හදිසි කොන්දේසි සහ ඔවුන් සඳහා ප්රථමාධාර. උග්ර මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධයක් ලෙස ආඝාතය. හදිසි තත්වයක් යනු කුමක්ද?

ක්ලාන්ත වීම යනු හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම සහ සනාල ස්වරය උග්‍ර ලෙස අක්‍රිය වීම සමඟ සම්බන්ධ වූ අස්ථිර මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව නිසා ඇති වන කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීමේ ප්‍රහාරයකි. මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරට දායක වන සාධකවල බරපතලකම මත රඳා පවතී.

ඇත: මස්තිෂ්ක, හෘද, reflex සහ හිස්ටරික අදහස්ක්ලාන්ත තත්ත්වයන්.

ක්ලාන්තය වර්ධනය කිරීමේ අදියර.

1. පූර්වගාමීන් (පෙර ක්ලාන්ත තත්ත්වය). සායනික ප්රකාශනයන්: අසහනය, කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, වාතය නොමැතිකම, සීතල දහඩිය, ඇඟිලි තුඩුවල හිරිවැටීම. තත්පර 5 සිට විනාඩි 2 දක්වා පවතී.
2. විඥානය දුර්වල වීම (ක්ලාන්ත වීම). සායනය: තත්පර 5 සිට විනාඩි 1 දක්වා පවතින සිහිය නැතිවීම, සුදුමැලි වීම, අඩු වීම මාංශ පේශි තානය, සිසුන්ගේ ප්රසාරණය, ආලෝකයට ඔවුන්ගේ දුර්වල ප්රතික්රියාව. නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, bradypnea. ස්පන්දනය ලේබල් වේ, බොහෝ විට බ්‍රැඩිකාර්ඩියා විනාඩියකට 40 - 50 දක්වා, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය මිලිමීටර් 50 - 60 දක්වා අඩු වේ. rt. කලාව. ගැඹුරු ක්ලාන්තය සමඟ, කම්පන ඇතිවිය හැක.
3. පශ්චාත් සමමුහුර්ත (ප්රකෘතිමත්) කාලය. සායනය: අවකාශය හා වේලාව නිවැරදිව නැඹුරු වීම, සුදුමැලි වීම, වේගවත් හුස්ම ගැනීම, ලේබල් ස්පන්දනය සහ අඩු රුධිර පීඩනය පැවතිය හැකිය.

ඇල්ගොරිතම චිකිත්සක පියවර
2. කොලරය ගලවන්න.
3. ප්රවේශය ලබා දෙන්න නැවුම් වාතය.
4. තෙත් රෙදි හෝ ඉසින සමග ඔබේ මුහුණ පිස දමන්න සීතල වතුර.
5. වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම ඇමෝනියා(ශ්වසන සහ vasomotor මධ්යස්ථානවල reflex උත්තේජනය).
ඉහත පියවර අකාර්යක්ෂම නම්:
6. කැෆේන් 2.0 IV හෝ IM.
7. Cordiamine 2.0 i/m.
8. Atropine (bradycardia සඳහා) 0.1% - 0.5 s.c.
9. ඔබ ක්ලාන්ත තත්ත්වයෙන් පිටතට පැමිණි විට, දිගටම කරගෙන යන්න දන්ත වෛද්ය ක්රියා පටිපාටිනැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගැනීමත් සමඟ: ප්‍රමාණවත් පූර්ව ඖෂධ සහ ප්‍රමාණවත් නිර්වින්දනයක් සහිත තිරස් ස්ථානයක රෝගියා සමඟ ප්‍රතිකාර සිදු කළ යුතුය.

කඩා වැටීම දරුණු ආකාරයකි සනාල ඌනතාවය(සනාල ස්වරය අඩු වීම), රුධිර පීඩනය අඩුවීම, විස්තාරණය මගින් විදහා දක්වයි ශිරා භාජන, රුධිර සංසරණ පරිමාවේ අඩුවීමක් සහ රුධිර ඩිපෝවල එහි සමුච්චය - අක්මා කේශනාලිකා, ප්ලීහාව.

සායනික පින්තූරය: තියුණු පිරිහීම සාමාන්ය තත්ත්වය, සමේ දැඩි සුදුමැලි වීම, කරකැවිල්ල, මිරිස්, සීතල දහඩිය, තියුණු පහත වැටීම BP, නිතර නිතර සහ දුර්වල ස්පන්දනය, නිතර නිතර, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම. පර්යන්ත නහර හිස් වේ, ඒවායේ බිත්ති කඩා වැටේ, එමඟින් venipuncture අපහසු වේ. රෝගීන් සවිඥානකව සිටියි (ඔවුන් ක්ලාන්ත වුවහොත්, රෝගීන්ට සිහිය නැති වේ), නමුත් සිදුවෙමින් පවතින දේ ගැන උදාසීන වේ. කඩා වැටීම එවැනි දරුණු රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය ව්යාධි ක්රියාවලීන්, හෘදයාබාධ, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය, රුධිර වහනය වැනි.

ප්රතිකාර ක්රම ඇල්ගොරිතම
1. රෝගියාට දෙන්න තිරස් පිහිටීම.
2. නැවුම් වාතය ගලා යාමක් ලබා දෙන්න.
3. Prednisolone 60-90 mg IV.
4. Norepinephrine 0.2% - 1 ml IV 0.89% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (ශිරා ස්වරය වැඩි කිරීමට).
6. Korglukol 0.06% - 1.0 IV සෙමින් 0.89% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය.
7. Polyglucin 400.0 IV බිංදු, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය IV බිංදු 500.0.

අධි රුධිර පීඩනය අර්බුදය

අධි පීඩන අර්බුදය - හදිසි වේගවත් නැගීමරුධිර පීඩනය සමඟ සායනික රෝග ලක්ෂණඉලක්කගත අවයව වලින් (සාමාන්‍යයෙන් මොළය, දෘෂ්ටි විතානය, හදවත, වකුගඩු, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, ආදිය).

සායනික පින්තූරය. දරුණු හිසරදය, කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, බොහෝ විට ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ ඇත. දෘශ්යාබාධිත වීම (ඇස් ඉදිරිපිට දැලක් හෝ මීදුම). රෝගියා උද්යෝගිමත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අත්වල වෙව්ලීම, දහඩිය දැමීම සහ මුහුණේ සමේ තියුණු රතු පැහැයක් දක්නට ලැබේ. ස්පන්දනය ආතතිය, රුධිර පීඩනය 60-80 mmHg කින් වැඩි වේ. සාමාන්යයෙන් හා සසඳන විට. අර්බුදයකදී, ඇන්ජිනා ආක්‍රමණ ඇතිවිය හැක, උග්ර ආබාධයක්මස්තිෂ්ක සංසරණය.

ප්රතිකාර ක්රම ඇල්ගොරිතම
1. එක් සිරින්ජයක් තුළ අභ්‍යන්තරව: dibazol 1% - 4.0 ml papaverine සමඟ 1% - 2.0 ml (මන්දගාමී).
2. කවදාද දැඩි පාඨමාලාව: ක්ලෝනිඩින් 75 mcg sublingually.
3. අභ්‍යන්තර ලසික්ස් 1% - 4.0 මිලි සේලයින් විසඳුම.
4. ඇනප්රිලින් 20 mg (දරුණු tachycardia සඳහා) දිව යටතේ.
5. සන්සුන්කාරක- Elenium 1-2 පෙති වාචිකව.
6. රෝහල්ගත වීම.

රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ!

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය

ඖෂධ-ප්රේරිත ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේ (DAS) සාමාන්ය ආකාරයකි.
නොපැහැදිලි වේදනාකාරී සංවේදනයන් සමඟ රෝගියාට උග්ර අපහසුතාවයක් ඇති වේ. මරණයට බියක් හෝ තත්වයක් තිබේ අභ්යන්තර නොසන්සුන්කම. ඔක්කාරය, සමහර විට වමනය සහ කැස්ස නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රෝගීන් පැමිණිලි කරයි දැඩි දුර්වලතාවය, මුහුණේ, අත්, හිසෙහි සමේ හිරි වැටීම සහ කැසීම දැනීම; හිසට, මුහුණට ලේ ගලා යන හැඟීමක්, ස්ටර්නම් පිටුපස බරක් දැනීම හෝ සම්පීඩනය පපුව; හදවත ප්රදේශයේ වේදනාව පෙනුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් හෝ පිටකිරීමේ නොහැකියාව, කරකැවිල්ල හෝ හිසරදය. විඥානයේ ආබාධය කම්පනයේ පර්යන්ත අවධියේදී සිදු වන අතර රෝගියා සමඟ කථන සම්බන්ධතා වල බාධා කිරීම් සමඟ ඇත. ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු වහාම පැමිණිලි පැන නගී.

LASH හි සායනික පින්තූරය: සමේ අධි රුධිර පීඩනය හෝ සුදුමැලි වීම සහ සයනොසිස්, මුහුණේ අක්ෂිවල ඉදිමීම, අධික දහඩිය. හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී, tachypnea. බොහෝ රෝගීන් මෝටර් නොසන්සුන්තාවය වර්ධනය වේ. Mydriasis සටහන් කර ඇත, ආලෝකයට සිසුන්ගේ ප්රතික්රියාව දුර්වල වේ. ස්පන්දනය නිතර නිතර, පර්යන්ත ධමනි තුළ තියුනු ලෙස දුර්වල වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී රුධිර පීඩනය ඉක්මනින් අඩු වේ ඩයස්ටොලික් පීඩනයඅධිෂ්ඨාන කර නැත. හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව පෙනේ. පසුව එය වර්ධනය වේ සායනික පින්තූරයපෙනහළු ඉදිමීම.

පාඨමාලාවේ බරපතලකම සහ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන කාලය මත පදනම්ව (ප්රතිදේහජනක පරිපාලනය කිරීමේ මොහොතේ සිට), fulminant (මිනිත්තු 1-2), දරුණු (විනාඩි 5-7 කට පසුව), මධ්යස්ථ බරපතලකම(විනාඩි 30 දක්වා) කම්පන ආකාර. ඖෂධ ලබා දීමේ සිට සායනය ආරම්භ වන තෙක් කෙටි කාලය, කම්පනය වඩාත් දරුණු වන අතර, එහි ඇති ඉඩකඩ අඩු වේ. සාර්ථක ප්රතිඵලයප්රතිකාර.

ප්රතිකාර ක්රම ඇල්ගොරිතම

ඉක්මනින් ශිරා වෙත ප්රවේශය ලබා දෙන්න.
1. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇති කළ ඖෂධය ලබා දීම නවත්වන්න. ඔබ වෙනුවෙන් ගිලන් රථයක් අමතන්න.
2. රෝගියා බිම තබා ඔහුව ඔසවන්න පහළ අත් පා. රෝගියා සිහිසුන් නම්, හිස පැත්තට හරවන්න, චලනය කරන්න පහළ හකු. තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම. පෙනහළු වල වාතාශ්රය.
3. සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 5 ක ඇඩ්‍රිනලින් 0.1% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 0.5 ක් අභ්‍යන්තරව එන්නත් කරන්න. venipuncture අපහසු නම්, ඇඩ්‍රිනලින් දිවේ මුලට එන්නත් කරනු ලැබේ, සමහරවිට අභ්‍යන්තර අභ්‍යන්තරව (තයිරොයිඩ් කාටිලේජයට පහළින් කේතුකාකාර ලිගයමන්ට් හරහා ස්වසනාලයේ සිදුරක්).
4. Prednisolone 90-120 mg IV.
5. Diphenhydramine ද්‍රාවණය 2% - 2.0 හෝ suprastin ද්‍රාවණය 2% - 2.0, හෝ diprazine ද්‍රාවණය 2.5% - 2.0 IV.
6. ඇඟවීම් අනුව හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්.
7. ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා සඳහා - ඔක්සිජන් චිකිත්සාව, 2.4% aminophylline ද්රාවණය 10 ml IV සේලයින් ද්රාවණය.
8. අවශ්ය නම්, endotracheal intubation.
9. රෝගියා රෝහල්ගත කිරීම. අසාත්මිකතා හඳුනා ගැනීම.

නිර්වින්දන ඖෂධ සඳහා විෂ සහිත ප්රතික්රියා

සායනික පින්තූරය. කාංසාව, ටායිචාර්ඩියා, කරකැවිල්ල සහ දුර්වලතාවය. සයනොසිස්, මාංශ පේශි වෙව්ලීම, මිරිස්, කම්පන. ඔක්කාරය, සමහර විට වමනය. ශ්වසන ආබාධ, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, කඩා වැටීම.

ප්රතිකාර ක්රම ඇල්ගොරිතම
1. රෝගියා තිරස් ස්ථානයක තබන්න.
2. නැවුම් වාතය. ඇමෝනියා වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීමට ඉඩ දෙන්න.
3. කැෆේන් 2 ml s.c.
4. Cordiamine 2 ml s.c.
5. ශ්වසන අවපාතයකදී - ඔක්සිජන්, කෘතිම ශ්වසනය (ඇඟවීම් අනුව).
6. සේලයින් ද්‍රාවණය තුළ ඇඩ්‍රිනලින් 0.1% - 1.0 ml intravenously.
7. Prednisolone 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, diphenhydramine.
9. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් (ඇඟවීම් අනුව).

ඇන්ජිනා ප්රහාරය

ඇන්ජිනා ප්රහාරය - වේදනාවේ paroxysm හෝ වෙනත් අසහනයහෘද ප්‍රදේශයේ (බර, සම්පීඩනය, පීඩනය, දැවීම) ලාක්ෂණික ප්‍රකිරණය සමඟ විනාඩි 2-5 සිට 30 දක්වා පවතී වම් උරහිස, බෙල්ල, වම් උරහිස් තලය, පහළ හකු), එහි සැපයුමට වඩා හෘද ඔක්සිජන් පරිභෝජනය අතිරික්තයක් නිසා ඇතිවේ.
ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ප්‍රහාරයක් අවුලුවයි රුධිර පීඩනය, දන්ත වෛද්යවරයෙකු සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට පෙර සහ අතරතුර සෑම විටම ඇතිවන මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය.

ප්රතිකාර ක්රම ඇල්ගොරිතම
1. දන්ත මැදිහත්වීම අවසන් කිරීම, විවේකය, නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය, නිදහස් හුස්ම ගැනීම.
2. ටැබ්ලට් හෝ කැප්සියුලවල ඇති නයිට්‍රොග්ලිසරින් (කැප්සියුලය දෂ්ට කරන්න) සෑම මිනිත්තු 5-10 කට වරක් දිව යට 0.5 mg (රුධිර පීඩන පාලනය යටතේ මුළු 3 mg).
3. ප්රහාරය නතර කර ඇත්නම්, හෘද රෝගියෙකු විසින් බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ සඳහා නිර්දේශ. දන්ත ප්රතිලාභ නැවත ආරම්භ කිරීම - තත්ත්වය ස්ථාවර කිරීම මත.
4. ප්රහාරය නතර නොකළහොත්: baralgin 5-10 ml හෝ analgin 50% - 2 ml IV හෝ IM.
5. කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ගිලන් රථයක් සහ රෝහල් ගත කිරීම අමතන්න.

උග්ර මයිකාඩියල් ආසාධනය

උග්‍ර හෘදයාබාධ යනු හෘද මාංශ පේශිවල ඉෂ්මික් නෙරෝසිස් වන අතර එය හෘද පේශිවල ඔක්සිජන් අවශ්‍යතාවය සහ අනුරූප හරහා එය ලබා දීම අතර තියුණු විෂමතාවයක් හේතුවෙන් ඇතිවේ. කිරීටක ධමනි.
සායනය. වඩාත්ම ලක්ෂණය සායනික රෝග ලක්ෂණයවේදනාව වේ, එය බොහෝ විට ස්ටර්නම් පිටුපස හදවතේ ප්‍රදේශයේ ස්ථානගත වී ඇත, අඩු වාර ගණනක් එය පපුවේ මුළු ඉදිරිපස මතුපිටම සම්බන්ධ වේ. දක්වා විකිරණය කරයි වම් අත, උරහිස්, scapula, interscapular අවකාශය. වේදනාව සාමාන්යයෙන් තරංග වැනි චරිතයක් ඇත: එය වැඩි වීම සහ අඩු වීම, එය පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා පවතී. වෛෂයිකව, සමේ සුදුමැලි වීම, තොල්වල සයනොසිස්, දහඩිය වැඩි වීම, රුධිර පීඩනය අඩු වීම. බොහෝ රෝගීන් තුළ එය දුර්වල වේ හෘද ස්පන්දන වේගය(tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation).

ප්රතිකාර ක්රම ඇල්ගොරිතම

1. මැදිහත්වීම හදිසි නතර කිරීම, විවේකය, නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය.
2. හෘද රෝග ගිලන් රථ කණ්ඩායම අමතන්න.
3. සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය ≥100 mmHg සමඟ. sublingually 0.5 mg නයිට්රොග්ලිසරින් පෙති සෑම විනාඩි 10 කට වරක් (මුළු මාත්රාව 3 mg).
4. අනිවාර්ය ඩොකින් කිරීම වේදනාව සින්ඩ්රෝම්: baralgin 5 ml හෝ analgin 50% - 2 ml IV හෝ IM.
5. මාස්ක් හරහා ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම.
6. Papaverine 2% - 2.0 ml IM.
7. Eufillin 2.4% - සේලයින් 10 ml. i.v විසඳුම
8. Relanium හෝ Seduxen 0.5% - 2 ml
9. රෝහල්ගත කිරීම.

සායනික මරණය

සායනය. සිහිය නැතිවීම. ස්පන්දන සහ හෘද ශබ්ද නොමැතිකම. හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම. සුදුමැලි සහ සයනොටික් සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, ශල්‍ය තුවාලයෙන් (දත් සොකට්) ලේ ගැලීම නොමැති වීම. ශිෂ්ය ප්රසාරණය. හුස්ම හිරවීම සාමාන්‍යයෙන් හෘදයාබාධයකට පෙර සිදු වේ (හුස්ම ගැනීම නොමැති විට, ස්පන්දනය පවතී කැරොටයිඩ් ධමනිසහ සිසුන් ප්රසාරණය නොකෙරේ), එය නැවත පණ ගැන්වීමේදී සැලකිල්ලට ගනී.

ප්රතිකාර ක්රම ඇල්ගොරිතම

නැවත පණ ගැන්වීම:
1. බිම හෝ යහන මත වැතිර සිටින්න, ඔබේ හිස පිටුපසට විසි කරන්න, ඔබේ හකු පිටතට තල්ලු කරන්න.
2. පැහැදිලි ශ්වසන පත්රිකාව.
3. ගුවන් මාර්ගයක් ඇතුල් කරන්න, කෘතිම වාතාශ්රය සිදු කරන්න සහ බාහිර සම්බාහනයහදවත්.
- අනුපාතයෙන් එක් පුද්ගලයෙකු විසින් පුනර්ජීවනය කිරීමේදී: ස්ටර්නල් සම්පීඩන 15 කට හුස්ම 2 ක්;
- අනුපාතයෙන් පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු විසින් පුනර්ජීවනය කිරීමේදී: ස්ටර්නම් සම්පීඩන 5 කට 1 හුස්මක්.
සංඛ්යාතය බව මතක තබා ගන්න කෘතිම ශ්වසනය- විනාඩියකට 12-18, සහ කෘතිම සංසරණයේ සංඛ්යාතය විනාඩියකට 80-100 කි. කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු සහ බාහිර හෘද සම්බාහනය "පුනර්ජීවනය" පැමිණීමට පෙර සිදු කරනු ලැබේ.

නැවත පණ ගැන්වීමේදී, සියලුම drugs ෂධ පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව, අභ්‍යන්තර හෘදයෙනි (ඇඩ්‍රිනලින් වඩාත් සුදුසුය - අන්තර් ට්‍රේචල්). මිනිත්තු 5-10 කට පසු, එන්නත් නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.
1. ඇඩ්රිනලින් 0.1% - 0.5 ml තනුක 5 ml. භෞතික ද්‍රාවණය හෝ ග්ලූකෝස් අභ්‍යන්තරව (වඩාත් සුදුසු අන්තර් අභ්‍යන්තරව).
2. Lidocaine 2% - 5 ml (බර කිලෝග්‍රෑමයකට 1 mg) IV, intracardiac.
3. Prednisolone 120-150 mg (බර කිලෝග්‍රෑමයකට 2-4 mg) IV, intracardially.
4. සෝඩියම් බයිකාබනේට් 4% - 200 ml i.v.
5. ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 5% - 3-5 ml i.v.
6. සීතල හිස.
7. ඇඟවුම් අනුව Lasix: 40-80 mg (2-4 ampoules) IV.

