Akútne a chronické zlyhanie obličiek u mačiek. Liečba zlyhania obličiek. Chronické zlyhanie obličiek

Obličky sú pre telo mačky veľmi dôležité, rovnako ako pre človeka. Pomocou týchto orgánov sa odstraňujú mnohé telu škodlivé látky – odpadové látky, ktoré sa v práci významne podieľajú; metabolické procesy. Prítomnosť patologických procesov v týchto orgánoch je vážnou metabolickou poruchou a vývojom rôznych ochorení.

Zlyhanie obličiek u mačky ako patológia

Jednou z týchto patológií je zlyhanie obličiek.

Zlyhanie obličiek je komplex patologických procesov, ktoré vedú k narušeniu obvyklého fungovania celku genitourinárny systém, jednoducho povedané, porušenie homeostázy.

Zobrazené vľavo zdravá oblička Mačka má zlyhanie obličiek vpravo.

V dôsledku neschopnosti produkovať moč alebo ho vylučovať voda, soľ, kyselina a alkalické rovnováhy, čo je zase plné poškodenia všetkých systémov tela.

Akútna a chronická forma

Zlatý klinec akútna forma a chronická . Vývoj akútnej formy sa vyskytuje spontánne, je sprevádzaný poškodením obličkových tkanív a najprv sa objavuje oligúria – prudký pokles množstvo močoviny a následne jej úplné zastavenie - anúria .

Pri anúrii zostáva podstielka pre mačky prázdna.

Príznaky zlyhania obličiek u mačiek

Existuje niekoľko štádií vývoja ochorenia.

1. Na začiatku ochorenia dochádza k poklesu množstva močoviny a prudkému poklesu krvného tlaku.
2. Ďalej sa proces poklesu hladiny moču strieda s jeho úplným zastavením.
3. Dochádza k zvýšeniu koncentrácie dusíkatých metabolitov v krvi.

Po začatí liečby sa výdaj moču obnoví, často sa dokonca vylúči veľká kvantita ako to bolo na začiatku, ale vyteká len tekutina s malým obsahom soli a vody a v tele zostávajú produkty metabolizmu.

Intenzívna liečba vedie k normalizácii metabolických procesov, ale to sa deje iba vtedy, ak sa intenzita terapie nepreruší a po uplynutí dostatočnej doby dlhé obdobie jeho používania, do približne troch mesiacov.

Vedľajšie účinky

Keď mačka ochorie, začne pociťovať nevoľnosť.

Napriek mnohým faktorom, ktoré spôsobujú patológiu, chronická forma charakterizované znížením zdravého tkaniva obličiek schopného podieľať sa na normálnych metabolických procesoch.

To vedie k zvýšenie produktov rozkladu bielkovín v krvi – kyselina močová a kreatinínu. V dôsledku zlyhania obličiek pri plnení požadovaných funkcií sa odpadové látky uvoľňujú do slizníc iných orgánov - zažívacie ústrojenstvo alebo dýchacie.

Orgány týchto systémov nie sú určené na vykonávanie takých funkcií, ktoré plný. To je vyjadrené v záchvatoch nevoľnosti a vracania, neukojiteľného smädu. Pozoruje sa žltosť kože. Striedavé množstvo moču – zvýšenie a zníženie.

Chronické zlyhanie obličiek

Exacerbácia ochorenia sa častejšie pozoruje u zvierat starších ako 8 rokov.

Dôvody chronický zlyhanie obličiek môže konať:

• chronické renálne patologické procesy: glomerulonefritída, MBC, amyloidóza;
• systémové ochorenia: cukrovka dnu;
• polycystické ochorenie obličiek;
• otravy rôzne látky: olovo, ortuť, drogy.

Vyššie uvedené dôvody zaručujú rast spojivových tkanív v obličkách, ktoré nahrádzajú parenchymálne.

Chronický proces sa vyvíja pomerne dlho, trvá roky. K exacerbácii dochádza najčastejšie u zvierat starších ako osem rokov a zmeny, ktoré sa vyskytli na obličkách, sú väčšinou nezvratné.

Vzhľadom na rozsiahlu rezervu vnútorných orgánov, na dlhú dobu patologické procesy sú asymptomatické. K nástupu symptómov dochádza po poškodení viac ako sedemdesiatich percent obličkového parenchýmu a znížení väčšiny funkcií.

Infekcie

Ak dôjde k infekcii, mačka pocíti bolesť pri palpácii.

Dostupnosť primárnych infekcií sa často stávajú provokujúcimi faktormi pre výskyt tohto ochorenia. Charakteristické črty sú urémia, prítomnosť bielkovín, červených krviniek, rôznych sedimentov v moči a zníženie celkovej hustoty močoviny. Ovplyvnené orgány sa zväčšujú alebo zmenšujú a strácajú jasné obrysy.

Mačka pociťuje bolesť pri palpácii a objavujú sa anemické alebo žlté sliznice.

Dodatočné znaky

Odmietanie jedla a letargia sú niektoré z príznakov zlyhania obličiek.

Diagnostika

Na základe štruktúry fundusu bude veterinárny lekár schopný určiť chorobu.

Je nemožné presne určiť diagnózu sami kvôli podobnosti symptómov s inými chorobami.

Správnu liečbu môže predpísať iba veterinárny lekár.

Na odstránenie hypertenzie, srdcového a cievne systémy, zníženie anémie. Možno budete musieť použiť čistenie krvi – hemodialýza alebo dokonca transplantácia. Akútna forma V prvom rade ho treba eliminovať primárna príčina. V prvom rade bojujú so šokom, dehydratáciou a intoxikáciou.

Diéta a jedlo

Na zvýšenie telesnej hmotnosti sú predpísané vitamíny B.

Zviera je nasadené na diétu s nízkym obsahom bielkovín. Menovaný anabolický steroid v kombinácii s vitamínmi B na zvýšenie telesnej hmotnosti. Odporúča sa použiť inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, ktorý chorému zvieraťu predlžuje život. Používajú sa intravenózne infúzie fyziologické roztoky na odstránenie intoxikácie.

závery

Ak sa ochorenie zistí včas, prognóza je priaznivá. Pokročilý prípad umožňuje mačke žiť asi rok.

Je dôležité odhaliť ochorenie včas!

Video o zlyhaní obličiek u mačky

Chronické zlyhanie obličiek je pomerne časté ochorenie mačiek a mačiatok, ktoré sa vyskytuje najmä u starších zvierat. Predpokladá sa, že mačky britských, habešských, perzských a mainských mývalích plemien sú náchylnejšie na túto patológiu. Toto ochorenie je nezvratné, ale ak je možné ho odhaliť na začiatku jeho vývoja a začať liečbu včas, bude mačka schopná žiť dlhý život a cítiť sa dobre.

Odpadové produkty živočíšneho tela sa krvným obehom dostávajú do obličiek a tam sa filtrujú od toxínov, ktoré sa následne evakuujú močom. Úlohu filtrov vykonávajú nefróny obličiek. Stav, keď obličky nedokážu zvládnuť svoju prácu a telo mačky je otrávené metabolickými produktmi, sa nazýva chronické zlyhanie obličiek.

Schéma rozvoj chronického zlyhania obličiek navrhuje dve možnosti. V prvom prípade sa počet funkčných nefrónov znižuje a zvyšné sú nútené pracovať zvýšené zaťaženie. Pri druhom je narušená štruktúra nefrónov, a preto je rýchlosť filtrácie spomalená.

Toto musíte vedieť! Podľa závažnosti existuje niekoľko štádií chronického zlyhania obličiek: kompenzácia, subkompenzácia, dekompenzácia a terminál. V prvých dvoch štádiách sa príznaky zlyhania obličiek takmer nezobrazujú. V štádiu dekompenzácie sú dosť výrazné, ale prognóza na celý život môže byť stále pozitívna pod podmienkou neustálej udržiavacej terapie. Koncový stupeň choroby sú prakticky rozsudkom smrti, takéto mačky musia byť často utratené, aby sa zachránili pred utrpením.

Dôvody rozvoja patológie

Chronické zlyhanie obličiek u mačiek sa môže vyvinúť v dôsledku traumy, expozície toxické látky alebo prenesené infekčná choroba obličky (vrátane vírusová peritonitída). CRF môže byť tiež spôsobené:

• choroby spojené s imunitný systém;
• nefrolitiáza ( obličkové kamene);
• vrodené anatomické chyby obličkového tkaniva;
• prítomnosť benígnych alebo malígnych novotvarov v obličkách.

