2. මෙහෙයුම - Necrectomy

Necrectomy පහත දැක්වෙන වර්ග වලට වෙනස් වේ නියමිත කාලසීමාවන්ට අනුව.
RCN - මුල් ශල්ය necrectomy දින 3-7.
PCN - ප්රමාද ශල්ය necrectomy දින 8-14.
HOGR - දින 15 කට පසුව කැටිති තුවාලයක් සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර.

ඉවත් කළ පටක ගැඹුර අනුව.
ස්පර්ශක.
Fascial.
මුලදී, එළඹෙන necrectomy හි කාලය, ඉදිරියට එන ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ වර්ගය සහ පරිමාව සැලසුම් කර ඇත. Necrectomy සඳහා සාමාන්ය කාලය දින 3-14 කි.

ඉවත් කළ පටක ගැඹුර අනුව.
ස්පර්ශක.
Fascial.
මෙහෙයුම කම්පන සහගත, මිල අධිකය, සංඝටක සහ රුධිර නිෂ්පාදන විශාල වශයෙන් පාරවිලයනය කිරීම, ඇලෝජෙනික්, සෙනොජෙනික්, ජීව විද්‍යාත්මක, කෘතිම තුවාල ආවරණ තිබීම, ඉහළ සුදුසුකම් ලත් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්, පුනර්ජීවනය කරන්නන් සහ දහනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මෙම මෙහෙයුම් වලදී උච්චාරණය කරන ලද පටක කම්පනය සහ ඒවා ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී විශාල රුධිර අලාභය සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඉවත් කරන ලද සමෙන් සියයට එකකින් මිලි ලීටර් 300 දක්වා ළඟා වීම, 5% ට වඩා වැඩි නෙක්‍රෙක්ටෝමියක් සැලසුම් කිරීමේදී, තනි-සැපයුමක් සැකසීම අවශ්‍ය වේ. FFP කාණ්ඩය සහ රතු රුධිර සෛල. රුධිර වහනය අඩු කිරීම සඳහා, දේශීය (ඇමිනොකැප්‍රොයික් අම්ලය) සහ සාමාන්‍ය (ට්‍රයිනික්සනොයික් අම්ලය, එතම්සිලේට්) යන දෙඅංශයෙන්ම රක්තපාත කාරක භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මෙහෙයුමේ අරමුණ- තුවාලය පිරිසිදු කිරීම සහ සම බද්ධ කිරීම සඳහා සූදානම් වීම සඳහා පිළිස්සුම් එස්චාර් ඉවත් කිරීම, අඩු කිරීම ආසාදන සංකූලතා, මත්වීම.

ඇඟවීම්.තුවාලයේ මතුපිට නෙරෝටික් පත්රව තිබීම.

ප්රතිවිරෝධතා.රෝගියාගේ අතිශය බරපතල තත්ත්වය, පිළිස්සුම් තුවාල වල දරුණු ආසාදනය, ශ්වසන අවයව වලට හානි වීමෙන් සංකීර්ණ වූ දැවැන්ත පිලිස්සුම් තුවාල, අක්මාව, වකුගඩු, හෘදය, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට දැඩි හානි, පිළිස්සුම් තුවාල සමඟ ඇතිවන දියවැඩියාව, දිරාපත් වූ ස්වරූපයෙන් දියවැඩියාව, පැවතීම ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම, රෝගියාගේ මත් මනෝභාවයේ තත්වය, සාමාන්ය hemodynamics හි නිරන්තර බාධා කිරීම්, රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධය.

ක්රියා පටිපාටිය / මැදිහත්වීමේ තාක්ෂණය:
සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ශල්‍යාගාරයක් තුළ Necrectomy සිදු කරනු ලැබේ.
පොවිඩෝන් අයඩින් ද්‍රාවණය සමඟ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රයට 3 වතාවක් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, සහනය සමතලා කිරීම සහ රුධිර අලාභය අවම කිරීම සඳහා ඇඟවීම් අනුව චර්මාභ්යන්තර මේදය එන්නත් කරනු ලැබේ.
නික්‍රෝටෝමයක් භාවිතා කිරීම: විද්‍යුත් ඩර්මැටෝම්, ගැම්බි පිහි, අතිධ්වනික, රේඩියෝ තරංග, විවිධ නිෂ්පාදකයින් වැනි ජල ශල්‍ය විච්ඡේදක සහ ආගන් බහුකාර්ය හිස්කබලක් නෙක්‍රෝටෝමයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

ශක්ය පටක වල සීමාවන් තුළ, necrectomy සිදු කරනු ලැබේ. පසුව, hemostasis සිදු කරනු ලැබේ, දේශීය (aminocaproic අම්ලය, හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්, electrocoagulation) සහ සාමාන්ය (trinixanoic අම්ලය, FFP, කැටි ගැසීම සාධක).
පසුව, 3% ක් දක්වා වූ ප්‍රදේශයක සීමිත නෙක්‍රෙක්ටෝමීස් වලදී ස්ථායී රක්තපාත ඇතිවීම සහ රෝගියාගේ ස්ථායී තත්ත්වයෙන් පසුව, පරිත්‍යාගශීලී ස්ථානවලින් ඩර්මැටෝමයක් විසින් ලබා ගන්නා ලද නොමිලේ බෙදීම් ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීම් සමඟ ස්වයංක්‍රීය ඩර්මොප්ලාස්ටි සිදු කරනු ලැබේ.

3% ට වැඩි ප්රදේශයක necrectomies සිදු කරන විට, එහි පවතී ඉහළ අවදානමක්නෙරෝටික් පටක රැඩිකල් ලෙස ඉවත් කිරීම සිදු කිරීම, තුවාල මතුපිට ස්වාභාවික තුවාල ආවරණ වලින් ආවරණය කර ඇත ( allogeneic සම්, xenogenic coatings), නැති වූ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ජීව විද්යාත්මක හෝ කෘතිම ස්වභාවය බාධක කාර්යයසම.
තුවාලයේ මතුපිට සම්පූර්ණ පිරිසිදු කිරීමෙන් පසුව, සම බද්ධ කිරීම භාවිතයෙන් සම ප්රතිෂ්ඨාපනය සිදු කරනු ලැබේ.

මෙහෙයුම - කැටිති තුවාලයක් (COGR) ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම

ඉලක්කය:ව්යාධිජනක කැට කපා ඉවත් කිරීම සහ බෙදුණු සම ​​බද්ධ කිරීම් වැඩි දියුණු කිරීම.

ඇඟවීම්.
1. පිලිස්සුම් තුවාල කැට ගැසීම
2. අවශේෂ දිගු කාලීන සුව නොවන තුවාල
3. ව්යාධිජනක කැටිති සහිත තුවාල

ප්රතිවිරෝධතා.රෝගියාගේ තත්වය අතිශයින්ම බරපතල ය, සාමාන්ය hemodynamics හි නිරන්තර බාධාවකි.

ක්රියා පටිපාටිය / මැදිහත්වීමේ තාක්ෂණය:
පුළුල් පිළිස්සුම් HOGR සිදු කිරීම සඳහා, පූර්වාවශ්‍යතාවක් වන්නේ විද්‍යුත් ඩර්මැටෝමයක්, ගම්බි පිහියක් තිබීමයි. ජල ශල්‍ය උපකරණ සමඟ කැටිති ප්‍රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී හා අඩු කම්පනයකි.
ශල්ය ක්ෂේත්රයේ povidone-අයඩින් ද්රාවණය, chlorhexedine සහ අනෙකුත් විෂබීජ නාශක සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ව්යාධිජනක කැටිති ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. අධික රුධිර වහනයකදී, මෙහෙයුම සංඝටක සහ රුධිර නිෂ්පාදන පරිපාලනය සමඟ සිදු වේ. ශල්‍යකර්මයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස xenotransplantation, skin allottransplantation, keratinocyte ස්ථර බද්ධ කිරීම, පරම්පරා 2 - 4 ක තුවාල ආවරණ සිදු විය හැක.

