එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර: ඉතා ඵලදායී ඖෂධ. ඖෂධ සමඟ ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද සහ කුමක් සමඟද: ඖෂධවල නම්
ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්නොදන්නා සම්භවයක් ඇති හෝර්මෝන මත යැපෙන රෝගයකි, එහි සාරය එහි සාමාන්ය ස්ථානයෙන් පිටත එන්ඩොමෙට්රියම් වැනි පටක වර්ධනය වේ, i.e. ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල (එන්ඩොමෙට්රියම්) සීමාවෙන් පිටත.
රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු න්යායන් කිහිපයකට සීමා වී ඇත, නමුත් කිසිවෙකුට රෝගයේ හේතු විශ්වාසදායක ලෙස පැහැදිලි කළ නොහැක. ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති එක් හේතුවක් වන්නේ සාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරණ හෝමියස්ටැසිස් යාන්ත්රණය කඩාකප්පල් කිරීම හේතුවෙන් හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වීමයි.
ලිංගික එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ජානමය නැඹුරුතාවයක් සහිත රෝගයක් ලෙස සැලකේ.
වැඩිවිය පැමිණීම අවසන් වීමට පෙර ගැහැණු ළමුන තුළ සහ ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් තුළ ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් නොමැති වීමෙන් රෝගයේ හෝමෝන ස්වභාවය සනාථ වේ. ඩිම්බ කෝෂ වල හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය මැකී යාමත් සමඟ, රෝගීන් තුළ ඇති ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට භාජනය වේ.
ගර්භාෂ බිත්තිය ස්ථර තුනකින් සමන්විත වේ:
- එන්ඩොමෙට්රියම්. අභ්යන්තර ශ්ලේෂ්මල පටලය ග්රන්ථි සහ රුධිර වාහිනී විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු වන අතර එය ස්ථර දෙකකින් සමන්විත වේ. එන්ඩොමෙට්රියම්හි පිටත, ක්රියාකාරී ස්ථරය චක්රයේ විවිධ අවධීන් තුළ චක්රීය වෙනස්කම් වලට හැකියාව ඇත. ගැඹුරු, බාසල් තට්ටුව හෝමෝන මත රඳා නොපවතින අතර නියත ව්යුහයක් ඇත.
- Myometrium. ගර්භාෂයේ බලගතු මාංශ පේශී ස්තරය.
- පරිමිතිය. ආරක්ෂිත කාර්යයක් ඉටු කරන කල් පවතින සේරස් තට්ටුවක්.
එන්ඩොමෙට්රියම් හි සියලුම ව්යුහාත්මක චක්රීය වෙනස්කම් ඩිම්බකෝෂ හෝමෝන මගින් පාලනය වේ. චක්රයේ පළමු අදියර එන්ඩොමෙට්රියම් වල පිටත, ක්රියාකාරී, ස්ථරයේ වර්ධනය සමඟ ඇති අතර, දෙවන අදියරේදී ක්රියාකාරී ස්තරය ප්රතික්ෂේප කිරීම, මාසික රුධිර වහනය ඇති කරයි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හි ව්යාධි වෙනස්කම් වල සාරය නම්, ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර ශ්ලේෂ්මල තට්ටුවෙන් පිටත, සෛල දූපත් අවයව හා පටක වල දිස් වීමට පටන් ගනී, එන්ඩොමෙට්රියම් ව්‍යුහයට හා ක්රියාකාරිත්වයට සමාන වේ, එනම් ඒවා ගර්භාෂයට සමාන නොවේ. ශ්ලේෂ්මල පටලය, නමුත් චක්රීය වෙනස්කම් වලටද හැකියාව ඇත, කුඩා රුධිර ප්රමාණයක් නිකුත් කරයි. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ආබාධවල ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් එන්ඩොමෙට්රියම් වලට සමාන වේ, එබැවින් ඔවුන් ගර්භාෂය සමඟ "ඔසප් වීම" බව අපට පැවසිය හැකිය. එන්ඩොමෙට්රියෝටික් තුවාල වටා ප්‍රදාහය සහ විනාශකාරී වෙනස්කම් වර්ධනය වේ.
Edometriotic පටක ශරීරය පුරා සංක්රමණය වීමට ඉඩ සලසන විශ්මයජනක ගුණාංග ඇත:
- එය සීමා කිරීමේ කැප්සියුලයකින් තොරව අවධානය යොමු කරයි;
- ආක්රමණශීලී වර්ධනය සඳහා හැකියාව ඇත, වචනාර්ථයෙන් අවට පටක වලට “පැතිරීම”, ඒවායේ විනාශය ඇති කරයි;
- පිළිකාවක් මෙන්, එය රුධිරය හා වසා නාල හරහා "ගමන්" කරයි, දුරස්ථ නාභිගත කරයි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රදේශ සමහර විට (6-8% කින්) ලිංගික අවයව වලින් ඔබ්බට දක්නට ලැබේ: මුත්රා පද්ධතියේ පටක, බඩවැල්, පෙනහළු සහ උදර බිත්තියේ සම මත පිහිටා ඇති පශ්චාත් ශල්ය කැළැල් ඇති ප්‍රදේශවල පවා. එක් රෝගියෙකුට එකවර ස්ථාන කිහිපයක එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇති විය හැකි නමුත් ඒවායේ චක්රීය වෙනස්කම් වල ස්වභාවය සමාන නොවේ. ලිංගික එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වඩාත් සුලභ වේ. ගර්භාෂයේ එඩොමෙට්රියෝසිස් සමග, ව්යාධිජනක නාභිගත එහි මාංශපේශී ස්ථරයේ ඝනකම පෙනෙන අතර ගිනි අවුලුවන සහ විනාශකාරී ක්රියාවලීන් ඇති කරයි.
විවිධ වයස් කාණ්ඩවල ලිංගික එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 7 සිට 45% දක්වා පරාසයක පවතී. මෙම වෙනස රෝගයේ හෝමෝනමය ස්වභාවය මගින් පැහැදිලි කරනු ලැබේ, ඩිම්බකෝෂ ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩි කාලවලදී එය බොහෝ විට තරුණ කාන්තාවන් තුළ අනාවරණය වේ. උච්චතම සිදුවීම අවුරුදු 20 සහ 40 අතර (75%) සිදු වේ.
ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ් (33-85%) ඇති විට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිවේ.
රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ව්යාධි ක්රියාවලියේ පිහිටීම සහ ප්රමාණය මත රඳා පවතී. ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ශ්රෝණි වේදනාව සහ මාසික ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ විට (40-80%) ගර්භාෂය හා ඩිම්බ කෝෂ වල එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වඳභාවයට පත් වේ. ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වයේ තත්වය තීරණය වන්නේ රෝගයේ පිහිටීම සහ වේදිකාව අනුව ය. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවක් සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමක් සඳහා හොඳ අවස්ථාවක් ඇත.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පිළිබඳ විශ්වාසදායක රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ උපකරණ පරීක්ෂණ ක්‍රමවල ආධාරයෙන් පමණක් වන අතර, එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් පටක වල ලාක්ෂණික ප්රදේශ අසාමාන්ය ස්ථානයක අනාවරණය වේ. ව්යාධි ක්රියාවලියේ ප්රාදේශීයකරණය අනුව විභාගයේ විෂය පථය තීරණය වේ. සමහර විට, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා, ශ්රෝණි කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම ප්රමාණවත් වන අතර, වෙනත් අවස්ථාවල දී, X-ray හෝ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාරය අභියෝගාත්මක කාර්යයකි. රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය සහ වයස සැලකිල්ලට ගනිමින් එය සිදු කරනු ලැබේ. රෝගයේ ආරම්භක අවධීන්හිදී හෝර්මෝන චිකිත්සාව හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙයි.
තරුණ රෝගියාගේ සාරවත් බව යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නේ නම්, ප්රතිකාරය සාර්ථක ලෙස සලකනු ලැබේ. රෝගයේ දියුණු ස්වරූපයන් හෝ වැඩිහිටි රෝගියෙකු සම්බන්ධයෙන් ශල්ය ප්රතිකාර පමණක් සිදු කරනු ලැබේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, ඒකාබද්ධ කොන්සර්වේටිව් සහ ශල්ය ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගීන් සඳහා සම්පූර්ණ සුවයක් කළ නොහැක.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවීමට හේතු
එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්ට විශ්වාසදායක ලෙස ස්ථාපිත හේතු නොමැත. රෝගයේ වර්ධනය සඳහා වඩාත්ම විය හැකි යාන්ත්රණයන් දන්නා පරිදි:
- ඔසප් වීම. ඔසප් වීමේදී එන්ඩොමෙට්රියල් සෛල ගර්භාෂයෙන් පිටත ප්රතිගාමී ලෙස “විසි කරන” බවට උපකල්පනයක් ඇත, පසුව අසල්වැසි අවයව (නල, ඩිම්බ කෝෂ) සහ පටක වලට (උදාහරණයක් ලෙස, පෙරිටෝනියම්) ව්යාප්ත වේ. ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ධනය පිළිබඳ implantation න්යාය මෙම උපකල්පනය මත පදනම් වේ.
- හෝර්මෝන අක්රිය වීම. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, එස්ටජන් ඉහළ සාන්ද්රණය, ෆොසිල-උත්තේජක හෝමෝනය (FSH), ලුටිනිනම් හෝමෝනය (LH), prolactin සහ progesterone අඩු මට්ටම් අනාවරණය වේ. අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඇන්ඩ්‍රොජනික් අක්‍රියතාවයක් ද ඇත.
- ජානමය නැඹුරුතාවයක්. එකම පවුලේ පරම්පරා කිහිපයක කාන්තාවන් තුළ මෙම රෝගය පවතින විට, "ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්වල පවුල් ආකෘති" ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන්ට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා නැඹුරුතාවයක් පෙන්නුම් කරන විශේෂිත පාරම්පරික සලකුණක් තිබිය හැක.
- ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ. ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂණ යාන්ත්රණ එහි සාමාන්ය ස්ථානයෙන් පිටත පෙනෙන ඕනෑම පටකයක් ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ අසාමාන්යතා තිබේ නම්, ගර්භාෂයෙන් පිටත එන්ඩොමෙට්රියම් සෛල විදේශීය ලෙස විනාශ වී නැත, නමුත් මුල් බැස පවා ක්රියාත්මක වේ.
- එන්ඩොමෙට්රියම් හි මැටප්ලාසියාව (පරිවර්තනය). සමහර පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ ඇතැම් පටක එන්ඩොමෙට්රියෝටික් බවට පත් විය හැකි බවයි.
- ගැහැණු කලලරූපයේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ යාන්ත්රණ බාධා කිරීම (සංවර්ධනය පිළිබඳ කලල න්යාය). වයස අවුරුදු 11-12 අතර ගැහැණු ළමයින් තුළ ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හඳුනාගැනීමේ අවස්ථා තිබේ, ඒවායින් සමහරක් ලිංගික අවයවවල අක්රමිකතා සමඟ සංයුක්ත වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පෙනුමේ වැදගත් කාර්යභාරයක් වන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ - හයිපොතලමස් - ඩිම්බ කෝෂ වල ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් ආබාධ මගින් සාමාන්ය හෝමෝන නියාමනය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පෙනුම සඳහා වඩාත් ප්රකෝපකාරී සාධක වන්නේ:
- ශ්ලේෂ්මල පටලයට විශාල යාන්ත්රික හානි. ගබ්සා කිරීමේදී හෝ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, එන්ඩොමෙට්රියම් යටින් පවතින මාංශ පේශි තට්ටුවෙන් වෙන් කරන “ආරක්ෂිත” කලාපය කඩාකප්පල් වේ, එම නිසා එපිටිලියල් සෛල ගැඹුරට හා ගැඹුරට විනිවිද යන අතර අඛණ්ඩව චක්‍රීයව වෙනස් වේ.
- ලිංගික අවයව වල නාරිවේද උපාමාරු, එන්ඩොමෙට්රියල් සෛල අසල ඇති අවයව වලට විනිවිද යා හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, ගැබ්ගෙලෙහි ඛාදනය සිදු කිරීම මගින් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ එන්ඩොමෙට්රියල් පටක යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු විය හැකි අතර සිසේරියන් සැත්කමකදී එන්ඩොමෙට්රියල් පටක උදර කුහරයට ඇතුල් වේ.
- ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන නිදන්ගත ක්රියාවලීන්. ඒවා ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂණ මට්ටමේ අඩුවීමක්, හෝර්මෝන අක්‍රියතාව සහ පටක වල ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, මේ සියල්ල ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සෑදීමට පහසුකම් සපයයි.
- වැරදි හෝර්මෝන චිකිත්සාව.
- ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගීන්ගේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපකරණයක් රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. දඟරය ශ්ලේෂ්මල පටලය සමඟ ස්පර්ශ වන ප්රදේශයේ දැවිල්ල ඇති වන අතර, යටින් පවතින පටක ලිහිල් වන අතර, ඔසප් වීමේදී එන්ඩොමෙට්රියල් සෛල මෙම ප්‍රදේශය හරහා ගර්භාෂ බිත්තියට ගැඹුරට විනිවිද යයි.
- අක්මා රෝග. අක්මාව එස්ටජන් ප්‍රතිචක්‍රීකරණය කිරීමේ කර්මාන්ත ශාලාවක් ලෙස ක්රියා කරයි. අක්මා ව්යාධිවේදය සමඟ, මෙම ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වන අතර, එස්ටජන් ශරීරයේ එකතු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හෝර්මෝන අක්රිය වීම වර්ධනය වේ.
අහිතකර පාරිසරික තත්ත්වයන්, ආතතිය සහ අන්තරාසර්ග රෝග, රෝගයේ වක්ර "ප්රකෝප කරන්නන්" ලෙස සැලකිය හැකිය.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ
එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් තුවාලයේ පිහිටීම අනුව, රෝගයේ සායනික ආකාර කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල ලිංගික ස්වරූපය ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල, බාහිර ලිංගික අවයව, රෙට්‍රොසර්විකල් (රෙට්‍රොසර්විකල්) එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් මෙන්ම යෝනි මාර්ගය සහ ශ්රෝණි පෙරිටෝනියම් වල එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වලට හානි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සාමාන්යයෙන්, ලිංගික ස්වරූපය ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සහ බාහිර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ලෙස බෙදා ඇත, එයට ලිංගික අවයවවල අස්ථි ආබාධ ඇතුළත් වේ.
- Extragenital endometriosis බඩවැල්, මුත්රා පද්ධතියේ අවයව, පෙනහළු සහ වෙනත් ඕනෑම අභ්යන්තර අවයව වලට බලපායි.
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල ඒකාබද්ධ ස්වරූපය අභ්යන්තර අවයව හා ලිංගික අවයව වලට එකවර හානි සිදු වේ.
නාරිවේද වෛද්යවරුන් සඳහා වඩාත් අදාළ වන්නේ රෝගයේ ලිංගික ස්වරූපයයි.
ඕනෑම ස්ථානයක ලිංගික එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම සමාන වේ, නමුත් බරපතලකම වෙනස් වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හි වඩාත් සුලභ ස්වරූපය වන්නේ ගර්භාෂ බිත්තියේ මාංශ පේශි තට්ටුවට බලපාන ලිංගික ස්වරූපයයි. මෙම ආකෘතියේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ඔසප් වීමේ අක්රිය වීමයි. බොහෝ විට, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමඟ ඔසප් වීම චක්රීය රුධිර වහනය මගින් සංලක්ෂිත වේ:
- සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් සහිත නිතිපතා ඔසප් වීම (අධි- සහ පොලිමෙනෝරියා);
- අසමාන කාලසීමාව හා තීව්රතාවයකින් යුත් ඇසික්ලික් ගර්භාෂ ලේ ගැලීම.
ලේ ගැලීමේ ස්වභාවය රඳා පවතින්නේ හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වයේ තත්වය, ගර්භාෂයේ යාත්රා වලට සිදුවන හානිය, දුර්වල වූ සංකෝචනය, ෆයිබ්රොයිඩ් තිබීම සහ වෙනත් වැදගත් තත්වයන් මත ය.
බොහෝ රෝගීන් තුළ, ගර්භාෂ ශරීරයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයට ප්රතිචාර දැක්වීමට අපහසු වන අඛණ්ඩ රුධිර වහනයක් සමඟ ඇත.
නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී, ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම ඉතා අපහසු වේ. palpation මත, ගර්භාෂය සති 5-8 ගර්භනී, අසමමිතික, අසමාන අනුකූලතාවයේ ප්රමාණය දක්වා විශාල වේ. චක්රයේ අවධිය මත ගර්භාෂයේ ප්රමාණයේ යැපීම ඔබට හඳුනාගත හැකිය. මූලික රෝග විනිශ්චය අතරතුර, ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ෆයිබ්රොයිඩ් සමඟ පටලවා ගත හැකිය.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හි දෙවන වැදගත්ම රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උදරයේ පහළ කොටසෙහි වේදනාවයි. ඔවුන් ඊළඟ ඔසප් වීමේ ආසන්නයේ ආරම්භ වන අතර, ඔසප් වීමේ ආරම්භයත් සමඟ තීව්ර වන අතර ඔවුන්ගේ අවසානයෙන් පසු අඩු වේ. ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමග මාසික වේදනාව ස්වභාවයෙන්ම කැක්කුමකි.
සියලුම ස්ථානගත කිරීම් අතර දෙවන ස්ථානයේ ඩිම්බකෝෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, බොහෝ විට ඒකපාර්ශ්වික ස්වභාවයක් ගනී. ඩිම්බකෝෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් කුඩා ගැටයක සිට විශාල ගෙඩියක් දක්වා ප්රමාණයෙන් වෙනස් විය හැක. සිස්ටික් කුහර අඳුරු රුධිරයෙන් හෝ තාර වැනි තරලයකින් පිරී ඇත, එබැවින් ඒවා "චොක්ලට් ගෙඩි" ලෙස හැඳින්වේ. ඩිම්බකෝෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල සායනික සලකුණු විශේෂිත නොවන අතර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක හෝ ඇලවුම් රෝගයක රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වේ. බොහෝ විට, ඩිම්බකෝෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමඟ වේදනාව නියත ය, නමුත් අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ, සක්‍රම් සහ ගුදමාර්ගය දක්වා විහිදේ. බලපෑමට ලක් වූ ඩිම්බකෝෂයේ පැත්තෙන් ස්පන්දනය කිරීම ඩිම්බකෝෂයේ ගෙඩියක් හෝ දැවිල්ලකට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. ඩිම්බකෝෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් බොහෝ විට ඇලෙන සුළු රෝග සහ වඳභාවය සමඟ සංයුක්ත වේ. ඩිම්බකෝෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හි අන්තර් ඔසප් රුධිර වහනය හෝමෝන අක්‍රියතාව සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ලිංගික ප්‍රාදේශීයකරණයන් අතර තුන්වන ස්ථානයේ ගැබ්ගෙල පිටුපස පිහිටා ඇති ව්‍යුහයන්ට හානි වන රෙට්‍රොසර්විකල් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වේ: uterosacral බන්ධන, යෝනි බිත්ති, ගුදමාර්ගය සහ ගුදය සහ යෝනි මාර්ගය අතර පටක.
රෝගීන් දරුණු වේදනාවකින් පීඩා විඳිති. retrocervical ප්‍රාදේශීයකරණයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් නම් ගුද මාර්ගයේ තුවාල හා සම්බන්ධ ලේ වැකි විසර්ජනය ඔසප් වීම සමඟ සමපාත වේ.
පසුපස ෆෝනික්ස් ප්රදේශයේ ස්පන්දනය කරන විට, කුඩා, නිශ්චල, වේදනාකාරී ගැටිති පැහැදිලිව දැනිය හැකි අතර, එය විශාල සමාගම්වලට ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකි අතර අහඹු ලෙස හඳුනාගත හැකිය. සමහර විට එය වඳභාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී දක්නට ලැබේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් යනු උග්ර හෝ නිදන්ගත ස්වරූපයක් නොමැති රෝග වලින් එකකි. නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් යන යෙදුම වැරදි නාමයකි. එය භාවිතා කිරීමෙන්, රෝගීන් නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, ගර්භාෂයේ ගිනි අවුලුවන රෝගයක් වන නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් සමඟ ව්‍යාකූල කිරීමට ඉඩ ඇත.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් අංශක
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ෆොසියේ විවිධ ආකාර සහ ප්රාදේශීයකරණය රෝගයේ තනි විශ්වාසදායක වර්ගීකරණයක් නොමැතිකම පැහැදිලි කරයි. ව්යාධි ක්රියාවලියේ පිහිටීම සහ ගැඹුර අනුව රෝගයේ තනි ස්වරූපවල සාම්ප්රදායික වර්ගීකරණය සාමාන්යයෙන් පිළිගනු ලැබේ. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් මට්ටම රෝගයේ වර්ධනයේ අවධිය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ආකාර තුනකින් පැවතිය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ:
- විසරණය, එන්ඩොමෙට්‍රොයිඩ් පටක ප්රදේශ මුළු මතුපිටම අවුල් සහගත ලෙස පිහිටා ඇති විට, පැහැදිලි මායිම් නොමැති අතර පොකුරු සාදන්නේ නැත;
- මාංශ පේශි තට්ටුවේ ඝණකම තුළ එන්ඩොමෙට්රියම් හි "දූපත්" සෑදීම සමඟ නාභිගත ස්වරූපය;
- තන්තුමය, ෆයිබ්රොයිඩ් අනුකරණය කරමින් සීමා කළ ඝන “ගැටයක්” තීරණය කරන්නේ නම්.
ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ආකාර එකක් නොව කිහිපයක් එකවර පැවතීම හැකි ය.
ගර්භාෂ බිත්තියේ, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් නාභිය විවිධ ගැඹුරින් අනාවරණය වේ, එබැවින් ගර්භාෂ ශරීරයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් බෙදා හැරීමේ අංශක හතරක් (හෝ සංවර්ධන අවධීන්) තිබිය හැකිය:
පළමු උපාධිය සෙන්ටිමීටර 1 ට නොඉක්මවන ගැඹුරකින් ගර්භාෂ ශරීරයේ ශ්ලේෂ්මල ස්ථරයේ කුඩා තුවාල මෙන් පෙනේ.
දෙවන උපාධිය සංලක්ෂිත වන්නේ ව්යාධිජනක අවධානය මාංශ පේශි ස්ථරයට අඩකට වඩා වැඩි නොවී වර්ධනය වීමෙනි.
ගර්භාෂයේ සම්පූර්ණ මාංශ පේශි බිත්තිය ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන විට, ඔවුන් තුන්වන උපාධිය එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ගැන කතා කරයි.
එන්ඩොමෙට්රියම් ගර්භාෂ බිත්තියේ සම්පූර්ණ ඝනකම හරහා වර්ධනය වන අතර ඉන් ඔබ්බට විහිදේ නම්, serous ස්ථරය ජය, අසල්වැසි අවයව හා ශ්රෝණිය peritoneum බලපාන, එය පැතිරීම සිව්වන උපාධිය පවරා ඇත.
බාහිර ලිංගික එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පැතිරීමේ මට්ටම අනුව බෙදා ඇත:
- කුඩා ආකෘති: ශ්රෝණිය පෙරිටෝනියම් සහ ඩිම්බ කෝෂ මතුපිට කුඩා නොගැඹුරු තනි තුවාල.