විද්‍යුත් හෘද රෝග දත්ත අවශ්‍ය වන දැනට පවතින ඇසිස්ටල් හෝ ෆයිබ්‍රිලේෂන් සැලකිල්ලට ගනිමින් නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කෙරේ. ෆයිබ්‍රිලේෂන් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ඩිෆයිබ්‍රිලේටරයක් ​​භාවිතා කරනු ලැබේ (එකක් තිබේ නම්), වඩාත් සුදුසු පෙර ඖෂධ චිකිත්සාව.
ප්රායෝගිකව, ඉහත සඳහන් සියලු ක්රියාකාරකම් එකවරම සිදු කරනු ලැබේ.

අර්ථ දැක්වීම.හදිසි තත්වයන් යනු සෞඛ්යයේ තියුනු ලෙස පිරිහීමට තුඩු දෙන ශරීරයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම්, රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර හදිසි ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වේ. පහත සඳහන් හදිසි තත්වයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

කෙලින්ම ජීවිතයට තර්ජනයක්

ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ, නමුත් උදව් නොමැතිව තර්ජනය සැබෑ වනු ඇත

හදිසි ආධාර ලබා දීමට අපොහොසත් වීම ශරීරයේ ස්ථිර වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙනු ඇත

රෝගියාගේ තත්වය ඉක්මනින් ලිහිල් කිරීමට අවශ්ය වන තත්වයන්

අවශ්ය තත්වයන් වෛද්ය මැදිහත්වීමරෝගියාගේ නුසුදුසු හැසිරීම හේතුවෙන් අන් අයගේ අවශ්යතා සඳහා

බාහිර ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම

කඩා වැටීමේ සහන, ඕනෑම හේතු විද්යාවක කම්පනය

කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය සහන

මස්තිෂ්ක ශෝථය වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

හෘද ස්පන්දන පුනර්ජීවනය.

අර්ථ දැක්වීම.හෘද පුනර්ජීවනය (CPR) යනු සායනික මරණ තත්වයක සිටින රෝගීන්ගේ ශරීරයේ නැතිවූ හෝ දැඩි ලෙස දුර්වල වූ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර සමූහයකි.

P. Safar අනුව CPR හි මූලික ශිල්පීය ක්‍රම 3, "ABC රීතිය":

ඒ ire way open - airway patency සහතික කිරීම;

බීගොදුරක් සඳහා reath - කෘතිම ශ්වසනය ආරම්භ කරන්න;

සීඔහුගේ රුධිරය උද්දීපනය කිරීම - රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

ඒ- සිදු කරනු ලැබේ ත්රිත්ව උපක්රමයසෆාර්ට අනුව - හිස පිටුපසට විසි කිරීම, පහළ හකු අතිශයින් ඉදිරියට විස්ථාපනය කිරීම සහ රෝගියාගේ මුඛය විවෘත කිරීම.

රෝගියාට සුදුසු ස්ථානය ලබා දෙන්න: තද මතුපිටක් මත තබන්න, ඔහුගේ උරහිස් බ්ලේඩ් යට ඔහුගේ පිටුපසට ඇඳුම් කොට්ටයක් තබන්න. හැකිතාක් දුරට ඔබේ හිස පිටුපසට විසි කරන්න

ඔබේ මුඛය විවෘත කර වටපිට බලන්න මුඛ කුහරය. මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල කම්පන සහගත සම්පීඩනයකදී, එය විවෘත කිරීමට spatula භාවිතා කරන්න.

ඔබේ දබරැඟිල්ල වටා ඔතා ඇති ලේන්සුවකින් මුඛ කුහරය ශ්ලේෂ්මලයෙන් ඉවත් කර වමනය කරන්න. දිව හිර වී ඇත්නම්, එම ඇඟිල්ලෙන් එය හරවන්න.

සහල්. කෘතිම ශ්වසනය සඳහා සූදානම් වීම: පහළ හකු ඉදිරියට තල්ලු කරන්න (a), ඉන්පසු නිකට වෙත ඇඟිලි ගෙනයන්න, එය පහළට ඇදගෙන, මුඛය විවෘත කරන්න; දෙවෙනි අත නළල මත තබා හිස පිටුපසට ඇල කරන්න (b).

සහල්. ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් බලපත්‍රය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. a- මුඛය විවෘත කිරීම: 1-හරස් ඇඟිලි, 2-පහළ හකු අල්ලා ගැනීම, 3-ස්පේසර් භාවිතා කිරීම,4-ත්රිත්ව උපක්රමය

බී - . b- මුඛ කුහරය පිරිසිදු කිරීම: 1 - ඇඟිල්ලක් භාවිතා කිරීම, 2 - චූෂණ භාවිතා කිරීම. (රූපය Moroz F.K විසිනි.)කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය (ALV). වාතාශ්රය යනු විශේෂ උපකරණ භාවිතයෙන් තොරව / භාවිතයෙන් තොරව රෝගියාගේ පෙණහලුවලට වාතය හෝ ඔක්සිජන් පොහොසත් මිශ්රණයක් එන්නත් කිරීමයි. එක් එක් ආශ්වාස කිරීම තත්පර 1-2 ක් ගත විය යුතු අතර, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 12-16 විය යුතුය.යාන්ත්රික වාතාශ්රය වේදිකාවේදීප්රථමාධාරය කරගෙන ගියා"කටින් කට" හෝ පිටවන වාතය සමඟ "මුඛයෙන් නාසය". මෙම අවස්ථාවේ දී, ආශ්වාසයේ සඵලතාවය විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ පපුවේ නැගීම සහ වාතයේ උදාසීන පිටකිරීමෙනි. ගිලන් රථ කාර්ය මණ්ඩලය සාමාන්යයෙන් ගුවන් මාර්ගයක් හෝ භාවිතා කරයිමුහුණු ආවරණය

සහ අම්බු බෑගයක්, හෝ ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් සහ අම්බු බෑගයක්.		සහල්. මුඛයෙන් මුඛයෙන් වාතාශ්රය. සමඟ නැගිටින්නදකුණු පැත්ත , වින්දිතයාගේ හිස ඔහුගේ වම් අතෙන් ඇලවූ ස්ථානයක තබාගෙන, ඒ සමඟම ඔහුගේ ඇඟිලිවලින් නාසයේ කොටස් ආවරණය කරයි.පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට තල්ලු කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පහත උපාමාරු ඉතා වැදගත් වේ: a) මාපටැඟිල්ල සහ මැද ඇඟිල්ල සමඟ zygomatic ආරුක්කු මගින් හකු අල්ලා ගන්න; b) දර්ශක ඇඟිල්ලමුඛ කුහරය තරමක් විවෘත කරන්න; ඇ) ඉඟි මුදු ඇඟිල්ලසහ කුඩා ඇඟිලි (4 වන සහ 5 වන ඇඟිලි) කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනය පාලනය කරයි.
	කරන්න ගැඹුරු හුස්මක්, වින්දිතයාගේ මුඛය වටා ඔබේ තොල් ඔතා පුම්බන්න. සනීපාරක්ෂක අරමුණු සඳහා පළමුව ඕනෑම පිරිසිදු රෙදි කඩකින් ඔබේ මුඛය වසා ගන්න. උද්දීපනය වන මොහොතේ, පපුවේ නැගීම පාලනය කරන්න වින්දිතයා තුළ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමේ සලකුණු දිස්වන විට, යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය වහාම නතර නොවේ, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගණන විනාඩියකට 12-15 ට අනුරූප වන තෙක් දිගටම පවතී. ඒ සමගම, හැකි නම්, වින්දිතයාගේ ප්රකෘතිමත් හුස්ම ගැනීම සමඟ ආශ්වාසයේ රිද්මය සමමුහුර්ත කරන්න. දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකුට උපකාර කිරීමේදී මුඛයේ සිට නාසය දක්වා වාතාශ්‍රය දක්වනු ලැබේ, නැවත පණ ගැන්වීම කෙලින්ම ජලයේ සිදු කරන්නේ නම්, අස්ථි බිඳීම් සඳහාගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ කොඳු ඇට පෙළ (හිස පිටුපසට ඇලවීම contraindicated). "කටින් මුඛය" හෝ "කටින් නාසය" ආධාර සපයන්නේ නම් අම්බු බෑගයක් භාවිතයෙන් වාතාශ්‍රය දක්වනු ලැබේ. සහල්. සරල උපාංග භාවිතයෙන් වාතාශ්රය.		a - S-හැඩැති වායු නාලිකාවක් හරහා; b- වෙස්මුහුණක් සහ ඇම්බු බෑගයක් භාවිතා කිරීම - අන්තරාසර්ග නලයක් හරහා; d- percutaneous transglottic වාතාශ්රය. (රූපය Moroz F.K විසිනි.)

සී - සහල්. මුඛයේ සිට නාසය දක්වා වාතාශ්රය

වක්ර හෘද සම්බාහනය.

රෝගියා දැඩි මතුපිටක් මත ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටී. ආධාර සපයන පුද්ගලයා වින්දිතයාගේ පැත්තේ සිටගෙන පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා එක් අතක අතක් ස්ටර්නම් හි පහළ මැද තෙවැනි කොටසේ ද දෙවැන්නේ අත ඉහළට ද තබයි.වෛද්‍යවරයා ප්‍රමාණවත් තරම් උසින් සිටිය යුතුය (පුටුවක්, පුටුවක්, සිටගෙන, රෝගියා උස් ඇඳක් මත හෝ වැතිර සිටී නම්

මෙහෙයුම් වගුව ), වින්දිතයාට උඩින් ඔබේ සිරුර එල්ලා ඔබේ දෑත්වල බලයෙන් පමණක් නොව, ඔබේ සිරුරේ බරින් ද ස්ටර්නම් මත පීඩනය යොදන්නක් මෙනි.පුනරුත්ථාපනය කරන්නාගේ උරහිස් කෙලින්ම අත්ලට ඉහළින් තිබිය යුතු අතර වැලමිට නැමිය යුතු නොවේ.

අතෙහි සමීප කොටසෙහි රිද්මයානුකූල තල්ලු කිරීම් සමඟ, කොඳු ඇට පෙළ දෙසට එය මාරු කිරීම සඳහා පීඩනය යොදනු ලැබේ 4-5 සෙ.මී

femoral ධමනිය 30: 2 කණ්ඩායමේ එක් සාමාජිකයෙකුට කෘතිම ස්පන්දන තරංගය පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකිය.

ළමුන් තුළ, CPR 2 පුද්ගලයින් විසින් සිදු කරන්නේ නම් අනුපාතය 15:2, එය 1 පුද්ගලයෙකු විසින් සිදු කරන්නේ නම් 30:2 වේ.

යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සහ සම්බාහනය ආරම්භ කිරීමත් සමඟම, අභ්‍යන්තර ජෙට් යානය: සෑම මිනිත්තු 3-5 කට වරක් ඇඩ්‍රිනලින් 1 mg හෝ 2-3 ml endotracheally; ඇට්‍රොපින් - එක් වරක් බෝලස් ලෙස 3 mg intravenously.

සහල්. රෝගියාගේ පිහිටීම සහ ඒ අතරතුර උපකාර ලබා දෙන අය වක්ර සම්බාහනයහදවත්.

ඊ.සී.ජී- asystole ( ECG මත isoline)

අභ්‍යන්තරව 1 ml 0.1% Epinephrine විසඳුම(ඇඩ්‍රිනලින්), මිනිත්තු 3 - 4 කට පසුව නැවත අභ්‍යන්තරව;

අභ්‍යන්තර ඇට්‍රොපින් 0.1% ද්‍රාවණය - 1 ml (1 mg) + 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් 10 ml විනාඩි 3 - 5 කට පසුව (බලපෑම ලැබෙන තුරු හෝ සම්පූර්ණ මාත්රාව 0.04 mg / kg);

සෝඩියම් බයිකාබනේට් 4% - 100 ml පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ CPR විනාඩි 20-25 කට පසුව පමණි.

asystole දිගටම පවතී නම් - ක්ෂණික percutaneous, transesophageal හෝ endocardial තාවකාලික විද්යුත් හෘද උද්දීපනය.

ඊ.සී.ජී- ventricular fibrillation (ECG - විවිධ විස්තාරවල අහඹු ලෙස පිහිටන ලද තරංග)

විද්යුත් විසංයෝජනය (ED). 200, 200 සහ 360 J (4500 සහ 7000 V) විසර්ජන නිර්දේශ කෙරේ. සියලුම පසු විසර්ජන - 360 J.

3 වන කම්පනයෙන් පසු කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් නම්, කෝඩරෝන් 300 mg + 20 ml 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක ආරම්භක මාත්‍රාවකින් නැවත නැවතත් - 150 mg (උපරිම 2 g දක්වා). කෝඩරෝන් නොමැති විට, පරිපාලනය කරන්නලිඩොකේන්

- 1-1.5 mg / kg සෑම මිනිත්තු 3-5 කට වරක් 3 mg / kg සම්පූර්ණ මාත්‍රාව දක්වා.

මැග්නීසියම් සල්ෆේට් - විනාඩි 1-2 ක් සඳහා 1-2 ග්රෑම්, විනාඩි 5-10 කින් පසුව නැවත නැවත කරන්න.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සඳහා හදිසි සත්කාර.අර්ථ දැක්වීම . ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය යනු ක්ෂණික පද්ධතිමය අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවකිනැවත හඳුන්වාදීම පටක බැසොෆිල් වලින් මැදිහත්කරුවන් වේගයෙන් දැවැන්ත ඉමියුනොග්ලොබුලින්-ඊ-මධ්‍යස්ථ මුදා හැරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අසාත්මිකතා (මාස්ට් සෛල

) සහ පර්යන්ත රුධිරයේ basophilic granulocytes (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

ප්රකෝපකරන සාධක: පිළිගැනීමඖෂධ : පෙනිසිලින්, සල්ෆොනාමයිඩ්, ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, නයිට්‍රොෆුරන් ව්‍යුත්පන්න, ඇමිඩොපිරීන්, ඇමයිනොෆිලයින්, ඇමයිනොෆිලයින්, ඩයෆිලයින්, බාර්බිටියුරේට්, anthelmintics

, thiamine hydrochloride, glucocorticosteroids, novocaine, සෝඩියම් thiopental, diazepam, radiopaque සහ අයඩින් අඩංගු ද්රව්ය.

රුධිර නිෂ්පාදන පරිපාලනය.  ආහාර නිෂ්පාදන:චිකන් බිත්තර

, කෝපි, කොකෝවා, චොකලට්, ස්ට්‍රෝබෙරි, වල් ස්ට්‍රෝබෙරි, පොකිරිස්සා, මාළු, කිරි, මධ්‍යසාර පාන.

එන්නත් සහ සීරම් පරිපාලනය.

කෘමීන් දෂ්ට කිරීම් (බඹරුන්, මී මැස්සන්, මදුරුවන්)

පරාග අසාත්මිකතා.

රසායනික ද්රව්ය (ආලේපන, ඩිටර්ජන්ට්).

පද්ධතිමය ප්‍රකාශනයන්: කම්පනය, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම, බඩවැල් ආබාධ

හදිසි සත්කාරය:

අසාත්මිකතාවන් සමඟ සම්බන්ධතා නතර කරන්න: ඖෂධයේ parenteral පරිපාලනය නතර කරන්න; එන්නත් ඉඳිකටුවකින් තුවාලයෙන් කෘමි දෂ්ට ඉවත් කරන්න (කරකැවිල්ලෙන් හෝ ඇඟිලි වලින් ඉවත් කිරීම නුසුදුසු ය, මන්දයත් දෂ්ට කිරීම මත ඉතිරිව ඇති කෘමියාගේ විෂ ග්‍රන්ථියේ ජලාශයෙන් ඉතිරි විෂ මිරිකා හැරීමට හැකි බැවින්) අයිස් හෝ තාපන පෑඩ් යොදන්න මිනිත්තු 15 ක් සඳහා එන්නත් කරන ස්ථානයට සීතල වතුර.

රෝගියා බිම තබන්න (හිස පාදවලට ඉහළින්), හිස පැත්තට හරවන්න, පහළ හකු තිබේ නම් දිගු කරන්න ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේප- ඒවා ඉවත් කරන්න.

අවශ්ය නම්, CPR, tracheal intubation සිදු කරන්න; ස්වරාලය ශෝථය සඳහා - tracheostomy.

සඳහා යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා ඇඟවීම් ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය:

ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීමත් සමඟ ස්වරාලය සහ ශ්වාසනාලය ඉදිමීම;

අස්ථායී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;

විඥානය දුර්වල වීම;

නිදන්ගත බ්රොන්කොස්පාස්ම්;

පෙනහළු ඉදිමීම;

කැටි ගැසීමේ රුධිර වහනය වර්ධනය වීම.

සිහිය නැතිවීම සහ 70 mm Hg ට අඩු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩුවීමකදී ක්ෂණික tracheal intubation සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ. කලාව., ස්ට්රිඩෝර් නඩුවේදී.

ස්ට්රයිඩර් පෙනුම 70-80% ට වඩා ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ලුමෙන් අවහිර වීම පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් රෝගියාගේ ශ්වසන පත්රිකාව උපරිම විෂ්කම්භයකින් යුත් නලයක් සමඟ ඇතුල් කළ යුතුය.

ඖෂධ චිකිත්සාව:

නහර දෙකකට අභ්‍යන්තර ප්‍රවේශය ලබා දී 0.9% - සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය 1,000 ml, ස්ටැබිසෝල් - 500 ml, පොලිග්ලූසින් - 400 ml පාරවිලයනය ආරම්භ කරන්න.

Epinephrine (adrenaline) 0.1% - 0.1 -0.5 ml intramuscularly, අවශ්ය නම්, විනාඩි 5 -20 පසු නැවත නැවත කරන්න.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සඳහා මධ්යම උපාධියබරපතලකම, භාගික (බෝලස්) මිශ්රණයේ 1-2 ml පරිපාලනය (1 ml -0.1% ඇඩ්රිනලින් + 10 ml 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය) hemodynamic ස්ථායීකරනය තෙක් සෑම විනාඩි 5-10 කට වරක් පෙන්නුම් කෙරේ.

අභ්‍යන්තර එපින්ෆ්‍රීන් පරිපාලනය කිරීමේ අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර හෘද මාර්ග සඳහා විකල්පයක් ලෙස (එක් සමගාමීව මිලි ලීටර් 6-10 බැගින් තනුක කිරීමකදී 2-3 ml) - ස්වසනාලයේ එන්ඩොට්‍රාචල් නලයක් ඉදිරිපිට පරිපාලනය කරනු ලැබේ. සමස්ථානික විසඳුමසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්).

ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් අභ්‍යන්තරව 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්), ඩෙක්සමෙතසෝන් - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් - 150-300 mg, (නොහැකි නම් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය- අභ්‍යන්තර මාංශ පේශී).

සාමාන්‍ය උර්තාරියා සඳහා හෝ උර්තාරියා ක්වින්කේගේ ශෝථය සමඟ සංයෝජනය වූ විට - ඩිප්‍රොස්පන් (බීටමෙතසෝන්) - 1-2 මිලි අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි.

Quincke's edema සඳහා, Prednisolone සහ antihistaminesනව පරම්පරාව: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

අභ්‍යන්තර පටල ස්ථායීකාරක: ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 500 mg/day (8-10 10. ml 5% ද්‍රාවණය හෝ 10% ද්‍රාවණයෙන් 4-5 ml), ට්‍රොක්සෙවාසින් 0.5 g/දින (10% ද්‍රාවණයෙන් 5 ml), සෝඩියම් ethamsylate 750 mg/දින (1 ml = 125 mg), ආරම්භක මාත්රාව - 500 mg, පසුව 250 mg සෑම පැය 8 කට වරක්.

intravenously aminophylline 2.4% 10-20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0.05% 1-2 ml (drip); isadrin 0.5% 2 ml subcutaneously.

අඛණ්ඩ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ: ඩොප්මින් 400 mg + 500 ml 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව (මට්ටම ළඟා වන තෙක් මාත්‍රාව නම් කර ඇත සිස්ටලික් පීඩනය 90 mmHg) සහ නියම කරනු ලබන්නේ සංසරණ රුධිර පරිමාව නැවත පිරවීමෙන් පසුව පමණි.

නොනැසී පවතින බ්රොන්කොස්පාස්ම් සඳහා, සල්බුටමෝල් හෝ බෙරෝඩියල් මිලි ලීටර් 2 (2.5 mg) (ෆෙනෝටෙරෝල් 50 mg, iproaropium බ්‍රෝමයිඩ් 20 mg), වඩාත් සුදුසු නෙබියුලයිසර් හරහා

බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සඳහා ඇට්‍රොපින් 0.5 ml -0.1% ද්‍රාවණය චර්මාභ්‍යන්තරව හෝ 0.5 -1 ml අභ්‍යන්තරව.

