අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මෙනින්ජයිටිස් සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක. මෙනින්කොකොකල් ආකෘතියේ ඇති විය හැකි සංකූලතා. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම

අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරුවන් අතර, මෙනින්ජයිටිස් බහුලව දක්නට ලැබේ; ප්රතිකාර වහාම ආරම්භ නොකළහොත්, සංකූලතා සහ බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති විය හැක, නරකම අවස්ථාවක, දරුවා මිය යයි.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ රෝගයේ ලක්ෂණ

අලුත උපන් බිළිඳුන් බොහෝ විට උපත් කම්පනය, නොමේරූ හෝ sepsis හේතුවෙන් purulent මෙනින්ජයිටිස් වර්ධනය වේ.

බොහෝ විට ආසාදනය ගර්භණී සමයේදී pyelitis හෝ pyelocystitis සමඟ මවගේ අසනීප කාලය තුළ පෙකණි භාජන හෝ වැදෑමහ හරහා ඇතුල් වේ. ආසාදන කාරක: streptococci, staphylococci සහ coli, අනෙකුත් බැක්ටීරියා වර්ග දුර්ලභ වේ.

ළදරුවන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් රෝගයේ දරුණු ස්වරූපය, විජලනය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ බාධා කිරීම් සහ අධික උෂ්ණත්වය නොමැති වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

දැඩි උද්දීපනය හෝ සම්පූර්ණ උදාසීනත්වය - මෙම ප්‍රකාශනයන් වෙනත් ව්‍යාධි වලට සමාන වේ, එබැවින් පරීක්ෂණ නියැදියක ආධාරයෙන් රෝහල් පසුබිමක රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය. මස්තිෂ්ක තරලය.

සම්පූර්ණයෙන්ම මේ වගේ කුඩා රෝගියාඑය සෑම විටම සුව කළ නොහැක. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධවල ස්වරූපයෙන් ඔවුන්ට සංකූලතා ඉහළ ප්රතිශතයක් ඇත:

මෙම දරුවන් දිගු කලක් තිස්සේ විශේෂඥයින්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටින අතර නැවත ආසාදනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා නිතිපතා පරීක්ෂණ සිදු කරයි.

රෝගයේ අන්තරාය

උපතේ සිට අවුරුද්දක් දක්වා ළදරුවන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් ඉතා භයානක ය, මන්ද මෙම රෝගයෙන් අඩක් මරණයෙන් අවසන් වන අතර අනෙක් භාගය රෝගයෙන් සුවය ලැබීමෙන් ආබාධිතභාවයට තුඩු දෙන සංකූලතා ලබා ගනී: බිහිරි බව, අන්ධභාවය, මානසික අවපාතය.

ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, දරුවා දිගුකාලීන පුනරුත්ථාපනය ආරම්භ කරයි, පළමු වසර 2 ඔහු යටතේ විය යුතුය නිරන්තර පාලනයවිශේෂඥයින්, මොළයේ විවරයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති බැවින් - සංකූලතාවයක් ඕනෑම වයසක දී වර්ධනය විය හැකි අතර දරුවාගේ සෞඛ්යය තියුනු ලෙස පිරිහීමට හේතු වේ.

මෙම රෝගයේ අන්තරාය ද දරුවාට සෑම විටම නොලැබේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ, උදාහරණයක් ලෙස, ඉහළ උෂ්ණත්වය. මෙය ස්ථාපිත උෂ්ණත්ව නියාමනයක් නොමැතිකම නිසාය. එබැවින්, මෙනින්ජයිටිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගෙන වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න.

අවදානම් සාධක

අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ මෙනින්ජයිටිස් ස්වාධීන රෝගයක් ලෙස වර්ධනය වේ; එය සිදුවීමට හේතුව ළදරුවාගේ ශරීරයේ ආසාදනයයි. මෙම නඩුවේ වඩාත් පොදු ව්යාධිජනක වන්නේ ස්ටැෆිලොකොකස්, E. coli සහ streptococcus වේ.

දරු ප්‍රසූතියට පෙර හෝ අතරතුර මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වූ දරුවන්ට මෙම රෝගය වැළඳීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇත. දරුවාට දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තිබේ නම් හෝ ගර්භාෂය තුළ ව්යාධිවේදය වර්ධනය වී ඇත්නම්, දරුවාට මෙනින්ජයිටිස් වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

නොමේරූ උපදින දරුවන් අවදානමට ලක් වේ. සංඛ්යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ මෙනින්ජයිටිස් ගැහැණු ළමයින්ට වඩා පිරිමි ළමයින්ට බොහෝ විට බලපාන බවයි.

සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණ

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් පිළිබඳ සායනික චිත්රය සාමාන්ය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ මගින් විදහා දක්වයි:

• උදාසීනත්වය;
• මෝටර් ක්රියාකාරකම් අඩු වීම;
• නිදිමත;
• නිතර නිතර regurgitation සහ වමනය;
• පියයුරු ප්රතික්ෂේප කිරීම;
• කෙඳිරිගාමින් හුස්ම ගැනීම සහ හුස්ම හිරවීමේ සලකුණු.

කිලෝග්‍රෑම් 2 ට වඩා බරින් යුත් දරුවන්ට අංශක 39 දක්වා උෂ්ණත්වය වේගයෙන් ඉහළ යාමෙන් පීඩා විඳිය හැකිය. ළදරුවන් තුළ, ෆොන්ටනෙල් ඉදිමීම සහ ස්පන්දනය වැඩි වීම, කම්පන සහ හිස පිටුපසට විසි කිරීමේදී මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ.

නොමේරූ ළදරුවන් සහ ඔවුන් සමඟ කුඩා බර, සායනික පින්තූරය වෙනස් ලෙස පෙනෙන අතර, මන්දගාමී ස්වරූපයෙන් ඉදිරියට යන අතර රෝගයේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී පමණක් ප්රකාශ වේ. මෙය හිස පිටුපසට විසි කිරීම, ෆොන්ටනල් හි ඉදිමීම සහ ස්පන්දනය නොමැතිකමට අදාළ වේ. මෙම "මකා දැමූ" සායනය නොමේරූ ලෙස උපත ලැබූ සහ උපතේ සිට ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගත් දරුවන් සමඟ සිදු වේ.

දරුවාගේ වයස, බර සහ තත්ත්වය අනුව රෝගය වේගයෙන් වර්ධනය විය හැකිය, නැතහොත් එය දිගු විය හැක. මෙය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී දුෂ්කරතා ඇති කරයි, නමුත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චයකොඳු ඇට පෙළට තට්ටු කිරීමෙන් කළ හැකිය.

රෝග වර්ග

පහත දැක්වෙන ආකාරයේ මෙනින්ජයිටිස් බොහෝ විට ළදරුවන් තුළ වර්ධනය වේ:

1. වෛරස් - ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, සරම්ප, චිකන්පොක්ස් සහ පැරටිටිස් පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ, එබැවින් එය හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ.
2. දිලීර - අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ නොමේරූ සහ දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති දරුවන් තුළ සිදු වේ. සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, මාතෘ රෝහලේදී දරුවෙකුට එය වැළඳීමේ අවදානමක් ඇත.
3. බැක්ටීරියා - බොහෝ විට සිදු වේ, ආසාදනයක් විනිවිද ගොස් ඇත්නම් ඕනෑම පවිත්ර දැවිල්ලක් නිසා සිදු වේ. රුධිරය සමඟ, එය මොළයේ පටල වලට ළඟා වන අතර purulent foci නිර්මාණය කරයි. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ purulent මෙනින්ජයිටිස් සෑදී ඇත්තේ Haemophilus influenzae, meningococcus සහ pneumococcus වැනි බැක්ටීරියා වර්ග ආසාදනය වීම හේතුවෙනි. 70% ක්ම ආසාදනය සිදු වේ meningococcal ආසාදනයආසාදනය විය හැකි ගුවන් ජල බිඳිති මගින්, මුඛය හෝ නාසය හරහා සහ එතැන් සිට රුධිරයට. රුධිරයට ඇතුල් වන බැක්ටීරියා විශාල සංඛ්යාවක් රෝගයේ වේගවත් ප්රගතියක් ඇති කරන අතර පැය කිහිපයක් ඇතුළත දරුවා මිය යා හැක.

සියලුම වර්ගයේ රෝග සඳහා අවශ්ය වේ විවිධ ක්රමනිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කළ යුතු ප්රතිකාර.

රෝග විනිශ්චය සහ අවකලනය

අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ මෙනින්ජයිටිස් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ හඳුනාගත් රෝග ලක්ෂණ සහ සාමාන්ය, ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය සහ PCR පරීක්ෂණ සඳහා රුධිර සාම්පල මත පදනම්වය.

පරීක්ෂණය සඳහා මස්තිෂ්ක තරලය එකතු කිරීම සඳහා සිදුරක් ද සිදු කරනු ලබන අතර, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක පැවැත්ම මත රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

විශේෂ සහ උසස් අවස්ථාවන්හිදී, පරිගණක ටොමොග්රැෆි සිදු කළ හැකි අතර, එය අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා ද නියම කරනු ලැබේ. මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු ප්රතිජීවකයක් තෝරා ගැනීම සඳහා රෝගයේ රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය විශේෂිත වූ සංඥා අනුව සිදු කරනු ලැබේ මෙම විශේෂයමෙනින්ජයිටිස්. නිදසුනක් වශයෙන්, මෙනින්ගොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් උග්ර ආරම්භයක්, වමනය, ඉහළ උෂ්ණත්වය, සහ කැළඹීම් සහ විඥානය දුර්වල වීම පසුව පෙනී යයි.

එපමණක් නොව, අභ්යන්තර අවයවවල ව්යාධිවේදය නොමැති විට, මෙනින්ගොකොකි සහ මස්තිෂ්ක තරලයේ ප්රෝටීන් වැඩි වීමක් දරුවාගේ රුධිරයේ පවතී. එබැවින්, සියලු වර්ගවල මෙනින්ජයිටිස් වලට ඔවුන්ගේම ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ඇත, ඒවා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීමට භාවිතා කරයි.

චිකිත්සාව සඳහා විශේෂ ප්රවේශයක්

මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිකාරය සිදු වන්නේ රෝහල් පසුබිමක පමණක් බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. ස්වයං-ඖෂධ භාවිතා නොකරන්න ජන පිළියම්. චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුත්තේ රෝගයට හේතුව තහවුරු කිරීමෙනි.

බැක්ටීරියා ආසාදනයකදී, BBB (රුධිර-මොළයේ බාධකය) හරහා හොඳින් ගමන් කරන පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක භාවිතා කරනු ලැබේ:

• Ceftriaxone;
• සෙෆොටැක්සිම්;
• Gentamicin;
• ඇමොක්සිසිලින් සහ අනෙකුත් සමාන ඖෂධ.

ඖෂධ පරිපාලනය කරනු ලැබේ උපරිම මාත්රාදිගු පාඨමාලාවක් සඳහා, සති 12 කට පසුව ඒවා ප්රතිස්ථාපනය කිරීම. රෝගය වෛරස් හෝ දිලීර නම්, ප්රතිවෛරස් හෝ ප්රති-දිලීර නියෝජිතයන් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. අභ්‍යන්තර එන්නත්.

දරුවාට ඩෙටොක්සිකරණය, ප්රතිංධිසරාේධක සහ විජලනය ප්රතිකාර ද ලබා දෙනු ලැබේ. මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇති වුවහොත්, ඩෙක්සමෙතසෝන් භාවිතා වේ.

වෛරස් සඳහා හෝ දිලීර ආසාදනයදරුවා සති එකකින් හෝ දෙකකින් සුවය ලබයි. ළදරුවන් තුළ බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට බොහෝ කාලයක් ගත වන අතර රෝගයේ බරපතලකම සහ රෝගයට ශරීරයේ ප්රතිරෝධය මත රඳා පවතී.

දරුණු ප්රතිවිපාක සහ දුර්වල අනාවැකි

මෙය භයානක රෝගයඅලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා ප්‍රති result ලය සැමවිටම හිතකර නොවේ, කුඩා දරුවන් තුළ සෑම විටම සංකූලතා ඇති වේ, මෙම නඩුවේ දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර පවා බල රහිත ය, ප්‍රතිවිපාක වන්නේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ, මානසික අවපාතය, බිහිරි බව, අන්ධභාවය, හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ ය. .

වසර දෙකක් ඇතුළත මොළයේ විවරයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

ළදරුවන් තුළ ඇති වන රෝගයකදී, මොළයේ විවරයක් ඇති වුවහොත් මරණ අනුපාතය 30% සහ 65% දක්වා ළඟා වේ.

සියලුම වර්ගවල මෙනින්ජයිටිස් සඳහා පුරෝකථනය රෝගයේ හේතුව සහ එහි පාඨමාලාවේ ස්වරූපය මත රඳා පවතී. බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් උග්ර ස්වරූපයෙන් සිදු වන අතර එය දරුවාගේ මරණයට හේතු විය හැක. දරුවා දිවි ගලවා ගත්තද, ඔහුට දිගු කලක් පවතින සංකූලතා ඇති වේ.

එවැනි දරුවෙකු දිගු කලක් ළමා රෝග විශේෂඥයින් සහ බෝවන රෝග විශේෂඥයින් සමඟ ලියාපදිංචි වී ඇති අතර නිතිපතා පරීක්ෂණවලට භාජනය වේ. රෝගය ඇති වූයේ නම් මෘදු ස්වරූපය, එවිට ප්රතිවිපාක නොමැතිව සති කිහිපයකින් දරුවා යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් මෘදු ස්වරූපයෙන් සිදුවන අතර නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළහොත් සති 2 ක් ඇතුළත පහව යයි.

වැළැක්වීම සඳහා කළ හැක්කේ කුමක්ද?

වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, දරුණු ලෙස දුර්වල ලෙස උපත ලබන ළදරුවන්ට එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගය විවිධ ආකාරවලින් ඇති බැවින්, එන්නත් කිරීමෙන් පවා මෙනින්ජයිටිස් වලින් ආරක්ෂාව සහතික කළ නොහැක.

වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් වාතයෙන් පිටවන ජල බිඳිති මගින් පැතිරෙන අතර ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගැනීම සහ පවුලේ සියලුම සාමාජිකයින් විසින් භාවිතා කරන ආහාර සහ වස්තූන් තාප පිරියම් කිරීම අවශ්ය වේ.

පවුල තුළ උග්‍ර ශ්වසන ආසාදන හෝ උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන ඇති රෝගීන් සිටින විට, කුඩා දරුවාරෝගියාගෙන් හුදකලා විය යුතුය. සියලුම පවුලේ සාමාජිකයින් සතියකට දිනකට තුන් වරක් ඉන්ටර්ෆෙරෝන් භාවිතා කළ යුතුය - මෙය ආසාදනය වීමේ අවදානම ද අඩු කරයි.

එසේම, වැළැක්වීම සඳහා, ඔබ විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ සංකීර්ණයක් පානය කළ යුතුය, ශක්තිමත් ආහාර අනුභව කළ යුතුය, අධික ශීතල නොවන්න සහ ජනාකීර්ණ ස්ථානවල ඇවිදින්න එපා. අලුත උපන් බිළිඳා ඇතුළු මෙනින්ජයිටිස් රෝගයෙන් පවුල ආරක්ෂා කිරීමට මෙය උපකාරී වේ.

මෙනින්ජයිටිස් සම්බන්ධයෙන්, ප්‍රධාන දෙය නම් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමයි, මෙය අලුත උපන් දරුවෙකුගේ මරණය වළක්වා ගැනීමට සහ ඔහුට සුවය ලබා ගැනීමට සහ ඔහුගේ පැවැත්මේ අවස්ථා වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. විශේෂඥයන් පවසන්නේ නිසි පෝෂණය සහ හොඳ ප්රතිශක්තිය දරුවාට රෝගය වළක්වා ගැනීමට උපකාර වන බවයි.

තම ජීවිතයේ සුපුරුදු රිද්මයට බාධාවක් නොවන පරිදි සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකු අවශ්‍ය අය රැකබලා ගැනීම සඳහා මෙම කොටස නිර්මාණය කරන ලදී.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස්

පටල, බෝවන රෝග අතර පළමු ස්ථාන වලින් එකක් වන බරපතල රෝගයකි

කුඩා දරුවන්ගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග. purulent මෙනින්ජයිටිස් ඇතිවීම

අලුත උපන් බිළිඳුන් 10 දහසකට 1-5 කි.

එය මාරාන්තික හෝ ආබාධිත විය හැක

සංකූලතා (හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, අන්ධභාවය, බිහිරි බව, ස්පාස්ටික් පාරේසිස් සහ අංශභාගය,

අපස්මාරය, මානසික අවපාතය දක්වා මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය ප්‍රමාද වීම). නික්මයාම

දැඩි ප්රතිකාරයේ කාලෝචිත ආරම්භය මත රඳා පවතී. හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.

හේතු විද්යාව අනුව, මෙනින්ජයිටිස් වෛරස්, බැක්ටීරියා සහ බෙදී ඇත

දිලීර. ආසාදන මාර්ගය hematogenous වේ. ළමා ආසාදනය

දරු ප්රසූතියේදී හෝ දරු ප්රසූතියේදී ඇතුළුව ගර්භාෂය තුළ සිදු විය හැක.

ආසාදන ප්‍රභවයන් වන්නේ මවගේ ලිංගේන්ද්‍රිය, ආසාදනය ද වේ

රෝගියෙකුගෙන් හෝ වාහකයෙකුගෙන් පැමිණිය හැකිය ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා. වර්ධනය

මෙනින්ජයිටිස් සාමාන්යයෙන් ආසාදනය රක්තපාත ව්යාප්තියට පෙර සිදු වේ.

ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් රුධිර-මොළයේ බාධකය ජයගෙන මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට විනිවිද යයි.

පූර්වගාමී සාධක අතර මාතෘ මුත්රා ආසාදන ඇතුළත් වේ,

chorioamnionitis, දිගු නිර්ජලීය කාලපරිච්ඡේදය (පැය 2 කට වඩා වැඩි), ඉන්ට්රේටරීන්

ආසාදනය, නොමේරූ වීම, කලලරූපයේ ගර්භාෂයේ මන්දපෝෂණය සහ එහි

morphofunctional නොමේරූ බව, කලලරූපය සහ අලුත උපන් හුස්ම හිරවීම, intracranial

උපත් කම්පනය හා සම්බන්ධ චිකිත්සක පියවර, සංවර්ධන දෝෂ

CNS සහ ප්රතිශක්තිකරණ සාධකවල අඩු වීමක් ඇති වෙනත් තත්වයන්

ආරක්ෂාව. දරුවාගේ රුධිරයට බැක්ටීරියා ආසාදනය විනිවිද යාම පහසු කරනු ලැබේ

උග්ර ශ්වසනයේදී නාසයේ සහ උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්

වෛරස් ආසාදනය, අපගේ නිරීක්ෂණ වලට අනුව, බොහෝ විට ආරම්භය සමඟ ඇත

මෙනින්ජයිටිස් රෝග කාරකයන් වර්තමානයේ බොහෝ විට පවතී

Streptococcus agalactiae (B කාණ්ඩයේ බීටා-hemolytic streptococcus) සහ

Escherichia coli. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ purulent මෙනින්ජයිටිස් වල Meningococcal හේතු විද්යාව

වර්තමානයේ එය කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය පැහැදිලිවම ඡේදය මගින් පැහැදිලි කෙරේ

මවගේ වැදෑමහ හරහා ප්රතිදේහ අඩංගු immunoglobulin G කලලයට

meningococcus. ගර්භාෂ මෙනින්ජයිටිස්, රීතියක් ලෙස, සායනිකව විදහා දක්වයි

උපතින් පසු පළමු පැය, පශ්චාත් ප්‍රසව මෙනින්ජයිටිස් පසුව දිස් වේ.

අපගේ දත්ත වලට අනුව, එවැනි දරුවන් ජීවිතයේ පළමු දිනයේ සායනයට ඇතුළත් කර ඇත.

මවගෙන් ලබා ගන්නා immunoglobulin G මට්ටම අඩු වූ විට,

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ රුධිර සෙරුමය තුළ. මෙම කාලය වන විට, මාතෘ immunoglobulin G

catabolized වන අතර රුධිරයේ එහි මට්ටම 2 ගුණයකින් අඩු වේ.

පශ්චාත් ප්‍රසව මෙනින්ජයිටිස් දෙපාර්තමේන්තු තුළ ද වර්ධනය විය හැකිය

පුනර්ජීවනය සහ දැඩි සත්කාර සහ නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා සාත්තු කිරීම සඳහා දෙපාර්තමේන්තු තුළ.

ඔවුන්ගේ ප්‍රධාන රෝග කාරක වන්නේ Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,

කැන්ඩීඩා කුලයට අයත් P. aeroginosae සහ දිලීර. අපගේ නිරීක්ෂණ පෙන්වා දී ඇති පරිදි, anamnesis දී

මව්වරුන් ගබ්සා වීමේ තර්ජනය වැනි අවදානම් සාධක සටහන් කර ඇත.

ආසාදනය මුත්රා පද්ධතිය, ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ නිදන්ගත ආසාදන ඇතිවීම

(tonsillitis, sinusitis, adnexitis, යෝනි මාර්ගයේ තෙරපුම), මෙන්ම දිගු කාලීන

ශ්රමය තුළ නිර්ජලීය පරතරය (පැය 7 සිට 28 දක්වා).

purulent මෙනින්ජයිටිස් රෝග කාරක විවිධත්වය තිබියදීත්

අලුත උපන් බිළිඳුන්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් සමාන වේ. ඒවා දේශීයකරණය කර ඇත

ප්රධාන වශයෙන් මෘදු සහ අරක්නොයිඩ් පටලවල. Exudate විසින් ඉවත් කරනු ලැබේ

macrophages මගින් fibrin සහ necrotic සෛල වල phagocytosis. සමහර අයට ඒක තියෙනවා

ඇලවුම් ක්රියාවලියේ වර්ධනය සමඟ ඇති සංවිධානයට යටත් වේ.

මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරල මාර්ගවල පේටන්ට්භාවය අඩාල වීම වසා දැමීමේ වර්ධනයට හේතු විය හැක.

හයිඩ්‍රොසෙෆලස්. වන්දි ගෙවීමට සති 2-4ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත විය හැක.

නිවසේදී purulent මෙනින්ජයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා ඇත,

සහ දරුවා රෝහලට ඇතුළත් කළ විට, පැහැදිලි සායනික ප්රකාශනයන් සිට

පසුව වර්ධනය වේ, නමුත් මුලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ, සමාන

බොහෝ බෝවන සහ ගිනි අවුලුවන රෝග (පැහැපත්, කිරිගරුඬ,

සමේ cyanosis, conjugation jaundice, hyperesthesia, වමනය). සමහර ළමයි

subfebrile මට්ටම දක්වා උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමක් පවතී. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. දරුවාගේ තත්වය ක්රමයෙන් පිරිහෙමින් පවතී. උෂ්ණත්වය

38.5-39 ° C දක්වා ඉහළ යයි. පරීක්ෂා කිරීමේදී සම සුදුමැලි වන අතර සමහර විට අළු පැහැයක් ගනී

tint, acrocyanosis, marbling බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සමහර විට ළමුන් තුළ උච්චාරණය වේ

conjugation සෙංගමාලය. ශ්වසන පද්ධතියේ ආබාධ සටහන් වේ -

ශ්වසන වේගය අඩු වීම, apnea හි ප්රහාර සහ හෘද වාහිනී වලින්

පද්ධතිය bradycardia මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගීන් ද hepato- සහ

සමහර අලුත උපන් දරුවන්ගේ ස්නායු රෝග තත්ත්වය තුළ

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතයේ සංඥා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය, ඇඩිනේමියාව, අඩු වීම

කායික reflexes, මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව. අනෙක් අයට රෝග ලක්ෂණ ඇත

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ උද්දීපනය: මෝටර් නොසන්සුන්තාවය, අධි රුධිර පීඩනය, වේදනාකාරී සහ

උස් හඬින් කෑගැසීම, නිකට සහ අත් පා වෙව්ලීම, පාදවල ක්ලෝනස්. සමඟ උල්ලංඝනය කිරීම්

හිස් කබලේ ස්නායු වල පැති නිස්ටැග්මස්, පාවෙන ලෙස ප්‍රකාශ විය හැක

අක්ෂිවල චලනයන්, ස්ට්රැබිස්මස්, "හිරු බැසයාම" රෝග ලක්ෂණය. ඇතැම්

දරුවන්ට නැවත නැවත වමනය, මන්දගාමී උරා ගැනීම හෝ පියයුරු ප්‍රතික්ෂේප කිරීම අත්විඳිය හැකිය

සහ තන පුඩු. අසනීප දරුවා හොඳින් බර වැඩි නොවේ. පසු දිනකදී

හිස පිටුපසට ඇලවීම, මෙනින්ජල් රෝග ලක්ෂණ (ආතතිය)

සහ විශාල ෆොන්ටනෙල් ඉදිමීම, මාංශ පේශි දෘඪතාව පිටුපස මතුපිටබෙල්ල).

සාමාන්‍ය ඉරියව්වක් නම් දරුවෙකු හිස පිටුපසට වීසි කර කකුල් නැමී පැත්තකට වී සිටීමයි

බඩට තද කළා. වැඩිහිටි දරුවන්ගේ සාමාන්‍ය මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ (කර්නිග්,

Brudzinsky), අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා සාමාන්ය නොවේ. සමහර විට ධනාත්මක බවක් ඇත

Lessage රෝග ලක්ෂණය: දරුවා අල්ලා ගැනීමෙන් ඉහළට ඔසවයි කිහිලි, සහ මේ තුළ

ඔහුගේ කකුල් නැමුණු ස්ථානයක තිබියදී. බහුරූපී

කම්පන, paresis කපාල ස්නායු, මාංශ පේශි තානය වෙනස් වීම. සංවර්ධනයට හේතුව

හයිපොක්සියා, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ආබාධ, මස්තිෂ්ක ශෝථය සහ සමහර විට වලිප්පුව ඇතිවේ

රක්තපාත ප්රකාශනයන්. තුල සමහර අවස්ථාවලදීසිදු වේ

හිස පරිධියේ වේගයෙන් ප්රගතිශීලී වැඩි වීම, පිටුපස හිස්කබලේ මැහුම් වෙන් කිරීම

intracranial අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ගිණුම.

purulent මෙනින්ජයිටිස් ඇති අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සිද්ධි ඉතිහාසය විශ්ලේෂණය කිරීම,

අපගේ සායනයේ සිටි ඔවුන් සියල්ලන්ම වයස අවුරුදු 7 සහ

ජීවිතයේ දින 28 ( සාමාන්ය වයස අවුරුදු- දින 23). රෝහලට යොමු කරන විට, 2 ක් පමණි

ළමුන් තුළ, purulent මෙනින්ජයිටිස් සැක කරන ලදී; ඉතිරිය තුළ, මාර්ගෝපදේශක රෝග විනිශ්චය විය

ARVI, enterocolitis, conjugation jaundice, ගර්භාෂ ආසාදන, ආසාදනය

මුත්රා පද්ධතිය, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්. ඇතුළත් කිරීමේදී, බොහෝ අලුත උපන් දරුවන් එසේ නොවේ

මෙනින්ජයිටිස් හි පැහැදිලි සහ ලාක්ෂණික සලකුණු තිබුණි. කෙසේ වෙතත්, ඇනම්නස්ටික්

මස්තිෂ්ක තරල අධ්යයන මගින් තහවුරු කරන ලදී. වෙත ඇතුළත් වූ පසු

බොහෝ දරුවන්ට උෂ්ණත්වය 38-39.6 to C දක්වා වැඩි විය. ප්‍රකාශ කළා

රීතියක් ලෙස, කැටරල් රෝග ලක්ෂණ නොමැත. සායනික සමහර දරුවන් තුළ

පින්තූරයේ දේශීය ප්රකාශනයන් විය purulent ආසාදනය(purulent conjunctivitis,

ඔම්ෆලයිටිස්, මුත්රා ආසාදන).

රුධිර පරීක්ෂාවේදී, බොහෝ දරුවන්ට ගිනි අවුලුවන බව පෙන්නුම් කරයි

සැලකිය යුතු ලෙස ලේයිකොසයිටේ (13-34.5x109/l) වැඩි වීමක් ආකාරයෙන් වෙනස් වේ

යෞවන ආකෘති පෙනෙන තෙක් බෑන්ඩ් නියුට්‍රොෆිල ගණන වැඩි වීම,

මෙන්ම ESR 50 mm / පැය දක්වා වැඩි වීම.

මුත්රා පරීක්ෂණවල වෙනස්කම් (ලියුකොසිටුරියා) තුනකින් සටහන් විය

purulent මෙනින්ජයිටිස් සහ pyelonephritis සංයෝගයක් සහිත දරුවන්.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම සිදු කළ යුතුය.

මෙනින්ජයිටිස් පිළිබඳ සුළු සැකයකින් සිදු කරන ලදී මුල් දිනයන්, බලා නොසිට

ඔහුගේ පුළුල් සායනයේ සංවර්ධනය. කිසියම් හේතුවක් නිසා එය එසේ නොවන අවස්ථා වලදී

ලුම්බිම් සිදුරක් සිදු කළ හැකිය, සායනිකව අවධානය යොමු කළ යුතුය

රෝගයේ පින්තූරය. purulent මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමේදී

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, මස්තිෂ්ක තරලය බොහෝ විට පීඩනය යටතේ කාන්දු වන අතර, වළාකුළු පිරි,

සමහර විට, විශාල සයිටෝසිස් සමග, වර්ණය කහ සහ ඝන වේ. සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම කම්පනය සහ බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.

අපගේ නිරීක්ෂණ අනුව, සියලුම දරුවන් පාහේ ඇතුළත් කර ඇත

රෝහල් ගත වූ පළමු දිනයේ රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී. සඳහා ඇඟවීම

හදිසි ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම උණ උෂ්ණත්වය පැවතීමයි

(38oC ට වැඩි), බැක්ටීරියා දෘශ්‍ය අවධානයකින් තොරව බෝවන විෂ සහිත රෝග ලක්ෂණ

ආසාදන, අඩු වාර ගණනක් - hyperesthesia. මත්පැන් වල අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් ඇති විය

නියුට්රොෆිල්ස් (60% ට වඩා වැඩි) ආධිපත්යය සහිත ලියුකෝසයිට්.

purulent මෙනින්ජයිටිස් සමඟ, මස්තිෂ්ක තරලයේ සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය

නියුට්‍රොෆිලික් ප්ලෝසයිටෝසිස් වැඩිවීමට වඩා පසුව වැඩිවේ. ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය

රෝගය ආරම්භයේ සිට වැඩි වන අතර කාලසීමාව පිළිබඳ දර්ශකයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය

ව්යාධි ක්රියාවලිය. අපගේ අධ්‍යයනයන්හි දී ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය වෙනස් විය

0.33 0/00 සිට 9 0/00 දක්වා. මස්තිෂ්ක තරලයේ ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය වැඩි වීම,

පළමු සිදුරු කිරීමේදී ලබාගත්, එය රෝගීන් 10 දෙනෙකුගෙන් සොයා ගන්නා ලදී

රෝගයේ නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයක් පෙන්නුම් කරයි. purulent සඳහා

මෙනින්ජයිටිස් යනු මස්තිෂ්ක තරලයේ අඩු ග්ලූකෝස් මට්ටමකින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම සහ එය තීරණය කිරීම සඳහා

ප්රතිජීවක සංවේදීතාව ක්ෂුද්රජීව විද්යාත්මකව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ

මස්තිෂ්ක තරලය. අපගේ නිරීක්ෂණවලදී, සායනික හා රසායනාගාර දත්ත පෙන්වා ඇත

මෙනින්ජයිටිස් හි purulent ස්වභාවය, මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරල සංස්කෘතිය සහ ස්මියර් බැක්ටීරියාස්කොපි

බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝග කාරකය හඳුනාගෙන නොමැත. රෝගීන් දෙදෙනෙකු තුළ එය අනාවරණය විය

බීටා-හීමොලිටික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් කාණ්ඩය බී, එකක් හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සමඟ වගා කරන ලදී

bacillus, සහ තවත් එක් pneumococcus ඇත.

වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් serous දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත වේ

මස්තිෂ්ක තරලයේ ලිම්ෆොසයිටේ අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් සහිත මෙනින්ජස්. Serous

මෙනින්ජයිටිස් මෘදු පාඨමාලාවක් ඇත.

උපකරණ ක්රමවලට අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඇතුළත් වේ

මොළය පරීක්ෂා කිරීම (නියුරෝසොනොග්රැෆි) සහ පරිගණක ටොමොග්රැෆි,

ඇඟවීම් අනුව සිදු කරනු ලැබේ.

Neurosonography මගින් ventriculitis රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ,

කශේරුකා පද්ධතියේ ව්යාප්තිය, මොළයේ විවරය වර්ධනය කිරීම සහ හඳුනා ගැනීම

දැඩි සමකාලීන අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය, ischemic infarctions, දුර්ගුණ

විවරයක් බැහැර කිරීම සඳහා පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි පෙන්වයි

මොළය, subdural effusion, මෙන්ම thrombosis, infarction ප්රදේශ හඳුනා ගැනීමට

සහ මොළයේ ව්යුහයන් තුළ ලේ ගැලීම්.

වඩාත් පොදු මුල් සංකූලතාඉදිමීම සහ

මොළයේ ඉදිමීම සහ අල්ලා ගැනීම්.

සායනිකව, මස්තිෂ්ක ශෝථය intracranial වැඩි කිරීම මගින් විදහා දක්වයි

අධි රුධිර පීඩනය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ලාක්ෂණික තත්ත්වය සමඟ ඇත

ඔහුගේ හිස පිටුපසට වීසි කර, ඒකාකාරී, විටෙක රළු,

කෑගැසීමක්, සමහර විට කෙඳිරීමක් බවට හැරේ. විශාල ෆොන්ටනලයක ඇති විය හැකි ඉදිමීම, එහි

ස්පන්දනය, හිස්කබල මැහුම් වල අපසරනය. මොළයේ ශෝථය සායනිකව විදහා දැක්විය හැක

අක්ෂි චලිතය, මුහුණේ, ත්‍රිකෝණාකාර සහ උපභාෂා වල අක්‍රියතාව

ස්නායු. කෝමා සියලු වර්ගවල මස්තිෂ්ක අවපීඩනය මගින් සායනිකව විදහා දක්වයි

ක්‍රියාකාරකම්: ඇඩිනේමියාව, ඇරෙෆ්ලෙක්සියා සහ විසරණ මාංශ පේශි හයිපෝටෝනියාව. තව දුරටත්

ආලෝකයට සිසුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියාව අතුරුදහන් වේ, apnea ප්‍රහාර නිතර සිදු වේ,

purulent මෙනින්ජයිටිස් සමඟ, කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

මුලදී, වලිප්පුව ක්ලෝනික් ස්වභාවයක් ගන්නා අතර, ශෝථය වර්ධනය වන විට

මොළය ටොනික් බවට පරිවර්තනය වේ.

මෙනින්ජයිටිස් හි ඉතා භයානක සංකූලතාවකි

බැක්ටීරියා (සෙප්ටික්) කම්පනය. එහි වර්ධනය විනිවිද යාම සමඟ සම්බන්ධ වේ

බැක්ටීරියා එන්ඩොටොක්සින් විශාල සංඛ්යාවක රුධිර ප්රවාහය. සායනිකව

සෙප්ටික් කම්පනයඅන්තයේ හදිසි සයනොසිස් ලෙස විදහා දක්වයි, ව්යසනකාරී

අඩු වීම රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම හිරවීම, දුර්වල විලාප හඬ,

විඥානය නැතිවීම, බොහෝ විට බෙදා හරින ලද සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ඒකාබද්ධව

අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම. අපි නිරීක්ෂණය කළ අලුත උපන් දරුවන් අතර, දරුවන් දෙදෙනෙක්

මිය ගියා. එක් ගැහැණු ළමයෙක් ජීවිතයේ 11 වන දින ඇතුළත් කර පළමු පැය 6 තුළ මිය ගියේය

ආසාදිත-විෂ කම්පනයෙන් රෝහල් ගත වීම, සංකීර්ණයි

බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම. දෙවැනි කෙල්ල වයසයි

දින 17 ක් ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු 2 වන දින මිය ගියේය. ඇයට අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ තිබුණා

සාමාන්ය සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් ආසාදනය සහ purulent මෙනින්ජයිටිස් වර්ධනය විය.

purulent මෙනින්ජයිටිස් හි දරුණු ප්‍රතිවිපාකවලට හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, අන්ධභාවය ඇතුළත් විය හැකිය.

බිහිරි බව, spastic paresis සහ අංශභාගය, මානසික ආබාධ, අපස්මාරය.

purulent මෙනින්ජයිටිස් වලට සමාන ස්නායු රෝග ලක්ෂණ

අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ අභ්යන්තර රුධිර වහනය ඇතිවීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. යූ

මෙම දරුවන්ට මෝටර් නොසන්සුන්තාවය, නිකට වෙව්ලීම සහ

අත් පා, nystagmus, strabismus, "හිරු බැසයාම" රෝග ලක්ෂණය. බැහැර කිරීමට

purulent meningitis සඳහා කොඳු ඇට පෙළ සිදුරු කිරීම අවශ්ය වේ. සදහා

අභ්‍යන්තර කශේරුකා රුධිර වහනය විශාල මස්තිෂ්ක තරලයේ පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

වෙනස් වූ රතු රුධිර සෛල ගණන මෙන්ම සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම

ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් විනිවිද යාම හේතුවෙන් රෝගයේ පළමු දින සිට මස්තිෂ්ක තරලයේ සහ

බොහෝ විට purulent මෙනින්ජයිටිස් වමනය සමඟ සිදු වේ, එබැවින් එය අවශ්ය වේ

පයිලෝරික් ස්ටෙනෝසිස් සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරන්න

උණ සහ ගිනි අවුලුවන තොරව වමනය "උල්පත" ඇත

රුධිර පරීක්ෂණවල වෙනස්කම්. බොහෝ විට, උදරය පරීක්ෂා කිරීමේදී, ධනාත්මක වේ

පැය වීදුරු රෝග ලක්ෂණය. පයිලෝරික් ස්ටෙනෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රධාන ක්රම වේ

esophagogastroduodenoscopy සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය.

මධ්යම උත්තේජනයේ රෝග ලක්ෂණ ස්නායු පද්ධතිය

(නොසන්සුන් බව, අත් පා සහ නිකට වෙව්ලීම, හයිපර්ස්ටේෂියා), purulent හා සමානයි

මෙනින්ජයිටිස්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI සමඟ නිරීක්ෂණය කළ හැක. මෙම නඩුවේ පවතී

meningism යනු සායනික සහ මස්තිෂ්ක පැවැත්ම මගින් සංලක්ෂිත තත්වයකි

මස්තිෂ්ක තරලයේ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් නොමැතිව රෝග ලක්ෂණ. මෙනින්ජස්වාදය ඇතිවන්නේ නැත

මෙනින්ජස් වල දැවිල්ල, සහ ඔවුන්ගේ විෂ උද්දීපනය සහ වැඩි වීම

අභ්යන්තර පීඩනය. කොඳු ඇට පෙළේ ටැප් එකකදී, තරලය පැහැදිලි සහ

අවර්ණ, අධික පීඩනය යටතේ පිටතට ගලා යයි, බොහෝ විට ධාරාවකින්, නමුත් අන්තර්ගතය

සෛල, ප්රෝටීන් සහ ග්ලූකෝස් සාමාන්ය වේ. Meningismus සාමාන්යයෙන් උග්ර ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි

අසනීප කාලපරිච්ඡේදය සහ බොහෝ විට මෙනින්ජස් වල දැවිල්ලට පෙරාතුව

එය හඳුනා ගැනීමෙන් පසු පැය කිහිපයක් ඇතුළත වර්ධනය විය හැක. නම්

ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI හි මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් නොවේ, හෝ, එපමනක් නොව, වැඩි වීම,

නැවත නැවතත් රෝග විනිශ්චය කොඳු ඇට පෙළ සිදුරු කිරීම අවශ්ය වේ.

sepsis ඇති දරුවෙකු තුළ Purulent මෙනින්ජයිටිස් ඇතිවිය හැක

රෝගයේ සායනික චිත්රය සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර කරයි.

purulent මෙනින්ජයිටිස් ඇති අලුත උපන් බිළිඳුන්ට විස්තීර්ණ අවශ්ය වේ

ප්රතිබැක්ටීරීය, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව, ප්රතිස්ථාපනය ඇතුළුව ප්රතිකාර

එන්නත් කිරීම සඳහා immunoglobulin චිකිත්සාව. අවශ්ය නම්

හෝර්මෝන, ප්රතිංධිසරාේධක, විජලනය ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. ඒ නිසා

දරුවන්ට හැකි තරම් මෘදු පිළිවෙතක් අවශ්‍ය වේ. තුල උග්ර කාලයඔවුන් නිර්දේශ කර නැත

මව්කිරි දෙන්න. ඔවුන්ට ප්‍රකාශිත මව්කිරි ලැබේ, නැතහොත්, නොමැති නම්,

එයාගේ අම්මට ඒක තියෙනවා, බෝතලයකින් සූත්‍රය. උරා බොන reflex එක යටපත් වූ විට

නලයක් හරහා දරුවා පෝෂණය කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ.

හේතුකාරක ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව ප්රධාන වේ

purulent මෙනින්ජයිටිස් සමඟ අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමය. එය සැලකිල්ලට ගනිමින් සිදු කරනු ලැබේ

මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයෙන් හුදකලා වූ ව්යාධිජනකය සහ එහි සංවේදීතාව

ප්රතිජීවක ඖෂධ. ව්යාධිජනකය සොයාගත නොහැකි නම්, ප්රතිබැක්ටීරීය වල ඵලදායීතාවය

චිකිත්සාව තක්සේරු කරනු ලබන්නේ සායනික දත්ත සහ නැවත නැවත කරන ලද අධ්‍යයනවල ප්‍රතිඵල මත ය

මස්තිෂ්ක තරලය ප්‍රතිකාර ආරම්භයේ සිට පැය කිහිපයකට පසුව නොවේ. මෙම කාලය තුළ නොමැති නම්

පැහැදිලි සායනික හා රසායනාගාර වැඩිදියුණු කිරීම් සිදු වේ, වෙනසක් සිදු කරනු ලැබේ

ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර. purulent මෙනින්ජයිටිස් සමග අලුත උපන් දී, ප්රතිජීවක

උපරිම අවසර ලත් මාත්‍රාවලින් තුන් හතර වතාවක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය

subclavian කැතීටරයක් ​​හරහා.

ඔවුන් හරහා විනිවිද යන ප්රතිජීවක භාවිතා කරයි

රුධිර-මොළයේ බාධකයක් සහ ඇත පුළුල් පරාසයකක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාව.

ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවෙහි ඒකාබද්ධ පාඨමාලාවක් සාමාන්යයෙන් ඇතුළත් වේ

තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins (ceftazidime, ceftriaxone) සහ aminoglycoside

(amikacin, netilmicin, gentamicin). අපි සැලකූ සියලුම දරුවන්ට

රෝහලට ඇතුළු වූ වහාම ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව නියම කර ඇත

සෙෆලොස්පොරින් අඩංගු විය. රූප සටහනේ ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමේ ප්රතිඵලය ලැබීමෙන් පසුව

සංයෝජන ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, දෙවන ප්රතිජීවකයක් එකතු කරන ලදී

aminoglycoside මාලාව. ප්රතිජීවක දෙවන පාඨමාලාවක් අවශ්ය නම්, එසේ නොවේ නම්

රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සහ දර්ශක සාමාන්‍යකරණය කිරීමට හැකි විය

මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ ඇති සයිටෝසිස්, දරුවන්ට ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ දෙවන පාඨමාලාවක් ලැබුණි

හෝමෝන චිකිත්සාව පිළිබඳ ගැටළුව විසඳා ඇත

තනි තනිව, තත්වයේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින්. purulent මෙනින්ජයිටිස් දරුණු අවස්ථාවල දී

රෝගයේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී හෝමෝන ප්‍රතිකාරය මීට පෙර හේතු විය

උණ සහ විෂ වීම අතුරුදහන් වීම, අලුත උපන් බිළිඳාගේ තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම.

අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා

ෆූරෝසමයිඩ් භාවිතයෙන් විජලනය සිදු කරන ලදී. පසුව, පසුව

intracranial ඉදිරියේ, බෝවන toxicosis රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, ඇසිටසොලමයිඩ් තන්ත්‍රයට අනුව නියම කරන ලදී.

අපගේ නිරීක්ෂණ පෙන්වා දී ඇති පරිදි, ඇතුළත් කිරීම

ප්රතිකාර ක්රමය වැඩි කිරීමට ආරක්ෂක බලවේගශරීරයේ immunoglobulin සඳහා

රෝගයේ මුල් අවධියේදී විශේෂයෙන් ඵලදායී වන අභ්‍යන්තර පරිපාලනය.

රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු සියලුම රෝගීන් එන්නත් කිරීමට පටන් ගත්හ

immunoglobulin පරිපාලනය. අනිවාර්ය රසායනාගාර පරීක්ෂණ සමඟ එය 2 සිට 5 වතාවක් පරිපාලනය කරන ලදී.

පාලනය කිරීමට පෙර සහ පසු පාලනය (immunoglobulins G, M සහ A තීරණය කිරීම). තව

මන්දගාමී ධනාත්මක ගතිකත්වය පෙන්නුම් කරන ළමුන් සඳහා නිරන්තර පරිපාලනය අවශ්ය විය

ප්රතිසංයෝජන මානව අඩංගු උපස්ථර වල Viferon

leukocyte interferon alpha-2b, වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසුව සම්බන්ධ විය

සායනික සහ රසායනාගාර පරාමිතීන්. එය දිනකට 2 වතාවක් ME මාත්‍රාවකින් පරිපාලනය කරන ලදී,

පාඨමාලාවේ කාලය දින 10 කි.

ළමුන් තුළ ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර ආරම්භයට සමගාමීව සිදු විය

ඇතුළුව subclavian කැතීටරයක් ​​හරහා දැඩි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාව ආරම්භ කරන ලදී

ග්ලූකෝස්, රියෝපොලිග්ලූසින්, විටමින් (සී, බී 6,) ද්‍රාවණ ඔබම පාරවිලයනය කරන්න.

cocarboxylase), furosemide, detoxification අරමුණ සඳහා antihistamines,

ක්ෂුද්ර සෛල වැඩි දියුණු කිරීම, පරිවෘත්තීය ආබාධ නිවැරදි කිරීම.

කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය සමනය කිරීම සඳහා ඩයසපෑම් භාවිතා කරන ලදී. සමග

නඩත්තු ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව සඳහා ෆීනෝබාර්බිටල් නියම කරන ලදී.

වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා නියෝජිතයන් ද භාවිතා කරන ලදී මස්තිෂ්ක සංසරණය(වින්පොසෙටීන්,

සායනයේ රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය රැඳී සිටීම දින 26 කි (14 සිට

පුරෝකථනය සහ දිගුකාලීන ප්රතිවිපාක

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ purulent මෙනින්ජයිටිස් යනු බරපතල රෝගයකි.

ඉහළ මට්ටමක පවතින මරණ අනුපාතය.

අපගේ පර්යේෂණ පෙන්වා දී ඇති පරිදි, විස්තීර්ණ දැඩි

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ purulent මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාරය මුල් අවධියේදී ආරම්භ විය

රෝග, යහපත් ප්රතිඵල ලබා දෙයි. අවුරුදු 1-3 ක් සඳහා ළමුන් නිරීක්ෂණය කිරීම,

අලුත උපන් අවධියේදී purulent මෙනින්ජයිටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන, බහුතරයක් බව පෙන්නුම් කළේය

එයින් කලින් හඳුනාගැනීමරෝග සහ ප්රමාණවත් චිකිත්සාව මනෝමෝටර්

සංවර්ධනය වයසට අනුරූප වේ. කෙසේ වෙතත්, දරුවන් දෙදෙනෙකු ප්රගතිශීලී විය

hydrocephalus, හතරක් ආබාධ ඇති විය මාංශ පේශි තානයසහ

subcompensated hypertensive-hydrocephalic syndrome.

©, වෛද්ය සඟරාව"නිවැරදි රෝග විනිශ්චය"

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මෙනින්ජයිටිස්: හේතු, ප්රතිවිපාක, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර, සංඥා

මුල් ප්‍රාථමික මෙනින්ජයිටිස් දුර්ලභ වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් sepsis හි ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකකි.

වර්තමානයේ, සේප්සිස් ඇති අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 15-20% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් මෙනින්ජයිටිස් වර්ධනය වේ. සාහිත්යයට අනුව මෙනින්ජයිටිස් සිට මරණ අනුපාතය 33-48% දක්වා පරාසයක පවතී.

ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාත්මක පින්තූරයේ පැහැදිලි නිශ්චිතතාවයක් නොමැත; මවගෙන් අලුත උපන් බිළිඳාට සම්ප්‍රේෂණය වන ශාක ලක්ෂණයකි.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් ඇතිවීමට හේතු

ආසාදනය පැතිරීමේ මාර්ග:

• බොහෝ විට hematogenous (bacteremia ප්රතිවිපාකයක් ලෙස);
• දිග දිගේ - හිසෙහි මෘදු පටක වල ආසාදිත දෝෂ සහිතව;
• perineural දිගේ වසා මාර්ග, බොහෝ විට නාසෝෆරින්ක්ස් වලින් පැමිණේ.

මෙනින්ජයිටිස් තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය බොහෝ විට මෘදු හා අරක්නොයිඩ් පටලවල (ලෙප්ටොමෙනින්ජයිටිස්) ස්ථානගත වී ඇත, අඩු වාර ගණනක් ඩුරා මේටර් (පැචිමෙනින්ජයිටිස්) හි ඇත. කෙසේ වෙතත්, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, මොළයේ සියලුම පටල වඩාත් බලපායි. Perivascular අවකාශයන් හරහා, ආසාදනය මොළයේ ද්‍රව්‍යයට පැතිර යා හැකි අතර, එන්සෙෆලයිටිස් ඇති කරයි, සහ කශේරුකා වල එපෙන්ඩිමා (ventriculitis). Purulent මෙනින්ජයිටිස් දුර්ලභ වේ. නොපැමිණීම ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවසීඝ්‍රයෙන් වර්ධනය වන ආසාදනයක ප්‍රතිඵලයක් විය හැක, එය ආරම්භයේ සිට පැය කිහිපයකින් පමණක් සිදු වේ සායනික ප්රකාශනයන්මරණයට, හෝ ආසාදනයට ශරීරයේ ප්රමාණවත් ප්රතිචාරයක් පිළිබිඹු විය හැක.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිවිපාක

• මස්තිෂ්ක ශෝථය;
• vasculitis වර්ධනය දැවිල්ල දිගු කිරීමට හේතු වේ, phlebitis වර්ධනය, thrombosis හා රුධිර වාහිනී (සාමාන්‍යයෙන් නහර) සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීම සමඟ විය හැකිය; නහර කිහිපයක් අවහිර වීම හෘදයාබාධයක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක;
• මොළයේ parenchyma තුලට ලේ ගැලීම්;
• ජලධරය වසා දැමීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෝ purulent exudate සමඟ සිව්වන කශේරුකාව විවෘත කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෝ ඇරක්නොයිඩ් පටලය හරහා CSF resorption හි ගිනි අවුලුවන ආබාධ හරහා හයිඩ්‍රොසෙෆලස්;
• subdural effusion, cortical atrophy, encephalomalacia, porencephaly, මොළයේ විවරය, cysts.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

• මුල් ප්රකාශනයන් නිශ්චිත නොවේ:

• සාමාන්ය සෞඛ්යය පිරිහීම;
• ශරීර උෂ්ණත්වයේ උච්චාවචනයන්;
• අළු-සුදුමැලි සම;
• සමේ කිරිගරුඬ;
• දුර්වල ක්ෂුද්ර චක්රය;

ශාරීරික අක්රියතාව, ස්පර්ශ සංවේදීතාව වැඩි වීම, අධි රුධිර පීඩනය;

බීමට අකමැති වීම, වමනය;

cyanosis, tachycardia, හුස්ම හිරවීම, apnea කථාංග;

tachycardia, bradycardia;

ප්රමාද වූ ප්රකාශනයන්:

සියලුම නව ජන්ම ආසාදන සඳහා ආරම්භක සලකුණු පොදු වේ; ඒවා නිශ්චිත නොවන අතර උපත් බර සහ පරිණතභාවය මත රඳා පවතී. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝග ලක්ෂණ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝගයක ලක්ෂණයක් නොවේ (ඇප්නියා කථාංග, ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා, සෙංගමාලය, සුදුමැලි වීම, කම්පනය, හයිපොග්ලිසිමියා, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය). පැහැදිලි සංඥාමෙනින්ජයිටිස් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ 30% ක් පමණි. ස්නායු රෝග ලක්ෂණඋදාසීනත්වය සහ නුරුස්නා බව, වලිප්පුව, විශාල ෆොන්ටනලයක් ඉදිමීම යන දෙකම ඇතුළත් විය හැකිය. RNS හි ප්රකාශනයක් ලෙස මෙනින්ජයිටිස් සාමාන්යයෙන් ජීවිතයේ පළමු පැය තුළ වර්ධනය වේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් රෝග විනිශ්චය

මස්තිෂ්ක තරල විශ්ලේෂණය සඳහා ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම. සාමාන්ය විශ්ලේෂණයරුධිරය, CRP මට්ටම, රුධිර ග්ලූකෝස්, ඉලෙක්ට්රෝටේට්; coagulogram, රුධිර සංස්කෘතිය.

රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රම මත ය (CSF සහ රුධිරයේ සංස්කෘතීන්ගෙන් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ සංස්කෘතියක් හුදකලා කිරීම). CSF සංස්කෘතීන් කලින් ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ලබා නොගත් රෝගීන්ගෙන් 70-85% තුළ ධනාත්මක වේ.

ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර, මොළයේ විවරය, M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enteroviruses හෝ වයිරස් මගින් ඇති කරන ආසාදන වලදී සෘණ සංස්කෘතීන් ලබා ගත හැක. හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස්. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ආසාදන මෙනින්ජයිටිස් CSF හි ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය වැඩි වීම සහ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. නියුට්රොෆිල්ස් (70-90% ට වඩා වැඩි) නිසා CSF හි ලේයිකොසයිටේ සංඛ්යාව සාමාන්යයෙන් වැඩි වේ.

CSF හි සෛලීය සංයුතියේ පුළුල් විචලනය තිබියදීත්, CSF හි සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ලේයිකොසයිටේ අන්තර්ගතය සංස්කෘතික-ඔප්පු කරන ලද මෙනින්ජයිටිස් (සංවේදීතාව - 79%, විශේෂත්වය - 81%) සඳහා 1 mm3 ට සෛල 21 ක් වේ. සෛල විද්‍යාත්මක හා ජෛව රසායනික ක්‍රම (සෛලීය සහ ජෛව රසායනික සංයුතිය CSF) සෑම විටම නිශ්චිත නොවේ.

CSF ග්ලූකෝස් නොමේරූ ළදරුවන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටමෙන් අවම වශයෙන්% සහ පූර්ණ කාලීන ළදරුවන්ගේ% විය යුතුය. ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය අඩු විය හැක (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

RNS සහිත රෝගීන් සඳහා CSF පරීක්ෂණය සඳහා අවශ්යතාවය පිළිබඳ පැහැදිලි මතයක් නොමැත. ඇමරිකානු ළමා රෝග පිළිබඳ ඇකඩමිය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී අලුත උපන් බිළිඳුන්ට කොඳු ඇට පෙළට තට්ටු කිරීම නිර්දේශ කරයි:

• ධනාත්මක රුධිර සංස්කෘතිය;
• සායනික හෝ රසායනාගාර දත්ත බැක්ටීරියා sepsis දැඩි ලෙස යෝජනා කරයි;
• ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී නරක අතට හැරීම.

අවශ්‍ය නම්, රෝග විනිශ්චය ප්‍රමාද වීමේ අවදානමක් පවතින අතර සමහර විට නුසුදුසු ප්‍රතිජීවක භාවිතා කිරීමේ අවදානමක් ඇතත්, තත්වය ස්ථාවර වන තෙක් ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම ප්‍රමාද කළ හැකිය. sepsis හෝ meningitis සැක සහිත අලුත උපන් බිළිඳෙකුට අසාමාන්‍ය CSF අගයන් තිබේ නම්, නමුත් රුධිරය සහ CSF සංස්කෘතීන් ඍණාත්මක නම්, නිර්වායු, මයිකොප්ලාස්මා හෝ දිලීර ආසාදන ඉවත් කිරීම සඳහා නැවත නැවත ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම සිදු කළ යුතුය; හර්පීස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සහ ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් සඳහා CSF අධ්යයනය කිරීම ද අවශ්ය වේ. ප්රමාද වූ විශ්ලේෂණය (පැය 2 කට වඩා වැඩි ප්රමාදයක්) CSF හි සුදු රුධිරාණු සංඛ්යාව සහ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. ප්රශස්ත කාලයරසායනාගාරයට ද්රව්ය ලබා දීම විනාඩි 30 නොඉක්මවිය යුතුය.

සාමාන්ය දර්ශක සහිත මෙනින්ජයිටිස්. GBS මෙනින්ජයිටිස් ඇති අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 30% ක් දක්වා සාමාන්‍ය CSF අගයන් තිබිය හැක. මීට අමතරව, ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මකව තහවුරු කරන ලද මෙනින්ජයිටිස් පවා CSF හි සෛලීය සංයුතියේ වෙනස්කම් වලට සෑම විටම හේතු නොවේ. සමහර විට, CSF පීඩනය වැඩි කිරීමට අමතරව, CSF හි වෙනත් ව්යාධි විද්යාවක් අනාවරණය නොකළ හැකිය හෝ දර්ශක "මායිම් රේඛාව" විය හැකිය. සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, උදාහරණයක් ලෙස, CSF පරාමිතීන්හි “මායිම් රේඛා” අගයන් සමඟ (ලියුකොසයිට්> 1 mm3 හෝ ප්‍රෝටීන්> 1.0 g / l), සායනික රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ, අලුත උපන් බිළිඳුන් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. විශේෂිත ආසාදන (සිෆිලිස්, රුබෙල්ලා, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්, හර්පීස්, ඒඩ්ස් වෛරසය).

ග්රෑම් පැල්ලමක් සහිත අන්වීක්ෂය. GBS මෙනින්ජයිටිස් ඇති අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 83% ක් සහ ග්‍රෑම්-ඍණ මෙනින්ජයිටිස් ඇති අයගෙන් 78% ක් තුළ ග්‍රෑම් පැල්ලම් සහිත CSF ස්මියර් වල ජීවීන් අනාවරණය වේ.

ග්රෑම් පැල්ලමක් මත බැක්ටීරියා දෘශ්යමාන වීමේ සම්භාවිතාව CSF හි බැක්ටීරියා සාන්ද්රණය සමඟ සහසම්බන්ධ වේ. CSF වෙතින් සංස්කෘතිය හුදකලා කිරීම ඇත තීරණාත්මකවෙනත් ප්රතිඵල නොසලකා රෝග විනිශ්චය සඳහා. සම්පූර්ණ අධ්‍යයනයරුධිරයෙන් හුදකලා වූ රෝග කාරකය සෑම විටම CSF සංස්කෘතියට අනුරූප නොවන බැවින් CSF වඩාත් අවශ්‍ය වේ.

විශේෂයෙන් මස්තිෂ්ක කශේරුකා අතර සහ කශේරුකා සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර බාධාවක් තිබේ නම්, ventriculitis හේතුවෙන් ප්රතිජීවක චිකිත්සාවට සායනිකව හෝ ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මකව ප්රතිචාර නොදක්වන මෙනින්ජයිටිස් සඳහා Ventricular puncture සලකා බැලිය යුතුය.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම

ප්රතිජීවක, ප්රතිංධිසරාේධක, සමහරවිට sedatives.

හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු සඳහා යාන්ත්රික වාතාශ්රය. රෝගීන් නිරීක්ෂණය කිරීම. විඥානයේ මට්ටම ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම. අල්ලා ගැනීමේ ප්‍රහාර? ඉදිමුණු, නොසන්සුන් ෆොන්ටනල් එකක්ද?

මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, RNS ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන එම ප්‍රතිජීවක තෝරා ගනු ලැබේ, මන්ද මෙම රෝග සමාන රෝග කාරක මගින් ඇති වන බැවිනි. මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ආනුභවික ප්‍රතිකාරයට සාමාන්‍යයෙන් ඇම්පිසිලින් (හෝ ඇමොක්සිසිලින්) ප්‍රති-මෙනින්ජයිටිස් මාත්‍රාවලදී සහ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් හෝ සෙෆලොස්පොරින් සංයෝගයක් ඇතුළත් වේ. III පරම්පරාව, හෝ IV පරම්පරාවේ cephalosporin aminoglycosides සමඟ ඒකාබද්ධව; මෙතිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් නිසා ඇති වන ආසාදන සඳහා, වැන්කොමයිසින් භාවිතා කරයි, කැන්ඩිඩල් මෙනින්ජයිටිස් සඳහා - ඇම්ෆොටෙරිසින් බී. හර්පීස් සැක කෙරේ නම්, ආරම්භක ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය ඇසික්ලොවර් සමඟ අතිරේක කළ යුතුය.

CSF සහ / හෝ රුධිරයෙන් ව්යාධිජනක හුදකලා වීමෙන් පසුව, ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන වල සංවේදීතාව අනුව ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සකස් කරනු ලැබේ.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සාන්ද්‍රණය ශාක මර්දනය කිරීමට CSF හි ප්‍රමාණවත් මට්ටම් කරා ළඟා නොවිය හැකි බැවින් සමහර විශේෂඥයින් තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන බව තේරුම් ගත හැකිය. නමුත් තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins සියලුම cephalosporins වලට L. monocytogenes සහ enterococci වල ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් මෙනින්ජයිටිස් ආනුභවික ප්‍රතිකාර සඳහා මොනොතෙරපි ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය. රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා ඒවායේ පාරගම්යතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ මාත්‍රාව තෝරා ගත යුතුය (ඔබ drug ෂධය සඳහා උපදෙස් කියවිය යුතුය). දැනට, බොහෝ විමර්ශකයින් නවජ මෙනින්ජයිටිස් සඳහා අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර ප්‍රතිජීවක නිර්දේශ නොකරයි.

ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමෙන් පැයකට පසු ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා CSF නැවත පරීක්ෂා කළ යුතුය. CSF වන්ධ්‍යාකරණයෙන් පසු අවම වශයෙන් සති 2 ක් වත් අභ්‍යන්තර ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යා යුතුය. GBS හෝ Listeria සඳහා, හෝ රෝග කාරකය ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා නම් සති 3 ක්. සලකා බලන්න දිගු කාලයක්, නාභිගත නම් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ CSF වන්ධ්‍යාකරණයට පැය 72කට වඩා වැඩි කාලයක් අවශ්‍ය නම් හෝ බාධාකාරී කශේරුකාව, ආඝාතය, එන්සෙෆලමලේෂියා හෝ විවරය ඇති විට සති 2කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනු ඇත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, නැවත නැවත ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමෙන් චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තීරණය කළ හැකිය. ව්යාධිජනක CSF දර්ශක වලදී (ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/L හෝ බහුරූප න්‍යෂ්ටික සෛල තිබීම > 50%), වෙනත් පැහැදිලි කිරීමකින් තොරව, නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා අඛණ්ඩ ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ප්‍රතිකාරය යෝජනා කෙරේ. ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, මොළයේ නැවත නැවත පරීක්ෂාවක් දක්වනු ලැබේ. විවිධ ක්රමස්නායු නිරූපණය. දැනට එම්.ආර්.අයි හොඳම ක්රමයඅලුත උපන් බිළිඳකුගේ මොළයේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට.

වැදගත් සංඥා ප්රවේශමෙන් හා නිතිපතා නිරීක්ෂණය කරන්න.

මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති බැවින්, එන්නත් කරන ලද සහ පිටවන තරලවල නිවැරදි සමතුලිතතාවයක් වැදගත් වේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් පිළිබඳ පුරෝකථනය

GBS නිසා ඇතිවන මෙනින්ජයිටිස් ඇති දරුවන් අතර, මරණ අනුපාතය 25% ක් පමණ වේ. දිවි ගලවා ගත් ළමුන්ගෙන් 25 සිට 30% දක්වා බරපතල ස්නායු සංකූලතා ඇති අතර, එනම් spastic quadriplegia, ගැඹුරු මානසික අවපාතය, hemiparesis, බිහිරි බව සහ අන්ධභාවය වැනි. 15 සිට 20% දක්වා - මෘදු හා මධ්යස්ථ ස්නායු සංකූලතා. ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා නිසා ඇති වන මෙනින්ජයිටිස් ඇති අලුත උපන් බිළිඳුන් 20-30% ක් තුළ මිය යයි; දිවි ගලවා ගත් අය තුළ, 35-50% ක් තුළ ස්නායු සංකූලතා ඇති වේ. මේවාට හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (30%), අපස්මාරය (30%), සංවර්ධන ප්‍රමාදය (30%), මස්තිෂ්ක අංශභාගය (25%) සහ ශ්‍රවණාබාධ (15%) ඇතුළත් වේ.

• ද්රව්ය ශ්රේණිගත කරන්න

වෙබ් අඩවියෙන් ද්රව්ය ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය!

වෙබ් අඩවියේ ඇති තොරතුරු අධ්‍යාපනික අරමුණු සඳහා සපයනු ලබන අතර එය අදහස් නොකෙරේ වෛද්ය උපදේශනයසහ ප්රතිකාර.

යොමුව!ළදරුවන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් 100 න් 1 ළමයෙකු තුළ සිදු වේ; වයස අවුරුදු එකකට අඩු දරුවන් බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ. රෝගීන්ගෙන් අඩක් මිය යයි.

අවුරුද්දක් දක්වා ළදරුවෙකුගේ පළමු සංඥා

මෙනින්ජයිටිස් රෝගයේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය තුළ ළදරුවන් තුළ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• හිසරදය, වේදනාකාරී සංවේදනයන්පුපුරා යන චරිතය;
• ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි;
• දරුවාට අසනීප හා වමනය දැනේ;
• දරුවා දුර්වල, උදාසීන ය;
• නිදිමත;
• සම අස්වාභාවික ලෙස සුදුමැලි වේ;
• ශරීරයේ වේදනාව;
• දීප්තිමත් ආලෝකය සහ ඝෝෂාකාරී ශබ්ද දුර්වල ලෙස ඉවසා ඇත;
• නිරන්තර, උස් හඬින් හැඬීම.

රෝගය වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා විට, ළදරුවාගේ උෂ්ණත්වය ඉක්මනින් ඉහළ යයි. පැය 3-4 කින් එය අංශක 40 දක්වා ඉහළ යයි. කාලෝචිත ලෙස ගත් පියවර, තුන්වන දින උෂ්ණත්වය පහත වැටේ.

නළල, ඇස්, නාසය තුළ හිසරදය. ඉහළ උෂ්ණත්වවලදී ඔක්කාරය හා වමනය ආරම්භ වේ. වමනය ඇතිවීමට හේතුව මොළයේ වමනය මධ්යස්ථානය ඉදිමීමයි. වමනය ආහාර සමඟ සම්බන්ධ නොවේ; දරුවා පෙරළන විට හෝ හිසරදය උත්සන්න වූ විට වමනය වීමට පටන් ගනී.

ළදරුවෙකු තුළ මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

දරුවා ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කරයි, ශ්වසන රිද්මය වෙනස් වේ, ඔහු කම්පනය ඇති වේ. විඤ්ඤාණය නැති වී යයි, ෆොන්ටනල් ඝන වේ. ඉහළ උෂ්ණත්වය දුර්වල ආහාර රුචියසහ වමනය තවමත් එය මෙනින්ජයිටිස් බව පෙන්නුම් නොකරයි. එවැනි රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණයකි. නිවැරදි රෝග විනිශ්චයළදරුවන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් හි පහත රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ:

1. බෙල්ලේ මාංශ පේශී හිරිවැටෙයි.
2. බුකල් රෝග ලක්ෂණය.
3. මාංශ පේශි ආතතියට පත්වේ.
4. දරුවා එහි පැත්තේ වැතිර සිටින අතර, හිස පිටුපසට විසි කර දණහිස් බඩට නැමී ඇත.

රෝගයේ අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු දිස්වන්නේ නම් කුමක් කළ යුතුද?

වයස අවුරුදු එකකට අඩු දරුවෙකු මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් ගිලන් රථයක් ඉක්මනින් කැඳවනු ලැබේ. ගත යුතු පියවර මොනවාදැයි දන්නේ වෛද්‍යවරයකු පමණි. ඔබට ස්වාධීනව කටයුතු කළ නොහැක.

ස්වයං ඖෂධ භයානක වන්නේ ඇයි?

සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම පිළිගත නොහැකිය.රෝගය උග්ර වන අතර අකුණු වේගයෙන් ගමන් කරයි. දරුවාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ව්යාධිවේදය සමඟ තනිවම කටයුතු කිරීමට නොහැකි වන අතර ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

ඖෂධ සමඟ ස්වයං ඖෂධ ද භයානක ය. වෙනත් ඖෂධ සමඟ නොගැලපෙන ඖෂධ තිබේ. ඖෂධයේ මාත්රාව දරුවාගේ බර මත රඳා පවතී; මෙය නිවැරදිව තීරණය කළ හැක්කේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාට පමණි. ඇතුළත් වීමේ කාලය ඖෂධවෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

වැදගත්:වැරදි ලෙස තෝරා ඇත ඖෂධඋල්ලංඝනයන්ට තුඩු දෙයි ආමාශයික පත්රිකාව. දරුවාට ඔක්කාරය දැනේ, මලපහ පිටකිරීමේ ගැටළු ඇති අතර, බඩ ඉදිමීම.

ඔබ ආරම්භ නොකරන්නේ නම් සාම්ප්රදායික ප්රතිකාරකාලෝචිත ආකාරයකින්, පහත සඳහන් දේ පැන නගී:

• අතිරික්ත තරලය මොළයේ එකතු වේ;
• ශරීරයේ විෂ වීම විෂ සහිත කම්පනය ඇති කරයි;
• මොළය ඉදිමීම;
• ඇසීම නරක අතට හැරේ.

හේතු

ඕනෑම වයසක ළමුන් තුළ රෝගාබාධ සඳහා ක්ෂණික හේතුව බෝවන කාරක වේ. පොදු:

• වෛරස්;
• දිලීර;
• බැක්ටීරියා;
• toxoplasma (protozoa).

විවිධ වයස්වල දී, රෝගයේ වර්ධනය විවිධ ක්ෂුද්ර ජීවී නියෝජිතයන් විසින් බලපායි. රටාවක් තිබේ:

• අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ගර්භාෂ ආසාදනවල ප්රතිඵලයක් ලෙස රෝගය වර්ධනය වේ. එය මවගෙන් කලලයට සම්ප්රේෂණය වේ. ආසාදනය හර්පීස් හෝ ටොක්සොප්ලාස්මා වේ.
• ළදරුවන් තුළ, මෙනින්ජයිටිස් සංජානනීය සිෆිලිස් හෝ එච්.අයි.වී (අනෙකුත් ආසාදිත රෝග ලක්ෂණ සමඟ සංයෝජනයක්) විය හැකිය.

අවදානම් කණ්ඩායම:

වැදගත්!රෝගයේ ප්රධාන හේතුව දුර්වල ළමා ප්රතිශක්තිකරණයයි.

නිගමනය

සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, සම්පූර්ණ ප්රතිකාර පාඨමාලාවක් සම්පූර්ණ කර ඇත. ළදරුවාගේ මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වූ පසු, සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙන තෙක් ප්රතිකාරය තවත් සති 2-3 ක් පවතී. Immunomodulators ගන්නා අතර රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. නැවත ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළයි.

ළමුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් සෑම විටම වැඩිහිටියන් මෙන් සිදු නොවේ. මෙය දරුවාගේ ශරීරයේ ලක්ෂණ නිසාය. දරුවෙකු තුළ, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වර්ධනය වෙමින් පවතී, රුධිර-මොළයේ බාධකය දුර්වල වන අතර පහසුවෙන් වෛරසය හරහා යාමට ඉඩ දිය හැකි අතර, නියුරෝන අතර මොළයේ සම්බන්ධතා කිහිපයක් ඇති අතර, මෙනින්ජයිටිස් බොහෝ විට ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සුමට කිරීමට හේතු වේ.

හේතු වෙනස් විය හැකිය; දරුවෙකුට බැක්ටීරියා සහ වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් යන දෙඅංශයෙන්ම අසනීප විය හැකි අතර, මෙම ආසාදනවල ව්‍යාප්තිය සහ ඒවායේ බෝවන බව ඉහළ ය, විශේෂයෙන් ළමා කණ්ඩායම් තුළ.

හේතු

ව්යාධිජනකය මත පදනම්ව මෙනින්ජයිටිස් වර්ග

මෙනින්ජයිටිස් ඇතිවීමට හේතු සොයා ගැනීම තරමක් අපහසුය; මෙය මස්තිෂ්ක තරලය පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුව සිදු කෙරේ. නමුත් රෝග ලක්ෂණ, රෝගයේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය සහ ඇනමෙනිස් හේතු සාධක පමණක් නොව, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාරයේ උපක්‍රම ද තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

බැක්ටීරියා සහ වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් අතර වෙනසක් ඇත. වෛරස් සංකූලතා සමඟ කලාතුරකින් සිදු වේ, සමහර අවස්ථාවල එය තනිවම විසඳයි, නමුත් බැක්ටීරියා අවශ්ය වේ අනිවාර්ය ප්රතිකාර, එහි සංකූලතා බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් ඇතිවීමට හේතු වන්නේ meningococcal ආසාදනය සහ pneumococci, අඩු වශයෙන් ක්ෂය රෝගය, Haemophilus influenzae සහ syphilis ය. Meningococcal සහ pneumococcal ආසාදන වාතයේ ජල බිඳිති මගින් පැතිරෙන අතර, මූලාශ්රය වැඩිහිටි වාහකයක් විය හැක. කැස්ස සහ කිවිසුම් යාමත් සමඟ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වන විට සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව ඇති වන විට සීතල සමයේදී පුපුරා යාම බහුලව දක්නට ලැබේ.

එක් දරුවෙකු අසනීප වීමට ප්රමාණවත් වන අතර, ඔහු සංචාරය කරන ළමා කණ්ඩායම තුළ ආසාදනය පැතිර යා හැක. මෙම බරපතල රෝගයට එරෙහිව ළමුන් ආරක්ෂා කිරීම සහ ඔවුන්ට ප්රතිශක්තිය ලබා දීම සඳහා එන්නත් නිපදවා ඇත්තේ එබැවිනි.

මෙනින්කොකොකල් ආසාදනයට එරෙහිව එන්නත් කිරීම

වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් ඇතිවීමට හේතුව enterovirus ආසාදනයකි, බොහෝ විට ECHO සහ Coxsackie වෛරස් අනාවරණය වේ. නමුත් ළමුන් තුළ වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් වෙනත් හේතු විය හැක. මේ අනුව, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, හර්පීස් සහ සමහර ළමා බෝවෙන රෝග (ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස්, කම්මුල්ගාය) රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

රෝග වර්ධනයේ ව්යාධිජනකය

බැක්ටීරියා සහ වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ ව්යාධිජනක කාරකයක් රුධිර ප්රවාහය හරහා පැතිරෙන විටය. නිදසුනක් වශයෙන්, meningococci, වාතයෙන් ගලා යන ජල බිඳිති මගින් ශරීරයට ඇතුල් වීම, නාසයෙන් (10%) නාසයක් ඇති කරයි, ඔවුන් රුධිරය විනිවිද ගොස් මොළයට ළඟා වේ. මෙනින්කොකොකල් ආසාදනයේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 4-6 කි, එවිට මෙනින්ගොකොක්සිමියාව ඇතිවේ, උෂ්ණත්වය ඉහළ යන අතර විෂ වීම බෝවන-විෂ කම්පනය දක්වා පෙනේ. දැනටමත් මෙම පසුබිමට එරෙහිව, මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත හැකිය.

රෝගයේ ආරම්භය හා වර්ධනය පිළිබඳ යාන්ත්රණය

බොහෝ විට කරත්තය නිරීක්ෂණය කරන බැවින්, pneumococcal ආසාදනය සඳහා පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය වෙනස් විය හැක. රෝගය ආසාදනය වීම නිසා හෝ ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීම නිසා, උදාහරණයක් ලෙස, හයිපෝතර්මියාව නිසා ඇති විය හැක. නියුමෝනියාව හා ඔටිටිස් මාධ්යයෙන් පසු pneumococcal මෙනින්ජයිටිස් නිතර නිතර දක්නට ලැබේ.

එන්ටර් වයිරස් වල පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 3-4 කි; ඒවා ඉහළ හරහා ශරීරයට ඇතුල් වේ ගුවන් මාර්ග, සහ බඩවැල් හරහා. මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ 1-2 දින සිට රෝගාබාධ ඇතිවේ, උෂ්ණත්වය හා විෂ වීම තියුනු ලෙස වැඩි වීම මගින් විදහා දක්වයි.

දරුවෙකු අසනීප වී, උණ, දියර නාසය හෝ උදර වේදනාවේ පසුබිමට එරෙහිව, මාංශ පේශි වේදනාව ගැන පැමිණිලි කළහොත්, එන්ටර් වයිරස් ආසාදනයක් සැක කළ හැකිය. රෝගය හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැකි මෙනින්ජයිටිස්, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වලට තුඩු දෙන බැවින් ඔබ හැකි ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය.

ළමා බෝවන රෝග සඳහා පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය රෝගයේ රෝග කාරකය මත රඳා පවතී, නමුත් එය අවසන් වූ පසු, වෛරසය ද රුධිරයට විනිවිද යන අතර රක්තපාත ලෙස පැතිරෙයි. මේ අනුව, සරම්ප සමඟ, වෛරසයේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 9-11 ක් වන අතර, මෙනින්ජයිටිස් සහ එන්සෙෆලයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සතියකට පසුව පෙනේ. රුබෙල්ලා සඳහා සහ කම්මුල්ගායරෝගය 16-20 දින තුළ ප්රකාශයට පත් වේ. රුබෙල්ලා සමඟ මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ දිස්වන්නේ කැසීම අතුරුදහන් වූ පසුව පමණක් වන අතර, කම්මුල්ගාය සමඟ, 10% කදී, මෙනින්ජස් වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ හානියේ සලකුණු වලට වඩා කලින් සිදුවිය හැකිය. ලවණ ග්රන්ථි.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

කුඩා දරුවෙකුගේ මෙනින්ජයිටිස් සංලක්ෂිත වන්නේ ඉන්කියුටේෂන් කාල පරිච්ඡේදයක් පැවතීමෙනි, එහි කාලසීමාව බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් කාරකය මත රඳා පවතී. බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ prodromal කාලයදරුවා උදාසීන, චපල වූ විට, ඔහුගේ ආහාර රුචිය අඩු වන අතර, පසුව පමණක් අසනීපයේ සලකුණු දිස්වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය ආරම්භ වන්නේ නාසයෙන් (pneumococcal ආසාදනය, වෛරස්), බඩවැල් (enteroviruses), නමුත් සමහර විට රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ හිසරදය සහ උණ.

උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම මෙනින්ජයිටිස් වල ලාක්ෂණික සලකුණකි; ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රතිකාර සමඟ එය අඩු කිරීම දරුවාට සහනයක් ගෙන එන්නේ නැත. පසුව, වමනය සිදු විය හැක, එය බොහෝ විට වරදවා වටහාගෙන ඇත අන්ත්ර ආසාදනයවයස අවුරුදු එකකට අඩු සහ ඊට වැඩි දරුවන් තුළ. කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය, තද බෙල්ල සහ හිස පිටුපසට විසි කර අත් නැමී, කකුල් ද දණහිසට නැමී ඇඳේ නිශ්චිත පිහිටීම පමණක් මෙනින්ජයිටිස් පෙන්නුම් කරයි.

මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ මතුවීමට පෙර පවා කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ; ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ වන විට, රෝගයෙන් පසු සංකූලතා අඩු වේ. තවද ළමුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිවිපාක බරපතල විය හැක. මේවාට හිසරදය, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇතුළත් වේ, එය විශේෂයෙන් බොහෝ විට සිදු වේ enterovirus ආසාදනය, ශ්‍රවණාබාධ, පෙනීම දුර්වල වීම, අපස්මාරය, අංශභාගය සහ පරේසිස්.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ලක්ෂණ

ගර්භාෂ හා පශ්චාත් ප්‍රසව මෙනින්ජයිටිස් ඇත

වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් කලාතුරකින් සිදු වේ. මෙයට හේතුව මවගෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන ප්‍රතිදේහ ටික වේලාවක් ඔහුගේ ශරීරය තුළ සංසරණය වීමයි. නමුත් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මෙනින්ජයිටිස් ඉන්ට්රේටරයින් ආසාදනය හේතුවෙන් සහ perinatal කාලය තුළ සිදු විය හැක. මාතෘ රෝග, භ්රෑණ සංවර්ධන ආබාධ, මන්දපෝෂණය, නොමේරූ වීම සහ උපත් තුවාල හේතුවෙන් ආසාදනය පහසු වේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් ඇති විය හැක nosocomial ආසාදනය. කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනය සමඟ, මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ උපතින් දින 2-3 කට පසුව දිස්විය හැකිය. සමහර විට ඒවා සිදුවන්නේ ජීවිතයේ 20-25 දිනවල වන අතර එය මවගේ ඉමියුනොග්ලොබියුලින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය හා සම්බන්ධ වේ; මේ වන විට දරුවාගේ රුධිරයේ ඔවුන්ගේ සාන්ද්‍රණය පහත වැටීමට පටන් ගනී.

වසරකට අඩු ළදරුවෙකුගේ මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත නොවන බැවින් එය හඳුනා ගැනීම අපහසුය. සුදුමැලි වීම, සමහර විට සමේ කහ පැහැය, ඇක්‍රොසියානොසිස්, වමනය සහ උෂ්ණත්වය ඉහළ යා හැකිය.

පරීක්ෂා කිරීමේදී, ලාක්ෂණික ලක්ෂණ වන්නේ ශ්වසන වේගය අඩුවීම, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වීම, ප්‍රත්‍යාවර්ත අඩුවීම සහ මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනයයි.

අලුත උපන් බිළිඳෙකු තුළ මෙනින්ජයිටිස් ඇති බව පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ දිගු, උස් හඬිනි.

ළමයින් බොහෝ විට බාධා ඇති කරයි Oculomotor ස්නායු: strabismus, අක්ෂිවල පාවෙන චලනයන්, nystagmus. පරීක්ෂණයෙන්, Brudzinsky, Kernig, Lesage හි රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ. කැක්කුම සහ කැසීම ඇති විය හැක. හිස්කබලේ මැහුම් වල විලයනය තවමත් සිදුවී නොමැති නිසා, ඔබට හිස වට ප්‍රමාණය වැඩි වීමක් සහ ෆොන්ටනලයේ ආතතියක් දැකිය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය

කොඳු ඇට පෙළ

ප්රධාන රෝග විනිශ්චය ක්රමය වන්නේ ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමයි. එය මෙනින්ජයිටිස් යැයි සැක කරන සියලුම දරුවන්ට ලබා දෙනු ලැබේ. මෙය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටියක් පමණක් නොව චිකිත්සක හැසිරවීම. එය අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර බොහෝ විට දරුවාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෙනත් අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කළ හැක, නමුත් cerebrospinal තරල පරීක්ෂාව ප්රතිඵල බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය තීරණාත්මක වේ.

මස්තිෂ්ක තරලයෙන් ඔබට ඉගෙන ගත හැක්කේ කුමක්ද? අධික පීඩනය යටතේ වලාකුළු සහිත මස්තිෂ්ක තරලය කාන්දු වීම බැක්ටීරියා ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි. විනිවිද පෙනෙන, තරමක් opalescent cerebrospinal තරල බොහෝ විට වෛරස් ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි. මෙනින්ජයිටිස් සමඟ මස්තිෂ්ක තරලයේ සෛල අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර ග්ලූකෝස් සහ ක්ලෝරයිඩ් සාන්ද්‍රණයේ වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ. මෙම වෙනස්කම් මත පදනම්ව, වෛද්යවරයාට මූලික රෝග විනිශ්චය කළ හැකි අතර රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ හැකිය. ප්රතිකාර අතරතුර මස්තිෂ්ක තරලයේ වෙනස්වීම් චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

ප්රතිකාර

දරුවෙකු තුළ මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ රෝහලක පමණක් වන අතර එහි ස්වරූපය (purulent, serous) මත රඳා පවතී. චිකිත්සාවේ ප්රධාන අරමුණු වන්නේ:

• විෂ වීම අඩු කිරීම;
• මස්තිෂ්ක ශෝථයට එරෙහිව සටන් කරන්න;
• ජීව ශක්තිය පවත්වා ගැනීම වැදගත් කාර්යයන්සිරුර.

මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ රෝහල් පසුබිමක පමණි

දරුවාට ප්රතිකාර කිරීමේදී තනි ප්රවේශයක් විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවශරීරයේ තරල පරිභෝජනය හා පාඩුව දැඩි පාලනයක් යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. දරුවාගේ ශරීරයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ උණ සහ වමනය හේතුවෙන් තරල වේගයෙන් අහිමි වීමයි. පරිපාලනය සඳහා අවශ්ය විසඳුම් ප්රමාණය නිවැරදිව ගණනය කිරීම අවශ්ය වේ, ඔවුන්ගේ අතිරික්තය මස්තිෂ්ක ශෝථයට හේතු විය හැක.

මෙනින්ජයිටිස් දරුවාගේ ශරීරයේ ආබාධ ගණනාවක් ඇති කරයි. බොහෝ විට මෙනින්ජයිටිස් පසු මානසික හා ප්රමාදයක් පවතී භෞතික සංවර්ධනය. එමනිසා, මෙනින්ජයිටිස් ඇති වූ දරුවන්, මෙනින්ජයිටිස් සංකූලතාවයේ ඇතැම් සලකුණු සොයාගත නොහැකි වුවද, ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

එහි ස්වභාවය අනුව, මෙනින්ජයිටිස් යනු කොඳු ඇට පෙළේ සහ මොළයේ පටල වලට බලපාන බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. දරුණු ප්රතිවිපාක, දක්වා මාරාන්තික ප්රතිඵලය. මෙනින්ජයිටිස් වර්ධනය සෑම විටම නිරාවරණය වීමට පෙර සිදු වේ ළමා ශරීරයමොළයේ purulent-ගිනි අවුලුවන foci ගොඩනැගීමට තුඩු දෙන meningococcal ආසාදනය.

අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළදරුවන් අතර මෙනින්ජයිටිස් ඉතා සුලභ වන අතර, එය ළදරු මරණවලට තුඩු දෙන රෝගවලින් එකක් ලෙස සැලකේ. පමණක් කාලෝචිත රෝග විනිශ්චයසහ අකුණු සැර ප්‍රතිකාර.

නව ජන්ම කාලය තුළ මෙනින්ජයිටිස් වල ලක්ෂණ

ළදරුවන් අතර, purulent meningitis වඩාත් සුලභ වන අතර, එය sepsis, උපත් කම්පනය සහ නොමේරූභාවයේ ප්රතිවිපාකයකි. ආසාදන කාරක මෙම රෝගයෙන්රෝගී මවකගෙන් වැදෑමහ හරහා මෙන්ම පෙකණි වැලේ යාත්රා හරහා දරුවාගේ ශරීරයට විනිවිද යන්න.

මෙම රෝගයට හේතු කාරක වන්නේ ස්ටැෆිලොකොකි, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි සහ එස්චරිචියා කෝලි ය. නව ජන්ම කාලය තුළ සහ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ඇති වන මෙනින්ජයිටිස් දරුණු පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය ආමාශයික පත්රිකාවේ අක්රිය වීම මෙන්ම දරුවාගේ ශරීරයේ විජලනය සමඟ ඇත.

වැදගත්! මෙනින්ජයිටිස් එහෙමයි බරපතල රෝගාබාධ, නව ජන්ම කාලය තුළ හෝ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ සිදු වන, 50% ක්ම මරණයට හේතු වේ. වැඩිහිටියන්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය අවම වශයෙන් 90% කි.

හේතු සහ අවදානම් සාධක

ළදරු අවධියේදී සහ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ මෙම රෝගය සඳහා ප්රධාන හේතුව වන්නේ streptococci, staphylococci හෝ E. coli දරුවාගේ ශරීරයට ඇතුල් වීමයි. මෙම බෝවන රෝග කාරක සියලුම අවයව හා පටක පුරා hematogenous සහ lymphogenous මාර්ග මගින් ව්යාප්ත වේ, සුෂුම්නාව හා මොළයේ පටල ඇතුල්, ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන foci පසුව සංවර්ධනය සමග. අවදානම් සාධක ඇත, ඒවා තිබීම නව ජන්ම කාලය තුළ මෙනින්ජයිටිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.

මෙම සාධකවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• උපත් ක්රියාවලියේදී තුවාල;
• දරුවාගේ ශරීරයේ ආරක්ෂාව අඩු කිරීම;
• ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වයන්;
• ගර්භාෂ ව්යාධිවේදය පැවතීම;
• නොමේරූ සහ අඩු උපත් බර;
• පිරිමි ලිංගභේදය.

මෙම සෑම සාධකයක්ම වයස අවුරුදු 1 ට පෙර මෙනින්ජයිටිස් අවදානම් මට්ටමට වක්‍රව බලපෑම් කළ හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ මෙනින්ජයිටිස් ඇතිවීම පිළිබඳ සංඛ්යාලේඛන පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම ව්යාධිවේදය අලුත උපන් පිරිමි ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන බවයි. පිරිමි ළමයින්ට වඩා ගැහැණු ළමයින් ස්වභාවයෙන්ම ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව මෙම ප්‍රවණතාවයට හේතු වේ.

මෙම බෝවන-ගිනි අවුලුවන රෝගයේ වර්ධනය පහත සඳහන් නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කෙරේ:

• දරුවාගේ උදාසීනත්වය සහ උදාසීනත්වය;
• අධික හා දුර්ලභ හුස්ම ගැනීම;
• සෙංගමාලය සම;
• දරුවාගේ ශරීර උෂ්ණත්වයේ තියුණු වැඩිවීමක් හෝ අඩුවීමක්;
• චිත්තවේගීය උද්දීපනය වැඩි කිරීම;
• වමනය සහ මව්කිරි දීම ප්රතික්ෂේප කිරීම;
• ඉහළ සහ පහළ අත් පා වල කම්පන සහගත ඇඹරීම.

මෙනින්ජයිටිස් වැළඳෙන ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ අවම වශයෙන් 25% ළමයින් මොළයේ පටල අතර මස්තිෂ්ක තරලය සමුච්චය වීමේ ක්‍රියාවලිය අත්විඳිති. දරුවාගේ ෆොන්ටනලය ඉදිමීමට පටන් ගන්නා බැවින් මෙම ක්‍රියාවලිය දැකීම අපහසු නැත. තව එකක් ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයමෙම බෝවන-ගිනි අවුලුවන රෝගය බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල දැඩි ආතතියකින් සංලක්ෂිත වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස දරුවා හිස හැරීමට නිතර උත්සාහ කරන අතර බොහෝ සෙයින් අඬයි.

මෙනින්ජයිටිස් හි භයානක සංකූලතාවයක් වන්නේ ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියයි ස්නායු ටන්ක, මුහුණේ සහ අක්ෂි මාංශ පේශි නවීකරණය කිරීම. මෙම තත්වය සමඟ, දරුවා ඇහිබැම නෙරා යාම හෝ ආපසු ගැනීම අත්විඳියි. බෝවන ක්‍රියාවලිය හිස් කබලේ පවිත්‍ර අන්තර්ගතය සමුච්චය වීමත් සමඟ නම්, මෙම ක්‍රියාවලිය දැඩි හිසරදයක් සහ දරුණු කඳුළු ඇති කරයි.

මෙනින්ජයිටිස් යනු ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 38-39 දක්වා වේගයෙන් වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. අසනීප දරුවා උණ සහ සෙම්ප්රතිශ්යාවෙන් පෙළෙනවා. මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන්ට ඇප්රිප්රේටික් ඖෂධ භාවිතා කිරීම ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීමක් සිදු නොවේ.

දරුවාගේ දෙමව්පියන් දරුවාගේ තත්වය සහ හැසිරීම් වල වෙනස්කම් දුටුවහොත්, ඔවුන් දරුවා සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. දරුවා කොට්ටේ මට්ටමට පහළින් හිස පහත් කිරීමට උත්සාහ කරන්නේ නම්, මෙම රෝග ලක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ හිසරදයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමයි. හැර ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණළදරුවන්ගේ හැසිරීම් වල වෙනස්කම් ද සටහන් වේ.

පෝෂණය කිරීමේ වර්ගය කුමක් වුවත්, දරුවා මව්කිරි දීම හෝ බෝතලය තරයේ ප්රතික්ෂේප කරයි. දරුවාගේ හිස සහ බෙල්ලේ ඕනෑම ස්පර්ශයක් ඔහුට හේතු වේ අසහනයසහ හැඬීම වැඩි කරන්න. දරුවා ආහාර ගෙන තිබේ නම්, පසුව කෙටි කාලයකාලයාගේ ඇවෑමෙන්, දෙමව්පියන්ට නිතර නිතර පුනර්ජීවනය ඇති විය හැක, එය ඔක්කාරය පිළිබඳ සලකුණකි.

මෙනින්ජයිටිස් රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, දරුවන්ගේ වලිප්පුව වර්ධනය වන අතර සිහිය දුර්වල වේ, කෝමා වර්ධනය දක්වා. දරුවාගේ තත්වය සහ හැසිරීම් වල අවම වෙනස්කම් සිදු වුවහොත්, දරුවාගේ දෙමාපියන් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

රෝග විනිශ්චය

අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් පිළිබඳ මූලික රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ දෙමව්පියන් විසින් කරන ලද පැමිණිලි මෙන්ම දරුවාගේ පරීක්ෂණය අතරතුර ලබාගත් තොරතුරු මත පදනම්ව ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසිනි. සායනික රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, කොඳු ඇට පෙළේ සිදුරක් පෙන්නුම් කරයි.

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් මස්තිෂ්ක තරලය, දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙන්ම, ආසාදිත ක්රියාවලියේ ව්යාධිජනක හඳුනා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා යවනු ලැබේ. තුල රසායනාගාර තත්වයන් PCR රෝග විනිශ්චය තාක්ෂණය මෙන්ම ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව ද භාවිතා වේ.

තුල දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීරෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, දරුවාට මොළයේ චුම්භක අනුනාද රූපයක් නියම කරනු ලැබේ, එමඟින් purulent-ගිනි අවුලුවන අන්තර්ගතයන් සමුච්චය වන ප්‍රදේශ මෙන්ම මෙනින්ජයිටිස් හි ලක්ෂණයක් වන වෙනත් ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

ප්රතිකාර

මෙම බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝගය සඳහා චිකිත්සාව රෝහල් පසුබිමක සිදු කරනු ලැබේ. නිවසේදී ස්වයං-ඖෂධ ලබා ගැනීමට ගන්නා ඕනෑම උත්සාහයක් සාමාන්‍ය තත්වයේ පිරිහීමකින් පිරී ඇති අතර එය මරණයට පවා හේතු වේ. බෝවන ක්‍රියාවලිය බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් අවුලුවා ඇත්නම්, දරුවාට රුධිර මොළයේ බාධකයට effectively ලදායී ලෙස විනිවිද යන ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. එවැනි ඖෂධ ඇතුළත් වේ:

• සෙෆොටැක්සිම්;
• Ceftriaxone;
• ඇමොක්සිසිලින්;
• Gentamicin.

මෙනින්ජයිටිස් ඇති දරුවෙකුට වහාම අවධානය යොමු කළ යුතුය. ඖෂධ ආධාර, එබැවින් සඳහන් කර ඇත ප්රතිබැක්ටීරීය කාරකඋපරිම චිකිත්සක මාත්‍රාවලින් දිගු පාඨමාලාවක් සඳහා නියම කර ඇත. ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයට අමතරව, දරුවාට ඩෙටොක්සිකරණ පියවර ලබා දෙනු ලැබේ. ප්රතිංධිසරාේධකසහ ඩයුරටික්. බෝවන-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක පසුබිමට එරෙහිව, දරුවෙකුගේ මොළයේ ද්‍රව්‍යයේ ඉදිමීම් ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඔහුට ඩෙක්සමෙතසෝන් ලබා දෙනු ලැබේ.

දිලීර හෝ වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් (දුර්ලභ වන) මෙන් නොව, රෝගය බැක්ටීරියා ස්වභාවයදරුණු පාඨමාලාවක් සහ දිගුකාලීන චිකිත්සාව සඳහා අවශ්යතාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ප්රතිවිපාක

දරුවාගේ කොඳු ඇට පෙළේ සහ මොළයේ පටල වලට බලපාන දරුණු ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් දරුවාගේ ශරීරයේ හෝඩුවාවක් නොමැතිව ගමන් නොකරයි. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ මෙනින්ජයිටිස් හි ප්රධාන ප්රතිවිපාක ඇතුළත් වේ:

• අපස්මාරය වර්ධනය;
• මස්තිෂ්ක කශේරුකා (හයිඩ්‍රොසෙෆලස්) තුළ මස්තිෂ්ක තරලය සමුච්චය වීම;
• විවිධ බරපතලකම අංශභාගය;
• මානසික අවපාතය;
• හිස් කබලේ ස්නායු වල පාරේසිස්.

80% ක් තුළ, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිවිපාක අතිශයින් සෘණාත්මක වේ. කාලෝචිත සහ දිගු කාලීන ප්රතිකාරමෙම රෝගය වසර 2 ක් තුළ දරුවා තුළ පවතී. ඉහළ අවදානමක්මොළයේ විවරයක් ඇතිවීම. මෙනින්ජයිටිස් ඇති දරුවන් ළමා රෝග විශේෂඥයින්, බෝවන රෝග වෛද්යවරුන් සහ ස්නායු විශේෂඥයින් විසින් නිරන්තරව අධීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ එබැවිනි. මෙම රෝගයේ අනෙකුත් ප්‍රතිවිපාකවලට දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය, සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ බිහිරි බව ඇතුළත් වේ.

වැළැක්වීම

අලුත උපන් දරුවෙකුට මෙනින්ජයිටිස් ව්යාධිජනක ආසාදනය සඳහා අවදානම් සාධකයක් තිබේ නම්, එසේ නම් වෛද්ය විශේෂඥයන්එවැනි බරපතල රෝගයක් වර්ධනය වීමෙන් දරුවාගේ ශරීරය ආරක්ෂා කළ හැකි වැළැක්වීමේ පියවර ගණනාවක් සිදු කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි. පහත සඳහන් නිර්දේශ රෝග අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ:

1. අලුත උපන් බිළිඳකු සමඟ සම්බන්ධ වීමට පෙර, සෑම පවුලේ සාමාජිකයෙකුම සබන් යොදා අත් හොඳින් සේදිය යුතුය. අලුත උපන් බිළිඳකු රැකබලා ගැනීම සඳහා අයිතම, ළමා සෙල්ලම් බඩු, මෙන්ම ළදරුවා සඳහා පිඟන් සහ ඇඳුම් සනීපාරක්ෂක ප්රමිතීන්ට අනුකූලව සකස් කළ යුතුය;
2. පවුලේ සාමාජිකයන්ගෙන් එක් අයෙකු ARVI වලින් පීඩා විඳිනවා නම්, දරුවා ආසාදිත පුද්ගලයාගෙන් හුදකලා වේ. මීට අමතරව, සෑම පවුලේ සාමාජිකයෙකුටම දින 7 ක් සඳහා ඖෂධ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ගත යුතුය;
3. ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවෙකු ජනාකීර්ණ ස්ථානවල සිටීමෙන් ආරක්ෂා කළ යුතුය;
4. ඇවිදීමට යන විට, කාලගුණික තත්ත්වයන් සහ උෂ්ණත්ව කියවීම් වලට අනුකූලව ඔබේ දරුවා ඇඳීම වැදගත් වේ. මෙය නිවැරදිව කරන්නේ කෙසේදැයි අපගේ ලිපිය ඔබට කියනු ඇත.

මෙනින්ජයිටිස් යනු ළදරුවෙකුගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ බරපතල හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන බෝවන රෝගයකි. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් ඇතිවීමට හේතු අනෙක් දරුවන්ගේ රෝගයේ වර්ධනයට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් නොවේ වයස් කාණ්ඩ. ළදරුවන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් සඳහා ප්රධාන හේතුව වන්නේ දරුවාගේ ශරීරයට ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනිවිද යාමයි.

මොළයේ පටලවල දැවිල්ල හෝ සුෂුම්නාවළමුන් තුළ විවිධ හේතු විය හැක ආසාදන කාරක:

• meningococci;
• hemophilus influenzae;
• pneumococci;
• B කාණ්ඩයේ streptococci;
• ස්ටැෆිලොකොකි;
• ලිස්ටීරියා;
• ක්ලෙබ්සියෙල්ලා

ළදරුවන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව E. coli වේ. නවීන රසායනාගාර ක්රම භාවිතයෙන් Yusupov රෝහලේ ආසාදන කාරකයන් හඳුනා ගැනේ. මොළයේ හානියේ තරම සහ මොළයේ purulent foci පැවතීම තීරණය කිරීම සඳහා, වෛද්‍යවරු චුම්භක අනුනාද රූප සහ පරිගණක ටොමොග්රැෆි. ප්රතිකාර සඳහා, ස්නායු විශේෂඥයන් ඇති නවීනතම ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධ භාවිතා කරයි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවසහ අවම අතුරු ආබාධ.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මෙනින්ජයිටිස් වර්ධනය සඳහා පූර්වගාමී සාධකයක් වන්නේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ perinatal තුවාල වීමයි. මෙනින්ජයිටිස් විය හැක ස්වාධීන රෝගයහෝ වෙනත් බෝවෙන රෝගයක සංකූලතාවයක්. ආසාදනයේ ප්‍රධාන ප්‍රභවය කැරියස් දත්, කන්, විය හැකිය. මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලිය, දර්ශනයේ අවයවය. මෙනින්ජයිටිස් පිළිබඳ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ නවීන සමඟ රෝගය සඳහා ප්රමාණවත් චිකිත්සාව කාලෝචිත ලෙස ආරම්භ කිරීම පමණි ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධදරුවාගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකි අතර බරපතල සංකූලතා වැලැක්විය හැකිය.

ළදරුවන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් නිශ්චිත නොවේ. ළදරුවන් උදාසීනත්වය වර්ධනය කරයි, කාංසාව සමඟ වරින් වර වෙනස් වේ, ආහාර රුචිය අඩු වේ, ඔවුන් මව්කිරි දීම සහ නැවත පණ ගැන්වීම ප්‍රතික්ෂේප කරයි. වෛද්යවරුන් තීරණය කරයි පහත සලකුණුළදරුවන් තුළ මෙනින්ජයිටිස්:

• සුදුමැලි සම;
• ඇක්‍රොසියානොසිස් (නාසයේ කෙළවරේ නිල් පැහැය, කන් පෙති);
• බඩ පිපීම;
• අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීමේ සලකුණු (උම්බලනය හෝ ආතතිය, "මොළය" අඬන්න, හිස වට ප්‍රමාණය වැඩි වීම, වමනය).

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වෙව්ලීම, හයිපර්ස්ටේෂියාව, අක්ෂිවල පාවෙන චලනයන් සහ කම්පන ලෙස වෛද්යවරුන් හඳුනා ගනී. රෝගයේ පළමු අදියරේදී, ඔබට ග්‍රේෆ්ගේ ලකුණ හෝ “හිරු බැස යන රෝග ලක්ෂණය” - පහත් කරන විට දැකිය හැකිය. ඇහිබැමපහළට, දරුවාගේ ඇහි බැම ඉහළට පවතී, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇස සම්පූර්ණයෙන්ම වසා නොගනී.

බෙල්ලේ තද ගතිය (වේදනාව හෝ හිස පපුව දෙසට ගෙන ඒමට නොහැකි වීම) සාමාන්‍යයෙන් දිස්වේ ප්රමාද අදියරරෝග. ඒ අතරම, ස්නායු විශේෂඥයින් මෙනින්ජයිටිස් ඇති ළදරුවන් තුළ පහත සඳහන් මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ සොයා ගනී:

• බබින්ස්කි ප්‍රත්‍යාවර්තය - විලුඹේ සිට මහපටැඟිල්ලේ පාදය දක්වා පාදයේ පිටත දාරය දිගේ යටි පතුළේ රේඛා කෝපයක් සමඟ, මහපට ඇඟිල්ලේ ස්වේච්ඡාවෙන් පෘෂ්ඨීය නැමීම සහ අනෙකුත් ඇඟිලි වල ප්ලාන්ටාර් නැමීම සිදු වේ (ප්‍රත්‍යාවර්තය 2 දක්වා භෞතික විද්‍යාත්මක වේ. ජීවිතයේ අවුරුදු);
• කර්නිග්ගේ රෝග ලක්ෂණය - දණහිසට නැමුණු කකුල කෙළින් කිරීමට වෛද්යවරයාට නොහැකිය උකුල් සන්ධිසෘජු කෝණයකින් (වයස මාස 4-6 දක්වා, reflex භෞතික විද්යාත්මක ලෙස සලකනු ලැබේ);
• Lasegue reflex - උකුල් සන්ධියේ අංශක 60-70 ට වඩා කෙළින් වූ දරුවාගේ කකුල නැමීමට ඇති නොහැකියාව.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, මෙනින්ජයිටිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා, වෛද්‍යවරුන් සායනික පින්තූරය සමඟ ඒකාබද්ධව Flatau සින්ඩ්‍රෝමය (හිස ඉක්මනින් ඉදිරියට නැඹුරු වූ විට සිසුන් ප්‍රසාරණය කිරීම) සහ Lessage syndrome (දරුවා අත්හිටවූ තත්වයක ආමාශය දෙසට ඇද දමයි) භාවිතා කරයි. දරුවාගේ ජීවිතයේ මාස 3-4 දක්වා Brudzinski ගේ reflexes ද භෞතික විද්යාත්මක වේ. ඉහළ රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උකුලේ කකුල් වේගයෙන් නැමීමේදී දරුවාගේ හිස නිෂ්ක්‍රීයව නැමීමයි. දණහිසේ සන්ධි. සාමාන්‍ය ප්‍රත්‍යාවර්තය ධනාත්මක ලෙස සලකනු ලබන්නේ, පුබික් සන්ධියේ ප්‍රදේශය මත අත්ල අද්දර තද කරන විට, දරුවාගේ පහළ අත් පා ය. පහළ රෝග ලක්ෂණය Brudzinsky ධනාත්මක වන්නේ දණහිස සහ උකුල් සන්ධිවල එක් කකුලක් නිෂ්ක්‍රීය ලෙස නැමීමත් සමඟ දරුවාගේ අනෙක් පාදය ද නැමෙන විටය. ළදරුවන් තුළ සෘණ මෙනින්ජියල් reflexes රෝගය වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ මෙනින්ජයිටිස් රෝග විනිශ්චය බැහැර කිරීමට හේතුවක් නොවේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මෙනින්ජයිටිස් සඳහා මස්තිෂ්ක තරලය පරීක්ෂා කිරීම

මෙනින්ජයිටිස් පිළිබඳ සුළු සැකයකදී, අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ගොදුරු වේ ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම හෝ බැහැර කිරීම කළ හැක්කේ මස්තිෂ්ක තරල පරීක්ෂණයේ පදනම මත පමණි. purulent මෙනින්ජයිටිස් සමඟ, වලාකුළු සහිත හෝ opalescent මස්තිෂ්ක තරලය වැඩි පීඩනයක් යටතේ, ධාරාවකින් හෝ නිතර නිතර පහතට ගලා යයි. එහි දී රසායනාගාර සහායකයින් සොයා ගනී විශාල සංඛ්යාවක්නියුට්රොෆිල්ස්. ඉහළ නියුට්‍රොෆිලික් සයිටෝසිස් වලට අමතරව, purulent මෙනින්ජයිටිස් ප්‍රෝටීන් මට්ටම ඉහළ යාම සහ අඩු ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ව්යාධිජනක වර්ගය තීරණය කිරීම සඳහා, බැක්ටීරියාස්කොපික් සහ බැක්ටීරියා පරීක්ෂණයමස්තිෂ්ක තරල අවසාදිතය. අලුත උපන් බිළිඳා සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු මස්තිෂ්ක තරල විශ්ලේෂණය සෑම දින 4-5 කට වරක් නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ක්ෂය රෝග මෙනින්ජයිටිස් අතිශයින් දුර්ලභ ය. ක්ෂය රෝග මෙනින්ජයිටිස් තුළ මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ ඇති බැක්ටීරියාස්කොපි පරීක්ෂාව ඍණාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දිය හැකිය. ක්ෂය රෝගයේ මෙනින්ජයිටිස් සඳහා, පැය 12-24 තුළ වර්ෂාපතනය, මස්තිෂ්ක තරලයේ නියැදිය සිටගෙන සිටින විට සාමාන්‍ය වේ. අවසාදිතය යනු පෙරළන ලද නත්තල් ගසක, සමහර විට රළු පතුරු වැනි සියුම් ෆයිබ්‍රින් cobweb වැනි දැලක් වේ. 80% ක් තුළ, Mycobacterium tuberculosis අවසාදිතයේ දක්නට ලැබේ.

මෙනින්ගොකොකල් හෝ නියුමොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් යැයි සැක කරන අවස්ථාවන්හිදී මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය බැක්ටීරොස්කොපි පරීක්ෂාව සරල හා නිවැරදි ප්‍රකාශන රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයකි. එය සංස්කෘතිය වර්ධනයට වඩා 1.5 ගුණයකින් පළමු ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමේදී ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දෙයි. අන්වීක්ෂයක් යටතේ මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය සහ රුධිරය සමගාමී බැක්ටීරියෝස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් මෙනින්ගෝකොකල් මෙනින්ජයිටිස් සඳහා 90% ධනාත්මක ප්‍රති results ල ලබා දෙයි, අලුත උපන් බිළිඳාගේ පරීක්ෂණය රෝහල් ගත කළ පළමු දිනයේදී සිදු කළේ නම්. ළදරුවන්ගේ අසනීපයේ තුන්වන දිනය වන විට ධනාත්මක ප්රතිඵලවල ප්රතිශතය 60 දක්වා පහත වැටේ.

මෙනින්කොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් සමඟ, රෝගය අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ:

• පළමුව, මත්පැන් පීඩනය වැඩි වේ;
• එවිට මස්තිෂ්ක තරලයේ නියුට්‍රොෆිල් කුඩා සංඛ්‍යාවක් දක්නට ලැබේ;
• purulent මෙනින්ජයිටිස් හි ලක්ෂණයක් වන පසුකාලීන වෙනස්කම් සටහන් වේ.

එමනිසා, ආසන්න වශයෙන් සෑම සිව්වන නඩුවකදීම, රෝගයේ පළමු පැය තුළ පරීක්ෂා කරනු ලබන මස්තිෂ්ක තරලය, සම්මතයෙන් වෙනස් නොවේ. ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් නොමැති විට, මස්තිෂ්ක තරලය පවිත්‍ර වන අතර, එහි නියුට්‍රොෆිල් සාන්ද්‍රණය වැඩි වන අතර ප්‍රෝටීන් මට්ටම 1-16 g / l දක්වා ඉහළ යයි. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ එහි සාන්ද්‍රණය රෝගයේ බරපතලකම පිළිබිඹු කරයි. ප්රමාණවත් චිකිත්සාවකින්, නියුට්රොෆිල්ස් සංඛ්යාව අඩු වන අතර ඒවා ලිම්ෆොසයිට් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.

සේරස් මෙනින්ජයිටිස් සඳහා වෛරස් හේතු විද්යාවමස්තිෂ්ක තරලය විනිවිද පෙනෙන අතර ලිම්ෆොසයිට් කුඩා සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී ආරම්භක අදියරමෙම රෝගය නියුට්‍රොෆිල්ස් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමක් සමඟ ඇති අතර එය රෝගයේ දරුණු ගමන් මගක් පෙන්නුම් කරන අතර අඩු හිතකර පුරෝකථනයක් ඇත. සේරස් මෙනින්ජයිටිස් හි ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය සාමාන්‍ය පරාසයෙන් ඔබ්බට නොයන හෝ මධ්‍යස්ථව වැඩි වේ, 0.6-1.6 g / l දක්වා. සමහර ළදරුවන් තුළ මස්තිෂ්ක තරලය නිෂ්පාදනය වැඩි වීම නිසා ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය අඩු වේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම

ළමා රෝග විශේෂඥයින්, ස්නායු විශේෂඥයින් සහ බෝවන රෝග විශේෂඥයින් අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙනින්ජයිටිස් සඳහා තනි ප්රතිකාර ක්රම සකස් කරයි. ප්රතිකාරයේ ස්වභාවය මෙනින්ජයිටිස් වර්ගය (serous හෝ purulent), ව්යාධිජනක වර්ගය සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මත රඳා පවතී. අලුත උපන් බිළිඳාගේ වයස සහ ශරීර බර අනුව වෛද්යවරුන් තනි තනිව ඖෂධ මාත්රා තෝරා ගනී.

වෛරස් මෙනින්ජයිටිස් සඳහා, අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා ඩයුරටික් සමඟ විජලනය කිරීමේ ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ. පවරන්න ප්රතිංධිසරාේධකසහ ප්රති-ආසාත්මිකතා ඖෂධ, ශරීරයේ විෂ ද්රව්ය සහ අසාත්මිකතා වලට සංවේදීතාව අඩු කරයි. ඇන්ටිපයිරෙටික් සහ වේදනා නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ. පවරන්න ප්රතිවෛරස් ඖෂධසහ immunoglobulin. බොහෝ අවස්ථාවලදී අලුත උපන් බිළිඳුන් සති 1-2 ක් තුළ යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් වලට සංවේදී වන ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ වෙනස් ජාතිබැක්ටීරියා. සිදුරු කිරීමේදී ගන්නා ලද මස්තිෂ්ක තරලය විශ්ලේෂණය කිරීම දින 3-4 ක් ගත වන බැවින්, පරීක්ෂණය සඳහා රුධිරය සහ මස්තිෂ්ක තරලය ලබා ගත් වහාම ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සමඟ ආනුභවික ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වේ. පැය 2-3 ක් ඇතුළත එක්ස්ප්රස් විශ්ලේෂණ ප්රතිඵල ලබා ගත හැක. ආසාදන කාරකය හඳුනාගැනීමේදී, හඳුනාගත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් වඩාත් සංවේදී වන ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පැය 48 කට පසු දරුවාගේ තත්වය වැඩිදියුණු නොවේ නම් ක්ෂුද්ර ජීවී චිකිත්සාව, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා නැවත නැවත සිදුරු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා නිසා අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මෙනින්ජයිටිස් එන්නත මගින් වළක්වා ගත හැකිය. රුසියාවේ ලියාපදිංචි කර අනුමත කර ඇති ACT-HIB එන්නත මාස 2-3 සිට ළදරුවන්ට ලබා දිය හැකිය. වයස අවුරුදු එකහමාරක සිට දරුවන්ට මෙනින්කොකොකල් ආසාදනයට එරෙහිව එන්නත් කරනු ලබන්නේ ගෘහස්ථ එන්නත වන මෙනින්ගොකොකල් ඒ සහ ඒ + සී ය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ලියාපදිංචි වී ඇත ආනයනික එන්නතමෙනින්ගෝ A+S අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ලබා දෙනු ලබන්නේ පවුලේ යමෙකුට මෙනින්ගොකොකල් ආසාදනයක් ඇත්නම්. PNEUMO 23 එන්නත සමඟ pneumococcus වලට එරෙහිව එන්නත් ලබා දෙන්නේ වයස අවුරුදු 2 දී පමණි.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මෙනින්ජයිටිස් විශේෂයෙන් භයානක ය. ළදරුවන්ට එහි ප්රතිවිපාක අනපේක්ෂිත විය හැකිය. ළදරු වියේදී purulent මෙනින්ජයිටිස් රෝගයට ගොදුරු වූ දරුවන් මානසික වර්ධනයෙන් පසුගාමී විය හැකිය. ළමුන් බිහිරි බව, දෘශ්‍යාබාධිතභාවය සහ අක්‍රිය මානසික ආබාධ වර්ධනය වේ.

ඔබේ දරුවා මෙනින්ජයිටිස් වර්ධනය විය හැකි බවට පළමු සැකය තුළ, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. උදව් පමණි සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥඅලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ ජීවිතය හා සෞඛ්යය සුරැකීමට උපකාර වනු ඇත.

ග්රන්ථ නාමාවලිය

• ICD-10 (රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය)
• යූසුපොව් රෝහල
• "රෝග විනිශ්චය". - කෙටි වෛද්ය විශ්වකෝෂය. - එම්.: සෝවියට් විශ්වකෝෂය, 1989.
• "රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්රතිඵලවල සායනික තක්සේරුව"// ජී. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. මොස්කව්, 2005
• සායනික රසායනාගාර විශ්ලේෂණ. සායනික මූලධර්ම රසායනාගාර විශ්ලේෂණය V.V. Menshikov, 2002.

සේවා සඳහා මිල ගණන් *

*අඩවියේ ඇති තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණි. වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති සියලුම ද්‍රව්‍ය සහ මිල ගණන් කලාවේ විධිවිධාන මගින් අර්ථ දක්වා ඇති පොදු දීමනාවක් නොවේ. 437 රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් සංග්රහය. නිවැරදි තොරතුරු සඳහා, කරුණාකර සායන කාර්ය මණ්ඩලය අමතන්න හෝ අපගේ සායනයට පැමිණෙන්න. සපයනු ලබන ගෙවුම් සේවා ලැයිස්තුව Yusupov රෝහලේ මිල ලැයිස්තුවේ දක්වා ඇත.

*අඩවියේ ඇති තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණි. වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති සියලුම ද්‍රව්‍ය සහ මිල ගණන් කලාවේ විධිවිධාන මගින් අර්ථ දක්වා ඇති පොදු දීමනාවක් නොවේ. 437 රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් සංග්රහය. නිවැරදි තොරතුරු සඳහා, කරුණාකර සායන කාර්ය මණ්ඩලය අමතන්න හෝ අපගේ සායනයට පැමිණෙන්න.