Periartikulárne tkanivá sú opuchnuté a bolestivé. Choroby mäkkých tkanív v kolennom kĺbe. Zápaly mäkkých tkanív - liečba ochorenia


Medzi periartikulárne tkanivá patria:
svalové šľachy a ich synoviálne obaly;
miesta uchytenia šliach ku kosti - úpony;
slizničná burza;
väzy, fascie, aponeurózy;
svaly obklopujúce kĺb.

Zápalový proces môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek z týchto formácií, a preto môže byť definovaný ako:
tendonitída - zápal šľachy;
tenosynovitída - zápal šľachového puzdra;
burzitída - zápal burzy;
tendobursitída - zápal šľachy a burzy;
entezitída/enteziopatia- zápal úponu;
ligamentitída - zápal väziva;
fibrozitída - zápal aponeurózy a fascie;
myotendinitída - zápal svalovej oblasti susediacej so šľachou.

V praxi sa termín „periartritída“ často používa na opis poškodenia akýchkoľvek periartikulárnych štruktúr mäkkých tkanív. Pre úspešnú terapiu je však potrebné usilovať sa o presnejšiu lokálnu diagnostiku a pokúsiť sa odpovedať na otázku „čo je ovplyvnené?- šľacha, burza atď., a aký konkrétny sval alebo burza. Takže napríklad pod všeobecnou diagnózou „Humeroskapulárna periartritída“ sú často skryté rôzne lokalizácie - subakromiálna burzitída, subdeltoidná burzitída, tendonitída dlhej hlavy bicepsu, tendinitída infraspinatus svalu a pod. Tieto podmienky je možné odlíšiť aj bez toho, aby sme sa k nim uchýlili špeciálne metódy výskumu.

Všetky ochorenia periartikulárnych mäkkých tkanív možno rozdeliť na:
ja - primárne zápalové , Kedy zápalový proces prechádza zo susedných štruktúr, najčastejšie z kĺbov s artritídou;
II - primárne degeneratívne keď je rozvoj zápalu spojený s mikrotramatizáciou šliach a väzov počas nadmerné zaťaženie a/alebo v prípade narušenia trofizmu v mäkkých tkanív.

Neurotrofické poruchy prispievajú k častejšiemu rozvoju glenohumerálnej periartritídy u jedincov s radikulopatiou na cervikálnej úrovni chrbtice. Rovnaké mechanizmy sú základom výskytu glenohumerálnej periartritídy po infarkte myokardu.

Endokrinné poruchy, spôsobujúce zhoršenie metabolických procesov v tkanivách, vysvetliť viac častý vývoj periartritída u žien počas menopauzy. U pacientov s vrodeným postihnutím spojivové tkanivo (difúzna dysplázia spojivového tkaniva) k mikrotraumatizácii šliach a väzov dochádza už pri menšej fyzickej námahe s následným rozvojom zápalových javov. Tieto situácie sú najčastejšie príčinou bolesti kĺbov u mladých ľudí.

Klinicky sa objavujú lézie periartikulárnych mäkkých tkanív bolesť v oblasti kĺbov A pohybové poruchy. V tejto situácii odlišná diagnóza V prvom rade sa vykonáva s poškodením samotných kĺbov.

ARTRITÍDA
povaha bolesti je neustála bolesť, a to ako v pokoji, tak aj pri pohybe;
lokalizácia bolesti- bolesť sa šíri po celej projekcii kĺbu;
– hlasitosť sa znižuje ako aktívna. a pasívne pohyby;
povaha opuchu– výpotok v kĺbe, určuje sa zhrubnutie synoviálnej membrány.

POŠKODENIE PERIARTIKULÁRNEHO TKANIVA
povaha bolesti - bolesť sa vyskytuje pri určitých pohyboch;
lokalizácia bolesti– lokálna bolesť, pacient označuje bod maximálnej bolesti;
aktívne a pasívne pohyby– zníženie objemu aktívnych pohybov pri zachovaní objemu pasívnych pohybov;
povaha opuchu– asymetria, spojenie opuchu s konkrétnou burzou, šľachovým puzdrom.

Od inštrumentálne metódy Používa sa na diagnostiku periartikulárnych lézií termografické vyšetrenie na základe rozdielu teplotných gradientov (dT). Zvýšenie dT sa pozoruje pri synovitíde a periartritíde, ale jeho hodnota pri periartritíde je oveľa nižšia.

Úspešne sa používa na presnú lokálnu diagnostiku periartikulárnych lézií. ultrasonografia kĺby, čo pomáha identifikovať:
prítomnosť exsudátu v burzách a synoviálnych vagínách;
latentné ruptúry šliach a väzov;
pozri presnú polohu zdroja zápalu.

VŠEOBECNÉ LIEČEBNÉ PRÍSTUPY :

Vylúčenie provokujúcich faktorov - obmedzenie zaťaženia postihnutej končatiny v prípade ťažkého zápalu - úplný odpočinok končatiny; Je však potrebné pravidelne vykonávať určitý rozsah pohybov, aby nedošlo k kontraktúre alebo „zmrazeniu“ kĺbov.

Protizápalová liečba – NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), lokálne použitie masti s protizápalovým účinkom (fastum gel, dollit, diclofenac gel atď.), obklady s 30-50% roztokom dimexidu na oblasť najväčšej bolesti, lokálne podávanie kortikosteroidov na postihnutú štruktúru. NSAID sú dôležitejšie ako analgetiká.

Použitie tepla alebo chladu (na žiadosť a pocity pacienta), hlboké otepľovanie (UHF, diadynamické prúdy).

Zlepšenie metabolických a trofických procesov - po znížení závažnosti zápalovej reakcie (zníženie syndróm bolesti, absencia nočných bolestí) – magnetoterapia, laseroterapia, elektroforéza s dimexidom, aplikácie bahna (ozokerit, parafín), antioxidanty (prípravky kyseliny tioktoovej), homeopatické prípravky S. Traumell, S. Zeell.

Rehabilitácia – pohybová terapia. Súbory cvičení sa vykonávajú na zvýšenie rozsahu pohybu (flexibilita) a zvýšenie sily kĺbov. Keď zápalové javy ustúpia, ale rozsah aktívnych pohybov sa naďalej znižuje, masáž s vývojom kĺbov, elektroforéza s lidázou, balneoterapia.