මෙහෙයුම - ඔටෝඩර්මොප්ලාස්ටි (ADP).
එය ගැඹුරු පිළිස්සුම් සඳහා ප්රධාන මෙහෙයුම වේ. නැතිවූ සම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් ADP 1 සිට 5-6 (හෝ ඊට වැඩි) වාර ගණනක් සිදු කළ හැකිය.

මෙහෙයුමේ අරමුණ- රෝගියාගේ ශරීරයේ නොකැඩූ ප්‍රදේශවලින් කපන ලද නිදහස් තුනී සම පියලි බද්ධ කිරීමෙන් පිලිස්සුම් තුවාල හේතුවෙන් ඇති වූ තුවාලය ඉවත් කිරීම හෝ අර්ධ වශයෙන් අඩු කිරීම.

ඇඟවීම්.
1. පුළුල් කැටිති පිළිස්සුම් තුවාල
2. ශල්ය කර්මයෙන් පසු තුවාල
3. මොසෙයික් තුවාල, 4 x 4 cm 2 ට වැඩි ප්‍රදේශයක අවශේෂ තුවාල
4. පිලිස්සුම් තුවාල වල epithelization වේගවත් කිරීම සඳහා tangential necrectomy පසු විස්තීර්ණ 3A අංශක පිළිස්සීම සඳහා.

ප්රතිවිරෝධතා.

ක්රියා පටිපාටිය / මැදිහත්වීමේ තාක්ෂණය:
පුළුල් පිළිස්සුම් ADP සිදු කිරීම සඳහා, පූර්වාවශ්යතාවක් වන්නේ විද්යුත් ඩර්මැටෝමයක්, සමේ සිදුරුකාරකයක් තිබීමයි. සම අස්වනු නෙලීමේ අතින් ක්‍රම මගින් පරිත්‍යාගශීලියාගේ අඩවියේ අලාභය ("පිරිහීම") ඇති වන අතර එය පසුකාලීන ප්‍රතිකාරය සංකීර්ණ කරයි.

ඇල්කොහොල් 70%, 96%, පොවිඩෝන්-අයඩින් ද්‍රාවණය, ක්ලෝරෙක්සෙඩින්, ඔක්ටෙනයිඩින් ඩයිහයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්, සමේ විෂබීජ නාශක සමඟ තුන් වරක් පරිත්‍යාගශීලී ස්ථාන ප්‍රතිකාර කිරීම. ඉලෙක්ට්‍රෝඩර්මෝටෝමයක් භාවිතා කරමින්, 0.1 - 0.5 cm 2 ඝණකම සහිත බෙදුණු සම ​​තට්ටුවක් 1500 - 1700 cm 2 දක්වා ප්රදේශයක් මත ඉවත් කරනු ලැබේ. විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක් හෝ පටලයක් සහිත ගෝස් වෙළුම් පටියක්, හයිඩ්‍රොකොලොයිඩ්, හයිඩ්‍රොජෙල් තුවාල ආවරණ දායක අඩවියට යොදනු ලැබේ.
බෙදුණු සම ​​බද්ධ කිරීම් (දර්ශක අනුව) 1: 1, 5, 1:2, 1: 3, 1: 4, 1: 6 හි සිදුරු අනුපාතයකින් සිදුරු කර ඇත.

සිදුරු සහිත බද්ධ කිරීම් පිළිස්සුම් තුවාලයට මාරු කරනු ලැබේ. තුවාලයට සවි කිරීම (අවශ්ය නම්) ස්ටේප්ලර්, මැහුම් සහ ෆයිබ්රින් මැලියම් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ දරුණු තත්වයකදී, තුවාලය වැසීමේ ප්‍රදේශය වැඩි කිරීම සඳහා, ඒකාබද්ධ ස්වයංක්‍රීය ඇලෝඩර්මොප්ලාස්ටි, ඔටෝක්සෙනෝඩර්මොප්ලාස්ටි (දැලක දැලක්, කොටස් වලට බද්ධ කිරීම, ආදිය), වැඩුණු සමඟ බද්ධ කිරීම. රසායනාගාර තත්වයන්සමේ සෛල - fibroblasts, keratinocytes, mesenchymal ප්රාථමික සෛල.
තුවාලය විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක්, මේද හෝ ජල-ද්‍රාව්‍ය ආලේපන සහ කෘතිම තුවාල ආවරණ සහිත ගෝස් වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කර ඇත.

මෙහෙයුම - xenogenic සම සහ පටක බද්ධ කිරීම.

මෙහෙයුමේ අරමුණ

ඇඟවීම්.

ප්රතිවිරෝධතා.රෝගියාගේ තත්වය අතිශයින් බරපතල ය, පිළිස්සුම් තුවාල වල බරපතල ආසාදනය, සාමාන්ය hemodynamics හි නිරන්තර බාධා කිරීම්.

ක්රියා පටිපාටිය / මැදිහත්වීමේ තාක්ෂණය:
විෂබීජ නාශක ද්රාවණයකින් (povidone-iodine, 70% ඇල්කොහොල්, chlorhexedine) ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කිරීම. විෂබීජ නාශක ද්රාවණවලින් තුවාල සෝදා ඇත. xenogenic සමේ (පටක) ඝන හෝ සිදුරු සහිත තහඩු තුවාලවල මතුපිටට බද්ධ කරනු ලැබේ. ස්ප්ලිට් ඔටෝස්කින් සහ සෙනොජෙනික් සම (පටක) ඒකාබද්ධ බද්ධ කිරීමේදී, ඉහළ සිදුරු සංගුණකයක් (දැලක් තුළ දැලක්) සහිත සිදුරු සහිත ස්වයංක්‍රීය සම මත xenogenic පටක යොදනු ලැබේ. තුවාලය ආලේපන හෝ විෂබීජනාශක ද්රාවණයක් සහිත ගෝස් වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කර ඇත.

මෙහෙයුම - ඇලෝජෙනික් සම බද්ධ කිරීම.

මෙහෙයුමේ අරමුණ- තුවාලය මතුපිටින් සිදුවන පාඩු අවම කිරීම, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගෙන් ආරක්ෂා කිරීම සහ ප්රතිජනනය සඳහා ප්රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය කිරීම සඳහා තුවාලය තාවකාලිකව වසා දැමීම.

ඇඟවීම්.
1. නෙක්‍රෙක්ටෝමියේදී අධික රුධිර වහනය හේතුවෙන් ක්ෂණික සමේ ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීම කළ නොහැකි වූ විට සිරුරේ මතුපිටින් 15-20% කට වඩා වැඩි ප්‍රදේශයක ගැඹුරු පිළිස්සුම් (අංශක 3B-4). සම බද්ධ කිරීම් කපන විට, කැපූ ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීම් ඇති ස්ථානයේ ඇති තුවාල එපිටිලියල් කර බද්ධ කරන ලද බද්ධ කිරීම් කැටයම් කර ඇති අතර තුවාලවල මුළු ප්‍රදේශය වැඩි වේ;
2. දායක සම සම්පත් හිඟය;
3. රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම හේතුවෙන් සම සමකාලීන ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීමේ නොහැකියාව;
4. ස්වයංක්‍රීය සම බද්ධ කිරීමේ අදියර අතර තාවකාලික ආලේපනයක් ලෙස;
5. දරුණු අනුකූල රෝග ඇති රෝගීන්ගේ ස්වයංක්‍රීය සම බද්ධ කිරීම සඳහා ගැඹුරු පිලිස්සුම් තුවාල වල කැටිති තුවාල සකස් කිරීමේදී, එක් එක් ඇඳුම් මාරු කිරීමේදී CT වෙනස් කිරීම සමඟ මන්දගාමී තුවාල ක්‍රියාවලියක් සමඟ;
6. පිලිස්සුම් තුවාල වල epithelization වේගවත් කිරීම සඳහා tangential necrectomy පසු විස්තීර්ණ 3A අංශක පිළිස්සීම සඳහා.
7. පිළිස්සුම් තුවාලය හරහා සිදුවන පාඩු අවම කිරීම, වේදනාව අඩු කිරීම, ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණය වැළැක්වීම සඳහා පුළුල් මායිම් පිළිස්සුම් සඳහා

ප්රතිවිරෝධතා.රෝගියාගේ තත්වය අතිශයින් බරපතල ය, පිළිස්සුම් තුවාල වල බරපතල ආසාදනය, සාමාන්ය hemodynamics හි නිරන්තර බාධා කිරීම්.

