ස්නායු ටන්ක වලට හානි කිරීමට උදව් කරන්න. අත් පා වල ස්නායු වලට හානි වීම. Brachial plexus තුවාලය
ලිපියේ අන්තර්ගතය
පර්යන්ත ස්නායු වල කම්පන සහගත තුවාලස්නායු ශල්ය වෛද්යවරුන්, කම්පන විද්‍යාඥයින්, ශල්ය වෛද්යවරුන් - විවිධ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සඳහා ඇති වැදගත්ම ගැටලුවකි. සාමාන්ය පැතිකඩ, ස්නායු විශේෂඥයින්, භෞතචිකිත්සකයින්, මෙම ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන් හැරෙන්නේ කාටද යන්නයි.හානි ස්නායු ටන්කඅත් පා ප්රධාන වශයෙන් තරුණ හා මැදිවියේ පුද්ගලයින් තුළ ඇති වන අතර, ඒවා රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන්නේ නම්, ඒවා බොහෝ විට දිගු කාලීනව වැඩ කිරීමේ හැකියාව නැතිවීමට සහ බොහෝ අවස්ථාවලදී ආබාධිත වීමට හේතු වේ.
කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය, විවිධ අවස්ථා වලදී සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර, ක්ෂුද්ර ශල්ය ක්රම භාවිතා කරමින් කාලෝචිත තාර්කික ශල්ය ප්රතිකාර සහ පුළුල් පුනරුත්ථාපනය මෙම රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකගේ එදිනෙදා සහ වෘත්තීය ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට හැකි වේ.
පර්යන්ත ස්නායු තුවාල විවෘත හා සංවෘත ලෙස බෙදී ඇත.පළමුවැන්න නම්: කැපූ, කපන ලද, පිහියෙන් ඇන, තුවාල වූ, තැළුණු, තැළුණු තුවාල; වසා දැමීමට - කම්පනය, තැලීම්, සම්පීඩනය, උළුක්කු, කැඩීම සහ විස්ථාපනය. රූප විද්යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, පර්යන්ත ස්නායුවේ සම්පූර්ණ හා අර්ධ ව්‍යුහ විද්යාත්මක කැඩීම අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ.
ස්නායු හානිය සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ සන්නායක අවහිරයක් ලෙස ප්රකාශ වන අතර එමඟින් විවිධ අංශවල මෝටර්, සංවේදක සහ ස්වාධීන කාර්යයස්නායු. ස්නායු වලට අර්ධ වශයෙන් හානි වීමත් සමඟ, සංවේදීතාවයේ ප්රදේශයේ කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ස්වයංක්රීය ප්රතික්රියා සිදු වේ (හයිපර්පති, කෝසල්ජියා, හයිපර්කෙරටෝසිස්).
Neuropraxia(Praxis - වැඩ, apraxia - නොහැකියාව, අක්රිය වීම) - කායික ක්රියාකාරිත්වය තාවකාලිකව අහිමි වීම - ස්නායු සන්නයනය පසු සුළු හානියක්. ව්‍යුහ විද්යාත්මක වෙනස්කම් ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ මයිලින් කොපුවලය. සායනිකව, ප්රධාන වශයෙන් මෝටර් ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සංවේදීතාවයේ පැත්තෙන්, පරෙස්ටේෂියාව මූලික වශයෙන් සටහන් වේ. ස්වයංක්රීය ආබාධ නොමැති හෝ ප්රකාශ නොවේ. ප්රකෘතිමත් වීම දින කිහිපයක් ඇතුළත සිදු වේ. මෙම ආකෘතිය ස්නායු කම්පනය (ඩොයිනිකොව් අනුව) අනුරූප වේ.
Axonotmesis- සම්පීඩනය හෝ ආතතිය හේතුවෙන් හානි වඩාත් සංකීර්ණ ආකාරයකි. ස්නායුවේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක අඛණ්ඩතාව සංරක්ෂණය කර ඇත, නමුත් වොලේරියන් පරිහානියේ රූප විද්යාත්මක සලකුණු තුවාල වූ ස්ථානයට දුරස්ථව පෙනේ.
Neuropraxia සහ axonotmesis ගතානුගතිකව සලකනු ලැබේ.
Neurotmesisස්නායු සම්පූර්ණ බිඳීමක් හෝ තනි ස්නායු ටන්ක කැඩී යාමත් සමඟ දැඩි හානියක් අදහස් කරයි, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමකින් තොරව පුනර්ජනනය කළ නොහැක.
ස්නායුව එහි දුරස්ථ කොටසෙහි සම්පූර්ණ බිඳවැටීමෙන් පසු, අක්ෂිවල ක්‍රමයෙන් වියෝජනය සිදු වේ, ස්නායු අවසානයසහ මයිලින් කොපු. පිරිහෙන අක්සෝනය වටා ඇති ලෙමොසයිට් දිරාපත්වන නිෂ්පාදන නැවත අවශෝෂණයට සම්බන්ධ වේ / ස්නායුවේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වන්නේ ස්නායුවේ මධ්යම කොටසෙන් අක්සෝන පුනර්ජනනය වී පර්යන්ත කොටස පුරා හානියට පත් ස්නායුවේ පර්යන්ත අතු දක්වා දුරින් වර්ධනය වූ පසුව පමණි. ප්රතිග්රාහක.
ස්නායු හානියේ වර්ගය සහ උපාධිය වැඩිදුර ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය කරයි: කොන්සර්වේටිව් හෝ ශල්යකර්ම.
ප්‍රංශ විද්‍යාඥ වොලර් විසින් 1850 දී විස්තර කරන ලද ස්නායු තන්තු වියෝජනය කිරීමේ ක්රියාවලිය දැන් නම් කර ඇත්තේ වොලෙරියන් පරිහානිය යන යෙදුමෙනි. ප්‍රතිලෝම ක්රියාවලිය - ස්නායු පුනර්ජනනය සිදු වන්නේ ස්නායුවේ කොටස් දෙකේම මිටි (පිළිවෙලින් සංවේදී සහ මෝටරය) නිවැරදිව ගැලපෙන අතර තරමක් සෙමින් (දිනකට මිලිමීටර් 1 ක වේගයකින්) ඉදිරියට යයි. වොලෙරියන් පරිහානියේ ක්රියාවලිය ස්නායු ආබාධයකින් පසු වහාම ආරම්භ වන අතර ස්නායුව මැහුම් කරන විට නොතකා සිදු වේ. හානි වූ වහාම ස්නායුව මැසීමට හැකි වුවද, ස්නායු තන්තු දිරාපත් වීම වළක්වා ගත නොහැක.
පර්යන්ත ස්නායු තුවාල පිළිබඳ සායනික හා විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක චිත්රය සැලකිය යුතු ලෙස රඳා පවතින්නේ තුවාලයෙන් පසු ගත වූ කාලය මත ය. වොලෙරියන් පරිහානියේ ක්රියාවලියේ සුවිශේෂතා සැලකිල්ලට ගනිමින්, මෙම කාල පරිච්ඡේදය කාල දෙකකට බෙදීම යෝග්ය වේ: උග්ර සහ දුරස්ථ.
තුවාලයේ උග්ර කාලය- එම කාලය තුළ තීරණාත්මකසායනික පින්තූරයේ ඔවුන්ට ස්නායු හානිය පිළිබඳ එතරම් ප්‍රකාශනයන් නොමැත, නමුත් පොදුවේ තුවාල වීමේ සියලුම සාධක: වේදනාවට කම්පන ප්රතික්රියාව, රුධිරය නැතිවීම, ද්විතියික ආසාදනයක් පැවතීම, මානසික කම්පනය යනාදිය. උග්ර කාල පරිච්ඡේදය 15- දින 20 ක්, මෙම අවස්ථාවේදී සම්පූර්ණ කැඩී යාමෙන් පසුව පවා, දුරස්ථ කොටස සිදු කිරීමේ හැකියාව රඳවා තබා ගනී, එබැවින් බොහෝ විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක පරීක්ෂණ ක්රමවල ප්රතිඵල උග්ර කාලය- තොරතුරු රහිත.
දිගු කාලීන තුවාල කාලයතුවාල වීමෙන් පසු තුන්වන සිට සිව්වන සතිය දක්වා වොලේරියන් පරිහානිය නිසා ඇතිවන ස්නායු තන්තු වල ප්රධාන ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පුරෝකථනය සැලකිල්ලට ගනිමින් ස්නායු තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී, දිගු කාලීන කාල සීමාව කෙටි කාල පරිච්ඡේද තුනකට බෙදීම සුදුසුය: මුල් දිගු කාලීන - තුවාලයෙන් මාස හතරක් දක්වා (දැනට ප්රමාද වූ ස්නායු මැහුම් සඳහා වඩාත්ම පොරොන්දු වූ යෙදුම), අතරමැදි (මාස 12 දක්වා) සහ වසරින් පසු ආරම්භ වන ප්රමාද දිගු කාලීන. දෙවැන්න සංලක්ෂිත වන්නේ ඩෙනර්වේටඩ් පටක වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් ඇතිවීම, සංකෝචන වර්ධනය සහ සන්ධිවල ඇන්කිලෝසිස් ය. ප්‍රතිසංස්කරණ සැත්කම්මෙම අවස්ථා වලදී ස්නායු මත අකාර්යක්ෂමයි.
IN උග්රතුවාල කාලය තුළ, ස්නායු ආබාධ පිළිබඳ වඩාත් තොරතුරු සංඥාව වන්නේ innervation කලාපයේ සංවේදීතාව උල්ලංඝනය කිරීමකි. මෝටරය සමඟ රෝග විනිශ්චය සහ ස්වයංක්රීය ආබාධහරහා සෑම විටම විශ්වසනීය නොවේ ඇපකර හානිපාදයේ අනෙකුත් පටක සහ වේදනාව ඇතිවීම. වෛද්ය ආධාරස්නායු ආබාධ සහිත වින්දිතයින් සඳහා, රුධිර වහනය හා වැළැක්වීමට එරෙහි සටනේදී, වේදනා නාශක සහ, අවශ්ය නම්, ප්රති-කම්පන පියවරයන්ගෙන් සමන්විත වේ. ආසාදන සංකූලතා. ඒකාබද්ධ තුවාල වලදී, වැදගත් කාර්යයන් සහතික කිරීම සඳහා සුදුසු පියවර ගනු ලැබේ. තියුණු වස්තූන්ගෙන් තුවාල හේතුවෙන් සම්පූර්ණ ස්නායු හානිවලට ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයෙන් පමණි. තුවාල වූ දිනයේ ප්රමාණවත් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සිදු කරන විට හොඳම ප්රතිකාර ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙහෙයුම කළ හැක්කේ යම් කොන්දේසි සපුරා ඇත්නම් පමණි: පුහුණු විශේෂඥයින් සිටීම, ක්ෂුද්ර ශල්ය උපකරණ ඇතුළු අවශ්ය උපකරණ, මැහුම් ද්රව්ය සහ විශාලන දෘශ්ය විද්‍යාව, නිසි නිර්වින්දනය සහ තුවාලයේ සංකූලතා නොමැතිකම සහ රෝගියාගේ ශාරීරික තත්වය. . ඉහත කොන්දේසි නොමැති විට ස්නායුවේ සැත්කම් සිදු කිරීම ප්රධාන වශයෙන් අසතුටුදායක ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙන අතර බොහෝ විට අත් පා වලට අමතර කම්පනය සහ සංකූලතා ඇති කරයි, අනාගතයේ දී විශේෂිත වෛද්ය ආයතනවල පවා ඉවත් කිරීමට නොහැකි විය හැකිය. එමනිසා, සාමාන්ය ශල්ය ආයතන වලදී, පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි සිදුවුවහොත්, එය ප්රමාණවත් වේ: ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, ආසාදන විරෝධී පියවරයන් සිදු කිරීම සහ තුවාලයට මැහුම් යෙදීම, පසුව රෝගියා ක්ෂුද්ර ශල්යකර්ම දෙපාර්තමේන්තුවට යැවීම.
රෝග විනිශ්චය
ස්නායු ආබාධ හඳුනා ගැනීම සාමාන්ය සායනික දත්ත සහ විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයන ප්රතිඵල මත පදනම් වේ.ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පවතින විට පාදයේ තුවාලයේ පිහිටීම පර්යන්ත ස්නායු හානියක් සැක කිරීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසයි.
Anamnesisස්නායු හානියේ ස්වභාවය සහ යාන්ත්රණය පැහැදිලි කිරීමට සැලකිය යුතු ලෙස අපට ඉඩ සලසයි. තුවාල වූ අවසානය සහ තුවාලයේ ස්ථානගත කිරීම පිළිබඳ සමාලෝචනයක් මගින් අපට හානියට පත් වූ ස්නායුව නිගමනය කිරීමට සහ මෙම හානියේ තරම පැහැදිලි කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.
ස්නායුවේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ සන්නායකතාවයයි.ස්නායුවට සිදුවන හානිය එහි ක්රියාකාරිත්වයේ සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් දුර්වල වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය මගින් විදහා දක්වයි. එහි අලාභය පිළිබඳ උපාධිය තීරණය වන්නේ ස්නායුවේ චලනය, සංවේදීතාව සහ ස්වයංක්රීය ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ මගිනි.
චලන ආබාධඅන්තයේ ප්රධාන ස්නායු වලට සම්පූර්ණ හානියක් සමඟ, ඒවා පර්යන්ත මාංශ පේශි අංශභාගයේ (ඇටෝනි, ඇරෙෆ්ලෙක්සියා, ක්ෂය වීමේ) පින්තූරයකින් විදහා දක්වයි, එහි සිට කැඩී යාම දක්වා විහිදෙන ස්නායු අතු මගින් නවීකරණය කර ඇත.
පර්යන්ත ස්නායු ආබාධ සහිත රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී මූලික කාර්යය වන්නේ අවශ්යතාවයයි නිවැරදි රෝග විනිශ්චයස්නායු හානිය වර්ගය සහ උපාධිය.
උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී ස්නායු ආබාධ ඇතිවීමේදී මෝටර් සහ සංවේදක ආබාධවල සායනික ප්‍රකාශනවල ලක්ෂණ රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර කරයි.
විශේෂිත ස්නායුවකට සිදුවන හානිය හඳුනා ගැනීමේදී සංවේදීතා පරීක්ෂණය බොහෝ විට තීරණාත්මක වේ. Innervation කලාපයේ නිර්වින්දනය යනු ස්නායු කඳේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක කැඩීම හෝ අක්සෝන සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීමෙහි ලක්ෂණයකි. සඳහා නිවැරදි තක්සේරුවසමේ සංවේදීතාවයේ ආබාධ (වේදනාව, උෂ්ණත්වය, ස්පර්ශය), තුවාල වූ වහාම, සංවේදීතාව නැතිවීමේ කලාපය ස්නායුවේ නවෝත්පාදන කලාපයට වඩාත් සමීපව අනුරූප වන බව මතක තබා ගත යුතුය, පසුව මෙම කලාපය නවෝත්පාදනය අතිච්ඡාදනය වීම හේතුවෙන් අඩු වේ අසල්වැසි ස්නායු. එක් ස්නායුවකින් පමණක් නවීකරණය කර ඇති සහ කාල රේඛාව මගින් අසල්වැසි ස්නායු මගින් වන්දි ලබා නොදෙන එම කලාප ස්වයංක්රීය ලෙස හැඳින්වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, වඩාත් තොරතුරු සහිත ප්‍රකාශනයන් වන්නේ ස්නායු නවෝත්පාදනයේ ස්වයංක්රීය කලාපවල නිශ්චිතවම සංවේදීතා ආබාධවල ප්‍රකාශනයන් වේ. ස්වයංක්රීය කලාප පවතින්නේ මධ්ය, උල්නර් සහ ටිබියල් ස්නායු වල පමණි. අර්ධ ස්නායු ආබාධය එහි නවෝත්පාදනයේ ප්රදේශයේ සංවේදීතාව අඩුවීම සහ කෝපයේ සලකුණු (අධිපතිතාවය, පරෙස්ටේෂියා) මගින් ප්රකාශ වේ.
ට්රොෆික් ආබාධස්නායු වලට හානි වූ විට, ඒවා දහඩිය ආබාධ (ඇන්හයිඩ්‍රොසිස්, හයිපෝ-හෝ හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්) මගින් ප්රකාශ වේ, නවෝත්පාදන කලාපයේ හයිපර්තර්මියාවෙන් තුවාල වූ වහාම උෂ්ණත්වය අඩුවීම, හිසකෙස් වර්ධනයේ වෙනස්වීම් අර්ධ තට්ටය (හයිපොට්‍රිකෝසිස්) , හෝ වැඩි වර්ධනය (Hypertrichosis), සමේ සිහින් වීම, එය මත නැමීම් අතුරුදහන් වීම. සම සයනොටික් බවට පත් වේ, නියපොතු වර්ධනය කඩාකප්පල් වේ, ඒවා වක්ර, බිඳෙනසුලු, ඔවුන්ගේ බැබළීම සහ ඝනකම නැති වී යයි. තව දුරටත් ප්රමාද කාලය, බොහෝ විට යාන්ත්‍රික හෝ උෂ්ණත්ව සාධකවල බලපෑම යටතේ, දුර්වල සංවේදීතාව ඇති ස්ථානවල, විශේෂයෙන් ඇඟිලි තුඩුවල, අත, යටි පතුළ සහ විලුඹ ප්රදේශයේ ට්රොෆික් වණ දිස් වේ. මාංශ පේශි, කණ්ඩරාවන් සහ බන්ධනීයන් කෙටි වී තුනී වී, හැකිලීමට හේතු වේ. ස්නායුව අසම්පූර්ණ ලෙස කැඩී ගිය විට ට්රොෆික් ආබාධ වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර බොහෝ විට වේදනාව සමඟ ඇත.
ස්නායු කඳ දිගේ ස්පන්දනය සහ බෙර වාදනය හානියේ මට්ටම සහ වර්ගය පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ. තුවාලයේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, ස්නායු කෙඳි කැඩී ගිය විට, තුවාලයේ මට්ටමට තට්ටු කිරීම ප්රක්ෂේපණ වේදනාව ඇති කරයි. දිගු කාලීනව, palpation හානියට පත් ස්නායුවේ මධ්යම කොටසෙහි නියුරෝමා හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. තුවාල වූ ස්නායුවේ පර්යන්ත කොටස දිගේ ස්පන්දනය සහ බෙර වාදනය කිරීමේදී වේදනාවේ පෙනුම සහ එහි මැහුම් කිරීමෙන් පසු ස්නායු පුනර්ජනනය වීමේ ලාක්ෂණික ලකුණකි (ටිනෙල් රෝග ලක්ෂණය).
ස්නායු දෙකකට හෝ වැඩි ගණනකට හානි වීම, අස්ථි බිඳීම සමඟ ඒකාබද්ධ වූ ස්නායු හානි, විස්ථාපනය, හානි විශාල යාත්රා, කණ්ඩරාවන්ට රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර දුෂ්කර කරයි.
සායනය
උල්නර් ස්නායුව
Ulnar ස්නායු (n. ulnaris) - මිශ්ර. එය හානි වූ විට, අතේ පස්වන ඇඟිල්ල පැහැර ගැනීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. IN දිගු කාලීනසාමාන්ය ලකුණක් වන්නේ ඇඟිලිවල නියපොතු හැඩැති තත්වයකි. උරහිස් ප්රදේශයේ උල්නාර් ස්නායුවට හානි වූ විට, එහි අතු වල මූලාරම්භය නළලේ මාංශ පේශිවලට ආසන්නව, චලනයේ ආබාධ අත එකතු කිරීමට ඇති නොහැකියාව මගින් ප්රකාශ වන අතර එය නැමීමේදී නම්‍යශීලී උල්නාරිස් කණ්ඩරාවේ ආතතියක් නොමැත. . ගැඹුරු flexor digitorum හි මැද කොටසෙහි අංශභාගය හේතුවෙන්, IV, V ඇඟිලිවල phalanges හි දුරස්ථ කොටසෙහි නැමීමක් නොමැත. තලය මත අත්ල තැබීමේදී, මෙම ඇඟිලිවලින් සීරීම් චලනයන් සිදු කළ නොහැකි අතර, IV, V ඇඟිලි පැතිරීම සහ එකතු කිරීම, මැද සහ දුරස්ථ ඒවා කෙළින් කරන අතරම ඒවායේ සමීප ෆාලන්ගස් නැමීම, V ඇඟිල්ලට විරුද්ධ වීම මාපටැඟිල්ල සහ මාපටැඟිල්ල දර්ශක ඇඟිල්ලට ගෙන එන්න. ඒ අතරම, ව්යාජ-අඩු කිරීමේ අවස්ථා තිබේ මාපටැඟිල්ල flexor Pollicis longus හි වන්දි ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී distal phalanx නැමීම සමඟ සිදු වේ.සංවේදීතා ආබාධ ඇතිවන්නේ ස්නායු ආබාධ මට්ටම සහ නවෝත්පාදනයේ ස්වාධීන කලාපයේ පුද්ගල ලක්ෂණ වල ප්‍රකාශනය යන දෙකම හේතුවෙනි. ස්නායුව එහි පෘෂ්ඨීය ශාඛාවෙන් පිටවීමට ඉහලින් හානි වූ විට, සංවේදීතාව නැතිවීම පස්වන ඇඟිල්ලේ මැද මතුපිටට සහ හතරවන යාබද කොටස් වලට පැතිරෙයි. උල්නර් ස්නායුවේ නවෝත්පාදනයේ ස්වාධීන කලාපය පස්වන ඇඟිල්ලේ දුරස්ථ ෆැලන්ක්ස් වේ.
වෙනස් වූ සංවේදීතාවයේ කලාපය තුළ, පුළුල් දහඩිය ආබාධ සහ vasomotor ආබාධ සමහර විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අතේ කුඩා මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම හේතුවෙන් අන්තර් අස්ථි අවකාශයන් අඩු වේ. ට්රොෆික් වණ, මධ්ය ස්නායු වලට තුවාල ඇති විට, බොහෝ විට දුර්වල සංවේදීතාවයක් ඇති සමේ ප්රදේශ පිළිස්සීමෙන් සිදු වේ.
මධ්ය ස්නායු
මධ්ය ස්නායු (n. medianus) ~ මිශ්ර" අඩංගු වේ විශාල සංඛ්යාවක්සංවේදී හා ශාකමය තන්තු. උරහිස් මට්ටමේ හානියකදී, i.e. එහි ප්රධාන ශාඛා පිටවීමට ආසන්නව, බුරුසුව ලාක්ෂණික පෙනුමක් ලබා ගනී:පළමු සහ දෙවන ඇඟිලි කෙළින් කර ඇත (අනාගතවක්තෘවරයාගේ අත). ඇඟිලිවල මැද ෆැලැන්ක්ස් වල නැමීම දුර්වල වේ, පළමු සහ දෙවන ඇඟිලිවල දුරස්ථ ෆාලන්ගස් වල නැමීමක් නොමැත. ඔබ ඔබේ අත හස්තයකට තද කර ගැනීමට උත්සාහ කරන විට සහ සහ
දෙවන ඇඟිලි, සහ තරමක් දුරට තුන්වන, කෙළින් පවතී. අතෙහි flexor radialis අංශභාගය හේතුවෙන්, එය flexed විට ulnar පැත්තට අපගමනය වේ. මාපටැඟිල්ලට විරුද්ධ වන මාංශ පේශි අංශභාගය තිබියදීත්, මෙම ඇඟිල්ලේ ප්‍රතිරෝධය දුර්වල වන්නේ වින්දිතයින්ගෙන් 2/3 ක් තුළ පමණි, ස්නායුවේ සම්පූර්ණ ව්‍යුහ විද්යාත්මක බිඳීමෙන් පසුව පවා එය ආරක්ෂා වේ. Flexor Pollicis brevis මාංශ පේශි උල්නර් ස්නායුවේ ගැඹුරු හිසෙහි වන්දි ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ඇඟිල්ලේ ප්‍රතිවිරෝධය නවීකරණය වේ.
සන්නායකතාවය සම්පූර්ණයෙන් නැවැත්වීමේ අවස්ථාවන්හිදී නිර්වින්දනය ස්වරූපයෙන් සංවේදී බාධා කිරීම් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ නවෝත්පාදනයේ ස්වාධීන කලාපයේ පමණක් වන අතර එය ප්රධාන වශයෙන් දෙවන ඇඟිල්ලේ දුරස්ථ ෆැලන්ක්ස් වලට සීමා වේ. මධ්ය ස්නායුවට හානි සිදුවුවහොත්, නිතර නිතර vasomotor-secretory-trophic ආබාධ ඇතිවේ, එය පැහැදිලි කරන්නේ විශාල සංඛ්යාවක්ස්නායු වල ස්වයංක්රීය තන්තු.
රේඩියල් ස්නායු
රේඩියල් ස්නායු (n. රේඩියලිස්) මිශ්ර, ප්රධාන වශයෙන් මෝටර්. සායනික පින්තූරය හානියේ මට්ටම මත රඳා පවතින අතර එය ප්රධාන වශයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ අතේ සහ ඇඟිලිවල විස්තාරක මාංශ පේශිවල අක්‍රියතාවයෙනි. අත උච්චාරණ තත්වයක පවතී, එල්ලා වැටේ, සමීප phalanges හි ඇඟිලි නැමී ඇත. අත දිගු කිරීම සහ ඇඟිලිවල සමීප phalanges සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම, මාපටැඟිල්ල පැහැර ගැනීම සහ නළලෙහි supination ඇත. නළලේ ඇති රේඩියල් ස්නායුවේ ගැඹුරු ශාඛාවට හානි වීමත් සමඟ, එක්ස්ටෙන්සර් කාර්පි රේඩියලිස් හි ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා වේ, එබැවින් රෝගියාට අත කෙළින් කර එය පැහැර ගත හැකි නමුත් ඇඟිලි කෙළින් කර මාපටැඟිල්ල පැහැර ගත නොහැක.රේඩියල් ස්නායුවට නව්‍යකරණයේ නියත ස්වයංක්රීය කලාපයක් නොමැත, එබැවින් හරස් නවෝත්පාදනය හේතුවෙන් අතේ රේඩියල් දාරයේ පෘෂ්ඨීය සංවේදීතා බාධා කාලයත් සමඟ අවම වේ හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ.
මස්කියුටේනියස් ස්නායුව
ස්නායු හානියේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ බයිසෙප්ස් බ්‍රාචියි, බ්‍රාචියාලිස් සහ කොරකොබ්‍රැචියාලිස් මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, ඒවායේ ක්ෂය වීම, yum ajushno-liktsiv ප්‍රත්‍යාවර්තය අතුරුදහන් වීම සහ supination ස්ථානයේ නළල නැමීම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. උච්චාරණ ස්ථානයේ ආදේශක තියුණු ලෙස දුර්වල වූ නළල නැමීම ද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය! බ්‍රාචියල් මාංශ පේශි හැකිලීම හේතුවෙන් එය රේඩියල් ස්නායුව මගින් නවීකරණය වේ.ස්නායු ආබාධ හේතුවෙන් සංවේදීතාව නැතිවීම නළලෙහි පිටත පෘෂ්ඨය දිගේ, පාර්ශ්වීය නවෝත්පාදන කලාපයේ නිරීක්ෂණය කෙරේ. චර්ම ස්නායුමස්කියුටේනියස් ස්නායුවේ නළල ශාඛා.
අක්ෂි ස්නායු
අක්ෂි ස්නායු (n. axillaris) - මිශ්ර. එය හානි වී ඇත්නම්, ඩෙල්ටොයිඩ් සහ කුඩා අංශභාගය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පපුවේ මාංශ පේශි, එය ඉදිරිපස තලයේ උරහිස තිරස් රේඛාවකට ඔසවා තැබීමට ඇති නොහැකියාව මගින් විදහා දක්වයි. සංවේදීතා ආබාධ, බොහෝ විට හයිපර්පතියා සමඟ හයිපොස්ටේෂියා ස්වරූපයෙන්, උරහිස් පිටත පෘෂ්ඨය ඔස්සේ සිදු වේ - උරහිස් වල පාර්ශ්වීය චර්ම ස්නායුවේ innervation කලාපයේ.Brachial plexus තුවාලය
හානියේ ස්වභාවය brachial plexusඉතා විවිධාකාර: ප්ලෙක්සස් මූලද්‍රව්‍යවල ඝාතනය හා රක්තපාතවල සිට කොඳු ඇට පෙළේ සිට මුල් වෙන් කිරීම දක්වා. බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් වලට සම්පූර්ණ හානි සහිතව, පර්යන්ත අංශභාගයඉහළ පාදයේ මාංශ පේශි සහ ප්ලෙක්සස් ස්නායු මගින් නවෝත්පාදන කලාපයේ සියලු වර්ගවල සංවේදීතාව අතුරුදහන් වීම. ප්ලෙක්සස් හි ඉහළ කඳ සාදන කොඳු ඇට පෙළේ Cv-Cyr ස්නායු වලට හානි වූ විට, මාංශ පේශි, අක්ෂීය සහ අර්ධ වශයෙන් රේඩියල් ස්නායු වල ක්රියාකාරිත්වය නැති වූ විට, ඊනියා Duchenne-Erb palsy වර්ධනය වන අතර, අත දිගේ එල්ලී ඇත. ශරීරය, දැල්ලක් මෙන්, වැලමිට සන්ධියේ නැමෙන්නේ නැත, නැඟෙන්නේ නැත. අතේ සහ ඇඟිලිවල චලනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම සංරක්ෂණය කර ඇත සංවේදී කැළඹීම් උරහිස්, නළල සහ ischium හි පිටත පෘෂ්ඨයේ නිර්වින්දන තීරුවකින් විදහා දක්වයි කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු Cvll-Cvllll ma Tl හානි වූ විට, ප්ලෙක්සස් වල පහළ කඳ සෑදී ඇත. , උරහිස් සහ නළලෙහි මධ්යස්ථ චර්ම ස්නායු වලට හානි සිදුවී ඇති අතර, අර්ධ වශයෙන් මධ්යස්ථය. අතේ සහ ඇඟිලි නැමීමේ මාංශ පේශිවල අංශභාගය වර්ධනය වේ (පහළ ඩෙජරීන්-ක්ලම්ප්කේ අංශභාගය). තීරුවකින් සංවේදීතාව දුර්වල වේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයඋරහිස, නළල සහ අත. Tg මූලයට හානි වූ විට සහ සම්බන්ධක ශාඛා (riv communicantes) එයින් ඉවත් වූ විට, ඇසේ සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය කඩාකප්පල් වේ - Horner's syndrome (ptosis, miosis සහ enophthalmos) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.ක්ලැවිකල් යට ඇති බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් වලට වන හානිය ස්නායු මිටිවල (පාර්ශ්වික, මධ්ය සහ පසුපස) ක්රියාකාරිත්වය අතුරුදහන් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය මෙම මිටි වලින් සෑදී ඇති අනුරූප ස්නායු වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්රකාශ වේ. මස්කියුටේනියස් ස්නායුව පාර්ශ්වීය ෆැසිකල් වලින් ඉවත් වේ, බොහෝමධ්‍යයේ තන්තු, පසුපස - අක්ෂීය සහ රේඩියල් සිට, මැද මිටි උරහිස් සහ නළලෙහි උල්නර්, මධ්ය චර්ම ස්නායු සාදයි, අර්ධ වශයෙන් - මධ්ය ස්නායු.
Brachial plexus තුවාලය යනු පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ තුවාලයේ වඩාත් දරුණු ප්රකාශනයන්ගෙන් එකකි. තුවාලයේ ඇදීමේ යාන්ත්රණය විශේෂිත ශල්ය උපක්රම සහ ප්රතිකාර ක්රම තීරණය කරයි.
තුවාල සඳහා පහළ අත් පා lumbosacral plexus (plexus lumbosacralis) සෑදෙන ස්නායු වලට හානි සිදු වේ.
Femoral ස්නායුව
Femoral ස්නායු (n. femoralis) - මිශ්ර. ස්නායුවට හානි වූ විට, quadriceps femoris මාංශ පේශි අංශභාගය වර්ධනය වේ, එය දණහිසේ ප්‍රත්‍යාවර්තය නැතිවීම, කෙළින් වූ කකුලක් එසවීමට ඇති නොහැකියාව සහ නැගී සිටීමට උත්සාහ කිරීමේදී කකුල නැමීම මගින් ප්රකාශ වේ. දණහිසේ සන්ධිය.සංවේදක දුර්වලතාවය අස්ථායී වන අතර කලවායේ ඉදිරිපස චර්ම ස්නායුව, සැඟවුණු ස්නායුව (ඉල් සෆීනස්) නවීකරණය කිරීමේ ප්රදේශය තුළ ප්රකාශ වේ.
Sciatic ස්නායු (n. ishiadicus) යනු මිනිසුන්ගේ විශාලතම ස්නායුව වන මිශ්ර ස්නායුවකි. එහි හානිය පිළිබඳ සායනික චිත්රය tibial සහ පොදු peroneal ස්නායු වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ වලින් සමන්විත වේ. semimembranosus, semidry vein සහ biceps femoris මාංශ පේශිවල ශාඛා මූලාරම්භයට ඉහලින් ඇති ග්ලූටීයල් කලාපයේ තුවාල සහිතව පමණක්, tibia වල flexion දුර්වල වේ.
ටිබියල් ස්නායුව
Tibial ස්නායු (n. tibialis) - මිශ්ර. එය උකුල් මට්ටමේ හෝ හානි වී ඇත්නම් ඉහළ තෙවනපහළ කකුල, පාදය දිගු කර, තරමක් පිටතට ඇදගෙන, ඇඟිලි metacarpophalangeal සන්ධිවල දිගු කර ඇති අතර interphalangeal සන්ධිවල (නියපොතු හැඩැති තත්වය) නැවී ඇත. පාදයේ සහ ඇඟිලිවල නැමීමක් නොමැත. Achilles reflex මතු නොවේ. නිර්වින්දනය පාදයේ පතුලේ සහ පිටත කෙළවරේ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, පතුල වියළි හා ස්පර්ශයට උණුසුම් වේ. ටිබියල් ස්නායුව පාදයේ මැදට දුරින් හානි වී ඇත්නම්, පාදයේ මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය සහ යටි පතුලෙහි සංවේදනය අඩාල වේ.විශාල tibial ස්නායු වලට හානි වීම දරුණු vasomotor සහ trophic ආබාධ, වේදනාව, බොහෝ විට දැවෙන ස්වභාවයකින් සංලක්ෂිත වේ.
පොදු පෙරෝනියල් ස්නායුව
peroneal ස්නායු (n. peroneus communis) ~ ~ මිශ්ර. ස්නායුවට හානි වූ විට, පාදය පහළට එල්ලී, තරමක් ඇතුළට හැරී, එහි පිටත දාරය පහත් කර, පාදයේ පිටුපස ඇති කණ්ඩරාවන්ට සමෝච්ඡ නොවන අතර, ඇඟිලි නැමී ඇත. ඇවිදීම සාමාන්ය ය - “කුකුළා වැනි” (නැමුණු පාදයේ ඇඟිලිවලින් බිම ස්පර්ශ නොකිරීමට, රෝගීන් තම කකුල් ඉහළට ඔසවා පළමුව ඇඟිලි මත සිටගෙන, පසුව මුළු පාදයේම සිටින්න.) සංවේදීතාවයේ කැළඹීමක් සටහන් වේ. කකුලේ පහළ තෙවැනි කොටසේ ඉදිරිපස පිටත පෘෂ්ඨයේ, පාදයේ සහ ඇඟිලිවල පෘෂ්ඨීය ප්රදේශය තුළ.අතිරේක විභාග ක්රම.සිට ස්නායු සන්නායක කැළඹීම් මට්ටම, වර්ගය සහ උපාධිය නිවැරදිව නිර්ණය කිරීම සඳහා අතිරේක ක්රමවඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ සම්භාව්ය විද්යුත් රෝග විනිශ්චය, මාංශ පේශිවල විද්යුත් උත්තේජනයේදී තීව්‍රතා-කාලසීමාව තීරණය කිරීම, විද්යුත් නියුරෝමියෝග්‍රැෆි, මෙන්ම තාපමිතිය, දුරස්ථ තාප විද්‍යාව, කේශනාලිකා, ස්නායු වල ආවේග ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම, පටක ඔක්සිජන්කරණය සහ දහඩිය දැමීම සහ අවශ්ය නම්. , මාංශ පේශි බයොප්සි.
සම්භාව්ය විද්යුත් රෝග විනිශ්චය- 50 Hz සංඛ්යාතයක් සහිත සෘජු සහ ස්පන්දන ධාරාව මගින් කෝපයට පේශි හැකිලීමේ ප්රතික්රියාව අධ්යයනය කිරීම, ස්පන්දන කාලය - 1 ms. සම්භාව්ය විද්යුත් රෝග විනිශ්චයට අනුව ස්නායු සන්නායක ආබාධ තක්සේරු කළ හැක්කේ තුවාලයෙන් සති 2-3 කට පසුව පමණි, වොලේරියන් පරිහානිය තුළ ස්නායු තන්තු වල ප්රධාන වෙනස්කම් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව, එනම් තුවාලයේ දිගු කාලීන කාල පරිච්ඡේදයේදී. ස්නායු සන්නයනය සම්පූර්ණයෙන් කඩාකප්පල් වුවහොත්, හානියට පත් ස්ථානයට ඉහළින් සහ පහළින් ස්නායුවේ ප්‍රක්ෂේපණයේ සෘජු හෝ ස්පන්දන ධාරාව සමඟ කෝපයක් මාංශ පේශි හැකිලීමට හේතු නොවන අතර සම්පූර්ණ මාංශ පේශි පරිහානියේ ප්රතික්රියාවක් (PRR) රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ (පරිහානිය).
විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක පර්යේෂණ ක්රම මගින් ස්නායු සන්නායක කැළඹීමේ මට්ටම පැහැදිලි කිරීමට හැකි වන අතර එමඟින් ගතානුගතික හෝ ශල්ය ප්‍රතිකාරයේ වර්ගය සහ ප්රමාණය කල්තියා තීරණය කිරීමට හැකි වේ.
PRP හි වඩාත්ම තොරතුරු සහිත ලකුණ වන්නේ ස්පන්දන ධාරාව සඳහා මාංශ පේශි උද්දීපනය නැතිවීම සහ මාංශ පේශි උද්දීපනය පවත්වා ගැනීමයි. ඩීසී. සියලුම වර්ගවල ධාරාව සඳහා මාංශ පේශි උත්තේජනයක් නොමැතිකම පෙන්නුම් කරන්නේ කැළැල් පටක (සිරෝසිස්) සමඟ මාංශ පේශි තන්තු ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි. සන්නායකතාවය අසම්පූර්ණ ලෙස කඩාකප්පල් වූ විට, ස්පන්දන ධාරාව මගින් ස්නායුව උත්තේජනය කිරීම මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල දුර්වල සංකෝචනය ඇති කරයි. ස්නායු පුනර්ජනනය කිරීමේ ක්රියාවලිය අධ්යයනය කිරීම සඳහා, සම්භාව්ය විද්යුත් රෝග නිර්ණය කිරීම තොරතුරු නොලැබේ.
Electroneuromyography යනු ස්නායු හා මාංශ පේශි තන්තු වල තනි කණ්ඩායම්වල ක්රියාකාරී විභවය ලියාපදිංචි කිරීමට, ආවේග සන්නායකතාවයේ වේගය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන පර්යේෂණ ක්‍රමයකි. විවිධ කණ්ඩායම්ස්නායුවේ විවිධ කොටස්වල තන්තු. මෙම ක්රමය මඟින් ස්නායු සන්නායකතාවයේ බාධා කිරීම් සහ මාංශ පේශිවල වෙනස්වීම් වෙනස්වීම් සම්පූර්ණයෙන්ම සංලක්ෂිත වේ, හානියේ මට්ටම තීරණය කිරීමට සහ පුනර්ජනන ක්රියාවලියේ ගතිකතාවයන් සොයා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වූ රෝගියෙකු රෝග විනිශ්චය සහ ශල්ය ප්රතිකාර පැහැදිලි කිරීම සඳහා විශේෂිත ක්ෂුද්ර ශල්ය සායනයකට යොමු කළ යුතුය.
ප්රතිකාර
පර්යන්ත ස්නායු වල කම්පන සහගත තුවාල සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය ශල්යකර්ම වේ.ස්නායු විච්ඡේදනය- එය වටා ඇති පටක වලින් ස්නායුව මුදා හැරීම සහ එහි සම්පීඩනය (hematoma, කැළැල්, අස්ථි කොටස්, කැල්සියස්) ඇති කරයි. මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ අවට ඇති කැළැල් පටක වලින් ස්නායුව ප්රවේශමෙන් හුදකලා කිරීමෙනි, පසුව එය ඉවත් කරනු ලැබේ, හැකි නම් epineurium වලට හානි වීම වළක්වයි.
අභ්යන්තර ස්නායු විච්ඡේදනය, හෝ අන්තරාසර්ග විද්‍යාව - එපිනූරියම් විවෘත කිරීමෙන් පසු අභ්යන්තර කැළැල් වලින් ස්නායු කඳේ මිටි හුදකලා කිරීම, මිටි විසංයෝජනය කිරීමේ අරමුණින් සහ ස්නායු තන්තු වලට සිදුවන හානිය පැහැදිලි කිරීමේ අරමුණින් සිදු කෙරේ. නව ඇලවීම් සහ කැළැල් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, ස්නායුව නොවෙනස්ව ඇති පටක වලින් සකස් කරන ලද නව ඇඳක් තුළ තබා ඇති අතර, ප්රවේශමෙන් hemostasis සිදු කරනු ලැබේ.
ස්නායු මැහුම්.ස්නායු මැහුම් සඳහා ඇඟවීම සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ කැඩීමසැලකිය යුතු මට්ටමේ සන්නායක බාධාවක් සහිත ස්නායුව. තුවාලයේ ප්රාථමික ශල්ය ප්‍රතිකාරයට සමගාමීව සිදු කරනු ලබන ස්නායුවේ ප්රාථමික මැහුම් ඇත, සහ තුවාලයට ප්රතිකාර කිරීමෙන් සති 2-4 කට පසුව ප්රමාද වේ. නවීන මට්ටමේ පර්යන්ත ස්නායු වල ශල්යකර්ම සිදු කිරීම සඳහා, ක්රියාකාරී අන්වීක්ෂයක්, ක්ෂුද්ර ශල්ය උපකරණ සහ මැහුම් ද්රව්ය 6 / 0-10 / 0 අවශ්ය වේ. එපීනියුරල් මැහුම් සිදු කරන විට, සංක්‍රාන්ති ස්නායු කඳේ මධ්යම හා පර්යන්ත කොටස්වල හරස්කඩවල නිශ්චිත ගැලපීමක් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
මෑත දශකවලදී, ක්ෂුද්ර ශල්යකර්මයේ වර්ධනයත් සමග, ස්නායුවේ කෙළවර සම්බන්ධ කිරීම සඳහා perineural (interfascicular) මැහුම් ද භාවිතා වේ. මෙම මැහුම් ක්රම දෙකේ සංයෝජනයක් කළ හැකිය. කදම්බ හා මැහුම් සංසන්දනය කිරීම අන්වීක්ෂයක් යටතේ සිදු කෙරේ. ස්නායුව සුළු ආතතියකට හා පීඩනයකට ලක්වන ස්ථානයක ප්ලාස්ටර් වාත්තුවක් භාවිතා කර අතපය නිශ්චල කිරීමෙන් මෙහෙයුම අවසන් වේ. ප්රතිශක්තිකරණය සති දෙක තුනක් සඳහා පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.
ස්වයං ප්ලාස්ටි.ස්නායු කඳට දැඩි කම්පනයකින් එහි කෙළවරේ සැලකිය යුතු අපසරනයක් ඇති වූ විට, ඉන්ටර්ෆේස්කියුලර් ප්ලාස්ටි සිදු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමේ සාරය නම් ස්නායු දෝෂය බද්ධ කොටස් එකක් හෝ කිහිපයක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කර එහි කෙළවරේ මිටි වලට මැසීමයි. බද්ධ කිරීම භාවිතා කරනුයේ සුරල් ස්නායුව, උරහිස් සහ නළලෙහි මැද සමේ ස්නායු, රේඩියල් ස්නායුවේ මතුපිට ශාඛාව සහ බ්‍රාචියල් සහ ගැබ්ගෙල ප්ලෙක්සස් වල චර්ම ශාඛා වේ.
ස්නායු ඇඳට රුධිර සැපයුම අසතුටුදායක නම්, බද්ධයේ ප්රමාණවත් trophism සහතික කිරීම සඳහා, autograft සමග vascularized දෝෂයක් ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කළ හැක.
අභ්යන්තර අවලස්සන අවස්ථා වලදී කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායුවබ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් වලට හානි වීමත් සමඟ, ස්නායුව ස්නායුකරණය කිරීම වෙනත්, අඩු ක්රියාකාරී වැදගත්කමක් හෝ අන්තර් කොස්ටල් ස්නායු හේතුවෙන් සිදුවිය හැකිය. ස්නායුකරණය යනු දායක ස්නායුව කැපීම සහ තුවාල වූ ස්නායුවේ දුරස්ථ කොටස සමඟ එහි සමීප කොටස මැසීමයි.
මෙහෙයුම මගින් ස්නායු සන්නයනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි (නමුත් අත්‍යවශ්‍ය වේ) පමණක් නිර්මාණය කරන බව මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් වැඩිදුර ප්‍රතිකාරය පුනර්ජනන ක්රියාවලිය වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. මෙම ක්රියාවලිය සඳහා ප්රශස්ත තත්වයන් පවත්වා ගැනීම සඳහා, චිකිත්සක අභ්යාස, සම්බාහනය, අංශභාග වූ මාංශ පේශිවල විද්යුත් උත්තේජනය, තාප ක්රියා පටිපාටි සහ ඖෂධ, ස්නායු සෛල තුළ පරිවෘත්තීය වැඩි කිරීම සහ ප්රශස්ත කිරීම. එවැනි ප්රතිකාරයක් දිගු විවේකයකින් තොරව, පාදයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු දිගු කාලීන විය යුතුය.
තුවාලයේ වඩාත් දුරස්ථ කාල පරිච්ඡේදයේදී, ස්නායු මෙහෙයුම් වලට අමතරව, විකලාංග නිවැරදි කිරීමේ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා සංකෝචන ඉවත් කිරීම, පාදයේ ක්රියාකාරී වාසිදායක තත්වයක් සහතික කිරීම, කණ්ඩරාවන්ට චලනය කිරීමෙන් චලනයන් යථා තත්වයට පත් කිරීම, සනාල-මාංශ පේශි-ස්නායු සංකීර්ණ හෝ බද්ධ කිරීම ඇතුළත් වේ. අවයව (අත්පාදයේ කොටස්).
ස්නායු තැලීම්
සියලුම අවයව පර්යන්ත ස්නායු භාවිතයෙන් මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ පාලනය යටතේ ක්රියාත්මක වේ. විවිධ තත්වයන් නිසා මෙම තන්තු වලට හානි විය හැක. සිට අපගමනය සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයස්නායු අවසානය නියුරිටිස් ලෙස හැඳින්වේ. ස්නායු කඳක් තැළුණු විට, ලේ ගැලීම හෝ කඳුළු ඇතිවේ. නියුරෝමා ෆැසිකල් හෝ කඳ තුළ සාදයි. තැලීම් සමඟ, ස්නායු කඳ ඝණීවන අතර, පෘෂ්ඨය අඩු සුමට හා ඝන බවට පත් වේ. ස්නායු කෙඳි කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය: පළමු - චලනය සඳහා වගකිව යුතු, දෙවන - සංවේදීතාව සඳහා. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ස්නායු වර්ග දෙකකට බෙදිය හැකිය: සංවේදක සහ මෝටර්. වඩාත් පොදු වර්ග ඒකාබද්ධ කර ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ස්නායු ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ
ස්නායු වලට සිදුවන හානිය පහත රෝග ලක්ෂණ මගින් හඳුනාගත හැකිය - මාංශ පේශි හැකිලීම නැවැත්වීම සහ ස්නායු මගින් අවයව හා පටක සපයන ප්රදේශයේ සංවේදීතාව අඩුවීම (හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතීම). ටික වේලාවකට පසු, මාංශ පේශි ක්ෂය වීම හා සම්බන්ධක පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ;
උල්නර් ස්නායුව
මෙම ස්නායුවට හානි සිදු වේ සම්පූර්ණ නොපැමිණීමඅස්ථි වල කුඩා මාංශ පේශිවල චලනයන්. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඇඟිලිවලට කුරුල්ලන්ගේ නියපොතු වලට සමාන ස්ථානයක් ගත හැකි බවයි. සිව්වන සහ පස්වන ඇඟිලිවල නැමීම දුර්වල වේ. අන්තර් අස්ථි මාංශ පේශිවල අංශභාගය ඇතිවේ. මාපටැඟිල්ල දිගු කිරීම කළ නොහැක්කකි (adductor paralysis). අතේ සහ අත්ලෙහි මතුපිට සංවේදීතාවයට සම්බන්ධ ආබාධ පෙනේ.
මධ්ය ස්නායු
මෙම ආකාරයේ තුවාලය flexor carpi radialis මෙන්ම longus palmaris මාංශ පේශිවල අංශභාගය මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, අත නැමී වැලමිට දෙසට අපගමනය වේ. පළමු, දෙවන සහ තෙවන ඇඟිලිවල උච්චාරණය හා නැමීම උල්ලංඝනය කිරීමක් ඇත. අතේ රේඩියල් පැත්ත, මෙන්ම පෘෂ්ඨීය පළමු තුනඇඟිලිවල සංවේදීතාව නැති වේ.
Femoral ස්නායුව
කලවා ස්නායුවට තුවාල වීම දණහිසේ සන්ධියේ කකුල දිගු කිරීමේ ගැටළු සමඟ ඇත, උකුලේ නැමීම දුර්වල වේ, quadriceps femoris මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ දණහිසේ ප්‍රත්‍යාවර්තයේ මරණය නිරීක්ෂණය කෙරේ. කලවයේ ඉදිරිපස සංවේදනය නැති වී යයි.
පෙරෝනියල් ස්නායුව
හානියේ ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ පාදය පහළට හෝ ඇතුළට එල්ලා වැටීම, චලනය වන විට ඇඟිල්ල බිමට ඇලී සිටීම සහ විලුඹ මත පා තැබීමට නොහැකි වීමයි. නිර්වින්දනය පාදයේ කකුලේ සහ පාදයේ පිටත පෘෂ්ඨයේ සිදු වේ.
ටිබියල් ස්නායුව
ටිබියල් ස්නායුවේ තැලීමක් පාදය (සහ ඇඟිලි) නැමීමට සහ එය ඇතුළට හැරීමට වගකිව යුතු මාංශ පේශි අංශභාගය සමඟ ඇත. Achilles reflex විනාශ වේ. කකුලේ, පාදයේ සහ ඇඟිලිවල පිටුපස නිර්වින්දනය. ක්‍රියාත්මකයි පසුපස කණ්ඩායමපහළ පාදයේ මාංශ පේශී සහ යටි පතුලෙහි මාංශ පේශී ක්ෂය වීම වර්ධනය වේ. අන්තර් අස්ථි මාංශ පේශිවල අංශභාගය හේතුවෙන් පාදය නියපොතුවක පෙනුමක් ලබා ගනී. එවැනි තුවාල හේතුවෙන් ඇඟිලි මත ඇවිදීමට නොහැකි වේ.
Sciatic ස්නායුව
Sciatic ස්නායුවේ තුවාලය සමඟ ඇත සම්පූර්ණ අංශභාගයපාදයේ සහ ඇඟිලිවල මතුපිට.
ස්නායු හානි වර්ග
හානියට හේතු වන්නේ අස්ථි බිඳීම්, පහරවල්, වැටීම් හෝ සන්ධිවල විස්ථාපනය, අසාර්ථක ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම්, වෙඩි තැබීම් තුවාල ආදියයි. පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට තුවාල වීමේ සාධක ප්‍රචණ්ඩකාරී සහ අත් පා වේගයෙන් ඇද ගැනීම විය හැකිය. තුවාල සාමාන්යයෙන් කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත: සංවෘත සහ විවෘත. විවෘත තුවාල තුවාල (කැපීම්, සිදුරු, කැපුම්, ආදිය) සහ ආසාදනය වීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් පවතින විට වසා ඇති ඒවාට වඩා වෙනස් වේ. සංවෘත තුවාල සහිතව, කඳට සිදුවන හානිය හඳුනා ගැනීම වඩාත් අපහසු වේ, විශේෂයෙන් අවස්ථා වලදී වෙඩි වැදී තුවාලපටක විශාල පරිමාණයකට බලපාන විට.
රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර: කම්පනය, තැලීම් හෝ ස්නායු සම්පීඩනය, රෝගියා සම්පූර්ණ පරාසයක නිරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය. ස්නායු හානිසම්පූර්ණ තන්තු හානියට බෙදී ඇති අතර අර්ධ වශයෙන් - ස්නායු කඳ තන්තු වල කොටසක් පමණක් හානි වේ.
ස්නායුවේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක බිඳීම තන්තු විනාශ කළ බව පෙන්නුම් කරන්නේ සියලුම මාංශ පේශිවල අංශභාගය සහ බලපෑමට ලක් වූ ස්නායුවේ ක්රියාකාරී ප්රදේශයේ නිර්වින්දනයයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ශරීරය එන්නත් කිරීම හෝ ඉඳිකටුවක් හෝ වෙනත් තියුණු වස්තූන් සමඟ තියුණු කෝපයක් ඇති නොවන බවයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නිල් පැහැති සම තුවාල වූ ප්රදේශ, උෂ්ණත්වය අඩු වීම සහ දහඩිය දැමීමේ ක්රියාවලියේ බාධා ඇති වේ. ස්නායු තුළ ඇති ස්වයංක්රීය තන්තු වලට හානි වීම ප්රකාශ වේ වියළි බව වැඩි වීමසම, ඉදිමීම් පෙනුම, පීල් කිරීම සහ, සමහර අවස්ථාවලදී, ulcerative පිහිටුවීම්.
ස්නායු තන්තු හානි සඳහා ප්රථමාධාර
පළමු ආධාරය හානියට පත් ස්නායුවේ පිහිටීම මත රඳා පවතී, නමුත් තුවාලය වසා හෝ විවෘතව තිබේද යන්න නොසලකා, වෛද්ය පරීක්ෂණයකට පෙර අනුගමනය කළ යුතු නීති කිහිපයක් තිබේ.
කළ යුතු පළමු දෙය නම් ශරීරයේ හානියට පත් ප්රදේශයට සන්සුන් වීමයි. සීතල වේදනාව අඩු කිරීමට උපකාරී වන බැවින් සිසිලන සම්පීඩනයක් යෙදීම සුදුසුය. බොහෝ විට රෝගීන් ඇණ ගැසූ ස්නායු දිගු කිරීමට උත්සාහ කරයි, නමුත් තන්තු ඊටත් වඩා විනාශ වන අතර වේදනාව උත්සන්න වේ. එබැවින් අනවශ්ය චලනයන් සිදු කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය. ශරීරයේ හානියට පත් කොටස ඔබ විසින්ම දරාගත නොහැකි නම්, ඔබට එය වෙළුම් පටියකින් සවි කළ හැකිය. විශේෂයෙන් තුවාලය විවෘතව ඇති සහ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට අවශ්ය අවස්ථාවන්හිදී, වෙළුම් පටි අත්‍යවශ්‍ය වේ, ප්රධාන දෙය නම් ඒවා නිවැරදිව යෙදීමයි (ඉතා ලිහිල් නොවේ, නමුත් තදින් නොවේ). තුවාල වූ තුවාල කොඳු ඇට පෙළේ නම්, රෝගියා ඇතුළත් කර රෝහලට ගෙන යා යුතුය. කිසිම අවස්ථාවක ඔබ වින්දිතයා වාඩි කරවා ගැනීම, ඔබේ කකුල් හෝ අත් දිගු කිරීම හෝ වෙනත් සමාන ක්රියාවන් සිදු නොකළ යුතුය. ස්පර්ශයට සංවේදීතාව අඩු කිරීම සඳහා, ඔබට වේදනා නාශක ගත හැකිය (බ්‍රෝමීන්, ලුමිනල්, ඇනල්ජින් එන්නත් 50% -2 මිලි, හෝ ඇමිඩොපිරීන් 4% -6 මිලි අභ්යන්තර මාංශ පේශි). අභ්යන්තර අවයව වලට හානි සිදුවී ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම් ඖෂධ භාවිතා නොකළ යුතුය.
සතියකට පසු, පාඨමාලාව හිතකර නම්, ඔබට මෘදු සම්බාහන, උදාසීන සහ ක්රියාකාරී ජිම්නාස්ටික් භාවිතා කළ හැකිය. ස්නායුවේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් නොකළහොත්, වෛද්ය ආයතනවලින් උපකාර ඉල්ලා සිටීම අවශ්ය වේ.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම අරමුණු කරගත් වෛද්යවරයාගේ ක්රියාවන්
අධ්යයන කාලය තුළ, රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම හුදකලා කිරීම අවශ්ය වේ, අනවශ්ය බාධා කිරීම් වලින් ඔහුව නිදහස් කිරීම. වෛද්යවරයා අවධානය යොමු කරන පළමු දෙය වන්නේ ඇඟිලි, අත සහ පාදයේ පිහිටීමයි. සම්මත ස්ථානයේ සිට අපගමනය ස්නායු ආබාධයේ ස්වභාවය සහ ප්රමාණය පෙන්නුම් කරයි. ඊට අමතරව, පරීක්ෂා කරන ලද ප්රදේශයේ සමේ වර්ණය නිරෝගී මතුපිටක් සමඟ සංසන්දනය කරයි, නියපොතු වල ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් සටහන් වේ, vasomotor ආබාධවල මට්ටම, තුවාල හෝ කැළැල් තිබේ නම්, ඒවායේ තත්වය ස්ථානය සමඟ සංසන්දනය කෙරේ. ස්නායු සනාල මිටියේ.
සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් පසුව, වෛද්යවරයා විසින් හානියට පත් ප්රදේශයේ සමේ උෂ්ණත්වය, පටක ඉදිමීම, ප්රත්යාස්ථතාව සහ තෙතමනය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට පටන් ගනී. රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, තුවාල වූ ප්රදේශය සහ සමමිතික ඒවා මත සංවේදනයන් සංසන්දනය කිරීම අවශ්ය වේ. සෞඛ්ය සම්පන්න ප්රදේශ. සැකසීමේ අරමුණ සඳහා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයරෝගියා අදියර කිහිපයකින් සමන්විත පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය:
ස්පර්ශක සංවේදීතාව පරීක්ෂා කිරීම බුරුසුවක්, කපු පුළුන් හෝ වෙනත් සැහැල්ලු වස්තූන් ස්පර්ශ කිරීමෙන් සිදු කෙරේ.
වේදනාව පිළිබඳ සංජානනය තියුණු වස්තුවකින් (ඉඳිකටුව, පින්, ආදිය) සිදුරු කිරීම මගින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. අනෙක් අතට ස්පර්ශ සහ වේදනා උත්තේජක පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
සීතල හා උණු වතුර අඩංගු පරීක්ෂණ නල භාවිතයෙන් උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම් වලට සංවේදීතාව වෙනස් වේ.
කෝපයේ ස්ථානය තීරණය කිරීම සඳහා, රෝගියා එන්නත් කරන ස්ථානය සඳහන් කළ යුතුය (එන්නත් කිරීම අතරතුර, රෝගියාගේ ඇස් වසා ඇත).
ද්විමාන කෝපයේ හැඟීම තීරණය වන්නේ හානියට පත් ප්‍රදේශවල අකුරු හෝ සංඛ්‍යා ලිවීමෙන් වන අතර, රෝගියා සම මතුපිට නිශ්චිතව දක්වා ඇති දේ තීරණය කළ යුතුය.
මාංශ පේශි සංවේදීතාවයේ තත්වය තීරණය කිරීම සඳහා, අත් පා වල සන්ධිවලට විවිධ ස්ථාන ලබා දී ඇති අතර, රෝගියා දෘශ්ය පාලනයකින් තොරව හඳුනාගත යුතුය.
Stereognosis ඔහුගේ බහුකාර්ය සංවේදනයන් මත වස්තුවක් හඳුනා ගැනීමට විෂයයට ඇති හැකියාව තීරණය කරයි.
ප්රතිකාර හා පුනරුත්ථාපනය
ස්නායු කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණු:
වේදනාව තුරන් කිරීම හෝ ලිහිල් කිරීම.
ආරක්ෂාව සාමාන්ය පෝෂණය axons, මෝටර් නියුරෝන ආරක්ෂා කිරීම.
ඇලවීම් සහ කැළැල් ක්‍රියාවලීන් අඩු කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම.
මාංශ පේශි ක්ෂය වීම වැළැක්වීම හෝ අඩු කිරීම.
සමස්තයක් වශයෙන් ස්නායු පද්ධතියේ සාමාන්ය ක්රියාකාරී භාරය සහතික කිරීම.
සංවෘත තුවාල සාමාන්යයෙන් මාස 1 සිට 2 දක්වා කාලයක් සඳහා ගතානුගතික ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ප්රතිසාධනය භෞතචිකිත්සාව (සම්බාහන, ශාරීරික ව්යායාම, තාප පටිපාටි, ඩයටර්මි, ආදිය), ස්නායු ප්රතිජනනය ප්රවර්ධනය කරන ඖෂධ ලබා ගැනීම, සංවේදීතාව සහ ආබාධිත ක්රියාකාරිත්වයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සමන්විත වේ. වේදනා නාශක ගැනීම අනිවාර්ය වේ - වේදනාව සමනය කරන ඖෂධ. මේ සඳහා හානියට පත් ප්රදේශ වල නිවැරදි ස්ථානයට අනුගත වීම වැදගත් වේ, splints හෝ වෙනත් සවි කිරීම් උපකරණ භාවිතා කරනු ලැබේ.
අවස්ථා වලදී කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවඅපේක්ෂිත ප්රතිඵල ගෙන ආවේ නැත, තුවාල වීමෙන් මාස 3-8 කට පසුව ඔවුන් ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා යොමු වේ. ස්නායු තැලීම් ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ පුරුද්ද පෙන්නුම් කරන පරිදි, ඉක්මනින් ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ, සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ හැකියාව සහ නැතිවූ පද්ධති ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමේ හැකියාව වඩාත් පොරොන්දු වේ. ස්නායු ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය රඳා පවතින්නේ හානිය, ස්ථානය සහ ප්රමාණය මත ය කාලෝචිත ප්රතිකාර. නිදසුනක් වශයෙන්, අතට තුවාල වීමෙන් ඇතිවන ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සඳහා, ප්රශස්ත පුනරුත්ථාපන කාලය තුවාල වීමෙන් මාස 3-6 කට පසුවය.
ස්නායු ටන්ක වලට බරපතල හානි සඳහාස්නායු ශල්ය රෝහල්වල රෝගීන් රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. ස්නායු කම්පනයකට ප්රතිකාර කිරීමේ කාලය තීරණය කිරීමෙන් පසුව තීරණය වේ සායනික අනාවැකි. ව්‍යුහ විද්යාත්මක බිඳීමක් නොමැති විට, ශල්ය ප්රතිකාරපෙන්වා නැත. ස්නායු පුනර්ජනනය ආරම්භ වී ඇත්නම්, සුවය ලැබීමේ කාලය මාස 3 සිට 4 දක්වා වේ. ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ වේගය සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝගියාට නැවත සේවයට පැමිණිය හැකිය, ආබාධිත සහතිකයක් ලබා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණයට යැවීමට හෝ ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යා හැකිය.
පසු ශල්යමය මැදිහත් වීමසහ ප්රතිවිපාක සම්පූර්ණ සුව කිරීම, රෝගීන් භෞත චිකිත්සාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ: තාප ස්නාන, පැරෆින් හෝ ozokerite. එවිට සම්බාහනය නියම කරනු ලැබේ, චිකිත්සක අභ්යාස, විශේෂඥයින්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ මඩ චිකිත්සාව.
තැලීම් ඇතුළු පර්යන්ත ස්නායු වලට සිදුවන තුවාල යුධ සමයේදී වඩාත් සුලභ වන අතර සන්නද්ධ ගැටුම්, කනගාටුවට කරුණක් නම්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයනයට මිල කළ නොහැකි දායකත්වයක් සපයයි. සසඳන විට, පළමු ලෝක සංග්‍රාමයේදී, ස්නායු හා ප්ලෙක්සස් වලට හානි වීම (සියලු වර්ගවල තුවාල සම්බන්ධයෙන්) 1-5% ක් වූ අතර නවීන යුද්ධ වලදී - දැනටමත් 13-16%, බිම් බෝම්බ සහ නිරන්තර කම්පන හේතුවෙන් . ඇත්ත වශයෙන්ම, ස්නායු වලට ඔවුන්ගේ හානිය මිලිටරි තුවාල වලට පමණක් සීමා නොවන අතර, සාම කාලය තුළ ස්වභාවික විපත්, මාර්ග අනතුරු සහ තුවාල වලට තුඩු දෙන වෙනත් බොහෝ සාධක ද ඇත.
සිදුවීමේ වාර ගණන ගැන
සිදුවීමේ වාර ගණන අනුව පළමු ස්ථානයේ රේඩියල් ස්නායු හා පෙරෝනියල් ස්නායු වල ස්නායු රෝග වේ. ඉන්පසුව, දෙවන ස්ථානයේ sciatic ස්නායු හා ulnar ස්නායු ආබාධ ඇති අතර, "ගෞරවනීය ඉහළම තුන" වසා දැමීම මධ්යස්ථ ස්නායු රෝග සහ lumbosacral plexus හි තුවාල වේ. විශාල "ප්රමාදයක්" සමඟ අක්ෂි ස්නායු, මස්කියුලේටේනියස් සහ femoral ස්නායු වල තුවාල ඇත.
රීතියක් ලෙස, ස්නායු තුවාල සිදු වන්නේ, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ස්නායු රෝග (පුද්ගල ස්නායු වලට හානි), සහ plexopathies ආකාරයෙන් හෝ මිටි සහ ප්ලෙක්සස් වලට හානි වේ.
ස්නායු ආබාධ වර්ගීකරණය මත
ඒවා ගොඩක් තියෙනවා විවිධ වර්ගීකරණයන්ස්නායු හානි:
- හේතු විද්යාත්මක: වෙඩි තැබීම්, කම්පනය, ක්‍රීඩා, මාර්ග ප්‍රවාහනය, කාර්මික, ගෘහස්ථ සහ වෛද්ය (පශ්චාත් එන්නත්, තරඟාවලි) තුවාල;
කම්පනකාරී සාධකයේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය අනුව වර්ගීකරණය වඩාත් පොහොසත් වේ. එබැවින්, ඇත:
- කැඩුණු, කැඩුණු, කැඩුණු විවෘත තුවාලස්නායු;
- කම්පනය, අත් පා විස්ථාපනය සඳහා;
- වැටීම් සහ බලපෑම් අතරතුර සම්පීඩනය;
- සංකෝචනය-කම්පනය (උදාහරණයක් ලෙස, මෝටර් රථ අනතුරු වලදී);
- compression-ischemic (උදාහරණයක් ලෙස, tourniquets, කිහිලිකරු මත වැරදි ලෙස ගමන් කරන විට අත්වාරු), වැරදි ලෙස තෝරාගත් බෑග් සහ බැක්පැක් පැළඳ සිටින විට උරහිස් පටි, කැළැල් පටක මගින් ස්නායුව සම්පීඩිත විට cicatricial syndromes, ස්නායු ප්රදේශයේ සම්පීඩිත විට උමං සින්ඩ්රෝම් "පටු" ව්‍යුහ විද්යාත්මක සැකැස්ම.
හානිකර සාධකවල බලපෑමේ පොහොසත්කම නිසා, ස්නායුවට ඕනෑම දෙයක් සිදු විය හැක, කැඩී යාමේ සිට සම්පූර්ණ පරිහානිය දක්වා, neuroapraxia (එහි කම්පනය) හේතුවෙන් reflex-dystrophic syndromes පෙනුම දක්වා.
දන්නා නීතිය: මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට වඩා දුරින් ස්නායුවට හානි සිදු වේ, එය යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ අවස්ථාව වැඩි වේ: එනම්, වැඩි දුරස්ථ තුවාලයක් වඩා හොඳ සහ වේගවත් ප්රකෘතිමත් වීම ප්රවර්ධනය කරයි. ස්නායු ව්‍යාකූලත්වය හේතුවෙන් ස්නායු සන්නයනය වෙනස් වන අතර මෙම වෙනස හේතු කිහිපයක් නිසා සිදු වේ:
- පාදය විස්ථාපනය වන විට එහි දිගු වීම හේතුවෙන් දිගු කොටස් හෝ ස්නායු කොටස් බලපායි;
- ස්නායු පටක වල ප්රදේශ සම්පීඩනය හෝ තලා දැමීම හේතුවෙන්, සමහර විට මොට පහරවල් නිසා;
- සමහර විට ස්නායුව ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීම ඇතුළුව ටුවර්නිකට් එකක්, කෆ් එකක් හෝ තද වෙළුම් පටියක් යටතේ සම්පීඩනය කළ හැකිය. මෙය iatrogenic හෝ වෛද්ය තුවාල ඇති විය හැක;
- අස්ථි බිඳීම සුව වූ පසු, ස්නායුව වර්ධනය වන විට කෝලස් ප්රදේශයට ඇතුළු විය හැකිය.
ස්නායු ආබාධයකදී, ඉතා කෙටි කාලීන නමුත් ශක්තිමත් බලපෑමක් පවා මයිලින් කොපුව කඩාකප්පල් කිරීමට සහ ආවේග සම්ප්රේෂණයට බාධා කිරීමට හේතු විය හැක. ස්නායු තන්තු වල ප්‍රගතිශීලී දුරස්ථ ක්ෂය වීම වර්ධනය වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, යටින් පවතින කොටසෙහි අක්‍රියතාවය.
මයිලින් කොපුව පෙනෙන්නේ මෙයයි ස්නායු කෙඳි තැලීම් සහ තුවාල වලදී ස්නායු හානි පිළිබඳ සායනික පින්තූරය ගැන
අනෙකුත් ආබාධ, plexopathies සහ neuropathies වැනි කම්පන සහගත සම්භවයප්‍රකාශ කළ හැකිය:
- විවිධ පරෙස්ටේෂියා වර්ධනය සමඟ වේදනාකාරී ස්වභාවයක් ඇති සංවේදී ආබාධ;
- චලන ආබාධ, ඇතුළත් වේ මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, මෙම ස්නායුව මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල ප්‍රගතිශීලී හෝ නොනැසී පවතින නාස්තිය, හෝ පාර්ටික් මාංශ පේශි ප්රදේශය පුරා සමේ ටර්ගර් අඩුවීම;
- ශාකමය - කුසලාන ආබාධ: වැඩි අස්ථාවරත්වයනියපොතු, හිසකෙස් නැතිවීම, කිරිගරුඬ සමේ වර්ණය හෝ එහි සයනොසිස් පෙනුම, සනාල ස්වරය නියාමනය කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම හේතුවෙන්, ශාකමය-ට්රොෆික් තන්තු රැගෙන යන ස්නායුවේ කොටසකට තුවාල වීම;
- සම්භාව්ය ත්‍රිත්වයට අමතරව (සංවේදී, මෝටර් සහ ස්වයංක්රීය ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීම), ස්නායු පටක අධික ලෙස ව්යාධිජනක නිෂ්පාදනයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම වැදගත්ය. මේවාට ප්‍රත්‍යාවර්ත මාංශ පේශි සංකෝචනය, අධික හිසකෙස් වර්ධනයේ පෙනුම හෝ හයිපර්ට්‍රයිකොසිස්, සමේ අධික කෙරටිනීකරණයේ පෙනුම (හයිපර්කෙරටෝසිස්) හෝ හයිපර්පතියා සහ කෝසල්ජියා වැනි ආබාධ ඇතුළත් වේ.
Hyperpathy යනු නව, වඩාත් නිවැරදි සහ දේශීයකරණය වූ - epicritic සංවේදීතාවට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ප්‍රෝටොපතික් ලෙස හැඳින්වෙන වඩාත් පැරණි ආකාරයේ සංවේදීතාවන් ඇතුළත් වන ව්යාධි වේදනාවේ තත්වයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, යොදන ලද කෝපය සාවද්‍ය, නොපැහැදිලි, වේදනාකාරී සහ අප්රසන්න බවක් දැනේ, එනම් සංවේදනයන්ගේ චිත්තවේගීය වර්ණ ගැන්වීමක් පෙනේ.
මෙම ආකාරයේ "විකෘති වේදනාව" හරියටම සිදු වන්නේ ස්නායු තුවාල වලින් පසුව, ස්නායු පරිවරණය (හෝ නැවත සකස් කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්) ප්රමාණවත් ලෙස සිදු නොවූ තත්වයන් තුළ ය. සුවිශේෂී ලක්ෂණයහයිපර්පති යනු බලපෑමේ සංවේදනය ඇත්ත වශයෙන්ම පවතිනවාට වඩා දිගු වේ: ස්නායු පද්ධතියේ "රැවටීමක්" ඇත. හයිපර්පති පෙනුම සඳහා දෙවන විකල්පය වේ ව්යාධි ක්රියාවලීන්ඉහළ නමුත් subcortical වේදනා විශ්ලේෂණ මධ්යස්ථාන, උදාහරණයක් ලෙස, in දෘශ්ය තලමස්නැත්නම් තලමස් වල.
Causalgia යනු දැවෙන, දැඩි වේදනාවට දෙන නමයි. බොහෝ විට, ඔවුන් කකුලේ sciatic ස්නායුව හා අතෙහි මධ්ය ස්නායු වලට තුවාල සිදු වේ. එවැනි පර්යන්ත තුවාලයක ලාක්ෂණික ලක්ෂණයක් වන්නේ අවයව තෙතමනය (තෙත් තුවායක් යෙදීම) අපහසුතාවයන් අඩු කරයි. ඊටත් වඩා අප්රසන්න වන්නේ මෙම වේදනාව කායික නවෝත්පාදනයේ "පථය ඉක්මවා" යාමයි මෙම ස්නායුවේසහ අසල්වැසි ප්රදේශ අල්ලා ගන්න.
මෙම ව්යාධිජනක ආකාරයේ වේදනාවන් බොහෝ විට සමග ඇත නිදන්ගත නින්ද නොයාම, මානසික අවපීඩනය, සහ විශේෂ අවස්ථා වලදී සියදිවි නසා ගැනීමට පවා හේතු විය හැක.
තනි පුද්ගල ප්ලෙක්සස් සහ ස්නායු වලට හානි කිරීමේ සමහර සාමාන්ය සංඥා
ගැබ්ගෙල ප්ලෙක්සස් වලට හානි වූ විට, පළමුව, බෙල්ල දුර්වල ලෙස නැමීමට හා කෙළින් වීමට පටන් ගනී, කන් පිටුපස සමේ ප්රදේශයේ සංවේදීතාව, උරහිස් සහ උරහිස් පටිය ප්රදේශයේ සහ උප ක්ලැවියන් වෙත පවා. කලාපය සහ 1 වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ ප්රදේශය බොහෝ විට අඩු වේ.
බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් වලට වන හානිය කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ වලට තුඩු දෙයි: ඉහළ Erb ගේ අංශභාගය scapular මාංශ පේශි, සමීප කොටස්, අත සහ උරහිස් වල ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීමෙන් ප්රකාශ වන අතර අතේ සහ ඇඟිලිවල මාංශ පේශිවල චලනයන් ආරක්ෂා වේ.
පහත් ෆැසිකුලස් හෝ ඩෙජරීන්-ක්ලම්ප්කේ අංශභාගයට හානි වීම, අතේ කුඩා මාංශ පේශිවල දුරස්ථ අංශභාගය ඇති කරයි, ඒවායේ ක්ෂය වීමත් සමඟ. රීතියක් ලෙස, ඉහළ මාංශ පේශිවල වෙනසක් නොමැතිව ක්රියා කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, හෝනර්ගේ රෝග ලක්ෂණය ඇති විය හැක: ptosis (ඇලවීම ඉහළ අක්ෂිචලනය), miosis (එක් සිසුවෙකුගේ සංකෝචනය), සහ enophthalmos, හෝ එහි ආපසු ගැනීමත් සමඟ අක්ෂිවල ප්රමාණය අඩු වීම.
ලුම්බෝසැක්‍රල් ප්ලෙක්සස් හි ස්නායු වල ව්යාධිවේදය සමඟ, පහත දැක්වෙන පොදු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ:
රොත්ගේ රෝගය, හෝ meralgia paresthetica. කලවයේ බාහිර චර්ම ස්නායුව සම්පීඩිත වන විට සිදු වේ. කලිසම් පටියක් සහිත තද කලිසම් ඇඳීමේදී මෙය බොහෝ විට සිදු වේ. එය පිටත කලවයේ සංවේදීතාව උල්ලංඝනය කිරීමක් ලෙස විදහා දක්වයි, "බඩගා යන goosebumps."
කලවා ස්නායුවේ තැලීම් සහ තුවාල වලදී, සරල පඩිපෙළ නැගීම වැනි ක්‍රියාකාරකම් කඩාකප්පල් වේ, එනම්, දණහිසේ සන්ධියේ කකුල දිගු කිරීම සහ කෙළින් කිරීම අපහසු වේ. ක්‍රමයෙන්, ප්රති result ලයක් ලෙස, ඉදිරිපස කලවයේ මාංශ පේශිවල බර අඩු වීම සහ ක්ෂය වීම වර්ධනය වේ.
අපගේ ශරීරයේ දිගම සහ ඝනම ස්නායුව ලෙස sciatic ස්නායුවට හානි සිදුවුවහොත් බොහෝ ආබාධ ඇතිවිය හැක. මේ අනුව, ශ්‍රෝණි කුහරයේ ආබාධ සමඟ, උකුල් වල භ්‍රමණය උල්ලංඝනය වීම, පාදයේ සහ ඇඟිලිවල එල්ලා වැටීම සහ පාදය සමඟ කලවා සහ පහළ පාදයේ මාංශ පේශිවල හයිපොට්‍රොෆි දිස්වේ, මන්දයත් පෙරෝනියල් සහ ටිබියල් යන දෙකින්ම ය. Sciatic ස්නායුව සෑදෙන ස්නායු වලට බලපායි.
ටිබියල් ස්නායුවට සිදුවන හානිය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය සංලක්ෂිත වන්නේ නැමීම පිරිහීමෙනි වළලුකර සන්ධිය, සහ රෝගියාට ඔහුගේ ඇඟිලි මත නැගී සිටිය නොහැක. "නියපොතු හැඩැති" පාදයක් ඇති වන අතර, විලුඹ ප්රදේශයේ සංවේදීතාව දුර්වල වේ.
සාමාන්ය පෙරෝනියල් ස්නායුවට හානි වූ විට, පාදය පහත වැටෙන අතර ඇවිදීමේදී පාදය “පහර” හෝ “කුකුළාගේ ඇවිදීම” සිදු වේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම උදාහරණ මගින් කම්පන සහ තැලීම් හේතුවෙන් විවිධ ස්නායු හානි සීමා නොවේ. සාමාන්ය මිනිසුන් වන අපට එක් දෙයක් දැන ගැනීම වැදගත්ය: පර්යන්ත ස්නායු වලට සිදුවන හානියට ප්රතිකාර කිරීම ඉක්මන් විය යුතුය.
එබැවින්, “උද්‍යාන බංකු අංශභාගය” සමඟ, පුද්ගලයෙකු තම හිස යට අත තබා නිදාගෙන, ඔහුගේ අත “එල්ලෙන” බව වටහා ගත් විට, ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය, නැතහොත් උදෑසන ස්නායු රෝග දෙපාර්තමේන්තුව. නමුත් සාමාන්ය දෙය නම් අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන පුද්ගලයින් සාමාන්යයෙන් මේ ආකාරයට නිදා ගැනීම සහ පසුදා උදෑසන ඔවුන් ආරම්භ කරනවා වෙනුවට හංගෝවර් ලබා ගැනීමට කැමැත්තක් දක්වයි. හදිසි ප්රතිකාර. තවද මත්පැන් යනු ඕනෑම ස්නායු රෝග සහ ප්ලෙක්සෝපති වල ගමන් මග සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරෙන සාධකයකි.
බොහෝ විට, ගතානුගතික ප්රතිකාර වලට අමතරව, ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය වේ, නිදසුනක් ලෙස, ස්නායු කඳ විසංයෝජනය කිරීම හෝ කෝලස් වලින් එය ඉවත් කිරීම.
ශල්යමය මැදිහත් වීම මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ විශේෂඥ ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරුන් විසිනි - තරමක් දුර්ලභ ය වෛද්ය විශේෂත්වය, "සාමාන්ය" ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරුන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය මත ක්රියා කරන බැවින් - මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ. මෙම ඉන්ද්‍රියයේ ව්‍යුහය ඉතා සංකීර්ණ බැවින් සමහර විට අතෙහි විශේෂිත වූ ක්ෂුද්ර ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ගේ මැදිහත්වීම අවශ්ය වන අතර සම්පීඩන-ඉෂ්මිමික් ස්නායු රෝග වලදී ඒවා අත අසල පිහිටා තිබේ නම් එහි යාමට අවශ්ය වේ.
පර්යන්ත ස්නායු ආබාධය
සාමකාමී කාලය තුළ විශාල ස්නායු ටන්කවලට හානි සිදුවීම මුළු අවයව තුවාල සංඛ්යාවෙන් 1.5% දක්වා වේ. බොහෝ විට මෙම තුවාල වෛද්යවරුන් විසින් කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනා නොගනී. මෙයට හේතුව බොහෝ විට විශාල භාජනයකට එකවර සිදුවන හානිය, කණ්ඩරාවන්, අස්ථි සහ වින්දිතයාගේ සාමාන්ය තත්වයේ බරපතලකම ස්නායු ආබාධයේ සලකුණු යටපත් කරයි. නමුත් අවශ්ය මූලික දැනුම නොමැතිකම නිසාද වැරදි සිදුවේ.
ස්නායු ටන්ක වලට හානි විවෘත හෝ වසා දැමිය හැක. පසුකාලීනව කම්පනය, තැලීම් සහ සම්පීඩනය ලෙස බෙදී ඇත. එවැනි තුවාල ඇතිවීමට හේතු වන්නේ අස්ථි බිඳීම සහ අන්තයේ මොට කම්පනයයි. ස්නායු ටන්කවල සංවෘත තුවාල වල බරපතලකම ද වෙනස් වේ. එය epineurium යටතේ රක්තපාත ස්වරූපයෙන් මෘදු විය හැකි අතර දරුණු - ස්නායු කඳේ කායික බිඳීමක් සමඟ සම්පූර්ණ තලා දැමීම. නිදන්ගත ස්නායු ආබාධයක් සඳහන් කළ යුතුය. අධික අස්ථි කෝලස් එයට හේතු වේ, විශේෂයෙන් නුසුදුසු ලෙස සුව වූ අස්ථි බිඳීම් සමඟ, cicatricial සංකෝචනස්නායු හරහා ගමන් කරන ස්වභාවික ඇල (කාපල්, ඉන්ටර්ස්කේලීන් සහ අනෙකුත්).
සංවෘත ස්නායු තුවාල විශේෂ කණ්ඩායමක් ඔවුන්ගෙන් සමන්විත වේ රසායනික හානිස්නායු කඳට ඖෂධ අහම්බෙන් එන්නත් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස. එවැනි iatrogenic හානිය එන්නත් කිරීමේ නීති රීති දැඩි ලෙස උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලයකි. එවැනි දෝෂ වල බහුලවම ගොදුරු වන්නේ රේඩියල් සහ ශිරා ස්නායු වේ. මෙම හානිය සාධක දෙකක් ඒකාබද්ධ කරයි: ඖෂධයේ විෂ සහිත බලපෑම සහ එන්නත් කිරීමේදී පීඩනයේ බලය. ස්නායු කඳ විශාල කොටසකට හානි වේ.
විවෘත ස්නායු තුවාල සංවෘත ඒවාට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ. ඒවා සිදු වන්නේ පිහියෙන් ඇන, කැපූ, ඉරා දැමූ, කැඩුණු හා තැළුණු තුවාල වලදී ය. මේවාට වෙඩි තැබීම් ඇතුළත් වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ස්නායුව තුවාල ඇලෙහි පමණක් නොව, ඉන් ඔබ්බට ද විනාශ කළ හැකිය. ඔහු පුරා පැතිරෙන කම්පන තරංගයකින් පීඩා විඳිති මෘදු පටකතුවාලයේ නාලිකාවෙන් ඈත්ව. අන්තිම අවස්ථාවෙහිදී, එහි අඛණ්ඩතාවයේ බාහිර උල්ලංඝනයකින් තොරව ස්නායු කම්පනය හෝ තැලීමක් සිදු වේ. මෙය ඉතා වැදගත් ප්‍රායෝගික නිගමනයකට මග පාදයි: තුවාල වූ ඇලෙන් පිටත ස්නායුවකට වෙඩි වැදී තුවාල සිදුවුවහොත්, එය මත ක්රියා කිරීමට ඉක්මන් නොවිය යුතුය. එවැනි තුවාලයකින් සති 2-3 කට පසු, ස්නායුවේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක සංරක්ෂණය සම්බන්ධයෙන්, ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයේ ප්රති result ලයක් ලෙස රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතික්‍ෂේප කළ හැකිය.
ස්නායු ආබාධයක් ඇති වූ විට රෝගීන්ට විවිධ සංවේදනයන් අත්විඳිය හැකිය. සමහරුන්ට තුවාල වූ පාදයේ තියුණු, කෙටි කාලීන වේදනාවක් දැනේ (සමහර විට කම්පනය ඇති වේ), අනෙක් අයට අඳුරු පහරක් හෝ විදුලි කම්පනයක් දැනේ, තවත් අය අමතර වේදනාවක් වාර්තා නොකරයි.
ස්නායු හානි පිළිබඳ සාමාන්ය සංඥා
ස්නායුවේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ සන්නායකතාවයයි. ස්නායුව සම්පූර්ණයෙන්ම බාධා වූ විට (තුවාල වූ විට) එය අතුරුදහන් වේ. ස්නායුවේ අර්ධ බාධා කිරීම් හෝ සම්පීඩනය හේතු වේ අර්ධ පාඩුවඑහි කාර්යයන්. ඉන්පසුව, සති ගණනාවක් පුරා, ස්නායුව සම්පූර්ණයෙන්ම බාධා ඇති වුවද, ප්‍රපාතයේ රටාව සුමට වේ. අහිමි වූ සමහර කාර්යයන් අසල්වැසි ස්නායු මගින් වන්දි ලබා දේ. මෙම සංසිද්ධිය ස්නායුව පුනර්ජනනය කිරීම, එහි ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය පිළිබඳ වැරදි නිගමනයකට තුඩු දිය හැකිය.
යාත්රාවකට සහ ස්නායුවකට එකවර හානි වීමත් සමඟ, දෙවැන්නට තුවාල වීමේ ලාක්ෂණික සං signs ා පටක වල ඉස්කමික් තත්වයක සලකුණු සමඟ ඇත: සමේ උෂ්ණත්වය අඩුවීම, පාදයේ දුරස්ථ කොටස්වල සයනොසිස්.
ස්නායු ආබාධයේ ප්රධාන ලක්ෂණ මොනවාද?
චලන ආබාධබලපෑමට ලක් වූ ස්නායුව මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල දුර්වල පර්යන්ත අංශභාගය ලෙස පෙනී යයි. අනුරූප කණ්ඩරාවන්ට reflexes නැති වී යයි. මාංශ පේශිවල ඇට්‍රොෆික් පරිහානීය ක්‍රියාවලියක් සිදු වන අතර එය පළමු සතිවලදී කිසිසේත්ම දැකිය නොහැක. තුවාල වූ පාදයක මෝටර් ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීමේදී, දෝෂ වර්ග දෙකක් සිදුවිය හැකිය. එක් අතකින්, කණ්ඩරාවන්ට, ඇටකටු සහ සන්ධි තුවාල වූ විට ක්රියාකාරී චලනයන් නොමැති වීම ස්නායු ආබාධයක් ලෙස ගත හැකිය. අනෙක් අතට, ඊට පටහැනිව, denervated මාංශ පේශිවල සහයෝගිතාකරුවන් විසින් සිදු කරන ලද චලනයන් වැරදි ලෙස අර්ථකථනය කිරීම හේතුවෙන් හඳුනා නොගත් ස්නායු හානි සිදුවිය හැකිය. මෙම චලනයන් පිළිබඳ ප්රවේශමෙන් විශ්ලේෂණය කිරීම, තුවාලයට දුරස්ථ සංවේදීතාව පරීක්ෂා කිරීම මත පදනම්ව එවැනි දෝෂයන් වළක්වා ගත හැකිය.
සංවේදී දුර්වලතාස්නායුවේ සම්පූර්ණ බිඳීමක් සමඟ, එය එහි නවෝත්පාදනයේ කලාපයේ නිර්වින්දනය මගින් විදහා දක්වයි. තුවාල වූ වහාම සංවේදීතාව නැතිවීමේ ප්රදේශය උපරිම වේ. කෙසේ වෙතත්, අසල්වැසි ස්නායු මගින් අතිච්ඡාදනය වන ප්රදේශ හේතුවෙන් එය ඉක්මනින් හැකිලී යයි. නිර්වින්දන කලාපය සෑම විටම hypoesthesia කලාපයට වඩා කුඩා බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පළමු, නිර්වින්දන කලාපයේ, සංවේදීතාව සපයනු ලබන්නේ තුවාල වූ ස්නායුවේ අතු පමණි. එය "ස්වයං පාලන කලාපය" ලෙස හැඳින්වේ. රේඩියල් ස්නායු සඳහා, උදාහරණයක් ලෙස, මෙය ව්‍යුහ විද්යාත්මක ස්නෆ් පෙට්ටියේ ප්රදේශය වන අතර, මධ්ය ස්නායු සඳහා, මෙය II සහ III ඇඟිලිවල පර්යන්ත phalanges වේ.
ස්නායු ටන්කවල සංයුතියේ මෝටර් සහ සංවේදක තන්තු වලට අමතරව ස්වයංක්රීය ඒවා ඇති බව දන්නා කරුණකි. ඔවුන්ගේ හානිය සනාල, ස්රාවය සහ ට්රොෆික් ආබාධ මගින් විදහා දක්වයි.
Vasomotor ආබාධසංවේදීතා ආබාධ ලෙස එකම සීමාවන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ස්නායු බිඳවැටීමෙන් පසු පළමු පැය සහ දින තුළ, එහි කලාපයේ ඇති විකෘති වූ යාත්රා විස්තාරණය වන අතර එමඟින් අධි රුධිර පීඩනය සහ සමහර කලාපීය ඉදිමීම් (පැස්ටි), දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම - “උණුසුම් අවධිය”. සති 2-3 කට පසු, මෙම ප්රදේශයේ සම නිල් සහ සීතල බවට පත්වේ - “සීතල අවධිය” ආරම්භ වේ.
දහඩිය ආබාධය. ස්නායුව සම්පූර්ණයෙන් කැඩී යාමේදී, දහඩිය දැමීම වහාම එහි නවෝත්පාදනයේ ප්රදේශයේ නතර වේ - ඇන්හයිඩ්‍රොසිස්.
කුසලාන වෙනස්කම්ස්නායු ආබාධයකින් පසු, ඒවා සමේ සහ මාංශ පේශිවල වඩාත් කැපී පෙනේ. තුවාලයෙන් සති කිහිපයකට පසු, සම, එහි ප්රත්යාස්ථතාව නැති වී, තුනී වේ, එහි නැමීම් අතුරුදහන් වේ, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, එය නිල් පැහැයක් ගනී. නියපොතු බිඳෙනසුලු වන අතර සමහර විට ඉක්මනින් වර්ධනය වේ.
denervation කලාපයේ අපගේ ජීවිත කාලය පුරාම අප සමඟ එන Microtraumas දිගුකාලීන සුව නොවන තුවාල - වණ වලට මග පාදයි. සංවේදීතා එළිපත්ත අඩුවීම හෝ නොපැමිණීම පහසුවෙන් සිදුවන සහ දිගුකාලීන පිළිස්සුම් ඇති කරයි. මෙම සංසිද්ධි සඳහා හේතුව වන්නේ හානියට ප්රතිචාර වශයෙන් ශරීරයේ ප්රමාණවත් දේශීය සනාල ප්රතිචාරයක් නොමැති වීමයි.
මාංශ පේශිවල ට්රොෆික් ආබාධ ඔවුන්ගේ ක්ෂය වීම හා තද ගතිය ඇති කරයි. කණ්ඩරාවන්ට සහ ඒවායේ කොපුව සමාන ආකාරයකින් වෙනස් වේ, බන්ධන සහ සන්ධි කාටිලේජ. මේ සියල්ල සංකෝචනයට තුඩු දෙන අතර අස්ථි වල ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හට ගනී.
ස්නායුව අර්ධ වශයෙන් හානි වූ හෝ සම්පීඩිත වූ විට, කැළැල් හෝ කැළැල් මගින් කියන්න, තරමක් වෙනස් පින්තූරයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මේ අනුව, අංශභාගය වෙනුවට දෙන ලද ස්නායුවකින් නවීකරණය කරන ලද සියලුම මාංශ පේශිවල චලන ආබාධ ඇති නොවේ. මෙම නඩුවේ සංවේදීතාවයේ වෙනස්කම් සමාන වේ. අලාභය වෙනුවට, කෝපයක් ඇති වන අතර එය පරෙස්ටේෂියා හෝ හයිපර්පති ලෙස විදහා දක්වයි. ඇන්හයිඩ්‍රොසිස් වෙනුවට හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස් හැකි ය. අර්ධ තුවාල සහිතව, trophic ආබාධ ද අඩු බරපතල වේ.
ස්නායුවකට තුවාල වීමෙන් පසු, එහි පර්යන්ත කොටසෙහි සියලුම අක්ෂයන් මිය යයි - වොලේරියන් ද්විතියික පරිහානිය. මධ්යම කොටසෙහි පුනර්ජනනීය අක්ෂි පර්යන්ත කොටස දක්වා වර්ධනය විය යුතු අතර එමගින් ස්නායුවේ කායික අඛණ්ඩතාව ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. දිනකට මිලිමීටර 1 ක අනුපාතයකින් අක්ෂීය පැළවීම සිදු වන බව බොහෝ අධ්‍යයනවලින් තහවුරු වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, ස්නායු කඳෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාව සාමාන්ය ප්රතිෂ්ඨාපනය එහි කෙළවර සහ කැළලක් අතර මැදිහත් වීම සහ ඩයස්ටැසිස් මගින් බාධා කරයි. මධ්යම කොටසේ පුනර්ජනනීය අක්ෂය, බාධකයකට මුහුණ දී, අපේක්ෂිත දිශාව නැති වී බෝලයක් බවට සර්පිලාකාර වේ. ඒක හැදෙන්නේ මෙහෙමයි ස්නායු රෝගය- බොරු ගෙඩියක්. දෙවැන්න ස්නායුවට අර්ධ හානියක් සමඟ ද සිදුවිය හැකි අතර එය බාහිරව එහි අඛණ්ඩතාව රඳවා ගනී - පාර්ශ්වීය නියුරෝමා, සහ ස්නායුවේ තැලීම් හෝ රක්තපාත අවස්ථාවන්හිදී - අභ්යන්තර කඳ.
තුවාල වීමෙන් සති කිහිපයකට පසු, නියුරෝමා පහසුවෙන් ස්පන්දනය කළ හැකිය. එය මත බෙර වාදනය බලපෑමට ලක් වූ ස්නායුවේ සංවේදී අතු ප්රදේශයේ වේදනාව, සමහර විට ඉතා තීව්ර වේ. ස්නායු පුනර්ජනන කාලය තුළ, එහි කඳ දිගේ බෙර වාදනය තුවාල වූ ස්ථානයේ පරිධියේ සමාන සංවේදනයන් ඇති කරයි - හොෆ්මන්-ටිනල් රෝග ලක්ෂණය.
සහායක ක්රම අතුරින්, බොහෝ විට භාවිතා වන්නේ අධ්‍යයනයයි විද්යුත් ප්රතික්රියාවබලපෑමට ලක් වූ ස්නායු සහ මාංශ පේශි. සම්භාව්ය විද්යුත් රෝග විනිශ්චය මඟින් ස්නායු හානියේ ගැඹුර සහ ස්වභාවය හඳුනා ගැනීමටත්, ප්‍රකෘතියේ ගතිකතාවයන් සහ ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව නිරීක්ෂණය කිරීමටත් හැකි වේ. මෙම කාර්යය සඳහා විකල්ප (ෆැරඩික්) සහ සෘජු (ගැල්වනික්) ධාරාව භාවිතා වේ. සාමාන්යයෙන්, ඔවුන් දෙදෙනාම සෘජු කෝපයෙන් සහ ස්නායුවක් හරහා උද්යෝගිමත් වූ විට හොඳ මාංශ පේශි ප්රතිචාරයක් ඇති කරයි. ස්නායුවට හානි වීම (මෙන්ම සුෂුම්නාවෙහි ඉදිරිපස අං) හේතුවෙන් පිරිහෙන මාංශ පේශි ක්ෂය වීමත් සමඟ එහි විද්යුත් උද්දීපනය ද වෙනස් වේ. පරිහානියේ සම්පූර්ණ හා අර්ධ ප්රතික්රියා ඇත. පළමුවැන්න ධාරා දෙකෙහිම උද්දීපනය නැතිවීම ඇඟවුම් කරයි, සහ මාංශ පේශි මන්දගාමීව හා සෙමින් ප්රතික්රියා කරන්නේ ගැල්වනික් ධාරාවට පමණි. පරිහානියේ අර්ධ ප්රතික්රියාව, ධාරා දෙකටම මාංශ පේශිවල දුර්වල හා විකෘති ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි, ඔවුන් සමඟ සෘජු සම්බන්ධතා සහ ස්නායු හරහා.
පරිහානියේ අර්ධ ප්රතික්රියාවක් සෑම විටම හිතකර සංඥාවක් නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් පිරිහීමේ සම්පූර්ණ ප්රතික්රියාවක් ඇති විය හැක. ඒ සමගම, සම්පූර්ණ පරිහානිය ප්රතික්රියාවක් ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය නැවත ස්ථාපිත කිරීමේ හැකියාව බැහැර නොකරයි. නැවත ඉපදීමේ ප්රතික්රියාවේ සංසිද්ධි සාමාන්යයෙන් දිගු කාලයක් පවතී. එහි ක්‍රමානුකූල ප්‍රකෘතිය මෝටර් සහ සංවේදක ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සැසඳීමේ දී "පසුගාමී" වේ.
ප්ලෙක්සස් සහ තනි පුද්ගල ස්නායු වලට හානි වීම
Brachial plexus තුවාලයබොහෝ විට එය රිය අනතුරක්, යතුරුපැදියකින් වැටීමක්, කරපටි අස්ථි බිඳීමක් හෝ scapula හේතුවෙන් වසා ඇත. සුෂුම්නාවෙන් මුල් ඉරා දැමීමට, ප්ලෙක්සස් මිටි කැඩී යාමට ඉඩ ඇත, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී කම්පන සහගත සාධකය දැවැන්ත රක්තපාතයක් වන අතර පසුව කැළලක් ඇති වේ. subclavian ධමනි සහ ශිරා වලට සමගාමී තුවාල හේතුවෙන්, මෙම ප්රදේශයට වෙඩි තැබීම් හෝ පිහි තුවාල වලට ගොදුරු වූවන් ජීවත් වන්නේ කලාතුරකිනි.
ප්ලෙක්සස් වලට සම්පූර්ණ හානියක් සිදුවිය හැකි නමුත් සාමාන්යයෙන් ඉහළ (C V -C VI) හෝ පහළ (C VIII -D I) මූල දෙකට බලපායි.
ප්ලෙක්සස් හි ඉහළ ප්රාථමික කඳට හානි වීම (C V -C VI මූලයන්) පින්තූරය ලබා දෙයි ඉහළ Erb-Duchenne අංශභාගය.එය suprascapular, axillary සහ musculocutaneous ස්නායු වල ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මධ්යන්ය සහ රේඩියල් ස්නායු තරමක් බලපායි. ඉක්මනින් scapula, deltoid සහ ඉදිරිපස උරහිස් මාංශ පේශිවල මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම පෙනේ. වින්දිතයාගේ අත කසයක් මෙන් එල්ලී ඇත, උරහිසේ අභ්යන්තර හා පිටත භ්‍රමණය සීමිතය. නිරෝගී අතේ ආධාරයෙන් පමණක් රෝගියා පැහැරගෙන, වැලමිටි සන්ධියේ අත ඔසවයි. ඇඟිලිවල සහ අත්වල චලනයන් සංරක්ෂණය කර ඇත. අධිධ්වනි රෝග ලක්ෂණ සහිත ගැඹුරු hypoesthesia ආකාරයෙන් උරහිස් සහ නළලෙහි පිටත පෘෂ්ඨය මත සංවේදීතාව කැළඹී ඇත. බයිසිපිටල් ප්‍රත්‍යාවර්තය අතුරුදහන් වේ. අතෙහි නිල් පැහැය සහ ඉදිමීම බොහෝ විට සටහන් වේ.
ප්ලෙක්සස් හි පහළ ප්රාථමික කඳට තුවාල වීම (C VIII -D I) ප්රකාශ වේ Dejerine-Klumpke පහළ අංශභාගය.එය සංලක්ෂිත වන්නේ මධ්ය හා උල්නර් ස්නායුවල ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීම සහ නළලෙහි සහ අතෙහි අනුරූප මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමෙනි. නළලෙහි සහ අතෙහි කුඩා මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස මාංශ පේශිවල ක්ෂය වේ. අතේ නැමීම සීමිතය, ඇඟිලි නැමීම, පළමු සහ පස්වන ඇඟිලිවල විරුද්ධත්වය මෙන්ම ඇඟිලි පැතිරීම සහ එකට ගෙන ඒම කළ නොහැක. දුර්වල සංවේදීතාවය, අත්වැසුම් වර්ගය අනුව, නළලේ උල්නාර් පැත්තේ නිර්වින්දන වර්ගය සහ මුළු අතේම ප්රකාශ වේ. අඩු අංශභාගය ඇති වින්දිතයින්ට හෝනර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය අත්විඳිය හැකිය: ptosis, miosis, enophthalmos. මෙය බොහෝ විට VIII ගැබ්ගෙල සහ I උරස් මූලයන් සුෂුම්නාවෙන් අභ්‍යන්තරව වෙන් කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වන බැවින් මෙය දුර්වල පුරෝකථන ලකුණකි.
මධ්යම ප්රාථමික කඳේ (C VII මූල) හුදකලා තුවාල දුර්ලභ වේ.
රේඩියල් ස්නායුප්‍රධාන වශයෙන් C VII සහ C VIII මූලයන්ගෙන්, අර්ධ වශයෙන් C V - C VI වලින් තන්තු වලින් පැන නගී.
එය බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් ස්නායු වලින් විශාලතම වන අතර ප්රධාන වශයෙන් මෝටර් වේ. එහි ක්රියාකාරිත්වය තුළ, එය ප්රධාන වශයෙන් නළල, අත සහ ඇඟිලි දිගු කිරීම සපයයි. රේඩියල් ස්නායු අක්ෂීය ෆොසාහි ට්‍රයිසෙප්ස් මාංශ පේශි වෙත එහි පළමු ශාඛා ලබා දෙයි. ඉන්පසු එය ක්‍රමයෙන් ඇඟිලිවල සහ අතේ පොදු විස්තාරකවලට, supinator වෙත, 1, 2 සහ 5 ඇඟිලිවල අභ්යන්තර විස්තාරක වෙත සහ 1 වන ඇඟිල්ලේ පැහැර ගන්නා මාංශ පේශි වෙත ක්‍රමයෙන් අතු ලබා දෙයි. එහි මතුපිට ශාඛාව සමඟ, රේඩියල් ස්නායුව උරහිසේ පිටත පෘෂ්ඨයට, අතේ සහ ඇඟිලිවල පෘෂ්ඨීය පැත්තේ රේඩියල් පැත්තෙන් සංවේදනය සපයයි. එහි ස්වාධීන කලාපය ව්‍යුහ විද්යාත්මක ස්නෆ් පෙට්ටියේ සහ පළමු ඇඟිල්ලේ ප්රධාන ෆැලන්ක්ස් හි පෘෂ්ඨීය පෘෂ්ඨයේ පිහිටා ඇත. උරහිස මත විස්තර කරන ලද ස්නායුවේ ගමන් මගෙහි සුවිශේෂත්වය, එය එකම නමින් වලක් තුළ ගමන් කරයි, බොහෝ විට උරහිස් කැඩී යාමේදී ස්නායු කඳට තුවාල සිදු වේ. බීමත් නින්දේ දී ස්නායුව දිගු සම්පීඩනයකට ලක් විය හැක: සෙනසුරාදා රාත්රී බලපෑම. නිර්වින්දනය යටතේ සිටින රෝගියෙකුට දිගු වේලාවක් ශල්ය මේසයේ කෙළවරට එල්ලා ඇති එල්ලෙන අතක් ඇති විට එය ශල්‍යාගාර කාර්ය මණ්ඩලයේ නොසැලකිලිමත්කම නිසා එය iatrogenic විය හැකිය.
රේඩියල් ස්නායුවට සිදුවන හානිය පිළිබඳ ආසන්න රෝග විනිශ්චය සඳහා, වින්දිතයාට පළමු ඇඟිල්ල කෙළින් කර පැහැර ගැනීමට නොහැකි බවට වග බලා ගැනීම ප්රමාණවත් වේ.
රේඩියල් ස්නායු හානියේ සලකුණු පහත පරිදි සාරාංශ කළ හැකිය:
නළල සක්‍රියව දිගු කිරීමට නොහැකි වීම (ඉහළ හානිය),
මෙම නඩුවේ ත්‍රිකෝණාකාර ප්‍රතීකයක් නොමැතිකම,
නළල ඉහළට ඔසවා තැබීමට නොහැකි වීම,
එල්ලෙන බුරුසුව,
පළමු ඇඟිල්ල පැහැර ගැනීමට නොහැකි වීම,
උරහිසේ පිටත පෘෂ්ඨයේ ඇති සංවේදීතා ආබාධය, අතේ පිටුපස සහ පළමු ඇඟිල්ලේ පිටුපස ප්රධාන ෆැලන්ක්ස්.
පහළ ස්නායු ආබාධ සමඟ, පළමු සංඥා දෙක නොපවතිනු ඇත.
මධ්ය ස්නායු C V සිට D I දක්වා මුල්වල තන්තු වලින් පැන නගී. උරහිස මත, ස්නායුව බොහෝ විට මස්කියුටේනියස් ස්නායුව සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් කරයි, නළලෙහි - උල්නර් ස්නායුව සමඟ සහ අතේ උල්නර් සහ රේඩියල් ස්නායු සමඟ. එය නළල මත බෙදීමට පටන් ගනී. මෙහිදී ස්නායුව pronator teres සහ quadratus මාංශ පේශී innervates, ගැඹුරු flexor මාංශ පේශී වල ulnar සහ මැද කොටස හැර නළලෙහි flexor (ඉදිරිපස) පැත්තේ සියලුම මාංශ පේශී. අතේ, මධ්ය ස්නායුව පළමු ඇඟිල්ලේ abductor brevis සහ opponens මාංශ පේශි, පළමු ඇඟිල්ලේ flexor brevis හි රේඩියල් හිස සහ I-II අවකාශයේ ලුම්බිකල් මාංශ පේශි, අර්ධ වශයෙන් III සපයයි. ස්නායුවේ සංවේදී ශාඛාව නළලෙහි ආරම්භ වේ. එය අතෙහි අත්ල මතුපිට පාර්ශ්වීය කොටස සහ ඇඟිලි I-II-III, අර්ධ වශයෙන් IV, පළමු ඇඟිලි තුනේ පර්යන්ත phalanges පිටුපස සම innervates.
ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය:
I-II-III ඇඟිලි නැමීම,
පළමු ඇඟිල්ලේ විරුද්ධත්වය,
නළලේ pronation.
මධ්ය ස්නායුව තුවාල වූ විට මාංශ පේශි ක්ෂය වීම ටෙනෝර් ප්රදේශයේ වඩාත් පැහැදිලිව ප්රකාශ වේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අත්ල සමතලා වීම සහ පළමු ඇඟිල්ල එකතු කිරීම නිසා අත “වඳුරෙකුගේ ඉත්තක්” මෙන් පෙනේ. මධ්යන්ය ස්නායු වලට හානි වීම පිළිබඳ ආසන්න රෝග විනිශ්චය සඳහා, II සහ III ඇඟිලිවල පර්යන්ත phalanges නිර්වින්දනය හඳුනා ගැනීම ප්රමාණවත් වේ.
ස්නායු හානි සඳහා මූලික පරීක්ෂණ:
I-II සහ අර්ධ වශයෙන් III ඇඟිලි හස්තයකට නොගැලපේ,
පළමු ඇඟිල්ලේ (ප්‍රතිවිරුද්ධ) මස් සමඟ සිව්වන සහ පස්වන ඇඟිලිවල ඉඟි ස්පර්ශ කළ නොහැක.
අත්ල මේසය මත තිබේ නම් දෙවන ඇඟිල්ලෙන් චලනය සීරීමට නොහැකි වීම,
අත් බැඳගත් දෑතින් පළමු ඇඟිල්ල තවත් වටේ කරකවා ගැනීමට නොහැකි වීම - "මෝල්" පරීක්ෂණය,
අත්ලෙහි පාර්ශ්වීය දාරයේ නිර්වින්දනය, I, II, III සහ IV ඇඟිලිවල පාර්ශ්වීය භාගයේ තල් මතුපිට මෙන්ම II සහ III ඇඟිලිවල මැද සහ පර්යන්ත phalanges වල සම පිටුපස පැත්ත, ස්නායුවේ ස්වායත්ත කලාපය වන.
මෝටර් සහ සංවේදක ස්නායු වලට අමතරව, මධ්යස්ථ ස්නායුව ස්වයංක්රීය තන්තු විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, එහි හානිය, හස්තයේ අනෙකුත් ස්නායු වලට තුවාල වීමට වඩා බොහෝ විට, වෙනස් vasomotor, ස්රාවය සහ trophic ආබාධ ඇති කරයි. ස්නායුවේ අර්ධ වශයෙන්, සාමාන්යයෙන් වෙඩි තැබීමේ තුවාලයක් සමඟ, දරුණු දැවෙන වේදනාවක් ඇතිවිය හැකිය - causalgia.
උල්නර් ස්නායුව C VII -C VIII -D I මුල් තන්තු වලින් පැන නගී. නළලෙහි ඉහළ කොටසෙහි, අතු එහි සිට flexor carpi ulnaris දක්වා සහ flexor digitorum profundus හි මැද හිස් දක්වා විහිදේ. ස්නායුව pisiform අස්ථි මට්ටමේ පර්යන්ත ශාඛා වලට බෙදී යයි. ඔවුන් කුඩා ඇඟිල්ලේ විශිෂ්ට මාංශ පේශි තුනම, සියලුම අන්තර් අස්ථි මාංශ පේශි සහ ලුම්බිකල් මාංශ පේශි දෙක සපයයි. ස්නායුවේ මතුපිට ශාඛාව අත්ලෙහි උල්නාර් පැත්තේ සම, පස්වන සහ අර්ධ වශයෙන් සිව්වන ඇඟිලිවල තල් මතුපිට, සමහර විට තුන්වන ද වේ.
උල්නර් ස්නායුවට සිදුවන හානිය ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සඳහා, කුඩා ඇඟිල්ලේ පර්යන්ත ෆැලන්ක්ස් සම්පීඩනය කිරීමේදී සංවේදීතාව නොමැතිකම සටහන් කළ හැකිය.
උල්නර් ස්නායුවට සිදුවන හානිය පහත සඳහන් ක්රම මගින් අනාවරණය වේ:
මේසය මත වැතිර සිටින අත සමඟ, කුඩා ඇඟිල්ලෙන් චලනයන් සීරීමට නොහැකිය,
ඇඟිලි එකට සහ වෙන් කිරීමට නොහැකි ය,
IV සහ V ඇඟිලි හස්තයකට නැමෙන්නේ අර්ධ වශයෙන් පමණි.
අතේ උල්නර් දාරයේ නිර්වින්දනය, හතරවන ඇඟිලිවලින් පස්වන සහ අඩක්,
අත උල්නර් පැහැර ගැනීම කළ නොහැක්කකි,
තුවාල වූවන්ට දිගු කළ නොහැක කඩදාසි තීරුව, අත් දෙකේම කෙළින් වූ I සහ II ඇඟිලි අතර සැන්ඩ්විච් කර ඇත. බලපෑමට ලක් වූ ස්නායුවේ පැත්තෙන් එය රැඳී නොසිටිති.
පසුකාලීනව, කොන්ත්රාත් අවධියේදී, උල්නර් ස්නායුවට හානි වූ විට, අත ලාක්ෂණික පෙනුමක් ලබා ගනී. පස්වන, සිව්වන සහ අර්ධ වශයෙන් තුන්වන ඇඟිලි මෙටාකාපොෆලන්ජියල් සන්ධිවල දී දිගු වන අතර ඉන්ටර්ෆලාන්ජියල් සන්ධිවල නැමී, අත නියපොතු වැනි ස්ථානයක් ලබා ගනී. පසුව, අතේ කුඩා මාංශ පේශිවල, විශේෂයෙන් අන්තර් අස්ථි මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම හේතුවෙන්, අන්තර් අස්ථි අවකාශයන් තියුනු ලෙස කඩා වැටෙන අතර, අත “අස්ථි අතක” පෙනුමක් ලබා ගනී.
පහළ අන්තයේ ස්නායු අතර, peroneal, sciatic සහ tibial ස්නායු බොහෝ විට බලපායි.
Sciatic ස්නායුව L IV -L V සහ S I -S III මූලයන් තන්තු වලින් සෑදී ඇත. මෙය මිනිසුන්ගේ ඝනම හා දිගම ස්නායුව වේ. විශාල sciatic foramen හරහා ශ්‍රෝණි කුහරයෙන් පිටතට පැමිණීම, එය කලවයේ බාහිරව භ්‍රමණය වන මාංශ පේශිවලට අතු ලබා දෙයි (obturator internus සහ quadrate). මඳක් පහළ, ග්ලූටියල් කලාපයේ පවා, අතු එහි සිට උකුලේ කකුල දිගු කර දණහිසේ සන්ධිය (සෙමිටෙන්ඩිනෝසස්, සෙමිමෙම්බ්‍රනොසස් සහ බයිසෙප්ස්) නැමෙන මාංශ පේශි දක්වා විහිදේ. Popliteal fossa තුළ සහ බොහෝ විට ඉහලින්, sciatic ස්නායුව ශාඛා දෙකකට බෙදා ඇත: tibial සහ peroneal ස්නායු.
කලාතුරකිනි, එහි පළමු ශාඛා මූලාරම්භයට ඉහලින් sciatic ස්නායුවේ තුවාලයක් ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, කලවයේ ඉදිරිපස කණ්ඩායම (quadriceps සහ sartorius) හැර කකුලේ සියලුම මාංශ පේශි අංශභාග වේ. පහළ පාදයේ සහ පාදයේ ඉදිරිපස අභ්යන්තර පැත්ත හැරුණු විට මුළු පහළ පාදයේම සංවේදීතාව දුර්වල වේ. කලවා, පහළ පාදය සහ පාදයේ මාංශ පේශිවල පසුපස කාණ්ඩයේ අංශභාගය හේතුවෙන් වින්දිතයින්ට ඔවුන්ගේ කකුල් මත හේත්තු විය නොහැක. ඔවුන් ගමන් කරන්නේ අත්වාරු ආධාරයෙන් පමණි.
පළමු ශාඛා වල මූලාරම්භයට පහළින් ස්නායුව තුවාල වී ඇත්නම්, නමුත් එහි අවසාන බෙදීමට ඉහලින්, කකුලේ සහ පාදයේ මාංශ පේශි පමණක් අකර්මණ්ය වනු ඇත. එවැනි රෝගියෙකු කිහිලිකරු නොමැතිව ගමන් කරයි, නමුත් එල්ලෙන පාදය ඇවිදීමේදී එය ඉහළට ඔසවන්නට ඔහුට බල කරයි, ඔහුගේ ඇවිදීම “කුකුළා මෙන්” කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, අවස්ථා දෙකේදීම Achilles සහ plantar reflex නොමැත.
සනාල සහ ට්රොෆික් ආබාධ බොහෝ විට ප්රකාශයට පත් වේ. එමනිසා, වණ බොහෝ විට සංවේදීතා දුර්වලතා (විලුඹ, පතුල්) ප්රදේශයේ වර්ධනය වේ. ඔවුන් ගැඹුරු වන විට, ඔවුන් අස්ථි වෙත ළඟා විය හැක, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් ඇති විය හැක. Sciatic ස්නායුවේ අර්ධ තුවාල, විශේෂයෙන්ම එහි tibial කොටස, දරුණු වේදනා සින්ඩ්රෝම් වලට හේතු විය හැක - causalgia. පිච්චෙනවා දරාගත නොහැකි වේදනාවක්ස්වභාවයෙන්ම චක්රලේඛය, ශාරීරික හා චිත්තවේගීය ආතතිය සමඟ තීව්ර වේ. රෝගීන් පෞද්ගලිකත්වය සඳහා වෙහෙසෙති. වියළි අතකින් හෝ ඇඳුමකින් කකුලට කුඩා ස්පර්ශයක් වේදනාව වැඩි කරයි. අතපය තෙත් කඩමාල්ලකින් ඔතා ඇති විට දෙවැන්න තරමක් අඩු වේ.
ටිබියල් ස්නායුවතන්තු L IV -L V සහ S I -S III මූලයන්ගෙන් පැන නගී. දැනටමත් popliteal fossa තුළ, එය triceps මාංශ පේශිවල හිසට අතු ලබා දෙයි. ටිකක් අඩු - ගැඹුරු flexors තුනකට: tibialis පසුපස මාංශ පේශී, flexor digitorum longus මාංශ පේශී, flexor digitorum longus මාංශ පේශී. මැද මැලියෝලස් මට්ටමේ දී ස්නායුව පර්යන්ත ප්ලාන්ටාර් ශාඛා දෙකකට බෙදී යයි. ඔවුන් පළමු ඇඟිල්ලේ ඇඩක්ටර් සහ ඇබ්ඩක්ටර් මාංශ පේශි, ඇඟිලිවල කෙටි නැමීම, පළමු ඇඟිල්ලේ කෙටි නැමීම, ලුම්බිකල් මාංශ පේශි, හතරැස් ප්ලාන්ටේ මාංශ පේශි, පස්වන ඇඟිල්ලේ පැහැර ගැනීමේ මාංශ පේශි සහ එහි නැමීමේ මාංශ පේශි නවීකරණය කරයි. ස්නායුවට හානි වූ විට, පාදයේ සහ ඇඟිලිවල ප්ලාන්ටාර් නැමීම නැති වී යන අතර, අන්තර් අස්ථි මාංශ පේශිවල අංශභාගය හේතුවෙන්, ඊනියා නියපොතු වැනි ස්ථානය හිමි වේ, i.e. metatarsophalangeal සන්ධිවල දිගු කර ඇති අතර interphalangeal සන්ධිවල නැමෙයි. පාදයේ දිගු පිහිටීම විලුඹේ පිහිටීම ලබා දෙයි.
ස්නායුවේ චර්ම ශාඛා පාදයේ පසුපස සහ පසුපස පිටත පෘෂ්ඨය, පාදයේ සහ ඇඟිලිවල ප්ලාන්ටාර් මතුපිට සහ පාදයේ පිටත දාරය නවීකරණය කරයි. ටිබියල් ස්නායු ආබාධයේ ඉක්මන් දිශානතිය සඳහා, පාදයේ ප්ලාන්ටාර් මතුපිට සංවේදීතාව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
ටිබියල් ස්නායුවට හානි වීමේ ප්රධාන සලකුණු:
ප්ලාන්ටාර් පාද සහ ඇඟිලි නම්‍ය කිරීමට නොහැකි වීම,
ඇඟිලි මත ඇවිදීමට නොහැකි වීම,
වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ඔබේ විලුඹ ඔසවා තැබීමට නොහැකි වීම, ඔබේ ඇඟිලි මත රැඳී සිටීම,
පාදය එකතු කිරීමට නොහැකි වීම,
Achilles reflex නොමැතිකම,
පාදයේ සහ ඇඟිලිවල ප්ලාන්ටාර් මතුපිට සමේ සංවේදීතාවයේ ආබාධය.
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ටිබියල් ස්නායු ස්වයංක්රීය තන්තු විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ; එමනිසා, එහි තුවාලය බොහෝ විට නිර්වින්දන කලාපයේ තුවාල වලින් පසු වණ ස්වරූපයෙන් දරුණු ට්රොෆික් ආබාධ සමඟ ඇත. ස්නායුවට අර්ධ හානියක් බොහෝ විට හේතුකාරකයට සමාන අතිශයින් දැඩි වේදනාවක් ඇති කරයි.
පෙරෝනියල් ස්නායුව L IV, L V, S I සහ අර්ධ වශයෙන් S II මූලයන් තන්තු වලින් සෑදී ඇත. පොප්ලයිටල් ෆොසාහි පාර්ශ්වීය කොටස් වලින් පැමිණ, එය ෆයිබුලාගේ හිස වටා නැමී, කකුලේ ඉදිරිපස මතුපිට දෙසට ගමන් කරමින්, වහාම පාහේ අතු වලට කඩා වැටේ. පෙරෝනියල් ස්නායුව නවීකරණය කරයි: පෙරෝනියස් ලෝංගස් සහ බ්‍රෙවිස්, ටිබියලිස් ඇන්ටරියර්, එක්ස්ටෙන්සර් ඩිජිටෝරම් ලෝංගස් සහ බ්‍රෙවිස් සහ පළමු ඇඟිල්ලේ සමාන විස්තාරක.
සංවේදීතා දුර්වලතා කලාපය පාදයේ සහ ඇඟිලිවල පිටුපස කකුලේ පහළ තෙවැනි කොටසෙහි ඉදිරිපස පිටත පෘෂ්ඨය අල්ලා ගනී. ඒවා තරමක් වෙනස් කළ හැකි ය. පෙරෝනියල් ස්නායුවේ තුවාල ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සඳහා, පාදයේ සහ ඇඟිලිවල පිටුපස, විශේෂයෙන් පළමු අන්තර් ඩිජිටල් අවකාශයේ සංවේදීතාව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
පෙරෝනියල් ස්නායුවට හානි වීමේ ප්රධාන සලකුණු:
උඩු අතට හෝ වාඩි වී සිටින අවස්ථාවක, වින්දිතයාට පාදය කෙළින් කළ නොහැක (පෘෂ්ඨීය),
පාදයේ පිටත දාරය පැහැරගෙන ඔසවන්න,
ඔබේ විලුඹ මත නැගී සිටින්න
ඔබේ විලුඹ මත ඇවිදින්න
කකුලේ පිටත ඉදිරිපස මතුපිට, පාදයේ සහ ඇඟිලිවල පෘෂ්ඨීය සංවේදීතා ආබාධය.
පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වීමෙන් වින්දිතයින්ට ප්රතිකාර කිරීම ස්නායු ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ වඩාත්ම තාර්කික වේ. මෙම ප්රතිලාභ පදනම් වන්නේ:
දෘඩාංග රෝග විනිශ්චය (විද්යුත් රෝග විනිශ්චය) ඇතුළුව නිවැරදි රෝග විනිශ්චය
ක්ෂුද්ර ශල්ය ශිල්පීය ක්රම (උපකරණ, ප්රකාශ විද්‍යාව) භාවිතයෙන් ස්නායු මත ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුම් සිදු කිරීම
තාර්කික පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාරස්නායු ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු යන දෙකම.
ස්නායු ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීමේ පළපුරුද්දක් ඇති ස්නායු ශල්ය වෛද්‍යවරයකු, එවැනි ව්යාධි විද්‍යාවකට කලාතුරකින් පමණක් මුහුණ දෙන සහ අවශ්ය රෝග විනිශ්චය සහ මෙහෙයුම් උපකරණ සහ ක්ෂුද්ර ශල්ය උපකරණවල අවි ගබඩාවක් නොමැති දිස්ත්‍රික් ශල්ය වෛද්‍යවරයකු හෝ කම්පන වෛද්‍යවරයකුට වඩා මෙම මෙහෙයුම සාර්ථකව සිදු කරනු ඇති බව පැහැදිලිය.
ප්රථමාධාරයස්නායු ආබාධයක් ඇති වූ විට, එය අසප්ටික් ඇඳුමක් යෙදීමට සහ අත් පා නිශ්චල කිරීමට සීමා වේ. තුවාලයේ ශල්යකර්ම ප්‍රතිකාරයට පෙර ආසන්න රෝග විනිශ්චය (ඉහත බලන්න) ස්නායු හානිය හඳුනා ගැනීමට හෝ සැක කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
තුවාලයේ ප්රාථමික ශල්ය ප්‍රතිකාරරෝගියා රැගෙන යන ළඟම ඇති ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ, එහි සංශෝධනය, විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, කැඩුණු අස්ථිවල කොටස් නැවත ස්ථානගත කිරීම, මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන්ගේ මැහුම් යනාදිය සමන්විත වේ. හානියට පත් ස්නායුවේ කෙළවර, ඒවා හමු වුවද, නොගැලපීම, එහි මැහුම් සාර්ථක බැවින් ඒවා අත්හැර දැමීම වඩා හොඳය. පමණික්ෂුද්ර ශල්ය ක්රම භාවිතා කිරීම. දිස්ත්‍රික් රෝහලක ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර අතරතුර ස්නායුව මැසීමට ගත් උත්සාහය බොහෝ විට අසාර්ථක වේ. එපමණක්ද නොව, ස්නායුව බොහෝ විට වැරදීමකින් කණ්ඩරාවට මැසීමට හෝ මැහුම් රළු සහ අකාර්යක්ෂම වේ (ශල්ය ඔප්ටික් නොමැතිකම). කරදරය නම්, එවැනි මෙහෙයුමක අවසාන ප්රති result ලය තක්සේරු කළ හැක්කේ සති හා මාස ගණනකට පසුව පමණක් බව පැහැදිලිය, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී අහිමි වූ කාලය ශල්ය වෛද්යවරයාගේ වැරැද්ද තවත් උග්ර කරයි. ඊට වඩා තාර්කිකයි සමාන තත්වයක්ස්නායුව නොගැලපෙන පරිදි තබා රෝගියාට මේ ගැන දැනුම් දෙන්න. තුවාලය සුව වූ වහාම ඔහු ස්නායු ශල්ය වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට යොමු කළ යුතු අතර, ඔහු ස්නායු ශල්ය ශල්‍යාගාරයක, ස්නායුවට ප්රමාද වූ මැහුම් යොදනු ඇත. සාරාංශගත කිරීම විශිෂ්ට අත්දැකීමක්තුවාලයේ ප්රාථමික ශල්ය ප්‍රතිකාරයේදී ස්නායු මැහුම් වල දෝෂ, රටේ ස්නායු ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ගේ IV සම්මේලනය (1988) ප්රමාද වූ ස්නායු මැහුම් පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කළේය.
එබැවින්, ප්රමාද වූ ස්නායු මැහුම් විය හැක කලින්, ඔවුන් තුවාල වීමෙන් පසු පළමු සති 3-4 තුළ සිදු කරන්නේ නම් හෝ ප්රමාදයි- තුවාල වීමෙන් මාස 3-4 කට පසුව. ඔවුන් කලාතුරකින් වැඩිපුර භාවිතා කරයි ප්රමාද මැහුම්ස්නායු, නමුත් මෙය තනි ඇඟවීම් අනුව සිදු කෙරේ. බලපෑමට ලක් වූ මාංශ පේශි සම්බාහනය ඇතුළුව මාස 4 කට වැඩි කාලයක් රෝගියා අඛණ්ඩව ප්රතිකාර කර ඇති අතර ඔවුන් තවමත් මිය ගොස් නැති බව කියමු. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්නායුව මැසීමට උත්සාහ කළ හැකිය.
මෙහෙයුම - ස්නායු මැහුම්එහි මධ්යම සහ පර්යන්ත කෙළවර කැළැල් වලින් හුදකලා කිරීම සමන්විත වේ. ඉන්පසු එය සිදු කරනු ලැබේ මෙහෙයුම් වගුව මත විද්යුත් රෝග විනිශ්චය.ස්නායුවේ පර්යන්ත අවසානය උත්තේජනය කිරීම අනුරූප චලනයන් ඇති කරයි. මධ්යම කොටසෙහි විද්යුත් උත්තේජනය මාංශ පේශි හැකිලීමට හේතු නොවේ. මෙය පසුව මධ්යම නියුරෝමා ආර්ථිකමය වශයෙන් කපා හැරීම සහ පර්යන්ත අන්තයන් ප්රබෝධමත් කිරීමකි. ඉන්පසු 3-4 epineural sutures යොදනු ලැබේ. ස්නායුවේ දාර සුළු වශයෙන් සම්බන්ධ විය යුතුය. නමුත් මෙය කිරීම සැමවිටම පහසු නැත. ස්නායුවේ කෙළවර අභිසාරී වීමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා, බොහෝ විට සන්ධිවල අත් පා නැමීම (හෝ කෙළින් කිරීම) අවශ්ය වන අතර නිසැකවම සති 2-3 ක් මෙම ස්ථානයේ එය සවි කරන්න. සාර්ථක මෙහෙයුමක්එය කළ හැක්කේ ශල්ය ඔප්ටික් භාවිතයෙන් පමණි. දෙවැන්න එපීනියුරල් වෙනුවට එක් එක් ස්නායු මිටිවල පෙරනියුරල් මැහුම් පුළුල් ලෙස පැතිරීමට හේතු විය. නමුත් එවැනි මෙහෙයුමක් සංකීර්ණ, කාලය ගත වන අතර එහි අඩුපාඩු නොමැතිව නොවේ. සමුච්චිත සායනික අත්දැකීම් මගින් එපිනූරල් මැහුම් වලට වඩා පැහැදිලි වාසි නොමැති බව තහවුරු කර ගැනීමට හැකි වී ඇත, දෙවැන්න එකම මෙහෙයුම් දෘෂ්ටි විද්‍යාව භාවිතයෙන් ප්රවේශමෙන් සිදු කරන්නේ නම්.
අන්තයේ ස්නායු වලට හානි වීම පර්යන්ත ස්නායු තුවාල ලෙස සැලකිය හැකිය.
විශාල ස්නායු වලට හානි වීම බොහෝ විට තුවාල හා අන්තයේ සංවෘත තුවාල සමඟ සිදු වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී එය අවශ්ය වේ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චයසහ ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර. රූප විද්‍යාත්මකව, ස්නායුවේ සම්පූර්ණ හා අසම්පූර්ණ ව්‍යුහ විද්යාත්මක බාධා කිරීම් මෙන්ම epineurium (ඊනියා කම්පන නියුරිටිස්) වලට හානි නොවී අභ්යන්තර කඳේ වෙනස්කම් අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ. අවසාන වර්ගයේ හානිය සඳහා මුල් කාලයතුවාල වීමෙන් පසු, ස්නායු උද්දීපනය කිරීමේ සම්පූර්ණ බාධාවක් පිළිබඳ විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක චිත්‍රයක් සමඟ නවෝත්පාදනයේ බරපතල අලාභයක් සිදුවිය හැකිය. රුධිර වහනය නිරාකරණය වන විට සහ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව ආපසු හැරෙන විට, ස්නායු සන්නයනය වැඩි දියුණු වේ. එබැවින්, ආරම්භක සායනික ප්රකාශනයන්එහි ව්‍යුහ විද්යාත්මක අඛණ්ඩතාව අතරතුර ස්නායුවේ සම්පූර්ණ බිඳීමක් පිළිබඳ පින්තූරයක් ලබා දිය හැකි අතර එබැවින් සංවෘත තුවාලයකින් පසු ඉදිරි සති 2-3 තුළ එහි ව්‍යුහ විද්යාත්මක බිඳීම ගැන කතා කිරීමට තවමත් නොහැකිය. රෝග ලක්ෂණ වල ලක්ෂණ තනි ස්නායු වලට හානි වීමේ මට්ටම සහ මට්ටම තීරණය කරයි.
Brachial plexusබොහෝ අවස්ථාවලදී එය supraclavicular සහ subclavian ප්රදේශ වල තුවාල හේතුවෙන් හානි වේ. සායනික රෝග ලක්ෂණ මුළු අතෙහිම දැඩි මාංශ පේශි දුර්වලතාවයේ සිට උරහිස් සහ නළලෙහි හුදකලා වූ අංශභාගය දක්වා විහිදේ. සංවේදී ආබාධ හස්තය පුරා හෝ මධ්යන්ය හෝ උල්නර් ස්නායුවේ innervation කලාපවල පමණක් ප්රකාශ වේ. හානියේ ස්වභාවය අනුව, ඉදිරි 1/2 - 1 වසර තුළ, ස්නායු ප්ලෙක්සස් හි සන්නායක කාර්යය සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම ප්රතිකාර නොමැතිව සිදු විය හැක.
රේඩියල් ස්නායුවිශේෂයෙන් බොහෝ විට පහළ තෙවැනි කොටසෙහි humerus හි අස්ථි බිඳීම් මගින් හානි වේ. නළල විස්තාරක මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීම හේතුවෙන් අත එල්ලා වැටේ. අතෙහි ක්රියාකාරී දිගුව, ඇඟිලිවල ප්රධාන phalanges සහ අතෙහි පළමු ඇඟිල්ල පැහැර ගැනීම කළ නොහැකි ය; supination චලනයන් ද දුර්වල වේ. සංවේදිතාව අත්වල පිටුපස, අතේ පිටුපස රේඩියල් අර්ධය සහ දෙවන අන්තර් ඩිජිටල් අවකාශයේ නොමැත; සංවේදී ආබාධ සදාකාලික නොවේ. පෙරමුනේ රේඩියල් ස්නායුවට හානි සිදුවුවහොත්, රෝගියාට පළමු ඇඟිල්ල පැහැරගෙන දිගු කළ නොහැක.
හානි වුවහොත් මධ්ය ස්නායුඋරහිස මත, II සහ III ඇඟිලිවල නැමීමේ කාර්යය මෙන්ම I සහ II ඇඟිලිවල විරුද්ධත්වය ද දුර්වල වේ. නිර්වින්දන කලාපය අතේ අත්ල මතුපිටින් 2/3 ක් සහ II සහ III ඇඟිලිවල පරිධියෙන් අඩක් ආවරණය කරයි.
හානි ulnar ස්නායුසෑම තරාතිරමකම එය ඇඟිලිවල පැහැරගැනීම් සහ ඇදී යාමේ කාර්යය කඩාකප්පල් කරයි. රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේදී, අතේ සියලුම ඇඟිලි නැමීමට සහ පළමු ඇඟිල්ල එකතු කිරීමට නොහැකි බව සඳහන් වේ. ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ ඉන්ටර්ෆලාන්ජියල් සහ මෙටාකාර්පොෆලන්ජියල් සන්ධිවල අධි දිගුවකින් යුත් ඇඟිලිවල නියපොතු වැනි පිහිටීමකි. ulnar පැත්තේ volar මතුපිට සහ අතේ IV-V ඇඟිලි මත සංවේදීතාවයක් නොමැත. අතෙහි දරුණු නියපොතු හැඩැති විරූපණය මධ්යන්ය සහ උල්නර් ස්නායු වලට එකවර හානි වීම විශේෂයෙන් ලක්ෂණයකි.
හානි වුවහොත් femoral ස්නායුවදණහිසේ සන්ධියෙහි පහළ පාදයේ දිගුව දුර්වල වේ; උකුලේ නැමීම දුර්වල වේ; දණහිසේ ප්‍රත්‍යාවර්තය නැතිවීමත් සමඟ quadriceps femoris මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම වර්ධනය වේ. නිර්වින්දන කලාපය කලවයේ ඉදිරිපස මතුපිට සහ කකුලේ ඉදිරිපස අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය දක්වා විහිදේ.
හානි වුවහොත් peroneal ස්නායුපාදය එල්ලා වැටෙන අතර එහි පිටත දාරය එල්ලා තිබේ. පාදයේ විස්තාරක සහ ඇඟිලිවල ප්රධාන phalanges මෙන්ම පාදය පැහැර ගන්නා පෙරෝනියස් මාංශ පේශි සහ පාදය එකතු කරන ටිබියාලිස් ඉදිරිපස මාංශ පේශි අංශභාගය වේ. කකුලේ පහළ තෙවැනි කොටසේ ඉදිරිපස පිටත පෘෂ්ඨය දිගේ සහ පාදයේ පෘෂ්ඨිය මත එහි බාහිර හා අභ්යන්තර දාර හැර සංවේදීතාව බාධා ඇති වේ.
පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධය
හානි වුවහොත් tibial ස්නායුසහ මාංශපේශී අංශභාගය හේතුවෙන් පාදයේ සහ ඇඟිලිවල නැමීම කළ නොහැකි වේ පිටුපස මතුපිටපහළ කකුල සහ පාදයේ කුඩා මාංශ පේශි. පහළ පාදයේ පිටුපස මතුපිට මෙන්ම පාදයේ සහ ඇඟිලිවල පිටත හා ප්ලාන්ටාර් මතුපිට සමේ සංවේදීතාව දුර්වල වේ. ට්රොෆික් වණ සංවේදීතා ආබාධ ඇති ප්රදේශයේ වර්ධනය වේ; ප්රක්ෂේපණ වේදනාව පාදයේ සහ ඇඟිලිවල සිදු වේ. තුවාලයේ සායනික පින්තූරය sciatic ස්නායුව peroneal සහ tibial ස්නායු වලට හානිවීමේ විස්තර කරන ලද රෝග ලක්ෂණ වලින් සමන්විත වේ.
හානියට පත් වූ විට, තුවාල වූ වහාම (ප්රාථමික මැහුම්) හෝ ඉදිරි සති 3 සිට 4 දක්වා (ප්රමාද වූ මැහුම්) පාදයේ විශාල ස්නායුවේ අඛණ්ඩතාව යථා තත්ත්වයට පත් කළ යුතුය. ප්රාථමික මැහුම් කැපුම් සහ පිහියෙන් ඇන තුවාල වලදී ස්නායු හානිවලට යටත් වන අතර, විනාශයේ අවම කලාපයක් සහ අවට පටක දූෂණය වේ. වෙඩි තැබීම්, දරුණු ලෙස තැළුණු සහ දූෂිත තුවාල, විශාල ස්නායුවක අඛණ්ඩතාව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැක්කේ සම්පූර්ණ පිරිසිදු කිරීම සහ තුවාලය සුව කිරීමෙන් පසුව පමණි (සති 3 - 4 - 6 කට පසුව); කණ්ඩරාවන් සමඟ ස්නායු යථා තත්ත්වයට පත් වේ.
ස්නායු වලට මැහුම් යෙදීමේ තාක්‍ෂණයට එහි කෙළවරේ මූලික ප්රබෝධමත් කිරීම ඇතුළත් වේ (දැලි පිහියකින් දැඩි ලෙස තීර්යක් ඡේදනය). ඉන්පසුව, මධ්යම හා පර්යන්ත කෙළවරේ පිටත පටලය (එපීනියූරියම්) හරහා ගමන් කරන කම්පන ඉඳිකටුවක් සමඟ, අවම වශයෙන් මැහුම් 4 ක් වත් යොදනු ලබන අතර, ශල්ය වෛද්යවරයා සහ සහායකයා එකවර තද කර ගැට ගසයි. නැමුණු ස්ථානයක අත් පා (ප්ලාස්ටර්) සවි කිරීම සති 3 - 4 සඳහා පසුව රඳවා තබා ගැනීමත් සමඟ ස්නායු කොටස් ආසන්න කිරීමට පහසුකම් සපයයි.
Epineural මැහුම්
නවීන ක්ෂුද්ර ශල්ය (නිරවද්‍ය) ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරන විට හානියට පත් ස්නායුවක් මැසීමේ ප්රති results ල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු වේ. එහි භාවිතය දේශීය ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවේ සංඛ්‍යාතය සහ බරපතලකම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, ස්නායු පුනර්ජනනය වැඩි දියුණු කරයි, ප්රති, ලයක් වශයෙන්, ප්රතිෂ්ඨාපනය කරන ලද ස්නායු සන්නායකයේ ප්රදේශයේ පර්යන්ත නවෝත්පාදනය. මෙහෙයුම් අන්වීක්ෂයක් යටතේ ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ; ස්නායුවල සමීප සහ දුරස්ථ අන්තවල epineurium ඉතා සුළු වශයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ; ක්ෂුද්ර ශල්ය ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරමින්, අවට ඇති perineurium සමඟ අක්සෝන වලින් සමන්විත සෑම ස්නායු මිටියක්ම වෙන් කරනු ලැබේ. එක් එක් මිටියේ perineurium හරහා, 1 - 2 මැහුම් තබා ඇත (monofilament නූල් අංක 10-0) සහ තනි පුනීල කණ්ඩායම්වල නිශ්චිත සංසන්දනය සිදු කරනු ලැබේ. අවසාන වශයෙන්, නොයෙක් වෙනම මැහුම් (අංක 9-0 හෝ 8-0 monofilament මැහුම්) ආතතියකින් තොරව epineurium මත තබා ඇත.
පෙරිනියුරල් මැහුම්