රුධිර පීඩනය ස්ථායීකරණය කිරීමෙන් පසුව පමණක් රෝගියාට ඇන්ටිහිස්ටැමයින් ලබා දීම සුදුසුය, මන්ද ඒවායේ බලපෑම අධි රුධිර පීඩනය උග්‍ර කළ හැකි බැවින්: ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින් 1% 5 ml හෝ   suprastin 2% 2-4 ml, හෝ tavegil 6 ml intramuscularly, cimetidine 200-400 mg (10% 2-4 ml) අභ්‍යන්තරව, Famotidine 20 mg සෑම පැය 12 කට වරක් (ද්‍රාවක මිලි ලීටර් 5 කින් තනුක කර ඇති වියළි කුඩු 0.02 g,) අභ්‍යන්තරව pipolfen 2.5% 2-4 ml subcutaneously.

දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල්ගත කිරීම දැඩි සත්කාර/ සාමාන්‍ය උර්තාරියා සඳහා අසාත්මිකතා, ක්වින්කේගේ ශෝථය.

උග්‍ර හෘද වාහිනී අසමත්වීම සඳහා හදිසි සත්කාර: හෘද කම්පනය, සින්කෝප්, කඩා වැටීම

අර්ථ දැක්වීම.උග්ර හෘද වාහිනී අසමත් වීමශරීරයේ පරිවෘත්තීය අවශ්යතා සඳහා හෘද ප්රතිදානය ප්රමාණවත් නොවීම නිසා ඇතිවන රෝගී තත්වයකි. හේතු තුනක් හෝ ඒවායේ සංයෝජනයක් නිසා විය හැකිය:

හෘද සංකෝචනය හදිසියේ අඩු වීම

රුධිර පරිමාවේ හදිසි අඩුවීමක්

සනාල ස්වරය හදිසියේ පහත වැටීම.

හේතු: ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, අත්පත් කරගත් සහ සංජානනීය හෘද දෝෂ, පුඵ්ඵුසීය embolism, myocardial infarction, myocarditis, cardiosclerosis, myocardiopathy. සාම්ප්‍රදායිකව, හෘද වාහිනී අසමත්වීම හෘද හා සනාල ලෙස බෙදා ඇත.

ක්ලාන්ත වීම, කඩා වැටීම, කම්පනය වැනි තත්වයන් තුළ උග්ර සනාල ඌනතාවය ලක්ෂණ වේ.

හෘද කම්පනය: හදිසි සත්කාර.

අර්ථ දැක්වීම.හෘද කම්පනය යනු උග්‍ර සංසරණ අසාර්ථකත්වයේ ප්‍රතිඵලයක් වන හදිසි තත්වයකි, එය හෘද සංකෝචනය පිරිහීම, හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය හෝ එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ රිද්මයේ බාධාවක් හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. හේතු: හෘදයාබාධ, උග්ර මයෝකාඩයිටිස්, හෘද තුවාල, හෘද රෝග.

කම්පනයේ සායනික චිත්රය එහි හැඩය සහ බරපතලකම අනුව තීරණය වේ. ප්රධාන ආකාර 3 ක් ඇත: reflex (වේදනාව), arrhythmogenic, true.

ප්‍රත්‍යාවර්ත හෘද කම්පනය -උන්නතාංශයේ ඇතිවන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතාව වේදනා ප්රහාරය. මැදිවියේ පිරිමින් තුළ ආඝාතයේ පහළ-පශ්චාත් ස්ථානගත වීමත් සමඟ බොහෝ විට සිදු වේ. වේදනා ප්රහාරයෙන් පසු රක්තපාතය සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ.

අරිතිමොජනික් හෘද කම්පනය -හෘද රිද්ම බාධාවන්ගේ ප්රතිවිපාකයක්, බොහෝ විට පසුබිමට එරෙහිව ventricular tachycardia> විනාඩියකට 150, ප්‍රෙසරීස් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, කශේරුකා.

සැබෑ හෘද කම්පනය -දුර්වල වූ හෘද සංකෝචනයේ ප්රතිවිපාකයකි. වම් කශේරුකාවේ විස්තීර්ණ නෙරෝසිස් හේතුවෙන් කම්පනයේ දරුණුතම ස්වරූපය.

Adynamia, පසුගාමීත්වය හෝ කෙටි කාලීන psychomotor උද්ඝෝෂණය

මුහුණ අළු-අළු පැහැයකින් සුදුමැලි වී ඇත, සමකිරිගරුඬ වර්ණය

සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය

ඇක්‍රොසියානොසිස්, සීතල අන්ත, කඩා වැටුණු ශිරා

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වේ තියුණු පහත වැටීමඋද්යානය< 70 мм. рт. ст.

ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම හිරවීම, පෙනහළු ඉදිමීමේ සලකුණු

ඔලිගුරියා

0.25 mg ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයකටේ හපන්න

පහළ අත් පා ඉහළට ඔසවා රෝගියා බිම තබන්න;

100% ඔක්සිජන් සමඟ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව.

ඇන්ජිනල් ප්‍රහාරයක් සඳහා: 1% මෝෆීන් ද්‍රාවණයෙන් 1 ml හෝ 0.005% ෆෙන්ටැනයිල් ද්‍රාවණයෙන් 1-2 ml.

Heparin 10,000 -15,000 ඒකක + 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 20 ml intravenously.

0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 400 ක් හෝ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය 5% ක් විනාඩි 10 කට වැඩි කාලයක් ඇතුළත;

අභ්‍යන්තරව ජෙට් විසඳුම්රුධිර පීඩනය ස්ථායී වන තුරු පොලිග්ලූසින්, රිෆෝට්‍රාන්, ස්ටැබිසෝල්, රියෝපොලිග්ලූසින් (SBP 110 mm Hg)

හෘද ස්පන්දන වේගය > 150/මිනි. – නිරපේක්ෂ කියවීම EIT වෙත, හෘද ස්පන්දන වේගය<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

රුධිර පීඩන ස්ථායීකරණයක් නොමැත: ඩොප්මින් 200 mg අභ්‍යන්තරව + 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් 400 ml, SBP අවම වශයෙන් 100 mm Hg දක්වා ළඟා වන තෙක් පරිපාලන අනුපාතය විනාඩියකට බිංදු 10 සිට. කලාව.

කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්: norepinephrine hydrotartrate 4 mg 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 200 ක් අභ්‍යන්තරව, ක්‍රමයෙන් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය 0.5 mcg/min සිට 90 mm Hg දක්වා SBP දක්වා වැඩි කරයි. කලාව.

SBP 90 mm Hg ට වඩා වැඩි නම්: dobutamine ද්‍රාවණය 250 mg + 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් මිලි ලීටර් 200 ක් අභ්‍යන්තරව.

දැඩි සත්කාර ඒකකයට / දැඩි සත්කාර ඒකකයට ඇතුළත් කිරීම

ක්ලාන්ත වීම සඳහා ප්රථමාධාර.

අර්ථ දැක්වීම.ක්ලාන්තය යනු මොළයට රුධිර ප්‍රවාහයේ උග්‍ර හිඟයක් හේතුවෙන් හදිසි කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීමත් සමඟ උග්‍ර සනාල ඌනතාවයකි. හේතු: නිෂේධාත්මක හැඟීම් (ආතතිය), වේදනාව, සනාල තානයෙහි ස්නායු නියාමනයේ ආබාධයක් සමඟ ශරීරයේ පිහිටීමෙහි හදිසි වෙනස්වීම් (ඕතොස්ටැටික්).

ටින්ටිටස්, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, සුදුමැලි මුහුණ

සිහිය නැතිවීම, රෝගියා වැටේ

සුදුමැලි සම, සීතල දහඩිය

නූල් ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, සීතල අන්තය

මිනිත්තු කිහිපයක් සිට විනාඩි 10-30 දක්වා ක්ලාන්ත වීමේ කාලය

තද ඇඳුම් වලින් තොර, හිස පහත් කර, කකුල් ඔසවා රෝගියා බිම තබන්න

10% ජලීය ඇමෝනියා ද්‍රාවණයක් (ඇමෝනියා) ලබා දෙන්න.

Midodrine (gutron) 5 mg වාචිකව (ටැබ්ලට් හෝ 1% ද්‍රාවණයේ බිංදු 14), උපරිම මාත්‍රාව - 30 mg / day හෝ intramuscularly හෝ intravenously 5 mg

Mezaton (phenylephrine) අභ්‍යන්තරව සෙමින් 0.1 -0.5 ml 1% ද්‍රාවණය + 40 ml 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය

බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ හෘදයාබාධ සඳහා ඇට්‍රොපින් සල්ෆේට් 0.5 - 1 mg අභ්‍යන්තර බෝලස්

හුස්ම ගැනීම සහ සංසරණය නතර වුවහොත් - CPR

කඩා වැටීම සඳහා හදිසි සත්කාර.

අර්ථ දැක්වීම.කඩා වැටීම යනු සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතිය නිෂේධනය කිරීම සහ සයාේනිජ ස්නායුවේ ස්වරය වැඩි වීම හේතුවෙන් ඇතිවන උග්‍ර සනාල ඌනතාවයකි, එය ධමනි ප්‍රසාරණය වීම සහ සනාල ඇඳෙහි ධාරිතාව සහ රුධිර පරිමාව අතර සම්බන්ධතාවය උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ සිදු වේ. . එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශිරා නැවත පැමිණීම, හෘද ප්රතිදානය සහ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහය අඩු වේ.

හේතූන්: වේදනාව හෝ එය අපේක්ෂා කිරීම, ශරීරයේ පිහිටීමෙහි හදිසි වෙනස්වීම් (විකලාපගත), ප්‍රති-ආරම්භක ඖෂධවල අධික මාත්‍රාව, ganglion blockers, දේශීය නිර්වින්දක (Novocaine). Antiarrhythmic ඖෂධ.

සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, යවන, ඔක්කාරය, වමනය

සුදුමැලි සම, සීතල තද දහඩිය

රුධිර පීඩනය අඩු වීම (සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 70 mm Hg ට අඩු), බ්රැඩිකාර්ඩියා

විය හැකි සිහිය නැතිවීම

කකුල් ඔසවා ඇති තිරස් පිහිටීම

1 ml 25% cordiamine ද්‍රාවණය, 1-2 ml 10% කැෆේන් ද්‍රාවණය

0.2 ml 1% mezaton ද්‍රාවණය හෝ 0.5 - 1 ml 0.1% epinephrine ද්‍රාවණය

දිගුකාලීන බිඳවැටීම සඳහා: 3-5 mg/kg හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් හෝ 0.5-1 mg/kg ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්

දරුණු bradycardia සඳහා: 1 ml -0.15 atropine සල්ෆේට් විසඳුමක්

200 -400 ml polyglucin / rheopolyglucin

අනතුරක් දැකීමෙන්, අපගෙන් බොහෝ දෙනෙක් වියවුල් වී, අත්හැර දමා, කිසිවක් කර ගත නොහැකිව කටුක කඳුළු සලනවා විය හැකිය. කතුවැකිය "ඉතා සරලයි!"කරදරයක් සිදුවුවහොත් හැසිරිය යුතු ආකාරය සෑම හෘදසාක්ෂියක්ම දැන සිටිය යුතු බව මට විශ්වාසයි.

ඉහළ ගුණත්වය හදිසි අවස්ථා සඳහා ප්රථමාධාර, සහ වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම්, එය දක්ෂ ලෙස සහ ඇඟිලිවල වෙව්ලීමකින් තොරව ඉටු කිරීමට ඇති හැකියාව, ආදරණීය කෙනෙකුගේ සහ අහඹු ලෙස ගමන් කරන්නෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය. සෑම දෙයක්ම ඔබගේ අතේ ඇත!

තීරණාත්මක මොහොතක වින්දිතයා අසල සිටින ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට ප්‍රථමාධාර සැපයිය හැකිය. මෙය වැදගත් කුසලතාවකි - සෑම පුද්ගලයෙකුටම මූලික නමුත් අත්‍යවශ්‍ය කුසලතාවයකි. පහත දැක්වෙන එක් අවස්ථාවක, එය වින්දිතයාට සැබෑ ජීවන මාර්ගයක් බවට පත්විය හැකිය.

හදිසි ආධාර

ක්ලාන්ත වෙනවා

ක්ලාන්ත වීම බොහෝ දෙනෙකුට හුරුපුරුදු අප්රසන්න තත්වයකි. මස්තිෂ්ක සංසරණය උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් කෙටි කාලීන හා හදිසි සිහිය නැතිවීමක් සිදු වේ. මේ සඳහා හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ය: බිය, ස්නායු කම්පනය, ශාරීරික වෙහෙස හෝ කාමරයේ නැවුම් වාතය ප්රමාණවත් නොවේ. කරදර හඳුනාගෙන වින්දිතයාට අවශ්‍ය ප්‍රථමාධාර ලබා දෙන්නේ කෙසේද?

රෝග ලක්ෂණ

1. ක්ලාන්තය, ඔක්කාරය, දරුණු දුර්වලතාවය, නොපැහැදිලි පෙනීම, ටින්ටිටස්, අත් පා හිරිවැටීම: ක්ලාන්ත ගතිය පහත දැක්වෙන දර්ශක රෝග ලක්ෂණ වලින් විය හැක.
2. සිහිය නැති වූ විට, ගොදුර වැටේ. මෙය, මාර්ගය වන විට, හේතුවක් නොමැතිව නොවේ: තිරස් ස්ථානයක, මොළයට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු වන අතර, ටික වේලාවකට පසු රෝගියා බාහිර උදව් නොමැතිව ආරක්ෂිතව සිහිය ලබා ගනී.
3. වින්දිතයාගේ ශ්වසන මාර්ගය සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලිය, නමුත් හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු සහ කලාතුරකින් සිදු වේ.
4. දුර්වල හා දුර්ලභ ස්පන්දනයක් දැනේ.
5. සම සුදුමැලි වන අතර සීතල දහඩිය ඇති විය හැක.

ප්රථමාධාරය

1. වින්දිතයා ඊනියා ඔහුගේ පිටේ තැබිය යුතුය Trendelenburg ස්ථානයකකුල් 45 ° ක කෝණයකින් ඔසවන විට, හිස සහ උරහිස් ශ්රෝණිය මට්ටමට වඩා පහළින්. රෝගියා යහන මත තැබීමට නොහැකි නම්, බිම මට්ටමට වඩා කකුල් ඉහළට නැංවීම ප්රමාණවත්ය.
2. ඇඳුම්වල මිරිකන කොටස් වහාම ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ: කරපටි, පටිය, ටයි පටිය.
3. ගෘහස්ථව අප්රසන්න තත්වයක් ඇති වුවහොත්, ඔබ ජනේල විවෘත කර නැවුම් වාතය තුළට ඉඩ දිය යුතුය.
4. ඔබට වින්දිතයාගේ නළල මත තෙත් සහ සීතල තුවායක් තැබිය හැකිය, නැතහොත් මුහුණ සීතල වතුරෙන් තෙත් කරන්න, කම්මුල් තට්ටු කරන්න හෝ කන් අතුල්ලන්න.
5. වමනය ඇති වුවහොත්, වින්දිතයාගේ හිස එක පැත්තකට දමන්න. මෙය වමනය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
6. ක්ලාන්තයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී හා ප්රසිද්ධ ක්රමයක් වන්නේ ඇමෝනියා ය. ඇමෝනියා වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම සාමාන්‍යයෙන් වින්දිතයාට සිහිය ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ.
7. සිහිය පැමිණි පසු කිසිම අවස්ථාවක රෝගියා ඔසවන්න එපා! වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න, මන්ද ක්ලාන්ත වීම බරපතල රෝගාබාධයක ප්රතිවිපාකයක් විය හැකි අතර, ඕනෑම අවස්ථාවක වින්දිතයාට වෘත්තීය පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

හෘදයාබාධය

හෘදයාබාධ යනු කිරීටක හෘද රෝග වල එක් ආකාරයකි, එය රුධිර සැපයුම උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් හෘද පේශිවල ප්‍රදේශයේ නෙරෝසිස් හේතුවෙන් සිදු වේ. හෘදයාබාධයක් ඇති වන්නේ හෘදයේ කිරීටක ධමනි රුධිර කැටියකින් අවහිර වූ විටය.

රෝගයට හේතු වෙනස් වේ: ධමනි සිහින් වීම, අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක ධමනි වල කැක්කුම, දියවැඩියාව, තරබාරුකම, මත්පැන්. හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත්, හෘදයාබාධයකින් පළමු මිනිත්තු කිහිපය තුළ උසස් තත්ත්වයේ ප්රථමාධාර මගින් වින්දිතයාගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය!

රෝග ලක්ෂණ

1. හෘදයාබාධයක පළමු සහ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය දරුණු වේ ස්ටර්නම් පිටුපස මිරිකීමේ වේදනාව, වම් උරහිස, උරහිස් තලය, හස්තය දක්වා පැතිරෙන. වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය මිනිත්තු 15 කට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතිය හැකිය, සමහර විට පැය කිහිපයක් හෝ දින ගණනක් පවතී.
2. වින්දිතයා නොසන්සුන් වන අතර මරණයට බිය වේ.
3. ඔක්කාරය හා වමනය විය හැක, මුහුණ සහ තොල් නිල් විය හැක, ඇලෙන සුළු දහඩිය ඇති වේ.
4. හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, වාතය නොමැතිකම වැනි හැඟීමක් ඇති විය හැක. සාමාන්‍යයෙන් ගුවන් මාර්ග පැහැදිලියි. හුස්ම ගැනීම නිතර හා නොගැඹුරු වේ.
5. ස්පන්දනය දුර්වල, වේගවත්, සමහර විට කඩින් කඩ. හැකි හෘදයාබාධ.

ප්රථමාධාරය

1. කළ යුතු පළමු දෙය ගිලන් රථයක් අමතන්න.
2. පුද්ගලයා සිහිකල්පනාවෙන් සිටී නම්, ඔහු පිටුපස පුටුවක වාඩි වී හෝ ඔහුට අර්ධ බොරු ස්ථානයක් ලබා දීම, ඔහුගේ දණහිස් නැමීම සහ සන්සුන් වීමට ඉඩ දීම අවශ්ය වේ.
3. තද ඇඳුම් ඇඳීම, කරපටි හෝ ටයි පටියේ පීඩනය ලිහිල් කිරීම අවශ්ය වේ.
4. වින්දිතයාට පළමු වරට හෘද වාහිනී පද්ධතිය සමඟ ගැටළු ඇති වුවහොත්, ඔහු සමඟ ඖෂධ තිබිය හැකිය: නයිට්රොග්ලිසරින්, ඇස්ප්රීන්, වැලිඩෝල්, ආදිය. නයිට්රොග්ලිසරින් යනු ඇන්ජිනා ප්රහාරයකදී වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාර වන ඖෂධයකි.

   නයිට්රොග්ලිසරින් ගැනීමෙන් පසු විනාඩි 3 ක් ඇතුළත වේදනාව පහව නොයන්නේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ වින්දිතයාට සැබෑ හෘදයාබාධයක් ඇති බවත්, එය ඖෂධවලින් සහනයක් ලබා ගත නොහැකි බවත්ය. මෙම දර්ශක රෝග ලක්ෂණය angina හි සරල ප්‍රහාරයකින් බරපතල ගැටළුවක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

5. ඔබ අතේ ඇස්ප්‍රීන් තිබේ නම් සහ රෝගියා එයට ආසාත්මික නොවේ නම්, ඔබ ඔහුට ඖෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 300 ක් හපන්න ඉඩ දිය යුතුය. එය හපන්න! මේ ආකාරයෙන් ඖෂධය වඩා වේගයෙන් ක්රියා කරනු ඇත.
6. වින්දිතයාගේ හුස්ම ගැනීම සහ හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත්, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර වහාම ආරම්භ කළ යුතුය. ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර ඒවා රැගෙන යාම රෝගියාගේ දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථා බොහෝ වාරයක් වැඩි කරයි!

   ventricular fibrillation පළමු තත්පර තුළ එය ඵලදායී විය හැක පූර්ව ආඝාතය. හස්තයකින් තියුණු, දැඩි පහරවල් දෙකක් සෙන්ටිමීටර 30-40 අතර උසකින් එහි මැද සහ පහළ තෙවැනි මායිමේ ඇති ස්ටර්නම් වෙත ලබා දෙනු ලැබේ. බීට් දෙකකට පසු කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනයක් නොමැති නම්, ඔබ වහාම පපුවේ සම්පීඩනය සහ කෘතිම ශ්වසනය වෙත යා යුතුය.