ක්රියා පටිපාටිය / මැදිහත්වීමේ තාක්ෂණය:
විෂබීජ නාශක ද්රාවණයකින් (povidone-iodine, 70% ඇල්කොහොල්, chlorhexedine) ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කිරීම. විෂබීජ නාශක ද්රාවණවලින් තුවාල සෝදා ඇත. ඇලෝජෙනික් සමේ ඝන හෝ සිදුරු සහිත තහඩු තුවාල මතුපිටට බද්ධ කරනු ලැබේ. ස්ප්ලිට් ඔටෝස්කින් සහ ඇලෝජෙනික් (කැඩවෙරික්) සම ඒකාබද්ධ බද්ධ කිරීමේදී, මළ සිරුරේ සම සිදුරු සහිත ස්වයංක්‍රීය සම මත ඉහළ සිදුරු සංගුණකයක් (දැලක් තුළ දැලක්) යොදනු ලැබේ. තුවාලය ආලේපන හෝ විෂබීජනාශක ද්රාවණයක් සහිත ගෝස් වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කර ඇත.

වෙනත් ප්රතිකාර
සංස්කෘත ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් බද්ධ කිරීම, සංස්කෘත කෙරටිනොසයිට් බද්ධ කිරීම, සංස්කෘත සම සෛල සහ ස්වයංක්‍රීය සම බද්ධ කිරීම.

විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශනය සඳහා ඇඟවීම්
වගුව 12

දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කිරීම සඳහා ඇඟවීම්:

1. ශ්වසන, හෘද වාහිනී, අක්මාව සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ පෙනුම සමඟ රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීම.
2. පිළිස්සුම් රෝගයේ සංකූලතා - රුධිර වහනය, sepsis, බහු අවයව අසමත් වීම
3. පුළුල් සමේ ස්වයංක්‍රීය ප්ලාස්ටි පසු බරපතල තත්ත්වය

ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය පිළිබඳ දර්ශක
· necrotic පටක වලින් තුවාලය පිරිසිදු කිරීම, සමේ බද්ධ කිරීම පිළිගැනීමට තුවාලයේ සායනික සූදානම, සමේ බද්ධ කිරීම් ප්රතිශතය, රෝහල් ප්රතිකාරයේ දිග. වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම;
· සමේ බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය සහ සංවේදීතාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම;
· තුවාල වල epithelization;
· රෝහල් ප්‍රතිකාරයේ දිග. වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම;

වැඩිදුර කළමනාකරණය.
රෝගියා රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, ඔහු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකු, කම්පන විද්‍යා ologist යෙකු හෝ චිකිත්සකයෙකු විසින් සායනයක නිරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර වලට යටත් වේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය

දන්නා ඉතිහාසයක් සහ පුළුල් පිළිස්සුම් පිළිබඳ කාරනය සමඟ, අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු නොකෙරේ.

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය

පිළිස්සුම් යනු ශරීරයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන ගෘහස්ථ තුවාල වලින් එකකි. රීතියක් ලෙස, එදිනෙදා ජීවිතයේදී පිළිස්සුම් කම්පනය සිදුවන්නේ වාෂ්ප, උතුරන වතුර, උණුසුම් දියර හෝ හානිකර රසායනික ද්‍රව්‍ය මගින් ශරීරයට සිදුවන තුවාල හේතුවෙන් ය. කාර්මික පිළිස්සුම් වෛද්ය භාවිතය තුළ ද දක්නට ලැබේ, නමුත් ඔවුන්ගේ ප්රතිශතය වේ ගෘහස්ථ පිළිස්සුම්බොහෝ අඩුවෙන්. කාර්මික පිළිස්සුම් බොහෝ විට සිදු වන්නේ අම්ල, ක්ෂාර, අධික උෂ්ණත්ව ද්රව්ය සහ විදුලියෙන් ඇතිවන තුවාල හේතුවෙන්ය.

රසායනික හෝ තාප පිළිස්සීමෙන් ශරීරයට හානි වූ විට ප්රාථමික සත්කාර සැපයීම සඳහා නීති රීති දැනගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. ඊට අමතරව, වින්දිතයාගේ ශරීරයට සිදුවන හානිය නිසි ලෙස තක්සේරු කිරීම සඳහා ලැබුණු පිළිස්සීමේ බරපතලකම හඳුනා ගැනීමට හැකිවීම වැදගත් වේ.

හානිකර ද්‍රව්‍ය හෝ අධික උෂ්ණත්ව ද්‍රව වලින් පිළිස්සීමෙන් ඇතිවන කම්පන සහගත අවස්ථා පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත:

• බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය මත පදනම්ව, ශරීරයේ පිළිස්සුණු ප්රදේශයේ අනුපාතයේ ප්රතිශතය තීරණය වේ;
• හානියේ ගැඹුර අනුව, පිලිස්සුම් අංශක 4 කට බෙදා ඇත, පළමු උපාධිය මෘදු හා වඩාත්ම හානිකර වේ. දෙවන මට්ටමේ පිළිස්සීම් වඩාත් බරපතල, නමුත් භයානක නොවන, ශරීරයට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. තුන්වන උපාධි පිළිස්සීම් සමඟ, මතුපිට ප්රදේශවලට අනතුරුදායක හානියක් සිදු වේ, නමුත් සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ගැඹුරු ස්ථරවලට බලපාන්නේ නැත. තුවාලයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිව්වන උපාධිය වඩාත් භයානක හා බරපතල වේ, පෘෂ්ඨීය ස්ථරවල පමණක් නොව, අස්ථිවල විරූපණය දක්වා සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ගැඹුරු ප්රදේශ වලද සිදු වේ. බොහෝ විට සිව්වන මට්ටමේ පිළිස්සුම් වින්දිතයාට මාරාන්තික වේ.
• ප්රවාහ අදියර මගින් තුවාල ක්රියාවලියබලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය - සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ප්රාථමික වෙනස්කම් සහ විරූපණය; ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය; බලපෑමට ලක් වූ පටක පුනර්ජනනය.
• ප්රවාහ කාල සීමාවන් අනුව දැවෙන ප්රතිවිපාක- වේදනාව, කම්පනය, ක්ලාන්තය.

පිළිස්සීමක් වර්ගීකරණය කරන විට, වින්දිතයාගේ වයස, අනුකූල රෝග සහ තනි ලක්ෂණශරීරය.

පිලිස්සුම් තුවාල ඇති ප්රදේශය තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

වැඩිහිටියන්ගේ පිළිස්සුම් වලින් පීඩාවට පත් වූ ශරීරයේ ප්රදේශය තීරණය කිරීමේදී, "නවයේ ක්රමය" භාවිතා වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, පහත සඳහන් ප්රතිශතය ගණනය කරනු ලැබේ:

• හිස සහ බෙල්ලට බලපාන විට, මුළු ශරීරයටම සාපේක්ෂව පිළිස්සුම් මතුපිටින් 9% ක් ඇත;
• අත් - 9%;
• ශරීරයේ ඉදිරිපස කොටස - 18%;
• කකුල් - 18%;
• පසුපස කෙලවරසිරුරු - 18%;
• perineum - 1%.