Symptómy

Táto choroba je zákerná v tom, že ju možno len zriedkavo odhaliť počiatočná fáza: najprv zjavné znaky zlyhanie obličiek sa objaví len vtedy, keď v dôsledku sklerotického poškodenia tkaniva obličkových nefrónov orgán pracuje na menej ako polovičnú kapacitu. Niektoré príznaky choroby u mačky však môžu naznačovať vývoj chronického zlyhania obličiek. O rôznych štádiách choroby, tieto príznaky sa môžu líšiť.

Etapy kompenzácie a subkompenzácie

V počiatočných štádiách ochorenia môže mačka pociťovať miernu nevoľnosť, stratu aktivity, slabá chuť do jedla. Krvný test ukazuje zvýšená hladina kreatinínu. Kreatinín je jedným z metabolických produktov metabolizmu aminokyselín a proteínov, jeho hladina nad (250-300 µmol/l) poukazuje na poruchu funkcie obličiek.

Štádium dekompenzácie

Zviera je letargické, apatické a zle sa stravuje. Napriek tomu, že mačka veľa pije, má príznaky dehydratácie, pretože v dôsledku polyúrie (časté močenie) sa všetka tekutina rýchlo vylučuje. Pozoruje sa vracanie, hnačka alebo zápcha. Hladiny kreatinínu môžu dosiahnuť 400 µmol/l. Na ultrazvuku môžu byť viditeľné štrukturálne zmeny obličkové tkanivo. V tomto štádiu mačky často pociťujú zvýšený krvný tlak.

Koncový stupeň

Toto posledná etapa ochorenie, pri ktorom je stav zvieraťa vyhodnotený ako vážny. Zviera rýchlo stráca váhu a prestáva jesť. Vyvíja sa urémia - otrava tela metabolickými produktmi a mačka sa vyvíja zlý zápach z úst. Pozorujú sa vážne poruchy v zložení krvi: koncentrácia draslíkových a fosfátových iónov je zvýšená a obsah vápnika znížený a hladina kreatinínu môže presiahnuť 450 µmol/l. Röntgenové snímky ukazujú zníženú hustotu kostí kostry. V závažných prípadoch sa u mačky môže vyvinúť pľúcny edém.

Diagnostika

Diagnóza chronického zlyhania obličiek u mačiek začína vyšetrením zvieraťa veterinárnym lekárom a vyšetrením symptómov prezentovaných majiteľmi. Ak Klinické príznaky naznačujú možnosť zlyhania obličiek na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú laboratórne testy krvi a moču; Ak je to potrebné, mačke môžu byť predpísané hardvérové ​​vyšetrovacie metódy - rádiografia alebo ultrazvuk. S ich pomocou je možné odhaliť také príčiny chronického zlyhania obličiek, ako je polycystická choroba, nádory a urolitiáza.

O dôležitosti odlišná diagnóza. Laboratórne a inštrumentálne štúdie sú potrebné nielen na odlíšenie chronického zlyhania obličiek od iných patológií, ale aj na identifikáciu ďalších problémov, ktoré sa objavili na pozadí ochorenia: anémia, nerovnováha vody a elektrolytov, nedostatok minerály. Na základe údajov z výskumu sa vyvíja taktika liečby zlyhania obličiek a uvádza sa životná prognóza.

Liečba

Je nemožné obnoviť obličkové nefróny, ktoré stratili svoju funkčnosť v dôsledku sklerotických zmien. Terapia chronického zlyhania obličiek u mačiek pozostáva z opatrení na zachovanie zdravé bunky pečene a udržiavanie uspokojivej úrovne kvality života zvieraťa.

Mačky 1 a 2 štádiu chronického zlyhania obličiek Možno bude stačiť držať diétu s minimálne množstvo fosfáty a bielkoviny a zvýšený obsah vápnik. Váš maznáčik bude musieť dodržiavať túto diétu po zvyšok svojho života. Krmivo pre mačku s chronickým zlyhaním obličiek je možné pripraviť doma alebo zakúpiť hotové krmivo― takmer každý výrobca krmiva pre domáce zvieratá vyrába špeciálne liečivé konzervy pre mačky s ochorením pečene. Keďže zle fungujúce obličky vyžadujú viac vody na evakuáciu toxínov z tela, mačka by mala dostať veľa pitia.

Liečba mačiek s chronickým zlyhaním obličiek štádia 3 a 4, okrem špeciálna diéta môže zahŕňať:

• neustála kontrola krvný tlak, ak je to potrebné, užívanie liekov na jeho zníženie;
• pri zvracaní ― gastroprotektory a antiemetiká;
• na anémiu - vitamín B 12 a hematopoetín (hormón, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek);
• na hyperkaliémiu - podávanie glukonátu vápenatého;
• na zníženie hladiny fosforu - prípravky chitosanu;
• na opravu poruchy elektrolytov- kvapková infúzna terapia.

Na otázku „Ako dlho žijú mačky s chronickým zlyhaním obličiek? môžeme odpovedať, že ich životnosť priamo závisí od včasná diagnóza a primeranosť liečby. Ak bola choroba zistená v počiatočnom štádiu a všetko potrebné opatrenia Zabránením jeho progresie môže váš maznáčik žiť tak dlho ako jeho zdraví príbuzní.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju zlyhania obličiek u mačiek, mala by byť ich výživa správne organizovaná - strava by mala obsahovať produkty obsahujúce všetky látky potrebné pre telo mačky. Staršie zvieratá, ako aj mačky plemien zaradených do rizikovej skupiny, sa musia podrobiť bežnej lekárskej prehliadke. Vyšetrenie sa odporúča vykonávať ročne a ak je váš maznáčik starší ako 10 rokov - 2-krát ročne.

Veterinár hovorí o chronickom zlyhaní obličiek u mačiek: video

Základné ustanovenia

— Prvým krokom pri liečbe chronického zlyhania obličiek (CRF) u mačiek je určiť, ak je to možné, príčinu ochorenia obličiek.

- Väčšina spoločný výsledok Histologické vyšetrenie tkaniva obličiek u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek odhaľuje obraz chronickej intersticiálnej fibrózy.

— Po zistení príčiny chronického zlyhania obličiek by sa malo začať s liečbou špecifická liečba táto patológia obličiek.

— Pri liečbe mačiek s chronickým zlyhaním obličiek sú dôležité informácie o tom, čo a koľko zvieratá jedia.

— Na zmiernenie klinických príznakov urémie by mačky s chronickým zlyhaním obličiek mali obmedziť obsah bielkovín v strave.

Úvod

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je často diagnostikovaná patológia u mačiek. Frekvencia detekcie tejto patológie sa zvyšuje s vekom pacientov a podľa práce sa chronické zlyhanie obličiek nachádza u 1/3 všetkých vyšetrených starých mačiek. Vzhľadom na množstvo zdravotných abnormalít, ktoré sa typicky pozorujú u starších zvierat, je jasné, že identifikácia a liečba CRF si vyžaduje významné diagnostické a terapeutické úsilie. Napriek tomu zdokonaľovanie starých liečebných metód a vývoj nových značne uľahčili riešenie problémov, ktorým čelia veterinári, ktorí sa podieľajú na liečbe chronického zlyhania obličiek u mačiek.

Etiológia chronického zlyhania obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je stav, pri ktorom má pacient azotémiu najmenej 2 týždne obličkového pôvodu. Azotémia je zvýšenie sérového dusíka močoviny (AUN) a kreatinínu (CR).

Prvý krok v liečba chronického zlyhania obličiek u mačiek je určiť, ak je to možné, príčinu ochorenia obličiek. Akýkoľvek patologický proces sprevádzaný deštrukciou obličkového tkaniva môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. V súlade s tým je známych veľa príčin CRF u mačiek (tabuľka 1). Identifikácia príčiny chronického zlyhania obličiek v každom konkrétnom prípade zvyčajne vyžaduje nasledujúce štúdie: analýza biochemického profilu krvného séra, klinická analýza moč, štúdie mikroflóry moču, rádiografia brušná dutina a/alebo jej ultrasonografiu. Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek, s obličkami normálnej alebo mierne zväčšenej veľkosti, by mali tiež podstúpiť punkčnú biopsiu obličiek s následnou cytologické vyšetrenie získané vzorky biopsie.

