මිනිසෙක් අක්මාව කෝමා තත්වයෙන් මතු වේ. අක්මාවේ සිරෝසිස් නිසා හෙපටික කෝමා සමඟ මිනිසුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? අවසාන අදියර ප්රතිකාර

රක්තපාත කෝමා යනු ප්‍රගතිශීලී අක්මා අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයේ අවසාන අදියර වන අතර, ශරීරයේ විෂ වීමේ පසුබිමට එරෙහිව, මූලික වශයෙන් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට (“හෙපටොසෙරෙබ්‍රල් සින්ඩ්‍රෝමය”) මෙන්ම අනෙකුත් අවයව හා පටක වලට දැඩි හානියක් සිදු වේ. හෙළිදරව් වේ. රක්තපාත කෝමා රෝගයට හේතුව පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමඟ විෂ වීම, අක්මාවට හානි වූ විට එහි පරිවර්තනය, උදාසීන කිරීම සහ මුදා හැරීම විශාල ලෙස බාධා ඇති වේ.

සමහර හෙපට විද්‍යාඥයින් පවසන පරිදි, "අක්මාව නොමැතිව රක්ත කෝමාවක් නොමැත" යන්න සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ද්විපාර්ශ්වික නෙෆ්‍රෙක්ටෝමි භාවිතයෙන් යුරේමියා සින්ඩ්‍රෝමය පර්යේෂණාත්මකව ප්‍රේරණය කළ හැකි නම්, හෙපටයික් කෝමා වර්ධනය සඳහා හෙපටෝසයිට් ක්‍රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් සංරක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වන බවයි. රක්තපාත කෝමා වර්ධනයේ අදියර තුනක් ඇත, ඉන් පළමු දෙක සාරභූත වශයෙන් පූර්ව සමෝධානික තත්වයක් නියෝජනය කරයි:

මනෝ-චිත්තවේගීය ආබාධවල අදියර, සංලක්ෂිත වේ මනෝභාවය වෙනස් වීම, රාත්රියේ නින්ද නොයාම සහ දිවා කාලයේ නිදිබර ගතිය, කරකැවිල්ල, දුර්වල මතකය;

ව්‍යාකූලත්වය, ව්‍යාකූලත්වය, හිසරදය, සාමාන්‍ය කැළඹීම, පසුව උදාසීනත්වය, ඔක්කාරය, වමනය, “පිලවීම” වෙව්ලීම මගින් සංලක්ෂිත ස්නායු ආබාධ සහ විඥානයේ කැළඹීම්වල වේදිකාව;

කෝමා අවධියේම (සම්පූර්ණ විඥානය නැතිවීම, කණ්ඩරාවන්, කෝනියා, pupillary, EEG මත α- සහ β-ක්‍රියාකාරීත්වය අතුරුදහන් වීම, ශ්වසන අපහසුතාව සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතුළුව සියලුම ප්‍රත්‍යාවර්තයන් මර්දනය කිරීම).

රක්තපාත කෝමා වර්ධනයේ ප්‍රභේද තුනක් තිබේ: ෂන්ට්, හෙපටොසෙලියුලර් සහ මිශ්‍ර.

ෂන්ට් අක්මාව කෝමාබොහෝ විට එය අක්මාවේ සිරෝසිස් නිසා ඇති වන අතර එය ස්වභාවිකවම ද්වාර නහරයේ පීඩනය වැඩි කරයි. ස්ථීර හා දිගු කාලීන ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය අහුපෑවත, esophageal සහ පෙකණි නහර හරහා porto-caval anastomoses (ප්‍රතිලෝම Eck-Pavlov fistula වැනි) වර්ධනය වීමට හේතු වේ. මෙම ශිරා හරහා, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ගලා යන රුධිරයේ සැලකිය යුතු කොටසක්, අක්මාව මග හැර, සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහයට කෙලින්ම ගමන් කරයි. එවැනි රුධිරයේ අක්මාව මගින් උදාසීන නොවන විෂ සහිත පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන රාශියක් අඩංගු වන බැවින් (මූලික වශයෙන් ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන - ඇමෝනියා, ඇමෝනියම් කාබමේට්, පුට්‍රෙසින්, කැඩවෙරීන්, මෙතියොනීන් ආදිය), සාමාන්‍යයෙන් අක්‍රිය වන මෙම පරිවෘත්තීය සමඟ ශරීරයේ විෂ වීම වර්ධනය වේ. අක්මාව.

රක්තපාත කෝමා වර්ධනයේ මෙම ප්‍රභේදයේ එක් ලක්ෂණයක් වන්නේ සෙංගමාලය නොමැතිකම හෝ මෘදු බරපතලකමයි, මන්ද හෙපටික කෝමා, විශේෂයෙන් ආරම්භක අවධියේදී, පිත සෑදීමේ සහ පිත්තාශයේ බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු බාධා කිරීම් සමඟ නොවේ. අක්මාව. shunt hepatic coma හි තවත් ලක්ෂණයක් වන්නේ තත්වය මත එහි සිදුවීමේ විශාල යැපීමයි බඩවැල් ජීර්ණයසහ පරිභෝජනය කරන ආහාර සංයුතිය. ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර ඉහත සඳහන් කළ ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන විශාල ප්‍රමාණයක් අවශෝෂණය කර ගැනීම නිසා කෝමා තත්ත්වයට පත්වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.

Hepatocellular coma හටගන්නේ අක්මාවේ parenchyma හි දැවැන්ත necrosis සමග, එහි සියලු කාර්යයන්හි සැලකිය යුතු ආබාධයක් ඇති වූ විටය. කෝමා වර්ධනය ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ කිහිපයක් මත පදනම් වේ. පළමුවෙන්ම, මෙය සාමාන්‍ය විෂ සහිත සහ විශේෂයෙන් මස්තිෂ්ක නාශක බලපෑමක් ඇති ද්‍රව්‍යවල රුධිර අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමකි. එවැනි ද්රව්යවල පරිසරය තුළ නිදහස් ඇමෝනියා වඩාත් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී නිරන්තරයෙන් සාදන ලද NH3 යූරියා බවට පරිවර්තනය වන ඕර්නිතින් චක්‍රය වැනි පරිවෘත්තීය යාන්ත්‍රණයක් ඇත්තේ හෙපටෝසයිට් වලට පමණක් බව දන්නා කරුණකි. සියලුම අක්මා සෛල වලින් අවම වශයෙන් 80% කට හානි සිදුවුවහොත් අක්මාව තුළ යූරියා සංස්ලේෂණය කඩාකප්පල් වේ. ශරීරයේ NH3 සමුච්චය වීමේ අතිරේක ප්‍රභවයක් වන්නේ අන්ත්‍ර ශ්ලේෂ්මලයෙන් බැහැර කරන යූරියා කොටසක් වන අතර බැක්ටීරියා යූරියා මගින් බිඳී ඇමෝනියා සෑදීමට රුධිරයට අවශෝෂණය වේ. අතිරික්ත ඇමෝනියා අවයව හා පටක වලට සෘජු හානිකර බලපෑමක් ඇති කරයි, බොහෝ වැදගත් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ විශේෂයෙන් ක්‍රෙබ්ස් චක්‍ර එන්සයිම වලක්වයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇමෝනියා කොටසක් α-ketoglutaric අම්ලය සමඟ බන්ධනය වී ග්ලූටමික් අම්ලය සාදයි. α-ketoglutaric අම්ලයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඔක්සිකාරක ක්‍රියාවලීන්හි තීව්‍රතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන අතර, අවසානයේ ATP ඌනතාවයට තුඩු දෙන uncoupling බලපෑමක් ඇති කරයි (ඔක්සිකරණ හා ෆොස්ෆොරයිලීකරණය සම්බන්ධ කිරීමේ මට්ටම අඩු කරයි). රුධිරයේ ඇමෝනියා සාන්ද්‍රණය 7-8 mg% (සාමාන්‍ය 0.01-0.03 mg%) දක්වා වැඩි වීම ජීවිතයට නොගැලපේ.

අනෙකුත් විෂ සහිත ද්රව්ය, රක්තපාත කෝමා උත්පත්තියෙහි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන රුධිරයේ මට්ටම වැඩිවීම, බඩවැල්වල පිහිටුවා ඇති ප්රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන වේ.

කෝමා වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයේ සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ අක්මාවට නිසි නිරපේක්ෂ ප්‍රමාණය පමණක් නොව ශරීරයට අවශ්‍ය තනි ඇමයිනෝ අම්ල සහ රුධිර ප්‍රෝටීන වල අනුපාතය ද පවත්වා ගැනීමට නොහැකි වීමයි. සමහරක් අතිරික්තයක් සහ අනෙකුත් ඇමයිනෝ අම්ල ඌනතාවයෙන් ශරීරයේ පටකවල සාමාන්ය ප්රෝටීන් පරිවෘත්තිය සිදු කළ නොහැකිය. ඇමයිනෝ අම්ල පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය කිරීමේ මෙම ප්රකාශනයන්ගෙන් එකක් වන්නේ ඇරෝමැටික ඇමයිනෝ අම්ල වල රුධිරයේ වැඩි වීමයි - ෆීනයිලලනීන්, ටයිරොසීන් සහ ට්රිප්ටෝෆාන්. දෙවැන්න බිඳවැටීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, බඩවැල්වල අධික විෂ සහිත නිෂ්පාදන සෑදී ඇත - ඉන්ඩෝල්, ෆීනෝල්, ස්කැටෝල්, මෙම තත්වය තුළ රුධිරයට ගලා යාම වැඩි වේ. අනෙක් අතට, ස්නායු පටක ඇතුළු පටකවල ඇරෝමැටික ඇමයිනෝ අම්ල අතිරික්තයක්, සාමාන්‍යයෙන් ඩොපමයින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් ප්‍රභවයක් වන ටයිරොසීන් DOPA බවට පරිවර්තනය වීම වළක්වයි. දෙවැන්නෙහි ඌනතාවයේ තත්වයන් තුළ, ඊනියා “ව්‍යාජ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක” වල සංශ්ලේෂණය වැඩි වීම ආරම්භ වේ - ඔක්ටොපමයින්, ෆීනයිලෙතිලමයින්, ටයිරමින්, නොරපිනෙප්‍රීන් සහ ඩොපමයින් වලට වඩා 50 ගුණයකින් මන්දගාමී ස්නායු ආවේගයන් සන්නයනය කිරීමට දායක වේ.

රක්තපාත කෝමා වර්ධනය සඳහා වැදගත් යාන්ත්‍රණයක් වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා සහ ඇසිඩෝසිස්, නිවැරදි කිරීම මගින් රෝගීන්ගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය. අම්ල-පාදක අසමතුලිතතාවයන් වර්ධනය වීම බොහෝ විට හයිපොනාට්‍රේමියාව, හයිපොකැලේමියාව සහ ශරීරයේ මැග්නීසියම් සහ සින්ක් අසමතුලිතතාවයට පෙර සිදු වේ.

ශරීරයේ විෂ වීම සඳහා යම් දායකත්වයක් ලබා දෙන්නේ නිදහස් බිලිරුබින් සහ අඩු අණුක බර මේද අම්ල (බියුටිරික්, වොලෙරික්, කැප්රොයික්) වල රුධිර අන්තර්ගතය වැඩි වීමෙනි.

අවසාන වශයෙන්, විෂ වීම (රුධිර පීඩනය අඩුවීම, හෘද ප්‍රතිදානය සහ රුධිර සංසරණ පරිමාව) හේතුවෙන් සිදුවන පද්ධතිමය රක්තපාතයේ බාධාව සඳහන් කිරීම වටී. මෙම ආබාධ සමඟ රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ආබාධ (කැටි ගැසීමේ ඌනතාවය) සහ එහි භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග පිරිහීම සමඟ එක්ව ක්ෂුද්‍ර නාලිකා වල රුධිර වහනය සහ රුධිර රොන්මඩ වර්ධනයට හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරන බැවින්, ව්‍යාධිජනකයේ තවත් සබැඳියක මූලාරම්භය. hepatic coma - ප්රගතිශීලී මිශ්ර හයිපොක්සියා - පැහැදිලි වේ.

මිශ්‍ර වර්ගයේ හෙපටික කෝමා යනු පළමු විකල්ප දෙකේ එක් හෝ තවත් සංයෝජනයකි.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය. වර්ග.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය යනු ද්වාර පද්ධතියේ භාජන වල පීඩනය අඛණ්ඩව වැඩි වීමකි. පුද්ගලයෙකුට ජලය 70-150 මි.මී. කලාව.; 4*4.5 - 10*14 mmHg). ද්වාර පීඩනය ආශ්වාස කිරීම සහ පිටවීම, ආහාර ගැනීම යනාදිය මත රඳා පවතී. ද්වාර සංසරණය ආරම්භ වන්නේ aorta සිට truncus celiacus මූලාරම්භය වන අතර එය a ලෙස බෙදී ඇත. gastrica sin., a. ලීනාලිස්, ඒ. hepatica communis. මෙම ධමනි අවයව වෙත ගොස් කේශනාලිකා ජාලයක් සාදයි. එවිට රුධිරය ශිරා ටන්ක දිගේ ද්වාර නහරයට එකතු වේ (දිග 4-5 - 10-12 සෙ.මී., විෂ්කම්භය 4-6 - 12 මි.මී.).

ද්වාර නහරය සෑදී ඇත්තේ ප්‍රධාන යාත්‍රා 3 ක එකතුවෙනි (v. lienalis, vv. mesenteriacae sup. et inf.). ද්වාර නහරය පෝර්ටා හෙපටයිස් හි දකුණු සහ වම් අතු වලට බෙදී, පසුව ඇණවුම් කිහිපයක ශාඛා වලට බෙදී යයි. හයවන (6) අනුපිළිවෙලෙහි අතු අන්තර්ලොබුලර් නහර වන අතර ඒවා අතු ලබා දෙයි - සෙප්ටල් නහර, එයින් සයිනසයිඩ් (අක්මාව කේශනාලිකා) පිටත් වී මධ්‍යම නහරයට ගලා යන අතර එය රක්තපාත නහර වලට ගලා යයි. A. hepatica propria ද්වාර පද්ධතියේ ශාඛා අසල දිවෙන ඇණවුම් කිහිපයක ශාඛා වලට බෙදී ඇත. ඔවුන් අතර බොහෝ ඇනස්ටෝමෝස් ඇත.

ලේ ද්වාර නහරබඩවැල්, ප්ලීහාව සහ අග්න්‍යාශයේ අපද්‍රව්‍ය වලින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමට හේතු:

සිරෝසිස්

රක්තපාත නහර වල thrombophlebitis (Budd syndrome)

රක්තපාත නහර thrombosis (Budd-Chiari සින්ඩ්‍රෝමය)

හෘද ක්ෂය වීම (දකුණු කශේරුකා හෝ මිශ්ර).

ඇලවුම් pericarditis

ද්වාර නහර වල සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් ස්ටෙනෝසිස්.

Thrombosis, embolism, ද්වාර නහර.

ද්වාර නහර වල ගුහා පරිවර්තනය.

කැළල, ගිනි අවුලුවන (perihepatitis, pericholecystitis) ගෙඩියක්, වසා ගැටිති මගින් සම්පීඩනය.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ ආකාර:

ඉන්ට්‍රාහෙපටික් (අක්මාව සිරෝසිස්).

බාහිර:

අධි හෙපටික (අක්මාව)

සුභෙපටික්

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රධාන ලක්ෂණ:

ඉදිරිපස වරිකෝස් නහර උදර බිත්තිය(ආපක්ෂ පෝටෝ-කැවල් සංසරණ සංවර්ධනය).

ස්ප්ලේනොමගලි.

සෙංගමාලය. සෙංගමාලය වර්ග (යාන්ත්රික, parenchymal, hemolytic).

සිදුවීමට හේතු. සෙංගමාලය තුළ පිත වර්ණක හුවමාරු වීම දුර්වල වීම.සෙංගමාලය (icterus)

වර්ගීකරණය. සෙංගමාලය වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ ප්‍රාථමික දේශීයකරණය සහ සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණය මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන සෙංගමාලය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

suprahepaticප්‍රධාන වශයෙන් රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීම (hemolytic jaundice) වැඩි වීම සහ bilirubin ප්ලාස්මා ප්‍රවාහනය අඩාල වීම හේතුවෙන් බිලිරුබින් නිෂ්පාදනය වැඩි වීම හේතුවෙන්;

අක්මාව සෙංගමාලය, විවිධ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්හිදී සිදුවන හානිය මෙන්ම අක්මාව සෛල තුළ බිලිරුබින් පරිවෘත්තීය හා ප්‍රවාහනයට සම්බන්ධ හෙපටෝසයිට් සහ එන්සයිම වල ව්‍යුහයේ අත්පත් කර ගත් සහ පාරම්පරික දෝෂ හේතුවෙන් හෙපටෝසයිට් මගින් බිලිරුබින් අවශෝෂණය, සංයෝජන සහ බැහැර කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම හේතුවෙන් සිදු වේ. ;

subhepatic සෙංගමාලය (යාන්ත්රික), පිටකිරීමේ biliary පත්රිකාව හරහා කෝපය පල කලේය පිටතට ගලා යාමේ අපහසුතාවයක් ඇති විට සිදු වේ.

පූර්ව රක්තපාත සෙංගමාලය.මෙම කණ්ඩායමට ඇතුළත් වන්නේ:

රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීම වැඩිවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන hemolytic jaundice;

shunt hyperbilirubinemia - නොමේරූ රතු රුධිර සෛල වල හිමොග්ලොබින් වලින් ඊනියා ෂන්ට් බිලිරුබින් සෑදීමේ වැඩි වීමක් සමඟ (නිදසුනක් ලෙස, B12 ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයේ අකාර්යක්ෂම එරිත්‍රොපොයිසිස් ප්‍රති result ලයක් ලෙස අස්ථි ඇටමිදුළු නොර්මෝබ්ලාස්ට්) හෝ ප්‍රෝටීන වල හේමයෙන් එවැනි myoglobin, cytochromes, catalase, පුළුල් hematomas සමග, infarctions;

bilirubin ප්ලාස්මා ප්‍රවාහනය උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් සෙංගමාලය - ඇතැම් ඖෂධ මගින් bilirubin සහ albumin අතර බන්ධනය කැඩී ගිය විට හෝ රුධිරයේ ඇල්බියුමින් අන්තර්ගතයේ තියුණු අඩුවීමක් හේතුවෙන් bilirubin-albumin සංකීර්ණය ගොඩනැගීමට බාධා ඇති වේ.

හේතු විද්යාව.රක්තපාත සෙංගමාලය ඇතිවීමට හේතු වන්නේ රතු රුධිර සෛල හා රක්තපාත රක්තහීනතාවයේ රක්තපාත වර්ධනයට හේතු වන හේතු සාධක වේ (XVIII කොටස බලන්න - “Hemolytic anemia”).

ව්යාධිජනකය.අක්මාවේ තාරකා එන්ඩොතලියල් සෛල, ප්ලීහාවේ මැක්‍රෝෆේජ් සහ අස්ථි මිදුළු වල රතු රුධිර සෛල වල රක්තපාතය වැඩි වීමත් සමඟ, මෙතරම් නිදහස් (වක්‍ර, අසංගත) බිලිරුබින් විශාල ප්‍රමාණයක් සෑදී අක්මාව හෙපටෝසයිට් වලට එය සම්පූර්ණයෙන්ම නිස්සාරණය කිරීමට නොහැකි වේ. රුධිරය හා එය uridine diphosphoglucuronic අම්ලය (සාපේක්ෂ අක්මාව අසමත් වීම) සමඟ බැඳ තබන්න. මීට අමතරව, hemolytic විෂ බොහෝ විට hepatotoxic ද්රව්ය, සහ hepatocytes හානි ඔවුන් තුළ bilirubin පරිවෘත්තීය හා ප්රවාහනය සංකීර්ණ. රුධිරයේ නොගැලපෙන බිලිරුබින් අන්තර්ගතය වැඩි වේ (වක්‍ර හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව), එය ඇල්බියුමින් සමඟ ඇති සම්බන්ධය හේතුවෙන් මුත්රා වලින් බැහැර නොවේ. සංයුජ බිලිරුබින් පිටකිරීමේ හෙපටෝසයිටයට ඇති හැකියාව අවසන් වූ පසු රුධිරයට ප්‍රතිලෝම විසරණය වීම හේතුවෙන් සංයෝජන (සෘජු) බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි විය හැක.

