මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? පහළ අන්තයේ මධ්යසාර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. මත්පැන් පානයෙහි බාහිර ප්රකාශනයන්: දෘශ්ය දෘශ්ය වෙනස්කම්

පුද්ගලයෙකු දිගු කලක් මත්පැන් පානය කරන්නෙකු බවට පත් වූ විට, නිරන්තර මත්පැන් පානය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ඔහු වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. භයානක රෝගය - මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග. මෙය සිදු වන්නේ ඕනෑම මත්පැන් ඉතා විෂ සහිත වීම නිසා එය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් හා ආවේග සම්ප්රේෂණය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. ව්යාධි වෙනස්කම් බලපානු ඇත විවිධ දෙපාර්තමේන්තුමොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ.

මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග ඇතිවීමට හේතු

නිරන්තර මත්පැන් පානයෙන් බහු ස්නායු රෝග වර්ධනය වන්නේ මත්පැන් පානය කිරීමේ අවසාන අදියරේදී පමණි. රෝගයට හේතු පහත පරිදි වේ:

පුද්ගලයෙකු ගබඩාවෙන් මිලදී ගත් මත්පැන් වලට වඩා ආදේශක මත්පැන් පානය කරන්නේ නම්, රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම කිහිප ගුණයකින් වැඩි වේ. මෙය සිදු වන්නේ රසායනික මධ්‍යසාර අඩංගු ද්‍රව සහ denatured ඇල්කොහොල් නිසාය.

මෙම තරල අක්මාවට බරපතල බලපෑමක් ඇති කරයි, බී විටමින් ක්ෂණිකව පාහේ විනාශ වේ. මේ නිසා, පරිවෘත්තීය ආබාධයක් පවතී.

මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග ලක්ෂණ

මධ්‍යසාර බහු ස්නායු රෝග වර්ධනය හේතු කිහිපයක එකතුවක් මත පදනම් වී ඇති හෙයින්, සායනික ඉදිරිපත් කිරීම අනුව රෝගය ඉතා වෙනස් වේ.

රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ අතර:

මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති රෝග ලක්ෂණ, ඒවායේ මූලාරම්භය කුමක් වුවත්, අඩු හෝ අඩු පුද්ගලයෙකුට එකවර සිදුවන හානිය මගින් පැහැදිලි කෙරේ. තව පර්යන්ත ස්නායු. එක් හෝ තවත් ප්රමුඛත්වය සායනික සංඥාපරාජය මත රඳා පවතිනු ඇත නිශ්චිත වර්ගයපර්යන්ත ස්නායුව සෑදෙන ස්නායු කෙඳි. මෙම ස්නායුව ඝන සහ සිහින් කෙඳි වලින් සමන්විත වේ. සියලුම මෝටර් තන්තු ඝන මයිලිනේටඩ් කෙඳි වේ. කම්පන සහ proprioceptive (ගැඹුරු) සංවේදීතාව ද myelinated තන්තු ඔස්සේ සිදු කරනු ලැබේ. උෂ්ණත්වය සහ වේදනාව සංවේදනයන් නොමිලයේ තන්තු සහ සිහින් මයිලිනේටඩ් කෙඳි හරහා සම්ප්රේෂණය වේ. ස්පර්ශක සංවේදනය සම්ප්රේෂණය කිරීම තුනී සහ ඝන කෙඳි මගින් එකවර සිදු කරනු ලැබේ. ශාකමය තන්තු සිහින්, මයිලින් නොකළ ය.

තුනී තන්තු වලට බලපාන විට, සාමාන්යයෙන් උෂ්ණත්වය හෝ වේදනා සංවේදීතාව තෝරා ගැනීම අඩු වේ. ස්වයංසිද්ධ වේදනාව සහ paresthesia ද සිදු වේ (සාමාන්ය reflex සමඟ පවා). ඝන තන්තු ස්නායු රෝග සාමාන්‍යයෙන් areflexia සමඟ ඇතිවේ. මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, සංවේදී ataxia. ශාකමය තන්තු වලට හානි වීම සාමාන්යයෙන් හේතුවයි කායික රෝග ලක්ෂණ. සියලුම තන්තු සම්බන්ධ නම්, මිශ්ර (ශාකමය සහ සංවේදක) බහු ස්නායු රෝග නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ප්‍රකාශිත රෝග ලක්ෂණ, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සායනික රටා දෙකකින් සමන්විත වේ: සමමිතික මෝටර් සංවේදක සහ සමමිතික සංවේදී බහු නියුරෝපති. රෝගයේ පළමු අදියරවලදී, ආබාධිත ප්රෝප්රියෝසෙප්ටිව් සංවේදීතාවයේ ප්රමුඛතාවයක් දක්නට ලැබේ. මෙම නඩුවේ මත්පැන් පානය කරන්නන් පැටවාගේ මාංශ පේශිවල තද වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, තුවාලයේ රූප විද්‍යාත්මක උපස්ථරය ප්‍රාථමික අක්ෂීය පරිහානිය මෙන්ම ද්විතියික විරේචනය ද වේ.

ස්නායු භෞතික අධ්‍යයනයන් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ස්නායු තන්තු වර්ග දෙකකට (ඝන සහ සිහින්) බලපෑම් කළ හැකි නමුත් තුවාල ද හුදකලා විය හැකි බවයි (සිහින් පමණක් හෝ ඝන පමණක්). මධ්‍යසාර බහු ස්නායු රෝග පිළිබඳ සායනික පින්තූරයේ විවිධත්වය මෙය පැහැදිලි කළ හැකිය. බලපෑමට ලක් වූ තන්තු වර්ගය සහ අතර සම්බන්ධයක් විද්‍යාඥයින් තවමත් සොයාගෙන නොමැත සායනික විශේෂත්වයමත්පැන් අනිසි භාවිතය.

සායනික පින්තූරයේ විශේෂත්වය බොහෝ දුරට ව්යාධි ක්රියාවලියේ අතිරේක යාන්ත්රණවල සහභාගීත්වයේ මට්ටම මත රඳා පවතින බව විශ්වාස කෙරේ. තයමින් ඌනතාවය ඇතුළුව. පාඩම් කරනකොට මත්පැන් ස්නායු රෝගමෙම ඌනතාවයෙන් තොරව තයමින් ඌනතාවය සහ මධ්‍යසාර ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් දෙක අතර ප්‍රධාන වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි. තයමින් ඌනතාවය සහිත මධ්‍යසාර නොවන ස්නායු රෝග සාමාන්‍යයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ වේගවත් ආරම්භය, වේගවත් සංවර්ධනය, ආධිපත්‍යය සායනික පින්තූරයමතුපිට හා ගැඹුරු සංවේදීතාවයට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඒකාබද්ධව මෝටර් ආබාධ.

අනෙක් අතට, තයමින් ඌනතාවයකින් තොරව මත්පැන් පානය කිරීම තරමක් සෙමින් වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අධිපති රෝග ලක්ෂණය වන්නේ දැඩි වේදනාව සමඟ ඒකාබද්ධව මතුපිට සංවේදීතාව උල්ලංඝනය කිරීමකි. ශුරල් ස්නායුවේ බයොප්සි කුඩා තන්තු වල අක්සෝන වලට විශාල හානියක් පෙන්නුම් කරයි, විශේෂයෙන් මද්‍යසාර බහු නියුරෝපති වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී. අවසාන අදියරතන්තු පුනර්ජනනීය ක්‍රියාවලීන් මගින් රෝග සංලක්ෂිත විය හැකිය.

තයමින් ඌනතාවයෙන් යුත් මද්‍යසාර නොවන ස්නායු රෝග වලදී ඝන තන්තු අක්සෝන වලට හානි සිදු වේ. මෙම රෝගය තුළ තවත් බොහෝ උපපෙරිනූරල් ශෝථය ඇත, නමුත් ඒ සමඟම, තයමින් ඌනතාවයකින් තොරව මධ්‍යසාර බහු අවයවික රෝග වලදී ඛණ්ඩනය වීම සහ තවදුරටත් නැවත සකස් කිරීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. තයමින් ඌනතාවයේ මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති තයමින් ඌනතාවයේ ස්නායු රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන රෝග ලක්ෂණ වල සාමාන්‍යයෙන් විචල්‍ය සංයෝජනයක් පෙන්නුම් කරයි. ඉහත සියල්ලෙන් අපට නිගමනය කළ හැක්කේ සායනික චිත්‍රය බොහෝ දුරට සමගාමී තයමින් ඌනතාවයේ පදනම මත සෑදී ඇති බවයි.

විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් අනාවරණය වුවහොත් රෝග විනිශ්චය වලංගු වේ. ඒවා ආත්මීය රෝග ලක්ෂණ (රෝගී පැමිණිලි) මෙන්ම රෝගයේ වෛෂයික ප්‍රකාශන (ස්නායු රෝග තත්ත්වය පිළිබඳ තොරතුරු) සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස ස්නායු දෙකකින් සහ මාංශ පේශිවල සිදුවිය යුතුය. ඒ අතරම, බහු ස්නායු රෝග පිළිබඳ වෙනත් හේතු බැහැර කළ යුතු අතර, මත්පැන් අනිසි භාවිතය පිළිබඳ නිර්නාමික දත්ත රෝගියාගෙන් හෝ ඔහුගේ ඥාතීන්ගෙන් ලබා ගත යුතුය.

මධ්‍යසාර බහු ස්නායු රෝග පිළිබඳ මුල් රෝග විනිශ්චය

Electroneuromyography යනු රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන ප්රධාන ක්රමයයි. මෙම ක්‍රමය පදනම් වී ඇත්තේ ස්නායු මාංශ පේශි තන්තු සඳහා සාමාන්‍ය නොවන ජෛව විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරකම් හඳුනා ගැනීම මත ය.

ෆයිබර් බයොප්සි දුෂ්කර රෝග විනිශ්චය අවස්ථාවන්හිදී සිදු කෙරේ. බහු ස්නායු රෝග (යුරේමික්, දියවැඩියා) හි තවත් උප වර්ගයක් බැහැර කිරීමට අවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී මෙම අධ්‍යයනය භාවිතා කරනු ලැබේ.

රෝගියා නිරන්තරයෙන් මත්පැන් පානය කරන කථාංග සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගෙන් සඟවා නොගැනීම ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද මෙය වැරදි රෝග විනිශ්චයකට තුඩු දිය හැකිය. එමනිසා, මෙම නඩුවේ ප්රතිකාරය වැරදි වනු ඇත.

මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග පිළිබඳ අනාවැකි

නොමැතිව රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නිසි ප්රතිකාරවැඩි වනු ඇත. රෝගියා සඳහා මෙය සාමාන්යයෙන් විවිධාකාරයෙන් අවසන් වේ මානසික ආබාධ, අත් පා අංශභාගය, මස්තිෂ්කයට හානි, ඇති විය හැක ක්රියාකාරී ආබාධචලනයන් සම්බන්ධීකරණය.

පළමු අදියරේදී හඳුනාගත හැකි බහු ස්නායු රෝග ප්රතිකාර කිරීම එතරම් අපහසු නොවේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට වර්ධනය විය හැකි නමුත් රෝගියා නැවත මත්පැන් පානය කිරීමට පටන් ගන්නේ නම්, ආබාධ සහ සලකුණු ද නැවත පැමිණේ.

රෝගය ආරම්භ නොකිරීමට මෙහිදී වැදගත් වේ, එසේ නොමැති නම් එය ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙනු ඇත. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, මත්පැන් පානය කිරීම නැවැත්වීම සහ ආරම්භ කිරීම ඉතා වැදගත් වේ ක්රියාකාරී රූපයජීවිතය, ශරීරයට අහිමි වූ ශක්තිය නැවත ලබා ගැනීමට උපකාර වනු ඇත.

මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග ප්රතිකාරයේ ලක්ෂණ

නිවැරදි නම් වෛද්ය ප්රතිකාර, එවිට මත්පැන් ස්නායු රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා පුරෝකථනය ඉතා හොඳයි. ධනාත්මක පුනරුත්ථාපනය සඳහා ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීමයි මත්පැන්, මෙන්ම සමබර හා පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක්.

ප්රතිකාර අතරතුර, අහිමි වූ ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා උත්සාහයන් යොමු කළ යුතුය. රෝගය සමඟ වර්ධනය වූ ස්නායු රෝගයට ශරීරයේ ඇති අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්‍රතිකාර සිදු කළ යුතුය. කිසියම් අතපසුවීමක් පසුකාලීන හානියක් සිදු කරයි.

රෝගියා ශක්තිමත් වේදනා නාශක නොගත යුතුය. පුද්ගලයා මත්ද්රව්ය යැපීම වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා වේදනා ඖෂධ ලබා ගැනීමේ වාර ගණන සීමා කළ යුතුය.

රෝගියා බොහෝ දෙනෙකුගේ අඩුපාඩුවක් අත්විඳින බව සැලකිල්ලට ගනිමින් පෝෂ්ය පදාර්ථ, ඔහුට බැර වේ ආහාර ආකලනසහ විශේෂයෙන් දුෂ්කර තත්වයන් යටතේ ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාර වන විටමින්. මෙම වර්ගයේ ඖෂධ අවසානයේ රෝගයේ සලකුණු උදාසීන කරනු ඇත, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන්ගේ පැතිරීම නතර වනු ඇත.

සමේ සංවේදීතාව නැතිවීම හේතුවෙන්, රෝගීන්ට තාපගතිකරණය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, හයිපෝතර්මියාවෙන් ආරක්ෂා වේ.

මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග සඳහා ඖෂධ

මධ්‍යසාර බහු ස්නායු රෝග ප්‍රතිකාරයේ චිකිත්සක පියවර තුරන් කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය විෂ සහිත බලපෑමමත්පැන්. ප්රතිඔක්සිකාරක චිකිත්සාව ආධාරයෙන්, පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය වැඩිදියුණු වේ. පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතයෙන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ:

lipoic අම්ලය (thioctacid, thiogamma, octolipene, berlition) සමඟ සූදානම;
Vasoactive බලපෑමක් සහිත ඖෂධ (පෙන්ටොක්සිෆයිලයින්, හැලිඩෝර්);
විටමින් (බොහෝ විට B කාණ්ඩය): berocca, benfogamma, milgamma, milgamma compositum, benfolipen, Complegam B, ආදිය.
රෝගියාගේ රුධිරයේ එය නිවැරදි කිරීම සඳහා ග්ලූකෝස්.

ඇල්කොහොල් බහු ස්නායු රෝග සාමාන්‍යයෙන් අක්මාවට හානි වීමෙන් ද ඇති වන හෙයින්, හෙපටොප්‍රොටෙක්ටිව් drugs ෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ. මත සායනික සඵලතාවය ඉහළ මට්ටමේනියුක්ලියෝටයිඩ (සයිටයිඩින්, යූරිඩින්) මෙන්ම මස්තිෂ්ක ගැන්ග්ලියෝසයිඩ් වල දක්නට ලැබේ, එය පර්යන්ත ස්නායු තන්තු වල උද්දීපනය වැඩි දියුණු කරන අතර ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් සඳහා පහසුකම් සපයයි.

සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාරතුරන් කිරීමට ඉලක්ක කර ඇත වේදනාකාරී සංවේදනයන් thiamine අඩංගු combilipen, milgamma, Compligam B භාවිතා කිරීම. මෙම අවස්ථාවේ දී ප්රතිංධිසරාේධක සහ ප්රතිංධිසරාේධක ද ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව ඔප්පු කරයි.

පර්යන්ත paresis ඇති රෝගීන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ ශාරීරික ව්යායාම, සම්බාහනය, චිකිත්සක අභ්‍යාස, මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට සහ සංකෝචනය වර්ධනය වීම වළක්වයි.

රෝගියා සඳහා මනෝවිද්යාත්මක සහාය බොහෝ විට ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. රෝගියාට රෝගයේ හේතු පැහැදිලි කිරීම සහ සාධාරණීකරණය කිරීම මෙන්ම මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම සහ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුගමනය කිරීමෙන් ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා ගැනීමේ හැකියාවද අවශ්ය වේ.

මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් මෙම රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වුවද ප්‍රතිකාර කළ යුතු බව තේරුම් ගත යුතුය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ. එසේ නොමැතිනම් දිරිගන්වනසුලු අනාවැකි බලාපොරොත්තු නොවිය හැක.

4. මද්යසාර ස්නායු රෝග

4.1 මත්පැන් යනු තනි සමාජ ගැටලුවකි

මත්පැන් අපගේ ජීවිතයට තදින් ඇතුළු වී ඇත - වැඩි හෝ අඩු වැදගත් සිදුවීමක් නොවේ, එය උපන්දිනයක් හෝ නිවසක් නිම කිරීමේ උත්සවයක් වේවා, ෂැම්පේන් වීදුරුවක්, වයින් බෝතලයක් හෝ වොඩ්කා වීදුරුවක් නොමැතිව සම්පූර්ණයි. අප කතා කරන්නේ රැකියාවේදී හෝ නිවසේදී උත්සවයක් ගැනද යන්න ගැටළුවක් නොවේ: මත්පැන් යනු සියලුම සමාජ සිදුවීම් සහ සැමරුම්වල අනිවාර්ය ගුණාංගයකි. මෙය නොපිළිගන්නා අයට බොහෝ විට ශෝකය ලබා දෙයි. මෙම තත්වය තුළ, ඒක පුද්ගල මත්පැන් පරිභෝජනය සම්බන්ධයෙන් ජර්මනිය ලෝකයේ ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් හිමි කර ගැනීම පුදුමයක් නොවේ: බියර් ලීටර් බිලියන 12 කට ආසන්න ප්‍රමාණයක්, වයින් ලීටර් බිලියන 1.5 කට වඩා සහ ආසන්න වශයෙන් ස්ප්‍රීතු ලීටර් මිලියන 500 ක් පරිභෝජනය කරයි. මෙහි සෑම වසරකම, එය අවසානයේ වසරකට පිරිසිදු මධ්‍යසාර ලීටර් බිලියන 1ක් වේ (බෝඩේ, 2000).

ළදරුවන් සහ වැඩිහිටියන් ඇතුළු සෑම ජර්මානු ජාතිකයෙකුටම, මෙය වසරකට පිරිසිදු මධ්‍යසාර ලීටර් 12 ක් පමණ වේ (Kupper, 1996a). ජර්මානු සමාජයේ මත්පැන් සැබෑ පරිභෝජනය සැලකිල්ලට ගනිමින්, මෙම අගය වසරකට පුද්ගලයෙකුට ලීටර් 20 දක්වා වැඩිවේ. මෙය දිනකට පිරිසිදු මත්පැන් ග්රෑම් 43 ක සාමාන්ය පරිභෝජනයකට අනුරූප වේ. ජාතියේ සෞඛ්යය පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, එවැනි "ජයග්රහණයක්" ජර්මනිය සඳහා ඉතා කණගාටුදායක ය. ජර්මානු ජනගහනයෙන් අවම වශයෙන් 3% ක් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නිදන්ගත මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වූවන් ය. වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන්ට අනුව, මත්පැන් පානය කරන්නන් ජනගහනයේ සියලුම කොටස්වල සිටිති. විශේෂයෙන්ම, කාන්තා සේවිකාවන් අතර, ඉහළ සමාජ පන්තියේ සේවකයින් පහළ සමාජ පන්තියේ අයට වඩා සාමාන්‍යයෙන් 50% වැඩි මත්පැන් පානය කරන බව දන්නා කරුණකි (Kupper, 1996b). සහභාගී වන වෛද්යවරයා සඳහා, මෙම ගැටළුව සැලකිල්ලට ගත යුතු බවයි.

සම්බන්ධ වියදම් නිදන්ගත පරිභෝජනයමධ්‍යසාර පාන වර්ග ජර්මනියේ වසරකට යුරෝ බිලියන 3ක් පමණ වේ (Brecht, 1996). අනාගතයේ දී මත්පැන් පානය කිරීමේ ගැටලුව ලබා දිය යුතු බව මෙම මුදල පැහැදිලි කරයි වැඩි අවධානයක්වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සහ සෞඛ්‍ය බලධාරීන්ගෙන් මෙන්ම ආර්ථිකයෙන් ද එකසේ.

4.2 මේවා ප්රතිවිපාක වේ: මධ්යසාර ස්නායු හානි

මත්පැන් පානය කිරීමේ ප්රතිවිපාක අතර, Wernicke encephalopathy මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ thiamine හි උග්ර ඌනතාවයේ ප්රකාශනයක් ලෙස සඳහන් කළ යුතුය. මේ සමඟම, ස්නායු රෝග තත්ත්වය සම්බන්ධයෙන් නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙහි වඩාත් පොදු ප්රතිවිපාකය වන්නේ මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග වේ. නිදන්ගත මත්පැන් පානය කරන්නන්ගෙන් 20% ක් පමණ එය සිදු වේ (Heimann, 1981). මේ සමග දියවැඩියා රෝගයබටහිර කාර්මික රටවල බහු ස්නායු රෝග සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව මත්පැන් වේ (Neundorfer, 1986).

මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති විශේෂයෙන් මැදිවියේ රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ - වයස අවුරුදු 40 ත් 60 ත් අතර, නමුත් වැඩි වැඩියෙන් එය තරුණ පුද්ගලයින් තුළ ද දක්නට ලැබේ. එය 3:1 අනුපාතයකින් කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් තුළ බොහෝ විට සිදු වේ (Klemm, 1988).

දිගුකාලීන නිදන්ගත මත්පැන් අනිසි භාවිතය සමඟ මත්පැන් ස්නායු රෝග වර්ධනය වේ. විවිධ ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ 2 ක් ඇත. ප්‍රමාණවත් නොවන, විටමින් ක්ෂය වූ ආහාර වේලක් සහ ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීමෙන් ඇති වන සමකාලීන අවශෝෂණ නිසා, මත්පැන් පානය කරන්නන්ට තයමින් ඌනතාවයක් ඇත (Reiners, 2003). ස්නායු වලදී, අක්ෂීය සිලින්ඩරය (ඇක්සන්) තවමත් නොවෙනස්ව පවතින අතර මයිලින් කොපුව මුලින්ම විනාශ වේ. මෙම රෝගීන් අත්විඳිති සාමාන්ය පරාමිතීන්විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ (EMG), නමුත් ඒ සමඟම ස්නායු ආවේගයේ සම්ප්‍රේෂණ වේගය පැහැදිලිවම මන්දගාමී වේ. මධ්යසාර ස්නායු රෝගයේ දෙවන වර්ගයේ තුවාලය වන්නේ ප්රාථමික අක්ෂීය පරිහානියයි. එය ස්නායුවලට මත්පැන් සෘජු විෂ සහිත බලපෑමේ ප්රතිවිපාකයකි. රෝගීන්ගේ ස්නායු සන්නායක ප්‍රවේගය පවත්වා ගෙන යාම හෝ තරමක් මන්දගාමී වන අතර, EMG මගින් බලපෑමට ලක් වූ මාංශ පේශිවල නිෂේධනය වීමේ සලකුණු අනාවරණය වේ. මේ අනුව, මධ්යසාර ස්නායු රෝග සමග, paresis ඇතුළු චලන ආබාධ වර්ධනය වේ.

4.3 මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග පිළිබඳ සායනික පින්තූරය

මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති සමඟ, රෝග ලක්ෂණ අර්ධ වශයෙන් සමාන වන රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ දියවැඩියා ස්නායු රෝග. එහෙත්, දෙවැන්න මෙන් නොව, මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති සමඟ ස්වයංසිද්ධ වේදනාව බොහෝ විට දැනේ, ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රදේශය තුළ පහළ අත් පා. මීට අමතරව, පැටවාගේ මාංශ පේශිවල රාත්රී කැක්කුම බොහෝ විට සිදු වේ. සමහර විට හමු වේ වැඩි සංවේදීතාවමතුපිටට ආසන්න ස්නායු මත තද කරන විට, උදාහරණයක් ලෙස, ෆයිබුලාවේ හිසට නර්වස් පෙරෝනියස් (පෙරෝනියල් ස්නායුව) තද කරන විට. වැඩි විස්තර සඳහා ප්රමාද අදියරඅංශභාගය සහ දුර්වල ස්ථාන සංජානනයේ වැඩි හෝ අඩු ප්‍රමාණයකින් රෝග සෑදී ඇත. ආබාධ ප්රධාන වශයෙන් සමමිතික හෝ තරමක් අසමමිතික ලෙස බෙදා හරිනු ලැබේ. ලැයිස්තුගත වෙනස්කම් සමඟ, vasomotor ආබාධ බොහෝ විට සිදු වේ, එය කිරිගරුඬ, ඉදිමීම සහ සමේ එරිතිමා සමඟ ඇති විය හැක. මධ්‍යසාර බහු ස්නායු රෝග පිළිබඳ සාමාන්‍ය චිත්‍රයට අක්‍රියතාව ඇතුළත් නොවේ මුත්රාශයසහ හිස් කබලේ ස්නායු සම්බන්ධය (Langohr, 1990; Neundorfer, 1981)

සහල්. 7. නිදන්ගත මත්පැන් පානය කරන්නන් 78 දෙනෙකු තුළ ස්නායු රෝග සායනික රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම (Langohr, 1990 සිට වෙනස් කරන ලදී)

78 නිදන්ගත මත්පැන් පානය කරන්නන් තුළ බහු නියුරෝපති සහ මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ වල සායනික රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ වාර ගණන පිළිබඳ දත්ත රූප සටහන 7 ඉදිරිපත් කරයි. ඒ අතර අංශභාග රෝගීන්ද සිටියා අක්ෂි මාංශ පේශි, ඔවුන් වෙනම කණ්ඩායමක් ලෙස හඳුනාගෙන නොතිබුණද. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, Wernicke encephalopathy ඇතිවීම සැමවිටම උපකල්පනය කළ යුතුය. බහු නියුරෝපති රෝග ලක්ෂණ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, සංවේදක කැළඹීම්, ප්‍රත්‍යාවර්ත ආබාධ මෙන්ම නැගී සිටින විට සහ ඇවිදීමේදී ඇටෑක්සියා ඉස්මතු වේ.

4.4 රෝග විනිශ්චය: සරල ක්රම භාවිතා කිරීම

සාමාන්‍ය භාවිතයේදී සහ සායනයේදී මධ්‍යසාර බහු අවයවික රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පදනම ඉතිහාස දත්ත සහ සරල භාවිතයෙන් රෝගියාගේ සායනික පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල වේ. ආධාරප්‍රත්‍යාවර්ත මිටියක්, විභාග ඉඳිකටුවක් සහ Rydel-Seiffer උපාධි සුසර කිරීමේ දෙබලක් වැනි. අචිලස් කණ්ඩරාවේ ප්‍රත්‍යාවර්තය දුර්වල වීම හෝ නැතිවීම මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් ලෙස සැලකේ. පීඩනය යෙදීමෙන් හෝ ඉඳිකටුවක් භාවිතා කිරීමෙන්, බලපෑමට ලක් වූ විශේෂිත ස්නායු හඳුනා ගත හැකිය. සුසර කිරීමේ දෙබලකින් ඔබට සෑදිය හැකිය ප්රමාණනය කිරීමකම්පන සංවේදනවල ආබාධ (3 වන පරිච්ඡේදයද බලන්න).

IN සායනික පුහුණුවමඟ පෙන්විය යුතුය පහත රීතිය: දිගුකාලීන මත්පැන් පානය කිරීමත් සමඟ අවම වශයෙන් එක් ආත්මීය රෝග ලක්ෂණයක් සහ එක් ධනාත්මක සායනික පරීක්ෂණයක් තිබේ නම් හෝ ආත්මීය රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට පවා සායනික පරීක්ෂණ දෙකක් ධනාත්මක නම් (Neundorfer, 1995) මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති පැවතීම සැක කළ යුතුය. ප්‍රධාන චිකිත්සක ස්ථානය පහත දැක්වේ: රෝගියා මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම හෝ අවම වශයෙන් එහි භාවිතය “පාලනය” කිරීම (Rosenberg, 1 993; Korkel, 2002) යන කොන්දේසි විරහිත අවශ්‍යතාවයක් සමඟ, වෛද්‍යවරයාට පවතින බහු ස්නායු රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කළ හැකි සහ ප්‍රතිකාර කළ යුතුය. Wernicke-Korsakoff සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, මස්තිෂ්ක තරලයට විනිවිද යාමට බෙන්ෆොටියාමින්ට ඇති හැකියාව බොහෝ විට රෝගියාගේ ජීවිතය පවා බේරා ගනී (Kamolz, 2002).

අඛණ්ඩව, දිගුකාලීනව මත්පැන් පානය කිරීම පුද්ගලයෙකු ලෙස පුද්ගලයෙකුගේ සම්පූර්ණ පරිහානියට තුඩු දෙන අතර, සියලු අභ්‍යන්තර හා සෞඛ්‍ය තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපායි. බාහිර අවයව. රෝග අතර ඇල්කොහොල් බහු නියුරෝපති වේ, එය සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, පෙළෙන පුද්ගලයින්ගෙන් 10% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. නිදන්ගත මත්පැන්, වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය නොසලකා.

රෝගය පිළිබඳ විස්තරය

මධ්‍යසාර ස්නායු රෝග යනු පරිවෘත්තීය මගින් මිනිස් සිරුරට සිදුවන හානියකි එතිල් මධ්යසාරසහ විවිධ මත්පැන්. මෙම රෝගය පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට මත්පැන් වල බලපෑම පිළිබිඹු කරයි. බොහෝ විට, වෛද්යවරුන් "මත්පැන් බහු ස්නායු රෝග" යන යෙදුම භාවිතා කරයි., ඇල්කොහොල් විෂ වල බලපෑම සෑම විටම ස්නායු කෙඳි මිටි දක්වා විහිදෙන බැවින්, එක් ස්නායුවකට නොවේ.

නවතම දත්ත වලට අනුව, පුද්ගලයෙකු මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔහු ඉක්මනින් හෝ පසුව හානියට පත් වනු ඇත ස්නායු පද්ධතිය. මීට වසර කිහිපයකට පෙර මත්පැන් පානය කරන්නන්ගෙන් 70% ක් පමණක් බව විශ්වාස කෙරිණි පර්යන්ත ආබාධස්නායු පද්ධතිය, නමුත් පෙනුම සමග නවතම ක්රමරෝග විනිශ්චය, දර්ශකය, අහෝ, අත්පත් කර ඇත වට අංකය- 100%. මෙම තත්වයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ කාලයත් සමඟ පෙනේ.

ස්නායු රෝග යන යෙදුම සාමාන්‍ය පුද්ගලයෙකුට කිසිවක් නොකියයි. නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම, පුද්ගලයෙකු දුක් විඳිනවා දැක ඇති ඕනෑම කෙනෙකුට මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම, මම නිකම්ම බහු නියුරෝපතිය දුටුවේ නැත . ඉදිමුණු, නිල් පැහැති පාදඑමෙන්ම මිනිසාට ආවේණික නොවන දෑත්, සිහින් අත් පා සහ ඇවිදීම කාගේත් සිත් ඇදගන්නා සුළුය. මේවා නිශ්චිතවම සම්භාව්‍ය මත්පැන් හඳුනාගෙන ඇති බාහිර සලකුණු වන අතර සුවඳ සහ නිශ්චිත වර්ණය ගණන් නොගනී. මෙය එකම මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති වේ. මෙය, ඇත්ත වශයෙන්ම, දැනටමත් දිගුකාලීනව පවතින සහ ක්රියාත්මක වන විකල්පයකි, නමුත් ආරම්භක අදියරඅනෙක් අයට සංඥා නොපෙනේ.

මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති යනු හානිකර බීම අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමේ එකම ප්‍රති result ලය නොවේ. පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමත් සමඟම, එතිල් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය අවපීඩනය කරයි, එන්සෙෆලෝපති, අක්මාව, සිරෝසිස් ඇති කරයි, සහ මාංශ පේශි, මයෝපති ඇති කරයි. විශේෂිත සංඥාඑතිල් බලපෑම යටතේ මතකය දුර්වල වීම "Korsakov's syndrome" ලෙසද හැඳින්වේ. මධ්යසාර පරිහානිය corpus callosum සහ cerebellum, central myelinolysis. මෙම ලැයිස්තුවට අවසානයක් නොමැති බව පෙනේ. බෝතලය සඳහා ක්රමානුකූලව යෙදීම කිසි විටෙකත් ශරීරය මත එහි සලකුණ තබයි.

බහු ස්නායු රෝග වර්ධනය සඳහා හේතු

පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය මතඇල්කොහොල් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන ඍණාත්මක ලෙස ක්රියා කරයි, ආවේගයන් සම්ප්රේෂණයට බාධා කිරීම සහ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්, මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති රෝග ලක්ෂණ පදනම් වන්නේ එයයි. ව්යාධිවේදය මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ සියලුම කොටස් වලට බලපායි.

ඇල්කොහොල් අඩංගු බීම වලින් ස්නායු රෝගය දැනටමත් රෝගයේ අවසාන අදියරේදී වර්ධනය වන අතර පහත සඳහන් හේතු ඇත:

ප්‍රතික්ෂේප කරන ලද මධ්‍යසාර, ආදේශක මධ්‍යසාර සහ රසායනික මධ්‍යසාර අඩංගු ද්‍රව පරිභෝජනය කරන විට, මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. මෙම විසඳුම් අක්මාව සඳහා වඩාත් භයානක විෂ මුදාහරින අතර එය බී විටමින් උදාසීන කිරීමට උපකාරී වේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වන්නේ කුමක්ද යන්නයි සම්පූර්ණ උල්ලංඝනයපරිවෘත්තීය.

බොහෝ මත්පැන් පානය කරන්නන් තුළ, රෝගය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ, නමුත් නිරන්තරයෙන් මත්පැන් වලට නිරාවරණය වීම නිසා, පුද්ගලයා සරලවම පළමු රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකරයි. භයානක රෝග ලක්ෂණ. රෝගය අවසන් අදියරට පැමිණි විගස, රෝගියා සුපුරුදු පරිදි දින කිහිපයක් ක්‍රියාශීලීව පානය කරයි, එය ප්‍රකෝප කරයි. උග්ර වේදිකාවරෝග.

යම් දෙයක් සිදුවෙමින් පවතින බව පුද්ගලයෙකුට වැටහෙන්නේ ඔහු දුටු විට පමණි දැඩි දුර්වලතාවයකකුල් වල සහ වේදනා රහිතව ඇවිදීමට නොහැකි වීම . නඩු සාමාන්ය දෙයක් නොවේබහු නියුරෝපති රෝගියාගේ දුක් වේදනා වල පළමු අදියර පමණක් වන විට බරපතල රෝගාබාධ- එය සුව කිරීමට පාහේ කළ නොහැක්කකි. ස්නායු රෝග වඩාත් වේ පොදු රෝග ලක්ෂණයඑන්සෙෆලෝපති ආරම්භක අදියර.

මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග ලක්ෂණ

තමා බරපතල රෝගයක ආරම්භක අවධියේ සිටින බව වටහා ගනිමින් රෝගියාට සෞඛ්‍ය ගැටලු කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැක්කේ සන්සුන් වූ විට පමණි. රීතියක් ලෙස, රෝගීන් පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන පැමිණිලි කරයි:

අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ විට එවැනි සංඥා සමඟ පවා රෝගියා භාවිතා කිරීම නතර නොකරයි විශාල මාත්රාවැඩි වැඩියෙන් පරාජය අවුස්සන මත්පැන් ස්නායු සෛල, එබැවින්, රෝගයේ සායනික සංඥා සෑම දිනකම වඩා වෙනස් වේ. මීලඟ අදියර බහු ස්නායු රෝග වල බරපතල සංකූලතාවකි - මත්පැන් ඉවත් කිරීම , ප්රායෝගිකව ප්රතිකාර කළ නොහැකි.

රෝගය ප්රකාශ වන ආකාරය

එය දියවැඩියා රෝගය සමඟ පොදු සායනික රෝග ලක්ෂණ ඇත, එබැවින් එය බොහෝ විට ව්යාකූල වේ. වෛද්යවරයා විසින් පරීක්ෂණ පවත්වන අතර රෝගියාට බලපා ඇත්තේ කුමන ආකාරයේ රෝගයක්ද යන්න තීරණය කරයි, ඉන් පසුව, රෝගියා කැමති නම්, ඔහු ප්රතිකාර නියම කරයි.

මධ්යසාර ස්නායු රෝග ප්රතිකාර

පහළ අන්තයේ බහු අවයවික චිකිත්සාවේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ යැපෙන රෝගියා මත බව අපට පැවසිය හැකිය. සම්පූර්ණයෙන්ම සහ අවසානයේ ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් පමණි ඇබ්බැහි වීමසහ නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙන් සුවය ලැබීමෙන්, රෝගියාට වේදනාකාරී හා වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීමට හැකි වනු ඇත, රෝගය මුළු ශරීරයටම පැතිරීම වැළැක්වීම.

ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේපාඨමාලා වලදී රෝගියා විසින් ගත යුතු ඖෂධ කට්ටලයක්. පහත සඳහන් ඖෂධ සමහරක් පළමුව නියම කරනු ලැබේ:

බී විටමින් සහ තයමින් ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් හෝ එන්නත් ලෙස නිර්දේශ කිරීම. රෝගියාට අවශ්ය විටමින් සංකීර්ණය Kombilepen, Trigamma සහ Neurorubin forte යන සූදානමෙහි අඩංගු වේ.
ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ. ඖෂධ සමාගම්ඔවුන් Dialipon, Thioctacid සහ Thiolepta පිරිනමයි.
වේදනාව පවතින බැවින්, වෛද්යවරයා වේදනා නාශක සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ නිර්දේශ කරයි: ibuprofen, diclofenac, smazgan සහ baralgin.

ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය මෙය කළ හැක්කේ ඖෂධීය ඖෂධ පමණක් නොව, අදහස් ද වේ සාම්ප්රදායික බෙහෙත්, ලෙස භාවිතා කළ යුතුය අතිරේක පියවරවිශේෂඥයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ සඳහා.

වට්ටෝරු:

මොකද ධනාත්මක ගතිකත්වයඑය කළ හැක්කේ මාස කිහිපයක චිකිත්සාවෙන් පසුව සහ මත්පැන් අඩංගු බීම වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීමට යටත්ව, රෝගියාට ඇබ්බැහි වීමට එරෙහි වීමට උපකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය සන්සුන් ඖෂධ පැළෑටි ආධාරයෙන් සිදු කළ හැකිය - thyme, motherwort හෝ valerian. විශාල වටිනාකමක්භෞතික ඇතව්යායාම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක්.

වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන බොහෝ drugs ෂධ මත්පැන් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ නොහැක, එබැවින් රෝගියාට වේදනාවෙන් මිදීමට සහ ඔහුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට අවශ්‍ය නම්, ඔහු ඇබ්බැහි වීම සදහටම අත්හැරිය යුතුය.

ඖෂධ වලට අමතරව සහ ජන පිළියම්, වෛද්යවරුන් භෞත චිකිත්සක ක්රම, කටු චිකිත්සාව සහ භෞත චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරයි.

රෝගියාට ව්‍යාජ බලාපොරොත්තු ඇති නොවන පරිදි, බහු ස්නායු රෝග ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය අපේක්ෂා කරන්නේ මත්පැන් පිළිබඳ කෙටි ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ට පමණක් බව සඳහන් කිරීම වටී. නම් ව්යාධි වෙනස්කම්බොහෝ දුර ගොස් ඇති අතර ස්නායු සෛල ඇල්කොහොල් වලට හානි වේ, එවිට, අහෝ, කිසිදු ඖෂධයකින් ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. ව්යාධි ක්රියාවලිය ස්ථාවර කිරීමට සහ නතර කිරීමට මෙන්ම රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට වෛද්යවරුන් උපකාර කරනු ඇත. ඔබ දිගු කලක් මත්පැන් පානය කර ඇත්නම්, ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පලක් නොවන බැවින් ඔබට දිගටම මත්පැන් පානය කළ හැකි බව මින් අදහස් නොවේ.

රෝගියා දිගටම මත්පැන් පානය කර ඖෂධ ප්‍රතික්ෂේප කරන්නේ නම්, ඔහුට උපකාර නොමැතිව ජීවිතයක් ගත කිරීමට නොහැකි වීමත් සමඟ දැඩි ආබාධිත තත්ත්වයකට මුහුණ දීමට සිදුවේ. ප්‍රකෘතිමත් වීමට සෑම විටම යම් විභවයක් ඇත, මත්පැන් පානය නතර කිරීම වැදගත්ය.

ඖෂධ මගින් ඇතිවන බහු ස්නායු රෝග

රෝගයේ ස්වරූපය, සමහර ඖෂධ භාවිතා කරන විට සිදු වේ:

සිස්ප්ලැටින්;
Isoniazid;
ඇමියෝඩරෝන්;
පර්හෙක්සිලීන්
මෙට්රොනිඩසෝල්;
හයිඩ්රොලැසීන්.

ශරීරයට විෂ සහිත සංඝටකවල බලපෑමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතැම් ඖෂධ භාවිතා කිරීමට පටන් ගැනීමෙන් සති කිහිපයකට පසුව මෙම වර්ගයේ ස්නායු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක. මාත්‍රා පෝරමයමත්පැන් පානයට සමාන ලෙස වර්ධනය වේ. ඖෂධීය බහු අවයවික රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, ගැනීම නතර කිරීම අවශ්ය වේ හානිකර මත්ද්රව්යසහ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

නිගමන

නිසි ප්‍රතිකාර නොමැති විට මධ්‍යසාර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වැඩිවේ. රෝගියා සඳහා, මෙය සාමාන්‍යයෙන් මානසික ආබාධ, අත් පා අංශභාගය සහ මස්තිෂ්කයට හානි වන අතර එය මෝටර් සම්බන්ධීකරණයේ ආබාධයකින් සංලක්ෂිත වේ.

මත හඳුනාගෙන ඇත මුල් අදියර , රෝගය වඩාත් සුව කළ හැකි ය. කෙසේ වෙතත්, රෝගියා අවසානයේ නැවත පැමිණියහොත් සෑම දෙයක්ම කාණු බැස යා හැකිය පැරණි ජීවිතය, රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මනින් නැවත දිස්වනු ඇත.

ප්රධාන දෙය නම් රෝගය තාවකාලික රෝගයක් පමණක් යැයි බලාපොරොත්තුවෙන් රෝගය එහි ගමන් මගට යාමට ඉඩ නොදීම සහ සෑම දෙයක්ම එහි ගමන් මගට ඉඩ නොදීමයි. නිදන්ගත මත්පැන් නිසා මිලියන ගණනක මරණ සිදු වේ, ප්‍රතිකාර ප්‍රතික්ෂේප කිරීම දරුණු සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි මාරාන්තික ප්රතිඵලය. වඩාත්ම නිවැරදි තීරණයනව, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට පක්ෂව නරක පුරුද්දක් අත්හරිනු ඇත, එමඟින් ශරීරය එහි පෙර ශක්තියට සහ අනාගතයේදී විශ්වාසයට ගෙන එනු ඇත.

අවධානය, අද පමණක්!

මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන පුද්ගලයින් තුළ මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති වර්ධනය වේ. මත්පැන් වල විෂ සහිත බලපෑම් හේතුවෙන් පර්යන්ත ස්නායු විනාශ වේ.

පර්යන්ත ස්නායු මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට වඩා පස් ගුණයකින් පීඩාවට පත් වේ, රෝගයේ සම්භාවිතාව දළ වශයෙන් 11-13% කි, කෙසේ වෙතත්, නිදන්ගත මත්පැන් පානය කරන්නන්ගෙන් 98% ක් තුළ රෝගයේ ගුප්ත ස්වරූපයන් දක්නට ලැබේ. ICD 10 ට අනුව, මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති වලට ICD කේතය G62.1 ඇත.

මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ රෝගයි. දිගු කාලීන භාවිතයමත්පැන් ශරීරය විෂ වීමට හේතු වේ. ස්නායු තන්තු වල පරිවෘත්තිය කඩාකප්පල් වේ, පෝෂක ඌනතාවය ඇතිවේ, පටක පරිහානියට පත් වේ.

එතනෝල් ප්රතිචක්රීකරණය කිරීම අවශ්ය වේ විශාල සංඛ්යාවක් thiamine (විටමින් B1), එබැවින්, මෙම ද්රව්යයේ ඌනතාවයක් ඇතිවේ. මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ගේ ආහාර වේල සාමාන්‍යයෙන් දුර්වලයි, ඊට අමතරව විටමින් බී 1 නොමැතිකම, එතනෝල් කුඩා අන්ත්‍රයේ තයමින් සාමාන්‍ය අවශෝෂණයට බාධා කරයි. තයමින් යනු ස්නායු තන්තු වල ප්‍රධාන “ආරක්ෂකයා” වන අතර ඒවායේ බිඳවැටීම වළක්වයි, එබැවින් ද්‍රව්‍යයේ හිඟය පර්යන්ත ස්නායු වලට අහිතකර ලෙස බලපායි.

ඇසිටැල්ඩිහයිඩ් (එතිල් මධ්යසාරයේ බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදනයක්) බලපෑම යටතේ රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිය අඩු වේ. ප්‍රතිදේහ විශාල ප්‍රමාණයක් දිස්වන අතර එමඟින් ස්නායු සෛල ඇතුළුව ශරීරයේම සෛල අවහිර කිරීමට පටන් ගනී. මේ අනුව, axonopathy නිදන්ගත මද්යසාරයක් තුළ වර්ධනය වේ, පසුව demyelination. එනම්, පළමුව ස්නායු ක්‍රියාවලි (ඇක්සෝන) විනාශ වේ, පසුව ස්නායු වල මයිලින් කොපුව හානි වේ.

Polyneuropathy මධ්යසාර neuritis සහ polyneuritis වලින් වෙනස් විය යුතුය. පසුකාලීනව වෙනස් වන්නේ ඒවා ස්නායු වල වර්ධනය වන බැවිනි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, සමග ඇති දැඩි වේදනාවක්. ස්නායු වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ඉදිමීමේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. ගිනි අවුලුවන නොවන රෝගයකි.

ව්යාධි විද්යාවේ හේතු

මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති - ස්නායු පද්ධතියට එතනෝල් වල විෂ සහිත බලපෑම්.එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගියා රෝගය වර්ධනය සඳහා ප්රකෝපකරන සාධක ඇති කරන තත්වයන් වර්ධනය කරයි:

ප්රතිශක්තිය අඩු වීම, සමඟ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියබැක්ටීරියා සහ වෛරස් වලට ඔරොත්තු දිය නොහැක.
පෝෂක ඌනතාවය.
ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය කිරීම.
අක්මාව අක්රිය වීම.
බොහෝ රෝගීන් තුළ, ස්නායු පද්ධතියේ පාරම්පරික අවදානම වෛද්යවරුන් හඳුනා ගනී විවිධ සාධක, මත්පැන් වල බලපෑම් ඇතුළුව.

රෝගයේ ආකාර සහ අදියර

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති විවිධ වර්ගීකරණයන් ඇත. කුමන ස්නායු වලට බලපාන්නේද යන්න මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන ව්යාධිවේදය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

සංවේදී. රෝගියාට අත් පා වල සංවේදීතාව නැති වී යයි. කකුල් වැඩිපුරම දුක් විඳිනවා. උෂ්ණත්වය සංජානනය වෙනස් වේ, උණුසුමෙහි අත් පා කැටි වේ, සම සුදුමැලි වේ. කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත අඩු වේ, රෝගියාට ඇඟිලිවල සහ අත්ලෙහි හිරිවැටීමක් දැනේ.
මෝටර්. උල්ලංඝනය කිරීමකින් සංලක්ෂිත වේ මෝටර් ක්රියාකාරකම්. ටිබියල් සහ පෙරෝනියල් ස්නායු බොහෝ විට බලපායි. පාදයේ සහ ඇඟිලිවල නැමීමේ සහ භ්‍රමණයේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වේ, රෝගියාට ඇඟිලි තුඩු මත ඇවිදීමට නොහැකිය. පාදවල මාංශ පේශි දුර්වල වී ක්ෂය වේ.
මිශ්ර. සංවේදී සහ ඒකාබද්ධ කරයි මෝටර් වර්ග. වෙනස් දුර්වල paresisඅත් පා, reflexes අඩු වීම, ප්රධාන ස්නායු ඔස්සේ සංවේදීතාව අහිමි වීම.
ඇක්ටික්. පහළ අන්තයේ ගැඹුරු සංවේදීතාව දුර්වල වේ, එබැවින් රෝගියාගේ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වේ, පහළ කකුල් කිසිවක් දැනෙන්නේ නැත, ඇවිදීම වෙනස් වේ, දණහිස සහ අචිලස් ප්‍රතීකයක් නොමැත.
ශාකමය. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියට බලපායි. රෝගියා VSD හි ප්‍රකාශනයන්ට සමාන තත්වයන් වර්ධනය කරයි: ටායිචාර්ඩියා, පීඩනය වැඩිවීම, හදිසි දහඩිය දැමීම, ක්ලාන්ත වීම. pupillary reflex නරක අතට හැරේ, දෘශ්ය තීව්රතාව අඩු වේ.
ස්වායත්ත. අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය සඳහා වගකිව යුතු ස්නායු වලට විනාශය බලපාන වඩාත් දරුණු ස්වරූපය. මත්පැන් පානය කරන්නෙකුගේ හදවත, වකුගඩු සහ මුත්‍රාශය දුර්වල ලෙස ක්‍රියා කරයි.

රෝගයේ තවත් වර්ගීකරණයක් පා course මාලාවේ කාලසීමාව සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මත පදනම් වේ:

උග්ර ස්වරූපය.ව්යාධි විද්යාව සති කිහිපයක් ඇතුළත වර්ධනය වේ, ප්රකාශනයන් උච්චාරණය වේ.
නිදන්ගත. එය වසරක් පුරා සෙමින් වර්ධනය වේ. වඩාත් පොදු ස්වරූපය.
ගුප්ත. එය රෝග ලක්ෂණ නොවේ, සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකදී රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ.

එහි වර්ධනයේ දී, රෝගය අදියර කිහිපයක් හරහා ගමන් කරයි:

උප සායනික. රෝගියාට කිසිදු වෙනසක් දැනෙන්නේ නැත;
සායනික. පළමුව, රෝගියා පීඩාවට පත් වූ ස්නායු වල වේදනාව අද්දකින අතර, පසුව සංවේදීතාව නරක අතට හැරෙන අතර, ඇඟිලිවල හෝ ශරීරයේ කොටස්වල හිරිවැටීම ආරම්භ වේ. එවිට වේදනාව පහව යයි, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ චලනය වීමේ අපහසුතාව පෙනේ.
සංකූලතා අවධිය.පටක ක්ෂය වීම සිදු වන අතර, සාමාන්යයෙන් වේදනා රහිතව කකුල් මත වණ ඇති වේ. බොහෝ විට, මෙම අදියරේදී රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා, පාදයක් කපා දමනු ලැබේ.

බලපාන ස්නායු මොනවාද?

දිගම ස්නායු යනු ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන පළමුවැන්නයි: sciatic, tibial, peroneal.පුද්ගලයෙකු තම පාදවල වේදනාව අත්විඳියි. කුඩා ස්නායු ටික වේලාවක් විශාල ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය භාර ගනී, නමුත් කාලයත් සමඟ ඒවා ද පිරිහීමට පටන් ගනී.

ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් අත්වල ආරම්භ වූ පසු, මධ්‍ය, රේඩියල්, ulnar ස්නායු. මත්පැන් දෘෂ්ටි ස්නායු රෝග ඇති කරයි.

එය දෘශ්‍යාබාධිත වීමෙන් සංලක්ෂිත වන අතර එය ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර අන්ධභාවයට හේතු විය හැක. Oculomotor, vagus සහ phrenic ස්නායු ද බලපායි.

වැදගත්: ප්රාචීරය හා හානි සමග vagus ස්නායුවප්රතිකාර සඳහා පුරෝකථනය ඉතා අහිතකර ය.

රෝග ලක්ෂණ

subacute මත සහ උග්ර අදියරරෝගයේ සායනික චිත්රය තරමක් පැහැදිලි වන අතර පහත රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්රකාශිත වේ:

පැටවාගේ මාංශ පේශිවල පරෙස්ටේෂියා. රෝගියාට පැටවුන් තුළ දැවෙන, හිරි වැටීමක් දැනේ.
තද කළ විට මාංශ පේශි වේදනාව.
කණ්ඩරාවන් reflexes පිරිහීම.
උෂ්ණත්වය සහ වේදනා සංවේදීතාව අඩු කිරීම.
"අත්වැසුම් සහ මේස්" සින්ඩ්‍රෝමය. රෝගියා තම කකුල් සහ අත්වල යමක් පැළඳ සිටින බවක් දැනේ.
මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, ක්ෂය වීම.
අත්, කකුල් ඉදිමීම, අන්තයේ සමේ ස්වරය වෙනස් වේ.
වියළි, කිරිගරුඬ සම.
පාද නැමීමට සහ ඇඟිලි මත නැගීමේ අපහසුතාව.
"ඔබේ පාද යට බිමක්" නොමැති බව හැඟීමයි.
සාමාන්ය පිටත උෂ්ණත්වයේ දී සීතල අත් සහ පාද.
ඇවිදීම සහ චලනය සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම.
අන්තයේ වණ සහ නෙරෝටික් ප්රදේශ සෑදීම.
පීඩනය වැඩිවීම, මුත්රා කිරීමේ ගැටළු, ටායිචාර්ඩියා.
මානසික ආබාධ.

වැදගත්: රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ ස්නායු ආබාධ සමමිතිකව සිදු වීමයි.

රෝග විනිශ්චය

ඇල්කොහොල් බහු නියුරෝපති රෝග විනිශ්චය පහත සඳහන් ක්‍රම භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ:

විද්යුත් විච්ඡේදනය- ජෛව විද්‍යුත් මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වයේ දෘඩාංග මැනීම. විවේකයේදී සහ චලනය වන විට මාංශ පේශිවල මෝටර් විභවය තක්සේරු කිරීමට එය භාවිතා කරයි.
ඉලෙක්ට්රෝනරෝග්රැෆි. ස්නායු ආවේගයේ වේගය මැනීමේ ක්‍රමය.

ස්නායු විවිධ ආකාරවලින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ:

මතුපිටින්. ඉලෙක්ට්රෝඩ සමට සවි කර ඇති අතර මිනුම් ගනු ලැබේ. සරලම හා වඩාත්ම වේදනා රහිත ක්රමය.
ඉඳිකටු හැඩැති. ඉඳිකටු ඉලෙක්ට්රෝඩ පේශි තුලට ඇතුල් කර එහි ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කරයි.
උත්තේජනය කිරීම. සම සහ ඉඳිකටු ඉලෙක්ට්රෝඩ භාවිතයෙන් ස්නායු කෙඳි උත්තේජනය කරනු ලැබේ.

වෙනත් ස්නායු රෝග (දියවැඩියා, යුරේමික්) වලින් රෝගය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා බයොප්සියක් නියම කරනු ලැබේ. ස්නායු කෙඳිහෝ මස්තිෂ්ක තරලය.

ප්රතිකාර

ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. පළමු පියවර වන්නේ සම්පූර්ණ බැහැර කිරීමඕනෑම මත්පැන් සහ පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ස්ථාපිත කිරීම.

එවිට පහත සඳහන් ක්‍රම ඇතුළත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නියම කරනු ලැබේ:

ඖෂධ චිකිත්සාව.
භෞත චිකිත්සක බලපෑම්.
චිකිත්සක අභ්යාස.
මනෝචිකිත්සක සැසි.

ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම

ස්නායු පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පහත සඳහන් drugs ෂධ කණ්ඩායම් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ:

එතනෝල් වල විෂ සහිත බලපෑම ඉවත් කිරීම. මෙයට ඇතුළත් වන්නේ:

ග්ලූකෝස් විසඳුම්.
ඇල්ෆා ලිපොයික් අම්ල නිෂ්පාදන (Thiogamma, Octolipen). ඔවුන් නිදහස් රැඩිකලුන් බන්ධනය කර සෛලීය පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය කරයි.
Vasoactive බලපෑමක් ඇති ඖෂධ, එනම්, ඔවුන් සෛලීය රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි. මෙයට Pentoxifylline, Halidor ඇතුළත් වේ. ඔවුන් නියුරෝන වල නැතිවූ ගුණාංග යථා තත්වයට පත් කරයි.
බී විටමින් (මිල්ගම්මා, කොම්බිලිපන්).

නැවත පිරවීම ඔක්සිජන් ඌනතාවය(Actovegin, Piracetam, Curantil). නිෂ්පාදන ඔක්සිජන් භාවිතය වැඩි දියුණු කරන අතර සෛල තුළ ඔක්සිජන් පරිවෘත්තීය ප්රතිස්ථාපනය කරයි.
ස්නායු සන්නයනය (Neuromedin) ප්රතිස්ථාපනය කිරීම. එය සම්ප්රේෂණ ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය කරයි ස්නායු ආවේගයන්, මාංශ පේශි තානය වැඩි කරයි.
ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (Nise, Declofenac, Ibuprofen). ඔවුන් වේදනාව සමනය කර දැවිල්ල ඉවත් කරයි.
Anticholisterase නියෝජිතයන් (Remenil, Alzepil). චලන ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. ඖෂධ හැකිලීම වැඩි කරයි සිනිඳු මාංශ පේශි, ස්නායු ස්වරය වැඩි කරන්න.
මස්තිෂ්ක ගැන්ග්ලියෝසියාව. ස්නායු වර්ධන සාධක සක්රිය කර හානියට පත් මයිලින් කොපුව යථා තත්වයට පත් කරන්න.
Hepatoprotectors (Esliver Forte, Karsil, Essentiale). හානියට පත් අක්මා සෛල යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම.
විෂාදනාශක (Amitriptyline, Paroxetine). රෝගියාගේ ස්නායු මනෝචිකිත්සක තත්ත්වය ස්ථාවර කරන්න.

භෞත චිකිත්සාව

පහත සඳහන් භෞත චිකිත්සක ක්‍රම මගින් බලපෑමට ලක් වූ ස්නායු යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වේගවත් කිරීමට උපකාරී වේ:

විදුලි උත්තේජනය. නිශ්චිත සංඛ්‍යාතයක ධාරා භාවිතයෙන් ස්නායු උත්තේජනය වන අතර එමඟින් ස්නායු සන්නයනය වැඩි දියුණු වේ.
විද්යුත් විච්ඡේදනය. ශරීරය නිරන්තර විදුලි ආවේගයන්ට නිරාවරණය වේ. මේ ආකාරයෙන්, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ.
චුම්බක චිකිත්සාව. අඩු සංඛ්යාතයක් සහිත නියත හෝ ප්රත්යාවර්ත චුම්බක ක්ෂේත්රයක බලපෑම මත පදනම්ව.
කටු චිකිත්සාව. කටු චිකිත්සාවේ ස්ථාන වලට ඉඳිකටු ඇතුල් කිරීමෙන් ස්නායු ප්‍රතිසංස්කරණය සිදු කෙරේ.

චිකිත්සක අභ්යාස

ව්යායාම චිකිත්සාව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත මාංශ පේශි තානය, අත් පා චලනය වැඩි දියුණු කිරීම. රෝගියා දිනපතා සරල ව්‍යායාම මාලාවක් කළ යුතුය, එවිට ඔහුට දියුණුවක් දැනෙනු ඇත:

මනෝ චිකිත්සාව

මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වූවන් සඳහා මනෝචිකිත්සක සැසි අවශ්ය වේ.වෛද්යවරයාගේ කර්තව්යය වන්නේ මත්පැන් පානය කරන්නා ඔහුගේ ගැටලුව පිළිබඳව දැනුවත් කිරීම සහ එය ජය ගැනීමට ආශාව ප්රකාශ කිරීමයි. පුද්ගලයෙකුට තමා තනිවම නොවන බව දැනිය යුතුය, ඔහුට උපකාර කරනු ලබන අතර සුව වනු ඇත. රෝගියා මත්පැන් බවට පත් වූයේ මන්දැයි තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය, ඇබ්බැහි වීම වර්ධනය වීමට ඇති පෙලඹීම කුමක්ද.

මනෝචිකිත්සක බලපෑම පහත සඳහන් ක්‍රම භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ:

මනෝවිද්යාඥයෙකු සමඟ තනි සංවාද.
කණ්ඩායම් පන්ති.
මෝහන සැසි.
ක්රීඩා ක්රියාකාරකම් හරහා ප්රතිකාර කිරීම.

රෝගයේ සංකූලතා, පුරෝකථනය

මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, රෝගය වර්ධනය වන අතර රෝගියා බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි:

වකුගඩු සහ අක්මාව අසමත් වීම.
හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම.
හෘදයාබාධය.
අත් පා අංශභාගය.
පටක නෙරෝසිස්.
මත්පැන් ඩිමෙන්ශියාව.
මානසික ආබාධ.
කකුල් සහ අත්වල සංවේදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම.
සම්පූර්ණ අන්ධභාවය දක්වා පෙනීම පිරිහීම.

රෝගය පිළිබඳ පුරෝකථනය නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර කිරීම සහ මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැරීම මත රඳා පවතී.

රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් ප්‍රමාද වී වෛද්‍යවරයා වෙත යන්නේ සාමාන්‍ය ක්‍රියා කිරීමට සහ චලනය කිරීමට ඇති හැකියාව නැති වූ විටය. ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි නම්, රෝගියාට ආබාධිත කණ්ඩායම 2 පවරනු ලැබේ.

[මුළු ඡන්ද: 8 සාමාන්‍යය: 4/5]

Polyneuropathy යනු වඩාත් පොදු සංකූලතා වලින් එකකි මත්පැන් රෝග. වර්තමානයේ, මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති ප්‍රධාන ආකාර 3 ක් ඇත: උග්‍ර, උපස්ථි සහ නිදන්ගත. ඔවුන් විවිධ සායනික ඉදිරිපත් කිරීම් සහ සංවර්ධන යාන්ත්රණ ඇත. Yusupov රෝහලේ ස්නායු විශේෂඥයින් භාවිතා කරයි නවීන ක්රමමධ්‍යසාර බහු ස්නායු රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ අධ්‍යයනයන්. අවම අතුරු ආබාධ ඇති ඵලදායී ඖෂධ සමඟ සංකීර්ණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර අතරතුර, රෝගීන් ස්නායු රෝග සායනයෙහි සුවපහසු කාමරවල රැඳී සිටියි. ඒවා සපයනු ලැබේ තනි මාර්ගයෙන්පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව සහ ආහාර පෝෂණය. සායන කාර්ය මණ්ඩලය ප්‍රතිකාරයේ නිර්නාමිකභාවය සහතික කරයි. රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම දැඩි පාඨමාලාවරෝග අපේක්ෂකයින් සහ වෛද්යවරුන් වෛද්ය විද්යාව, වෛද්යවරු ඉහළම කාණ්ඩයවිශේෂඥ කවුන්සිලයේ රැස්වීමකදී සාකච්ඡා විය. පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායු රෝග ක්ෂේත්රයේ ප්රමුඛ විශේෂඥයින් රෝගියා සඳහා ප්රතිකාර උපක්රම සාමූහිකව සංවර්ධනය කරයි.

නිදන්ගත සඳහා මත්පැන් විෂ වීමස්නායු සෛල ක්රියාවලීන් පිරිහීම - axons - සිදු වේ. එය ද්විතියික මයිලිනෝපති සමඟ ඛණ්ඩික ඩිමයිලිනේෂන් (මයිලින් නැතිවීම) සහ නැවත සකස් කිරීම (ස්නායුවේ මයිලින් කොපුව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම) සමඟ ඇත. නිදන්ගත විෂ සහිත බහු ස්නායු රෝග බොහෝ විට වර්ධනය වේ. එය සෘජු නිසා ය විෂ සහිත බලපෑම්එතනෝල් සහ එහි පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන, තුනී ස්නායු තන්තු දෙකටම බලපාන අතර මයිලින් වලින් ආවරණය නොවේ. පසුකාලීනව උෂ්ණත්වය සහ වේදනා සංවේදීතාව ලබා දෙන අතර ශාකමය-ට්රොෆික් කාර්යයන් සපයයි.

ස්වයංක්‍රීය හා කායික ස්නායු තන්තු මත ඇල්කොහොල් වල විෂ සහිත බලපෑම. මත්පැන් පානය කරන මාත්රාව මත රඳා පවතී. සාමාන්යය දෛනික මාත්රාවග්‍රෑම් 100 ට වැඩි ඇල්කොහොල් මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. බර බව සායනික ප්රකාශනයන්රෝග කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ එතනෝල් වල සම්පූර්ණ මාත්‍රාව මත ය.

විද්‍යාඥයින් යෝජනා කරන්නේ නියුරෝන මත එතනෝල් සහ එහි බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදනවල විෂ සහිත බලපෑම සිදු කරනු ලබන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ග්ලූටමේට් ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීම, ග්ලූටමේට් නියුරෝටොක්සිසිටි උත්තේජනය කිරීම, නිදහස් රැඩිකල් ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් සක්‍රීය කිරීම, හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම, දැවිල්ල ඇති කරයි. එතනෝල් නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමට සහ ස්නායු තන්තු වල සෛලීය ඇටසැකිල්ලේ ප්‍රෝටීන වල සාමාන්‍ය වින්‍යාසය කඩාකප්පල් කිරීමට උපකාරී වන අතර අක්ෂීය ප්‍රවාහනය මන්දගාමී කරයි. ආසියානු ජාතියේ බොහෝ නියෝජිතයින් ආබාධිතයි සාමාන්ය හුවමාරුවඑතිල් ඇල්කොහොල් ඇල්ඩිහයිඩ් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් එන්සයිම නිෂ්පාදනය සංකේතවත් කරන ජානයේ විකෘතියක් පැවතීම හේතුවෙන්. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මිනිස් සිරුරේ විෂ සහිත ඇසිටැල්ඩිහයිඩ් මට්ටම 20 ගුණයකට වඩා සම්මතය ඉක්මවා යා හැක.

ඇසිටැල්ඩිහයිඩ් සාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන සමඟ සංකීර්ණ සෑදීමට සමත් වන අතර ඒවා සෛල වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති ප්‍රෝටීන බවට පරිවර්තනය කරයි. ඔවුන් නියුරෝන, මාංශ පේශි සහ අක්මා සෛල වලට බලපාන අතර, අක්මාව සිරෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ. මෙය විෂ සහිත මධ්‍යසාර බහු ස්නායු රෝග වල බරපතලකම තවත් උග්‍ර කරයි.

එතනෝල් කොඳු ඇට පෙළේ ක්ෂුද්‍ර ග්ලියල් සෛල සක්‍රීය කරයි, වැඩි වේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයඅනුකම්පාව සහ හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධති. මෙම වෙනස්කම් කොඳු ඇට පෙළේ වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති කිරීම සහ ස්නායු රෝග වේදනාව සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. වේදනාව සින්ඩ්රෝම් කලින් වේදනාව ඇති නොකළ දුර්වල උත්තේජකවල බලපෑම යටතේ සිදු වේ. රුධිර-මොළයේ බාධකයෙන් ආරක්ෂා වන මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ නියුරෝන වලට වඩා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ නියුරෝන ඇල්කොහොල් පරිවෘත්තීය විෂ නිෂ්පාදනවල බලපෑමට ගොදුරු වේ.

මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග ලක්ෂණ

විෂ සහිත මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති රෝගීන් තුළ, ප්‍රධාන වශයෙන් දුර්වල මයිලිනීකෘත තන්තු වලට බලපායි. රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය ස්වයංක්රිය හා සංවේදී ආබාධවලින් ආධිපත්යය දරයි. බොහෝ රෝගීන් තුළ, රෝගයේ මුල්ම සායනික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

paresthesia ("හිරි වැටීම", "බඩගා යාම" යන සංවේදනයන්);
පහළ අන්තයේ දුරස්ථ කොටස්වල හිරිවැටීම;
පාදවල සහ පාදවල මාංශ පේශිවල වරින් වර කම්පන සහගත ඇඹරීම.

ඒ සමගම හෝ තරමක් පසුව, "දැවෙන" හැඟීමක් එකතු කරනු ලැබේ, අන්තයේ ස්නායු වේදනාව, වේදනාකාරී "දැවෙන", "වෙඩි තැබීම" ස්වභාවය, රාත්රියේදී තීව්ර වේ. සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැක නොසන්සුන් කකුල්. එහි සායනික පදනම වන්නේ අත් පා චලනය කිරීමට ඇති අනිවාර්ය ආශාවයි අසහනයඔවුන් තුළ, රාත්රියේදී වඩාත් කැපී පෙනේ.

විෂ සහිත මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති මාස කිහිපයක් හෝ වසර ගණනාවක් පුරා වර්ධනය වේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පහළ අන්තයේ දුරස්ථ කොටස් වලින් ආරම්භ වේ, කකුල් වල සමීප කොටස්, කඳේ පහළ කොටස් සහ වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී - දක්වා ඉහළ අත් පා. මෙම සායනික ස්වරූපයෙන්, සංවේදක දෝෂය මෝටර් රථයට වඩා ප්‍රමුඛ වේ. රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ, රෝගයේ දිගු ගමනක් සමඟ වුවද, මෝටර් ආබාධ ඇති නොවේ. අනෙකුත් රෝගීන් තුළ, පාදවල සහ ඇඟිලිවල විස්තාරකවල දුර්වලතාවය වර්ධනය විය හැකි අතර, දුරස්ථ පාදවල මාංශ පේශිවල හයිපොට්රොෆි (පරිමාව අඩු වීම) වර්ධනය විය හැක. රෝගයේ දිගු ගමනක් සමඟ, කකුල් සහ අත්වල සමීප කොටස්වල දුර්වලතාවයන් දිස්වන අතර ඇවිදීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වේ.

මධ්‍යසාර බහු ස්නායු රෝග වලදී, ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාව බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. එය පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ විදහා දක්වයි:

පාද සහ අත්ල සහ යටි පතුල්වල දහඩිය වැඩි වීම;
trophic ආබාධ;
වර්ණ වෙනස්කම් සම;
ඉදිමීම;
විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය (අඩු වීම රුධිර පීඩනයශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කරන විට);
වේගවත් හද ගැස්මවිවේකයෙන්;
මලබද්ධය, බඩේ අමාරුව.

අභ්‍යන්තර අවයවවල ස්වයංක්‍රීය නවෝත්පාදනය කඩාකප්පල් කිරීම එතනෝල් සහ එහි පරිවෘත්තීය විෂ සහිත බලපෑම් නිසා ඇතිවන පරිවෘත්තීය ආබාධ තවදුරටත් උග්‍ර කරයි. පර්යන්ත ස්වයංක්‍රීය අසමත්වීම අවදානම වැඩි කරයි හදිසි මරණයවේදනා රහිත හෘදයාබාධ ඇතිවීම හේතුවෙන් රෝගීන්.

දී ස්නායු විශේෂඥයින් වෛෂයික පර්යේෂණරෝගීන්ගේ වේදනාවේ කැළඹීම් සහ බහු අවයවික වර්ගයේ උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව අඩුවීම හෝ වැඩි වීම වැනි සංවේදීතාවයක් දක්නට ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඇලෝඩිනියා රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ (සාමාන්‍යයෙන් එය ඇති නොවන කුපිත කරවන ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් වේදනාව). රෝගයේ මුල් අවධියේදී, Achilles reflexes වියැකී හෝ අතුරුදහන් වේ. තවදුරටත් ප්රගතිය සමඟ ව්යාධි ක්රියාවලියදණහිස් ප්‍රත්‍යාවර්ත සහ අත්වල කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත අඩු වීම හෝ අතුරුදහන් වීම සහ අත් පා වල මාංශ පේශි දුර්වල වීම සහ ක්ෂය වීම සිදු වේ.

නිදන්ගත මධ්‍යසාර බහු ස්නායු රෝග සමඟ, යූසුපොව් රෝහලේ ස්නායු විශේෂඥයින් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර ලෙස හෝ අඩුවෙන් වර්ධනය වන රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරයි. මෙම මධ්‍යසාර බහු අවයවික රෝග වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයේ දී, ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ විටමින් බී 1 (තයමින්) සහ අනෙකුත් බී විටමින් හිඟවීමෙනි, මත්පැන් පානය කරන විට, ශරීරයේ තයමින් ඌනතාවය ආකාර කිහිපයකින් වර්ධනය වේ. එතනෝල් කුඩා අන්ත්‍රයේ විටමින් බී 1 අවශෝෂණය අඩු කරයි, අක්මාව තුළ තයමින් සැපයුම අඩු කරයි, සහ එහි අන්තර් සෛලීය පොස්පරීකරණය අඩු කරයි. මෙය විටමින් - තයමින් ඩයිපොස්පේට් වල ක්‍රියාකාරී ස්වරූපය සෑදීමේ අඩුවීමක් ඇති කරයි.

නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් ප්රමාණවත්, අසමබර ආහාර වේලක් ඇති අතර රෝග වර්ධනය වේ ආමාශයික පත්රිකාව malabsorption වලට තුඩු දෙන. විටමින් බී 1 ඌනතාවයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, මයිලින් වලට ලිපිඩ ඇතුළත් කිරීම අඩු වේ, ජෛව සංස්ලේෂණය සහ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක හුවමාරුව බාධා ඇති වන අතර ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සහ අන්තර් සෛලීය කැල්සියම් සමුච්චය සහිත කලාප නියුරෝන තුළ සෑදී ඇත. ඔවුන් මත්පැන් වල නියුරොටොක්සික් බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි.

මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග විනිශ්චය

මධ්‍යසාර බහු අවයවික රෝග වල සායනික රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත නොවේ, එබැවින් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී යූසුපොව් රෝහලේ ස්නායු විශේෂඥයින් රෝගියාගේ ඖෂධ තත්ත්වය සහ පෝෂණය ඇගයීමට ලක් කරයි. රසායනාගාර දර්ශකඇල්කොහොල් විෂ වීම හේතුවෙන් අක්මා පටක වලට සිදුවන හානිය පිළිබිඹු කරයි. රෝගීන්ට අක්මා ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් (ඇස්පාර්ටේට් ඇමයිනොට්‍රාන්ස්ෆෙරේස් සහ ඇලනීන් ඇමිනොට්‍රාන්ස්ෆෙරේස්) හෝ ගැමා-ග්ලූටමිල් ට්‍රාන්ස්පෙප්ටිඩේස් මට්ටම ඉහළ ගොස් ඇත. තයමින් සහ අනෙකුත් බී විටමින් හි ඌනතාවක් ඇති බව පැහැදිලි කිරීම සඳහා, රුධිර සෙරුමය තුළ ඒවායේ සාන්ද්‍රණය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. එරිත්රෝසයිට් වල ට්‍රාන්ස්කෙටොලේස් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම මගින් තයමින් ඌනතාවය තහවුරු වේ. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය පරීක්ෂා කිරීමෙන් කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය නොවේ.

මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය ඉලෙක්ට්‍රෝනියුරෝමියෝග්‍රැෆි වේ. මේ නවෝත්පාදන ක්රමයපර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වීමේ මට්ටම, ස්වභාවය සහ ප්රමාණය තීරණය කිරීමට අධ්යයනය අපට ඉඩ සලසයි. මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති සාමාන්‍යකරණය වූ සමමිතික සංවේදක-මෝටරය මගින් සංලක්ෂිත වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් ද්විතියික මයිලිනෝපති රෝග ලක්ෂණ සහිත දුරස්ථ අක්ෂෝනෝපති.

උත්තේජක ඉලෙක්ට්‍රෝනියුරෝමියෝග්‍රැෆි සිදු කරන විට, සංවේදක සහ මෝටර් ස්නායුවල ක්‍රියාකාරී විභවයන්ගේ විස්තාරය අඩු වීමක් තීරණය කළ හැකිය. මෙය ස්නායු තන්තු වල අක්ෂීය සිලින්ඩරයට වන හානිය පිළිබිඹු කරයි - axonopathy. මයිලිනෝපතියේ සලකුණක් වන අන්තයේ සියලුම ස්නායු වල සංවේදක සහ මෝටර් තන්තු දිගේ උද්දීපනය පැතිරීමේ වේගය අඩු වේ. මධ්‍යසාර බහු ස්නායු රෝග පිළිබඳ සායනික සලකුණු නොමැති රෝගීන් තුළ මෙම වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

මධ්‍යසාර බහු ස්නායු රෝග වල විවිධ සායනික ආකාර හඳුනාගැනීමේදී, යූසුපොව් රෝහලේ ස්නායු භෞතවේදින් විසින් ඉඳිකටු විද්‍යුත් විච්ඡේදනය භාවිතා කරයි. මෝටර් ඒකකවල ක්‍රියාකාරී විභවතාවන්හි පරාමිතීන් ප්‍රමාණාත්මකව තක්සේරු කිරීමට සහ ඇක්සෝන හානි හේතුවෙන් ඇති වන මාංශ පේශිවල නිෂේධනය වීමේ සලකුණු හඳුනා ගැනීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි - ෆයිබ්‍රිලේෂන් විභවයන්, ධනාත්මක තියුණු තරංග.

ඉලෙක්ට්‍රෝනියුරෝමියෝග්‍රැෆි ක්‍රමය මඟින් පර්යන්ත ස්නායු වල ඝන මයිලින් තන්තු වල තත්වය තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති ඉදිරියේ පර්යන්ත ස්නායුවල තුනී තන්තු වලට සිදුවන හානිය හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරු ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චයපහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

ප්රමාණාත්මක සංවේදී පරීක්ෂණ;
ලේසර් අවුස්සන ලද විභවයන්;
තාප උත්තේජනය සඳහා විභවයන් මතු කර ඇත;
ඉන්ට්‍රේපීඩර්මල් ස්නායු තන්තු පිළිබඳ අධ්‍යයනය.

රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසු අවස්ථාවන්හිදී, ස්නායු විශේෂඥයින් සාමූහිකව රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම සඳහා තනි ප්රවේශයක් ගනී.

පහළ අන්තයේ මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග ප්රතිකාර

මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති වර්ධනයේ බහුකාර්ය යාන්ත්‍රණයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, අක්මාවට සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට ඒකාබද්ධ හානිය, යූසුපොව් රෝහලේ ස්නායු විශේෂඥයින් විසින් පවත්වනු ලැබේ. සංකීර්ණ චිකිත්සාවරෝග. රෝගීන් ස්නායු විශේෂඥයෙකු, චිකිත්සකයෙකු, හෙපටලොජිස්ට් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික විශේෂඥයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කර ඇත, නමුත් රෝගීන් රඳවා තබා ගනී අවශේෂ බලපෑම්පර්යන්ත ස්නායු හානි. මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ දිගු කාලයක්කාලය, සමපාත නියුරෝන වල අක්ෂීය පුනර්ජනනය සහ ප්‍රතිසාධනය මන්දගාමී වේ.

මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති සඳහා ඵලදායී ප්‍රතිකාර සඳහා පූර්වාවශ්‍යතාවක් වන්නේ මත්පැන් පානය සම්පූර්ණයෙන් නැවැත්වීම, පූර්ණ ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. සමබර පෝෂණයප්රමාණවත් විටමින් සහ ප්රෝටීන් සමඟ, රෝගියාගේ ශාරීරික පුනරුත්ථාපනය.

මධ්‍යසාර බහු ස්නායු රෝග වල වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා, ස්නායු විද්‍යා ologists යින් විෂාදනාශක සහ ප්‍රතිදේහජනක මෙන්ම ඒවායේ සංයෝජන භාවිතා කරයි. විෂාදනාශක අතර, වඩාත් ඵලදායී වේ ඖෂධට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින්) සහ සෙරොටොනින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් නැවත ලබා ගැනීමේ නිෂේධක වේ - වන්ලාෆැක්සීන් සහ ඩුලොක්සෙටීන්. විකල්පයක් වන්නේ ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ චිකිත්සාව - pregabalin, gabapentin.

මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති ප්‍රතිකාරයේදී, ස්නායු රෝග සායනයේ වෛද්‍යවරු ප්‍රතිඔක්සිකාරක කාණ්ඩයේ drugs ෂධ භාවිතා කරති - ඇල්ෆා ලිපොයික් අම්ලය. එය නිදහස් රැඩිකලුන් සෘජුවම ඉවත් කරයි, ප්රතිඔක්සිකාරක ප්රතිෂ්ඨාපනය කරයි (ග්ලූටතයෝන්, විටමින් E සහ C; නිෂ්පාදනය අඩු කරයි. නිදහස් රැඩිකලුන්. නිදන්ගත මත්පැන් සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් 40-80% ක් තුළ රුධිරයේ තයමින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීමක් දක්නට ලැබෙන බව සලකන විට, යූසුපොව් රෝහලේ වෛද්‍යවරු මධ්‍යසාර බහු නියුරෝපති රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට නියම කරති. සංයෝජන ඖෂධබී විටමින් ඒවාට තයමින්, පිරිඩොක්සීන් (විටමින් බී 6) සහ සයනොකොබලමින් (විටමින් බී 12) ඇතුළත් වේ.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා සහ මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කිරීම සඳහා, Yusupov රෝහල අමතන්න. සම්බන්ධතා මධ්‍යස්ථාන විශේෂඥයෙකු ස්නායු විශේෂඥයෙකු සමඟ හමුවීමක් සිදු කරනු ඇත පහසු කාලය.

යොමු කිරීම්

ICD-10 ( ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයරෝග)

*අඩවියේ ඇති තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණි. වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති සියලුම ද්‍රව්‍ය සහ මිල ගණන් කලාවේ විධිවිධාන මගින් අර්ථ දක්වා ඇති පොදු දීමනාවක් නොවේ. 437 රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් සංග්රහය. නිවැරදි තොරතුරු සඳහා, කරුණාකර සායන කාර්ය මණ්ඩලය අමතන්න හෝ අපගේ සායනයට පැමිණෙන්න. සපයනු ලබන ගෙවුම් සේවා ලැයිස්තුව Yusupov රෝහලේ මිල ලැයිස්තුවේ දක්වා ඇත.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න