මෙම වීඩියෝව සෑම දෙයක්ම පැහැදිලිව විස්තර කරයි හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ අදියරහෘදයාබාධයකින් පමණක් නොව, වෙනත් හදිසි තත්වයන්ට ගොදුරු වූවන්!

ආඝාතය

ආඝාතය යනු මොළයේ පටක වලට හානි වීම සහ මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමයි. සනාල අනතුරකට හේතු වෙනස් විය හැකිය: මොළයේ එක් ප්‍රදේශයකට ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නොමැතිකම, මස්තිෂ්ක රක්තපාතය, රුධිරය, හෘදය සහ රුධිර නාල වල රෝග හා සම්බන්ධ thrombosis හෝ embolism.

හඳුනා ගන්නේ කෙසේද ආඝාතයේ පළමු සංඥා, කාලෝචිත ආධාර සැපයීම සඳහා සෑම දෙනාම දැන සිටිය යුතුය, මන්ද සෑම මිනිත්තුවක්ම ගණන් ගනී!

රෝග ලක්ෂණ

1. හදිසි හේතුවක් නොමැතිව හිසරදය.
2. මාංශ පේශි දුර්වලතාවයේ පෙනුම, අඩක් හෝ ශරීරයේ තනි කොටස් (අත, පාදය, මුහුණ) හිරිවැටීම.
3. දෘශ්‍යාබාධ සහ ද්විත්ව පෙනීම ඇති විය හැක.
4. සමතුලිතතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය හදිසියේ නැතිවීම, ඔක්කාරය හා සිහිය නැතිවීම විය හැකිය.
5. කථන බාධා කිරීම් හෝ මන්දගාමී වීම බොහෝ විට සිදු වන අතර, බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයාට මුඛයේ එල්ලා වැටෙන කොනක් හෝ බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ප්රසාරණය වූ ශිෂ්යයෙකු විය හැකිය.
6. ඉහත රෝග ලක්ෂණ ඔබ දුටුවහොත් වහාම ක්‍රියා කරන්න!

ප්රථමාධාරය

1. වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතීම අවශ්ය වේ - ආඝාතයට ගොදුරු වූවකුට වහාම වෘත්තීය උපකාර අවශ්ය වේ.
2. රෝගියා සිහිසුන් නම්, ඔහුට හුස්ම ගත හැකිද යන්න පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇත්නම්, රෝගියාගේ පැත්තේ තබා මුඛය පිරිසිදු කිරීමෙන් ඔහුගේ ශ්වසන මාර්ගය පිරිසිදු කරන්න.
3. රෝගියා සුව පහසු ස්ථානයකට ගෙන යන්න. බොහෝ අය පවසන්නේ ආඝාතයට ගොදුරු වූවෙකු ස්පර්ශ කිරීම හෝ චලනය කිරීම සපුරා තහනම් බවයි, නමුත් මෙය මිථ්යාවක්!
4. හැකි නම්, රුධිර පීඩනය මැනීම සහ කියවීම් වාර්තා කිරීම අවශ්ය වේ.
5. රෝගියා සවිඥානක නම්, ආඝාතය සිදු වූයේ කොපමණ කලකට පෙරදැයි සොයා බැලීම අවශ්ය වේ. ආඝාතය ආරම්භ වීමෙන් පසු පළමු පැය 3 තුළ රෝගියාට සිදු විය හැක හදිසි චිකිත්සාව - thrombolysis.

   මස්තිෂ්ක ධමනි අවහිර කරන රුධිර කැටියක් විසුරුවා හැරීම සඳහා මෙම ක්‍රියා පටිපාටියට එන්නත් කරන ඖෂධයක් ලබා දීම ඇතුළත් වේ. මේ ආකාරයෙන්, මොළයේ ආබාධ ඉවත් කිරීම හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය.

6. රෝගියාට ජලය හෝ ආහාර ලබා නොදෙන්න.
7. කිසිම අවස්ථාවක ඔබ රෝගියෙකුට ඖෂධ ලබා නොදිය යුතුය! රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම ද නිර්දේශ නොකරයි. සනාල අනතුරක පළමු පැය තුළ අධි රුධිර පීඩනය මොළය අනුවර්තනය වීම හා සම්බන්ධ සම්මතයයි.

අපස්මාරය අල්ලා ගැනීම

අපස්මාරය අල්ලා ගැනීම තරමක් බියජනක ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන, නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම එයට ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. එසේ වුවද, අපස්මාර ප්‍රහාරයක රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගියෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සරල නීති සෑම දෙනාම දැන සිටිය යුතුය!

රෝග ලක්ෂණ

1. බොහෝ විට, ප්රහාරයක් ආරම්භ වන්නේ සූර්යාලෝකයෙනි. පූර්ව අපස්මාරයරෝගියාට අසාමාන්‍ය සුවඳක් දැනෙන විට, ශබ්ද කරන විට හෝ සංකීර්ණ රූප දකින විට ආඝ්‍රාණය, දෘශ්‍ය හෝ ශ්‍රවණය විය හැක. සමහර විට සූර්යාලෝකය තුළ, අපස්මාර රෝගියෙකුට ඉදිරි ප්‍රහාරයක් ගැන අන් අයට අනතුරු ඇඟවිය හැකි අතර එමඟින් තමාව ආරක්ෂා කර ගත හැකිය.
2. බොහෝ විට පිටතින් පෙනෙන්නේ කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව ප්‍රහාරය ආරම්භ වූ බවයි - රෝගියා කෑගසමින් සිහිසුන්ව වැටේ.
3. හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ, තොල් නිල් පැහැයට හැරේ.
4. වලිප්පුව ඇතිවේ. අත් පා නොසන්සුන් වන අතර විවේකීව, අහඹු ලෙස ඇඹරී යයි.
5. සමහර විට රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ දිව හෝ කම්මුල් සපා කෑ හැකිය.
6. සිසුන් සැහැල්ලු උත්තේජකවලට ප්රතිචාර නොදක්වයි.
7. ස්වයංසිද්ධ මලපහ පිටවීම, වමනය සහ අධික ලෙස ලවණ පිටවීම සිදුවිය හැක. මුඛයේ පෙණ මතු විය හැක.

ප්රථමාධාරය

1. ඔබ කළ යුතු පළමු දෙය නම් ඔබ සන්සුන් වීමයි. රෝගියාට අල්ලා ගැනීමක් සිදුවිය හැකි බව පෙන්වා දී ඇත්නම්, ඔහු වැටුණහොත් ඔහුට තර්ජනයක් නොවන බවට වග බලා ගන්න (තියුණු කොන්, දෘඩ වස්තූන් ආදිය)
2. අල්ලා ගැනීමේදී රෝගියා අනතුරට ලක් නොවන්නේ නම්, ඔහුව ස්පර්ශ කිරීම හෝ චලනය නොකරන්න. ප්‍රහාරය පුරාම ඔබ වෙනුවෙන් සිටින්න.
3. අල්ලා ගැනීම නැවැත්වීමට උත්සාහ කිරීමේදී වින්දිතයා වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ නොකරන්න. මෙය ඔහුට කිසිම ආකාරයකින් උදව් නොකරනු ඇත, නමුත් එය අනවශ්ය තුවාල ඇති විය හැක.
4. අල්ලා ගැනීම ආරම්භයේ වේලාව සටහන් කිරීමට වග බලා ගන්න. ප්රහාරය විනාඩි 5 කට වඩා දිගු නම්, ඔබ ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. දිගුකාලීන ප්රහාරයකින් මොළයේ සෛල වලට ස්ථිර හානි සිදු විය හැක.
5. වැදගත්!විදේශීය වස්තූන් රෝගියාගේ මුඛයට දමන්න එපා. බොහෝ අය විශ්වාස කරන්නේ අපස්මාර රෝගයකදී පුද්ගලයෙකුගේ දිව හිරවිය හැකි බවයි. අහෝ, මෙය බරපතල වැරදි වැටහීමක්. ප්‍රහාරයකදී දිව ඇතුළු සියලුම මාංශ පේශී අධිධ්වනිතාවයේ පවතී.

   කිසිම අවස්ථාවක ඔබ පුද්ගලයෙකුගේ හකු විවෘත කිරීමට උත්සාහ නොකළ යුතු අතර ඔවුන් අතර දෘඩ වස්තුවක් තැබිය යුතුය. ඊළඟ ආතතිය අතරතුර රෝගියා ඔබට සපා කෑමට හෝ දන්ත තුවාල වීමට හෝ වස්තුවක සුන්බුන් මත හුස්ම හිරවීමට ඉඩ ඇත.

6. ප්රහාරය නතර වූ විට, රෝගියා සුව පහසු ස්ථානයක තබන්න. හුස්ම ගැනීම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වන බවට වග බලා ගන්න: ශ්වසන මාර්ග පැහැදිලි දැයි පරීක්ෂා කරන්න (ඒවා ආහාර සුන්බුන් හෝ දන්තාලේප මගින් අවහිර විය හැක).
7. ප්රහාරයකදී රෝගියාට තුවාල සිදු වුවහොත්, සියලු තුවාල වලට ප්රතිකාර කළ යුතුය.
8. පුද්ගලයා සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන තුරු, ඔහු නොසැලකිලිමත් නොවිය යුතුය. ප්‍රහාරයෙන් පසුව තවත් වරක් හෝ අපස්මාර ප්‍රහාරයක් පළමු වරට සිදු වුවහොත් රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

කාලෝචිත හා දක්ෂ ලෙස ප්රථමයෙන් සපයනු ලබන අතර පසුව සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර පමණි. දෙවියන් වහන්සේ තහනම් කරන්නේ නම්, මිතුරෙකු, සගයෙකු හෝ අහඹු ලෙස ගමන් කරන්නෙකු කරදරයකට හසු වුවහොත්, කුමක් කළ යුතු දැයි අප සෑම කෙනෙකුම දැන සිටිය යුතුය.

හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම- සෑම කෙනෙකුම ප්‍රගුණ කළ යුතු කුසලතාවයක්. මෙම වැදගත් තොරතුරු ඔබේ මිතුරන් සමඟ බෙදා ගැනීමට වග බලා ගන්න. කරදරවලින් කිසිවෙකු ආරක්ෂා නොවේ!

පින්තාරු කිරීමේ රසිකයෙක්, විශේෂයෙන් Monet සහ Klimt. සිනමාවට ආදරය කරන අතර වයිනයිල් මත සංගීතය අගය කරයි. ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පය සහ මූර්ති යනු ගවේෂණශීලී පුද්ගලයෙකු පැය 24 පුරාම දිරිමත් කරයි! ක්‍රිස්ටිනා දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ කෘත්‍රිම විද්‍යාව සඳහා ඩිජිටල් තාක්ෂණයන් හදාරමින් සිටී. ගැහැණු ළමයා අභ්යන්තරයේ සහ ජීවිතයේ අවමවාදය සහ සරල බව තෝරා ගනී. ප්‍රබෝධමත් කඳු දර්ශනයක් සහ ජූල්ස් වර්න් විසින් රචිත “මුහුද යට ලීග විසිදහසක්” පොත - අපගේ ආකර්ශනීය කතුවරයා සතුටු විය යුත්තේ එයයි!

ජීවිතය සමහර විට විස්මයන් ගෙන එයි, ඒවා සැමවිටම ප්රසන්න නොවේ. අපි දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී හෝ ඒවාට සාක්ෂිකරුවන් බවට පත් වෙමු. බොහෝ විට අපි කතා කරන්නේ ආදරණීයයන්ගේ හෝ අහඹු පුද්ගලයින්ගේ ජීවිතය සහ සෞඛ්‍යය ගැන ය. මෙම තත්වය තුළ ක්රියා කරන්නේ කෙසේද? සියල්ලට පසු, ඉක්මන් පියවර, නිවැරදි බෙදා හැරීම හදිසි ආධාරපුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය. හදිසි තත්වයන් සහ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර යනු කුමක්ද, අපි තවදුරටත් සලකා බලමු. ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම, හෘදයාබාධ සහ වෙනත් හදිසි අවස්ථා වලදී ලබා දිය යුතු උපකාර මොනවාදැයි අපි සොයා බලමු.

වෛද්ය සත්කාර වර්ග

සපයනු ලබන වෛද්ය ප්රතිකාර පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදිය හැකිය:

• හදිසි. රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් ඇති බව පෙනී යයි. මෙය කිසියම් නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීමකදී හෝ හදිසි උග්‍ර තත්ත්ව වලදී විය හැක.
• හදිසි. උග්ර නිදන්ගත ව්යාධිවේදයකදී හෝ හදිසි අනතුරකදී එය අවශ්ය වේ, නමුත් රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නැත.

• සැලසුම් කර ඇත. මෙය වැළැක්වීමේ සහ සැලසුම්ගත පියවරයන් ක්රියාත්මක කිරීමයි. එපමණක් නොව, මෙම ආකාරයේ ආධාර සැපයීම ප්රමාද වුවද රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නැත.

හදිසි සහ හදිසි සත්කාර

හදිසි සහ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර එකිනෙකාට ඉතා සමීපව සම්බන්ධ වේ. මෙම සංකල්ප දෙක දෙස සමීපව බලමු.

හදිසි අවස්ථාවකදී, වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ක්‍රියාවලිය සිදුවන ස්ථානය අනුව, හදිසි අවස්ථාවකදී, ආධාර සපයනු ලැබේ:

• බාහිර සාධකවල බලපෑම යටතේ පැන නගින බාහිර ක්රියාවලීන් සහ මිනිස් ජීවිතයට සෘජුවම බලපායි.
• අභ්යන්තර ක්රියාවලීන්. ශරීරයේ ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලය.

හදිසි ප්‍රතිකාර යනු රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන උග්‍ර තත්වයන් යටතේ නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීමේදී සපයනු ලබන ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සේවා වලින් එකකි. එය දිවා රෝහලක් ලෙස හෝ බාහිර රෝගී පදනමක් මත ලබා දිය හැක.

තුවාල, විෂවීම්, උග්‍ර තත්වයන් සහ රෝග මෙන්ම හදිසි අනතුරු සහ උපකාර අත්‍යවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී හදිසි ආධාර සැපයිය යුතුය.

ඕනෑම වෛද්ය ආයතනයක හදිසි සත්කාර ලබා දිය යුතුය.

හදිසි අවස්ථා වලදී ප්රථමාධාර ඉතා වැදගත් වේ.

ප්රධාන හදිසි අවස්ථා

හදිසි තත්වයන් කණ්ඩායම් කිහිපයකට බෙදිය හැකිය:

1. තුවාල. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• පිළිස්සුම් සහ ඉෙමොලිමන්ට්.
• අස්ථි බිඳීම්.
• වැදගත් අවයව වලට හානි වීම.
• පසුකාලීන රුධිර වහනය සමඟ රුධිර නාල වලට හානි වීම.
• විදුලි කම්පනය.

2. විෂ වීම. ශරීරය තුළ හානි සිදු වේ, තුවාල මෙන් නොව, එය බාහිර බලපෑම්වල ප්රතිඵලයකි. අකාලයේ හදිසි සත්කාර ලබා නොදුන්නේ නම් අභ්යන්තර අවයව කඩාකප්පල් වීම මරණයට හේතු විය හැක.

විෂ ශරීරයට ඇතුළු විය හැකිය:

• ශ්වසන පද්ධතිය සහ මුඛය හරහා.
• සම හරහා.
• නහර හරහා.
• ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා සහ හානියට පත් සම හරහා.

හදිසි ප්‍රතිකාරවලට ඇතුළත් වන්නේ:

1. අභ්යන්තර අවයවවල උග්ර තත්වයන්:

• ආඝාතය.
• හෘදයාබාධ.
• පෙනහළු ඉදිමීම.
• උග්ර අක්මාව හා වකුගඩු අසමත්වීම.
• පෙරිටෝනිටිස්.

2. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය.

3. අධි රුධිර පීඩන අර්බුද.

4. හුස්ම හිරවීමේ ප්රහාර.

5. දියවැඩියාවේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව.

ළමා රෝග පිළිබඳ හදිසි තත්වයන්

සෑම ළමා රෝගියෙකුටම දරුවෙකුට හදිසි සත්කාර සැපයීමට හැකි විය යුතුය. බරපතල රෝගාබාධ හෝ හදිසි අනතුරකදී එය අවශ්ය විය හැකිය. ළමා කාලය තුළ, දරුවාගේ ශරීරය තවමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින අතර සියලු ක්රියාවලීන් අසම්පූර්ණ බැවින්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් ඉතා ඉක්මනින් ප්රගතියක් ලබා ගත හැකිය.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය ළමා හදිසි අවස්ථා:

• කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය.
• දරුවෙකු තුළ ක්ලාන්ත වීම.
• දරුවෙකු තුළ කෝමා තත්වය.
• දරුවෙකු තුළ කඩා වැටීම.
• පෙනහළු ඉදිමීම.
• දරුවෙකු තුළ කම්පන තත්ත්වය.
• බෝවෙන උණ.
• ඇදුම ආක්රමණ.
• කෲප් සින්ඩ්‍රෝමය.
• අඛණ්ඩ වමනය.
• ශරීරයේ විජලනය.
• දියවැඩියා රෝගයේ හදිසි තත්වයන්.

මෙම අවස්ථා වලදී හදිසි වෛද්ය සේවා කැඳවනු ලැබේ.

දරුවෙකුට හදිසි සත්කාර සැපයීමේ විශේෂාංග

වෛද්යවරයාගේ ක්රියාවන් අනුකූල විය යුතුය. දරුවෙකු තුළ, තනි අවයව හෝ සමස්ත ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා වැඩිහිටියෙකුට වඩා වේගයෙන් සිදුවන බව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, ළමා රෝග පිළිබඳ හදිසි තත්වයන් සහ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ඉක්මන් ප්රතිචාරයක් සහ සම්බන්ධීකරණ ක්රියාවන් අවශ්ය වේ.

දරුවා සන්සුන්ව සිටින බවටත් රෝගියාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කිරීම සඳහා පූර්ණ සහයෝගයෙන් කටයුතු කරන බවටත් වැඩිහිටියන් සහතික විය යුතුය.

වෛද්යවරයා පහත සඳහන් ප්රශ්න ඇසිය යුතුය:

• ඔබ හදිසි උපකාර පැතුවේ ඇයි?
• තුවාලය සිදුවූයේ කෙසේද? එය තුවාලයක් නම්.
• දරුවා අසනීප වූයේ කවදාද?
• රෝගය වර්ධනය වූයේ කෙසේද? එය සිදු වූයේ කෙසේද?
• වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර භාවිතා කළ ඖෂධ සහ පිළියම් මොනවාද?

පරීක්ෂණය සඳහා දරුවා ඇඳුම් ගලවා දැමිය යුතුය. කාමරය සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ තිබිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා පරීක්ෂා කිරීමේදී asepsis නීති නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. අලුත උපන් දරුවෙක් නම් පිරිසිදු සිවුරක් පැළඳිය යුතුය.

රෝගියා දරුවෙකු වන විට 50% ක් තුළදී, රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ එකතු කරන ලද තොරතුරු මත පදනම්ව, සහ 30% - විභාගයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පමණක් බව සැලකිල්ලට ගැනීම වටී.

පළමු අදියරේදී වෛද්යවරයා කළ යුත්තේ:

• ශ්වසන පද්ධතියේ දුර්වලතා මට්ටම සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කරන්න. වැදගත් සංඥා මත පදනම්ව හදිසි ප්රතිකාර ක්රම සඳහා අවශ්යතාවයේ මට්ටම තීරණය කරන්න.
• සවිඤ්ඤාණික මට්ටම, හුස්ම ගැනීම, අල්ලා ගැනීම් සහ මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ සහ හදිසි පියවර සඳහා අවශ්යතාවය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.

පහත සඳහන් කරුණු කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ:

• දරුවා හැසිරෙන ආකාරය.
• උදාසීන හෝ අධි ක්රියාකාරී.
• මොන කෑම රුචියක්ද.
• සමේ තත්ත්වය.
• වේදනාවේ ස්වභාවය, තිබේ නම්.

චිකිත්සාව සහ උපකාරය තුළ හදිසි තත්වයන්

සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාට හදිසි තත්ත්වයන් ඉක්මනින් තක්සේරු කිරීමට හැකි විය යුතු අතර හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නියමිත වේලාවට ලබා දිය යුතුය. නිවැරදිව හා ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කිරීම ඉක්මන් සුවය සඳහා යතුරයි.