ඉතා ඉහළ වක්‍ර හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව (260 - 550 µmol/l) සමඟ, සියලුම නිදහස් බිලිරුබින් බිලිරුබින්-ඇල්බියුමින් සංකීර්ණයට ඇතුළත් නොවන විට, මධ්‍යම න්‍යෂ්ටියට හානි වීමත් සමඟ ඊනියා kernicterus වර්ධනය වේ (මොළයේ න්‍යෂ්ටීන් පැල්ලම් කිරීම). ස්නායු පද්ධතිය සහ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ (එන්සෙෆලෝපති), එය මවගේ සහ කලලරූපයේ රතු රුධිර සෛලවල Rh නොගැලපීම සහිත අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රක්තපාත රෝගයේ (රක්තහීනතාවය) විශේෂයෙන් ලක්ෂණයකි. ස්නායු පද්ධතියට නිදහස් බිලිරුබින් වල විෂ සහිත බලපෑම රුධිරයේ බිලිරුබින් වල සුළු වැඩිවීමක් සමඟ ද සිදුවිය හැකිය, නමුත් හයිපොඇල්බුමිනේමියාව පැවතීම, රුධිර මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම, පටල ස්නායු සෛල(ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ, හයිපොක්සියා සඳහා).

රක්තපාත සෙංගමාලය සමඟ, බිලිරුබින්, යූරොබිලිනොජන්, ස්ටර්කොබිලිනොජන් ග්ලූකුරෝනයිඩ් අතිරික්ත ප්‍රමාණයක් අක්මාව, පිත්තාශයේ සහ බඩවැල්වල සංස්ලේෂණය වේ (හයිපර්චෝලියාව - බඩවැල් තුළට පිත බැහැර කිරීම වැඩි කිරීම), එය ස්ටර්කොබිලින් සහ ෆෙසෝබිලින් සහ ෆෙසෝබිලින් බැහැර කිරීම වැඩි කිරීමට හේතු වේ. . කෙසේ වෙතත්, කොලෙමික් සින්ඩ්‍රෝමය (පිත අම්ල රුධිරයට ඇතුළු නොවේ) සහ අන්ත්‍ර ජීර්ණ ආබාධ (අනෙකුත් සෙංගමාලය මෙන් ඇචොලික් සින්ඩ්‍රෝමය නොමැත) නොමැත. රක්තපාත සෙංගමාලය රක්තපාතයට සමගාමීව බලපාන්නේ නම් රක්තපාත සෙංගමාලය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි අතර බිලිරුබින්, කොලෙස්ටරෝල් සහ කැල්සියම් වලින් සාදන ලද ගල් හා පිත කැටි ගැසීම් මගින් පිත්තාශය අවහිර වීම නිසා ඇතිවන බාධාකාරී සෙංගමාලය.

අක්මා සෙංගමාලය. හේතු විද්යාව. රක්තපාත සෙංගමාලය ඇතිවීමට හේතුව මූලික වශයෙන් හෙපටෝසයිට් වලට හානි කරන හේතු විද්‍යාත්මක සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වයයි (ආසාදනය, විෂ සහිත, ඖෂධීය, ද්‍රව්‍ය, අභ්‍යන්තර කොලෙස්ටැසිස් ඇතුළුව), මෙන්ම හෙපටෝසයිට් වලින් බිලිරුබින් අවශෝෂණය, සංයෝජන සහ බැහැර කිරීමේ පාරම්පරික දෝෂයකි.

ව්යාධිජනකය.රක්තපාත සෙංගමාලය පහත සඳහන් ව්යාධිජනක වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

හෙපටෝසයිට් මගින් බිලිරුබින් අවශෝෂණය දුර්වල වීම හේතුවෙන් හෙපටික සෙංගමාලය ඇතිවිය හැක:

අක්මා සෛල තුළ ප්‍රෝටීන Y (ලිගන්ඩින්) සහ Z හි අන්තර්ගතය අඩුවීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, රුධිරයේ සිට සෛලයට සයිටොප්ලාස්මික් පටලය හරහා බිලිරුබින් මාරු කිරීම සහතික කරයි (ප්‍රෝටීන් සාගින්න අතරතුර);

bilirubin අවශෝෂණය තරඟකාරී ලෙස නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන් (රේඩියෝ ප්රතිවිරෝධක නියෝජිතයන්, anthelmintics වැනි ඇතැම් ඖෂධ);

හෙපටෝසයිට් වල සනාල ධ්‍රැවයේ පටලයේ ව්‍යුහයේ ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද බාධාවක් හේතුවෙන් (මෙය පටලයේ පාරගම්යතාවයේ වෙනසක් ඇති කරයි), ඇල්බියුමින් සමඟ ඇති බන්ධනයෙන් එහි ඇති නිදහස් බිලිරුබින් කැඩීම සහ බිලිරුබින් බවට මාරු කිරීම හෙපටෝසයිට් (සමඟ පරම්පරාගත සින්ඩ්රෝම්ගිල්බට් - Meulengracht). මෙම අවස්ථාවේ දී, බිලිරුබින් සංයෝජන තවදුරටත් දෙවන වරට සිදු නොවන අතර වක්‍ර හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව ඇතිවේ (නිදහස් බිලිරුබින් ප්‍රමාණය වැඩි වේ). මුත්රා සහ මළ මූත්‍රාවලදී, හෙපටෝසයිට් වල බිලිරුබින් ග්ලූකුරෝනයිඩ් සෑදීමේ බාධාවක් හේතුවෙන් ස්ටර්කොබිලින් වල අන්තර්ගතය අඩු වන අතර, ඒ අනුව, පිත්තාශයේ සහ බඩවැල්වල ඒවායේ ව්‍යුත්පන්නයන්.

මෙම ක්‍රියාවලිය උත්ප්‍රේරණය කරන UDP-glucuronyltransferase හි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වූ විට එන්ඩොප්ලාස්මික් රෙටිකුලම් පටලයේ යූරිඩින් ඩයිෆොස්පොග්ලුකුරෝනික් අම්ලය සමඟ බිලිරුබින් සංයෝජන දුර්වල වීම හේතුවෙන් හෙපටික සෙංගමාලය ඇතිවේ. රක්තපාත සෙංගමාලය වර්ධනය කිරීමේ මෙම යාන්ත්‍රණය අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ කායික සෙංගමාලය තුළ, නොමේරූ ළදරුවන් තුළ සහ මව්කිරි දීමේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. මව්කිරිසමඟ මව්වරුන් ඉහළ අන්තර්ගතය pregnanediol (එස්ට්‍රොජන් UDP-glucuronyltransferase ක්‍රියාකාරිත්වය යටපත් කරයි, එය සමඟ සන්නිවේදනය සඳහා bilirubin සමඟ තරඟ කරයි), drugs ෂධ ගණනාවක් භාවිතා කිරීම (vicasol), hypothyroidism මෙන්ම පාරම්පරික එන්සයිම ඌනතාවය (Crigler-Nayjar syndrome, Gilbert syndrome). UDP-glucuronyltransferase හි ක්‍රියාකාරිත්වය නොමැතිකම හෝ අඩුවීම සංයෝජිත බිලිරුබින් සෑදීමට බාධාවක් ඇති කරයි, එහි ප්‍රමාණය පිත අඩු වන අතර එමඟින් මල සහ මුත්රා වල stercobilin බැහැර කිරීම අඩු වේ.

ඒ සමගම, රුධිරයේ නොගැලපෙන බිලිරුබින් සාන්ද්රණය වැඩි වේ - වක්ර හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව.

Crigler-Nayjar සහලක්ෂණය තුළ නිදහස් bilirubin ඉහළ මට්ටම් kernicterus වර්ධනය හේතුවෙන් දරුණු එන්සෙෆලෝපති ඇති කරයි.

අක්මාවේ සෙංගමාලය, හෙපටෝසයිට් සිට බිලිරුබින් ද්‍රාව්‍ය මාර්ගයට බැහැර කිරීම අඩාල වීම හේතුවෙන් අක්මාව සෛලවල සයිටොප්ලාස්මික් පටලයේ පිත්තාශයේ කොටසෙහි පාරගම්යතාවයේ වෙනසක් සමඟ වර්ධනය වේ, හෙපටෝසයිට් සයිටොලිසිස්, පිත ඇල කැඩීම, පිත ඝණ වීම. intrahepatic ducts (intrahepatic cholestasis).

අක්මා සෛල වලට හානි වූ විට, පිත නාල, රුධිරය සහ වසා වාහිනී අතර සන්නිවේදනයක් සිදු වන අතර එමඟින් කෝපය පල කලේය රුධිරයට ඇතුල් වන අතර අර්ධ වශයෙන් පිත නාල වලට ඇතුල් වේ. පර්යන්ත අවකාශයේ ඉදිමීම ද පිත නාල වලින් රුධිරයට පිත නැවත අවශෝෂණය කර ගැනීමට දායක විය හැකිය. ඉදිමුණු සෛල කෝපය පල කලේය පිටාර ගැලීම සඳහා යාන්ත්රික බාධාවක් නිර්මාණය, කෝපය පල කලේය නල සම්පීඩිත. අක්මා සෛලවල පරිවෘත්තීය හා ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ.

හෙපටොසෙලියුලර් සහ කොලෙස්ටැටික් වර්ගයේ හෙපටයිට් සෙංගමාලය සමඟ, සංයෝජන බිලිරුබින් කෝපයට පත් වීම තියුනු ලෙස අඩු වන අතර, එය ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව වෙනස් වූ හෙපටෝසයිට් වලින් රුධිරයට ඇතුළු වන අතර, සෘජු හයිපර්බිලිරුබිනීමියාව ඇතිවේ. ඒ අතරම, රුධිරයේ නිදහස් බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි වේ - වක්‍ර හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව, ග්‍රහණය කර ගැනීම, නිදහස් බිලිරුබින් අන්තර් සෛලීය ප්‍රවාහනය සහ ග්ලූකුරෝනයිඩ් වලට බන්ධනය කිරීම වැනි හෙපටෝසයිට් ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. කෝපය පල කලේය අම්ල සමග රුධිරයට ඇතුල් වීම cholemic syndrome වර්ධනය වීමට හේතු වේ. බඩවැල් තුළට පිත ගලායාම අඩුවීම (හයිපොචෝලියා, ඇචෝලියා) බිලිරුබින් පරිවෘත්තීය සෑදීම අඩුවීම සහ ඒවා මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කිරීම (ස්ටර්කොබිලින් අංශු මාත්‍ර) මෙන්ම ඇචොලික් සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ ද ඇති කරයි. මුත්රා වල පොහොසත් කහ පැහැය පැහැදිලි වන්නේ සෘජු බිලිරුබින් (බිලිරුබිනුරියා) සහ යූරොබිලින් වල වැඩි අන්තර්ගතය මගින් අක්මාව-බඩවැල් සංසරණය හරහා අක්මාව තුළට ඇතුළු වූ පසු ප්‍රමාණවත් ලෙස විනාශ නොවන අතර සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයට ඇතුළු වී වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි ( urobilinuria).

රක්තපාත සෙංගමාලයේ හෙපටෝසෙලියුලර් සහ කොලෙස්ටැටික් ආකාරවල ගිනි අවුලුවන-ඩිස්ට්‍රොෆික් ක්‍රියාවලියෙන් අක්මා සෛල වලට සිදුවන හානිය, පරිවෘත්තීය සහ ආරක්ෂිත ඇතුළු සියලුම අක්මා ක්‍රියාකාරකම් කඩාකප්පල් කිරීමත් සමඟ බැහැර කිරීම පමණක් නොව හෙපටෝසෙලියුලර් වර්ගවල අක්මාව අසාර්ථක වීම ද සිදු වේ. මෙය බොහෝ විට රුධිර කැටි ගැසීම අඩු කරයි.

Subhepatic සෙංගමාලය (යාන්ත්රික, බාධාකාරී).සෙංගමාලයේ හේතු විද්‍යාව “පිත පිටකිරීමේ ආබාධ” යන උපවගන්තියේ විස්තර කෙරේ.

ව්යාධිජනකය.පිත පිටවීමට යාන්ත්‍රික බාධාවක් නිසා එකතැන පල්වීම (අතිරේක ද්විතියික කොලෙස්ටැසිස්) සහ පිත පීඩනය 2.7 kPa (මි.මී. 270 ක ජල තීරුව) ට වඩා වැඩි වීම, පිත කේශනාලිකා ප්‍රසාරණය වීම සහ කැඩීම සහ පිත කෙලින්ම රුධිරයට හෝ රුධිරයට ඇතුළු වීම සිදුවේ. වසා පත්රිකාව. රුධිරයේ පිත්තාශයේ පෙනුම සෘජු හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව (සංයුක්ත බිලිරුබින් වල අන්තර්ගතය වැඩි වේ), හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව, රුධිරයේ පිත අම්ල සංසරණය වීම හේතුවෙන් කොලෙමික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම, බිලිරුබිනුරියා (එබැවින් මුත්රා වල අඳුරු පැහැය - “වර්ණය බියර්”) සහ මුත්රා වල බයිල් අම්ල තිබීම. biliary පත්රිකාවේ යාන්ත්රික බාධාවක් හේතුවෙන් බඩවැලේ ඇතුල් වීමට අසමත් වීම stercobilin සෑදී නැති අතර, එම නිසා, මලපහ (දුර්වල, acholic මලපහ) සහ මුත්රා තුළ බැහැර නොවේ. ඇචොලික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය ද එයයි, එය පිත්තාශයේ සම්පූර්ණ බාධාවකින් යුත් බාධාකාරී සෙංගමාලය තුළ වඩාත් ප්‍රකාශ වේ.

පිත්තාශයේ ගල් රෝගය. හේතු විද්යාව, ව්යාධිජනකය. අවදානම් සාධක.

පිත්තාශයේ ගල් රෝගය වඩාත් සුලභ රෝග වලින් එකක් වන අතර සංවර්ධිත රටවල මුළු ජනගහනයෙන් 10-15% අතර අනාවරණය වේ. ගල්වල සංයුතිය අනුව, කොලෙස්ටරෝල්, කළු වර්ණක සහ දුඹුරු වර්ණක ගල් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. වඩාත් සුලභ (අවස්ථා වලින් 70-90%) කොලෙස්ටරෝල් ගල් වන අතර එහි ප්රධාන සංරචක කොලෙස්ටරෝල් වේ.

කොලෙස්ටරෝල් ගල් සෑදීම ප්‍රධාන සාධක 3 කින් ප්‍රවර්ධනය කරයි:

කොලෙස්ටරෝල් සමඟ පිත අධික ලෙස සංතෘප්ත වීම

ස්ඵටික ස්වරූපයෙන් කොලෙස්ටරෝල් වර්ෂාපතනය

උල්ලංඝනය මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයපිත්තාශය.

සාමාන්‍යයෙන්, කොලෙස්ටරෝල් ද්‍රාව්‍ය තත්වයක පිත වල දක්නට ලැබේ, මිශ්‍ර ලිපිඩ මයිකල් ස්වරූපයෙන් බයිල් අම්ල මගින් රඳවා තබා ගනී. මෙම පිත අඩු කොලෙස්ටරෝල් සන්තෘප්ත දර්ශකයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය කොලෙස්ටරෝල්, බයිල් අම්ල සහ ෆොස්ෆොලිපිඩ් වල මවුල අනුපාතය මත පදනම්ව ගණනය කෙරේ. කෝපය පල කලේය කොලෙස්ටරෝල් සන්තෘප්තිය දර්ශකයේ වැඩි වීමත් සමග, කෝපය පල කලේය කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතය වැඩි වීම හෝ bile අම්ල සාන්ද්රණය අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත, අතිරික්ත කොලෙස්ටරෝල් තවදුරටත් කොලෙස්ටරෝල් monohydrate ස්ඵටික ස්වරූපයෙන් micelles සහ precipitates සෑදිය නොහැක. පිත්තාශයේ හිස් කිරීම දුර්වල වීම (නිදසුනක් ලෙස, ගර්භනී අවධියේදී) කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික වර්ෂාපතනයට සහ පිත්තාශයේ ඊනියා බයිල් පුට්ටි (මඩ) සෑදීමට දායක වන අතර, මෙය විශේෂයෙන්, කොලෙලිතියාසිස් ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාව පැහැදිලි කළ හැකිය. බහුකාර්ය කාන්තාවන්.

පිත්තාශයේ ගල් රෝගය වර්ධනය වීමට සාධක ගණනාවක් දායක විය හැක. මේ අනුව, කොලෙලිතියාසිස් ඇතිවීම වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එය ඔවුන්ගේ කෝපය පල කලේය කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතය වැඩි වීම හා සම්බන්ධ වේ. ගල් සෑදීම සඳහා සැලකිය යුතු සාධක වන්නේ, පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්, තරබාරුකම, පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ අඩු ශාක තන්තු සහිත ආහාර පරිභෝජනය, කොලෙස්ටරෝල් සමඟ පිත අධික ලෙස සංතෘප්ත වීමට දායක වන අතර ඇතැම් රෝග (අක්මාව සිරෝසිස්, දියවැඩියා රෝගය) වේ. . මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක දිගු කාලීන භාවිතයත් සමඟ පිත වල ලිතෝජනික් ගුණ ද වැඩි වේ. බයිල් අම්ල විසංයෝජනය ප්‍රවර්ධනය කරන කෝපයට බැක්ටීරියා විනිවිද යාම යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය.

වකුගඩු ව්යාධිවේදය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීම. නිෂ්කාශනය පිළිබඳ සංකල්පය. පෙරීම, නැවත අවශෝෂණය සහ ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමේ හේතු, සංවර්ධන යාන්ත්‍රණ සහ ප්‍රතිවිපාක.

වකුගඩු යනු හෝමියස්ටැසිස් (ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පරිසරයේ අස්ථාවරත්වය) පවත්වා ගැනීම සඳහා වැදගත්ම ඉන්ද්‍රිය වන අතර, නියත තරල පරිමාවක් (අයිසොවොලේමියාව), ඔස්මොටික් සාන්ද්‍රණය (අයිසෝටෝනියාව), අයනික සංයුතිය (අයිසොයෝනියා) සහ හයිඩ්‍රජන් අයන සාන්ද්‍රණය (සයිසොහයිඩ්‍රි) සහතික කරයි. ) වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් මෙම දර්ශකවල ද්විතියික වෙනස්කම් වලට හේතු විය හැක. මූලික හෝමියස්ථිතික නියතයන්ගේ වන්දි නොලබන උල්ලංඝනයන් වකුගඩු අසමත්වීම පිළිබිඹු කිරීමකි. අනෙක් අතට, ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පරිසරයේ ප්‍රාථමික වෙනස්කම්, උදාහරණයක් ලෙස, ඉලෙක්ට්‍රෝලය, ජලය, හයිඩ්‍රජන් අයන පරිභෝජනය හෝ සමුච්චය වීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ හෝ කඩාකප්පල් කළ හැකිය (ඩයිසෙලෙක්ට්‍රොලයිට් නෙෆ්‍රොපති - හයිපොකැලමික්, හයිපොනාට්‍රමික්, සලකුණු සහිත උච්චාරණ ස්වරූපයෙන්. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම).

නයිට්‍රජන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සහ ශරීරයෙන් විවිධ විදේශීය ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමේදී වකුගඩු වල කාර්යභාරය අඩු වැදගත්කමක් නැත. ඒ අනුව, ද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීම අඩපණ වීම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වැදගත් ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකකි.

වකුගඩු දැඩි රුධිර සැපයුමක් සහ ඉහළ මට්ටමේ බලශක්ති පරිවෘත්තීය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එමඟින් සංසරණ ආබාධ සහ ඖෂධීය ද්රව්ය ඇතුළු විවිධ විෂ සහිත බලපෑම් වලට ඔවුන්ගේ සංවේදීතාව වැඩි වේ.

