Osteochondropatia kalkaneu u detí, liečba ľudovými prostriedkami. Čo je to kalkaneálna osteochondropatia a ako ju liečiť

Osteochondropatia kalkaneu u detí je nebezpečné degeneratívne ochorenie, ktoré vedie k závažnému degeneratívnemu poškodeniu kostného tkaniva. V dôsledku ochorenia kosť takmer úplne stráca svoju pevnosť a v dôsledku toho aj schopnosť vykonávať svoje pohybové funkcie. V závislosti od lokalizácie, degeneratívneho procesu a jeho štádia sa mení nebezpečenstvo a spôsoby liečby.

Príčiny patológie

Osteochondropatia kalkanea zostáva pre odborníkov dodnes záhadou, pretože mechanizmus, ktorý vyvoláva jej vývoj, ešte nebol identifikovaný. Predpokladá sa, že patogénne faktory, ako sú:

nadmerné namáhanie šliach chodidiel;
mikrotraumy;
systémové zlyhania v tele.

Keďže je však organizmus detí často, vzhľadom na ich vek, chránený pred väčšinou známych patogénnych faktorov, mechanizmus vzniku ochorenia nie je úplne objasnený.

Degeneratívne zmeny v štruktúre kostí nôh u dieťaťa sa často nazývajú výsledkom traumatických zaťažení. Mnoho lekárskych odborníkov súhlasí s tým, že zranenia kolenného kĺbu alebo pätovej kosti môžu spôsobiť rozvoj osteochondropatie. Poškodené tkanivo časom degeneruje. Je schopný aktivovať podobný degeneratívny proces v „intaktnej“ kosti susediacej s chorou oblasťou. Často sa vyskytujú prípady, keď choroba môže:

byť zdedené, ak sa choroba pravidelne zisťuje u blízkych príbuzných;
vyplývajú z narušenia endokrinného systému a zlého vstrebávania vápnika;
indikujú prítomnosť aktívnych patologických procesov v tele;
vyplývajú z problémov s krvným obehom – najčastejšie uvádzaná príčina.

V závislosti od veku má patológia „vlastnú“ lokalizáciu, v ktorej je zvyčajne najprv diagnostikovaná.

Dospelí pacienti a dospievajúci trpia najčastejšie poškodením hyalínovej chrupavky, staršie deti zase epifýzovou zónou. A u detí centrálna časť kosti zvyčajne prechádza degeneratívnym procesom. Ale bez ohľadu na jeho umiestnenie, bez náležitej starostlivosti, choroba spôsobuje obrovské, niekedy nezvratné poškodenie ich tela.

Etapy vývoja

Osteochondropatia tuberosity kalkanea, bez ohľadu na vek pacienta, môže byť spôsobená poruchami krvného obehu. Bez ohľadu na to, či je to pravda alebo nie, sú však ďalšie prognózy pri absencii vhodného prístupu sklamaním. Choroba sa vyvíja postupne a pozostáva z niekoľkých štádií:

aseptická nekróza kostného tkaniva;
zlomenina a čiastočná fragmentácia;
resorpcia nekrotického kostného tkaniva;
obnovenie poškodených oblastí - so správnou diagnózou;
zápal alebo rozvoj deformujúcej sa artrózy - pri absencii liečby.

Aseptická nekróza je prvým štádiom ochorenia a zahŕňa niekoľko procesov.

Keďže ide o dôsledok narušenia normálnej výživy tkanív v dôsledku poškodenia ciev alebo z iných dôvodov, predstavuje akúsi smrť tkaniva hladom. Tento proces sa v priebehu času značne predlžuje a takmer nikdy nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie. Trvanie tejto fázy môže často trvať najmenej šesť mesiacov.

Počas šiestich mesiacov vývoj osteochondropatie neprináša dieťaťu žiadne vážne problémy alebo nepohodlie. Vzhľadom na to, že je veľmi ťažké identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, rodičia si nemusia uvedomiť, že v tele dieťaťa sa začal patologický proces. Jeho prítomnosť možno rozpoznať v druhom štádiu ochorenia. Trvá tiež v priemere asi šesť mesiacov. Ale na rozdiel od prvého umožňuje pomocou röntgenového vyšetrenia vidieť poruchy v štruktúre kostí, ktoré sú výsledkom degeneratívneho procesu.

Tretia etapa je charakterizovaná fragmentáciou pätových kostí. V kostnom tkanive zničenom nekrózou sa vyvinie zápalový proces a poškodené oblasti telo postupne rozpúšťa. Neporušené sú navzájom spojené vláknami spojivového tkaniva. Röntgen vám umožňuje vidieť, že pätová kosť sa zmenila na štruktúru pozostávajúcu z oddelených častí, ktoré sú navzájom spojené „vláknami“ spojivového tkaniva. V tejto fáze je veľmi dôležité zabezpečiť správnu liečbu, pretože od toho závisí budúce zdravie nôh dieťaťa. Jednou z povinných podmienok je často obmedzenie ich pohyblivosti, aby proces regenerácie prebiehal efektívnejšie.

Konečným štádiom, za predpokladu včasnej diagnostiky a výberu správnej liečby, je rekonštrukcia kostného tkaniva a úplná obnova tvaru pätovej kosti.

Ak je všetko vykonané správne a včas, výsledkom je regenerácia postihnutých kostných štruktúr v prirodzenejšej forme.

Diagnostika a konzervatívna terapia

Diagnóza ACP je prvou, pomerne náročnou fázou zbavenia sa tejto ťažkej choroby. Jeho prvé štádium, ako už bolo spomenuté vyššie, prebieha celkom nepozorovane a bez akýchkoľvek príznakov, ktoré umožňujú jeho včasnú diagnostiku. Osteopatia, ktorá je metódou diagnostiky a liečby pomocou rúk lekára, tu nemusí byť taká účinná. Väčšina diagnóz sa preto robí už na začiatku druhého štádia. K tomu pomáha röntgenové vyšetrenie. Práve s jeho pomocou môžete najpresnejšie potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť ochorenia. Röntgenová snímka kostnej štruktúry oboch chodidiel sa navzájom porovnáva a starostlivo skúma na prípadné abnormality.

V prípade potreby môže dieťa dodatočne podstúpiť röntgenové vyšetrenie cievneho systému chodidiel. Je to nevyhnutné, ak príčinou osteochondropatie je nedostatočné zásobovanie kostného tkaniva živinami. V tomto prípade liečba vyžaduje odstránenie nielen následkov, ale aj príčiny ochorenia - problémov s krvnými cievami.

Niekedy je účinná aj konzervatívna metóda terapie – prvé lekárske odporúčania lekárov po diagnostikovaní degeneratívnych procesov v pätovej kosti. Ale konzervatívne metódy nepomôžu vyliečiť chorobu, ich úloha je iná. Sú navrhnuté tak, aby uľavili od bolestivých syndrómov pacienta poskytnutím úplného odpočinku chodidlám, pätám alebo postihnutým kĺbom. Syndrómy silnej bolesti sa zmierňujú anabolickými steroidmi predpísanými lekárom. Pacientovi musí byť predpísaný priebeh vitamínov a protizápalových liekov, ktoré sa vyberajú na základe jeho veku.

Komplexná liečba

Konzervatívna liečba prinesie výsledky iba v kombinácii so súborom iných liečebných postupov. Patrí medzi ne odpočinok na lôžku a používanie barlí na mobilitu v prípade potreby. Na zmiernenie príznakov akútneho obdobia ochorenia môže ošetrujúci lekár predpísať:

mikrovlnná terapia;
elektroforéza novokaínu a analgínu;
špecializované obklady a kúpele;
aplikácie ozokeritu;
vitamínové komplexy.

V obzvlášť závažných prípadoch vývoja symptómov bolesti, ktoré nemožno zmierniť silnými liekmi proti bolesti, môže byť nerv, ktorý ich spôsobuje, chirurgicky prerezaný. To mierne zvýši mobilitu pacienta a dokonca mu umožní prijať ľahkú fyzickú aktivitu. Ale skrátenie nervu nevylieči osteochondropatiu. To len pomôže „vypnúť“ signály vstupujúce do mozgu z poškodenej oblasti. Niekedy spolu s bolesťou päty v dôsledku tejto operácie zmizne citlivosť epidermis.

