Supraventricular tachycardia සැත්කම්. Supraventricular (supraventricular) tachycardia: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, paroxysm සඳහා උපකාර, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර. ECG මත Supraventricular paroxysmal tachycardia

Supraventricular paroxysmal tachycardia හෘද ස්පන්දන වේගය තියුනු ලෙස වැඩි වීම හා සමාන වේ හදිසි පහත වැටීම. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 100-140 ඉක්මවන අතර, ප්රහාරයේ කාලසීමාව වෙනස් වේ - මිනිත්තු කිහිපයක්, පැය හෝ දින. supraventricular ආකෘතියට තවත් නමක් ඇත -.

හේතු

ප්රහාරයේ ප්රධාන හේතුව ව්යාධිජනක සම්ප්රේෂණයයි විද්යුත් ආවේගයන්කශේරුකා වලට ඉහලින් හෘද පේශි දිගේ. රෝගය මේ ආකාරයෙන් වර්ධනය වේ:

1. අසාමාන්ය නාභිගත කිරීමේ බලපෑම හේතුවෙන් ස්පන්දන මූලාශ්රය හැකිලීමේ සංඛ්යාතය පාලනය නොකරයි.
2. ආවේගයන්ගේ සංසරණය ඔවුන් සඳහා බයිපාස් මාර්ග සෑදීමේ පසුබිමට එරෙහිව රවුමක සිදු වේ.

හෘද ස්වභාවයේ හේතු:

• රුධිර සැපයුම අඩාල වන කිරීටක හෘද රෝග;
• සන්නායක පද්ධතියේ අසාමාන්ය ව්යුහය සහජ ස්වරූපය;
• හෘද රෝග;
• මයෝකාඩියම් වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;
• හෘදයාබාධ;
• හෘද පේශිවල දුර්වල ක්රියාකාරිත්වය.

Extracardiac හේතු:

• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ව්යාධිජනක ආබාධ, අධික ලෙස හෝමෝන නිපදවන;
• thrombosis, thrombophlebitis;
• ලබා ගත හැකි බව රුධිර කැටියක්වී පුඵ්ඵුසීය ධමනිය;
• නියුමෝනියාව සහ අනෙකුත් රෝග ශ්වසන පද්ධතිය;
• ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ බාධා.

සාධකටායිචාර්ඩියා වලට තුඩු දෙන paroxysmal ආකෘතිය:

• භාවිතා කරන්න මත්ද්රව්ය ඖෂධ;
• පීඩන තත්වයන්, ;
• අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.

රෝග ලක්ෂණ

paroxysmal supraventricular tachycardia (PST) හි ප්‍රහාරයන් තනිවම අතුරුදහන් විය හැකිය. විශේෂාංගය: අවම පහර ගණන 100, උපරිමය 250. පහත සඳහන් දෑ සමඟ ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ:

1. හෘද ස්පන්දනය ආරම්භ වීම හෘද ප්‍රදේශයේ කම්පනය සහ ඇණ ගැසීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඉන්ද්‍රිය ශීත කළ, නතර වී හෝ පෙරළී ඇති බව රෝගියාට පෙනේ.
2. හෘද ස්පන්දනය කඩින් කඩ වේ.
3. ස්පන්දනය දැනීමට නොහැකි වීම, නැතහොත් එය ඉතා මන්දගාමී වේ.
4. හුස්ම හිරවීම සහ වාතය නොමැතිකම.
5. අසාධාරණ කනස්සල්ල, බිය දැනීම.
6. සහ ශබ්ද.
7. දැඩි දුර්වලතාවය සහ උසස් දෙපාර්තමේන්තුවදහඩිය.
8. නිතර උනන්දු වීමමුත්රා කිරීමට. ඒ අතරම, එය කැපී පෙනේ විශාල සංඛ්යාවක්මුත්රා තරලය.
9. සමහර අවස්ථාවලදී, සමතලා වීම වර්ධනය වේ.

ටායිචාර්ඩියා හි කෙටිම කාලසීමාව හෘද චක්‍ර 3 කි, එබැවින් පැරොක්සිස්මාල් අධි කෘෂිකාර්මික ස්වරූපය ටායිචාර්ඩික් ධාවනය ලෙස හැඳින්වේ. ප්රහාරයන් ප්රකාශිත හෝ මෘදු විය හැක.

විය හැකි සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක

වඩාත්ම භයානක සංකූලතා:

• ආබාධිතභාවය;
• හදිසි රිද්මයානුකූල මරණය;
• හෘදයාබාධ;
• කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන්, එය නැවත පණ ගැන්වීමකින් තොරව සිදු වේ මාරාන්තික ප්රතිඵලය;
• කිරීටක රුධිර සැපයුම පිරිහීම;

PNT හි පුරෝකථනය රෝගයේ වර්ගය, නොසලකා හැරීමේ මට්ටම, පැවැත්ම වැනි සාධක මත රඳා පවතී සමග ව්යාධිවේදය, සංකූලතා, කාලසීමාව සහ ප්‍රහාරවල වාර ගණන, ක්රියාකාරී තත්ත්වයහෘද පේශි. එබැවින් ප්රතිවිපාක වෙනස් විය හැකිය.

ප්රහාරයක් සඳහා ප්රථමාධාර

ප්රහාරය හදිසියේ සිදු වුවහොත්, එය සැපයීම අවශ්ය වේ ප්රථමාධාරයසහ ගිලන් රථයක් අමතන්න. කුමක් කරන්න ද:

1. සන්ත්රාසය දුරු කර සන්සුන් වන්න.
2. පිළිගන්න සුවපහසු තත්ත්වය: වැතිර සිටීම, විශේෂයෙන් ඔබට කරකැවිල්ල හෝ ඔක්කාරය දැනේ නම්.
3. නැවුම් වාතයෙන් කාමරය පිරවීම සඳහා හැකිතාක් ජනේල විවෘත කරන්න.
4. සියලුම බොත්තම් ගලවන්න, ටයි පටිය සහ අනෙකුත් උපාංග ඉවත් කරන්න.
5. මෙය පළමු ප්රහාරය නොවේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද ඖෂධ ලබා ගැනීමට ඔබට අවසර ඇත. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඖෂධ ගැනීම තහනම් වේ.

ගිලන් රථයකින් පැමිණෙන වෛද්‍යවරුන්ට ඇටෙනොලෝල්, වෙරපාමිල් හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ හැකිය. වෛද්‍යවරුන් යෝනි පරීක්ෂණ ද සිදු කරයි, එය ඔබටම කිරීමට ඉගෙන ගත හැකිය:

1. ඇෂ්නර් පරීක්ෂණය තත්පර 5-6 ක් සඳහා අක්ෂි මත එබීම ඇතුළත් වේ.
2. Valsalva උපාමාරුව - රෝගියා තත්පර 20 ක් ඔහුගේ හුස්ම තබා, වික්රියා පපුවේ මාංශ පේශි. ඇස්වලට අමතර පීඩනයක් යොදනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය

මුලදී, ඔබ චිකිත්සකයෙකුගෙන් විමසන්න, පසුව රෝගියා හෘද රෝගියෙකු වෙත යොමු කරනු ලැබේ. වේදිකාගත කිරීම සඳහා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයරෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ජීවන රටාව අධ්‍යයනය කිරීම, ඒ සමඟ ඇති රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ තොරතුරු ඇතුළත් වෛද්‍යවරයා ඇනමෙනිසිස් එකතු කරයි. රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය මැනිය යුතුය.

විභාගය කණ්ඩායම් 2 කට බෙදා ඇත:

1. ශාරීරික පරීක්ෂණය auscultation සහ auscultation ඇතුළත් වේ. Tachycardia වර්ග බොහොමයක් ඇත, එබැවින් හෘද ස්පන්දන කියවීම් මත පමණක් රෝග විනිශ්චය කළ නොහැකිය. ව්යතිරේකයක් වන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය 200 ඉක්මවන විටය. මීට අමතරව, හෘද රෝග විශේෂඥයා යෝනි පරීක්ෂණ සිදු කරයි.
2. දෘඪාංග සහ උපකරණ පරීක්ෂණය.දිනපතා හෝල්ටර් අධීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. එය පදනම් වී ඇත්තේ රෝගියාගේ හෘද ප්රදේශයට විශේෂ උපකරණයක් සවි කර ඇති අතර, පැය 24 ක් සඳහා හෘද ස්පන්දන කියවීම් වාර්තා කිරීම. නිර්දේශිත echocardiography, ආතති පරීක්ෂණ, CT (multispiral cardiography), චුම්බක අනුනාද රූප.

මයෝකාඩියම් තත්වය පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි චිත්‍රයක් ලබා දෙන ECG එයයි. දත් වල නිශ්චිත රටා, රිද්මයේ නිත්‍යභාවය, පහර ගණන සහ ප්‍රහාරයේ ආරම්භයේ සහ අවසානයෙහි තියුණු බව පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය I47 කේතය යටතේ නිර්වචනය කරයි, අධි කශේරුකා - I47.1.

සාම්ප්රදායික ක්රම සමඟ ප්රතිකාර කිරීම

PNT ප්රතිකාරය පුළුල් විය යුතුය, එබැවින් එය වඩාත් වැදගත් පියවර ඇතුළත් වේ. රෝගයට හේතුව මත පදනම්ව වෙනත් ක්රම සහ ඖෂධ සමඟ එය අතිරේක කළ හැක.

ඖෂධ චිකිත්සාව:

1. සන්සුන්කාරක- බ්‍රෝමීන්, බාබිටියුරේට්, සන්සුන්කාරක.
2. පොටෑසියම් සූදානම - පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, ට්‍රොම්කාඩින්, පැනන්ජින්.
3. බීටා අවහිර කරන්නන් - වෙරපාමිල්, ඩිජිටල්, මෙටොප්‍රොලෝල්, ඇටෙනොලෝල්, අයිසොප්ටින්, ක්විනිඩින් බයිසල්ෆේට්, සොටලෝල්, .

භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි:

• සිසිල් ජලය සමග අතුල්ලමින්;
• dousing;
• හයිඩ්රොලික් සම්බාහනය;
• සංසරණ ෂවර්;
• ඖෂධීය ස්නානය කිරීම.

