හයිපොතාලමික් ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය. Diencephalic (hypothalamic) සින්ඩ්‍රෝමය, අධික උනුසුම් වීම, කම්පන රෝග. Diencephalic syndrome: Itsenko-Cushing's රෝගය

Diencephalic (hypothalamic) syndromes යනු හයිපොතලමියම් කලාපයට හානි වීමෙන් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ ලෙස වටහාගෙන ඇත. දන්නා පරිදි, හයිපොතලමස් සියලුම අවයව හා පටක වල ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කරයි, එය පරිවෘත්තීය හා ග්‍රන්ථි ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි. අභ්යන්තර ස්රාවය, thermoregulation, අවදිවීම සහ නින්ද අතර වෙනස රිද්මය, ආහාර රුචිය, රුධිර පීඩනය, ආදිය. අනෙක් අතට, hypothalamus සියලු ක්රියාකාරකම් බාහිකයේ නියාමනය බලපෑම යටතේ ය. මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයමොළය - ඉහළ කොටස ස්නායු පද්ධතිය.
හයිපොතලමස් වල සනාලීකරණයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ කේශනාලිකා බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීමයි, එය බොහෝ විට හයිපොතලමස් කලාපයේ තුවාල ඇති කරයි. විවිධ ආසාදන(උණ, රූමැටික්, tonsillitis, ළමා ආසාදන, වසංගත හෙපටයිටිස්, ක්ෂය රෝගය, මැලේරියාව, brucellosis, ආදිය) දිගු කාලීන purulent රෝග, මත්වීම්. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ඇති අවස්ථාවක, මාරු තීරුවක් මස්තිෂ්ක තරලයතුන්වන කශේරුකාවේ බිත්තිවලට හා ඒ අසල ඇති හයිපොතලමික් න්‍යෂ්ටියට හානි කරයි. හයිපොතලමික් කලාපය ගෙඩියක් මගින් බලපෑමට ලක් වූ විට ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝම් ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. සමහර අවස්ථාවලදී, නිරාවරණයෙන් වසර ගණනාවකට පසුව තුවාල වර්ධනය වේ රෝග කාරකය, රෝගයේ හේතු විද්යාව තීරණය කිරීම බෙහෙවින් සංකීර්ණ කරයි. ස්වභාවය සහ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය මත පදනම්ව, ඩයන්ස්ෆලික් ආබාධවල එක් හෝ තවත් ආකාරයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
වඩාත් සුලභ වන්නේ ශාකමය-අභ්යන්තර-සනාල ආකෘතියයි. පහරදීම් අතර, මෙම සින්ඩ්‍රෝමයේ සායනික ප්‍රකාශන තරමක් දුර්ලභ ය ( අධික දහඩිය, ස්පන්දනය වීමේ ප්රවණතාවය, උච්චාවචනයන් රුධිර පීඩනය, තිරසාර නොවන ක්රියාකාරිත්වය ආමාශයික පත්රිකාව) සමේ උෂ්ණත්වය හා ඩර්මෝග්රැෆිස්වාදය උල්ලංඝනය කිරීමක් අනාවරණය වේ. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, ශාකමය-සනාල අර්බුද වරින් වර සිදු වේ (සමහර විට sympatho-adrenal, සමහර විට vagotonic).

තුළ අනුකම්පාව-අධිවෘක්කඅර්බුද, හිසරදය, ස්පන්දනය, හෘද ස්පන්දන වේගය වේගයෙන් වැඩි වීම, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, සුදුමැලි වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ සම, අත් සහ පාදවල හිරිවැටීම සහ සීතල, ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම, අභ්යන්තර වෙව්ලීමේ හැඟීමක්, බිය.

Vagotonic අර්බුදයකරකැවිල්ල, ස්පන්දනය අඩුවීම, හදවතේ වේදනාව, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, සමේ රතු පැහැය, හයිපෝතර්මියාව, පාචනය, අධික දහඩිය දැමීම සහ මුත්‍රා කිරීම, හුස්ම හිරවීමේ හැඟීම, බඩවැල්වල ස්පාස්මොඩික් හැකිලීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ රෝගීන් සඳහා, මෙම අර්බුද ලක්ෂණ ඇත මිශ්ර වර්ගය, එනම්, සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක රෝග ලක්ෂණ වලින් පටන් ගෙන, ප්‍රහාරය වැගෝටෝනික් බවට වර්ධනය විය හැක (අඩු වාර ගණනක් ඒවා වර්ධනය වේ. ප්රතිලෝම අනුපිළිවෙල) අර්බුද දුර්ලභ විය හැකිය, සෑම මාස කිහිපයකට වරක් හෝ දිනකට කිහිප වතාවක් සිදු වේ.

විශේෂාංගය neuro-metabolic-endocrineඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමයේ ස්වරූපය යනු අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වල ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ට්‍රොෆික් සහ ස්වයංක්‍රීය ආබාධ(Itsenko-Cushing syndrome, දියවැඩියාව insipidus, ආදිය). Itsenko-Cushing syndrome බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ නිරීක්ෂණය වේ; රෝගය සාමාන්යයෙන් නව යොවුන් වියේදී ප්රකාශ වේ. දක්වා ආරම්භක සංඥාහිසරදය, තෙහෙට්ටුව සහ පසුව මුහුණේ, බෙල්ලේ සහ විශේෂයෙන් උදරයේ සහ ශ්‍රෝණියෙහි මේද පටක තැන්පත් වීම ඇතුළත් වේ. රුධිර පීඩනය අඛණ්ඩව ඉහළ යයි, ශරීර උෂ්ණත්වය subfebrile වේ. මුහුණ වටකුරු වේ, කම්මුල් චෙරි-රතු පැහැයක් ගනී. උදරයේ, කලවා සහ උරහිස් වල සම මත දම් පැහැති ඉරි (striae) දිස් වේ, ශරීරයේ කැක්කුමක්, furunculosis සටහන් වේ, රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි වන අතර කාන්තාවන් තුළ ඔසප් චක්රය(ඇමෙනෝරියා රෝගයට පෙර), පිරිමින්ගේ ලිබිඩෝ අඩු වේ.
දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් පිපාසය වැඩි වීම, වියළි මුඛය සහ අධික මුත්‍රා කිරීම මගින් විදහා දක්වයි. රෝගියාට දිනකට දියර ලීටර් 10 කට වඩා පානය කළ හැකිය ("බාල්දි දෙකක" රෝග ලක්ෂණය). මෙන් නොව දියවැඩියා රෝගයමුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය අඩුයි, මුත්රා වල සීනි නොමැත. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ඇති සියලුම රෝගීන් පාහේ හිසරදය අත්විඳිති විවිධ තීව්රතාව. අධික මුත්‍රා පිටවීමශරීරයේ විජලනය වීමට හේතු වේ.