ළමුන් සඳහා, පිළිස්සුම් තුවාල ප්‍රදේශය වෙනත් ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් ගණනය කෙරේ: දරුවාගේ විවෘත අත්ලෙහි ප්‍රදේශය ශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයෙන් 1% ට අනුරූප වේ. රීතියක් ලෙස, සම සමස්ථ ශරීරයෙන් 10% කට වඩා අඩු හානියක් සිදු වූ විට පිළිස්සීම් තීරණය කිරීම සඳහා සමාන ක්රමයක් භාවිතා වේ.

පිළිස්සීමේ ප්‍රදේශයේ අනුපාතය සහ හානියේ තරම

1. පළමු උපාධිය පිළිස්සුම් මෘදු අවධියකි. වින්දිතයාගේ වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි සහ අවුරුදු 50 ට අඩු නම්, සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ප්රතිශතය 15% ට වඩා අඩු විය යුතුය. වින්දිතයාගේ වයස් කාණ්ඩය අවුරුදු 10 දක්වා සහ අවුරුදු 50 ට වැඩි සීමාවන්ට අනුරූප වේ නම්, කම්පනයට ලක්වන ප්රදේශයේ ප්රතිශතය 10% ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. මෘදු අවධියක තනි පිළිස්සීමක් තුවාලයේ මුළු ප්රදේශයෙන් 2% කට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.
2. දෙවන උපාධිය පිළිස්සුම් මැද අදියර වේ. වින්දිතයාගේ වයස අවුරුදු 10 සිට 50 දක්වා - පිළිස්සුම් ප්රදේශයේ ප්රතිශතය

   සම 15 සිට 25% දක්වා පරාසයක පවතී. වින්දිතයාගේ වයස් කාණ්ඩය අවුරුදු 10 ට අඩු සහ අවුරුදු 50 ට වැඩි නම්, සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ප්රතිශතය 10 සිට 20% දක්වා පරාසයක පවතී. එක් පිළිස්සීමක් 2% සිට 10% දක්වා අනුරූප වේ.

3. තුන්වන උපාධියේ පිළිස්සුම් දරුණු වේ. වින්දිතයාගේ වයස අවුරුදු 10 ට වඩා වැඩි නම් සහ අවුරුදු 50 ට අඩු නම්, ශරීරයේ සමස්ත මතුපිටට අනුකූලව සමේ ​​හානියේ මුළු ප්රදේශය 25% ට වඩා වැඩි විය යුතුය. වයස අවුරුදු 10 ට අඩු සහ අවුරුදු 50 ට වැඩි වයස් කාණ්ඩයේ, පිළිස්සීමෙන් බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය මුළු ශරීරයේ සමේ මුළු ප්රදේශයෙන් 20% කට වඩා වැඩිය. තුන්වන අංශකයේ බරපතලකමේ තනි පිළිස්සීමක් 10% ට වඩා සමාන වේ.
4. සිව්වන උපාධිය පිළිස්සීම දුෂ්කර වේදිකාවකි. අභ්‍යන්තර පිළිස්සුම් සහිත මතුපිට පිළිස්සීමේ මුළු ප්‍රමාණය 30% ට වඩා වැඩිය සාමාන්ය උපාධියතුවාල 10% කට වඩා වැඩි වේ.

10% ශරීරය පිළිස්සුම්

රෝග ලක්ෂණ:

1. වේදනාකාරී සංවේදනයන් පහසු චරිතයක්;
2. සමේ රතු පැහැය;
3. ශරීරයේ පිළිස්සුණු ප්රදේශයේ සුළු ඉදිමීම;
4. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පිළිස්සුම් වේදනාව හෝ කැසීම ඇති වේ.

• සිසිල් ජලය සමග පිළිස්සුම් ප්රදේශය සිසිල් කරන්න;
• තුවාලයේ ප්‍රකෝපකය රසායනික ද්‍රව්‍යයක් නම්, පිළිස්සීමේ ආක්‍රමණිකයා උදාසීන කිරීම අවශ්‍ය වේ (ක්ෂාර අම්ල මගින් අවශෝෂණය වේ, අම්ල ක්ෂාර මගින් උදාසීන වේ);
• පිළිස්සුම් ස්ථානයට මොයිස්චරයිසින් ක්‍රීම් හෝ ප්‍රති-පිළිස්සුම් ඉසින සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම. ඔබට සාම්ප්රදායික චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකි අතර තුවාල වූ ස්ථානයට කළු තේ හෝ කෝමාරිකා යුෂ වලින් සාදන ලද දියර යොදන්න.

මෙම තුවාලය මෘදු අවධියක පවතී, එබැවින් වින්දිතයාට රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය නොවේ.

10-15% ශරීරය පිළිස්සුම්

රෝග ලක්ෂණ:

1. උග්ර වේදනාව;
2. තුවාල වූ ශරීර මතුපිට රතු පැහැය;
3. පිළිස්සුණු ප්රදේශය ඉදිමීම;
4. බිබිලි ඇතිවීම.

• පිළිස්සුම් ප්රදේශය සිසිල් කිරීම සහ රසායනික ප්රතික්රියාකාරක උදාසීන කිරීම භාවිතයෙන් ප්රාථමික සත්කාර සැපයීම;
• වින්දිතයා පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු වෛද්‍යවරයා විසින් පසු ප්‍රතිකාර නියම කළ යුතුය. රීතියක් ලෙස, මෙම අදියරේදී වේදනා නාශක, ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්රති-ආසාදිත චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ;
• වින්දිතයාට සමේ තුවාල ඇති ප්‍රදේශයට මොයිස්චරයිසින් සහ පුනර්ජනනීය බලපෑමක් ඇති කරන ඖෂධ සමඟ දියර නියම කරනු ලැබේ;
• සාම්ප්රදායික චිකිත්සාව කෝමාරිකා පල්ප්, අමු අර්තාපල් පල්ප් හෝ propolis මත පදනම් වූ ආලේපන සමග පිළිස්සුම් ප්රදේශයට ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ.

15-30% ශරීරය පිළිස්සුම්

රෝග ලක්ෂණ:

1. උග්ර වේදනාව;
2. සමේ විරූපණය;
3. මතුපිට පටක වල නෙරෝසිස්.

• ප්‍රථමාධාර යනු ශරීරයේ පිළිස්සුණු ප්‍රදේශයට ස්පර්ශ වන වින්දිතයාගෙන් ඇඳුම් ඉවත් කිරීමයි. මෙයින් පසු, ඔබ බලපෑමට ලක් වූ සමට වඳ තුවායක් යෙදිය යුතු අතර හදිසි කණ්ඩායමක් අමතන්න. ඔබට පිළිස්සීම සිසිල් කර එය තනිවම උදාසීනකාරකවලින් සෝදාගත නොහැක;
• පිළිස්සුම් ප්රතිකාර රෝහලක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ. වේදනා නාශක, ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ භාවිතය සමඟ චිකිත්සාව අනිවාර්ය වේ;
• පිළිස්සුම් ස්ථානයේ මතුපිට පිළිස්සුම් විරෝධී ආලේපන සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ;
• සාම්ප්රදායික චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම පිළිගත නොහැකිය.

30-50% ශරීරය පිළිස්සුම්

රෝග ලක්ෂණ:

1. කම්පන තත්ත්වය;
2. ශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ වල නෙරෝසිස්;
3. බලපෑමට ලක් වූ පටක වල දැවිල්ල.

• වින්දිතයා වහාම වෛද්ය ආයතනයකට ගෙන යා යුතුය;
• රෝහල් පසුබිමක, වේදනා නාශක, අවසාදිත, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සහ ප්‍රතිජීවක භාවිතයෙන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ;
• අවශ්ය නම්, භෞත චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ;
• බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට ප්රති-පිළිස්සුම් සම්පීඩක යොදනු ලැබේ.

50% හෝ ඊට වැඩි ශරීරය පිළිස්සුම්

රෝග ලක්ෂණ:

1. කම්පන තත්ත්වය;
2. සමේ මතුපිට හා ගැඹුරු ස්ථර වල කැසීම;
3. බොහෝ විට - වින්දිතයාගේ මරණය.

• ප්රති-කම්පන චිකිත්සාව සිදු කිරීම;
• බාහිර හා අභ්යන්තර ප්රතිකාර;
• ශල්යකර්මයෙන් සම බද්ධ කිරීම.

ආශ්රිත කියවීම: Solarium පසු පිළිස්සීම් සමඟ කළ යුත්තේ කුමක්ද?

හිස් කබලේ පාදයේ අස්ථි බිඳීම - රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රථමාධාර, ප්‍රතිකාර ක්‍රම, පැවැත්ම, පුරෝකථනය

හිස් කබලේ පාදයේ අස්ථි බිඳීම: රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිවිපාක, පැවැත්ම:

හිස් කබලේ පාදයේ අස්ථි බිඳීම: තුවාලයේ පැවැත්ම සහ ප්රතිවිපාක

සියයට 80ක් සිරුර පිළිස්සීමෙන් දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථා - සිරුරේ මතුපිටින් 50-80%ක් සමඟ පිළිස්සුම්වලට ගොදුරු වීමේ අවස්ථා මොනවාද? - පිළිතුරු 2 ක්

doctor-medic.ru

සුවිශේෂතා සහිත තුවාල. පසුගිය වසර තුනක කාලය තුළ දරුවන් පිළිස්සීමෙන් මිය ගියේ නැත

ඔවුන් පවසන්නේ සෑම දෙයක්ම සංසන්දනය කිරීම සහ ප්රතිවිරෝධතා හරහා ඉගෙන ගන්නා බවයි. මෙම සත්යය වෛද්ය ආයතනවල වඩාත් සංකීර්ණ හා දුෂ්කර දෙපාර්තමේන්තු තුළ විශේෂයෙන් පැහැදිලිවම ප්රකාශයට පත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස, ඉර්කුට්ස්ක් නගරයේ සායනික රෝහලේ අංක 3 හි පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුවේ සම ප්රදේශය අනුව මිනිස් සිරුරේ විශාලතම ඉන්ද්රිය වන අතර එහි තුවාල (පිළිස්සුම්, ඉෙමොලිමන්ට්, විදුලි කම්පනය) දිගු කාලයක් සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ , සහ බහු අදියර, සහ පහසු නොවේ. පුද්ගලයෙකුට එක් වකුගඩුවක් නොමැතිව, අක්මාවේ කොටසක් නොමැතිව, ආමාශයක් නොමැතිව, ප්ලීහාවකින් තොරව ජීවත් විය හැකිය. පුද්ගලයෙකුට සම නොමැතිව ජීවත් විය නොහැක! සංවර්ධිත රටවල ප්‍රායෝගිකව පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තු නොමැත - ඉහළ ජීවන තත්ත්වය එවැනි තුවාල වලට තුඩු නොදෙන අතර ළමුන් තුළ පිළිස්සුම් ප්‍රායෝගිකව එහි වාර්තා නොවේ. අපේ රටේ, මෙම ආකාරයේ තුවාලයේ සමාජ විශේෂතා හේතුවෙන් පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුව තවමත් විශාල ඉල්ලුමක් පවතී. ඒ වගේම සමහර අය ජීවිතේ කීප වතාවක්ම මෙතනට එනවා.

වඩාත්ම නොනැසී පවතින ඒවා වැඩ කරයි

වේදනාව යනු සෑම කෙනෙකුම පාහේ බිය වන දෙයකි. ශරීරයේ පිළිස්සුම් වේදනාව අන් කිසිවකුට වඩා වෙහෙසකරයි (පිළිකා ඊට වඩා උසස් බව හැර) - නොනැසී, ඒකාකාරී, නමුත් මෙම ඒකාකාරී බව එතරම් ශක්තියක් සහ තීව්‍රතාවයක් ඇති බැවින් එය ඔබව පිස්සු වට්ටයි. චලනයන් වේදනාව ඇති කරයි, බොරු ඉරියව්වක් පවා දිගුකාලීන අපේක්ෂිත සහනයක් ගෙන එන්නේ නැත. එමනිසා, පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුවක් තුළ, වෛද්යවරුන්ගේ වෘත්තීය කුසලතා පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ පෞද්ගලික ගුණාංග ද ඉතා වැදගත් වේ - අනුකම්පා කිරීමට ඇති හැකියාව, අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව, කම්පන සහගත පින්තූර තිබියදීත් වැඩ කිරීමට. කොහොමත් ඇඟෙන් සීයට 80ක් පිච්චුන ලෙඩෙක් ගෙනාවම හැඟීම් දැනීම් වලට වෙලාවක් නෑ. වෛද්යවරයාගේ මානව මෙහෙවර පිළිබඳ පැහැදිලි අවබෝධයක් සහිත චිත්තවේගීය විඳදරාගැනීම සහ ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව - මෙම සංයෝජනය ඉතා වැදගත් වේ.

විද්‍යාවට අනුව පිලිස්සුම් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සේවය කරන වෛද්‍යවරුන් හඳුන්වන්නේ “combustiologists” යනුවෙනි. මෙම වෛද්‍ය අංශය දැඩි පිළිස්සුම් තුවාල සහ ආශ්‍රිත ව්‍යාධි තත්වයන්, විශේෂයෙන් පිළිස්සුම් කම්පනය අධ්‍යයනය කරයි. මෙම තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම ද විද්‍යාවට ඇතුළත් වේ. අද රුසියාවේ මෙම විශේෂීකරණය වෛද්‍ය විශේෂතා ලේඛනයේ ඇතුළත් නොවන බව ඇත්තකි. කම්පන විද්‍යාඥයන් හෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් පිළිස්සුම් සමඟ කටයුතු කරන්නේ එබැවිනි.

Andrey Schedreev 1991 සිට පිලිස්සුම් අංශයේ ප්‍රධානියා ලෙස කටයුතු කරයි. ඔහුගේ නිවාඩු කාලය තුළ ඔහු වෙනුවට එලේනා ඩොල්බිල්කිනා පත් කරනු ලැබේ. ඇය පවසන්නේ දෙපාර්තමේන්තුවේ අහඹු පුද්ගලයින් නොමැති බවයි: යමෙක් වැඩ කරන පළමු දිනයෙන් පසු ඉවත් වේ, යමෙකු මාසයක් හෝ දෙකක් බලා සිටින අතර පිටව යයි, ස්වාභාවික වරණයේ මූලධර්මය ක්‍රියාත්මක වේ, ඉතිරිව ඇත්තේ එවැනි ආධාර සැපයිය හැකි අය පමණි. අද වන විට දෙපාර්තමේන්තුවේ හරය කම්පන වෛද්‍යවරුන් පස් දෙනෙකුගෙන් සහ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයකුගෙන් සමන්විත වේ. මෙම දෙපාර්තමේන්තුව තුළ වේදනා කළමනාකරණය අතිශයින් වැදගත් වේ, විශේෂයෙන් සෑම දිනකම පාහේ මෙහෙයුම් සිදු කරන බැවින්, දිනකට 11-12. 2008-2009 දී, නවීන ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව දෙපාර්තමේන්තුව සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද අතර විශාල ප්‍රතිසංස්කරණයක් සිදු කරන ලදී. අද ඉර්කුට්ස්ක් පිළිස්සුම් මධ්‍යස්ථානයේ ඔබට අවශ්‍ය සියල්ල තිබේ.

