සෙප්ටික් කම්පන ප්රථමාධාර. සෙප්ටික් කම්පනය: ජීවිතයේ ගිනි පුපුර "රසික කිරීමට" තවමත් අවස්ථාවක් ඇති විට. වැළැක්වීම සිදු කරන්නේ කෙසේද?

සෙප්ටික් කම්පනය යනු සෙම් රෝගයේ දරුණුතම සංකූලතාවයක් වන අතර එය මරණයේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. මෙම තත්ත්වය ශරීරයේ වන්දි පද්ධති සම්පූර්ණයෙන් ක්ෂය වීම, ස්වාධීනව රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමට නොහැකි වීම මෙන්ම බහු අවයව අසමත් වීම (වෛද්ය මැදිහත්වීමකින් තොරව අවයව ඔවුන්ගේ කාර්යයන් ඉටු කිරීමට නොහැකි තත්වයක්) එකතු කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

සෙප්ටික් කම්පනය සනාල ඇඳෙහි වෙනස්කම් මෙන්ම සනාල අංශභාගය වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. හෘද පේශිවල සංකෝචනය දුර්වල විය හැකි නමුත් පසුකාලීන අවස්ථා වලදී සහ රුධිර ඝණ වීමද සිදුවිය හැකිය. ශ්වසන අපහසුතා වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත.

සෙප්ටික් කම්පනය යනු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීම, සම්මත තරල පුනර්ජීවනයට ප්‍රතිරෝධී වන අතර පටක හයිපෝපර්ෆියුෂන් (පටකවල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය දුර්වල වීම) සහ බහු අවයව ක්‍රියා විරහිත වීම සමඟ සංලක්ෂිත දරුණු පා course මාලාවකි.

අවධානය.සෙප්ටික් කම්පන පසුබිමට එරෙහිව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සෑම විටම vasopressor ඖෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවට ප්‍රතිරෝධී වන ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සෙප්ටික් කම්පනය හඳුනා ගැනීම සඳහා අනිවාර්ය සහ වැදගත්ම නිර්ණායකයකි.

sepsis පාඨමාලාව, ශ්වසන හෝ හෘද වාහිනී අකර්මන්‍යතාවයෙන් පමණක් වන අතර, වෙනත් අක්‍රමිකතා දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් (ස්නායු, රක්තපාත, වකුගඩු, ආමාශ ආන්ත්රයික, රක්තපාත, ආදිය) සමඟ ඒකාබද්ධව සෙප්ටික් කම්පනයකින් තොරව දරුණු sepsis ලෙස අර්ථ දැක්වේ.

වැදගත්.සෙප්ටික් කම්පනය කිසි විටෙකත් සෙප්සිස් හි පළමු ප්‍රකාශනය නොවේ. එහි වර්ධනය සෑම විටම ප්රගතිශීලී දරුණු sepsis හි සායනික චිත්රයක් මගින් පූර්වගාමී වේ.

සෙප්ටික් කම්පනය වර්ධනය වීමට පෙර සෙප්සිස් ප්‍රේරිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති වන අතර සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 90 mmHg ට වඩා අඩු වේ. ආරම්භක සාමාන්ය පීඩනය හෝ 40 mmHg සහිත රෝගීන් සඳහා. අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා සාමාන්ය ක්රියාකාරී පීඩනයට වඩා අඩුය.

මෙම අදියරේදී ප්රමාණවත් තරල චිකිත්සාව මගින් හයිපෝටෙන්ෂන් තාවකාලිකව ඉවත් කරනු ලැබේ. සෙප්ටික් කම්පනය එකතු කිරීම සිස්ටලික් පීඩනය 65 mmHg ට අඩු පහත වැටීමක් මෙන්ම වයසට නිශ්චිත මාත්‍රාවකින් ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාරයක් නොමැතිකම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.

සෙප්ටික් කම්පනයට හේතු

සෙප්ටික් කම්පනය යනු දරුණු සේප්සිස් වල සංකූලතාවකි. එනම්, පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාර සින්ඩ්‍රෝමය මුලින්ම වර්ධනය වේ, පසුව සේප්සිස්, පසුව දරුණු සේප්සිස්. අවසාන අදියර වන්නේ සෙප්ටික් කම්පනය වර්ධනය වීමයි. එහි සංවර්ධනය සඳහා පූර්ව අවදානම් සාධක තිබීම මෙන්ම දරුණු septicemia, septicopyemia සහ දරුණු විෂ වීම අවශ්ය වේ.

බොහෝ විට, සෙප්ටික් කම්පනය වර්ධනය වන්නේ:

• මෑතකදී දිගුකාලීන බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග, තුවාල, පිළිස්සුම් ආදියෙන් පීඩා විඳි දුර්වල රෝගීන්;
• දිරාපත් වූ කායික රෝග ඇති පුද්ගලයින් (හෘදයාබාධ, දියවැඩියා රෝගය, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, ආදිය);
• ප්රතිශක්ති ඌනතා සහිත පුද්ගලයින් (ප්රාථමික සහ ද්විතියික);
• දරුණු විටමින් ඌනතාවයන් සහිත රෝගීන්, ප්රෝටීන් ඌනතාවය (නිර්මාංශිකයින්, අඩු ප්රෝටීන් ආහාර ගන්නා පුද්ගලයින්);
• අලුත උපන් දරුවන්;
• වැඩිහිටි රෝගීන්;
• මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සහිත රෝගීන් (විශේෂයෙන් පිළිකා ක්ෂය වීමේ කාලය තුළ හෝ මෙටාස්ටැටික් නාභිගත විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇති විට);
• රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ චිකිත්සාව ලබා ගන්නා හෝ මෑතකදී සිදු කරන ලද රෝගීන්;
• සයිටොස්ටැටික් හෝ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්;
• දැඩි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි ඇති පුද්ගලයින්;
• අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගීන්.

යොමුව සඳහා.සෙප්සිස් සහ සෙප්ටික් කම්පනය බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර ආසාදන නිසා ඇති විය හැක.

ඔටිටිස්, සයිනසයිටිස්, නියුමෝනියාව, පෙනහළු වල ඇති විවරයන්, සමේ හා චර්මාභ්යන්තර මේදයේ purulent තුවාල, සෙප්ටික් ආතරයිටිස්, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, purulent bursitis, ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, peritonitis, adnexitis, salpingocarditis පසුබිමට එරෙහිව ආසාදනය සාමාන්‍යකරණය කිරීමේදී සෙප්ටික් කම්පනය වර්ධනය විය හැකිය. බඩවැල් ආසාදන , මෙනින්ජයිටිස්, ආදිය.

සෙප්සිස් සහ සෙප්ටික් කම්පනය ඇති කරන රෝග කාරක

ප්‍රධාන රෝග කාරකයන්ගේ වර්ණාවලිය රෝගියාගේ වයස, ඔහුගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය මෙන්ම ආසාදනයේ ප්‍රධාන ප්‍රභවය මත රඳා පවතී.

පෙකණි සහ සමේ සෙප්සිස් සහ සෙප්ටික් කම්පනයට හේතු බොහෝ විට ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් සහ ස්ටැෆිලොකොකස් එපීඩර්මිඩිස්, එෂෙරිචියා කෝලි සහ පියෝජනික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි ය.

Pneumococci, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae type B, Staphylococcus aureus සහ Staphylococcus epidermidis නිසා පෙනහළු සෙප්සිස් සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වේ. Intubated රෝගීන්ට Pseudomonas aeruginosa හෝ Acinetobacter නිසා ඇතිවන සේප්සිස් සහ සෙප්ටික් කම්පනය ඇතිවිය හැක.

වැදගත්.සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් රෝගීන්ගේ සෙප්ටික් කම්පනයට හේතු, රීතියක් ලෙස, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, නියුමොකොකි සහ ස්ටැෆිලොකොකි.

අන්ත්ර බැක්ටීරියා (සැල්මොනෙල්ලා, ෂිගෙල්ලා, ආදිය), enterobacter සහ escherichia coli සමඟ ආන්ත්රික sepsis සම්බන්ධ විය හැක. ජීවිතයේ පළමු වසර තුනේ ළමුන් තුළ, දරුණු සෙප්ටික් සැල්මොනෙලෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව සෙප්ටික් කම්පනය වර්ධනය විය හැකිය (වැඩිහිටියන් තුළ සාමාන්‍යකරණය වූ සැල්මොනෙලෝසිස් බොහෝ සෙයින් අඩු ය).

මාතෘකාව ගැන ද කියවන්න

සුළි සුළං භාවිතයෙන් රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

ප්‍රවේණි පද්ධතියේ පවිත්‍ර-ගිනි අවුලුවන රෝග හා සම්බන්ධ සෙප්ටික් කම්පනය සාමාන්‍යයෙන් ඇති වන්නේ Escherichia coli, staphylococci, streptococci, Klebsiella, Proteus සහ enterococcus මගිනි. කැතීටරීකරණය කරන ලද මුත්‍රාශයක් ඇති රෝගීන් තුළ, සෙප්සිස් සහ සෙප්ටික් කම්පනයේ ප්‍රධාන රෝග කාරකයන් වන්නේ ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් සහ ස්ටැෆිලොකොකස් එපීඩර්මිඩිස්, එන්ටරොබැක්ටර් සහ සූඩොමොනාස් ය.

අවධානය.මුඛ කුහරයේ ආසාදන හේතුවෙන් සෙප්ටික් කම්පනය, රෙට්‍රොෆරින්ජියල් විවරයන්, එපිග්ලොටිටිස්, සෙලියුලිටිස්, පෙරියර්බිටල් ෆ්ලෙග්මොන් යනාදිය සාමාන්‍යයෙන් සම්බන්ධ වන්නේ:

• Fusobacterium necroforum (Schmorl's bacillus),
• hemophilus influenzae වර්ගයේ B ආසාදනය,
• staphylococcal, streptococcal සහ pneumococcal ශාක.

මෙනින්ජයිටිස් රෝගීන්ගේ සෙප්සිස් වර්ධනය වන්නේ pneumococci, Haemophilus influenzae සහ meningococci (මෙනින්කොකොකල් ආසාදනය හේතුවෙන් ඇති වන සෙප්ටික් කම්පනය සාමාන්‍යයෙන් ළමුන් තුළ ය; සෞඛ්‍ය සම්පන්න මෙනින්ගොකොකි හෝ මෙනින්ගොකොකල් නාසෝෆරින්ගයිටිස් රැගෙන යාම වැඩිහිටියන් සඳහා වඩාත් සාමාන්‍ය වේ).

osteomyelitis, purulent bursitis හෝ septic ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ සෙප්ටික් කම්පනය හේතුව බොහෝ විට Staphylococcus aureus, pneumococci, pyogenic streptococci, Haemophilus influenzae සහ Klebsiella වේ.

සෙප්ටික් කම්පනය - වර්ගීකරණය

සෙප්ටික් කම්පන සාමාන්යයෙන් බෙදා ඇත:

• උණුසුම් වන්දි (අධිගතික කම්පන අදියර);
• සීතල decompensated (hypodynamic අදියර);
• ඩොපමයින් පරිපාලනයට වර්තන;
• කැටෙකොලමයින් හඳුන්වාදීම සඳහා ප්රතිරෝධී;
• නිරපේක්ෂ වර්තන කම්පනය (vasopressor, vasodilator සහ inotropic ඖෂධ හඳුන්වාදීම තිබියදීත්, සෙප්ටික් කම්පනයේ පින්තූරය දිගටම වැඩි වේ).

පාඨමාලාවේ කාලසීමාව අනුව, සෙප්ටික් කම්පනය පූර්ණ, ප්රගතිශීලී, මකා දැමූ, පුනරාවර්තන සහ පර්යන්ත විය හැක.