Diencephalic අපස්මාරයශාකමය ආබාධ (අර්බුද) මගින් විදහා දක්වයි, ටොනික් කැළඹීම් සමඟ සිහිය නැතිවීම. අල්ලා ගැනීම් සාමාන්‍ය ඒවාට වඩා වෙනස් ය අපස්මාර රෝගාබාධප්රකාශිත ශාකමය-අභ්යන්තර රෝග ලක්ෂණ සහ කාලසීමාව (පැය කිහිපයක් දක්වා). එවැනි රෝගීන්ගේ EEG අපස්මාරය සඳහා සාමාන්ය ජෛව විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් හෙළි කරයි. Diencephalic අපස්මාරය වේ විශේෂ හැඩයඅපස්මාර ප්‍රහාරයක්, එහි කෝපය මුලින් හයිපොතලමස් තුළ ප්‍රකාශ වන අතර පසුව බාහිකයේ සහ උප කෝර්ටිකල් මෝටර් මධ්‍යස්ථාන වෙත පැතිරෙයි.
නියුරෝට්‍රොෆික් ආබාධ ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය සහිත සෑම රෝගියෙකුගේම ලක්ෂණයකි. බිඳෙනසුලු අස්ථි, මුල් අළු පැහැය සහ සමේ අවපැහැ ගැන්වීමේ ප්‍රදේශ මගින් ඒවා ප්‍රකාශ වේ. නියුරෝට්‍රොෆික් ස්වරූපය සමේ දරුණු ට්‍රොෆික් ආබාධ මගින් විදහා දක්වයි: කැසීම, වියලි බව, වණ, ඇඳ ඇතිරිලි, තුවාල. අභ්යන්තර අවයව(ආමාශයික පත්රිකාව දිගේ වණ සහ ලේ ගැලීම). උල්ලංඝනය කළා ලුණු පරිවෘත්තීය, මාංශ පේශිවල අස්ථිකරණය (ඔසිෆිකේෂන්) සිදු වේ, ඉදිමීම වරින් වර මුහුණේ, කඳ සහ අත් පා මත දිස් වේ. බොහෝ විට, සාමාන්‍ය ඩයන්ස්ෆලික් අර්බුද සමඟ ට්‍රොෆික් ආබාධ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, හයිපොතලමික් කලාපයට හානි වූ රෝගීන්ට විවිධ නින්ද ආබාධ අත්විඳිය හැකිය (අස්ථිර නින්ද නොයාම, නිදිබර ගතිය, නින්ද රිද්මය විකෘති කිරීම: දැඩි නිදිමතදිවා කාලයේ සහ රාත්‍රියේ නොනැසී පවතින නින්ද නොයාම).

තාපගතිකරණය උල්ලංඝනය කිරීමනියත අඩු මට්ටමේ උණ සහ උෂ්ණත්වය 38-39 ° C දක්වා වැඩි වීමක් ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. මහා රෝග විනිශ්චය අගයආරම්භයේ දී බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන, ප්රහාරය අවසානයේ දී අඩු වාර ගණනක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන ශීතල ඇති. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව බොහෝ විට කම්පනයට පත් වේ ("උණකදී මෙන් සෙලවේ"), සහ ස්පන්දනය උෂ්ණත්වයට අනුරූප නොවේ, උණ ඇමිඩොපිරීන් මගින් සමනය නොවේ, සර්කැඩියානු රිද්මයඋෂ්ණත්වය විකෘති වේ. බොහෝ රෝගීන්ගේ ඇනමෙනිස් වල පෙර ආසාදනයක්, බොහෝ විට බහු ආසාදන සහ සමහර අවස්ථාවල - සංවෘත හිස්කබලේ තුවාලයක් පිළිබඳ ඇඟවීම් තිබේ.
හයිපොතලමස් වල තුවාල සහිතව, ඉහළ ආබාධ ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය, බාහිකයේ සහ subcortex අතර සම්බන්ධතාවය උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී. රෝගීන් අධික ලෙස කෝපයට පත් වන අතර අසීමිතයි. උද්දීපනය වැඩි වීමවඩාත්ම නොවැදගත් හේතු නිසා කුපිත විය. එය කලින් හුරුපුරුදු ගුවන්විදුලිය, ලාම්පු එළිය, දොර කැඩීම යනාදිය නොඉවසීමෙන් ප්‍රකාශ වේ. සීතල හා තාපය සඳහා සංවේදීතාව වැඩි කිරීම. රෝගීන් නොඉවසිලිමත් වේ, ඔවුන් කුඩා මානසික හා ශාරීරික ආතතියකින් ඉතා ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වේ. සමහර විට ඔවුන් පැමිණිලි කරති නිරන්තර හැඟීමශෝකය, සාමාන්ය මානසික අවපීඩනය, මානසික අවපීඩන පසුබිම.
ඩයන්ස්ෆලික් තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම විවිධත්වය නිසා යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි සායනික ප්රකාශනයන්.

හිදී diencephalic අර්බුදසම්පූර්ණ විවේකය සහ ප්‍රවේශය සපයා රෝගියා ඇඳට දැමිය යුතුය නැවුම් වාතය. හෘද ප්රදේශය තුළ අප්රසන්න සංවේදනයන් තිබේ නම්, වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර, රෝගියාට නිම්නයේ ලිලී, valocordin හෝ ankylosing spondylitis tincture ලබා දිය හැකිය; ඔබේ රුධිර පීඩනය වැඩි නම්, papaverine, dibazole හෝ ටැබ්ලට් එකක් ගන්න මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමමැග්නීසියම් සල්ෆේට්; අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ - කැෆේන් හඳුන්වා දීම; බියෙන්, සාමාන්‍ය මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන තත්වයකදී, ඩයන්ස්ෆලික් අර්බුදයකදී, මිශ්‍රණයක වැලරියන් සමඟ Elenium, Seduxen හෝ සෝඩියම් බ්‍රෝමයිඩ් ටැබ්ලට් එකක් දෙන්න.

ඩයන්ස්ෆලික් ආබාධ වැළැක්වීමසිට ආරක්ෂාව සඳහා ප්රධාන වශයෙන් පහළට පැමිණේ බෝ වෙන රෝග, මෙම ආබාධ සඳහා ප්රධාන හේතුව වන.

ප්‍රධාන සින්ඩ්‍රෝම් දෙකක් වර්ධනය වීමත් සමඟ දරුණු මොළයේ ව්‍යාධිය සාක්ෂාත් වේ - diencephalo-catabolic සහ mesencephalo-bulbar.

Diencephalo-catabolic syndromeහානි වූ විට වර්ධනය වේ diencephalon- epithalamus (epithalamus), තලමස්(තලමස්) සහ හයිපොතලමස් (හයිපොතලමස්). මෙම මොළයේ සැකැස්ම මත ප්‍රාථමික තුවාල හෝ ද්විතියික බලපෑම් (ඉදිමීම, සම්පීඩනය) මෙන්ම මොළයේ තුන්වන කශේරුකාවට රුධිරය ගලා යාමත් සමඟ සිදු වේ.

දැල්වීම හෝ සිහිය නැතිවීම, ටායිචාර්ඩියා, සනාල ස්වරය සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, ශ්වසන ආබාධ (tachypnea සහ polypnea), හයිපර්තර්මියාව (4O...41°C දක්වා), අධි කැටබොලිස්වාදය, dystrophic වෙනස්කම්පටක වල (ඇඳන්).

ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සංලක්ෂිත වන්නේ මුල් අවධියේදී ඇතිවිය හැකි මෝටර් උද්දීපනය, වේදනාකාරී උත්තේජනයට ප්‍රතික්‍රියාව ආරක්ෂා කිරීම (අවම වශයෙන් මුඛයේ වට ප්‍රමාණය, පාදවල පෘෂ්ඨය, අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයඋකුල්); නැත සම්පූර්ණ පාඩුව pupillary සහ corneal reflexes; ගිලීම දුර්වලයි, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම යටපත් නොවේ.