ජීවන රටාව:

1. සම්පූර්ණ ප්රතික්ෂේප කිරීමහැමෝගෙන්ම නරක පුරුදු.
2. මනෝ-චිත්තවේගීය පසුබිම පවත්වා ගැනීම සඳහා මනෝභාවය ශක්තිමත් කිරීම. භාවිතා කළ හැක autogenic පුහුණුවසහ වෙනත් ආකාරයේ ස්වයං-නියාමනය.
3. දෛනික චර්යාව හැකි තරම් ස්ථාවර විය යුතුය - ප්රමාණවත් තරම්නින්ද සහ විවේකය.
4. ප්රතිකාර කරන හෘද රෝග විශේෂඥයා සමඟ එකඟ වන මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්. ආරම්භ කිරීමට, ඔබට විශේෂිත සංචාරය කළ හැකිය වෛද්ය ආයතන, ඉන්පසු නිවසේදී අභ්යාස කරන්න.
5. සෑම උදෑසනකම හෝ සවස් වරුවේ ඔබ පයින් ඇවිදීමට විවේක ගත යුතුය. වඩාත් සුදුසු පරිසර හිතකාමී ප්‍රදේශවල (කාර්මික ව්‍යවසායන්ගෙන් ඈත්ව).
6. පිහිනීම ඔබට හොඳයි.
7. ඔබ බරින් වැඩි නම්, ඔබ එය ඉවත් කළ යුතුය.

දැන් පටන් දෛනික මාත්රාවආහාර දිනකට ආහාර 4-6 කට බෙදා ඇත. ඒ අතරම, ඔබ කුඩා පරිමාවක් පරිභෝජනය කළ යුතුය, මන්ද සම්පූර්ණ බඩක් මයෝකාඩියම් ක්‍රියාකාරිත්වයට වගකිව යුතු ස්නායු ප්‍රතිග්‍රාහක කෝපයට පත් කරයි. එබැවින් ටායිචාර්ඩියා ප්රහාරයක් ඇතිවිය හැක.

අධික ලෙස ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම සඳහා, විශේෂඥයන් නිර්දේශ කරන්නේ පොත්පත් කියවීම, රූපවාහිනිය නැරඹීම යනාදිය ආහාර අවශෝෂණය කර ගැනීම සහ සෙමින් ආහාරයට ගැනීමයි. ඔබ නින්දට යාමට පෙර වහාම ආහාර නොගත යුතුය.

ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාරයක් ඇති කළ හැකි නිෂ්පාදන (ඔබ ඒවා වළක්වා ගත යුතුය):

• ශක්තිමත් තේ හෝ කෝපි බීම;
• රසකැවිලි, පිෂ්ඨමය ආහාර, ක්ෂණික ආහාර;
• සමඟ ආහාර මේද ප්රමාණය වැඩි වීම – පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන, salo, බටර්, මෙයොනීස් සෝස්;
• ෆ්රයිඩ්, දුම්, කුළුබඩු, අච්චාරු දැමූ කෑම;
• ලුණු.

හදවතට හිතකර ද්‍රව්‍ය සහ ආහාර:

• ඔමේගා-3 - හණ ඇට, මුහුදු මාළු, walnuts;
• මැග්නීසියම් සහ පොටෑසියම් - අම්බෙලිෆර් කැඳ, වියළි ඇප්රිකට්, වට්ටක්කා, මී පැණි, zucchini;
• ඔමේගා -6 - සෝයා, එළවළු තෙල්;
• මොනොසැටරේටඩ් මේද - අලිගැට පේර, විවිධ ගෙඩි;
• අඩු මේද කිරි නිෂ්පාදන, ආහාරමය මස්, නැවුම් මිරිකා යුෂ, ධාන්ය වර්ග, එළවළු, පළතුරු;
• පිඟන් තැම්බූ, වතුරේ හෝ එළවළු තෙල් කුඩා ප්රමාණයක් සමග බේක් කළ යුතුය.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

මෙහෙයුම අවස්ථා 2 කින් නියම කර ඇත - ඖෂධ චිකිත්සාව ලබා දී නොමැති විට ධනාත්මක ප්රතිඵලය, හෝ සංකූලතා ඇත. ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම අර්ධ හෝ රැඩිකල් විය හැක. වඩාත් බහුලව සිදු කරනු ලබන ශල්යකර්ම ක්රම වනුයේ:

1. විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීම. ව්යාධිජනක අවධානය කෝටරීකරණය කර ඇත.
2. පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම. උපාංගය කෘතිම (පේස්මේකර්) හෝ තැන්පත් කළ හැකි (කාඩියෝවර්ටර්-ඩිෆිබ්රිලේටර්) විය හැකිය.
3. හදවත ප්රදේශයේ කැපුමක් සිදු කරන විවෘත මෙහෙයුමක්.
4. වසා දැමූ සැත්කම් - සහායක මාර්ග විනාශ කිරීම. අවම ආක්‍රමණශීලී ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ, ලේසර්, විද්‍යුත්, යාන්ත්‍රික, ක්‍රයොජනික් හෝ රසායනික කාරක භාවිතා වේ.

ජන පිළියම්

වට්ටෝරු සාම්ප්රදායික බෙහෙත්ප්රතිස්ථාපනය නොකරන්න ගතානුගතික ක්රමචිකිත්සාව, නමුත් ලෙස භාවිතා කළ හැක අතිරේක අරමුදල්. ඔවුන්ගේ භාවිතයට පෙර ප්රතිකාර කරන හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාගේ අනුමැතිය අවශ්ය වේ.

1. වියළි ඇප්රිකට්, මුද්දරප්පලම්, පීල් සමග ලෙමන්, මී පැණි සහ walnuts සමාන අනුපාතයකින් ගන්න. ඇඹරීමට (ඔබට බ්ලෙන්ඩරයක් භාවිතා කළ හැකිය) සහ 1 තේ හැදි කන්න. එල්. දිනකට දෙවරක්. ශීතකරණයේ තබන්න.
2. සලාද සඳහා සැල්දිරි සහ හරිතයන්ගේ මුල් සහ කොළ කොටස් එකතු කරන්න.
3. ෆාමසියෙන් lovage මුල් මිලදී ගන්න. උතුරන වතුර ලීටර් 0.5 ක් සඳහා ඔබට ග්රෑම් 20 ක් අවශ්ය වේ. පැය 7-9 අතර කාලයක් තර්මෝස් එකක තබන්න. දවස පුරා බොන්න. සතියක භාවිතයෙන් පසු, මාත්රාව දිනකට ලීටර් 1 දක්වා වැඩි වේ.
4. Valerian, hawthorn සහ motherwort වල ෆාමසි tincture භාවිතා කරන්න. සංරචක සමාන අනුපාතයකින් ඒකාබද්ධ කරන්න. 1 තේ හැන්දක දිනකට තුන් වරක් ගන්න. කෑමට පෙර.
5. වයිබර්නම් බෙරි අනුභව කරන්න, ඒවායින් කසාය, කොම්පෝට් සහ තේ සාදන්න.
6. බෲ රෝස උකුල්.

වැළැක්වීමේ පියවර

හොඳම මාර්ගයටායිචාර්ඩියා වැළැක්වීම - සෞඛ්‍ය සම්පන්න සහ ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම. පිළිපැදීම වැදගත්ය නිසි පෝෂණයසහ කාලෝචිත ආකාරයකින් විශේෂඥයින් අමතන්න.

මෙය නියත වශයෙන්ම ඕනෑම රෝගයකට අදාළ වේ, මන්ද සෑම දෙයක්ම හදවත සමඟ අන්තර් සම්බන්ධිත වේ අභ්යන්තර පද්ධතිසහ අවයව.

ඔබ supraventricular paroxysmal tachycardia සංඥා තිබේ නම්, හෘද රෝග විශේෂඥ ඔබේ සංචාරය ප්රමාද නොකරන්න. මක්නිසාද යත්, දියුණු ආකෘතියක් ඉවත් කිරීම සංවර්ධන අවධියට වඩා බෙහෙවින් දුෂ්කර ය. ඊට අමතරව, ඔබ ලබා ගැනීමේ අවදානම බරපතල සංකූලතා. පුද්ගලයෙකුගේ ජීවත්වීමේ හැකියාව සඳහා හදවත වගකිව යුතු බව මතක තබා ගන්න.

හදිසියේ ඇති වන සහ අනපේක්ෂිත ලෙස අවසන් වන වේගවත්, තියුණු හෘද ස්පන්දනය paroxysmal arrhythmia වැනි රෝගයක ලකුණකි. ප්රහාරයේ කාලසීමාව තත්පර දහයේ සිට දිනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්. එවැනි තත්වයන් හුදකලා නොවේ නම්, නමුත් වරින් වර පුනරාවර්තනය වේ නම්, ඔබ පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය.

Paroxysmal ක්රියාකාරිත්වයේ සංඥා

මෙම රෝගය නම් කිහිපයකින් හැඳින්වේ, නිල වශයෙන්: paroxysmal supraventricular tachycardia, PST ලෙස කෙටියෙන් හැඳින්වේ. රෝග ලක්ෂණ ස්වයංසිද්ධව සිදු වේ. paroxysmal supraventricular tachycardia කාලසීමාව අවම වශයෙන් හෘද චක්‍ර තුනක් වේ. ටායිචාර්ඩියා භයානක වන්නේ ඇයි: පැරොක්සිස්මල් ප්‍රහාරයක් දින කිහිපයක් ඇදගෙන ගොස් ප්‍රතිකාර සිදු නොකළහොත්, මහලු වියේදී මෙම සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

ප්‍රහාරයක ආරම්භය (paroxysm) හෘද ස්පන්දනය තීව්‍ර වන අතර එය ගැස්මක් හෝ හදවතේ සිදුරක් ලෙස පවා දැනේ. හෘද ටායිචාර්ඩියා විනාඩියකට බීට් 250 දක්වා මාංශ පේශි හැකිලීමේ සංඛ්යාතය සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රහාරය අතරතුර එය හැකි ය පහත රෝග ලක්ෂණ:

• ඉහළ ස්පන්දනය, නමුත් සමහර විට දුර්වල පිරවීම නිසා එය දැනිය නොහැක;
• හිසෙහි ශබ්දය, කරකැවිල්ල;
• දහඩිය, දුර්වලකම;
• පහත වැටීම රුධිර පීඩනය.

ප්රහාරයන්ට හේතු

හෘදයේ Paroxysmal ක්‍රියාකාරිත්වය සිදුවන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යාධි හෝ කාබනික හානි හේතුවෙනි. පළමු අවස්ථාවේ දී, paroxysmal tachycardia සමග, හෘද පේශිවල ස්නායු උත්තේජනය සිදු වේ. එහි යාන්ත්‍රණය පහත පරිදි වේ: උද්දීපනයේ ව්‍යාධිජනක අවධානයක් පැන නගී, එය අසාමාන්‍ය හෘදයාබාධ ක්‍රියාකාරකම් ඇති කරයි. හෘද රිද්මයට බාධා ඇති වේ, හෘදයේ අකාලයේ හැකිලීම්, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ධනය වේ. මෙය සුලභ ආකාරයේ arrhythmia වේ.

කාබනික හේතුරෝග:

• හෘද පේශිවලට හානි වීම, හෘදයාබාධයේදී ඇතිවන හෘද සන්නායක මාර්ග, ඉස්මමා, හෘද දෝෂ, මයිකාඩයිටිස් සහ හෘද රෝග;
• වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ්‍රෝමය සහ වෙනත් රෝග අමතර මාර්ගසිදු කිරීම;
• හෘද ව්‍යාධි, හදවතේ ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ: අමතර ස්වර, adhesions, mitral valve prolapse.

Paroxysmal tachycardia සහ extrasystole නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, ව්යාධිජනක සාධකවල බලපෑම යටතේ, දිගුකාලීන දැඩි ව්යායාම්වලදී පෙනී යා හැක. දැඩි ආතතිය. මෙම සියලු හේතු Extracardiac ලෙස හැඳින්වේ. මේවාට නරක පුරුදු ද ඇතුළත් වේ - දුම්පානය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය, අතිරික්ත කැෆේන් අඩංගු නිෂ්පාදන සඳහා ආදරය වැනි. සටහන් කළොත් atrial tachycardia, ඔබේ හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය. අනෙකුත් අවයව වල රෝග ද paroxysmal supraventricular tachycardia ඇති විය හැක. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• වකුගඩු ආබාධ;
• නිදන්ගතව සහ උග්ර රෝගපෙනහළු;
• ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධිවේදය.

Paroxysmal tachycardia රෝග විනිශ්චය

ටායිචාර්ඩියා සයිනස් සහ පැරොක්සිස්මාල් ලෙස බෙදී ඇති අතර එය හෘද තන්තු හැකිලීමට හේතු වන විද්‍යුත් ආවේගයන්ගේ ප්‍රභවයේ පිහිටීම මත රඳා පවතී. ස්ථාපනය කිරීමට නිශ්චිත හේතුවරෝගාබාධ, පළමු අදියරේදී වෛද්යවරයා ඇනමෙනිසිස් එකතු කරයි, රෝගියා පරීක්ෂා කරයි සහ සම්මුඛ සාකච්ඡා කරයි. ටායිචාර්ඩියා කොපමණ වාරයක් සහ කොපමණ අනපේක්ෂිත ලෙස සිදු වේද, ඇරෝමැටියා කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද සහ ප්‍රහාරය අවසන් වන්නේ කෙසේද යන්න වෛද්‍යවරයා සොයා ගනී.

සැක සහිත paroxysmal tachycardia සඳහා පරීක්ෂණ වර්ග:

1. භෞතික (ඉන්ද්රියන්ගේ තත්ත්වය තීරණය කිරීම). ඇසීම සහ ඇසීම සිදු කරනු ලැබේ. හෘද ස්පන්දන වේගය (හෘද ස්පන්දන වේගය) විනාඩියකට බීට් 150 ඉක්මවන්නේ නම්, "sinus tachycardia" රෝග විනිශ්චය තවදුරටත් අවශ්ය නොවේ. මෙම දර්ශකය 200 ට වඩා වැඩි වන විට, එයින් අදහස් වන්නේ ආමාශයික ටායිචාර්ඩියා නොමැති බවත්, paroxysmal tachycardia පිළිබඳ සැකයක් ඇති බවත්ය. ස්පන්දනය නිතර හා දුර්වල වේ. ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීම සඳහා යෝනි පරීක්ෂණ සහ ශරීරයේ ඇතැම් ප්‍රදේශවල පීඩනය ද භාවිතා කළ හැකිය. vagus ස්නායුවආලින්දයට සෘජුවම සම්බන්ධ වේ.
2. උපකරණ පර්යේෂණ: ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැම්, හෝල්ටරය ( දෛනික අධීක්ෂණය), ආතති පරීක්ෂණය, ECG ආතති පරීක්ෂණ, echocardiogram, MRI, multislice CT හෘද රෝග විද්‍යාව.

PNT රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රධාන ක්රමය ECG වේ. කාඩියෝග්රෑම් පැහැදිලි පිළිතුරක් ලබා දෙයි. ECG හි Paroxysmal tachycardia ටේප් එකේ පැහැදිලිව පෙනෙන ලකුණු පෙන්වයි:

• හදිසි ආරම්භයසහ paroxysm අවසානය;
• හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 140 ට වඩා වැඩි වීම;
• නිතිපතා හෘද ස්පන්දන රිද්මය;
• ECG මත තරංගවල නිශ්චිත රටාව.

paroxysmal arrhythmia ප්රතිකාර

අරිතිමියාවේ ස්වරූපය, එහි මූලාරම්භය, සංඛ්‍යාව, ප්‍රහාරවල කාලසීමාව සහ ඒවායේ වාර ගණන සහ පැරොක්සිසම් වලදී සංකූලතා ඇතිවීම සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්‍යවරයා රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තීරණය කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගයේ ප්රහාරයන් මසකට දෙවරකට වඩා නැවත නැවත සිදු වුවහොත් රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. පත් කර ඇත:

• රෝහලේ සැලසුම්ගත ප්රතිකාර;
• ගැඹුරු පරීක්ෂණය;
• ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීම් ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කිරීම.

උග්ර ප්රහාරයක් සඳහා හදිසි සත්කාර

ඇමතුමට පැමිණෙන වෛද්යවරුන්ට paroxysmal ප්රහාරයක් නැවැත්විය හැකිය. ඔවුන් vagal පරීක්ෂණ සඳහා යොමු වේ, උදාහරණයක් ලෙස, Aschner පරීක්ෂණය, එහිදී වෛද්ය සේවකයාතත්පර 5 ක් රෝගියාගේ ඇහිබැමි තද කරයි. පුද්ගලයෙකු වික්රියා සහ තත්පර 20-30 අතර කාලයක් ඔහුගේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටින විට Valsalva උපාමාරුව ඵලදායී වේ. නැතිව ECG දත්තඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන්නේ සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී පමණි, රෝගියාගේ තත්ත්වය බරපතල වන විට, හෝ ඖෂධ කලින් ලබා දී ඇති බවට සාක්ෂි ඇති අතර ඒවා නොතිබුණි. සෘණ ප්රතික්රියාව. රෝගියාට දෙනු ලැබේ:

• වේරපාමිල්;
• ඇටෙනොලෝල්;
• Propranolol.

ඖෂධ

Paroxysmal supraventricular tachycardia ඖෂධ සංකීර්ණයක් භාවිතයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ:

• sedatives, බ්රෝමීන්, සන්සුන්කාරක, බාර්බිටියුරේට් වැනි;
• බීටා අවහිර කරන්නන්: Atenolol, Metoprolol, Quinidine bisulfate, Isoptin (aka Verapamil, ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ආරක්ෂිත ඩිජිටල් ඖෂධයක්), Procainamide, Sotalol;
• පොටෑසියම් සූදානම: පැනංගින්, ට්‍රොම්කාඩින්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් (10% ද්‍රාවණය, මිලි ලීටර් 20 ක් දිනකට හතර වතාවක් පරිපාලනය කෙරේ).

භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර

paroxysmal supraventricular tachycardia සඳහා, ජලජ භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ:

• dousing;
• අතුල්ලමින් (සමඟ සීතල වතුර);
• චක්රලේඛය වැසි;
• ඖෂධීය ස්නාන;
• hydromassage.

නිවසේදී ටායිචාර්ඩියා ඉවත් කරන්නේ කෙසේද?

සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව මගින් paroxysmal ප්‍රහාරයක් නැවැත්විය හැකි අතර, තත්වය සමනය කරයි. රෝගියා සුව කිරීම සඳහා, රුධිරයේ ඉලෙක්ට්රෝටේට් අනුපාතය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ. Paroxysmal supraventricular tachycardia ඔවුන්ගේ බරපතල අසමතුලිතතාවය සමඟ ඇත. ක්ලෝරීන්, කැල්සියම් සහ පොටෑසියම් වැනි ද්රව්ය නැවත පිරවීම අවශ්ය වේ. ඖෂධ පැළෑටි සහ ශාක ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ චිකිත්සාව මගින් මෙය සාක්ෂාත් කරගත හැකිය. පසුකාලීන මූලාශ්රය: motherwort, ලෙමන් බාම්, hawthorn, mint, valerian.

පෙති නොමැතිව ප්රතිකාර කිරීම:

• lovage මුල් ග්රෑම් 40 ක් ලීටරයකට වත් කරන්න උණු වතුරපැය 8 කට පසු, වික්රියා. ඔබට හොඳක් දැනෙන තුරු දවස පුරා ටිකක් බොන්න.
• වයිබර්නම් බෙරි කෝප්ප 3 ක් ලීටර් තුනක කන්ටේනරයකට වත් කරන්න, උතුරන වතුර වත් කරන්න (ලීටර් 2), භාජනය වසා, එය ඔතා, පැය 6 ක් රැඳී සිටීමට ඉඩ දෙන්න. ඉන්ෆියුෂන් වික්රියා, පළතුරු මිරිකා හැරීම, මී පැණි ලීටර් 0.5 එකතු කරන්න, ශීතකරණය තුළ කන්ටේනරය තබන්න. මාසයක් සඳහා කෑමට පෙර වීදුරු 1/3 ක් බොන්න. දින 10 ක් විවේක ගන්න, පාඨමාලාව නැවත ආරම්භ කරන්න. සමස්තයක් වශයෙන්, paroxysmal arrhythmia සඳහා, චක්ර තුනක් ගනු ලැබේ.
• මිශ්ර කරන්න ෆාමසි tinctures motherwort, hawthorn, valerian, එක් එක් බෝතලයක්. ශීතකරණයක් තුළ තබන්න, කෑමට පෙර දිනකට 3 වතාවක් තේ හැන්දක බොන්න.

නිවසේදී paroxysmal tachycardia ප්‍රහාරයක් සිදුවුවහොත්, ඔබ පහත පරිදි ක්‍රියා කළ යුතුය:

• සන්සුන් වන්න, ඔබේ හැඟීම් පාලනය කිරීමට උත්සාහ කරන්න, කලබල නොවන්න;
• ඔක්කාරය, දරුණු කරකැවිල්ල, දුර්වලතාවය ඇති විට, ඔබ නිදා ගැනීමට හෝ සුවපහසු ලෙස වාඩි විය යුතුය;
• රෝගියාට නැවුම් වාතය ලැබිය යුතුය, ඔහුගේ ඇඳුම් ගලවන්න, කවුළුව විවෘත කරන්න;
• සයාේනිජ ස්නායුවේ කෝපයක් ඇති කරන්න: තත්පර 20 ක් ඔබේ හුස්ම තබා ගන්න, ඇහිබැම මත ඔබන්න, ඔබේ පපුව තද කරන්න;
• මාත්‍රාව අනුගමනය කරමින් ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන ලද ඖෂධ ලබා ගන්න;
• ඔබට නරකක් දැනෙනවා නම්, ගිලන් රථයක් අමතන්න.

යෝග ආශ්වාස කිරීම සහ අනෙකුත් සමාන ශිල්පීය ක්රම paroxysmal tachycardia සඳහා උපකාර කරයි. Strelnikova සහ Buteyko ක්රම සුදුසු වේ. උදාහරණ හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස, ප්‍රහාරයක් ලිහිල් කිරීමට සිදු කළ හැක:

• ඔබේ ඇඟිල්ලෙන් එක් නාස්පුඩුවක් වසා දමන්න, නිදහස් එක හරහා ආශ්වාස කරන්න, කලින් වසා තිබූ එක හරහා හුස්ම ගන්න;
• ගණන් 3ක් ආශ්වාස කරන්න, ගණන් 2කට හුස්ම ගන්න එපා, පසුව ගණන් 3කට හුස්ම ගන්න, ගණන් 2ක් සඳහා ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටින්න.

වීඩියෝ

supraventricular tachycardia හි ප්රහාරයක් හදිසියේම සිදු වේ.

supraventricular tachycardia වර්ධනය වීමට හේතු

Supraventricular tachycardia හෝ SVT යනු ප්‍රහාරයකි ශක්තිමත් හද ගැස්ම, හෘද හැකිලීම්වල සංඛ්යාතය සහ සන්නායකතාවය අක්රමිකතා හේතුවෙන් සිදු වේ. යූ නිරෝගී පුද්ගලයෙක්හදවත අඛණ්ඩව හා ඉතා රිද්මයානුකූලව ක්රියා කරයි. මුළු ශරීරයටම ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් සඳහා එය වගකිව යුතුය. නිරෝගී හෘද පේශිවල හැකිලීම විනාඩියකට බීට් 55-80 අතර පරාසයක පවතී. හෘද සංකෝචන ස්වයංක්‍රීයව සිදු වන අතර එය විද්‍යුත් උත්තේජනයේ රිද්මය අනුව තීරණය වේ sinoatrial නෝඩය. රිද්මයේ සංඛ්‍යාතය පාලනය වන්නේ මෙහිදීය.

sinoatrial node හි ආරම්භ වන ආවේගය, අනෙකුත් දෙපාර්තමේන්තු වල සෛල වෙත ක්රමයෙන් සම්ප්රේෂණය වේ. මෙම ආවේගය ගමන් කිරීම වළක්වන ව්යාධි විද්යාවක් ඇති වුවහොත්, රිද්ම බාධාවක් ඇති වේ. එවැනි ව්යාධිවේදයන් මයෝකාඩියම් තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගින කැළැල් පටක වල නාභිගත විය හැක. එවැනි කැළලක් කරා ළඟා වූ පසු, ආවේගයට තවදුරටත් ගමන් කළ නොහැකි අතර ආපසු පැමිණ, රවුමක සංසරණය වේ. මේ අනුව, වැඩි ආවේගයන් ඇති අතර, හෘද ස්පන්දනය තරමක් වේගයෙන් වැඩි වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, අපි tachycardia ගැන කතා කරමු.

නූතන වෛද්ය විද්යාවේදී එය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි පහත වර්ග paroxysmal tachycardia:

1. Supraventricular හෝ supraventricular - atrioventricular node එකක් මතම ඊට අදාල හෝ atrial myocardium දී ව්යාධික වෙනස්කම් පෙනුම ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ.
2. කශේරුකා හෝ කශේරුකා - කැළල වෙනස් වේහෘදයේ කශේරුකා වල පටක වල පිහිටා ඇත.

Supraventricular tachycardia ඉතා සුලභ නොවේ. මෙය මුළු ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් 0.3% කි. මෙම රෝගයේ ස්වරූපය පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට බලපායි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වාර ගණන ද වයස සමඟ වෙනස් වේ. ළමයින්ට සහ තරුණයින්ට මෙම ගැටළු ඇති වන්නේ වඩා අඩුවෙන් වැඩිහිටි ජනගහනය. වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් අතර විශාලතම නඩු සංඛ්යාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ඖෂධයේ SVT රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, paroxysmal tachycardia ගැන කතා කිරීම සිරිතකි. paroxysm යනු යමක් අතිශයින් තීව්‍ර කිරීමකි. අපගේ නඩුවේදී, අපි කතා කරන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ අධික ත්වරණය ගැන ය. supraventricular tachycardia හි Paroxysm විනාඩියකට බීට් 140-200 දක්වා ස්පන්දන අනුපාතය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්‍රහාරයක් අතරතුර, ඔබේ අතේ ස්පන්දනය දැනීමෙන් ස්පන්දනය ගණනය කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. මෙය කළ හැක්කේ මිනුම් උපකරණ ආධාරයෙන් පමණි. ප්රහාරය සෑම විටම හදිසියේම ආරම්භ වන අතර හදිසියේම අවසන් වේ.

ආවේගයේ මාවතේ ඇති බාධක පෙනුම හේතුවෙන් රිද්මයේ කැළඹීම් වලට අමතරව, ටායිචාර්ඩියා පැරොක්සිස්ම් ඇතිවීමට හේතු වන තවත් හේතු ගණනාවක් තිබේ:

1. හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ ව්යාධිවේදය. ශාකමය-සනාල සහ neurocirculatory dystoniaබොහෝ විට supraventricular tachycardia හි paroxysm ඇති කරයි.
2. රෝග අන්තරාසර්ග පද්ධතිය. තයිරොයිඩ් හා අධිවෘක්ක හෝර්මෝන අධික ලෙස නිපදවීම හදවතට උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර එමගින් paroxysm හි ප්රහාරයක් ඇති කරයි.
3. පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්හි ව්යාධිජනක බාධා. රක්තහීනතාවය, අක්මා සහ වකුගඩු රෝග සහ දරුණු ආහාර අක්‍රමිකතා හෘද පේශි ක්ෂය වීමට හේතු විය හැක.
4. හෘද වාහිනී පද්ධතියට සම්බන්ධ විවිධ රෝග.
5. වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ්‍රෝමය. මෙම ව්යාධිවේදය තුළ පවා වර්ධනය වේ ගර්භාෂ සංවර්ධනයකලලරූපය ලාක්ෂණික ලක්ෂණයසින්ඩ්‍රෝමය යනු හදවත සෑදීමේදී කශේරුකා සහ ඇටරිය අතර අමතර මිටියක් සෑදී ඇති අතර එය ආවේගයන් ද සිදු කරයි. IN මේ අවස්ථාවේ දී NVT.
6. ගණනාවක් ගැනීමෙන් ප්රහාරයක් ඇති විය හැක ඖෂධ.

supraventricular tachycardia ඉදිරියේ, හදවත අතිශයින් අකාර්යක්ෂම ලෙස ක්රියා කරයි. එය ඉතා ඉක්මනින් ගෙවී යයි, එනම් හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැක, අනෙක් අතට, ශරීරයේ සියලුම අවයවවල ඔක්සිජන් නොමැතිකම ඇති කරයි.

වර්ගීකරණය

රෝග අතර ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය(ICD 10) supraventricular tachycardia කේතය 147. B වෛද්ය පුහුණුව NVT මූලධර්ම කිහිපයක් අනුව කැපී පෙනේ. රෝගයේ ගමන් මග අනුව, paroxysmal supraventricular tachycardia ප්රධාන අදියර තුනකට බෙදා ඇත:

• උග්ර - මෙම රෝගයේ ස්වරූපය සමඟ, paroxysms අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වේ;
• නිදන්ගත හෝ පුනරාවර්තන ටායිචාර්ඩියා - හෘදයාබාධ වර්ධනයට තර්ජනයක් වන වසර ගණනාවක් පුරා ප්රහාර නිතිපතා සිදු වේ;
• පුනරාවර්තන - ඖෂධ නැවැත්වීමෙන් පසු, ටායිචාර්ඩියා නැවැත්වීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියාව, ප්‍රහාරය වහාම නැවත පැමිණේ.

තෝරා ගැනීම විවිධ වර්ගවිද්‍යුත් ආවේගය සෑදෙන නාභියේ මූලාරම්භයේ යාන්ත්‍රණය අනුව සිදු වේ:

• අන්යෝන්ය - ආවේග ගොඩනැගීම sinus node තුළ සිදු වේ;
• නාභිගත හෝ ectopic - ආවේග ගොඩනැගීම එක් ස්ථානයක සිදු වේ;
• බහු නාභිගත හෝ බහු නාභිගත - එකවර ස්ථාන කිහිපයක සෑදීම සිදු වේ.

හෘද පේශිවල කුමන කොටස මත අවධානය යොමු වී ඇත්ද යන්න මත පදනම්ව, ඒවා තිබේ:

1. කර්ණික ව්‍යාධි විද්‍යාව - එක් කර්ණිකාවක උද්දීපනය සෑදී ඇති අතර, ආවේගයන් සයිනස් සිට කශේරුකා දක්වා ආවේගයන් සමඟ එකවර යවනු ලැබේ, එය හේතු වේ වේගවත් හද ගැස්ම. මෙම අවස්ථා වලදී රිද්මය සාමාන්යයෙන් වේගවත්, නමුත් සෑම විටම ස්ථාවර වේ.
2. Atrioventricular හෝ nodal - atrioventricular node එකක් මතම ඊට අදාල හෝ supraventricular කලාපයේ උද්දීපනය ගොඩනැගීමට. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආවේගයන් නිරන්තරයෙන් කර්ණිකාවේ සිට කශේරුකා දක්වා ගමන් කරයි, පසුව ආපසු.
3. Ventricular - පවතින හෘද ව්යාධිවේදයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හදවත අක්‍රමවත් ලෙස හැකිලී යයි. මෙය tachycardia හි වඩාත් භයානක ප්රභේදයකි.

supraventricular tachycardia රෝග ලක්ෂණ

හෘද ස්පන්දන වේගය 140 ට නොඉක්මවන අවස්ථාවන්හිදී, supraventricular tachycardia ප්රායෝගිකව රෝග ලක්ෂණ නොමැත. තුළ පමණි දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීප්රහාරයක් අතරතුර, සුළු කරකැවිල්ල සහ සුළු දුර්වලතාවයක් දක්නට ලැබේ. සමහර රෝගීන් හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සුළු බාධාවන් සටහන් කරයි. ප්රහාරය අවසන් වූ වහාම මෙම සියලු සලකුණු අතුරුදහන් වේ. මෙම ව්යාධිවේදයට අමතරව, රෝගියාට වෙනත් දරුණු හෘදයාබාධයක් තිබේ නම්, සියලු රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර, ටායිචාර්ඩියා පැරොක්සිස්ම් අවසන් විය හැකි ආකාරය අනාවැකි කීමට අපහසු වේ. ප්‍රකාශ කරයි මෙම ව්යාධිවේදයහෘද ස්පන්දන වේගයෙහි තියුණු වැඩිවීමක්. ප්රහාරයක් මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකි අතර, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, දින කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය.

හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීමට අමතරව, රෝගීන් බොහෝ විට පහත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිති:

• වෙව්ලීම සහ මිරිස්;
• රතු පැහැය හෝ අධික සුදුමැලි වීම සමපුද්ගලයා;
• වාතය නොමැතිකම;
• රුධිර පීඩනය අඩුවීම, කෙටි කාලයකට පසු සිහිය නැති වීමට හේතු විය හැකි අතර, ටායිචාර්ඩියා දිගටම පැවතිය හැකි වුවද, පීඩනය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ;
• බොහෝ විට, රෝගීන්ට දුර්වල හා කරකැවිල්ල දැනේ;
• සමහර විට ඔබට පපුවේ වේදනාව හෝ තදබල හැඟීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

රෝග විනිශ්චය

paroxysm හි තියුණු ප්‍රහාරයක් ඇති බව සඳහන් කරමින් රෝගියාගේ පැමිණිලි මත පදනම්ව හෘද රෝග වෛද්‍යවරයකුට supraventricular tachycardia සැක කළ හැකිය. රෝගයේ මෙම ප්රභේදය සඳහා වඩාත් පොදු රෝග විනිශ්චය ක්රමය ECG වේ. ECG මත අධිධ්වනික ටායිචාර්ඩියා ඉතා පැහැදිලි හෘද ස්පන්දන රිද්මයක් පැවතීම මගින් සලකුණු කරනු ලබන අතර එය කාල පරතරයන් තුළ නියත වශයෙන්ම සමාන වේ. එකම උල්ලංඝනය රිද්මයේ තියුණු වැඩිවීමක් විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවල දී, atrioventricular බාධා පැමිණීම, සහ සමහර විට සම්පූර්ණ අවහිර වීම සටහන් වේ.

බොහෝ විට, ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රකාශනය උත්තේජනය කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වන ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් පසු හෘද රෝග සටහනක් ගනු ලැබේ. ඊසීජී වලට අමතරව, වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් වර්ගවල පරීක්ෂණ නියම කරයි - අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, හෘද ටොමොග්‍රැෆි, දෛනික අධීක්ෂණය ECG සහ රුධිර පීඩනය.

ප්රතිකාර

අධිධ්වනිය paroxysmal tachycardiaඅනවශ්ය සංකූලතා ගණනාවක් ඇති විය හැක. තෝරා ගැනීම සඳහා නිසි ප්රතිකාර NVT භයානක වන්නේ මන්දැයි ඔබ දැනගත යුතුය.

ප්රථමාධාරය

ප්‍රහාර හදිසියේම ආරම්භ වන අතර ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වන බව සලකන විට, මෙම ගැටලුවඕනෑම තැනක පුද්ගලයෙකු අභිබවා යා හැකිය. වෙනත් ඕනෑම හෘදයාබාධයක් මෙන් පළමු හා නිරන්තර රීතිය වන්නේ ගිලන් රථයක් ඇමතීමයි. පැමිණීමට පෙර වෛද්ය කණ්ඩායමටායිචාර්ඩියා හි පැරොක්සිස්ම් ඔබම නැවැත්වීමට ඔබට උත්සාහ කළ හැකිය. ඔහුට SVT ඇති බව රෝගියාට විශ්වාස නම් සහ එය වෙනත් හෘද රෝගවලින් බරක් නොවන්නේ නම්, සයාේනිජ ස්නායු උත්තේජනය කිරීමේ ක්‍රම භාවිතා කළ හැකිය. මෙම ක්‍රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• තත්පර කිහිපයක් සඳහා ඇඟිලි දෙකකින් ඇහිබැමි තද කර මුදා හරින්න, මිනිත්තු කිහිපයක් සඳහා ක්රියාව නැවත කරන්න;
• gag reflex ඇති කරන්න;
• උදර සම්බාහනය.
• ප්‍රහාරයට බාධා කිරීම සඳහා, ඔබට වෙහෙස මහන්සි වී ටික වේලාවක් ඔබේ හුස්ම තබා ගැනීමට උත්සාහ කළ හැකිය;
• ඉතා සීතල වතුරෙන් සේදීම සහ ඝන ආහාර ගිල දැමීම ද උපකාරී වේ.

ප්රහාරයට බාධා කළ හැකි අවස්ථාවලදී, ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් රෝගියාට සම්පූර්ණ විවේකයක් සහතික කළ යුතුය. paroxysm නැවැත්වීමට නොහැකි නම් සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි ලෙස වැඩි වීමක් තිබේ නම්, රෝගියාට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම

ඖෂධ ප්රතිකාරය වර්ග දෙකකට බෙදිය හැකිය:

• හදිසි සත්කාරය;
• ප්‍රහාර වැළැක්වීමට හෝ අඩු කිරීමට ප්‍රතිකාර කිරීම.

හදිසි සත්කාරයසාමාන්යයෙන් ඇතුළත් වන්නේ:

1. ඖෂධ - කැල්සියම් නාලිකා ප්රතිවිරෝධක සහ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්. ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය සයිනස් නෝඩ් වල සන්නායකතාවය අඩු කිරීම සහ හෘද සංකෝචන වල සංඛ්යාතය සහ ශක්තිය සාමාන්යකරණය කිරීම අරමුණු කර ඇත.
2. Antiarrhythmic ඖෂධ - හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කළ හැකි ක්රියාවලීන් අවහිර කිරීමට උපකාරී වේ.
3. බීටා අවහිර කරන්නන් හෘද හැකිලීමේ ශක්තිය සහ වේගය අඩු කිරීම සඳහා වගකිව යුතුය.

අවශ්ය නම්, සංඛ්යාතය සහ ශක්තිය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම හෘද ස්පන්දන වේගයසඳහා එකම ඖෂධ නියම කිරීම සිරිතකි හදිසි ආධාර, නමුත් ඔවුන් antiarrhythmic ඖෂධ වැඩි දියුණු කිරීම ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ සමඟ අතිරේක කළ හැක. මේවාට ස්ටැටින්, ලිපිඩ අඩු කිරීමේ ඖෂධ, ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක ආදිය ඇතුළත් විය හැකිය. එවැනි ඖෂධ ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් රෝගියාට ඔහුගේ ජීවිත කාලය පුරාම නියම කරනු ලැබේ.

supraventricular tachycardia ප්රතිකාර සෑම විටම යටතේ සිදු කරනු ලැබේ නිරන්තර පාලනය ECG හරහා.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

ඖෂධ ප්රතිකාර වලට අමතරව, නූතන වෛද්ය විද්යාවේදී, දරුණු ප්රහාර සඳහා, එය වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා වේ සැත්කම්. එවැනි උපාමාරුවලට විද්‍යුත් ආවේග චිකිත්සාව, කැතීටර් ඉවත් කිරීම හෝ පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම ඇතුළත් වේ.

විද්යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව භාවිතයෙන් ප්රතිකාර කිරීම

මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ප්‍රහාර අඩු කළ නොහැකි හෝ සම්පූර්ණ ඖෂධ ​​සංකීර්ණ භාවිතයෙන් පවා නැවැත්වීමට ඉතා අපහසු අවස්ථාවන්හිදී රෝගීන් සඳහා දක්වනු ලැබේ. මෙම ක්රමය ඉතා ලබා දෙයි හොඳ ප්රතිඵල. 100% ක්ම පාහේ supraventricular tachycardia හි දරුණු ප්‍රහාර නැවැත්විය හැකිය.

කැතීටර් ඉවත් කිරීම

මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට හානියට පත් ප්‍රදේශය කැටි ගැසීම ඇතුළත් වේ. මෙහෙයුම යටතේ සිදු කරනු ලැබේ සාමාන්ය නිර්වින්දනයසහ පැය කිහිපයක් පවතී. රෝගියා දින 5-6 ක් රෝහලේ සිටී. මෙම ක්රියාපටිපාටියේ ප්රතිඵලය වන්නේ 95% ක්ම ව්යාධි විද්යාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි.

රෝග පුරෝකථනය

මෙම වර්ගයේ ටායිචාර්ඩියා ආයු අපේක්ෂාවට බලපාන්නේ නැත, නමුත් පුද්ගලයාට රෝගයේ ගමන් මග සංකීර්ණ කරන වෙනත් හෘද රෝග නොමැති නම් පමණි. Supraventricular tachycardia රෝගයේ ගමන් මග සහ සංකූලතා වර්ධනය සඳහා වඩා හොඳ පුරෝකථනයක් ඇත. එහෙත්, එවැනි පුරෝකථනයන් තිබියදීත්, රෝගියාට හේතු වූ හේතු තීරණය කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය මෙම රෝගය. වැදගත් කොන්දේසියක්තවදුරටත් සඳහා සම්පූර්ණ ජීවිතයසහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු දැඩි ලෙස ක්රියාත්මක කරනු ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ එවැනි ගැටලුවක් ඉදිරියේ ඖෂධ ගැනීම ඔබේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය සඳහා අවශ්ය වනු ඇත.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අනුකූල රෝග ඇති විට, අධිධ්වනි ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය සඳහා පුරෝකථනය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග මත ය.

වැළැක්වීම

ප්රහාරයක් ඇතිවීමේ හැකියාව ගැන දැන සිටීම, ඕනෑම පුද්ගලයෙකු එය ප්රකෝපකරන සාධක මග හැරිය යුතුය. මෙම සාධකවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• කිසියම් නරක පුරුදු තිබීම - දුම්පානය, මත්පැන් හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතය;
• අවසර ලත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඉක්මවා යාම;
• ශක්තිමත් චිත්තවේගීය උද්දීපනය.

සාමාන්ය හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 60-90 වේ. හෘදයේ විශේෂ සෛල - සන්නායක පද්ධතියේ සෛල මගින් සහතික කරනු ලබන්නේ මෙම රිද්මයයි. ඒවා නෝඩ් හෝ ස්වයංක්‍රීය මධ්‍යස්ථානවල එකතු කර ඇති අතර එමඟින් ආවේග ජනනය වන අතර ඒවා කර්ණිකාවේ සිට කශේරුකා දක්වා බැස යන දිශාවට සම්ප්‍රේෂණය කරයි.

දකුණු කර්ණිකයේ වඩාත් වැදගත් නෝඩය, sinoatrial (sinus) අඩංගු වේ. මෙය පළමු අනුපිළිවෙලෙහි ස්වයංක්‍රීයත්වයේ මධ්‍යස්ථානය වන අතර, එයින් ආවේගය දෙවන වැදගත්ම මධ්‍යස්ථානයට යයි - ඇට්‍රියා සහ කශේරුකා අතර පිහිටා ඇති ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් මධ්‍යස්ථානය. මෙම මධ්යස්ථානවල සම්බන්ධීකරණ කටයුතු මගින් ඇටරියෙහි කාලෝචිත හා රිද්මයානුකූලව හැකිලීම සහතික කරයි. එවිට, ආවේගය කශේරුකා වෙත සම්ප්‍රේෂණය වන අතර, එම නිසා ඒවා ද හැකිලී යයි. හදවත අනුපිළිවෙලින් සංකෝචනය වේ: පළමුව ඇටරිය, පසුව කශේරුකා.

එක් හේතුවක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා, ඇට්‍රියා හි ස්වයංක්‍රීයකරණයේ සෛල හා මධ්‍යස්ථානවල අක්‍රියතාවයක් තිබේ නම්, ආවේග නිෂ්පාදනය වැඩි විය හැකි අතර, ඇටරිය විනාඩියකට බීට් 90 ට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාතයකින් හැකිලීමට පටන් ගනී. Supraventricular tachycardia වර්ධනය වේ. මතක තබා ගැනීම ඉතා සරල ය: කර්ණිකාව පිහිටා ඇත්තේ කශේරුකා වලට ඉහළින් ය. වේගවත් අඩු කිරීම atria විනාඩියකට බීට් 90 කට වඩා වැඩි, ඔවුන්ගේ සන්නායක පද්ධතියේ ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ - මෙය supraventricular tachycardia වේ. එහි අනෙක් නම supraventricular tachycardia (supra - ඉහත, ventriculus - ventricle, ලතින් භාෂාවෙන් පරිවර්තනය කර ඇත).

1 supraventricular tachycardia ප්රභේද

Supraventricular tachycardia වර්ධනය විය හැක්කේ:

1. සයිනස් නෝඩයෙන් ආවේගයන් උත්පාදනය වේගවත් කිරීම. සයිනොට්‍රියල් නෝඩය විනාඩියකට බීට් 90 හෝ ඊට වැඩි සංඛ්‍යාතයකින් ආවේග ජනනය කරන තත්වයක් තුළ, හෘද සංකෝචන ක්‍රමවත්, රිද්මයානුකූල, නමුත් වේගවත් වේ. මෙම tachycardia sinus ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ විට, sinus tachycardia සමඟ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 90-160 ක පරාසයක පවතී.
2. සයිනස් නෝඩය මර්දනය කිරීම හෝ නතර කිරීම. එස්ඒ නෝඩයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වූ හෝ නතර වූ අවස්ථාවක, අසාමාන්‍ය සෛල ක්‍රියාත්මක වේ, නිරෝගී හදවතඅක්‍රිය, ස්පන්දන උත්පාදකයේ භූමිකාව භාර ගනී. මෙම "වංචාකරුවන්" ectopic සෛල ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, ඔවුන් ආක්‍රමණ විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවන අතර එමඟින් කර්ණිකාව වේගවත් වේගයකින් හැකිලී යයි. ඔවුන් නිපදවන රිද්මය atrial ලෙස හැඳින්වේ. සහ tachycardia atrial වේ.
3. atrioventricular සම්බන්ධතාවය කඩාකප්පල් කිරීම. 1 වන අනුපිළිවෙල ස්වයංක්‍රීයකරණ මධ්‍යස්ථානයේ කාර්යය බාධා නොවන විට තත්වයන් පැන නැගිය හැකි නමුත් වෙනත් මට්ටමකින් ගැටළු මතු වේ. AV සම්බන්ධතාවය උත්පාදනය වීමට පටන් ගනී වැඩි කළ ප්රමාණයආවේගයන්. AV හන්දියෙන් ටායිචාර්ඩියා තරමක් දුර්ලභ ය, නමුත් එය සිදු වේ, ඉහත විස්තර කර ඇති විකල්ප දෙක මෙන්, එය අධි කෘෂිකාර්මික වේ.

Supraventricular tachycardia විය හැක්කේ:

• Paroxysmal - වේගවත් හෘද ස්පන්දන ප්‍රහාරයක් හදිසියේ සිදුවී හදිසියේ නතර වුවහොත්. මිනිත්තුවකට 140-250 ක සාමාන්ය හෘද ස්පන්දනයක් සහිතව. supraventricular tachycardia හි paroxysm තත්පර 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී නම්, එය ස්ථායී ලෙස හැඳින්වේ. paroxysmally ත්වරණය වූ රිද්මය තත්පර 30 කට වඩා අඩු කාලයක් පවතී නම්, එය අස්ථායී වේ.
• නිදන්ගත - පැහැදිලි ආරම්භයක් හෝ අවසානයක් නොමැති වේගවත් හද ගැස්ම, එය දිගු වේලාවක්, සමහර විට වසර ගණනාවක් තිස්සේ රෝගියා සමඟ ගමන් කරයි. සාමාන්‍ය රිද්මයේ කථාංග මගින් ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගයක් විටින් විට බාධා ඇති වුවහොත් එය පුනරාවර්තනය ලෙස හැඳින්වේ. එය බාධා නොකළහොත් එය නියත වේ.

2 හෘද ස්පන්දන වේගය අධි කෘෂිකාර්මික ත්වරණයට හේතු

සයිනස් ටායිචාර්ඩියාභෞතික විද්‍යාත්මක විය හැකිය, සම්මතයේ ප්‍රභේදයක්, රෝගියාට එය දැනෙන්නේ නැති විට, පැමිණිලි නොකරයි, සහ පරීක්ෂණයෙන් ශරීරයේ සියලුම අවයව හා පද්ධතිවල අසාමාන්‍යතා අනාවරණය නොවේ. කායික හා මානසික, මනෝ-චිත්තවේගීය යන දෙඅංශයේම අධික වෙහෙස නිසා එය සිදුවිය හැක. බහුලව භාවිතා වේශක්තිජනක බීම, ශක්තිමත් කෝපි, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, උස, ඇස්තෙනික් මිනිසුන්, බොහෝ විට යෞවනයන්.

Atrial tachycardia ද සලකා බැලිය හැකිය කායික තත්ත්වය, නමුත් එහි කථාංග දුර්ලභ හා කෙටි කාලීන නම්, ඔවුන්ගේ නැවැත්වීමෙන් පසුව sinus node හි වැඩ සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්යකරණය වේ. රෝගියා පැමිණිලි නොකරන්නේ නම්, හෘදයේ හෝ වෙනත් පද්ධතිවල ව්යාධි විද්යාවක් නොමැති නම්, atrial තරමක් වේගවත් කරන ලද රිද්මය සම්මතයේ ප්රභේදයක් ලෙස සැලකිය හැකිය.

supraventricular tachycardia සඳහා ව්යාධිජනක හේතු:

• හෘද රෝග: සංජානනීය, අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ, ischemic රෝගය, පශ්චාත් ආඝාත තත්ත්වය, myocarditis, cardiomyopathies, cardiosclerosis, විද්‍යුත් ගුණාංගවල ප්‍රාථමික බාධා පේශි පටකහෘදය (Brugada සහලක්ෂණය, දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය),
• රෝග අන්තරාසර්ග අවයව: වැඩි වූ කාර්යයතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි, දියවැඩියාව,
• රක්තහීනතාවය,
• මත්පැන්, නිකොටින් භාවිතය හේතුවෙන් විෂ සින්ඩ්‍රෝමය මත්ද්රව්ය ද්රව්ය, සමහර ඖෂධ (antiarrhythmics, antidepressants, caffeine, atropine, aminophylline),
• බෝවෙන රෝග,
• වැඩි ක්රියාකාරිත්වය සානුකම්පිත බෙදීමස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය,
• ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය.

3 සායනික පින්තූරය

වඩාත්ම පොදු රෝග ලක්ෂණයස්පන්දනයක් ඇති වනු ඇත, "හදවත පපුවෙන් පිටතට පනිනවා", "තට්ටු කරනවා", "ගැටීම" වැනි හැඟීමක් ඇති වේ. ස්ථිර ස්වරූපයක් ඇති රෝගීන් බොහෝ විට ඔවුන්ගේ තත්වයට අනුවර්තනය වේ, ඔවුන්ගේ පැමිණිලි අඩු චිත්තවේගීය ලෙස ආරෝපණය වේ, සමහර රෝගීන් කිසිසේත් පැමිණිලි නොකළ හැකිය. ටායිචාර්ඩියා රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය දුර්වලතාවයන් ඇතුළත් විය හැකිය, වැඩි තෙහෙට්ටුව, වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීම.

Paroxysmal tachycardia වඩාත්ම කැපී පෙනෙන සායනික පින්තූරය ඇත. රෝගීන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය තියුනු ලෙස පිරිහීමක් ගැන පැමිණිලි කරයි: උග්ර ස්පන්දනය, කරකැවිල්ල, හුස්ම හිරවීම, හෘද ප්රදේශයේ වේදනාව ඇති විය හැකි අතර, ප්රහාරයේ අවස්ථාවේ දී රෝගියාට බිය සහ කාංසාව පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති විය හැක. නිශ්චිත කාලයකට පසු, ප්රහාරය සමත් වේ, බොහෝ විට ප්රතිකාර නොමැතිව රෝගියාගේ තත්ත්වය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ. නමුත් එවැනි paroxysmal ප්රහාරවල ප්රතිඵලය ක්ලාන්ත විය හැක.

4 රෝග විනිශ්චය

අධි කෘෂිකාර්මික ටායිචාර්ඩියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රම:

1. ECG යනු වඩාත් පොදු සහ ඉක්මන් ක්රමයරෝග විනිශ්චය කිරීම,
2. 24-පැය හෝල්ටර් ECG අධීක්ෂණය,
3. EchoCG.

ඇඟවීම් අනුව නියම කර ඇත සාමාන්ය සායනික පරීක්ෂණරුධිරය (රක්තහීනතාවය හෙළිදරව් කළ හැකිය), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන සඳහා රුධිරය (හෝර්මෝන නිෂ්පාදනය වැඩි වීම ටායිචාර්ඩියා ඇති කළ හැක), රුධිර ඉලෙක්ට්රෝලය පාලනය කිරීම, ස්නායු විශේෂඥයෙකු, මනෝචිකිත්සකයෙකු, නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් අවශ්ය විය හැකිය. ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ පරීක්ෂණය කෙතරම් හොඳින් සිදු කරන්නේද යන්න මතය.

සයිනස් ටායිචාර්ඩියා සඳහා ECG සංඥා:

• හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 90 සිට 160 දක්වා,
• QRS ට පෙර P තරංගය, R-R කාල පරතරයන්සමාන, කෙටි,
• පී තරංගය උස, තියුණු,
• P-Q කොටසේ පහළට විස්ථාපනය, ආනත ඉහළට විස්ථාපනය S-T කොටස isoline සිට පහළට.

atrial tachycardia සඳහා ECG සංඥා:

• හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 120-130,
• R-R කාල පරතරයන් සමාන වේ, කෙටි කර ඇත,
• P තරංගය, නමුත් එය විකෘති, ද්විපාර්ශ්වික හෝ සෘණ, හකුරු හෝ අඩු, එක් එක් QRS සංකීර්ණයට පෙර,
• කශේරුකා සංකීර්ණ වෙනස් නොවේ.

පැරොක්සයිමල් ස්වරූපයෙන් ECG සංඥා:

• හෘද ස්පන්දන වේගය 160-180 (විනාඩියකට 250 දක්වා)
• කාල පරතරයන් R-R සමාන වේ, කෙටි කර ඇත
• සමස්ථයක් ලෙස paroxysmal ප්‍රහාරයක් වාර්තා කිරීමට ECG සමත් වන්නේ නම්, ප්‍රහාරය හදිසියේ ආරම්භ වී හදිසියේම නතර වන බව පැහැදිලිය.
• සෑම QRS සංකීර්ණයකටම පෙර P තරංගයක් ඇත
• paroxysmal ආකාරයේ P තරංග හකුරු, අඩු, biphasic විය හැක

5 ප්රතිකාර මූලධර්ම

supraventricular tachycardia ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ ප්‍රහාරය නැවැත්වීම (paroxysmal ආකෘතිය සම්බන්ධයෙන්), සයිනස් රිද්මය යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමයි. සයාේනි පරීක්ෂණ සමඟ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඔබට උත්සාහ කළ හැකිය. මේවා ප්‍රත්‍යාවර්ත පරීක්ෂණ වේ, ඒවායේ සාරය පවතින්නේ vagus ස්නායුවේ හෝ vagus හි කෝපයක් තුළ වන අතර, එය සක්‍රීය කිරීම හෘද ස්පන්දන වේගය කෙරෙහි මන්දගාමී බලපෑමක් ඇති කරයි. Vagal පරීක්ෂණ රෝගියාට ස්වාධීනව භාවිතා කළ හැකි අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී, රෝගීන් මෙම පරීක්ෂණ සමඟ ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගයකින් පහර දීම නතර කරයි.

වඩාත් පොදු පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• වල්සාල්වා උපාමාරුව - වෙහෙස මහන්සි වී ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන,
• උෂර්ගේ පරීක්ෂණය - සමඟ ඇහිබැමි මත එබීම වසාගත් ඇස් මාපටැඟිලිතත්පර 5 ක් විනාඩි 1-2 ක පරතරයකින්,
• බැලූන උද්ධමන පරීක්ෂණය
• වමනය ප්රතිනිෂ්පාදනය.

ප්‍රත්‍යාවර්ත ක්‍රම භාවිතයෙන් රිද්මය යථා තත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි වූයේ නම්, ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ antiarrhythmic ඖෂධ: verapamil, procainamide, amiodarone. මෙම ඖෂධ ප්‍රතිකාර සඳහා අභ්‍යන්තරව හෝ වාචිකව භාවිතා කළ හැක. ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ, පාලන ක්රමය සහ පරිපාලන ක්රමය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. ස්වයං පරිපාලනය පිළිගත හැකි නමුත් වෛද්ය උපදේශනයෙන් පසුව සහ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණය. antiarrhythmics ගැනීමෙන් රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් නොවන්නේ නම්, ප්‍රතිකාරයේදී විද්‍යුත් හෘද පෙරීම හෝ transesophageal pacing භාවිතා කරනු ලැබේ.

නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම නිරන්තර භාවිතයට පැමිණේ ඖෂධ: antiarrhythmics, b-blockers. හදවත සඳහා නිවැරදි රිද්මය සකසන විශේෂ පේස්මේකර් ස්ථාපනය කළ හැකිය; ශල්ය ප්රතිකාර: ව්යාධිජනක ආවේගයේ ප්රදේශය විසුරුවා හැරීම. ටායිචාර්ඩියා ඇති කරන යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම අනිවාර්ය වේ, එය විභාගයේදී හඳුනාගත හොත්.

හදිසි හෘද ස්පන්දනය හදිසියේ ඇති වන අතර හදිසියේම අතුරුදහන් වීම paroxysmal tachycardia හි රෝග ලක්ෂණයකි.

මෙම ප්රහාරයන් දිනකට කිහිප වතාවක් සිදු විය හැකි අතර ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

Paroxysmal tachycardia යනු කුමක්ද?

සාමාන්ය හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 80-90 ට වඩා වැඩි නොවේ. හොඳ රුධිර සංසරණය සහතික කරන මෙම සංඛ්යාතය සහ ඉහළ නොවේ. 150-200 දක්වා වැඩිවීමත් සමඟ, එය හදිසියේම සිදු වේ, ඔවුන් කතා කරන්නේ paroxysmal tachycardia ප්රහාරයක් ගැන ය.. මෙම රිද්ම ආබාධයේ වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයන් අතර, ප්‍රධාන කරුණු දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

පළමු අවස්ථාවේ දී, සයිනස් නෝඩයේ නිරෝගී හදවතක පිහිටා ඇති රිද්මයේ මූලාශ්රය සාමාන්යයෙන් ක්රියා කිරීම නතර කරයි.

ඔහුගේ හද ගැස්ම පාලනය කර ගැනීමට නොහැකි වෙයි. එහි කාර්යභාරය පහතින් පිහිටා ඇති තන්තු වෙත ගමන් කරයි සයිනස් නෝඩය- කර්ණිකාවේ හෝ ඇට්‍රියා සහ කශේරුකා අතර ප්‍රදේශයේ.

එවැනි අවධානයක් ස්වයංක්‍රීයකරණයේ අසාමාන්‍ය අවධානයක් ලෙස හැඳින්වේ.එහි නිශ්චිත ස්ථානය අනුව, tachycardia atrial හෝ atrioventricular වනු ඇත.

දෙවන විකල්පයේදී, ආවේගය පැමිණෙන්නේ සාමාන්‍ය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රභවය වන සයිනස් නෝඩයෙනි. නමුත් එය සංවෘත චක්‍රයක් හරහා යාමට පටන් ගනී, එය නැවත නැවතත් පුනරුච්චාරණය කරයි.

මෙම සංසරණ ආවේගය තීරණය කරයි ඉහළ සංඛ්යාතයහද ගැස්ම.

හදවතේ බයිපාස් ඇති වූ විට මෙම තත්වය ඇතිවේ ( ස්නායු කෙඳි) ආවේගය සඳහා.

Pacroxysmal tachycardia

හේතු

හෘද ව්යාධිවේදය හෝ බාහිර හෘදයාබාධ හේතුවෙන් Paroxysmal tachycardia පෙනී යා හැක. ආධාර සැපයීම එය මත රඳා පවතින බැවින් මෙම අංශය වැදගත් වේ.

හෘද රෝග කාබනික ලෙස හැඳින්වේ, ඒවා අතර හෘද පේශි වලට හානි වේ:

• ඇන්ජිනා;
• හෘදයාබාධ;
• හෘද රෝග.

හෘද ආබාධවලට රිද්ම කැළඹීම් ද ඇතුළත් වේ. අමතර මාර්ග දිස්වන ව්‍යාධි මේවායි - ස්නායු තන්තු.

ආවේගය ඔවුන් හරහා අසාමාන්‍ය ලෙස ගමන් කරන අතර ටායිචාර්ඩියා ඇති කරයි:

• වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ්‍රෝමය;
• Lown-Ganong-Levine syndrome;
• Brugada සහලක්ෂණය.

මේවා සංජානනීය සින්ඩ්‍රෝම් වේ, නමුත් ඒවා මුලින්ම වැඩිහිටි වියේදී පෙනී යා හැකිය.

හෘදයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අසාමාන්‍යතා ටායිචාර්ඩියා වලට හේතු විය හැක. එපමණක්ද නොව, ඔවුන් අතර දෙකම ඇත උපත් ආබාධ, උපතින් පසු වහාම පාහේ පෙනෙන අතර, පද්ධතිමය රෝගයක් හෝ ආසාදනයක් හේතුවෙන් අත්පත් කර ගන්නා ලදී.

එවැනි කාබනික හෘද ව්‍යාධි වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• අතිරේක කෝඩ්;
• මිට්‍රල් කපාට ප්‍රපාතය;
• හෘද කපාට දෝෂ.

සමඟ හෘද රෝගසෑම දෙයක්ම පැහැදිලි වෙමින් පවතී: ඔවුන් විසින්ම හදවතේ ව්‍යුහය, සන්නායක මාර්ග වෙනස් කර ටායිචාර්ඩියා අවුස්සයි.

නමුත් හෘද නොවන රෝග වලින් පසු paroxysm වර්ධනය විය හැක:

• වකුගඩු ව්යාධිවේදය;
• නිදන්ගත හා උග්ර පෙනහළු රෝග;
• ආමාශ ආන්ත්රයික පද්ධතියේ ව්යාධි;
• හෘදයේ විෂ සහිත තුවාල;
• මත්පැන්, මත්ද්රව්ය සමඟ විෂ වීම.

මෙම රෝග හෘද පේශිවල පරිවෘත්තීය ආබාධවලට හේතු විය හැක, එය extrasystole සහ tachycardia වලට තුඩු දෙනු ඇත.

පැරොක්සිස්ම් වර්ධනයට ද සම්බන්ධ වේ ස්නායු පද්ධතිය, විශේෂයෙන් ශාකමය.

එය හෘද පේශිවල අසාමාන්‍ය හැකිලීමක පෙනුම අවුස්සන අතර එය පැරොක්සිස්ම් අවුලුවයි.

රෝග ලක්ෂණ

Paroxysmal tachycardia හි ප්රකාශනයන් සෑම විටම පාහේ සමාන වේ. පුද්ගලයෙකුට දැක්විය හැකිය නියම වේලාව, මට අසනීපයක් දැනෙන මොහොත දක්වාම. paroxysm ආරම්භයේ දී මිනිසුන් ඔවුන්ගේ සංවේදනයන් විස්තර කරන්නේ "හදවත හැරීම", "තල්ලු කිරීම" ලෙසිනි.

ප්රහාරයේ තවත් රෝග ලක්ෂණ:

paroxysmal supraventricular (NSVT) හෝ supraventricular tachycardia (SVT) රෝග ලක්ෂණ තරමක් නිශ්චිත සහ ලක්ෂණයකි. ඒවා භාවිතා කිරීමෙන්, paroxysm හි මූලික රෝග විනිශ්චය පහසුවෙන් කළ හැකිය.

භාවිතා කිරීම තහවුරු කර ඇත උපකරණ ක්රම, ECG පටිගත කිරීමේදී paroxysmal tachycardia හි මොහොත සටහන් කර ඇත්නම්.

පාඨමාලාවට අනුව, tachycardia විය හැකිය:

• උග්ර;
• අඛණ්ඩව නැවත ඇතිවීම.

මා සම්බන්ධ කරගත යුත්තේ කුමන වෛද්‍යවරයාද?

හෘද රෝග විශේෂඥයින් supraventricular paroxysmal tachycardia හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සම්බන්ධ වේ.

රෝග විනිශ්චය

පර්යේෂණ ක්රමය	හෙළිදරව් වන දේ
ප්‍රහාරයකින් පිටත ECG පටිගත කිරීම	සාමාන්ය වාර්තාව, පෙර හෘදයාබාධ වලින් වෙනස්කම් ඇති විය හැක, හෘදයේ අධි රුධිර පීඩනය
ප්රහාරයක් අතරතුර ECG පටිගත කිරීම	150-200 සහ ඊට වැඩි සංඛ්‍යාතයේ පැහැදිලි ආරම්භයක් සහ පැහැදිලි අවසානයක් සටහන් විය.
හෝල්ටර් අධ්යයනය	සංකීර්ණ තුනක් හෝ වැඩි ගණනකින් සමන්විත paroxysm වාර්තා වේ
ECHO හෘද රෝග පරීක්ෂාව	රෝග කාරක රෝග ලක්ෂණ වෙනස්වීම්: බිත්ති ඝණ වීම, හෘද දෝෂ, අතිරේක කෝඩ්

ප්රහාරයක් වාර්තා කරන විට, විද්යුත් හෘද චිත්රපට මත යම් යම් වෙනස්කම් සටහන් වේ.

මෙම ලක්ෂණ අපට පැවසීමට ඉඩ දෙන්නේ එය සිදු වන්නේ පැරොක්සයිමල් අධිවෙන්ට්‍රික් ටායිචාර්ඩියා මිස වෙනත් රිද්ම ආබාධයක් නොවන බවයි:

• එක් එක් සංකීර්ණයට පෙර P තරංගයක් තිබීම;
• නිතිපතා නිවැරදි රිද්මය;
• පටු QRS සංකීර්ණ;
• රිද්මය සයිනස් නොවේ;
• පේළියක අවම වශයෙන් සංකීර්ණ 3 ක්;
• paroxysm ආරම්භයක් සහ අවසානයක් ඇත - ප්රතිවිරුද්ධ අවස්ථාවක, tachycardia paroxysmal නොව නියත ලෙස හැඳින්වේ.

ඖෂධ නොවන උදව්

Paroxysmal tachycardia හි ප්‍රහාරයන් තනිවම පහව යා හැකිය. නමුත් මෙය සැමවිටම සිදු නොවේ, එබැවින් වෛද්යවරුන්ගේ උපකාරය සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වේ.දී දරුණු ව්යාධිවේදයහෘද රෝග, ප්රගතිශීලී හෘදයාබාධ, paroxysmal tachycardia ප්රහාරයක් තත්ත්වය බරපතල ලෙස පිරිහීමට හේතු වේ.

උපකාරයේ පළමු අදියර ලෙස, ගිලන්රථ කණ්ඩායම පැමිණීමට පෙර, ඔබ සයාේනි පරීක්ෂණ සමඟ එය නතර කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය. මේවා vagus - vagus ස්නායුව සක්‍රීය කිරීම අරමුණු කරගත් චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය ක්‍රම වේ.

මෙම ස්නායුව හදවත යටපත් කර සන්සුන් කරයි, supraventricular tachycardia හි paroxysm නතර කරයි.

බෙල්ලේ සයාේනිජ ස්නායුවේ පිහිටීම

vagus සක්රිය කිරීම ඉලක්ක කරගත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ. බෙල්ල ප්‍රදේශය සම්බාහනය කිරීම මෙයට ඇතුළත් ය. ඇහිබැමි. නමුත් ඒවා භයානක වන අතර සංකූලතා ඇති විය හැක.

ආරක්ෂිතම යෝනි පරීක්ෂණය වන්නේ ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන වසා ඇති මුඛය හරහා හුස්ම ගැනීමට උත්සාහ කිරීමයි.එය ක්ලාන්තය සහ සිහිය නැති වීමට හේතු විය හැකි බැවින්, වාඩි වී සිටියදී සිදු කරනු ලැබේ.

Vagal පරීක්ෂණ සෑම විටම paroxysm සමඟ උදව් නොකෙරේ, ඔවුන් පුද්ගල සංවේදීතාව මත රඳා පවතී.

ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම

ගිලන් රථ කණ්ඩායමක් හෝ විශේෂිත රෝහලක් ඖෂධ ආධාරයෙන් ප්රහාරය ඉවත් කරයි. භාවිතා කරන පළමු නියෝජිතයා වන්නේ ඇඩිනොසීන් ට්‍රයිපොස්පේට් හෝ ATP ය.

මෙම ද්රව්යය සෛල සඳහා බලශක්ති ප්රභවයකි. ATP එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව, ඉක්මනින් ය.ඖෂධය රුධිරයේ ඉතා සුළු වශයෙන් සොයා ගත හැකි අතර ඉක්මනින් විසුරුවා හරින අතර එය එහි පරිපාලනයේ වේගයට සම්බන්ධ වේ.

ඇඩෙනොසින් ට්‍රයිපොස්පේට් පැරොක්සයිස්මාල් අධිවෙන්ට්‍රික් ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාරවලදී ඉතා ඵලදායී වේ. නමුත් එය හදවතේ තාවකාලික, කෙටි නැවතුමක් හේතුවෙන් එහි ක්‍රියාව සිදු කරයි.

පුද්ගලයෙකුට මේ මොහොත හදවතේ රිද්මයේ විරාමයක් ලෙස දැනිය හැකිය. නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී මිනිසුන්ට රිද්ම ප්රතිෂ්ඨාපන ලක්ෂ්යය දැනෙන්නේ නැත.

ATP හි පළමු මාත්‍රාව උදව් නොකරන්නේ නම්, medicine ෂධය තවත් දෙවරක් පරිපාලනය කළ හැකිය.

අකාර්යක්ෂම නම්, රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පුද්ගලයාට වෙනත් ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ:

මෙම ඖෂධ සියල්ලම ඇත ශක්තිමත් ක්රියාව. ඔවුන්ට බොහෝ භයානක ප්‍රතිවිරෝධතා ඇති අතර, ඔවුන්ම රිද්මයට බාධා කිරීමේ ප්‍රභවයක් බවට පත්වේ. එමනිසා, ඔබ වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව මෙම ඖෂධ ලබා නොගත යුතුය.

ප්රහාරය පළමු වරට සිදු වුවහොත් හෝ රිද්මය අස්ථායී වන අතර ටායිචාර්ඩියා නිරන්තරයෙන් පුනරාවර්තනය වේ නම්, රෝගියා රෝහලක රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. එය මෙහි පවත්වනු ලැබේ විස්තීරණ පරීක්ෂණය. paroxysm හි මූලාශ්‍රය බවට පත් වූ ව්‍යාධි විද්‍යාව කුමක්ද සහ ලබා දිය හැකි උපකාර මොනවාද යන්න අනාවරණය වේ.

ශල්ය ප්රතිකාර

Paroxysmal tachycardia ඇති සියලුම පුද්ගලයින්ට ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය නොවේ.

එය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සිදු කරනු ලැබේ:

• ටායිචාර්ඩියා අඛණ්ඩව නැවත ඇතිවීම;
• අතිරේක මාර්ග හඳුනා ගැනීම හෝ උද්දීපනය කිරීම;
• සයිනස් නෝඩයේ නතර වීම හෝ දුර්වල වීම.

අමතර මාර්ග හෝ ස්වයංක්‍රීයකරණයේ අවධානයක් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, සුළු මැදිහත්වීමක ආධාරයෙන් ඒවා විනාශ කළ හැකිය.

මෙම මෙහෙයුම් x-ray endovascular ලෙස හැඳින්වෙන අතර කලවයේ කුඩා කැපුම් හරහා සිදු කෙරේ.

හෘදයේ අසාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් ඇති ප්‍රදේශයට ළඟා වන යාත්‍රාව හරහා සංවේදකයක් මෙහෙයවනු ලැබේ. භාවිතා කිරීමෙන් අතිරේක පර්යේෂණසංවේදකයේ නිශ්චිත ස්ථානය ඇස්තමේන්තු කර ඇත.

අධික හෝ අඩු උෂ්ණත්ව, ලේසර් හෝ විදුලි ධාරාවක් මගින් අතිරේක මාර්ග සහ නාභිගත කිරීම් විනාශ වේ.

ඔවුන්ගේ විනාශයේ ක්රියාකාරිත්වය ඉවත් කිරීම - පිළිස්සීම ලෙස හැඳින්වේ. සාර්ථක මැදිහත්වීමකින් පසු, පුද්ගලයා ඉක්මනින් සුවය ලබයි, දින කිහිපයකට පසු ඔහු නිවසින් පිටව ගොස් ටායිචාර්ඩියා ප්රහාරයන්ගෙන් මිදෙයි.

නිවසේදී අල්ලා ගැනීම සඳහා උදව් කරන්න

paroxysmal tachycardia ක කථාංගයක් දුරින් සිදුවේ නම් වෛද්ය ප්රතිකාර, එවිට ඔබටම ප්‍රහාරය නැවැත්වීමට උත්සාහ කළ හැකිය.

මෙය සැමවිටම උපකාරී නොවනු ඇත, එබැවින් පවතින පිළියම් වලින් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ඔබට හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වනු ඇති බව ඔබ මතක තබා ගත යුතුය.

• ඔබ සන්සුන් විය යුතුය, කලබල නොවන්න. Paroxysmal tachycardia වඩාත්ම නොවේ භයානක උල්ලංඝනයරිද්මය.
• ඔබට කරකැවිල්ල දැනිය හැකි බැවින් වාඩි වී හෝ වැතිර සිටින්න.
• අවට සිටින පුද්ගලයින් ගලා ඒම සහතික කළ යුතුය නැවුම් වාතය, ඔබේ ඇඳුම් බොත්තම් ගලවා සුවපහසු ලෙස වාඩි වන්න.
• ආරක්ෂිත යෝනි පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමට උත්සාහ කරන්න: තත්පර 15-20 අතර කාලයක් ඔබේ හුස්ම තබා ගන්න. අපි වෙහෙසට පත් වූවාක් මෙන්, අපගේ මුඛය විවෘත නොකර හුස්ම ගැනීමට උත්සාහ කරමු.
• එය අකාර්යක්ෂම නම්, මිනිත්තු කිහිපයක් සඳහා සන්සුන්ව හුස්ම ගන්න සහ පරීක්ෂණය 2-3 වතාවක් නැවත නැවත කරන්න.
• ප්රහාරයක් සිදු වූ පළමු අවස්ථාව මෙය නොවේ නම්, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන ලද ඖෂධ ලබා ගත යුතුය.
• ඔබට නරකක් දැනෙනවා නම්, ගිලන් රථයක් ඇමතීමට වග බලා ගන්න!

වීඩියෝ: ටායිචාර්ඩියා