වකුගඩු වඩාත් වැදගත් excretory පමණක් නොව, සනාල ස්වරය (renin-angiotensin පද්ධතිය, prostaglandins) සහ erythropoiesis (erythropoietin, erythropoiesis inhibitor) නියාමනය සම්බන්ධ අන්තරාසර්ග ඉන්ද්රියයන් වේ. මෙය වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාවේ තත්වයන් තුළ අධි රුධිර පීඩනය සහ රක්තහීනතාවයේ සින්ඩ්‍රෝම් වර්ධනය වීමේ ඉහළ සංඛ්‍යාතය සහ උපාධිය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ප්රෝටීන් සංයුතිය වකුගඩු පටක, විශේෂයෙන් glomeruli, සම්බන්ධක පටක ප්‍රෝටීන සහ සමහර ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්, විශේෂයෙන් streptococci සමඟ ප්‍රතිදේහජනක සමානතාවයකින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය එක් එක් වකුගඩු රෝග (උග්‍ර හා නිදන්ගත විසරණ ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස්) විසරණ තුවාල මත යැපීම තීරණය කරයි. සම්බන්ධක පටකසහ streptococcal ස්වභාවය රෝග, මෙන්ම උග්ර සහ නිදන්ගත glomerulonephritis ව්යාධිජනක දී ප්රතිශක්තිකරණ සහ autoimmune යාන්ත්රණ වැදගත් භූමිකාවක්.

අවසාන වශයෙන්, මුත්රා ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා මාධ්යයක් ලෙස සේවය කළ හැකි අතර, වකුගඩු ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා කුඩා ප්රතිරෝධයක් ඇති බැවින්, සමහර වකුගඩු රෝග ඇතිවීම බොහෝ විට hematogenous හෝ ආරෝහණ ආසාදනය (උග්ර හා නිදන්ගත pyelonephritis) සමඟ සම්බන්ධ වේ.

බිම් නිෂ්කාශනය (C)සූත්රය මගින් ගණනය කරනු ලැබේ:

මෙහි C යනු පරීක්ෂණ ද්රව්යයේ නිෂ්කාශනය, ml/min; U යනු මුත්රා වල පරීක්ෂණ ද්රව්යයේ සාන්ද්රණය, mg / ml; V - diuresis, ml / min; P යනු ප්ලාස්මා හි පරීක්ෂණ ද්රව්යයේ සාන්ද්රණය, mg / ml වේ.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අගය තීරණය කිරීම සඳහා, බාහිර (ඉනුලින් පොලිසැකරයිඩ) මෙන්ම අන්තරාසර්ග (ක්‍රියේටිනින්) ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා ග්ලෝමෙරුලි තුළ පෙරීම සහ නැවත අවශෝෂණය හෝ නාල වල ස්‍රාවය නොවේ. සාමාන්‍ය ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 130 - 90 ml/min අතර වෙනස් වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ නිරෝගී වකුගඩු විනාඩි 1 කින් ක්‍රියේටිනින් වලින් ප්ලාස්මා මිලි ලීටර් 130 - 90 ක් ඉවත් කරන අතර ප්‍රාථමික මුත්රා ප්‍රමාණයම සෑදෙන බවයි.

මිශ්‍ර පෙරීමේ-ප්‍රතිඅවශෝෂණ නිෂ්කාශන ප්‍රමාණය වකුගඩු නාල වල ඇතැම් ද්‍රව්‍ය නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ තීව්‍රතාවය අනුව වෙනස් වේ (සාමාන්‍යයෙන් ග්ලූකෝස් සඳහා - 0, සඳහා යූරික් අම්ලය- 10 - 15, යූරියා සඳහා 75 ml / min).

මිශ්‍ර පෙරීමේ-ස්‍රාවය නිෂ්කාශනයේ අගය පෙරීමේ නිෂ්කාශනයට වඩා වැඩි වන අතර ෆීනෝල්‍රොට් සඳහා 400 ml/min, paraaminohippuric අම්ලය සඳහා 600 - 700 ml/min වේ. අවසාන අවස්ථාවේ දී, hematocrit දර්ශකයට නැවත ගණනය කළහොත්, නිෂ්කාශන අගය වකුගඩු රුධිර ප්රවාහයේ (1300 ml / min) අගයට ළඟා වේ.

හෙපටික කෝමා යනු එන්සෙෆලෝපති රෝගයේ දරුණු අවධියකි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් විසරණ හානියග්රන්ථි සෛල, මෙන්ම එහි ක්රියාකාරිත්වයේ තියුණු අඩුවීමක්, ලක්ෂණයකි නිදන්ගත රෝග, ව්යාධි ක්රියාවලියඅක්මා පටක වල ක්ෂය වීම සහ මරණය (70% ට වඩා වැඩි) අවුලුවයි. එවැනි ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, අක්මාව සහ එහි සෛල ක්ෂය වීම, සහ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, රෝගියාගේ මරණය සිදු වේ.

මෙම තත්වයට හේතු බොහෝ විට නිදන්ගත වෛරස් හෙපටයිටිස් (අන්තර්ජාතික හෙපටික කෝමා) වේ. ඊළඟ භයානක සාධකයවිෂ සහිත හෙපටයිටිස් සහ ලෙස සැලකේ ඖෂධීය හෙපටයිටිස්(ශන්ට් බාහිර හෙපටික කෝමා). එන්සෙෆලෝපති වර්ධනය වන විට නිදන්ගත හෙපටයිටිස්, සිරෝසිස්, බාධාකාරී සෙංගමාලය, අක්මා ඔන්කොලොජි, cholangitis. බැර ලෝහ සහ පළිබෝධනාශක සමඟ විෂ වීමේ පසුබිමට එරෙහිව අක්මාව කෝමා රෝග ලක්ෂණ ද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය: ආසනික්, හතු, රසදිය, ඊයම්, පොස්පරස්.

අක්මා කෝමා වල ව්යාධිජනකය

රක්තපාත කෝමා යනු කුමක්ද සහ මිනිස් ජීවිතයට එහි ප්‍රධාන අවදානම් මොනවාද? ප්‍රධාන වශයෙන්, අක්මාවේ ස්නායු සෛල වලට හානි සිදුවී ඇත; නිරෝගී ඉතිරි සෛල සියළුම කාර්යයන් භාර ගනී, නමුත් හානියේ ප්‍රතිශතය 50% ට වඩා වැඩි වූ විට, යථා තත්ත්වයට පත් විය නොහැක. එවැනි අවස්ථාවලදී, අපි එය දිගු නොකර, ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම ගැන කතා කරමු.

ව්යාධිජනකය parenchymal අසමර්ථතාවය හා එහි ප්රතිවිරෝධක ක්රියාකාරිත්වයේ එකවර උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ස්වාභාවික පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී සාදන ලද විෂ උදාසීන කිරීමේ හැකියාව අතුරුදහන් වේ. නිදන්ගත අක්මා රෝග පෝටෝකාවල් ඇනස්ටෝමෝස් සෑදීමට තුඩු දෙන අතර එමඟින් රුධිර ප්‍රවාහයේ වෙනසක් ඇති කරයි: ද්වාර නහරයෙන්, අක්මාව මඟ හරිමින්, රුධිරය ශිරා කුහරයට ඇතුළු වන අතර විෂ වීම උග්‍ර කරයි.

විශේෂයෙන් අනතුරුදායක විෂ සහිත සංරචක

ඇමෝනියා අක්මාව සහ එහි සෛල සඳහා විශේෂයෙන් භයානක ලෙස සැලකේ. මහා බඩවැලේ පිහිටුවා ඇති ඇමෝනියා ද්වාර නහරයට ඇතුළු වන අතර අක්මාව මගින් උදාසීන කරනු ලැබේ (යූරියා සෑදී ඇත). එවැනි විෂ ද්‍රව්‍ය මුත්‍රා මාර්ගය සමඟ එක්ව මුළු ශරීරයටම හානියක් නොවන පරිදි ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. රක්තපාත කෝමා තත්වයේදී, රුධිරයේ ඇමෝනියා සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් එකතු වේ, ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ විෂ සහිත නිෂ්පාදන ද බැහැර නොකෙරේ, සහ සාමාන්ය විෂ වීමමුළු ශරීරයම.

ප්රධාන බලපෑම විෂ සහිත ඇමෝනියාඉලක්ක කර ඇත ශ්වසන මධ්යස්ථානය, මොළය සහ ස්නායු පද්ධතිය. රෝගියාට ලාක්ෂණික හුස්ම හිරවීම, සන්සුන් තත්වයක වුවද අධික හුස්ම ගැනීම, ඉදිමීම සහ කහ පැහැය ඇති වේ. අක්මාවේ ප්රතිවිරෝධක ක්රියාකාරිත්වය අඩු කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, විෂ වීම වැඩි වීමක් සිදු වේ. දැන් ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීම සිදුවන්නේ බඩවැල් බැක්ටීරියා වලට ස්තුති කිරීමෙනි. කෙසේ වෙතත්, රුධිරයේ සහ මොළයේ ඇරෝමැටික ඇමයිනෝ අම්ල සාන්ද්‍රණය තවමත් වැඩි වන අතර ඇමයිනෝ අම්ල සාන්ද්‍රණය අඩු වේ.

Phenylalanine, tyrosine සහ triptophan මොළයේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (dopamine, norepinephrine) සමඟ තරඟ කරන අතර එමඟින් මොළයේ නියුරෝන වල අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි. ගැටුමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ස්නායු පද්ධතිය මානසික අවපීඩනයට ලක් වේ: රෝගියාගේ කථාව තරමක් නොපැහැදිලි, බාධා කිරීම්, ප්රතික්රියාව මන්දගාමී වේ, වේදනාව සංවේදනයන් අඩු වේ හෝ බොහෝ විට නොපැමිණේ.

සායනික පින්තූරය සහ රෝග ලක්ෂණ

අක්මා කෝමා රෝග ලක්ෂණ මූලික වශයෙන් පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන මස්තිෂ්ක ප්‍රකාශනයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. විෂ සහිත බලපෑම්ස්නායු පද්ධතිය. ආබාධවල අනුපිළිවෙල සහ ප්‍රකාශනයේ ගතිකතාවයන් රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කිරීමත් සමඟ රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති හි ප්‍රධාන අවධීන් හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි:

සුළු මෝටර් ආබාධ, මෘදු උදාසීනත්වය සහ යථාර්ථය පිළිබඳ සංජානනය අවහිර කිරීම. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ නොගැලපෙන උද්දීපනය සමඟ උදාසීනත්වය, කාංසාවේ ප්‍රහාර සහ ස්ථානවල භීතිය පවා, පසුව ප්‍රීතිය සහ ශක්තිය වැඩිවීමයි. තෙහෙට්ටුවසහ throbbing ප්රහාර සමග දැඩි හිසරදය. නින්දේ සුපුරුදු රිද්මයට බාධා කිරීම: දිවා කාලයේ නින්ද සහ රාත්‍රියේ නිදා ගැනීමට නොහැකි වීම, ඇඩිනේමියාව.

1. සැලකිය යුතු සහ නොනැසී පවතින නින්ද කැළඹීම්, නින්දට නිරන්තර ආශාව සහ අවදියෙන් සිටින විට අවමංගත වීම. යථාර්ථය පිළිබඳ දුර්වල සංජානනය සහ මතක අවපාතය. ආක්රමණශීලී හා තෙහෙට්ටුවේ නිතර නිතර ප්රහාර එල්ල විය හැක. නුසුදුසු හැසිරීම ස්නායු පද්ධතියෙන් ප්රචණ්ඩකාරී ප්රතික්රියාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ: කෑගැසීම, ශ්රවණාබාධ, සන්ත්රාසය. වේදනාකාරී ස්පන්දනය, අක්මාව පරිමාවේ අඩුවීමක් ඇති අතර රෝගියාගේ බර අඩු වේ.
2. මෙම අදියර සඳහා, ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ විඥානයේ දැඩි කැළඹීම්, උච්චාරණය කරන ලද අවමංගත වීම (රෝගියාට බොහෝ විට නම්, නගරයේ නම්, පදිංචි ස්ථානය මතක තබා ගත නොහැක), මෝඩකම, නොපැහැදිලි මන්දගාමී සහ මන්දගාමී කථාවයි. මත්වීම සෑම දෙයකටම බලපායි තවත් සෛලඅක්මාව සහ මොළය. මුළු ශරීරයේම සාමාන්ය විෂවීමක් පවතී. මත්පැන්, ඖෂධ සහ අධික ප්රෝටීන් ආහාර මගින් තත්ත්වය උග්ර විය හැක. ලාක්ෂණික "කෝපි බිම්" සමග වමනය, තැලීම් සහ සීරීම් පෙනුම, සම කහ, වියළි සහ සීතල වේ. ටායිචාර්ඩියා වල ප්‍රකාශන, ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව.
3. අවසාන අදියර වඩාත් සංකීර්ණ සායනික තත්වය වන අතර එය මරණයට පමණක් මග පාදයි. රෝගියාට සියලු කුසලතා නැති වී යයි, ඇසීම, කටහඬ සහ මතකය නැති වී යයි. මුළු උදර ප්‍රදේශයම එකවර ඉදිමීම, ස්වේච්ඡාවෙන් මලපහ කිරීම සහ මුත්‍රා කිරීම, කිසිවකට ප්‍රතික්‍රියා නොකිරීම සමඟ ශරීර උෂ්ණත්වය 40 දක්වා වැඩි වීම බාහිර දර්ශක, වේදනාව. ඊට පසු, රෝගියා කෝමා තත්වයට පත් වන අතර එය මරණයට හේතු වේ.

මානසික ආබාධවලට අමතරව, ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ:

• අත් වෙව්ලීම;
• මාංශ පේශි තානය අඩු වීම;
• කැක්කුම සහ ස්නායු මාංශ පේශි tics;
• Ataxia;
• දෘඪතාව;
• ලාක්ෂණික අක්මා ගන්ධයක් සහිත හුස්ම මිහිරි සුවඳක්;
• ආහාර රුචිය අඩු වීම;
• වමනය, ඔක්කාරය;
• දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාව ( epigastric කලාපය);
• කාර්ය සාධනය අඩු වීම;
• ක්ලාන්තය සහ ක්ලාන්තය;
• අර්ධ මතක ශක්තිය අඩු වීම;
• සමේ කැසීම, හයිපොහොන්ඩ්රියම් වල රතු පැහැය සහ ඉදිමීම;
• විශාල වූ සිසුන්, ආලෝකයට ප්රතික්රියාවක් නොමැතිකම;
• නිතර ඉක්කාවහා yawning.

රසායනික රෝග විනිශ්චය අධ්‍යයනයෙන්, පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• Bilirubin-එන්සයිම විඝටනය (transaminase ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම);
• රුධිර කැටි ගැසීම අඩු වීම;
• Hypochromic රක්තහීනතාවය;
• Biribulin සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම (සෘජු සහ වක්‍ර);
• ප්‍රෝතොම්බින් සාන්ද්‍රණය අඩු වීම;
• අඩු කාර්ය සාධනයඇල්බියුමින්, ග්ලූකෝස්, පොටෑසියම්, කොලෙස්ටරෝල්;
• සල්ෆර් අඩංගු ඇමයිනෝ අම්ල, ඇමෝනියා වැඩි වීම;
• decompensated පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්.

අක්මාව අසමත් වීම හඳුනා ගැනීමේදී, වැදගත්මුඛයෙන් මිහිරි සුවඳක් ඇත. මෙම ලකුණ මුල්ම එකක් ලෙස සැලකේ. අක්මා රෝගයේ පළමු ප්‍රකාශනයන්හිදී, පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම් සහ රුධිරයේ අක්මා හෝමෝන සමුච්චය වීම හේතුවෙන් සුවඳ වෙනස් වේ. එන්සෙෆලෝපති වැඩි වන විට, නිශ්චිත සුවඳෙහි තීව්රතාවය වැඩි වේ.

මෙම රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හැරීම අනාගතයේ දී ස්නායු පද්ධතියේ වඩාත් සංකීර්ණ හා උග්ර රෝග වලට තුඩු දෙන රෝගයේ උග්රවීමක් ඇති කරයි. ශරීරයේ නිරන්තර විෂ වීමේ පසුබිමට එරෙහිව, රෝගියාගේ බර තියුනු ලෙස අඩු වේ, ආහාර රුචිය අඩු වේ, ආහාර ගැනීම බොහෝ විට වමනය කිරීමට ඇති ආශාව සමඟ ඇත, සෑම දියර හා ආහාර ගැනීමෙන් පසු - ඔක්කාරය, පූර්ණත්වයේ හැඟීමක් සහ වේදනාව වැඩි වේ. දකුණු පැත්ත. සන්ත්රාසය වැඩි වීම, සවිඤ්ඤාණික හා මතකයේ බාධා ඇති වේ, නින්ද පැහැදිලි වන අතර ශක්තිමත් නොවේ.

ඒ සමගම, නින්දේ කාලසීමාව නොතකා, නිදා ගැනීමට සහ ලිහිල් කිරීමට නිරන්තර ආශාවක් ඇත. කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය නරකම ප්රතිඵලය වළක්වා ගැනීමට අවස්ථාවක්.

හෙපටික කෝමා කාලය තුළ චිකිත්සාව සහ ප්රතිකාර

සඳහා දැඩි ප්රතිකාර වකුගඩු කෝමා, ප්රධාන වශයෙන් විෂ ඉවත් කිරීම, මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම. චිකිත්සාව එන්සෙෆලෝපති සඳහා ද භාවිතා කරන ඖෂධ ප්රතිකාරයේ සංරචක සහ ක්රම අඩංගු වේ.

රක්තපාත කෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සමන්විත වන්නේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය, රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම සහ පසුව තීරණය කිරීම පමණි ඖෂධ බලපෑම්. පොදුවේ ගත් කල, සම්පූර්ණ ප්රතිකාර සංකීර්ණය අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ:

බලශක්ති සංචිත ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම. රෝගය වර්ධනය වන විට රෝගියාට ගත නොහැකි බැවින් අවශ්ය ප්රමාණයආහාර, සඳහා ස්වභාවිකව සිදු වේ මෙම රෝගයෙන්වමනය සහ ශරීරයේ බලශක්ති සංචිත නැතිවීමේ ක්රියාවලිය. 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් (දිනකට මාත්‍රාවකට 8-10 g / kg) එන්නත් කරනු ලැබේ.

ඊට අමතරව, ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලැබේ. තුරන් කිරීම සඳහා රිංගර් ද්‍රාවණය (5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය + 1% ග්ලූටමික් අම්ල ද්‍රාවණය) නියම කරනු ලැබේ. විෂ සහිත ද්රව්යරුධිරයේ සිට ජීවිතයේ වසරකට මිලි ලීටර් 1 කි. දියරයේ සම්පූර්ණ පරිමාව 100-150 ml / kg වේ. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවඩයියුරිටික් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ.

1. විෂ වීම අඩු කිරීම (හයිපර්මෝනියාව). Hepasteril A dropper (පැයට 1.7 ml/kg) වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ රෝග විනිශ්චය නොමැතිව.
2. ඇමයිනෝ අම්ල පරිවෘත්තීය ස්ථාවර කිරීම. ඇල්බියුමින් විසඳුම් (Heparil B) සහ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
3. ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ඇමෝනියා ප්රමාණය අඩු කිරීම. බිත්තර, කිරි, පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන, ගෘහ චීස්, චීස්, රනිල කුලයට අයත් බෝග, මස්, මාළු: ප්රෝටීන් ආහාර සම්පූර්ණයෙන් බැහැර සමන්විත නිවැරදි චිකිත්සක ආහාර වේලට අනුගත වීම වැදගත් වේ. සෙප්ටික් ආචරණය වැළැක්වීම සඳහා, මුඛ ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ, එය බඩවැල් එන්සයිම නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. අනිවාර්ය පිරිසිදු කිරීම ද සිදු කරනු ලැබේ බඩවැල් පත්රිකාව, එනැමා සහ ආමාශයික සේදීම පාලනය කිරීමෙනි.
4. ඇනබලික් හෝමෝනඅක්මා හෝමෝන නිෂ්පාදනය සාමාන්ය කිරීමට උපකාර වනු ඇත: Essentiale; කොකාබොක්සිලේස්; යුනිතියෝල්; ජල-ද්රාව්ය විටමින්, කණ්ඩායම් A, C, K, D, E; බී විටමින්; නැවුම් අක්මා සාරය: සූදානම Sirepar, Gepalon.
5. රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව. සන්සුන්කාරකස්ථාවර වනු ඇත චිත්තවේගීය පසුබිම, හෘද වාහිනී ඖෂධ සාමාන්ය රුධිර සංසරණය සහ හෘද පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගෙන යන අතර, ප්රෝටෝලිටික් ක්රියාවලීන් වැළැක්වීම සඳහා Contrikal හෝ Gordox නියම කරනු ලැබේ.