Základ medikamentózna terapia je lokálne použitie glukokortikosteroidov (GCS). Pri absencii kontraindikácií tohto typu liečby nemá zmysel tento postup odkladať. Pacienti zvyčajne znášajú injekcie dobre. Za predpokladu správnej techniky a použitia moderné drogy prakticky nevznikajú žiadne komplikácie a pri správnej lokálnej diagnostike a podaní lieku presne na ohnisko zápalu je možné rýchlo zastaviť zápalový proces a vyhnúť sa prechodu ochorenia do ťažko liečiteľných chronických foriem.

Na periartikulárnu aplikáciu je lepšie použiť lieky zo skupiny betametazón - celeston(krátkodobý) príp diprospan(dlhodobé pôsobenie). Môže sa použiť aj hydrokortizón. Lieky sa podávajú s lokálnymi anestetikami (novokaín alebo lidokaín) v jednej injekčnej striekačke. Dávky a počet injekcií závisia od lokalizácie patologického procesu.

!!! Použitie liekov triamcinolón (Kenalog) na liečbu zápalu šliach je nežiaduce, pretože môžu spôsobiť degeneratívne procesy vo väzivách a šľachách. až po rozbitie toho posledného. Kenalog je určený na injekciu do dutých synoviálnych štruktúr - burzy, synoviálne puzdrá, kĺbová dutina, preto ak si nie ste istý presným zásahom, je lepšie použiť iné lieky.

Po odznení akútnej zápalovej reakcie sa úspešne používa periartikulárne podávanie. homeopatické lieky Traumell A Zeell. Zloženie prípravkov zahŕňa proteolytické enzýmy, komplex rastlinných alkaloidov, zložky chrupavkového tkaniva. Lieky majú chondroprotektívny účinok a zlepšujú metabolické a trofické procesy priamo v postihnutej oblasti.

Liečebný režim: 2 ml Zeell (Traumell) + 2 ml novokaínu (lidokaín), pridajte 1 ml celestonu k prvým 2 injekciám. Všetky zložky sa podávajú periartikulárne v jednej injekčnej striekačke. Priebeh liečby je 5-10 procedúr s intervalom 3-5 dní.

Skúsenosti ukazujú, že tieto lieky sú najúčinnejšie pri ochoreniach periartikulárnych tkanív.

Reumatické ochorenia periartikulárnych mäkkých tkanív(synonymum pre mimokĺbový reumatizmus) sa vyznačujú tým patologické zmeny rôzne tkanivá nachádzajúce sa v tesnej blízkosti kĺbov – šľachy a ich puzdrá, synoviálne burzy, väzy, fascie, aponeurózy, podkožie.

Existujú primárne reumatické ochorenia - aktuálne ochorenia periartikulárnych tkanív dystrofickej a (menej často) zápalovej povahy, vyskytujúce sa v intaktných kĺboch ​​alebo kombinované s osteoartrózou. Pri ich vzniku zohrávajú hlavnú úlohu mikrotraumy spôsobené pracovným, domácim alebo športovým stresom, ako aj iné úrazy, endokrinné a metabolické poruchy (menopauza, cukrovka, obezita), neuroreflexné a vegetatívno-vaskulárne vplyvy zhoršujúce trofizmus periartikulárneho tkanivá (napríklad s osteochondrózou chrbtice), vrodená nedostatočnosť šľachovo-väzivového aparátu (syndróm kĺbovej hypermobility), infekcia.
Sekundárne reumatické ochorenia - hlavne zápalové lézie periartikulárne formácie spôsobené prechodom patologického procesu zo zmenených kĺbov; sú často prejavom systémových ochorení (napríklad Reiterov syndróm, reumatoidná artritída, dnavá artritída).

Patologický proces je lokalizovaný spravidla v najviac zaťažených šľachách, kde v dôsledku mechanického prepätia vznikajú defekty jednotlivých fibríl, ložiská nekróz, sekundárny zápal s následnou sklerózou, hyalinózou a kalcifikáciou. Počiatočné zmeny sa zvyčajne vyskytujú v miestach, kde sa šľachy upínajú na kosť – úpony. Termín "entezopatia" zahŕňa zmeny rôzneho charakteru, vznikajúce v miestach uchytenia kostí nielen šliach, ale aj väzov, kĺbových puzdier, aponeuróz.

Proces môže byť obmedzený alebo rozšírený na iné oblasti šľachy a jej puzdra (tenosynovitída), synoviálne burzy (bursitída).
Primárne alebo sekundárne môžu byť postihnuté väzivá (ligamentitída), ktorými prechádzajú šľachy, a niekedy aj samotné väzivové puzdro kĺbu (kapsulitída), čo výrazne obmedzuje jeho funkciu. Na označenie týchto zmien, ktoré môže byť klinicky ťažké rozlíšiť v dôsledku anatomickej blízkosti uvedených tkanivových útvarov, sa používa všeobecný termín „periartritída“ („periartróza“).

Klinicky sa reumatické ochorenia periartikulárnych mäkkých tkanív prejavujú bolesťami a obmedzením pohybov v kĺbe. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje alebo sa zintenzívňuje iba pri aktívnych špecifických pohyboch v kĺbe, zvyčajne spojených s postihnutou šľachou svalov zapojených do tohto pohybu. Všetky ostatné pohyby sú voľné a bezbolestné. Pri palpácii miestne oblasti bolesti v miestach pripojenia šľachy, pozdĺž jej priebehu alebo v oblasti svalov.
S rozvojom tendovaginitídy a burzitídy sa zistí jasne obmedzený opuch pozdĺž šľachy alebo v oblasti synoviálnej burzy. Všeobecné zdravie pacient nie je narušený a indikátory laboratórny výskum vo väčšine prípadov nezmenené.

Liečba spočíva v obmedzení fyzickej aktivity na postihnutej končatine alebo kĺbe, užívaní analgetických a protizápalových liekov, fyzioterapii, infiltrácii bolestivých miest roztokom novokaínu a (alebo) kortikosteroidov.

Reumatické ochorenia periartikulárnych mäkkých tkanív horných končatín.
Humerálna periartritída je najbežnejšia. Vyvíja sa prevažne vo veku nad 40 rokov, najmä u žien. Pri vzniku ochorenia zohrávajú vedúcu úlohu dystrofické zmeny šľachy m. supraspinatus a šľachy takzvaných krátkych rotátorov ramena (infraspinatus, subscapularis, teres major a minor), ktoré sa upínajú na tzv. hlavicu ramennej kosti a sú votkané do kapsuly ramenného kĺbu. Tento proces pomerne často zahŕňa šľachy m. biceps brachii, najmä jeho dlhú hlavu, ako aj subakromiálnu burzu, ktorá normálne podporuje voľné kĺzanie svalovo-šľachových štruktúr pri pohyboch v ramennom kĺbe.