රෝහලේදී එය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ සංකීර්ණ ප්රතිකාර, ඇතුළත් වන්නේ:

1. හයිපොක්සියා (aminazine හෝ tizercin, analgin, diprazine - pipolfen, pentamin, සෝඩියම් hydroxybutyrate, novocaine - සංයුතිය සහ මාත්‍රාව සින්ඩ්‍රෝමයේ බරපතලකම මත පදනම්ව) හයිපොක්සියා වලින් ස්නායු අවහිර කිරීම සහ මොළය ආරක්ෂා කිරීම.
2. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන භාවිතය සහ අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය වැළැක්වීමේ සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ වෙනත් ක්‍රම;
3. ඔවුන්ගේ ස්වභාවය අනුව hemodynamic සහ වාතාශ්රය ආබාධ සඳහා දැඩි චිකිත්සාව;
4. බෝවන සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම;
5. මිශ්‍ර enteral සහ parenteral ඉහළ කැලරි පෝෂණය.

ඩයන්ස්ෆලික්-කැටබොලික් සින්ඩ්‍රෝමය සහිත වින්දිතයින්ට නිසි ප්‍රතිකාර කිරීම රෝගීන්ගෙන් 75 - 80% අතර ප්‍රකෘතිමත් වීමට හේතු වේ.

Mesencephalobulbar සින්ඩ්‍රෝමයමැද (මස්තිෂ්ක පුෂ්ප මංජරිය, quadrigeminal) සහ rhomboid (පොන්ස්, මස්තිෂ්ක,) වලට හානි සහිතව වර්ධනය වේ medulla) මොළය. මෙම සංයුතිවලට ප්‍රාථමික තුවාලයක් ඇති විට, ඒවාට ද්විතියික බලපෑමක් මෙන්ම රුධිරය සිල්වියන් ජලධරයට හෝ මොළයේ IV කශේරුකාවට ගලා යන විට එය සිදු වේ. දී පවා තුවාලයේ මුල් කාලය තුළ වර්ධනය වේ පූර්ව රෝහල් අවධිය. රුධිර සංසරණය සහ හුස්ම ගැනීමේ අවපාතය, කෝනියා සහ ශිෂ්‍ය ප්‍රතික්‍රියා මර්දනය කිරීම සමඟ සිහිය නැතිවීම හෝ සිහිය නැතිවීම ලෙස එය ප්‍රකාශ වේ. උදරයේ reflexes, වේදනාකාරී උත්තේජක සඳහා ප්රතික්රියා, ව්යාධිජනක පාදයේ ප්රතිබිම්බ පෙනුම. මොළයේ කඳේ පුළුල් කම්පන වර්ධනය විය හැකිය.

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන්නේ නම්, ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ. දැඩි සත්කාර, රෝහලේ දිගටම පවතින. රෝහල් ප්‍රතිකාරරුධිර සංසරණයට (pipolfen, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට්) අවපීඩන බලපෑමක් ඇති නොකරන drugs ෂධ සමඟ ස්නායු වෘක්ෂලතා අවහිර කිරීම ඇතුළත් වේ, ජලය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වන පියවර, විද්යුත් විච්ඡේදක ශේෂය, CBS, glucocorticoid චිකිත්සාව. පසුකාලීනව සිදු කරන විට, අවම ඛනිජ ලවණ ක්රියාකාරකම් සහිත ඖෂධ (ඩෙක්සමෙතසෝන්, මෙතිල්ප්රෙඩ්නිසොලෝන්) භාවිතා කළ යුතුය.

Mesencephalobulbar සින්ඩ්‍රෝමය දරුණු වේ - මෙම ආකාරයේ හානිය සඳහා මරණ අනුපාතය 75 - 80% දක්වා ළඟා වේ. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලය විවෘතව ඇති අතර හිස් කබලට හානි වීමෙන් ඇතිවන අවස්ථාවන්හිදී, වඳ වෙළුම් පටියක් යෙදීම අවශ්ය වේ.

මෙම පරිච්ඡේදයේ ආරම්භයේ වාර්තා කර ඇති පරිදි, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල බොහෝ විට අනෙකුත් අවයව හා පද්ධති වලට හානි සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. ස්වාභාවිකවම, මෙම සංයෝජනයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, පෙනහළු වාතාශ්‍රය, රුධිර සංසරණය සහ බාධා කිරීම් මගින් කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ඇතිවීම උග්‍ර වේ. පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්කායික කම්පනය සමඟ. ඒකාබද්ධ කම්පන සමග, හානි හා වන්දි ප්රතික්රියා යාන්ත්රණය කඩාකප්පල් කිරීමට ප්රතිචාරය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා වගකිව යුතු බව මොළයේ එම කොටස් වලට හානි හේතුවෙන් කම්පනය වඩාත් දරුණු සහ අසමසම (ශිෂේණය ඍජු අවධිය නොමැති) විය හැක.

යාන්ත්‍රික ඉංජිනේරු කර්මාන්තයේ දී, ලෝහ වැඩ කිරීමේදී, කම්කරුවන් විශාල පිරිසක්, විශේෂයෙන් කටර්, මෝල්ඩර්, බීටර්, ඩයි ෆිටර්, කම්මල්කරුවන් සහ මුද්දර කරුවන් දැඩි නිෂ්පාදන ශබ්දයට නිරාවරණය වේ. ශබ්ද ප්රභවයන් පට්ටල, වායුමය වාහක, වාතාශ්රය සහ අනෙකුත් උපකරණ විය හැකිය.

ස්වභාවයෙන්ම, ඔවුන් වෙන්කර හඳුනා ගනී:

ස්ථාවර;

කඩින් කඩ;

ස්පන්දන.

සංඛ්යාත ප්රතිචාරය අනුව:

අඩු සංඛ්යාතය;

මධ්ය සංඛ්යාතය;

ඉහළ සංඛ්යාතය.

වර්ණාවලියේ පළල අනුව:

බ්‍රෝඩ්බෑන්ඩ් (ශ්‍රව්‍ය පරාසයේ සියලුම සංඛ්‍යාත පාහේ ඇතුළත් වේ);

පටු තීරු ශබ්දය.

වඩාත්ම භයානක වන්නේ 1000 Hz හෝ ඊට වැඩි සංඛ්‍යාතයක් සහිත ශබ්දය මෙන්ම ආවේග ශබ්දයයි.

හේතු විද්යාව

අත්තිවාරම් වලදී, කැපීම, තට්ටු කිරීම, උපකරණ සහ මෙවලම් සැකසීම අතරතුර, ස්ථායී මධ්ය සහ අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්දය ජනනය වන අතර, අවසර ලත් මට්ටම් 15-45 dBA ඉක්මවයි. ව්‍යාජ සහ තද කිරීමේ වෙළඳසැල් වලදී, මධ්‍යම හා අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද මට්ටම අවසරයට වඩා 12-35 dBA වැඩි වේ. යන්ත්‍ර සාප්පු වලදී, හැරවුම්, ඇඹරුම් සහ ඇඹරුම් යන්ත්‍ර ක්‍රියාත්මක කිරීම අවසර ලත් මට්ටම් 4-14 dBA කින් ඉක්මවන අඩු සහ මධ්‍ය සංඛ්‍යාත ශබ්දයක් ඇති කරයි. තීව්‍ර ඝෝෂාවට දීර්ඝ කාලයක් නිරාවරණය වීමෙන් සැලකිය යුතු ශ්‍රවණාබාධයක් ඇති විය හැක - වෘත්තීය සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ.

