ගැබ්ගෙල අතින් විවෘත කරන්නේ කෙසේද? දරු ප්රසූතියේ ක්රියාවලිය වේගවත් කරන්නේ කෙසේද: ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය කිරීමේ අදියර, විවිධ අවධීන්හිදී උත්තේජනය කිරීමේ ක්රම. හෙළිදරව් කිරීමේදී ඇතිවන ප්රතිවිපාක සහ හැකි සංකූලතා

සාමාන්ය සහ කාලෝචිත ශ්රමය කිසි විටෙකත් හදිසියේම හා ප්රචණ්ඩකාරී ලෙස ආරම්භ නොවේ. දරු ප්රසූතියට පෙර දින, කාන්තාවක් ඔවුන්ගේ පූර්වගාමීන් අත්විඳින අතර, ගර්භාෂය සහ එහි ගැබ්ගෙල උපත් ක්රියාවලිය සඳහා සූදානම් වේ. විශේෂයෙන්, ගැබ්ගෙල "ඉදවීමට" සහ පුළුල් වීමට පටන් ගනී, එනම්, එය ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීමේ වේදිකාවට ඇතුල් වේ. දරු ප්රසූතිය සංකීර්ණ හා දිගු ක්රියාවලියක් වන අතර එය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ගර්භාෂය, ගැබ්ගෙල සහ තත්ත්වයෙහි අන්තර්ක්රියා මත ය. හෝමෝන මට්ටම, ඔවුන්ගේ සාර්ථකව නිම කිරීම තීරණය කරයි.

ගැබ් ගෙල යනු...

ගර්භාෂයේ පහළ කොටස එහි ගැබ්ගෙල ලෙස හැඳින්වේ, එය පටු සිලින්ඩරයක් මෙන් පෙනෙන අතර ගර්භාෂ කුහරය යෝනි මාර්ගයට සම්බන්ධ කරයි. සෘජුවම ගැබ්ගෙලෙහි, යෝනි මාර්ගය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය - දෘශ්‍ය කොටස, එහි fornix ට පහළින් යෝනි මාර්ගයට නෙරා යයි. අධිප්‍රාණිකයක් ද ඇත - ඉහළ කොටස, ආරුක්කු ඉහලින් පිහිටා ඇත. ගැබ්ගෙල (ගැබ්ගෙල) ඇල ගැබ්ගෙල හරහා ගමන් කරයි, එහි ඉහළ කෙළවර අභ්යන්තර os ලෙසද, පහළ කෙළවර බාහිර os ලෙසද හැඳින්වේ. ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල ඇලශ්ලේෂ්මල ප්ලග් එකක් ඇත, එහි කාර්යය වන්නේ යෝනි මාර්ගයෙන් ගර්භාෂ කුහරයට ආසාදනය වීම වැළැක්වීමයි.

ගර්භාෂය යනු කාන්තා ප්‍රජනක ඉන්ද්‍රියයක් වන අතර එහි ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ කලලයක් දරා ගැනීමයි. ගර්භාෂය ස්ථර 3 කින් සමන්විත වේ: අභ්යන්තරය එන්ඩොමෙට්රියම් මගින් නිරූපණය කෙරේ, මැද එක පේශි පටක වේ සහ පිටත එක සෙරෝසා වේ. ගර්භාෂයේ වැඩි කොටස මාංශ පේශි ස්ථරය වන අතර එය ගර්භණී සමයේදී අධි රුධිර පීඩනය හා වර්ධනය වේ. ගර්භාෂ myometrium ඇත සංකෝචන කාර්යය, හැකිලීම් සිදු වන නිසා, ගැබ්ගෙල (ගර්භාෂ os) විවෘත වන අතර කලලරූපය ඉවත් කරනු ලැබේ. ගර්භාෂ කුහරයඋපත් ක්රියාවලිය තුළ.

ශ්රම කාලය

ශ්‍රම ක්‍රියාවලිය තරමක් දිගු කාලයක් පවතින අතර සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රාථමික කාන්තාවන් තුළ එය පැය 10-12 අතර කාලයක් පවතින අතර බහුකාර්ය කාන්තාවන් තුළ එය ආසන්න වශයෙන් පැය 6-8 ක් පවතී. දරු ප්රසූතියට කාල පරිච්ඡේද තුනක් ඇතුළත් වේ:

• I කාලය - හැකිලීමේ කාලය (ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම);
• දෙවන කාලපරිච්ඡේදය තල්ලු කිරීමේ කාලය ලෙස හැඳින්වේ (කලලරූපය නෙරපා හැරීමේ කාලය);
• තුන්වන කාලපරිච්ඡේදය යනු දරුවාගේ ස්ථානය (ප්ලේස්හෝල්ඩරය) වෙන් කිරීම සහ විසර්ජන කාලයයි, එබැවින් එය පසු උපත් කාලය ලෙස හැඳින්වේ.

වඩාත්ම දිගු කාලීන අදියරඋපත් පනත යනු ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීමේ කාලයයි. එය ගර්භාෂ හැකිලීම නිසා ඇති වන අතර, එම කාලය තුළ ඇම්නියොටික් මල්ලක්, භ්රෑණ හිස ශ්රෝණි වළල්ල දිගේ චලනය වන අතර ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය සහතික කෙරේ.

හැකිලීමේ කාලය

පළමුව, හැකිලීම් මතු වී ස්ථාපිත වේ - විනාඩි 10 කින් 2 කට වඩා වැඩි නොවේ. එපමණක්ද නොව, කාලසීමාව ගර්භාෂය හැකිලීමතත්පර 30 - 40 දක්වා ළඟා වන අතර, ගර්භාෂය ලිහිල් කිරීම තත්පර 80 - 120 කි. එක් එක් හැකිලීමෙන් පසු ගර්භාෂ මාංශ පේශි දිගු කාලීන ලිහිල් කිරීම ගැබ්ගෙල පටක ගර්භාෂයේ පහළ කොටසෙහි ව්‍යුහයට මාරු කිරීම සහතික කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ගැබ්ගෙලෙහි දෘශ්‍ය කොටසෙහි දිග අඩු වේ (එය කෙටි වේ), සහ පහළ ගර්භාෂ කොටසම දිගු වී දිගු වේ.

අඛණ්ඩ ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, කලලරූපයේ ඉදිරිපත් කරන කොටස (සාමාන්‍යයෙන් හිස) කුඩා ශ්‍රෝණියට ඇතුළු වන ස්ථානයේ සවි කර, ඇම්නියොටික් තරලය වෙන් කරන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඉදිරිපස සහ ආපසු ජලය. භ්රෑණ මුත්රාශයක් සෑදී ඇත (ඉදිරි ජලය අඩංගු වේ), එය හයිඩ්රොලික් කුඤ්ඤයක් මෙන් ක්රියා කරයි, අභ්යන්තර os එකට ඇතුල් වී එය විවෘත කරයි.

පළමු වරට මව්වරුන් තුළ, ප්‍රසාරණයේ ගුප්ත අවධිය සෑම විටම දෙවන වරට උපත ලබා දෙන කාන්තාවන්ට වඩා දිගු වන අතර එමඟින් ශ්‍රමයේ දිගු මුළු කාලය තීරණය වේ. ගුප්ත අවධිය සම්පූර්ණ කිරීම ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත්වීමෙන් සලකුනු කෙරේ.

සක්‍රීය අවධිය ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණයෙන් සෙන්ටිමීටර 4 කින් ආරම්භ වන අතර එය සෙන්ටිමීටර 8 ක් දක්වා අඛණ්ඩව පවතී, සංකෝචනය නිතර සිදුවන අතර ඒවායේ සංඛ්‍යාව මිනිත්තු 10 කින් 3 - 5 දක්වා ළඟා වේ, ගර්භාෂයේ හැකිලීම සහ ලිහිල් කිරීමේ කාලසීමාවන් සමාන වේ. තත්පර 60 - 90. ක්රියාකාරී අවධිය 3-4 පැය සඳහා primiparous සහ multiparous කාන්තාවන් සඳහා පවතී. ක්රියාකාරී අවධියේදී ශ්රමය තීව්ර වන අතර, ගැබ්ගෙල ඉක්මනින් ප්රසාරණය වේ. භ්රෑණ හිස දිගේ ගමන් කරයි උපත් ඇල, ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම පහළ ගර්භාෂ කොටස (එය සමග ඒකාබද්ධ) වෙත ගමන් කර ඇත, ක්රියාකාරී අදියර අවසන් වන විට ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම සම්පූර්ණ හෝ පාහේ සම්පූර්ණ (8 - 10 සෙ.මී. ඇතුළත).

ක්රියාකාරී අවධිය අවසානයේ, ඇම්නියොටික් මල්ල විවෘත කර ජලය මුදා හරිනු ලැබේ. ගැබ්ගෙල විවරය සෙන්ටිමීටර 8 - 10 දක්වා ළඟා වී ඇත්නම් සහ ජලය කැඩී ඇත්නම්, මෙය කාලෝචිත ලෙස ජලය කැඩී යාම ලෙස හැඳින්වේ, විවෘත කිරීම සෙන්ටිමීටර 7 ක් දක්වා වූ විට ජලය මුදා හැරීම වේලාසන ලෙස හැඳින්වේ, ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම සෙන්ටිමීටර 10 ක් හෝ වැඩි ගණනක් සමඟ. , amniotomy ඇඟවුම් කර ඇත (ඇම්නියොටික් මල්ල විවෘත කිරීම සඳහා වූ ක්රියා පටිපාටිය), එය ජලයේ ප්රමාද වූ කැඩීම ලෙස හැඳින්වේ.

පාරිභාෂිතය

ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීම කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත;

ගැබ්ගෙල මෘදු කිරීම, කෙටි කිරීම සහ සිනිඳු කිරීම යන ක්‍රියාවලිය ඉදිරියට යන ආකාරය තේරුම් ගැනීමට, ඔබ ප්‍රසව නියමයන් නිර්වචනය කළ යුතුය. මෑත අතීතයේ දී, ප්රසව වෛද්යවරුන් ඇඟිලිවල ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම තීරණය කළහ. දළ වශයෙන් කිවහොත්, ගර්භාෂ ඕඑස් ඇඟිලි කීයක් හරහා ගමන් කරයිද, ඒ නිසා විවෘත වේ. සාමාන්‍යයෙන්, “ප්‍රසව ඇඟිල්ලේ” පළල සෙන්ටිමීටර 2 කි, නමුත්, ඔබ දන්නා පරිදි, සෑම කෙනෙකුගේම ඇඟිලි වෙනස් වේ, එබැවින් විවෘත කිරීම සෙන්ටිමීටරයෙන් මැනීම වඩාත් නිවැරදි යැයි සැලකේ:

• ගැබ්ගෙල ඇඟිල්ල 1 කින් ප්රසාරණය වී ඇත්නම්, ඔවුන් සෙන්ටිමීටර 2 - 3 ක විවරයක් ගැන කතා කරයි;
• ගර්භාෂ උගුරේ විවරය සෙන්ටිමීටර 3-4 දක්වා ළඟා වී ඇත්නම්, මෙය ගැබ්ගෙල ඇඟිලි 2 කින් විස්තාරණය කිරීමට සමාන වේ, එය රීතියක් ලෙස, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියේ ආරම්භයේදීම දැනටමත් රෝග විනිශ්චය කර ඇත (අවම වශයෙන් විනාඩි 10 කින් හැකිලීම් 3 ක් වත්). );
• සම්පූර්ණ විවරයක් ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 8 කින් හෝ ඇඟිලි 4 කින් විවෘත කිරීමෙන් පෙන්නුම් කෙරේ;
• සම්පූර්ණ හෙළිදරව් කිරීමබෙල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම සිනිඳු වූ විට (සිහින් දාර) සහ ඇඟිලි 5 ක් හෝ සෙන්ටිමීටර 10 ක් ගමන් කළ හැකි විට (හිස පහත් කර ඇත) ශ්රෝණි තට්ටුව, ඊතල හැඩැති මැහුම් සෘජු ප්‍රමාණයකට හැරවීම, තල්ලු කිරීමට නොවැළැක්විය හැකි ආශාවක් දිස්වේ - දරුවාගේ උපත සඳහා ප්‍රසූත කාමරයට යාමට කාලයයි - ශ්‍රමයේ දෙවන අදියරේ ආරම්භය).

ගැබ්ගෙල ඉදෙන්නේ කෙසේද?

ශ්‍රමයේ පෙනෙන පෙරනිමිති පෙන්නුම් කරන්නේ ශ්‍රමයේ ආසන්න ආරම්භය (ආසන්න වශයෙන් සති 2 සිට පැය 2 දක්වා):

• ගර්භාෂයේ පාදය බැස යයි (හැකිලීම් ආරම්භ වීමට සති 2 - 3 කට පෙර), කලලරූපයේ ඉදිරිපත් කරන කොටස ශ්‍රෝණියට එබීමෙන් පැහැදිලි වන අතර, කාන්තාවකට මෙම සං sign ාව දැනෙන්නේ පහසු හුස්ම ගැනීමෙනි;
• කලලරූපයේ තද කළ හිස පීඩනයට ලක් කරයි ශ්රෝණි අවයව (මුත්රාශය, බඩවැල්), මුත්රා පිටවීම සහ මලබද්ධය වැඩි කිරීමට හේතු වේ;
• ගර්භාෂයේ උද්දීපනය වැඩි වීම (ගර්භාෂය "ගල් බවට හැරේ" කලලරූපය චලනය වන විට, කාන්තාව හදිසියේ චලනය වන විට හෝ උදරයේ ආඝාතය / ඇණ ගැසූ විට);
• විය හැකි පෙනුම - ඒවා අක්‍රමවත් සහ විරල, ඇදගත් සහ කෙටි;
• ගැබ්ගෙල "ඉදවීමට" පටන් ගනී - එය මෘදු කරයි, ඇඟිල්ලේ තුඩය හරහා යාමට ඉඩ සලසයි, කෙටි කිරීම සහ "මධ්යස්ථාන".

දරු ප්‍රසූතියට පෙර ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය වීම ඉතා සෙමින් හා ක්‍රමයෙන් මාසයක් පුරා සිදු වන අතර උපතට පෙර අවසන් දින හෝ දෙකේදී උත්සන්න වේ. ප්‍රාථමික කාන්තාවන් තුළ ගැබ්ගෙල ඇල විවෘත කිරීම සෙන්ටිමීටර 2 ක් පමණ වන අතර බහු පාර්ශ්වික කාන්තාවන්ගේ විවරය සෙන්ටිමීටර 2 ඉක්මවයි.

ගැබ්ගෙල පරිණතභාවය තහවුරු කිරීම සඳහා, බිෂොප් විසින් සකස් කරන ලද පරිමාණයක් භාවිතා කරනු ලැබේ, එයට පහත නිර්ණායක තක්සේරු කිරීම ඇතුළත් වේ:

• බෙල්ලේ අනුකූලතාව (ඝනත්වය): එය ඝන නම් - මෙය ලකුණු 0 ක් ලෙස සලකනු ලැබේ, එය පරිධිය දිගේ මෘදු කර ඇත්නම්, නමුත් අභ්යන්තර උගුර ඝන වේ - 1 ලක්ෂ්යය, ඇතුළත සහ පිටත මෘදුයි - ලකුණු 2;
• බෙල්ලේ දිග (එය කෙටි කිරීමේ ක්‍රියාවලිය) - එය සෙන්ටිමීටර 2 - ලකුණු 0 ඉක්මවන්නේ නම්, දිග 1 - 2 සෙ.මී. - ලකුණු 1 - ලකුණු 1, බෙල්ල කෙටි වන අතර දිග සෙන්ටිමීටර 1 දක්වා ළඟා නොවේ - ලකුණු 2;
• ගැබ්ගෙල ඇලෙහි patency: සංවෘත බාහිර උගුරක් හෝ ඇඟිල්ලේ අග හරහා ගමන් කරයි - ලකුණු 0, ගැබ්ගෙල ඇළ සංවෘත අභ්‍යන්තර ෆරින්ක්ස් වෙත යවනු ලැබේ - මෙය ලකුණු 1 ක් ලෙස ලකුණු කර ඇති අතර ඇළ ඇඟිලි එකක් හෝ 2 ක් ඉඩ දෙන්නේ නම් අභ්යන්තර ෆරින්ක්ස් ඉක්මවා යාමට - ලකුණු 2 කින් ලකුණු;
• බෙල්ල ශ්‍රෝණියෙහි වයර් අක්ෂයට ස්පර්ශකව පිහිටා ඇති ආකාරය: පසුපසට යොමු කර ඇත - ලකුණු 0, ඉදිරිපසින් විස්ථාපනය - 1 ලක්ෂ්‍යය, මැද හෝ “මධ්‍යගත” - ලකුණු 2 යි.

ලකුණු සාරාංශ කරන විට, ගැබ්ගෙල පරිණතභාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ. නොමේරූ ගැබ්ගෙල ලකුණු 0 - 2 ක් සමඟ සලකනු ලැබේ, ලකුණු 3 - 4 ක් ප්රමාණවත් පරිණත හෝ ඉදෙමින් පවතින ගැබ්ගෙලක් ලෙස සලකනු ලැබේ, සහ ලකුණු 5 - 8 කින් ඔවුන් පරිණත ගැබ්ගෙලක් ගැන කතා කරයි.

යෝනි පරීක්ෂණය

ගැබ්ගෙලෙහි සූදානමේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා පමණක් නොව, වෛද්යවරයා අනිවාර්ය යෝනි පරීක්ෂණයක් පවත්වයි (ඇතුළත් වීමෙන් පසු මාතෘ රෝහලසහ සති 38-39 දී පූර්ව ප්‍රසව සායනයේ හමුවීමකදී).

කාන්තාව දැනටමත් මාතෘ වාට්ටුවේ සිටී නම්, සෑම පැය 4-6 කට වරක් ගර්භාෂ උගුර විවෘත කිරීමේ ක්‍රියාවලිය තීරණය කිරීම සඳහා යෝනි පරීක්ෂණයක් හෝ හදිසි ඇඟවීම් සඳහා:

• ඇම්නියොටික් තරලය පිටවීම;
• හැකි amniotomy සිදු කිරීම (දුර්වලතාව මුතුන් මිත්තන්ගේ බලවේග, හෝ පැතලි ඇම්නියොටික් මල්ලක්);
• ශ්‍රම බලකායේ විෂමතා වර්ධනය වීමත් සමඟ (සායනික වශයෙන් පටු pelvis, අධික ශ්රමය, සම්බන්ධීකරණය);
• වේදනාකාරී හැකිලීමේ හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා කලාපීය නිර්වින්දනය (EDA, SMA) සිදු කිරීමට පෙර;
• ලිංගික පත්රිකාවෙන් ලේවැකි ස්රාවය ඇතිවීම;
• ස්ථාපිත නිත්‍ය කම්කරු ක්‍රියාකාරකම් වලදී ( පූර්ව කාල සීමාව, හැකිලීම් බවට පත් විය).

යෝනි පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට, ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා ගැබ්ගෙලෙහි තත්වය තක්සේරු කරයි: ගැබ්ගෙල දාරවල විස්තාරණය, සිනිඳු වීම, thickness ණකම සහ විස්තාරණය මෙන්ම ලිංගික පත්‍රිකාවේ මෘදු පටක වල කැළැල් තිබීම. ඊට අමතරව, ශ්‍රෝණියෙහි ධාරිතාව තක්සේරු කරනු ලැබේ, කලලරූපය ඉදිරිපත් කරන කොටස සහ එහි ඇතුළත් කිරීම ස්පන්දනය වේ (හිස සහ ෆොන්ටෙනල්ස් මත සැජිටල් මැහුම් ස්ථානගත කිරීම), ඉදිරිපත් කරන කොටසේ දියුණුව, අස්ථි විකෘතිතා සහ එක්ස්ටෝස් තිබීම. ඇම්නියොටික් මල්ල තක්සේරු කළ යුතුය (අඛණ්ඩතාව, ක්‍රියාකාරීත්වය).

විස්තාරණය සහ යෝනි පරීක්ෂණ දත්තවල ආත්මීය සලකුණු මත පදනම්ව, ශ්‍රමයේ කොටස් සටහනක් සම්පාදනය කර පවත්වාගෙන යනු ලැබේ. සංකෝචනය ශ්‍රමයේ ආත්මීය සලකුණු ලෙස සැලකේ, විශේෂයෙන් ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම. සංකෝචන තක්සේරු කිරීමේ නිර්ණායකවලට ඒවායේ කාලසීමාව සහ වාර ගණන, බරපතලකම සහ ගර්භාෂ ක්රියාකාරිත්වය ඇතුළත් වේ (දෙවැන්න තීරණය වන්නේ උපකරණයෙනි). ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීමේ ගතිකතාවයන් දෘශ්‍යමය වශයෙන් පටිගත කිරීමට ශ්‍රමයේ කොටස ඔබට ඉඩ සලසයි. ප්‍රස්ථාරයක් සකස් කර ඇති අතර, එහි තිරස් දිග ප්‍රසූතියේ කාලසීමාව පැය වලින් පෙන්නුම් කරයි, සහ ගැබ්ගෙලෙහි සිරස් ප්‍රසාරණය සෙ.මී. වක්‍රයේ තියුණු වැඩිවීමක් උපත් පනතේ සඵලතාවය පෙන්නුම් කරයි.

ගැබ්ගෙල අකාලයේ ප්‍රසාරණය වුවහොත්

ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීම, එනම්, දරු ප්රසූතියට බොහෝ කලකට පෙර, isthmic-cervical insufficiency ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ව්යාධිවේදයගැබ්ගෙල සහ isthmus දෙකම ඔවුන්ගේ ඉටු නොවන බව මගින් සංලක්ෂිත වේ ප්රධාන කාර්යයගර්භණී සමයේදී - obturator. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගැබ්ගෙල මෘදු, කෙටි සහ සිනිඳු වන අතර එමඟින් කලලරූපය මල්ලේ තබා ගැනීමට ඉඩ නොදෙන අතර ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමට හේතු වේ. ගැබ් ගැනීම අවසන් වීම සාමාන්‍යයෙන් 2 වන - 3 වන ත්‍රෛමාසික වලදී සිදු වේ. ගැබ් ගෙලෙහි ඇති නොහැකියාව පෙන්නුම් කරන්නේ ගැබ්ගැනීමේ සති 20-30 තුළ එය 25 mm හෝ ඊට අඩු වීමෙනි.

Isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවය කාබනික සහ ක්රියාකාරී විය හැක. ව්යාධි විද්යාවේ කාබනික ස්වරූපය එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ විවිධ තුවාලගැබ්ගෙල - ප්‍රේරිත ගබ්සා කිරීම් (බලන්න), දරු ප්‍රසූතියේදී ගැබ්ගෙල කැඩීම, ශල්ය ක්රමගැබ්ගෙල රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. ක්රියාකාරී ආකෘතියරෝගය එක්කෝ ඇතිවේ හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය, හෝ වැඩි බරක්ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල සහ ඉස්ත්මස් මත (බහු ගැබ්ගැනීම්, අතිරික්ත ජලය හෝ විශාල කලලයක්).

ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය වූ විට ගැබ් ගැනීම පවත්වා ගන්නේ කෙසේද?

නමුත් සති 28 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තුළ ඇඟිලි 1 - 2 කින් ගැබ්ගෙල විස්තාරණය වුවද, ගැබ් ගැනීම පවත්වා ගැනීමට හෝ අවම වශයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්‍ය කලලයක් බිහි වන තෙක් එය දිගු කිරීමට හැකි වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, පහත සඳහන් දෑ නියම කරනු ලැබේ:

• ඇඳ විවේකය;
• චිත්තවේගීය සාමය;
• sedatives;
• antispasmodics (magne-B6, no-spa,);
• tocolytics (ginipral, partusisten).

භ්රෑණ පෙණහලුවල (ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් නියම කර ඇත) surfactant නිෂ්පාදනය කිරීම අරමුණු කරගත් ප්රතිකාර සිදු කිරීමට වග බලා ගන්න, එය ඔවුන්ගේ මේරීම වේගවත් කරයි.

ඊට අමතරව, ගැබ්ගෙල තවදුරටත් නොමේරූ විස්තාරණයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම ශල්‍යකර්මයෙන් සිදු කරනු ලැබේ - ගැබ්ගෙල මත මැහුම් තබා ඇති අතර ඒවා සති 37 දී ඉවත් කරනු ලැබේ.

ගැබ්ගෙල නොමේරූ - එසේ නම්?

ගැබ්ගෙල දරු ප්‍රසූතිය සඳහා “සූදානම්” නොමැති විට ප්‍රතිවිරුද්ධ තත්වය සිදුවිය හැකිය. එනම්, පැය X පැමිණ ඇත (අපේක්ෂිත උපන් දිනය), දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ගත වී ඇත, නමුත් ගැබ්ගෙලෙහි කිසිදු ව්‍යුහාත්මක වෙනසක් දක්නට නොලැබේ, එය දිගු, ඝන, අපගමනය පසුපසට හෝ ඉදිරියෙන් පවතින අතර අභ්‍යන්තර ෆරින්ක්ස් වේ. ගමන් කළ නොහැකි හෝ ඇඟිල්ලේ කෙළවර හරහා යාමට ඉඩ සලසයි. ලෙස මේ අවස්ථාවේ දීදොස්තරලා එනවද?

ගැබ්ගෙලට බලපෑම් කිරීමේ සියලු ක්රම, එහි පරිණත වීමට හේතු වන අතර, ඖෂධීය හා ඖෂධීය නොවන ලෙස බෙදී ඇත. TO ඖෂධීය ක්රමයෝනි මාර්ගයට හෝ ගැබ්ගෙලට ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සමඟ විශේෂ ජෙල් සහ උපස්ථර හඳුන්වාදීම මෙයට ඇතුළත් ය. Prostaglandins යනු ගැබ්ගෙල ඉදීමේ ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරන, ගර්භාෂයේ උද්දීපනය වැඩි කරන සහ දරු ප්‍රසූතියේදී හෝමෝන වේ. අභ්‍යන්තර පරිපාලනයසාමාන්‍ය බලවේගවල දුර්වලතා වලදී භාවිතා කරනු ලැබේ. ප්රාදේශීය පරිපාලනය prostaglandins නැත පද්ධතිමය ක්රියාව(අංක අතුරු ආබාධ) සහ ගැබ්ගෙල කෙටි කිරීම සහ සුමට කිරීම සඳහා දායක වේ.

නොවන සිට ඖෂධීය ක්රමගැබ්ගෙල විස්තාරණය උත්තේජනය කිරීම භාවිතා කරයි:

කූරු - කෙල්ප්

කූරු සෑදී ඇත්තේ වියළි කෙල්ප් මුහුදු පැලෑටි වලින් වන අතර ඒවා ඉතා ජලාකර්ෂණීය (ඒවා ජලය හොඳින් අවශෝෂණය කරයි). එවැනි කූරු ගණනාවක් ගැබ්ගෙල ඇල තුළට ඇතුල් කර ඇති අතර එමඟින් එය තදින් පුරවනු ලැබේ. කූරු දියර අවශෝෂණය කරන විට, ඒවා ඉදිමීම සහ ගැබ්ගෙල දිගු කිරීම, එය ප්රසාරණය වීමට හේතු වේ.

ෆෝලි කැතීටරය

ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය කිරීම සඳහා කැතීටරය එක් කෙළවරක සවි කර ඇති බැලූනයක් සහිත නම්යශීලී නලයක් මගින් නිරූපණය කෙරේ. අවසානයේ බැලූනයක් සහිත කැතීටරයක් ​​වෛද්‍යවරයා විසින් ගැබ්ගෙල ඇල තුළට ඇතුළු කරනු ලැබේ, බැලූනය වාතයෙන් පුරවා පැය 24 ක් ගැබ්ගෙලෙහි තබයි. ගැබ්ගෙලෙහි යාන්ත්රික ක්රියාකාරිත්වය එහි විවෘත කිරීම මෙන්ම prostaglandins නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි. ක්රමය ඉතා වේදනාකාරී වන අතර ආසාදන අවදානම වැඩි කරයි උපත් ඇල.

පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාව

අවාසනාවකට, සමහර මාතෘ රෝහල් දරු ප්‍රසූතියට ඇතුළත් වූ කාන්තාවක් සඳහා පවිත්‍ර කිරීමේ එනමාවක් සිදු කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කර ඇත, නමුත් නිෂ්ඵල විය. නිදහස් බඩවැල්, මෙන්ම මලපහ කිරීමේදී එහි peristalsis, ගර්භාෂයේ උද්දීපනය වැඩි, එහි ස්වරය වැඩි, සහ, ඒ අනුව, ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය ක්රියාවලිය වේගවත්.

ප්රශ්නය - පිළිතුර

නිවසේදී ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වේගවත් කළ හැක්කේ කෙසේද?

• දිගු උත්සව නැවුම් වාතයගර්භාෂයේ උද්දීපනය සහ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම සහ දරුවාගේ ඉදිරිපත් කරන කොටස ශ්‍රෝණියට ඇතුළු වන ස්ථානයේ සවි කර ඇති අතර ගැබ්ගෙල විවෘත කිරීම තවදුරටත් උත්තේජනය කරයි;
• අවධානයෙන් සිටින්න මුත්රාශයසහ බඩවැල්, මලබද්ධය සහ දිගු කලක් මුත්රා කිරීමෙන් වැළකී සිටීම;
• සිට තවත් සලාද කන්න නැවුම් එළවළු, නැවත පුරවා ඇත එළවළු තෙල්;
• රාස්ප්බෙරි කොළ කසාය ගන්න;
• තන පුඩු උත්තේජනය කරන්න (ඔවුන් කෝපයට පත් වූ විට, ඔක්සිටොසින් මුදා හරිනු ලැබේ, එය ගර්භාෂ හැකිලීමට හේතු වේ).
• ගැබ්ගෙල විවෘත කිරීම සඳහා විශේෂ අභ්යාස තිබේද?

නිවසේදී, පඩිපෙළ, පිහිනීම සහ කිමිදීම, ශරීරය නැමීම සහ හැරීම මගින් ගැබ්ගෙල ඉදවීම වේගවත් වේ. ගැනීම ද නිර්දේශ කෙරේ උණුසුම් නාන, කන් සහ කුඩා ඇඟිලි සම්බාහනය, ශ්වසන අභ්යාස සහ perineal මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සඳහා අභ්යාස, යෝග පන්ති. මාතෘ රෝහල්වල විශේෂ ජිම්නාස්ටික් බෝල ඇත, ප්‍රසූතියේදී ගර්භාෂ උගුර විවෘත කිරීම වේගවත් කරන ආසනය සහ පැනීම.

ඔබේ ගැබ්ගෙල දරු ප්‍රසූතිය සඳහා සූදානම් කිරීමට ලිංගිකත්වය සැබවින්ම උපකාරී වේද?

ඔව්, ලිංගිකව හැසිරීම අන්තිම දවස්සහ ගැබ්ගැනීමේ සති (භ්රෑණ මුත්රාශයේ අඛණ්ඩතාව සහ ගැබ්ගෙල ඇලෙහි ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් එකක් තිබීම) ගැබ්ගෙල මේරීම සඳහා දායක වේ. පළමුව, ඔප් වීමේදී, ගර්භාෂ ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරන ඔක්සිටොසින් නිදහස් වේ. තවද, දෙවනුව, ශුක්රාණු වල ගැබ්ගෙල මේරීමේ ක්රියාවලියට හිතකර බලපෑමක් ඇති prostaglandins අඩංගු වේ.

තල්ලු කිරීම ආරම්භ වන්නේ කුමන විවරයේද?

තල්ලු කිරීම උදරීය මාංශ පේශිවල ස්වේච්ඡා හැකිලීමකි. තල්ලු කිරීමේ ආශාව දැනටමත් සෙන්ටිමීටර 8 ක් වන විට ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම විස්තාරණය වන තුරු (සෙන්ටිමීටර 10) සහ ශ්‍රෝණියේ පතුලට වැටෙන තුරු (එනම්, එබීමෙන් එය වෛද්‍යවරයෙකුට දැනිය හැකිය. තොල් මත), ඔබට තල්ලු කළ නොහැක.

38 වන සතිය අවසන් වන විට, බලා සිටීමෙන් නොවැළැක්විය හැකි තෙහෙට්ටුව සහ ඉක්මනින් උපත ලබා ගැනීමට ආශාවක් ඇති විය. දුක්බර සුසුමක් හෙලමින්, මගේ කාලයට සමාන කාලපරිච්ඡේදයක දැනටමත් උපත ලබා ඇති මිතුරන්ගේ පෝස්ට් කියවා, අවසානයේ අලුත් දෙයක් දැනීමට උත්සාහ කරමින් සෑම දිනකම මගේ ශරීරයට සවන් දී බලා සිටියෙමි.

පෙබරවාරි 12 සවස සාමාන්යයි: මම පරිගණකයේ සිටියෙමි ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා අඩවිමම උපදින්නේ කුමන දිනයදැයි මම කල්පනා කරමි; සැමියා රූපවාහිනිය නරඹයි.

හැමදාම වගේ පහුගිය සති 2කදි කොන්ද පන ඇනගෙන බඩ ටිකක් රිදෙනවා... වෙලාව සටහන් කරන්න හිතට එන සිතිවිල්ල. සරල ගණනය කිරීම් වලින් පසුව, වැඩසටහන මඟින් තොරතුරු සපයන ලද්දේ “ඔබට මාතෘ රෝහලට යාමට සූදානම් විය හැකිය, ඔබ බොහෝ විට ඉක්මනින් උපත ලබා දෙනු ඇත!”

නමුත් සැබෑ හැකිලීම් සමඟ පමණක් යාමට මම තීරණය කළෙමි, මම බලා සිටීමට තීරණය කළෙමි ...

21:00 ට මට තේරුණා මේක තමයි කියලා! වරදක් නොතිබිය හැකිය! හැකිලීම්තීව්‍ර වූ අතර ඔව්, සංවේදනයන් මගේ ශරීරයට නියත වශයෙන්ම අලුත් විය. මුලදී එය ඔසප් වීමේදී වේදනාවට සමාන වූ නමුත් පසුව එය වෙනත් දෙයක් බවට වර්ධනය වූ බව මම එකඟ වෙමි.

මගේ ස්වාමිපුරුෂයා, මගේ උපාමාරු දෙස බලා, නිරන්තරයෙන් ප්‍රශ්නය ඇසුවේය: “ඉතින්? මම මෝටර් රථය උණුසුම් කිරීමට යා යුතුද? මට පිළිතුර ලැබුණි: "නැහැ, එය ඉක්මන් වැඩියි, ඔබ සහතික විය යුතුයි!"

22:00 වන විට මම මගේ සැමියාට අනතුරු ඇඟවූයේ අපි සූදානම් වීමට පටන් ගන්නා බවයි. මම කාමරයෙන් කාමරයට ඇවිදීමට පටන් ගතිමි, එකවර දේවල් රාශියක් කිරීමට උත්සාහ කළෙමි: දේවල් බෑග්වල තැබීම, කිසිවක් අතපසු නොකිරීමට අවධානය යොමු කිරීමට උත්සාහ කිරීම. ක්‍රියාත්මකයි හැකිලීම්මට දැනටමත් නතර වී හුස්ම ගැනීමට සිදු විය. මගේ බ්‍රව්නියන් චලනය දෙස බලමින්, මගේ ආදරණීයයා මගේ උරහිස් වලින් තදින් අල්ලා ගත්තේය:

- ඔබ කලබල වෙනවාද?

- ටිකක්…

-.එය කරන්න ගැඹුරු හුස්මක්... හුස්ම ගන්න... ඔබ දක්ෂයි, ඔබ සියල්ල දන්නා අතර සියල්ල හැසිරවිය හැකිය! සෑම දෙයක්ම විශිෂ්ට වනු ඇත!

- ඔව්... ස්තූතියි...

මම මගේ සිතුවිලි එකතු කර, මගේ බෑග් ඇසුරුම් කර, ස්නානය කර, 23:30 ට අපි මාතෘ රෝහලට ගියෙමු.
අතර පරතරය හැකිලීම්මා මාතෘ රෝහලට පැමිණෙන විට, මට විනාඩි 5 ක් තිබූ අතර, වෛද්‍යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයකින් පසු, “ප්‍රසව ආරම්භය, ගැබ්ගෙල සුමට කිරීම, අපි ලියාපදිංචි වෙමින් සිටිමු” යන වචන වලින් පසුව, මාව එනැමාවක් සඳහා යවා පවරා ඇත. ලේබර් රූම් එකට. ඇතුලට ආවා හදිසි අනතුරු අංශය, ඇගේ සැමියා සිපගෙන සතුට හමුවීමට ගියා!

මාර්ගය වන විට, මම අලුතින් බිහි කිරීමට පැමිණියෙමි perinatal මධ්යස්ථානය අපේ නගරය. එහි ඇති තත්ත්වයන් පුදුම සහගතය, දරු ප්‍රසූතිය හෝ පූර්ව ප්‍රසව තත්ත්වයන් ඉහළම මට්ටමේ පවතී!

හැකිලීම්ක්රමයෙන් වැඩි වීම, වඩ වඩාත් වේදනාකාරී වේ. මම ලිහිල් හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රමය භාවිතා කළෙමි (පාඨමාලා වල ඉගැන්වූ පරිදි), විවේක කාලයේදී මම මගේ දුරකථනයෙන් පොතක් කියෙව්වෙමි. ටික වේලාවකට පසු, CTG එකක් සිදු කරන ලදී, එය වඩාත් අපහසු විය - වැතිර සිටීම සංකෝචනය විඳදරාගැනීම දුෂ්කර විය, මම හුස්ම ගත්තා ... හුස්ම ගත්තා ... හුස්ම ගත්තා, මගේ පරිකල්පනයේ මල් හිරු තුළ විවර කිරීම (දෘෂ්‍යකරණ තාක්ෂණය).

ඩොක්ටර් ඇවිත් CTG එකක් ගත්තා. පරීක්‍ෂා කිරීමේදී ඒ බව පෙනී ගියේය හැකිලීම්මට තරමක් ශක්තිමත් ඒවා ඇත, නමුත් විවෘත කිරීම ඇඟිලි 2 ක් පමණි, ඉතා තද බෙල්ල. “මෙය 1 වතාවක් පමණි” යන පොරොන්දුවෙන් වෛද්‍යවරයා මගේ ගැබ්ගෙල අතින් දිගු කිරීමට පටන් ගත්තේය! හැකිලීම් සමඟ, සංවේදනයන් හුදෙක් යථාර්ථවාදී නොවීය, නමුත් මම ස්ථිරව වධ හිංසා විඳදරාගත් අතර විවේකී තාක්‍ෂණය භාවිතා කරමින් දිගටම හුස්ම ගත්තෙමි. එයට වෛද්‍යවරයා සිනහවකින් මෙසේ පැවසීය: “හොඳ කෙල්ල, ඉවසන්න! ඔබ අපේ කුඩා එන්ජිමයි!

ඊට පස්සේ මාව ඩ්‍රිප් එකකට දැම්මා Actovegin, සහ හැකිලීමේදී මට තවදුරටත් ඇවිදීමට නොහැකි විය (එය ඒ ආකාරයෙන් වඩාත් පහසු වනු ඇත). ඔවුන් මුත්‍රාශය විවෘත කළ අතර මට oligohydramnios ඇති බව පෙනී ගියේය. එය සම්පූර්ණයෙන්ම දරාගත නොහැකි වූ අතර, මම මඳක් කෙඳිරිගාන්නට පටන් ගතිමි, රවුම් චලන වලින් මගේ යටි පතුල අතුල්ලමින්, වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා හැකිලීමේදී වෙහෙසට පත් නොවී, මගේ ඇස් නොපෙනී යාමට උපරිම උත්සාහයක් ගත්තෙමි ... නමුත් සියලු ආකාරයේ ශිල්පීය ක්‍රම උදව් කළේ නැහැ. හැදෙන හැගීම තාම මතකයි හැකිලීම්සහ සිතුවිල්ල: “ඉතින් ඒක මෙහෙමයි! දැන් මම දන්නවා! මම වෙලාව බැලුවේවත් නැහැ, යම් අවස්ථාවකදී මම මගේ සැමියා සමඟත් පසුව මගේ මව සමඟත් විනාඩි කිහිපයක් කතා කළෙමි.

ඊට පස්සේ මට උච්චතම අසනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගත්තා හැකිලීම්, සහ මම යාත්‍රාවක් ඉල්ලා සිටියෙමි (මගේ කොට්ටය යට තැතිගැන්මේ බොත්තමක් තිබුණි, එය එබීමෙන් මට කාර්ය මණ්ඩලය ඇමතීමට හැකිය). ඔවුන් මට ඇඳ ඇතිරිල්ලක් ගෙනැවිත් එපිඩියුරල් ඇතුල් කිරීමට ඉදිරිපත් වූ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයකු ගෙන්වා ගත්හ. මේ කාලය වන විට, මම ඇඟිලි 4 ක් විවෘතව සිටියෙමි, බෙල්ල තවමත් විවෘත කිරීමට අපහසු විය. නිර්වින්දනය මට විවේකයක් ලබා දෙන බවත්, මගේ ගැබ්ගෙල වඩා හොඳින් විවෘත වන බවත් වෛද්‍යවරයා පැහැදිලි කළ අතර, දෙවරක් නොසිතා (“oh-oh-oh-fuuu-uu-fuuu-fuuu-contraction!”), මම එකඟ වුණා.

ඔවුන් මට කොඳු ඇට පෙළට එන්නතක් ලබා දෙන විට නොසැලී සිටීමට උපරිම උත්සාහයක් ගත් මම මටම උපදෙස් ලබා ගත්තෙමි: “ඉක්මනට ගියා නම් හොඳයි, අපොයි, එය රිදෙනවා ... ඇස් නොබලන්න විවේක ගන්න," එය ඇත්තෙන්ම වැඩ කළේ නැත, නමුත් අවම වශයෙන් එය වේදනාව පිළිබඳ සිතුවිලි වලින් මා අවධානය වෙනතකට යොමු කළේය. පළමු සිදුරු කිරීම අසාර්ථක විය, ඔවුන් නහරයකට වැදී කැතීටරයක් ​​ඇතුළු කිරීමට නොහැකි විය, නමුත් දෙවැන්න ක්‍රියාත්මක විය.

මම පැය 1.5 ක් විවේක ගත්තා. මොනතරම් සතුටක්ද! වඩාත්ම වේදනාකාරී හැකිලීම්ඔවුන් සැහැල්ලු මීදුමක පාවී ගියේය. එවිට හැකිලීම් නැවත වර්ධනය වන බව මට දැනුනි, වෛද්යවරයාට කතා කර ... මට ඇත්තටම වැසිකිළියට යාමට අවශ්ය විය! මේවා උත්සාහයන් බව මට වහාම වැටහුණේ නැත!

වෛද්‍යවරයා බලමින් “අනේ! ඔව්, මෙන්න සම්පූර්ණ හෙළිදරව්වක්! අපි බිහි කරනවා! ” 15-20 විනාඩි තල්ලු නොකරන ලෙස උපදෙස් දෙමින් ඇය උපත සඳහා කණ්ඩායම සූදානම් කිරීමට පිටත් විය!

අලියා ගැන නොසිතා සිටීමට උත්සාහ කරන්න! මම මගේ අතින් මගේ තට්ටය තද කර 3-4-5-2 ( අවධානය වෙනතකට යොමු කරන හුස්ම ගැනීම) ට “බල්ලා” හුස්ම ගත්තෙමි, නමුත් මට එය දරාගත නොහැකිව ශබ්දයක් ඇති විය: “අනේ-ඔහ්, මට උදව් කරන්න බැහැ. තල්ලු කරන්න!" වෛද්‍යවරයා සිනහවකින් මට “පුහුණු වීමට” ඉඩ දී මා අසලින් වාඩි වී කළ යුතු දේ මට කීවේය. තල්ලු කිරීම් කිහිපයකට පසු, ඇය මට ප්‍රශංසා කළ අතර කණ්ඩායමෙන් ඉල්ලා සිටීමට පටන් ගත්තා: “අපේ Katyushka හොඳින් තල්ලු කරනවා, අපි ඉක්මනින් බිහි කරන්නෙමු!”

හොඳයි, සියල්ල සූදානම්. අපි තල්ලුව බලා සිටිමු:

- අපි! ආශ්වාස කරන්න! Push-push-push! හුස්ම ගන්න සහ වහාම නැවත ආශ්වාස කරන්න! තල්ලු කරන්න...

- ඉතින්, නවත්වන්න! අපොයි-ඔහ්! මම මගේ දෑත් මගේ පපුව මත නැමී, මගේ ඇස් ඇරියා, හුස්ම ගන්න, හුස්ම ගන්න, හුස්ම ගන්න!

- ආහ්! මට තල්ලු නොකර ඉන්න බැහැ!

- ඔයා කරන්නේ කුමක් ද! නවත්වන්න! හුස්ම ගන්න එපා!

ඔවුන් මාව උරහිස්වලින් ඔසවා මගේ හිස ඉදිරියට ඇල කරනවා.

- බලන්න! ඔබ දැන් ඇයව ගෙල සිර කරන්නයි යන්නේ!

මම මගේ කකුල් අතරේ හිස දකිනවා ... මගේ දරුවා! අම්මාට ඕනෑම දෙයක් කළ හැකිය! මම හුස්ම ගැනීම පවා ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරමි. තල්ලු කරන්න එපා! තල්ලු කරන්න එපා! තල්ලු කරන්න එපා! එය සිදු විය ...

- ඒක තමයි, කෙල්ල, දක්ෂ කෙල්ල, අන්තිම වතාවට! ආශ්වාස කරන්න...

කියාගන්න බැරි සහනයක් දැනුණා...

ඇය වහාම කෑගැසුවාය! උණුසුම්, තෙත් ගැටිත්තක් මගේ බඩට වැදී ඇත. මගේ කෙල්ල, දුව ... ඇගේ ඇස්වලින් ප්රීතිමත් කඳුළු ගලා ගියේය, ඇය ඇගේ මුහුණ දෙස බැලීමට ඇයව ඔසවා: අලංකාරය!

ඊට පස්සේ ඔවුන් මාව මැහුවා (මගේ බෙල්ල ටිකක් ඉරී ගියා, යුවළක් හිටියා අභ්යන්තර බිඳීම්), මෙය වෙනත් කෙනෙකුගේ බලපෑම යටතේ සිදු කරන ලදී epidural මාත්රා, දරු ප්රසූතියෙන් පසුව හඳුන්වා දුන් අතර, මට වේදනාව දැනුණේ නැත. මම එහි වැතිරී, වෛද්‍යවරුන් මගේ දරුවාට සලකන ආකාරය දෙස බලා, පසුව ඇය දෙස බලා, ප්‍රසූතියෙන් පසු විවේක ගනිමින් සිටියෙමි.

වින්නඹු මාතාව කිව්වා පැයක් ඇතුළත මහත්තයා ආවොත් එළියට ගන්නවා කියලා. අලුත උපන්. රොම්කා ඉතා ඉක්මනින් දුවගෙන ආවා! ඊට පස්සේ මට කතා කරලා සුබ පතලා පොඩි ළමයෙක් වගේ සතුටු වුණා.

හෙදිය පිටතට පැමිණ “ඔබට අපූරු බිරිඳක් සිටී, ප්‍රසව වේදනා විඳින බුද්ධිමත් සහ සූදානම් කාන්තාවක් බිහි කිරීම කොතරම් හොඳද!” යැයි පැවසූ විට මා තුළ ආඩම්බර හැඟීමක් ඔහු තුළ පිරී ගියේය. මගේ හැසිරීමෙන් මාව ලබා දුන් කණ්ඩායමේ ගෞරවය මම උපයා ගත්තා! මම විශිෂ්ට කාර්යයක් කළ බවත්, වෛද්‍යවරුන්ට සවන් දී ඔවුන්ට උදව් කළ බවත්, කුඩා පුද්ගලයෙකුට ජීවිතය ලබා දීම මෙම දුෂ්කර කාර්යයට ඉතා හොඳින් මුහුණ දුන් බවත් අසා මම අතිශයින් සතුටට පත් වුණෙමි.

අපි දවස් 5ක් වාට්ටුවේ හිටියා සහජීවනය. 3 වෙනි දවසේ උදේ කිරි ආවා, කිරි ගොඩක්! මාතෘ රෝහලේ විදුලි පියයුරු පොම්පයක් තිබීම ගැන ඔබට ස්තූතියි, ඔබ එහි ඇමුණුම රුබල් 200 කට මිලදී ගන්න. සහ දවසේ ඕනෑම වේලාවක ඔබ ඊළඟ කොටස වෙත ගොස් එක්ස්ප්‍රස් කරන්න. උපාංගය පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු විසින් එකවර භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති බැවින් එය ද විනෝදජනක විය. මම ගැහැණු ළමයින් මුණගැසුණා, එය කම්මැලි නොවීය.

විසර්ජනයේදී කලබලයක් ඇති විය ... මම ටිකක් ගොළු වූවෙමි, මගේ නැන්දම්මා, මගේ මව ඇගේ දෑස්වල සතුටු කඳුළු පුරවාගෙන නිහතමානීව හිටගෙන, අප්‍රමාණ සන්තෝෂවත් ස්වාමිපුරුෂයෙක්!

දැන් අපි ගෙදර. දැනටමත් අපි තුන් දෙනෙක් ඉන්නවා. පළමු රාත්‍රිය හොඳින් ගෙවී ගියේය, මම කෑමට 3 වතාවක් නැඟිට පසුව නිදා ගතිමි. දරුවෙකු යනු සැබෑ සතුටකි!

දැන් මගේ කාර්යය වන්නේ හොඳ මවක් වීමයි! මෙය දරු ප්‍රසූතියට වඩා දුෂ්කර ය ...

විශේෂඥ මතය

කැතරින් සිහිපත් කරන සංවේදනයන් අත්විඳීමට පටන් ගත් විට හැකිලීම්, ඇය මාතෘ රෝහලට ඉක්මන් නොවීය. ඇගේ සංකෝචනය නොවන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා මෙම සංවේදනයන් වෙනස් වන ආකාරය නිරීක්ෂණය කිරීමට තරුණිය තීරණය කළාය. බොරු අනතුරු ඇඟවීම”, සහ ශ්රමයේ සැබෑ ආරම්භය. සම්භාව්ය ආරම්භය කම්කරු ක්රියාකාරිත්වය- කාලසීමාව හා සංවේදනයෙහි නොවැදගත් හැකිලීම් ඇතිවීම. හැකිලීම යනු ගර්භාෂ මාංශ පේශිවල නිතිපතා හැකිලීමයි. පළමු හැකිලීම් සාමාන්යයෙන් වේදනාව හෝ සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. මේ මොහොතේ ඔවුන්ගේ සංවේදනයන් විස්තර කරමින්, ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවන් පවසන්නේ ආමාශය තත්පර 5-10 අතර කාලයක් ගලක් බවට පත්වන බවත්, ඊළඟ හැකිලීම තෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වන බවත්ය. එකම එක ආත්මීය හැඟීමමෙම ආකාරයේ ශ්රමයේ ආරම්භයත් සමග, පහළ උදරයේ සහ ලුම්බිම් කලාපයේ සුළු දිගු වීමක් ඇති විය හැක. බොහෝ කාන්තාවන්ට පූර්ව ඔසප් කාලය තුළ (PMS) සමාන හැඟීම් ඇති වේ.

ඉතා වැදගත් ලකුණක්ඇත්ත කම්කරු ක්රියාකාරිත්වයනිතිපතා වේ, i.e. හැකිලීම් අතර සමාන කාල පරතරයන්. උදාහරණයක් ලෙස: හැකිලීමක් 6:00 ට ආරම්භ වී තත්පර 7 ක් පැවතුනි, ඊළඟ හැකිලීම 6:20 ට ආරම්භ වූ අතර තත්පර 7 ක් පැවතුනි, ඊළඟ හැකිලීම 6:40 ට යනාදිය.

සැබෑ ශ්රම ක්රියාකාරිත්වයේ තවත් දේපලක් වන්නේ ගතිකව වර්ධනය වීමට ඇති හැකියාවයි. ශ්රමය ආරම්භ වන මොහොතේ සිට, සංකෝචනය සංවේදනය තුළ ක්රමයෙන් තීව්ර විය යුතු අතර කාලය තුළ දිගු විය යුතුය; හැකිලීම් අතර පරතරය, ඊට පටහැනිව, වඩ වඩාත් කෙටි වනු ඇත. ප්‍රසව හැකිලීමේ ආරම්භයේ දී තත්පර 5-7 ක් පමණ පවතින අතර පරතරය විනාඩි 20 ක් නම්, ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වන විට, දරුවා උපත් ඇළ දිගේ බැසීමට පටන් ගන්නා විට, හැකිලීමේ කාලය තත්පර 40-50 දක්වා වැඩි වන අතර, පරතරය විනාඩි 1-2 දක්වා අඩු විය හැක.

මෙම විකල්පය සමඟ, ආරම්භ කරන්න කම්කරු ක්රියාකාරිත්වයහැකිලීම් අතර පරතරය විනාඩි 10 දක්වා අඩු කළ වහාම ඔබ මාතෘ රෝහලට යා යුතුය, නමුත් පසුව නොවේ! මේ මොහොත වන තුරු, අනාගත මව ඇගේ ඥාතීන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ නිවසේ සිටිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙය කළ හැක්කේ නම් පමණි සුවයශ්රමයේ සිටින කාන්තාවන්.

එක්තරීනා මාතෘ රෝහලට පැමිණෙන විට, සෑම විනාඩි 5 කට වරක් ඇගේ හැකිලීම් සිදුවෙමින් පවතී. සාමාන්‍යයෙන්, හැකිලීම් අතර මෙම පරතරය සෙන්ටිමීටර 3-4 ක ප්‍රසාරණයකට අනුරූප වේ, නමුත් පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ තවමත් විස්තාරණයක් නොමැති බවයි - මාතෘ රෝහලට ඇතුළත් කරන විට, එක්තරීනාගේ ගැබ්ගෙල පහව යාමට පටන් ගෙන තිබුණි.

ශ්රමය ආරම්භයේ දීපළමු හැකිලීමේ බලපෑම යටතේ, කලලරූපය සහ ඇම්නියොටික් මල්ල, ජලයෙන් පිරී, ගැබ්ගෙල මත පීඩනය යෙදීමට පටන් ගනී. මෙම පීඩනයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ප්රසව වෛද්යවරුන් එය හඳුන්වන පරිදි, එය කෙටි කිරීමට හෝ "සමතලා" කිරීමට පටන් ගනී. සුමට කිරීම අවසානයේ, යෝනි මාර්ගයට සෙන්ටිමීටර 1.5-3 කින් නෙරා ඇති “නල” වර්ගයකින් ගැබ්ගෙල මෘදු ප්‍රත්‍යාස්ථ දාර සහිත නියත පැතලි වටකුරු සිදුරක් බවට පත්විය යුතුය. මෙයින් පසුව පමණක් ප්රසව වෛද්ය විද්යාව ආරම්භ වේ ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය. ගැබ්ගෙල ඉවත් කිරීමේ අදියර සාමාන්‍යයෙන් මිනිත්තු 20 සිට 10 දක්වා වූ කෙටි, වේදනාකාරී නොවන හැකිලීම් වලට අනුරූප වේ. මිනිත්තු 10 ක් හෝ ඊට අඩු කාල පරතරයක් සහිත නිතිපතා සංකෝචනය (අපේ වීරවරිය මාතෘ රෝහලට ඇතුළත් කළ වේදිකාව) සාමාන්‍යයෙන් සම ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණ කිරීමට සහ ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ ආරම්භයට අනුරූප වේ.

