සායනික වසංගතවේදය. ඇතැම් ආකාරයේ ආනුභවික පර්යේෂණවල ලක්ෂණ. විශ්ලේෂණ පර්යේෂණ ක්රම. සමූහ අධ්යයනය
සායනික වසංගතවේදය යනු අනාවැකි වල නිරවද්‍යතාවය සහතික කිරීම සඳහා රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් අධ්යයනය කිරීම සඳහා දැඩි විද්යාත්මක ක්රම භාවිතා කරමින්, සමාන අවස්ථා වලදී රෝගයේ සායනික ගමන් මග අධ්යයනය කිරීම මත පදනම්ව එක් එක් රෝගියා සඳහා පුරෝකථනය කිරීමට හැකි වන විද්‍යාවයි.
සායනික වසංගත රෝග විද්යාවේ පරමාර්ථය වන්නේ ක්රමානුකූල හා අහඹු දෝෂ වල බලපෑමෙන් වැළකී සාධාරණ නිගමනවලට එළඹීමට හැකි වන පරිදි සායනික නිරීක්ෂණ ක්රම සංවර්ධනය කිරීම සහ යෙදීමයි. මෙය වෛද්‍යවරුන්ට හොඳ තීරණ ගැනීමට අවශ්ය තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා තීරණාත්මක ප්‍රවේශයකි.
ක්රමානුකූල දෝෂයක් හෝ පක්ෂග්‍රාහීත්වය යනු "සත්‍ය අගයන්ගෙන් ප්රතිඵලවල ක්රමානුකූල (අහඹු නොවන, ඒක දිශානුගත) අපගමනයකි"
ක්රමානුකූල දෝෂයක් A ඖෂධය B ඖෂධයට වඩා හොඳින් ක්‍රියා කරන බව අපි කියමු. එය වැරදි බව ඔප්පු වුවහොත් මෙම නිගමනයට හේතු විය හැකි ක්රමානුකූල දෝෂ මොනවාද? අඩු බරපතල රෝග ඇති රෝගීන්ට A ඖෂධය නියම කළ හැකිය; එවිට ප්රතිඵල ඖෂධවල විවිධ ඵලදායීතාවය නිසා නොව, කණ්ඩායම් දෙකේ රෝගීන්ගේ තත්වයෙහි ක්රමානුකූල වෙනසක් නිසා සිදුවනු ඇත. නැතහොත් A ඖෂධය B ට වඩා රසයි, එබැවින් රෝගීන් වඩාත් දැඩි ලෙස ප්රතිකාර ක්‍රමයට අනුගත වේ. A ඖෂධය නව, ඉතා ජනප්රිය ඖෂධයක් වන අතර B යනු පැරණි ඖෂධයකි, එබැවින් පර්යේෂකයන් සහ රෝගීන් සිතන්නේ නව ඖෂධය නිසැකවම වඩා හොඳින් ක්‍රියා කරන බවයි. මේවා විය හැකි ක්රමානුකූල දෝෂ සඳහා උදාහරණ වේ.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, යම් රෝගියෙකු සඳහා පුරෝකථනය, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ප්රතිඵල පැහැදිලිව නිර්වචනය කර නොමැති අතර එබැවින් ඒවා සම්භාවිතාව අනුව ප්රකාශ කළ යුතුය; - විශේෂිත රෝගියෙකු සඳහා මෙම සම්භාවිතාවන් වඩාත් හොඳින් තක්සේරු කරනු ලබන්නේ සමාන රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් සම්බන්ධයෙන් වෛද්යවරුන් විසින් රැස් කරන ලද පෙර අත්දැකීම් මත ය; - සායනික නිරීක්ෂණ ඔවුන්ගේ හැසිරීම් වලින් නිදහස් රෝගීන් සහ විවිධ මට්ටමේ දැනුමක් සහ ඔවුන්ගේම අදහස් ඇති වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලබන බැවින්, ප්රතිඵලය පක්ෂග්රාහී නිගමනවලට තුඩු දෙන ක්රමානුකූල දෝෂයන් බැහැර නොකරයි; - සායනික නිරීක්ෂණ ඇතුළුව ඕනෑම නිරීක්ෂණ අහම්බයේ බලපෑමට ගොදුරු වේ; - වැරදි නිගමන වලක්වා ගැනීම සඳහා, ක්රමානුකූල දෝෂ අවම කිරීම සහ අහඹු දෝෂයන් සැලකිල්ලට ගැනීම සඳහා ක්රම භාවිතා කරමින් දැඩි විද්යාත්මක මූලධර්ම මත පදනම් වූ අධ්‍යයනයන් මත වෛද්‍යවරයා විශ්වාසය තැබිය යුතුය. සායනික වසංගතවේදයේ මූලික මූලධර්ම
සායනික ප්රශ්න රෝග විනිශ්චය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රම කෙතරම් නිවැරදිද සංඛ්‍යාතය මෙම රෝගය කෙතරම් සුලභද? අවදානම වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වන සාධක මොනවාද? පුරෝකථනය රෝගයේ ප්රතිවිපාක මොනවාද? ප්රතිකාර ප්රතිකාර සමඟ රෝගය වෙනස් වන්නේ කෙසේද? වැළැක්වීම මහාචාර්යවරයාගේ ක්රම මොනවාද? සහ එහි සඵලතාවය හේතූන් රෝගයට හේතු මොනවාද? ප්රතිකාර සඳහා කොපමණ මුදලක් වැය වේද යන්න සාකච්ඡාවට භාජනය වන ප්‍රශ්නය සම්මතයෙන් බැහැරවීම සෞඛ්ය සම්පන්නද අසනීපද?
සායනික ප්රතිඵල මරණය අකල් මරණයක් නම් නරක ප්රතිඵලයක් රෝගය සාමාන්‍යයෙන් බැහැර වන රෝග ලක්ෂණ, භෞතික හා රසායනාගාර සොයාගැනීම් සමූහයක් වේදනාව, ඔක්කාරය, හුස්ම හිරවීම, කැසීම, කන් ඇසීම වැනි අපහසුතා රෝග ලක්ෂණ නිවසේ සාමාන්ය කටයුතු කරගෙන යාමට නොහැකි වීම, වැඩ, හෝ විවේක කාලය තුළ අතෘප්තිය දුක හෝ කෝපය වැනි අසනීප සහ ප්රතිකාර සඳහා චිත්තවේගීය ප්රතික්රියාවක්
සායනික වසංගතවේදය අධ්යයනය කිරීම සහ භාවිතය ප්රායෝගික වැඩ සමඟ තරමක් කාර්යබහුල වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් අමතර වෑයමක් සහ කාලයක් අවශ්ය වේ. ඔහුට අවශ්ය වන්නේ මෙයයි: - පළමුව, වෛද්‍යවරයාට නිරන්තරයෙන් බුද්ධිමය සතුටක් සහ විශ්වාසනීය හැඟීමක් ලැබේ, බොහෝ විට පුදුමය සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීම වෙනුවට. -දෙවනුව, වෛද්ය තොරතුරු පිළිබඳ සංජානනයේ කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වෙමින් පවතී, මන්ද දැන් වෛද්‍යවරයාට මූලික මූලධර්ම මත පදනම්ව, කුමන තොරතුරු ප්‍රභවයන් විශ්වාසදායකද යන්න ඉක්මනින් සොයා ගත හැකි අතර ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව වැඩි දියුණු කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.
තෙවනුව, සායනික වසංගත විද්යාවේ මූලධර්මවලට ස්තූතිවන්ත වන්නට, ඕනෑම වෛද්ය ක්ෂේත්‍රයක වෛද්‍යවරුන්ට එකම විද්යාත්මක පදනම ලැබෙන්නේ, ඔවුන් ප්‍රථමයෙන්ම, සායනික අත්හදා බැලීම්වල හොඳින් සංවිධානය වූ සහ විශ්වාසදායක ප්රති results ල මත විශ්වාසය තබන බැවිනි. සිව්වනුව, සායනික වසංගතවේදය වෛද්‍යවරයාට වෙනත් සාධකවලට එරෙහි සටනේදී ඔහුගේ උත්සාහයන් - ජීව විද්යාත්මක, භෞතික, සමාජීය - ප්රතිකාර ප්රති results ල ධනාත්මක ලෙස බලපාන්නේ කෙසේද යන්න විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, වෛද්‍යවරයා තමාට කළ හැකි දේ සහ කළ නොහැකි දේ ගැන ඒත්තු ගැන්වේ.
වර්තමානයේ, වසංගතවේදය පිළිබඳ නවීන සංකල්පය "සායනික වසංගතවේදය" යන යෙදුමෙන් නම් කර ඇත. මෙම පදය පැමිණෙන්නේ "මාපිය" විෂයයන් දෙකක නම්: සායනික වෛද්ය විද්යාව සහ වසංගතවේදය.
"සායනික" එය සායනික ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට සහ හොඳම සාක්ෂි මත පදනම්ව සායනික තීරණ නිර්දේශ කිරීමට උත්සාහ කරන බැවිනි.
"වසංගතවේදය" එහි ක්රම බොහොමයක් වසංගත රෝග විද්‍යාඥයින් විසින් දියුණු කරන ලද නිසා සහ විශේෂිත රෝගියෙකු සඳහා සැලකීම රෝගියා අයත් වන විශාල ජනගහනයේ සන්දර්භය තුළ සලකා බලනු ලැබේ.
සායනික වසංගතවේදය- අනාවැකි වල නිරවද්‍යතාවය සහතික කිරීම සඳහා රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් අධ්යයනය කිරීම සඳහා දැඩි විද්යාත්මක ක්රම භාවිතා කරමින් සමාන අවස්ථා වලදී රෝගයේ සායනික ගමන් මග අධ්යයනය කිරීම මත පදනම්ව එක් එක් විශේෂිත රෝගියා සඳහා පුරෝකථනය කිරීමට හැකි විද්‍යාවකි.
සායනික වසංගතවේදයේ අරමුණ- ක්රමානුකූල හා අහඹු දෝෂ වල බලපෑම පිළිබඳ සහතික තක්සේරුවක් සමඟ සාධාරණ නිගමනවලට එළඹීමට හැකි වන පරිදි එවැනි සායනික නිරීක්ෂණ ක්රම සංවර්ධනය කිරීම සහ යෙදීම. මෙය වෛද්‍යවරුන්ට නිවැරදි තීරණ ගැනීමට අවශ්ය තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා තීරණාත්මක ප්‍රවේශයකි.
වසංගත රෝග විද්යාවේ මූලික ක්‍රමය වන්නේ සංසන්දනය කිරීමයි.එය සිදු කරනු ලබන්නේ අධ්‍යයනයට භාජනය වන සිදුවීම් වර්ධනය සඳහා ඔත්තේ අනුපාතය, අවදානම් අනුපාතය වැනි ප්‍රමාණවල ගණිතමය ගණනය කිරීම් මගිනි.
