පශ්චාත් ආඝාත ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය ප්රතිකාර කිරීම. මෙම වර්ගයේ ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය- කණ්ඩායමේ පොදු තනතුර ප්රමාද සංකූලතා autoallergic ස්වභාවයේ myocardial infarction.
සාමාන්යයෙන් සංඥා පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයහෘදයාබාධ වර්ධනය වීමෙන් සති 2-6 කට පසුව පෙනී යයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයපුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් ඇත. වඩාත් පොදු විකල්පය පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයයනු ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (පශ්චාත් ඉන්ෆ්‍රාක්ෂන් ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය) - පශ්චාත් ඉන්ෆ්‍රාක්ෂන් ඔටෝඇලර්ජික් පෙරිකාර්ඩයිටිස් හෝ පොලිසෙරොසයිටිස්. බොහෝ විට එය pleuropericarditis, polyserositis, හුදකලා pleurisy, හුදකලා දේශීය peritonitis විසින් සංඛ්යාතයේ අවරෝහණ අනුපිළිවෙල අනුගමනය, pericarditis ප්රකාශනයන් සීමා වේ. වඩාත් දුර්ලභ ප්රභේද පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය pulmonitis (aseptic pneumonia), ආතරයිටිස්, විශේෂයෙන්ම උරහිස් සන්ධි (උරහිස් හෝ glenohumeral සහලක්ෂණය, අත් සහ උරහිස් සහලක්ෂණය), periostitis සහ perichondritis (පෙර සින්ඩ්‍රෝමය) සන්ධි ඇත. පපුව බිත්තිය), සයිනොවිටිස්, සමේ තුවාල, වාස්කුලයිටිස්, උග්ර ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, උග්ර හෙපටයිටිස්, බ්රොන්කොස්පාස්ම්. සමස්ත සංඛ්යාතය පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයහෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් අතර, විවිධ කතුවරුන්ට අනුව, 3 සිට 20% දක්වා වෙනස් වේ. එවැනි සැලකිය යුතු දත්ත විසිරීමක් අර්ථ දැක්වීමේ ප්රමාණවත් නොපැහැදිලි බවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය. සමහර කතුවරුන් එයට ආරෝපණය කරන්නේ සවිස්තරාත්මක සායනික පින්තූරයක් සහිත සාමාන්ය අවස්ථා පමණක් වන අතර අනෙක් ඒවා - පුළුල් පරාසයක් ව්යාධි තත්වයන්.
රෝග විනිශ්චය. ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම - පෙරිකාර්ඩයිටිස්, ප්ලූරිසි හෝ පොලිසෙරොසයිටිස්, උණ, ලියුකොසිටෝසිස්, ඊසිනොෆිලියා, ඊඑස්ආර් වැඩි වීම, හෘදයාබාධයකින් සති 2-6 කට පසු විශ්වාසදායක රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයසහ සුදුසු ප්රතිකාර නියම කරන්න. සාමාන්ය අත් සහ උරහිස් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම ද සරල ය. විෂම, රෝග ලක්ෂණ සහ දුර්ලභ ආකාර හඳුනාගැනීමේදී සැලකිය යුතු ලෙස විශාල දුෂ්කරතා පැන නගී පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයසහ ඔවුන් අවකල රෝග විනිශ්චයවෙනත් සංකූලතා සහ ප්රකාශනයන් සමඟ myocardial infarction. මේ අනුව, මුල් autoallergic pericarditis එපිස්ටෙනෝකාර්ඩියල් pericarditis සිට වෙනස් වන්නේ එහි පසුකාලීන ආරම්භයේදී (පැය නොවේ, නමුත් හෘදයාබාධ වර්ධනය වී දින කිහිපයකට පසුව), දිගුකාලීන pericardial ඝර්ෂණ ශබ්දය සහ මන්දගාමී වර්ධනය වන රෝග ලක්ෂණ. ස්වයංක්රීය අසාත්මික ක්‍රියාවලියක ලක්ෂණයක් වන රුධිර වෙනස්කම් සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධ හා සම්බන්ධ වෙනස්කම් වලින් ආවරණය වේ. පශ්චාත් ආඝාතය pleuropulmonitis, පුඵ්ඵුසීය embolism මෙන් නොව, සාපේක්ෂව ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ, ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සහ ECG වෙනස්කම් සමග නොවන අතර, වෙනස් x-ray පින්තූරයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.
අනෙකුත් සියලුම විෂම ආකෘතිවල පැහැදිලි සත්‍යාපනය පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය(පෙර පපුව බිත්ති සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළුව, සමේ කුෂ්ඨ, dermatitis, arthritis, vasculitis, හුදකලා pulmonitis සහ දේශීය peritonitis, bronchospasm, ආදිය) මෙම ව්යාධික තත්වයන් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය ප්රකාශනයන් ආරම්භය හෝ පුනරාවර්තනය සමග නියමිත වේලාවට සමපාත වන විට පමණි. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය. මෙම හුදකලා ව්යාධි තත්වයන් හෝ ඒවායේ සංයෝජනයන්ට අයත් වේ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයසමනය කිරීමේදී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ පැමිණිලි සහ වෛෂයික සලකුණු සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම, ලාක්ෂණික රුධිර වෙනස්කම් සහ උග්‍රවීමේදී ප්රතිශක්තිකරණ වෙනස්කම් තිබීම පුනරාවර්තන පා course මාලාවක් මගින් යම් තාක් දුරට තහවුරු වේ. වේගවත් (2-3 වන දින) උච්චාරණය කරන ලදී චිකිත්සක බලපෑමග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස් එක් හෝ තවත් ආකාරයක ව්යාධිවේදයකට අයත් යැයි උපකල්පනය ශක්තිමත් කරයි. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය.
සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයරෝගියාගේ රෝහල් ගතව සිටින කාලය තුළ ස්ථාපිත, නමුත් නැවත ඇති වේ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයරෝහලෙන් පිටව ගිය රෝගියෙකුගේ බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ අදියරේදී නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, සායනයේ වෛද්යවරයා ලබා ගත හැකි දේ කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය වෛද්ය ලියකියවිලිරෝහල් ගතව සිටින කාලය තුළ රෝගියාට කිසියම් ප්රකාශනයක් තිබේද යන්න පිළිබඳ තොරතුරු පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයසහ හරියටම ඒවා මොනවාද. මෙය නැවත ඇතිවීම හඳුනා ගැනීම පහසු කරයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයරෝගියාගේ බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ වේදිකාවේ දැනටමත් පළමු වරට වර්ධනය වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා රෝගියා නැවත රෝහල්ගත කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
ප්රතිකාර. ප්‍රාථමිකයේ සාමාන්ය ස්වරූපය සමඟ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයවඩාත් ඵලදායී වන්නේ Prednisolone (20-40 මිලි ග්රෑම්දිනකට) හෝ වෙනත් ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් සමාන මාත්‍රාවලින් හෝ ඉන්ඩොමෙතසින් (මෙතින්ඩෝල්) දෛනික මාත්‍රාව 50-100 මිලි ග්රෑම්. අවශ්ය නම්, සිදු කරනු ලැබේ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර(විශ්ලේෂක, බ්රොන්කොඩිලේටර්, ප්ලූරා හෝ pericardium හි චිකිත්සක සිදුරු). පරස්පර අවස්ථා වලදී, ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වන්නේ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති වේදනා නාශක භාවිතා කිරීමෙනි (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, ඇනල්ජින් ව්‍යුත්පන්නයන්, පිරසෝලෝන්, ඇමයිනොක්විනොලින් drugs ෂධ). ව්යාධිජනක තත්වයේ ස්වභාවය පිළිබඳ නිශ්චිතභාවයක් නොමැති නම් - ස්වයංක්රීය අසාත්මිකතා හෝ බෝවන (නිදසුනක් ලෙස, හුදකලා දේශීය පෙරිටෝනිටිස්, නියුමිටිස් සමඟ), ප්රතිජීවක පළමුව නියම කරනු ලබන අතර, ඒවායේ අකාර්යක්ෂමතාවය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණක් ප්රතිකාරය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ පරිපූරණය කරනු ලැබේ.
නැවත ඇතිවීම සඳහා පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයවී බාහිර රෝගී සැකසුමප්රාථමික ප්රකාශනයන් සඳහා ඵලදායී වූ ප්රතිකාර ක්රමය නැවත නැවත කරන්න පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයරෝහලේ. නිරන්තර පුනරාවර්තනය පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයනිරන්තර හා දරුණු උග්‍රවීම් සමඟ ග්ලූකෝටිකොයිඩ් සමඟ නිරන්තර ප්රති-ප්රති-ප්රති-ප්රති-ප්රති-ප්රති-ප්රති-ප්‍රතිකාරයක් පත් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 2.5-5 ට මිලි ග්රෑම්දිනකට 2-3 වතාවක්.
රෝහල්ගත වීම සඳහා වන ඇඟවීම් වනුයේ: 1) සාමාන්ය ප්‍රාථමිකයේ ප්රමාද ආරම්භය පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය; 2) දරුණු නැවත ඇතිවීම පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය, එහි ප්රකාශනයන් සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා නැඹුරුතාවයක්; 3) දරුණු නැවත ඇතිවීම සඳහා සාම්ප්‍රදායික ව්යාධිජනක ප්‍රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂමතාව මෙන්ම ප්රති-ප්රති-ප්රති-ප්රතිකාර ප්‍රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂමතාව; 4) රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන්ගේ නොදන්නා සම්භවයක් ඇති අසාත්මික තත්ත්වයන් හඳුනා ගැනීම පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය.
අනාවැකිය.හුදකලා මරණ අවස්ථා සාමාන්ය ප්රකාශනයන් සමඟ විස්තර කර ඇතත්, බොහෝ අවස්ථාවන්හි වැදගත් පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය(නිදසුනක් ලෙස, බඩවැල් ලේ ගැලීම මගින් සංකීර්ණ වූ polyserositis, glomerulonephritis සහ hemorrhagic vasculitis සංයෝගයකි). වැඩ කිරීමේ හැකියාව තීරණය වන්නේ නැවත ඇතිවීමේ පැවැත්ම, වාර ගණන සහ බරපතලකම අනුව ය.
වැළැක්වීම.මිනුම් ප්රාථමික වැළැක්වීමසංවර්ධනය නොවේ. හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ මුල් සක්‍රීය කිරීම සන්ධි ප්රකාශනයන් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය. ද්විතියික වැළැක්වීමනැවත ඇති වේ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමයඅවශ්ය නම්, ප්රති-පුනරාවර්තන චිකිත්සාව පත් කිරීම ඇතුළත් වේ.
ග්‍රන්ථ නාමාවලිය: Ruda M.Ya සහ සිස්කෝ ඒ.පී. හෘදයාබාධ, පි. 116, එම්., 1981.
ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ සම්භවයක් ඇති pericarditis වේ, උග්ර හෘදයාබාධයකින් සති කිහිපයකට පසුව වර්ධනය වේ. මෙම සංකූලතාව සම්භාව්ය ත්රිත්ව රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ: පපුවේ වේදනාව, pericardial ඝර්ෂණය අතුල්ලමින්, පෙනහළු ප්රකාශනයන් (wheezing, කැස්ස, හුස්ම හිරවීම). රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, එය සිදු කරනු ලැබේ සාමාන්ය සායනික විශ්ලේෂණයරුධිරය, ECG, x-ray පපුව, pericardium හි අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ප්ලූරල් කුහරය. ප්රතිකාර සඳහා රෝග ලක්ෂණ, ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ හෘද චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. සංකීර්ණ පාඨමාලාවකදී, thoracentesis, pericardiocentesis හෝ pericardiectomy සිදු කරනු ලැබේ.
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතු
රෝගයේ මූලික හේතුව හෘදයාබාධයේ ව්‍යුහාත්මක තන්තු වලට ඉෂ්මික් හානියක් වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හෘද සෛල මිය යයි. බොහෝ විට එය විශාල නාභිගත සංකීර්ණ ආඝාතයක් සමඟ සිදු වේ. නෙරෝටික් පටක විනාශ කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, denatured ප්‍රෝටීන රුධිරයට ඇතුළු වේ, එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියඔවුන් පිටසක්වලයින් මෙන් ප්රතික්රියා කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වන අතර, එය පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝමයේ හේතුවයි.