දෙපාර්තමේන්තුවට ඇඳන් 45 ක ධාරිතාවක් ඇති අතර තවත් දින 10 ක ඇඳන් ඇත. මෙම මූලධර්මය ඉතා පහසු ය; අවශ්‍යතා ඇති සෑම කෙනෙකුටම උපකාර ලබා ගත හැකි වන පරිදි එය සිදු කෙරේ - දේශීයව, සායනවල ප්‍රමාණවත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් නොමැත. සියලුම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට පිළිස්සීම් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු අවශ්‍ය වන පරිදි, තාප තුවාලයේ ලක්ෂණ ඇත. බාහිර රෝගී පෝරමයේදී, රෝගීන් පරීක්ෂණයට පැමිණ, ඇඳුම් ඇඳගෙන පසුව ගෙදර යයි. මෙය රෝගීන්ට සහ වෛද්‍යවරුන්ට පහසු වේ - දෙපාර්තමේන්තුව ගොඩබා ඇත, අවශ්‍යතා ඇති පුද්ගලයින්ගේ සම්පූර්ණ පරිමාව රෝහලට ඇතුළත් කිරීමට නොහැකි අවස්ථා තිබේ. ඒ හා සමානව, සෑම කෙනෙකුටම සැත්කම් අවශ්ය නොවේ. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ඇඳන් 4ක් ඇත. වඩාත්ම දරුණු රෝගීන් මෙහි ඇතුළත් කර ඇත, තුවාල වූ පළමු පැයවල උග්‍ර අවස්ථාවන්හිදී ඇතුළත් කරන ලද අය, විශාල පිළිස්සුම් ඇති රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ තත්වය ස්ථාවර වන තෙක් නැවත පණ ගැන්වීම අවශ්‍ය වේ.

කැළැල් ඔබට චලනය හා ජීවත් වීම වළක්වන්නේ නම්

පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුවේ විශේෂත්වය වන්නේ එය සංකීර්ණ හා සමාජ දෙපාර්තමේන්තුවක් පමණක් නොව, කලාපයේ එකම මිශ්ර එකකි. වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙදෙනාම මෙහි වැතිර සිටිති. මෙය සම්බන්ධ වන්නේ කුමක් ද? කටුක රුසියානු යථාර්ථය සමඟ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මම වෙනම ළමා කුට්ටියක් හෝ අවම වශයෙන් තට්ටුවක් ලබා ගැනීමට කැමතියි, නමුත් මෙතෙක් මෙය කළ නොහැකි ය. අද වන විට කලාපීය පිළිස්සුම් මධ්‍යස්ථානයක කාර්යයන් ඇති කලාපයේ ඇති එකම දෙපාර්තමේන්තුව මෙයයි. බොහෝ රෝගීන් ඉර්කුට්ස්ක් කලාපයේ සිට ගුවන් ගිලන් රථයකින් මෙහි ගෙන එනු ලැබේ.

“අපිට සියලුම පිළිස්සුම් තුවාල, ඉෙමොලිමන්ට්, විදුලි තුවාල, සුනඛ සපාකෑම් වලින් තුවාල ඇති පුද්ගලයින්, ඇඳ ඇතිරිලි, වචනයෙන් කියනවා නම්, සම ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සහ ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම, සම බද්ධ කිරීමේ මෙහෙයුම් අවශ්‍ය සියලුම තත්වයන් අපට ලැබේ,” එලේනා ඩොල්බිල්කිනා පවසයි. - තවද අපි සියලු ආකාරයේ මෙහෙයුම් සිදු කරන්නෙමු - උග්ර තුවාලයේ මොහොතේ සිට එහි ප්රතිවිපාක සමඟ වැඩ කිරීම, පුනරුත්ථාපනය කිරීම.

පිළිස්සුම් වල විශේෂත්වය වන්නේ එය පෙනුම සඳහා සහ අත් පා වල ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රතිවිපාක සහිත තුවාලයකි. එවැනි ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුවේ සිදු කරන ලද ක්රියා පටිපාටි ලැයිස්තුවේ ඇතුළත් වේ.

- උග්ර කම්පන සහ ප්රතිනිර්මාණ මෙහෙයුම් සඳහා මෙහෙයුම් ඇත. පිළිස්සීමේ ප්‍රතිවිපාක ඇති ඕනෑම කෙනෙකුට අප හා සම්බන්ධ විය හැකි දෛනික උපදේශනයක් ඇත. ඔහුට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නම් සහ එය කළ හැකි නම්, අපි වේලාවක් නියම කරමු. අපට අවශ්‍ය සැත්කම සිදු කළ නොහැකි නම්, අපි ඔහුට මේ ආකාරයේ සැත්කමක් කළ හැකි වෙනත් වෛද්‍ය ආයතන වෙත උපදෙස් දී යොමු කරමු.

- මෙම මෙහෙයුම් රූපලාවන්ය ලෙස හැඳින්විය හැකිද?

- එය විලවුන් ගැන එතරම් නොවේ, නමුත් ක්රියාකාරී දුර්වලතා ඉවත් කිරීම ගැන. දරුණු පිළිස්සීමෙන් පසු සෑම විටම කැළැල් ඇතිවේ. මිනිසුන්ට වඩාත්ම දුෂ්කර අවස්ථාවන් වන්නේ සන්ධි ප්‍රදේශයේ කැළැල් ඇති වූ විට ඒවා ජීවිතයට දරුණු ලෙස බාධා කිරීමයි. ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිව එවැනි කැළැල් ඇති පුද්ගලයින් තමන්ව රැකබලා ගැනීමට නොහැකිව ගැඹුරු ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වේ. එමනිසා, අපට වඩාත්ම වැදගත් ඉලක්කය වන්නේ චලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. පුද්ගලයෙකුට වැඩ කිරීමට පූර්ණ හැකියාව ඇති විට එවැනි මෙහෙයුම් යෞවනයන් තුළ විශේෂ වැදගත්කමක් ලබා ගනී. අපගේ කාර්යයන් රූපලාවන්‍ය නොවන්නේ එබැවිනි. අපගේ පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව මූලික වශයෙන් ඉලක්ක කර ඇත්තේ පිලිස්සුම් තුවාල වලින් පසු ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමයි, මන්ද මේවා වඩාත් බරපතල ප්‍රතිවිපාක වේ. කැත සමක් ඇති පුද්ගලයෙකුට ජීවත් විය හැකිය, නමුත් සන්ධි චලනයට බාධා කරන කැළැල් සමඟ - නැත, ඔවුන් සෑම තත්පරයකම ශාරීරික අපහසුතාවයක් ඇති කරන අතර පුද්ගලයෙකුට ඔහුට පවතින හා වැඩ කළ හැකි ජීවන තත්ත්වය ලබා නොදේ. ළමා කැළැල් පිළිබඳ ගැටලුව ද තිබේ. දරුවා වැඩෙන්නේ ස්වභාවධර්මය ක්රියා කරන ආකාරයයි, නමුත් කැළැල් නැත, ඔවුන් දරුවාගේ වර්ධනය සමඟ නොසැලී සිටියි. කුඩා අවධියේදී පිළිස්සීමක් සිදුවුවහොත්, කාලයත් සමඟම එම ප්‍රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය වන අතර සන්ධිවල චලනය වීමට ඉඩ සලසන කැළල වැඩිහිටි දරුවෙකු තුළ මෙම කාර්යයට බාධාවක් නොවේ. වැඩි කාලයක් ගත වන තරමට, අත් පා විකෘති වීමේ අවදානම, ඇඟිලිවල වක්‍ර වීම සහ ඇවිදීමේ දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. මෙය අපගේ ක්ෂණික කාර්යයයි; රූපලාවණ්‍ය දෝෂයක් පමණක් වන කැළැල් ඉවත් කිරීම තවදුරටත් අපගේ කාර්යය නොවේ.