කෙසේ වෙතත්, සංසන්දනය කිරීමට පෙර, අප සංසන්දනය කරන්නේ කුමක් දැයි අප තේරුම් ගත යුතුය (තැඹිලි සිට දොඩම් දක්වා, තැඹිලි සිට වාෂ්ප නැව් දක්වා නොවේ), i.e. ඕනෑම පර්යේෂණයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර කාර්යය (ගැටලුව) සකස් කරන්න. බොහෝ විට, ගැටළුව සකස් කර ඇත්තේ පිළිතුරක් සොයාගත යුතු ප්‍රශ්නයක ස්වරූපයෙන් ය.
නිදසුනක් වශයෙන්, උපකල්පිත ලෙස, අපි (එනම්, ප්රායෝගික වෛද්යවරයකු) ඖෂධයක් ඉදිරිපත් කර ඇති අතර, එය සංස්ලේෂණය කළ රසායනඥයින්ට අනුව, විලුඹට ප්රතිකාර කළ යුතුය. ප්‍රකාශිත බලපෑම ඇත්ත වශයෙන්ම සිදු වන බවට ඖෂධ නිෂ්පාදනය කරන ඖෂධ සමාගම ද උපදෙස් වල සහතික කරයි.
ඖෂධයක් භාවිතා කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමේදී වෘත්තිකයෙකුට කුමක් කළ හැකිද?
අපි "රසායන විද්‍යාඥයින්/ඖෂධ විද්‍යාඥයින්ගේ වචනය ගැනීම සඳහා" යන පිළිතුර සුළුපටු සහ ප්‍රතිවිපාකවලින් පිරුණු පිළිතුරක් ලෙස බැහැර කරමු. අපගේ කාර්යය- ප්රායෝගික වෛද්‍යවරයාට ලබා ගත හැකි ක්රම මගින්, විලුඹ මත drug ෂධයේ ප්‍රකාශිත බලපෑම පරීක්ෂා කරන්න (තහවුරු කිරීම හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීම යනාදිය). ඇත්ත වශයෙන්ම, අපි රසායනාගාර මීයන්, ස්වේච්ඡා සේවකයන්, ආදිය මත මත්ද්රව්ය පරීක්ෂා නොකරනු ඇත. එය "මාලාව තුලට දියත් කිරීමට" පෙර, යමෙකු දැනටමත් හෘද සාක්ෂියට වඩා අඩු හෝ වැඩි වශයෙන් මෙය කර ඇති බව උපකල්පනය කෙරේ.
ගැටලුවට අනුකූලව, අපි එය විසඳීමට භාවිතා කරන දත්ත මාලාවක් සෑදීම ආරම්භ කරමු:
- පළමුව, අපි තොරතුරු සොයා බලමු.
- ඊළඟට, අපි අදාළ නොවන ලිපි ප්රතිඵලයක් ලෙස ලැබෙන දත්ත අරාවෙන් බැහැර කරන්නෙමු (අදාළ නොවන - අපගේ රුචිකත්වයට අනුරූප නොවන ඒවා).
- අපි සොයා ගන්නා ලද අධ්‍යයනයන්හි ක්‍රමවේද ගුණාත්මක භාවය ඇගයීමට ලක් කරන්නෙමු (අධ්යයනයේ තොරතුරු රැස්කිරීමේ ක්රමවේදය කෙතරම් නිවැරදිද, සංඛ්යානමය විශ්ලේෂණ ක්රම ප්‍රමාණවත්ද, ආදිය) සහ විශ්වසනීයත්වයේ මට්ටම අනුව ලැබෙන අරාවේ තොරතුරු ශ්‍රේණිගත කරන්නෙමු. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විශේෂඥයින් විසින් යෝජනා කරන ලද වෛද්ය සංඛ්යා ලේඛන සහ විශ්වාසනීය නිර්ණායකවල පවත්නා ගිවිසුම් මත පදනම් වූ සාක්ෂි.
සෞඛ්ය ආරක්ෂණයේ ඇගයීම් ක්‍රමවේද සඳහා ස්වීඩන් කවුන්සිලයට අනුව, විවිධ මූලාශ්‍රවලින් ලැබෙන සාක්ෂිවල ප්‍රබලත්වය සිදු කරන ලද අධ්යයනයේ වර්ගය අනුව වෙනස් වේ. Vancouver Group of Biomedical Journal Editors (http://www.icmje.org/) හි ජාත්‍යන්තර ගිවිසුමට අනුව සිදු කරන ලද අධ්යයනයේ වර්ගය ප්‍රවේශමෙන් විස්තර කළ යුතුය; සායනික පරීක්ෂණ ප්රතිඵලවල සංඛ්යානමය සැකසුම් සඳහා ක්රම ද සඳහන් කළ යුතුය, උනන්දුව පිළිබඳ ගැටුම් ප්රකාශ කළ යුතුය, විද්යාත්මක ප්රතිඵලය සඳහා කර්තෘගේ දායකත්වය සහ අධ්යයනයේ ප්රතිඵල මත කර්තෘගෙන් ප්රාථමික තොරතුරු ඉල්ලා සිටීමේ හැකියාව.
පර්යේෂණයේදී ලබාගත් ප්රතිඵලවල සාක්ෂි සහතික කිරීම සඳහා, “සාක්ෂි මත පදනම් වූ”, එනම්, කාර්යයන් සඳහා ප්‍රමාණවත්, පර්යේෂණ ක්රමවේදය (පර්යේෂණ සැලසුම් සහ සංඛ්යානමය විශ්ලේෂණ ක්රම) (වගුව 1) තෝරා ගත යුතු අතර, එය අප සැලකිල්ලට ගනු ඇත. දත්ත අරාවෙන් තොරතුරු තෝරාගැනීමේදී.
වගුව 1. අධ්යයනයේ අරමුණ අනුව පර්යේෂණ ක්රමවේදය තෝරා ගැනීම
(කොන්දේසි පිළිබඳ විස්තරයක් සඳහා, ක්‍රමවේද නියමයන්ගේ පාරිභාෂිතය බලන්න)පර්යේෂණ අරමුණු අධ්යයනය නිර්මාණය සංඛ්යාන විශ්ලේෂණ ක්රම රෝග පැතිරීම ඇස්තමේන්තු කිරීම දැඩි රෝග හඳුනාගැනීමේ නිර්ණායක භාවිතා කරමින් සමස්ත කණ්ඩායමක් (ජනගහනය) පිළිබඳ හරස්කඩ අධ්‍යයනයක් කොටස ඇස්තමේන්තු කිරීම, සාපේක්ෂ දර්ශක ගණනය කිරීම රෝගාබාධ තක්සේරුව සමූහ අධ්යයනය කොටස් ඇස්තමේන්තු, කාල ශ්රේණියේ ගණනය, සාපේක්ෂ දර්ශක රෝග අවදානම් සාධක තක්සේරු කිරීම සමූහ අධ්යයන. සිද්ධි පාලන අධ්යයන සහසම්බන්ධතා විශ්ලේෂණය, ප්‍රතිගාමී විශ්ලේෂණය, පැවැත්ම විශ්ලේෂණය, අවදානම් තක්සේරුව, අවාසි අනුපාතය මිනිසුන්ට පාරිසරික සාධකවල බලපෑම තක්සේරු කිරීම, ජනගහනයේ හේතු සහ බලපෑම් සම්බන්ධතා අධ්යයනය කිරීම පාරිසරික ජනගහන අධ්යයනය සහසම්බන්ධය, ප්‍රතිගාමී විශ්ලේෂණය, පැවැත්ම විශ්ලේෂණය, අවදානම් තක්සේරුව (වර්ධක අවදානම, සාපේක්ෂ අවදානම, වර්ධක ජනගහන අවදානම, වර්ධක ජනගහන අවදානම), අසමතුලිතතා අනුපාතය රෝගයේ අසාමාන්ය පාඨමාලාව සහ ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵලය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම සිද්ධි විස්තරය, සිද්ධි මාලාව නැත වත්මන් සායනික ප්රායෝගික සොයාගැනීම් පිළිබඳ විස්තරය නිරීක්ෂණ ("පෙර සහ පසු") මධ්‍යන්‍ය, සම්මත අපගමනය, යුගල කළ ශිෂ්‍ය ටී පරීක්ෂණය (ප්‍රමාණාත්මක දත්ත).
මැක්නිමාරා පරීක්ෂණය (ගුණාත්මක දත්ත)නව ප්රතිකාර ක්රමයක් පරීක්ෂා කිරීම අදියර I සායනික අත්හදා බැලීම (පෙර සහ පසු) මධ්‍යන්‍ය, සම්මත අපගමනය, යුගල කළ ශිෂ්‍ය ටී පරීක්ෂණය.
මැක්නිමාරා නිර්ණායකයවර්තමාන සායනික භාවිතයේ ප්රතිකාර දෙකක් සංසන්දනය කිරීම පාලිත අනාගත. සසම්භාවී (විවෘත, අන්ධ, ද්විත්ව අන්ධ). පාලිත ප්‍රතිගාමී. පාලිත අනාගත + ප්‍රතිගාමී (මිශ්‍ර නිර්මාණය) සිසුන්ගේ ටී පරීක්ෂණය (ප්‍රමාණාත්මක දත්ත).
χ 2 හෝ z පරීක්ෂණය (ගුණාත්මක ලක්ෂණ).
Kaplan-Meers පරීක්ෂණය (ජීවත්වීම)නව සහ සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රමයේ සංසන්දනය අදියර II-IV සායනික පරීක්ෂණ (පාලිත, අනාගත හෝ සසම්භාවී) සිසුන්ගේ ටී පරීක්ෂණය.
χ2 පරීක්ෂණය.
Kaplan-Meers පරීක්ෂණයසෑම වර්ගයකම පර්යේෂණ තොරතුරු රැස් කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා යම් නීතිරීති මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම නීති රීති අනුගමනය කරන්නේ නම්, ඉදිරිපත් කරන ලද කල්පිතය තහවුරු කිරීම හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීම නොසලකා, ඕනෑම ආකාරයක පර්යේෂණයක් ගුණාත්මක ලෙස හැඳින්විය හැක. සාක්ෂි ලබා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන ලද විශ්ලේෂණාත්මක විශ්ලේෂණ ක්රම Petri A., Sabin K. "වෛද්ය විද්යාවේ දෘශ්‍ය සංඛ්‍යාලේඛන" (M., 2003), Glanz S. "වෛද්ය හා ජීව විද්යාත්මක සංඛ්‍යාලේඛන" (M. , 1999).
තොරතුරු "සාක්ෂි" මට්ටමපහත පරිදි ශ්‍රේණිගත කර ඇත (බැසීම):
- සසම්භාවී පාලිත සායනික පරීක්ෂණය;
- සමගාමී පාලනය සමග සසම්භාවී නොවන සායනික පරීක්ෂණ;
- ඓතිහාසික පාලනයක් සහිත සසම්භාවී නොවන සායනික පරීක්ෂණය;
- සමූහ අධ්යයනය;
- "නඩු පාලනය";
- Crossover සායනික පරීක්ෂණය;
- නිරීක්ෂණ ප්රතිඵල.
- තනි අවස්ථා පිළිබඳ විස්තරය.
වැරදි ලෙස තෝරාගත් ඇගයීම් නිර්ණායක සමඟ සරල කළ ක්රම හෝ අධ්යයනයේ අරමුණු වලට අනුරූප නොවන ක්රම භාවිතා කරමින් සිදු කරන ලද අධ්‍යයනවල ප්රතිඵල ව්යාජ නිගමනවලට තුඩු දිය හැකිය.
සංකීර්ණ තක්සේරු ක්රම භාවිතා කිරීම වැරදි ප්රතිඵලය සම්භාවිතාව අඩු කරයි, නමුත් ඊනියා පරිපාලන වියදම් (දත්ත එකතු කිරීම, දත්ත සමුදාය නිර්මාණය කිරීම, සංඛ්යාන විශ්ලේෂණ ක්රම) වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
උදාහරණයක් ලෙස, ඊ.එන්. Fufaeva (2003) සොයා ගත්තේ ශල්‍යකර්මයට පෙර ආබාධිත කණ්ඩායමක් ඇති රෝගීන් අතර, ආබාධිතභාවයේ පැවැත්ම 100% තුළ ලියාපදිංචි වී ඇති බවයි. හෘද ශල්‍යකර්මයකට පෙර ආබාධිත කණ්ඩායමක් නොමැති රෝගීන් අතර, 44% ක්ම ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ආබාධිත කණ්ඩායමක් තීරණය කරන ලදී. මෙම ප්රතිඵලය මත පදනම්ව, හෘද සැත්කම් රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන බවට ව්යාජ නිගමන උකහා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගීන් නිරීක්ෂණය කළ රෝගීන්ගෙන් 70.5% ක් සහ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් 79.4% ක් ප්රතිකාර ප්රතිඵල පිළිබඳව සෑහීමකට පත්ව ඇති බව සමීක්ෂණයෙන් අනාවරණය විය. ආබාධිත කණ්ඩායමක් ලියාපදිංචි කිරීම සමාජ හේතූන් මත (ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා ප්රතිලාභ, නිවාස සඳහා ගෙවීම, ආදිය).
වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව පිළිබඳ කාරණාවලදී සමාජ ආරක්ෂණයේ වැදගත්කම ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සිදු කරන ලද අධ්යයනයක ප්රතිඵල මගින් තහවුරු කර ඇති අතර, රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය (ශාරීරික රෝග) සහ වැඩ කිරීමේ හැකියාව අතර පැහැදිලි සම්බන්ධතාවයක් හෙළි නොකළේය.
TLBA සහ CABG වලින් පසු රැකියා දර්ශක සංසන්දනය කිරීම සඳහා, රෝගීන් 409 දෙනෙකු පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලදී (Hlatky M.A., 1998), ඉන් 192 දෙනෙකු TLBA සහ 217 CABG වලට භාජනය විය. CABG ලබා ගත් රෝගීන්ට වඩා සති හයක් වේගයෙන් TLBA ලබා ගත් රෝගීන් නැවත සේවයට පැමිණි බව සොයා ගන්නා ලදී. කෙසේ වෙතත්, දිගුකාලීනව, මෙහෙයුම් වර්ගය වැනි සාධකවල බලපෑම නොවැදගත් විය. ඉදිරි වසර හතර තුළ, TLBA කාණ්ඩයේ රෝගීන් 157 (82%) සහ CABG කාණ්ඩයේ රෝගීන් 177 (82%) නැවත සේවයට පැමිණියහ. දිගුකාලීන රැකියා අනුපාතයට ප්‍රබලම බලපෑමක් ඇති කළ සාධක වූයේ අධ්යයනය ආරම්භයේදී රෝගියාගේ වයස සහ සෞඛ්ය රක්ෂණය මගින් වෛද්ය ප්රතිකාර ආවරණය කිරීමේ ප්‍රමාණයයි.
මේ අනුව, ජනවිකාස හා සමාජීය සාධකවලට වඩා වෛද්ය සාධක දිගුකාලීන රැකියා ප්රතිඵල කෙරෙහි අඩු බලපෑමක් ඇති කළේය. රුසියානු සහ ඇමරිකානු පර්යේෂකයන් විසින් ලබා ගත් ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ ප්රතිකාර ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීම සඳහා සමහර සාම්ප්රදායික සහ පෙනෙන සරල ක්රම ප්රමුඛතා තෝරාගැනීම සහ තීරණ ගැනීම සඳහා පිළිගත නොහැකි බවයි.
- මෙයින් පසු, අපි ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක් පවත්වමු - මෙටා විශ්ලේෂණය, අපි පර්යේෂණයේදී ලබාගත් ප්රතිඵලවල විශ්වසනීයත්වයේ මට්ටම තක්සේරු කර සංසන්දනය කරන්නෙමු: අධ්යයනය කරන ලද රෝග විනිශ්චය ක්රම, ප්රතිකාර, සේවා සඳහා ගෙවීම් ක්රම, සංසන්දනය කරන ලද හෝ කලින් භාවිතා කරන ලද ඒවාට වඩා ඉලක්කගත වැඩසටහන් වල වාසි තිබේද?
අපි අඩු විශ්වසනීයත්වයක් සහිත තොරතුරු ඇතුළත් කරන්නේ නම්, අපගේ පර්යේෂණයේ මෙම කරුණ වෙන වෙනම සාකච්ඡා කළ යුතුය.
ඔක්ස්ෆර්ඩ් හි සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය මධ්‍යස්ථානය වෛද්ය තොරතුරු වල විශ්වසනීයත්වය සඳහා පහත නිර්ණායක ඉදිරිපත් කරයි:
- ඉහළ විශ්වසනීයත්වය- තොරතුරු පදනම් වී ඇත්තේ ක්රමානුකූල සමාලෝචනවල සාරාංශගත කර ඇති ස්ථාවර ප්රතිඵල සහිත ස්වාධීන සායනික පරීක්ෂණ කිහිපයක ප්රතිඵල මත ය.
- මධ්යස්ථ විශ්වාසය- තොරතුරු සමාන අරමුණු සහිත අවම වශයෙන් ස්වාධීන සායනික පරීක්ෂණ කිහිපයක ප්රතිඵල මත පදනම් වේ.
- සීමිත වලංගුභාවය- තොරතුරු එක් සායනික පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල මත පදනම් වේ.
- දැඩි විද්යාත්මක සාක්ෂි නොමැත(සායනික අත්හදා බැලීම් සිදු කර නොමැත) - සමහර ප්රකාශයන් විශේෂඥ මතය මත පදනම් වේ.
- අවසාන වශයෙන්, පර්යේෂණ ප්රති results ල සැබෑ ප්‍රායෝගිකව භාවිතා කිරීමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීමෙන් පසුව, අපි ප්රති result ලය ප්රකාශයට පත් කරන්නෙමු:
විලුඹ සුව කරයි, නමුත් කන වැටේ: කන් නොමැති රෝගීන් සඳහා එය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, හෝ විහිළුවක් ලෙස: “මෙම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට පමණක් ඒවා කපා ගත හැකි නම්, මම ඔබට මෙම පෙති දෙන්නෙමි - ඔබේ කන් ඔවුන්ගේ මතට වැටෙනු ඇත තමන්ගේම" (C).
මෙය ඇත්තෙන්ම විහිළුවක්, නමුත් සෑම විහිළුවකටම යම් සත්‍යයක් ඇත.සාමාන්‍යයෙන්, නව ප්‍රතිකාරයක් ප්‍රවර්ධනය කරන අය වැනි ධනාත්මක ප්රතිඵල ලබා දී ඇති අධ්යයන ප්රකාශයට පත් කෙරේ. වැඩ කරන කල්පිතය (කාර්යය, ගැටළුව) තහවුරු කර නොමැති නම් හෝ ධනාත්මක විසඳුමක් සොයා නොගන්නේ නම්, පර්යේෂකයා, නීතියක් ලෙස, පර්යේෂණ දත්ත ප්රකාශයට පත් නොකරයි. මෙය භයානක විය හැක. ඉතින්, විසිවන ශතවර්ෂයේ 80 ගණන්වලදී, කතුවරුන් පිරිසක් ප්රති-ආර්රත්මික ඖෂධයක් අධ්යයනය කළහ. එය ලබා ගත් රෝගීන් කණ්ඩායම තුළ, ඉහළ මරණ අනුපාතයක් සොයා ගන්නා ලදී. කතුවරුන් මෙය හදිසි අනතුරක් ලෙස සැලකූ අතර, මෙම antiarrhythmic ඖෂධය සංවර්ධනය කිරීම නතර කර ඇති බැවින්, ඔවුන් ද්රව්ය ප්රකාශයට පත් නොකළේය. පසුව, ඒ හා සමාන ප්රති-අරිද්මික drug ෂධයක් වන ෆ්ලෙකේනයිඩ් බොහෝ මරණ 1-2 ක් ඇති කළේය.
________________________- හෘද වාහිනී ඖෂධ Ther. 1990 ජූනි;4 සැපයුම 3:585-94, තෝමිස් ජේ.ඒ., එන්කයිනයිඩ්-යාවත්කාලීන කළ ආරක්ෂක පැතිකඩකි.
- එන් ඉංග්‍රීසි ජේ මෙඩ්. 1989 අගෝස්තු 10;321(6):406-12, මූලික වාර්තාව: හෘදයාබාධයකින් පසු අරිතිමියා මර්දනය පිළිබඳ අහඹු පරීක්ෂණයකදී එන්කයිනයිඩ් සහ ෆ්ලෙකේනයිඩ් මරණ අනුපාතය මත බලපෑම. හෘද රිද්මය මර්දනය කිරීමේ පරීක්ෂණය (CAST) පරීක්ෂකයින්.
සාක්ෂි සෙවීම සහ ඇගයීම සඳහා ඉහත ඇල්ගොරිතම D.L Sackett et al (1997) විසින් යෝජනා කරන ලදී. ටෙලිග්‍රාෆ් ධ්‍රැවවල වර්ධනයට සඳ අදියරවල බලපෑම තක්සේරු කිරීමේදී පවා එය ඕනෑම අධ්‍යයනයකදී භාවිතා කළ හැකිය.
සායනික වසංගතවේදය සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ රෝගයක් පැවතීමේ සම්භාවිතාව පූර්ව පරීක්ෂා කිරීම රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක සංවේදීතාව සහ විශේෂත්වය රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක පුරෝකථන වටිනාකම රෝගයේ අඩු සම්භාවිතාවක් සහිත ජනගහනය දේශන සාරාංශ: සාක්ෂි පදනම් වූ ඖෂධයේ මූලධර්ම: සාක්ෂි පදනම් වූ ඖෂධය හෝ සාක්ෂි නවීන වෛද්ය විශේෂඥයින්ගේ ශබ්දකෝෂයේ මෑතක සිට පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාව දර්ශනය විය, කෙසේ වෙතත්, සාපේක්ෂ වශයෙන් කෙටි කාලයක් ප්රධාන ...
සමාජ ජාල වල ඔබේ වැඩ බෙදා ගන්න
මෙම කාර්යය ඔබට නොගැලපේ නම්, පිටුවේ පතුලේ සමාන කෘති ලැයිස්තුවක් ඇත. ඔබට සෙවුම් බොත්තම ද භාවිතා කළ හැකිය
F KSMU 4/3-04/01
KazSMA හි IP අංක 6 UMS
කරගන්ද රාජ්‍ය වෛද්ය විශ්ව විද්‍යාලය
වසංගත රෝග හා වාර්ගික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුව
දේශනය
මාතෘකාව: "සායනික වසංගතවේදයේ මූලික විධිවිධාන සහ මූලධර්ම, ජීව දත්ත සමග සායනික වසංගතවේදය සම්බන්ධ කිරීම."
විනය: BDO 26 Epid - 3226 “වසංගතවේදය”
විශේෂත්වය: 051301 - "සාමාන්ය වෛද්ය විද්යාව »
පාඨමාලාව 3
කාලය (කාලසීමාව) පැය 1 යි
කරගන්ඩ 2010
දෙපාර්තමේන්තු රැස්වීමකදී අනුමත විය
"____" ____________ 2010 ප්‍රොටෝකෝලය අංක ___
හිස වසංගත රෝග දෙපාර්තමේන්තුව සහ
නාගරික සනීපාරක්ෂක වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්ය, මහාචාර්ය__________ Shabdarbaeva M.S.
විෂය: "සායනික වසංගතවේදය පිළිබඳ මූලික විධිවිධාන සහ මූලධර්ම, ජීව දත්ත සමග සායනික වසංගතවේදය සම්බන්ධ කිරීම."
අරමුණ: සායනික වසංගතවේදයේ විද්යාත්මක හා සංවිධානාත්මක පදනම් ප්‍රගුණ කිරීම.
- දේශන දළ සටහන:
- දේශන සාරාංශ:
- සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධයේ මූලධර්ම
"සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධ" හෝ "සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධ" යන යෙදුම (සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධ ) නවීන වෛද්ය විශේෂඥයින්ගේ ශබ්දකෝෂයේ මෑතක පෙනී සිටි නමුත් සාපේක්ෂව කෙටි කාලයක් තුළ මෙම යෙදුමේ අර්ථය තුළ අන්තර්ගත මූලික මූලධර්ම වෛද්ය විද්යාවේ ප්‍රමුඛ දෘෂ්ටිවාදය විය. XXI සියවස. “සාක්ෂි” ආධාරයෙන් වෛද්ය විද්යාව නිශ්චිත විද්‍යාවක් බවට පත් නොකරන්නේ නම්, අවම වශයෙන් එය එකකට සමීප කිරීමට හැකි විය.
මෙම යෙදුම 1990 දී ටොරොන්ටෝ හි මැක්මාස්ටර් විශ්ව විද්‍යාලයේ කැනේඩියානු විද්‍යාඥයින් කණ්ඩායමක් විසින් යෝජනා කරන ලදී.
අපගේ සමහර එකතු කිරීම් සමඟ සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ක්රියාකාරී කණ්ඩායම විසින් සකස් කරන ලද නිර්වචනය පහත පරිදි වේ:
“සාක්ෂි පදනම් කරගත් වෛද්ය විද්යාව යනු රෝගීන්ගේ (සායනික වසංගතවේදය) හෝ සමස්ත ජනගහනයේ අවශ්‍යතා සඳහා (වැළැක්වීමේ සාක්ෂි පදනම් කරගත් වෛද්ය විද්යාව) භාවිතා කිරීම සඳහා ලබාගත් සාක්ෂි සෙවීම, සැසඳීම සහ පුළුල් ලෙස බෙදා හැරීම ඇතුළත් සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය අංශයකි. ).”
මෑතකදී, "සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධ" (EBM) සංකල්පය නිර්වචනය කිරීම සඳහා විවිධ විකල්ප තිබේ:
- EBM යනු එක් එක් රෝගියෙකු සඳහා (සායනික වසංගතවේදය) ප්රතිකාර තීරණ මඟ පෙන්වීම සඳහා හොඳම සායනික පර්යේෂණ ප්රතිඵලවල යහපත්, නිවැරදි සහ අර්ථවත් භාවිතයයි;
- EBM යනු සෞඛ්ය සම්පන්න අධ්‍යයනයන්හි (සායනික වසංගතවේදය) ප්‍රයෝජනවත් බව ඔප්පු කර ඇති රෝගියෙකු රැකබලා ගැනීමේදී එම ක්රම පමණක් භාවිතා කරන විට වෛද්ය ප්රායෝගික ක්‍රමයකි (වර්ගය);
- EBM යනු සායනික නිරීක්ෂණ සහ රෝගීන්ගේ පැමිණිලි (සායනික වසංගතවේදය), මෙන්ම ජනගහන සෞඛ්යය (මහජන සෞඛ්යය) සැලකිල්ලට ගන්නා විශේෂිත අධ්‍යයනවලින් විශ්වාසදායක, අදාළ සහ ක්රියාකාරී සාක්ෂි එකතු කිරීම, අර්ථ නිරූපණය කිරීම සහ ඒකාබද්ධ කිරීම සෞඛ්ය සේවා සඳහා වන ප්‍රවේශයකි.
- EBM යනු එකතු කිරීම, සාරාංශ කිරීම සහ අර්ථ නිරූපණය කිරීම සඳහා වූ තාක්ෂණයන් සඳහා නව ප්‍රවේශයකි
වෛද්ය තොරතුරු.
ඉහත නිර්වචනවල සාරය නම් ජනගහනයට (විශේෂිත රෝගියෙකුට) ඔවුන්ගේ ආරක්ෂාව, ප්රතිලාභ, කාර්යක්ෂමතාව, පිළිගත හැකි පිරිවැය යනාදිය අනුව වෛද්ය සේවාවන්හි ගුණාත්මකභාවය ප්‍රශස්ත කිරීමයි, එය රට තුළ සම්මත කර ඇති “රාජ්‍යය” විසින් විශේෂයෙන් අවධාරණය කරනු ලැබේ. 2005-2010 සඳහා කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය සේවා ප්‍රතිසංස්කරණය සහ සංවර්ධනය සඳහා වූ වැඩසටහන. සහ කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයේ උපායමාර්ගික දිශාව ජනගහනයට වෛද්ය සහ ඖෂධ ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය පාලනය කිරීම.
සාක්ෂි පදනම් කරගත් වෛද්ය විද්යාව පදනම් වී ඇත්තේ “සායනික වසංගතවේදය” මත වන අතර එය ක්රමානුකූල සහ අහඹු දෝෂ වල බලපෑම හැර දැඩි ලෙස ඔප්පු කරන ලද විද්යාත්මක කරුණු මත පමණක් වෛද්ය තොරතුරු ලබා ගැනීමට වසංගත රෝග ක්රම භාවිතා කරන වෛද්ය අංශයකි.
වාරය සායනික වසංගතවේදය(CE) "මාපිය" විෂයයන් දෙකක නමකින් පැමිණේ: "සායනික ඖෂධ" සහ "වසංගත රෝග". මෙම විෂයයන් දෙකෙහි අරමුණ සහ අරමුණ සහ සායනික වසංගතවේදයේ කාර්යයන් අතර පැහැදිලිව වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ:
- "සායනික වසංගතවේදය" (සායනික වසංගතවේදය ) යනු "සායනික" විද්‍යාවකි, මන්ද එය සායනික ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට සහ හොඳම සාක්ෂි මත පදනම්ව සායනික තීරණ නිර්දේශ කිරීමට උත්සාහ කරන බැවිනි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, "සායනික වසංගතවේදය" යනු ක්රමානුකූල සහ අහඹු දෝෂ වල බලපෑම පාලනය කරමින්, සවිස්තරාත්මකව තහවුරු කරන ලද නිගමනවලට එළඹීමට හැකි වන පරිදි සායනික පර්යේෂණ ක්රම දියුණු කරන විද්‍යාවකි;
- වසංගත රෝග විද්යාත්මක තත්වයක සිට, මෙය ක්රමානුකූල හා අහඹු දෝෂ වලින් බලපෑමට ලක් නොවන දැඩි ලෙස ඔප්පු කරන ලද විද්යාත්මක කරුණු මත පමණක් පදනම්ව වෛද්ය තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා වසංගත රෝග ක්රම භාවිතා කරන වෛද්ය අංශයකි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, වසංගතවේදය යනු එහි විවිධ දිශාවන් ("අවදානම්" සාධක හෝ හේතු සාධකයක් හෝ හේතුකාරකයේ මොඩියුලයක් හඳුනා ගැනීම, රෝගයක ස්වරූපයෙන් "ප්රතිවිපාක" සහ වෛද්‍යවරයාගේ ප්‍රතිචාරය - තුරන් කිරීමේ ක්රම ඇති විද්යා ක්ෂේත්‍රයකි. ඒවා) වසංගත රෝග විද්යා ologist යෙකු විසින් පුළුල් පරාසයක සැබෑ කරුණු වලින් සිදු කරනු ලැබේ. මෙහිදී, රෝගියෙකු සඳහා විශේෂිත සැලකිල්ලක් විශාල ජනගහනයක සන්දර්භය තුළ සලකා බලනු ලැබේ (රෝග (ආසාදනය) අවදානමට ලක්ව ඇති පුද්ගලයින් කණ්ඩායමක් විශේෂිත පුද්ගලයෙකු (අසනීප පුද්ගලයෙකු) අයත් වේ;
- වසංගත රෝග විද්‍යාඥයා සහ වෛද්‍යවරයා අතර සමීප සම්බන්ධතාවයක් අවශ්ය වන අතර, එසේ නොමැතිව ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවන් සීමිත, සම්බන්ධීකරණය නොකළ සහ අකාර්යක්ෂම වන අතර, යම් පුද්ගලයෙකුගේ සහ සමස්තයක් වශයෙන් ජනගහනයේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීමේ ගැටලුව විසඳීමට.
සායනික වසංගතවේදයේ ප්රධාන උපකල්පනය වන්නේවෛද්‍ය පරිචයේ ඕනෑම තීරණයක් දැඩි ලෙස ඔප්පු කර ඇති කරුණු මත පදනම් විය යුතුය.සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධ සඳහා පදනම වේ.
වෛද්ය විද්යාවේ ශාඛාවක් ලෙස, විද්‍යාවක් ලෙස වසංගත රෝග විද්යාව ගැටලුවට ප්‍රවේශය තුළ සායනික වෛද්ය ක්‍රමයට වඩා වෙනස් වේ: වසංගත රෝග විද්යා ologist යෙකු විශාල පුද්ගලයින් (ජනගහනය, ජනගහනය) උපකාර කිරීම සඳහා රෝගවල වෙනස්කම් සහ පොදු ගුණාංග අධ්යයනය කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, "වසංගත රෝග විනිශ්චය" "සායනික රෝග විනිශ්චය" වලින් වෙනස් වේ. පළමු අවස්ථාවේ දී, ජනගහන රෝගාබාධ ඇතිවීමට හේතු, කොන්දේසි සහ යාන්ත්‍රණ තීරණය කරනු ලබන්නේ භූමි ප්‍රදේශ හරහා, විවිධ කණ්ඩායම් සහ කණ්ඩායම් අතර මෙන්ම කාලයත් සමඟ සහ විවිධ ලක්ෂණ ඇති විෂයයන් අතර එහි ව්යාප්තිය විශ්ලේෂණය කිරීමෙනි. ඒ අතරම, රෝග තනි ජීවියෙකු (සායනික වසංගතවේදය) සහ රෝගාබාධ (ජනගහනයක සමස්ත සිද්ධීන්) තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද සංසිද්ධියක් ලෙස කැපී පෙනේ. "සායනික රෝග විනිශ්චය" වලදී, රෝගය විශේෂිත පුද්ගලයෙකු තුළ සලකනු ලැබේ. බෝවන හෝ කායික ස්වභාවයේ (ජනගහනයේ රෝගාබාධ) රෝගයක් ඇතිවීම සඳහා “අවදානම් සාධක” ඉවත් කිරීම පමණක් ප්රධාන ගැටළුව විසඳිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය - ජනගහනයේ සෞඛ්යය නඩත්තු කිරීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම. එබැවින්, වසංගතවේදය මහජන සෞඛ්ය පිළිබඳ මූලික විද්‍යාවන්ගෙන් එකක් ලෙස සැලකේ.
පටු අර්ථයකින්, සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාවේ කර්තව්‍යය වන්නේ විද්යාත්මක පර්යේෂණවල ප්රතිඵල විශේෂිත සායනික සහ වැළැක්වීමේ තීරණ සහ වෛද්යවරුන් සඳහා වන නිර්දේශ බවට පරිවර්තනය කිරීමයි.
සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාවේ වැදගත් අංගයක් බවට පත්ව ඇත්තේ විශ්වසනීයත්වයේ සහ වැදගත්කමේ මට්ටම තහවුරු කිරීමයි, එනම්. වෛද්ය තොරතුරු "සාක්ෂි".
සෞඛ්ය ආරක්ෂණයේ ඇගයීම් ක්‍රමවේද සඳහා වන ස්වීඩන් කවුන්සිලයට අනුව, විවිධ මූලාශ්‍රවලින් ලැබෙන සාක්ෂිවල ප්‍රබලත්වය වෙනස් වන අතර සිදු කරන ලද අධ්යයනයේ වර්ගය මත රඳා පවතී. මෙම අනුපිළිවෙලෙහි විශ්වාසය අඩු වේ:
- සසම්භාවී පාලිත සායනික පරීක්ෂණය;
- සමගාමී පාලනය සමඟ සසම්භාවී නොවන සායනික පරීක්ෂණය;
- ඓතිහාසික පාලනය සමඟ සසම්භාවී නොවන සායනික පරීක්ෂණය;
- සමූහ අධ්යයනය;
- "නඩු පාලනය";
- හරස් සායනික පරීක්ෂණය;
- නිරීක්ෂණ ප්රතිඵල.
මෙටා විශ්ලේෂණය
සසම්භාවී (අන්ත) පාලිත අත්හදා බැලීම් ("රන් ප්‍රමිතිය")
විශ්ලේෂණ අධ්යයන (සමූහය, "නඩු පාලනය")
විස්තරාත්මක අධ්යයන
විශේෂඥ මතය
ලැබුණු තොරතුරු වල විශ්වසනීයත්වය (සාක්ෂි) තක්සේරු කිරීම ප්රධාන ප්රශ්න තුනකට පිළිතුරු සැපයීම ඇතුළත් වේ:
- පර්යේෂණ ප්රතිඵල යුක්ති සහගත (වලංගු) ද?
- මෙම ප්රතිඵල මොනවාද (විශ්වසනීයත්වය/වලංගුභාවය)?
- වෙබ් අඩවියේ ප්රතිඵල උපකාර කරයිද (අදාළ බව)?
ඔක්ස්ෆර්ඩ් හි සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය මධ්‍යස්ථානය වෛද්ය තොරතුරු වල විශ්වසනීයත්වය සඳහා පහත නිර්ණායක ඉදිරිපත් කරයි:
ඉහළ විශ්වසනීයත්වය- තොරතුරු පදනම් වී ඇත්තේ ක්රමානුකූල සමාලෝචනවල සාරාංශගත කර ඇති ස්ථාවර ප්රතිඵල සහිත ස්වාධීන සායනික පරීක්ෂණ කිහිපයක ප්රතිඵල මත ය.
මධ්යස්ථ විශ්වාසය- තොරතුරු සමාන අරමුණු සහිත අවම වශයෙන් ස්වාධීන සායනික පරීක්ෂණ කිහිපයක ප්රතිඵල මත පදනම් වේ.
සීමිත වලංගුභාවය- තොරතුරු එක් සායනික පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල මත පදනම් වේ.
දැඩි විද්යාත්මක සාක්ෂි නොමැත(සායනික අත්හදා බැලීම් සිදු කර නොමැත) - සමහර ප්රකාශයන් විශේෂඥ මතය මත පදනම් වේ.
සම්බන්ධයෙන් රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහාමට්ටම් කිහිපයකින් සාක්ෂි සැපයිය යුතුය:
- තාක්ෂණික (හෝ තාක්ෂණික) මට්ටමින්ලැබුණු තොරතුරු පර්යේෂකයාට උනන්දුවක් දක්වන ඉන්ද්‍රියයේ හෝ පටකයේ ක්රියාකාරිත්වයේ තත්වය විශ්වාසදායක ලෙස පිළිබිඹු කරන බව ඔප්පු කිරීම අවශ්ය වේ;
- රෝග විනිශ්චය මට්ටමින්සිදු කරන ලද විශ්ලේෂණය සැක සහිත ව්යාධි විද්යාව සහ ඊට අනුරූප වන හේතු-ඵල සම්බන්ධතාවයක් ඇති බව ඔප්පු කළ යුතුය.රසායනාගාර පරීක්ෂණයනිශ්චිතයක් ඇතරෝග විනිශ්චය විශේෂත්වය(සෞඛ්ය සම්පන්න කණ්ඩායමේ සෘණාත්මක පිළිතුරු ගණන) සහසංවේදීතාව(මෙම රෝගය සහිත රෝගීන් කණ්ඩායමක ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිචාර සංඛ්යාව).
එහි සංවේදීතාව සහ නිශ්චිතභාවය අනුව පරීක්ෂණය පිළිබඳ විස්තීර්ණ තක්සේරුවක් සඳහා, ලාක්ෂණික වක්‍ර ප්‍රස්ථාර භාවිතා කරනු ලැබේ.
එහි හරය තුළ, සාක්ෂි පදනම් කරගත් වෛද්ය විද්යාව යනු රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රියාවලීන් සඳහා කරුණු සහ තොරතුරු රැස් කිරීම, විශ්ලේෂණය කිරීම, සාරාංශ කිරීම සහ අර්ථ නිරූපණය කිරීමේ තාක්‍ෂණයට නව ප්‍රවේශයකි, එහි අරමුණ වන්නේ සැලසුම් කිරීම සඳහා විද්‍යාත්මකව පදනම් වූ නිර්ණායක සහ මූලධර්ම සැපයීමයි. , සායනික, රෝග විනිශ්චය, වසංගත රෝග අධ්යයන පැවැත්වීම, විශ්ලේෂණය කිරීම සහ ඒවායේ ප්රතිඵල එදිනෙදා ප්රායෝගික වෛද්ය ක්‍රියාකාරකම් වලදී යෙදීමවිද්යාත්මකව පදනම් වූ වෛද්ය භාවිතය.
- සායනික වසංගත රෝග සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ
සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාව සඳහා ඔක්ස්ෆර්ඩ් මධ්‍යස්ථානයේ ද්රව්ය පහත සඳහන් අංග ආවරණය කරයි:
- රෝගය වැළඳීමේ පූර්ව පරීක්ෂණ සම්භාවිතාව;
- රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයේ සංවේදීතාව සහ විශේෂත්වය
(සමහර රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සඳහා සංවේදීතාව සහ නිශ්චිතතා දර්ශක)
ical පරීක්ෂණ); - රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක පුරෝකථන අගය.
රෝගය ඇතිවීමේ පූර්ව පරීක්ෂණය සම්භාවිතාව
රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට පෙර තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමේ ව්යාපෘති. පූර්ව පරීක්ෂණ සම්භාවිතාව අවස්ථා හතරකදී විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ:
- රෝග විනිශ්චය අධ්යයනයක ප්රතිඵල අර්ථකථනය කරන විට.
- රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තෝරාගැනීමේදී.
- චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුතුද යන්න තෝරාගැනීමේදී:
A) වැඩිදුර විමර්ශනයකින් තොරව (ප්රතිකාර සීමාව);
B) වැඩිදුර පර්යේෂණ බලා සිටින අතරතුර.
- කිසිසේත්ම අධ්‍යයනයක් කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමේදී (පරීක්ෂණ එළිපත්ත).
රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයේ සංවේදීතාව සහ විශේෂත්වය
ඕනෑම සායනික පරීක්ෂණය(රසායනාගාර පරීක්ෂණ, වෛෂයික පරීක්ෂණ) සුදුසු නොවේ. පරීක්ෂණ ප්රතිඵලවල වෛෂයික පැවැත්ම හෝ රෝගයක් නොමැතිකම පිළිබිඹු නොකිරීමේ හැකියාව සැමවිටම පවතී.
ව්යාධි විද්යාවේ පැවැත්ම (හෝ නොපැමිණීම) ස්ථාපිත කරනු ලබන්නේ කිසියම් යොමුවක්, සම්මත ක්රමයක් මගිනි, එසේ නොමැතිනම් “රෝග විනිශ්චයේ රන් ප්‍රමිතිය” ලෙස හැඳින්වේ. යොමු ක්‍රමයද 100% නිවැරදි නොවන බව පැහැදිලිය. රීතියක් ලෙස, යොමු රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අපහසුතා ගණනාවකින් සීමා වේ - සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක සිට අධික පිරිවැය දක්වා.
ලබා දී ඇති රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය කොතරම් හොඳද යන්න විනිශ්චය කිරීමටඑක් යොමුවට සාපේක්ෂව,රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක සංවේදීතාව සහ නිශ්චිතභාවය පිළිබඳ සංකල්ප යෝජනා කෙරේ.
සංවේදීතාව (සංවේදී ): රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය ධනාත්මක වන රෝගයක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ අනුපාතය.
විශේෂත්වය ): රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පරීක්ෂණය සෘණාත්මක වන රෝගයක් නොමැති පුද්ගලයින්ගේ අනුපාතය.
සායනික පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල සහ වෛෂයිකව පවතින (හෝ නොපවතින) ව්යාධිවේදය අතර සම්බන්ධය නිදර්ශනය කිරීම සඳහා, ඊනියාක්ෂේත්ර හතරේ වගුව.
|
ක්ෂේත්ර හතරක මේසයක් ඉදිකිරීම |
||||
|
රෝගය |
||||
|
ඉදිරිපත් කරන්න |
නොපැමිණීම |
|||
|
පරීක්ෂණය |
ධනාත්මක |
a+b |
||
|
සෘණාත්මකයි |
с+ d |
|||
|
a+c |
b+ d |
|||
සංවේදීතාව ( Se ) = a/(a+c)
විශේෂත්වය (S p) = d /(b+ d)
සංවේදී පරීක්ෂණයබොහෝ විට රෝගයක් ඉදිරියේ ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දෙයි (එය හඳුනා ගනී). කෙසේ වෙතත්, එය ඍණාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දෙන විට එය විශේෂයෙන් තොරතුරු වේ, මන්ද කලාතුරකින් රෝගය ඇති රෝගීන් මග හැරේ.
විශේෂිත පරීක්ෂණයකලාතුරකින් රෝගය නොමැති ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දෙයි. ප්රතිඵලය ධනාත්මක නම්, (සැක සහිත) රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම විශේෂයෙන් තොරතුරු වේ.
රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක සංවේදීතාව සහ විශේෂත්වය පිළිබඳ දත්ත භාවිතා කිරීමට බෙහෙවින් උපකාර වන නීති දෙකක් තිබේ:
- 1 රීතිය මතක් කරමින්, ඉහළ සංවේදීතාවයක් ඇති ලකුණක්, පරීක්ෂණයක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක්, එහි ප්රති result ලය negative ණාත්මක නම්, රෝගය බැහැර කරයි;
- 2 රීතිය, ඉහළ නිශ්චිතතාවයක් ඇති ලකුණක්, පරීක්ෂණයක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක්, එහි ප්රතිඵලය ධනාත්මක නම්, රෝගය තහවුරු කරන බව සිහිපත් කරයි.
රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක පුරෝකථන වටිනාකම
පරීක්ෂණයේ පුරෝකථන අගය යනු දන්නා පරීක්ෂණ ප්රති result ලයක් ලබා දී ඇති රෝගයක් පැවතීමේ (නොමැති වීම) සම්භාවිතාවයි.
රෝග ව්යාප්තිය 0% ට ළඟා වන විට ධනාත්මක පුරෝකථන අගය ශුන්යයට ළඟා වේ.
රෝග ව්යාප්තිය 100% ට ළඟා වන විට, සෘණ අනාවැකි අගය ශුන්යයට ළඟා වේ.
සායනික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමෙන් පසු (අවශ්‍යයෙන්ම රසායනාගාරයක් නොවේ), ප්රධාන ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු සැපයීම අවශ්ය වේ - පරීක්ෂා කරන පුද්ගලයා අසනීපද යන්න. පරීක්ෂණයක පුරෝකථන අගය පිළිබඳ සංකල්පය මෙහිදී අපට උපකාර වනු ඇත.
ධනාත්මක ප්රතිඵලය පිළිබඳ අනාවැකි අගය ධනාත්මක (ව්යාධික) පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය සමඟ රෝගය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාවයි.
ඍණාත්මක ප්රතිඵලයේ පුරෝකථන අගය යනු සෘණ (සාමාන්ය) පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය සමඟ රෝග නොමැති වීමේ සම්භාවිතාවයි.
පරීක්ෂණයේ පුරෝකථන අගය තීරණය කරන සාධක
අනාවැකි අගය රඳා පවතින්නේ:
- රෝග විනිශ්චය ක්රමයේ සංවේදීතාව සහ නිශ්චිතභාවය;
- අධ්යයන ජනගහනය තුළ රෝගය පැතිරීම.
පැතිරීම (p revalen ce) යනු සමස්ත අධ්යයන ජනගහනයට රෝගයක් (හෝ වෙනත් ඕනෑම තත්වයක්) පවතින පුද්ගලයින් සංඛ්‍යාවේ අනුපාතය ලෙස අර්ථ දැක්වේ. පැතිරීම priori (pretest) සම්භාවිතාව ලෙස හැඳින්වේ, i.e. පරීක්ෂණ ප්රතිඵල දැන ගැනීමට පෙර රෝගයක් හඳුනාගැනීමේ සම්භාවිතාව මෙයයි. අනාවැකි අගය රෝගයේ පශ්චාත් (පශ්චාත් පරීක්ෂණය) සම්භාවිතාව ලෙස හැඳින්වේ.
ධනාත්මක පුරෝකථන අගයට සංවේදීතාව, නිශ්චිතභාවය සහ රෝග පැතිරීම සම්බන්ධ සූත්‍රය බෙයස්ගේ ප්‍රමේයයෙන් උපුටා ගන්නා ලද්දකි.
කොහෙද
පී වී - ධනාත්මක ප්රතිඵලය අනාවැකි අගය
එස් e - සංවේදීතාව
P - පැතිරීම
(R. Fletcher et al. සායනික වසංගත රෝග විද්‍යාවට අනුව. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාවේ මූලික කරුණු, M., 2004)
වඩාත් සංවේදී සෘණ ප්රතිඵලය (එනම්, ඍණාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මගින් රෝගය ඇතිවීම ප්රතික්ෂේප කිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ). ඊට පටහැනිව, වඩාවඩාත් නිශ්චිත පරීක්ෂණය, එහි අනාවැකි අගය වැඩි වේධනාත්මක ප්රතිඵලය (එනම්, ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සැක සහිත රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ).
අනාවැකි අගය පිළිබඳ අර්ථ නිරූපණය
ධනාත්මක හෝ ඍණාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵලයේ අනාවැකි අගය පිළිබඳ අර්ථ නිරූපණය රෝගයේ ප්රමාණය අනුව වෙනස් වේ.
රෝගයේ අඩු සම්භාවිතාව සහිත ජනගහනය
ධනාත්මක නම් සමඟ ජනගහනයක් තුළ ඉතා නිශ්චිත පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල පවා ලබා ගන්නා ලදීඅඩු සම්භාවිතාවරෝග, එවිට ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් වනු ඇතව්යාජ ධනාත්මක.
කිසිදු රෝගයක් අධ්යයනය කර නොමැති ජනගහනයක, සියලු ධනාත්මක ප්රතිඵල ව්යාජ ධනාත්මක වනු ඇත, එබැවින් රෝගයක ව්යාප්තිය බිංදුවට නැඹුරු වන විට, ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක පුරෝකථන අගය ද බිංදුවට නැඹුරු වේ.
රෝගයේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් සහිත ජනගහනය
රෝගය වැළඳීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති ජනගහනයක් තුළ ලබාගත් ඉතා සංවේදී පරීක්ෂණයකින් ලැබෙන ඍණාත්මක ප්රතිඵල ව්යාජ සෘණාත්මක විය හැකිය.
සෑම කෙනෙකුටම රෝගය ඇති ජනගහනයක, ඉතා සංවේදී පරීක්ෂණයකින් පවා සියලු සෘණාත්මක ප්රතිඵල ව්යාජ සෘණාත්මක වනු ඇත. ව්යාප්තිය 100% ට ළඟා වන විට, සෘණ අනාවැකි අගය ශුන්යයට ළඟා වේ.
- නිදර්ශන ද්රව්ය (මේස, විනිවිදක).
- පර්යේෂණ සාක්ෂි පිරමීඩය
- ක්ෂේත්ර හතරක මේසයක් ඉදිකිරීම.
- සාහිත්යය:
- Vlasov V.V. වසංගතවේදය. අධ්යයන මාර්ගෝපදේශය. 2 වන සංස්කරණය එම්., 2006
- Pokrovsky V.I., Briko N.I. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාවේ මූලික කරුණු සමඟ සාමාන්ය වසංගත රෝග පිළිබඳ ප්රායෝගික පන්ති සඳහා මාර්ගෝපදේශය. පෙළපොත එම්., 2008.
- Yushchuk N.D., Martynov Yu.V. වසංගතවේදය - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 2003.
- Amireev S.A. වසංගතවේදය. Almaty 2002 වෙළුම් 2 ක්.
- ආරක්ෂක ප්රශ්න (ප්රතිපෝෂණ):
- සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධයේ මූලධර්ම.
- සායනික වසංගත රෝග සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ.
- රෝගය වැළඳීමේ පූර්ව පරීක්ෂණ සම්භාවිතාව.
- රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයේ සංවේදීතාව සහ විශේෂත්වය.
- රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක පුරෝකථන වටිනාකම.
- රෝගයේ අඩු සම්භාවිතාවක් සහිත ජනගහනය.
ඔබ උනන්දු විය හැකි වෙනත් සමාන කෘති.vshm> |
|||
| 10626. | මිලිටරි වසංගත විද්යාවේ න්‍යායික හා ක්‍රමවේද පදනම් | 20.26 කි.බ | |
| භට පිරිස් සඳහා වසංගත විරෝධී සහාය සංවිධානය කිරීම, වසංගත විරෝධී ක්‍රියාමාර්ග ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී හමුදා වෛද්ය සේවයේ කාර්යභාරය සහ ස්ථානය. දේශන සාරාංශ: මිලිටරි වසංගතවේදය යනු වසංගත රෝග විද්යාවේ ශාඛාවක් සහ හමුදා වෛද්ය විද්යාවේ ශාඛාවක් වන අතර සාමකාලයේදී සහ යුධ සමයේදී භට පිරිස් සඳහා වසංගත විරෝධී සහාය පිළිබඳ න්‍යාය සහ භාවිතය වර්ධනය කරයි. ශාස්ත්‍රීය විනයක් ලෙස, හමුදා වසංගත විද්‍යාවට හමුදාවන්ට ආසාදන හඳුන්වාදීම වැළැක්වීම සහ පුද්ගලික අතර බෝවන රෝග ඇතිවීම සනාථ කරන විද්යාත්මක දැනුම පද්ධතියක් ඇතුළත් වේ. | |||
| 10629. | විද්‍යාවක් ලෙස වසංගතවේදය. වසංගත රෝග පිළිබඳ විෂය, කාර්යයන් සහ ක්රම | 13.84 කි.බ | |
| වෛද්ය විද්යාවේ ව්යුහය පොදුවේ සහ සරල කළ ආකාරයෙන් සිරස් රේඛා මගින් ඡේදනය වන තිරස් තල ආකාරයෙන් ක්‍රමානුකූලව නිරූපණය කළ හැකිය (විනිවිදක 1). තිරස් තල යනු ජීව සංවිධානයේ විවිධ මට්ටම්වල (අණුක, සෛලීය, පටක සහ ඉන්ද්‍රිය, ජීවී, ජනගහනය) ව්යාධි විද්යාව අධ්යයනය කරන විද්‍යාවකි. | |||
| 19245. | සායනික මනෝවිද්යාව තුළ සම්මතය සහ ව්යාධිවේදය පිළිබඳ ගැටළුව | 58.98 කි.බ | |
| චිත්තවේගීය-පුද්ගලික ගෝලයේ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය සාමාන්ය හා ව්යාධි විද්යාවේ අවකල රෝග විනිශ්චය ලෙස. මෑතකදී, එය එක් හෝ තවත් කාබනික හෝ ක්රියාකාරී මොළයේ ඌනතාවය හෝ නොමේරූකම සමඟ සම්බන්ධ වූ ළමුන්ගේ මානසික ක්රියාකාරිත්වයේ ඌනතාවයන් පිළිබඳ සින්ඩ්රොමික් මනෝවිද්යාත්මක විශ්ලේෂණය කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස වැඩි වැඩියෙන් ජනප්රිය වී ඇත. නිර්ණායක සෙවීම සඳහා නිර්මාණාත්මක පර්යේෂණ ප්‍රවේශයක් බැහැර නොකර... | |||
| 6568. | නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B. Etiopathogenesis. සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණ. රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම | 29.41 කි.බ | |
| ව්‍යාධිජනකය: ව්‍යාධිජනකයේදී, ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ වෛරසය සෛල ජෙනෝමය තුළට ඒකාබද්ධ කිරීමෙනි; ප්ලීහාව වසා ගැටිති වල රුධිරයේ හෙපටෝසයිට් සහ ඇටමිදුළු සෛලවල උග්රවන කාලය තුළ පොලිට්රොපික් වෛරසය ප්රතිනිෂ්පාදනය කරයි; ආසාදිත ජීවියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයේ ස්වභාවය නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ තීරණය කරයි; වෛරස් අනුකරණ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාර ධාරකය සහ පාරිසරික සාධක මධ්යසාර සම-ආසාදනය, ආදිය. වර්ගීකරණය: HBeg-ධනාත්මක හෙපටයිටිස් B: වෛරසයේ වල් වික්රියාව; HBegnegative hepatitis B: වෛරසයේ විකෘති වික්රියාව; ... | |||
| 6570. | මද්‍යසාර නොවන ස්ටීටෝහෙපටයිටිස්. Etiopathogenesis. සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණ. රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම | 26.95 කි.බ | |
| මධ්යසාර නොවන ස්ටීටෝහෙපටයිටිස් NASH යනු ස්ටීටෝසිස් සහ අක්මාවේ දැවිල්ල පිළිබඳ සායනික සින්ඩ්‍රෝමය වන අතර එය අක්මා රෝග සඳහා වෙනත් හේතූන් බැහැර කිරීමෙන් පසු අක්මා බයොප්සි ප්රතිඵල මගින් තීරණය වේ. අක්මාවේ ස්ටීටෝසිස් සහ NASH වලින් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් ... | |||
| 10528. | අත්‍යවශ්‍ය සහ අත්‍යවශ්‍ය ඖෂධ. සායනික ඖෂධවේදයේ ඖෂධ ලැයිස්තුව | 36.67 කි.බ | |
| නයිට්රොග්ලිසරින් - නයිට්රොග්ලිසරින් (නයිට්රොමින්ට් - නයිට්රොමින්ට්, අයිසොකෙට්) අයිසෝසෝර්බයිඩ් ඩයිනයිට්රේට් - අයිසෝසෝර්බයිඩ් මොනොනිට්රේට් - අයිසෝසෝර්බයිඩ් මොනොනිට්රේට් (පෙක්ට්රෝල් - මොනොසින්ක්) Molsidomin, Sorvampranton ඔලෝල් (Anaprilin - anaprilin, Obzidan - obsidan) ... | |||
| 6567. | නිදන්ගත හෙපටයිටිස් C. Etiopathogenesis. සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණ. රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම | 25.29 කි.බ | |
| නිදන්ගත හෙපටයිටිස් C. Etiopathogenesis. සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණ. රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම. | |||
| 1681. | අයදුම්පත් ලියාපදිංචි කිරීම ස්වයංක්‍රීය කිරීම සහ රුසියාවේ FMBA හි ෆෙඩරල් රාජ්‍ය සෞඛ්ය සේවා ආයතනයේ සායනික රෝහලේ අංක 8 හි තොරතුරු තාක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව විසින් වැඩ කාර්ය සාධනය පාලනය කිරීම | 770.63 කි.බ | |
| ඉල්ලීම් උත්පාදනය කිරීම, පටිගත කිරීම සහ වාර්තා කිරීම සඳහා වඩාත් දියුණු ස්වයංක්‍රීය පද්ධතියක් නිර්මාණය කිරීම සමස්ත වෛද්ය ආයතනයේ සේවකයින්ගේ ක්‍රියාකාරකම් කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරනු ඇත. | |||
| 1474. | A.N හි පෞරුෂ සංකල්පයේ මූලධර්ම සහ විධිවිධාන. ලියොන්ටිව් | 33.08 කි.බ | |
| පෞරුෂ සංකල්පය. පෞරුෂ වර්ධනය. පෞරුෂ ව්යුහය. න්‍යාය A. ආකල්පයක එකම මූර්තිමත් ප්‍රකාශනය විය හැක්කේ ඔහුගේ ක්‍රියාකාරකම් තුළ අවබෝධ කරගත් පුද්ගලයාගේ ක්‍රියාකාරකම්ය. | |||
| 10325. | අලෙවිකරණ මූලික කරුණු | 1.3 MB | |
| ජාත්‍යන්තර අලෙවිකරණ සංගමයේ නිර්වචනයට අනුව: අලෙවිකරණය යනු වෙළඳපල පර්යේෂණ, නිෂ්පාදන සංවර්ධනය, මිලකරණය, නිෂ්පාදන පරාසය තීරණය කිරීම, විකුණුම් සහ වෙළඳාම, සහ තෘප්තිමත් කිරීම සඳහා නිෂ්පාදන ප්‍රවර්ධනය සහ විකුණුම් ප්‍රවර්ධනයෙන් අවසන් වන ක්‍රියා මාලාවක් ආවරණය කරයි. පාරිභෝගිකයා සහ සමස්ත සමාජයම තරඟකාරී පරිසරයක් තුළ ලාභ උපයන්න... | |||
සායනික වසංගත රෝග
සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාවේ මූලික කරුණු
මහාචාර්ය Mamatkulov B.M.., මහජන සෞඛ්ය පාසලේ අධ්යක්ෂ, TMA;
මහාචාර්ය LaMorte, Boston University, School of Public Health (USA);
Rakhmanov ගේ සහකාර Nilufar, සහකාර SHOZ, TMA, USAID
සමාලෝචකයින්:
පීටර් කැම්බල්, තත්ත්ව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කලාපීය අධ්යක්ෂ
USAID Zdrav Plus ව්‍යාපෘතිය
ඒ.එස්. බොබොජනොව්, මහාචාර්ය, මහජන සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රධානියා, සෞඛ්ය සේවා සංවිධානය සහ කළමනාකරණය
L.Yu.Kuptsova, සෞඛ්ය සේවා සංවිධානය, ආර්ථික විද්යාව සහ සෞඛ්ය කළමනාකරණ දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර මහාචාර්ය, ටෂ්කන්ට් උසස් අධ්‍යාපන ආයතනය
ටෂ්කන්ට් - 2013
පෙරවදන
සායනික වසංගතවේදය යනු රෝගයක ව්යාප්තිය, එහි නිර්ණායක සහ මිනිස් ජනගහනයේ සිදුවීම් අධ්යයනය කරන වෛද්ය විෂයයකි. මෙම විෂය පදනම් වී ඇත්තේ සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාව විෂයය වන අතර එය දැනට අපේ රටේ සහ විදේශයන්හි සාක්ෂි මත පදනම් වූ සායනික තීරණ ගැනීමේ මෙවලමක් ලෙස පුළුල් ලෙස ප්‍රවර්ධනය කෙරේ. ප්රධාන විශේෂ විනය ලෙස සායනික වසංගතවේදය මහජන සෞඛ්ය පීඨවල අධ්යයනය කෙරේ.
මෙම විෂය පිළිබඳ සම්පූර්ණ ඉගැන්වීම සඳහා අවශ්ය ඉදිරිපත් කිරීම්, අත්පත්‍රිකා සහ ඉගැන්වීම් ආධාරක ලැයිස්තුවක් ඇතුළත් පුහුණු පැකේජයක් අද දක්වා සකස් කර නොමැත.
වර්තමානයේ, උස්බෙකිස්තානයේ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය තුළ වැඩි වැඩියෙන් අවශ්ය වෙමින් පවතින නවීන ක්ෂේත්‍රයක් වන සායනික වසංගතවේදයේ න්‍යායාත්මක හා ප්රායෝගික පදනම් වෛද්ය අධ්‍යාපන ක්‍රමයට ප්‍රමාණවත් ලෙස හඳුන්වා දී නොමැත. මෙම තත්ත්වයට එක් හේතුවක් වන්නේ මෙම විෂය පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් සාහිත්‍යයක් නොමැති වීමයි. පවතින සාහිත්යය ඉංග්‍රීසි භාෂාවෙන් වන අතර එම නිසා සිසුන්ට සහ ගුරුවරුන්ට ප්‍රවේශ විය නොහැක.
මේ සම්බන්ධයෙන්, මෙම අත්පොත "සායනික වසංගතවේදය" යනු වෛද්ය විශ්ව විද්‍යාල සහ මහජන සෞඛ්ය පාසල, ටෂ්කන්ට් වෛද්ය ඇකඩමියේ ගුරුවරුන්ට ඉගැන්වීම සඳහා අවශ්ය මෙවලමකි. පෙළපොත නිර්මාණය කර ඇත්තේ ශාස්ත්‍රපති සිසුන්ගේ අවශ්‍යතා මනසේ තබාගෙන වන අතර සෑම පරිච්ඡේදයකම නේවාසිකයා විසින් අත්කර ගත යුතු දැනුම සහ කුසලතා ඇතුළත් වේ. මෙම අත්පොත උපාධිධාරී සිසුන්ට, පදිංචිකරුවන්ට, වෛද්‍යවරුන්ට සහ සෞඛ්ය සේවා කළමනාකරුවන්ට ද ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.
පොත කැප කර ඇත්තේ, පළමුවෙන්ම, සායනික තොරතුරු වල ගුණාත්මකභාවය සහ එහි නිවැරදි අර්ථ නිරූපණය තක්සේරු කිරීම සඳහා ය. තීරණයක් ගැනීම විශේෂ කාරණයකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, නිවැරදි තීරණ සඳහා විශ්වාසදායක තොරතුරු අවශ්ය වේ; කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ට තවත් බොහෝ දේ අවශ්ය වේ, විශේෂයෙන්, විසඳුමේ පිරිවැය තීරණය කිරීම, අවදානම් සහ ප්රතිලාභ කිරා බැලීම.
සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණ ඇගයීම් වගුව 442
නියම පද මාලාව 444
සාහිත්යය 452
සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාවේ මූලධර්ම පිළිබඳ වෙනම පරිච්ඡේදයක්
ස්වාධීන විෂය බාහිර වැඩ සඳහා
ප්රායෝගික පාඩම් අංක 2 සඳහා
විනය සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාව තුළ
විශේෂත්වය (පුහුණු දිශාව)
"සුව කිරීම"
සම්පාදනය කළේ:ආචාර්ය උපාධිය මී පැණි. විද්යා Babenko L.G.
මාතෘකාව II. සායනික වසංගතවේදය - සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධයේ පදනම
පාඩමේ අරමුණ:සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාවේ අරමුණු, අරමුණු, මූලධර්ම සහ ක්රමවේදය අධ්යයනය කිරීම; හේතු විද්යාව, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ පුරෝකථනය සහ ඒවායේ යෙදුමේ විෂය පථය පිළිබඳ අධ්යයනය සඳහා නිර්ණායක සහ සාක්ෂි මට්ටම; එහි ගොඩනැගීමේ හා සංවර්ධනයේ ඓතිහාසික අංශ.
කාර්යයන්:
1. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාවේ කොටස්, එහි අරමුණු, අරමුණු, මූලධර්ම, සංරචක, අංශ සහ ක්රමවේදය, අනෙකුත් වෛද්ය විද්‍යාවන් අතර එහි ස්ථානය පිළිබඳව සිසුන් හුරු කරවීම.
2. හේතු විද්යාව, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ පුරෝකථනය සහ එහි විෂය පථය පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනයන්හි සාක්ෂි මට්ටම විස්තර කරන්න.
3. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාව නිර්මාණය කිරීම, ගොඩනැගීම සහ සංවර්ධනය කිරීමේ ඓතිහාසික අංග ආවරණය කරන්න
4. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාවේ ක්රමවේදය, කෝක්‍රේන් සහයෝගීතාවය, එහි අරමුණු, අරමුණු සහ මූලධර්ම ප්රකාශ කරන සංවිධානය සමඟ සිසුන් හුරු කරවීම.
5. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය පිළිවෙත හඳුන්වාදීමේ දුෂ්කරතා සහ ගෘහස්ථ වෛද්ය විද්‍යාවේදී ඒවා ජය ගැනීමේ ක්රම සංලක්ෂිත කරන්න.
ශිෂ්යයා දැන සිටිය යුතුය:
1 - මාතෘකාව අධ්යයනය කිරීමට පෙර (මූලික දැනුම):
ප්රධාන සාධක, ජෛව වෛද්ය විද්යාවේ වර්ධනයේ ප්‍රවණතා සහ නවීන තත්වයන් තුළ ප්රායෝගික වෛද්ය විද්යාවේ අවශ්‍යතා;
සායනික පරීක්ෂණ පැවැත්වීම, ඒවායේ ප්රතිඵල ඇගයීම සහ අයදුම් කිරීම සඳහා වූ ක්රමවේදයන් පිළිබඳ වෛද්ය දැක්මක් ගොඩනැගීමේ සංරචක;
බුද්ධිමය ගැටළු විසඳීම සඳහා ගණිතමය ක්රම සහ වෛද්ය විද්යාව තුළ ඔවුන්ගේ යෙදුම;
වෛද්ය ඉතිහාසයේ මූලික කරුණු;
පරිගණක විද්යාවේ න්‍යායාත්මක පදනම්, එකතු කිරීම, ගබඩා කිරීම, සෙවීම, සැකසීම, වෛද්ය සහ ජීව විද්යාත්මක පද්ධතිවල තොරතුරු පරිවර්තනය කිරීම, වෛද්ය සහ සෞඛ්ය සේවා සඳහා පරිගණක තොරතුරු පද්ධති භාවිතය;
හේතු විද්යාවේ සංකල්ප, ව්‍යාධිජනකය, රූපජනකය, රෝගයේ ව්යාධි විද්යාව, නාසික විද්යාව, සාමාන්ය නාසික විද්යාවේ මූලික සංකල්ප:
රෝග සහ ව්යාධි ක්රියාවලීන්හි ක්රියාකාරී පදනම, හේතු, සංවර්ධනයේ මූලික යාන්ත්රණයන් සහ සාමාන්ය ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵල, අවයව හා පද්ධතිවල අක්රමිකතා.
2 - මාතෘකාව අධ්යයනය කිරීමෙන් පසු:
සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාවේ මූලික සංකල්ප, අරමුණ, අරමුණු, මූලධර්ම සහ ක්රමවේදය;
හේතු විද්යාව, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ පුරෝකථනය පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනයන්හි සාක්ෂි මට්ටම සහ එහි ප්රායෝගික යෙදුමේ විෂය පථය;
සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාව ගොඩනැගීමේ හා සංවර්ධනය කිරීමේ ප්රධාන ඓතිහාසික අවධීන්;
සායනික වෛද්ය විද්යාව සඳහා කොක්‍රේන් සහයෝගීතාවයේ වැදගත්කම සහ විදේශයන්හි සහ රුසියාවේ එහි ක්‍රියාකාරකම්වල ස්වරූපය;
සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය පරිචයන් ක්‍රියාත්මක කිරීමේ දුෂ්කරතා සහ ඒවා ජය ගැනීමේ ක්රම
ශිෂ්යයාට හැකි විය යුතුය:
- රෝගියාගේ ව්යාධි විද්යාවේ ප්‍රකාශනයේ සායනික ලක්ෂණ කාර්යක්ෂමව සහ ස්වාධීනව විශ්ලේෂණය කිරීම සහ ඇගයීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම සහ සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාවේ මූලධර්ම සහ ක්රමවේදයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීම;
උසස් තත්ත්වයේ සහ ඵලදායී සායනික ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා සාක්ෂි සහ විශ්වසනීයත්වය පිළිබඳ මූලධර්ම මත පදනම්ව සායනික තීරණ ගැනීමට Cochrane පුස්තකාලයේ තොරතුරු සම්පත් භාවිතා කරන්න.
ශිෂ්යයාට හිමි විය යුත්තේ:
නියමයන් සහ සංකල්ප සායනික වසංගතවේදය;
සායනික පරීක්ෂණයකදී සම්පූර්ණ දෝෂය මැනීම;
වෛද්ය සහ සමාජ පර්යේෂණවල සෞඛ්ය මට්ටම් තක්සේරු කිරීම;
සෞඛ්ය දර්ශක සහ දර්ශක ගණනය කිරීම සඳහා ක්රම;
විද්යාත්මක හා සායනික පර්යේෂණ සඳහා කණ්ඩායමක් පිහිටුවීම;
විද්යාත්මක හා සායනික පර්යේෂණ සඳහා ජනගහනයක් පිහිටුවීම.
නිශ්චිත මාතෘකාව පිළිබඳ සිසුන්ගේ ස්වාධීන විෂය බාහිර වැඩ සඳහා පැවරුම්:
1 - දේශන සටහන් සහ/හෝ නිර්දේශිත අධ්‍යාපනික සාහිත්‍ය සහ මූලාශ්‍ර භාවිතා කරමින් පාඩමේ මාතෘකාව පිළිබඳ න්‍යායාත්මක කරුණු පිළිබඳව ඔබව හුරු කරවන්න;
2 - සම්මන්ත්‍රණ පාඩමේ මෙම මාතෘකාව සඳහා භාවිතා කරන නියමයන් සහ සංකල්පවල සාරය “පාරිභාෂික” වැඩපොතෙහි ලිඛිතව සඳහන් කරන්න:
| N/N p/p | පදය/සංකල්පය | පදයේ/සංකල්පයේ සාරය |
| වසංගතවේදය | - | |
| සායනික වසංගතවේදය | ||
| අහඹු දෝෂයකි | ||
| ක්රමානුකූල දෝෂයක් | ||
| සම්පූර්ණ මිනුම් දෝෂය | ||
| අධ්යයනය කරන්න | ||
| නඩු විභාගය | ||
| සෞඛ්යය | ||
| රෝගය | ||
| සෞඛ්ය සම්පත් | ||
| සෞඛ්ය විභවය | ||
| සෞඛ්ය ශේෂය | ||
| අවදානම් සාධක | ||
| දුර්වල සෞඛ්ය සඳහා අවදානම් සාධක | ||
| කොහෝර්ට් | ||
| ජනගහනය | ||
| අධ්යයනය සංවිධානය කිරීම | ||
| සාධක ලක්ෂණ | ||
| ඵලදායී සංඥා | ||
| දත්ත සාරාංශය සහ සමූහගත කිරීමේ වැඩසටහන | ||
| අධ්යයන සැලැස්ම | ||
| දත්ත එකතු කිරීම | ||
| සම්පූර්ණ වසංගත අධ්යයනය | ||
| නියැදි වසංගත අධ්යයන | ||
| සිද්ධි පාලන අධ්යයනය | ||
| සමූහ අධ්යයනය | ||
| නිරීක්ෂණ අධ්යයනය | ||
| පර්යේෂණාත්මක අධ්යයනය | ||
| සසම්භාවී සායනික පාලිත පරීක්ෂණය |