එනැමාවෙන් පසු හැකිලීම්ශක්තිමත් සහ වේදනාකාරී වූ අතර, Ekaterina ලිහිල් හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රම භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් අතර, ඇය දරු ප්‍රසූතිය සඳහා සූදානම් වීම සඳහා පාඨමාලා වලදී ප්‍රගුණ කළාය. ශ්වසන ශිල්පීය ක්රමවිවේකය වඩාත්ම සැලකේ කාර්යක්ෂම ආකාරයෙන් ඖෂධීය නොවන වේදනා සහනදරු ප්රසූතිය හුස්ම ගැනීමේ වේදනා නාශක බලපෑම අධිඔක්සිජනනය මත පදනම් වේ - ඔක්සිජන් සමඟ රුධිරය අධික ලෙස සංතෘප්ත වීම. ශ්වසන මධ්යස්ථානයමොළය, දරු ප්‍රසූතියේදී මවගේ රුධිරයේ අතිරික්ත ඔක්සිජන් ලියාපදිංචි කිරීම, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට ආවේගයක් යවයි - ප්‍රධාන හෝර්මෝන ග්රන්ථියශරීරය, එන්ඩොර්ෆින් නිදහස් කිරීම සඳහා වගකිව යුතුය. මෙම ද්රව්ය, "ප්රසන්න හෝමෝන" යනුවෙන් හඳුන්වනු ලබන අතර, පුද්ගලයෙකුගේ වේදනා සංවේදීතාවයේ සීමාව නියාමනය කරයි. එන්ඩොර්ෆින් වැඩි වන තරමට වේදනා සීමාව වැඩි වේ. ඒක තමයි නිවැරදි හුස්ම ගැනීමහැකිලීමේදී සහ තල්ලු කිරීමේදී, එය වේදනා නාශක වලට වඩා දරුණු වේදනාවක් සමනය කරයි!

ශ්වසන ශිල්පීය ක්රමසීමාවකින් තොරව ශ්රමයේ ඕනෑම අදියරකදී භාවිතා කළ හැකිය. ඒවා ඕනෑම ශරීර ස්ථානයකට අදාළ වන අතර සමානව ඵලදායී ලෙස උපකාරී වේ සාමාන්ය පාඨමාලාවදරු ප්රසූතිය, සහ ශ්රමයේ විවිධ අපගමනය වර්ධනය වීමත් සමග.

ඊළඟ යෝනි පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ හැකිලීමේ හොඳ තීව්‍රතාවයක් තිබියදීත්, ගැබ්ගෙල ප්‍රායෝගිකව විවෘත නොවන අතර ඉතා තදින් පවතින බවයි. මේ දරු ප්රසූතියේ සංකූලතාවගැබ්ගෙල ඩිස්ටොසියා ලෙස හැඳින්වෙන අතර ශ්රමයේ වේලාවේ උපත් ඇලෙහි පටකවල අඩු ප්රත්යාස්ථතාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. සූදානම් නොවීම සඳහා ප්රධාන හේතු ගැබ්ගෙලදරු ප්‍රසූතිය යනු නොමේරූ දරු ප්‍රසූතියක් (ගැබ්ගැනීමේ 38 වන සතියට පෙර), ඉතා තරුණ හෝ, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ප්‍රසව කරන කාන්තාවගේ “ඝන” වයස (පිළිවෙලින් අවුරුදු 18 ට පෙර සහ 30 ට පසුව) හෝ හෝමෝන ආබාධගැබිනි මවගෙන්. ගැබ්ගෙල ඩිස්ටොසියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ගැබ්ගෙලෙහි විස්ථාපන භාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවක් antispasmodics (PAPAVERINE, BUSKOPAN, NO-SHPU) නියම කරනු ලැබේ. එකම අරමුණ සඳහා, වෛද්‍යවරයා විභාගය අතරතුර බෙල්ල සම්බාහනය කරයි, නැතහොත් එක්තරීනා පවසන පරිදි බෙල්ල “දිගු කරයි”. අතින් උත්තේජනය ගැබ්ගෙලපරීක්ෂණය අතරතුර, එය පටක ප්රත්යාස්ථතාව සහතික කරන prostaglandins - හෝමෝන නිදහස් කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි.

දරු ප්‍රසූතිය සඳහා ගැබ්ගෙලෙහි ඇති සූදානමක් නොමැතිකම හේතුවෙන් යෝනි පරීක්ෂණ තරමක් වේදනාකාරී වූ අතර, එක්තරීනා හැකිලීමේදී වේදනාව සමනය කරන හුස්ම ගැනීමේ වඩාත් තීව්‍ර අනුවාදයන් භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. මෙම අදියරේදී "ඉටිපන්දම් ආශ්වාස කිරීම" ලිහිල් කිරීම සහ වේදනා සහන සඳහා හොඳින් උපකාරී වේ. මෙය නිරන්තර නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීමකි, එහිදී නාසය හරහා කෙටි ආශ්වාසයක් සහ මුඛය හරහා හුස්ම ගැනීම (අපි ඉටිපන්දමක් නිවා දමන්නාක් මෙන්). හැකිලීම් උත්සන්න වන විට, හුස්ම ගැනීම වඩාත් තීව්ර වේ, නමුත් තවමත් ඉතා වේගයෙන් පවතී. ඔබ මේ ආකාරයෙන් හුස්ම ගත යුත්තේ හැකිලීමකදී පමණි. අවසන් වූ පසු වේදනාව දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාවගැඹුරු හුස්මක් ගෙන ප්‍රශ්වාස කරයි, සවස් වරුවේ ඔබේ හුස්ම පිට කර, ඊළඟ හැකිලීම තෙක් විවේක ගන්න.

කවදා ද හැකිලීම්විශේෂයෙන් නිතර නිතර හා තීව්ර වන්න, "දුම්රියක්" මෙන් හුස්ම ගැනීම වඩාත් ඵලදායී වේ. මෙම හුස්ම ගැනීම පෙර ශිල්පීය ක්‍රමවල ප්‍රත්‍යාවර්තයකි. හැකිලීමේ ආරම්භයේ දී, අනාගත මව බඩ හුස්ම ගැනීම, ශක්තිය ඉතිරි කිරීම භාවිතා කරයි. වේදනාව උත්සන්න වන විට, හුස්ම ගැනීම වේගවත් වන අතර හැකිලීමේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී හැකි තරම් තීව්ර වේ. එවිට, හැකිලීම අඩු වන විට, දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව සන්සුන් වන අතර ඇගේ හුස්ම ගැනීම සමතලා කරයි.

හැකිලීම්අපේ වීරවරියගේ වේදනාව නිතර නිතර හා වේදනාකාරී විය, නමුත් ප්‍රසාරණය ප්‍රායෝගිකව වැඩි නොවීය. මෙම ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම සඳහා, කැතරින් amniotomy - ඇම්නියොටික් මල්ලේ සිදුරු කිරීමකට ලක් විය. බෝ කිරීමෙන් පසු පටලසහ ජලය පිටවීම, හැකිලීමේදී ගැබ්ගෙල මත පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, එය භ්රෑණ හිස මගින් සෘජුවම ක්රියාත්මක වේ. මෙය ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීම කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත. ගැබ්ගෙල (3-4 සෙ.මී.) කුඩා ප්රසාරණය සඳහා ඉතා ශක්තිමත් වූ හැකිලීමේ පසුබිමට එරෙහිව කලලරූපී හයිපොක්සියා වැළැක්වීම සඳහා, Ekaterina ACTOVEGIN, රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය වැඩි කරන ඖෂධයක් සහ කලලයට ලබා දීම නිර්දේශ කරන ලදී.

amniotomy සැත්කමෙන් ටික කලකට පසු, දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටි කාන්තාවට ඇගේ හැකිලීමේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී ඔක්කාරය දැනෙන්නට විය. එවැනි සංවේදනයන් වැඩි වන විවෘත කිරීම පෙන්නුම් කරයි ගැබ්ගෙල. අසාමාන්‍ය බලපෑම සරලව පැහැදිලි කර ඇත: ආමාශයේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි සුසුම්නාවට පොදු නවෝත්පාදනයක් ඇත, එබැවින් හැකිලීමේදී ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් (ගැබ්ගෙල විවරය) දිගු කිරීම බොහෝ විට අජීර්ණ, බෙල්චිං, ඔක්කාරය සහ වමනය වැනි හැඟීමක් සමඟ ඇත.

සෑම දෙයක්ම තිබියදීත් අතිරේක පියවර, වෛද්‍යවරුන් විසින් සිදු කරන ලද ප්‍රසාරණය ඉතා සෙමින් ඉදිරියට ගිය අතර, හැකිලීම් තීව්‍රතාවයෙන් වර්ධනය වී වේදනාකාරී විය. එමනිසා, ඊළඟ පරීක්ෂණයෙන් පසුව, Ekaterina හට epidural නිර්වින්දනය පිරිනමන ලද අතර, එය වේදනාව සමනය කිරීම සහ තල්ලු කිරීමට පෙර ශක්තිය ලබා ගැනීමට උපකාර කිරීම පමණක් නොව, ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම ආකාරයේ වේදනා සහන සඳහා, සෑම කෙනෙකුටම හොඳින් දන්නා ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. දන්ත වෛද්ය පුහුණුව, – LIDOCAINE සහ NOVOCAINE, මෙන්ම ඔවුන්ගේ වඩාත් නවීන ව්යුත්පන්න.

නිර්වින්දක(වේදනා නාශක) දෘඪ වටා ඇති epidural අවකාශයට එන්නත් කරනු ලැබේ මෙනින්ජස් සුෂුම්නාව. එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනය කිරීමේ ක්‍රමය පිළිබඳ අවසාන තීරණයක් ගැනීමට පෙර, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා නිර්වින්දනය, ඖෂධ ඉවසීම සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තීරණය කිරීම සඳහා ඇඟවීම් පැහැදිලි කිරීම සඳහා මූලික උපදේශනයක් පවත්වයි. දරු ප්‍රසූතියේ සිටින කාන්තාව නිර්වින්දනය සඳහා දැනුවත් කැමැත්තක් අත්සන් කරයි, මන්ද මෙය උපත් ක්‍රියාවලියට අමතර මැදිහත්වීමක් වන බැවිනි. නිර්වින්දන ක්රියාපටිපාටිය මාතෘ වාට්ටුවක හෝ කුඩා ශල්යාගාරයක සිදු කරනු ලැබේ. අනාගත මවගෙන් ආරම්භක ස්ථානය ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර එමඟින් වෛද්‍යවරයාට හැසිරවීම පහසු කරයි.

රෝගියාගේ තත්වය සහ වේදිකාව අනුව රෝගියාගේ ආරම්භක ස්ථානය සඳහා විකල්ප 2 ක් ඇත කම්කරු ක්රියාකාරිත්වයසහ කායික ලක්ෂණකොඳු ඇට පෙළේ ව්යුහය. පළමු අවස්ථාවේ දී, දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව වෛද්යවරයා වෙත පිටුපසින් හිඳගෙන ඇගේ දණහිසට හිස ඇල කරන ලෙස ඉල්ලා සිටියි. දෙවන විකල්පය තුළ, අනාගත මව වෛද්යවරයා වෙත පිටුපසින් ඇගේ පැත්තේ වැතිර සිටියදී එම කලලරූපයම ගනී. මතුපිටින් පසු නිර්වින්දනයවිශේෂ ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරමින් වෛද්‍යවරයා කශේරුකා අතර මැදිහත්වීමේ ප්‍රදේශයේ සම සිදුරු කරයි. ඉන්පසු සිදුරු කරන ස්ථානයට (3 වන - 4 වන කශේරුකා මට්ටමින් ලුම්බිම් කලාපය) මෘදු නම්යශීලී නලයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ - ඖෂධය කොඳු ඇට පෙළට එන්නත් කරන කැතීටරයක්. කැතීටරයේ පිටත කොටස මැලියම් පටියකින් සමට සවි කර ඇත. සිදුරු කරන ස්ථානයට අසප්ටික් වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ. දරු ප්‍රසූතියේදී, වෛද්‍යවරයාට අවශ්‍ය පරිදි කැතීටරය හරහා නිර්වින්දක මාත්‍රාවක් එකතු කළ හැකිය.

මෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වේදනා සහනවිසන්ධි කරනවා වේදනා සංඥාගර්භාෂයේ සිට මොළය දක්වා. එනම්, ඇත්ත වශයෙන්ම, වේදනාව ඉතිරිව ඇත, නමුත් "විපත සංඥාව" යවනු ලැබේ වේදනා ප්රතිග්රාහක, කොඳු ඇට පෙළට නිර්වින්දකයක් හඳුන්වාදීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සම්ප්‍රේෂණය අවහිර වන බැවින් මොළයේ වේදනා මධ්‍යස්ථානයට ළඟා නොවේ. ස්නායු ආවේගය. වේදනා නාශකයට අමතරව, epidural ද ඇත චිකිත්සක බලපෑම. මෙම ආකාරයේ වේදනා නාශකයක් ශ්‍රමයේ සම්බන්ධීකරණයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි - ගර්භාෂය වේදනාකාරී හා ක්‍රමානුකූලව සංකෝචනය වන ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ ගතිකත්වය කම්කරු ක්රියාකාරිත්වය- ගැබ්ගෙල විස්තාරණය නොමැත. දරු ප්‍රසූතිය සඳහා ගැබ්ගෙල සූදානම් නොවීම හේතුවෙන් කැතරින් වර්ධනය වූ ප්‍රසූතියේ මෙම සංකූලතාවයි.

අපේ වීරවරියගේ නඩුවේදී epidural නිර්වින්දනයඑහි ඉටු කළා චිකිත්සක කාර්යය 100?% - ඉක්මනින් වේදනා සහන පසු, Ekaterina ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණ ප්රසාරණය සහ තල්ලු කාලය ආරම්භය හඳුනා ගන්නා ලදී.

අනාගත මවට තල්ලු කිරීමට ආශාවක් ඇති නමුත්, විනාඩි 15-20 අතර කාලයක් මෙය නොකරන ලෙස වෛද්යවරයා ඉල්ලා සිටියේය. ශ්රමයේ දෙවන අදියරේදී, කලලරූපය උපත් ඇල ඔස්සේ ගමන් කිරීමට පටන් ගන්නා විට, එක් එක් සටන් කරනවාසමඟින් බොරු ආශාවමලපහ කිරීමට (බඩවැල් හිස් කිරීමට ඇති ආශාව). මෙම සංවේදනය ඇති වන්නේ යෝනි මාර්ගයට යාබදව පිහිටා ඇති ගුද මාර්ගයේ ඇති කලල හිසෙහි පීඩනයයි. මෙම අදියරේදී, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව නොමේරූ තල්ලු කිරීම වැළැක්විය යුතුය: කලින් තල්ලු කිරීම බොහෝ විට වැඩි වීමට හේතු වේ අභ්යන්තර පීඩනයකලලරූපය තුළ, සහ දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව සඳහා ඔවුන් උපත් ඇලෙහි පටකවල කැඩී යාමෙන් පිරී ඇත.

ආරම්භයේදී තල්ලු කිරීමේ කාලය ගැබිනි මවටගර්භාෂයේ හැකිලීම් හේතුවෙන් උපත් ඇල හරහා දරුවාට බැසීමට උපකාර කිරීම, හැකිතාක් ලිහිල් කිරීම ප්රමාණවත්ය. ලිහිල් කිරීමට සහ කල්තියා තල්ලු නොකිරීමට, හැකිලීමකදී ඔබ "බල්ලා" හුස්ම ගත යුතුය. මෙය මුඛය හරහා නිතර නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීමකි, ඇත්ත වශයෙන්ම බල්ලෙකු සිහිපත් කරයි. ඒ සමගම, ප්රාචීරය - ප්රධාන උදරීය මාංශ පේශි - අඛණ්ඩ චලනය වන අතර, එය තල්ලු කිරීම කළ නොහැකි ය. හුස්ම ගැනීම උපරිම වේදනා නාශක සහ ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇත, නමුත් එය සමඟ සම්බන්ධ වේ විශාල පාඩුවක්දියර, එසේ එක් එක් පසු හැකිලීම්සුනඛ හුස්ම ගැනීම භාවිතා කරමින්, ඔබ ඔබේ මුඛය සේදිය යුතුය.

තල්ලු කිරීමේදී, කාර්ය මණ්ඩලයේ සියලුම විධානයන් අනුගමනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. හිස උපතෙන් පසු, කැතරින්ට තල්ලු කිරීම නවත්වන ලෙසත්, ඇගේ පපුව මත දෑත් පටලවාගෙන ඇගේ මුඛයෙන් හුස්ම ගන්නා ලෙසත් පැවසුවා. මේ මොහොතේ, පසුකාලීන උපත සඳහා අවශ්ය කලල උරහිස් අභ්යන්තර භ්රමණය සිදු විය. මේ වෙලාවේ නම් දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාවදිගටම තල්ලු කරයි, දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම හැරී නොයනු ඇත, එය අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි උපත් කම්පනයමව සඳහා (පෙරිනියල් ඉරිතැලීම්) සහ දරුවා (ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීම). එකතරීනා විස්තර කරන්නේ ඇගේ උපතේ මේ මොහොතයි, ඇයට හදිසියේම තල්ලු කිරීම නවත්වන ලෙස පැවසූ ආකාරය සහ තම දියණියගේ අලුත උපන් හිස පෙන්වූ ආකාරය සිහිපත් කරයි.

ඔබ ලිපි ගැන උනන්දු විය හැකිය

දරු ප්රසූතියට පෙර, ගැබ්ගෙල නාටකාකාර ලෙස වෙනස් වේ. ගර්භනී කාන්තාවක් මෙම වෙනස්කම් දැනෙන්නේ නැත, නමුත් නූපන් දරුවාස්වභාවිකව ඉපදීමට අවස්ථාවක් ලැබේ. ඉතින් කොහොමද මේක හරියටම වෙනස් වෙන්නේ? ප්රජනක ඉන්ද්රියසහ අවශ්ය විට වෛද්ය ප්රතිකාරගර්භාෂ විස්තාරණය වැඩි දියුණු කිරීමට? අපි මෙම සහ වෙනත් සමාන ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සොයමින් සිටිමු.

දරු ප්රසූතියට පෙර අයිඩියල් ගැබ්ගෙල

දරු ප්රසූතියට පෙර ගර්භාෂයේ තත්වය සංලක්ෂිත පරාමිතීන් වන්නේ ශ්රෝණිය තුළ එහි පිහිටීම, මෘදු බව සහ දිග. ඇතුළත වෛද්යවරයාගේ ඇඟිලි 1-2 කට ඉඩ දිය හැකි වන පරිදි ගැබ්ගෙල මෘදු කිරීම, දරු ප්රසූතියේ ක්රියාවලිය සඳහා උපත් ඇලෙහි සූදානම පෙන්නුම් කරයි. එවැනි වෙනස්කම් ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් ඉවත් කිරීම සමඟ ඇත. එනම්, වඩා ගැබ්ගෙලට පෙරවිවෘත වීමට පටන් ගත් අතර, ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාව හැකි ඉක්මනින් මෙම සංකෝචනය වීමේ ලකුණ දකිනවා.

දරු ප්රසූතියට පෙර, ගැබ්ගෙල කෙටි වේ. විසින් වෛද්ය සංඛ්යා ලේඛන, එහි දිග සෙන්ටිමීටරයක් ​​පමණ වේ. අපි ස්ථානය ගැන කතා කරන්නේ නම්, එය කුඩා ශ්‍රෝණිය මධ්‍යයේ බවට පත්වන අතර ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙල පිටුපසට නැඹුරු වේ.

වෛද්‍යවරු ඉහත සඳහන් සියලු පරාමිතීන් ලකුණු පහක පරිමාණයකින් ඇගයීමට ලක් කරති. ලකුණු 5 ක් පෙන්නුම් කරන්නේ ගර්භාෂය දරු ප්රසූතිය සඳහා ඉතා සුදුසු ලෙස සූදානම් බවයි. මෙම තත්වය පරිණත ගර්භාෂය ලෙස හැඳින්වේ.

ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය උත්තේජනය කිරීමේ ක්රම

ඉහත සඳහන් කළ විශිෂ්ට පූර්ව ප්රසව පරාමිතීන් වේ. නමුත් ප්රායෝගිකව, මෙය සැමවිටම සිදු නොවන අතර, වෛද්යවරුන් ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය කිරීමේ ක්රියාවලිය උත්තේජනය කිරීමට යොමු කරයි.

වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකින් ගැබ්ගෙල පරිණත නොවන බව පෙන්නුම් කරන්නේ නම් සහ ඔබ ඉක්මනින් උපත ලැබීමට නියමිත නම්, මෙම ක්‍රියාවලිය සහ උත්තේජනය සිදු කිරීම තරමක් පිළිගත හැකිය. එය භාවිතා නොකිරීම සමහර විට අදහස් කරන්නේ දරුවා විනාශ කිරීම, උපතට පෙර වැදෑමහ “වයස්ගත” වන අතර පෙර මෙන් එහි ක්‍රියාකාරිත්වයට මුහුණ දිය නොහැකි බැවිනි.

ප්රායෝගිකව, උත්තේජනය ක්රම හතරකින් සිදු කරනු ලැබේ, සමහර විට ඒවායේ සංයෝජනයක් සමඟ:

1. Sinestrol එන්නත් කිරීම අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි.ඖෂධය ගැබ්ගෙල පරිණත කරයි, නමුත් හැකිලීමට බලපාන්නේ නැත.
2. කෙල්ප් කූරු ගැබ්ගෙලට ඇතුල් කිරීම.එවැනි කූරු, සෙන්ටිමීටර 5 ක් දිග, තැන්පත් කර ඇත. පැය කිහිපයකට පසු, ඔවුන් තෙතමනය බලපෑම යටතේ ඉදිමී එමගින් ගැබ්ගෙල ඇල විවෘත වේ.
3. ගැබ්ගෙල ඇල තුළට prostaglandins සමඟ ජෙල් එන්නත් කිරීම.මෙම ජෙල් ඉක්මනින් ක්රියා කරයි - සහ බෙල්ල පැය 2-3 කින් විවෘත වේ.
4. එන්සප්‍රොස්ට් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම.මෙම ඖෂධය ද prostaglandins අඩංගු වේ. මේ අනුව, හැකිලීමේ කාලය කාලයත් සමඟ අඩු වේ.

සමහර විට කාන්තාවන් ශ්රමයේ ස්වයං-ප්රේරණය භාවිතා කරයි.

ඒ අය අතරින්:

1. එනමා.ඊට පසු, ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් එක ගැලවී යයි - සහ ගැබ්ගෙල පරිණත වේ. ක්රියා පටිපාටිය භාවිතා කළ හැක්කේ දැනටමත් නියමිත දිනට ළඟා වූ කාන්තාවන්ට පමණි, එනම්, දරුවා පූර්ණ කාලීන වේ.
2. ලිහිල් ප්ලග් සහ ජලය සඳහා උණුසුම් ස්නානය නිර්දේශ නොකරයි.අධි රුධිර පීඩනය ඇති කාන්තාවන් සඳහා ක්රියා පටිපාටිය ද භයානක ය.
3. ලිංගිකත්වය වෛද්‍ය උත්තේජකයක් ලෙස ක්‍රියා කරයිශුක්‍රාණු වල ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් අඩංගු නිසා. එනම්, එය ගර්භාෂයේ පරිණතභාවය ප්රවර්ධනය කරයි. නමුත් දැනටමත් ප්ලග් එක පිටතට පැමිණ ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් ලිංගිකව හැසිරීම නොකළ යුතුය. සියල්ලට පසු, ගර්භාෂය තුළ ආසාදනයක් "අල්ලා ගැනීමේ" හැකියාවක් ඇත.
4. ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.මෙය වේගවත් ඇවිදීම, බිම සේදීම හෝ පිරිසිදු කිරීම විය හැකිය. අධි රුධිර පීඩනය ඇති කාන්තාවන්ට මෙම ක්රම ඉක්මවා යාමට අවශ්ය නොවේ.

නමුත් එවැනි ක්රම භයානක ප්රතිවිපාකවලින් පිරී තිබිය හැක.

ගැබ්ගෙල විස්තාරණය කිරීමේ අදියර

දරු ප්රසූතියට පෙර ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීමේ අදියර කිහිපයක් හරහා ගමන් කරයි. පළමුවැන්න ගුප්ත හෝ මන්දගාමී ලෙස හැඳින්වේ. එය සෙන්ටිමීටර 4 ක් දක්වා විස්තාරණයක් සහිතව පැය 4-6 ක් පවතී.

දෙවන අදියර ක්රියාකාරී හෝ වේගවත් ලෙස හැඳින්වේ. සෑම පැයකටම ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 1 කින් ප්‍රසාරණය වන අතර සෑම මිනිත්තුවකම හැකිලීම් සිදු වේ.

තෙවන අදියර සම්පූර්ණ හෙළිදරව් කිරීමකි. එය ශ්රමයේ ආරම්භයේ ක්රියාවලිය සංලක්ෂිත වේ. සමහර විට ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීම නොමේරූ වේ. මෙය ව්යාධිවේදය පිළිබඳ සාක්ෂියක් වන අතර, ප්රතිකාර නොමැතිව, හේතු විය හැක නොමේරූ උපතහෝ ගබ්සා වීම.

ගර්භනී කාන්තාවක් දරු ප්රසූතියට පෙර කාලය තුළ ශ්රමය කලින් ආරම්භ වන බව සඳහා සූදානම් විය යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය. ඔබට අසනීප බවක් හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

ඔබට මනසේ සාමය සහ සෞඛ්‍යය!

විශේෂයෙන් සඳහාඑලේනා ටොලොචික්

දරු ප්රසූතියේ දී සෑම මවකටම දරු ප්රසූතියේදී ගැබ්ගෙලෙහි කාලෝචිත ප්රසාරණය වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ශ්රමය වේගවත් කිරීම සඳහා ව්යායාම දැනගත යුතුය.

සියල්ල පෙන්වන්න

වෛද්ය ඇඟවීම්

ලිංගික ඉන්ද්රියයේ ප්රසාරණය වීමේ සලකුණු සොයා ගැනීමට පෙර, එහි ව්යුහය සලකා බැලීම අවශ්ය වේ. ගැබ් ගෙල වේ පහළ කොටසගර්භාෂය, ඉන්ද්‍රිය කුහරය යෝනි මාර්ගය සමඟ සම්බන්ධ කරන පටු සිලින්ඩරයක ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ. ගැබ්ගෙලෙහි ෆරින්ක්ස් සහිත ගැබ්ගෙල ඇලක් ඇත. ගර්භණී සමයේදී ඇලෙහි ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් එකක් ඇත. එය සංවර්ධනය වළක්වයි ආසාදන ක්රියාවලියකලලයක් දැරීමට අදහස් කරන කාන්තා ප්‍රජනක ඉන්ද්‍රිය වන ගර්භාෂය තුළ. එය එන්ඩොමෙට්රියම්, මැද සමන්විත වේ පේශි පටකසහ සේරෝසා. මාංශ පේශි තට්ටුවඉන්ද්‍රියයේ විශාල ප්‍රමාණයක් සෑදෙයි. මයෝමෙට්රියම් සංකෝචනය වීමේ හැකියාව ඇත, එම නිසා දරු ප්රසූතියේදී හැකිලීම් සිදු වේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ෆරින්ක්ස් විවෘත වන අතර, කලලරූපය ගර්භාෂ කුහරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. සාමාන්ය සහ කාලෝචිත ශ්රමය, නීතියක් ලෙස, හදිසියේම හා ප්රචණ්ඩකාරී ලෙස ආරම්භ නොවේ. දරු ප්‍රසූතියට පෙර, දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාව දරු ප්‍රසූතිය සඳහා ගර්භාෂය සහ එහි ගැබ්ගෙල සකස් කිරීම පෙන්නුම් කරන විවිධ සංවේදනයන් අත්විඳින අතර එය දිගු හා සංකීර්ණ ක්රියාවලිය, ගර්භාෂයේ අන්තර්ක්රියා, එහි ගැබ්ගෙල සහ හෝර්මෝන තත්ත්වය මත පදනම්ව. ප්‍රාථමික කාන්තාවක් තුළ උපත් ක්රියාවලියපැය 10-12 ක් පවතින අතර බහුකාර්ය කාන්තාවක් සඳහා - පැය 6-8. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරු ප්රසූතිය කාල පරිච්ඡේද 3 කින් සමන්විත වේ:

• හැකිලීම - උගුර විවෘත වේ;
• උත්සාහයන් - කලලරූපය නෙරපා හරිනු ලැබේ;
• පශ්චාත් කාල පරිච්ඡේදය - දරුවාගේ ස්ථානය වෙන් කර ඇත.

දීර්ඝතම අදියර වන්නේ ගර්භාෂය විවෘත කිරීමේ කාලයයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව ගර්භාෂ හැකිලීමට මුහුණ දෙයි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ඇම්නියොටික් මල්ලක් සෑදෙන අතර දරුවාගේ හිස ඉදිරියට ගමන් කරයි. ඉන්ද්රියයේ ගෙල විවෘත වේ.



ගර්භාෂ os හි අදියර

ශ්රමයේ පළමු අදියර දිගම ලෙස සැලකේ. ගර්භාෂ ඕඑස් අදියර 2 ක් තුළ විවෘත වේ: ගුප්ත සහ ක්රියාකාරී. ඉන් පළමුවැන්න පළමු කාල පරිච්ඡේදයේ සිට පැය 5-6 අතර කාලයක් පවතී. මෙම අවස්ථාවේ දී, වේදනාව නොපවතී හෝ සුළු වශයෙන් පෙනේ. හැකිලීමේ වාර ගණන විනාඩි 10 කින් 2 ට වඩා අඩුය. සෑම තත්පර 30-40 කට වරක් ගර්භාෂය හැකිලෙන අතර තත්පර 80-120 කට වරක් ලිහිල් වේ. එක් එක් හැකිලීමෙන් පසු, ගැබ්ගෙලෙහි දෘශ්‍ය කොටස කෙටි වන අතර ඉන්ද්‍රියයේ පහළ කොටස දිගු වේ.



අඛණ්ඩ ක්‍රියාවලීන් ශ්‍රෝණියට ඇතුල් වන ස්ථානයේ දරුවාගේ හිස සවි කිරීමට උපකාරී වේ. ඇම්නියොටික් තරලයඉදිරිපස සහ පසුපස බෙදා ඇත. පළමු උපතේදී, පසුකාලීන උපත්වලට වඩා ගුප්ත අවධිය දිගු වේ. අදියර අවසානයේ ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණ සුමටනය සිදු වේ.

ඊළඟ අදියරේදී ගර්භාෂය 4-8 සෙ.මී. එම කාලය තුළම (තත්පර 60-90) ගර්භාෂය සංකෝචනය වී ලිහිල් වේ. ක්රියාකාරී අවධිය පැය 3-4 ක් පවතී. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, දැඩි ශ්රමය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ලිංගික ඉන්ද්රියයේ ගෙල වේගයෙන් විවෘත වේ.

දරුවාගේ හිස උපත් ඇල හරහා ගමන් කරයි. ගැබ්ගෙල ගර්භාෂ අංශයෙන් පහළට බැස ඇත. අදියර අවසානයේදී, ෆරින්ක්ස් විවෘත වේ, ඇම්නියොටික් මල්ල විවෘත වේ, ජලය ගලා යයි. ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 8-10 දක්වා විවෘත වී ඇත්නම් සහ ජලය බැස ගොස් ඇත්නම්, මෙය කාලෝචිත ලෙස ජලය පිටවීමකි. ජලය කැඩී ඇත්නම් සහ ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 7 ක් දක්වා විවෘත වී ඇත්නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ජලය ඉක්මනින් කැඩී යාමයි. ෆරින්ක්ස් සෙන්ටිමීටර 10 ට වඩා වැඩි වන විට, amniotomy පෙන්නුම් කරයි.





ශ්රමයේ රෝග ලක්ෂණ

ගැහැණු ලිංගික ඉන්ද්රිය ප්රසාරණය වන විට රෝග ලක්ෂණ නොමැත. මෙම සංසිද්ධිය තීරණය කළ හැක්කේ යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමෙන් ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණි. දරු ප්රසූතියේදී ගැබ්ගෙලට සිදු වන්නේ කුමක්දැයි සොයා බැලීම සඳහා, ඔබ ප්රසව වෛද්ය නියමයන් අධ්යයනය කළ යුතුය. ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ ඇඟිලි භාවිතයෙන් ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම තීරණය කරයි.

"ප්රසව ඇඟිල්ල" මැනීම සෙන්ටිමීටර වලින් සිදු කෙරේ. එක් ඇඟිල්ලක් තුළ ගැබ්ගෙල විවෘත කිරීම සෙන්ටිමීටර 2-3 ට සමාන වේ 3-4 සෙ.මී., ගර්භාෂය විවෘත කර ඇත. ගැබ්ගෙල ඇඟිලි 4 දක්වා විවෘත කිරීමෙන් නිතිපතා හැකිලීම් පෙන්නුම් කරයි. එය සුමට නම්, ඇඟිලි 5 ක patency සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ.



දරු ප්රසූතියට සති 2 කට පෙර ශ්රමයේ පළමු සලකුනු දක්නට ලැබේ. හැකිලීමේ ආරම්භයට පෙර සති 2-3 ක් ඇතුළත ඉන්ද්රියයේ පතුල පහත වැටේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කලලරූපය ශ්රෝණියට එරෙහිව තද කර ඇත. දරු ප්රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාව පහත සඳහන් සංවේදනයන් අත්විඳියි:

• පහසු හුස්ම ගැනීම;
• නිතර මුත්රා කිරීම;
• මලබද්ධය;
• ඉන්ද්රියයේ ඉහළ උද්දීපනය;
• දුර්ලභ හා අක්‍රමවත් ව්‍යාජ හැකිලීම්.



ගැබ්ගෙල තක්සේරු නිර්ණායක

දරු ප්‍රසූතියට පෙර, ගර්භාෂය සෙමින් නමුත් ක්‍රමයෙන් මාසයක් පුරා විවෘත වේ. උපතට දින 1-2 කට පෙර හැකිලීම් උත්සන්න වේ. ප්‍රාථමික කාන්තාවක් තුළ ගැබ්ගෙල ඇල සෙන්ටිමීටර 2 කින් විවෘත වන අතර බහු පාර්ශ්වික කාන්තාවක - ගැබ්ගෙල පරිණතභාවය තීරණය කිරීම සඳහා ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥයින් විශේෂ බිෂොප් පරිමාණයක් භාවිතා කරයි. මේ මත පදනම්ව, පහත සඳහන් ගැබ්ගෙල නිර්ණායක තක්සේරු කරනු ලැබේ:

1. 1. ඝනත්වය - ඝන ඉන්ද්‍රියකට ලකුණු 0 ක් පවරනු ලැබේ. බෙල්ල පරිධිය වටා මෘදු නම්, නමුත් ඇතුළත ඝන නම්, එය 1 ලක්ෂ්යයක් පවරනු ලැබේ. ගෙල, මෘදු පිටත සහ ඇතුළත, ලකුණු 2 ක් ඇත.
2. 2. දිග. 2 cm ට වඩා වැඩි නම් - ලකුණු 0, 1-2 cm - 1 point, 1 cm ට අඩු - 2 ලකුණු.
3. 3. Patency. වසාගත් මුඛය- ලකුණු 0, සංවෘත අභ්යන්තර ෆරින්ක්ස් වෙත ගැබ්ගෙල ඇල පේටන්ට් - 1 ලක්ෂ්යය, ෆරින්ක්ස් ඔබ්බට ඇඟිලි 1-2 ක් ගමන් කිරීම - ලකුණු 2.
4. 4. ශ්රෝණිය අක්ෂයට සාපේක්ෂව ගැබ් ගෙලෙහි පිහිටීම. පසුපස දිශාවට - ලකුණු 0, ඉදිරිපසට ඕෆ්සෙට් - 1 ලක්ෂ්යය, මධ්යයේ පිහිටා ඇත - ලකුණු 2.



ලකුණු සාරාංශ කිරීමෙන්, ගැබ්ගෙල පරිණතභාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ. ලකුණු 0-2 අතර නම් අවයවයක් නොමේරූ ලෙස සලකනු ලැබේ. ලකුණු 3-4 ක් නම්, ගැබ්ගෙල ප්රමාණවත් තරම් පරිණත නොවේ. ලකුණු 5-8 නම්, ගැබ්ගෙල පරිණත වේ.

යෝනි පරීක්ෂණය

කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්‍රියයේ සූදානමේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කරයි. මාතෘ රෝහලේදී, එවැනි පරීක්ෂණයක් සෑම පැය 4-6 කට වරක් හෝ තිබේ නම් සිදු කරනු ලැබේ හදිසි ඇඟවීම්, ආදි:

• ඇම්නියොටික් තරලය කැඩී ඇත;
• දුර්වල ජනක බලවේග;
• පොලිහයිඩ්රමිනොස්;
• පටු pelvis;
• කලාපීය නිර්වින්දනයට පෙර;
• රුධිර වහනය;
• වේදනාකාරී හැකිලීම්.



යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කරන විට, වෛද්යවරයා ගැබ්ගෙලෙහි ඝනකම සහ සුමට කිරීමේ මට්ටම ඇගයීමට ලක් කරයි. ඒ සමගම, කැළැල් ඇතිවීම මෘදු රෙදිලිංගික පත්රිකාව. ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු ශ්රෝණි ධාරිතාව සහ ඇම්නියොටික් මල්ලක් ඇගයීමට ලක් කරයි.

මත පදනම්ව ආත්මීය සංඥාවිස්තාරණය, ශ්‍රමයේ කොටස් සටහනක් සකස් කර ඇත. IN මෙම කණ්ඩායමරෝග ලක්ෂණ අතර උගුර විවෘත වීම සහ හැකිලීම ඇතුළත් වේ. දෙවැන්න පහත සඳහන් නිර්ණායක අනුව තක්සේරු කරනු ලැබේ:

• කාලසීමාව;
• ප්රකාශනයේ බලය;
• ගර්භාෂ ක්රියාකාරිත්වය.

Partograph භාවිතා කරමින්, ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීමේ ගතිකතාවයන් සටහන් වේ. ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරිය කාලසටහනක් සකස් කරයි. තිරස් වක්‍රය මඟින් ශ්‍රමයේ කාලසීමාව පැය ගණනින් පෙන්නුම් කරන අතර සිරස් වක්‍රය මඟින් කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්‍රිය විවෘත කිරීම සෙන්ටිමීටර වලින් පෙන්වයි. ප්රස්ථාරය භාවිතා කරමින්, ශ්රමයේ අදියර තීරණය කරනු ලැබේ. වක්රය දැඩි ලෙස ඉහළ යනවා නම්, ශ්රමය ඵලදායී වේ.



ලිංගික ඉන්ද්රිය විවෘත කිරීම

දරු ප්රසූතියට බොහෝ කලකට පෙර ප්රසාරණය වන ගැබ්ගෙල, isthmicocervical insufficiency ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ව්යාධිවේදය සංලක්ෂිත වන්නේ ගර්භාෂය සහ එහි සංඝටක ගර්භණී සමයේදී obturator කාර්යයක් සිදු නොකරන බවය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බෙල්ල මෘදු, කෙටි සහ සිනිඳු වේ. මෙය ගබ්සා වීමට හේතු වේ. 2-3 ත්‍රෛමාසික වලදී ගැබ් ගැනීම අවසන් වේ.



ගැබ්ගෙල දෝෂ සහිත නම්, ගර්භනී සති 20-30 තුළ එය 25 mm දක්වා කෙටි වේ. ICN කාබනික සහ ක්රියාකාරී විය හැක. ගැබ්ගෙල තුවාලයක් (ගබ්සාව, දරු ප්රසූතියේදී කැඩී යාම) පසු පළමු ව්යාධිවේදය වර්ධනය වේ. ක්රියාකාරී ස්වරූපය හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය හෝ ගැබ්ගෙල මත අධික බරක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

නමුත් සති 28 දී ගැබ්ගෙල ඇඟිලි 1-2 කින් ප්‍රසාරණය වන්නේ නම්, ගැබ් ගැනීම ශක්‍ය දරුවෙකුගේ උපත දක්වා පවත්වා ගෙන යාමට හෝ දිගු කළ හැකිය. එවැනි අවස්ථාවක, ඇඳ විවේකය සහ සම්පූර්ණ චිත්තවේගීය විවේකය, antispasmodics සහ tocolytics ගැනීම පෙන්නුම් කරයි. ළදරුවාගේ මේරීම වේගවත් කිරීම සඳහා පෙනහළු තුළ සර්ෆැක්ටන්ට් නිපදවීම ප්‍රතිකාරයේ අරමුණයි. මෙම කාර්යය සඳහා ගර්භනී කාන්තාව ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

චිකිත්සාව පසුකාලීනව වළක්වයි නොමේරූ හෙළිදරව් කිරීම්ගැබ්ගෙල. මවට මැහුම් ලබා දෙන අතර එය සති 37 දී ඉවත් කරනු ලැබේ. ගැබ්ගෙල නොමේරූ, දිගු හා ඝන නම්, ඖෂධ සහ වෙනත් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව විශේෂ ජෙල් සහ prostaglandins සමග suppositories (ගැබ්ගෙල ඉදෙමින් ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම සඳහා) සමඟ සයාේනිය හෝ ගැබ්ගෙල තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියයේ උද්දීපනය වැඩි වේ. දුර්වල උපත් පනතක් අනාවරණය වුවහොත් දරු ප්රසූතියේදී සමාන තාක්ෂණයක් භාවිතා වේ. දේශීයව පරිපාලනය කරන විට, අහිතකර ප්රතික්රියා නොමැත.



පූර්ව ප්‍රසව කාලය කෙටි කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි අතිරේක තාක්ෂණික ක්‍රම:

1. 1. කෙල්ප් භාවිතය - ඉහළ ජලාකර්ෂණීයතාවයක් සහිත වියළි ඇල්ගී වලින් සාදන ලද කූරු. එය තදින් පිරවීම සඳහා අවශ්ය කූරු සංඛ්යාව නාලිකාවට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඔවුන් දියර අවශෝෂණය කර, ඉදිමීම, දිගු කිරීම සහ බෙල්ල විවෘත කරයි.
2. 2. කැතීටර් සහ බැලූනය - ඒවා ගැබ්ගෙල ඇල තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. බැලූනය වාතයෙන් පුරවා දිනක් ඇළෙහි තබයි. යාන්ත්රික බලපෑම යටතේ ගැබ්ගෙල විවෘත වන අතර prostaglandins නිපදවයි.
3. 3. එනැමා - පවිත්‍ර කිරීමේ හැසිරවීමක් ඉන්ද්‍රියයේ උද්දීපනය වැඩි කරයි, උපත් ක්‍රියාව වේගවත් කරයි.

නිවසේදී දරු ප්රසූතිය සඳහා ඔබේ ගැබ්ගෙල සකස් කළ හැකිය. නැවුම් වාතය තුළ දිගු ඇවිදීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඇවිදීම ශ්‍රෝණියට ඇතුල් වන ස්ථානයේ දරුවා ඉදිරිපත් කිරීම සහ සවි කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. මීට අමතරව, ලිංගික ඉන්ද්රිය විවෘත කිරීම උත්තේජනය වේ. ඒ අතරම, කාන්තාවක් ඇගේ බඩවැල් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය මුත්රා මාර්ගය, මලබද්ධය වළක්වා ගැනීම. ආහාරයට සලාද සහ රාස්ප්බෙරි කොළ කසාය ඇතුළත් වේ. ඒ සමගම, තන පුඩු උත්තේජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.



වැනි ව්‍යායාම කිරීමෙන් ඔබට ප්‍රසූතිය වේගවත් කළ හැකිය:

• පිහිනීම;
• පඩිපෙළ ඉහළට ඇවිදීම;
• ශරීරයේ හැරීම් සහ නැමීම්;
• කුඩා ඇඟිල්ල සහ කන් සම්බාහනය;
• උණුසුම් නාන;
• ශ්වසන අභ්යාස;
• perineal මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ජිම්නාස්ටික්;
• යෝග.

ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවක් ව්යායාම බෝලයක් මත ව්යායාම කළ හැකිය. මෙය ගර්භාෂ os විවෘත කිරීම වේගවත් කරයි. ලිංගිකත්වය ගිය සතියගැබ් ගැනීම ගැබ්ගෙල ඉදීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කරයි. නමුත් සමීප ජීවිතයදරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවට සම්පූර්ණ ඇම්නියොටික් මල්ලක් තිබේ නම් සහ ගැබ්ගෙල ඇලෙහි ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් එකක් තිබේ නම් එය පෙන්නුම් කරයි. ලිංගිකත්වය ඵලදායී වන්නේ:

• ඔප් වීම අතරතුර, ඔක්සිටොසින් නිදහස් වේ, ගර්භාෂයේ ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කිරීම;
• ශුක්‍රාණු වල ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් අඩංගු වන අතර එය ගැබ්ගෙල මේරීමේ ක්‍රියාවලියට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

ඉහත ක්රම භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ගර්භාෂය සෙන්ටිමීටර 8 කින් ප්රසාරණය වන විට, තල්ලු කිරීමේ ආශාව පෙනෙන බව ශ්රමයේ කාන්තාවක් දැනගත යුතුය. තල්ලු කිරීම යනු උදරීය මාංශ පේශිවල ස්වේච්ඡා හැකිලීමයි. නමුත් ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 10 දක්වා ප්රසාරණය වී නොමැති නම් සහ දරුවාගේ හිස ලිංගේන්ද්රයන් පතුලේ පහළට වැටී නොමැති නම්, තල්ලු කිරීම තහනම් වේ.



ජිම්නාස්ටික් ඉටු කිරීම

උපත පහසු සහ හිඩැස් නොමැතිව සිදු කිරීම සඳහා, පළමු හැකිලීම් දිස්වන විට, එය සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ විශේෂ අභ්යාස. මෙම ව්යායාම වේදනාව සමනය කරයි, ගර්භාෂය උත්තේජනය කරයි, ආතතිය සහ ආතතිය ඉවත් කරයි. ගර්භණී සමයේදී, විශේෂ ජිම්නාස්ටික් නිරන්තරයෙන් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එනම්:

• ශ්‍රෝණි අස්ථි වල සංචලනය සහ නම්‍යතාවය වර්ධනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, ප්‍රසූතියේදී පිටුපස වේදනාව ඇතිවීම වැළැක්වීම;
• කලවා මාංශ පේශි දිගු කිරීමෙන් මාතෘ පුටුවේ සුවපහසු වාඩි වීම සපයයි;
• ශ්‍රෝණි සහ යෝනි මාංශ පේශිවල ස්වරය පවත්වා ගැනීමෙන් දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු අහුපෑවතේ පෙනුම වළක්වයි;
• ගැබ්ගෙලෙහි කාලෝචිත ප්රසාරණය ප්රවර්ධනය කරයි.



අවම ප්රතිවිපාක සහ වේදනාවකින් තොරව දරුවා බිහි කිරීම සඳහා, ගර්භනී මාසයේ 5 වන මාසයේ සිට එක් එක් මාංශ පේශි කණ්ඩායම සඳහා අභ්යාස සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ශ්‍රෝණි අස්ථි ප්‍රසූතිය සඳහා පහත ආකාරයට සකස් කළ හැක.

1. 1. දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාව දණින් වැටී ඇගේ දෑත් මත හේත්තු වේ.
2. 2. අත්ල එකිනෙකින් සෙන්ටිමීටර 30 ක් දුරින් සහ දණහිස සෙන්ටිමීටර 20 ක් දුරින් තබා ඇත.
3. 3. උකුල් බිමට ලම්බක වේ.
4. 4. පිටුපස සෙමෙන් නැමී, තට්ටම් හැකි තරම් ඉහළට නැඟේ.
5. 5. ව්යායාම ගැඹුරු හුස්මක් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ.
1. 1. පාද එකතු වී දණහිස් වෙන් වේ.
2. 2. අත් ගාංචු වළලුකර.
3. 3. ශරීරය ඉදිරියට නැමෙයි.
• පියයුරු පිහිනීම සන්ධි වලින් ආතතිය සහ බර ඉවත් කරයි;
• ඇවිදීම සහ පැදීම - ක්රමයෙන් ඇල ඔස්සේ කලලරූපය පහත් කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි;
• ඔන්චිල්ලාවක පදිනවා.

සම්පූර්ණ කාලීන ළදරුවෙකුගේ ස්වභාවික උපත සඳහා පෙලඹවීම ඉහත ක්රම වේ. එවැනි අභ්යාසවල උපකාරයෙන්, ශ්රමයේ කාන්තාවගේ හැඩය පවත්වා ගෙන යයි. නමුත් සංකෝචනය දැනටමත් ආරම්භ වී ඇත්නම්, වේදනාව ලිහිල් කිරීම සඳහා විශේෂ ජිම්නාස්ටික් පෙන්වා ඇත. ඒ අතරම, එය ප්‍රසූතියේදී සුවපහසු තත්වයක් ලබා දෙයි, ස්නායු පද්ධතියේ සහ මාංශ පේශිවල ආතතිය අඩු කරයි, සහ ගර්භාෂය සපයයි උපරිම සංඛ්යාවඔක්සිජන්.



සංකෝචන අතර පහත අභ්‍යාස වලට අවසර ඇත:

1. 1. ඔබේ දෑත් පහළට තබා ඔබේ පාද උරහිස් පළලින් වෙන් කරන්න. ආශ්වාස කරන්න ඉහළ අත් පාපැතිවලට පැතිර ඇති අතර, පිටවීමේදී - පහත් කර ඇත. බුරුසු සොලවා ඇත.
2. 2. එකම ආරම්භක ස්ථානයේ, ඔබේ වැලමිට පිටුපසට අදින්න, ඔබේ කකුල් එකින් එක ඉදිරියට ඔසවන්න.
3. 3. සමාන ආරම්භක ස්ථානයක දී, ඔබේ අත් සහ කඳ පැත්තට ගෙන යන්න.
4. 4. ඔබේ දණහිස් නැමී ඔබේ යටිපතුල් ස්පර්ශ වන පරිදි පුටුවක වාඩි වන්න. දණහිස් පැතිර ඇත.
5. 5. බිම වැතිර සිටීම, ඔබේ දණහිස් විවිධ දිශාවලට ඇලවීම, ඔබේ කකුල් එකින් එක නැමෙන්න.
6. 6. හරස් පියවර සහිත සෙමින් ඇවිදීම.

වේදනාව තුරන් කිරීම සඳහා ක්රම

වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා, දරු ප්රසූතියේදී හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස පෙන්නුම් කරයි. එහි ආධාරයෙන්, කලලරූපය සහ ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවගේ ශරීරය ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත වේ. දරු ප්රසූතියට පෙර, ලිහිල් කිරීම සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස: නාසය හරහා ආශ්වාස කරන්න, මිනිත්තු කිහිපයකට පසු මුඛය හරහා හුස්ම ගන්න. ඔබ සුමටව හුස්ම ගත යුතුය.

ගර්භණීභාවය අවසානයේ නිවසේදී ශ්රමයේ ස්වභාවික ආරම්භය වේගවත් කිරීමට උපකාර වන ක්රම තිබේ. ශරීරය දැනටමත් දරු ප්රසූතිය සඳහා සූදානම් වන විට මෙම ක්රම ඵලදායී වේ. ලිංගිකව හැසිරීම ඔවුන්ගෙන් වඩාත් සුලභ වේ, විශේෂයෙන්ම හතරේ ඉරියව්වෙන්. Prostaglandins ශුක්‍රාණු වල පවතී - ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය, ගැබ්ගෙලට බලපෑම් කිරීම, එහි පරිණතභාවය ප්රවර්ධනය කිරීම සහ දරු ප්රසූතිය සඳහා සූදානම් වීම. ශ්රම ක්රියාකාරකම්බොහෝ විට සමීපභාවයෙන් පසුව හරියටම වර්ධනය වේ.

ප්රතිවිරෝධතා

කෙසේ වෙතත්, ලිංගිකත්වය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ඇත - වැදෑමහයේ අඩු ස්ථානය හෝ එහි ඉදිරිපත් කිරීම, සහකරු තුළ ආසාදන ඇතිවීම. ඒකත් මතක තියාගන්න ඕන ක්රියාකාරී ලිංගිකත්වයසහ සුරාන්තය නොමේරූ වැදෑමහ වෙන්වීමට හේතු විය හැක, එය හදිසි නොමැති විට කළල මරණයට හේතු වේ ශල්යමය මැදිහත් වීම. තරමක් විවෘත ගැබ්ගෙලට විනිවිද යාමෙන් තරමක් හානිකර ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් පවා දැවිල්ල ඇති කළ හැකි බැවින් සහකරුගේ සෞඛ්‍යය පිළිබඳ විශ්වාසයක් නොමැති නම් ලිංගිකත්වය අත්හැරිය යුතුය. ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් එක දැනටමත් ගැලවී ඇත්නම් මෙය වඩාත් භයානක ය.

ශ්රමය වේගවත් කිරීම සඳහා වෙනත් ක්රම

ශාරීරික ක්රියාකාරකම් - දිගු ඇවිදීම, පාවහන් නොමැතිව ඇවිදීම, පිහිනීම, ස්කොට්ස්, නිවසේ සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීම පවා ශ්රමයේ ආරම්භය අවුලුවා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ ඕනෑවට වඩා ජ්වලිත නොවිය යුතුය, බර වස්තු ඔසවන්න එපා, එය වැදෑමහ අවහිර වීමේ අවදානමක් ද ඇත. පියයුරු සම්බාහනය කිරීම, විශේෂයෙන් තන පුඩු ප්‍රදේශය, ඔක්සිටොසින් හෝමෝනය මුදා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. බලවත් උත්තේජකයකිදරු ප්රසූතිය වේගවත් කරන ගර්භාෂයේ හැකිලීම්. තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා, තන පුඩු ඉතා ප්රවේශමෙන් සම්බාහනය කළ යුතුය.

බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම ගර්භාෂ හැකිලීම වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. විරේචක කුඩා ප්‍රමාණයක් ගැනීම. පසු සැහැල්ලු රාත්රී ආහාරයලුණු එනැමාවක් දෙන්න (වතුර ලීටරයකට මේස හැන්දක්) සහ මිලි ලීටර් 50 ක් බොන්න කාස්ටර් තෙල්, ඔබ ලෙමන් හෝ ලුණු සමග කළු පාන් කෑල්ලක් සමග කන්න පුළුවන්. මෙම නිෂ්පාදනය විනාඩි 30 ක් තුළ ක්රියාත්මක විය හැක. එළවළු තෙල්වලින් සැරසුණු සලාද අනුභව කිරීම, බීට් සහ parsley වලින් සාදන ලද කෑම වර්ග මෙන්ම ලෙමන්, මී පැණි හෝ කළු චොකලට් සහිත තේ.