යුරේමික් කෝමා සඳහා හදිසි සත්කාර සැපයීම. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම නිසා කෝමා තත්ත්වය. යුරේමික් කෝමා වැළැක්වීම

යුරේමික් කෝමා යනු කුමක්ද?

දරුණු උග්‍ර හෝ ශරීරයේ අන්තරාසර්ග (අභ්‍යන්තර) විෂ වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස යුරේමික් කෝමා (යුරේමියා) හෝ මුත්‍රා මාර්ගය වර්ධනය වේ. නිදන්ගත අසාර්ථකත්වයවකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය.

යුරේමික් කෝමා ඇතිවීමට හේතු

බොහෝ අවස්ථාවලදී යුරේමික් කෝමා යනු ප්රතිවිපාකයකි නිදන්ගත ආකෘති glomerulonephritis හෝ pyelonephritis. විෂ සහිත පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ශරීරයේ අධික ලෙස සෑදී ඇති අතර එම නිසා දිනපතා බැහැර කරන මුත්රා ප්‍රමාණය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර කෝමා වර්ධනය වේ.

යුරේමික් කෝමා සඳහා බාහිර හේතු ඇතුළත් වේ: විෂ වීම ඖෂධ(sulfonamide මාලාව, salicylates, ප්රතිජීවක), විෂ වීම කාර්මික විෂ(මෙතිල් මධ්යසාර, ඩයික්ලෝරෝඊතේන්, එතිලීන් ග්ලයිකෝල්), කම්පන තත්ත්වයන්, පාලනය කළ නොහැකි පාචනය සහ වමනය, නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය.

දී ව්යාධි තත්වයන්ශරීරයේ, වකුගඩු වල සංසරණ පද්ධතියේ කැළඹීමක් ඇති වන අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඔලිගුරියා වර්ධනය වේ (දිනකට බැහැර කරන මුත්රා ප්‍රමාණය මිලි ලීටර් 500 ක් පමණ වේ), පසුව ඇනුරියා (මුත්‍රා ප්‍රමාණය මිලි ලීටර් 100 දක්වා වේ. දවස). යූරියා, ක්‍රියේටිනින් සහ යූරික් අම්ලයේ සාන්ද්‍රණය ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර එමඟින් යුරේමියා රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ අසමතුලිතතාවයක් හේතුවෙන් එය වර්ධනය වේ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය(ශරීරයේ අධික ආම්ලික ආහාර අඩංගු වන තත්වයක්).

යුරේමික් කෝමා රෝග ලක්ෂණ

යුරේමික් කෝමා හි සායනික චිත්රය ක්රමයෙන්, සෙමින් වර්ධනය වේ. එය උච්චාරණය කරන ලද ඇස්ටේනික් සින්ඩ්‍රෝමය මගින් සංලක්ෂිත වේ: උදාසීනත්වය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය වැඩි වීම, වැඩි තෙහෙට්ටුව, හිසරදය, දිවා කාලයේ නිදිබර ගතිය සහ රාත්‍රියේ නින්ද බාධා.

ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය ආහාර රුචිය නැතිවීම මගින් විදහා දක්වයි, බොහෝ විට ඇනරෙක්සියා (කෑම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම) වලට මග පාදයි. රෝගියා වියළි බව සහ මුඛයේ තිත්ත රසය, මුඛයෙන් ඇමෝනියා සුවඳ සහ පිපාසය වැඩි වේ. Stomatitis, gastritis සහ enterocolitis බොහෝ විට සම්බන්ධ වේ.

ප්රගතිශීලී යුරේමික් කෝමා සහිත රෝගීන්ට ලක්ෂණයක් ඇත පෙනුම- මුහුණ ඉදිමුණු බව පෙනේ, සම සුදුමැලි වේ, ස්පර්ශයට වියළී යයි, දරාගත නොහැකි කැසීම හේතුවෙන් සීරීම් සලකුණු දක්නට ලැබේ. සමහර විට සම මත කුඩු වලට සමාන යූරික් අම්ල ස්ඵටික තැන්පතු දැකිය හැකිය. දෘශ්‍ය රක්තපාත සහ රක්තපාත, පැස්ටිස් (සුළු ඉදිමීමේ පසුබිමට එරෙහිව මුහුණේ සමේ සුදුමැලි වීම සහ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩු වීම), ඉදිමීම ලුම්බිම් කලාපයසහ කලාප පහළ අත් පා.

රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය ගර්භාෂය, නාසය, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය. ශ්වසන පද්ධතියේ ආබාධයක් පවතී paroxysmal හුස්ම හිරවීමෙන් රෝගියාට කරදර කරයි. රුධිර පීඩනය පහත වැටේ, විශේෂයෙන් ඩයස්ටොලික් පීඩනය.

විෂ වීම වැඩි වීම මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ බරපතල ව්යාධිවේදය ඇති කරයි. රෝගියාගේ ප්‍රතික්‍රියාව අඩු වේ, ඔහු මෝඩ තත්වයකට වැටේ, එය කෝමා තත්වයෙන් අවසන් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මායාවන් සහ මායාවන් සමඟ හදිසි මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණ කාල පරිච්ඡේදයන් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. කෝමා තත්වය වැඩි වන විට, ස්වේච්ඡාවෙන් ඇඹරීම පිළිගත හැකිය වෙනම කණ්ඩායම්මාංශ පේශී, සිසුන් පටු, කණ්ඩරාවන්ට reflexes වැඩි වේ.

පෙළෙහි දෝෂයක් හමු වූවාද? එය තෝරන්න සහ තවත් වචන කිහිපයක්, Ctrl + Enter ඔබන්න

යුරේමික් කෝමා වල ව්යාධිජනකය

පළමු වැදගත් ව්යාධිජනක සහ රෝග විනිශ්චය ලකුණයුරේමික් කෝමා ආරම්භය - azotemia. මෙම තත්වය තුළ, අවශේෂ නයිට්‍රජන්, යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් සෑම විටම ඉහළ යයි, ඒවායේ දර්ශක වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ බරපතලකම තීරණය කරයි.

Azotemia එවැනි හේතු වේ සායනික ප්රකාශනයන්ආබාධ වගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, එන්සෙෆලෝපති, pericarditis, රක්තහීනතාවය, සමේ රෝග ලක්ෂණ.

දෙවන වැදගත්ම ව්යාධිජනක සංඥාව වන්නේ ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවයේ මාරු වීමයි. මුල් අවධියේදී, වකුගඩු වල මුත්රා සාන්ද්රණය කිරීමේ හැකියාව දුර්වල වන අතර, එය පොලියුරියා මගින් විදහා දක්වයි. දී පර්යන්ත අදියරවකුගඩු අසමත්වීම ඔලිගුරියා, පසුව ඇනුරියා වර්ධනය වේ.

රෝගයේ ප්‍රගතිය වකුගඩු වලට සෝඩියම් රඳවා ගැනීමේ හැකියාව නැති වී යන අතර මෙය ශරීරයේ ලුණු ක්ෂය වීමට හේතු වේ - හයිපොනාට්‍රේමියාව. සායනිකව, මෙය දුර්වලකම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, සමේ ටර්ගර්, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම සහ ඝන වූ රුධිරය මගින් විදහා දක්වයි.

යුරේමියා වර්ධනයේ මුල් පොලියුරික් අවධීන්හිදී, හයිපොකැලේමියාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය මාංශ පේශි තානය අඩුවීම, හුස්ම හිරවීම සහ බොහෝ විට කම්පනය මගින් ප්‍රකාශ වේ.

පර්යන්ත අවධියේදී, හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය වන අතර, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය, ඔක්කාරය, වමනය, වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මුඛ කුහරයසහ බඩ. Hypocalcemia සහ hyperphosphatemia යනු පරෙස්ටේෂියා, වලිප්පුව, වමනය, අස්ථි වේදනාව සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.

යුරේමියා වර්ධනයේ තුන්වන වැදගත්ම සබැඳිය උල්ලංඝනය කිරීමකි ආම්ලික තත්ත්වයලේ සහ පටක තරලය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය වර්ධනය වන අතර, හුස්ම හිරවීම සහ අධි වාතාශ්රය ඇති වේ.

මෙම තත්ත්වය රෝගියාගේ මරණය වැළැක්වීම සඳහා හදිසි පියවරයන් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. යුරේමික් කෝමා සඳහා හදිසි සත්කාර පහත සඳහන් චිකිත්සක පියවරයන්ගෙන් සමන්විත වේ. ග්ලාස්ගෝ පරිමාණය භාවිතයෙන් රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු කෙරේ. ඉන්පසුව, පළමුවෙන්ම, ඔවුන් හදවත සහ පෙනහළු නැවත පණ ගැන්වීම, ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ අත්පත් කර ගත් දේ පවත්වා ගැනීමට උත්සාහ කරයි (අවශ්‍ය නම්, ඔක්සිජන්කරණය සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය භාවිතා කිරීම, හෘද සම්බාහනය). අත්‍යවශ්‍ය දේ නිතිපතා නිරීක්ෂණය කරන්න වැදගත් දර්ශක- ස්පන්දන වේගය, හුස්ම ගැනීම, රුධිර පීඩනය. ඔවුන් හෘද රෝග පරීක්ෂණයක් කර හදිසි අවස්ථා සිදු කරයි රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි. කාලානුරූපව සිදු වෙමින් පවතී නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරවිඥානයේ තත්වය තක්සේරු කරන්න.

ආමාශයික පත්රිකාව සෝඩියම් බයිකාබනේට් 2% ක ද්රාවණයකින් සෝදා, සේලයින් විරේචකයන් නියම කරනු ලැබේ.

ලුණු ඌනතාවයකදී, සමස්ථානික එන්නත් කිරීම සේලයින් විසඳුමලීටර් 0.25 බැගින්. අතිරික්ත සෝඩියම් උදාසීන වේ ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්- පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් අයන ඉවත් නොකරන ඩයුරටික්, නමුත් සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් අයන මෙන්ම ජලය බැහැර කිරීම වැඩි කරයි. විට තෝරා බේරා පෙන්වයි අධි රුධිර පීඩනයඑය අඩු කිරීමට ඇති හැකියාව මුත්රා වල ආම්ලිකතාවය අඩු කරයි. ඇනුරියා හි contraindicated, අක්මාව අසමත් වීම, අතිරික්ත පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම්, සෝඩියම් ඌනතාවය. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සහ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ගෙන් අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. දිනකට 75 සිට 300 mg දක්වා මාත්රාවක් නියම කරනු ලැබේ.

රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා නියම කර ඇත අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ, උදාහරණයක් ලෙස, Kapoten, මානසික අවපීඩනය එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වයඇන්ජියෝටෙන්සින් II (වකුගඩු මගින් නිපදවන හෝමෝනයක්) සංශ්ලේෂණය සඳහා උත්ප්රේරකයකි. ලිහිල් කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි රුධිර වාහිනී, ඔවුන් තුළ රුධිර පීඩනය සහ හදවත මත පැටවීම අඩු කරයි. ඖෂධයේ බලපෑම යටතේ ධමනි ශිරා වලට වඩා විශාල ලෙස ප්රසාරණය වේ. හෘදයේ සහ වකුගඩු වලට රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කරයි. රුධිරයේ සෝඩියම් අයන සාන්ද්රණය අඩු වීමක් සපයයි. දෛනික මාත්රාවඖෂධ 50 mg ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය යාත්‍රා වල පාරගම්යතාව අඩු කරන අතර නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය මන්දගාමී කරයි. හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය හෘද ස්පන්දන වේගය ප්‍රත්‍යාවර්තක වැඩි වීමක් සමඟ නොපවතින අතර හෘද පේශිවල ඔක්සිජන් අවශ්‍යතාවය අඩු කරයි. අධි රුධිර පීඩනයේ බරපතලකම අනුව මාත්‍රාව තනි පුද්ගලයෙකි. අතුරු ආබාධ යනු ප්‍රෝටීන්, යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාම මෙන්ම රුධිරයේ පොටෑසියම් අයන, රුධිර ආම්ලිකතාවය වැඩි වීමයි.

ඇසිඩෝසිස් ඉවත් කිරීම සඳහා, නියම කරන්න අභ්‍යන්තර එන්නත් ට්රයිසමින්, රුධිර පද්ධතියේ කාර්යයන් සක්රිය කිරීම, එහි සාමාන්යය පවත්වා ගැනීම අම්ල-පාදක ශේෂය. ඖෂධය 120 බිංදු / මිනිත්තුවකින් සෙමින් පාලනය වේ. පරිපාලනය කරන ලද ද්රව්යයේ උපරිම දෛනික පරිමාව ගණනය කළ ප්රමාණයට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය - රෝගියාගේ ශරීර බර කිලෝග්රෑමයකට මිලි ලීටර් 50 කි. භාවිතය මානසික අවපීඩනයට හේතු විය හැක ශ්වසන කාර්යය, මාත්‍රාව ඉක්මවා යාම ක්ෂාරීයකරණය, වමනය, ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩුවීම සහ රුධිර පීඩනය ඇති කරයි. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමකදී drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරයි.

ඉන්ෆියුෂන් ද්‍රාවණ සමඟ නැවත සජලනය නතර වේ: 0.3-0.5 l පරිමාවකින් සමස්ථානික ග්ලූකෝස් සහ 0.4 l පරිමාවකින් සෝඩියම් බයිකාබනේට් (4%). මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ පුද්ගල සංවේදීතාව සහ අනවශ්‍ය බලපෑම් යන දෙකම සැලකිල්ලට ගැනීම සුදුසුය:

ග්ලූකෝස් ද්රාවණය - දියවැඩියාව ඇති අවස්ථාවලදී; සෝඩියම් බයිකාබනේට් - කැල්සියම් සහ ක්ලෝරීන් ඌනතාවය, ඇනුරියා, ඔලිගුරියා, ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා.

ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ රෙටබොලිල්. එය 5% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් තුළ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. Drug ෂධය ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය සක්‍රීය කරයි, විඩාව ඉවත් කරයි, සහ පෝෂණ ඌනතාවයන් සඳහා වන්දි ලබා දේ අස්ථි පටක, කෙසේ වෙතත්, මධ්යස්ථ androgenic බලපෑමක් ඇත. වකුගඩු හා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, ප්‍රවේශම් වීම නිර්දේශ කෙරේ.

පොටෑසියම් ඌනතාවයට වන්දි ගෙවනු ලැබේ පැනංගින්- එය විශ්වාස කෙරේ ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය(පොටෑසියම් ඇස්පාර්ටේට් සහ මැග්නීසියම් ඇස්පාර්ටේට්), ඇස්පාර්ටේට් වලට ස්තූතිවන්ත වන සෛල වලට ඇතුල් වීම, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් ඇතුල් වේ. හෘද රිද්මය සාමාන්‍යකරණය කරයි, පොටෑසියම් ඌනතාවයට වන්දි ලබා දේ. රෝගියා කරකැවිල්ල ගැන පැමිණිලි කරන්නේ නම්, ඖෂධයේ මාත්රාව අඩු කරන්න. සෙමින් පවරනු ලැබේ අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන්විසඳුම: පැනන්ජින් ඇම්පියුලස් එකක් හෝ දෙකක් - සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ ග්ලූකෝස් (5%) සමස්ථානික ද්‍රාවණය ලීටර් ¼ හෝ ½.

රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම් වැඩි කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ: සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය ලීටර් 0.7 (3%) සහ ග්ලූකෝස් (20%).

අඛණ්ඩ වමනය නතර කරන්න මාංශ පේශි එන්නත් සෙරුකාලමත සාමාන්යකරන බලපෑමක් ඇති 2 මිලි මාංශ පේශි තානය ඉහළ කොටස් ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව. ඖෂධයේ වමනය නාශක බලපෑම වෙස්ටිබුලර් සහ මනෝවිද්යාත්මක සම්භවයක් ඇති වමනය සඳහා අදාළ නොවේ.

සමුච්චිත විෂ සහිත පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන, අතිරික්ත ජලය සහ ලවණ වලින් ශරීරය පිරිසිදු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන අනිවාර්ය ක්‍රියා පටිපාටියක් වන්නේ කෘතිම වකුගඩු උපකරණයක් (extracorporeal hemodialysis) භාවිතා කිරීමයි. ක්රමයේ සාරය එයයි ධමනි රුධිරයපෙරහන් පද්ධතියක් (කෘතිම අර්ධ පාරගම්ය පටල) හරහා ගොස් නැවත ශිරා වෙත පැමිණේ. IN ආපසු පැත්ත, පෙරහන පද්ධතිය මග හැරීම, රුධිරයට සංයුතියට සමාන විසඳුමක් නිරෝගී ශරීරයක්. උපාංගය සංක්රමණය පාලනය කරයි අවශ්ය ද්රව්යරෝගියාගේ රුධිරයට සහ හානිකර ඒවා ඩයලිසේට් තුළට. කවදා ද සාමාන්ය සංයුතියරුධිරය යථා තත්ත්වයට පත් වේ, ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණ ලෙස සලකනු ලැබේ. මෙම ක්‍රමය දිගු කලක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇති අතර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හේතුවෙන් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම නිසා ඇතිවන උග්‍ර හෝ නිදන්ගත යුරේමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ උග්‍ර බාහිර විෂ වීමකදී ඉතා effective ලදායී බව ඔප්පු වී ඇත.

ආසාදිත ක්රියාවලියක් තිබේ නම්, තනි ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

යූරේමික් කෝමා වර්ධනය වීම විෂ වීම, රක්තහීනතාවය සහ පටක ඔක්සිජන් සාගින්න සමඟ සිදුවන බැවින් ශරීරයට විටමින් අවශ්‍ය වේ. සාමාන්යයෙන් නියම කර ඇත ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, ප්රතිශක්තිය වැඩි වන පසුබිමට එරෙහිව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීම වළක්වන විටමින් ඩී, විටමින් A සහ ​​E, වියළි, ​​කැසීම සහ සමේ ප්රත්යාස්ථතාව නැතිවීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ, බී විටමින්, hematopoiesis සඳහා අවශ්ය වේ. මේවායින්, pyridoxine (විටමින් B6) විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ. එහි ඌනතාවය රුධිරයේ යූරියා වේගයෙන් සමුච්චය වීමට දායක වේ. දිනපතා මෙම විටමින් 200 mg ලබා ගන්නා විට එහි මට්ටම ඉතා ඉක්මනින් අඩු වේ. විශේෂාංගගත දෛනික සම්මතයන්විටමින්: B1 - අවම වශයෙන් 30 mg, E - ඒකක 600, ස්වභාවික විටමින් A - ඒකක 25 දහසක්.

ඊට අමතරව, ලෙසිටින් (හැදි තුනේ සිට හය දක්වා) මෙන්ම දිනකට හතර වතාවක් කොලීන් ගැනීම සුදුසුය: කෑමට පෙර තුනක් සහ නින්දට පෙර 250 mg (දිනකට ග්‍රෑම් එකක්).

පෝෂණය ද යම් ධනාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දිනකට අවම වශයෙන් ප්රෝටීන් ග්රෑම් 40 ක් පරිභෝජනය කිරීම අවශ්ය වේ, එසේ නොමැති නම් යූරියා සමුච්චය වේගයෙන් සිදු වේ. එපමණක්ද නොව, එළවළු ප්රෝටීන (බෝංචි, ඇට, පරිප්පු, නිවුඩ්ඩ) සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය. ඔවුන් සතුන් මෙන් නොව සෝඩියම් සමුච්චය වීමට දායක නොවේ. බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා පැසුණු කිරි බීම පරිභෝජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාරය වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා සහ කාලය තුළ භාවිතා කළ හැකිය පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර. චුම්බක, ලේසර්, මයික්රෝවේව් සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ. වෛද්ය ඉතිහාසය, ඉවසීම සහ අනුකූල රෝග සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රතිකාර ක්රම තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. භෞතික ක්රියා පටිපාටි රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි, තාප, භෞතික සහ රසායනික ක්රියාවශරීරයේ පටක මත, උත්තේජනය ප්රතිශක්තිකරණ කාර්යය, ඉවත් කිරීමට දායක වන්න වේදනාව, දැවිල්ල, පිරිහෙන ක්රියාවලීන් මන්දගාමී වීම.

සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර

රෝග නිවාරක ලෙස භාවිතා කරන විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් යුරේමික් කෝමා වර්ධනය මන්දගාමී වන අතර ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය කෙටි කළ හැකිය.

යුරේමියාව නරක අතට හැරේ නම් සහ වහාම නිවසේදී ගිලන් රථයක් ඇමතීමට නොහැකි නම්, පහත සඳහන් හදිසි ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කළ හැකිය:

උණුසුම් ස්නානය (42 ° C) පිළියෙළ කර රෝගියා විනාඩි 15 ක් එහි ගිල්වන්න; ඉන්පසු ලුණු සහ විනාකිරි එකතු කිරීම සමඟ ජලය සමග එනැමාවක් කරන්න (සාරය නොවේ); එනැමාව ක්‍රියාත්මක වූ පසු, විරේචකයක් ලබා දෙන්න, උදාහරණයක් ලෙස සෙනා.

ආධාර සපයන විට, රෝගියාට වරින් වර ජලය හෝ සෙරුමය ලබා දීම අවශ්ය වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී ක්ෂාරීය උපකාර කරයි ඛනිජ ජලය. ඔබේ හිස මත සීතල සම්පීඩනයක් හෝ අයිස් තබන්න. ඔක්කාරය හා වමනය සඳහා, ඔබට අයිස් කැබලි ගිල දැමීමට හෝ අයිස් තේ පානය කළ හැකිය.

සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව නිර්දේශ කරන්නේ රෝගියා සීතල, තෙත් පත්‍රයක ඔතා, මෙම ක්‍රියාව එක් ජීවිතයකට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් බේරා ගැනීමට උපකාරී වූ බව පවසමිනි. ඇත්තටම ලැබෙනවා නම් වෛද්ය ප්රතිකාරකොතැනකවත් නැත, එවිට එය සිදු කරනු ලබන්නේ මේ ආකාරයට ය: ඇඳ මත උණුසුම් බ්ලැන්කට්ටුවක් අතුරා ඇත, ඉහළින් - පොඟවා ඇති පත්රයක් සීතල වතුරසහ හොඳින් තද කර ඇත. රෝගියා එය මත තබා, පත්රයකින් ඔතා, පසුව උණුසුම් බ්ලැන්කට්ටුවකින්. ඔවුන් උණුසුම් බ්ලැන්කට්ටුවකින් ඉහළට ආවරණය කරයි, විශේෂයෙන් රෝගියාගේ පාද උණුසුම්ව තබා ගැනීමට උත්සාහ කරයි. කම්පනය සමත් විය යුතු අතර, උනුසුම් වීමෙන් පසුව, රෝගියා පැය කිහිපයක් නිදා ගනී. ඔහුව අවදි කිරීමට අවශ්‍ය නැත. පිබිදීමෙන් පසු රෝගියාගේ කැළඹීම් නැවත ආරම්භ වුවහොත්, එතුම නැවත නැවත කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ගම්මිරිස් දුරු කොටස් හතක්, සුදු ගම්මිරිස් කොටස් තුනක් සහ සැක්සිෆ්‍රේජ් මූල කොටස් දෙකක් මිශ්‍රණයක් කුඩු බවට පත් කරන්න. දිනකට තුන් හතර වතාවක් රෝස උකුල් කසාය සමග කුඩු ගන්න. මෙම නිෂ්පාදනය ප්රයෝජනවත් සංරචකයක් ලෙස සැලකේ සංකීර්ණ ප්රතිකාර hemodialysis පවා රෝගීන්.

රුධිරයේ නයිට්‍රජන් සංයෝග සහ අනෙකුත් විෂ ද්‍රව්‍ය සාන්ද්‍රණය වැළැක්වීම දෛනික පරිභෝජනය ලෙස සැලකේ. ගිම්හාන කාලය parsley සහ dill, celery, lovage, සලාද කොළ සහ ළූණු, මෙන්ම radishes සහ radishes, පිපිඤ්ඤා සහ තක්කාලි. ගෝවා, කැරට් සහ බීට් අමු ලෙස අනුභව කිරීම සහ මෙම එළවළු වලින් කෑම පිළියෙළ කිරීම හොඳය. අර්තාපල්, වට්ටක්කා සහ zucchini වලින් සාදන ලද කෑම කන්න ප්රයෝජනවත් වේ. නැවුම් බෙරි පිරිසිදු කිරීමේ බලපෑමක් ඇත:

වනාන්තර - ක්රැන්බෙරි, ස්ට්රෝබෙරි, බ්ලූබෙරීස්, ලින්ගන්බෙරි, බ්ලැක්බෙරි; වත්ත - ස්ට්රෝබෙරි, raspberries, gooseberries, plums, aronia සහ රතු රෝවන්, මිදි.

කොමඩු සහ කොමඩු ප්රයෝජනවත් වනු ඇත. වසන්තයේ දී ඔබට සීමාවකින් තොරව බර්ච් යුෂ පානය කළ හැකිය. සරත් සෘතුවේ-ශීත කාලය තුළ දැනටමත් සඳහන් කර ඇති එළවළු සහ ඇපල්, දොඩම් සහ මිදි ගෙඩි පරිභෝජනය කරනු ලැබේ.

ජල-ලුණු සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා වට්ටෝරුව: පිරිසිදු නොකළ ඕට් ධාන්ය ජලය සමග වත් කරන්න, නභිගත කර නභිගත කරන්න, තාපාංක නොකර, පැය තුනක් හෝ හතරක් අඩු තාපයක් මත තබන්න. එවිට තවමත් උණුසුම් ඕට්ස් colander හරහා අතුල්ලනු ලැබේ. ප්රතිඵලයක් ලෙස ජෙලි වහාම අනුභව කළ යුතුය, ඔබට ටිකක් මී පැණි එකතු කළ හැකිය.

uremia සහ urolithiasis සඳහා, ශාකසාර ප්රතිකාර භාවිතා වේ. පහත සඳහන් අනුපාතයෙන් සකස් කරන ලද නෙට්ල් ඉන්ෆියුෂන් පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ: උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 200 කට - තලා දැමූ වියළි නෙට්ල් කොළ මේස හැන්දක්. එය මුලින්ම පැය හතරෙන් එකක් ජල ස්නානයක, පසුව කාමර උෂ්ණත්වයේ දී පැය ¾. සෑම ආහාර වේලකටම පෙර (දිනකට තුන් හතර වතාවක්) වීදුරුවෙන් තුනෙන් එකක් පෙරා පානය කරන්න.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සඳහා, වකුගඩු ගල් රෝගයසහ uremia, එය සීතල වීදුරුවක් බවට රන් සැරයටිය ඔසු තේ හැඳි දෙකක් වත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ නිවාගත් ජලය, වසා දැමූ භාජනයක් තුළ පැය හතරක් තබන්න. ඉන්පසු ලෙමන් ගෙඩියෙන් යුෂ පෙරා රස අනුව මිරිකා ගන්න. කෑමට පෙර දිනකට හතර වතාවක් මසකට වීදුරු හතරෙන් එකක් බොන්න.

ගොනා තණකොළ සහ parsley මුල්, රෝස උකුල් සහ ජුනිපර් පලතුරු ග්‍රෑම් 15 ක් කුඩු කර මිශ්‍ර කරන්න, ඒවාට කළු කරන්ට් ඇතුළු කොළ ග්‍රෑම් 20 ක් සහ සාමාන්‍ය හෙදර් මල් එක් කරන්න. විනාඩි පහක් සහ වික්රියා සඳහා උතුරන වතුර (මිලි ලීටර් 200) සමග එළවළු මිශ්රණයේ අතුරුපස හැන්දක් බෲ. මාසයක් සඳහා දිනකට තුන් වරක් බොන්න. උග්ර සඳහා contraindicated වකුගඩු ව්යාධිවේදය, ආමාශයික පත්රිකාවේ ulcerative තුවාල, ගර්භනී කාන්තාවන්.

ඖෂධ පැළෑටි සිනිඳු ඔසු සහ horsetail, බර්ච් කොළ සහ bearberry ග්රෑම් 30 බැගින් ඇඹරීමට සහ මිශ්ර කරන්න. එළවළු මිශ්රණයේ tablespoon එනමල් බඳුනකට වත් කර වතුර වීදුරුවක් පුරවා ඇත. පියන වසා විනාඩි තුනක් පමණ අඩු තාප මත simmer. මෙම සුප් හොද්ද තවත් විනාඩි පහක් පුරවා ඇත. වික්රියා, තෙක් සිසිල් උණුසුම් තත්ත්වයසහ මසකට දිනකට තුන් වරක් ගන්න. දී උග්ර cystitisපරිස්සමෙන් ගන්න.

ගිම්හාන වට්ටෝරුව - නැවුම් ලිලැක් කොළ කහට: ලිලැක් කොළ කපා, මේස හැඳි දෙකක් ගෙන, උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 200 ක් සමඟ පෙරන, නභිගත කර පැය දෙක තුනක් උණුසුම් ස්ථානයක තබන්න. රස කිරීමට කහට ලෙමන් යුෂ වික්රියා සහ මිරිකා හැරීම. ප්‍රධාන ආහාර වේල් හතරකට පෙර මේස හැන්දක් ගන්න. ප්රතිකාරයේ පා course මාලාව සති දෙකකි, සති දෙකකට පසු ඔබට එය නැවත කළ හැකිය. මෙම ප්රතිකාරය පවතින අතරතුර ගිම්හානය පුරාවටම නිර්දේශ කරනු ලැබේ නැවුම් කොළලිලැක්. වැටීම තුළ - පරීක්ෂා කරන්න.

හෝමියෝපති

හෝමියෝපති ඖෂධ යුරේමික් කෝමා වැලැක්වීමට මෙන්ම සෞඛ්‍යය වේගවත් හා උසස් තත්ත්වයේ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ එහි ප්‍රතිවිපාක ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.

ඇමෝනියා (ඇමෝනියම් කෝස්ටිකම්) මුත්රා වල රුධිරය, ප්‍රෝටීන සහ හයිලීන් වාත්තු වල අංශු මාත්‍ර නිරීක්ෂණය කරන විට යුරේමියාව සඳහා ප්‍රබල හෘද උත්තේජකයක් ලෙස නිර්දේශ කෙරේ. එහි භාවිතයේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ ශරීරයේ ස්වාභාවික විවරයන් හා ගැඹුරු ක්ලාන්ත වීමෙන් ලේ ගැලීමයි.

Hydrocyanic අම්ලය (Acidum Hydrocyanicum) ද යුරේමික් කෝමා හි වේදනාව සඳහා ප්‍රථමාධාර ඖෂධයකි. කෙසේ වෙතත්, ගැටළුව වන්නේ මෙම ඖෂධ සාමාන්යයෙන් ලබා ගත නොහැකි වීමයි.

දී ගිනි අවුලුවන රෝගවකුගඩු, විශේෂයෙන්, pyelonephritis හෝ glomerulonephritis (නිදන්ගත නම්, අවසානයේ uremic කෝමා වර්ධනයට හේතු විය හැක), තෝරා ඖෂධ Snake Venom (Lachesis) සහ Gold (Aurum) වේ. කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු දැවිල්ලට පෙර ටොන්සිලයිටිස් නම්, නිදන්ගත tonsillitis, එවිට සල්ෆර් අක්මාව (Hepar sulfuris) හෝ Mercury සූදානම වඩාත් ඵලදායී වනු ඇත. එබැවින්, හෝමියෝපති ප්රතිකාර සඳහා උපකාර කිරීම සඳහා, ඔබ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතුය.

නිදන්ගත uremia අවස්ථාවක වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, පුළුල් හෝමියෝපති ඖෂධ Bereberis gommacord. එය තුනකින් සමන්විත වේ ශාක සංරචකවිවිධ හෝමියෝපති තනුක වලදී.

පොදු barberry (Berberis vulgaris) - මුත්රා අවයවවල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි, වේදනා නාශක, ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත, අතිරික්ත ලවණ ඉවත් කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි, ගණනය කිරීම් තැන්පතු ඉවත් කිරීම සහ ඒවායේ තැන්පත් වීම වළක්වයි.

කටුක වට්ටක්කා (Citrullus colocynthis) - පෙරිටෝනියල් අවයව වලට රුධිර සැපයුම සක්‍රීය කරයි, කැක්කුම සමනය කරයි, උදාසීන හා ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇති කරයි, සහ වකුගඩු කොලික ඉවත් කරයි.

සුදු හෙලෙබෝර් (Veratrum ඇල්බමය) - ටොනික් සහ විෂබීජ නාශක ක්‍රියාකාරකම් ඇත, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි, වෙහෙසට පත් ශරීරය යථා තත්වයට පත් කරයි.

ව්යාධි සඳහා ජලාපවහන කාරකයක් ලෙස නියම කර ඇත මුත්රා අවයව, සන්ධි, අක්මාව, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව සහ චර්ම රෝග.

වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි රෝගීන් විසින් බිංදු ගනු ලැබේ. වතුර මිලි ලීටර් 5-15 ක් අඩංගු භාජනයකට බිංදු 10 ක් තබා පානය කරන්න, එය ඔබේ මුඛයේ වැඩි කාලයක් තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. Drug ෂධය දිනකට තුන් වරක්, කෑමට පෙර පැය හතරෙන් එකක් හෝ පැයකට පසුව ගනු ලැබේ.

දෛනික කොටස ජලය මිලි ලීටර් 200 ක් තනුක කළ හැකි අතර දවස පුරා කුඩා උගුරක් ලබා ගත හැකිය.

උග්‍ර තත්වයන් සමනය කිරීම සඳහා, සෑම පැයකට වරක්ම බිංදු 10 ක මාත්‍රාවක් ගනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, පැය දෙකකට වඩා වැඩි නොවේ.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ අතුරු ආබාධ හෝ අන්තර්ක්රියා හඳුනාගෙන නොමැත.

සංකීර්ණය හෝමියෝපති බිංදු ගැලියම්-හීල්මත බලපෑමක් ඇති කරයි සෛලීය මට්ටම. එය පෙනහළු පරෙන්චිමා, හෘද මාංශ පේශි, වකුගඩු සහ අක්මාවේ ප්‍රධාන ජලාපවහන කාරකයකි. ශරීරයේ විෂ ඉවත් කිරීම සඳහා නියම කර ඇත, කවදාද dyspeptic රෝග ලක්ෂණ, දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, වකුගඩු ගල්, ඩයුරටික් ලෙස, රුධිර වහනය, වෙහෙස, මස්තිෂ්ක, හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන ව්‍යාධි සඳහා. සංරචක 15 ක් අඩංගු වේ. අතුරු ආබාධ වාර්තා වී නොමැත. තනි පුද්ගල සංවේදීතාවකදී contraindicated.

ඕනෑම වයසක භාවිතා කළ හැක. අවුරුදු 0-1 ක් වයසැති ළමුන් සඳහා, නිර්දේශිත මාත්රාව බිංදු පහකි; අවුරුදු 2-6 - බිංදු අටක්; හයට වැඩි සහ වැඩිහිටියන් - දහය. කප් කිරීම සඳහා උග්ර රෝග ලක්ෂණඑක් මාත්‍රාවක් සෑම කාර්තුවකටම හෝ පැය භාගයකට දින එකක් හෝ දෙකක් සඳහා ගනු ලැබේ. ශ්රේෂ්ඨතම දෛනික මාත්රාව- 150-200 බිංදු. ප්රතිකාර කාලය මාස එකක් හෝ දෙකක්.

මෙම හෝමියෝපති පිළියමෙහි විශේෂත්වය වන්නේ එහි භාවිතයයි ආරම්භක අදියරමොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම (හෝ ලිම්ෆොමියෝසොට් සමඟ සංයෝජනයක් - පිරිසිදු කිරීම සඳහා ඖෂධයකි වසා පද්ධතිය) ජලාපවහන ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට දින දහයේ සිට දහහතර දක්වා කාලයකට පසුව ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන ප්රධාන ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කාබනික ඖෂධයක් ගැනීම කල්දැමිය නොහැකි නම්, එය සමග එකවර Galium-Heel ගැනීමට අවසර ඇත. මෙම ඖෂධ ගැනීම ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ ආරම්භක අදියරඋච්චාරණයක් නොමැති විට රෝග සායනික රෝග ලක්ෂණසහ පැමිණිලි ඉතා සුළු වේ, මන්ද පටක ඉවතට ගැනීමෙන් ඔහු සූදානම් වේ ඵලදායී බලපෑමකාබනික ඖෂධ, හෝමියෝපති සහ ඇලෝපති යන දෙකම. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය වැඩි වේ.

ලිම්ෆොමියෝසෝට්හෝමියෝපති ඖෂධ, සංරචක 16 ක් අඩංගු වේ. වසා ජලාපවහනය ශක්තිමත් කරයි, විෂ වීම, ඉදිමීම සහ දැවිල්ල සමනය කරයි, පිටාර ගැලීම අඩු කරයි, සෛලීය හා හාස්‍යජනක ප්‍රතිශක්තිය සක්‍රීය කරයි. එන්නත් කිරීම සඳහා බිංදු සහ විසඳුම ලබා ගත හැකිය. අමුද්‍රව්‍ය වලට අධි සංවේදීතාව ඇති විට තයිරොයිඩ් ව්‍යාධි වලදී ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අසාත්මිකතා සමේ ප්රතික්රියා ඇති විය හැක.

බිංදු ජලයේ (මිලි ලීටර් 10) දියකර හැකිතාක් අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා මුඛයේ තබා ඇත, දිනකට තුන් වරක් ආහාර වේලකට පෙර, පැය භාගයකට හෝ පැයකට පසු. වයස අවුරුදු 12 සහ ඊට වැඩි රෝගීන්ට බිංදු 10 ක්, ළදරුවන්ට - එකක් හෝ දෙකක්, අවුරුදු එක සිට තුන දක්වා - තුනක්, තුනේ සිට හය දක්වා - පහක්, හය සිට 12 දක්වා - හතක් ලැබේ.

උග්‍ර තත්වයන් සමනය කිරීම සඳහා, සෑම පැයකටම කාර්තුවකට එක් මාත්‍රාවක් ගනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, 10 වතාවකට වඩා වැඩි නොවේ. ඉන්පසු ඔවුන් සුපුරුදු පිළිගැනීමට මාරු වේ.

දී වැඩි කාර්යයක්තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සඳහා, වයසට අනුරූප මාත්‍රාවෙන් අඩක් ගන්න, එය දිනපතා එක් බිංදුවකින් වැඩි කර වයස් සම්මතයට ගෙන එන්න.

දරුණු අවස්ථාවල දී, එන්නත් විසඳුමක් නියම කරනු ලැබේ. තනි මාත්‍රාවක් ඇම්පියුලයක් වන අතර එය වයස අවුරුදු හයේ සිට භාවිතා වේ. එන්නත් සතියකට දෙවරක් හෝ තුන් වතාවක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, උප සහ අභ්‍යන්තර, අභ්‍යන්තරව සහ කටු චිකිත්සක ස්ථානවල දෙනු ලැබේ.

මේ සඳහා ඇම්පියුලයෙන් ද්‍රාවණය වාචිකව ගත හැකිය;

Echinacea සංයුතිය CH- සංරචක 24 ක් අඩංගු සංකීර්ණ හෝමියෝපති ඖෂධයකි.

pyelitis, cystitis, glomerulonephritis, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීම සහ විෂ වීම ඇතුළු විවිධ සම්භවයක් ඇති බෝවන හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත. ක්රියාකාරී ක්ෂය රෝගය, රුධිර පිළිකා, HIV ආසාදනය සඳහා contraindicated. විය හැකි සංවේදී ප්රතික්රියා ( සමේ කුෂ්ඨසහ අධිසැල්කරණය). එය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස නියම කරනු ලැබේ, සතියකට එන්නත් 1 සිට 3 දක්වා ඇම්පියුලයක්. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඖෂධය අත්හිටුවීම අවශ්ය නොවන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ උත්තේජනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සිදුවිය හැක.

Ubiquinone සංයුතිය, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කරන බහු සංරචක හෝමියෝපති drug ෂධයක්, හයිපොක්සියා, එන්සයිම සහ විටමින්-ඛනිජ ඌනතාවය, විෂ වීම, වෙහෙසට පත්වීම සහ පටක පරිහානිය සඳහා නියම කරනු ලැබේ. සක්රිය කිරීම මත පදනම්ව ක්රියා කිරීම ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාවසහ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අභ්යන්තර අවයවඖෂධයේ අඩංගු සංරචක නිසා. සඳහා ඇම්පියුලස් වලින් ලබා ගත හැකිය මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමපෙර ක්රමයට සමානයි.

සොලිඩගෝ සංයුක්ත සීඋග්ර සහ සඳහා නියම කර ඇත නිදන්ගත ව්යාධිවේදයමුත්රා අවයව (pyelonephritis, glomerulonephritis, prostatitis), මෙන්ම මුත්රා පිටවීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා. දැවිල්ල සහ කැක්කුම සමනය කරයි, ප්‍රතිශක්තිය වැඩි දියුණු කරයි, ප්‍රකෘතිමත් වීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, සහ සක්‍රීය කිරීම මත පදනම් වූ ඩයුරටික් සහ විෂබීජ නාශක බලපෑමක් ද ඇත. තමන්ගේම ප්රතිශක්තිය. පෙර නිෂ්පාදනයට සමාන අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා ඇම්පියුලස් වලින් ලබා ගත හැකිය.

විටමින් අවශෝෂණය අඩාල වී ඇත්නම්, රෙඩොක්ස් ක්‍රියාවලීන් නියාමනය කිරීම, ඩෙටොක්සිකරණය කිරීම සහ සාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා කෝඑන්සයිම් කොම්පොසිටම් භාවිතා කරයි. අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා ඇම්පියුලස් වලින් ලබා ගත හැකි අතර, එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ සහ භාවිතයේ මූලධර්මය පෙර නිෂ්පාදන වලට සමාන වේ.

ශල්ය ප්රතිකාර

ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් සඳහා වකුගඩු පටකවළක්වා ගැනීමට මාරාන්තික ප්රතිඵලය, ඇත්තේ එක් මාර්ගයක් පමණි - වකුගඩු බද්ධ කිරීම. නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව වෙනත් පුද්ගලයෙකුගෙන් අවයව බද්ධ කිරීම සිදු කරයි.

එය තරමක් සංකීර්ණ සහ මිල අධික සැත්කම්, ඒ සමගම, එය දැනටමත් නැවත නැවතත් සාර්ථකව සිදු කර ඇත. මෙම ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම පර්යන්ත අවධියයි නිදන්ගත ආබාධවකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සරලව කළ නොහැකි වූ විට සහ රෝගියා මරණයට මුහුණ දෙන විට.

බද්ධ කිරීම සඳහා බලා සිටින අතරතුර ජීවිතය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා, රෝගීන් නිදන්ගත රක්තපාතය සඳහා යොමු කරයි.

බද්ධ කිරීම සඳහා ඒකාකාර contraindications නොමැත; විවිධ සායන. නිරපේක්ෂ contraindication යනු හරස්කඩයි ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවදායක ලිම්ෆොසයිට් සමඟ.

HIV ආසාදිත රෝගියෙකුට ශල්‍යකර්ම කිරීමට සෑම සායනයක්ම පාහේ භාර නොගනී.

තිබේ නම් මෙහෙයුම සිදු නොකෙරේ පිළිකාමය පිළිකා, කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගෙන් පසුව රැඩිකල් ප්රතිකාරබොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සමහර වර්ගවල පිළිකා සඳහා බද්ධ කිරීම සිදු කළ හැකිය, අනෙක් ඒවා සඳහා, මෙම කාලය දිගු වේ.

ක්රියාකාරී ආසාදන ඇතිවීමයි සාපේක්ෂ contraindication. ක්ෂය රෝගය සුව කිරීමෙන් පසු, රෝගියා වසරක් පුරා වෛද්යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටින අතර, නැවත ඇතිවීමක් නොමැති නම්, ඔහු ශල්යකර්මයකට භාජනය වේ. හෙපටයිටිස් B සහ C හි නිදන්ගත අක්රිය ආකාර ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් ලෙස නොසැලකේ.

Decompensated extrarenal ව්යාධිවේදය සාපේක්ෂ contraindications වේ.

රෝගියාගේ විනය විරෝධී බව සූදානම් වීමේ අදියරඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමක් ලබා ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට හේතුව විය හැකිය. එසේම මානසික රෝග, දැඩි වෛද්ය උපදෙස් වලට අනුකූල වීමට ඔබට ඉඩ නොදෙනු ඇත, බද්ධ කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වේ.

පර්යන්ත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට තුඩු දෙන දියවැඩියා රෝගය සඳහා, බද්ධ කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර එය වැඩි වැඩියෙන් සාර්ථක වේ.

මෙම මෙහෙයුම සඳහා ප්රශස්ත වයස අවුරුදු 15-45 ලෙස සැලකේ. වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි රෝගීන් තුළ, සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ, ප්‍රධාන වශයෙන් සනාල එම්බොලිස්මය සහ දියවැඩියාව.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස Uremic (azotemic) කෝමා යනු බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු මගින් ප්‍රමාණවත් ලෙස බැහැර කිරීම නිසා ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය (නයිට්‍රජන් අපද්‍රව්‍ය) අවසාන සහ අතරමැදි නිෂ්පාදන සමඟ ශරීරයට විෂ වීම හේතු වේ. යුරේමික් කෝමා යනු අවසාන අදියරයි නිදන්ගත රෝගසමඟ විසරණ හානියවකුගඩු parenchyma - නිදන්ගත glomerulonephritis, pyelonephritis, nephroangiosclerosis, polycystic වකුගඩු රෝගය. අඩු වශයෙන්, එය උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් වර්ධනය වේ. යුරේමික් කෝමා සමඟ කළ යුතු දේ සහ එය ප්‍රකාශ වන්නේ කෙසේදැයි බලමු.

යුරේමික් කෝමා රෝග ලක්ෂණ

යුරේමික් කෝමා පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්‍රය මාස ගණනාවකට පෙරාතුව සහ සමහර විට වසර ගණනාවක රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. රෝගියා බහුල ඩයුරිසිස් (ඒකාකාරී ලෙස අඩු සාපේක්ෂ ඝනත්වයක් සහිත මුත්රා) අත්විඳින අතර, එහි සැලකිය යුතු කොටසක් රාත්රියේදී සිදු වේ. Nocturia රාත්‍රියේදී මුත්රා සාන්ද්‍රණය කිරීමේ දුර්වලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ. විශාල ඩයුරිසිස් තිබියදීත්, යූරියා සහ අනෙකුත් නයිට්‍රජන් ද්‍රව්‍ය (ක්‍රියේටිනින්, ඉන්ඩිකන්, ඇමයිනෝ අම්ල) දිනපතා බැහැර කිරීම ක්‍රමයෙන් අඩු වේ.

මෙය රුධිර මට්ටම් වැඩි වීමට හේතු වේ අවශේෂ නයිට්රජන්, azotemia වර්ධනය. ඒ අතරම, යුරේමික් කෝමා වර්ධනය වීමත් සමඟ, ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ දැඩි බාධා කිරීම් හේතුවෙන් ආම්ලික නිෂ්පාදන සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් රුධිරයේ සහ පටක වල රඳවා තබා ගන්නා අතර ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ. නයිට්‍රජන් අපද්‍රව්‍ය සමුච්චය වීම සහ ආම්ලිකතාවය යුරේමියාවේ ශරීරයේ දැඩි විෂ වීමක් ඇති කරයි. යුරේමික් කෝමා පාඨමාලාවේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණයක් වන්නේ සාමාන්යයෙන් රෝගයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ මන්දගාමී, ක්රමානුකූලව ප්රගතියයි. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ පිටවන මුත්‍රා ප්‍රමාණය අඩු වන අතර ඔලිගුරියා වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය අඩු මට්ටමක පවතී.

යුරේමික් කෝමා හි සායනික පින්තූරය

යුරේමික් කෝමා හි ප්රධාන ප්රකාශනය ස්නායු පද්ධතියට හානි වේ. ඇසෝටේමියාව වැඩි වීමත් සමඟම, රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, අවධානය යොමු කිරීමට නොහැකි වීම, හිසරදය සහ හිසෙහි බර පිළිබඳ නිරන්තර හැඟීමක් ඇති වේ. දෘෂ්ටි විතානයේ දරුණු වෙනස්කම් වර්ධනය වීම නිසා දර්ශනය බොහෝ විට පිරිහී යයි, වස්තූන්ගේ සමෝච්ඡයන් නොපැහැදිලි ලෙස පෙනෙන අතර දර්ශන ක්ෂේත්‍රය පටු වේ. පසුව, මතකය අඩු වේ, නිදිබර ගතිය සහ උදාසීනත්වය ඇති වේ, රෝගියා ඔහුගේ වටපිටාව ගැන උදාසීන වේ. යුරේමික් කෝමා තුළ විඥානයේ අවපාතය ක්රමයෙන් උත්සන්න වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, නිදිබර ගතිය වෙනුවට උද්යෝගය ඇති වේ වැරදි හැසිරීමරෝගියා, ව්‍යාකූලත්වය, මායාවන්, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී මානසික රෝග පිළිබඳ වැරදි රෝග විනිශ්චයක් ඇති කරයි.

විඥානයේ වෙනස්කම් වලට සමාන්තරව, ස්නායු මාංශ පේශි කෝපයේ සලකුණු දිස්වන අතර වැඩි වේ - ඉක්කාව, කැළඹීම්, ස්වේච්ඡාවෙන් හැකිලීම් සහ ඇඹරීම විවිධ කණ්ඩායම්මාංශ පේශී. ස්නායු පද්ධතියේ විෂ වීම වැඩි වීම ගැඹුරු කෝමා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

යුරේමික් කෝමා හි දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හරහා විෂ සහිත නයිට්‍රජන් ද්‍රව්‍යවල වන්දි මුදා හැරීමක් සමඟ බොහෝ විට දරුණු යූරේමික් ගැස්ට්‍රයිටිස් සහ කොලිටස් වර්ධනය වේ. දැනටමත් ක්‍රියාත්මකයි මුල් අදියර uremia, රෝගියාගේ ආහාර රුචිය තියුනු ලෙස අඩු වේ, වියළි මුඛය, පිපාසය, ඔක්කාරය සහ වමනය, විශේෂයෙන් උදෑසන පෙනී යයි. පසුව, පාචනය ඇතිවේ, බොහෝ විට රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වී, අතීසාරය වැරදි ලෙස හඳුනා ගැනීමට හේතුවක් විය හැකිය - මත ප්රමාද අදියරරෝග බොහෝ විට වණ සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වර්ධනය වේ

යුරේමික් කෝමා තුළ මුඛ ශ්ලේෂ්මල මත වණ ඇතිවේ; විදුරුමස් සහ නාසයෙන් ලේ ගැලීම බොහෝ විට සිදු වේ. දුර සිට, පිටවන වාතය තුළ ඇමෝනියා සුවඳ දැනිය හැක (කෙල වල අඩංගු යූරියා බිඳවැටීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනේ). සම වියළි, ​​පස්-අළු පාට, සීරීම් සලකුණු (දරුණු කැසීම බොහෝ විට කලබල වේ); සමහර විට සුළු සෙංගමාලය. යුරේමියාවේ අවසාන කාල පරිච්ඡේදයේදී, කුඩා යූරියා ස්ඵටික ("යුරේමික් ෆ්රොස්ට්") ආලේපනයක් වන මුහුණේ සම මත සුදු පැහැති කුඩු තුනී ස්ථරයක් සමහර විට දැකිය හැක.

යුරේමික් කෝමා වල ප්රතිවිපාක

වෙන් කර නොමැති වීම නිරෝගී වකුගඩුඇටමිදුළුවල එරිත්‍රොපොයිටින් සහ යූරේමික් විෂ වීම රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර එය යුරේමියා රෝගීන්ගේ ලක්ෂණයකි. ස්පන්දනය ආතතිය හා නිතර නිතර වේ. ශරීරයේ අතිරික්ත තරලය හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය සාමාන්යයෙන් ඉහළ යයි. යුරේමියාවේ පර්යන්ත අවධියේදී, ෆයිබ්‍රිනොස් විෂ සහිත පෙරිකාර්ඩයිටිස් බොහෝ විට වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, හෘදයට ඉහලින් පෙරිකාර්ඩියල් ඝර්ෂණයක් ඇසෙන අතර එය දුර්වල පුරෝකථන ලකුණකි ("මරණය"). පුළුල් යෙදුම hemodialysis මගින් uremic pericarditis බොහෝ අඩුවෙන් අනාවරණය වීමට පටන් ගත්තේය. සමහර විට නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වලදී, uremia හෘදයාබාධ, ඉදිමීම සහ පෙනහළු තදබදය සමඟ සංයුක්ත වේ. දුර්වල සංසරණය සහ වම් කශේරුකා හෘද අකර්මන්‍යතාවය බොහෝ විට පෙනහළු ශෝථය සමඟ ඇති වන අතර, එහි මූලාරම්භය, ඊට අමතරව, බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීම සහ සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම සමඟ යුරේමික් විෂ වීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. යුරේමියාවේ සවිස්තරාත්මක සායනික චිත්‍රය සංලක්ෂිත වන්නේ Cheyne-Stokes හෝ Kussmaul ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමේ හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයේ බාධාවකි.

යුරේමික් කෝමා රෝග විනිශ්චය

දිගුකාලීන වකුගඩු ඉතිහාසයක් ඇති විට යුරේමික් කෝමා රෝග විනිශ්චය සරල ය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට වකුගඩු රෝගය වර්ධනය වන අවධියේදී පවා ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය ක්රියාකාරී අසාර්ථකත්වයරෝගියාගේ අවධානයට ලක් නොවී සිදු විය හැකි අතර දිගු කලක් මත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ මතු නොවිය හැක. රෝගියා සමඟ සිටින පුද්ගලයින් නොමැතිව කෝමා තත්වයට පත් වූ විට සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසය තහවුරු කර ගත නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ යුරේමික් විෂ වීම පිළිබඳ ලාක්ෂණික සායනික චිත්‍රය (ශ්වසන රිද්ම ආබාධ සහිත කෝමා, පිට කරන වාතයේ ඇමෝනියා සුවඳ, වියළි බව) මත ය. සීරීම් සහ බොහෝ විට රක්තපාත සහිත පස්-අළු සම, මුහුණේ සමරු ඵලකය යූරියා ස්ඵටික, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, රක්තහීනතාවය, අධි රුධිර පීඩනය සහ pericarditis). මත රසායනාගාර දත්ත ඉහළ මට්ටමේඅවශේෂ නයිට්‍රජන් සහ මුත්රා වල සාපේක්ෂ ඝනත්වය අඩු දෛනික ඩයුරිසිස් සමඟ යූරේමික් කෝමා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි.

ආඝාතය අතරතුර මස්තිෂ්ක කෝමා, යුරේමික් කෝමා මෙන් නොව, හදිසියේම ආරම්භ වේ - පෙර සනාල ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ. පරීක්ෂණය නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ (අංශභාගය, paresis) හෙළි කරයි.

යුරේමික් කෝමා තත්වයකදී කුමක් කළ යුතුද යන ප්‍රශ්නය සලකා බලන විට, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැඩි වන රෝගියෙකු සහ ඊටත් වඩා පූර්ව තත්ත්වයකදී හෝ කෝමා තත්වයේඅනිවාර්ය රෝහල්ගත කිරීමකට යටත්ව!

කෝමා වර්ධනය වන විට, ආධාර සැපයීම සඳහා විකල්ප සීමිත වේ. ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා මුදා හරින නයිට්‍රජන් අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම සඳහා, සෝඩියම් බයිකාබනේට් 4% ක ද්‍රාවණයකින් ආමාශය බහුල ලෙස සෝදා හරින අතර ඉහළ සයිෆෝන් ආකාරයේ එනැමා ලබා දෙනු ලැබේ. ඒ අතරම, 40% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 40 ක් සහ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 250 - 500 ක්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් (4% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 200 ක්) පරිපාලනය කරනු ලැබේ. කෝමා සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාරය hemodialysis වේ.

යුරේමික් කෝමා සමඟ කළ යුතු දේ: ප්රතිකාර ක්රම

ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුත්තේ පෙර යුරේමික් තත්ත්වයෙනි. යුරේමික් කෝමා සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් වන්නේ:

1. ප්රමාණවත් තරල පරිභෝජනය - බොහෝ අවස්ථාවලදී දෛනික ඩයුරිසිස් ප්ලස් 500 ml (සැඟවුණු ජල පාඩු පිරවීම සඳහා) සමාන වේ. එකතු නොකර ආහාර වේලක් මේස ලුණු. හෘදයාබාධ හෝ අඛණ්ඩ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති වුවහොත්, ජලය සහ මේස ලුණු පරිභෝජනය තියුනු ලෙස සීමා වේ. ඔලිගුරියා හෝ ඇනුරියා වර්ධනය වුවහොත් පරිපාලනය කරන්න විශාල මාත්රා furosemide (දිනකට ග්රෑම් 4 දක්වා).

2. නයිට්‍රජන් අපද්‍රව්‍ය සෑදීම අඩු කිරීම - ආහාර ප්‍රමාණවත් කැලරි ප්‍රමාණයක් පවත්වා ගනිමින් ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය දිනකට ග්‍රෑම් 40 දක්වා සීමා කිරීම.

3. අධි රුධිර පීඩන චිකිත්සාවයුරේමික් කෝමා සඳහා - මූලික වශයෙන් ඩයුරටික්; කැල්සියම් ප්රතිඝතිතා (Corinthard) භාවිතය ඵලදායී වේ.

4. රක්තහීනතාවය නිවැරදි කිරීම - ප්රතිසංයෝජක මානව එරිත්රොපොයිටින්.

5. ආසාදිත සංකූලතා (නියුමෝනියාව, ආසාදන මුත්රා මාර්ගය) - penicillins, macrolides, chloramphenicol (nephrotoxic බලපෑමක් නොමැති ප්රතිජීවක).

නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා, වරින් වර රක්තපාතය සහ වකුගඩු බද්ධ කිරීම සාර්ථකව භාවිතා වේ. ඇඟවීම්: බලපෑමක් නැත කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවසහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ප්‍රගතිය; oliguria, hyperkalemia, encephalopathy, යූරියා 40 mmol/l ට වැඩි සහ ක්‍රියේටිනීන් 900 µmol/l ට වඩා වැඩි වීම.

යුරේමික් කෝමා හි උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම බොහෝ විට දිගු කාලීන වකුගඩු ඉෂ්මෙමියාවේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වේ (දැඩි රුධිර වහනය සමඟ, රුධිර සංසරණයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක්, අභ්‍යන්තර ශල්‍ය අධි රුධිර පීඩනය, කම්පනය). අඩු වශයෙන්, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට සිදු වේ විෂ සහිත තුවාලවකුගඩු, ඉන්ද්‍රියයේ පරෙන්චිමාවට හානි වීම, ලවණ විෂ වීම හේතුවෙන් දිස්විය හැකි නල වල එපිටිලියම් වල ඩිස්ට්‍රොෆික් හා නෙරෝටික් වෙනස්කම් වල පෙනුම බැර ලෝහ(රසදිය, bismuth), එතිලීන් ග්ලයිකෝල්, arsenous හයිඩ්‍රජන්, අම්ල, මෙන්ම aminoglycosides සහ radiopaque කාරක කාණ්ඩයෙන් ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී. නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය ( පාරවිලයන කම්පනය), දැවැන්ත රක්තපාතය සමඟ සෙප්ටික් ගබ්සාව, පිළිස්සුම් සහ මෘදු පටක තලා දැමීමත් සමඟ දරුණු කම්පන සහගත කම්පනය හේතුවෙන් ටියුබල් වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ද වර්ධනය විය හැකිය.

යුරේමික් කෝමා වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේ සායනික චිත්‍රය ප්‍රධාන වශයෙන් රඳා පවතින්නේ වකුගඩු හානියට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය මත ය; රසදිය සූදානම සමඟ විෂ වීමකදී, මුඛ කුහරයේ සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ, සෙප්සිස් නම් - අධික උණ, මිරිස්, රක්තහීනතාවය, සෙංගමාලය, ආදිය කෙසේ වෙතත්, මේ වන විටත්, සාමාන්යයෙන් පැය 24-36 අතර පවතින මෙම කාලය තුළ, මුත්රා පිටකිරීමේ ප්රමාණය සෑම විටම පාහේ අඩු වේ (oliguria). යුරේමික් කෝමා හි ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී ඔලිගුරියා වෙනස් වේ. සමහර විට diuresis දිනකට මිලි ලීටර් 500-600 දක්වා ළඟා වේ, සමහර අවස්ථාවලදී, පළමු දින සිට එය 100-200 ml නොඉක්මවයි.

පසුව, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතුව කුමක් වුවත්, වේගවත් පරිහානියසම්පූර්ණ anuria සමහර අවස්ථාවල දී වර්ධනය දක්වා diuresis. ඔලිගුරික් ලෙස හඳුන්වන රෝගයේ මෙම අවධියේදී, තියුණු පහත වැටීමපිටවන මුත්‍රා ප්‍රමාණය ඉදිරියේදී ඇති විය හැකි ව්‍යසනයක වඩාත් කැපී පෙනෙන සහ පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකි රෝග ලක්ෂණය ලෙස ක්‍රියා කරයි. ඇනුරියා සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා ඩයුරිසිස් වල නිශ්චිත පරිමාව දිනකට මිලි ලීටර් සිය ගණනක සිට වෙනස් විය හැකි නමුත් බොහෝ විට එය මිලි ලීටර් 50-100 කි. මුත්රා වල ප්රෝටීන්, සිලින්ඩර විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වේ, අඩු ඩයුරිසිස් තිබියදීත්, මුත්රා වල සාපේක්ෂ ඝනත්වය 1.005 - 1.010 ට වඩා වැඩි නොවේ. රුධිර පාරවිලයන කම්පනය හේතුවෙන් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමකදී, එය පළමු දිනයේ නිකුත් වේ අඳුරු මුත්රා, හිමොග්ලොබින් (hemoglobinuria) මිශ්‍රණයක් නිසා ඇතිවේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ රෝගීන් සාමාන්යයෙන් ආහාර රුචිය නොමැතිකම, සමහර විට වමනය, මලපහ කිරීම සහ පහළ පිටුපස ඇති අඳුරු නිරන්තර වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. දෙපස වකුගඩු ප්රදේශයේ ස්පන්දනය සාමාන්යයෙන් වේදනාකාරී වේ. ඇනුරියා අවධියේ රුධිර පීඩනය අඩු වේ, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, වකුගඩු වල රුධිර සංසරණ ආබාධ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ පෙනුම සමඟ විය හැක. සමහර විට පෙනහළු ශෝථය ඇතුළු හෘද රෝග, ප්‍රධාන වශයෙන් වම් කශේරුකා, අසාර්ථක වීමේ සලකුණු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, පෙනහළු වල මුල් වටා අඳුරු වීමේ විශාල සංඝටක ප්රදේශ විකිරණශීලීව තීරණය කරනු ලැබේ ("සමනල තටුවක්" වැනි).

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ඔලිගුරික් අවධියේ රුධිර වෙනස්කම් ඉතා ලක්ෂණයකි: සාමාන්‍යයෙන් ලියුකොසයිටෝසිස් 20,000 - 30,000 දක්වා සූත්‍රය වමට මාරු කිරීමත් සමඟ රක්තහීනතාවය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. අවශේෂ නයිට්රජන් අන්තර්ගතය 214.2 - 357 mmol / l දක්වා වේගයෙන් වැඩි වේ. ඉහළ azotemia වකුගඩු මගින් නයිට්‍රජන් ද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීම දුර්වල වීම පමණක් නොව, පුළුල් කම්පනය, රක්තපාත හා විෂ වීමේදී පටක බිඳවැටීම වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඒ සමගම, රුධිරයේ පොටෑසියම් අන්තර්ගතය වැඩි වේ. විද්‍යුත් හෘද අධ්‍යයනයකදී, හයිපර්කලේමියාව පෙන්නුම් කරන්නේ උල් වූ T තරංගවල විස්තාරය වැඩි වීම, P තරංගයේ විස්තාරය අඩුවීම, P-Q පරතරය දිගු කිරීම, QRS සංකීර්ණය පුළුල් කිරීම, Q-T පරතරය කෙටි කිරීමෙනි. . Bradycardia, arrhythmias, සහ හැකි හෘදයාබාධ ද uremic coma තුළ පෙනී යයි.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ඔලිගුරික් අවධිය සති 1-2 ක් පවතී (ඔලිගුරියා සති 4 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින්නේ නම්, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ රෝග විනිශ්චය ප්‍රශ්න කළ යුතුය). සාමාන්‍යයෙන්, අසනීපයේ 9 වන සහ 15 වන දින අතර, ඩයුරිසිස් ක්‍රමයෙන් වැඩි වීමක් සමඟ යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර, සැලකිය යුතු විජලනය සහ ලවණ නැතිවීම හේතුවෙන් භයානක වන පොලියුරියා වර්ධනය වේ.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට යුරේමික් කෝමා තත්ත්වය වළක්වා ගැනීම සඳහා කළ යුතු දේ

වකුගඩු සහ අනෙකුත් අවයව හා පටක වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වර්ධනය වීමට පෙර, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට තුඩු දෙන උත්කෘෂ්ට විෂ වීමක් සිදුවුවහොත්, පළමුව විෂ ඉවත් කර උදාසීන කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ ආමාශය නැවත සෝදා, සක්රිය කළ අඟුරු වාචිකව නියම කර ඇති අතර, මුල් රක්තපාතය සිදු කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, 5% යුනිතියෝල් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කළ යුතුය. පළමු දිනයේදී, යුනිතියෝල් පරිපාලනය සෑම පැය 4-6 කට වරක් නැවත නැවතත් කළ යුතුය.

තුළ වඩාත්ම වැදගත් ආරම්භක කාලයරෝග යනු කම්පනයට එරෙහිව සටන් කිරීම අරමුණු කරගත් පියවරයන් ය: පොලිග්ලූසින් හි අභ්‍යන්තර බිංදු පරිපාලනය, අවශ්‍ය නම්, මිනිත්තු 1 ට 1 - 10 mg / kg අනුපාතයකින් ඩොපමයින් අභ්‍යන්තර බිංදු පරිපාලනය (මෙම පරිපාලන අනුපාතයේදී, drug ෂධය වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි කරයි). ප්‍රබල ඩයියුරිටික් නියම කරනු ලැබේ (ෆූරෝසමයිඩ් මාත්‍රාවකට මිලිග්‍රෑම් 200 දක්වා) හෝ මැනිටෝල්, මුත්‍රා ප්‍රවාහය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ.

හයිපොවොලේමියාව තුරන් කිරීමෙන් පසු, ඔලිගුරියා කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, අස්පෘශ්‍ය අලාභයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් තරල පරිභෝජනය දෛනික ඩයුරිසිස් නොඉක්මවිය යුතුය ( දෛනික මුදලබැහැර කරන ලද මුත්රා සහ මිලි ලීටර් 500), මුත්රා පිටවීම අඩු වීම හෝ නතර වීම සහ ශරීරයේ අතිරික්ත තරලය පෙනහළු ඉදිමීමට හේතු විය හැක. විජලනය සහ අධික ලෙස සජලනය වීමේ සලකුණු නොමැති ඇනුරියා සඳහා, ශරීරයේ බර පාලනය යටතේ දිනකට තරල මිලි ලීටර් 500 කට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. පාලනය කළ නොහැකි වමනය, පාචනය සහ විජලනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විට, දියර පරිපාලනය ප්‍රමාණය වැඩි කළ යුතුය.

පොටෑසියම් අයන සංක්‍රමණය උත්තේජනය කිරීම සඳහා, හයිපර්කලේමියාවේ විෂ සහිත බලපෑම උදාසීන කිරීම සඳහා, සල්යුරෙටික් නියම කිරීමට අමතරව බාහිර සෛල තරලයසෝඩියම් බයිකාබනේට් (5% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 200 දක්වා) සහ/හෝ ග්ලූකෝස් (20% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 200 - 300) සහ ඉන්සියුලින් ඒකක 10 - 20 අතර හදිසි එන්නත් කිරීම සෛල තුළ දක්වා ඇත. ඊට අමතරව, කැල්සියම් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය හෘද සන්නායකතාවයට පොටෑසියම් වලට ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇති කරයි (10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් බෝලස් ලෙස අභ්‍යන්තරව).

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට රෝගයේ පළමු පැය වල සිටම ප්‍රතිකාර කළ යුත්තේ දරුණු විය හැකි සහ වහාම රෝහල් ගත කිරීමට යටත්ව ය. එය වෛද්යවරයෙකු සමඟ ගිලන් රථ ප්රවාහනය මත ප්රවාහනය කළ යුතුය. රෝහල්වල, යූරේමික් කෝමා වැළැක්වීම සඳහා රක්තපාතය ඉතා සාර්ථක ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ; ජීවිතයට තර්ජනයක්හාස්‍යජනක වෙනස්කම් (හයිපර්කලේමියාව 7 mmol / l ට වඩා වැඩි වීම, ආම්ලිකතාවය, අධික සජලනය), යුරේමික් එන්සෙෆලෝපති.

යුරේමික් කෝමා glomerulonephritis, pyelonephritis, polycystic වකුගඩු රෝග, දියවැඩියා රෝගය, urolithiasis මෙන්ම නෙෆ්‍රොට්‍රොපික් විෂ සමඟ විෂ වීම, කම්පනය හේතුවෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන් තුළ වර්ධනය වේ. යුරේමික් කෝමා රෝගයේ ව්‍යාධිජනකයේදී, ප්‍රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රාවලින් බැහැර කරන පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමඟ විෂ වීම වැඩි කිරීම, අම්ල-පාදක තත්වයේ සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවයේ බාධා සහ ඩිස්ප්‍රෝටීනීමියාව මගිනි. සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් හයිපොක්සියා, ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේදී බඩවැල්වල ඇති වූ සංයෝග සමඟ විෂ වීම. යුරේමික් කෝමා ආරම්භය සාමාන්යයෙන් ක්රමයෙන් සිදු වේ. කෝමා වර්ධනයට පෙර සිදු වේ දැඩි කැසීම, හිසරදය වැඩි වීම, මතකය සහ අවධානය දුර්වල වීම, නොපැහැදිලි පෙනීම, ඔක්කාරය, වමනය, සමහර විට වලිප්පුව, මායාවන්, ව්යාකූලත්වය. සිහි විකල් සහ කෝමා තත්ත්වය වර්ධනය වේ. සම සුදුමැලි, වියලි, සීරීම් සලකුණු ඇත. Miosis, Cheyne-Stokes හුස්ම ගැනීම සහ සමහර විට Kussmaul හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මුඛයෙන් ඇමෝනියා සුවඳක් ඇත. රුධිර පීඩනය වැඩි වේ, වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුනු දක්නට ලැබේ, සහ බොහෝ විට pericardial ඝර්ෂණ ශබ්දය. පෙනහළුවල තෙත් රැලි ඇසෙයි. Anuria, myoclonic twitching, Kernig සහ Brudzinski ගේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ. අත් පා වල reflexes අඩු වේ. රක්තපාත ආඝාතය වර්ධනය වීමත් සමග, රළු නාභිගත රෝග ලක්ෂණ(hemiparesis), heminlegia, gaze paresis, බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමයආදිය

දී උග්ර uremiaමස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් වැඩි වේ: ඇස්ටේනියාව, මානසික අවපීඩනය, මායාවන්, මෝඩකම, මෝඩකම සහ කෝමා. රක්තහීනතාවය, azotemia, ක්‍රියේටිනින් මට්ටම් වැඩි වීම, යූරියා සහ යූරික් අම්ලය, pH අගය සහ සංචිත ක්ෂාරීය බව අඩුවීම, පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම හෝ වැඩි වීම රුධිරයේ දක්නට ලැබේ. මුත්රා අඩු නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණයක් ඇත. Albuminuria, cylindruria සහ hematuria සටහන් වේ.

හදිසි සත්කාරයපහත ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් වේ. ආමාශය සහ බඩවැල් 2% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයකින් සෝදා, විරේචක නියම කරනු ලැබේ. හයිපොනාට්‍රේමියාව සඳහා (වියළි ලිහිල් සම, අඩු රුධිර පීඩනය සහ මධ්යම ශිරා පීඩනය, ශෝථය නොමැති වීම) සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 250 ml intramuscularly එන්නත් කරනු ලැබේ. හයිපර්නාට්‍රේමියාව සඳහා (අන්තයේ දැඩි ඉදිමීම, අධි රුධිර පීඩනය සහ මධ්‍යම ශිරා පීඩනය), ස්පිරෝනොලැක්ටෝන් නියම කරනු ලැබේ (දිනකට 0.075 - 0.3 ග්රෑම්), ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා - කැපෝටන්, කැපෝසයිඩ්, වැසොකාඩින්, ඇටෙනොලෝල්. ඇසිඩෝසිස් තුරන් කිරීම සඳහා ට්‍රයිසැමයින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. නැවත සජලනය කිරීමේදී, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් 300 - 500 ml සහ 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයෙන් 400 ml පරිපාලනය කෙරේ. ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය ආබාධ නිවැරදි කිරීම සඳහා, ඇනබලික් හෝමෝන නියම කරනු ලැබේ (retabolil - 5% ද්‍රාවණයෙන් 1 ml). Gynokalemia සඳහා, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ පැනන්ජින් පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වේ; හයිපර්කලේමියාව සඳහා - 3% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 700 ක්, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය 20%. ආසාදන ක්රියාවලියක් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. නොනැසී පවතින වමනය සඳහා, රග්ලන් හෝ සෙරුකල් (මිලි ලීටර් 2 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි) නියම කරනු ලැබේ. Extracorporeal hemodialysis සිදු කරනු ලැබේ. වකුගඩු පරෙන්චිමා හි බරපතල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වලදී, මෙම ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමක් දක්වනු ලැබේ.

යුරේමික් කෝමා ඇති වන්නේ ශරීරයේ උපරිම විෂ වීම නිසාය විවිධ රෝගවකුගඩු සාමාන්‍ය තත්වයකදී, සියලුම පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන කෝමා තුළ වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි, ඉවත් නොකළ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමඟ විෂ වීම ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ. යුරේමික් කෝමා යනු බරපතල තත්වයකි, බොහෝ දෙනෙකුගේ අවසාන අදියර වකුගඩු රෝග. කාලෝචිත නොවී සුදුසුකම් ලත් ප්රතිකාරමරණය සිදුවිය හැක.

ප්රධාන හේතු සහ දායක සාධක

වකුගඩු සමඟ බරපතල ගැටළු තිබේ නම්, ඔවුන් තුළ රුධිර සංසරණය නරක අතට හැරේ. මෙයින් පසු ඔලිගුරියා, එනම් දිනකට පිටවන මුත්රා ප්‍රමාණය මිලි ලීටර් 500 ට නොඅඩු විය හැකිය. රුධිරයේ විෂ සාන්ද්‍රණය අඛණ්ඩව වැඩි වේ, ක්‍රියේටීන් සහ යූරික් අම්ලයනැගිටිනවා, හටගන්නවා බරපතල තත්ත්වය- යුරේමියාව. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරයෙන් බැහැර කරන මුත්රා පරිමාව දිනකට 100 mg ට වඩා වැඩි නොවේ. ඇඹුල් ආහාරවැඩි වැඩියෙන් එකතු වන අතර පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය ඇතිවේ.

යුරේමික් කෝමා වර්ධනයට බාහිර හේතු ද ඇත, ඒවා නම්:

• ඖෂධ සමඟ විෂ වීම (උදාහරණයක් ලෙස, ප්රතිජීවක හෝ සැලිසිලේට්), විෂ කාර්මික නිෂ්පාදනය(උදාහරණයක් ලෙස, ඩයික්ලෝරෝඊතේන් හෝ මෙතිල් මධ්යසාර), විෂ සහිත හතු, මත්පැන්, දුර්වල ගුණාත්මක ආහාර;
• විජලනය;
• උග්ර anaphylaxis;
• දරුණු වෛරස් බෝවෙන රෝග.

යුරේමික් කෝමා වර්ධනයට දායක වේ නිතිපතා භාවිතයඕනෑම මත්පැන්.

සායනික ප්රකාශනයන් සහ රෝග ලක්ෂණ

යුරේමික් කෝමා ආරම්භයට පෙර, රෝගියා විවිධ අසාමාන්යතා අත්විඳින අතර එය වසර කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය. මුලදී, මෙය මුත්රා පරිමාව අඩුවීම, එහි වර්ණය වෙනස් වීම (සැහැල්ලු බවට පත් වේ), සහ රාත්රියේදී වැඩි මුත්රා මුදා හැරීම, සහ දිවා කාලයේ දී අපේක්ෂා කළ පරිදි නොවේ.

එවැනි මුත්රා විශ්ලේෂණය සඳහා ගතහොත්, එහි නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය තරමක් අඩු බව පෙනී යයි. එවැනි රෝගියෙකුගේ රුධිරය පරීක්ෂා කිරීමේදී, විශ්ලේෂණයේ දී අවශේෂ නයිට්රජන් ගොඩක් ඇති බව සොයා ගනී.

මිනිස් සිරුරේ ජෛව රසායනික අසාමාන්යතා පහත රෝග ලක්ෂණ වලට තුඩු දෙයි:

• රක්තහීනතාවය;
• වේදනාකාරී තත්ත්වය;
• නිරන්තර හිසරදය ඇතිවීම;
• රුධිර පීඩනය වැඩිවීම;
• පහළ අන්තයේ සහ මුහුණේ ඉදිමීම සහ ඉදිමීම ඇතිවීම;
• නිතර ඔක්කාරය හා වමනය;
• ආහාර රුචිය පිරිහීම සහ සම්පූර්ණ නැතිවීම;
• පුටුවෙහි වෙනස් වීම (බොහෝ විට පාචනය);
• වියළි මුඛය;
• ක්ෂය වීම.

පුටුව නිරන්තරයෙන් දියර පමණක් නොව, ශ්ලේෂ්මල හා මිශ්ර විය හැක රුධිර කැටි ගැසීම්. බඩවැල් වලින් නයිට්‍රජන් අපද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීම නිසා පාචනය වර්ධනය වේ. බඩේ වේදනාව ද බොහෝ විට සිදු වේ, එය රක්තපාත ගැස්ට්රයිටිස් පෙනුම පෙන්නුම් කළ හැකිය, සහ පර්යන්ත වේදිකාවේ දී - colitis.

යූරියා ලවණ සමඟ බැහැර කිරීමට පටන් ගනී, එය අප්රසන්න දෙයක් ඇති කරයි තියුණු සුවඳමුඛයෙන් මෙන්ම, සමේ සිදුරු හරහා. ක්‍රියාත්මකයි අවසාන අදියරසම මත uremia, ඔබ ස්රාවය කරන ලද යූරියා ස්ඵටික දැකිය හැකිය, ඔවුන් නාසය වටා සමෙහි විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ.

අවශේෂ නයිට්‍රජන් සංයුතිය ද ඇටමිදුළුවලට බලපාන අතර රක්තහීනතාවය ඇති කරයි. රක්තහීනතාවය ඇති කරයි රක්තපාත diathesis, රුධිර වාහිනී පෝෂණය අඩු වීමෙන් ප්රකාශිතය. මෙය නිරන්තර හිසරදය, දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, පීඩනය වැඩිවීම සහ අනෙකුත් අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.

යුරේමික් විෂ වීම මාංශ පේශි ඇඹරීම සහ කැක්කුම ඇති කරයි. ස්නායු පද්ධතියඝෝෂාකාරී, මතුපිටින් හා රළු බවට පත් වන ශ්වසන අපහසුතාවයන් සමඟ යුරේමික් කෝමා වර්ධනයට ප්රතිචාර දක්වයි.

යුරේමික් කෝමා වර්ධනයේ තවත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රය පටු වීම, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ පහත වැටීම සහ ශිෂ්‍යයන්ගේ සංකෝචනයයි.

අංශක 35 දක්වා අඩු කරන්න සාමාන්ය උෂ්ණත්වයශරීරය යුරේමික් කෝමා හි පර්යන්ත අවධියේ වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි. උෂ්ණත්වය අංශක 35 ට වඩා අඩු විය හැකිය, සෑම දෙයක්ම තනි පුද්ගලයෙකි. පර්යන්ත අවධියේදී, හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය වේ, රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වේ, ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ උදර වේදනාව වැඩි වේ. Paresthesia සහ hyperventilation ඇති විය හැක.

යුරේමික් කෝමා වල අදියර

විඥානයේ දුර්වලතා මට්ටම අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත:

• 1 වන අදියර. රෝගියා සමඟ සම්බන්ධ වීමට ඉඩ ඇත, නමුත් ඔහුගේ ප්රතිචාර තහනම් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොලැබේ.
• අදියර 2. මෙම අදියරේදී, රෝගියා ප්රායෝගිකව අවදි වන්නේ නැත, ඔහු සෑම විටම නිදා සිටින බැවිනි. ඔබට ඔහුව අවදි කළ හැක්කේ වේදනාකාරී උත්තේජනයක් ආධාරයෙන් පමණි.
• 3 වන අදියර. විඥානය නිරපේක්ෂ නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම අංශක 3 ක් ඇත: මධ්යස්ථ, ගැඹුරු සහ පර්යන්තය. පර්යන්ත අවධියේදී මොළයේ මරණය සිදු වේ. මෙය රෝගියා ඉවත් කිරීමට නොහැකි තත්ත්වයකි.

සංකූලතා සහ ප්රතිඵල

සමඟ උග්ර uremia පවා කාලෝචිත ප්රතිකාරඉවත් කළ හැකි (hemodialysis භාවිතා කිරීම). සමහර විට සුවය ලැබීමට මාස හයක් ගත වේ, සමහර විට වසරකට වඩා වැඩි වේ.

රෝගයේ නිදන්ගත පාඨමාලාව ඉතා දිගු කාලයක් පැවතිය හැකි නමුත් නිරන්තර විෂ වීම හේතු වේ විවිධ සංකූලතාහදවත, මොළය, ශරීරයේ සියලුම අවයව හා පද්ධති වලින්.

නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය සහ සම්පූර්ණ කාලෝචිත ප්‍රතිකාර සමඟ, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, රෝගීන් යුරේමික් කෝමා තත්ත්වයෙන් පසුව මරණයට පත් වේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ, පැමිණිලි සහ සායනික හා රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

පත් කරන ලදී:

• සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික මුත්රා විශ්ලේෂණය;
• රුධිර පරීක්ෂණ;
• මුත්රා පද්ධතියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• විකිරණවේදය;
• උදර කුහරය MRI සහ/හෝ CT ස්කෑන්.

අනෙකුත් රෝග සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වේ, මූලික වශයෙන් කීටොඇසිඩෝටික් සහ හෙපටික කෝමා සමග.

යුරේමික් කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම

සමඟ ආරම්භ කළ යුතුය හදිසි පියවර, රෝගියාගේ බරපතලකම අනුව, ඇතුළත් වන්නේ:

• යාන්ත්රික වාතාශ්රය. වක්ර හෘද සම්බාහනය;
• ඔක්සිජන්කරණය;
• ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව;
• ස්පන්දනය, පීඩනය, ශ්වසනය නිරන්තරව අධීක්ෂණය කිරීම.

ආමාශය සහ බඩවැල් සෝදා ගැනීමට වග බලා ගන්න. මෙම අරමුණු සඳහා, සෝඩියම් බයිකාබනේට් විසඳුමක් භාවිතා කරන්න. සේලයින් විරේචකයන් ද වැදගත් වේ.

hyponatremia තිබේ නම්, පරිපාලනය කරන්න සමස්ථානික විසඳුමසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, Vasocardin), Spironolactone පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ඇසිඩෝසිස්, හයිපොකැලේමියාව හෝ හයිපර්කලේමියාව, විජලනය ඉවත් කිරීම සහ ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීම සඳහා පියවර ගැනීම අවශ්‍ය වේ. බෝවන ක්‍රියාවලීන් මගින් රෝගය උත්සන්න වුවහොත්, විශේෂ ප්රතිජීවක, ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක.

සෑම අවස්ථාවකම පාහේ බාහිර රුධිර වහනය අවශ්‍ය වේ. වකුගඩු parenchyma ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වලට භාජනය වුවහොත්, එය සිදු කරනු ලැබේ ශල්ය ප්රතිකාරබද්ධ කිරීම මත.

වැළැක්වීම

ප්‍රධාන වැළැක්වීමේ දිශාව වන්නේ නිදන්ගත රෝග කාලෝචිත ලෙස තුරන් කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීමයි. ආසාදන ක්රියාවලීන්, පසුව යුරේමික් කෝමා සෑදීමට හේතු විය හැකි සියලු වෙනස්කම්. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගීන් නිතිපතා විශේෂඥයෙකු විසින් සායනික පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය, ගන්න රසායනාගාර පරීක්ෂණ, අල්ට්රා සවුන්ඩ් කරන්න සහ ඔබේ ආහාර වේල නිරීක්ෂණය කරන්න.

ජන පිළියම්

ඔවුන් ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා අතිරේකයක් ලෙස සහ වකුගඩු සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා දෙකම භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඉදිමීම සමනය කිරීම, දැවිල්ල අඩු කිරීම, ආසාදනය තුරන් කිරීම, වකුගඩු වලින් වැලි සහ ගල් ඉවත් කිරීම, ඖෂධීය පැළෑටි භාවිතා කරනු ලැබේ: bearberry, elecampane, juniper, බර්ච් අංකුර, knotweed, meadowsweet, cocklebur සහ lingonberry කොළ.

ඕනෑම යෙදුමක් ජන පිළියම්සහ ක්රමවේදයන් සහභාගී වන වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.

Galina Vladimirovna

නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ හෝ විවිධ හේතු වල උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ පර්යන්ත අවධියේදී වර්ධනය වේ.

රෝග ලක්ෂණ

සාමාන්ය දුර්වලතාවයෙන් පෙරාතුව. ආහාර රුචිය නොමැතිකම, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, පිපාසය, සමේ කැසීම, උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය. සමසුදුමැලි, වියලි, සිහින් පියලි සහ සීරීම් සලකුණු ඇත. මුඛයෙන් මුත්රා සුවඳ. සමහර විට කැළඹීම, ව්යාකූලත්වය, මායාවන්; සිසුන් සංකෝචනය වී ඇත. හුස්ම ගැනීම වේගවත් වේ, සමහර විට Kussmaul වර්ගය. රුධිර පීඩනය සාමාන්යයෙන් ඉහළ යයි. අවසාන අදියරේදී, pericardial ඝර්ෂණ කසළ ඇසෙයි. රක්තහීනතාවය, leukocytosis, creatinine මට්ටමේ තියුණු වැඩිවීමක්, අවශේෂ රුධිර නයිට්රජන්, hyperkalemia, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය. මුත්රා වල අඩු සාපේක්ෂ ඝනත්වය, ප්රෝටීන්, මුත්රා අවසාදිතයේ වෙනස්කම්.

ප්රථමාධාරය

නුසුදුසු හැසිරීම් සහ සිහිය නැතිවීමකදී, රෝගියාට ශාරීරික හානිවලින් ආරක්ෂා කරන්න. වමනය තුළ - වමනය අභිලාෂය වැළැක්වීම.

ප්රථමාධාරය

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, 1% dibazole ද්රාවණය 2 ml intramuscularly; උද්යෝගිමත් වූ විට - 1% diphenhydramine ද්රාවණය 1 ml. 2-3% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක් සහිත ආමාශයික සේදීම සහ සිෆෝන් එනමාස්, මුඛ පරිපාලනය සක්රිය කාබන්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් 3 ග්රෑම් වතුර වීදුරුවක් 0.5 කට 3 වතාවක් දිනකට.

වෛද්ය හදිසි සත්කාර

වෛද්ය ස්ථානය

5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 400 ක් අභ්‍යන්තරව (අත් තියුණු වැඩිවීමක් AD 1% ඩයිබසෝල් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 2 ක් සමඟ ඒකාබද්ධව), කෝඩියමින් මිලි ලීටර් 2 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම. නොනැසී පවතින වමනය සඳහා, 0.1% ඇට්‍රොපින් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 0.5 ක් චර්මාභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, 1% ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 1 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. ගිලන් රථයකින් රෝහලට ඉවත් කිරීම, ස්ට්රෙචරයක් මත වැතිරීම, වෛද්යවරයෙකු සමඟ.

Omedb, රෝහල

ඩයුරිසිස් සංරක්ෂණය කර ඇත්නම්, ඊට අමතරව 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 400 ක් හෝ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 400 ක් තුළ ෆූරෝසමයිඩ් (ලැසික්ස්) මිලිග්‍රෑම් 40 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න; 2.4% ඇමයිනොෆිලයින් ද්‍රාවණයෙන් 5-10 ml intravenously; ඇසිඩෝසිස් සඳහා - 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයෙන් 150-200 ml intravenously; හයිපර්කලේමියාව සඳහා, ඉන්සියුලින් ඒකක 16-20 ක් සමඟ 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 400 ක්, 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 20 ක් අභ්‍යන්තර බිංදු. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා - අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි 2.5% බෙන්සොහෙක්සෝනියම් ද්‍රාවණයෙන් 1 ml හෝ 5% pentamine ද්‍රාවණයෙන් 1 ml; 0.01% ක්ලෝනයිඩින් ද්‍රාවණයේ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව 1 ml. දී ආසාදන සංකූලතානෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑම් නොමැති ප්‍රතිජීවක (පෙනිසිලින්, අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින්, කාබෙනිසිලින්, එරිත්‍රොමිසින්). කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම් සහ ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම්, hemodialysis, hemosorption, peritoneal dialysis.

වකුගඩු දෙකටම නිදන්ගත හානි, එයට හේතුව කුමක් වුවත්, ඉක්මනින් හෝ පසුව වකුගඩු පටක වල එවැනි අඩුවීමක් ඇති විය හැකි අතර එය ශරීරයෙන් සමුච්චිත අපද්‍රව්‍ය (අපද්‍රව්‍ය) ඉවත් කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ; එවිට මෙම නොවිසඳුනු පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමඟ ශරීරයේ ස්වයං-විෂ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

යුරේමික් කෝමා ඇති කරයි. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ නිදන්ගත නෙෆ්රිටිස්, පසුව පහත දැක්වේ නිදන්ගත දැවිල්ලවකුගඩු ශ්‍රෝණිය (pyelonephritis), දුර්වල මුත්‍රාශය සහිත ද්විපාර්ශ්වික වකුගඩු ගල් සහ නිදන්ගත මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, වකුගඩු දෙකෙහිම සහජ විකෘතිතා ආදිය.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, ශරීරයේ ද්‍රව්‍ය එකතු වේ සාමාන්ය තත්ත්වයන්මුත්රා තුළ බැහැර කරනු ලැබේ. රුධිරයේ එකතු වන නිෂ්පාදන අතර යූරියා සඳහන් කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ද්රව්යය ශරීරයේ විෂ වීමට හේතු නොවේ. ජලය රඳවා තබා ගැනීමට හේතු වන සෝඩියම් රුධිරයේ එකතු වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ක්‍රමයෙන්, වකුගඩු අම්ල ප්‍රතික්‍රියා කරන නිෂ්පාදන බැහැර කිරීම අඩු කරන අතර, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු වල බරපතලකම තීරණය කරන්නේ මෙම වර්ධනය වන ඇසිඩෝසිස් ය.

යුරේමික් කෝමා රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ. වකුගඩු පටක මිය යන විට යුරේමික් කෝමා රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් වැඩි වේ. රෝගියා සාමාන්ය දුර්වලතාවයක් ඇති කරයි, ආහාර රුචිය සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ; බැහැර කරන මුත්රා ප්රමාණය අඩු වන අතර සාමාන්ය ඉදිමීම වැඩි වේ. එවිට ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය පෙනේ. බොහෝ විට රෝගීන් හදවතේ ප්රදේශයේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරන අතර, සවන් දීමෙන් ඔවුන් pericardial ඝර්ෂණයක් සොයා ගනී. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට සහ සේරස් පටල වලට හානි වීමේ සලකුණු වකුගඩු මගින් බැහැර නොකරන නිෂ්පාදන තැන්පත් වීම මත රඳා පවතී, නමුත් වෙනත් ආකාරයකින් - ආහාර ජීර්ණ අවයවවල ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා, සේරස් පටලහදවත, peritoneum, pleura).

රෝගීන් තුළ, හුස්ම හිරවීම වැඩි වන අතර, ඝෝෂාකාරී Kusmaul හුස්ම ගැනීමේ චරිතය (දියවැඩියා කෝමා මෙන්) ලබා ගනී. අවස්ථා දෙකේදීම, ඇසිඩෝසිස් කෝපයක් සමඟ වර්ධනය වේ ස්නායු මධ්යස්ථානඅම්ල ප්රතික්රියා නිෂ්පාදන. සමේ, ශ්ලේෂ්මල පටලවල සහ මොළයේ රුධිර වහනය බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. ක්‍රමයෙන්, රෝගීන් තම වටපිටාව කෙරෙහි වැඩි වැඩියෙන් උදාසීන වන අතර පසුව මෝඩකම සහ කෝමා වර්ධනය වේ.

යුරේමික් කෝමා රෝග විනිශ්චයරෝගියාගේ නිදන්ගත, දිගු කාලීන වකුගඩු ආබාධ ඇතිවීම මෙන්ම ඉහත විස්තර කර ඇති රෝගියාගේ තත්වයේ බරපතලකම ක්‍රමයෙන් වැඩි වීමේ සලකුණු පිළිබඳව ඥාතීන්ගේ උපදෙස් හෝ වෛද්‍ය සහතික මත තබා ඇත.

යුරේමික් කෝමා හදිසි සත්කාර. ශරීරයෙන් බැහැර කරන නිෂ්පාදන වකුගඩු හරහා නොව, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා ඉවත් කිරීම සඳහා, ද්රාවණය ලීටර් 8-10 ක් සමඟ බඩවැල් සේදීම (සිෆෝන් එනැමා) සිදු කළ යුතුය. බේකිං සෝඩාසෑම වතුර ලීටරයක් ​​සඳහාම තේ හැඳි 2 බැගින්. 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් (මිලි ලීටර් 200-250) සමට යටින් හෝ ශිරා තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. නරක ස්පන්දනය Cordiamine 1-2 ml ප්රමාණයකින් සමට යටින් එන්නත් කරනු ලැබේ.