තවද ශරීරයේ පිළිස්සුම් වලින් 80% ක්ම බේරිය හැක

මෑතක සිට ශල්‍යකර්මය වේගයෙන් වර්ධනය වෙමින් පවතින බව වෛද්‍යවරු පවසති. පිලිස්සුම් තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ලෝකයේ භාවිතා කරන සෑම දෙයක්ම ඉර්කුට්ස්ක් හි එක් අංශකයකට හෝ වෙනත් මට්ටමකට භාවිතා කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. “දැනුම, කුසලතා සහ ද්‍රව්‍ය තිබේ. නමුත් සමහර නීතිමය ගැටළු ද ඇත, උදාහරණයක් ලෙස, එය ලොව පුරා සංවර්ධනය වෙමින් පවතී

සෛල චිකිත්සාව (සියලු ආකාරයේ නව සෛලීය ද්‍රව්‍ය භාවිතය සහ ජීව විද්‍යාත්මක තුවාල ආවරණ මේ ආකාරයෙන් නිර්මාණය කර ඇත), නමුත් රුසියාවේ එය තවමත් සීමිතය, ”අපගේ මැදිහත්කරු පවසයි.

"ගෝලීය ප්රවණතාවය වන්නේ පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තු සංඛ්යාව අඩු කිරීමයි", Dolbilkina අවධාරණය කළේය. – පළමුවෙන්ම, ඉහළ සංවර්ධිත රටවල පිළිස්සුම් තුවාල ඉතා ස්වල්පයක් ඇති බැවින්, මෙය ඉහළ ජීවන තත්ත්වය, වෘත්තීය ආරක්ෂණ ලක්ෂණ (වෘත්තීය තුවාල කලාතුරකින් සිදු වේ), මිනිසුන්ගේ උසස් තත්ත්වයේ ගෘහ උපකරණ භාවිතා කිරීමේ පුරුද්ද සහ ඒවාට අනුකූලව මෙම උපකරණ සඳහා උපදෙස්. සහ නිසැකව ම හස්ත කර්මාන්ත ක්‍රමවලින්, වැඩිදියුණු කළ ක්‍රමවලින් අපේම ගරාජවල හෝ පවතින ඒවායින් "වැඩිදියුණු කළ" නොවේ. පිළිස්සුම් තුවාලයක් එයට අපකීර්තියක් ඇති බව පෙනේ - එය සමාජ කම්පනයකි.

තවත් දර්ශකයක් රුසියාවට පක්ෂව නොවේ - සංවර්ධිත රටවල ප්රායෝගිකව ළමා පිළිස්සුම් තුවාල නොමැත. මෙය නීති සම්පාදනයේ සුවිශේෂතා සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වන අතර, දරුවන් ඉවත් කිරීම සහ ජීවිතය සඳහා දෙමාපියන්ගේ අයිතිවාසිකම් අහිමි කිරීම ඇතුළුව දෙමාපියන්ට ඉතා බරපතල දඬුවම් ලබා දෙයි. එවැනි රටවල, වයස අවුරුදු තුනට අඩු දරුවෙකු පිළිස්සීමක් ලබා ගන්නේ නම්, එය 100% දෙමාපියන්ගේ වරදක් බව විශ්වාස කෙරේ. රුසියානු නීති ඉතා දුර්වල ය; ඇත්ත වශයෙන්ම, නාටකාකාර අනතුරු තිබේ - දරුවා කේතලය වෙතට හෝ වාෂ්ප මත බොත්තමක් එබූ අතර, එතැන් සිට උණුසුම් වාෂ්ප පැමිණේ. ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන පිළිස්සීම් උතුරන වතුරෙන් පිළිස්සුම් බව වෛද්යවරු ප්රකාශ කරති. ඛේදජනක රටා ද ඇත - මවක් එක් දරුවෙකු පිළිස්සූ අතර වසර කිහිපයකට පසු දෙවන දරුවා සමඟ පිළිස්සුම් රෝහලට ඇතුළත් විය. එවැනි නඩු සෑම විටම බාල වයස්කාර කටයුතු පරීක්ෂක කාර්යාලයට යොමු කළද, පළමු එක සඳහා ඇයට සැබවින්ම දඬුවම් නොලැබුණි. මෑත වසරවලදී තවත් ළමයින් සිටී - මීට පෙර ළමා වාට්ටු එකක් හෝ දෙකක් තිබුනේ නම්, දැන් සමහර විට ප්‍රමාණවත් තුනක් නොමැත.

තාප හානියට යම් අවස්ථාවක් තිබේද යන්න තිබියදීත්, විශේෂඥයන් විශ්වාසයෙන් පවසන්නේ අපේ රටේ පිළිස්සුම් හා ඉෙමොලිමන්ට් වලට ප්‍රධානතම හේතුව බීමත්කම බවයි. වසරේ ඕනෑම වේලාවක. පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුව ශීත ඍතුවේ දී විශේෂ සමාජ වැදගත්කමක් ගනී. සයිබීරියාව යනු දැඩි ශීත ඍතුව, දිගු උණුසුම් සමයක්, අබලන් වූ නිවාස විශාල සංඛ්යාවක් සහ උණුසුම සඳහා විවිධ උදුන් සහ ගෙදර හැදූ හීටර් භාවිතා කිරීමයි. දිගු නිවාඩු දින ද දිගු මත්පැන් මංගල්යයන් අදහස් කරයි. දෙපාර්තමේන්තුවේ වෙනම ගැටළුවක් වන්නේ ශීත ඍතුවේ දී දැඩි ඉෙමොලිමන්ට් ලබා ගන්නා ස්ථාවර වාසස්ථානයක් නොමැති පුද්ගලයන් ය. ඔවුන්ට ප්‍රතිකාර කළ පසු සහ ඇවිදීමට හැකි නම්, එවැනි රෝගීන් නැවත වීදිවලට ​​පැමිණෙන අතර බොහෝ විට නැවත නැවතත් ඉෙමොලිමන්ට් වලින් පීඩා විඳිති. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් සෑම ශීත සෘතුවකම දෙපාර්තමේන්තුවට පැමිණේ. එවැනි රෝගීන්ගේ ඉෙමොලිමන්ට් අත් පා අහිමි වීමට හේතු වී ඇත්නම් සහ ඔවුන්ට පිටව යා නොහැකි නම්, විසර්ජනයෙන් පසු ඔවුන්ට ඉර්කුට්ස්ක් ආගන්තුක සත්කාරකාගාරයේ ස්ථානයක් ලබා දෙන අතර එහිදී ඔවුන් රැකබලා ගන්නා අතර ඔවුන්ගේ ලේඛන යථා තත්ත්වයට පත් කෙරේ. ස්ථාවර වාසස්ථානයක් නොමැති පුද්ගලයින් සඳහා වන සියලුම ප්‍රතිකාර නගරය විසින් ගෙවනු ලැබේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ගින්නෙන් පසු රෝගීන් ද පැමිණේ, බොහෝ විට කලාපවලින්. එවැනි තුවාලයක් ප්රතිකාර කිරීම විශාල ද්රව්යමය පිරිවැයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ (කෙසේ වෙතත්, දෙපාර්තමේන්තුව දැන් සියයට 100 ක් ඖෂධ සහ ද්රව්ය ලබා දී ඇත), රෝගීන්ට නිරන්තර රැකවරණයක් අවශ්ය වන අතර, කාර්ය මණ්ඩලයට අධික සදාචාරාත්මක බරක් ඇත. සියයට 50-60-80 අතර ප්‍රමාණයක සිරුර පිළිස්සුණු කිහිප දෙනෙකු දෙපාර්තමේන්තුවේ සිටී නම් එය එසේ නොවන්නේ කෙසේද? ඒ අතරම, වෛද්යවරුන් පවසන්නේ පැවැත්මේ අනුපාතය සෑම විටම පිළිස්සුම් ප්රදේශයට සම්බන්ධ නොවන බවයි. පිළිස්සුම් සුළු ප්‍රතිශතයක් ඇති නමුත් විශාල ගැඹුරකින් යුත් රෝගීන්ගේ මරණ ද ඇත.

- ප්‍රකෘතිමත් වීම සහ පැවැත්ම බොහෝ සාධක සමඟ සම්බන්ධ වේ - ගිනිදැල් හෝ උතුරන වතුරෙන් පිළිස්සීම ලැබුණේ කුමන වයසේදීද? - එලේනා ඩොල්බිල්කිනා සටහන් කරයි. - පුද්ගලයා සිටින්නේ කුමන තත්වයකද? ඔහුට නිදන්ගත රෝග තිබේද? සමේ ස්ථර කෙතරම් ගැඹුරට බලපෑමට ලක් වී තිබේද නැතහොත් ඒවායින්ම සුව කළ හැකි ස්ථාන ඉතිරිව තිබේද? මෑත වසරවලදී, අපගේ දෙපාර්තමේන්තුවේ මරණ අනුපාතය ජාතික මට්ටමින්, සමහර විට ඊටත් වඩා අඩුය. අනික පහුගිය අවුරුදු තුනේ එක ළමයෙක්වත් මැරිලා නෑ. අපි මේ ගැන ආඩම්බර වෙමු, ඉදිරියට වැඩ කිරීමට අපට ශක්තිය ලබා දෙන්නේ මෙයයි.

- බද්ධ කිරීමේදී, රෝගියාගේ සම පමණක් භාවිතා කරන්නේද?

- ඔව්, ඔබේම සම හෝ සමාන නිවුන් (සහෝදරයා හෝ සහෝදරිය) ගෙන් මෙම ක්‍රමය ස්වයං ප්ලාස්ටි ලෙස හැඳින්වේ. තවත් තාක්ෂණයක් තිබේ - ඇලෝප්ලාස්ටි, පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සම බද්ධ කිරීම. අවාසනාවකට මෙන්, විදේශීය සම පිළිස්සුම් මතුපිට දින 15-17 ක් පමණක් පැවතිය හැකිය, මෙය ප්රාථමික කැටයම් කිරීමේ කාලය, පසුව එය ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ. මීට පෙර, මෙම ක්‍රමය ලෝකයේ බහුලව භාවිතා වූයේ, නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකුට තමාගේම පරිත්‍යාගශීලී සම්පත් නොමැති නම්, කාලය ලබා ගැනීම සඳහා පමණි. දැන් මෙය වඩාත් දුෂ්කර ය - ඒඩ්ස් රෝගය වර්ධනය වී ඇත, රෝගය සඳහා පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දිගු බැවින් සම පරිත්යාගශීලියා ආසාදනය නොවන බවට අපට සහතික විය නොහැක. හෙපටයිටිස් සී සමඟ ගැටළුවක් ද පවතී, එබැවින්, සමේ කාර්යය තාවකාලිකව ඉටු කරන විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති සහ නවීන තුවාල ආවරණ භාවිතා කිරීම වඩාත් පහසු සහ විශ්වාසදායක වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන් මුල් බැස නොගනී, නමුත් ඒවා ප්‍රශස්ත පරිසරයක් සපයයි - තනිවම සුව කළ නොහැකි ගැඹුරු තුවාලයක් ඉක්මනින් පිරිසිදු කර සැත්කම් සඳහා සූදානම් වේ. තවද පිළිස්සීම මතුපිටින් පෙනෙන්නේ නම්, එවැනි තුවාල ආවරණ යටතේ තුවාලය සරලව සුව වේ. නවීන ආලේපනවල තවත් ඉතා වැදගත් සැලසුම් අංගයක් ඇත - ඒවා කම්පන සහගත ය, තුවාලයට ඇලී නොසිටී, එවැනි ඇඳුම් හොඳින් සවි කර ඇත, තුවාල වලින් විසර්ජනය හොඳින් අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර රෝගීන්ට වේදනාවක් ඇති නොකර ඇඳුම් ඇඳීමේදී පහසුවෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ඊජිප්තුවේ සිට රෝහලට

දැන් හිරු රශ්මිය උණුසුම් වී ඇති නිසා, එය හිරු රශ්මිය සඳහා කාලයයි. දිගු ශීත කාලයකින් පසු, මිනිසුන් තම ජීවිතයේ අවසාන වතාවට මෙන් හිරු බැස යෑමට ඉක්මන් වන අතර සමහර විට දැඩි හිරු රශ්මියකට ලක් වේ. තවද මොවුන් පිළිස්සුම් අංශයේ රෝගීන් ද වේ. සිරුරේ මතුපිටින් 90% ක් දක්වා හිරු පිළිස්සීම සිදු වේ. සමහර සංචාරකයින් ඊජිප්තුවෙන් සහ තුර්කියෙන් පැමිණෙන්නේ පිළිස්සුම් කම්පනයකින් සහ බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලින්. ඉර යට "චරිං" සහිත නිවාඩුවක් චොකලට් ටැන් බවට පත් නොවනු ඇත, නමුත් වේදනාව, බිබිලි සහ සමහර විට සමේ බද්ධ කිරීම සමඟ ආසාදනය වේ. ඉර්කුට්ස්ක් හි පදිංචි ඇලෙක්සි එම් ඊජිප්තු සූර්යයාගේ තාපය ගණනය කළේ නැත, පැමිණි වහාම ඔහු පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළත් විය.

- මැයි නිවාඩු කාලය තුළ, මම දින 5 ක් ඊජිප්තුවට පියාසර කළෙමි, කෙසේ හෝ මා සතුටු කිරීමට මට සිදු විය. ඇත්තටම මම පළපුරුදු සංචාරකයෙක්. නමුත් කාලගුණය වලාකුළු සහිතයි, සුළඟ හමයි, මම හිතුවේ නැහැ මෙතරම් පදම් වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේ දින 5 තුළ මට අවශ්‍ය වූයේ සියල්ල එකවර කිරීමටයි. අපි කාලය ගණනය කළේ නැත, අපි දහවල් (වඩාත්ම ආක්රමණශීලී හිරු) පසුව පවා හිරු බැස ගිය අතර, සම පිළිස්සීමට පටන් ගත් විට පවා මම පිහිනමින් කාමරයේ වාඩි වී නොසිටියෙමි. මම මෙතනට ඇවිත් වෛද්‍යවරුන්ගෙන් උපදෙස් ඉල්ලුවා. ඒ වගේම ඔවුන් මාව වහාම ඇතුළට දැම්මා. ඔබ සෑම දෙයකම මධ්‍යස්ථභාවය දැන සිටිය යුතුය, දැන් මම එය නිසැකවම දනිමි.

ඇලෙක්සි නිදහස් වූ විට, වෛද්‍යවරු ඔහුට “ආයුබෝවන්” නොකියනු ඇත, නමුත් “සමුගැනීම”, මෙය සම්ප්‍රදායයි. රෝගීන් විසින්ම පිටතට ගොස් ඔවුන් අත්විඳින ලද සියලු විස්තර, සියලු වධහිංසා සහ සියලු වේදනාවන් ඉක්මනින් අමතක කිරීමට උත්සාහ කරති. එය අමතක කිරීමට අපහසු වුවද. එමනිසා, ගින්නෙන්, හිරු සමඟ ප්රවේශම් වන්න, දරුවන් ගැන විමසිල්ලෙන් සිටින්න. පිළිස්සුම් දෙපාර්තමේන්තුව යනු නොයෑමට වඩා හොඳ දෙපාර්තමේන්තුවකි.