Bohužiaľ, u väčšiny mačiek s chronickým ochorením obličiek, ktorých obličky sú obojstranne zmenšené, nie je možné identifikovať príčinu chronického ochorenia obličiek. Najčastejším histologickým nálezom obličkového tkaniva u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek je chronická intersticiálna fibróza (tiež nazývaná chronická tubulitída). intersticiálna nefritída alebo chronická intersticiálna nefritída). S touto chorobou sú obličky zhutnené, zmenšené, ich povrch pri prehmataní brušnej steny nerovnomerne hrudkovité. Histologické vyšetrenie obličkové tkanivo odhaľuje zvyšujúcu sa intersticiálnu fibrózu s atrofiou obličkové tubuly rôzneho stupňa nefrokalcinóza a glomeruloskleróza. Chronická intersticiálna fibróza je morfologická, nie etiologická diagnóza. Preto nie je špecifický a zjavne neodráža reakciu obličkového tkaniva na žiadnu špecifické ochorenie. S najväčšou pravdepodobnosťou je intersticiálna fibróza bežným patogenetickým výsledkom konečného štádia vývoja akéhokoľvek poškodenia obličiek u mačiek, ktoré predchádza nástupu absolútneho zlyhania obličiek.

Špecifická liečba je možná, ak je známa príčinou chronického zlyhania obličiek. U mačiek s glomerulonefritídou alebo nefrotickým syndrómom by sa mala identifikovať základná príčina (napr. mačacia leukémia alebo vírus imunodeficiencie). Liečba by mala byť zameraná na zníženie závažnosti proteinúrie, edému a najmä oslabenia zápalový proces v glomeruloch. Hypoalbuminémia, spôsobená stratou bielkovín cez glomerulárne kapiláry, je pôvodná príčina edém, a preto zodpovedajúca klinická liečba vyžaduje presné znalosti o stupni proteinúrie. Najlepšie je odhadnúť množstvo bielkovín stratených v moči pomocou komplexného hodnotenia sérového albumínu a kreatinínu (AS a CS) a pomeru bielkovín v moči (UP) a CS (UP/CS). Keďže mačky s chronickým zlyhaním obličiek sú charakterizované silnou variabilitou v stupni proteinúrie, mala by sa hodnota pozadia (pred liečbou) pomeru BM/CS stanoviť u každého pacienta najmenej dvakrát.

Proteinúriu možno znížiť obmedzením množstva bielkovín v strave a/alebo užívaním inhibítora angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACEI). Tieto dva spôsoby ošetrenia je možné použiť samostatne, v mesačných intervaloch, počnúc obmedzením kŕmnych bielkovín. Účinnosť predpísanej terapie sa má monitorovať stanovením AS, CS a BM/CS pacienta každé 2 týždne. Po výbere vhodnej diéty možno posúdiť prínos použitia ACE inhibítora (napríklad 0,5-2 mg/kg enalaprilu per os každých 24 hodín alebo 0,25-2 mg/kg benazeprilu tiež per os každých 24 hodín). Je potrebné poznamenať, že ACE inhibítory príležitostne potláčajú funkciu obličiek u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek. Použitie týchto liekov je u takýchto pacientov kontraindikované.

Trvanie účinnosti používania IACF a/alebo diéty s obmedzením bielkovín by sa malo monitorovať stanovením BM/CS, CS a AS každých 2-6 mesiacov. Ak sa objaví edém, je indikované použitie diuretík pôsobiacich v oblasti Henleho oblasti (napríklad furosemid v dávke 1-2 mg/kg každých 6-12 hodín per os), hoci tieto lieky môžu spôsobiť dehydratáciu a zhoršenie funkcie obličiek.

stôl 1
Primárne ochorenia, ktoré môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek u mačiek
Primárne miesto poranenia	Choroba
Tubulointersticiálne tkanivo	Chronická intersticiálna fibróza *
	Pyelonefritída (bakteriálna alebo plesňová)
	Hyperkalcemická nefropatia
	Nefropatia spôsobená nedostatkom draslíka
	Infekčná peritonitída mačiek (neefuzívna forma)
	Novotvary
	Amyloidóza
	Polycystické ochorenie obličiek
Obličkové cievy	Systémová hypertenzia
	Glomerulárna hypertenzia
	Intravaskulárna koagulácia
	Polyarteritis nodosa
	Hypertyreóza (nedokázané)
Glomeruli	Glomerulonefritída
	Glomeruloskleróza
Odber tubulov/renálnej panvičky	Ochorenie obličkových kameňov
	Perirenálna pseudocystóza

* Chronická intersticiálna fibróza pravdepodobne odráža zmeny v morfológii obličkového tkaniva na mikroskopickej úrovni pri akomkoľvek ochorení obličiek mačiek, ktoré progreduje do konečného štádia ochorenia obličiek.

tabuľka 2
Klinické príznaky urémie u mačiek
Symptóm	Liečebné metódy
Strata váhy	Zvýšenie množstva zjedeného jedla
Zvracať	Antiemetické lieky
	Obmedzenie obsahu bielkovín v krmive
	Korekcia elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy
Hyperfosfatémia
	Lieky, ktoré viažu fosfor v tenkom čreve
Renálna osteodystrofia	Diéta s nízkym obsahom fosforu
	Lieky, ktoré viažu fosfor v tenkom čreve
	kalcitriol
Metabolická acidóza	Alkalizujúce látky v strave
Hypokaliémia	Prejdite na neprekysľujúcu diétu
	Obohatenie stravy draslíkom
Anémia	Dodržiavanie požadovaného príjmu kalórií
	Erytropoetín
Systémová hypertenzia	Antihypertenzívna liečba s diétnym znížením sodíka alebo bez neho
Infekcie močových ciest	Antibiotická terapia
Progresia zlyhania obličiek	Diéta s nízkym obsahom fosforu
	Antihypertenzíva (nedokázané)
	Kalcitriol (nedokázané)

Bohužiaľ je málo známe o účinnosti liečby nefrotického syndrómu a imunitne sprostredkovanej glomerulonefritídy u mačiek imunosupresívnymi a protizápalovými liekmi. Môžete vyskúšať použitie takýchto liekov na zníženie zápalového procesu v glomerulách a výslednej proteinúrie. Moderné schémy Odporúča sa však začať liečbu prenesením zvieraťa na diétu s znížený obsah proteín a užívanie IACF. U psov s ťažkou proteinúriou je to celkom bežné zvýšená koagulabilita krvi, čo vedie k tromboembólii, ale u mačiek s nefrotickým syndrómom je to zriedkavé. Preto sa neodporúča používanie antikoagulancií, ako je aspirín alebo kumarín pre mačky.

Iné príčiny chronického zlyhania obličiek u mačiek môžu zahŕňať bakteriálna infekcia ochorenie obličiek, perirenálna pseudocystóza, nefrolitiáza a renálny lymfosarkóm. V takýchto prípadoch by mala byť špecifická liečba zameraná na primárne ochorenie.

Problémy včasnej diagnostiky

Všetky metabolické a klinické abnormality u pacienta s podozrením na chronické zlyhanie obličiek by sa mali identifikovať v takom skorom štádiu patologický proces, čo najskôr. Tieto abnormality často zostávajú na subklinickej úrovni niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, kým sa majiteľ zvieraťa poradí s veterinárom. Na zistenie choroby na skoré štádia Lekár musí na vyšetrenie zvieraťa použiť najcitlivejšie metódy rozboru, ako napr biochemická analýza sérum. To je oveľa jednoduchšie, ako liečiť zviera s ťažkým klinické príznaky. Aj podporná liečba by mala byť prísne individuálna, na základe výsledkov funkčných a laboratórny výskum chorý. Mačky by sa mali vyšetrovať každé 2 až 6 mesiacov alebo častejšie, ak vykazujú známky nestability alebo urémie.

Vlastnosti kŕmenia mačiek

Je potrebné zabezpečiť, aby zviera dostalo požadované množstvo vody a energie. Pri liečbe chronického zlyhania obličiek je množstvo skonzumovaného krmiva rovnako dôležité ako jeho kvalita. Keďže mačky s chronickým zlyhaním obličiek majú často zníženú chuť do jedla, diéty vyvinuté na liečbu tejto patológie majú rôzne chuťové vlastnosti. Veterinár musí starostlivo zaznamenať všetky zmeny telesnej hmotnosti zvieraťa. Majiteľ by mal zas starostlivo zaznamenať množstvo potravy, ktorú mačka skonzumuje, a pri každej návšteve oznámiť svoje pozorovania lekárovi. Množstvo potrebnej energie rôzne mačky sa značne líši. Ideálny prísun energie zabezpečuje normálnu činnosť a normálna hmotnosť telá. Nedostatočný prísun energie - cca.<50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Množstvo spotrebovaného krmiva môžete zvýšiť rôznymi spôsobmi:

— Všetky zmeny v stravovaní sa musia robiť postupne.

— Je potrebné používať rôzne formy potravín (napríklad zmeniť suché krmivo na tekuté).

— Jedlo by sa malo zohriať.

- Mali by sa používať iba čerstvé potraviny (nespotrebované konzervy by sa mali odstrániť každých 6-12 hodín).

Pre niektoré mačky je účinné časté kŕmenie z ruky v malých porciách. Príjem krmiva možno zvýšiť chuťovými prísadami, ako sú ančovičky alebo tuk. Treba sa však vyhnúť excesom, pretože Rovnováhu živín v strave môžete narušiť, najmä ak je obsah niektorých z nich cielene obmedzený. Apetít zvierat sa tiež zlepšuje so zvýšenou fyzickou aktivitou. Niektoré špecifické terapie (napr. liečba anémie, nerovnováhy elektrolytov alebo urémie) nepriamo zvyšujú fyzickú aktivitu mačky (pozri nižšie). Možno sa pokúsiť zlepšiť chuť do jedla u chorých zvierat pomocou liekov (napríklad intravenózne podanie 0,2-0,3 mg/kg diazepamu každých 12-24 hodín alebo 0,2-0,4 mg/kg oxazepamu per os každých 24 hodín alebo 0,2-0,4 mg/kg flurazepamu per os každých 4-7 dní alebo 1-3 mg cyproheptadínu každých 12-24 hodín tiež per os na zviera). U niektorých mačiek, ktoré dostali novú diétu počas hospitalizácie alebo počas epizódy urémie, sa vyvinie averzia k diéte podobnej tej, ktorú možno pozorovať u ľudí. Preto s prenesením zvieraťa na novú stravu, ktorá bude pre neho dlho hlavnou, treba začať už doma a vo fáze relatívneho ústupu ochorenia, t.j. keď mačka ešte nie je hospitalizovaná a netrpí urémiou.

Uremický syndróm

Bez ohľadu na príčinu poškodenia obličiek u všetkých mačiek s chronickým zlyhaním obličiek vznikajú podobné anomálie, ktoré určujú klinické príznaky a zmeny vo výsledkoch biochemického krvného testu. Najčastejšie sa tento komplex symptómov nazýva uremický syndróm alebo urémia (tabuľka 2). Mnohé klinické príznaky urémie sú nešpecifické. Patrí medzi ne depresia, ospalosť, slabosť, strata záujmu o komunikáciu a vychudnutie. Ďalšie príznaky sú spojené s problémami s kŕmením. Medzi ne patrí strata chuti do jedla, vracanie a výskyt zubného kameňa. Okrem toho sa pri urémii pozorujú:

- ťažká azotémia,

- hyperfosfatémia so súčasným sekundárnym hyperparatyreoidizmom renálneho pôvodu,

- hypokaliémia,

- metabolická acidóza,

- systémová hypertenzia,

- anémia,

- zvyšujúca sa strata funkcie obličiek.

Liečba by mala byť zameraná na identifikáciu, charakterizáciu a odstránenie akýchkoľvek abnormalít.

Urémia: diéta a iné terapie

Aby sa znížili klinické príznaky urémie u mačiek, akonáhle je koncentrácia močoviny v krvi pacienta vyššia ako 10-15 mmol/l, je potrebné obmedziť obsah bielkovín v krmive. Diéta pri urémii by mala obsahovať asi 26-32% bielkovín na sušinu krmiva a príjem bielkovín u mačky by nemal presiahnuť 3,8-4,5 g/kg telesnej hmotnosti za deň. Niektorým mačkám prospievajú injekcie fyziologického roztoku (napr. 20-40 ml/kg Ringerovho laktátového roztoku subkutánne každých 24-72 hodín) medzi kŕmením.

Pri urémii sa zvyčajne zistí hyperfosfatémia, ktorej vývoj priamo závisí od stupňa renálnej dysfunkcie a množstva fosfátov spotrebovaných s jedlom. Aby sa spomalila rýchlosť rozvoja renálnej dysfunkcie, všetkým mačkám trpiacim chronickým zlyhaním obličiek s azotémiou sa odporúča obmedziť obsah fosforu v potrave. Strava by mala obsahovať približne 0,5 % fosforu na báze sušiny a príjem fosforu by nemal byť vyšší ako 65 – 85 mg/kg telesnej hmotnosti za deň. Cieľom dietoterapie je v tomto prípade dosiahnuť normálnu koncentráciu fosfátov v krvi (normofosfatémia).

Okrem diétnej terapie s obmedzením fosforu počas 2 až 4 týždňov sú zvyčajne potrebné aj látky viažuce fosfor v tenkom čreve. Takéto prostriedky by sa mali podávať spolu s jedlom, počínajúc dávkou 30-180 mg/kg denne, až kým sa nedosiahne normofosfatémia. Na viazanie fosforu sa môžu použiť soli hliníka alebo vápnika. Hoci soli hliníka môžu spôsobiť osteodystrofiu alebo encefalopatiu u ľudí, existuje len málo dôkazov o takýchto komplikáciách u mačiek. Látky viažuce fosfor s obsahom vápnika môžu u niektorých mačiek spôsobiť kalciémiu. Aby si zviera nevytvorilo averziu k potrave, mali by sa látky viažuce fosfor dôkladne premiešať s tekutým krmivom alebo konzervami a ich dávkovanie by sa malo postupne zvyšovať.

Hyperfosfatémia a znížená syntéza 1,25-dihydroxyvitamínu D (kalcitriolu) v obličkách vedú k rozvoju sekundárneho hyperparatyreoidizmu u zvierat s chronickým zlyhaním obličiek. Významná časť klinických porúch u zvierat s urémiou je sprevádzaná nadbytkom parathormónu. Táto skupina zahŕňa uremickú osteodystrofiu, anémiu, artritídu, kardiomyopatiu, encefalopatiu, glukózovú intoleranciu, hyperlipidémiu, imunosupresiu, myopatiu, pankreatitídu, pruritus, ulceráciu kože, kalcifikáciu mäkkých tkanív. Zatiaľ čo úloha nadbytku parathormónu pri rozvoji uremickej osteodystrofie bola preukázaná, podiel tohto hormónu na patogenéze ďalších vyššie uvedených abnormalít je stále do značnej miery nejasný.

Diéta s obmedzeným obsahom fosforu samotná alebo v kombinácii s látkami viažucimi fosfor znižuje hladiny parathormónu u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek, ale nenormalizuje hladiny. Je známe, že v mnohých prípadoch u psov s chronickým zlyhaním obličiek sa počas liečby kalcitriolom pozoruje ďalší pokles hladín parathormónu (2,5-5 ng/kg telesnej hmotnosti na deň per os medzi kŕmeniami každých 24 hodín). Podobné účinky sa pozorujú u mačiek. Zvieratá, ktoré dostávajú terapiu kalcitriolom, by sa mali starostlivo vyšetrovať každé 2-4 týždne, pretože Tento vitamín spôsobuje u niektorých mačiek hyperkalcémiu.

Aby sa predišlo zvracaniu, antihistaminiká, ktoré pôsobia na H2 receptory, sa môžu pridať do nízkobielkovinovej diéty (napríklad cimetidín 4 mg/kg per os každých 6-8 hodín; ranitidín 1-2 mg/kg per os každých 12 hodín; famotidín 1 mg/kg per os každých 24 hodín). Centrálne pôsobiace antiemetiká sa majú použiť len príležitostne, v prípade neovládateľného zvracania.

Nerovnováha draslíka

Hypokaliémia sa často pozoruje u mačiek s polyúriou. Takáto odchýlka môže naznačovať nedostatočný príjem draslíka a/alebo nadmernú kyslosť krmiva, čím sa zvyšuje vylučovanie draslíka močom. Hyperkaliémia sa zriedkavo pozoruje v neskorších štádiách chronického zlyhania obličiek a je spojená s oligúriou alebo anúriou.

Hypokaliémia vedie k rôznym poruchám, vrátane útlmu funkcie obličiek. V počiatočných štádiách hypokaliémie by malo byť zviera okamžite prevedené na diétu bohatú na draslík s nízkym obsahom kyselín. Takéto diéty sú špeciálne navrhnuté na liečbu chronického zlyhania obličiek u mačiek. Na obnovenie normálnej koncentrácie draslíka v krvi je užitočné podávať tento prvok mačke (1-3 mEq/kg telesnej hmotnosti za deň) vo forme glukonátu draselného zmiešaného s jedlom. Ostatné draselné soli zvieratá vo všeobecnosti znášajú horšie, hoci niektoré mačky znášajú krmivo obohatené chloridom draselným. Keď sa dosiahne eukalémia, ďalšie obohatenie krmiva týmto prvkom sa môže znížiť alebo dokonca úplne zastaviť v závislosti od výsledkov sériového stanovenia koncentrácie draslíka v sére.

Metabolická acidóza

Bielkoviny, najmä tie živočíšneho pôvodu, sú bohaté na aminokyseliny s obsahom síry. Metabolizmus takýchto aminokyselín je sprevádzaný uvoľňovaním vodíkových iónov. Výsledkom je, že mnohé krmivá vyvinuté pre mačky vedú k nasýteniu organizmu kyselinami, ktorých nadbytok sa pri narušení acidobázickej rovnováhy vylučuje obličkami. Bohužiaľ, mačky so zníženým tkanivom obličiek sú menej schopné eliminovať prebytočné kyseliny. Metabolická acidóza sa vyvíja v dôsledku akumulácie kyselín v tele. Zvyčajne je to spôsobené zvýšením aniónov. Acidóza môže viesť k strate chuti do jedla a ospalosti.

Na sledovanie acidobázickej rovnováhy sa zisťuje celkový obsah oxidu uhličitého alebo bikarbonátu v sére. Cieľom liečby je udržať tieto ukazovatele v normálnych medziach. Aby sa to dosiahlo, do krmiva sa pridávajú alkalizačné činidlá (napríklad počiatočná dávka hydrogénuhličitanu sodného je zvyčajne 15 mg/kg každých 6-8 hodín a citrátu draselného je 30 mg/kg každých 8-12 hodín). Výhodný je draslík vo forme soli kyseliny citrónovej.

Anémia pri chronickom ochorení obličiek je normocytotického, normochrómneho a neregeneračného charakteru a je spojená s nedostatočnou syntézou erytropoetínu v obličkách. Hoci akumulácia toxických zlúčenín v krvi a endokrinopatia (najmä sekundárna renálna hyperparatyreóza) tiež inhibujú erytrogenézu a skracujú životnosť červených krviniek, význam týchto faktorov pri rozvoji anémie je minimálny.

Klinické príznaky depresie - strata chuti do jedla, znížená aktivita, strata záujmu o komunikáciu - sú často eliminované zvýšením hematokritu, žiaľ, liečba anabolickými steroidmi a transfúziou krvi je u mačiek málo účinná. Vo väčšine prípadov liečba rekombinantným erytropoetínom (50 – 100 jednotiek/kg subkutánne 2 – 3-krát týždenne) účinne zvyšuje hematokrit. Po začatí liečby erytropoetínom sa má mačkám podávať aj síran železnatý v dávke 50 – 100 mg per os každých 24 hodín. Použitie erytropoetínu vyžaduje starostlivé sledovanie účinnosti predpísanej dávky, pretože V prípade predávkovania sa môže vyvinúť polycytémia. Cieľom liečby by malo byť dosiahnutie dolnej hranice normálnej hladiny hematokritu (30-35 %).

Značný počet mačiek (približne 25 – 40 %) si pri liečbe rekombinantným ľudským erytropoetínom vytvorí protilátky proti tomuto glykoproteínu. V tomto prípade sa vyvinie necitlivosť na terapiu. Liečba môže byť tiež neúčinná, pretože zviera má mačaciu leukémiu, vírusovú infekciu alebo nedostatok železa. Keď začne produkcia protilátok, ďalšia liečba erytropoetínom sa stáva nemožná. Keď sa protilátky hromadia, mnohé mačky sa stanú necitlivými na erytropoetín v priebehu niekoľkých mesiacov až jedného roka. Preto by sa tento liek mal používať uvážlivo, možno len u zvierat, ktoré majú hematokrit<20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Systémová hypertenzia

Pri zlyhaní obličiek sa u mačiek zvyčajne vyvinie systémová hypertenzia. Závažná systémová hypertenzia môže viesť ku krvácaniu sietnice a/alebo odlúčeniu sietnice, záchvatom, hypertrofii myokardu a progresívnemu poškodeniu obličiek. Stredná alebo mierna hypertenzia môže spôsobiť komplikácie, ale toto by sa malo stanoviť.

Liečba hypertenzie by mala začať meraním krvného tlaku alebo identifikáciou orgánu, ktorého poškodenie je priamo spôsobené systémovou hypertenziou (napríklad odlúčenie sietnice). Meranie krvného tlaku by mal vykonávať skúsený odborník u pokojného pacienta (najmenej päť po sebe idúcich záznamov). Najpohodlnejšou nepriamou metódou na meranie krvného tlaku u mačiek je dopplerovský ultrazvuk centrálnej artérie. Vo všeobecnosti je liečba potrebná, ak systolický krvný tlak u mačiek prekročí 170-200 mmHg. Ak diastolický tlak nie je nižší ako PO mm Hg. a sú prítomné klinické príznaky hypertenzného poškodenia, treba začať špecifickú liečbu. Cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku aspoň o 25-50 mm Hg. pri zachovaní stabilnej funkcie obličiek. V ideálnom prípade by mal byť systémový krvný tlak normálny (systolický 100-140 mmHg; diastolický 60-100 mmHg; priemerný 80-120 mmHg).

Antihypertenzná liečba zahŕňa diétu s nízkym obsahom sodíka počas užívania ACE inhibítora (napríklad enalapril v dávke 0,5-2 mg/kg per os každých 12-24 hodín alebo benazepril v dávke 0,25-2 mg/kg per os každých 12 až 24 hodín) alebo antagonisty vápnikových kanálov (napríklad amlodipín v dávke 0,625 až 1,25 mg per os každých 24 hodín na zviera). Kombinácie liekov sa vyberajú v závislosti od účinnosti ich účinku na krvný tlak u daného pacienta.

Na stanovenie požadovaných dávok antihypertenzív je potrebné sledovať účinnosť liečby. Účinok liečby sa hodnotí systematickým meraním krvného tlaku a stanovením CS najskôr každé 2 týždne a potom, keď sa stanoví účinná dávka,

každých 3-6 mesiacov. Počas liečby sa dávky upravujú. Vedľajšie účinky pri liečbe hypertenzie môžu zahŕňať útlm funkcie obličiek, celkovú slabosť a mdloby spojené s hypotenziou.

Liečba pokročilého ochorenia obličiek

Mačky s ochorením obličiek často pociťujú progresívny útlm funkcie obličiek až do bodu terminálnej urémie. Dôvodom je buď rozvoj primárneho poškodenia obličiek alebo sekundárne faktory, ako je nadmerný príjem fosfátov z potravy alebo hypertenzia v systémových alebo glomerulárnych cievach. Na spomalenie progresie ochorenia obličiek je potrebné kontrolovať progresiu primárneho ochorenia a sekundárnych faktorov, ktoré môžu spôsobiť ďalšie poškodenie obličiek. Napríklad zvieratám s azotémiou sa podáva strava so zníženým obsahom fosforu a lieky viažuce fosfor v tenkom čreve (pozri vyššie). Pre mačky trpiace stredne ťažkým chronickým zlyhaním obličiek s azotémiou sa odporúča diéta so zníženým obsahom bielkovín (pozri vyššie), hoci tento návrh nie je jednoznačný. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách azotémie je na zníženie závažnosti ochorenia indikovaná diéta so zníženým obsahom bielkovín. Na základe výsledkov štúdií vykonaných na iných živočíšnych druhoch môže použitie ACE inhibítorov znížiť systémový arteriálny a intraglomerulárny tlak, znížiť závažnosť glomerulárnej hypertrofie a interferovať s pôsobením mnohých rastových faktorov, ktoré sprostredkovávajú rozvoj progresívnej glomerulosklerózy a intersticiálnej fibróza. Vhodné činidlá na terapeutickú liečbu sú enalapril (0,5-2 mg/kg per os každých 12-24 hodín) alebo benazepril (0,25-2 mg/kg per os každých 12-24 hodín).

Monitorovanie chorého zvieraťa

Všetkým mačkám s chronickým zlyhaním obličiek s azotémiou by sa mala každých 3 až 6 mesiacov merať analýza moču, kultivácia moču, CS, sérové ​​elektrolyty, hematokrit a krvný tlak. Ak je funkcia obličiek nestabilná alebo ak je CS > 4 mg/dl, alebo ak existuje systémová hypertenzia, tieto štúdie by sa mali vykonávať častejšie. Raz ročne by sa u zvierat mali skúmať biochemické parametre krvi a jej kompletný bunkový vzorec.

Domáce mačky sú náchylné na ochorenie obličiek. Aby sa predišlo ochoreniu alebo odstránili jeho príznaky u chorých domácich zvierat, majitelia potrebujú poznať všetky informácie o zlyhaní obličiek, ktoré v pokročilom stave predstavuje smrteľnú hrozbu. Aby sme pochopili rozsah problému, stojí za to pochopiť funkcie, ktoré obličky vykonávajú v tele zvieraťa. Tento orgán je súčasťou vylučovacieho systému a podieľa sa na mnohých životne dôležitých procesoch.

U zdravej mačky zabezpečujú obličky nasledujúce funkcie:

• stabilizácia krvného tlaku;
• odstránenie toxínov, odpadu, minerálnych solí a iných toxických látok z krvi;
• produkcia hormónov a enzýmov;
• Podieľa sa na tvorbe červených krviniek.

Hlavnou úlohou obličiek je filtrovať krv. Stáva sa to nasledovne - všetok prietok krvi prechádza cez nefróny umiestnené v obličkách. Počas procesu cirkulácie sa z krvi oddelia všetky škodlivé látky, ktoré sa z tela vylúčia spolu s močom a vyčistená krv prúdi späť do srdca.

Je dôležité, aby majiteľ domáceho maznáčika pochopil, prečo sa u mačiek vyskytuje ochorenie obličiek, ktorého symptómy a liečba sa prediskutujú s veterinárnym lekárom. Vo väčšine prípadov je riziko ochorenia vysoké pre staršie domáce zvieratá, ktoré dosiahli vek 8-10 rokov. U týchto zvierat je v dôsledku zlyhania obličiek narušený filtračný systém a toxický odpad sa hromadí v cirkulujúcej krvi. V budúcnosti to vedie k problémom s inými orgánmi. Chronické a akútne zlyhanie obličiek u mačiek, ktorých liečba sa volí individuálne, však možno diagnostikovať aj u mladých mačiek.

Chorobu vyvoláva niekoľko faktorov:

1. zlá dedičnosť;
2. genetická predispozícia (vysoké riziko ochorenia je u mačiek - Peržanov, Angorov atď.);
3. nevhodné podmienky zadržania;
4. porušenie pitného režimu;
5. nevyvážená alebo nekvalitná strava;
6. zranenia;
7. infekcie;
8. tvorba kameňov vo vylučovacích orgánoch.

Príznaky ochorenia

Len kvalifikovaný veterinárny lekár dokáže správne rozpoznať ochorenie, predpísať liečebný balíček a odporučiť dobré liečivé krmivo pre mačky so zlyhaním obličiek. Úlohou majiteľa je sledovať stav mačky a zaznamenávať alarmujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť ochorenia obličiek.

Ak sa zistia nasledujúce príznaky, majiteľ by nemal odkladať návštevu veterinárnej kliniky:

• strata chuti do jedla;
• zvracať;
• mačka zriedka chodí na toaletu v malých množstvách a močenie sa vyskytuje na neobvyklých miestach;
• domáce zviera vyzerá letargicky a apaticky;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• mačka pociťuje bolesť pri močení;
• zviera stráca váhu;
• narušenie normálnej stolice;
• odmietnutie vody.

Ak majiteľ vidí aspoň jeden príznak, napríklad si všimne, že mačka chvíľu nechodí na toaletu, mal by sa obrátiť na veterinárneho lekára o radu. Vyššie uvedené symptómy možno pozorovať aj pri iných ochoreniach, ako je zápal obličiek u mačiek, symptómy a liečba rôznych ochorení sú veľmi odlišné, takže presná diagnóza ochorenia by mala byť zverená veterinárnemu lekárovi.

Diagnostické metódy

Špecialista na veterinárnej klinike vyšetrí zviera a predpíše sériu testov. Tradične sa mačkám podáva kompletný chemický test krvi a moču na identifikáciu problémov s obličkami.Účelom testov je zistiť prítomnosť toxínov v krvi, ktoré sa musia z tela vylúčiť močom. Ak je hladina toxínov vysoká, ide o detektor toho, že obličky zvieraťa nezvládajú filtrovanie metabolického odpadu.

Môžu byť predpísané aj ďalšie klinické testy, ktoré pomôžu identifikovať príčinu ochorenia: ultrazvuk, biopsia obličkového tkaniva, röntgen, urinolýza.

Liečba zlyhania obličiek

Ak sa potvrdí diagnóza zlyhania obličiek, terapiu predpisuje veterinárny lekár v súlade so štádiom ochorenia. Ak sa ochorenie prejaví v akútnej forme, potom by liečba mala nastať okamžite. Keďže akútne zlyhanie obličiek je spôsobené akýmkoľvek typom blokády močového traktu, upchatie kanálov sa musí urýchlene odstrániť. V počiatočnom štádiu je priebeh ochorenia reverzibilný a ak sa prijme vhodný súbor opatrení, mačka môže žiť dlhý a plnohodnotný život.

V prvých štádiách ochorenia by majiteľ zvieraťa nemal mačku samoliečiť a podávať jej lieky s pochybným spektrom účinku. Veterinárny lekár predpíše kompetentnú terapiu. Terapia môže pozostávať z predpisovania intravenóznych roztokov, ktoré upravia nerovnováhu látok v krvi a pomôžu stabilizovať stav zvieraťa. Pri diagnostikovaní chronického zlyhania obličiek - chronického ochorenia obličiek u mačiek by sa liečba po etapách mala vykonávať pod dohľadom veterinárneho lekára.

Stojí za to pochopiť, že chronické zlyhanie obličiek u mačiek, ktorých liečba sa veľmi líši od liečby choroby v počiatočnom štádiu, môže prenasledovať domáce zvieratá počas celého života.

Ochorenie v tomto štádiu je nevyliečiteľné a postihuje najmä dospelé a staršie mačky. Diagnózu chronického zlyhania obličiek stanoví veterinárny lekár, ak je poškodených alebo zjazvených viac ako 70 % tkaniva obličiek.

Na odstránenie symptómov a zníženie utrpenia mačiek v takýchto prípadoch veterinári predpisujú komplex paliatívnej liečby. Medikamentózna liečba chronického ochorenia obličiek u mačiek môže pozostávať z nasledujúcich opatrení:

1. Strava domáceho maznáčika obsahuje liečivé krmivo pre mačky na zlyhanie obličiek od dobrého výrobcu.
2. Predpísaná je infúzna terapia.
3. Používajú sa konzervatívne liečebné metódy, ktoré nezastavia, ale spomalia odbúravanie obličiek.

V závažných prípadoch terapia zahŕňa chirurgické odstránenie nefunkčnej obličky, ale toto rozhodnutie urobí veterinárny lekár po tom, čo testy potvrdili, že zviera s jednou obličkou môže žiť plnohodnotný život. Taktiež, ak je u mačiek diagnostikované chronické ochorenie obličiek, môže sa vykonať transplantácia obličky. Tento komplexný zákrok sa stal dostupným pre veterinárnych lekárov nie tak dávno a v súčasnosti sa vykonáva len v úzkom okruhu kliník, ktoré majú zodpovedajúcu úroveň vybavenia.

Veterinárne lieky

Potom, čo veterinárny lekár určí príčinu ochorenia, preštuduje si anamnézu a posúdi celkový fyzický stav mačky, môže predpísať použitie množstva liekov. Terapia sa predpisuje individuálne, pretože všetky zvieratá majú svoje vlastné telesné vlastnosti a potrebujú určité lieky a vhodné dávky.

Na liečbu choroby sa v zásade používajú tieto typy veterinárnych liekov:

Niekedy môže byť predpísaný prednizolón pre mačky, katabolický liek s imunosupresívnymi vlastnosťami. Na liečbu metabolických porúch môže byť vášmu miláčikovi predpísaný Ketosteril pre mačky, ktorý sa musí užívať v súlade s pokynmi. Tento liek obsahuje umelé analógy esenciálnych aminokyselín a pomáha v boji proti chronickému zlyhaniu obličiek.

Okrem vyššie uvedených veterinárnych liekov možno pri liečbe chronického zlyhania obličiek použiť Ipaketin pre mačky, ktorý je možné zakúpiť vo veterinárnej lekárni. Liek Ipaketine pre mačky, ktorého cena je asi 300 rubľov za 50 gramov, je nutraceutický liek. Zlepšuje funkčný stav obličiek a umožňuje dlhodobú remisiu.

Diéta pre domáce zvieratá

Aby mačka so zlyhaním obličiek mala právo na plnohodnotný život, musí byť jej strava správne vyvážená. Chorým mačkám sa odporúča jesť stravu s nízkym obsahom fosforu a bielkovín. Tieto produkty veľmi zaťažujú vylučovacie orgány a môžu spôsobiť ďalšie zhoršenie stavu zvieraťa.

Malé množstvo bielkovín obsiahnutých v strave mačky na podporu svalov a tkanív musí byť extrahované z kvalitných potravín. Optimálne zdroje chudých bielkovín zahŕňajú vaječné bielka, pečeň a kuracie a morčacie filety. Strava domáceho miláčika, ktorý zápasí s chorobou, by mala obsahovať optimálny pomer vitamínu D a omega-3 mastných kyselín.

Okrem prirodzenej potravy môže majiteľ použiť v mačacej strave aj hotové krmivo. V súčasnosti je na trhu veľa komerčných značiek, ktoré pracujú na vytváraní veterinárnych potravinových radov. Medzi nimi si majiteľ môže vybrať krmivo pre mačky so zlyhaním obličiek, ktoré má špeciálnu nízkotučnú receptúru. Najlepšou voľbou by boli výrobky s nízkym obsahom fosforu. Môže to byť krmivo pre mačky Renal, vyvinuté značkou Royal Canin, v ktorom je zloženie starostlivo vybrané a vyvážené, alebo iné prvotriedne krmivo. Prečítajte si o rade veterinárnych potravín Royal Canin.

Dobré recenzie má kŕmna doplnková látka Renal pre mačky Advanced, ktorá obsahuje flavonoidy, vitamíny a výťažky z liečivých rastlín. Tento doplnok pôsobí protizápalovo a pomáha zvieratám vyrovnať sa s príznakmi ochorenia. Okrem hlavného účinku má potravina antioxidačnú funkciu, znižuje hyperazotémiu a kontroluje neregeneratívnu anémiu a tiež pomáha normalizovať činnosť tráviaceho systému. Môžete si ho kúpiť v špecializovanej veterinárnej lekárni.

Obsah misky vášho domáceho maznáčika mu nepomôže vyliečiť ťažké ochorenie obličiek, ale dobre zostavená strava obsahujúca minimum bielkovín, fosforu a sodíka zmierni príznaky a zlepší celkový zdravotný stav vášho domáceho maznáčika. Stojí za to pochopiť, že zmeny v strave mačky by nemali byť drastické. Špecifiká prechodu na novú terapeutickú diétu je vhodné prediskutovať s veterinárnym lekárom. Špecialista vám povie, ako správne pripraviť mačku na novú stravu a nespôsobiť komplikácie.

Napriek svojej vážnej povahe nie je ochorenie obličiek u mačiek rozsudkom smrti pre zviera. So správnou úrovňou starostlivosti môže majiteľ urobiť život svojho domáceho maznáčika čo najpohodlnejším a najdlhším. Aby ste to však urobili, mali by ste starostlivo zvážiť odporúčania veterinárnych lekárov a postarať sa o správnu údržbu mačky.

Je dôležité prísne kontrolovať stravu zvieraťa, poskytnúť mu prístup k pitnej vode a minimalizovať množstvo stresu a emocionálnej traumy.

Choré zvieratá potrebujú pravidelné veterinárne prehliadky, takže majitelia mačiek s ochorením obličiek by sa mali vopred objednať na veterinárnu kliniku.

Uremický syndróm (urémia) je súbor klinických príznakov a abnormálnych biochemických parametrov, ktoré sú prítomné u všetkých mačiek s chronickým zlyhaním obličiek, bez ohľadu na základnú príčinu ochorenia. Medzi tieto príznaky patrí depresia, letargia, slabosť, neochota mačky socializovať sa a strata hmotnosti; ako aj znížená alebo chýbajúca chuť do jedla, vracanie a tvorba zubného kameňa.

Laboratórne testy ukazujú:
● Azotémia
● Hyperfosfatémia a sekundárna renálna hyperparatyreóza
● Hypokaliémia
● Metabolická acidóza
● Systémová arteriálna hypertenzia
● Anémia
● Progresívny pokles funkcie obličiek.
Starostlivosť a terapia zahŕňajú identifikáciu a odporúčanie liečby akýchkoľvek abnormalít.

UREMIA: DIÉTNA A DOPLŇKOVÁ TERAPIA
V prvom rade pri zvýšení koncentrácie močoviny v krvnom sére do rozmedzia 10-15 mmol/l je potrebné obmedziť príjem bielkovín z potravy. Strava by mala obsahovať približne 26% - 32% bielkovín v sušine (cca 3,8-4,5 g/kg/deň). Niekedy je užitočné doplniť vyvážený roztok elektrolytu (napr. 20 až 40 ml Ringerovho roztoku/kg subkutánne každých 24 až 72 hodín).
Hyperfosfatémia je veľmi častá a priamo súvisí so stupňom renálnej dysfunkcie a množstvom fosforu prijímaného z potravy. Aby sa oddialil rozvoj problémov s obličkami, všetky mačky s azotémiou musia obmedziť množstvo fosforu v strave. Krmivo by malo obsahovať 0,5 % fosforečnanu sušiny (65-85 mg/kg/deň). Je potrebné dosiahnuť normofosfatémiu.
Nízkofosforová diéta sa používa 2-4 týždne a potom, ak sa nedosiahne normofosfatémia, je potrebné začať pridávať fosforové viazače (fosforové viazače) v počiatočnej dávke 30 - 180 mg/kg/deň s jedlom. Soli hliníka a vápnika sa môžu použiť ako spojivá fosforu v rovnakých počiatočných dávkach. Hoci sa hliník spája s osteodystrofiou alebo encefalopatiou u ľudí, existuje len málo dôkazov o týchto nežiaducich účinkoch u mačiek. Obmedzovače absorpcie fosforu obsahujúce vápnik môžu spôsobiť hyperkalcémiu. Do mokrého jedla alebo konzervy pridajte viazače fosforu a postupne zvyšujte dávku, aby ste znížili averziu k jedlu.
Hyperfosfatémia a znížená renálna produkcia kalcitriolu prispievajú ku vzniku sekundárneho hyperparatyreoidizmu. Niektoré patológie zistené u zvierat s uremickým syndrómom sú spôsobené nadmerným množstvom parathormónu. Takéto patológie zahŕňajú uremickú osteodystrofiu, anémiu, artritídu, kardiomyopatiu, encefalopatiu, glukózovú intoleranciu, hyperlipidémiu, imunosupresiu, myopatiu, pankreatitídu, pruritus, ulceráciu kože a kalcifikáciu mäkkých tkanív. Úloha nadbytku parathormónu v patogenéze uremickej osteodystrofie sa považuje za ústrednú jeho význam pri rozvoji iných patológií pri urémii.
Obmedzenie fosforu v potrave a užívanie fosfátových viazačov zvyčajne vedie k zníženiu koncentrácií parathormónu, ale nevedie k ich úplnej normalizácii. Existujú určité dôkazy na podporu použitia kalcitriolu na ďalšie zníženie koncentrácií PTH: 2,5 – 5,0 ng/kg denne perorálne každých 24 hodín, bez jedla. Kalcitriol znižuje koncentrácie parathormónu u väčšiny psov s chronickým zlyhaním obličiek. Podobný účinok sa pozoruje u mačiek. Zvieratá, ktoré dostávajú túto liečbu, by mali mať pozorne sledované hladiny vápnika (každé 2 až 4 týždne), pretože kalcitriol môže u niektorých mačiek spôsobiť hyperkalcémiu a viesť k hyperkalcemickej nefropatii.

ZVRACAŤ
U mačiek s uremickým syndrómom je potrebné eliminovať nevoľnosť a zvracanie, pretože tieto príznaky výrazne zhoršujú kvalitu života zvierat, znižujú prísun základných látok potravou (chuť do jedla s nevoľnosťou chýba alebo je znížená) a vedú k strate elektrolytov a tekutiny. Na kontrolu zvracania sa používajú H2 blokátory, ako je Tagamet (4 mg/kg perorálne každých 6 až 8 hodín), ranitidín (1 až 2 mg/kg perorálne každých 12 hodín) alebo famotidín (1 mg/kg perorálne každých 24 hodín). . Centrálne pôsobiace antiemetiká sa môžu používať prerušovane, najmä pri dlhotrvajúcom zvracaní.

PORUCHY DRASLÍKA
Hypokaliémia je často prítomná u mačiek s polyúriou. To poukazuje na nedostatočný príjem draslíka a/alebo vplyv okyslenej stravy, čo môže spôsobiť stratu draslíka. Hyperkaliémia je zriedkavá, vyskytuje sa hlavne v terminálnej fáze chronického zlyhania obličiek a často sa spája s oligúriou alebo anúriou.
Hypokaliémia je mimoriadne škodlivá; Okrem iných problémov vedie aj k ďalšiemu zhoršovaniu funkcie obličiek. Po prvé, mačky s hypokaliémiou musia prejsť na stravu s vysokým obsahom draslíka a nízkou kyslosťou. Podávanie draslíka (1-3 mEq/kg denne) perorálne (najlepšie glukonátu draselného) zmiešaného s jedlom pomôže zvýšiť hladinu draslíka v krvi. Ostatné zlúčeniny draslíka sú vo všeobecnosti horšie tolerované. Akonáhle sú hladiny draslíka normalizované, doplnky draslíka môžu byť znížené alebo eliminované.

METABOLICKÁ ACIDÓZA
Bielkoviny, najmä živočíšne, sú bohaté na aminokyseliny obsahujúce síru; metabolizmus týchto aminokyselín má za následok tvorbu vodíkových iónov – teda ešte väčšie kyslé zaťaženie, ktoré musia produkovať obličky, aby sa dosiahla acidobázická rovnováha. Mačky so zníženou funkciou obličiek sú menej schopné vylučovať kyselinu, čo môže viesť k metabolickej acidóze. Acidóza môže spôsobiť letargiu a nedostatok chuti do jedla.
Adekvátne monitorovanie acidobázického stavu zahŕňa neustále sledovanie koncentrácií oxidu uhličitého a bikarbonátov v sére. Terapeutickým cieľom je udržať hodnoty pacienta v normálnom rozsahu. Do jedla je možné pridať hydrogénuhličitan sodný (počiatočná dávka 15 mg/kg 2-3x denne) alebo citrát draselný (30 mg/kg 2-3x denne). Ten navyše dodáva draslík, čo je prospešné pre mnohé mačky s chronickým zlyhaním obličiek.

ANEMIA
Anémia pri chronickom zlyhaní obličiek je normocytická, normochromická a neregeneratívna a vyskytuje sa primárne v dôsledku zníženej tvorby erytropoetínu v obličkách. Hoci akumulácia toxínov a endokrinopatií (napr. renálny sekundárny hyperparatyreoidizmus) znižuje tvorbu červených krviniek a skracuje ich životnosť, tieto faktory majú malý podiel na patogenéze anémie.
S nárastom hematokritu u mačiek sa prejavy depresie často znižujú - nedostatok chuti do jedla, zotrvačnosť, neochota komunikovať. Bohužiaľ, anabolické steroidy a krvné transfúzie majú obmedzené použitie pri liečbe anémie u týchto pacientov. Rekombinantný erytropoetín (50-100 jednotiek/kg SC 2-3-krát týždenne) zvýši hematokrit u väčšiny zvierat. Pri používaní erytropoetínu by mačky mali dostávať doplnkový síran železnatý (50-100 mg perorálne každých 24 hodín). Pri použití rekombinantného erytropoetínu sa musia starostlivo monitorovať hladiny hematokritu, aby sa predišlo polycytémii. Terapeutickým cieľom sú nižšie hladiny normálneho rozmedzia hematokritu (30 % – 35 %).
Značný počet mačiek (približne 25 – 40 %) si vytvára protilátky proti tomuto ľudskému glykoproteínu, čo sa prejavuje rezistenciou na terapiu. Mali by sa zvážiť aj iné príčiny zlyhania liečby, ako je leukémia, vírusová infekcia alebo nedostatok železa. Ak sa objavia protilátky, ďalšie použitie tohto lieku je nemožné. Erytropoetín sa má používať opatrne, uvážlivo, len u zvierat s hematokritom<20% и клиническими симптомами анемии.

SYSTÉMOVÁ ARTERIÁLNA HYPERTENZIA
Mačky so zlyhaním obličiek majú zvyčajne systémovú hypertenziu. Závažná systémová hypertenzia môže viesť k krvácaniu sietnice a/alebo odlúčeniu sietnice, záchvatom a srdcovej hypertrofii. Mierna až stredne závažná hypertenzia môže byť tiež dosť škodlivá, ale toto tvrdenie treba ešte preskúmať.
Liečba hypertenzie by mala byť založená na meraní krvného tlaku alebo identifikácii poškodenia, ktoré môže hypertenzia spôsobiť (napr. odlúčenie sietnice). Merania by mal vykonávať skúsený technik na tichom mieste, kým sa nezíska minimálne päť konzistentných hodnôt. Liečba sa zvyčajne predpisuje, ak systolický tlak prekročí 200 mmHg. čl. alebo 170 mm Hg. čl. u mačiek s komplikáciami súvisiacimi s arteriálnou hypertenziou a diastolický tlak presahuje 110 mmHg. čl. a existujú klinické patológie spôsobené hypertenziou. Cieľom terapie je zníženie krvného tlaku aspoň o 25-50 mm Hg. Art., zachovanie primeranej funkcie obličiek. V ideálnom prípade by sa mal tlak udržiavať v normálnom rozsahu (systolický 100-140 mm Hg; diastolický 60-100 mm Hg; priemerný 80-120 mm Hg).
Antihypertenzná liečba by mala zahŕňať použitie diéty s nízkym obsahom sodíka kombinovanú buď s ACE inhibítorom (enalapril 0,5-2,0 mg/kg perorálne každých 12-24 hodín alebo benazepril 0,25-2,0 mg/kg perorálne každých 12-24 hodín) alebo vápnikovým kanálom blokátory (amlodipín 0,625-1,25 mg na mačku perorálne každých 24 hodín). Tieto látky je možné podľa potreby kombinovať na dosiahnutie požadovaného zníženia krvného tlaku.
Terapia systémovej arteriálnej hypertenzie sa vyberá na základe účinnosti. Účinnosť sa hodnotí meraním krvného tlaku spočiatku raz týždenne a po titrácii dávky každé 3 až 6 mesiacov. Počas liečby je možné zmeniť dávkovanie. Nežiaduce účinky antihypertenznej liečby zahŕňajú zníženú funkciu obličiek a slabosť alebo synkopu v dôsledku hypotenzie.

PROGRESIA OCHORENIA OBLÍV
Chronické zlyhanie obličiek je ireverzibilné a postupuje, až kým sa nevyvinie urémia v konečnom štádiu. Medzi možné príčiny tejto progresie patrí exacerbácia primárneho renálneho ochorenia a sekundárne faktory: nadbytok fosforu v strave alebo hypertenzia v systémových a glomerulárnych cievach.
Aby sa oddialil nástup terminálneho štádia urémie, je potrebné kontrolovať primárne ochorenie aj sekundárne škodlivé faktory. Napríklad mačky s azotémiou vyžadujú obmedzenie fosfátov v potrave doplnené látkami viažucimi črevný fosfor (pozri vyššie). Obmedzenie bielkovín v potrave (pozri vyššie) sa môže odporučiť pre mačky s miernou azotémiou, hoci to zostáva kontroverznou možnosťou liečby. Obmedzenie bielkovín v strave na zníženie účinkov urémie je indikované pri stredne ťažkej až ťažkej azotémii. Na základe štúdií na iných živočíšnych druhoch môže použitie ACE inhibítorov znížiť systémový krvný tlak a glomerulárny krvný tlak, znížiť stupeň glomerulárnej hypertrofie a spomaliť progresiu gromelurosklerózy a intersticiálnej fibrózy.

KONTROLA PACIENTA
Všetky mačky s azotémiou by mali mať každé 2 až 6 mesiacov monitorované vyšetrenie moču, kultiváciu moču, krvné elektrolyty, hematokrit, sérový kreatinín a krvný tlak. Monitorovanie by sa malo vykonávať častejšie, ak je funkcia obličiek nestabilná, ak je kreatinín > 4 mg/dl, alebo ak sa pozoruje systémová hypertenzia. Biochémia a kompletný krvný obraz by sa mali robiť každý rok.