Ak sami neurobíte liečbu, po regenerácii kostného tkaniva sa na nohách opäť neobjavia vyčnievajúce oblasti kostí, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Aby sa zabránilo možnému relapsu ochorenia, je indikovaná všeobecná masáž a masáž chodidiel strednej intenzity.

etnoveda

Je takmer nemožné správne liečiť osteochondropatiu u dieťaťa doma, bez predbežného vyšetrenia a diagnózy v lekárskej inštitúcii. Preto by mali byť metódy a techniky plánovania zverené lekárovi. Nohám tak prinavrátite nielen zdravie, ale vyhnete sa aj neskorším podobným problémom.

Výborným liekom na osteochondropatiu je teplý obklad na postihnutú oblasť chodidla. Pripravuje sa pomocou lieku Dimexide, ktorý je dostupný bez lekárskeho predpisu. Produkt sa zriedi vodou v pomere 1: 1 a pomocou obrúskov alebo gázy sa pripraví obklad. Mal by sa aplikovať nie dlhšie ako jednu hodinu.

Soľné kúpele môžu mať analgetický účinok. Sú pripravené z bežnej alebo morskej soli (druhá možnosť sa považuje za lepšiu) a horúcej vody v umývadle. Postihnutá noha je ponorená do horúcej vody na pol hodiny, potom sa umyje tečúcou vodou, osuší sa a oblečie sa do ponožky. Je tiež vhodné vykonávať fyzioterapiu doma pomocou ozokeritu a parafínu. Ale bez ohľadu na metódy, možnosti a techniky je možné vyliečiť osteochondropatiu normálne, bez následkov na mladé telo, len pod vedením skúseného lekára.

Doma môžete len zmierniť priebeh ochorenia pomocou ľudových prostriedkov, ktoré zmierňujú nepríjemné príznaky a bolesť.

Liečba je konzervatívna. Limitné zaťaženie; používajte ozokeritové aplikácie a obklady v noci; predpísané sú topánky s podpätkami. Pri akútnej bolesti je končatina fixovaná dlahou. V zásade choroba postupuje priaznivo a po 2 - 3 rokoch sa bolesť a nepohodlie (keď sa kostné tkanivo spevní) zastaví.Nie všetci autori rozpoznávajú túto lokalizáciu aseptickej nekrózy. Bolesť v oblasti tuberkulózy kalkanea u detí vo veku 7-14 rokov, kedy je kosť zvyčajne poškodená aseptickou nekrózou, niektorí lekári interpretujú ako prejav periostitis alebo burzitídy. Liečba aseptickej nekrózy hláv metatarzálne kosti sú konzervatívne: odpočívajte končatinu 2-2,5 týždňa, kúpele, masáže, terapeutické cvičenia, fyzioterapeutická liečba. Pri chôdzi sa odporúča používať racionálnu obuv, ktorej súčasťou by mali byť ortopedické vložky, ktoré poskytujú oporu pre pozdĺžnu a priečnu klenbu. Ak je konzervatívna liečba neúspešná, je indikovaný chirurgický zákrok – odstránenie kostných výrastkov z hlavy deformovanej artrózou a dodanie jej guľovitého tvaru.

Príčinou aseptickej nekrózy člnkovej kosti u dospelých je zvyčajne poranenie chodidla, menej často iné príčiny (následky preťaženia chodidiel u športovcov, fyzicky pracujúcich a pod.). Aseptická nekróza v tomto prípade neovplyvňuje osifikačné jadrá, ale už vytvorenú kosť. Poškodenie scaphoidnej kosti je často kombinované s plochými nohami, deformáciou chodidla a prstov. Ochorenie treba odlíšiť od zlomeniny kosti, izolovanej tuberkulóznej lézie alebo zápalového procesu.

Prečo sa táto choroba objavuje?

Liečba spinálnej osteochondropatie je zameraná na zmiernenie bolesti, ako aj na obnovenie pohyblivosti vo všetkých oblastiach chrbtice. Okrem toho špecialisti korigujú držanie tela pacienta a zabraňujú osteochondróze. Následne je vylúčená fyzická aktivita a v niektorých prípadoch po chorobe človek nosí korzet.
Osteochondropatia člnkovej kosti chodidla, tiel stavcov alebo sezamskej kosti metatarzofalangeálneho kĺbu.
Osteochondropatie vo väčšine prípadov postihujú ľudí, ktorí vedú pseudozdravý životný štýl (s vylúčením životne dôležitých potravín zo stravy), percento populácie trpiacej nadváhou, fyzicky vyvinutých obyvateľov a ľudí, ktorí svoje telo vyčerpávajú rôznymi diéty.
Liečba osteochondropatie kalkanea sa môže vykonávať konzervatívnou metódou, ale nie vždy je účinná. Prítomnosť syndrómu akútnej bolesti si vyžaduje úplný odpočinok, ako aj imobilizáciu končatiny pomocou sadry.
Osteochondropatia tuberosity holennej kosti (Osgood-Schlatter b.) je druh kostnej nekrózy v oblasti kolena (nekróza). Často vzniká po početných úrazoch a poškodeniach v tejto oblasti (častejšie u chlapcov, ktorí športujú profesionálne, vo veku 10-15 rokov). Objavuje sa bolesť a opuch kolena. Liečba trvá dlho a zmizne po úplnom zastavení rastu.
v ruke (lunate) – b. Kinbeka;
Telo je veľmi často vystavené mikrotraume

Typy chorôb

Často vyvstáva otázka, čo to je a u koho sa to prejavuje? Z gréčtiny osteochondropatia znamená: osteo - kosť, chondro - chrupavka, patia - choroba, utrpenie.
Dôležitým diferenciálne diagnostickým znakom ochorenia, ktorý nám umožňuje odmietnuť akútne zápalové procesy, tuberkulózu a zhubné nádory, je výskyt bolesti v pätovej kosti pri zaťažení a palpácii a jej absencia v pokoji.

Niekedy je potrebná ekonomická resekcia kĺbového konca proximálnej falangy. Nikdy by ste nemali resekovať hlavičku metatarzálnej kosti – ide o stratu dôležitej opory a začiatok kolapsu priečnej klenby (Kuslik M.I., I960].

Bez ohľadu na príčinu ochorenia sú klinické prejavy aseptickej kostnej nekrózy rovnaké: pri stlačení v oblasti kosti a pri chôdzi je prísne lokálna bolesť; V kĺboch chodidla je krívanie a obmedzený pohyb
Liečba osteochondropatie chodidiel sa môže líšiť od jednoduchých obmedzení (odpočinok, vyhýbanie sa fyzickej aktivite) až po predpisovanie ortopedických liekov a používanie špeciálnych dlah.

Turozita holennej kosti (označovaná ako Schlatterova choroba), tuberosita kalkanea alebo ischiatický kĺb.

Osteochondropatia chrbtice sa podľa štatistík najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 11-18 rokov. Je založená na poškodení diskov a tiel hrudných stavcov. Okrem toho dochádza k poškodeniu koncových dosiek. Náchylnejšie oblasti tela sú chrbtica (hrudná oblasť), bedrovo-hrudná oblasť.
Na zníženie bolesti sa oblasť päty vstrekuje novokainom. Následne je pacientom predpísaný priebeh fyzioterapeutických procedúr: mikrovlnná terapia, elektroforéza novokaínu s analgínom, aplikácie ozokeritu, liečebné kúpele a obklady.
Osteochondropatia chrbtice (b. Scheuermann - máj) je deštrukcia chrbtice (platničky, stavce, koncové platničky). Najčastejšie týmto ochorením trpí hrudná oblasť (vek 11-18 rokov). Najprv sa objavia nepríjemné pocity v oblasti chrbta, potom sa zintenzívnia a s progresívnym vývojom sa objaví kyfóza (vykrivenie chrbtice) a medzistavcová neuralgia.
v zápästí (scaphoideum) – b. Chvála;

Končatiny a chrbtica nie sú v prirodzenej polohe (najčastejšie u profesionálnych športovcov).

Osteochondropatia je séria bolestivých prejavov, ktoré sú bežnejšie u mladšej generácie (deti, dospievajúci).
Boli identifikované nasledujúce znaky ochorenia, ktoré môžu pomôcť pri stanovení správnej diagnózy: bolesť v päte sa objaví, keď je pacient vo vzpriamenej polohe ihneď alebo niekoľko minút po odpočinku na hrbolčeku pätovej kosti; chôdza s oporou pätná kosť sa stáva nemožným kvôli neznesiteľnej povahe bolesti. Pacienti sú nútení chodiť, zaťažovať prednú a strednú časť chodidla pomocou palice alebo barlí. U väčšiny pacientov sa na plantárnom povrchu pätovej kosti zistí atrofia kože, mierny opuch mäkkých tkanív, zvýšená hmatová citlivosť a kožná hyperestézia.
Ochorenie sa vyskytuje hlavne u žien vo veku 15-30 rokov. Klinicky charakterizovaná bolesťou rôznej intenzity pod hlavičkou prvej metatarzálnej kosti, ktorá sa zintenzívňuje pri chôdzi, najmä pri vysúvaní prvého prsta. Röntgen ukazuje zmenu štruktúry sezamskej kosti, niekedy jej fragmentáciu. V diferenciálnej diagnostickej súvislosti je potrebné brať do úvahy zlomeninu tejto kosti a artrózu. Liečba ochorenia je konzervatívna (odpočinok 2-2,5 týždňa, tepelné procedúry, podpery klenby, ortopedická obuv, fyzikálna terapia). Ak konzervatívna liečba zlyhá, je indikované odstránenie sezamskej kosti.

Liečba je nasledovná

Liečba osteochondropatie kalkanea je založená na klinických aj rádiologických údajoch. Diagnóza sa robí s achiloburzitídou.

Čiastočná osteochondropatia lakťových, bedrových a iných kĺbov.

Scheuermann-Mauova choroba nebola úplne študovaná vedcami a lekármi. Osteochondropatia chrbtice prebieha pomerne pomaly a nepozorovane a nemá výrazný patologický proces. Na počiatočnej úrovni pacienti pociťujú zvýšenú únavu v rôznych častiach chrbtice, periodickú bolesť chrbta, ktorá po spánku zmizne.

Medzi liekmi sa osvedčili vitamíny Brufen, pyrogenal a B

Osteochondropatia kalkanea (B. Haglund-Shintz) - toto ochorenie sa prejavuje nepríjemnou bolesťou v oblasti Achillovej nohy, päty a tvoria sa opuchy. Zvyčajne sa objavuje u dievčat po dlhšom cvičení (vo veku 12-16 rokov).

Ako sa dá toto ochorenie zistiť?

v tele stavca – b. Calvet.

Ako sa to lieči?

Toto ochorenie možno podmienečne rozdeliť do IV skupín, každý typ prejavu má svoje vlastné charakteristiky a individualitu.

VashaSpina.ru

Príznaky ochorenia

Dochádza k zmene kostného tkaniva pohybového aparátu (napríklad v apofýze krátkych tubulárnych kostí), k deformácii (stráca pevnosť), narušeniu a zmenám v kĺboch. Osoba s takouto predispozíciou, ktorá stojí na rukách, ich môže ľahko zlomiť. Kosti sa môžu rozpadať pod vlastnou váhou, dokonca aj zo svalového napätia

Často dochádza k atrofii svalov dolnej časti nohy. Röntgenovým vyšetrením sa najčastejšie zistí poškodenie apofýzy kalkanea v podobe uvoľnenia jeho kostnej štruktúry, ako aj uvoľnenia kôry pod apofýzou. Tieto príznaky nie sú absolútnym dôkazom osteochondropatie, pretože sa môžu vyskytnúť pri periostitíde. Len prítomnosť tieňov podobných sekvestrácii posunutých na stranu je presvedčivým dôkazom. V opačnom prípade môže komplexný röntgenový obraz odrážať variabilitu tuberkulózy: rôzny počet osifikačných jadier, rôzne ich tvary a rýchlosti osifikácie.

Diagnostika

Vlastnosti liečby

U detí sú obmedzené na vyloženie chodidla a udržanie odpočinku (nosenie ortopedickej obuvi, aplikácia sadrovej „čižmy“, ak je indikovaná).

Základom ochorenia je aseptická nekróza oblastí hubovitej kosti, ktoré sú v podmienkach najväčšieho mechanického zaťaženia. Charakteristické je poškodenie epifýz alebo apofýz tubulárnych kostí, ako aj tiel niektorých malých hubovitých kostí chodidla a ruky.

Po chorobe sa u osoby s diagnózou „Perthesova choroba“ rozvinie artróza bedrového kĺbu. A u pacienta, ktorý trpel osteochondropatiou chrbtice, sa môže vyvinúť osteochondróza.

Ako dieťa rastie, bolestivý syndróm sa zintenzívňuje, čím prispieva k vytvoreniu zakrivenej chrbtice. Výsledkom je, že deformácia chrbtice posunie jej vrchol na X-hrudný stavec a vytvorí sa „plochý chrbát“. Vyššie opísané zmeny sú kontinuálne spojené s varóznou deformáciou nôh, ako aj so sploštením ľudského hrudníka.

Prognóza pre pacientov s opísanou diagnózou

V prípade, že konzervatívna liečba neprinesie požadované výsledky, vykoná sa chirurgická intervencia, počas ktorej sa safénové a tibiálne nervy chirurgicky pretnú s vetvami, ktoré idú k päte.

Ak sa vaše deti sťažujú na nepríjemné bolesti chodidiel, kolien, chrbtice, panvy, mali by ste na to dávať pozor. Najmä keď sa bolesť zintenzívni, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ochorenie je ťažké odhaliť v počiatočných štádiách, je lepšie vyhnúť sa komplikáciám. Toto ochorenie sa lieči veľmi dlho a úplne zmizne, keď sa telesný rast zastaví. Je lepšie nevykonávať samoliečbu. Lekár urobí diagnózu a predpíše liečbu

sustaved.ru

Osteochondropatia - liečba, príznaky, typy

3. V apofýzach:

Ako sa distribuuje?

Konzervatívne metódy pre túto patológiu nie sú vždy účinné. S nimi však treba začať liečbu: dlhodobé vykladanie pätovej oblasti pri chôdzi pomocou sadrových dlah s vykladacími strmeňmi, alkohol-prokaínové injekcie mäkkého tkaniva v oblasti päty, fyzioterapeutické procedúry (mikrovlnná terapia, elektroforéza novokainu s. analgín). Lieky - brufen, pyrogenal, vitamíny B12 a B6. Ak konzervatívna liečba zlyhá, je indikovaná neurotómia tibiálneho a safénového nervu s vetvami siahajúcimi až do päty. To uľaví pacientom od neznesiteľnej bolesti a umožní im bezpečne zaťažiť tuberkulózy pätových kostí pri chôdzi. Operácia vedie nielen k strate bolesti v oblasti päty, ale aj k vymiznutiu citlivosti kože

Spinálna osteochondropatia

Podobný rádiologický obraz možno pozorovať pri nezrastenej zlomenine tuberosity, pretrvávajúcej apofýze, prídavnej kosti Vesalius.

Na zmiernenie bolesti sa používajú termálne procedúry a masáže. Obnova kostnej štruktúry nastáva v priebehu 1,5-2 rokov. U dospelých tieto opatrenia nemusia stačiť na zotavenie. V takýchto prípadoch je indikovaná artrodéza v talonavikulárnom kĺbe.

Osteochondropatie

Osteochondropatia chodidla sa pozoruje hlavne u detí vo veku 1-10 rokov. Väčšie percento ochorení sa vyskytuje medzi 3. a 7. rokom života.

Pri ťažkej spinálnej osteochondropatii má pacient nervové poruchy (druh radikulárneho syndrómu). Ak ochorenie postihuje driekovú chrbticu, človek nemusí cítiť bolesť, a preto nemusí navštíviť lekára. Keď sa osteochondropatia prejaví ako patológia krčných stavcov, každé otočenie hlavy spôsobuje bolesť a bez zásahu odborníka človek ani nedokáže otočiť hlavu.

Diagnóza spinálnej osteochondropatie

Tieto liečebné metódy môžu pacienta zbaviť neznesiteľnej bolesti, ale spôsobujú stratu citlivosti kože v oblasti päty. Ak toto ochorenie nie je diagnostikované a liečené včas, zväčšenie tuberkulózy v oblasti päty bude pretrvávať po zvyšok vášho života, čo následne povedie nielen k nepríjemným pocitom pri chôdzi, ale spôsobí aj ťažkosti s nosením. topánky.

Osteochondropatia u detí

Predpísané je röntgenové vyšetrenie: rádiografia, tomografia, angiografia. Vďaka tomu vieme rozlíšiť 5 štádií tohto ochorenia. V počiatočnom štádiu sa objavuje iba chrupavková nekróza, v poslednom štádiu môže dôjsť k spôsobu regenerácie (úplné zotavenie) alebo ďalšej deštrukcii, artróze.

v holennej kosti (jej tuberosity) – b. Osgood-Schlatter;
1. V tubulárnych kostiach (v epifýze):
Prenášané geneticky.
Operácia chodidla

Choroba sa vyskytuje v detstve a dospievaní s výrazným zaťažením chodidla. Klinicky dochádza k zhrubnutiu tuberosity piatej metatarzálnej kosti, jej bolestivosti pri palpácii a miernemu opuchu mäkkých tkanív. Pacienti chodia s krívaním a zaťažujú vnútornú časť chodidla. Röntgenový obraz je charakterizovaný porušením štruktúry v osifikačnom jadre a fragmentáciou apofýzy, výskytom oblastí zhutnenia v nej. V.P.Selivanov a G.N.Ishimov (1973) opísali rádiologický symptóm charakteristický pre toto ochorenie, ktorý sa potvrdil v našich pozorovaniach. Na rozdiel od normálnej verzie osifikácie z niekoľkých ďalších bodov osifikácie, v ktorých sú umiestnené v jednej rovine pozdĺž osi metatarzálnej kosti, fragmenty apofýzy pri osteochondropatii tuberosity piatej metatarzálnej kosti sú umiestnené v dvoch rovinách. Symptóm „dvojrovinného usporiadania fragmentov“ má absolútny diagnostický význam iba v prítomnosti klinických prejavov ochorenia. Je známe, že v každom prípade je normálna osifikácia bezbolestná

Osteochondropatia chodidla

Podľa literatúry aseptická nekróza hláv metatarzálnych kostí predstavuje 0,22 % všetkých ortopedických ochorení. Toto je jedna z najčastejších lokalizácií osteochondropatie. Vyskytuje sa vo veku 10-20 rokov hlavne u žien.

označovaná ako choroba detstva a dospievania; dospelí ochorejú len zriedka. U väčšiny pacientov je proces benígny a má malý vplyv na celkový stav a funkciu kĺbov. Samoliečenie sa často pozoruje, keď iba deformujúca artróza je dôkazom choroby, ktorú trpeli v minulosti.

Nekróza kostí sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych typov traumy alebo fyzického preťaženia. Symptómom ochorenia je bolesť v strednej časti chodidla. Nepríjemné pocity sa vyskytujú počas chôdze, keď je telesná hmotnosť nasmerovaná na postihnutú nohu. Niekedy je osteochondropatia chodidla sprevádzaná lokálnym opuchom, môže sa objaviť aj podráždenie alebo začervenanie.

Obmedzený pohyb chrbtice môže byť spôsobený znížením výšky platničiek alebo rozvojom kontraktúry priamych zadných svalov.

Osteochondropatia kalkanea

Teraz sa pozrime na to, čo je osteochondropatia vo všeobecnosti:

Liečba prebieha za stálej prítomnosti lekárov. Každý prejav osteochondropatie má svoj vlastný terapeutický účel. Napríklad pri osteochondropatii kolenného kĺbu (Osgood-Schlatter b.) odpadá záťaž dolných končatín (nainštalovaná dlaha), elektroforéza s P (fosfor) a Ca (vápnik), parafín a dobrá zásoba. tela s vitamínmi sú predpísané. Táto choroba zmizne do roka a pol.

Liečba osteochondropatie

v pätovej kosti (jej hrbolčeku) – b. Haglund - Schintz;
v stehennej kosti (hlava) - Legg-Calvé-Perthesova choroba;
Hormonálna rovnováha je narušená (najmä vo fungovaní endokrinných žliaz).

zdorovi.net

Osteochondropatie chodidiel

Dobré výsledky sa dosahujú konzervatívnymi metódami liečby (vykladanie chodidiel na 3-4 týždne, masáž, mikrovlnná terapia, elektroforéza vápnika). Bolestivý syndróm sa zmierňuje aj pri absencii apofýzovej synostózy.Okrem typickej lokalizácie Köhlerovej choroby II v hlavičkách II a III metatarzálnych kostí sa niekedy stretávame s atypickými formami lézií (mnohopočetné, obojstranné lézie hlavičiek IV, I, V metatarzálne kosti). Charakteristickým znakom mnohopočetných lézií hlavičiek metatarzu je u takýchto pacientov prítomnosť statických deformít chodidla: pozdĺžna a priečna plochá noha, planovalgusová deformita chodidla, hallux valgus deformita prvého prsta. Mnohí pacienti tiež vykazujú známky dysplastického vývoja

Etiopatogenéza ochorenia nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že osteochondropatia je výsledkom lokálnych vaskulárnych porúch, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom rôznych faktorov - vrodených, metabolických, infekčných, traumatických atď. Existuje päť štádií vývoja ochorenia: 1) aseptická nekróza; 2) lom vtlačenia a fragmentácia; 3) resorpcia nekrotického kostného tkaniva; 4) reparácie (osteoskleróza); 5) zápal a pri absencii liečby - rozvoj deformujúcej sa osteoartritídy.

Osteochondropatia chodidla je definovaná nasledovne: röntgenové vyšetrenie ukáže špecialistovi sploštenie člnkovej kosti, na ktorej je veľa oblastí nepravidelnej osifikácie.

Osteochondropatie scaphoidea (Köhlerova choroba I)

Liečba osteochondropatie je dlhý proces, ktorý je založený na röntgenových snímkach. Na nich špecialista identifikuje rotáciu stavcov v hrudnej aj driekovej oblasti, zisťuje nerovnomernosť alebo zubatosť apofýz (predný, dolný a horný okraj stavca). Okrem toho lekár určuje úroveň redukcie medzistavcových platničiek, určuje percento sploštenia dorzoventrálnej veľkosti stavcov a kontroluje kalcifikáciu platničiek a spondylolistézu. Závažnosť tohto ochorenia je charakterizovaná stupňom deformácie tiel stavcov. Liečba osteochondropatie u dospelých je dosť bolestivá.

Osteochondropatia je ochorenie osteochondropatie, spočívajúce v poruche výživy kostného tkaniva s následným výskytom aseptickej nekrózy. Osteochondropatia v preklade z gréčtiny znamená „utrpenie kostí, chrupaviek“.

Osteochondropatia kalkanea sa najčastejšie vyskytuje u dievčat vo veku dvanásť až šestnásť rokov. Toto ochorenie je charakterizované akútnou bolesťou lokalizovanou v pätovej kosti. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po fyzickej aktivite. Postupne pacienti s touto diagnózou začnú krívať a tiež sa pohybovať s oporou na prstoch. V tomto prípade je športovanie takmer nemožné.

v apofýzových prstencoch stavcov – b. Scheuermann – máj. v 1-3 metatarzálnej kosti (hlava), kľúčna kosť (jej koniec hrudnej kosti), prsty (ich falangy) - b. Köhler II

Zlý metabolizmus (ťažko sa vstrebáva Ca a vitamíny).

Osteochondropatiu apofýzy kalkanea opísali P. Haglund v roku 1907 a N. Schinz v roku 1922. Etiológia nie je spoľahlivo objasnená. Existuje názor, že príčinou osteochondropatie v dospievaní môže byť skutočnosť, že kostra dieťaťa začína aktívne rásť, vyvíjajú sa svaly a väzy, ale kostrový systém nemá čas na posilnenie. Svaly a väzy majú aktívny účinok („ťahanie“ na perioste) a dieťa pociťuje nepríjemnú bolesť v oblasti pripojenia veľkých svalov ku kostiam. Choroba je vyvolaná zranením a nadmernou fyzickou aktivitou. Zriedkavo sa vyskytuje u detí.

Osteochondropatia hlavičiek metatarzu (Köhlerova choroba II)

Vzťahuje sa na zriedkavé lézie talu. Väčšina autorov spája výskyt ochorenia s poranením členkového kĺbu. Proces je lokalizovaný v oblasti talusového bloku a má charakter aseptického zápalu. Röntgenové vyšetrenie odhalí ohnisko deštrukcie s vrúbkovanými obrysmi a bunkovou štruktúrou, ohraničené od nezmenenej kosti zónou sklerózy.

Klinicky sa zisťuje opuch a bolesť v oblasti hláv metatarzálnych kostí postihnutých procesom, pohyby v metatarzofalangeálnych kĺboch sú obmedzené. Röntgenový obraz závisí od štádia procesu. Deštruktívne zmeny vedú k reštrukturalizácii kostného tkaniva, jeho fragmentácii, splošteniu a deformácii hláv. V záverečnej fáze ochorenia sa určujú príznaky deformujúcej artrózy s typickými kostnými výrastkami v oblasti hlavy a menšími zmenami v oblasti základne falangy.

Typické miesta lokalizácie ochorenia na chodidle: člnková kosť (Köhlerova choroba I, Müller-Weissov syndróm), hlavičky metatarzu (Köhlerova choroba II), sezamská kosť prvého prsta (Renander-Müllerova choroba), tuberosita V metatarzálna kosť, trochlea talu, tuberculum calcaneus (Haglund-Schinzova choroba).

Mnoho ľudí verí, že choroba sa vyvíja v dôsledku rôzneho tvaru nohy - to je mylná predstava. Dôvody môžu byť rôzne: od fyzickej aktivity až po zlú výživu. Nedajú sa rozpoznať okamžite, ale v priebehu niekoľkých mesiacov po nástupe choroby.

Osteochondropatia u detí má 4 štádiá vývoja:

Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku miestnych porúch krvného obehu z nasledujúcich dôvodov: trauma, dedičnosť atď. Osteochondropatia je nebezpečné ochorenie, ktoré nie je možné odhaliť v počiatočných štádiách.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je opuch, ktorý sa tvorí nad tuberkulom pätovej kosti. Väčšina pacientov zaznamenáva atrofiu kože a mierny opuch mäkkých tkanív. Zvyšuje sa aj citlivosť kože v oblasti pätovej kosti a na plantárnom povrchu chodidla

Osteochondropatia sezamskej kosti prvého metatarzofalangeálneho kĺbu (Renander-Mullerova choroba)

4. V povrchoch kĺbov - Koenigova choroba.

Osteochondropatia tuberosity piatej metatarzálnej kosti

2. V krátkych tubulárnych kostiach:

Absencia interakcií medzi vaskulárnou sieťou a kostným tkanivom

Choroba začína akútnou alebo postupne sa zvyšujúcou bolesťou v oblasti tuberkulózy päty, najmä po cvičení. Nad tuberkulom päty sa objaví opuch bez známok zápalu. Pri palpácii alebo predĺžení chodidla sa v tejto oblasti objavuje silná bolesť. Pacienti chodia s oporou o predkolenie.

Okrem toho sa pozoruje stenčenie a vyčnievanie koncovej dosky nad miestom zničenia. Laboratórne testy neodhalili žiadne odchýlky od normy. Ochorenie sa môže vyskytnúť ako obojstranná lézia

Osteochondróza dissecans talus

U mnohých pacientov klinicky a rádiologicky proces končí úplným zotavením. Prechod osteochondropatie do deformujúcej artrózy nie je vôbec potrebný, ak sa vylúčia opakované poranenia chodidiel. Priaznivý výsledok sa vyskytuje v prípadoch, keď primárna nekróza nie je komplikovaná zlomeninou. Nie vždy sa tomu dá vyhnúť.

Ochorenie sa vyskytuje najmä u chlapcov vo veku 3-10 rokov, niekedy aj starších. Pozorujú sa jednostranné aj bilaterálne (najčastejšie) lézie scaphoidnej kosti. U dospelých je poškodenie scaphoidnej kosti identifikované ako nezávislá nosologická forma aseptickej nekrózy, ktorá sa nazýva Muller-Weissov syndróm (ochorenie). Existujú rozdiely v patogenéze ochorenia u detí a dospelých.

Osteochondropatia kalkanea (inak známa ako Halgund-Schinzova choroba) sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 12 až 15 rokov. Príčiny: ťažká fyzická aktivita pri športe, úrazy, hormonálne faktory (napríklad patológia funkcie žliaz s vnútornou sekréciou), narušený metabolizmus životne dôležitých látok.

Osteochondropatia tuberosity kalkanea (Gaglund-Schinzova choroba)

Osteochondropatia hlavy stehennej kosti (toto ochorenie sa nazýva Legga-Calvé-Perthes), ako aj hlavy 2. a 3. metatarzálnej kosti (toto ochorenie sa nazýva Aljoan-Keller). Toto ochorenie sa môže prejaviť ako vplyv na falangy prstov alebo na sternálny koniec kľúčnej kosti.

Neposkytnutie odbornej pomoci včas vedie k dosť vážnym následkom, pretože kosť sa zlomí nielen pod vonkajšími vplyvmi, ale aj pod vplyvom hmotnosti vlastného tela. Môžu to byť svalové kŕče alebo normálne svalové napätie

Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia Schinzovej choroby fotografia (obrázok) ukazuje porušenie štrukturálneho vzoru apofýzy, oblastí podobných sekvestrácii, fragmentácie, ako aj zmeny vzdialenosti medzi apofýzou a kalkaneom. Na boľavej nohe je nerovnosť kontúr kostí výrazne výraznejšia ako na zdravej nohe.

Osteochondropatia hlavice stehennej kosti (Legg-Calvé-Perthes b.) je lézia bedrového kĺbu, najčastejšie jeho pravej strany. Objavuje sa skôr u chlapcov (5-10 rokov). Môže mať rôzne štádiá ochorenia (I-V). Toto ochorenie sa najskôr prejavuje ako nepríjemné pocity v dolných končatinách, potom v oblasti panvy. Bolesť nemusí byť v mieste prepuknutia, ale v kolennom kĺbe a začína krívanie. Pri komplexnej forme prejavu tohto ochorenia je narušená funkcia bedrového kĺbu, sprevádzaná silnou bolesťou, dochádza k zmenám v hlavici stehennej kosti.

v chodidle (scaphoideum) - Köhlerova choroba I;

Zmeny v regulácii prietoku krvi a nervovom trofizme

medbe.ru

Aké sú príčiny a dôsledky tohto ochorenia? OSTEOCHONDROpatia CALENY (SCHINZ-HAGLUNDOVÁ CHOROBA)

Je ťažké diagnostikovať chorobu RTG kvôli normálnej prítomnosti 4 osifikačných jadier, zhutnenia centrálneho jadra, prítomnosti zubatých povrchov kalkanea a apofýzy a rôzneho počtu jadier vpravo a vľavo. Preto je diagnostika ochorenia založená na klinických údajoch a rádiograficky zistenom typickom špinení v oblasti zhutneného osifikačného jadra.

Pri výbere metódy liečby osteochondrózy dissecans sa berie do úvahy závažnosť bolestivých symptómov. Ak sa ochorenie vyskytuje s menšou bolesťou a dlhým latentným obdobím, dobré výsledky možno dosiahnuť konzervatívnymi metódami (fyzioterapeutické postupy, vykladanie končatín). V prípade neznesiteľnej bolesti a röntgenového obrazu závažnej deštrukcie kostného tkaniva je indikovaná operácia, ako je marginálna resekcia, aby sa zabránilo rozvoju deformujúcej artrózy členkového kĺbu.
Jednostranné lézie hlavičiek metatarzálnych kostí často vedú k nadmernému zaťaženiu druhej nohy, čo niekedy spôsobuje patologickú reštrukturalizáciu metatarzálnych kostí (Deichlanderova choroba). Takíto pacienti sa o chorobe Köhler II, ktorou kedysi trpeli, dozvedia o mnoho rokov neskôr počas röntgenového vyšetrenia na bolesť nôh spôsobenú rozvojom Deutschlanderovej choroby.
Aseptická nekróza u detí sa vysvetľuje porušením procesu osifikácie scaphoidnej kosti, čo je potvrdené röntgenovými snímkami: dochádza k zvýšeniu hustoty a splošteniu osifikačného jadra, ktoré sa skladá z niekoľkých fragmentov. Normálne by počet osifikačných jadier scaphoidea nemal byť väčší ako dva. Ďalším charakteristickým znakom ochorenia je zväčšenie medzikostného priestoru viditeľného na röntgenových snímkach, ktoré oddeľuje scaphoideum od talu a sfénoidu. Rozlíšenie priestoru okolo scaphoidu sa vysvetľuje zmenšením jeho veľkosti v predozadnom smere.
V tomto prípade sa bolesť prejavuje v oblasti tuberkulózy päty, zosilňuje sa pri chôdzi. Počas palpácie môžete cítiť opuch a nepríjemné bolestivé pocity. Osteochondropatia kalkanea sa môže vyskytnúť aj u dospelých, ale v pomerne zriedkavých prípadoch

Základom ochorenia je aseptická nekróza oblastí hubovitej kosti, ktoré sú v podmienkach najväčšieho mechanického zaťaženia. Charakteristickými léziami sú epifýzy alebo apofýzy tubulárnych kostí, ako aj telá niektorých malých hubovitých kostí nohy a ruky. Osteochondropatie Sú klasifikované ako choroby detstva a dospievania, dospelí ochorejú len zriedka. U väčšiny pacientov je proces benígny a má malý vplyv na celkový stav a funkciu kĺbov. Samoliečenie sa často pozoruje, keď iba deformujúca artróza je dôkazom prekonanej choroby.

Etiopatogenéza ochorenia nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že osteochondropatia je výsledkom lokálnych vaskulárnych porúch, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom rôznych faktorov - vrodené, metabolické, infekčné, traumatické atď. Existuje päť štádií vývoja ochorenia: 1) aseptická nekróza; 2) lom vtlačenia a fragmentácia; 3) resorpcia nekrotického kostného tkaniva; 4) reparácie (osteoskleróza); 5) zápal a pri absencii liečby - rozvoj deformujúcej sa artrózy.

Typické miesta lokalizácie ochorenia na chodidle: člnková kosť (Köhlerova choroba I, Müller-Weissov syndróm), hlavičky metatarzu (Köhlerova choroba II), sezamská kosť prvého prsta (Renander-Müllerova choroba), tuberosita V metatarzálu kosť, trochlea talu, tuberculus calcaneus (Haglund-Schinzova choroba).

Osteochondropatie scaphoidea (Köhlerova choroba I)

Aseptická nekróza u detí je vysvetlená porušením osifikačného procesu scaphoidnej kosti, čo je potvrdené röntgenovými snímkami: dochádza k zvýšeniu hustoty a splošteniu osifikačného jadra, ktoré pozostáva z niekoľkých fragmentov. Normálne by počet osifikačných jadier scaphoidea nemal byť väčší ako dva. Ďalším charakteristickým znakom ochorenia je zväčšenie medzikostného priestoru viditeľného na röntgenových snímkach, ktoré oddeľuje scaphoideum od talu a sfénoidu. Rozlíšenie priestoru okolo scaphoidu sa vysvetľuje zmenšením jeho veľkosti v predozadnom smere.

Bez ohľadu na príčinu ochorenia sú klinické prejavy aseptickej nekrózy kosti rovnaké: pri stlačení v oblasti kosti a pri chôdzi je prísne lokálna bolesť; pozoruje sa krívanie a obmedzený pohyb v kĺboch nohy.

Liečba je nasledovná

U detí sa obmedzujú na vyloženie chodidla a udržanie odpočinku (nosenie ortopedickej obuvi, ak je to indikované, aplikácia sadrovej „čižmy“).

Osteochondropatia hlavičiek metatarzu (Köhlerova choroba II)

Aseptická nekróza hláv metatarzálnych kostí predstavuje podľa literatúry 0,22 % všetkých ortopedických ochorení. Toto je jedna z najčastejších lokalizácií osteochondropatie. Vyskytuje sa vo veku 10-20 rokov, hlavne u žien.

Okrem typickej lokalizácie Köhlerovej choroby II v hlavičkách II a III metatarzálnych kostí sa niekedy nachádzajú aj atypické formy lézií (mnohopočetné, obojstranné lézie hlavičiek IV, I, V metatarzálnych kostí). Charakteristickým znakom mnohopočetných lézií hlavičiek metatarzu je u takýchto pacientov prítomnosť statických deformít chodidla: pozdĺžna a priečna plochá noha, planovalgusová deformita chodidla, hallux valgus deformita prvého prsta. Mnohí pacienti tiež vykazujú známky dysplastického vývoja.

Jednostranné lézie hlavičiek metatarzu často vedú k nadmernému zaťaženiu druhej nohy, čo niekedy spôsobuje patologickú reštrukturalizáciu metatarzálnych kostí (Deichlanderova choroba). Takíto pacienti sa o chorobe Köhler II, ktorou kedysi trpeli, dozvedia o mnoho rokov neskôr pri röntgenovom vyšetrení bolesti v chodidle spôsobenej rozvojom Deutschlanderovej choroby.

Liečba aseptickej nekrózy hláv metatarzálnych kostí je konzervatívna: zvyšok končatiny 2-2,5 týždňa, kúpele, masáže, terapeutické cvičenia, fyzioterapeutická liečba. Pri chôdzi sa odporúča používať racionálnu obuv, ktorej súčasťou by mali byť ortopedické vložky, ktoré poskytujú oporu pre pozdĺžnu a priečnu klenbu. Ak je konzervatívna liečba neúspešná, je indikovaná operácia – odstránenie kostných výrastkov z hlavy deformovanej artrózou a dodanie jej guľovitého tvaru.

Osteochondropatia sezamskej kosti prvého metatarzofalangeálneho kĺbu (Renander-Mullerova choroba)

Ochorenie sa vyskytuje hlavne u žien vo veku 15-30 rokov. Klinicky charakterizovaná bolesťou rôznej intenzity pod hlavičkou prvej metatarzálnej kosti, ktorá sa zintenzívňuje pri chôdzi, najmä pri vysúvaní prvého prsta. Röntgen ukazuje zmenu štruktúry sezamskej kosti, niekedy jej fragmentáciu. V diferenciálnej diagnostickej súvislosti je potrebné brať do úvahy zlomeninu tejto kosti a artrózu. Liečba ochorenia je konzervatívna (odpočinok 2-2,5 týždňa, tepelné procedúry, podpery klenby, ortopedická obuv, fyzikálna terapia). Ak konzervatívna liečba zlyhá, je indikované odstránenie sezamskej kosti.

Osteochondropatia tuberosity piatej metatarzálnej kosti

Podobný rádiologický obraz možno pozorovať pri nezjednotenej zlomenine tuberosity, perzistujúcej apofýze alebo prídavnej kosti Vesalius.

Dobré výsledky sa dosahujú pri použití konzervatívnych metód liečby (vyloženie chodidla počas 3-4 týždňov, masáž, mikrovlnná terapia, elektroforéza vápnika). Bolestivý syndróm sa zmierňuje aj pri absencii apofýzovej synostózy.

Osteochondróza dissecans talus

Vzťahuje sa na zriedkavé lézie talu. Väčšina autorov spája výskyt ochorenia s poranením členkového kĺbu. Proces je lokalizovaný v oblasti talusového bloku a má charakter aseptického zápalu. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje ohnisko deštrukcie s vrúbkovanými obrysmi a bunkovou štruktúrou, ohraničené od nezmenenej kosti zónou sklerózy.

Okrem toho sa pozoruje stenčenie a vyčnievanie koncovej dosky nad miestom zničenia. Laboratórne testy neodhalili žiadne odchýlky od normy. Ochorenie sa môže vyskytnúť ako bilaterálna lézia.

Osteochondropatia tuberosity kalkanea (Gaglund-Schinzova choroba)

Túto lokalizáciu aseptickej nekrózy neuznávajú všetci autori. Bolesť v oblasti kalkaneálnej hľuzy u detí vo veku 7-14 rokov, keď je kosť zvyčajne poškodená aseptickou nekrózou, niektorí lekári interpretujú ako prejav periostitis alebo burzitídy.

Dôležitým diferenciálne diagnostickým znakom ochorenia, ktorý nám umožňuje odmietnuť akútne zápalové procesy, tuberkulózu a zhubné nádory, je výskyt bolesti v pätovej kosti pri zaťažení a palpácii a jej absencia v pokoji.

Boli identifikované nasledujúce znaky ochorenia, ktoré môžu pomôcť pri stanovení správnej diagnózy: bolesť v päte sa objaví, keď je pacient vo vzpriamenej polohe ihneď alebo niekoľko minút po odpočinku na hrbolčeku pätovej kosti; chôdza s oporou pätná kosť sa stáva nemožným kvôli neznesiteľnej povahe bolesti. Pacienti sú nútení chodiť, zaťažovať prednú a strednú časť chodidla pomocou palice alebo barlí. U väčšiny pacientov sa na plantárnom povrchu pätovej kosti zistí atrofia kože, mierny opuch mäkkých tkanív, zvýšená hmatová citlivosť a kožná hyperestézia.

Konzervatívne metódy pre túto patológiu nie sú vždy účinné. S nimi však treba začať liečbu: dlhodobé vykladanie pätovej oblasti pri chôdzi pomocou sadrových dlah s vykladacími strmeňmi, alkohol-prokaínové injekcie mäkkého tkaniva v oblasti päty, fyzioterapeutické procedúry (mikrovlnná terapia, elektroforéza novokainu s. analgín). Lieky - brufen, pyrogenal, vitamíny B12 a B6. Ak je konzervatívna liečba neúspešná, je indikovaná neurotómia tibiálneho a safénového nervu s vetvami siahajúcimi až k päte [Shvets R.L., 1986]. To uľaví pacientom od neznesiteľnej bolesti a umožní im bezpečne zaťažiť tuberkulózy pätových kostí pri chôdzi. Operácia vedie k strate nielen bolesti v oblasti päty, ale aj k vymiznutiu citlivosti kože.

Operácia chodidiel
D.I.Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Osteochondropatia kalkanea je ochorenie, ktoré sa prejavuje v detstve a dospievaní. Je sprevádzaný degeneratívnym-dystrofickým procesom vyskytujúcim sa v kostiach. Najčastejšie osteochondropatia postihuje femur a calcaneus, ako aj tuberositas tibie a apofýzy tiel stavcov.

Prečo sa toto ochorenie vyskytuje?

Príčiny osteochondropatie calcaneus nie sú úplne pochopené, ale je známe, že existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj tejto patológie u pacientov:

dysfunkcia endokrinných žliaz;
porušenie metabolizmu základných látok;
zhoršená absorpcia vápnika;
traumatické faktory;
nadmerná fyzická aktivita.

Príznaky ochorenia

Osteochondropatia kalkanea sa najčastejšie vyskytuje u dievčat vo veku od dvanástich do šestnástich rokov. Toto ochorenie je charakterizované akútnou bolesťou lokalizovanou v pätovej kosti. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po fyzickej aktivite. Postupne pacienti s touto diagnózou začnú krívať a tiež sa pohybovať s oporou na prstoch. V tomto prípade je športovanie takmer nemožné.

Diagnostika

Röntgenové vyšetrenie (snímka) odhalí poruchu štruktúrneho vzoru apofýzy, sekvestrácii podobných oblastí, fragmentáciu, ako aj zmeny vzdialenosti medzi apofýzou a kalkaneom. Nerovnosť kostných kontúr je na chorej nohe výrazne výraznejšia ako na zdravej nohe.

Vlastnosti liečby

Liečba osteochondropatie kalkanea sa môže uskutočňovať konzervatívnou metódou, ale nie vždy je účinná. Prítomnosť syndrómu akútnej bolesti vyžaduje úplný odpočinok, ako aj imobilizáciu končatiny pomocou sadrovej dlahy.

Na zníženie bolesti sa oblasť päty vstrekuje novokainom. Následne je pacientom predpísaný priebeh fyzioterapeutických procedúr: mikrovlnná terapia, elektroforéza novokaínu s analgínom, aplikácie ozokeritu, liečebné kúpele a obklady.

Medzi liekmi sa dobre osvedčili brufen, pyrogenal a vitamíny B.

Ak konzervatívna liečba neprinesie požadované výsledky, vykoná sa chirurgická intervencia, počas ktorej sa vykoná chirurgická križovatka safénových a tibiálnych nervov s vetvami, ktoré idú do päty.

Prognóza pre pacientov s opísanou diagnózou

Tieto liečebné metódy môžu pacienta zbaviť neznesiteľnej bolesti, ale majú za následok stratu citlivosti kože v oblasti päty. Ak toto ochorenie nie je diagnostikované a liečené včas, zväčšenie tuberkulózy v oblasti päty bude pretrvávať po zvyšok vášho života, čo následne povedie nielen k nepríjemným pocitom pri chôdzi, ale spôsobí aj ťažkosti s nosením. topánky.

Osteochondropatia sa týka, v dôsledku čoho sa vyvinie aseptický typ nekrózy niektorých kostných štruktúr. Najčastejšie sa patológia objavuje v kalkaneu a femuroch, apofýzach tiel stavcov a v holennej kosti.

Popis choroby

Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti v období dospievania. Ak sa osteochondropatia nelieči, môže sa v budúcnosti vyvinúť do vážnych problémov. V dôsledku zvýšenej záťaže sú to práve kosti chodidiel, ktoré najčastejšie podliehajú chondropatii. Choroba je lokalizovaná spravidla aseptickej povahy v metatarzálnych, člnkových a kalkaneálnych kostiach, v tarze a v trochlei talu.

Nie je možné stanoviť presné príčiny kostnej osteochondropatie. Lekári však predložili niekoľko verzií jeho etiológie. Ak hovoríme o teenageroch, potom sa patológia často vyskytuje na pozadí zlyhania tvorby kostného tkaniva. V prípade dospelosti hovoríme skôr o zvýšenej fyzickej záťaži kostrového systému tela. Často zostáva príčina ochorenia nejasná. V tomto článku sa pozrieme na typy osteochondropatie kalkanea.

Druhy osteochondropatie

Aby sme pochopili závažnosť tejto patológie a stupeň poškodenia muskuloskeletálneho systému, je potrebné zvážiť najbežnejšie typy osteochondropatie. Najčastejšie dievčatá trpia nekrózou chodidiel počas dospievania. Ochorenie je lokalizované v hlave druhej metatarzálnej kosti, vyskytuje sa v pomerne miernej forme a nepredstavuje žiadne vážne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Medzi prejavy patrí bolesť pri fyzickej aktivite, mierne krívanie a opuchy. Terapia sa vykonáva konzervatívnymi metódami, hlavnou podmienkou úspešného zotavenia je nehybnosť postihnutej oblasti.

Kellerova choroba

Kellerova choroba je o niečo menej častá. Postihuje predškolské deti rôzneho pohlavia. Existujú dva typy tejto patológie:

1. Nekróza sa vyskytuje v strede chodidla.

2. Ochorenie, pri ktorom je postihnutá hlavička metatarzálnej kosti, ktorá sa nachádza na báze prstov na nohách.

Osteochondropatia kalkanea sa prejavuje aj miernym opuchom a začervenaním kože, ako aj bolesťou. Hlavnými smermi terapie sú fyzioterapia, vitamínová podpora tela a nízka intenzita zaťaženia boľavej nohy.

Schinzova choroba

Teenageri môžu byť tiež náchylní na Haglund Schintzovu chorobu alebo osteochondropatiu kalkaneálnej tuberosity. V tomto prípade dochádza k porušeniu tvorby kostného tkaniva. V dôsledku takéhoto zlyhania začína aseptická nekróza v hubovitej časti kosti. Ochorenie môže postihnúť jednu alebo obe končatiny. Schinzova choroba sa prejavuje ako silný opuch, necitlivosť a svalová atrofia v oblasti predkolenia. Počas exacerbácie sa objaví silný bolestivý syndróm, ktorý dieťaťu neumožňuje pohybovať sa.

Vzácnejšie druhy

Zriedkavejšie typy osteochondropatie sú lézie sezamských kostí, inak nazývané Müllerova choroba. Scheuermann-Mauova choroba sa považuje za patológiu chrbtice. Ten je najčastejší u dospievajúcich mladších ako 18 rokov. Táto patológia vedie k zakriveniu chrbtice, čo spôsobuje bolesť chrbta a zníženú výkonnosť. Poškodenie stehennej kosti sa nazýva Legg-Calvé-Perthesova choroba. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny tohto ochorenia patria poranenia bedra. Môžu narušiť prietok krvi a viesť k nekróze. Prečo sa vyskytuje osteochondropatia kalkanea?

Príčiny

Vyššie sme uviedli, že presné príčiny osteochondropatie nemožno stanoviť, ale lekári sa prikláňajú k názoru, že existuje niekoľko faktorov, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku tejto patológie. Špeciálnym predpokladom je genetická zložka. Pomerne často začína nekróza kalkanea u tých detí, ktorých rodičia tiež mali v anamnéze túto osteochondropatiu akejkoľvek lokalizácie. Mohli by mať postihnutý akýkoľvek typ kosti v chodidle, vrátane člnkovej a metatarzálnej hlavy, ako aj chrbtice alebo iného kostného tkaniva dolných končatín.

Deti pomerne často pociťujú bolesť päty a bolestivé šliapanie (pozrime sa na to, ako to liečiť nižšie), ak majú diagnostikované endokrinné poruchy, hormonálne alebo metabolické problémy. Kosti sú náchylné na vývoj patológií v prítomnosti vrodených chorôb spojených so zlou absorpciou rôznych minerálov a vitamínov potrebných pre telo dieťaťa. To platí najmä pre vápnik, pretože stav kĺbov a kostí priamo závisí od neho a jeho nedostatok spôsobuje krehkosť a citlivosť kostného tkaniva.

Ďalším možným faktorom vedúcim k osteochondropatii kalkanea je zvýšený fyzický stres na nohe všeobecne a najmä na chodidle. Svaly majú tendenciu sa počas cvičenia intenzívne sťahovať, čo vedie k vzniku mikrotraumov, a to zase môže oslabiť ochranné vlastnosti kĺbov a kostného tkaniva. Toto zníženie kvality rezistencie môže zvýšiť riziko vzniku zápalového procesu. Ovplyvňuje hubovitú štruktúru kostí a intenzívna fyzická aktivita ovplyvňuje stláčanie malých ciev v nej. Dolné končatiny ľudí s nadváhou a metabolickými problémami zažívajú zvýšený stres.

Posledným faktorom, ktorý môže spôsobiť calcaneálnu osteochondropatiu (OCD), je zranenie. Práve chodidlá sú vzhľadom na stavbu kostrového systému najviac ohrozené poranením. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku stlačenia kostí pri páde z veľkej výšky, v dôsledku nehody alebo úrazu pri práci.

Príznaky osteochondropatie kalkanea

Vzhľadom na to, že hormonálne poruchy sú bežnejšie u dievčat, sú vystavené riziku vzniku osteochondropatie. Hlavným znakom patológie je intenzívna bolesť päty a prstov, pretože tieto oblasti chodidla sú vystavené najväčšiemu zaťaženiu. V dôsledku vývoja ochorenia sa kvalita života pacienta výrazne znižuje, nohy sa rýchlo unavia a dochádza k poruchám chôdze. Aby bola terapia správna, je dôležité identifikovať príčiny osteochondropatie kalkanea.

Bolestivý syndróm sa spravidla objavuje po poranení päty, fyzickej aktivite - pri behu aj chôdzi a po dlhom pobyte v stoji. Ak patológia postihuje obe nohy, dieťa má tendenciu začať chodiť po prstoch, pretože odpočinok na pätách spôsobuje silnú bolesť. A keďže sa v tomto prípade zvyšuje tlak na prsty na nohách, bez správnej liečby to môže viesť k hallux valgus, plochým nohám alebo vybočeným nohám.

Dieťa bolí päta a bolí na ňu došľapovať. Ako liečiť?

Aktívne športy, ako každá iná intenzívna fyzická aktivita, sú zakázané deťom, u ktorých bola diagnostikovaná osteochondropatia kalkanea. Takéto obmedzenie môže spôsobiť svalovú a kožnú atrofiu, ako aj narušiť citlivosť. Pomerne často sa vyskytujú prípady, keď sú postihnuté nielen hlavy metatarzálnych kostí, ale aj päty, čo pacientom neumožňuje prirodzený pohyb, pretože dôraz na chodidlo spôsobuje silnú bolesť. Najčastejšie sú osteochondropatiou postihnuté 2. – 3. metatarzálne kosti a palec na nohe.

Keďže chôdza človeka sa v dôsledku choroby mení, ďalší vývoj patológie môže spôsobiť bolesť v členku, lýtkových a stehenných svaloch, ako aj v chrbtici. Šanca na patológiu metatarzálnych kostí sa zvyšuje, ak má pacient ploché nohy. Liečba osteochondropatie kalkanea by mala byť včasná.

Etapy

Vývoj patológie možno rozdeliť do štyroch etáp, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnými príznakmi a závažnosťou poškodenia kostného tkaniva.

Prvé štádium trvá až niekoľko mesiacov. V tomto štádiu dochádza k nekróze tkaniva. Bolestivý syndróm sa vyvíja v chrbte a končatinách. Röntgenové snímky nevykazujú patologické zmeny, čo sťažuje diagnostiku ochorenia v tomto štádiu.

Trvanie druhá etapa je asi rok. Počas tejto doby dochádza k závažným zmenám v kostnom tkanive a dochádza k jeho pomalej degenerácii. Ďalším názvom tohto štádia je štádium kompresnej zlomeniny. Najviac sú postihnuté boky, chrbtica a chodidlá.

Tretia tretina Choroba trvá až tri roky. V tomto štádiu sú oblasti kostného tkaniva, ktoré boli vystavené nekróze, resorbované a nahradené osteoklastmi.

Štvrtá etapa charakterizované regeneráciou tkaniva. Pri správnej a včasnej terapii dochádza k vyliečeniu bez ďalších komplikácií. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť progresívna osteoartritída.

Diagnóza osteochondropatie kalkanea

Ak sa vaše dieťa obáva o svoje chodidlá a sťažuje sa na bolesti chrbta alebo nôh, malo by byť vyšetrené pedikérom. Najlepšou možnosťou ďalšej úspešnej terapie je včasná diagnostika.

Pri určovaní diagnózy sa lekár spolieha na symptómy ochorenia a výsledky rôznych štúdií. V počiatočnom štádiu je pacient poslaný na röntgenové vyšetrenie. V tomto prípade sa sníma nielen pätové kosti, ale aj celé chodidlo, pretože existuje možnosť komplikácií alebo kombinovaných patológií. Röntgen môže ukázať zranenia, artrózu a iné ochorenia kostí nohy.

Na objasnenie diagnózy sa okrem röntgenových lúčov vykonáva ultrazvuk alebo magnetická rezonancia. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať aj artroskopiu. Je to nevyhnutné na vylúčenie osteomyelitídy, burzitídy alebo malígnych novotvarov.

Liečba

Najčastejšie sa používajú konzervatívne metódy pri liečbe osteochondropatie. To zahŕňa užívanie liekov, vykonávanie špeciálnych cvičení fyzikálnej terapie a fyzioterapie. Ďalšou metódou liečby Haglundovej choroby je chirurgický zákrok, ktorý sa predpisuje až ako posledná možnosť, keď sa konzervatívna liečba ukázala ako neúčinná alebo v pokročilej forme ochorenia. Hlavnou nevýhodou operácie je spravidla strata citlivosti v päte v budúcnosti.

Pozrime sa podrobnejšie na metódy konzervatívnej liečby osteochondropatie. Pacientovi s touto diagnózou je predpísané nosiť špeciálnu obuv a ortopedické vložky, pretože to pomáha znižovať bolestivý syndróm a predchádzať vzniku plochých nôh. Najbežnejšie značky ortopedických vložiek preferovaných ortopédmi sú Ortmann a Solapro Viva. Posledne menované sú schopné rozložiť zaťaženie z postihnutej päty na celé chodidlo, upevniť oblúky a zabrániť ich zhutneniu. Okrem toho takéto vložky zlepšujú krvný obeh v chodidle a zmierňujú únavu z nôh.

Okrem špeciálnych topánok a vložiek sú pacientom s osteochondropatiou predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa používajú ako lieky proti bolesti. Patria sem nimesulid, ibuprofén atď.

Dĺžku liečby a dávkovanie lieku, ako aj jeho výber určuje ošetrujúci lekár, pretože detskí pacienti sú na ochorenie najviac náchylní. Vo výnimočných prípadoch so silnou bolesťou môže byť oblasť päty zablokovaná Lidocoinom alebo Novocainom. Niekedy môže byť potrebná sadrová dlaha alebo ortéza.

Terapia osteochondropatie musí nevyhnutne zahŕňať kurz fyzioterapie. Spravidla ide o elektroforézu s použitím Analgin alebo Novocaine alebo ozokeritovej terapie. Nie je menej efektívne používať obklady a kúpele so sódou, soľou a špeciálnymi bylinnými zmesami. Pri komplexnej terapii sú predpísané aj vitamíny a vápnik. Počas rehabilitačného obdobia je dokončený kurz masáží a fyzikálnej terapie na obnovenie pohyblivosti chodidiel.

Niekedy môže byť potrebná operácia na pätovej kosti.

Prevencia a možné komplikácie

Ak sa liečba osteochondropatie nezačne včas, patológia sa môže vyvinúť do chronickej formy. Okrem toho môže existovať hrozba vzniku ďalších artikulárnych degeneratívno-dystrofických patológií. Ploché nohy, ktoré vznikajú na pozadí osteochondropatie, nezmiznú ani po úspešnej liečbe tejto patológie.

Liečba choroby v pokročilej forme tiež neprechádza bez zanechania stopy. Rozvoj nekrózy znižuje citlivosť postihnutej oblasti, ktorá nezmizne ani po liečbe alebo operácii. Okrem toho sa tuberkulóza päty môže začať deformovať a vyduť, takže v budúcnosti nebude možné nosiť určité typy topánok.

Jedným z typov prevencie osteochondropatie u detí sú pravidelné návštevy ortopéda, najmä keď sa dieťa sťažuje na bolesť v oblasti chodidiel. Genetická predispozícia zahŕňa vykonávanie kurzu preventívnej terapeutickej masáže niekoľkokrát do roka, ako aj vykonávanie určitého súboru fyzických cvičení.

Rovnako dôležitý je aj výber obuvi. Je potrebné vybrať pohodlnú obuv pre dieťa vo veľkosti, aby sa zabránilo nadmernému stláčaniu nohy. Dievčatá v dospievaní sú kontraindikované nosiť topánky s vysokým podpätkom. Na posilnenie kostnej štruktúry je tiež potrebné pravidelne užívať vitamíny a vápnik.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok