අධි රුධිර පීඩනය හා හෘද රෝගවලට එරෙහි සටනේදී බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ඵලදායීතාවය. හෘද වාහිනී රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී III පරම්පරාවේ බීටා අවහිර කරන්නන් තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ලැයිස්තුව

බීටා-බ්ලෝකර් කාණ්ඩයේ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වන ඖෂධ "lol" වලින් අවසන් වන විද්‍යාත්මක නාමයෙන් පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. ඔබේ වෛද්‍යවරයා බීටා අවහිර කරන්නෙකු නිර්දේශ කරන්නේ නම්, දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඖෂධයක් නිර්දේශ කරන ලෙස ඔහුට කියන්න. මෙම ඖෂධයට වඩා වැඩි මුදලක් වැය විය හැකි නමුත් දිගු ක්රියාකාරී ඖෂධ දිනකට එක් වරක් පමණක් ලබා ගනී. අමතක වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති සහ අහම්බෙන් පෙති ගැනීම අතපසු විය හැකි වැඩිහිටි පිරිමින්ට සහ කාන්තාවන්ට මෙය ඉතා වැදගත් වේ.

පෙති

පළමු සායනික අත්හදා බැලීම් තෙක් බීටා-බ්ලෝකර් විසින් අධි රුධිර පීඩන ගුණ නොපෙන්වයි. විද්‍යාඥයන් ඔවුන්ගෙන් මෙය බලාපොරොත්තු වූයේ නැත. කෙසේ වෙතත්, එය සිදු වූ පරිදි, පළමු බීටා අවහිර කරන්නා වන ප්‍රොනෙටලෝල් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට සමත් වේ. පසුව, ප්‍රොප්‍රනොලෝල් සහ අනෙකුත් බීටා අවහිර කරන්නන් තුළ හයිපෝටෙන්ටිව් ගුණය සොයා ගන්නා ලදී.

වර්ගීකරණය

වර්ගීකරණය

බීටා-බ්ලෝකර් කාණ්ඩයේ ඖෂධවල රසායනික සංයුතිය විෂමජාතීය වන අතර, චිකිත්සක බලපෑම් එය මත රඳා නොපවතී. විශේෂිත ප්රතිග්රාහක සමඟ ඖෂධවල අන්තර්ක්රියාකාරිත්වයේ විශේෂතා සහ ඒවා කෙතරම් අනුකූලද යන්න සලකා බැලීම වඩාත් වැදගත් වේ. බීටා-1 ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා විශේෂත්වය වැඩි වන තරමට ඍණාත්මක ආශ්‍රිත බලපෑම් අඩු වේ. එබැවින්, බීටා-බ්ලෝකර් - නව පරම්පරාවේ ඖෂධ ලැයිස්තුවක් - පහත පරිදි නිවැරදිව ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ:

1. පළමු පරම්පරාව: පළමු සහ දෙවන වර්ගවල ප්රතිග්රාහක සඳහා තෝරා නොගත් ඖෂධ: Sotalol, Propranolol, Ndolol, Oxprenolol, Timolol;
2. දෙවන පරම්පරාව: පළමු වර්ගයේ ප්රතිග්රාහක සඳහා තෝරාගත් ඖෂධ: Acebutalol, Metaprolol, Atenolol, Anaprilin, Esmolol;
3. තුන්වන පරම්පරාව: අතිරේක ඖෂධීය ක්රියාවන් සහිත කාඩියෝසෙලෙක්ටිව් බීටා-1 ප්රතිග්රාහක අවහිර කිරීමේ නියෝජිතයන්: Talinolol, Betaxalol, Nebivolol. මෙයට ඖෂධීය ගුණ ඇති වරණීය නොවන බීටා-1 සහ බීටා-2 අවහිර කරන සංයෝග ද ඇතුළත් වේ: බුසින්ඩොලෝල්, කාර්වෙඩිලෝල්, ලබෙටලෝල්. Carteolol.

විවිධ කාල පරිච්ඡේදවල ලැයිස්තුගත කර ඇති බීටා-බ්ලෝකර් හෘදයේ සහ රුධිර නාල වල රෝග සඳහා අද භාවිතා කරන සහ භාවිතා කරන ඖෂධවල ප්රධාන කාණ්ඩය විය. නිර්දේශිත ඖෂධ බොහොමයක් පසුගිය පරම්පරා දෙකට අයත් වේ. ඔවුන්ගේ c ෂධීය ක්‍රියාවන්ට ස්තූතිවන්ත වන්නට, හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කිරීමටත්, කශේරුකා අංශවලට ectopic ආවේගයන් සිදු කිරීමටත්, ඇන්ජිනල් ඇන්ජිනා ප්‍රහාරවල අවදානම අඩු කිරීමටත් හැකි විය.

බීටා අවහිර කරන්නන් අතර පළමු ඖෂධ වර්ගීකරණ වගුවේ දක්වා ඇති පළමු කාණ්ඩයේ ඖෂධ වේ - තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන්. මෙම ඖෂධ පළමු සහ දෙවන වර්ගයේ ප්රතිග්රාහක අවහිර කරයි, චිකිත්සක බලපෑමට අමතරව, බ්රොන්කොස්පාස්ම් ආකාරයෙන් ඍණාත්මක බලපෑමක් ලබා දෙයි. එමනිසා, පෙනහළු සහ බ්රොන්කයි, ඇදුම වැනි නිදන්ගත ව්යාධි සඳහා ඔවුන් නිර්දේශ නොකරයි.

දෙවන පරම්පරාවට බීටා-බ්ලෝකර් ඖෂධ ඇතුළත් වේ, එහි ක්‍රියාකාරීත්වයේ මූලධර්මය වන්නේ පළමු වර්ගයේ ප්‍රතිග්‍රාහක පමණක් අවහිර කිරීමයි. ඔවුන් බීටා-2 ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ දුර්වල සම්බන්ධතාවයක් ඇත, එබැවින් පෙනහළු රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් වැනි අතුරු ආබාධ කලාතුරකින් සිදු වේ.

ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණයේ ලක්ෂණ

මෙම කාණ්ඩයේ ඖෂධවල රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ බලපෑම සෘජුවම තීරණය වන්නේ ඒවායේ බීටා-ඇඩ්රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ ගුණාංග මගිනි. ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම ඉක්මනින් හදවතට බලපායි - හැකිලීම් ගණන අඩු වන අතර එහි කාර්යක්ෂමතාව වැඩි වේ.

අවහිර කරන්නන් ක්රියාත්මක කිරීමේ යාන්ත්රණය

බීටා-බ්ලෝකර් නිරෝගී සහ සන්සුන් තත්වයක සිටින පුද්ගලයින්ට බලපාන්නේ නැත, එනම් පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමක පවතී. නමුත් අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ මෙම බලපෑම අනිවාර්යයෙන්ම පවතී. බීටා අවහිර කරන්නන් ආතති තත්වයන් සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී ක්‍රියා කරයි. මීට අමතරව, බීටා ප්රතිග්රාහක අවහිර කිරීම රෙනින් නිෂ්පාදනය අඩු කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, 2 වර්ගයේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් නිෂ්පාදනයේ තීව්රතාවය අඩු වේ. තවද මෙම හෝමෝනය hemodynamics වලට බලපාන අතර aldosterone නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි. මේ අනුව, renin-angiotensin පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ.

ඖෂධීය ගුණ

විවිධ පරම්පරා වල බීටා-අවහිර කරන්නන් තෝරා ගැනීමේ හැකියාව, මේදවල ද්‍රාව්‍යතාවය සහ අභ්‍යන්තර සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් තිබීම (අතුරු ආබාධ ගණන අඩු කරන යටපත් කරන ලද ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක වරණාත්මකව සක්‍රීය කිරීමේ දේපල) එකිනෙකට වෙනස් වේ. නමුත් ඒ සමඟම, සියලුම ඖෂධ එකම හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇත.

වැදගත්! සියලුම බීටා අවහිර කරන්නන් පාහේ වකුගඩු වලට රුධිර ප්‍රවාහය අඩු කරයි, නමුත් මෙය දිගු කාලීන ඖෂධ භාවිතයෙන් පවා මෙම ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරී හැකියාවට බලපාන්නේ නැත.

ඇතුළත් වීමේ නීති

ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් සියලුම අංශකවල අධි රුධිර පීඩනය සඳහා විශිෂ්ට බලපෑමක් සපයයි. සැලකිය යුතු ඖෂධීය වෙනස්කම් තිබියදීත්, ඒවා තරමක් දිගුකාලීන හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇත. එමනිසා, දිනකට ඖෂධ මාත්රා එකක් හෝ දෙකක් ප්රමාණවත්ය. බීටා අවහිර කරන්නන් අඳුරු සමක් ඇති පුද්ගලයින් සහ වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ අඩු ප්‍රකාශිත බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් ව්‍යතිරේක පවතී.

පෙත්තක් ගන්නවා

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා මෙම ඖෂධ ගැනීම ශරීරයේ ජලය සහ ලුණු සංයෝග රඳවා තබා ගැනීමට හේතු නොවේ, එබැවින් අධි රුධිර පීඩනය වැළැක්වීම සඳහා ඩයුරටික් නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය නොවේ. ඩයියුරිටික් සහ බීටා-බ්ලෝකර් රුධිර පීඩනය පහත වැටීමේ සමස්ත බලපෑම වැඩි දියුණු කරන බව සඳහන් කිරීම වටී.

අතුරු ආබාධ

ඇදුම රෝගීන්ට, සයිනස් නෝඩ් දුර්වලතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට හෝ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් සන්නායක ව්‍යාධි ඇති රෝගීන්ට වෛද්‍යවරු බීටා-බ්ලෝකර් නිර්දේශ නොකරයි. ගර්භණී සමයේදී, විශේෂයෙන් අවසාන මාසවලදී බීටා අවහිර කරන්නන් ගැනීම තහනම්ය.

කිරීටක ධමනි රෝග, අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ හෝ හෘද රෝගවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් සැමවිටම නියම නොකෙරේ, මන්ද මෙම drugs ෂධ හෘදයාබාධ සංකෝචනය අඩු කරන අතර ඒ සමඟම සනාල බිත්තිවල සමස්ත ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරයි. බීටා අවහිර කරන්නන් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සුදුසු නොවේ. ඒවා කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ නොහැක.

මෙම BCA නොවන ඖෂධ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම වැඩි කරයි. ඒ සමගම, HDL කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්රණය අඩු වේ, නමුත් රුධිරයේ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම නොවෙනස්ව පවතී. BCA සමඟ බීටා අවහිර කරන්නන් ලිපිඩ පැතිකඩෙහි ප්‍රායෝගිකව කිසිදු වෙනසක් නොමැති අතර HDL කොලෙස්ටරෝල් වැඩි කිරීමට පවා ඉඩ ඇත. මෙම ක්රියාවෙහි වැඩිදුර ප්රතිවිපාක අධ්යයනය කර නොමැත.

පැති ගුණාංග

β-බ්ලෝකර් භාවිතය හදිසියේ නතර කළහොත්, එය ප්‍රතිබද්ධ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කළ හැකිය, එය පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ප්‍රකාශ වේ:

• ටායිචාර්ඩියා;
• පීඩනයෙහි තියුණු වැඩිවීමක්;
• හෘදයාබාධ, අරිතිමියා;
• ඉස්කිමික් ප්රහාර;
• ශරීරයේ වෙව්ලීම සහ අත් පා වල සීතල;
• angina pectoris උග්ර ප්රහාර;
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම;
• දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මාරාන්තික.

අවධානය! Adrenergic blockers දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ සහ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් අත්හිටුවනු ලැබේ, ඖෂධ නොමැතිව ශරීරය ක්රියා කිරීමට පුරුදු වන තුරු සති දෙකක් තුළ මාත්රාව සෙමින් අඩු කරයි.

බීටා-බ්ලෝකර් හි හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ ගැනීමෙන් දුර්වල කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස ඉන්ඩොමෙන්ටැසින්.

හයිපොග්ලිසිමියා සහ ෆියෝක්‍රොමොසයිටෝමා රෝගීන් තුළ ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ භාවිතයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සනාල පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙම අතුරු ආබාධය සමහර විට ඇඩ්‍රිනලින් මාත්‍රාවක් ලබා දෙන විට සිදු වේ.

පළමු පරම්පරාවේ adrenergic blockers

මෙම තෝරා නොගන්නා ඖෂධ β1 සහ β2 adrenergic receptors අවහිර කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඒවාට අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ඇත: බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් අඩු කිරීම, කැස්ස උත්තේජනය කිරීම, ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි පද්ධතියේ ස්වරය වැඩි කිරීම, හයිපොග්ලිසිමියා ආදිය පළමු පරම්පරාවේ ඖෂධ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වේ:

• Propranolol. මෙම medicine ෂධය යම් ආකාරයකින් වෙනත් ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් සංසන්දනය කරන ප්‍රමිතිය බවට පත්ව ඇත. එහි BCA අඩංගු නොවන අතර ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක තෝරා ගැනීමක් නොවේ. එය හොඳ මේද ද්‍රාව්‍යතාවයක් ඇති බැවින් එය ඉක්මනින් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට ළඟා වන අතර රුධිර පීඩනය සන්සුන් කර අඩු කරයි. චිකිත්සක බලපෑමේ කාලය පැය 8 කි.
• පිණ්ඩොලෝල්. ඖෂධයේ BCA අඩංගු වේ. නිෂ්පාදනයේ සාමාන්‍ය මේද ද්‍රාව්‍යතාව සහ දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශිත ස්ථායීකරණ බලපෑමක් ඇත.
• ටිමොලෝල්. BCA අඩංගු නොවන adrenergic blocker. අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ග්ලුකෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම, ඇස් සහ ඇහිබැමි දැවිල්ල සමනය කිරීම සඳහා එය බහුලව භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, ටිමොලෝල් බිංදු ස්වරූපයෙන් ඇස් සඳහා භාවිතා කරන විට, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ හුස්ම හිරවීම සහ දිරාපත් වීම සමඟ උග්ර පද්ධතිමය බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

ටිමොලෝල්

ඖෂධ දෙවන පරම්පරාව

බීටා-1 ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා හෘද වරණීය ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් අඩු අතුරු ආබාධ ඇති කරයි, කෙසේ වෙතත්, වැඩි මාත්‍රාවක් ගන්නා විට, අනෙකුත් ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවිනිශ්චිත ලෙස අවහිර කළ හැකිය, එනම් ඒවාට සාපේක්ෂ තේරීමක් ඇත. ඖෂධවල ගුණාංග කෙටියෙන් සලකා බලමු:

• Atenol මීට පෙර හෘද රෝග ප්රායෝගිකව විශාල ඉල්ලුමක් විය. එය ජලයේ ද්‍රාව්‍ය ඖෂධයක් බැවින් රුධිර මොළයේ බිත්තිය හරහා ගමන් කිරීමට අපහසු වේ. BSA ඇතුළත් නොවේ. අතුරු ආබාධයක් ලෙස, rebound syndrome දිස්විය හැකිය.
• මෙටොප්‍රොල් යනු විශිෂ්ට මේද ද්‍රාව්‍යතාවයක් සහිත ඉතා වරණීය ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිරකාරකයකි. එමනිසා, එය succinate සහ tartrate ලුණු සංයෝග ආකාරයෙන් භාවිතා වේ. මේ හේතුවෙන් එහි ද්‍රාව්‍යතාව වැඩි දියුණු වන අතර යාත්‍රාවලට ප්‍රවාහනය කිරීමේ කාලය අඩු වේ. නිෂ්පාදන ක්රමය සහ ලුණු වර්ගය දිගුකාලීන චිකිත්සක බලපෑම් සහතික කරයි. Metoprolol tartrate යනු metoprolol හි සම්භාව්‍ය ආකාරයයි. එහි බලපෑමේ කාලය පැය 12 කි. එය පහත සඳහන් නම් යටතේ නිෂ්පාදනය කළ හැකිය: Metokard, Betalok, Egilok, ආදිය.
• Bisoprolol යනු වඩාත් ජනප්රිය බීටා අවහිර කරන්නා වේ. එහි BCA අඩංගු නොවේ. Drug ෂධයට ඉහළ හෘද ස්පන්දන අනුපාතයක් ඇත. Bisoprolol භාවිතය දියවැඩියාව සහ තයිරොයිඩ් රෝග සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ.

තුන්වන පරම්පරාවේ ඖෂධ

මෙම කාණ්ඩයේ Adrenergic blockers අතිරේක vasodilating බලපෑමක් ඇත. චිකිත්සාව අනුව තුන්වන කණ්ඩායමෙන් වඩාත් ඵලදායී ඖෂධ:

• Carvedilol යනු BCA නොමැති තේරීම් නොවන අවහිරකාරකයකි. ඇල්ෆා-1 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීමෙන් පර්යන්ත සනාල අතු වල ලුමෙන් වැඩි කරයි. ප්රතිඔක්සිකාරක ගුණ ඇත.
• Nebivolol යනු vasodilator ආචරණය සහ ඉහළ තේරීමක් සහිත ඖෂධයකි. නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් මුදා හැරීම උත්තේජනය කිරීමෙන් එවැනි ගුණාංග ලබා දේ. තිරසාර හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය සති දෙකකට පසුව, සමහර අවස්ථාවල සති හතරකට පසුව ආරම්භ වේ.

කාර්වෙඩිලෝල්

අවධානය! බීටා අවහිර කරන්නන් වෛද්යවරයෙකු නොමැතිව නිර්දේශ නොකළ යුතුය. චිකිත්සාවට පෙර, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගත යුතුය, ඖෂධ සඳහා උපදෙස් අධ්යයනය කරන්න, සහ විකිපීඩියාවේ ඒ ගැන කියවන්න.

ප්රතිවිරෝධතා

බොහෝ ඖෂධ වැනි Adrenergic blockers, යම් යම් ප්රතිවිරෝධතා ඇත. මෙම ඖෂධ adrenergic receptors වලට බලපාන බැවින්, ඔවුන්ගේ ප්රතිඝතිතාකරුවන්ට සාපේක්ෂව අඩු භයානක වේ - ACE inhibitors.

ප්රතිවිරෝධතා පිළිබඳ පොදු ලැයිස්තුව:

1. ඇදුම සහ නිදන්ගත පෙනහළු රෝග;
2. ඕනෑම ආකාරයක අරිතිමියා (වේගවත් හෝ මන්දගාමී හෘද ස්පන්දනය);
3. අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය;
4. සංවර්ධනයේ දෙවන අදියරේදී කශේරුකා කර්ණික අවහිර වීම;
5. දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහිත අධි රුධිර පීඩනය;
6. කලලයක් දැරීම;
7. ළමා කාලය;
8. CHF හි විසංයෝජනය.

ඖෂධයේ සංරචක වලට ආසාත්මිකතාවයක් ද ප්රතිවිරෝධතාවකි. කිසියම් ඖෂධයකට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ආරම්භ වුවහොත් එය ප්රතිස්ථාපනය වේ. විවිධ සාහිත්‍ය මූලාශ්‍රවල ඖෂධ සඳහා ප්‍රතිසම සහ ආදේශක පෙන්නුම් කරයි.

Adrenergic blockers වල කාර්යක්ෂමතාව

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සඳහා, ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් ක්‍රමානුකූල ප්‍රහාරවල අවදානම සහ ඔවුන්ගේ පාඨමාලාවේ බරපතලකම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, සහ සනාල ව්‍යාධිවල ප්‍රගතියේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි.

හෘදයාබාධ ඇති වුවහොත්, බීටා-අවහිර කිරීමේ කාරක, නිෂේධක, ඇඩ්‍රිනොලයිටික් සහ ඩයුරටික් ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කරයි. මෙම ඖෂධ ඵලදායී ලෙස tachycardia සහ arrhythmia නියාමනය කරයි.

සාමාන්‍යයෙන්, මෙම ඖෂධ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමක තබා ගැනීමෙන් ඕනෑම හෘද රෝගයක් පාලනය කර ගැනීමට උපකාරී වේ. නූතන චිකිත්සක භාවිතයේදී, තුන්වන කාණ්ඩයේ අවහිර කරන්නන් ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වේ. බීටා-1 ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා තෝරා ගන්නා ලද දෙවන කාණ්ඩයේ ඖෂධ අඩු වශයෙන් නිර්දේශ කෙරේ. එවැනි ඖෂධ භාවිතා කිරීම ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමට සහ හෘද වාහිනී රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට හැකි වේ.

ICA aneurysm වර්ධනය වීමට හේතු, රෝග විනිශ්චය ක්රම, ප්රතිකාර සහ අනාවැකිය වඩා හොඳ කුමක්ද: Corinfar හෝ Capoten හි ක්රියාකාරිත්වය, ප්රශස්ත ඖෂධය තෝරා ගන්නේ කෙසේද?

වර්තමානයේ ඖෂධ චිකිත්සාව සම්පූර්ණයෙන්ම නව ඒවා ඇතුළුව සියලු වර්ගවල ඖෂධ භාවිතයෙන් ඵලදායී ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. බීටා අවහිර කරන්නන් අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද රෝග සඳහා හොඳයි. හෘද හා සනාල පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කරනුයේ මෙම කාණ්ඩයේ drugs ෂධ ය.

විවිධ කණ්ඩායම් වලින් බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ සුවිශේෂී ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් නිවැරදි ඖෂධ තෝරා ගැනීම අතිශයින් වැදගත් වේ. ඊට අමතරව, හැකි අතුරු ආබාධ සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඔබ එක් එක් රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තනි ප්රවේශයක් ලබා දෙන්නේ නම්, ඔබට විශිෂ්ට ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය. අද අපි විවිධ බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ප්‍රධාන වෙනස්කම්, විශේෂාංග, ක්‍රියාකාරීත්වයේ මූලධර්ම සහ වාසි දෙස බලමු.

මෙම ඖෂධවල ප්රධාන කාර්යය වන්නේ හදවතට ඇඩ්රිනලින් වල ඍණාත්මක බලපෑම් වැළැක්වීමයි. කාරණය නම්, ඇඩ්‍රිනලින් වල බලපෑම හේතුවෙන් හෘද මාංශ පේශි දුක් විඳීම, පීඩනය ඉහළ යන අතර හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සමස්ත බර සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

බීටා අවහිර කරන්නන් ටායිචාර්ඩියා, හෘදයාබාධ සහ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සහ කිරීටක හෘද රෝග සඳහා ඖෂධ ප්‍රතිකාර සඳහා නවීන ප්‍රායෝගිකව ක්‍රියාකාරීව භාවිතා කරයි.

මෙම කාණ්ඩයේ ඖෂධ භාවිතයෙන් ප්රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්ම සලකා බලමු.

විශේෂඥයන් සඳහන් කරන්නේ අධි රුධිර පීඩනය රෝගියාගේ ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන බවයි. සමහර අවස්ථාවලදී, ගැටළුව විසඳා ගත හැකිය. මෙය විශේෂිත ව්යාධිවේදයක් හේතුවෙන් පීඩනය වැඩි වීම නිසාය. ඔබ එය ඉවත් කිරීමට සමත් වුවහොත්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න, එවිට පීඩනය ද සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ, වැඩිදුර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.

එක් ඖෂධයක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම

බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතයෙන් ඖෂධ චිකිත්සාවෙහි එක් වැදගත් මූලධර්මයක් තිබේ. ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අදියරේදී වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන්නේ එක් ඖෂධයක් පමණි. මෙය අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවම කරයි. මෙය රෝගියාගේ මානසික තත්ත්වය කෙරෙහි ද ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

ඖෂධයක් තෝරා ගන්නා විට, එහි මාත්රාව ක්රමයෙන් උපරිම මට්ටමට වැඩි වේ.

ඖෂධ තෝරා ගැනීම

අඩු කාර්යක්ෂමතාවයක් නිරීක්ෂණය කළ හොත්, ධනාත්මක ගතිකතාවයන් සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී, නව ඖෂධ එකතු කිරීම හෝ වෙනත් ඖෂධයක් සමඟ ඖෂධය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ.

කාරණය නම් සමහර විට ඖෂධ රෝගියාගේ ශරීරයට අපේක්ෂිත බලපෑමක් ඇති නොකරයි. ඒවා ඵලදායී විය හැකි නමුත්, විශේෂිත රෝගියෙකු ඒවාට පිළිගත නොහැකිය. මෙහි ඇති සෑම දෙයක්ම ශරීරයේ විවිධ ලක්ෂණ අනුව දැඩි ලෙස තනි පුද්ගලයෙකි.

එමනිසා, රෝගියාගේ සියලු පුද්ගල ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් චිකිත්සාව විශේෂ සැලකිල්ලකින් සිදු කළ යුතුය.

වර්තමානයේ, දිගුකාලීන ඖෂධ සඳහා වැඩි කැමැත්තක් දක්වයි. ඔවුන් තුළ, ක්රියාකාරී ද්රව්යයන් ක්රමයෙන් නිකුත් කරනු ලැබේ, දිගු කාලයක් පුරා, ශරීරය මත මෘදු බලපෑමක් ඇති කරයි.

වෘත්තීය ප්රතිකාර

මතක තබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ: ඔබට අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධි රුධිර පීඩනය තිබේ නම්, ඔබ කිසි විටෙකත් ඖෂධ ලබා නොගත යුතුය හෝ බීටා අවහිර කරන්නන් ඔබටම නිර්දේශ නොකළ යුතුය. ස්වයං-ඖෂධ ගැනීම හෝ ජන පිළියම් භාවිතයට පමණක් සීමා කිරීම දැඩි ලෙස නිර්දේශ නොකරයි.

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පුළුල් ප්රතිකාරයක් සිදු කිරීම සහ සෞඛ්ය තත්වය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. සමහර විට ජීවිත කාලය පුරාම පියවර ගත යුතුය. සාමාන්ය සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීමට සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් ඉවත් කිරීමට ඇති එකම මාර්ගය මෙයයි.

බීටා අවහිර කරන්නන් වර්ගීකරණය

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ සම්පූර්ණ පරාසයක් තිබේ. මෙම සියලු පිළියම් හදවතට සහ රුධිර නාල වලට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවෙහි ඵලදායීතාවයේ මට්ටම බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී.

අධිධ්වනි විසඳුමක් යනු කුමක්දැයි කියවන්න අපි ඖෂධවල ප්රධාන කාණ්ඩ දෙස බලමු, ඒවායේ වාසි සහ ලක්ෂණ ගැන කතා කරන්න. කෙසේ වෙතත්, ඖෂධ චිකිත්සාව නියම කිරීමේදී, එක් එක් රෝගියාට තනි ප්රවේශයක් අවශ්ය වන බැවින්, අවසාන වචනය වෛද්යවරයා සමඟ පවතී.

• ජලභීතික බීටා අවහිර කරන්නන් ඇත. ජලජ පරිසරයක ශරීරයට ඵලදායී බලපෑමක් අවශ්ය විට ඒවා භාවිතා වේ. එවැනි ඖෂධ ප්රායෝගිකව අක්මාව තුළ පරිවර්තනය නොකෙරේ, ශරීරය තරමක් වෙනස් වූ ස්වරූපයෙන් ඉතිරි වේ. පළමුවෙන්ම, දිගුකාලීන ක්රියාමාර්ගයක් අවශ්ය නම් එවැනි ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. ඒවායේ ඇති ද්රව්ය ප්රායෝගිකව නොවෙනස්ව පවතින අතර, දිගු කාලයක් තිස්සේ නිකුත් වන අතර ශරීරයට දිගුකාලීන බලපෑමක් ඇත. මෙම කණ්ඩායමට එස්මොලෝල් ඇතුළත් විය.
• ලිපොෆිලික් කාණ්ඩයේ බීටා අවහිර කරන්නන් මේදය වැනි ද්‍රව්‍යවල වේගයෙන් හා වඩා කාර්යක්ෂමව දිය වේ. ස්නායු පද්ධතිය සහ රුධිර වාහිනී අතර බාධකය හරස් කිරීමට අවශ්ය නම් එවැනි ඖෂධ වඩාත් ඉල්ලුමක් පවතී. ඖෂධවල ක්රියාකාරී ද්රව්යවල ප්රධාන සැකසුම් සිදු වන්නේ අක්මාවයි. මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයට propranolol ඇතුළත් වේ.
• තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන් සමූහයක් ද ඇත. මෙම ඖෂධ බීටා ප්රතිග්රාහක දෙකක් මත ක්රියා කරයි: බීටා 1 සහ බීටා 2. තෝරා නොගත් ඖෂධ අතර, carvedilol සහ nadolol හැඳින්වේ.
• තෝරාගත් ඖෂධ බීටා-1 ප්රතිග්රාහකයන්ට පමණක් බලපායි. ඔවුන්ගේ බලපෑම වරණාත්මක ය. බොහෝ විට, බොහෝ බීටා-1 ප්‍රතිග්‍රාහක හෘද මාංශ පේශිවල ඇති බැවින් එවැනි ඖෂධ කාඩියෝසෙලෙක්ටිව් ලෙස හැඳින්වේ. ඔබ මෙම කණ්ඩායමෙන් ඖෂධ මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි කළහොත්, ඔවුන් ප්රතිග්රාහක වර්ග දෙකටම ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කිරීමට පටන් ගනී: බීටා-2 සහ බීටා-1. හෘද රෝග ඖෂධවලට මෙටප්‍රොලෝල් ඇතුළත් වේ.
• විශේෂඥයන් වෙන වෙනම සලකා බලන ඖෂධය ද පුළුල් ලෙස හැඳින්වේ. ඖෂධයේ ප්රධාන ක්රියාකාරී ද්රව්යය වන්නේ bisoprolol වේ. නිෂ්පාදිතය මධ්යස්ථ වන අතර ශරීරයට මෘදු බලපෑමක් ඇත. ප්රායෝගිකව නිරීක්ෂණය කරන ලද අතුරු ආබාධ නොමැත, කාබෝහයිඩ්රේට සහ ලිපිඩවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් බාධාවකින් තොරව පවත්වාගෙන යනු ලැබේ. බොහෝ විට, දැනටමත් දියවැඩියාව ඇති හෝ මෙම රෝගය වර්ධනය වීමට නැඹුරුතාවයක් ඇති බවට සැක කරන අය සඳහා Concor නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කාරණය නම් කොන්කෝර් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටමට කිසිසේත් බලපාන්නේ නැත, එබැවින් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය වර්ධනය නොවේ.
• සාමාන්‍ය ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේදී, ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන් සහායක ඖෂධ ලෙසද භාවිතා කළ හැක. ඒවා නිර්මාණය කර ඇත්තේ ශරීරයට බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවල බලපෑම නැවැත්වීමට ය. බීටා අවහිර කරන්නන්ට සමාන බලපෑමක් ඇත. එවැනි drugs ෂධ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වේ; ඒවා පුරස්ථි ග්‍රන්ථි ඇඩෙනෝමා ප්‍රතිකාරයේදී ද නියම කරනු ලැබේ. මෙම කණ්ඩායමට ටෙරාසෝසින් සහ ඩොක්සසෝසින් ඇතුළත් වේ.
• අවම අතුරු ආබාධ ඇති අතර, ශරීරය සඳහා ආරක්ෂාව සහතික කිරීම, ඖෂධවල ඖෂධීය ගුණයන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කර ඇත. වඩාත්ම නවීන, ආරක්ෂිත, ඵලදායී බීටා අවහිර කරන්නන් වන්නේ celiprolol වේ.

මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය: බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව පුද්ගලිකව අධි රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ තෝරා ගැනීම පිළිගත නොහැකි ය.

සෑම ඖෂධයක්ම පාහේ බරපතල ප්රතිවිරෝධතා ඇති අතර අනපේක්ෂිත අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. උපදෙස් කියවීම පමණක් ප්රමාණවත් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ ශරීරයට තරමක් බරපතල බලපෑමක් ඇත. ඔබ ඖෂධ ලබා ගත යුත්තේ වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කර ඇති පරිදි, අධීක්ෂණය යටතේ පමණි.

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා බීටා අවහිර කරන්නන් නිසි ලෙස ගන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලමු. පළමුවෙන්ම, ඔබට ඇති අනුකූල රෝග මොනවාදැයි ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ පරීක්ෂා කර බැලිය යුතුය. ඖෂධවලට බොහෝ ප්රතිවිරෝධතා ඇති බැවින් මෙය විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

ඔබ ගැබ්ගෙන සිටිනවාද, ඔබ දරුවෙකු ලැබීමට සැලසුම් කරන්නේද, නුදුරු අනාගතයේ දී පිළිසිඳ ගැනීමටද යන්නත් ඔබට පැවසිය යුතුය. බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී මේ සියල්ල ඉතා වැදගත් වේ. හෝමෝන මට්ටම ඉතා වැදගත් වේ.

වෛද්යවරුන් බොහෝ විට පහත සඳහන් නිර්දේශ ලබා දෙයි: ඔබ නිතිපතා රුධිර පීඩන මට්ටම් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ දිනකට කිහිප වතාවක් කියවීම් වාර්තා කිරීම අවශ්ය වේ. එවැනි දත්ත ප්රතිකාර ක්රියාවලිය තුළ ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ, එය ඔබට රෝගය පිළිබඳ වඩාත් පැහැදිලි සායනික චිත්රයක් නිර්මාණය කිරීමට සහ ඖෂධ ශරීරයට බලපාන ආකාරය සොයා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

බීටා අවහිර කරන්නන් ගන්නා අතරතුර වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ, මන්ද විශේෂ ist යෙකුට පමණක් drug ෂධ ප්‍රතිකාරය නිසි ලෙස අධීක්ෂණය කිරීම, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය සහ ශරීරයට drugs ෂධවල බලපෑම තක්සේරු කළ හැකිය. රෝගියාගේ ශරීරයේ සියලුම තනි ලක්ෂණ හොඳින් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් වෛද්‍යවරයෙකුට පමණක් බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ භාවිතයේ වාර ගණන සහ මාත්‍රාව නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය.

කිසියම් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සැලසුම් කර ඇත්නම් හෝ දත් නිස්සාරණය සඳහා පවා නිර්වින්දනය භාවිතා කරන්නේ නම්, පුද්ගලයා බීටා අවහිර කරන්නන් ගන්නා බව වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය.

හෘද හා සනාල රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී Adrenergic blockers වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මේවා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන drugs ෂධ වන අතර එය ශිරා බිත්ති පටු වීම වැළැක්වීමට, අධි රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට සහ හෘද රිද්මය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

හෘද හා සනාල රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් භාවිතා කරයි

Adrenergic blockers යනු කුමක්ද?

Adrenergic blockers (adrenolytics)- ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් වලට ප්‍රතිචාර දක්වමින් සනාල බිත්ති සහ හදවතේ පටක වල ඇඩ්‍රිනර්ජික් ආවේගයන්ට බලපාන ඖෂධ සමූහයකි. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය නම්, ඔවුන් මෙම ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීමයි, එම නිසා හෘද ව්‍යාධි සඳහා අවශ්‍ය චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගනී:

• රුධිර පීඩනය අඩු වේ;
• භාජන වල ලුමෙන් පුළුල් වේ;
• රුධිර සීනි අඩු වීම;

Adrenolytics ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් වල ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑම ඇති කරයි, එනම් ඒවා ඔවුන්ගේ ප්‍රතිවිරෝධයන් වේ. අධි රුධිර පීඩනයේ තීරණාත්මක පීඩන මට්ටම් සහ හෘද ව්‍යාධිවල උග්‍රවීම (අරිද්මියාව, ධමනි සිහින් වීම, අධි රුධිර පීඩනය, ඉෂ්මෙමියාව, හෘදයාබාධ, අසාර්ථකත්වය, දෝෂ) වළක්වා ගැනීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි.

adrenolytic ඖෂධ වර්ගීකරණය

හෘදයේ රුධිර නාලවල සහ සිනිඳු මාංශ පේශිවල පිහිටා ඇති ප්‍රතිග්‍රාහක ඇල්ෆා 1, ඇල්ෆා 2 සහ බීටා 1, බීටා 2 ලෙස බෙදා ඇත.

කුමන ඇඩ්‍රිනර්ජික් ආවේගයන් අවහිර කළ යුතුද යන්න මත පදනම්ව, ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඖෂධවල ප්‍රධාන කණ්ඩායම් 3 ක් ඇත:

• ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්;
• බීටා අවහිර කරන්නන්;
• ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන්.

සෑම කණ්ඩායමක්ම නිෂේධනය කරන්නේ නිශ්චිත ප්‍රතිග්‍රාහක (බීටා, ඇල්ෆා හෝ එකවර ඇල්ෆා-බීටා) ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පැන නගින ප්‍රකාශනයන් පමණි.

ඇල්ෆා ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්

ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන් වර්ග 3 ක් විය හැකිය:

• ඇල්ෆා-1 ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන ඖෂධ;
• ඇල්ෆා-2 ආවේගවලට බලපාන ඖෂධ;
• ඇල්ෆා-1,2 ආවේගයන් එකවර අවහිර කරන සංයෝජන ඖෂධ.

ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්ගේ ප්රධාන කණ්ඩායම්

කණ්ඩායම් ඖෂධවල ඖෂධවේදය (ප්රධාන වශයෙන් ඇල්ෆා-1 අවහිර කරන්නන්) - ශිරා, ධමනි සහ කේශනාලිකා වල ලුමෙන් වැඩි කිරීම.

මෙය ඉඩ දෙයි:

• සනාල බිත්තිවල ප්රතිරෝධය අඩු කිරීම;
• පීඩනය අඩු කරන්න;
• හදවතේ බර අවම කර එහි කාර්යයට පහසුකම් සැලසීම;
• වම් කශේරුකාවේ බිත්ති ඝණ වීමේ මට්ටම අඩු කරන්න;
• මේදය සාමාන්යකරණය කරන්න;
• කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ස්ථාවර කිරීම (ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරයි, ප්ලාස්මා සීනි සාමාන්යකරණය කරයි).

ඇල්ෆා-2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් දුර්වල චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති කරන බැවින් හෘද ව්‍යාධි වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අඩු ඵලදායී වේ. ඔවුන් මුත්රා විද්‍යාවේදී හොඳින් ඔප්පු කර ඇත. එවැනි ඖෂධ බොහෝ විට පිරිමින්ගේ ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයේ ගැටළු සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

වගුව "හොඳම ඇල්ෆා ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ ලැයිස්තුව"

නම	ඇඟවීම්	ප්රතිවිරෝධතා	අතුරු ආබාධ
ඇල්ෆා 1 අවහිර කරන්නන් ප්රසෝසින්	අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ හෘදයාබාධ, prostatitis සඳහා	ඖෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අසාත්මිකතා; ගර්භනී කාලය සහ මව්කිරි දීම; අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල බාධා; අධි රුධිර පීඩනය; බ්රැඩිකාර්ඩියා; දරුණු හෘද දෝෂ (aortic stenosis)	හෘද රිද්මයේ බාධා; වම් පසින් පපුවේ අපහසුතාව; හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හුස්ම හිරවීම; අත් සහ පාදවල ඉදිමීම් පෙනුම; පීඩනය විවේචනාත්මක මට්ටම් දක්වා පහත වැටීම
ඇල්ෆුසොසින්
උරපිඩිල්
ඇල්ෆා-2 අවහිර කරන්නන් යෝහිම්බින්	පිරිමින් තුළ බෙලහීනත්වය		පීඩනය වැඩි වීම; නුරුස්නා බව, වැඩි ක්රියාකාරිත්වය සහ උද්දීපනය; මුත්‍රා කිරීමේ ගැටළු (නිෂ්පාදිත තරල ප්‍රමාණය අඩුවීම සහ මුත්‍රා කිරීමේ වාර ගණන)
ඇල්ෆා 1,2 අවහිර කරන්නන් නයිසර්ගෝලින්	ආඝාතය පසු සංකූලතා ඉවත් කිරීම සඳහා පර්යන්ත රුධිර ප්රවාහ ආබාධ (දියවැඩියා මයික්රොඇන්ජියෝපති, ඇක්රොසියානොසිස්) අත් සහ පාදවල මෘදු පටක වල ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් (සෛල නෙරෝසිස් නිසා ඇතිවන ulcerative ක්‍රියාවලීන්, thrombophlebitis, උසස් ධමනි සිහින් වීම		නින්ද ආබාධ; නිපදවන දහඩිය ප්රමාණය වැඩි වීම; කකුල් සහ අත්වල සීතල නිරන්තර හැඟීම; උණ තත්ත්වය (උෂ්ණත්වය වැඩි වීම);
ෆෙන්ටොලමයින්
Proroksan

නව පරම්පරාවේ alpha adrenergic blockers අතරින් Tamsulosin ඉතා ඵලදායී වේ. එය prostatitis සඳහා භාවිතා වේ, එය ඵලදායී ලෙස පුරස්ථි ග්රන්ථියේ මෘදු පටක වල ස්වරය අඩු කරයි, මුත්රා පිටවීම සාමාන්යකරණය කරයි සහ බෙන්ගිනි පුරස්ථි ආබාධවල අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ අඩු කරයි.

Medicine ෂධය ශරීරය විසින් හොඳින් ඉවසා සිටින නමුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය:

• වමනය, පාචනය;
• කරකැවිල්ල, ඉරුවාරදය;
• වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, පපුවේ වේදනාව;
• අසාත්මික කුෂ්ඨ, දියර නාසය.

ඖෂධයේ සංරචක වලට තනි පුද්ගල නොඉවසීම, අඩු රුධිර පීඩනය මෙන්ම දරුණු වකුගඩු හා අක්මා රෝග වලදී ටැම්සුලෝසින් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

බීටා අවහිර කරන්නන්

බීටා අවහිර කිරීමේ කාණ්ඩයේ ඖෂධවල ඖෂධවේදය වන්නේ ඇඩ්රිනලින් මගින් බීටා 1 හෝ බීටා 1,2 ආවේගයන් උත්තේජනය කිරීමට බාධා කිරීමයි. මෙම ක්රියාව හෘදයේ සංකෝචනය වැඩි වීම වළක්වන අතර රුධිරයේ විශාල වැඩිවීමක් වළක්වන අතර බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් තියුණු ප්රසාරණය ද වළක්වයි.

සියලුම බීටා අවහිර කරන්නන් උප කාණ්ඩ 2 කට බෙදා ඇත - තෝරාගත් (හෘද-ඉලෙක්ටිව්, බීටා-1 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක) සහ තෝරා නොගත් (ඇඩ්‍රිනලින් එකවර දිශාවන් දෙකකින් අවහිර කිරීම - බීටා-1 සහ බීටා-2 ආවේගයන්).

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය

හෘද ව්‍යාධි වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හෘද තෝරා ගැනීමේ drugs ෂධ භාවිතය පහත චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි:

• හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වේ (ටායිචාර්ඩියා අවදානම අවම වේ);
• ඇන්ජිනා ප්‍රහාරවල වාර ගණන අඩු වේ, රෝගයේ අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ සමනය වේ;
• චිත්තවේගීය, මානසික හා ශාරීරික ආතතියට හෘද පද්ධතියේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි වේ.

බීටා අවහිර කරන්නන් ගැනීමෙන් හෘද ආබාධවලින් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ සාමාන්‍ය තත්වය සාමාන්‍යකරණය කළ හැකි අතර දියවැඩියා රෝගීන්ගේ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු කළ හැකි අතර ඇදුම රෝගීන්ගේ දරුණු බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් වළක්වා ගත හැකිය.

තෝරා නොගත් ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් පර්යන්ත රුධිර ප්‍රවාහයේ සමස්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩු කරන අතර බිත්තිවල ස්වරයට බලපායි, එය දායක වන්නේ:

• හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම;
• පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීම (අධි රුධිර පීඩනය සඳහා);
• හෘද සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය අඩු කිරීම සහ හයිපොක්සියා වලට ප්රතිරෝධය වැඩි කිරීම;
• හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ උද්දීපනය අඩු කිරීම මගින් arrhythmia වැළැක්වීම;
• මොළයේ රුධිර සංසරණයෙහි උග්ර ආබාධ වළක්වා ගැනීම.

තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීමෙන් රුධිර නාල වල රුධිර කැටි ගැසීම නැවැත්වීමට සහ බාහිර උත්තේජකවලට (ශාරීරික හා චිත්තවේගීය) ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීමෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමට හැකි වේ. මීට අමතරව, එවැනි ඖෂධ ගර්භාෂය, බඩවැල්, esophagus වල ස්වරය වැඩි කරන අතර මුත්රාශයේ ලිහිල් බලපෑමක් ඇති කරයි (shincter ලිහිල් කරන්න).

වගුව "බීටා ආවේගයන් මත ඇඩ්රිනලින් වල බලපෑම අවහිර කරන වඩාත් ඵලදායී ඖෂධ ලැයිස්තුව"

නම		ඇඟවීම්	ප්රතිවිරෝධතා	අතුරු ආබාධ
වරණීය නොවන බීටා-1, -2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්
Carvedilol (නව පරම්පරාවේ සංයෝජන ඖෂධ)	වම් කෝෂිකාවේ බිත්ති ඝණ වීම. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. ටායිචාර්ඩියා (සයිනස්). පාලනය කළ නොහැකි දෑත් වෙව්ලීම (බාල රෝග). අධික රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා නාරිවේදය තුළ ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලදී.		ඖෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අසාත්මිකතා. බ්රැඩිකාර්ඩියා. අධි රුධිර පීඩනය. සයිනස් නෝඩයේ දුර්වලතාවය. බ්රොන්පයිල් ඇදුම. ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම.		උදාසීනත්වය, හිසරදය, ක්ලාන්තය, නොපැහැදිලි පෙනීම, හුස්ම හිරවීම, රුධිර පීඩනය දැඩි ලෙස අඩුවීම, අසාමාන්ය හෘද රිද්මයක්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම.
මෙටිප්‍රනොලෝල්
නඩොලෝල්
නවතම තෝරාගත් බීටා අවහිර කරන්නන්
මෙටොප්‍රොලෝල්	ඉස්කිමියාව VSD (ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියා). හෘදයාබාධයක ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සහ හෘද පේශිවල නැවත නැවතත් නෙරෝසිස් වැළැක්වීම. අධි රුධිර පීඩනය. තයිරොක්සිසෝසිස් ප්රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස. Mitral කපාට prolapse. ඉරුවාරදය ආක්රමණ.		බ්රැඩිකාර්ඩියා (සයිනස්, දරුණු ස්වරූපය). 100 mm Hg ට අඩු පීඩනය. කලාව. (අධි රුධිර පීඩනය). පර්යන්ත රුධිර ප්රවාහ බාධාව. ගර්භනී කාලය සහ මව්කිරි දීම. ඖෂධයේ සංරචක වලට නොඉවසීම.		ශක්තිය නැතිවීම, කරකැවිල්ල, නිදිබර ගතිය, නින්දට බාධා කිරීම, මානසික අවපීඩනය දැනීම
බෙසොප්රොලෝල්
බිනෙලෝල්

කෘතිම බීටා-බ්ලෝකර් වලට අමතරව, ස්වභාවික ආදේශක ද ඇත. Passionflower වඩාත් ඵලදායී ලෙස සැලකේ. මත්ද්රව්ය ස්වභාවික මාංශ පේශී පටක ලිහිල් කිරීම, හොඳ වේදනා නාශකයක් සහ නින්ද ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා සහ කාංසාව සහ නුරුස්නා බව වැඩි කරයි.

රෝගියාගේ ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ සහ රෝගයේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින් සියලුම ඖෂධ වෛද්යවරයෙකු විසින් තෝරා ගත යුතුය. Arena blockers පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම රෝගියාගේ තත්වය තවත් උග්‍ර කරයි, හෘදයාබාධ පවා ඇති කරයි.

ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන්

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ රුධිර වාහිනී, හෘදය සහ අනෙකුත් අවයවවල මෘදු පටක වල බිත්තිවල ඇති සියලුම වර්ගයේ ප්රතිග්රාහක මත එකවර ක්රියා කරයි.

එවැනි drugs ෂධ භාවිතය හෘදයේ හා රුධිර නාලවල බරපතල ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉහළ චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීමට හැකි වේ:

• පීඩනය අඩු වීම (ධමනි සහ අභ්යන්තර අක්ෂි);
• ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය වේ;
• හෘදයේ සංකෝචනය වැඩි දියුණු වේ (ඉන්ද්‍රියයේ ප්‍රමාණය අඩු වේ, එහි රිද්මය වැඩි දියුණු වේ, සහ හෘදයාබාධ හෝ දෝෂ සහිත රෝගියාගේ තත්වය සමනය වේ).

ඒකාබද්ධ adrenolytics ගැනීම වකුගඩු වල රුධිර ප්රවාහයට බලපාන්නේ නැත සහ පර්යන්ත පද්ධතියේ සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි නොවේ.

දෙමුහුන් ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන්

නව පරම්පරාවේ ඖෂධ වන්නේ Carvedilol, Labetalol සහ Methyloxadiazole වේ.

එවැනි කොන්දේසි සඳහා ඒවා නියම කර ඇත:

• අධි රුධිර පීඩනය;
• arrhythmia;
• ග්ලුකෝමා (විවෘත කෝණය);
• සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ;
• නිදන්ගත හෘද අක්රිය වීම.

සියලුම ඇඩ්‍රිනර්ජික් drugs ෂධ කණ්ඩායම් ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා වලට අමතරව, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන්, බාධාකාරී පෙනහළු රෝග ඇති රෝගීන් මෙන්ම duodenum හි වණ වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් විසින් ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා නොකළ යුතුය.

උප කාණ්ඩයේ ඖෂධ නිසා ඇතිවන අතුරු ආබාධ අතර:

• හෘද ආවේගයන් අවහිර කිරීම හෝ ඔවුන්ගේ සන්නායකතාවයේ බරපතල අසාමාන්යතා;
• පර්යන්ත රුධිර ප්රවාහයේ බාධා;
• රුධිර ගණනය කිරීම් ඉහළට වෙනස් වේ (බිලිරුබින්, ග්ලූකෝස්, කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වීම);
• ප්ලාස්මා සුදු රුධිරාණු (ලියුකෝසයිට්) සහ න්යෂ්ටික සෛල (පට්ටිකා) අඩු වීම;
• මුත්රා වල රුධිර අපද්රව්ය පෙනුම.

ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කරන විට, රුධිරයේ ඇති ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව අඩු වේ

negative ණාත්මක ප්‍රතික්‍රියා වළක්වා ගැනීමට හෝ ඒවා හැකිතාක් අඩු කිරීමට, ඔබ ප්‍රතිකාරයේ මාත්‍රාව සහ කාලසීමාවට අනුකූල විය යුතුය. Adrenergic blockers යනු බරපතල ඖෂධ, පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

සියලුම ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් බරපතල රෝගාබාධවලින් පසු පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම අරමුණු කරගත් හෘද ඖෂධ වේ. ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට පහසුකම් සපයන, රුධිර සංසරණය ස්ථාවර කරන සහ බාහිර ප්‍රකෝපකාරී ද්‍රව්‍යවලට ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරන හෘද ප්‍රතිග්‍රාහක මත ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් වල වැඩි බලපෑම අවහිර කිරීමට ඒවා උපකාරී වේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම, විශාල රුධිර අලාභ වැළැක්වීම සඳහා නාරිවේදය සහ ශ්‍රෝණි අවයවවල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මුත්රා විද්‍යාවේදී ඇඩ්‍රිනලිටික්ස් ද භාවිතා වේ.

© අඩවි ද්‍රව්‍ය භාවිතය පරිපාලනයට එකඟව පමණි.

Adrenergic blockers යනු ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන ඖෂධ විශාල සමූහයකි. ඒවා චිකිත්සක සහ හෘද රෝග ප්‍රායෝගිකව බහුලව භාවිතා වන අතර සෑම වයස් කාණ්ඩයකම රෝගීන්ට සෑම තැනකම නියම කරනු ලැබේ, නමුත් ප්‍රධාන වශයෙන් රුධිර වාහිනී සහ හදවතට හානි වීමට ඉඩ ඇති වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට.

අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය ඇතැම් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බලපෑම් කරන සහ යම් යම් වෙනස්කම් ඇති කරන විවිධ ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරිත්වයට යටත් වේ - රුධිර නාල ප්‍රසාරණය වීම හෝ සංකෝචනය වීම, හෘද සංකෝචන බලය අඩුවීම හෝ වැඩි වීම, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් යනාදිය. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, මෙම හෝමෝනවල බලපෑම අධික වේ හෝ නැගී එන රෝගය හේතුවෙන් ඒවායේ බලපෑම් උදාසීන කිරීමට අවශ්ය වේ.

Epinephrine සහ norepinephrine අධිවෘක්ක medulla මගින් ස්‍රාවය වන අතර පුළුල් පරාසයක ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම් ඇත.- රුධිර වාහිනී සංකෝචනය වීම, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම, බ්රොන්කයි ප්රසාරණය වීම, බඩවැල් පේශි ලිහිල් කිරීම, ශිෂ්යයින්ගේ ප්රසාරණය. පර්යන්ත ස්නායු අවසානයන්හි හෝමෝන මුදා හැරීම නිසා මෙම සංසිද්ධි සිදුවිය හැකි අතර එමඟින් අවශ්‍ය ආවේගයන් අවයව හා පටක වෙත යයි.

විවිධ රෝග වලදී, ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් වල බලපෑම ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ආවේගයන් අවහිර කිරීම අවශ්‍ය වේ. මේ සඳහා, ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් භාවිතා කරනු ලබන අතර, එහි ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම, ප්‍රෝටීන් අණු ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් වෙත අවහිර කිරීම වන අතර හෝමෝන සෑදීම සහ මුදා හැරීම බාධා ඇති නොවේ.

ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන ද්‍රව්‍ය වර්ගීකරණය

සනාල බිත්තිවල සහ හදවතේ ඇල්ෆා-1, ඇල්ෆා-2, බීටා-1 සහ බීටා-2 ප්‍රතිග්‍රාහක පිහිටා ඇත. අක්‍රිය ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ගය අනුව, ඇල්ෆා සහ බීටා ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

ඇල්ෆා-අවහිර කරන්නන් අතර ෆෙන්ටොලමයින්, ට්‍රොපාෆෙන්, පයිරොක්සේන් ඇතුළත් වන අතර බීටා ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන නියෝජිතයන් ඇනප්‍රිලින්, ලබෙටලෝල්, ඇටෙනොලෝල් සහ වෙනත් ය. පළමු කාණ්ඩයේ ඖෂධ නිවා දමන්නේ ඇල්ෆා ප්‍රතිග්‍රාහක මගින් මැදිහත් වන ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් වල බලපෑම පමණි, දෙවනුව - පිළිවෙලින් බීටා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක මගින්.

ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය වැඩි කිරීම සහ සමහර අතුරු ආබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා, විශේෂිත ප්රතිග්රාහක (α1.2, β1.2) මත දැඩි ලෙස ක්රියා කරන තෝරාගත් ඇඩ්රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ ද්රව්ය වර්ධනය කර ඇත.

ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ කාරක කණ්ඩායම්

1. ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්:
   • α -1-adrenergic blockers - prazosin, doxazosin;
   • α -2-adrenergic blockers - yohimbine;
   • α-1,2-adrenergic blockers - phentolamine, pyrroxane, Nickergoline.

1. බීටා අවහිර කරන්නන්:
   • කාඩියෝසෙලෙක්ටිව් (β-1) ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් - ඇටෙනොලෝල්, බයිසොප්‍රොලෝල්;
   • වරණීය නොවන β-1,2-adrenergic blockers - propranolol, sotalol, timolol.

1. ඇල්ෆා සහ බීටා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක දෙකේම අවහිර කරන්නන් - ලබෙටලෝල්, කාර්වෙඩිලෝල්.

ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්

විවිධ වර්ගයේ ඇල්ෆා ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන ඇල්ෆා ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් (ඇල්ෆා-ඒබී) සමාන ලෙස ක්‍රියා කරයි, එකම ඖෂධීය බලපෑම් අවබෝධ කර ගනී, සහ ඒවායේ භාවිතයේ වෙනස අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ගණනයි, පැහැදිලි හේතු නිසා ඇල්ෆා 1 හි වැඩි වේ. ,2 - අවහිර කරන්නන්, ඒවා එකවර සියලුම ඇඩ්‍රිනලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ඉලක්ක කර ඇති බැවිනි.

මෙම කාණ්ඩයේ ඖෂධ රුධිර නාල වල ලුමෙන් ප්රසාරණය කිරීමට උපකාරී වේ.සම, ශ්ලේෂ්මල පටල, බඩවැල් බිත්ති සහ වකුගඩු වල විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ. පර්යන්ත රුධිර ප්‍රවාහයේ ධාරිතාව වැඩි වීමත් සමඟ සනාල බිත්තිවල ප්‍රතිරෝධය සහ පද්ධතිමය රුධිර පීඩනය අඩු වේ, එබැවින් සංසරණ පද්ධතියේ පරිධියේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සහ රුධිර ප්‍රවාහය සැලකිය යුතු ලෙස පහසුකම් සපයයි.

"පර්යන්තයේ" ප්රසාරණය හා ලිහිල් කිරීම හේතුවෙන් ශිරා ප්රතිලාභය අඩු වීම දායක වේ හදවතේ බර අඩු කිරීම, එහි කාර්යය පහසු කරවන අතර ඉන්ද්රියයේ තත්වය වැඩිදියුණු වේ.ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට පහසුකම් සැලසීමෙන් උපාධිය අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර බොහෝ විට drugs ෂධ ගණනාවක් භාවිතා කරන විට සිදුවන ටායිචාර්ඩියා ඇති නොකරයි.

වාසෝඩිලේටරය සහ අධි රුධිර පීඩනයට අමතරව, ඇල්ෆා-ඒබී මේද පරිවෘත්තීය දර්ශක වඩා හොඳ ලෙස වෙනස් කරයි, ප්‍රතිදේහජනක මේද කොටස්වල මුළු ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට සහ සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ, එබැවින් ඒවායේ භාවිතය තරබාරුකම සහ විවිධ සම්භවයක් ඇති ඩිස්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව සඳහා හැකි වේ.

α-බ්ලෝකර් භාවිතා කරන විට, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ද වෙනස් වේ.සෛල ඉන්සියුලින් වලට වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති කරයි, එබැවින් ඒවා සීනි වඩා හොඳින් හා වේගයෙන් අවශෝෂණය කරයි, එය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වළක්වන අතර දර්ශකය සාමාන්‍යකරණය කරයි. මෙම බලපෑම රෝගීන් සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් සඳහා විශේෂ යෙදුමක් වන්නේ මුත්රා ව්යාධිවේදයයි.මේ අනුව, α-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ drugs ෂධ එහි සමහර රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීමට ඇති හැකියාව නිසා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා ක්‍රියාකාරීව භාවිතා කරයි (රාත්‍රී මුත්‍රා කිරීම, මුත්රාශයේ අර්ධ වශයෙන් හිස් කිරීම, මුත්රා තුළ දැවෙන සංවේදීතාව).

ඇල්ෆා-2 ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් සනාල බිත්ති සහ හදවතට දුර්වල බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් ඒවා හෘද විද්‍යාවේ ජනප්‍රිය නොවේ, නමුත් සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී ලිංගික ප්‍රදේශයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති විය. මෙම කාරණය පිරිමින් තුළ ලිංගික දුර්වලතා සඳහා ඔවුන්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවට හේතුව විය.

ඇල්ෆා-ඒබී භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්:

• පර්යන්ත රුධිර ප්රවාහ ආබාධ - ඇක්රොසියානොසිස්, දියවැඩියා මයික්රොඇන්ජියෝපති);
• Pheochromocytoma;
• අත් පා වල මෘදු පටක වල ට්‍රොෆික් තුවාල, විශේෂයෙන් ධමනි සිහින් වීම, ඉෙමොලිමන්ට්, ඇඳ ඇතිරිලි;
• දුක් වේදනා, සනාල ඩිමෙන්ශියාවේ ප්රතිවිපාක;
• BPH;
• නිර්වින්දනය සහ ශල්යකර්ම මෙහෙයුම් - අධි පීඩන අර්බුද වැළැක්වීම සඳහා.

Prazosin, doxazosinඅධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සක්‍රීයව භාවිතා වේ, tamsulosin, terazosin prostatic hyperplasia සඳහා ඵලදායී වේ. පයිරොක්සේන්සන්සුන් බලපෑමක් ඇති කරයි, නින්ද වැඩි දියුණු කරයි, අසාත්මික ඩර්මැටිටිස් හි කැසීම ඉවත් කරයි. ඊට අමතරව, වෙස්ටිබුලර් උපකරණයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කිරීමට ඇති හැකියාව නිසා, මුහුදු රෝග සහ වාතයේ අසනීප සඳහා පයිරොක්සන් නියම කළ හැකිය. ඖෂධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේදී, එය මෝෆින් ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සහ මධ්‍යසාර ඉවත් කිරීමේ ප්‍රකාශනයන් අඩු කිරීමට භාවිතා කරයි.

නයිසර්ගෝලින්මොළයේ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ස්නායු විශේෂඥයින් විසින් භාවිතා කරනු ලබන අතර, මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහයේ උග්‍ර හා නිදන්ගත ආබාධ, අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාර සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත, හිස තුවාල සඳහා, ඉරුවාරදය ප්‍රහාර වැළැක්වීම සඳහා නියම කළ හැකිය. එය විශිෂ්ට වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇති කරයි, අත් පා වල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි, එබැවින් එය පර්යන්ත ව්‍යාධි සඳහා භාවිතා කරයි (රේනාඩ්ගේ රෝගය, ධමනි සිහින් වීම, දියවැඩියාව ආදිය).

බීටා අවහිර කරන්නන්

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ භාවිතා වන බීටා අවහිර කරන්නන් (බීටා-බ්ලෝකර්), බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ග දෙකටම (1,2) හෝ බීටා-1 ඉලක්ක කර ඇත. පළමුවැන්න තෝරා නොගත් ලෙස හැඳින්වේ, දෙවැන්න - වරණීය. වරණීය බීටා-2-ABs සැලකිය යුතු ඖෂධීය බලපෑම් නොමැති බැවින්, චිකිත්සක අරමුණු සඳහා භාවිතා නොකෙරේ; ඉතිරිය බහුලව පවතී.

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ මූලික ක්‍රියාව

බීටා අවහිර කරන්නන් රුධිර නාලවල සහ හෘදයේ බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක අක්‍රිය වීම හා සම්බන්ධ පුළුල් පරාසයක බලපෑම් ඇති කරයි. ඒවායින් සමහරක් අවහිර කිරීමට පමණක් නොව, යම් දුරකට ප්රතිග්රාහක අණු සක්රිය කිරීමටද හැකියාව ඇත - ඊනියා අභ්යන්තර සමමිතික ක්රියාකාරිත්වය. මෙම ගුණාංගය තෝරා නොගත් ඖෂධ සඳහා සටහන් කර ඇති අතර, තෝරාගත් බීටා-1 අවහිර කරන්නන් සතුව එය නොමැත.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බීටා අවහිර කරන්නන් බහුලව භාවිතා වේ-, . ඔවුන් හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරයි, රුධිර පීඩනය අඩු කරයි, වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. අවධානය සාන්ද්‍රණය අඩුවීම ඇතැම් ඖෂධ මගින් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය ප්‍රවාහන රියදුරන්ට සහ දැඩි ශාරීරික හා මානසික වැඩවල නියැලී සිටින පුද්ගලයින්ට වැදගත් වේ. ඒ අතරම, මෙම බලපෑම කාංසාව ආබාධ සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන්

තෝරා නොගත් ඖෂධ හෘද සංකෝචනය මන්දගාමී කිරීමට, සම්පූර්ණ සනාල පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධය තරමක් අඩු කිරීමට සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති කිරීමට උපකාරී වේ. මයෝකාඩියම් වල සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ, එබැවින් හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ද අඩු වේ, එබැවින් හයිපොක්සියා ප්‍රතිරෝධය වැඩි වේ (උදාහරණයක් ලෙස).

සනාල තානය අඩු කිරීමෙන් සහ රෙනින් රුධිරයට මුදා හැරීම අඩු කිරීමෙන් අධි රුධිර පීඩනයේ බීටා-බ්ලෝකර් වල හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම ලබා ගනී. ඔවුන් antihypoxic සහ antithrombotic බලපෑමක් ඇත, හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ උද්දීපන මධ්යස්ථානවල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, arrhythmias වැළැක්වීම.

බීටා අවහිර කරන්නන් බ්රොන්කයි, ගර්භාෂය සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිනිඳු මාංශ පේශි තානය කරන අතර, ඒ සමඟම, මුත්රාශයේ ස්පින්ක්ටර් ලිහිල් කරයි.

ඔවුන් සතුව ඇති බලපෑම් සමහර දත්ත වලට අනුව, හදිසි කිරීටක මරණයේ සම්භාවිතාව අඩකින් අඩු කිරීමට බීටා අවහිර කරන්නන්ට ඉඩ සලසයි. හෘද ඉෂ්මෙමියා රෝගීන්, ඒවා භාවිතා කරන විට, වේදනාවේ ප්‍රහාර වඩාත් දුර්ලභ වන අතර ශාරීරික හා මානසික ආතතියට ප්‍රතිරෝධය වැඩි වන බව සලකන්න. අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර් ගන්නා විට, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ.

මයෝමෙට්‍රියල් තානය වැඩි කිරීමේ හැකියාව දරු ප්‍රසූතියේදී ඇටෝනික් රුධිර වහනය වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සහ මෙහෙයුම් වලදී රුධිර වහනය වීම සඳහා ප්‍රසව වෛද්‍ය භාවිතයේදී මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

තෝරාගත් බීටා අවහිර කරන්නන්

β-adrenergic receptors පිහිටීම

තෝරාගත් බීටා අවහිර කරන්නන් මූලික වශයෙන් හදවත මත ක්රියා කරයි. ඔවුන්ගේ බලපෑම පහත දක්වා ඇත:

1. හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම;
2. සයිනස් නෝඩ්, සන්නායක පත්රිකා සහ මයෝකාඩියම් වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කිරීම, එමගින් antiarrhythmic බලපෑමක් ලබා ගැනීම;
3. myocardium මගින් අවශ්ය ඔක්සිජන් අඩු කිරීම - antihypoxic බලපෑම;
4. පද්ධතිමය පීඩනය අඩු කිරීම;
5. හෘදයාබාධයක් තුළ නෙරෝසිස් අවධානය යොමු කිරීම සීමා කිරීම.

බීටා අවහිර කරන්නන් නියම කරන විට, හෘද මාංශ පේශි මත බර පැටවීම සහ සිස්ටෝල් අතරතුර වම් කශේරුකාවෙන් aorta වෙත ඇතුළු වන රුධිර පරිමාව අඩු වේ. තෝරාගත් ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, සුපයින් සිට කෙළින් සිට ස්ථානය වෙනස් කිරීමේදී ටායිචාර්ඩියා අවදානම අඩු වේ.

කාඩියෝසෙලෙක්ටිව් බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ සායනික බලපෑම වන්නේ ඇන්ජිනා ප්‍රහාරවල සංඛ්‍යාතය සහ බරපතලකම අඩුවීම, ශාරීරික හා මනෝ චිත්තවේගීය ආතතියට ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීමයි. ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කිරීමට අමතරව, ඔවුන් හෘද ව්යාධිවේදය, දියවැඩියාවේ හයිපොග්ලිසිමියා සම්භාවිතාව සහ ඇදුම රෝගීන්ගේ බ්රොන්කොස්පාස්ම් වලින් මරණ අඩු කරයි.

තෝරාගත් බීටා-ඒබී ලැයිස්තුවට ඇටෙනොලෝල්, ඇසිබුටොලෝල්, බයිසොප්‍රොලෝල්, මෙටොප්‍රොලෝල් (ඊගිලොක්), නෙබිවොලෝල් ඇතුළු බොහෝ නම් ඇතුළත් වේ. ඇඩ්‍රිනර්ජික් ක්‍රියාකාරකම් වල වරණීය නොවන අවහිර කරන්නන් අතරට නැඩොලෝල්, පින්ඩලෝල් (විස්කන්), ප්‍රොප්‍රනොලෝල් (ඇනප්‍රිලින්, ඔබ්සිඩන්), ටිමොලෝල් (ඇස් බිංදු) ඇතුළත් වේ.

බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්:

• පද්ධතිමය සහ අභ්‍යන්තර (ග්ලුකෝමා) පීඩනය වැඩි වීම;
• කිරීටක හෘද රෝග (ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ);
• ඉරුවාරදය වැළැක්වීම;
• Pheochromocytoma, thyrotoxicosis.

බීටා-බ්ලෝකර් යනු වෛද්‍යවරයෙකුට පමණක් නියම කළ හැකි බරපතල drugs ෂධ සමූහයකි, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී පවා අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවිය හැකිය.රෝගීන්ට හිසරදය සහ කරකැවිල්ල අත්විඳිය හැකිය, දුර්වල නින්ද, දුර්වලකම සහ චිත්තවේගීය තත්වය අඩුවීම ගැන පැමිණිලි කරයි. අතුරු ආබාධවලට අධි රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම හෝ කඩාකප්පල් වීම, අසාත්මිකතා සහ හුස්ම හිරවීම ඇතුළත් විය හැකිය.

අතුරු ආබාධ අතර තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර් වලට හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම, දෘශ්‍යාබාධිත වීම, ක්ලාන්ත වීම සහ ශ්වසන අපහසුතාවයේ සලකුණු ඇත. අක්ෂි බිංදු මගින් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කෝපයක්, දැවෙන සංවේදනය, ලැක්‍රිමේෂන් සහ ඇසේ පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ඇති විය හැක. මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

බීටා අවහිර කරන්නන් නිර්දේශ කරන විට, වෛද්යවරයා සෑම විටම contraindications පවතින බව සැලකිල්ලට ගනී, තෝරාගත් ඖෂධ සම්බන්ධයෙන් වැඩි ගණනක් ඇත. ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන ද්‍රව්‍ය අවහිර කිරීම්, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා ස්වරූපයෙන් හදවතේ සන්නායක ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති රෝගීන්ට නියම නොකළ යුතුය; හෘද කම්පනය, drug ෂධ සංරචක වලට පුද්ගල අධි සංවේදීතාව, උග්‍ර හෝ නිදන්ගත දිරාපත් වූ හෘදයාබාධ සහ බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම වැනි අවස්ථා වලදී ඒවා තහනම්ය. .

වරණීය බීටා අවහිර කරන්නන් ගර්භනී කාන්තාවන්ට සහ කිරි දෙන මව්වරුන්ට මෙන්ම දුරස්ථ රුධිර ප්‍රවාහයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති රෝගීන්ට නියම කර නොමැත.

ඇල්ෆා බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීම

α, β-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්ගේ කාණ්ඩයේ ඖෂධ පද්ධතිමය සහ අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීමට, මේද පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ (කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් අඩු කරයි, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ප්‍රති-ඇටෙරොජනික් ලිපොප්‍රෝටීන් අනුපාතය වැඩි කරයි). රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය කිරීම, මයෝකාඩියම් මත පීඩනය සහ බර අඩු කිරීම, ඔවුන් වකුගඩු වල රුධිර ප්රවාහයට සහ සමස්ත පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධයට බලපාන්නේ නැත.

ඇඩ්‍රිනලින් ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ග දෙකක් මත ක්‍රියා කරන ඖෂධ හෘදයාබාධ සංකෝචනය වැඩි කරයි, එම නිසා වම් කශේරුකාව සංකෝචනය වන අවස්ථාවේ දී සම්පූර්ණ රුධිර ප්‍රමාණයම aorta තුළට පිට කරයි. හදවත විශාල වන විට, එහි කුහර පුළුල් වන විට මෙම බලපෑම වැදගත් වේ, එය බොහෝ විට හෘදයාබාධ හා හෘද දෝෂ සමඟ සිදු වේ.

හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට නියම කරන විට, α,β-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන ද්‍රව්‍ය හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි, රෝගීන් ශාරීරික හා චිත්තවේගීය උත්සාහයන්ට වඩා ප්‍රතිරෝධී කරයි, ටායිචාර්ඩියා වැළැක්වීම සහ හෘද වේදනාව සමඟ ඇන්ජිනා ප්‍රහාර වඩාත් දුර්ලභ වේ.

ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කිරීම, මූලික වශයෙන් හෘද පේශි මත, α, β-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් මරණ අනුපාතය අඩු කරන අතර උග්‍ර හෘදයාබාධ හා ප්‍රසාරණය වූ හෘද රෝග වලදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. ඔවුන්ගේ පත්වීමට හේතු වන්නේ:

1. අධි රුධිර පීඩනය, අර්බුදයේ කාලය ඇතුළුව;
2. හෘදයාබාධ ඇතිවීම - තන්ත්රය අනුව අනෙකුත් ඖෂධ කණ්ඩායම් සමඟ ඒකාබද්ධව;
3. ස්ථායී angina ස්වරූපයෙන් නිදන්ගත හෘද ischemia;
4. සමහර වර්ගවල හෘද රිද්ම බාධා;
5. අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි කිරීම - බිංදු වල දේශීයව යොදනු ලැබේ.

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී, අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකි අතර එමඟින් ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ග දෙකටම drug ෂධයේ බලපෑම පිළිබිඹු වේ - ඇල්ෆා සහ බීටා:

• අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ කරකැවිල්ල සහ හිසරදය, ක්ලාන්ත ගතිය හැකි ය;
• දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව දැනීම;
• හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම, මයෝකාඩියම් හරහා ආවේග සන්නායකතාවයේ පිරිහීම, අවහිරතා දක්වා;
• මානසික අවපීඩන තත්වයන්;
• රුධිර පරාමිතීන්හි වෙනස්කම් - ලේයිකොසයිට් සහ පට්ටිකා අඩුවීම, ලේ ගැලීමකින් පිරී ඇත;
• එඩීමා සහ බර වැඩිවීම;
• හුස්ම හිරවීම සහ බ්රොන්කොස්පාස්ම්;
• අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා.

මෙය සිදුවිය හැකි බලපෑම් පිළිබඳ අසම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් වන අතර, රෝගියාට යම් ඖෂධයක් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් වල සියලුම තොරතුරු කියවිය හැකිය. සිදුවිය හැකි අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල එවැනි ආකර්ෂණීය ලැයිස්තුවක් ඔබ සොයා ගන්නේ නම් කලබල වීමට අවශ්‍ය නැත, මන්ද ඒවා සිදුවීමේ වාර ගණන අඩු වන අතර ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් හොඳින් ඉවසා ඇත.නිශ්චිත ද්රව්ය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, වෛද්යවරයාට ක්රියාකාරී යාන්ත්රණයක් සහිත වෙනත් ඖෂධයක් තෝරා ගැනීමට හැකි වනු ඇත, නමුත් රෝගියාට ආරක්ෂිත වේ.

ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් ඉහළ අභ්‍යන්තර පීඩනයට (ග්ලුකෝමා) ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බිංදු ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. පද්ධතිමය බලපෑමක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩුය, නමුත් ප්‍රතිකාරයේ ඇති විය හැකි සමහර ප්‍රකාශනයන් මතක තබා ගැනීම තවමත් වටී: අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, හුස්ම හිරවීම, ස්පන්දනය සහ දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය, අසාත්මිකතා. මෙම රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, ඔබේ චිකිත්සාව සකස් කිරීම සඳහා ඔබ වහාම අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු වෙත යා යුතුය.

වෙනත් ඕනෑම ඖෂධ කණ්ඩායමක් මෙන්, α, β-අවහිර කරන්නන්ට භාවිතය සඳහා contraindications ඇත, ඒවායින් චිකිත්සකයින්, හෘද රෝග විශේෂඥයින් සහ ඔවුන්ගේ භාවිතයේදී භාවිතා කරන වෙනත් වෛද්‍යවරුන් දනී.

මෙම ඖෂධ හෘදයේ ආවේග සන්නායක ආබාධ සහිත රෝගීන්ට නිර්දේශ නොකළ යුතුය.(sinoatrial block, 2-3 අංශක AV බ්ලොක්, විනාඩියකට 50 ට වඩා අඩු ස්පන්දන අනුපාතයක් සහිත sinus bradycardia), ඔවුන් රෝගය තවදුරටත් උග්ර කරනු ඇත. පීඩනය අඩු කිරීමේ බලපෑම හේතුවෙන්, මෙම ඖෂධ අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්, හෘද කම්පනය හෝ දිරාපත් වූ හෘදයාබාධ සමඟ භාවිතා නොකෙරේ.

පුද්ගල නොඉවසීම, අසාත්මිකතා, දරුණු අක්මා හානි, බ්රොන්පයිල් අවහිරතා සහිත රෝග (ඇදුම, බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්) ද ඇඩ්රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ ඖෂධ භාවිතයට බාධාවක් වේ.

කලලයට සහ ළදරුවාගේ ශරීරයට ඇති විය හැකි ඍණාත්මක බලපෑම් හේතුවෙන් අනාගත මව්වරුන්ට සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්ට ඇල්ෆා-බීටා අවහිර කරන්නන් නියම කර නොමැත.

බීටා-අවහිර කිරීමේ බලපෑම් ඇති drugs ෂධ ලැයිස්තුව ඉතා පුළුල් ය; ඒවා ලොව පුරා හෘද වාහිනී ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති රෝගීන් විශාල සංඛ්‍යාවක් විසින් ගනු ලැබේ. ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් සහිතව, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් හොඳින් ඉවසා සිටින අතර, සාපේක්ෂව අඩු අතුරු ආබාධ ඇති අතර දිගු කාලයක් සඳහා නියම කළ හැක.

වෙනත් ඕනෑම ඖෂධයක් මෙන්, බීටා අවහිර කරන්නෙකු වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණයකින් තොරව ස්වාධීනව භාවිතා කළ නොහැක.සමීප ඥාතියෙකු හෝ අසල්වැසියෙකු තුළ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට හෝ ටායිචාර්ඩියා ඉවත් කිරීමට උපකාරවත් වුවද. එවැනි ඖෂධ භාවිතා කිරීමට පෙර, අහිතකර ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉවත් කිරීම සඳහා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වන අතර, චිකිත්සකයෙකු, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

දැනට නම් 30 කට වඩා දන්නා බීටා-බ්ලෝකර් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ නොමැතිව නවීන හෘද විද්‍යාව සිතාගත නොහැකිය. හෘද වාහිනී රෝග (CVD) සඳහා ප්‍රතිකාර වැඩසටහනට බීටා-බ්ලෝකර් ඇතුළත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පැහැදිලිය: පසුගිය වසර 50 ක හෘද සායනික පුහුණුව, සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ c ෂධීය ප්‍රතිකාර සඳහා බීටා-බ්ලෝකර් ප්‍රබල ස්ථානයක් ගෙන ඇත. (AH), කිරීටක හෘද රෝග (CHD), නිදන්ගත හෘදයාබාධ (CHF), පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (MS), මෙන්ම සමහර ආකාරයේ tachyarrhythmias. සාම්ප්‍රදායිකව, සංකීර්ණ නොවන අවස්ථාවන්හිදී, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ බීටා-බ්ලෝකර් සහ ඩයියුරිටික් සමඟ වන අතර එමඟින් හෘදයාබාධ (MI), මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සහ හදිසි හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

විවිධ අවයවවල පටක ප්‍රතිග්‍රාහක හරහා ඖෂධවල වක්‍ර ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සංකල්පය N. Langly විසින් 1905 දී යෝජනා කරන ලද අතර 1906 දී H. Dale එය ප්‍රායෝගිකව තහවුරු කළේය.

90 දශකයේ දී, බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක උප වර්ග තුනකට බෙදා ඇති බව තහවුරු විය:

බීටා 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක, හදවතේ පිහිටා ඇති අතර එමඟින් හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට කැටෙකොලමයින් වල උත්තේජක බලපෑම් මැදිහත් වේ - පොම්පය: සයිනස් රිද්මය වැඩි කිරීම, අභ්‍යන්තර සන්නායකතාව වැඩි දියුණු කිරීම, හෘද උද්දීපනය වැඩි කිරීම, හෘද සංකෝචනය වැඩි කිරීම (ධනාත්මක කාලානුරූපී, dromo-, batmo-, inotropic බලපෑම්) ;

ප්‍රධාන වශයෙන් බ්‍රොන්කයි, සනාල බිත්තියේ සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල, අස්ථි මාංශ පේශි සහ අග්න්‍යාශයේ පිහිටා ඇති බීටා 2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක; ඒවා උත්තේජනය කරන විට, බ්රොන්කො- සහ වාසෝඩිලේටරි බලපෑම්, සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සහ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සිදු වේ;

බීටා 3-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක, මූලික වශයෙන් ඇඩිපොසයිට් පටල මත ස්ථානගත කර ඇති අතර, තාප උත්පාදනය සහ ලිපොලිසිස් වලට සම්බන්ධ වේ.
බීටා-බ්ලෝකර් හෘද ආරක්ෂණ යන්ත්‍ර ලෙස භාවිතා කිරීමේ අදහස ඉංග්‍රීසි ජාතික ජේ නොබෙල් කමිටුව මෙම ඖෂධවල සායනික වැදගත්කම සැලකුවේ "වසර 200 කට පෙර ඩිජිටල්කරණය සොයා ගැනීමෙන් පසු හෘද රෝගවලට එරෙහි සටනේ විශාලතම ඉදිරි ගමන" ලෙසයි.

මයෝකාඩියම් හි බීටා 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක මත මැදිහත්කරුවන්ගේ බලපෑම අවහිර කිරීමේ හැකියාව සහ චක්‍රීය ඇඩෙනොසීන් මොනොපොස්පේට් (සීඑම්පී) සෑදීමේ අඩුවීමක් සමඟ හෘද සෛලවල පටල ඇඩිනයිලේට් සයික්ලේස් මත කැටෙකොලමයින් වල බලපෑම දුර්වල වීම බීටා චිකිත්සක බලපෑම් තීරණය කරයි. - අවහිර කරන්නන්.

බීටා-බ්ලෝකර් වල ප්‍රති-ඉස්කිමික් බලපෑමහෘද ස්පන්දන වේගය (HR) අඩුවීම සහ හෘදයාබාධ බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර වූ විට ඇතිවන හෘද හැකිලීමේ බලය හේතුවෙන් හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩුවීම මගින් පැහැදිලි වේ.

බීටා අවහිර කරන්නන් වම් කශේරුකා (LV) අන්ත-ඩයස්ටොලික් පීඩනය අඩු කිරීමෙන් සහ ඩයස්ටෝල් අතරතුර කිරීටක පර්ෆියුෂන් තීරණය කරන පීඩන අනුක්‍රමය වැඩි කිරීමෙන් එකවර හෘදයාබාධ පර්ෆියුෂන් වැඩි දියුණු කරයි, මන්දගාමී හෘද රිද්මයක් හේතුවෙන් එහි කාලසීමාව වැඩි වේ.

බීටා-බ්ලෝකර් වල ප්‍රති-රිද්මයාත්මක බලපෑම, හදවතට ඇති ඇඩ්‍රිනර්ජික් බලපෑම අඩු කිරීමට ඇති හැකියාව මත පදනම්ව, මෙයට හේතු වේ:

හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම (සෘණ කාලානුරූපී බලපෑම);

sinus node හි ස්වයංක්‍රීයකරණය අඩු කිරීම, AV සම්බන්ධතාවය සහ His-Purkinje පද්ධතිය (සෘණ බාත්මොට්‍රොපික් ආචරණය);

His-Purkinje පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී විභවයේ කාලසීමාව සහ වර්තන කාලය අඩු කිරීම (QT පරතරය කෙටි වේ);

AV හන්දියේ සන්නයනය මන්දගාමී කිරීම සහ AV හන්දියේ ඵලදායී පරාවර්තක කාල සීමාව වැඩි කිරීම, PQ පරතරය දිගු කිරීම (සෘණ dromotropic බලපෑම).

බීටා-බ්ලෝකර් උග්‍ර MI සහිත රෝගීන් තුළ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් ඇතිවීමේ සීමාව වැඩි කරන අතර MI හි උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී මාරාන්තික අරිතිමියාව වැළැක්වීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස සැලකිය හැකිය.

අධි රුධිර පීඩනයබීටා අවහිර කරන්නන් හේතු වන්නේ:

හෘද සංකෝචනවල සංඛ්‍යාතය සහ ශක්තිය අඩුවීම (ඍණ ක්‍රෝනෝ- සහ ඉනොට්‍රොපික් බලපෑම්), එය සමස්තයක් ලෙස හෘද ප්‍රතිදානය (MCO) අඩුවීමට හේතු වේ;

ස්‍රාවය අඩුවීම සහ ප්ලාස්මාවේ රෙනින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම;

aortic arch සහ sinocarotid sinus හි baroreceptor යාන්ත්රණයන් ප්රතිව්යුහගත කිරීම;

සානුකම්පිත ස්වරයේ මධ්යම අවපාතය;

හෘදයේ දකුණු පැත්තට රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම සහ MOS හි අඩුවීමත් සමඟ ශිරා සනාල ඇඳෙහි පශ්චාත් උපාගමික පර්යන්ත බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම;

ප්රතිග්රාහක බන්ධනය සඳහා කැටෙකොලමයින් සමඟ තරඟකාරී ප්රතිවිරෝධතාව;

රුධිරයේ prostaglandins මට්ටම වැඩි වීම.

බීටා-බ්ලෝකර් කාණ්ඩයේ ඖෂධ හෘද ශක්තීන්, ආවේණික සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම්, පටල ස්ථායීකරනය, වාසෝඩිලේටින් ගුණ, ලිපිඩ සහ ජලයෙහි ද්‍රාව්‍යතාව, පට්ටිකා සමුච්චය කිරීමේ බලපෑම සහ ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව තුළ වෙනස් වේ.

බීටා 2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක මත ඇති බලපෑම, ඒවායේ භාවිතය සඳහා අතුරු ආබාධ සහ ප්‍රතිවිරෝධතා සැලකිය යුතු කොටසක් තීරණය කරයි (බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, පර්යන්ත නාල වල සංකෝචනය). වරණීය නොවන ඒවාට සාපේක්ෂව හෘද වරණීය බීටා-අවහිර කරන්නන්ගේ ලක්ෂණය වන්නේ බීටා 2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට වඩා හෘදයේ බීටා 1-ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා ඔවුන්ගේ වැඩි බැඳීමයි. එමනිසා, කුඩා හා මධ්යම මාත්රා වල භාවිතා කරන විට, මෙම ඖෂධ බ්රොන්කයි සහ පර්යන්ත ධමනි වල සිනිඳු මාංශ පේශි මත අඩු ප්රකාශිත බලපෑමක් ඇත. විවිධ ඖෂධ අතර හෘද ස්පන්දන මට්ටම වෙනස් වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ci/beta1 සිට ci/beta2 දක්වා දර්ශකය, හෘද යෝග්‍යතා මට්ටම සංලක්ෂිත කරයි, තෝරා නොගත් ප්‍රොප්‍රැනොලෝල් සඳහා 1.8:1, ඇටෙනොලෝල් සහ බීටැක්සොලෝල් සඳහා 1:35, මෙටොප්‍රොලෝල් සඳහා 1:20, බයිසොප්‍රොලෝල් (බිසෝගම්මා) සඳහා 1:75. කෙසේ වෙතත්, තෝරා ගැනීම මාත්‍රාව මත රඳා පවතින බව මතක තබා ගත යුතුය; ඖෂධ මාත්‍රාව වැඩි වීමත් සමඟ එය අඩු වේ (රූපය 1).

වර්තමානයේ, වෛද්යවරුන් බීටා-අවහිර කිරීමේ බලපෑමක් ඇති ඖෂධ පරම්පරා තුනක් හඳුනා ගනී.

I පරම්පරාව - තෝරා නොගත් beta1- සහ beta2-adrenergic blockers (propranolol, nadolol), සෘණ ino-, chrono- සහ dromotropic බලපෑම් සමඟ, බ්රොන්කයි, සනාල බිත්තියේ සිනිඳු මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි කිරීමට හැකියාව ඇත. , සහ myometrium, සායනික භාවිතයේදී ඔවුන්ගේ භාවිතය සැලකිය යුතු ලෙස සීමා කරයි.

II පරම්පරාව - හෘද ස්පන්දන බීටා 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් (මෙටොප්‍රොලෝල්, බයිසොප්‍රොලෝල්), හෘදයාබාධ බීටා 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා ඒවායේ ඉහළ තේරීම හේතුවෙන්, දිගු කාලීන භාවිතය සමඟ වඩාත් හිතකර ඉවසීමක් ඇති අතර දිගු කාලීන ජීවිත පුරෝකථනය සඳහා ඒත්තු ගැන්වෙන සාක්ෂි පදනමක් ඇත. අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක ධමනි රෝග සහ හෘදයාබාධ.

1980 ගණන්වල මැද භාගයේදී, බීටා1, 2-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා අඩු තේරීමක් සහිත තුන්වන පරම්පරාවේ බීටා-බ්ලෝකර්, නමුත් ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක ඒකාබද්ධ අවහිර කිරීම් සමඟ ගෝලීය ඖෂධ වෙළඳපොලේ පෙනී සිටියේය.

III පරම්පරාවේ ඖෂධ - celiprolol, bucindolol, carvedilol (Cervedigamma® වෙළඳ නාමය සමඟ එහි සාමාන්‍ය ප්‍රතිසමය) අභ්‍යන්තර සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිව ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර වීම හේතුවෙන් අමතර වාසෝඩිලේටින් ගුණ ඇත.

1982-1983 දී, CVD ප්රතිකාර සඳහා carvedilol භාවිතය පිළිබඳ සායනික අත්දැකීම් පිළිබඳ පළමු වාර්තා විද්යාත්මක වෛද්ය සාහිත්යයේ පළ විය.

කතුවරුන් ගණනාවක් සෛල පටල මත තුන්වන පරම්පරාවේ බීටා-බ්ලෝකර් වල ආරක්ෂිත බලපෑම හෙළි කර ඇත. මෙය පැහැදිලි කරනුයේ, පළමුව, පටලවල ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් (LPO) ක්‍රියාවලීන් නිෂේධනය කිරීම සහ බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ ප්‍රතිඔක්සිකාරක බලපෑම සහ, දෙවනුව, බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක මත කැටෙකොලමයින් වල බලපෑම අඩුවීමෙනි. සමහර කතුවරුන් බීටා-අවහිර කරන්නන්ගේ පටල ස්ථායීකරණ බලපෑම ඔවුන් හරහා සෝඩියම් සන්නායකතාවයේ වෙනසක් සහ ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් නිෂේධනය සමඟ සම්බන්ධ කරයි.

මෙම අතිරේක ගුණාංග මෙම ඖෂධ භාවිතය සඳහා වන අපේක්ෂාවන් පුළුල් කරයි, මන්ද ඒවා හෘදයාබාධ සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය පළමු පරම්පරා දෙකෙහි ලාක්ෂණික ඍණාත්මක බලපෑම උදාසීන කරන අතර ඒ සමඟම පටක පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීම, hemostasis කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. සහ ශරීරයේ ඔක්සිකාරක ක්රියාවලීන් මට්ටම.

CYP2D6 සහ CYP2C9 එන්සයිම පවුල් භාවිතා කරමින් Cytochrome P450 එන්සයිම පද්ධතිය මගින් Carvedilol අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ (glucuronidation සහ sulfation). Carvedilol සහ එහි පරිවෘත්තීය ප්රතිඔක්සිකාරක බලපෑම වන්නේ අණු වල කාබසෝල් කාණ්ඩයක් තිබීමයි (රූපය 2).

Carvedilol හි පරිවෘත්තීය - SB 211475, SB 209995 LPO ඖෂධයට වඩා 40-100 ගුණයකින් ක්‍රියාකාරීව වළක්වයි, සහ විටමින් E - 1000 ගුණයක් පමණ වේ.

කිරීටක ධමනි රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී carvedilol (Carvedigamma®) භාවිතය

සම්පුර්ණ කරන ලද බහු මධ්‍ය අධ්‍යයන ගණනාවක ප්‍රති results ල අනුව, බීටා-බ්ලෝකර් වලට ප්‍රකාශිත ප්‍රති-ඉස්කිමික් බලපෑමක් ඇත. බීටා-අවහිර කරන්නන්ගේ ප්‍රති-ඉස්කිමික් ක්‍රියාකාරකම් කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක සහ නයිට්‍රේට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය හා සැසඳිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නමුත්, මෙම කණ්ඩායම් මෙන් නොව, බීටා-අවහිර කරන්නන් ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරනවා පමණක් නොව, රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කරයි. කිරීටක ධමනි රෝගය සමඟ. පුද්ගලයන් 27,000 කට වැඩි පිරිසක් සම්බන්ධ වූ බහු මධ්‍ය අධ්‍යයන 27 ක මෙටා විශ්ලේෂණයක ප්‍රති results ලවලට අනුව, උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ගේ අභ්‍යන්තර සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිව තෝරාගත් බීටා-බ්ලෝකර් මඟින් පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. ප්රහාරය 20% කින්.

කෙසේ වෙතත්, තෝරාගත් බීටා-බ්ලෝකර් පමණක් නොව, කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ පාඨමාලාවට සහ පුරෝකථනයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත. නොතේරෙන බීටා අවහිර කරන්නා වන carvedilol ද ස්ථායී ඇන්ජිනා රෝගීන් තුළ ඉතා හොඳ කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කර ඇත. මෙම drug ෂධයේ ඉහළ ප්‍රති-ඉස්කිමික් කාර්යක්ෂමතාවය අතිරේක ඇල්ෆා 1-අවහිර කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් තිබීම මගින් පැහැදිලි කරනු ලැබේ, එය කිරීටක යාත්‍රා සහ පශ්චාත් ස්ථායී කලාපයේ ඇපකර ප්‍රසාරණය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, එබැවින් හෘදයාබාධ පර්ෆියුෂන් වැඩි දියුණු කරයි. ඊට අමතරව, carvedilol ischemia තුළ නිකුත් කරන නිදහස් රැඩිකලුන් අල්ලා ගැනීම හා සම්බන්ධ ඔප්පු කරන ලද ප්‍රතිඔක්සිකාරක බලපෑමක් ඇති අතර එය එහි අතිරේක හෘද ආරක්ෂණ බලපෑම තීරණය කරයි. ඒ අතරම, carvedilol ischemic කලාපයේ cardiomyocytes apoptosis (වැඩසටහන්ගත මරණය) අවහිර, ක්රියාත්මක myocardium පරිමාව පවත්වා. Carvedilol (BM 910228) හි පරිවෘත්තීය අඩු බීටා-අවහිර කිරීමේ බලපෑමක් ඇති බව පෙන්වා දී ඇත, නමුත් එය සක්‍රීය ප්‍රතිඔක්සිකාරකයකි, ප්‍රතික්‍රියාශීලී නිදහස් රැඩිකලුන් OH- ඉවත් කිරීමෙන් ලිපිඩ පෙරොක්සිකරණය අවහිර කරයි. මෙම ව්‍යුත්පන්නය Cardiomyocytes Ca++ වෙත inotropic ප්‍රතිචාරය ආරක්ෂා කරයි, හෘද සෛල තුළ ඇති අන්තර් සෛලීය සාන්ද්‍රණය සාර්කොප්ලාස්මික් රෙටිකුලම් හි Ca++ පොම්පය මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ. එබැවින්, හෘද සෛලීය ඉෂ්මෙමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී carvedilol වඩාත් ඵලදායී බව පෙනේ, හෘද සෛලවල උප සෛලීය ව්‍යුහයේ පටල ලිපිඩ මත නිදහස් රැඩිකලුන්ගේ හානිකර බලපෑම් වළක්වයි.

මෙම අද්විතීය ඖෂධීය ගුණාංග නිසා, හෘදයාබාධ පර්ෆියුෂන් වැඩි දියුණු කිරීම සහ කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ සිස්ටලික් ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා කාර්වෙඩිලෝල් සම්ප්‍රදායික බීටා 1-තෝරාගත් අවහිර කරන්නන්ට වඩා උසස් විය හැකිය. Das Gupta et al විසින් පෙන්වා දී ඇති පරිදි, කිරීටක ධමනි රෝගයට ද්විතියික LV අක්‍රියතාවය සහ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, carvedilol monotherapy පිරවුම් පීඩනය අඩු කළ අතර, LV පිටකිරීමේ භාග (EF) සහ වැඩි දියුණු කරන ලද රක්තපාත පරාමිතීන්, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා වර්ධනය සමඟින් තොරව. .

නිදන්ගත ස්ථායී ඇන්ජිනා රෝගීන්ගේ සායනික අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල අනුව, කාර්වෙඩිලෝල් විවේකයේදී සහ ව්‍යායාමයේදී හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරන අතර විවේකයේදී EF වැඩි කරයි. රෝගීන් 313 දෙනෙකු සම්බන්ධ කර ඇති carvedilol සහ verapamil පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ, verapamil හා සසඳන විට carvedilol හෘද ස්පන්දන වේගය, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරන බවයි. එපමණක් නොව, carvedilol වඩාත් හිතකර ඉවසීමේ පැතිකඩක් ඇත.
වැදගත් කරුණක් නම්, සාම්ප්‍රදායික බීටා 1-අවහිර කරන්නන්ට වඩා ඇන්ජිනා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී carvedilol වඩාත් ඵලදායී බව පෙනේ. මේ අනුව, මාස 3 ක සසම්භාවී, බහු කේන්ද්‍ර, ද්විත්ව අන්ධ අධ්‍යයනයක දී, ස්ථායී නිදන්ගත ඇන්ජිනා සහිත රෝගීන් 364 දෙනෙකු තුළ කාර්වෙඩිලෝල් මෙටොප්‍රොලෝල් සමඟ කෙලින්ම සංසන්දනය කරන ලදී. ඔවුන් දිනකට දෙවරක් carvedilol 25-50 mg හෝ මෙටොප්‍රොලෝල් 50-100 mg දිනකට දෙවරක් ලබා ගත්හ. ඖෂධ දෙකම හොඳ antianginal සහ antiischemic බලපෑම් පෙන්නුම් කරන අතර, carvedilol වඩා සැලකිය යුතු ලෙස metoprolol වඩා ව්‍යායාමයේදී 1 mm ST-කොටස අවපාතය දක්වා කාලය වැඩි කළේය. Carvedilol ඉතා හොඳින් ඉවසා ඇති අතර, වැදගත් ලෙස, carvedilol මාත්‍රාව වැඩි වීමත් සමඟ අහිතකර සිදුවීම් වර්ගවල කැපී පෙනෙන වෙනසක් සිදු නොවීය.

අනෙකුත් බීටා-අවහිර කරන්නන් මෙන් නොව, හෘද අවපීඩන බලපෑමක් නොමැති carvedilol, උග්‍ර හෘදයාබාධ (CHAPS) සහ LV (CAPRICORN) හි පශ්චාත් ආඝාත ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ ගුණාත්මකභාවය සහ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි දියුණු කරන බව සැලකිය යුතු කරුණකි. හෘදයාබාධ වර්ධනයට carvedilol වල බලපෑම පරීක්ෂා කරන නියමු අධ්‍යයනයක් වන Carvedilol Heart Attack Pilot Study (CHAPS) වෙතින් පොරොන්දු වූ දත්ත ලබා ගන්නා ලදී. උග්‍ර MI රෝගයෙන් පසු රෝගීන් 151 දෙනෙකු තුළ carvedilol ප්ලේසෙබෝ සමඟ සංසන්දනය කළ පළමු අහඹු පරීක්ෂණය මෙයයි. පපුවේ වේදනාව ආරම්භ වී පැය 24 ක් ඇතුළත ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන ලද අතර, මාත්‍රාව දිනකට දෙවරක් 25 mg දක්වා වැඩි කරන ලදී. අධ්‍යයනයේ මූලික අන්ත ලක්ෂ්‍ය වූයේ LV ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ඖෂධ ආරක්ෂාවයි. රෝගය ආරම්භයේ සිට මාස 6 ක් සඳහා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ලබාගත් දත්ත වලට අනුව, බරපතල හෘද රෝග ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 49% කින් අඩු විය.

CHAPS අධ්‍යයනයෙන් ලබාගත් LVEF අඩු වූ රෝගීන් 49 දෙනෙකුගේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් දත්ත (< 45%) показали, что карведилол значительно улучшает восстановление функции ЛЖ после острого ИМ, как через 7 дней, так и через 3 месяца. При лечении карведилолом масса ЛЖ достоверно уменьшалась, в то время как у пациентов, принимавших плацебо, она увеличивалась (р = 0,02). Толщина стенки ЛЖ также значительно уменьшилась (р = 0,01). Карведилол способствовал сохранению геометрии ЛЖ, предупреждая изменение индекса сферичности, эхографического индекса глобального ремоделирования и размера ЛЖ. Следует подчеркнуть, что эти результаты были получены при монотерапии карведилолом. Кроме того, исследования с таллием-201 в этой же группе пациентов показали, что только карведилол значимо снижает частоту событий при наличии признаков обратимой ишемии. Собранные в ходе вышеописанных исследований данные убедительно доказывают наличие явных преимуществ карведилола перед традиционными бета-адреноблокаторами, что обусловлено его фармакологическими свойствами.

Carvedilol හි හොඳ ඉවසීමේ හැකියාව සහ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ බලපෑම පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම drug ෂධය හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ මරණ අවදානම අඩු කළ හැකි බවයි. මහා පරිමාණ CAPRICORN (Carvedilol Post InfaRct Survival CONtRol in Left Ventricular DysfunctionN) අත්හදා බැලීම සැලසුම් කර ඇත්තේ හෘදයාබාධයකින් පසු LV අක්‍රියතාවයේ පැවැත්මට carvedilol වල බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා ය. CAPRICORN අත්හදා බැලීම ප්‍රථම වරට පෙන්නුම් කරන්නේ ACE inhibitors සමඟ ඒකාබද්ධව carvedilol සියලු හේතු සහ හෘද වාහිනී මරණ අඩු කිරීමට මෙන්ම මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම තුළ පුනරාවර්තන මාරාන්තික නොවන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමට සමත් වන බවයි. හෘදයාබාධ සහ කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ ප්‍රතිනිර්මාණය ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේදී carvedilol අඩුම තරමින් ඵලදායී නොවේ නම් වඩාත් ඵලදායී බව නව සාක්ෂි මගින් හෘදයාබාධ සඳහා carvedilol කලින් පරිපාලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවයට සහාය වේ. මීට අමතරව, "නිදි" (ශිශිරතරණය) myocardium මත ඖෂධයේ බලපෑම විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතුය.

අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී Carvedilol

අද වන විට අධි රුධිර පීඩනයේ ව්‍යාධිජනකය තුළ දුර්වල වූ ස්නායු හාස්‍ය නියාමනයේ ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය සැකයෙන් තොරය. අධි රුධිර පීඩනයේ ප්‍රධාන ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණ දෙකම - හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි වීම සහ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීම - පාලනය කරනු ලබන්නේ සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතිය මගිනි. එමනිසා, වසර ගණනාවක් තිස්සේ අධි රුධිර පීඩන ප්‍රතිකාර සඳහා බීටා අවහිර කරන්නන් සහ ඩයුරටික් ප්‍රමිතිය ප්‍රමිතියකි.

JNC-VI මාර්ගෝපදේශ මගින් බීටා අවහිර කරන්නන් සංකීර්ණ නොවන අධි රුධිර පීඩනය සඳහා පළමු පෙළ නියෝජිතයන් ලෙස සැලකේ, මන්ද බීටා අවහිර කරන්නන් සහ ඩයුරටික් පමණක් හෘද වාහිනී රෝගාබාධ සහ පාලිත සායනික පරීක්ෂණ වලදී මරණ අනුපාතය අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇත. පූර්ව බහු කේන්ද්‍ර අධ්‍යයනයන්හි මෙටා විශ්ලේෂණයක ප්‍රතිඵලවලට අනුව, ආඝාත අවදානම අඩු කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය සම්බන්ධයෙන් බීටා-බ්ලොක්කාරයන් බලාපොරොත්තු වන පරිදි ජීවත් නොවීය. සෘණ පරිවෘත්තීය බලපෑම් සහ hemodynamics මත බලපෑම් සුවිශේෂතා ඔවුන් myocardial හා සනාල ප්රතිනිර්මාණය අඩු කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ ප්රමුඛ ස්ථානයක් ගැනීමට ඉඩ දුන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, මෙටා විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් කර ඇති අධ්‍යයනයන් දෙවන පරම්පරාවේ බීටා-බ්ලෝකර් වල නියෝජිතයින් පමණක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය - ඇටෙනොලෝල්, මෙටොප්‍රොලෝල් සහ පන්තියේ නව drugs ෂධ පිළිබඳ දත්ත ඇතුළත් කර නැත. මෙම කණ්ඩායමේ නව නියෝජිතයින්ගේ පැමිණීමත් සමඟ, හෘද සන්නායක ආබාධ, දියවැඩියා රෝගය, ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීමේ අන්තරාය බොහෝ දුරට උදාසීන විය. මෙම ඖෂධ භාවිතය අධි රුධිර පීඩනය සඳහා බීටා-බ්ලෝකර් විෂය පථය පුළුල් කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.

බීටා-බ්ලෝකර් පන්තියේ සියලුම නියෝජිතයින් අතර, අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වඩාත්ම පොරොන්දු වන්නේ වාසෝඩිලේටින් ගුණ ඇති drugs ෂධ වන අතර ඉන් එකක් කාර්වෙඩිලෝල් ය.

Carvedilol දිගුකාලීන අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි. අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් 2.5 දහසකට වඩා වැඩි පිරිසකගේ කාර්වෙඩිලෝල් හි අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ මෙටා විශ්ලේෂණයක ප්‍රති results ලවලට අනුව, drug ෂධයේ එක් මාත්‍රාවකින් පසු රුධිර පීඩනය අඩු වේ, නමුත් උපරිම අධි රුධිර පීඩනය සති 1-2 කට පසුව වර්ධනය වේ. එම අධ්‍යයනයම විවිධ වයස් කාණ්ඩවල drug ෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ දත්ත සපයයි: වයස අවුරුදු 60 ට අඩු හෝ ඊට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ සති 4 ක කාර්වෙඩිලෝල් 25 හෝ 50 mg මාත්‍රාවකින් ලබා ගැනීමේදී රුධිර පීඩන මට්ටම්වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් හමු නොවීය. .

වැදගත් කරුණක් නම්, තෝරා නොගත් සහ සමහර බීටා 1-තෝරාගත් ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් මෙන් නොව, වාසෝඩිලේටින් ක්‍රියාකාරකම් සහිත බීටා අවහිර කරන්නන් ඉන්සියුලින් සඳහා පටක සංවේදීතාව අඩු කරනවා පමණක් නොව, එය තරමක් වැඩි දියුණු කරයි. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීමට Carvedilol ට ඇති හැකියාව බොහෝ දුරට beta1-adrenergic අවහිර කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් නිසා ඇති වන බලපෑමකි, එය මාංශ පේශිවල lipoprotein lipase ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි, එමඟින් ලිපිඩ නිෂ්කාශනය වැඩි කරන අතර පර්යන්ත perfusion වැඩි දියුණු කරයි, එය පටක වලට වඩාත් ක්‍රියාකාරී ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය ප්‍රවර්ධනය කරයි. විවිධ බීටා අවහිර කරන්නන්ගේ බලපෑම් සංසන්දනය කිරීම මෙම සංකල්පයට සහාය වේ. මේ අනුව, සසම්භාවී අධ්යයනයක දී, carvedilol සහ ඇටෙනොලෝල් වර්ග 2 දියවැඩියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කරන ලදී. සති 24 ක චිකිත්සාවෙන් පසු, නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් සහ ඉන්සියුලින් මට්ටම කාර්වෙඩිලෝල් සමඟ අඩු වූ අතර ඇටෙනොලෝල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් වැඩි වන බව පෙන්නුම් කළේය. මීට අමතරව, carvedilol ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව (p = 0.02), අධි-ඝනත්ව lipoprotein (HDL) මට්ටම් (p = 0.04), ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (p = 0.01) සහ ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් (p = 0.04) කෙරෙහි වැඩි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කළේය.

දන්නා පරිදි, dyslipidemia CVD වර්ධනය සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධක හතරෙන් එකකි. අධි රුධිර පීඩනය සමඟ එහි සංයෝජනය විශේෂයෙන් අහිතකර ය. කෙසේ වෙතත්, සමහර බීටා අවහිර කරන්නන් රුධිර ලිපිඩ මට්ටම්වල අනවශ්‍ය වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය. සඳහන් කළ පරිදි, carvedilol සෙරුමය ලිපිඩ මට්ටම් මත ඍණාත්මක බලපෑමක් නැත. බහු කේන්ද්‍ර, අන්ධ, සසම්භාවී අධ්‍යයනයක් මගින් මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ අධි රුධිර පීඩනය සහ ඩිස්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව ඇති රෝගීන්ගේ ලිපිඩ පැතිකඩ මත carvedilol වල බලපෑම පරීක්ෂා කරන ලදී. මෙම අධ්‍යයනයට 25-50 mg/දිනක මාත්‍රාවක් හෝ ACE inhibitor captopril 25-50 mg/දින මාත්‍රාවකින් carvedilol සමඟ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම් වෙත සසම්භාවී වූ රෝගීන් 250ක් ඇතුළත් විය. සංසන්දනය කිරීම සඳහා කැප්ටොප්‍රිල් තෝරා ගැනීම තීරණය කරනු ලැබුවේ එය කිසිදු බලපෑමක් නොමැති හෝ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන බැවිනි. ප්රතිකාර කාලය මාස 6 කි. සංසන්දනාත්මක කණ්ඩායම් දෙකෙහිම, ධනාත්මක ගතිකතාවයන් සටහන් විය: ඖෂධ දෙකම ලිපිඩ පැතිකඩ සංසන්දනාත්මකව වැඩි දියුණු කළේය. ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට කාර්වෙඩිලෝල් හි හිතකර බලපෑම බොහෝ දුරට එහි ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ වේ, මන්ද බීටා 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම වාසෝඩිලේෂන් ඇති කරන බව පෙන්වා දී ඇති අතර එමඟින් රක්තපාතය වැඩි දියුණු වන අතර ඩිස්ලිපිඩිමියා රෝගයේ බරපතලකම ද අඩු කරයි.

බීටා 1, බීටා 2 සහ ඇල්ෆා 1 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීමට අමතරව, කාර්වෙඩිලෝල් හි අතිරේක ප්‍රතිඔක්සිකාරක සහ ප්‍රොලිෆරේටිව් ගුණ ඇති අතර, එය සීවීඩී අවදානම් සාධක කෙරෙහි එහි බලපෑම සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ ඉලක්කගත ඉන්ද්‍රිය ආරක්ෂාව සැපයීම සම්බන්ධයෙන් සලකා බැලීම වැදගත් වේ.

මේ අනුව, drug ෂධයේ පරිවෘත්තීය මධ්‍යස්ථභාවය අධි රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා මෙන්ම වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශේෂයෙන් වැදගත් වන MS රෝගීන් සඳහා පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි.

පර්යන්ත හා කිරීටක වාසෝඩිලේෂන් සපයන කාර්වෙඩිලෝල් හි ඇල්ෆා-අවහිර කිරීමේ සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක බලපෑම් මධ්‍යම හා පර්යන්ත රක්තපාතයේ පරාමිතීන් කෙරෙහි drug ෂධයේ බලපෑමට දායක වේ; වම් කශේරුකාවේ පිටකිරීමේ කොටස සහ ආඝාත පරිමාව කෙරෙහි drug ෂධයේ ධනාත්මක බලපෑම. ඔප්පු වී ඇති අතර, එය හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන සහ හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

දන්නා පරිදි, අධි රුධිර පීඩනය බොහෝ විට වකුගඩු හානි සමඟ සංයෝජනය වී ඇති අතර, අධි රුධිර පීඩන ප්‍රතිකාරය තෝරාගැනීමේදී, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී තත්වයට drug ෂධයේ ඇති විය හැකි අහිතකර බලපෑම් සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී බීටා-බ්ලෝකර් භාවිතය වකුගඩු රුධිර ප්රවාහයේ අඩුවීමක් සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය සමඟ සම්බන්ධ විය හැක. Carvedilol හි බීටා-අවහිර කිරීමේ බලපෑම සහ vasodilation වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට හිතකර බලපෑම් ඇති බව පෙන්වා දී ඇත.

මේ අනුව, carvedilol අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එහි කාර්යක්ෂමතාව සහතික කරන බීටා-අවහිර කිරීමේ සහ වාසෝඩිලේටරි ගුණාංග ඒකාබද්ධ කරයි.

CHF ප්රතිකාර කිරීමේදී බීටා-බ්ලෝකර්

CHF යනු රෝගීන්ගේ ගුණාත්මකභාවය සහ ආයු අපේක්ෂාව සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරෙන වඩාත් අහිතකර ව්යාධිජනක තත්ත්වයකි. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතා ඉහළ ය, එය වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන්ගේ වඩාත් පොදු රෝග විනිශ්චය වේ. දැනට, CHF රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාවේ ස්ථාවර ඉහළ යාමේ ප්‍රවණතාවක් පවතී, එය අනෙකුත් CVD වල, මූලික වශයෙන් IHD හි උග්‍ර ආකාරවල පැවැත්ම වැඩි වීම හා සම්බන්ධ වේ. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, CHF සහිත රෝගීන්ගේ වසර 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 30-50% නොඉක්මවයි. හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම තුළ, කිරීටක සිදුවීමක් හා සම්බන්ධ රුධිර සංසරණ අසමත්වීම වර්ධනය වීමෙන් පසු පළමු වසර තුළ 50% දක්වා මිය යයි. එබැවින්, CHF සඳහා චිකිත්සාව ප්රශස්ත කිරීමේ වැදගත්ම කාර්යය වන්නේ CHF රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කරන ඖෂධ සෙවීමයි.

බීටා-බ්ලෝකර් යනු CHF වර්ධනය වැලැක්වීම සහ CHF සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම යන දෙකෙහිම ඵලදායී ඖෂධ කාණ්ඩයක් ලෙස පිළිගැනේ. වන්දි, රෝගයේ ආරම්භක අවධීන්හිදී, හයිපර්සිම්පතිකෝටෝනියා පසුව හෘදයාබාධ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමට ප්‍රධාන හේතුව බවට පත්වේ, හෘද සෛලවල ප්‍රේරක ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම, පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීම සහ ඉලක්කගත අවයවවල විනිවිද යාම දුර්වල වීම.

CHF රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බීටා-බ්ලෝකර් භාවිතයේ ඉතිහාසය වසර 25 කට පෙර දිව යයි. මහා පරිමාණ ජාත්‍යන්තර අධ්‍යයන CIBIS-II, MERIT-HF, US Carvedilol හෘදයාබාධ පරීක්ෂණ වැඩසටහන, COPERNICUS විසින් CHF සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පළමු පෙළ ඖෂධ ලෙස බීටා-බ්ලෝකර් අනුමත කර, එවැනි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඔවුන්ගේ ආරක්ෂාව සහ සඵලතාවය තහවුරු කරයි ( වගුව .). CHF ඇති රෝගීන්ගේ බීටා-බ්ලෝකර් වල කාර්යක්ෂමතාව අධ්‍යයනය කරන ප්‍රධාන අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල පිළිබඳ මෙටා විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ ACE නිෂේධක සඳහා බීටා-බ්ලෝකර් එකතු කිරීම, රක්තපාත පරාමිතීන් වැඩි දියුණු කිරීම සහ රෝගීන්ගේ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වන බවයි. CHF පාඨමාලාව, ජීවන තත්ත්වය දර්ශක, සහ රෝහල්ගත වීමේ වාර ගණන අඩු කරයි - 41% කින් සහ CHF සහිත රෝගීන්ගේ මරණ අවදානම 37% කින්.

2005 යුරෝපීය මාර්ගෝපදේශයන්ට අනුව, ACE inhibitors සහ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර වලට අමතරව CHF ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා බීටා-බ්ලෝකර් භාවිතය නිර්දේශ කෙරේ. එපමණක් නොව, බහු කේන්ද්‍ර COMET අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵලවලට අනුව, carvedilol සහ දෙවන පරම්පරාවේ තෝරාගත් බීටා-බ්ලෝකර් metoprolol වල බලපෑම පිළිබඳ පළමු සෘජු සංසන්දනාත්මක පරීක්ෂණය වන අතර එය සාමාන්‍ය පසු විපරමක් සමඟ පැවැත්මට සමාන ප්‍රති-ඇඩ්‍රිනර්ජික් බලපෑමක් සපයයි. මාස 58 ක්, carvedilol මරණ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා metoprolol වඩා 17% වඩා ඵලදායී විය.

මෙය වසර 7 ක උපරිම පසු විපරමක් සහිතව carvedilol කාණ්ඩයේ වසර 1.4 ක සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාවක් ලබා දුන්නේය. Carvedilol හි මෙම වාසියට හේතුව හෘද ශක්තීන් නොමැතිකම සහ ඇල්ෆා-අවහිර කිරීමේ බලපෑමක් තිබීමයි, එය නොරපිනෙෆ්‍රීන් වෙත මයෝකාඩියම් හි අධි රුධිර ප්‍රතිචාරය අඩු කිරීමට, පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීමට සහ වකුගඩු මගින් රෙනින් නිෂ්පාදනය මර්දනය කිරීමට උපකාරී වේ. මීට අමතරව, CHF රෝගීන්ගේ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ප්‍රතිඔක්සිකාරක, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන (TNF-ඇල්ෆා මට්ටම් අඩුවීම (tumor necrosis factor), interleukins 6-8, C-peptide), ඖෂධයේ antiproliferative සහ antiapoptotic බලපෑම් ඇත. ඔප්පු කර ඇති අතර, මෙම රෝගීන්ගේ කණ්ඩායමට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඔවුන්ගේම drugs ෂධ අතර පමණක් නොව අනෙකුත් කණ්ඩායම් අතර ද සැලකිය යුතු වාසි තීරණය කරයි.

රූපයේ. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ විවිධ ව්‍යාධි සඳහා කාර්වෙඩිලෝල් මාත්‍රාව නියම කිරීමේ යෝජනා ක්‍රමයක් රූප සටහන 3 හි දැක්වේ.

මේ අනුව, ප්‍රතිඔක්සිකාරක, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, ඇන්ටොපොප්ටික් ක්‍රියාකාරකම් සහිත බීටා සහ ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කාර්වෙඩිලෝල්, දැනට සීවීඩී සහ එම්එස් ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන බීටා-බ්ලෝකර් පන්තියේ වඩාත්ම effective ලදායී drugs ෂධ අතර වේ.

සාහිත්යය

Devereaux P.?J., Scott Beattie W., Choi P.?T. L., Badner N.?H., Guyatt G.?H., Villar J.?C. et al. හෘද සැත්කම් නොවන ශල්‍යකර්මවලදී perioperative b-blockers භාවිතා කිරීම සඳහා සාක්ෂි කෙතරම් ශක්තිමත්ද? සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනය සහ මෙටා විශ්ලේෂණය // BMJ. 2005; 331: 313-321.

Feuerstein R., Yue T.?L. ප්‍රබල ප්‍රතිඔක්සිකාරකයක්, SB209995, ඔක්සි ජාන-රැඩිකල්-මැදිහත් ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ්කරණය සහ සයිටොටොක්සිසිටි // ඖෂධවේදය වළක්වයි. 1994; 48: 385-91.

Das Gupta P., Broadhurst P., Raftery E.?B. et al. කිරීටක ධමනි රෝගයට ද්විතියික හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී carvedilol අගය // Am J Cardiol. 1990; 66: 1118-1123.

Hauf-Zachariou U., Blackwood R.?A., Gunawardena K.?A. et al. නිදන්ගත ස්ථායී ඇන්ජිනාවේ Carvedilol එදිරිව verapamil: බහු මධ්‍ය පරීක්ෂණය // Eur J Clin Pharmacol. 1997; 52:95-100.

Van der Does R., Hauf-Zachariou U., Pfarr E. et al. ස්ථායී angina pectoris දී carvedilol සහ metoprolol වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව සංසන්දනය කිරීම // Am J Cardiol 1999; 83: 643-649.

Maggioni A. නිදන්ගත හෘදයාබාධ පිළිබඳ ඖෂධීය කළමනාකරණය සඳහා නව ESC ක්විඩ්ලයින් සමාලෝචනය // Eur. හදවත J. 2005; 7: J15-J21.

Dargie H.?J. වම් කශේරුකා අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධයකින් පසු ප්‍රති result ලය මත carvedilol වල බලපෑම: CAPRICORN සසම්භාවී පරීක්ෂණය // Lancet. 2001; 357: 1385-1390.

Khattar R.?S., Senior R., Soman P. et al. නිදන්ගත හෘද අකර්මන්‍යතාවයේ වම් කශේරුකා ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ පසුබෑම: කැප්ටොප්‍රිල් සහ කාර්වෙඩිලෝල් හි සංසන්දනාත්මක සහ ඒකාබද්ධ බලපෑම් // ඇම් හාර්ට් ජේ. 2001; 142: 704-713.

Dahlof B., Lindholm L., Hansson L. et al. අධි රුධිර පීඩනය සහිත පැරණි රෝගීන් (STOP-අධි රුධිර පීඩනය) // The Lancet, 1991; 338: 1281-1285.

Rangno R.?E., Langlois S., Lutterodt A. Metoprolol ඉවත් කිරීමේ සංසිද්ධි: යාන්ත්රණය සහ වැළැක්වීම // ක්ලින්. ෆාමකෝල්. Ther. 1982; 31: 8-15.

Lindholm L., Carlsberg B., Samuelsson O. ප්‍රාථමික අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රථම තේරීම ලෙස කෑගැසුනු b-blockers පවතිනවාද? මෙටා විශ්ලේෂණයක් // ලැන්සෙට්. 2005; 366:1545-1553.

Steinen U. Carvedilol හි දෛනික මාත්‍රාවක්: මෙටා-විශ්ලේෂණ ප්‍රවේශය //J Cardiovasc Pharmacol. 1992; 19(උපරි. 1):S128-S133.

Jacob S. et al. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරය සහ ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව: බීටා-අවහිර කිරීමේ කාරකයන්ගේ භූමිකාව අපට නැවත අර්ථ දැක්විය යුතුද? // Am J Hypertens. 1998.

Giugliano D. et al. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය සහ අධි රුධිර පීඩනය තුළ කාර්වෙඩිලෝල් සහ ඇටෙනොලෝල් වල පරිවෘත්තීය හා හෘද වාහිනී බලපෑම්. අහඹු, පාලිත අත්හදා බැලීමක් // Ann Intern Med. 1997; 126:955-959.

කැනෙල් ඩබ්ලිව්.?බී. et al. dyslipidaemia සමග අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා මූලික ඖෂධ චිකිත්සාව // Am Heart J. 188: 1012-1021.

Hauf-Zahariou U. et al. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ අත්‍යවශ්‍ය අධි රුධිර පීඩනය සහ ඩිස්ලිපිඩේමියාව ඇති රෝගීන්ගේ සෙරුමය ලිපිඩ සාන්ද්‍රණයට කාර්වෙඩිලෝල් සහ කැප්ටොප්‍රිල් වල බලපෑම පිළිබඳ ද්විත්ව අන්ධ සංසන්දනයක් // Eur J Clin Pharmacol. 1993; 45: 95-100.

ෆජාරෝ එන්. සහ අල්. දිගු කාලීන ඇල්ෆා 1-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීම මීයන් // J Cardiovasc Pharmacol හි ආහාර ප්‍රේරිත ඩිස්ලිපිඩේමියාව සහ හයිපර්ඉන්සියුලිනෙමියාව දුර්වල කරයි. 1998; 32: 913-919.

යූ ටී.?එල්. et al. SB 211475, නව ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරකයක් වන carvedilol හි පරිවෘත්තීය, ප්‍රබල ප්‍රතිඔක්සිකාරකයකි // Eur J Pharmacol. 1994; 251: 237-243.

Ohlsten E.?H. et al. හෘද වාහිනී ඖෂධයක් වන Carvedilol, සනාල තුවාල වලින් පසු සනාල සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල ප්‍රගුණනය, සංක්‍රමණය සහ නියෝන්ටිමල් සෑදීම වළක්වයි // Proc Natl Acad Sci USA. 1993; 90: 6189-6193.

පූල්-විල්සන් පී.?ඒ. et al. Carvedilol හෝ metoprolol යුරෝපීය අත්හදා බැලීමේ (COMET) නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ සායනික ප්රතිඵල මත carvedilol සහ metoprolol සංසන්දනය කිරීම: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණය // Lancet. 2003; 362(9377): 7-13.

Ner G. Carvedilol හි Vasodilatory ක්‍රියාව //J Cardiovasc Pharmacol. 1992; 19(උපරි. 1):S5-S11.

Agarwal B. et al. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා // ජේ හම් හයිපර්ටෙන්ස් හි ගුණාත්මක තක්සේරු කිරීම් මත ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම. 1996; 10: 551-555.

මාර්චි එෆ් සහ අල්. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ අත්‍යවශ්‍ය අධි රුධිර පීඩනයේ කාර්වෙඩිලෝල් වල කාර්යක්ෂමතාව සහ මයික්‍රොඇල්බියුමිනියුරියා වලට බලපෑම්: බහු කේන්ද්‍ර, අහඹු ලෙස.

Tendera M. වසංගත රෝග විද්‍යාව, යුරෝපයේ හෘදයාබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර සහ ක්විඩ්ලයින් // යුරෝ. හෘද ජේ., 2005; 7: J5-J10.

Waagstein F., Caidahl K., Wallentin I. et al. විස්තාරිත හෘද රෝග වල දිගු කාලීන බීටා අවහිර කිරීම: කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන මෙටොප්‍රොලෝල් වල බලපෑම් සහ මෙටොප්‍රොලෝල් ඉවත් කිරීම සහ නැවත පරිපාලනය කිරීම // සංසරණය 1989; 80: 551-563.

MERIT-HF Studi Group වෙනුවෙන් ජාත්‍යන්තර මෙහෙයුම් කමිටුව // ඇම්. J. Cardiol., 1997; 80 (සැපයුම. 9 බී): 54J-548J.

පැකර් එම්., බ්‍රිස්ටෝ එම්.?ආර්., කෝන් ජේ.එන්. et al. නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ රෝගාබාධ හා මරණ සඳහා කාර්වෙඩිලෝල් වල බලපෑම. එක්සත් ජනපද කාර්වෙඩිලෝල් හෘද අසාර්ථක අධ්‍යයන කණ්ඩායම // N Engl J Med. 1996; 334:1349.

කොපර්නිකස් පරීක්ෂක සම්පත. F.?Hoffman-La Roche Ltd, Basel, Switzerland, 2000.

Does R., Hauf-Zachariou U., Praff E. et al. ස්ථාවර angina pectoris දී carvedilol සහ metoprolol වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව සංසන්දනය කිරීම // Am. ජේ.?කාඩියල්. 1999; 83: 643-649.

රක්තපාත හෘද රෝග හේතුවෙන් හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා කාර්වෙඩිලෝල් හි සසම්භාවී, පේස්බෝ-පාලිත පරීක්ෂණය. ඕස්ට්‍රේලියාව/නවසීලන්තය හෘදයාබාධ පිළිබඳ පර්යේෂණ සහයෝගිතා කණ්ඩායම // ලැන්සෙට්, 1997; 349: 375-380.

A. M. Shilov
M. V. Melnik*, වෛද්‍ය විද්‍යා ආචාර්ය, මහාචාර්ය
A. Sh. Avshalumov**

*MMA im. I. M. Sechenova,මොස්කව්
**මොස්කව් සයිබර්නෙටික් වෛද්‍ය ආයතනයේ සායනය,මොස්කව්