- මධ්යස්ථ බරපතලකම: ඩිම්බ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම මත ව්යාධිජනක කුඩා සිස්ටික් තුවාල සහ මධ්යස්ථ ලෙස උච්චාරණය කරන ලද ශ්රෝණි ඇලවීම්, retrouterine අවකාශයේ peritoneum මත කැළැල් හේතුවෙන් ගර්භාෂයේ විස්ථාපනය.
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල දරුණු ස්වරූපය. ව්යාධි ක්රියාවලිය මුත්රා සහ / හෝ ගුදමාර්ගය ඇතුළු ශ්රෝණි කලාපයේ සියලුම අවයව හා පටක වලට ව්යාප්ත වේ.
ඩිම්බකෝෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ගෙඩි සෑදීමේ ස්වරූපයෙන් සිදුවන අතර සංවර්ධනයේ අදියර කිහිපයක් (අංශක) ඇත:
- පළමු අදියර සිස්ටික් කුහර අඩංගු නොවන ඩිම්බකෝෂයේ මතුපිට කුඩා පින්පොයින්ට් ඇතුළත් කිරීම් සෑදීම සමඟ ඇත.
- දෙවන අදියර. සෙන්ටිමීටර 6 ට නොඉක්මවන සිස්ටික් කුහරයක් තුවාල එකක් හෝ වැඩි ගණනකින් සෑදී ඇත්නම්.
- තුන්වන අදියරේදී ඩිම්බ කෝෂ දෙකෙහිම විශාල (නමුත් සෙ.මී. 6 ට නොවැඩි) එන්ඩොමෙට්‍රියොයිඩ් ගෙඩි හඳුනා ගැනේ.
- සිව්වන අදියර ඩිම්බ කෝෂ දෙකෙහිම විශාල (සෙන්ටිමීටර 6 කට වඩා වැඩි) cysts සෑදීමත් සමග, අසල ඇති ප්රදේශවලට ව්යාධි ක්රියාවලිය පැතිරීමත් සමඟ ඇත.
රෝගයේ දෙවන අදියරේ සිට ශ්රෝණි කුහරය තුළ ඇලවුම් ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වන අතර එහි බරපතලකම එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් මට්ටමට අනුරූප වේ.
ඉහත වර්ගීකරණයන් ජාත්‍යන්තර නොවේ, නමුත් වෘත්තිකයන් විසින් "වැඩ කරන" ඒවා ලෙස භාවිතා කරයි.
ගර්භණී සමයේදී ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්
අවුරුදු 25 සීමාව ඉක්මවා ගිය ලිංගික එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇති සෑම තුන්වන රෝගියෙකුම වර්ධනය වේ. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හි ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වයේ ගුණාත්මක භාවය අඩුවීමට හේතු වන්නේ:
- ගර්භාෂ බිත්තියේ ව්යුහාත්මක කැළඹීම්;
- පසුව හෝර්මෝන අක්රිය වීමත් සමග ඩිම්බ කෝෂ වලට හානි වීම, ඩිම්බකෝෂ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ;
- ලිංගික අවයව හා ශ්රෝණි කුහරය තුළ ඇලවුම් ක්රියාවලිය.
කෙසේ වෙතත්, නඩු වලින් අඩක් තුළ, ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමඟ වඳභාවය සුව කළ හැකිය, මන්ද මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ එය ස්වභාවයෙන්ම තරමක් සාපේක්ෂ වන අතර දිගුකාලීන හා සංකීර්ණ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. මෙය කාන්තාවන්ට දරුවන් ලැබීමට ඇති නොහැකියාව ගැන නොව, මෙම සම්භාවිතාව අඩු කිරීමයි.
සාමාන්යයෙන්, රෝගීන්ගෙන් 15-56% ක් තුළ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු වසරක් ඇතුළත ගැබ් ගැනීමක් සිදු වේ.
නමුත් ගැබ් ගැනීමක් සිදු වුවද, රෝගයම සදහටම අතුරුදහන් නොවේ. ගර්භනී කාන්තාවකගේ ශරීරයේ හෝමෝන වෙනස්කම් එහි රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගත හැකි අතර, සුව කිරීමේ මිත්යාව නිර්මාණය කරයි, නමුත් දරු ප්රසූතියෙන් පසුව එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් නැවත පැමිණේ.
ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී, ලිංගික එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගියෙකු මූලික පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතු අතර සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා අවශ්ය ඖෂධ සහාය ලබා ගත යුතුය.
ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් කලලයට ඍණාත්මක බලපෑමක් නැත. ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතිය සමඟ සම්බන්ධ විය හැක. අවදානම් මට්ටම තීරණය වන්නේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රාදේශීයකරණය සහ ලිංගික අවයව වලට සිදුවන හානියේ ගැඹුර අනුව ය. ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් මාංශ පේශි බිත්තියට බලපාන්නේ නම්, ගර්භාෂයේ සාමාන්ය හැකිලීමේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වන අතර එය අකාලයේ අවසන් විය හැක.
ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමඟ මාංශ පේශි තට්ටුවේ පුළුල් ව්යාධි වෙනස්කම් myometrium තුනී වීමට තුඩු දෙයි, එය අනම්‍ය හා ලිහිල් වන අතර දැවිල්ල ඇති ප්රදේශ අඩංගු වේ. දරු ප්රසූතියේදී, හානි වූ myometrium සැලකිය යුතු ශාරීරික ආතතියට ඔරොත්තු නොදෙන අතර එය කැඩී යා හැක.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. නිරෝගී දරුවෙකු රැගෙන යාම සහ උපත ලබා දීම කළ හැකි නමුත්, දරු ප්රසූතියෙන් පසුව එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යාම අවශ්ය වේ.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝග විනිශ්චය
නාරිවේද පරීක්ෂණයකදී පැමිණිලි අධ්යයනය කිරීමේදී එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සැක කළ හැකි නමුත් විශ්වාසදායක රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ උපකරණ පරීක්ෂණ දත්ත මත පමණි.
කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී Retrocervical endometriosis හඳුනාගත හැකිය: පසුපස යෝනි බිත්තියේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත කුඩා නිල් පැහැති තිත් දර්ශනය වේ. ලිංගික එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල වෙනත් ආකාර සඳහා, කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂණය තොරතුරු රහිත වන අතර එය සිදු නොකෙරේ.
ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ශ්රෝණි අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ට්‍රාන්ස්වාජිනල් ස්කෑන් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. ක්රමයේ නිරවද්යතාව 90% ඉක්මවයි.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල විශ්වසනීය අල්ට්රා සවුන්ඩ් සංඥා:
- ගර්භාෂයේ ප්රමාණය හා හැඩය වෙනස් කිරීම: එය බෝලයක හැඩය ඇති අතර ඔසප් වීම ආසන්නයේ ප්රමාණයෙන් වැඩි වේ;
- ගර්භාෂයේ බිත්තිවල ඝණකම විෂමජාතීය වේ: එන්ඩොමෙට්රියෝයිඩ් තුවාල ඇති විට, බිත්තිය ඝන වේ;
- myometrium විෂමජාතීය ලෙස පෙනේ: එහි සිස්ටික් කුහර අඩංගු වේ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් අතරතුර ගර්භාෂයේ විසරණය වන එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර වන අතර ගැටිති ආකෘතිය ෆයිබ්රොයිඩ් වලට සමාන වේ, එබැවින් මෙම රෝගයේ මෙම ආකෘති වලට අමතර උපකරණ පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.
විසරණය වන අභ්යන්තර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හිස්ටරොස්කොපි භාවිතයෙන් පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. ගර්භාෂ කුහරය පරීක්ෂා කිරීමට, එන්ඩොමෙට්රියෝටික් නාලිකා හඳුනා ගැනීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි - ශ්ලේෂ්මල සෛල මාංශ පේශි තට්ටුවට විනිවිද යන ස්ථාන. අභ්යන්තර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් බොහෝ විට එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සමඟ සංයෝජනය වන අතර එය හිස්ටරොස්කොපි නොමැතිව රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ කරයි.
ඩිම්බකෝෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ද අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. එන්ඩොමෙට්රියෝයිඩ් ගෙඩිවල ඝන කැප්සියුලයක්, ප්රමාණය 10-12 සෙ.මී. සහ අත්හිටුවීමේ ස්වරූපයෙන් ලාක්ෂණික ඇතුළත් කිරීම් ඇත.
බාහිර ලිංගික එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත්ම විශ්වාසදායක ක්රමය වන්නේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව වන අතර එය එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතුළු බොහෝ නාරිවේද ව්යාධි සඳහා දිගු කාලයක් තිස්සේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්‍රියාවලියක් බවට පත්ව ඇත. ලැපරොස්කොපි මගින් ඔබට සම්පූර්ණ ශ්රෝණි කුහරය පරීක්ෂා කිරීමට සහ සියලුම ශ්රෝණි අවයව හා පටක වල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වල ස්වභාවය තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. ක්රමයේ විශ්වසනීයත්වය 100% කට ආසන්න වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය මගින් සමගාමී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, හෝමෝන අසමතුලිතතාවය සහ රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාරය
පළමුව, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නමුත් නිසි ලෙස තෝරාගත් චිකිත්සාව සමහර විට දිගුකාලීන සමනය ලබා දිය හැකිය.
වඩාත් නිවැරදි නවීන රෝග විනිශ්චය ක්රම සංවර්ධනය කිරීමත් සමග, රෝගයේ අසමමිතික ස්වරූපයන් හඳුනා ගැනීම හේතුවෙන් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වීමේ ප්රවණතාවක් පවතී.
සමහර විට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් සොයාගත හැකි නමුත් සායනික ප්‍රකාශන නොමැත. රෝගයේ එවැනි ආකෘති "කුඩා" හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැති ඒවා විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ, නමුත් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. අහිතකර සාධක ඇති වුවහොත්, රෝගය වර්ධනය වීමට පටන් ගත හැකිය. ගබ්සා කිරීම් රෝගය උග්ර කළ හැකි බැවින් මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට හොඳින් තෝරාගත් උපත් පාලන ක්රම අවශ්ය වේ. ප්රතිංධිසරාේධකයේ ප්රශස්ත ක්රමය හෝමෝන වේ. ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංගය contraindicated.
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ අභ්යන්තර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වලදී පමණක් වන අතර, එහි බාහිර, ectopic දේශීයකරණය සඳහා රැඩිකල් මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගය අහඹු ලෙස අනාවරණය වුවහොත් සහ සායනිකව සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්, විශේෂයෙන් පූර්ව ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන් අතර ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාර සිදු නොකෙරේ. ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පූර්ව ආර්තවහරණයෙන් හඳුනාගත හොත්, අපේක්ෂා කළමණාකරණය භාවිතා කළ හැකිය. ගර්භාෂයේ (ෆයිබ්රොයිඩ්, හයිපර්ප්ලාසියාව හෝ දැවිල්ල) අනවශ්ය අනුබද්ධ ක්රියාවලීන් නොමැති විට, රෝගයේ ප්රති result ලය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ඩිම්බ කෝෂ වල හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමේ පසුබිමට එරෙහිව, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ස්වයංක්‍රීයව පසුබෑමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. රෝගය වර්ධනය වුවහොත් හෝ ශල්යකර්ම සඳහා සෘජු ඇඟවීම් තිබේ නම්, ගර්භාෂය ඉවත් කරනු ලැබේ.
ගර්භාෂයේ 1 සහ 2 අදියරෙහි එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.
අභ්යන්තර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය ඩිම්බ කෝෂ මගින් එස්ටජන් අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීම මර්දනය කිරීම අරමුණු කරගත් හෝමෝන ඖෂධ දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. හෝර්මෝන චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පසුබෑමකට ලක් වේ. බොහෝ විට, එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් තුවාල වල චක්රීය වෙනස්කම් අවහිර කළ හැකි මෙන්ම ඒවායේ ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ අවහිරතා ඇති කළ හැකි එස්ට්රොජන් සහ ගෙස්ටජන් අඩංගු ඒකාබද්ධ drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ.
හෝමෝන චිකිත්සාව නියම කිරීමට පෙර, සුදුසු ඖෂධය තීරණය කිරීම සඳහා රෝගියාගේ ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය අධ්යයනය කරනු ලැබේ. සමහර විට ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාරය පිරිසිදු ගෙස්ටජන් හෝ ඇන්ඩ්රොජන් සමඟ සිදු කෙරේ.
හෝමෝන ප්රතිකාර සමඟ, වේදනාව, රක්තහීනතාවය සහ දැවිල්ල ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් නිසා ඇතිවන වේදනාකාරී කාලපරිච්ඡේදය ප්රතිවිරෝධක සහ වේදනා නාශක සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. දේශීය චිකිත්සාව ලෙස යෝනි ආධාරක භාවිතා වේ. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා සාමාන්යයෙන් නිර්දේශිත උපස්ථරවල වේදනා නාශක හෝ ප්රති-ගිනි අවුලුවන කාරකයක් අඩංගු වේ. වේදනාකාරී ඔසප් වීමේදී, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ඉටිපන්දම් ගුදමාර්ගය හරහා පරිපාලනය කළ හැකිය.
හෝර්මෝන චිකිත්සාව ඉතා ඵලදායී වන නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී එය බල රහිත වේ. ශල්ය ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ:
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හි ප්‍රත්‍යාවර්ත පිහිටීම සමඟ;
- ඩිම්බ කෝෂ වල එන්ඩොමෙට්‍රියොයිඩ් ගෙඩි සහිත;
- අභ්යන්තර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව සහ / හෝ ෆයිබ්රොයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට;
- අසල්වැසි අවයවවල අක්රිය වීමකදී.
- ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමඟ අංශක 3-4;
- ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල ගැටිති ආකෘතිය සමඟ;
- නිරන්තර රක්තහීනතාවය සමඟ;
- කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයෙන් ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇතිව.
- වෙනත් ආකාරයේ චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ඇති විට.
ශල්ය ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා ගැනීම ශල්ය වෛද්යවරයා සමඟ පවතින අතර එය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් පසුව පමණි. මෑතකදී, ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා මනාප ලබා දී ඇත.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හි ශල්ය ප්රතිකාර සෑම විටම කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු කෙරේ. සාමාන්ය ඔප් චක්රය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගියාට හෝර්මෝන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. සමහර විට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ආබාධවල ප්රමාණය අඩු කිරීමට සහ ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කිරීමට ශල්‍යකර්මයට පෙර හෝමෝන නියම කරනු ලැබේ.
ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක ප්රතිඵලය සායනික තත්ත්වය, රෝගියාගේ වයස සහ ඩිම්බ කෝෂ වල හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වයේ තත්ත්වය මත රඳා පවතී.
සමහර ආකාරයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා සම්පූර්ණ සුවයක් ලබා ගැනීමේ හැකියාවක් නොමැති වුවද, නවීන චිකිත්සක ක්රම මගින් රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ සුපුරුදු ජීවන රටාව පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල දරුණු, සංකීර්ණ ආකාර දුර්ලභ ය, මන්ද රෝගය බොහෝ විට මුල් අවධියේදී අනාවරණය වන බැවින්, තරුණ රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් තුළ ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කළ හැකි අතර රෝගයේ negative ණාත්මක රෝග ලක්ෂණ අඩු කළ හැකිය.
ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ශල්යකර්ම
ඕනෑම ආකාරයක එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර කිරීමේ අරමුණ වන්නේ රෝගයේ ව්යාධිජනක නාභිගත කිරීම යාන්ත්‍රිකව ඉවත් කිරීමයි. ඕනෑම සායනික තත්වයක් තුළ, ශල්ය වෛද්යවරුන් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ පරිමාව අඩු කිරීමට සහ ඉන්ද්රිය ආරක්ෂා කිරීමට උත්සාහ කරයි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ස්වරූපය සහ එහි ව්‍යාප්තිය අනුව ශල්ය ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා ගනු ලැබේ.
බාහිර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගය පැතිරීමේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා ශ්රෝණි කුහරයේ සියලුම කොටස්වල මූලික දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. විභාගය අවසන් වූ විට, ඔවුන් endocoagulation භාවිතයෙන් පවතින ව්යාධිජනක නාභිගත ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී. එහි සාරය දැනට පවතින සැක සහිත ප්රදේශ වල ලේසර් හෝ තාප විනාශය (cauterization) වේ. ක්රියා පටිපාටිය ප්රවේශමෙන් සිදු කරන්නේ නම්, රෝගයේ දිගුකාලීන සමනය සිදු වේ.
Endocoagulation ස්වාධීන ක්රමයක් ලෙස හෝ හෝර්මෝන සමඟ ඒකාබද්ධ චිකිත්සාවෙහි කොටසක් ලෙස භාවිතා කරයි.
ශල්ය වෛද්යවරයා සියලුම ශ්රෝණි අවයව හා අවට පටක හොඳින් පරීක්ෂා කර බැලීමෙන් පසු ශල්ය වෛද්යවරයා එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් තුරන් කිරීමේ ක්රමය සහ ප්රමාණය කෙලින්ම ශල්‍යාගාරයේ දී තීරණය කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර, කලින් හඳුනා නොගත් ව්යාධිජනක වෙනස්කම් දැකිය හැක, එබැවින් පරිමාව සහ ප්රතිකාර ක්රමය පිළිබඳ තීරණය වෙනස් විය හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, එන්ඩොකොග්යුලේෂන් වෙනුවට, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල නාභිගත කිරීම සිදු කළ හැකිය.
එන්ඩොමෙට්‍රියොයිඩ් ගෙඩි ඉවත් කළ යුතුය. මෙම මෙහෙයුම වෙනත් ආකාරයේ cysts සඳහා වන මෙහෙයුමෙන් වෙනස් නොවන අතර ඒවායේ න්යෂ්ටිය හෝ වෙන් කිරීම සමන්විත වේ. තරුණ කාන්තාවන් තුළ, ඔවුන් ඩිම්බ කෝෂ සංරක්ෂණය කිරීමට උත්සාහ කරන අතර, ඔවුන්ගේ ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණ කරන ලද රෝගීන්ගේ රෝගී ඩිම්බකෝෂය ඉවත් කරනු ලැබේ. ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් නතර කරයි.
ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා, ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තිබේ. ලැපරොස්කොපික් සැත්කම් මගින් රෝගයේ නාභිගත කිරීම් තුරන් කිරීමට සහ අවම කම්පන සහගත හානියකින් ඉන්ද්රිය ආරක්ෂා කිරීමට හැකි වේ, නමුත් කල්පවත්නා සුවයක් ලබා ගැනීමට කිසි විටෙකත් නොහැකි ය. ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සුව කිරීම සඳහා ඇති එකම විශ්වාසදායක ක්රමය වන්නේ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමයි.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වලට ප්රතිකාර කිරීමේ නව ක්රම නම්:
- විද්යුත් කැටි ගැසීම. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල නාභිගත වීම විදුලි ධාරාවකට නිරාවරණය වන අතර ඒවා විකෘති කරයි. පිළිස්සුම් ස්ථානයේ කබොලක් දිස්වන අතර ඒ යටතේ නිරෝගී පටක වර්ධනය වීමට පටන් ගනී.
- එම්බෝලීකරණය. ව්යාධි ක්රියාවලිය ගර්භාෂයේ ගැඹුරු ස්ථරවලට බල නොපා ඇති විට එය භාවිතා වේ. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, ගර්භාෂයේ ව්යාධිජනක ප්රදේශවලට රුධිරය සපයන යාත්රා "අවහිර" ඇත. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පෝෂණය නොමැති විට, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ෆෝසි මිය යයි. ගර්භාෂය තුළ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සහ ෆයිබ්රොයිඩ් තිබීම සඳහා ක්රමය හොඳින් ගැලපේ.
- එන්ඩොමෙට්රියම් ඉවත් කිරීම. එය ගර්භාෂ කුහරය සුව කිරීමට සමාන වේ. ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර ස්ථරය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වී ඇත.
ඉහත සඳහන් සියලුම ක්රම මගින් දැනට රෝගියා සුව කළ නොහැකි නමුත් සමහර අවස්ථාවල පශ්චාත් ශල්යකර්ම සමනය කිරීමෙන් ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වය සාක්ෂාත් කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිවිපාක
ලිංගික එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැක්කේ රැඩිකල් ශල්ය ප්රතිකාරයෙන් පසුව පමණි. ව්යතිරේකයක් වන්නේ ඩිම්බකෝෂ ක්රියාකාරිත්වය සමඟ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමමිතිකව මැකී යන වැඩිහිටි කාන්තාවන්ය.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගයට නිසි සැලකිල්ලක් නොදක්වා පාලනය කර නොගන්නේ නම්, රෝගය අනිවාර්යයෙන්ම පහත සඳහන් අනවශ්ය ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙනු ඇත:
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 25-40% ක් තුළ, වඳභාවය හඳුනා ගනී.
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇති ගර්භනී රෝගීන්ට මුල් ගබ්සා වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. පුළුල් අභ්යන්තර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගීන්ගේ දරු ප්රසූතියේදී ගර්භාෂය කැඩී යාමේ තත්වයන් දන්නා කරුණකි.
- අධික හා දිගු ඔසප් වීමෙන් පසුව, නිදන්ගත පශ්චාත් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ, එය ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ.
- බාහිර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව ඇලවුම් ක්රියාවලිය නිදන්ගත වේදනාව හා යාබද ශ්රෝණි අවයව (මුත්රාශය, බඩවැල්) කඩාකප්පල් කිරීමේ මූලාශ්රයක් බවට පත් වේ.
- එන්ඩොමෙට්රියෝයිඩ් සිස්ට් සෑදීම ඩිම්බකෝෂය නැතිවීමට හේතු විය හැක.
- එන්ඩොමෙට්රියෝයිඩ් වර්ධනයන් ස්නායු අවසානයට හානි (සම්පීඩනය) කළ හැකි අතර සැලකිය යුතු ස්නායු ආබාධ ඇති කරයි.
- කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය උදව් නොකළහොත් රෝගියාට ගර්භාෂය සහ උපග්රන්ථ අහිමි විය හැක.
- ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා විශේෂ ක්රම නොමැති බැවින්, රෝගයේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඇති එකම විශ්වාසදායක ක්රමය වන්නේ පවතින නාරිවේද ව්යාධි වලට කාලෝචිත ප්රතිකාර කිරීමයි. මෙය විශේෂයෙන් සත්‍ය වන්නේ ඔසප් වීමේ අක්‍රියතාව, හෝමෝන ආබාධ සහ ලිංගික අවයව වල ගිනි අවුලුවන රෝග සමඟ ඇති වන තත්වයන් සඳහා ය. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන් අනෙක් අයට වඩා බොහෝ විට නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට අවශ්ය වේ.
කොහොමද දිනන්නේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්නිසි පෝෂණය, ස්වභාවික අතිරේක සහ ඵලදායී ක්රම හරහා.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමට ස්වභාවික ක්රම තිබේදැයි මගේ සමීපතම මිතුරෙකු මගෙන් ඇසුවේ වැඩි කල් නොගොස්ය.
මම මේ රෝගය ගැන අහලා, කියෙව්වා, වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට හෝමෝනවලින් ප්රතිකාර කරනවා කියන කතාව (අඩුම තරමින්) මාව පුදුමයට පත් කළේ නැහැ.
තවද මෙම මාතෘකාව තවදුරටත් අධ්යයනය කිරීමට පමණක් නොව, ඒ ගැන වෙනම ලිපියක් ලිවීමට ද මෙය හොඳ අවස්ථාවක් බව මම තීරණය කළෙමි. කෙසේ වෙතත්, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගීන් වඩ වඩාත් සුලභ වෙමින් පවතින අතර, වළක්වා නොගන්නේ නම්, අවම වශයෙන් අතුරු ආබාධ සහ හෝමෝන ප්‍රතිකාරයකින් තොරව මෙම රෝගය ශරීරය සුව කිරීමට උත්සාහ කරන්නේ කෙසේදැයි කාන්තාවන් දැන සිටිය යුතුය.
Endometriosis යනු කුමක්ද?
සෑම මසකම විශේෂ ස්ථරයක් ලෙස හැඳින්වේ එන්ඩොමෙට්රියම්ගර්භණී සමයේදී සංසේචනය වූ බිත්තරයක් සඳහා උපකාර කිරීම සඳහා අපගේ ගර්භාෂය තුළ ඝන වීම. සංසේචනය සිදු නොවන්නේ නම්, ගර්භාෂය ආරම්භ වන්නේ සරල වචන වලින්, "molt" කිරීමට, එනම්, ඝන වූ එන්ඩොමෙට්රියම් ඉවත් කිරීමයි. මෙම ක්රියාවලිය හැඳින්වේ ඔසප් වීම. තවද මෙය කාන්තා ශරීරයේ සාමාන්ය කාර්යයකි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් යනු ගර්භාෂයේ ඇති පටක ගර්භාෂයෙන් පිටත අපගේ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා තත්වයකි.
සහ ඔසප් වීමේ ආරම්භය අවුස්සන එම හෝමෝන සම්පූර්ණයෙන්ම අනවශ්ය වන එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනය අවුස්සයි. එන්ඩොමෙට්රියම් පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ, පෙරිටෝනියම් සහ බඩවැල්වල "වර්ධනය" විය හැක. සෑම මසකම, මෙම පටක, ඔසප් චක්රය නියාමනය කරන හෝමෝනවල ක්රියාකාරිත්වය නිසා, ටිකෙන් ටික වැඩි වැඩියෙන් වර්ධනය වේ.
කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, මෙය ප්රජනක අවයව, ශ්රෝණිය සහ බඩවැල් තුළ කැළැල් සහ ඇලවුම් ඇතිවීමට හේතු විය හැක.
සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට වඳභාවයට පත්වීමේ සම්භාවිතාව 9-50% කි.
- 1 එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් අංශක 4 ක් ඇත:
- 2 - ගර්භාෂයෙන් පිටත හුදකලා වූ එන්ඩොමෙට්රියල් අංශු කිහිපයක් සහ අවම ඇලවීම් සංඛ්යාවක්
- 3 - ඩිම්බ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම මත ගැඹුරු එන්ඩොමෙට්රියල් අංශු හෝ ගෙඩි කිහිපයක් සහ ඇලවීම් කිහිපයක්
- 4 - බහු ගැඹුරු වර්ධනයන්, ගෙඩි විශාල සංඛ්යාවක්, බොහෝ ඇලීම්, බොහෝ විට අවයව මත
රෝග ලක්ෂණ හෝ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්‍රකාශ වන ආකාරය
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම ඉතා අපහසුය. බොහෝ විට එහි රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග සමඟ සමපාත වේ.
රෝග ලක්ෂණ:
- නිදන්ගත ශ්රෝණි වේදනාව
- ඔසප් වීමේදී වේදනාව
- ලිංගිකත්වය අතරතුර වේදනාව
- නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව
- වඳභාවය
- අධික ඔසප් වීම
- පහළ පිටුපස වේදනාව
සමහර විට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවීමට හේතු
මෙම රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක්කේ කුමක් දැයි විද්යාඥයින් සහ වෛද්යවරුන් තවමත් 100% විශ්වාස නැත. ස්වභාවික රෝග විශේෂඥයින් මෙම රෝගය සලකන්නේ නිදන්ගත දැවිල්ල සහ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය.
එස්ටජන් අධි බර
මෙම කාන්තා හෝමෝනයේ ස්වභාවික කාර්යය වන්නේ සෛල වර්ධනය උත්තේජනය කිරීමයි. නමුත් එස්ටජන් අධික ප්රමාණයෙන් අස්වාභාවික සෛල වර්ධනයට මග පාදයි.
බොහෝ විට, මෙම හෝමෝනය අධික ලෙස ඇතිවීම හේතුවෙන් සිදු වේ xenoestrogensහෝ එස්ට්රොජන් වලට සමාන අණුක ව්යුහයක් ඇති ද්රව්ය. Xenoestrogens ශරීරයට සැබෑ Estrogen වලට සමාන බලපෑමක් ඇති කරයි.
ඉතින් මෙම Xenoestrogens පැමිණෙන්නේ කොහෙන්ද? මේවා පළිබෝධනාශක, ප්ලාස්ටික්, කාන්තා සනීපාරක්ෂක නිෂ්පාදන (පෑඩ්, ටැම්පොන්), කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය, අස්වාභාවික රූපලාවන්‍ය නිෂ්පාදන, හිරු ආවරණ, ඩියෝඩ්‍රන්ට්, වායු නැවුම්කාරක, රෙදි සෝදන කුඩු, ගෘහස්ථ රසායනික ද්රව්ය වේ.
එමනිසා, මම නැවත වරක් අවධාරණය කිරීමට අවශ්ය වන්නේ ස්වභාවික දේවල් සමඟ ඔබ වටා සිටීම ඉතා වැදගත් බවයි!
ජානමය නැඹුරුතාවයක්
ඔබේ මවට හෝ ආච්චිට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වැළඳී ඇත්නම්, ඔබට එය වැළඳීමේ සම්භාවිතාව තරමක් ඉහළ ය. විද්‍යාඥයන් පවසන්නේ එය දැවිල්ල ඇති කරන ජානයක් විය හැකි බවයි.
වසා ගැටිති න්යාය
එයට අනුව, වසා පද්ධතිය හරහා එන්ඩොමෙට්රියම් ශරීරය පුරා පැතිරෙයි. තවද අධික ලෙස පැටවීම හෝ අධික ලෙස විෂ සහිත වීම එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ධනය ඇතුළු බරපතල ගැටළු වලට මග පාදයි.
ප්රතිගාමී/ප්‍රතිලෝම ඔසප් වීමේ න්යාය
මෙම සිද්ධාන්තය යෝජනා කරන්නේ ඔසප් වීමේදී නුසුදුසු රුධිර ප්රවාහය හේතුවෙන් එන්ඩොමෙට්රියම් පැලෝපීය නාල සහ පෙරිටෝනියම් තුළ අවසන් වන බවයි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී සයිටොකයින්, ලිම්ෆොසයිට් සහ මැක්රෝෆේජ් මට්ටම් වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. කාලයත් සමඟ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෙනස් වන අතර මැක්රෝෆේජ් සහ ප්රතිදේහ සංඛ්යාව වැඩි වන අතර T සෛල සංඛ්යාව අඩු වේ. මෙය ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමට හේතු වන අතර එමඟින් එන්ඩොමෙට්රියම් අවශ්ය නොවන තැන්වල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීමට ඉඩ සලසයි.
ඔක්සිකාරක ආතතිය
නැතහොත් නිදහස් රැඩිකලුන්ගෙන් සෛල හානි සහ නිදන්ගත දැවිල්ල වර්ධනය වීම. මෙම න්යාය දැනට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ධනයේ ප්රධාන සාධකය ලෙස සැලකේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ස්වභාවිකව සුව කරන්නේ කෙසේද?
ඕනෑම රෝගයක් සඳහා ප්රවේශය පුළුල් විය යුතු අතර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් නීතියට ව්යතිරේකයක් නොවේ. වැදගත්ම දෙය වන්නේ එහි සිදුවීම හා සංවර්ධනය අවුස්සන සාධක ඉවත් කිරීම සහ දැවිල්ලට එරෙහිව සටන් කිරීමයි.
පෝෂණය
ආරම්භ කිරීම සඳහා, Xenoestrogens වලට නිරාවරණය වීම අවම කිරීම ඉතා වැදගත් වනු ඇත. දුරින් සිටින්න, එය වීදුරු සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරන්න. ස්වාභාවික පුද්ගලික සත්කාර නිෂ්පාදන, ආලේපන සහ ගෘහස්ථ රසායනික ද්රව්ය පමණක් භාවිතා කරන්න. ටැම්පොන් සහ පෑඩ් ආදේශ කරන්න.
ගිනි අවුලුවන ආහාර ඉවත් කරන්න - සහ. පළමු බඩවැලේ දැවිල්ල ඇති කරයි, සහ එහි සිට මුළු ශරීරයම සංවර්ධනය හරහා. දෙවැන්නෙහි ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් වන Isoflavonoids අඩංගු වන අතර එය Estrogen ආධිපත්‍යයට හේතු වන අතර එය නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට පවා අවශ්ය නොවේ.
සෞඛ්ය සම්පන්න බර
කාරණය වන්නේ මේද සෛල එස්ටජන් සංස්ලේෂණය කිරීමයි. දැන් සිතන්න අපට එවැනි සෛල බොහොමයක් තිබේද? එවිට එස්ටජන් වැඩි ප්රමාණයක් ඇති බව තර්කානුකූල ය. සාමාන්ය, සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න. ඔබට බර අඩු කර ගත නොහැකි නම්, අවධානය යොමු කිරීමට මම නිර්දේශ කරමි.
ඔමේගා-3
රෝගය නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයක් ඇති බැවින්, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ආධාරයෙන් එය සටන් කිරීමට තර්කානුකූල වනු ඇත. ඉන් එකක් වන්නේ. ඒවා කැප්සියුල (මෙවැනි) හෝ ස්වරූපයෙන් ගත හැකිය.
කැස්ටර් තෙල් සමඟ සම්පීඩනය කරයි
ඉන්ඩෝල්-3-කාබිනෝල්
අතිරික්ත එස්ටජන් බිඳ දමා ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් හෝමෝන සමතුලිත කිරීමට උපකාරී වේ. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් යනු ඊස්ට්‍රජන් ආධිපත්‍යයේ කොන්දේසියක් බැවින්, අතිරික්ත එස්ටජන් ඉවත් කිරීම එන්ඩොමෙට්රියල් වර්ධනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. එය මිලදී ගත හැකිය.
පයික්නොජෙනෝල්
පයින් පොත්තෙන් ලබාගත් ශක්තිමත් ප්‍රතිඔක්සිකාරකයකි. එන්ඩොමෙට්රියල් ව්‍යාප්තියට එරෙහිව සටන් කිරීමට සහ බිත්තර සෞඛ්යය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කරන අතර නිදහස් රැඩිකලුන් සහ නිදන්ගත දැවිල්ලෙන් ආරක්ෂා කරයි. දිනකට 2 වතාවක් කැප්සියුල 1 ක් ගන්න. ඔබට මෙම අතිරේකය සොයාගත හැකිය
ව්යාධි විද්යාවේ සාරය ගර්භාෂයෙන් පිටත එන්ඩොමෙට්රියම් පටක වර්ධනය (පෙරිටෝනියම්, ටියුබ්, ඩිම්බ කෝෂ, යෝනි මාර්ගය සහ අනෙකුත් අවයව තුළට) වේ.
මෙම රෝගය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 25-35 ට වැඩි දරු ප්රසූතියේ කාන්තාවන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. වඳභාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 70% ක් දක්වා ලියාපදිංචි වී ඇත.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර ක්රමය පහත සඳහන් සාධක මත රඳා පවතී:
- බරපතලකම + රෝගයේ ආකාර;
- සායනික රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම;
- ප්රාදේශීයකරණය + ලයිනිං තුවාල පැතිරීම;
- වයස;
- දරුවන් සිටීම හෝ නොසිටීම, ඔවුන් ලැබීමට ඇති ආශාව හෝ පිළිසිඳ ගැනීමේ දුෂ්කරතා.
ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ගතානුගතික ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම්:
- ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතියේ සලකුණු නොමැත;
- ප්රජනක ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;
- ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කිරීම.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ඵලදායී ඖෂධ ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ:
- හෝමෝන ඖෂධ (මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක);
- ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ඉවත් කිරීම සඳහා ඖෂධ;
- විවිධ ඖෂධ කණ්ඩායම්.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රමය විශේෂඥයෙකු විසින් තෝරා ගත යුතුය. තනි පුද්ගල ලක්ෂණ, සායනික ඉතිහාසය, විභාග ප්රතිඵල සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය මත පදනම්ව ඖෂධයේ ඵලදායීතාවය තීරණය කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි.
එවැනි රෝග විනිශ්චයක් සමඟ ස්වයං-ප්රතිකාර කිරීම භයානක ය. ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වය සහ අනුකූලතාව පිළිබඳ මූලධර්මය නොදැන, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්රතිකාරය ඊටත් වඩා බරපතල හෝර්මෝන වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය.
නූගත් ප්රවේශයක් සමඟ, ලයිනිං වල වේගවත් වර්ධනය ප්රකෝප කිරීම පහසු වන අතර එමඟින් සංකූලතා සහ සමස්ත යහපැවැත්ම පිරිහීමට තුඩු දෙනු ඇත.
ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ටැබ්ලට්
ඖෂධ චිකිත්සාවෙහි අවම අවදානම් සහ ඉහළ ඵලදායීතාවය මෙම ක්රමය එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාරයේ වඩාත් ජනප්රිය වේ.
කොන්සර්වේටිව් ක්රමයේ ක්රියාකාරිත්වය ප්රධාන කාර්යයන් ඉටු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත:
- කාන්තා එස්ටජන් ඇතුළු ඇතැම් හෝමෝන නිෂ්පාදනය මර්දනය කිරීම;
- ඩිම්භණීකරණ කාර්යයන් වඳ වී යාමට හේතුව;
- අධික ඔසප් රුධිර වහනය ඉවත් කිරීම;
- සායනික රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම, විශේෂයෙන් වේදනාව;
- එන්ඩොමෙට්රියම් තුවාල සහ පටක පැතිරීම නතර කරන්න.
ව්යාධි විද්යාවේ ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා පහත සඳහන් ඖෂධ කාණ්ඩ ඇතුළත් වේ:
| නම | විස්තරය |
| AGNRH (ගොනඩොට්රොපින් මුදා හරින හෝමෝන ඇගෝනිස්ට්) | ප්රතිකාරයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ කෘතිම ආර්තවහරණය උත්තේජනය කිරීමෙන් හයිපොස්ට්‍රජන් ප්‍රේරණය කිරීමයි. ඔසප් වීම නැවැත්වීම පටක වර්ධනය නතර කරන අතර තුවාල ඇතිවීමේ පසුබෑමකට මග පාදයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඩිෆෙරලින්, සෝලඩෙක්ස් හෝ බුසෙරලින් නිර්දේශ කරන වෛද්යවරයෙකු. |
| ඇන්ටිජෙස්ටජන් | LH, progesterone, FSH නිෂ්පාදනය මර්දනය කිරීම ශ්ලේෂ්මල ස්ථරයේ සෛල පැතිරීම මන්දගාමී වීමට හේතු වේ. Danazol හෝ Mifepristone බොහෝ විට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඖෂධ අතුරු ආබාධ ඇත. |
| ගෙස්ටජන් | ප්රතිකාර අතරතුර Progesterone සහ එහි ප්රතිසමයන් 2 වන අදියර දිගු කිරීම මගින් ඔසප් චක්රය සාමාන්යකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. Duphaston, Utrozhestan, Norkolut සාමාන්යයෙන් නියම කර ඇත. |
| COCs (මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක) | ඒකාබද්ධ නියෝජිතයන් ඩිම්බකෝෂයට බාධා කරයි, හෝමෝන මට්ටම ස්ථාවර කරයි, ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීම නතර කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, ප්රතිංධිසරාේධක Zhanine, Jess, Diane-35, Yarina, Klaira සහ වෙනත් අය. |
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේදී ප්රජනක හෝර්මෝන නිපදවීම මර්දනය කිරීමේ ගුණය මේ සෑම ඖෂධ කාණ්ඩයකටම ඇත.
නියම කළ විසාන්න
වෙනත් පිළියම් වේදනාව, සංකීර්ණ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම හෝ ව්යාධිවේදය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ඇත. NSAIDs (නො-ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ) ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ.
බයිසාන්
ඖෂධය ගර්භාෂය හා ඩිම්බකෝෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා ඵලදායී වේ. ක්රියාකාරී සංරචකයක් අඩංගු වේ - මයික්‍රොනීකෘත ඩයිනොජෙස්ට්.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේදී ඖෂධයේ බලපෑම:
- කාන්තා හෝමෝන නිෂ්පාදනය වළක්වයි;
- ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලය යථා තත්වයට පත් කරයි;
- ලයිනිං පෝෂණයට බාධා කරන අතර එය ක්ෂය වීමට හේතු වේ.
ප්‍රතිසම මෙන් නොව, ප්රතිකාර අතරතුර විසාන් drug ෂධය ශරීරයේ තරල සමුච්චය වීමට සහ අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනයට දායක නොවේ.
ඩුෆස්ටන්
Duphaston යනු progesterone ඇනෙලොග් වේ
කිසිදු අතුරු ආබාධයක් නොමැති ජනප්රිය නව පරම්පරාවේ පිළියමක්. මෙය ස්වාභාවික progesterone හි ප්රතිසමයකි.
gestagen කාණ්ඩයේ නියෝජිතයින්ට එන්ඩොමෙට්රියෝටික් ස්ථරයේ decidualization සහ atrophy සමාන ගුණ ඇත. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්රතිකාරය තුළ Duphaston ඵලදායී ව්යාධිවේදය සහ වේදනාව වර්ධනය නතර කරයි.
ඩැනසෝල්
මෙය එන්ඩොමෙට්රියම් හි සෞඛ්ය සම්පන්න සහ ව්යාධිජනක ප්රදේශවලට එකවරම බලපාන කෘතිම ඇන්ඩ්රොජන් වේ. ඖෂධයේ ඖෂධීය බලපෑම ඔප් වීම නැවැත්වීම සහතික කරයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ශ්ලේෂ්මල ස්ථරයේ ක්ෂය වීම.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේදී අධික රුධිර වහනයක් නොමැති වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වේ, වේදනාව සහ අනෙකුත් භයානක රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වේ.
බුසරලින්
Buserelin වේදනාව සඳහා භාවිතා වේ
AGNRH කාණ්ඩයේ ඖෂධ පිටියුටරි ග්රන්ථියට බලපායි. ඔවුන් පුළුල් ලෙස පැතිරුණු එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහ දැඩි වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. තවද ශල්‍යකර්මයට පෙර සූදානම් කිරීමේ ප්රතිකාරයක් ලෙසද.
Buserelin සහ අනෙකුත් agonists කෘතිම ආර්තවහරණයට හේතු වන තරමක් ආක්රමණශීලී ඖෂධ වේ. ඖෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසුව, ඩිම්බකෝෂය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වසරකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනු ඇත.
කෙසේ වෙතත්, Buserelin සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, රෝගීන්ගෙන් 100% ක් පාහේ, බරපතල තත්ත්වයේ වුවද, ඕනෑම හේතු විද්‍යාවක දැඩි වේදනාවක් ක්ෂණිකව අතුරුදහන් වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් පසු, බලපෑම මාස 6 සිට 12 දක්වා පවතී. මෙය ඖෂධයේ දිගුකාලීන ක්රියාකාරිත්වය නිසාය.
ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ආධාරක (නම්)
උපසිරැසි යනු ප්රජනක පදධතියේ ව්යාධි වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් පහසු මාත්‍රාවකි. රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව, පිළියම් වර්ග තුනක් භාවිතා කරනු ලැබේ:
- යෝනි මාර්ගය - සයාේනිය තුළ ගැඹුරු ගිල්වීම සඳහා (ගැබ්ගෙල වෙත හැකි තරම් සමීප);
- rectal - ගුද මාර්ගයේ ස්ථානගත කිරීම සඳහා;
- කූරු - මුත්රා හෝ ගැබ්ගෙලට ඇතුල් කරනු ලැබේ.
ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ වේදනා නාශක ආචරණයට අමතරව, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා වන suppositories බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට ඖෂධ ලබා දීමේ වාසියක් ඇත. නිෂ්පාදනයේ පරිපාලනයෙන් පැය භාගයකට පසුව, ක්රියාකාරී සංරචකය රුධිරයට ඇතුල් වන අතර ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා ඵලදායී suppositories සලකා බලමු.
Utrozhestan
Utrozhestan වෙනත් ඖෂධ සමඟ භාවිතා කළ හැකිය
මුඛ සහ යෝනි මාර්ගය භාවිතය සඳහා විශ්වීය ඖෂධයකි. ඖෂධය monotherapy ලෙස හෝ වෙනත් progesterone ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වලින් පැන නගින රෝගී තත්වයන් සඳහා නියම කර ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, වඳභාවය, ඔසප් අක්රමිකතා, ඊස්ට්‍රජන් අඩු කිරීමට යනාදිය.
ලෝන්ගිඩසා
මෙම suppositories ටියුබල් අවහිරතා ඇති කරන ඇලවුම් සහන සහ නැවත ලබා ගැනීම සඳහා නියම කර ඇත. මෙය එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හේතුවෙන් වඳභාවයට එක් හේතුවකි.
Longidaza suppositories පාඨමාලා වලදී භාවිතා කරනු ලැබේ, පරිපාලනය කිරීමේ ක්රමය වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන පරිදි ගුද මාර්ගයේ හෝ යෝනි මාර්ගය වේ.
ඉන්ඩොමෙතසින්
උණුසුම් බිම් අල්ලා ගනී
ඖෂධය එන්ඩොමෙට්රියෝටික් ලයිනිං වල පැතිරීම නතර කරයි. ප්රති-ගිනි අවුලුවන, වේදනා නාශක සහ ඇන්ටිපයිරේටික් ආචරණය - suppositories ත්රිත්ව ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ප්රතිඵලය සහතික කෙරේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා Indomethacin suppositories ලිංගික ශ්ලේෂ්මලයේ මයික්රොෆ්ලෝරා බාධා නොකරයි. සමහර විට සුළු රුධිර වහනයක් දක්නට ලැබේ.
ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ප්රතිජීවක
මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ධනයේදී සංකූලතා ඇති කිරීමට හෝ අනවශ්ය අතුරු ආබාධ ඇති කිරීමට හේතු විය හැක.
ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක භාවිතා කිරීම සඳහා බරපතල ඇඟවීම් තිබිය යුතුය, උදාහරණයක් ලෙස:
- දිලීර විනිවිද යාම;
- ශ්රෝණි ප්රදේශයේ අවයව ආසාදනය වීමේ ප්රතිවිපාක;
- ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයේ ප්රජනක සහ මුත්රා පද්ධතියේ අතීත රෝග.
ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ වර්ග තුනක් නියම කරනු ලැබේ.
ප්රතිබැක්ටීරීය නියෝජිතයා Tsedex
පුළුල් වර්ණාවලියේ ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේදී ලයිනිං පැතිරෙන විට, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් යුනිඩොක්ස්, මැක්‍රොපෙන් හෝ ඇමොක්සික්ලාව් යන පාඨමාලාවක් හැදෑරීමට නියම කරනු ලැබේ. පරිපාලනයේ මාත්‍රාව සහ නීති රීති තීරණය කරනු ලබන්නේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ ඇඟවීම් සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්යවරයා විසිනි. සාමාන්යයෙන් උපදෙස් උල්ලංඝනය නොකර දින 10-14 සඳහා පෙති ගනු ලැබේ.
සෙෆලොස්පොරින්
මේවා එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේදී කලාතුරකින් භාවිතා වන පටු පැතිකඩ ප්රතිජීවක වේ. ඇඟවීම - ඖෂධය ප්රතික්ෂේප කිරීම ඊටත් වඩා විශාල සෞඛ්ය අවදානමක් බවට පත්වන රෝගියාගේ තත්වය.
cephalosporins සමූහය Cedex, Ceftriaxone, Ceftazidine, ආදිය ඇතුළත් වේ සම්පූර්ණ පරිපාලන පාඨමාලාව දින 10 කට වඩා වැඩි නොවේ.
Antiflex ඖෂධ
දිලීර ආසාදන සඳහා
මෙම ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන්නේ දරුණු අවස්ථාවලදී, රෝගියා දිලීර ආසාදනවලට ගොදුරු විය හැකි විටය. මේවාට විවිධ ආකාරයේ නිකුත් කිරීම් වල ඖෂධ ඇතුළත් වේ - ටැබ්ලට්, ඉටිපන්දම්, එන්නත්.
වඩාත් ප්රසිද්ධ: Nystatin, Fluconazole හෝ Flucostat.
හෝර්මෝන ඖෂධ
මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයේ වාසිය වන්නේ සංරක්ෂණය කිරීම, සහ සමහර අවස්ථාවලදී, කාන්තාවකගේ ප්රජනන ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කිරීමට පෙර පූර්වාවශ්යතාවක් වන්නේ අතුරුදහන් වූ හෝමෝන හඳුනා ගැනීම සඳහා සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකි. ප්රතිංධිසරාේධක තෝරා ගැනීම රෝග ලක්ෂණ වල වේදිකාව, ස්වරූපය සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී.
හෝමෝන චිකිත්සාවෙහි ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ භාවිතයේ කාලසීමාවයි. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා සාමාන්යයෙන් අඩු මාත්රාවක් සහිත උපත් පාලන ක්රම නියම කරනු ලබන්නේ එබැවිනි.
ලයිනිං වැඩෙන විට
ජැනින්
ලයිනිං වර්ධනයේ සලකුණු දිස්වන විට නිර්දේශ කරනු ලබන ජනප්රිය ඖෂධයකි. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, 90% ක්ම, තුවාල වර්ධනය වීම වළක්වයි, වේදනාව සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් අවහිර වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේදී, Janine anovulation ප්‍රවර්ධනය කරයි, ඇතැම් හෝමෝන නිපදවීම වළක්වයි, ඒවායේ සාන්ද්රණය සහ නල වල සංකෝචනය අඩු කරයි.
එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගියා ව්යාධි විද්යාවේ පසුබෑම සහ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කරයි.
ජෙස්
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා වඩාත් පොදු ඖෂධවලින් එකකි. නිෂ්පාදනයට ටැබ්ලට් වර්ග 2 ක් ඇතුළත් වේ - ප්ලේසෙබෝ (අන්තර්වාරවලින් ගන්නා ලද) + ගෙස්ටජන් සහ එස්ටජන් සංයෝජනය (දින 24 ක් සඳහා ක්රියාකාරී ස්වරූපය).
ව්යාධිවේදය අඛණ්ඩව වර්ධනය වුවහොත්, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්රතිකාරය තුළ ජෙස්, එස්ටජන් අඩංගු නොවන ඖෂධ Lactinet සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ.
ප්ලේසෙබෝ ලෙස ක්රියා කරයි
කුඩා පෙති
මෙය අවම වශයෙන් හෝර්මෝන සාන්ද්රණය අඩංගු ප්රතිංධිසරාේධක සමූහයකි. මේවාට Regulon, Marvelon, Novinet, Lindinet සහ වෙනත් අය ඇතුළත් වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා සියලුම ඖෂධ සමාන පිළිවෙතකට අනුව ගනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ චිකිත්සක කාලය තුළ පමණි. ඉවත් වීමෙන් පසු, නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව ඇත.
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා නිර්දේශිත වෙනත් ඖෂධ මොනවාද?
ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සමඟ ව්යාධිවේදය පහව යයි, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- ප්රතිශක්තිකරණය නිවැරදි කිරීම;
- වේදනා සහන;
- රක්තපාත රක්තහීනතාවය සහ ස්නායු මනෝචිකිත්සක ප්රකාශනයන් ඉවත් කිරීම.
හෝමෝන නොමැතිව කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතය මත පදනම් වේ:
- immunomodulators - Levamisole, T-activin, Splenin, Likopid නියම කරනු ලැබේ;
- ප්රතිඔක්සිකාරක - විටමින් A, E, C, Pycnogenol ඵලදායී වේ;
- ශාක සම්භවයක් ඇති phytohormones - චක්රය සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා, Cyclodine නියම කරනු ලැබේ;
- antispasmodics - Drotaverine, No-shpa හෝ Spazmalgon නියම කරන්න;
- සන්සුන්කාරක - sedatives Phenazepam, Seduxen, Elenium;
- යකඩ පදනම් කරගත් සූදානම - Ferroplex, Fenyuls;
- lyophilisate - සත්ව සම්භවයක් ඇති ප්රෝටීන් සූදානමක් වන එන්ඩොෆිරින් සාමාන්යයෙන් නියම කරනු ලැබේ.
තුවාල වල දැවිල්ල ඇති කරන එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේදී ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් නිෂ්පාදනය මර්දනය කිරීම සඳහා එන්එස්ඒඅයිඩී නියම කරනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, Ibuprofen හෝ Diclofenac.
Prostaglandins නිෂ්පාදනයෙන්
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ප්රතිකාර ක්රම
ක්රමය, මාත්‍රාව, රීති සහ පරිපාලන ක්රමය දැඩි ලෙස තනි තනිව තෝරා ගන්නා ක්රියාවලියකි. රෝගයේ බරපතලකම, පිහිටීම සහ ස්වරූපය අනුව, ඖෂධ භාවිතය යෝජනා ක්රම 3 ක් අනුව සිදු කරනු ලැබේ:
- දින 90 කට වරක් පාඨමාලාව සම්පූර්ණ කිරීම;
- මාසික චිකිත්සාව;
- දෛනික ආහාර ගැනීම.
සාමාන්යයෙන්, සම්පූර්ණ ප්රතිකාරය මාස 6 - 9 ක් පවතී. එක් එක් තන්ත්රය පදනම් වී ඇත්තේ විවිධ කණ්ඩායම් ඖෂධ භාවිතය මතය.
නිතර අසන ප්රශ්නවලට පිළිතුරු බ්ලොක්
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් නිරන්තරයෙන් ගැටලුවට විසඳුම් සොයමින් සිටිති. රෝගීන්ගෙන් වඩාත් ජනප්රිය ප්රශ්නවලට පිළිතුරු පහත දැක්වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සැත්කමකින් තොරව ප්රතිකාර කරනවාද?
එය ව්යාධි විද්යාවේ සම්පූර්ණ සායනික චිත්රය හෙළි කරන විභාග ප්රතිඵල මත රඳා පවතී. එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා හිතකර කොන්දේසි ඇති අවස්ථාවන්හිදී කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.
ඖෂධ ප්රතිකාරය contraindicated හෝ අකාර්යක්ෂම බව ඔප්පු වී ඇති අවස්ථා තිබේ. එවිට ගැටලුව ශල්යකර්මයෙන් විසඳනු ලැබේ.
ශල්යකර්මයෙන් පමණක් ඉවත් කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ ඇත. උදාහරණ වශයෙන්:
- ෆයිබ්රොයිඩ් තිබීම, ලේ ගැලීම මගින් උග්‍රවීම;
- ඩිම්බකෝෂ cyst;
- ඇඩිනොමියෝසිස්;
- ව්යාධි විද්යාවේ retrocervical ප්රාදේශීයකරණය;
- වෙනත් සංකීර්ණ ආකෘති.
හෝමෝන නොමැතිව එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සුව කළ හැකිද?
මෙම රෝගය ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතයෙන් තොරව විසඳිය නොහැකි හෝර්මෝන මත යැපෙන ව්යාධිවේදයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
සංකීර්ණය වඩාත් හොඳින් උපකාරී වේ
ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන සංකීර්ණ ප්රතිකාර මොනවාද?
ගැටලුව සඳහා බහුකාර්ය ප්රවේශයක් නිල සහ විකල්ප වෛද්ය විද්යාවේ සියලු දන්නා ක්රම ඇතුළත් වේ. ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම සහ ඖෂධ ප්රතිකාර වලට අමතරව, විශේෂඥයින් බොහෝ විට සහායක ක්රම සමඟ ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරයි.
මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- tamponing හෝ douching;
- භෞත චිකිත්සාව සහ හිරුඩොතෙරපි;
- කටු චිකිත්සාව;
- balneotherapy;
- ජන පිළියම්.
ලිපි දළ සටහන
වඩාත් සුලභ, සහ ඒ සමගම අසාමාන්ය, නාරිවේද රෝග එක් ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වේ. මෙම රෝගයම එන්ඩොමෙට්රියම් හි දේශීය නොවන ව්යාප්තියක් ලෙස සංලක්ෂිත විය හැක. මෙමගින් කුමක් වෙයිද? ගර්භාෂයේ ඇති එන්ඩොමෙට්රියම් හි පළමු වරට පෙනී සිටීම, ව්යාධිජනක අවධානය අසල ඇති පටක වලට පමණක් නොව, දුරස්ථ ප්රදේශවලටද පැතිර යා හැක.
පැතිරීමේ ක්රම සංසරණ සහ වසා පද්ධති හරහා (මෙම රෝගය පිළිකාවට සමාන වේ). නමුත් සෛලීය මට්ටමේ වෙනස්කම් නොමැතිව (බෙන්ගිනි නියෝප්ලාස්ම් සඳහා සාමාන්ය වේ). ව්යාධිජනක foci heterotopias ලෙස හැඳින්වේ; ඒවා චක්රීය වෙනස්කම් වලට ගොදුරු වේ. ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියම් වල සාමාන්ය ප්රදේශ මෙන්, ඔවුන් ප්රමාණයෙන් වැඩි විය හැකි අතර ඔසප් චක්රයට අනුකූලව වැගිරෙයි. සම්මත නොවන ස්ථානයක පිහිටා ඇති ව්යාධිජනක අවධානයක් තරමක් ලේ ගැලීම (ඔසප් වීම සඳහා සාමාන්ය වේ).
මෙම රෝගය පැතිරීම තරමක් ඉහළ ය; දිගු කලක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ නොපවතින බැවින් එය ප්රමාද වී හඳුනාගැනීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ නාරිවේද රෝග මෙන්, නාරිවේද පරීක්ෂණ වලදී එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හඳුනාගත හැකිය, නමුත් අපි කතා කරන්නේ බාහිර ස්වරූපය (ගර්භාෂයෙන් පිටත ව්යාධි ක්රියාවලිය, උදාහරණයක් ලෙස පෙනහළු වල දුරස්ථ ස්ථානගත කිරීම) ගැන නම්, එය හඳුනා ගැනීම නාරිවේදයට සම්බන්ධ නොවිය හැකිය.
පහත අපි ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සංකල්පය ප්‍රවේශ විය හැකි භාෂාවෙන් විස්තරාත්මකව පැහැදිලි කරන්නෙමු, එය කුමක්ද, රෝගයට ආවේණික වූ හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර මොනවාදැයි සොයා බලන්න.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සංකල්පය
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් යනු නොපැහැදිලි හේතු විද්‍යාවක් සහිත නාරිවේද රෝගයකි. එය වැඩිවිය පැමිණීමේ සිට ආර්තවහරණය දක්වා ඕනෑම වයසක සිදු වේ. ඔසප් වීම ආරම්භ වීමට පෙර ගැහැණු ළමුන තුළ ඇතිවන රෝගය පිළිබඳ ප්රායෝගිකව වාර්තා වී නොමැත. ඒ සමගම, ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වය සහ ශරීරයේ ආශ්රිත හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් දුර්වල වීමෙන් පසුව කාන්තාවන්ගේ ව්යාධි ක්රියාවලියේ පසුබෑම පිළිබඳ සාක්ෂි තිබේ. පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී මෙම කාන්තා රෝගය නොපවතී.
ව්යාධි ක්රියාවලියේ ආරම්භය ගර්භාෂයේ ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ. එහි බිත්ති ස්ථර 3 ක් සාදයි, ගර්භාෂ කුහරය ඇතුළත එන්ඩොමෙට්රියල් මගින් පෙලගැසී ඇත. එය අනෙක් අතට, ක්රියාකාරී (බාහිර), අභ්යන්තර සහ බාසල් ලෙස බෙදා ඇත. ශරීරයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය අතරතුර, ක්රියාකාරී ස්තරය නිරන්තරයෙන් ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ ඔසප් වීමේදී ඉවත් කරනු ලැබේ. ඉන්පසුව, චක්රයේ ආරම්භයේ දී, යටින් පවතින බාසල් ස්ථරයේ (ස්වාභාවික ප්රගුණනය) සෛල හේතුවෙන් එය අලුත් වේ. ක්රියාකාරී ස්ථරයේ කොටසක් අසල හෝ දුරස්ථ පටක සහ අවයව වෙත ගමන් කිරීමට හේතුව කුමක්ද යන්න තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. සංවර්ධනයේ යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැති අතර එය යම් ආකාරයකින් ප්රතිකාරය සංකීර්ණ කරයි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රජනක පදධතියේ අවයව වලට බලපාන විට, වඳභාවය, ගෙඩි, ඔසප් අක්රමිකතා වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක. මුල් අවධියේ පුරෝකථනය තරමක් හිතකර ය, සංකීර්ණ නොවන පාඨමාලාවක් සමඟ, සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගත හැකිය. නමුත් ඒ සමගම, රෝගය නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති අතර, එය නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසින් නිතිපතා වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ සඳහා හදිසි හා අනිවාර්ය වේ.
සංඛ්යාලේඛන
නාරිවේදයේදී, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් තුන්වන වඩාත් සුලභ ලෙස සැලකේ, එමඟින් එහි අධ්යයනය, කාලෝචිත හඳුනා ගැනීම, ප්රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීමේ ගැටලුව තරමක් අදාළ වේ. සමහර සංඛ්යා ලේඛන පෙන්නුම් කරන්නේ සියලුම නාරිවේද රෝගවලින් 10% යි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් බහුලව දක්නට ලැබෙන බවට මතයක් ඇත, නමුත් රෝගය බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර, එය වසර කිහිපයකට පසු ප්රමාද වීමෙන් පසුව හඳුනාගත හැකිය.
වයස් කාණ්ඩය අනුව, මෙම ව්යාධිවේදයේ ව්යුහය පහත පරිදි වේ:
- ආර්තවහරණය වූ කාන්තාවන් තුළ 5% දක්වා;
- වැඩිවිය පැමිණීමේදී ගැහැණු ළමයින් 10% දක්වා;
- ඉතිරි අවස්ථා සිදුවන්නේ ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් අතර, බොහෝ විට අවුරුදු 25 සිට 40 දක්වා.
වඩාත් සුලභ වන්නේ රෝගයේ ලිංගික ස්වරූපයයි, දුර්ලභ අවස්ථාවන් වන්නේ දුරස්ථ තුවාල (මුත්රා පද්ධතිය, බඩවැල් සහ පෙනහළු පවා) ඇති බාහිර ස්වරූපයයි - 6-8% පමණි. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, බොහෝ විට ව්යාධිවේදය ෆයිබ්රොයිඩ් සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර ප්රධාන සංකූලතාව වන්නේ වඳභාවයයි. රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් ප්රජනක වයසේ සිටින බව අප සලකන්නේ නම්, නිතිපතා පරීක්ෂණයක් නොමැතිකම නාරිවේදය තුළ තරමක් දැවෙන ගැටලුවක් බවට පත්වේ. ව්යාධිජනක තුවාල සමහර විට අහම්බෙන් සොයා ගන්නා බැවින් සහ රෝගය රෝග ලක්ෂණ නොමැති විය හැකි බැවින්, රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට අපහසු වේ. එමනිසා, ව්යාධිවේදය පිළිබඳව කාන්තාවන්ට හැකි තරම් දැන ගැනීම වැදගත්ය. එහි පාඨමාලාවේ සුවිශේෂතා පිළිබඳ විශ්වසනීය තොරතුරු ව්යාධි විද්යාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීමට සහ නියමිත වේලාවට විශේෂිත විශේෂඥයෙකු අමතන්න.
වර්ගීකරණය
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ප්රධාන වර්ගීකරණ පද්ධති දෙකක් තිබේ. එක් පද්ධතියක් ව්යාධිජනක අවධානය ප්රාදේශීයකරණය මත පදනම් වේ, දෙවන - හානි උපාධිය මත. සායනික පින්තූරය විස්තර කිරීම සඳහා පද්ධති දෙකම භාවිතා වේ. ප්රාදේශීයකරණය විස්තර කරන විට, පහත සඳහන් කරුණු ඉස්මතු කර දක්වයි:
- ලිංගික ස්වරූපය;
- බාහිර ස්වරූපය;
- ඒකාබද්ධ.
පළමු කණ්ඩායමට විවිධ වර්ගවල එන ගර්භාෂයේ ව්යාධි ඇතුළත් වේ:
- විසරණ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්: ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මුළු මතුපිටම විෂමාංශ දිස්වන අතර මයෝමෙට්‍රියම් හි කුහර ඇති වේ;
- ගැටිති ඇඩිනොමියෝසිස්: එන්ඩොමෙට්‍රොයිඩ් තුවාල දේශීයව පිහිටා ඇති අතර කැප්සියුලයක් නොමැති නෝඩ් සාදයි;
- නාභීය එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්: ව්යාධි ක්රියාවලිය ගර්භාෂ බිත්තියේ ඇතැම් ස්ථානවල පමණක් සවි කර ඇත.
පහත සඳහන් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ග ද ඇත:
- පෙරිටෝනියල් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්: ව්යාධි ක්රියාවලියට ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල සහ ශ්රෝණි පෙරිටෝනියම් ඇතුළත් වේ;
- Extraperitoneal එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්: ප්රධාන ප්රාදේශීයකරණය ප්රජනක පදධතියේ පහළ කොටස් වේ, ගැබ්ගෙල, රෙක්ටෝවාජිනල් සෙප්ටම්, යෝනි මාර්ගයේ යෝනි මාර්ගයේ තුවාල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ලිංගික අවයව වලට හානි වීමත් සමඟ බොහෝ විට බාහිර වේ;
- : ගර්භාෂ ශරීරයේ මාංශපේශී ස්ථරයට බලපාන අතර, ඉන්ද්රිය සති 5 - 6 ක ගර්භණී කාලයට අනුරූප වන ප්රමාණයට වැඩි වේ.
එවැනි විවිධාකාර heterotopia ස්ථාන රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ කරන බව තේරුම් ගත යුතුය. දෘෂ්ය නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී, ගැටළු සහිත ප්රදේශ හඳුනා ගැනීම සහ සියලු ව්යාධිජනක නාභිගත කිරීම සැමවිටම කළ නොහැකිය.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් උපාධි
හානියේ පරිමාව අනුව වර්ගීකරණයේදී අංශක 4 ක් ඇත:
- endometriosis අදියර 1: heterotopias වර්ධනය මාංශ පේශි ස්ථරයට සීමා වේ, ඒවා මතුපිටින් හා හුදකලා ලෙස සංලක්ෂිත කළ හැකිය;
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ශ්‍රේණිය 2: මාංශ පේශි තට්ටුවේ thickness ණකම අඩක් දක්වා ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ, ගැඹුරු විෂමාංශ මයෝමෙට්‍රියම් වල දක්නට ලැබේ, ඒවායේ සංඛ්යාව වැඩි වේ;
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ශ්‍රේණිය 3: මාංශ පේශි බිත්තියේ සම්පූර්ණ ඝනකම දක්වා, සේරස් පටලය දක්වා විහිදේ. ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි (දෙකම හෝ එක්, තනි හෝ බහු) මගින් සංකීර්ණ වූ විට, peritoneum මත තනි ඇලවීම් ඇති විය හැක;
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ශ්‍රේණිය 4: ව්යාධි විද්යාවේ පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර ගර්භාෂයෙන් ඔබ්බට විහිදේ, පෙරිටෝනියම් වලට බලපෑම් ඇති කරයි, ඒවායේ ඡේද ශ්රෝණිය කරා ගමන් කරයි. ද්විපාර්ශ්වික බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය (විශාල ගෙඩි) මගින් අනුපූරකය වේ. එන්ඩොමෙට්රියම් ඇලවුම් සෑදීම සමඟ පෙරිටෝනියම් බවට වර්ධනය වේ ව්යාධි ක්රියාවලිය ගුදමාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය ආවරණය කරයි.
සෑම අදියරක්ම ඊළඟට ගමන් කරයි, තුන්වන සහ අවසාන අදියර විශේෂයෙන් භයානක වේ. 3 ශ්‍රේණියට ප්රතිකාර කිරීම අපහසු වේ, නමුත් හතරවන ප්රතිකාරය නරකම වේ, මන්ද තුවාලයේ පරිමාව තරමක් විශාල වන අතර පැහැදිලි ප්‍රාදේශීයකරණයක් නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, heterotopias ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමට අපහසු වේ.
හේතු
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවීමට හේතු තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත, මෙම රෝගය බහු අවයවික ලෙස සලකනු ලබන අතර, මෙම ගැටළුව සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥයින් අතර සම්මුතියක් නොමැත. පවතින න්යායන්, එක් එක් තනි තනිව, ව්යාධි විද්යාව දිස්වන්නේ මන්දැයි සම්පූර්ණයෙන් පැහැදිලි කළ නොහැක. එබැවින්, මෙම රෝගය විස්තර කරන විට, පවතින සියලුම න්යායන් සහ හේතු සලකා බලනු ලැබේ.
ඔසප් වීම හා සම්බන්ධ පැතිරීමේ යාන්ත්රණය වඩාත් පැහැදිලිය. රෝගය හටගන්නේ මන්දැයි ඔහු සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නොකරයි, නමුත් heterotopias ගර්භාෂයෙන් ඈත් වන ආකාරය පැහැදිලි වේ.
වෙනත් නාරිවේද රෝග සමඟ ඇති සම්බන්ධය හඳුනාගෙන ඇත, නමුත් සමහර විට හේතුව කුමක්ද සහ එහි බලපෑම කුමක්ද යන්න සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. නිදසුනක් වශයෙන්, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සහ වඳභාවය නිසැකවම සම්බන්ධ වේ. නමුත් පිළිසිඳ ගැනීමේ ගැටළු රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස (වෙනත් හේතු විද්‍යාවක බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමයකදී) හෝ මූලික හේතුවක් ලෙස සැලකිය හැකිය (එය ගබ්සාවක ප්රතිඵලයක් නම්, ගබ්සාව අවදානම් සාධකයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර එය හඳුනාගත් එකක් ලෙස හැඳින්වේ. ව්යාධි විද්යාවට හේතු). එමෙන්ම රෝගයේ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක සඳහා විකල්පයක් ලෙසද. දැනට වෛද්ය විද්යාව විසින් හඳුනාගෙන ඇති රෝගය ඇතිවීමේ න්යායන් මොනවාදැයි අපි සලකා බලමු.
රෝග වර්ධනය පිළිබඳ න්යායන්
පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇති විය හැක.
- ප්රතිගාමී ඔසප් වීම (මෙම සිද්ධාන්තය implantation theory ලෙසද හැඳින්වේ). සංවර්ධන යාන්ත්රණය ඔසප් වීමේදී ප්රතිගාමී ක්රියාවලීන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. එය කුමක් ද? ඔසප් වීමත් සමඟ ශරීරයෙන් බැහැර කළ යුතු එන්ඩොමෙට්රියල් සෛල සමහරක් අසල්වැසි අවයව වලට “විසි” කර ඇති බව උපකල්පනය කෙරේ (ගර්භාෂයෙන් පිටත ඔසප් රුධිරයේ කොටසක් විනිවිද යාම සඳහා ප්රතිගාමී මාර්ගයක්). ගර්භාෂය ආවරණය කරන එන්ඩොමෙට්‍රියමේ සාමාන්ය කොටසක් මෙන් හැසිරීමට පටන් ගන්නා heterotopias සෑදෙන්නේ එලෙසය. එනම්, ඔවුන් සාමාන්ය ව්යාප්තියේ වේදිකාව හරහා ගමන් කරයි, පසුව ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ, මාසික රුධිර වහනය හා සමාන සුළු රුධිර වහනයක් ඇති කරයි. මෙම න්‍යායේ අනුගාමිකයින් වැඩිවිය පැමිණෙන තුරු රෝගය හඳුනා නොගන්නා අතර මුල් අවධියේදී පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී එය ස්වාධීන ප්‍රතිගාමීත්වයට ගොදුරු වේ.
- හෝර්මෝන න්යාය. පරීක්ෂා කරන ලද රෝගීන් හෝමෝන අසමතුලිතතාවයේ සමාන පින්තූරයක් පෙන්නුම් කළේය. ඔවුන් සතුව ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මට්ටම අඩු වන අතර, එස්ට්රොජන්, එෆ්එස්එච් (ෆෝලික්-උත්තේජන හෝර්මෝනය), ප්‍රෝලැක්ටින් සහ එල්එච් (ලුටිනිනම් හෝමෝන) අතිරික්ත මට්ටම් ඇත. ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වයේ හාස්‍ය නියාමනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අධිවෘක්ක බාහිකයේ අක්‍රියතාව ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.
- ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ එහි සාමාන්ය ප්රාදේශීයකරණයෙන් ඔබ්බට විහිදෙන ඕනෑම පටකයක් විනාශ කිරීමයි. ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියම් වල "විදේශීය" සෛල වලට ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය උල්ලංඝනය කිරීමේ සලකුණක් ලෙස heterotopias හි පෙනුම, තවදුරටත් පැවැත්ම සහ වර්ධනය ලෙස සැලකේ.
- පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් අධ්යයනය සඳහා නව ප්රවේශයන් විශේෂිත පාරම්පරික සලකුණක් හඳුනා ගැනීමට හැකි වී තිබේ. එය පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් පෙන්නුම් කරන අතර පරම්පරා කිහිපයකින් මෙම රෝගය හඳුනාගෙන ඇති පවුල් ඉතිහාසයේ කාන්තාවන් තුළ අනාවරණය වේ.
- මෙටාප්ලාස්ටික් න්යාය. එය පදනම් වී ඇත්තේ ඇතැම් පටක වල එන්ඩොමෙට්‍රොයිඩ් බවට පරිහානියට පත්වීමේ හැකියාව පිළිබඳ උපකල්පනය මත ය. විශේෂයෙන්ම, peritoneal mesothelium මෙටාප්ලාසියාවට ඇති හැකියාව පිළිබඳ අනුවාදයක් තිබේ.
- කළල සිද්ධාන්තය. භ්රෑණ වර්ධනයේ ඇතැම් අසාමාන්යතා එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වලට හේතු විය හැකි බව උපකල්පනය කෙරේ. නිරීක්ෂණ මත පදනම්ව මෙම නිගමනය සිදු කරන ලදී. වයස අවුරුදු 10-12 අතර ගැහැණු ළමයින්ගේ ලිංගික අවයවවල විකෘතිතා සමඟ මෙම ව්යාධිවේදයේ සංයෝජනයක් වාර්තා වී ඇත.
ඉහත න්යායන් සියල්ලටම එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි කළ නොහැක, විශේෂයෙන් රෝගය අවුස්සන අවදානම් සාධක ද ඇත.
අවදානම් සාධක
රෝගය සඳහා අවදානම් සාධක නාරිවේද රෝග සඳහා සම්මත හේතු බොහොමයක් ඇතුළත් වේ:
- විවිධ හේතු සාධක චක්රය කඩාකප්පල් කිරීම;
- ගර්භාෂයේ කිසියම් කම්පනයක්: ගබ්සාව, සුව කිරීම, අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපකරණ භාවිතය, සංකීර්ණ දරු ප්රසූතිය, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් යනාදිය;
- ප්රජනක පදධතියේ බෝවන හා වෛරස් රෝග ඇතුළු විවිධ හේතු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;
- ගැබ්ගෙල ඇලෙහි ස්ටෙනෝසිස්;
- ප්රමාද වූ ප්රජනක කාලය තුළ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සහ දරු ප්රසූතිය ප්රමාද වීම;
- හෝමෝන ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ ප්රජනක පද්ධතියේ රෝග. නාරිවේදය තුළ, හෝර්මෝන මත යැපෙන රෝග ඇත;
- හෝමෝන මට්ටමේ වෙනස්වීම් සමඟ සම්බන්ධ රෝග (දියවැඩියා රෝගය, තරබාරුකම, තයිරොයිඩ් ව්යාධි, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග);
- අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවය, ප්රතිශක්තිය අඩු වීම.
අමතර වශයෙන්, අවදානම් සාධක අතරට කායික අකර්මන්‍යතාවය හෝ අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ආතතිය, හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක දිගුකාලීන භාවිතය, අක්මා රෝග, දුර්වල පරිසරය, යකඩ ඌනතාවය සහ අඩු ජීවන තත්ත්වය ඇතුළත් වේ. එවැනි පුළුල් ලැයිස්තුවක් පෙන්නුම් කරන්නේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවීමේ හා වර්ධනයේ ප්රධාන හේතු පිළිබඳ පැහැදිලි අවබෝධයක් නොමැතිකමයි, එය වැඩිදුර ප්රතිකාර සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරයි.
නිර්ණය කිරීමේ ක්රම
ව්යාධි ක්රියාවලිය දෘශ්යමාන කිරීමේදී යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති නිසා විභාගය විස්තීර්ණ විය යුතුය. පරීක්ෂණය අතරතුර, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වෙනත් නාරිවේද රෝග වලට සමාන චිත්‍රයක් ලබා දිය හැකි බැවින් අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ගය සහ අදියර කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ නිවැරදිව නිර්ණය කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් දෑ අවශ්ය වේ:
- හමුවීමේදී, anamnesis එකතු කරන්න (පරම්පරාගත රෝග පිළිබඳ දත්ත ඇතුළුව);
- නාරිවේද පරීක්ෂණයක් පවත්වන්න: එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමඟ දර්පණ මත ව්යාධිවේදය තීරණය කිරීම සැමවිටම කළ නොහැකි අතර දෘශ්‍ය පින්තූරය නොපැහැදිලි විය හැකි අතර වෙනත් ව්යාධි තත්වයන්ට සමාන විය හැකිය;
- පරීක්ෂණ නියම කරන්න: වඩාත් සුදුසු ප්‍රවේණික සලකුණු සඳහා, සමගාමී ආසාදන හඳුනා ගැනීම සඳහා - smear;
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාව: පරීක්ෂණය සඳහා සහ හිස්ටෝලාල් පරීක්ෂණය සඳහා ද්රව්ය එකතු කිරීම සඳහා (බයොප්සි) භාවිතා කළ හැකිය;
- colposcopy: පින්තූරය වඩාත් නිවැරදිව දෘශ්යමාන කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි;
- අල්ට්රා සවුන්ඩ්: පොදු ව්යාධි ක්රියාවලියක ගතිකත්වය දැකීමට උපකාරී වේ;
- laparoscopy: පින්තූරය වඩාත් නිවැරදිව දෘශ්යමාන කරයි, heterotopias ගණන, ඒවායේ තත්වය, ප්රමාණය, ස්ථානය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි;
- සීටී සහ එම්ආර්අයි: වෙනත් අවයව සමඟ තුවාල සම්බන්ධය හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, ඒවා 98% දක්වා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රති results ල නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමේ වඩාත් තොරතුරු සහිත ක්රම ලෙස සැලකේ;
- hysterosalpingography: ගර්භාෂ ශරීරය සහ නල පරීක්ෂා කිරීම සඳහා x-ray ක්රමයක්, පෙර ක්රමයට වඩා අඩු ඵලදායී (83%).
ඔබ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සැක කරන්නේ නම්, ඔබ වහාම පූර්ණ විස්තීර්ණ පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම සඳහා විශේෂ ist යෙකු අමතන්න. මූලික අදියරේ දී රෝගය හඳුනා ගැනීමට උපකාර වන වෛද්ය පරීක්ෂණයක කොටසක් ලෙස සමහර ක්රම (සලකුණු සඳහා විශ්ලේෂණය, කොල්පොස්කොපි) සිදු කළ හැකිය. මෙම ව්යාධිවේදයේ ලක්ෂණයක් වන රෝග ලක්ෂණ කනස්සල්ලට හේතු වන අතර නාරිවේද වෛද්යවරයාගේ අනපේක්ෂිත සංචාරයක් වනු ඇත.
රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ
කාන්තාවන්ගේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ආරම්භක අවධියේදී දිගු කලක් නොපෙන්වයි, ගුප්ත පා course මාලාවක් සහ එන්ඩොමෙට්‍රියමේ දෘශ්‍ය වෙනස්කම් නොමැති වීම ලක්ෂණයකි, එය රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ ඇත.
- වේදනාව: ඕනෑම වේදනාවක් නාරිවේද වෛද්යවරයා වෙත ක්ෂණික සංචාරයක් සඳහා පදනම වේ. රෝගීන්ගෙන් 25% ක් පමණ විසරණය වූ හෝ දේශීය ශ්රෝණි වේදනාව වාර්තා කරයි. එසේම, වේදනාව පෙනෙන්නට සහ තීව්ර විය හැක: මුත්රා පිටවීම, මලපහ කිරීම සහ ලිංගික සංසර්ගය තුළ (ස්පර්ශ වේදනාව);
- ඩිස්මෙනෝරියා: බොහෝ රෝගීන් (60% දක්වා) සිදු වන පරිදි, ඔසප් වීමේදී මෙම වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය වෙන වෙනම දක්වා ඇත.
- Menorrhagia: ඔසප් වීම දිගු කිරීම සහ අධික රුධිර වහනය සමඟ චක්රයේ වෙනසක්, රෝගීන්ගෙන් 10 - 15% ක් තුළ සිදු වේ;
- පශ්චාත් රක්තහීනතාවය: නිදන්ගත රුධිර වහනය රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණ (තෙහෙට්ටුව, සුදුමැලි වීම, දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය, කරකැවිල්ල);
- වඳභාවය සහ ගබ්සා වීමේ තර්ජනය: ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමට හේතු විය හැක, නමුත් ප්රධාන දුෂ්කරතා ගැබ් ගැනීමට ඇති නොහැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ (සමහර වාර්තා වලට අනුව, මෙම ව්යාධිවේදය ඇති කාන්තාවන්ගෙන් 40% ක් දක්වා ගැබ් ගැනීමට අපහසු වේ);
සලකා බැලිය හැකි සංඥා නම්: විෂ වීම, මුත්රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම පිළිබඳ ගැටළු, චක්රය කෙටි කිරීම හෝ එහි අක්රමවත් ස්වභාවය.
විය හැකි සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගයේ සංකූලතා අතරට බොහෝ ගෙඩි (පොලිසිස්ටික් රෝග) සහ ඇලීම් ඇතිවීම, වඳභාවයට ප්රධාන හේතුව බවට පත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිළිසිඳ ගැනීමේ ගැටළු රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස නොව, සංකූලතාවයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. සංඛ්යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ ප්රතිකාරයෙන් පසු පළමු වසර තුළ රෝගීන්ගෙන් 50% කට ආසන්න ප්රමාණයක් ගැබ් ගැනීමට හැකි වන අතර අනෙක් අයට සමනය වී සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් පසුව පවා ගැබ් ගැනීමේ ගැටළු ඇති බවයි.
එසේම, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල ප්රතිවිපාක ස්නායු ටන්ක සම්පීඩනය වීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස සිදුවන ස්නායු ආබාධ සහ රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණ විය හැකිය. මාරාන්තික පරිහානිය අතිශයින් දුර්ලභ ය, මෙම රෝගය පසුබිම් රෝගයක් නොවේ. ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්රියල් සෛලවල විෂම සැකැස්ම සහ ඒවා බෙදා හැරීමේ ක්රමය සෛල ව්‍යුහයටම බලපාන්නේ නැත. ඊට පටහැනිව, heterotopias සාමාන්ය එන්ඩොමෙට්රියම් සෛල ලෙස ප්රකාශයට පත් වන අතර, ඒවායේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සහ පරිහානියේ සංඥා නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි.
ප්රතිකාර කරන ආකාරය
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාරය අරමුණු කර ඇත්තේ ව්යාධිජනක අවධානය ඉවත් කිරීම සහ ස්ත්‍රියගේ ශරීරයේ සාමාන්ය ක්‍රියාකාරකම්, විශේෂයෙන් ප්රජනක පදධතිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම උපරිම කිරීමයි. මෙම ප්රවේශය රෝගයේ ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ (පොලිසිස්ටික් රෝග, වඳභාවය, ආදිය වැනි සංකූලතා).
සායනික පින්තූරය අධ්යයනය කිරීමෙන්, ඇනමෙනිසිස් ලබා ගැනීමෙන් සහ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරයි. පරීක්ෂණයෙන් සමගාමී රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, ප්‍රවේණි පද්ධතියේ බෝවන හා වෛරස් රෝග හෝ හෝමෝන මත යැපෙන ප්රජනක ව්යාධි) අනාවරණය වූයේ නම්, මෙම කරුණු සැලකිල්ලට ගනිමින් යෝජනා ක්රමය සකස් කර ඇත.
ව්යාධිජනක අවධානයේ පරිමාව හා ස්ථානය අනුව ප්රතිකාර ක්රම තීරණය කරනු ලැබේ. ශරීරයේ පැතිරීම මෙන්ම, රෝගියාගේ වයස, දරු ප්රසූතියේ ඉතිහාසය සහ අනෙකුත් සාධක. ප්රධාන අවදානම් කණ්ඩායම වන්නේ දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන් බැවින්, ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කර ගත හැකි උපක්රම අවශ්ය වේ (එය සමහර විට තරමක් අපහසු වේ). සුව කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, කොන්සර්වේටිව් සහ ශල්ය ක්රම දෙකම භාවිතා වේ.
කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව
එය චිකිත්සක ක්රම සමඟ ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද? ප්රධාන ඖෂධ හෝර්මෝන නියෝජිතයන් වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- උයන්න. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ භාවිතය (ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක) LH, FSH, GnRH වැනි හෝමෝන මර්දනය කිරීමේ හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේ අනුව, පැතිරීමේ සහ එස්ටැඩිෙයෝල් නිෂ්පාදනයේ ක්රියාවලීන් මර්දනය කිරීම සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. COCs තරමක් ඵලදායී පිළියමක් වන අතර, ඔවුන් ඔබට heterotopias සහිත ප්රදේශ වල නැවත නැවතත් ඔසප් චක්රයේ ස්වභාවික ක්රියාවලීන් මන්දගාමී කිරීමට ඉඩ සලසයි;
- gonadotropins මර්දනය කිරීම සඳහා, දිගු MPA නියම කරනු ලැබේ;
- ඇන්ඩ්රොජන් ව්‍යුත්පන්නයන් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම වැඩි කිරීමට සහ නිපදවන එස්ටැඩිෙයෝල් ප්රමාණය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ;
- GnRH අඩංගු ඖෂධ ඩිම්බකෝෂ ක්රියාකාරිත්වය සහ එස්ටජන් නිෂ්පාදනය අවහිර කිරීමට උපකාරී වේ;
- නොර්ස්ටෙරොයිඩ් ව්‍යුත්පන්නයන් අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපකරණයක ස්වරූපයෙන් නියම කරනු ලැබේ.
ක්රියාකාරී විවිධ යාන්ත්රණ සහිත ප්රතිංධිසරාේධක ප්රමුඛ ස්ථානයක් ලබා දී ඇත. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාරය ඵලදායි වන්නේ එන්ඩොමෙට්රියල් පටක ඒවායේ බලපෑමට ගොදුරු විය හැකි බැවිනි. එසේත් නැතිනම්, එය සාමාන්ය ස්වාභාවික හෝමෝන පසුබිමට ප්රතිචාර දැක්වීම නවත්වන අතර එමඟින් මෙම පටක මේරීමේ චක්රීය ක්රියාවලීන් සහතික කරයි. අනෙකුත් ඖෂධ රෝග ලක්ෂණ ලෙස නියම කරනු ලැබේ. වේදනාව සමනය කිරීම, රක්තහීනතාවයේ ප්රති result ලයක් ලෙස බාධා වූ සාමාන්ය රුධිර සූත්‍රය යථා තත්වයට පත් කිරීම, ප්රතිශක්තිය වැඩි දියුණු කිරීම - නිවැරදි එක නියම කළහොත් සියලුම ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ නැවැත්විය හැකිය.
ශල්යමය මැදිහත් වීම
ශල්ය ක්රම මගින් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඉවත් කිරීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ:
- කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර අසාර්ථක වීම;
- සමහර වර්ගවල යටින් පවතින රෝග;
- cysts, ලේ ගැලීම, fibroids ස්වරූපයෙන් සංකූලතා;
- අනෙකුත් අවයවවල ක්රියාකාරී අක්රමිකතා;
- අසාමාන්ය පරිහානියේ පළමු සංඥා පෙනුම (ඔන්කොලොජි තර්ජනය).
මෙහෙයුම laparoscopically හෝ laparotomically සිදු කළ හැක. පළමු අවස්ථාවේ දී, තුවාලය ලේසර් භාවිතයෙන් හෝ විද්යුත් කැටි ගැසීම, ඉවත් කිරීම හෝ එම්බෝලීකරණය භාවිතා කරයි. කුඩා තුවාල සඳහා ඒවා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
තුවාලය විශාල නම්, වඩාත් රැඩිකල් ශල්ය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- ව්යාධි විද්යාවේ විශාල පරිමාවකට මුහුණ දීමට අවශ්ය නම්, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම සහ adnexectomy තෝරා ගනු ලැබේ;
- ගර්භාෂ ඉවත් කිරීම බොහෝ විට 40 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා භාවිතා වේ.
ශල්ය ක්රම රෝගය සමඟ හොඳින් මුහුණ දෙයි, නමුත් හැකි සෑම විටම, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ ඉවත් කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් අවම ආක්රමණශීලී සහ ඉන්ද්රිය සංරක්ෂණ ක්රම තෝරා ගනී.
විකල්ප ඖෂධ
ජන පිළියම් සමඟ ව්යාධිවේදය සුව කළ හැකිද? විකල්ප වෛද්ය ක්රම තෝරාගැනීමේදී, ඒවා සහායක මාධ්‍යයන් පමණක් බව ඔබ මතක තබා ගත යුතුය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ, පළමුව, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ අනුමැතිය නොමැතිව ඒවා භාවිතා නොකළ යුතු බවයි. දෙවනුව, ඒවා ප්‍රාථමික ප්රතිකාර සඳහා ආදේශකයක් නොවන බව. රෝගය මුල් අවධියේදී අනාවරණය වුවද, එය පැහැදිලි තර්ජනයක් නොපෙන්වන අතර, වෛද්යවරයා විසින් බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය කිරීමේ උපක්රම තෝරා ගත්තේය (ව්යාධික ක්රියාවලියේ පසුබෑම හැකි ය).
ජන පිළියම් භාවිතයෙන් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඉවත් කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් දෑ නියම කළ හැකිය:
- හෝමියෝපති: සියලුම ඖෂධ වර්තමාන සායනික පින්තූරය සැලකිල්ලට ගනිමින් පළපුරුදු හෝමියෝපති වෛද්යවරයෙකු විසින් තෝරා ගත යුතුය. මූලික වශයෙන්, ඇතැම් හෝමෝනවල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කළ හැකි නියෝජිතයන් තෝරා ගනු ලැබේ. එනම්, හෝමියෝපති ඖෂධ COCs හෝ වෙනත් හෝර්මෝන ඖෂධ සඳහා ආදේශකයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, දිගුකාලීන භාවිතයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස නොඉවසීම හෝ වැඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවීම. ඔවුන් ද උග්ර රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කළ හැකිය (රුධිර වහනය නතර කිරීම, වේදනාව, රක්තහීනතාවයේ බලපෑම් ඉවත් කිරීම);
- douching: වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් නොගෙන අනිවාර්යයෙන්ම භාවිතා කළ නොහැක, සමහර තත්වයන් තුළ එය වර්තමාන සායනික පින්තූරය නරක අතට හැරිය හැක. ඖෂධ පැළෑටි දේශීය භාවිතය නිශ්චිත රෝගියෙකු සඳහා ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, සාමාන්යයෙන් බෝරෝන් ගර්භාෂය, යුකැලිප්ටස් සහ ඖෂධ පැළෑටි සූදානම භාවිතා කරනු ලැබේ. නමුත් මෙම ක්රමය ඇඟවීම් වලට වඩා බොහෝ ප්රතිවිරෝධතා ඇත;
- ශාකසාර වෛද්ය විද්යාව: ඖෂධ පැළෑටි තෝරාගෙන ඇති අතර ඒවා phytoestrogens ප්‍රභවයන් වේ, නැතහොත් ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් අවුලුවන ඇතැම් හෝමෝන නිපදවීම අවහිර කළ හැකිය;
- ප්‍රොපොලිස් සමඟ උපස්ථර: මී මැස්සන්ගේ මෙම අපද්‍රව්‍ය කාන්තා ප්රජනක පදධතියේ ව්යාධි වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී දිගු කලක් ජනප්රිය වී ඇත. එය සාමාන්යයෙන් මී පැණි සමඟ මිශ්‍ර කර දේශීය හා අභ්යන්තර වශයෙන් භාවිතා කරයි. සමාලෝචනවලින් පෙනී යන්නේ මෙම ක්රමය රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වන අතර ප්රධාන ප්‍රතිකාරයට විශිෂ්ට එකතු කිරීමක් ලෙස සේවය කළ හැකි බවයි.
වඩාත් ඵලදායී suppositories යෝනි මාර්ගයෙන් හෝ ගුද මාර්ගයෙන් විය හැකිය, ඒවා වෛද්යවරයෙකු විසින් තෝරාගෙන ඇති අතර රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කළ හැකිය.
වෙනත් ක්රම
ප්රධාන ප්‍රතිකාරයට අනුපූරකයක් ලෙස විකල්ප වෛද්ය ක්රම භාවිතා කළ හැක. හොඳින් ඔප්පු කර ඇත:
- භෞත චිකිත්සාව: මී පැණි සහ සින්ක් සමඟ විද්යුත් විච්ඡේදනය, රේඩෝන් ස්නාන, සමහර ව්යාධි තත්වයන් තුළ චුම්බක චිකිත්සාව සායනික පින්තූරය වැඩිදියුණු කිරීමට බෙහෙවින් හැකියාව ඇත. භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, රෝගියාගේ ශරීරයට ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය සහ බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින්;
- කටු චිකිත්සාව: කටු චිකිත්සාව ශරීරයේ ආරක්ෂිත කාර්යයන් උත්තේජනය කළ හැකිය;
- hirudotherapy: කූඩැල්ලන් ප්රතිශක්තිය වැඩි දියුණු කරයි, ප්‍රතිසාධන ක්රියාවලීන් “ආරම්භ කරයි”, වේදනාව අඩු කරයි සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ගුණ ඇත;
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ආහාර අතිරේක ලබා ගත යුත්තේ වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කර ඇති පරිදි සහ මූලික ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව පමණි. ආහාර අතිරේක සාමාන්යයෙන් හෝමෝන මට්ටම නිවැරදි කිරීම, විටමින් සමඟ ශරීරය සංතෘප්ත කිරීම, ප්රතිශක්තිය වැඩි දියුණු කිරීම සහ රක්තහීනතාවයේ බලපෑම් ඉවත් කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සහ ලිංගිකත්වය
ලිංගිකව හැසිරීමට හැකිද? සීමා කිරීම් සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා නොමැත, සාමාන්යයෙන් සමීප ජීවිතය හුරුපුරුදු රිද්මයකින් සිදු කෙරේ. ව්යතිරේකයට අදාළ සීමා වනු ඇත:
- රුධිර වහනය වැඩි වීමත් සමඟ;
- ලිංගික සංසර්ගය වේදනාකාරී සංවේදනයන් ගෙන එන්නේ නම් (බොහෝ විට ස්පර්ශ වේදනාව ඇති කාන්තාවන් විසින්ම ලිංගික ක්රියා ගණන ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම);
- පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ, සුවය සිදු වන තුරු විවේකයක් අවශ්ය වේ.
වැළැක්වීමේ පියවර
වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ:
- නිතිපතා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණීම සහ ඔබේ සෞඛ්යය කෙරෙහි දැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම;
- මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම (වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි);
- ලිංගික සම්බන්ධතා වල ආරක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත් වීම (සහ, අවශ්ය නම්, ප්රතිවිපාක කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම);
- සාමාන්ය හෝර්මෝන මට්ටම් පවත්වා ගැනීම (තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල රෝග, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, තරබාරුකම, දියවැඩියාව) ප්රතිකාර කිරීම;
- සමබර පෝෂණය, සාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් පවත්වා ගැනීම, විටමින් ඌනතාවය වැළැක්වීම, ආදිය.
එනම්, සියලුම වැළැක්වීමේ පියවරයන් අවදානම් සාධක සහ රෝගයේ හේතු ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
කළ යුතු සහ නොකළ යුතු දේ
ප්රතිවිරෝධතා එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හි වර්තමාන සායනික පින්තූරයට සෘජුවම සම්බන්ධ වේ. නිදසුනක් ලෙස, cysts සහ polyps හඳුනාගැනීමේදී, උනුසුම් වීම නිර්දේශ නොකරයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ සූර්යයාට දිගු කලක් නිරාවරණය වීම, සෝනා සහ සෝලාරියම් වෙත සංචාරය කිරීම නුසුදුසු බවයි. සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම, ඩූචින් සහ වෙනත් යෝනි නිෂ්පාදන (උපකාරක, ටැම්පොන්) භාවිතය සමඟ සමහර drugs ෂධවල නොගැලපීම සමඟ සීමා කිරීම් සම්බන්ධ විය හැකිය. සියලුම සීමා කිරීම් ප්රධාන වශයෙන් ව්යාධි ක්රියාවලියේ පැතිරීම හා ආක්රමණශීලී බව මත රඳා පවතින බව පැහැදිලිය.
ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව සහ නිරෝගී කලලයක් දරා සිටීම
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (ගැබිනි රෝගියකු කළමණාකරණයේදී පමණක් හඳුනාගත හැකි) සහ ප්රතිකාරයෙන් පසුවද ගැබ් ගැනීම සිදුවිය හැක. වඳභාවය ව්යාධි විද්යාවේ හේතුවක් සහ සංකූලතාවයක් ලෙස සලකනු ලබන බැවින්, පිළිසිඳ ගැනීම ප්රධාන ගැටළුව බවට පත්විය හැකිය.
සංකූලතා වලින් එකක් ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සහ ව්යාධිවේදය විශාල ප්රමාණයක් නොමැති විට ගබ්සාවීමේ තර්ජනයක් හෝ ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවක් විය හැකිය. මුල් අවධියේදී, ගැබ්ගැනීම් හේතුවෙන් ඔසප් වීම නැවැත්වීම පසුබැසීමට හේතු විය හැක, නමුත් පසුව ව්යාධි ක්රියාවලිය නැවත සක්රිය කළ හැකිය.
මවගෙන් දියණියට සම්ප්‍රේෂණය විය හැකි පාරම්පරික සාධකයක් මිස මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් නූපන් දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට බලපාන්නේ නැත.
එය සදහටම සුව කළ හැකිද?
රෝගයට ප්රතිකාර කළ හැකිද යන්න සාමාන්යයෙන් සියලුම රෝගීන්ගේ කනස්සල්ලකි.
ආරම්භක අදියරේදී ව්යාධිවේදය චිකිත්සක ක්රමවලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි. හැකි සෑම ප්රකෝපකාරී සාධක ඉවත් කර ඇත්නම්, එය සුව කළ හැකිය. නමුත් ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් නැවත ඇතිවීමේ අවදානම පවතී.
එමනිසා, වෛද්යවරයා රෝගයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කරයි, නමුත් අනාගතයේදී කාන්තාව ව්යාධිජනක ක්රියාවලිය නැවත ආරම්භ කිරීමේ අවදානමක් සහිත බෙහෙත් ශාලාවක රෝගියෙකු ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. හෝර්මෝන (සහ, ප්රතිවිපාකයක් ලෙස, ප්රජනක කාර්යය) ක්ෂය වන විට, නීතියක් ලෙස, සම්පූර්ණ පසුබෑමක් සිදු වන අතර අනාගතයේ දී රෝගය නැවත පැමිණෙන්නේ නැත.
එය තනිවම යා හැකිද?
ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන්නේ එවැනි අවස්ථා දුර්ලභ නොවන බවයි. ඔවුන් හෝර්මෝන මට්ටමේ වෙනස්කම්, ගැබ්ගැනීම් හෝ පශ්චාත් ආර්තවහරණය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. සමහර විට කිසිදු පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව පසුබෑම සිදු වේ, එයට හේතුව කුමක්දැයි හරියටම පැවසිය නොහැක. නමුත් ඔබ එවැනි ප්රතිපලයක් මත ගණන් නොගත යුතුය.
රෝගයක් අනාවරණය වූ විට, පුළුල් ප්රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ. ඒ සමගම, ඔබ ස්වයං-ඖෂධ නොකළ යුතු අතර වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව ජන පිළියම් භාවිතා කළ යුතුය. "එය යමෙකුට උපකාර කළා" යන තර්කය ව්යාධි ක්රියාවලියේ තවදුරටත් වර්ධනය හා පැතිරීම සමඟ කුඩා සැනසීමක් වනු ඇත. සායනික පින්තූරය, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණය සහ විශේෂිත රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය මත පදනම්ව, රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම හෝ බෙහෙත් ශාලාවේ ටික වේලාවක් කාන්තාව අත්හැරිය යුතුද යන්න තීරණය කරන්නේ විශේෂිත විශේෂඥයෙකු පමණි.
එය පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය විය හැකිද?
එන්ඩොමෙට්රියල් සෛල, ඒවායේ ප්‍රචාරණ ක්රමයට අනුව, මාරාන්තික පිළිකා මෙන් හැසිරිය හැකි වුවද, ඒවා අසාමාන්ය ඒවා බවට පරිහානියට පත්වීමේ අවදානම කුඩා වේ. සමගාමී රෝග හෝ ප්රකෝප කිරීමේ සාධක මේ සම්බන්ධයෙන් වඩාත් භයානක විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිළිකා ඇතිවීමට හේතුව කුමක්දැයි පිළිතුරු දීමට අපහසුය.
නමුත් මෙම ගැටළුව සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥයින්ගේ මතය පාහේ ඒකමතික ය: රෝගය පූර්ව පිළිකා හෝ පසුබිමක් නොවේ, එබැවින් ඔන්කොලොජි වලට මාරුවීමේ අවදානම අවම වේ.
ප්රතිකාර මිල ගණන්
ප්රතිකාරයේ පිරිවැය සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී:
- සායනයේ මට්ටම සහ තත්ත්වය, එහි පිහිටීම: සාමාන්යයෙන් වඩාත් කීර්තිමත් වෛද්ය ආයතනවල, විභාග සහ ශල්යකර්ම “සාමාන්ය” මට්ටමේ සායනවලට වඩා මිල අධික වන අතර පරිධියේ ප්රතිකාර විශාල නගරවලට වඩා ලාභදායී වේ;
- වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි පරිමාව: වැඩි විභාග ක්රම භාවිතා කරන තරමට, අවසාන රෝග විනිශ්චය වඩාත් මිල අධික වන්නේ ශල්‍යකර්මයට වඩා ලාභදායී වේ;
- මිල එය ක්රියාත්මක කිරීමේ ක්රමය මත රඳා පවතී: එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා, ශල්ය උපක්රම වෙනස් විය හැකිය. එන්ඩොස්කොපික් කැටි ගැසීමේ පිරිවැය ව්යාධි විද්යාවේ පරිමාව මත රඳා පවතී (ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම සඳහා ස්වාභාවිකවම වැඩි මුදලක් වැය වේ);
කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවේ පිරිවැය නිර්දේශිත ඖෂධ ගණන බලපානු ඇත. රෝගියාට විකල්පයක් ලෙස ඇනලොග් ඖෂධ ලබා දිය හැකිය.
ප්රධාන ඖෂධ ප්රතිංධිසරාේධක බැවින්, ඔවුන් විශාල ද්රව්යමය පිරිවැයක් අවශ්ය නොවේ, නමුත් අපි සාමාන්යයෙන් මාස හයේ සිට මාස 9 දක්වා (කලාතුරකින් වසරකට) ස්ථාවර භාවිතය ගැන කතා කරන බව අමතක කරන්න එපා.
මෑත වසරවලදී, නාරිවේද රෝග ව්‍යුහයේ ප්රමුඛ ස්ථානයක් ගන්නා එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවීමේ වැඩි වීමක් සඳහා පැහැදිලි ප්රවණතාවක් පවතී. විවිධ කතුවරුන්ට අනුව, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රජනක වයසේ සිටින සියලුම කාන්තාවන්ගෙන් 5-10% ක් සහ ප්‍රාථමික හා ද්විතියික වඳභාවයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගෙන් 20-30% ක් තුළ ජනගහනය තුළ සිදු වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්එන්ඩොමෙට්රියම් - ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර ස්තරය, ඔසප් වීමේදී ප්රතික්ෂේප කරන ලද ව්යුහය හා ක්රියාකාරීත්වයට සමාන පටකවල විවිධ අවයවවල නිරපේක්ෂ වර්ධනයේ ව්යාධි ක්රියාවලියකි. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමඟ, එන්ඩොමෙට්රියෝටික් වර්ධනයන් චක්රීය මාසික වෙනස්කම් වලට භාජනය වන අතර, අවට පටක වලට විනිවිද යාමට සහ පුළුල් ඇලවුම් ක්රියාවලීන් සෑදීමේ හැකියාව ඇත. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් යනු එන්ඩොමෙට්රියෝයිඩ් හීටරොටෝපියාස් ව්‍යුහයෙන් හා ගර්භාෂයෙන් පිටත එන්ඩොමෙට්රියල් ස්ට්‍රෝමා ස්වරූපයෙන් පැතිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ විට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වෙනත් හෝර්මෝන මගින් ඇතිවන රෝග සමඟ ඒකාබද්ධ වේ, විශේෂයෙන් ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ්, එන්ඩොමෙට්රියම් හි හයිප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් සහ තවත් බොහෝ දේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් යනු ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර ශ්ලේෂ්මල පටලයට (එන්ඩොමෙට්රියම්) ව්‍යුහයට සමාන නෝඩ් සෑදීම ගර්භාෂය තුළ මෙන්ම ඉන් පිටත පිහිටා ඇති නාරිවේද රෝගයකි. සෑම මාසයකම, බිත්තරය සංසේචනය නොකළහොත්, කලලරූපය ඇලවීම සඳහා සකස් කරන ලද ගර්භාෂ පටක ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, රුධිර ප්රවාහය සමඟ එන්ඩොමෙට්රියම් නැවත පැලෝපීය නාල වලට වැටී වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ධනයේ ආරම්භය මෙයයි. මෙම රෝගය දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන්ට, අනෙක් අයට වඩා බොහෝ විට ආතතියට නිරාවරණය වන කාන්තාවන්ට බලපායි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් යනු ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල (එන්ඩොමෙට්රියම්) වර්ධනය හෝ සාමාන්යයෙන් නොවිය යුතු අවයව හා පටක වලට තනි සෛල ඇතුල් වීමයි. එපමණක්ද නොව, මෙම ස්ථානවල එන්ඩොමෙට්රියම් ගර්භාෂය තුළ මෙන් හැසිරේ - එය ඔසප් වීමේදී වැඩි වේ. පළමුවෙන්ම, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ශ්රෝණි අවයව වලට බලපායි: ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල, ගුද මාර්ගයේ ගර්භාෂ බන්ධන සහ මුත්රාශය. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පෙනහළු හෝ නාසික ශ්ලේෂ්මල වැනි දුරස්ථ අවයවවල ද දක්නට ලැබේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවීමට හේතු.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගයක් පිළිබඳ පළමු සඳහන සහ එහි ප්රතිකාර පිළිබඳ විස්තරය ඊජිප්තු ඊබට් පැපිරස් හි දක්නට ලැබේ. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව පැහැදිලි කරන බොහෝ න්යායන් ඇත, නමුත් ඒවායින් කිසිවක් එහි වර්ධනයේ යාන්ත්රණයන් සහ ප්‍රකාශනයේ විවිධ ආකාර සම්පූර්ණයෙන්ම හෙළි නොකරයි.
වර්තමානයේ, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව පැහැදිලි කර ඇත, උදාහරණයක් ලෙස, ජානමය නැඹුරුතාවයක් සහ රෝගයේ හෝමෝන වර්ධනය පිළිබඳ න්යාය, ඒ අනුව එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සම්භවය කාන්තාවකගේ ශරීරයේ හෝමෝනවල ප්රමාණය හා අනුපාතයේ බාධාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඔසප් චක්රය පුරාම එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් නාභිගත වීමේ යම් යම් වෙනස්කම් සහ ගර්භණී සමයේදී සහ පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී රෝගයේ ප්‍රතිලෝම ගමන් මග මගින් මෙය සනාථ වේ.
බද්ධ කිරීමේ න්යාය යෝජනා කරන්නේ ඇතැම් අවස්ථාවන්හිදී ප්රතික්ෂේප කරන ලද එන්ඩොමෙට්රියල් අංශු, නිදසුනක් ලෙස, ශල්ය ගබ්සා කිරීම්, කම්පන සහගත උපත්, ඔසප් වේදනාවේදී ගර්භාෂයේ ස්පාස්ටික් හැකිලීමේදී ගර්භාෂයේ සිට ඔසප් රුධිරය නාල වලට ප්රවාහය වීම, ඩිම්බ කෝෂ, නල, පෙරිටෝනියම් සහ ඒවා මත පදිංචි වන බවයි. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.
කෙසේ වෙතත්, වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ මානසික ආතතිය, දුර්වල පෝෂණය, සාමාන්ය සෝමාටික් රෝග, අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය, ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ආසාදනය සහ දුම්පානය හේතුවෙන් ස්නායු අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ඍණාත්මක වෙනස්කම් ය.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවීමට හේතු සම්පූර්ණයෙන් නොදනී. හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත. ප්රධාන කාර්යභාරයක් (වෙනත් සාධක සමඟ) දැනට ඔසප් රුධිරයේ ප්රතිගාමී ප්‍රත්‍යාවර්තනය සහ ගර්භාෂයේ සිට උදර කුහරය තුළට එන්ඩොමෙට්රියල් කොටස් රුධිරය හා වසා නාල හරහා එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් පටක බෙදා හැරීම මගින් එන්ඩොමෙට්රියල් කොටස් බද්ධ කිරීම සඳහා ලබා දී ඇත.
ශ්රෝණි ප්රදේශයෙන් දුරස්ථ ස්ථානවල එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රුධිරය හා වසා නාල හරහා එන්ඩොමෙට්රියම් කොටස් මාරු කිරීමේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් බොහෝ විට වඳභාවය සමඟ සංයුක්ත වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ධනයට බලපාන සාධක අතරට:
හෝමෝන ආබාධ,
තයිරොයිඩ් රෝග,
සංකීර්ණ දරු උපත් හෝ ගබ්සාව,
නිරන්තර ගර්භාෂ උපාමාරු (රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ඇතුළුව),
ගර්භාෂ කුහරය විවෘත කිරීම සමඟ මෙහෙයුම්,
ලිංගික අවයව වල ගිනි අවුලුවන රෝග,
ඔසප් අක්රමිකතා,
පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්,
අධික බර,
මත්පැන් අනිසි භාවිතය, කැෆේන්, දුම් පානය.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?
සාමාන්යයෙන්, සෑම ඔසප් චක්‍රයකදීම, එන්ඩොමෙට්රියම් (ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර ශ්ලේෂ්මල පටලය) පරිණත වන අතර ඔසප් ප්රවාහය සමඟම වැගිරෙයි. නමුත් තවමත් පැහැදිලි කර නොමැති හේතු නිසා, එන්ඩොමෙට්රියම් සෛල ශරීරය පුරා ගමන් කිරීමට පටන් ගත හැකිය.
පැලෝපීය නාල හරහා ඔවුන් peritoneum ඇතුල්, එහි අසල්වැසි අවයව මත වාඩි හෝ ගර්භාෂ බිත්තියේ ඝනකම ගිලී, මුල් බැස ගර්භාෂය තුළ සාමාන්ය එන්ඩොමෙට්රියම් මෙන් ක්රියා කිරීමට පටන් ගනියි.
සෑම ඔසප් චක්‍රයකම, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් තුවාලය ප්රමාණයෙන් වැඩි වන අතර, පටකවල දැලක් වැනි යමක් විවීම, ඉදිමීම සහ ලේ ගැලීම. ඒ සමගම, එන්ඩොමෙට්රියම් සෛල නිපදවන තරලය පිටතට ගලා එන්නේ නැත - එබැවින් වේදනාව. කෝපයට ප්රතිචාර වශයෙන්, උදර කුහරය තුළ ඇලවීම් ඇති වන අතර පැලෝපීය නාල වල අවහිරතා වර්ධනය වේ. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඩිම්බකෝෂයට බලපාන්නේ නම්, බොහෝ විට එහි ගෙඩි සෑදේ - දියර අන්තර්ගතයෙන් පිරුණු කුහර. එවැනි ගෙඩියක පැවැත්ම ස්වභාවිකවම ඩිම්බකෝෂයේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරයි: වඳභාවයේ අවදානම පවතී.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ග
ක්රියාවලියේ පිහිටීම අනුව, ලිංගික අවයව (ලිංගික ඉන්ද්රියන්ට හානි) සහ බාහිර (ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගෙන් පිටත ඕනෑම ස්ථානයක පිහිටා ඇති) එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ. ලිංගික අවයව අභ්යන්තර (ගර්භාෂයේ ශරීරයට හානි) සහ බාහිර (ගැබ්ගෙල, යෝනි මාර්ගය, ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල, ශ්රෝණි පෙරිටෝනියම් ආදියට හානි) ලෙස බෙදා ඇත.
රීතියක් ලෙස, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වටකුරු, ඕවලාකාර සහ අක්රමවත් හැඩයේ කුඩා තුවාල (නෝඩ්, කූඩු) වෙනත් පටක සමඟ වෙනම හෝ ඒකාබද්ධ කිරීමේ ස්වරූපයක් ගනී, එහි කුහර අඳුරු, ඝන හෝ පැහැදිලි දියර අඩංගු වේ. එන්ඩොමෙට්රියෝටික් ආකෘතීන් බොහෝ කුඩා සිස්ටික් කුහර (සෛලීය ව්යුහය) වලින් සමන්විත විය හැකිය, නැතහොත් ගෙඩියක ස්වභාවය ලබා ගත හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් හෝ "චොකලට්" ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි).
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ආකාර:
peritoneal ආකෘතිය වර්ණක ශක්තිය (සුදු, රතු-නිල්, දුඹුරු-කළු), ෆයිබ්රෝසිස් වල ශක්තියෙන් වෙනස් විය හැක.
සිස්ටික් ඩිම්බකෝෂයේ ස්වරූපය එන්ඩොමෙට්රියෝටික් ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මැලියම් ගණන සහ ඒවායේ ස්වභාවය වැදගත් වේ.
සෘජුකෝණාස්රාකාර ස්වරූපය ගැඹුරු (ගර්භාෂයේ) සහ මතුපිටින් (ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල, ගර්භාෂ සහ බඩවැල් බන්ධන) ලෙස බෙදී ඇත.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ.
ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ විවිධ තීව්‍රතාවයේ ඩිස්මෙනෝරියා ය. වේදනාකාරී ඔසප් වීමට හේතුව ගර්භාෂ හැකිලීමේ සහ සනාල ස්වරය ප්‍රබල උත්තේජක වන ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් අඩංගු තරල ස්රාවය කරන එන්ඩොමෙට්‍රියොයිඩ් හීටරොටෝපියා වල චක්රීය ඔසප් වීම වැනි වෙනස්කම් ය.
Dyspareunia, premenstrual සහ postmenstrual රුධිර වහනය, hyperpolymenorrhea, dysuria සහ වඳභාවය - මෙය එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගීන්ගේ සායනික රෝග ලක්ෂණ, ප්රකාශනයන් සහ පැමිණිලි අසම්පූර්ණ ලැයිස්තුවකි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගයෙන් පීඩාවට පත් වූ අවයව හා අවයවවල වේදනාව හා විශාල වීම ඔසප් රුධිර වහනය සිදුවන දිනවල දක්නට ලැබේ. එවිට වේදනාව පහව යන අතර ආකෘති අඩු වේ. ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සහ ගර්භාෂය විශාල වීම සිදුවිය හැක. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමහර විට රෝග ලක්ෂණ නොමැත.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ:
ඔසප් වීමට පෙර වේදනාව
බඩවැල් චලනය හා මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව
සංසර්ගය අතරතුර වේදනාව
මාසික අක්රිය වීම
අන්තර් ඔසප් රුධිර වහනය
වඳභාවය
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සාමාන්යයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔසප් වීමට පෙර සහ ඔසප් වීමේදී වඩාත් නරක අතට හැරෙන වේදනාවක් ලෙසය. වේදනාවේ බරපතලකම ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හෝ අස්ථි ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳ වැරදි රෝග විනිශ්චයකට මග පාදයි. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇතිවන්නේ කොතැනද යන්න මත පදනම්ව වේදනාව ස්ථානගත කර ඇත - නිදසුනක් ලෙස, එය මලපහ කිරීමේදී හෝ මුත්රා කිරීමේදී සිදු විය හැක. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා වන පළමු පියවරයි.
රෝගය කිසිදු ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් නොවිය හැකි අතර, රෝගියා ඒ ගැන ඉගෙන ගන්නේ වෛද්යවරයෙකු සමඟ වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණයකදී පමණි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් දිගු හා ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගියා ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, ප්රජනන ක්රියාකාරිත්වය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ අවස්ථාව වැඩි වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝග විනිශ්චය
මුල් අවධියේ ඇති සියුම් රෝග ලක්ෂණ සහ වෙනත් බොහෝ රෝග වල ලක්ෂණ පෙන්නුම් කිරීම නිසා, කාන්තාවන් වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා නොගනී. නමුත් කලින් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හඳුනාගෙන ඇති අතර, ප්රතිකාරය වඩාත් සාර්ථක වන අතර සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව වැඩි වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාරය.
ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ, ශල්ය ක්රම සහ ක්රම සංයෝජනයක් භාවිතා කරයි. මුල් රෝග විනිශ්චය ඔබට ශල්යකර්ම මැදිහත් වීමෙන් වැළකී සිටීමට ඉඩ සලසයි, ඖෂධ ක්රමවලට සීමා වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හි ඖෂධ ප්රතිකාරය රෝගියා දිගු කලක් ගත කරන හෝර්මෝන ඖෂධ නියම කිරීම සමන්විත වේ. ඔවුන් ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කරන අතර නව තුවාල ඇතිවීම වළක්වයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය ඵලදායී වන්නේ රෝගයේ ආරම්භක අදියරේදී පමණක්, cysts තවමත් නොපෙන්වයි. retrocervical endometriosis සඳහා, හෝර්මෝන චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම බව සඳහන් කිරීම වටී. ඊට අමතරව, එහි භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් තිබේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝයිඩ් ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියක් ඉවත් කිරීමට අවශ්ය වූ විට හෝ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අසාර්ථක වූ විට ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා යොමු වේ. දැනට, ලැපරොස්කොපි මත පදනම් වූ ක්රමයක් පුළුල් වී ඇති අතර, එමඟින් විද්යුත් කැටි ගැසීම හෝ ලේසර් භාවිතයෙන් කුඩා කැපුමක් හරහා ශල්යකර්ම සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, මෙහෙයුමෙන් පසු ඔප් චක්රය සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා ඖෂධ පාඨමාලාවක් සහ භෞතචිකිත්සක පාඨමාලාවක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයකදී සහ කාන්තාව වැඩි දරුවන් බිහි කිරීමට සැලසුම් නොකරන්නේ නම්, ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්රතිකාර
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්රම වන්නේ ශල්යකර්ම සහ වෛද්ය ක්රම වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා, වාසි සහ අවාසි ඇති අතර, පොදුවේ ගත් කල, රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීමේදී ඔවුන් එක් එක් අරමුණු සහ ස්ථානය අර්ථ දක්වා ඇත. දැනට, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ දැනටමත් සාම්ප්රදායික වෛද්ය ක්රම සමඟ, ප්‍රතිප්‍රොජෙස්ටින් (ඩැනසෝල් සහ එහි ප්‍රතිසම, මයිෆෙප්‍රිස්ටෝන්), ජීඑන්ආර්එච් ඇගෝනිස්ට් (බුසරලින්, ගොසෙරලින්, ආදිය), මෙම සංකීර්ණයට ප්රතිකාර කිරීමේදී උපත් පාලන හෝමෝන භාවිතය. රෝගය ක්රියාශීලීව භාවිතා කර අධ්යයනය කරනු ලැබේ.
ඖෂධ ප්රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ ඩිම්බ කෝෂ මගින් එස්ටජන් ස්රාවය කිරීම මර්දනය කිරීමෙන් එහි ප්රගතිය නැවැත්වීමයි, විශේෂයෙන් ඒවායින් වඩාත් ක්රියාකාරී - 17b-estradiol, ඩිම්බ මෝචනය මර්දනය කිරීම, hypoestrogenism ඇති කිරීම සහ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ෆෝසියේ ක්ෂය වීමට හේතු වේ. ඖෂධීය චිකිත්සාවෙහි මෙම ක්රමය මෑත වසරවලදී විශේෂ අවධානයක් යොමු කර ඇත්තේ එහි ඉහළ පිළිගැනීමක් සහ සාපේක්ෂව කුඩා ප්රමාණයේ අහිතකර ප්රතික්රියා නිසාය.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන නවීන ඖෂධ:
1. Antiprogestins (danazol සහ එහි ඇනෙලොග්, mifepristone).
ඩැනසෝල් දිගු කලක් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා යොමු ක්රමයක් වී ඇති අතර එය ඉතා ඵලදායී වේ. ගොනඩොට්රොපින් වල ස්රාවය මර්දනය කිරීමෙන්, ඖෂධය ප්රතිවර්ත කළ හැකි ඖෂධීය ඇමෙනෝරියා රෝගයට හේතු වන අතර, ඩිම්බ කෝෂ මගින් එස්ටැඩිෙයෝල් ස්රාවය කිරීම මර්දනය කරන අතර එන්ඩොමෙට්රියෝටික් ආබාධවලට සෘජු ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑමක් ඇති කරයි. නමුත් එය භාවිතා කරන විට, රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් (85% දක්වා) අහිතකර ප්රතික්රියා සිදු වේ: බර වැඩිවීම, අධිසැන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ (පියයුරු අඩුවීම, හිර්සුටිසම්, ශෝථය, මානසික අවපීඩනය ආදිය), එය එහි ඇන්ඩ්‍රොජනික් සහ ඇනබලික් බලපෑම් නිසා වේ. විශේෂයෙන්ම, ග්ලූකෝස් වලට ඔරොත්තු දීමේ වෙනස්කම්. antiprogestin mifepristone භාවිතා කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ පවතින දත්ත වෛෂයික නිගමන සඳහා ප්රමාණවත් නොවේ.
2. GnRH agonists (buserelin, goserilin, ආදිය).
GnRH agonists ක්‍රියාව ද වක්ර ලෙස හයිපොතලමස්-පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හරහා සිදු වන අතර එමඟින් ගොනඩොට්‍රොපික් සහ ඉන් පසුව ඩිම්බකෝෂ ස්රාවය වීම සහ එන්ඩොමෙට්රියෝටික් ෆෝසියේ ක්ෂය වීම අඩු වේ. GnRH ඇනලොග් වලට ඇන්ඩ්‍රොජනික් සහ ඇනබලික් බලපෑමක් නැත, නමුත් අස්ථි පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය, සමහර විට මාස 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් භාවිතා කරන විට අස්ථි අවශෝෂණයට හේතු වේ. ඔවුන්ගේ භාවිතය සමඟ ඇතිවන තත්ත්වය, ආර්තවහරණයෙන් ඇතිවන සින්ඩ්රෝම් නිතර නිතර වර්ධනය වීමත් සමග ඖෂධ මගින් ඇතිවන ආර්තවහරණය, සමහර විට HRT භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
ගොනඩොට්රොපින් මුදා හරින හෝමෝන ඇගෝනිස්ට් යනු වසර 20 ක් තිස්සේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ සමූහයකි. ඒවා ඔසප් චක්රයේ ගමන් මගට බලපාන තරමක් වෙනස් කරන ලද ස්වාභාවික ගොනඩොට්රොපින් මුදා හරින හෝමෝන වේ.
සියලුම ගොනඩොට්රොපින් මුදාහරින හෝමෝන ඇගෝනිස්ට් රසායනිකව සමාන නමුත් විවිධ ආකාරවලින් පැමිණේ: ත්‍රෛමාසික එන්නත්, මාසික එන්නත්, දෛනික එන්නත් සහ නාසික ඉසින (එනම් නාසික කුහරය තුළට පරිපාලනය කෙරේ).
සියලුම ගොනඩොට්රොපින් නිකුත් කරන හෝමෝන ඇගෝනිස්ට් ශරීරයට සමාන බලපෑමක් ඇති කරයි. සති 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් භාවිතා කරන විට, ඔවුන් එස්ටජන් (කාන්තා ලිංගික හෝමෝන) නිෂ්පාදනය නතර කරයි. මෙය එන්ඩොමෙට්රියෝයිඩ් ආබාධවල ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමට සහ ඒවායේ ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට හේතු වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇති බොහෝ කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර ආරම්භ කර මාස 2ක් ඇතුළත ලේ ගැලීම නතර වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගෙන් සමහරෙකුට ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු දින 3 සිට 5 දක්වා යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම හෝ දින 10 සිට 14 දක්වා පැල්ලම් ඇති විය හැක.
සාමාන්යයෙන්, ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට සති 4 සිට 8 දක්වා කාලය තුළ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල ප්රකාශනයන් සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, පළමු සති දෙක තුළ යහපැවැත්මේ යම් පිරිහීමක් සිදුවිය හැකිය. මෙයට හේතුව ශරීරයේ හෝමෝන නිපදවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමට යම් කාලයක් ගත වීමයි. මෙම අවධියේදී, එස්ටජන් මට්ටම ඉහළ යන අතර එමඟින් ගොනඩොට්රොපින් මුදා හරින හෝමෝන ඇගෝනිස්ට් වල ස්ථායීකරණ බලපෑම ඇති වන තෙක් රෝග ප්රකාශනයන් උත්තේජනය කරයි.
ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඩිම්බකෝෂය සහ ඔසප් වීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම විවිධ සීමාවන් තුළ වෙනස් විය හැක. බොහෝ කාන්තාවන් සඳහා, Buselerin හෝ nafarelin නාසික ඉසින අවසන් වරට භාවිතා කිරීමෙන් සති 4 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ හෝ goselerin, leuprorelin හෝ triptorelin අවසන් එන්නත් කිරීමෙන් සති 6 සිට 10 දක්වා කාලය තුළ ඔසප් වීම නැවත පැමිණේ.
3. උපත් පාලන හෝමෝන: estrogen-gestagen සහ progestogen සංයෝග.
ගෙස්ටජන් භාවිතය පිළිබඳ ඉතිහාසය පැරණිතම වේ. 1950 ගණන්වල සිට, මුඛ එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටින් සාපේක්ෂ විශාල මාත්‍රාවල සංකලනය ගර්භණීභාවයේ මුල් අවධිය අනුකරණය කරන ඇමෙනෝරියා සහ එන්ඩොමෙට්රියල් වෙනස්කම් ආරම්භ කරන බව දන්නා කරුණකි. 1956 දී ආර්. කිස්ට්නර් නිගමනය කළේ එන්ඩොමෙට්රියම් හි ඔසප් රුධිර වහනය මර්දනය කිරීම සහ ව්‍යාජ ගැබ්ගැනීම් ප්‍රේරණය කිරීම එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඇති කාන්තාවන්ට චිකිත්සක වශයෙන් ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි බවයි. කෙසේ වෙතත්, කතුවරයා අද ඉතා ඉහළ (0.6 mg / day ethinyl estradiol සහ 40 mg / day norethinodrel) ලෙස සැලකෙන මාත්රා භාවිතා කර ඇති අතර එමඟින් දිගු කාලීන ප්රතිකාර අවශ්‍යතාවය සහ අවශේෂ androgenic බලපෑම් හේතුවෙන් අහිතකර ප්රතික්රියා ගණනාවක් ඇති විය. .
නව progestational සංරචක හඳුන්වාදීම සහ එස්ටජන් මාත්‍රාව අඩු කිරීම, නවීන ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (COCs) වල සඵලතාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත, විශේෂයෙන් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හි සංකීර්ණ ප්රති-ප්රති-ප්රති-ප්‍රතිරෝධක ප්‍රතිකාරයේදී. ඒවා භාවිතා කරන විට අහිතකර ප්රතික්රියා අඩුවෙන් ප්රකාශිත වේ, ඒවා පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත, ඖෂධ මගින් ඇතිවන ඇමසනාේරියා සිදු නොවේ, එබැවින් මෙම ඖෂධ කාණ්ඩය තරුණ රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් පිළිගත හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, අධ්යයන ගණනාවක් පෙන්වා දී ඇත්තේ COC ලබා ගැනීමේදී ඇති වන ප්රධාන අතුරු ආබාධ drug ෂධය නොගෙන දින හතක කාල පරතරය තුළ දිස්වන බවයි. අහිතකර ප්රතික්රියා ගණන අඩු කිරීම සඳහා, සහ COC වල බලපෑම භාවිතයේ කාලසීමාව මත රඳා පවතින අතර ප්රතිකාර චක්රය අවසානයේ උපරිමයට ළඟා වන බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, සහ ඉදිරි දින 7 තුළ පරතරයේ මට්ටම. ස්වාභාවික ගොනඩොට්රොපින් වැඩි වීම, ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීමේ ක්රමයක් යෝජනා කරන ලදී. දැනට, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගීන් සඳහා GnRH agonists සම්පූර්ණ පාඨමාලාවකින් පසු නඩත්තු ප්රතිකාරයක් ලෙස 20 mcg එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් අඩංගු අඩු මාත්‍රාවලින් යුත් මුඛ උපත් පාලන ක්‍රමවල දිගු කාලීන භාවිතය (දිගුකාලීන මාත්රා වලදී) සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. දිගුකාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය සහ ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන GnRH agonists භාවිතයෙන් අර්ධ වේදනා සහන සහිත රෝගීන් සඳහා මෙම ක්රමය වඩාත් ඇඟවුම් කෙරේ. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසු පුනරාවර්තන ශ්රෝණි වේදනාව ඇති කාන්තාවන් සඳහා අඩු මාත්රාවක් සහිත මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක දිගු කාලීන භාවිතය ද භාවිතා වේ.
COC භාවිතයේ සම්මත පිළිවෙත සමඟ (දින 7 ක පරතරයකින් දින 21), COCs ගැනීමෙන් විවේකයක් තුළ කාන්තාවන් ඔසප් වීම හා සම්බන්ධ ගැටළු ගණනාවක් අත්විඳිති. අනාගත, විවෘත ලේබල් සායනික අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ දිගු කාලීන පාලන තන්ත්‍රයක් තුළ COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ගෙන් 74% ක් (දින 63 ක ටැබ්ලට් ගැනීමෙන් පසුව දින හතක විවේකයක්) තමන්ට කරදර කරන පැමිණිලි සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩුවීමක් සටහන් කර ඇති බවයි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ජෙස්ටජන් පමණක් (නොරෙතිස්ටෙරෝල්, ඩයිඩ්‍රොජෙස්ටරෝන්, ආදිය) භාවිතා කිරීම අඛණ්ඩ මාදිලියේ සහ අවශ්ය විටදී, i.e. විශාල මාත්‍රාවලින්, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ව්‍යුත්පන්නයන් භාවිතා කරන විට පවා, නොවැළැක්විය හැකි “ප්‍රගමනයක්” සහ දිගු ලේ ගැලීම, පරිවෘත්තීය ආබාධ ඇති වූ අතර එමඟින් ක්රමයේ පිළිගැනීම අඩු විය.
ප්රතිංධිසරාේධකයේ ප්රගතිය සහ progestogens වැඩිදියුණු කිරීම මගින් නව ගුණාංග සහිත සංයෝග නිර්මාණය කිරීමට හැකි වී ඇති අතර, විවිධ ප්රතිකාර සඳහා නව අවස්ථා හඳුනාගෙන ඇත.
ප්‍රොජෙස්ටජන් ඩයිනොජෙස්ට් සැලකිය යුතු ය. progestogen ඩයිනොජෙස්ට් "දෙමුහුන්" progestogen ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ. අනෙක් අය මෙන් නොව, එය progesterone ව්‍යුත්පන්න සහ නොර්ස්ටෙරොයිඩ් යන දෙකෙහිම ගුණ ඇත. පසුව, ඩයිනොජෙස්ට් වල ගුණාංග අධ්යයනය කිරීමෙන් පසු, ජැනින් නම් drug ෂධය එහි පදනම මත සංස්ලේෂණය කරන ලද අතර එමඟින් උපත් පාලන හෝමෝන සමඟ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර කිරීමේ නව අවස්ථා විවෘත විය.
Dienogest යනු ප්‍රථම progestogen වේ, ව්‍යුහාත්මකව 19-nortestosterone වලට ආසන්න, සායනිකව සැලකිය යුතු antiandrogenic ක්‍රියාකාරකම් ඇති අතර ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට ප්රායෝගිකව කිසිදු බලපෑමක් නැත, එය progesterone ව්‍යුත්පන්නයන් හා සමාන බව තීරණය කරයි. 19-norsteroids මෙන්, එය ඉහළ ජෛව උපයෝගීතාවයක් ඇති අතර, එබැවින් ජීව විද්යාත්මක බලපෑම් සඳහා කුඩා මාත්රා ප්රමාණවත් වේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් (EE) සමඟ සංයෝජිතව ඇති විට, එය හොඳ චක්‍ර පාලනයක් (අන්තර් ඔසප් රුධිර වහනයක් නොමැත) සපයන අතර, ගෙස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා ඉහළ විශේෂත්වයක් හේතුවෙන් එය ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සාපේක්ෂ වශයෙන් දුර්වල ප්‍රතිගොනඩොට්‍රොපික් සහ ශක්තිමත් පර්යන්ත බලපෑමක් ඇති කරයි. ඩිම්බ කෝෂ මගින් 17b- ස්රාවය වන එස්ටැඩිෙයෝල් මර්දනය කිරීම, ඇන්ඩ්‍රොජනික් ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිකම සහ තරමක් ප්රකාශිත ප්රති-ඇන්ඩ්‍රොජනික් බලපෑමක්.
සායනික අධ්‍යයනයන් තුළින්, ඩයිනොජෙස්ට් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හි සායනික ප්‍රකාශනයන්ට වක්‍රව බලපෑම් කිරීමට හැකි බව පෙන්වා දී ඇත - ඩිම්බ කෝෂ මගින් එස්ටැඩිෙයෝල් ස්රාවය මර්දනය කිරීම හරහා සහ සෘජුවම එන්ඩොමෙට්රියෝයිඩ් විෂමාංශ මත, සමට සහ ප්රායෝගිකව ප්රති-ඇන්ඩ්‍රොජනික් බලපෑමක් ඇති කරයි. පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ට බලපෑම් නොකර. මෙය වෙනත් progestogens ගණනාවක් භාවිතා කරන විට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු චිකිත්සක මාත්රාවක් අවශ්ය බව අතිශයින් වැදගත් වේ.
ඩයිනොජෙස්ට් විවිධ මාත්‍රාවල සඵලතාවය, ලිපිඩ සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට එහි බලපෑම සහ එන්ඩොමෙට්රියෝටික් හීටරොටෝපියා මත සෘජුවම එහි බලපෑම සම්බන්ධයෙන් බොහෝ පර්යේෂණාත්මක හා සායනික අධ්යයන සිදු කර ඇත. GnRH ප්‍රතිසම සහ ඩයිනොජෙස්ට් වල සඵලතාවය සහ පිළිගත හැකි බව සංසන්දනය කරන අධ්යයන ගණනාවක් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ඩයිනොජෙස්ට් භාවිතය සඳහා පොරොන්දු වී ඇත, විශේෂයෙන් තරුණ කාන්තාවන්.
S. මුවර් සහ අල්. (1999) මාස 6 ක් සඳහා ඩයිනොජෙස්ට් සමඟ ප්රතිකාර ලැබූ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගීන් 267 ක් පිළිබඳ දත්ත සපයයි. ඔවුන්ගේ දත්ත වලට අනුව, එහි කාර්යක්ෂමතාවය danazol සහ GnRH agonists සමඟ සැසඳිය හැකි නමුත් ආරක්ෂාව සහ ඉවසීම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. මාස 6 ක ප්‍රතිකාරයකින් පසු එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවේ ප්රති results ල වෛෂයිකව පෙන්නුම් කළේ එන්ඩොමෙට්රියෝයිඩ් හීටරොටොපියාස් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීම හෝ රෝගීන්ගෙන් 85% ක් තුළ ඔවුන්ගේ අර්ධ සමනය කිරීමයි. මාස 6 ක වැඩිදුර නිරීක්ෂණ සමඟ. රෝගයේ නැවත ඇතිවීම කාන්තාවන්ගෙන් 7.7% ක් තුළ පමණක් සටහන් විය. ඖෂධවල පිළිගැනීම ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි. පද්ධතිමය අතුරු ආබාධ ඔක්කාරය, හිසරදය සහ මානසික අවපීඩනය; ඔවුන්ගේ සංඛ්යාතය කුඩා විය (10.5%). ඒ අතරම, බොහෝ කාන්තාවන් ඔවුන්ගේ සමේ තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම, කුරුලෑ අඩුවීම සහ hirsutism සටහන් කර ඇත. රුධිර පීඩනය, බර, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය, රුධිර ලිපිඩ හෝ ශරීර බරෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.
පසුකාලීන අධ්‍යයනයන් ගණනාවකදී, ඩයිනොජෙස්ට් එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් විෂමාංශ වල ව්‍යාප්තියට ප්රකාශිත සෘජු නිෂේධන බලපෑමක් ඇති කරන අතර එමඟින් ඒවායේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිගාමීත්වයට හේතු විය.
M. Cosson et al. (2002), ඩයිනොජෙස්ට් සහ ඩෙකැපෙප්ටයිල් සමඟ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල සංසන්දනය කරමින්, ඒවායේ සමාන කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කළේය. කෙසේ වෙතත්, කතුවරුන් සඳහන් කළ පරිදි, "වඩා හොඳ ඉවසීමේ හැකියාව හේතුවෙන් ඩයිනොජෙස්ට් GnRH ප්‍රතිසම සඳහා නව චිකිත්සක විකල්පයක් නියෝජනය කරයි."
දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ක්රියාකාරී progestogens සාමාන්යයෙන් estrogen සමඟ ඒකාබද්ධව චිකිත්සක අරමුණු සඳහා භාවිතා වේ, මන්ද මොනොතෙරපි ලෙස අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීම ඔවුන්ගේ පිළිගත හැකි බව අඩු කරන අතර බොහෝ විට මෙම ප්රතිකාර ක්රමය අතහැර දැමීමට රෝගීන් සහ වෛද්යවරුන් පොළඹවයි. ප්රධාන හේතුව වන්නේ එන්ඩොමෙට්රියම් හි වේගවත් ක්ෂය වීම හේතුවෙන් "ඉදිරියට" ලේ ගැලීමයි එය එන්ඩොමෙට්‍රියොයිඩ් පටක වලට වඩා ගෙස්ටජනික් බලපෑම් වලට සංවේදී වේ. අර්ධ සින්තටික් එස්ටජන් (එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්) කුඩා මාත්රාවක් එකතු කිරීමෙන් මෙම බලපෑම මග හැරේ.
Dienogest යනු Janine ඖෂධයේ කොටසකි, එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් 30 mcg සහ ඩයිනොජෙස්ට් 2 mg අඩංගු ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයකි. සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ජැනීන්ට හොඳ චක්‍ර පාලනයක් ඇති බවයි. ඖෂධ ගැනීම සඳහා සුපුරුදු ප්රතිංධිසරාේධක තන්ත්රය සමඟ අන්තර් ආර්තවහරණයෙන් ලේ ගැලීම අතිශයින් දුර්ලභ විය. කෙසේ වෙතත්, hypomenorrhea සහ amenorrhea බොහෝ පොදු විය. ඉතින්, S. Moore et al ට අනුව. (1999), ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා ඖෂධ ලබා ගැනීමේ කාලසීමාව වැඩි වීමත් සමඟ මඳ වශයෙන් ඔසප් වීම ඇති කාන්තාවන්ගේ සංඛ්යාව 10% ක් තුළ සිදු විය. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිංධිසරාේධක (හයිපෝ- සහ ඇමසනාේරියා) සඳහා ඩයිනොජෙස්ට් පිළිගැනීම අඩු කළ දේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්‍රතිකාරයේදී ඉතා ධනාත්මක විය.
ඖෂධයේ ප්රති-ඇන්ඩ්‍රොජනික් බලපෑම අතිශයින් වැදගත් වන අතර එය සම්පූර්ණ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම (20-40% කින්) සහ නිදහස් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (45-60% කින්) අඩුවීම හරහා සාක්ෂාත් වේ. චක්‍ර 6ක් සඳහා Janine ලබා ගත් කාන්තාවන් 11,000ක් අතරින් 73%ක් ප්රතිකාර අවසන් වීමෙන් පසු ඔවුන්ගේ සමේ තත්ත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක්, කුරුලෑ නැතිවීම හෝ අඩුවීම සටහන් කර ඇත.
අධ්යයන ගණනාවක් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ රුධිර ලිපිඩ වර්ණාවලිය, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සහ hemostasis පරාමිතීන් මත Zhanine හි negative ණාත්මක බලපෑමක් නොමැති බවයි, එමඟින් එහි හොඳ පිළිගැනීම තීරණය වේ.
මෑත වසරවලදී, ප්රතිංධිසරාේධක හෝමෝන භාවිතය සංශෝධනය කර ඇත. ටැබ්ලට් ලබා ගැනීමේ චක්‍ර අතර පරතරය අඩු කිරීමේ පැහැදිලි ප්රවණතාවක් ඇති අතර, එය HNS වලට වැඩි බාධාකාරී බලපෑමක් සහ අඩු අහිතකර ප්රතික්රියා සපයයි. ඖෂධ දින 60 සහ 80 ට වැඩි කාලයක් අඛණ්ඩව භාවිතා කරන විට ඊනියා දිගු උපත් පාලන ක්රම සායනික භාවිතයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. මෙම තන්ත්රය එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර ඇතුළුව චිකිත්සක අරමුණු සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් පොරොන්දු වේ. දැනටමත් දැන් අපට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාරයේ දී දීර්ඝ පිළිවෙතකට අනුව Zhanine drug ෂධය භාවිතය පිළිබඳ ධනාත්මක අත්දැකීම් ගැන කතා කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන්, අත්දැකීම් සහ පර්යේෂණ පෙන්නුම් කරන පරිදි, පරිපාලන චක්‍ර අතර පරතරය සම්ප්‍රදායික ප්රතිකාර ක්රමයක් සමඟ දින 4 නොඉක්මවිය යුතු අතර ප්රතිකාර කාලය තනි පුද්ගලයෙකි.
ඇඩිනොමියෝසිස් රෝගීන් 59 දෙනෙකුට ප්රතිකාර කිරීමේදී එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා ඩයිනොජෙස්ට් මිලිග්‍රෑම් 2 ක් අඩංගු ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකයක් දිගු කාලීනව (ක්රියාකාරී පෙති ගැනීමෙන් දින 63 ක් සහ දින හතක විවේකයක්) භාවිතා කිරීම පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිදු කරන ලදී. මෙයින් 32 දෙනෙකු රෙට්‍රොසර්විකල් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සහ ගැබ්ගෙල එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝග විනිශ්චය කර ඇති අතර, ජැනින් ස්වාධීන ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කරන ලද අතර, ශල්යකර්මයෙන් පසු ජැනින් භාවිතා කළ කාන්තාවන් 27 ක් (ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ෆෝසි කැටි ගැසීම). ප්රතිකාර ප්රතිඵල මගින් ස්වාධීන ඒකමතික ක්රමයක් මෙන්ම ප්රති-ප්රති-ප්රති-ප්රති-ප්රති-පශ්චාත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙසද චිකිත්සාවේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කරයි. විශේෂයෙන්, ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණ (ඩිස්මෙනෝරියා අතුරුදහන් වීම, ඔසප් රුධිර වහනය අඩුවීම, වේදනාවේ බරපතලකම අඩුවීම) සහ බොහෝ රෝගීන්ගේ ප්රතිකාරයේ හොඳ ඉවසීමේ හැකියාව සටහන් විය.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයට අනුව, ඇඩෙනොමියෝසිස් වල බරපතලකම අඩුවීම සහ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රමාණයේ අඩුවීමක් ප්රතිකාර කිරීමේදී පැහැදිලි ප්රවණතාවක් හඳුනාගෙන ඇත. චිකිත්සාවේ ප්රධාන අතුරු ආබාධ වූයේ ලප ඇතිවීම, බොහෝ විට drug ෂධය ගත් පළමු මාස තුන තුළ ප්‍රකාශ වීමයි, නමුත් කිසිදු රෝගියෙකු තුළ මෙය දිගටම ප්රතිකාර කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමට හේතුව නොවේ. රෝගීන් 2 කාණ්ඩවල ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය පිළිවෙලින් 94.6 සහ 89.7% කි. මේ අනුව, ඩයිනොජෙස්ට් එහි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව, හොඳ ඉවසීමේ හැකියාව, ඔසප් වීම වැනි ප්‍රතික්‍රියාවක් තිබීම සහ අහිතකර ප්රතික්රියා කුඩා සංඛ්යාවක් හේතුවෙන් ප්රජනක වයසේ සිටින රෝගීන්ට වෙනත් ආකාරයේ ඖෂධ ප්රතිකාර සමඟ සසඳන විට වඩාත් පිළිගත හැකිය.
ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන් 365 දෙනෙකුගේ සමීක්ෂණයක් ඔවුන්ගේ ආකල්ප සහ ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක දීර්ඝ කාලීනව භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම තීරණය කිරීම සඳහා පවත්වන ලදී. ධනාත්මක සායනික බලපෑමක් සහිත එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා COCs භාවිතා කිරීමේදී දැනටමත් සමාන අත්දැකීම් ඇති බව ප්රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් 58% ක් සඳහන් කළහ.
අපි සාහිත්‍ය දත්ත සහ සායනික අත්දැකීම් සාරාංශ කරමු: ඩයිනොජෙස්ට් ඇතුළත් ෂැනින් drug ෂධය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී නිර්දේශ කළ හැකිය:
ශල්යකර්ම ප්රතිකාර නොපෙන්වන විට හෝ contraindicated නොමැති විට ස්වාධීන ක්රමයක් ලෙස;
පූර්ව ශල්යකර්ම ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස;
ශල්ය ප්රතිකාරයෙන් පසු ප්රති-ප්රති-ප්රති-ප්‍රතිප්‍රතිකාර සඳහා.
කෙසේ වෙතත්, හැකි ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගනිමින්, එක් එක් විශේෂිත රෝගියා සඳහා දිගුකාලීන ප්රතිකාර ක්රමයක් පිළිබඳ ගැටළුව තනි තනිව තීරණය කළ යුතු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
මේ අනුව, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්රතිකාර විවිධ කණ්ඩායම් සහ ගුණ ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ හැකියාව ඇතුළත් වේ, නමුත් වඩාත් ඵලදායී හා අවම අතුරු ආබාධ ඇති සමහර ප්රතිංධිසරාේධක හෝමෝන වේ.
වර්තමානයේ, උපත් පාලන හෝමෝන සමඟ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන්, ප්‍රකාශන ගණනාවක් පළ වී ඇත (නිදසුනක් ලෙස, “එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා ප්‍රොජෙස්ටොජන්: අතීතයට ආපසු යාම”), එය නව drugs ෂධ පිළිබඳ නවීන අධ්‍යයනයන් මත පදනම්ව සනාථ කරයි. මෙම ඖෂධ ප්රතිකාර ක්ෂේත්‍රයේ අපේක්ෂාවන්. අනෙකුත් ක්රමවලට වඩා ඵලදායී වන ගොනඩොට්රොපින් ඇගෝනිස්ට් සමඟ ඒකාබද්ධව කෘතිම progestins භාවිතා කිරීමේ පොරොන්දුව පිළිබඳ වාර්තා තිබේ. මෙම ඉදිරිදර්ශන සායනික අධ්යයන ප්රතිඵල මත පදනම් වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා Duphaston
Duphaston යනු හෝමෝන චිකිත්සක ඖෂධයක් වන අතර එය progesterone ඌනතාවයට සම්බන්ධ විවිධ ව්යාධි තත්වයන් නිවැරදි කිරීමට භාවිතා කරයි. Drug ෂධයේ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් අඩංගු වේ - ඩයිඩ්‍රොජෙස්ටරෝන්. Duphaston යනු ස්වභාවික progesterone හි ප්රතිසමයක් වන අතර කාන්තාවකගේ ශරීරයේ බොහෝ භෞතික විද්යාත්මක ක්රියාවලීන්ගේ සාමාන්ය ගමන් මග සහතික කරයි.
Duphaston ඔබට කාන්තා ශරීරයේ progesterone නොමැතිකම අඩු කිරීමට සහ බොහෝ නාරිවේද රෝග වල අහිතකර පාඨමාලාව වැළැක්වීමට හෝ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට ඉඩ සලසයි. Duphaston නව පරම්පරාවේ හෝමෝන චිකිත්සක ඖෂධ වලට අයත් වේ, එහි කොටසක් වන dydrogesterone ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ව්‍යුත්පන්නයක් නොවන අතර androgenic progestogens ඇති අතුරු ආබාධ නොමැත.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, තර්ජනාත්මක හෝ පුරුදු ගබ්සාව, අක්රමවත් ඔසප් චක්රය (ඩිස්මෙනෝරියා), පීඑම්එස්, ලුටල් ඌනතාවය නිසා ඇති වන වඳභාවය වැනි කාන්තා ලිංගික ප්රදේශයේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ඩුෆස්ටන් බහුලව භාවිතා වේ.
Progesterone යනු ඔප් චක්රයේ දෙවන අදියරෙහි හෝමෝනය වන අතර එහි ක්රියාකාරිත්වය වන්නේ එස්ට්රොගීන් වල ක්රියාකාරිත්වය සමතුලිත කිරීමයි. ප්‍රොජෙස්ටරෝන් නොමැතිකම එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වර්ධනයට හේතු විය හැක, එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනය වන හෝමෝනමය වශයෙන් යැපෙන රෝගයකි. Duphaston භාවිතය එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් මර්දනය කරන අතර රෝග නාභිගත වීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. ලැපරොස්කොපි වැනි අවම ආක්රමණශීලී ශල්ය ක්රමයක් සමඟ රෝගයේ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී drug ෂධය නියම කරනු ලැබේ.
වේදනාකාරී කාල පරිච්ඡේදයන් මගින් සංලක්ෂිත රෝගයක් සඳහා Duphaston ද දක්වනු ලැබේ - dysmenorrhea. මෙම රෝගය සමඟ ඇති කාන්තා ශරීරයේ ක්රියාවලීන් වැඩි වීම හා prostaglandins මුදා හැරීමට හේතු වේ. පසුකාලීන ඉහළ මට්ටම් හයිපොක්සියා සහ myometrium හි ischemia හේතු වන අතර, එය ඇනොක්සික් වේදනාව සමඟ ඇති වන ගර්භාෂයේ ස්පාස්ටික් හැකිලීමට හේතු වේ. dysmenorrhea රෝගීන් සඳහා Duphaston පත් කිරීම වේදනාව ලිහිල් කිරීමට, ඔවුන්ගේ සමස්ත යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමට සහ ඩිම්බකෝෂ ක්රියාවලිය අවහිර නොකිරීමට ඉඩ සලසයි.
ගැබ්ගැනීමේ සාර්ථක ගමන් මගෙහි ප්රමාණවත් ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්රමාණයක් ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, මන්ද එය පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර සිටම කලලරූපය පිළිගැනීමට ගර්භාෂය සූදානම් කරන අතර මාතෘ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය කලලරූපය ප්රතික්ෂේප කිරීමේ සිට එය ආරක්ෂා කිරීම දක්වා මාරු කරයි. පුරුද්දක් ලෙස ගබ්සා වීමකදී, ඩුෆස්ටන් ඔබට ගර්භණීභාවයේ සාමාන්ය පාඨමාලාවේ ස්වභාවික යාන්ත්රණය ප්රතිනිර්මාණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඖෂධයේ කොටසක් වන Dydrogesterone, ශරීරයේ progesterone නොමැතිකම සඳහා වන්දි ලබා දෙන අතර පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා වීමට හේතු වන කලලරූපී බලපෑම වර්ධනය වීම වළක්වයි. ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී මවට සහ දරුවාට කිසිදු අතුරු ආබාධයක් නොමැති බව ඉතා වැදගත් වේ. මෙය 20 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ භාවිතා කරන ලද පෙර පරම්පරාවේ ඖෂධ වලින් Duphaston වෙන්කර හඳුනා ගනී. Duphaston භාවිතය පිළිබඳ ධනාත්මක සමාලෝචන මගින් වඳභාවයට ප්රතිකාර කිරීමේදී සහ vitro ගැබ් ගැනීමේදී එය ක්රියාකාරීව භාවිතා කිරීමට හැකි වී තිබේ.
චක්රයේ දෙවන අදියරේදී progesterone නොමැතිකම සහ estrogen මට්ටම් වැඩි වීමත් සමඟ බොහෝ කාන්තා ජනගහනයට මුලින්ම හුරුපුරුදු වන premenstrual syndrome ඇතිවීම වෛද්යවරු ද සම්බන්ධ කරති. Duphaston ගැනීමෙන් ගර්භාෂ හැකිලීමේ තීව්රතාවය සහ වේදනාව සමනය කරන එහි සංවේදීතාව අඩු කරයි; කාන්තාවකගේ යහපැවැත්ම සහ ඇගේ චිත්තවේගීය තත්වය සාමාන්යකරණය කරයි; ඉදිමීම අඩු කරයි.
කෙසේ වෙතත්, ඕනෑම ඖෂධයක් මෙන්, Duphaston එහි ප්රතිවිරෝධතා ඇත. මේ අනුව, ඖෂධයේ සංරචක සඳහා තනි පුද්ගල නොඉවසීම, ඩබින්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝම්, රොටර් සින්ඩ්රෝම් ඩුෆස්ටන් ගැනීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වේ. Drug ෂධය ගන්නා අතරතුර, ඔබ මව්කිරි නොදිය යුතුය, මන්ද ඩයිඩ්‍රොජෙස්ටරෝන් මව්කිරි වලින් බැහැර කරයි. හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව නියම කරන විට, මූලික සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය. මෙය අවශ්ය වන්නේ එස්ටජන් සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස ඩයිඩ්‍රොජෙස්ටරෝන් භාවිතය හෘද වාහිනී රෝග, අපස්මාරය, දියවැඩියා රෝගය, ඉරුවාරදය සහ පවතින වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන්ට නිර්දේශ නොකළ යුතු බැවිනි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාරයේ සංකූලතා
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා හෝමෝන ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ වැලැක්වීම සඳහා නිර්දේශ ඉතා වැදගත් වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික සහ හෙපටෝබිලියරි පද්ධතිවල අවයව මත දිගුකාලීන හෝමෝන චිකිත්සාවෙහි ඍණාත්මක බලපෑම් වළක්වා ගැනීම සඳහා, මෙම අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයට සහාය වන ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
හෙපටයිටිස්, කොලෙස්ටිස්ටිස් හෝ අග්න්‍යාශයේ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, මෙම අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයට සහාය වන drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම හෝමෝන ප්රතිකාර සමඟ එකවර ආරම්භ වේ.
ආහාර තන්ත්‍රයට විටමින්, ගෘහ චීස්, ඕට් මස් සහ ආහාරයේ අනෙකුත් ලිපොට්‍රොපික් සංරචක ඇතුළත් වේ, චිකිත්සකයා සමඟ එකඟ වන අතර ඔහුගේ අධීක්ෂණය යටතේ කොලරෙටික් ඖෂධ පැළෑටි කසාය සහ වෙනත් පිළියම් භාවිතා කරනු ලැබේ.
ඇඟවීම් වලට අනුව, අග්න්‍යාශයේ ක්රියාකාරිත්වයට සහාය වන Pancreatin, Festal සහ වෙනත් drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ. ආමාශයික වණ, duodenal වණ සහ ගැස්ට්රයිටිස් සහිත රෝගීන් හෝර්මෝන චිකිත්සාව තුළ methyluracil (0.5 g 3-4 පමණ දිනකට වරක්) සහ මුහුදු අම්බෙලිෆර් තෙල් (1 තේ හැන්දක 2-3 වතාවක් දිනකට) භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
cholelithiasis සඳහා, cholecystectomy පසු හෝර්මෝන චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ; හෝර්මෝන සමඟ ප්රතිකාර කිරීම කකුල් මත varicose නහර ඉවත් කිරීම මගින් පූර්ව වේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රක්තහීනතාවය සමඟ ඇත්නම්, හෝමෝන සමඟ ප්රතිකාර කිරීම රක්තපාත උත්තේජක යකඩ සූදානම සමඟ සංයුක්ත වේ; hypoproteinemia ඉදිරියේ, ඇමයිනෝ අම්ල සංකීර්ණ සහ ප්රෝටීන් hydrolysates පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
ව්යාධිජනක චිකිත්සාවේ වෙනත් ක්රම සමඟ ඒකාබද්ධව හෝර්මෝන චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. මේවාට ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ඖෂධ ඇතුළත් වේ, විශේෂයෙන් රෝගියාගේ චිත්තවේගීය ප්රතික්රියා, වේදනාව තුරන් කිරීම, perifocal ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සහ ඒවායේ ප්රතිවිපාක (කැළැල්, ඇලවීම්) අඩු කරයි.
අත්දැකීම්වලින් පෙනී යන්නේ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් ස්නායු ආබාධවලට ගොදුරු වන අතර බොහෝ විට නිෂේධාත්මක හැඟීම් සහ ඔවුන්ගේ රෝගය කෙරෙහි ප්රමාණවත් ආකල්පයක් නොමැති බවයි. චිත්තවේගීය ආතතිය ස්නායු අන්තරාසර්ග ආබාධ, සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක සහ පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් වලට දායක වේ. එබැවින් මනෝ චිකිත්සාව එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් හි සංකීර්ණ ව්යාධිජනක ප්රතිකාරයේ වැදගත් කොටසකි. රෝගයේ සියලුම ප්රකාශනයන් කෙරෙහි නිවැරදි ආකල්පයක් නිර්මාණය කිරීම සහ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා දිගු කාලීන ප්රතිකාර සඳහා මනෝවිද්‍යාත්මක සූදානම මෙන්ම ප්රතිකාරයේ ප්රති results ල නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. අවශ්ය නම්, සුළු නිස්කලංක, valerian, motherwort, ආදිය නියම කරනු ලැබේ.
වේදනා නාශක සහ ක්රම එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා පුළුල් ප්රතිකාරයේ වැදගත් කොටසකි. වේදනාව, ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන්ගේ ආරම්භයේ සංඥාවක් ලෙස, දිගුකාලීන පැවැත්මක්, ශරීරයේ බොහෝ ක්රියාකාරී පද්ධති කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන ව්යාධිජනක සාධකයක් බවට පත් වන බව දන්නා කරුණකි. වේදනා නාශකවලට නිසි ලෙස පරිපාලනය කරන ලද හෝර්මෝන ප්රතිකාර, ශාරීරික ප්රතිකාර ක්රම සහ කටු චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. වේදනා නාශක ආචරණය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, සාලිසිලික් අම්ල ව්‍යුත්පන්න (සෝඩියම් සැලිසිලේට්, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, ආදිය) සහ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් (ඉන්ඩොමෙතසින්, බියුටඩියෝන්, නැප්‍රොසින්) සංශ්ලේෂණය වළක්වන drugs ෂධ ඇතුළත් මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ.
බොහෝ විට එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් රෝගීන් තුළ ඇතිවන අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා, hyposensitizing ඖෂධ (diphenhydramine, diprazine, suprastin, ආදිය) නිර්දේශ කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමඟ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියා වල වාර ගණන සැලකිල්ලට ගනිමින්, මැලියම් සහ කැළැල් ඇතිවීමත් සමඟ, භෞතචිකිත්සාව දක්වනු ලැබේ.
ඇලවුම් මගින් සංකීර්ණ වූ බාහිර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා, ස්පන්දන අල්ට්රා සවුන්ඩ් මූලික වශයෙන් රෝගියාගේ පූර්ව ශල්යකර්ම සකස් කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කරයි. ෆයිබ්‍රොලිටික් ආචරණය වැඩි දියුණු කිරීම සහ ඩිම්බකෝෂ එස්ට්‍රොජනික් ක්රියාකාරිත්වයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්‍රේරිත උත්තේජනය වැළැක්වීම සඳහා, ඒකාබද්ධ අයඩින් සහ සින්ක් ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස් වල දිගු පාඨමාලාවක් (20-25 ක්රියා පටිපාටි) එකවර නියම කරනු ලැබේ. මෘදු ලෙස ප්රකාශිත ඇලවුම් වෙනස්කම් සඳහා, ඒකාබද්ධ අයඩීන් සහ සින්ක් ඉලෙක්ට්රෝෆොරේසිස් පාඨමාලාවක් පමණක් භාවිතා වේ. පසුකාලීන ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් වලදී, ඇලවුම් ව්‍යුහයන් මෘදු කිරීම සටහන් කරන ලද අතර එමඟින් මෙහෙයුම් වල තාක්ෂණික ක්රියාකාරිත්වය පහසු විය. ගර්භාෂ ශරීරයේ අභ්යන්තර එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා අයඩීන් සහ සින්ක් වල විද්යුත් විච්ඡේදනය ද භාවිතා වේ; දරුණු cicatricial ඇලවුම් සහිත රෝගීන් සඳහා මෙම ක්රමයේ බලපෑම ප්රමාණවත් නොවේ නම්, නියත චුම්බක ක්ෂේත්‍රයක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙම සුව කිරීමේ සාධකය ක්ෂුද්‍ර චක්රය සක්‍රීය කරයි, වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි, සහ ආක්‍රමණයේ ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනය වේගවත් කරයි.
මෙනෝරාගියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට uterotonic ඖෂධ (stipticin, ergotal, ආදිය) සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
වර්තමානයේ, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා නව හැකියාවන් විවෘත වේ. නමුත් ප්රතිකාරය කාලෝචිත හා වෙනස් කළ යුතු බව ඔබ සැමවිටම මතක තබා ගත යුතු අතර, චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම සඳහා ඇඟවීම් සමබර විය යුතුය. ප්රතිකාර ක්රමය තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වල පිහිටීම සහ ප්රමාණය අනුව, ශල්ය ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා චිකිත්සක පෝෂණය
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට පෝෂණ ප්රතිකාරය විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි. සමගාමී බාහිර රෝග, පරිවෘත්තීය ආබාධ (තරබාරුකම, තෙහෙට්ටුව) ස්වභාවය අනුව ආහාර නිර්දේශ කරනු ලැබේ, නමුත් සියලු තත්වයන් යටතේ එය විටමින් (පළතුරු, එළවළු, යුෂ) පොහොසත් විය යුතුය.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා ජන පිළියම් අකාර්යක්ෂමයි