චිකිත්සාවෙහි හදිසි කොන්දේසි ඇතුළත් වේ:

1. ක්ලාන්ත වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ: සුදුමැලි සම, සමේ තෙතමනය, මාංශ පේශි තානය අඩු වේ, කණ්ඩරාවන් සහ සමේ reflexes සංරක්ෂණය කර ඇත. රුධිර පීඩනය අඩුයි. ටායිචාර්ඩියා හෝ බ්රැඩිකාර්ඩියා විය හැක. පහත සඳහන් හේතු නිසා ක්ලාන්තය ඇති විය හැක:

• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අසමත් වීම.
• ඇදුම, විවිධ වර්ගයේ ස්ටෙනෝසිස්.
• මොළයේ රෝග.
• අපස්මාරය. දියවැඩියා රෝගය සහ අනෙකුත් රෝග.

සපයනු ලබන ආධාර පහත පරිදි වේ:

• වින්දිතයා පැතලි මතුපිටක් මත තබා ඇත.
• ඇඳුම් ගලවා හොඳ වායු ප්‍රවේශයක් ලබා දෙන්න.
• ඔබේ මුහුණට සහ පපුවට ජලය ඉසිය හැක.
• ඇමෝනියා ටිකක් දෙන්න.
• කැෆේන් බෙන්සොයිට් 10% 1 ml චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

2. Myocardial infarction. රෝග ලක්ෂණ: ඇන්ජිනා ප්රහාරයකට සමාන වේදනාවක්, දැවෙන, මිරිකීමේ වේදනාව. වේදනාකාරී ප්රහාර තරංග-සමාන, අඩු, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර නොකරන්න. එක් එක් රැල්ල සමඟ වේදනාව ශක්තිමත් වේ. එය උරහිස, නළල, වම් උරහිස් තලය හෝ අතට විකිරණය විය හැක. බිය සහ ශක්තිය නැතිවීමේ හැඟීමක් ද ඇත.

ආධාර සැපයීම පහත පරිදි වේ:

• පළමු අදියර වේදනා සහන වේ. නයිට්‍රොග්ලිසරින් හෝ ෆෙන්ටැනයිල් සමඟ මෝෆින් හෝ ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
• ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය 250-325 mg හපන ලෙස නිර්දේශ කෙරේ.
• රුධිර පීඩනය මැනිය යුතුය.
• එවිට කිරීටක රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අවශ්ය වේ.
• Beta-adrenergic blockers නියම කර ඇත. පළමු පැය 4 තුළ.
• Thrombolytic චිකිත්සාව පළමු පැය 6 තුළ සිදු කරනු ලැබේ.

වෛද්යවරයාගේ කාර්යය වන්නේ නෙරෝසිස් ප්රමාණය සීමා කිරීම සහ මුල් සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීමයි.

හදිසි ඖෂධ මධ්යස්ථානයක රෝගියා හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

3. අධි පීඩන අර්බුදය. රෝග ලක්ෂණ: හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, ශරීරයේ "ගූස් ගැටිති" දැනීම, දිව, තොල්, අත් හිරිවැටීම. ද්විත්ව පෙනීම, දුර්වලකම, උදාසීනත්වය, අධි රුධිර පීඩනය.

හදිසි ආධාර පහත පරිදි වේ:

• රෝගියාට විවේකයක් සහ හොඳ වායු ප්රවේශයක් ලබා දීම අවශ්ය වේ.
• 1 වර්ගයේ අර්බුදය සඳහා, දිව යටට Nifedipine හෝ Clonidine ගන්න.
• අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, ක්ලෝනයිඩින් හෝ පෙන්ටමින් මිලිග්‍රෑම් 50 දක්වා එන්නත් කරයි.
• tachycardia දිගටම පවතින්නේ නම්, Propranolol 20-40 mg භාවිතා කරන්න.
• 2 වර්ගයේ අර්බුදය සඳහා, Furosemide එන්නත් කරනු ලැබේ.
• කැක්කුම සඳහා, ඩයසපෑම් හෝ මැග්නීසියම් සල්ෆේට් එන්නත් කරනු ලැබේ.

වෛද්යවරයාගේ කාර්යය වන්නේ පළමු පැය 2 තුළ ආරම්භක අගයෙන් 25% කින් පීඩනය අඩු කිරීමයි. සංකීර්ණ අර්බුදයකදී, හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

4. කෝමා. විවිධ වර්ගවල විය හැකිය.

හයිපර්ග්ලයිසමික්. එය සෙමින් වර්ධනය වන අතර දුර්වලකම, නිදිබර ගතිය සහ හිසරදය සමඟ ආරම්භ වේ. එවිට ඔක්කාරය, වමනය පෙනේ, පිපාසය වැඩි වන අතර සමේ කැසීම ඇති වේ. එවිට සිහිය නැතිවීම.

හදිසි සත්කාරය:

• විජලනය, හයිපොවොලේමියාව ඉවත් කරන්න. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
• ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව ය.
• දරුණු අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, 10% "කැෆේන්" ද්රාවණයක් චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
• ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

හයිපොග්ලයිසමික්. එය තියුණු ලෙස ආරම්භ වේ. සමේ ආර්ද්රතාවය වැඩි වීම, ශිෂ්යයන් ප්රසාරණය වීම, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, ස්පන්දනය වැඩි වීම හෝ සාමාන්යය වේ.

හදිසි ආධාර ඇතුළත් වේ:

• සම්පූර්ණ සාමය සහතික කිරීම.
• ග්ලූකෝස් එන්නත් කිරීම.
• රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම.
• හදිසි රෝහල්ගත කිරීම.

5. උග්ර අසාත්මික රෝග. දරුණු රෝග ඇතුළත් වේ: බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ ඇන්ජියෝඩීමා. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය. රෝග ලක්ෂණ: සමේ කැසීම පෙනුම, උද්දීපනය, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ තාපය පිළිබඳ හැඟීමක්. එවිට සිහිය නැතිවීම සහ හුස්ම හිරවීම, හෘද රිද්මය අසමත් වීම සිදුවිය හැකිය.

හදිසි ආධාර පහත පරිදි වේ:

• හිස කකුල් මට්ටමට වඩා අඩු වන පරිදි රෝගියා තබන්න.
• ගුවන් ප්රවේශය ලබා දෙන්න.
• ගුවන් මාර්ග පිරිසිදු කරන්න, ඔබේ හිස පැත්තට හරවන්න, ඔබේ පහළ හකු දිගු කරන්න.
• "ඇඩ්රිනලින්" හඳුන්වාදීම, නැවත නැවතත් පරිපාලනය විනාඩි 15 කට පසුව අවසර දෙනු ලැබේ.
• "Prednisolone" IV.
• ඇන්ටිහිස්ටමින්.
• බ්රොන්කොස්පාස්ම් සඳහා, "Eufillin" විසඳුමක් ලබා දෙනු ලැබේ.
• හදිසි රෝහල්ගත කිරීම.

6. පෙනහළු ඉදිමීම. රෝග ලක්ෂණ: හුස්ම හිරවීම ප්රකාශ වේ. සුදු හෝ කහ ස්පුටම් සමග කැස්ස. ස්පන්දනය වැඩි වේ. වලිප්පුව ඇති විය හැක. හුස්ම බුබුළු දමයි. තෙත් රාවයන් ඇසෙන අතර දරුණු තත්වයන් තුළ "නිහඬ පෙණහලු"

අපි හදිසි ආධාර ලබා දෙනවා.

• රෝගියා වාඩි වී හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටිය යුතුය, කකුල් පහළට.
• ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ ඇන්ටිෆෝම් කාරක සමඟ ය.
• ලසික්ස් සේලයින් ද්‍රාවණය තුළ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
• සේලයින් ද්‍රාවණයේ Prednisolone හෝ Dexamethasone වැනි ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන.
• "නයිට්රොග්ලිසරින්" 1% අභ්‍යන්තරව.

නාරිවේදය තුළ හදිසි තත්වයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමු:

1. බාධාකාරී අස්ථි ගැබ් ගැනීම.
2. ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක පෙඩිකල් ආතති.
3. ඩිම්බකෝෂයේ ඇපප්ලෙක්සි.

ඩිම්බකෝෂ ඇපොප්ලෙක්සි සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම සලකා බලමු:

• රෝගියා උඩු යටිකුරු කළ යුතු අතර, හිස ඔසවන්න.
• ග්ලූකෝස් සහ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ:

• රුධිර පීඩනය.
• හෘද ස්පන්දන වේගය.
• ශරීර උෂ්ණත්වය.
• ශ්වසන සංඛ්යාතය.
• ස්පන්දනය.

පහළ උදරයට සීතල යොදන අතර හදිසි රෝහල්ගත කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.

හදිසි අවස්ථා හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

හදිසි තත්වයන් හඳුනා ගැනීම ඉතා ඉක්මණින් සිදු කළ යුතු අතර වචනාර්ථයෙන් තත්පර හෝ මිනිත්තු කිහිපයක් ගත විය යුතු බව සඳහන් කිරීම වටී. වෛද්යවරයා ඔහුගේ සියලු දැනුම භාවිතා කළ යුතු අතර මෙම කෙටි කාලය තුළ රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.

ග්ලාස්ගෝ පරිමාණය භාවිතා කරනුයේ විඥානයේ දුර්වලතාවය තීරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය වන විටය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් ඇගයීමට ලක් කරයි:

• ඇස් අරින එක.
• කථාව.
• වේදනාකාරී උත්තේජනය සඳහා මෝටර් ප්රතික්රියා.

කෝමා වල ගැඹුර තීරණය කිරීමේදී, අක්ෂිවල චලනය ඉතා වැදගත් වේ.

උග්ර ශ්වසන අසමත්වීමකදී, අවධානය යොමු කිරීම වැදගත් වේ:

• සමේ වර්ණය.
• ශ්ලේෂ්මල පටලවල වර්ණය.
• ශ්වසන වේගය.
• බෙල්ලේ සහ ඉහළ උරහිස් පටියෙහි මාංශ පේශි ආශ්වාස කිරීමේදී චලනය.
• අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් ආපසු ගැනීම.

කම්පනය හෘදජනක, ඇනෆිලැක්ටික් හෝ පශ්චාත් කම්පනකාරී විය හැකිය. එක් නිර්ණායකයක් රුධිර පීඩනයේ තියුණු අඩුවීමක් විය හැකිය. කම්පන සහගත කම්පනයකදී, පහත සඳහන් දේ පළමුව තීරණය කරනු ලැබේ:

• වැදගත් අවයව වලට හානි වීම.
• රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රමාණය.
• සීතල අන්ත.
• "සුදු ලප" රෝග ලක්ෂණය.
• මුත්රා පිටවීම අඩු වීම.
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම.
• අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම.

හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සංවිධානය සමන්විත වන්නේ, ප්‍රථමයෙන්, හුස්ම ගැනීම පවත්වා ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මෙන්ම අමතර හානියක් සිදු නොකර රෝගියා වෛද්‍ය පහසුකම් වෙත ලබා දීමයි.

හදිසි සත්කාර ඇල්ගොරිතම

එක් එක් රෝගියා සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම තනි පුද්ගලයෙකි, නමුත් එක් එක් රෝගියා සඳහා හදිසි අවස්ථා වලදී ක්‍රියා කිරීමේ ඇල්ගොරිතම අනුගමනය කළ යුතුය.

මෙහෙයුම් මූලධර්මය පහත පරිදි වේ:

• සාමාන්ය හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
• ලේ ගැලීම සඳහා උපකාර ලබා දෙනු ලැබේ.
• මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණ වල අල්ලා ගැනීම් නතර කිරීම අවශ්ය වේ.
• නිර්වින්දනය.
• හෘද රිද්මයේ අසාර්ථකත්වය සහ එහි සන්නායකතාවයට දායක වන ආබාධ ඉවත් කිරීම.
• විජලනය ඉවත් කිරීම සඳහා ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කිරීම.
• ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීම හෝ වැඩි වීම.
• උග්ර විෂ වීම සඳහා ප්රතිවිරෝධක චිකිත්සාව සිදු කිරීම.
• ස්වාභාවික ඩෙටොක්සිකරණය වැඩි දියුණු කරන්න.
• අවශ්ය නම්, enterosorption සිදු කරනු ලැබේ.
• හානියට පත් ශරීර කොටස සවි කිරීම.
• නිවැරදි ප්රවාහනය.
• නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය.

වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර කළ යුතු දේ

හදිසි අවස්ථා වලදී ප්‍රථමාධාර යනු මිනිස් ජීවිතය බේරා ගැනීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියා වලින් සමන්විත වේ. හැකි සංකූලතා වර්ධනය වීම වැලැක්වීමට ද ඔවුන් උපකාර කරනු ඇත. හදිසි අවස්ථා වලදී ප්‍රථමාධාර ලබා දිය යුත්තේ වෛද්‍යවරයා පැමිණීමට පෙර සහ රෝගියා වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකට ගෙන යාමට පෙරය.

ක්රියා ඇල්ගොරිතම:

1. රෝගියාගේ සෞඛ්යය හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සාධකය ඉවත් කරන්න. ඔහුගේ තත්වය තක්සේරු කරන්න.
2. අත්‍යවශ්‍ය කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා හදිසි පියවර ගන්න: හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, කෘතිම ශ්වසනය සිදු කිරීම, හෘද සම්බාහනය, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, වෙළුම් පටියක් යෙදීම යනාදිය.
3. ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් වැදගත් කාර්යයන් පවත්වා ගන්න.
4. ළඟම ඇති වෛද්ය ආයතනය වෙත ප්රවාහනය.

1. උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම. කෘතිම ශ්වසනය "කටින් මුඛය" හෝ "මුඛයෙන් නාසය" සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. අපි අපේ හිස පිටුපසට ඇල කරමු, පහළ හකු චලනය කළ යුතුය. ඔබේ ඇඟිලිවලින් ඔබේ නාසය වසාගෙන වින්දිතයාගේ මුඛයට ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න. ඔබ හුස්ම 10-12 ක් ගත යුතුය.

2. හෘද සම්බාහනය. වින්දිතයා සිටින්නේ උඩුකුරු ඉරියව්වකය. අපි පැත්තක සිටගෙන, පපුවේ පහළ කෙළවරට ඉහළින් ඇඟිලි 2-3 ක් දුරින් අපගේ පපුව මත අපගේ අත්ල තබමු. එවිට අපි පීඩනය යොදන්නෙමු එවිට පපුව 4-5 සෙ.මී.

විෂවීම හා තුවාල සඳහා අවශ්ය හදිසි සත්කාර සලකා බලමු. ගෑස් විෂ වීමකදී අපගේ ක්රියාවන්:

• පළමුවෙන්ම, වායු දූෂිත ප්රදේශයෙන් පුද්ගලයා ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.
• තද ඇඳුම් ලිහිල් කරන්න.
• රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු කරන්න. ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කරන්න. වින්දිතයා සිහිසුන් නම්, ඔහුගේ පන්සල් පිස දමා ඔහුට ඇමෝනියා සුවඳ දැනීමට ඉඩ දෙන්න. වමනය ආරම්භ වුවහොත්, වින්දිතයාගේ හිස පැත්තට හැරීම අවශ්ය වේ.
• වින්දිතයා ඔහුගේ සිහිකල්පනාවට ගෙන ආ පසු, සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා පිරිසිදු ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම අවශ්ය වේ.
• ඊළඟට, ඔබට උණුසුම් තේ, කිරි හෝ තරමක් ක්ෂාරීය ජලය පානය කළ හැකිය.

ලේ ගැලීමට උදව් කරන්න:

• කේශනාලිකා ලේ ගැලීම නතර කරනු ලබන්නේ තද වෙළුම් පටියක් යෙදීමෙන් වන අතර එය අතපය සම්පීඩනය නොකළ යුතුය.
• අපි tourniquet යෙදීමෙන් හෝ ඇඟිල්ලෙන් ධමනි මිරිකීමෙන් ධමනි රුධිර වහනය නතර කරමු.

විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තුවාලය ප්රතිකාර කිරීම හා ළඟම ඇති වෛද්ය ආයතනය සම්බන්ධ කර ගැනීම අවශ්ය වේ.

අස්ථි බිඳීම් සහ අවතැන්වීම් සඳහා ප්රථමාධාර ලබා දීම.

• විවෘත අස්ථි බිඳීමකදී, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සහ ස්පින්ට් යෙදීම අවශ්ය වේ.
• අස්ථි වල පිහිටීම නිවැරදි කිරීම හෝ තුවාලයෙන් කොටස් ඉවත් කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය.
• තුවාලයේ ස්ථානය සටහන් කිරීමෙන් පසු වින්දිතයා රෝහලට ගෙන යා යුතුය.
• ඔබ විසින්ම විස්ථාපනය නිවැරදි කිරීමට ද අවසර නැත; ඔබට උණුසුම් සම්පීඩනයක් යෙදිය නොහැක.
• සීතල හෝ තෙත් තුවායක් යෙදීම අවශ්ය වේ.
• ශරීරයේ තුවාල වූ කොටසට විවේකයක් ලබා දෙන්න.

රුධිර වහනය නතර වී හුස්ම ගැනීම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වූ පසු අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රථමාධාර සිදු විය යුතුය.

වෛද්‍ය කට්ටලයක තිබිය යුතු දේ

හදිසි සත්කාර ඵලදායී ලෙස ලබා දීම සඳහා, ප්රථමාධාර කට්ටලයක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. එය ඕනෑම මොහොතක අවශ්ය විය හැකි සංරචක අඩංගු විය යුතුය.

හදිසි ප්‍රථමාධාර කට්ටලයක් පහත අවශ්‍යතා සපුරාලිය යුතුය:

• සියලුම ඖෂධ, වෛද්ය උපකරණ, මෙන්ම ඇඳුම් පැළඳුම් රැගෙන යාමට සහ ප්රවාහනය කිරීමට පහසු එක් විශේෂ නඩුවක් හෝ පෙට්ටියක තිබිය යුතුය.
• ප්රථමාධාර කට්ටලය බොහෝ කොටස් තිබිය යුතුය.
• වැඩිහිටියන්ට පහසුවෙන් ප්‍රවේශ විය හැකි සහ ළමයින්ට ළඟා විය නොහැකි ස්ථානයක ගබඩා කරන්න. ඇය සිටින ස්ථානය ගැන පවුලේ සියලුම සාමාජිකයන් දැන සිටිය යුතුය.
• ඔබ ඖෂධවල කල් ඉකුත්වන දිනයන් නිතිපතා පරීක්ෂා කර භාවිතා කළ ඖෂධ සහ සැපයුම් නැවත පිරවීම අවශ්ය වේ.

ප්රථමාධාර කට්ටලයේ තිබිය යුතු දේ:

1. තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම, විෂබීජ නාශක සඳහා සූදානම් කිරීම්:

• දීප්තිමත් හරිත විසඳුමක්.
• දියර හෝ කුඩු ආකාරයෙන් බෝරික් අම්ලය.
• හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්.
• එතනෝල්.
• ඇල්කොහොල් අයඩින් ද්රාවණය.
• වෙළුම් පටියක්, ටුවර්නිකට්, ඇලවුම් ප්ලාස්ටර්, ඇඳුම් බෑගය.

2. වන්ධ්යා හෝ සරල ගෝස් ආවරණ.

3. නිසරු සහ විෂබීජහරණය නොකළ රබර් අත්වැසුම්.

4. වේදනා නාශක සහ ඇන්ටිපයිරෙටික් ඖෂධ: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධ: Levomycetin, Ampicillin.

6. Antispasmodics: "Drotaverine", "Spazmalgon".

7. හෘද ඖෂධ: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.

8. Adsorbing නියෝජිතයන්: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistamines: "Suprastin", "Diphenhydramine".

10. ඇමෝනියා.

11. වෛද්ය උපකරණ:

• කලම්ප
• කතුරු.
• සිසිලන ඇසුරුම.
• ඉවත දැමිය හැකි වඳ සිරින්ජයක්.
• කරකැවිල්ල.

12. Antishock ඖෂධ: "ඇඩ්රිනලින්", "Eufillin".

13. විෂ නාශක.

හදිසි තත්ත්වයන් සහ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සෑම විටම අතිශයින්ම පුද්ගල වන අතර පුද්ගලයා සහ විශේෂිත තත්වයන් මත රඳා පවතී. සෑම වැඩිහිටියෙකුටම තම ආදරණීයයාට තීරණාත්මක අවස්ථාවකදී උපකාර කිරීමට හැකි වන පරිදි හදිසි සත්කාර පිළිබඳ අවබෝධයක් තිබිය යුතුය.

එල් ඊ සී ටී අයි ඕ එන්

හදිසි අවස්ථා වලදී පළමු සත්කාරය

කොන්දේසි.

ප්‍රථම වෛද්‍ය ආධාර යනු හදිසියේ රෝගාතුර වූ හෝ තුවාල වූ පුද්ගලයෙකුට සිද්ධිය වූ ස්ථානයේ දී සහ ඔහු වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකට භාරදීමේදී සිදු කරනු ලබන හදිසි වෛද්‍ය ක්‍රියාමාර්ග සමූහයකි. හදිසි අනතුරකට ලක් වූ හෝ හදිසියේ දරුණු, මාරාන්තික රෝගයක් ඇති වූ පුද්ගලයින්ට ප්රථමාධාර අවශ්ය වේ.

අනතුරක්පරිසරයට හදිසි නිරාවරණයක් හේතුවෙන් මිනිස් අවයව වලට හානි වීම හෝ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම ලෙස හැඳින්වේ. හදිසි අනතුරු බොහෝ විට හදිසි වෛද්ය සේවා ස්ථානයකට ඉක්මනින් වාර්තා කිරීමට නොහැකි තත්ත්වයන් තුළ සිදු වේ. එවැනි තත්වයක් තුළ, වෛද්යවරයෙකු පැමිණීමට පෙර හෝ වින්දිතයා වෛද්ය ආයතනයකට භාරදීමට පෙර සිද්ධිය වූ ස්ථානයට සැපයිය යුතු ප්රථමාධාර අතිශයින්ම වැදගත් වේ. හදිසි අනතුරු වලදී, වින්දිතයින් බොහෝ විට ෆාමසියක් ඇතුළුව ළඟම ඇති වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයෙන් උපකාර ලබා ගනී. හදිසි ප්‍රථමාධාර ලබා දීමට, විවිධ තුවාල, හදිසි රෝගාබාධවල ප්‍රධාන සලකුණු දැන ගැනීමට සහ වින්දිතයාට මෙම තුවාල හෝ තත්වයන් කෙතරම් භයානක විය හැකිද යන්න පැහැදිලිව තේරුම් ගැනීමට ඖෂධවේදියාට හැකි විය යුතුය.

^ ප්රථමාධාර පහත සඳහන් ක්රියාකාරකම් කණ්ඩායම් තුනක් ඇතුළත් වේ:

1. බාහිර හානිකර සාධකවලට නිරාවරණය වීම වහාම නැවැත්වීම සහ ඔහු තමා සොයා ගන්නා අහිතකර තත්ත්වයන්ගෙන් වින්දිතයා ඉවත් කිරීම.

2. තුවාලයේ ස්වභාවය සහ වර්ගය අනුව, හදිසි අනතුරු හෝ හදිසි රෝගාබාධ මත වින්දිතයාට ප්‍රථමාධාර ලබා දීම.

3. රෝගී හෝ තුවාල වූ පුද්ගලයෙකු වෛද්ය ආයතනයකට කඩිනම් භාරදීම (ප්රවාහනය) සංවිධානය කිරීම.

ප්රථමාධාරයේ වැදගත්කම අධිතක්සේරු කළ නොහැකිය. කාලෝචිත හා නිවැරදිව සිදු කරන ලද වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සමහර විට වින්දිතයාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම පමණක් නොව, රෝගයට හෝ තුවාලයට තවදුරටත් සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් සහතික කරයි, දරුණු සංකූලතා (කම්පනය, තුවාලය suppuration), සාමාන්‍ය රුධිර විෂ වීම සහ ආබාධිතභාවය අඩු කරයි.

තුවාල වූ හෝ හදිසියේ රෝගාතුර වූ පුද්ගලයෙකුට ඕනෑම වේලාවක ෆාමසිය හා සම්බන්ධ විය හැකිය. එබැවින්, සේවා ස්ථානයේ දී ප්රථමාධාර සැපයීම සඳහා උපකරණ සහ ඖෂධ කට්ටලයක් තිබිය යුතුය. ප්‍රථමාධාර කට්ටලයේ අඩංගු විය යුත්තේ: හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්‍රාවණය, අයඩින් ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණය, ඇමෝනියා, වේදනා නාශක, හෘද වාහිනී ඖෂධ, ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී, විරේචක, රක්තපාත චාරිකා, උෂ්ණත්වමානය, තනි ඇඳුම් කට්ටල පැකේජය, වඳ වෙළුම් පටි, කපු පුළුන්, ස්පින්ට්ස්.

මෑත දශක කිහිපය තුළ වෛද්‍ය විනය වර්ධනය වී සැලකිය යුතු සාර්ථකත්වයක් අත්කර ගෙන ඇත. පුනර්ජීවනය - ජීව විද්‍යාත්මක මරණයට මායිම් වන පර්යන්ත තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම සහ සංවර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය පිළිබඳ විද්‍යාව. නැවත පණ ගැන්වීමේ සාර්ථකත්වයන් ප්‍රායෝගික වෛද්‍ය විද්‍යාවට සෘජු ප්‍රවේශයක් ඇති අතර පදනම සාදයි පුනර්ජීවනය (පුනර්ජීවනය), එය ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ එය පර්යන්ත තත්වයෙන් ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර පද්ධතියක් නියෝජනය කරයි. මෙම පියවර මූලික වශයෙන් ඵලදායී හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය සහතික කරයි.

පර්යන්ත තත්ත්වයන් ඇතුළත් වේ පූර්ව වේදනාව, වේදනාව සහ සායනික මරණය. පූර්ව-අගෝන රෝගියාගේ අතිශය බරපතල තත්ත්වය, හුස්ම ගැනීමේ දැඩි බාධා කිරීම්, රුධිර සංසරණය සහ ශරීරයේ අනෙකුත් වැදගත් කාර්යයන් සමඟ වේදනාව වර්ධනය වීමට පෙර කාල පරිච්ඡේදය ඔවුන් හඳුන්වයි. පූර්ව කාල පරිච්ඡේදයේ කාලසීමාව සහ සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණ බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ පූර්ව ප්රාන්තයේ වර්ධනයට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය මතය. මේ අනුව, ප්‍රෙගෝනියාව වැඩි වන ශ්වසන අපහසුතා සමඟ පැය කිහිපයක් පැවතිය හැකි අතර හදිසි “හෘද” මරණයක් සමඟ ප්‍රායෝගිකව නොපැමිණේ.

අගෝනල් මෙම කාල පරිච්ඡේදය සංලක්ෂිත වන්නේ විශාල ධමනි වල සංවේදී ස්පන්දනය නොමැතිකම, සම්පූර්ණ සවිඥානකත්වය නොමැතිකම, සහායක මාංශ පේශි සහ මුහුණේ මාංශ පේශි (ලාක්ෂණික මරණය), සමේ දරුණු සයනොසිස් සමඟ දුර්ලභ ගැඹුරු හුස්මක් සමඟ දැඩි ශ්වසන අපහසුතා ය.

සායනික මරණය යනු ඵලදායි රුධිර සංසරණය සහ ශ්වසනය නැවැත්වීමෙන් පසුව සිදු වන කෙටි කාලයයි, නමුත් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සහ අනෙකුත් අවයවවල සෛලවල ආපසු හැරවිය නොහැකි necrotic (necrobiotic) වෙනස්කම් වර්ධනය වීමට පෙර. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ප්‍රමාණවත් රුධිර සංසරණය සහ හුස්ම ගැනීම පවත්වා ගෙන යන්නේ නම්, ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මූලික වශයෙන් සාක්ෂාත් කරගත හැකිය.

සායනික මරණයේ සලකුණු සේවය: විඥානය සහ reflexes සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම (corneal ඇතුළුව); සමේ තියුණු සයනොසිස් සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල (හෝ සමහර වර්ගවල මිය යාම, උදාහරණයක් ලෙස, ලේ ගැලීම සහ රක්තපාත කම්පනය, සමේ තියුණු සුදුමැලි වීම); සිසුන්ගේ සැලකිය යුතු ප්රසාරණය; ඵලදායී හෘද හැකිලීම සහ හුස්ම ගැනීම නොමැතිකම. කැරොටයිඩ් ධමනිවල ස්පන්දනය නොමැතිකම සහ හෘදයේ ශබ්දය ඇසීම මගින් හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය නතර වීම හඳුනා ගනී. විද්‍යුත් හෘද විද්‍යාත්මකව, මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ හෘද මොනිටරයක සිටින රෝගීන් තුළ, කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සාමාන්‍යයෙන් අනාවරණය වේ, i.e. මයෝකාඩියම් වල තනි මාංශ පේශි මිටි වල හැකිලීම්වල විද්‍යුත් හෘද විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනය හෝ කශේරුකා සංකීර්ණවල දළ විරූපණය සහිත තියුණු (පර්යන්ත) බ්‍රැඩියර් රිද්මියාව හෝ සරල රේඛාවක් සටහන් වේ, එය සම්පූර්ණ ඇසිස්ටල් පෙන්නුම් කරයි.

ඵලදායී හුස්ම ගැනීමේ ඌනතාවය සරලව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ: නිරීක්ෂනය කිරීමෙන් තත්පර 10-15 ක් ඇතුළත පැහැදිලි සහ සම්බන්ධීකරණ ශ්වසන චලනයන් තීරණය කිරීමට නොහැකි නම්, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම නොපවතින ලෙස සැලකිය යුතුය.

සායනික මරණ තත්වයේ කාලසීමාව විනාඩි 4-6 අතර වේ. එය රඳා පවතින්නේ සායනික මරණයට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය, පෙර පූර්ව හා වේදනාකාරී කාලවල කාලසීමාව මත ය. දැනටමත් පර්යන්ත තත්වයේ මෙම අවධීන්හිදී, සෛල හා පටක මට්ටමින් necrobiotic වෙනස්කම් වර්ධනය වේ. සායනික මරණයේ මොහොත තීරණය කිරීම සැමවිටම කළ නොහැකිය. ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන්නේ, පූර්ව රෝහල් අවධියේ වෛද්ය සේවකයෙකුට සායනික මරණය සහ ජීව විද්යාත්මක මරණයට සංක්රමණය වන කාලය නිවැරදිව තීරණය කළ හැක්කේ 10-15% කින් පමණි. එබැවින්, රෝගියෙකුගේ ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ පැහැදිලි සලකුණු නොමැති විට (මෘත ශරීර ලප, ආදිය), ඔහු සායනික මරණයේ තත්වයක සිටින බව සැලකිය යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර වහාම ආරම්භ කළ යුතුය. පළමු මිනිත්තු වල බලපෑම නොමැතිකම ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ සිදුවිය හැකි දර්ශකයන්ගෙන් එකකි.

සියලුම නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ගවල පදනම වන්නේ මිය යාමේ ව්‍යාධි කායික විද්‍යාව පිළිබඳ දැනුම, ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ ආරම්භයේ සාපේක්ෂ ක්‍රමානුකූලභාවය පිළිබඳ පැහැදිලි අවබෝධයක්, ප්‍රමාණවත් ලෙස පවත්වා ගනිමින් (ශරීරයේ අවශ්‍යතාවලට අනුරූප වන අතර එම කාලය තුළ කෙටි කාලයක් තිබීමයි. ) රුධිර සංසරණය සහ හුස්ම ගැනීම, ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය.

හැකි ඉක්මනින් නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ගවල සම්පූර්ණ සංකීර්ණය ආරම්භ කිරීම අවශ්‍ය වේ, වඩාත් සුදුසු වන්නේ සම්පූර්ණ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමට සහ ක්‍රියාකාරී හෘද ඇසිස්ටල් වර්ධනයට පෙරය. මෙම අවස්ථාවේ දී, නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්ෂණික බලපෑමක් සහ අනාගතය සඳහා හිතකර පුරෝකථනයක් ඇතිවීමේ වැඩි අවස්ථාවක් තිබේ. සායනික භාවිතයේදී, මිනිත්තු 6-8 අතර කාලයක් සායනික මරණයට පත් වූ පුද්ගලයින් තුළ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය සාර්ථකව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමේ අවස්ථා තිබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් නැවත පණ ගැන්වීමෙන් දින 2-5 කට පසුව මිය ගිය අතර, වැඩි කාලයක් ජීවත් වූ අය දරුණු ස්නායු හා මානසික ආබාධ ඇති වූ අතර ඔවුන් දැඩි ආබාධිත පුද්ගලයින් බවට පත් කළහ. සියලුම නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් රෝගියා පර්යන්ත තත්වයෙන් ඉවත් කිරීම සහ දුර්වල වූ වැදගත් කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රමය සහ උපක්‍රම තෝරා ගැනීම මරණයේ යාන්ත්‍රණය මගින් තීරණය කරනු ලබන අතර බොහෝ විට යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය මත රඳා නොපවතී.

මෑත වසරවලදී, " දැඩි සත්කාර". මෙම සංකල්පයට බරපතල, බොහෝ විට අසාධ්‍ය තත්වයේ සිටින රෝගීන්ට හදිසි ප්‍රතිකාර ඇතුළු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සැපයීම ඇතුළත් වේ. දැඩි චිකිත්සාවේ අරමුණ වන්නේ රෝගියාගේ රුධිර සංසරණ, ශ්වසන සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. මේ අනුව, උග්ර හෘදයාබාධ, පුඵ්ඵුසීය ශෝථය, ඇදුම තත්ත්වය, කෝමා යනාදී රෝගීන් දැඩි චිකිත්සාවකට භාජනය වේ සාර්ථක දැඩි චිකිත්සාව සමහර අවස්ථාවල දී රෝගියාගේ පර්යන්ත තත්ත්වය සහ සායනික මරණය වර්ධනය වීම වළක්වයි.

^ මූලික පුනර්ජීවන පියවර හෘද සම්බාහනය, කෘතිම වාතාශ්‍රය, විද්‍යුත් විසංයෝජනය සහ හෘදයේ විද්‍යුත් උත්තේජනය යනාදිය වේ.

පූර්ව රෝහල් පුනර්ජීවනයේ ප්රධාන ඒවා, විශේෂයෙන්ම රෝහලෙන් පිටත පසුබිමක සිදු කරන විට, සංවෘත හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම වාතාශ්රය වේ. රෝගියාට හෝ වින්දිතයාට හුස්ම ගැනීමක් නොමැති බව, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැති බව සහ ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ සලකුණු නොමැති බව තීරණය කළ විට පියවර දෙකම වහාම සහ එකවර සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියෙකු සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ සත්කාර සංකීර්ණයක් සිදු කිරීම සඳහා සාමාන්‍යයෙන් මූලික කරුණු හොඳින් දන්නා සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ ශිල්පීය ක්‍රම පිළිබඳ ප්‍රවීණයන් 2-3 දෙනෙකුගේ එකවර සහභාගීත්වය අවශ්‍ය වේ. දිගුකාලීන ලෝක පරිචය උගන්වන්නේ නැවත පණ ගැන්වීමේ ප්‍රති result ලය සහ වින්දිතයාගේ වැඩිදුර ඉරණම බොහෝ විට ආරම්භක ශිල්පීය ක්‍රමවල නිවැරදිභාවය මත රඳා පවතින බවයි. එබැවින්, බොහෝ නැවත පණ ගැන්වීමේ උත්සාහයන් සඳහා වෛද්‍ය සහභාගීත්වය අවශ්‍ය වුවද, ඕනෑම අවස්ථාවක ක්ෂණික තීරණ ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය සහ වඩාත්ම හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා සියලුම සෞඛ්‍ය සේවකයින් නැවත පණ ගැන්වීමේ මූලික කරුණු ප්‍රගුණ කිරීම අවශ්‍ය වේ.

^ හෘද සම්බාහනය.හෘද සම්බාහනය සඳහා ඇඟවුම වන්නේ ඇසිස්ටල්, කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හෝ ටර්මිනල් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා තුළ හදවතේ කශේරුකා වල ඵලදායී හැකිලීම් නැවැත්වීමයි. මෙම තත්වයන් කෘතිම වාතාශ්රය සමඟ ඒකාබද්ධව හෘද සම්බාහනය වහාම ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ.

ඵලදායී හෘද සම්බාහනය වැදගත් අවයව වලට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් සහතික කරන අතර බොහෝ විට ස්වාධීන හෘද ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හේතු වේ. මෙම නඩුවේ සිදු කරන ලද පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්රය රුධිරයේ ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය සපයයි.

පූර්ව රෝහල් නැවත පණ ගැන්වීමේදී, වක්‍ර හෝ සංවෘත හෘද සම්බාහනය පමණක් භාවිතා වේ (එනම්, පපුව විවෘත නොකර). sternum මත අත්ල තියුණු පීඩනය කොඳු ඇට පෙළ සහ sternum අතර හෘදය සම්පීඩනය කිරීමට යොමු කරයි, එහි පරිමාව අඩු කිරීම සහ aorta සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය තුළට රුධිරය මුදා හැරීම, i.e. කෘතිම සිස්ටෝල් වේ. පීඩනය නතර වන මොහොතේ, පපුව ප්‍රසාරණය වේ, හෘදය ඩයස්ටෝල් වලට අනුරූප පරිමාවක් ලබා ගනී, ශිරා සහ පුඵ්ඵුසීය නහර වලින් රුධිරය හදවතේ කර්ණික හා කශේරුකා වලට ඇතුල් වේ. හැකිලීම් සහ ලිහිල් කිරීම් වල රිද්මයානුකූල ප්‍රත්‍යාවර්තනය හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යම් ප්‍රමාණයකට ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි, i.e. කෘතිම රුධිර සංසරණ වර්ග වලින් එකක් සිදු කරනු ලැබේ. පපුවේ සම්පීඩනය සිදු කරන විට, රෝගියා දෘඪ එකක් මත වැතිර සිටිය යුතුය; රෝගියා ඇඳ මත සිටී නම්, ඉක්මනින් ඔහුගේ පිටට යටින් පලිහක් තබන්න හෝ ඇඳ දැල යට පුටුවක් තබන්න එවිට උරස් කොඳු ඇට පෙළ දෘඩ පෘෂ්ඨයකට එරෙහිව රැඳී සිටින්න; රෝගියා බිම හෝ බිම සිටී නම්, ඔහුව චලනය කිරීමට අවශ්ය නොවේ. සම්බාහනය සිදු කරන වෛද්‍ය සේවකයා වින්දිතයාගේ පැත්තේ සිටගෙන, අත්ල, මැණික් කටු සන්ධියට ආසන්නම කොටස, රෝගියාගේ ස්ටර්නම් හි පහළ තුනෙන් එකක් තබා, දෙවන අත පළමු අතේ තබා ගත යුතුය. සම්බාහන යන්ත්‍රයේ සෘජු අත් සහ උරහිස් රෝගියාගේ පපුවට ඉහළින් පිහිටා ඇත. 3-4 සෙ.මී. මගින් පපුවේ සම්පීඩනය සහ sternum සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර හදවත සම්පීඩනය කිරීමට තුඩු දෙන, සිරුරේ බර භාවිතා කරමින් සෘජු අත් සහිත sternum මත තියුණු පීඩනය විනාඩියකට 50-60 වාරයක් නැවත නැවතත් කළ යුතුය. සම්බාහනයේ සඵලතාවයේ සලකුනු වන්නේ කලින් ප්රසාරණය වූ සිසුන්ගේ වෙනසක්, සයනොසිස් අඩුවීම, සම්බාහනය කිරීමේ වාර ගණනට අනුකූලව විශාල ධමනි (මූලික වශයෙන් කැරොටයිඩ්) ස්පන්දනය වීම සහ ස්වාධීන ශ්වසන චලනයන් පෙනුමයි. ප්‍රමාණවත් රුධිර සංසරණය සහතික කරමින් ස්වයංසිද්ධ හෘද සංකෝචන යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් සම්බාහනය දිගටම කරගෙන යා යුතුය. දර්ශකය රේඩියල් ධමනි තුළ තීරණය කරනු ලබන ස්පන්දනය සහ සිස්ටලික් ධමනි සංසරණය 80-90 mm Hg දක්වා වැඩි වීමක් වනු ඇත. කලාව. සම්බාහනය කිරීමේ ඵලදායීතාවයේ නිසැක සංඥා සමඟ ස්වාධීන හෘද ක්රියාකාරිත්වය නොමැති වීම අඛණ්ඩ හෘද සම්බාහනය සඳහා ඇඟවීමකි. හෘද සම්බාහනය සිදු කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් ශක්තියක් සහ විඳදරාගැනීමක් අවශ්‍ය වේ, එබැවින් රිද්මයානුකූල හෘද සම්බාහනය නතර නොකර ඉක්මනින් සිදු කරන සෑම මිනිත්තු 5-7 කට වරක් සම්බාහනය වෙනස් කිරීම සුදුසුය. හෘද සම්බාහනය සමඟ එකවර පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්‍රය අවශ්‍ය බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, නැවත පණ ගැන්වීමට සම්බන්ධ ප්‍රශස්ත අවම වෛද්‍ය සේවකයින් 3 දෙනෙකු විය යුතුය. බාහිර හෘද සම්බාහනය සිදු කරන විට, වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් තුළ කොස්ටල් කාටිලේජවල වයසට සම්බන්ධ අස්ථිගත වීම හේතුවෙන් පපුවේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩු වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එබැවින් දැඩි සම්බාහනය සහ ස්ටර්නම් අධික ලෙස සම්පීඩනය කිරීමෙන් ඉළ ඇට කැඩී යා හැක. ඇතිවේ. මෙම සංකූලතාව අඛණ්ඩව හෘද සම්බාහනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් නොවේ, විශේෂයෙන්ම එහි කාර්යක්ෂමතාවයේ සලකුනු තිබේ නම්. සම්බාහනය සිදු කරන විට, ඔබ ස්ටර්නම් හි xiphoid ක්‍රියාවලියට අත නොතැබිය යුතුය, මන්ද එය තියුණු ලෙස එබීමෙන් ඔබට අක්මාවේ වම් පෙත්තට සහ ඉහළ උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇති අනෙකුත් අවයව වලට තුවාල කළ හැකිය. මෙය නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරවල බරපතල සංකූලතාවකි.

^ කෘතිම වාතාශ්රය. කෘතිම වාතාශ්රය සඳහා ඇඟවුම තියුනු ලෙස දුර්වල වීම හෝ ස්වයංසිද්ධ ශ්වසනය නොමැති වීම, සාමාන්යයෙන් පර්යන්ත තත්වයන් තුළ සිදු වේ. කෘතිම වාතාශ්‍රය කර්තව්‍යය වන්නේ ප්‍රමාණවත් පරිමාවකින් පෙණහලුවලට රිද්මයානුකූලව වාතය පොම්ප කිරීම වන අතර පෙනහළු සහ පපුවේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීම සිදු කරනු ලැබේ, i.e. නිෂ්ක්රීයව. පූර්ව රෝහල් නැවත පණ ගැන්වීමේ දී වඩාත් ප්රවේශ විය හැකි සහ පොදු ක්රමය වන්නේ කෘතිම ශ්වසනය "කටින් මුඛය" හෝ "මුඛයේ සිට නාසය" යන සරල ක්රමයයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ද්විත්ව “කායික සම්මතයක්” රෝගියාගේ පෙණහලුවලට පුපුරවා හැරිය හැකිය - වාතය මිලි ලීටර් 1200 දක්වා. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු සන්සුන් හුස්ම ගැනීමේදී වාතය මිලි ලීටර් 600-700 ක් පමණ ආශ්වාස කරන බැවින් මෙය ප්‍රමාණවත් වේ. ආධාර සපයන පුද්ගලයා විසින් පිඹින වාතය පුනර්ජීවනය සඳහා බෙහෙවින් සුදුසු ය, මන්ද එහි ඔක්සිජන් 16% (වායුගෝලීය වාතයේ 21% හා සසඳන විට) අඩංගු වේ.

කෘතිම වාතාශ්රය ඵලදායී වන්නේ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ යාන්ත්රික බාධා නොමැති අවස්ථාවලදී සහ වායු සැපයුමේ මුද්රාවක් ඇති අවස්ථාවලදී පමණි. ෆරින්ක්ස් හෝ ස්වරාලය තුළ විදේශීය සිරුරු හෝ වමනය තිබේ නම්, මුලින්ම ඒවා ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ (ඇඟිල්ලක්, කලම්ප, චූෂණ, ආදිය) සහ ගුවන් මාර්ගවල patency යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. මුඛයෙන් මුඛයට හෝ මුඛයෙන් නාසයට කෘතිම වාතාශ්‍රය ලබා දීමේදී රෝගියාගේ හිස හැකිතාක් පිටුපසට ඇලවිය යුතුය. හිසෙහි මෙම ස්ථානයේ, දිවේ මූලය සහ එපිග්ලොටිස් ඉදිරිපස විස්ථාපනය වීම හේතුවෙන්, ස්වරාලය විවෘත වන අතර එය හරහා ස්වරාලය තුළට වාතය නොමිලේ ප්‍රවේශ වීම සහතික කෙරේ. කෘතිම ශ්වසනය සිදු කරන වෛද්‍ය සේවකයා වින්දිතයාගේ පැත්තේ පිහිටා ඇත, එක් අතකින් නාසය මිරිකා, අනෙක් අතින් මුඛය විවෘත කරයි, රෝගියාගේ නිකට මත සැහැල්ලුවෙන් තද කරයි. රෝගියාගේ මුඛය ගෝස් හෝ වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කිරීම යෝග්‍ය වන අතර, පසුව කෘතිම වාතාශ්‍රය සිදු කරන වෛද්‍ය සේවකයා ගැඹුරු හුස්මක් ගෙන, වින්දිතයාගේ මුඛයට ඔහුගේ තොල් තදින් තද කර දැඩි ලෙස හුස්ම හෙළයි, එවිට ආධාර සපයන පුද්ගලයා රෝගියාගේ තොල්වලින් ඔහුගේ තොල් ඉවත් කරයි. මුඛය සහ ඔහුගේ හිස පැත්තට ගෙන යයි. කෘතිම ආශ්වාදය හොඳින් පාලනය වේ. මුලදී, වාතය පහසුවෙන් හමා යයි, නමුත් පෙණහලු පිරී ඉතිරී යන විට ප්රතිරෝධය වැඩි වේ. ඵලදායී කෘතිම ශ්වසනය සමඟ, "ආශ්වාසය" තුළ පපුව ප්රසාරණය වන ආකාරය පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. ඵලදායී කෘතිම ශ්වසනය, පපුවේ සම්පීඩනය සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු කරනු ලැබේ, විනාඩියකට 12-15 සංඛ්යාතයක් සහිත ශක්තිජනක පහරවල් රිද්මයානුකූලව පුනරාවර්තනය කිරීම අවශ්ය වේ, i.e. 4-5 පපුවේ සම්පීඩනය සඳහා එක් "ආශ්වාසයක්". මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘද සම්බාහනය අතරතුර පපුවේ සම්පීඩනය කිරීමේ මොහොත සමඟ උද්ධමනය නොගැලපෙන පරිදි මෙම උපාමාරු වෙනස් කළ යුතුය. සංරක්‍ෂිත ස්වාධීන හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ අවස්ථා වලදී, කෘතිම හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන විනාඩි 1 කට 20-25 දක්වා වැඩි කළ යුතුය. "මුඛයේ සිට මුඛය" ක්‍රමයට සමානව, "මුඛයේ සිට නාසය" හුස්ම ගැනීම සිදු කරනු ලබන අතර, රෝගියාගේ මුඛය අත්ලකින් ආවරණය කර ඇති අතර හෝ යටි තොල් ඇඟිල්ලකින් ඉහළ තොලට තද කර ඇත.

අතේ ගෙන යා හැකි හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ ("අම්බු", RDA-1 වර්ගය) භාවිතයෙන් කෘතිම වාතාශ්‍රය ලබා ගත හැකිය, එය ප්‍රත්‍යාස්ථ රබර් හෝ විශේෂ කපාටයකින් හෝ RPA-1 සීනුවකින් සමන්විත ප්ලාස්ටික් බෑගයකි. හුස්ම ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ වෙස් මුහුණක් හරහා වන අතර එය රෝගියාගේ මුහුණට තදින් තද කළ යුතුය (මෙම උපකරණ රෝගියාගේ ස්වසනාලයට ඇතුළු කරන ලද එන්ඩොට්‍රැචල් නලයකට සම්බන්ධ කළ හැකිය). බෑගය හෝ ලොම් සම්පීඩනය කරන විට, වාතය වෙස් මුහුණ හරහා රෝගියාගේ පෙණහලුවලට ඇතුල් වන අතර අවට වාතය තුළට පිටවීම සිදු වේ.

1. 
   ^ උග්ර සනාල ඌනතාවය.

1) ක්ලාන්ත වෙනවා.

මෙය මොළයේ රක්තහීනතාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදුවන විඥානයේ හදිසි කෙටි කාලීන බාධාවකි (විදේශීය සාහිත්‍යයේ - “සින්කෝප්”). හේතු: ශරීරයේ පිහිටීමෙහි හදිසි වෙනසක්, දැඩි ආතතිය, හැඟීම්, පිරුණු කාමරය, හිරු තුළ අධික ලෙස රත් වීම ආදිය). ප්‍රථමාධාර: රෝගියා ඔසවා කකුල් සහිත තිරස් ස්ථානයකට මාරු කරන්න, ඔහුව නැවුම් වාතයට ගෙන යන්න, ඔහුගේ මුහුණ සහ පපුව සීතල වතුරෙන් ඉසින්න, ඔහුගේ කකුල් සහ අත් අතුල්ලන්න. ඇමෝනියා ටිකක් දෙන්න. සිහිය නැවත නොපැමිණෙන්නේ නම්, කෝඩියමින් මිලි ලීටර් 1-2 ක් හෝ 10% කැෆේන් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක් චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කළ හැකිය.

2). ^ කඩා වැටීම සහ කම්පනය.

ක්ලාන්තයට වඩා සනාල ඌනතාවයේ බරපතල මට්ටම්. රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක්. කම්පන සහ කඩා වැටීමේ සායනික ප්රකාශනයන් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

එක් හෝ තවත් රෝගයක් හේතුවෙන් “කම්පනයට සමාන” සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේදී බිඳවැටීම ගැන කතා කිරීම සිරිතකි - බෝවන, මත් කරන (බාර්බිටියුරේට් විෂ වීම, අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ අධික ලෙස පානය කිරීම) යනාදිය.

කම්පන වර්ග: හයිපොවොලමික් (තරල අහිමි වීම, රුධිරය අහිමි වීම); හෘද (MI); බැක්ටීරියා (සෙප්සිස් සමග); ඇනෆිලැක්ටික්; කම්පන සහගත; hemolytic, ආදිය.

කම්පනයෙහි ව්යාධිවේදය තුළ, පහත සඳහන් දේ ඉතා වැදගත් වේ: hypovolemia; s-s ප්රමාණවත් නොවීම; පටක වල රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම, විශේෂයෙන් මොළයේ හයිපොක්සියා.

සායනය: උදාසීනත්වය, සුදුමැලි වීම, සමේ සීතල හා තෙත් බව, ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය අඩු වීම (80 mm Hg ට අඩු), ඩයුරිසිස් අඩුවීම, නූල් ස්පන්දනය, කඩින් කඩ සහ නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම.

ප්රතිකාර. ඖෂධ චිකිත්සාවේ ප්රධාන දිශාවන්:

1) හයිපොවොලේමියාව නිවැරදි කිරීම - රුධිර පාරවිලයනය, ප්ලාස්මා සහ ප්ලාස්මා ආදේශක (ඇල්බියුමින්, පොලිග්ලූසින්).

2) වේදනාව සින්ඩ්රෝම් ඉවත් කිරීම - මත්ද්රව්ය සහ මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශක.

3) සනාල තානය වැඩි වීම (නෝරපිනෙප්රීන්, මෙසාටන්, ජීකේ).

4) ශ්වසනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම - ශ්වසන විශ්ලේෂක (කොරසෝල්, කැම්පෝර්, බෙමෙග්රයිඩ්).

5) හෘදයේ සංකෝචනය වැඩි වීම (ග්ලයිකෝසයිඩ් සහ ග්ලයිකෝසයිඩ් නොවන කාඩියෝටොනික් ඖෂධ).

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය.

මෙය විවිධ ප්‍රතිදේහජනක (ඖෂධ, සෙරම්, එන්නත්, කෘමි දෂ්ට කිරීම් ආදිය) මගින් ඇති වන ක්ෂණික ආකාරයේ සාමාන්‍ය අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවකි, ප්‍රතිදේහජනක හඳුන්වාදීමෙන් මිනිත්තු කිහිපයකට පසු, ප්‍රචණ්ඩකාරී, දරුණු ගමන් මාර්ගයක්, බොහෝ විට ජීවිතය මගින් සංලක්ෂිත වේ. - රෝගියාට තර්ජනයක්. එළකිරි සඳහා ළදරුවන් තුළ ඇති කම්පන ප්රතික්රියා විස්තර කර ඇත. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය බොහෝ විට සිදුවන්නේ ඖෂධ අසාත්මිකතා (ප්‍රතිජීවක, නොවොකේන්, ඩිකේන්, ලිඩොකේන්, බී විටමින්, ඇස්පිරින්, එස් / ඒ, ආදිය) හේතුවෙනි.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සිදුවන්නේ හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයකට නැවත නැවත නිරාවරණය වීමෙනි. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය පිළිබඳ උච්චාරණය කරන ලද පින්තූරයකට පෙර මුහුණේ හිරි වැටීම සහ කැසීම, අත් පා, ශරීරය පුරා තාපය, පපුවේ බිය සහ පීඩනය පිළිබඳ හැඟීමක්, දැඩි දුර්වලතාවය, උදරයේ සහ හෘද ප්‍රදේශයේ වේදනාව ඇති විය හැකිය. මෙම සංසිද්ධි සමහර විට විශේෂිත අසාත්මිකතාවයකට නිරාවරණය වීමෙන් පසු මිනිත්තු කිහිපයක් (තත්පර) වර්ධනය වේ. ක්ෂණික උපකාරයක් නොමැති විට, විස්තර කරන ලද රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන අතර මිනිත්තු කිහිපයකට පසු රෝගියා කම්පන තත්වයක් වර්ධනය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, පෙර රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, drug ෂධය හෝ කෘමි දෂ්ට කිරීමෙන් තත්පර කිහිපයකට (විනාඩි) පසු, දරුණු දුර්වලතාවය, ටින්ටිටස්, ඇස් අඳුරු වීම, මරණ බිය පෙනේ, රෝගියාට සිහිය නැති වේ, සමහර විට ඔහුගේ හැඟීම් වාර්තා කිරීමට පවා කාලය නොමැතිව. .

කම්පනය පිළිබඳ පින්තූරයක් වර්ධනය වේ: සුදුමැලි, සීතල දහඩිය, වේගවත්, නූල් වැනි ස්පන්දනය, කඩා වැටුණු ශිරා, රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්. ක්ලෝනික් වලිප්පුව ඇති විය හැක. බොහෝ විට - මරණය. රෝහලේ සෑම අංශයකම, සායනයෙහි ප්‍රතිකාර කාමරය, දන්ත වෛද්‍ය කාර්යාලය සහ සෑම ඔසුසලකම ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයකදී හදිසි ආධාර ලබා ගත යුතුය.

හදිසි සත්කාර සංවිධානය කිරීම සඳහා අවශ්ය ඖෂධ

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සහ අනෙකුත් උග්ර අසාත්මික රෝග

පළමුවෙන්ම, රෝගියා බිම තබා උණුසුම් කළ යුතුය (අත් සහ පාදවලට තාපන පෑඩ්). ආහාර අසාත්මිකතාවන් හෝ ඖෂධ වාචිකව ගැනීමෙන්, රෝගියාගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, ආමාශය සහ බඩවැල් සේදීම අවශ්ය වේ. ඖෂධ දෙමාපිය පරිපාලනයෙන් හෝ කෘමි දෂ්ට කිරීමෙන් පසු ඇතිවන කම්පනයකදී, ඔබ විනාඩි 25-30 අතර කාලයක් එන්නත් කිරීම හෝ දෂ්ට කළ ස්ථානයට ඉහළින් තරඟාවලියක් යෙදිය යුතුය, දෂ්ට කිරීම සහ විෂ බෑගය ඉවත් කරන්න, මෙම ප්‍රදේශයට 0.5-1 එන්නත් කරන්න. 0.1% ඇඩ්‍රිනලින් ද්‍රාවණය හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් මිලි ලීටර්, එයට අයිස් යොදන්න. පෙනිසිලින් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, නිදහස් පෙනිසිලින් විනාශ කරන සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 2 ක විසුරුවා හරින ලද පෙනිසිලිනේස් ඒකක 1,000,000 ක අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මාත්‍රාවක් හැකි ඉක්මනින් පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ආසාත්මිකතාකාරක ඇතුල් වන ස්ථානයට ඇඩ්‍රිනලින් එන්නත් කිරීමට සමගාමීව, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 40-50 ක තනුක කළ ඇඩ්‍රිනලින් මිලි ලීටර් 0.5 ක් ප්‍රතිවිරුද්ධ පාදයට විනාඩි 5-10 කට වඩා සෙමින් එන්නත් කරනු ලැබේ. රෝගියා කම්පනයෙන් මිදෙන තුරු මෙම එන්නත් සෑම විනාඩි 10-15 කට වරක් නැවත නැවතත් කළ හැක. නහරයකට ඇතුළු වීමට නොහැකි නම්, ඔබට 0.1% ඇඩ්‍රිනලින් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක් චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කළ යුතුය, අවශ්‍ය නම්, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වන තෙක් සෑම මිනිත්තු 10-15 කට වරක් මෙම එන්නත් නැවත නැවත කරන්න. ඇඩ්‍රිනලින් සමඟ සමගාමීව, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 30-60 mg සහ හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් 125-250 mg, මෙන්ම cordiamine මිලි ලීටර් 2 ක් හෝ 10% කැෆේන් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 2 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතු අතර, මෙම drugs ෂධවල බරපතලකම අනුව නැවත නැවත පරිපාලනය කළ යුතුය. සෑම පැය 6-12 කට වරක් තත්වය.

දරුණු ධමනි හයිපොටෙන්ෂන් සහ සිහිසුන්ව වර්ධනය වීමට පෙර කම්පනයේ පූර්වගාමීන් (විශේෂයෙන් සමේ අනුවාදයේ) ඇන්ටිහිස්ටැමයින් (2.5% ඩිප්‍රසීන් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 2 ක්, සුප්‍රස්ටින් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 1 ක්, ආදිය) පෙන්නුම් කෙරේ. කම්පනයෙන් සුවය ලැබීමෙන් පසු, ඒවා භාවිතා කළ හැක්කේ උර්තාරියා, ඉදිමීම සහ සමේ කැසීම පැවතුනහොත් පමණි. වම් කශේරුකා අසමත්වීමකදී, 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 20 ක 0.05% ස්ට්‍රොෆන්ටින් ද්‍රාවණයේ අතිරේක 0.5 ml ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. පෙනහළු ඉදිමීම සඳහා, 1% Lasix ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 4-10 ක් බිංදුවට එක් කරන්න. රෝගියාට කම්පන සහ වමනය තිබේ නම්, 0.25% ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 1-2 ක් නියම කරනු ලැබේ.

පුරෝකථනය කම්පනයේ බරපතලකම සහ ප්රථමාධාර කාලය මත රඳා පවතී. දරුණු ස්වරූපයෙන් සහ ප්‍රමාද වූ හදිසි ප්‍රතිකාර වලදී, මරණය සිදුවිය හැකිය. ස්වරාලය ඉදිමීම, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ පෙනහළු ඉදිමීම වැනි සංකූලතා විශේෂයෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. බොහෝ රෝගීන් කම්පනයෙන් සුවය ලබයි. කෙසේ වෙතත්, ඔබ නැවතත් අසාත්මිකතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ වුවහොත්, කම්පනය නැවත ඇති විය හැක.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය වැළැක්වීම සඳහා, එය සිදුවීමේ හැකියාව ඔබ අපේක්ෂා කළ යුතුය. රෝගීන්ට ඖෂධ නියම කිරීමට හෝ සෙරම් හෝ එන්නත් කිරීමට පෙර, අසාත්මිකතා ඉතිහාසයක් එකතු කිරීම අවශ්ය වේ.

1. 
   ^ උග්ර හෘදයාබාධ .

හෘද ඇදුම, පෙනහළු ඉදිමීම.

අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, මනෝ චිත්තවේගීය හා ශාරීරික ආතතිය සමඟ වර්ධනය වේ. හෘදය (සාමාන්‍යයෙන් වම් කශේරුකාව) දුර්වල වීමක් ඇති අතර එමඟින් පෙනහළු නාල වලට රුධිරය හදිසි පිටාර ගැලීමකට තුඩු දෙයි, රුධිරයේ දියර කොටස ඇල්වෙයෝලි තුළට දහඩිය දමා පෙණ සාදයි.

සායනය: ආශ්වාස අතීසාරය (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව). රීතියක් ලෙස, නින්දේ දී රාත්රියේදී හුස්ම හිරවීමේ ප්රහාරයක් සිදු වේ. රෝගියාගේ තත්වය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ, හුස්ම හිරවීම වැඩි වේ, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 40-60 වේ, හුස්ම ගැනීම බුබුලු බවට පත්වන අතර දුරින් පැහැදිලිව ඇසෙනු ඇත, ලේවැකි පෙණ සහිත ස්පුටම් මුදා හැරීමත් සමඟ කැස්ස තීව්‍ර වේ. ස්පන්දනය නිතර හා දුර්වල වේ.

ප්‍රතිකාර උපක්‍රම:

1) රෝගියා ඇඳේ වාඩි වී හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක තබා ඇත.

2) ශිරා යාත්‍රා පමණක් සම්පීඩනය කිරීම සඳහා කලවායේ ඉහළ 1/3 මට්ටමේ (හෝ අත් පා වෙළුම් පටියක්) කකුල් දෙකටම තරඟාවලි යොදනු ලැබේ. අඩවියට ධමනි ස්පන්දන දුරස්ථව අතුරුදහන් නොවිය යුතුය.

3) ශිරා රුධිර වහනය හැකි (මිලි ලීටර් 300-700).

4) උණුසුම් පාද ස්නාන. චක්රලේඛ බැංකු.

5) නයිට්‍රොග්ලිසරින් 1ටී. දිව යට, විනාඩි 5-10 ක පරතරයකින් 4 වතාවක් දක්වා. පෙර සහ පසු පැටවීම අඩු කරයි. නමුත් අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ නොවේ.

6) Furosemide (Lasix) IV 40-80 mg.

7) Morphine hydrochloride, fentanyl - හදවතට ශිරා ගලායාම අඩු කරයි, පර්යන්ත vasodilation ඇති කරයි, සහ හදවත මත බර අඩු කරයි. IV morphine 5-10 mg, fentanyl - 1-2 ml.

Neuroleptanalgesia: 1-2 ml 0.005% fentanyl ද්‍රාවණය + 2-4 ml 0.25% droperidol ද්‍රාවණය = තලමනල්.

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව, defoamers (මත්පැන්).

ඔබට ස්ට්‍රෝෆන්ටින් අභ්‍යන්තරව භාවිතා කළ හැකිය.

^ 3. උග්ර හෘදයාබාධ.

මෙය හෘද මාංශ පේශිවල නෙරෝසිස් නාභිගත වීම (thrombosis හෝ ධමනි ස්‍රාවය වන ඵලකයක් මගින් පටු වීම) නිසා ඇතිවන උග්‍ර රෝගයකි. කලාතුරකිනි, කිරීටක ධමනි ස්පාස්ම් (තරුණ අය තුළ) ප්රතිඵලයක් ලෙස MI වර්ධනය වේ.

නෙරෝසිස් හි අවධානය ප්‍රමාණයෙන් විශාල විය හැකිය (විශාල-නාභිගත MI) හෝ මෙම නාභිගත කුඩා (කුඩා-නාභිගත MI) විය හැකිය. MI හි ප්රතිඵලය වන්නේ නෙරෝසිස් අවධානය යොමු කිරීම - ඊනියා. පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග.

රෝග ලක්ෂණහදවතේ සහ ස්ටර්නම් පිටුපස දිගු වේදනාවක්. වේදනාව හදිසියේ ඇති වන අතර ඉක්මනින් සැලකිය යුතු තීව්රතාවයක් කරා ළඟා වේ. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සමඟ වේදනාව මෙන් නොව, වේදනාව වඩාත් තීව්ර වන අතර නයිට්රොග්ලිසරින් ගැනීමෙන් සහනයක් නොලැබේ.

වේදනාව පිළිබඳ සාමාන්ය ප්රකිරණය වම් උරහිස, අත, වම් උරහිස් තලය යටතේ, පහළ හකු, interscapular ප්රදේශයේ වේ. අසාමාන්ය ප්රකිරණය - epigastric කලාපය, ඔක්කාරය, වමනය; හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දනය. වයෝවෘද්ධ අය තුළ එය වේදනා රහිත ස්වරූපයකි.

වේදනාව හෝ හුස්ම හිරවීම ප්‍රහාරයක් අතරතුර, රෝගියා මරණයට බිය වේ, ඔහු සුදුමැලි වේ, සීතල දහඩිය නළල මත දිස් වේ, රුධිර පීඩනය අඩු වේ. ඊ.සී.ජී.

සංකූලතා: හෘද කම්පනය - රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක් (මයෝකාඩියල් කොන්ත්රාත් ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම), සීතල සුදුමැලි සම, ඇලෙන සුළු දහඩිය, උදාසීනත්වය, ව්යාකූලත්වය. ස්පන්දනය දුර්වලයි.

^ ඔවුන් සඳහා ප්රතිකාර.

වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න. ආඝාත බ්ලොක් එකට. දැඩි ඇඳ විවේකය.

1. වේදනාව සහන: මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක, neuroleptanalgesia (droperidol + fentanyl = talamanal). මාස්ක් නිර්වින්දනය - නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ්.

2. Anticoagulant සහ fibrinolytic චිකිත්සාව - කිරීටක ධමනි තුළ thrombosis ආරම්භය නතර කිරීමට. IV thrombolytic නියෝජිතයන්: fibrinolysin, streptokinase, urokinase.

සෘජු ප්රතිංධිසරාේධක - heparin IV බිංදු 5000-10000 ඒකක. අඩු අණුක බර heparin - fraxiparin 0.3 ml උදර සම 2-3 r / s බවට. 3-7 දින පසු - වක්ර ප්රතිංධිසරාේධක: coumarin ව්යුත්පන්න (neodicoumarin, syncumar) හෝ phenylin.

ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් කාරක: ඇස්පිරින් (100-300 mg/s), ticlid (250 mg 1-2 වතාවක්/s), dipyridamole (chimes) - 75 mg 3 වතාවක්/s, pentoxifylline (trental) ආදිය.

3. නෙරෝසිස් කලාපයේ සීමා කිරීම. IV බිංදු නයිට්රොග්ලිසරින් 1% 2 ml සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 200 ml. ධ්‍රැවීකරණ මිශ්‍රණය, බීටා අවහිර කරන්නන්, කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක.

^ හෘද කම්පනය.

උග්ර MI හි සංකූලතාව. වේදනාව කඩාවැටීම - ප්රහාරයේ ආරම්භයෙන් ඉක්මනින්. සුදුමැලි සම, අඩු ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය 85/50 මි.මී.

Mezaton IM, SC 1% - 0.5-1 ml හෝ IV බිංදු 1% - 1 ml isot 40 ml. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය.

^ Sympathomimetic amines

Norepinephrine (හෘදයේ පර්යන්ත යාත්රා සහ බීටා ප්රතිග්රාහකවල ඇල්ෆා ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය කරයි, හෘද ප්රතිදානය, රුධිර පීඩනය, PSS, කිරීටක සහ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහය වැඩි කරයි). IV බිංදු 0.2% විසඳුමක් 2-4 ml 1000 ml isot. විසඳුම - විනාඩියකට බිංදු 10-15 සිට විනාඩියකට බිංදු 20-60 දක්වා.

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය: IV 500 ml සේලයින්. විසඳුමක් 500 ml / පැය පරිපාලනය විසින් අනුගමනය, නිසා ඇමරිකානු වෛද්යවරුන් පවසන පරිදි, MI සහිත රෝගීන් ශරීරය තුළ තරල තියුණු ලෙස නැවත බෙදා හැරීම හේතුවෙන් රුධිර පරිමාව අඩු වේ. අපි rheopolyglucin හෝ ධ්රැවීකරණ මිශ්රණයක් ඇත.

ඩොපමයින්- නෝර්පිනෙෆ්‍රීන් වල ජීව විද්‍යාත්මක පූර්වගාමියා. IV බිංදු මිනිත්තුවකට 1-5 mcg/kg ක්‍රමයෙන් විනාඩියකට 10-15 mcg/kg දක්වා වැඩි වීම. 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක හෝ 0.9% සමස්ථානික ද්‍රාවණයක තනුක කරන්න. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය - ද්‍රාවක මිලි ලීටර් 125 ක 25 mg (200 μg / ml) හෝ 400 ml (500 μg / ml) 200 mg ) ඩොබුටමින්(Dobutrex) - බීටා 1-adrenergic receptors උත්තේජනය කරයි. IV බිංදු 2.5 mcg/kg විනාඩියකට. අම්රිනොන්- IV බිංදු 0.75 mg / kg විනාඩියකට 5-10 mcg / kg දක්වා.

වේදනා නාශක.

1. 
   ^ උග්ර උදර සින්ඩ්රෝම්.

1) ආමාශයේ සහ duodenum හි සිදුරු සහිත තුවාලයක්.

වේදනාව හදිසියේ ඇතිවේ, බඩේ කිනිතුල්ලකින් පහර දුන්නාක් මෙන්, ඉතා තීව්‍ර, නියත ය. රෝගියාගේ ස්ථානය අර්ධ-නැමුණු අතර, අත් පා බඩට ගෙන එයි. වේදනාව ඉහළ උදරයේ, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි ස්ථානගත කර ඇත. ආමාශය ලෑල්ලක් මෙන් දැඩි ය, පසුබැස ඇත. මුහුණ සුදුමැලි වී දහඩියෙන් වැසී ඇත. "කෝපි පිටි" වමනය විය හැක.

රෝගියා වහාම රෝහලට යැවිය යුතුය. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කරන තුරු, තාපය, මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක, එනැමා සහ විරේචක භාවිතා නොකළ යුතුය.

2) Biliary colic.

biliary colic ප්‍රහාරයක් ඇති වන්නේ මුත්රාශයේ බෙල්ලේ, cholelithiasis නාල වල ගලක් ගෙල සිර කිරීමෙනි. ප්රහාරයක් ආහාර, ශාරීරික හෝ ස්නායු ආතතියේ වැරදි මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ.

හදිසි තියුණු වේදනාවක් දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම්, එපිගාස්ට්‍රියම්, දකුණු උරහිස, කරපටි, scapula සහ බෙල්ලේ පාදයේ දකුණු පැත්තට විහිදේ. වම් පැත්තේ වැතිර සිටින විට වේදනාව උත්සන්න වේ.

වේදනාව පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා පවතී. රෝගීන් නොසන්සුන් ය. වේදනාව ඔක්කාරය, පිත වමනය, සහනයක් ගෙන එන්නේ නැත, සමහර විට ස්ක්ලෙරා හි සෙංගමාලය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි. විශාල ගලක් (1-1.5 සෙ.මී. ඩී) පොදු ආමාශ ආන්ත්රයික නාලිකාවේ සිරවිය හැක - බාධාකාරී සෙංගමාලය.

ප්‍රතිකාර: විෂබීජ නාශක සහ වේදනා නාශක. SC 0.1% ද්‍රාවණය 1.0 ml ඇට්‍රොපින් සල්ෆේට්, 2% ද්‍රාවණය 2.0 ml papaverine හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්, 2% ද්‍රාවණය 2.0 ml no-shpa, 0.1% විසඳුමක් 1 .0 ml metacin. දිව යට නයිට්‍රොග්ලිසරින්. දරුණු අවස්ථාවල දී - මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක, උදාහරණයක් ලෙස, iv 1% ද්‍රාවණය මෝෆීන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් මිලි ලීටර් 1.0 ක් ඇට්‍රොපින් සමඟ ඒකාබද්ධව (ඔඩ්ඩිගේ සුසුම්නාවට මෝෆින් වල බලපෑම අඩු කිරීම සඳහා). ඇඳ විවේකය. ආමාශයට සැහැල්ලු උණුසුම යෙදිය හැකිය. සීනි සමඟ තේ දිනකට ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම වඩා හොඳය.

3) වකුගඩු කොලිකය.

බොහෝ විට එය ලුම්බිම් කලාපයේ හදිසි, උග්‍ර, වේදනාකාරී වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි, මුත්‍රා මාර්ගය දිගේ ඉඟටිය, ලිංගික අවයව සහ පාදය දක්වා විහිදේ. මෙම ප්‍රහාරය ඩිසුරියා, ඔක්කාරය, වමනය සහ සමතලා වීම සමඟ ඇත. එහි පිටවීම ප්රමාද වූ විට මුත්රා මගින් ලිංගේන්ද්රයන් දිගු කිරීම නිසා ප්රහාරය සිදු වේ. ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ සහ ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි විය හැක. රෝගීන් නොසන්සුන් වන අතර තමන් සඳහා ස්ථානයක් සොයා නොගනී. Hematuria.

ප්රතිකාර: උණුසුම් සාමාන්ය ඖෂධීය ස්නානය, ලුම්බිම් කලාපයේ සහ උදරයේ උණුසුම් පෑඩ්. ඇට්‍රොපින් එන්නත් IM, s/c. මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක, antispasmodics.

^ 4. ආහාර විෂ වීම.

සමාන සායනික ප්‍රකාශන ගණනාවක් ඇති නමුත් විවිධ රෝග කාරක මගින් ඇති වන රෝග සමූහයකි. ආහාර නිෂ්පාදනවල අඩංගු විෂ ද්රව්ය හා සෘජුවම ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් වෙත මිනිස් සිරුරට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස මෙම රෝගය වර්ධනය වේ.

සැල්මොනෙලෝසිස් බොහෝ විට සතුන්, මැස්සන්, මීයන් සහ මිනිසුන්ගෙන් දූෂිත මස් නිෂ්පාදන පරිභෝජනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ආරම්භය උග්ර වේ: මිරිස්, හිසරදය, දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, නින්ද බාධා, කම්පන, සිහිය නැතිවීම, රුධිර පීඩනය අඩු වීම. එපිගාස්ට්‍රියම්, පෙකණි කලාපයේ, බඩවැලේ දිගේ උදරයේ තියුණු, කැක්කුම වේදනාව. ඔක්කාරය, වමනය, ආමාශයේ ගැස්සීම, සමතලා වීම, පාචනය. ශ්ලේෂ්මල සහ රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ ලිහිල් පුටුව. බැක්ටීරියා පර්යේෂණ.

ප්රතිකාර.බටයක් හරහා හෝ බටයකින් තොරව ආමාශයික සේදීම (රෝගියා ජලය විශාල ප්‍රමාණයක් හෝ 0.02-0.1% පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් ද්‍රාවණය පානය කර වමනය ඇති කරයි). සමස්තයක් වශයෙන්, පිරිසිදු ජලය පිටවන තුරු සේදීම සඳහා දියර ලීටර් 2-3 ක් ගතවේ.

තරල අලාභය නැවත පිරවීම: 5% ග්ලූකෝස් විසඳුමසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් IV බිංදු වල IV හෝ සමස්ථානික ද්රාවණය - 1-3 l. අල්ලා ගැනීම් සඳහා - ප්‍රති-සයිකොටික් (ඇමිනාසීන්). දරුණු උදර වේදනාව සඳහා - antispasmodics, දිගු පාචනය සඳහා - කැල්සියම් කාබනේට්, ටැනින්, බිස්මට් සූදානම.

AB සහ SA භාවිතය සමහර ආන්ත්රික ආසාදන සඳහා ඵලදායී වේ, නමුත් අනෙකුත් (salmonellosis) සඳහා නොවේ. ඔබ chloramphenicol, neomycin, tetracycline ඖෂධ, nitrofuran ව්යුත්පන්න (furazolidone), මෙන්ම CA භාවිතා කළ හැකිය.

ආහාර වේල.මෘදු ස්වරූපයෙන්, දින කිහිපයක් සඳහා මෘදු ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම ප්රමාණවත් වේ (මෑෂ් කැඳ, අඩු මේද සුප්, තැම්බූ බිම් මස්, ජෙලි). ශාක කෙඳි, කිරි සහ බැදපු මස් අඩංගු ආහාර පරිභෝජනය කිරීම තහනම්ය.

දරුණු ආහාර විෂවීමකදී, ආහාර වඩාත් දැඩි වේ. පළමු දිනයේදී රෝගියා ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටින අතර සීනි නොමැතිව ජලය සහ තේ පානය කිරීමට සීමා වේ. ඊළඟ දිනවලදී, ඔවුන් සීනි සමඟ තේ, ජෙලි, ජලය සමග සෙමොලිනා කැඳ සහ රතිඤ්ඤා ලබා දෙයි. අනාගතයේ දී, රෝගියාගේ තත්ත්වය වැඩි දියුණු වන විට, ආහාරය පුළුල් වේ.

1. 
   දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කෝමා තත්ත්වය.

1). හයිපර්ග්ලයිසමික්(hyperketonemic, ketoacidotic) කෝමා.

නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් ඌනතාවය නිසා ඇතිවන දියවැඩියාවේ මෙම උග්ර, බරපතල සංකූලතාව දියවැඩියාවේ පරිවෘත්තීය ආබාධවල අවසාන අදියරයි. එය මේද හා ප්‍රෝටීන වල අසම්පූර්ණ බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන සමඟ ශරීරයේ ස්වයං-විෂ ඇතිවීමේ ප්‍රති result ලයකි - කීටෝන ශරීර (ඇසිටෝන්, ඇසිටොඇසිටික් අම්ලය, ආදිය).

සාමාන්යයෙන් ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ, සමහර විට දින කිහිපයක්. කෝමා වල පූර්වගාමීන්: සාමාන්ය දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය, වමනය, පොලියුරියා, වියළි බව, පිපාසය. එවිට ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ විජලනය වර්ධනය වේ. එවිට රෝගියාට සිහිය නැති වේ, මුහුණ සුදුමැලි වේ, තොල් සහ දිව වියළි වේ, සම වියලි වේ, පටක සහ ඇහිබැමි වල turgor අඩු වේ. හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී හා මන්දගාමී වේ. වමනය ඇති විය හැක. ලාක්ෂණික ලකුණක් වන්නේ මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳයි. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව: 28-40 mmol / l.

ප්රතිකාර. IV ඉන්සියුලින් ඒකක 50-100 + ඒකක 50-100 subcutaneously, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව, ss නියෝජිතයන් (strophantine, cordiamine, mezaton). විටමින් B, C, cocarboxylase සමඟ සංයෝජිතව Ringer's විසඳුම හෝ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 0.9% 0.5-1.0 l.

ග්ලයිසමික් ​​පාලනය යටතේ, ඉන්සියුලින් සෑම පැය 2-3 කට වරක් චර්මාභ්යන්තරව ඒකක 20-30 කින් නැවත හඳුන්වා දෙනු ලැබේ (දෛනික මාත්රාව - ඒකක 300-600).

^ 2) හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා. රුධිරයේ සීනි මට්ටම 2.8 mmol/l හෝ ඊට අඩු තියුනු අඩුවීමක් මගින් සංලක්ෂිත ශරීරයේ තත්වය. මොළයේ කාබෝහයිඩ්රේට් සාගින්න ඇතිවේ, මන්ද ග්ලූකෝස් මොළයේ පෝෂණයේ ප්‍රධාන ප්‍රභවයයි. හේතුව: ඉන්සියුලින් අධික මාත්රාව, ආහාර පාලන තන්ත්රය උල්ලංඝනය කිරීම (නිරාහාරව සිටීම), උග්ර බෝවෙන රෝග, ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.

සායනය: අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා - කුසගින්න, වෙව්ලීම, හිසරදය, දහඩිය දැමීම, නුරුස්නා බව. ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. පහසුවෙන් අවශෝෂණය කරන කාබෝහයිඩ්‍රේට් (සීනි, මී පැණි, ජෑම්, සුදු පාන්) හඳුන්වා දීමෙන් මෙම තත්වය ඉවත් නොකළ හොත්, ශරීරයේ වෙව්ලීම, ද්විත්ව දර්ශනය, දහඩිය දැමීම සහ චලනයන්හි තද බව තීව්‍ර වේ. මායාවන් සහ ආක්‍රමණශීලී බව ඇති විය හැක. මෙම සංඥා වලට අනුව, තත්වය මත්පැන් විෂ වීම හෝ හිස්ටීරියාවට සමාන වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හයිපොග්ලිසිමියා හඳුනා නොගෙන කාලෝචිත ආකාරයකින් ඉවත් නොකළ හොත්, මාංශ පේශි කැක්කුම පෙනේ, සාමාන්‍ය කැළඹීම් වැඩි වේ, වමනය වැඩි වේ, ක්ලෝනික් කැක්කුම පෙනේ, විඥානය අඳුරු වන අතර අවසානයේ ගැඹුරු කෝමා තත්වයක් ඇති වේ. රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, ටායිචාර්ඩියා, තෙත් සම, සුදුමැලි මුහුණ, ශරීරයේ වෙව්ලීම, ඇහිබැමිවල සාමාන්ය ස්වරය, delirium.

ප්රතිකාර. ඉක්මනින් 20-100 ml 40% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය + විටමින් C සහ cocarboxylase, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව, s-s නියෝජිතයන් එන්නත් කරන්න. කිසිදු බලපෑමක් නැත - මිනිත්තු 10 කට පසු, 0.1% ඇඩ්‍රිනලින් ද්‍රාවණයෙන් 0.5-1.0 ml චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. කිසිදු බලපෑමක් නැත - මිනිත්තු 10 කට පසුව, හයිඩ්රොකාටිසෝන් 125-250 mg intravenously හෝ intramuscularly පරිපාලනය කරනු ලැබේ.