භයානක රෝග ලක්ෂණ: කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය ක්රියා නොකරයි නම්

බලපෑම ඇති අවස්ථා වලදී කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවනොමැත, ඔවුන් වඩාත් රැඩිකල් ක්‍රම නියම කිරීමට තීරණය කරයි - ක්‍රියාකාරී ඩෙටොක්සිකරණය:

• Hemosorption;
• ලිම්ෆොසෝප්ෂන්;
• ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්;
• Hemodialysis;
• පෙරිටෝනියල් / අභ්‍යන්තර බඩවැල් ඩයලිසිස්.

හෙපටික කෝමා යනු හදිසි ප්‍රතිකාර හා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වන භයානක රෝග ලක්ෂණයකි. කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ඵලදායී චිකිත්සාව නිර්දේශ කිරීම පමණක් භයානක තත්වයන් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ.

අක්මාව යනු දිනපතා විෂ සහිත ප්‍රහාරයකට ලක්වන අත්‍යවශ්‍ය සහ වඩාත්ම අනාරක්ෂිත ඉන්ද්‍රියයකි. සමඟ ඒකාබද්ධව මත්පැන්, මේද සහ ලුණු සහිත ආහාර අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම නරක පරිසරය විශාල නගරමෙම භයානක ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. අක්මා සිරෝසිස් යනු ප්‍රගතිශීලී නිදන්ගත රෝගයක් වන අතර එය හෙපටෝසයිට් සංඛ්‍යාව අඩුවීම, නිරෝගී පටක තන්තුමය පටක වෙනුවට ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පරෙන්චිමා ව්‍යුහය වෙනස් කිරීම මගින් නෝඩ් සෑදීමට හේතු වේ. මෙම නෝඩ් සම්පීඩනය වේ සෞඛ්ය සම්පන්න පටකඅක්මාව, මෙන්ම පිත්තාශයේ ඇති රුධිර වාහිනී. මේ සියල්ල ඉන්ද්‍රියයේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය දුර්වල වීමට හේතු වේ, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සහ මරණයට හේතු විය හැකි වෙනත් සංකූලතා.

රෝගයේ අදියර

අක්මා සිරෝසිස් හි ළමා-පුග් අවධීන් තීරණය වන්නේ දැනට පවතින සියලුම පරාමිතීන් සඳහා ලකුණු එකතුවෙනි:

මම කලාව. - ලකුණු 5-6 (පංතිය A ලෙස හැඳින්වේ) - වන්දි;

II කලාව. - ලකුණු 7-9 (ඊනියා පන්තියේ B) - subcompensated;

III කලාව. - ලකුණු 10-15 (C පන්තියට අයත් වේ) - decompensated.

අක්මා සිරෝසිස් අක්මාව ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ නිදන්ගත හෙපටයිටිස් වලින් සායනික හා පුරෝකථන සාධක වලින් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

අක්මාවේ විෂ සහිත සිරෝසිස්

එය හෙපටොට්‍රොපික් විෂ (උග්‍ර හෝ) සමඟ ආහාර හෝ වෘත්තීය විෂ වීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. නිදන්ගත විෂ වීම) මේවාට මත්පැන්, බිම්මල් විෂ, කාර්මික විෂ ඇතුළත් වේ අන්තරායකර නිෂ්පාදනය, සමහර ඖෂධ. අක්මා සෛල ආසාධනය කිරීම නෙරෝසිස් වලට තුඩු දෙයි, එනම් ඔවුන්ගේ මරණය. එහි ප්‍රතිඵලය අක්මාව අක්‍රිය වීම, විෂ සහිත හෙපටයිටිස් බවට වර්ධනය වීමයි. එය නිදන්ගත වුවහොත්, නීතියක් ලෙස, අක්මාවේ සිරෝසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ.

විෂ සහිත අක්මා සිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

අක්මාවට විෂ සහිත හානියක් සිදුවුවහොත්, පහත රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ:

- විශාල කළ අක්මාව;

- සෙංගමාලය;

- දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් වල බර;

- සමස්ත ජීවියාගේ තත්වය පිරිහීම.

ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?

විෂ සහිත සිරෝසිස් වලදී, රෝගී අක්මාව ස්වාධීනව උදාසීන කිරීමට සහ ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කිරීමට නොහැකිය. රුධිරයේ එක් වරක්, ඔවුන් ස්නායු පද්ධතියට බලපාන අතර, හේතු වේ මානසික ආබාධ. වැනි සාධක:

- දෛනික ආහාර වේලෙහි මේද ආහාර බහුල වීම;

- මත්පැන් පරිභෝජනය;

- නිරාහාරව හෝ දැඩි ආහාර වේලක්;

- විවිධ විෂ ශරීර තුළට විනිවිද යාම, උදාහරණයක් ලෙස, ඖෂධ;

- පවතින උග්ර හෝ නිදන්ගත රෝග.

අක්මා සිරෝසිස් දිරාපත් වීම

අක්මා සිරෝසිස් දිරාපත් වීමේ ප්‍රධාන ප්‍රකාශනයන් වන්නේ හෙපටොසෙලියුලර් අසමත් වීම, ඇස්කයිට්, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය. අක්මාවේ රුධිර වාහිනී සම්පීඩනය වන විට, හෙපටික ධමනි වල රුධිර ප්රවාහය සහ සමස්ත ඉන්ද්රියයේ ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය කඩාකප්පල් වේ. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරන ද්වාර නහර තුළට රුධිරය උපස්ථ කරයි. සිරෝසිස් රෝගයේ පළමු අදියරේදී අක්මාව විශාල වන අතර එහි මතුපිට ගැටිති බවට පත්වේ. සමේ icteric දුර්වර්ණ වීම, ඇස්කයිට්, රුධිරයේ බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යාම, බර අඩු වීම සහ මානසික ආබාධ ඇති වේ. අක්මා සිරෝසිස් දිරාපත් වීම පෙනේ විවිධ සංකූලතාජීවිතයට තර්ජනයක්.

අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගයේ අවසාන අදියර

රෝගයේ ස්වරූපය කුමක් වුවත්, අවසාන අදියරඅක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමේ වඩාත් කැපී පෙනෙන සලකුණු මෙන්ම සංකූලතා වලින් සංලක්ෂිත වේ:

- බැක්ටීරියා පෙරිටෝනිටිස්;

- ආමාශයේ තුවාලයක් සහ duodenum;

- ලේ ගැලීම;

- hepatic encephalopathy, hepatic coma ඇති විය හැක;

- අක්මා පිළිකා.

සිරෝසිස්. අනාවැකිය

අක්මා සිරෝසිස් රෝගයේ අවසාන අදියර හඳුනාගෙන ඇති බොහෝ අය ආයු අපේක්ෂාව පිළිබඳ ගැටළුව ගැන සැලකිලිමත් වේ. වෛද්‍යවරුන්ගේ තීන්දුව කුමක් වේවිද? අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගයේ අවසාන අදියර අනෙක් ඒවාට වඩා වෙනස් වන්නේ අක්මාව ප්‍රමාණයෙන් තියුනු ලෙස අඩු වීමයි. රක්තපාත කෝමා සමග ආමාශයික රුධිර වහනය මරණයට ප්රධානතම හේතුවයි. අක්මාවේ සිරෝසිස් සමඟ මිනිසුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද යන්න පැවසීම අපහසුය. මෙය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් දැඩි ලෙස පිළිපැදීම මෙන්ම රෝගියාගේ ජීවන රටාව සහ අනතුරුදායක කර්මාන්තවල වැඩ කිරීම මත ය. සමහර අය රෝගය හඳුනාගෙන වසර කිහිපයක් ජීවත් වන අතර තවත් අය මහලු විය දක්වා ජීවත් වෙති.

අක්මා සිරෝසිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

සොයාගත් විට විවිධ රෝග ලක්ෂණඅක්මාව අසමත් වීම, ඔබ වහාම උපකාර සඳහා වෛද්ය ආයතනයක් අමතන්න. රෝගයේ ගමන් මග අනුව, වෛද්යවරයා විසින් නේවාසික රෝගීන් හෝ නිර්දේශ කරනු ලැබේ බාහිර රෝගී ප්රතිකාර, සහ බෙදා හැරීම සඳහා ද යවනු ලැබේ අවශ්ය පරීක්ෂණ. විෂ සහිත විෂ වීම, අක්මාව කෝමා හෝ ආමාශයික රුධිර වහනය වැනි අවස්ථාවලදී, ගිලන් රථයක් සඳහා හදිසි ඇමතුමක් අවශ්ය වේ, මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, කල් නොදැමිය යුතු සායනයට සංචාරයක්. අක්මාව සිරෝසිස් රෝගයේ අවසාන අදියර මත්පැන් අනිසි භාවිතය හේතුවෙන් සිදු වුවහොත්, මෙය ව්යාධිජනක සාධකයබැහැර කළ යුතුය. විටමින් චිකිත්සාව, සමබර ආහාර වේලක් (ආහාර අංක 5 නියම කරන්න), සහ නියමිත ඖෂධ ලබා ගැනීම පෙන්නුම් කරයි.

www.syl.ru

හේතු විද්යාව

මෙම තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ වල තීව්‍රතාවයේ මට්ටම කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ රෝගයේ වේදිකාව මත හෝ වඩාත් නිවැරදිව ස්නායු පද්ධතියට වන හානිය මත ය. ඇත්ත වශයෙන්ම කුපිත කරන්න මෙම ව්යාධිවේදයබොහෝ හේතු තිබිය හැක. රෝගයේ ප්රධාන හේතු අතර:

• සිරෝසිස්;
• අක්මාවට අහිතකර ලෙස බලපාන ඖෂධවලට නිරාවරණය වීම;
• වාතය හරහා හෝ සේවා තත්වයන් තුළ ස්පර්ශ කිරීමෙන් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන විවිධ වර්ගවල විෂ ද්රව්ය සහ රසායනික ද්රව්ය;
• මත්පැන්, දුම්කොළ සහ මත්ද්රව්ය භාවිතය;
• ඉන්ද්‍රියයක ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වන ආසාදන;
• ඔන්කොලොජි හෝ සිරෝසිස් වල නිරපේක්ෂ හෝ මාරාන්තික ස්වභාවයේ neoplasms;
• අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයක ව්යුහයේ සංජානනීය විෂමතා;
• ආමාශයික පත්රිකාවේ ලේ ගැලීම;
• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බාධා;
• අක්මා තුවාල;
• හෙපටයිටිස් බී;
• ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම (ගබ්සාව);
• විෂ සහිත ශරීරය විෂ වීම විවිධ සම්භවයක් ඇති- කාර්මික හෝ ස්වාභාවික;
• බැක්ටීරියා මගින් රුධිර ආසාදනය.

ප්රභේද

රෝගයේ ගමන් මග අදියර කිහිපයකින් සිදුවිය හැකිය:

• රෝගියාගේ පූර්ව කෝමා තත්වය - වින්දිතයාගේ මනෝභාවයේ තියුණු වෙනසක්, මන්දගාමී චින්තනය සහ අවකාශය හා කාලය තුළ නොමඟ යැවීමක් ඇත. පැය දෙකක සිට දින කිහිපයක් දක්වා කාලය;
• තර්ජනාත්මක කෝමා - පුද්ගලයා සෑම පැයකටම නරක අතට හැරේ. මෙම අදියර මතකය නැතිවීම සහ සිහිය නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. කාලසීමාව - දින එකක් හෝ දෙකක් සිට දහය දක්වා;
• hepatic coma - මෙම අවස්ථාවෙහිදී රෝගියාගේ තත්වය අතිශයින් දුෂ්කර ය, පූර්ණ සිහිකල්පනාව ඇති දුර්ලභ කාල පරිච්ඡේදයන් ඇත, මුඛයෙන් ඇමෝනියා සුවඳ පෙනේ, හුස්ම ගැනීම දුර්වල හා බරයි.

රෝගයට හේතු වන්නේ:

• අන්තරාසර්ග - අක්මාව එහි කාර්යයන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉටු කිරීම නතර කරයි. විෂ සහිත ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් සිදු වේ;
• exogenous - බොහෝ විට සිරෝසිස් තුළ ප්රකාශිත;
• මිශ්ර;
• බොරු.

රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සෘජුවම රඳා පවතින්නේ රක්තපාත කෝමා අවධිය මතය. එබැවින්, ආරම්භක අදියරේදී පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• මානසික අවපීඩනයෙන් අසාධාරණ ලෙස සතුටු සිතින් හැසිරීමේ වෙනස්කම්;
• නින්ද ගැටළු;
• මන්දගාමී චින්තනය;
• දුර්වල සාන්ද්රණය, නමුත් රෝගියා නිවැරදිව ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සපයන අතර මිනිසුන් හඳුනා ගනී;
• ක්ලාන්තයේ ප්රහාර;
• දහඩිය නිෂ්පාදනය වැඩි වීම.

පහත රෝග ලක්ෂණ දෙවන අදියරෙහි ලක්ෂණයක් වනු ඇත:

• අමතක වීම;
• වරින් වර සිහිය නැතිවීම;
• රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම දිශානතියට පත් වේ;
• වෙව්ලීම පහළ සහ ඉහළ කෙළවරේ පෙනේ, කාලයත් සමඟ වැඩි වීම;
• මුඛයෙන් අප්රසන්න ගන්ධය;
• සම කහ පැහැයක් ගනී.

වඩාත් දරුණු වේදිකාවේ රෝග ලක්ෂණ:

• මුහුණ කිසිදු හැඟීම් ප්‍රකාශ නොකරයි;
• සිහිසුන් තත්ත්වය;
• වේගවත් ස්පන්දනය;
• ඇමෝනියා සුවඳ රෝගියා මත සැරිසරයි;
• සිසුන් ආලෝකයට දුර්වල ලෙස ප්රතික්රියා කරයි.

ප්රතිකාර නොමැතිව, තුන්වන අදියරේදී, කම්පන සහ හුස්ම ගැනීමේ සම්පූර්ණ ඌනතාවයක් දක්නට ලැබේ.

අක්මා කෝමා සෙමෙන් වර්ධනය වන බැවින්, රෝගයේ පළමු අදියර ආරම්භ වීමට සති කිහිපයකට පෙර, පුද්ගලයෙකු පැමිණිලි කරයි:

• ආහාර සඳහා අකමැත්ත;
• ඉරුවාරදය ප්රහාර;
• දැඩි දුර්වලතාව;
• රසය සහ සුවඳ පිළිබඳ හැඟීම නැතිවීම;
• ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් ලේ ගැලීම;
• දරාගත නොහැකි සම මත දැවෙන සංවේදීතාවයක්.

සංකූලතා

රෝගයේ ව්යාධිවේදය තරමක් බරපතල බැවින්, කවදාද අකල් ප්රතිකාරඅක්මාව කෝමා වැනි ප්රතිවිපාක වර්ධනය විය හැක:

• මස්තිෂ්ක රක්තපාත;
• උග්ර වකුගඩු හා ශ්වසන අසමත්වීම;
• රුධිර විෂ වීම;
• සිරෝසිස්, මෙම රෝගය සම්බන්ධයෙන්, හේතුව පමණක් නොව, සංකූලතාවයක් ද වේ;
• මොළයේ ඉදිමීම, එය නිරන්තරයෙන් රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ.

රෝග විනිශ්චය

ස්ථාපිත කිරීමට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයරක්තපාත කෝමා, ව්යාධිජනක සහ රෝගය වර්ගීකරණය සඳහා හේතු විස්තරාත්මකව තීරණය කිරීම වැදගත් වේ. ඊට අමතරව, පහත රෝග විනිශ්චය ක්රම සිදු කරනු ලැබේ:

• රෝග කාරකය අධ්‍යයනය කිරීම සහ පළමු රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීමේ කාලය තීරණය කිරීම - අක්මාවේ සිරෝසිස් සහ හෙපටයිටිස් බී ඇති පුද්ගලයින් විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතුය;
• රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ, සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික;
• අක්මාව සහ ආමාශ ආන්ත්රයික අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• විද්යුත් විච්ඡේදනය;
• gastroenterologist, ස්නායු විශේෂඥ, resuscitator සමඟ අතිරේක උපදේශන;
• මොළයේ MRI;
• මස්තිෂ්ක තරල විශ්ලේෂණය.

ප්රතිකාර

විශේෂඥයින් වෘත්තීය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට පෙර, ප්‍රථම හදිසි ආධාර සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද බොහෝ විට රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීම නිවසේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (රෝගියා අසල සිටි අය සමඟ එය සිදු කළ හැක්කේ හදිසි හෙදියන්ට පමණි). මේ අනුව, හදිසි සත්කාර ශිල්ප ක්රම සමන්විත වන්නේ:

• ප්රථමාධාර - පුද්ගලයාට විවේකයක් ලබා දී ඇත දියර ගොඩක් පානය කිරීම, වමනය ප්රහාර තුළ එය පිරිසිදු කිරීමට අවශ්ය වේ මුඛ කුහරයවමනය සිට;
• පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර - පුද්ගලයෙකුගේ වැඩි උද්දීපනය අඩු කිරීම;
• සෘජුවම වෛද්ය ආයතනයක උපකාරය - IVs වහාම නියම කරනු ලැබේ ඖෂධීය ද්රව්ය. විෂ ඉවත් කිරීම සහ රුධිර ආම්ලිකතාවය අඩු කිරීම සඳහා විවිධ ක්රම සිදු කරනු ලැබේ.

රක්තපාත කෝමා සඳහා ඇති එකම ප්‍රතිකාරය ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමකි; මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය බොහෝ විට සිරෝසිස් සඳහා නියම කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර නම් පමණි.

එහෙත්, සියලුම ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබියදීත්, රෝගයේ පුරෝකථනය තරමක් කණගාටුදායක ය, මන්ද බොහෝ රෝගීන් අවයව බද්ධ කිරීමක් දැකීමට ජීවත් නොවන බැවිනි. රක්තපාත කෝමා තත්වයට පත් වූ සියලු දෙනාගෙන් හතරෙන් එකක් පමණක් නව ඉන්ද්‍රියයක් ලබා ගනී. වයස අවුරුදු දහයට අඩු සහ හතළිහකට වැඩි රෝගීන්ගේ වැඩිම මරණ අනුපාතය නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙය සිදුවන්නේ සෙංගමාලය වර්ධනය වීම, අක්මාවේ ප්‍රමාණය අඩුවීම, මස්තිෂ්ක ශෝථය සහ උග්‍ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය හේතුවෙනි.

simptomer.ru

අක්මාවේ සිරෝසිස් වල හෙපටික කෝමා

අක්මා සිරෝසිස් සඳහා පුරෝකථනය බලාපොරොත්තු සුන් කරයි, විශේෂයෙන් එය හෙපටික කෝමා නම්. අවසාන නඩුවේ ප්රතිකාරය, නීතියක් ලෙස, තවදුරටත් උපකාරි නොවේ. රෝගයේ මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත යුතුය. ඒවායින් වඩාත් භයානක වන්නේ ලේ ගැලීමයි, මන්ද රුධිරය esophagus පමණක් නොව උදර කුහරය තුළට ද ඇතුල් වේ.

රක්තපාත කෝමා වලට හේතු වන රෝග ලක්ෂණ මොනවාදැයි ඔබ සොයා බැලිය යුතුය:

1. අක්මාවට හානි වීමට මූලික හේතුව හෙපටයිටිස් සී සහ බී වැනි වෛරස් රෝග වේ.
2. දෙවන ස්ථානයේ අක්මා සෛල වලට විෂ සහිත හානි වේ.
3. මෙය අක්මාවේ සිරෝසිස්, විෂ (අක්මාව මත කෙලින්ම ක්‍රියා කරන) මගින් විෂ වීම මෙන්ම පිළිකා ඇති වේ.

දැඩි සෙංගමාලය සමඟ කෝමා ආරම්භ විය හැකි බව වෛද්යවරු සටහන් කරති. අක්මාව මිනිස් සිරුරේ ප්රධාන "පෙරහන්" වන අතර, එහි ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වූ විට, විෂ ද්රව්ය අනෙකුත් අවයවවල සෛල විනිවිදීමට හා ඒවා විනාශ කිරීමට පටන් ගනී.

සලකා බලමින් දරුණු වේදිකාවඅක්මාව අසමත් වීම වර්ධනය කිරීම, බැර ලෝහඔවුන් හුදෙක් අක්මාව "පෙරහන්" මග හැර ශරීරයේ විෂ වීම උග්‍ර කරයි. විෂ ද්රව්ය අතර, මානව ස්නායු පද්ධතිය සඳහා වඩාත් භයානක ලෙස ඉස්මතු කිරීම වටී: ඇමෝනියා. ප්රෝටීන් බිඳවැටීම හේතුවෙන් මෙම ද්රව්යය බඩවැල් තුළ පිහිටුවා ඇත.

නිරෝගී අක්මා සෛල යූරියා නිපදවන අතර එය මුත්‍රා කිරීම හරහා සියලුම විෂ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කරයි. රක්තපාත කෝමා කාලය තුළ කුමක් සිදුවේද? මෙම තත්වය තුළ, ඉන්ද්රිය සාමාන්යයෙන් ක්රියා කළ නොහැක, මේ නිසා හානිකර ද්රව්යරුධිර සංසරණ පද්ධතියේ රැඳී සිටීම, රුධිර වහනය ඇති කිරීම සහ අනෙකුත් පටක වලට විනිවිද යාමට පටන් ගනී, එමගින් අනෙකුත් වැදගත් ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි. වැදගත් අවයව. ප්රතිකාර වහාම විය යුතුය.

මෙම රෝග විනිශ්චය ඇති රෝගීන් තුළ අධි වාතාශ්රය ඇතිවීමට පොදු හේතුවක් වන්නේ ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ පටක වලට හානි වීමයි, එනම් මිනිස් පෙනහළු. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇත්නම්, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ශරීරයට විෂ ඉවත් කිරීමට හැකියාවක් නැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, මස්තිෂ්ක බාහිකය ශරීරයේ අනෙකුත් ද්රව්ය සමඟ අන්තර් ක්රියා කරන ඇමයිනෝ අම්ල ස්රාවය කිරීමට පටන් ගනී. මේ අනුව, රුධිරයේ අධි සන්තෘප්තියක් ඇති අතර, අවසානයේ විෂ වීම සිදු වේ. පළමුවෙන්ම, ස්නායු පද්ධතිය මානසික අවපීඩනයට ලක්ව ඇති අතර, එය කෝමා තත්වයට පෙර ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයකි.

වෛරස් රෝගයක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ හෙපටයිටිස් කෝමා, හෙපටයිටිස් ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, මෙම මොහොතේ දීදර්ශකය දින 6-10 කි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සෘජු ප්රතිකාර අතරතුර එය ප්රකාශයට පත් වේ. අක්මාවේ ඇල්කොහොල් සිරෝසිස් ඇති පුද්ගලයින් තුළ රෝගයේ වර්ධනයේ එකම කාල පරිච්ඡේදයක් දක්නට ලැබෙන බව ද සඳහන් කිරීම වටී. සිරෝසිස් නිසා ඇතිවන esophagus හි ලේ ගැලීම, මත්වීම ද සංකීර්ණ කරයි, බඩවැල් තුළට ඇතුල් වන රුධිරය කැඩී බිඳී ගොස් ඇමෝනියම් අතිරේක මාත්රාවක් ශරීරයට හඳුන්වා දෙයි.

රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම පෙනේ. ඔවුන් විෂ සහිත ද්රව්ය දැනටමත් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි කර ඇති අතර රෝගයේ ප්රගතිය දිගටම පවතී. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රතිකාර වහාම ආරම්භ කළ යුතුය, මන්ද සංකූලතා එකිනෙකා අනුගමනය කර අවසානයේ මරණයට පත් වනු ඇත.

මෙම රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන් පිළිබඳ විශේෂඥයින්ගේ නිරීක්ෂණ මගින් සංවර්ධනයේ ඇතැම් ගතිකතාවයන් හඳුනා ගැනීමට හැකි විය:

1. මනෝභාවයේ හදිසි වෙනස්කම් මෙන්ම මෝටර් කුසලතාවන්හි සියුම් අතිරික්තයන්. බොහෝ අවස්ථාවලදී ඉරුවාරදය, නිරන්තර කාංසාව සහ බොහෝ විට නින්ද නොයාම පෙන්නුම් කරන බව වෛද්යවරු සටහන් කරති.
2. උදාසීනත්වය සහ නිදා ගැනීමට නිරන්තර ආශාව, සමහර අවස්ථාවලදී පුද්ගලයා අවමංගත වී ඇති අතර ආක්රමණශීලී බවක් පෙන්නුම් කරන අතර නුසුදුසු ලෙස හැසිරේ.
3. දෘශ්‍යමාන කථන දෝෂ, පුද්ගලයාගේ සම්පූර්ණ අවමංගත වීම මෙන්ම සවිඥානකත්වයේ දරුණු කැළඹීම් වල ප්‍රකාශනයන් ද ඇත.
4. අවසාන අදියර කෝමා වේ.

පළමු රෝග ලක්ෂණයෙන් පටන්ගෙන ශරීරය ද අත්විඳීමට පටන් ගනී භෞතික වෙනස්කම්. බැලීම දෘශ්ය වෙනස්කම්වී මාංශ පේශි තානය, අත් පා වෙව්ලීම, මෙන්ම ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි හැකිලීම. විශේෂඥයන් පවසන්නේ උග්ර අක්මා අසමත්වීමකදී, ඊනියා අක්මා ගන්ධය වන මුඛ කුහරයෙන් පැණිරස සුවඳක් දිස්වන බවයි. මුලදී එය සියුම් ය, නමුත් රෝගය වර්ධනය වන විට එය වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන්නට පටන් ගනී. සුවඳ මුල් අවධියේදී පෙනෙන අතර ශරීරයේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සඳහා වෛද්ය ආයතනයකට සම්බන්ධ වීමට පළමු අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාව බවට පත් වේ. රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් පෙනෙන්නට පටන් ගන්නා අතර කාලෝචිත ප්‍රතිකාර මගින් රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගන්නා බැවින් මෙම නඩුවේ ප්‍රතිකාර වහාම නියම කරනු ලැබේ. වෛරස් හෙපටයිටිස් සහ අක්මා සිරෝසිස් රෝගීන්ට රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි වලට භාජනය වීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, මන්ද ඔවුන් රක්ත කෝමා වැනි සංසිද්ධියකට වඩාත් ගොදුරු විය හැකිය.

රෝගය මිනිස් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන බැවින්, වෛද්යවරුන් රෝගයේ ආරම්භක අදියරේදී ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් හඳුනා ගනී:

• ඔක්කාරය;
• බඩේ කැක්කුම;
• කාර්ය සාධනය අඩු වීම;
• කුපිත වීම;
• කාංසාව;
• නිරන්තර ඉරුවාරදය;
• උදාසීනත්වය;
• සිහිය නැතිවීම;
• Rave;
• මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම;
• අක්මාව ප්රදේශයේ වේදනාව වැඩි වීම;
• බර අඩු කිරීම;

අවසාන අදියරේදී, කෝමා තත්වයට පෙර, ඕනෑම ආහාරයක් සඳහා සම්පූර්ණ අකමැත්තක් සහ ආමාශයේ ඇති විය හැකි රුධිර වහනයකි. එසේම, සමහර අවස්ථාවලදී, දිගු හා නිතර නිතර වමනය සිදු වේ. දිගු සෙංගමාලය බොහෝ විට සටහන් වන අතර, එය නිරන්තරයෙන් ප්රගතිය හා සංකූලතා ඇති කරයි. සිත්ගන්නා කරුණක්, රෝග ලක්ෂණ (ඉහත සඳහන් කර ඇති) එකවරම නොපෙන්වන නමුත් සුමට ලෙස එකිනෙකාට ගලා යන බව විශේෂඥයින් සටහන් කරයි. රෝග ලක්ෂණ වලට සෘජුවම ප්‍රතිකාර කිරීම මරණයට මිස අන් කිසිවක් නොවේ.

රෝග විනිශ්චය

දැනටමත් හෙපටික කෝමා තත්වයට පත් වූ පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය විස්තර කිරීම වටී.

1. රෝගියා බාහිර භෞතික සාධකවලට ප්රතිචාර නොදක්වයි.
2. මුහුණේ මාංශ පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම ක්ෂය වී ඇත.
3. මුඛ කුහරයෙන් නිශ්චිත සුවඳක් පිටවේ.
4. සම සහ මුඛය කහ පැහැයක් ගනී.
5. තුවාල හෝ ඉඳිකටු ඇතුල් කරන ලද ස්ථානවල සමේ කුහරය තුළට ලේ ගැලීම කැපී පෙනේ.
6. වියළි සම.
7. අඩු උෂ්ණත්වය (සමහර විට අනෙක් අතට).
8. සමහර අවස්ථාවලදී සිහිසුන්ව වමනය.

ඊට අමතරව, ඔබට අත්විඳිය හැකිය:

1. නිතර නාසයෙන් ලේ ගැලීම.
2. බඩ පිපීම.
3. අක්මා පෙදෙස ස්පර්ශ කරන විට, සිහිසුන්ව කෙඳිරිගාමින් හෝ මාංශ පේශි කැක්කුම ඇතිවේ.
4. ටායිචාර්ඩියා.
5. දුර්වල ස්පන්දනය.
6. ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම.
7. ආලෝකයට සිසුන්ගේ දුර්වල ප්රතික්රියාව.
8. ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා සහ මලපහ පිටවීම.

එවැනි රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ රෝගයවී අනිවාර්යයවිශේෂිත සායන වල සිදු වේ. වෛද්‍ය ආයතනයක සිදු කරනු ලබන පළමු පරීක්ෂණය ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයකි. ECG පරීක්ෂණයක් ද සිදු කරනු ලැබේ. රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම ඉතා වැදගත් වේ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින්, පුද්ගලයෙකු කෝමා තත්වයට පත්වන රෝග වර්ග කිහිපයක් ඇති බැවින්.

ප්රතිකාර

වෛද්‍යවරුන් පවසන පරිදි දැනටමත් උච්චාරණය කරන ලද හෙපටික කෝමා සඳහා සිදු කරන ලද ප්‍රතිකාර තවදුරටත් ඵලදායී නොවේ. රෝගීන්ගෙන් 85% ක්ම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගියෙකු මිය යයි. පූර්ව කෝමා අවධියේදී හෝ හඳුනාගැනීමේදී රෝග විනිශ්චය නියමිත වේලාවට සිදු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ. ප්රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී වනු ඇත්තේ මේ මොහොතේ ය. රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. රෝගියෙකු ප්රවාහනය කරන විට, දැඩි ශාරීරික ආතතිය සංකූලතා හෝ විකෘතිතා ඇති විය හැකි බැවින්, ඇතැම් ප්රමිතීන් අනුගමනය කළ යුතුය. ඒක අමතක කරන්න එපා sedativesමෙම රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන් සඳහා දැඩි ලෙස තහනම්ය. ප්‍රතිකාරයේ පළමු පියවර වන්නේ ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය (ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කිරීම) වන අතර රෝගියා ශාරීරිකව හා මානසිකව හැකි තරම් සන්සුන් විය යුතුය. සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂඥයන් බඩවැල් සඳහා ආධාර කිරීම සඳහා ලැක්ටුලෝස් නිර්දේශ කරයි. කිසිම තත්වයක් යටතේ ඔබම ප්රතිකාර සිදු නොකරන්න, මන්ද අවසාන ප්රතිඵලයබොහෝ අවස්ථාවලදී - මරණය. වෛද්‍යවරු ද නියම කරති යම් ආහාර වේලක්දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතු ය. පත් කිරීම විශේෂයෙන් නඩත්තු කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව, මෙන්ම වැඩි ඇමෝනියා විමෝචනය වළක්වා ගැනීමට.

ඕනෑම ඖෂධයක් නිර්දේශ කිරීම සඳහා පූර්වාවශ්යතාවක් වන්නේ බඩවැල් අවහිරතා සහ එහි ලේ ගැලීම නොමැති වීමයි. සංකීර්ණ ප්රෝටීන් සහ බර ආහාර ද ආහාර වේලෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. එක් හෝ තවත් ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වයට සහාය වීම සඳහා විශේෂ විටමින් නියම කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන තරමට ඔහුව බේරා ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි බව මතක තබා ගැනීම වටී.

ඇල්කොහොල්වාදය.com

අක්මා සෛල අසමත් වීම

කෝමා සහ මරණය වේගවත් ආරම්භයක් සහ වේගවත් වර්ධනයක් සමඟ හෙපටික-සෛලීය අසමත්වීම (සත්‍ය, ආවේණික). ඉදිරිපත් කළේ:

ප්රධාන කාර්යභාරය වන්නේ ස්කන්ධයේ තියුණු පහත වැටීමයි ක්රියාකාරී සෛලසහ හෙපටෝසයිට් නෙරෝසිස් වර්ධනය. මන්දගාමී පාඨමාලාවක් සමඟින්, පෙර යාන්ත්රණය කැටි ගැසීමේ බාධාවකින් සහ බැක්ටීරියා ආසාදනයකට සම්බන්ධ වීමෙන් පරිපූරකය වේ.

හෙපටික-ද්වාර ඌනතාවය

අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගයේදී ද්වාර-හෙපටික අසාර්ථකත්වය (සනාල, බාහිර කෝමා යන සමාන පද) හමු වේ. මන්දගාමී පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත, මෙම වර්ගයේ කෝමා වඩා හොඳින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

අක්මාව අසමත් වීමේ පාඨමාලාවේ ප්රභේද:

අකුණු ආකෘතිය.එහි ගොඩනැගීමට පෙර, නිදන්ගත රෝගාබාධයක් නොතිබුණි. උග්‍ර රෝගයක් ඉදිරියේ අසමත් වීම ඉක්මනින්, වේගයෙන් වැඩි වේ කෙටි කොන්දේසිරෝගය ආරම්භයේ සිට.

විස්තීර්ණ, බලගතු අක්මා නෙරෝසිස් ඇති වන අතර එය හෙපටෝසලියුලර් කෝමා වෙත යොමු කරයි. කෝමා දරුණු වේදිකාවක් දක්වා වර්ධනය වේ, ඉතා ඉක්මනින් හා මාරාන්තික විය හැක.

මෙම පෝරමය සිදු වන්නේ:

• උග්ර ඖෂධීය හෙපටයිටිස්,
• විෂ සහිත සහ විෂ සහිත කාරක මගින් විෂ වීම,
• උග්ර වෛරස් හෙපටයිටිස්,
• ගර්භනී කාන්තාවන් සහ වෙනත් අය තුළ මේද හෙපටෝසිස්.

අපි නිදන්ගත ස්වරූපය හමුවෙමු:

• අක්මා පිළිකා සඳහා,
• අක්මාවේ සිරෝසිස් සමඟ,
• නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සහ වෙනත් හේතූන් මත.

අක්මාව අසාර්ථක වීමේ ඒකාබද්ධ ස්වරූපය

අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමට මාස කිහිපයක් හෝ වසර ගණනාවක් ගත වේ. බොහෝ විට, ද්වාර-අක්මා අසමත්වීම අනාවරණය වේ, අඩු වාර ගණනක් අක්මාව-සෛලීය අසමත් වීම, සමහර විට දෙකේම එකතුවකි. ක්රියාකාරී සෛල සංඛ්යාව අඩුවීම ඉක්මනින් සිදු නොවේ හෝ බයිපාස් මාර්ග වර්ධනය වේ (anastomoses, shunts). කෝමා හට ප්‍රත්‍යාවර්ත උත්සන්න කිරීම් සහ සමනය කිරීම්, රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් වැඩි වීම සමඟ විශේෂ පාඨමාලාවක් ඇත.

නිදන්ගත අක්මා අසමත්වීම උග්රවීම සටහන් වේ:

• නිදන්ගත මධ්‍යසාර හෙපටයිටිස් සඳහා,
• අක්මාවේ සිරෝසිස් සමඟ,
• අක්මා පිළිකා සහ වෙනත් හේතූන් මත.

අක්මා අසමත්වීම් වර්ග දෙකම ඒකාබද්ධ වේ. කෝමාව දිග හැර වේගයෙන් වර්ධනය වේ. නිදන්ගත රෝගයක සංකූලතා ඇති විය හැක:

• සෙප්ටික් තත්වයන්,
• ඖෂධවල අධික මාත්රාව (ඩයූරටික් සහ අනෙකුත්),
• බඩවැල් හෝ ආමාශයේ ලේ ගැලීම
• ශල්යමය මැදිහත් වීම
• සැලකිය යුතු ප්රමාණවලින් මත්පැන් පානය කිරීම,
• සනාල සිදුවීම සහ වෙනත් අය.
• අක්මාව අසාර්ථක වීමේ ඒකාබද්ධ ආකාර:
• කම්පන සහගත සිදුවීම
• පිළිස්සුම් විශාලයි,
• අසමත් වීම "කම්පන අක්මාව"
• හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය,
• "සෙප්ටික් අක්මාව" අසමත් වීම
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සමඟ ඒකාබද්ධව අක්මාව අසමත් වීම.
• වකුගඩු හා අග්න්‍යාශයේ අකර්මණ්‍යතාවය සමඟ ඒකාබද්ධව අක්මාව අසමත් වීම.
• ඉලෙක්ට්රෝටේට් ඌනතාවය සමඟ සංයෝජනයක්.
• හඳුනා නොගත් අක්මාව අසමත් වීම.

අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමේ ප්‍රධාන ලකුණ කෝමා වේ. කෝමා ක්‍රියාවලියේදී, පූර්ව කෝමා සහ අදියර 3 ක් අර්ථ දක්වා ඇත:

• පූර්ව කෝමා වලදී, මානසික අසාමාන්‍යතා ප්‍රමුඛ වේ, විඥානය නැති නොවේ, ප්‍රත්‍යාවර්ත ආරක්ෂා වේ.
• කෝමා 1 හි, විඥානය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ කථාංග වලදී තරංග-සමාන අවපාතය පවතී, මානසික ආබාධ ප්‍රමුඛ වේ, ප්‍රතීකයක් ආරක්ෂා වේ.
• කෝමා 2 හි, සිහිසුන් තත්ත්වය අඛණ්ඩව පවතී, reflexes සංරක්ෂණය කර ඇත.
• කෝමා 3 හි අඛණ්ඩ සිහිසුන් තත්වයක් පවතින අතර කිසිදු ප්රතිබිම්බයක් නොමැත.

අක්මාවේ සිරෝසිස් වල හෙපටික කෝමා

වැදගත් වෙනසක් වන්නේ ක්රියාකාරී සෛල ස්කන්ධයේ සෙමින් අඩු වීමයි. කෝමා සෑදීමේදී අක්මාවේ බර ග්රෑම් 1100-1200 කි. වෙනස් වූ තත්වයන්ට ශරීරය තවදුරටත් අනුවර්තනය වීම. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීම ඉදිරියට යයි.

ඒ සමගම, පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් වල යාන්ත්රණයන් සම්බන්ධ වේ. මේ සියලු තත්ත්වයන් සමබරව පවතින තාක් ප්‍රතිඵලය සතුටුදායකයි. පරිවෘත්තීය ආබාධ පවතින්නේ නම්, කෝමා තත්ත්වය ඇති වේ.

පූර්ව කෝමා රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසු විය හැකිය. එය දින 1 සිට 3 දක්වා පවතින අතර හදිසියේම පෙනී යයි.

• මානසික ආබාධවල පරිවෘත්තීය සොයා ගනී. මනෝභාවය අධෛර්යයේ සිට ප්‍රීතිය දක්වා වෙනස් වේ. උද්වේගය බිහිරි බවට හැරේ. දිවා කාලයේ නිදිමතරාත්රියේදී නින්ද නොයාම බවට පරිවර්තනය වේ. වෛෂයික වශයෙන්, එන්සෙෆලප්තියේ ආරම්භය හඳුනා ගැනීමට අපහසු විය හැකිය.

• ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ: ඔක්කාරය, වරින් වර වමනය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඇනරෙක්සියා දක්වා, උදර වේදනාව සහ උණ.
• සෙංගමාලයේ ප්රකාශනයන් සෙමින් වැඩිවේ.
• මුහුණේ සම තද රතු-රතු පැහැයට වෙනස් වන අතර මෙම සංසිද්ධිය කෝමා ආරම්භයත් සමඟ සමපාත වේ, නාසය සහ මුඛය වටා ස්ථානගත කර ඇත, ලකුණ අනිවාර්ය නොවේ. දිවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වර්ණය සහ තොල්වල මතුපිට තද රතු පාටට වෙනස් වේ.
• රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය රුධිර කැටි ගැසීමේ බාධාවන්ට සමානුපාතිකව ක්‍රමයෙන් වැඩිවේ. හේමාටෝමා ශරීරය මත දිස් වේ විවිධ ප්රමාණවලින්, කුඩා සිට විශාල දක්වා, විශේෂයෙන් එන්නත් කිරීමෙන් පසු ප්රදේශ වල.
• චරිත වෙනස්කම් හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්, සමහර අවස්ථාවලදී හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී හා විනෝද චාරිකා බවට පත් වේ පපුවතවත් ගැඹුරෙන්.
• මුඛ කුහරයෙන් අප්රසන්න, මිහිරි ඔක්කාරය "අක්මාව සුවඳ" අපට දැනෙනු ඇත.
• සමාන්තරව, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම නිසා වකුගඩු සම්බන්ධ වී සංකීර්ණ විය හැක;
• කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගියෙකු ගැඹුරු නින්දක සිටින බව පෙනේ.

අක්මා කෝමා රෝග විනිශ්චය සහ රසායනාගාර තහවුරු කිරීම

• පළමුවෙන්ම, ඔවුන් ජීවිතය හා රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් එකතු කරයි, නිදන්ගත අක්මා රෝග (විශේෂයෙන් අක්මාවේ සිරෝසිස්) සමඟ රෝගය සොයා ගනී. රෝගියා කාර්යබහුල නම්. ඥාතීන් සහ වෛද්ය ලියකියවිලි අනුව. ඖෂධ සොයා බලන්න. අසනීප වීමට පෙර පුද්ගලයා ගත්තේ කුමක්ද? ඔබ ගැටලුව දුටුවේ කවදාද? ඔයා ගියේ කොහේ ද?
• සමේ වර්ණය, තැලීම් ඇතිවීම සහ මකුළු නහර වෛෂයිකව තක්සේරු කරනු ලැබේ. මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, එහි වර්ණය සහ දිව පරීක්ෂා කරන්න. ඇස්කයිට් තීරණය කිරීම සඳහා උදරයේ පරිමාව මැනීම. එඩීමා පැමිණීම ගැන අවධානය යොමු කරන්න. මානසික හා සවිඥානක ආබාධවල ප්රකාශනයන් තක්සේරු කරනු ලැබේ.
• සාමාන්ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
• අනිවාර්ය රුධිර ජෛව රසායනය නියැදීම (බිලිරුබින් සහ එහි කොටස්, ග්ලූකෝස්, ඇමයිලේස්, යූරියා, ක්‍රියේටිනින්, ප්‍රෝටීන් සහ එහි කොටස්, ALT, AST, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, GGT, බයිකාබනේට්, පොටෑසියම්, මැග්නීසියම්, කැල්සියම්, ක්ලෝරයිඩ්, අක්මාවේ lipase මට්ටම).
• Coagulogram (fibrinogen, prothrombin කාලය). හෙළිදරව් කරනවා රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය.
• රුධිර සෙරොලොජි (වෛරස් හෙපටයිටිස් පැහැදිලි කිරීම හෝ බැහැර කිරීම).
• හෙළිදරව් කරනවා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තුවාලයඅක්මාව (immunoglobulin මට්ටම, ANA, SMA).
• විල්සන්-කොනොවාලොව් රෝගය බැහැර කිරීම සඳහා සෙරුලොප්ලාස්මින් (තඹ අඩංගු ප්රෝටීන්) නිර්ණය කිරීම.
• පැරසිටමෝල් අධික මාත්‍රාවක් බැහැර කිරීම සඳහා රුධිරයේ ඇසිටමෙනොෆෙන් තීරණය කිරීම.
• විෂවීම ස්ථාපිත කිරීම සඳහා ලැක්ටේට් සහ ඇමෝනියා නිර්ණය කිරීම.
• රුධිර වර්ගය සහ Rh පැහැදිලි කිරීම, රුධිරය අහිමි වීම හෝ ශල්යකර්මයක් සිදු වුවහොත්.
• ගර්භණී පරීක්ෂණය හෝ ගර්භණීභාවය පිළිබඳ වෛෂයික තහවුරු කිරීම. උග්ර මේද හෙපටෝසිස් බැහැර කිරීම සඳහා.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සැකයක් ඇත්නම් ඖෂධ සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ.
• MRI, CT, අල්ට්රා සවුන්ඩ්.
• වෙනත් රසායනාගාර පරීක්ෂණසහ එක් එක් සිද්ධිය අනුව පර්යේෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය.

රක්තපාත කෝමා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම දිනපතා අධීක්ෂණය කිරීම, කාලයත් සමඟ රසායනාගාර පරීක්ෂණවල වෙනස්වීම් සිදු කළ හැකිය:

• prothrombin දර්ශකය, proconvertin සහ accelerin හි අඩු වීම.
• ජෛව රසායන විද්‍යාවේදී, කොලිනෙස්ටරේස්, කොලෙස්ටරෝල්, ෆයිබ්‍රිනොජන් සහ ඇල්බියුමින් මට්ටම් අඩුවීම.
• කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධයක් රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමක් ආකාරයෙන් සිදු වේ.
• රුධිරයේ ලැක්ටේට් වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ. එය අහිතකර ප්‍රතිඵලයක සංඥාවකි.
• රුධිරයේ Bilirubinemia, පැහැදිලිව පෙනෙන සිට සුළු වශයෙන්, සෙංගමාලයේ තීව්රතාවය පිළිබිඹු කරයි.
• කාලයත් සමඟ රුධිරයේ ඇමෝනියා මට්ටම වැඩි වේ.
• කෝමා රෝගියෙකුගේ රුධිරයේ ඇමයිනෝ අම්ල (ටයිරොසීන්, මෙතියොනීන්, ට්‍රිප්ටෝෆාන්, ෆීනයිලලනීන්) මට්ටම ඉහළ යයි.
• රුධිර සෙරුමයේ අනෙකුත් දර්ශකවලට තනි වැදගත්කමක් ඇත.

ප්රතිකාර

ප්රතිකාරයේ මූලික උපකල්පන:

• ලිම්ෆොසෝප්ෂන්- sorbents හරහා වසා පැතිරීම (අයන හුවමාරු දුම්මල, සක්රිය කාබන්), ඔවුන් වසා පද්ධතියේ ඇති විෂ ද්රව්ය අවශෝෂණය කරයි.
• Hemosorption- විෂ සහිත ද්රව්ය පිරිසිදු කිරීම සඳහා sorbents හරහා රුධිරය ගමන් කිරීම.
• ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්- රුධිරය එකතු කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය, එහි දියර කොටස තවදුරටත් වෙන් කිරීම - ප්ලාස්මා, එය පිරිසිදු කිරීම සහ රුධිර ප්රවාහයට නැවත ලබා දීම.
• Hemodialysis- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සමඟ සංයෝජනයක් පෙන්නුම් කරයි. රුධිරය පිරිසිදු කිරීම සහ විෂ සහිත පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීම සඳහා වූ ක්රියා පටිපාටිය.
• උරස් වසා නාලයේ ජලාපවහනය- රක්තපාත රුධිර ප්‍රවාහය ප්‍රශස්ත කිරීම සඳහා වසා ගැටිති ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියක්, ද්වාර නහරවල පීඩනය අඩු වීම, ඇමෝනියා විෂ වීම සහ ඇස්කයිට් ආක්‍රමණය අඩු වීම. බලපෑම කෙටි කාලීන වේ.
• අඟහරු - චිකිත්සාවබාහිර ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කිරීමේ නවතම ක්‍රමයයි. මෙම තාක්ෂණය භාවිතා කරමින්, පහත සඳහන් දෑ රුධිරයෙන් නිස්සාරණය කරනු ලැබේ: බයිල් අම්ල, මර්කැප්ටන්, බිලිරුබින්, ෆීනෝල්, නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ්, ආවේණික විෂ, ඇමෝනියා, ට්‍රිප්ටෝෆාන් සහ වෙනත් ය. එම අවස්ථාවේදී ම ප්රයෝජනවත් ද්රව්යප්රදර්ශනය නොකෙරේ. මෙම ක්‍රමයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, පිත ස්‍රාවයේ කෘතිම ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට, හෝමියස්ටැසිස් නියාමනය වැඩි දියුණු කිරීමට, එන්සෙෆලෝපති මට්ටම ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට, සෙංගමාලය ඉවත් කිරීමට සහ අක්මාව පුනර්ජනනය උත්තේජනය කිරීමට හැකි වේ.

1. අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා ලැයිස්තුගත කිරීම. මෙය වඩාත් ඵලදායී හා කාර්යක්ෂම ප්රතිකාර ක්රමයක් වන අතර රෝගියාගේ පැවැත්ම වැඩි කරයි. කෝමා ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවක් ඇත, බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී රෝගියා විනාශ වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු පුරෝකථනය වඩාත් හිතකර වේ.
2. භයානක සංකූලතා වැලැක්වීම.
3. කෝමා හි හේතු මත පදනම්ව අතිරේක ප්රතිකාර ක්රම අදාළ වේ. සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිකාරය තනි තනිව සකස් කරනු ලැබේ.

කෝමා තත්ත්වයට මූලික හේතුව හඳුනාගෙන එයට නිසි ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් රෝගීන්ගේ දිවි ගලවා ගැනීමේ හැකියාව වැඩිවේ. කෝමා තත්වයක් සමඟ අක්මා සිරෝසිස් රෝග විනිශ්චය අහිතකර පුරෝකථනයක් පෙන්නුම් කරයි, නමුත් නියමිත වේලාවට අක්මාව බද්ධ කිරීමත් සමඟ, හොඳ අවස්ථාහොඳ ප්රතිඵලය සඳහා.

www.podgeludka.ru

අක්මාව කෝමා යනු කුමක්ද?

හෙපටික කෝමා යනු ප්‍රගතිශීලී අක්මාව අසාර්ථක වීමේ අවසාන අදියරයි. උග්‍ර හා නිදන්ගත අක්මා රෝගවල ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස ව්යාධිජනක හෝ යාන්ත්‍රික හානි හේතුවෙන් හෝ තුවාල, නෙරෝසිස් හෝ එය ඉවත් කළ විට අක්මාවේ සැලකිය යුතු කොටසක් මිය යාම හේතුවෙන් ශරීරයේ දැඩි විෂ වීමේ පසුබිමට එරෙහිව. , මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට මෙන්ම අනෙකුත් අවයව හා පද්ධති වලට බරපතල හානිවල රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ.

අක්මා කෝමා ඇතිවීමට හේතු

හෙපටික කෝමා වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත: හෙපටෝසෙලියුලර්, අක්මාව සෛලවල සැලකිය යුතු කොටසකට බරපතල හානි හේතුවෙන් සිදු වේ. වෛරස් හෙපටයිටිස්(Botkin's b-n), රසායනික ද්‍රව්‍ය සමඟ විෂ වීම, ඇතැම් හතු වර්ග සමඟ විෂ වීමකදී සහ ශරීරයේ වෙනත් ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ (බෝවන හා බෝ නොවන ස්වභාවයේ රෝග).

බඩවැල් වලින් රුධිරය පිටවීම අක්මාව හරහා නොව portocaval anastomoses හරහා ගමන් කරන්නේ නම් ෂන්ට් කෝමා හෝ "බයිපාස්" කෝමා වර්ධනය වේ. සමහර විට අක්මා සෛල බිඳවැටීම සහ ද්වාර පද්ධතිය වසා දැමීම යන දෙකම සිදු වන හෙපටයික් කෝමා හි මිශ්‍ර අනුවාදයක් ද තිබේ.

අක්මාව කෝමා වර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතු ඇතුළත් වේ: මත්පැන්, මත්ද්රව්ය විෂ වීම, ඖෂධ. සත්ව ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර ගැනීමෙන් ෂන්ට් කෝමා හටගත හැක. රක්තපාත කෝමා වර්ධනය සඳහා නැඹුරු සාධකයක් වන්නේ ඇමෝනියම් ව්‍යුත්පන්නයන් සහ ඇරෝමැටික ඇමයිනෝ අම්ල සමඟ විෂ වීම, ඒවායින් විෂ නොවන නිෂ්පාදන සෑදීම අක්මාව තුළ සිදු වේ.

අක්මාව කෝමා රෝග ලක්ෂණ

හෙපටික කෝමා ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ: රෝගියාට දැනෙන්නට පටන් ගනී පැහැදිලි කළ නොහැකි කාංසාව, ශෝකය, උදාසීනත්වය, ප්‍රීතිය. මන්දගාමී චින්තනය, ව්‍යාකූලත්වය, රාත්‍රියේ ක්‍රියාකාරකම් ස්වරූපයෙන් නින්ද බාධා සහ දිවා කාලයේදී නොවැළැක්විය හැකි නිදිමත ඇති වේ. ෂන්ට් කෝමා සංලක්ෂිත වන්නේ විඥානයේ අස්ථිර බාධා මගිනි. එවිට රෝග ලක්ෂණ වඩාත් නරක අතට හැරේ: විඥානය ව්යාකූල වී ඇත, රෝගියා විටෙක කෙඳිරිගාමින් හෝ කෑගසයි, බාහිර කුපිත කිරීම් වලට ප්රතික්රියා කරයි (අක්මාව ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව). මුහුණේ සහ අත් පා වල මාංශ පේශි ඇඹරීම, හකු වල ට්‍රිස්මස් (මැස්ටික්කාරක මාංශ පේශිවල ටොනික් කැක්කුම) බොහෝ විට දක්නට ලැබේ.

සායනයට ඉදිරිපත් කරන්න මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ Kerning සහ Brudzinski, ධනාත්මක Babinski ලකුණ, කණ්ඩරාවන්ට reflexes වැඩි වේ. විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ: මුඛයෙන් "අක්මාව" ගන්ධය, සෙංගමාලය (පුළුල් වූ parenchyma නෙරෝසිස් සමඟ නොතිබිය හැක), අත් වෙව්ලීම.

රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රකාශ වන්නේ මුඛ කුහරයේ සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පෙටෙචියල් (කේශනාලිකා, පින්පොයින්ට්) ලේ ගැලීමෙනි.

නිදහස් තරලය උදර කුහරය තුළ එකතු වේ - එඩිමේටස් ඇසිටික් සින්ඩ්‍රෝමය.

අක්මා පරෙන්චිමාවේ පුළුල් නෙරෝසිස් සමඟ, දැඩි වේදනාවක්දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් තුළ. Cheyne-Stokes සහ Kussmaul හුස්ම ගැනීම වර්ධනය වේ.

පර්යන්ත වේදිකාව ආසාදනය එකතු කිරීම සහ sepsis වර්ධනය වීමත් සමඟ අක්මාව අසමත් වීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර සම්පූර්ණ bilirubin මට්ටම වැඩි වේ. මෙයින් පසු, ගැඹුරු කෝමා තත්වයක් වර්ධනය වේ. රෝගියා චලනය නොවී, මෝටර් උද්දීපනය නතර වේ, සමහර විට වලිප්පුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, මුහුණ වෙස් මුහුණක් බවට පත්වේ. සිසුන් පුළුල් වී ඇති අතර ආලෝකයට ප්රතිචාර නොදක්වයි.

Areflexia සහ තද බෙල්ල සටහන් වේ. රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වී ඇති අතර, ස්පන්දනය නූල්, හෘදයේ ශබ්දය නිශ්ශබ්ද වන අතර ටායිචාර්ඩියා වැඩි වේ. කෝනියල් ප්‍රතීක පිටතට යනවා, සුසුම්නාවේ අංශභාගය ඇති වෙනවා, හුස්ම ගැනීම නතර වෙනවා.

පෙළෙහි දෝෂයක් හමු වූවාද? එය තෝරන්න සහ තවත් වචන කිහිපයක්, Ctrl + Enter ඔබන්න

අක්මා කෝමා වල අදියර

රක්තපාත කෝමා වර්ධනය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය අදියර තුනකින් නිරූපණය කෙරේ: පූර්ව කෝමා, තර්ජනාත්මක හෙපටික කෝමා සහ සංවර්ධිත හෙපටික කෝමා.

- Precoma දිශානතිය, චින්තනය සහ නින්දේ ආබාධ (දිවා කාලයේ නිදිමත සහ රාත්රියේ අවදි වීම) බාධා කිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

- හෙපටික කෝමා තර්ජනයේ වේදිකාවේදී, ව්යාකූලත්වය පෙනේ. උද්වේගකර ප්‍රහාර නිදිමත සහ මානසික අවපීඩනය මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීමේ ආබාධයක්, ඇඟිලිවල වෙව්ලීම සහ කථන ආබාධයක් පවතී.

- සංවර්ධිත හෙපටික කෝමා සම්පූර්ණයෙන්ම සවිඥානකත්වය නොමැතිකම, බෙල්ලේ සහ පාදයේ මාංශ පේශිවල දෘඪතාව සහ ව්යාධිජනක ප්රතිබිම්බ මගින් සංලක්ෂිත වේ. සෙංගමාලය ප්රගතිය, "අක්මාව" සුවඳ තීව්ර වන අතර, රක්තපාත diathesis සංසිද්ධි වැඩි වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යන අතර, sepsis බොහෝ විට සිදු වේ. ඔලිගුරියා වර්ධනය වන අතර ලියුකොසිටෝසිස් වැඩි වේ.

අක්මාව කෝමා ප්රතිකාර සඳහා පුරෝකථනය

රක්තපාත කෝමා වල ප්රතිඵලය ආරම්භ කරන ලද ප්රතිකාරයේ කාලෝචිතභාවය සහ තීව්රතාවය මත රඳා පවතී. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී එය ආරම්භ කළ හොත්, රෝගයේ හිතකර ප්රතිඵලය පිළිබඳ සම්භාවිතාව බෙහෙවින් වැඩි ය. සාර්ථක ප්‍රතිඵල සක්‍රිය මත රඳා පවතී සංකීර්ණ චිකිත්සාව, විෂ වීම එරෙහිව සටන් කිරීම සහ අක්මා සෛලවල ක්රියාකාරී හැකියාව වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

ව්යාධිවේදය ආරම්භ වන්නේ හෙපටෝසයිට් (අක්මාව සෛල) හේතු ගණනාවක බලපෑම යටතේ මිය යන කාරනයෙනි. ඉන්ද්‍රියට තවදුරටත් විෂ ද්‍රව්‍ය උදාසීන කළ නොහැක. මෙම සියලු නිෂ්පාදන සහ ඒවායේ පරිවෘත්තීය රුධිර ප්රවාහයේ එකතු වී හෙපටික එන්සෙෆලෝපති වර්ධනයට හේතු වේ. ප්රතිකාර නොමැතිව ඉක්මනින් මරණය සිදු වේ.

කෝමා ශක්‍ය හෙපටෝසයිට් සංඛ්‍යාවේ ක්‍රමයෙන් අඩුවීමට හේතු වේ. ඔබ නම් නිරෝගී පුද්ගලයෙක්ග්‍රන්ථියේ ස්කන්ධය ග්‍රෑම් 1600 සිට ග්‍රෑම් 2000 දක්වා පරාසයක පවතී, එවිට රෝගියාගේ බර ග්‍රෑම් 1200 කි. අක්මාව ඌනතාවයට වන්දි ගෙවීම සඳහා එහි ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත සකස් කිරීමට උත්සාහ කරයි, නමුත් මෙය තත්වය නරක අතට හැරේ. ඒ සමගම, පරිවෘත්තීය බාධා ඇති වේ. ශරීරයේ සමබරතාවයක් පවත්වා ගෙන යන තාක් කල්, රෝගියාට හොඳින් දැනෙනවා, නමුත් පරිවෘත්තීය ගැටළු උත්සන්න වන විට, කෝමා තත්වයක් ආරම්භ වේ. භයානක තත්ත්වය ඉක්මනින් සිදු වේ, දින කිහිපයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වේ. පළමු සංඥා මානසික ප්රතික්රියා වල වෙනස්කම් වේ:

• මනෝභාවය නිරන්තරයෙන් වෙනස් වේ, දවස පුරා කිහිප වතාවක්;
• ප්‍රීති ප්‍රමෝදයක් ඇති වන අතර එය සිත් ඇදගන්නාසුළු තත්වයක් බවට පත්වේ;
• දිවා කාලයේදී නිදා ගැනීමට ව්යාධිජනක ආශාවක් ඇති අතර රාත්රියේදී රෝගියා අවදි වේ.

වැදගත්! අත් අකුරු වෙනස් විය හැකිය, සිතුවිලි අවධානය වෙනතකට යොමු විය හැකිය.

අක්මාව කෝමා වර්ධනය වීමට පෙර, තවත් අදියරක් පවතී - precoma. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, වේදනාකාරී තත්ත්වය තියුනු ලෙස තීව්ර වන අතර, රෝගියාගේ විඥානය නොමැතිකම කරා ළඟා වේ. පූර්ව කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී හෝ කතා කරන විට, පහත රෝග ලක්ෂණ සටහන් කරන්න:

• ඔක්කාරය හා වමනය, උදර වේදනාව, ශරීරයේ බර හදිසියේ අඩු වීම;
• ක්‍රමයෙන් තීව්‍ර වන සමේ, ස්ක්ලෙරා සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කහ පැහැය;
• සමේ වර්ණය දීප්තිමත් රතු පැහැයක් ගන්නා අතර තොල් සහ දිව තද රතු පැහැයක් ගනී;
• රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය - පූර්ව කෝමා අවධියේදී, තැලීම් සහ රක්තපාත ඇතිවේ, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය පෙනේ.

රක්තපාත කෝමාව විඥානය නොමැතිකම, ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම සහ අක්ෂිවල ස්වරය අඩු වීම මගින් විදහා දක්වයි. රෝගියාගේ ස්පන්දනය නිතර නිතර, යන්තම් ඇසෙන්නේ නැත; රුධිර පීඩනයවිවේචනාත්මකව අඩු. හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී, බරයි, දුර සිට පැහැදිලිව ඇසෙයි. රෝගියාගේ පිටකිරීමේ වාතය තුළ මිහිරි සුවඳක් ඇති බව වෛද්යවරයා සටහන් කරයි වකුගඩු හානි මුත්රා පිටවීම (anuria) හිඟවීම;

වැදගත්! විඥානය නැතිවීමේ මොහොතේ සිට සුදුසුකම් ලත් ආධාර සැපයීමට පැය කිහිපයක් තිබේ.

Hepatic coma හටගන්නේ විෂ සහිත සහ විෂ සහිත ද්රව්ය, අක්මාවේ අක්‍රියතාවය නිසා එකතු වේ. අක්මා සිරෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව කෝමා ඇති කරන සාධක:

• විෂ කාරක (රසායනික, එතනෝල් සහ එහි ව්යුත්පන්න, හතු);
• ක්රියාව ඖෂධ(නො-ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, ප්රතිජීවක ඖෂධ, බාර්බිටියුරේට්, ආශ්වාස නිර්වින්දනය) - විශේෂයෙන්ම මත්පැන් අනිසි භාවිතය සමග, දරුවා බිහි පසුබිම එරෙහිව උච්චාරණය;
• වෛරස් (හෙපටයිටිස්, මොනොනියුක්ලියෝසිස්);
• අක්මා ව්යාධිවේදය, එහි පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ තියුණු අඩුවීමක්ඉන්ද්රිය පටක පරිමාව; හෘදයේ සහ රුධිර නාල වල රෝග;
• ආතතිය, පිළිස්සුම්, සෙප්ටික් ගබ්සා කිරීම්, කම්පන තත්ත්වයන්.

අක්මා කෝමා වල අදියර

අක්මාව කෝමා තත්ත්වය ක්ෂණිකව සිදු නොවේ. රෝගය අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ. Precoma යනු අක්මා ව්යාධිවේදයේ පළමු අදියර වන අතර එය දින කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා පවතී. රෝගියා අභ්‍යවකාශයේ ව්‍යාකූලත්වය, කරකැවිල්ල සහ චින්තන ක්‍රියාවලීන්හි බාධා කිරීම් ගැන පැමිණිලි කරයි. ඊළඟ අදියර තර්ජනාත්මක කෝමා වේ. රීතියක් ලෙස, එය දින 2-3 කින් වර්ධනය වේ, නමුත් දින 10-12 දක්වා ළඟා විය හැකිය. සිහිය කැළඹීම් ඇතිවේ මනෝ චිත්තවේගීය ආබාධ, අත් පා වෙව්ලීම. රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් වැඩි වේ. සංවර්ධිත හෙපටික කෝමා යනු අක්මාවේ සිරෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව රක්තපාත එන්සෙෆලෝපතියේ පර්යන්ත අවධියයි. එය පැහැදිලි සායනික පින්තූරයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ (ඉහත රෝග ලක්ෂණ බලන්න).

• කෝමා 1 - විඥානයේ අවපාතය තරංගවල සිදු වේ, සියලු කායික ප්රතිබිම්බ සංරක්ෂණය කර ඇත;
• කෝමා 2 - පුද්ගලයා සිහිසුන් තත්වයක සිටී, එයින් පිටතට නොපැමිණේ, සියලුම භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතීක සාමාන්‍ය ය;
• කෝමා 3 - රෝගියා සිහිසුන් ය, ප්‍රතීකයක් නොමැත.

අක්මා සිරෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව අක්මා ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිදු කරනු ලැබේ. ශරීරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම සහ රුධිර ආම්ලිකතාවය නිරීක්ෂණය කිරීමට වග බලා ගන්න. රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය භාවිතා කරමින්, bilirubin, ALT, AST, cholinesterase, සීනි සහ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම් කාලයත් සමඟ තක්සේරු කරනු ලැබේ. පුද්ගලයා වැතිර සිටින ඉරියව්වෙන් ඉහළ සිරුර ඉහළට ඔසවා ඇත. අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ඉලෙක්ට්‍රෝලයිට්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය මට්ටම නැවත පිරවීම සඳහා ඩිසෝල්, ට්‍රයිසෝල්, රින්ගර් ද්‍රාවණ අභ්‍යන්තරව ඇතුල් කරනු ලැබේ. මාපිය පෝෂණය පහත පරිදි සිදු කෙරේ:

• ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලූකෝස් නහරයකට;
• මේද ඉමල්ෂන්;
• ඇමයිනෝ අම්ල මිශ්රණ.

පවිත්ර කිරීමේ එනැමාවක් හරහා බඩවැල් ආශ්රිතව විෂ සහිත ද්රව්ය වරින් වර පිරිසිදු කර ප්රතිජීවක ඖෂධ වාචිකව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. අක්මා ව්යාධිවේදයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා හෝමෝන ඖෂධ ද භාවිතා වේ. ශරීරය පිරිසිදු කිරීම (මිනිස් සිරුර තුළ අක්මාව කළ යුතු දේ) වගුවේ විස්තර කර ඇති ක්රම භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.

ශරීරය පිරිසිදු කිරීමේ ක්රමය	ක්රියා පටිපාටියේ සාරය
ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්	රෝගියාගේ රුධිරයේ කොටසක් ගෙන ප්ලාස්මා වලට වෙන් කර විශේෂ උපකරණයක මූලද්‍රව්‍ය සාදනු ලැබේ. දියර කොටස පිරිසිදු කිරීමේ ක්රියාවලියෙන් පසුව, එය නැවත රුධිරය වෙත ආපසු පැමිණේ
ලිම්ෆොසෝප්ෂන්	රෝගියාගේ වසා ගැටිති විෂ, අපද්‍රව්‍ය සහ අනවශ්‍ය ද්‍රව්‍ය රඳවා තබා ගන්නා විශේෂ සෝප්ෂන් ෆිල්ටර හරහා ගමන් කරයි.
Hemosorption	මෙම ක්රියාපටිපාටිය lymphosorption වලට සමාන වේ, නමුත් පිහිටුවා ඇති මූලද්රව්ය සමඟ රෝගියාගේ රුධිරය භාවිතා වේ
දෘඪාංග hemodialysis	රෝගියාගේ රුධිරය විශේෂ උපකරණයක් හරහා ගමන් කරයි, එහිදී විෂ සහ ඒවායේ පරිවෘත්තීය එයින් ඉවත් කර ශරීරයට නැවත පැමිණේ.
MARS චිකිත්සාව	ප්‍රයෝජනවත් ඒවා ඉතිරිව තිබියදී, ව්‍යාධි මූලද්‍රව්‍ය රුධිරයෙන් ඉවත් කරන බාහිර විෂ නාශක ක්‍රමයක්

හොඳම ප්රතිකාර විකල්පය වේ සැත්කම්, ග්රන්ථි බද්ධ කිරීමක් සිදු කරන අතරතුර. පූර්ව කෝමා සහ 1 වන උපාධි කෝමා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම හිතකර පුරෝකථනයක් ඇත. ගැඹුරු අවධීන් සාමාන්යයෙන් මාරාන්තික වේ. බද්ධ කිරීමත් සමඟ, පුරෝකථනය වඩාත් හිතකර වේ. විශේෂඥයින් රෝගියා කෝමා තත්වයෙන් පිටතට ගෙන එන්නේ නම්, ඔවුන් අක්මාවේ සිරෝසිස් වලට ප්රතිකාර කරන අතර ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමට හේතු වූ සාධක ඉවත් කරයි.

අක්මා සිරෝසිස් හි අවසාන අදියරෙහි රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශයට පත් වේ. මෙම අදියරේදී රෝගය සංලක්ෂිත වේ:

• අන්ත්ර ආබාධ;
• දුර්වලකම;
• නිතර වමනය;
• ශරීරයේ බර අඩු වීම;
• සිරුරේ වෙහෙස;
• උරහිස් පටිය සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් කලාපයේ මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම;
• ශරීර උෂ්ණත්වයේ ශක්තිමත් වැඩිවීමක් (ඇතැම් අවස්ථාවලදී, අඩුවීමක්).

සිරෝසිස් රෝගයේ අවසාන අදියර වෙනත්, වඩාත් දරුණු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති විය හැක: කථන ආබාධ, ශරීර කොටස්වල ආවේණික නොවන චලනයන්, නිදිබර ගතිය මගින් ප්රතිස්ථාපනය වන කෙටි කාල පරිච්ඡේදයන් උද්ඝෝෂණ.

සියල්ල චිකිත්සක පියවරරෝගියාගේ ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් පවත්වා ගැනීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගයේ ප්රතිවිපාක

අවසාන අදියරේදී අක්මා සිරෝසිස් පහත සඳහන් භයානක සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ ඇත:

• ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ලේ ගැලීම;
• ඇස්කිටික් සින්ඩ්රෝම්;
• අක්මාව කෝමා;
• බැක්ටීරියා පෙරිටෝනිටිස්;
• පිළිකාවක්.

අක්මාව කෝමා සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ලේ ගැලීම වැනි ප්රතිවිපාක බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

මෙම උල්ලංඝනයන් වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.

කෝමා සහ එන්සෙෆලෝපති වර්ධනය අතිශයින් භයානක ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, විවිධ ස්නායු මාංශ පේශි ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, චින්තන ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් වේ. රෝගීන් එවැනි ප්‍රකාශනයන් මානසික අවපීඩන තත්වයක් සමඟ සම්බන්ධ කරයි, එහිදී අවධානය අඩු වේ, මතකය පිරිහී යයි, සහ අවට සිදුවන දේ කෙරෙහි උනන්දුවක් නොමැතිකම ඇත.

අක්මාව අසමත් වීමේ පසුබිමට එරෙහිව කෝමා තත්වය වර්ධනය වේ, ඉන්ද්‍රියයේ විෂ නාශක ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ. රෝගී අක්මාවකට පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී සෑදෙන විෂ ද්‍රව්‍ය උදාසීන කිරීමට නොහැකි වේ. ස්නායු පද්ධතිය සඳහා වඩාත් භයානක ද්රව්යය වන්නේ ප්රෝටීන් බිඳවැටීමේදී විශාල අන්ත්රය තුළ සංස්ලේෂණය වන ඇමෝනියා වේ.

නිරෝගී අක්මාව ඇමෝනියා වලින් යූරියා සාදයි, එමඟින් එය උදාසීන කර ශරීරයෙන් ඉවත් කරයි. ස්වභාවික ආකාරයෙන්. අක්මාව කෝමා තත්ත්වයට පත් වූ විට, අක්මාව තුළ ඇමෝනියා සහ විෂ සහිත ද්රව්ය සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් එකතු වේ. ඇමෝනියා ඇත ඍණාත්මක බලපෑමශ්වසන මධ්යස්ථානය මත, අධි වාතාශ්රය ඇති කරයි. රුධිර ප්රවාහයේ සහ මොළයේ, ඇරෝමැටික අම්ලවල අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර, ඇමයිනෝ අම්ල ප්රමාණය, ඊට පටහැනිව, අඩු වේ. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, ස්නායු පද්ධතිය සාමාන්යයෙන් ක්රියා කළ නොහැක.

අක්මාව අසමත් වීම, ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමේ සලකුණු වලට අමතරව, මුඛයෙන් ලාක්ෂණික මිහිරි සුවඳක් ද ඇත. මෙම රෝග ලක්ෂණය ව්යාධි විද්යාවේ ආරම්භක අවධියේදී සිදු වන අතර එන්සෙෆලෝපති වර්ධනයත් සමඟ වඩාත් කැපී පෙනේ.

රක්තපාත කෝමා වර්ධනය ක්‍රමයෙන් සිදු වේ - ආහාර රුචිය අඩු වීම, ඔක්කාරය, හිසරදය, වේදනාකාරී සංවේදනයන්දකුණු hypochondrium සහ epigastrium ප්රදේශයේ. ක්ලාන්තය, ක්ලාන්තය, නින්ද නොයෑම, සමේ කැසීම ද ඇති විය හැක.

අක්මාව අක්රිය වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා, ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ. සායනික ප්‍රකාශනයන්ට අමතරව, විද්‍යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රැෆි (ඊසීජී) හි අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - ඉහළ විස්තාරය මන්දගාමී ට්‍රයිෆාසික් තරංග දිස්වේ.

ඇතැම් අවස්ථාවලදී දැඩි ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව සිදු කිරීම ධනාත්මක ප්රතිඵල ලබා දෙයි. එබැවින්, ශීඝ්රයෙන් වැඩි වන අක්මා අකර්මණ්ය වූ රෝගියෙකු වහාම රෝහල්ගත කිරීම අතිශයින්ම අවශ්ය වේ. ප්රතිකාර අතරතුර, විරේචක සහ පිරිසිදු කිරීමේ එනැමා භාවිතා කරනු ලැබේ. ලැක්ටික්, ෆෝමික් සහ ඇසිටික් අම්ල වියෝජනය කිරීමෙන් පසු කෘතිම ඩයිසැකරයිඩයක් ද භාවිතා වේ. ඊට අමතරව, එය පිළිපැදීම වැදගත් වේ දැඩි ආහාර වේලක්සමඟ සම්පූර්ණ ව්යතිරේකයප්රෝටීන් (මස් සහ මාළු නිෂ්පාදන, ගෘහ චීස්, බිත්තර).

අභ්යන්තර රුධිර වහනය සහ ද්වාර thrombosis

ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ වරිකොස් නහර යනු අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගයේ අවසාන අදියරෙහි භයානක සංකූලතාවකි - එවැනි ආබාධයක් බොහෝ විට සිදු වේ - නඩු වලින් 40% කින්. මෙම තත්වයේ ප්රකාශනයන් දිගු කාලයනොපැමිණීම; රුධිර වහනය වර්ධනය වීම දියුණු රෝගයක් පෙන්නුම් කරයි.

ද්වාර ශිරා තුළ පීඩනය පහත වැටීම සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන් එවැනි සංකූලතා පැන නගී. මීට අමතරව, එවැනි තත්වයක් තුළ කේශනාලිකා ප්රසාරණය සහ ශිරා භාජනආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව, රුධිර ප්රවාහය ද අඩාල කරයි.

අක්මාවේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වල පසුබිමට එරෙහිව, ද්වාර ත්‍රොම්බොසිස් සිදු වේ - ද්වාර නහර තුළ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ. මෙම ආබාධය රෝගීන්ගෙන් 25% ක් තුළ සිදු වේ. ප්රමාණවත් චිකිත්සක පියවරයන් ascitic syndrome සහ hypersplenism ඇතිවීම වැළැක්විය හැකිය.

උග්ර thrombosis ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මෙම ආබාධය හඳුනා ගැනීම සඳහා ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, ශිරා රුධිර ප්රවාහයේ මන්දගාමිත්වය හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතීම හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර වහනය කපා දැමීම (එන්ඩොස්කොපික් ශිරා බන්ධනය) සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. Somatostatin, octreotide හි කෘතිම ප්‍රතිසමයක් ද අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

අනාවැකිය

අවසාන අදියරේදී අක්මා සිරෝසිස් සමඟ මිනිසුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද යන්න නිශ්චිතවම පැවසීම තරමක් අපහසුය. ආයු අපේක්ෂාව රෝගියාගේ හැසිරීම සහ වර්ධනය වන සංකූලතා මත රඳා පවතී. Ascites ඇති වුවහොත්, රෝගීන්ගෙන් 25% ක ආයු අපේක්ෂාව වසර 3 කට වඩා වැඩි නොවේ. රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති වර්ධනයේ දී, පුරෝකථනය අතිශයින්ම අහිතකර ය - බොහෝ රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව මාස 12 නොඉක්මවයි. දී මධ්යසාර සිරෝසිස්අවසාන අදියරේදී රෝගීන්ගෙන් 40% ක් අවුරුදු 3 ක් ජීවත් වෙති.

අක්මා සිරෝසිස් සමඟ ජීවිතයේ කාලසීමාව සහ ගුණාත්මකභාවය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ රෝගියා සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ සියලුම උපදෙස් වලට කෙතරම් නිවැරදිව අනුකූලද යන්න මතය. පළමුවෙන්ම, මත්පැන් සහ අනෙකුත් හෙපටොටොක්සික් ද්රව්ය පානය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම අවශ්ය වේ. මත්පැන් සිරෝසිස් වලදී මෙම කොන්දේසියට අනුකූල වීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. මත්පැන් ඉවත් කිරීම රෝගීන්ගෙන් 60% කට වසර 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වීමට ඉඩ සලසයි. දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සමානව වැදගත් වේ - මේද, බැදපු, කුළුබඩු සහිත ආහාර වලින් වැළකී සිටීම.

තුළ සම්පූර්ණ චිකිත්සක පාඨමාලා සිදු කිරීම අවශ්ය වේ නේවාසික රෝගී තත්වයන්, නිතිපතා වෛද්ය ආයතනවල විභාගවලට භාජනය වන අතර ශරීරයේ ඕනෑම වෙනස්කම් වලට ක්ෂණිකව ප්රතිචාර දක්වයි.

සංවර්ධනය දරුණු ව්යාධිවේදයඅනෙකුත් අවයව, විශේෂයෙන් ඔන්කොලොජිකල් රෝග, පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ.

කෝමා අක්මාව: වර්ග සහ අදියර, ප්රථමාධාර නීති

Hepatic coma යනු hepatic encephalopathy හි අවසාන අදියර වන රෝගී තත්වයකි.

මෙය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සම්පූර්ණ අවපාතයක් වන අතර, අක්මාව අසමත් වීම හේතුවෙන් දරුණු ආකාරයේ විෂ වීමකි.

ඇමෝනියා, ෆීනෝල්, සල්ෆර් අඩංගු සහ ඇරෝමැටික ඇමයිනෝ අම්ල සහ අඩු අණුක බර සහිත මේද අම්ල වැනි ද්‍රව්‍යවල ශරීරයේ සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම නිසා කෝමා වර්ධනය වේ.

මෙම ද්රව්ය පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන වන අතර මොළයට හානිකර විෂ සහිත බලපෑමක් ඇත. ශරීරයේ මෙම තත්වයේ ව්යාධිජනකය විවිධාකාර වේ.

වැදගත් ප්‍රශ්නය වන්නේ “අක්මා කෝමා ඇති අය කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද?” යන්නයි.

අවාසනාවකට මෙන්, රෝගයේ සියලුම සලකුණු සහ ව්යාධිජනක ශරීරයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්රියාවලීන් පෙන්නුම් කරයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ 90% ක්ම පාහේ මරණය සිදුවන බවයි.

• අදියර
• රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු
• හේතු
• ප්රථමාධාරය
• ප්රතිකාර
• අනාවැකි සහ නිගමන

විශේෂ

අක්මා කෝමා වර්ග කිහිපයක් තිබේ, එනම්:

අදියර

සායනික පින්තූරයට අනුව, hepatic coma අදියර 3 කින් ප්රකාශයට පත් විය හැක. මේවාට පූර්ව කෝමා, තර්ජනාත්මක කෝමා, ෆ්‍රොලික් කෝමා ඇතුළත් වේ.

මෙම තත්වය තුළ, sepsis බොහෝ විට ප්රකාශයට පත් වේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වයක් පවතී, leukocytosis සහ olirugia තීව්ර වේ. මෙම අදියර මිනිත්තු කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු

අදියර සහ වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් විය හැකිය:

මෙම තත්වයේ විවිධ හේතු සහ සංකූලතා ඇති විය හැකි බැවින් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ද පෙනෙන්නට පුළුවන.

හේතු

ඉතා වෙත පොදු හේතුවහෙපටයිටිස් කෝමා ඇතිවීම විවිධ ආකාරවලින් හෙපටයිටිස් ආරෝපණය කළ හැකිය: මධ්යසාර, වෛරස්, උග්ර, විෂ සහිත.

අක්මාව වෙත රුධිර සැපයුමේ ප්රගතිශීලී ආබාධයක් සමඟ කෝමා ද වර්ධනය විය හැක. මෙම ආබාධය රක්තපාත නහර වල thrombosis මගින් අවුලුවන අතර, නහර වැරදි ලෙස බන්ධනය වීමකදී ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකදී සිදුවිය හැකිය. වඩාත් පොදු හේතුවක් වන්නේ අක්මාවේ සිරෝසිස් වේ.

අඩු පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ද්වාර නහර thrombosis, schistosomiasis යනාදියයි.

ව්යාධිජනකය. පරිවෘත්තීය කැළඹීම් සැලකිය යුතු ලෙස රක්තපාත කෝමා ආරම්භය වේගවත් කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ප්‍රධාන විෂ ද්‍රව්‍යය වන්නේ ඇමෝනියා මෙන්ම ඇරෝමැටික ඇමයිනෝ අම්ල යනාදියයි. මෙම ද්රව්ය විශාල අන්ත්රය තුළ පිහිටුවා ඇත.

රක්තපාත කෝමා වල ව්‍යාධිජනකයට ලිපිඩ ඔක්සිකරණය වන ක්‍රියාවලියක් ඇතුළත් වන අතර, සෛලවල පාරගම්යතාව බෙහෙවින් වැඩි වීමටත්, මේ සම්බන්ධයෙන් විවිධ ස්වයං විශ්ලේෂණ නිෂ්පාදන ආදිය සමුච්චය වීමටත් මෙය හේතු වේ, එනම් විෂ වේ. විෂ වර්ග.

එසේම, මෙම තත්වයේ ව්යාධිජනකය රුධිර සංසරණ ආබාධ, රුධිර සංසරණ හයිපොක්සියා සහ අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම් ඇතුළත් වේ. පහත සඳහන් ක්‍රියාවලීන් අක්මාව කෝමා හි මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ උග්‍ර කරයි:

• අම්ල-පාදක සහ ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම;
• Hemodynamic ක්රියාවලීන්;
• හයිපොක්සියා;
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.

ප්රථමාධාරය

පුද්ගලයෙකු රක්තපාත කෝමා රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, පළමුව ඔබ ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතු අතර වෛද්යවරුන් දැනුවත් කිරීම සඳහා කොපමණ කාලයක් ගත වී ඇත්දැයි සටහන් කරන්න.

ක්ෂණික ප්රථමාධාර යනු පුද්ගලයා ඔහුගේ පැත්තේ තබා සාමාන්ය ගුවන් ප්රවේශයක් ඇති බව සහතික කිරීමයි.

මෙම තත්වය සිතීමේ හා හැසිරීමේ ආබාධවලින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් පුද්ගලයා තමාටම හානියක් නොවන බව සහතික කිරීමට ද සැලකිලිමත් විය යුතුය. රෝගියා වමනය කරන්නේ නම්, මුඛ කුහරය වමනය පිරිසිදු කළ යුතුය.

එසේම, හදිසි ප්රථමාධාර රෝගියාට බීමට යමක් ලබා දීම සමන්විත වේ. විශාල ප්රමාණවලින්. තත්වය උග්ර නොකිරීමට, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ වෛද්යවරුන් විසින් වැඩිදුර හදිසි සත්කාර ලබා නොදේ. මෙම නඩුවේ ඖෂධ ප්රතිකාර පමණක් අවශ්ය වන බැවින්.

ප්රතිකාර

අක්මා කෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පහත පියවර වලින් සමන්විත වේ:

පරීක්ෂණ ප්රතිඵල (සාමාන්ය, ජෛව රසායනික, අක්මා පරීක්ෂණ) මත පදනම්ව, එක් එක් රෝගියාට චිකිත්සක චිකිත්සාව තනි තනිව නියම කරනු ලැබේ.

අනාවැකි සහ නිගමන

හෙපටික කෝමා යනු එන්සෙෆලෝපතියේ අවසාන අදියර වන අතර එය ඉතා දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, මුල් අවධියේදී එන්සෙෆලෝපති ප්රතිකාර කිරීම වඩා හොඳය. මෙම නඩුවේ ස්වයං ඖෂධය දැඩි ලෙස තහනම්ය.

අනුව වෛද්ය භාවිතය, පුරෝකථනය මෙයයි: සිදුවීම්වලින් 80-90% පමණ මාරාන්තික වේ.

රක්තපාත කෝමා රෝගය හඳුනාගත් රෝගීන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? රීතියක් ලෙස, දින කිහිපයකට පසු මරණය සිදු වේ. නිසි ප්‍රතිකාර සමඟ මරණ අනුපාතිකය බෙහෙවින් අඩු වන නමුත් එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අක්මා සිරෝසිස් වර්ධනය විය හැකි බැවින් උපස්ථ අක්මා ඩිස්ට්‍රොෆි සමඟ, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ.

කෙටි තොරතුරු. Furosemide සහ Aldactone ascites සඳහා ඒකාබද්ධව ගනු ලැබේ.

අවසාන අදියරේදී අක්මා සිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ, ජීවිතය සඳහා සංකූලතා සහ පුරෝකථනය

අක්මා සිරෝසිස් අදියර කිහිපයකින් වර්ධනය වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම ඇත ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ. අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගයේ අවසාන අදියර වේ අවසාන අදියරරෝගය සහ බොහෝ සංකූලතා සමඟ ඇත. හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර නොමැති විට, පර්යන්ත වේදිකාව මරණයට හේතු වේ.

කෙටි විස්තරයක්

සිරෝසිස් යනු අක්මා රෝගයක් වන අතර එය මාරාන්තික ව්යාධිවේදයක් ලෙස සංලක්ෂිත වේ. එය තුළ පිහිටා ඇත ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් parenchyma සහ ක්‍රමයෙන් ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවීම. ව්යාධිජනක වලට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, අක්මා සෛල විකෘති වේ. ඔවුන්ගේ ජෙනෝමය වෙනස් වේ, එබැවින් නව හෙපටෝසයිට් ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ ආකාරයෙන් ප්රතිනිෂ්පාදනය වේ.

ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විකෘති අක්මා සෛල විදේශීය වෛරස් කාරක ලෙස වරදවා වටහාගෙන ඒවා විනාශ කිරීමට පටන් ගනී. නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, තන්තුමය මේද පටක පැතිරීමට තුඩු දෙයි.

පහත දැක්වෙන ව්යාධිජනක ප්රකාශනයන් සිරෝසිස් වල ලක්ෂණයකි:

• නිරෝගී parenchyma පටක සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ තන්තුමය stroma මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ;
• අක්මාව හැඩය සහ ව්යුහය වෙනස් කරයි;
• ශරීරය එහි කාර්යයන් ඉටු කිරීම නවත්වයි.

විනාශකාරී ක්‍රියාවලිය වසර කිහිපයක් පවතින අතර අදියර 4 ක් ඇති බැවින් රෝගයේ වර්ධනය නිදන්ගත වේ.

සිරෝසිස් හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ මේද සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත වන අතර ඒවායේම රුධිර නාල නොමැති අතිරේක ව්‍යාජ ලොබියුල්ස් සෑදීමයි.

ව්යාධි විද්යාවේ හේතු

වෛරස් හෝ විෂ කාරක මගින් ඇතිවන අක්මා රෝගවල ප්රතිවිපාකයක් වන්නේ parenchyma හි සිරෝටික් වෙනස්කම් ය.

සිරෝසිස් වර්ග කිහිපයක් තිබේ:

සිරෝසිස් වර්ධනයට හේතු වූ ව්යාධිජනකය කුමක් වුවත්, රෝගය අදියර 4 කින් වර්ධනය වේ. සෑම අදියරකටම අනුව මාස කිහිපයක් සිට වසර කිහිපයක් දක්වා ගත විය හැක තනි ලක්ෂණශරීරය.

ව්යතිරේකය යනු අවසාන අදියර වන අතර එය දැඩි විනාශකාරී ක්රියාවලීන් සමඟ ඇති වන අතර එය ඉතා වේගයෙන් ඉදිරියට යයි.

අවසාන අදියරෙහි රෝග ලක්ෂණ

සිරෝසිස් රෝගයේ අවසාන අදියර අවසාන අදියර ලෙස හැඳින්වේ. එය සියල්ලම උග්රවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ සෘණ ක්රියාවලීන්සහ බරපතල සංකූලතා සමඟ ඇත.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, රෝගයේ පහත රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව පෙනේ:

රෝගීන්ට දරුණු අක්මා විකෘතියක් සහ ප්ලීහාව ඇත. සිරෝසිස් රෝගයේ මෙම අදියර තුළ ද්විතියික රෝග ලක්ෂණ ද ඇත. මේවාට gynecomastia (පිරිමින් තුළ), උදරයේ ඇති වන විරික් නහර, මකුළු නහර, හයිපර්පිග්මන්ටේෂන් සහ වියළි බව සම, අත්ලෙහි රතු පැහැය. පහළ අන්තයේ ඉදිමීම, සිහින් වීම පෙනේ හිසකෙස් රේඛාවශරීරය මත.

සිරෝසිස් පර්යන්ත අවධියේ රෝගීන්ගෙන් හතරෙන් එකක් තුළ අක්මාවේ ප්රමාණය අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ.

සංකූලතා

ප්රධාන අමතරව සායනික රෝග ලක්ෂණ, සිරෝසිස් හි අවසාන අදියරේදී, සංකූලතා බොහෝ විට මරණයට හේතු වේ. නියමිත ප්‍රතිකාර හෝ ජීවන රටාවට අනුකූල වීම නොසලකා සෑම රෝගියෙකු තුළම පර්යන්ත අවධිය සිදු වේ.

සංකූලතා වේගයෙන් වර්ධනය වීමට හේතු වන සාධක වන්නේ:

මත්පැන් මත යැපෙන රෝගීන් ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොසලකා හැරීමට අනෙක් අයට වඩා වැඩි ය. මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් අතර, ආවේනික වූ සංකූලතා වඩාත් වේගවත් ආරම්භය පර්යන්ත අදියර.

අක්මා රෝග වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, අපගේ පාඨකයන් සාර්ථකව භාවිතා කරයි ඵලදායී පිළියමක් ...

ඇස්කයිට්

ද්වාරයෙහි දුර්වල ක්‍රියාකාරීත්වය සහ බාල හෙපටික ශිරා ශිරා නිසා ඇතිවන ලාක්ෂණික සංකූලතාවකි. parenchyma හි මේද පරිහානිය ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි. මෙම ව්යාධිවේදය රුධිර ප්රවාහයේ බාධා කිරීම් සහ උදර පටක වල පෝෂණය අඩු වීමත් සමඟ ඇත.

හයිපොක්සික් නිරාහාරයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ලීටර් 20 ක් දක්වා පරිමාවක් සහිත උදර කුහරය තුළ එකතු වන වසා තරලයේ වැඩි ස්රාවය වේ. විශාල පොකුරක්ජලය බඩ පිපීම සහ උදර නහර (කැප් ජෙලිෆිෂ්) ප්‍රසාරණය වීමට හේතු වේ.

අක්මා සිරෝසිස් වල ඇස්කයිට්

ඇස්කයිට් වල අන්තරාය වන්නේ එය පහත සඳහන් ක්රියාවලීන් අවුලුවන බවයි:

• ශ්වසන සහ හෘදයාබාධ;
• sepsis;
• ප්රෝටීන් ඌනතාවය;
• ආබාධිත රුධිර ප්රවාහ සහ ලේ ගැලීම.

බොහෝ විට ඇස්කයිට් සමඟ ඇති වන ස්වයංසිද්ධ පෙරිටෝනිටිස් මරණයේ අවදානම වැඩි කරයි. උදරීය හයිඩ්‍රොප්ස් මුල් අවධියේදී ගතානුගතික ලෙස ප්‍රතිකාර කළ හැකි අතර උග්ර අවස්ථාවන්හිදී ශල්යකර්මයක් සිදු කළ හැකිය.

ජලය සමුච්චය වීමට හේතු වන සිරෝසිස් ආපසු හැරවිය නොහැකි රෝගයක් බැවින් නැවත නැවත ඇස්කයිට් ඇතිවීම සිදුවිය හැකිය.

ලේ ගැලීම

අක්මාවේ පිරිහෙන ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය, බොහෝ විට අභ්යන්තර රුධිර වහනය ඇති කරයි. එකතැන පල්වීමසහ රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් කිරීම ප්රසාරණය හා රුධිර මාර්ග අවහිර කිරීම අවුලුවයි. හානිය අක්මාව තුළ පමණක් නොව, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ මෙන්ම උදර කුහරය පුරා ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ශිරා සහ රුධිර නාල වල බිත්ති තන්තුමය පරිහානියට ලක්වන බැවින්, ඒවා බිඳෙනසුලු හා බිඳෙනසුලු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බිත්තිය කැඩී ගොස් රුධිරය උදර කුහරය තුලට මුදා හරිනු ලැබේ. රුධිර වාහිනීවල අස්ථාවරත්වය හේතුවෙන්, සිරෝසිස් වල නාසයෙන් ලේ ගැලීම රෝගයේ පර්යන්ත අවධියේදී නිතර නිරීක්ෂණය වන රෝග ලක්ෂණයකි.

අභ්යන්තර රුධිර වහනය භයානක තත්වයක් වන අතර හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. විශාල රුධිර වහනයක් ඉක්මනින් රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ.

අක්මාව කෝමා වැනි තත්වයක් සිරෝසිස් වර්ධනයේ අවසාන අදියර වන අතර එය ප්‍රතිකාර කළ නොහැක. සියලුම අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වයේ සම්පූර්ණ අසාර්ථකත්වය සහ හෙපටොසෙරෙබ්‍රල් අසමත් වීම නිර්වචනය කිරීම සඳහා මෙම සංකල්පය භාවිතා වේ. Hepatic encephalopathy යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට විෂ සහිත හා හයිපොක්සික් හානිවල ප්රතිවිපාකයකි.

එය පහත සඳහන් හේතු නිසා ඇතිවේ:

• අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ශරීරයේ එකතු වන පරිවෘත්තීය ද්රව්ය සහ විෂ ද්රව්ය;
• හිඟය පෝෂ්ය පදාර්ථරුධිර ප්රවාහයේ, මොළයේ ප්රමාණවත් පෝෂණයට හේතු වන අතර මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති කරයි.

ස්නායු ආබාධ සහ ක්‍රියාකාරී අක්මා අසමත්වීම ව්‍යාකූලත්වය, මෝටර් සහ කථන බාධා කිරීම්, නිදිබර ගතිය සහ parenchymal පටක වල පුළුල් නෙරෝසිස් ඇති කරයි. අක්මාව කෝමා වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ.

අවසාන අදියර ප්රතිකාර

සිරෝසිස් රෝගයේ අවසාන අදියර සුව කරන්නේ කෙසේද? අවාසනාවකට මෙන්, රෝගයේ අවසාන අදියර සුව කළ නොහැක. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර, මෙම අදියරේදී සිදු කරන ලද, parenchyma විනාශ කිරීමේ ක්රියාවලිය ආපසු හැරවිය නොහැකි අතර අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වීම සඳහා වන්දි ගෙවිය නොහැක. බොහෝ දුරට, වෛද්ය ක්රමරෝගියාගේ දුක් වේදනා සමනය කිරීම සහ වැදගත් කාර්යයන් සඳහා සහාය වීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.

ව්යාධි විද්යාවේ අවසාන අදියරේ එකම විසඳුම වන්නේ අවයව බද්ධ කිරීමයි.

ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය

සිරෝසිස් වල අවසාන අදියර බලාපොරොත්තු සුන් කරන පුරෝකථනයක් සමඟ ඇත. රෝගයේ අවසාන අදියර සිදුවී ඇත්නම් රෝගීන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? ආයු අපේක්ෂාව ශරීරයේ ඇතිවන සංකූලතා සහ පුද්ගල ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

පවතින සංකූලතා මත පදනම්ව වගුවේ සාමාන්ය කාලය පෙන්වයි:

හෙපටික කෝමාව දින කිහිපයක් ඇතුළත මාරාන්තික වේ. සම්පූර්ණ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම සහ රෝගියාගේ මරණය දක්වා අවසන් අදියර වසර 2-5ක් දක්වා වර්ධනය විය හැක.

සිරෝසිස් රෝගයේ අවසාන අදියර රෝගියාට වඩාත් අපහසු වේ, එය වේදනාකාරී ක්‍රියාවලීන් සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා නිරන්තර අවශ්‍යතාවය සමඟ ඇත. කාලෝචිත නම් අවසාන අදියර වසර 15-20 කින් ප්රමාද විය හැක ප්රමාණවත් ප්රතිකාර, ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ නරක පුරුදු අත්හැරීම.