මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ trepanation සංකූලතා. තාවකාලික අස්ථි වල මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලීන් මොනවාද? මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ට්‍රෙපනේෂන් සිදු කරන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද? ඉළඇට කූඩුව. ස්ථර

Mastoid ක්රියාවලිය: purulent mastoiditis (ඔටිටිස් මාධ්යයේ සංකූලතාවයක් ලෙස මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ සෛල ආසාධනය කිරීම).

මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ට්‍රෙෆිනේෂන් තාක්ෂණය. Periosteum සමග මෘදු පටක, auricle ඇමිණුම් රේඛාව සිට 1 සෙ.මී. පසුපසට, arcuate ආකාරයෙන් කපා ඇත. Periosteum ඉවත් කර ඇති අතර ක්රියාවලියේ මතුපිට නිරාවරණය වේ. ෂිපෝ ට්‍රෙපනේෂන් ත්‍රිකෝණයේ මායිම් තුළ, අස්ථිවල බාහික තට්ටුව චිසල් සහ මිටියකින් ඉවත් කරනු ලැබේ. ට්‍රෙෆිනේෂන් කුහරය ක්‍රමයෙන් පුළුල් වන අතර ගැඹුරට විනිවිද යයි. මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන සෛලය (මැස්ටොයිඩ් ගුහාව) සහ සැරව සහිත යාබද සෛල නිරාවරණය වේ. ගුහාව විවෘත කිරීමෙන් පසු, වොල්ක්මන් හැන්දකින් කුහරයෙන් කැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ, අස්ථි තුවාලය ටැම්පින් හෝ ජලාපවහනය කරනු ලැබේ, සමේ තුවාලය මැහුම් නොකෙරේ.
Shipo trepanation ත්රිකෝණයේ සීමාවන් උල්ලංඝනය කිරීම සංකූලතා ගණනාවක් ඇති කළ හැකිය. බාහිර ශ්‍රවණ ඇලෙහි ඉහළ දාරය හරහා ඇද ගන්නා තිරස් රේඛාවට ඉහළින් මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලිය විවෘත කළ නොහැක, මන්ද එය මැද හිස්කබලේ ෆොසාවට ඇතුළු වී ආසාදනය විය හැක. ටයිම්පනොමැස්ටොයිඩ් විඛණ්ඩනයට පෙර මුහුණේ ස්නායුවට හානි විය හැකිය. මැස්ටොයිඩ් ටියුබරෝසිටියේ ඉදිරිපස කෙළවරට පිටුපසින් ඇති මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලිය Trephination නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද එය S-හැඩැති සයිනස් තුවාල කළ හැකි බැවිනි.

ලිපිය සකස් කර සංස්කරණය කරන ලද්දේ: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසිනි

වීඩියෝ:

සෞඛ්ය සම්පන්න:

අදාළ ලිපි:

1. උපග්රන්ථ පිළිකාවක් මුලින්ම විස්තර කළේ Lubarsch (1888) විසිනි. Oberndorfer (1907) විසින් 'carcinoid' යන යෙදුම යෝජනා කළේය. පැතිරීම. Vermiform carcinoid...
2. Craniotomy සිදු කරනු ලබන්නේ ඡේදනය (craniotomy) මගින්, අස්ථි ඉවත් කර දෝෂයක් ඉතිරි කර...
3. කිලියන්ට අනුව ඉදිරිපස සයිනස් ට්‍රෙපනේෂන් සඳහා ඇඟවීම්: සයිනස් වල purulent දැවිල්ල (ෆ්‍රොන්ටයිටිස්), නියෝප්ලාස්ම්, ගෙඩි, විදේශීය සිරුරු, ...
4. සාමාන්‍යයෙන් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා ස්වරූපයෙන් උපග්‍රන්ථයේ පිළිකා දුර්ලභ වන නමුත් සියලුම පිළිකා වලින් 0.2-0.5% ...
5. xiphoid ක්‍රියාවලියේ හර්නියා (hernia processus xyphoidei) යනු උදර කුහරයෙන් පිටවන හර්නියාවකි.
6. ඇපෙන්ඩිසියල් පිළිකා යනු එපිටිලියල් සම්භවයක් ඇති උපග්‍රන්ථයේ වඩාත් සුලභ නියෝප්ලාස්ම් වර්ගයකි. කාසිනොයිඩ්ස් බව දන්නා කරුණකි.

ඇඟවීම්: මැද කණෙහි purulent දැවිල්ල, මැද කණ කුහරයේ සිට තන පුඩු වල සෛල දක්වා purulent දැවිල්ල පැතිරීමත් සමඟ. ක්රියාවලිය සහ මැද හා පසුපස කුහරය තුලට. කළු වලවල් සහ තීර්යක් සයිනස්

සංකූලතා:සිග්මොයිඩ් සයිනස්, මුහුණේ ස්නායු, අර්ධ වෘත්තාකාර ඇල සහ ටයිම්පනික් කුහරයේ ඉහළ බිත්තියට හානි වීමේ අවදානම. සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, ස්පිපෝ ත්රිකෝණයේ මායිම් තුළ සහ ගුද මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තියට දැඩි ලෙස සමාන්තරව සිදු කරනු ලැබේ. බාහිර ශ්‍රවණ ඇලෙහි ඉහළ දාරය හරහා ඇද ගන්නා ලද තිරස් රේඛාවට ඉහළින් මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලිය විවෘත කළ නොහැක, මන්ද එය මැද හිස්කබල ෆොසාවට ඇතුළු වී මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ පැත්තෙන් එය ආසාදනය කළ හැකි බැවිනි. මස්තකයට ඉදිරියෙන්. ෆිෂර් ද භයානකයි - එය මුහුණේ ස්නායුවේ සිරස් කොටසට හානි කළ හැකිය. මංතීරුවේ සිට මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලිය පසුපසට ට්‍රේපන් කරන්න. මැස්ටොයිඩ් ටියුබරෝසිටියේ දාර ද නිර්දේශ නොකරයි - S හැඩැති සයිනස් විවෘත කරන්න.

තාක්ෂණය: Periosteum සමග මෘදු පටක, auricle ඇමිණුම් රේඛාවේ සිට පසුපසට 1 සෙ.මී. Periosteum දෙපැත්තට ඉවත් කර ඇති අතර මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ පිටත පෘෂ්ඨය නිරාවරණය වේ. ත්රිකෝණය තුළ නැව් භාවිතා කරයි බිටුසහ මිටියබාහික අස්ථි ඉවත් කරන්න. බර් කුහරය ක්‍රමයෙන් පුළුල් වන අතර ගැඹුරට යයි. මාස්ට් ක්රියාවලියේ ප්රධාන සෛලය (mast. ගුහාව) සහ සියලු යාබද කොටස් පුළුල් ලෙස විවෘත කිරීම අවශ්ය වේ. එහි සෛල ඇත, සෝඩා සැරව. සමාජ ගුහාව විවෘත කිරීමෙන් පසු Volkmann හැන්දක්කැටිති කුහරයෙන් ඉවත් කර ඇත, අස්ථි තුවාලය tamponed, සහ සමේ තුවාලය මැහුම් නොකෙරේ. තන පුඩු වල සෛල වලින් gnat ක්රියාවලිය පැතිරීමේ අවස්ථාවන්හිදී. මැස්ටොයිඩ් කුහරයට ඇතුළු වන දොරටුව හරහා මැද කණ වෙත ක්‍රියාවලිය, මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ට්‍රෙෆිනේෂන් වලට අමතරව, මැද කණ කුහරයේ විවරයක් එකතු කරනු ලැබේ, ප්‍රධාන වශයෙන් එහි ඉහළ කොටස - supratympanic විවේකය සහ ගුහාවට ඇතුල් වීම. 2-3 මැහුම් සම මත තබා ඇති අතර, තුවාලයේ පහළ කෙළවරට ජලාපවහනය ඇතුල් කරනු ලැබේ.

ෂිපෝ ත්‍රිකෝණයේ මායිම්:ඉදිරිපස: බාහිර කණ විවරයේ පසුපස දාරය, පසුපස: කුඹගස්. scallop, ඉහත: තිරස් රේඛාව, yavl. සයිගොමැටික් ආරුක්කුව දිගටම කරගෙන යාම

63. තාවකාලික කලාපයේ භූ විෂමතා ව්යුහය: මායිම්, ස්ථර, යාත්රා සහ ස්නායු, සෛලීය අවකාශයන්, තාවකාලික කලාපයේ ෆ්ලෙග්මොන් විවෘත කිරීමේ තාක්ෂණය.

තාවකාලික කලාපය { regio තාවකාලික) සීමිත supra) සහ පසුකාලීනව තාවකාලික රේඛාවෙන් { රේඛීය තාවකාලික) . පහත - zygomatic arch { චාප zygomaticus), ඉදිරිපස - ඉදිරිපස අස්ථි වල zygomatic ක්රියාවලිය { ක්රියාවලිය zygomaticusossisfrontalis).

අවසාන ටොපොග්ර්.

1. සම් { cutis) පහළට යන දිශාවට එය සම්බන්ධක පටක සෙප්ටා නැති කරයි, සයිගොමැටික් ආරුක්කුවට ඉහළින් එය තුනී වන අතර මේද තැන්පතු වලින් පහසුවෙන් වෙන් වේ.

2. මේද තැන්පතු(පන්නිකුලස් adiposus) දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත. මෙම ස්ථරයේ මතුපිට භාජන සහ ස්නායු (අ) මතුපිට තාවකාලික ධමනි අඩංගු වේ (a. tempoරැලිස් superficialis) - බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනි වල පර්යන්ත ශාඛා වලින් එකකි (a. කැරොටිස් com­ මුනිස්), auricle හි ඛේදවාචකයට පෙර තාවකාලික කලාපයට ඇතුළු වන අතර ඉදිරිපස සහ ප්‍රාචීර ශාඛා වලට බෙදී යයි (rr. ඉදිරිපස et parietalis). මතුපිට තාවකාලික නහර (v. තාවකාලික superficialis), මෙන්ම auriculotemporal ස්නායුව (පි.auriculotemporalis) - mandibular ස්නායුවේ සංවේදී ශාඛාව (පි.mandibularis) B) Zygomaticotemporal ස්නායුව (පි.zygomaticotemporalis) - zygomatic ස්නායු ශාඛාව (පි.zygomaticus), zygomaticotemporal foramen හරහා පිටවෙයි (කුහරය zygomaticotemporale), ඉදිරිපස තාවකාලික කලාපයේ සමෙහි ඇති අතු ඇ) වසා ගැටිති, පහළට ගමන් කිරීම, පුර්වාකාර වසා ගැටිති වලට ඇතුල් වේ (nodi වසා ගැටිති preauriculares).

3. මතුපිට ෆැසියා(ෆැසියාව superficialis) - කණ්ඩරාවන්ට හිස්වැසුම් අඛණ්ඩව (galea aponeuroiica

4. තාවකාලික ෆැසියා(ෆැසියාව තාවකාලික) ඝන තහඩු දෙකකින් නියෝජනය වේ - මතුපිට හා ගැඹුරු (ලැමිනා superficialis et ලැමිනා profunda). මතුපිට තහඩුව පිටත කෙළවරට සවි කර ඇති අතර ගැඹුරු තහඩුව සයිගොමැටික් ආරුක්කුවේ අභ්‍යන්තර කෙළවරට සවි කර ඇත. මෙම තහඩු අතර තාවකාලික අන්තර්පෝනියුරෝටික් අවකාශය වේ. (spati- එයinteraponeuroticum), මේද පටක අඩංගු මධ්යම තාවකාලික ධමනිය zygomatic ක්රියාවලියට ඉහලින් තිරස් අතට ගමන් කරයි (a. තාවකාලික මාධ්ය).

5. Temporalis මාංශ පේශි(ටී.තාවකාලික) එහි ඝණකම තුළ තාවකාලික ෆොසා පුරවයි a) ගැඹුරු තාවකාලික ධමනි (ආහ්.තාවකාලික ගැඹුරු) - maxillary ධමනි ශාඛා (a. maxillaris)b)ගැඹුරු තාවකාලික ස්නායු (පිටු.තාවකාලික profundi) මැන්ඩිබුලර් ස්නායු වලින් පැන නගී (පි.mandibulars) V)වසා ගැටිති

පෙරියෝස්ටියම්(pericranium) තාවකාලික කලාපයේ හිස් කබල සිහින් සහ අස්ථියට තදින් බැඳී ඇත.

ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීම්: purulent exudate ඉවත් කිරීම, කැටිති ඉවත් කිරීම සහ එහි ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී ඇතිවන කුහරයේ ජලාපවහනය.

මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලිය තෙරපීම සඳහා වූ තාක්ෂණය:

1. රෝගියාගේ පිහිටීම: ඔහුගේ හිස නිරෝගී පැත්තට හැරී හොඳින් සවි කර ඇති ඔහුගේ පිටුපස.

2. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔහුගේ වම් අතෙන් කර්ණිකාව ඉදිරිපසට ඇද ගන්නා අතර කර්ණිකාවේ ඇමිණීමට සමාන්තරව අස්ථියට චාප කැපීමක් සිදු කරයි, එයින් සෙන්ටිමීටර 0.5-1 ක් පසුපසට ගමන් කරයි.

3. periosteum සමග integument ඉදිරිපසින් හා පසුපසින් ඉවත් කරනු ලැබේ, පසුව සුමට අස්ථි වේදිකාවක් (Shipo's triangle) අනාවරණය වේ. මෙම ත්‍රිකෝණයේ ඉදිරිපස-උසස් කොටසේදී, ඔවුන් කට්ට සහිත චිසල් සහ මිටියක් හෝ වොයාසෙක් චිසල් භාවිතා කරමින් අස්ථිවල මතුපිට තහඩු ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී, විශාලම සෛලය දක්වා උපකරණය බාහිර ශ්‍රවණ ඇලේ පිටුපස බිත්තියට සමාන්තරව යොමු කරයි. දිස්වේ - මැස්ටොයිඩ් ගුහාව, ඉහළ කුහරය සමඟ සන්නිවේදනය කරයි (මැස්ටොයිඩ් ගුහාවෙන් එන පරීක්ෂණය ටයිම්පනික් කුහරයට ඇතුළු වුවහොත් ට්‍රෙපනේෂන් නිවැරදිව සිදු කෙරේ).

4. ට්‍රෙපනේෂන් තුවාලය ප්‍රවේශමෙන් පුළුල් කිරීම, එක් පොදු කුහරයක් සාදනු ලබන තෙක් අනෙකුත් බලපෑමට ලක් වූ අස්ථි සෛල ත්‍රිකෝණය තුළ විවෘත වේ.

5. ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ පටක (සැරව, කැටිති) ඉවත් කරනු ලැබේ, කුහරය කාන්දු වන අතර ජලාපවහනය ඉතිරි වේ.

6. මැහුම් සම මත තබා ඇත.

බෙල්ලේ සැත්කම්.

ගෙලෙහි phlegmon සඳහා කැපුම්.

බෙල්ලේ ෆ්ලෙග්මොන් වර්ගීකරණය:

1. මතුපිටින් - පපුවේ බිත්තියේ චර්මාභ්යන්තර පටක තුලට විහිදේ

2. ගැඹුරු:

a) intrafascial - පළමු ෆැසියාවේ ස්ථර අතර ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය දක්වා පැතිරීම

b) subfascial - ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය පිටුපසින් විහිදේ

3. sternocleidomastoid මාංශ පේශී යෝනි මාර්ගය තුළ (purulent mastoiditis වෙත සංක්රමණය සමග Bezold's mastoiditis අවදානම)

4. suprasternal සහ supraclavicular අවකාශයේ - ඉදිරිපස mediastinum දක්වා විහිදේ

5. මුඛයේ තට්ටුවේ - යාත්රා දිගේ පර්යන්ත අවකාශය සහ submandibular fossa තුලට පැතිරෙයි

6. පූර්ව අවකාශයේ - ඉදිරිපස mediastinum දක්වා විහිදේ

7. retrovisceral අවකාශයේ - posterior mediastinum දක්වා විහිදේ

8. prevertebral අවකාශයේ - posterior mediastinum දක්වා විහිදේ

බෙල්ලේ purulent ක්‍රියාවලීන් විවෘත කිරීම තීරණය වන්නේ ඒවායේ ප්‍රාදේශීයකරණයෙනි:

A) ඉදිරිපස කලාපයේ චර්මාභ්යන්තර පටක -උච්චාවචන කේන්ද්රය හරහා හරස්කඩ

b) බෙල්ලේ පාර්ශ්වීය ත්රිකෝණය - sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල පිටුපස දාරයෙන් පිටවන කරපටියට සමාන්තරව සහ ඊට ඉහළින් සෙන්ටිමීටර 2 ක් දිග සමේ කැපුමක්; ක්‍රියාවලිය උප ට්‍රැපෙසොයිඩ් අවකාශයට පැතිරෙන විට - කශේරුකාවේ කැරකෙන ක්‍රියාවලීන්හි ප්‍රතිවිපාකය

V) sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල කොපුව(Bezold's abscess): එහි ඉහළ තෙවැනි කොටසෙහි මාංශ පේශිවල පසුපස කෙළවර දිගේ

G) ගෙලෙහි මධ්ය ත්රිකෝණයේ ස්නායුවාහිනී බණ්ඩලය(ඩුප්යුට්‍රන්ගේ සෙලියුලිටිස්)

1) හුදකලා phlegmon - විශාලතම ඉදිමීම තුළ sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස දාරය දිගේ කැපීමක්

2) පොදු phlegmon - de Quervain කැපීම් (sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස දාරය දිගේ + clavicle ට ඉහලින් තීර්යක් කැපීම සහ trapezius මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස දාරයට සමාන්තරව) හෝ Kutner (sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස දාරය දිගේ මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියෙන් පහළට සහ පසුපසට)

3) පුළුල් phlegmon - දෙපස සනාල මිටියට හානි - trachea දෙපස සමාන්තර කැපුම් දෙකක්

ඈ) පූර්ව අවකාශය- දකුණු සහ වම් sternocleidomastoid මාංශ පේශි අතර තීර්යක් (කරපටි හැඩැති) කැපීම

ඉ) මුඛයේ තට්ටුව සහ submental ත්රිකෝණය- මානසික කොඳු ඇට පෙළේ සිට හයොයිඩ් අස්ථියේ සිරුර දක්වා කල්පවත්නා කැපීමක් හෝ තීර්යක් (කරපටි හැඩැති) කැපීමක්

සහ) submandibular ත්රිකෝණය- මැන්ඩබල් හි තිරස් රැමස් වලට පහළින් 2 සෙ.මී

h) retrovisceral අවකාශය- sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස දාරය දිගේ කැපුමක් (විවර්ණයේ විශාලතම නෙරා ඇති ස්ථානයේ සිදුරු කිරීම හෝ කල්පවත්නා කැපීමකින් ප්‍රතිගාමී විවරයක් මුඛ කුහරයෙන් විවෘත කළ හැකිය)

සහ) suprasternal interaponeurotic අවකාශය- sternocleidomastoid මාංශ පේශී අතර sternal notch 1.5 cm ට ඉහලින් තීර්යක් සමේ කැපුමක් හෝ මැද රේඛාව දිගේ කල්පවත්නා කැපුමක්.

Mastoiditis යනු බොහෝ අය අත්විඳින රෝගයකි. නමුත් මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලීන් මොනවාද සහ ඒවා පිහිටා ඇත්තේ කොතැනද යන්න සෑම පුද්ගලයෙකුම නොදනී. තාවකාලික අස්ථියේ මෙම කොටසෙහි ව්යුහය කුමක්ද? මෙම ව්යුහයන්ගේ දැවිල්ල කෙතරම් භයානකද, රෝගය ඇති විය හැක්කේ කුමක් ද? බොහෝ අය මෙම ප්රශ්න ගැන උනන්දු වෙති.

මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලීන් පිහිටා ඇත්තේ කොහේද?

මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලිය තාවකාලික අස්ථියේ පහළ කොටසයි. අපි එහි පිහිටීම ගැන කතා කරන්නේ නම්, එය හිස් කබලේ ප්රධාන කොටසට පහළින් සහ පිටුපසින් පිහිටා ඇත.

මෙම ක්‍රියාවලියටම කේතුවක හැඩයක් ඇති අතර එහි පාදය මැද හිස්කබල ෆොසා අවට ප්‍රදේශයට මායිම් වේ. ක්‍රියාවලියේ අග්‍රය පහළට යොමු කර ඇත - සමහර මාංශ පේශි එයට සවි කර ඇත, විශේෂයෙන් sternocleidomastoid මාංශ පේශි. කේතුවේ පාදය මොළයේ ඩුරා මැටරයට මායිම් වේ (මෙම ප්‍රදේශයේ බෝවන දැවිල්ල ඉතා භයානක වන්නේ එබැවිනි, ව්යාධිජනක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් කෙලින්ම ස්නායු පටක වලට විනිවිද යා හැකි බැවිනි).

ලෞකික අස්ථියේ මෙම කොටස ආවරණය වන චර්මාභ්යන්තර පටක වල, වසා ගැටිති සහ යාත්රා, postauricular vein සහ ධමනි ඇත. කුඩා හා විශාල කර්ණික ස්නායුවල අතු ද මෙහි ගමන් කරයි.

මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලීන් විවිධ හැඩයන් තිබිය හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී. සමහර අයට ඒවා පටු පදනමක් සහිත දිගු වේ, අනෙක් අයට කෙටි නමුත් පුළුල් පදනමක් ඇත. මෙම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණය බොහෝ දුරට ජානමය උරුමය මත රඳා පවතී.

මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ ව්යුහය

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, තාවකාලික අස්ථියේ මෙම කොටස කේතුවක හැඩයෙන් යුක්ත වේ. නූතන ව්‍යුහ විද්‍යාවේ දී, ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති-සුපිරි කොටසේ පිහිටා ඇති ඊනියා ෂිපෝ ත්‍රිකෝණය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි. පිටුපසින්, ත්රිකෝණය මැස්ටොයිඩ් ලාංඡනය මගින් මායිම් කර ඇති අතර, ඉදිරිපසින්, එහි මායිම බාහිර ශ්රවණ ඇල පිටුපසින් ගමන් කරයි.

ක්‍රියාවලියේ අභ්‍යන්තර ව්‍යුහය සිදුරු සහිත ස්පොන්ජියක් තරමක් සිහිපත් කරයි, මන්ද බොහෝ හිස් සෛල ඇති බැවින් ඒවා ටයිම්පනික් කුහරයේ වාතය දරණ උපාංගවලට වඩා වැඩි දෙයක් නොවේ. එවැනි සෛලවල සංඛ්යාව සහ ප්රමාණය වෙනස් විය හැකි අතර ශරීරයේ වර්ධනය හා වර්ධනය මත රඳා පවතී (නිදසුනක් ලෙස, ළමා කාලයේ දී කන් දැවිල්ල මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ ව්යුහය මත එහි සලකුණ තබයි).

ෂිපෝ ත්‍රිකෝණයේ ප්‍රදේශයේ විශාලතම සෛලය ඇන්ට්‍රම් හෝ ගුහාව ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ව්‍යුහය සෑදී ඇත්තේ ටයිම්පනික් කුහරය සමඟ සමීප අන්තර්ක්‍රියා හේතුවෙන් වන අතර සෑම පුද්ගලයෙකු තුළම පවතී (කුඩා සෛල මෙන් නොව, ඒවායේ සංඛ්‍යාව වෙනස් විය හැකිය).

මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලීන් වර්ග

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, තාවකාලික අස්ථි වල මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලිය වෙනස් අභ්යන්තර ව්යුහයක් තිබිය හැක. ළදරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ඇන්ටම් සෑදෙයි. වයස අවුරුදු තුනක් දක්වා, උණ්ඩුක පුච්ඡයේ අභ්යන්තර පටක වල ක්රියාකාරී pneumatization සිදු වන අතර, එය හිස් සෛල පෙනුම සමග ඇත. මාර්ගය වන විට, මෙම ක්රියාවලිය පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතී. කුහර ගණන සහ ප්‍රමාණය අනුව, ව්‍යුහ වර්ග කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි:

• වායුමය මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලීන් මෙම අස්ථි ව්යුහයේ සම්පූර්ණ අභ්යන්තරය පුරවන විශාල සෛල සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
• ස්ක්ලෙරෝටික් වර්ගය සමඟ, ක්රියාවලිය තුළ ප්රායෝගිකව සෛල නොමැත.
• ඩිප්ලෝටික් මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේදී කුඩා ඇට මිදුළු අඩංගු කුඩා සෛල ඇත.

බොහෝ විට වෛද්‍යවරුන් තාවකාලික අස්ථියේ මෙම කොටසෙහි කුහර මිශ්‍ර සෑදීමේ අංශු සොයා ගන්නා බව සඳහන් කිරීම වටී. නැවතත්, මෙහි සෑම දෙයක්ම රඳා පවතින්නේ ශරීරයේ ජානමය ලක්ෂණ, සංවර්ධනයේ වේගය මෙන්ම ළමා හා නව යොවුන් වියේ තුවාල හා ගිනි අවුලුවන රෝග මත ය.

මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ ආසාධනය සහ එහි හේතු

මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලීන්ගේ පටක වල දැවිල්ල ඇති වන රෝගයක් මැස්ටොයිඩයිටිස් ලෙස හැඳින්වේ. වඩාත් පොදු හේතුව ආසාදනය වන අතර ව්යාධිජනක හිස් කබලේ මෙම ප්රදේශයට විවිධ ආකාරවලින් ඇතුල් විය හැක.

බොහෝ විට, මෙම රෝගය ඔටිටිස් මාධ්යයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. ආසාදනය tympanic කුහරය හෝ ශ්රවණ ඇල සිට තාවකාලික අස්ථි වල මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියට ඇතුල් වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, විහාරය හෝ කණ ප්රදේශය තුළ හිස් කබලේ සෘජු කම්පනය හේතුවෙන් දැවිල්ල වර්ධනය වේ. ආසාදන මූලාශ්රය මෙම ප්රදේශයේ පිහිටා ඇති වසා ගැටිති ආසාධනය විය හැක. බෙහෙවින් අඩු වශයෙන්, රෝගයට හේතුව පද්ධතිමය රුධිර ආසාදනයකි.

ප්රදාහයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

මැස්ටොයිඩයිටිස් හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ රෝගයේ බරපතලකම සහ අවධිය මත ය. නිදසුනක් වශයෙන්, ආරම්භක අදියරේදී සාමාන්ය ඔටිටිස් මාධ්යයෙන් මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ දැවිල්ල වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු වේ.

කණේ තියුණු, වෙඩි තැබීමේ වේදනාව ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. උෂ්ණත්වය වැඩිවීම, දුර්වලතාවය සහ ශරීරයේ කැක්කුම, හිසරදය වැඩි වේ. කණ ඇලෙන් පිටවීම පෙනේ.

චිකිත්සාව හෝ ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නොමැති විට (උදාහරණයක් ලෙස, ප්රතිජීවක ඖෂධ ඉක්මනින් නතර කිරීම), සායනික පින්තූරය වෙනස් වේ. කණෙහි මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලිය ක්‍රමයෙන් සැරව පුරවන අතර පීඩනය යටතේ සෛල අතර අස්ථි කොටස් විනාශ වේ. Auricle පිටුපස ඇති සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක ඉදිමීම සහ රතු පැහැයට හැරේ, ස්පර්ශයට දැඩි හා උණුසුම් වේ. කණේ වේදනාව වඩාත් දරුණු වන අතර, ඝන purulent ස්කන්ධ කණ ඇලෙන් මුදා හරිනු ලැබේ.

මැස්ටොයිඩ් කුහර වලින් ඇතිවන දැවිල්ල පෙරියෝස්ටියම් යටතේ පැතිර යා හැකිය - සැරව චර්මාභ්යන්තර පටක ස්ථරයේ එකතු වේ. බොහෝ විට, විවරයක් තනිවම කැඩී යයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සම මත ෆිස්ටුලයක් ඇති වේ.

රෝගය කෙතරම් භයානක විය හැකිද? වඩාත් පොදු සංකූලතා

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලිය කණ පිටුපස පිහිටා ඇති අතර වැදගත් අවයව මායිම් වේ. එමනිසා, කාලෝචිත ප්රතිකාර නොලැබීම භයානක ප්රතිවිපාකවලින් පිරී ඇත. තුවාලය මැද හා අභ්යන්තර කණෙහි කුහරය තුලට කැඩී ගියහොත්, labyrinthitis වර්ධනය වේ. අභ්යන්තර කණේ ආසාධනය ටින්ටිටස්, ශ්රවණාබාධ හා සමබර ඉන්ද්රියයට හානි වීම, චලනයන් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීමට හේතු වේ.

මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලීන් මොළයේ ඩුරා පදාර්ථයට මායිම් වේ. ආසාදනය ස්නායු පටක වලට පැතිර යා හැකි අතර, මෙනින්ජයිටිස්, එන්සෙෆලයිටිස් සහ සමහර විට විවරයන් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

භයානක වන්නේ මොළයේ රුධිර සංසරණයට වගකිව යුතු යාත්රා වලට ආසාදන විනිවිද යාමයි - මෙය සනාල බිත්තිවල දැවිල්ලෙන් පමණක් නොව, රුධිර කැටි ගැසීම්, ධමනි අවහිර වීම සහ මරණයෙන් පවා පිරී ඇත.

මැස්ටොයිඩයිටිස් හි සංකූලතා මුහුණේ ස්නායු වලට හානි වේ. සියල්ලට පසු, කන් පිටුපස ඇති මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලිය ස්නායු කෙඳි වලට ඉතා සමීප වේ.

මැස්ටොයිඩයිටිස් ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

ඔබට පෙනෙන පරිදි, මැස්ටොයිඩයිටිස් යනු අතිශයින්ම භයානක රෝගයකි, එබැවින් ප්රමාණවත් චිකිත්සාව සරලව අවශ්ය වේ. ඕනෑම ප්රමාදයක් සහ ස්වයං-ඖෂධ සඳහා උත්සාහයන් බොහෝ භයානක සංකූලතා ඇති විය හැක.

රීතියක් ලෙස, ප්රතිකාරය රෝහල් පසුබිමක සිදු කරනු ලබන අතර, රෝගියාගේ තත්ත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීමට වෛද්යවරයාට අවස්ථාව තිබේ. බැක්ටීරියා ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා රෝගීන්ට එන්නත් කරන ලද ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, කණ ඇල සිට purulent ස්කන්ධයන් නිදහස් පිටවීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම අවශ්ය වේ.

මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ trepanation අවශ්ය වන්නේ කවදාද?

අවාසනාවකට මෙන්, කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව ඵලදායී වන්නේ මැස්ටොයිඩයිටිස් හි ආරම්භක අවධියේදී පමණි. තාවකාලික අස්ථියේ පහළ කොටසෙහි කුහරවල සැරව එකතු වීමට පටන් ගනී නම්, සරල ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ. මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ට්‍රෙපනේෂන් ආරම්භ වන්නේ ක්‍රියාවලියේ අස්ථි බිත්තිය විවෘත කිරීමෙනි. මෙයින් පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා උපකරණ භාවිතයෙන් සැරව පටක පිරිසිදු කර විෂබීජ නාශක සහ ප්‍රතිබැක්ටීරීය ද්‍රාවණ සමඟ ප්‍රතිකාර කරයි. එවිට විශේෂ ජලාපවහන පද්ධතියක් ස්ථාපනය කර ඇති අතර, එය පහසුවෙන් සහ ඉක්මනින් ස්රාවය ඉවත් කිරීම මෙන්ම ප්රතිජීවක දේශීය පරිපාලනය සහතික කරයි.

දේශනය N 6.

මාතෘකාව: ප්‍රධාන ප්‍රදේශයේ මෙහෙයුම් (දිගටම). මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලිය TREpanation. මැක්සිලෝෆේසියල් තුවාල සඳහා ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර. සුපරික්ෂාකාරී සහ ගැඹුරු ෆ්ලෙග්මොන් සඳහා මුහුණේ ඇති සාමාන්‍ය කැපීම්.

මැක්සිලරි සහ ඉදිරිපස සයිනස් වල ට්‍රෙපනේෂන්.

මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ට්‍රෙපනේෂන් (ඇන්ට්‍රොටෝමියා) - ෂ්වාස්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය, මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ රැඩිකල් ට්‍රෙපනේෂන් (මැස්ටොයිඩෝටෝමියා) - ස්ටැන්කේගේ මෙහෙයුම.

මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ Trephination ප්‍රථමයෙන් Petit (1750) විසින් සිදු කරන ලද අතර පසුව Prussian හමුදා වෛද්‍ය Yasser (1776) විසින් සිදු කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ තාක්ෂණය ප්‍රමාණවත් ලෙස සිතා නොතිබූ බැවින්, මෙම මෙහෙයුම පුළුල් ලෙස ව්‍යාප්ත නොවීය.

1873 දී, Schwarze ප්‍රථම වරට මැද කණේ purulent දැවිල්ල සඳහා n t ru m m a s t o i d e um විවෘත කිරීම සඳහා නිශ්චිත ඇඟවීම් වර්ධනය කළේය.

මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියට සහ ටයිම්පනික් කුහරයට ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සම්පූර්ණයෙන්ම ඔටිටිස් මාධ්‍ය ප්‍රදේශයට සම්බන්ධ වේ. මැද කණ කුහරයේ සිට මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ සෛල දක්වා පවිත්‍ර දැවිල්ල පැතිරීම සඳහා වන ක්‍රියාමාර්ග මෙයට ඇතුළත් වන අතර, තවදුරටත් මැද හා පසුපස හිස් කබලේ ෆොසා සහ s i n u s t r a n s v e r s u s හි කුහරය තුළට. ඒ අනුව, පහත සඳහන් දේ සිදු කරනු ලැබේ: a) Schwartz-Stanke මෙහෙයුම (trepanatio processus mastoidei) භාවිතයෙන් මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ සෛල විවෘත කිරීම; b) මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ සෛල විවෘත කිරීම සහ මැද කණ කුහරය (antrectomia et atticotomia); c) බල්බි v.jugularis ඇතුළුව එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ සයිනස් ට්‍රාන්ස්වර්සස් විවෘත කිරීම.

මෙම කුඩා ප්‍රදේශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා එහි භූ ලක්ෂණ වල නිශ්චිත දිශානතිය අවශ්‍ය වේ - මෙය ප්‍රධාන වශයෙන් s i n u s s i g m o i d e a පිහිටීම, n.f a c i a l i s ඇලෙහි දිශාව සහ මැස්ටොයිඩ් සෛල ව්‍යාප්තියේ මට්ටම ගැන සැලකිලිමත් වේ. තාක්ෂණය සඳහා නිශ්චිතව දක්වා ඇති තත්වයන් තුළ, මෙහෙයුම් ත්රිකෝණය Ш සහ по දෙසට යොමු කෙරේ. මායිම්: ඉදිරියෙන් - බාහිර ශ්‍රවණ විවරයේ පිටුපස දාරය, එය මත පිහිටා ඇති කොඳු ඇට පෙළ, ශ්‍රවණ විවරයට ඉහළින් පිහිටා ඇත (spina suprameatum H e n l e), පිටුපස - මැස්ටොයිඩ් ලාංඡනය (cri s t a mastoidea) , ඉහළ සිට - තිරස් රේඛාව, එය සයිගොමැටික් ආරුක්කුවේ පසුපස අඛණ්ඩ පැවැත්මකි.

නැව් ත්‍රිකෝණයේ ප්‍රායෝගික වැදගත්කම පවතින්නේ එහි මායිම් තුළ බර් සිදුරක් තබා තිබීමයි: එහි පසුපස බිත්තිය සයිනස් සිග්මොයිඩියාගේ ස්ථානයට අනුරූප වේ, ඉහළ බිත්තිය මොළයේ තාවකාලික කොටසට අනුරූප වේ, ඉදිරිපස ඩීඑන් අයි. - නාලිකාව n.facialis. මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ට්‍රෙපනේෂන් සඳහා වන ඇඟවීම් නම්: මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ සෛලවල උග්‍ර පවිත්‍ර දැවිල්ල (purulent mastoiditis), මැද කණෙහි නිදන්ගත දැවිල්ල.

මෙහෙයුමේ පරමාර්ථය වන්නේ purulent exudate ඉවත් කිරීම, එහි ඇති ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හිදී මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ වායු කුහර වලින් කැටිති ඉවත් කිරීම සහ එහි ප්‍රති ing ලයක් වශයෙන් කුහරයේ ජලාපවහනය කිරීමයි. තාක්ෂණය: පෙරියෝස්ටියම් සහිත මෘදු පටක ආරුක්කු කැපීමකින් විච්ඡේදනය කර ඇත, ඇරිකල් ඇලවීමේ රේඛාවට සෙන්ටිමීටර 1 ක් පිටුපසින්. Periosteum දෙපැත්තට ඉවත් කර ඇති අතර මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලියේ පිටත පෘෂ්ඨය නිරාවරණය වේ. ෂිපෝ ත්‍රිකෝණය තුළ, බාහික තට්ටුව චිසල් සහ මිටියක් භාවිතයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. බර් කුහරය ක්‍රමයෙන් පුළුල් වන අතර ගැඹුරට යයි. හැකි නම්, මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන සෛලය (antrum mastoideum) සහ සැරව අඩංගු සියලුම යාබද සෛල පුළුල් ලෙස විවෘත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

විවෘත කිරීමෙන් පසු, කැටිති තියුණු වොල්ක්මන් හැන්දකින් කුහරයෙන් ඉවත් කරනු ලබන අතර, අස්ථි තුවාලය tamponed සමේ තුවාලය මැහුම් නොකෙරේ.

මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ සෛලවල සිට මැද කණ දක්වා (ඇඩිටස් ඇඩ් ඇන්ට්‍රම්) පවිත්‍ර ක්‍රියාවලියක් පැතිරෙන අවස්ථාවන්හිදී, මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ තෙරපීම ද මැද කණේ කුහරය විවෘත කිරීමත් සමඟ සිදු වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් එහි ඉහළ කොටස - recessus epitympanic. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එක් පොදු කුහරයක් r e c e s u s, a d i t u s සහ t r u m වලින් ලබා ගනී. සේද මැහුම් 2-3 ක් යොදන අතර තුවාලයේ පහළ කෙළවරට ජලාපවහනය ඇතුල් කරනු ලැබේ. මැක්සිලෝෆේසියල් තුවාල සඳහා ප්‍රාථමික ශල්‍ය ප්‍රතිකාර. N.I. Pirogov maxillofacial මෙහෙයුම් වල සුවිශේෂතා කෙරෙහි අවධානය යොමු කළේය.

මුහුණේ මෘදු පටක වල සුළු තුවාල සහ ඉහළ හකු වල "කුහර" අස්ථි බිඳීම් හැරුණු විට මුහුණේ සහ හකු වල තුවාල තුවාල වීමෙන් පසු විවිධ කාලවලදී ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලට භාජනය වේ.

රූපලාවණ්‍ය කරුණු සැලකිල්ලට ගනිමින්, මැක්සිලෝෆේසියල් තුවාල සඳහා ප්‍රාථමික ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අවශ්‍ය වන්නේ:

එහි දාරවල ආර්ථිකමය ඉවත් කිරීම, ශක්‍ය නොවන පටක ප්‍රදේශ පමණක් ඉවත් කිරීම;

පැරොටයිඩ් ලවණ ග්‍රන්ථියේ ස්නායු, රුධිර වාහිනී සහ නාලිකාවට හානි වීමෙන් වළකින්න. එවිට ඔවුන් හකු වල අස්ථි පටක සැකසීමට පටන් ගනී.