හෘද පේශිවල අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් වූ විට pericardial පටලයට විනිවිද යන රුධිර ප්රතිදේහජනක රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය සෑදීමේදී යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එබැවින්, උග්ර MI වලට අමතරව, රෝගයේ වර්ධනය සඳහා ප්රේරකය, පපුවේ තුවාල, හෘද තුවාල හෝ ප්රමාණවත් හෘද සැත්කම් හේතුවෙන් ඇතිවන hemopericardium (pericardial කුහරය තුලට ලේ ගැලීම) විය හැක. පශ්චාත් ආඝාත රෝගීන් ද අවදානමට ලක්ව ඇත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ව්යාධි. සමහර කතුවරුන් විශ්වාස කරන්නේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ හේතුව වෛරස් ආසාදනයක් බවයි. කෙසේ වෙතත්, මත ඒකමතිකත්වයක් ඇත මෙම ප්රශ්නයහෘද රෝග විශේෂඥයින්ට තවමත් එය නොමැත.
ව්යාධිජනකය
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය වේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලිය, හෘද ප්රතිදේහජනක සඳහා ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය තීව්ර කිරීම හේතුවෙන් පැන නගී. මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුමේ තියුණු බාධාවක් සහ සෛල මිය යාම නෙරෝසිස් ප්‍රදේශ නැවත අවශෝෂණය කර රුධිරයට මුදා හැරීමට හේතු වේ. මෙය ඉලක්කගත අවයවවල සේරස් පටල සෑදෙන ප්‍රෝටීන වලට එරෙහිව ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහ සෑදීමත් සමඟ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ගොඩනැගීමට හේතු වේ.
පශ්චාත් ආඝාත රෝගීන්ගේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ විශාල ප්‍රමාණවලින් පවතින හෘද සෛල සඳහා විශේෂිත ප්රතිදේහ සාදයි. ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණතමන්ගේම පටක වල සෛල සමඟ. රුධිර ප්‍රවාහයේ නිදහසේ සංසරණය වන අතර, ඒවා pericardial, visceral pleura සහ සන්ධි කැප්සියුලවල අභ්යන්තර ස්ථරවල එකතු වී ඇති කරයි. aseptic දැවිල්ල. මීට අමතරව, ශරීරයේම හානියට පත් සෛල විනාශ කරන T-CTL (සයිටොටොක්සික් ලිම්ෆොසයිට්) මට්ටම වැඩි වේ. මේ අනුව, සෛලීය සහ හාස්යජනක ප්රතිශක්තිය, රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ උත්පත්තිය තහවුරු කරයි.
වර්ගීකරණය
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය ප්රධාන ආකාර 3 කට බෙදා ඇත. ඒ සෑම එකක් තුළම විකල්ප කිහිපයක් ඇත, ඒවායේ වර්ගීකරණය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්‍රාදේශීයකරණය මත පදනම් වේ.
- දර්ශීය. PS හි සාමාන්ය (උසස්) ස්වරූපයේ සායනික ප්රකාශනයන් pericardium, visceral pleura සහ පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල සමඟ සම්බන්ධ වේ. එය පශ්චාත් ආඝාත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ හානිවල තනි සහ ඒකාබද්ධ ප්රභේද ඇතුළත් වේ සම්බන්ධක පටක:
- pericardial - pericardial මල්ලේ visceral සහ parietal ස්ථරය දැවිල්ල;
- ප්ලූරල් - ප්ලූරා ස්වයං ප්‍රතිදේහවල ඉලක්කය බවට පත්වේ, හයිඩ්‍රොතොරැක්ස් වල සලකුණු ඉදිරියට පැමිණේ;
- නියුමෝනික් - පෙනහළු වල ආක්‍රමණශීලී වෙනස්කම් අනාවරණය වී ඇති අතර එය නියුමෝනයිටිස් වර්ධනයට හේතු වේ;
- pericardial-pleural - පටක සංවේදීතාවයේ සලකුණු ඇත සේරස් පටලය pericardium සහ pleura;
- pericardial-pneumonic - pericardial පටල හා පෙනහළු පටක වලට හානි අනාවරණය වේ;
- pericardial-pleural-pneumonic - හෘද මල්ලෙන් ඇතිවන දැවිල්ල ප්ලූරල් සහ පෙනහළු ව්‍යුහයන් වෙත ගමන් කරයි.
- විරූපී.මෙම ආකෘතිය සනාල සහ සන්ධි පටක වලට ප්රතිදේහ හානි සම්බන්ධ ප්රභේදයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය විශාල සන්ධි සන්ධිවල දැවිල්ල හෝ සමේ ප්රතික්රියා සමඟ ඇත: “උරහිස් සින්ඩ්‍රෝමය”, පෙක්ටල්ජියා, ඩර්මැටිටිස්, එරිතිමා නෝඩෝසම්.
- මකා දැමූ (රෝග ලක්ෂණ රහිත).මෘදු ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සහිත මකා දැමූ ස්වරූපයෙන්, අඛණ්ඩ ආත්‍රල්ජියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, උණ තත්වයසහ ප්රමාණාත්මක වෙනස්කම් සහ ගුණාත්මක සංයුතියසුදු රුධිරය. මකා දැමූ සහ අසාමාන්ය ආකාර හඳුනා ගැනීමේදී, ඇතැම් දුෂ්කරතා බොහෝ විට පැනනගින අතර එමඟින් මෙම ගැටලුව පිළිබඳ වඩාත් ගැඹුරු අධ්‍යයනයක අදාළත්වය තීරණය වේ.
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ
MI වලින් සති 2-4 කට පසුව Classic post-infarction syndrome සාදයි. සමහර විට කාල රාමුව වැඩි හෝ අඩු විය හැක. උපරිමයට ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණරෝග ඇතුළු උණ, වේදනාකාරී සංවේදනයන්සහ පපුවේ බර, හුස්ම හිරවීම, කැස්ස. ව්යාධි ක්රියාවලිය බොහෝ විට තියුනු ලෙස ආරම්භ වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය subfebrile හෝ febrile මට්ටම් දක්වා වැඩි වීම. දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය පෙනේ, ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම වැඩි වේ. සමහර විට උෂ්ණත්වය සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පවතී.
රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයේ අනිවාර්ය අංගයක් වන්නේ pericarditis වේ. ඒ සඳහා සාමාන්ය වන්නේ හෘද ප්රදේශයේ විවිධ තීව්රතාවයේ වේදනා සංවේදනයන්, උදරයේ මැදට, xiphoid ක්‍රියාවලියට යටින්, බෙල්ලට, උරහිස් බ්ලේඩ්, උරහිස් සහ අත් දෙකටම විහිදේ. වේදනාව තියුණු, paroxysmal හෝ අඳුරු, මිරිකීම විය හැක. කැස්ස සහ ගිලීමේදී පපුවේ තද බවක් දැනෙන අතර වේදනාව උත්සන්න වේ. ඔබේ බඩ මත සිටගෙන සිටීම හෝ වැතිරීම වේදනාව සමනය කරයි. හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දනය සහ නිරන්තර නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ.
පශ්චාත් ආඝාත රෝගීන්ගෙන් 85% ක් තුළ, pericardial ස්ථරවල ලාක්ෂණික ඝර්ෂණ ශබ්දයක් පළමු දිනයේ සිටම දිස්වේ. ශ්වසනය සහ හෘද චක්‍රය නොතකා එය auscultation මගින් අනාවරණය වේ. දින කිහිපයකට පසු, වේදනාව අඩු වන අතර, පිටකිරීමේ පෙනුමෙන් පසු ශබ්දය අතුරුදහන් වේ. ප්ලූරිසියේ සාමාන්ය ප්රකාශනයක් වන්නේ ඉහළ කඳේ එක් පැත්තක වේදනාවක් ඇනීමයි. එය උත්සන්න වන විට ගැඹුරු හුස්මසහ සෞඛ්ය සම්පන්න දිශාවට නැමීම. බලහත්කාරයෙන් පිහිටීමඋගුරේ පැත්තෙන් එය තත්වය සමනය කරයි. ස්පන්දනය කිරීමේදී ක්‍රෙපිටස් අනාවරණය වේ.
නියුමොනිටිස් දුර්වල, දැඩි හුස්ම ගැනීම, සිහින් හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම සහ වියළි හෝ තෙත් කැස්ස මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රතිජීවක-ප්‍රතිරෝධී පහළ නියුමෝනියාව අඩුවෙන් වර්ධනය වේ. මෙම රෝගය දුර්වලකම, වැඩි දහඩිය සහ උණ සමඟ ඇත. ස්පුටම් වල රුධිර අපද්‍රව්‍ය සොයාගත හැකි අතර එය රෝග විනිශ්චය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරයි. පශ්චාත් ආඝාත රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයේ අසමසම ආකාර සමඟ, කාර්යයන් දුර්වල වේ විවිධ සන්ධි: උරහිස, මැණික් කටුව, sternocostal. මෙම රෝගය mono- සහ polyarthritis ලෙස සිදු විය හැක.
සංකූලතා
නොමැති අවස්ථාවක කාලෝචිත රෝග විනිශ්චයසහ වෘත්තීය වෛද්ය ප්රතිකාර, පශ්චාත් ආසාධිත සින්ඩ්‍රෝමය රක්තපාත හෝ සංකෝචන pericarditis (රුධිර පිටකිරීමේ පෙනුම හෝ හෘද පටක සම්පීඩනය) වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි අතර උසස් අවස්ථාවන්හිදී දරුණු හෘද ටැම්පොනේඩයක් ඇති කරයි. මෙම රෝගය සති 1-2 සිට මාස 2 දක්වා කාල පරාසයන් තුළ සිදුවන උග්‍රවීම් සහ සමනය කිරීම් සමඟ පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රීතියක් ලෙස, ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම යටතේ, රෝග ලක්ෂණ දුර්වල වීමක් දක්නට ලැබෙන අතර, චිකිත්සක නිවැරදි කිරීමක් නොමැති විට, රෝගය නව ජවයකින් පහර දෙයි.
රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, රෝගියාගේ පැමිණිලි, ලාක්ෂණික සායනික ප්රකාශනයන් සහ විස්තීර්ණ රසායනාගාර හා උපකරණ පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල සැලකිල්ලට ගනී. අධ්යයනය කරන අවස්ථාවේදී සහ අනාගතයේදී රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳව මතයක් ලබා දීමට අපට ඉඩ සලසන වටිනාම රෝග විනිශ්චය පරාමිතීන්ට ඇතුළත් වන්නේ:
- සායනික නිර්ණායක.පශ්චාත් ආඝාතය polyserositis ගොඩනැගීමට ඉහළ සම්භාවිතාව තහවුරු වෛෂයික සංඥා pericarditis සහ febrile උණ වේ. ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ අතරට sternum පිටුපස ඇති වේදනාව, interscapular කලාපයට විහිදීම සහ trapezius මාංශ පේශි දිගේ පැතිරීම, වියළි කැස්ස සහ විවිධ බරපතලකමේ හුස්ම හිරවීම ඇතුළත් වේ.
- රසායනාගාර පර්යේෂණ. IN සාමාන්ය විශ්ලේෂණයරුධිරය, leukocytosis, eosinophilia, ESR වැඩි විය හැක. ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය පුනරාවර්තන හෘදයාබාධයකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සෙරුමය සලකුණු සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. ගෝලීය ප්‍රෝටීන වල අන්තර්ගතය වැඩි වීම - ට්‍රොපොනින් I සහ ට්‍රොපොනින් ටී - පැය 4-48 අතර කාල පරතරයක් තුළ සිදු වූ සෛල මිය යාමේ කාරනය තහවුරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. ප්රති-හෘද ප්‍රතිදේහවල මාතෘකාව සංකීර්ණ නොවන හෘදයාබාධයේදී මෙන් ම පවතී.
- ඊ.සී.ජී.නැවත නැවත විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන් මගින් සෘණ ගතිකත්වය පෙන්වයි. බොහෝ ලාක්ෂණික ලක්ෂණය- බොහෝ ඊයම් වල ST කොටසෙහි ඒක දිශාභිමුඛ විස්ථාපනය (කශේරුකා සංකීර්ණයේ උපරිම තරංගය සමඟ). pericardial කුහරය තුළ exudate එකතු වන විට, ORS සංකීර්ණයේ විස්තාරය අඩු විය හැක.
- පපුවේ එක්ස් කිරණ.ප්ලූරිසි සමඟ, ඉන්ටර්ලෝබාර් ප්ලූරා ඝණ වීම අනාවරණය වේ, පෙරිකාර්ඩයිටිස් සමඟ, හෘද සෙවන පුළුල් වේ, නියුමෝනයිටිස් සමඟ, පෙනහළු වල සීමිත අඳුරු වීමක් අනාවරණය වේ, සහ හිලර් කලාපවල විසරණ රටාව තීව්ර වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, රූපය පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන්නේ හෘද රෝග සහ ප්රාචීරයෙහි වම් ගෝලාකාරයේ සීමිත සංචලනයයි.
- පෙරිකාර්ඩියම් සහ ප්ලූරල් කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්. echographic පින්තූරය තක්සේරු කරනු ලැබේ, pericardial ස්ථර වල ඝණ වීම දෘශ්යමාන වේ, pericardial සහ pleural කුහරවල තරල පැවැත්ම සහ ප්රමාණය තීරණය වේ.
නොපැහැදිලි රෝග විනිශ්චය අවස්ථා වලදී, හෘදයේ සහ පෙණහලුවල MRI වේදනාව වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට සහ පෙනහළු පටක වල කුහරයේ හෝ ආක්‍රමණයේ තරල හඳුනා ගැනීමට නියම කරනු ලැබේ. ටැම්පොනේඩයේ සලකුණු තිබේ නම්, පෙරිකාර්ඩියල් මල්ලේ එකතු වී ඇති පිටාර ගැලීමේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, රෝග විනිශ්චය pericardiocentesis සිදු කරනු ලැබේ. රසායනාගාර පර්යේෂණලැබුණු ද්රව්යය.
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය ප්රතිකාර කිරීම
ප්රතිකාර විශේෂිත රෝහලක සිදු වේ. ලැයිස්තුවේ ප්රධාන භූමිකාව චිකිත්සක පියවරඖෂධ චිකිත්සාවට අයත් වේ. එය ඉලක්ක කිහිපයක් හඹා යන අතර බහු දිශානුගත ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණ සහිත ඖෂධීය කාරක භාවිතය ඇතුළත් වේ:
- ප්රති-ගිනි අවුලුවන.ප්රතිවිරෝධතා නොමැති විට, තෝරාගත් ඖෂධ NSAIDs වන අතර, ආරක්ෂිත පැතිකඩ සැලකිල්ලට ගනිමින් නියම කරනු ලැබේ. ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධයක් ඇති අවස්ථාවක, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්වල කෙටි පාඨමාලා ලබා දෙනු ලැබේ. රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ඖෂධ සහ හෝර්මෝන සමඟ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිවිරෝධී, වෙනත් කණ්ඩායම් (කොල්චිසීන්, මෙතොට්රෙක්සෙට්) ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
- හෘද චිකිත්සක.හෘද ආබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා, කිරීටක හෘද රෝග සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ: ප්රතිංධිසරාේධක කාරක, බීටා අවහිර කරන්නන්, අවහිර කරන්නන් කැල්සියම් නාලිකා, නයිට්රේට්, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්. පැවරීමේදී, ප්රධාන යාන්ත්රණය සැලකිල්ලට ගනී ඖෂධීය ක්රියාව, හැකි අතුරු ආබාධ සහ හෘද විෂ වීම.
Hemopericardium වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් හේතුවෙන් ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා නොකෙරේ. අවශ්ය නම්, ඒවායේ භාවිතය උප චිකිත්සක මාත්රා නියම කරනු ලැබේ. එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවක, PS ප්රතිකාරය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. දරුණු වේදනාවක් සඳහා, වේදනා නාශකවල අභ්යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරනු ලැබේ. දී විශාල පොකුරක් pericardial කුහරයේ effusion, thoracentesis හෝ සිදුරු සිදු කරනු ලැබේ. හෘද tamponade සඳහා, ශල්ය කර්මයක් සිදු කරනු ලැබේ - pericardiectomy.
පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය ජීවිතයට තර්ජනාත්මක තත්වයක් නොවන අතර වඩාත් දරුණු පාඨමාලාවක් සමඟ වුවද, පුරෝකථනය සාපේක්ෂව හිතකර වේ. PS හි හේතු ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් ප්රාථමික වැළැක්වීමේ ක්රම තවමත් සංවර්ධනය කර නොමැත. සන්ධි ප්රකාශනයන් ඇතිවීම අඩු කිරීම සඳහා, උග්ර MI වලට ගොදුරු වූ රෝගීන් සඳහා ඉක්මන් සක්රිය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් සහිත රෝග සඳහා, ව්යාධි ක්රියාවලියේ නැවත නැවතත් උග්රවීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රති-ප්රති-ප්රත්යාවර්ත චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.
(ප්රමාද වූ pericarditis) සාමාන්යයෙන් 1-3% ක සංසිද්ධියක් සහිත පුළුල්, සංකීර්ණ හෝ පුනරාවර්තන හෘදයාබාධයකින් වර්ධනය වේ. දැනට මෙම සින්ඩ්‍රෝමය MI රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාරයේ ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇති බැවින්, අඩු වශයෙන් සුලභ වෙමින් පවතී. මේ අනුව, කාලෝචිත TLT සමඟ, ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය කිසිසේත් වර්ධනය නොවේ. හෘද රෝග සඳහා නිර්දේශිත ඖෂධ (CAD, statins, clopidogrel) ද මෙම සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
පශ්චාත් ආඝාත ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය- දෙවන රෝගය, MI හි 2-8 වන සතියේ සිදු වේ. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය පදනම් වී ඇත්තේ ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ ආක්‍රමණශීලීත්වය (MI අතරතුර හෘද ප්රතිදේහජනක සහ නික්‍රෝටික් මයෝකාඩියම් සංරචක මුදා හැරීම සහ නැවත අවශෝෂණය කිරීම සඳහා ප්රතිදේහ-මධ්යස්ථ ප්‍රතිචාරය) සහ පසුව සංවේදී ජීවියෙකු තුළ හයිපර්ජික් ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වීම මත ය. බෙන්ගිනි තුවාලයසේරස් පටල (pericardium ඇතුළුව). මෙම සින්ඩ්රෝමයේ පාඨමාලාව උග්ර, දිග්ගැස්සුනු හෝ පුනරාවර්තන විය හැක.
ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්රෝමයේ ක්ලැසික් ත්රිත්වය. හෘදයේ අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් සහිත පෙරිකාර්ඩයිටිස් (ප්ලූරල් වේදනාව සිහිගන්වයි) සහ පෙරිකාර්ඩියම් ඝර්ෂණය කිරීම (බොහෝ විට “වියළි” (සාමාන්යයෙන් මරණ පරීක්ෂණයේදී තන්තුමය), පසුව බොහෝ විට පිටකිරීමේ බවට පරිවර්තනය වේ), ප්ලූරිසි (සාමාන්යයෙන් තන්තුමය), නියුමෝනිටිස් (අඩු පොදු), සායනික පින්තූරයක් මගින් විදහා දක්වයි නාභිගත නියුමෝනියාවපහළ පෙති වල (කැස්ස, තෙත් රැල් සහ ක්‍රෙපිටස්), AB වලට ප්‍රතිරෝධී වේ. මෙය රෝගීන්ගේ ව්‍යාධිය, උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ ESR, eosinophilia සහ leukocytosis මගින් අනුපූරක වේ. විවිධ වෙනස්කම්සම (සාමාන්යයෙන් exanthema). ප්රමාද වූ පෙරිකාර්ඩයිටිස් නිරාකරණය වීමට මාස කිහිපයක් ගතවේ.
මෙහි පහත දැක්වෙන අසමසම ආකාර ද හැකි ය: සින්ඩ්රෝම්ස්නායු-ප්රත්යාවර්ත සහ නියුරෝට්‍රොපික් වෙනස්කම් හේතුවෙන්:
සන්ධි - බොහෝ විට බලපායි ඉහළ අත් පා poly- හෝ monoarthritis වර්ගය අනුව ("උරහිස්", "අත", "පෙර පපුව" හෝ sternocostal සන්ධි වලට හානි සින්ඩ්රෝම්). සමහර වෛද්යවරුන් මෙම ප්රකාශනයන් MI හි ස්වාධීන සංකූලතා ලෙස වර්ගීකරණය කරයි;
Cardiobrachial - එහි ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීමත් සමග උරහිස් සන්ධියෙහි වේදනාව සහ trophic වෙනස්කම්;
අඩු විශේෂිත (අඩු රෝග ලක්ෂණ) - දිගු මධ්යස්ථ උණ, leukocytosis, නඩු වලින් අඩක් තුළ ESR සහ eosinophilia වැඩි වීම;
"ගබ්සා කිරීම" - ESR වේගවත් වේ, දුර්වලතාවය සහ ටායිචාර්ඩියා පමණක් සටහන් වේ.
අක්ෂි - විදේශීය කතුවරුන් විසින් ශෝථය පිළිබඳ විස්තර ඇත ඇහිබැම, සමහර විට අක්ෂි කාචසමාන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, අක්ෂි කාචවලට ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැති බව තේරුම් ගත යුතුය. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සෑම විටම හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතාවයක් ලෙස සිදු වේ.
පශ්චාත් ආඝාත ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම. ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය රෝග විනිශ්චය echocardiography සහ පපුව x-ray මගින් තහවුරු කරනු ලැබේ. එබැවින්, MI රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගියෙකුගේ හෘදයාබාධ වැඩි වී පපුවේ එක්ස් කිරණ මගින් හෘදයේ සෙවනැල්ල වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි නම් (pericardial effusion හේතුවෙන්), ප්ලූරිසි, සන්ධි වේදනාව සහ උණ සමඟ, මෙම සින්ඩ්‍රෝමය විය යුතුය. බැහැර කර ඇත. ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ව්යාධිජනක සහ ඉක්මන් බලපෑම GKS වෙතින්.
පශ්චාත් ආඝාත ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය ප්රතිකාර කිරීම. MI සමඟ (විශේෂයෙන් පළමු සති 4 තුළ) දිගු කාලීන භාවිතයඑන්එස්ඒඅයිඩී (විශේෂයෙන් ඉබුප්‍රොෆෙන්, පශ්චාත් ආඝාත කැළල තුනී වීමට හේතු වේ) සහ ජීසීඑස් හෘදයාබාධ සුව කිරීම වළක්වන බව, ඇනුරිසම් සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර හෘදයේ බිඳවැටීමට හේතු විය හැකි බව පෙන්වා නොදේ. MI සිට සති 4 ක් ගතවී ඇත්නම් සහ රෝගියාට දරුණු පෙරිකාර්ඩයිටිස් පමණක් තිබේ නම්, ඔහුට මුඛ ඇස්පිරින් (සෑම පැය 4 කට වරක් 500 mg) හෝ indomethacin (200 mg / day) සහ වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ. බලපෑම සහ පැවැත්ම නොමැති විට සම්පූර්ණ සින්ඩ්රෝම්ඩ්‍රෙස්ලර්, තනි රෝගීන්ට (රෝග ලක්ෂණ දරුණු ලෙස නැවත ඇතිවීමත් සමඟ) මුඛ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් නියම කරනු ලැබේ - ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 20-40 mg / දින (ඩෙක්සමෙතසෝන් 8 mg) සති 2-3 ක කෙටි පාඨමාලාවක් සඳහා සති 5-6 කින් ක්රමයෙන් මාත්‍රාව අඩු කිරීම (මාත්‍රාව) රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු වන විට සෑම දින 5 කට වරක් 2. 5 mg කින් අඩු වේ.
— කොටසේ පටුන වෙත ආපසු යන්නහෘද රෝග. "
ඩ්‍රෙස්ලර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය ගැන
© 1982 A. S. Ledovskoy
ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය තවමත් අද්භූත එකක් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතා. හදිසි රෝහලේ අංක 5 හෘද රෝග අංශයේ ලේඛනාගාරයේ දත්ත මත පදනම්ව ගණන් කිරීමේ න්‍යාය භාවිතා කරමින් පත්‍රිකාව උත්සාහ කරයි. වෛද්ය ප්රතිකාරමෙම භයානක සංකූලතාවයේ සායනික ප්රකාශනයේ සම්භාවිතා ආකෘතියක් ගොඩනැගීම සඳහා ස්මොලෙන්ස්ක්හි "රතු කුරුස". තුළ බව පෙන්වා ඇත ස්වභාව ධර්මයේ දී, පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝම් වල සායනික ප්රභේද 32 ක් පමණක් පැවතිය හැකි අතර, සැඟවුනු ආකෘති කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. බොහෝ විට, 0.31 ක න්යායික සම්භාවිතාවක් සහිතව, 2 හෝ 3 රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ වලින් සමන්විත සායනික ප්රභේද නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය එහි නම ලැබුණේ 1955 දී එය මුලින්ම විස්තර කළ ඇමරිකානු චිකිත්සක විලියම් ඩ්රෙස්ලර් (උපත 1890) ට ගෞරවයක් වශයෙනි. ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය හෘදයාබාධ, pericardiotomy හෝ mitral commissurotomy ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් ලෙස වටහාගෙන ඇත. රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ ඇතුළත් වේ: උණ, leukocytosis, exudative pericarditis රෝග ලක්ෂණ සහ (හෝ) pleurisy, බොහෝ විට රක්තපාත exudate සමග, hemoptysis සමග නියුමෝනියාව (Lazovskis I. R. 1981). හෘදයාබාධයකින් පසු මෙම රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය වර්ධනය වන විට, "Dressler syndrome" යන යෙදුම වෙනුවට "පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝම්" යන වඩාත් නිවැරදි යෙදුම භාවිතා වේ.
1975 සිට 1979 දක්වා කාලය තුළ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් 784 ක් ස්මොලෙන්ස්ක්හි රතු කුරුස හදිසි රෝහලේ අංක 5 දරණ හෘද රෝග දෙපාර්තමේන්තුව හරහා ගමන් කළහ. සමඟ ඔවුන් අතර නැවත නැවතත් හෘදයාබාධ myocardium - රෝගීන් 108. රෝගීන් 8 දෙනෙකු තුළ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඔවුන් අතර, 1 රෝගියෙකු තුළ, නැවත නැවත හෘදයාබාධයකින් පසු පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය.
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතා පිළිබඳ සංඛ්යානමය සම්භාවිතාව අපි සූත්‍රය භාවිතයෙන් ගණනය කළෙමු.
කොහෙද පී මීටර් - පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතා පිළිබඳ සංඛ්යානමය සම්භාවිතාව, මීටර්- හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සංඛ්යාව, n- පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතා ගණන.
අපගේ ගණනය කිරීම් වලට අනුව, මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝම් සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 0.010; පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 0.009 කි. ඩ්‍රෙස්ලර්ට අනුව, පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 0.035; Broch සහ Ofstad අනුව - 0.010; Sirotin B.Z අනුව - 0.073; Ruda M.Ya සහ Zysko A.P. - 0.044 ට අනුව, සහ විෂම සහ අඩු රෝග ලක්ෂණ වල සහභාගීත්වය ඇතිව, අවසාන කතුවරුන් 0.187 ක සම්භාවිතාවක් ලබා දෙයි. අපගේ දත්ත Broch සහ Ofstad හි දත්ත වලට අනුකූල වේ.
1980 ජනවාරි මාසයේ සිට, හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දෙපාර්තමේන්තුව විසින් නව වැඩසටහනක් හඳුන්වා දී ඇත. මෙම වැඩසටහනේ එක් අංගයක් වන්නේ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වන අතර එය ප්රති-පට්ටිකා සහ ඩිසෙන්සිටයිසින් කාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.
1980 ජනවාරි සිට 1981 නොවැම්බර් දක්වා කාලය තුළ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් 365 ක් දෙපාර්තමේන්තුව හරහා ගමන් කළහ. ඔවුන් අතර, රෝගීන් 50 දෙනෙකු නැවත නැවතත් හෘදයාබාධයකින් පීඩා විඳිති. ප්රාථමික හෘදයාබාධයකින් පසුව වර්ධනය වූ 1 රෝගියෙකු තුළ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගෙන ඇත. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 0.0027 කි. මෙම මූලික ගණනය කිරීම් මත පදනම්ව, නව ප්රතිකාර වැඩසටහන මඟින් පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව දළ වශයෙන් 3.7 ගුණයකින් අඩු කරන බව අපට නිගමනය කළ හැකිය.
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය ඇති සියලුම රෝගීන් 9 දෙනාම මීට පෙර විශාල නාභිගත හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන බව හඳුනාගෙන ඇත. හෘදයාබාධයේ බරපතලකම, පැතිරීම සහ ප්‍රාදේශීයකරණය පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය (අබ්දුලෙව් ආර්. ඒ. කමිඩෝවා එම්. කේ. බෝර්ෂ්චෙව්ස්කා එල්. එම්. 1968) ඇතිවීමට බලපාන්නේ නැති බව දන්නා කරුණකි. කුඩා නාභිගත හෘදයාබාධ ඇතිවීම විශාල නාභිගත හෘදයාබාධයකින් පසුව වඩා අඩුවෙන් දක්නට ලැබේ (Amitina R.Z. Sirotin B.Z. 1973).
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගෙන ඇති රෝගීන්ගේ වයස අවුරුදු 43 සිට 79 දක්වා පරාසයක පවතී. රෝගීන් 9 දෙනා අතර පිරිමි 7 ක් සහ කාන්තාවන් 2 ක් (M/F =3.5) විය. Komarova E.K අනුව. (1966), පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගත් රෝගීන් 25 දෙනෙකුගේ වයස අවුරුදු 38 සිට 76 දක්වා විය. රෝගීන් අතර පිරිමි 16 ක් සහ කාන්තාවන් 9 ක් (M/F = 1.8) විය.
අපි අධ්යයනය කරන අහඹු සංසිද්ධිවල සම්භාවිතා ඝනත්වයේ ව්‍යාප්තිය සාමාන්ය ව්‍යාප්ති නීතියට (Gauss ගේ නියමයට) අවනත වේ යැයි උපකල්පනය කරමින් ලබාගත් දත්තවල සංඛ්යානමය සැකසුම් සිදු කළෙමු. අප අධ්යයනය කරන සංඛ්යානමය ජනගහනය කුඩා විකල්ප ගණනකින් සමන්විත වේ, එබැවින්, මායිම් තීරණය කිරීම සඳහා විශ්වාස අන්තරයඅහඹු විචල්‍යයේ සාමාන්ය අගය සඳහා, ශිෂ්‍ය ව්‍යාප්තිය භාවිතා කරන ලදී. රොමානොව්ස්කි නිර්ණායකය භාවිතයෙන් සංඛ්‍යාලේඛන ජනගහනයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරන ලදී. බොහෝ ජෛව වෛද්ය අධ්‍යයනයන් සඳහා ප්රායෝගිකව ප්රමාණවත් වන විශ්වාසනීය සම්භාවිතාව 0.95 ලෙස සකසා ඇත. සියලුම ගණනය කිරීම් "ඉලෙක්ට්‍රොනික්ස් B3-30" ක්ෂුද්‍ර කැල්කියුලේටරය මත සිදු කරන ලදී.
අපගේ ගණනය කිරීම් වලට අනුව, 0.95 ක විශ්වාසනීය සම්භාවිතාවක් සහිතව, හෘදයාබාධයකින් පසු 23 ± 9 දින තුළ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝම් ප්රකාශ වේ. Sirotin B.Z. අනුව, පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය දින 11 සිට 30 දක්වා නිරීක්ෂණය කරන ලදී; Komarova E.K අනුව - දින 14 සිට 70 දක්වා; Ruda M.Ya සහ Zysko A.P. අනුව - දින 14 සිට 42 දක්වා. අපගේ ගණනය කිරීම් ඉදිරිපත් කරන ලද සාහිත්‍ය දත්ත සමඟ අනුකූල වේ.
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය සායනික ප්රභේද ගණනාවක් ඇත. සෑම සායනික ප්රභේදයක්ම රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ 5 ක විවිධ සංයෝජන මගින් තීරණය වේ: pericarditis, pleurisy, pneumonia, synovial membranes වලට හානි වීම, සමේ හානි. සෑම සායනික ප්රභේදයක්ම සංලක්ෂිත වේ: උණ, leukocytosis, වේගවත් ESR; නමුත් එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී පෙන්නුම් කරන ලද රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය යුතු බව මින් අදහස් නොවේ.
අපගේ දත්ත වලට අනුව, රෝගීන් 4 දෙනෙකු තුළ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් ලෙස ප්රකාශ විය; 1 රෝගියා තුළ - නියුමෝනියාව සහ ප්ලූරිසියේ රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක්; 1 රෝගියෙකු තුළ - ප්ලූරිසියේ රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් සහ 1 රෝගියෙකු තුළ - බහු ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයකි. රෝගීන් 5 දෙනෙකු තුළ උණ, රෝගීන් 6 දෙනෙකුගේ ලේයිකොසිටෝසිස්, රෝගීන් 5 දෙනෙකු තුළ ESR වේගවත් විය.
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ ඇති බව තහවුරු වී ඇත විවිධ සංයෝජන(Amitina R.Z. Sirotin B.Z. et al. 1973). මෙම රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ කට්ටලය සීමිත වන අතර මූලද්රව්ය 5 කින් සමන්විත වන බැවින්, පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝමයේ සායනික ප්රභේද කීයක් හැකිදැයි න්යායාත්මකව ගණනය කිරීම පහසුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, උප කුලක 5 - කට්ටල ගණන ගණනය කිරීම ප්රමාණවත්ය. ගණන් කිරීමේ සිද්ධාන්තයෙන් එය දන්නා පරිදි n - කට්ටලයක උප කුලක ගණන සමාන වේ 2 n. එබැවින් පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝමයේ සායනික ප්රභේද ගණන 2 5 =32 වේ.
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝමයේ එක් එක් සායනික ප්‍රභේදයේ පෙනුම සමානව සම්භාවිතාවක් තිබේ නම්, ගණනය කිරීමේ න්‍යායෙන් එය අනුගමනය කරන්නේ වඩාත් පොදු සායනික ප්රභේද 2 සහ 3 රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ වලින් සමන්විත විය යුතු බවයි. ලබා දී ඇති අහඹු ලෙස තෝරාගත් පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය 2 හෝ 3 රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ ලෙස ප්රකාශ වීමේ න්යායික සම්භාවිතාව 0.31 වේ; 1 හෝ 4 රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ - 0.16; 0 හෝ 5 රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ - 0.03. මෙම ගණනය කිරීම් වලින්, න්යායික නිගමනය පහත දැක්වෙන්නේ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝමයේ සැඟවුණු සායනික ප්රභේද කලාතුරකින් දිස්විය යුතු බවයි, එබැවින් හඳුනාගත් පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝම් ගණන ඒවායේ සත්‍ය අංකයට අනුරූප වන බවට කෙනෙකුට සහතික විය හැකිය. මෙය රූඩා M.Ya සහ Zysko A.P. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ දත්ත වලට පටහැනි වේ.
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම මූලික වශයෙන් වෙනත් රෝග වල ඉහත රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ රෝග විනිශ්චයට වඩා වෙනස් නොවන අතර සාමාන්ය සායනික දත්ත අර්ථ නිරූපණය කිරීම මත පදනම් වේ. භෞතික පර්යේෂණ, X-ray සහ electrocardiographic අධ්යයන වලින් දත්ත, පශ්චාත් ආඝාත කාල පරිච්ඡේදයේ ගතිකත්වය, ආදිය.
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය (ඩ්රෙස්ලර්, 1956) හි ස්වයං අසාත්මික ස්වභාවය පහත සඳහන් කරුණු මගින් සනාථ වේ:
- අත්හදා බැලීමේදී හෘදයාබාධ පටක සඳහා ප්රතිදේහ ලබා ගන්නා ලදී;
- හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ පටක සඳහා ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහ සොයා ගන්නා ලදී;
- පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය සායනික ප්රකාශනය වන විට, හෘදයාබාධ පටක සඳහා ප්රතිදේහ ටයිටරය උපරිම වේ;
- උර්තාරියා, එරිතිමා නෝඩෝසම්, සමේ ශෝථය, එරිතිමා සිමියුලේටින් “ලූපස් සමනලයා”, රක්තපාත vasculitis වැනි සමේ කුෂ්ඨයන් සමඟ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ අවස්ථා විස්තර කෙරේ;
- රුධිරයේ, pericardium, පෙනහළු සහ ප්ලූරා වල පටක වල පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද eosinophilia;
- පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය තුළ සිදුවන රූප විද්‍යාත්මක ක්රියාවලීන් ඇති වන රූප විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන්ට සමාන බව histological අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාමන්දගාමී වර්ගය;
- පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝම් සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාවෙහි අකාර්යක්ෂමතාව;
- ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය ප්රතිකාර කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව.
මෙම කරුණු පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කිරීමේ ස්වයං අසාත්මිකතා සංකල්පයට බෙහෙවින් විශ්වාසදායක ලෙස සහාය වන අතර ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම යුක්ති සහගත කරයි.
නිරීක්ෂණය කරන ලද රෝගීන්, පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර ලබා ගන්නා ලදී. අපගේ ගණනය කිරීම් වලට අනුව, 0.95 ක විශ්වාසනීය සම්භාවිතාවක් සහිතව, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ආරම්භ කිරීමෙන් පසු වැඩිදියුණු කිරීම 6 ± 4 දින තුළ සිදු විය.
නිගමන
1. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය දුර්ලභ සංකූලතාවයක්හෘදයාබාධ. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 0.010 කි.
2. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගෙන ඇති රෝගීන්ගේ වයස අවුරුදු 43 සිට 79 දක්වා පරාසයක පවතී.
3. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය පිරිමින් තුළ 3.5 ගුණයකින් වර්ධනය වේ.
4. හෘදයාබාධයකින් පසු දින 23 ± 9 කින් පසු-ආසාදක සින්ඩ්‍රෝමය 0.95 ක විශ්වාසනීය සම්භාවිතාවක් සමඟ වර්ධනය වේ.
5. ස්වභාවධර්මයේ දී, පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝම් වල සායනික ප්රභේද 32 ක් පමණක් පැවතිය හැකි අතර, සැඟවුනු ආකෘති කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. බොහෝ විට, 0.31 ක න්යායික සම්භාවිතාවක් සහිතව, 2 හෝ 3 රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ වලින් සමන්විත සායනික ප්රභේද නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
6. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය භාවිතයෙන් හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නව වැඩසටහනක් හඳුන්වා දීමෙන් පසුව, පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව 3.7 ගුණයකින් අඩු වී ඇති අතර එය දැනට 0.0027 කි.
7. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කරන විට, එය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ හඳුනා ගැනීමෙන් පසු, 6 ± 4 දින තුළ 0.95 ක විශ්වාසනීය සම්භාවිතාවක් සමඟ වැඩිදියුණු වීම සිදු වේ.
සාහිත්යය
1. Abdulaev R. A. Khaidova M. Kh. Borshchevskaya L. M. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝම් සායනය දෙසට. - හෘද රෝග. - 1968. - T. 8. - අංක 1.
2. Amitina R. Z. Sirotin B. Z. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝමයේ සායනය සහ ව්යාධිවේදය පිළිබඳ. - සෝවියට් වෛද්ය විද්යාව. - 1973. - අංක 12.
3. අභ්යන්තර රෝග/ සංස්කරණය විසිනි. Smetneva A. S. Kukis V. G. - M. Medicine, 1981.
4. විලෙන්කින් එන් යා. සංයෝජන. - එම් අධ්යාපනය, 1976.
5. Damir A. M. Sidorovich S. Kh පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝම්. - චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. - 1961. - T. 33. - නිකුතුව. 7.
6. Komarova E. K. පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝම් සායනය දෙසට. - Aut. ආචාර්ය උපාධිය dis. - එම්. 1966.
7. Lazovskis I. R. නාමාවලිය සායනික රෝග ලක්ෂණසහ සින්ඩ්රෝම්. - M. වෛද්ය විද්යාව, 1981.
8. මලිකොව් එස්.එෆ්. ටියුරින් එන්.අයි. - එම්. ප්‍රමිති ප්‍රකාශන ආයතනය, 1966.
9. Ruda M. Ya. Zysko A. P. Myocardial infarction. - M. වෛද්ය විද්යාව, 1977.
10. Yurenev P. N. Postinfarction syndrome සහ එහි ප්රතිකාරය. / 1 වන MMI හි කටයුතු. - 1973. - ටී. 81.
විස්තරය:
ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ඉන් එකකි විය හැකි සංකූලතාහෘදයාබාධ. ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්රෝමයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයට පෙරිකාර්ඩයිටිස් ඇතුළත් වේ. pleurisy. නියුමෝනියාව, ගිනි අවුලුවන තුවාලසන්ධි, උණ. ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්රෝමයේ රුධිරයේ, දැවිල්ල ඇතිවීමේ සාමාන්ය සලකුණු නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව සහ එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය වැඩි වීම), මෙන්ම ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවක ලක්ෂණයක් වන ප්රති-මයෝකාඩියල් ප්‍රතිදේහවල ටයිටරයේ වැඩි වීම. ප්රතිදේහ හෘදයාබාධ නෙරෝසිස් සහ පටක බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන රුධිරයට විනිවිද යාමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් පෙනේ.
ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ:
ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්රෝමයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ එකවරම දක්නට ලැබෙන්නේ කලාතුරකිනි. ප්රධාන අනිවාර්ය රෝග ලක්ෂණය වන්නේ pericarditis වේ.
පෙරිකාර්ඩයිටිස් සමඟ, බෙල්ල, වම් උරහිස, උරහිස් තලය සහ උදර කුහරය වෙත විකිරණය කළ හැකි හෘද ප්රදේශයේ වේදනාව දිස් වේ. වේදනාවේ ස්වභාවය උග්ර, paroxysmal, පීඩනය හෝ මිරිකීම. කැස්ස නිසා වේදනාව සාමාන්යයෙන් නරක අතට හැරේ. ගිලීම හෝ හුස්ම ගැනීම පවා, සහ බඩ මත සිටගෙන හෝ වැතිර සිටින විට දුර්වල වේ. වේදනාව සාමාන්යයෙන් දිගු කාලයක් පවතින අතර, pericardial කුහරය තුළට ගිනි අවුලුවන පිටකිරීමේ මුදා හැරීමෙන් පසුව අඩු වේ. පෙරිකාර්ඩයිටිස් රෝගීන්ට ඇහුම්කන් දෙන විට, පෙරිකාර්ඩියල් ඝර්ෂණයක් අනාවරණය වේ. pericardial කුහරය තුළ තරල පෙනුම පසු ශබ්දය ද අඩු වේ. pericarditis පාඨමාලාව බොහෝ අවස්ථාවලදී දරුණු නොවේ. දින කිහිපයකින් වේදනාව පහව යන අතර, පෙරිකාර්ඩියල් කුහරයේ එකතු වන පිටාර ප්රමාණය හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය ඉතා සුළු ප්‍රමාණයකට අඩාල කරයි.
ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ප්ලූරිසි පපුවේ පාර්ශ්වීය කොටස්වල වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි. හුස්ම ගැනීමේදී වේදනාව උත්සන්න වේ. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සාමාන්ය දෙයකි. සවන් දෙන විට, ප්ලූරල් ඝර්ෂණ ශබ්දයක් අනාවරණය වේ. පපුවේ කුහරය තට්ටු කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ බෙර වාදන ශබ්දය අඳුරු වන ස්ථානවල ප්ලූරල් කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීමයි. Pleurisy ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික, වියළි (fibrinous) හෝ exudative විය හැක.
ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය තුළ උණ අවශ්ය නොවේ. බොහෝ විට, උෂ්ණත්ව අගයන් අංශක 38 ට වඩා වැඩි නොවේ, නමුත් සාමාන්ය සීමාවන් තුළ විය හැකිය.
නියුමෝනියාව යනු ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්රෝමයේ අඩු පොදු රෝග ලක්ෂණයකි. ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් සමඟ කැස්සක් ගැන රෝගීන්ට පැමිණිලි කළ හැකිය, සමහර විට රුධිරය සමඟ මිශ්ර වේ. දැවිල්ල විශාල අවධානයට සවන් දෙන විට, දැඩි හුස්ම ගැනීම සහ තෙත් රළ අනාවරණය වේ. X-ray රූපයක් පෙනහළු පටක වල කුඩා සංකෝචනය හෙළි කරයි.
සන්ධි ආබාධ සාමාන්යයෙන් වම් උරහිස් සන්ධියට බලපායි. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වේදනාව හා සීමිත සන්ධි සංචලනය වීමට හේතු වේ. ශරීරය පුරා ප්රතිදේහ ව්‍යාප්ත වීම ව්යාධි ක්‍රියාවලියට අත් පා වල අනෙකුත් විශාල සන්ධි සම්බන්ධ වීමට හේතු විය හැක.
ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැක. සාමාන්ය ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රකාශනයන් - වකුගඩු හානි (ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්) සහ රුධිර නාල ( රක්තපාත vasculitis).
හෘදයාබාධ ඇතිවීම වෛද්යවරුන් සහ රෝගීන් කනස්සල්ලට පත්වන්නේ හෘද මාංශ පේශි පටක මිය යාම සහ වැඩ අඩාල වීම නිසා පමණක් නොවේ. හෘද වාහිනී පද්ධතිය: සංකූලතා ශරීරයට තර්ජනයක් නොඅඩු වේ. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ පශ්චාත් ආඝාත තත්ත්වය හෝ ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය වඩාත් සුලභ ප්‍රතිවිපාකය නොවේ, නමුත් එය දිගු කාලයක් පවතින අතර, රැලි සහිත පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. එය ප්රකාශ වන්නේ කෙසේද සහ එය සුව කළ හැකිද?
ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය යනු කුමක්ද?
IN නිල ඖෂධමෙම ව්යාධිවේදය විකල්ප නාමයක් යටතේ ද හැඳින්වේ - පශ්චාත් ආඝාත ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්රෝම්. එය ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයක් (ශරීරය තමන්ගේම සම්බන්ධක පටක සෛල වලට ප්රතිදේහ නිපදවයි), එය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ. මෙම සංකල්පය 20 වන සියවසේ මැද භාගයේදී පෝලන්ත හෘද රෝග විශේෂඥ විලියම් ඩ්රෙස්ලර් විසින් යෝජනා කරන ලදී. කරුණු කිහිපයක්:
- හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින් තුළ subacute කාලය තුළ (සිදුවීමේ සම්භාවිතාව - 10 වන දින සිට 6 වන සතියේ අවසානය දක්වා) වර්ධනය වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සංකූලතා සති 8-11 තුළ පෙනී යයි. පාඨමාලාව චක්රීය වේ, කාලසීමාව - දින 3 සිට සති 3 දක්වා.
- හෘද රෝග විද්යාවේ ක්ලැසික් ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන්නේ උග්ර පුද්ගලයින්ගෙන් 4% ක් තුළ පමණි කිරීටක ඌනතාවය. සියලුම වර්ග (රෝග ලක්ෂණ ඇතුළුව) සලකා බලන විට, පැතිරීමේ අනුපාතය 23-30% දක්වා ඉහළ යයි.
හේතු
පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝමයේ පදනම සෑදී ඇත්තේ හෘද සෛල (හෘද සෛල - හදවතේ මැද මාංශ පේශි තට්ටුව), මෙම ප්‍රදේශයට රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් කිරීම සහ පසුව දිරාපත්වන නිෂ්පාදන සෑදෙන නෙරෝසිස් (මරණය) මිය යාමෙනි - හෘදයාබාධ සහ pericardial antigens. ඔවුන් රුධිරයට ඇතුළු වූ විට, සම්බන්ධක පටක මත පිහිටා ඇති සමාන ආකාරයේ (සමාන ව්‍යුහයක් සහිත) තමන්ගේම සෛල දෙසට ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආක්‍රමණ වර්ධනය වන අතර මෙයට හේතු විය හැක්කේ:
- transmural (මාංශ පේශිවල රුධිර ප්රවාහය උග්ර ලෙස නතර කිරීම, හෘද බිත්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම හානි වී ඇත) හෝ විශාල නාභිගත හෘදයාබාධ (කිරීටක නාල අවහිර වීම හේතුවෙන්);
- හෘද කලාපයේ තුවාල ( ස්වයිප් කරන්න, තැලීම, තුවාලය);
- වෛරස් ආසාදනය;
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග ඉතිහාසය (lupus erythematosus, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්);
- මිට්‍රල් කපාටයේ ප්‍රතිසංස්කරණ මෙහෙයුම්;
- හෘදයාබාධයකින් පසු දිගුකාලීන ඇඳ විවේකය සහ ප්රමාද ආරම්භය මෝටර් ක්රියාකාරකම්;
- ස්ක්ලෙරෝඩර්මා පැවතීම ( පැතිරෙන රෝගයසම්බන්ධක පටක), සාර්කොයිඩෝසිස් (ග්‍රැනුලෝමා සෑදීමත් සමඟ අවයවවල දැවිල්ල - සෛල බෙදීමේදී පැන නගින ගැටිති), පොලිමියෝසයිටිස් ( පද්ධතිමය තුවාලය පේශි පටක) ඇනමෙනිස්හි.
රෝග ලක්ෂණ
ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය විෂ වීම, ආත්‍රල්ජියා (සන්ධි වේදනාව), සාමාන්ය ව්‍යාධිය සහ දුර්වලතාවයේ ප්රකාශනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය හෘද ප්රදේශයේ හෝ ස්ටර්නම් පිටුපස වේදනාව සමඟ විවිධ තීව්රතාවයේ සහ කාලසීමාවෙහි තද, මිරිකීම, වේදනාකාරී ස්වභාවයක් ඇති විය හැකිය. ව්යාධි විද්යාවේ නිශ්චිත ස්වරූපය සැලකිල්ලට නොගෙන සායනික පින්තූරය පහත පරිදි වේ:
- ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 39 දක්වා වැඩි කිරීම, වරින් වර 37 දක්වා අඩු වීම;
- කුළුබඩු සහිත තද වේදනාව sternum පිටුපස, ආශ්වාස සමග නරක අතට හැරීම, කැස්ස, කිවිසුම් යාම, විකිරණ (විකිරණ) ගෙල, උරහිස;
- වියළි කැස්ස, hemoptysis, තෙත් රැල්ස්, පිටුපස වේදනාව (පෙනහළු බලපෑමට ලක් වේ);
- හෘද සින්ඩ්‍රෝමය: සමේ සුදුමැලි වීම සහ කිරිගරුඬ වීම, වම් අතෙහි හිරිවැටීමේ හැඟීම, අත හිරි වැටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ;
- සමේ කුෂ්ඨඅසාත්මික වර්ගය;
- වම් පැත්තෙහි clavicle සහ sternum ප්රදේශය ඉදිමීම;
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හුස්ම හිරවීම;
- මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව;
- බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම;
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම.
ආකෘති පත්ර
ඩ්රෙස්ලර්ගේ පශ්චාත් ආඝාත සංකූලතාව සම්භාව්ය ත්රිත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ - pericarditis, pneumonitis, pleurisy, නමුත් සන්ධි පටල සහ සමටද බලපෑම් කළ හැකිය. මෙම පදනම මත, නිල වෛද්ය විද්යාවේ මෙම තත්වයේ ආකාර 3 ක් ඇත:
- සාමාන්ය - pericardium (හදවතේ පිටත ශ්ලේෂ්මල), පෙනහළු සහ ප්ලූරා (පෙනහළු සහ පපුව ආවරණය කරන පටලය) සම්බන්ධක පටක වලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. සියලුම ප්‍රදේශ 3ටම එකවර හෝ විවිධ සංයෝජනයන්ට බලපෑම් කළ හැක. Monovariants - පෙරිකාර්ඩියම්, ප්ලූරා හෝ පෙනහළු පටක වලට පමණක් හානි වූ විට - ඩ්රෙස්ලර්ගේ පශ්චාත් ආඝාත සංකූලතාවේ සාමාන්ය ස්වරූපය කිසි විටෙකත් සිදු නොවේ. ඉතා කලාතුරකින්, බහු ආතරයිටිස් වර්ධනය වේ: සන්ධි පටල කිහිපයක දැවිල්ල.
- අසාමාන්ය - සමේ තුවාල, කුෂ්ඨ සහ අධි රුධිර පීඩනය (රතු පැහැය) මගින් ප්රකාශිත වේ. පුද්ගලයෙකුට උර්තාරියා, ඩර්මැටිටිස් (ප්රධාන ලකුණ පීල් කිරීම), එරිතිමා (දුර්වල සංසරණය සහිත සමේ දැවිල්ල) අත්විඳියි. ආතරයිටිස් (ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියක් විශාල සන්ධිවලට බලපායි), ඇදුම, පෙරිටෝනිටිස් (සේරස් පටලයේ දැවිල්ල) ඇතිවිය හැකි ප්රකාශනයන් උදර කුහරය) Cardiobrachial syndrome අඩු පොදු වේ.
- අඩු රෝග ලක්ෂණ (රෝග ලක්ෂණ රහිත) - රුධිර පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, එහි රසායනික සංයුතිය වෙනස් වේ (එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය වැඩි වීම, ලියුකෝසයිට් ගණන වැඩි වීම, ඊසිනොෆිල්ස්, ගැමාග්ලොබුලින්). මෙම ආකෘතියේ සංඥා අතර, වෛද්යවරුන් උණ (දිගු අඩු ශ්රේණියේ උණ) සහ ආතරල්ජියා ගැන සඳහන් කරයි.
ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්රෝමයේ ක්ලැසික් රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය
වඩාත්ම සාමාන්ය ප්රකාශනයන්හෘදයාබාධයකින් පසු ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයන් පපුවේ පටක වලට සිදුවන හානිය ගැන සැලකිලිමත් වේ - මේවා පෙරිකාර්ඩයිටිස්, ප්ලූරිසි සහ නියුමොනිටිස් වන අතර ඒවා නිල වෛද්ය විද්යාවේ “සම්භාව්ය ත්රිත්වය” ලෙස හැඳින්වේ. රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය එහි මූලද්‍රව්‍යවල විවිධ සංයෝජනයන්ගෙන් සෑදිය හැකි නමුත් ප්රධාන වශයෙන් රෝගීන්ට පෙරිකාර්ඩියම් සහ ප්ලූරා වල එකවර දැවිල්ල ඇති වේ.
පෙරිකාර්ඩයිටිස්
හෘදයේ සේරස් පටලයේ (පිටත සම්බන්ධක පටක, හෘද මල්ලේ) ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය කුහරයේ තරල පරිමාව වැඩි වීම මගින් ප්රකාශ වේ (පටලය සහ එපිකාර්ඩියම් අතර පරතරය - අභ්යන්තර ස්ථරය pericardium) හෝ තන්තුමය දැඩි සෑදීම (ලුමෙන් පටු වීම). පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය තුළ දිස්වන pericardium හි සායනික පින්තූරය:
- උණ;
- මිරිස්;
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
- විෂ වීම (අසානීතිය, දුර්වලකම, මාංශ පේශි වේදනාව);
- වියළි කැස්ස;
- හෘද වේදනාව, තිරස් ස්ථානයක් ගන්නා විට තීව්ර වීම (ස්වභාවය paroxysmal සිට මධ්යස්ථ දක්වා වෙනස් වේ);
- pericardial ඝර්ෂණය sternum වම් කෙළවරේ අතුල්ලන්න (තරල එකතු වන විට, එය අඩු වෙනස් වේ).
හෘද වේදනාවේ ස්වභාවය විචල්ය වේ: එය අවම අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාකාරී හා ස්ථිර විය හැක. බොහෝ විට, වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය ගැඹුරු හුස්මක් සහ කැස්ස සමඟ තීව්ර වේ, නමුත් කාලයත් සමඟ එය අඩු වේ. pericarditis දරුණු නම්, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වලට පහත සඳහන් දෑ එකතු වේ:
- ascites (උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය);
- අක්මාව විශාල වීම;
- හුස්ම හිරවීම;
- බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම;
- පහළ අන්තයේ ඉදිමීම.
ප්ලූරිසි
පෙණහලුවල සහ පපුවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සඳහා සායනික චිත්රය පෙරිකාර්ඩයිටිස් වලට වඩා අඩු පැහැදිලිය, නමුත් මෙම තත්වයට ස්වරූප කිහිපයක් තිබිය හැක. ෆයිබ්‍රින් (අක්මාව තුළ සංස්ලේෂණය කරන ලද ගෝලාකාර නොවන ප්‍රෝටීනයක්) ගිනි අවුලුවන ප්ලූරා මතට වැටේ නම්, මෙය වියළි වර්ගයක් වන අතර තරලය සමුච්චය වුවහොත් එය තෙත් වේ (exudative). ප්රධාන ලක්ෂණ:
- හුස්ම හිරවීම;
- පපුවේ වේදනාව, ආශ්වාසය සමඟ නරක අතට හැරෙන සීරීම් සංවේදනයන්;
- උෂ්ණත්වය වැඩිවීම;
- ප්ලූරල් ඝර්ෂණ ශබ්දය.
Auscultation අතරතුර (පපුව වෙත සවන් දීම), වම් සහ / හෝ දකුණෙහි ශබ්ද සංසිද්ධි නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, එය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික ස්වරූපයක් පෙන්නුම් කරයි. ප්ලූරිසියේ වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය දින කිහිපයකට පසු තනිවම පහව යයි. ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ සින්ඩ්රෝමයේ පිටකිරීමේ වර්ගය ක්රමයෙන් තරල සමුච්චය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය ඝර්ෂණ ශබ්දය තුරන් කිරීමට හේතු වන නමුත් නව රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:
- ඇක්‍රොසියානොසිස් (සමේ නිල් පැහැය, ප්රධාන වශයෙන් ඇඟිලි මත);
- බෙර වාදනය අතරතුර අඳුරු ශබ්දය (පපුවේ තට්ටු කිරීම).
නියුමොනිටිස්
ඩ්රෙස්ලර්ගේ පශ්චාත් ආඝාත තත්වයේ සම්භාව්ය ත්‍රිත්වයේ රෝග ලක්ෂණ වල දුර්ලභ ප්රකාශනය වන්නේ පෙනහළු වල පහළ කොටස්වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියයි ( ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තුවාලඅනෙකුත් කොටස්වල පටක පාහේ රෝග විනිශ්චය කර නොමැත). IN සායනික පින්තූරයසින්ඩ්රෝම්, පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත:
- බෙර වාදනය කෙටි ය;
- පපුවේ තෙත් රැලි ඇසේ;
- කැස්ස ඇති විට, රුධිරය සමඟ මිශ්ර වූ ස්පුටම් පිට කරයි;
- පපුවේ වේදනාව සහ හුස්ම හිරවීම වරින් වර පෙනේ.
වෙනත් ප්රකාශනයන්
subacute කාලය තුළ සමේ හෝ සන්ධි වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ අඩු පොදු වේ, නමුත් සම්භාව්ය ත්රිත්වයට වඩා පහසුය. අඩු-රෝග ලක්ෂණ සහ අසාමාන්ය ආකාර පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝමයේ සම්ප්‍රදායික හෘද පුඵ්ඵුසීය රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයට අනුපූරක විය හැකිය, නැතහොත් තනිව සිදු වේ. මෙම පාඨමාලාව නිදන්ගත වේ, දුර්ලභ උග්රකිරීම් සමග. සමනය කිරීමේ කාලය මාස කිහිපයක් පවතී.
සමේ තුවාල
අසාමාන්ය ස්වරූපයකැසීම සමඟ ඇති හෝ නොමැති රතු පැහැය සහ කුෂ්ඨ මූලද්රව්ය සහිත පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කෙරේ. සමේ ප්රකාශනයන් සඳහා වෙනස්කම් එකතු කළ හැකිය රසායනික සංයුතියලේ, උණ හෝ වේදනාවක් නැත. සායනික පින්තූරය පෙන්නුම් කරන්නේ:
- රතු ලප;
- උෂ්ණත්වයේ දේශීය වැඩි වීම (කුෂ්ඨ සහිත ප්රදේශයේ);
- කුඩා කුෂ්ඨමෘදු කැසීම සමග;
- සමේ පීල් කිරීම.
සන්ධි
හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ දිගු ඇඳ විවේකයේදී විශාල සන්ධිවල අභ්යන්තර (සිනෝවියල්) පටලයට හානි සිදු වේ (එකක් සහ කිහිපයක් බලපායි). ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගියෙකුගේ සායනික චිත්රය ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වලින් ආධිපත්‍යය දරයි:
- වේදනාව සින්ඩ්රෝම්;
- සන්ධි සංචලනය සීමා කිරීම;
- දේශීය hyperemia, ශෝථය;
- උෂ්ණත්වය වැඩිවීම;
- paresthesia (අඩු සංවේදීතාව: හිරි වැටීම, දැවීම, goosebumps).
රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාව
එසේ නොවේ නම් පැහැදිලි සංඥා post-infarction syndrome, නමුත් රෝගියාට අඩු ශ්රේණියේ උණ (අංශක 37.1-38) ඇති අතර එය දින කිහිපයක් පහව යන්නේ නැත, රුධිර පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය. මීට අමතරව, රෝගියාට වරින් වර අනතුරු ඇඟවීමක් කළ හැකිය සන්ධි වේදනාව, එහි ඉදිමීම, සමේ අධි රුධිර පීඩනය හෝ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ සංචලනය සීමා කිරීම් නොමැත. සින්ඩ්රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ රහිත පා course මාලාව රුධිර සංයුතියේ වෙනස්වීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ:
- leukocytosis (සුදු රුධිරාණු සංඛ්යාව වැඩි වීම);
- eosinophilia (නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ වැඩි වීම eosinophils මට්ටම - granulocytic leukocytes);
- ESR වැඩි වීම (එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය);
- hypergammaglobulinemia (ගැමැග්ලොබියුලින් ගණන වැඩි වීම, බොහෝ විට සියලුම හෝ කිහිපයක් පන්ති).
සංකූලතා
කාලෝචිත ප්රතිකාර නොමැති විට හෝ විශාල සංඛ්යාවක්දරුණු ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්රෝම් වලට තුඩු දෙන අවදානම් සාධක, සංකූලතා හදවතේ පමණක් නොව රුධිර වාහිනී සහ වකුගඩු වලද සිදුවිය හැකිය:
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස් (වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල දැවිල්ල);
- රක්තපාත vasculitis (රුධිර නාල වල ප්රතිශක්තිකරණ ආසාධනය);
- ඇලවුම් pericarditis (හෘද පේශි ලිහිල් නොවේ, රුධිරය එකතැන පල්වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ);
- සීමාකාරී (ඩයස්ටොලික්) හෘදයාබාධ (වම් කශේරුකාවේ දුර්වල ලිහිල් කිරීම සහ රුධිර ප්රවාහය).
රෝග විනිශ්චය
මෑතකදී හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ පැමිණිලි සමාලෝචනය කිරීමෙන් පසුව, හෘද රෝග විශේෂඥයා ශබ්ද සංසිද්ධි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා auscultation සිදු කරයි: පෙනහළු වල තෙත් රැලි, pericardium හි ඝර්ෂණ ශබ්ද, pleura. ඩ්රෙස්ලර්ගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පිළිබඳ සැකයන් ශක්තිමත් වුවහොත්, අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ග නියම කරනු ලැබේ:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව - ESR (එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය), ලියුකෝසයිට් මට්ටම්, eosinophils තක්සේරු කිරීමට.
- ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයනය(immunogram), රූමැටික් පරීක්ෂණ, ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව - C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් (දැවිල්ල සමඟ මට්ටම වැඩි වේ), ට්‍රොපොනින් භාගය (හෘද රෝග පිළිබඳ ජෛව සලකුණු), සීනි මට්ටම, කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂා කිරීමට.
- විද්‍යුත් හෘද රෝග, echocardiogram, හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් - හෘදයාබාධ සංකෝචනය අඩු වූ ප්‍රදේශ, පිටාර තරලයේ පැවැත්ම තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය) pericardial cleft තුළ.
- විකිරණවේදය උරස්- pleurisy, pneumonitis (පෙනහළු පරීක්ෂා කිරීම) රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණ සඳහා. x-ray මත, වෛද්යවරයාට පෙනහළු අතරමැදි පටක ඝණ වීම දැකිය හැකිය, රේඛීය හෝ නාභිගත පාරාන්ධතා, හදවතේ සෙවනැල්ල වැඩි වීම.
- MRI (චුම්බක අනුනාද රූප) - පෙණහලු පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් සඳහා සහ pneumonitis, pericarditis සහ adhesions හඳුනාගැනීමේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා.
ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය ප්රතිකාර කිරීම
උග්ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගියෙකු ඔහුගේ මෙනුව සහ ජීවන රටාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය - මෙම සාධක හෘද මාංශ පේශි සහ ප්රතිශක්තිය සඳහා ඖෂධ ලබා ගැනීමට වඩා වැදගත් වේ. මූලික පෝෂණ නීති:
- නිතිපතා පරිභෝජනය විශාල සංඛ්යාවක්තුළ එළවළු සහ පළතුරු නැවුම්(තාප පිරියම් කිරීම අවශ්ය නොවන එම වර්ග සඳහා අදාළ වේ), ඔවුන්ගෙන් යුෂ, බෙරී පළතුරු බීම;
- එළවළු මේදවලට පක්ෂව සත්ව මේද අත්හරින්න;
- මෙනුවට ධාන්ය වර්ග හඳුන්වා දෙන්න: විශේෂයෙන් ඕට්ස්, අම්බෙලිෆර්;
- පොටෑසියම් පොහොසත් ආහාර ගැන අමතක කරන්න එපා: කෙසෙල්, මුද්දරප්පලම්, වියළි ඇප්රිකොට් ඇට, ඇට වර්ග, hawthorn (බෙරි);
- කෝපි හැර, මේද වර්ගමස් සහ කුකුළු මස්, මෙනුවේ මාළු සහ මුහුදු ආහාර භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කිරීම;
- කුළුබඩු, ලුණු, දුම්, ෆ්රයිඩ්, සැර, ටින් කළ ආහාර සහ කෑම වර්ග අධික ලෙස භාවිතා නොකරන්න (හැකි නම්, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න);
- හුමාලයෙන් හෝ තාපාංකයෙන් පමණක් උයන්න.
කොටස් ප්රමාණය සහ දිනකට ආහාර ප්රමාණය තනි තනිව සකසා ඇත. ඒ හා සමානව ජල තන්ත්‍රය සමඟ: දිනකට ලීටර් 1.5 ක් පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ පිරිසිදු ජලය, නමුත් මෙම දර්ශකය ශරීරයේ බර මත රඳා පවතී. හෘදයාබාධයකින් පසු ජීවන රටාව ගැන ඔබ පහත සඳහන් දෑ දැන සිටිය යුතුය:
- කිසිවක් නැත නරක පුරුදු- මත්පැන් සහ දුම්පානය අමතක කරන්න.
- subacute වේදිකාවේ 2 වන දින, හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඇඳ විවේකය දැඩි නම්, ඔබේ දෑතින් භ්රමණය කරන්න.
- 3 වන දින සිට, වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ, චිකිත්සක අභ්යාස කරන්න, ඇඳේ වාඩි වී, විනාඩි 10 කට වඩා වැඩි කාලයක්.
- රෝගියාට නැඟිටීමට ඉඩ දෙන විට, ඔහු ඇවිදීම සහ චිකිත්සක අභ්යාස පෙන්වයි.
ඖෂධ චිකිත්සාව
පළමු වරට සිදු වූ ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගියෙකුට ප්රතිකාර කිරීම රෝහල් පසුබිමක සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (පසුව ඇති වන නැවත ඇතිවීම, පා course මාලාව දරුණු නොවේ නම්, බාහිර රෝගී පදනමක් මත කටයුතු කළ හැකිය), එහිදී ඖෂධ චිකිත්සාව. විභාග ප්‍රතිපල අධ්යයනය කිරීමෙන් පසු එය වෛද්යවරයා විසින් (මාත්රා ඇතුළුව) තෝරා ගනු ලබන අතර පහත සඳහන් drugs ෂධ කණ්ඩායම් ඇතුළත් වේ:
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (Diclofenac, Indomethacin) - antipyretic බලපෑමක් ඇත, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් නවත්වන්න. රෝගියාගේ තත්වය බරපතල නොවේ නම්, ඖෂධීය බලපෑම ඔවුන්ට සීමා වේ.
- Glucocorticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone) - ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාව නැවැත්වීම සඳහා දිගු කාලීන (මාසයක් හෝ ඊට වැඩි) චිකිත්සාව සඳහා. සමඟ රෝගීන්ට නියම කර ඇත දැඩි පාඨමාලාවඅසනීප, බලපෑම දින 2-3 ක් තුළ කැපී පෙනේ.
- බීටා අවහිර කරන්නන් (ඇටෙනොලෝල්, කොන්කෝර්) - නෙරෝසිස් ප්රදේශය සීමා කරන්න, නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සහ අරිතිමියාව අඩු කරන්න.
- ලිපිඩ අඩු කරන ඖෂධ (Lovastatin) - නිර්දේශිත ඇතැම් ලිපිඩ කොටස්වල සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි. අධික කොලෙස්ටරෝල්.
- ප්රතිදේහජනක (Aspirin-cardio, Warfarin) - රුධිරය තුනී කර රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වයි.
- හෘද චිකිත්සක ඖෂධ (Trimetazidine, Asparkam) - සඳහා චිකිත්සක බලපෑම්මත ischemic රෝගය, සාමාන්යකරණය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්මයෝකාඩියම් තුළ.
- වේදනා නාශක (Diphenhydramine සමග Analgin) - එන්නත්, දැඩි වේදනාව (බොහෝ විට සන්ධි වේදනාව) ඉවත් කිරීමට.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ - බැක්ටීරියා ආසාදනයක් සම්බන්ධ වූ විට පමණි.
ශල්යමය මැදිහත් වීම
ප්ලූරල් කුහරයේ හෝ පෙරිකාර්ඩියල් මල්ලේ තරල සමුච්චය වීම අවුස්සමින් පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝමයේ සංකූලතා (උග්ර එෆියුෂන් පෙරිකාර්ඩයිටිස් සහ ප්ලූරිසි) ඇති වුවහොත් එය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය සිදුරක් හරහා දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ - දියර පිටතට පොම්ප කරන තුනී ඉඳිකටුවක් සහිත සිදුරක්. ක්රියා පටිපාටිය විනාඩි 20-60 ක් ගතවේ. පසු ශල්යමය මැදිහත් වීමපෙනහළු වල සිදුරු නොමැති බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා X-කිරණ සිදු කරනු ලැබේ.
ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය වැළැක්වීම
නවීන වෛද්ය විද්යාවේ පශ්චාත් ආඝාත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ සින්ඩ්රෝම් වලින් ආරක්ෂා කිරීමේ ප්රාථමික ක්රම නොමැත (හේතු ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත). සමඟ වෛද්‍යවරු යෝජනා කරති වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහාඅර්ථවත් කරයි.
ඩ්රෙස්ලර්ගේ රෝගය පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස වඩාත් හොඳින් හඳුන්වනු ලබන අතර, එය පසුබිමට එරෙහිව පෙනී යයි. රීතියක් ලෙස, ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්රෝම් හෘදයාබාධයක් ආරම්භ වීමෙන් සති 2-6 කට පසුව වර්ධනය වේ.
එය කුමක් ද
ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය යනු තුවාල ලෙස ප්රකාශ වන ප්‍රතික්‍රියාශීලී ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයකි විවිධ ෂෙල් වෙඩි, වැනි: pericardium සහ pleura. සමහර අවස්ථාවලදී සන්ධි හානි සිදු වේ.
ඔබ දන්නා පරිදි, ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ රෝග පිළිබඳ ගැටළුව වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය අවයව වලට එරෙහිව යොමු වීමයි. එනම් ශරීරය තමා විසින්ම විනාශ කර ගනී. එබැවින් එවැනි රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
හෘද රෝග විද්යාවේ ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය බෙහෙවින් සැලකේ සංකීර්ණ රෝගය, සමහර විට එය රෝග විනිශ්චය නොවන නිසා. නමුත් ඒ සමඟම, ද පවතී ධනාත්මක ලක්ෂ්යය: වී මෑත වසරමෙම වර්ගයේ රෝග පෙරට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය.
පශ්චාත්-ආඝාත ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය එහි දෙවන නම ලැබුණේ එය මුලින්ම විස්තර කළ චිකිත්සකයාට ස්තූතිවන්ත වෙමිනි. ඔහු උපතින් ඇමරිකානුවෙකු වූ විලියම් ඩ්රෙස්ලර් ය. මුලදී, මෙම සංකූලතාව වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව 4% ක් බව ඔහු උපකල්පනය කළේය. ඇත්ත වශයෙන්ම, පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය ආසන්න වශයෙන් 15% ක් තුළ අනාවරණය වී ඇති බව පෙනී ගියේය.
ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය මාංශ පේශි හෘද ස්ථරයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වන අතර හයිපොක්සියා හේතුවෙන් සෛල මිය යයි. එවැනි වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව, ප්‍රෝටීන සෑදී ඇති අතර එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් විදේශීය දෙයක් ලෙස සලකනු ලැබේ (එබැවින් මෙම රෝගය ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත).
සරලව කිවහොත්, ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතු වන්නේ හෘදයාබාධයකින් ඇති විය හැකි හෘදයට බරපතල හානියකි.
නිදන්ගත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති පුද්ගලයින් අවදානමට ලක්ව ඇත. සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගියෙකු වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව එවැනි ආබාධයකින් පෙළෙන්නේ නැති පුද්ගලයෙකුට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය.
මීට අමතරව, බරපතල රෝගාබාධවලට ගොදුරු වූ පුද්ගලයින් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.
ආකෘති පත්ර
මෙම රෝගය කිහිපයක් ඇත විවිධ ආකාරතමන්ගේම තිබීම විශේෂිත ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රම.
සාමාන්ය (හෝ ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්රෝමයේ උසස් ස්වරූපය) පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- pleurisy (පෙනහළු වල ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වීම, රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස - පෙනහළු ප්රදේශයේ වේදනාව, විවිධ තීව්රතාවයේ කැස්ස);
- (වෙනත් වචන වලින්: pericardium වලට හානි වීම - හෘද පේශිවල serous පටලය, ගැටළුව වන්නේ එය ප්රායෝගිකව රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීමයි);
- නියුමෝනික් ස්වරූපය (සමස්තයක් ලෙස පෙනහළු වලට බලපාන අවස්ථාව)
- pericardial-pleural (වඩා වැඩි සංකීර්ණ හැඩය, පෙනහළු සහ හෘද පටල දෙකම බලපාන අතර, පපුවේ කුහරයේ තත්ත්වයෙහි සංකූලතා ද ඇත);
- pericardial pneumonic syndrome (සාමාන්යයෙන් දරුණු සංකූලතාපෙනහළු මත මෙන්ම හෘදයේ ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීම);
- pericardial-pleural-pneumonic ස්වරූපය (පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්රෝමයේ නරකම ප්‍රකාශනයකි, එය සියලුම පටලවල ගැටළු වලින් සංලක්ෂිත වේ: පෙනහළු සහ හදවත යන දෙකම දුක් විඳින අතර ද බලපායි පපුව කුහරයසහ පොදුවේ පෙනහළු);
- pleuropneumonic ස්වරූපය (පෙනහළු වලට පමණක් බලපාන සංකූලතාව).
විරූපී
ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්රෝමයේ එක් ආකාරයක්, එය පහත පරිදි විදහා දක්වයි:
- සන්ධි වලට හානි, සමහර විට එකක් හෝ කිහිපයක්, මෙම ආකෘතිය "ආකෘතිය" ලෙස හැඳින්වේ;
- චර්ම ස්වරූපය, ලෙස විදහා දක්වයි විවිධ හානිසමේ රතු පැහැය, කෝපයක් හෝ කැසීම වැනි.
රෝග ලක්ෂණ රහිත
සමහර විට රෝගයේ වඩාත්ම දුෂ්කර ප්රකාශනය. එය පුදුමයක් නොවේ, නමම කතා කරන නිසා, රෝග ලක්ෂණ මෘදු වන අතර, ඒ අනුව, රෝගියා අවධානය යොමු කර වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ.
එහෙත්, කෙසේ වෙතත්, ඩ්රෙස්ලර්ගේ අඩු රෝග ලක්ෂණ ස්වරූපය පහත පරිදි විදහා දක්වයි:
- දිගු කලක් තිස්සේ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම (වෙනත් බොහෝ රෝග සමඟ ව්යාකූල කිරීම ඉතා පහසුය);
- සහ වෙනත් වෙනස්කම් (දුෂ්කරතාවය නම් ඒවා වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී පමණක් දැකිය හැකි වීමයි);
- සහ රෝගියාට තමාම හඳුනාගත හැකි තවත් ප්රකාශනයක් වන්නේ සන්ධිවල වේදනාවයි.
රෝග ලක්ෂණ
ඩ්රෙස්ලර්ගේ සින්ඩ්රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ වේ විවිධ ප්රකාශනයන්, කුමන අවයව වලට බලපාන්නේද යන්න මත පදනම්ව (පෙනහළු ප්ලූරා හෝ pericardium).
සිදු වන වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:
- දුර්වලකම,;
- ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය.
අපි pericarditis (හෘද පටලයේ දැවිල්ල) ගැන කතා කරන්නේ නම්, එවැනි ආබාධයක් රෝගීන් විසින් ඉතා පහසුවෙන් ඉවසා සිටින බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.
පෙරිකාර්ඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- දිගු, විනාඩි 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතිය හැක;
- තරමක් දිගු කාලයක් පවතින ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය
- දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, කාර්ය සාධනයේ බරපතල අඩුවීමක්;
රීතියක් ලෙස, පළමු භයානක රෝග ලක්ෂණහෘදයාබාධයකින් සති 2 කට පසුව සිදු වේ, නමුත් වාසනාවකට මෙන්, වේදනාව ඉතා ඉක්මනින් පහව යයි (දින 3 කට වඩා වැඩි නොවේ).
පෙනහළු පටලවල සහ පපුවේ බිත්තිවල (ප්ලූරිසි) ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සමඟ තරමක් වෙනස් රෝග ලක්ෂණ, දරුණු පපුවේ වේදනාව, විශේෂයෙන් ආශ්වාස කරන විට.
ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය පෙන්නුම් කිරීමට ඉහත රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සහතික කළ නොහැකි බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. නිවැරදි රෝග විනිශ්චයපරීක්ෂණයකින් පසුව එය හඳුනාගත හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සඳහා, ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ, මෙය විශේෂ ක්රියා පටිපාටි ගණනාවක් හරහා කළ හැකිය:
- පැමිණිලි ඉතිහාසය විශ්ලේෂණය කිරීම. රෝගියාට කරදර කරන්නේ කුමක්ද, ඔහුට හෘදයාබාධයක් තිබේද, පපුවේ වේදනාව ඇති වූ විට වෛද්යවරයා මුලින්ම හඳුනාගත යුතුය.
- ජීවිත ඉතිහාසය. විශේෂඥයා බාහිර කුපිත කිරීම්, පැවතීම තිබේද යන්න හඳුනා ගනී නිදන්ගත රෝග, මෙහෙයුම්, ආදිය.
- පවුල් ඉතිහාසය. IN මේ අවස්ථාවේ දීපවුල තුළ සමාන රෝග ඇති බව අනාවරණය වේ;
- පසුව, විශේෂඥයා රෝගියාගේ සෘජු පරීක්ෂණයක් ආරම්භ කරයි, සම පරීක්ෂා කිරීම, ශරීර බර සහ උෂ්ණත්වය මැනීම;
- මීලඟ පියවර වන්නේ හදවතට සහ පෙණහලුවලට සවන් දීමයි, සාමාන්යයෙන් බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම අනාවරණය වේ;
- එකක් වැදගත් අංගරෝග විනිශ්චය සහ මුත්රා බවට පත් වේ. විශේෂඥයා අවධානය යොමු කරයි ව්යාධි වෙනස්කම්ඔවුන්ගේ සංයුතියේ (උදාහරණයක් ලෙස: leukocytosis);
- වෙනත් දේ අතර, ඔබ රුධිරයේ සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම තීරණය කළ යුතුය, මෙය ස්තුති කිරීම සිදු කරයි ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයරුධිරය;
- විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්යාව (), මේ අනුව, රෝගියා තුළ පෙරිකාර්ඩයිටිස් ඇති බව වෛද්යවරයා විසින් හඳුනා ගනු ඇත.
- පපුවේ එක්ස් කිරණ, රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් ලෙස, පුඵ්ඵුසීය පටලයේ සංකෝචනය, නාභීය සෙවනැලි හෝ හෘදයේ සෙවනැල්ලේ වැඩි වීමක් හඳුනා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ;
- වඩාත්ම එකක් ඵලදායී ක්රියා පටිපාටිපශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම සඳහා (MRI) සලකනු ලැබේ.
ප්රතිකාර
ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලක ය. ඖෂධ එන්නත් කිරීම සහ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ගනු ලැබේ.
ඖෂධ
රෝගියාට ඖෂධ කාණ්ඩ දෙකක් ලැබේ:
- glucocorticoids (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන, ස්වයංක්රීය රෝග සඳහා වඩාත් ඵලදායී);
- නො-ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, NSAIDs අධික උණ සහ වේදනාව සමඟ සටන් කරයි.
- සංකූලතා ඇති විට (කුහරවල අතිරික්ත තරල සමුච්චය වීම), pericardial සහ pleural සිදුරු නිර්දේශ කරනු ලැබේ, සංකීර්ණ නමුත් සමහර විට අවශ්ය ක්රියා පටිපාටි.
ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර
හේතුවෙන් ප්රතිකාර කිරීමට අමතරව ඖෂධ, පශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය ඇති පුද්ගලයින්ට මත්ද්‍රව්‍ය නොවන ප්රතිකාර මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.
මෙම වර්ගයේප්රතිකාර ඇතුළත් වේ:
- නිසි පෝෂණය. සීමාවන් තරමක් දැඩි වනු ඇත, ඔබ අනුභව නොකළ යුතුය: මේද ආහාර, කාබනීකෘත බීම, බැදපු, කුළුබඩු සහිත, ලුණු සහිත ආහාර. තැම්බූ කෑම අනුභව කිරීම සහ ජලය ලීටර් 1.5 කට වඩා පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
- නරක පුරුදු සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම (දුම්පානය, මත්පැන් පානය කිරීම).
- මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්සහ සෞඛ්ය සම්පන්න පාලන තන්ත්රයනින්ද සහ අවදි වීම. හොඳම විකල්පය වනුයේ සංචාරය කිරීමයි චිකිත්සක අභ්යාසවෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ.
- මගහැරීම පීඩන තත්වයන්, අධික බර.
අනාවැකිය
රීතියක් ලෙස, පශ්චාත් ආඝාත ඩ්රෙස්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය ධනාත්මක පුරෝකථනයක් ඇත, රෝගය බරපතල ප්රතිවිපාක නොමැතිව ඉදිරියට යයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අර්ධ වශයෙන් නැවත ඇතිවීම හේතුවෙන් රෝගියාට වැඩ කිරීමට නොහැකි විය හැකිය. ඊට අමතරව, ප්රතිකාරය නිවැරදි නොවේ නම්, ඊටත් වඩා එය නොමැති විට ප්රතිවිපාක සිදු වේ.
සමහර විට රෝගය, ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව පවා, මූලධර්මය අනුව ඉදිරියට යයි: නැවත ඇතිවීම - සමනය කිරීම, මාස 1 ක පමණ පුනරාවර්තන කාලයක් සමඟ.
මාරක, වාසනාවකට මෙන්, අවම මට්ටමක තබා ඇත. විශේෂයෙන් සලකා බලයි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවසින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ.
එහෙත්, සියලු ධනාත්මක පුරෝකථනයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් වුවද, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර ගැනීම සහ බරපතල ප්රතිවිපාකවලින් තමාව ගලවා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතු බව රෝගියා මතක තබා ගත යුතුය.
ක්‍රියාත්මකයි මෙම මොහොතේ දීහෘදයාබාධ ඇතුළු හෘද රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී වෛද්ය විද්යාව හොඳ ප්‍රගතියක් ලබා ඇත, එයින් අදහස් කරන්නේ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වසර 10-15 කට පෙර වඩා බෙහෙවින් අඩු බවයි.