සෙප්ටික් කම්පනය - අදියර

කම්පනයේ ව්යාධිජනකයේ ප්රධාන අදියර දෙකක් තිබේ:

• හයිපර්ඩිනමික්, පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධයේ අඩුවීමක්, හෘද ප්‍රතිදානයේ ප්‍රතීක වැඩි වීමක් සහ හෘද ප්‍රතිදානයේ වන්දි වැඩි වීමක්;
• හයිපොඩිනමික්, අවයව හා පටක වල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය දුර්වල වීම, පර්යන්ත සංසරණයෙහි තියුණු අඩුවීමක්, අවයව හා පටක වල හයිපොක්සියා සහ ඉෂ්මෙමියාව මෙන්ම අවයවවල ප්‍රගතිශීලී අක්‍රියතාව (හෘද, ශ්වසන, වකුගඩු, අක්මාව, ආදිය) මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සෙප්ටික් කම්පන වර්ධනයේ ව්යාධිජනකය

සෙප්ටික් කම්පනය මෙහි ප්‍රතිවිපාකයකි:

• පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාර සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය;
• දැවැන්ත septicemia, septicopyemia, toxinemia;
• ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් විශාල සංඛ්යාවක් රුධිරයට මුදා හැරීම;
• සාපේක්ෂ (vasodilation සහ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩු වීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ) සහ නිරපේක්ෂ (තියුනු ලෙස වැඩි සනාල පාරගම්යතාව ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගින) hypovolemia;
• හෘද සංකෝචනය අඩු වීම සහ හෘද ප්රතිදානය අඩු වීම (ප්රගතිශීලී සෙප්ටික් කම්පනය සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ). සෙප්ටික් කම්පනයේ ආරම්භක අවධියේදී, ප්‍රමාණවත් හා මුල් ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය සමඟ, පර්යන්ත සංසරණය පවත්වා ගැනීම සඳහා හෘද ප්‍රතිදානයේ වන්දි වැඩි වීම ලක්ෂණයකි. ශරීරයේ වන්දි ගෙවීමේ යාන්ත්‍රණය ක්ෂය වූ විට හෘද පේශිවල හැකිලීමේ හැකියාව අඩු වේ.

උච්චාරණය කරන ලද ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ පටක වල හයිපෝපර්ෆියුෂන් හේතුවෙන් ඔක්සිජන් පරිවෘත්තීය හා නිසි පරිවෘත්තීය බාධා ඇති වේ. හයිපොක්සියා වර්ධනය වේ, නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් ක්රියාවලිය (O2 පරිභෝජනයෙන් තොරව ග්ලූකෝස් බිඳවැටීමට හේතු වන එන්සයිම ක්රියාවලීන්) වැඩි වේ.

නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් මඟින් සෛලවල පරිවෘත්තීය පවත්වා ගැනීමට සහ ඒවාට ශක්තිය ලබා දීමට යම් කාලයක් ඉඩ සලසයි, නමුත් ප්‍රගතිශීලී හයිපොක්සියා සෛල තුළ ලැක්ටික් අම්ලය සමුච්චය වීමට සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.

සෙප්ටික් කම්පනයේදී ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් තියුනු ලෙස වර්ධනය වේ (පැය එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත). රෝගීන් වර්ධනය වේ:

• දැඩි මාංශ පේශි වේදනාව,
• පපුවේ වේදනාව,
• හුස්ම හිරවීම,
• වේගවත් හුස්ම ගැනීම,
• බඩේ කැක්කුම,
• නැවත නැවත සහ සහනයක් නැති වමනය,
• උදාසීන,
• හෘද රිද්ම ආබාධය ,
• Kussmaul හුස්ම ගැනීමේ පෙනුම (ඝෝෂාකාරී, දුර්ලභ, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම).

ස්නායු රෝග ලක්ෂණ reflexes නොමැතිකම හෝ, අනෙක් අතට, hyperkinesis සහ කම්පනයන් ලෙස විදහා දැක්විය හැක. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (ඇනුරියා), ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම (හයිපෝතර්මියාව), ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම සහ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ද ලක්ෂණයකි. දරුණු ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වලදී, ඇඟිලිවල සහ ඇඟිලිවල ඉඟි මත නෙරෝසිස් ඇති විය හැක.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, සෙප්ටික් කම්පනය උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, දුර්වල සිහිකල්පනාව, මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව, අංශභාග බඩවැල් අවහිරතා, ඉෂ්මෙමියාව සහ බඩවැල් නෙරෝසිස් වර්ධනය සමඟ ඇත.

අවධානය!සෙප්ටික් කම්පන පසුබිමට එරෙහිව, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ආතති වණ, රක්තපාත ගැස්ට්‍රොපති, ඉස්මමික් කොලිටස්, අධිවෘක්ක ඌනතාවය සහ විශාල රුධිර වහනය සිදුවිය හැක.

සෙප්ටික් කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ

සෙප්ටික් කම්පනය වර්ධනය වීම සෑම විටම සෙප්සිස් හි ප්‍රගතිශීලී රෝග ලක්ෂණ වලට පෙර සිදු වේ. රෝගීන් සුදුමැලි, උදාසීන, උදාසීන වන අතර දැඩි කාංසාව සහ බිය අත්විඳිය හැකිය. සීතල හා අධික ලෙස දහඩිය දැමීම ද ලක්ෂණයකි. ළමුන් තුළ සෙප්සිස් රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වනුයේ මනෝභාවය, කඳුළු සලමින්, ආහාර ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, නිතර ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම සහ බඩ පිපීම ය. සහනයක් ගෙන නොදෙන වමනය පෙනුම ලක්ෂණයකි.

ඩයුරිසිස් සහ ආන්ත්රික paresis (මල හා peristalsis නොමැතිකම) ද අඩු වීමක් ඇත. උදරයේ ස්පන්දනය විශාල වූ අක්මාව සහ ප්ලීහාව හෙළි කරයි. බොහෝ රෝගීන් තුළ, අක්මාව ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාකාරී වේ, උදරය ඉදිමී හා ආතතියට පත්වේ.

වැදගත්.ප්‍රගතිශීලී septicemia සහ toxinemia සම සහ ස්ක්ලෙරා වල කහ පැහැය, රක්තපාත හා පුස්ටුලර් කුෂ්ඨ පෙනුම සමඟ ඇත. ලේ ගැලීම (නාසික, ආමාශ ආන්ත්රයික, ආදිය) හැකි ය.

අදියර අනුව රෝග ලක්ෂණ

වන්දි සෙප්ටික් කම්පනය (උණුසුම් හෝ අධි ගතික කම්පනය) වර්ධනය වීමත් සමඟ පහත දැක්වෙන ලක්ෂණය වේ:

• හයිපර්තර්මියාව (උෂ්ණත්වය අංශක 38.5-39 ට වඩා ඉහළ යයි);
• tachycardia, හෘද රිද්ම බාධා;
• පර්යන්ත ස්පන්දනයේ ත්වරණය, කේශනාලිකා නැවත පිරවීමේ කාලය තත්පර දෙකකට වඩා අඩුය (සුදු ලපයේ රෝග ලක්ෂණය තක්සේරු කරනු ලබන්නේ අතේ ඇඟිල්ලක් එබීමෙන් සහ සුදු ලප අතුරුදහන් වීමට ගතවන කාලය ගණනය කිරීමෙනි);
• ඔලිගුරියා (මුත්රා පරිමාව අඩු වීම);
• ව්යාකූලත්වය, නිදිබර ගතිය, උදාසීනත්වය.

35. ප්රොටෝකෝලය: හර්ටික්ස්. ඇන්ජියෝනියුරෝටික් එඩීමාව (ඇන්ජියෝනියුරෝටික් එඩීමාව)

වද. Angioedema (Quincke's edema)- විවිධ බාහිර ප්‍රතිදේහජනක (අසාත්මිකතා) වලට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සංවේදීතාව වැඩි වීම නිසා ඇතිවන උග්‍ර අසාත්මික රෝග. ඔවුන් හදිසි ආරම්භයක්, අනපේක්ෂිත පාඨමාලාවක් සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයන් පිළිබඳ ඉහළ අවදානමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

දේශීය උර්තාරියාපැහැදිලි මායිම් සහිත, සාමාන්‍යයෙන් රතු, මූලද්‍රව්‍ය කිහිපයක සිට සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත, හයිපර්මෙමියා පසුබිමට එරෙහිව, සමේ කැසීම සමඟ උර්තාරියා මූලද්‍රව්‍යවල සමේ සීමිත ප්‍රදේශයක හදිසියේ පෙනුම මගින් විදහා දක්වයි.

සාමාන්ය උර්තාරියා සමට සම්පූර්ණ හානියක් මගින් සංලක්ෂිත වේ; ඉහත විස්තර කර ඇති මූලද්රව්ය ඒකාබද්ධ කිරීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

Quincke's edema (angioedema) සමේ, චර්මාභ්යන්තර පටක සහ / හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල දේශීය ඉදිමීම මගින් විදහා දක්වයි. එය බොහෝ විට වර්ධනය වන්නේ තොල්, කම්මුල්, අක්ෂි, නළල, හිස්කබල, වෘෂණ කෝෂ, අත් සහ පාදවල පෘෂ්ඨීය පෘෂ්ඨයේ ය. ආමාශයික පත්රිකාවේ ආසාත්මික ඉදිමීම බඩවැල් කොලික, ඔක්කාරය සහ වමනය සමඟ ඇත. ක්වින්කේගේ ශෝථය සමඟ, ස්වරාලය තුළ ස්ථානගත වී ඇති අතර, කැස්ස, ගොරෝසු බව, ගිලීමේ අපහසුතාව, හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම හිරවීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. 50% ක් තුළ ඇන්ජියෝඩීමා උර්තාරියා සමඟ සංයුක්ත වේ.

සාමාන්‍ය උර්තාරියා සහ ඇන්ජියෝඩීමා (Quincke's edema) දරුණු (පුරෝකථනයට අහිතකර) උග්‍ර අසාත්මික රෝග වේ.

Quincke's edema මගින් HURTICS අවසන් කිරීම

අසාත්මිකතා පියවර

ඩයිෆෙන්හයිඩ්‍රමයින් 1% -2 මිලි

Prednisolone

අභ්‍යන්තරව 90-150 mg

ඉදිමීම ස්වරාලය සහ ෆරින්ක්ස් වෙත පැතිරෙන විට:

ඇඩ්රිනලින්

0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 20 ක 0.1% ද්‍රාවණයෙන් 0.3 ml අභ්‍යන්තරව

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව.

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් බලපත්රය හදිසි ප්රතිෂ්ඨාපනය සඳහා සූදානම (ශ්වාසනාලය ඉන්ටියුබේෂන්, කොනිකොටෝමි)

රෝහල්ගත කිරීම (සාමාන්‍ය උර්තාරියා සහ ක්වින්කේගේ ශෝථය සඳහා)

36. ප්‍රොටෝකෝලය: ලයිල්ස් සින්ඩ්‍රෝමය

ලයිල්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (එපීඩර්මල් විෂ නෙක්‍රොලිසිස්)–

මෙය බෝවන හෝ මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රේරිත ස්වභාවයේ දරුණු විෂ-ආසාත්මිකතා ඩර්මැටෝසිස් වේ, සමේ මතුපිට ප්‍රදේශ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල හදිසි ප්‍රචණ්ඩ නෙරෝසිස් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර විශාල බිබිලි ඇතිවීමත් සමඟ ඉක්මනින් විවෘත වේ. දැඩි සාමාන්ය විෂ වීම සමඟ.

රෝග විනිශ්චය:

බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ වල දැඩි අධි රුධිර පීඩනය පවතී. තුවාලය ඇස්, මුඛය, නාසික කුහරය, ෆරින්ක්ස් සහ ලිංගික අවයවවල ශ්ලේෂ්මල පටලය දක්වා පැතිරෙයි. එපීඩර්මිස් ප්රතික්ෂේප කිරීමත් සමග, පුළුල් ඛාදනය සෑදී ඇත. ආශ්‍රිත ආසාදනය සෙප්සිස්, බහු අවයව අසාර්ථක වීම, පැතිරෙන අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමය) වලට මග පාදයි.

අසාත්මිකතාවන් ගැනීම නැවැත්වීම

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් බලපත්රය සහතික කිරීම

අභ්‍යන්තර තරල පරිපාලනය (polyglucin, reopo-

ලිග්ලුසින්, 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය)

0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 20 ක 0.1% ද්‍රාවණයකින් ඇඩ්‍රිනලින් අභ්‍යන්තරව 0.3 ml

Prednisolone intravenously 90-150 mg

ඩයිෆෙන්හයිඩ්‍රමයින් 1% -2 මිලි

බ්රොන්කොස්පාස්ම් සඳහා:
රෝගියාට ඵලදායී ලෙස කළ හැකි නම්
ආශ්වාස - salbutamol 2.5 mg
(1 නිහාරිකාව) හෝ බෙරෝඩියල් 1 ml (20
බිංදු) නෙබියුලයිසර් හරහා.
ඔබට නෙබියුලයිසර් නොමැති නම් හෝ
රෝගියාගේ බරපතල තත්ත්වය - eu-
ෆිලින් 5-6 mg/kg (10 - 15 ml 2.4%			ප්රොටෝකෝලය
විසඳුම) අභ්‍යන්තරව

වැදගත් කාර්යයන් අධීක්ෂණය යටතේ රෝහල්ගත කිරීම වඳ ලිනන් භාවිතය

37. ප්‍රොටෝකෝලය: දියවැඩියා කෝමා (හයිපර්ග්ලයිසමික්)

දියවැඩියා කෝමා- ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩුවීම, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම සහ ජලය හා ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවයේ බාධා කිරීම් හේතුවෙන් ඇතිවන කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උග්‍ර ආබාධයකි. රීතියක් ලෙස, රෝගියා දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන බව දන්නා කරුණකි; අඩු වාර ගණනක්, දියවැඩියා කෝමා දියවැඩියාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණය බවට පත්වේ.

ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩිවීමට හේතු විය හැක්කේ:

ඉන්සියුලින් ප්රමාණවත් මාත්රාවක් නොමැතිකම;

ආහාර ආබාධ;

අන්තර් කාලීන ආසාදන සහ වෙනත් රෝග;

ආතතිය (ශල්යකර්ම, හදිසි අනතුරු, මානසික

දියවැඩියා කෝමා වල ප්‍රධාන ආකාර දෙකක් තිබේ:

දියවැඩියා කීටෝනමික් කෝමා:

මෙම කෝමාව පදනම් වී ඇත්තේ නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් ඌනතාවය මත වන අතර එමඟින් ලිපොලිසිස් මට්ටම ඉහළ යාම, කීටෝන ශරීර නිෂ්පාදනය සහ දරුණු පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇති වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දියවැඩියා කීටෝනමික් කෝමා 1 වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සංකීර්ණ කරයි, නමුත් දියවැඩියාව නොදැන සිටිය හැක. දියවැඩියා කීටෝනමික් කෝමා හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සිහිය නැතිවීම, විජලනය, උග්‍ර හයිපොවොලමික් සංසරණ අසමත්වීම, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (16 - 33.3 mmol / l), කීටොසයිඩෝසිස්, ග්ලූකෝසුරියා සහ කීටෝනූරියා ය. ගැඹුරු, දුර්ලභ, ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම (කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම), ඇසිටෝන් සුවඳ.

දියවැඩියා කීටෝනමික් නොවන හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා:

රීතියක් ලෙස, එය වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි රෝගීන්ගේ හඳුනා නොගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ගමන් මග සංකීර්ණ කරයි. කෝමා වර්ධනය ක්‍රමයෙන්, ස්නායු ආබාධ, සියලුම රෝගීන්ගේ දැඩි හුස්ම හිරවීම, සයිනස් ටායිචාර්ඩියා, ධමනි හයිපොටෙන්ෂන්, ඇනුරියා දක්වා අඩු ඩයුරිසිස්, කීටෝනෙමියා නොමැතිව ග්ලූකෝසුරියා මගින් සංලක්ෂිත වේ. Hyperglycemia 33.3 mmol/l ට වැඩි. Kussmaul ගේ හුස්ම සහ acetone සුවඳ සාමාන්ය නොවේ. එය කීටෝනමික් කෝමා වලට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය.

රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම. ග්ලූකෝමිතිය

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් බලපත්රය සහතික කිරීම. ඔක්සිජන් චිකිත්සාව. ශිරා ප්රවේශය.

නැවත සජලනය:

සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය 0.9% පැයට ලීටර් 1 (අන්තරාල බිංදු) අධික ලෙස ප්‍රතිජලනය කිරීමේ වේගය මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇති කළ හැකිය (දියර පරිපාලනයේ වේගය අඩු කිරීම සහ අභ්‍යන්තරව ඇතුල් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දරුණු බිඳවැටීම සඳහා, 4-5 mcg/kg/min අනුපාතයකින් 5% ග්ලූකෝස් IV මිලි ලීටර් 200 ක ඩොපමයින් 200 mg

දිගු කෝමා සඳහා, හෙපටින් ඒකක 10,000 ක් බෝලස් ලෙස අභ්‍යන්තරව සිදු කරයි.

වැදගත් කාර්යයන් අධීක්ෂණය යටතේ රෝහල්ගත කිරීම

38. ප්‍රොටෝකෝලය: හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වය

රීතියක් ලෙස, දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේදී හෝ දෙවන හා තුන්වන පරම්පරාවේ සල්ෆොනාමයිඩ් ප්‍රති-හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​​​ඖෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සිදු වේ: ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් (මැනිනිල්), ගුයික්විඩෝන් (ග්ලියුරේනෝම්), ග්ලික්ලසයිඩ් (ඩයබෙටන්, ප්‍රෙඩියන්).

දියවැඩියා රෝගයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්වයට සෘජු හේතුව සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ගැනීමේදී ඇතිවන බාධා සහ සීනි අඩු කරන ඖෂධවල අධික මාත්‍රාවයි.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්වයන් සඳහා දුර්ලභ හේතූන් ඉන්සියුලින්, ග්ලයිකෝජන් ගබඩා කිරීමේ රෝග සහ ක්‍රියාකාරී හයිපර්ඉන්සියුලිනිස්වාදය ඇතුළත් වේ.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, එතනෝල්, සැලිසිලේට් සහ ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් ලබා ගැනීම හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්වයන් වර්ධනය කිරීමට බල කරයි. අග ද එහි ප්රකාශනයන් adrenergic සංරචක ඉවත්, hypoglycemic තත්ත්වයන් සායනික චිත්රයක් අඳුරු.

පූර්වගාමී අවධියේදී, හදිසි දුර්වලතාවය, කුසගින්න, කාංසාව, හිසරදය, දහඩිය දැමීම සහ අඩු වාර ගණනක් වැනි ආත්මීය සංවේදනයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (සියලුම රෝගීන් තුළ නොවේ) - දිවේ සහ තොල්වල කෙළවරේ හිරිවැටීමේ හැඟීමක්. මෙම අදියරේදී කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු නිෂ්පාදන ගැනීමෙන් හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්වය නතර නොකළහොත්, උද්ඝෝෂණය, අවමංගත වීම, පසුව මෝඩකම, කම්පන සහ මෝඩකම වර්ධනය වේ.

සම්පූර්ණ හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්වයේ අවධියේදී, රෝගියාට සිහිය නැතිවීම හෝ සිහිය නැතිවීම, දැඩි දහඩිය දැමීම, ටායිචාර්ඩියා සහ සමහර විට රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම, ක්ලෝනික් සහ ටොනික් කැළඹීම් ඇති වේ. පටක turgor සාමාන්ය වේ.

රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම 2.78-3.33 mmol / l ට වඩා අඩු වූ විට හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. කලාතුරකින්, හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්වය කීටොසයිඩෝසිස් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

අවකල රෝග විනිශ්චය

දියවැඩියා නොවන කීටෝනමික් කෝමා වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම හයිපර්ග්ලයිසිමියා, කීටොසයිඩෝසිස් සහ හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්වයේ විජලනය නොමැතිකම මත පදනම් වේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්ත්වයක සහ උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරක් මෙන්ම අපස්මාර ප්‍රහාරයක් ද වෙන්කර හඳුනා ගැනීම පදනම් වී ඇත්තේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්ත්වයකදී අභ්‍යන්තර ග්ලූකෝස් පරිපාලනයේ වේගවත් ධනාත්මක බලපෑම මත ය.

දරුණු දිගුකාලීන නොවිසඳුනු හයිපොග්ලිසිමියා කෝමා තත්වයට පත්වේ; කම්පන සහ දහඩිය නැවැත්වීම, areflexia, ප්රගතිශීලී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වේ; හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්වයේ මෙම අදියරේදී normoglycemia සහ hyperglycemia සාක්ෂාත් කර ගැනීම සාර්ථක වීමට හේතු නොවේ.

කිරීටක හෘද හා මොළයේ රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්වයකින් කිරීටක හෝ මස්තිෂ්ක සංසරණයෙහි උග්ර උල්ලංඝනයක් ඇති කළ හැකිය; මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා ECG ලියාපදිංචිය සහ හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම. ග්ලූකෝමිතිය

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් බලපත්රය සහතික කිරීම. ශිරා ප්රවේශය.

ග්ලූකෝස් 40% විසඳුමක් 20-50 ml intravenously.

										විඥානය
				බලපෑමක් නැත
										ප්රකෘතිමත් වීම
	ග්ලූකෝස් 40% විසඳුමක් 20-50 ml intravenously.
		(ග්ලයිසමික්ත මට්ටම 8-9 mmol/l දක්වා)
				බලපෑමක් නැත
			Prednisolone 30-60 mg intravenously
			බලපෑමක් නැත
								කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු පෝෂණය කරන්න
								පීඩන නිෂ්පාදන
			රෝහල්ගත කිරීම
								(සීනි, පාන්, අර්තාපල්)

39. ප්රොටෝකෝලය: සෙප්ටික් කම්පනය

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී සෙප්ටික් කම්පනය පහත සඳහන් සායනික රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ හඳුනා ගැනේ:

ආසාදන නාභිගත වීම (සෑම විටම නොවේ)

90 mm Hg ට අඩු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය. කලාව.;

විඥානයේ බාධා;

ඔලිගුරියා;

ශ්වසන චලනයන් සංඛ්යාව (RR) විනාඩියකට 20 කට වඩා වැඩි ය;

හෘද සංකෝචන ගණන (HR) විනාඩියකට 90 ට වඩා වැඩි ය;

ශරීර උෂ්ණත්වය 38o C ට වැඩි හෝ 36o C ට අඩු;

චිකිත්සක සටහන්:

90 mm Hg ට වැඩි සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීම සඳහා ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ අනුපාතය සකස් කළ යුතුය. කලාව.

ආධාර කාලය තුළ මිලි ලීටර් 1000 ට නොඅඩු බහුඅවයවික ද්‍රාවණ පරිපාලනය කිරීම (සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි කිරීමත් සමඟ ස්ඵටික ද්‍රාවණ විශාල ප්‍රමාණයක් පරිපාලනය කිරීම පෙනහළු, මොළය සහ අනෙකුත් අවයවවල ශෝථය වැඩි කිරීමට සහ බහු අවයව නරක අතට හැරීමට හේතු වේ. අසාර්ථක)

දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ අඛණ්ඩ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සහ ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව රුධිර පීඩනය ස්ථායීකරණය කිරීමෙන් පසුවය.

සෙප්ටික් කම්පනය සඳහා හදිසි සත්කාර

ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 40 ට වඩා වැඩි නම් - සෙප්ටික් කම්පනය, tracheal intubation සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය.

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව.

වැදගත් කාර්යයන් නිරීක්ෂණය කිරීම. ශිරා ප්රවේශය. ඔක්සිජන් චිකිත්සාව.

colloidal ද්රාවණ (polyglucin, rheopolyglucin, hydroxyethyl පිෂ්ඨය) ඉන්ෆියුෂන්

Prednisolone

අභ්‍යන්තරව 90-150 mg

ස්ඵටික බහුඅවයවික විසඳුම් ඉන්ෆියුෂන්

රුධිර පීඩනය ස්ථාවර වීමෙන් පසු රෝහල්ගත කිරීම

40. PROTOCOL4: නියුමෝනියාව

රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතම

රෝග ලක්ෂණ:

පෙනී හෝ උත්සන්න විය

හුස්ම ගැනීම හා සම්බන්ධ පපුවේ වේදනාව

purulent ශ්ලේෂ්මල පටලයක් තිබීම

උණ 38.0 C හෝ ඊට වැඩි.

නියුමෝනියාව

විය නොහැක

ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ

තෙත් රැලි;

එක් රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත

බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීම;

බෙර වාදනය කෙටි කිරීම

අවම වශයෙන් ලබා ගැනීමේ හැකියාව

හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම

එක් රෝග ලක්ෂණයක්

සීමිත ප්රදේශයක්.

නියුමෝනියාව

විඥානයේ බාධා;

දරුණු නොවේ

විනාඩියකට NPV 30 හෝ ඊට වැඩි;

රුධිර පීඩනය 90/60 mmHg ට වඩා අඩුය.

නියුමෝනියාව

දුර්වල පුරෝකථනය:

වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි;

නියුමෝනියාව

ප්රතිකාර ඇල්ගොරිතම

මෘදු නියුමෝනියාව බාහිර රෝගී

දරුණු නියුමෝනියාව

ප්රොටෝකෝල: "උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය", "සෙප්ටික් කම්පනය", "පුඵ්ඵුසීය ශෝථය"

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා:

15-20 ° කෝණයකින් ඉහළට ඔසවා ඇති පහළ අත් පා සමඟ රෝගියා බිම තබන්න; IV ජෙට්-ප්ලාස්මා-ආදේශක විසඳුම් (polyglucin, reopolyglu-

kin, ජෙලටිනෝල්, 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය); ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ මුළු පරිමාව අවම වශයෙන් 1000-1500 ml; Prednisolone අනුව glucocorticoid හෝර්මෝන IV මුදල් සම්භාරයක් වියදම්

vasopressors (norepinephrine) 2 - 4 ml 0.2% IV ඩ්‍රිප් හෝ ඩොපමයින් 200 mg ප්ලාස්මා ප්‍රතිස්ථාපන ද්‍රාවණය 200 ml, 90-100 mm Hg සිස්ටලික් පීඩනයක් ලබා ගන්නා තෙක් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය වැඩි කරයි. කලාව.; 30-40% ට නොඅඩු ඔක්සිජන් අන්තර්ගතයක් සහිත ඔක්සිජන් වායු මිශ්රණයක් සහිත ඔක්සිජන් චිකිත්සාව; heparin ඒකක 5000-10000 බිංදු හෝ ධාරාව මගින් අභ්‍යන්තරව.

ඩෙලිරියස් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා:

රෝගියාගේ විශ්වසනීය සවි කිරීම;

අභ්‍යන්තර ඩයසපෑම් 0.2-0.3 mg/kg; මිනිත්තු 15 කට පෙර නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීම අවසාදිත බලපෑම; ඩයසපෑම් පරිපාලනයේ බලපෑම ප්‍රමාණවත් නොවේ නම් - 40-50 ml 20%

සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට් ද්‍රාවණය (80-100 mg/kg) අභ්‍යන්තරව සෙමින්.

රෝහල්ගත කිරීම

41. ප්රොටෝකෝලය: බ්රොන්පයිල් ඇදුම

සායනික පින්තූරය:

බොහෝ විට ආරම්භයේ දී - කැස්ස;

දිගු හුස්ම ගැනීම;

ඝෝෂාකාරී හුස්ම හිරවීම;

සමහර අවස්ථාවලදී stridor;

tachycardia සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;

කාංසාව, බිය, දහඩිය;

ඉදිමුණු බෙල්ලේ නහර;

බ්රොන්පයිල් ඇදුම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ප්රහාරයක "අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණ":

හුස්ම හිරවීම වේගයෙන් වැඩි වීම (වැඩිහිටියන් තුළ, විනාඩියකට 25 ට වැඩි);

හුස්ම හිරවීම නිසා කතා කිරීමට නොහැකි වීම;

සහායක මාංශ පේශිවල හුස්ම ගැනීම සඳහා සහභාගී වීම;

විනාඩියකට 110 ට වැඩි tachycardia;

ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ලකුණු:

අළු පැහැයක් සහිත සමේ සයනොසිස්;

ව්යාකූලත්වය හෝ කෝමා;

දුර්වල ආශ්වාසය, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 30 ට වඩා වැඩි හෝ විනාඩියකට 12 ට අඩු;

හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 120 ට වැඩි හෝ බ්රැඩිකාර්ඩියා;

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;

Auscultation ("නිහඬ පෙණහලු") අතරතුර ශ්වසන ශබ්ද ඇසෙන්නේ නැත;

චිකිත්සක සටහන්:

contraindicated:මනෝචිකිත්සක ඖෂධ, මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක, sedatives, පළමු පරම්පරාවේ ප්‍රති-හිස්ටමින්, mucolytic sputum තිනර්, ප්‍රතිජීවක, sulfonamides, novocaine, කැල්සියම් සූදානම, ඩයුරිටික්, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, ඇට්‍රොපින්.

දැවැන්ත සජලනය වළක්වා ගන්න.

නෙබියුලයිසර් සහ ඉන්ෆියුෂන් ආකාරයේ ඖෂධ හරහා ආශ්වාස චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 130 ට වඩා අඩු නම් තෝරාගත් කෙටි ක්‍රියාකාරී B2-adrenergic agonists භාවිතා කරනු ලැබේ.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම සඳහා හදිසි සත්කාර

මෘදු ප්රහාරය:
RR 22/min දක්වා.,		මිනිත්තු 5 - 15 ක් සඳහා නෙබියුලයිසර් හරහා;
හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 100;
හුස්ම හිරවීම		බෙරෝඩියල් 1 මිලි (බිංදු 20)
පිටකිරීමේ අවසානයේ
		නෙබියුලයිසර් නොමැති විට හෝ අකාර්යක්ෂම වේ
කප් කිරීමෙන් පසු		නෙබියුලයිසර් චිකිත්සාවේ ඵලදායීතාවය:
		aminophylline 5 - 6 mg/kg (10-15 ml 2.4% i.v.
රෝගියාගේ ප්රහාරය
		විනාඩි 5-7 සඳහා)
ඔබට එය නිවසේ තැබිය හැකිය

මධ්යස්ථ ප්රහාරය:

විනාඩියකට RR 25-30, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 100-120: ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේදී හුස්ම හිරවීම

ප්රහාරය නැවැත්වීමෙන් පසු රෝගියා නිවසේ තැබිය හැකිය

දරුණු ප්රහාරය:

RR > 30/min., HR > 120/min; ඇසීම ගැන:

ආශ්වාස කරන විට සහ පිට කරන විට ඝෝෂාකාරී හුස්ම හිරවීම

සල්බුටමෝල් 1.25 - 2.5 mg (0.5 - 1 නිහාරිකාව)

මිනිත්තු 5 - 15 ක් සඳහා නෙබියුලයිසර් හරහා; හෝ

බෙරෝඩියල් 1 මිලි (බිංදු 20)

මිනිත්තු 10-15 ක් සඳහා නෙබියුලයිසර් හරහා.

නෙබියුලයිසර් නොමැති නම් හෝ නෙබියුලයිසර් චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්:

aminophylline 5 - 6 mg/kg (10-15 ml 2.4% i.v.

විනාඩි 5-7ක් ඇතුළත)

Prednisolone 60 - 150 mg IV.

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව(30 අඩංගු මිශ්රණය-

40% ඔක්සිජන්).

බලපෑමක් නැත - රෝහල්ගත කිරීම

අවශ්ය නම්, නැවත පණ ගැන්වීමේ කණ්ඩායමක් අමතන්න

42. ප්රොටෝකෝලය: මත්පැන් ඉවත් කිරීම

මත්පැන් ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (AAS) දිගු සමග වර්ධනය වේ

ශරීරය (දින 3 සිට හෝ ඊට වැඩි) මත්පැන් පානය කිරීම, මත්පැන් ඉවත් කිරීම සඳහා ශරීරයේ ප්රතිචාරයක් ලෙස.

AAS හි බරපතලකම තීරණය වන්නේ adrenergic syndrome හි බරපතලකම අනුව ය.

මෘදු උපාධිය: ඔබ සාමාන්‍යයෙන් පානය කරන මධ්‍යසාර ප්‍රමාණය අඩු කිරීමෙන් හෝ එහි භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීමෙන් පසු පළමු දිනයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

ඇඩ්‍රිනර්ජික් සින්ඩ්‍රෝමය (+):

හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 100 දක්වා;

ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය 100 mm Hg ට නොඅඩු. කලාව.,

සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වය.

විවේචනය සුරැකිණි;

delirium සහ hallucinosis නොමැති වීම.

සංකූලතා නොමැති විට, රෝගීන්ට නිවසේ සිටිය හැකිය.

සාමාන්ය උපාධිය:එතනෝල් නැවැත්වීමෙන් දිනකට හෝ ඊට වැඩි දිනකට පසු රෝග ලක්ෂණ මතු වේ, උපරිම දින 2-3 කින් ළඟා වේ, සහ ඇතුළත් වන්නේ: නින්ද නොයාම, වෙව්ලීම, කාංසාව, ඔක්කාරය, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, අධිප්‍රතික්‍රියාශීලී බව.

ඇඩ්‍රිනර්ජික් සින්ඩ්‍රෝමය (++):

හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 100-120;

ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය 100-110 mm Hg. කලාව.,

අඩු ශ්රේණියේ උණ (38 ° C දක්වා) හෝ සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වය;

විවේචනය සංරක්ෂණය කර ඇත (ප්‍රත්‍යක්ෂ රැවටීම් රෝගියා විසින් තක්සේරු කරනු ලැබේ

පරිමාව විවේචනාත්මකව). delirium සහ hallucinosis නොමැතිකම. රෝගීන්ට විෂ ඉවත් කිරීම සහ නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

දරුණු: එතනෝල් නැවැත්වීමෙන් දින 2 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තුළ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ, උපරිම දින 2-4 කින් ළඟා වේ. ඇඩ්‍රිනර්ජික් සින්ඩ්‍රෝමය:

හෘද ස්පන්දන වේගය 120/min ට වැඩි;

ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය 110 mm Hg ට වැඩි. කලාව.;

ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීම (38 ° C සහ ඊට වැඩි);

විවේචනය, රීතියක් ලෙස, සංරක්ෂණය කර ඇත. විය හැකි අවමංගත වීම

දෘශ්ය මායාවන්, delirium, වලිප්පුව.

රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

AAS සඳහා හදිසි සත්කාර

මත්පැන් ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් බලපත්රය සහතික කිරීම. වැදගත් කාර්යයන් නිරීක්ෂණය කිරීම.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව: ග්ලූකෝස් ද්රාවණය 5% 400 ml

තයමින් 100 mg අභ්‍යන්තරව සෙමින්

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා (සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය > 160 mm Hg,

ඩයස්ටෝල් රුධිර පීඩනය > 110 mm Hg. කලාව.):

nifedipine (වාචිකව) 10 mg, propranolol 20-40 mg (වාචිකව), diazepam 20-40 mg (අභ්යන්තර මාංශ පේශි);

අකාර්යක්ෂම නම්: ඩයසපෑම් 20 mg idroperidol 2.5-5 mg (අභ්යන්තර මාංශ පේශි). අකාර්යක්ෂම නම්, 20-30 විනාඩි පසු ඖෂධ පරිපාලනය නැවත කරන්න.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා (සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය< 90 мм рт. ст.):

Reopoliglucin 400 ml;

- අකාර්යක්ෂම නම් - prednisolone 30-60 mg intravenously;

- අකාර්යක්ෂමතාවයේ දීඩොපමයින් බිංදු (අනුපාතයකින් නොවේ

100-110 mm Hg තුළ SBP පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය වේ. කලාව.)

කෝමා සඳහා: තයමින් 100 mg අභ්‍යන්තරව සෙමින් කොටස් වශයෙන්; 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 40 ක නැලොක්සෝන් 0.4 mg (ද්‍රව්‍ය එකිනෙක අනුකූල වේ)

අල්ලා ගැනීම් සඳහා: ප්‍රොටෝකෝලය "Convulsive syndrome"

දරුණු සහ (හෝ) සංකීර්ණ AAS සහිත රෝගියෙකු රෝහල්ගත කිරීම.

43. ප්‍රොටෝකෝලය: මධ්‍යස්ථ සින්ඩ්‍රෝම්

සානුකම්පිත සින්ඩ්රෝම්ඇඩ්‍රිනර්ජික් සින්ඩ්‍රෝමය: mydriasis, සිසුන් වෙනස් නොවේ, අධි රුධිර පීඩනය

Zia, reflex bradycardia (β-adrenergic පද්ධති උත්තේජනය සමඟ), tachycardia (β-adrenergic පද්ධති උත්තේජනය සමග), ඝෝෂාකාරී හෘද ශබ්ද, gallop රිද්මය, 3 වන ස්වරය; වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල, සුදුමැලි, තෙත් සම (උද්දීපනය සමග - adrenergic පද්ධති), බඩවැල් චලනය අඩු වීම, මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය, rhabdomyolysis.

විෂ කාරක: cocaine, ephedron, amitriptyline (ක්‍රියාකාරීත්වයේ මුල් අවධියේදී), adrenomimetics සමඟ සීතල පිළියම්, කෘතිම ඇම්ෆෙටමින්, aminophylline, caffeine, phencyclidine, LSD, MAO, thyroid හෝමෝන.

සිම්පතොලිටික් සින්ඩ්‍රෝමය: miosis, hypotension, bradycardia, muffled heart sounds, bifurcated, ශ්වසන අවපාතය, බඩවැල් චලනය අඩු වීම, මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය.

විෂ කාරක: sympatholytics, clonidine, (β-blockers, calcium channel blockers, reserpine, opiates සහ ඔවුන්ගේ homologes (ක්‍රියාකාරීත්වයේ අවසාන අදියරේදී).

Parasympathetic syndromesකොලිනර්ජික් සින්ඩ්‍රෝමය: මයෝසිස්, නවාතැන් වල කැක්කුම, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, ටායිචාර්ඩියා, ගොළු හදවත් ශබ්ද, බ්‍රොන්කොරියා, පෙනහළු වල හුස්ම හිරවීම, පාචනය, තෙතමනය සහිත සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, ලැක්‍රිමාලියා, ලවණ, මලපහ කිරීම, මුත්‍රා කිරීම, මයෝෆයිබ්‍රිලේෂන්, කැළඹීම්.

විෂ කාරක: FOS, කෘමිනාශක (කාබමේට්).

ඇන්ටිකොලිනර්ජික් සින්ඩ්‍රෝමය: උද්දීපනය/කැලඹීම, ව්‍යාකූලත්වය,

mydriasis, නවාතැන් අංශභාගය, tachycardia, හෘද ශබ්ද වැඩි, 3 වන ස්වරය, normotension, වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම, උණුසුම්, රෝස සම (ළමුන් තුළ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම), බඩවැල් චලනය අඩු වීම, මුත්රා පිටවීම බාධා.

විෂ කාරක: antihistamines, antidepressants, sedative බලපෑම් සහිත antipsychotics, anticholinergics, belladonna alkaloids.

"උග්ර උදරයේ" රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකි විෂ සහිත කාරකයන්:

Cholinomimetics සහ choline-sensitizing නියෝජිතයන් - හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, රෙසර්පයින්, හතු විෂ වීම; බොටුලිනම් ටොක්සින්; බැර ලෝහ (ඊයම්, ආසනික්, රසදිය); මකුළු විෂ (කළු වැන්දඹුව); තියාසයිඩ් ඩයුරටික්; ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන; අසාතියෝප්රීන්; විඛාදන විෂ; මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක; ප්රතිදේහජනක.

සමහර විෂ සහිත සංයෝගවල සුවඳ

ද්රව්යය, තත්වය
		කටුක ආමන්ඩ්
හයිඩ්‍රජන් සල්ෆයිඩ්, මර්කැප්ටන්, ටෙටුරාම්		කුණු බිත්තර
ෆීනෝල්, ක්‍රියෝසෝට්		විෂබීජ නාශක
පොස්පරස්, ටෙලූරියම්, සෙලේනියම්, තැලියම්, ආසනික්
මරිජුවානා, අබිං		පිච්චුණු තණකොළ
		"මත්පැන්" සුවඳ
ක්ලෝරෝෆෝම්, ට්‍රයික්ලෝරෙතිලීන්,
මෙතිල් ක්ලෝරයිඩ්, isopropanol		(පැණිරස, පළතුරු)
		ඇමෝනියාකාල්
දියවැඩියාව, කීටොසයිඩෝසිස්		පලතුරු

44. ප්රොටෝකෝලය: උග්ර විෂ වීම

විෂ වීම යනු විවිධ සම්භවයක් ඇති විෂ ද්‍රව්‍ය පිටතින් මිනිස් සිරුරට විනිවිද යාමෙන් ඇති වන ව්යාධිජනක තත්වයකි.

විෂ සහිත තත්වයේ බරපතලකම තීරණය වන්නේ විෂ මාත්‍රාව, එය ගන්නා මාර්ගය, නිරාවරණ කාලය, රෝගියාගේ පූර්ව රෝගී පසුබිම, සංකූලතා (හයිපොක්සියා, ලේ ගැලීම, කම්පන, උග්‍ර හෘද වාහිනී අසමත්වීම ආදිය) අනුව ය.

පූර්ව රෝහල් වෛද්‍ය සේවකයෙකු කළ යුත්තේ:

"විෂ විද්යාත්මක අවදියෙන්" නිරීක්ෂණය කරන්න (විෂ ඇති වූ පාරිසරික තත්ත්වයන් ගිලන් රථ කාර්ය මණ්ඩලයට අනතුරක් විය හැක);

විෂ වීම සම්බන්ධ තත්වයන් සොයා ගන්න (සහ-

කොහේද, කුමක්ද, කෙසේද, කොපමණ, කුමන අරමුණක් සඳහාද ), රෝගියා තුළ, ඔහු සවිඥානක නම්, හෝ ඔහු වටා සිටින අය තුළ;

ද්රව්යමය සාක්ෂි එකතු කිරීම (ඖෂධ පැකේජ,

කුඩු, සිරින්ජ), ජීව විද්‍යාත්මක මාධ්‍ය (වමනය, මුත්රා, රුධිරය, සේදීමේ ජලය) රසායනික-විෂ විද්‍යාත්මක හෝ අධිකරණ රසායන විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ සඳහා;

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමට පෙර රෝගියා තුළ නිරීක්ෂණය වූ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ (සින්ඩ්‍රෝම්) ලියාපදිංචි කිරීම, සානුකම්පිත සහ පරපෝෂිතයන් ශක්තිමත් කිරීම හෝ මර්දනය කිරීම හේතුවෙන් ඇති වන මැදිහත්කරු සින්ඩ්‍රෝම් ඇතුළුව.

ප්රතිවිරෝධකයක් නොමැති නම්, hemodynamic සහ ශ්වසන අවපාතයේ දර්ශක නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ.

රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම.

විෂ හඳුනා ගැනීම සහ විෂ ශරීරයට ඇතුළු වන මාර්ගය

හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම සහතික කිරීම

ප්රතිවිරෝධක චිකිත්සාව

ප්රතිවිරෝධකයක් නොමැති නම්, hemodynamic සහ ශ්වසන පරාමිතීන් නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ.

විෂ ශරීරයට ඇතුළු වීම නැවැත්වීම

වාචික					ආශ්වාස කිරීම						Percutaneous
විෂ වීම					විෂ වීම						විෂ වීම
පරීක්ෂණ සේදීම					විසින් මකන්න
ජලය සමග ලූනු (180 C දක්වා)					දුක් විඳිනවා
විෂ උදාසීන කිරීමට ප්රතික්රියා					ආසාදිතයෙකුගෙන්
බඩ සිදු කරන්න එපා!
					වායුගෝලය						සමේ කාණු
රුධිරය තිබීම නොවේ
											විසඳුමක්
පියයුරු පිළිකා සඳහා contraindication
											විෂ නාශක
Enterosorption
											(180C දක්වා)
පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාව
අවශෝෂණය කරන ලද විෂ ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර
ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව			අධි වාතාශ්රය						කෘතිම ලොම් -
පසුව බලහත්කාරයෙන්									විෂ ඉවත් කිරීමේ ක්රම
නාන ඩයුරිසිස්								(hemo- සහ plasmasorb-
								tion, peritoneal
										ඩයලිසිස්, ආදිය)
රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව

ITS හෝ ආසාදිත විෂ සහිත කම්පනය යනු ආසාදිත බැක්ටීරියා මගින් බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයෙකු හේතුවෙන් රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක් වේ. ඔවුන්ගේ විෂ සහිත බලපෑම් ශරීරය කම්පනයට පත් කරයි. සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන්නේ එන්ඩෝ- සහ එක්සොටොක්සින් හෝ වෛරස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා වන අතර අත්‍යවශ්‍ය පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරයි, මූලික වශයෙන් හෘද වාහිනී, ස්නායු සහ ශ්වසන පද්ධති. මෙම උග්රවීම හදිසි වෛද්යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වන අතර, එය නොමැතිව මරණ අවදානම වැඩි වේ.

හේතු

ආසාදන-විෂ කම්පනය ඇති වන්නේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකිලි, ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් සහ සැල්මොනෙල්ලා වැනි බැක්ටීරියා ගණනාවක් නිසා ය, එබැවින් වික්‍රියා A සහිත ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ඇතුළු විවිධ බෝවන රෝග වලදී ITS වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. අවදානම ද ඇති බව සඳහන් කිරීම වටී. ITS සඳහා සාධක:

• විවෘත තුවාල (පිළිස්සුම්);
• ධනාත්මක HIV තත්ත්වය;
• පශ්චාත් ශල්‍ය මැහුම් මත ආසාදනය වර්ධනය කිරීම (හෝ ශල්‍යකර්මයේදී හඳුන්වා දීම);
• sepsis (පසු ප්‍රසව);
• ටයිපොයිඩ් උණ සහ වෙනත් අය;
• මත්ද්රව්ය භාවිතය (අන්තරාලය);
• ටැම්පොන් භාවිතය.

බෝවන-විෂ කම්පනය ඇතිවීමේ විශාලතම සම්භාවිතාව වන්නේ ටයිපොයිඩ් උණ සහ ප්‍රතිශක්ති ඌනතා (අවස්ථා වලින් 70% ක් පමණ) වන අතර සැල්මොනෙලෝසිස් සමඟ එය 6% ක් පමණක් වන අතර යෝනි ටැම්පොන් භාවිතා කරන විට සින්ඩ්‍රෝමය කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය වේ (කාන්තාවන් 4 දෙනෙකු පමණි. 100,000).

අද වන විට ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනය ඇති කළ හැකි බවට මතයක් තිබේ. නමුත් 100% තහවුරු වූ දත්ත නොමැත.

ආසාදන-විෂ කම්පන අදියර

විෂ ද්රව්ය රුධිරයට ඇතුළු වූ පසු, ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනය අදියර තුනකින් වර්ධනය වේ:

• මුල් අදියර වන්දි කම්පනය වේ.

  රෝගියා පැහැදිලිවම සවිඥානකයි, නමුත් කාංසාව පවතී. ශ්ලේෂ්මල පටල සහ දිව රතු පැහැයට හැරේ (සමහර අවස්ථාවලදී, පාද සහ අත්ල), මුහුණේ ඉදිමීම සිදු වේ, හුස්ම ගැනීම අක්‍රමවත් වේ, ස්පන්දනය මිනිත්තු 110 සිට 120 දක්වා පරාසයක පවතී, නමුත් සමහර විට සාමාන්‍ය තත්වයට පත් විය හැකිය. රුධිර පීඩනය වැඩි වන අතර, මුත්රා සමග දුෂ්කරතා මතු වේ (මුත්රා පිටවීම අඩු වේ). උදරයේ ඉහළ කොටසෙහි පාචනය සහ වේදනාව බොහෝ විට ළමුන්ගේ ලක්ෂණයකි.

• වඩාත්ම කැපී පෙනෙන අදියර වන්නේ උප වන්දි කම්පනයයි.

  රෝගියා උදාසීනත්වය ජය ගනී, ඔහුගේ ක්රියාවන් සහ සිතුවිලි ක්රියාවලීන් අපහසු වේ. සම සීතල, තෙත් සහ සුදුමැලි වේ. නියපොතු සහ අත් පා නිල් පැහැයට හැරේ, උෂ්ණත්වය විවේචනාත්මක ලෙස පහත වැටේ, හුස්ම හිරවීම පෙනේ, හෘද රිද්මයට බාධා ඇති වන අතර එය විනාඩි 160 දක්වා ළඟා විය හැකිය. රුධිර පීඩනය ද විවේචනාත්මක මට්ටම් දක්වා පහත වැටේ, මුත්රා පිටවීම අපහසු වේ (දෙවන අදියරේදී බොහෝ විට නොපැමිණේ). තැලීම් වලට සමාන සලකුණු හෝ හිරු රශ්මියට සමාන කැක්කුමක් සම මත දිස් වේ. ආමාශයික රුධිර වහනය වීමේ හැකියාව බැහැර කළ නොහැකිය.

• අවසාන අදියර decompensated කම්පනයයි.

  රෝගියාගේ විඥානය ව්යාකූල වී ඇති අතර, බාහිර ලෝකයට ප්රතික්රියාවක් නොමැත, නිරන්තර ක්ලාන්තය බැහැර කළ නොහැකිය. අත් පා නිල් පැහැයට හැරේ, ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා පහත වැටේ, රුධිර පීඩනය සමහර විට නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. මුත්රා කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී, හුස්ම හිරවීම වැඩි වේ. සමහර අවස්ථාවලදී රෝගියා කෝමා තත්ත්වයට පත් විය හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ

ශල්යමය මැදිහත් වීමක් නොමැතිව පවා රෝගය වේගයෙන් වර්ධනය විය හැකි අතර, දෙවන දිනට පෙර මරණය සිදු විය හැක. බෝවන-විෂ සහිත කම්පනයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ:

• උණ රෝගයට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම (උගුරේ වේදනාව, කැක්කුම, ආමාශයේ ඇති වන අපහසුතාව);
• අංශක 39 දක්වා උෂ්ණත්වයේ තියුණු වැඩිවීමක්;
• විඥානය ව්යාකූල වේ, වමනය, ක්ලාන්තය සහ හේතු රහිත කාංසාව ආරම්භ වේ;
• ඉකිලි සහ කිහිලි වල කැක්කුමක් ඇති වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රතු පැහැය;
• ආසාදිත තුවාලයේ ප්රදේශයේ වේදනාව.

මෙම රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් ප්රකාශ කිරීම සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ. ආසාදනය වීමෙන් පැය 6-12 කට පසුව, වෙනත් සංකූලතා ඇති විය හැක:

• අන්තයේ සමේ පීල් කිරීම;
• රුධිර විෂ වීම;
• : blepharitis, ආදිය;
• සමේ ස්නායු රෝගය.

ආසාදන-විෂ සහිත කම්පනය වර්ධනය වීම. මිනිස් සිරුරට විෂ ද්රව්යවල බලපෑමේ ක්රියාවලිය. විෂ වීම ITS වලට හේතු විය හැක්කේ කෙසේද සහ රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී ගත යුතු ක්‍රියාමාර්ග මොනවාද?

රෝග විනිශ්චය

බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය වේගයෙන් වර්ධනය වන හෙයින්, එය හඳුනාගත හැක්කේ පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් පමණි. පරීක්ෂණ මගින් බෝවන කාරක වර්ගය පමණක් තහවුරු කරන බැවින් රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්‍රතිචාර දැක්වීමට පෙර ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පහත විශ්ලේෂණ මාලාවක් අවශ්ය වේ:

• පපුව x-ray;
• රුධිර විශ්ලේෂණය;
• මුත්රා පරීක්ෂාව (රෝගියා ITS හි පළමු අදියරේ නම්);
• ශ්ලේෂ්මල පටලවල පැල්ලම්.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ මත පදනම්ව, රෝගයේ සායනික පින්තූරය තීරණය වේ. විෂ සහිත කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් (ආම්ලිකතාවය සහ රුධිරයේ pH අගය 7.5 දක්වා අඩුවීම) සමඟ ඇත. රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලය මට්ටම වැඩි වන අතර සෝඩියම් සහ ඇල්බියුමින් අඩු වේ. බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම හෝ ඩීඅයිසී යනු රසායනාගාරයේදී හඳුනා ගන්නා කම්පනයේ එක් සංකූලතාවකි.

ප්රතිකාර

ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනය ප්රතිකාර කිරීම රෝහලක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ (දැඩි සත්කාර වල අවසාන අදියරේදී). රෝගය තුරන් කිරීම පහත සඳහන් ක්රියාවන් ඇතුළත් වේ:

• ඩොපමයින් සහ ඩෙක්සමෙතසෝන් වැනි ඖෂධ එන්නත් කිරීම;
• ප්රතිජීවක සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ (cephalosporins) භාවිතය අවශ්ය වේ;
• අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ඉවත් කිරීම;
• ඔක්සිජන් සාගින්න තුරන් කිරීම (තත්වය නරක අතට හැරේ නම්, කෘතිම ශ්වසන උපකරණයකට සම්බන්ධ කරන්න);
• විෂ වීම තුරන් කිරීම සඳහා, එන්ටරොස්ගල් හෝ එහි ප්‍රතිසමය භාවිතා කරන්න, නමුත් ඒ සමඟම ශරීරය විජලනය වීමෙන් ආරක්ෂා කරන්න;
• සේලයින් ද්‍රාවණය සමඟ රුධිර පවිත්‍ර කිරීම, රක්තපාත ආබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා ඇල්බියුමින් හෝ ඇමයිනොෆිලයින් පරිපාලනය කිරීම;
• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ;
• පළමු දිනවලදී, ආමාශය ලිහිල් කිරීමට සහ සුවය ලැබීමට කාලය ලබා දීම සඳහා රෝගියාට කැතීටරයකින් පෝෂණය වේ;
• අවශ්ය නම්, ආසාදන මූලාශ්රය ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරන්න.

රෝගියාට සංකූලතා ඇති නොවන්නේ නම්, ඔහුගේ තත්වය දින 10-14 තුළ ස්ථාවර විය හැකිය. මෙම කාලය තුළ, රෝගියා නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ශරීරයේ සිදුවන සියලුම වෙනස්කම් ලියාපදිංචි කිරීමත් සමග.

ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනය සඳහා හදිසි සත්කාර

පුද්ගලයෙකුගේ කනස්සල්ල, උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, සුදුමැලි සම සහ මෝටර් රථ උද්ඝෝෂණ සමග, ITS හි සියලුම රෝග ලක්ෂණ හේතුවෙන්, වෛද්යවරයෙකු වෙත ක්ෂණික ඇමතුමක් අවශ්ය වේ. මෙම අදියරේදී රෝගියාට උණුසුම් ජලය ලබා දීම වටී. එය ආමාශයේ හොඳින් අවශෝෂණය කර ශරීරයට අවශ්‍ය තෙතමනය සපයයි.

පළමු රෝග ලක්ෂණ නොපෙනී ගියහොත්, සම සුදුමැලි වී සීතල වේ, අත් පා වල සම ගැලවී යයි, සහ නියපොතු නිල් පැහැයක් ගනී, තද කළ විට, සුදු සලකුණු තත්පර තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී - මෙය නරක අතට හැරීම පෙන්නුම් කරයි. තත්වය සහ දෙවන අදියර ආරම්භය. ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර, රෝගියා ස්වාධීන ප්රථමාධාර ලබා දිය යුතුය:

• තද ඇඳුම් වලින් නිදහස්;
• ඔබේ හිස මඳක් ඔසවා ඔබේ පිටේ වැතිර සිටින්න;
• ඔබේ පාද උණුසුම් කරන්න;
• රෝගියාට නැවුම් වාතය සඳහා නිරන්තර ප්රවේශය ලබා දෙන්න.

සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය අධ්‍යාපනයක් නොමැති පුද්ගලයෙකුට උපකාර කිරීම සඳහා කළ හැකි සියල්ල මෙයයි. වෛද්යවරුන්ගේ ක්රියාවන් පහත පරිදි විය යුතුය:

• ඔක්සිජන් ප්රවාහය වැඩි කිරීම (ඔක්සිජන් ආවරණ);
• අභ්‍යන්තර කැතීටරයක් ​​ස්ථාපනය කිරීම;
• ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් පරිපාලනය (ඩෙක්සමෙතසෝන් සහ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්);
• රෝහලක රෝගියා හදිසි රෝහල්ගත කිරීම (දැඩි සත්කාරයේ අවසාන අදියරේදී).

විශේෂ අවස්ථා

බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය ද සමහර අවස්ථාවලදී සිදු විය හැක - ළමා කාලය තුළ, ප්රසව හා නියුමෝනියාව. එපමණක් නොව, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර සහ ප්රථමාධාර ක්රම වෙනස් විය හැක. විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී ITS නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, ඔවුන් සමඟ වඩාත් විස්තරාත්මකව හුරුපුරුදු වීම අවශ්ය වේ.

දරුවන් තුළ

වැඩිහිටි රෝගීන් මෙන්, ළමුන් තුළ බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය බෝවෙන රෝගවල ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. ITS හි වඩාත් සුලභ අවස්ථා සිදුවන්නේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ඩිප්තෙරියා, අතීසාරය සහ තද රතු උණ සමඟ ය. සින්ඩ්‍රෝමය වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර දින දෙකකින් එහි උපරිම ව්‍යාප්තිය කරා ළඟා විය හැකිය.

පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ඉහළ උෂ්ණත්වයකි, සමහර විට අංශක 41 ක විවේචනාත්මක සීමාවන් කරා ළඟා වේ. දරුවාගේ විඥානය ව්යාකූල වී ඇත, මෝටර් රථ උද්ඝෝෂණ, වමනය සහ හිසරදය වේ. වලිප්පුව ඇති විය හැක. ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම සුදුමැලි වී, දරුණු ශීතල ඇතිවේ, ස්පන්දනය දුර්වල ලෙස ස්පර්ශ වන අතර හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වේ. රුධිර පීඩනය පහත වැටේ, එය උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු විය හැක.

රෝග වලට අමතරව, සීරීම් සීරීම්, පිලිස්සුම් හෝ සීරීම් හේතුවෙන් ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනය ඇති විය හැක. දරුවාගේ කුඩා තුවාල පවා, කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම සහ වෙළුම් පටි වෙනස් කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වටී. ඕනෑම ප්‍රමාදයක් මාරාන්තික විය හැකි බැවින් බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්රසව වෛද්ය විද්යාවේදී

ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බෝවන විෂ සහිත කම්පනය බොහෝ විට සෙප්ටික් කම්පනය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම තත්ත්වය ඇති කරන ප්රසව ආසාදන හා සංකූලතා අතර පහත සඳහන් සාධක වේ:

• ශරීරයට ආසාදනයක් හඳුන්වා දුන් ගබ්සා කිරීම්;
• C-කොටස;
• Chorioamnionitis.

ප්රධාන අවධානය බොහෝ විට ගර්භාෂය තුළ පිහිටා ඇත. තත්වයේ බරපතලකම තීරණය වන්නේ ගර්භාෂය තුළ ආසාදනය වේගයෙන් පැතිරීම, විශාල තුවාලයක් මතුපිටක් අල්ලා ගැනීමෙනි. ITS සංවර්ධනය සඳහා කාල රාමුව පැය කිහිපයක් (අකුණු වේගයෙන්) සිට දින 7-8 දක්වා වෙනස් විය හැකිය.

අංශක 39-40 දක්වා උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය සහ පෙනහළු වල හුස්ම හිරවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ පැය කිහිපයක් ඇතුළත පෙනෙන්නට පටන් ගනී. පෙනහළු අසමත්වීම ප්‍රගතිශීලී වේ, පෙනහළු ශෝථය බවට හැරේ, කාංසාව පිළිබඳ හැඟීම උදාසීන තත්වයකට තියුනු ලෙස වෙනස් විය හැකිය, සම දම් පැහැයක් ගනී, තොල් සහ ඇඟිලි තුඩු නිල් පැහැයට හැරේ. පැය 12 කට පසු, රක්තපාත කුෂ්ඨයක් දිස්වන අතර රුධිර පීඩනය අඩු වේ. කම්පනය වැඩි වන විට, සමහර අභ්යන්තර අවයවවල අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ අසාර්ථකත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වේ.

ප්‍රමාදයකින් තොරව ප්‍රතිකාර නියම කළ යුතුය, මන්ද එවැනි අවස්ථාවන්හිදී මරණයේ සම්භාවිතාව 60-70% දක්වා ළඟා වේ. ගර්භාෂයේ පවිත්ර නාභිගත කිරීම හෝ ජලාපවහනය ඉවත් කිරීම සමඟ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

නියුමෝනියාව සඳහා

මෙය ඇල්වෙයෝලි වලට බලපාන පෙනහළු වල බැක්ටීරියා රෝගයක් බැවින්, එහි බරපතලම උද්දීපනයක් වන්නේ බෝවන-විෂ කම්පනයයි. ITS හි සුළු සැකයකදී, රෝගියා සියලු අභ්යන්තර අවයවවල වැඩ නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කරනු ලැබේ. මරණයේ සම්භාවිතාව තරමක් ඉහළ වන අතර එය සිදුවීම් වලින් 40-50% කි.

ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ අතර, ශ්වසන ඇල්කලෝසිස්, උදාසීනත්වය හෝ කාංසාව හරහා ප්රකාශිත මස්තිෂ්ක ආබාධ සහ අධි වාතාශ්රය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. බොහෝ විට, මෙම රෝග ලක්ෂණ අවධානයට ලක් නොවිය හැකි අතර, රෝගය නියමිත වේලාවට හඳුනා ගැනීමට ඉඩ නොදෙන අතර, එමගින් ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ. විෂ සහිත කම්පනයේ ප්‍රගතියත් සමඟ හුස්ම හිරවීම වැඩි වේ, ටායිචාර්ඩියා සහ අධි රුධිර පීඩනයට ඇති ප්‍රවණතාව පෙනේ. සම උණුසුම් හා වියලි වේ.

සියලුම සායනික දත්ත නිරන්තර අධීක්ෂණය සහ වාර්තා කිරීම යටතේ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිවිපාක සහ අනාවැකි

නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකළහොත් බෝවන-විෂ සහිත කම්පනයේ ප්‍රතිවිපාක ඉතා බරපතල විය හැකිය.

විය හැකි සංකූලතා:

• rhabdomyolysis;
• වකුගඩු සහ අක්මාව අසමත් වීම;
• DIC සින්ඩ්රෝම්;
• මස්තිෂ්ක ශෝථය;
• එන්සෙෆලෝපති.

ඉක්මන් ප්‍රතිචාරයක්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සමඟ, පුරෝකථනය බෙහෙවින් වාසිදායක වේ. සති දෙක තුනක් ඇතුළත ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර, වැඩ කිරීමේ හැකියාව නැවත පැමිණෙන අතර, රෝගියා රෝහලෙන් පිටවීම සඳහා සූදානම් විය හැකිය. අභ්යන්තර අවයවවල අසමත් වීම හෝ අක්රිය වීම හේතුවෙන් රෝගයේ දෙවන හා තෙවන අදියරවල මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතී. එසේම, බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය තුළ බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම බොහෝ විට මරණයට හේතු වේ.

වැළැක්වීම

රෝගය වැළැක්වීම එතරම් අපහසු නොවේ. ආසාදන-විෂ සහිත කම්පනය පමණක් නොව, වෙනත් බෝවෙන රෝග රාශියක් වළක්වා ගැනීමට උපකාර වන සරල නීති කිහිපයක් අනුගමනය කිරීම ප්රමාණවත්ය.

• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විනාශ කරන නරක පුරුදු අත්හැරීම;
• හැකි සෑම රෝගාබාධයක්ම වහාම සහ හැකි නම් සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිකාර කරන්න;
• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරන විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ගන්න;
• සියලුම සමේ හානි විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න, නියමිත වේලාවට වෙළුම් පටි වෙනස් කරන්න;
• චිකන්පොක්ස් තුවාල සීරීමට දරුවන්ට ඉඩ නොදෙන්න;
• බෝවෙන රෝග ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගන්න;

වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස, දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවන්ට ටැම්පොන් භාවිතා කිරීමෙන් වැළකී සිටීම වඩා හොඳය.

සරල උපදෙස් අනුගමනය කිරීමෙන්, ඔබ සියලු අප්රසන්න බෝවෙන රෝග වලින් ඔබව ආරක්ෂා කරයි. නමුත් බෝවන-විෂ සහිත කම්පනයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වුවහොත්, එම පුද්ගලයා හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වන අතර එහිදී ඔහුට වෘත්තීය සහාය ලබා දෙනු ඇති බව මතක තබා ගැනීම වටී. සියල්ලට පසු, විනාඩියක ප්රමාදයක් ඔබේ ජීවිතය හෝ දිගු මාස ​​පුනරුත්ථාපනය විය හැකිය.

ඊළඟ ලිපිය.

සෑම දිනකම අපගේ ශරීරයට විවිධ බැක්ටීරියා විශාල ප්‍රමාණයක් හමු වන අතර ඒවා රුධිරයට විනිවිද යයි. පුද්ගලයෙකු නිරෝගී නම්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය එවැනි ප්‍රහාර වලින් ආරක්ෂාව සපයන බැවින් එවැනි සම්බන්ධතා ඔහුට කිසිදු ආකාරයකින් තර්ජනය නොකරයි. බැක්ටීරියා ඉක්මනින් රුධිර සෛල මගින් අවශෝෂණය කර ඇත - ලේයිකොසයිට්, ශරීරය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා වගකිව යුතු ය. කිසියම් හේතුවක් නිසා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කඩාකප්පල් වී ඇත්නම්, බැක්ටීරියා විනාශ වී නොමැති අතර, පුද්ගලයා sepsis වර්ධනය වේ - ආසාදිත රුධිර ආසාදන. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම ව්යාධිජනක තත්ත්වය සෙප්ටික් කම්පනය ඇති කළ හැකිය.

සෙප්ටික් කම්පනය සාමාන්‍යයෙන් වර්ගීකරණය කර ඇත්තේ බැක්ටීරියා මගින් සංස්ලේෂණය කරන ලද විෂ සහිත මූලද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් රුධිර පීඩනයේ අතිශය තියුණු අඩුවීමක් සමඟ ඇති වන තත්වයක් ලෙස ය. එය ජීවිතයට බරපතල තර්ජනයක් ලෙස සැලකිය යුතුය.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සෙප්ටික් කම්පනය අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙන්ම වයස අවුරුදු පනහට වැඩි පුද්ගලයින් සහ ශරීරයේ ආරක්ෂක අඩු වීමක් සහිත විවිධ රෝගීන් තුළ සිදු වේ.

බොහෝ විට, රුධිරයේ ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව අඩු වූ රෝගීන් තුළ එවැනි ව්යාධිජනක තත්වයක් වර්ධනය වේ. මේවාට පිළිකා රෝගීන් සහ විවිධ නිදන්ගත රෝග ඇති පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස දියවැඩියා රෝගය හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස්.

හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

රුධිර පීඩනය පහත වැටීමට දිනකට හෝ ඊට වැඩි දිනකට පෙර වර්ධනය වන සෙප්ටික් කම්පනයේ පළමු රෝග ලක්ෂණය ව්යාකූලත්වයයි. මස්තිෂ්ක සංසරණයෙහි සැලකිය යුතු පිරිහීමකින් මෙය පැහැදිලි වේ. රෝගියා හෘද කපාට වලින් රුධිර ප්‍රතිදානයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් අත්විඳින නමුත් ඒ සමඟම රුධිර වාහිනී ප්‍රසාරණය වන අතර එය රුධිර පීඩනයේ සැලකිය යුතු පහත වැටීමක් ඇති කරයි. රෝගියා විශේෂයෙන් ඉක්මනින් හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස පෙනහළු ශරීරයෙන් අධික කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කරන අතර රුධිරයේ එහි මට්ටම පහත වැටේ.

සෙප්ටික් කම්පනයේ මුල් රෝග ලක්ෂණ සිත් ඇදගන්නාසුළු සීතලක්, ශරීර උෂ්ණත්වයේ තියුණු හා සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්, සමේ රතු පැහැය සහ වේගවත් ස්පන්දනය සමඟ දැනේ. මුලදී, ව්යාධි ක්රියාවලීන් රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ, නමුත් පසුව මෙම අගය තියුනු ලෙස පහත වැටේ.

පසුව, ශරීර උෂ්ණත්වය බොහෝ විට සාමාන්ය මට්ටමට වඩා පහත වැටේ. ප්‍රගතිශීලී කම්පනය විවිධ අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති කරයි, එමඟින් මුත්රා පිටවීම අඩුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ඉදිමීම යනාදිය ඇති වේ.

හදිසි සත්කාරය

සෙප්ටික් කම්පන වර්ධනය පිළිබඳ සැකයක් ඇත්නම්, රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කළ යුතුය. රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකක සහ දැඩි සත්කාර ඒකක ඇති නේවාසික ප්‍රතිකාර අංශයකට යවනු ලැබේ.

රෝගියා ස්ට්‍රෙචරයක් මත පමණක් ප්‍රවාහනය කළ යුතු අතර, ඔහුගේ සිරුරේ පිහිටීම තිරස් අතට හා ඔහුගේ පිටේ පමණක් පැවතිය යුතුය. ස්ට්රෙචරයේ හිස අවසානය ඉහළ නැංවීමට දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ඉවත් කිරීමට පෙර, රෝගියාට ගිලන් රථයට හෘද හා ශ්වසන විශ්ලේෂක ලබා දෙනු ලැබේ. රෝහල වෙත ගමන් කරන විට, රෝගියාට රුධිර පීඩනය, ශ්වසනය සහ ස්පන්දනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ශ්වසන අපහසුතාව තුරන් කිරීම සහ රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති හදිසි ප්රතිකාර සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කරන්න.

ප්රතිකාර

රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා රෝගියාට සැලකිය යුතු තරලයක් ලබා දෙනු ලැබේ. රුධිර නාල පටු කිරීම සඳහා, රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට සහ මොළයේ සහ හදවතේ ප්‍රශස්ත රුධිර සංසරණය ඇති කිරීමට ද උපකාරී වේ, ඩොපමයින් හෝ නෝර්පිනෙප්‍රීන් භාවිතා කරයි. ශ්වසන අපහසුතාවයක් වර්ධනය වුවහොත්, රෝගියා වහාම කෘතිම වාතාශ්රය වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

රසායනාගාර සංස්කෘතිය සඳහා රුධිරය ගැනීමෙන් පසු, ප්රතිජීවක ඖෂධ සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් වහාම එන්නත් කරනු ලැබේ. රසායනාගාර කාර්මික ශිල්පීන් සෙප්ටික් කම්පනය ඇති කරන බැක්ටීරියා සොයා ගන්නා තුරු, ඔවුන් ප්රතිජීවක ඖෂධ කිහිපයක් භාවිතා කරන අතර, ආක්රමණශීලී ක්ෂුද්ර ජීවීන් සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

පවතින විවරයන් ක්ෂණිකව ඉවත් කරනු ලබන අතර, ආසාදන ප්රභවයක් බවට පත් විය හැකි ඕනෑම කැතීටර් ඉවත් කරනු ලැබේ. පවතින මිය ගිය පටක ඉවත් කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, ගැන්ග්‍රෙනස් බඩවැල් පටක, ශල්‍යකර්මයක් හරහා සිදු කෙරේ.

Purulent foci විවිධ විෂබීජ නාශක සංයෝග, ප්රතිජීවක සහ එන්සයිම සූදානම සමඟ ක්රියාකාරීව සනීපාරක්ෂක වේ.

සියලුම ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබියදීත්, සෙප්ටික් කම්පනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් සියයට විසිපහක් පමණ බේරා ගත නොහැක.

සාර්ථක ප්‍රතිකාර සඳහා කාලෝචිත වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගැනීම අතිශයින් වැදගත් වේ. එබැවින්, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති රෝගියෙකු ව්යාකූලත්වය, වේගවත් හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය විදහා දක්වයි නම්, ගිලන් රථයක් ඇමතීම අර්ථවත් කරයි. රෝගියා සීතල, දහඩිය දැමීම සහ උෂ්ණත්වයේ වේගවත් වැඩිවීමක් අත්විඳින්නේ නම් සහ ඔහුගේ රුධිර පීඩන කියවීම් තියුනු ලෙස අඩු වුවහොත් 03 ඇමතීමට ද නිර්දේශ කෙරේ.

සෙප්ටික් කම්පනය යනු අතිශයින්ම බරපතල තත්වයකි, හදිසි ප්‍රතිකාර මෙන්ම කාලෝචිත නිවැරදි ප්‍රතිකාර මගින් ජීවිත බේරා ගත හැකිය.

එය විවිධ බැක්ටීරියා විශාල ප්‍රමාණයක් හරහා එන අතර එය රුධිරයට විනිවිද යයි. පුද්ගලයෙකු නිරෝගී නම්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය එවැනි ප්‍රහාර වලින් ආරක්ෂාව සපයන බැවින් එවැනි සම්බන්ධතා ඔහුට කිසිදු ආකාරයකින් තර්ජනය නොකරයි. බැක්ටීරියා ඉක්මනින් රුධිර සෛල මගින් අවශෝෂණය කර ඇත - ලේයිකොසයිට්, ශරීරය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා වගකිව යුතු ය. කිසියම් හේතුවක් නිසා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කඩාකප්පල් වී ඇත්නම්, බැක්ටීරියා විනාශ වී නොමැති අතර, පුද්ගලයා sepsis වර්ධනය වේ - ආසාදිත රුධිර ආසාදන. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම ව්යාධිජනක තත්ත්වය සෙප්ටික් කම්පනය ඇති කළ හැකිය.

සෙප්ටික් කම්පනය සාමාන්‍යයෙන් වර්ගීකරණය කර ඇත්තේ බැක්ටීරියා මගින් සංස්ලේෂණය කරන ලද විෂ සහිත මූලද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් රුධිර පීඩනයේ අතිශය තියුණු අඩුවීමක් සමඟ ඇති වන තත්වයක් ලෙස ය. එය ජීවිතයට බරපතල තර්ජනයක් ලෙස සැලකිය යුතුය.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සෙප්ටික් කම්පනය අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙන්ම වයස අවුරුදු පනහට වැඩි පුද්ගලයින් සහ ශරීරයේ ආරක්ෂක අඩු වීමක් සහිත විවිධ රෝගීන් තුළ සිදු වේ.

බොහෝ විට, රුධිරයේ ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව අඩු වූ රෝගීන් තුළ එවැනි ව්යාධිජනක තත්වයක් වර්ධනය වේ. මේවාට පිළිකා රෝගීන් සහ විවිධ නිදන්ගත රෝග ඇති පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස දියවැඩියා රෝගය හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස්.

හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

රුධිර පීඩනය පහත වැටීමට දිනකට හෝ ඊට වැඩි දිනකට පෙර වර්ධනය වන සෙප්ටික් කම්පනයේ පළමු රෝග ලක්ෂණය ව්යාකූලත්වයයි. මස්තිෂ්ක සංසරණයෙහි සැලකිය යුතු පිරිහීමකින් මෙය පැහැදිලි වේ. රෝගියා හෘද කපාට වලින් රුධිර ප්‍රතිදානයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් අත්විඳින නමුත් ඒ සමඟම රුධිර වාහිනී ප්‍රසාරණය වන අතර එය රුධිර පීඩනයේ සැලකිය යුතු පහත වැටීමක් ඇති කරයි. රෝගියා විශේෂයෙන් ඉක්මනින් හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස පෙනහළු ශරීරයෙන් අධික කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කරන අතර රුධිරයේ එහි මට්ටම පහත වැටේ.

සෙප්ටික් කම්පනයේ මුල් රෝග ලක්ෂණ සිත් ඇදගන්නාසුළු සීතලක්, ශරීර උෂ්ණත්වයේ තියුණු හා සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්, සමේ රතු පැහැය සහ වේගවත් ස්පන්දනය සමඟ දැනේ. මුලදී, ව්යාධි ක්රියාවලීන් රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ, නමුත් පසුව මෙම අගය තියුනු ලෙස පහත වැටේ.

පසුව, ශරීර උෂ්ණත්වය බොහෝ විට සාමාන්ය මට්ටමට වඩා පහත වැටේ. ප්‍රගතිශීලී කම්පනය විවිධ අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති කරයි, එමඟින් මුත්රා පිටවීම අඩුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ඉදිමීම යනාදිය ඇති වේ.

හදිසි සත්කාරය

සෙප්ටික් කම්පන වර්ධනය පිළිබඳ සැකයක් ඇත්නම්, රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කළ යුතුය. රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකක සහ දැඩි සත්කාර ඒකක ඇති නේවාසික ප්‍රතිකාර අංශයකට යවනු ලැබේ.

රෝගියා ස්ට්‍රෙචරයක් මත පමණක් ප්‍රවාහනය කළ යුතු අතර, ඔහුගේ සිරුරේ පිහිටීම තිරස් අතට හා ඔහුගේ පිටේ පමණක් පැවතිය යුතුය. ස්ට්රෙචරයේ හිස අවසානය ඉහළ නැංවීමට දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ඉවත් කිරීමට පෙර, රෝගියාට ගිලන් රථයට හෘද හා ශ්වසන විශ්ලේෂක ලබා දෙනු ලැබේ. රෝහල වෙත ගමන් කරන විට, රෝගියාට රුධිර පීඩනය, ශ්වසනය සහ ස්පන්දනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ශ්වසන අපහසුතාව තුරන් කිරීම සහ රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති හදිසි ප්රතිකාර සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කරන්න.

රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා රෝගියාට සැලකිය යුතු තරලයක් ලබා දෙනු ලැබේ. රුධිර නාල පටු කිරීම සඳහා, රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට සහ මොළයේ සහ හදවතේ ප්‍රශස්ත රුධිර සංසරණය ඇති කිරීමට ද උපකාරී වේ, ඩොපමයින් හෝ නෝර්පිනෙප්‍රීන් භාවිතා කරයි. ශ්වසන අපහසුතාවයක් වර්ධනය වුවහොත්, රෝගියා වහාම කෘතිම වාතාශ්රය වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

රසායනාගාර සංස්කෘතිය සඳහා රුධිරය ගැනීමෙන් පසු, ප්රතිජීවක ඖෂධ සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් වහාම එන්නත් කරනු ලැබේ. රසායනාගාර කාර්මික ශිල්පීන් සෙප්ටික් කම්පනය ඇති කරන බැක්ටීරියා සොයා ගන්නා තුරු, ඔවුන් ප්රතිජීවක ඖෂධ කිහිපයක් භාවිතා කරන අතර, ආක්රමණශීලී ක්ෂුද්ර ජීවීන් සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

පවතින විවරයන් ක්ෂණිකව ඉවත් කරනු ලබන අතර, ආසාදන ප්රභවයක් බවට පත් විය හැකි ඕනෑම කැතීටර් ඉවත් කරනු ලැබේ. පවතින මිය ගිය පටක ඉවත් කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, ගැන්ග්‍රෙනස් බඩවැල් පටක, ශල්‍යකර්මයක් හරහා සිදු කෙරේ.

Purulent foci විවිධ විෂබීජ නාශක සංයෝග, ප්රතිජීවක සහ එන්සයිම සූදානම සමඟ ක්රියාකාරීව සනීපාරක්ෂක වේ.

සියලුම ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබියදීත්, සෙප්ටික් කම්පනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් සියයට විසිපහක් පමණ බේරා ගත නොහැක.

සාර්ථක ප්‍රතිකාර සඳහා කාලෝචිත වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගැනීම අතිශයින් වැදගත් වේ. එබැවින්, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති රෝගියෙකු ව්යාකූලත්වය, වේගවත් හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය විදහා දක්වයි නම්, ගිලන් රථයක් ඇමතීම අර්ථවත් කරයි. රෝගියා සීතල, දහඩිය දැමීම සහ උෂ්ණත්වයේ වේගවත් වැඩිවීමක් අත්විඳින්නේ නම් සහ ඔහුගේ රුධිර පීඩන කියවීම් තියුනු ලෙස අඩු වුවහොත් 03 ඇමතීමට ද නිර්දේශ කෙරේ.

සෙප්ටික් කම්පනය යනු හදිසි ප්‍රතිකාර මෙන්ම කාලෝචිත නිවැරදි කිරීම සඳහා අතිශයින්ම බරපතල තත්වයකි