ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ ආසාදන වැලැක්වීමේ ලක්ෂණ.
පහළ උදරය රිදෙනවා
ශල්ය වෛද්ය විද්‍යාවේ ආසාදන වැලැක්වීම
2.1 විෂබීජ නාශක සංවර්ධනය පිළිබඳ කෙටි ඉතිහාසය
සහ asepsis ඕනෑම නවීන සෞඛ්ය සේවා පහසුකමක කාර්යයේ පදනම වන්නේ asepsis සහ antisepsis නීති රීති අනිවාර්යයෙන් පිළිපැදීමයි. "විෂබීජ නාශක" යන යෙදුම මුලින්ම යෝජනා කරන ලද්දේ 1750 දී ය.ඉංග්‍රීසි දොස්තර I. අකාබනික අම්ලවල ප්රති-පුට්‍රෙක්ටිව් බලපෑම දැක්වීමට ප්‍රින්ගල්. සමඟ සටන් කරන්නතුවාල ආසාදනය
අපේ යුගයට බොහෝ කලකට පෙර ආරම්භ කරන ලද අතර අද දක්වාම පවතී. 500 ක්රි.පූ ඊ. ඉන්දියාවේ, තුවාල සුමටව සුව කළ හැක්කේ විදේශීය සිරුරු හොඳින් පිරිසිදු කිරීමෙන් පසුව පමණක් බව දැන සිටියහ. පුරාණ ග්‍රීසියේ, හිපොක්‍රටීස් සෑම විටම ශල්ය වෛද්ය ක්ෂේත්රය පිරිසිදු රෙද්දකින් ආවරණය කළ අතර මෙහෙයුමේදී භාවිතා කළේ තම්බා ජලය පමණි. ජන වෛද්ය විද්‍යාවේ සියවස් ගණනාවක් පුරා සුවඳ ලාටු, කට්ටකුමංජල්, චමමයිල්, පණුවන්, කෝමාරිකා, රෝස උකුල්, මධ්යසාර, මී පැණි, සීනි, සල්ෆර්, භූමිතෙල්, ලුණු ආදිය විෂබීජ නාශක අරමුණු සඳහා භාවිතා කරන ලදී.
ශල්යකර්ම සඳහා විෂබීජ නාශක ක්රම හඳුන්වා දීමට පෙර, පශ්චාත් ශල්ය මරණ අනුපාතය 80% දක්වා ළඟා වූ අතර, රෝගීන් විවිධ purulent-ගිනි අවුලුවන සංකූලතා වලින් මිය ගියේය. 1863 දී L. Pasteur විසින් සොයා ගන්නා ලද දිරාපත් වීමේ සහ පැසවීමේ ස්වභාවය, ප්රායෝගික ශල්‍යකර්මයේ වර්ධනය සඳහා උත්තේජනයක් බවට පත් වූ අතර බොහෝ තුවාල සංකූලතා ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇති වන බව තහවුරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. asepsis සහ antisepsis නිර්මාතෘ ඉංග්‍රීසි ශල්ය වෛද්ය D. Lister වන අතර, ඔහු 1867 දී වාතයේ, අත්වල, තුවාලයේ මෙන්ම තුවාලය සමඟ ස්පර්ශ වන වස්තූන් මත ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීම සඳහා ක්රම ගණනාවක් සංවර්ධනය කළේය. ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී කාරකයක් ලෙස, ඩී. ලිස්ටර් විසින් කාබෝලික් අම්ලය (ෆීනෝල් ද්රාවණය) භාවිතා කරන ලද අතර, ඔහු තුවාලය, තුවාලය වටා නිරෝගී සම, උපකරණ, ශල්ය වෛද්යවරයාගේ දෑත් සහ ශල්‍යාගාරයේ වාතය ඉසීමට භාවිතා කළේය. සාර්ථකත්වය සියලු අපේක්ෂාවන් ඉක්මවා ගියේය - purulent-ගිනි අවුලුවන සංකූලතා සහ මරණ සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. D. Lister සමඟ සමගාමීව, වසර ගණනාවක නිරීක්ෂණ මත පදනම්ව ඔස්ට්‍රියානු ප්රසව වෛද්ය I. Semmelweis, දරු ප්රසූතියෙන් පසු මරණයට ප්රධාන හේතුව වන ප්රසව උණ, අත් හරහා මාතෘ රෝහල්වල සම්ප්රේෂණය වන බව ඔප්පු කළේය.. වියානා රෝහල්වල ඔහු බ්ලීච් ද්‍රාවණයකින් වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ දෑත් අනිවාර්යයෙන් සහ හොඳින් පිරිසිදු කිරීම හඳුන්වා දුන්නේය. මෙම පියවරේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ප්රසව උණ රෝගයෙන් ඇතිවන රෝගාබාධ සහ මරණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.
රුසියානු ශල්ය වෛද්ය එන්.අයි.පිරෝගොව් මෙසේ ලිවීය: “අපට එය ආරක්ෂිතව කිව හැකිය බොහෝතුවාල ලැබූවන් මිය යන්නේ තුවාල වලින් නොව රෝහල් ආසාදනයෙනි" (Pirogov N.I. සෙවාස්ටොපෝල් ලිපි සහ මතකයන් / N.I. Pirogov. - M., 1950. - P. 459). තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ක්රිමියානු යුද්ධය(1853-1856) ඔහු බ්ලීච්, එතිල් මධ්යසාර සහ රිදී නයිට්රේට් ද්‍රාවණයක් බහුලව භාවිතා කළේය. ඒ අතරම, ජර්මානු ශල්ය වෛද්ය T. Billroth විසින් ශල්ය දෙපාර්තමේන්තු වල වෛද්යවරුන් සඳහා සුදු කබායක් සහ තොප්පියක් ආකාරයෙන් නිල ඇඳුමක් හඳුන්වා දෙන ලදී.
ඩී ලිස්ටර්ගේ විෂබීජ නාශක ක්රමය වැළැක්වීම සහ purulent තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම ඉක්මනින් පිළිගැනීම සහ බෙදා හැරීම ලබා ගත්තේය. කෙසේ වෙතත්, එහි අවාසි ද මතු විය - රෝගියාගේ සහ වෛද්ය සේවකයාගේ ශරීරයට කාබෝලික් අම්ලයේ ප්‍රකාශිත දේශීය හා සාමාන්ය විෂ සහිත බලපෑම. ආහාර සැපයීමේ රෝග කාරකයන්, ඒවා පැතිරීමේ ක්රම, විවිධ සාධකවලට ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සංවේදීතාව පිළිබඳ විද්යාත්මක අදහස් වර්ධනය වීම විෂබීජ නාශක පිළිබඳ පුළුල් විවේචනයට සහ අසප්සිස් පිළිබඳ නව වෛද්ය මූලධර්මයක් ගොඩනැගීමට හේතු විය (R. Koch, 1878; E. බර්ග්මන්, 1878; K. Schimmelbusch, 1892 G.). මුලදී, විෂබීජ නාශක සඳහා විකල්පයක් ලෙස අසප්සිස් මතු වූ නමුත් පසුකාලීන වර්ධනය පෙන්නුම් කළේ අසප්සිස් සහ විෂබීජ නාශක පරස්පර නොවන නමුත් එකිනෙකට අනුපූරක වන බවයි.
2.2 "නොසොකොමියල් ආසාදනය" පිළිබඳ සංකල්පය
Nosocomial ආසාදනය (රෝහල්-අත්පත් කර ගත්, nosocomial, nosocomial). සෞඛ්ය සේවා මධ්‍යස්ථානයක ප්රතිකාර ලබන හෝ ඒ සඳහා ඉල්ලුම් කර ඇති රෝගියෙකුට බලපාන ඕනෑම බෝවන රෝගයක් වෛද්ය ආධාර, හෝ මෙම ආයතනයේ සේවකයින්, nosocomial ආසාදන ලෙස හැඳින්වේ.
නොසොකොමියල් ආසාදනවල ප්රධාන රෝග කාරක වන්නේ:
බැක්ටීරියා (staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, බීජාණු දරණ නොවන ක්ලෝස්ට්‍රිඩියල් සහ ක්ලෝස්ට්‍රිඩියල් නිර්වායු ආදිය);
වෛරස් (වෛරස් හෙපටයිටිස්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, හර්පීස්, HIV, ආදිය);
දිලීර (candidiasis, aspergillosis, ආදිය රෝග කාරක);
මයිකොප්ලාස්මා;
ප්රෝටෝසෝවා (Pneumocystis);
ක්ෂුද්ර ජීවීන් කිහිප දෙනෙකුගෙන් සමන්විත මයික්රොෆ්ලෝරා ආශ්‍රයක් බොහෝ විට අනාවරණය වේ. වඩාත් සුලභ (98% දක්වා) ව්යාධිජනකය ස්ටැෆිලොකොකස් වේ.
ආසාදන ඇතුල් වීමේ දොරටුව සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමකි. කුඩාම පවා
සමට හානි (උදාහරණයක් ලෙස, ඉඳිකටුවක්) හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ප්රතිකාර කළ යුතුය විෂබීජ නාශක. නිරෝගී සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ආසාදනයෙන් ශරීරය විශ්වාසදායක ලෙස ආරක්ෂා කරයි. අසනීප හෝ ශල්යකර්මයෙන් දුර්වල වූ රෝගියෙකු ආසාදනයට ගොදුරු වේ.
ශල්ය ආසාදන ප්‍රභවයන් දෙකක් තිබේ - බාහිර (බාහිර) සහ අන්තරාසර්ග (අභ්යන්තර).
අන්තරාසර්ග ආසාදනයඑය අඩු සුලභ වන අතර මිනිස් සිරුරේ නිදන්ගත, මන්දගාමී ආසාදන වලින් පැමිණේ. මෙම ආසාදනයේ ප්‍රභවය කැරියස් දත්, විදුරුමස් වල නිදන්ගත දැවිල්ල, ටොන්සිල (ටොන්සිලයිටිස්), පුස්ටුලර් සමේ තුවාල සහ අනෙකුත් නිදන්ගත විය හැකිය. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ශරීරය තුළ. අන්තරාසර්ග ආසාදනය රුධිර ප්‍රවාහය (රක්තපාත මාර්ගය) සහ වසා වාහිනී (ලිම්ෆොජනික් මාර්ගය) සහ ආසාදනයෙන් බලපෑමට ලක් වූ අවයව හෝ පටක වලින් ස්පර්ශ (සම්බන්ධතා මාර්ගය) හරහා පැතිර යා හැකිය. ශල්යකර්මයට පෙර අන්තරාසර්ග ආසාදන ගැන මතක තබා ගැනීම සහ රෝගියා ප්රවේශමෙන් සූදානම් කිරීම - ශල්යකර්මයට පෙර ඔහුගේ ශරීරයේ නිදන්ගත ආසාදන හඳුනාගෙන ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.
බාහිර ආසාදන වර්ග හතරක් ඇත: ස්පර්ශය, බද්ධ කිරීම, වාතය සහ ජල බිඳිති.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී තුවාල ස්පර්ශ වීමෙන් දූෂිත වන බැවින්, ස්පර්ශ ආසාදනය ඉතා ප්රායෝගික වැදගත්කමක් දරයි. දැනට, සම්බන්ධතා ආසාදන වැලැක්වීම මෙහෙයුම් හෙදියන් සහ ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ ප්රධාන කාර්යය වේ. N.I. Pirogov පවා, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ පැවැත්ම ගැන නොදැන, තුවාල ආසාදනය "miasmas" මගින් ඇති වන අතර, ශල්ය වෛද්යවරුන්, උපකරණ, ලිනන් සහ ඇඳ ඇතිරිලි හරහා සම්ප්රේෂණය වන බව ප්රකාශ කළේය.
බද්ධ කිරීමේ ආසාදනය එන්නත් මගින් හෝ විදේශීය ශරීර, කෘතිම හා මැහුම් ද්රව්ය සමඟ පටක තුලට ගැඹුරට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. වැළැක්වීම සඳහා, මැහුම් ද්රව්ය, ප්රෝටේෂස් සහ ශරීර පටක වලට බද්ධ කරන ලද වස්තූන් ප්රවේශමෙන් විෂබීජහරණය කිරීම අවශ්ය වේ. ශල්යකර්මයෙන් හෝ තුවාල වීමෙන් පසු බොහෝ කලකට පසු බද්ධ කිරීමේ ආසාදනයක් දිස්විය හැකිය, එය "නිද්‍රාශීලී" ආසාදනයක් ලෙස සිදු වේ.
වාතයේ ආසාදනය යනු ශල්‍යාගාරයේ වාතයෙන් ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් තුවාලයක් ආසාදනය වීමයි. ශල්‍යාගාරයේ රෙගුලාසි දැඩි ලෙස පිළිපැදීමෙන් එවැනි ආසාදනයක් වළක්වා ගත හැකිය.
බිංදු ආසාදනය යනු සංවාදය අතරතුර වාතය හරහා පියාසර කරන කෙල බිංදු වලින් තුවාලයක් ආසාදනය වීමෙන් දූෂණය වීමයි. වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ වෙස්මුහුණක් පැළඳීම සහ ශල්‍යාගාරයේ සහ ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයේ සංවාද සීමා කිරීමෙනි.
සනීපාරක්ෂක සහ වසංගත විරෝධී තන්ත්රය. අභ්‍යන්තරව මතුවීම වළක්වන සංවිධානාත්මක, සනීපාරක්ෂක, වැළැක්වීමේ සහ වසංගත විරෝධී පියවර මාලාවක්
රෝහල් ආසාදනය සනීපාරක්ෂක-වසංගත විරෝධී තන්ත්රය ලෙස හැඳින්වේ. එය නියාමන ලේඛන කිහිපයකින් නියාමනය කරනු ලැබේ: 1978 ජූලි 31 දිනැති USSR සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය අංක 720 “පිරිසිදු රෝගීන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර වැඩි දියුණු කිරීම පිළිබඳ ශල්ය රෝගසහ nosocomial ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා පියවර ශක්තිමත් කිරීම" (ශල්ය දෙපාර්තමේන්තු සහ මෙහෙයුම් ඒකක ස්ථානගත කිරීම, අභ්යන්තර ව්යුහය සහ සනීපාරක්ෂක-සනීපාරක්ෂක තන්ත්රය තීරණය කරයි), 1985 මැයි 23 දිනැති USSR සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගයෙන් අංක 770 "OST ක්රියාත්මක කිරීම මත 42-21-2- 85 “වෛද්ය නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය සහ විෂබීජ නාශක. ක්රම, මාධ්‍ය, මාතයන්" (උපකරණ, ඇඳුම් පැළඳුම්, ශල්ය ලිනන් විෂබීජ නාශක සහ විෂබීජහරණය කිරීමේ ක්රම තීරණය කරයි).
ශල්ය ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා පියවර ඇතුළත් වේ:
1) අසප්සිස් සහ විෂබීජ නාශක නීති දැඩි ලෙස පිළිපැදීම හරහා ආසාදන සම්ප්රේෂණ මාර්ග බාධා කිරීම: ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ දෑත් පිරිසිදු කිරීම සහ ශල්ය ක්ෂේත්රය, උපකරණ වන්ධ්යාකරණය, ඇඳුම් පැළඳුම්, මැහුම්, කෘතිම, ශල්ය ලිනන්; මෙහෙයුම් ඒකකයේ දැඩි තන්ත්රයට අනුකූල වීම, වන්ධ්යාකරණය සහ විෂබීජ නාශක ඵලදායී ලෙස පාලනය කිරීම;
2) ආසාදන කාරක විනාශ කිරීම: රෝගීන් සහ වෛද්ය නිලධාරීන් පරීක්ෂා කිරීම, ප්රතිජීවක ඖෂධ තාර්කිකව නිර්දේශ කිරීම, විෂබීජ නාශක වෙනස් කිරීම;
3) ශල්යකර්මයට පෙර සහ පශ්චාත් කාලසීමාවන් කෙටි කිරීමෙන් රෝගියෙකු රෝහල් ඇඳක රැඳී සිටින කාලය අඩු කිරීම. ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ දින 10 ක් රැඳී සිටීමෙන් පසුව, රෝගීන්ගෙන් 50% කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ නොසොකොමියල් වික්රියා ආසාදනය වී ඇත;
4) මිනිස් සිරුරේ ප්රතිශක්තිය (ප්රතිශක්තිය) වැඩි කිරීම (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ඩිප්තෙරියා, ටෙටනස්, හෙපටයිටිස්; BCG සහ
5) අභ්යන්තර අවයවවල ආසාදිත අන්තර්ගතයන් සමඟ ශල්ය තුවාලය දූෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා විශේෂ තාක්ෂණික ක්රම සිදු කිරීම.
වෛද්ය සේවකයාගේ වස්ත්‍රය පිරිසිදුව හා හොඳින් අයන් කර තිබිය යුතුය, සියලුම බොත්තම් පිළිවෙලට සවි කර, පටි බැඳ තිබිය යුතුය. හිස මත තොප්පියක් දමා හෝ හිසකෙස් සඟවා ඇති ස්කාෆ් බැඳ ඇත. කාමරයට ඇතුළු වන විට, ඔබ ඔබේ සපත්තු මාරු කළ යුතු අතර ලොම් ඇඳුම් වලින් කපු ඇඳුම් වලට මාරු කළ යුතුය. ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයට හෝ ශල්‍යාගාරයට යන විට, ඔබේ නාසය සහ මුඛය ගෝස් ආවරණයකින් ආවරණය කළ යුතුය. වෛද්ය සේවකයෙකු රෝගියා ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා කරනවා පමණක් නොව, පළමුවෙන්ම ක්ෂුද්‍රජීවී ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වන බව ඔබ සැමවිටම මතක තබා ගත යුතුය.
2.3 විෂබීජ නාශක
2.3.1. භෞතික විෂබීජ නාශක
විෂබීජ නාශක (ග්‍රීක විරෝධී, සෙප්ටිකෝස් - කුනුවෙන, කුනුවන) - සමේ, තුවාලයක, ව්යාධිජනක ගොඩනැගීමට හෝ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීම ඉලක්ක කරගත් චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ පියවරයන් සමූහයකි.
භෞතික, යාන්ත්රික, රසායනික, ජීව විද්යාත්මක සහ මිශ්ර විෂබීජ නාශක ඇත.
භෞතික විෂබීජ නාශක යනු ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා භෞතික සාධක භාවිතා කිරීමයි. භෞතික විෂබීජ නාශකවල ප්රධාන මූලධර්මය වන්නේ ආසාදිත තුවාලයකින් ජලාපවහනය සහතික කිරීමයි - එහි විසර්ජනය පිටතට ගලා යාම සහ එමඟින් ක්ෂුද්ර ජීවීන්, විෂ ද්රව්ය සහ පටක දිරාපත්වන නිෂ්පාදන වලින් එය පිරිසිදු කරන්න. ජලාපවහනය සඳහා, විවිධ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ: ජලාකර්ෂණීය ගෝස්, ප්ලාස්ටික් සහ රබර් ටියුබ්, රබර් අත්වැසුම් තීරු, මෙන්ම වික්ස් ආකාරයෙන් කෘතිම ද්රව්ය. ඊට අමතරව, විසර්ජන අවකාශයක් නිර්මාණය කිරීමෙන් පිටතට ගලායාම සපයන විවිධ උපාංග භාවිතා වේ. තුවාලයකින් හෝ කුහරයකින් පිටතට ගලායාමක් ඇති කිරීමට අමතරව, ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ අනෙකුත් ඖෂධ ලබා දීම සඳහා කාණු භාවිතා කරනු ලැබේ. විෂබීජනාශක බලපෑම, කුහර සේදීම. කාණු කුහර (උදර, ප්ලූරල්), අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ ලුමෙන් (පිත්තාශය, මුත්රාශය, ආදිය) තුළට ඇතුල් කළ හැකිය.
ජලාපවහන ක්රම ක්රියාකාරී, උදාසීන සහ ප්රවාහ-වොෂ් විය හැක.
ක්රියාකාරී ජලාපවහනය. ක්රියාකාරී ජලාපවහනය පදනම් වන්නේ විසර්ජන (රික්තක) අවකාශයක් භාවිතයෙන් කුහරයෙන් තරල ඉවත් කිරීම මතය. එය purulent අවධානයට යාන්ත්රික පිරිසිදු කිරීම සපයන අතර තුවාලයේ මයික්රොෆ්ලෝරා මත සෘජු ප්රතිබැක්ටීරීය බලපෑමක් ඇත. ක්රියාකාරී ජලාපවහනය කළ හැක්කේ තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම මුද්රා කර ඇත්නම් පමණි (තුවාලය මත මැහුම් දමා ඇත). ක්රියාකාරී ජලාපවහනයේ සරලම ක්රමය වන්නේ සිරින්ජයක් සමඟ තරල ඉවත් කිරීමයි. ප්රායෝගිකව, රෙඩෝන් වැකුම් ජලාපවහනය බොහෝ විට ප්ලාස්ටික් ඇකෝනියන් භාවිතා කරයි (වර්ණ ඇතුළු කිරීම, රූපය 2). වඩාත් සංකීර්ණ ක්රම වන්නේ විසර්ජන අවකාශයක් සහිත උපාංග භාවිතා කිරීමයි: විදුලි චූෂණ ඇස්පිරේටර්, බොබ්‍රොව්ගේ උපකරණ, ජල-ජෙට් චූෂණ, Subbotin-Perthes ක්රමය භාවිතයෙන් ත්‍රි-කෑන් චූෂණ.
උදාසීන ජලාපවහනය. උදාසීන ජලාපවහනය සඳහා, ඔබට ජලාකර්ෂණීය ගෝස් භාවිතා කළ හැකිය, එහි බරෙන් 2/3 දක්වා දියර අවශෝෂණය කළ හැකිය. ගෝස් තීරු සම්පීඩනයකින් තොරව කුහරවලට ලිහිල්ව ඇතුළු කර කැපූ දාරය ඇතුළට ඉස්කුරුප්පු කරන පරිදි නැවී ඇත. පැය 8 කට පසු, රුධිරය හා සැරව සමඟ සංතෘප්ත වූ ගෝස්, තුවාලය අවහිර කරන "ප්ලග්" බවට පත් විය හැක. පාස් සඳහා -
සක්‍රීය ජලාපවහනය තුවාලයකින් හෝ කුහරයකින් ස්වයං-පිටතට ගලා යන ක්රම මගින් බහුලව භාවිතා වේ, එහිදී හයිඩ්‍රොලික් පීඩනය බාහිර එක ඉක්මවා හෝ ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් වීම නිසා එය ඉක්මවා යයි. රබර් හෝ ප්ලාස්ටික් ටියුබ් සහ රබර් අත්වැසුම් තීරු තුවාලයේ දාර හෝ කුහරයේ විවරය අතර සම්බන්ධ වීම වැළැක්වීම සඳහා යොදා ගනී. උදාසීන ජලාපවහනය සඳහා, සිෆෝන් මූලධර්මය මත ක්රියාත්මක වන උපාංග ද භාවිතා කරනු ලැබේ, එහිදී ජලාපවහන නළය තුවාලයේ, කුහරයේ හෝ ඉන්ද්‍රිය නාලවල මට්ටමට වඩා පහළින් පිහිටා ඇත (නිදසුනක් ලෙස, පොදු පිත්තාශයේ ජලාපවහනය).
ප්ලූරල් කුහරයේ ජලාපවහනය සඳහා, Bülau ජලාපවහනය බහුලව භාවිතා වේ (රූපය 2.1). ප්ලූරල් කුහරයෙන් තරලය චලනය කිරීම සඳහා, හුස්ම ගැනීමේදී ප්ලූරල් කුහරයේ සහ පෙනහළුවල පරිමාව වෙනස් කිරීමට යාන්ත්‍රණයක් භාවිතා කරයි. රබර් අත්වැසුම් ඇඟිල්ලක් ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුල් කරන ලද නලයේ පිටත කෙළවරේ තබා එයට බැඳ ඇත. රබර් ඇඟිල්ලේ කෙළවරේ කපාටයක් සාදා ඇති අතර, ඇඟිල්ල සහිත නළය විෂබීජ නාශක දියරයට පහත් කරනු ලැබේ. ආශ්වාස කරන විට, එවැනි කපාටයක් මගින් ප්ලූරල් කුහරයෙන් සැරව ගලා යාමට ඉඩ සලසයි, ආශ්වාස කරන විට, රබර් ඇඟිල්ලක පියනක් ඇලවීම හේතුවෙන් භාජනයෙන් පිටත වාතය සහ දියර එයට ඇතුල් වීම වළක්වයි.
නිෂ්ක්‍රීය ජලාපවහන වර්ගයක් යනු ඔස්මොඩ්‍රයිනේෂන් ය. ගෝස් වඩාත් ඵලදායී ලෙස ඉවතට ගැනීම සඳහා, එය ඔස්මොක්ටිව් කාරක සමඟ තෙතමනය කර ඇත: මේස ලුණු 10% විසඳුමක්, මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 25% විසඳුමක්, ආදිය. ඔවුන්ගේ බලපෑම පැය 4-6 ක් පවතින බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එබැවින් දිනකට වරක් ඇඳීම පැහැදිලිවම ප්රමාණවත් නොවේ.
ජලාපවහන අරමුණු සඳහා, chloramphenicol, sulfanyl- අඩංගු levosin, dioxyol භාවිතා කිරීම වඩාත් යෝග්ය වේ.
සහල්. 2.1 Bulau අනුව pleural කුහරය ජලාපවහනය
විවිධ ක්රියාකාරී කාලසීමාවේ ඇමයිඩ් සූදානම, නිර්වින්දන ට්‍රයිමෙකේන්. භාවිතා කරන පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් මෑත කාලයේජලාකර්ෂණීය ආලේපන සඳහා පදනමක් ලෙස. එය ඉහළ විජලනය, ක්ෂුද්ර ජීවී බලපෑම සහ සපයයි දේශීය නිර්වින්දනය. පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් වල ක්රියාකාරිත්වයේ කාලය දින 1 කි. එකම අරමුණු සඳහා, Leafonid ක්රීම් ජල-ද්රාව්ය පදනමක් මත භාවිතා වේ. වර්තමානයේ, ප්රතිජීවක ඖෂධ අඩංගු ජල-ද්රාව්ය පදනමක් මත ඖෂධ ද යෝජනා කර භාවිතා කරනු ලැබේ: legrazole, levomisol, tegramizole, oxy-cyclolisol, ආදිය.
ගලා යන ජලාපවහනය. තුවාලයට අවම වශයෙන් කාණු දෙකක් වත් කරනු ලැබේ: විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක් පාරවිලයන පද්ධතියක් භාවිතයෙන් එක් කාණුවකට නිරන්තරයෙන් ගලා යන අතර අනෙකෙන් පිටතට ගලා යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, එන්නත් කරන ලද සහ ඉවත් කරන ලද දියර පරිමාව සමාන විය යුතුය!
TO නවීන ක්රමභෞතික විෂබීජ නාශක ඇතුළත් වේ:
1) අධි ශක්ති (ශල්ය) ලේසර් භාවිතය - නික්‍රෝටික් පටක සහ සැරව මධ්‍යස්ථව නාභිගත කරන ලද ලේසර් කදම්භයකින් වාෂ්ප වී ඇත. එවැනි ප්‍රතිකාරයකින් පසු, තුවාලය වඳ බවට පත් වේ, පිළිස්සුම් පත්රයකින් ආවරණය වී, ඉවත් කිරීමෙන් පසු එය suppuration නොමැතිව සුව වේ;
2) අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතය - 20 kHz ට වැඩි සංඛ්‍යාතයක් සහිත ශබ්දය, කුහරයේ බලපෑමට හේතු වේ, එනම් කම්පන තරංගවල විනාශකාරී බලපෑම ඉහළ සංඛ්යාතයක්ෂුද්ර ජීවීන් මත;
3) භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි භාවිතය - පාරජම්බුල කිරණ, අති-අධි සංඛ්යාත (UHF), විද්යුත් විච්ඡේදනය, ආදිය.
4) Extracorporeal detoxification භාවිතය - hemosorption, lymphosorption, plasmapheresis; ඒ සමගම, විෂ ද්රව්ය, ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ දිරාපත්වන නිෂ්පාදන ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.
ලැයිස්තුගත ක්රම මඟින් තුවාලයේ සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ ඒවායේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ඉක්මනින් හා විශ්වාසදායක ලෙස විනාශ කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
2.3.2. යාන්ත්රික විෂබීජ නාශක
තාක්ෂණික ක්රම යාන්ත්රික ඉවත් කිරීමආසාදනය සඳහා ප්රධාන අභිජනන භූමිය ලෙස සේවය කරන ආසාදිත හා ශක්‍ය නොවන පටක වල තුවාලයෙන් යාන්ත්රික විෂබීජ නාශක ලෙස හැඳින්වේ. මේ සඳහා ක්රම කිහිපයක් භාවිතා කරයි.
සියලුම ඇඳුම් පැළඳුම් සහ ප්‍රථමාධාර අතරතුර තුවාල සත්කාර සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, උපකරණ භාවිතා කිරීම හෝ වඳ සමග සේදීම විෂබීජනාශක විසඳුම්විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම, ප්‍රතික්ෂේප කළ පටක සහ තුවාලයේ ලිහිල්ව වැතිර සිටීම. සම්
උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනය පිළිබඳ ෆෙඩරල් රාජ්ය ස්වයං පාලන අධ්යාපන ආයතනය "උතුරු-නැගෙනහිර ෆෙඩරල් විශ්ව විද්‍යාලය"
ඔවුන්. මැක්සිම් කිරොවිච් අම්මොසොව්"
වෛද්ය ආයතනය
ඓතිහාසික හා ක්ෂුද්ර ජීව විද්යා දෙපාර්තමේන්තුව
"ශල්යකර්මයේදී නොසොකොමියල් ආසාදන ඇති කරන රෝග කාරක,
ළමා හා ප්රසව රෝහල්"
සම්පූර්ණ කළේ: III වසරේ ශිෂ්‍ය PO 304-1
ඇඩමෝවා එම්.ඒ.
පරීක්ෂා කළේ: Tarasova Lidiya Andreevna
වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂක, ජ්‍යෙෂ්ඨ කථිකාචාර්ය
Yakutsk 2014
හැඳින්වීම
හේතු විද්යාව
නොසොකොමියල් ආසාදනවල මූලාශ්ර
සම්ප්රේෂණය කිරීමේ මාර්ග සහ සාධක
නොසොකොමියල් ආසාදනවල සායනික වර්ගීකරණය
වෛද්ය ආයතනවල නොසොකොමියල් ආසාදනවල අධික සිදුවීම් ඇතිවීමට හේතු සහ සාධක
නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා පියවර පද්ධතිය
ප්රසව වෛද්ය රෝහල්වල නොසොකොමියල් ආසාදන
ළමා රෝහල්වල නොසොකොමියල් ආසාදන
ශල්ය රෝහල්වල නොසොකොමියල් ආසාදන
භාවිතා කළ සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව
හැඳින්වීම
නොසොකොමියල් ආසාදනය (නොසොකොමියල්, රෝහල-අත්පත් කර ගත්, නොසොකොමියල්) - රෝගියෙකු රෝහලට ඇතුළත් කිරීම හෝ වෛද්ය උපකාර පැතීම මෙන්ම රෝහල් සේවකයෙකුගේ රෝගයක් හේතුවෙන් රෝගියෙකුට බලපාන ක්ෂුද්‍රජීවී සම්භවයක් ඇති ඕනෑම සායනිකව වැදගත් රෝගයකි. රෝහලෙන් පිටව යාමේදී හෝ රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොතකා මෙම ආයතනයේ ඔහුගේ කාර්යය (WHO යුරෝපයේ කලාපීය කාර්යාලය, 1979).
සෞඛ්ය සේවයේ දියුණුව තිබියදීත්, නොසොකොමියල් ආසාදන පිළිබඳ ගැටළුව නවීන තත්වයන් තුළ වඩාත් උග්ර වන එකක් වන අතර එය වෛද්ය හා සමාජීය වැදගත්කම වැඩි කරයි. අධ්යයන ගණනාවකට අනුව, නොසොකොමියල් ආසාදන ලබා ගත් රෝහල්ගත රෝගීන්ගේ කණ්ඩායමේ මරණ අනුපාතය නොසොකොමියල් ආසාදන නොමැතිව රෝහල් ගත කළ රෝගීන්ට වඩා 8-10 ගුණයකින් වැඩි ය.
රෝහල්ගත රෝගාබාධ හා සම්බන්ධ හානිය සමන්විත වන්නේ රෝගීන් රෝහලේ රැඳී සිටින කාලය වැඩි වීම, මරණ අනුපාතය වැඩිවීම මෙන්ම සම්පූර්ණයෙන්ම ද්රව්යමය පාඩුයි. කෙසේ වෙතත්, වටිනාකම අනුව තක්සේරු කළ නොහැකි සමාජ හානිය ද ඇත (රෝගියාගේ පවුලෙන් විසන්ධි කිරීම, රැකියාව, ආබාධිතභාවය, මරණ ආදිය). එක්සත් ජනපදයේ, රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් ආසාදන හා සම්බන්ධ ආර්ථික පාඩු වාර්ෂිකව ඩොලර් බිලියන 4.5-5 ලෙස ගණන් බලා ඇත.
රුසියානු සෞඛ්ය සේවයේ නොසොකොමියල් ආසාදන පිළිබඳ ප්‍රකාශිත අඩු ලියාපදිංචියක් ඇති බව සාමාන්යයෙන් පිළිගැනේ, සෑම වසරකම රට තුළ නොසොකොමියල් ආසාදන ඇති රෝගීන් 50-60 දහසක් හඳුනාගෙන ඇති අතර අනුපාතය රෝගීන් දහසකට 1.5-1.9 කි. ඇස්තමේන්තු වලට අනුව, වසරකට මිලියන 2 ක පමණ රෝහල්වලින් ආසාදනය වී ඇති බව රුසියාව තුළ සිදු වේ.
වර්තමානයේ, purulent-septic ආසාදන බහුවිධ සෞඛ්ය පහසුකම්වල ප්රමුඛ ස්ථානයක් ගනී (සියලු නොසොකොමියල් ආසාදනවලින් 75-80%). බොහෝ විට, GSIs ශල්ය රෝගීන් තුළ වාර්තා වේ. විශේෂයෙන්ම හදිසි සහ උදර ශල්යකර්ම, කම්පන විද්යාව සහ මුත්රා විද්යාව යන දෙපාර්තමේන්තු වල. බොහෝ GSI සඳහා, ප්රමුඛ සම්ප්රේෂණ යාන්ත්රණය වන්නේ ස්පර්ශ සහ aerosol වේ.
නොසොකොමියල් ආසාදනවල දෙවන වැදගත්ම කණ්ඩායම වන්නේ ආන්ත්රික ආසාදන (ව්යුහයේ 8-12%). ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන දුර්වල රෝගීන්ගෙන් 80% ක් තුළ නොසොකොමියල් සැල්මොනෙලෝසිස් සහ ෂිගෙලෝසිස් අනාවරණය වේ. දැඩි සත්කාර ඒකක. සැල්මොනෙල්ලා හේතු විද්‍යාවේ සියලුම නොසොකොමියල් ආසාදනවලින් තුනෙන් එකක් දක්වා අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා ළමා දෙපාර්තමේන්තු සහ රෝහල්වල ලියාපදිංචි වී ඇත. Nosocomial salmonellosis හට පිපිරුම් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත, බොහෝ විට S. typhimurium serovar II R මගින් ඇති වන අතර, රෝගීන්ගෙන් සහ පාරිසරික වස්තූන්ගෙන් හුදකලා වූ සැල්මොනෙල්ලා ප්රතිජීවක සහ බාහිර සාධකවලට බෙහෙවින් ප්‍රතිරෝධී වේ.
නොසොකොමියල් ආසාදනවල ව්යුහයේ රුධිර ස්පර්ශ වෛරස් හෙපටයිටිස් (B, C, D) කොටස 6-7% කි. රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු පුළුල් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් වලට භාජනය වන රෝගීන්, රක්තපාත රෝග (විශේෂයෙන් නිදන්ගත වැඩසටහන) සහ දැවැන්ත ඉන්ෆියුෂන් ප්රතිකාරය ඇති රෝගීන් ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. දී
විවිධ පැතිකඩවල රෝගීන්ගේ සෙරොල් පරීක්ෂණයකදී, රුධිර ස්පර්ශ හෙපටයිටිස් සලකුණු 7-24% තුළ අනාවරණය වේ.
විශේෂ අවදානම් කණ්ඩායමක් නියෝජනය කරනු ලබන්නේ ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම්, ආක්‍රමණශීලී හැසිරවීම් සහ රුධිරය සමඟ සම්බන්ධතා (ශල්යකර්ම, නිර්වින්දන, දැඩි සත්කාර, රසායනාගාරය, ඩයලිසිස්, නාරිවේද, රක්තපාත දෙපාර්තමේන්තු ආදිය) සිදු කරන වෛද්ය නිලධාරීන් විසිනි. මෙම ඒකකවල මෙම රෝග වල සලකුණු වාහකයන් පිරිසෙන් 15 සිට 62% දක්වා වන අතර, ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී හෝ සී වලින් පීඩා විඳිති.
nosocomial ආසාදන ව්යුහයේ අනෙකුත් ආසාදන 5-6% (RVI, රෝහලේ mycoses, diphtheria, tuberculosis, ආදිය).
හේතු විද්යාව
නොසොකොමියල් ආසාදනවල හේතු විද්යාත්මක ස්වභාවය තීරණය කරනු ලබන්නේ පුළුල් පරාසයක ක්ෂුද්ර ජීවීන් (300 ට වඩා වැඩි) මගිනි, ඒවාට ව්යාධිජනක සහ අවස්ථාවාදී ශාක යන දෙකම ඇතුළත් වන අතර ඒවා අතර මායිම බොහෝ විට බොඳ වේ.
නොසොකොමියල් ආසාදනය ඇති වන්නේ එම මයික්රොෆ්ලෝරා කාණ්ඩවල ක්රියාකාරිත්වය නිසා වන අතර, පළමුව, සෑම තැනකම දක්නට ලැබෙන අතර, දෙවනුව, පැතිරීමේ ප්‍රකාශිත ප්‍රවණතාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම ආක්‍රමණශීලී බව පැහැදිලි කරන හේතු අතර, හානිකර භෞතික හා රසායනික සාධකවලට එවැනි මයික්රොෆ්ලෝරා වල සැලකිය යුතු ස්වාභාවික හා අත්පත් කරගත් ප්‍රතිරෝධයයි. පරිසරය, වර්ධනය හා ප්රජනනය ක්රියාවලිය තුළ unpretentiousness, සාමාන්ය microflora සමග සමීප සබඳතා, ඉහළ බෝවෙන බව, ක්ෂුද්ර ජීවී නියෝජිතයන් සඳහා ප්රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමට හැකියාව.
නොසොකොමියල් ආසාදනවල ප්රධාන, වැදගත්ම රෝග කාරක වන්නේ:
ග්රෑම්-ධනාත්මක coccal ශාක: Staphylococcus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus ගණය (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus);
Gram-negative bacilli: genera 32 ඇතුළුව Enterobacteriaceae පවුලක් සහ ඊනියා නො-පැසවීම Gram-negative බැක්ටීරියාව (NGB), ඒවායින් වඩාත් ප්‍රචලිත වන්නේ Aeruginosa ය.
අවස්ථාවාදී සහ ව්යාධිජනක දිලීර: යීස්ට් වැනි දිලීර කැන්ඩීඩා (කැන්ඩීඩා ඇල්බිකන්ස්), අච්චු (ඇස්පර්ගිලස්, පෙනිසිලියම්), ගැඹුරු මයිෙකෝස් වල ව්යාධිජනක (Histoplasma, Blastomycetes, Coccidiomycetes);
වෛරස්: ව්යාධිජනක හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස්සහ පැපොල (herpviruses), adenovirus ආසාදන (adenoviruses), ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (orthomyxoviruses), parainfluenza, mumps, RS ආසාදන (paramyxoviruses), enteroviruses, rhinoviruses, reoviruses, rotaviruses, වෛරස් හෙපටයිටිස් රෝග කාරක.
වර්තමානයේ, නොසොකොමියල් ආසාදනවල වඩාත් අදාළ හේතු විද්යාත්මක කාරකයන් වන්නේ ස්ටැෆිලොකොකි, ග්රෑම්-ඍණ අවස්ථාවාදී බැක්ටීරියා සහ ශ්වසන වෛරස් ය. සෑම වෛද්ය ආයතනයකටම නොසොකොමියල් ආසාදනවල ප්රමුඛ රෝග කාරක වල වර්ණාවලියක් ඇත, එය කාලයත් සමඟ වෙනස් විය හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, තුළ:
විශාල ශල්ය මධ්‍යස්ථානවල, පශ්චාත් ශල්ය නෝසොකොමියල් ආසාදනවල ප්රමුඛ රෝග කාරකයන් වූයේ ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් සහ ස්ටැෆිලොකොකස් එපීඩර්මිඩිස්, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, සූඩොමොනාස් ඒරුගිනෝසා සහ එන්ටරොබැක්ටීරියා;
පිළිස්සුම් රෝහල්වල - Pseudomonas aeruginosa සහ Staphylococcus aureus හි ප්රධාන භූමිකාව;
ළමා රෝහල්වල, ළමා බිංදු ආසාදන හඳුන්වාදීම සහ පැතිරීම ඉතා වැදගත් වේ - පැපොල, රුබෙල්ලා, සරම්ප, කම්මුල්ගාය.
නව ජන්ම දෙපාර්තමේන්තු වල, ප්රතිශක්ති ඌනතා, රක්තපාත රෝගීන් සහ HIV ආසාදිත රෝගීන් සඳහා, හර්පීස් වෛරස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්, කැන්ඩීඩා දිලීර සහ Pneumocystis විශේෂිත අනතුරක් ඇති කරයි.
නොසොකොමියල් ආසාදනවල මූලාශ්ර
නොසොකොමියල් ආසාදනවල ප්‍රභවයන් වන්නේ රෝගීන් සහ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය අතර සිටින රෝගීන් සහ බැක්ටීරියා වාහකයන් වන අතර, ඔවුන් අතර විශාලතම අනතුර වන්නේ:
දිගු කාලීන වාහක කණ්ඩායමට අයත් වෛද්ය නිලධාරීන් සහ මකා දැමූ ආකෘති සහිත රෝගීන්;
බොහෝ විට ප්‍රතිරෝධී නොසොකොමියල් වික්රියා වල වාහකයන් බවට පත්වන දිගු කාලීන රෝහල්ගත රෝගීන්. නොසොකොමියල් ආසාදනවල ප්‍රභවයන් ලෙස රෝහල් අමුත්තන්ගේ කාර්යභාරය අතිශයින් නොවැදගත් ය.
සම්ප්රේෂණය කිරීමේ මාර්ග සහ සාධක
නොසොකොමියල් ආසාදන සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ක්රම සහ සාධක ඉතා විවිධාකාර වන අතර එය සිදුවීමට හේතු සෙවීම සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරයි.
මේවා දූෂිත උපකරණ, හුස්ම ගැනීම සහ වෙනත් වෛද්ය උපකරණ, ලිනන්, ඇඳ ඇතිරිලි, මෙට්ට, ඇඳන්, “තෙත්” වස්තූන්ගේ මතුපිට (ටාව, සින්ක්, ආදිය), විෂබීජ නාශක ද්රාවණ, ප්රතිජීවක, විෂබීජ නාශක, එයරොසෝල් සහ වෙනත් ඖෂධ, සත්කාර අයිතම. රෝගීන්, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ මැහුම් ද්රව්ය, එන්ඩොප්‍රොස්ටේස්, ජලාපවහන, බද්ධ කිරීම්, රුධිරය, රුධිරය සහ රුධිර ප්‍රතිස්ථාපන තරල, සමස්තයන්, සපත්තු, හිසකෙස් සහ රෝගීන්ගේ සහ කාර්ය මණ්ඩලයේ අත්.
රෝහල් පරිසරය තුළ, ඊනියා මයික්රොෆ්ලෝරා දිගු කාලයක් නොනැසී පවතින අතර ගුණ කරන ව්යාධිජනක ද්විතියික, වසංගත භයානක ජලාශ. එවැනි ජලාශ ද්‍රව හෝ තෙතමනය සහිත වස්තූන් විය හැකිය - කහට දියර, පානීය ද්රාවණ, ආස්රැත ජලය, අත් කීම්, මල් බඳුන්වල ජලය, වායු සමීකරණ ආර්ද්‍රතාකාරක, ෂවර් ඒකක, කාණු සහ මලාපවහන ජල මුද්රා, අත් සේදීමේ බුරුසු, වෛද්ය උපකරණවල සමහර කොටස් . රෝග විනිශ්චය උපකරණ සහ උපාංග, සහ සක්‍රීය කාරකයේ අඩු සාන්ද්‍රණයක් සහිත විෂබීජ නාශක පවා.
nosocomial ආසාදන සම්ප්රේෂණය කිරීමේ මාර්ග සහ සාධක මත රඳා පවතී වර්ගීකරණයපහත පරිදි:
වාතය (වායුගෝලය);
ජලය සහ පෝෂණ;
සම්බන්ධතා සහ ගෘහස්ථ;
සම්බන්ධතා උපකරණ:
1) පශ්චාත් එන්නත්;
2) පශ්චාත් ශල්යකර්ම;
3) දරු ප්රසූතියෙන් පසු;
4) පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයනය;
5) පශ්චාත් එන්ඩොස්කොපික්;
6) පශ්චාත් බද්ධ කිරීම;
7) පශ්චාත් ඩයලිසිස්;
8) පශ්චාත් hemosorption.
පශ්චාත් කම්පන ආසාදන;
නොසොකොමියල් ආසාදනවල සායනික වර්ගීකරණය
නොසොකොමියල් ආසාදනවල සායනික වර්ගීකරණයන් මඟින් රෝග කාරකය මත පදනම්ව කාණ්ඩ දෙකකට බෙදීම යෝජනා කරයි: එක් අතකින් අනිවාර්ය ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ අනෙක් පැත්තෙන් අවස්ථාවාදී රෝග කාරක මගින් ඇති වන රෝග, එවැනි බෙදීමක්, සටහන් කර ඇති පරිදි, බොහෝ දුරට අත්තනෝමතික වේ. දෙවනුව, පාඨමාලාවේ ස්වභාවය සහ කාලසීමාව මත පදනම්ව: උග්ර, subacute සහ නිදන්ගත, තෙවනුව, බරපතලකම අනුව: සායනික පාඨමාලාවේ දැඩි, මධ්යස්ථ සහ මෘදු ආකාර. අවසාන වශයෙන්, සිව්වනුව, ක්රියාවලියේ ප්රමාණය අනුව:
1. සාමාන්ය ආසාදනය: බැක්ටීරියා (viremia, mycemia), sepsis, septicopyemia, ආසාදන-විෂ සහිත කම්පනය.
2. දේශීය ආසාදන:
2.1 සමේ ආසාදන සහ චර්මාභ්යන්තර පටක(තුවාල ආසාදන, පශ්චාත්-ආසාදිත විවරයන්, ඔම්ෆලයිටිස්, එරිසිපෙලාස්, පියෝඩර්මා, පැරප්‍රොක්ටිටිස්, බුරුළු ප්‍රදාහය, ඩර්මැටෝමිකෝසිස් ආදිය).
2.2 ශ්වසන ආසාදන (බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, පෙනහළු විවරය සහ ගැන්ග්‍රීන්, ප්ලූරිසි, ප්ලූරල් එම්පීමා ආදිය).
2.3 අක්ෂි ආසාදනය (කොන්ජන්ටිවිටිස්, keratitis, blepharitis, ආදිය).
2.4 ENT ආසාදන (ඔටිටිස්, sinusitis, rhinitis, tonsillitis, pharyngitis, epiglottitis, ආදිය).
2.5 දන්ත ආසාදන (stomatitis, abscess, alveolitis, ආදිය).
2.6 ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආසාදන (ගැස්ට්‍රොඑන්ටරොකොලයිටිස්, කොලෙස්ටිස්ටිස්, පෙරිටෝනියල් විවරයක්, හෙපටයිටිස්, පෙරිටෝනිටිස් ආදිය).
2.7 මුත්රා ආසාදන (බැක්ටීරියුරියා, පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස්, සිස්ටිටිස්, මුත්රා පිටවීම).
2.8 ප්රජනක පද්ධතියේ ආසාදන (salpingoophoritis, endometritis, prostatitis, ආදිය).
2.9 අස්ථි හා සන්ධි ආසාදනය (ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, ආතරයිටිස්, ස්පොන්ඩිලයිටිස්, ආදිය).
2.10 මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආසාදනය (මෙනින්ජයිටිස්, මයිලයිටිස්, මොළයේ විවරය, ventriculitis).
2.11 හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ආසාදන (එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, මයෝකාඩයිටිස්, පෙරිකාර්ඩයිටිස්, ෆ්ලෙබිටිස්, ධමනි හා ශිරා ආසාදන ආදිය).
“සාම්ප්‍රදායික” බෝවන රෝග අතුරින්, නොසොකොමියල් පැතිරීමේ විශාලතම අන්තරාය වන්නේ ඩිප්තෙරියා, කක්කල් කැස්ස, මෙනින්කොකොකල් ආසාදනය, එස්චරිචියෝසිස් සහ ෂිගෙලෝසිස්, ලෙජියොනෙලෝසිස්, හෙලිකොබැක්ටීරියෝසිස්, ටයිපොයිඩ් උණ, ක්ලැමීඩියා, ලිස්ටෙරියෝසිස්, හිබ් ආසාදනය, රොටාවෛරස් සහ සයිටෝම ආසාදනයයි. විවිධ හැඩයන් candidiasis, influenza සහ අනෙකුත් RVI, cryptosporidiosis, enteroviral රෝග.
වර්තමානයේ ඉතා වැදගත් වන්නේ රුධිරයෙන් බෝවන ආසාදන සෞඛ්ය සේවා පහසුකම් වෙත සම්ප්රේෂණය කිරීමේ අන්තරායයි: වෛරස් හෙපටයිටිස් B, C, D, HIV ආසාදනය (රෝගීන් පමණක් නොව, වෛද්යවරුන් ද දුක් විඳිනවා). රුධිරයෙන් බෝවන ආසාදනවල විශේෂ වැදගත්කම තීරණය වන්නේ රට තුළ ඔවුන් සම්බන්ධයෙන් ඇති අහිතකර වසංගත තත්ත්වය සහ වෛද්ය ක්රියා පටිපාටිවල වැඩෙන ආක්‍රමණශීලී බව මගිනි.
වෛද්ය ආයතනවල නොසොකොමියල් ආසාදනවල අධික සිදුවීම් ඇතිවීමට හේතු සහ සාධක.
පොදු හේතු:
ආසාදන ප්‍රභවයන් විශාල සංඛ්යාවක් තිබීම සහ එය පැතිරීම සඳහා කොන්දේසි;
වැඩි වැඩියෙන් සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටිවලදී රෝගියාගේ ශරීරයේ ප්රතිරෝධය අඩු වීම;
සෞඛ්ය සේවා පහසුකම් ස්ථානගත කිරීම, උපකරණ සහ සංවිධානය කිරීමේ අවාසි.
අද දින විශේෂ වැදගත්කමක් ඇති සාධක
1. බහු ඖෂධ-ප්‍රතිරෝධී මයික්රොෆ්ලෝරා තෝරාගැනීම, එය සෞඛ්ය සේවා පහසුකම්වල අතාර්කික හා අසාධාරණ ලෙස ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධ භාවිතය නිසා ඇතිවේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ප්රතිජීවක, සල්ෆනාමිඩ, නයිට්‍රොෆුරන්, විෂබීජ නාශක, සම සහ ඖෂධීය විෂබීජ නාශක සහ පාරජම්බුල කිරණවලට බහු ප්‍රතිරෝධයක් සහිතව ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වික්රියා සෑදී ඇත. මෙම එකම වික්රියා බොහෝ විට වෙනස් වූ ජෛව රසායනික ගුණාංග ඇත, සෞඛ්ය සේවා පහසුකම්වල බාහිර පරිසරය ජනපදකරණය කර රෝහල් වික්රියා ලෙස පැතිරීමට පටන් ගනී, ප්රධාන වශයෙන් විශේෂිත වෛද්ය ආයතනයක හෝ වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවක නොසොකොමියල් ආසාදන ඇති කරයි.
2. බැක්ටීරියා කරත්තය සෑදීම. ව්යාධිජනක අර්ථයකින්, ප්රවාහනය යනු උච්චාරණය කරන ලද සායනික සලකුණු නොමැති බෝවන ක්රියාවලියේ එක් ආකාරයකි. දැනට විශ්වාස කරන්නේ බැක්ටීරියා වාහකයන්, විශේෂයෙන් වෛද්ය නිලධාරීන් අතර, නොසොකොමියල් ආසාදනවල ප්රධාන ප්‍රභවයන් බවයි.
ජනගහනය අතර S. aureus හි ජනගහන වාහකයන් අතර, සාමාන්යයෙන් 20-40% ක් නම්, ශල්ය දෙපාර්තමේන්තු කාර්ය මණ්ඩලය අතර - 40 සිට 85.7% දක්වා.
3. මෑත දශක කිහිපය තුළ සෞඛ්ය සේවා ක්ෂේත්රයේ ජයග්‍රහණ හේතුවෙන් බොහෝ දුරට හේතු වී ඇති nosocomial ආසාදන වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වීම.
රෝහල්ගත සහ බාහිර රෝගී රෝගීන් අතර, අනුපාතය:
වැඩිහිටි රෝගීන්;
ළමයි මුල් වයසඅඩු ශරීර ප්රතිරෝධය සමඟ;
නොමේරූ ළදරුවන්;
විවිධාකාර ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් ඇති රෝගීන්;
අහිතකර පාරිසරික සාධකවලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් අහිතකර පූර්ව රෝගී පසුබිම.
වඩාත්ම වැදගත් ලෙස ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් වර්ධනය වීමට හේතුකැපී පෙනෙන: සංකීර්ණ හා දිගු මෙහෙයුම්, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ සහ උපාමාරු භාවිතය (සයිටොස්ටැටික්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, විකිරණ සහ විකිරණ චිකිත්සාව), ප්රතිජීවක සහ විෂබීජ නාශක දිගු හා දැවැන්ත භාවිතය, ප්රතිශක්තිකරණ හෝමියස්ටැසිස් කඩාකප්පල් කිරීමට තුඩු දෙන රෝග (ලිම්ෆොයිඩ් පද්ධතියේ තුවාල, වසා ගැටිති ක්ෂය රෝගය, දියවැඩියාව, කොලජෙනෝසිස්, ලියුකේමියාව, අක්මාව-වකුගඩු අසමත්වීම), මහලු විය.
4. වෛද්ය උපකරණවල සංකූලතාවයට සම්බන්ධ වන නොසොකොමියල් ආසාදන සම්ප්රේෂණය කිරීමේ කෘතිම (කෘතිම) යාන්ත්‍රණ සක්‍රීය කිරීම, ඉහළ විශේෂිත උපාංග සහ උපකරණ භාවිතා කරමින් ආක්‍රමණශීලී ක්රියා පටිපාටි සංඛ්‍යාවේ ප්‍රගතිශීලී වැඩි වීමක්. එපමණක් නොව, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයට අනුව, සියලුම ක්රියා පටිපාටිවලින් 30% ක් දක්වා යුක්ති සහගත නොවේ.
නොසොකොමියල් ආසාදන සම්ප්රේෂණය කිරීමේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් වඩාත්ම භයානක උපාමාරු:
රෝග විනිශ්චය: රුධිර සාම්පල, ආමාශය, duodenum, කුඩා අන්ත්රය, එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව, සිදුරු (ලුම්බිම්, sternal, අවයව, වසා ගැටිති), අවයව හා පටක වල බයොප්සි, venesection, අතින් පරීක්ෂණ (යෝනි මාර්ගය, ගුද මාර්ගය) - විශේෂයෙන්ම ඉදිරියේ ශ්ලේෂ්මල පටල සහ වණ මත ඛාදනය;
චිකිත්සක: පාරවිලයනය (රුධිරය, සෙරුමය, ප්ලාස්මා), එන්නත් (චර්මාභ්යන්තර සිට අභ්යන්තර මාංශ පේශි දක්වා), පටක සහ ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීම, මෙහෙයුම්, ඉන්ටියුබේෂන්, ආශ්වාස නිර්වින්දනය, යාන්ත්රික වාතාශ්රය, කැතීටරීකරණය (නාල, මුත්රාශය), රක්තපාත ප්රතිකාර, තෙරසෝල් ප්රතිකාර, ආශ්වාස කිරීම ක්රියා පටිපාටි.
5. වැරදි වාස්තු විද්යාත්මක සහ සැලසුම් විසඳුම් වෛද්ය ආයතන, "පිරිසිදු" සහ "අපිරිසිදු" ගලායාමේ හරස්කඩකට මඟ පාදයි, දෙපාර්තමේන්තු වල ක්රියාකාරී හුදකලා නොවීම සහ නොසොකොමියල් ව්යාධිජනක වික්රියා පැතිරීම සඳහා හිතකර කොන්දේසි.
6. වෛද්ය ආයතනවල වෛද්ය හා තාක්ෂණික උපකරණවල අඩු කාර්යක්ෂමතාව. මෙහි ප්රධාන අර්ථයන් වන්නේ:
උපකරණ, උපකරණ, ඇඳුම් පැළඳුම්, ඖෂධ සමඟ ප්රමාණවත් ද්රව්ය සහ තාක්ෂණික සැපයුම්;
ප්රමාණවත් කට්ටලයක් සහ පරිශ්රයේ ප්රදේශය;
සැපයුම් සහ පිටවන වාතාශ්රය ක්රියාත්මක කිරීමේ අක්රමිකතා;
හදිසි අවස්ථා (ජල සැපයුම, මලාපවහන), උණුසුම් හා සීතල ජලය සැපයීමේ බාධා කිරීම්, තාපය හා බලශක්ති සැපයුමේ බාධා කිරීම්.
7. වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ හිඟය සහ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලයට නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම පිළිබඳ අසතුටුදායක පුහුණුව.
8. රෝහල් සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීතිරීතිවලට අනුකූලව වෛද්ය ආයතනවල කාර්ය මණ්ඩලය අසමත් වීම සහ සනීපාරක්ෂක හා වසංගත විරෝධී පාලන තන්ත්රයේ රෙගුලාසි උල්ලංඝනය කිරීම.
6. නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා පියවර පද්ධතිය.
I. නිශ්චිත නොවන රෝග නිවාරණය
1. තාර්කික වාස්තු විද්යාත්මක සහ සැලසුම් විසඳුම් මූලධර්මයට අනුකූලව නේවාසික සහ බාහිර රෝගී සායන ඉදිකිරීම සහ ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම:
කොටස්, වාට්ටු, මෙහෙයුම් ඒකක ආදිය හුදකලා කිරීම;
රෝගීන්, පිරිස්, "පිරිසිදු" සහ "අපිරිසිදු" ගලායාමට ගරු කිරීම සහ වෙන් කිරීම;
මහල් මත දෙපාර්තමේන්තු තාර්කිකව ස්ථානගත කිරීම;
භූමියේ නිවැරදි කලාපකරණය.
2. සනීපාරක්ෂක පියවර:
ඵලදායී කෘතිම හා ස්වභාවික වාතාශ්රය;
ජල සැපයුම සහ සනීපාරක්ෂාව සඳහා නියාමන කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම;
නිවැරදි වායු සැපයුම;
වායු සමීකරණ, ලැමිනර් ප්රවාහ ඒකක භාවිතය;
ක්ෂුද්ර ක්ලමීටයේ නියාමනය කරන ලද පරාමිතීන් නිර්මාණය කිරීම, ආලෝකය, ශබ්ද තත්ත්වයන්;
වෛද්ය ආයතනවලින් අපද්රව්ය සමුච්චය කිරීම, උදාසීන කිරීම සහ බැහැර කිරීම සඳහා නීති රීති වලට අනුකූල වීම.
3. සනීපාරක්ෂක සහ වසංගත විරෝධී පියවර:
නොසොකොමියල් ආසාදන පිළිබඳ වසංගත රෝග නිරීක්ෂණ, නොසොකොමියල් ආසාදන ඇතිවීම පිළිබඳ විශ්ලේෂණය ඇතුළුව;
වෛද්ය ආයතනවල සනීපාරක්ෂක හා වසංගත විරෝධී පාලන තන්ත්රය පාලනය කිරීම;
රෝහල් වසංගත රෝග විශේෂඥ සේවාවක් හඳුන්වාදීම;
සෞඛ්ය සේවා පහසුකම්වල වසංගත විරෝධී පාලන තන්ත්රයේ තත්වය රසායනාගාර අධීක්ෂණය;
රෝගීන් සහ කාර්ය මණ්ඩලය අතර බැක්ටීරියා වාහකයන් හඳුනා ගැනීම;
රෝගියා ස්ථානගත කිරීමේ ප්රමිතීන්ට අනුකූල වීම;
වැඩ කිරීමට පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කිරීම සහ අවසර දීම;
ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධ තාර්කික භාවිතය, මූලික වශයෙන් ප්රතිජීවක;
සෞඛ්ය සේවා පහසුකම්වල පාලන තන්ත්රයේ ගැටළු පිළිබඳව පුද්ගලයින් පුහුණු කිරීම සහ නැවත පුහුණු කිරීම සහ නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම;
රෝගීන් අතර සනීපාරක්ෂක අධ්යාපන කටයුතු.
4. විෂබීජ නාශක සහ වන්ධ්යාකරණ පියවර:
රසායනික විෂබීජ නාශක භාවිතය;
භෞතික විෂබීජ නාශක ක්රම යෙදීම;
උපකරණ සහ වෛද්ය උපකරණ පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම;
පාරජම්බුල බැක්ටීරියා නාශක විකිරණ;
කුටීර විෂබීජ නාශක;
වාෂ්ප, වියළි වාතය, රසායනික, ගෑස්, විකිරණ වන්ධ්යාකරණය;
විෂබීජ නාශක හා deratization සිදු කිරීම.
II. විශේෂිත වැළැක්වීම
1. සාමාන්ය ක්රියාකාරී සහ උදාසීන ප්රතිශක්තිකරණය.
2. හදිසි උදාසීන ප්රතිශක්තිකරණය.
ප්රසව වෛද්ය රෝහල්වල නොසොකොමියල් ආසාදන
අනුව නියැදි අධ්යයනප්‍රසව රෝහල්වල නොසොකොමියල් ආසාදනවල සැබෑ සිදුවීම් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් 5-18% සහ පශ්චාත් ප්රසව කාන්තාවන්ගෙන් 6 සිට 8% දක්වා ළඟා වේ.
Staphylococcus aureus මෑත වසරවලදී හේතු විද්යාත්මක ව්යුහය තුළ ප්රමුඛ වේ, විවිධ ග්රෑම්-සෘණ බැක්ටීරියා වල වැදගත්කම වැඩි වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත. සාමාන්යයෙන් මාතෘ වාට්ටු තුළ නොසොකොමියල් ආසාදන පැතිරීම සඳහා වගකිව යුතු ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වේ. එසේම, ශාන්ත වටිනාකම වැඩි වේ. epidermidis.
"අවදානම්" දෙපාර්තමේන්තුව යනු නොමේරූ ළදරු දෙපාර්තමේන්තුව වන අතර, ඉහත රෝග කාරක වලට අමතරව, කැන්ඩීඩා කුලයට අයත් දිලීර නිසා ඇතිවන රෝග බොහෝ විට දක්නට ලැබේ.
බොහෝ විට, purulent-septic කාණ්ඩයේ nosocomial ආසාදන මාතෘ දෙපාර්තමේන්තු තුළ සිදු වේ සැල්මොනෙලෝසිස් පැතිරීම;
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ HAI විවිධත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ සායනික ප්රකාශනයන්. Purulent conjunctivitis, සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල suppuration ප්රමුඛ වේ. අවස්ථාවාදී වෘක්ෂලතා මගින් ඇතිවන ආන්ත්රික ආසාදන බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පෙකණි නහර වල ඔම්ෆලයිටිස් සහ ෆ්ලෙබිටිස් වඩාත් දුර්ලභ ය. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ නොසොකොමියල් ආසාදනවල ව්යුහයෙන් 0.5-3% දක්වා සාමාන්යකරණය කරන ලද ආකෘති (purulent meningitis, sepsis, osteomyelitis).
ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදනයේ ප්රධාන ප්‍රභවයන් වන්නේ වෛද්ය නිලධාරීන් අතර රෝහල් වික්රියා වල වාහකයන් ය; ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවන ආසාදන සඳහා - මෘදු සහ මකා දැමූ ආකෘති ඇති රෝගීන් වෛද්ය සේවකයන්, අඩු නිතර - ප්රසව කාන්තාවන් අතර. වඩාත්ම භයානක මූලාශ්ර වන්නේ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් හි රෝහල් වික්රියා වල නේවාසික වාහකයන් ය. aureus සහ උදාසීන මුත්රා ආසාදන ඇති රෝගීන් (pyelonephritis).
අභ්‍යන්තරව, අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ඔවුන්ගේ මව්වරුන්ගෙන් HIV ආසාදනය, රුධිරයෙන් හෙපටයිටිස්, කැන්ඩිඩියාසිස්, ක්ලැමීඩියා, හර්පීස්, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, සයිටෝමෙගාලි සහ වෙනත් බෝවන රෝග ගණනාවක් ආසාදනය විය හැකිය.
ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තු තුළ, නොසොකොමියල් ආසාදන සඳහා විවිධ සම්ප්රේෂණ මාර්ග තිබේ: සම්බන්ධතා-ගෘහස්ථ, වාතය, වාතය-දූවිලි, මල-මුඛ. සම්ප්රේෂණ සාධක අතර, පුද්ගලයන්ගේ අපිරිසිදු දෑත්, මුඛ දියර මාත්රා ආකෘති, ළදරු කිරිපිටි, දායක මව්කිරි සහ අපිරිසිදු ඩයපර් විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි.
අලුත උපන් බිළිඳුන් අතර නොසොකොමියල් ආසාදන වර්ධනය සඳහා "අවදානම" ඇති කණ්ඩායම් වන්නේ නොමේරූ ළදරුවන්, නිදන්ගත සෝමාටික් සහ මව්වරුන්ගෙන් අලුත උපන් දරුවන් ය. ආසාදිත ව්යාධිවේදය, ගර්භණී සමයේදී උග්ර ආසාදන, උපත් කම්පනය, සිසේරියන් අංශයෙන් පසු, සංජානනීය සංවර්ධන විෂමතා සමඟ. දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවන් අතර, සිසේරියන් අංශයෙන් පසුව, ප්රසව ඉතිහාසය විසින් උග්ර කරන ලද නිදන්ගත සෝමාටික් හා බෝවෙන රෝග ඇති කාන්තාවන්ගේ විශාලතම අවදානම වේ.
ළමා රෝහල්වල නොසොකොමියල් ආසාදන
ඇමරිකානු කතුවරුන්ට අනුව, නොසොකොමියල් ආසාදන බොහෝ විට ළමා රෝහල්වල දැඩි සත්කාර ඒකකවල (මෙම දෙපාර්තමේන්තුව හරහා ගමන් කළ සියලුම රෝගීන්ගෙන් 22.2%), ළමා ඔන්කොලොජි දෙපාර්තමේන්තු (රෝගීන්ගෙන් 21.5%) සහ ළමා ස්නායු ශල්ය දෙපාර්තමේන්තු (17.7- 18.6%) තුළ දක්නට ලැබේ. ) හෘද රෝග සහ සාමාන්ය කායික ළමා දෙපාර්තමේන්තු වල, රෝහල්ගත රෝගීන්ගෙන් 11.0-11.2% දක්වා නොසොකොමියල් ආසාදන ඇතිවීම. කුඩා ළමුන් සඳහා රුසියානු රෝහල්වල, නොසොකොමියල් ආසාදන ඇති දරුවන්ගේ ආසාදන සංඛ්යාතය 27.7 සිට 65.3% දක්වා පරාසයක පවතී.
ළමා සොමාටික් රෝහල්වල, නොසොකොමියල් ආසාදන (බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර, ප්‍රොටෝසෝවා) සඳහා විවිධ හේතු සාධක ඇත.
සියලුම ළමා දෙපාර්තමේන්තු වල, එන්නත් නොමැති හෝ සීමිත ප්‍රමාණවලින් (වරිසෙල්ලා, රුබෙල්ලා, ආදිය) භාවිතා කරන එන්නත් වැළැක්වීම සඳහා ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදන හඳුන්වාදීම සහ නොසොකොමියල් පැතිරීම විශේෂයෙන් අදාළ වේ. ස්කන්ධ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රොෆිලැක්සිස් (ඩිප්තෙරියා, සරම්ප, කම්මුල්ගාය) භාවිතා කරන ආසාදන කණ්ඩායම් හඳුන්වාදීම සහ මතුවීම බැහැර කළ නොහැක.
ආසාදන ප්‍රභවයන් වන්නේ: රෝගීන්, වෛද්ය නිලධාරීන් සහ අඩු වශයෙන්, රැකබලා ගන්නන්. ප්‍රාථමික ප්‍රභවයන් ලෙස, වකුගඩු විද්යාව, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව, පෙනහළු විද්යාව සහ ළමා බෝවන රෝග දෙපාර්තමේන්තු වල නොසොකොමියල් ආසාදන පැතිරීමේ ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
පසුබිමට එරෙහිව ආවේණික ආසාදන සක්රිය කිරීම සහිත දරුවන් ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වය, ආසාදන ප්රභවයක් ලෙස තර්ජනයක් ද වේ.
වෛද්ය සේවකයින් අතර, ආසාදනවල වඩාත් සුලභ ප්‍රභවයන් වන්නේ උදාසීන ආකාරයේ බෝවන ව්යාධිවේදය ඇති පුද්ගලයින් ය: මුත්රාශයේ පත්රිකාව, නිදන්ගත ෆරින්ගයිටිස්, ටොන්සිලයිටිස්, රයිනිටිස්. ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදනයකදී, බී කාණ්ඩයේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි (ෆරින්ජියල්, යෝනි මාර්ගය, බඩවැල් කරත්තය) වාහකයන්ට සුළු වැදගත්කමක් නැත.
ළමා සොමැටික් දෙපාර්තමේන්තු වල, ස්වාභාවික හා කෘතිම සම්ප්රේෂණ මාර්ග දෙකම වැදගත් වේ. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, RVI, සරම්ප, රුබෙල්ලා, streptococcal සහ staphylococcal ආසාදන, mycoplasmosis, diphtheria සහ pneumocystis වල නොසොකොමියල් ව්යාප්තියේ වාතයේ යාන්ත්රණය ලක්ෂණයකි. අන්ත්ර ආසාදන පැතිරීම අතරතුර, සම්බන්ධතා සහ ගෘහස්ථ මාර්ග සහ පෝෂණ සම්ප්රේෂණ මාර්ග දෙකම ක්රියාකාරී වේ. එපමණක් නොව, පෝෂණ මාර්ගය බොහෝ විට සම්බන්ධ වන්නේ ආසාදිත ආහාර සහ කෑම වර්ග සමඟ නොව, වාචිකව පරිපාලනය කරන ලද මාත්රා ආකෘති (සේලයින් ද්රාවණය, ග්ලූකෝස් විසඳුම්, ළදරු කිරිපිටි, ආදිය). කෘතිම මාර්ගය සාමාන්යයෙන් එන්නත් උපකරණ, ජලාපවහන නල, ඇඳුම් ඇඳීම සහ මැහුම් ද්රව්ය සහ හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ සමඟ සම්බන්ධ වේ.
වයස අවුරුදු එකකට වැඩි ළමුන් අතර, "අවදානම්" කණ්ඩායම් වලට රුධිර රෝග, පිළිකා ක්රියාවලීන්, හෘදයේ, අක්මාව, පෙනහළු සහ වකුගඩු වල නිදන්ගත ව්යාධි, ප්රතිශක්තිකරණ සහ සයිටොස්ටැටික් ලබා ගැනීම සහ නැවත නැවත ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම ඇතුළත් වේ.
නොසොකොමියල් ආසාදන වැළැක්වීම සංවිධානය කිරීමේ විශේෂාංග:
කුඩා ළමුන් සඳහා පෙට්ටි වර්ගයේ දෙපාර්තමේන්තු සැලසුම් කිරීම සහ වැඩිහිටි දරුවන් තනි හෝ ද්විත්ව වාට්ටු තුළ තැබීම;
විශ්වසනීය සැපයුම් සහ පිටවන වාතාශ්රය පද්ධතියක් සංවිධානය කිරීම;
සෝමාටික් ව්යාධි ඇති ළමුන් සහ ආසාදන ඇති ළමුන් ඒකාබද්ධ රෝහල් ගත කිරීම වැළැක්වීම සඳහා හදිසි ප්රතිකාර අංශයේ උසස් තත්ත්වයේ වැඩ සංවිධානය කිරීම;
වාට්ටු පිරවීමේදී චක්‍රීයත්වයේ මූලධර්මයට අනුකූල වීම, දෙපාර්තමේන්තුවෙන් බෝවන රෝග වල සලකුණු ඇති රෝගීන් කාලානුරූපව ඉවත් කිරීම;
කුඩා ළමුන් සඳහා බෝවන රෝග දෙපාර්තමේන්තු තත්ත්වය ලබා දීම, වකුගඩු, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව සහ පෙනහළු විද්යාව.
ශල්ය රෝහල්වල නොසොකොමියල් ආසාදන
සාමාන්ය ශල්ය දෙපාර්තමේන්තු නොසොකොමියල් ආසාදන ඇතිවීම සඳහා වැඩි “අවදානමක්” ඇති දෙපාර්තමේන්තු ලෙස සැලකිය යුතු අතර එය පහත සඳහන් තත්වයන් මගින් තීරණය වේ:
නොසොකොමියල් ආසාදනවල ව්යාධිජනක සඳහා විභව ඇතුල්වීමේ දොරටුවක් වන තුවාලයක් තිබීම;
ශල්ය රෝහල්වල රෝහල් ගත කර ඇති අය අතර, 1/3 ක් පමණ විවිධ purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ඇති රෝගීන් වන අතර, තුවාල ආසාදනය වීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ ය;
මෑත වසරවලදී, ශල්යමය මැදිහත්වීම් සඳහා ඇඟවීම් සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් වී ඇත;
ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් වලින් අඩක් දක්වා හදිසි හේතූන් මත සිදු කරනු ලබන අතර එය purulent-septic ආසාදන සංඛ්යාතය වැඩි කිරීමට දායක වේ;
සැලකිය යුතු ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් සමඟ, ශරීරයේ අවට කොටස් වලින් ක්ෂුද්ර ජීවීන් දේශීය හෝ සාමාන්ය බෝවන ක්‍රියාවලියක් ඇති කළ හැකි ප්‍රමාණවලින් තුවාලයට ඇතුළු විය හැකිය.
ශල්ය තුවාල ආසාදන (SWI) මෙම දෙපාර්තමේන්තු වල නොසොකොමියල් ආසාදනවල ව්යුහයේ ප්රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
සාමාන්යයෙන්, සාමාන්ය ශල්ය දෙපාර්තමේන්තු වල CRI හි සිදුවීම් රෝගීන් 100 කට 5.3 දක්වා ළඟා වේ. CRIs අතිරේක රෝගාබාධ සහ මරණ ඇති කරයි, රෝහල්ගත වීමේ කාලය වැඩි කරයි (අවම වශයෙන් දින 6), සහ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා අමතර වියදම් අවශ්ය වේ. පශ්චාත් ශල්යකර්ම මරණ වලින් 40% දක්වා CRI හේතු වේ.
ශල්ය තුවාල වර්ගීකරණය
|
තුවාල වර්ග |
මැදිහත්වීම් වර්ග |
CRI සංවර්ධනය කිරීමේ අවදානම | |
|
ආසාධිත ශල්ය තුවාල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ලක්ෂණ නොමැතිව | |||
|
කොන්දේසි සහිත පිරිසිදු |
ශ්වසන පත්රිකාවට විනිවිද යන ශල්ය තුවාල ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව, ලිංගික අවයව හෝ මුත්රා මාර්ගය | ||
|
දූෂිත (දූෂිත) |
වඳ තාක්ෂණය සැලකිය යුතු ලෙස උල්ලංඝනය කිරීම හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික අන්තර්ගතයන් සැලකිය යුතු ලෙස කාන්දු වීම සමඟ ශල්ය තුවාල | ||
|
අපිරිසිදු (ආසාදිත) |
CRI වලට හේතු වූ ක්ෂුද්ර ජීවීන් මෙහෙයුමට පෙර ශල්ය ක්ෂේත්රයේ සිටි ශල්ය තුවාල | ||
දේශන අංක 2
නොසොකොමියල් ආසාදනය
මුත්රා අවයව
· ශල්ය ආසාදන
සමේ රෝග
· ආහාර
අසප්සිස්
අසප්සිස් -
අසප්සිස් අරමුණ
ආසාදන වර්ග:
අන්තරාසර්ග ආසාදනය
ආවේණික ආසාදන ඇතුල් වීමේ මාර්ගය
· රක්තපාත,
· ලිම්ෆෝජනීය,
බාහිර ආසාදනයබාහිර පරිසරයෙන් තුවාලයට ඇතුල් වේ.
බාහිර ආසාදන සම්ප්රේෂණය කිරීමේ මාර්ග:
· වාතයෙන්(දූවිලි අංශු සහිත වාතය, නාසෝෆරින්ක්ස් සහ රෝගීන්ගේ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවෙන් පිටවීම, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය)
· සම්බන්ධතා(වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ අපිරිසිදු දෑත්, අපිරිසිදු උපකරණ, ඇඳුම් පැළඳුම් ද්රව්ය හරහා)
· බද්ධ කිරීම මගින්(මැහුම් ද්රව්ය, ප්ලාස්ටික් ද්රව්ය, කෘතිම, බද්ධ කිරීම් හරහා).
වන්ධ්යාකරණ ක්රම
භෞතික ක්රමය
පීඩන වාෂ්ප වන්ධ්යාකරණය(autoclaving). ස්වයංක්‍රීය ක්ලේවිං මගින් විෂබීජහරණය කර ඇත ශල්ය උපකරණ, ඇඳුම් පැළඳුම්, ශල්ය ලිනන්, ඇඳුම් පැළඳුම්, රබර් පොලිමර් වෛද්ය නිෂ්පාදන. ද්රව්ය විශේෂ විෂබීජහරණ පෙට්ටිවල විෂබීජහරණය කර ඇත ( bixah Schimmelbusch).
හොට තුනී කොළ සහිත විඛාදන ද්රව්ය වලින් සාදා ඇත: හොටේ මානයන්: කුඩා 14-24 සෙ.මී., මධ්යම 28-34 සෙ.මී., හොට සමන්විත වන්නේ:
· සිදුරු සහිත ලෝහ පෙට්ටියකින්,
· සිදුරු සහිත ලෝහ පටිය,
කලම්ප උපාංගය,
· ආවරණය කරයි.
· bix වර්ග: පෙරහන සහිත සහ රහිත.
ද්රව්ය බඳුන් තුළ තබා ඇති අතර, බඳුන් පියනක් සමඟ තදින් වසා ඇති අතර, වන්ධ්යාකරණයට පෙර පැත්තේ සිදුරු විවෘත කර මධ්යම වන්ධ්යාකරණ මධ්යස්ථානයේ වන්ධ්යාකරණයෙන් පසුව වසා ඇත.
මෝස්තර වර්ග:
· Universal Styling, වැඩ කරන දවස පුරාවට අවශ්ය විය හැකි සෑම දෙයක්ම bix තුළ තබා ඇති විට.
· ටයිප් ස්ටයිලිං, එක් වර්ගයක ද්රව්ය හෝ ලිනන් බික්ස් එකක තබා ඇති විට. විශාල ශල්‍යාගාරවල.
· ඉලක්කගත ස්ථානගත කිරීම, එක් ශල්‍යකර්මයක් සඳහා අවශ්ය සියල්ල bix (කොලෙසිස්ටෙක්ටෝමි, ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි, එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය) තුළ තැන්පත් කළ විට
බඳුන්වල ද්රව්ය තැබීමේදී, එය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ ඊළඟ රීතිය: ද්රව්යය ලිහිල්ව, ස්ථරයෙන් ස්ථරයට, සිරස් අතට, ආංශිකව, දැඩි ලෙස අනුපිළිවෙලින් සහ පිළිවෙලට තබා ඇත.
වඳභාවය පාලනය කිරීම සඳහා, කෑලි 3 ක් බික්ස් තුළ තබා ඇත. වඳ දර්ශක: පතුලේ, ද්රව්ය අතර සහ ඉහළින්, පත්රයේ.
වන්ධ්යාකරණ ක්රම: පරීක්ෂා කරන්න!
· 1.1 atm පීඩනයකදී මෘදු මාදිලිය. උෂ්ණත්වය 120 0 C - 45 min. , රබර්, පොලිමර් වලින් සාදන ලද නිෂ්පාදන. Vinar වන්ධ්යා දර්ශකය
· 2 atm පීඩනයකදී ප්රධාන මාදිලිය. උෂ්ණත්වය 132 0 C - 20 min. ලෝහ, වීදුරු වලින් සාදන ලද නිෂ්පාදන. Vinar වන්ධ්යා දර්ශකය
ෆිල්ටර් නොමැතිව වසා දැමූ පෙට්ටියපැය 72 (දින 3) සඳහා වඳභාවය පවත්වා ගනී.
පෙරහන සමඟ Bixදින 20 ක් වඳ.
Bix විවෘත කරන්නපැය 6 ක් දක්වා වඳභාවය පවත්වා ගනී.
රසායනික විෂබීජහරණය
රසායනික විසඳුම් සමඟ වන්ධ්යාකරණය. මෙය සීතල විෂබීජහරණය කිරීමේ ක්රමයකි. රබර් නිෂ්පාදන, උපාංගවල එන්ඩොස්කොපික් කොටස් සහ ලෝහ උපකරණ විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. මේ සඳහා අදාළ වේ
· 6% හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්. - 50 0 C උෂ්ණත්වයකදී පැය 3 ක්.
සහ 18-20 0 C උෂ්ණත්වයකදී පැය 6 ක්.
· 1% ඩෙසොක්සන් විනාඩි 45 – 18 0 සී.
· 8% pervomur ද්රාවණය - විනාඩි 5 - 20 0 C උෂ්ණත්වයකදී.
· 2% ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ද්රාවණය - විනාඩි 5 - 20 0 C උෂ්ණත්වයකදී.
විෂබීජහරණය සඳහා, තදින් ගැලපෙන පියනක් සහිත වීදුරු හෝ ප්ලාස්ටික් බහාලුම් භාවිතා කරන්න. විසඳුම් එක් වරක් භාවිතා වේ. වන්ධ්යාකරණයෙන් පසු, ද්රව්ය වඳ බලහත්කාරයෙන් සමස්ථානික ද්‍රාවණයකින් දෙවරක් සෝදා නිසරු මේසයක් මත ගබඩා කරනු ලැබේ. වන්ධ්යාකරණ පාලනය බැක්ටීරියා විද්යාත්මක වේ.
විකිරණ වන්ධ්යාකරණය
විකිරණ වන්ධ්යාකරණය- අයනීකරණ විකිරණ භාවිතය (y-කිරණ) පාරජම්බුල කිරණසහ අල්ට්රා සවුන්ඩ්. මුද්රා තැබූ ඇසුරුම්වල වන්ධ්යාකරණ කාලය වසර 5 ක් පවතී.
ගෑස් වන්ධ්යාකරණය
ගෑස් වන්ධ්යාකරණයවිශේෂ මුද්රා තැබූ කුටිවල සිදු කරනු ලැබේ. විෂබීජහරණය සඳහා ෆෝමලින් වාෂ්ප භාවිතා වේ. ෆෝමල්ඩිහයිඩ් හෝ එතිලීන් ඔක්සයිඩ් පෙත්තක් කුටියේ පතුලේ තබා ඇත. උපාංගවල දෘශ්ය කොටස්, මැහුම් ද්රව්ය, ප්ලාස්ටික් සහ රබර් වස්තූන් විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. ගෑස් මිශ්රණයේ සහ උෂ්ණත්වයේ සංරචක මත පදනම්ව, වන්ධ්යාකරණය පැය 6-48 ක් පවතී. රෝහල් සැකසුම් තුළ භාවිතා කළ හැක.
විෂබීජ නාශක
විෂබීජ නාශක යනු තුවාලයේ සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරය පුරා ඇති ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්යාව විනාශ කිරීම හෝ අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියාමාර්ග පද්ධතියකි.
විෂබීජ නාශක ක්රම
යාන්ත්රික විෂබීජ නාශක:
· තුවාලයේ PSO සිදු කිරීම,
· මෙහෙයුම සිදු කිරීම.
භෞතික ක්රමය:
· අයදුම්පත ජලාකර්ෂණීය ඇඳුම් ඇඳීම,
· අයදුම්පත අධිධ්වනි විසඳුම් (10% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, 25% මැග්නීසියම් සල්ෆේට් ද්රාවණය,
· සිදු කිරීම තුවාල ජලාපවහනය(තුවාලයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම). ජලාපවහන වර්ග: උදාසීන, ක්රියාකාරී, ප්රවාහ-අභිලාෂය.
· අඩු බල ලේසර් භාවිතය, පාරජම්බුල කිරණ, UHF, චුම්බක චිකිත්සාව. දැවිල්ල සමනය කරයි, සැරව තුවාලය පිරිසිදු කරයි, රෝගියාගේ ශරීරයේ ආරක්ෂිත ගුණාංග උත්තේජනය කරයි.
· තුවාලයේ sorbents භාවිතය (polypephan, SMUS - 1) විෂ ද්රව්ය සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන් අවශෝෂණය කරයි.
· අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතය (තුවාලවල අතිධ්වනික කුහරය)පටක ක්ෂුද්ර චක්‍රය, නෙරෝටික් පටක ප්‍රතික්ෂේප කිරීම වැඩි දියුණු කරයි.
· අයදුම්පත x-ray විකිරණආසාදන මර්දනය කිරීම (ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, පෙරිටෝනිටිස් ප්රතිකාර)
රසායනික ක්රමය:භාවිතය රසායනික ද්රව්ය, විෂබීජ නාශක.
රසායනික විෂබීජ නාශක කණ්ඩායම්:
1.හැලයිඩ් අඩංගු ද්රව්ය: ක්ලෝරීන් අඩංගු: - ක්ලෝරසයිඩ් 0.5% ශල්ය වෛද්යවරයාගේ දෑත් විෂබීජහරණය කිරීම, අත්වැසුම්, කැතීටර්, ජලාපවහන විෂබීජහරණය කිරීම, ආසාදිත තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම සහ purulent කුහර සේදීම සඳහා යොදා ගනී.
ක්ලෝරමයින් බී- 2% විසඳුමක් එකම අරමුණු සඳහා භාවිතා වේ.
ලුගෝල්ගේ විසඳුම- බාහිර භාවිතය සඳහා. එය කැට්ගට් විෂබීජහරණය කිරීමට සහ ශ්ලේෂ්මල පටල ලිහිසි කිරීමට භාවිතා කරයි.
අයඩිනෝල් 1%තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම, තුවාල සේදීම, උගුර සේදීම.
අයඩිනෝල්, අයඩෝපිරෝන් 1%තුවාල, ශල්ය ක්ෂේත්රයේ ප්රතිකාර සඳහා.
2. ඔක්සිකාරක කාරක:
හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්රාවණය 3%තුවාල සේදීම, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා
6% එය පරිශ්ර පිරිසිදු කිරීම සහ ශල්ය උපකරණ රසායනික වන්ධ්යාකරණය සඳහා විෂබීජ නාශකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.
පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්තුවාල සේදීම සඳහා 0.1% - 0.5%, 2-3-5% කින් යුක්ත බලපෑමක් ඇත.
අම්ල:
බෝරික් අම්ලයමත්පැන් 2%-4% purulent තුවාල සේදීම සහ ප්රතිකාර සඳහා
සාලිසිලික් අම්ලය,විලවුන් 3-5-10-30%, purulent තුවාල සඳහා ප්රතිකාර සඳහා කුඩු, necrosis සඳහා ඇතුළත් වේ.
ක්ෂාර:
ඇමෝනියා බාහිර භාවිතය සඳහා විෂබීජ නාශක.
5. මත්පැන්: එතිල් මධ්යසාර 70% අත්, තුවාල, ශල්ය ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, 96% සම් පදම් කිරීමේ බලපෑමක් ඇත.
6. බැර ලෝහවල ලවණ:
රිදී නයිට්රේට් 0.1-2% conjunctiva සේදීම සඳහා, ශ්ලේෂ්මල පටල lapis 5-20% cauterization සඳහා.
ඩයෝසයිඩ් 1: 5000 අත් ප්රතිකාර සඳහා, උපකරණ වන්ධ්යාකරණය සඳහා 1: 1000.
රසදිය ඩයික්ලෝරයිඩ්- සත්කාර අයිතම විෂබීජ නාශක සඳහා රසදිය ක්ලෝරයිඩ්, අත්වැසුම් 1: 1000.
Protorgolමුත්රාශයේ දැවිල්ල සඳහා 1-3%,
කොලර්ගෝල් purulent තුවාල සේදීම සඳහා 0.2%
සින්ක් ඔක්සයිඩ් - එය ආලේපන සහ පේස්ට්, කුඩු, සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත.
ෆෝමල්ඩිහයිඩ්:
Formalin 37% formaldehyde ද්රාවණය , විෂබීජහරණය සඳහා විෂබීජ නාශක බලපෑමක් ඇත දෘශ්ය උපකරණගෑස් විෂබීජහරණය සමඟ.
8. ෆීනෝල්:
කාබොලික් අම්ලය 3-5%සත්කාර අයිතම විෂබීජ නාශක සඳහා, ත්‍රිත්ව ද්‍රාවණයට ඇතුළත් උපකරණ, අත්වැසුම් විෂබීජහරණය කිරීම.
ඩයි වර්ග:
දියමන්ති කොළ 1-2% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයතුවාල, ශ්ලේෂ්මල පටල, ශල්ය ක්ෂේත්රයේ ප්රතිකාර සඳහා.
Rivanol - ethacridine lactate 1:500, 1:1000 purulent තුවාල සහ කුහර සඳහා ප්රතිකාර සඳහා.
මෙතිලීන් නිල් - 1-3%පිළිස්සුම්, පුස්ටුලර් සමේ රෝග සඳහා.
12. ඩිටර්ජන්ට්:
Chlorhexidine biglucanate 0.1 - 0.2 - 0.5% ජලීය ද්‍රාවණයතුවාල සේදීම සඳහා, 0.5% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයශල්‍ය ක්ෂේත්රය සැකසීම සඳහා, ශල්යකර්මයට පෙර අත් වලට ප්රතිකාර කිරීම. සමේ විෂබීජ නාශක AHD-2000, AHD-විශේෂිත ඇතුළත් වේ.
සෙරිගල්- අත් ප්රතිකාර සඳහා.
Degmin -අත් සහ ශල්ය ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා.
13. Nitrofuran ව්‍යුත්පන්න:
ෆුරාසිලින් - 1: 5000තුවාල සහ කුහර සේදීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා.
Furadonin, furazolidone 0.1-015 ග්රෑම්- අභ්යන්තර භාවිතය සඳහා දිනකට 3-4 වතාවක්.
Furagin 0.1% විසඳුම- බ්රොන්පයිල් ගසේ රෝග සඳහා.
ක්විනොක්සොලින් ව්‍යුත්පන්න
ඩයොක්සයිඩින් 0.1% -1% ජලීය ද්රාවණය , purulent තුවාල, කුහර, ශ්ලේෂ්මල පටල සේදීම සඳහා. sepsis ප්රතිකාර කරන විට, එය intravenously, බිංදු මගින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
15. සල්ෆා ඖෂධ:
කෙටි ක්රියාකාරී ස්ට්‍රෙප්ටොසයිඩ්
Sulfazin - මධ්යම කාලය
සල්ෆඩිමෙතොක්සීන් - දිගු රංගනය
සල්ෆලීන් - මධ්යම දිගු ක්රියාවක්
Biseptol (Bactril) ඒකාබද්ධ ක්රියා
ජීව විද්යාත්මක විෂබීජ නාශක:
ද්රව්ය සෘජු ක්රියාක්ෂුද්ර ජීවී සෛලයකට.
ප්රතිජීවක: ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ අපද්රව්ය නිෂ්පාදන. ආසාදන වැලැක්වීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන්නේ වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි පමණි. මාත්‍රාව, පරිපාලනයේ වාර ගණන, මයික්රොෆ්ලෝරා සංවේදීතාව, අසාත්මික මනෝභාවය නිරීක්ෂණය කෙරේ.
පෙනිසිලින්, ඇම්පිසිලින්, ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින්.
Cephalosporins: cephalexin, cefazolin,
ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම: ට්‍රිප්සින්, චයිමොට්‍රිප්සින්, චයිමොප්සින්, රයිබොනියුක්ලයිස්, ටෙරිලිටින්, සත්ව සම්භවයක් ඇති සූදානම. ඔවුන් necrotic පටක lysis, fibrin, සහ තනුක purulent exudate ඇති කරයි. purulent තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.
විශේෂිත නිෂ්ක්‍රීය ප්රතිශක්තිකරණ සූදානම: සෙරම්, පීඑස්එස්, පීඩීඑස්, ප්රතිජීවක සෙරම්, හැමොග්ලොබුලින්. ඒවා ටෙටනස්, ඩිප්තෙරියා, ජලභීතිකා රෝගය සහ ගෑස් ගැන්‍රීන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා යොදා ගනී.
බැක්ටීරියාභක්ෂක- antistaphylococcal, purulent තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී.
එන්නත්- රෝග වැළැක්වීම සඳහා.
දේශන අංක 2
ශල්ය nosocomial ආසාදන වැලැක්වීම
නොසොකොමියල් ආසාදනය(රෝහල-අත්පත් කරගත්, රෝහල-අත්පත් කර ගත්, රෝහල තුළ, නොසොකොමියල්) - රෝහලක ප්රතිකාර ලබන හෝ රෝහලක, සායනයක හෝ වෛද්ය ආයතනයක වෛද්ය සේවකයෙකු විසින් වෛද්ය උපකාර පැතූ රෝගියෙකු විසින් ලබා ගන්නා ඕනෑම බෝවන රෝගයකි.
වඩාත් සුලභ ශල්ය නෝසොකොමියල් ආසාදන නම්:
ඉහළ ශ්වසන පත්රික රෝග
මුත්රා අවයව
· ශල්ය ආසාදන
සමේ රෝග
නොසොකොමියල් ආසාදන (HAI) වර්ධනය සඳහා කොන්දේසිවසංගත ක්රියාවලියේ කොටස් තුනක් තිබීම අවශ්ය වේ:
ව්යාධිජනක සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ක්රම (සම්ප්රේෂණය කිරීමේ මාර්ගය)
· සංවේදී මිනිස් සිරුර (රෝගියා අසනීප හෝ ශල්‍යකර්මයක් හේතුවෙන් දුර්වල වී ඇත)
ආසාදන සම්ප්රේෂණය කිරීමේ මාර්ග:
· වාතය, වාතය සහ දූවිලි සහිත
· සම්බන්ධතා, සම්බන්ධතා-ගෘහස්ථ
· ආහාර
· කෘතිම (කෘතිම), බද්ධ කිරීම
නොසොකොමියල් ආසාදනය වැලැක්වීමේ ක්රමය:
· ආසාදන කාරක ඉවත් කිරීම (රෝගීන් සහ වෛද්යවරුන් පරීක්ෂා කිරීම, පැවැත්වීම වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ, ප්රතිජීවක තාර්කික බෙහෙත් වට්ටෝරුව, විෂබීජ නාශක භාවිතය සහ වෙනස් කිරීම.
· සම්පේ්රෂණ මාර්ග බාධා කිරීම (ඇසිප්සිස් දැඩි ලෙස පිළිපැදීම, වන්ධ්යාකරණය සහ විෂබීජ නාශක ඵලදායී පාලනයක් ක්රියාත්මක කිරීම)
· මිනිස් සිරුරේ ආරක්ෂාව වැඩි කිරීම - ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ක්ෂය රෝගය (BCG), ඩිප්තෙරියා, ටෙටනස්, හෙපටයිටිස් වලට එරෙහිව එන්නත් මගින් ප්රතිශක්තිය වැඩි කිරීම.
අසප්සිස්
අසප්සිස් -මෙය ක්ෂුද්ර ජීවීන් තුවාලයට සහ රෝගියාගේ ශරීරයට විනිවිද යාම වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් පියවරකි.
අසප්සිස් අරමුණ- ශරීරය සහ විශේෂයෙන් රෝගියාගේ පශ්චාත් ශල්ය තුවාලය ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් ආරක්ෂා කිරීම.
ආසාදන වර්ග:
අන්තරාසර්ග ආසාදනය(මුලින්ම රෝගියාගේ ශරීරයේ පිහිටා ඇත).
එහි මූලාශ්රය රෝගියාගේ සම, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, මුඛ කුහරය, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව, කැරියස් දත්, ආසාදනවල නිදන්ගත නාභිගත වේ.
පශ්චාත් ශල්ය ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතී නම් හෝ ඒවායේ ප්‍රතිවිපාක ව්‍යසනකාරී වනු ඇත නම් ශල්ය නෝසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම යුක්ති සහගත ය.
රෝග නිවාරණය සඳහා ශල්ය නොසොකොමියල් ආසාදනය තෝරා ගැනීම තීරණය වන්නේ තුවාලයේ පිහිටීම සහ වර්ගය අනුව ය. අවදානමකින් ආසාදන සංකූලතාතුවාල වර්ග හතරකට බෙදා ඇත: පිරිසිදු තුවාල, කොන්දේසි සහිත දූෂිත තුවාල, දූෂිත, අපිරිසිදු තුවාල. මාර්ගෝපදේශ ඇමරිකානු විද්‍යාලයේ සහ ශල්ය ආසාදන පාලනය සඳහා වූ සංගමයේ ප්‍රමිතීන් නියෝජනය කරයි.
පිරිසිදු තුවාල- මේවා ආසාධිත ශල්ය තුවාල වන අතර ඒවායේ දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැති අතර ඒවා ශ්වසන පත්රිකාවේ, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ මුත්රා මාර්ගයේ ලුමෙන් සමඟ සන්නිවේදනය නොකරයි. මීට අමතරව, මේවා ප්‍රාථමික මැහුම් යෙදීම හෝ සංවෘත ජලාපවහන පද්ධතියක් ස්ථාපනය කිරීම සමඟ සැලසුම් කරන ලද මෙහෙයුම් වේ. IN මෙම කාණ්ඩයවිනිවිද නොයන කම්පනයකින් පසු ශල්ය තුවාල ඇතුළත් වේ. පිරිසිදු තුවාල සඳහා, රෝගීන් හැර, රෝග නිවාරක ක්ෂුද්ර ජීවී චිකිත්සාව පෙන්නුම් නොකෙරේ ඉහළ අවදානමක්ආසාදන, මෙන්ම ආසාදනයේ ප්‍රතිවිපාක ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්වයන් (උදාහරණයක් ලෙස, කෘතිම හෘද කපාටයක් වැනි කෘත්රිම පාදයක් බද්ධ කිරීම; සැත්කම් සඳහා විවෘත හදවතකායික දෝෂ ඉවත් කිරීම සඳහා; ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ පසුබිමට එරෙහිව ශල්යකර්ම, සංජානනීය හෝ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝ ප්රතිංධිසරාේධක රසායනික චිකිත්සාව; අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙහෙයුම්). රෝගියාට වෙනත් ස්ථානයක ආසාදනයක් ඇත්නම්, ශල්ය නෝසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා පිරිසිදු තුවාල සඳහා ආනුභවික පද්ධතිමය ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ප්රතිකාරය නිර්දේශ කෙරේ.
කොන්දේසි සහිත දූෂිත තුවාල- මේවා ශ්වසන පත්රිකාවේ, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ හෝ මුත්රා මාර්ගයේ ලුමෙන් තුළට සැලසුම්ගත විනිවිද යාමක් සහිත ශල්ය තුවාල; අසාමාන්ය පූර්ව අපවිත්ර වීමක් නොමැත. මෙම තුවාල ඇති වන්නේ පිත්තාශය, උපග්‍රන්ථය, යෝනි මාර්ගය සහ ඔෙරෆරින්ක්ස් යන ප්‍රදේශවල සිදු කරන මෙහෙයුම් වලදී ආසාදනවල සලකුණු හෝ තාක්‍ෂණයේ සැලකිය යුතු උල්ලංඝනයන් නොමැති වීමයි. කොන්දේසි සහිත දූෂිත තුවාලවලට හදිසි මෙහෙයුම්වලින් පසු පිරිසිදු තුවාල ද ඇතුළත් වේ. නමට අනුව, තුවාල පිරිසිදුයි, නමුත් දූෂණය වීමේ අවදානමක් ඇත; මෙම අවදානම වෙනස් වේ. ළමුන් සඳහා නිර්දේශ ලබා ගන්නේ වැඩිහිටියන්ගෙන් දත්ත උපුටා ගැනීමෙනි. ශල්ය නෝසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සමහර මෙහෙයුම් මෙන්ම මුත්රා මාර්ගයේ මෙහෙයුම් හෝ ඒවායේ අවහිරතා හෝ බැක්ටීරියුරියා හේතුවෙන් මුත්රා මාර්ගයේ උපකරණ අධ්යයනයන් සඳහා වන මෙහෙයුම් වලදී පෙන්නුම් කෙරේ.
TO දූෂිත තුවාලවිවෘත, නැවුම් සහ හදිසි තුවාල ඇතුළත්; වෙනත් ආකාරයකින් වඳ මෙහෙයුම් වලදී සැලකිය යුතු තාක්ෂණික අසමත්වීම්; ආමාශ ආන්ත්රයික අන්තර්ගතයේ සැලකිය යුතු කාන්දුවක් සහිත තුවාල; පැය 4 කට අඩු කාලයකට පෙර ලැබුණු තුවාලය විනිවිද යාම; උග්ර නොවන purulent දැවිල්ල අනාවරණය කරන ලද කැපුම්.
ප්රවර්ගය අපිරිසිදු හා ආසාදිත තුවාලපැය 4 කට වඩා පෙර ලැබුණු විනිවිද පෙනෙන තුවාල ඇතුළත් වේ; ශක්‍ය නොවන පටක ඉතිරිව ඇති තුවාල; ආසාදනවල පැහැදිලි සායනික සලකුණු සහිත තුවාල; අභ්යන්තර අවයවවල සිදුරු සහිත තුවාල. දූෂිත, අපිරිසිදු තුවාල සඳහා, ශල්ය නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ප්රතිකාරය දක්වනු ලැබේ, එය දින 5-10 ක් පැවතිය හැකිය.
පුළුල් අර්ථයෙන් ගත් කල, ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී රෝග නිවාරණය යනු පිරිසිදු, කොන්දේසි සහිත දූෂිත තුවාල වල දක්නට ලැබෙන සාර්ව ජීවීන්ගේ පටක වලට බැක්ටීරියා ඇතුළු වීමට පෙර ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී කාරක භාවිතා කිරීමයි. ක්ෂුද්ර ජීවී කාරක, බැක්ටීරියා විනිවිද යාමෙන් පසුව නියම කර ඇති අතර, දූෂිත, අපිරිසිදු තුවාල සම්බන්ධයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන ප්රතිකාරය වෙත දැනටමත් යොමු වන්න.
ශල්ය HAI වැළැක්වීම සඳහා, සමේ කැපීමට ආසන්න වශයෙන් මිනිත්තු 30 කට පෙර ප්රතිජීවක එන්නත් කිරීම වඩාත් සුදුසුය (ඉලක්කය වන්නේ ප්‍රතිජීවකයේ උපරිම සාන්ද්රණය මෙම අවස්ථාවේදී සිදුවන බව සහතික කිරීමයි). සම මැහුම් කරන තෙක් ප්ලාස්මා සහ පටක වල ප්රමාණවත් ප්රතිජීවක සාන්ද්‍රණයක් පවත්වා ගත යුතුය. නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වන්නේ පැය 6 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින මෙහෙයුම් සඳහා පමණි, සාමාන්යයෙන් ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ. තුවාල දූෂිත වී ඇත්නම්, ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක අඛණ්ඩව ලබා දෙනු ලැබේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රතිජීවක වල රෝග නිවාරණ පරිපාලනය රෝහලෙන් ලබා ගන්නා ආසාදන වල ප්‍රවණතාව අඩු නොකරයි. බඩවැල් සැත්කම් සැලසුම් කර ඇත්නම්, ශල්යකර්මයට පෙර දින අතිරේක මුඛ ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දිය හැකිය.
ශල්ය නොසොකොමියල් ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක රෝග නිවාරණ ක්රමය තෝරා ගැනීම මෙහෙයුමේ වර්ගය, සැක කරන රෝග කාරකය සහ ප්‍රතිජීවකයේ ආරක්ෂාව මත රඳා පවතී. වර්තමානයේ බොහෝ ප්රතිජීවක ඖෂධ තිබේ. ප්රතිජීවකයක් තෝරා ගැනීම සඳහා මූලික වැදගත්කම වන්නේ විශේෂිත ආයතනයක රෝහල් ආසාදනවල බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන එම බැක්ටීරියා වල සංවේදීතාව පිළිබඳ දත්ත වේ.
කාර්ය මණ්ඩල සෞඛ්යය
සෞඛ්ය සේවකයින්ට රෝගීන්ගෙන් ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇත. සම්මත පූර්වාරක්ෂාවන් භාවිතා කිරීම සහ එක් එක් රෝගියා සම්බන්ධ වීමට පෙර සහ පසු දෑත් පිරිසිදු කිරීම මගින් මෙම අවදානම අවම වේ. ආසාදිත සෞඛ්ය සේවකයින් රෝගීන්ට තර්ජනයක් වේ. රෝහල්වල, කාර්ය මණ්ඩල සෞඛ්යය කළමනාකරණය කරනු ලබන්නේ කාර්ය මණ්ඩල සෞඛ්ය සේවය හෝ වෘත්තීය ආරක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව විසිනි. නව සේවකයින් බෝවන රෝගවලින් බැහැර කළ යුතුය. ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ වාර්තා සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ශරීර තරල සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි සියලුම සේවකයින් හෙපටයිටිස් බීට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණය කරනු ලැබේ. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා හෝ එහි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධතා පවත්වන සියලුම සෞඛ්ය සේවකයින් සඳහා වාර්ෂික ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ප්රතිශක්තිකරණය නිර්දේශ කෙරේ. වැලැක්වීමේ මෙම ප්‍රවේශය අධික උණ සමයේදී කාර්ය මණ්ඩලයේ රෝගාබාධ සහ නොපැමිණීම අඩු කරයි, එසේම රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් ආසාදන සංඛ්‍යාවද අඩු කරයි. ප්රතිශක්තිකරණය දිරිමත් කළ යුතු අතර හැකි සෑම විටම නොමිලේ ලබා දිය යුතුය. සෑම බාහිර රෝගී සහ නේවාසික සෞඛ්ය සේවා මධ්‍යස්ථානයක්ම වෘත්තීය ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්ය පරිපාලනය විසින් සකස් කරන ලද රෙගුලාසිවලට අනුකූල විය යුතුය. එපමනක් නොව, සෑම බාහිර රෝගී සහ නේවාසික සෞඛ්ය සේවා මධ්‍යස්ථානයකම ආසාදිත සේවකයින් වැඩ කිරීමෙන් බැහැර කිරීම සඳහා ලිඛිත ප්‍රතිපත්ති තිබිය යුතුය. කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත්ව සිටින බව සහතික කිරීම සඳහා නිතිපතා අධ්‍යාපනික සම්මන්ත්‍රණ අවශ්ය වේ.
ලිපිය සකස් කර සංස්කරණය කරන ලද්දේ: ශල්ය වෛද්යවරයා විසිනි
සනීපාරක්ෂක නීති ඔවුන්ගේ සංවිධානාත්මක සහ නීතිමය ආකෘතිය කුමක් වුවත්, වෛද්ය සංවිධාන සඳහා අදහස් කෙරේ.
සනීපාරක්ෂක නීති මගින් ආයතනික, ප්රතිකාර සහ රෝග නිවාරණ, සනීපාරක්ෂක සහ වසංගත විරෝධී (වැළැක්වීමේ) පියවර මාලාවක් සඳහා මූලික අවශ්‍යතා ස්ථාපිත කර ඇති අතර, ඒවා සම්පූර්ණ හා කාලෝචිත ලෙස ක්රියාත්මක කිරීම ශල්ය රෝහල්වල (දෙපාර්තමේන්තු) නොසොකොමියල් බෝවන රෝග ඇතිවීම හා පැතිරීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. වෛද්ය සංවිධානවල.
පුරවැසියන් සඳහා සනීපාරක්ෂක නීතිවලට අනුකූල වීම අනිවාර්ය වේ තනි ව්යවසායකයින්සහ නීතිමය ආයතන.
මෙම සනීපාරක්ෂක නීති ක්රියාත්මක කිරීම අධීක්ෂණය කිරීම රාජ්ය සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග නිරීක්ෂණ පද්ධතියේ ආයතන සහ ආයතන විසින් සිදු කරනු ලැබේ.
| තනතුර: | SP 3.1.2485-09 |
| රුසියානු නම: | වෛද්ය සංවිධානවල ශල්ය රෝහල්වල (දෙපාර්තමේන්තු) නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම. SanPiN 2.1.3.1375-03 වෙත අතිරේක අංක 1 |
| තත්ත්වය: | වත්මන් (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අධිකරණ අමාත්යාංශයේ 2009 මාර්තු 20 වන දින ලියාපදිංචි අංක 13548 ලියාපදිංචි කර ඇත) |
| ප්රතිස්ථාපනය: | නියෝගය 720 “පිරිසිදු ශල්ය රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර වැඩිදියුණු කිරීම සහ රෝහල් අත්පත් කරගත් ආසාදනවලට එරෙහිව සටන් කිරීමට පියවර ශක්තිමත් කිරීම” (USSR සෞඛ්ය අමාත්යාංශය 07/31/1978) |
| පෙළ යාවත්කාලීන දිනය: | 08.10.2010 |
| දත්ත සමුදායට එකතු කළ දිනය: | 08.10.2010 |
| බලාත්මක දිනය: | 01.05.2009 |
| නිර්මාණය කළේ: | Rospotrebnadzor 127994, මොස්කව්, Vadkovsky per., 18/20 රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ආරක්ෂක අමාත්යාංශය ෆෙඩරල් රාජ්ය ආයතනය Rospotrebnadzor හි "සනීපාරක්ෂාව සහ වසංගත රෝග පිළිබඳ ෆෙඩරල් මධ්යස්ථානය" ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනය "වසංගත රෝග පිළිබඳ මධ්යම පර්යේෂණ ආයතනය" ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනය "විෂබීජ නාශක පර්යේෂණ ආයතනය" GOU VPO "ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් ප්රාන්තය වෛද්ය ඇකඩමියඔවුන්. අයි.අයි. මෙක්නිකොව්" ෆෙඩරල් රාජ්ය ආයතනය "A.V. Vishnevsky විසින් නම් කරන ලද ශල්යකර්ම ආයතනය" |
| අනුමත: | රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ප්රධාන රාජ්ය සනීපාරක්ෂක වෛද්යවරයා (02/13/2009) |
| ප්‍රකාශිත: | රාජ්ය සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග අධීක්ෂණ අංක 2 2009 හි සම්මත සහ ක්රමවේද ලේඛනවල බුලටින් |
2009 පෙබරවාරි 13 N 9 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ප්රධාන රාජ්ය සනීපාරක්ෂක වෛද්යවරයාගේ යෝජනාව
සනීපාරක්ෂක හා වසංගත නීති අනුමත කිරීම මත SP 3.1.2485-09
1999 මාර්තු 30 වන දින ෆෙඩරල් නීතියට අනුව N 52-FZ "ජනගහනයේ සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග සුභසාධනය පිළිබඳ" (නීති සම්පාදනය එකතු කිරීම රුසියානු සමූහාණ්ඩුව, 1999, N 14, කලාව. 1650; 2002, N 1 (1 කොටස), කලාව. 1; 2003, N 2, කලාව. 167; N 27 (1 කොටස), කලාව. 2700; 2004, N 35, කලාව. 3607; 2005, N19, කලාව. 1752; 2006, N 1, කලාව. 10; N 52 (1 කොටස), කලාව. 5498; 2007, N 1 (1 කොටස), කලාව 21. 29; N 27, කලාව. 3213; N 46, කලාව. 5554; N 49, කලාව. 6070), 09/15/2005 N569 රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රජයේ නියෝගය "රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රාජ්ය-SEPIDIDIDIMILOGICAL සහාය ක්රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ නියාමනය" (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීති සම්පාදනය එකතු කිරීම, 2005, N 39, ලිපිය 3953), 2000 ජුලි 24 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රජයේ නියෝගයෙන් අනුමත කරන ලද රාජ්ය සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග නැංවීම පිළිබඳ නියාමනය N554 (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීති සම්පාදනය, 2000, N 31, කලාව. 3295, 2005, N 39 , කලාව 3953) මම තීරණය කරන්නේ:
1. සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග නීති අනුමත කිරීම SP 3.1.2485-09 - "වෛද්ය සංවිධානවල ශල්ය රෝහල් (දෙපාර්තමේන්තු) තුළ නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම" (සංඛ්යාත අංක 1 SanPiN 2.1.3.1375-03 වෙත එකතු කිරීම" සනීපාරක්ෂක අවශ්යතාරෝහල්, මාතෘ රෝහල් සහ වෙනත් වෛද්ය රෝහල් ස්ථානගත කිරීම, සැලසුම් කිරීම, උපකරණ සහ ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා" - උපග්‍රන්ථය.
ජී.ජී. ඔනිෂ්චෙන්කෝ
______________________________
3.13 වසංගත රෝග නිරීක්ෂණ සඳහා ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාත්මක සහාය සඳහා පොදු අවශ්‍යතා:
ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාත්මක අධ්‍යයනවල ප්රතිඵල ඵලදායී වසංගත රෝග නිරීක්ෂණ සඳහා අවශ්ය වේ.
සායනික හා සනීපාරක්ෂක-බැක්ටීරියා අධ්යයන සිදු කරන විට, නොසොකොමියල් ආසාදනවල හේතු විද්යාව විකේතනය කිරීම සහ ප්රතිකාර උපක්‍රම තීරණය කිරීම අරමුණු කරගත් සායනික ඇඟවීම් පිළිබඳ පර්යේෂණ පැවතිය යුතුය. සනීපාරක්ෂක හා බැක්ටීරියා පර්යේෂණවල විෂය පථය තීරණය වන්නේ වසංගත රෝග අවශ්යතාවය මගිනි.
3.14. රෝගීන් සහ කාර්ය මණ්ඩලය තුළ නොසොකොමියල් ආසාදන ඇතිවීම හෝ සැක කිරීම ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක අධ්යයන සඳහා ඇඟවීමකි.
3.15 ද්රව්ය එකතු කිරීම පෙර ව්යාධිජනක අවධානයෙන් සෘජුවම සිදු කළ යුතුය ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව, මෙන්ම purulent ක්රියාවලීන් සඳහා ශල්යකර්මයේදී.
3.16. එකතු කිරීම සහ ප්රවාහනය සායනික ද්රව්යමක්නිසාද යත් ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක පර්යේෂණ ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාගාර වෙත ජෛව ද්රව්ය එකතු කිරීම සහ ප්රවාහනය කිරීමේ තාක්ෂණය සඳහා වන මාර්ගෝපදේශයන්ට අනුකූලව සිදු කෙරේ.
3.17. මන්දගාමී purulent-ගිනි අවුලුවන තුවාල, fistula පත්රිකා, ආදිය සඳහා, එය actinomycetes, යීස්ට් සහ අච්චු සඳහා රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමට යෝග්ය වේ.
3.18. සායනික නියැදිය සමඟ තොරතුරු අඩංගු යොමු කිරීමක් තිබිය යුතුය: ද්‍රව්‍යයේ ස්වභාවය, අවසාන නම, මුල් නම, අනුශාසකත්වය සහ රෝගියාගේ වයස, දෙපාර්තමේන්තුවේ නම, වෛද්ය ඉතිහාස අංකය, රෝගය හඳුනා ගැනීම, ගත් දිනය සහ වේලාව ද්රව්යය, පෙර ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව පිළිබඳ දත්ත, විශ්ලේෂණය සඳහා ද්රව්ය යවන වෛද්යවරයාගේ අත්සන.
3.19 ක්ෂුද්‍රජීව විද්යා සේවය වැඩිදුර විශ්ලේෂණය සඳහා සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට සහ වසංගත රෝග විද්‍යාඥයාට තොරතුරු සපයයි:
එක් එක් දෙපාර්තමේන්තුවෙන් පර්යේෂණ සඳහා යවන ලද සායනික සාම්පල ගණන;
දිලීර (එක් එක් විශේෂ සඳහා වෙන වෙනම) ඇතුළුව හුදකලා සහ හඳුනාගත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්යාව;
හුදකලා ක්ෂුද්ර ජීවී සංගම් සංඛ්යාව;
එක් එක් ප්රතිජීවක සඳහා සංවේදීතාව සඳහා පරීක්ෂා කරන ලද ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්යාව;
ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ අනෙකුත් ක්ෂුද්ර ජීවී නියෝජිතයන් සඳහා හුදකලා ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සංවේදීතාව.
3.20 ඉලක්කගත චිකිත්සක, වැළැක්වීමේ සහ වසංගත විරෝධී පියවරයන් සඳහා මෙතිසිලින් (ඔක්සැසිලින්)-ප්‍රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකි, වැන්කොමිසින්-ප්‍රතිරෝධී enterococci, බහු ඖෂධ ප්රතිරෝධය සහිත ක්ෂුද්ර ජීවීන් කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.
3.21. පිපිරීම් විමර්ශනය කිරීමේදී, ආසාදන ප්‍රභවයන්, මාර්ග සහ සම්ප්රේෂණ සාධක සාර්ථකව හඳුනා ගැනීම සඳහා, රෝගීන්, වෛද්ය නිලධාරීන් සහ පාරිසරික වස්තූන්ගෙන් හුදකලා වූ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ අභ්යන්තර ටයිප් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
3.22. වෛද්ය සංවිධානයක පාරිසරික වස්තූන් පිළිබඳ රසායනාගාර පර්යේෂණ සනීපාරක්ෂක නීතිවලට අනුකූලව සිදු කරනු ලැබේ SP1.1.1058-01 - “සනීපාරක්ෂක නීතිවලට අනුකූලව නිෂ්පාදන පාලනය සංවිධානය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම සහ සනීපාරක්ෂක හා වසංගත විරෝධී (වැළැක්වීමේ) පියවර ක්රියාත්මක කිරීම” ( 2001 ඔක්තෝබර් 30 වන දින රුසියාවේ අධිකරණ අමාත්යාංශයේ ලියාපදිංචි වී ඇත, ලියාපදිංචිය N 3000) සහ සනීපාරක්ෂක නීති SP1.1.2193-07 - "SP 1.1.1058-01 හි වෙනස්කම් සහ එකතු කිරීම් (අප්‍රේල් 26 දින රුසියාවේ අධිකරණ අමාත්යාංශයේ ලියාපදිංචි කර ඇත , 2007, ලියාපදිංචිය N 9357) සංවර්ධිත නිෂ්පාදන පාලන සැලැස්මට, උපකරණ, එන්නත් විසඳුම්, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ මැහුම් වල වඳභාවය පාලනය කිරීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි.
3.23. සපයා ඇති ඒවා හැර වෙනත් පාරිසරික වස්තූන් පිළිබඳ සැලසුම්ගත ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණ සිදු නොකෙරේ.
3.24 රෝගාබාධ පිළිබඳ වසංගත රෝග විශ්ලේෂණය තක්සේරු කිරීම සඳහා නෝසොකොමියල් ආසාදන ඇතිවීමේ මට්ටම, ව්යුහය, ගතිකතාවයන් අධ්යයනය කිරීම ඇතුළත් වේ. වසංගත රෝග තත්ත්වයශල්‍ය රෝහලක (දෙපාර්තමේන්තු) සහ වැළැක්වීමේ සහ වසංගත විරෝධී ක්‍රියාමාර්ග සංකීර්ණයක් සංවර්ධනය කිරීම.
3.25. මෙහෙයුම් සහ පසුගාමී විශ්ලේෂණය දේශීයකරණයේ නොසොකොමියල් ආසාදනවල සිදුවීම් අධ්යයනය කිරීම ඇතුළත් වේ ව්යාධි ක්රියාවලිය, හේතු විද්යාව සහ නොසොකොමියල් ආසාදන වර්ධනය වීමේ කාලය.
3.26. ප්‍රාථමික රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ දෛනික වාර්තා පදනම් කරගෙන නොසොකොමියල් ආසාදන ඇතිවීම පිළිබඳ මෙහෙයුම් (වත්මන්) විශ්ලේෂණය සිදු කෙරේ.
3.27. රෝගාබාධ පිළිබඳ මෙහෙයුම් විශ්ලේෂණය අතරතුර, වත්මන් වසංගත තත්ත්වය තක්සේරු කරනු ලබන අතර, වසංගත රෝග සැලැස්මේ යහපැවැත්ම හෝ සංකූලතා පිළිබඳ ගැටළුව, ගෙන ඇති පියවරවල ප්රමාණාත්මකභාවය හෝ ඒවා නිවැරදි කිරීම සඳහා අවශ්යතාවය විසඳා ඇත.
3.28. නොසොකොමියල් ආසාදන ඇතිවීම පිළිබඳ විශ්ලේෂණය සැලකිල්ලට ගනිමින් සිදු කරනු ලැබේ:
ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගය ආරම්භයේ කාලය;
මෙහෙයුමේ ස්ථානය (N මෙහෙයුම් කාමරය);
මෙහෙයුමේ කාලසීමාව;
ශල්යකර්මයට ඇතුළත් වීමේ සිට ගත වූ කාලය;
රෝහලේ රැඳී සිටින කාලය;
ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම;
මෙහෙයුමේ පිරිසිදුකමේ වර්ගය (තුවාලයේ පන්තිය);
ASA පරිමාණයට අනුව රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීම.
3.29. කණ්ඩායම් රෝග එක් ආසාදන ප්රභවයක් හා පොදු සම්ප්රේෂණ සාධක සමඟ සම්බන්ධ වූ නොසොකොමියල් රෝග 5 ක් හෝ වැඩි ගණනක් ඇතිවීම සැලකිය යුතුය. කණ්ඩායම් රෝග ඇතිවීම, වෛද්ය සංවිධානය, සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග ස්වභාවයේ හදිසි අවස්ථා පිළිබඳ අසාමාන්ය වාර්තා ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා ස්ථාපිත ක්රියා පටිපාටියට අනුකූලව, Rospotrebnadzor හි බලධාරීන් සහ ආයතන වෙත වාර්තා කරයි.
3.30. නොසොකොමියල් ආසාදන ඇතිවීම පිළිබඳ පසුකාලීන විශ්ලේෂණයකට ඇතුළත් වන්නේ:
ප්‍රවණතා (වර්ධනය, පරිහානිය, ස්ථායීකරණය) සහ වර්ධනයේ හෝ අඩුවීමේ අනුපාත නිර්ණය කිරීම සමඟ සිදුවීම්වල දිගුකාලීන ගතිකතාවයන් විශ්ලේෂණය කිරීම;
වාර්ෂික සහ මාසික රෝගාබාධ මට්ටම් විශ්ලේෂණය;
ෙදපාර්තෙම්න්තුෙව් ෙරෝගීභාවය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක ලක්ෂණ;
ව්යාධි ක්රියාවලිය සහ හේතු විද්යාව දේශීයකරණය කිරීම මගින් රෝගාබාධ ව්යුහය අධ්යයනය කිරීම;
ශල්යමය මැදිහත්වීම් විශ්ලේෂණය;
සායනික ප්රකාශනයන්ගේ කාලය අනුව රෝගාබාධ බෙදා හැරීම (රෝහල් රැඳී සිටින කාලය තුළ සහ පිටවීමෙන් පසු);
රෝහල් වික්රියා සෑදීම පිළිබඳ දත්ත විශ්ලේෂණය;
නොසොකොමියල් ආසාදනවල සමස්ත ව්යුහය තුළ පැතිරෙන රෝගාබාධවල කොටස තීරණය කිරීම;
මරණ අනුපාතය විශ්ලේෂණය කිරීම (ව්‍යාධික ක්රියාවලිය සහ හේතු විද්යාව ප්‍රාදේශීයකරණය කිරීමෙන්), මරණ මට්ටම සහ නොසොකොමියල් ආසාදනවලින් මියගිය අයගේ අනුපාතය.
3.31. රෝගීන් තුළ නොසොකොමියල් ආසාදන ඇතිවීම පිළිබඳ අතීත විශ්ලේෂණයක් මගින් සිදුවීම් පසුබිම් මට්ටම, ආසාදනයේ ප්රධාන ප්‍රභවයන්, සම්ප්‍රේෂණයේ ප්රමුඛ සාධක අනාවරණය වන අතර විශේෂිත වසංගත රෝග විද්‍යාවට ප්රමාණවත් වන වැළැක්වීමේ සහ වසංගත විරෝධී පියවරයන් සංවර්ධනය කිරීමේ පදනම වේ. දී ඇති රෝහලක තත්ත්වය (දෙපාර්තමේන්තු).
3.32. පශ්චාත් ශල්ය බෝවන රෝග වල අනුපාතය නිවැරදිව සංසන්දනය කිරීම සඳහා, ප්රධාන අවදානම් සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින් ඒවායේ ගණනය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ: මෙහෙයුම් වර්ගය, මෙහෙයුමේ කාලසීමාව, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම. අවදානම් සාධක සැලකිල්ලට නොගෙන මෙහෙයුම් 100 ක් සඳහා ගණනය කරන ලද දැඩි දර්ශක මෙන්ම නොසොකොමියල් ආසාදනවල නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව සංසන්දනය කිරීම නිර්ෙද්ශ කර නැත.
3.33. වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ සිදුවීම් පිළිබඳ අතීත විශ්ලේෂණයක් මඟින් ආසාදන ප්‍රභවයන් පරාසය තීරණය කිරීමට සහ බෝවන රෝග හඳුන්වාදීම සහ නොසොකොමියල් ආසාදන පැතිරීමේදී ඔවුන්ගේ භූමිකාව සීමා කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර ගැනීමට හැකි වේ.
3.34. දූෂණය වීමේ මට්ටම අනුව, ශල්යකර්මයේදී තුවාල පන්ති 4 කට බෙදිය හැකිය:
පිරිසිදු තුවාල (ආසාදනය නොවූ ශල්ය තුවාල ඇතිවන දැවිල්ල ඇතිවීම);
කොන්දේසි සහිත පිරිසිදු තුවාල (අසාමාන්ය ආසාදන නොමැති අවස්ථාවලදී ශ්වසන පත්රිකාව, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව, ලිංගික හෝ මුත්රා මාර්ගයට විනිවිද යන ශල්ය තුවාල);
දූෂිත තුවාල (වඳ තාක්ෂණය සැලකිය යුතු ලෙස උල්ලංඝනය කිරීම හෝ ආමාශයික පත්රිකාවේ අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු ලෙස කාන්දු වීම සමග ශල්ය තුවාල);
අපිරිසිදු (ආසාදිත) තුවාල (පශ්චාත් ශල්යකර්ම ආසාදනයට හේතු වූ ක්ෂුද්ර ජීවීන් මෙහෙයුමට පෙර ශල්ය සැලැස්මේ තිබූ ශල්ය තුවාල).
3.35. පිරිසිදු තුවාල සඳහා HAI වර්ධනය වීමේ අවදානම 1-5%, කොන්දේසි සහිත පිරිසිදු තුවාල සඳහා 3-11%, දූෂිත තුවාල සඳහා 10-17% සහ අපිරිසිදු තුවාල සඳහා 25-27% ට වඩා වැඩි වේ.
3.36. දැඩි රෝගාබාධ දර්ශක වලට අමතරව, අවදානම් සාධක ගණනාවක (ස්ථරගත දර්ශක) බලපෑම තීරණය කිරීමට හැකි වන පරිදි දර්ශක ගණනය කරනු ලැබේ:
රෝගීන් දින 1000 කට පහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන ඇතිවීම කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු සහ ඒවායේ ව්යුහය (කෘත්රිම පෙනහළු වාතාශ්රය (ALV) වලට භාජනය වන රෝගීන් තුළ;
සනාල කැතීටරකරණ රෝගීන්ගේ දින 1000 කට රුධිර ප්රවාහ ආසාදනවල සංඛ්යාතය සහ ඒවායේ ව්යුහය (සනාල කැතීටරීකරණයට ලක්වන රෝගීන්);
මුත්රා කැතීටරකරණ රෝගීන්ගේ දින 1000 කට මුත්රා ආසාදන වල වාර ගණන සහ ඒවායේ ව්යුහය (මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණයට ලක්වන රෝගීන් තුළ).
IV. නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීමේ මූලික මූලධර්ම
4.1 සැලසුම්ගත මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට පෙර, දැනට සිටින රෝගියා හඳුනා ගැනීම සහ සනීපාරක්ෂාව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. නිදන්ගත ආසාදනයපෙර රෝහල් මට්ටමින්.
4.2 නිවැරදි කිරීමක් ලබා දෙන්න සායනික දර්ශකපූර්ව ශල්යකර්ම කාලය තුළ රෝගීන් තුළ.
4.3 පූර්ව ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේදී රෝගියා රෝහලේ (දෙපාර්තමේන්තු) රැඳී සිටීම හැකිතාක් දුරට අඩු කළ යුතුය.
4.4 සැලසුම්ගත මෙහෙයුමක් සඳහා රෝගියෙකු ඇතුළත් කළ විට, නැවත නැවත පරීක්ෂා කිරීමකින් තොරව රෝහලක (දෙපාර්තමේන්තු) සිදු කරන ලද ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සහිත බාහිර රෝගී පසුබිමක මූලික පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. රෝහලේ රැඳී සිටින සෑම අමතර දිනකම HAI අවදානම වැඩි කරයි.
4.5 ශල්ය රෝහලකින් (දෙපාර්තමේන්තු) රෝගීන් මුදා හැරීමේ කාලය ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව තීරණය වේ. වසංගත රෝග විද්යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, රෝගීන්ගේ මුල් විසර්ජනය යුක්ති සහගත ය.
4.6 ඥාතීන් සහ මිතුරන් විසින් රෝගීන් බැලීමට අවසර දෙනු ලැබේ. දෙපාර්තමේන්තුවට පැමිණීමේ ක්රියා පටිපාටිය වෛද්ය සංවිධානයේ පරිපාලනය විසින් ස්ථාපිත කර ඇත.
4.7 පැය 24 පුරාම නිරීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන රෝගීන් සඳහා දෙපාර්තමේන්තු සංවිධානය කර ඇත දින රැඳී සිටීමරෝගීන් (මෙතැන් සිට - ODPB). ODPH හි මූලික පත්වීම (ලියාපදිංචිය) පිළිගැනීමේ සහ විභාග දෙපාර්තමේන්තුවේ සිදු කරනු ලබන අතර, පරීක්ෂණයෙන් පසු වෛද්යවරයා වෛද්ය ඉතිහාසයක් පුරවයි.
4.8 ODSP විසින් ශල්ය රෝහල් (දෙපාර්තමේන්තු) සඳහා ස්ථාපිත ක්රියා පටිපාටියට අනුකූලව සනීපාරක්ෂක සහ වසංගත පාලන තන්ත්‍රයක් පවත්වාගෙන යයි.
4.9 ක්රියාකාරකම් සංවිධානය කිරීම පිළිබඳ රෙගුලාසි දින රෝහලවෛද්‍ය සංවිධානවල සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග නීති සහ රෙගුලාසි වලින් පිළිබිඹු වේ - SanPiN2.1.3.1375-03 "රෝහල්, මාතෘ රෝහල් සහ අනෙකුත් වෛද්ය රෝහල් ස්ථානගත කිරීම, සැලසුම් කිරීම, උපකරණ සහ ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා වන සනීපාරක්ෂක අවශ්‍යතා" (අධිකරණ අමාත්යාංශයේ ලියාපදිංචි කර ඇත. 2003 ජූනි 18 වන දින රුසියාවේ ලියාපදිංචිය N 4709) .
4.10. ඕනෑම රෝගියෙකු සමඟ වැඩ කිරීමේදී පුද්ගලයින් වසංගත රෝග පූර්වාරක්ෂාවන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
4.11. අත්වැසුම් ඉවත් කළ වහාම, රෝගියා සම්බන්ධ වීමට පෙර සහ පසු, සහ රුධිරය, ශරීර තරල, ස්‍රාවයන්, ස්‍රාවයන් හෝ දූෂිත විය හැකි සෑම අවස්ථාවකම අත්වැසුම් භාවිතා කළත්, එක් එක් රෝගියාගේ සම්බන්ධතාවෙන් පසු අත් සේදිය යුතුය. අයිතම හෝ උපකරණ.
4.12. අත්වැසුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු සහ රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධතා අතර, සබන් යොදා අත් සේදීම හෝ ඇල්කොහොල් අඩංගු සමේ විෂබීජ නාශක සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
4.13 රුධිරය, ස්‍රාවයන්, මළ මූත්‍රා විසිරී යාමත් සමඟ උපාමාරු / මෙහෙයුම් සිදු කරන විට, පුද්ගලයින් වෙස්මුහුණක් සහ අක්ෂි ආරක්ෂණ උපාංග (කණ්නාඩි, පලිහ ආදිය) පැළඳ සිටී. කිසියම් පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණයක් අපවිත්ර වී ඇත්නම්, එය ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. තනි භාවිත ආරක්ෂණ උපකරණ සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.
4.14. පාවිච්චි කරන ලද ඉඳිකටු මත තොප්පි දමන්න එපා. භාවිතයෙන් පසු, ඉඳිකටු සහිත සිරින්ජ ඉවත් කිරීම සඳහා සිදුරු නොවන බහාලුම්වලට ඉවතලනු ලැබේ. සිරින්ජ වලින් ඉඳිකටු වෙන් කිරීමට අවශ්ය නම්, ඒවායේ ආරක්ෂිත කැපීම සඳහා සපයන්න (ඉඳිකටු කටර් සහිත විශේෂ ඩෙස්ක්ටොප් බහාලුම් හෝ නියමිත ආකාරයට ලියාපදිංචි කර ඇති වෙනත් ආරක්ෂිත උපාංග).
4.15. තියුණු සිදුරු-ප්‍රතිරෝධී බහාලුම්වල බැහැර කරනු ලැබේ.
4.16. ඕනෑම රෝගියෙකු ආසාදනය වීමේ විභව ප්රභවයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, එය වෛද්ය නිලධාරීන්ට වසංගත රෝග අනතුරක් කරයි.
4.17. ශල්ය ආසාදනයක් ඇති රෝගීන් පවිත්‍ර සැත්කම් දෙපාර්තමේන්තුවේ හුදකලා වන අතර එය නොමැති විට - වෙනම වාට්ටුවක.
4.18. purulent විසර්ජනය සහිත රෝගීන්ගේ ඇඳුම් ඇඳීම වෙනම කණ්නාඩි කාමරයක හෝ, එය නොමැති විට, purulent විසර්ජනය නොමැති රෝගීන්ගේ ඇඳුම් ඇඳීමෙන් පසු අත්වැසුම් සහ ඉවත දැමිය හැකි ඇප්‍රොන් භාවිතා කරයි.
4.19. ආසාදිත රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමට සහ ඇඳුම් ඇඳීමට පෙර පමණක් නොව, පසුවද පුද්ගලයින් ඇල්කොහොල් අඩංගු සම විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තම දෑත් ප්රතිකාර කරයි.
4.20 උග්ර බෝවෙන රෝගයක් සහිත රෝගීන් විශේෂිත රෝහලක (දෙපාර්තමේන්තු) රෝහල්ගත කිරීමට යටත් වේ; හේතුවෙන් වැදගත් ඇඟවීම් අනුව ශල්යමය මැදිහත් වීම- වෙනම කාමරයක හුදකලා වීම.
4.21. සියලුම ආක්‍රමණශීලී රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක උපාමාරුඅත්වැසුම් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. රෝගීන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටල හා භාවිතා කරන උපකරණ සමඟ ස්පර්ශ වන විට අත්වැසුම් ද අවශ්ය වේ.
4.22. මෙතිසිලින් (ඔක්සැසිලින්) - ප්‍රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්, වැන්කොමයිසින්-ප්‍රතිරෝධී එන්ටරොකොකස් මගින් ඇති වන ඕනෑම ප්‍රාදේශීයකරණයක ආසාදනයක් ඇති රෝගීන්, එය සිදුවන කාල සීමාව කුමක් වුවත්, වෙනම කාමරවල හුදකලා වීමට යටත් වේ:
වාට්ටුවට ඇතුළු වන විට, කාර්ය මණ්ඩලය වෙස්මුහුණක්, ඕවෙරෝල්, අත්වැසුම් පැළඳ සිටින අතර පිටත්ව යන විට ඒවා ගලවයි;
රැකවරණ අයිතම, මෙන්ම වෙදනලාව, උෂ්ණත්වමානය, ආදිය මෙම රෝගියා සඳහා පමණක් භාවිතා වේ;
රෝගියාගේ ඇඳුම් ඇඳීම වාට්ටුවේ සිදු කරනු ලැබේ;
වාට්ටුවට ඇතුළු වන විට සහ පිටවන විට, කාර්ය මණ්ඩලය ඇල්කොහොල් මත පදනම් වූ සමේ විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තම දෑත් සලකයි;
රෝගියා මුදා හැරීමෙන් පසු, අවසාන විෂබීජ නාශක, ඇඳ ඇතිරිලි කුටීර විෂබීජ නාශක සහ පාරජම්බුල වායු විෂබීජ නාශක සිදු කරනු ලැබේ;
විෂබීජ නාශක සිදු කිරීමෙන් පසු රසායනාගාර පරීක්ෂණයපාරිසරික වස්තූන් (වාට්ටුවේ).
HIV ආසාදිතයන් වෙනම කාමරයක හුදකලා කළ යුතුය.
4.23. අවශ්ය වූ විට, කාර්ය මණ්ඩලය සුදුසු අමතර පූර්වාරක්ෂාවන් ගනී වසංගත රෝග ලක්ෂණවිශේෂිත ආසාදනය, සහ වසංගත විරෝධී පියවර සමස්ත පරාසය සංවිධානය කරයි.
4.24. සමේ තුවාල ඇති වෛද්ය නිලධාරීන් රැකියාවෙන් ඉවත් කර පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර සඳහා යවනු ලැබේ.
4.25. වෛද්ය නිලධාරීන් සඳහා අත් සනීපාරක්ෂාව සඳහා අත් සනීපාරක්ෂාව සහ ශල්ය වෛද්යවරුන් සඳහා අත් සනීපාරක්ෂාව ඇතුළත් වේ (මෙන්ම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම්වලට සම්බන්ධ අනෙකුත් විශේෂඥයින්).
4.26. අත් සනීපාරක්ෂාව සඳහා ක්රම දෙකක් ඇතුළත් වේ:
දූෂක ඉවත් කිරීමට සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන් අඩු කිරීමට සබන් සහ ජලය (සනීපාරක්ෂක අත් සේදීම) සමග අත් සේදීම;
ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්යාව ආරක්ෂිත මට්ටමකට අඩු කිරීම සඳහා ඇල්කොහොල් අඩංගු සමේ විෂබීජ නාශක (අත් සනීපාරක්ෂාව) සමඟ අත් ප්රතිකාර කිරීම.
4.27. ඵලදායී අත් සේදීම සහ විෂබීජ නාශක සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, පහත සඳහන් කොන්දේසි නිරීක්ෂණය කළ යුතුය: කෙටි කපන ලද නියපොතු, කෘතිම නියපොතු, මුදු, මුදු හෝ අත්වල වෙනත් ආභරණ නොමැත.
4.28. අත් සේදීම සඳහා භාවිතා වේ දියර සබන්චුම්බක සබන් පිඟන් වල තැන්පත් කර ඇති ඩිස්පෙන්සර් (ඩිස්පෙන්සර්) හෝ ඝන (බාර්) භාවිතා කිරීම. තනි ඉවත දැමිය හැකි තුවායක් (තුවායක්) සමඟ ඔබේ දෑත් වියළා ගන්න.
4.29. අත් විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා, ඇල්කොහොල් අඩංගු සහ අනෙකුත් අනුමත සමේ විෂබීජ නාශක භාවිතා කරන්න. භාවිතයෙන් පසු බැහැර කරනු ලබන තනි ඇසුරුම්වල (කුඩා පරිමාණ බෝතල්) ජෙල් ඇතුළු විෂබීජ නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ.
4.30. සමේ විෂබීජ නාශකයක් සහිත අත් සනීපාරක්ෂාව පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සිදු කළ යුතුය:
රෝගියා සමඟ ඉදිරිපස සෘජු සම්බන්ධතා;
වඳ අත්වැසුම් පැළඳීමට පෙර සහ මධ්යම අභ්යන්තර කැතීටරයක් තැබීමේදී අත්වැසුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු;
මෙම උපාමාරු සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය නොවන්නේ නම්, මධ්යම අභ්යන්තර රුධිර වාහිනී, පර්යන්ත සනාල සහ මුත්රා කැතීටර හෝ වෙනත් ආක්‍රමණශීලී උපකරණ තැබීමට පෙර සහ පසු;
රෝගියාගේ නොකැඩූ සම සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පසු (උදාහරණයක් ලෙස, ස්පන්දනය හෝ රුධිර පීඩනය මැනීමේදී, රෝගියා මාරු කිරීම, ආදිය);
ශරීරයේ ස්‍රාවයන් හෝ පිටකිරීම් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පසු, ශ්ලේෂ්මල පටල, ඇඳුම් ඇඳීම;
ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගෙන් දූෂිත වූ ශරීරයේ ප්රදේශ සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පසු රෝගියෙකු රැකබලා ගැනීම සඳහා විවිධ උපාමාරු සිදු කරන විට;
රෝගියාට සමීපව පිහිටා ඇති වෛද්ය උපකරණ සහ අනෙකුත් වස්තූන් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පසුව.
4.31. සමේ විෂබීජ නාශකයක් (පෙර සේදීමකින් තොරව) සහිත දෑත් සඳහා සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වල නිර්දේශිත ප්‍රමාණයෙන් අත්වල සමට අතුල්ලමින්, ඇඟිලි තුඩු, නියපොතු වටා ඇති සමට ප්රතිකාර කිරීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීමෙනි. , ඇඟිලි අතර. ඵලදායී විෂබීජ නාශක සඳහා අත්යවශ්ය කොන්දේසියක් වන්නේ නිර්දේශිත ප්රතිකාර කාලය සඳහා තෙතමනය තබා ගැනීමයි.
ඩිස්පෙන්සර් භාවිතා කරන විට, එය විෂබීජ නාශක සහ ජලය සමග සෝදා ගැනීමෙන් පසු විෂබීජ නාශකයේ නව කොටසක් එයට වත් කරනු ලැබේ.
4.32. අත්වැසුම්වල අඛණ්ඩතාව අවදානමට ලක්ව ඇත්නම් සහ රුධිරය, ස්‍රාවයන් ආදියෙන් දෑත් දූෂිත වී තිබේ නම්:
අත්වැසුම් ඉවත් කරන්න;
සබන් හා වතුරෙන් ඔබේ අත් සෝදන්න;
ඉවත දැමිය හැකි තුවායක් සමඟ ඔබේ දෑත් හොඳින් වියළන්න;
සමේ විෂබීජ නාශක සමඟ දෙවරක් ප්රතිකාර කරන්න.
4.33. ශ්ලේෂ්මල පටල, හානියට පත් සම, රුධිරය හෝ වෙනත් ජීව විද්යාත්මක උපස්ථර සමඟ සම්බන්ධතා ඇති විය හැකි හෝ පැහැදිලිව ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගෙන් දූෂිත විය හැකි සෑම අවස්ථාවකම අත්වැසුම් පැළඳිය යුතුය.
4.34. එක් රෝගියෙකුගෙන් තවත් රෝගියෙකු වෙත ගමන් කිරීමේදී එකම අත්වැසුම් යුගලයක් භාවිතා කිරීමට අවසර නැත. අත්වැසුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු අත් සනීපාරක්ෂාව සිදු කරන්න.
4.35. අත්වැසුම් ස්‍රාවයන්, රුධිරය ආදියෙන් දූෂිත වූ විට. ඔබ විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් (හෝ විෂබීජ නාශක) තෙතමනය කළ තුවායක් භාවිතා කළ යුතුය, දෘශ්ය අපිරිසිදු ඉවත් කරන්න, අත්වැසුම් ඉවත් කරන්න, විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක ගිල්වන්න, ඉන්පසු ඔබේ දෑත් සම විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න.
4.36. ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ අත්වලට ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, ඔරලෝසු, වළලු, මුදු සහ මුද්‍රණ මුදු ඉවත් කරන්න.
4.37. සැකසීම අදියර දෙකකින් සිදු කෙරේ:
අදියර I - මිනිත්තු දෙකක් සඳහා අත් සබන් සහ ජලය සමග සේදීම, පසුව වඳ තුවායක් (තුවා) සමග වියළීම;
II අදියර - සමේ විෂබීජ නාශකයක් සමඟ අත්, මැණික් කටුව සහ නළල ප්රතිකාර කිරීම.
4.38. ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය සමේ විෂබීජ නාශක ප්රමාණය, ප්‍රතිකාරයේ වාර ගණන සහ එහි කාලසීමාව නිශ්චිත නිෂ්පාදනයක් භාවිතා කිරීම සඳහා වන මාර්ගෝපදේශ / උපදෙස් වල තීරණය වේ. අත්යවශ්ය ප්රතිකාර සඳහා අත්යවශ්ය කොන්දේසියක් වන්නේ නිර්දේශිත ප්රතිකාර කාලය සඳහා ඒවා තෙතමනය තබා ගැනීමයි, පසුව ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම වියළී යන තෙක් අත් පිසදැමීම නොවේ.
සමේ විෂබීජ නාශක සම්පූර්ණයෙන්ම වියළී ගිය වහාම විෂබීජ අත්වැසුම් පැළඳ සිටී.
4.39. සමේ විෂබීජ නාශක තෝරාගැනීමේදී, ඩිටර්ජන්ට්සහ අත් සම ආරක්ෂණ නිෂ්පාදන, යමෙකු ඔවුන්ගේ සම ඉවසීම, සමේ වර්ණ ගැන්වීමේ තීව්‍රතාවය, සුවඳ තිබීම යනාදිය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
4.40. වෛද්ය නිලධාරීන්ට අත් සේදීම සහ විෂබීජ නාශක කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී මාධ්‍යයන් මෙන්ම අත් සම ආරක්ෂණ නිෂ්පාදන (ක්රීම්, දියර, බාම්, ආදිය) ඔවුන්ගේ සේදීම හා විෂබීජ නාශක ආශ්‍රිත ස්පර්ශ සමේ රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ලබා දිය යුතුය.
4.41. අත් සනීපාරක්ෂාව බෝවන සංවිධානයේ නොසොකොමියල් ආසාදන පාලනය කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා වන පියවර පද්ධතියේ අනිවාර්ය අංගයක් විය යුතුය.
4.42 සියලුම වසංගත රෝග විද්‍යාත්මකව සැලකිය යුතු චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය හැසිරවීම් සඳහා ඇල්ගොරිතම/ප්රමිතීන්ට අදාළ උපාමාරු සිදු කිරීමේදී නිර්දේශිත ක්රම සහ අත් ප්රතිකාර ක්රම ඇතුළත් විය යුතුය.
4.43. වෛද්ය සේවකයින් විසින් අත් සනීපාරක්ෂක අවශ්‍යතා ක්රියාත්මක කිරීම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මෙම තොරතුරු කාර්ය මණ්ඩලයේ අවධානයට යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.
ප්‍රභවයට අනුකූලව ලකුණු ගණන ලබා දී ඇත
4.45. අත් ප්රතිකාර සඳහා සමේ විෂබීජ නාශක රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රියාවලියේ සෑම අදියරකදීම පහසුවෙන් ලබා ගත යුතුය. රෝගීන්ගේ සත්කාරයේ ඉහළ තීව්‍රතාවයක් සහ කාර්ය මණ්ඩලයේ ඉහළ වැඩ බරක් ඇති දෙපාර්තමේන්තු වල (නැවත පණ ගැන්වීම සහ දැඩි සත්කාර ඒකක ආදිය), අතින් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සමේ විෂබීජ නාශක සහිත ඩිස්පෙන්සර් කාර්ය මණ්ඩලයට භාවිතා කිරීමට පහසු ස්ථානවල තැබිය යුතුය. වාට්ටුව, රෝගියාගේ ඇඳ අසල, ආදිය) . සම විෂබීජ නාශක සමඟ කුඩා පරිමාවකින් (මිලි ලීටර් 100-200) තනි බහාලුම් (බෝතල්) වෛද්ය සේවකයින්ට ලබා දීමට ද හැකි විය යුතුය.
4.46. ශල්යකර්මයට පෙර රෝගියාගේ ශල්ය ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කිරීමේදී සහ සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම හා සම්බන්ධ වෙනත් උපාමාරු (විවිධ කුහර සිදුරු කිරීම, බයොප්සි ආදිය), සායම් සහිත ඇල්කොහොල් අඩංගු සමේ විෂබීජ නාශක සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය.
4.47. ශල්යකර්මයට පෙර හිසකෙස් ඉවත් නොකළ යුතුය ශල්යකර්ම ස්ථානය ආසන්නයේ හෝ අවට රෝම මෙහෙයුමට බාධාවක් නොවේ නම්. ඒවා ඉවත් කිරීමට අවශ්ය නම්, ශල්යකර්මයට පෙර වහාම මෙය සිදු කළ යුතුය, depilatories (ක්රීම්, ජෙල්).
4.48. විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ශල්ය ක්ෂේත්රයේ සමට ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, ඔබ පැහැදිලිවම දූෂණය ඉවත් කිරීම සඳහා එය සහ අවට ප්රදේශ හොඳින් සෝදා පිරිසිදු කළ යුතුය.
4.49. නිශ්චිත නිෂ්පාදනයක් භාවිතා කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ / උපදෙස් මගින් නිර්දේශ කර ඇති විෂබීජ නාශක කාලය සඳහා සම විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තෙතමනය සහිත වෙනම වඳ ගෝස් පිසදැමීමෙන් ශල්ය ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කිරීම සිදු කෙරේ.
4.50 කි. ශල්යකර්මයට පෙර නොවෙනස්ව පවතින සමට ප්රතිකාර කිරීමේදී, මධ්‍යයේ සිට පරිධිය දක්වා කේන්ද්‍රීය කවයන් තුළ සම විෂබීජ නාශක යෙදිය යුතු අතර තිබේ නම් purulent තුවාලයක්- පරිධියේ සිට මැද දක්වා. සකස් කළ ප්රදේශය කැපීම දිගටම කරගෙන යාමට හෝ අවශ්ය නම් කාණු ස්ථාපනය කිරීමට නව කැපීම් සඳහා ප්රමාණවත් තරම් විශාල විය යුතුය.
4.51. ශල්ය ක්ෂේත්රයේ සම හුදකලා කිරීම සඳහා, විෂබීජ නාශක තහඩු, තුවා සහ තුවා භාවිතා කරනු ලැබේ, ක්ෂුද්ර ජීවී ආලේපනයක් සහිත විශේෂ කැපුම් ශල්ය පටලයක් ද භාවිතා කළ හැකිය, එමඟින් සමේ කැපීමක් සිදු කෙරේ.
4.52. එන්නත් ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කිරීම එන්නත් කරන ස්ථානයේ (චර්මාභ්යන්තර, අභ්යන්තර මාංශ පේශි, අභ්යන්තර සහ වෙනත්) ඇල්කොහොල් අඩංගු සම විෂබීජ නාශකයක් භාවිතයෙන් සම විෂබීජහරණය කිරීම සහ රුධිරය ලබා ගැනීම ඇතුළත් වේ.
4.53. එන්නත් ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කිරීම සම විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තෙතමනය කරන ලද වඳ තුවායක් සමඟ අනුපිළිවෙලින්, දෙවරක් සිදු කරනු ලැබේ. විෂබීජ නාශක කාලය නිශ්චිත නිෂ්පාදනයක් භාවිතා කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ/උපදෙස්වල දක්වා ඇති නිර්දේශයන්ට අනුකූල විය යුතුය.
4.54. පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ වැලමිට නැමීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ශල්ය ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සමාන සම විෂබීජ නාශක භාවිතා කරයි. වැලමිටේ සම ද්විත්ව වෙන් කරන ලද විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තෙතමනය කර අවශ්ය කාලය සඳහා ඉතිරි වේ.
4.55 කි. සමේ සනීපාරක්ෂක (සාමාන්ය හෝ අර්ධ) ප්රතිකාර සඳහා, මත්පැන් අඩංගු නොවන විෂබීජ නාශක සහ විෂබීජ නාශක සහ ඩිටර්ජන්ට් ගුණ ඇති විෂබීජ නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ. සනීපාරක්ෂාව සිදු කරනු ලබන්නේ ශල්යකර්මයට ආසන්න දිනකදී හෝ සම විෂබීජ නාශක පිළිබඳ වර්තමාන ලේඛනවලට අනුකූලව රෝගියා රැකබලා ගැනීමේදී ය.
4.56. ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් පසු බෝවන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක (ප්රතිජීවක රෝග නිවාරණය) රෝග නිවාරණ පරිපාලනය වඩාත් ඵලදායී පියවරකි.
4.57. ප්රතිජීවක රෝග නිවාරණය සිදු කරන විට, මූලික වශයෙන් පදනම් වී ඇති ප්‍රතිලාභ සහ විය හැකි අවදානම් යන දෙකම සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ:
බෝවන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම;
මෙම මෙහෙයුම තුළ ප්රතිජීවක රෝග නිවාරණයේ ඵලදායීතාවය;
ප්රතිජීවක භාවිතය නිසා ඇති විය හැකි අහිතකර බලපෑම්.
4.58. ප්රතිජීවක ඖෂධ තෝරාගැනීමේදී, ඇතැම් මෙහෙයුම් වලදී බෝවන සංකූලතා සඳහා අපේක්ෂිත (බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති) රෝග කාරකයන්ට එරෙහිව ක්රියාකාරී වන ඖෂධ සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය.
4.59. නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ප්රතිකාර සඳහා සමාන මාත්‍රාවලින් භාවිතා කළ යුතුය (අවසර ලත් මාත්‍රාවේ ඉහළ සීමාවට ආසන්නව).
4.60 කි. අභ්යන්තර ප්රතිජීවක නිර්දේශ කළ යුතුය. අනෙකුත් ක්රම (අන්තර් මාංශ පේශි පරිපාලනය, දේශීය යෙදුම (තුවාලයට)) ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවයෙන් අඩුය. ප්රතිජීවක ඖෂධ මුඛ භාවිතය පිළිගත හැකි නමුත් ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවේ.
4.61. HAIs වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක පෙර පරිපාලනය කළ යුතුය (at අවසාන විසඳුම ලෙසඅතරතුර) ශල්යකර්ම; නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා නිර්දේශිත බොහෝ drugs ෂධ සඳහා අර්ධ ආයු කාලය සැලකිල්ලට ගනිමින්, ශල්යකර්මයට පැය 2 කට පෙර, කැපීමට මිනිත්තු 15-20 කට පෙර.
4.62. නිර්වින්දනය ආරම්භ වීමත් සමඟම ප්රතිජීවක ඖෂධය සමගාමීව පරිපාලනය කිරීම යෝග්ය වේ.
4.63. බොහෝ අවස්ථාවලදී, සඳහා ඵලදායී වැළැක්වීමප්රතිජීවක එක් මාත්රාවක් ප්රමාණවත්ය. විශාල රුධිර වහනයකදී (ශල්යකර්මයේදී මිලි ලීටර් 1000 ට වඩා වැඩි) සහ කෙටි අර්ධ ආයු කාලයක් සහිත ප්රතිජීවක සම්බන්ධයෙන්, දිගු (පැය 3 කට වඩා වැඩි) මෙහෙයුම් වලදී අමතර මාත්රා සාධාරණීකරණය කළ හැකිය.
V. ශල්‍යාගාරයේ සහ ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරවල නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම
5.1 මෙහෙයුම් ඒකකයේ භූමි ප්රදේශය ක්රියාකාරී කලාප තුනකට බෙදා ඇත: සීමා රහිත, අර්ධ-නිදහස්, සීමිත:
අසීමිත කලාපය සමන්විත වන්නේ කාර්යාල පරිශ්ර, එකතු කිරීම සඳහා පරිශ්රයන්, විෂබීජ නාශක, "A" සහ "B" පන්තිවල අපද්රව්ය තාවකාලිකව ගබඩා කිරීම, භාවිතා කරන ලද ලිනන්, මෙන්ම තාක්ෂණික පරිශ්රයන්;
අර්ධ-නිදහස් කලාපය සමන්විත වන්නේ සනීපාරක්ෂක පරීක්ෂණ කාමර, උපකරණ සඳහා ගබඩා කාමර, මෙවලම්, පරිභෝජන ද්රව්ය සහ ලිනන්;
සීමිත ප්රදේශය ශල්‍යාගාර, පූර්ව ශල්ය කාමර, වන්ධ්යාකරණ කාමර සහ නිර්වින්දන කාමර වලින් සමන්විත වේ. මධ්යගත වන්ධ්යාකරණ දෙපාර්තමේන්තුවක (මෙතැන් සිට - CSO) පූර්ව විෂබීජහරණ ප්රතිකාර හා වන්ධ්යාකරණය සිදු කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
5.2 උපකරණ, පිරිස් හෝ රෝගියා ගෙනයාමේ අවශ්‍යතාවයක් නොමැති නම් සියලුම ශල්‍යාගාර දොරවල් වසා තිබිය යුතුය. විශේෂයෙන් මෙහෙයුම ආරම්භ වූ පසු, ශල්‍යාගාරයට ඇතුළු වීමට අවසර දී ඇති පුද්ගලයින් සංඛ්යාව අවම මට්ටමක තබා ගත යුතුය.
5.3 මෙහෙයුම් කාමරය වාතාශ්රය ඒකක වලින් සමන්විත වන අතර එය හුඩ් මත වායු ප්රවාහයේ ප්රමුඛතාවයක් ඇත.
5.4 වඳ වගු සකස් කිරීමේදී, අසප්ටික් පියවරයන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ:
ගෘහස්ථ පෘෂ්ඨයන් විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා නිර්දේශිත නිෂ්පාදන වලින් එකක් පිසදැමීමෙන් මේසය පූර්ව විෂබීජහරණය කර ඇත;
විෂබීජහරණයට පෙර වන්ධ්යා වගු සකස් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලද තහඩු, හානි වුවහොත් ඒවා ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. විකල්පයක් වන්නේ වඳ ඉවත දැමිය හැකි ශල්ය තිර රෙදි හෝ වඳ ඉවත දැමිය හැකි විශේෂ කට්ටල භාවිතා කිරීමයි.
5.5 විෂබීජහරණය කළ ද්රව්ය සහ උපකරණ ඉවත් කිරීමට පෙර (වන්ධ්යාකරණ පෙට්ටි/පැකේජ විවෘත කිරීමට පෙර):
වන්ධ්යාකරණ පෙට්ටියේ පියනේ තද බව හෝ තනි භාවිත වන්ධ්යාකරණ පැකේජයේ අඛණ්ඩතාව දෘශ්‍යමය වශයෙන් තක්සේරු කරන්න;
වන්ධ්යාකරණ ඇසුරුම් ද්රව්ය ඇතුළුව රසායනික දර්ශකවල දර්ශක සලකුණු වල වර්ණය පරීක්ෂා කරන්න;
විෂබීජහරණය කළ දිනය පරීක්ෂා කරන්න;
විවෘත කරන දිනය, වේලාව සහ එය විවෘත කරන පුද්ගලයාගේ අත්සන පැකේජ ටැගය සහ ඇසුරුම්කරණය මත තබා ඇත.
5.6 වඳ මේස සකස් කිරීමට පෙර, ශල්ය වෛද්යවරයාගේ අත්වලට ප්රතිකාර කිරීමේ තාක්ෂණයට අනුව ක්රියාකාරී හෙදිය ඇල්කොහොල් අඩංගු සම විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ඔහුගේ දෑත්වලට ප්රතිකාර කරයි, වඳ ගවුමක් සහ අත්වැසුම් පැළඳ සිටී (තොප්පියක් සහ වෙස්මුහුණක් නොමැතිව මෙහෙයුම් කාමරයට ඇතුළු වීම තහනම්).
5.7 විශාල උපකරණ මේසයක් පිළියෙළ කරන විට, වඳ තහඩු දෙකක්, සෑම එකක්ම අඩකින් නැවී, මේසයේ වම් සහ දකුණු භාගයේ, ඒවායේ නැමීම් බිත්තියට මුහුණ ලා ඇත. තහඩු “අතිච්ඡාදනය” තබා ඇති අතර එමඟින් එක් පත්‍රයක දාර අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 10 කින් පමණ අතිච්ඡාදනය වන අතර මේසයේ සියලුම පැතිවල දාර සෙන්ටිමීටර 15 කින් පමණ එල්ලී ඇත තෙවන පත්රය මෙම පත්‍ර මත තබා ඇති අතර එහි දාර සෙන්ටිමීටර 25 ට නොඅඩු එල්ලෙන පරිදි දිග හැරෙන අතර එය මත තබා ඇති උපකරණ සහිත මේසය වඳ පත්රයකින් ආවරණය කර ඇත. පත්රය, හෝ දිග හැරිය තහඩු දෙකක්.
5.8 පළමු මෙහෙයුමට පෙර වහාම දිනකට වරක් විශාල උපකරණ වගුවක් සකසා ඇත. වැඩ කරන අතරතුර, උපකරණ සහ ද්රව්ය ලබා ගත හැක්කේ විශාල උපකරණ මේසයකින් පමණක් වඳ අත්වැසුම් පැළඳ සිටින අතරතුර වඳ බලහත්කාරයෙන් / කරකැවිල්ලක් භාවිතා කරමිනි. මෙහෙයුමෙන් පසු, ඊට අමතරව, වඳ තොගයකින් නැවත පිරවීම, ඊළඟ මෙහෙයුම සඳහා අවශ්ය උපකරණ සහ ද්රව්ය විශාල උපකරණ මේසය මත තබා ඇත.
5.9 කුඩා උපකරණ වැඩ මේසයක් පිළියෙළ කරන විට, එය වඳ පත්රයකින් ආවරණය කර, අඩකින් නැවී, පසුව දිග හරින ලද වඳ ඩයපර් එකකින් ආවරණය කර ඇති අතර, එහි දාර මේසයේ සෑම පැත්තකින්ම ඒකාකාරව එල්ලා තැබිය යුතුය. වඳ උපකරණ සහ ද්රව්ය දමා ඒවා අඩකින් නැමුණු වඳ ඩයපර් එකකින් ආවරණය කරන්න. විකල්පයක් වන්නේ දියර විනිවිද යාමට ඔරොත්තු දෙන වියන ලද, හුස්ම ගත හැකි ද්රව්ය වලින් ඉවත දැමිය හැකි තහඩු ආවරණයක් භාවිතා කිරීමයි.
5.10. ඊළඟ මෙහෙයුම සඳහා එක් එක් මෙහෙයුමෙන් පසු කුඩා උපකරණ වැඩ වගුව නැවත ආවරණය කර ඇත.
5.11. වඳ වගු සඳහා විකල්පයක් වන්නේ සම්මත උපකරණ කට්ටලයක් සහ වෙන වෙනම ඇසුරුම් කරන ලද උපකරණ ඇතුළුව එක් එක් මෙහෙයුම සඳහා තනි ස්ථානගත කිරීමයි.
5.12. මෙහෙයුම් කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින් සනීපාරක්ෂක මුරපොලක් හරහා මෙහෙයුම් ඒකකයේ භූමියට ඇතුළු වන අතර එහිදී ඔවුන් ස්නානය කර මෙහෙයුම් ඇඳුම් සහ තොප්පි වලට ඇඳුම් මාරු කරයි.
5.13. මෙහෙයුම් කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින්, සීමිත ප්‍රදේශයකට ඇතුළු වීමට පෙර, නාසය, මුඛය සහ නිකට ප්රදේශය ආවරණය වන පරිදි වෙස් මුහුණු (වඩාත් සුදුසු තනි භාවිතය) පැළඳ, පූර්ව ශල්ය කාමරයට ගොස් මෙම තාක්ෂණයට අනුකූලව තම දෑත් සනීපාරක්ෂාව සිදු කරයි. සනීපාරක්ෂක නීති. මෙයින් පසු, මෙහෙයුම් කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින් හෙදියකගේ සහාය ඇතිව වඳ ගවුමක් සහ අත්වැසුම් පැළඳ සිටියහ. වඳ ගවුමක් පැළඳීමෙන් පසු අත්වැසුම් පැළඳ සිටී.
5.14. ශල්‍යාගාර තුළ භාවිතා කරන ශල්ය ගවුම් හුස්ම ගත හැකි සහ තෙතමනය විනිවිද යාමට ප්‍රතිරෝධී විය යුතුය.
5.15. ශල්යකර්මයේදී අත්වැසුම්වල අඛණ්ඩතාවයට හානි සිදුවුවහොත්, අත්වැසුම් වහාම ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතු අතර ඇල්කොහොල් අඩංගු සමේ විෂබීජ නාශකයක් සමඟ අත් ප්රතිකාර කළ යුතුය.
5.16. මෙහෙයුමකදී "හදිසි තත්වයක්" ඇති වුවහොත් (මෙහෙයුම් කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින්ගේ අත්වල සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම), හෙපටයිටිස් B සහ HIV ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා හදිසි පියවරයන් වහාම ගත යුතුය.
5.17. අත්වැසුම් වලට හානි වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති මෙහෙයුම් සඳහා, අත්වැසුම් යුගල 2 ක් හෝ අධික අත්වැසුම් පැළඳිය යුතුය.
5.18. ඇඳුම් ආයිත්තම් කට්ටලයේ වැඩ සඳහා සූදානම් වන විට, වැඩ ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරය තෙත් පිරිසිදු කර ඇති අතර, සියලු පෘෂ්ඨයන් විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
5.19. ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරය පිරිසිදු කිරීම සඳහා, විශේෂයෙන් නම් කරන ලද ගවුමක්, අත්වැසුම්, ආවරණ සහ තොප්පිය, සලකුණු කරන ලද උපකරණ, තුවා සහ බහාලුම් භාවිතා කරන්න.
5.20. ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරය පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු, වෛද්ය නිලධාරීන් ඔවුන්ගේ ඇඳුම් ඉවත් කර, සබන් යොදා අත් සේදීම සහ සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර සිදු කරයි.
5.21. රෝගීන් 30 ක් හෝ ඊට වැඩි ඇඳන් ධාරිතාවක් සහිත ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුවක ව්යුහය තුළ, “පිරිසිදු” සහ “අපිරිසිදු” ඇඳුම් පැළඳුම් සඳහා ඇඳුම් පැළඳුම් කාමර දෙකක් තිබීම අවශ්ය වේ. ඇඳන් 30 ක් දක්වා ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවක, එක් ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයකට අවසර ඇත; තුවාලයේ පිරිසිදුකම සැලකිල්ලට ගනිමින් ඇඳුම් ඇඳීමේ අනුපිළිවෙල සැලසුම් කර ඇත.
5.22. ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයට අවශ්ය වඳ උපකරණ සංඛ්යාව සැපයිය යුතු අතර ඇඳුම් පැළඳුම් සඳහා කට්ටල තනි විය යුතුය.
5.23. වඳ කණ්නාඩි මේසයක් සකසා ඇත හෙදියක්එක් එක් ඇඳුම සඳහා.
5.24. රෝගියා සඳහා කණ්නාඩි මේසය (යහන) පිසදැමීමෙන් විෂබීජහරණය කර ඇති අතර සෑම නව ඇඳුමකට පෙර පිරිසිදු පත්රයකින් (ඩයපර්) ආවරණය කරයි.
5.25. හෙදිය සහ වෛද්යවරයා ගවුමකින් (අවශ්ය නම්, ඒප්‍රොන්), අත්වැසුම්, තොප්පිය සහ වෙස්මුහුණකින් වැඩ කළ යුතුය. තනි භාවිත ගවුම් වඩාත් කැමති වේ.
5.26. පිරිසිදු (වඳ නොවන) අත්වැසුම් පැළඳ සිටින හෙදියක් විසින් ඇඳුම ඉවත් කරනු ලැබේ.
5.27. සහභාගී වන වෛද්යවරයා (මෙහෙයුම් ශල්ය වෛද්යවරයා) වඳ අත්වැසුම් පැළඳ ඇඳුම් ඇඳීම සිදු කරයි, ඔහු එක් එක් ඇඳුම් මාරු කිරීම සමඟ වෙනස් වේ.
5.28. වඳ කණ්නාඩි මේසයේ ඇති සියලුම අයිතම වඳ බලහත්කාරයෙන් (tweezers) ගනු ලැබේ.
5.29. ඇඳුම් ඇඳීම අවසානයේ, අපද්රව්ය, භාවිතා කරන ලද අත්වැසුම් සහ ගවුම් "B" පන්තියේ අපද්රව්ය එකතු කිරීම සඳහා කන්ටේනරයකට දමන අතර පසුව ඒවා විෂබීජහරණය කර බැහැර කරනු ලැබේ.
5.30. ඇඳුම් ඇඳීමෙන් පසු, නැවත භාවිතා කළ හැකි උපකරණ ගිල්වීමෙන් විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ විෂබීජ නාශක විසඳුමක්, පසුව පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම සහ විෂබීජහරණය (මධ්යම ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයේ - වෛද්ය සංවිධානයේ තිබේ නම්) යටත් වේ.
5.31. වැඩ කරන දිනය අවසානයේදී, ඇඳුම් ආයිත්තම් කට්ටලය පිරිසිදු කර, පසුව වාතය විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. සතියකට වරක්, පිරිසිදු කිරීමේ ලොගයේ සටහන් කර ඇති ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයේ සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ.
VI දැඩි සත්කාර ඒකක සහ දැඩි සත්කාර ඒකකවල නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම
6.1 දිගුකාලීන පුනර්ජීවනය (නැවත පණ ගැන්වීමේ කාමරය) අවශ්ය රෝගීන් රැකබලා ගැනීම සඳහා වෙනම පරිශ්‍රයක් වෙන් කිරීම සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය පැවරීම සහ පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී (වාට්ටුව) නිර්වින්දනය සහ කෙටි කාලීන නිරීක්‍ෂණයෙන් සුවය ලබා ගැනීම සඳහා දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළත් කළ රෝගීන් රැකබලා ගැනීම අවශ්ය වේ. .
6.2 දැඩි සත්කාර ඒකකයේ කාර්ය මණ්ඩලයට විශේෂ ඇඳුම් කට්ටලයක් (බ්ලවුස් සහ කලිසම් කට්ටලයක්, තොප්පිය, සෙරෙප්පු, සිවුර) දිනපතා කට්ටල වෙනස් කිරීම සමඟ සපයා ඇත.
6.3 දැඩි සත්කාර ඒකකයට ඇතුළු වන විට සහ පිටවන විට, කාර්ය මණ්ඩලය සම විෂබීජ නාශකයක් භාවිතයෙන් තම දෑත් පිරිසිදු කරයි.
6.4 රෝගියා දෙපාර්තමේන්තුවෙන් පිටව ගිය පසු, ඇඳ අසල ඇති මේසය සහ ඇඳ විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ (මෙට්ට, කොට්ටය, බ්ලැන්කට්ටුව) කුටීර විෂබීජ නාශකයකට භාජනය කළ යුතුය. තෙතමනය නොගැලපෙන ආවරණ සහිත මෙට්ට භාවිතා කරන විට, ආවරණ විෂබීජ නාශක විසඳුම් වලින් පිස දමනු ලැබේ.
6.5 රෝගියා ඇතුළත් කිරීමට පෙර, ඇඳ පිරිසිදු ඇඳ ඇතිරිලි කට්ටලයක් (මෙට්ට, ෂීට්, කොට්ටය, කොට්ට උරය, බ්ලැන්කට්, ඩිවට් ආවරණයක්) සහිතව ඇඳ සාදා ඇත. වෙනස් කරන්න ඇඳ ඇතිරිලිදිනපතා මෙන්ම එය අපිරිසිදු වූ විට සිදු කරනු ලැබේ.
6.6 සනාල කැතීටර් ස්ථානගත කිරීම සහ රැකබලා ගැනීම විශේෂ පුහුණුව ලත් පුද්ගලයින් (වෛද්යවරුන්) විසින් සිදු කළ යුතුය.
6.7 මධ්යම ශිරා සහ ධමනි කැතීටර් තැබීම සඳහා, වඳ ඇඳුම් සහ අත්වැසුම්, වෙස්මුහුණක් සහ විශාල වඳ තිර රෙදි ඇතුළු වඳ උපකරණ භාවිතා කරන්න.
6.8 කැතීටරය ඇතුල් කිරීමට පෙර කැතීටර් ඇතුල් කරන ස්ථානය සමේ විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
6.9 සමේ විෂබීජ නාශකයක් සමඟ සම පිරිසිදු කිරීමෙන් පසුව, කැතීටර් අඩවිය ස්පන්දනය නොවේ.
6.10. වෛද්ය ඉතිහාසය කැතීටරය ඇතුළු කළ ස්ථානය සහ දිනය සහ එය ඉවත් කළ දිනය සටහන් කරයි.
6.11. කැතීටරය හැසිරවීමට පෙර, කාර්ය මණ්ඩලය ඔවුන්ගේ දෑත් සම විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරන අතර වඳ අත්වැසුම් පැළඳ සිටී.
6.12. කැතීටර් ඇතුළු කරන ස්ථානය වැසීමට, විශේෂ වඳ ඇඳුම් පැළඳුම්හෝ විනිවිද පෙනෙන වෙළුම් පටියක්.
6.13. වේදනාව තීරණය කිරීම සඳහා කැතීටර් අඩවිය දිනපතා නොවෙනස්ව වෙළුම් පටියක් හරහා ස්පර්ශ කිරීම අවශ්ය වේ. වේදනාව, නොදන්නා සම්භවයක් ඇති උණ, බැක්ටීරියාව, කැතීටරීකරණ ස්ථානය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. වෙළුම් පටිය කැතීටරකරණ ස්ථානය පරීක්ෂා කිරීමට සහ ස්පන්දනයට බාධා කරන්නේ නම්, එය ඉවත් කර පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු නව එකක් යොදනු ලැබේ.
6.14. ආසාදනයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, කැතීටරය ඉවත් කර බැක්ටීරියා පරීක්ෂණය සඳහා යවනු ලැබේ.
6.15. බහු මාත්රා කුප්පි වල රබර් නැවතුම් කුප්පියට ඉඳිකටුවක් ඇතුළු කිරීමට පෙර 70% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් පිස දමනු ලැබේ.
6.16. සියලුම parenteral විසඳුම් ෆාමසිය තුළ ලැමිනර් වායු ප්‍රවාහයක් සහිත කැබිනට්ටුවක, aseptic තාක්ෂණය භාවිතයෙන් සකස් කර ඇත.
6.17. භාවිතයට පෙර, parenteral විසඳුම් කුප්පි කැළඹීම්, අංශු, ඉරිතැලීම් සහ කල් ඉකුත්වන දිනය සඳහා දෘශ්ය ලෙස පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
6.18. පද්ධතියට එක් එක් ප්‍රවේශයට පෙර, පුද්ගලයින් තම දෑත් සහ ප්රවේශ අඩවියට සමේ ඇල්කොහොල් විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරයි.
6.19. කැතීටරයක් හරහා විසඳුම් ලබා දීම සඳහා, වඳ ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ පමණක් භාවිතා කරන්න.
6.20. දැඩි සායනික ඇඟවීම් සඳහා පමණක් මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය නියම කළ යුතුය.
6.21. වඳ කැතීටර් පමණක් භාවිතා කළ යුතුය.
6.22. කැතීටරය ඇතුල් කිරීමට පෙර, periurethral ප්රදේශය විෂබීජ නාශකයක් සමඟ හොඳින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
6.23. කැතීටරීකරණය සිදු කරනු ලබන්නේ වඳ අත්වැසුම් වලින් පමණි.
6.24. මුත්රා තුළ එහි සංචලනය සීමා කිරීම සඳහා කැතීටරය සුරක්ෂිත කිරීම අවශ්ය වේ.
6.25. මුත්රා එකතු කිරීම සඳහා සංවෘත ජලාපවහන පද්ධති භාවිතා කළ යුතුය.
6.26. සංවෘත ජලාපවහන පද්ධති නොමැති විට, වරින් වර කැතීටරීකරණය භාවිතා වේ.
6.27. ජලාපවහන පද්ධතියේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම වැළැක්වීම සඳහා, පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සඳහා විශේෂ වෙළඳසැලක් සහිත ජලාපවහන පද්ධති භාවිතා කරනු ලැබේ; ඔවුන් නොමැති විට, බෑග් විසන්ධි නොකර වඳ සිරින්ජයකින් මුත්රා ගනු ලැබේ; රුධිර කැටි ගැසීම ඉවත් කිරීමේදී අසප්සිස් මූලධර්මය නිරීක්ෂණය කරමින් කැතීටරය සෝදන්න; නිතිපතා මුත්රාශයේ සේදීම සිදු නොකරන්න.
6.28. මුත්රා බෑගය හිස් කිරීම සඳහා, එක් එක් රෝගියා තනි බහාලුම් භාවිතා කළ යුතුය.
6.29. කැතීටර් ප්රතිස්ථාපනය සිදු කරනු ලබන්නේ දැඩි ලෙස ඇඟවුම් කළ විට පමණි (උදාහරණයක් ලෙස, කැතීටර් අවහිරතා).
6.30. මුත්රා බෑගය දූෂණය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සහ මුත්රා ප්‍රවාහය වැලැක්වීම සඳහා, මුත්රා එකතු කිරීමේ කන්ටේනරය බිම මට්ටමට ඉහළින් පිහිටා තිබිය යුතුය, නමුත් රෝගියාගේ ඇඳේ මට්ටමට පහළින්.
6.31. හැකි ඉක්මනින් කැතීටර් ඉවත් කළ යුතුය.
6.32. ශ්වසන උපකරණ භාවිතා කරන විට, සායනික ඇඟවීම් ඉවත් කළ වහාම එන්ඩොට්රාචල්, ට්රේකියෝස්ටමි සහ / හෝ එන්ටර්ටල් (නාසෝ-, ඕරෝ-, ආමාශයික, බඩවැල්) නල ඉවත් කළ යුතුය.
6.33. අධි-කෆ් අවකාශයෙන් ස්‍රාවයන් නිරන්තරයෙන් ඉවත් කිරීම සහතික කිරීම අවශ්ය වේ.
6.34. oropharyngeal යටත් විජිතකරණය වැළැක්වීම සඳහා, oropharynx හි ප්රමාණවත් වැසිකිළියක් සිදු කළ යුතුය.
6.35. රෝගියාගේ ශ්වසන ස්‍රාවයන් මගින් දූෂණය විය හැකි නම්, වෙනත් රෝගියෙකු වෙත යන විට ගවුමක් ඇඳගෙන වෙනස් කළ යුතුය.
6.36. tracheostomy නල ආදේශ කිරීම aseptic තත්වයන් යටතේ සිදු කළ යුතු අතර, tracheostomy නල විෂබීජහරණය කළ යුතුය.
6.37. tracheobronchial ගස සනීපාරක්ෂාව සිදු කරන විට, ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් පැළඳිය යුතුය.
6.38. ශ්වසන ස්‍රාවයන් සඳහා විවෘත පද්ධති භාවිතා කරන විට, වඳ තනි භාවිත චූෂණ කැතීටර් භාවිතා කළ යුතුය.
6.39. ඔබ රෝගියාගේ ශ්වසන පත්රිකාව සමඟ සම්බන්ධ වන වඳ පරිභෝජන ද්රව්ය භාවිතා කළ යුතුය (එන්ඩොට්රාචල් ටියුබ්, tracheostomy cannulas, tracheobronchial ගසෙන් ස්රාවය කිරීමේ අපේක්ෂාව සඳහා කැතීටර්).
6.40. විශේෂ ඇඟවීම් නොමැතිව (පැහැදිලි අපවිත්ර වීම, අක්‍රිය වීම, ආදිය), ඔබ එකම රෝගියාගේ පරිපථය භාවිතා කරන විට, එහි භාවිතයේ කාලසීමාව මත පමණක් පදනම්ව, හුස්ම ගැනීමේ පරිපථය ප්රතිස්ථාපනය නොකළ යුතුය.
6.41. පරිපථයේ ඕනෑම ඝනීභවනය ක්ෂණිකව ඉවත් කළ යුතුය.
VII. විෂබීජ නාශක සහ වන්ධ්යාකරණ පියවර
7.1 නොසොකොමියල් ආසාදන වැළැක්වීම සහ ඒවාට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, වැළැක්වීමේ විෂබීජ නාශක (සාමාන්ය හා සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීම) ක්‍රමානුකූලව සිදු කරනු ලබන අතර, නොසොකොමියල් ආසාදන ඇති වූ විට, ධාරාව (අසනීප රෝගියා සමඟ සම්බන්ධතා ඇති සියලුම වස්තූන් විෂබීජහරණය කිරීම) සහ / හෝ අවසාන ( රෝගියා වෙනත් දෙපාර්තමේන්තුවකට මාරු කිරීමෙන් පසු වාට්ටුවේ ඇති සියලුම වස්තූන් විෂබීජහරණය කිරීම, යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ආදිය) විෂබීජ නාශක. විෂබීජ නාශක සිදු කරන විට, රසායනික කාරක, භෞතික විෂබීජ නාශක ක්රම සහ ඒකාබද්ධ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.
7.2 වෛද්ය සංවිධානවල, විෂබීජ නාශක සහ වන්ධ්යාකරණ පියවරයන් සිදු කරන විට, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ භාවිතය සඳහා ස්ථාපිත ආකාරයෙන් අවසර දී ඇති ඒවා පමණක් භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත:
විෂබීජ නාශක රසායනික ද්රව්ය (සමේ විෂබීජ නාශක ඇතුළුව විෂබීජ නාශක; පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම සහ විෂබීජහරණය සඳහා නිෂ්පාදන);
විෂබීජ නාශක සහ වන්ධ්යාකරණ උපකරණ (බැක්ටීරියා නාශක විකිරණ සහ ගෘහස්ථ වාතය විෂබීජ නාශක සඳහා වෙනත් උපකරණ, විෂබීජ නාශක කුටි, විෂබීජ නාශක ඒකක සහ අතිධ්වනික ඇතුළු රෙදි සෝදන යන්ත්ර; විෂබීජ නාශක);
සහායක උපකරණ සහ ද්රව්ය (ඉසින උපාංග, බැක්ටීරියා පෙරහන්, වඳ උපකරණ ගබඩා කිරීම සඳහා පාරජම්බුල කිරණ සහිත කුටි, සැකසුම් බහාලුම්, වන්ධ්යාකරණ පෙට්ටි සහ ඇසුරුම් ද්රව්ය, රසායනික හා ජීව විද්යාත්මක දර්ශක ආදිය) නිෂ්පාදන තෝරාගැනීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය ශල්ය රෝහල්වල (දෙපාර්තමේන්තු) භාවිතා කරන වෛද්ය උපකරණ නිෂ්පාදකයින්ගේ නිර්දේශ, මෙම නිෂ්පාදනවල ද්රව්ය මත විශේෂිත විෂබීජ නාශකවල බලපෑම සම්බන්ධයෙන්.
7.3 වෛද්ය සංවිධානයකට අවම වශයෙන් මාස 3ක විවිධ රසායනික සංයුති සහ අරමුණු සහිත විවිධාකාර DS සැපයුමක් තිබිය යුතුය.
7.4 විෂබීජ නාශක සඳහා, සක්‍රීය ඔක්සිජන් (පෙරොක්සයිඩ් සංයෝග, ආදිය), කැටානික් සර්ෆැක්ටන්ට් (CSAS), ඇල්කොහොල් (එතනෝල්, ප්‍රොපනෝල්, ආදිය), ක්ලෝරෝක්‍රියාකාරී සංයෝග, ඇල්ඩිහයිඩ්, ක්රියාකාරී ද්රව්ය (AI) අඩංගු කාරක භාවිතා කරනු ලැබේ, බොහෝ විට බහු සංරචක සූත්‍රවල ආකාරය , ක්රියාකාරී ද්රව්ය එකක් හෝ කිහිපයක් අඩංගු වන අතර ඒවායේ භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් / මාර්ගෝපදේශයන්ට අනුකූලව ක්රියාකාරී ආකලන (විඛාදන විරෝධී, ඩියෝඩරසින්, ඩිටර්ජන්ට්, ආදිය) නියමිත ආකාරයෙන් අනුමත කර ඇත.
7.5 විෂබීජ නාශක වලට ප්‍රතිරෝධී ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වික්රියා ඇතිවීම වැලැක්වීම සඳහා, භාවිතා කරන විෂබීජ නාශක සඳහා රෝහල් වික්රියා වල ප්රතිරෝධය නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, අවශ්ය නම් ඒවායේ භ්‍රමණය (එක් විෂබීජ නාශකයක් අනුක්‍රමිකව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම) අනුගමනය කළ යුතුය.
7.6 DS සමඟ වැඩ කරන විට, ඒවායේ භාවිතය සඳහා මාර්ගෝපදේශ / උපදෙස් වල දක්වා ඇති සියලුම පූර්වාරක්ෂාවන් සහ පුද්ගලික ආරක්ෂාව නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඩීඑස් විසඳුම් සකස් කිරීම, ඒවායේ ගබඩා කිරීම සහ ගිල්වීමෙන් වස්තූන් සැකසීම සඳහා භාවිතා කිරීම සැපයුම් සහ පිටවන වාතාශ්රය සහිත විශේෂයෙන් නම් කරන ලද කාමරයක සිදු කළ යුතුය.
7.7. විෂබීජ නාශක, ඩිටර්ජන්ට් සහ විෂබීජ නාශක සහිත බහාලුම් පියනකින් සමන්විත විය යුතු අතර ඖෂධයේ නම, එහි සාන්ද්රණය, අරමුණ සහ වැඩ කරන විසඳුම් සකස් කරන දිනය සඳහන් කරන පැහැදිලි ලේබල් තිබිය යුතුය.
7.8 DS ගබඩා කිරීම අවසර දෙනු ලබන්නේ නිෂ්පාදකයාගේ මුල් ඇසුරුම්වල විශේෂයෙන් නම් කරන ලද ස්ථානවල, ඖෂධ වලින් වෙන්ව, දරුවන්ට ප්රවේශ විය නොහැකි ස්ථානවල පමණි.
7.9 නොසොකොමියල් ආසාදන සම්ප්රේෂණය කිරීමේ සාධක විය හැකි වස්තූන් විෂබීජ නාශක වලට යටත් වේ: නිෂ්පාදන වෛද්ය අරමුණු, පුද්ගලයන්ගේ අත්, රෝගීන්ගේ සම (ශල්යකර්ම සහ එන්නත් ක්ෂේත්රය), රෝගී සත්කාරක ද්රව්ය, ගෘහස්ථ වාතය, ඇඳ ඇතිරිලි, ඇඳ අසල මේස, පිඟන්, මතුපිට, රෝගියාගේ ස්‍රාවයන් සහ ජීව විද්යාත්මක තරල (ස්පුටම්, රුධිරය, ආදිය), වෛද්ය අපද්රව්ය යනාදිය.
7.10. විෂබීජහරණය සහ පෙර විෂබීජහරණයට පෙර පිරිසිදු කිරීම නැවත භාවිතා කළ හැකි වෛද්ය නිෂ්පාදන වලට යටත් වන අතර, ඉදිරියට එන උපාමාරු අතරතුර, තුවාලයේ මතුපිටට සම්බන්ධ වීම, රෝගියාගේ ශරීරයේ රුධිරය සමඟ සම්බන්ධ වීම හෝ එයට එන්නත් කිරීම, එන්නත් කළ හැකි drugs ෂධ සහ ස්පර්ශ වේ. හානි වීමේ අවදානමක් සහිත ශ්ලේෂ්මල පටලය.
එවැනි උපාමාරු සඳහා අදහස් කරන තනි-භාවිත නිෂ්පාදන නිෂ්පාදකයින් විසින් නිසරු ආකාරයෙන් නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ.
7.11. භාවිතය සඳහා වෛද්ය උපකරණ (මෙතැන් සිට නිෂ්පාදන ලෙස හැඳින්වේ) සැකසීමට ක්‍රියාවලි 3 ක් ඇතුළත් වේ: විෂබීජ නාශක, පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම, විෂබීජහරණය.
7.12. විෂබීජ නාශක, පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම සහ නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය කිරීම ස්ථාපිත ක්රියා පටිපාටියට අනුකූලව සිදු කරනු ලැබේ. ඔවුන් සඳහා එන්ඩොස්කොප් සහ උපකරණ සැකසීම (පෙර පිරිසිදු කිරීම, පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම, මෙම නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය කිරීම සහ විෂබීජහරණය කිරීම මෙන්ම අවසාන පිරිසිදු කිරීම සහ එන්ඩොස්කොප ඉහළ මට්ටමේ විෂබීජ නාශක) සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග නීති මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ SP 3.1. .1275-03 "එන්ඩොස්කොපික් උපාමාරු වලදී බෝවන රෝග වැලැක්වීම" (අධිකරණ රුසියාවේ 14.04.2003, ලියාපදිංචිය N 4417 සමඟ ලියාපදිංචි වී ඇත) සහ ඔවුන් සඳහා එන්ඩොස්කොප් සහ උපකරණ පිරිසිදු කිරීම, විෂබීජ නාශක සහ විෂබීජහරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ.
7.13. සියලුම වෛද්ය නිෂ්පාදන රෝගියා භාවිතා කළ වහාම විෂබීජහරණය කළ යුතුය.
7.14. නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය කිරීම රෝගීන්ගේ සහ වෛද්ය සේවකයින්ගේ නොසොකොමියල් ආසාදනය වැලැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
7.15. නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය කිරීම වෛරස්, බැක්ටීරියා සහ දිලීර වල මරණය සහතික කරන පාලන තන්ත්‍රයන් භාවිතා කරමින් භෞතික, රසායනික හෝ ඒකාබද්ධ ක්රම භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.
7.16. නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය අතින් සිදු කරනු ලැබේ (වඩාත් සුදුසු වන්නේ මේ සඳහා විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කර ඇති බහාලුම්වල) හෝ යාන්ත්රික (රෙදි සෝදන-විෂබීජ නාශක යන්ත්ර, අතිධ්වනික ඒකක) ක්රම.
7.17. රසායනික කාරක ද්රාවණ සහිත නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය කිරීම ද්රාවණය තුළ ගිල්වා නිෂ්පාදනවල නාලිකා සහ කුහර පිරවීමෙන් සිදු කෙරේ. වෙන් කළ හැකි නිෂ්පාදන විසුරුවා හරින ලද ආකාරයෙන් සකස් කර ඇත.
7.18. නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා, ඩීඑස් භාවිතා කරනුයේ වෛරස්, බැක්ටීරියා සහ දිලීර වලට එරෙහිව පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇති, ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු නිෂ්පාදන වලින් පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකි අතර නිෂ්පාදනවල ද්රව්ය හා ක්රියාකාරී ගුණාංගවලට බලපාන්නේ නැත (ඇල්ඩිහයිඩ්, කැටෝනික් සර්ෆැක්ටන්ට් මත පදනම් වූ නිෂ්පාදන. , ඔක්සිජන් අඩංගු කාරක, පෙරාසිඩ් මත පදනම් වූ විෂබීජ නාශක, ආදිය).
7.19. නිෂ්පාදනවල විෂබීජ නාශක එකවර විෂබීජ නාශක සහ පිරිසිදු කිරීමේ ගුණ ඇති නිෂ්පාදන භාවිතා කරමින් තනි ක්‍රියාවලියක් තුළ ඒවායේ පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
7.20 මධ්යගත වන්ධ්යාකරණ කාමර නොමැති විට නිෂ්පාදනවල පූර්ව වන්ධ්යාකරණ පිරිසිදු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ, මෙම සැකසීමේ අදියර විශේෂයෙන් නම් කරන ලද පරිශ්‍රවල වෛද්ය සංවිධානවල දෙපාර්තමේන්තු වල සිදු කෙරේ.
7.21 නිෂ්පාදනවල පෙර-විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම විෂබීජහරණය කිරීමෙන් පසුව හෝ එක් ක්රියාවලියක (භාවිතා කරන නිෂ්පාදිතය අනුව) විෂබීජ නාශක සමඟ ඒකාබද්ධ කරනු ලැබේ.
7.22 පෙර-විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම අතින් හෝ යාන්ත්රිකව සිදු කරනු ලැබේ (විශේෂිත උපකරණවලට අනුයුක්ත කර ඇති මෙහෙයුම් උපදෙස් අනුව).
7.23. නිෂ්පාදනවල පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කරනු ලබන්නේ azopyram හෝ amidopyrine පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීමෙන් රුධිරයේ පැවැත්ම සඳහා ධනාත්මක පරීක්ෂණ නොමැති වීමෙනි; ඩිටර්ජන්ට් වල ක්ෂාරීය සංරචකවල අවශේෂ ප්‍රමාණයන් තිබීම (ක්රියාකාරී විසඳුම් pH අගය 8.5 ට වඩා වැඩි නිෂ්පාදන භාවිතා කරන අවස්ථාවන්හිදී පමණි) - ෆීනොල්ෆ්තලයින් පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීමෙන්.
7.24. නිෂ්පාදන වන්ධ්යාකරණය මධ්යගත වන්ධ්යාකරණ කාමර නොමැති විට, විශේෂයෙන් නම් කරන ලද පරිශ්රයන්හි වෛද්ය සංවිධානවල දෙපාර්තමේන්තු වල මෙම සැකසීමේ අදියර සිදු කරනු ලැබේ.
7.25. තුවාලයේ මතුපිටට සම්බන්ධ වන සියලුම නිෂ්පාදන, රුධිරය සමඟ ස්පර්ශ වන (රෝගියාගේ ශරීරයේ හෝ එයට එන්නත් කරන ලද) සහ එන්නත් කළ හැකි drugs ෂධ මෙන්ම මෙහෙයුම් අතරතුර ශ්ලේෂ්මල පටලය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති කළ හැකි නිෂ්පාදන එයට හානි, විෂබීජහරණයට යටත් වේ.
7.26. වන්ධ්යාකරණය භෞතික (වාෂ්ප, වාතය, අධෝරක්ත), රසායනික (රසායනික ද්රාවණ භාවිතය, ගෑස්, ප්ලාස්මා) ක්රම මගින් සිදු කෙරේ. මෙම අරමුණු සඳහා, වාෂ්ප, වාතය, අධෝරක්ත කිරණ, ගෑස් සහ ප්ලාස්මා විෂබීජ නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ, භාවිතය සඳහා අනුමත කරන ලද නිශ්චිත විෂබීජහරණය සඳහා මෙහෙයුම් උපදෙස් වල දක්වා ඇති මාතයන් අනුව විෂබීජහරණය සිදු කරයි.
7.27. වාෂ්ප, වාතය, ගෑස් සහ ප්ලාස්මා ක්රම සමඟ, නිෂ්පාදන ඇසුරුම් කළ ආකාරයෙන් විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ, කඩදාසි, ඒකාබද්ධ සහ ප්ලාස්ටික් විෂබීජහරණ ඇසුරුම් ද්රව්ය මෙන්ම පාච්මන්ට් සහ කැලිකෝ (විෂබීජහරණ ක්රමය මත පදනම්ව), නියමිත ආකාරයට මේ සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, ඇසුරුම් ද්රව්ය එක් වරක් භාවිතා කරනු ලැබේ.
7.28. වාෂ්ප ක්රමය සමඟ, පෙරහන් සහිත වන්ධ්යාකරණ පෙට්ටි ද භාවිතා වේ.
7.29. වාතය සහ අධෝරක්ත කිරණ ක්රම සමඟින්, උපකරණ ඇසුරුම් නොකළ (විවෘත තැටිවල) විෂබීජහරණය කළ හැකි අතර, පසුව ඒවා වහාම අපේක්ෂිත අරමුණු සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ.
7.30. වාෂ්ප ක්රමය මඟින් සාමාන්ය ශල්ය සහ විශේෂ උපකරණ, උපාංගවල කොටස්, විඛාදනයට ප්‍රතිරෝධී ලෝහවලින් සාදන ලද උපාංග, වීදුරු, ලිනන්, ඇඳුම් පැළඳුම්, රබර්, රබර් කිරි සහ නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය කරයි. තනි විශේෂප්ලාස්ටික්
7.31. ශල්යකර්ම, නාරිවේද, දන්ත වෛද්ය උපකරණ, විඛාදනයට ඔරොත්තු දෙන ලෝහ වලින් සාදන ලද ඒවා ඇතුළුව උපකරණ සහ උපාංගවල කොටස් සහ සිලිකොන් රබර් වලින් සාදන ලද නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා වායු ක්රමය භාවිතා කරයි. වායු ක්රමයෙන් විෂබීජහරණය කිරීමට පෙර, පෙර-විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීමෙන් පසුව, දෘශ්ය තෙතමනය අතුරුදහන් වන තෙක් නිෂ්පාදන 85 ° C උෂ්ණත්වයකදී උඳුන තුල වියළා ගත යුතුය.
7.32. අධෝරක්ත වන්ධ්යාකාරක ලෝහ උපකරණ විෂබීජහරණය කරයි.
7.33. රසායනික ද්‍රව්‍යවල විසඳුම්, රීතියක් ලෙස, වන්ධ්යාකරණය සඳහා භාවිතා කරනුයේ වෙනත් නිල වශයෙන් නිර්දේශිත ලබා ගත හැකි විෂබීජහරණ ක්රම භාවිතා කිරීමට ඉඩ නොදෙන තාපජ ද්රව්ය ඇතුළත් නිෂ්පාදන පමණි. රසායනික ද්රාවණ සමඟ වන්ධ්යාකරණය විෂබීජහරණය කළ බහාලුම් භාවිතා කරයි. වැඩ කරන විසඳුම් තනුක කිරීම වැළැක්වීම සඳහා, විශේෂයෙන් නැවත නැවතත් භාවිතා කරන ලද ඒවා තුළ ගිල්වන ලද නිෂ්පාදන දෘශ්ය තෙතමනය අඩංගු නොවිය යුතුය.
7.34. රසායනික කාරක සමඟ විෂබීජහරණය කිරීමෙන් පසු, අසප්සිස් නීති දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කරමින් සියලුම උපාමාරු සිදු කරනු ලැබේ. නිශ්චිත නිෂ්පාදන භාවිතය සඳහා උපදෙස් / ක්රමවේද ලේඛනවල නිර්දේශයන්ට අනුව නිසරු බහාලුම්වලට වත් කරන ලද නිසරු පානීය ජලයෙන් නිෂ්පාදන සෝදා හරිනු ලැබේ. සෝදාගත් නිසරු නිෂ්පාදන ඔවුන්ගේ අපේක්ෂිත අරමුණු සඳහා වහාම භාවිතා කරනු ලැබේ හෝ දින 3 කට නොඅඩු කාලයක් සඳහා වඳ පත්රයකින් ආවරණය කර ඇති වඳ විෂබීජහරණ පෙට්ටියක ගබඩා කිරීම සඳහා තබා ඇත.
7.35. වන්ධ්යාකරණයට පෙර එතිලීන් ඔක්සයිඩ්, ෆෝමල්ඩිහයිඩ් සහ ඕසෝන් භාවිතා කරමින් තාපජ ද්රව්ය ඇතුළු විවිධ ද්රව්ය වලින් සාදන ලද නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය කිරීමට ගෑස් ක්රමය භාවිතා කරයි ගෑස් ක්රමයපෙර-විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු නිෂ්පාදන වලින් දෘශ්ය තෙතමනය ඉවත් කරනු ලැබේ. නිශ්චිත නිෂ්පාදන භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් / ක්රමවේද ලේඛන මගින් නියාමනය කරන ලද පාලන තන්ත්රයන්ට අනුකූලව විෂබීජහරණය සිදු කරනු ලැබේ, විශේෂිත නිෂ්පාදන කණ්ඩායම් විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා මෙන්ම භාවිතය සඳහා අනුමත කරන ලද විෂබීජ නාශක සඳහා මෙහෙයුම් උපදෙස් වලට අනුකූලව.
7.36. ප්ලාස්මා ක්රමය, ප්ලාස්මා විෂබීජ නාශකවල හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් මත පදනම් වූ විෂබීජ නාශක කාරක භාවිතා කරමින්, ශල්ය, එන්ඩොස්කොපික් උපකරණ, එන්ඩොස්කොපි, ඔප්ටිකල් උපාංග සහ උපාංග, ඔප්ටිකල් ෆයිබර් කේබල්, පරීක්ෂණ සහ සංවේදක, විද්යුත් සන්නායක රැහැන් සහ කේබල් සහ ලෝහ වලින් සාදන ලද අනෙකුත් නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය කරයි, රබර් කිරි, ප්ලාස්ටික්, වීදුරු සහ සිලිකන්.
7.37. වෛද්ය සංවිධානය නිසරු ආකාරයෙන් නිපදවන ලද මැහුම් ද්රව්ය භාවිතා කළ යුතුය.
මැහුම් ද්රව්ය සැකසීම හා ගබඩා කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය එතිල් මධ්යසාර, දෙවැන්න විෂබීජ නාශක කාරකයක් නොවන බැවින් සහ ශක්‍ය, විශේෂයෙන්, බීජාණු සාදන ක්ෂුද්ර ජීවීන් අඩංගු විය හැකි බැවින්, මැහුම් ද්රව්ය ආසාදනය වීමට හේතු විය හැක.
7.38. වන්ධ්යාකරණ පාලනයට වන්ධ්යාකරණ ක්රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම, වන්ධ්යාකරණ මාදිලිවල පරාමිතීන්ගේ අගයන් පරීක්ෂා කිරීම සහ එහි කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම ඇතුළත් වේ.
වත්මන් ලේඛනවලට අනුකූලව විෂබීජ නාශක වල ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: භෞතික (උපකරණ භාවිතා කිරීම), රසායනික (රසායනික දර්ශක භාවිතා කිරීම) සහ බැක්ටීරියා (ජීව විද්යාත්මක දර්ශක භාවිතා කිරීම) ක්රම. වන්ධ්යාකරණ මාදිලිවල පරාමිතීන් භෞතික හා රසායනික ක්රම මගින් පාලනය වේ.
වන්ධ්යාකරණයේ ඵලදායීතාවය වෛද්ය නිෂ්පාදනවල වඳභාවය නිරීක්ෂණය කිරීමේදී බැක්ටීරියා අධ්යයන ප්රතිඵල මත පදනම්ව තක්සේරු කෙරේ.
7.39. ඇසුරුම් නොකළ ආකාරයෙන් විෂබීජහරණය කරන ලද වෛද්ය ලෝහ උපකරණවල ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ ද්විතියික දූෂණය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, භාවිතයට පෙර ඒවායේ තාවකාලික ගබඩා කිරීමේදී, නියමිත ආකාරයට මේ සඳහා අනුමත කරන ලද පාරජම්බුල ලාම්පු වලින් සමන්විත විශේෂ කුටි භාවිතා කරන්න. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම කැමරා "වඳ වගු" වෙනුවට භාවිතා කළ හැකිය.
7.40. නිර්වින්දන-ශ්වසන උපකරණ භාවිතය සඳහා සූදානම් වන විට, නිර්වින්දන-ශ්වසන උපකරණ හරහා රෝගීන්ගේ හරස් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, මෙම උපකරණය සන්නද්ධ කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති විශේෂ බැක්ටීරියා පෙරහන් භාවිතා කරනු ලැබේ. නිශ්චිත පෙරහනක් භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් අනුව පෙරහන් ස්ථාපනය කිරීම සහ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
7.41. ආර්ද්‍රතාකාරක ජලාශ පිරවීම සඳහා විෂබීජහරණය කළ ආසවනය කළ ජලය භාවිතා කළ යුතුය.
7.43. උපාංගවල ඉවත් කළ හැකි කොටස් සුදුසු ද්රව්ය වලින් සාදන ලද වෛද්ය නිෂ්පාදන මෙන් විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ.
7.44. ශල්ය රෝහලක විවිධ ව්‍යුහාත්මක ඒකක පරිශ්රයේ වැලැක්වීමේ (සාමාන්ය හා සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීම) විෂබීජ නාශක SanPiN 2.1.3.1375-03 "රෝහල් ස්ථානගත කිරීම, සැලසුම් කිරීම, උපකරණ සහ ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා සනීපාරක්ෂක අවශ්‍යතා, මාතෘත්වය සඳහා වන අවශ්‍යතා අනුව සිදු කෙරේ. රෝහල් සහ වෙනත් වෛද්ය රෝහල්." පිරිසිදු කිරීමේ වර්ග සහ පිරිසිදු කිරීමේ වාර ගණන තීරණය වන්නේ ඒකකයේ අරමුණ අනුව ය.
7.45. ඩීඑස් ද්රාවණ භාවිතයෙන් සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීම් සිදු කරන විට (නොසොකොමියල් ආසාදන නොමැති විට වැළැක්වීමේ විෂබීජ නාශක හෝ නොසොකොමියල් ආසාදන ඇති විට සාමාන්ය විෂබීජ නාශක), කාමරවල මතුපිට, උපාංග, උපකරණ ආදිය පිස දැමීමෙන් විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. මෙම අරමුණු සඳහා, ඩිටර්ජන්ට් ගුණ සහිත විෂබීජ නාශක භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ. ඩිටර්ජන්ට් ගුණ සහිත DS භාවිතය මඟින් වස්තුවක විෂබීජ නාශක එහි සේදීම සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. කුඩා ප්රදේශ හෝ ළඟා වීමට අපහසු මතුපිටට හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, ඩීඑස් හි සූදානම් කළ ආකාර භාවිතා කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, ඇල්කොහොල් මත පදනම්ව කෙටි කාලයවිෂබීජ නාශක (අත් ඉසින සමග ඉසීමෙන්) හෝ DS විසඳුම් හෝ භාවිතයට සූදානම් විෂබීජ නාශක පිසදැමීමෙන්.
7.46. අනුරූපී ආසාදන කාරකයට එරෙහිව ක්රියාත්මක වන පාලන තන්ත්රයට අනුව, රෝහලේ නොසොකොමියල් ආසාදන ඇති වූ විට, බැක්ටීරියා මයික්රොෆ්ලෝරා වල මරණය සහතික කරන පාලන තන්ත්රයන්ට අනුව පරිශ්රය පිරිසිදු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. Parenteral වෛරස් හෙපටයිටිස් සහ HIV ආසාදනය පැතිරීමේ අන්තරායක් ඇති කරන රුධිරය හා අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මක උපස්ථර වලින් දූෂිත වස්තූන් විෂබීජහරණය කිරීමේදී, දැනට පවතින උපදෙස් සහ ක්රමවේද ලේඛන මගින් මඟ පෙන්විය යුතු අතර ප්‍රතිවෛරස් පාලන තන්ත්රයට අනුව විෂබීජ නාශක භාවිතා කළ යුතුය.
7.47. ශල්‍යාගාර, ඇඳුම් පැළඳුම් කාමර, ප්රතිකාර කාමර, හැසිරවීමේ කාමර සහ වන්ධ්යාකරණ කාමරවල සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීම බැක්ටීරියා, වෛරස් සහ දිලීර වල මරණය සහතික කරන පාලන තන්ත්රයන්ට අනුව පුළුල් පරාසයක ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාවක් සහිත විෂබීජ නාශක සමඟ සිදු කෙරේ.
7.48. සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීම වාට්ටු දෙපාර්තමේන්තු, වෛද්යවරුන්ගේ කාර්යාල, පරිපාලන සහ උපයෝගිතා කාමර, දෙපාර්තමේන්තු සහ භෞතචිකිත්සාව සහ ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය කාමර ආදිය බැක්ටීරියා ආසාදන වැලැක්වීම සහ පාලනය කිරීම සඳහා නිර්දේශිත ක්‍රමවලට අනුව විෂබීජ නාශක සමඟ සිදු කෙරේ.
7.49. රෝගීන් ඉදිරියේ විෂබීජ නාශක භාවිතා කරන විට (වැලැක්වීමේ සහ සාමාන්ය විෂබීජ නාශක), වාරිමාර්ග මගින් ඩීඑස් ද්රාවණ සමඟ මතුපිට විෂබීජහරණය කිරීම මෙන්ම පිසදැමීමෙන් කුපිත කරවන සහ සංවේදී ගුණ ඇති ඩීඑස් භාවිතා කිරීම තහනම්ය.
7.50 කි. අවසාන විෂබීජ නාශක රෝගීන් නොමැති විට සිදු කරනු ලබන අතර, ප්රතිකාර කරන පුද්ගලයින් පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ (ශ්වසන යන්ත්‍රය, අත්වැසුම්, ඒප්‍රොන්) මෙන්ම සලකුණු කළ පිරිසිදු කිරීමේ උපකරණ සහ පිරිසිදු රෙදි තුවා භාවිතා කළ යුතුය.
7.51. අවසාන විෂබීජ නාශක සිදු කරන විට, ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාකාරිත්වයේ පුළුල් වර්ණාවලියක් සහිත නියෝජිතයන් භාවිතා කළ යුතුය. හයිඩ්‍රොලික් දුරස්ථ පාලකයක් සහ අනෙකුත් ඉසින උපකරණ (ස්ථාපන) භාවිතා කරමින් වාරිමාර්ග මගින් මතුපිට ප්රතිකාරය සිදු කෙරේ. DS හි පරිභෝජන අනුපාතය සාමාන්යයෙන් 1 m 2 ට 100 සිට 300 ml දක්වා වේ.
7.52. ශල්ය රෝහල්වල (දෙපාර්තමේන්තු) වාතය මේ සඳහා අනුමත කරන ලද උපකරණ සහ/හෝ රසායනික ද්රව්ය භාවිතයෙන් පහත සඳහන් තාක්ෂණයන් භාවිතයෙන් විෂබීජහරණය කළ යුතුය.
මිනිසුන් නොමැති විට භාවිතා කරන විවෘත හා ඒකාබද්ධ බැක්ටීරියා නාශක විකිරණ භාවිතා කරමින් පාරජම්බුල කිරණවලට නිරාවරණය වීම, සහ ප්‍රතිචක්‍රීකරණ ඇතුළු සංවෘත ප්‍රකිරණ, මිනිසුන් ඉදිරියේ වාතය විෂබීජහරණය කිරීමට ඉඩ දීම; එක් එක් කැබිනට් සඳහා අවශ්ය විකිරණ සංඛ්යාව වත්මන් ප්රමිතීන්ට අනුකූලව ගණනය කිරීම මගින් තීරණය කරනු ලැබේ;
Aerosols වලට නිරාවරණය වීම විෂබීජ නාශකඅවසාන විෂබීජ නාශක සිදු කරන විට සහ සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීම සිදු කරන විට විශේෂ ඉසින උපකරණ (එරොසෝල් උත්පාදක) භාවිතා කරන පුද්ගලයින් නොමැති විට;
අවසාන විෂබීජ නාශකයේදී සහ සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීමේදී මිනිසුන් නොමැති විට ඕසෝන් උත්පාදක ස්ථාපනයන් භාවිතයෙන් ඕසෝන් වලට නිරාවරණය වීම;
ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ෆිල්ටර භාවිතය, විද්යුත් ස්ථිතික අවක්ෂේපක ඇතුළුව, මෙන්ම ප්‍රභා උත්ප්‍රේරක සහ අයනික සුළං මූලධර්ම මත ක්රියාත්මක වන පෙරහන් ආදිය.
ප්රතිකාර තාක්ෂණය සහ වායු විෂබීජ නාශක ක්රම වත්මන් නියාමන ලේඛනවල මෙන්ම නිශ්චිත DS භාවිතය සඳහා උපදෙස් සහ ගෘහස්ථ වායු විෂබීජ නාශක සඳහා අදහස් කරන විශේෂිත උපකරණ සඳහා මෙහෙයුම් අත්පොත් වල දක්වා ඇත.
7.53 කි. ඩීඑස් ද්‍රාවණයෙන් තෙත් කරන ලද රෙද්දකින් පිසදැමීමෙන් රෝගී සත්කාරක අයිතම (තෙල් රෙද්ද ලයිනිං, ඇප්‍රොන්, පොලිමර් පටල වලින් සාදන ලද මෙට්ට ආවරණ) විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ; ඔක්සිජන් ආවරණ, ඔක්සිජන් බෑග් අං, විද්යුත්/රික්ත චූෂණ හෝස්, ඇඳ ඇතිරිලි, මුත්රා, එනමල් ද්‍රෝණි, එනමා ඉඟි, රබර් එනැමා ආදිය - ඩීඑස් ද්‍රාවණයක ගිල්වා ජලයෙන් සේදීමෙන්. වෛද්ය උෂ්ණත්වමාන එකම ක්රමය භාවිතයෙන් විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. රෝගීන් සඳහා සත්කාර අයිතම (ඒවායේ ලේබල් කිරීමකින් තොරව) සැකසීම සඳහා, නියමිත ආකාරයෙන් භාවිතය සඳහා අනුමත කරන ලද රෙදි සෝදන-විෂබීජ නාශක ඒකක භාවිතා කළ හැකිය.
7.54 කි. ශල්ය රෝහලක මේස උපකරණ සහ තේ උපකරණ SanPiN2.1.3.1375-03 "රෝහල්, මාතෘ රෝහල් සහ අනෙකුත් වෛද්ය රෝහල් ස්ථානගත කිරීම, සැලසුම් කිරීම, උපකරණ සහ ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා සනීපාරක්ෂක අවශ්‍යතා" අනුව සකසනු ලැබේ. විශේෂ රෙදි සෝදන යන්ත්‍රවල පිඟන් සෝදන යන්ත්ර ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා අමුණා ඇති උපදෙස් වලට අනුකූලව පිඟන් කෝප්ප අතින් සේදීම සිදු කරනු ලැබේ, පිඟන් කෝප්ප සඳහා කොටස් තුනකින් සහ වීදුරු භාණ්ඩ සහ කට්ලට් සඳහා කොටස් දෙකකින්. පිඟන් ආහාර අපද්රව්ය වලින් නිදහස් කර, ඩිටර්ජන්ට් වලින් සෝදා, විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක ගිල්වා, නිරාවරණයෙන් පසු ජලයෙන් සෝදා වියළා ගනී.
වසංගත රෝග හේතූන් මත පිඟන් සැකසීමේදී, පිඟන් භාණ්ඩ ආහාර සුන්බුන් වලින් නිදහස් කර විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක ගිල්වා, අනුරූප ආසාදනය සඳහා නිර්දේශිත විෂබීජ නාශක තන්ත්රය භාවිතා කරයි. විෂබීජහරණය කිරීමෙන් පසු පිඟන් කෝප්ප ජලයෙන් හොඳින් සෝදා වියළා ගනු ලැබේ.
7.55 කි. ස්‍රාවයන් සහ ජීව විද්යාත්මක තරල (යට ඇඳුම්, ඇඳ ඇතිරිලි, තුවා, වෛද්ය නිල ඇඳුම් ආදිය) දූෂිත රෙදිපිළි නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය කිරීම රෙදි සෝදන යන්ත්‍රවල සිදු කරනු ලබන්නේ සේදීමට පෙර හෝ සේදීමේ ක්‍රියාවලියේදී ඩීඑස් ද්‍රාවණවල පොඟවා ගැනීමෙනි. වෛද්ය සංවිධානවල ලිනන් සැකසීමේ තාක්ෂණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ අනුව රෙදි සෝදන වැඩසටහන N 10 (90 ° C) අනුව රෙදි සෝදන යන්ත්ර හරහා.
7.56. රෝගියා මුදා හැරීමෙන් පසු, ඇඳ ඇතිරිලි (මෙට්ට, කොට්ට, බ්ලැන්කට්), ඇඳුම් සහ සපත්තු කුටීර විෂබීජහරණයට ලක් කෙරේ. මෙට්ට සහ කොට්ට මත තෙතමනය-ප්‍රතිරෝධී ද්රව්ය වලින් සාදන ලද ආවරණ තිබේ නම්, ඒවා පිස දැමීමෙන් ඩීඑස් ද්‍රාවණයකින් විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ.
මේ සඳහා අනුමත කරන ලද විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණවල ගිල්වා රබර් සහ ප්ලාස්ටික් වලින් සාදන ලද සපත්තු විෂබීජහරණය කිරීමට අවසර ඇත.
7.57. B සහ C පන්තිවල වෛද්ය අපද්රව්ය (තනි භාවිත කට්ටල, කණ්නාඩි, කපු-ගෝස් කණ්නාඩි, ටැම්පොන්, යට ඇඳුම්, වෙස් මුහුණු, ඕවරල්, තුවා, තනි භාවිත වෛද්ය නිෂ්පාදන ආදිය) බැහැර කිරීමට පෙර විෂබීජහරණය කිරීම වෛද්ය සහ නිවාරණ සංවිධානවලින් අපද්රව්ය එකතු කිරීම, ගබඩා කිරීම සහ බැහැර කිරීම නීතිරීතිවලට අනුකූලව ඔවුන්ගේ එකතු කිරීම (පිහිටුවීම).
7.58 කි. වෛද්ය අපද්රව්ය විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා, රෝග කාරක ඇතුළු බැක්ටීරියා, වෛරස් වල මරණය සහතික කරන පාලන තන්ත්රයන්ට අනුව රසායනික (ඩීඑස් ද්‍රාවණවල ගිල්වීමේ ක්රමය) හෝ භෞතික විෂබීජ නාශක ක්‍රමයක් භාවිතා කරයි. parenteral හෙපටයිටිස්සහ HIV, හතු.
7.59. ඩීඑස් කුඩු (බ්ලීච්, කැල්සියම් හයිපොක්ලෝරයිට්, ආදිය) ආකාරයෙන් නිෂ්පාදනය කරන ලද වියළි ක්ලෝරොක්ටිව් කාරක සමඟ ස්රාවය, රුධිරය, ස්පුටම් ආදිය විෂබීජ නාශක සිදු කරනු ලැබේ.
7.60 කි. ඉවත් කරන ලද අවයව, අත් පා ආදිය බැහැර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ විශේෂ උඳුන් වල පුළුස්සා දැමීමෙන් හෝ, මූලික විෂබීජ නාශක කිරීමෙන් පසුව, විශේෂයෙන් නම් කරන ලද ස්ථානවල තැන්පත් කිරීම හෝ සංවිධානාත්මක ගොඩකිරීම් වලට ඉවත් කිරීමෙනි.
7.61. නියමිත ආකාරයෙන් භාවිතය සඳහා අනුමත කරන ලද ස්ථාපනයන් භාවිතා කරමින් ඒකාබද්ධ ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් එකවරම විෂබීජහරණය කිරීම සහ වෛද්ය අපද්රව්ය බැහැර කිරීම කළ හැකිය.