මෙම රෝගය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ, බොහෝ විට වැඩ ආරම්භයේ සිට වසර 10 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයකට පසුව, ද්විපාර්ශ්වික නියුරිටිස් වර්ගයක් ලෙස ශබ්දයට නිරාවරණය වන තත්වයන් යටතේ ශ්රවණ ස්නායුශබ්ද සන්නායක උපකරණ සහ හානිවල පැහැදිලි උල්ලංඝනයන් නොමැතිව කන් බෙරය. මූලික උපාධියසංවේදක ශ්‍රවණාබාධය සංලක්ෂිත වන්නේ ශබ්ද සඳහා පමණක් ඇසීම අඩු වීමෙනි ඉහළ සංඛ්යාතය, කාලයත් සමඟ ප්රගතියට පත් වේ. පසුව, රහසින් හා කථා කරන කථාව පිළිබඳ සංජානනය දුර්වල වේ.

තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම ශ්රවණ කාර්යයශබ්දය නිරාවරණය වන තත්වයන් යටතේ වැඩ කරන පුද්ගලයින් සඳහා, එය ශ්‍රව්‍යමිතිකයේ ප්‍රතිඵල විශ්ලේෂණයක් සහ රහසිගත කථාවේ සංජානනය පදනම් කරගෙන සිදු කෙරේ.

ඉංජිනේරු නිෂ්පාදනයේ දී තීව්‍ර ඝෝෂාවට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වන කම්කරුවන් බොහෝ විට මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී ආබාධ අත්විඳින අතර සමහර විට සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ (හිසරදය, කරකැවිල්ල, විදින වේදනාවහෘද ප්රදේශය තුළ, නින්ද බාධා, කෝපාවිෂ්ඨත්වය, චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය, මතක ශක්තිය නැතිවීම, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම). මෙම රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය asthenovegetative syndrome ලෙස සැලකේ. රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය අඩුවීම, ECG හි වෙනස්වීම් ( sinus arrhythmia, bradycardia).

ශබ්දයේ බලපෑම යටතේ සිදුවන වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම පදනම් වී ඇත්තේ වෘත්තීය ඉතිහාස දත්ත (දැඩි ශබ්දයේ බලපෑම යටතේ දිගු සේවා පළපුරුද්ද), ශබ්ද පරාමිතීන් පෙන්නුම් කරන සේවා කොන්දේසි වල සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක ලක්ෂණ, ශ්‍රවණයට හේතු විය හැකි ව්යාධිවේදය නොමැති බව පෙන්නුම් කරන ඇනමස්ටික් දත්ත මත ය. ආබාධ, රෝගයේ වර්ධනය හා ගමන් මග ගැන (ක්රමික වර්ධනය, දැවිල්ල රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම සහ ශබ්ද සන්නායක උපකරණයට හානි වීම).

Asthenovegetative syndrome

යාන්ත්‍රික ඉංජිනේරු කර්මාන්තයේ දී, ලෝහ සැකසුම් අතරතුර, සේවකයාගේ ශරීරයට අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (දෘඩ හා බිඳෙන සුළු ලෝහ කැණීම සහ කැපීමේදී, අතිධ්වනික දෝෂ හඳුනාගැනීමේදී), අධි-සංඛ්‍යාත විද්‍යුත් චුම්භක ක්ෂේත්‍ර (මුද්ද කිරීමට පෙර ලෝහ ප්‍රේරණය රත් කිරීම, දැඩි කිරීම, උණු කිරීම) මගින් ද බලපෑම් කළ හැකිය. සහ වත් කිරීම, වාත්තු කිරීමකින් දඬු තට්ටු කරන විට ). මෙම සාධක හයිපෝ- හෝ අධි රුධිර පීඩන වර්ගයේ ඇස්ටෙනොවෙටේටිව් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

රෝගීන් පැමිණිලි කරයි හිසරදය, කරකැවිල්ල, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, වැඩි තෙහෙට්ටුව, මතකය දුර්වල වීම, නින්ද, නුරුස්නා බව, දහඩිය දැමීම, ශක්තිය අඩු වීම, ඩිස්මෙනෝරියා, හිසකෙස් නැතිවීම. ඔබට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් අත්විඳිය හැකිය, හදවතේ වේදනාව, පිහියෙන් ඇනීම හෝ මිරිකීම, සමහර විට විකිරණය වේ වම් අත, උරහිස් තලය, බෙල්ල. වේදනාව සාමාන්යයෙන් මෘදුයි, ප්රධාන වශයෙන් උද්දීපනය සමඟ පෙනෙන අතර ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. යහපැවැත්ම පිරිහීම සිදුවන්නේ ගුවන්විදුලි සංඛ්‍යාත විද්‍යුත් චුම්භක ක්ෂේත්‍ර ප්‍රභවයන්ට නිරාවරණය වීම හා සම්බන්ධ නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයකින් පසුව වන අතර එය ක්‍රියාකාරී සමුච්චිතය මගින් පැහැදිලි කෙරේ.

ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය

ඩයන්ස්ෆලික් (හයිපොතාලමික්) සින්ඩ්‍රෝමය - දැඩි ප්රකාශනයගුවන්විදුලි තරංගවල විද්යුත් චුම්භක ක්ෂේත්රයේ බලපෑම. ශාකමය-සනාල සහ ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් ඩයන්ස්ෆලික් ආබාධ ඇත. ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමයේ සායනික ප්‍රභේදය කුමක් වුවත්, මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රධාන සායනික ලකුණ වන්නේ ශාකමය-සනාල පැරොක්සිසම් (අර්බුද) ය. Diencephalic අර්බුදය හදිසියේ ඇති වන අතර තියුණු පිරිහීමක් සමඟ ඇත සාමාන්ය තත්ත්වය: හදවතේ වේදනාව, ස්පන්දනය, ඔක්සිජන් නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීම, හිසරදය, කරකැවිල්ල, කැළඹීම් හෘද ස්පන්දන වේගය, හයිපෝතර්මියාව, අන්තයේ සයනොසිස්, රුධිර පීඩනය හා ස්පන්දනය දුර්වල වීම, සමේ අධි රුධිර පීඩනය හෝ සුදුමැලි වීම. වියළි මුඛය, පිපාසය, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම (38-39 ° C දක්වා), මරණයට බිය, මිරිස්, ශරීරය පුරා වෙව්ලීම, තාපය පිළිබඳ හැඟීමක්, දැඩි දහඩිය දැමීම, පොලියුරියා වැනි රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. ප්රහාරයෙන් පසුව, දැඩි සාමාන්ය දුර්වලතාවයක්, ඇඩිනමියාව පවා දින කිහිපයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ඩයින්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමයේ ශාකමය-සනාල ස්වරූපයෙන්, ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාවයේ සලකුණු අන්තර් කාලසීමාව තුළ ප්‍රකාශ වේ.

Neuroendocrine ආකෘතියහයිපොතලමික් සින්ඩ්‍රෝමය පරිවෘත්තීය-අන්තරාසර්ග ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය ශරීරයේ බරෙහි සුළු වැඩිවීමක් හෝ අඩුවීමක්, ඉදිමීමේ ප්‍රවණතාවක්, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම සහ සෙරුමය ප්‍රෝටීන වල γ-ග්ලෝබියුලින් කොටස, අක්‍රියතාව මගින් ප්‍රකාශ වේ. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, වෘක්ෂලතා-සනාල සහ සංයෝජනය සමග ලිංගික ග්රන්ථි ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ. වෘත්තීය සම්භවයක් ඇති ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමයේ ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් ස්වරූපය බෝවන, කම්පන සහගත සාධකයක්, වඩාත් හිතකර පාඨමාලාවක් සහ ස්නායු අන්තරාසර්ග ව්‍යාධි විද්‍යාවේ දරුණු ප්‍රගතිශීලී ස්වරූපයන් නොමැතිකම නිසා ඇති වන සමාන ආකාරවලින් වෙනස් වේ.