Rozlišujú sa tieto hlavné typy glenohumerálnej periartritídy: tendinitída šľachy supraspinatus, subakromiálna burzitída, tendinitída dlhej hlavy bicepsového svalu, kapsulitída ramenného kĺbu.

Tendonitída (tendinóza) šľachy supraspinatus sa prejavuje najskôr ako nezávažná tupá bolesť a obmedzenie pohybov, ktoré pociťujeme najmä pri abdukcii ramena (pri česaní vlasov, česaní predkolenia, holení a tiež pri položení ruky za chrbát). Následne bolesť nadobúda „hlodavý“ charakter, zväčšuje sa, zbavuje pacienta spánku, vyžaruje do krku a ruky a výrazne obmedzuje aktívne pohyby v ramennom kĺbe. Pri palpácii sa určuje lokálna citlivosť v oblasti väčšieho tuberkula humeru pod procesom akromia niekedy môžete zistiť oblasti zhutnenia spôsobené kalcifikáciou šľachy. Pasívne pohyby v ramennom kĺbe sú prakticky neobmedzené. Pri čiastočnom alebo úplnom pretrhnutí zmenenej šľachy, zvyčajne spôsobenom dodatočným, niekedy aj relatívne malým poranením, ruka visí ako bič (pseudoparalýza). Röntgenové zmeny často chýbajú. Môže byť zistená skleróza, nerovnomerné kontúry veľkého tuberkula humeru, racemózne zmeny v jeho hlave a kalcifikácie v periartikulárnych tkanivách v projekcii šľachy supraspinatus alebo subakromiálnej burzy.

Subakromiálna burzitída sa najčastejšie vyvíja ako sekundárny proces spôsobený chronickou traumou burzy zmenenou šľachou m. supraspinatus alebo prienikom usadenín vápenatých solí zo šľachy do synoviálnej burzy. Burzitída, ktorá nie je spojená s prienikom vápenatých solí, sa zvyčajne vyskytuje chronicky. Bolesť sa zintenzívňuje pri abdukcii ramena, najmä v rozsahu od 60° do 120°, kedy dochádza k zovretiu zmenenej burzy medzi hlavicou humeru a akromia. Pri dlhom priebehu procesu môže byť dutina subakromiálnej burzy obliterovaná, zatiaľ čo pohyby sú trvalo obmedzené. V prípade prieniku vápenatých solí do subakromiálnej burzy (kalcifická burzitída), akút. zápalová reakcia, ktorá sa prejavuje ako pulzujúca, „trhavá“ difúzna bolesť v ramene, vyžarujúca do krku a paže. V oblasti ramenného kĺbu môže dôjsť k opuchu, lokálny nárast teplota kože. Pohyby, najmä abdukcia a rotácia, sú výrazne obmedzené. Je možná subfebrilná telesná teplota, leukocytóza a mierne zvýšenie ESR. Útok silná bolesť trvá niekoľko dní alebo týždňov. Postupne sa bolesť znižuje, obnovujú sa pohyby v kĺbe.

Zápal šliach dlhej hlavy bicepsového svalu brachii sa vyvíja hlavne u mužov, zvyčajne v dôsledku fyzického preťaženia (zdvíhanie závažia, dlhodobé hranie). hudobné nástroje, športovanie atď.) alebo priamym úderom na prednú plochu ramena. Povrchová bolesť je pociťovaná v prednej deltovej oblasti, ako aj pozdĺž intertuberkulárnej drážky, slabosť a bolesť v ramene pri zdvíhaní ruky nad hlavu, praskanie v oblasti napnutej šľachy pri únose ramena. Voľný pohyb ramena je prakticky neobmedzený, s výnimkou miernych ťažkostí pri vnútornej rotácii. Palpácia odhaľuje bolesť v intertuberkulárnej drážke; keď je šľacha dislokovaná, nachádza sa ďaleko od tejto drážky. Diagnostická hodnota má bolesti v horná tretina humerus pri ohnutí ruky v lakťovom kĺbe prostredníctvom odporu voči tomuto pohybu, ktorý poskytuje iná osoba, alebo pri supinácii ruky prostredníctvom protiakcie. Rádiologické odchýlky od normy sa zvyčajne nepozorujú.

Kapsulitída ramenného kĺbu (adhezívna kapsulitída, „zamrznuté“ rameno, „uzamknuté“ rameno) je často výsledkom vyššie opísaných procesov v mäkkých periartikulárnych tkanivách ramenného kĺbu, ale môže ísť aj o nezávislé ochorenie. U pacientov s chronickým je známy vývoj kapsulitídy ramenného kĺbu koronárna nedostatočnosť, o chronické choroby pľúca, cukrovka, s dystrofickými procesmi v krčnej chrbtice chrbtice. Pri morfologickom vyšetrení je kĺbové puzdro fibrózne zmenené a zhrubnuté. Kapsulitída ramenného kĺbu je častejšia u žien nad 50 rokov bez ohľadu na povolanie. Oba kĺby môžu byť zapojené súčasne. Nástup je zvyčajne postupný. Hlavnými sťažnosťami sú difúzna bolesť a stuhnutosť ramena. Bolesť je najviac silný v nocičo narúša spánok pacienta. Pri vyšetrení sa zisťuje difúzna bolesť v oblasti ramenného kĺbu a obmedzenie nielen aktívnych, ale aj pasívnych pohybov vo všetkých smeroch. Existujú 3 etapy procesu: I. etapa - bolesť a obmedzenie pohybov počas 2-9 mesiacov; Štádium II - zmiernenie bolesti, pocit len ​​nepohodlia v ramene, ale výrazné obmedzenie pohybov („zamrznuté“ rameno), štádium trvá 4-12 mesiacov; Stupeň III- postupné zlepšovanie funkcie ramena („rozmrazovanie“), štádium trvá 5-26 mesiacov. Kontrastná artrografia ramenného kĺbu odhaľuje zmenšenie objemu kĺbu.

Syndróm "rameno-ruka" (syndróm "rameno-rameno", algodystrofický syndróm, reflexný sympatický dystrofický syndróm) je niektorými autormi považovaný za variant glenohumerálnej periartrózy, iní - samostatné ochorenie zo skupiny algoneurodystrofií spôsobených léziami rôzne oddelenia vegetatívny nervový systém. Vyznačuje sa kombináciou príznakov kapsulitídy ramenného kĺbu s neurotrofickými a vazomotorickými poruchami v oblasti ruky: hustý studený opuch s modrofialovým sfarbením, hyperhidróza, lámavosť nechtov, svalová atrofia, postupný rozvoj pretrvávajúcej flekčnej kontraktúry ramena prsty. Dôležité príznaky, najmä v skoré štádia, sú mimoriadne silné pálivá bolesť podľa typu kauzalgie v postihnutej končatine a difúznej („sklenenej“) osteoporózy kosti. Zvyčajne zmizne postupne po 1-2 rokoch vazomotorické poruchy a funkcie končatiny sú čiastočne obnovené, ostávajú flexné kontraktúry a trofické poruchy v oblasti ruky.

Liečba zahŕňa novokainovú blokádu cervikotorakálneho (hviezdicového) uzla, krátky (nie viac ako 1 mesiac) priebeh prednizolónu (od 30 do 60 mg denne), užívanie kalcitonínových liekov, betablokátory. Od samého začiatku sa vyvíjajú pohyby v postihnutom ramennom kĺbe a ruke.

Bursitída lakťa je zápal povrchovej synoviálnej burzy v oblasti olekranonu. Vzniká v dôsledku opakovaných mikrotraumov, infekcie alebo ochorení ako napr reumatoidnej artritíde, dna.

Dupuytrenova kontraktúra je zhrubnutie palmárnej aponeurózy, čo vedie ku kontraktúre prstov.

Reumatické ochorenia periartikulárnych mäkkých tkanív dolných končatín.
Periartritída bedrový kĺb spôsobené poškodením šliach gluteus medius a minimus svalov v miestach ich pripojenia k veľkému trochanteru stehenná kosť, ako aj synoviálne burzy tejto oblasti. Príčinami sú trauma, fyzické preťaženie, statické poruchy (skrátenie končatín, skolióza, rôzne ochorenia bedrového kĺbu). Bolesť v hornej vonkajšej časti stehna sa vyskytuje pri chôdzi a ustupuje s odpočinkom. Pri palpácii sa zistí lokálna bolesť v oblasti väčšieho trochanteru stehennej kosti. Röntgenové snímky môžu odhaliť osteofyty v oblasti väčšieho trochanteru, ako aj oblasti kalcifikovaných šliach.

Periartritída kolenného kĺbu charakterizované bolesťou v danej oblasti vnútorný povrch kolenný kĺb, ktorý sa objavuje počas pohybov a ustupuje v pokoji. Pri palpácii na mediálnej strane kolenného kĺbu pod projekciou kĺbovej štrbiny sa zistí obmedzená citlivosť mäkkých tkanív, niekedy mierny opuch a hypertermia.

Popliteálna cysta (popliteálna burzitída, Bakerova cysta) sa zvyčajne vyskytuje, keď rôzne choroby kolenného kĺbu. V podkolennej jamke sa určí lokálna, obmedzená, rôzne veľká vydutina tkaniva okrúhleho tvaru obsahujúcej tekutinu. Cyst veľké veľkosti môže zostúpiť pozdĺž medzisvalových priestorov do zadný povrch holene, a tiež prasknutie. V druhom prípade je zaznamenaná ostrá bolesť v lýtkovom svale, bolesť pri palpácii a hypertermia tkaniva.

Tendinitída kalkaneálnej šľachy, aponeurozitída plantárnej aponeurózy a burzitída synoviálnej burzy v oblasti calcaneus charakterizované lokálnou bolesťou a citlivosťou pri palpácii. o röntgenové vyšetrenie V miestach úponu v pätovej kosti je možné zistiť kalcifikáciu šľachy päty, plantárnu aponeurózu a v prípade chronických zápalových zmien v týchto štruktúrach pri ankylozujúcej spondylitíde a inej séronegatívnej spondylartróze - povrchovú deštrukciu (eróziu) pätovej kosti.

Iné reumatické ochorenia mäkkých tkanív.
Difúzna zosinofilná fasciitída (Shulmanova choroba) systémové ochorenie fascia, zápalová (autoimunitná) povaha, charakterizovaná opuchom, bunkovou infiltráciou, tendenciou tkaniva postihnutej fascie spájať sa s podkožného tkaniva a základných svalov, rozvoj fasciálnej fibrózy. Morfologické znaky sú ostré zhrubnutie fascie a prítomnosť veľkého počtu eozinofilov v bunkových infiltrátoch (druhé sa nepozorujú vo všetkých prípadoch). Etiológia nie je jasná. U niektorých pacientov ochoreniu predchádza nadmerná fyzická aktivita.

Nástup je často akútny. Pacienti zaznamenávajú opuch a pocit stuhnutosti najmä v proximálnych častiach jednej alebo viacerých končatín a obmedzenie pohybov. Hustý opuch sa môže rozšíriť na trup. Na určitých miestach (zvyčajne v oblasti ramien a bokov) pokožka nadobúda vzhľad pomarančová šupka v dôsledku jeho priľnavosti k povrchovo umiestnenej zmenenej fascii. Svalová slabosť neviditeľný. Charakterizovaná prechodnou eozinofíliou, zvýšenou ESR, hypergama-globulinémiou. V niektorých prípadoch sa diferenciálna diagnostika vykonáva s systémová sklerodermia a dermatomyozitída. Naproti tomu eozinofilnú fasciitídu možno úplne vyliečiť kortikosteroidmi, čo si však vyžaduje mesiace terapie.

Fibritída (fibromyalgia). Tieto termíny sa častejšie používajú na označenie pretrvávajúcej rozšírenej muskuloskeletálnej bolesti, ktorá nemá jasný morfologický základ a môže byť spojená so zhoršeným vnímaním bolesti (syndróm preháňania bolesti). Pozoruje sa hlavne u emocionálne labilných žien. Spravidla existujú poruchy spánku, slabosť ranné hodiny a stuhnutosť, únava. Bolesť sa zintenzívňuje v stresovej situácii, v chladnom vlhkom počasí. Palpáciou sa odhalia bolestivé body, ktoré sú charakteristické lokalizáciou, o ktorých si sami pacienti ani neuvedomujú: v oblasti trapézových svalov, predných rebier, vonkajších epikondylov stehna atď. ESR a iné laboratórne testy nezmenené. Je potrebná psychoterapia ľahká gymnastika, masáže a slabé sedatíva, analgetiká v noci.

- mimokĺbové poškodenie periartikulárnych tkanív. Reumatické ochorenia periartikulárnych mäkkých tkanív (mimokĺbový reumatizmus) zahŕňajú zápalové alebo degeneratívne zmeny šliach (tenosynovitída, tendinitída), väzov (ligamentitída), oblasti pripojenia väzov a šliach ku kostiam (entezopatia), synoviálnych dutín (bursitída), fascie (fasciitída), aponeurózy (aponeurozitída), nesúvisiace s traumou, infekciou, nádorom. Hlavné prejavy tejto skupiny reumatické ochorenia bolesť a ťažkosti s pohybom v oblasti kĺbu. Vykonáva sa systémová protizápalová liečba, lokálna fyzioterapia, podávajú sa kortikosteroidy.

Všeobecné informácie

- mimokĺbové poškodenie periartikulárnych tkanív. Reumatické ochorenia periartikulárnych mäkkých tkanív (mimokĺbový reumatizmus) zahŕňajú zápalové alebo degeneratívne zmeny šliach (tenosynovitída, tendonitída), väziva (ligamentitída), oblasti pripojenia väzov a šliach ku kostiam (entezopatia), synoviálnych dutín (bursitída), fascie (fasciitída), aponeurózy (aponeurozitída), nesúvisiace s traumou, infekciou, nádorom. Hlavnými prejavmi tejto skupiny reumatických ochorení sú bolesti a sťažený pohyb v kĺboch. Vykonáva sa systémová protizápalová liečba, lokálna fyzioterapia, podávajú sa kortikosteroidy.

Klasifikácia

Primárne reumatické ochorenia zahŕňajú dystrofické a zápalové lézie periartikulárnych štruktúr, ktoré sa vyskytujú na pozadí intaktných kĺbov alebo osteoartrózy. Vedúcu úlohu pri ich vzniku majú každodenné, profesionálne resp športové záťaže, ako aj endokrinno-metabolické, neuroreflexné, autonómno-vaskulárne poruchy, vrodená menejcennosť väzivovo-šľachového aparátu.

Pri sekundárnych reumatických ochoreniach sú zmeny v periartikulárnych tkanivách zvyčajne spôsobené buď systémovým procesom (Reiterov syndróm, dna alebo reumatoidná artritída) alebo šírením zápalu z primárne postihnutých kĺbov. Na označenie zmien v periartikulárnych tkanivách sa niekedy používajú termíny periartróza alebo periartritída.

Medzi najčastejšie formy mimokĺbový reumatizmus Horná končatina zahŕňajú glenohumerálnu, lakťovú a zápästnú periartritídu. Reumatické lézie periartikulárnych tkanív dolnej končatiny zahŕňajú periartritídu bedra, kolena a chodidla. Z ďalších reumatických ochorení periartikulárnych mäkkých tkanív prichádza do úvahy zozinofilná fasciitída a fibrozitída.

Symptómy

Patologické zmeny najskôr ovplyvňujú prechádzajúce šľachy najvyššie zaťaženie a mechanickému namáhaniu. To vedie k vzniku fibrilárnych defektov, ložísk nekrózy, vzniku pozápalovej sklerózy, hyalinózy a kalcifikácie. Primárne zmeny sú lokalizované v miestach, kde sú pripojené šľachy kostného tkaniva(entézy) a nazývajú sa entezopatiou. V budúcnosti môže tento proces zahŕňať šľachové pošvy (tenosynovitída), synoviálne membrány (burzitída), vláknité kapsuly (kapsulitída), kĺbové väzy (ligamentitída) atď.

TO celkové príznaky Mimokĺbový reumatizmus zahŕňa bolesť a obmedzenú pohyblivosť kĺbov. Bolesť je spojená s určitými aktívne pohyby v kĺbe; v oblastiach fixácie šľachy sa určujú lokálne bolestivé oblasti. Pri tendovaginitíde a burzitíde sa jasne zistí opuch pozdĺž šliach alebo v projekcii synoviálnej membrány.

Humeroskapulárna periartritída

Vyvíja sa prevažne u žien nad 40-45 rokov. Humeroskapulárna periartróza je spôsobená dystrofickými zmenami šliach m. supraspinatus, rotátorových svalov ramena (subscapularis, infraspinatus, teres minor a major), šliach hlavy bicepsového svalu (biceps) a subakromiálnej burzy. Postihnutie šľachy supraspinatus môže mať za následok jednoduchú tendonitídu, kalcifickú tendonitídu alebo natrhnutie (alebo pretrhnutie) šľachy.

Jednoduchá tendinitída je charakterizovaná bolesťou v supraspinatus svale počas aktívnej abdukcie ramena (Daubornov príznak), pričom najväčšia bolesť sa pozoruje, keď je amplitúda abdukcie končatiny 70-90°. Prudký nárast bolesti je spojený s dočasným stlačením šľachy medzi epifýzou humeru a akromionom. Kalcifikovaná forma tendinitídy je diagnostikovaná po röntgenových snímkach ramenného kĺbu. Príznaky bolesti sú výraznejšie, a motorickú funkciu kĺb je výraznejšie poškodený.

Roztrhnutie alebo úplné pretrhnutie šľachy, ktorá ukotvuje supraspinatus sval, je zvyčajne spôsobené ťažkým zdvíhaním alebo nešťastným pádom na ruku. Odlišuje sa od iných foriem glenohumerálnej periartritídy typický príznak„padajúca ruka“, teda neschopnosť udržať ruku v polohe stiahnutej do strany. Táto podmienka vyžaduje artrografiu ramenného kĺbu a ak sa zistí ruptúra ​​šľachy, chirurgickú intervenciu.

Pri tendinitíde hlavy bicepsu sa pri pokuse o namáhanie bicepsového svalu zaznamenáva pretrvávajúca bolesť a citlivosť pri palpácii. Klinický obraz subakromiálnej burzitídy sa zvyčajne vyvinie sekundárne po poškodení m. supraspinatus alebo bicepsu. Je charakterizovaná bolesťou, obmedzením rotácie a abdukciou končatiny (príznak zablokovaného ramena). Môže sa vyskytnúť vo forme kalcifikujúcej burzitídy s ukladaním vápenatých solí v subakromiálnej burze.

Periartritída lakťového kĺbu

Varianty poškodenia periartikulárnych tkanív lakťový kĺb zahŕňajú entezopatie v oblasti epikondylov humeru a ulnárnu burzitídu. Entezopatie šliach, ktoré sa pripájajú k epikondylu ramena, tvoria patogenetický základ syndrómu nazývaného „tenisový lakeť“. Bolesť je zaznamenaná v oblasti vonkajších a stredných epikondylov humerusu, ktoré sa zintenzívňujú pri najmenšom napätí extenzorov a flexorov ruky a prstov.

Kedy burzitída lakťa palpácia je určená balotickým výstupkom v projekcii olecranonového procesu.

Periartritída bedrového kĺbu

Vyvíja sa, keď sú poškodené šľachy svalov gluteus minimus a medius, ako aj kĺbové puzdrá v oblasti veľkého trochanteru stehennej kosti. Pre kliniku periartrózy bedrového kĺbu je typický výskyt bolesti v hornej časti stehna pri chôdzi a neprítomnosť v pokoji. Palpácia mäkkých tkanív v oblasti veľkého trochanteru je bolestivá a röntgenové snímky odhaľujú kalcifikáciu šliach a osteofyty pozdĺž obrysu apofýzy stehennej kosti.

Periartritída kolenného kĺbu

Spôsobené poškodením šľachového aparátu, ktorý zabezpečuje fixáciu m. semitendinosus, sartorius, gracilis, semimembranosus k mediálnemu kondylu holennej kosti. Bolesť sprevádza aktívne aj pasívne pohyby (extenzia, flexia, rotácia nohy), niekedy je zaznamenaná lokálna hypertermia a opuch mäkkých tkanivových štruktúr.

Liečba

Terapia reumatické lézie periartikulárnych mäkkých tkanív vykonáva reumatológ a zahŕňa predpisovanie pokojového režimu pre postihnutú končatinu, NSAID lieky (naproxén, fenylbutazón, diklofenak, indiemetacín), fonoforézy s hydrokortizónom, cvičebnú terapiu a masáže.

S absenciou pozitívna dynamika Lokálna blokáda periartikulárneho tkaniva novokaínom alebo glukokortikosteroidmi sa vykonáva počas 2 týždňov. Pri často recidivujúcich alebo na liečbu rezistentných formách mimokĺbového reumatizmu sú indikované lokálne sedenia.

Periartritída kolenného kĺbu je zápal periartikulárnych tkanív, zvyčajne je zápal lokalizovaný v mieste úponu svalov na vnútorný povrch kolenného kĺbu. Periartritída sa líši od artritídy a artrózy tým, že samotný kĺb zostáva neporušený. Preto sa noha môže ohýbať a ohýbať a nedochádza k obmedzeniu pohyblivosti alebo deformácii kolena. Približne v pätnástich percentách všetkých návštev u lekára je bolesť kolena pacientov spôsobená periartrózou kolenného kĺbu.

Príčiny periartritídy kolenného kĺbu

Častejšie trpia periartrózou kolenného kĺbu ženy po štyridsiatke, bolesti kolena u mužov však často spôsobujú aj zápaly v okolí kĺbových tkanív.

Hlavnými dôvodmi výskytu tohto ochorenia sú:

  • poranenie alebo poškodenie kĺbu,
  • nadmerné zaťaženie,
  • hypotermia.

Príznaky periartritídy kolenného kĺbu

Hlavným príznakom periartrózy kolenného kĺbu je akútna bolesť v kolene, ku ktorej dochádza pri chôdzi. Pravidelne sa však stáva, že bolesť vyskytujúcu sa pri cvičení (chôdza so záťažou, zostup po schodoch) pri pokojnej chôdzi prakticky necítiť, prípadne ostrá bolesť vznikajúca pri chôdzi postupne ustupuje, až úplne zmizne.

V niektorých prípadoch pacienti s periartritídou zaznamenajú opuch oblasti vnútorný kondyl a bolesť pri palpácii tejto oblasti, rádiografia kolenného kĺbu však vo väčšine prípadov neodhalí významné zmeny.

Liečba periartritídy kolenného kĺbu

Periartritída kolenného kĺbu je dobre liečiteľná a veľká väčšina pacientov s touto diagnózou sa úplne uzdraví v priebehu niekoľkých týždňov. Rýchlosť zotavenia závisí od regeneračnej schopnosti tkanív kolenného kĺbu. Liečbu predpisuje lekár v závislosti od štádia ochorenia a individuálnych charakteristík telo pacienta.

IN akútne obdobie v priebehu ochorenia nesteroidné antiflogistiká, analgetiká na zmiernenie bolesti (analgín, diklofenak s paracetomolom a pod.), kurzy pulznej magnetoterapie, infračervená laserová terapia a elektroforéza novokaínu alebo jodidu draselného na postihnutej oblasti. Odporúča sa znížiť množstvo aktívneho úsilia.

V období, keď zápal ustupuje, sú predpísané aplikácie parafín-ozokeritu a naftalanu, hydrokortizónová ultrafonoforéza, kryoterapia. Odporúča sa tiež vykonať nejaké cvičenia fyzická terapia.

Periartritída kolenného kĺbu je zákerné ochorenie. Pri včasnej konzultácii s lekárom a správnej liečbe zápal ustúpi, a bolestivé príznaky prejsť dostatočne rýchlo. V prípadoch, keď ľudia s týmto ochorením zanedbávajú návštevu lekára a snažia sa vyliečiť sami, nastávajú komplikácie vrátane straty pohyblivosti končatín.

Ak cítite bolesť v kolene, poraďte sa s lekárom. Včasná lekárska starostlivosť umožní vášmu telu vyrovnať sa s chorobou a ochrániť vás pred jej nebezpečnými následkami.

Zdroj: proximed.ru

Periartritída kolenného kĺbu

Zápal periartikulárnych tkanív sa nazýva periartritída. Patologický proces zahŕňa svaly, šľachy, väzy a iné anatomické štruktúry, pričom kĺb zostáva neporušený (nepoškodený).

Periartritída kolenného kĺbu sa vyvíja v oblasti stredného (vnútorného) kondylu stehennej kosti, kde sú pripojené šľachy štvorhlavého stehenného svalu ("pes anserine").

Vo veľkej väčšine prípadov sa ochorenie vyskytuje u žien po 40 rokoch. Niekedy má ochorenie sekundárny charakter a objavuje sa na pozadí chronického priebehu zápalových a degeneratívno-dystrofických lézií kolenného kĺbu (artritída, artróza, osteoartróza).

Príčiny ochorenia

Periartritída kolenného kĺbu spôsobuje jednu alebo viac nepriaznivé faktory pôsobiace na telo na dlhú dobu. Príčiny ochorenia zahŕňajú:

  • celková hypotermia, chilliness dolných končatín;
  • intenzívna fyzická aktivita, dlhé státie;
  • poranenie kolena, nepríjemné pohyby v kolenných kĺboch, nestabilita väzivového aparátu;
  • sedavý životný štýl, predĺžené statické zaťaženie dolných končatín;
  • endokrinná patológia spojená s obezitou a cukrovkou;
  • hormonálna nerovnováha v tele;
  • choroby kardiovaskulárneho systému vrátane aterosklerózy;
  • chronické zápalové a degeneratívne procesy v kolenných kĺboch ​​(artritída, artróza).

Patologický proces v periartikulárnych tkanivách sa môže vyvinúť počas obdobia zotavenia po operácii na anatomických štruktúrach dolných končatín (kosti, kĺby, šľachy).

Klinické prejavy

Príznaky ochorenia nie sú špecifické a sú podobné klinické prejavy iná patológia muskuloskeletálneho systému. Avšak periartróza kolenného kĺbu v medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10) je oddelená do samostatnej nozologickej jednotky a označená ako M77, pretože má svoje vlastné charakteristiky priebehu, terapie a prognózy na uzdravenie.

Ochorenie je zvyčajne ľahko liečiteľné, nespôsobuje nezvratné zmeny a kontraktúru postihnutého kĺbu, fyzická aktivita dolné končatiny sú obnovené v plnom rozsahu.

Hlavným prejavom periartritídy je bolesť, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • výskyt ostrej bolesti v strednej časti kolenného kĺbu počas aktívnych ohybových a extenzných pohybov;
  • bolestivá bolesť v pokoji a po zmene polohy tela - hádzanie jednej nohy cez druhú, otáčanie zozadu na stranu, pohyb dolnej časti nohy;
  • zisk nepohodlie pri chôdzi po schodoch, prenášaní ťažkých predmetov, počas dlhej chôdze;
  • nepohodlie sa vyskytuje pri pocite kolena a poklepaní na jeho vnútorný povrch.

Pomáha fyzioterapia kolenného kĺbu rýchle zotavenie motorické funkcie

Okrem toho sa v oblasti kolenného kĺbu objavuje opuch tkanív, zvýšená lokálna teplota a začervenanie kože. V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť príznaky intoxikácie sprevádzané horúčkou, malátnosťou, únavou a výrazným obmedzením pohyblivosti postihnutej nohy.

Diagnostika a liečba

Včasná diagnóza vyžaduje kontaktovanie lekára pri prvých príznakoch ochorenia. Na potvrdenie periartritídy a vylúčenie kĺbovej patológie je predpísaná rádiografia, Počítačová tomografia(CT), artrogram, magnetická rezonancia (MRI), ultrazvukové vyšetrenie (US) postihnutej oblasti. So zápalom periartikulárnych tkanív, rozmazaním obrysov anatomických štruktúr kolenného kĺbu v dôsledku edému, zúžením intraartikulárneho priestoru, osteoporózou a periostitídou s riedením kostného tkaniva v mieste patológie, kalcifikácie väzov a svalov vlákna sú pozorované. Všeobecný krvný test odhalí príznaky zápalu ( zvýšenie ESR leukocytóza).

Je potrebné liečiť periartrózu kolien v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, aby sa zabránilo jeho progresii, zapojeniu intraartikulárnych štruktúr do zápalového procesu a rozvoju komplikácií.

Včasná terapia sa vykonáva pomocou konzervatívne metódy, a v prípade chronického ochorenia je predpísaný chirurgický zákrok na odstránenie zrastov, kontraktúr, kalcifikácií, ktoré zasahujú do fyziologickej pohyblivosti kĺbu. V akútnom období sa odporúča obmedziť pohyby v postihnutých kĺboch ​​a nosiť fixačné obväzy, aby sa znížila intenzita bolesti a zabránilo sa ďalšej traume zapálených tkanív.

Injekcie do periartikulárnych tkanív sú predpísané pre intenzívnu bolesť, ktorá je odolná voči iným metódam terapie.

Liečba periartritídy kolenného kĺbu zahŕňa:

  • protizápalové lieky (NSAID) – ortofén, diklofenak, ibuprofén;
  • analgetiká na prevenciu bolesti - Tylenol, Novalgin, Solpadeine;
  • hormonálne činidlá na perorálne podávanie alebo injekciu postihnutého kĺbu - hydrokartizón, prednizón;
  • lokálny účinok vtieraním mastí a gélov - dolobene, capsicam, fastum, diklak;
  • fyzioterapia – magnetoterapia, elektroforéza s novokainom, infračervené laserové žiarenie;
  • akupunktúra, akupresúra;
  • hirudoterapia (použitie pijavíc).

V období pokoja akútny proces Odporúčajú fyzikálnu terapiu (fyzikálnu terapiu), ktorá pozostáva zo súboru cvičení zameraných na rozvoj pohyblivosti kĺbov, zvýšenie elasticity väzov a svalovej sily. Triedy začínajú jednoduchými pohybmi po dobu 10-15 minút, postupne sa zvyšuje záťaž, zložitosť a trvanie tréningu. Využívajú drepy, švihy nôh, skákanie, beh na mieste podľa individuálneho programu zostaveného odborníkom.

Za účinné sa považujú ortézy (bandáže) na kolenné kĺby pomôcok liečba periartritídy.

Používa sa na liečbu periartritídy ľudové prostriedky ako dodatočný účinok na patologický proces. Použitie netradičných receptov by malo byť dohodnuté s lekárom a nevylučuje konzervatívne metódy terapie. Najpopulárnejší liečivý čaj na choroby je založený na liečivé byliny. Na jeho prípravu musíte brať listy čiernych ríbezlí, maliny, brusnice a šípky v rovnakých pomeroch. Suroviny v množstve 30 gramov sa nalejú do 500 ml horúca voda a varte nie dlhšie ako štvrť hodiny. Obohatený nápoj sa užíva pol pohára pred každým jedlom. Produkt zmierňuje zápal, posilňuje cievy v oblasti patológie normalizuje metabolické procesy.

Periartritída označuje akútne ochorenie ktorý primárne postihuje periartikulárne tkanivá alebo sa sekundárne vyvíja na pozadí patológie kolenného kĺbu rôznej etiológie. Na zlepšenie prognózy ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom včas a podstúpiť komplexná liečba aby sa zabránilo vzniku chronického priebehu, vzhľadu pretrvávajúceho zhoršenia pohyblivosti v kolene.

Zdroj: moyaspina.ru

Príčiny, diagnostika a liečba periartritídy kolenného kĺbu

Periartritída kolenného kĺbu je komplex zmien v periartikulárnych tkanivách bez zápalových zmien v samotnom orgáne.

Vývojové mechanizmy

Poškodenie periartikulárnych tkanív je signálom, že príčinou tohto stavu, podobne ako pri bežnejšej humeroskapulárnej periartróze, je chorá chrbtica. V pozadí je predchádzajúce poškodenie spojivového tkaniva v dôsledku natiahnutia šliach v oblasti kĺbu v dôsledku ortopedických porúch.

Napríklad periartróza kolenného kĺbu môže vzniknúť pri hyperlordóze chrbtice, keď je panva v mierne zvýšenej polohe alebo pri deformácii nôh v tvare X. Výsledkom týchto patológií sú degeneratívne-dystrofické a zápalové zmeny v periartikulárnej burze kolena. Ochorenie postihuje špeciálne anatomické štruktúry - povrchové a hlboké „vranie nohy“, vrátane šliach stehenných svalov a tých, ktoré sa nachádzajú s vnútri kĺb

Periartritída kolenných kĺbov sa môže vyskytnúť aj z iných dôvodov:

  • makro- a mikrotrauma samotného kĺbu;
  • spôsobená škoda fyzická aktivita, napríklad - medzi športovcami;
  • hormonálna nerovnováha;
  • metabolické poruchy.

Hlavné klinické prejavy sú lokálne, boľavá bolesť, vyprovokovaný statickým napätím, chôdzou, pasívne pohyby, ako aj v momente otáčania (rotácie). Výrazná vlastnosť je bolestivosť vnútorného povrchu nohy, samotného stehna a hlbokých tkanív podkolennej jamky, niekedy vnútorný epikondyl boky. Expresívnosť bolesť závisí od stupňa zanedbania patologického procesu.

Diagnostické metódy

Vyššie uvedené príznaky periartrózy kolenného kĺbu sú určené hĺbkou dystrofických a fibrotických zmien.

O jasnej diagnóze „perartrózy kolenného kĺbu“ môžeme hovoriť až vtedy, keď po dodatočné vyšetrenie iné ochorenia sú vylúčené, na röntgenových snímkach nie sú žiadne zmeny a Klinické príznaky artróza.

Röntgenové lúče zvyčajne neodhalia výrazné odchýlky od normy. Niekedy sa v dôsledku opuchu tkaniva vizualizujú rozmazané obrysy. Pri dlhom priebehu ochorenia nastupuje osteoporóza, teda riedenie a znižovanie hustoty kostí v mieste úponu šľachy. Môžete tiež zistiť kalcifikácie v mäkkých tkanivách, ich prítomnosť je indikátorom degeneratívneho procesu.

Vzhľadom na chronickú povahu, účinnú liečbu na periartrózu kolenných kĺbov je založená nielen na účinky drog, ale predovšetkým o fyzioterapeutickej liečbe. Tie obsahujú:

  1. magnetoterapia;
  2. elektroforéza s analgetikami;
  3. svetelná a tepelná terapia;
  4. laserová terapia;
  5. UHF elektromagnetické pole

Účelom takejto liečby je poskytnúť analgetické, protizápalové a protiedematózne účinky, zlepšiť mikrocirkuláciu v postihnutých tkanivách.

Ak nie je úspech z konzervatívna liečba odporúčané chirurgická intervencia za účelom excízie zrastov na obnovenie mobility. Parafínové aplikácie sú užitočné pri traumatickej periartritíde pre ich absorbčný a analgetický účinok. Ako zmizne akútna bolesť Odporúčajú sa špeciálne cvičenia zamerané na rozšírenie rozsahu pohybu.

B bolesť v kolennom kĺbe (bolesť kolena) môže byť spôsobená nielen artrózou a artritídou, ale aj poškodením mäkkých tkanív, ktoré treba včas diagnostikovať. Včasná liečba Tieto stavy úplne odstraňujú problém bolesti v kolennom kĺbe.

Anserínová burzitída chodidiel

P je zápal šliach semitendinosus, sartorius a gracilis svalov umiestnených v oblasti pripojenia k holennej kosti. Toto miesto sa nachádza 3-4 cm pod projekciou štrbiny kolenného kĺbu pozdĺž jeho mediálneho povrchu. Zápal tejto oblasti veľmi často vzniká u obéznych žien trpiacich artrózou kolenných kĺbov. Zvyčajne nie je sprevádzaný výrazným opuchom, ale spôsobuje bolesť pri námahe a lokálnu citlivosť pri palpácii v postihnutej oblasti. Choroba sa vyskytuje v dôsledku domácej, profesionálnej alebo športovej mikrotraumy kolena.

Prepatelárna burzitída

P repatelárna burzitída je zápalový proces v synoviálnej burze, ktorá sa nachádza medzi patelou a kožou, ktorá ju pokrýva. Najčastejšie ide o nezávislé ochorenie, ktoré sa vyvíja u ľudí, ktorých povolanie zahŕňa časté kľačanie (parketári, baníci atď.). S rozvojom burzitídy pred patelou, slabo bolestivý veľký nádor s jasnými hranicami.

Infrapatelárna burzitída

A infrapatelárna burzitída je zápal infrapatelárnej burzy. S rozvojom burzitídy sa pod patelou objaví opuch a edém.

Popliteálna burzitída

P popliteálna burzitída (Bakerova cysta). Charakteristickým znakom popliteálnej seróznej burzy je, že v polovici prípadov sa spája s dutinou kolenného kĺbu, preto sa vo väčšine prípadov gonartritída a popliteálna burzitída vyvíjajú súčasne. Príčinou primárnej popliteálnej burzitídy sú úrazy, mikrotraumy, preťaženie kolenného kĺbu (najmä pri poruchách statiky), sekundárna reumatoidná artritída, gonartróza s reaktívnou synovitídou a iné ochorenia kolenného kĺbu.

TO Bakerova ista sa prejavuje strednou bolesťou v podkolennej jamke, ktorá sa zhoršuje vzpriamením nohy, niekedy slabosťou a necitlivosťou končatiny (prechádza tu kompresia tibiálneho nervu). Podkolenná jamka je vyplnená okrúhlym elastickým nádorom, ktorý zmizne pri ohnutí holennej kosti. Predĺženie kolenného kĺbu je bolestivé a obmedzené. Niekedy sa nádor rozšíri na vrchná časť lýtkový sval. Počas punkcie sa získajú cysty číra tekutina, pripomínajúce synoviálne. Príznaky artritídy kolenného kĺbu sa často pozorujú súčasne.

Entezopatie bočného povrchu pately

N infralaterálny povrch pately z laterálnej alebo mediálnej strany (sprevádza gonartrózu). Diagnóza sa robí palpáciou, pričom treba poznamenať, že pacient najviac reaguje na tlak vo vyššie uvedených bodoch. Na oboch stranách patela ich môže byť niekoľko.

U Bolia ťa kolená? Príďte, pomôžeme vám!
Z Môžete si dohodnúť stretnutie s reumatológom v Samare zavolaním na telefónne číslo na stránke.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore