Akceptačné stmavenie na fotografii. Čo znamená stmavnutie v pľúcach na röntgenovom snímku? Aký význam má tvar a umiestnenie stmavnutia na pľúcach?

Štruktúra pľúc, ako aj vzduch v nich, umožňuje použitie röntgenových lúčov na lekárskej diagnostiky. Pomerne častým problémom je stmavnutie pľúc na röntgenových snímkach. Netreba však hneď prepadať panike. To môže naznačovať problémy nie s pľúcami, ale napríklad s niektorými inými orgánmi, ktoré sa nachádzajú priamo pri nich. Je to spôsobené tým, že obrázky sa jednoducho prekrývajú. Preto pri zistení podobný jav Röntgen vyžaduje hlbšie pochopenie toho, čo znamená tmavnutie v pľúcach. Práve vďaka tomu si môžete vybrať správnu terapiu a zbaviť sa zdroja zápalu.

röntgen

Na röntgenovom snímku, ak je urobený spredu, môžete vidieť obrys pľúc. Tvoria špeciálne polia, ktoré sú pretínané hranami. Je tu detailný pohľad na srdce a tepny, ktoré sa navzájom prekrývajú. Okrem toho si môžete na obrázku všimnúť mierne stmavnutie v pľúcach, ktoré sa nachádzajú v blízkosti 2. a 4. rebra. Hovorí o bohatej cievnej sieti. Ďalej sa pozrime na abnormálne zmeny, ktoré možno vidieť na röntgenových snímkach.

Stmievanie

Stmavnutie sa objaví na obrázku v prípadoch, keď je postihnuté zdravé miesto v pľúcach. Je to spôsobené tým, že v dôsledku patologických zmien dochádza k vytesneniu vzduchu. Toto sa pozoruje pri zablokovaní priedušiek, akumulácii tekutiny, to znamená zápalu pľúc, ako aj pri nádoroch.

Problémy s pľúcnym vzorom

Podobné problémy sú najčastejšie. Vyskytujú sa, keď rôzne druhy choroby. Treba poznamenať, že do takýchto porušení je zahrnutých niekoľko skupín. V pľúcach sú tmavé škvrny ohniskového typu, tieň O okrúhly tvar, celkový alebo medzisúčet, obmedzený.

osvietenie

Clearing indikuje prítomnosť akýchkoľvek problémov spojených s poklesom objemu a hustoty pľúcneho tkaniva. To je spojené s vývojom ochorenia, ako je pneumotorax. Je charakterizovaná skutočnosťou, že v pľúcach sa objavila vzduchová dutina. Na röntgene budú mať oblasti, ktoré sú ľahko viditeľné, viac tmavá farba, inak je tam svetlá farba. Treba si uvedomiť, že keď na röntgene hovoríme o stmavnutí v pľúcach, v skutočnosti hovoríme o svetlej oblasti na obrázku.

Úplné zatemnenie

Ak hovoríme o tom, čo znamená tmavnutie v pľúcach, je potrebné zvážiť hlavné problémy. Jedným z nich je celkový typ tieňa. Predstavuje čiastočné alebo úplné pokrytie pľúc. Medzery možno pozorovať buď v dolnej alebo v hornej časti orgánu. Dôvodom je nedostatok vzduchu, zvýšenie hustoty tkaniva a prítomnosť tekutiny.

Podobný jav môže spôsobiť cirhózu, zápal pohrudnice a niektoré ďalšie ochorenia. Patrí sem aj zápal pľúc.

Stmavnutie v pľúcach je diagnostikované pomerne ľahko. Najprv je potrebné posúdiť umiestnenie orgánov, pretože niekedy môže byť pozorovaný určitý posun. Referenčným bodom je tieň srdca. Druhým znakom je posúdenie jednotnosti tieňovania. Ak je homogénna, potom s najväčšou pravdepodobnosťou existuje problém s výskytom atelektázy, heterogénnej - cirhózy. Po prijatí obrazu interpretácia výsledku vždy úplne závisí od stavu človeka a priamo od charakteristík jeho tela.

Obmedzené stmievanie

Ďalej zvážime príčiny stmavnutia v pľúcach obmedzeného typu. Aby sme pochopili, aké faktory k tomu viedli, je potrebné urobiť röntgen v dvoch smeroch. Nezabudnite naskenovať prednú stranu a boky. Po zhotovení snímok je dôležité venovať pozornosť tomu, kde sa stmavnutie nachádza. Ak sa nachádza vo vnútri pľúcneho poľa, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o ochoreniach spojených s pľúcami. Ak stmavnutie mierne susedí s bránicou, potom je možné diagnostikovať iné ochorenia, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia s týmto orgánom.

Ďalší dôležité kritérium pri diagnostike je to veľkosť. Stmievanie sa môže opakovať pľúcne kontúry, čo naznačuje zápal.Ak hovoríme o cirhóze alebo zablokovaní, potom bude jeho veľkosť menej ako normálne. Niekedy v druhom prípade existujú malé medzery. Môžu sa objaviť v dôsledku prítomnosti tekutiny. Preto je potrebné urobiť sériu fotografií v rôznych pózach, aby ste pochopili ako vážny stav. Ak je prítomná tekutina, potom sa u osoby s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie absces, ak nie, potom tuberkulóza. Tieto diagnózy sú však nepresné. Pre každého pacienta budú nastavené v závislosti od charakteristík jeho tela a sťažností.

Okrúhly tieň

Tmavé škvrny okrúhleho tvaru v pľúcach sú diagnostikované v prípadoch, keď má tieň oválny obrys. Na dešifrovanie výsledkov je potrebné spoliehať sa na niekoľko faktorov naraz. Ide o prehľadnosť, hrúbku, umiestnenie, tvar a štruktúru. Niekedy tieň nemusí patriť do pľúcneho poľa, takže posúdením tvaru je možné získať veľké množstvo diagnostické informácie. Najčastejšie sa okrúhly tvar vyskytuje pri rôznych intrapulmonálnych formáciách. Môže to byť cysta, nádor atď. Ak má človek heterogenitu, znamená to, že hovoríme o rakovine alebo tuberkulóze. Pre cystu sú charakteristické jasné a ploché obrysy. Okrúhle zatemnenia zahŕňajú len tie, ktoré majú priemer aspoň 1 centimeter. V iných prípadoch sa nazývajú ohniská.

Prsteňový tieň

Prstencové stmavnutie v pľúcach je najjednoduchšie, pokiaľ ide o diagnostiku. Stáva sa to preto, že človek vyvinie dutinu v pľúcach, ktorá obsahuje vzduch. Prsteňový tieň je taká len vtedy, ak je v akomkoľvek priemete zachovaný tvar uzavretého prstenca. Ak na jednom z obrázkov nie je uzavretý krúžok, potom je stmavnutie optickým klamom.

Keď sa takáto dutina objaví v pľúcach, je potrebné ju podrobne preskúmať. Osobitná pozornosť by sa mala venovať jednotnosti a hrúbke. Podozrenie na tuberkulózu je možné, ak obrázok ukazuje veľkú a rovnomernú hrúbku stien. Pri abscese sa pozoruje podobný obraz. Posledné uvedené ochorenie sa však potvrdí pomerne zriedkavo. Je to spôsobené tým, že hnis sa sám o sebe odstraňuje cez priedušky pomerne zriedka, takže nemôže spôsobiť stmavnutie podobného tvaru na obrázku.

Ak má prsteň široké steny, potom má osoba rakovinu pľúc. Nádorové formácie môžu spôsobiť podobné účinky na obrázkoch. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že nekróza je nerovnomerná, prsteň nemusí byť dokonale rovný.

Je tiež dôležité venovať pozornosť umiestneniu tohto prsteňa. Faktom je, že často hovorí o rôzne choroby, nemajú nič spoločné s pľúcami.

Mierne stmavnutie

Je potrebné zvážiť, čo je ohniskové stmavnutie. Za ohniská sa považujú škvrny, ktoré sú väčšie ako 1 mm a menšie ako 1 cm. Niekedy ich možno na obrázku vidieť niekoľko naraz podobné útvary, ktoré sú buď vedľa seba, alebo chaoticky. Ak rozloženie ohniskov nepresahuje 2 priestory medzi rebrami, potom je takýto ohniskový zápal obmedzený, inak je difúzny. Aby bolo možné vykonať presná diagnóza, je potrebné zvážiť obrysy, intenzitu a plochu, na ktorej sú lézie rozložené. Ak v horné časti pľúca k dispozícii podobné príznaky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou osoba vyvinie tuberkulózu. Pri zápale pľúc sa na obrázku zobrazí obrovské množstvo lézií. Môže sa objaviť aj okrúhly alebo prstencový tieň.

Ak hovoríme o jedinom stmavnutí, potom môže lekár predpokladať, že ide o metastázy z nádoru alebo rakoviny. Ak sú obrysy čo najjasnejšie, potom to potvrdzuje diagnózu. Fuzzy obrysy naznačujú vývoj zápalu. Aby bolo možné posúdiť intenzitu stmavnutia, je potrebné ho porovnať s cievami, ktoré sú viditeľné na obrázku. Ak je závažnosť stmavnutia menšia, potom hovoríme o zápale pľúc ohniskového typu.

Stáva sa, že röntgen ukazuje stmavnutie pľúc na obrázku. Na röntgenovom snímku môže dôjsť buď k stmavnutiu hornej časti pľúc, alebo spodnej časti, ako napr pravé pľúca a na ľavých pľúcach.
Každý, kto objaví takýto röntgenový snímok, si položí otázku: „Čo to znamená?

Je dôležité pochopiť, že táto skutočnosť môže byť budíček a varovať pred patologický proces alebo bolestivé fyzická kondícia. Stmavnutie v pľúcach na röntgenovom snímku u dieťaťa sa môže vyskytnúť z rovnakých dôvodov ako u dospelého. Obtiažnosť spočíva v počiatočnej identifikácii patológie, pretože röntgenové lúče sú pre deti zriedka predpísané. Je to spôsobené deštruktívnymi vlastnosťami žiarenia, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ľudské telo, najmä telo dieťaťa.
Akékoľvek stmavnutie pľúc na röntgenovom snímku vyzerá Biela škvrna. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov a môže mať rôznu veľkosť.

Na začiatok je dôležité vedieť, že prítomnosť škvrny neznamená jednoznačný príznak ochorenia, niekedy môže byť vznik škvŕn chybou RTG prístroja (chybná technológia vývoja, zlá kvalita filmy atď.).

Choroby, ktoré spôsobujú stmavnutie:

V rámci rádiológie existuje veľa rôznych klasifikácií zákalov, ktoré môžu naznačovať rôzne dôvody vzhľad u dospelých aj detí. Skúsený rádiológ dokáže identifikovať konkrétny typ škvŕn a určiť príčinu, ktorá bola rozhodujúca pre jeho výskyt na snímke.

Lobárne a fokálne stmavnutie

Stmavnutie na röntgenovom snímku u dospelého a dieťaťa je zvyčajne rozdelené na lobárne a ohniskové. Keď je stmavnutie lobárne, môžete jasne vidieť obrysy škvrny. Takéto miesto je spravidla znakom chronickej patológie. Môže byť lokalizovaný na ľavých aj pravých pľúcach.
Pri druhom type tmavnutia sú škvrny pomerne veľké (až do priemeru 1 centimetra) a naznačujú prítomnosť zápalového procesu. Niekedy je tento druh tmavnutia znakom vaskulárnej patológie alebo rakoviny. Príčinami môže byť aj infarkt ľavého resp pravé pľúca, tuberkulóza a iné choroby. Ak je bolesť hlavy a kašeľ, môže to znamenať bronchopneumóniu. Známkou bronchopneumónie je aj bolesť v hornej časti pľúc.
Ak sa vyskytne tromboflebitída a vykašliavanie krvi, naznačuje to pravdepodobnosť srdcového infarktu ľavých alebo pravých pľúc (v závislosti od miesta miesta).

Klasifikácia výpadkov podľa tvaru a dôvodov ich vzniku

Existujú výpadky nasledujúcich foriem:

• Neurčitý tvar (nedostatok jasne definovaných obrysov). Vytvoriť presná diagnóza Rádiológ zvyčajne predpisuje ďalšie klinické výskumy(CT vyšetrenie, moč, krv atď.). Možné choroby môže to byť: zápal pľúc, infarkt ľavých alebo pravých pľúc, krvácanie, prítomnosť nádoru alebo pleurisy.
• Tekuté stmavnutie (edém tkaniva). Stáva sa to v dôsledku zvýšenia tlaku v cievach a tekutina z nich vystupuje do alveolárneho aparátu orgánu, v dôsledku čoho je narušené správne fungovanie orgánu. Príčinou môže byť narušenie kardiovaskulárneho systému.
• Segmentové stmavenie. Trojuholníkový tvar škvrny s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje nádor (rakovinový alebo benígny), tekutinu v pleurálna dutina, o zápale pľúc alebo tuberkulóze. Na získanie úplného a hodnoverného obrazu choroby lekár odošle odporúčanie na testy a predpíše ďalšie vyšetrenia.
• Stmievanie zaostrenia. Napríklad, okrúhle miesto, s priemerom do 1 centimetra môže naznačovať zápal pľúc, tuberkulózu alebo absces.
• Zapuzdrené kazeózne ohnisko. Niekedy to naznačuje onkologické ochorenie, prítomnosť lipómu alebo adenómu. Na presnú diagnózu však pacient potrebuje absolvovať aj ďalšie vyšetrenia, ktoré mu určí lekár, a podrobiť sa ďalším vyšetreniam.

Čo robiť, ak sa na röntgene zistia škvrny?

Ak na obrázku spozorujete nejaké stmavnutie, nezačnite hneď panikáriť. Len si vypočujte svojho lekára a urobte všetky ďalšie testy potrebné na stanovenie presnej diagnózy a pochopenie toho, čo to je.

Pamätajte, že röntgenové lúče sú spravodlivé pomocná metóda diagnostika, ktorá len dopĺňa informácie o zdravotnom stave pacienta. Dokonca aj rádiograf hovorí „Záver“ a nie „Diagnostika“. V tomto ohľade nevymýšľajte choroby pre seba, ale jednoducho postupujte podľa pokynov lekára.

Vykonávanie fluorografie

Fluorografia je štúdium stavu pľúc pomocou Röntgenová metóda. Je to lacnejšie ako štandardné röntgenové vyšetrenie, preto sa používa častejšie.

Každý dospelý je povinný podstúpiť fluorografiu raz ročne. Výnimkou sú ľudia pracujúci v oceliarskom alebo ťažobnom priemysle, príbuzní ľudí s tuberkulózou, pracovníci pôrodníc, kováči a pracovníci vo výrobe azbestu. Vykonávajú röntgenové vyšetrenia 2 krát ročne.

Vo všeobecnosti je fluorografia podrobné vyšetrenie orgánov hrudník vykonávané pomocou röntgenových lúčov. Prenikajúce cez pľúcne tkanivo prenášajú špecifický vzor pľúc na film pomocou fluorescenčných mikročastíc. Často vyvstáva otázka: "Aký je rozdiel medzi fluorografiou a röntgenovým žiarením?"

Rozdiel medzi fluorografiou a röntgenovým žiarením

Fluorografia poskytuje len všeobecný obraz o stave srdca a pľúc.
Röntgenové lúče majú vyššiu presnosť pri určovaní stavu vnútorných orgánov.
Fluorografia (FLG, FG) sa považuje za povinný preventívny postup a röntgenové lúče sa vykonávajú iba na lekársky predpis. Fluorografia je povolená 2 krát ročne, röntgenové lúče - 1 krát.

Podľa lekárov sú röntgenové lúče informatívnejšie ako FLG. Na röntgenových snímkach sú patologické zmeny, ktoré vznikli, zreteľnejšie viditeľné. prečo je to tak? Faktom je, že veľkosť fluorografického obrazu je 40 x 40 mm a röntgenový obraz je 300 x 300 mm! A okrem toho sa dá ľahko vypočítať, na čo sa film používa röntgen Môžete vytlačiť približne 7 výtlačkov fluorografických obrázkov.

Máte otázku: "Prečo by sa potom každý mal podrobiť fluorografii každý rok, a nie röntgenu?" Odpoveď je celkom zrejmá. Cena. Fluorografia je oveľa lacnejšia, pretože fólia, ktorá sa na ňu používa, má menšiu plochu, a preto stojí menej. Ale nenechajte sa uraziť lekárov alebo zamestnávateľov! Áno, hovoríte mi, že na malej fotografii nie je nič vidieť. Áno, naozaj sa zdá, že tam nie je nič zvláštne, ale ak sa človek cíti skvele a nemá žiadne sťažnosti, potom by tam nemalo byť nič „také“ viditeľné. Ale v skutočnosti tento obrázok nie je taký malý, ako sa zdá. Na obrazovkách svojho telefónu vidíte veľa vecí! Takže lekár uvidí stmavnutie na fluorografickom obrázku!

Prečo na fluorografii dochádza k stmavnutiu? Dôvody úzkosti lekárov

Na obrázku po štúdii môžete zistiť určité stmavnutie v pľúcach. Možno ich vysvetliť niekoľkými dôvodmi:

Dostupnosť onkologické procesy v pľúcach
fluorografia ukazuje tuberkulózu
fluorografia tiež ukazuje zápal pľúc

Avšak často kvôli tomu, že fotografia je malá, sa odhalia len veľmi hrubé zmeny v párových orgánoch, keď je choroba už veľmi pokročilá. Fluorogram nezistí prítomnosť, povedzme, obyčajnej bronchitídy. Hlavná úloha Fluorografia sa používa na detekciu tuberkulózy alebo rakoviny, pretože tieto choroby sú veľmi nebezpečné pre ľudský život.

Známy niektoré kontraindikácie pre fluorografiu. Tie obsahujú:

Tehotenstvo
Obdobie dojčenia
Vek do 14 rokov
Dostupnosť sprevádzania vážnych chorôb, onkológia.

Možné poškodenie fluorografiou

Keďže väčšina ľudí verí fámam a domnienkam, ktoré ich zavádzajú, a neoveruje si fakty dvakrát, medzi ľuďmi narastá názor, že žiarenie z röntgenového žiarenia a fluorografie je zdraviu škodlivé. Ale je to tak? Poďme na to sami...

Každý vie, že všetci ľudia dostanú určitú dávku žiarenia Každodenný život. Ide o prirodzené pozadie Zeme v danej oblasti. Je to približne 15 mikroröntgenov za hodinu (0,15 mikrosievert/hodinu). Za bezpečnú dávku sa považuje 50 mikroröntgenov/hodinu (0,5 mikrosievertu za hodinu). Radiačná expozícia tela počas fluorografie je 0,150-0,250 mSv; s röntgenovými lúčmi - 0,150-0,400 mSv. Ak v oboch prípadoch vezmeme nižší limit, potom je to 150 mikrosievertov (µSv). Na prvý pohľad hodnota výrazne presahuje normu, ale toto bezpečná dávka. Vysvetlím prečo. Faktom je, že v tomto prípade je dôležitý čas expozície. Je minimálny - niekoľko sekúnd. Výskum už dávno potvrdil túto myšlienku a vedci už dávno vedia, že ľudia znesú radiáciu až niekoľko (2-3) milisievertov za hodinu bez väčšej ujmy. Pripomínam, že 1 miliSievert (mSv, mSv) = 1000 mikrosievertov (µSv, mkSv, µSv). Ako vidíte, v prípade fluorografie a röntgenového žiarenia je žiarenie oveľa menšie.

Kde sa vzali obavy?

Faktom je, že radiačná záťaž zo starých röntgenových prístrojov dosiahla 0,8 mSv. A toto je 800 mikrosievertov (µSv). Tento údaj je porovnateľný s prípustnými krátkodobými 1000-3000 mikrosievertmi, najmä ak predpokladáme, že v prípade poškodenia fólie bolo potrebné obrázok prerobiť a niekedy aj dvakrát. V súčasnosti je radiačná záťaž slabšia a iba 15 % snímok je odmietnutých.

Preto pri uchádzaní sa o prácu volajte o vojenská služba, pred pôrodom tehotnej ženy, ľudia, ktorí s ňou žijú, ako aj raz ročne, pracovníci v potravinových a zdravotníckych zariadeniach, signalisti a učitelia - všetci musia prejsť príslušnou lekárskou prehliadkou a fluorografiou. Nebojte sa, nedostanete chorobu z ožiarenia! Neochoriete ani vtedy, keď vás do roka požiadajú o zopakovanie obrazu, keď pôjdete do nemocnice. Všetky obrázky v celom vašom živote tiež nepovedú k ničomu.

Načo je fotka? Čo je možné vidieť na fotografii?

Orgány umiestnené vo vnútri hrudníka sú obdarené zvláštnosťou absorbovať žiarenie inak. Preto výsledný obrázok vyzerá heterogénne. Existujú svetlé, jednotné miesta a niekedy sú tmavé škvrny. Svetlé škvrny ukazujú:

Srdce
Priedušky
Bronchioles.

Pľúca, ak sú zdravé, majú jednotnú farbu. Ak sú zapálené, na obrázku bude viditeľné charakteristické stmavnutie (s zvýšená hustota pľúcne tkanivo) alebo naopak odľahčené miesta (so zvýšenou vzdušnosťou pľúcneho tkaniva).

Interpretácia fluorografického obrazu

Výsledky po štúdii sú pripravené v priebehu niekoľkých dní. Hotový fluorogram skúma rádiológ. Ak sú všetky indikácie normálne, pacient nie je poslaný dodatočné vyšetrenie. Stmavnutie v pľúcach na fluorografii alarmuje lekárov a pacient je poslaný na rádiografiu na objasnenie diagnózy.

Ak existujú tmavé alebo zosvetlené oblasti, rádiológ vydá podobné závery s predpokladanou diagnózou:

1. Rozšírenie a zhutnenie koreňov. Zhutnenie tejto oblasti je charakteristické pre: zápal pľúc, bronchitídu a niektoré ďalšie zápalové alebo chronické procesy.

2. Korene sú ťažké. Tento záver naznačuje prítomnosť bronchitídy alebo iného akútneho (chronického) procesu. Je typický pre obrázky pľúc fajčiara.

3. Posilnenie cievneho vzoru. Zvyčajne je tvorený tieňmi pľúcnych žíl a tepien. Jeho zvýšený prejav môže byť príznakom bronchitídy, zápalu pľúc resp počiatočná fáza rakovina. To tiež naznačuje problémy v kardiovaskulárnom systéme.

4. Vláknité tkanivo. Jeho prítomnosť je dôkazom pacientovej anamnézy pľúcneho ochorenia.

5. Ohniskové tiene. Stmavnutie o veľkosti cca 1 cm.Môže naznačovať výskyt zápalu pľúc (ložiská dolnej a strednej časti pľúc) alebo tuberkulózy (ložiská horných častí).

6. Kalcifikácie. Husté tiene, zaoblené. Nie nebezpečné. Označte prítomnosť kontaktu s pacientom s: tuberkulózou, zápalom pľúc. To znamená, že infekcia sa nevyvíja, ale je izolovaná usadeninami vápenatých solí.

7. Zmeny clony. Zobrazuje anomálie clony. Vyvíja sa vďaka zlá dedičnosť, deformácia zrastami, obezita, prekonané choroby(pažerák, pečeň, žalúdok, črevá).

8. Sínus je utesnený (voľný). Pleurálny sínus je dutina tvorená pleurálnymi záhybmi. Sínus je voľný, keď zdravé pľúca, a naopak zapečatené v prítomnosti pacientov.

9. Adhézie, pleuroapické vrstvy. Prítomnosť adhézií alebo pleuroapikálnych vrstiev naznačuje zápal pohrudnice v anamnéze.

10. Posunutie (expanzia) mediastinálneho tieňa. Mediastinum je priestor medzi pľúcami + orgánmi v ňom umiestnenými (srdce, aorta, pažerák, priedušnica, týmusu lymfatické uzliny a cievy). Zväčšenie indikuje hypertenziu, zväčšenie srdca, myokarditídu alebo zlyhanie srdca.

Fluorografia na fotografickom filme je v našej dobe stále hlavnou metódou overovania veľký obraz vnútorné orgány. Ak potom lekár nariadi röntgen, mali by ste sa riadiť jeho odporúčaním.

Stmavnutie v pľúcach na fluorografickom obrázku - čo to je? Toto je otázka mnohých pacientov, ktorých výsledky fluorografie sú nejednoznačné.

Zatemnenie môže znamenať čokoľvek, takže ak rádiológ vydal takýto záver, nie je potrebné panikáriť - s najväčšou pravdepodobnosťou vám bude predpísané ďalšie vyšetrenie.

Stmavnutie na obraze môže byť buď príznakom začínajúcej choroby, alebo bežnou chybou filmu.

Stmavnutie v pľúcach môže byť dôsledkom:

• zápal;
• bronchitídu;
• tuberkulóza;
• nádory, vrátane rakoviny;
• zranenia;
• vniknutie cudzích telies;
• abscesy;
• akumulácia tekutiny;
• fajčenie.

IN lekárska prax toto je najviac bežné dôvody vzhľad stmavnutia. Medzi nimi sú choroby, ktoré ohrozujú život pacienta a jeho okolie.

Preto, ak sa na fluorografii zistí stmavnutie, je to vždy dôvod na začatie podrobnejšieho vyšetrenia pomocou iných diagnostických metód.

Tmavnutie v pľúcach zistené na fluorografii naznačuje poruchy v samotných pľúcach aj v priľahlých oblastiach.

Škvrna môže byť zväčšená lymfatická uzlina, útvar na rebre, stavcoch alebo zväčšenie pažeráka.

Tvar a umiestnenie stmavnutia

Jediná škvrna na obrázku označuje nádor. Viaceré škvrny naznačujú zápal, tuberkulózu, akumuláciu tekutín a prítomnosť nádorov v iných orgánoch.

Ak je výpadok zapnutý vrchol pľúc, potom možno predpokladať tuberkulózu. Miesto s neostrými hranicami naznačuje zápal pľúc, najmä ak je vyšetrovaná osoba slabá alebo má vysokú horúčku.

Ale v niektorých prípadoch sa zápal pľúc vyskytuje bez horúčky. Určitý geometrický tvar škvrny môže lekárovi povedať, že pacient má pľúcny infarkt, krvácanie.

Pľúca fajčiara na fluorografii

Ľudia, ktorí fajčia, sú ohrození pľúcne ochorenia. V priebehu roka fajčenia sa na tkanive tohto orgánu usadí približne pohár toxických živíc.

Fajčiari, viac ako ostatní, potrebujú každoročné fluorografické vyšetrenie.

Zmeny v pľúcnom tkanive fajčiara sa vyskytujú rýchlo, ale spravidla sa nezobrazujú na fluorografii.

Fluorografia pomáha identifikovať nie fakt fajčenia, ale novotvary, ktoré vznikli v dôsledku tohto zlého zvyku.

Ako fajčenie ovplyvňuje pľúca, jasne ukazuje ďalšie vyšetrenie - röntgen.

Röntgen ukazuje, aké odlišné sú orgány zdravý človek a fajčiar.

Pľúca nefajčiara na obrázku budú svetlej, jednotnej farby, pretože sú naplnené vzduchom, vzor sa dá jasne rozlíšiť cievy. Pľúca fajčiara sú pokryté tmavými škvrnami.

Ako môže vyzerať stmavnutie na fotografii?

Tmavé škvrny v pľúcach môžu mať rôzne veľkosti a tvary, ktoré sa nachádzajú v akomkoľvek miesto pľúc. Prijatý ďalšia klasifikácia výpadky prúdu.

Ohniskové stmavnutie pľúc na fluorografii - na obrázku vyzerajú ako uzlové škvrny s priemerom menším ako centimeter. Objavujú sa ako výsledok nádorové procesy, cievne poruchy.

Tento typ stmavnutia sa môže dobre ukázať vážna choroba, ale fluorografický obraz nedáva lekárovi príležitosť stanoviť presnú diagnózu.

Ohniskové stmavnutie sprevádzané vysoká teplota, všeobecná slabosť, kašeľ, môže naznačovať ohniskovú tuberkulózu - na jej identifikáciu sú predpísané špecializované testy.

Na objasnenie diagnózy je pacient poslaný na informatívnejšie vyšetrenie: počítačová tomografia.

Budete musieť podstúpiť laboratórne testy: darovať spútum, krv, moč.

S tým sa objavuje aj ohniskové stmavnutie zriedkavé ochorenie, ako je pľúcny infarkt, pri ktorom je možná hemoptýza.

Okrem toho je pľúcny infarkt sprevádzaný zápalom žíl nôh, bolesťou srdca a bolesťou v boku.

Okrúhle tmavé škvrny pľúc sú jednotlivé škvrny okrúhleho tvaru, ktorých priemer je viac ako centimeter. Tieto škvrny na obrázku môžu naznačovať buď zápalový proces, alebo prítomnosť nádorov (benígnych aj malígnych).

Z tohto dôvodu, ak sú na obrázku tiene okrúhleho tvaru, lekár určite predpíše ďalšie postupy.

Segmentové tmavnutie pľúc na fluorografii - v tomto prípade majú škvrny na obrázku trojuholníkový tvar, môže ich byť niekoľko.

Príčiny segmentálnej opacifikácie pľúc alebo pľúc - endobronchiálny nádor, prítomnosť cudzie telo, zranenie.

Ak existuje niekoľko tmavých segmentov, potom je to príznak zápalu pľúc, tuberkulózy, centrálna rakovina, zúženie centrálneho bronchu, metastáza.

Beztvaré stmavnutie pľúc na fluorografii - vyzerajú ako škvrny bez jasných hraníc a nemajú správny geometrický tvar.

Najčastejšie hovoria o stafylokokovej alebo bežnej pneumónii. Stafylokoková pneumónia má primárnu a sekundárna forma.
foto:

Primárne sa objaví kvôli zápalové procesy v tkanivách, sekundárne - keď sa do tela zavedie purulentné zameranie (to sa môže stať pri osteomyelitíde, adnexitíde).

Stafylokoková pneumónia je v poslednej dobe bežnejšia ako zvyčajne.

Tiež tmavnutie v neurčitej forme môže naznačovať exsudatívna pleuréza. Vo všetkých týchto prípadoch bude mať pacient zvýšená teplota, kašeľ, slabosť.

Stmavnutie pľúcneho laloku na fluorografii je, keď je postihnutý lalok jasne viditeľný na obrázku a má jasné kontúry.

Stmavnutie pľúcneho laloku je znakom akejkoľvek „kroniky“ v pľúcach: cirhóza, hnisavé lézie, bronchiektázia.

Stmavnutie kvapalinou na fluorografii - naznačuje pľúcny edém ku ktorému dochádza pri ischémii, otravách niektorými toxínmi a pri cievnych ochoreniach.

Ak vám po návšteve fluorografického pracoviska dali pečiatku a v pokoji vás poslali domov, znamená to, že nebola zistená žiadna patológia, pretože v opačnom prípade je zamestnanec úradu povinný upozorniť pacienta alebo jeho miestneho lekára na potrebu in- hĺbkové vyšetrenie.

Interpretácia fluorogramu a iné metódy

Po návšteve fluorografickej miestnosti dostane pacient obrázok a jeho prepis.

Komentáre k fotografii môžu obsahovať nasledujúce informácie:

• zväčšené korene - naznačuje bronchitídu, zápal pľúc;
• vláknité korene - patologické zmeny v dôsledku fajčenia, bronchitídy;
• hĺbkové vykreslenie ciev – poukazuje na zlý obeh v pľúcach, srdcové problémy a kardiovaskulárny systém, bronchitída a pneumónia, počiatočná fáza onkológie;
• vláknité tkanivo - stopa predtým utrpených chorôb, operácií, zranení;
• ohniskové tiene sú skutočné tiene. Ak sú tiene sprevádzané nárastom vaskulárneho vzoru, potom to naznačuje zápal pľúc;
• kalcifikácie - naznačujú, že došlo ku kontaktu s pacientom s tuberkulózou, ale zdravé telo uzatvorili tyčinku do vápenatej „škrupiny“ a nedošlo k ďalšiemu šíreniu infekcie;
• zmeny na bránici - dôsledky obezity, zápal pohrudnice, choroby orgánov gastrointestinálny trakt;
• sínus - v zdravých pľúcach tvoria pleurálne záhyby vzduchové dutiny, u pacientov sú tieto dutiny naplnené tekutinou alebo sú zlepené.

Škvrny na obrázku môžu naznačovať niekoľko desiatok ochorení, preto je potrebné vo vyšetrení pokračovať.

Na ďalšie vyšetrenie lekár posiela pacienta k pneumológovi a onkológovi, kde bude musieť absolvovať špecifické zákroky.

Diaskintest je metóda na diagnostiku tuberkulózy. Na rozdiel od testu Mantoux, ktorý veľmi často ukazuje chybný výsledok, Diaskintest nereaguje na BCG a umožňuje oveľa presnejšie diagnostikovať tuberkulózu.

Testy spúta - laboratórne vyšetrenie spúta. Detekuje baktérie tuberkulózy, malígne bunky, rôzne nečistoty charakteristické pre určité patologické stavy.

Počítačová tomografia pľúc je voliteľná, ale informatívna metóda diagnostika ochorení pľúcneho tkaniva, pleury a mediastína.

Diagnostická bronchoskopia pľúc alebo tracheobronchoskopia – sa vykonáva pomocou flexibilných endoskopov, ktoré sa zavádzajú cez nos.

Pred zákrokom sa urobí röntgen hrudníka, aby sa vylúčila obštrukcia dýchacích ciest.

Vyšetrenie umožňuje nielen vidieť pľúca, ale aj zbierať materiál (je to absolútne bezbolestné).

Materiál sa následne podrobí histologickému, cytologickému a bakteriálnemu vyšetreniu.

Krvný test na nádorové markery je pomocná metóda diagnostiky rakoviny; umožňuje identifikovať špecifické proteíny produkované bunkami v krvi zhubné nádory.

Krv sa odoberá zo žily na prázdny žalúdok. Počet nádorových markerov stúpa nielen pri rakovine, ale aj pri množstve infekčných a zápalových ochorení.

Pri interpretácii fluorografie existujú chyby, ale samotnú metódu nemožno nazvať neúčinnou. Fluorografia sa používa na diagnostiku napr vážnych chorôb ako tuberkulóza a rakovina pľúc.

Je to rýchle a lacným spôsobom, ktorý možno použiť na lekárske vyšetrenie obyvateľstva.

Často len vďaka nemu je možné identifikovať nové prípady tuberkulóznej infekcie a začať liečiť pacienta včas.

V súčasnosti je každý šiesty novodiagnostikovaný onkologický pacient pacient s rakovinou pľúc, a podiel na tomto nozologická forma sa každoročne zvyšuje. „Najväčším prínosom“ k neuspokojivým štatistikám úmrtnosti na rakovinu je rakovina pľúc. Intenzívny rast výskyt je pozorovaný všade, je výrazne vyšší ako priemerná úroveň na severe a východe Ruska (fajčenie od detstva pôvodného obyvateľstva). Rakovina pľúc vyskytuje častejšie pľúcna tuberkulóza, u mužov 3-20 krát (v závislosti od histologickej štruktúry) častejšie ako u žien; prevažná väčšina pacientov sú silní fajčiari; Dôležitý je pracovný kontakt s chemickými karcinogénmi a žiarením.
Patomorfológia rakoviny pľúc. Na základe histologickej štruktúry sa delia na spinocelulárny karcinóm (vysoko, stredne, slabo diferencované) - viac ako 40 % všetkých prípadov rakovina pľúc, adenokarcinóm (vysoko, stredne, slabo diferencovaný, bronchioloalveolárny) - 30 %, malobunkový karcinóm (ovsená bunka, stredná bunka, kombinovaná) - 20 %, veľká bunka nediferencovaná rakovina , zle diferencovaná rakovina , dimorfný , polymorfný A multidiferencovaná rakovina - asi 10%, karcinoid, nádory priedušiek (adenocystické, mukoepidermoidné, zmiešané) - zriedkavé typy rakoviny pľúc . Lymfogénne metastázy intrapulmonálne lymfatické uzliny, bronchopulmonálne, tracheobronchiálne, paratracheálne, mediastinálne a supraklavikulárne môžu byť realizované s porušením fázovania. Hematogénne metastázy sú najčastejšie lokalizované v pečeni, mozgu, kostiach, menej často v gastrointestinálnom trakte, obličkách, nadobličkách a koži. Pľúca sa považujú za cieľové orgány metastáz väčšina ľudských malígnych nádorov. Niekedy solitárne a jednotlivé sekundárne (metastatické) nádory pľúc dlho zostávajú jediným prejavom rakoviny a samy môžu byť zdrojom metastáz.

Klinický obraz rakovina pľúc. Príznaky rakoviny pľúc závisí od kalibru bronchu, v ktorom nádor vznikol, jeho veľkosti, charakteristiky metastázy, komplikácií a paraneoplastických prejavov. V jadre klinické prejavy centrálny rakovina obštrukcia veľkých priedušiek a deštrukcia lež: triáda je charakteristická - kašeľ, dyspnoe, hemoptýza. Kašeľ je najprv suchý, potom sa v noci zhoršuje a stáva sa nepríjemným. Hlienový spút je nahradený mukopurulentným. Objavujú sa v ňom pruhy krvi, potom výraznejšie znaky pľúcne krvácanie. Dýchavičnosť najprv nastane, keď fyzická aktivita a potom sa prejaví pri bežných činnostiach, napríklad pri lezení po schodoch. Horúčka zvyčajne recidivujúce, pri užívaní antibiotík je možné pozorovať rýchly účinok v priebehu 2-3 dní - normalizácia teploty, ale pacienti často zaznamenávajú absenciu subjektívny pocit zotavenie.
Symptómy periférna rakovina spojené so zapojením pohrudnice do infiltračného procesu, rozpadom nádoru, klíčením a vonkajšou kompresiou veľkých priedušiek. Bolesť a kašeľ sa objavujú a zosilňujú. S rakovinou vrcholu nádor rýchlo rastie do kupoly pleury. Bolesť sa objavuje v ramene, lopatke alebo hrudnej stene, potom vyžaruje do oblasti lakťový kĺb, v predlaktí a malíčku, zosilňujú a zasahujú do spánku. Môže sa vyskytnúť hyperestézia alebo pocit chladu. Zvyšuje sa svalová atrofia, predovšetkým svaly ruky. V priemere 3 mesiace po nástupe bolesti sa objavia príznaky Hornerovho syndrómu - ptóza, mióza, enoftalmus, porucha slzenia.
Metastázy v lymfatických uzlinách mediastína s prevažne ľavostrannou lokalizáciou sa môžu prejaviť náhlym chrapotom a afóniou. Pri pravostrannej lokalizácii sa vyskytujú príznaky kompresie hornej dutej žily: v dôsledku opuchu tváre, krku, Horné končatiny pacienti si všimnú, že golier košele je tesný, remienok hodiniek je tesný, potom sa objavili opuchy bolesť hlavy(pri kašli!), ospalosť, závraty, mdloby, nevoľnosť. Rozšírenie môže byť viditeľné krčné žily a podkožné cievy hrudná stena.
Pleuréza u osôb nad 40 rokov, zvyčajne spojené s rakovina: buď pľúcne nádory buď metastázy v pohrudnici, alebo hemoblastóza.
Metastázy v mozgu sú charakterizované akútnym alebo subakútnym nástupom. Bolesť hlavy záchvatovitá, zhoršuje sa zmenami polohy, sprevádzaná vracanie. Pridávajú sa fokálne, meningeálne, radikulárne príznaky, mentálne poruchy, niekedy sa pozoruje izolované poškodenie miechy.
Metastázy v kostiach sú sprevádzané narastajúcou bolesťou a patologickými zlomeninami.
Paraneoplázia s rakovina pľúc môže byť veľmi rôznorodá. Deformácia prstov vo forme paličky, hypertrofická osteoartropatia, reumatoidná artropatia, artralgia. S pľúcny nádor môže súvisieť viditeľné zmeny koža a spodné tkanivá - dermatomyozitída, acanthosis nigricans, hyperpigmentácia, psoriatická akrokeratóza, žihľavka. Gynekomastia je jedným z mnohých príznakov endokrinná činnosť rakovina pľúc. Pri vyšetrovaní krvi sa niekedy zaznamenáva anémia, aplázia erytrocytov, leukemoidné reakcie, eozinofília, plazmocytóza, trombopénia a trombocytóza.

Diagnóza rakoviny pľúc. Zvýšená skupina riziko rakoviny sú: dlhodobí silní fajčiari – viac ako 10 rokov, viac ako 20 cigariet denne; osoby s chronickými ochoreniami pľúc a priedušiek chronická bronchitída, bronchiektázie, pľúcna tuberkulóza, pneumokonióza; muži nad 50 rokov; osoby, ktoré sú v kontakte so žiarením, pracovné riziká: arzén a jeho deriváty, azbest, chróm, nikel, polycyklické aromatické uhľovodíky, vinylchlorid atď.
Nebezpečné odvetvia: ťažba a spracovanie rúd obsahujúcich rádioaktívne prvky, arzén, chróm, nikel, azbest, výroba palív a mazív, farieb, skla a plastov.
Latentné obdobie Pre profesionálna rakovina pľúc sa pohybuje od 1,5 roka do 60 rokov.
V rámci lekárskeho vyšetrenia diagnostické opatrenia vykonávané 2-krát ročne: prieskum a fyzické vyšetrenie; krvný test, analýza spúta na atypické bunky, fluorografia - 2 obrázky v čelnej projekcii (nádych a výdych), 2 - v bočných projekciách.
Pri kontakte s pretrvávajúcim kašľom, zmenami v zafarbení hlasu a afóniou, krvou v spúte, zvýšenou telesnou teplotou, stratou telesnej hmotnosti o 5-6 kg za niekoľko mesiacov, príznaky žalúdočné vredy Po dôkladnom fyzickom vyšetrení je potrebné vykonať krvný test a fluorografiu. Zistené zmeny v krvnom obraze a na fluorogramoch - fokálne a infiltračné tiene, pneumofibróza, poruchy bronchiálnej obštrukcie, deformácie koreňov pľúc, narušenie ich štruktúry, prítomnosť polycyklických tieňov v mediastíne, najmä s horným lalokom. lokalizácia zmien, sú základom pre vykonanie plnohodnotného röntgenového vyšetrenia vrátane tomografie a ďalších inštrumentálne štúdie. Pacient by mal byť odoslaný do ďalšieho štádia diagnostickej a liečebnej starostlivosti, pri ktorej je možné použiť chirurgické metódy diagnostiku a stanovenie lokálneho a metastatického šírenia rakovina.

Na detekciu metastáz sa používa:
- v pečeni - ultrazvuk alebo röntgenová počítačová tomografia na zväčšenie pečene, žltačka, zvýšenie úrovne alkalický fosfát alebo iné pečeňové testy, LDH;
- v kostiach - rádiografia v prítomnosti lokálnej bolesti, skenovanie kostry v prípade bolesti, zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy, hyperkalcémia;
- v mozgu - CT vyšetrenie lebky s malobunkový karcinóm alebo symptómy možné poškodenie mozog;
- V kostná dreň- vyšetrenie bodkovaného alebo biopsia z hrudnej kosti alebo hrebeňa bedrovej kosti na anémiu alebo leukoerytroblastózu, zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy, nepresvedčivé, ale podozrivé údaje zo skenovania kostí.

Liečba rakoviny pľúc. Diagnóza rakovina pľúc “ je indikáciou na chirurgickú liečbu. Onkologické kontraindikácie pred operáciou: prítomnosť vzdialených metastáz; nemožnosť technicky vykonať resekciu pre metastázy v mediastíne, postihnutie priedušnice, bránice, hrudnej steny a mediastinálnych útvarov v nádorovom infiltráte.

Funkčné kontraindikácie:
- neopraviteľné po liečbe bronchodilatanciami, antibiotikami, stimuláciou bránice a posturálnou drenážou respiračné zlyhanie III stupňa;
- neopraviteľné zástava srdca,
- infarkt myokardu, ktorý sa vyvinul pred menej ako 3 mesiacmi;
- nekompenzovaný diabetes mellitus,
- obličkové A zlyhanie pečene.

Vek nie je prekážkou chirurgickej liečby.
V prípade, že pacient z toho či onoho dôvodu nemôže podstúpiť chirurgický zákrok, je indikovaná radiačná terapia podľa radikálneho programu.
Chemoterapia je vysoko účinná len pri malobunkovom karcinóme pľúc: kombinujú sa lieky s rôznym mechanizmom účinku a toxicitou a liečenie ožiarením. Polychemoterapeutické režimy zvyčajne zahŕňajú komplexy platiny, adriamycín, alkaloidy Vepesid alebo vinca a fluóruracil. O nemalobunkové rakoviny Chemoterapia rieši symptomatické problémy.