සායනික පින්තූරය මත පදනම්ව, ගුවන්විදුලි සංඛ්යාතවල විද්යුත් චුම්භක ක්ෂේත්රයේ බලපෑම නිසා ඇතිවන ව්යාධිවේදයේ ආරම්භක, මධ්යස්ථ සහ දරුණු ආකාර තිබේ. ආරම්භක අදියරසිටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාව, පෙනහළු asthenic syndrome. මධ්‍යස්ථව ප්‍රකාශිත අවධිය ඇස්තෙනොවෙටේටිව් සින්ඩ්‍රෝමය ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. ක්රියාකාරී ආබාධහෘද වාහිනී පද්ධතිය, පරිවෘත්තීය හා ට්රොෆික් ආබාධ. රෝගයේ දරුණු ස්වරූපය ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය මගින් විදහා දක්වයි, එහිදී ස්නායු චක්‍රීය ආබාධවල අර්බුද ඇති වේ.

වාත්තු ශාලා (කුපෝලා කම්කරුවන්, ලෝහ වත් කරන්නන්, උණු කරන්නන්, බීටර්), ව්‍යාජ සහ මුද්‍රණ වෙළඳසැල් සහ තාප පිරියම් කිරීමේ සාප්පු වල කම්කරුවන් කොන්දේසි යටතේ වැඩ කරයි. ඉහළ උෂ්ණත්වයඅවට වාතය සහ දැඩි තාප (අධෝරක්ත) විකිරණ. බොහෝ ශ්‍රම මෙහෙයුම් වලදී එය සැලකිය යුතු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සංයෝජනය වී ඇති නිසා සේවකයාගේ ශරීරයේ තාප බර වැඩි වන අතර මෙය පරිවෘත්තීය වැඩි කිරීමට සහ ජනනය වන තාප ප්‍රමාණය වැඩි කරයි. මේ සියල්ල සංවර්ධනයට හේතු විය හැක උග්ර රෝග: අධික උනුසුම් වීම සහ කම්පන රෝග.

අධික උනුසුම් වීම

උනුසුම් වීම වර්ධනය වීම අධි වෝල්ටීයතාව මත පදනම් වේ උග්ර අසාර්ථකත්වයවෙනස් වීමට හේතු වන තාපගතිකරණයේ යාන්ත්‍රණ කායික ආබාධශරීරය තුළ, පළමුවෙන්ම, සමේ රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වීම සහ නිරාවරණය වූ සමේ ප්රදේශ වල උෂ්ණත්වය වැඩි වීම. මෙය තාප හුවමාරුව වැඩි වීම, ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම දහඩිය ග්රන්ථි, අධික දහඩියසහ, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, තරල, ලවණ (සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්), සහ සමහර විටමින් (C, කාණ්ඩය B) අහිමි වීම. උල්ලංඝනය කිරීම ජල-ලුණු පරිවෘත්තීයපටක ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීම වැඩි වීමත් සමඟ. වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ ක්රියාකාරී තත්ත්වයඅභ්යන්තර අවයව, අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය. තාප බලපෑමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස විශේෂ ආතතිය සහ භෞතික ක්රියාකාරකම්ශරීරයට නිරාවරණය වේ හෘද වාහිනී පද්ධතිය: හෘද ස්පන්දන වේගයෙහි reflex වැඩිවීමක් සිදු වේ, මිනිත්තු පරිමාව සහ රුධිර ප්රවාහ වේගය වැඩි වීම සහ සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය වැඩි වේ. දහඩිය හරහා ක්ලෝරීන් සැලකිය යුතු ලෙස මුදා හැරීම ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවය අඩුවීමට හේතු වේ.

අධෝරක්ත කිරණ සමට විනිවිද යාමට හැකියාව ඇත, පටක මගින් අවශෝෂණය කර ඒවා රත් කිරීමට හේතු වේ. දේශීය උනුසුම් බලපෑමට අමතරව, අධෝරක්ත කිරණ සාමාන්ය ජීව විද්යාත්මක ක්රියාකාරකම් ඇති අතර මධ්යම ස්නායු, හෘද වාහිනී සහ අනෙකුත් පද්ධතිවල ක්රියාකාරී තත්ත්වයෙහි වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය. මෙම ආබාධවල ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරී තත්වයේ බාධා, දැඩි උල්ලංඝනය කිරීම්පරිවෘත්තීය හා අවසානයේ - ඔක්සිජන් සාගින්න.

අධික උනුසුම් වීමේ සායනික පින්තූරය මෘදු උපාධියශරීර උෂ්ණත්වය 38-39 to C දක්වා වැඩි වීම, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, හිසරදය, කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, ඇස් අඳුරු වීම, වියළි මුඛය, පිපාසය මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර විට ඔක්කාරය හා වමනය ඇති වේ. පරීක්ෂණයෙන් පසු, අධි රුධිර පීඩනය තීරණය කරනු ලැබේ (සම උණුසුම් වන අතර ස්පර්ශයට තෙතමනය), හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ශ්වසනය වැඩි වේ.

"උණුසුම්" සාප්පු වල වැඩ කරන විට අධික උනුසුම් වීම (ඊනියා තාප ආඝාතය) තරමක් දුර්ලභ ය. ශරීර උෂ්ණත්වය 40-42 ° C දක්වා ඉහළ යයි, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය සහ ඇඩිනමියාව වැඩි වන අතර බිඳවැටීම වර්ධනය වේ. නිරීක්ෂණය කළ හැක මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණය, delirium, hallucinations, paresis, අංශභාගය, සමග ගැඹුරු කෝමා මාරාන්තිකශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අංශභාගයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස.

කම්පන රෝගය

තත්වයන් තුළ දිගුකාලීන වැඩ වලදී කම්පන රෝගය වර්ධනය වේ ඉහළ උෂ්ණත්වයසහ වායු ආර්ද්රතාවය. එහි ව්යාධිවේදය තුළ, ප්රධාන එක වන්නේ ලුණු අහිමි වීමත් සමඟ දැඩි දහඩිය දැමීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදුවන ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීමකි.

කම්පන සහගත රෝගයේ සායනික චිත්රය ආක්රමණ මගින් සංලක්ෂිත වේ අස්ථි මාංශ පේශි, විශේෂයෙන් කකුල්, සමහර විට උරහිස්, උදරය; දැඩි සාමාන්ය දුර්වලතාවය, පිපාසය, වියළි මුඛය. වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් ශරීරයේ දැඩි විජලනය වීමේ සලකුණු අනාවරණය වේ: ගිලුණු ඇස්, වියළි සම, ටායිචාර්ඩියා, හෘදයේ ශබ්දය, රුධිර ඝණ වීම (රතු රුධිර සෛල වැඩි වීම, හිමොග්ලොබින්, ලියුකොසිටෝසිස්, දුස්ස්රාවීතාව වැඩි වීම), ඔලිගුරියා තීරණය කිරීම, රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ක්ලෝරයිඩ් සාන්ද්රණය අඩු වීම. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය හෝ සාමාන්‍ය නොවන අතර සමහර විට තරමක් ඉහළ යයි.

දිගු කාලීනව සහ දැඩි ලෙස කෙටි ඇස්වලට නිරාවරණය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස විකිරණ ඇසේ සුද ඇති විය හැක. අධෝරක්ත කිරණ. මෙම රෝගය වානේ කම්කරුවන්, වාත්තු කර්මාන්තශාලා උණු කරන්නන් සහ පුළුල් සේවා පළපුරුද්ද (අවුරුදු 15-20) සහිත තාප පිරියම් කිරීමේ සාප්පු වල සේවකයින් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

Diencephalic syndromes යනු මොළයේ ඩයන්ස්ෆලික් කලාපයේ ශාකමය සැකැස්මේ තුවාල වේ. ඉහළ මධ්යස්ථානඅන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි නියාමනය සහ ඒකාබද්ධ කිරීම. ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝම් අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථිවල පරිවෘත්තීය හා ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා සමඟ ඇත.

සින්ඩ්රෝම් වල හේතු විද්යාව වෙනස් වේ, සහ සායනික ලක්ෂණඒවා අර්ථ දක්වා නැත හේතු සාධක. නවතම අතර ඉහළම අගයආසාදන ඇති (බොහෝ විට ද්විතියික - ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, රූමැටික්, බෲසෙලෝසිස්, මැලේරියාව), විෂ වීම, හිස් කබලේ කම්පනය, තුන්වන කශේරුකාවේ පිළිකා, මොළය, දරු ප්රසූතිය, ගබ්සාව, ආර්තවහරණය. දරුණු සහ නොනැසී පවතින ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝම් මනෝවිද්‍යාත්මකව ද ඇති විය හැක.

N.I. Grashchenkov diencephalic syndromes අතර neuroendocrine, neurodystrophic, vegetative-vascular සහ neurological වෙන්කර හඳුනා ගනී.

රෝගීන් කෝපයට පත් වීම, මානසික ඇදුම, හෘදයේ, ගුද මාර්ගයේ සහ ලිංගික අවයවවල අපහසුතාවයට පත්වේ. නින්ද සූත්රය කඩාකප්පල් වී ඇති අතර, අධික නිදිමත බොහෝ විට සටහන් වේ. හෘද රිද්මයේ සහ බඩවැල් චලනයේ බාධා ඇත. දහඩිය දැමීමේ දේශීය ස්වභාවය හේතුවෙන් තාපගතිකරණය වෙනස් වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අඩු ශ්රේණියේ උණ බොහෝ විට සටහන් වේ.

ශාකමය ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝම් සමඟ, යමෙකු කුසගින්න හෝ පිපාසය පිළිබඳ අනිවාර්ය පෙනුම සහ මුත්‍රා කිරීමට සහ මලපහ කිරීමට ඇති අනිවාර්ය ආශාව සමඟ ඔවුන්ගේ පැරොක්සයිමල් සහ බහුරූපී ප්‍රහාර අවධාරණය කළ යුතුය. බොහෝ විට, පහරදීම් ආරම්භ වන්නේ ශරීරයේ ඉහළ භාගයේ අධි රුධිර පීඩනයෙන් පසුව, සමේ සුදුමැලි වීමෙනි. හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස් සහ කුසගින්න පිළිබඳ හැඟීමක් දිස්වේ. වියළි සම සහිත ට්‍රොෆික් ආබාධ, ශ්‍රෝණි පටියේ දම් පැහැති ඉරි පෙනුම, ප්‍රදේශයේ අඩු වාර ගණනක් ඇත උරහිස් පටියක්සහ මස්මින ග්රන්ථි.

ඩයන්ස්ෆලික් අන්තරාසර්ග සින්ඩ්රෝම්අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි එකක් හෝ වැඩි ගණනක ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් ආකාරයෙන් ප්‍රකාශ කළ හැක.

Itsenko-Cushing's රෝගය (බලන්න) සහ adipose-genital-pituitary dystrophy (බලන්න), diencephalic කලාපයේ තුවාල වර්ධනය වීමේදී වැදගත් භූමිකාවක්. හයිපොතාලමික් කලාපයේ අක්‍රමිකතා ද හයිපොපිටියුටරිසම් (බලන්න) සහ මනෝවිද්‍යාත්මක ඇනරෙක්සියා (බලන්න) වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. ඩයබිටීස් ඉන්සිපිඩස් (බලන්න) සාමාන්‍යයෙන් ඇති වන්නේ ඩයින්ස්ෆලික් කලාපයට පිටියුටරි ගෙඩියක බලපෑමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ප්‍රාථමික හෝ ද්විතියික ඩයින්ස්ෆලික් කලාපයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධාවකි.

ලෝරන්ස්-මූන්-බාර්ඩෙට්-බීඩ්ල්, ෂුල්ට්ස්-හෑන්ඩ්-ක්‍රිස්තියානි සින්ඩ්‍රෝම්, ඉදිරිපස හයිපෙරොස්ටෝසිස් සහ අනෙකුත් පවුල්-පරම්පරාගත රෝග සහ පරිහානීය ස්නායු අන්තරාසර්ග ආබාධ, ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි (බලන්න) වලදී අන්තරාල මොළයට සිදුවන හානිය ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.

තුල සායනික පුහුණුවතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ද්විතියික ඩයන්ස්ෆලික් තුවාල ඇතිවේ. ඔවුන් වැඩි සමුච්චය මගින් සංලක්ෂිත වේ විකිරණශීලී අයඩින්තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය. රෝගයේ ආරම්භයේ දී එය තරමක් අඩු වේ. Diencephalic thyrotoxicosis මාස 4-6 කට පසුව හිස් කබලේ විෂ වීම හෝ කම්පනය සිදු වන අතර හිසරදය, කරකැවිල්ල, වමනය, මහා පරිමාණ වෙව්ලීම, දුර්වල ජල පරිවෘත්තීය, ඉඳහිට තරබාරුකම, කුඩා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සහ තයිරොස්ටැටික් ඖෂධවල අඩු කාර්යක්ෂමතාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ඩයන්ස්ෆලික් හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය සමඟ, අසමාන බරපතලකම අනාවරණය වේ තනි සලකුණුරෝග. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී තයිරොයිඩ්-උත්තේජක හෝමෝනය පරිපාලනය කිරීම විකිරණශීලී අයඩින් සමුච්චය වීම වැඩි කිරීමට හේතු වේ. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියප්‍රාථමික හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදයට ප්‍රතිවිරුද්ධව, එය සමුච්චය වීමේ රටාව වෙනස් නොකරනු ඇත.

විස්තර කර ඇති අවස්ථා ඇඩිසන්ගේ රෝගය diencephalic-පිටියුටරි සම්භවය, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට වන ප්‍රාථමික හානියට ප්‍රතිවිරුද්ධව, අඩු උච්චාරණ melasma මගින් සංලක්ෂිත වේ. අධි රුධිර පීඩනය සහ ක්ෂය වීම, මෘදු පාඨමාලාව (අධිවෘක්ක අර්බුද නොමැතිව), හොඳ බලපෑමක්පිටියුටරි ග්රන්ථියේ adrenocorticotropic හෝර්මෝන භාවිතයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස.

බොහෝ විට diencephalic syndromes වලදී ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය. පිරිමි දියුණු වෙනවා බෙලහීනත්වය, කාන්තාවන් - amenorrhea. ලිංගික ආශාව අඩු වේ.

ප්රතිකාර. ප්රති-ගිනි අවුලුවන චිකිත්සාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ (පාඨමාලාවකට පෙනිසිලින් ඒකක මිලියන 6-8, biomycin, tetracycline); resorption චිකිත්සාව (bijoquinol 2-3 ග්රෑම් සෑම දින දෙක තුනකට වරක්, පාඨමාලාවකට - 30.0-40.0); 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් නහරයකට සහ මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 20% ක ද්‍රාවණයක් මාංශ පේශිවලට එන්නත් කිරීම; විජලනය කිරීමේ කාරක (5% ඇමෝනියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය, නොවොරයිට්) සමඟ ඒකාබද්ධව දින 1-2 ක කාල පරතරයකින් රූබල් 50-70 ක් සඳහා එක්ස් කිරණ ප්‍රතිකාරය (පාඨමාලාවකට රුබල් 200 ක්) sedativesසහ සන්සුන්කාරක; නාසය අයනොගල්වනීකරණය; රෝග ලක්ෂණ හෝමෝන චිකිත්සාව; ආහාර චිකිත්සාව.

රෝගීන් තුළ වැඩ කිරීමේ හැකියාව අන්තරාසර්ග ආකෘති diencephalic ව්යාධිවේදය බොහෝ විට සංරක්ෂණය කර ඇත.

රෝගය සෑම විටම ලක්ෂණයක් නොමැත සායනික සංඥා, එය නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය. සමහර රෝග විවිධාකාර වන අතර ඒවායේ රෝග විනිශ්චය සමහර විට සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ වේ.

බොහෝ සායනික ප්‍රකාශනයන් සහිත ව්‍යාධි විද්‍යාවකට ඩයන්ස්ෆලික් හෝ හයිපොතලමික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළත් වේ. එය හයිපොතලමස් වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන ස්වයංක්‍රීය, අන්තරාසර්ග, පරිවෘත්තීය, මානසික සහ ට්‍රොෆික් ආබාධ ඒකාබද්ධ කරයි.

ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ හයිපොතලමස්

හයිපොතලමස් (lat. hypothalamus) හෝ hypothalamus යනු diencephalic syndrome වලින් පීඩා විඳින මොළයේ කොටසයි. සියලුම අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය කරන ඉහළම ශාකමය මධ්‍යස්ථානය මෙයයි: පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, ඩිම්බ කෝෂ, තයිරොයිඩ් සහ අග්න්‍යාශය.

හයිපොතලමස් මගින් ශ්වසන, හෘද වාහිනී, ආහාර ජීර්ණ සහ පාලනය කරයි බැහැර කිරීමේ පද්ධති. එය ශරීර උෂ්ණත්වය නියාමනය කිරීම, නින්ද සහ අවදි වීමේ රිද්මයන්, පිපාසය සහ කුසගින්න පිළිබඳ හැඟීම් මෙන්ම මානව හැඟීම් සහ හැසිරීම් නියාමනය කිරීම සඳහා වගකිව යුතුය.

ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු

හයිපොතලමස් වෙත රුධිර සැපයුම සම්බන්ධ භාජන වැඩි පාරගම්යතාවයකින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය ඔවුන් විවිධ හානිකර සාධක වලට ගොදුරු වන අතර, එහි බලපෑම ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. පහත සඳහන් හේතු නිසා හයිපොතලමස් වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම් ඇති විය හැක:

• කම්පන සහගත මොළය තුවාල;
• පෙර ස්නායු ආසාදන;
• හයිපොතලමස් මත පීඩනය යොදන පිළිකා ඇතිවීම;
• අභ්යන්තර අවයවවල බරපතල රෝග;
• ගර්භණී සමයේදී හෝමෝන වෙනස්කම්;
• උපත් කම්පනය හෝ පශ්චාත් රුධිර වහනය;
• ප්රමාණවත් නොවේ ප්රෝටීන් පෝෂණය, කුසගින්න, ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා;
• ආතතිය හෝ මානසික කම්පනය;
• foci සිටීම නිදන්ගත ආසාදනය ENT අවයව, ජානමය පද්ධතිය, ආමාශයික පත්රිකාව;
• විෂ වීම (මත්පැන්, දුම්පානය, මත්ද්රව්ය භාවිතය, වෘත්තීය උවදුරු, පරිසර දූෂණය).

ශරීරයේ ක්‍රියාකාරකම් වලදී හයිපොතලමස් හි බහුවිධ ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින්, සායනික පින්තූරයඔහුගේ තුවාල ඉතා විවිධාකාර වේ.

ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ විවිධ සායනික චිත්‍රය

බොහෝ රෝග ලක්ෂණ නිසා, විවිධ විශේෂතා වල වෛද්යවරුන් බොහෝ විට ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්රෝම් වලට මුහුණ දෙයි: අන්තරාසර්ග විශේෂඥයින්, චිකිත්සකයින්, නාරිවේද වෛද්යවරුන්, ස්නායු විශේෂඥයින්, ශල්ය වෛද්යවරුන්, මනෝචිකිත්සකයින්, චර්ම රෝග විශේෂඥයින්, ආදිය.

ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, පහත සඳහන් ආකාරයේ ආබාධ සටහන් වේ:

ස්වයංක්‍රීය-සනාල ආබාධඅර්බුද ලෙස පෙනී සිටින අතර, පහත සඳහන් දෑ සිදු වේ: හුස්ම හිරවීම, දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය, දහඩිය දැමීම, ඔක්කාරය සහ දුර්ලභ ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, සුදුමැලි වීම, අඩු වීම භෞතික ක්රියාකාරකම්. ස්වයංක්‍රීය-සනාල අර්බුද බොහෝ විට සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක අර්බුද මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

තාපගතිකරණය උල්ලංඝනය කිරීමශීතල අර්බුදයකදී පෙනුම, දහඩිය වැඩි වීම, ශරීර උෂ්ණත්වය 38-39 ° C දක්වා වැඩි වීම සහ බොහෝ විට ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ස්නායු මාංශ පේශි ආබාධඅඩු ශ්‍රේණියේ උණ, කුසගින්න සහ පිපාසය, නින්ද නොයාම සහ ඇස්ටේනියාව, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය සහ ඇඩිනේමියාව තුළ ප්‍රකාශ වේ. අප්රසන්න සංවේදනයන්හදවතේ ප්රදේශයේ. රෝගයේ ගමන් මග බොහෝ විට paroxysmal වේ.

නියුරෝට්‍රොෆික් ආබාධකැසීම, වියළි බව, නියුරෝඩර්මැටිටිස් සහ ඇඳ ඇතිරිලි ඇතිවීම, සුලු පත්රිකාවේ වණ මෙන්ම අස්ථි මෘදු කිරීම (ඔස්ටියෝමලේෂියා) මගින් විදහා දක්වයි. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, පහත සඳහන් කරුණු සටහන් කර ඇත: නිදිබර ගතිය, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, ඇඩිනේමියාව, වෙව්ලීම සහ පිපාසය පිළිබඳ හැඟීමක්. රෝගයේ ගමන් මග තීරනාත්මක ය.

ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ asthenia, නින්ද බාධා කිරීම්, මට්ටම් අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ මානසික ක්රියාකාරිත්වය. මෙම අවස්ථාවේ දී, මායාවන්, කාංසාව සහ බිය පිළිබඳ තත්වයක් පැන නගී, නිතර වෙනස් වීමමනෝභාවයන්, හයිපොහොන්ඩ්‍රියල් ආබාධ, මායාවන්.

හයිපොතාලමික් අපස්මාරය- ප්‍රාථමික අවධානය හයිපොතලමස් හි පිහිටා ඇති අපස්මාර රෝග වල විශේෂ ආකාරයකි. එයින්, උද්දීපනය cortical සහ subcortical මෝටර් මධ්යස්ථාන වෙත සම්ප්රේෂණය වේ. ප්රහාරයන් අතරතුර, රෝගියා උෂ්ණත්වය සහ රුධිර පීඩනය (BP), වෙව්ලීම, ශ්වසන අපහසුතාව සහ භීතිය ඉහළ යාම සමඟ ස්පන්දනය අත්විඳියි. Electroencephalogram (EEG) තනි තරංග ආකාරයෙන් අපස්මාර පිපිරීම් වාර්තා කරයි.

ස්නායු අන්තරාසර්ග ආබාධහයිපොතලමස් පමණක් නොව අනෙකුත් අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වලද අක්‍රිය වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ: තයිරොයිඩ්, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය. ආබාධවල හුදකලා ස්වරූපයන් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ අන්තරාසර්ග කාර්යයන්, ආදි: දියවැඩියාව ඉන්සිපිඩස්, හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය, Itsenko-Cushing's රෝගය, Sheehan's syndrome. අවසාන දෙක බොහෝ විට නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ භාවිතයේදී හමු වේ, එබැවින් අපි ඔවුන් ගැන වඩාත් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

Diencephalic syndrome: Itsenko-Cushing's රෝගය

Itsenko-Cushing's රෝගය යනු දරුණු ස්නායු අන්තරාසර්ග රෝගයක් වන අතර, හයිපොතලමස් වලට හානි වීම හේතුවෙන්, එහි නිශ්චිත සාධකය නිෂ්පාදනය වැඩි වන අතර, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් adrenocorticotropic හෝමෝනය (ACTH) අධික ලෙස සංශ්ලේෂණය වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අධිවෘක්ක මගින් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්. ග්රන්ථි.

මෙම රෝගය බොහෝ විට වැඩිවිය පැමිණීමේදී, දරු ප්‍රසූතියෙන් හා ගබ්සාවෙන් පසු වර්ධනය වන අතර, මෙම කාල පරිච්ඡේද තුළ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ හයිපොතලමික් කොටස්වල අවදානම මගින් පැහැදිලි කරන අතර මොළයේ තුවාල හෝ ස්නායු ආසාදන හේතුවෙන් ද සිදුවිය හැකිය.

කුෂිංග්ස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය සහ රුධිර සීනි වැඩි වීම අත්විඳිති. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, බෙල්ල, මුහුණ, උදරය සහ කලවා වල මේදය තැන්පත් වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. මුහුණ සඳ හැඩැති වේ, කම්මුල් රතු වේ. සම මත දම් පැහැති ඉරි (striae) සාදයි, ශරීරයේ කුෂ්ඨ සහ ගෙඩිදෙයි.

Cushing's රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් තුළ, ඔසප් වීම (ඇමෙනෝරියා) සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන තුරු, වඳභාවය ඇති වන තුරු, ලිබිඩෝ අඩු වන අතර, anorgasmia සටහන් වන තුරු ඔසප් චක්රය බාධා වේ.

පිටියුටරි සහ අධිවෘක්ක පිළිකා (Itsenko-Cushing syndrome) ඉදිරියේ සමාන සායනික චිත්රයක් වර්ධනය වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

Itsenko-Cushing's රෝගය ඇති රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම නාරිවේද වෛද්ය-අන්තරාසර්ග විද්යාඥයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත රසායනාගාර ක්රමමුත්රා සහ රුධිරයේ ACTH සහ corticosteroids වැඩි මට්ටම් තීරණය කරන අධ්යයනයන් මෙන්ම ඩෙක්සමෙතසෝන් සමඟ විශේෂ පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීම.

පරිගණකගත ටොමොග්‍රැෆි (CT) හෝ චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) දත්ත පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල පිළිකා බැහැර කළ හැක.

දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය ( Simmonds-Sheehan syndrome)

දරු ප්රසූතියෙන් පසුව ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්රෝම් සෑදිය හැක. ගැබ්ගැනීම් සමඟ හයිපොතලමස්හි ප්රධාන "අනුක" පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රමාණය හා බර වැඩි වීමක් සිදු වේ. කාන්තාවක් තිබේ නම් ප්රසව කාලයරුධිර වහනය සිදුවන්නේ නම්, මොළය ඇතුළුව ප්‍රතිචාරයක් ලෙස සනාල ස්පෑස්ම් සිදු වේ. මෙය ischemia වර්ධනයට දායක වන අතර පසුව විශාල කරන ලද පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ නෙරෝසිස් මෙන්ම හයිපොතලමස් හි න්‍යෂ්ටියද ඇති කරයි. මෙම තත්ත්වය Simmonds-Schien syndrome (hypothalamic-pituitary cachexia, postpartum hypopituitarism) ලෙස හැඳින්වේ.

මෙය සියලුම අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා ඇති කළ හැකිය: තයිරොයිඩ්, ඩිම්බ කෝෂ, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි. රෝගයේ ලාක්ෂණික සංඥා: දරු ප්රසූතියෙන් පසු කිරිදීම නොමැතිකම සහ තියුණු පහත වැටීමක්බර. හිසරදය පිළිබඳ පැමිණිලි ද තිබිය හැකිය, තෙහෙට්ටුව, අඩු රුධිර පීඩනය, රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ (වියළි සම, බිඳෙනසුලු හිසකෙස්, හදවතේ වේදනාව, ආදිය).

ඩිම්බ කෝෂ වල අක්‍රියතාවය හේතුවෙන් කාන්තාවකගේ ඔසප් වීම අතුරුදහන් වන අතර ලිංගික අවයව ක්ෂය වේ. හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය හිසකෙස් නැතිවීම, ඉදිමීම, ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සහ මතක ශක්තිය දුර්වල වීම මගින් විදහා දක්වයි.

සිමන්ඩ්ස්-ෂීහාන් සින්ඩ්‍රෝමය රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ හෝමෝන පැතිකඩ අධ්‍යයනය කිරීම මත වන අතර එමඟින් පහත සඳහන් හෝමෝනවල රුධිර මට්ටම අඩුවීමක් අනාවරණය වේ: සෝමාටොට්‍රොපික් (එස්ටීටී), තයිරොයිඩ්-උත්තේජක (ටීඑස්එච්), ෆොසිල-උත්තේජක (එෆ්එස්එච්), ලුටිනිනම් ( LH) සහ adrenocorticotropic (ACTH).

හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, ACTH සහ මෙටපිරෝන් බරක් සමඟ විශේෂ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

CT සහ MRI දත්ත වලට අනුව, Simmonds-Schien සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය පිහිටා ඇති හිස් කබලේ පාදයේ ඇති ඇටය වන sella turcica හි ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය.

ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රතිකාර කිරීම

ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ඖෂධ නොවන ප්‍රතිකාරය, එහි වර්ධනයට හේතු වූ හේතු මත පදනම්ව, පහත පියවර වලින් සමන්විත වේ:

• කම්පන සහගත මොළයේ හෝ උපත් තුවාලවල ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම;
• ස්නායු ආසාදන සඳහා චිකිත්සාව;
• ශල්යකර්මයෙන් පිළිකා ඉවත් කිරීම;
• අභ්යන්තර අවයව රෝග සඳහා වන්දි;
• සමඟ ආහාර වේලක් නියම කිරීම ප්රමාණවත් තරම්ප්රෝටීන, මේද සහ විටමින්;
• සිරුරේ බර වැඩිවීම;
• නිදන්ගත ආසාදනවල සියලුම සනීපාරක්ෂාව;
• විෂ වීම සහ ආතතිය ඉවත් කිරීම;
• විවේක හා නින්ද රටා සංවිධානය කිරීම.

ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ඖෂධ ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ නිතිපතා ඔසප් චක්‍රයක් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ අරමුණින් ය.